http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. dasar-dasar radiologi fisika medik. dll. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. dasar-dasar manajemen radiologi. dasar-dasar prosesing film x-ray. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. dasar-dasar posisi pasien. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. dasar-dasar alur radiologi. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG.mata hanya foto roentgen. Pemeriksaan radiologi HSG . yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. dasar-dasar anatomi radiologi.. radiografer bukan semata . dasar-dasar pengertian basic suport radiology. II. III / bontranger.

karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. Atelektasis 5. Tumor/massa. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. TB paru 3. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. Trauma 6. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. Bronkhitis 4. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. Bronchopneumonia 2. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. karena berhubungan dengan LCS ke . untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. dan masih banyak yang lainya. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien.

RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. sehingga apabila ada . CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dibanding dinegara-negara maju. Waters. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. dan volume dari perdarahan itu sendiri. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. dan lateral. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. MRI 3 Tesla. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. CKR. mengenai jenis haematom/perdarahan. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. banyak persaingan dalam rumah sakit. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut.otak. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. dn akurat. dan mutakhir. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. tepat. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. yaitu posisi PA (Caldwell). dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae.

dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. . untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. . ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. elbow joint. knee joint. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas.. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . 2. 15 kasus dari negara serupa. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. namun hasil tidak 100% berhasil. Definisi 1. 2. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. 3. knee joint persendian yang terletak di lutut. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. Yang meliputi dari wrist joint. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. ankle joint . hip joint.

3. 10. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. hati. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. 2. 2. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. untuk perbandingan. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. 7. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. usus halus. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. Kebijakan .Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). Prone adalah posisi tubuh tengkurap.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. 4. 6. 12. 3. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. 11.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. sambungkan coil kedalam sistem coil.6. 13.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. KV adalah kilo volt 8.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Definisi 1. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1.mA adalah mili ampere 9.

2.1.1. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.1.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. AP supine 6.1. spesialis radiologi 6.2. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Posisi Obyek 6. Pasang marker R / L. 2. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 2.2. . Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4.1. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2. Posisi Pasien 1. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.2. Kriteria Foto: 1. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. KV = 76-80 kv pakai grid. 6.1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. 6.Kedua lengan disamping tubuh. Tampak musculus psoas mayor. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). mAs = 20 mAs.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. *Kedua lengan disamping tubuh. 3.Prosedur 1. 6.1. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.1. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6. vertikal tegak lurus kaset/film.1.

Kriteria foto .2.1. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. mid line tubuh sejajar kaset. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor.2. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset.3. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.2.2.2.1.4.2. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. memakai grid atau bucky. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2.2.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2.2. *KV = 76-80 kv pakai grid. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.3.4.1. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.2. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.2. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. * Batas atas proc. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. 6. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. kedua kaki diluruskan. 6.2. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . Proyeksi Setengah Duduk 6. 6.

*Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. Definisi . Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. *Kaset ukuran 30 x 40 cm.2. mid line tubuh sejajar kaset.3. kelainan anatomi.3. Left Lateral Decubitus (LLD) 6.. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. memakai grid atau bucky.4. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L .2.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.2. Hemoroid.3. 6. kedua kaki diluruskan. 6.1. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2. 6.3. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.3. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.3. * Batas atas proc.2. Indikasi Massa/tumor.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. radang. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Prosedur 1. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus.  Definisi 1. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.2. Pemeriksaan Radiografi Maag 4.  Kebijakan 1.3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. 2. radang. spesialis radiologi 1. 5. Persiapan Pasien . Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. 6. Corpus alineum/ benda asing. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. selanjutnya diterima dibagian radiologi.1. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). 2. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3.Massa. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. 1. Persiapan administrasi 1. 1.

2. 2.2.2.2. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. 2. pada jam 05.4. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. 2. 3. natrium bicarbonat dan asam citrate 3.3.1.2. indikasi pemeriksaan.4 Pesawat sinar-x 3. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien.2. 35 x 35 cm 3.1. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2. Minum banyak yang tak mengandung soda.6.4.00 dilakukan supositoria.1.2.2.3.3. Pasien wanita tidak sedang hamil. Media kontras barium sulfat BaSO4.2.6.1. 2. 2.2. Permintaan. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi. Persiapan alat : 3. Pemberian obat pencahar.7 Label film 4. Persiapan Pemeriksaan 3.5 Cassette film ukuran 24 x 30.5. Pelaksanaan pemeriksaan 4. makan makanan dengan konsistensi lunak. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. 2. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. 3. 2. Pemanggilan pasien .

3. 5.2.2.1.5.7. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. Left Lateral erect/berdiri 5.2. Right AP/ PA Oblique 5. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.1.1.6.1. 5.4.6.3.3. 5. AP (Antero Posterior) 5. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Lateral 5.5. foto yang dibuat. Right P. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.5. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.1.1.2. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang.3. PA (Posterior Anterior) 5. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.4.2.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.4.1.2.2. PA (Recumbent) 5. 4. Right Lateral – recumbent 5. Croscek data pasien 4. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder. tujuan pemotretan dan prosedur 4. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.1.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. .1. Spot film dengan posisi : 5.

5. Jumlah pasien sangat banyak 4. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi.8. konsultasi serta edukasi. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. berdiri prone. antara lain: 1. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. Note Book. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. institusi kesehatan ( rumah sakit). baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. akibat suatu tindakan yang terlambat. tepat tearah. dokter. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. pelayanan kesehatan lainnya. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. lintas daerah/regional maupun antar negara. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Jumlah alat radiologi terbatas 3. pemerintah dan asuransi kesehatan. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. suara. Peralatan 1. Alat radiologi mahal 2. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. 2. Pelayanan kepada konsumen 1. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Dokter spesialis Radiologi . Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone.

Fluoroskopi.1. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner.5 T. Intel Xeon 2. 4. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). fluoroskopi. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. rumah sakit memiliki data/imaging. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . 5. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. komputer workstation. maupun tidak adanya gambar yang hilang. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . 2. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. 4. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. CT Scan. 3. CT Scan. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Mamografi.ray konvensional. 2. untuk penggandaan. C-Arm. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). maupun MRI.

seperti hasil pemeriksaan MRI. yaitu antara lain : 1. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. panoramik dan mamografi . Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. demi kearahasiaan catatan medik pasien. Sistem data base data citra.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. ICU. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. CT Scan. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Pengolahan imej . Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. Sekarang dengan bantuan CR. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. UGD. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. kamar operasi dll. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi.

Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. hanya saja komputer tersebut . selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. kamar operasi dll dengan . Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. bone & angio). Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. ICU. PDA. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. MPVR. Analysis dan lain-lain. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. computer diUGD. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. gambar dapat dimodifikasi. 2. pembuatan 3D ( soft. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. misalnya dapat dijalankan dengan cine. 3.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. Navigator.

harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. Internet 1. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. 4. 2. Security data . misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. 3. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. 5. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. Intranet/LAN : 1. yaitu : 1. 2. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. server down. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. HUB rusak. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya.

USG Abdomen. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. b. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. 2. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. abdomen bawah dan abdomen pelvis. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Persiapan alat/ bahan : 1. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . Abdomen 3 posisi. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. * Spuit 200 cc. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. c. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. rumah sakit. 3. Plain foto abdomen. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas .Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. * Folley Cath 20/24. asuransi kesehatan dan pemerintah.

Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. dengan mengunakan baju ganti pasien. 6. 2. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). anak. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Klik Confirm. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Setelah Confirm. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 3. START. 8. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 2. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 3. . Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Tehnik Pemeriksaan : I. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 4. 60. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.Persiapan pasien : 1. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 4. 40. 140 > mA : 20. 9. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. Persiapan Pemeriksaan: 1. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Isi data pasien pada komputer. Pilih protokol whole Abdomen 4. Klik next series. 2. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).

atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 13. 8. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Klik confirm. 2.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 10. START. Scanning telah selesai dilakukan.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Setelah Confirm.11.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 13. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Klik Confirm.11. observasi keadaan pasien. Pilih protokol whole Abdomen 5. 80 . 11. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 140 > mA : 20. . Klik next series. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . Setelah Confirm. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 12.10. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. 14. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. Klik next series. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. jarum suntik dicabut.5 > Auto Voice : 5 11. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 4.100 ml. . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. START. Klik Confirm.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 9. 60. Isi data pasien pada komputer. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1.5 – 3 ml/second.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 3. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Posisi objek : . 12. 40. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. 6. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.

 CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. 3. kemudian lakukan penyuntka. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Komplikasi lebih tinggi. KEKURANGAN : 1. 3. jarum suntik dicabut.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. observasi keadaan pasien. 15. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Ketika contrast tinggal 20 cc. Waktu lebih lama. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. 16. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Dapat melihat fase arteri dan vena. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. Waktu lebih singkat dan praktis. 2. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Setelah radiografer masuk ke ruang console.13.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . 4. Biaya lebih mahal. 2. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. wing needle 21. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. 2. kecelakaan olahraga. KEKURANGAN : 1. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Scanning telah selesai dilakukan.5 > Auto Voice 14. 4. Biaya lebih murah. disamping kecelakaan industri.

sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. akurat dan sistematis. b. * Muntah. .( Tony Knigts. ( Geijertstam. 2004). * Umur lebih 60 tahun. Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Amnesia retrograde. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien.ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. * Umur > 65 tahun. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. 2003). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. posisi. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Adanya intoksikasi alcohol. * Kejang. 2003 ). prosedur. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ).

Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Angle disesuaikan. L = + 35.3/10 mm. * Identitas pasien secara lengkap. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. L = + 50 ). Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. tanda adanya mass effect. L = + 200 . ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.protokol.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Brain : W = + 80. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. Subdural / intermediate : W = + 200. post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. Mid line shift. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. 5/5 mm.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). (Post Fossa : 2-5mm Ax . 7/7 mm ). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. 5/10 mm. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ).

Bila fraktur daerah proximal. akan operasi . cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Letakkan kaset dibawah objek (cruris).l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.tulang kepala. cerebral contusion. * Tidak merupakan invasif. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. medial atau distal. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. oedema cerebri. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. dll. post trauma. lihat daerah fraktur proximal. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine.Epidural. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural.diperlukan karena memiliki kelebihan a. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. Bila kedua sendi tak dapat tercakup.

seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0..04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. mudah2han bermanfaat ya. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang... Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.????? terima kasih untuk komentnya. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan ... Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang.

foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. Tissue. tentunya dengan klinisi yang sesuai. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque.21.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . iopamiro. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. Menyiapkan bengkok. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi.cairan NaCl) Infuse set.10 cc. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq.iopamiro.30 cc. Adrenalin.5 cc. clem. apron. dll.23. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . Kateter Enema kolon set. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. HSG set Spinal needle No.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . beri nomor Rontgen / nomor CT scan. 50 cc Wing needle No. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. Nacl buat oplos kontras.No. Urografin) boleh salah satunya. No. No.20 cc.telebrix ).19. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi.

dan Oblique. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. jika ada. Radiologi intervensi. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. saluran genitourinari. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. Terapi radiologi-atau. USG. seperti yang sekarang disebut. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. dll Media Kontras. namun. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. salah satu sub-spesialisasi daerah. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Dalam pencitraan medis. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. . biasanya disuntikkan atau ditelan. seperti MRI dan USG. computed tomography (CT). Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. dan teknik pencitraan nuklir. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. magnetic resonance imaging (MRI). Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. saluran pencernaan. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut.dengan di monitor flouroscopy. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi.

Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan .02 jam) adalah radionuklida digunakan. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. Jantung. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. Technecium99m (paruh 6. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. Secara umum. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. hati. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. tiroid. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. kandung empedu. Tidak ada radiasi yang terlibat. seperti arteri dan vena. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. paru-paru. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka.

Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. dan anting-anting. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Selama CT Scan. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry.tabung x-ray berputar. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. untuk membersihkan perut Anda. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. kalung. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . * Untuk memantau penyakit seperti kanker. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Sinar-x melewati Anda tidak sakit.

ruam kulit. atau infeksi yang menyebabkan ruam. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. Jika ditemukan penyimpangan. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. perawatan radiasi. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. sebagai hormon Anda pasang dan surut. gatal-gatal. buang air besar Anda. gatal. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari.menerima dengan enema. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. Jika Anda menerima kontras intravena. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. dan sebagai usia Anda.

Differensiasi grey – white matter mengabur . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Tak tampak midline shifted. tak tampak air fluid level. duktus Pancreaticus tidak melebar . tidak tampak nodul. Sulci-sulci dalam batas normal .. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Pada Bone set. Sisterna basalis . m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . densitas homogen . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal.pit . Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. tidak tampak batu . Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. Sisterna basalis. ambient . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. N. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. tak tampak pelebaran CBD. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. tak tampak perselubungan di dalamnya. Pancreas : Bentuk dan besar normal . curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi.Tak tampak soft tissue swelling . batas relalif tegas. Batang otak dan Cerebellum normal . Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. densitas normal . bentuk normal . Mastoid air cells normal. permukaan reguler . Tidak tampak nodul. tidak tampak nodul . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. optici dalam batas normal. Air cellulae mastoidea prominen. Bulbus oculi normal. tidak tampak nodul . tak tampak batu . Sistema Ventrikel tak menyempit. Lien : ukuran normal . Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . sudut lancip . tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. Sulci dan gyri tak prominen. . normal . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan.

Prosedur ini disebut angioplasti balon. ada sekitar 4. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. serta diagnosis penyakit. sebagai berikut: Aangiografi . Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. tabung gastrostomy . seperti kateter atau kawat. scanner MRI. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. embolisasi . Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. dalam beberapa kasus. Saat ini.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). angioplasti .000 ahli radiologi intervensi di AS. atau perdarahan yang berlebihan.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. USG scanner). Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Dalam banyak kasus. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. . Setelah sertifikasi ujian. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. untuk melihat tanda-tanda meningitis. CT scanner.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam.

bekuan darah filter . dukungan nutrisi. Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang.agen gumpalan-melisiskan.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh.koil. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). pengobatan kanker . Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . yang disebut stent.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. dan hemodialisis. penempatan stent .intravascular ultrasound . kateter sisipan . biopsi jarum .kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. dipandu oleh teknik pencitraan. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. ekstraksi benda asing . untuk memperoleh jaringan biopsi.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. injeksi gumpalan-melisiskan agen . kecil diperluas. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan.

Pada saat diagnosis.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. mereka mungkin timbul dalam hati. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. Dalam kasus yang jarang. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. sel darah merah: 2. yang berisi kalsifikasi. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24.5%).6. b). Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. Gambar.34).9%). dan timus . kandung empedu. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). Gambar. Dengan temuan radiologi. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati .Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. Di USG perut. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. ovarium. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. Di sisi lain.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. computed tomography (CT). Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. testis. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a.

15-35% beberapa situs). Barium studi (enteroclysis. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. 7% jejunum. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. rektum 10-15%. obstruksi usus (19%). tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. hati dan jarang tulang [5. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. Namun. hepatomegali. usus kecil . bagaimanapun. sekum . yang kompatibel dengan literatur. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. Secara umum. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. Tumor primer kecil. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. dan perut . carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. Primaryhowever tersebut. massa teraba (14%).0. saluran empedu. esofagus dan hati [1. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. Ada juga dapat penyempitan lumen .30-45%. intussusceptions.25-35% (duodenum 2%.5%. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. serotonin-memproduksi. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. 2]. diare.5%.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi.4 tahun [1-4]. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. Serupa dengan semua carcinoids. sangat non-spesifik. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang).5% dari semua tumor pencernaan. Pasien kami adalah 66 tahun. 6] . ileum 91%. penurunan berat badan (16%). dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir.

Pada CT.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. mendukung metastasis. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1.65).33 x 10-3. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . payudara. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. bibir. diikuti oleh kanker hati (3. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark.80) dan metastasis (2.dengan pembentukan striktur. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. yang digunakan untuk menunjukkan usus. besar dicampur tunggal dan jarang. Demikian pula. lesi litik atau campuran terjadi. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Dalam sebuah penelitian [5]. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. ginjal. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Namun. massa nodular kasar. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. halus. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Selanjutnya. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. leher rahim. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. 9]. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil.88) adalah tertinggi. laring. tingkat keterlibatan mesenterika. pankreas. Ketika diidentifikasi. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. serta massa hati. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. mesenterium. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. vulva. Pada pasien kami.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. Carcinoids kecil.55 x l03 mm2/sec ± 1. Dalam banyak kasus. mean ADC hemangioma (7. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi.

memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. berikut contoh kasus trauma. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. Pada pasien kami. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. primer adenocarcinoma usus kecil.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. Pada pasien kami. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. . DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. yang mengental dan menegang dinding usus. dan tumor stroma gastrointestinal. Pada saat diagnosis. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. limfoma..

berikut contoh gambar CT Scan . maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer. di indikasikan menjadi CKB.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital.

di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah. yang pada waktu itu pasien sudah tua... PEMERIKSAAN V.... " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi. artefact seperti ini sering sekali terjadi.. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah. ha... LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.. lumbal dengan kasus check up pasien.6x dokterpun tertawa. maka dari .... Untung bukan JANTUNG JENDRAL... usia lebih dari 80 tahun....? sakit di dada saya dok. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL.. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia.. lumbal berikut ini..? sakit pak dokter sakit mananya mbah.. simbah masih merokok gak mbah. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok..PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien..? saya masih merokok...

itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ." " . silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini......IVP. silahkan unduh. untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas..

dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " .

apakah pada gambar ini masih kurang pas. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax...pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. " . berikut banyak macam ro thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax...

.

dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. lutut membentuk sudut 36 derjat. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. trauma.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. terutama pemain sepak bola. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. kelainan anatomi. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. siapkan spuit ukuran 5o cc. sebanyak 20 cc /secukupnya. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati.

karena media kontras ada yang berunsur glukosa. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. konsultasi utama ada pada dr. jantung. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. 4. 5. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar.pcl. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. reumathologi. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. dan hipertensi. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. 3. terasa nyeri dan ngilu. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. 2. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

yang telah ditentukan. Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial .gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas.

Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Abdomen 3 posisi. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. . Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. c. USG Abdomen. b. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ).dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Plain foto abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat.

3.Persiapan alat/ bahan : 1. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Posisi objek : . 3. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan.. * Spuit 200 cc. 2. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. 2. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Isi data pasien pada komputer. anak. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 3. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Tehnik Pemeriksaan : I. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. 2. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). kedua tangan diletakkan diatas kepala. * Folley Cath 20/24. dengan mengunakan baju ganti pasien. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. 3. 2. Persiapan Pemeriksaan 1. 4.

4. Setelah Confirm. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 13. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. .100 ml. 9.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Pilih protokol whole Abdomen 5.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. START. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 80 . . 7. Klik next series. . 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 60.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 40. 10. 140 > mA : 20.5 > Auto Voice : 5 12.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.5 – 3 ml/second. Klik Confirm. 11.

dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. observasi keadaan pasien.14.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. kedua tangan diletakkan diatas kepala. . 140 > mA : 20. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 9. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 40. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. Isi data pasien pada komputer.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1.Scanning telah selesai dilakukan. 15. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 11.Klik confirm. Klik Confirm. Klik next series. II. Posisi objek : . Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. jarum suntik dicabut. 4. Setelah Confirm. 60. . tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 10. 3. START.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 7. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 2. Pilih protokol whole Abdomen 5.

4. Ketika contrast tinggal 20 cc. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin.Scanning telah selesai dilakukan. 13. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. 2. 4. 2. KEKURANGAN 1.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. 15. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. wing needle 21.5 > Auto Voice : 5 12. 3. Biaya lebih mahal.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. disamping kecelakaan industri. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Waktu lebih lama. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. 2. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Komplikasi lebih tinggi. Biaya lebih murah.Tekan START ketika penyuntikan selesai. kecelakaan olahraga. Setelah radiografer masuk ke ruang console. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. jarum suntik dicabut.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . observasi keadaan pasien. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. KEKURANGAN 1. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 14. 3. Dapat melihat fase arteri dan vena. kemudian lakukan penyuntka. Waktu lebih singkat dan praktis. 2.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.

dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Kejang. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian.( Tony Knigts. 2003 ). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Adanya cedera di area clavicula ke superior.kepala mengalami gangguan kognitif. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. akurat dan sistematis. * Adanya intoksikasi alcohol. b. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Umur lebih 60 tahun. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Adanya dugaan open / depressed fracture. ( Geijertstam. 2003). 2004). * Muntah. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). * Umur > 65 tahun. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . * Amnesia retrograde. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat.

prosedur. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi.koorperatif. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. 5/5 mm. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. posisi. post prosesing dan pencetakan film. 7/7 mm ). 5/10 mm.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang.3/10 mm. * Identitas pasien secara lengkap. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Ø Angle disesuaikan.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . protokol. tanda adanya mass effect. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Ø Mid line shift.

L = + 35. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . susp. Cerebellum dan batang otak baik. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. . Indikasi : CKB. Perifer sulci. tidak menyebabkan midline shift. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). tidak menyebabkan midline shift. Differensiasi white dan gray matter baik. L = + 50 ). L = + 200 . Brain : W = + 80. simetris dan sedikit menyempit. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri.l. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . kedudukan baik. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Temporal kanan. Subdural / intermediate : W = + 200. Cerebellum dan batang otak baik. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Susunanventrikel di tengah. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. 1.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan.o. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Fraktur basis cranii. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ).garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). tidak tampak shift dari midline strukutur. Kesan : * Fraktur os.

Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri.2. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Cerebellum dan batang otak baik. simetris dan sedikit menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. Perifer sulci. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit.o.Senin. . Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Differensi white di tengah. no name 2.l. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan.

Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Kesan : Post craniotomy. tidak tampak shift dari midline struktur. Susunanventrikel di tengah. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Tidak tampak midline shift. Cerebellum dan batang otak baik. simetris dan tidak melebar / menyempit. Differensiasi white dan gray matter baik.3. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Cerebellum dan batang otak baik. Perifer sulci. . Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan.

BS. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.o. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. Parenkim otak baik.4. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. Kesan : Post craniotomy.l : 1. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. . Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.l /perdarahan. Differensiasi white dan gray matter baik. 2. tidak tampak midline struktur. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. Cerebellum dan batang otak baik.l / perdarahan. Parenkim otak baik.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. tampak defect os parietal kanan.o. Susunan ventrikel di tengah. Cerebellum dan batang otak baik. tidak tampak tanda-tanda infark/s.

. Kronis > Hyperdens 3.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Akut > Hyperdens. Sub Akut > Isodens. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space).

kronis > hypodens.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. 4. penyebab utama SAH > Trauma. Perdarahan akut > hyperdens. sub akut > isodens. * Tidak merupakan invasif. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM).l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam.

tulang kepala. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. polysplenia. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. akan operasi . Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. post trauma. dan retardasi pertumbuhan janin. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. cerebral contusion. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. oedema cerebri. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural.Epidural. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Personnel and functions: .M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab.

Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. mengurus administrasi pre dan post Angiography. Mengobservasi tanda-tanda vital. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. Circular nurse: a. cepat. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. 4. 2. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. akurat. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. . TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. efisien dan efektif. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. f. tehnik batuk. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. memasang IV line dan skin test obat kontras d. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. e. b. tepat. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. c. 3.                  1.

Dilakukan pencabutan femoral sheath. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama.S. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. . 4. Setelah selesai cath. keadaan stabil. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. Dokter. foto thorax. File.tanggal dan Nomer ID) l. kasa secukupnya . diterangkan pesanan-pesanan post cath. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. umur. Diatas balutan bekas tusukan. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. dilanjutkan dengan atat Femostop. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. Di RR diobservasi KU. 1 sebagai arsip) k. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. pelan-pelan bertahap. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. 8. lalu diplester. S. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. 3. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. femoral sheath jangan sampai tercabut. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. Setelah 2 jam di observasi di RR. T.                      g. 6. pasien boleh kembali ke ruangan. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). Menembak nama pasien j. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. obat-obatan yang ditunda diberikan. Tehnician nurse: h. jenis tindakan.

3. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. balloon diisi udara 15-18 cc. Persiapan: 1. Besok paginya. bekas tusukan diberi band aid. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. dapat dilakukan oleh keluarga. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. Kebijakan: 1. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. kemudian balutan dilepas. Tujuan : 1.          2. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. bekas tusukan diberi band aid. balutan angka 8 dilepas. Pasien boleh mulai jalan.diberi thrombophob zalf). Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. pasien jangan dulu banyak bergerak. menuju normal kembali. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). 4. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam.              . lalu dikendorkan. demikian sampai jam ke 4. lebih baik tiduran dulu. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. disaksikan oleh keluarga. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Bila tidak ada masalah. 2.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. aktivitas mental. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. seperti mengatur fungsi hidup. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. aal. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. keinginan dan memori.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. b). (2) Pusat persarafan yang menangani . Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. (3) Pusat menangis. intelegensi. buang air besar dan buang air kecil. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. dan dibelakang pons varoli. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping.

brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. Fungsi medulla oblongata. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. ( a ) Arteri carotis interna. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . .

Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. ganglion trigeminus. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. dan dinding sinus. lidah. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. setinggi clivus. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. tiroid dan faring). Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Setelah meninggalkan terusan. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). . kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris.

4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. yang disebut sinus venosus. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak. dan tidak berjalan bersama dengan arteri. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam.

Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. dan sinus cavernosus.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. Lokasi dimana . TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. Gambar 3. sinus rectus. sinus sagitalis inferior. sinus transversus. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak.

AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. Jika AVM mengalami perdarahan. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . radiasi. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat.5% Usia 20 tahun ---55. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah.8% Usia 30 tahun ---70. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi.6% Usia 40 tahun ---80. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM.3% Usia 50 tahun ---86. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. 10 % nya AVM. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.

. 3. .Nama pasien : Ny. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat.Peralatan immobilisasi untuk kepala . .Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. C. Begitu sampai di daerah yang diinginkan. 2.Keluhan : Pusing migrain. tangan kanan lemah. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih.5 Tesla .Pasien melengkapi checklist yang disediakan.Head coil . Dengan menggunakan guidance X-ray. Peralatan yang dipergunakan : . tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. . suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. 23 tahun . G. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.besar kasus. Ilustrasi kasus : . . ATM.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP. Persiapan Pasien : . jam tangan.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang .Selimut untuk pasien. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy.

bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.Pasien dipasang alat penutup telinga .Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. thickness 5.Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion. 10 second. frequency 256.0 mm. time 0. . slice per plane 3. . kepala di dalam coil . Posisioning pasien . dengan parameter FOV 24 cm. NEX 1. .Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan.Pasien supine. phase 128.Entry data pasien .3 plane T2*GRE . 5. .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. . .0 mm.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. Protokol . . digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF .Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter. spacing 5.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.. coronal setinggi pituitary. 4.

83.Coronal 2 D TOF . spacing 0 mm frequency 128.25. NEX 1. NEX 1. frequency 256. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. time 3. NEX 3. FA 50. TE 85. TR 9000. TR 12000. phase 256. NEX 2. spacing 1. bandwith 31. TI 2200. phase 128. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. time 3.0 mm.. bandwith 20.57 menit.63. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. TR 2300. bandwith 15. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak.48 detik .0 mm. 63. frequency 256. TR minimal 24. thickness 5. jumlah slice 20. phase 256. FOV 24 cm. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. phase 128.Axial T2 fr FSE . . TE 120. TI 750. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. bandwith 20. NEX 2. thickness 5. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. potongan.8.42 menit. NEX 1. ETL 15. TI 750. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. ETL 6.12 menit. . TE minimum. phase 256. ETL 15. .36 menit. phase 192. TE 24. bandwith 15. frequency 384. time 4. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . time 3. TR 4100. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. time 0.Axial T2 DWI-EPI . TE 85. . thickness 2. TE minimal 4.57 menit.Axial Flair .5 mm. TR 4100.83. time 3.Axial T1 Flair . .5 Tesla. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya.Coronal T2 fr FSE .0 mm. jumlah slice 20. potongan. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. Tidak tampak perdarahan. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis.D. maupun coronal T2. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . axial T2. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. E. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi.

5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. § Sternum. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. § Costal cartilages. TINJAUAN ANATOMI 1. corpus dan procesus xypoideus. § Costae. Dengan kekuatan magnet 1. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan.

Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Paru Paru merupakan organ respirasi. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. § Parietal pleura. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. § Angles. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. § Hilum. strukturnya berbentuk conus. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan.2. § Apex. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. Anterior view of bronchial tree 4. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. § Diaphragma. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . . Aperture ini disebut juga thoracic inlet. middle dan inferior. pembuluh darah. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. 3. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. Besar.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. ukur letaknya. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. duk lubang. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. § Jarum no. § Abocath no.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. b. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. lidi kapas. § Set biopsi steril yang berisi kasa. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. 5 cc dan 20 cc. d. e. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. hand schone. g. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. alamat untuk konfirmasi. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. 23. j. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. f. D. c. n. Prosedur pemeriksaan : a. 2. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. 1. 3. § Spuit 3 cc. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. umur pasien. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. h. i. 4. 16 sebanyak 2 buah. l. k. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. bengkok. Setelah jarum biopsi masuk. § Betadine. § Alkohol 96 %. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. m. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak.

Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.36 mm ( from midline ) § Depth : 64.5 § Window width : 800 § Window level : .yang telah dilakukan sebelumnya. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.109 § Lateral distance : 27.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. Keadaan umum yang jelek 4. NEC. IV. B. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. tipus 3. Invaginasi 9. Hematokezia 3. PERSIAPAN A. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. tidak mengandung serat-serat lemak. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. misal volvulus 10. lunak. INDIKASI 1. Kelainan kongenital 8. · Minum air tidak dibatasi. Diare Kronis 2. tidak mengandung serat dan lemak. Ileus obstruksi rendah. · Puasa makan kira-kira 8 jam.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. Tumor kolon 6. Umum : Obstipasi kronis 4. Kolitis 5. KONTRA INDIKASI 1. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. lunak. Ileus paralitik III. LAKSATIF . Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. Perforasi 2. tumor intra abdominal diluar kolon 7.

Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. 3. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. TATA LAKSANA A. 4. 2. 1.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. Aqua steril. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. 5. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. garam inggris. kedua tangan diatas kepala 3. V. 4. Sarung tangan steril. Mangkok steril. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5.kalmetason.35x35cm ). Obat" live saving "( adrinalin. Supine dan prone 2. 3. CP pada procesus xypideus. Buat helical supine 7. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Buat posisi pertama supine. 2. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . . 4.oblik kanan dan oblik kiri. Buat scout prone 8. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. Posisi pasien 1. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Buat scout Supine 6. 5.larutan NaCl ). 6. lemonade pugative B. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. oblik kanan dan oblik kiri.

dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. 10. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Ä TE mengontrol nilai T2. 4. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. 11. 2.7. Signal tersebut . sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. 3. 9. ( FHPR ). Scan time. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien .selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Spatial resolution. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. 13. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. 8. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. Contrast to noise ratio (SNR). Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Signal to noise ratio (SNR). Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah.

sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis).kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. 1 Voxel. 1). Ä type coil. . TE dan flip angle. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. Voxel volume Gb. Ä TR. begitu pula dengan SNR yang rendah. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Oleh karena itu. Ä NEX. Sedangkan. maka mempunyai signal yang rendah. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Ä voxel volume. Ä receive bandwidth. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru).

Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . 3). melipatgandakan phase encoding. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. 2). Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). Gb. dan begitu pula dengan kebalikannya.Gb. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi.

Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. Sebagai tambahan. TE dan flip angle Meskipun TR. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. 5). FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Semakin kecil flip angle. 4 FOV terhadap SNR TR. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. 4). selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. maka SNR semakin lemah. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan.lipat. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. Gb. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. Gb. 6). TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan.

Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact.4. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. 7). Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Gb. sedangkan sinyalnya tetap. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Gb. 8).

Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. . Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Semakin kecil ukuran voxel. resolusi akan semakin baik. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. 9). Ä FOV. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Ä jumlah pixel atau matrix.

Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. dan NEX. Walaupun demikian. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. jumlah phase encoding. misalnya 256 x 256. Ä Square pixels. . maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Gb. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Gb. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Ä Rectangular pixel. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence.Gb. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. 10 dan 11). Jika FOV berbentuk bujursangkar. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat.

5 ms 153.1 Hz Slice 16 5 .Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.7 ms TE effektif 125.5 mm Time Repetition 5157.7 Hz 21739.0 ms 4002.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.

192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 mm 5.0 ms 110.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz 15151.5 Hz 15151.5 mm 5.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .0 ms 110.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.

5 Hz 45454.0 ms 110.0 ms . 4550.5 mm 5.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.9 ms TE effektif 110.5 mm 5.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.6 ms 200.0 ms/ 110.0 ms 4550.0 ms 61.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.4 ms 6919.4 ms/ 61.1 ms 4700.6 ms dan 6919.5 Hz 15151. 4700.5 mm Time Repetition 3853.5 Hz 12500 Hz Slice .0 ms .5 mm 5.9 ms/ 200.1 ms/ 110.

Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis . Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil.

Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. terletak pada kedua sisi trachea. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. epiglottis. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. oropharynx dan laryngopharynx. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. lokasi ini disebut carina. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. oropharynx terletak di belakang mulut. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. dan kelenjar sublingual. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. kelenjar submandibular. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament.

Sebagai gambaran di Boston. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. kehamilan. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. infeksi atau stress lain. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. menopause. laktasi. pubertas. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. kista thyroid. yaitu : defisiensi iodium. terutama pada masa pertumbuhan. zat-zat gitrogenik. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . kalsifikasi. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. dan kelainan sistem enzimatik. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. pembentukan kista. menstruasi. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas.dalam tubuh manusia. thyroiditis. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. Kelainan ini sangat sering dijumpai. Gambar 1. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. Disamping itu. nekrosis. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH).

Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. LED meninggi. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis.1. Dalam 18 tahun. 2. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. saluran getah bening. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. malaise. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. dan menahun. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. tremor. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. granulomatosus. menggigil dan tachycardi. malaise. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. biasanya disertai tachycardi. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. 3. berkeringat. pada umumnya disangka karena virus. Kelainan ini terutama mengenai wanita. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. tidak terlalu besar. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. simetris. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. regular dan padat. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. . Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. giant cell thyroiditis dn lain-lain. demam. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. demam. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. sub acut. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. tetapi oleh bakteri atau jamur. demam. nyeri tekan.

ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. biasanya resectable dan prognosisnya baik. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. . 1975. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . . umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. dan supresi tirotropin. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. biasanya mengenai orang yang lebih tua. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang.Adany suara parau. Prognosisnya cukup baik. 2. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler.Penderita berumur kurang dari 40 tahun.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya.Riwayat iradiasi di daerah kepala. Dalam menentukan pengobatan.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. radiasi ( I131. radiasi eksterna ). Metastase biasanya melalui aliran darah. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. prognosisnya cukup baik. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. tanpa perubahan kalsium plasma. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. bersifat ganas. leher atau dada pada masa anak-anak . Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Menurut Volpe. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. baik pria maupun wanita . dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. biasanya pada dewasa muda. berkisar antara 2-16 %.2 % adalah carcinoma. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. . Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : .

kedua lengan di samping tubuh. 2. Pasang infus NaCl 0.C. 4.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam.Masukkan data pasien . Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. . cairan infus NaCl 0.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. M Umur : 33 th Alamat : Jl. kapas alcohol. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. 3. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. dan pasien harus mengisi informed concent. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan.Pilih „Scout‟ .9 % dengan jarum IV catheter no. Kepala pada head holder. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml.9 %. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. plester. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . 1. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. 18 atau 20. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. infus set. . Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan.Click program „Neck‟ .

sagital dan coronal serta dengan MIP. .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.0 mm interval 5. dan selanjutnya tekan tombol X-ray. 0 mm pitch 0. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. mA 300.25 mm. .Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .Untuk scanning post contras.Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X. kemudian click „series 1‟.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector.25 mm interval 1.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ . thickness 5. .Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. kemudian atur coverage area pemeriksaan. . kemudian click confirm . .Ray . kV 120. .Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Setelah gambar scout tampil di layar. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ . mA 10.

Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml. memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .

kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. . Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. Tekan tombol hijau. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical.D. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. 5. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. 2. 4.sedangkan sec bisa diatur. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . Pesawat dental siap digunakan. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. suspect struma nodusa diffusa. 6. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . 7. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. E. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat.sedang dan besar ). KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya.masingmasing untuk pasien kecil. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. 3.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. Batas tumor tegas.25 mm.

Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). 2. 6. tampil di EL Display semua protocol brain 3. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. 10. 3. Name……. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. Pasien diminta untuk membuka mulut.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4.enter. 8.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. 9. 2.enter. Radiografer memakai hands scun. 5. 1. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Supine.8. Posisi Head first. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. 7.. Pilih protocol Brain. Klik Scanogram Stand by START . Lakukan exposure. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. Sex……enter. Dibuatkan label dan amplop. Birthday (years/mounth/day).

Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. o Pilih salah satu potongan axial. 7. MRA 1. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. 5. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Tekan SELECT SLICE 5. berarti masih proses. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. atur WW dan WL nya. 4. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. Tekan ENTER. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). >>> STAR T 6. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. 2. Protokol Interval No. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). Yang akan di buat MRA o Tekan display . terus slice ID. pilih gambaran sagital yang paling bagus. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ).4. terus tekan ENTER. Untuk Potongan T2 Coronal. a) Tekan patient ID. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. enter normal enter. 8. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial).1.

Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. pilih protocol No 1 enter. Atur posisi dan kemiringan objek. 5. sampai nilai 0. 7.correct (Y/N) ? Yes 2. Display. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. protocol interval no 1. New ( Isi Identitas pasien )…………. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. Cari gambaran yang bag us dengan cara.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. Patient ID. MRI CERVICAL 1. Presat Yes. Select slice. . maka isikan slice yang dipilih tadi. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). Cari gambaran protokolnya pada Patient ID.atur kemiringan dan posisi objek. normal enter. enter.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. slice ID. normal enter. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. START 6. Next Image Set Yes 8. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. Select Slice. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL.

Presat Yes. Select Slice. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. 8. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. cari gambaran scano yang terbaik enter. normal enter. Patien ID. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. enter Tekan tanda panah kiri T. normal enter. dst…………. Atur posisi dan kemiringan objek. 5. select sub image. pilih protocol No 1 enter. keluar gambaran slice yang di atur enter. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Slice Next Scan T1 Sag. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. 6. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. 11. preset yes. normal enter. 12. klik patien ID. Select slice. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ).tan da panah kanan.atur kemiringan dan posisi objek. enter. koronal) 3.Slice ID. presat akan tampil di scanogram. enter. ne xt image yes. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. presat akan tampil di scanogram. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start.9. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. atur position dan angle d ari objek enter START 12.ikuti protocol selanjutnya. protocol interval no 1. 10. MRI LUMBAL SPINE 1. Sagital.

Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film.Slice ID. 2. 10. a. 5.5) 5.4. b. normal enter. dengan langkah sebagai berikut. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. Normal enter. c.2 ). cari gambara n scanogram yang terbaik 11. ke luar gambaran slice yang di atur enter. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. preset yes. film siap di print. select sub image. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. 3.9. next image yes.2. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. . Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Bila film habis maka. CATATAN 1. Slice No. Untuk densitas (D Max) 2.1 enter. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. Tunggu sampai kalibrasi selesai. Slice Next Scan T1 Sag. klik patien ID.3. 4. sampai pada discus lu mbal 5 START. select protocol enter carry ref image No.8 (sudah standart) 4. Tekan tombol gambar memasukan film b.2 Free Interval ( untuk spine harus no. 6. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Tunggu sampai membuka (automatis) c. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. Film siap di masukan.