P. 1
Anestesi Lokal Lidokain

Anestesi Lokal Lidokain

|Views: 129|Likes:
Published by Clarissa Pamudji
Rangkuman anestesi lokal khusunya tentang lidokain
Rangkuman anestesi lokal khusunya tentang lidokain

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Clarissa Pamudji on May 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/21/2013

pdf

text

original

Anestesi Lokal Lidokain

Anestetik lokal atau zat-zat penghalang rasa adalah obat yang pada penggunaan lokal merintangi secara reversibel penerusan impus-impuls saraf ke sistem saraf pusat dan demikian menghilangkan rasa nyeri, gatalgatal, rasa panas, atau dingin. Anestetik lokal pertama adalah kokain, yaitu suatu alkaloid yang diperoleh dari daun suatu tumbuhan alang-alang di pegunungan Andes (Peru), yang pertama kali digunakan sebagai penghilang rasa nyeri pada pengobatan mata, kemudian pada kedokteran gigi. Sejak tahun 1892 dikembangkan anestetik lokal secara sintesis dan ditemukan prokain dan benzokain pada tahun 1905, yang disusul oleh banyak derivat lain seperti tetrakain, butkain, dan chincokain. Kemudian muncul anestetik lokal seperti lidokain (1947), mepivakain (1957), prilokain (1963), dan bupivakain (1967). Lidokain adalah derivat asetanilida yang merupakan obat pilihan utama untuk anestesi permukaan maupun infiltrasi. Lidokain adalah anestetik lokal kuat yang digunakan secara luas dengan pemberian topikal dan suntikan. Anestesi terjadi lebih cepat, lebih kuat, lebih lama, dan lebih ekstensif daripada yang ditimbulkan oleh prokain.

Lidokain ialah obat anestesi lokal yang banyak digunakan dalam bidang kedokteran oleh karena mempunyai awitan kerja yang lebih cepat dan bekerja lebih stabil dibandingkan dengan obat – obat anestesi lokal lainnya. Obat ini mempunyai kemampuan untuk menghambat konduksi di sepanjang serabut saraf secara reversibel, baik serabut saraf sensorik, motorik, maupun otonom.Kerja obat tersebut dapat dipakai secara klinis untuk menyekat rasa sakit dari – atau impuls vasokonstriktor menuju daerah tubuh tertentu. Lidokain mampu melewati sawar darah otak dan diserap secara cepat dari tempat injeksi. Dalam hepar, lidokain diubah menjadi metabolit yang lebih larut dalam air dan disekresikan ke dalam urin. Absorbsi dari lidokain dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain tempat injeksi, dosis obat, adanya vasokonstriktor, ikatan obat – jaringan, dan karakter fisikokimianya. Apoteker sebagai drug informer dalam hal ini dapat membantu dalam penggunaan lidokain sebagai anestetik lokal, memberikan informasi dan konseling serta membantu dalam pencatatan untuk pelaporan.

Anestetik Lokal

Oleh karena anestetika lokal dalam bentuk yang tidak bermuatan berdifusi dengan cepat melalui lipid. Dengan demikian hilangnya fungsi saraf sebagai hasil hilangnya rasa sakit. Untuk anestesi regional yang meliputi penyekatan saraf besar. melibatkan gangguan fungsi saluran ion oleh penggabungan molekul anestesi lokal ke dalam membran sel (teori ekspansi membran). yang lebih mudah diekskresi karena tidak mudah mengalami reabsorpsi oleh tubulus ginjal. Anestesi lokal diubah di dalam hati atau plasma menjadi metabolit-metabolit yang larut air. LIDOCAINE Lidocaine (XYLOCAINE. menahan mereka dalam keadaan tidak aktif sehingga depolarisasi lebih lanjut dapat terjadi. Pengasaman urin akan meningkatkan ionisasi dari basa tersier menjadi bentuk bermuatan yang lebih larut air. Anestetik lokal golongan amida seperti lidokain didistribusikan secara luas di dalam tubuh setelah pemberian bolus intravena. hati. kadar anestetik lokal maksimum di dalam darah akan menurun sesuai dengan tempat pemberian sesuai dengan tingkatan sebagai berikut : interkostal (tertinggi) > kaudal > epidural > pleksus brakhialis > nervus skiatikus (terendah). Mekanisme Kerja Anestetik Lokal Anestesi lokal mengganggu fungsi saluran ion di dalam membran sel neuron mencegah transmisi potensial aksi saraf. Hal ini diduga terjadi melalui pengikatan spesifik dari molekul anestesi lokal (dalam bentuk terionisasi mereka) untuk saluran natrium. meliputi dosis. . Inilah sebabnya mengapa orang masih dapat merasakan sentuhan tetapi tidak sakit saat menggunakan anestesi lokal. ikatan obat jaringan. kemungkinan jaringan lemak. adanya senyawa yang menyebabkan vasokonstriksi dan karateristik fisiko kimia obat yang bersangkutan. Serabut saraf kecil lebih sensitif dari serabut saraf besar sementara serat myelinated diblokir sebelum serat non-myelinated dari diameter yang sama. Adanya kenyataan bahwa sekuestrasi terjadi pada tempat penimbunan. dan kemudian otot rangka. sentuhan. yang menunjukkan adanya ambilan menuju organorgan yang kaya pembuluh darah misalnya otak. yang diperkenalkan pada tahun 1948. ginjal dan jantung maka fase distribusi yang lebih lambat terjadi dengan adanya ambilan menuju jaringan-jaringan yang mendapatkan perfusi aliran darah sedang. dan lain-lain). proprioception. sekarang merupakan anestesik lokal yang paling banyak digunakan dalam bidang kedokteran dan kedokteran gigi. kemudian diekskresikan dalam urin. Ini adalah pemikiran yang akan dimediasi terutama oleh bentuk serikat bertindak dari luar neuron. maka sedikit sekali atau tidak sama sekali dari bentuk netral yang akan diekskresi dalam urin. sehingga anestesi lokal harus melintasi membran sel sebelum dapat mengerahkan efeknya. temperatur. Mekanisme kedua juga berpikir untuk beroperasi. Penggunaan anestetik lokal pada daerah-daerah yang sangat kaya pembuluh darah misalnya mukosa trakea menyebabkan absorpsi yang lebih cepat dan menghasilkan kadar obat dalam darah yang tinggi dari jika anestetik lokal tersebut diinjeksikan ke daerah yang miskin pembuluh darah misalnya tendon. Efek ini dimediasi dari dalam sel. daerah injeksi.Absorpsi anestetik lokal yang diinjeksikan dari tempat pemberian dimodifikasi oleh beberapa faktor. Serat saraf berbeda dalam kepekaan mereka untuk anestesi lokal. Setelah fase distribusi permulaan yang sangat cepat. seperti otot dan usus. Merupakan anestetika lokal yang berguna untuk infiltrasi dan memblokir syaraf (nerve block).

Tidak seperti prokain. tetapi tidak digunakan pada perawatan atrial arrhytmia. monoethylglycine xylidide dan glycine xylidide menahan aktivitas anastesi lokal. Lidokain adalah pilihan alternatif untuk individual yang sensitif terhadap anestesi lokal tipe ester. lebih intens.59%) and prilocaine (2. dengan adanya epinephrine menurunkan laju absorbsinya. tinnitus. Farmakodinamik Lidokain di absorbsi secara cepat setelah pemberian parenteral serta dari saluran gastrointestinal dan pernafasan. Metabolit dari monoethylglycine xylidide dan glycine xylidide dapat berperan pada beberapa efek samping tersebut. Depresi kardiovaskular yang signifikan secara klinik biasanya terjadi pada level serum lidocaine yang menghasilkan efek SSP yang nyata. sehingga toksisitasnya menurun dan lama kerjanya diperpanjang. Inkompabilitas . yang dapat dimetabolisme lebih lanjut menjadi monoethylglycine dan xylidide. dan infiltrasi dari anestesi ke dalam genitalia. tersedia sistem pengantaran obat bebas jarum (needle-free drug-delivery system) untuk larutan dari lidocaine dan epinephrine (IONTOCAINE). Penggunaan Klinik Lidokain memiliki indeks terapi yang luas dari penggunaan klinik sebagai anestesi lokal . Lidocain sering digunakan sebagai agen antiarrhytmia. ini digunakan pada sebahagian besar aplikasi ketika diperlukan anestesi lokal dari durasi tingkat menengah. sekitar 75% dari xylidide diekskresikan lewat urin sebagai metabolit lebih lanjut 4-hydroxy-2. dan kejang (berkedut). pusing. Keduanya. Jika dosis meningkat. serta depresi dan henti pernafasan. Disamping sediaan untuk injeksi. Lidokain digunakan pada perawatan ventricular cardiac arrhytmias dan tahanan jantung dengan fibrilasi ventrikular. Toksisitas Efek samping dari lidokain diperlihatkan dengan adanya peningkatan dosis diantaranya mengantuk.5%) digunakan sebagai anestesi sebelum venipuncture. Lidocaine bagian transdermal (LIDODERM) digunakan untuk nyeri yang berhubungan dengan postherpetic neuralgia. skin graft harvesting. khususnya dengan iskemia akut. Pada manusia. lebih tahan lama dan merupakan anastesi lebih luas daripada prokain dengan konsentrasi yang sama. Sistem ini secara umum digunakan untuk prosedur dermal dan menghasilkan anestesi sampai kedalaman 10 mm. Lidocaine didealkylasi pada hati oleh CYPs menjadi monoethylglycine xylidide dan glycine xylidide. Walaupun senyawa ini efektif jika digunakan tanpa vasokonstriktor. senyawa ini merupakan suatu senyawa aminoetilamida dan merupakan anggota prototipikal golongan anestetik lokal amida. 6-dimethylaniline. Kombinasi dari lidocaine (2.Aksi Farmakologi Lidokain cepat menghasilkan. dysgeusia. akan terjadi serangan jantung. koma.

na fenitoin dan na cefazolin. na metohexital. terjadi penurunan reaktivitas serebrovaskular. na Sulfadiazin. Kerusakan serebrovaskular Lidokain 5 mg/kg infus IV sekitar 30 menit menyebabkan berkurangnya aliran darah otak sebanyak 12% dan akan kembali normal dalam 60 menit. Metabolit lidokain mungkin berakumulasi dengan pasien yang mengalami kerusakan ginjal. Ibu menyusui Tidak ditemukan efek samping pada bayi yang ibunya menggunakan lidokain. Aliran darah otak pada pasien dengan diabetes lebih rendah dari pada orang yang sehat tetapi kurang berefek dengan infus lidokain. Efek samping 1. T1/2 lidokain mungkin diperpanjang pada kondisi kurangnya aliran darah hati seperti gagal jantung atau gagal sirkulasi. Pada kulit Eritema dan pigmentasi pada bibir atas terjadi pada anak-anak setelah infiltrasi dental lokal dari lidokain. Pada kasus lain pasien mengalami gejala ataxia serebral setelah penggunaan lidokain topikal untuk endoskopi. bradikardi atau depresi pernapasan. Pada SSP Adanya reaksi psikotik dilaporkan terjadi pada 6 pasien dengan pemberian lidokain IV untuk pengobatan penyakit jantung. Injeksi IM lidokain mungkin meningkatkan konsentrasi kreatinin fosfokinase yang dapat mengganggu diagnosa dari Infark myocard akut. dan seharusnya menjadi perhatian pada jika digunakan pada pasien dengan gagal jantung kongestif.Lidokain dilaporkan inkompatibel dengan larutan amfoterisin B. Eritema juga terjadi setelah pemberian topikal pada beberapa formula lidokain seperti transdermal patch. Lidokain dimetabolisme dihati dan harus diperhatikan pemberian pada pasien yang mengalami kerusakan hati. PERHATIAN Sebagai anestesi lokal Umumnya lidokain tidak diberikan pada pasien yang hipovolaemia. . 2. 3. Kehamilan Efek samping serius dari anestesi epidural jarang terjadi tetapi lidokain mungkin memberikan efek transient pada sistem auditory neonatal.

Efek depresi jantung lidokain bersifat aditif dengan beberapa beta bloker dan antiaritmia. Fenitoin juga dapat meningkatkan konsentrasi plasma dari α1-acid glycoprotein dan hal tersebut mengurangi konsentrasi obat bebas lidokain dalam plasma.Gangguan ginjal Farmakokinetik lidokain dan metabolitnya monoetilglisinlidid tidak berefek pada pasien dengan gangguan ginjal tetapi akumilasinya terjadi selama infus 12 jam atau lebih. Antiaritmia Toksisitas lidokain muncul pada penggunaan sediaan oral mengandung lidokain pada pasien yang mendapatkan mexiletin. Beta blockers Peningkatan signifikan konsentrasi lidokain dalam plasma terjadi dengan propranolol. Juga dapat mengurangi klirens lidokain karena penurunan aliran darah hepatik.karena mengurangi klirens lidokain dari plasma. Interaksi sama terjadi pada nadolol dan metoprolol meskipun pada beberapa studi metoprolol tidak mempengaruhi farmakokinetik lidokain. Efek aditif kardiak dapat terjadi ketika lidokain diberikan dengan fenitoin IV. dan antagonis tiazid. Efek depresi kardiak lidokain sangat berbahaya dengan adanya fenitoin IV. Anestesi Lokal Bupivacin dapat mengurangi jumlah lidokain yang berikatan pada α1-acid glycoprotein. Antagonis H2 Simetidine mengurangi metabolisme hepatik lidokain. diuretik loop. INTERAKSI Klirens lidokain dapat berkurang oleh propranolol dan simetidin. Merokok Efek merokok terhadap lidokain belum jelas. Bagaimanapun penggunaan jangka panjang fenitoin dan penginduksi enzim lainnya dapat meningkatkan pemberian dosis lidokain. Antiepilepsi Studi pada subjek sehat dan pasien epilepsi menunjukkan bahwa penggunaan lama dari obat fenitoin atau barbiturat dapat meningkatkan pemberian dosis lidokain karena induksi enzim mikrosomal. Hipokalemia terjadi pada penggunaan lidokain dengan asetazolamid. Peningkatan signifikan dari konsentrasi lidokain dalam plasma telah dilaporkan. Penelitian pada beberapa pasien menunjukkan penurunan bioavailabilitas sistemik. .

5 mL) dalam larutan 5% digunakan dalam operasi caesar.     Untuk anestesi regional IV larutan 0. Lidokain salep digunakan untuk anestesi pada kulit dan membran mukosa dengan dosis yang direkomendasikan sebesar 20 g dalam 5% salep (setara 1 g lidokain basa) dalam 24 jam. kecuali pada dokter gigi.5%. Dosis sampai 75 mg (1. kecuali pada anestesi pada spinal. Dosis 50 mg(5 mL) untuk blok servical dan 50 sampai 100mg (5 sampai 10 mL) untuk blok lumbal. Lidokain juga tersedia dalam infus intravena untuk pengobatan epilepsi yang sulit dikendalikan. Dosis percobaan. Untuk anestesi epidural 2 sampai 3 mL larutan dibutuhkan. Dosis untuk memblok saraf perifer tergantung oleh rute penggunaan. Larutan Lidocaine HCl mengandung adrenalin 1 dalam 200.000 banyak digunakan. Sedangkan larutan lidokain HCL dengan adrenalin 1 dalam 80.dosis maksimum sebaiknya tidak diulangi terus-menerus lebih dari 90 menit. untuk menghilangkan rasa sakit. Ketika diberikan dengan adrenalin.biasanya dengan adrenalin. seharusnya diberikan sebelum memulai blok epidural untuk mendeteksi dosis intravaskular yang kurang hati-hati atau dosis subaraknoid. Lidokain juga dapat digunakan dalam berbagai jenia formulasi anestesi permukaan. adrenalin tidak bisa digunakan. . Gels digunaan untuk anestesi pada saluran kemih dan dosisnya bermacam-macam tiap negara. dosis maksimum lidokain yang disarankan adalah 500 mg. Konsentrasi tinggi dari adrenalin jarang dibutuhkan.5% atau 5% lidokain HCL dalam glukosa 7. atau 0. 5 sampai 300 mg ( 1 dalam 60 mL dari 0. Penggunaan dosis dari lidokain hidroklorida pada anestetik lokal bergantung pada tempat injeksi dan prosedur penggunaan. orang tua dan pasien yang lemah. rasa gatal. seperti pada sediaan yang mengandung kortikosteroid. Untuk memblok saraf simpatis larutan 1% direkomendasikan. Di UK diberikan dosis 2% gel. Lidokain sodium juga digunakan pada injeksi intramuskular dari beberapa antibakterial untuk mengurangi rasa sakit pada saat injeksi. dan iritasi lokal lainnya. Dosis seharusnya dikurangi pada anak-anak. Untuk anestesi epidural lanjutan.5 sampai 30 mL dari 1% larutan). tanpa adrenalin yang direkomendasikan oleh UK adalah 200 mg dan USA 300 mg.5% larutan. dosis maksimum 4 mg/kg direkomendasikan untuk dewasa. meskipun produk dari US sering menyediakan informasi tentang penggunaannya. Larutan hiperbarik 1. Untuk memblok plexus brankial 225 sampai 300 mg (15 sampai 20 mL) dalam larutan 1.5% tanpa adrenalin dapat digunakan dalam dosis 50 sampai 300 mg (10 sampai 60 mL) .5% tersedia untuk anestesi spinal .PENGGUNAAN Lidokain digunakan pada pemberian injeksi. Berikut ini dosis yang direkomendasikan untuk penatalaksanaan anestesi lokal secara individu di USA :      Untuk anestesi infiltrasi perkutan.5 sampai 2 mL) untuk prosedur operasi lainnya. Lidokain juga merupakan obat antiaritmik golongan Ib yang digunakan pada pengobatan aritmia ventrikular. Dan 75 sampai 100 mg (1. Dosis penggunaan lidokain secara spesifik untuk individual tidak selalu tersedia pada UK.000 digunakan untuk infiltrasi anestetik dan memblok nervus termasuk blok epidural. terutama setelah infark miokard.

4 g. Untuk sakit faringeal obat kumur dibutuhkan. 4. Catterall w & Mackie K. hal. tenggorokan. 2.   Lidokain digunakan secara rektal sebagai supositoria. 8. dan krim untuk mengobati hemoroid dan kondisi perianal lainnya. Di dalam : Katzung BG. Ed. Di dalam : Goodman & Gilman. Hal. 5. Edisi IV. Lidokain dalam konsentrasi 10% digunakan sebagai spray untuk mencegah sakit pada membran mukosa. Infus IV lanjutan biasa direkomendasikan setelah dosis awal sekitar 1 sampai 4 mg/menit. London.311 . 308. S. Tetes mata mengandung lidokain HCL 4% dengan fluoresin.10. Dosis yang direkomendasikan di USA untuk larutan oral topikal adalah 2. 2005. Larutan topikal digunakan untuk anestesi permukaan dari membran mukosa mulut.162-163 Martindale. Salemba Medika. Available as compiled HTML file. editor. Ed. vol.1. Penggunaan pada Aritmia Untuk pengobatan aritmia ventrikular lidokain diberikan secara IV sebagai lidokain HCl. Katzung BG & Miller RD. dan saluran kemih atas. Jakarta. Obat-obat penting. Hal. Untuk mulut dan tenggorokan digunakan larutan 2%. Farmakologi Dasar dan Klinik. dapat ditingkatkan 300 mg (15mL). Untuk dewasa. Lidokain juga digunakan untuk aritmia ventrikular lainnya pada pasien dengan kondisi yang kurang stabil. dosis biasanya sekitar 1 sampai 1. 2002. Dasar Farmakologi Terapi. e-book Ganiswarna. 5. Anestetik Lokal.lidokain HCl diberikan sebagai injeksi IM 300mgdiulangi bila perlu setelah 60 sampai 90menit. DAFTAR PUSTAKA 1. Pada situasi gawat. Jakarta. salep. editor.2. Kelompok Gramedia. vol.5 mg/kg dapat diberikan dan diulangi sampai 3 mg/kg. 2007. A. 2002. tidak lebih dari 3 jam sekali. Pharmaceutical Press. 3. Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Farmakologi dan Terapi. spray. The Complete Drug Reference.332 Tan HT dan Rahardja K. Jarang dibutuhkan infus lanjutan lebih lama dari 24 jam. Jakarta. 35th ed. Anestetik lokal. Ed.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->