MAKALAH PSIKOLOGI, KOMUNIKASI DAN KONSELING

“KONSELING PENYAKIT ASHMA”

OLEH
KELOMPOK ANGGOTA : 7 (TUJUH) : ● RAHMAT FITRIAN ● YUNIRWANTI ● WINDA RIZAL ● RAHMAH CHAIRUNNISA ● PUTRI AYUDIA KOMALA SARI ● INNAYATUL WAHYUNI ● NORMAN IQBAL ● FADILA SAFITRI ● OLFI WULANDARI ● SUJIA NOSPIATDI ● RISCHA MITRIANI 0811012 0911011013 0911012023 0911012035 0911012045 0911012055 0911012066 0911012076 1011014001 1011014024 1011014057

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, 2011

Konseling Penyakit ASMA
Asma adalah suatu penyakit gangguan jalan nafas obstruktif intermiten yang bersifat reversibel, ditandai dengan adanya periode bronkospasme, peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan yang menyebabkan penyempitan jalan nafas. penderita asma saluran pernapasannya memiliki sifat yang khas yaitu sangat peka terhadap berbagai rangsangan ( bronchial hyperreactivity = hipereaktivitas saluran napas ) seperti polusi udara ( asap, debu, zat kimia ), serbuk sari, udara dingin, makanan, hewan berbulu, tekanan jiwa, bau / aroma menyengat ( misalnya; parfum ) dan olahraga. Factor pamicu Asma: 1. Alergen di dalam maupun di luar ruangan, seperti mite domestik, alergen binatang, alergen kecoa, jamur, tepung sari bunga 2. Sensitisasi (bahan) lingkungan kerja 3. Asap rokok 4. Polusi udara di luar maupun di dalam ruangan 5. Infeksi pernapasan (virus) 6. Diet 7. Status sosioekonomi 8. Besarnya keluarga 9. Obesitas Ada beberapa tanda-tanda penyakit asma, diantaranya :

Pernafasan

berbunyi

(wheezing/mengi/bengek)

terutama

saat

mengeluarkan nafas (exhalation).

Adanya sesak nafas sebagai akibat penyempitan saluran bronki (bronchiale).

Pada serangan asma yang berat. Golongan Theophylline Obat asma jenis ini biasanya diberikan per-oral (ditelan). Pada usia anak-anak. Kortikosteroid Obat asma golongan ini digunakan untuk menghalangi respon peradangan dan sangat efektif dalam mengurangi gejala asma. bisa diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Agonis reseptor beta adrenergik Merupakan obat asma terbaik untuk mengurangi serangan asma yang terjadi secara tiba-tiba dan untuk mencegah serangan yang mungkin dipicu oleh olahraga atau aktivitas fisik.Obat asma jenis ini merangsang pelebaran saluran udara oleh reseptor beta-adrenergik dengan cepat hanya beberapa menit tetapi efeknya hanya berlangsung selama 4-6 jam saja. Jika digunakan . gejala awal dapat berupa rasa gatal dirongga dada atau leher. Selama serangan. tersedia dalam berbagai bentuk. rasa kecemasan yang berlebihan dari penderita dapat memperburuk keadaanya. Adanya keluhan penderita yang merasakan dada sempit.Obat asma untuk mengendalikan serangan asma berbeda dengan obat asma rutin untuk mencegah serangan. Serangan asma yang hebat menyebabkan penderita tidak dapat berbicara karena kesulitannya dalam mengatur pernafasan. mulai dari tablet dan sirup short-acting sampai kapsul dan tablet long-acting. Sebagai reaksi terhadap kecemasan. 3. 2. Klasifikasi Obat Asma Obat asma sendiri dapat dibagi berdasarkan golongannya sebagai berikut : 1.• • • Batuk berkepanjangan di waktu malam hari atau cuaca dingin. penderita juga akan mengeluarkan banyak keringat.

Mencegah eksaserbasi akut 3. Tujuan penatalaksanaan asma : 1. Menghilangkan dan mengendalikan gejala asma 2. Meningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal mungkin 4.dalam jangka panjang. Antikolinergik Obat asma ini bekerja dengan menghalangi kontraksi otot polos dan pembentukan lendir yang berlebihan di dalam bronkus oleh asetilkolin. PENATALAKSANAAN ASMA Tujuan utama penatalaksanaan asma adalah meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Lebih jauh lagi. Mencegah terjadinya keterbatasan aliran udara (airflow limitation) ireversibel . 4. secara bertahap obat asma ini akan menyebabkan berkurangnya kecenderungan terjadinya serangan asma dengan mengurangi kepekaan saluran udara terhadap sejumlah rangsangan. Mengupayakan aktiviti normal termasuk exercise 5. Menghindari efek samping obat 6. obat ini akan menyebabkan pelebaran saluran udara pada penderita yang sebelumnya telah mengkonsumsi agonis reseptor beta2-adrenergik.

(kemampuan dalam penanganan asma sendiri/asma mandiri) meningkatkan kepuasan meningkatkan rasa percaya diri meningkatkan kepatuhan (compliance) dan penanganan mandiri membantu pasien agar dapat melakukan penatalaksanaan dan mengontrol asma 2. Pemberian oksigen 5. Mencegah kematian karena asma. d. Edukasi kepada pasien/keluarga bertujuan untuk : a. meningkatkan pemahaman (mengenai penyakit asma secara umum dan pola penyakit asma sendiri) . Pengukuran peak flow meter Perlu dilakukan pada pasien dengan asma sedang sampai berat. Edukasi pasien Edukasi pasien dan keluarga. Banyak minum untuk menghindari dehidrasi terutama pada anak-anak .7.meningkatkan keterampilan b. untuk menjadi mitra dokter dalam penatalaksanaan asma. NON FARMAKOLOGI 1. c. 3. e. Identifikasi dan mengendalikan faktor pencetus 4. A.

Pola hidup sehat Dapat dilakukan dengan Penghentian merokok . Selektifitas bronkodilatasi. TERAPI FARMAKOLOGI 1. Simpatomimetik Mekanisme Kerja Kerja farmakologi dari kelompok simpatomimetik ini adalah sebagai berikut : 1.6. latihan) yang menimbulkan bronkospasme dibandingkan bila diberikan secara . memberikan efek yang lebih cepat dan memberikan efek perlindungan yang lebih besar terhadap rangsangan (misalnya alergen. Kontrol secara teratur 7. Stimulasi reseptor α adrenergik yang mengakibatkan terjadinya vasokonstriksi. Penggunaan langsung melalui inhalasi akan meningkatkan bronkoselektifitas. Stimulasi reseptor β2 menstimulasi otot yang menyebabkan skelet. stabilisasi sel mast relatif simpatomimetik adalah faktor penentu utama penggunaan secara klinik dan untuk memprediksi efek samping yang umum. dan obat-obat peningkatan klirens mukosiliari. menghindari kegemukan Kegiatan fisik misalnya senam asma B. 2. 3. dekongestan nasal dan peningkatan tekanan darah. Stimulasi reseptor β1 adrenergik sehingga terjadi peningkatan kontraktilitas dan irama jantung. Obat simpatomimetik selektif β2 memiliki manfaat yang besar dan bronkodilator yang paling efektif dengan efek samping yang minimal pada terapi asma.

bersamaan dengan obat antiinflamasi. perlu dilakukan penurunan dosis untuk sementara waktu. dengan kerusakan otak organik. pada beberapa kasus. anestesia lokal di daerah tertentu (jari tangan. pirbuterol. syok nonafilaktik selama . penyakit jantung organik (karena efinefrin). aritmia jantung yang berhubungan dengan takikardia. pada beberapa kasus vasopresor dapat dikontraindikasikan. Obat golongan ini juga dipergunakan untuk mencegah bronkospasmus yang diinduksi oleh latihan fisik. arteriosklerosis serebral. angina. dilatasi jantung. yang alergi terhadap obat dan komponennya (reaksi alergi jarang terjadi). tidak berarti pengobatan dihentikan. Agonis β2 kerja singkat (seperti albuterol. Efek Samping Efek samping umumnya berlangsung dalam waktu singkat dan tidak ada efek kumulatif yang dilaporkan. bitolterol. insufisiensi jantung. terbutalin) adalah terapi pilihan untuk menghilangkan gejala akut dan bronkospasmus yang diinduksi oleh latihan fisik. untuk kontrol jangka panjang terhadap gejala yang timbul pada malam hari. Pada tabel 2 dapat dilihat perbandingan efek farmakologi dan sifat farmakokinetik berbagai obat simpatomometik yang digunakan pada terapi asma. jari kaki) karena adanya risiko penumpukan cairan di jaringan (udem).sistemik. Akan tetapi. glukoma sudut sempit. Kontra Indikasi Obat simpatomimetik dikontraindikasikan untuk penderita. aritmia ventrikular yang memerlukan terapi inotopik. takikardia atau blok jantung yang berhubungan dengan intoksikasi digitalis (karena isoproterenol). Indikasi Agonis β2 kerja diperlama (seperti salmeterol dan furmoterol) digunakan.

