-

NABILA SIRDAMI 1. Kepada Tika (kanada), apakah pada global budget biaya physicians sudah termasuk? Ataukah jasa physicians termasuk dari fee for service saja? Jawab : Global budget is a fixed maximum expenditure, typically set by government, for a defined set of health-care services. The size of the budget may be set by an assessment of projected health needs or determined relative to an objective metric (such as a proportion of gross domestic product). Institutional providers such as hospitals may be given individual budgets each year and be required to work within them. If other individual providers like physicians are paid fee-for-service, additional means may be needed to limit spending for those services. Jadi Anggaran global adalah pengeluaran tetap maksimal, biasanya ditetapkan oleh pemerintah, untuk satu set didefinisikan layanan kesehatan. Ukuran anggaran mungkin diatur oleh penilaian diproyeksikan kebutuhan kesehatan atau ditentukan relatif terhadap tujuan metrik (seperti proporsi produk domestik ). Penyedia kelembagaan seperti rumah sakit dapat diberikan anggaran individu setiap tahun dan diminta untuk bekerja dalam diri mereka. Jika penyedia individu lain seperti dokter dibayar fee-for-service, berarti tambahan mungkin diperlukan untuk membatasi pengeluaran untuk layanan tersebut. Jadi dari bagian provincial health plan mengatur budget yang dibutuhkan untuk membayar jasa para dokter dan pelaku kesehatan lainnya di wilayah dan rumah sakit yang sudah ditetapkan berdasarkan jasa yang mereka berikan untuk pasien. Global budget khusus untuk rumah sakit yang sudah ditunjuk untuk memakai system pembiayaan di Kanada.

2. Kepada Putri (jepang), bila ada unemployed citizen yang tidak mampu membayar premi, apakah masih bisa dicover dengan subsidi saja? Dan bagaimana proses pembayaran kesehatan pada penduduk yang tidak ter-cover asuransi? Jawab: Para masyarakat yang tidak memiliki pekerjaan mendapatkan subsidi dari pemerintah untuk membiayai asuransi kesehatannya. Penduduk yang tidak tercover langsung membayar sendiri biaya kesehatannya.

ERVINE 1. Mengapa harus ada sistem kesehatan yang berbeda-beda untuk setiap negara? Bila terdapat sistem yang terbaik, mengapa tidak digunakan secara global? Jawab : Karena system yang diterapkan oleh setiap Negara disesuaikan dengan kondisi dan keadaan pemerintah serta masyarakat.

HUTOMO W. 1. Jepang : Berapa % warga jepang yang tercover asuransi kesehatan? Jawab : Seluruh penduduk Jepang tercover asuransi kesehatan Society Managed Insurance Plan mengcover 26% dari total penduduk Government Managed Insurance Plan mengcover 30% dari total penduduk Mutual Aid Associations mengcover 9% dari total penduduk Citizens Health Insurance Plan mengcover 35% dari total penduduk

2. Jepang, Kanada, Jerman : berapa banyak biaya potongan dari gaji untuk asuransi kesehatan? Apakah semuanya sama? Jawaban : Tidak sama 1. Jepang Employed-Based Insurance. Sistem pembiayaan pada jenis asuransi ini berasal dari dua belah pihak, yaitu pekerja dan pemberi kerja, yang secara umum kontribusi pada seluruh jenis asuransi Employer-Based Insurance adalah sebesar 8,5% (karena berbeda pada setiap perusahan) dari pendapatan peserta yang dibagi rata antara pekerja dan pemberi kerja. National Health Insurance Kontribusi yang diberikan oleh peserta bergantung pada kemampuan ekonomis masing-masing peserta. Besaran premi yang harus dibayarkan kira-kira dihitung dari gaji peserta, property (asset) dan jumlah keluarga tanggungan. Rata-rata kontribusi yang dibayarkan oleh peserta adalah sebesar 4% dari penghasilan peserta.

2. Pada Negara Kanada dan Jerman tidak dijelaskan secara detail tentang besarnya iuran yang dipotong dari gaji untuk membayar asuransi

RANI AGITAH 1. Apa kelebihan dan kekurangan dari sistem kesehatan dari negara-negara (jepang, kanada & jerman? Jawab : Kanada : Kelebihannya adalah mudah, dan semua warga tercover oleh asuransi dan mereka mendapat pelayanan kesehatan yang sama , dan pasien tidak perlu membayar biaya tambahan untuk pelayanan kesehatannya. Kekurangannya adalah Menunggu antrian yang cukup panjang untuk operasi yang elektif, harus meleawti GP baru mendapat surat rujukan ke dokter spesialis terkadang hal ini mempersulit warga Negara kanada untuk berobat karena biaya perjalanan yang harus mereka bayar, kamar rumah sakit yang tidak mewah. Jerman : Kelebihan : dengan banyaknya asuransi yang berkembang di Negara Jerman, masyarakat bebas memilih asuransi, sehingga hampir seluruh warga Negara Jerman tercover oleh asuransi. Kekurangan : sekali peserta mendaftar di Private Health Insurance, maka tidak akan bisa kembali ke Social Health Insurance. Dengan adanya batasan penghasilan, masyarakat yang berpenghasilan tinggi justru memilih untuk tidak memilih asuransi. Jepang : Kelebihan : Semua warga tercover assuransi, masyarakat bebas memilih pelayanan kesehatan yang diinginkan. Kekurangan : co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya.

M. TAUHID LESTARIO 1. Apakah pelayanan sistem kesehatan tiap-tiap negara melakukan pembatasan anggaran untuk pasien-pasien tertentu yang membutuhkan perawatan seumur hidup/pasien yang memerlukan biaya pengobatan mahal? Jawab : Tidak ada pembatasan anggaran di pada Negara Kanada dan Jerman. Di Jepang diterapkan system co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64.000 yen (34.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan, maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi.

VIKO DURADILAN W 1. Adakah unit terkecil pelayanan primer kesehatan di Jepang, Kanada dan German? (pelayanan primer seperrti puskesmas jika di indonesia) Jawab: 1. Jepang : Unit terkecilnya adalah Klinik Dokter 2. Kanada : Unit terkecil nya adalah Klinik Dokter keluarga 3. Jerman : Unit terkecilnya adalah primary care physicians

2. Bagaimana asuransi kesehatan di ketiga negara tersebut terhadap pembayaran terhadap unit pelayanan primer? Jawab: Jerman : kapitasi Jepang dan Kanada : Fee-For-Service

3. Mengapa pelayanan di negara dengan asuransi kesehatan sebaik ketiga negara tersebut masih mengalami antrian sehingga pasien berobat ke praktik pribadi? Jawab : Sebelumnya yang mengalami antrian panjang hanya terjadi di Kanada, karena di kanada dibagi berdasarkan tingkat emergency daripada kasus dan penyakit yang dialami oleh penduduk. Maka dari itu biasanya warga Negara yang tidak ingin menunggu lebih lama memilih untuk berobat ke rumah sakit swasta.

ABDULLAH FIKRI 1. Dari sistem kesehatan di Kanada yang seluruh asuransi pembiayaannya didapat dari pajak, apakah semua masyarakat memiliki hak pelayanan kesehatan yang sama? Ataukah pelayanan yang didapat sesuai dengan penghasilan? Jawab : Masyarakat kanada menjunjung lima prinsip dalam system kesehatan mereka yaitu: 1. Public Administration: Semua administrasi dari asuransi kesehatan propinsi harus dijalankan oleh kebijakan publik non-profit. Mereka juga harus di audit oleh pihak propinsi maupun perbatasan mengenai catatan kesehatan masing-masing penduduk. 2. Comprehensiveness: Semua servis kesehatan termasuk rumah sakit, dokter, dah ahli bedah gigi harus mendapat jasa asuransi yang dibiayai oleh provincial health plan. 3. Universality: Sermua warga yang terasuransi adalah mempunyai level yang sama dalam pelayanan kesehatan. 4. Portability: Warga yang pindah ke propinsi lain atau ke perbatasan lain masih terikat untuk mendapatkan asuransi kesehatan dari daerah asal mereka sampai waktu yang ditentukan, hal ini juga berlaku untuk warga yang pindah kewarganegaraan. 5. Accessibility: Semua masyarakat yang terasuransi mempunyai akses ke fasilitas-fasilitas kesehatan, dan semua dokter rumah sakit dll harus menyediakan pelayanan yang masuk akal untuk masyarakatnya.

SABRINA IMANIA 1. Seperti yang telah dijelaskan presentan, pembiayaan kesehatan di Jerman adalah multiple collector yang secara umum terbagi menjadi 2 yaittu Social Health Insurance dan Private Health Insurance. Kedua tipe asuransi ini memiliki bermacam-macam asuransi. Bagaimana sistem kerrja asuransi-asuransi tersebut, apakah bersaing atau bekerja sama dalam mengumulkan ke satu regional?

Jawab Pemerintah Jerman mengizinkan Private Health Insurance untuk terus berkembang, sehingga sampai tahun 2005 terdapat kurang lebih 300 sickness fund yang ada di Jerman. Social Health Insurance tidak bersaing dengan Private Health Insurance karena sistem keanggotaan yang berbeda. Namun sesama Private Health Insurance dapat saling bersaing, tetapi bukan untuk keuntungan (competing but not-for-profit).

DWI DAMAYANTI 1. Mengapa general tax sudsidies dipegang oleh goverment managed insurance plans dan citizen health insurance plan Jawab : Government Managed Insurance Plan mendapatkan subsidi dari pemerintah sebesar 13% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan, sedangkan National Health Insurance mendapatkan subdisi dari pemerintah sebesar 50% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan. Society Managed Insurance Plan tidak mendapatkan subsidi dari pemerintah karena pesertanya merupakan para pekerja dari perusahaan-perusahan besar sehingga dianggap dapat mengatur Sistem Kesehatan para pegawainya secara mandiri.

MARETHA 1. Pada asuransi di jepang, masyarakat yang tidak mempunyai pekerjaan, dimasukkan ke dalam national health insurance dengan income based premium, bisakah anda lebih menjelaskan dengan detail maksudnya. Jawab: Para masyarakat yang tidak memiliki pekerjaan mendapatkan subsidi dari pemerintah untuk membiayai asuransi kesehatannya.

MARINI 1. Apakah sistem asuransi kesehatan di jerman dan kanada mempunyai sistem subsidi juga seperti yang ada di Jepang? Jawab :

Kanada dan Jerman : Ada, untuk warga yang tidak bekerja pensiun dan anak 15 tahun juga untuk warga negara baru atau imigran.

ANDANA HARIS R 1. Bagaimana pemerintah kanada membagikan generral tax-ya ke setiap provinsi? Berdasarkan jumlah penduduknya? Jawab : General tax dibayar berdasarkan gaji yang dimiliki oleh warganegaranya, barang mewah yang dimiliki dan rumah tempa tinggal yang ditinggali.

2. Apa kriteria lain untuk masuk dalam cover social health insurance di Germany selain L 50jt.? Jawab: Kriteria untuk masuk ke dalam Social Health Insurance yang pasti adalah warga Negara Jerman yang legal, meskipun demikian imigran gelap tetap tercover asuransi. Setiap pekerja yang memiliki penghasilan kurang dari 4,237.50 (US$ 5,422.80) wajib mengikuti Social Health Insurance, sedangkan yang berpenghasilan lebih bebas memilih untuk masuk menjadi Social Health Insurance atau Private Health Insurance. Suami yang tidak memiliki pekerjaan beserta anak-anaknya masuk ter-cover Social Health Insurance tanpa ada charge.

RIZKY SEPSARIANTO 1. Bagaimana peranan asuransi swasta dalam menunjang sistem kesehatan di Negara Jepang & Kanada? Jawab : Di Kanada asuransi swasta tidak begitu berperan karena warga merasa asuransi yang dibiayai Negara sudah cukup. Di Jepang Asuransi Swasta lebih di pegang oleh Perusahaan Besar yang termasuk di dalam Society managed Insurance Plan.

2. Untuk negara Jepang, apakah pengguna employed based insurance & Nasional Health Insurance mendapatkan fasilitas kesehatan yang sama? Jawab : Tidak Sama 1. Empolyed Based Insurance :

Benefit yang didapatkan dari asuransi ini terbilang cukup lengkap mulai dari pelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap, layanan tambahan dalam pelayanan kesehatan, ambulans, pelayanan bagi penyakit yang mengharuskan treatment khusus, kelahiran sampai dengan pelayanan pemakaman, diberikan kepada peserta maupun tertanggung. Bahkan sampai dengan layanan kesehatan yang tidak termasuk dalam bentuk pelayanan dalam asuransi dapat diberikan kepada peserta maupun tertanggung dengan pengaturan yang lebih lanjut dan adanya pengenaan cost sharing atas layanan yang diterima oleh peserta maupun tertanggung. Benefit yang diterima oleh peserta adalah sebesar 80% dari total biaya dan untuk tertanggung dibagi menjadi 2 yaitu 80% untuk layanan rawat inap dan 70% untuk layanan rawat jalan. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64.000 yen (34.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan, maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi. 2. National Health Insurance Asuransi ini juga memberikan benefit yang cukup besar, yaitu: 70% dari total biaya bayi dan anak-anak sekolah pra-SD, 30% untuk anak-anak sekolah dasar sampai 69 tahun 10% untuk usia mereka 70-74 tahun

Artinya peserta memberikan cost sharing sebesar sisanya dan ada kemungkinn tambahan untuk biaya obat-obatan, karena tidak seluruh jenis obat di tanggung oleh asuransi ini. Layanan yang diberikan juga cukup lengkap seperti halnya asuransi Employer Based Insurance, mulai dari sakit secara umum mapun khusus, perawatan gigi, persalinan sampai dengan kematian dan pemakaman peserta atau tertanggung. Namun benefit yang diberikan tidak mencakup orthodontiks, bedah kosmetik, vaksinasi, aborsi, cedera akibat mabuk dan berkelahi. Kecelakaan lalu lintas sampai batas maksimal tertentu menjadi beban peserta, namun jika melewati batas tersebut, biaya akan ditanggung seluruhnya oleh asuransi (Sama seperti yang berlaku pada Employe Based Insurance yaitu 63.000 yen atau 35.400 yen bagi peserta dengan pendapatan rendah), yang jika melebihi batas tersebut, maka seluruh biaya akan ditanggung oleh asuransi

NUR LIYANA BI ALIAS 1. Dari ketiga-tiga sistem kesehatan tersebut, perbedaannya dari aspek apa saja? Jawab: Kanada : Single Collector Single Payer Jepang : Multi Collector Single Payer Jerman : Multi Collector Single Payer 2. Apa yang mau dianaisis dari ketiga sistem kesehatan ini dan apa sebenarnya yang mau disimpulkan? Jawab : Kesimpulan yang dapat diambil dari ketiga Negara tersebut adalah bagaimana alur pelayanan kesehatan yang dilaksanakan dan system kerja asuransi di setiap Negara.

JOANDE NECISA 1. Pada negara jepang, apakah ada perbedaan perlakuan/tindakan kesehatan untuk setiap jenis tanggungan asuransinya? Misal di Indonesia, jamkesmas, askes dsb beda pengobatan. Nah dijepang apa beda untuk setiap yang dijelaskan tadi (antara society manage insurance plan, goverment managed insurance plan dan citizens health insurance plan) Jawab : Tentu saja ada perbedaan. 1. Empolyed Based Insurance : Benefit yang didapatkan dari asuransi ini terbilang cukup lengkap mulai dari pelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap, layanan tambahan dalam pelayanan kesehatan, ambulans, pelayanan bagi penyakit yang mengharuskan treatment khusus, kelahiran sampai dengan pelayanan pemakaman, diberikan kepada peserta maupun tertanggung. Bahkan sampai dengan layanan kesehatan yang tidak termasuk dalam bentuk pelayanan dalam asuransi dapat diberikan kepada peserta maupun tertanggung dengan pengaturan yang lebih lanjut dan adanya pengenaan cost sharing atas layanan yang diterima oleh peserta maupun tertanggung. Benefit yang diterima oleh peserta adalah sebesar 80% dari total biaya dan untuk tertanggung dibagi menjadi 2 yaitu 80% untuk layanan rawat inap dan 70% untuk layanan rawat jalan. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang

mencapai cost sharing yang melebihi 64.000 yen (34.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan, maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi. 2. National Health Insurance Jenis asuransi ini dibagi menjadi 2, yaitu : National Health Insurance untuk tiap kota National Health Insurance Union Tiap-tiap kota memiliki kewenangan untuk mengatur pelaksanaan jenis asuransi ini, dimana skema pembiayaan dan pemberian benefit disesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing. Namun secara umum, Asuransi ini memberikan benefit yang cukup besar, yaitu: 70% dari total biaya bayi dan anak-anak sekolah pra-SD, 30% untuk anak-anak sekolah dasar sampai 69 tahun 10% untuk usia mereka 70-74 tahun Artinya peserta memberikan cost sharing sebesar sisanya dan ada kemungkinn tambahan untuk biaya obat-obatan, karena tidak seluruh jenis obat di tanggung oleh asuransi ini. Layanan yang diberikan juga cukup lengkap seperti halnya asuransi Employer Based Insurance, mulai dari sakit secara umum mapun khusus, perawatan gigi, persalinan sampai dengan kematian dan pemakaman peserta atau tertanggung. Namun benefit yang diberikan tidak mencakup orthodontiks, bedah kosmetik, vaksinasi, aborsi, cedera akibat mabuk dan berkelahi. Kecelakaan lalu lintas sampai batas maksimal tertentu menjadi beban peserta, namun jika melewati batas tersebut, biaya akan ditanggung seluruhnya oleh asuransi (Sama seperti yang berlaku pada Employe Based Insurance yaitu 63.000 yen atau 35.400 yen bagi peserta dengan pendapatan rendah), yang jika melebihi batas tersebut, maka seluruh biaya akan ditanggung oleh asuransi

C. SREE 1. Apa beda dari sistem multi collecttor-single payer, single collector single payerr dan single collectorr multi payer, sistem mana yang dapat memanfaatkan masyarakat secara maksimum Jawab :

Pembayar Tunggal (Single Payer): Pemerintah memberikan asuransi kepada semua warga dan membayar semua pengeluaran kesehatan, meskipun mungkin terdapat copayment dan coinsurance (Tabel 1). Sistem pembayar tunggal merupakan suatu bentuk monopsoni, karena hanya terdapat sebuah pembeli (pemerintah) dan sejumlah penjual pelayanan kesehatan. Biaya kesehatan berasal dari anggaran pemerintah yang diperoleh dari pajak, umum (general taxation) atau pajak khusus (misalnya, payroll tax). Sistem Ganda (Two-Tier): Dalam sistem ganda (dual health care system), pemerintah menyediakan pelayanan kesehatan atau memberikan cakupan asuransi katastrofik atau cakupan minimal untuk semua warga. Kemudian warga melengkapinya dengan membeli pelayanan kesehatan tambahan di sektor swasta, baik melalui asuransi sukarela atau membayar langsung (direct payment) Mandat Asuransi: Pemerintah memberikan mandat (mewajibkan) agar semua warga memiliki asuransi dari perusahaan asuransi swasta, pemerintah, atau nirlaba

AHMAD SYAUKAT 1. Apa saja kelemahan-kelemahan yang terdapat pada ketiga sistem kesehatan negara tersebut? Jawab : Kanada : Menunggu antrian yang cukup panjang untuk operasi yang elektif, harus meleawti GP baru mendapat surat rujukan ke dokter spesialis terkadang hal ini mempersulit warga Negara kanada untuk berobat karena biaya perjalanan yang harus mereka bayar, kamar rumah sakit yang tidak mewah. Jerman : Sekali peserta mendaftar di Private Health Insurance, maka tidak akan bisa kembali ke Social Health Insurance. Dengan adanya batasan penghasilan, masyarakat yang berpenghasilan tinggi justru memilih untuk tidak memilih asuransi. Jepang : Ada system co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya.

2. Yang mana yang lebih baik untuk diterapkan/dicontoh negara di indonesia? Jawab : Menurut kami yang lebih mungkin di terapkan di Indonesia adalah Sistem Kesehatan di Jerman atau di Jepang.

MARIAM 1. Apakah sistem kesehatan di Jepang dan Kanada mempunyai asuransi untuk warga asing/imigrant? Seperti Jerman? Jawab: Jepang National Health Insurance juga berlaku bagi warga negara asing yang tinggal 1 tahun, bagi para warga negara asing yang memiliki gaijin card dapat menerima layanan asuransi National Health Insurance dengan mendaftarkan diri mereka di kantor jaminan sosial di kota yang ditinggali. Kepesertaan asuransi ini disesuaikan dengan kota tempat tinggal peserta, artinya peserta yang melakukan perpindahan kota tempat tinggal harus menghapuskan kepesertaan mereka di kota yang lama dan kemudian mendaftarkan kepesertaan yang baru di kota tempat tinggal barunya. Bagi warga negara asing setiap melakukan perpindahan kota tinggal, mendapatkan atau pindah pekerjaan dan meninggalkan Jepang harus selalu melapor ke Kantor Jaminan Sosial. Kanada Semua warga yang tinggal di Negara Kanada tercover oleh asuransi. Di beri waktu 3 bulan sebagai warga Negara.

SARDIMON 1. Pada sistem Asuransi di Jepang, para pensiunan di subsdi dari employed based insurance bagaimana cara pembagiannya. Apakah yang ditanggung itu semua yang pensiun, atau pensiunan yang berasal dari perusahaan itu saja? Jawab :

Employed Based Insurance memberikan kontribusi ke Citizens Health Insurance Plan untuk mensubsidi semua pensiunan yang berasal dari Employed Based Insurance

PRAYUDA TRI SUKARDI 1. Bagaimana menurut anda sistem yang ada di negara sendiri di indonesia. Apa sudah sebaik seperti sistem rumah sakit yang ada di jepang, kanada dan jerman? (sistem asuransi kesehatan) Jawab : Sistem asuransi kesehatan yang sekarang diterapkan di Indonesia belum sebaik system yang diterapkan di ketiga Negara tersebut. Namun, sudah ada peningkatan dilihat dari bertambahnya jumlah penduduk yang tercover oleh asuransi.

ALWIN 1. Berapa persen government mensubsidi biaya insurance untuk masing masing government managed insurance planed & national insurance plan di jepang? Jawab : Government Managed Insurance Plan mendapatkan subsidi dari pemerintah sebesar 13% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan, sedangkan National Health Insurance mendapatkan subdisi dari pemerintah sebesar 50% dari total pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan. Society Managed Insurance Plan tidak mendapatkan subsidi dari pemerintah karena pesertanya merupakan para pekerja dari perushaan-perusahan besar sehingga dianggap dapat mengatur Sistem Kesehatannya secara mandiri.

SELVIANA DIAN PRATIWI 1. Jika orang yang pekerja telah pensiun, asuransinya dimasukkan ke jenis employed insurance atau national health insurance? (untuk sitem kesehatan jepang) Jawab: Masuk ke jenis National Health Insurance

DIMAS A.S. 1. Pada sistem kesehatan Jerman, sick fund yang terkumpul apakah termasuk dari swasta?

Jawab: Ya, karena sickness fund terdiri dari Private Health Insurance dan Social Health Insurance. Di Jerman terdapat perbedaan yang kuat antara ambulatory care physician dan hospital-based physician. Ambulatory care physician dilarang mengobati pasien di rumah sakit dan hospital-based physician tidak memiliki praktek pribadi untuk mengobati pasien di luar rumah sakit. Pasien yang berobat ke primary care physician bisa dirujuk ke ambulatory care specialist, namun tetap diperbolehkan langsung berobat ke ambulatory care specialist tanpa rujukan dari primary care physician.

2. Bagaimana dengan sistem specialisnya apa sama dengan kanada, bisa ke private spesialis? Untuk pengobatan dengan spesialis di kanada apa ada insurance sendiri keprivate sendiri? Atau menggunakan hanya dapat free for service? Jawab : Pasien tidak boleh langsusng pergi ke dokter spesialis karena alur kesehatan di kanada semua harus melalui dokter keluarga dari wilayah daerah masing-masing dimana mereka tinggal. Jika dokter keluarga mereka tidak bisa menangani atau pasien memang perlu untuk dirujuk untuk mendapatkan perawatan yang lebih intensif maka pasien akan mendapat surat rujukan dari dokter umum menuju dokter spesialis yang ditentukan oleh dokter umum tersebut. Semua pembiayaan ditanggung oleh asuransi kesehatan nasional. Namun jika warga tersebut memilih ke dokter di rumah sakit swasta maka warga tersebut dapat membayar dengan uang pribadi.

OKTA KURNIAWAN SAPUTRA 1. Apakah dari ke-tiga asuransi tersebut mengcover seluruh biaya kesehatan masyarakat, semahal apapun biayanya? Atau terdapat batasan waktu maupun biaya? Jawab : Kanada dan Jerman: tidak ada batasan dalam pembiayaan pelayanan kesehatan namun di Jerman, apabila terjadi pelayanan kesehatan jangka panjang maka akan di cover oleh asuransi yang terpisah.

Di Jepang diterapkan system co-payment/co-sharing dimana asuransi tidak membayar seluruh biaya kesehatan. Peserta tetap harus membayar sebagian dari biaya kesehatannya. Pengecualian diberikan kepada pekerja untuk layanan kesehatan yang mencapai cost sharing yang melebihi 64.000 yen (34.500 yen bagi yang berpendapatan rendah) perbulan, maka keseluruhan biaya ditanggung asuransi.

ANDWI 1. Di Kanada, bagaimana sistem pemungutan (tax) masyarakat yang berasal dari sektor informal? Jawab : General tax dibayar berdasarkan gaji yang dimiliki oleh warga negaranya, barang mewah yang dimiliki dan rumah tempa tinggal yang ditinggali.

APRILIZA RALASATI 1. Adakah sistem kesehatan indonesia yang lebih unggul dari ke-3 negara yang mempunyai sistem kesehatan terbaik di dunia? Jawab : Tidak Ada

RATIH 1. Bagaimana warga negara Kanada yang tidak memiliki rekening

tabungan/pekerjaan/pensiunan? Tercover/tidak? Apakah tidak perlu membayar pajak/premi/iuran sama sekali? Jawab : Semua warga Negara memiliki hak yang sama dalam hal pengobatan, meskipun warga Negara tidak bekerja atau tidak memiliki pekerjaan akan dicover oleh asuransi. Karena Kanada memiliki dana subsidi dari Negara untuk membiayai warga Negara yang tidak bekerja.

KARINA 1. Jenis sistem kesehatan yang mana yang sesuai dengan sistem kesehatan/yang dapat diterapkan di indonesia dari ketiga jenis sistem kesehatan tsb (jepang, jerman dan kanada) Jawab :

Menurut kami yang lebih mungkin di terapkan di Indonesia adalah Sistem Kesehatan di Jerman atau di Jepang.

ETIKA RAHMI Untuk sistem kesehatan di jerman, 1. Berapa orang yang dicoverr tia GP? Jawaban: Setiap physician (ambulatory care physician yang bekerja sebagai primary care physician) bertanggung jawab terhadap satu regional di tempatnya bekerja.

2. Berapa besar kapitasi yang diberikan kepada GP untuk semua yang ia cover? Jawab: Jumlah kapitasi yang diberikan untuk physician diatur oleh concerted action. Concerted action merupakan badan yang membuat panduan biaya jasa dokter, tarif rumah sakit, harga obat-obatan dan suplai lainnya yang terdiri dari: a. Representative of the nations health providers b. Sickness fund c. Employers d. Unions e. Different level of government Berdasarkan guidelines yang telah dibuat oleh concerted action, negosiasi diadakan di tingkat pusat, regional, dan lokal antara sickness fund di regional tersebut, regional physicians association, dan rumah sakit untuk menentukan jasa dokter dan tarif rumah sakit

RHIDA SARLY AMALIA 1. Mengenai sistem asuransi di Jepang, 10% dari sisa penduduk yang masuk ke mutual aud insurance itu masuk dalam kategori mana? Jawab : Mutual Aid Insurance adalah salah satu badan asuransi yang termasuk dalam Employed Based Insurance. Asuransi ini mengcover seluruh pegawai negeri di Jepang (PNS di Jepang) 2. Dijepang ada employed based. Self employed &retures, lalu mutual aid insurance itu pesertanya siapa?

Jawab : Mutual Aid Insurance mengcover seluruh pegawai negeri di Jepang (PNS di Jepang)

GERRY IRAWAN 1. Untuk sistem kesehatan negara kanada, bagaimana tentang pasien yang lebih memilih langsung ke dokter spesialis. Apakah merreka membayar mandiri atau mereka tetap ditanggung oleh pemerintah? Jawab : Pasien tidak boleh langsung pergi ke dokter spesialis karena alur kesehatan di kanada semua harus melalui dokter keluarga dari wilayah daerah masing-masing dimana mereka tinggal. Jika dokter keluarga mereka tidak bisa menangani atau pasien memang perlu untuk dirujuk untuk mendapatkan perawatan yang lebih intensif maka pasien akan mendapat surat rujukan dari dokter umum menuju dokter spesialis yang ditentukan oleh dokter umum tersebut.

NURIS K.I. 1. Bagaimana concerted action at the region action di Jerman mendistribusikan dana ke social health? (doga) &Hospital (RS)? Jawab Concerted action merupakan badan yang membuat panduan biaya jasa dokter, tarif rumah sakit, harga obat-obatan dan suplai lainnya yang terdiri dari: a. Representative of the nations health providers b. Sickness fund c. Employers d. Unions e. Different level of government Berdasarkan guidelines yang telah dibuat oleh concerted action, negosiasi diadakan di tingkat pusat, regional, dan lokal antara sickness fund di regional tersebut, regional physicians association, dan rumah sakit untuk menentukan jasa dokter dan tarif rumah sakit.

REZKY OKTARIANTI 1. Apakah sistem pembayaran kesehatan di Indonesia dapat mengaplikasikan sistem pembayaran luar negeri dalam menghadapi 1 Januari 2014? Jawab: Berdasarkan UU No. 40 Tahun 2004 tentang SJSN, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah: 1. Badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial (Pasal 1 angka 6) 2. Badan hukum nirlaba (Pasal 4 dan Penjelasan Umum) 3. Pembentukan dengan Undang-undang (Pasal 5 ayat (1)

PEMBENTUKAN Berdasarkan ketentuan Pasal 52 ayat (2) UU No. 40 Tahun 2004, batas waktu paling lambat untuk penyesuaian semua ketentuan yang mengatur mengenai BPJS dengan UU No. 40 Tahun 2004 adalah tanggal 19 Oktober 2009, yaitu 5 tahun sejak UU No. 40 Tahun 2004 diundangkan. Batas waktu penetapan UU tentang BPJS yang ditentukan dalam UU No. 40 Tahun 2004 tidak dapat dipenuhi oleh Pemerintah. RUU tentang BPJS tidak selesai dirumuskan. DPR RI mengambil inisiatif menyelesaikan masalah ini melalui Program Legislasi Nasional 2010 untuk merancang RUU tentang BPJS. DPR telah menyampaikan RUU tentang BPJS kepada Pemerintah pada 8 Oktober 2010 untuk dibahas bersama Pemerintah. DPR RI dan Pemerintah mengakhiri pembahasan RUU tentang BPJS pada Sidang Paripurna DPR RI tanggal 28 Oktober 2011. RUU tentang BPJS disetujui untuk disahkan menjadi Undang-undang. DPR RI menyampaikan RUU tentang BPJS kepada Presiden pada tanggal 7 November 2011. Pemerintah

mengundangkan UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS pada tanggal 25 November 2011.

Petikan UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS Pasal 5 (1) Berdasarkan Undang-Undang ini dibentuk BPJS.(2) BPJS

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. BPJS Kesehatan b. BPJS Ketenagakerjaan. Pasal 6 (1) BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2) huruf a menyelenggarakan program jaminan kesehatan. (2) BPJS Ketenagakerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2) huruf b menyelenggarakan program:

a. jaminan kecelakaan kerja b. jaminan hari tua c. jaminan pension d. jaminan kematian.

Pembentukan RUU BPJS a. Pembentukan RUU Inisiatif DPR RI 2010 - 2011 1. Konsep RUU tentang BPJS inisiatif DPR RI 2010 Tim Pansus RUU tentang BPJS - Program Legislasi Nasional

2. DIM RUU tentang BPJS dari Pemerintah 3. RUU tentang BPJS (Draft Akhir - tanggal 7 November 2011) 4. UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS b. Pembentukan RUU Inisiatif Pemerintah 1. Naskah Akademik RUU BPJS 2. Konsep RUU BPJS Tim dan Kelompok Kerja Penyusun Peraturan Perundang-undangan Pelaksanaan UU No. 40 Tahun 2004 , SK Menko Kesra No. - Periode Tahun 2007-2009

14A/KEP/MENKO/KESRA/VI/2006 Izin Prakarsa Presiden No. B-540/m.Sesneg/D-4/10/2007, tanggal 2 Oktober 2007

3. TRANSFORMASI BPJS 1. PT ASKES (Persero) berubah menjadi BPJS Kesehatan dan mulai beroperasi menyelenggarakan program jaminan kesehatan pada tanggal 1 Januari 2014 (Pasal 60 ayat (1) UU BPJS) 2. PT (Persero) JAMSOSTEK berubah menjadi BPJS Ketenagakerjaan pada tanggal 1 Januari 2014 (Pasal 62 ayat (1) UU BPJS) BPJS Ketenagakerjaan paling lambat mulai beroperasi pada tanggal 1 Juli 2015, termasuk menerima peserta baru (Pasal 62 ayat (2) huruf d UU BPJS) 3. PT (Persero) ASABRI menyelesaikan pengalihan program ASABRI dan program pembayaran pensiun ke BPJS Ketenagakerjaan paling lambat tahun 2029 (Pasal 65 ayat (1) UU BPJS) 4. PT TASPEN (Persero) menyelesaikan pengalihan program THT dan program pembayaran pensiun ke BPJS Ketenagakerjaan paling lambat tahun 2029 (Pasal 65 ayat (1) UU BPJS) Proses selanjutnya adalah pembubaran PT ASKES (Persero) dan PT (Persero) JAMSOSTEK tanpa likuidasi. Sedangkan PT (Persero) ASABRI dan PT TASPEN (Persero) tidak secara tegas ditentukan dalam UU BPJS.

EVI FITRIANA 1. Bagaimana negara Jepang, Kanada dan Jerman mengcover asuransi kesehatan orang yang sedang berkunjung ke negaranya dalam periode waktu tertentu? Misalnya, bila turis asing yang sedang berlibur di negara tersebut selama 1 minggu, tiba-tiba mengalami sakit. Apakah pemerintah ketiga negara tersebut juga menanggung biayanya? Adakah syarat yang harus dipenuhi oleh turis tersebut untuk mendapatkan asuransi kesehatan sementara disana? Jawab : Jepang

Turis asing National Health Insurance berlaku bagi warga negara asing yang tinggal 1 tahun, bagi para warga negara asing yang memiliki gaijin card dapat menerima layanan asuransi National Health Insurance dengan mendaftarkan diri mereka di kantor jaminan sosial di kota yang ditinggali. Kepesertaan asuransi ini disesuaikan dengan kota tempat tinggal peserta, artinya peserta yang melakukan perpindahan kota tempat tinggal harus menghapuskan kepesertaan mereka di kota yang lama dan kemudian mendaftarkan kepesertaan yang baru di kota tempat tinggal barunya. Bagi warga negara asing setiap melakukan perpindahan kota tinggal, mendapatkan atau pindah pekerjaan dan meninggalkan Jepang harus selalu melapor ke Kantor Jaminan Sosial. Kanada Turis yang berkunjung kurang dari 3 bulan tidak akan mendapat asuransi di Negara Kanada. Jerman Turis yang berkunjung selama 1 minggu tidak akan mendapat asuransi di Negara Jerman.

2. Apakah di ketiga negara tersebut ada puskesmas seperti di Indonesia? Apa bedanya? Jawab: Di ketiga Negara tersebut tidak ada Puskesmas seperti yang ada di Indonesia

M. YUSUF FATHONI 1. Apabila pasien sampai dirujuk ke RS. Apakah dokterr keluarga yang berrtanggung jawab akan menanggung kapitasi? Jawab: Pasien bisa dirujuk ke rumah sakit oleh ambulatory care physician yang merupakan primary care physician. Untuk sistem pembiayaannya, apabila telah dilakukan tindakan oleh ambulatory care physician sebelum dirujuk, maka biaya akan diambil dari spending cap di regional tempat pasien dan ambulatory care physician berada.

2. Bila terjadi kasus trauma seperti KLL, penganiayaan dll, apakah ditanggung oleh asuransi? (sistem kesehatan Jerman) Jawab: Apabila terjadi kasus diatas, maka pembiayaan akan ditanggung asuransi. Karena Social Health Insurance menanggung biaya: a. Preventive service b. Physician service c. Inpatient and outpatient hospital care d. Rehabilitation e. Mental health care f. Dental care g. Prescription drugs h. Sick leave compensation i. Domestic nursing care

3. Pada pertanyaan no 2. Apakah dokter keluarga akan kena potongan? Jawab: Kalau pasien berobat ke ambulatory care physician, maka pembiayaan akan dipotong dari spending cap.

SISCA YULISTIANA 1. Pada sistem kesehatan di Kanada, Mohon dijelaskan lebih lanjut, kalau yang saya tanggap adalah dari sistem pembayaran Global Budget itu alurnya ke RS sedangkan free for service ke dr. Specialis / Pelayanan Primer . nah apakah itu sudah ketetapan atau boleh rakyat dengan sistem pembayaan free for service boleh beroat ke RS dan sebaliknya? Jawab: Provincial health plan perencanaan kesehatan propinsi memperkirakan dan mengitung besar pengeluaran expenditures yang harus dikeluarkan olehnya untuk global budgetnya. Disini gobal budget untuk membiayai sarana rumah sakit dan para tenaga kesehatan yang dimiliki oleh rumah sakit yang dibiayai oleh Negara. Sedangkan fee for service disini adalah jasa para dokter keluarga yang sudah dilakukan untuk pasiennya, atas apa yang sudah mereka lakukan untuk mengobati

pasiennya. Disini biaya yang dikeluarkan untuk membiayai jasa para dokter dinegosiasikan oleh pemerintah propinsi dan asosiasi badan medis propinsi Para dokter yang mengikuti program ini harus menerima pembayaran penuh dan tidak dapat menerima bayaran langsung ke pasien sebagai biaya tambahan. Dan warga Negara kanada boleh langsung ke rumah sakit namun tidak boleh langsung bertemu dengan dokter spesialis. Hanya dokter umum.