http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. radiografer bukan semata . EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. dasar-dasar prosesing film x-ray. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. III / bontranger. dasar-dasar manajemen radiologi. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. dll. dasar-dasar anatomi radiologi. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. II.mata hanya foto roentgen. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. dasar-dasar radiologi fisika medik.. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. dasar-dasar posisi pasien. dasar-dasar alur radiologi. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. Pemeriksaan radiologi HSG .

Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. Bronchopneumonia 2. dan masih banyak yang lainya. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. Atelektasis 5. karena berhubungan dengan LCS ke . Tumor/massa. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Trauma 6. Bronkhitis 4.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). TB paru 3. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique.

seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dibanding dinegara-negara maju. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. banyak persaingan dalam rumah sakit. MRI 3 Tesla. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. yaitu posisi PA (Caldwell). dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. dan lateral. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. sehingga apabila ada . namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut.otak. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. CKR. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. tepat. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. dn akurat. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. Waters. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. dan mutakhir. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. mengenai jenis haematom/perdarahan. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. dan volume dari perdarahan itu sendiri. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital.

Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. . yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. 3. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi.massa/kanker akan bisa terlihat jelas.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. elbow joint. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. 2. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. 2. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. knee joint. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. ankle joint . hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. . knee joint persendian yang terletak di lutut. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. namun hasil tidak 100% berhasil. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. Definisi 1. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. 15 kasus dari negara serupa. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. Yang meliputi dari wrist joint. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna.. hip joint.

3. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. Prone adalah posisi tubuh tengkurap.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). 4. KV adalah kilo volt 8.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. 12. sambungkan coil kedalam sistem coil.6. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. 2.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. untuk perbandingan. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. 10. 13. 6. 7. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. 3. usus halus. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 2. Definisi 1.mA adalah mili ampere 9. 11. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. Kebijakan . hati. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung.

3. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. KV = 76-80 kv pakai grid. vertikal tegak lurus kaset/film.2. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm.1.1. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4.1.1. .1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.1. Pasang marker R / L.Prosedur 1. 6. 2. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). Tampak musculus psoas mayor. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. *Kedua lengan disamping tubuh.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Posisi Pasien 1. mAs = 20 mAs. spesialis radiologi 6. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat.2. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2.2. Posisi Obyek 6. AP supine 6.1. 6. 6. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan.2. 2. 6.Kedua lengan disamping tubuh.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.1. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. Kriteria Foto: 1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.2.1.

*CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L .1.2. 6. 6. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. kedua kaki diluruskan. Kriteria foto .2. * Batas atas proc.2. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.2. 6. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.1.3.2.2. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.2. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.4. 6. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.4.2. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. memakai grid atau bucky.2. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.2.2.2. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.3.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. mid line tubuh sejajar kaset. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2. Proyeksi Setengah Duduk 6. *KV = 76-80 kv pakai grid.1. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.

6.3. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. Definisi . kedua kaki diluruskan. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. Left Lateral Decubitus (LLD) 6.3..3. 6. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.3. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6.1. memakai grid atau bucky.4.2.2.2. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. Indikasi Massa/tumor. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. kelainan anatomi. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset.3.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.2.2. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. * Batas atas proc. mid line tubuh sejajar kaset. Hemoroid. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.3.2. radang.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

Persiapan Pasien . Persiapan administrasi 1. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). 5. 1. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus.2. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral.  Kebijakan 1.Massa. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. 6. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Prosedur 1. spesialis radiologi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. Corpus alineum/ benda asing. radang. selanjutnya diterima dibagian radiologi. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.  Definisi 1. 3.3. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 2. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.1. 2. 1. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum.

2.1.2. Minum banyak yang tak mengandung soda. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. makan makanan dengan konsistensi lunak. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi.4.6. 2.7 Label film 4. 3.2. Permintaan. Pemanggilan pasien . Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.1.5 Cassette film ukuran 24 x 30. Pemberian obat pencahar. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2. pada jam 05. Persiapan alat : 3. 2.3. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. 2.2. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.2.4.1.3.2.2. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.2.4 Pesawat sinar-x 3. 35 x 35 cm 3.6. Pelaksanaan pemeriksaan 4.1. Pasien wanita tidak sedang hamil. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. 2. 2. 2.5. Persiapan Pemeriksaan 3. 2. 3. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. indikasi pemeriksaan.2.00 dilakukan supositoria. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. Media kontras barium sulfat BaSO4.2.3.

3.2.6.1.5.1. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. Right P. foto yang dibuat. Right Lateral – recumbent 5.2. 5.4. .2. Right AP/ PA Oblique 5.3.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder. tujuan pemotretan dan prosedur 4. PA (Posterior Anterior) 5.3.2.4. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. 5. Lateral 5.1. Left Lateral erect/berdiri 5. AP (Antero Posterior) 5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.1.1.7.2. 4.6.1. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.1.1.2.4.1.5.5. PA (Recumbent) 5.3. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. Croscek data pasien 4. Spot film dengan posisi : 5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.2.

Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. pelayanan kesehatan lainnya. Alat radiologi mahal 2. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. antara lain: 1. dokter. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. akibat suatu tindakan yang terlambat. lintas daerah/regional maupun antar negara. Peralatan 1. Pelayanan kepada konsumen 1. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. suara. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. pemerintah dan asuransi kesehatan. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. Note Book. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. Jumlah alat radiologi terbatas 3. tepat tearah. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. institusi kesehatan ( rumah sakit). 2. Jumlah pasien sangat banyak 4. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. berdiri prone.8. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum.5. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. konsultasi serta edukasi. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Dokter spesialis Radiologi .

Jumlah dokter/radiolog sedikit 2.5 T. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). komputer workstation. 2. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . CT Scan. rumah sakit memiliki data/imaging. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). maupun tidak adanya gambar yang hilang. maupun MRI. 4. Fluoroskopi.ray konvensional. 4. 5. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. 3. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . Intel Xeon 2. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). C-Arm. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. CT Scan. Mamografi.1. 2. fluoroskopi. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. untuk penggandaan.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3.

ICU. yaitu antara lain : 1. panoramik dan mamografi . Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. seperti hasil pemeriksaan MRI. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. demi kearahasiaan catatan medik pasien. UGD. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Pengolahan imej . Sistem data base data citra.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. CT Scan. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. Sekarang dengan bantuan CR. kamar operasi dll. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5.

Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. misalnya dapat dijalankan dengan cine. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Navigator. MPVR. PDA. ICU. 3. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. kamar operasi dll dengan . ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. 2. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. gambar dapat dimodifikasi. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. bone & angio). hanya saja komputer tersebut . pembuatan 3D ( soft. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. computer diUGD. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. Analysis dan lain-lain. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5.

harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. server down. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. 5. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. HUB rusak. 2. Intranet/LAN : 1. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. 3. Internet 1. 4. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. Security data . 2. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. yaitu : 1. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment.

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. b. * Folley Cath 20/24.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Plain foto abdomen. Persiapan alat/ bahan : 1. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. abdomen bawah dan abdomen pelvis. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. * Spuit 200 cc. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. 3. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). USG Abdomen. c. 2. rumah sakit. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Abdomen 3 posisi. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. asuransi kesehatan dan pemerintah. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml .

saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Pilih protokol whole Abdomen 4. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 40. 9. Setelah Confirm. dengan mengunakan baju ganti pasien. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. 3. 60. 6. Persiapan Pemeriksaan: 1.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 2. 4. 4. 8. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. kedua tangan diletakkan diatas kepala. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik Confirm. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena.Persiapan pasien : 1. Isi data pasien pada komputer. 140 > mA : 20. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). . START. Klik next series. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. 3. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 2. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. anak. 2. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Tehnik Pemeriksaan : I. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.

START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Scanning telah selesai dilakukan. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. jarum suntik dicabut.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Pilih protokol whole Abdomen 5. 12. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.10. 13. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 40. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.100 ml. Klik Confirm.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 3. 4.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 9. Setelah Confirm. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5.11. START. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Klik next series. 14. 11. Posisi objek : . Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.11.5 > Auto Voice : 5 11. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 60. 12. . Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START. 2. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. Klik Confirm.5 – 3 ml/second. Klik confirm. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 140 > mA : 20. 8. Setelah Confirm. Isi data pasien pada komputer. observasi keadaan pasien.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 6. Klik next series.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 10. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 80 . 13. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.

wing needle 21. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. observasi keadaan pasien. 4. jarum suntik dicabut. 15. 2. 16. KEKURANGAN : 1. 3. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Dapat melihat fase arteri dan vena. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Waktu lebih singkat dan praktis. kecelakaan olahraga. Biaya lebih murah. Scanning telah selesai dilakukan.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. KEKURANGAN : 1. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. 2.13. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. kemudian lakukan penyuntka. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Komplikasi lebih tinggi. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.5 > Auto Voice 14. Biaya lebih mahal. disamping kecelakaan industri. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Ketika contrast tinggal 20 cc. 3. 2. 4.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Setelah radiografer masuk ke ruang console. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Waktu lebih lama. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat .

Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Adanya intoksikasi alcohol. * Adanya dugaan open / depressed fracture. 2003). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. * Umur > 65 tahun.ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif.( Tony Knigts. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. posisi. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. prosedur. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Umur lebih 60 tahun. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. ( Geijertstam. b. * Kejang. * Muntah. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. akurat dan sistematis. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. 2003 ). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Amnesia retrograde. . * Muntah – muntah ( > 2 kali ). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). 2004). Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto).

Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). L = + 50 ). * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. L = + 200 . ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. 7/7 mm ). KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat .3/10 mm. Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. * Identitas pasien secara lengkap. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ).// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . 5/10 mm. Subdural / intermediate : W = + 200. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Brain : W = + 80. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). L = + 35. Angle disesuaikan. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. tanda adanya mass effect. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . 5/5 mm.protokol. Mid line shift. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus.

Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP.diperlukan karena memiliki kelebihan a.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. post trauma. Bila fraktur daerah proximal. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. cerebral contusion. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure.tulang kepala.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. * Tidak merupakan invasif. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.Epidural. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . medial atau distal. oedema cerebri. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. akan operasi . cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. lihat daerah fraktur proximal. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. dll. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.

04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. mudah2han bermanfaat ya. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan . Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0..????? terima kasih untuk komentnya. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita.. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri..CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang.. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan..

tentunya dengan klinisi yang sesuai.20 cc.No. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. iopamiro. Nacl buat oplos kontras.21. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. No.10 cc.cairan NaCl) Infuse set.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. apron. No.30 cc.iopamiro. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. 50 cc Wing needle No. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. beri nomor Rontgen / nomor CT scan.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. HSG set Spinal needle No. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film .foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. Kateter Enema kolon set. Adrenalin. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya.telebrix ). Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. Tissue. dll. Urografin) boleh salah satunya. Menyiapkan bengkok.5 cc. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi .23. clem. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq.19.

dan Oblique. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. Terapi radiologi-atau. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. . Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. salah satu sub-spesialisasi daerah. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. dll Media Kontras. magnetic resonance imaging (MRI). Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. Radiologi intervensi. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. dan teknik pencitraan nuklir. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. Dalam pencitraan medis. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. USG. seperti yang sekarang disebut. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. biasanya disuntikkan atau ditelan. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. saluran genitourinari. computed tomography (CT). Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut.dengan di monitor flouroscopy. saluran pencernaan. jika ada. seperti MRI dan USG. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. namun. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi.

Tidak ada radiasi yang terlibat. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. seperti arteri dan vena. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. Technecium99m (paruh 6. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. kandung empedu. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Jantung. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. tiroid. paru-paru. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Secara umum. hati. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal.02 jam) adalah radionuklida digunakan. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu.

Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. untuk membersihkan perut Anda. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Selama CT Scan. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. kalung. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. dan anting-anting. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas.tabung x-ray berputar. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka.

perawatan radiasi. sebagai hormon Anda pasang dan surut. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. dan sebagai usia Anda. Jika Anda menerima kontras intravena. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. gatal. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. Jika ditemukan penyimpangan.menerima dengan enema. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. buang air besar Anda. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. ruam kulit. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. atau infeksi yang menyebabkan ruam. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. gatal-gatal. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. atau tanda lain dan gejala alergi kontras.

Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. Air cellulae mastoidea prominen. tidak tampak batu . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. densitas homogen . Sisterna basalis. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. tak tampak batu . tak tampak pelebaran CBD. tidak tampak nodul . tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Mastoid air cells normal. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. normal . Pada Bone set. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. Sistema Ventrikel tak menyempit. permukaan reguler . Tidak tampak nodul. N. Lien : ukuran normal . tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. ambient . bentuk normal . curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . . Sulci-sulci dalam batas normal . Sulci dan gyri tak prominen. Bulbus oculi normal. tak tampak perselubungan di dalamnya. Tak tampak midline shifted. sudut lancip . Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. duktus Pancreaticus tidak melebar ..Tak tampak soft tissue swelling . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis.pit . optici dalam batas normal. batas relalif tegas. Sisterna basalis . tak tampak air fluid level. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. densitas normal . Batang otak dan Cerebellum normal . tidak tampak nodul . tidak tampak nodul. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Pancreas : Bentuk dan besar normal . Differensiasi grey – white matter mengabur .

Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. atau perdarahan yang berlebihan. Saat ini. seperti kateter atau kawat. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. Dalam banyak kasus. . Setelah sertifikasi ujian. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. sebagai berikut: Aangiografi .000 ahli radiologi intervensi di AS. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. dalam beberapa kasus. ada sekitar 4. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. USG scanner). dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. tabung gastrostomy . Prosedur ini disebut angioplasti balon. CT scanner. scanner MRI.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. angioplasti . seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. embolisasi . Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). untuk melihat tanda-tanda meningitis. serta diagnosis penyakit. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi.

biopsi jarum .intravascular ultrasound . bekuan darah filter . RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum .penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. injeksi gumpalan-melisiskan agen . yang disebut stent. dukungan nutrisi. kateter sisipan . dan hemodialisis. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA).agen gumpalan-melisiskan. kecil diperluas. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. ekstraksi benda asing . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. penempatan stent .kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. untuk memperoleh jaringan biopsi.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. dipandu oleh teknik pencitraan.koil. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. pengobatan kanker .

Di sisi lain. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. kandung empedu. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. sel darah merah: 2. Di USG perut. Gambar. b).33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. Dalam kasus yang jarang. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. Gambar.9%).34). diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. ovarium. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . Dengan temuan radiologi. mereka mungkin timbul dalam hati. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. dan timus . panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar.6. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. computed tomography (CT). dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. testis. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. Pada saat diagnosis. yang berisi kalsifikasi. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2).5%).

hepatomegali. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. sekum . rektum 10-15%. 2]. Primaryhowever tersebut. esofagus dan hati [1. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. usus kecil . mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. obstruksi usus (19%). serotonin-memproduksi.5% dari semua tumor pencernaan. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. sangat non-spesifik.5%. 6] . Tumor primer kecil.25-35% (duodenum 2%. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. 7% jejunum. 15-35% beberapa situs). Barium studi (enteroclysis. Ada juga dapat penyempitan lumen . dan perut .30-45%.0.4 tahun [1-4]. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. Pasien kami adalah 66 tahun. hati dan jarang tulang [5.5%. intussusceptions. ileum 91%. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. diare. Namun. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. saluran empedu. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. penurunan berat badan (16%). bagaimanapun. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Serupa dengan semua carcinoids. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. Secara umum. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. yang kompatibel dengan literatur. massa teraba (14%).

Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. mendukung metastasis.dengan pembentukan striktur. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. besar dicampur tunggal dan jarang. payudara. leher rahim. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. vulva. Pada pasien kami. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Dalam sebuah penelitian [5]. Selanjutnya. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. Demikian pula. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. Pada CT. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. serta massa hati. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . lesi litik atau campuran terjadi. mesenterium. massa nodular kasar. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati.65). Namun. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. ginjal. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. tingkat keterlibatan mesenterika.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. bibir. laring. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular.33 x 10-3. 9]. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. halus. Dalam banyak kasus. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal.55 x l03 mm2/sec ± 1. yang digunakan untuk menunjukkan usus. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. Ketika diidentifikasi. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati.88) adalah tertinggi. Carcinoids kecil. diikuti oleh kanker hati (3.80) dan metastasis (2. mean ADC hemangioma (7. pankreas. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi.

KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. Pada pasien kami. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Pada pasien kami.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. primer adenocarcinoma usus kecil. dan tumor stroma gastrointestinal. Pada saat diagnosis. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic.. . berikut contoh kasus trauma. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. yang mengental dan menegang dinding usus. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. limfoma. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid.

Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan . maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.

. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien.. lumbal dengan kasus check up pasien.. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.. maka dari .. usia lebih dari 80 tahun... artefact seperti ini sering sekali terjadi. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok... ha. PEMERIKSAAN V. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia....? sakit di dada saya dok.....6x dokterpun tertawa.. yang pada waktu itu pasien sudah tua.. simbah masih merokok gak mbah... dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah.? sakit pak dokter sakit mananya mbah.... LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v.. lumbal berikut ini.. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah.? saya masih merokok. Untung bukan JANTUNG JENDRAL. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi.

untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini...IVP... silahkan unduh...itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ." " .

sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien.

berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. " . apakah pada gambar ini masih kurang pas. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama.. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. berikut banyak macam ro thorax. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax..pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas...

.

ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. kelainan anatomi. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. lutut membentuk sudut 36 derjat. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. siapkan spuit ukuran 5o cc. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. trauma. sebanyak 20 cc /secukupnya. terutama pemain sepak bola. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan .

sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. terasa nyeri dan ngilu. reumathologi. 3. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . jantung. dan hipertensi.pcl. konsultasi utama ada pada dr. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. 5. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. 2. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. 4. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. yang telah ditentukan.

b. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). . yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Plain foto abdomen. abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. USG Abdomen. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Abdomen 3 posisi.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. c.

3. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Persiapan Pemeriksaan 1. dengan mengunakan baju ganti pasien. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 2. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. * Folley Cath 20/24. 2. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 4. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Isi data pasien pada komputer. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. Tehnik Pemeriksaan : I. 3. 3. anak. Posisi objek : . Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1.. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. * Spuit 200 cc. 2. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. 3. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 2. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21.Persiapan alat/ bahan : 1.

Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.5 > Auto Voice : 5 12.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 140 > mA : 20. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).100 ml.5 – 3 ml/second. START. Klik next series.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 4. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 7. . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Setelah Confirm. 60. 11. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 9. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. .Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik Confirm. 80 . 10. Pilih protokol whole Abdomen 5. 13. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 40.

Klik next series. . 15. Posisi objek : .Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien.14. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Setelah Confirm. observasi keadaan pasien. Pilih protokol whole Abdomen 5. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 11. 4.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 40. . START. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 10. 3. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. jarum suntik dicabut. Isi data pasien pada komputer. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 60. II. Klik Confirm. 7. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 9. 140 > mA : 20.Klik confirm. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large .Scanning telah selesai dilakukan. 2. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). kedua tangan diletakkan diatas kepala.

Tekan START ketika penyuntikan selesai. 14. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. 2. 3.Scanning telah selesai dilakukan. 4. observasi keadaan pasien. Membutuhkan SDM yang lebih banyak.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 13. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. 3. Biaya lebih murah. 4. 2. Dapat melihat fase arteri dan vena. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Biaya lebih mahal. disamping kecelakaan industri. kemudian lakukan penyuntka. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.5 > Auto Voice : 5 12. KEKURANGAN 1. Komplikasi lebih tinggi. 2.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan .Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. jarum suntik dicabut. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. wing needle 21.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. KEKURANGAN 1.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. 15. kecelakaan olahraga. 2. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Waktu lebih lama. Ketika contrast tinggal 20 cc. Waktu lebih singkat dan praktis. Setelah radiografer masuk ke ruang console.

* Adanya intoksikasi alcohol.( Tony Knigts. 2003). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Muntah. * Umur > 65 tahun. Menurut New Orland : * Sakit kepala. akurat dan sistematis. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. * Kejang. ( Geijertstam. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. * Umur lebih 60 tahun. b. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Amnesia retrograde. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. 2003 ). Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Adanya dugaan open / depressed fracture. 2004).kepala mengalami gangguan kognitif. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen.

tanda adanya mass effect. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. 7/7 mm ). supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. 5/10 mm. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit.3/10 mm. post prosesing dan pencetakan film. 5/5 mm. posisi. Ø Angle disesuaikan.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. Ø Mid line shift.koorperatif. prosedur. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. protokol. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. * Identitas pasien secara lengkap.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi.

hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Temporal kanan. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Subdural / intermediate : W = + 200. . tidak menyebabkan midline shift. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. Differensiasi white dan gray matter baik. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Perifer sulci. Brain : W = + 80.o. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. L = + 200 . Cerebellum dan batang otak baik. Fraktur basis cranii. 1. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s.l. L = + 35. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Kesan : * Fraktur os. simetris dan sedikit menyempit. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). susp. kedudukan baik. Indikasi : CKB. tidak tampak shift dari midline strukutur. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . Susunanventrikel di tengah. L = + 50 ). Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. tidak menyebabkan midline shift.

Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit.l. Differensi white di tengah.Senin. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem.2.o. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. . Perifer sulci. simetris dan sedikit menyempit. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. Cerebellum dan batang otak baik. no name 2. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah.

Kesan : Post craniotomy. Susunanventrikel di tengah. Cerebellum dan batang otak baik.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi.3. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Differensiasi white dan gray matter baik. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Tidak tampak midline shift. tidak tampak shift dari midline struktur. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. simetris dan tidak melebar / menyempit. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. Perifer sulci. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Cerebellum dan batang otak baik. .

tampak defect os parietal kanan. tidak tampak midline struktur. Susunan ventrikel di tengah. Parenkim otak baik.o. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.BS.l / perdarahan.o. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Cerebellum dan batang otak baik.4. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. 2.l /perdarahan. Parenkim otak baik. Kesan : Post craniotomy. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. tidak tampak tanda-tanda infark/s. Cerebellum dan batang otak baik. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ).no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. . Differensiasi white dan gray matter baik.l : 1.

Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. . Kronis > Hyperdens 3. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). Akut > Hyperdens. Sub Akut > Isodens.

* Tidak merupakan invasif.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. 4.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. Perdarahan akut > hyperdens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). sub akut > isodens. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. penyebab utama SAH > Trauma. kronis > hypodens. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space.

adanya fraktur fragmentnya pada tulang.Epidural. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab.tulang kepala. Personnel and functions: . D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. cerebral contusion. oedema cerebri. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. dan retardasi pertumbuhan janin. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. akan operasi . Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. polysplenia. post trauma.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus.

Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. c. Mengobservasi tanda-tanda vital. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. tepat. cepat. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. Circular nurse: a. b. memasang IV line dan skin test obat kontras d. tehnik batuk. 4. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. f. mengurus administrasi pre dan post Angiography. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. e. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. 3. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. akurat. efisien dan efektif. 2. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal.                  1. .

pasien boleh kembali ke ruangan. Di RR diobservasi KU. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. Dilakukan pencabutan femoral sheath. 8. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. lalu diplester. kasa secukupnya . umur.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung).S. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. Menembak nama pasien j. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. 4. T. Tehnician nurse: h. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9.tanggal dan Nomer ID) l. Setelah 2 jam di observasi di RR. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. dilanjutkan dengan atat Femostop. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. pelan-pelan bertahap. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. 3. 1 sebagai arsip) k. File. 6. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. foto thorax. Setelah selesai cath.                      g. jenis tindakan. keadaan stabil. S. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. obat-obatan yang ditunda diberikan. . Diatas balutan bekas tusukan.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. Dokter. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. femoral sheath jangan sampai tercabut. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7.

kemudian balutan dilepas. Persiapan: 1. disaksikan oleh keluarga. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami.          2. demikian sampai jam ke 4.diberi thrombophob zalf). balloon diisi udara 15-18 cc.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). Besok paginya.              . Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. bekas tusukan diberi band aid. pasien jangan dulu banyak bergerak. Pasien boleh mulai jalan. dapat dilakukan oleh keluarga. bekas tusukan diberi band aid. lebih baik tiduran dulu. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. lalu dikendorkan. 2. Tujuan : 1. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. Bila tidak ada masalah. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. balutan angka 8 dilepas. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. 3. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. 4. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. Kebijakan: 1. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. menuju normal kembali.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

intelegensi. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. aktivitas mental. keinginan dan memori. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. dan dibelakang pons varoli.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. (2) Pusat persarafan yang menangani . mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. buang air besar dan buang air kecil. aal. (3) Pusat menangis. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. b). seperti mengatur fungsi hidup.

merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. . ( a ) Arteri carotis interna. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. Fungsi medulla oblongata. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe.

setinggi clivus.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). . lidah. tiroid dan faring). (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. Setelah meninggalkan terusan. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. ganglion trigeminus. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. dan dinding sinus. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis.

Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . dan tidak berjalan bersama dengan arteri. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. yang disebut sinus venosus.

Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. dan sinus cavernosus. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. Lokasi dimana . Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. sinus rectus. sinus transversus. sinus sagitalis inferior. Gambar 3. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah.

radiasi. 10 % nya AVM. Jika AVM mengalami perdarahan. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.3% Usia 50 tahun ---86.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi.8% Usia 30 tahun ---70.5% Usia 20 tahun ---55. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.6% Usia 40 tahun ---80. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat.

dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung.Keluhan : Pusing migrain. . 3. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi.Nama pasien : Ny. Ilustrasi kasus : . Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003. tangan kanan lemah. . . Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut.Peralatan immobilisasi untuk kepala . Dengan menggunakan guidance X-ray. ATM. jam tangan. 23 tahun .Selimut untuk pasien. G.besar kasus.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. C. Begitu sampai di daerah yang diinginkan.Head coil .Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. . Persiapan Pasien : . tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. 2.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). . Peralatan yang dipergunakan : .Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.5 Tesla .

Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. spacing 5. kepala di dalam coil .Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. 10 second. . dengan parameter FOV 24 cm.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali . . frequency 256. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. 4.3 plane T2*GRE . NEX 1. slice per plane 3. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.0 mm. phase 128. .. . thickness 5. time 0.0 mm. . 5.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. coronal setinggi pituitary.Pasien supine. Protokol .Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.Entry data pasien .Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . Posisioning pasien . . .Pasien dipasang alat penutup telinga .Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.

phase 128.0 mm. ETL 15. TE minimal 4. FOV 24 cm. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . thickness 5. bandwith 31.83. TR 2300. ETL 15. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. time 0. NEX 3.Coronal 2 D TOF . NEX 2. TR 9000. TE 85. phase 192. bandwith 15. jumlah slice 20.83.57 menit. spacing 1.Axial Flair . TI 750. TE 85. . tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. bandwith 20. jumlah slice 20. TI 2200. time 3.. bandwith 20. NEX 1. TR minimal 24. TI 750. phase 256.25. TE 120. time 3. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. frequency 384. bandwith 15. thickness 2. NEX 2. TR 12000. NEX 1. frequency 256.12 menit. potongan. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. TR 4100. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. frequency 256. .Axial T2 fr FSE . spacing 0 mm frequency 128. thickness 5. phase 256. phase 256. ETL 6.63. .Axial T2 DWI-EPI . .42 menit. phase 128.0 mm.48 detik . Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. 63. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. NEX 1.Axial T1 Flair . Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. TR 4100.36 menit. potongan.0 mm. . time 4. time 3. FA 50.5 mm. time 3.57 menit.5 Tesla.8. TE minimum. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. TE 24. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256.Coronal T2 fr FSE .

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

maupun coronal T2. axial T2. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. E. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . Tidak tampak perdarahan. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi.D. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis.

maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. § Costae. § Sternum.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. corpus dan procesus xypoideus. § Costal cartilages. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. TINJAUAN ANATOMI 1. Dengan kekuatan magnet 1. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi.

3.2. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. § Angles. § Hilum. pembuluh darah. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. § Diaphragma. Paru Paru merupakan organ respirasi. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. middle dan inferior. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. § Parietal pleura. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. § Apex. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. Besar. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. strukturnya berbentuk conus. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. . Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. Anterior view of bronchial tree 4.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

h. umur pasien. 23. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. 16 sebanyak 2 buah. 3. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. l. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. 5 cc dan 20 cc. 2. § Set biopsi steril yang berisi kasa. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. d. § Betadine. 1. j. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. 4. g. m. i. D. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. f.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. ukur letaknya. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Setelah jarum biopsi masuk. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. n. duk lubang. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Prosedur pemeriksaan : a. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. b. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. § Spuit 3 cc. bengkok. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. e. k. § Jarum no. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. c. § Abocath no. § Alkohol 96 %. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . lidi kapas. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . hand schone. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. alamat untuk konfirmasi. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan.

Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.36 mm ( from midline ) § Depth : 64. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .5 § Window width : 800 § Window level : . Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.109 § Lateral distance : 27.yang telah dilakukan sebelumnya.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

tipus 3. IV. Diare Kronis 2. Ileus obstruksi rendah. Perforasi 2. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. lunak. Invaginasi 9. INDIKASI 1. tidak mengandung serat dan lemak. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. tumor intra abdominal diluar kolon 7.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. Tumor kolon 6. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. tidak mengandung serat-serat lemak. Umum : Obstipasi kronis 4. KONTRA INDIKASI 1. Ileus paralitik III. misal volvulus 10. LAKSATIF . minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. Kolitis 5. B. Hematokezia 3. · Minum air tidak dibatasi. PERSIAPAN A. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. Kelainan kongenital 8. Keadaan umum yang jelek 4. NEC. lunak.

Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. Buat helical supine 7. 4. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. Supine dan prone 2. Mangkok steril. CP pada procesus xypideus. V. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. 1. 5.oblik kanan dan oblik kiri.kalmetason. garam inggris. lemonade pugative B. kedua tangan diatas kepala 3. 6. 3. Posisi pasien 1. TATA LAKSANA A. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. 5. 4. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Buat scout Supine 6. Sarung tangan steril. . 2. Buat posisi pertama supine. 4. Aqua steril.35x35cm ). Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5.larutan NaCl ). 3. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. 2. Obat" live saving "( adrinalin. Buat scout prone 8. oblik kanan dan oblik kiri. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA.

2. Ä TE mengontrol nilai T2.7. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. 11. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Scan time.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. 9. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Spatial resolution. 8. ( FHPR ). Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. 4. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. Signal tersebut . Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Signal to noise ratio (SNR). Contrast to noise ratio (SNR). sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. 10. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . 3. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. 13. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi.

1 Voxel. maka mempunyai signal yang rendah. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Ä type coil. Ä TR. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Ä voxel volume. Voxel volume Gb. 1).kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. begitu pula dengan SNR yang rendah. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Ä receive bandwidth. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. . TE dan flip angle. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. Oleh karena itu. Ä NEX. Sedangkan.

Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. 2). melipatgandakan phase encoding. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Gb. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. dan begitu pula dengan kebalikannya. 3). 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali .Gb. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV.

Semakin kecil flip angle. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. maka SNR semakin lemah. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. TE dan flip angle Meskipun TR. 4). Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. 5). TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. Gb. 4 FOV terhadap SNR TR. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. Gb. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. Sebagai tambahan. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan.lipat. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. 6). TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar.

Gb. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. 7). 8). Gb. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. sedangkan sinyalnya tetap. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal.4. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning.

Ini dikontrol oleh ukuran voxel. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Semakin kecil ukuran voxel. Ä jumlah pixel atau matrix. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. . Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. resolusi akan semakin baik. 9). Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. Ä FOV. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat.

Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. Ä Rectangular pixel. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). . dan NEX. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Gb. 10 dan 11).Gb. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Gb. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. jumlah phase encoding. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. misalnya 256 x 256. Jika FOV berbentuk bujursangkar. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Ä Square pixels. Walaupun demikian. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang .

Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.0 ms 4002.1 Hz Slice 16 5 .7 Hz 21739.5 ms 153.7 ms TE effektif 125.5 mm Time Repetition 5157.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.

0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz 15151.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .0 ms 110.5 mm 5.0 ms 110.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 Hz 15151.5 mm 5.

9 ms TE effektif 110.5 mm 5.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 Hz 15151.1 ms 4700. 4550.4 ms/ 61.5 mm 5.4 ms 6919.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.0 ms 110.6 ms dan 6919.0 ms . 4700.0 ms .5 mm 5.0 ms/ 110.9 ms/ 200.0 ms 61.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.5 mm Time Repetition 3853.5 Hz 45454.0 ms 4550.5 Hz 12500 Hz Slice .1 ms/ 110.6 ms 200.

Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis . Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.

OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. oropharynx dan laryngopharynx. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . terletak pada kedua sisi trachea. dan kelenjar sublingual. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. lokasi ini disebut carina. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. kelenjar submandibular. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. epiglottis. oropharynx terletak di belakang mulut.

Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. Sebagai gambaran di Boston. zat-zat gitrogenik. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. laktasi. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Kelainan ini sangat sering dijumpai. menstruasi. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. pembentukan kista. nekrosis. kista thyroid. kehamilan. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. Disamping itu. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan.dalam tubuh manusia. terutama pada masa pertumbuhan. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. kalsifikasi. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Gambar 1. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. yaitu : defisiensi iodium. dan kelainan sistem enzimatik. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. pubertas. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. infeksi atau stress lain. thyroiditis. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. menopause.

nyeri tekan. pada umumnya disangka karena virus. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. sub acut. Kelainan ini terutama mengenai wanita. LED meninggi. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah.1. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. berkeringat. giant cell thyroiditis dn lain-lain. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. simetris. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. regular dan padat. 2. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. . Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Dalam 18 tahun. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. 3. dan menahun. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. demam. malaise. tremor. demam. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. malaise. menggigil dan tachycardi. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. biasanya disertai tachycardi. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. demam. tetapi oleh bakteri atau jamur. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. granulomatosus. saluran getah bening. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. tidak terlalu besar.

Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. berkisar antara 2-16 %. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. bersifat ganas. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. Dalam menentukan pengobatan.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. Prognosisnya cukup baik. . Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler.Riwayat iradiasi di daerah kepala. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. leher atau dada pada masa anak-anak .Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. dan supresi tirotropin. biasanya mengenai orang yang lebih tua.2 % adalah carcinoma. baik pria maupun wanita . biasanya pada dewasa muda. tanpa perubahan kalsium plasma. biasanya resectable dan prognosisnya baik. Menurut Volpe. radiasi ( I131. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. . tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Metastase biasanya melalui aliran darah. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . 1975. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler.Adany suara parau. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. 2. . prognosisnya cukup baik. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. radiasi eksterna ). Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua.

centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. 18 atau 20. . tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. 2. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid.Pilih „Scout‟ . Pasang infus NaCl 0. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny.Masukkan data pasien . 3.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. infus set. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher.Click program „Neck‟ .Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. dan pasien harus mengisi informed concent. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Kepala pada head holder. .9 %.9 % dengan jarum IV catheter no. cairan infus NaCl 0. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . 4. plester.C. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. 1. M Umur : 33 th Alamat : Jl.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. kedua lengan di samping tubuh. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. kapas alcohol.

Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.25 mm. mA 10. . kemudian atur coverage area pemeriksaan. kemudian click confirm .Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral.Untuk scanning post contras.25 mm interval 1. . . kemudian click „series 1‟. sagital dan coronal serta dengan MIP. .562 : 1 gantry tilting 00 kV 120. . Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi.Setelah gambar scout tampil di layar. Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : . .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.Ray . mA 300.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film. kV 120. thickness 5. dan selanjutnya tekan tombol X-ray.0 mm interval 5.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. 0 mm pitch 0.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ . atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .

Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml. memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .

KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. 7. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1.masingmasing untuk pasien kecil. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar.sedang dan besar ). tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. E. . 4. Pesawat dental siap digunakan. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. 3. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . 6. Tekan tombol hijau. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus.sedangkan sec bisa diatur.25 mm. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. 2.D. Batas tumor tegas. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. suspect struma nodusa diffusa. 5.

Name……. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. Pilih protocol Brain. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number …….dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit.lihat bagian gigi yang akan diperiksa.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. 7. 9. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. 2. 5. 6. 1. 8. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. Posisi Head first. Supine. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Sex……enter. Radiografer memakai hands scun. Birthday (years/mounth/day).enter.. Pasien diminta untuk membuka mulut. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. 2.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien.enter. tampil di EL Display semua protocol brain 3. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. 10. Dibuatkan label dan amplop.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Lakukan exposure.8. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. 3. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Klik Scanogram Stand by START . Selesai dan pasien boleh menunggu di lua.

Tekan SELECT SLICE 5. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital.1. MRA 1. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). 8. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. 7. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. Yang akan di buat MRA o Tekan display . yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. berarti masih proses. Tekan ENTER. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala).4. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. >>> STAR T 6. 4. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. enter normal enter. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. terus tekan ENTER. Protokol Interval No. a) Tekan patient ID. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. o Pilih salah satu potongan axial. pilih gambaran sagital yang paling bagus. terus slice ID. atur WW dan WL nya. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. 5. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. 2. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. Untuk Potongan T2 Coronal.

. 5. START 6.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. normal enter. maka isikan slice yang dipilih tadi. New ( Isi Identitas pasien )…………. slice ID. normal enter. Display. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. Cari gambaran yang bag us dengan cara. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. Presat Yes. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. enter. 7. pilih protocol No 1 enter. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. sampai nilai 0. Select Slice. Select slice. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). Next Image Set Yes 8. Patient ID. Atur posisi dan kemiringan objek. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. MRI CERVICAL 1.correct (Y/N) ? Yes 2.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. protocol interval no 1. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display.atur kemiringan dan posisi objek.

Patien ID. klik patien ID. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. 11.Slice ID. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. presat akan tampil di scanogram. pilih protocol No 1 enter. ne xt image yes. normal enter. Atur posisi dan kemiringan objek. 6. 10. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). normal enter. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. presat akan tampil di scanogram. protocol interval no 1. Select slice. select sub image. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display.atur kemiringan dan posisi objek. enter. 12. dst………….ikuti protocol selanjutnya. 8. koronal) 3. enter. normal enter. Slice Next Scan T1 Sag. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. preset yes. enter Tekan tanda panah kiri T. Presat Yes. Select Slice. 5.9. keluar gambaran slice yang di atur enter. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Sagital. cari gambaran scano yang terbaik enter. MRI LUMBAL SPINE 1. atur position dan angle d ari objek enter START 12. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2.tan da panah kanan. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram.

Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). b. Bila film habis maka. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. 6. a.2 ). ke luar gambaran slice yang di atur enter. 10.Slice ID. Tunggu sampai kalibrasi selesai. CATATAN 1. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula.4. next image yes. 2. Slice No. Normal enter.1 enter. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. film siap di print. sampai pada discus lu mbal 5 START.5) 5. preset yes.2 Free Interval ( untuk spine harus no. 5. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. 3. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Film siap di masukan. klik patien ID. c. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. Slice Next Scan T1 Sag. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. Untuk densitas (D Max) 2.9.2. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. dengan langkah sebagai berikut. Tunggu sampai membuka (automatis) c. . normal enter. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. Tekan tombol gambar memasukan film b. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. select protocol enter carry ref image No.8 (sudah standart) 4. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. select sub image. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1.3. 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful