P. 1
hiperkalemia

hiperkalemia

|Views: 854|Likes:
Published by Mutia Ashril Karim
farm
farm

More info:

Published by: Mutia Ashril Karim on May 14, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/26/2014

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Kalium adalah penting untuk fungsi normal dari otot, jantung, dan saraf. Hal ini memainkan peran penting dalam mengontrol aktivitas otot polos (seperti otot yang ditemukan di saluran pencernaan) dan otot rangka (otot-otot ekstremitas dan dada), serta otot-otot jantung. Hal ini juga penting untuk transmisi normal sinyal listrik seluruh sistem saraf dalam tubuh. Kadar normal kalium sangat penting untuk menjaga irama jantung normal listrik. Kedua kadar kalium darah rendah ( hipokalemia ) dan kadar kalium darah tinggi (hiperkalemia) dapat menyebabkan ritme jantung abnormal . Hyperkalemia adalah umum, hal itu didiagnosis pada sampai dengan 8% dari pasien rawat inap di AS Untungnya, kebanyakan pasien memiliki hiperkalemia ringan (yang biasanya ditoleransi dengan baik). Namun, kondisi yang menyebabkan hiperkalemia ringan bahkan harus diobati untuk mencegah perkembangan ke hiperkalemia yang lebih parah. Tingkat yang sangat tinggi kalium dalam darah (hiperkalemia berat) dapat menyebabkanserangan jantung dan kematian.Bila tidak dikenali dan diobati dengan benar, hasil hiperkalemia berat dalam tingkat kematian sekitar 67%.

1.2

Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud dengan Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 2. Apa penyebab seseorang dapat menderita Hiperkalemia dan Hipokalemia? 3. Bagaimana Patofisiologi Hiperkalemia dan Hipokalemia? 4. Bagaimana Manifestasi Klinis Penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 6. Bagaimana Pemeriksaan Dignostik pada penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 7. Bagaimana Penatalaksanaan Medis penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 8. Bagaimana Asuhan Keperawatan yang diberikan pada Klien yang mengalami Hiperkalemia dan Hipokalemia? 1.3 Metode Penulisan

Metode yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah yang berjudul “Hiperkalemia dan Hipokalemia” ini adalah Berdasarkan metode literature (pustaka) dan mengintisarikan buku-buku pustaka.

1.4

Tujuan Penulisan

Tujuan penelitian ini dibedakan menjadi dua yakni : 1.4.1 Tujuan umum

Tujuan penelitian ini secara umum adalah agar mahasiswa dapat memahami penyakit Hiperkalemia dan Hipokalemia, sehingga mampu membuat Asuhan Keperawatan pada penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia

1.4.2

Tujuan khusus

Tujuan penelitian ini secara khusus adalah

1.

Mahasiswa mampu memahami penyakit Hiperkalemia dan Hipokalemia

2. Mahasiswa Mampu membuat Asuhan keperawatan pada klien penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia

1.5

Manfaat Penulisan

Manfaat penulisan ini baik bagi rumah sakit, pendidikan, masyarakat adalah :

2.1

Bagi mahasiswa

Dapat menambah pengetahuan dan informasi yang dapat menambah wawasan dalam bidang kesehatan khususnya yang berhubungan dengan Hiperkalemia dan Hipokalemia serta bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang nyata tentang Hiperkalemia dan Hipokalemia.

Bagi institusi Pendidikan Merupakan umpan balik terhadap penerapan teori secara terpadu oleh mahasiswa dan akan berguna untuk memeperbaiki dan meningkatkan mutu pendidikan. Bagi Rumah Sakit Memberikan informasi. . sumbangan pemikiran serta bahan pertimbangan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia. 3.2.

bisa menyebabkan hiperkalemia berat.1. Pengambilandarah vena yang buruk → lisisseldarah → ion K keluarsel Ekskresitidakmemadai: GGA dan GGK Gagal ginjal komplit maupun sebagian. b.1 HIPERKALEMIA 2.2 Etiologi a. 4. Insufisiensi adrenal Hipoaldosteronisme Penyakit Addison . jantung.1 Definisi Hiperkalemia Hyperkalemia (kadar kalium darah yang tinggi) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalium darah lebih dari 5 mEq/L Hyperkalemia adalah suatu kondisi di mana terlalu banyak kalium dalam darah. Kalium membantu sel-sel saraf dan otot. 2. Obat atau diet juga dapat mempengaruhi jumlah kalium dalam darah. 2. Hiperkalemia dapat mengancam kehidupan dan harus segera diobati. Ginjal biasanya mempertahankan tingkat kalium dalam darah. 3.kadar kalium dapat membangun.BAB II PEMBAHASAN 2. Karena itu orang-orang dengan fungsi ginjal yang buruk biasanya harus menghindari makanan yang kaya akan kalium. 1. termasuk fungsi. Hanya jumlah kecil beredar dalam aliran darah.penyebab paling umum dari hiperkalemia .1. namun jika Anda memiliki penyakit ginjal . Sebagian besar kalium dalam tubuh (98%) ditemukan dalam sel dan organ.

3. Banyaknya kalium yang masuk ke dalam aliran darah bisa melampaui kemampuan ginjal untuk membuang kalium dan menyebabkan hiperkalemia yang bisa berakibat fatal. spironolactone dan ACE inhibitor. seperti yang kadang-kadang terlihat pada diabetes Tinggi kalium (pisang. cederaremukberat. jeruk. Mungkin penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah penggunaan obat yang menghalangi pembuangan kalium oleh ginjal. seperti triamterene. suplemen kalium) Diet d. pengganti garam. 5.Dimana kelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh ginjal dalam jumlah cukup. Hiperkalemia dapat juga dapat terjadi akibat sejumlah besar kalium secara tiba-tiba dilepaskan dari cadangannnya di dalam sel. Berpindahnya ion K dari ICF ke ECF Asidosismetabolik (padagagalginjal) Kerusakanjaringan (lukabakarluas.1.3 Patofisiologi Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak mengeluarkan kalium dengan baik. tomat. Hiperkalemia juga dapat disebabkan oleh .penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah penggunaan obat yang menghalangi pembuangan kalium oleh ginjal. · · · 4. 1. Diuretik hemat kalium (spironolactone) dan ACE inhibitor. Penyakit Addison dan penderita AIDS yang mengalami kelainan kelenjar adrenal semakin sering menyebabkan hiperkalemia. Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak mengeluarkan kalium dengan baik. diet tinggi protein. perdarahan internal) Asupan yang berlebihan: Pemberiancepatlarutaninfus IV yang mengandung ion K Pemberiancepattransfusidarah yang disimpan Makanpenggantigarampadapasiengagalginjal Terlalu banyak asam dalam darah. c. 5. Hal ini bisa terjadi bila: · · · sejumlah besar jaringan otot hancur (seperti yang terjadi pada cedera tergilas) terjadi luka bakar hebat overdosis kokain. 2. 2. seperti triamterene.

Overdosis kokain. 2. Komplikasi akut .1. Neuromaskuler: · · kelemahan otot yaitu paralisis flasid pd tungkai bawah lalu ke badan dan lengan Parestesia wajah. kolik usus c. Banyaknya kalium yang masuk ke dalam aliran darah bisa melampaui kemampuan ginjal untuk membuang kalium dan menyebabkan hiperkalemia yang bisa berakibat fatal. dan tangan b. Sejumlah besar jaringan otot hancur (seperti yang terjadi pada cedera tergilas) terjadi luka bakar hebat 2.Gagal ginjal komplit maupun sebagian. · · Ginjal: Oliguria Anuria 2.medicastro.1. Saluran cerna: Mual. Hiperkalemia dapat juga dapat terjadi akibat sejumlah besar kalium secara tiba-tiba dilepaskan dari cadangannnya di dalam sel. kaki.4 Manifestasi Klinik a.5 Komplikasi Hiperglikemia Dibagi menjadi 2 kategori yaitu : a. diare.com). dimanakelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh ginjal dalam jumlah cukup.(http://info. Karena itu orang-orang dengan fungsi ginjal yang buruk biasanya harus menghindari makanan yang kaya akan kalium.penyakit Addison. bisa menyebabkan hiperkalemia berat. lidah. Hal ini bisa terjadi bila: 1. Penyakit Addison dan penderita AIDS yang mengalami kelainan kelenjar adrenal semakin sering menyebabkan hiperkalemia.

. EKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi. Tes stres latihan : dapat dilakukan utnnuk mendemonstrasikan latihan yang menyebabkan disritmia.2 Campuran vascular neuropati 2. Infeksi berat b. Menyatakan tipe/sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung. interval PR memanjang. nefropati 2. Foto dada : Dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup c.1. stroke . pembuluh darah perifer Mikrovaskuler : retinopati. Skan pencitraan miokardia : dapat menunjukkan aea iskemik/kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan kemampuan pompa. Komplikasi vaskuler · · Makrovaskuler : PJK. diare diabetik. buli – buli neurogenik. impotensi. blokjantunglengkap. hipokalemia: gelombang T mendataratauterbalik.6 Pemeriksaan Diagnostik a. danasistole atrial. neuropati otonomik gastroporesis. Komplikasi metabolik · · · · Ketoasidosis diabetic Koma hiperglikemik hiperismoler non ketotik Hipoglikemia Asidosis lactate 2. gelombang U.1. Komplikasi kronik 1. dansegmen ST menunjukkan 'sagging') b. 2. d. Komplikasi neuropati Neuropati sensorimotorik. gangguan refleks kardiovaskuler. Elektrokardiogramuntukmencariperubahan EKG yang khas (hiperkalemia: gelombang T tinggi.

meminimalkan efek dari hiperkalemia pada jantung Natrium bikarbonat . asupan kalium melalui oral atau intra vena perlu dibatasi. berikan kalium klorida IV (Intra vena) sebagai infus dengan kecepatan tidak melebihi 20 mmol/jam pada konsentrasi yang tidak melebihi 40 mmol/jam. berikan terapi penggantian oral (kecuali apabila pasien dalam keadaan puasa atau muntahmuntah) dengan dosis 80-120 mmol/hari yang terbagi dalam beberapa dosis. 2. Hemodialisis adalah alat yang paling dapat diandalkan untuk menghilangkan kalium dari tubuh pada pasien dengan gagal ginjal. Pasien perlu mendapat kalsium glukonat intravena yang dapat menstabilkan miokardium. quinidin. adanya obat jalanan atau dugaan interaksi obat contoh digitalis. Pemeriksaan obat : Dapat menyatakan toksisitas obat jantung.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Agonis beta . Elektrolit : Peningkatan atau penurunan kalium. Tindakan untuk mengurangi kadar kalium diperlukan.mempromosikan dan pertukaran kalium natrium dalam sistem pencernaan . karena kalium yang pekat dapat merusak perifer. kalsium dan magnesium dapat menyebabkan disritmia.menyebabkan ekskresi kalium dari ginjal Resin Binding . dan mendorong ekskresi kalium yang berlebih. Hiperkalemia berat (kalium > 6.5 mmol/L) atau perubahan EKG hiperkalemik) merupakan suatu kegawatdaruratan medis.1. f.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Diuretik . Apabila kadar kalium kurang 2. Pada hiperkalemia ringan (kalium < 6 mmol/L ). yaitu dengan pemberian glukosa bersama insulin Intravena (50 mL berisi 50 % glukosa 1 unit Insulin dengan masa kerja pendek).5 dan 3.5 mmol/L atau < 3 mmol/L pada pasien dengan resiko aritmia (misalnya pada pasien pasca infark miocard) . GDA/nadi oksimetri : Hipoksemia dapat menyebabkan/mengeksaserbasi disritmia. apabila kadar kalium diantara 2.5 mmol/L. dan dialisis mungkin diperlukan. g. kalium resonium.8 Pengobatan Obat-obatan yang mengobati hiperkalemia dimaksudkan untuk menstabilkan fungsi jantung.e. resin pengikut kalium.7 Penatalakansanaan Atasi penyebab utamanya. meningkatkan pergerakan kalium dari aliran darah kembali ke dalam sel. 2.1. Obatberkaitan Hiperkalemia · · · · · Kalsium Klorida atau glukonat .

4. Batasi asupan daging olahan. menit 30 hari. Pastikan penyedia medis anda informasi mengenai terapi alternatif atau suplemen Anda mungkin menggunakan. seperti susu (susu.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Pelengkap dan Alternatif Terapi Terapi alternatif dapat memberikan dukungan bersamaan dan membantu mengobati penyebab yang mendasari setelah kondisi Anda telah stabil.· Insulin . 2. dan gula. Minum lebih banyak air. kedelai. pasta. seperti teh dan minuman ringan. Hindari makanan olahan. Latihan. Nutrisi Berikut ini dapat membantu mengurangi gizi gejala: 1. Gunakan minyak goreng sehat. 5. jika mungkin. tomat. gandum (gluten). Tingkat normal kalium sangat penting untuk pemeliharaan jantung. yang tinggi kalium. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menggunakan produk yang mengandung produk kafein. kentang. kerupuk. seperti makanan cepat dan daging makan siang. dan bahan kimia tambahan makanan. kue. makanan olahan. ikan air dingin. kentang goreng. 8. Makan lebih sedikit daging merah dan daging lebih ramping.1 Definisi Kalium merupakan salah satu dari banyak elektrolit dalam tubuh Anda. lentil. jagung. 5 hari seminggu. pengawet. termasuk pisang. ditemukan barang komersial panggang seperti kue. dan es krim). 9. bawang cincin. donat. 2. Kafein dampak beberapa kondisi dan obat-obatan. Hilangkan alergen makanan yang dicurigai. buah persik. semangka. dan fungsi sistem saraf. 7. 10. seperti minyak zaitun atau minyak sayur. seperti roti putih. 6. keju. Mengurangi atau menghilangkan trans-fatty acid.2. kacangkacangan. Hindari mengkudu (Morinda citrifolia) jus. salmon. 3. Hindari makanan yang mengandung jumlah tinggi kalium. Dehidrasi dapat membuat hiperkalemia buruk. atau kacang-kacangan untuk protein. Hindari alkohol dan tembakau. dan margarin.2 HIPOKALEMIA 2. . Hal ini ditemukan di dalam sel.

Ginjal (ginjal) disfungsi . 3. seperti aldosteronisme.5-5. Peningkatan ekskresi (atau kerugian) dari kalium dari tubuh Anda.3 mEq / L. Obat yang menyebabkan RTA termasuk Cisplatin dan Amfoterisin B. hal 209) 2. Obat yang umum termasuk diuretik loop (seperti Furosemide). meskipun hanya merupakan bagian kecil dari kalium total.2 Etiologi Penyebab lain hipokalemia meliputi: 1. 2. tetapi sangat berpengaruh dalam fungsi neuromuskular.5 mEq/L dan sangat berlawanan dengan kadar di dalam sel yang sekitar 160 mEq/L. 4. Kadar kalium serum normal adalah 3.5-5. Kehilangan cairan tubuh karena muntah yang berlebihan. 5. diare kronik. diare. Kalium ECF. atau berkeringat.aldosteron adalah hormon yang mengatur kadar potasium. Penyakit tertentu dari sistem endokrin. Beberapa obat dapat menyebabkan kehilangan kalium yang dapat menyebabkan hipokalemia. Perbedaan kadar kalium dalam kompartemen ICF dan ECF dipertahankan oleh suatu pompa Na-K aktif yang terdapat dimembran sel. dan antibiotik tertentu. (Ilmu Faal. Segi Praktis.2. Endokrin atau hormonal masalah (seperti tingkat aldosteron meningkat) .ginjal tidak dapat bekerja dengan baik karena suatu kondisi yang disebut Asidosis Tubular Ginjal (RTA). Kenyataannya 98 % dari simpanan tubuh (3000-4000 mEq) berada didalam sel dan 2 % sisanya (kira-kira 70 mEq) terutama dalam pada kompetemen ECF. hilang melalui kemih (mineral kortikoid berlebihan obat-obat diuretik).3 Patofisiologi Kalium adalah kation utama cairan intrasel. kadang-kadang aspirin. 2. .Hipokalemia adalah ketidakseimbangan elektrolit dan diindikasikan oleh tingkat rendah kalium dalam darah. Miskin diet asupan kalium (Price & Wilson. atau sindrom Cushing. Kalium merupakan bagian terbesar dari zat terlarut intrasel. 2006) Adapun penyebab lain dari timbulnya penyakit hipokalemia : muntah berulang-ulang. licorice. Ginjal akan mengeluarkan terlalu banyak kalium. dapat menyebabkan kehilangan kalium. 6.2. sehingga berperan penting dalam menahan cairan di dalam sel dan mempertahankan volume sel. Obat lain termasuk steroid. Nilai dewasa normal untuk kalium 3.

termasuk aldostreon. seperti otot jantung dan otot rangka. dan variabel asam-basa. Sekresi kalium dalam tubulus distal juga bergantung pada arus pengaliran. dan lebih berat pada alkalosis dibandingkan dengan asidosis.2. Sebagian besar kalium yang di filtrasikan oleh gromerulus akan di reabsorpsi pada tubulus proksimal. sehingga peningkatan jumlah cairan yang terbentuk pada tubulus distal (poliuria) juga akan meningkatkan sekresi kalium. Selain berperan penting dalam mempertahankan fungsi nueromuskular yang normal. Pada orang dewasa yang sehat. Hal ini berperan penting dalam klinik untuk menangani ketoasidosis diabetik. Kalium yang terekskresi akan diekskresikan dalam urine. Aldosteron yang meningkat menyebabkan lebih banyak kalium yang terekskresi kedalam tubulus distal sebagai penukaran bagi reabsorpsi natrium atau H+. katekolamin.Rasio kadar kalium ICF terhadap ECF adalah penentuan utama potensial membran sel pada jaringan yang dapat tereksitasi. reflek tendon dalam menghilang. semua kalium diabsorpsi akan masuk kedalam sel dalam beberapa menit. Kadar kalium ECF jauh lebih rendah dibandingkan kadar di dalam sel. Sebaliknya. Potensial membran istirahat mempersiapkan pembentukan potensial aksi yang penting untuk fungsi saraf dan otot yang normal. Sebagian kecil (<20%) akan diekskresikan melalui keringat dan feses. Dari saat perpindahan kalium kedalam sel setelah makan sampai terjadinya ekskresi kalium melalui ginjal merupakan rangkaian mekanisme yang penting untuk mencegah hiperkalemia yang berbahaya. hal 341) 2.4 Manifestasi klinik a CNS dan neuromuskular. Ekskresi kalium melalui ginjal dipengaruhi oleh aldosteron. Homeostasis kalium tubuh dipengaruhi oleh distribusi kalium antara ECF dan ICF. Salah satu akibat dari hal ini adalah efek toksik dari hiperkalemia berat yang dapat dikurangi kegawatannya dengan meingnduksi pemindahan kalium dari ECF ke ICF. Beberapa hormon juga berpengaruh terhadap pemindahan kalium antara ICF dan ECF. kalium adalah suatu kofaktor yang penting dalam sejumlah proses metabolik. Tingkat pemindahan ini akan meingkat jika terjadi gangguan metabolisme asam-basa. b Pernapasan. napas dangkal (lanjut) . asupan kalium harian adalah sekitar 50-100 mEq. lelah. (Price & Wilson. Keseimbangan asam basa dan pengaruh hormon mempengaruhi distribusi kalium antara ECF dan ICF. dan tertekan bila kadarnya menurun. Insulin dan Epinefrin merangsang perpindahan kalium ke dalam sel. juga keseimbangan antara asupan dan pengeluaran. setelah itu ekskresi kalium yang terutama terjadi melalui ginjal akan berlangsung beberapa jam. edisi 6. hanya perubahan kalium ICF dalam jumlah besar yang dapat mengubah rasio ini secara bermakna. Sebaliknya. tidak enak badan. agonis alfa-adrenergik menghambat masuknya kalium kedalam sel. natrium tubulus distal dan laju pengeluaran urine. insulin. Beberapa faktor hormonal dan nonhormonal juga berperan penting dalam pengaturan ini. Sekresi aldosteron dirangsang oleh jumlah natrium yang mencapai tubulus distal dan peningkatan kalium serum diatas normal. sehingga sedikit perubahan pada kompartemen ECF akan mengubah rasio kalium secara bermakna. otot-otot pernapasan lemah. Sehabis makan. Asidosis cenderung untuk memindahkan kalium keluar dari sel. sedangkan alkalosis cenderung memindahkan dari ECF ke ICF.

poliuria. Bikarbonat plasma : meningkat. hal 260).2. anoreksia. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa rata-rata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium termasuk kismis. Komplikasi .6 Penatalaksanaan Adapun penatalaksanaan penyakit hipokalemia yang paling baik adalah pencegahan. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena dalam botol infus. larutan yang lebih pekat (seperti 20 mEq/L) dapat diberikan melalui jalur sentral bahkan pada hipokalemia yang sangat berat.c Saluran cerna. (Price & Wilson. d. Pemberian kalium sebanyak 40-80 mEq/L. e. Klorida serum : sering turun. perubahan pada EKG. Pada situasi kritis. pisang.5 mEq/L. lebih besar dari 29 mEq/L. mual mmuntah. Glukosa serum : agak tinggi. kurang dari 3. c. 2006. menurunnya motilitas usus besar.2. d Kardiovaskuler. b. kacang-kacangan. hal 344) 2. 2002. e Ginjal. hal 1049) 2. Osmolalitas urine : menurun. (Doenges 2002. (Brunner & Suddarth. hipotensi postural. 4. 3. Kalium serum : penurunan. 6. Berikut adalah contoh-contoh penatalaksanaannya : a. dan kentang). 5. 2.nokturia. jeruk. dianjurkan bahwa pemberian kalium tidak lebih dari 20-40 mEq/jam ( diencerkan secukupnya) : pada situasi semacam ini pasien harus dipantua melalui elektrokardigram (EKG) dan diobservasi dengan ketat terhadap tanda-tanda lain seperti perubahan pada kekuatan otot.5 Pemeriksaan Diagnostik 1. GDA : pH dan bikarbonat meningkat (Alkalosit metabolik). advokat. kurang dari 98 mEq/L. disritmia. aprikot.

Vakuolisasi sel epitel tubulus proksimal dan kadang-kadang tubulus distal. Pemberian K intravena dalam bentuk larutan KCl disarankan melalui vena yang besar dengan kecepatan 10-20 mEq/jam. 2.308) 2. 6. Monitor kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena.5 mEq/L. 4. Pemberian kalium lebih disenangi dalam bentuk oral karena lebih mudah. Kelemahan otot sampai kuadriplegia. kalau tidak diatasi dapat menimbulkan kelumpuhan. Ileus paralitik. koreksi K cukup per oral. 5.(Ilmu Gizi. Bila ada intoksikasi digitalis.5 mEq/L. 1991. Hipokalemia yang kronik bila ekskresi kurang dari 20 mEq/L. Selain itu juga adapun hal-hal yang dapat timbul pada hipokalemia yaitu : 1. KCl dilarutkan sebanyak 20 mEq dalam 100 cc NaCl isotonik. hal 99) f. 3. Hiperkalemia yang lebih serius dari hipokalemia. Aritmia (ekstrasistol atrial atau ventrikel) dapat terjadi pada keadaan hipokalemia terutama bila mendapat obat digitalis. Hipotensi ortostatik.5-3. Pemberian 40-60 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 1-1.7 Pengobatan 1. sedangkan pemberian 135-160 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 2. jika dalam pengobatan kekuarangan kalium tidak berhati-hati yang memungkinkan terlalu banyaknya kalium masuk kedalam pembuluh darah. pH urine kurang akibatnya ekskresi ion H+ akan berkurang.Adapun komplikasi dari penyakit hipokalemia ini adalah sebagai berikut : a.2. diberikan dengan kecepatan 40-100 mEq/jam. Pemberian K melalui oral atau Intravena untuk penderita berat. 2. 4. atau kadar K serum Bila kadar kalium dalam serum > 3 mEq/L. aritmia. Fibrosis interstisial. 8. . kecuali disertai aritmia atau kelumpuhan otot pernafasan. b. atropi atau dilatasi tubulus. Akibat kekurangan kalium dan cara pengobatan yang kurang hati-hati dapat menimbulkan otot menjadi lemah. 5. Acetazolamide untuk mencegah serangan. 3. (Ilmu penyakit Dalam. hal. 6. 2001. 7.

hipertensi 3.1.7. Riwayat penyakit 1. Kondisi psikososial . quinidin dan obat anti aritmia lainnya kemungkinan untuk terjadinya intoksikasi 4. Riwayat IM sebelumnya (disritmia). penyakit katup jantung. stroke. hipertensi 2. Faktor resiko keluarga contoh penyakit jantung. GJK. BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3. kardiomiopati.1 Pengkajian a. Penggunaan obat digitalis.1 ASUHAN KEPERAWATAN HIPERKALEMIA 3. Triamterene atau spironolactone apabila acetazolamide tidak memberikan efek pada orang tertentu.

perubahan kelembaban kulit 5. peryubahan berat badan. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan konduksi elektrikal. disorientasi. defisit nadi. perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan. eritema. Pernafasan : penyakit paru kronis. inflamasi. status mental biasa 2. nadi teraba sama. 3. penurunan kontraktilitas miokardia. Raba nadi (radial. kulit warna dan kelembaban berubah misal pucat. Sirkulasi : perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi ). tidak toleran terhadap makanan. Integritas ego : perasaan gugup. bunyi jantung irama tak teratur. Menunjukkan penurunan frekuensi/tak adanya disritmia 3. dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina. kemerahan kulit (reaksi obat). kehilangan tonus otot/kekuatan 3. edema. mual muntah. keteraturan. Intervensi : 1. letargi. Neurosensori : pusing. bunyi nafas tambahan (krekels. 4. Makanan/cairan : hilang nafsu makan. dorsalis pedis) catat frekuensi.b. 6. 1. haluaran urin menruun bila curah jantung menurun berat. Kriteria hasil : 1. Nyeri/ketidaknyamanan : nyeri dada ringan sampai berat. Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan kerja miokardia. gelisah 7. cemas. perasaan terancam. bunyi ekstra. Keamanan : demam. haluaran urin adekuat. gelisah. berdenyut.marah. ronki. batuk. denyut menurun. takut. edema (trombosis siperfisial). menangis. anoreksia. sakit kepala. hemoptisis. . femoral. 8.1. bingung. berkeringat. nafas pendek. sianosis. Mempertahankan/meningkatkan curah jantung adekuat yang dibuktikan oleh TD/nadi dalam rentang normal. menolak.2 Diagnosa keperawatan dan Intervensi a. Pengkajian fisik Aktivitas : kelelahan umum 2. mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal. perubahan pupil. amplitudo dan simetris. nadi mungkin tidak teratur.

perubahan TD 8. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. 6. Auskultasi bunyi jantung. Kaji ulang fungsi jantung normal/konduksi elektrikal . 3. catat lokasi. Catat adanya denyut jantung ekstra. · · · · · · · · Siapkan/lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi Kolaborasi : Pantau pemeriksaan laboratorium. menangis. Kriteria hasil : 1. Demonstrasikan/dorong penggunaan perilaku pengaturan stres misal relaksasi nafas dalam. Berikan lingkungan tenang. Pantau tanda vital dan kaji keadekuatan curah jantung/perfusi jaringan. disritmia ventrikel. bimbingan imajinasi 7. 9. lamanya. disritmia atrial. antidisritmi Siapkan untuk bantu kardioversi elektif Bantu pemasangan/mempertahankan fungsi pacu jantung Masukkan/pertahankan masukan IV Siapkan untuk prosedur diagnostik invasif Siapkan untuk pemasangan otomatik kardioverter atau defibrilator b. blok jantung 5. irama. 4. bradikardi. Kaji alasan untuk membatasi aktivitas selama fase akut. Tentukan tipe disritmia dan catat irama : takikardi.2. program pengobatan 2. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi : 1. contoh elektrolit Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi Berikan obat sesuai indikasi : kalium. intensitas dan faktor penghilang/pemberat. catat frekuensi. Kurang pengetahuan tentang penyebab atau kondisi pengobatan berhubungan dengan kurang informasi/salah pengertian kondisi medis/kebutuhan terapi. Catat petunjuk nyeri non-verbal contoh wajah mengkerut. penurunan nadi. Selidiki laporan nyeri.

4. c. vertigo. Jelakan/tekankan masalah aritmia khusus dan tindakan terapeutik pada pasien/keluarga 3.2 1. 3. perubahan mental. 4. manuver Valsava bila perlu 3. Disritmis. Hipotensi Nadi lemah atau menurun. Gejala : b. PVC. teknik mengevaluasi pacu jantung dan gejala yang memerlukan intervensi medis 10. a. Anjurkan/catat pendidikan tentang obat. Dorong pengembangan latihan rutin. latergi. Eliminasi Tanda : . Kaji ulang prosedur untuk menghilangkan PAT contoh pijatan karotis/sinus. 5. Termasuk mengapa obat diperlukan. Kaji ulang kewaspadaan keamanan. Identifikasi efek merugikan/komplikasiaritmia khusus contoh kelemahan. tidak teratur. ASUHAN KEPERAWATANHIPOKALEMIA Pengkajian Aktifitas atau istirahat kelemahan umum. Sirkulasi Tanda : 1. apa yang dilakukan bila dosis terlupakan 5. menghindari latihan berlebihan Kaji ulang kebutuhan diet contoh kalium dan kafein Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibawa pulang Anjurkan psien melakukan pengukuran nadi dengan tepat 9. 6. 7.2. bagaimana dan kapan minum obat. 2. Perubahan karakteristik EKG. Bunyi jantung jauh. 8. takikardia / fibrasi ventrikel.

hal. Pernapasan Tanda : hipoventilasi / menurun dalam pernapasan karena kelemahan atau paralisis otot diafragma. parestesia. Nokturia. (Marilyn E.1. Nyeri / kenyamanan Gejala : nyeri / kram otot f. penting artinya untuk memantau timbulnya hipokalemia pad pasien-pasien yang beresiko. d. Pasien-pasien yang menerima digitalis yang berisiko mengalami defisiensi kalium harus dipantau dengan ketat terhadap tanda-tanda terjadinya toksisitas digitalis karena hipokalemia meningkatkan aksi digitalis. Makanan / cairan Gejala : Anoreksia. (Brunner & Suddarth. penurunan mortilitas.261) 2. atau disritmia harus mendorong perawat untuk memeriksa konsentrasi kalium serum. Distensi abdomen e. hiporefleksia. poliuria bila faktor pemberat pada hipokalemia meliputi GJK atau DM. usus. dokter biasanya memilih untuk mempertahankan kadar kalium serum lebih besar dari 3. kelemahan otot. penurunan mortilitas usus. Pada kenyataannya. ilues paralitik. apatis. Jika tersedia. Neurosensori Gejala : parestesia Tanda : Penurunan status mental / kacau mental. 2002. Adanya keletihan. peka rangsangan. Penurunan bising usus. muntah. anoreksia.5 mEq/L (SI : 3. tetani. paralisis. Penurunan bising usus. mengantuk. koma. 3. usus. elektrokardiogram dapat memberikan informasi yang bernmanfaat. Doenges 2002 hal 1048) Karena hipokalemia dapat mengancam jiwa. mual.5 mmol/L) pada pasien-pasien yang menerima digitalis. Distensi abdomen. Diagnosa Keperawatan . 2. ileus paralitik. penurunan mortilitas.

Kriteria hasil : a. b. program pengobatan c. mual dan muntah. advokat. Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibawa pulang d. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi a.0 mEq / L (mEq / L b. Kadar kalium kembali dalam batas normal adalah 3. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi : a.Kadar kalium kembali dalam batas normal Kriteria Hasil : a. pisang. Monitor pemberian kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena.5-5. kacang-kacangan. 2. jeruk. dan kentang). Kaji ulang kebutuhan kalium c. Termasuk mengapa obat diperlukan. Anjurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan tepat e. bagaimana dan kapan minum obat. Anjurkan/catat pendidikan tentang obat.1. Beri kalium sebanyak 40-80 mEq/L. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. yang memerlukan intervensi medis . Menyatakan pemahaman tentang kondisi. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa rata-rata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium termasuk kismis. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi. Perubahan pola nutrisi berhubungan dengan anoreksia. aprikot. c. Kaji ulang kewaspadaan keamanan. program pengobatan b. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena dalam botol infus. apa yang dilakukan bila dosis terlupakan b.

. kondisi yang menyebabkan hiperkalemia atau hipokalemia ringan bahkan harus diobati untuk mencegah perkembangan ke hiperkalemia dan hipokalemia yang lebih parah.BAB IV KESIMPULAN Hiperkalemia dan hipokalemia menunjukkan kadar kalium serum yang lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai batas laboratorium yang normal.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->