Pemeriksaan BSS

Anamnesis Pada anamnesis ke pasien biasa dikeluhkan adanya lumpuh separuh badan, rasa panas dan kulit memerah

pada separuh badan, kehilangan sensasi proprioseptif dan vibrasi, atrofi otot segmental dan lumpuh layu, dan anastesia dan analgesia segmental. Selain itu, pasien juga biasanya mengeluhkan hilangnya sensasi nyeri dan sensasi suhu pada separuh badan di sebelahnya.1 Pemeriksaan fisik yang dapat digunakan: 1. Fungsi kortikal luhur Tes ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang ditujukan pada pasien tentang orientasi waktu, tempat, kondisi kesehatannya saat ini, tes konsentrasi, dan daya ingat. 2 2. Tes Nervus Cranialis3 a. Nervus olfactorius(I) : minta pasien untuk mengidentifikasi bau yang umum seperti kopi, vanila, dengan mata tertutup b. Nervus optikus (II) : dengan cara memeriksa ketajaman mata pasien dan lapangan pandang pasien c. Nervus III, IV, VI : dengan cara pergerakan bola mata, meminta pasien

untuk menggerakkan bola mata mengikuti tangan pemeriksa tanpa menggerakkan kepala d. Nervus V : sensasi pada dahi, pipi, dan rahang. Untuk motorik

mengobservasi terbuka tertutupnya mulut. Pada kornea goreskan sehelai kapas secara pelan melewati permukaan lateral mata dari sklera ke kornea. Saat rangsangan mencapai daerah sensitif kornea pasien akan berkedip jika kedua nervus V dan VII intak. Bandingkan sisi yang lainnya e. Nervus VII  Simetris wajah : : Perhatikan wajah pasien untuk simetri palpebral

celah dan lipatan nasolabial saat istirahat. Tanyakan pasien untuk mengerutkan dahinya, kemudian memeras mata erat menutup

"Tunjukkan gigi Anda. memaksa bibir terpisah. f. seperti pada jenis lain dari vertigo perifer."  Kelemahan wajah bilateral Minta pasien untuk menekan mata tertutup rapat. kemudian tekan bibir erat. . Biasanya atau jika kehilangan pendengaran sensorineural adalah udara konduksi lebih besar dari konduksi tulang dan pasien dapat mendengar nada. jika kelainan adalah sensorineural. atau secara paksa membuang udara dari mulut (dengan menekan pipi). seseorang tidak mampu membuka kelopak mata. Jika kekuatan normal. nada akan terdengar lebih keras pada telinga yang terpengaruh. Di gangguan ini. kemudian bawa garpu yang masih bergetar sampai dekat (tidak menyentuh) telinga. nada akan lebih keras dalam telinga yang tidak terpengaruh. akan menurun seiring waktu. Jika ada kerusakan konduktif signifikan. dan akan menjadi kurang menonjol dengan pengulangan tes. kemudian menyimpan udara di pipi. kemudian tersenyum atau membentak. pukul ringan (512-Hz) garpu tala dan tempat pegangan di garis tengah dahi. The NylenBárány (Dix-Hallpike) merupakan manuver tes untuk positional vertigo dan nystagmus posisi. nystagmus akan datang setelah setidaknya 3-5 detik. mengatakan.(mencari asimetri pada sejauh mana bulu mata menonjol). pasien tidak akan dapat mendengar nada yang dikonduksikan melalui udara dilakukan lebih lama dari nada yang dikonduksikan melalui tulang. Jika ada kelainan konduktif. Nervus VIII  Tes Rinne : : Pegang dasar yang bergetar ringan bernada tinggi (512-Hz) garpu tala pada processus mastoid sampai suara tidak lagi dirasakan.  Tes Webber : Jika pendengaran terganggu pada satu telinga.  Fungsi keseimbangan: Fungsi vestibular perlu diuji hanya jika ada keluhan pusing atau vertigo atau bukti nistagmus.

h. dan koordinasi biasanya lebih informatif daripada keadaan refleks tendon. Tandai garis tengah dari hidung dan dagu dengan ibu jari dan telunjuk. Jika salah satu sisi lemah. nada. Sangat penting untuk memiliki anggota badan sepenuhnya terekspos dan untuk memeriksa mereka untuk atrofi dan fasikulasi. Tes fungsi motoris Dalam penilaian fungsi motorik. melakukan tugas-tugas sederhana. harus diingat bahwa pengamatan kecepatan dan kekuatan gerakan dan otot massal. dan mengamati deviasi untuk sisi lemah. Nervus IX & X  : Refleks palatum: Minta pasien untuk mengatakan "ah.  Gag refleks : sentuh dengan lembut setiap sisi dinding faring posterior dengan kapas dan membandingkan tenaga dari refleks muntah. Nervus XI  : Sternocleidomastoid : Tekan tangan terhadap rahang pasien dan buat pasien memutar kepala terhadap perlawanan. i. Kemudian meminta pasien untuk memindahkan lidah cepat dari sisi ke sisi. 3. Kemudian meminta pasien untuk mengeluarkan lidah. Berikutnya langkah ini untuk melihat pasien mempertahankan lengan terentang di posisi rawan dan terlentang. maka akan gagal untuk mengangkat dan akan ditarik ke sisi yang kuat. seperti mengetuk satu tangan pada . Pastikan penyimpangan yang nyata dan bukan hanya jelas karena kelemahan wajah.g. Nervus XII : Dengan lidah pasien beristirahat di lantai mulut. pertama memeriksa untuk atrofi atau fasikulasi. membuat cepat bolak gerakan yang memerlukan percepatan mendadak dan perlambatan dan perubahan arah. seperti bergantian menyentuh hidung dan jari pemeriksa." Carilah keutuhan dan simetris dari elevasi palatum (bukan penyimpangan dari uvula). Penekanan rahang yang tepat menguji sternokleidomastoid kiri dan sebaliknya.

baik dengan terlentang pasien dan kaki tertekuk di pinggul dan lutut atau dengan rentan pasien dan lutut bengkok. (2) lebih lambat. dalam kasus lesi kortikospinalis. refleks kurang aktif atau hampir elicitable dapat difasilitasi oleh sukarela kontraksi otot-otot lain (Jendrassik manuver). dan refleks perut dan kulit plantar memungkinkan suatu memadai sampling aktivitas refleks sumsum tulang belakang. untuk melanjutkan lebih alami pronated posisi ("pronator drift"). respon plantar menimbulkan kesulitan khusus karena beberapa yang berbeda respon refleks dapat ditimbulkan dengan merangsang telapak kaki sepanjang perbatasan luarnya dari tumit ke jari kaki. melelahkan pertama. yang lemah. atau penanganan umum alat. Kekuatan kaki dapat juga diuji. bergantian menyentuh jari pemeriksa dengan kaki dan lutut yang berlawanan dengan tumit. segera mulai melorot. "fleksi tiga")-dorsiflexion dari kaki besar sebagai bagian dari refleks ini adalah terkenal Babinski tanda (lihat Bab 3.2 4. patela. supinator (radial-periosteal). membuka peniti. Pemeliharaan dari kedua senjata melawan gravitasi adalah tes yang berguna. cepat menyentuh ibu jari ke ujung jari masing-masing. dan berirama menekan umit pada tulang kering adalah tes hanya koordinasi yang perlu dilakukan di tempat tidur.yang lain sementara bolak pronasi dan supinasi lengan bawah. tulang belakang fleksor nocifensive (pelindung) reflex (fleksi lutut dan pinggul dan dorsofleksi jari kaki dan kaki. tinggi tingkat respon penghindaran. trisep. Tes fungsi reflex Pengujian otot bisep. mungkin ada tampaknya sedikit atau ada kelemahan meskipun pasien tidak dapat timbul dari kursi atau dari posisi berlutut tanpa bantuan. Ini adalah (1) yang cepat. atau.). Menjalankan tumit ke bawah depan tulang kering. Achilles. dan . Perkiraan kekuatan otot kaki dengan Pasien di tempat tidur sering tidak dapat diandalkan. dan mencapai sederhana tugas-tugas seperti mengancingkan baju. Pendatangan refleks tendon mensyaratkan bahwa otot-otot yang terlibat akan santai. (3) refleks pegang plantar.

dan kaki dengan pin hanya membutuhkan beberapa detik.(4) reaksi dukungan. dan lainnya adalah tes tambahan berguna untuk mendeteksi lesi kortikospinalis. Scraping bawah dari tulang kering. diskusi terlalu banyak tes ini dengan teliti. Hal ini tidak perlu untuk memeriksa semua bidang permukaan kulit. Tidak adanya refleks kulit superfisial perut. atau zona relatif atau absolut analgesia (kehilangan sensibilitas nyeri) atau anestesi (loss sensibilitas sentuh). jika temuan ini dapat diandalkan. Pasien introspektif dapat mendorong pelaporan berguna minor variasi intensitas stimulus. Daerah defisit sensorik kemudian dapat diuji lebih hatihati dan dipetakan. Kami biasanya mencatat jumlah detik yang pemeriksa . Pindah stimulus dari suatu daerah sensasi berkurang ke daerah yang normal meningkatkan persepsi dari perbedaan. dan lain-lain). badan. 2 5. menjentikkan jari keempat. Tes sensoris Ini tidak diragukan lagi bagian yang paling sulit dari pemeriksaan neurologis. Biasanya pengujian sensorik disediakan untuk akhir pemeriksaan dan. Rasa getaran dapat diuji dengan membandingkan ambang di mana pasien dan pemeriksa kehilangan persepsi di sebanding tulang prominences. tidak boleh diperpanjang selama lebih dari beberapa menit. tingkat bawah yang sensasi hilang. lengan. mengangkat kaki lurus. Setiap pengujian harus dijelaskan sebentar. Biasanya salah satu adalah mencari perbedaan antara kedua sisi tubuh (lebih baik untuk bertanya apakah rangsangan di sisi berlawanan dari tubuh merasakan hal yang sama daripada menanyakan apakah mereka merasa berbeda). A cepat survei leher. wajah. otot kremaster. penghindaran dan tanggapan penarikan mengganggu penafsiran Babinski menandatangani dan kadang-kadang bisa diatasi dengan memanfaatkan beberapa alternatif rangsangan yang diketahui mendapat respon Babinski (memencet betis atau tendon Achilles.

2 Pemeriksaan penunjang Radiologi : Studi radiografik membantu untuk memastikan diagnosis dan menentukan etiologi Brown-Sequard sindrom. 4 MRI : Magnetic resonance imaging (MRI) sangat berguna dalam menentukan struktur yang tepat yang telah rusak di Brown-Sequard sindrom. tetapi jika etiologi intradural dicurigai. Variasi temuan sensorik dari satu pemeriksaan yang lain mencerminkan perbedaan dalam teknik pemeriksaan serta inkonsistensi dalam respon pasien. Temuan zona sensasi tinggi ("hyperesthesia") meminta perhatian terhadap gangguan sensasi dangkal. serta dalam mengidentifikasi etiologi nontraumatik dari gangguan. Sebaliknya ada diperlukan untuk cedera akut. Radiografi polos tulang belakang dapat menggambarkan cedera tulang trauma tembus atau tumpul. tetapi informasi lebih lanjut biasanya diperoleh dengan teknikteknik baru. 4 CT scan : Pada orang yang tidak mampu memiliki MRI scan dilakukan. cine gadolinium atau fase-kontras MRI scan dapat membantu. sebuah myelogram CT adalah studi pilihan. Fraktur massa lateral dapat menyebabkan Brown-Sequard sindrom setelah cedera tumpul. Pencitraan diharapkan untuk mengungkapkan kerusakan jaringan saraf terlokalisasi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang.menghargai getaran pada maleolus tersebut atau jari kaki setelah laporan pasien yang telah berhenti garpu berdengung. Film Plain selalu diperlukan dalam trauma akut pada tulang belakang. 4 .

Heinrich M. Carol V. Mark M. Michael A. 8th ed. 2006.142-3 2. USA: Mc Graw Hill. Clinical Neurology 6th ed. Ethan H. David G. Robert B. Brown Sequard Syndrome [online] Dec 13.p.com/article/321652-workup#aw2aab6b5b2 . Adams and Victor’s Principles of Neurology.361-4 4. 2005. Roger S.medscape. Allan R.p. Fundamentals of Neurology.1.p. New York: Thieme Stuttgart.2012 [cited January 2013]. Available from : URL : http://emedicine.6-7 3. USA: McGrawHill/Lange Medical Books. 2005.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful