KONSEP DASAR PENYAKIT ASAM URAT A.

Definisi Asam urat merupakan zat hasil akhir metabolisme purin di dalam tubuh yang kemudian dibuang melalui urin (Wijayakusuma, Hembing, 2006). Asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh (Junaidi, Iskandar, 2006) Seseorang dikatakan menderita asam urat jika kadar asam urat dalam darahnya meningkat. Asam urat merupakan sisa metabolisme berupa Kristal purin yang secara alamiah berada dalam darah pria dewasa adalah 3,5-7,2 mg/dl dan pada wanita 2,6-6,0mg/dl. Bila senyawa ini terakumulasi dalam jumlah di atas normal, akan memicu pembentukan Kristal yang berbentuk seperti jarum. Kristal-kristal ini biasanya terkonsentrasi di daerah sendi seperti kaki, lutut, siku dan jari tangan yang mengakibatkan radang di persendian (Sitanggang, 2006). B.Etiologi 1. Dehidrasi dan Fungsi Ginjal Ketika air dan cairan lainnya tidak dikonsumsi dalam jumlah yang cukup, ginjal tidak akan berfungsi dengan baik. Asam urat tidak akan dikeluarkan dari darah melalui ekskresi, dan akan menjadikan kadar asam urat dalam jumlah abnormal (lebih tinggi). 2. Makanan yang mengandung banyak purin Purin mengandung senyawa nitrogen, baik dilakukan di dalam sel-sel tubuh, atau dibawa ke dalam tubuh dengan makanan. Kelebihan purin dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat, yang dapat terakumulasi dalam jaringan dan bentuk

buncis. • Daging. • Makanan laut seperti udang. sehingga menyebabkan tingginya kadar asam urat dalam darah. asparagus. keju. kacangan.buahan. kacang tanah. tauco. ginjal. anggur. polong. kaldu (ekstrak kerang. burung bebek. Tinggi (150-800 mg) Sardin. asparagus. Sayuran. kol. jerohan (hati. • Buah-buahan seperti durian. bayam. limpa. kepiting. babat. buncis. alpukat. susu kedelai). kacang hijau. kembang kol. Rendah (0-50 mg) ikan. telur. Daging. telur. daun singkong. kaldu atau kuah daging yang kental. hati. tauge. tape. jamur Daftar kandungan purin dalam makanan : Jenis Makanan Teobromin (kafein cokelat) Limpa domba/kambing Hati sapi Ikan sarden Jamur kuping Kandungan purin dalam mg/100 gram 2300 773 554 480 448 bayam. • Sayuran seperti daun bayam. susu. usus. • Makanan kaleng seperti kornet dan sarden. air kelapa. • Kacang-kacangan seperti kacang kedelai (termasuk hasil olahannya seperti tempe. kangkung. cumi. kerang. wiski. tauge. . emping. angsa. • Minuman dan makanan yang mengandung alkohol seperti bir. nanas. Makanan tinggi purin antara lain : • Lauk pauk seperti jeroan. paru dan otak.kristal. melinjo. ginjal). tuak. oncom. serealia kembang kacang buah- kacang. Sedang (50-150 mg) ayam. daging).

bayam Biji melinjo Kedelai & kacang-kacangan Tempe Tahu Limpa sapi Ginjal sapi Paru-paru sapi Lidah sapi Jantung sapi Jantung kambing/ domba Daging kuda Dada ayam dengan kulit Hati ayam Daging ayam Daging angsa Daging bebek Ikan teri Ikan Kakap Udang Udang Lobster Kerang 3. C.Daun melinjo Kangkung. anggur. vitamin C dan niasin. Kanker Kanker sabit dan tertentu gagal seperti limfoma non-Hodgkin. Obat-obatan Obat-obat tertentu. dapat memproduksi kadar asam urat tinggi. seperti yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. atau hasil olahan lainnya) dapat meningkatkan kadar asam urat. Tanda dan Gejala . Konsumsi Alkohol 366 290 222 190 141 108 444 269 339 160 256 241 200 175 243 169 165 138 239 160 234 118 136 Alkohol (bir. 5. seperti anemia sel jantung dapat menyebabkan peningkatan kerusakan sel-sel tubuh dan mengakibatkan hyperuricemia (kadar asam urat yang tinggi). limfoma Hodgkin. leukemia dan kondisi medis lainnya. Kemoterapi untuk pengobatan kanker juga bisa menjadi penyebabnya. 4. serta aspirin.

Sendi yang terkena asam urat terlihat bengkak. tangan. Nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun tidur. 4. panas dan nyeri luar biasa pada malam dan pagi. D. Kesemutan dan ngilu pada persendian. 2. 3. 5. Sakit di ujung jari kaki. telinga) Kristal dalam jaringan Kristal urat dalam cairan sinovial sendi Fagositosis kristal Peradangan dan kerusakan jaringan Nyeri Intoleransi aktivitas Pembengkakan sendi Gangguan citra tubuh . Sakit ditumit. Patofisiologi Faktor genetik Faktor hormonal Pola makan Penyakit darah Obat-obatan Obesitas Intoksikasi DM alkohol Gangguan metabolisme Purin Hipoxantin Xantin Asam urat Penumpukan kristal monosodium urat (ibu jari. kemerahan.1.

4. dan sirop sebaiknya dihindari karena fruktosa akan meningkatkan kadar asam urat dalam darah. permen. 2. Namun karena hampir semua bahan makanan sumber protein mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Maka yang harus dilakukan adalah membatasi asupan purin menjadi 100-150 mg purin per hari (diet normal biasanya mengandung 600-1. Karbohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula.000 mg purin per hari). Penderita gangguan asam urat yang kelebihan berat badan. singkong. Tinggi karbohidrat Karbohidrat kompleks seperti nasi. 3. Rendah protein . Penatalaksanaan  Diet : Berkaitan dengan pola makan maka diet yang dilakukan adalah sebagai berikut: 1. arum manis.E. Pembatasan purin Apabila telah terjadi pembengkakan sendi maka penderita gangguan asam urat harus melakukan diet bebas purin. gulali. Kalori sesuai kebutuhan Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada tinggi dan berat badan. berat badannya harus diturunkan dengan tetap memperhatikan jumlah konsumsi kalori. Konsumsi karbohidrat kompleks ini sebaiknya tidak kurang dari 100 gram per hari. roti dan ubi sangat baik dikonsumsi oleh penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urin. Asupan kalori yang terlalu sedikit juga bisa meningkatkan kadar asam urat karena adanya keton bodies yang akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui urin.

Sumber makanan yang mengandung protein hewani dalam jumlah yang tinggi. dan jambu air. Selain dari minuman. 6. Karena itu. Asupan protein yang dianjurkan bagi penderita gangguan asam urat adalah sebesar 5070 gram/hari atau 0. ginjal. blewah. bersantan. serta margarine dan mentega sebaiknya dihindari. 7.8-1 gram/kg berat badan/hari. Makanan yang digoreng. karena keduanya mempunyai kandungan lemak yang tinggi. cairan bisa diperoleh melalui buah-buahan segar yang mengandung banyak air. otak. Tanpa alkohol Berdasarkan penelitian diketahui bahwa kadar asam urat mereka yang mengonsumsi alkohol lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi alkohol. melon. Rendah lemak Lemak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin. teh. Sumber protein yang disarankan adalah protein nabati yang berasal dari susu. buah-buahan yang lain juga boleh dikonsumsi karena buah-buahan sangat sedikit mengandung purin. Hal ini adalah karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma. Buah-buahan yang disarankan adalah semangka. 5. keju dan telur.5 liter atau 10 gelas sehari. Anda disarankan untuk menghabiskan minum minimal sebanyak 2. Selain buah-buahan tersebut. misalnya hati.Protein terutama yang berasal dari hewan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Tinggi cairan Konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu membuang asam urat melalui urin. paru dan limpa. Buah-buahan yang sebaiknya dihindari adalah alpukat dan durian. . Air minum ini bisa berupa air putih masak. nanas. Konsumsi lemak sebaiknya sebanyak 15 persen dari total kalori. atau kopi. belimbing manis. Asam laktat ini akan menghambat pengeluaran asam urat dari tubuh.

mencegah pembentukan benjolan baru dan memperkecil ukuran benjolan yang telah ada. 2. Allopurinol tidak dianjurkan untuk pengobatan hiperurisemia asimtomatik dan gout yang aktif. Pengkajian . Uricosuric Obat ini memblok reabsorpsi tubular dimana urat disaring sehingga mengurangi jumlah urat metabolik. Obat ini sangat bermanfaat bagi pasien dengan gagal ginjal atau batu urat yang tidak dapat diberi urocisuric. kemudian dinaikkan jika kadar asam urat masih tinggi. Saat diberikan secara kombinasi dengan colchicine. Uricosuric tidak efektif pada pasien dengan gangguan renal dengan serum kreatinin lebih dari 2 mg/dL. Dosis awalnya 100 mg diberikan selama 1 minggu. Kadar asam urat serum akan dicapai dengan dosis harian 200-300 mg. allopurinol segera menurunkan plasma urat dan konsentrasi asam urat di saluran urin serta memfasilitasi mobilisasi benjolan. Seringkali kombinasi allopurinol dengan uricosuric akan sangat membantu. akan mengurangi frekuensi kekambuhan gout akut. F. Biasanya obat ini diberikan sekali sehai sebab metabolit aktif allopurinol waktu paruhnya panjang. Asuhan Keperawatan 1. Uricosuris seperti probenesid dan sulfinpirazon dapat diberikan tidak sebagai pengganti untuk allopurinol. Pengobatan : 1. probenesid diindikasikan Pembentukan kristal urat dalam urin bisa terjadi dengan urocisuric dan penting untuk memastikan jumlah urin cukup yaitu 2000 ml atau lebih untuk mencegah pengendapat kristal urat di saluran urin. Allopurinol Sebagai penghambat xantin oksidase. gout yang namun akut.

.

Jakarta: EGC Wilkinson. Jakarta: EGC Ignatisius. Monica ( Ed ) 1999. Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000. Info Master . 2007. MIMS Edisi Bahasa Indonesia. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. 2006. Price. Donna. Judith M.DAFTAR PUSTAKA Sylvia A. Jakarta: EGC Anonim. Patofisiologi. 1995. Medical Surgical Nursing Philadephia.Jakarta: PT. 2000. 2000. Patofisiologi konsep klinis penyakit. Sender Company Price. Jakarta: Departemen Kesehatan RI Anonim. sylvia.