P. 1
Pemeriksaan BSS

Pemeriksaan BSS

|Views: 25|Likes:
Published by Alvin Jiwono

More info:

Published by: Alvin Jiwono on May 16, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/06/2013

pdf

text

original

Anamnesis Pada anamnesis ke pasien biasa dikeluhkan adanya lumpuh separuh badan, rasa panas dan kulit memerah

pada separuh badan, kehilangan sensasi proprioseptif dan vibrasi, atrofi otot segmental dan lumpuh layu, dan anastesia dan analgesia segmental. Selain itu, pasien juga biasanya mengeluhkan hilangnya sensasi nyeri dan sensasi suhu pada separuh badan di sebelahnya.1 Pemeriksaan fisik yang dapat digunakan: 1. Fungsi kortikal luhur Tes ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang ditujukan pada pasien tentang orientasi waktu, tempat, kondisi kesehatannya saat ini, tes konsentrasi, dan daya ingat. 2 2. Tes Nervus Cranialis3 a. Nervus olfactorius(I) : minta pasien untuk mengidentifikasi bau yang umum seperti kopi, vanila, dengan mata tertutup b. Nervus optikus (II) : dengan cara memeriksa ketajaman mata pasien dan lapangan pandang pasien c. Nervus III, IV, VI : dengan cara pergerakan bola mata, meminta pasien

untuk menggerakkan bola mata mengikuti tangan pemeriksa tanpa menggerakkan kepala d. Nervus V : sensasi pada dahi, pipi, dan rahang. Untuk motorik

mengobservasi terbuka tertutupnya mulut. Pada kornea goreskan sehelai kapas secara pelan melewati permukaan lateral mata dari sklera ke kornea. Saat rangsangan mencapai daerah sensitif kornea pasien akan berkedip jika kedua nervus V dan VII intak. Bandingkan sisi yang lainnya e. Nervus VII  Simetris wajah : : Perhatikan wajah pasien untuk simetri palpebral

celah dan lipatan nasolabial saat istirahat. Tanyakan pasien untuk mengerutkan dahinya, kemudian memeras mata erat menutup

kemudian tersenyum atau membentak.  Tes Webber : Jika pendengaran terganggu pada satu telinga. "Tunjukkan gigi Anda. kemudian bawa garpu yang masih bergetar sampai dekat (tidak menyentuh) telinga. kemudian tekan bibir erat. Biasanya atau jika kehilangan pendengaran sensorineural adalah udara konduksi lebih besar dari konduksi tulang dan pasien dapat mendengar nada. mengatakan. Jika ada kelainan konduktif. memaksa bibir terpisah. Jika ada kerusakan konduktif signifikan. nada akan lebih keras dalam telinga yang tidak terpengaruh. nada akan terdengar lebih keras pada telinga yang terpengaruh. dan akan menjadi kurang menonjol dengan pengulangan tes. kemudian menyimpan udara di pipi. pasien tidak akan dapat mendengar nada yang dikonduksikan melalui udara dilakukan lebih lama dari nada yang dikonduksikan melalui tulang. Di gangguan ini. atau secara paksa membuang udara dari mulut (dengan menekan pipi).  Fungsi keseimbangan: Fungsi vestibular perlu diuji hanya jika ada keluhan pusing atau vertigo atau bukti nistagmus. seseorang tidak mampu membuka kelopak mata."  Kelemahan wajah bilateral Minta pasien untuk menekan mata tertutup rapat. nystagmus akan datang setelah setidaknya 3-5 detik. The NylenBárány (Dix-Hallpike) merupakan manuver tes untuk positional vertigo dan nystagmus posisi. pukul ringan (512-Hz) garpu tala dan tempat pegangan di garis tengah dahi. f.(mencari asimetri pada sejauh mana bulu mata menonjol). Nervus VIII  Tes Rinne : : Pegang dasar yang bergetar ringan bernada tinggi (512-Hz) garpu tala pada processus mastoid sampai suara tidak lagi dirasakan. Jika kekuatan normal. seperti pada jenis lain dari vertigo perifer. . jika kelainan adalah sensorineural. akan menurun seiring waktu.

Nervus IX & X  : Refleks palatum: Minta pasien untuk mengatakan "ah. i. Kemudian meminta pasien untuk memindahkan lidah cepat dari sisi ke sisi. Tes fungsi motoris Dalam penilaian fungsi motorik. harus diingat bahwa pengamatan kecepatan dan kekuatan gerakan dan otot massal. Sangat penting untuk memiliki anggota badan sepenuhnya terekspos dan untuk memeriksa mereka untuk atrofi dan fasikulasi. membuat cepat bolak gerakan yang memerlukan percepatan mendadak dan perlambatan dan perubahan arah. Nervus XII : Dengan lidah pasien beristirahat di lantai mulut. melakukan tugas-tugas sederhana.g. maka akan gagal untuk mengangkat dan akan ditarik ke sisi yang kuat. Kemudian meminta pasien untuk mengeluarkan lidah. pertama memeriksa untuk atrofi atau fasikulasi. dan koordinasi biasanya lebih informatif daripada keadaan refleks tendon. Nervus XI  : Sternocleidomastoid : Tekan tangan terhadap rahang pasien dan buat pasien memutar kepala terhadap perlawanan. Jika salah satu sisi lemah. seperti bergantian menyentuh hidung dan jari pemeriksa.  Gag refleks : sentuh dengan lembut setiap sisi dinding faring posterior dengan kapas dan membandingkan tenaga dari refleks muntah. 3. Berikutnya langkah ini untuk melihat pasien mempertahankan lengan terentang di posisi rawan dan terlentang. Tandai garis tengah dari hidung dan dagu dengan ibu jari dan telunjuk. dan mengamati deviasi untuk sisi lemah. Penekanan rahang yang tepat menguji sternokleidomastoid kiri dan sebaliknya." Carilah keutuhan dan simetris dari elevasi palatum (bukan penyimpangan dari uvula). Pastikan penyimpangan yang nyata dan bukan hanya jelas karena kelemahan wajah. nada. h. seperti mengetuk satu tangan pada .

Achilles. mungkin ada tampaknya sedikit atau ada kelemahan meskipun pasien tidak dapat timbul dari kursi atau dari posisi berlutut tanpa bantuan. trisep. supinator (radial-periosteal). atau. bergantian menyentuh jari pemeriksa dengan kaki dan lutut yang berlawanan dengan tumit. baik dengan terlentang pasien dan kaki tertekuk di pinggul dan lutut atau dengan rentan pasien dan lutut bengkok. atau penanganan umum alat. (3) refleks pegang plantar. Ini adalah (1) yang cepat. tulang belakang fleksor nocifensive (pelindung) reflex (fleksi lutut dan pinggul dan dorsofleksi jari kaki dan kaki. refleks kurang aktif atau hampir elicitable dapat difasilitasi oleh sukarela kontraksi otot-otot lain (Jendrassik manuver). patela. (2) lebih lambat. dan berirama menekan umit pada tulang kering adalah tes hanya koordinasi yang perlu dilakukan di tempat tidur. dan refleks perut dan kulit plantar memungkinkan suatu memadai sampling aktivitas refleks sumsum tulang belakang.2 4. cepat menyentuh ibu jari ke ujung jari masing-masing. Perkiraan kekuatan otot kaki dengan Pasien di tempat tidur sering tidak dapat diandalkan. dan . untuk melanjutkan lebih alami pronated posisi ("pronator drift"). Kekuatan kaki dapat juga diuji. membuka peniti. segera mulai melorot. "fleksi tiga")-dorsiflexion dari kaki besar sebagai bagian dari refleks ini adalah terkenal Babinski tanda (lihat Bab 3. Pemeliharaan dari kedua senjata melawan gravitasi adalah tes yang berguna. respon plantar menimbulkan kesulitan khusus karena beberapa yang berbeda respon refleks dapat ditimbulkan dengan merangsang telapak kaki sepanjang perbatasan luarnya dari tumit ke jari kaki. Menjalankan tumit ke bawah depan tulang kering. Tes fungsi reflex Pengujian otot bisep.). melelahkan pertama. Pendatangan refleks tendon mensyaratkan bahwa otot-otot yang terlibat akan santai. dalam kasus lesi kortikospinalis. dan mencapai sederhana tugas-tugas seperti mengancingkan baju. yang lemah. tinggi tingkat respon penghindaran.yang lain sementara bolak pronasi dan supinasi lengan bawah.

A cepat survei leher. jika temuan ini dapat diandalkan.(4) reaksi dukungan. badan. dan kaki dengan pin hanya membutuhkan beberapa detik. Kami biasanya mencatat jumlah detik yang pemeriksa . dan lain-lain). Daerah defisit sensorik kemudian dapat diuji lebih hatihati dan dipetakan. Biasanya pengujian sensorik disediakan untuk akhir pemeriksaan dan. Tes sensoris Ini tidak diragukan lagi bagian yang paling sulit dari pemeriksaan neurologis. otot kremaster. tidak boleh diperpanjang selama lebih dari beberapa menit. Biasanya salah satu adalah mencari perbedaan antara kedua sisi tubuh (lebih baik untuk bertanya apakah rangsangan di sisi berlawanan dari tubuh merasakan hal yang sama daripada menanyakan apakah mereka merasa berbeda). Rasa getaran dapat diuji dengan membandingkan ambang di mana pasien dan pemeriksa kehilangan persepsi di sebanding tulang prominences. dan lainnya adalah tes tambahan berguna untuk mendeteksi lesi kortikospinalis. Tidak adanya refleks kulit superfisial perut. Setiap pengujian harus dijelaskan sebentar. atau zona relatif atau absolut analgesia (kehilangan sensibilitas nyeri) atau anestesi (loss sensibilitas sentuh). wajah. Pindah stimulus dari suatu daerah sensasi berkurang ke daerah yang normal meningkatkan persepsi dari perbedaan. 2 5. menjentikkan jari keempat. diskusi terlalu banyak tes ini dengan teliti. tingkat bawah yang sensasi hilang. penghindaran dan tanggapan penarikan mengganggu penafsiran Babinski menandatangani dan kadang-kadang bisa diatasi dengan memanfaatkan beberapa alternatif rangsangan yang diketahui mendapat respon Babinski (memencet betis atau tendon Achilles. Pasien introspektif dapat mendorong pelaporan berguna minor variasi intensitas stimulus. lengan. Scraping bawah dari tulang kering. Hal ini tidak perlu untuk memeriksa semua bidang permukaan kulit. mengangkat kaki lurus.

Radiografi polos tulang belakang dapat menggambarkan cedera tulang trauma tembus atau tumpul. cine gadolinium atau fase-kontras MRI scan dapat membantu. 4 CT scan : Pada orang yang tidak mampu memiliki MRI scan dilakukan. serta dalam mengidentifikasi etiologi nontraumatik dari gangguan. 4 MRI : Magnetic resonance imaging (MRI) sangat berguna dalam menentukan struktur yang tepat yang telah rusak di Brown-Sequard sindrom. 2 Pemeriksaan penunjang Radiologi : Studi radiografik membantu untuk memastikan diagnosis dan menentukan etiologi Brown-Sequard sindrom. 4 . Fraktur massa lateral dapat menyebabkan Brown-Sequard sindrom setelah cedera tumpul. Film Plain selalu diperlukan dalam trauma akut pada tulang belakang. tetapi jika etiologi intradural dicurigai.menghargai getaran pada maleolus tersebut atau jari kaki setelah laporan pasien yang telah berhenti garpu berdengung. tetapi informasi lebih lanjut biasanya diperoleh dengan teknikteknik baru. Sebaliknya ada diperlukan untuk cedera akut. Variasi temuan sensorik dari satu pemeriksaan yang lain mencerminkan perbedaan dalam teknik pemeriksaan serta inkonsistensi dalam respon pasien. Temuan zona sensasi tinggi ("hyperesthesia") meminta perhatian terhadap gangguan sensasi dangkal. sebuah myelogram CT adalah studi pilihan. Pencitraan diharapkan untuk mengungkapkan kerusakan jaringan saraf terlokalisasi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang.

Ethan H. USA: Mc Graw Hill.p. New York: Thieme Stuttgart.1. Carol V. 2005. Adams and Victor’s Principles of Neurology. Heinrich M. 2005. 2006. Michael A. 8th ed.361-4 4.142-3 2.com/article/321652-workup#aw2aab6b5b2 .p.6-7 3. Roger S.2012 [cited January 2013].medscape. Clinical Neurology 6th ed. David G. Mark M. Fundamentals of Neurology. Brown Sequard Syndrome [online] Dec 13. Allan R. Robert B.p. Available from : URL : http://emedicine. USA: McGrawHill/Lange Medical Books.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->