Aminofilin mempunyai efek kuat pada kontraktilitas diafragma pada orang sehat dan dengan demikian mampu menurunkan kelelahan serta memperbaiki kontraktilitas pada pasien dengan penyakit obstruksi saluran pernapasan kronik. Xantin Mekanisme Kerja Metilxantin (teofilin. meningkatkan sekresi asam lambung. . Dosis dan Cara Penggunaan A. menurunkan tekanan sfinkter esofageal bawah dan menghambat kontraksi uterus. garamnya yang mudah larut dan turunannya) akan merelaksasi secara langsung otot polos bronki dan pembuluh darah pulmonal. monitoring ketat dan perawatan intensif. merangsang SSP. Terapi optimal untuk pasien asma umumnya memerlukan obat yang diberikan secara parenteral. Berikut adalah dosis untuk pasien yang belum menggunakan teofilin. Indikasi Untuk menghilangkan gejala atau pencegahan asma bronkial dan bronkospasma reversibel yang berkaitan dengan bronkhitis kronik dan emfisema. Teofilin juga merupakan stimulan pusat pernafasan. menginduksi diuresis. 2. Aminofilin Status asmatikus seharusnya dipandang sebagai keadaan emergensi.anestesia umum dengan hidrokarbon halogenasi atau siklopropan (karena epinefrin dan efedrin).

epistaksis. penyakit paru obstruksi kronik yang semakin parah. Indikasi Digunakan dalam bentuk tunggal atau kombinasi dengan bronkodilator lain (terutama beta adrenergik) sebagai bronkodilator dalam pengobatan bronkospasmus yang berhubungan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik. dispepsia. gangguan pada saluran . Teofilin Dosis yang diberikan tergantung individu. Monitor level serum untuk level terapi dari 10-20 mcg/mL. pada tempat tertentu dan tidak bersifat sistemik. bronkhitis. 3.B. Berikut adalah dosis yang direkomendasikan untuk pasien yang belum menggunakan teofilin. Efek Samping Sakit punggung. Ipratropium Bromida Mekanisme Kerja Ipratropium untuk inhalasi oral adalah suatu antikolinergik (parasimpatolitik) yang akan menghambat refleks vagal dengan cara mengantagonis kerja asetilkolin. termasuk bronkhitis kronik dan emfisema. sakit dada. rasa lelah berlebihan. Ipratropium bromida (semprot hidung) mempunyai sifat antisekresi dan penggunaan lokal dapat menghambat sekresi kelenjar serosa dan seromukus mukosa hidung. Dosis ekivalen berdasarkan teofilin anhidrat yang dikandung. Bronkodilasi yang dihasilkan bersifat lokal. mulut kering. batuk. Antikolinergik A. Penyesuaian dosis berdasarkan respon klinik dan perkembangan pada fungsi paru-paru. dipsnea.

infeksi saluran pernapasan atas dan infeksi saluran urin. steroid dan obat untuk penyakit paru-obstruksi kronis tanpa ada efek samping. sinusitis. Interaksi Secara Umum Ipratropium telah digunakan bersamaan dengan obat-obat lain seperti bronkodilator beta adrenergik. gejala seperti influenza.pencernaan. cemas. faringitis. hipertropi prostat atau kerusakan saluran urin. angiodema. bronkodilator simpatomimetik. metilxantin. terhadap ipratropium bromida. Anak-anak : keamanan dan efikasi aerosol pada anak-anak belum diketahui. mual. Peringatan Bronkospasmus akut : aerosol ipratropium tidak dianjurkan untuk pengobatan bronkospasmus akut dimana terapi darurat diperlukan. anafilaksis dan edema orofaringeal. atropin dan . bronkospasmus. Reaksi hipersenstivitas : reaksi hipersensitivitas segera akan terjadi setelah pemberian ipratropium seperti urtikaria. rinitis. ruam. sakit kepala. Kehamilan : Kategori B Laktasi : Belum diketahui apakah obat ini didistribusikan ke dalam air susu. Sedangkan keamanan dan efikasi penggunaan larutan pada anak di bawah 12 tahun belum diketahui. Pasien dengan risiko khusus : perhatian untuk pasien dengan glukoma sudut sempit. Kontra Indikasi Hipersensitif turunannya.

dispepsia. edema. terdiri dari sakit perut. faringitis. sinusitis. infeksi pada saluran pernapasan atas. infeksi saluran urin dan muntah. konstipasi. nyeri dada (tidak spesifik). ruam. myalgia. Larutan inkompatibilitas : berikan informasi kepada pasien bahwa larutan inhalasi ipratropium dapat dimasukkan dalam nebulizer dengan albuterol atau meteproterenol jika digunakan dalam waktu satu jam. Pada saluran pernapasan. moniliasis. Tiotropium Bromida Mekanisme Kerja Tiotropium adalah obat muskarinik kerja diperlama yang biasanya digunakan sebagai antikolinergik. Indikasi Tiotropium dan emfisema. infeksi. Efek Samping Efek samping terjadi pada 3% pasien atau lebih.Agen antikolinergik : ada potensi interaksi aditif pada pemberian berturutturut dengan obat antikolinergik.tiotropium menunjukkan efek farmakologi dengan cara menghambat reseptor M3 pada otot polos sehingga terjadi bronkodilasi. Bronkodilasi yang timbul setelah inhalasi tiotropium bersifat sangat spesifik pada lokasi tertentu. B. rhinitis. mulut kering. Kontra Indikasi digunakan sebagai perawatan bronkospasmus yang berhubungan dengan penyakit paru obstruksi kronis termasuk bronkitis kronis . epistaksis.

Kromolin Sodium dan Nedokromil A. Kromolin tidak mempunyai aktifitas intrinsik bronkodilator. vasokonstriktor atau aktivitas glukokortikoid. Kromolin Natrium Mekanisme Kerja Kromolin merupakan obat antiinflamasi. termasuk ipratropium atau komponen sediaan. Obat-obat ini menghambat pelepasan mediator. Kromolin bekerja lokal pada paru-paru tempat obat diberikan. . toluen diisosinat. Indikasi Asma bronkial (inhalasi. Kromolin diberikan teratur. Pencegahan bronkospasma akut : inhalasi 20 mg (1 ampul/vial) diberikan dengan nebulisasi segera sebelum terpapar faktor pencetus. Efektifitas terapi tergantung pada keteraturan penggunaan obat. larutan dan aerosol) : sebagai pengobatan profilaksis pada asma bronkial.Riwayat hipersensitif terhadap atropin atau turunannya. 4. Pencegahan bronkospasma (inhalasi. larutan dan aerosol) : untuk mencegah bronkospasma akut yang diinduksi oleh latihan fisik. Dosis dan Cara Penggunaan Larutan nebulizer : dosis awal 20 mg diinhalasi 4 kali sehari dengan interval yang teratur. histamin dan SRS-A (Slow Reacting Substance Anaphylaxis. leukotrien) dari sel mast. harian pada pasien dengan gejala berulang yang memerlukan pengobatan secara reguler. antikolinergik. polutan dari lingkungan dan antigen yang diketahui.

Perhatian Pasien umumnya menjadi batuk setelah menggunaan sediaan inhalasi. sehari 4 kali pada interval yang teratur. 30 menit sebelum makan dan saat menjelang tidur. 2. tidak lebih dari 60 menit) sebelum terpapar faktor pencetus. dosis harus ditingkatkan. Pencegahan bronkospasma akut : dosis umum adalah 2 inhalasi secara singkat (misalnya dalam 10 – 15 menit. dosis yang lebih rendah akan diperlukan pada pasien yang lebih muda. 4 kali sehari. batuk. Efek Samping Efek samping yang paling sering terjadi berhubungan dengan penggunaan kromolin (pada penggunaan berulang) meliputi saluran pernapasan: bronkospasme (biasanya bronkospasma parah yang berhubungan dengan penurunan fungsi paru-paru/FEV1). Anak – anak 2 – 12 tahun: satu ampul. napas berbunyi dan mual.1. edema laringeal (jarang). 30 menit sebelum makan dan saat menjelang tidur. Dosis awal biasanya 2 inhalasi. Keefektifan pengobatan pada pasien asma kronik tergantung kepada keteraturan penggunaan obat. rasa tidak enak pada mulut. batuk. Efek samping yang berhubungan dengan penggunaan aerosol adalah iritasi tenggorokan atau tenggorokan kering. Aerosol : untuk penanganan asma bronkial pada dewasa dan anak 5 tahun atau lebih.Asma dapat kambuh jika obat digunakan di bawah dosis yang . Tidak semua pasien akan merespon dosis ini. Jika dalam waktu 2-3 minggu perbaikan gejala tidak tercapai. tetapi tidak melebihi 40mg/kg/hari. iritasi faringeal dan napas berbunyi. Jangan melebihi dosis ini. Oral : Dewasa : 2 ampul. 4 kali sehari.

penggunaan ini harus disertai perhatian pada pasien jantung koroner atau aritmia jantung. Obat ini akan menghambat aktivasi secara in vitro dan pembebasan mediator dari berbagai tipe sel berhubungan dengan asma termasuk eosinofil. rinitis. Efek Samping Efek samping yang terjadi pada penggunaan nedokromil bisa berupa batuk.rekomendasi atau pada penghentian obat. Indikasi Nedokromil diindikasikan untuk asma. Dosis dan Cara Penggunaan inhalasi . Nedokromil dapat ditambahkan kepada obat pasien yang ada sebelumnya (seperti bronkodilator). faringitis. usaha untuk menurunkan penggunaan obat secara berturut-turut harus dilaksanakan secara perlahan-lahan. bronkospasma. Karena propelan yang ada dalam sediaan. sel mast. mual. neutrofil. B. nyeri pada dada dan pengecapan tidak enak. makrofag. Nedokromil menghambat perkembangan respon bronko konstriksi baik awal dan maupun lanjut terhadap antigen terinhalasi. empat kali sehari dengan interval yang teratur untuk mencapai dosis 14 mg/hari. Jika efek pengobatan tercapai dan asma terkendali. infeksi saluran pernapasan atas. 5. Digunakan sebagai terapi pemeliharaan untuk pasien dewasa dan anak usia 6 tahun atau lebih pada asma ringan sampai sedang. sakit kepala. Nedokromil Natrium Mekanisme Kerja Nedokromil merupakan anti-inflamasi inhalasi untuk pencegahan asma. monosit dan platelet. Kortikosteroid .

Zafirlukast Mekanisme Kerja Zafirlukast adalah antagonis reseptor leukotrien D4 dan E4 yang selektif dan kompetitif.Mekanisme Kerja Obat-obat ini merupakan steroid adrenokortikal steroid sintetik dengan cara kerja dan efek yang sama dengan glukokortikoid. Produksi leukotrien dan okupasi reseptor berhubungan dengan edema saluran pernapasan. Glukokortikoid dapat menurunkan jumlah dan aktivitas dari sel yang terinflamasi dan meningkatkan efek obat beta adrenergik dengan memproduksi AMP siklik. Obat ini tidak diindikasikan untuk pasien asma yang dapat diterapi dengan bronkodilator dan obat non steroid lain. pasien yang kadang-kadang menggunakan kortikosteroid sistemik atau terapi bronkhitis non asma. Antagonis Reseptor Leukotrien A. inhibisi mekanisme bronkokonstriktor. Penggunaan inhaler akan menghasilkan efek lokal steroid secara efektif dengan efek sistemik minimal. yang menimbulkan tanda dan gejala asma. komponen anafilaksis reaksi lambat (SRSA slow-reacting substances of anaphylaxis). terapi pemeliharaan asma dan terapi profilaksis pada anak usia 12 bulan sampai 8 tahun. atau merelaksasi otot polos secara langsung. pasien yang mendapatkan keuntungan dari penggunaan dosis sistemik. Indikasi . Indikasi Terapi pemeliharaan dan propilaksis asma. termasuk pasien yang memerlukan kortikosteoid sistemik. 6. konstriksi otot polos dan perubahan aktifitas selular yang berhubungan dengan proses inflamasi.

. Produksi leukotrien dan okupasi reseptor berhubungan dengan edema saluran pernapasan. Leukotrien adalah produk metabolisme asam arakhidonat dan dilepaskan dari sel mast dan eosinofil.Profilaksis dan perawatan asma kronik pada dewasa dan anak di atas 5 tahun. dua kali sehari . Indikasi Profilaksis dan terapi asma kronik pada dewasa dan anak-anak > 12 bulan. yang menghambat reseptor leukotrien sisteinil (CysLT1). Dosis dan Cara Penggunaan Dewasa dan anak > 12 tahun : 20 mg. B. yang menimbulkan tanda dan gejala asma. penggunaannya sekurang-kurangnya satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. mual dan infeksi. Efek Samping Efek samping terjadi pada 3% pasien seperti sakit kepala. konstriksi otot polos dan perubahan aktifitas selular yang berhubungan dengan proses inflamasi. Montelukast Sodium Mekanisme Kerja Montelukast adalah antagonis reseptor leukotrien selektif dan aktif pada penggunaan oral.Anak 5 – 11 tahun : 10 mg. dua kali sehari. Oleh karena makanan menurunkan bioavailabilitas zafirlukast.

rasa lelah. sakit telinga. dispepsia. Pada anak 2-5 tahun. faringitis. otitis. LTC1. sakit perut. rasa haus. otitis. zilueton dapat digunakan bersama makanan dan pada malam hari. bronkhitis. Untuk memudahkan pemakaian. sakit lengan. Kontra Indikasi Pasien penyakit liver atau kenaikan transaminase 3 kali atau lebih di atas normal. Dosis dan Cara Penggunaan Dosis zilueton untuk terapi asma adalah 600 mg. mual. hipersensitivitas terhadap zilueton atau beberapa komponen sediaan. Pada anak 6-12 tahun. 4 kali sehari. infeksi virus. C. LTD1. bersin-bersin. nyeri. efek samping yang terjadi dengan frekuensi 2 % adalah diare. laringitis. myalgia. . mual. Zilueton Mekanisme Kerja Zilueton adalah inhibitor spesifik 5-lipoksigenase dan selanjutnya menghambat pembentukan (LTB1.Efek Samping Asma : efek samping terjadi lebih pada 3% pasien seperti influenza. sinusitis. ruam dan urtikaria. Efek Samping Efek samping terjadi pada 3% pasien atau lebih seperti sakit kepala. efek samping yang terjadi dengan frekuensi 2% adalah rinorea. Lte1).

Untuk mendapatkan efek maksimum dibutuhkan waktu beberapa minggu. mengantuk dan rasa malas. B. Ketotifen Fumarat Mekanisme Kerja Ketotifen adalah suatu antihistamin yang mengantagonis secara nonkompetitif dan relatif selektif reseptor H1.7. menaikkan berat badan. Indikasi Manajemen profilaksis asma. menstabilkan sel mast dan menghambat penglepasan mediator dari sel-sel yang berkaitan dengan reaksi hipersensitivitas. stimulasi susunan saraf pusat dan reaksi kulit parah. N-Asetilsistein Mekanisme Kerja Aksi mukolitik asetilsistein berhubungan dengan kelompok sulfhidril. meningkatkan nafsu makan. dosisnya dinyatakan dalam bentuk basanya : 1. yang bekerja langsung untuk memecahkan ikatan disulfida . pada molekul. Ketotifen tidak dapat digunakan untuk mengobati serangan asma akut. Efek Samping Mulut kering. Obat-Obat Penunjang A. 38 mg ketotifen fumarat ekivalen dengan 1 mg ketotifen. Dosis dan Cara Penggunaan Ketotifen digunakan dalam bentuk fumarat.

Rencana Pengobatan (Care Plan) Dalam tim terpadu. oleh karena itu kepatuhan pasien dalam menggunakan obat sangat diharapkan. rasa sesak di dada. bronkospasma. bronkhitis. iritasi trakea dan bronkial. emfisema pada bronkhitis.antara ikatan molekular mukoprotein. bronkhitis asma kronik. mual. Peran apoteker dalam penatalaksanaan asma yaitu mendeteksi. bronkokonstriksi.dan penyakit bronkopulmonari akut (pneumonia. demam. amiloidosis paru-paru). peran apoteker adalah memberikan rekomendasi dalam pemilihan obat yang tepat berdasarkan kondisi pasien yang diperoleh dari hasil wawancara dan hasil diagnosa dokter 4. Efek Samping Stomatitis. mengantuk. muntah. kental pada penyakit bronkopulmonari kronik (emfisema kronik. Indikasi Asetilsistein merupakan terapi tambahan untuk sekresi mukus yang tidak normal.2. trakeobronkhitis). rhinorea. PERAN APOTEKER Pengobatan asma merupakan long term medication. Implementasi Pengobatan 1. berkeringat. menghasilkan depolimerisasi dan menurunkan viskositas mukus. tuberkulosis. Menyediakan obat (drug supply management) .1. Aktivitas mukolitik pada asetilsistein meningkat seiring dengan peningkatan pH. mencegah dan mengatasi masalah terkait obat yang dapat timbul pada tahapan berikut : 4.

Apoteker yang melakukan kegiatan ini sebaiknya membekali diri dengan pengetahuan yang cukup mengenai asma dan pengobatannya disamping memiliki rasa empati dan ketrampilan berkomunikasi sehingga dapat tercipta rasa percaya pasien terhadap Apoteker dalam mendukung pengobatan mereka. Mengumpulkan dan mendokumentasikan data-data pasien yang meliputi riwayat keluarga. Penyampaian informasi dan edukasi melalui komunikasi ini sebaiknya juga didukung dengan sarana tambahan seperti peragaan pemakaian inhaler. Pedoman pemberian informasi dan edukasi : 1. Pemberian informasi dan edukasi ini tidak hanya diberikan kepada pasien tetapi juga kepada keluarganya terutama untuk pasien-pasien yang mengalami masalah dalam berkomunikasi dengan mempertimbangkan latar belakang dan pendidikan pasien dan keluarganya agar terjalin komunikasi yang efektif. rotahaler yang dapat meningkatkan pemahaman pasien dan keluarganya. Kegiatan pemberian Informasi dan Edukasi ini dapat diberikan dalam bentuk pelayanan Konseling Obat atau dalam bentuk kegiatan Penyuluhan. 3. gaya hidup.2. 4. Kepatuhan pasien dalam pengobatan asma jangka panjang akan lebih baik apabila : . 5. Pemberian informasi dan edukasi Tujuan pendidikan kepada pasien adalah agar mereka lebih mengerti dan memahami rejimen pengobatan yang diberikan sehingga pasien dapat lebih berperan aktif dalam pengobatannya yang dapat meningkatkan kepatuhan mereka dalam menggunakan obat. pekerjaan dan pengobatan yang dijalani saat ini temasuk obat-obat yang digunakan selain obat asma yang dapat berpengaruh kepada pengobatan asma. 2.

• Upaya pencegahan serangan pada pasien asma yang berbeda antar satu individu dengan individu lainnya yaitu dengan mengenali faktor pencetus seperti olah raga. Informasi yang dapat disampaikan kepada pasien dan keluarganya : • • • Mengenali sejarah penyakit .• • • • Jumlah obat yang dipergunakan lebih sedikit Dosis perhari lebih sedikit Kejadian efek samping obat lebih jarang terjadi Ada pengertian dan kesepakatan antara dokter. serta hal-hal yang harus dilakukan apabila terjadi serangan termasuk mencari pertolongan apabila diperlukan. stress. 6. • • Hubungan asma dengan merokok Pengobatan asma sangat individualis dan tergantung pada tingkat keparahan asma. merokok. jika perlu dengan melibatkan tenaga kesehatan lain seperti dokter. gejala-gejala dan faktor-faktor pencetus asma Pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien asma Bagaimana mengenali serangan asma dan tingkat keparahannya. polusi. • Secara garis besar pengobatan asma dibagi menjadi 2 golongan besar yaitu : . alergi. makanan. Membantu pasien dan keluarganya dalam menyelesaikan masalah masalah yang mereka hadapi dalam penggunaan obat. penggunaan obat tertentu. pasien dan apoteker.

obat-obat yang digunakan pada serangan asma dan bekerja cepat/segera bekerja • Pengobatan pencegahan. • Pengobatan asma adalah pengobatan jangka panjang dan kepatuhan dalam berobat dan pengobatan sangat diharapkan. • Apakah obat-obat asma aman untuk diberikan kepada wanita hamil dan apakah wanita dengan pengobatan asma dapat terus menyusui bayinya . • Bagaimana cara penyimpanan obat asma dan bagaimana cara mengetahui jumlah obat yang tersisa dalam aerosol inhaler. bagaimana cara menggunakannya (sebaiknya dengan peragaan). KONSELING . • Pemberian obat asma dapat dilakukan secara oral. efek samping apa yang mungkin dialami oleh pasien serta cara mencegah atau meminimalkan efek samping tersebut. obat-obat yang digunakan secara rutin untuk mencegah terjadinya serangan asma • Ada bermacam-macam obat asma dengan indikasi dan cara pemberian yang bervariatif.• Pengobatan simptomatik . • Mengingatkan menggunakan pasien inhaler untuk yang kumur-kumur mengandung dengan air setelah untuk kortikosteroid meminimalisasi pertumbuhan jamur di mulut dan tenggorokan serta absorpsi sistemik dari kortikosteroid. • Apabila ada keluhan pasien dalam menggunakan obat segera laporkan ke dokter atau apoteker. parenteral dan inhalasi (inhaler. seberapa banyak/sering/lama obat-obat tersebut digunakan. • Kapan obat-obat asma dipergunakan. rotahaler dan nebuliser) .

3. Tidak terjadi tumpang tindih informasi. 2. Menghemat waktu Pengembangan Tiga Pertanyaan Utama Apa yang dikatakan dokter tentang peruntukan/kegunaan pengobatan anda? • Persoalan apa yang harus dibantu? • Apa yang harus dilakukan? • Persoalan apa yang menyebabkan anda ke dokter? . sesuai kebutuhan. perbedaan informasi dan melengkapi informasi yang belum diberikan dokter. rawat jalan dan yang akan keluar dari rumah sakit untuk memahami rencana pengobatan asma. Menggali fenomena puncak gunung es dengan memakai pertanyaanpertanyaan terbuka (open ended questions) 4. Apa yang dikatakan dokter tentang harapan terhadap pengobatan anda? Pemakaian pertanyaan Three Prime Questions yang diberikan saaat konseling dimaksudkan agar : 1. Apa yang dikatakan dokter tentang peruntukan/kegunaan pengobatan anda? 2.Untuk penderita yang mendapat resep dokter dapat diberikan konseling secara lebih terstruktur dengan Tiga Pertanyaan Utama (Three Prime Questions) sebagai berikut : 1. Bagaimana yang dikatakan dokter tentang cara pakai obat anda? 3. Membantu pasien rawat inap.

Bagaimana yang dikatakan dokter tentang cara pakai obat anda? • • • • • • Berapa kali menurut dokter anda harus menggunakan obat tersebut? Berapa banyak anda harus menggunakannya? Berapa lama anda terus menggunakannya? Apa yang dikatakan dokter bila anda kelewatan satu dosis? Bagaimana anda harus menyimpan obatnya? Apa artinya ”tiga kali sehari” bagi anda? Apa yang dikatakan dokter tentang harapan terhadap obat anda? • • • Pengaruh apa yang anda harapkan tampak? Bagaimana anda tahu bahwa obatnya bekerja? Pengaruh buruk apa yang dikatakan dokter kepada anda untuk diwaspadai? • • • Perhatian apa yang harus anda berikan selama dalam pengobatan ini? Apa yang dikatakan dokter apabila anda merasa makin parah/buruk? Bagaimana anda bisa tahu bila obatnya tidak bekerja? Pertanyaan tunjukkan dan katakan • • • Obat yang anda gunakan ditujukan untuk apa? Bagaimana anda menggunakannya? Gangguan atau penyakit apa yang sedang anda alami? Penanganan awal asma mandiri (Self Care) • Gunakan obat yang sudah biasa digunakan .

• Tetap tenang jangan panik • Segera hubungi dokter bila dalam 15 menit tidak ada perbaikan setelah menggunakan obat dan bila napas pendek dan susah bernapas .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful