Anamnesis Pada anamnesis ke pasien biasa dikeluhkan adanya lumpuh separuh badan, rasa panas dan kulit memerah

pada separuh badan, kehilangan sensasi proprioseptif dan vibrasi, atrofi otot segmental dan lumpuh layu, dan anastesia dan analgesia segmental. Selain itu, pasien juga biasanya mengeluhkan hilangnya sensasi nyeri dan sensasi suhu pada separuh badan di sebelahnya.1 Pemeriksaan fisik yang dapat digunakan: 1. Fungsi kortikal luhur Tes ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang ditujukan pada pasien tentang orientasi waktu, tempat, kondisi kesehatannya saat ini, tes konsentrasi, dan daya ingat. 2 2. Tes Nervus Cranialis3 a. Nervus olfactorius(I) : minta pasien untuk mengidentifikasi bau yang umum seperti kopi, vanila, dengan mata tertutup b. Nervus optikus (II) : dengan cara memeriksa ketajaman mata pasien dan lapangan pandang pasien c. Nervus III, IV, VI : dengan cara pergerakan bola mata, meminta pasien

untuk menggerakkan bola mata mengikuti tangan pemeriksa tanpa menggerakkan kepala d. Nervus V : sensasi pada dahi, pipi, dan rahang. Untuk motorik

mengobservasi terbuka tertutupnya mulut. Pada kornea goreskan sehelai kapas secara pelan melewati permukaan lateral mata dari sklera ke kornea. Saat rangsangan mencapai daerah sensitif kornea pasien akan berkedip jika kedua nervus V dan VII intak. Bandingkan sisi yang lainnya e. Nervus VII  Simetris wajah : : Perhatikan wajah pasien untuk simetri palpebral

celah dan lipatan nasolabial saat istirahat. Tanyakan pasien untuk mengerutkan dahinya, kemudian memeras mata erat menutup

Jika kekuatan normal. Biasanya atau jika kehilangan pendengaran sensorineural adalah udara konduksi lebih besar dari konduksi tulang dan pasien dapat mendengar nada. . atau secara paksa membuang udara dari mulut (dengan menekan pipi).  Tes Webber : Jika pendengaran terganggu pada satu telinga. Di gangguan ini. Jika ada kelainan konduktif."  Kelemahan wajah bilateral Minta pasien untuk menekan mata tertutup rapat. pukul ringan (512-Hz) garpu tala dan tempat pegangan di garis tengah dahi. akan menurun seiring waktu. kemudian menyimpan udara di pipi. memaksa bibir terpisah. kemudian tersenyum atau membentak. dan akan menjadi kurang menonjol dengan pengulangan tes. "Tunjukkan gigi Anda. Nervus VIII  Tes Rinne : : Pegang dasar yang bergetar ringan bernada tinggi (512-Hz) garpu tala pada processus mastoid sampai suara tidak lagi dirasakan. pasien tidak akan dapat mendengar nada yang dikonduksikan melalui udara dilakukan lebih lama dari nada yang dikonduksikan melalui tulang. kemudian bawa garpu yang masih bergetar sampai dekat (tidak menyentuh) telinga. kemudian tekan bibir erat.(mencari asimetri pada sejauh mana bulu mata menonjol). Jika ada kerusakan konduktif signifikan. jika kelainan adalah sensorineural.  Fungsi keseimbangan: Fungsi vestibular perlu diuji hanya jika ada keluhan pusing atau vertigo atau bukti nistagmus. nada akan terdengar lebih keras pada telinga yang terpengaruh. nada akan lebih keras dalam telinga yang tidak terpengaruh. seseorang tidak mampu membuka kelopak mata. f. seperti pada jenis lain dari vertigo perifer. The NylenBárány (Dix-Hallpike) merupakan manuver tes untuk positional vertigo dan nystagmus posisi. nystagmus akan datang setelah setidaknya 3-5 detik. mengatakan.

i.g. Penekanan rahang yang tepat menguji sternokleidomastoid kiri dan sebaliknya. Nervus XI  : Sternocleidomastoid : Tekan tangan terhadap rahang pasien dan buat pasien memutar kepala terhadap perlawanan. Jika salah satu sisi lemah. membuat cepat bolak gerakan yang memerlukan percepatan mendadak dan perlambatan dan perubahan arah. Tes fungsi motoris Dalam penilaian fungsi motorik." Carilah keutuhan dan simetris dari elevasi palatum (bukan penyimpangan dari uvula). harus diingat bahwa pengamatan kecepatan dan kekuatan gerakan dan otot massal. Nervus XII : Dengan lidah pasien beristirahat di lantai mulut. Kemudian meminta pasien untuk memindahkan lidah cepat dari sisi ke sisi. Nervus IX & X  : Refleks palatum: Minta pasien untuk mengatakan "ah. 3. nada.  Gag refleks : sentuh dengan lembut setiap sisi dinding faring posterior dengan kapas dan membandingkan tenaga dari refleks muntah. Tandai garis tengah dari hidung dan dagu dengan ibu jari dan telunjuk. h. seperti bergantian menyentuh hidung dan jari pemeriksa. Sangat penting untuk memiliki anggota badan sepenuhnya terekspos dan untuk memeriksa mereka untuk atrofi dan fasikulasi. maka akan gagal untuk mengangkat dan akan ditarik ke sisi yang kuat. melakukan tugas-tugas sederhana. Berikutnya langkah ini untuk melihat pasien mempertahankan lengan terentang di posisi rawan dan terlentang. dan koordinasi biasanya lebih informatif daripada keadaan refleks tendon. Pastikan penyimpangan yang nyata dan bukan hanya jelas karena kelemahan wajah. dan mengamati deviasi untuk sisi lemah. seperti mengetuk satu tangan pada . Kemudian meminta pasien untuk mengeluarkan lidah. pertama memeriksa untuk atrofi atau fasikulasi.

2 4. untuk melanjutkan lebih alami pronated posisi ("pronator drift"). yang lemah. (3) refleks pegang plantar. Pemeliharaan dari kedua senjata melawan gravitasi adalah tes yang berguna. melelahkan pertama. dalam kasus lesi kortikospinalis. segera mulai melorot. (2) lebih lambat. mungkin ada tampaknya sedikit atau ada kelemahan meskipun pasien tidak dapat timbul dari kursi atau dari posisi berlutut tanpa bantuan. baik dengan terlentang pasien dan kaki tertekuk di pinggul dan lutut atau dengan rentan pasien dan lutut bengkok. Ini adalah (1) yang cepat. Tes fungsi reflex Pengujian otot bisep. respon plantar menimbulkan kesulitan khusus karena beberapa yang berbeda respon refleks dapat ditimbulkan dengan merangsang telapak kaki sepanjang perbatasan luarnya dari tumit ke jari kaki. dan mencapai sederhana tugas-tugas seperti mengancingkan baju. Achilles. tulang belakang fleksor nocifensive (pelindung) reflex (fleksi lutut dan pinggul dan dorsofleksi jari kaki dan kaki.yang lain sementara bolak pronasi dan supinasi lengan bawah. refleks kurang aktif atau hampir elicitable dapat difasilitasi oleh sukarela kontraksi otot-otot lain (Jendrassik manuver). dan refleks perut dan kulit plantar memungkinkan suatu memadai sampling aktivitas refleks sumsum tulang belakang. dan . Kekuatan kaki dapat juga diuji. membuka peniti. Pendatangan refleks tendon mensyaratkan bahwa otot-otot yang terlibat akan santai. "fleksi tiga")-dorsiflexion dari kaki besar sebagai bagian dari refleks ini adalah terkenal Babinski tanda (lihat Bab 3. supinator (radial-periosteal). cepat menyentuh ibu jari ke ujung jari masing-masing. tinggi tingkat respon penghindaran. trisep. atau penanganan umum alat. patela. atau. bergantian menyentuh jari pemeriksa dengan kaki dan lutut yang berlawanan dengan tumit. Menjalankan tumit ke bawah depan tulang kering.). Perkiraan kekuatan otot kaki dengan Pasien di tempat tidur sering tidak dapat diandalkan. dan berirama menekan umit pada tulang kering adalah tes hanya koordinasi yang perlu dilakukan di tempat tidur.

dan lainnya adalah tes tambahan berguna untuk mendeteksi lesi kortikospinalis. 2 5. badan. Tes sensoris Ini tidak diragukan lagi bagian yang paling sulit dari pemeriksaan neurologis. Pindah stimulus dari suatu daerah sensasi berkurang ke daerah yang normal meningkatkan persepsi dari perbedaan. Tidak adanya refleks kulit superfisial perut. Hal ini tidak perlu untuk memeriksa semua bidang permukaan kulit. penghindaran dan tanggapan penarikan mengganggu penafsiran Babinski menandatangani dan kadang-kadang bisa diatasi dengan memanfaatkan beberapa alternatif rangsangan yang diketahui mendapat respon Babinski (memencet betis atau tendon Achilles. Daerah defisit sensorik kemudian dapat diuji lebih hatihati dan dipetakan. Pasien introspektif dapat mendorong pelaporan berguna minor variasi intensitas stimulus. atau zona relatif atau absolut analgesia (kehilangan sensibilitas nyeri) atau anestesi (loss sensibilitas sentuh). tingkat bawah yang sensasi hilang.(4) reaksi dukungan. Kami biasanya mencatat jumlah detik yang pemeriksa . wajah. Setiap pengujian harus dijelaskan sebentar. jika temuan ini dapat diandalkan. lengan. Biasanya pengujian sensorik disediakan untuk akhir pemeriksaan dan. diskusi terlalu banyak tes ini dengan teliti. Scraping bawah dari tulang kering. Biasanya salah satu adalah mencari perbedaan antara kedua sisi tubuh (lebih baik untuk bertanya apakah rangsangan di sisi berlawanan dari tubuh merasakan hal yang sama daripada menanyakan apakah mereka merasa berbeda). mengangkat kaki lurus. dan lain-lain). dan kaki dengan pin hanya membutuhkan beberapa detik. tidak boleh diperpanjang selama lebih dari beberapa menit. Rasa getaran dapat diuji dengan membandingkan ambang di mana pasien dan pemeriksa kehilangan persepsi di sebanding tulang prominences. menjentikkan jari keempat. otot kremaster. A cepat survei leher.

Fraktur massa lateral dapat menyebabkan Brown-Sequard sindrom setelah cedera tumpul. Film Plain selalu diperlukan dalam trauma akut pada tulang belakang. tetapi informasi lebih lanjut biasanya diperoleh dengan teknikteknik baru. sebuah myelogram CT adalah studi pilihan.menghargai getaran pada maleolus tersebut atau jari kaki setelah laporan pasien yang telah berhenti garpu berdengung. tetapi jika etiologi intradural dicurigai. 2 Pemeriksaan penunjang Radiologi : Studi radiografik membantu untuk memastikan diagnosis dan menentukan etiologi Brown-Sequard sindrom. cine gadolinium atau fase-kontras MRI scan dapat membantu. serta dalam mengidentifikasi etiologi nontraumatik dari gangguan. Radiografi polos tulang belakang dapat menggambarkan cedera tulang trauma tembus atau tumpul. Sebaliknya ada diperlukan untuk cedera akut. Temuan zona sensasi tinggi ("hyperesthesia") meminta perhatian terhadap gangguan sensasi dangkal. Pencitraan diharapkan untuk mengungkapkan kerusakan jaringan saraf terlokalisasi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. 4 . Variasi temuan sensorik dari satu pemeriksaan yang lain mencerminkan perbedaan dalam teknik pemeriksaan serta inkonsistensi dalam respon pasien. 4 MRI : Magnetic resonance imaging (MRI) sangat berguna dalam menentukan struktur yang tepat yang telah rusak di Brown-Sequard sindrom. 4 CT scan : Pada orang yang tidak mampu memiliki MRI scan dilakukan.

6-7 3. Mark M.p.2012 [cited January 2013]. New York: Thieme Stuttgart. Brown Sequard Syndrome [online] Dec 13. 2006. Clinical Neurology 6th ed. Robert B. 2005. Fundamentals of Neurology. Available from : URL : http://emedicine. USA: Mc Graw Hill. Adams and Victor’s Principles of Neurology.p. Ethan H. 2005.142-3 2. Heinrich M.medscape. Allan R.com/article/321652-workup#aw2aab6b5b2 . 8th ed. David G. USA: McGrawHill/Lange Medical Books. Carol V.p.1. Roger S.361-4 4. Michael A.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful