P. 1
Hormon Tiroid Dan Anti Tiroid

Hormon Tiroid Dan Anti Tiroid

|Views: 429|Likes:
fghj
fghj

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: Gembong Van Beethoven on May 14, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/26/2014

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG Struma adalah perbesaran kelenjar tiroid yang menyebabkan pembengkakan di bagian depan leher (Dorland, 2002). Kelenjar tiroid terletak tepat dibawah laring pada kedua sisi dan sebelah anterior trakea. Tiroid menyekresikan dua hormon utama, tiroksin (T4), dan triiodotironin (T3), serta hormon kalsitonin yang mengatur metabolisme kalsium bersama dengan parathormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid (Guyton and Hall, 2007). Kerja kelenjar tiroid ini dipengaruhi oleh kecukupan asupan iodium. Defisiensi hormon tiroid ini dapat menimbulkan gangguan tertentu yang spesifik. Cretinism, misalnya, yang ditandai dengan gangguan pertumbuhan dibawah normal disertai dengan retardasi mental merupakan akibat dari hormon tiroid yang inadekuat pada saat perkembangan janin. Kekurangan asupan yodium yang biasanya terjadi pada daerah goiter (gondok) endemis banyak terjadi karena defisiensi yodium menyebabkan hipotiroidisme sehingga mengakibatkan

pembengkakan kelenjar.

Gejala klinis yang timbul kemudian dinilai dengan menggunakan suatu indeks sebagai dasar diagnosis sebelum pemeriksaan laboratorium. seperti timbulya exopthalmus. . Selain pemeriksaan dengan radioimmunoassay itu. sedangkan konsentrasi TSI meningkat. apakah menimbulkan rasa nyeri atau tidak. Bahan “menyerupai” TSH yang menyuruh cAMP aktif terus menerus ini adalah antibodi imunoglobulin yang disebut TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin). penegakan diagnosis juga dapat merujuk pada gejala klinis sebagai konsekuensi mekanisme fisiologi yang terganggu. yaitu indeks Wayne dan indeks New Castle. konsentrasi TSH menurun.BAB II PEMBAHASAN HORMON TIROID DAN ANTI TIROID Dasar diagnosis hipertiroidisme meliputi uji pengukuran langsung konsentrasi T3 dan T4 bebas (FT4 dan FT3). pembengkakan kelenjar. atau tremor otot. dan juga pengukuran konsentrasi TSH dan TSI plasma. Pada hipertiroidisme. Karena itu pada pasien hipertiroidisme. Pembengkakan kelenjar ini kemudian harus diperiksa lebih lanjut lagi. konsentrasi TSH plasma menurun. karena ada sesuatu yang “menyerupai” TSH menyuruh kelenjar tiroid mensekresikan hormon tiroid sehingga terjadi hipertiroidisme. karena diagnosis banding tiroiditis dapat mengarah ke gejala goiter koloid endemik dan juga gejala hipertiroidisme. yang dapat membedakan antara hipotiroidisme dengan hipertiroidisme.

Bahkan. akibatnya bola mata terdesak keluar. Hipotiroid mungkin terjadi karena pengangkatan sebagian kelenjar tiroid melalui pembedahan mungkin hanya menyisakan sedikit sel-sel sekretoris. . sel-sel sekretoris kelenjar tiroid membesar. Efek pada kepekaan sinaps saraf yang mengandung tonus otot sebagai akibat dari hipertiroidisme ini menyebabkan terjadinya tremor otot yang halus dengan frekuensi 10-15 kali perdetik. Exopthalmus yang terjadi merupakan reaksi inflamasi autoimun yang mengenai daerah jaringan periorbital dan otot-otot ekstraokular. kelenjar tiroid “dipaksa” mensekresikan hormon hingga diluar batas. sehingga penderita mengalami gemetar tangan yang abnormal. atau diatas normal juga merupakan salah satu efek hormon tiroid pada sistem kardiovaskuler. Nadi yang takikardi. Akibatnya. sehingga untuk memenuhi “pesanan” tersebut. akibat proses metabolisme yang “keluar jalur” ini. sekresi PTH pun berkurang menjadi di bawah normal. akibat peningkatan laju metabolisme tubuh yang diatas normal. Gejala klinis pasien yang sering berkeringat dan suka hawa dingin termasuk akibat dari sifat hormon tiroid yang kalorigenik. Hipoparatiroid mungkin terjadi oleh karena ikut terangkatnya kelenjar paratiroid yang berada persis di belakang kelenjar tiroid. Hiperparatiroid mungkin dapat terjadi karena tidak adanya efek kerja yang antagonis antara kalsitonin yang dihasilkan oleh sel-sel C kelenjar tiroid dengan PTH.Pada hipertiroidisme. terkadang penderita hipertiroidisme mengalami kesulitan tidur.

Kemudian. Karena mempunyai afinitas yang besar terhadap protein plasma. Tahap berikutnya adalah oksidasi ion iodida menjadi I2 oleh enzim peroksidase. Kira-kira tiga perempat dari tirosin yang teriodinasi dalam tiroglobulin tidak akan pernah menjadi hormon tiroid. 2007). T4 dan T3 yang bebas ini dapat berdifusi ke pembuluh kapiler di sekitar sel-sel tiroid. Setelah hormon tiroid terbentuk di dalam tiroglobulin. Keduanya diangkut dengan menggunakan protein plasma. hormon tiroid. keduanya harus dipecah dahulu dari tiroglobulin. Hormon Tiroid dan Paratiroid Tahap pertama pembentukan hormon tiroid adalah pompa iodida dari darah ke dalam sel dan folikel kelenjar tiroid. sangat lambat dilepaskan ke jaringan. oleh enzim protease. Sel-sel tiroid kemudian membentuk dan mensekresikan tiroglobulin dari asam amino tirosin. Kemudian. dan kemudian menjadi T4 dan T3 yang diatur oleh enzim iodinase. khususnya tiroksin. Yodium dalam monoiodotirosin dan diiodotirosin ini kemudian akan dilepas kembali oleh enzim deiodinase untuk membuat hormon tiroid tambahan (Guyton and Hall. hormon tiroid yang telah terbentuk ini disimpan di dalam folikel sel dalam jumlah yang cukup untuk dua hingga tiga bulan. diiodotirosin. hanya sampai pada tahap monoiodotirosin atau diiodotirosin.A. Membran basal sel tiroid memompakan iodida masuk ke dalam sel yang disebut dengan penjeratan iodida (iodide trapping). Selanjutnya terjadi iodinasi tirosin menjadi monoiodotirosin. .

Hasil akhirnya adalah peningkatan menyeluruh aktivitas fungsional di seluruh tubuh. Bila jumlah hormon tiroid tidak mencukupi. Paratiroid hormone (PTH) meningkatkan kadar kalsium plasma dengan cara meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat dari tulang dan usus. Hipotalamus sebagai master gland mensekresikan TRH (Tyrotropine Releasing Hormone) untuk mengatur sekresi TSH oleh hipofisis anterior. 2007). Fungsi dan Efek Hormon Tiroid Efek yang umum dari hormon tiroid adalah mengaktifkan transkripsi inti sejumlah besar gen.Regulasi hormon tiroid adalah sebagai berikut. dan menurunkan ekskresi kalsium dan meningkatkan ekskresi fosfat oleh ginjal (Guyton and Hall. Hormon paratiroid menyediakan mekanisme yang kuat untuk mengatur konsentrasi kalsium dan fosfat ekstrasel melalui pengaturan reabsorpsi usus. Oleh karena itu. B. ekskresi ginjal. bila hormon tiroid yang disekresikan berlebih. maka terjadi efek yang sebaliknya (Guyton and Hall. di semua sel tubuh sejumlah besar enzim protein. protein transpor. Kemudian tirotropin atau TSH (Thyroid Stimulating Hormone) dari hipofisis anterior meningkatkan sekresi tiroid dengan perantara cAMP. dan zat lainnya akan disintesis. serta meningkatkan . dan pertukaran ion-ion tersebut antara cairan ekstrasel dan tulang. Mekanisme ini mempunyai efek umpan balik negatif. sehingga menghambat sekresi TRH maupun TSH. 2007). protein struktural. Hormon tiroid meningkatkan aktivitas metabolik selular dengan cara meningkatkan aktivitas dan jumlah sel mitokondria.

Hipertiroidisme-Grave’s Disease Hipertiroidisme adalah suatu keadaan klinik yang ditimbulkan oleh sekresi berlebihan dari hormon tiroid. peningkatan fungsi otot. dan peningkatan kekuatan jantung. Didapatkan pula peningkatan produksi triiodotironin (T3) sebagai hasil meningkatnya konversi tiroksin (T4) di jaringan perifer (Hermawan. Sedangkan efek pada sistem kardiovaskular meliputi peningkatan aliran darah dan curah jantung. peningkatan frekuensi denyut jantung. 2007). 1990). Uji lain yang sering digunakan adalah pengukuran . dan menurunkan berat badan. Efek hormon tiroid pada mekanisme tubuh yang spesifik meliputi peningkatan metabolisme karbohidrat dan lemak. 2007). Efek yang penting dari fungsi ini adalah meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan pascalahir (Guyton and Hall. C. dan meningkatkan kecepatan sekresi sebagian besar kelenjar endokrin lain (Guyton and Hall. peningkatan motilitas saluran cerna. peningkatan kebutuhan vitamin. Efek lainnya antara lain peningkatan pernafasan. Hormon tiroid juga mempunyai efek yang umum juga spesifik terhadap pertumbuhan. meningkatkan laju metabolisme basal. Diagnosis hipertiroidisme didapatkan melalui berbagai pemeriksaan meliputi pengukuran langsung konsentrasi tiroksin “bebas” (dan sering triiodotironin) plasma dengan pemeriksaan radioimunologi yang tepat. efek merangsang pada sistem saraf pusat (SSP).transpor aktif ion-ion melalui membran sel.

dan konsentrasi TSI (Guyton and Hall. Merangsang hampir setiap jaringan tubuh untuk menghasilkan protein. TSH merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid dalam darah (Cooper. Hipertiroidisme adalah suatu keadaan akibat dari produksi hormon tiroid yang berlebihan oleh kelenjar tiroid sehingga menyebabkan kadar hormon tiroid didalam darah berlebihan. Hormon tiroid berfungsi untuk mengendalikan kecepatan metabolisme tubuh. Hormon tiroid mempengaruhi kecepatan metabolisme tubuh melalui dua cara : 1. Hormon tiroid dibentuk melalui penyatuan satu atau dua molekul iodium ke sebuah glikoprotein besar yang disebut tiroglobulin yang dibuat di kelenjar tiroid dan mengandung asam amino tirosin. 2007). kelenjar tiroid memerlukan iodium. yang menyebabkan kelenjar hipofisa mengeluarkan TSH. Hipotalamus menghasilkan ThyrotropinReleasing Hormone. pengukuran konsentrasi TSH plasma.kecepatan metabolime basal. 2. Tubuh memiliki mekanisme yang rumit untuk menyesuaikan kadar hormon tiroid. Untuk menghasilkan hormon tiroid. Dua jenis hormon ini dipengaruhi oleh hormon TSH (Thyreoid Stimulating Hormone) dan TRH (Thyrotropin Releasing Hormone). . 2005). Dua iodotirosin kemudian menyatu untuk membentuk dua jenis hormon tiroid dalam darah yaitu : Tiroksin (T4). Meningkatkan jumlah oksigen yang digunakan oleh sel. Kompleks yang mengandung iodium ini disebut iodotirosin. triiodotironin (T3).

yodium radioaktif yang merusak sel-sel kelenjar tiroid. Obat antitiroid bekerja dengan cara menghambat pengikatan (inkorporasi) yodium pada TBG (thyroxine binding globulin) sehingga akan menghambat sekresi TSH (Thyreoid Stimulating Hormone) sehingga mengakibatkan berkurang produksi atau sekresi hormon tiroid. mengendalikan kadar hormon pada pasien yang mendapat yodium radioaktif c. 2000). Pada paper ini akan dibahas tentang obat antitiroid yang merupakan salah satu cara untuk menghambat produksi hormon tiroid. iodida dalam dosis besar menekan fungsi kelenjar tiroid. Propiltiourasil (PTU) a b c Nama generik : Propiltiourasil Nama dagang di Indonesia : Propiltiouracil (generik) Indikasi : hipertiroidisme . mempertahankan remisi pada straumadengan tirotoksikkosis b. 1. Adapun obat-obat yang temasuk obat antitiroid adalah Propiltiourasil. Methimazole.D. Antitiroid digunakan untuk : a. Karbimazol. menjelang pengangkatan tiroid (Anonim. penghambat transport iodida. Penatalaksanaan Hipertiroidisme Penatalaksanaan hipertiroidisme secara farmakologi menggunakan empat kelompok obat ini yaitu: obat antitiroid.

Untuk anak-anak 5-7 mg/kg/hari atau 150-200 mg/ m2/hari. penyakit hati (Lee. kehamilan dan menyusui. sakit kepala. dosis terbagi setiap 8 jam. 2006). hepatitis. e. untuk hipertiroidisme ocasional memerlukan 600-900 mg/hari. Bentuk sediaan : Tablet 50 mg dan 100 mg Aturan Pakai a. . b. nyeri sendi. et al. d. Untuk dewasa 3000 mg/hari.d Kontraindikasi : hipersensisitif terhadap Propiltiourasil. Dosis pelihara 100-150 mg/haridalam dosis terbagi setiap 8-12 jam. Dosis untuk orangtua 150-300 mg/hari (Lacy. Resiko Hati-hati penggunaan pada pasien lebih dari 40 tahun karena PTU bisa menyebabkan hipoprotrombinnemia dan pendarahan. ada kecendrungan pendarahan. 2006) 5. demam. dosis terbagi setiap 8 jam. et al. Untuk hipertiroidisme berat 450 mg/hari. mual muntah. Efek Samping Yaitu ruam kulit. blocking replacement regimen tidak boleh diberikan pada kehamilan dan masa menyusui. e 2. 4. 2006) 3. c. nyeri tenggorokan. Mekanisme Obat menghambat sintesis hormon tiroid dengan memhambatoksidasi dari iodin dan menghambat sintesistiroksin dan triodothyronin (Lacy.

yodium radioaktif—yang merusak kelenjar dengan radiasi ionisasi.al. yodium dengan konsentrasi tinggi yang dapat mengurangi sintesis dan pengeluaran hormon dari kelenjarnya 4. tetapi digunakan sebagi terapi ajuvan.Ada 4 golongan penghambat sintesis hormon tiroid. 2007). Juga ada beberapa obat yang tidak berefek pada hormon di kelenjar. karena iodida dalam konsentrasi tinggi menghambat proses transpor aktifnya sendiri ke dalam tiroid. penghambat ion—yang memblok mekanisme transpor iodida 3.. serta menghambta kerja enzim peroksidase dalam proses iodinasi tirosin (Guyton and Hall. bermanfaat untuk mengatasi ejala tirotoksikosis. menghambat konversi T4 menjadi T3. Pemberian iodida dalam dosis tinggi dapat “meringankan” hipertiroidisme.al. antitiroid—menghambat sintesis hormon secara langsung 2. . yaitu : 1. dan bila yodium di dalam tiroid terdapat dalam jumlah cukup banyak maka terjadi hambatan sintesis iodotironin dan iodotirosin (Gunawan et. 2007). Penghambat sintesis seperti propiltiourasil (PTU) menghambat proses sintesis T4 dan T3. 2007). misalnya antagonis reseptor-β dan penghambat kanal Ca++ (Gunawan et.

Efek samping pembedahan yang mungkin timbul bisa saja terjadi akibat letak kedua kelenjar yang berdekatan dan fungsinya yang antagonis. 2. sebagai hormon pertumbuhan. TSI. Penatalaksanaan hipertiroidisme meliputi tindakan bedah dan pemberian bahan penghambat sintesis tiroid.BAB III PENUTUP KESIMPULAN 1. seperti antitiroid. FT3. Penyebab terjadinya hipertiroidisme adalah TSI yang mengambil alih regulasi yang seharusnya dilaksanakan oleh TSH. yodium konsentrasi tinggi. Fungsi utama hormon tiroid adalah meningkatkan aktivitas metabolik seluler. FT4. penghambat ion iodida. dan mempengaruhi mekanisme tubuh yang spesifik seperti sistem kardiovaskuler dan regulasi hormon lain. dan yodium radioaktif. dan indeks Wayne dan indeks New Castle berdasarkan gejala klinis yang timbul. 5. . Diagnosis hipertiroidisme mengacu pada hasil pemeriksaan TSH. 3.] 4.

DAFTAR PUSTAKA Akses tanggal 20 Ferbruari 2009. kalbe. John E. Pengelolaan dan Pengobatan Hipertiroidi. Cermin Dunia Kedokteran No. Arthur C. 1990. Guyton. W. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29.A Newman. co. Hermawan. pdf/16_Pengelolaan dan Dorland. 14:30 di http ://www. 63. id/files/cdk/files/16_Pengelolaan dan Pengobatan Hipertiroidi. 2007. 1990. A.html . Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Pengobatan Hipertiroidi. Guntur. Jakarta: EGC. 2002. Jakarta: EGC. Hall.

Sekian terima kasih atas bimbingan-nya. Dalam kesempatan ini penyusun menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesr-besarnya kepada para guru.yang telah memberikan ilmu kepada penyusun sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalh ini Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam penulisan ini. . Syukur Alhamdulillah penyusun panjatkan ke hadirat allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah ini. Oleh karna itu kami dalam proses pembelajaran masih harus banyak belajar lagi.KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim.

........................................................................... i ii 1 2 3 4 4 5 6 6 ....................................... BAB III PENTUP ............... Penatalaksanaan Hipertiroisme ......................... C...................................................................... BAB I LATAR BELAKANG .................................... Funsi Efek Hormone Tiroid ........... B.................................................................................. A...... BAB II HORMON TIROID DAN ATI TIROID .................................... Hipertiroisme ............................................................................................................ D.............................................. Hormon Tiriod dan Paratiroid .......................... DAFTAR ISI ................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .............. Kesimpulan ................

Tugas Makalah HORMON TIROID DAN ANTI TIROID D I S U S U N OLEH:       RINI MASTURA HESTI TRISUMARNI YULIDAR YULI YANTI DESWATI ISNAINI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YAYASAN HARAPAN BANGSA PRODI D-III KEBIDANAN BANDA ACEH 2012 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->