Anamnesis Pada anamnesis ke pasien biasa dikeluhkan adanya lumpuh separuh badan, rasa panas dan kulit memerah

pada separuh badan, kehilangan sensasi proprioseptif dan vibrasi, atrofi otot segmental dan lumpuh layu, dan anastesia dan analgesia segmental. Selain itu, pasien juga biasanya mengeluhkan hilangnya sensasi nyeri dan sensasi suhu pada separuh badan di sebelahnya.1 Pemeriksaan fisik yang dapat digunakan: 1. Fungsi kortikal luhur Tes ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang ditujukan pada pasien tentang orientasi waktu, tempat, kondisi kesehatannya saat ini, tes konsentrasi, dan daya ingat. 2 2. Tes Nervus Cranialis3 a. Nervus olfactorius(I) : minta pasien untuk mengidentifikasi bau yang umum seperti kopi, vanila, dengan mata tertutup b. Nervus optikus (II) : dengan cara memeriksa ketajaman mata pasien dan lapangan pandang pasien c. Nervus III, IV, VI : dengan cara pergerakan bola mata, meminta pasien

untuk menggerakkan bola mata mengikuti tangan pemeriksa tanpa menggerakkan kepala d. Nervus V : sensasi pada dahi, pipi, dan rahang. Untuk motorik

mengobservasi terbuka tertutupnya mulut. Pada kornea goreskan sehelai kapas secara pelan melewati permukaan lateral mata dari sklera ke kornea. Saat rangsangan mencapai daerah sensitif kornea pasien akan berkedip jika kedua nervus V dan VII intak. Bandingkan sisi yang lainnya e. Nervus VII  Simetris wajah : : Perhatikan wajah pasien untuk simetri palpebral

celah dan lipatan nasolabial saat istirahat. Tanyakan pasien untuk mengerutkan dahinya, kemudian memeras mata erat menutup

mengatakan. Jika ada kelainan konduktif. Jika kekuatan normal. pasien tidak akan dapat mendengar nada yang dikonduksikan melalui udara dilakukan lebih lama dari nada yang dikonduksikan melalui tulang.  Tes Webber : Jika pendengaran terganggu pada satu telinga. The NylenBárány (Dix-Hallpike) merupakan manuver tes untuk positional vertigo dan nystagmus posisi. seseorang tidak mampu membuka kelopak mata. kemudian bawa garpu yang masih bergetar sampai dekat (tidak menyentuh) telinga. kemudian menyimpan udara di pipi. nystagmus akan datang setelah setidaknya 3-5 detik. . kemudian tekan bibir erat.  Fungsi keseimbangan: Fungsi vestibular perlu diuji hanya jika ada keluhan pusing atau vertigo atau bukti nistagmus.(mencari asimetri pada sejauh mana bulu mata menonjol). jika kelainan adalah sensorineural. pukul ringan (512-Hz) garpu tala dan tempat pegangan di garis tengah dahi. Nervus VIII  Tes Rinne : : Pegang dasar yang bergetar ringan bernada tinggi (512-Hz) garpu tala pada processus mastoid sampai suara tidak lagi dirasakan. atau secara paksa membuang udara dari mulut (dengan menekan pipi). nada akan lebih keras dalam telinga yang tidak terpengaruh. seperti pada jenis lain dari vertigo perifer. kemudian tersenyum atau membentak."  Kelemahan wajah bilateral Minta pasien untuk menekan mata tertutup rapat. nada akan terdengar lebih keras pada telinga yang terpengaruh. akan menurun seiring waktu. dan akan menjadi kurang menonjol dengan pengulangan tes. "Tunjukkan gigi Anda. f. Jika ada kerusakan konduktif signifikan. Biasanya atau jika kehilangan pendengaran sensorineural adalah udara konduksi lebih besar dari konduksi tulang dan pasien dapat mendengar nada. memaksa bibir terpisah. Di gangguan ini.

maka akan gagal untuk mengangkat dan akan ditarik ke sisi yang kuat. nada. harus diingat bahwa pengamatan kecepatan dan kekuatan gerakan dan otot massal. i. melakukan tugas-tugas sederhana. Tes fungsi motoris Dalam penilaian fungsi motorik. Jika salah satu sisi lemah. Nervus IX & X  : Refleks palatum: Minta pasien untuk mengatakan "ah. Nervus XI  : Sternocleidomastoid : Tekan tangan terhadap rahang pasien dan buat pasien memutar kepala terhadap perlawanan. pertama memeriksa untuk atrofi atau fasikulasi. Pastikan penyimpangan yang nyata dan bukan hanya jelas karena kelemahan wajah. Kemudian meminta pasien untuk memindahkan lidah cepat dari sisi ke sisi." Carilah keutuhan dan simetris dari elevasi palatum (bukan penyimpangan dari uvula). seperti bergantian menyentuh hidung dan jari pemeriksa. Kemudian meminta pasien untuk mengeluarkan lidah. Tandai garis tengah dari hidung dan dagu dengan ibu jari dan telunjuk. membuat cepat bolak gerakan yang memerlukan percepatan mendadak dan perlambatan dan perubahan arah. dan koordinasi biasanya lebih informatif daripada keadaan refleks tendon. seperti mengetuk satu tangan pada . Penekanan rahang yang tepat menguji sternokleidomastoid kiri dan sebaliknya. Sangat penting untuk memiliki anggota badan sepenuhnya terekspos dan untuk memeriksa mereka untuk atrofi dan fasikulasi. 3.  Gag refleks : sentuh dengan lembut setiap sisi dinding faring posterior dengan kapas dan membandingkan tenaga dari refleks muntah. h. Nervus XII : Dengan lidah pasien beristirahat di lantai mulut. Berikutnya langkah ini untuk melihat pasien mempertahankan lengan terentang di posisi rawan dan terlentang.g. dan mengamati deviasi untuk sisi lemah.

tinggi tingkat respon penghindaran. dan . Menjalankan tumit ke bawah depan tulang kering. refleks kurang aktif atau hampir elicitable dapat difasilitasi oleh sukarela kontraksi otot-otot lain (Jendrassik manuver). Pendatangan refleks tendon mensyaratkan bahwa otot-otot yang terlibat akan santai. Tes fungsi reflex Pengujian otot bisep. patela. tulang belakang fleksor nocifensive (pelindung) reflex (fleksi lutut dan pinggul dan dorsofleksi jari kaki dan kaki. Ini adalah (1) yang cepat. Pemeliharaan dari kedua senjata melawan gravitasi adalah tes yang berguna. respon plantar menimbulkan kesulitan khusus karena beberapa yang berbeda respon refleks dapat ditimbulkan dengan merangsang telapak kaki sepanjang perbatasan luarnya dari tumit ke jari kaki. baik dengan terlentang pasien dan kaki tertekuk di pinggul dan lutut atau dengan rentan pasien dan lutut bengkok. segera mulai melorot. yang lemah. dan mencapai sederhana tugas-tugas seperti mengancingkan baju. atau. Perkiraan kekuatan otot kaki dengan Pasien di tempat tidur sering tidak dapat diandalkan. (3) refleks pegang plantar.). trisep. mungkin ada tampaknya sedikit atau ada kelemahan meskipun pasien tidak dapat timbul dari kursi atau dari posisi berlutut tanpa bantuan.yang lain sementara bolak pronasi dan supinasi lengan bawah. dan refleks perut dan kulit plantar memungkinkan suatu memadai sampling aktivitas refleks sumsum tulang belakang.2 4. Achilles. membuka peniti. dan berirama menekan umit pada tulang kering adalah tes hanya koordinasi yang perlu dilakukan di tempat tidur. (2) lebih lambat. supinator (radial-periosteal). untuk melanjutkan lebih alami pronated posisi ("pronator drift"). "fleksi tiga")-dorsiflexion dari kaki besar sebagai bagian dari refleks ini adalah terkenal Babinski tanda (lihat Bab 3. atau penanganan umum alat. bergantian menyentuh jari pemeriksa dengan kaki dan lutut yang berlawanan dengan tumit. dalam kasus lesi kortikospinalis. melelahkan pertama. Kekuatan kaki dapat juga diuji. cepat menyentuh ibu jari ke ujung jari masing-masing.

otot kremaster. menjentikkan jari keempat. Kami biasanya mencatat jumlah detik yang pemeriksa . dan lain-lain). Biasanya salah satu adalah mencari perbedaan antara kedua sisi tubuh (lebih baik untuk bertanya apakah rangsangan di sisi berlawanan dari tubuh merasakan hal yang sama daripada menanyakan apakah mereka merasa berbeda). 2 5. tidak boleh diperpanjang selama lebih dari beberapa menit. lengan. dan kaki dengan pin hanya membutuhkan beberapa detik. Tidak adanya refleks kulit superfisial perut. jika temuan ini dapat diandalkan. Tes sensoris Ini tidak diragukan lagi bagian yang paling sulit dari pemeriksaan neurologis. atau zona relatif atau absolut analgesia (kehilangan sensibilitas nyeri) atau anestesi (loss sensibilitas sentuh). diskusi terlalu banyak tes ini dengan teliti.(4) reaksi dukungan. tingkat bawah yang sensasi hilang. Biasanya pengujian sensorik disediakan untuk akhir pemeriksaan dan. Pindah stimulus dari suatu daerah sensasi berkurang ke daerah yang normal meningkatkan persepsi dari perbedaan. wajah. mengangkat kaki lurus. penghindaran dan tanggapan penarikan mengganggu penafsiran Babinski menandatangani dan kadang-kadang bisa diatasi dengan memanfaatkan beberapa alternatif rangsangan yang diketahui mendapat respon Babinski (memencet betis atau tendon Achilles. Pasien introspektif dapat mendorong pelaporan berguna minor variasi intensitas stimulus. Rasa getaran dapat diuji dengan membandingkan ambang di mana pasien dan pemeriksa kehilangan persepsi di sebanding tulang prominences. badan. Hal ini tidak perlu untuk memeriksa semua bidang permukaan kulit. Daerah defisit sensorik kemudian dapat diuji lebih hatihati dan dipetakan. A cepat survei leher. Scraping bawah dari tulang kering. Setiap pengujian harus dijelaskan sebentar. dan lainnya adalah tes tambahan berguna untuk mendeteksi lesi kortikospinalis.

Temuan zona sensasi tinggi ("hyperesthesia") meminta perhatian terhadap gangguan sensasi dangkal. Fraktur massa lateral dapat menyebabkan Brown-Sequard sindrom setelah cedera tumpul. 2 Pemeriksaan penunjang Radiologi : Studi radiografik membantu untuk memastikan diagnosis dan menentukan etiologi Brown-Sequard sindrom. 4 CT scan : Pada orang yang tidak mampu memiliki MRI scan dilakukan. Radiografi polos tulang belakang dapat menggambarkan cedera tulang trauma tembus atau tumpul. cine gadolinium atau fase-kontras MRI scan dapat membantu. Pencitraan diharapkan untuk mengungkapkan kerusakan jaringan saraf terlokalisasi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. Sebaliknya ada diperlukan untuk cedera akut.menghargai getaran pada maleolus tersebut atau jari kaki setelah laporan pasien yang telah berhenti garpu berdengung. sebuah myelogram CT adalah studi pilihan. tetapi jika etiologi intradural dicurigai. 4 . Variasi temuan sensorik dari satu pemeriksaan yang lain mencerminkan perbedaan dalam teknik pemeriksaan serta inkonsistensi dalam respon pasien. tetapi informasi lebih lanjut biasanya diperoleh dengan teknikteknik baru. Film Plain selalu diperlukan dalam trauma akut pada tulang belakang. serta dalam mengidentifikasi etiologi nontraumatik dari gangguan. 4 MRI : Magnetic resonance imaging (MRI) sangat berguna dalam menentukan struktur yang tepat yang telah rusak di Brown-Sequard sindrom.

1.2012 [cited January 2013]. Available from : URL : http://emedicine. Roger S.p. Brown Sequard Syndrome [online] Dec 13. Michael A. Mark M. 2005. Adams and Victor’s Principles of Neurology. USA: McGrawHill/Lange Medical Books.6-7 3. Heinrich M. Ethan H. 2005. Clinical Neurology 6th ed.361-4 4.142-3 2.medscape. New York: Thieme Stuttgart. USA: Mc Graw Hill.com/article/321652-workup#aw2aab6b5b2 . Allan R. 8th ed. Carol V.p. Robert B. 2006. David G.p. Fundamentals of Neurology.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful