http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. dll. III / bontranger. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. II. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. dasar-dasar alur radiologi. Pemeriksaan radiologi HSG . radiografer bukan semata . dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. dasar-dasar anatomi radiologi. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun.. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. dasar-dasar manajemen radiologi. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. dasar-dasar prosesing film x-ray. dasar-dasar radiologi fisika medik. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram.mata hanya foto roentgen.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. dasar-dasar posisi pasien.

dan masih banyak yang lainya. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. Atelektasis 5. TB paru 3. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. karena berhubungan dengan LCS ke . Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. Bronkhitis 4.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Bronchopneumonia 2. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. Tumor/massa. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Trauma 6. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang.

yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. banyak persaingan dalam rumah sakit. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. dibanding dinegara-negara maju. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. CKR. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. tepat. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. MRI 3 Tesla. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit.otak. dan volume dari perdarahan itu sendiri. dan lateral. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. Waters. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. sehingga apabila ada . dn akurat. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. mengenai jenis haematom/perdarahan. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). dan mutakhir. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. yaitu posisi PA (Caldwell). sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut.

untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. ankle joint . Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. 2. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. 15 kasus dari negara serupa. . elbow joint. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. Yang meliputi dari wrist joint.. 3. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. . hip joint. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. Definisi 1. 2. namun hasil tidak 100% berhasil. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. knee joint. knee joint persendian yang terletak di lutut.

FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). usus halus. 2. 12.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. Prone adalah posisi tubuh tengkurap.6. untuk perbandingan. 11. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. hati. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen.mA adalah mili ampere 9. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. KV adalah kilo volt 8. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. 10. 6. Kebijakan . MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. 3.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. Definisi 1. 2.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. sambungkan coil kedalam sistem coil. 7. 13. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. 4. 3.

2. Posisi Obyek 6.2. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 6. mAs = 20 mAs. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.1.1. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 3. 6.1.2.1. Kriteria Foto: 1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. KV = 76-80 kv pakai grid. Posisi Pasien 1.2.1. *Kedua lengan disamping tubuh.1. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. vertikal tegak lurus kaset/film. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).Prosedur 1. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. 2. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.Kedua lengan disamping tubuh. AP supine 6. 6. .1. 2. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis.1. spesialis radiologi 6. 6. Kontur ginjal kanan kiri terlihat.1. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2. Pasang marker R / L. Tampak musculus psoas mayor. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat.

xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset.3. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. mid line tubuh sejajar kaset. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.1.2.2. 6.2.2. * Batas atas proc. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. 6. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. Proyeksi Setengah Duduk 6.2. kedua kaki diluruskan.2. 6.4.2.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2.2.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.1.3. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.4. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor.2. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. memakai grid atau bucky. 6. *KV = 76-80 kv pakai grid. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). Kriteria foto .1.2. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L .

sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. Hemoroid. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.4. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.. 6.3. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart.3.3. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. 6.2.3. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. kedua kaki diluruskan.3.2. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. Definisi .2. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L .2. * Batas atas proc. kelainan anatomi.2.3. Indikasi Massa/tumor. 6.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. radang.2. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. memakai grid atau bucky. mid line tubuh sejajar kaset. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. Left Lateral Decubitus (LLD) 6.1.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6.2. 2. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). Persiapan administrasi 1.Massa.  Kebijakan 1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Corpus alineum/ benda asing. radang. 2.  Definisi 1. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Prosedur 1. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. 3. 5. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum.3. spesialis radiologi 1. Persiapan Pasien . Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 1. 6. selanjutnya diterima dibagian radiologi. Pemeriksaan Radiografi Maag 4.1. 1. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.

2. Pemanggilan pasien .1. Tidak boleh merokok dan banyak bicara.3.2. makan makanan dengan konsistensi lunak.2.2.2.2.1. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. 3. 2. indikasi pemeriksaan. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.00 dilakukan supositoria.4. Permintaan. Persiapan alat : 3. pada jam 05.2.1.4 Pesawat sinar-x 3. Pemberian obat pencahar. Minum banyak yang tak mengandung soda.1. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.5 Cassette film ukuran 24 x 30. Media kontras barium sulfat BaSO4. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. 3.6. 2. 35 x 35 cm 3. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2. Pasien wanita tidak sedang hamil. 2. 2. 2.3.3. Pelaksanaan pemeriksaan 4. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi. Persiapan Pemeriksaan 3.2.5.2.2.7 Label film 4. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. 2.4. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan. 2.6.

2.2. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.4.5. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.5.3. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Croscek data pasien 4.1.6.4. tujuan pemotretan dan prosedur 4.2. 4. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.1. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.1.2.2.6. 5. Spot film dengan posisi : 5.1. Right AP/ PA Oblique 5.1.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.1.3. Right P.1. 5. Right Lateral – recumbent 5. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.2.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5.5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. PA (Posterior Anterior) 5. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. AP (Antero Posterior) 5.3. . PA (Recumbent) 5.4.1. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang.3. Left Lateral erect/berdiri 5. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.7.1. foto yang dibuat.2. Lateral 5.

Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. tepat tearah. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Alat radiologi mahal 2. pemerintah dan asuransi kesehatan. konsultasi serta edukasi. dokter. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. lintas daerah/regional maupun antar negara. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. 2. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. Jumlah pasien sangat banyak 4. berdiri prone. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. institusi kesehatan ( rumah sakit). akibat suatu tindakan yang terlambat. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. antara lain: 1. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri).8. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Jumlah alat radiologi terbatas 3. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Note Book. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Pelayanan kepada konsumen 1. Peralatan 1. pelayanan kesehatan lainnya. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan.5. suara. Dokter spesialis Radiologi .

Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) .1. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . 2. untuk penggandaan. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). maupun tidak adanya gambar yang hilang. 3. 4. komputer workstation. CT Scan. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. 4. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Fluoroskopi. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. 5. Mamografi. rumah sakit memiliki data/imaging. CT Scan. Intel Xeon 2. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). fluoroskopi. 2.ray konvensional. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). maupun MRI.5 T. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. C-Arm.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3.

yaitu antara lain : 1. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Sistem data base data citra. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Sekarang dengan bantuan CR. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. ICU. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Pengolahan imej . seperti hasil pemeriksaan MRI. panoramik dan mamografi . hasilnya dikonversi dari analog ke digital. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. kamar operasi dll.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. CT Scan. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. demi kearahasiaan catatan medik pasien. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. UGD. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional.

Navigator. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. gambar dapat dimodifikasi. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. 3. kamar operasi dll dengan . MPVR. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. bone & angio). Analysis dan lain-lain. ICU. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. PDA. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. hanya saja komputer tersebut . Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. pembuatan 3D ( soft. misalnya dapat dijalankan dengan cine. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. 2. computer diUGD. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi.

Security data . Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. 2. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. 4. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. 3. 5. Internet 1. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. server down. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. yaitu : 1. Intranet/LAN : 1. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. 2. HUB rusak.

Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Plain foto abdomen. 3. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. abdomen bawah dan abdomen pelvis.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . USG Abdomen. * Spuit 200 cc. * Folley Cath 20/24. c. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. 2. Abdomen 3 posisi. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. Persiapan alat/ bahan : 1. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. rumah sakit. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. b. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. asuransi kesehatan dan pemerintah. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat.

dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. START. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Isi data pasien pada komputer. 3. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 40. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. 2. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Pilih protokol whole Abdomen 4. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Tehnik Pemeriksaan : I. 60. 3. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 4. 2.Persiapan pasien : 1. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. 9. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 4. Setelah Confirm. 8. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 140 > mA : 20. anak. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. . perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). kedua tangan diletakkan diatas kepala. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Persiapan Pemeriksaan: 1. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Klik next series.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Klik Confirm. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. 6. 2. dengan mengunakan baju ganti pasien. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan.

9. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 3. START. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.10. 2. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.5 – 3 ml/second. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. . Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. jarum suntik dicabut. Scanning telah selesai dilakukan. 60. 10. 14. Setelah Confirm.100 ml. .Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Pilih protokol whole Abdomen 5. Klik next series. 12. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. kedua tangan diletakkan diatas kepala. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 40. 6. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 140 > mA : 20. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. observasi keadaan pasien. Isi data pasien pada komputer. Setelah Confirm. 13.5 > Auto Voice : 5 11.11. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 12. 11. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 8. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 4. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. Klik next series. 13. START. Klik confirm.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Posisi objek : .9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Klik Confirm. Klik Confirm.11. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 80 .

5 > Auto Voice 14. KEKURANGAN : 1. observasi keadaan pasien. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. kemudian lakukan penyuntka. wing needle 21. 3.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Biaya lebih murah. Komplikasi lebih tinggi. 2. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 4. 15. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . 3. Scanning telah selesai dilakukan. Dapat melihat fase arteri dan vena. KEKURANGAN : 1. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. disamping kecelakaan industri. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. 16. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. 2. Waktu lebih singkat dan praktis. jarum suntik dicabut. Biaya lebih mahal.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. 2. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. kecelakaan olahraga.13. Waktu lebih lama. Ketika contrast tinggal 20 cc. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. 4.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Setelah radiografer masuk ke ruang console.

glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). akurat dan sistematis. * Muntah.( Tony Knigts. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Umur > 65 tahun. Menurut New Orland : * Sakit kepala. 2003). * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Umur lebih 60 tahun. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. prosedur. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. 2004). Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ).ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. ( Geijertstam. posisi. * Adanya intoksikasi alcohol. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. b. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Amnesia retrograde. * Adanya dugaan open / depressed fracture. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Kejang. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). . 2003 ). Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan.

Subdural / intermediate : W = + 200. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. 5/10 mm. L = + 200 . Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. Mid line shift. 7/7 mm ). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . L = + 50 ). * Identitas pasien secara lengkap.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. L = + 35. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Angle disesuaikan. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Brain : W = + 80. 5/5 mm.3/10 mm. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). tanda adanya mass effect.protokol. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2.

Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. post trauma. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. Bila fraktur daerah proximal. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. * Tidak merupakan invasif. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP.Epidural. medial atau distal. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. dll. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. lihat daerah fraktur proximal. oedema cerebri.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki.tulang kepala. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu.diperlukan karena memiliki kelebihan a. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Letakkan kaset dibawah objek (cruris). cerebral contusion. akan operasi . CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya.

foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum..04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan . mudah2han bermanfaat ya. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan.. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0.. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang.????? terima kasih untuk komentnya. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap.. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita..5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang.

Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. Tissue.iopamiro. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. 50 cc Wing needle No. Menyiapkan bengkok. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. apron.23. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi.20 cc. Kateter Enema kolon set.10 cc.30 cc. tentunya dengan klinisi yang sesuai.No. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi.5 cc.21.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. HSG set Spinal needle No. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. dll. Nacl buat oplos kontras.telebrix ). Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. Adrenalin.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. No.19. clem. iopamiro. Urografin) boleh salah satunya.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus .cairan NaCl) Infuse set. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. No.

dll Media Kontras. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. . sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. seperti yang sekarang disebut. magnetic resonance imaging (MRI). Terapi radiologi-atau. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. USG. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. jika ada. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. dan teknik pencitraan nuklir. Radiologi intervensi. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. computed tomography (CT). dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. Dalam pencitraan medis. namun. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. saluran genitourinari. seperti MRI dan USG. dan Oblique.dengan di monitor flouroscopy. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. biasanya disuntikkan atau ditelan. salah satu sub-spesialisasi daerah. saluran pencernaan. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif.

kandung empedu. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. seperti arteri dan vena. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. paru-paru. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini.02 jam) adalah radionuklida digunakan. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. tiroid. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. hati. Tidak ada radiasi yang terlibat. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Jantung. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Technecium99m (paruh 6. Secara umum. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan.

kalung.tabung x-ray berputar. Selama CT Scan. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. dan anting-anting. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. untuk membersihkan perut Anda. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau .

Anda dapat kembali ke aktivitas normal. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . perawatan radiasi. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. atau infeksi yang menyebabkan ruam. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. buang air besar Anda. gatal. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. gatal-gatal. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. sebagai hormon Anda pasang dan surut. Jika Anda menerima kontras intravena. Jika ditemukan penyimpangan. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. ruam kulit. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. dan sebagai usia Anda. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. atau tanda lain dan gejala alergi kontras.menerima dengan enema.

tak tampak pelebaran CBD. berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Tak tampak midline shifted. optici dalam batas normal. . Pada Bone set. Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. densitas normal . tidak tampak batu . Bulbus oculi normal.Tak tampak soft tissue swelling . ambient . Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Sulci-sulci dalam batas normal . Air cellulae mastoidea prominen. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. duktus Pancreaticus tidak melebar . Batang otak dan Cerebellum normal . Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. Tidak tampak nodul. tidak tampak nodul . Sistema Ventrikel tak menyempit. tidak tampak nodul. Sisterna basalis . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. densitas homogen . Sisterna basalis. tidak tampak nodul . Lien : ukuran normal . quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Sulci dan gyri tak prominen. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. tak tampak perselubungan di dalamnya. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. Mastoid air cells normal. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. bentuk normal .pit . Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. tak tampak batu . curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal.. Differensiasi grey – white matter mengabur . permukaan reguler . m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. normal . N. batas relalif tegas. Pancreas : Bentuk dan besar normal . sudut lancip . tak tampak air fluid level.

CT scanner. USG scanner). Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. tabung gastrostomy . dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. dalam beberapa kasus. Saat ini. seperti kateter atau kawat. serta diagnosis penyakit. untuk melihat tanda-tanda meningitis. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. Setelah sertifikasi ujian. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap.000 ahli radiologi intervensi di AS. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. atau perdarahan yang berlebihan.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. angioplasti . embolisasi . Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. . Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Dalam banyak kasus. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. scanner MRI. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. ada sekitar 4. Prosedur ini disebut angioplasti balon. sebagai berikut: Aangiografi . Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien.

untuk memperoleh jaringan biopsi. injeksi gumpalan-melisiskan agen . Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. dan hemodialisis. bekuan darah filter . penempatan stent . dipandu oleh teknik pencitraan. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.koil. dukungan nutrisi. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. biopsi jarum .kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi.agen gumpalan-melisiskan.intravascular ultrasound . kateter sisipan .penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. ekstraksi benda asing . sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). yang disebut stent. pengobatan kanker . kecil diperluas.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum .

ovarium. Pada saat diagnosis. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. Dalam kasus yang jarang. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2).000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. computed tomography (CT). sel darah merah: 2.34). Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. kandung empedu. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. mereka mungkin timbul dalam hati. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. yang berisi kalsifikasi. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi.5%). Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. Gambar. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Dengan temuan radiologi.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). Gambar. b). Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. testis.6. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. Di sisi lain. dan timus . dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. Di USG perut.9%). PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati .

perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). saluran empedu.5%. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. Pasien kami adalah 66 tahun.25-35% (duodenum 2%. Primaryhowever tersebut. Tumor primer kecil. yang kompatibel dengan literatur. Barium studi (enteroclysis. Serupa dengan semua carcinoids. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. 7% jejunum. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif.5% dari semua tumor pencernaan. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. Namun. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. ileum 91%. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. hepatomegali.5%. penurunan berat badan (16%). dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. intussusceptions.4 tahun [1-4]. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. diare. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. Ada juga dapat penyempitan lumen . 2]. esofagus dan hati [1. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat.0. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. 15-35% beberapa situs). mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. 6] . Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. dan perut . hati dan jarang tulang [5.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. rektum 10-15%. sekum . Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. bagaimanapun.30-45%. obstruksi usus (19%). memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. Secara umum. massa teraba (14%). usus kecil . serotonin-memproduksi. sangat non-spesifik.

Carcinoids kecil. mendukung metastasis.80) dan metastasis (2. serta massa hati. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. ginjal. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. Pada pasien kami. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. Ketika diidentifikasi. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. bibir. yang digunakan untuk menunjukkan usus.65). Pada CT. Dalam sebuah penelitian [5]. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. Dalam banyak kasus.55 x l03 mm2/sec ± 1. diikuti oleh kanker hati (3. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan .dengan pembentukan striktur. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. leher rahim.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. Namun. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. mesenterium. Selanjutnya. massa nodular kasar.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. pankreas. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. halus. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. Demikian pula. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi.33 x 10-3. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. mean ADC hemangioma (7. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil.88) adalah tertinggi. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. payudara. lesi litik atau campuran terjadi. besar dicampur tunggal dan jarang. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. 9]. laring. tingkat keterlibatan mesenterika. vulva.

dan tumor stroma gastrointestinal. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. yang mengental dan menegang dinding usus. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Pada saat diagnosis. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. limfoma. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. berikut contoh kasus trauma.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Pada pasien kami. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. . Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. primer adenocarcinoma usus kecil.. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. Pada pasien kami.

di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan .Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.

. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v.. yang pada waktu itu pasien sudah tua. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL. Untung bukan JANTUNG JENDRAL.. PEMERIKSAAN V. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah. lumbal berikut ini..? sakit pak dokter sakit mananya mbah....? saya masih merokok.. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi.. simbah masih merokok gak mbah.. ha.... artefact seperti ini sering sekali terjadi.. usia lebih dari 80 tahun....PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien.. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah..? sakit di dada saya dok..6x dokterpun tertawa.. maka dari .... lumbal dengan kasus check up pasien.

.IVP.. silahkan unduh. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini.itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ... untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas..." " .

PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien.

. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer.. berikut banyak macam ro thorax.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. " . " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax... berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. apakah pada gambar ini masih kurang pas.

.

siapkan spuit ukuran 5o cc. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. sebanyak 20 cc /secukupnya. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. kelainan anatomi. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . terutama pemain sepak bola. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. lutut membentuk sudut 36 derjat. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. trauma.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir.

Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital.pcl. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. reumathologi. konsultasi utama ada pada dr. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. 3. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. terasa nyeri dan ngilu. 5. 2. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. jantung. 4. dan hipertensi. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. karena media kontras ada yang berunsur glukosa.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. yang telah ditentukan. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 .

abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. b. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Abdomen 3 posisi. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Plain foto abdomen. USG Abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ).dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. c. . TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas .

2. * Spuit 200 cc. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Posisi objek : . Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. dengan mengunakan baju ganti pasien. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 3. 2. 2. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 3. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan.Persiapan alat/ bahan : 1. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. 3. Tehnik Pemeriksaan : I. * Folley Cath 20/24. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). 2. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. kedua tangan diletakkan diatas kepala. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Persiapan Pemeriksaan 1. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . 4. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Isi data pasien pada komputer. anak.. 3. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan.

80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. Pilih protokol whole Abdomen 5. . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.100 ml. START.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.. 60. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.5 – 3 ml/second.5 > Auto Voice : 5 12.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 11.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 10. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. Setelah Confirm. 4. Klik next series. 40. .9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. Klik Confirm. 140 > mA : 20. 9. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 80 . .Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 7.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 13.

Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . 140 > mA : 20. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. Klik next series. Setelah Confirm. observasi keadaan pasien. START. Pilih protokol whole Abdomen 5. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. . dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Scanning telah selesai dilakukan. Posisi objek : . maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 7.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 10.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 40. 60. jarum suntik dicabut. 9. 4. Isi data pasien pada komputer. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 2. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. Klik Confirm.Klik confirm. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. II.14. 3.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 15. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. . 11.

Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. wing needle 21.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Waktu lebih lama. Waktu lebih singkat dan praktis.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Biaya lebih mahal. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1.Scanning telah selesai dilakukan. 13. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Komplikasi lebih tinggi.Tekan START ketika penyuntikan selesai. jarum suntik dicabut. 4. 15. Setelah radiografer masuk ke ruang console. KEKURANGAN 1. 2. kemudian lakukan penyuntka. Dapat melihat fase arteri dan vena. 2.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. 4. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. 14. Biaya lebih murah. observasi keadaan pasien. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Ketika contrast tinggal 20 cc.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 3. disamping kecelakaan industri.5 > Auto Voice : 5 12. 3. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. kecelakaan olahraga. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. KEKURANGAN 1. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. 2.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . 2. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.

fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Muntah. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. 2003). akurat dan sistematis. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). * Adanya intoksikasi alcohol. 2004). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian.kepala mengalami gangguan kognitif. * Umur lebih 60 tahun. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull.( Tony Knigts. * Kejang. * Amnesia retrograde. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Umur > 65 tahun. ( Geijertstam. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. 2003 ). Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. b. Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Muntah – muntah ( > 2 kali ).

* Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. 5/5 mm. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax .// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . post prosesing dan pencetakan film. 7/7 mm ).3/10 mm. tanda adanya mass effect. Ø Mid line shift. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. 5/10 mm.koorperatif. protokol. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). prosedur. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). posisi. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Ø Angle disesuaikan. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. * Identitas pasien secara lengkap. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM.

perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tidak tampak shift dari midline strukutur.o. susp. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. L = + 35.l. Kesan : * Fraktur os. tidak menyebabkan midline shift. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Perifer sulci.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. simetris dan sedikit menyempit. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Temporal kanan. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Indikasi : CKB. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. L = + 200 . Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . . Differensiasi white dan gray matter baik. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. 1. Brain : W = + 80.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Cerebellum dan batang otak baik. tidak menyebabkan midline shift. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. kedudukan baik. Susunanventrikel di tengah. Fraktur basis cranii. L = + 50 ). Subdural / intermediate : W = + 200. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 .

sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. simetris dan sedikit menyempit.Senin. Differensi white di tengah.2. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. no name 2. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Cerebellum dan batang otak baik. Perifer sulci. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. .l.o.

sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Tidak tampak midline shift.3.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. Perifer sulci. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Kesan : Post craniotomy. Susunanventrikel di tengah. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. tidak tampak shift dari midline struktur. Cerebellum dan batang otak baik. . simetris dan tidak melebar / menyempit. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Differensiasi white dan gray matter baik.

Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. . sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Parenkim otak baik. Susunan ventrikel di tengah. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. tidak tampak midline struktur.l : 1. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.l / perdarahan. tampak defect os parietal kanan. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe.l /perdarahan. Parenkim otak baik.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. Differensiasi white dan gray matter baik.4. Cerebellum dan batang otak baik. 2.o.o. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ).BS. tidak tampak tanda-tanda infark/s. Kesan : Post craniotomy. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear.

Kronis > Hyperdens 3. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Akut > Hyperdens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Sub Akut > Isodens. .

kronis > hypodens. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. sub akut > isodens. penyebab utama SAH > Trauma. * Tidak merupakan invasif. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). 4.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Perdarahan akut > hyperdens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space.

Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. akan operasi . Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. oedema cerebri. cerebral contusion.adanya fraktur fragmentnya pada tulang. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1.Epidural. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. dan retardasi pertumbuhan janin. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. polysplenia. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. post trauma.tulang kepala. Personnel and functions: . Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu.

cepat. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. b. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. 3. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. Circular nurse: a. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. 4. mengurus administrasi pre dan post Angiography. . Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. tepat. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan.                  1. c. tehnik batuk. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. akurat. 2. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. Mengobservasi tanda-tanda vital. memasang IV line dan skin test obat kontras d. efisien dan efektif. f. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. e.

kasa secukupnya . T.S.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. lalu diplester. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. Dokter. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. pelan-pelan bertahap. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). 3. Di RR diobservasi KU. umur. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). 1 sebagai arsip) k. foto thorax. Tehnician nurse: h. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. File. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. Diatas balutan bekas tusukan. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. Setelah 2 jam di observasi di RR. dilanjutkan dengan atat Femostop. 6.                      g. jenis tindakan. femoral sheath jangan sampai tercabut. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Menembak nama pasien j. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. pasien boleh kembali ke ruangan. S. Setelah selesai cath. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. 8. keadaan stabil. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Dilakukan pencabutan femoral sheath. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. obat-obatan yang ditunda diberikan. . 4.tanggal dan Nomer ID) l. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien.

kemudian balutan dilepas. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki.          2. Bila tidak ada masalah.              . Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. disaksikan oleh keluarga. 2. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. demikian sampai jam ke 4. dapat dilakukan oleh keluarga. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. bekas tusukan diberi band aid. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. menuju normal kembali. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. balloon diisi udara 15-18 cc. pasien jangan dulu banyak bergerak. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. lebih baik tiduran dulu. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. 4. Persiapan: 1.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. Tujuan : 1. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. lalu dikendorkan. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. Kebijakan: 1. bekas tusukan diberi band aid. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Pasien boleh mulai jalan. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. balutan angka 8 dilepas. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker.diberi thrombophob zalf). Besok paginya. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. 3.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. dan dibelakang pons varoli. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. buang air besar dan buang air kecil. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . intelegensi. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. b). (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. seperti mengatur fungsi hidup. (3) Pusat menangis. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. aal. (2) Pusat persarafan yang menangani . aktivitas mental. keinginan dan memori. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain.

Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Fungsi medulla oblongata. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. ( a ) Arteri carotis interna. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. . (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis.

ganglion trigeminus.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. Setelah meninggalkan terusan. tiroid dan faring). pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). lidah. setinggi clivus. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. . Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. dan dinding sinus.

4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. dan tidak berjalan bersama dengan arteri. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. yang disebut sinus venosus. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam.

Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. Gambar 3. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. dan sinus cavernosus. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. sinus transversus. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. Lokasi dimana .terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. sinus rectus.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. sinus sagitalis inferior.

8% Usia 30 tahun ---70. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. Jika AVM mengalami perdarahan. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian .3% Usia 50 tahun ---86. radiasi. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan.5% Usia 20 tahun ---55. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. 10 % nya AVM. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut.6% Usia 40 tahun ---80. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM.

Ilustrasi kasus : . tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.Selimut untuk pasien. Persiapan Pasien : . G.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang .Peralatan immobilisasi untuk kepala . . 23 tahun . 2. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi.5 Tesla . . Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. 3. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. Peralatan yang dipergunakan : .Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). Dengan menggunakan guidance X-ray.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.Keluhan : Pusing migrain.Head coil . .Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1.besar kasus. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. . . gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. C.Nama pasien : Ny. ATM. jam tangan. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. Begitu sampai di daerah yang diinginkan. tangan kanan lemah.

. 5. coronal setinggi pituitary. Protokol .Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.0 mm. time 0. dengan parameter FOV 24 cm. phase 128. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .Pasien supine.Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. NEX 1.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . . spacing 5. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.3 plane T2*GRE .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus.. 4. thickness 5.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.Pasien dipasang alat penutup telinga . kepala di dalam coil . 10 second.0 mm.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. . slice per plane 3.Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak. frequency 256. .Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. .Entry data pasien . . dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. . Posisioning pasien .

time 3. TE 85. phase 128. thickness 5.25. . tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. NEX 1. bandwith 20. TE 120.Coronal T2 fr FSE .57 menit. ETL 15. TR 9000. potongan. NEX 1. time 4.8.83. phase 192. FA 50.Axial T1 Flair . jumlah slice 20. bandwith 15. jumlah slice 20.. time 3. frequency 256. thickness 5. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya.83. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. TE minimum.Axial T2 fr FSE . Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. TE 24. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20.48 detik . TI 750. TI 750. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. ETL 15. frequency 384. ETL 6. thickness 2. TR 12000. FOV 24 cm. TR 2300.36 menit. NEX 2. frequency 256. TE minimal 4. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. phase 256. bandwith 20.5 Tesla. TI 2200. time 3.Axial T2 DWI-EPI . bandwith 31. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. 63. TE 85.Coronal 2 D TOF . . Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. TR minimal 24.42 menit. NEX 2. . Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain.12 menit. TR 4100. NEX 3. spacing 0 mm frequency 128. time 0. dengan sequence Coronal 2 D TOF : .0 mm. phase 128. spacing 1. time 3. phase 256.57 menit.0 mm.63. .0 mm. TR 4100. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. NEX 1.Axial Flair . phase 256. bandwith 15. potongan. .5 mm.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

Tidak tampak perdarahan. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. maupun coronal T2. E. axial T2. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM.D. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair.

Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. § Costae. corpus dan procesus xypoideus. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. § Costal cartilages. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. § Sternum.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. Dengan kekuatan magnet 1. TINJAUAN ANATOMI 1.

berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. middle dan inferior. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama.2. Paru Paru merupakan organ respirasi. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. strukturnya berbentuk conus. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. § Hilum. 3. § Angles. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . pembuluh darah. Anterior view of bronchial tree 4. § Apex. § Diaphragma. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. Besar. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. § Parietal pleura. . dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

§ Jarum no. § Spuit 3 cc. ukur letaknya. j. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. duk lubang. 4. Setelah jarum biopsi masuk. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. m. l. i. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . k. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. bengkok. 2. 5 cc dan 20 cc. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. f. hand schone. § Betadine. Prosedur pemeriksaan : a. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. d. 1. § Abocath no. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. h. § Alkohol 96 %. lidi kapas. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. D. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. 23. 3. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. umur pasien. n. c. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. 16 sebanyak 2 buah. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. b. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. g. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . e. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. § Set biopsi steril yang berisi kasa. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. alamat untuk konfirmasi.

109 § Lateral distance : 27. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .yang telah dilakukan sebelumnya.5 § Window width : 800 § Window level : . Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.36 mm ( from midline ) § Depth : 64. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

PERSIAPAN A. Kolitis 5. Umum : Obstipasi kronis 4. Kelainan kongenital 8. LAKSATIF . tidak mengandung serat dan lemak. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. · Puasa makan kira-kira 8 jam. lunak. misal volvulus 10.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. Hematokezia 3. KONTRA INDIKASI 1. Diare Kronis 2. Ileus obstruksi rendah. tumor intra abdominal diluar kolon 7. tipus 3. Tumor kolon 6. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. NEC. lunak. Keadaan umum yang jelek 4. tidak mengandung serat-serat lemak. INDIKASI 1. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. B. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. Ileus paralitik III. Perforasi 2. IV. · Minum air tidak dibatasi. Invaginasi 9.

Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. Supine dan prone 2. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. Aqua steril. 1. Buat helical supine 7. 4. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . Obat" live saving "( adrinalin. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. garam inggris. Buat scout prone 8. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra.kalmetason. TATA LAKSANA A. 2. 4. Posisi pasien 1. 5.35x35cm ). V.oblik kanan dan oblik kiri. Mangkok steril. 3. 3. lemonade pugative B. oblik kanan dan oblik kiri. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. 5. Buat posisi pertama supine.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. 4. CP pada procesus xypideus. kedua tangan diatas kepala 3. Sarung tangan steril. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. 2. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1.larutan NaCl ). 6. Buat scout Supine 6. .

Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Spatial resolution. 9. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Contrast to noise ratio (SNR). 11. 4. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. ( FHPR ). Ä TE mengontrol nilai T2.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 13. Signal to noise ratio (SNR). Pemeriksaan radiologi selesai : 12. Scan time. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. 8. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Signal tersebut . 2. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence.7. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. 3. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. 10. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1.

Ä voxel volume. Voxel volume Gb. Oleh karena itu. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. . Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. begitu pula dengan SNR yang rendah. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Ä receive bandwidth. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. maka mempunyai signal yang rendah. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Ä type coil. Ä TR. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). TE dan flip angle. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Ä NEX. 1 Voxel. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Sedangkan. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. 1).

Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). 3). dan begitu pula dengan kebalikannya. 2). maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil.Gb. melipatgandakan phase encoding. Gb. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil.

sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Sebagai tambahan. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. 4 FOV terhadap SNR TR. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. Semakin kecil flip angle. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. 5). sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. Gb. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. maka SNR semakin lemah. TE dan flip angle Meskipun TR. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal.lipat. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. 4). Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. Gb. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. 6). Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900.

Gb. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. 8). 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. 7).4. sedangkan sinyalnya tetap. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Gb.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil.

Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. resolusi akan semakin baik.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. Ä jumlah pixel atau matrix. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. 9). CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. . Ä FOV. Semakin kecil ukuran voxel. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu.

menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. . menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. Walaupun demikian. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. misalnya 256 x 256. Jika FOV berbentuk bujursangkar. dan NEX. 10 dan 11). Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Gb. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Gb. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Ä Rectangular pixel. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR.Gb. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). jumlah phase encoding. Ä Square pixels. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih.

5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.5 ms 153.7 ms TE effektif 125.7 Hz 21739.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.5 mm Time Repetition 5157.0 ms 4002.1 Hz Slice 16 5 .

5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 mm 5.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz 15151.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 mm 5. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms 110.5 Hz 15151.0 ms 110.

9 ms TE effektif 110.5 mm 5.4 ms 6919.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 mm 5.0 ms 110. 4550.5 Hz 15151.5 mm 5.5 Hz 12500 Hz Slice .2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.0 ms 4550.1 ms 4700.1 ms/ 110.9 ms/ 200.5 Hz 45454.5 mm Time Repetition 3853.6 ms 200.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.0 ms . 4700.0 ms .0 ms/ 110.4 ms/ 61.6 ms dan 6919.0 ms 61.

Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.

Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. lokasi ini disebut carina. oropharynx terletak di belakang mulut. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. oropharynx dan laryngopharynx. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. epiglottis. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. terletak pada kedua sisi trachea. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. kelenjar submandibular. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. dan kelenjar sublingual.

kehamilan. dan kelainan sistem enzimatik. Kelainan ini sangat sering dijumpai. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. pembentukan kista. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Disamping itu. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. kalsifikasi. menopause. pubertas. Gambar 1. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. menstruasi. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. Sebagai gambaran di Boston. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. terutama pada masa pertumbuhan. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. Penyebab kelainan ini bermacam-macam.dalam tubuh manusia. infeksi atau stress lain. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. yaitu : defisiensi iodium. nekrosis. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. laktasi. kista thyroid. zat-zat gitrogenik. thyroiditis.

Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. demam. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. saluran getah bening. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. malaise. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. nyeri tekan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. giant cell thyroiditis dn lain-lain. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. tremor. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. biasanya disertai tachycardi. demam. malaise. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. dan menahun. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. demam. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. LED meninggi. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. tetapi oleh bakteri atau jamur. tidak terlalu besar. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. menggigil dan tachycardi. sub acut. Dalam 18 tahun. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. 2. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Kelainan ini terutama mengenai wanita. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun.1. granulomatosus. . berkeringat. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. 3. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. simetris. pada umumnya disangka karena virus. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. regular dan padat. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang.

Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. 1975. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. berkisar antara 2-16 %. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2.Adany suara parau.Riwayat iradiasi di daerah kepala.2 % adalah carcinoma. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Prognosisnya cukup baik. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. biasanya pada dewasa muda. radiasi ( I131. Menurut Volpe.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. dan supresi tirotropin. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. biasanya resectable dan prognosisnya baik. bersifat ganas. Metastase biasanya melalui aliran darah. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. biasanya mengenai orang yang lebih tua. prognosisnya cukup baik. 2.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. .Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. . Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. Dalam menentukan pengobatan. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. leher atau dada pada masa anak-anak .Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. baik pria maupun wanita . Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. radiasi eksterna ). Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. tanpa perubahan kalsium plasma. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. . Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis.

M Umur : 33 th Alamat : Jl.9 % dengan jarum IV catheter no. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien.9 %. kapas alcohol. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. Kepala pada head holder. kedua lengan di samping tubuh. dan pasien harus mengisi informed concent. infus set.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. plester. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam.C.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher.Pilih „Scout‟ . cairan infus NaCl 0. . centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. 1. 2. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. . Pasang infus NaCl 0.Click program „Neck‟ . Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. 18 atau 20. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. 4. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid.Masukkan data pasien . 3. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : .

0 mm pitch 0.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial.Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. . sagital dan coronal serta dengan MIP.0 mm interval 5.Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Untuk scanning post contras. .Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. thickness 5.Setelah gambar scout tampil di layar. . mA 10. mA 300. . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. . kemudian click confirm .Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .25 mm. kV 120. kemudian atur coverage area pemeriksaan.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. kemudian click „series 1‟. dan selanjutnya tekan tombol X-ray.25 mm interval 1. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .Ray . Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. .

Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml. memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .

2. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. Pesawat dental siap digunakan. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. 4. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet.sedangkan sec bisa diatur. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus.25 mm.masingmasing untuk pasien kecil.D. 3. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. E. 5. Batas tumor tegas. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. 6. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. suspect struma nodusa diffusa. 7.sedang dan besar ). . Tekan tombol hijau.

enter. Sex……enter. 1. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Birthday (years/mounth/day).enter. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. 3. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Dibuatkan label dan amplop.8. Pilih protocol Brain. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. 6. Pasien diminta untuk membuka mulut. 5. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. 8. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. 2.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan.. Name……. 2. Supine. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. Radiografer memakai hands scun. Klik Scanogram Stand by START . 10. Lakukan exposure.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. 9. Posisi Head first.lihat bagian gigi yang akan diperiksa.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. tampil di EL Display semua protocol brain 3. 7. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan.

o Pilih salah satu potongan axial. terus tekan ENTER. 7. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. Tekan SELECT SLICE 5. pilih gambaran sagital yang paling bagus. Yang akan di buat MRA o Tekan display . b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. >>> STAR T 6. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. a) Tekan patient ID. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. 8. 5. MRA 1. berarti masih proses. Untuk Potongan T2 Coronal. Tekan ENTER. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5.4. terus slice ID. atur WW dan WL nya. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. enter normal enter.1. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). Protokol Interval No. 2. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). 4.

6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Select slice. Patient ID.atur kemiringan dan posisi objek. Presat Yes. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. enter. normal enter. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. . sampai nilai 0. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. MRI CERVICAL 1.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. Select Slice. pilih protocol No 1 enter. START 6. slice ID. New ( Isi Identitas pasien )…………. Display.correct (Y/N) ? Yes 2. Next Image Set Yes 8. normal enter. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). protocol interval no 1. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. Cari gambaran yang bag us dengan cara. 7.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. maka isikan slice yang dipilih tadi. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. 5. Atur posisi dan kemiringan objek.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No.

Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali.tan da panah kanan. normal enter. Slice Next Scan T1 Sag. Atur posisi dan kemiringan objek. keluar gambaran slice yang di atur enter. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. select sub image. normal enter. protocol interval no 1. Select slice. Patien ID. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. 6.atur kemiringan dan posisi objek. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes .9. 11. Select Slice. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. cari gambaran scano yang terbaik enter. MRI LUMBAL SPINE 1. 10. presat akan tampil di scanogram. dst…………. preset yes. Presat Yes. enter. enter. normal enter. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. klik patien ID.ikuti protocol selanjutnya. 8. 5. 12. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Sagital. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7.Slice ID. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). enter Tekan tanda panah kiri T. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. ne xt image yes. pilih protocol No 1 enter. koronal) 3. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. presat akan tampil di scanogram. atur position dan angle d ari objek enter START 12.

Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. klik patien ID. preset yes. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film.8 (sudah standart) 4. 3. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. c. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter.1 enter. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). sampai pada discus lu mbal 5 START. 10. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. dengan langkah sebagai berikut. Normal enter.2 ). Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. 4. 2. Tekan tombol gambar memasukan film b. Slice No. select sub image. Slice Next Scan T1 Sag. Bila film habis maka. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). normal enter. 6.4. Tunggu sampai membuka (automatis) c. 5. CATATAN 1. next image yes.3. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst.2 Free Interval ( untuk spine harus no.Slice ID. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. film siap di print. b. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Untuk densitas (D Max) 2. select protocol enter carry ref image No. ke luar gambaran slice yang di atur enter. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1.9. a. Film siap di masukan. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. Tunggu sampai kalibrasi selesai.2. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. .5) 5. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1.