http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. dasar-dasar posisi pasien. dasar-dasar alur radiologi. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. II. dasar-dasar anatomi radiologi. radiografer bukan semata . EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. dasar-dasar manajemen radiologi. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. III / bontranger. dll. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I.mata hanya foto roentgen. dasar-dasar radiologi fisika medik. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). dasar-dasar prosesing film x-ray. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. Pemeriksaan radiologi HSG . PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP).. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi.

pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. Atelektasis 5. Tumor/massa. Trauma 6. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. TB paru 3. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Bronkhitis 4. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. Bronchopneumonia 2. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. karena berhubungan dengan LCS ke . sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). dan masih banyak yang lainya. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9.

dibanding dinegara-negara maju. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. sehingga apabila ada . yaitu posisi PA (Caldwell). dan mutakhir. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. dan volume dari perdarahan itu sendiri. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dn akurat. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. CKR. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. Waters. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). mengenai jenis haematom/perdarahan. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan.otak. MRI 3 Tesla. banyak persaingan dalam rumah sakit. tepat. dan lateral. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut.

Definisi 1. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. knee joint persendian yang terletak di lutut. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu.. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. hip joint.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. namun hasil tidak 100% berhasil. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. Yang meliputi dari wrist joint. 2. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . 15 kasus dari negara serupa. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . . untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. . dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. elbow joint. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. knee joint. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. 2. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. ankle joint . yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. 3.

MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. 6. 7. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. untuk perbandingan. 13. usus halus. 3. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. 3. sambungkan coil kedalam sistem coil. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. 10.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. 2. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.6.mA adalah mili ampere 9. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. Definisi 1. 4. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. 12. Kebijakan . hati. KV adalah kilo volt 8. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). 2.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. 11.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose.

mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. mAs = 20 mAs. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2.1.1. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. vertikal tegak lurus kaset/film.1.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 6. 6. .1.1.2. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.2.1.2. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.2. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Kriteria Foto: 1. 2. 2.Kedua lengan disamping tubuh. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). Posisi Obyek 6. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm.1.1. Posisi Pasien 1. spesialis radiologi 6. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. KV = 76-80 kv pakai grid.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan.2. 6. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat.Prosedur 1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.1. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. AP supine 6. *Kedua lengan disamping tubuh. Pasang marker R / L. Tampak musculus psoas mayor. 3. 6.

1.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat.3. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6.2.1.4. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. kedua kaki diluruskan.4. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.1.2. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. memakai grid atau bucky. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2.2.2.2.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2. Proyeksi Setengah Duduk 6.2.3. 6. 6.2. mid line tubuh sejajar kaset.2. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L .2. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.2. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. * Batas atas proc. * Kaset ukuran 30 x 40 cm. 6. *KV = 76-80 kv pakai grid. Kriteria foto . 6.2.

xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.4.2. kelainan anatomi. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.1.3.2.3.2. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. kedua kaki diluruskan. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.2.3. 6.3. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. memakai grid atau bucky..2. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . Indikasi Massa/tumor. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. Hemoroid.2. * Batas atas proc. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. Definisi .3. 6. 6. mid line tubuh sejajar kaset.3. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. radang.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium).  Kebijakan 1. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.1. 3. 5. spesialis radiologi 1. 1. 6. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6.3. Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 1.2. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. selanjutnya diterima dibagian radiologi.  Definisi 1. Persiapan Pasien . Corpus alineum/ benda asing. 2. 2. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Prosedur 1.Massa. radang.

1. makan makanan dengan konsistensi lunak. pada jam 05. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. Persiapan alat : 3.6. Tidak boleh merokok dan banyak bicara.2. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.2.7 Label film 4. Permintaan. Pelaksanaan pemeriksaan 4.00 dilakukan supositoria. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.5.2.5 Cassette film ukuran 24 x 30.4. 2. indikasi pemeriksaan.2.2. 3.1. Persiapan Pemeriksaan 3. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. 2. 2. natrium bicarbonat dan asam citrate 3.4. Pasien wanita tidak sedang hamil.4 Pesawat sinar-x 3.1.3. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus.2. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.1. 35 x 35 cm 3. Media kontras barium sulfat BaSO4. Minum banyak yang tak mengandung soda.2.3. 2.2. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. Pemberian obat pencahar. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. Pemanggilan pasien . 2. 2.6. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. 2. 3. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru.2.2.3.

Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5. foto yang dibuat.3.1.3. Right AP/ PA Oblique 5.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.1. tujuan pemotretan dan prosedur 4.1.4.2.1. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.5. AP (Antero Posterior) 5.6. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5.3. Croscek data pasien 4. PA (Recumbent) 5. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang.6.2.7. Right Lateral – recumbent 5.4. PA (Posterior Anterior) 5.2. Left Lateral erect/berdiri 5.5.1.3. Right P.1. 5.2. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5. 5.4. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. . Lateral 5. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.2.1. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.2. 4. Spot film dengan posisi : 5.1.1.2.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5.5. 5.

Peralatan 1. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. institusi kesehatan ( rumah sakit). citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Dokter spesialis Radiologi .5. Jumlah alat radiologi terbatas 3. akibat suatu tindakan yang terlambat. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. lintas daerah/regional maupun antar negara. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. Note Book. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. pemerintah dan asuransi kesehatan. tepat tearah. berdiri prone. dokter. pelayanan kesehatan lainnya. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. antara lain: 1. Jumlah pasien sangat banyak 4. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Pelayanan kepada konsumen 1. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum.8. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. suara. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). 2. konsultasi serta edukasi. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Alat radiologi mahal 2. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis.

C-Arm. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). 5. CT Scan. Fluoroskopi. 3. 4. komputer workstation. maupun tidak adanya gambar yang hilang. CT Scan. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. fluoroskopi. Intel Xeon 2. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ).ray konvensional. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) .1. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1.5 T. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ).4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. Mamografi. untuk penggandaan. 4. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. 2. rumah sakit memiliki data/imaging. 2. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . maupun MRI. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1.

Sistem data base data citra. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. demi kearahasiaan catatan medik pasien. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. panoramik dan mamografi . Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. Sekarang dengan bantuan CR.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. UGD. CT Scan. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. kamar operasi dll. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. yaitu antara lain : 1. Pengolahan imej . Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. seperti hasil pemeriksaan MRI. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. ICU. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi.

maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. hanya saja komputer tersebut . misalnya dapat dijalankan dengan cine. 2. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. pembuatan 3D ( soft. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. PDA. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. gambar dapat dimodifikasi. Analysis dan lain-lain. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. 3. computer diUGD. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. MPVR. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. Navigator. bone & angio). Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. kamar operasi dll dengan . ICU. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini.

4. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. 2. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. Internet 1. 3. server down. Security data . 2. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. yaitu : 1. 5. Intranet/LAN : 1. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. HUB rusak. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server.

Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). * Folley Cath 20/24. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Persiapan alat/ bahan : 1. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. asuransi kesehatan dan pemerintah. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . USG Abdomen. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. Plain foto abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Abdomen 3 posisi. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. * Spuit 200 cc. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. 2.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. c. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. rumah sakit. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . abdomen bawah dan abdomen pelvis. 3.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. b.

maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). 40. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 8. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. 9. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 2. 60. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 2. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. START. anak. Pilih protokol whole Abdomen 4. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. dengan mengunakan baju ganti pasien. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Persiapan Pemeriksaan: 1. 2. Klik Confirm. 140 > mA : 20. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 3. Tehnik Pemeriksaan : I. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami.Persiapan pasien : 1. 4. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Klik next series. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 4. Isi data pasien pada komputer. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. 3. 6. . Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Setelah Confirm.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.

Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 14. 11. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Scanning telah selesai dilakukan.5 – 3 ml/second. 3. START.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 4. 6. Klik Confirm. Setelah Confirm. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 10.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 13. kedua tangan diletakkan diatas kepala. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. observasi keadaan pasien. Setelah Confirm. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Posisi objek : . . perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.11. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Pilih protokol whole Abdomen 5. Isi data pasien pada komputer.5 > Auto Voice : 5 11. START. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11.10.11. 8.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.100 ml. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik next series. 13. 80 . 2. 12. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. . tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 40. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 60. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Klik Confirm. 9.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . jarum suntik dicabut. 140 > mA : 20. 12. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik confirm. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Klik next series. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.

9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. wing needle 21. Dapat melihat fase arteri dan vena. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat .  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. 3. disamping kecelakaan industri. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Ketika contrast tinggal 20 cc. 2. jarum suntik dicabut. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. KEKURANGAN : 1. Komplikasi lebih tinggi. Waktu lebih lama.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. KEKURANGAN : 1. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. observasi keadaan pasien. 16. 2. 2.5 > Auto Voice 14. 4. Biaya lebih murah. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. kecelakaan olahraga. 3. Waktu lebih singkat dan praktis. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1.13. Setelah radiografer masuk ke ruang console. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. 4. Scanning telah selesai dilakukan. Biaya lebih mahal. kemudian lakukan penyuntka. 15. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin.

* Muntah – muntah ( > 2 kali ). 2003 ). ( Geijertstam. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Umur > 65 tahun. b. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. 2003). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. akurat dan sistematis. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. Menurut New Orland : * Sakit kepala. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Amnesia retrograde. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Kejang.( Tony Knigts. * Umur lebih 60 tahun. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. 2004). posisi. * Adanya intoksikasi alcohol. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. . prosedur. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ).ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Muntah. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ).

Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Subdural / intermediate : W = + 200. Angle disesuaikan. * Identitas pasien secara lengkap. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. 5/10 mm. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. tanda adanya mass effect. (Post Fossa : 2-5mm Ax . supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Mid line shift. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). L = + 50 ). * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 .// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. 7/7 mm ). L = + 35.protokol.3/10 mm. 5/5 mm. L = + 200 . Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Brain : W = + 80.

Epidural. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. cerebral contusion. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. oedema cerebri.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). * Tidak merupakan invasif. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien.tulang kepala. lihat daerah fraktur proximal.diperlukan karena memiliki kelebihan a. medial atau distal. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. akan operasi . Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Bila kedua sendi tak dapat tercakup. post trauma. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. dll. Bila fraktur daerah proximal. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.

Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita.. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi..04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan .. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang...????? terima kasih untuk komentnya. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. mudah2han bermanfaat ya.

23. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. Urografin) boleh salah satunya. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. Kateter Enema kolon set.19.telebrix ). beri nomor Rontgen / nomor CT scan.10 cc. No.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. Menyiapkan bengkok.cairan NaCl) Infuse set. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. No. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. iopamiro. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. Nacl buat oplos kontras. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . Adrenalin. clem. HSG set Spinal needle No.No. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus .30 cc. 50 cc Wing needle No.20 cc.25 Obat anti alergi ( Kalmetason.21. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. dll. tentunya dengan klinisi yang sesuai. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. apron. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras.iopamiro. Tissue.5 cc.

saluran pencernaan. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. dan teknik pencitraan nuklir. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. USG. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. saluran genitourinari. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos.dengan di monitor flouroscopy. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. . menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Radiologi intervensi. computed tomography (CT). namun. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. seperti MRI dan USG. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. dan Oblique. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. seperti yang sekarang disebut. biasanya disuntikkan atau ditelan. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. magnetic resonance imaging (MRI). Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. dll Media Kontras. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. Dalam pencitraan medis. salah satu sub-spesialisasi daerah. Terapi radiologi-atau. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. jika ada. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi.

dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. tiroid.02 jam) adalah radionuklida digunakan. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Secara umum. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . paru-paru. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Technecium99m (paruh 6. seperti arteri dan vena. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. kandung empedu. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. hati. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Tidak ada radiasi yang terlibat. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. Jantung.

* Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. kalung. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau .tabung x-ray berputar. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. untuk membersihkan perut Anda. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. Selama CT Scan. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. dan anting-anting. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras.

gatal. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. Jika Anda menerima kontras intravena. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. dan sebagai usia Anda. gatal-gatal. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. ruam kulit. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. Jika ditemukan penyimpangan. perawatan radiasi. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI.menerima dengan enema. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. sebagai hormon Anda pasang dan surut. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. buang air besar Anda. atau infeksi yang menyebabkan ruam. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara.

tidak tampak nodul . Mastoid air cells normal. tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. tidak tampak nodul . bentuk normal . Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. tak tampak air fluid level. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Tak tampak midline shifted. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. sudut lancip . tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Bulbus oculi normal. tidak tampak nodul. Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. Sulci dan gyri tak prominen. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated.Tak tampak soft tissue swelling . permukaan reguler . Sisterna basalis . normal . tidak tampak batu . Pada Bone set. Differensiasi grey – white matter mengabur . Air cellulae mastoidea prominen. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. tak tampak pelebaran CBD. tak tampak batu . Lien : ukuran normal . tak tampak perselubungan di dalamnya. tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Tidak tampak nodul. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. densitas normal . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Sistema Ventrikel tak menyempit. optici dalam batas normal. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. Sulci-sulci dalam batas normal . Sisterna basalis. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri.pit . batas relalif tegas. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. densitas homogen . duktus Pancreaticus tidak melebar . . N. Batang otak dan Cerebellum normal .. Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. ambient . Pancreas : Bentuk dan besar normal . tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar.

serta diagnosis penyakit. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. scanner MRI. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. Dalam banyak kasus. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. Saat ini. untuk melihat tanda-tanda meningitis. CT scanner. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. angioplasti . ada sekitar 4. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. atau perdarahan yang berlebihan. Setelah sertifikasi ujian. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. USG scanner). embolisasi . Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. dalam beberapa kasus.000 ahli radiologi intervensi di AS. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Prosedur ini disebut angioplasti balon. sebagai berikut: Aangiografi .Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). tabung gastrostomy . seperti kateter atau kawat.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. .tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut.

Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan. dipandu oleh teknik pencitraan. dan hemodialisis.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. kateter sisipan .agen gumpalan-melisiskan. bekuan darah filter .kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. ekstraksi benda asing . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. untuk memperoleh jaringan biopsi. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. biopsi jarum . injeksi gumpalan-melisiskan agen . RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). dukungan nutrisi. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. yang disebut stent. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. kecil diperluas. pengobatan kanker .koil. penempatan stent .administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor.intravascular ultrasound .

diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). sel darah merah: 2.34). DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar.5%). diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. Pada saat diagnosis. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . dan timus . dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. testis. kandung empedu. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. ovarium. Gambar. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. Dengan temuan radiologi. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. Gambar. Dalam kasus yang jarang.6. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a.9%). yang berisi kalsifikasi.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. b). Di sisi lain. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. computed tomography (CT). Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. mereka mungkin timbul dalam hati. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. Di USG perut.

saluran empedu. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1.5% dari semua tumor pencernaan. Barium studi (enteroclysis. yang kompatibel dengan literatur. 2]. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1.30-45%. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. sekum . Primaryhowever tersebut.4 tahun [1-4]. penurunan berat badan (16%). Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. Namun. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Tumor primer kecil. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). hepatomegali. 15-35% beberapa situs). dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. Ada juga dapat penyempitan lumen . obstruksi usus (19%). Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas.25-35% (duodenum 2%. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. usus kecil . Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. massa teraba (14%). bagaimanapun. 7% jejunum. Pasien kami adalah 66 tahun. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri.0. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. diare. serotonin-memproduksi. Serupa dengan semua carcinoids. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. Secara umum.5%. dan perut . EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. sangat non-spesifik. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. hati dan jarang tulang [5. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . intussusceptions. ileum 91%. rektum 10-15%. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. esofagus dan hati [1.5%. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. 6] .

Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. Namun. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Pada CT.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. Dalam sebuah penelitian [5]. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. tingkat keterlibatan mesenterika. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. mean ADC hemangioma (7. payudara. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. mesenterium. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. serta massa hati. Dalam banyak kasus.33 x 10-3. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. diikuti oleh kanker hati (3. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. lesi litik atau campuran terjadi. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. Demikian pula. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. massa nodular kasar. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. yang digunakan untuk menunjukkan usus. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. Pada pasien kami.dengan pembentukan striktur. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. halus. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil.65). Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. ginjal. Ketika diidentifikasi. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. bibir. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak.88) adalah tertinggi. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. pankreas. Selanjutnya.55 x l03 mm2/sec ± 1. vulva. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. leher rahim.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. 9]. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. laring. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. Carcinoids kecil. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. mendukung metastasis.80) dan metastasis (2. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. besar dicampur tunggal dan jarang.

massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. yang mengental dan menegang dinding usus. berikut contoh kasus trauma. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12].mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. primer adenocarcinoma usus kecil. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. . Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. dan tumor stroma gastrointestinal.. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Pada saat diagnosis. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. Pada pasien kami. limfoma. Pada pasien kami.

maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan .

. lumbal berikut ini. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah..? saya masih merokok.? sakit di dada saya dok. maka dari .. usia lebih dari 80 tahun.. Untung bukan JANTUNG JENDRAL. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia.... yang pada waktu itu pasien sudah tua.. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v..6x dokterpun tertawa. ha. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah.. artefact seperti ini sering sekali terjadi.. lumbal dengan kasus check up pasien.. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.? sakit pak dokter sakit mananya mbah. PEMERIKSAAN V.... simbah masih merokok gak mbah........ " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi....

.IVP. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini. untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas.. silahkan unduh.." " ..itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ...

tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa.

.. berikut banyak macam ro thorax. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. apakah pada gambar ini masih kurang pas. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax. " ... untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas.

.

siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. lutut membentuk sudut 36 derjat. kelainan anatomi. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. terutama pemain sepak bola. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. siapkan spuit ukuran 5o cc. sebanyak 20 cc /secukupnya. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. trauma.

potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. jantung. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. 3. konsultasi utama ada pada dr. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula.pcl. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . reumathologi. 2. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . terasa nyeri dan ngilu. dan hipertensi. 4. 5. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. yang telah ditentukan.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas.

TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . . Abdomen 3 posisi. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. c. Plain foto abdomen. USG Abdomen. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. b. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a.

2. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 2. 3. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Posisi objek : . Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. * Folley Cath 20/24. Persiapan Pemeriksaan 1. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. dengan mengunakan baju ganti pasien. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Isi data pasien pada komputer. 3. kedua tangan diletakkan diatas kepala. * Spuit 200 cc. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. 4. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan.Persiapan alat/ bahan : 1. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. 2. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . 3. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen.. 2. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. Tehnik Pemeriksaan : I. 3. anak.

80 .Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).. Pilih protokol whole Abdomen 5. 60. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Klik Confirm. 7.5 – 3 ml/second. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 13. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. . 10.100 ml.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. START. 9. 40.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.5 > Auto Voice : 5 12.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Klik next series. 11. 140 > mA : 20. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. . 4. Setelah Confirm.

14. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Klik Confirm. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 15.Scanning telah selesai dilakukan.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 3. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 10. 140 > mA : 20. Klik next series. . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 7. Isi data pasien pada komputer. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 40. 4. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 9. .Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. II. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 60. 2.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. START.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large .Klik confirm. Setelah Confirm. kedua tangan diletakkan diatas kepala. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Pilih protokol whole Abdomen 5. 11. observasi keadaan pasien. Posisi objek : . tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. jarum suntik dicabut.

beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 3. kemudian lakukan penyuntka. kecelakaan olahraga.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . Setelah radiografer masuk ke ruang console. 2.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. observasi keadaan pasien.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Dapat melihat fase arteri dan vena.5 > Auto Voice : 5 12. 14. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. 4. jarum suntik dicabut. 2. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 2. disamping kecelakaan industri. Waktu lebih singkat dan praktis. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. Ketika contrast tinggal 20 cc.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 2. KEKURANGAN 1. Biaya lebih murah. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. 15.Scanning telah selesai dilakukan. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Komplikasi lebih tinggi. KEKURANGAN 1. Biaya lebih mahal. 3. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. wing needle 21. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Waktu lebih lama. 4. 13.Tekan START ketika penyuntikan selesai.

( Geijertstam. * Umur lebih 60 tahun. * Umur > 65 tahun.kepala mengalami gangguan kognitif. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. akurat dan sistematis. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Muntah. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). * Adanya dugaan open / depressed fracture. b. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. 2004). * Amnesia retrograde.( Tony Knigts. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Muntah – muntah ( > 2 kali ). glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Kejang. * Adanya intoksikasi alcohol. 2003 ). 2003). * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %.

Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ).koorperatif. prosedur. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. 5/10 mm. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.3/10 mm. post prosesing dan pencetakan film. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. Ø Angle disesuaikan.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Identitas pasien secara lengkap. 5/5 mm. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. protokol. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. posisi. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Ø Mid line shift. 7/7 mm ). tanda adanya mass effect.

Susunanventrikel di tengah. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Fraktur basis cranii. simetris dan sedikit menyempit.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. tidak menyebabkan midline shift.o.l. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. Perifer sulci. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : * Fraktur os. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. 1. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. susp. Cerebellum dan batang otak baik. Subdural / intermediate : W = + 200. L = + 50 ). kedudukan baik. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). . L = + 200 . sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Indikasi : CKB. tidak tampak shift dari midline strukutur. Temporal kanan. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. tidak menyebabkan midline shift. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Brain : W = + 80.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. L = + 35. Differensiasi white dan gray matter baik.

Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s.Senin. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah.2. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. Perifer sulci. simetris dan sedikit menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri.l. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. no name 2.o. . 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Differensi white di tengah.

Tidak tampak midline shift. simetris dan tidak melebar / menyempit. Susunanventrikel di tengah. Perifer sulci. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. . Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Cerebellum dan batang otak baik.3. Kesan : Post craniotomy. Cerebellum dan batang otak baik. Differensiasi white dan gray matter baik. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. tidak tampak shift dari midline struktur. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri.

Cerebellum dan batang otak baik. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement.BS. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. . Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. tampak defect os parietal kanan.o. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. tidak tampak tanda-tanda infark/s.l / perdarahan. Kesan : Post craniotomy. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear.4. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.o. tidak tampak midline struktur. 2. Susunan ventrikel di tengah. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). Parenkim otak baik. Parenkim otak baik. Cerebellum dan batang otak baik.l /perdarahan.l : 1. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Differensiasi white dan gray matter baik.

Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Sub Akut > Isodens. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Kronis > Hyperdens 3. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). . Akut > Hyperdens.

Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. 4. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). sub akut > isodens. penyebab utama SAH > Trauma. Perdarahan akut > hyperdens. * Tidak merupakan invasif.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir .Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. kronis > hypodens.

Epidural.tulang kepala. polysplenia. dan retardasi pertumbuhan janin. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. post trauma.adanya fraktur fragmentnya pada tulang.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. oedema cerebri. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Personnel and functions: . Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. akan operasi .Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. cerebral contusion.

f. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. Circular nurse: a. akurat. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. tehnik batuk. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. e. . Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. tepat. cepat. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. efisien dan efektif. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. 3. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung.                  1. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. mengurus administrasi pre dan post Angiography. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. 4. memasang IV line dan skin test obat kontras d. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. b. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. c. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. 2. Mengobservasi tanda-tanda vital.

Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. femoral sheath jangan sampai tercabut. Setelah selesai cath.S. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). Dilakukan pencabutan femoral sheath.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. 8. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. Di RR diobservasi KU. 1 sebagai arsip) k. T. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. keadaan stabil. Dokter. File. Setelah 2 jam di observasi di RR. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. obat-obatan yang ditunda diberikan. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. umur. S. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. jenis tindakan. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. dilanjutkan dengan atat Femostop. Diatas balutan bekas tusukan. . Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. 4. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. foto thorax. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1.tanggal dan Nomer ID) l. lalu diplester. pelan-pelan bertahap. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. 3. Menembak nama pasien j. Tehnician nurse: h.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). 6.                      g. kasa secukupnya . diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. pasien boleh kembali ke ruangan. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan.

disaksikan oleh keluarga. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. 2. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. demikian sampai jam ke 4. pasien jangan dulu banyak bergerak. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. Tujuan : 1. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Besok paginya. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. 4. Pasien boleh mulai jalan.              . Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. menuju normal kembali. lebih baik tiduran dulu.          2. bekas tusukan diberi band aid. Bila tidak ada masalah. Kebijakan: 1. dapat dilakukan oleh keluarga. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. Persiapan: 1. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. balutan angka 8 dilepas. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami.diberi thrombophob zalf). tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. balloon diisi udara 15-18 cc. kemudian balutan dilepas. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. 3. bekas tusukan diberi band aid. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. lalu dikendorkan. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu).

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. (3) Pusat menangis. buang air besar dan buang air kecil. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. intelegensi. aal. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. keinginan dan memori.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. (2) Pusat persarafan yang menangani . seperti mengatur fungsi hidup. aktivitas mental. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. dan dibelakang pons varoli. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. b).

merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. . ( a ) Arteri carotis interna. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. Fungsi medulla oblongata. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Fungsi dari pons varoli terdiri dari .

tiroid dan faring). . dan dinding sinus. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. setinggi clivus. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. Setelah meninggalkan terusan. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. lidah. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. ganglion trigeminus. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari).

dan tidak berjalan bersama dengan arteri. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. yang disebut sinus venosus. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam.

sinus sagitalis inferior. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. dan sinus cavernosus. Gambar 3. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Lokasi dimana . Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. sinus transversus. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. sinus rectus. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak.

8% Usia 30 tahun ---70.6% Usia 40 tahun ---80. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Jika AVM mengalami perdarahan.3% Usia 50 tahun ---86. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. 10 % nya AVM. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.5% Usia 20 tahun ---55. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . radiasi. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah.

2. Begitu sampai di daerah yang diinginkan.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. G.Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. 23 tahun . Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan. .Selimut untuk pasien. .Head coil . jam tangan. Dengan menggunakan guidance X-ray.besar kasus. tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. Peralatan yang dipergunakan : . C.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.Keluhan : Pusing migrain. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM.5 Tesla . Ilustrasi kasus : . . Persiapan Pasien : .Nama pasien : Ny.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. . dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. tangan kanan lemah. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003. . 3. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang .Peralatan immobilisasi untuk kepala . PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. ATM.

Posisioning pasien .Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . .Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak.. Protokol .Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline. dengan parameter FOV 24 cm. kepala di dalam coil . NEX 1. 4. coronal setinggi pituitary.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. spacing 5. phase 128. . .0 mm. . 10 second.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar. .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus.Pasien supine.Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.0 mm. slice per plane 3. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R.Entry data pasien . bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman. 5. . . thickness 5.Pasien dipasang alat penutup telinga . frequency 256. time 0.Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.3 plane T2*GRE .

Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak.0 mm.Axial T2 DWI-EPI . frequency 256.8. thickness 5. ETL 15. TE 120.Axial T2 fr FSE . tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. TR 2300. 63. NEX 2. TE minimal 4. FOV 24 cm.Axial Flair .Coronal T2 fr FSE .48 detik . dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256.83.Axial T1 Flair . Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. ETL 6. potongan. bandwith 15. bandwith 15. jumlah slice 20. phase 128. time 4. time 3. phase 256. . bandwith 20.5 mm. .5 Tesla. ETL 15. NEX 1. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. time 3..63. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. NEX 1. TE 24. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . thickness 5.42 menit. phase 128.12 menit. phase 256. frequency 384. spacing 0 mm frequency 128. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256.57 menit. .0 mm. TI 750. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. NEX 1. jumlah slice 20. TE minimum. TR 12000. FA 50. phase 192. TR 4100. TI 750. . TE 85. TI 2200.57 menit. NEX 3. NEX 2. frequency 256. potongan. bandwith 20. TE 85.36 menit. time 3. time 3. TR minimal 24. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20.83. phase 256. time 0.25. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. bandwith 31. spacing 1.0 mm. TR 4100. TR 9000. . thickness 2.Coronal 2 D TOF .

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : ..

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

Tidak tampak perdarahan. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. axial T2. E. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak.D. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. maupun coronal T2.

ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. § Costal cartilages.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. § Costae. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. TINJAUAN ANATOMI 1. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. corpus dan procesus xypoideus. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . Dengan kekuatan magnet 1. § Sternum. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan.

yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. . berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Hilum. strukturnya berbentuk conus. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. § Angles. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . middle dan inferior.2. § Diaphragma. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. § Parietal pleura. Paru Paru merupakan organ respirasi. 3. Anterior view of bronchial tree 4. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. § Apex. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. Besar. pembuluh darah. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

ukur letaknya. umur pasien. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. Setelah jarum biopsi masuk. bengkok. § Alkohol 96 %. 5 cc dan 20 cc. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. § Spuit 3 cc. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. e. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. 1. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah .3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. Prosedur pemeriksaan : a. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. alamat untuk konfirmasi. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. duk lubang. j. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. § Jarum no. 3. 23. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. hand schone. f. D. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. n. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. g. § Set biopsi steril yang berisi kasa. 16 sebanyak 2 buah. m. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. i. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. d. k. l. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. 4. b. 2. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. h. c. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. lidi kapas. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. § Abocath no. § Betadine.

Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .36 mm ( from midline ) § Depth : 64.5 § Window width : 800 § Window level : .yang telah dilakukan sebelumnya.109 § Lateral distance : 27. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. B. NEC. · Minum air tidak dibatasi. tidak mengandung serat dan lemak. lunak. tidak mengandung serat-serat lemak. Diare Kronis 2. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. tumor intra abdominal diluar kolon 7. INDIKASI 1. misal volvulus 10. Kolitis 5. Tumor kolon 6. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. Ileus obstruksi rendah. KONTRA INDIKASI 1. lunak. Keadaan umum yang jelek 4. Kelainan kongenital 8. Umum : Obstipasi kronis 4. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Ileus paralitik III. LAKSATIF . · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. Hematokezia 3. IV. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. Perforasi 2.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. tipus 3. PERSIAPAN A. Invaginasi 9. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II.

6. Obat" live saving "( adrinalin. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . 4. .kalmetason. Buat posisi pertama supine.35x35cm ). lemonade pugative B. Supine dan prone 2. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. CP pada procesus xypideus. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. oblik kanan dan oblik kiri. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. 4. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. 3. Posisi pasien 1. 3.oblik kanan dan oblik kiri.larutan NaCl ). Buat helical supine 7. 1. Buat scout prone 8. V. Mangkok steril. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. 2. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. garam inggris. kedua tangan diatas kepala 3. 4. 5. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . 2. TATA LAKSANA A. Aqua steril. Sarung tangan steril. 5. Buat scout Supine 6.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil.

dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut.7. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. 3. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. 4. Contrast to noise ratio (SNR). Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Signal to noise ratio (SNR).selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 10. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. 9. 13. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Ä TE mengontrol nilai T2. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Signal tersebut . 11.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Spatial resolution. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. 2. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. ( FHPR ). Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. 8. Scan time. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain.

sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). Voxel volume Gb. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Ä type coil. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. TE dan flip angle. begitu pula dengan SNR yang rendah. maka mempunyai signal yang rendah. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Ä receive bandwidth. 1). Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. Oleh karena itu. Ä TR. Ä voxel volume. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. 1 Voxel.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. . sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Sedangkan. Ä NEX. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel.

maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. 2). Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). dan begitu pula dengan kebalikannya. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. 3). Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. melipatgandakan phase encoding. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb.Gb. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Gb. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya.

4 FOV terhadap SNR TR. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. maka SNR semakin lemah. TE dan flip angle Meskipun TR. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. Sebagai tambahan. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. 6). 5). TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. Gb. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. Gb. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. 4). FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900.lipat. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. Semakin kecil flip angle. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan.

maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1.4. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Gb. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. 8). Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Gb. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. sedangkan sinyalnya tetap. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. 7).

Semakin kecil ukuran voxel. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. resolusi akan semakin baik. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Ä jumlah pixel atau matrix. Ä FOV. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. 9). Ini dikontrol oleh ukuran voxel. . atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin.

jumlah phase encoding. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. dan NEX. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. misalnya 256 x 256. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). 10 dan 11). Walaupun demikian. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. Gb. Jika FOV berbentuk bujursangkar. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Gb. Ä Rectangular pixel. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence.Gb. . Ä Square pixels. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih.

0 ms 4002.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 ms 153.7 ms TE effektif 125.1 Hz Slice 16 5 .7 Hz 21739.5 mm Time Repetition 5157.

5 mm 5.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 mm 5. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .0 ms 110.5 Hz 15151.0 ms 110.5 Hz 15151.

0 ms .0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms 61.5 mm 5.1 ms 4700.4 ms 6919.9 ms/ 200.5 mm Time Repetition 3853.4 ms/ 61.5 mm 5.0 ms 4550.5 Hz 45454. 4700.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.0 ms/ 110. 4550.5 mm 5.1 ms/ 110.0 ms .6 ms 200.5 Hz 12500 Hz Slice .0 ms 110.5 Hz 15151.9 ms TE effektif 110.6 ms dan 6919.

Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil.Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .

Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. oropharynx terletak di belakang mulut. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . dan kelenjar sublingual. lokasi ini disebut carina. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. oropharynx dan laryngopharynx. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. kelenjar submandibular. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. epiglottis. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. terletak pada kedua sisi trachea. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus.

kehamilan. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2.dalam tubuh manusia. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. pembentukan kista. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. infeksi atau stress lain. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. Kelainan ini sangat sering dijumpai. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. nekrosis. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. pubertas. thyroiditis. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. zat-zat gitrogenik. Disamping itu. menstruasi. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. kalsifikasi. kista thyroid. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Sebagai gambaran di Boston. Gambar 1. menopause. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. yaitu : defisiensi iodium. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. dan kelainan sistem enzimatik. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. laktasi. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. terutama pada masa pertumbuhan.

Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. granulomatosus. sub acut. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. menggigil dan tachycardi. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. regular dan padat. biasanya disertai tachycardi. berkeringat. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. tidak terlalu besar. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. LED meninggi. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. saluran getah bening. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. Dalam 18 tahun. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. demam. demam. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. demam. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah.1. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. tremor. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. pada umumnya disangka karena virus. nyeri tekan. 3. giant cell thyroiditis dn lain-lain. dan menahun. Kelainan ini terutama mengenai wanita. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. tetapi oleh bakteri atau jamur. 2. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. simetris. . malaise. malaise. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum.

dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. bersifat ganas. radiasi ( I131. berkisar antara 2-16 %. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. prognosisnya cukup baik. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. Dalam menentukan pengobatan. dan supresi tirotropin. 2. . Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . biasanya mengenai orang yang lebih tua. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. radiasi eksterna ). biasanya resectable dan prognosisnya baik. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. baik pria maupun wanita . biasanya pada dewasa muda. leher atau dada pada masa anak-anak . Prognosisnya cukup baik. tanpa perubahan kalsium plasma. Metastase biasanya melalui aliran darah. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis.Adany suara parau. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. 1975. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. .Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Menurut Volpe.2 % adalah carcinoma.Riwayat iradiasi di daerah kepala. .

Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. 4. dan pasien harus mengisi informed concent. 3. infus set.Masukkan data pasien . Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . kedua lengan di samping tubuh.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. 1.Click program „Neck‟ . cairan infus NaCl 0. plester. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. .C. Kepala pada head holder. . tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml .Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. kapas alcohol. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. 2.9 %.9 % dengan jarum IV catheter no. Pasang infus NaCl 0. M Umur : 33 th Alamat : Jl.Pilih „Scout‟ . PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. 18 atau 20. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi.

. .Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ . . mA 300.25 mm. kemudian atur coverage area pemeriksaan. . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1. sagital dan coronal serta dengan MIP. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. kemudian click confirm . kemudian click „series 1‟.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .Untuk scanning post contras. . mA 10.0 mm interval 5.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film. dan selanjutnya tekan tombol X-ray. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. 0 mm pitch 0. kV 120.25 mm interval 1. thickness 5.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .Setelah gambar scout tampil di layar.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan.Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. .Ray .

Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml. memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .

KV dan mA sudah tidak dapat diatur . sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. 6. 3. suspect struma nodusa diffusa.sedang dan besar ). Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. 2. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. E. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. . Batas tumor tegas. 4. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON.sedangkan sec bisa diatur. 5. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement.masingmasing untuk pasien kecil. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya.D. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. 7. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri.25 mm. Tekan tombol hijau. Pesawat dental siap digunakan.

8. 2. Pasien diminta untuk membuka mulut.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. 7. 3. Birthday (years/mounth/day). Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. 1. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. 5. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Klik Scanogram Stand by START . Lakukan exposure. 9.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Dibuatkan label dan amplop. Radiografer memakai hands scun.enter. 6. Sex……enter.enter.lihat bagian gigi yang akan diperiksa.8. Name……. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Pilih protocol Brain. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. 10. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. Posisi Head first. tampil di EL Display semua protocol brain 3. 2. Supine. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number …….selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula..

Untuk Potongan T2 Coronal. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. 8. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Tekan SELECT SLICE 5. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). 7. terus tekan ENTER. berarti masih proses. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. 2. >>> STAR T 6. Protokol Interval No.1. Tekan ENTER. atur WW dan WL nya. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. pilih gambaran sagital yang paling bagus. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. terus slice ID. MRA 1. o Pilih salah satu potongan axial. 5. 4. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. enter normal enter.4. a) Tekan patient ID. Yang akan di buat MRA o Tekan display .

terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter.correct (Y/N) ? Yes 2. START 6.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. Presat Yes. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. Cari gambaran yang bag us dengan cara. Select Slice. MRI CERVICAL 1. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID.atur kemiringan dan posisi objek. protocol interval no 1. Select slice. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). New ( Isi Identitas pasien )…………. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. sampai nilai 0. pilih protocol No 1 enter. normal enter.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. . Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. 7. Patient ID. enter. slice ID. maka isikan slice yang dipilih tadi. Atur posisi dan kemiringan objek. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. 5. normal enter. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. Display. Next Image Set Yes 8.

Patien ID. presat akan tampil di scanogram. ne xt image yes. keluar gambaran slice yang di atur enter. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. 5. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. pilih protocol No 1 enter. 12. normal enter. preset yes. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Sagital. koronal) 3.9. dst…………. normal enter. enter. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. MRI LUMBAL SPINE 1. cari gambaran scano yang terbaik enter. select sub image. 11. 8. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL.ikuti protocol selanjutnya. presat akan tampil di scanogram.Slice ID. atur position dan angle d ari objek enter START 12. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. Presat Yes. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. 6. klik patien ID. Slice Next Scan T1 Sag. normal enter. Atur posisi dan kemiringan objek. 10.atur kemiringan dan posisi objek. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). enter. Select Slice. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. protocol interval no 1.tan da panah kanan. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. enter Tekan tanda panah kiri T. Select slice.

ke luar gambaran slice yang di atur enter. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. Normal enter.1 enter.9.2 ). Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Slice Next Scan T1 Sag. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Tunggu sampai kalibrasi selesai.8 (sudah standart) 4. film siap di print. . 4. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). next image yes. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. sampai pada discus lu mbal 5 START.4. b.3. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. dengan langkah sebagai berikut. select sub image.2 Free Interval ( untuk spine harus no. c. normal enter. a. Tekan tombol gambar memasukan film b. 10. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. 3. klik patien ID. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a.2. CATATAN 1. Slice No. 6. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Tunggu sampai membuka (automatis) c.5) 5. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. preset yes. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. Untuk densitas (D Max) 2. select protocol enter carry ref image No. 2. Film siap di masukan.Slice ID. 5. Bila film habis maka.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful