http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

dasar-dasar posisi pasien. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan..Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. radiografer bukan semata . Berbagai pengalaman dari dunia radiografer.mata hanya foto roentgen. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. III / bontranger. II. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. dasar-dasar anatomi radiologi. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. Pemeriksaan radiologi HSG . Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. dasar-dasar radiologi fisika medik. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. dasar-dasar prosesing film x-ray. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. dasar-dasar manajemen radiologi. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. dll. dasar-dasar alur radiologi.

prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Bronchopneumonia 2.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Atelektasis 5. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. Tumor/massa. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. karena berhubungan dengan LCS ke . dan masih banyak yang lainya. TB paru 3. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. Bronkhitis 4. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior).dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. Trauma 6.

yaitu posisi PA (Caldwell). Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. tepat. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. dan volume dari perdarahan itu sendiri. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. banyak persaingan dalam rumah sakit. mengenai jenis haematom/perdarahan. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dibanding dinegara-negara maju. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru.otak. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. CKR. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. Waters. MRI 3 Tesla. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. dn akurat. sehingga apabila ada . Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. dan mutakhir. dan lateral. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog.

2. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. Definisi 1. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. knee joint persendian yang terletak di lutut. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. elbow joint. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. . ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa.. . 2. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. knee joint. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. ankle joint . 15 kasus dari negara serupa. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. Yang meliputi dari wrist joint. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. 3. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. hip joint. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. namun hasil tidak 100% berhasil. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa.

Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi.6. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). Definisi 1.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. 13. hati. sambungkan coil kedalam sistem coil. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. usus halus. Kebijakan . usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. 12. untuk perbandingan. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. 7. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. 2. 3. 10.mA adalah mili ampere 9. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 2. 6.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. 3. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. 11. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. KV adalah kilo volt 8. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. Prone adalah posisi tubuh tengkurap.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. 4.

Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Kriteria Foto: 1.1. 6. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm.2. vertikal tegak lurus kaset/film. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.1. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4.2. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. 2.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.2. Posisi Obyek 6. *Kedua lengan disamping tubuh. Pasang marker R / L.1. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.1.1. 6. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Posisi Pasien 1. 3. .2.2.1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 6. 6. KV = 76-80 kv pakai grid. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 2. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. mAs = 20 mAs.1. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.Kedua lengan disamping tubuh. AP supine 6. spesialis radiologi 6. Tampak musculus psoas mayor. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan.1. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat.1. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.Prosedur 1.

2. 6.2.1. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart .2.2.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6.3. *KV = 76-80 kv pakai grid. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2.2.2. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. 6.1.2. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.3. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.4. memakai grid atau bucky.4. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. * Batas atas proc.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.2. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. 6. Proyeksi Setengah Duduk 6.2.2. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).1.2. kedua kaki diluruskan. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. Kriteria foto .*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. mid line tubuh sejajar kaset.

3. *Kaset ukuran 30 x 40 cm.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. kedua kaki diluruskan.2. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. Hemoroid. mid line tubuh sejajar kaset. 6.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. Indikasi Massa/tumor.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang..4. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . 6.3. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.1.3. radang.2. memakai grid atau bucky. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. 6.3.2. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter.2.3. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. Definisi . * Batas atas proc. kelainan anatomi.3.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

6. Corpus alineum/ benda asing. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Persiapan Pasien .1.3. radang. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan.  Definisi 1. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. spesialis radiologi 1. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.Massa. Persiapan administrasi 1.  Kebijakan 1. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. 2. 3. 5.2. 2. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. 1. Prosedur 1. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 1. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. selanjutnya diterima dibagian radiologi.

3. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi.5. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.2. 2.4. 2. Pasien wanita tidak sedang hamil.6.2.2.2.7 Label film 4.4 Pesawat sinar-x 3.2. makan makanan dengan konsistensi lunak.00 dilakukan supositoria. 2.4. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. Persiapan Pemeriksaan 3.2. 35 x 35 cm 3.6.1. Pelaksanaan pemeriksaan 4. 3.3.2. 2. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.3.2.5 Cassette film ukuran 24 x 30. 2. pada jam 05.1. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. indikasi pemeriksaan. Minum banyak yang tak mengandung soda.2.2. Pemberian obat pencahar. 2. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien.3. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. 2. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus.1.1. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Persiapan alat : 3. Permintaan. Pemanggilan pasien . Media kontras barium sulfat BaSO4. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.

3.4. AP (Antero Posterior) 5.2. foto yang dibuat.3. Croscek data pasien 4.2.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.6.2.3.4.1. 5. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. Right AP/ PA Oblique 5.1.5. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.2.1.3.5. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5. 5.2. Right P. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.2. Spot film dengan posisi : 5.1. PA (Recumbent) 5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.1. .2. Right Lateral – recumbent 5. Lateral 5.1.1. 4. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. 5.5. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.4. Left Lateral erect/berdiri 5. tujuan pemotretan dan prosedur 4.6. PA (Posterior Anterior) 5.7.1.1.

akibat suatu tindakan yang terlambat.5. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. Pelayanan kepada konsumen 1. Jumlah alat radiologi terbatas 3. lintas daerah/regional maupun antar negara. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. institusi kesehatan ( rumah sakit). citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3.8. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. Peralatan 1. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. Note Book. tepat tearah. Alat radiologi mahal 2. pemerintah dan asuransi kesehatan. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. dokter. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. berdiri prone. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Dokter spesialis Radiologi . Jumlah pasien sangat banyak 4. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. antara lain: 1. 2. pelayanan kesehatan lainnya. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. konsultasi serta edukasi. suara.

Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. 4. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. untuk penggandaan. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. CT Scan. 2. Mamografi. Fluoroskopi. 3. fluoroskopi.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. maupun MRI. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . maupun tidak adanya gambar yang hilang. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). Intel Xeon 2. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. komputer workstation. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. CT Scan. rumah sakit memiliki data/imaging. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). 2.ray konvensional. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. C-Arm. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . 4. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi.5 T.1. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. 5.

Pengolahan imej . Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. demi kearahasiaan catatan medik pasien. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. yaitu antara lain : 1. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. panoramik dan mamografi . hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Sekarang dengan bantuan CR. CT Scan. ICU. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. kamar operasi dll. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. UGD. Sistem data base data citra. seperti hasil pemeriksaan MRI.

misalnya dapat dijalankan dengan cine. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. gambar dapat dimodifikasi. kamar operasi dll dengan . hanya saja komputer tersebut . maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. MPVR. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Analysis dan lain-lain. ICU. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. Navigator. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. computer diUGD. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. PDA. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. 3. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. bone & angio). yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. pembuatan 3D ( soft. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. 2. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM.

dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. 5. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. HUB rusak. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Internet 1. Intranet/LAN : 1. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. Security data . server down. 4. 2. 3. 2. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. yaitu : 1. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus.

Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Abdomen 3 posisi. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. 3. abdomen bawah dan abdomen pelvis. * Folley Cath 20/24. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). * Spuit 200 cc. 2. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. asuransi kesehatan dan pemerintah. b.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. c. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. Plain foto abdomen. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Persiapan alat/ bahan : 1. USG Abdomen. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. rumah sakit. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Teleradiologi juga berguna bagi dokter.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat.

Pilih protokol whole Abdomen 4. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Klik Confirm. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. 4. 40. 8. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. 2.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. . Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 60. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 140 > mA : 20. Persiapan Pemeriksaan: 1. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Setelah Confirm. 2. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Klik next series. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 2.Persiapan pasien : 1. 9. Isi data pasien pada komputer. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 3. START. kedua tangan diletakkan diatas kepala. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Tehnik Pemeriksaan : I. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. anak. 4. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. 6. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. dengan mengunakan baju ganti pasien. 3. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.

Scanning telah selesai dilakukan.10. observasi keadaan pasien. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 13. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. START.5 > Auto Voice : 5 11. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Klik confirm.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 12. Isi data pasien pada komputer. Klik Confirm. jarum suntik dicabut. . . 14. Klik next series. START. 11. 4. kedua tangan diletakkan diatas kepala.5 – 3 ml/second.100 ml. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Klik next series. 8. 3.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. Setelah Confirm. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 10. Klik Confirm.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. 140 > mA : 20. 13. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. 12.11. 40.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 9. Pilih protokol whole Abdomen 5.11. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Setelah Confirm. 2. Posisi objek : .Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 60. 6. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 80 .

16. Waktu lebih singkat dan praktis. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Waktu lebih lama.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 15. kecelakaan olahraga. 4. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Ketika contrast tinggal 20 cc. 3. wing needle 21. kemudian lakukan penyuntka. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Setelah radiografer masuk ke ruang console. KEKURANGAN : 1. jarum suntik dicabut. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Komplikasi lebih tinggi. Dapat melihat fase arteri dan vena. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. 2. KEKURANGAN : 1. 2. observasi keadaan pasien. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Biaya lebih murah.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.13.5 > Auto Voice 14. 4. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Scanning telah selesai dilakukan. 2. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Biaya lebih mahal. 3. disamping kecelakaan industri. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan.

( Geijertstam. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Adanya intoksikasi alcohol. b. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). * Umur lebih 60 tahun.( Tony Knigts. prosedur. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %.ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Kejang. . sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. 2004). akurat dan sistematis. * Muntah. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. posisi. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Amnesia retrograde. Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). 2003). 2003 ). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. * Umur > 65 tahun.

Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Brain : W = + 80. L = + 50 ).3/10 mm. 7/7 mm ). Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). L = + 200 . 5/10 mm. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ).// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Angle disesuaikan. Mid line shift.protokol. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . L = + 35. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Subdural / intermediate : W = + 200. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. * Identitas pasien secara lengkap. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. tanda adanya mass effect.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. 5/5 mm.

Bila kedua sendi tak dapat tercakup. lihat daerah fraktur proximal. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Bila fraktur daerah proximal. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. akan operasi . cerebral contusion. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. post trauma.Epidural. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya.diperlukan karena memiliki kelebihan a. dll. * Tidak merupakan invasif.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. oedema cerebri.tulang kepala. medial atau distal. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring.

disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut...CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan.04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan . foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0..5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. mudah2han bermanfaat ya. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum.. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang.????? terima kasih untuk komentnya.

23. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. Kateter Enema kolon set. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Urografin) boleh salah satunya. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi .foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. clem. apron. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. No. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi.iopamiro. iopamiro. Tissue. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi.10 cc. Adrenalin.5 cc.30 cc. dll. Menyiapkan bengkok. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. 50 cc Wing needle No.cairan NaCl) Infuse set.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . Nacl buat oplos kontras. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. HSG set Spinal needle No. No.25 Obat anti alergi ( Kalmetason.telebrix ).19.No. tentunya dengan klinisi yang sesuai. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya.20 cc.21.

setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. dan Oblique. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. dan teknik pencitraan nuklir. Radiologi intervensi. computed tomography (CT). namun. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. seperti yang sekarang disebut. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. salah satu sub-spesialisasi daerah. magnetic resonance imaging (MRI). USG. dll Media Kontras. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. biasanya disuntikkan atau ditelan. . Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. saluran genitourinari. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. Terapi radiologi-atau. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. seperti MRI dan USG. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. jika ada. Dalam pencitraan medis. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. saluran pencernaan. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh.dengan di monitor flouroscopy. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah.

dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. seperti arteri dan vena. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. tiroid.02 jam) adalah radionuklida digunakan. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Jantung. paru-paru. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. Technecium99m (paruh 6. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Tidak ada radiasi yang terlibat. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. hati. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. kandung empedu. Secara umum.

* Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas.tabung x-ray berputar. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. untuk membersihkan perut Anda. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. dan anting-anting. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. kalung. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Selama CT Scan.

sebagai hormon Anda pasang dan surut. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . gatal-gatal. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. Jika Anda menerima kontras intravena. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. dan sebagai usia Anda. Jika ditemukan penyimpangan.menerima dengan enema. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. buang air besar Anda. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. perawatan radiasi. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. gatal. atau infeksi yang menyebabkan ruam. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. ruam kulit. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan.

Batang otak dan Cerebellum normal . quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. tidak tampak nodul.Tak tampak soft tissue swelling . Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. Air cellulae mastoidea prominen. densitas normal . Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. tak tampak batu . Bulbus oculi normal. densitas homogen . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . tak tampak air fluid level. Sisterna basalis . tidak tampak nodul . Tidak tampak nodul. Mastoid air cells normal. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. permukaan reguler . Pancreas : Bentuk dan besar normal . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. optici dalam batas normal.pit . bentuk normal . Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. Sistema Ventrikel tak menyempit. Differensiasi grey – white matter mengabur . tak tampak pelebaran CBD. Lien : ukuran normal . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. ambient . tak tampak perselubungan di dalamnya. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. duktus Pancreaticus tidak melebar . tidak tampak nodul . tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. normal . tidak tampak batu . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Tak tampak midline shifted.. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . . Sisterna basalis. Sulci dan gyri tak prominen. Pada Bone set. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. sudut lancip . Sulci-sulci dalam batas normal . batas relalif tegas. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. N.

atau perdarahan yang berlebihan. untuk melihat tanda-tanda meningitis.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam.000 ahli radiologi intervensi di AS. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. USG scanner). scanner MRI. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Saat ini. ada sekitar 4. seperti kateter atau kawat. . Dalam banyak kasus. embolisasi . Setelah sertifikasi ujian. Prosedur ini disebut angioplasti balon. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. angioplasti . Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. tabung gastrostomy .tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. CT scanner. sebagai berikut: Aangiografi . Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). dalam beberapa kasus. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. serta diagnosis penyakit.

filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. pengobatan kanker . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. penempatan stent . injeksi gumpalan-melisiskan agen . yang disebut stent.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. dipandu oleh teknik pencitraan. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan. kateter sisipan . biopsi jarum . RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . ekstraksi benda asing .intravascular ultrasound . dan hemodialisis. kecil diperluas. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak.kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA).koil.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. dukungan nutrisi. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. untuk memperoleh jaringan biopsi. bekuan darah filter .agen gumpalan-melisiskan.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah.

5%). yang berisi kalsifikasi. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. Di USG perut.9%). diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. Dalam kasus yang jarang.6. Pada saat diagnosis. dan timus . dan transfusi darah dibujuk untuk pasien.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. mereka mungkin timbul dalam hati. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. computed tomography (CT). sel darah merah: 2. Di sisi lain. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi.34). diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. testis. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Gambar. Gambar. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . kandung empedu.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). b). Dengan temuan radiologi. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. ovarium.

Secara umum. dan perut . memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. penurunan berat badan (16%). Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. rektum 10-15%. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. Barium studi (enteroclysis. hepatomegali. sangat non-spesifik. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas.25-35% (duodenum 2%. sekum .0.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Namun. 2]. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. serotonin-memproduksi. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. Tumor primer kecil. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. usus kecil . yang kompatibel dengan literatur. Pasien kami adalah 66 tahun. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65.4 tahun [1-4]. esofagus dan hati [1. 6] .30-45%.5%. Serupa dengan semua carcinoids. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. diare. ileum 91%. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. massa teraba (14%). Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. 15-35% beberapa situs). 7% jejunum. saluran empedu. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi.5% dari semua tumor pencernaan. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. intussusceptions. hati dan jarang tulang [5. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. Ada juga dapat penyempitan lumen . dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. obstruksi usus (19%).5%. Primaryhowever tersebut. bagaimanapun.

Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. Demikian pula. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. Ketika diidentifikasi. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. Selanjutnya. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati.55 x l03 mm2/sec ± 1. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. laring.dengan pembentukan striktur. Dalam sebuah penelitian [5]. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. lesi litik atau campuran terjadi. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. pankreas. ginjal.33 x 10-3. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. halus. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. besar dicampur tunggal dan jarang. bibir.80) dan metastasis (2. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. payudara. diikuti oleh kanker hati (3.88) adalah tertinggi. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. vulva. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. massa nodular kasar. yang digunakan untuk menunjukkan usus. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. serta massa hati. Dalam banyak kasus. Namun. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. Carcinoids kecil. 9]. Pada pasien kami. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10].65). Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. mesenterium. mean ADC hemangioma (7. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan .58 x l0-3 mm2/sec ± 1. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. tingkat keterlibatan mesenterika. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Pada CT. leher rahim.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. mendukung metastasis. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6.

58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. Pada saat diagnosis. yang mengental dan menegang dinding usus. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. Pada pasien kami. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. dan tumor stroma gastrointestinal. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. berikut contoh kasus trauma. limfoma. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. Pada pasien kami. .. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. primer adenocarcinoma usus kecil. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic.

maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan .

lumbal dengan kasus check up pasien.... usia lebih dari 80 tahun.... ha. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL.. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah.6x dokterpun tertawa. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok.. PEMERIKSAAN V.. lumbal berikut ini.. maka dari .? sakit di dada saya dok. Untung bukan JANTUNG JENDRAL.. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v... simbah masih merokok gak mbah....PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien. artefact seperti ini sering sekali terjadi..? saya masih merokok...? sakit pak dokter sakit mananya mbah. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah... dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia.... yang pada waktu itu pasien sudah tua..

.itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ." " . untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas.IVP. silahkan unduh. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini......

PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.

. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. apakah pada gambar ini masih kurang pas. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. berikut banyak macam ro thorax.. " . " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama...

.

sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. terutama pemain sepak bola. sebanyak 20 cc /secukupnya. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. siapkan spuit ukuran 5o cc. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. kelainan anatomi. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . trauma. lutut membentuk sudut 36 derjat. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. ada solusi murah meriah langkahnya cukup.

apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. 2. terasa nyeri dan ngilu. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. 4. 5. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7.pcl. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. jantung. dan hipertensi. 3. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . konsultasi utama ada pada dr. reumathologi. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. karena media kontras ada yang berunsur glukosa.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. yang telah ditentukan. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 .

abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Plain foto abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). . USG Abdomen. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. b.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. c. Abdomen 3 posisi. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas .

3. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. 2. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. 2. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. anak. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. * Spuit 200 cc. 3. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. * Folley Cath 20/24. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. 3. 2. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut.. Isi data pasien pada komputer. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. 2. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact.Persiapan alat/ bahan : 1. 3. Persiapan Pemeriksaan 1. Tehnik Pemeriksaan : I. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 4. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Posisi objek : . dengan mengunakan baju ganti pasien. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah.

START. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.5 – 3 ml/second. Klik Confirm. 10. . 40. 9. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.5 > Auto Voice : 5 12. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. 60. Klik next series.. 80 . 7.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.100 ml.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 13. .9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 140 > mA : 20. 4. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Setelah Confirm. 11.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Pilih protokol whole Abdomen 5. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. . perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.

7. 4. observasi keadaan pasien. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Setelah Confirm. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 15.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . 60. Posisi objek : . START. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 9. 11. 2. 40. 3. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Pilih protokol whole Abdomen 5. Isi data pasien pada komputer. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik next series.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Klik Confirm.Scanning telah selesai dilakukan. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.14. II. . jarum suntik dicabut. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 10. 140 > mA : 20.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. . kedua tangan diletakkan diatas kepala.Klik confirm.

maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Waktu lebih lama. wing needle 21. 15. Waktu lebih singkat dan praktis. disamping kecelakaan industri.Scanning telah selesai dilakukan. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. 2. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 4. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. KEKURANGAN 1.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.5 > Auto Voice : 5 12. 13. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Komplikasi lebih tinggi. Biaya lebih murah. 14.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . 3. kemudian lakukan penyuntka. observasi keadaan pasien.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. kecelakaan olahraga. KEKURANGAN 1. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. 4. NON INJECTOR KELEBIHAN 1.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. 3. Dapat melihat fase arteri dan vena. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Ketika contrast tinggal 20 cc. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. 2. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 2.Tekan START ketika penyuntikan selesai. Biaya lebih mahal. 2. jarum suntik dicabut.

2003 ). 2003).kepala mengalami gangguan kognitif. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. ( Geijertstam. * Muntah. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. akurat dan sistematis. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . Menurut New Orland : * Sakit kepala. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). 2004). b. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. * Kejang. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Amnesia retrograde. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Adanya intoksikasi alcohol. * Adanya dugaan open / depressed fracture.( Tony Knigts. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Umur > 65 tahun. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Umur lebih 60 tahun.

Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. Ø Angle disesuaikan. posisi. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . 7/7 mm ). Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. 5/10 mm. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). protokol. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. prosedur. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM.koorperatif. Ø Mid line shift. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Identitas pasien secara lengkap.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit.3/10 mm. 5/5 mm. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. post prosesing dan pencetakan film. tanda adanya mass effect.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2.

garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). tidak tampak shift dari midline strukutur. Cerebellum dan batang otak baik. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Perifer sulci. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). tidak menyebabkan midline shift.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Susunanventrikel di tengah. susp. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Subdural / intermediate : W = + 200. L = + 50 ). Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. L = + 35. Kesan : * Fraktur os. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . L = + 200 . 1. Cerebellum dan batang otak baik. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Differensiasi white dan gray matter baik. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan.o. tidak menyebabkan midline shift. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. simetris dan sedikit menyempit. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. Indikasi : CKB. kedudukan baik. Fraktur basis cranii.l. Brain : W = + 80. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. . Temporal kanan.

sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Cerebellum dan batang otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. simetris dan sedikit menyempit. Cerebellum dan batang otak baik.Senin. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah.o. . Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm.2. Differensi white di tengah. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Perifer sulci. no name 2.l. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah.

Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. . Susunanventrikel di tengah. tidak tampak shift dari midline struktur. Cerebellum dan batang otak baik. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Kesan : Post craniotomy. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. simetris dan tidak melebar / menyempit. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Differensiasi white dan gray matter baik.3. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Perifer sulci. Tidak tampak midline shift.

Cerebellum dan batang otak baik.l /perdarahan. tampak defect os parietal kanan. Parenkim otak baik.BS. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). Differensiasi white dan gray matter baik.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. Kesan : Post craniotomy. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid.o. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. Susunan ventrikel di tengah. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya.4. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe.o.l : 1. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit.l / perdarahan. Cerebellum dan batang otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. tidak tampak midline struktur. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem. . 2. tidak tampak tanda-tanda infark/s. Parenkim otak baik.

Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). . Sub Akut > Isodens. Akut > Hyperdens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Kronis > Hyperdens 3.

4.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. kronis > hypodens. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . * Tidak merupakan invasif.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. sub akut > isodens. penyebab utama SAH > Trauma. Perdarahan akut > hyperdens.

Personnel and functions: . Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. oedema cerebri. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. akan operasi . cerebral contusion. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral.adanya fraktur fragmentnya pada tulang.Epidural. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. post trauma. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.tulang kepala. dan retardasi pertumbuhan janin. polysplenia. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab.

b. . 3. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. efisien dan efektif. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. c. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. 4. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. tehnik batuk. mengurus administrasi pre dan post Angiography. f. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. memasang IV line dan skin test obat kontras d.                  1. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. akurat. Mengobservasi tanda-tanda vital. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. Circular nurse: a. tepat. cepat. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. 2. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. e. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung.

4. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. pasien boleh kembali ke ruangan. S. keadaan stabil. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. Diatas balutan bekas tusukan. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. obat-obatan yang ditunda diberikan. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8.                      g. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. 6. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. lalu diplester. pelan-pelan bertahap. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. Dokter. umur. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. 1 sebagai arsip) k. femoral sheath jangan sampai tercabut. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. jenis tindakan. File. Menembak nama pasien j. Setelah 2 jam di observasi di RR. T. Dilakukan pencabutan femoral sheath. 3. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. Setelah selesai cath.S. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan.tanggal dan Nomer ID) l. Tehnician nurse: h. dilanjutkan dengan atat Femostop. kasa secukupnya . Di RR diobservasi KU. foto thorax. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. . Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). 8. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. diterangkan pesanan-pesanan post cath.

tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. balloon diisi udara 15-18 cc. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4.diberi thrombophob zalf). Kebijakan: 1. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Pasien boleh mulai jalan. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. bekas tusukan diberi band aid. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. pasien jangan dulu banyak bergerak. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. menuju normal kembali. Persiapan: 1. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. Bila tidak ada masalah. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. demikian sampai jam ke 4. bekas tusukan diberi band aid. 2. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. 3. disaksikan oleh keluarga. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. dapat dilakukan oleh keluarga. Besok paginya.              . Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. kemudian balutan dilepas. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. Tujuan : 1. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. lebih baik tiduran dulu.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. 4. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. balutan angka 8 dilepas. lalu dikendorkan. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali.          2.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. b). Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. (3) Pusat menangis. buang air besar dan buang air kecil. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. aal. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. dan dibelakang pons varoli. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. (2) Pusat persarafan yang menangani . aktivitas mental. intelegensi. keinginan dan memori. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. seperti mengatur fungsi hidup.

disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Fungsi medulla oblongata. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. ( a ) Arteri carotis interna. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. . Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan.

Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. lidah. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. dan dinding sinus. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. tiroid dan faring).Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. . di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. Setelah meninggalkan terusan. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). setinggi clivus. ganglion trigeminus.

Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . dan tidak berjalan bersama dengan arteri. yang disebut sinus venosus. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam.

Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. sinus transversus. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. sinus rectus.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. dan sinus cavernosus. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. Lokasi dimana . sinus sagitalis inferior. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. Gambar 3.

10 % nya AVM.8% Usia 30 tahun ---70. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt.5% Usia 20 tahun ---55. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. Jika AVM mengalami perdarahan. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. radiasi. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM.3% Usia 50 tahun ---86. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya.6% Usia 40 tahun ---80. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan.

dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung.Selimut untuk pasien. .Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. C. . PROSEDUR PEMERIKSAAN 1.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang .Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug).Head coil .Keluhan : Pusing migrain. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. . Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy.besar kasus. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.Nama pasien : Ny.5 Tesla . tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. Persiapan Pasien : .Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP. jam tangan. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. Peralatan yang dipergunakan : . ATM.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil. 3.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. . 23 tahun . G. Begitu sampai di daerah yang diinginkan. tangan kanan lemah. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. Ilustrasi kasus : . Dengan menggunakan guidance X-ray. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.Peralatan immobilisasi untuk kepala . 2. .Pasien melengkapi checklist yang disediakan.

Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.Pasien supine.Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.0 mm. .Pasien dipasang alat penutup telinga . phase 128. slice per plane 3. 4. spacing 5. dengan parameter FOV 24 cm.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. time 0. . .Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter. Posisioning pasien .0 mm.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. NEX 1. frequency 256. thickness 5.3 plane T2*GRE . Protokol .Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali . 5.. . coronal setinggi pituitary. . kepala di dalam coil . .Entry data pasien . digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline. .Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF .Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. 10 second.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.

thickness 5. time 3. NEX 1. TE 85. TR 2300.25.83.12 menit. jumlah slice 20. jumlah slice 20. NEX 1. TI 750.48 detik . NEX 2. NEX 2. TE minimal 4.5 mm. TR 12000. potongan. . phase 256. . FOV 24 cm.8. time 4. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm.. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. frequency 256. TE 85. potongan.Coronal T2 fr FSE . bandwith 15. TE minimum. time 3. TR 4100. time 3.42 menit. phase 256. ETL 6. . TI 750. bandwith 31. phase 192. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. TR 4100. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. TI 2200. phase 128.57 menit. bandwith 20. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. . spacing 1.0 mm. phase 256. TE 24.5 Tesla.Axial Flair . TE 120.36 menit. bandwith 15. frequency 384. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak.0 mm.83.0 mm. . FA 50. ETL 15. NEX 1. thickness 2.Coronal 2 D TOF . coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. bandwith 20. NEX 3. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. time 3. phase 128. 63. time 0.63. TR 9000. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. frequency 256.Axial T2 DWI-EPI .Axial T2 fr FSE . potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. ETL 15. TR minimal 24. thickness 5.Axial T1 Flair .57 menit. spacing 0 mm frequency 128.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : ..

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. axial T2. Tidak tampak perdarahan. maupun coronal T2. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair.D. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. E. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi.

ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. § Costal cartilages. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. § Sternum. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. corpus dan procesus xypoideus. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. TINJAUAN ANATOMI 1. § Costae. Dengan kekuatan magnet 1. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage .

§ Diaphragma. strukturnya berbentuk conus. pembuluh darah. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. Anterior view of bronchial tree 4. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction.2. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. § Angles. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. Paru Paru merupakan organ respirasi. . dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. § Parietal pleura. 3. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Apex. § Hilum. middle dan inferior. Besar. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu .

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. g. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. alamat untuk konfirmasi. 2. b. bengkok. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. § Set biopsi steril yang berisi kasa. D. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. e. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . Setelah jarum biopsi masuk. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. c. 16 sebanyak 2 buah. ukur letaknya. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. k. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. m. hand schone. h. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. 3. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. duk lubang. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. § Jarum no. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. § Alkohol 96 %. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. lidi kapas. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . d. § Betadine. umur pasien. j. § Spuit 3 cc. Prosedur pemeriksaan : a. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. l. i. f. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. 4. 23. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. 5 cc dan 20 cc. n. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. 1. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. § Abocath no.

109 § Lateral distance : 27.36 mm ( from midline ) § Depth : 64. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.5 § Window width : 800 § Window level : . Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.yang telah dilakukan sebelumnya. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

KONTRA INDIKASI 1. Perforasi 2. tumor intra abdominal diluar kolon 7.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. NEC. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. tipus 3. lunak. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. IV. tidak mengandung serat dan lemak. lunak. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. B. PERSIAPAN A. Tumor kolon 6. Umum : Obstipasi kronis 4. Diare Kronis 2. Kolitis 5. · Puasa makan kira-kira 8 jam. · Minum air tidak dibatasi. INDIKASI 1. Invaginasi 9. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. Keadaan umum yang jelek 4. Hematokezia 3. LAKSATIF . · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. misal volvulus 10. tidak mengandung serat-serat lemak. Ileus paralitik III. Ileus obstruksi rendah. Kelainan kongenital 8.

Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. Sarung tangan steril. Obat" live saving "( adrinalin.larutan NaCl ). Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . 5. 4. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. oblik kanan dan oblik kiri.kalmetason. Buat posisi pertama supine. 3. Mangkok steril. CP pada procesus xypideus. 4. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. 6. Supine dan prone 2. 2. Aqua steril. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. . garam inggris. 2. 4. 5. Posisi pasien 1. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Buat scout Supine 6. lemonade pugative B. kedua tangan diatas kepala 3. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. 3. Buat helical supine 7. V. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. TATA LAKSANA A.oblik kanan dan oblik kiri. 1. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. Buat scout prone 8. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli .Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A.35x35cm ).

Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien .foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Signal to noise ratio (SNR). Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. ( FHPR ). area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Contrast to noise ratio (SNR). 9. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1.7. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. 3. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. 8. Scan time. 11. 10. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Ä TE mengontrol nilai T2. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. 2. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. 13. Spatial resolution. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 4. Signal tersebut . Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density.

Ä TR. Ä type coil. 1). maka mempunyai signal yang rendah.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Sedangkan. Ä NEX. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. begitu pula dengan SNR yang rendah. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). TE dan flip angle. Ä voxel volume. . sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Oleh karena itu. 1 Voxel. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Ä receive bandwidth. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. Voxel volume Gb. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR.

melipatgandakan phase encoding.Gb. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. 3). dan begitu pula dengan kebalikannya. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. Gb. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). 2). SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu.

TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. Gb. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. 5). Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. 4 FOV terhadap SNR TR. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. Gb. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. 6). Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal.lipat. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. 4). TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. maka SNR semakin lemah. Semakin kecil flip angle. TE dan flip angle Meskipun TR. Sebagai tambahan. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya.

SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. Gb. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double.4. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. Gb. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. 8). Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. 7). sedangkan sinyalnya tetap.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb.

Ä FOV. 9). CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. . Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. resolusi akan semakin baik. Ä jumlah pixel atau matrix. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Semakin kecil ukuran voxel. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness.

Gb. Walaupun demikian. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Ä Square pixels. 10 dan 11). 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Ä Rectangular pixel. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Jika FOV berbentuk bujursangkar. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. . Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. misalnya 256 x 256. jumlah phase encoding.Gb. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. Gb. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . dan NEX. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi.

7 Hz 21739.5 ms 153.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.5 mm Time Repetition 5157.7 ms TE effektif 125.0 ms 4002.1 Hz Slice 16 5 .Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.

5 Hz 15151.0 ms 110.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.5 mm 5.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .0 ms 110.5 Hz 15151.5 mm 5.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.

9 ms/ 200.5 mm 5.5 Hz 15151.0 ms 61.4 ms 6919.6 ms 200.5 mm 5.0 ms .6 ms dan 6919.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms/ 110.5 mm Time Repetition 3853.5 Hz 45454. 4550. 4700.0 ms 110.9 ms TE effektif 110.5 mm 5.0 ms .0 ms 4550.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.1 ms/ 110.1 ms 4700.4 ms/ 61.5 Hz 12500 Hz Slice .2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.

Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A.

dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. lokasi ini disebut carina. oropharynx terletak di belakang mulut. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. oropharynx dan laryngopharynx. epiglottis. kelenjar submandibular. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. dan kelenjar sublingual. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . terletak pada kedua sisi trachea. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus.

Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. zat-zat gitrogenik. kehamilan. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. laktasi. pembentukan kista. menstruasi. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) .dalam tubuh manusia. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. Disamping itu. Gambar 1. Sebagai gambaran di Boston. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. dan kelainan sistem enzimatik. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Kelainan ini sangat sering dijumpai. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. terutama pada masa pertumbuhan. kista thyroid. thyroiditis. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. infeksi atau stress lain. nekrosis. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. pubertas. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. kalsifikasi. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. yaitu : defisiensi iodium. menopause.

Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. sub acut.1. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. simetris. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. demam. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. saluran getah bening. nyeri tekan. tremor. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. . biasanya disertai tachycardi. tidak terlalu besar. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. 3. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. menggigil dan tachycardi. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. pada umumnya disangka karena virus. Kelainan ini terutama mengenai wanita. 2. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. giant cell thyroiditis dn lain-lain. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. regular dan padat. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. demam. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. demam. berkeringat. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. malaise. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Dalam 18 tahun. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. dan menahun. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. tetapi oleh bakteri atau jamur. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. LED meninggi. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. malaise. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. granulomatosus. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi.

radiasi eksterna ). baik pria maupun wanita . Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. radiasi ( I131.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. Dalam menentukan pengobatan. berkisar antara 2-16 %. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. biasanya mengenai orang yang lebih tua. biasanya pada dewasa muda. dan supresi tirotropin. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid .Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. Metastase biasanya melalui aliran darah. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. tanpa perubahan kalsium plasma. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna.Riwayat iradiasi di daerah kepala.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. 1975. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. 2. Prognosisnya cukup baik.2 % adalah carcinoma. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. leher atau dada pada masa anak-anak . Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. . obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. bersifat ganas. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. prognosisnya cukup baik.Adany suara parau.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. . Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. Menurut Volpe. . Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. biasanya resectable dan prognosisnya baik. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : .

Click program „Neck‟ . dan pasien harus mengisi informed concent. kedua lengan di samping tubuh. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. Pasang infus NaCl 0. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. 18 atau 20.9 %. infus set. . Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line.C. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Kepala pada head holder. 2. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. kapas alcohol. M Umur : 33 th Alamat : Jl. cairan infus NaCl 0. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. plester. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa.Masukkan data pasien . 3.Pilih „Scout‟ . 1.9 % dengan jarum IV catheter no. 4. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. . Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : .Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20.

0 mm pitch 0. .Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film. kemudian click „series 1‟.Setelah gambar scout tampil di layar.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.25 mm.25 mm interval 1.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media. .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. thickness 5.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1. kemudian atur coverage area pemeriksaan.0 mm interval 5. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ . sagital dan coronal serta dengan MIP. .Ray . kV 120. mA 300. mA 10. . kemudian click confirm .Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. . Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral . dan selanjutnya tekan tombol X-ray.Untuk scanning post contras.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

sedangkan sec bisa diatur. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. suspect struma nodusa diffusa. 7. 6. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. 3.D. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . Batas tumor tegas. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. E. 4.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical.sedang dan besar ). Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. 2. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri.25 mm. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. 5. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. .masingmasing untuk pasien kecil. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. Tekan tombol hijau. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. Pesawat dental siap digunakan.

8.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. 6. tampil di EL Display semua protocol brain 3. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. Supine. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. 7.enter. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Klik Scanogram Stand by START . Posisi Head first. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number …….enter. Sex……enter. 2. Dibuatkan label dan amplop. 10. Pasien diminta untuk membuka mulut. Pilih protocol Brain. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. 2. Lakukan exposure. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Birthday (years/mounth/day). Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ).u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit.. 5. 3. 8. 1.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. Name……. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. 9.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. Radiografer memakai hands scun.

b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain.4. pilih gambaran sagital yang paling bagus. berarti masih proses. enter normal enter. 5. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. 4. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. 2. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. 8. Tekan ENTER. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. Protokol Interval No. a) Tekan patient ID. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). Tekan SELECT SLICE 5. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. terus tekan ENTER. 7.1. atur WW dan WL nya. o Pilih salah satu potongan axial. MRA 1. Yang akan di buat MRA o Tekan display . terus slice ID. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. >>> STAR T 6. Untuk Potongan T2 Coronal.

. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. Patient ID. Select slice.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. Atur posisi dan kemiringan objek. sampai nilai 0.atur kemiringan dan posisi objek. slice ID. MRI CERVICAL 1. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Presat Yes. Next Image Set Yes 8. maka isikan slice yang dipilih tadi. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. enter. Cari gambaran yang bag us dengan cara. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. pilih protocol No 1 enter.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. normal enter. protocol interval no 1. 5. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. New ( Isi Identitas pasien )…………. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Display. Select Slice. normal enter. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R.correct (Y/N) ? Yes 2. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. 7. START 6.

atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Slice Next Scan T1 Sag. 6.atur kemiringan dan posisi objek. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. normal enter. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Presat Yes. atur position dan angle d ari objek enter START 12. pilih protocol No 1 enter. Select slice. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4.tan da panah kanan. cari gambaran scano yang terbaik enter. enter Tekan tanda panah kiri T. protocol interval no 1. 11. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. presat akan tampil di scanogram. Patien ID. ne xt image yes. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). keluar gambaran slice yang di atur enter. MRI LUMBAL SPINE 1. normal enter.Slice ID. enter. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. dst…………. presat akan tampil di scanogram. Select Slice. select sub image. 5. 10. Atur posisi dan kemiringan objek.9.ikuti protocol selanjutnya. 12. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. koronal) 3. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . normal enter. klik patien ID. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. 8. enter. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. preset yes. Sagital.

sampai pada discus lu mbal 5 START. Slice No. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. next image yes. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. b.1 enter. Tunggu sampai kalibrasi selesai. ke luar gambaran slice yang di atur enter. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. preset yes. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Normal enter. 10.4. Bila film habis maka. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. . Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. Slice Next Scan T1 Sag. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film.Slice ID. Tekan tombol gambar memasukan film b. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. select protocol enter carry ref image No. film siap di print.2. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter.9.2 Free Interval ( untuk spine harus no. klik patien ID. dengan langkah sebagai berikut. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. Film siap di masukan. 2. CATATAN 1. c. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). Tunggu sampai membuka (automatis) c. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a.3. select sub image. normal enter. 4.8 (sudah standart) 4. a.2 ). 3. Untuk densitas (D Max) 2. 5.5) 5. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. 6.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful