P. 1
Radiography

Radiography

|Views: 518|Likes:
Published by zano_adam
123
123

More info:

Published by: zano_adam on May 25, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/25/2014

pdf

text

original

http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). dasar-dasar anatomi radiologi. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. dasar-dasar prosesing film x-ray.. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. dll. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis.mata hanya foto roentgen. dasar-dasar alur radiologi. dasar-dasar posisi pasien. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. dasar-dasar radiologi fisika medik. radiografer bukan semata . dasar-dasar pengertian basic suport radiology. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. II. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). Pemeriksaan radiologi HSG . namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. III / bontranger. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. dasar-dasar manajemen radiologi.

Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. Atelektasis 5. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. Tumor/massa. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. Trauma 6. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. Bronchopneumonia 2. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Bronkhitis 4. dan masih banyak yang lainya. TB paru 3. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). karena berhubungan dengan LCS ke . Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir).

dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dn akurat. MRI 3 Tesla. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. dibanding dinegara-negara maju. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah.otak. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. tepat. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. yaitu posisi PA (Caldwell). sehingga apabila ada . dan volume dari perdarahan itu sendiri. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. dan lateral. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. banyak persaingan dalam rumah sakit. dan mutakhir. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. Waters. mengenai jenis haematom/perdarahan. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. CKR.

bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. . ankle joint . namun hasil tidak 100% berhasil. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. Yang meliputi dari wrist joint. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas.. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. 2. . dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. knee joint. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. Definisi 1. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. 2. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. knee joint persendian yang terletak di lutut. hip joint. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). 3. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. elbow joint. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. 15 kasus dari negara serupa. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung.

7. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Kebijakan . 10. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. 3. KV adalah kilo volt 8. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5.6. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan.mA adalah mili ampere 9. hati. Definisi 1. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. 2. 11.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. 4. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. 13.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. untuk perbandingan. 2. sambungkan coil kedalam sistem coil. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. 6. usus halus. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. 3. 12. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh.

2.1.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. 6. Pasang marker R / L. 6. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.1. 2. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Posisi Pasien 1.2.2. Kontur ginjal kanan kiri terlihat.1. .1.2. spesialis radiologi 6.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. mAs = 20 mAs. 3. 2. Tampak musculus psoas mayor. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. *Kedua lengan disamping tubuh. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2. 6. vertikal tegak lurus kaset/film. KV = 76-80 kv pakai grid. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.1. 6. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm.2.1.1. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). Kriteria Foto: 1. AP supine 6. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.1. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.Kedua lengan disamping tubuh.1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.Prosedur 1. Posisi Obyek 6.

Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). Proyeksi Setengah Duduk 6. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.2.4. kedua kaki diluruskan. 6. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.1.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. memakai grid atau bucky. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. mid line tubuh sejajar kaset. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . Kriteria foto .2.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor.2. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart .2.4.1.2. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. * Batas atas proc.3.2. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2.3. 6. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.1. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. 6.2.2.2. *KV = 76-80 kv pakai grid. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.2. 6.

memakai grid atau bucky. 6.2. Definisi .4.3. Hemoroid. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin..xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. mid line tubuh sejajar kaset. Indikasi Massa/tumor. 6.2.2. Left Lateral Decubitus (LLD) 6.1. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi.2. kedua kaki diluruskan. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.3. radang. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.2. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. kelainan anatomi. 6. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat.3. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. * Batas atas proc.3.3. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset.3. *Kaset ukuran 30 x 40 cm.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). radang. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2.Massa. Prosedur 1. 2. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6.  Definisi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut.2. selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Persiapan administrasi 1. Persiapan Pasien . Corpus alineum/ benda asing. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. 3. 6. 5.1. 1.  Kebijakan 1. spesialis radiologi 1. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.3. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. 1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.

1. 3. 3.3.3.2. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.2. Minum banyak yang tak mengandung soda. Persiapan alat : 3.4. Pemberian obat pencahar.1. Pasien wanita tidak sedang hamil. 2.2.2. Persiapan Pemeriksaan 3.00 dilakukan supositoria. Media kontras barium sulfat BaSO4. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.2. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. pada jam 05.2.5 Cassette film ukuran 24 x 30. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. 35 x 35 cm 3.2.2.1.2. 2. Pemanggilan pasien . 2. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. Pelaksanaan pemeriksaan 4.4 Pesawat sinar-x 3. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.4. 2. 2. Permintaan.3. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat.1. 2.6. 2.2. indikasi pemeriksaan.7 Label film 4.6. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. makan makanan dengan konsistensi lunak. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.5.

5. Right AP/ PA Oblique 5. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5.3.7.2.3. Right P.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.1.1. 4. Croscek data pasien 4. 5. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.2.2. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.1.2.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.3.4. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Spot film dengan posisi : 5. Right Lateral – recumbent 5. 5.1.5.6.1. Lateral 5.1. .4. 5. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5.3. tujuan pemotretan dan prosedur 4.6. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.1. foto yang dibuat. PA (Posterior Anterior) 5. AP (Antero Posterior) 5. PA (Recumbent) 5.2.2.5. Left Lateral erect/berdiri 5.2.1.1.4.

Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. Dokter spesialis Radiologi . pelayanan kesehatan lainnya. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. konsultasi serta edukasi. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. lintas daerah/regional maupun antar negara. berdiri prone. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2.5. dokter. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. 2. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Note Book. suara. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Peralatan 1. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. antara lain: 1. pemerintah dan asuransi kesehatan. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. tepat tearah. Jumlah alat radiologi terbatas 3. institusi kesehatan ( rumah sakit). Jumlah pasien sangat banyak 4.8. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Alat radiologi mahal 2. akibat suatu tindakan yang terlambat. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Pelayanan kepada konsumen 1.

Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. 2.1. CT Scan. 2. 3. maupun MRI. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). Fluoroskopi.5 T. C-Arm. fluoroskopi. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. Intel Xeon 2. komputer workstation. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . maupun tidak adanya gambar yang hilang.ray konvensional. untuk penggandaan. Mamografi. CT Scan. 4. rumah sakit memiliki data/imaging. 5. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). Bone Mineral Densitometri ( BMD ).4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. 4.

demi kearahasiaan catatan medik pasien. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. seperti hasil pemeriksaan MRI.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Sistem data base data citra. panoramik dan mamografi . yaitu antara lain : 1. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. UGD. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. Sekarang dengan bantuan CR. ICU. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. Pengolahan imej . PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. CT Scan. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. kamar operasi dll. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5.

sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. computer diUGD. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. 2. misalnya dapat dijalankan dengan cine. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. 3. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. PDA. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. pembuatan 3D ( soft. hanya saja komputer tersebut . CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. kamar operasi dll dengan . sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. bone & angio). Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. MPVR. Analysis dan lain-lain. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. gambar dapat dimodifikasi. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. ICU. Navigator. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi.

mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. 2. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Internet 1. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. Security data . Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. 2. HUB rusak. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. 4. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. 3. Intranet/LAN : 1. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. server down.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. yaitu : 1. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. 5.

Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Persiapan alat/ bahan : 1. Plain foto abdomen. * Folley Cath 20/24. 3. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. c. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. 2. * Spuit 200 cc. USG Abdomen.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Abdomen 3 posisi. rumah sakit. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. abdomen bawah dan abdomen pelvis.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. asuransi kesehatan dan pemerintah. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. b.

khususnya akibat pemakaian bahan kontras. 60. Isi data pasien pada komputer. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. dengan mengunakan baju ganti pasien. 6. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. 9. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 40. Tehnik Pemeriksaan : I.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. . Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. START. anak. 2. Persiapan Pemeriksaan: 1. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan.Persiapan pasien : 1. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Setelah Confirm. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 3. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Klik Confirm. 2. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 140 > mA : 20. 4. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Klik next series. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 2. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 4. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Pilih protokol whole Abdomen 4. 8. 3. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.

Setelah Confirm. . perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 13. 2. Isi data pasien pada komputer.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Klik Confirm. 40. 3. START. START.10. . Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Pilih protokol whole Abdomen 5. Posisi objek : . Setelah Confirm. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.11. 4. Klik next series.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 80 . Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. kedua tangan diletakkan diatas kepala.5 > Auto Voice : 5 11. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 140 > mA : 20. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 10.5 – 3 ml/second.11. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. 8. 12.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 9. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . 12. Scanning telah selesai dilakukan. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 60. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 14. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. jarum suntik dicabut. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik Confirm. 13. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 6. Klik next series. observasi keadaan pasien. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 11.100 ml. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. Klik confirm.

Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. KEKURANGAN : 1. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. 2. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. 3. Scanning telah selesai dilakukan.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. Setelah radiografer masuk ke ruang console. 2. 15. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. disamping kecelakaan industri. 16. Dapat melihat fase arteri dan vena. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR.5 > Auto Voice 14.13. Biaya lebih mahal. observasi keadaan pasien. Biaya lebih murah. Waktu lebih lama. wing needle 21. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. kemudian lakukan penyuntka. 2.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. KEKURANGAN : 1. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. Komplikasi lebih tinggi.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 4. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. kecelakaan olahraga. Waktu lebih singkat dan praktis. 4. 3. Ketika contrast tinggal 20 cc. jarum suntik dicabut.

dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Muntah. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. 2004). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). posisi. * Umur > 65 tahun. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif.( Tony Knigts. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. ( Geijertstam. * Adanya intoksikasi alcohol. 2003). dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Menurut New Orland : * Sakit kepala. . Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. prosedur. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Amnesia retrograde. b. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). akurat dan sistematis. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi.ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). 2003 ). * Kejang. * Umur lebih 60 tahun. * Adanya dugaan open / depressed fracture.

post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. 7/7 mm ). tanda adanya mass effect. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Subdural / intermediate : W = + 200. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). L = + 50 ). L = + 35. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). * Identitas pasien secara lengkap. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . 5/10 mm.3/10 mm. Mid line shift. 5/5 mm. Angle disesuaikan. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). L = + 200 . Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Brain : W = + 80.protokol. (Post Fossa : 2-5mm Ax . Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang.

Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. * Tidak merupakan invasif.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. post trauma. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. Bila fraktur daerah proximal. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. cerebral contusion. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki.Epidural. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.diperlukan karena memiliki kelebihan a. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. dll. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. Letakkan kaset dibawah objek (cruris).tulang kepala. oedema cerebri.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. lihat daerah fraktur proximal. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. Bila kedua sendi tak dapat tercakup.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. akan operasi . adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . medial atau distal.

. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang...04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan.. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita.. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. mudah2han bermanfaat ya. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru.????? terima kasih untuk komentnya. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan .

Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . Adrenalin. iopamiro.30 cc. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi.cairan NaCl) Infuse set. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . Urografin) boleh salah satunya.23. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya.20 cc. Menyiapkan bengkok. clem.19.No. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi.iopamiro. Nacl buat oplos kontras.10 cc.21. HSG set Spinal needle No. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. tentunya dengan klinisi yang sesuai.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. Tissue. No. No. apron.telebrix ).5 cc. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. 50 cc Wing needle No. Kateter Enema kolon set. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . dll. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque.

Terapi radiologi-atau. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. seperti yang sekarang disebut. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah.dengan di monitor flouroscopy. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. dan teknik pencitraan nuklir. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. computed tomography (CT). radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. dan Oblique. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. saluran genitourinari. Radiologi intervensi. Dalam pencitraan medis. USG. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. namun. magnetic resonance imaging (MRI). media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. jika ada. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. seperti MRI dan USG. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. . Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. biasanya disuntikkan atau ditelan. salah satu sub-spesialisasi daerah. saluran pencernaan. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. dll Media Kontras. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi.

Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. paru-paru.02 jam) adalah radionuklida digunakan. kandung empedu. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Jantung. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Secara umum. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. hati. seperti arteri dan vena. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Tidak ada radiasi yang terlibat. tiroid. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. Technecium99m (paruh 6.

orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. Selama CT Scan. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray.tabung x-ray berputar. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. untuk membersihkan perut Anda. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. dan anting-anting. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. kalung. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. * Untuk memantau penyakit seperti kanker.

dan sebagai usia Anda. buang air besar Anda. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Jika ditemukan penyimpangan. atau infeksi yang menyebabkan ruam. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Jika Anda menerima kontras intravena. gatal-gatal. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50.menerima dengan enema. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. ruam kulit. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. perawatan radiasi. sebagai hormon Anda pasang dan surut. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. gatal. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka.

Batang otak dan Cerebellum normal . Sisterna basalis. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. Tak tampak midline shifted. Air cellulae mastoidea prominen. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. sudut lancip . optici dalam batas normal. Pancreas : Bentuk dan besar normal . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. permukaan reguler . batas relalif tegas. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. tidak tampak nodul. ambient . tidak tampak nodul . . Mastoid air cells normal. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. tak tampak air fluid level. N. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. tak tampak perselubungan di dalamnya. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. tidak tampak nodul . Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. Sulci dan gyri tak prominen. Lien : ukuran normal .Tak tampak soft tissue swelling . tak tampak batu . bentuk normal .pit . Differensiasi grey – white matter mengabur . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Sistema Ventrikel tak menyempit. Sulci-sulci dalam batas normal . tidak tampak batu . Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri.. Sisterna basalis . Bulbus oculi normal. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. densitas normal . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. Pada Bone set. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. normal . Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. Tidak tampak nodul. duktus Pancreaticus tidak melebar . tak tampak pelebaran CBD. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. densitas homogen .

Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. sebagai berikut: Aangiografi . seperti kateter atau kawat. untuk melihat tanda-tanda meningitis.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). Saat ini.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.000 ahli radiologi intervensi di AS. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. embolisasi . ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. CT scanner. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. angioplasti . ada sekitar 4. serta diagnosis penyakit. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. . Dalam banyak kasus. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. dalam beberapa kasus. USG scanner).tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Setelah sertifikasi ujian.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. Prosedur ini disebut angioplasti balon. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. atau perdarahan yang berlebihan. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. tabung gastrostomy . scanner MRI.

jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh.intravascular ultrasound . ekstraksi benda asing . pengobatan kanker . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. dukungan nutrisi. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). dipandu oleh teknik pencitraan. bekuan darah filter . Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. penempatan stent .administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. untuk memperoleh jaringan biopsi.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah.agen gumpalan-melisiskan. injeksi gumpalan-melisiskan agen . biopsi jarum .koil. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. kateter sisipan .penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. yang disebut stent. dan hemodialisis. kecil diperluas. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum .

Pada saat diagnosis. Gambar.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat.5%). Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. ovarium. Dengan temuan radiologi. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. computed tomography (CT). Dalam kasus yang jarang. Gambar. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. testis. yang berisi kalsifikasi. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). mereka mungkin timbul dalam hati. Di sisi lain.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. dan timus . Di USG perut. b). diikuti oleh sistem trakeobronkial (24.9%). dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging.6. kandung empedu. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat.34). DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. sel darah merah: 2. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati .

dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat.25-35% (duodenum 2%. penurunan berat badan (16%). dan perut .4 tahun [1-4]. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. hepatomegali. Tumor primer kecil. Barium studi (enteroclysis. yang kompatibel dengan literatur. bagaimanapun.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. Namun. Primaryhowever tersebut. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Pasien kami adalah 66 tahun. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. intussusceptions. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. 6] . Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. Ada juga dapat penyempitan lumen . ileum 91%. esofagus dan hati [1. sangat non-spesifik. hati dan jarang tulang [5. 2]. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. usus kecil . tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. Secara umum. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). obstruksi usus (19%). Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. massa teraba (14%). dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid.5%. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. saluran empedu. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. sekum . EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. serotonin-memproduksi. rektum 10-15%. diare.5%. 7% jejunum. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium.5% dari semua tumor pencernaan.30-45%. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. Serupa dengan semua carcinoids. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi.0. 15-35% beberapa situs).

besar dicampur tunggal dan jarang. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri.33 x 10-3. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. mean ADC hemangioma (7. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil.80) dan metastasis (2. serta massa hati. halus.55 x l03 mm2/sec ± 1. massa nodular kasar. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. lesi litik atau campuran terjadi. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. leher rahim. Pada pasien kami. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. yang digunakan untuk menunjukkan usus. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. payudara. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. ginjal. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati.dengan pembentukan striktur. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. Pada CT. Demikian pula. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. tingkat keterlibatan mesenterika. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. mesenterium. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. vulva. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. laring. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak.65). Selanjutnya. diikuti oleh kanker hati (3. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. bibir. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. mendukung metastasis. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. 9]. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. Namun. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding.88) adalah tertinggi. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. Dalam sebuah penelitian [5]. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. Ketika diidentifikasi. Dalam banyak kasus. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Carcinoids kecil. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. pankreas. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan .

serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. primer adenocarcinoma usus kecil. limfoma. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Pada pasien kami.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. berikut contoh kasus trauma. Pada pasien kami. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis.. . yang mengental dan menegang dinding usus. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. dan tumor stroma gastrointestinal. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. Pada saat diagnosis.

di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan . maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital.

dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah..? sakit pak dokter sakit mananya mbah. artefact seperti ini sering sekali terjadi... lumbal berikut ini..... maka dari . ha... " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi.. usia lebih dari 80 tahun. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok. lumbal dengan kasus check up pasien.. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia..? sakit di dada saya dok.. simbah masih merokok gak mbah..... LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v.. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah. Untung bukan JANTUNG JENDRAL. yang pada waktu itu pasien sudah tua.6x dokterpun tertawa.? saya masih merokok. PEMERIKSAAN V....PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien....

.itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ." " .... silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini.. untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas.IVP.. silahkan unduh.

sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " .PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.

berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama.. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer.. apakah pada gambar ini masih kurang pas. berikut banyak macam ro thorax. " .pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas... " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax.

.

terutama pemain sepak bola. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. sebanyak 20 cc /secukupnya. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. kelainan anatomi. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. siapkan spuit ukuran 5o cc. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . lutut membentuk sudut 36 derjat. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. trauma. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi.

dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. 3. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. 4. jantung. 2. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. reumathologi. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. terasa nyeri dan ngilu. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. dan hipertensi. 5. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. konsultasi utama ada pada dr. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi.pcl. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. karena media kontras ada yang berunsur glukosa.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. yang telah ditentukan. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi.

Abdomen 3 posisi. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. Plain foto abdomen. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. b. USG Abdomen. c. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. .

anak.. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. * Folley Cath 20/24. 3.Persiapan alat/ bahan : 1. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 2. 4. Persiapan Pemeriksaan 1. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. 2. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Tehnik Pemeriksaan : I. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 2. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. 3. dengan mengunakan baju ganti pasien. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). 2. Posisi objek : . * Spuit 200 cc. 3. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. 3. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Isi data pasien pada komputer.

.. Klik Confirm. 7. 80 . Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 9. 40. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Setelah Confirm. Klik next series. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 140 > mA : 20.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 4.100 ml.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 13. START. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. Pilih protokol whole Abdomen 5. 11. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. .Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. . 10. 60. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.5 > Auto Voice : 5 12.5 – 3 ml/second.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.

tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 40.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 3. 140 > mA : 20.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 10. Isi data pasien pada komputer.Scanning telah selesai dilakukan.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 15. 11. 9. 7. Klik Confirm. 4. . Posisi objek : . observasi keadaan pasien. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Setelah Confirm. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Pilih protokol whole Abdomen 5.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. jarum suntik dicabut. II. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 2. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. START. Klik next series. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). . 60.14. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.Klik confirm. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.

4. 3. 2. Dapat melihat fase arteri dan vena. disamping kecelakaan industri. observasi keadaan pasien.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Biaya lebih mahal. 2. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. 2.Tekan START ketika penyuntikan selesai. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. kemudian lakukan penyuntka. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. kecelakaan olahraga. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. wing needle 21. jarum suntik dicabut. Ketika contrast tinggal 20 cc. Komplikasi lebih tinggi.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. 13. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. Biaya lebih murah. 15.5 > Auto Voice : 5 12. 3. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Waktu lebih lama.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. 4. 14. KEKURANGAN 1. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. KEKURANGAN 1.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. 2. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Waktu lebih singkat dan praktis. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1.Scanning telah selesai dilakukan.

Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). 2003). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Umur lebih 60 tahun. * Muntah. * Adanya intoksikasi alcohol. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ).kepala mengalami gangguan kognitif. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. ( Geijertstam. 2004). b. * Amnesia retrograde. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. akurat dan sistematis. * Kejang. Menurut New Orland : * Sakit kepala.( Tony Knigts. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). * Umur > 65 tahun. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . 2003 ). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat.

tanda adanya mass effect. post prosesing dan pencetakan film. 7/7 mm ). posisi.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . 5/5 mm. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Identitas pasien secara lengkap. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien.3/10 mm. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. prosedur. Ø Mid line shift. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. protokol. Ø Angle disesuaikan. 5/10 mm. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ).koorperatif. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax .

Subdural / intermediate : W = + 200. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Fraktur basis cranii.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. L = + 50 ). susp. Susunanventrikel di tengah. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Indikasi : CKB. . simetris dan sedikit menyempit.l. tidak menyebabkan midline shift. kedudukan baik. Cerebellum dan batang otak baik. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Brain : W = + 80. Kesan : * Fraktur os. tidak menyebabkan midline shift. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Temporal kanan. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. 1. tidak tampak shift dari midline strukutur. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. L = + 35. L = + 200 . Perifer sulci. Differensiasi white dan gray matter baik.o. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien .

no name 2. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Differensi white di tengah. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. .Senin. simetris dan sedikit menyempit. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Cerebellum dan batang otak baik. Perifer sulci. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah.l. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm.2. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar.o. Cerebellum dan batang otak baik.

3.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. . no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : Post craniotomy. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. tidak tampak shift dari midline struktur. Tidak tampak midline shift. Differensiasi white dan gray matter baik. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. simetris dan tidak melebar / menyempit. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Cerebellum dan batang otak baik. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Susunanventrikel di tengah. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Perifer sulci.

tampak defect os parietal kanan.4. Parenkim otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a.l / perdarahan. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. tidak tampak tanda-tanda infark/s. Susunan ventrikel di tengah.BS.o. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ).no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. . Differensiasi white dan gray matter baik.o. Parenkim otak baik. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : Post craniotomy. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. 2. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. Cerebellum dan batang otak baik.l : 1.l /perdarahan.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. tidak tampak midline struktur.

Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). .Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Akut > Hyperdens. Kronis > Hyperdens 3. Sub Akut > Isodens. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura.

* Tidak merupakan invasif. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. sub akut > isodens. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir .l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. penyebab utama SAH > Trauma. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM).Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. kronis > hypodens.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. 4. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. Perdarahan akut > hyperdens.

tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. oedema cerebri. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. akan operasi . polysplenia.adanya fraktur fragmentnya pada tulang. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. cerebral contusion.tulang kepala. dan retardasi pertumbuhan janin. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. post trauma. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Personnel and functions: . D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1.Epidural.

efisien dan efektif. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. cepat. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. b. f. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer.                  1. 3. tepat. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. 4. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. e. tehnik batuk. mengurus administrasi pre dan post Angiography. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. . Circular nurse: a. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. c. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. 2. memasang IV line dan skin test obat kontras d. Mengobservasi tanda-tanda vital. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. akurat.

kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. Setelah selesai cath. Tehnician nurse: h. File. . Diatas balutan bekas tusukan. 1 sebagai arsip) k. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. S. Bekas tusukan diberi Betadine zaif.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). umur. dilanjutkan dengan atat Femostop. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. 8. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. T. pelan-pelan bertahap.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. obat-obatan yang ditunda diberikan. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. 3.tanggal dan Nomer ID) l. Dilakukan pencabutan femoral sheath. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. keadaan stabil. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. 4. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA.S. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Setelah 2 jam di observasi di RR. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. pasien boleh kembali ke ruangan. 6. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. foto thorax. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. femoral sheath jangan sampai tercabut. kasa secukupnya . Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. jenis tindakan. Di RR diobservasi KU. lalu diplester. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. Menembak nama pasien j. Dokter.                      g.

Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. bekas tusukan diberi band aid. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. demikian sampai jam ke 4. Kebijakan: 1. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. 2. kemudian balutan dilepas. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. bekas tusukan diberi band aid. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Bila tidak ada masalah. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. lebih baik tiduran dulu. 3. pasien jangan dulu banyak bergerak. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4.diberi thrombophob zalf). tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. Pasien boleh mulai jalan. Persiapan: 1. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung.          2. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. menuju normal kembali.              . Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). Besok paginya. 4. balutan angka 8 dilepas. Tujuan : 1. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. balloon diisi udara 15-18 cc. dapat dilakukan oleh keluarga. disaksikan oleh keluarga. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. lalu dikendorkan. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. buang air besar dan buang air kecil. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. (2) Pusat persarafan yang menangani . (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. intelegensi. keinginan dan memori. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. (3) Pusat menangis. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. seperti mengatur fungsi hidup. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. b). Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. dan dibelakang pons varoli. aktivitas mental. aal. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu.

Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. Fungsi medulla oblongata. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. . Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. ( a ) Arteri carotis interna.

lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. ganglion trigeminus. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. tiroid dan faring). Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. lidah. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). . Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. dan dinding sinus. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. setinggi clivus. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. Setelah meninggalkan terusan. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum.

yang disebut sinus venosus. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. dan tidak berjalan bersama dengan arteri. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam.

sinus sagitalis inferior. sinus rectus. sinus transversus. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Gambar 3. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. Lokasi dimana . dan sinus cavernosus.

Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. radiasi.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM.8% Usia 30 tahun ---70. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.3% Usia 50 tahun ---86.5% Usia 20 tahun ---55. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. 10 % nya AVM. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya.6% Usia 40 tahun ---80. Jika AVM mengalami perdarahan. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.

Peralatan yang dipergunakan : . Begitu sampai di daerah yang diinginkan. G. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. Ilustrasi kasus : .Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug).Pasien melengkapi checklist yang disediakan. jam tangan. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. . Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. . Persiapan Pasien : . Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.besar kasus. tangan kanan lemah. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. 23 tahun .Peralatan immobilisasi untuk kepala .5 Tesla . C.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP. 3. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. .Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.Keluhan : Pusing migrain.Selimut untuk pasien. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. ATM. 2. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . . dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien.Nama pasien : Ny. .Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. Dengan menggunakan guidance X-ray.Head coil .

5. . dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. . Protokol . thickness 5.Entry data pasien .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. .Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia.Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak. slice per plane 3. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline. Posisioning pasien .Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF .0 mm. phase 128. 4.0 mm. .Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. frequency 256. .. spacing 5. . kepala di dalam coil .Pasien dipasang alat penutup telinga . NEX 1.Pasien supine. dengan parameter FOV 24 cm. time 0.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .3 plane T2*GRE .Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion. . 10 second.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. coronal setinggi pituitary. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.

TE 85. jumlah slice 20. FA 50. time 3. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya.0 mm.Coronal 2 D TOF . NEX 1. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. potongan. 63. time 3.83. bandwith 20. thickness 5.12 menit. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. TR 4100. . TR 9000. phase 128.0 mm.25. TE 24.Axial T2 DWI-EPI . dengan sequence Coronal 2 D TOF : . FOV 24 cm.42 menit. NEX 1.. phase 256. thickness 5. bandwith 20. NEX 3.5 Tesla. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. TI 2200. TE minimal 4. bandwith 15. . bandwith 31. . TR 4100. ETL 15. ETL 15.57 menit.Coronal T2 fr FSE . frequency 384.83.0 mm. thickness 2.Axial T1 Flair . phase 192. phase 256. time 3. jumlah slice 20. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. potongan. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. TE 120. frequency 256. . frequency 256.36 menit. TR minimal 24. NEX 1. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20.5 mm. spacing 0 mm frequency 128.48 detik .63. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. spacing 1. NEX 2. TR 2300. TI 750. . TE 85.Axial T2 fr FSE .57 menit. time 4. ETL 6. time 0. bandwith 15. TE minimum. time 3.8. TI 750. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256.Axial Flair . TR 12000. NEX 2. phase 256. phase 128.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. maupun coronal T2. Tidak tampak perdarahan. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. axial T2. E.D. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis.

corpus dan procesus xypoideus. § Costal cartilages. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. Dengan kekuatan magnet 1. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. § Costae. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. § Sternum.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. TINJAUAN ANATOMI 1. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. merupakan batas anterior yang terletak ditengah.

§ Angles. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. Anterior view of bronchial tree 4. . merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. § Diaphragma. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. middle dan inferior. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. § Apex. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. § Parietal pleura. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu .2. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. § Hilum. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. strukturnya berbentuk conus. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Paru Paru merupakan organ respirasi. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. 3. pembuluh darah. Besar.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. e. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. D. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. ukur letaknya. f. Prosedur pemeriksaan : a. 16 sebanyak 2 buah. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . m. 4. j. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. § Jarum no. 23. d. 1. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. lidi kapas. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. h. c. i. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. § Set biopsi steril yang berisi kasa. g. 2. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. duk lubang. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. hand schone. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. bengkok. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. § Alkohol 96 %. § Abocath no. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. 3. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. 5 cc dan 20 cc. n. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. umur pasien. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. § Betadine. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. k. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. alamat untuk konfirmasi. § Spuit 3 cc. b. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. Setelah jarum biopsi masuk. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. l.

Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.109 § Lateral distance : 27. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.5 § Window width : 800 § Window level : .yang telah dilakukan sebelumnya.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 . Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.36 mm ( from midline ) § Depth : 64.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

· Puasa makan kira-kira 8 jam. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. KONTRA INDIKASI 1. misal volvulus 10. Kelainan kongenital 8. INDIKASI 1. tidak mengandung serat-serat lemak. tipus 3. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. Kolitis 5. LAKSATIF .Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. NEC. PERSIAPAN A. tumor intra abdominal diluar kolon 7. Diare Kronis 2. Umum : Obstipasi kronis 4. IV. Perforasi 2. lunak. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. Tumor kolon 6. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. Hematokezia 3. Ileus obstruksi rendah. B. Keadaan umum yang jelek 4. Invaginasi 9. tidak mengandung serat dan lemak. · Minum air tidak dibatasi. Ileus paralitik III. lunak.

4. Obat" live saving "( adrinalin. 2. Sarung tangan steril. 5. Aqua steril. 3. 3. Buat scout prone 8. 4. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. 2. Supine dan prone 2.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. 4.kalmetason. 1. . Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. Mangkok steril. CP pada procesus xypideus. 6. Buat posisi pertama supine. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. garam inggris. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. V. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. kedua tangan diatas kepala 3. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. Buat scout Supine 6. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli.oblik kanan dan oblik kiri. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra.larutan NaCl ). lemonade pugative B.35x35cm ). Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . 5. Posisi pasien 1. Buat helical supine 7. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . oblik kanan dan oblik kiri. TATA LAKSANA A. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1.

Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Signal tersebut . Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . 9. Ä TE mengontrol nilai T2. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. 4. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. 2. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. 8. 10. Scan time. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence.7. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . ( FHPR ). Pemeriksaan radiologi selesai : 12. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 3. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Signal to noise ratio (SNR). sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Contrast to noise ratio (SNR). 11. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Spatial resolution. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. 13.

Ä type coil. Voxel volume Gb. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Ä receive bandwidth. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. 1 Voxel. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. . manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. Ä voxel volume. Sedangkan. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. TE dan flip angle. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. 1). maka mempunyai signal yang rendah. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru).kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Oleh karena itu. Ä NEX. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). begitu pula dengan SNR yang rendah. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Ä TR. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb.

Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. 2). Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. dan begitu pula dengan kebalikannya. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Gb. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. melipatgandakan phase encoding. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb.Gb. 3). Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya.

sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb.lipat. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. 4). TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. Semakin kecil flip angle. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. Sebagai tambahan. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. maka SNR semakin lemah. TE dan flip angle Meskipun TR. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. 6). Gb. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. 5). TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. Gb. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. 4 FOV terhadap SNR TR. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya.

Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb.4. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . sedangkan sinyalnya tetap. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. 8). Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. Gb.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. Gb. 7). 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1.

Ä FOV. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Semakin kecil ukuran voxel. 9). resolusi akan semakin baik. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. . Ä jumlah pixel atau matrix.

menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Walaupun demikian. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. dan NEX. Gb. Ä Rectangular pixel. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Ä Square pixels. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. jumlah phase encoding. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. 10 dan 11). Gb. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Jika FOV berbentuk bujursangkar.Gb. . misalnya 256 x 256.

0 ms 4002.7 ms TE effektif 125.1 Hz Slice 16 5 .7 Hz 21739.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.5 mm Time Repetition 5157.5 ms 153.

5 Hz 15151.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.5 mm 5.0 ms 110.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 . 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 mm 5.0 ms 110.5 Hz 15151.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.

5 Hz 15151.0 ms/ 110.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.0 ms .0 ms 110. 4550.5 mm 5.6 ms 200.0 ms 4550.9 ms TE effektif 110.5 Hz 45454.0 ms .0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5. 4700.6 ms dan 6919.0 ms 61.1 ms 4700.5 Hz 12500 Hz Slice .5 mm Time Repetition 3853.1 ms/ 110.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.5 mm 5.4 ms 6919.4 ms/ 61.9 ms/ 200.5 mm 5.

Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis . TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.

Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. kelenjar submandibular. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. terletak pada kedua sisi trachea. oropharynx terletak di belakang mulut. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. oropharynx dan laryngopharynx. dan kelenjar sublingual. lokasi ini disebut carina. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Nasopharynx terletak di belakang hidung. epiglottis. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan.

TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. infeksi atau stress lain. Sebagai gambaran di Boston. menopause. Disamping itu. nekrosis. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. dan kelainan sistem enzimatik. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. pembentukan kista. menstruasi. thyroiditis. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. Gambar 1. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). zat-zat gitrogenik. kehamilan. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. laktasi. Kelainan ini sangat sering dijumpai. kalsifikasi. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. terutama pada masa pertumbuhan.dalam tubuh manusia. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . yaitu : defisiensi iodium. pubertas. kista thyroid. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa.

paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. pada umumnya disangka karena virus. 2. Kelainan ini terutama mengenai wanita. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. tetapi oleh bakteri atau jamur. granulomatosus. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Dalam 18 tahun. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. demam. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. 3. dan menahun.1. regular dan padat. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. sub acut. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. menggigil dan tachycardi. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. biasanya disertai tachycardi. . Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. simetris. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. malaise. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. nyeri tekan. saluran getah bening. tidak terlalu besar. giant cell thyroiditis dn lain-lain. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. malaise. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. demam. berkeringat. tremor. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. LED meninggi. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. demam. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga.

Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. . Dalam menentukan pengobatan. 1975. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Metastase biasanya melalui aliran darah. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. berkisar antara 2-16 %. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . radiasi eksterna ). ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. dan supresi tirotropin. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. 2. biasanya resectable dan prognosisnya baik. radiasi ( I131. prognosisnya cukup baik.Adany suara parau. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. . biasanya mengenai orang yang lebih tua.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid .Riwayat iradiasi di daerah kepala. baik pria maupun wanita . Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua.2 % adalah carcinoma. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. leher atau dada pada masa anak-anak . Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. tanpa perubahan kalsium plasma. . Prognosisnya cukup baik. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. Menurut Volpe. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. bersifat ganas. biasanya pada dewasa muda.

Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. 4. kapas alcohol. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien.Click program „Neck‟ .Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. 2. dan pasien harus mengisi informed concent. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan.Pilih „Scout‟ . 1.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector.C. . cairan infus NaCl 0. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher.9 % dengan jarum IV catheter no. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. kedua lengan di samping tubuh. 18 atau 20. infus set. plester. 3. M Umur : 33 th Alamat : Jl. Pasang infus NaCl 0. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu.Masukkan data pasien . tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. . Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine.9 %. Kepala pada head holder.

thickness 5. kemudian click „series 1‟. .Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X. .Untuk scanning post contras. . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Ray . 0 mm pitch 0. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ . . dan selanjutnya tekan tombol X-ray.25 mm. sagital dan coronal serta dengan MIP. mA 300. kV 120.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .562 : 1 gantry tilting 00 kV 120. .0 mm interval 5. .Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.Setelah gambar scout tampil di layar.25 mm interval 1. mA 10. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec.Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1. kemudian atur coverage area pemeriksaan.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. kemudian click confirm .Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

sedang dan besar ).sedangkan sec bisa diatur.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. 7.D. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. suspect struma nodusa diffusa. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. .25 mm. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar.masingmasing untuk pasien kecil. Tekan tombol hijau. Pesawat dental siap digunakan. E. 3. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. 2. Batas tumor tegas. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. 6. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. 5. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. 4.

7.8. 2. Supine. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. 6. Pasien diminta untuk membuka mulut. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa.enter.. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. 1. Name…….35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. 2. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Radiografer memakai hands scun. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. 10. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Pilih protocol Brain. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. Birthday (years/mounth/day). tampil di EL Display semua protocol brain 3.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. Posisi Head first. Klik Scanogram Stand by START .enter. 8. 3. 9. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Sex……enter. 5. Dibuatkan label dan amplop. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Lakukan exposure. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter.lihat bagian gigi yang akan diperiksa.

a) Tekan patient ID. terus tekan ENTER. >>> STAR T 6. Tekan ENTER. atur WW dan WL nya. Yang akan di buat MRA o Tekan display . o Pilih salah satu potongan axial. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. terus slice ID. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. berarti masih proses. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. 5. 8.4. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. pilih gambaran sagital yang paling bagus. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. MRA 1. 2. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. 7. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. enter normal enter. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. Tekan SELECT SLICE 5. Protokol Interval No.1. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). Untuk Potongan T2 Coronal. 4. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA.

START 6. Next Image Set Yes 8. Atur posisi dan kemiringan objek. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. pilih protocol No 1 enter.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. enter. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. slice ID.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. New ( Isi Identitas pasien )…………. Display. normal enter. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Presat Yes. . Patient ID. Cari gambaran yang bag us dengan cara.correct (Y/N) ? Yes 2.atur kemiringan dan posisi objek. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). 5. Select Slice. Select slice. protocol interval no 1. MRI CERVICAL 1. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. sampai nilai 0. normal enter. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. 7. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. maka isikan slice yang dipilih tadi.

enter. preset yes. ne xt image yes. 5. cari gambaran scano yang terbaik enter. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. presat akan tampil di scanogram. normal enter. Slice Next Scan T1 Sag. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. 8.ikuti protocol selanjutnya. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. protocol interval no 1. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Atur posisi dan kemiringan objek. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. dst…………. select sub image.atur kemiringan dan posisi objek.9. 10. Select Slice. enter. keluar gambaran slice yang di atur enter. pilih protocol No 1 enter. 12. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Presat Yes. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. 11. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. normal enter. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2.Slice ID. koronal) 3. Select slice. normal enter. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Patien ID. presat akan tampil di scanogram. enter Tekan tanda panah kiri T. Sagital.tan da panah kanan. 6. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. MRI LUMBAL SPINE 1. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). atur position dan angle d ari objek enter START 12. klik patien ID.

film siap di print. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. select sub image. Untuk densitas (D Max) 2. dengan langkah sebagai berikut. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. 3. a. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. select protocol enter carry ref image No.1 enter. Tunggu sampai membuka (automatis) c. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. 10. 5. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. c. b. Slice No. Film siap di masukan.2 ). sampai pada discus lu mbal 5 START. preset yes. next image yes. Normal enter. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ).3. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya.Slice ID. normal enter. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1.2. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. klik patien ID. Tekan tombol gambar memasukan film b. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Bila film habis maka. 4. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter.9. . ke luar gambaran slice yang di atur enter. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No.8 (sudah standart) 4. CATATAN 1. 2.4. 6. Slice Next Scan T1 Sag. Tunggu sampai kalibrasi selesai.5) 5.2 Free Interval ( untuk spine harus no. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->