P. 1
Teodas Kreatinin

Teodas Kreatinin

|Views: 11|Likes:
Published by Rizki M H Indrawan

More info:

Published by: Rizki M H Indrawan on May 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/06/2013

pdf

text

original

Ginjal Ginjal adalah organ berbentuk kacang, dengan ukuran kepalan tangan.

Ginjal berada di dekat bagian tengah punggung, tepat di bawah tulang rusuk, satu di setiap sisi tulang belakang. Setiap hari, proses ginjal seseorang sekitar 200 liter darah untuk menyaring sekitar 2 liter produk limbah dan air ekstra. Limbah dan air ekstra menjadi urin, yang mengalir ke kandung kemih melalui tabung yang disebut ureter. Kandung kemih menyimpan urin sampai melepaskannya melalui air seni (NIDDK, 2009). Penghapusan sebenarnya limbah terjadi dalam unit kecil di dalam ginjal disebut nefron. Setiap ginjal memiliki sekitar satu juta nefron. Pada nefron, sebuah glomerulus-yang merupakan pembuluh darah kecil, atau kapiler-intertwines dengan tabung urin-mengumpulkan kecil yang disebut tubulus sebuah. Glomerulus bertindak sebagai unit penyaringan, atau saringan, dan membuat protein normal dan sel-sel dalam aliran darah, sehingga cairan tambahan dan limbah untuk melewati. Sebuah pertukaran kimia rumit berlangsung, sebagai bahan limbah dan air meninggalkan darah dan memasuki sistem kemih (NIDDK, 2009). Selain mengeluarkan limbah, ginjal merilis tiga hormon penting:

erythropoietin atau EPO, yang merangsang sumsum tulang untuk membuat sel-sel darah merah

 

renin, yang mengatur tekanan darah calcitriol, bentuk aktif vitamin D, yang membantu mempertahankan kalsium untuk tulang dan untuk keseimbangan kimia yang normal dalam tubuh (NIDDK, 2009).

Fungsi ginjal Kesehatan profesional menggunakan "fungsi ginjal" untuk berbicara tentang bagaimana efisien saringan darah ginjal. Orang dengan dua ginjal sehat memiliki 100 persen fungsi ginjal mereka. Penurunan kecil atau ringan pada fungsi ginjal sebanyak 30 sampai 40 persen-akan jarang terlihat. Fungsi ginjal sekarang dihitung dengan menggunakan sampel darah dan rumus untuk mencari estimasi tingkat filtrasi glomerular (eGFR). Bertargetkan EGFR persen sesuai dengan fungsi ginjal yang tersedia (NIDDK, 2009). Bagi banyak orang dengan fungsi ginjal berkurang, penyakit ginjal juga hadir dan akan bertambah buruk. masalah kesehatan serius terjadi ketika orang memiliki kurang dari 25 persen dari fungsi ginjal mereka. Bila fungsi ginjal turun di bawah 10 sampai 15 persen, seseorang

" merekomendasikan ini NHLBI bahwa orang dengan menggunakan . Kerusakan pada nefron bisa terjadi dengan cepat. Mengukur urea nitrogen dalam darah memberikan informasi tambahan (NIDDK. sering sebagai akibat dari cedera atau keracunan. Banyak faktor yang mempengaruhi kecepatan gagal ginjal yang tidak sepenuhnya dipahami. 2009). 2009). Nomor bawah. Tes medis mendeteksi penyakit ginjal Karena seseorang dapat memiliki penyakit ginjal tanpa gejala. 2009). Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah tekanan darah seseorang tinggi adalah memiliki ukuran kesehatan profesional dengan tekanan darah manset. Hasilnya adalah dinyatakan sebagai dua nomor. Hal ini juga dapat menjadi pertanda bahwa ginjal sudah terganggu. dokter mungkin pertama mendeteksi kondisi melalui darah rutin dan tes urin.membutuhkan beberapa bentuk pengobatan terapi penggantian ginjal-baik darah-pembersihan yang disebut dialisis atau transplantasi ginjal untuk mempertahankan hidup (NIDDK. Para peneliti masih mempelajari bagaimana protein dalam diet dan tingkat kolesterol dalam darah mempengaruhi fungsi ginjal (NIDDK. Orang dengan riwayat keluarga apapun masalah ginjal juga di risiko untuk penyakit ginjal (NIDDK. Tetapi penyakit ginjal yang paling merusak nefron adalah yang perlahan-lahan dan diam-diam. cek spot untuk protein atau albumin dalam urin. tekanan darah seseorang dianggap normal jika ia tetap di bawah 120/80. 2009). Hanya setelah tahunan atau bahkan puluhan tahun akan terlihat jelas kerusakannya. 2009). yang disebut tekanan sistolik. merupakan tekanan di dalam pembuluh darah ketika jantung berdetak. Sebagian besar penyakit ginjal menyerang kedua ginjal secara bersamaan (NIDDK. memperlihatkan tekanan ketika jantung beristirahat di antara berdetak. Dua penyebab paling umum dari penyakit ginjal adalah diabetes dan tekanan darah tinggi. dan perhitungan laju filtrasi glomerulus (GFR) berdasarkan pengukuran kreatinin serum. menyebabkan mereka kehilangan kapasitas penyaringan mereka. dinyatakan sebagai "120 lebih dari 80.Nomor atas. Penyebab Gagal ginjal Sebagian besar penyakit ginjal menyerang nefron. National Kidney Foundation merekomendasikan tiga tes sederhana untuk skrining penyakit ginjal: tekanan darah pengukuran. Pengukuran Tekanan Darah Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan penyakit ginjal. yang disebut tekanan diastolik.

ginjal penyakit apa saja terapi yang diperlukan. tanda memburuknya fungsi ginjal. Jika tes kedua juga menunjukkan tingkat tinggi protein. Sebuah tes yang lebih sensitif untuk protein atau albumin dalam urin meliputi pengukuran laboratorium dan perhitungan rasio protein-to-kreatinin atau albumin-kekreatinin. ilmuwan menemukan mereka bisa menghitung GFR tanpa koleksi suntikan atau urin. termasuk perubahan gaya hidup dan obat-obatan. kreatinin menumpuk dalam darah (NIDDK. Di laboratorium. dan . 2009). kadar kreatinin dalam darah dapat bervariasi.Sebagai fungsi ginjal memburuk. Jika tes laboratorium pertama seseorang menunjukkan tingkat tinggi protein. hanya sejumlah kecil albumin dapat bocor ke dalam urin. Baru-baru ini. dan kondisi ini disebut proteinuria. Mikroalbuminuria dan proteinuria Ginjal sehat mengambil limbah keluar dari darah tetapi meninggalkan protein. Ketika ginjal tidak bekerja dengan baik. 2009). 2009). Perhitungan baru-eGFR-hanya membutuhkan pengukuran kreatinin dalam sampel darah (NIDDK. jumlah albumin dan protein lain dalam urin meningkat. Kreatinin adalah produk limbah dalam darah diciptakan oleh kerusakan normal sel-sel otot selama kegiatan. 2009). untuk menjaga tekanan darah mereka di bawah 130/80 (NIDDK. kondisi yang dikenal sebagai mikroalbuminuria. Pada awalnya. terutama mereka yang diabetes atau tekanan darah tinggi. ujian lain harus dilakukan 1 sampai 2 minggu kemudian. 2009). orang tersebut memiliki proteinuria gigih dan harus memiliki tes tambahan untuk mengevaluasi fungsi ginjal (NIDDK. Gangguan ginjal mungkin gagal untuk memisahkan protein darah yang disebut albumin dari limbah. Warna dipstick menunjukkan ada atau tidak adanya proteinuria (NIDDK. Laju Filtrasi Glomerulus (GFR) Berdasarkan Pengukuran kreatinin GFR adalah perhitungan seberapa efisien ginjal menyaring limbah dari darah. Perhitungan GFR tradisional memerlukan suntikan ke dalam aliran darah zat yang kemudian diukur dalam koleksi urin 24 jam. Seorang dokter mungkin tes untuk protein menggunakan dipstick di sebuah sampel kecil dari air seni seseorang yang diambil di kantor dokter. Pengukuran albumin-to-kreatinin harus digunakan untuk mendeteksi penyakit ginjal pada orang yang berisiko tinggi. Ginjal sehat mengambil kreatinin darah dan memasukkannya ke dalam urin untuk meninggalkan tubuh. darah seseorang diuji untuk melihat berapa miligram kreatinin berada di salah satu desiliter darah (mg/dL).

4 mg/dL untuk wanita paling sampai 50 persen dari fungsi ginjal normal. Perhitungan eGFR menggunakan pengukuran kreatinin pasien bersama dengan usia dan nilai ditugaskan untuk seks dan ras. sebaiknya digunakan metode pengukuran GFR lain yang lebih akurat seperti bersihan kreatinin (creatinine clearance). Tes yang paling sering digunakan untuk mengukur GFR adalah pengukuran kreatinin serum. tetapi elevasi adalah tanda bahwa ginjal tidak bekerja pada kekuatan penuh. Variabel utama yang menggambarkan efisiensi ginjal dalam pembuangan zat sisa metabolisme adalah laju filtrasi glomerulus (glomerular filtration rate [GFR]). Satu rumus untuk mengestimasi fungsi ginjal menyamakan tingkat kreatinin 1.laboratorium masing-masing memiliki rentang normal sendiri. Seseorang yang tingkat kreatinin hanya sedikit di atas rentang ini mungkin akan tidak merasa sakit. biasanya 0.2 mg/dL. Beberapa laboratorium medis mungkin membuat perhitungan eGFR ketika nilai kreatinin diukur dan menyertakannya pada laporan laboratorium.6-1. Tetapi karena nilai kreatinin sangat variabel dan dapat dipengaruhi oleh diet. yang merupakan hasil akhir metabolisme otot lurik (kadarnya lebih tinggi pada individu dengan massa otot yang besar). tidaklah cukup mengandalkan kreatinin plasma. Apabila diduga ada gangguan GFR. 2009). akibat sekresi kreatinin pleh .7 mg/dL untuk kebanyakan pria dan 1. 2009). perhitungan GFR lebih akurat untuk menentukan apakah seseorang telah mengurangi fungsi ginjal (NIDDK. walaupun penghitungan GFR dengan cara ini dapat memberi hasil yang lebih besar dari pada GFR sebenarnya sampai 100% pada penyakit ginjal yang parah. dan sangatlah penting untuk mengetahui bahwa penurunan GFR yang signifikan dapat terjadi sebelum terjadinya kenaikan kreatinin serum. Pengukuran bersihan kreatinin biasanya cukup akurat dalam praktik klinis sehari-hari. National Kidney Foundation telah menetapkan berbagai tahap CKD berdasarkan nilai eGFR. dan GFR dapat dihitung dengan mengetahui jumlah kreatinin urin (UrinCr) dan konsentrasi kreatinin plasma (PCr) selama 24 jam dengan rumus: GFR = (UrinCr x Volume urin)/PCr (Davey. 2005). Prinsip dasar dari metode pengukuran ini adalah bahwa kreatinin merupakan suatu molekul inert yang difiltrasi secara pasif oleh ginjal. Hubungan antara kreatinin serum dan GFR tidak linear. Dialisis atau transplantasi diperlukan ketika eGFR kurang dari 15 mililiter per menit (mL/menit) (NIDDK.

Kadar kreatinin plasma normal rendah. Ginjal sehat mengambil urea keluar dari darah dan memasukkannya ke dalam urin. Setelah sel-sel menggunakan protein. produk limbah sisa dikembalikan ke darah sebagai urea. dengan BUN tinggi termasuk dehidrasi dan gagal jantung (NIDDK. peningkatan sejati kreatinin plasma sebesar 0. Alat-alat yang paling membantu dalam menemukan pertumbuhan yang tidak biasa atau hambatan pada aliran urin (NIDDK. tetapi tidak pernah lebih tinggi daripada 1. dan batas kepercayaan (confidence limits) terhadap pemeriksaan menimbulkan efek relatif yang lebih kecil daripada angka absolut yang diamati (Sacher. Ginjal imaging. 2009). 2009). Metode ginjal pencitraan-mengambil gambar dari ginjal-termasuk USG terkomputerisasi. tomography (CT) scan dan Magnetic Resonance Imaging (MRI). 2005). Seorang dokter mungkin ingin memeriksa sepotong kecil jaringan ginjal dengan mikroskop. Apabila fungsi glomerulus semula normal atau hampir normal. Pengujian tambahan untuk Penyakit Ginjal Jika darah dan tes urine menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Jika ginjal seseorang tidak bekerja dengan baik. 2004). 2009). urea akan tetap dalam darah (NIDDK. ginjal tidak dapat bekerja pada kekuatan penuh.5 mg/dL. 2009). Untuk mendapatkan sampel jaringan. dokter dapat merekomendasikan tes tambahan untuk membantu mengidentifikasi penyebab masalah (NIDDK. Jika BUN seseorang lebih dari 20 mg/dL. Biopsi ginjal.5 mg/dL mencerminkan terjadinya perubahan laju filtrasi glomerulus sampai 40%. Sebuah desiliter darah normal mengandung 7-20 mg urea.tubulus ginjal (sehingga terjadi estimasi yang berlebih dari jumlah kreatinin urin yang dihasilkan dari filtrasi glomerulus) (Davey.kemungkinan penyebab lainnya. suatu senyawa yang mengandung nitrogen. angka bervariasi sesuai laboratorium dan metode yang digunakan. Blood Urea Nitrogen (BUN) Darah membawa protein ke sel-sel di seluruh tubuh. Pada gangguan ginjal yang berat. dokter akan melakukan biopsi ginjal-prosedur rumah sakit di mana dokter memasukkan jarum melalui kulit pasien ke bagian belakang . kreatinin plasma bervariasi jauh lebih besar apabila terjadi sedikit perubahan pada bersihan.

Dalam sintesis ATP (adenosine triphosphate) dari ADP (adenosine diphosphate). Seseorang dengan hanya satu ginjal mungkin memiliki tingkat normal sekitar 1. Seiring dengan pemakaian energi. Kreatin disintesis di hati dan terdapat dalam hampir semua otot rangka yang berikatan dengan dalam bentuk kreatin fosfat ( creatin phosphate. Abnormal tingkat tinggi kreatinin sehingga memperingatkan kemungkinan malfungsi atau kegagalan ginjal. Hal ini penting untuk mengenali apakah proses menuju ke disfungsi ginjal (gagal ginjal. Jumlah kreatinin yang dikeluarkan seseorang setiap hari lebih bergantung pada massa otot total daripada aktivitas otot atau tingkat metabolisme protein. yang selanjutnya difiltrasi oleh glomerulus dan diekskresikan dalam urin (Riswanto. Kreatinin telah ditemukan untuk menjadi indikator yang cukup handal fungsi ginjal (Siamak. pasien berbaring menelungkup di meja dan menerima anestesi lokal untuk kulit mati rasa. suatu senyawa penyimpan energi. 2009). kreatin fosfat diubah menjadi kreatin dengan katalisasi enzim kreatin kinase (creatin kinase. dan ini disebut kreatinin clearance (Siamak. Ginjal mempertahankan kreatinin darah dalam kisaran normal. 2009). Sebagai ginjal menjadi cacat dengan alasan apapun. 2010). Jaringan sampel akan membantu dokter mengidentifikasi masalah di tingkat sel (NIDDK. kecuali jika terjadi cedera fisik yang berat atau penyakit degeneratif yang menyebabkan kerusakan masif pada otot (Riswanto. Pembentukan kreatinin harian umumnya tetap. Jarum mengambil sehelai jaringan kurang dari satu inci panjang. Untuk prosedur. CP). walaupun keduanya juga menimbulkan efek. Kondisi yang merusak fungsi ginjal mungkin akan menaikkan tingkat kreatinin dalam darah. azotemia) adalah lama atau baru (Siamak.9.Sebuah ukuran yang lebih tepat dari fungsi ginjal dapat diestimasi dengan menghitung berapa banyak kreatinin dibersihkan dari tubuh oleh Ginjal. sejumlah kecil diubah secara ireversibel menjadi kreatinin.0 atau lebih pada bayi dan 10. Ini adalah alasan inilah standar tes darah secara rutin memeriksa jumlah kreatinin dalam darah. Kreatinin tingkat yang mencapai 2. 2009). tingkat kreatinin dalam darah akan naik karena clearance miskin oleh ginjal. 2010). 2009).0 atau lebih pada orang dewasa dapat menunjukkan kerusakan ginjal yang parah dan kebutuhan untukdialisis mesin untuk menghilangkan kotoran dari darah(Siamak. .8 atau 1. CK). Kreatinin Kreatinin merupakan produk penguraian keratin. 2009).ginjal.

Meskipun demikian.5 mg/dL menunjukkan terjadinya infusiensi ginjal. 2006). Pernyataan. Karena kreatinin dieliminasi dari tubuh terutama melalui filtrasi ginjal. Jika fungsi ginjal pasien menurun. persamaan ini dapat menjadi tidak akurat untuk pasien yang gemuk atau yang fungsi ginjalnya menurun dengan cepat. 2006). sehingga mungkin dibutuhkan analisis fungsi ginjal yang lebih mendalam. penyesuaian bersihan kreatinin pasien terhadap luas permukaan tubuh mungkin perlu dilakukan untuk mempertimbangkan kemungkinan penggunaan variabel ini dalam penentuan dosis obat. dosis mungkin perlu disesuaikan dengan berkurangnya eliminasi obat (Ansel. bobot badan. seperti diperlihatkan berikut ini: Untuk pria: CrCl (mL/menit = ( ) Untuk wanita: CrCl = 0. Peningkatan konsentrasi obat dalam plasma yang signifikan dapat menyebabkan obat mencapai kadar toksiknya. Penerapan dalam farmasi. Pada beberapa kasus. laju eliminasi obat untuk disekresikan di urin juga akan menurun. 2006). oleh karena itu. Rentang kreatinin serum orang dewasa normal adalah 0. Untuk itu. dibutuhkan luas permukaan tubuh pasien dalam rumus di bawah ini: ( ) (Ansel.Bersihan Kreatinin Definisi. disertai dengan peningkatan konsentrasi plasma. . Persamaan Cockcroft-Gault paling sering digunakan untuk menghitung bersihan kreatinin karena memperhitungkan kreatinin serum pasien. Pembahasan. maka menurunnya kinerja ginjal akan menyebabkan peningkatan kreatinin serum akibat berkurangnya laju bersihan kreatinin. dan usia. Bersihan kreatinin penting diketahui karena banyak obat yang dieliminasi oleh ginjal. Laju bersihan kreatinin menggambarkan volume plasma darah yang dibersihkan dari kreatinin melalui filtrasi ginjal per menit (Ansel. 2006).7 hingga 1. 2006).5 mg/dL. dan nilai kreatinin serum di atas 1. Bersihan kreatinin biasanya dinyatakan dalam mililiter per menit (Ansel. jenis kelamin.85 x CrCl untuk pria (Ansel.

pembalut mungkin ditempatkan atas wilayah tersebut jika ada perdarahan apapun (National Institutes of Health. namun sebaiknya pada malam sebelum uji dilakukan. Darah mengumpulkan ke dalam botol kedap udara atau tabung melekat pada jarum. Penyedia perawatan kesehatan membungkus sebuah band elastis di sekitar lengan atas untuk menerapkan tekanan ke daerah tersebut dan membuat bengkak vena dengan darah (National Institutes of Health. alat yang tajam yang disebut lanset dapat digunakan untuk menusuk kulit dan membuatnya berdarah. Band elastis dihapus dari lengan Anda. penyedia perawatan kesehatan lembut memasukkan jarum ke dalam vena. Lakukan sentrifugasi dan pisahkan serum/plasma-nya. Kadar kreatinin diukur dengan metode kolorimetri menggunakan spektrofotometer. jarum akan dihapus. 2007). cefoxitin) Trimethoprim (National Institutes of Health. dan situs tusukan tertutup untuk menghentikan pendarahan apapun (National Institutes of Health. gentamisin) Cimetidine Obat kemoterapi berat logam (misalnya. Selanjutnya. obat tersebut mencakup:      Aminoglikosida (misalnya. Pada bayi atau anak-anak muda. biasanya dari bagian dalam siku atau bagian belakang tangan. Tidak ada pembatasan asupan makanan atau minuman. Sekali darah telah dikumpulkan. 2007). 2007). fotometer atau analyzer kimiawi (Riswanto. Kumpulkan 3-5 ml sampel darah vena dalam tabung bertutup merah (plain tube) atau tabung bertutup hijau (heparin). atau ke strip slide atau tes. 2010).Cara Pengujian Jenis sampel untuk uji kreatinin darah adalah serum atau plasma heparin. Darah mengumpulkan ke dalam tabung gelas kecil yang disebut pipet. Situs ini dibersihkan dengan obat pembunuh kuman (antiseptik). . Cisplatin) Ginjal merusak obat-obatan seperti sefalosporin (misalnya. Catat jenis obat yang dikonsumsi oleh penderita yang dapt meningkatkan kadar kreatinin serum. Darah diambil dari vena. 2010). penderita dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi daging merah (Riswanto. 2007). Persiapan Uji Penyedia perawatan kesehatan mungkin mengatakan kepada Anda untuk berhenti minum obat tertentu yang dapat mempengaruhi pengujian.

3-0. 2010).6 mg/dl.0 mg/dl. 2010).3 mg/dl. LANSIA : Kadarnya mungkin berkurang akibat penurunan massa otot dan penurunan produksi kreatinin(Riswanto.7-1. 2007). Anak yang lebih tua : 0.Uji Will Feel Ketika jarum dimasukkan untuk mengambil darah. Bayi : 0.5-1.6-1. Tujuan Pengujian Pengujian dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal. sementara yang lain merasa hanya tusukan atau sensasi menyengat. 2007). Anak (2-6 tahun): 0. kadar kreatinin akan meningkat dalam darah (karena kreatinin kurang dilepaskan melalui urin Anda). Kadar agak meningkat seiring dengan bertambahnya usia.4-1. Normal Hasil DEWASA : Laki-laki : 0. Setelah itu. gagal jantung kongestif) Rhabdomyolysis .4 mg/dl. 2010). Tingkat kreatinin juga bervariasi berdasarkan ukuran seseorang dan massa otot (National Institutes of Health.8-1.4 mg/dl. Perempuan : 0. ANAK : Bayi baru lahir : 0. (Wanita sedikit lebih rendah karena massa otot yang lebih rendah daripada pria) (Riswanto. beberapa orang merasa nyeri sedang. akibat pertambahan massa otot(Riswanto. mungkin ada beberapa berdenyut (National Institutes of Health. Jika fungsi ginjal normal.2 mg/dl. Kreatinin dikeluarkan dari tubuh sepenuhnya oleh ginjal. Hasil Abnormal Tingkat yang lebih tinggi dari normal dapat menunjukkan:            Akut tubular nekrosis Dehidrasi Diabetes nefropati Eklamsia (suatu kondisi kehamilan yang meliputi kejang) Glomerulonefritis Gagal ginjal Penyakit otot menyusun Preeklampsia (kehamilan-induced hipertensi) Pielonefritis ginjal Berkurangnya aliran darah (syok.

2010). Obstruksi saluran kemih (National Institutes of Health. 2007). . Tingkat lebih rendah dari normal dapat menunjukkan:   Muscular dystrophy (tahap akhir) Myasthenia gravis (National Institutes of Health. Faktor yang Dapat Mempengaruhi Hasil Laboratorium     Obat tertentu (lihat pengaruh obat) yang dapat meningkatkan kadar kreatinin serum. 2007). Kehamilan Aktivitas fisik yang berlebihan Konsumsi daging merah dalam jumlah besar dapat mempengaruhi temuan laboratorium. (Riswanto.

dan S.gov/medlineplus/ency/article/003475. Penerbit Erlangga. Davey.gov/Kudiseases/pubs/yourkidneys/ [diakses tanggal 11 November 2010] Sacher.medicinenet. 2009. 2005.com/creatinine_blood_test/article. Prince. Penerbit buku kedokteran EGC.. [diakses tanggal 11 November 2010] NIDDK. R. [diakses tanggal 11 November 2010] . Riswanto. Jakarta. A.. At a Glance Medicine.DAFTAR PUSTAKA Ansel. Kreatinin Darah (Serum). Jakarta. C.htm. Available online at: http://www.nlm. The Kidneys and How They Work. Available online at: http://kidney. Kalkulasi Farmasetik: Panduan untuk Apoteker.html. tanggal 11 November 2010] National Institutes of Health. P.nih. 2009. A.blogspot. 2004. 2006. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Creatinin Blood Test. J. 2007. Penerbit buku kedokteran EGC. N. Creatinine Blood. Available online at: http://www. Siamak.nih. Edisi 11. Jakarta.com/2010/03/kreatinin-darah-serum.niddk. dan R. H.htm. McPherson. 2010. Tersedia online di: [diakses http://labkesehatan.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->