BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Kalium adalah penting untuk fungsi normal dari otot, jantung, dan saraf. Hal ini memainkan peran penting dalam mengontrol aktivitas otot polos (seperti otot yang ditemukan di saluran pencernaan) dan otot rangka (otot-otot ekstremitas dan dada), serta otot-otot jantung. Hal ini juga penting untuk transmisi normal sinyal listrik seluruh sistem saraf dalam tubuh. Kadar normal kalium sangat penting untuk menjaga irama jantung normal listrik. Kedua kadar kalium darah rendah ( hipokalemia ) dan kadar kalium darah tinggi (hiperkalemia) dapat menyebabkan ritme jantung abnormal . Hyperkalemia adalah umum, hal itu didiagnosis pada sampai dengan 8% dari pasien rawat inap di AS Untungnya, kebanyakan pasien memiliki hiperkalemia ringan (yang biasanya ditoleransi dengan baik). Namun, kondisi yang menyebabkan hiperkalemia ringan bahkan harus diobati untuk mencegah perkembangan ke hiperkalemia yang lebih parah. Tingkat yang sangat tinggi kalium dalam darah (hiperkalemia berat) dapat menyebabkanserangan jantung dan kematian.Bila tidak dikenali dan diobati dengan benar, hasil hiperkalemia berat dalam tingkat kematian sekitar 67%.

1.2

Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud dengan Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 2. Apa penyebab seseorang dapat menderita Hiperkalemia dan Hipokalemia? 3. Bagaimana Patofisiologi Hiperkalemia dan Hipokalemia? 4. Bagaimana Manifestasi Klinis Penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 6. Bagaimana Pemeriksaan Dignostik pada penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 7. Bagaimana Penatalaksanaan Medis penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia ? 8. Bagaimana Asuhan Keperawatan yang diberikan pada Klien yang mengalami Hiperkalemia dan Hipokalemia? 1.3 Metode Penulisan

Metode yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah yang berjudul “Hiperkalemia dan Hipokalemia” ini adalah Berdasarkan metode literature (pustaka) dan mengintisarikan buku-buku pustaka.

1.4

Tujuan Penulisan

Tujuan penelitian ini dibedakan menjadi dua yakni : 1.4.1 Tujuan umum

Tujuan penelitian ini secara umum adalah agar mahasiswa dapat memahami penyakit Hiperkalemia dan Hipokalemia, sehingga mampu membuat Asuhan Keperawatan pada penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia

1.4.2

Tujuan khusus

Tujuan penelitian ini secara khusus adalah

1.

Mahasiswa mampu memahami penyakit Hiperkalemia dan Hipokalemia

2. Mahasiswa Mampu membuat Asuhan keperawatan pada klien penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia

1.5

Manfaat Penulisan

Manfaat penulisan ini baik bagi rumah sakit, pendidikan, masyarakat adalah :

2.1

Bagi mahasiswa

Dapat menambah pengetahuan dan informasi yang dapat menambah wawasan dalam bidang kesehatan khususnya yang berhubungan dengan Hiperkalemia dan Hipokalemia serta bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang nyata tentang Hiperkalemia dan Hipokalemia.

sumbangan pemikiran serta bahan pertimbangan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien penderita Hiperkalemia dan Hipokalemia.2. . Bagi Rumah Sakit Memberikan informasi. 3. Bagi institusi Pendidikan Merupakan umpan balik terhadap penerapan teori secara terpadu oleh mahasiswa dan akan berguna untuk memeperbaiki dan meningkatkan mutu pendidikan.

b. Pengambilandarah vena yang buruk → lisisseldarah → ion K keluarsel Ekskresitidakmemadai: GGA dan GGK Gagal ginjal komplit maupun sebagian.2 Etiologi a. namun jika Anda memiliki penyakit ginjal .1 HIPERKALEMIA 2. Hiperkalemia dapat mengancam kehidupan dan harus segera diobati. Hanya jumlah kecil beredar dalam aliran darah. 1. Sebagian besar kalium dalam tubuh (98%) ditemukan dalam sel dan organ.penyebab paling umum dari hiperkalemia . Karena itu orang-orang dengan fungsi ginjal yang buruk biasanya harus menghindari makanan yang kaya akan kalium. 2. termasuk fungsi. Kalium membantu sel-sel saraf dan otot. Obat atau diet juga dapat mempengaruhi jumlah kalium dalam darah. bisa menyebabkan hiperkalemia berat. 2. jantung. 3.1.kadar kalium dapat membangun. Ginjal biasanya mempertahankan tingkat kalium dalam darah.1 Definisi Hiperkalemia Hyperkalemia (kadar kalium darah yang tinggi) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi kalium darah lebih dari 5 mEq/L Hyperkalemia adalah suatu kondisi di mana terlalu banyak kalium dalam darah.BAB II PEMBAHASAN 2.1. 4. Insufisiensi adrenal Hipoaldosteronisme Penyakit Addison .

Hiperkalemia dapat juga dapat terjadi akibat sejumlah besar kalium secara tiba-tiba dilepaskan dari cadangannnya di dalam sel. 2. perdarahan internal) Asupan yang berlebihan: Pemberiancepatlarutaninfus IV yang mengandung ion K Pemberiancepattransfusidarah yang disimpan Makanpenggantigarampadapasiengagalginjal Terlalu banyak asam dalam darah. Mungkin penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah penggunaan obat yang menghalangi pembuangan kalium oleh ginjal. Banyaknya kalium yang masuk ke dalam aliran darah bisa melampaui kemampuan ginjal untuk membuang kalium dan menyebabkan hiperkalemia yang bisa berakibat fatal. seperti triamterene. Hal ini bisa terjadi bila: · · · sejumlah besar jaringan otot hancur (seperti yang terjadi pada cedera tergilas) terjadi luka bakar hebat overdosis kokain. spironolactone dan ACE inhibitor.3 Patofisiologi Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak mengeluarkan kalium dengan baik. suplemen kalium) Diet d. seperti triamterene. 5. 5. · · · 4. diet tinggi protein. 3.Dimana kelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh ginjal dalam jumlah cukup. Penyakit Addison dan penderita AIDS yang mengalami kelainan kelenjar adrenal semakin sering menyebabkan hiperkalemia.1.penyebab paling sering dari hiperkalemia adalah penggunaan obat yang menghalangi pembuangan kalium oleh ginjal. c. Hiperkalemia juga dapat disebabkan oleh . seperti yang kadang-kadang terlihat pada diabetes Tinggi kalium (pisang. tomat. Hiperkalemia biasanya terjadi jika ginjal tidak mengeluarkan kalium dengan baik. pengganti garam. jeruk. 2. Diuretik hemat kalium (spironolactone) dan ACE inhibitor. 1. Berpindahnya ion K dari ICF ke ECF Asidosismetabolik (padagagalginjal) Kerusakanjaringan (lukabakarluas. cederaremukberat.

· · Ginjal: Oliguria Anuria 2. Sejumlah besar jaringan otot hancur (seperti yang terjadi pada cedera tergilas) terjadi luka bakar hebat 2. diare. 2.medicastro.4 Manifestasi Klinik a.penyakit Addison. kolik usus c.1. Overdosis kokain. Karena itu orang-orang dengan fungsi ginjal yang buruk biasanya harus menghindari makanan yang kaya akan kalium. Saluran cerna: Mual. Hal ini bisa terjadi bila: 1.5 Komplikasi Hiperglikemia Dibagi menjadi 2 kategori yaitu : a.Gagal ginjal komplit maupun sebagian. bisa menyebabkan hiperkalemia berat. Penyakit Addison dan penderita AIDS yang mengalami kelainan kelenjar adrenal semakin sering menyebabkan hiperkalemia. kaki. Komplikasi akut . dimanakelenjar adrenal tidak dapat menghasilkan hormon yang merangsang pembuangan kalium oleh ginjal dalam jumlah cukup. Neuromaskuler: · · kelemahan otot yaitu paralisis flasid pd tungkai bawah lalu ke badan dan lengan Parestesia wajah.(http://info. Banyaknya kalium yang masuk ke dalam aliran darah bisa melampaui kemampuan ginjal untuk membuang kalium dan menyebabkan hiperkalemia yang bisa berakibat fatal.com). Hiperkalemia dapat juga dapat terjadi akibat sejumlah besar kalium secara tiba-tiba dilepaskan dari cadangannnya di dalam sel.1. dan tangan b. lidah.

gangguan refleks kardiovaskuler. danasistole atrial. Tes stres latihan : dapat dilakukan utnnuk mendemonstrasikan latihan yang menyebabkan disritmia. Komplikasi neuropati Neuropati sensorimotorik.1.2 Campuran vascular neuropati 2. . d. Menyatakan tipe/sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung. nefropati 2. Elektrokardiogramuntukmencariperubahan EKG yang khas (hiperkalemia: gelombang T tinggi. EKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi.1. impotensi. blokjantunglengkap. Skan pencitraan miokardia : dapat menunjukkan aea iskemik/kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan kemampuan pompa. 2. interval PR memanjang.6 Pemeriksaan Diagnostik a. pembuluh darah perifer Mikrovaskuler : retinopati. Komplikasi vaskuler · · Makrovaskuler : PJK. dansegmen ST menunjukkan 'sagging') b. Foto dada : Dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup c. gelombang U. Infeksi berat b. diare diabetik. Komplikasi metabolik · · · · Ketoasidosis diabetic Koma hiperglikemik hiperismoler non ketotik Hipoglikemia Asidosis lactate 2. buli – buli neurogenik. Komplikasi kronik 1. stroke . hipokalemia: gelombang T mendataratauterbalik. neuropati otonomik gastroporesis.

g.meminimalkan efek dari hiperkalemia pada jantung Natrium bikarbonat . karena kalium yang pekat dapat merusak perifer. kalsium dan magnesium dapat menyebabkan disritmia. Pemeriksaan obat : Dapat menyatakan toksisitas obat jantung. 2.1. apabila kadar kalium diantara 2. adanya obat jalanan atau dugaan interaksi obat contoh digitalis.menyebabkan ekskresi kalium dari ginjal Resin Binding .mempromosikan dan pertukaran kalium natrium dalam sistem pencernaan . Hiperkalemia berat (kalium > 6.5 mmol/L. asupan kalium melalui oral atau intra vena perlu dibatasi. berikan terapi penggantian oral (kecuali apabila pasien dalam keadaan puasa atau muntahmuntah) dengan dosis 80-120 mmol/hari yang terbagi dalam beberapa dosis. resin pengikut kalium.1. Pada hiperkalemia ringan (kalium < 6 mmol/L ). GDA/nadi oksimetri : Hipoksemia dapat menyebabkan/mengeksaserbasi disritmia. Apabila kadar kalium kurang 2. Hemodialisis adalah alat yang paling dapat diandalkan untuk menghilangkan kalium dari tubuh pada pasien dengan gagal ginjal. f.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Agonis beta . 2.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Diuretik . Pasien perlu mendapat kalsium glukonat intravena yang dapat menstabilkan miokardium. yaitu dengan pemberian glukosa bersama insulin Intravena (50 mL berisi 50 % glukosa 1 unit Insulin dengan masa kerja pendek). Obatberkaitan Hiperkalemia · · · · · Kalsium Klorida atau glukonat . berikan kalium klorida IV (Intra vena) sebagai infus dengan kecepatan tidak melebihi 20 mmol/jam pada konsentrasi yang tidak melebihi 40 mmol/jam. Elektrolit : Peningkatan atau penurunan kalium.5 dan 3. quinidin.7 Penatalakansanaan Atasi penyebab utamanya.e. Tindakan untuk mengurangi kadar kalium diperlukan. meningkatkan pergerakan kalium dari aliran darah kembali ke dalam sel.5 mmol/L) atau perubahan EKG hiperkalemik) merupakan suatu kegawatdaruratan medis. dan dialisis mungkin diperlukan.5 mmol/L atau < 3 mmol/L pada pasien dengan resiko aritmia (misalnya pada pasien pasca infark miocard) . kalium resonium. dan mendorong ekskresi kalium yang berlebih.8 Pengobatan Obat-obatan yang mengobati hiperkalemia dimaksudkan untuk menstabilkan fungsi jantung.

yang tinggi kalium. . buah persik. Kafein dampak beberapa kondisi dan obat-obatan. pengawet. seperti teh dan minuman ringan. kue. 8. salmon. Nutrisi Berikut ini dapat membantu mengurangi gizi gejala: 1. dan fungsi sistem saraf. 2. makanan olahan. 2. Batasi asupan daging olahan. kentang.mempromosikan pergeseran kalium dari darah ke sel-sel Pelengkap dan Alternatif Terapi Terapi alternatif dapat memberikan dukungan bersamaan dan membantu mengobati penyebab yang mendasari setelah kondisi Anda telah stabil. Mengurangi atau menghilangkan trans-fatty acid. Tingkat normal kalium sangat penting untuk pemeliharaan jantung. Hindari alkohol dan tembakau. 6. Latihan.2 HIPOKALEMIA 2. dan gula. bawang cincin. seperti makanan cepat dan daging makan siang. kedelai. dan margarin. Makan lebih sedikit daging merah dan daging lebih ramping. 3. Hindari makanan yang mengandung jumlah tinggi kalium. Hindari makanan olahan. jagung. Minum lebih banyak air. kentang goreng. ditemukan barang komersial panggang seperti kue. termasuk pisang. Hilangkan alergen makanan yang dicurigai. kacangkacangan. jika mungkin. 5 hari seminggu. seperti minyak zaitun atau minyak sayur. Dehidrasi dapat membuat hiperkalemia buruk. lentil. 5. Hindari mengkudu (Morinda citrifolia) jus. keju. semangka. dan bahan kimia tambahan makanan. Gunakan minyak goreng sehat. ikan air dingin. Hal ini ditemukan di dalam sel. dan es krim). 4.· Insulin . seperti roti putih. tomat. 7. pasta. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menggunakan produk yang mengandung produk kafein. Pastikan penyedia medis anda informasi mengenai terapi alternatif atau suplemen Anda mungkin menggunakan. 9. 10. kerupuk.1 Definisi Kalium merupakan salah satu dari banyak elektrolit dalam tubuh Anda. atau kacang-kacangan untuk protein. seperti susu (susu. menit 30 hari. gandum (gluten). donat.2.

ginjal tidak dapat bekerja dengan baik karena suatu kondisi yang disebut Asidosis Tubular Ginjal (RTA). atau sindrom Cushing. hal 209) 2. Perbedaan kadar kalium dalam kompartemen ICF dan ECF dipertahankan oleh suatu pompa Na-K aktif yang terdapat dimembran sel. Miskin diet asupan kalium (Price & Wilson. kadang-kadang aspirin. hilang melalui kemih (mineral kortikoid berlebihan obat-obat diuretik).5-5.5 mEq/L dan sangat berlawanan dengan kadar di dalam sel yang sekitar 160 mEq/L. Peningkatan ekskresi (atau kerugian) dari kalium dari tubuh Anda. diare kronik. 2. Beberapa obat dapat menyebabkan kehilangan kalium yang dapat menyebabkan hipokalemia. Kenyataannya 98 % dari simpanan tubuh (3000-4000 mEq) berada didalam sel dan 2 % sisanya (kira-kira 70 mEq) terutama dalam pada kompetemen ECF. Kalium merupakan bagian terbesar dari zat terlarut intrasel. Nilai dewasa normal untuk kalium 3. tetapi sangat berpengaruh dalam fungsi neuromuskular. 4. . atau berkeringat. Obat lain termasuk steroid. 2.3 Patofisiologi Kalium adalah kation utama cairan intrasel. licorice. Endokrin atau hormonal masalah (seperti tingkat aldosteron meningkat) . 3. Segi Praktis.Hipokalemia adalah ketidakseimbangan elektrolit dan diindikasikan oleh tingkat rendah kalium dalam darah. 6. Kalium ECF.2 Etiologi Penyebab lain hipokalemia meliputi: 1. Penyakit tertentu dari sistem endokrin. dan antibiotik tertentu. (Ilmu Faal. Kehilangan cairan tubuh karena muntah yang berlebihan. Ginjal (ginjal) disfungsi . diare. Ginjal akan mengeluarkan terlalu banyak kalium.2. Obat yang umum termasuk diuretik loop (seperti Furosemide). meskipun hanya merupakan bagian kecil dari kalium total.2.5-5.3 mEq / L. dapat menyebabkan kehilangan kalium.aldosteron adalah hormon yang mengatur kadar potasium. seperti aldosteronisme. Obat yang menyebabkan RTA termasuk Cisplatin dan Amfoterisin B. Kadar kalium serum normal adalah 3. 2006) Adapun penyebab lain dari timbulnya penyakit hipokalemia : muntah berulang-ulang. 5. sehingga berperan penting dalam menahan cairan di dalam sel dan mempertahankan volume sel.

sedangkan alkalosis cenderung memindahkan dari ECF ke ICF. Sebagian kecil (<20%) akan diekskresikan melalui keringat dan feses. Tingkat pemindahan ini akan meingkat jika terjadi gangguan metabolisme asam-basa. Sebagian besar kalium yang di filtrasikan oleh gromerulus akan di reabsorpsi pada tubulus proksimal. tidak enak badan. Sebaliknya. otot-otot pernapasan lemah. asupan kalium harian adalah sekitar 50-100 mEq. b Pernapasan. natrium tubulus distal dan laju pengeluaran urine. hal 341) 2. dan tertekan bila kadarnya menurun.4 Manifestasi klinik a CNS dan neuromuskular. sehingga sedikit perubahan pada kompartemen ECF akan mengubah rasio kalium secara bermakna. Dari saat perpindahan kalium kedalam sel setelah makan sampai terjadinya ekskresi kalium melalui ginjal merupakan rangkaian mekanisme yang penting untuk mencegah hiperkalemia yang berbahaya. Insulin dan Epinefrin merangsang perpindahan kalium ke dalam sel.Rasio kadar kalium ICF terhadap ECF adalah penentuan utama potensial membran sel pada jaringan yang dapat tereksitasi. Hal ini berperan penting dalam klinik untuk menangani ketoasidosis diabetik. Sehabis makan. hanya perubahan kalium ICF dalam jumlah besar yang dapat mengubah rasio ini secara bermakna. dan lebih berat pada alkalosis dibandingkan dengan asidosis. seperti otot jantung dan otot rangka. edisi 6. Kadar kalium ECF jauh lebih rendah dibandingkan kadar di dalam sel. lelah. Sekresi aldosteron dirangsang oleh jumlah natrium yang mencapai tubulus distal dan peningkatan kalium serum diatas normal. setelah itu ekskresi kalium yang terutama terjadi melalui ginjal akan berlangsung beberapa jam. Aldosteron yang meningkat menyebabkan lebih banyak kalium yang terekskresi kedalam tubulus distal sebagai penukaran bagi reabsorpsi natrium atau H+. Asidosis cenderung untuk memindahkan kalium keluar dari sel. kalium adalah suatu kofaktor yang penting dalam sejumlah proses metabolik. sehingga peningkatan jumlah cairan yang terbentuk pada tubulus distal (poliuria) juga akan meningkatkan sekresi kalium. semua kalium diabsorpsi akan masuk kedalam sel dalam beberapa menit. (Price & Wilson. Potensial membran istirahat mempersiapkan pembentukan potensial aksi yang penting untuk fungsi saraf dan otot yang normal. Salah satu akibat dari hal ini adalah efek toksik dari hiperkalemia berat yang dapat dikurangi kegawatannya dengan meingnduksi pemindahan kalium dari ECF ke ICF. agonis alfa-adrenergik menghambat masuknya kalium kedalam sel. Kalium yang terekskresi akan diekskresikan dalam urine. Beberapa faktor hormonal dan nonhormonal juga berperan penting dalam pengaturan ini. Beberapa hormon juga berpengaruh terhadap pemindahan kalium antara ICF dan ECF. Sebaliknya. Sekresi kalium dalam tubulus distal juga bergantung pada arus pengaliran. Homeostasis kalium tubuh dipengaruhi oleh distribusi kalium antara ECF dan ICF. Ekskresi kalium melalui ginjal dipengaruhi oleh aldosteron.2. Selain berperan penting dalam mempertahankan fungsi nueromuskular yang normal. insulin. Pada orang dewasa yang sehat. napas dangkal (lanjut) . dan variabel asam-basa. reflek tendon dalam menghilang. termasuk aldostreon. juga keseimbangan antara asupan dan pengeluaran. Keseimbangan asam basa dan pengaruh hormon mempengaruhi distribusi kalium antara ECF dan ICF. katekolamin.

mual mmuntah.2. Pemberian kalium sebanyak 40-80 mEq/L. e. menurunnya motilitas usus besar. e Ginjal. kurang dari 98 mEq/L. 3. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena dalam botol infus. dianjurkan bahwa pemberian kalium tidak lebih dari 20-40 mEq/jam ( diencerkan secukupnya) : pada situasi semacam ini pasien harus dipantua melalui elektrokardigram (EKG) dan diobservasi dengan ketat terhadap tanda-tanda lain seperti perubahan pada kekuatan otot. Pada situasi kritis. Kalium serum : penurunan. GDA : pH dan bikarbonat meningkat (Alkalosit metabolik).nokturia. d.c Saluran cerna. (Brunner & Suddarth. anoreksia.6 Penatalaksanaan Adapun penatalaksanaan penyakit hipokalemia yang paling baik adalah pencegahan. c. perubahan pada EKG. Osmolalitas urine : menurun. Berikut adalah contoh-contoh penatalaksanaannya : a. dan kentang). disritmia. 2. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa rata-rata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium termasuk kismis.5 mEq/L. b.5 Pemeriksaan Diagnostik 1. advokat. 5. Glukosa serum : agak tinggi. kacang-kacangan. pisang. jeruk. hipotensi postural. (Doenges 2002.2. hal 260). hal 344) 2. 6. 2006. Klorida serum : sering turun. aprikot. 2002. larutan yang lebih pekat (seperti 20 mEq/L) dapat diberikan melalui jalur sentral bahkan pada hipokalemia yang sangat berat. 4. kurang dari 3. hal 1049) 2. poliuria. Bikarbonat plasma : meningkat. Komplikasi . d Kardiovaskuler. lebih besar dari 29 mEq/L. (Price & Wilson.

Acetazolamide untuk mencegah serangan. 2. KCl dilarutkan sebanyak 20 mEq dalam 100 cc NaCl isotonik.5-3. diberikan dengan kecepatan 40-100 mEq/jam. Vakuolisasi sel epitel tubulus proksimal dan kadang-kadang tubulus distal. 6. 7. koreksi K cukup per oral.Adapun komplikasi dari penyakit hipokalemia ini adalah sebagai berikut : a. Ileus paralitik. Pemberian K intravena dalam bentuk larutan KCl disarankan melalui vena yang besar dengan kecepatan 10-20 mEq/jam. 2. 3. pH urine kurang akibatnya ekskresi ion H+ akan berkurang. atropi atau dilatasi tubulus. 5. Hipotensi ortostatik. kalau tidak diatasi dapat menimbulkan kelumpuhan.7 Pengobatan 1. 8. 4. Bila ada intoksikasi digitalis. Fibrosis interstisial. hal. Pemberian K melalui oral atau Intravena untuk penderita berat. aritmia. hal 99) f. 6. atau kadar K serum Bila kadar kalium dalam serum > 3 mEq/L. 2001.5 mEq/L. Kelemahan otot sampai kuadriplegia. Aritmia (ekstrasistol atrial atau ventrikel) dapat terjadi pada keadaan hipokalemia terutama bila mendapat obat digitalis. Selain itu juga adapun hal-hal yang dapat timbul pada hipokalemia yaitu : 1. Hiperkalemia yang lebih serius dari hipokalemia. 4. b. Hipokalemia yang kronik bila ekskresi kurang dari 20 mEq/L.5 mEq/L. . Monitor kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena. Akibat kekurangan kalium dan cara pengobatan yang kurang hati-hati dapat menimbulkan otot menjadi lemah. 1991. 3. (Ilmu penyakit Dalam.(Ilmu Gizi. Pemberian kalium lebih disenangi dalam bentuk oral karena lebih mudah.2. kecuali disertai aritmia atau kelumpuhan otot pernafasan. 5. Pemberian 40-60 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 1-1. sedangkan pemberian 135-160 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 2.308) 2. jika dalam pengobatan kekuarangan kalium tidak berhati-hati yang memungkinkan terlalu banyaknya kalium masuk kedalam pembuluh darah.

Kondisi psikososial .1 ASUHAN KEPERAWATAN HIPERKALEMIA 3. penyakit katup jantung.1. GJK. Penggunaan obat digitalis. BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3. stroke.1 Pengkajian a. quinidin dan obat anti aritmia lainnya kemungkinan untuk terjadinya intoksikasi 4. hipertensi 2. Faktor resiko keluarga contoh penyakit jantung. kardiomiopati.7. Riwayat penyakit 1. hipertensi 3. Triamterene atau spironolactone apabila acetazolamide tidak memberikan efek pada orang tertentu. Riwayat IM sebelumnya (disritmia).

bingung. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan konduksi elektrikal. perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan. kehilangan tonus otot/kekuatan 3. menolak. ronki. Keamanan : demam. takut. bunyi jantung irama tak teratur. perasaan terancam. Integritas ego : perasaan gugup. denyut menurun. perubahan pupil. Intervensi : 1. letargi. batuk. Kriteria hasil : 1. dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina. 4. edema (trombosis siperfisial). nadi mungkin tidak teratur. Neurosensori : pusing. Pernafasan : penyakit paru kronis. Makanan/cairan : hilang nafsu makan. Raba nadi (radial. haluaran urin adekuat. perubahan kelembaban kulit 5. bunyi nafas tambahan (krekels.b. status mental biasa 2. sakit kepala. tidak toleran terhadap makanan. peryubahan berat badan. gelisah. 1. Nyeri/ketidaknyamanan : nyeri dada ringan sampai berat. femoral. edema. . mual muntah. sianosis. anoreksia. eritema. amplitudo dan simetris.marah. Mempertahankan/meningkatkan curah jantung adekuat yang dibuktikan oleh TD/nadi dalam rentang normal. kemerahan kulit (reaksi obat). berdenyut.2 Diagnosa keperawatan dan Intervensi a. Sirkulasi : perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi ). berkeringat. keteraturan.1. inflamasi. 3. bunyi ekstra. Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan kerja miokardia. haluaran urin menruun bila curah jantung menurun berat. disorientasi. nafas pendek. cemas. gelisah 7. nadi teraba sama. Pengkajian fisik Aktivitas : kelelahan umum 2. kulit warna dan kelembaban berubah misal pucat. 6. menangis. defisit nadi. dorsalis pedis) catat frekuensi. Menunjukkan penurunan frekuensi/tak adanya disritmia 3. penurunan kontraktilitas miokardia. hemoptisis. mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal. 8.

Kaji alasan untuk membatasi aktivitas selama fase akut. antidisritmi Siapkan untuk bantu kardioversi elektif Bantu pemasangan/mempertahankan fungsi pacu jantung Masukkan/pertahankan masukan IV Siapkan untuk prosedur diagnostik invasif Siapkan untuk pemasangan otomatik kardioverter atau defibrilator b. Kurang pengetahuan tentang penyebab atau kondisi pengobatan berhubungan dengan kurang informasi/salah pengertian kondisi medis/kebutuhan terapi. Berikan lingkungan tenang. Tentukan tipe disritmia dan catat irama : takikardi. Pantau tanda vital dan kaji keadekuatan curah jantung/perfusi jaringan. blok jantung 5. lamanya. 9. catat frekuensi. perubahan TD 8. bimbingan imajinasi 7. 3. Catat petunjuk nyeri non-verbal contoh wajah mengkerut. contoh elektrolit Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi Berikan obat sesuai indikasi : kalium. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi : 1. menangis. penurunan nadi. irama. intensitas dan faktor penghilang/pemberat. Catat adanya denyut jantung ekstra. disritmia ventrikel. 6. program pengobatan 2. bradikardi. Demonstrasikan/dorong penggunaan perilaku pengaturan stres misal relaksasi nafas dalam. disritmia atrial. Selidiki laporan nyeri. 4. Auskultasi bunyi jantung. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. Kaji ulang fungsi jantung normal/konduksi elektrikal . Kriteria hasil : 1. · · · · · · · · Siapkan/lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi Kolaborasi : Pantau pemeriksaan laboratorium. catat lokasi.2.

Bunyi jantung jauh.2.2 1. tidak teratur. manuver Valsava bila perlu 3. Hipotensi Nadi lemah atau menurun. 2. 6. Kaji ulang prosedur untuk menghilangkan PAT contoh pijatan karotis/sinus. PVC. 3. Eliminasi Tanda : . Anjurkan/catat pendidikan tentang obat. Termasuk mengapa obat diperlukan. c. Perubahan karakteristik EKG. perubahan mental. a. apa yang dilakukan bila dosis terlupakan 5. 5. Dorong pengembangan latihan rutin. Sirkulasi Tanda : 1. 4. menghindari latihan berlebihan Kaji ulang kebutuhan diet contoh kalium dan kafein Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibawa pulang Anjurkan psien melakukan pengukuran nadi dengan tepat 9. teknik mengevaluasi pacu jantung dan gejala yang memerlukan intervensi medis 10. 7. Disritmis. ASUHAN KEPERAWATANHIPOKALEMIA Pengkajian Aktifitas atau istirahat kelemahan umum. Gejala : b. takikardia / fibrasi ventrikel. bagaimana dan kapan minum obat. latergi. vertigo. Jelakan/tekankan masalah aritmia khusus dan tindakan terapeutik pada pasien/keluarga 3. Kaji ulang kewaspadaan keamanan. 4. Identifikasi efek merugikan/komplikasiaritmia khusus contoh kelemahan. 8.

muntah. Distensi abdomen. anoreksia. usus. ilues paralitik. Doenges 2002 hal 1048) Karena hipokalemia dapat mengancam jiwa. paralisis. tetani. penurunan mortilitas. Distensi abdomen e. elektrokardiogram dapat memberikan informasi yang bernmanfaat. ileus paralitik. Penurunan bising usus. hiporefleksia. penting artinya untuk memantau timbulnya hipokalemia pad pasien-pasien yang beresiko. Jika tersedia. peka rangsangan. Adanya keletihan. Pernapasan Tanda : hipoventilasi / menurun dalam pernapasan karena kelemahan atau paralisis otot diafragma. koma. kelemahan otot. usus.1. mengantuk. Penurunan bising usus. poliuria bila faktor pemberat pada hipokalemia meliputi GJK atau DM. Pada kenyataannya. (Marilyn E. Makanan / cairan Gejala : Anoreksia. penurunan mortilitas.5 mmol/L) pada pasien-pasien yang menerima digitalis. mual. 2. Nyeri / kenyamanan Gejala : nyeri / kram otot f. hal. atau disritmia harus mendorong perawat untuk memeriksa konsentrasi kalium serum. parestesia. Pasien-pasien yang menerima digitalis yang berisiko mengalami defisiensi kalium harus dipantau dengan ketat terhadap tanda-tanda terjadinya toksisitas digitalis karena hipokalemia meningkatkan aksi digitalis. apatis. penurunan mortilitas usus.261) 2. (Brunner & Suddarth. d. Neurosensori Gejala : parestesia Tanda : Penurunan status mental / kacau mental.5 mEq/L (SI : 3. dokter biasanya memilih untuk mempertahankan kadar kalium serum lebih besar dari 3. Diagnosa Keperawatan . 2002. 3. Nokturia.

5-5. Beri kalium sebanyak 40-80 mEq/L. c. Kriteria hasil : a. jeruk. kacang-kacangan. yang memerlukan intervensi medis . dan kentang). Kaji ulang kewaspadaan keamanan. Perubahan pola nutrisi berhubungan dengan anoreksia. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi a. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. Kadar kalium kembali dalam batas normal adalah 3. bagaimana dan kapan minum obat. Anjurkan/catat pendidikan tentang obat. program pengobatan b.0 mEq / L (mEq / L b. Menyatakan pemahaman tentang kondisi. Diet yang mengandung cukup kalium pada orang dewasa rata-rata 50-100 mEq/hari (contoh makanan yang tinggi kalium termasuk kismis. program pengobatan c.Kadar kalium kembali dalam batas normal Kriteria Hasil : a. b. Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat Intervensi : a. Pemberian kalium dapat melalui oral maupun bolus intravena dalam botol infus. aprikot. Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibawa pulang d. apa yang dilakukan bila dosis terlupakan b. mual dan muntah. pisang. Termasuk mengapa obat diperlukan. Monitor pemberian kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena. Kaji ulang kebutuhan kalium c. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.1. advokat. Anjurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan tepat e. 2.

kondisi yang menyebabkan hiperkalemia atau hipokalemia ringan bahkan harus diobati untuk mencegah perkembangan ke hiperkalemia dan hipokalemia yang lebih parah. .BAB IV KESIMPULAN Hiperkalemia dan hipokalemia menunjukkan kadar kalium serum yang lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai batas laboratorium yang normal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful