P. 1
Daftar Pertanyaan Dan Jawaban

Daftar Pertanyaan Dan Jawaban

|Views: 31|Likes:
Published by Priscilla Ralahayu

More info:

Published by: Priscilla Ralahayu on May 13, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/20/2013

pdf

text

original

-

NABILA SIRDAMI 1. Kepada Tika (kanada), apakah pada global budget biaya physicians sudah termasuk? Ataukah jasa physicians termasuk dari fee for service saja? Jawab : Global budget is a fixed maximum expenditure, typically set by government, for a defined set of health-care services. The size of the budget may be set by an assessment of projected health needs or determined relative to an objective metric (such as a proportion of gross domestic product). Institutional providers such as hospitals may be given individual budgets each year and be required to work within them. If other individual providers like physicians are paid fee-for-service, additional means may be needed to limit spending for those services. Jadi Anggaran global adalah pengeluaran tetap maksimal, biasanya ditetapkan oleh pemerintah, untuk satu set didefinisikan layanan kesehatan. Ukuran anggaran mungkin diatur oleh penilaian diproyeksikan kebutuhan kesehatan atau ditentukan relatif terhadap tujuan metrik (seperti proporsi produk domestik ). Penyedia kelembagaan seperti rumah sakit dapat diberikan anggaran individu setiap tahun dan diminta untuk bekerja dalam diri mereka. Jika penyedia individu lain seperti dokter dibayar fee-for-service, berarti tambahan mungkin diperlukan untuk membatasi pengeluaran untuk layanan tersebut. Jadi dari bagian provincial health plan mengatur budget yang dibutuhkan untuk membayar jasa para dokter dan pelaku kesehatan lainnya di wilayah dan rumah sakit yang sudah ditetapkan berdasarkan jasa yang mereka berikan untuk pasien. Global budget khusus untuk rumah sakit yang sudah ditunjuk untuk memakai system pembiayaan di Kanada.

2. Kepada Putri (jepang), bila ada unemployed citizen yang tidak mampu membayar premi, apakah masih bisa dicover dengan subsidi saja? Dan bagaimana proses pembayaran kesehatan pada penduduk yang tidak ter-cover asuransi? Jawab: Para masyarakat yang tidak memiliki pekerjaan mendapatkan subsidi dari pemerintah untuk membiayai asuransi kesehatannya. Penduduk yang tidak tercover langsung membayar sendiri biaya kesehatannya.

-

ERVINE 1. Mengapa harus ada sistem kesehatan yang berbeda-beda untuk setiap negara? Bila terdapat sistem yang terbaik, mengapa tidak digunakan secara global? Jawab : Karena system yang diterapkan oleh setiap Negara disesuaikan dengan kondisi dan keadaan pemerintah serta masyarakat.

-

HUTOMO W. 1. Jepang : Berapa % warga jepang yang tercover asuransi kesehatan? Jawab : Seluruh penduduk Jepang tercover asuransi kesehatan     Society Managed Insurance Plan mengcover 26% dari total penduduk Government Managed Insurance Plan mengcover 30% dari total penduduk Mutual Aid Associations mengcover 9% dari total penduduk Citizens Health Insurance Plan mengcover 35% dari total penduduk

2. Jepang, Kanada, Jerman : berapa banyak biaya potongan dari gaji untuk asuransi kesehatan? Apakah semuanya sama? Jawaban : Tidak sama 1. Jepang  Employed-Based Insurance. Sistem pembiayaan pada jenis asuransi ini berasal dari dua belah pihak, yaitu pekerja dan pemberi kerja, yang secara umum kontribusi pada seluruh jenis asuransi Employer-Based Insurance adalah sebesar ± 8,5% (karena berbeda pada setiap perusahan) dari pendapatan peserta yang dibagi rata antara pekerja dan pemberi kerja.  National Health Insurance Kontribusi yang diberikan oleh peserta bergantung pada kemampuan ekonomis masing-masing peserta. Besaran premi yang harus dibayarkan kira-kira dihitung dari gaji peserta, property (asset) dan jumlah keluarga tanggungan. Rata-rata kontribusi yang dibayarkan oleh peserta adalah sebesar 4% dari penghasilan peserta.

Kekurangan : co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. . Kekurangan : sekali peserta mendaftar di Private Health Insurance. Apa kelebihan dan kekurangan dari sistem kesehatan dari negara-negara (jepang. kamar rumah sakit yang tidak mewah. Jepang :   Kelebihan : Semua warga tercover assuransi. Dengan adanya batasan penghasilan. kanada & jerman? Jawab : Kanada :  Kelebihannya adalah mudah. dan pasien tidak perlu membayar biaya tambahan untuk pelayanan kesehatannya. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya. masyarakat yang berpenghasilan tinggi justru memilih untuk tidak memilih asuransi. Jerman : Kelebihan : dengan banyaknya asuransi yang berkembang di Negara Jerman. Pada Negara Kanada dan Jerman tidak dijelaskan secara detail tentang besarnya iuran yang dipotong dari gaji untuk membayar asuransi - RANI AGITAH 1. dan semua warga tercover oleh asuransi dan mereka mendapat pelayanan kesehatan yang sama .2. masyarakat bebas memilih asuransi. harus meleawti GP baru mendapat surat rujukan ke dokter spesialis terkadang hal ini mempersulit warga Negara kanada untuk berobat karena biaya perjalanan yang harus mereka bayar. masyarakat bebas memilih pelayanan kesehatan yang diinginkan. sehingga hampir seluruh warga Negara Jerman tercover oleh asuransi. maka tidak akan bisa kembali ke Social Health Insurance.  Kekurangannya adalah Menunggu antrian yang cukup panjang untuk operasi yang elektif.

maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi. karena di kanada dibagi berdasarkan tingkat emergency daripada kasus dan penyakit yang dialami oleh penduduk. Apakah pelayanan sistem kesehatan tiap-tiap negara melakukan pembatasan anggaran untuk pasien-pasien tertentu yang membutuhkan perawatan seumur hidup/pasien yang memerlukan biaya pengobatan mahal? Jawab : Tidak ada pembatasan anggaran di pada Negara Kanada dan Jerman. - VIKO DURADILAN W 1. Mengapa pelayanan di negara dengan asuransi kesehatan sebaik ketiga negara tersebut masih mengalami “antrian” sehingga pasien berobat ke praktik pribadi? Jawab : Sebelumnya yang mengalami antrian panjang hanya terjadi di Kanada. Di Jepang diterapkan system co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. Jerman : Unit terkecilnya adalah primary care physicians 2. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya. Jepang : Unit terkecilnya adalah Klinik Dokter 2. Bagaimana asuransi kesehatan di ketiga negara tersebut terhadap pembayaran terhadap unit pelayanan primer? Jawab: Jerman : kapitasi Jepang dan Kanada : Fee-For-Service 3. Kanada dan German? (pelayanan primer seperrti puskesmas jika di indonesia) Jawab: 1. TAUHID LESTARIO 1.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan.- M.000 yen (34. Maka dari itu biasanya warga Negara yang tidak ingin menunggu lebih lama memilih untuk berobat ke rumah sakit swasta. Kanada : Unit terkecil nya adalah Klinik Dokter keluarga 3. Adakah unit terkecil pelayanan primer kesehatan di Jepang. .

pembiayaan kesehatan di Jerman adalah multiple collector yang secara umum terbagi menjadi 2 yaittu Social Health Insurance dan Private Health Insurance. Bagaimana sistem kerrja asuransi-asuransi tersebut. 2. Comprehensiveness: Semua servis kesehatan termasuk rumah sakit. Public Administration: Semua administrasi dari asuransi kesehatan propinsi harus dijalankan oleh kebijakan publik non-profit. Universality: Sermua warga yang terasuransi adalah mempunyai level yang sama dalam pelayanan kesehatan. apakah semua masyarakat memiliki hak pelayanan kesehatan yang sama? Ataukah pelayanan yang didapat sesuai dengan penghasilan? Jawab : Masyarakat kanada menjunjung lima prinsip dalam system kesehatan mereka yaitu: 1. apakah bersaing atau bekerja sama dalam mengumulkan ke satu regional? . dokter. Kedua tipe asuransi ini memiliki bermacam-macam asuransi. - SABRINA IMANIA 1. Dari sistem kesehatan di Kanada yang seluruh asuransi pembiayaannya didapat dari pajak. dan semua dokter rumah sakit dll harus menyediakan pelayanan yang masuk akal untuk masyarakatnya. dah ahli bedah gigi harus mendapat jasa asuransi yang dibiayai oleh provincial health plan. Portability: Warga yang pindah ke propinsi lain atau ke perbatasan lain masih terikat untuk mendapatkan asuransi kesehatan dari daerah asal mereka sampai waktu yang ditentukan. hal ini juga berlaku untuk warga yang pindah kewarganegaraan. 3. 5. Seperti yang telah dijelaskan presentan. Accessibility: Semua masyarakat yang terasuransi mempunyai akses ke fasilitas-fasilitas kesehatan.- ABDULLAH FIKRI 1. 4. Mereka juga harus di audit oleh pihak propinsi maupun perbatasan mengenai catatan kesehatan masing-masing penduduk.

Social Health Insurance tidak bersaing dengan Private Health Insurance karena sistem keanggotaan yang berbeda. bisakah anda lebih menjelaskan dengan detail maksudnya. dimasukkan ke dalam national health insurance dengan income based premium. - DWI DAMAYANTI 1. masyarakat yang tidak mempunyai pekerjaan. Jawab: Para masyarakat yang tidak memiliki pekerjaan mendapatkan subsidi dari pemerintah untuk membiayai asuransi kesehatannya. Apakah sistem asuransi kesehatan di jerman dan kanada mempunyai sistem subsidi juga seperti yang ada di Jepang? Jawab : . Pada asuransi di jepang. - MARETHA 1. Mengapa general tax sudsidies dipegang oleh goverment managed insurance plans dan citizen health insurance plan Jawab : Government Managed Insurance Plan mendapatkan subsidi dari pemerintah sebesar 13% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan.Jawab Pemerintah Jerman mengizinkan Private Health Insurance untuk terus berkembang. Society Managed Insurance Plan tidak mendapatkan subsidi dari pemerintah karena pesertanya merupakan para pekerja dari perusahaan-perusahan besar sehingga dianggap dapat mengatur Sistem Kesehatan para pegawainya secara mandiri. Namun sesama Private Health Insurance dapat saling bersaing. sehingga sampai tahun 2005 terdapat kurang lebih 300 sickness fund yang ada di Jerman. - MARINI 1. tetapi bukan untuk keuntungan (competing but not-for-profit). sedangkan National Health Insurance mendapatkan subdisi dari pemerintah sebesar 50% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan.

2. Setiap pekerja yang memiliki penghasilan kurang dari €4. Suami yang tidak memiliki pekerjaan beserta anak-anaknya masuk ter-cover Social Health Insurance tanpa ada charge. apakah pengguna employed based insurance & Nasional Health Insurance mendapatkan fasilitas kesehatan yang sama? Jawab : Tidak Sama 1. - ANDANA HARIS R 1. Bagaimana peranan asuransi swasta dalam menunjang sistem kesehatan di Negara Jepang & Kanada? Jawab : Di Kanada asuransi swasta tidak begitu berperan karena warga merasa asuransi yang dibiayai Negara sudah cukup. Apa kriteria lain untuk masuk dalam cover social health insurance di Germany selain L 50jt.422. Di Jepang Asuransi Swasta lebih di pegang oleh Perusahaan Besar yang termasuk di dalam Society managed Insurance Plan. meskipun demikian imigran gelap tetap tercover asuransi. barang mewah yang dimiliki dan rumah tempa tinggal yang ditinggali. 2. sedangkan yang berpenghasilan lebih bebas memilih untuk masuk menjadi Social Health Insurance atau Private Health Insurance. - RIZKY SEPSARIANTO 1. Empolyed Based Insurance : .? Jawab: Kriteria untuk masuk ke dalam Social Health Insurance yang pasti adalah warga Negara Jerman yang legal. Bagaimana pemerintah kanada membagikan generral tax-ya ke setiap provinsi? Berdasarkan jumlah penduduknya? Jawab : General tax dibayar berdasarkan gaji yang dimiliki oleh warganegaranya. Untuk negara Jepang.237.80) wajib mengikuti Social Health Insurance.Kanada dan Jerman : Ada.50 (US$ 5. untuk warga yang tidak bekerja pensiun dan anak 15 tahun juga untuk warga negara baru atau imigran.

biaya akan ditanggung seluruhnya oleh asuransi (Sama seperti yang berlaku pada Employe Based Insurance yaitu 63. Bahkan sampai dengan layanan kesehatan yang tidak termasuk dalam bentuk pelayanan dalam asuransi dapat diberikan kepada peserta maupun tertanggung dengan pengaturan yang lebih lanjut dan adanya pengenaan cost sharing atas layanan yang diterima oleh peserta maupun tertanggung. bedah kosmetik. layanan tambahan dalam pelayanan kesehatan.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan. Benefit yang diterima oleh peserta adalah sebesar 80% dari total biaya dan untuk tertanggung dibagi menjadi 2 yaitu 80% untuk layanan rawat inap dan 70% untuk layanan rawat jalan. Kecelakaan lalu lintas sampai batas maksimal tertentu menjadi beban peserta. Layanan yang diberikan juga cukup lengkap seperti halnya asuransi Employer Based Insurance. maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi. persalinan sampai dengan kematian dan pemakaman peserta atau tertanggung. 2. cedera akibat mabuk dan berkelahi.400 yen bagi peserta dengan pendapatan rendah).000 yen atau 35. diberikan kepada peserta maupun tertanggung. maka seluruh biaya akan ditanggung oleh asuransi . yaitu:    70% dari total biaya bayi dan anak-anak sekolah pra-SD. perawatan gigi.Benefit yang didapatkan dari asuransi ini terbilang cukup lengkap mulai dari pelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap. Namun benefit yang diberikan tidak mencakup orthodontiks. karena tidak seluruh jenis obat di tanggung oleh asuransi ini.000 yen (34. ambulans. yang jika melebihi batas tersebut. kelahiran sampai dengan pelayanan pemakaman. vaksinasi. pelayanan bagi penyakit yang mengharuskan treatment khusus. National Health Insurance Asuransi ini juga memberikan benefit yang cukup besar. 30% untuk anak-anak sekolah dasar sampai 69 tahun 10% untuk usia mereka 70-74 tahun Artinya peserta memberikan cost sharing sebesar sisanya dan ada kemungkinn tambahan untuk biaya obat-obatan. namun jika melewati batas tersebut. aborsi. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64. mulai dari sakit secara umum mapun khusus.

1. Apa yang mau dianaisis dari ketiga sistem kesehatan ini dan apa sebenarnya yang mau disimpulkan? Jawab : Kesimpulan yang dapat diambil dari ketiga Negara tersebut adalah bagaimana alur pelayanan kesehatan yang dilaksanakan dan system kerja asuransi di setiap Negara. apakah ada perbedaan perlakuan/tindakan kesehatan untuk setiap jenis tanggungan asuransinya? Misal di Indonesia. layanan tambahan dalam pelayanan kesehatan. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang . diberikan kepada peserta maupun tertanggung. askes dsb beda pengobatan. ambulans. pelayanan bagi penyakit yang mengharuskan treatment khusus. Pada negara jepang. Empolyed Based Insurance : Benefit yang didapatkan dari asuransi ini terbilang cukup lengkap mulai dari pelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap. goverment managed insurance plan dan citizens health insurance plan) Jawab : Tentu saja ada perbedaan. - JOANDE NECISA 1. Nah dijepang apa beda untuk setiap yang dijelaskan tadi (antara society manage insurance plan. perbedaannya dari aspek apa saja? Jawab: Kanada : Single Collector Single Payer Jepang : Multi Collector Single Payer Jerman : Multi Collector Single Payer 2.- NUR LIYANA BI ALIAS 1. Dari ketiga-tiga sistem kesehatan tersebut. Bahkan sampai dengan layanan kesehatan yang tidak termasuk dalam bentuk pelayanan dalam asuransi dapat diberikan kepada peserta maupun tertanggung dengan pengaturan yang lebih lanjut dan adanya pengenaan cost sharing atas layanan yang diterima oleh peserta maupun tertanggung. Benefit yang diterima oleh peserta adalah sebesar 80% dari total biaya dan untuk tertanggung dibagi menjadi 2 yaitu 80% untuk layanan rawat inap dan 70% untuk layanan rawat jalan. kelahiran sampai dengan pelayanan pemakaman. jamkesmas.

yaitu:    70% dari total biaya bayi dan anak-anak sekolah pra-SD. SREE 1. Layanan yang diberikan juga cukup lengkap seperti halnya asuransi Employer Based Insurance.000 yen (34. maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi. maka seluruh biaya akan ditanggung oleh asuransi - C. vaksinasi. 30% untuk anak-anak sekolah dasar sampai 69 tahun 10% untuk usia mereka 70-74 tahun Artinya peserta memberikan cost sharing sebesar sisanya dan ada kemungkinn tambahan untuk biaya obat-obatan. 2. aborsi. biaya akan ditanggung seluruhnya oleh asuransi (Sama seperti yang berlaku pada Employe Based Insurance yaitu 63.400 yen bagi peserta dengan pendapatan rendah). perawatan gigi. single collector single payerr dan single collectorr multi payer. Apa beda dari sistem multi collecttor-single payer. Kecelakaan lalu lintas sampai batas maksimal tertentu menjadi beban peserta. karena tidak seluruh jenis obat di tanggung oleh asuransi ini. yaitu : • • National Health Insurance untuk tiap kota National Health Insurance Union Tiap-tiap kota memiliki kewenangan untuk mengatur pelaksanaan jenis asuransi ini. dimana skema pembiayaan dan pemberian benefit disesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing. cedera akibat mabuk dan berkelahi.000 yen atau 35. bedah kosmetik. sistem mana yang dapat memanfaatkan masyarakat secara maksimum Jawab : . yang jika melebihi batas tersebut.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan. Namun benefit yang diberikan tidak mencakup orthodontiks. namun jika melewati batas tersebut.mencapai cost sharing yang melebihi 64. National Health Insurance Jenis asuransi ini dibagi menjadi 2. Namun secara umum. persalinan sampai dengan kematian dan pemakaman peserta atau tertanggung. mulai dari sakit secara umum mapun khusus. Asuransi ini memberikan benefit yang cukup besar.

atau nirlaba - AHMAD SYAUKAT 1. Kemudian warga melengkapinya dengan membeli pelayanan kesehatan tambahan di sektor swasta. Dengan adanya batasan penghasilan. Jerman :  Sekali peserta mendaftar di Private Health Insurance. harus meleawti GP baru mendapat surat rujukan ke dokter spesialis terkadang hal ini mempersulit warga Negara kanada untuk berobat karena biaya perjalanan yang harus mereka bayar. Jepang :  Ada system co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan.Pembayar Tunggal (Single Payer): Pemerintah memberikan asuransi kepada semua warga dan membayar semua pengeluaran kesehatan. Apa saja kelemahan-kelemahan yang terdapat pada ketiga sistem kesehatan negara tersebut? Jawab : Kanada :  Menunggu antrian yang cukup panjang untuk operasi yang elektif. . Biaya kesehatan berasal dari anggaran pemerintah yang diperoleh dari pajak. payroll tax). masyarakat yang berpenghasilan tinggi justru memilih untuk tidak memilih asuransi. pemerintah menyediakan pelayanan kesehatan atau memberikan cakupan asuransi katastrofik atau cakupan minimal untuk semua warga. kamar rumah sakit yang tidak mewah. meskipun mungkin terdapat copayment dan coinsurance (Tabel 1). pemerintah. baik melalui asuransi sukarela atau membayar langsung (direct payment) Mandat Asuransi: Pemerintah memberikan mandat (mewajibkan) agar semua warga memiliki asuransi dari perusahaan asuransi swasta. Sistem Ganda (Two-Tier): Dalam sistem ganda (dual health care system). Sistem pembayar tunggal merupakan suatu bentuk „monopsoni‟. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya. maka tidak akan bisa kembali ke Social Health Insurance. umum (general taxation) atau pajak khusus (misalnya. karena hanya terdapat sebuah pembeli (pemerintah) dan sejumlah penjual pelayanan kesehatan.

Apakah sistem kesehatan di Jepang dan Kanada mempunyai asuransi untuk warga asing/imigrant? Seperti Jerman? Jawab:  Jepang National Health Insurance juga berlaku bagi warga negara asing yang tinggal ≥1 tahun. Yang mana yang lebih baik untuk diterapkan/dicontoh negara di indonesia? Jawab : Menurut kami yang lebih mungkin di terapkan di Indonesia adalah Sistem Kesehatan di Jerman atau di Jepang. - SARDIMON 1. Kepesertaan asuransi ini disesuaikan dengan kota tempat tinggal peserta. Apakah yang ditanggung itu semua yang pensiun. mendapatkan atau pindah pekerjaan dan meninggalkan Jepang harus selalu melapor ke Kantor Jaminan Sosial. Bagi warga negara asing setiap melakukan perpindahan kota tinggal. para pensiunan di subsdi dari “employed based insurance” bagaimana cara pembagiannya. artinya peserta yang melakukan perpindahan kota tempat tinggal harus menghapuskan kepesertaan mereka di kota yang lama dan kemudian mendaftarkan kepesertaan yang baru di kota tempat tinggal barunya.2. - MARIAM 1. atau pensiunan yang berasal dari perusahaan itu saja? Jawab : . Pada sistem Asuransi di Jepang. Di beri waktu 3 bulan sebagai warga Negara. bagi para warga negara asing yang memiliki gaijin card dapat menerima layanan asuransi National Health Insurance dengan mendaftarkan diri mereka di kantor jaminan sosial di kota yang ditinggali.  Kanada Semua warga yang tinggal di Negara Kanada tercover oleh asuransi.

1. Berapa persen government mensubsidi biaya insurance untuk masing masing government managed insurance planed & national insurance plan di jepang? Jawab : Government Managed Insurance Plan mendapatkan subsidi dari pemerintah sebesar 13% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan. Jika orang yang pekerja telah pensiun. - SELVIANA DIAN PRATIWI 1. sick fund yang terkumpul apakah termasuk dari swasta? . kanada dan jerman? (sistem asuransi kesehatan) Jawab : Sistem asuransi kesehatan yang sekarang diterapkan di Indonesia belum sebaik system yang diterapkan di ketiga Negara tersebut. sedangkan National Health Insurance mendapatkan subdisi dari pemerintah sebesar 50% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan. asuransinya dimasukkan ke jenis employed insurance atau national health insurance? (untuk sitem kesehatan jepang) Jawab: Masuk ke jenis National Health Insurance - DIMAS A. Apa sudah sebaik seperti sistem rumah sakit yang ada di jepang. Namun. Pada sistem kesehatan Jerman.Employed Based Insurance memberikan kontribusi ke Citizens Health Insurance Plan untuk mensubsidi semua pensiunan yang berasal dari Employed Based Insurance - PRAYUDA TRI SUKARDI 1. Society Managed Insurance Plan tidak mendapatkan subsidi dari pemerintah karena pesertanya merupakan para pekerja dari perushaan-perusahan besar sehingga dianggap dapat mengatur Sistem Kesehatannya secara mandiri.S. Bagaimana menurut anda sistem yang ada di negara sendiri di indonesia. sudah ada peningkatan dilihat dari bertambahnya jumlah penduduk yang tercover oleh asuransi. - ALWIN 1.

bisa ke private spesialis? Untuk pengobatan dengan spesialis di kanada apa ada insurance sendiri keprivate sendiri? Atau menggunakan hanya dapat free for service? Jawab : Pasien tidak boleh langsusng pergi ke dokter spesialis karena alur kesehatan di kanada semua harus melalui dokter keluarga dari wilayah daerah masing-masing dimana mereka tinggal. 2. namun tetap diperbolehkan langsung berobat ke ambulatory care specialist tanpa rujukan dari primary care physician. Bagaimana dengan sistem specialisnya apa sama dengan kanada. - OKTA KURNIAWAN SAPUTRA 1.Jawab: Ya. . Di Jerman terdapat perbedaan yang kuat antara ambulatory care physician dan hospital-based physician. Ambulatory care physician dilarang mengobati pasien di rumah sakit dan hospital-based physician tidak memiliki praktek pribadi untuk mengobati pasien di luar rumah sakit. apabila terjadi pelayanan kesehatan jangka panjang maka akan di cover oleh asuransi yang terpisah. karena sickness fund terdiri dari Private Health Insurance dan Social Health Insurance. Jika dokter keluarga mereka tidak bisa menangani atau pasien memang perlu untuk dirujuk untuk mendapatkan perawatan yang lebih intensif maka pasien akan mendapat surat rujukan dari dokter umum menuju dokter spesialis yang ditentukan oleh dokter umum tersebut. semahal apapun biayanya? Atau terdapat batasan waktu maupun biaya? Jawab : Kanada dan Jerman: tidak ada batasan dalam pembiayaan pelayanan kesehatan namun di Jerman. Semua pembiayaan ditanggung oleh asuransi kesehatan nasional. Pasien yang berobat ke primary care physician bisa dirujuk ke ambulatory care specialist. Namun jika warga tersebut memilih ke dokter di rumah sakit swasta maka warga tersebut dapat membayar dengan uang pribadi. Apakah dari ke-tiga asuransi tersebut mengcover seluruh biaya kesehatan masyarakat.

500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64. Bagaimana warga negara Kanada yang tidak memiliki rekening tabungan/pekerjaan/pensiunan? Tercover/tidak? Apakah tidak perlu membayar pajak/premi/iuran sama sekali? Jawab : Semua warga Negara memiliki hak yang sama dalam hal pengobatan. - KARINA 1. Jenis sistem kesehatan yang mana yang sesuai dengan sistem kesehatan/yang dapat diterapkan di indonesia dari ketiga jenis sistem kesehatan tsb (jepang. maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi.000 yen (34. Di Kanada. meskipun warga Negara tidak bekerja atau tidak memiliki pekerjaan akan dicover oleh asuransi.Di Jepang diterapkan system co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. barang mewah yang dimiliki dan rumah tempa tinggal yang ditinggali. - ANDWI 1. Karena Kanada memiliki dana subsidi dari Negara untuk membiayai warga Negara yang tidak bekerja. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya. Adakah sistem kesehatan indonesia yang lebih unggul dari ke-3 negara yang mempunyai sistem kesehatan terbaik di dunia? Jawab : Tidak Ada - RATIH 1. jerman dan kanada) Jawab : . bagaimana sistem pemungutan (tax) masyarakat yang berasal dari sektor informal? Jawab : General tax dibayar berdasarkan gaji yang dimiliki oleh warga negaranya. - APRILIZA RALASATI 1.

regional. regional physicians association. Representative of the nation‟s health providers b. Berapa besar kapitasi yang diberikan kepada GP untuk semua yang ia cover? Jawab: Jumlah kapitasi yang diberikan untuk physician diatur oleh concerted action. Berapa orang yang dicoverr tia GP? Jawaban: Setiap physician (ambulatory care physician yang bekerja sebagai primary care physician) bertanggung jawab terhadap satu regional di tempatnya bekerja. Mengenai sistem asuransi di Jepang. negosiasi diadakan di tingkat pusat.Menurut kami yang lebih mungkin di terapkan di Indonesia adalah Sistem Kesehatan di Jerman atau di Jepang. Different level of government Berdasarkan guidelines yang telah dibuat oleh concerted action. harga obat-obatan dan suplai lainnya yang terdiri dari: a. Self employed &retures. dan rumah sakit untuk menentukan jasa dokter dan tarif rumah sakit - RHIDA SARLY AMALIA 1. Employers d. Asuransi ini mengcover seluruh pegawai negeri di Jepang (PNS di Jepang) 2. 10% dari sisa penduduk yang masuk ke mutual aud insurance itu masuk dalam kategori mana? Jawab : Mutual Aid Insurance adalah salah satu badan asuransi yang termasuk dalam Employed Based Insurance. Concerted action merupakan badan yang membuat panduan biaya jasa dokter. - ETIKA RAHMI Untuk sistem kesehatan di jerman. Unions e. dan lokal antara sickness fund di regional tersebut. lalu mutual aid insurance itu pesertanya siapa? . Dijepang ada employed based. 1. 2. tarif rumah sakit. Sickness fund c.

dan rumah sakit untuk menentukan jasa dokter dan tarif rumah sakit. regional physicians association. Employers d. Representative of the nation‟s health providers b. Sickness fund c. negosiasi diadakan di tingkat pusat. Jika dokter keluarga mereka tidak bisa menangani atau pasien memang perlu untuk dirujuk untuk mendapatkan perawatan yang lebih intensif maka pasien akan mendapat surat rujukan dari dokter umum menuju dokter spesialis yang ditentukan oleh dokter umum tersebut. Bagaimana concerted action at the region action di Jerman mendistribusikan dana ke social health? (doga) &Hospital (RS)? Jawab Concerted action merupakan badan yang membuat panduan biaya jasa dokter. Different level of government Berdasarkan guidelines yang telah dibuat oleh concerted action. - NURIS K. regional.I. dan lokal antara sickness fund di regional tersebut. harga obat-obatan dan suplai lainnya yang terdiri dari: a. . Apakah merreka membayar mandiri atau mereka tetap ditanggung oleh pemerintah? Jawab : Pasien tidak boleh langsung pergi ke dokter spesialis karena alur kesehatan di kanada semua harus melalui dokter keluarga dari wilayah daerah masing-masing dimana mereka tinggal. tarif rumah sakit. Unions e. Untuk sistem kesehatan negara kanada. bagaimana tentang pasien yang lebih memilih langsung ke dokter spesialis. 1.Jawab : Mutual Aid Insurance mengcover seluruh pegawai negeri di Jepang (PNS di Jepang) - GERRY IRAWAN 1.

Badan hukum nirlaba (Pasal 4 dan Penjelasan Umum) 3. 40 Tahun 2004 adalah tanggal 19 Oktober 2009. 40 Tahun 2004 diundangkan. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah: 1. . DPR telah menyampaikan RUU tentang BPJS kepada Pemerintah pada 8 Oktober 2010 untuk dibahas bersama Pemerintah. RUU tentang BPJS disetujui untuk disahkan menjadi Undang-undang. 40 Tahun 2004 tentang SJSN. RUU tentang BPJS tidak selesai dirumuskan. Pemerintah mengundangkan UU No. 40 Tahun 2004. DPR RI mengambil inisiatif menyelesaikan masalah ini melalui Program Legislasi Nasional 2010 untuk merancang RUU tentang BPJS. 40 Tahun 2004 tidak dapat dipenuhi oleh Pemerintah.- REZKY OKTARIANTI 1. DPR RI menyampaikan RUU tentang BPJS kepada Presiden pada tanggal 7 November 2011. Pembentukan dengan Undang-undang (Pasal 5 ayat (1) PEMBENTUKAN Berdasarkan ketentuan Pasal 52 ayat (2) UU No. Apakah sistem pembayaran kesehatan di Indonesia dapat mengaplikasikan sistem pembayaran luar negeri dalam menghadapi 1 Januari 2014? Jawab: Berdasarkan UU No. Badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial (Pasal 1 angka 6) 2. 24 Tahun 2011 tentang BPJS pada tanggal 25 November 2011. batas waktu paling lambat untuk penyesuaian semua ketentuan yang mengatur mengenai BPJS dengan UU No. Batas waktu penetapan UU tentang BPJS yang ditentukan dalam UU No. yaitu 5 tahun sejak UU No. DPR RI dan Pemerintah mengakhiri pembahasan RUU tentang BPJS pada Sidang Paripurna DPR RI tanggal 28 Oktober 2011.


 (2) BPJS Ketenagakerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2) huruf b
 menyelenggarakan program: a. SK Menko Kesra No. Naskah Akademik RUU BPJS 2.Periode Tahun 2007-2009 14A/KEP/MENKO/KESRA/VI/2006 Izin Prakarsa Presiden No.
(2) BPJS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. . UU No. RUU tentang BPJS (Draft Akhir . jaminan kematian.tanggal 7 November 2011) 4. Konsep RUU tentang BPJS inisiatif DPR RI 2010 • Tim Pansus RUU tentang BPJS . Pembentukan RUU Inisiatif DPR RI
 2010 . BPJS Kesehatan b. jaminan pension d. Konsep RUU BPJS • Tim dan Kelompok Kerja Penyusun Peraturan Perundang-undangan Pelaksanaan • UU No.Program Legislasi Nasional 2. B-540/m.2011 1. Pembentukan RUU BPJS a. DIM RUU tentang BPJS dari Pemerintah 3.Petikan UU No. tanggal 2 Oktober 2007 . Pembentukan RUU Inisiatif Pemerintah
 1. jaminan hari tua c. 40 Tahun 2004 .Sesneg/D-4/10/2007. Pasal 6 (1) BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2) huruf a
 menyelenggarakan program jaminan kesehatan. BPJS Ketenagakerjaan. 24 Tahun 2011 tentang BPJS Pasal 5 (1) Berdasarkan Undang-Undang ini dibentuk BPJS. 24 Tahun 2011 tentang BPJS b. jaminan kecelakaan kerja b.

termasuk menerima peserta baru (Pasal 62 ayat (2) huruf d UU BPJS) 3. TRANSFORMASI BPJS 1. Apakah pemerintah ketiga negara tersebut juga menanggung biayanya? Adakah syarat yang harus dipenuhi oleh turis tersebut untuk mendapatkan “asuransi kesehatan sementara” disana? Jawab :  Jepang . PT (Persero) JAMSOSTEK • • berubah menjadi BPJS Ketenagakerjaan pada tanggal 1 Januari 2014 (Pasal 62 ayat (1) UU BPJS) BPJS Ketenagakerjaan paling lambat mulai beroperasi pada tanggal 1 Juli 2015. PT TASPEN (Persero) • menyelesaikan pengalihan program THT dan program pembayaran pensiun ke BPJS Ketenagakerjaan paling lambat tahun 2029 (Pasal 65 ayat (1) UU BPJS) Proses selanjutnya adalah pembubaran PT ASKES (Persero) dan PT (Persero) JAMSOSTEK tanpa likuidasi. bila turis asing yang sedang berlibur di negara tersebut selama 1 minggu. Kanada dan Jerman mengcover asuransi kesehatan orang yang sedang berkunjung ke negaranya dalam periode waktu tertentu? Misalnya. Sedangkan PT (Persero) ASABRI dan PT TASPEN (Persero) tidak secara tegas ditentukan dalam UU BPJS. PT ASKES (Persero) • berubah menjadi BPJS Kesehatan dan mulai beroperasi menyelenggarakan program jaminan kesehatan pada tanggal 1 Januari 2014 (Pasal 60 ayat (1) UU BPJS) 2. PT (Persero) ASABRI • menyelesaikan pengalihan program ASABRI dan program pembayaran pensiun ke BPJS Ketenagakerjaan paling lambat tahun 2029 (Pasal 65 ayat (1) UU BPJS) 4. tiba-tiba mengalami sakit. - EVI FITRIANA 1.3. Bagaimana negara Jepang.

.  Kanada Turis yang berkunjung kurang dari 3 bulan tidak akan mendapat asuransi di Negara Kanada. Apabila pasien sampai dirujuk ke RS.  Jerman Turis yang berkunjung selama 1 minggu tidak akan mendapat asuransi di Negara Jerman. YUSUF FATHONI 1. Kepesertaan asuransi ini disesuaikan dengan kota tempat tinggal peserta. Apakah di ketiga negara tersebut ada puskesmas seperti di Indonesia? Apa bedanya? Jawab: Di ketiga Negara tersebut tidak ada Puskesmas seperti yang ada di Indonesia - M. Apakah dokterr keluarga yang berrtanggung jawab akan menanggung kapitasi? Jawab: Pasien bisa dirujuk ke rumah sakit oleh ambulatory care physician yang merupakan primary care physician. mendapatkan atau pindah pekerjaan dan meninggalkan Jepang harus selalu melapor ke Kantor Jaminan Sosial. artinya peserta yang melakukan perpindahan kota tempat tinggal harus menghapuskan kepesertaan mereka di kota yang lama dan kemudian mendaftarkan kepesertaan yang baru di kota tempat tinggal barunya. Bagi warga negara asing setiap melakukan perpindahan kota tinggal.Turis asing National Health Insurance berlaku bagi warga negara asing yang tinggal ≥1 tahun. bagi para warga negara asing yang memiliki gaijin card dapat menerima layanan asuransi National Health Insurance dengan mendaftarkan diri mereka di kantor jaminan sosial di kota yang ditinggali. apabila telah dilakukan tindakan oleh ambulatory care physician sebelum dirujuk. maka biaya akan diambil dari spending cap di regional tempat pasien dan ambulatory care physician berada. Untuk sistem pembiayaannya. 2.

atas apa yang sudah mereka lakukan untuk mengobati . maka pembiayaan akan ditanggung asuransi. Prescription drugs h. Mental health care f. kalau yang saya tanggap adalah dari sistem pembayaran Global Budget itu alurnya ke RS sedangkan free for service ke dr. apakah ditanggung oleh asuransi? (sistem kesehatan Jerman) Jawab: Apabila terjadi kasus diatas. Pada sistem kesehatan di Kanada. Domestic nursing care 3. Mohon dijelaskan lebih lanjut. Rehabilitation e. Sedangkan fee for service disini adalah jasa para dokter keluarga yang sudah dilakukan untuk pasiennya. penganiayaan dll. Disini gobal budget untuk membiayai sarana rumah sakit dan para tenaga kesehatan yang dimiliki oleh rumah sakit yang dibiayai oleh Negara. Physician service c. Inpatient and outpatient hospital care d. Dental care g. - SISCA YULISTIANA 1. Bila terjadi kasus trauma seperti KLL. Karena Social Health Insurance menanggung biaya: a. Pada pertanyaan no 2. Specialis / Pelayanan Primer .2. Apakah dokter keluarga akan kena potongan? Jawab: Kalau pasien berobat ke ambulatory care physician. Sick leave compensation i. nah apakah itu sudah ketetapan atau boleh rakyat dengan sistem pembayaan free for service boleh beroat ke RS dan sebaliknya? Jawab: Provincial health plan perencanaan kesehatan propinsi memperkirakan dan mengitung besar pengeluaran expenditures yang harus dikeluarkan olehnya untuk global budgetnya. Preventive service b. maka pembiayaan akan dipotong dari spending cap.

. Hanya dokter umum. Dan warga Negara kanada boleh langsung ke rumah sakit namun tidak boleh langsung bertemu dengan dokter spesialis. Disini biaya yang dikeluarkan untuk membiayai jasa para dokter dinegosiasikan oleh pemerintah propinsi dan asosiasi badan medis propinsi Para dokter yang mengikuti program ini harus menerima pembayaran penuh dan tidak dapat menerima bayaran langsung ke pasien sebagai biaya tambahan.pasiennya.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->