Radiography

http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. II. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. Pemeriksaan radiologi HSG . dll. dasar-dasar prosesing film x-ray.. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik.mata hanya foto roentgen. dasar-dasar alur radiologi. radiografer bukan semata . prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). dasar-dasar manajemen radiologi. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. III / bontranger. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. dasar-dasar radiologi fisika medik. dasar-dasar posisi pasien. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. dasar-dasar anatomi radiologi.

dan masih banyak yang lainya. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Tumor/massa. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. Bronchopneumonia 2. Bronkhitis 4. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. Atelektasis 5. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. TB paru 3. Trauma 6. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. karena berhubungan dengan LCS ke . semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher.

fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja.otak. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. dan volume dari perdarahan itu sendiri. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. sehingga apabila ada . dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. dan mutakhir. dan lateral. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. CKR. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. Waters. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. MRI 3 Tesla. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). mengenai jenis haematom/perdarahan. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. banyak persaingan dalam rumah sakit. dibanding dinegara-negara maju. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dn akurat. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. yaitu posisi PA (Caldwell). tepat.

hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. 2. knee joint persendian yang terletak di lutut. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG.. 2. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. . untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. elbow joint. . ankle joint . namun hasil tidak 100% berhasil. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. 15 kasus dari negara serupa. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. Yang meliputi dari wrist joint. 3. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). knee joint. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. Definisi 1. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. hip joint. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis.

KV adalah kilo volt 8. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi.6. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. 7. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. 6. 3. hati. 12.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. 2. 4. 10. usus halus. 11. untuk perbandingan. 2. Definisi 1. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. 13. 3. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt).Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. sambungkan coil kedalam sistem coil.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. Kebijakan .Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose.mA adalah mili ampere 9. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh.

1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. Kontur ginjal kanan kiri terlihat.1.1.1.Kedua lengan disamping tubuh. vertikal tegak lurus kaset/film. 6. *Kedua lengan disamping tubuh. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. 2.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. 6. mAs = 20 mAs. 3. Pasang marker R / L. Posisi Pasien 1.2. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2.1. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis.2.2. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. Posisi Obyek 6.Prosedur 1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. spesialis radiologi 6. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 2.1. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4.1. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.1. Kriteria Foto: 1. 6. KV = 76-80 kv pakai grid. Tampak musculus psoas mayor. . sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.2.1. 6. AP supine 6.2.

*Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. 6. * Batas atas proc.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.2.4.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.3. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.2.4. mid line tubuh sejajar kaset. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.1. memakai grid atau bucky.1. kedua kaki diluruskan.2.2. Proyeksi Setengah Duduk 6.3. *KV = 76-80 kv pakai grid.1.2. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. 6. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). 6. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor.2. 6. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6.2. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2.2. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. Kriteria foto . kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.2.2. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.

3. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. * Batas atas proc. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. mid line tubuh sejajar kaset.3. kedua kaki diluruskan. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.1. kelainan anatomi.2. Indikasi Massa/tumor.3.2. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. 6. 6. 6.3. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L .2. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi.2. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. radang. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.3. Hemoroid.4. Definisi .. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.2.3. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. memakai grid atau bucky. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

radang. 6. 3. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan.Massa. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Corpus alineum/ benda asing. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. Persiapan administrasi 1. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Pemeriksaan Radiografi Maag 4.3. 5. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 2. spesialis radiologi 1. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. 2.2. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. 1. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. 1. Prosedur 1.  Kebijakan 1. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2.  Definisi 1. Persiapan Pasien . selanjutnya diterima dibagian radiologi. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut.1.

2. Persiapan alat : 3. 2. Tidak boleh merokok dan banyak bicara.6.4 Pesawat sinar-x 3. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.2. 2.4.6.7 Label film 4.4. Permintaan.2.1. Pelaksanaan pemeriksaan 4. indikasi pemeriksaan. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. 3.2.1.2. Persiapan Pemeriksaan 3. pada jam 05. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. natrium bicarbonat dan asam citrate 3.2. 3. Media kontras barium sulfat BaSO4.2. 2.00 dilakukan supositoria. 35 x 35 cm 3.3.1. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.5 Cassette film ukuran 24 x 30. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. Pemanggilan pasien . Minum banyak yang tak mengandung soda.3. Pemberian obat pencahar.5. Pasien wanita tidak sedang hamil. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.3.2. makan makanan dengan konsistensi lunak. 2. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.1. 2.2.2.2. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. 2. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi.

2.1. 4.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. 5. Lateral 5.5. 5.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.1.2. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. tujuan pemotretan dan prosedur 4.2.1.6. .2. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.1.2. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5.1.2.3. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5. Croscek data pasien 4.5. Left Lateral erect/berdiri 5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Right P. foto yang dibuat. PA (Posterior Anterior) 5. PA (Recumbent) 5.3.1. AP (Antero Posterior) 5.5.4.4.4.3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. 5. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.1. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. Right AP/ PA Oblique 5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.3. Spot film dengan posisi : 5.2.7. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. Right Lateral – recumbent 5.1.6.1.

Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. Pelayanan kepada konsumen 1. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. 2. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. pemerintah dan asuransi kesehatan. Dokter spesialis Radiologi . Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. Jumlah alat radiologi terbatas 3. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3.5. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Note Book. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. dokter. Peralatan 1. suara. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. konsultasi serta edukasi. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). institusi kesehatan ( rumah sakit). akibat suatu tindakan yang terlambat. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Alat radiologi mahal 2. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. pelayanan kesehatan lainnya. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. berdiri prone. antara lain: 1. tepat tearah. Jumlah pasien sangat banyak 4. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum.8. lintas daerah/regional maupun antar negara.

Jumlah dokter/radiolog sedikit 2.5 T. CT Scan. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. maupun MRI. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . Bone Mineral Densitometri ( BMD ). sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). Intel Xeon 2.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. CT Scan. 4. maupun tidak adanya gambar yang hilang. 4. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. Fluoroskopi. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). rumah sakit memiliki data/imaging. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. 2. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. 5. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. komputer workstation. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. fluoroskopi. untuk penggandaan. 3. 2. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . C-Arm.ray konvensional.1. Mamografi.

Untuk pemeriksaan radiologi konvensional.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Sistem data base data citra. Pengolahan imej . Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. UGD. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Sekarang dengan bantuan CR. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. yaitu antara lain : 1. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. seperti hasil pemeriksaan MRI. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. panoramik dan mamografi . ICU. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. demi kearahasiaan catatan medik pasien. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. kamar operasi dll. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. CT Scan.

bone & angio). 2. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. pembuatan 3D ( soft. MPVR. Analysis dan lain-lain. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. PDA. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. ICU. gambar dapat dimodifikasi. kamar operasi dll dengan . CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. hanya saja komputer tersebut . computer diUGD. Navigator. 3. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. misalnya dapat dijalankan dengan cine. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga.

HUB rusak. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. Internet 1. 2. 3. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. 5. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. 4. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. Security data . yaitu : 1.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. server down. Intranet/LAN : 1. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. 2. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver.

CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. b. 2. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. * Folley Cath 20/24. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Plain foto abdomen. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. rumah sakit.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Abdomen 3 posisi. asuransi kesehatan dan pemerintah. Persiapan alat/ bahan : 1. 3. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. USG Abdomen. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. c. abdomen bawah dan abdomen pelvis. * Spuit 200 cc. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah.

anak. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 3. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Tehnik Pemeriksaan : I. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Persiapan Pemeriksaan: 1. 60. 4. 6. dengan mengunakan baju ganti pasien. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. 8. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Setelah Confirm. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Pilih protokol whole Abdomen 4. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. 2.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Isi data pasien pada komputer. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 3. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 140 > mA : 20. 4. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 2. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.Persiapan pasien : 1. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. 2. Klik next series. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 9. kedua tangan diletakkan diatas kepala. START. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Klik Confirm. 40. . Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan.

40.11. Scanning telah selesai dilakukan. 13. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. Posisi objek : . 140 > mA : 20. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. START. 11. 4. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 80 .11.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.10. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 2. 12. Setelah Confirm. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START.5 – 3 ml/second.100 ml. 14. 3. 6. jarum suntik dicabut. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 10. Pilih protokol whole Abdomen 5. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. . Klik next series. Klik next series.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 12.5 > Auto Voice : 5 11.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik confirm. 60. kedua tangan diletakkan diatas kepala. observasi keadaan pasien. 13. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 9. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Setelah Confirm. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 8. Klik Confirm. Klik Confirm. Isi data pasien pada komputer.

 CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Waktu lebih lama. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. kecelakaan olahraga.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 4. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Ketika contrast tinggal 20 cc. kemudian lakukan penyuntka. 15. 16. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Biaya lebih mahal. 3. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. 2. 4. observasi keadaan pasien. KEKURANGAN : 1. 2. 3. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Scanning telah selesai dilakukan. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. Waktu lebih singkat dan praktis. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . Komplikasi lebih tinggi. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Dapat melihat fase arteri dan vena. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. disamping kecelakaan industri.5 > Auto Voice 14. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR.13. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Biaya lebih murah. jarum suntik dicabut. wing needle 21. 2. KEKURANGAN : 1.

b. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %.ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Muntah. akurat dan sistematis. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. * Adanya intoksikasi alcohol. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). * Umur lebih 60 tahun. prosedur. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. 2004). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. 2003). Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Kejang. posisi. * Amnesia retrograde. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. ( Geijertstam. . 2003 ). * Umur > 65 tahun. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Adanya dugaan open / depressed fracture. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien.( Tony Knigts. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat.

Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. * Identitas pasien secara lengkap.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). 5/5 mm. post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . L = + 50 ). Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. L = + 35. Subdural / intermediate : W = + 200. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Mid line shift. (Post Fossa : 2-5mm Ax .3/10 mm.protokol. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. 5/10 mm. tanda adanya mass effect. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. L = + 200 . Brain : W = + 80.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . 7/7 mm ). Angle disesuaikan. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ).

* Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. oedema cerebri. akan operasi .tulang kepala. post trauma.diperlukan karena memiliki kelebihan a. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. medial atau distal. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. cerebral contusion. * Tidak merupakan invasif. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. Bila kedua sendi tak dapat tercakup.Epidural. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. dll. lihat daerah fraktur proximal. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Bila fraktur daerah proximal. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0.

..5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang....CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap.????? terima kasih untuk komentnya. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. mudah2han bermanfaat ya. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan .04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.

Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. apron. clem. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi .No.23.cairan NaCl) Infuse set. Tissue. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. No. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi.telebrix ). Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus .10 cc. 50 cc Wing needle No.21.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. tentunya dengan klinisi yang sesuai.20 cc.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. HSG set Spinal needle No. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. Kateter Enema kolon set.19. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . iopamiro.iopamiro. Adrenalin. Urografin) boleh salah satunya. No. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. dll. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. Nacl buat oplos kontras.30 cc. Menyiapkan bengkok.5 cc. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film .

dan teknik pencitraan nuklir. salah satu sub-spesialisasi daerah. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Dalam pencitraan medis. Terapi radiologi-atau. saluran pencernaan. magnetic resonance imaging (MRI). . sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. dan Oblique. biasanya disuntikkan atau ditelan. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Radiologi intervensi. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. seperti yang sekarang disebut. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah.dengan di monitor flouroscopy. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. namun. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. jika ada. saluran genitourinari. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. dll Media Kontras. seperti MRI dan USG. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. computed tomography (CT). Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. USG.

MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. Tidak ada radiasi yang terlibat. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Secara umum. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Jantung. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Technecium99m (paruh 6. hati. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. kandung empedu. tiroid. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. paru-paru. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih.02 jam) adalah radionuklida digunakan. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. seperti arteri dan vena. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time.

Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. dan anting-anting. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. kalung. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . * Untuk memantau penyakit seperti kanker. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Selama CT Scan. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry.tabung x-ray berputar. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). untuk membersihkan perut Anda.

ruam kulit. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda.menerima dengan enema. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. gatal. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Jika ditemukan penyimpangan. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. buang air besar Anda. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Jika Anda menerima kontras intravena. dan sebagai usia Anda. sebagai hormon Anda pasang dan surut. gatal-gatal. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Anda dapat kembali ke aktivitas normal. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. perawatan radiasi. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. atau infeksi yang menyebabkan ruam. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan.

densitas normal . Air cellulae mastoidea prominen. normal . sudut lancip . bentuk normal .pit . Mastoid air cells normal. N. Sistema Ventrikel tak menyempit. Pancreas : Bentuk dan besar normal . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. ambient . Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. tidak tampak nodul. batas relalif tegas.Tak tampak soft tissue swelling . Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . tak tampak perselubungan di dalamnya. tidak tampak nodul . tak tampak batu . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. . Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. Pada Bone set. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. Bulbus oculi normal. berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Sulci-sulci dalam batas normal . curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. tak tampak pelebaran CBD. Sulci dan gyri tak prominen. tidak tampak batu .. densitas homogen . Sisterna basalis. Lien : ukuran normal . Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. Tidak tampak nodul. tidak tampak nodul . duktus Pancreaticus tidak melebar . Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Batang otak dan Cerebellum normal . Sisterna basalis . m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. tak tampak air fluid level. permukaan reguler . Tak tampak midline shifted. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. Differensiasi grey – white matter mengabur . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . optici dalam batas normal. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated.

angioplasti . ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. CT scanner. seperti kateter atau kawat. serta diagnosis penyakit.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah.000 ahli radiologi intervensi di AS. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. Prosedur ini disebut angioplasti balon.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Setelah sertifikasi ujian.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. scanner MRI.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. tabung gastrostomy . ada sekitar 4. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Saat ini. sebagai berikut: Aangiografi . atau perdarahan yang berlebihan. dalam beberapa kasus. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). untuk melihat tanda-tanda meningitis. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. embolisasi . USG scanner). Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. . Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. Dalam banyak kasus.

dukungan nutrisi. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). kecil diperluas. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. untuk memperoleh jaringan biopsi.kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. ekstraksi benda asing . yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. bekuan darah filter . kateter sisipan .koil. dipandu oleh teknik pencitraan.intravascular ultrasound .filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. injeksi gumpalan-melisiskan agen . Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan. biopsi jarum . penempatan stent .agen gumpalan-melisiskan. dan hemodialisis. pengobatan kanker .penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. yang disebut stent.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan.

Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar.34). diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. ovarium. mereka mungkin timbul dalam hati. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3.9%). 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3).6. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. sel darah merah: 2. Di USG perut. Dengan temuan radiologi. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24.5%). Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. Di sisi lain. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. b). yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. computed tomography (CT). kandung empedu. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. Pada saat diagnosis. Dalam kasus yang jarang. Gambar. Gambar. yang berisi kalsifikasi. dan timus . testis.

yang kompatibel dengan literatur. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. Secara umum. 7% jejunum. hepatomegali. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. Pasien kami adalah 66 tahun.4 tahun [1-4]. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. Ada juga dapat penyempitan lumen .25-35% (duodenum 2%. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1].0. sekum .5%. Namun. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas.5%. saluran empedu. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. ileum 91%. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. massa teraba (14%). Barium studi (enteroclysis. diare. 6] . Tumor primer kecil. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. esofagus dan hati [1. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. usus kecil . rektum 10-15%. intussusceptions. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. bagaimanapun. penurunan berat badan (16%). Primaryhowever tersebut. dan perut . 15-35% beberapa situs). serotonin-memproduksi. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat.30-45%. hati dan jarang tulang [5. Serupa dengan semua carcinoids.5% dari semua tumor pencernaan. 2]. sangat non-spesifik. obstruksi usus (19%). Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri.

Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. Selanjutnya. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. laring. yang digunakan untuk menunjukkan usus. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. tingkat keterlibatan mesenterika. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. mendukung metastasis. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. Dalam sebuah penelitian [5]. vulva. Namun. lesi litik atau campuran terjadi. mean ADC hemangioma (7. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. 9]. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. bibir.88) adalah tertinggi.65). Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. Pada pasien kami. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. massa nodular kasar. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. pankreas. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal.55 x l03 mm2/sec ± 1. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil.80) dan metastasis (2. Carcinoids kecil. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. besar dicampur tunggal dan jarang. leher rahim. mesenterium. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. halus.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. Demikian pula. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. payudara. Ketika diidentifikasi. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati.33 x 10-3. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal.dengan pembentukan striktur. diikuti oleh kanker hati (3. ginjal. serta massa hati. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. Dalam banyak kasus. Pada CT.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi.

skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. Pada pasien kami. . Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. primer adenocarcinoma usus kecil. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis.. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. yang mengental dan menegang dinding usus. Pada saat diagnosis. Pada pasien kami. berikut contoh kasus trauma. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. dan tumor stroma gastrointestinal. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. limfoma. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak.

di indikasikan menjadi CKB. maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer. berikut contoh gambar CT Scan .Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital.

.. usia lebih dari 80 tahun..? sakit di dada saya dok. artefact seperti ini sering sekali terjadi.. ha.. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi... dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v... dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia.....? sakit pak dokter sakit mananya mbah. lumbal dengan kasus check up pasien. simbah masih merokok gak mbah. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah. PEMERIKSAAN V. maka dari ...... Untung bukan JANTUNG JENDRAL. yang pada waktu itu pasien sudah tua.... lumbal berikut ini.6x dokterpun tertawa..? saya masih merokok.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien.. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v...

IVP.. untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas. silahkan unduh.." " ... silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini...itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO .

PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien.

berikut banyak macam ro thorax. apakah pada gambar ini masih kurang pas.. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax. " .pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama....

.

yaitu pembesaran pada usus besar bayi. kelainan anatomi. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . ada solusi murah meriah langkahnya cukup. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. terutama pemain sepak bola. sebanyak 20 cc /secukupnya.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. siapkan spuit ukuran 5o cc. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. lutut membentuk sudut 36 derjat. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. trauma.

dan hipertensi. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . 3. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. terasa nyeri dan ngilu. 2. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . reumathologi. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. 4. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. 5. konsultasi utama ada pada dr. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. jantung.pcl. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

yang telah ditentukan.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA.

Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ).dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. Plain foto abdomen. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. b. abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Abdomen 3 posisi. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . c. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. USG Abdomen. .

kedua tangan diletakkan diatas kepala.Persiapan alat/ bahan : 1. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 3. 3. anak. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan.. 2. 3. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. 2. * Spuit 200 cc. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. 2. Tehnik Pemeriksaan : I. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. dengan mengunakan baju ganti pasien. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. 2. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. 3. Persiapan Pemeriksaan 1. Isi data pasien pada komputer. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. * Folley Cath 20/24. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 4. Posisi objek : .

11. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. 40.. . maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. .5 > Auto Voice : 5 12. Setelah Confirm.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. START.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 9. Pilih protokol whole Abdomen 5. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 10. 7. 4. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Klik Confirm. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. .Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 80 .100 ml. Klik next series. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 13.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 140 > mA : 20. 60.5 – 3 ml/second.

Scanning telah selesai dilakukan.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. II. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.14. Posisi objek : . 60. Setelah Confirm. 15. Klik next series.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Pilih protokol whole Abdomen 5. 10.Klik confirm. . Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 9. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . Klik Confirm. observasi keadaan pasien. 4. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 11. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 40. kedua tangan diletakkan diatas kepala. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. Isi data pasien pada komputer. 2. START. 7. jarum suntik dicabut. 140 > mA : 20. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 3. .

kemudian lakukan penyuntka. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. 4. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Biaya lebih mahal. 3. jarum suntik dicabut. 2.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 3. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. 15. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Waktu lebih lama. Biaya lebih murah. 2. Waktu lebih singkat dan praktis.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . wing needle 21. KEKURANGAN 1. 2. kecelakaan olahraga. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Komplikasi lebih tinggi. 14. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 13. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. KEKURANGAN 1. observasi keadaan pasien. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Ketika contrast tinggal 20 cc.5 > Auto Voice : 5 12.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR.Scanning telah selesai dilakukan.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.Tekan START ketika penyuntikan selesai. 2. 4. Dapat melihat fase arteri dan vena. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Membutuhkan SDM yang lebih banyak.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. disamping kecelakaan industri. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.

Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. * Umur lebih 60 tahun. ( Geijertstam. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Kejang. 2003 ). * Muntah.kepala mengalami gangguan kognitif. * Adanya intoksikasi alcohol. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . Menurut New Orland : * Sakit kepala. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Amnesia retrograde. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. 2004). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ).( Tony Knigts. b. akurat dan sistematis. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. * Umur > 65 tahun. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Adanya dugaan open / depressed fracture. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. 2003). Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %.

* Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. Ø Mid line shift.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). posisi. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. 7/7 mm ). post prosesing dan pencetakan film. Ø Angle disesuaikan. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . 5/10 mm. prosedur. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. * Identitas pasien secara lengkap. 5/5 mm.3/10 mm. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax .koorperatif. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. protokol. tanda adanya mass effect.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ).

kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 .l. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Temporal kanan. Subdural / intermediate : W = + 200. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. tidak tampak shift dari midline strukutur. Brain : W = + 80. kedudukan baik. Perifer sulci. Indikasi : CKB. L = + 35. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Fraktur basis cranii. . Cerebellum dan batang otak baik. L = + 200 . tidak menyebabkan midline shift. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ).o. L = + 50 ). simetris dan sedikit menyempit. Differensiasi white dan gray matter baik. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. tidak menyebabkan midline shift. Kesan : * Fraktur os. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. 1. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Susunanventrikel di tengah.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. susp. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum).

simetris dan sedikit menyempit.2. no name 2. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Cerebellum dan batang otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. . sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr.o. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. Differensi white di tengah. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Perifer sulci.Senin. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm.l.

Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tidak tampak shift dari midline struktur. Perifer sulci. Susunanventrikel di tengah.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Kesan : Post craniotomy. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Cerebellum dan batang otak baik. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. . Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Tidak tampak midline shift. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. simetris dan tidak melebar / menyempit.3. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Differensiasi white dan gray matter baik.

Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.l /perdarahan. Parenkim otak baik. 2. tidak tampak midline struktur. Parenkim otak baik. Cerebellum dan batang otak baik. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe.BS.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. tidak tampak tanda-tanda infark/s.l : 1. Susunan ventrikel di tengah.o. Cerebellum dan batang otak baik. Differensiasi white dan gray matter baik. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. tampak defect os parietal kanan. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear.o. .4. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal.l / perdarahan. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). Kesan : Post craniotomy.

Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Akut > Hyperdens. Kronis > Hyperdens 3. . Sub Akut > Isodens. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space).

* Tidak merupakan invasif. 4. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). Perdarahan akut > hyperdens. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir .Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. kronis > hypodens. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. sub akut > isodens.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. penyebab utama SAH > Trauma.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah.

Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Personnel and functions: . post trauma. akan operasi .Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. dan retardasi pertumbuhan janin. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. polysplenia. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap.tulang kepala.adanya fraktur fragmentnya pada tulang. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. oedema cerebri. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. cerebral contusion.Epidural.

Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. Circular nurse: a. memasang IV line dan skin test obat kontras d. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. mengurus administrasi pre dan post Angiography. tepat. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. akurat. cepat. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. f. c. Mengobservasi tanda-tanda vital. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. tehnik batuk. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. efisien dan efektif. . Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. b. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh.                  1. e. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. 3. 4. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. 2. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung.

Setelah selesai cath. umur. T. foto thorax. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA.                      g. 4. keadaan stabil. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. 3. File. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. pelan-pelan bertahap. lalu diplester. 1 sebagai arsip) k. 8. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1.S. pasien boleh kembali ke ruangan. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. Dilakukan pencabutan femoral sheath. femoral sheath jangan sampai tercabut. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. Setelah 2 jam di observasi di RR. 6. . Menembak nama pasien j.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. kasa secukupnya . obat-obatan yang ditunda diberikan. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. dilanjutkan dengan atat Femostop. Tehnician nurse: h. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. Di RR diobservasi KU. S. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2.tanggal dan Nomer ID) l. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. Dokter. Diatas balutan bekas tusukan. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. diterangkan pesanan-pesanan post cath. jenis tindakan. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama.

balloon diisi udara 15-18 cc. Persiapan: 1. 2. disaksikan oleh keluarga. 3. balutan angka 8 dilepas. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Besok paginya. dapat dilakukan oleh keluarga. menuju normal kembali. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Bila tidak ada masalah. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. bekas tusukan diberi band aid. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. Tujuan : 1.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). pasien jangan dulu banyak bergerak. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. lalu dikendorkan. 4. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. kemudian balutan dilepas. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. demikian sampai jam ke 4. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali.              . Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. lebih baik tiduran dulu. bekas tusukan diberi band aid. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc.diberi thrombophob zalf). 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Pasien boleh mulai jalan. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3.          2. Kebijakan: 1. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. buang air besar dan buang air kecil. b). membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. seperti mengatur fungsi hidup. aktivitas mental. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. (2) Pusat persarafan yang menangani . dan dibelakang pons varoli. (3) Pusat menangis. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. keinginan dan memori. intelegensi. aal. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor.

merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. . (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Fungsi dari pons varoli terdiri dari .(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Fungsi medulla oblongata. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. ( a ) Arteri carotis interna.

dan dinding sinus. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. lidah. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. ganglion trigeminus. tiroid dan faring). . Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. setinggi clivus. Setelah meninggalkan terusan.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis.

dan tidak berjalan bersama dengan arteri. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. yang disebut sinus venosus. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang .

terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. sinus rectus. sinus sagitalis inferior. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. Lokasi dimana . Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. sinus transversus. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Gambar 3. dan sinus cavernosus.

Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan.6% Usia 40 tahun ---80.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya.3% Usia 50 tahun ---86. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33.8% Usia 30 tahun ---70. 10 % nya AVM. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. radiasi.5% Usia 20 tahun ---55. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Jika AVM mengalami perdarahan. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.

Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. .Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. tangan kanan lemah.Head coil . . 3.Keluhan : Pusing migrain. 2.5 Tesla . 23 tahun . dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. jam tangan.Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. C. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . Peralatan yang dipergunakan : . .Peralatan immobilisasi untuk kepala . dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy.Pasien melengkapi checklist yang disediakan.besar kasus.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.Selimut untuk pasien. Ilustrasi kasus : . catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. Persiapan Pasien : . .Nama pasien : Ny.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. Begitu sampai di daerah yang diinginkan.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil. G. Dengan menggunakan guidance X-ray. ATM. .

10 second. .Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.3 plane T2*GRE . dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. thickness 5. 5. spacing 5.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. Posisioning pasien . NEX 1..Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.0 mm. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali . . time 0. .Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. slice per plane 3. .Pasien dipasang alat penutup telinga .Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. phase 128. .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. kepala di dalam coil . Protokol .Entry data pasien . .Pasien supine. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.0 mm. frequency 256. 4.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . coronal setinggi pituitary. dengan parameter FOV 24 cm. .

time 4. . TE minimal 4. thickness 2. frequency 256.36 menit. bandwith 31. ETL 6. TR 4100. bandwith 20. bandwith 15. .Axial T2 fr FSE . bandwith 20. TE minimum. frequency 256. NEX 3. .0 mm.Axial T1 Flair . coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. NEX 2. TE 24. TR 12000. spacing 0 mm frequency 128. time 3. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20.57 menit.5 mm. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. TI 750.63.48 detik .Axial T2 DWI-EPI . NEX 1.8. phase 128. thickness 5. jumlah slice 20. potongan.83. . frequency 384. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. ETL 15. phase 256. potongan. time 3. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. TR 2300. ETL 15. TE 85. . dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. NEX 1. TE 120.25.. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. time 3.0 mm. thickness 5. time 0.Coronal 2 D TOF . jumlah slice 20. TR minimal 24. spacing 1. FA 50. phase 256. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20.12 menit. TR 9000.57 menit. FOV 24 cm. time 3. TE 85. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1.42 menit.5 Tesla.Coronal T2 fr FSE . bandwith 15. 63. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak.0 mm.83. NEX 1. phase 256. phase 192. TI 750. NEX 2. TI 2200.Axial Flair . TR 4100. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. phase 128.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. E. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. axial T2.D. maupun coronal T2. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . Tidak tampak perdarahan.

Dengan kekuatan magnet 1.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. § Sternum. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. § Costal cartilages. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. § Costae.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. TINJAUAN ANATOMI 1. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. corpus dan procesus xypoideus. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium.

Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. § Parietal pleura. strukturnya berbentuk conus. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Besar. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. Anterior view of bronchial tree 4. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction.2. . Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. pembuluh darah. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. § Apex. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. § Hilum. § Diaphragma. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. 3. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Paru Paru merupakan organ respirasi. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . § Angles. middle dan inferior. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

j. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. 4. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . § Spuit 3 cc. § Alkohol 96 %. D. 1. § Abocath no. 5 cc dan 20 cc. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. f. umur pasien. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. 16 sebanyak 2 buah. 2. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. g. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. k. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. duk lubang. § Jarum no. m. lidi kapas. h. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. i. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . c. alamat untuk konfirmasi. § Betadine. ukur letaknya. b. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. 23. § Set biopsi steril yang berisi kasa. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. e. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. d. 3. hand schone. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. Setelah jarum biopsi masuk. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. bengkok.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. l. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. n. Prosedur pemeriksaan : a.

Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.5 § Window width : 800 § Window level : . Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.109 § Lateral distance : 27. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.36 mm ( from midline ) § Depth : 64.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .yang telah dilakukan sebelumnya.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

LAKSATIF . Kolitis 5. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. tipus 3. tumor intra abdominal diluar kolon 7. Hematokezia 3. B. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. lunak. Umum : Obstipasi kronis 4. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. Diare Kronis 2.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. misal volvulus 10. Perforasi 2. KONTRA INDIKASI 1. Invaginasi 9. tidak mengandung serat dan lemak. IV. INDIKASI 1. Kelainan kongenital 8. · Minum air tidak dibatasi. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. Ileus paralitik III. NEC. tidak mengandung serat-serat lemak. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Ileus obstruksi rendah. Keadaan umum yang jelek 4. PERSIAPAN A. Tumor kolon 6. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. lunak.

Buat scout prone 8. Mangkok steril. . CP pada procesus xypideus. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra.35x35cm ).larutan NaCl ). Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. 5. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . 1. Aqua steril.oblik kanan dan oblik kiri. TATA LAKSANA A. 2. kedua tangan diatas kepala 3. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. V. 3. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. lemonade pugative B. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Buat helical supine 7. garam inggris. Posisi pasien 1. Obat" live saving "( adrinalin. 4. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. 3. Sarung tangan steril. 4. oblik kanan dan oblik kiri. 5. Buat posisi pertama supine.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. 6.kalmetason. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. 2. 4. Buat scout Supine 6. Supine dan prone 2. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm.

Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . 3. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. 13. Ä TE mengontrol nilai T2. Scan time. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. Signal to noise ratio (SNR). Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 11. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. 8. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Signal tersebut . 10. 2.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 9. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Contrast to noise ratio (SNR). Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. ( FHPR ). Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Spatial resolution. 4. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat.7.

Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Ä NEX. TE dan flip angle. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. begitu pula dengan SNR yang rendah. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Voxel volume Gb. Sedangkan. . manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. 1 Voxel. Ä TR. maka mempunyai signal yang rendah. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). 1). Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Ä receive bandwidth. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Ä type coil. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. Oleh karena itu. Ä voxel volume.

2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. melipatgandakan phase encoding. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. 2). Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR.Gb. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. dan begitu pula dengan kebalikannya. Gb. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. 3). Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus).

Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. Semakin kecil flip angle. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. TE dan flip angle Meskipun TR. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. 4 FOV terhadap SNR TR. maka SNR semakin lemah. 4). Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. 6). 5). Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel.lipat. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. Gb. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. Sebagai tambahan. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. Gb. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar.

NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. Gb. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. 7).4. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. Gb. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . sedangkan sinyalnya tetap. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. 8).

Semakin kecil ukuran voxel. 9). Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. . Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Ä jumlah pixel atau matrix.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. resolusi akan semakin baik. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Ä FOV.

10 Pixel bujursangkar (Square pixels). menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. jumlah phase encoding. Gb. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. dan NEX. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). misalnya 256 x 256. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Gb. Walaupun demikian.Gb. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Ä Rectangular pixel. Ä Square pixels. 10 dan 11). Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Jika FOV berbentuk bujursangkar. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. .

5 mm Time Repetition 5157.5 ms 153.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.1 Hz Slice 16 5 .7 ms TE effektif 125.0 ms 4002.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.7 Hz 21739.

5 mm 5. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms 110.5 Hz 15151.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.0 ms 110.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 mm 5.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 Hz 15151.

4 ms 6919.5 mm 5.1 ms 4700.5 Hz 45454.0 ms/ 110.5 Hz 12500 Hz Slice .0 ms 4550.0 ms .6 ms 200.9 ms/ 200.5 mm 5.1 ms/ 110.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms 110. 4550.5 mm 5.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.0 ms 61.4 ms/ 61.5 mm Time Repetition 3853.9 ms TE effektif 110.0 ms .6 ms dan 6919. 4700.5 Hz 15151.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.

Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil.

OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. epiglottis. oropharynx terletak di belakang mulut. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. Nasopharynx terletak di belakang hidung. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. dan kelenjar sublingual. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. kelenjar submandibular. terletak pada kedua sisi trachea. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . oropharynx dan laryngopharynx. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. lokasi ini disebut carina. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx.

sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. menstruasi. Gambar 1. dan kelainan sistem enzimatik. kehamilan. terutama pada masa pertumbuhan. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. zat-zat gitrogenik. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Sebagai gambaran di Boston. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. kista thyroid. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. yaitu : defisiensi iodium.dalam tubuh manusia. Kelainan ini sangat sering dijumpai. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. pembentukan kista. infeksi atau stress lain. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. nekrosis. kalsifikasi. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. pubertas. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Disamping itu. thyroiditis. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. laktasi. menopause. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah.

Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. dan menahun. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. nyeri tekan. 2. saluran getah bening. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. . menggigil dan tachycardi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan.1. giant cell thyroiditis dn lain-lain. demam. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. simetris. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. LED meninggi. 3. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. tremor. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. pada umumnya disangka karena virus. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. tetapi oleh bakteri atau jamur. malaise. Kelainan ini terutama mengenai wanita. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. biasanya disertai tachycardi. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. granulomatosus. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. malaise. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. tidak terlalu besar. demam. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Dalam 18 tahun. berkeringat. demam. sub acut. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. regular dan padat.

Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. Menurut Volpe. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. . dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. biasanya resectable dan prognosisnya baik. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. radiasi eksterna ). Dalam menentukan pengobatan. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. leher atau dada pada masa anak-anak . kelumpuhan pita suara atau limfadenopati.Adany suara parau. biasanya mengenai orang yang lebih tua. radiasi ( I131. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. 2. tanpa perubahan kalsium plasma. .Penderita berumur kurang dari 40 tahun. 1975.Riwayat iradiasi di daerah kepala.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. Prognosisnya cukup baik. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. bersifat ganas. biasanya pada dewasa muda. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . baik pria maupun wanita . berkisar antara 2-16 %. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. dan supresi tirotropin. Metastase biasanya melalui aliran darah. prognosisnya cukup baik. . Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra.2 % adalah carcinoma.

infus set.Pilih „Scout‟ .Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. 4. . disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. . tetapi tidak dihiraukan oleh pasien.Click program „Neck‟ . centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Pasang infus NaCl 0. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. Kepala pada head holder. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. plester. kapas alcohol.Masukkan data pasien .9 %. M Umur : 33 th Alamat : Jl. cairan infus NaCl 0.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector.C. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . 2. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. dan pasien harus mengisi informed concent. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid.9 % dengan jarum IV catheter no. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. 3. 18 atau 20. kedua lengan di samping tubuh. 1.

0 mm pitch 0.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film. mA 10. kemudian click confirm . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. thickness 5.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.Setelah gambar scout tampil di layar.Untuk scanning post contras.Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .25 mm.0 mm interval 5. sagital dan coronal serta dengan MIP.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. kV 120. . mA 300. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec.Ray .Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. kemudian atur coverage area pemeriksaan.25 mm interval 1. dan selanjutnya tekan tombol X-ray.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral . . . . . kemudian click „series 1‟.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. 2. E.sedangkan sec bisa diatur.D. Pesawat dental siap digunakan. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. 7. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. suspect struma nodusa diffusa. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. . Tekan tombol hijau.25 mm. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar.sedang dan besar ). 6. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . 4. 3. Batas tumor tegas. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat.masingmasing untuk pasien kecil. 5.

10.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Posisi Head first. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. 8. Sex……enter. Radiografer memakai hands scun. Klik Scanogram Stand by START .dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. 3.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa.enter. Birthday (years/mounth/day). 5. Name……. Pasien diminta untuk membuka mulut. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Lakukan exposure. 1. 2. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Dibuatkan label dan amplop. 7..8. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. tampil di EL Display semua protocol brain 3. 2.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. 6. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. 9. Supine. Pilih protocol Brain.enter.

Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). 4. Untuk Potongan T2 Coronal. berarti masih proses. Tekan ENTER. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. 7. o Pilih salah satu potongan axial. a) Tekan patient ID. 5. terus tekan ENTER.4. enter normal enter. atur WW dan WL nya. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. Tekan SELECT SLICE 5. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. MRA 1. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. pilih gambaran sagital yang paling bagus. >>> STAR T 6. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. 8. Protokol Interval No. terus slice ID. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital.1. Yang akan di buat MRA o Tekan display . c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). 2. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER.

o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. Next Image Set Yes 8. . Select Slice. sampai nilai 0.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai.atur kemiringan dan posisi objek. New ( Isi Identitas pasien )…………. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. maka isikan slice yang dipilih tadi. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. normal enter.correct (Y/N) ? Yes 2.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. Cari gambaran yang bag us dengan cara. protocol interval no 1. START 6. Presat Yes. Patient ID. 7. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. enter. 5. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). pilih protocol No 1 enter. MRI CERVICAL 1. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. slice ID. normal enter. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. Select slice. Atur posisi dan kemiringan objek. Display.

tan da panah kanan. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. protocol interval no 1. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). 12. atur position dan angle d ari objek enter START 12. preset yes. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. cari gambaran scano yang terbaik enter. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. normal enter. 6. pilih protocol No 1 enter. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. select sub image. 8. presat akan tampil di scanogram. enter.ikuti protocol selanjutnya. Patien ID.9. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya.Slice ID. Slice Next Scan T1 Sag. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. keluar gambaran slice yang di atur enter. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. normal enter. enter. koronal) 3. 11. Select Slice. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram.atur kemiringan dan posisi objek. ne xt image yes. dst…………. enter Tekan tanda panah kiri T. 10. presat akan tampil di scanogram. normal enter. Presat Yes. Select slice. MRI LUMBAL SPINE 1. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Sagital. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. klik patien ID. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. 5. Atur posisi dan kemiringan objek.

Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. sampai pada discus lu mbal 5 START. select sub image. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. Tekan tombol gambar memasukan film b. Tunggu sampai membuka (automatis) c. 10. preset yes.1 enter. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. normal enter. Slice Next Scan T1 Sag. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). c.2. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. .4. Normal enter. film siap di print. 3. Film siap di masukan. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3.3. 4.5) 5.8 (sudah standart) 4. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. next image yes. Slice No. ke luar gambaran slice yang di atur enter. klik patien ID. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. b. dengan langkah sebagai berikut. 5. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. 6. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Tunggu sampai kalibrasi selesai.2 Free Interval ( untuk spine harus no. select protocol enter carry ref image No. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang).Slice ID. 2. Bila film habis maka. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2.2 ). a. CATATAN 1.9. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. Untuk densitas (D Max) 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful