BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Kalium adalah penting untuk fungsi normal dari otot, jantung, dan saraf. Hal ini memainkan peran penting dalam mengontrol aktivitas otot polos (seperti otot yang ditemukan di saluran pencernaan) dan otot rangka (otot-otot ekstremitas dan dada), serta otot-otot jantung. Hal ini juga penting untuk transmisi normal sinyal listrik seluruh sistem saraf dalam tubuh. Kadar normal kalium sangat penting untuk menjaga irama jantung normal listrik. Kedua kadar kalium darah rendah ( hipokalemia ) dan kadar kalium darah tinggi (hiperkalemia) dapat menyebabkan ritme jantung abnormal . Hyperkalemia adalah umum, hal itu didiagnosis pada sampai dengan 8% dari pasien rawat inap di AS Untungnya, kebanyakan pasien memiliki hiperkalemia ringan (yang biasanya ditoleransi dengan baik). Namun, kondisi yang menyebabkan hiperkalemia ringan bahkan harus diobati untuk mencegah perkembangan ke hiperkalemia yang lebih parah. Tingkat yang sangat tinggi kalium dalam darah (hiperkalemia berat) dapat menyebabkanserangan jantung dan kematian.Bila tidak dikenali dan diobati dengan benar, hasil hiperkalemia berat dalam tingkat kematian sekitar 67%.

1.2

Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud dengan Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 2. Apa penyebab seseorang dapat menderita Hiperkalemia dan Hipokalemia? 3. Bagaimana Patofisiologi Hiperkalemia dan Hipokalemia? 4. Bagaimana Manifestasi Klinis Penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 6. Bagaimana Pemeriksaan Dignostik pada penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 7. Bagaimana Penatalaksanaan Medis penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 8. Bagaimana Asuhan Keperawatan yang diberikan pada Klien yang mengalami Hiperkalemia dan Hipokalemia? 1.3 Metode Penulisan

Metode yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah yang berjudul “Hiperkalemia dan Hipokalemia” ini adalah Berdasarkan metode literature (pustaka) dan mengintisarikan buku-buku pustaka.

1.4

Tujuan Penulisan

Tujuan penelitian ini dibedakan menjadi dua yakni : 1.4.1 Tujuan umum

Tujuan penelitian ini secara umum adalah agar mahasiswa dapat memahami penyakit Hiperkalemia dan Hipokalemia, sehingga mampu membuat Asuhan Keperawatan pada penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia

1.4.2

Tujuan khusus

Tujuan penelitian ini secara khusus adalah

1.

Mahasiswa mampu memahami penyakit Hiperkalemia dan Hipokalemia

2. Mahasiswa Mampu membuat Asuhan keperawatan pada klien penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia

1.5

Manfaat Penulisan

Manfaat penulisan ini baik bagi rumah sakit, pendidikan, masyarakat adalah :

2.1

Bagi mahasiswa

Dapat menambah pengetahuan dan informasi yang dapat menambah wawasan dalam bidang kesehatan khususnya yang berhubungan dengan Hiperkalemia dan Hipokalemia serta bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang nyata tentang Hiperkalemia dan Hipokalemia.

Bagi institusi Pendidikan Merupakan umpan balik terhadap penerapan teori secara terpadu oleh mahasiswa dan akan berguna untuk memeperbaiki dan meningkatkan mutu pendidikan.2. Bagi Rumah Sakit Memberikan informasi. . sumbangan pemikiran serta bahan pertimbangan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia. 3.

Obat atau diet juga dapat mempengaruhi jumlah kalium dalam darah. 1. bisa menyebabkan hiperkalemia berat. namun jika Anda memiliki penyakit ginjal . termasuk fungsi. 3.1 Definisi Hiperkalemia Hyperkalemia (kadar kalium darah yang tinggi) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalium darah lebih dari 5 mEq/L Hyperkalemia adalah suatu kondisi di mana terlalu banyak kalium dalam darah.1.BAB II PEMBAHASAN 2. Karena itu orang-orang dengan fungsi ginjal yang buruk biasanya harus menghindari makanan yang kaya akan kalium. b. jantung.1 HIPERKALEMIA 2.2 Etiologi a. Kalium membantu sel-sel saraf dan otot. Insufisiensi adrenal Hipoaldosteronisme Penyakit Addison . 2. Pengambilandarah vena yang buruk → lisisseldarah → ion K keluarsel Ekskresitidakmemadai: GGA dan GGK Gagal ginjal komplit maupun sebagian. Sebagian besar kalium dalam tubuh (98%) ditemukan dalam sel dan organ. Hiperkalemia dapat mengancam kehidupan dan harus segera diobati. 2.penyebab paling umum dari hiperkalemia .kadar kalium dapat membangun. Ginjal biasanya mempertahankan tingkat kalium dalam darah. Hanya jumlah kecil beredar dalam aliran darah. 4.1.

suplemen kalium) Diet d. cederaremukberat. perdarahan internal) Asupan yang berlebihan: Pemberiancepatlarutaninfus IV yang mengandung ion K Pemberiancepattransfusidarah yang disimpan Makanpenggantigarampadapasiengagalginjal Terlalu banyak asam dalam darah. Hiperkalemia juga dapat disebabkan oleh . seperti yang kadang-kadang terlihat pada diabetes Tinggi kalium (pisang. 1. seperti triamterene. Diuretik hemat kalium (spironolactone) dan ACE inhibitor. 5. jeruk.3 Patofisiologi Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak mengeluarkan kalium dengan baik. Berpindahnya ion K dari ICF ke ECF Asidosismetabolik (padagagalginjal) Kerusakanjaringan (lukabakarluas.1. 3. tomat. Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak mengeluarkan kalium dengan baik. · · · 4.penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah penggunaan obat yang menghalangi pembuangan kalium oleh ginjal. 5. spironolactone dan ACE inhibitor. 2. Mungkin penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah penggunaan obat yang menghalangi pembuangan kalium oleh ginjal. seperti triamterene. Penyakit Addison dan penderita AIDS yang mengalami kelainan kelenjar adrenal semakin sering menyebabkan hiperkalemia. Hiperkalemia dapat juga dapat terjadi akibat sejumlah besar kalium secara tiba-tiba dilepaskan dari cadangannnya di dalam sel. pengganti garam. c. Banyaknya kalium yang masuk ke dalam aliran darah bisa melampaui kemampuan ginjal untuk membuang kalium dan menyebabkan hiperkalemia yang bisa berakibat fatal. 2.Dimana kelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh ginjal dalam jumlah cukup. diet tinggi protein. Hal ini bisa terjadi bila: · · · sejumlah besar jaringan otot hancur (seperti yang terjadi pada cedera tergilas) terjadi luka bakar hebat overdosis kokain.

com). dan tangan b. Hal ini bisa terjadi bila: 1.5 Komplikasi Hiperglikemia Dibagi menjadi 2 kategori yaitu : a.1. Sejumlah besar jaringan otot hancur (seperti yang terjadi pada cedera tergilas) terjadi luka bakar hebat 2. Penyakit Addison dan penderita AIDS yang mengalami kelainan kelenjar adrenal semakin sering menyebabkan hiperkalemia. Saluran cerna: Mual. bisa menyebabkan hiperkalemia berat.4 Manifestasi Klinik a. lidah. kaki.(http://info. Neuromaskuler: · · kelemahan otot yaitu paralisis flasid pd tungkai bawah lalu ke badan dan lengan Parestesia wajah.Gagal ginjal komplit maupun sebagian. kolik usus c. · · Ginjal: Oliguria Anuria 2. dimanakelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh ginjal dalam jumlah cukup.1. 2. Overdosis kokain. Banyaknya kalium yang masuk ke dalam aliran darah bisa melampaui kemampuan ginjal untuk membuang kalium dan menyebabkan hiperkalemia yang bisa berakibat fatal. Karena itu orang-orang dengan fungsi ginjal yang buruk biasanya harus menghindari makanan yang kaya akan kalium.medicastro. diare. Hiperkalemia dapat juga dapat terjadi akibat sejumlah besar kalium secara tiba-tiba dilepaskan dari cadangannnya di dalam sel. Komplikasi akut .penyakit Addison.

interval PR memanjang. gangguan refleks kardiovaskuler. Komplikasi vaskuler · · Makrovaskuler : PJK.1. neuropati otonomik gastroporesis. blokjantunglengkap. buli – buli neurogenik.1. Tes stres latihan : dapat dilakukan utnnuk mendemonstrasikan latihan yang menyebabkan disritmia. Foto dada : Dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup c.2 Campuran vascular neuropati 2. d. 2. Elektrokardiogramuntukmencariperubahan EKG yang khas (hiperkalemia: gelombang T tinggi. Komplikasi kronik 1. gelombang U. Komplikasi metabolik · · · · Ketoasidosis diabetic Koma hiperglikemik hiperismoler non ketotik Hipoglikemia Asidosis lactate 2. diare diabetik.6 Pemeriksaan Diagnostik a. impotensi. Infeksi berat b. Komplikasi neuropati Neuropati sensorimotorik. danasistole atrial. Menyatakan tipe/sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung. nefropati 2. dansegmen ST menunjukkan 'sagging') b. pembuluh darah perifer Mikrovaskuler : retinopati. Skan pencitraan miokardia : dapat menunjukkan aea iskemik/kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan kemampuan pompa. hipokalemia: gelombang T mendataratauterbalik. . stroke . EKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi.

quinidin. Obatberkaitan Hiperkalemia · · · · · Kalsium Klorida atau glukonat . Pada hiperkalemia ringan (kalium < 6 mmol/L ). g. Apabila kadar kalium kurang 2. adanya obat jalanan atau dugaan interaksi obat contoh digitalis. Elektrolit : Peningkatan atau penurunan kalium.5 mmol/L.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Diuretik .mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Agonis beta . GDA/nadi oksimetri : Hipoksemia dapat menyebabkan/mengeksaserbasi disritmia. 2. dan mendorong ekskresi kalium yang berlebih. berikan terapi penggantian oral (kecuali apabila pasien dalam keadaan puasa atau muntahmuntah) dengan dosis 80-120 mmol/hari yang terbagi dalam beberapa dosis. dan dialisis mungkin diperlukan. Tindakan untuk mengurangi kadar kalium diperlukan. kalium resonium. asupan kalium melalui oral atau intra vena perlu dibatasi. Hemodialisis adalah alat yang paling dapat diandalkan untuk menghilangkan kalium dari tubuh pada pasien dengan gagal ginjal.mempromosikan dan pertukaran kalium natrium dalam sistem pencernaan . 2. yaitu dengan pemberian glukosa bersama insulin Intravena (50 mL berisi 50 % glukosa 1 unit Insulin dengan masa kerja pendek). f. meningkatkan pergerakan kalium dari aliran darah kembali ke dalam sel. berikan kalium klorida IV (Intra vena) sebagai infus dengan kecepatan tidak melebihi 20 mmol/jam pada konsentrasi yang tidak melebihi 40 mmol/jam. Pemeriksaan obat : Dapat menyatakan toksisitas obat jantung. Hiperkalemia berat (kalium > 6.7 Penatalakansanaan Atasi penyebab utamanya.5 mmol/L) atau perubahan EKG hiperkalemik) merupakan suatu kegawatdaruratan medis.5 mmol/L atau < 3 mmol/L pada pasien dengan resiko aritmia (misalnya pada pasien pasca infark miocard) . kalsium dan magnesium dapat menyebabkan disritmia.meminimalkan efek dari hiperkalemia pada jantung Natrium bikarbonat . Pasien perlu mendapat kalsium glukonat intravena yang dapat menstabilkan miokardium.1. karena kalium yang pekat dapat merusak perifer.e.1.8 Pengobatan Obat-obatan yang mengobati hiperkalemia dimaksudkan untuk menstabilkan fungsi jantung.menyebabkan ekskresi kalium dari ginjal Resin Binding . apabila kadar kalium diantara 2.5 dan 3. resin pengikut kalium.

kue. Makan lebih sedikit daging merah dan daging lebih ramping. Hindari alkohol dan tembakau. dan margarin. Gunakan minyak goreng sehat. Tingkat normal kalium sangat penting untuk pemeliharaan jantung. seperti roti putih. jika mungkin. Hindari makanan yang mengandung jumlah tinggi kalium. Pastikan penyedia medis anda informasi mengenai terapi alternatif atau suplemen Anda mungkin menggunakan. seperti minyak zaitun atau minyak sayur. Hindari makanan olahan. kacangkacangan. Dehidrasi dapat membuat hiperkalemia buruk. buah persik. keju. pasta. lentil. menit 30 hari. makanan olahan. Hindari mengkudu (Morinda citrifolia) jus. kentang. Nutrisi Berikut ini dapat membantu mengurangi gizi gejala: 1. jagung. gandum (gluten). 7. dan gula. ikan air dingin.2. Hal ini ditemukan di dalam sel. pengawet. bawang cincin. seperti teh dan minuman ringan. yang tinggi kalium. 6. termasuk pisang. kentang goreng. Latihan. Minum lebih banyak air. donat. tomat. Batasi asupan daging olahan. semangka. salmon. 2. 5 hari seminggu. 8. ditemukan barang komersial panggang seperti kue. 4. 5. 9. kerupuk. dan fungsi sistem saraf.· Insulin . Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menggunakan produk yang mengandung produk kafein.2 HIPOKALEMIA 2. seperti susu (susu. 2. dan es krim). Mengurangi atau menghilangkan trans-fatty acid. dan bahan kimia tambahan makanan. 3.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Pelengkap dan Alternatif Terapi Terapi alternatif dapat memberikan dukungan bersamaan dan membantu mengobati penyebab yang mendasari setelah kondisi Anda telah stabil. 10. . atau kacang-kacangan untuk protein. kedelai.1 Definisi Kalium merupakan salah satu dari banyak elektrolit dalam tubuh Anda. seperti makanan cepat dan daging makan siang. Kafein dampak beberapa kondisi dan obat-obatan. Hilangkan alergen makanan yang dicurigai.

hal 209) 2. 2. Obat lain termasuk steroid. diare kronik. Obat yang menyebabkan RTA termasuk Cisplatin dan Amfoterisin B. atau berkeringat. Obat yang umum termasuk diuretik loop (seperti Furosemide). .5 mEq/L dan sangat berlawanan dengan kadar di dalam sel yang sekitar 160 mEq/L.2. 2. 4.ginjal tidak dapat bekerja dengan baik karena suatu kondisi yang disebut Asidosis Tubular Ginjal (RTA). dan antibiotik tertentu. Ginjal akan mengeluarkan terlalu banyak kalium. Kalium ECF. Perbedaan kadar kalium dalam kompartemen ICF dan ECF dipertahankan oleh suatu pompa Na-K aktif yang terdapat dimembran sel. 2006) Adapun penyebab lain dari timbulnya penyakit hipokalemia : muntah berulang-ulang. diare. Kenyataannya 98 % dari simpanan tubuh (3000-4000 mEq) berada didalam sel dan 2 % sisanya (kira-kira 70 mEq) terutama dalam pada kompetemen ECF.Hipokalemia adalah ketidakseimbangan elektrolit dan diindikasikan oleh tingkat rendah kalium dalam darah. Kehilangan cairan tubuh karena muntah yang berlebihan. Miskin diet asupan kalium (Price & Wilson.3 mEq / L. Beberapa obat dapat menyebabkan kehilangan kalium yang dapat menyebabkan hipokalemia. seperti aldosteronisme. Ginjal (ginjal) disfungsi .aldosteron adalah hormon yang mengatur kadar potasium. sehingga berperan penting dalam menahan cairan di dalam sel dan mempertahankan volume sel. atau sindrom Cushing. (Ilmu Faal. tetapi sangat berpengaruh dalam fungsi neuromuskular. Kalium merupakan bagian terbesar dari zat terlarut intrasel. Segi Praktis. licorice. dapat menyebabkan kehilangan kalium. Nilai dewasa normal untuk kalium 3.5-5. 6. Penyakit tertentu dari sistem endokrin. meskipun hanya merupakan bagian kecil dari kalium total. 5. Endokrin atau hormonal masalah (seperti tingkat aldosteron meningkat) . kadang-kadang aspirin.3 Patofisiologi Kalium adalah kation utama cairan intrasel.5-5. Peningkatan ekskresi (atau kerugian) dari kalium dari tubuh Anda. 3. hilang melalui kemih (mineral kortikoid berlebihan obat-obat diuretik).2 Etiologi Penyebab lain hipokalemia meliputi: 1. Kadar kalium serum normal adalah 3.2.

napas dangkal (lanjut) . asupan kalium harian adalah sekitar 50-100 mEq. Sebagian kecil (<20%) akan diekskresikan melalui keringat dan feses. Ekskresi kalium melalui ginjal dipengaruhi oleh aldosteron. Salah satu akibat dari hal ini adalah efek toksik dari hiperkalemia berat yang dapat dikurangi kegawatannya dengan meingnduksi pemindahan kalium dari ECF ke ICF. hal 341) 2.Rasio kadar kalium ICF terhadap ECF adalah penentuan utama potensial membran sel pada jaringan yang dapat tereksitasi. Kalium yang terekskresi akan diekskresikan dalam urine. agonis alfa-adrenergik menghambat masuknya kalium kedalam sel. kalium adalah suatu kofaktor yang penting dalam sejumlah proses metabolik. Aldosteron yang meningkat menyebabkan lebih banyak kalium yang terekskresi kedalam tubulus distal sebagai penukaran bagi reabsorpsi natrium atau H+. Sekresi kalium dalam tubulus distal juga bergantung pada arus pengaliran. Sebagian besar kalium yang di filtrasikan oleh gromerulus akan di reabsorpsi pada tubulus proksimal. Tingkat pemindahan ini akan meingkat jika terjadi gangguan metabolisme asam-basa. Kadar kalium ECF jauh lebih rendah dibandingkan kadar di dalam sel. sehingga sedikit perubahan pada kompartemen ECF akan mengubah rasio kalium secara bermakna. dan lebih berat pada alkalosis dibandingkan dengan asidosis. Keseimbangan asam basa dan pengaruh hormon mempengaruhi distribusi kalium antara ECF dan ICF. dan tertekan bila kadarnya menurun. setelah itu ekskresi kalium yang terutama terjadi melalui ginjal akan berlangsung beberapa jam.4 Manifestasi klinik a CNS dan neuromuskular. sehingga peningkatan jumlah cairan yang terbentuk pada tubulus distal (poliuria) juga akan meningkatkan sekresi kalium. katekolamin. Sehabis makan.2. juga keseimbangan antara asupan dan pengeluaran. edisi 6. (Price & Wilson. Hal ini berperan penting dalam klinik untuk menangani ketoasidosis diabetik. seperti otot jantung dan otot rangka. Sebaliknya. Sebaliknya. lelah. dan variabel asam-basa. Pada orang dewasa yang sehat. Insulin dan Epinefrin merangsang perpindahan kalium ke dalam sel. otot-otot pernapasan lemah. hanya perubahan kalium ICF dalam jumlah besar yang dapat mengubah rasio ini secara bermakna. Beberapa faktor hormonal dan nonhormonal juga berperan penting dalam pengaturan ini. Homeostasis kalium tubuh dipengaruhi oleh distribusi kalium antara ECF dan ICF. Asidosis cenderung untuk memindahkan kalium keluar dari sel. semua kalium diabsorpsi akan masuk kedalam sel dalam beberapa menit. Beberapa hormon juga berpengaruh terhadap pemindahan kalium antara ICF dan ECF. tidak enak badan. natrium tubulus distal dan laju pengeluaran urine. Dari saat perpindahan kalium kedalam sel setelah makan sampai terjadinya ekskresi kalium melalui ginjal merupakan rangkaian mekanisme yang penting untuk mencegah hiperkalemia yang berbahaya. Sekresi aldosteron dirangsang oleh jumlah natrium yang mencapai tubulus distal dan peningkatan kalium serum diatas normal. reflek tendon dalam menghilang. termasuk aldostreon. insulin. Selain berperan penting dalam mempertahankan fungsi nueromuskular yang normal. b Pernapasan. Potensial membran istirahat mempersiapkan pembentukan potensial aksi yang penting untuk fungsi saraf dan otot yang normal. sedangkan alkalosis cenderung memindahkan dari ECF ke ICF.

nokturia. lebih besar dari 29 mEq/L.5 mEq/L. larutan yang lebih pekat (seperti 20 mEq/L) dapat diberikan melalui jalur sentral bahkan pada hipokalemia yang sangat berat. c. kurang dari 3. perubahan pada EKG. b. e. dianjurkan bahwa pemberian kalium tidak lebih dari 20-40 mEq/jam ( diencerkan secukupnya) : pada situasi semacam ini pasien harus dipantua melalui elektrokardigram (EKG) dan diobservasi dengan ketat terhadap tanda-tanda lain seperti perubahan pada kekuatan otot. hipotensi postural. poliuria. d Kardiovaskuler.c Saluran cerna. jeruk. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena dalam botol infus. 2002.2. menurunnya motilitas usus besar. hal 260). Komplikasi . kacang-kacangan. hal 344) 2. Osmolalitas urine : menurun. 5. (Price & Wilson. Klorida serum : sering turun. Berikut adalah contoh-contoh penatalaksanaannya : a. pisang. 4. GDA : pH dan bikarbonat meningkat (Alkalosit metabolik). e Ginjal.2.6 Penatalaksanaan Adapun penatalaksanaan penyakit hipokalemia yang paling baik adalah pencegahan. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa rata-rata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium termasuk kismis. hal 1049) 2. disritmia. Bikarbonat plasma : meningkat. kurang dari 98 mEq/L. (Doenges 2002. aprikot.5 Pemeriksaan Diagnostik 1. 3. d. Kalium serum : penurunan. Pemberian kalium sebanyak 40-80 mEq/L. advokat. mual mmuntah. (Brunner & Suddarth. 6. anoreksia. dan kentang). Pada situasi kritis. 2. 2006. Glukosa serum : agak tinggi.

Hipotensi ortostatik. 5. 5. Fibrosis interstisial. b. kalau tidak diatasi dapat menimbulkan kelumpuhan. atau kadar K serum Bila kadar kalium dalam serum > 3 mEq/L. sedangkan pemberian 135-160 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 2. Bila ada intoksikasi digitalis. 4. . Vakuolisasi sel epitel tubulus proksimal dan kadang-kadang tubulus distal. hal. 6. 2001. jika dalam pengobatan kekuarangan kalium tidak berhati-hati yang memungkinkan terlalu banyaknya kalium masuk kedalam pembuluh darah. Acetazolamide untuk mencegah serangan. KCl dilarutkan sebanyak 20 mEq dalam 100 cc NaCl isotonik. 8. Ileus paralitik. Hipokalemia yang kronik bila ekskresi kurang dari 20 mEq/L. Hiperkalemia yang lebih serius dari hipokalemia. 2. 2. aritmia. Akibat kekurangan kalium dan cara pengobatan yang kurang hati-hati dapat menimbulkan otot menjadi lemah. 3.5 mEq/L. 7. Kelemahan otot sampai kuadriplegia. Pemberian kalium lebih disenangi dalam bentuk oral karena lebih mudah. koreksi K cukup per oral.Adapun komplikasi dari penyakit hipokalemia ini adalah sebagai berikut : a. Selain itu juga adapun hal-hal yang dapat timbul pada hipokalemia yaitu : 1. (Ilmu penyakit Dalam. 4. hal 99) f. Monitor kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena. Aritmia (ekstrasistol atrial atau ventrikel) dapat terjadi pada keadaan hipokalemia terutama bila mendapat obat digitalis. atropi atau dilatasi tubulus. Pemberian K melalui oral atau Intravena untuk penderita berat. kecuali disertai aritmia atau kelumpuhan otot pernafasan. pH urine kurang akibatnya ekskresi ion H+ akan berkurang.7 Pengobatan 1.(Ilmu Gizi. 6.308) 2. 3. Pemberian K intravena dalam bentuk larutan KCl disarankan melalui vena yang besar dengan kecepatan 10-20 mEq/jam.5 mEq/L. diberikan dengan kecepatan 40-100 mEq/jam. Pemberian 40-60 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 1-1. 1991.2.5-3.

Triamterene atau spironolactone apabila acetazolamide tidak memberikan efek pada orang tertentu.1.1 Pengkajian a. Kondisi psikososial . Riwayat IM sebelumnya (disritmia). penyakit katup jantung.1 ASUHAN KEPERAWATAN HIPERKALEMIA 3. kardiomiopati. BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.7. quinidin dan obat anti aritmia lainnya kemungkinan untuk terjadinya intoksikasi 4. Faktor resiko keluarga contoh penyakit jantung. Riwayat penyakit 1. hipertensi 2. Penggunaan obat digitalis. stroke. GJK. hipertensi 3.

bunyi ekstra. perubahan kelembaban kulit 5. menangis. nafas pendek. Raba nadi (radial. kulit warna dan kelembaban berubah misal pucat. Intervensi : 1. perubahan pupil. inflamasi. Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan kerja miokardia. denyut menurun. ronki. status mental biasa 2. Integritas ego : perasaan gugup. bunyi jantung irama tak teratur. Kriteria hasil : 1. Neurosensori : pusing. kehilangan tonus otot/kekuatan 3. batuk. Nyeri/ketidaknyamanan : nyeri dada ringan sampai berat. peryubahan berat badan. hemoptisis. nadi teraba sama. kemerahan kulit (reaksi obat). gelisah.marah.b. Mempertahankan/meningkatkan curah jantung adekuat yang dibuktikan oleh TD/nadi dalam rentang normal. berdenyut. Pernafasan : penyakit paru kronis. Keamanan : demam. takut. sianosis. cemas. amplitudo dan simetris.2 Diagnosa keperawatan dan Intervensi a. letargi. mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal. Makanan/cairan : hilang nafsu makan. berkeringat. bunyi nafas tambahan (krekels. edema (trombosis siperfisial). Pengkajian fisik Aktivitas : kelelahan umum 2.1. 1. disorientasi. eritema. mual muntah. bingung. keteraturan. edema. 6. dorsalis pedis) catat frekuensi. tidak toleran terhadap makanan. nadi mungkin tidak teratur. 8. 3. haluaran urin adekuat. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan konduksi elektrikal. 4. sakit kepala. defisit nadi. gelisah 7. Menunjukkan penurunan frekuensi/tak adanya disritmia 3. . penurunan kontraktilitas miokardia. Sirkulasi : perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi ). menolak. haluaran urin menruun bila curah jantung menurun berat. dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina. perasaan terancam. anoreksia. femoral. perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan.

penurunan nadi. Selidiki laporan nyeri. Catat adanya denyut jantung ekstra.2. catat lokasi. program pengobatan 2. antidisritmi Siapkan untuk bantu kardioversi elektif Bantu pemasangan/mempertahankan fungsi pacu jantung Masukkan/pertahankan masukan IV Siapkan untuk prosedur diagnostik invasif Siapkan untuk pemasangan otomatik kardioverter atau defibrilator b. 6. bimbingan imajinasi 7. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi : 1. intensitas dan faktor penghilang/pemberat. bradikardi. contoh elektrolit Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi Berikan obat sesuai indikasi : kalium. Pantau tanda vital dan kaji keadekuatan curah jantung/perfusi jaringan. 9. 4. Tentukan tipe disritmia dan catat irama : takikardi. Kriteria hasil : 1. Demonstrasikan/dorong penggunaan perilaku pengaturan stres misal relaksasi nafas dalam. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. Catat petunjuk nyeri non-verbal contoh wajah mengkerut. Kaji alasan untuk membatasi aktivitas selama fase akut. perubahan TD 8. catat frekuensi. irama. Kaji ulang fungsi jantung normal/konduksi elektrikal . lamanya. 3. blok jantung 5. Berikan lingkungan tenang. Auskultasi bunyi jantung. disritmia ventrikel. disritmia atrial. Kurang pengetahuan tentang penyebab atau kondisi pengobatan berhubungan dengan kurang informasi/salah pengertian kondisi medis/kebutuhan terapi. · · · · · · · · Siapkan/lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi Kolaborasi : Pantau pemeriksaan laboratorium. menangis.

latergi. c. takikardia / fibrasi ventrikel. 4. Dorong pengembangan latihan rutin. PVC. perubahan mental. bagaimana dan kapan minum obat. apa yang dilakukan bila dosis terlupakan 5.2 1. Jelakan/tekankan masalah aritmia khusus dan tindakan terapeutik pada pasien/keluarga 3. 7. 4. 6. Sirkulasi Tanda : 1. vertigo. a. 8. 5. Hipotensi Nadi lemah atau menurun. tidak teratur. 2. Disritmis. menghindari latihan berlebihan Kaji ulang kebutuhan diet contoh kalium dan kafein Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibawa pulang Anjurkan psien melakukan pengukuran nadi dengan tepat 9. Gejala : b. Termasuk mengapa obat diperlukan. Bunyi jantung jauh. Kaji ulang prosedur untuk menghilangkan PAT contoh pijatan karotis/sinus. Anjurkan/catat pendidikan tentang obat. ASUHAN KEPERAWATANHIPOKALEMIA Pengkajian Aktifitas atau istirahat kelemahan umum.2. Kaji ulang kewaspadaan keamanan. 3. Identifikasi efek merugikan/komplikasiaritmia khusus contoh kelemahan. manuver Valsava bila perlu 3. Perubahan karakteristik EKG. Eliminasi Tanda : . teknik mengevaluasi pacu jantung dan gejala yang memerlukan intervensi medis 10.

peka rangsangan. (Brunner & Suddarth. Neurosensori Gejala : parestesia Tanda : Penurunan status mental / kacau mental.261) 2. Pada kenyataannya. (Marilyn E. muntah. d. paralisis.5 mmol/L) pada pasien-pasien yang menerima digitalis. Penurunan bising usus. Nokturia. mual. 2. Pernapasan Tanda : hipoventilasi / menurun dalam pernapasan karena kelemahan atau paralisis otot diafragma. anoreksia. 3. usus. ileus paralitik. Makanan / cairan Gejala : Anoreksia.5 mEq/L (SI : 3. tetani. Distensi abdomen. penurunan mortilitas. Nyeri / kenyamanan Gejala : nyeri / kram otot f. atau disritmia harus mendorong perawat untuk memeriksa konsentrasi kalium serum. ilues paralitik. Adanya keletihan. Doenges 2002 hal 1048) Karena hipokalemia dapat mengancam jiwa. Distensi abdomen e. penurunan mortilitas.1. hiporefleksia. koma. poliuria bila faktor pemberat pada hipokalemia meliputi GJK atau DM. Penurunan bising usus. elektrokardiogram dapat memberikan informasi yang bernmanfaat. mengantuk. kelemahan otot. hal. apatis. parestesia. penurunan mortilitas usus. dokter biasanya memilih untuk mempertahankan kadar kalium serum lebih besar dari 3. Diagnosa Keperawatan . usus. Jika tersedia. 2002. penting artinya untuk memantau timbulnya hipokalemia pad pasien-pasien yang beresiko. Pasien-pasien yang menerima digitalis yang berisiko mengalami defisiensi kalium harus dipantau dengan ketat terhadap tanda-tanda terjadinya toksisitas digitalis karena hipokalemia meningkatkan aksi digitalis.

Perubahan pola nutrisi berhubungan dengan anoreksia. dan kentang). Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi. Menyatakan pemahaman tentang kondisi.Kadar kalium kembali dalam batas normal Kriteria Hasil : a. Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibawa pulang d. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena dalam botol infus. Anjurkan/catat pendidikan tentang obat.0 mEq / L (mEq / L b. program pengobatan b. b. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi a. Kriteria hasil : a. apa yang dilakukan bila dosis terlupakan b.5-5.1. kacang-kacangan. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. 2. Kaji ulang kewaspadaan keamanan. advokat. Kadar kalium kembali dalam batas normal adalah 3. yang memerlukan intervensi medis . aprikot. Monitor pemberian kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena. c. Anjurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan tepat e. Termasuk mengapa obat diperlukan. Kaji ulang kebutuhan kalium c. jeruk. Beri kalium sebanyak 40-80 mEq/L. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa rata-rata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium termasuk kismis. bagaimana dan kapan minum obat. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi : a. program pengobatan c. mual dan muntah. pisang.

BAB IV KESIMPULAN Hiperkalemia dan hipokalemia menunjukkan kadar kalium serum yang lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai batas laboratorium yang normal. kondisi yang menyebabkan hiperkalemia atau hipokalemia ringan bahkan harus diobati untuk mencegah perkembangan ke hiperkalemia dan hipokalemia yang lebih parah. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful