Anamnesis Pada anamnesis ke pasien biasa dikeluhkan adanya lumpuh separuh badan, rasa panas dan kulit memerah

pada separuh badan, kehilangan sensasi proprioseptif dan vibrasi, atrofi otot segmental dan lumpuh layu, dan anastesia dan analgesia segmental. Selain itu, pasien juga biasanya mengeluhkan hilangnya sensasi nyeri dan sensasi suhu pada separuh badan di sebelahnya.1 Pemeriksaan fisik yang dapat digunakan: 1. Fungsi kortikal luhur Tes ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang ditujukan pada pasien tentang orientasi waktu, tempat, kondisi kesehatannya saat ini, tes konsentrasi, dan daya ingat. 2 2. Tes Nervus Cranialis3 a. Nervus olfactorius(I) : minta pasien untuk mengidentifikasi bau yang umum seperti kopi, vanila, dengan mata tertutup b. Nervus optikus (II) : dengan cara memeriksa ketajaman mata pasien dan lapangan pandang pasien c. Nervus III, IV, VI : dengan cara pergerakan bola mata, meminta pasien

untuk menggerakkan bola mata mengikuti tangan pemeriksa tanpa menggerakkan kepala d. Nervus V : sensasi pada dahi, pipi, dan rahang. Untuk motorik

mengobservasi terbuka tertutupnya mulut. Pada kornea goreskan sehelai kapas secara pelan melewati permukaan lateral mata dari sklera ke kornea. Saat rangsangan mencapai daerah sensitif kornea pasien akan berkedip jika kedua nervus V dan VII intak. Bandingkan sisi yang lainnya e. Nervus VII  Simetris wajah : : Perhatikan wajah pasien untuk simetri palpebral

celah dan lipatan nasolabial saat istirahat. Tanyakan pasien untuk mengerutkan dahinya, kemudian memeras mata erat menutup

kemudian tersenyum atau membentak. f. pasien tidak akan dapat mendengar nada yang dikonduksikan melalui udara dilakukan lebih lama dari nada yang dikonduksikan melalui tulang. Nervus VIII  Tes Rinne : : Pegang dasar yang bergetar ringan bernada tinggi (512-Hz) garpu tala pada processus mastoid sampai suara tidak lagi dirasakan. Biasanya atau jika kehilangan pendengaran sensorineural adalah udara konduksi lebih besar dari konduksi tulang dan pasien dapat mendengar nada. pukul ringan (512-Hz) garpu tala dan tempat pegangan di garis tengah dahi. nystagmus akan datang setelah setidaknya 3-5 detik.  Tes Webber : Jika pendengaran terganggu pada satu telinga. kemudian menyimpan udara di pipi. mengatakan."  Kelemahan wajah bilateral Minta pasien untuk menekan mata tertutup rapat. Jika ada kerusakan konduktif signifikan. Jika kekuatan normal. atau secara paksa membuang udara dari mulut (dengan menekan pipi). dan akan menjadi kurang menonjol dengan pengulangan tes. akan menurun seiring waktu. nada akan terdengar lebih keras pada telinga yang terpengaruh.  Fungsi keseimbangan: Fungsi vestibular perlu diuji hanya jika ada keluhan pusing atau vertigo atau bukti nistagmus.(mencari asimetri pada sejauh mana bulu mata menonjol). . Di gangguan ini. memaksa bibir terpisah. nada akan lebih keras dalam telinga yang tidak terpengaruh. kemudian bawa garpu yang masih bergetar sampai dekat (tidak menyentuh) telinga. seperti pada jenis lain dari vertigo perifer. "Tunjukkan gigi Anda. kemudian tekan bibir erat. seseorang tidak mampu membuka kelopak mata. jika kelainan adalah sensorineural. Jika ada kelainan konduktif. The NylenBárány (Dix-Hallpike) merupakan manuver tes untuk positional vertigo dan nystagmus posisi.

seperti mengetuk satu tangan pada . melakukan tugas-tugas sederhana. Tandai garis tengah dari hidung dan dagu dengan ibu jari dan telunjuk. i. dan mengamati deviasi untuk sisi lemah. 3. Nervus IX & X  : Refleks palatum: Minta pasien untuk mengatakan "ah. maka akan gagal untuk mengangkat dan akan ditarik ke sisi yang kuat. seperti bergantian menyentuh hidung dan jari pemeriksa. Sangat penting untuk memiliki anggota badan sepenuhnya terekspos dan untuk memeriksa mereka untuk atrofi dan fasikulasi. h. Nervus XI  : Sternocleidomastoid : Tekan tangan terhadap rahang pasien dan buat pasien memutar kepala terhadap perlawanan. Jika salah satu sisi lemah. Kemudian meminta pasien untuk mengeluarkan lidah. Tes fungsi motoris Dalam penilaian fungsi motorik. Pastikan penyimpangan yang nyata dan bukan hanya jelas karena kelemahan wajah. Berikutnya langkah ini untuk melihat pasien mempertahankan lengan terentang di posisi rawan dan terlentang.  Gag refleks : sentuh dengan lembut setiap sisi dinding faring posterior dengan kapas dan membandingkan tenaga dari refleks muntah.g. Penekanan rahang yang tepat menguji sternokleidomastoid kiri dan sebaliknya. pertama memeriksa untuk atrofi atau fasikulasi." Carilah keutuhan dan simetris dari elevasi palatum (bukan penyimpangan dari uvula). nada. harus diingat bahwa pengamatan kecepatan dan kekuatan gerakan dan otot massal. dan koordinasi biasanya lebih informatif daripada keadaan refleks tendon. Nervus XII : Dengan lidah pasien beristirahat di lantai mulut. membuat cepat bolak gerakan yang memerlukan percepatan mendadak dan perlambatan dan perubahan arah. Kemudian meminta pasien untuk memindahkan lidah cepat dari sisi ke sisi.

Perkiraan kekuatan otot kaki dengan Pasien di tempat tidur sering tidak dapat diandalkan. baik dengan terlentang pasien dan kaki tertekuk di pinggul dan lutut atau dengan rentan pasien dan lutut bengkok. Kekuatan kaki dapat juga diuji. Menjalankan tumit ke bawah depan tulang kering. mungkin ada tampaknya sedikit atau ada kelemahan meskipun pasien tidak dapat timbul dari kursi atau dari posisi berlutut tanpa bantuan. membuka peniti. Pemeliharaan dari kedua senjata melawan gravitasi adalah tes yang berguna. dan refleks perut dan kulit plantar memungkinkan suatu memadai sampling aktivitas refleks sumsum tulang belakang.). untuk melanjutkan lebih alami pronated posisi ("pronator drift"). dan berirama menekan umit pada tulang kering adalah tes hanya koordinasi yang perlu dilakukan di tempat tidur. cepat menyentuh ibu jari ke ujung jari masing-masing. Ini adalah (1) yang cepat. "fleksi tiga")-dorsiflexion dari kaki besar sebagai bagian dari refleks ini adalah terkenal Babinski tanda (lihat Bab 3. trisep. dan . atau. dalam kasus lesi kortikospinalis. yang lemah. tulang belakang fleksor nocifensive (pelindung) reflex (fleksi lutut dan pinggul dan dorsofleksi jari kaki dan kaki. segera mulai melorot. tinggi tingkat respon penghindaran. patela. Pendatangan refleks tendon mensyaratkan bahwa otot-otot yang terlibat akan santai. dan mencapai sederhana tugas-tugas seperti mengancingkan baju.2 4. bergantian menyentuh jari pemeriksa dengan kaki dan lutut yang berlawanan dengan tumit. melelahkan pertama. Achilles. (3) refleks pegang plantar. (2) lebih lambat. refleks kurang aktif atau hampir elicitable dapat difasilitasi oleh sukarela kontraksi otot-otot lain (Jendrassik manuver). respon plantar menimbulkan kesulitan khusus karena beberapa yang berbeda respon refleks dapat ditimbulkan dengan merangsang telapak kaki sepanjang perbatasan luarnya dari tumit ke jari kaki. supinator (radial-periosteal). atau penanganan umum alat. Tes fungsi reflex Pengujian otot bisep.yang lain sementara bolak pronasi dan supinasi lengan bawah.

wajah. Daerah defisit sensorik kemudian dapat diuji lebih hatihati dan dipetakan. tingkat bawah yang sensasi hilang. menjentikkan jari keempat. Kami biasanya mencatat jumlah detik yang pemeriksa . Biasanya salah satu adalah mencari perbedaan antara kedua sisi tubuh (lebih baik untuk bertanya apakah rangsangan di sisi berlawanan dari tubuh merasakan hal yang sama daripada menanyakan apakah mereka merasa berbeda). Pindah stimulus dari suatu daerah sensasi berkurang ke daerah yang normal meningkatkan persepsi dari perbedaan. penghindaran dan tanggapan penarikan mengganggu penafsiran Babinski menandatangani dan kadang-kadang bisa diatasi dengan memanfaatkan beberapa alternatif rangsangan yang diketahui mendapat respon Babinski (memencet betis atau tendon Achilles. Tes sensoris Ini tidak diragukan lagi bagian yang paling sulit dari pemeriksaan neurologis. 2 5.(4) reaksi dukungan. Tidak adanya refleks kulit superfisial perut. diskusi terlalu banyak tes ini dengan teliti. Setiap pengujian harus dijelaskan sebentar. Scraping bawah dari tulang kering. otot kremaster. Rasa getaran dapat diuji dengan membandingkan ambang di mana pasien dan pemeriksa kehilangan persepsi di sebanding tulang prominences. lengan. badan. tidak boleh diperpanjang selama lebih dari beberapa menit. mengangkat kaki lurus. jika temuan ini dapat diandalkan. dan lain-lain). Hal ini tidak perlu untuk memeriksa semua bidang permukaan kulit. Biasanya pengujian sensorik disediakan untuk akhir pemeriksaan dan. atau zona relatif atau absolut analgesia (kehilangan sensibilitas nyeri) atau anestesi (loss sensibilitas sentuh). dan lainnya adalah tes tambahan berguna untuk mendeteksi lesi kortikospinalis. Pasien introspektif dapat mendorong pelaporan berguna minor variasi intensitas stimulus. A cepat survei leher. dan kaki dengan pin hanya membutuhkan beberapa detik.

tetapi informasi lebih lanjut biasanya diperoleh dengan teknikteknik baru. Temuan zona sensasi tinggi ("hyperesthesia") meminta perhatian terhadap gangguan sensasi dangkal. 4 . Radiografi polos tulang belakang dapat menggambarkan cedera tulang trauma tembus atau tumpul.menghargai getaran pada maleolus tersebut atau jari kaki setelah laporan pasien yang telah berhenti garpu berdengung. cine gadolinium atau fase-kontras MRI scan dapat membantu. 2 Pemeriksaan penunjang Radiologi : Studi radiografik membantu untuk memastikan diagnosis dan menentukan etiologi Brown-Sequard sindrom. Variasi temuan sensorik dari satu pemeriksaan yang lain mencerminkan perbedaan dalam teknik pemeriksaan serta inkonsistensi dalam respon pasien. Fraktur massa lateral dapat menyebabkan Brown-Sequard sindrom setelah cedera tumpul. Pencitraan diharapkan untuk mengungkapkan kerusakan jaringan saraf terlokalisasi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. 4 MRI : Magnetic resonance imaging (MRI) sangat berguna dalam menentukan struktur yang tepat yang telah rusak di Brown-Sequard sindrom. Sebaliknya ada diperlukan untuk cedera akut. sebuah myelogram CT adalah studi pilihan. Film Plain selalu diperlukan dalam trauma akut pada tulang belakang. serta dalam mengidentifikasi etiologi nontraumatik dari gangguan. 4 CT scan : Pada orang yang tidak mampu memiliki MRI scan dilakukan. tetapi jika etiologi intradural dicurigai.

Allan R. Clinical Neurology 6th ed. Heinrich M. Roger S. USA: Mc Graw Hill. USA: McGrawHill/Lange Medical Books.p. 2005. Ethan H. Fundamentals of Neurology.medscape. New York: Thieme Stuttgart. Carol V.142-3 2.p. Mark M.com/article/321652-workup#aw2aab6b5b2 .361-4 4. 2005.2012 [cited January 2013].1.p. Robert B. David G. 2006. Michael A. 8th ed. Adams and Victor’s Principles of Neurology. Available from : URL : http://emedicine. Brown Sequard Syndrome [online] Dec 13.6-7 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful