http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. dasar-dasar posisi pasien. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. radiografer bukan semata . PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP)..mata hanya foto roentgen. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. dasar-dasar manajemen radiologi. dasar-dasar radiologi fisika medik. Pemeriksaan radiologi HSG . dasar-dasar prosesing film x-ray. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. dasar-dasar alur radiologi. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. dasar-dasar anatomi radiologi. II. dll. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. III / bontranger. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu).

Bronchopneumonia 2. TB paru 3. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. Trauma 6. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. Tumor/massa. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. karena berhubungan dengan LCS ke . Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Bronkhitis 4. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. dan masih banyak yang lainya. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. Atelektasis 5.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang.

alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala.otak. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. dibanding dinegara-negara maju. MRI 3 Tesla. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. CKR. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. dan lateral. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. yaitu posisi PA (Caldwell). Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. mengenai jenis haematom/perdarahan. banyak persaingan dalam rumah sakit. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dn akurat. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. Waters. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dan volume dari perdarahan itu sendiri. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. tepat. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. dan mutakhir. sehingga apabila ada .

Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . 2. ankle joint . Definisi 1. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. 3. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. knee joint persendian yang terletak di lutut. Yang meliputi dari wrist joint. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. namun hasil tidak 100% berhasil. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. 2. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. hip joint. .massa/kanker akan bisa terlihat jelas. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). elbow joint. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa.. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. 15 kasus dari negara serupa. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. knee joint. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. .

usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. 13. Definisi 1. 11.6. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. 10. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. 3.mA adalah mili ampere 9.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. sambungkan coil kedalam sistem coil.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. 3. 2. 12. usus halus. untuk perbandingan. 4. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. hati. Kebijakan . CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. KV adalah kilo volt 8.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. 7.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). 6.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. 2. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto.

*Kedua lengan disamping tubuh. 6. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan.1.1. 2. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 2.1. spesialis radiologi 6. . sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.1. 6. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).1.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. 3. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 6.2. Posisi Obyek 6. vertikal tegak lurus kaset/film. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. KV = 76-80 kv pakai grid. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis.2. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.Prosedur 1. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. Tampak musculus psoas mayor. Kriteria Foto: 1. mAs = 20 mAs.Kedua lengan disamping tubuh. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat.1. Posisi Pasien 1.2. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Pasang marker R / L. 6.1. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. AP supine 6.1.2.2. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.1.

Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).2.2.1.2. 6. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. mid line tubuh sejajar kaset.2. 6. 6.3. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . 6. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat.2. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.3.2.2. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . kedua kaki diluruskan. * Kaset ukuran 30 x 40 cm. *KV = 76-80 kv pakai grid.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6.2.2.2. Kriteria foto . *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. * Batas atas proc.1. memakai grid atau bucky.2.2.4. Proyeksi Setengah Duduk 6.1.4.

6. Definisi .2. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. radang. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat.3.2. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L .3.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. 6. mid line tubuh sejajar kaset.2.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. * Batas atas proc. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. kedua kaki diluruskan.2. Hemoroid. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.3. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas..4. 6.2. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.1. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.2. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. kelainan anatomi.3. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. memakai grid atau bucky. Indikasi Massa/tumor.3.3.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. 6.  Kebijakan 1.Massa. 2.  Definisi 1. Prosedur 1. selanjutnya diterima dibagian radiologi. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.3. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. radang. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. spesialis radiologi 1.1. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. 1. 5. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Corpus alineum/ benda asing.2. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. Persiapan Pasien . 3. Persiapan administrasi 1. 2.

2. Pelaksanaan pemeriksaan 4.2. makan makanan dengan konsistensi lunak.2.4.2.1.00 dilakukan supositoria.2.2.5. Media kontras barium sulfat BaSO4. Pemberian obat pencahar. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. 2.3.6. Tidak boleh merokok dan banyak bicara.6.2.5 Cassette film ukuran 24 x 30. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien.3. Minum banyak yang tak mengandung soda.1.2.4 Pesawat sinar-x 3.1. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. 2. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.2. pada jam 05. Pemanggilan pasien . 2.4. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. indikasi pemeriksaan.1. Permintaan. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. Persiapan Pemeriksaan 3. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. 3. Pasien wanita tidak sedang hamil.2. Persiapan alat : 3. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.3. 2. 2. 3.7 Label film 4. 35 x 35 cm 3.2. 2. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.

Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.4.1. foto yang dibuat.1.1.4. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Right P.2. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. PA (Posterior Anterior) 5.1.3.2.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. Left Lateral erect/berdiri 5.1. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. PA (Recumbent) 5.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. AP (Antero Posterior) 5.5.1. .2. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.3.1.3.2. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.2. Croscek data pasien 4.2. 4. tujuan pemotretan dan prosedur 4.1. Right Lateral – recumbent 5. Lateral 5. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. Spot film dengan posisi : 5. 5.1.5.6.2.4. 5.5.3. Right AP/ PA Oblique 5. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.7.6. 5.

konsultasi serta edukasi. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. Dokter spesialis Radiologi . Pelayanan kepada konsumen 1. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. pemerintah dan asuransi kesehatan. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. suara. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. tepat tearah. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). berdiri prone. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Note Book. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Peralatan 1.5. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Jumlah alat radiologi terbatas 3. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. antara lain: 1. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. lintas daerah/regional maupun antar negara.8. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. 2. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Alat radiologi mahal 2. Jumlah pasien sangat banyak 4. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. dokter. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. institusi kesehatan ( rumah sakit). Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. akibat suatu tindakan yang terlambat. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. pelayanan kesehatan lainnya.

Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Mamografi. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1.1.ray konvensional. 3. komputer workstation. rumah sakit memiliki data/imaging. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. 4. C-Arm. 2. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). 4. CT Scan. maupun tidak adanya gambar yang hilang. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. 5. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Intel Xeon 2. fluoroskopi. untuk penggandaan. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. 2. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). Fluoroskopi.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. maupun MRI. CT Scan. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi.5 T. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya.

Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Pengolahan imej . Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Sekarang dengan bantuan CR. yaitu antara lain : 1. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. CT Scan. panoramik dan mamografi .Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. ICU. kamar operasi dll. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. demi kearahasiaan catatan medik pasien. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. UGD. seperti hasil pemeriksaan MRI. Sistem data base data citra. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap.

2. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. gambar dapat dimodifikasi. PDA. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. kamar operasi dll dengan . Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. pembuatan 3D ( soft. computer diUGD. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. Navigator. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. MPVR. hanya saja komputer tersebut . sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. ICU. bone & angio). 3. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Analysis dan lain-lain. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. misalnya dapat dijalankan dengan cine. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK.

Security data . Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. 4.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. server down. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. 5. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Intranet/LAN : 1. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. yaitu : 1. Internet 1. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. 2. 2. HUB rusak. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. 3.

Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. c. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). Persiapan alat/ bahan : 1. 2. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. USG Abdomen. b. rumah sakit. * Spuit 200 cc. abdomen bawah dan abdomen pelvis. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. * Folley Cath 20/24.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Plain foto abdomen. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . 3. asuransi kesehatan dan pemerintah. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Abdomen 3 posisi. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21.

3. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 4. Klik Confirm. Tehnik Pemeriksaan : I. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 3. 2. 60. 2. 8. kedua tangan diletakkan diatas kepala. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 6. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Klik next series. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Isi data pasien pada komputer. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Setelah Confirm. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 40. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 140 > mA : 20. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. dengan mengunakan baju ganti pasien.Persiapan pasien : 1. Pilih protokol whole Abdomen 4. START. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. . Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. 4. 9. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). anak. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 2. Persiapan Pemeriksaan: 1. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5.

5 – 3 ml/second. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Klik next series. . 140 > mA : 20. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 12. START. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.11.10. Klik confirm. Setelah Confirm. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Klik Confirm. 6. observasi keadaan pasien.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. . 10.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 13. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 14. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Klik Confirm. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. 80 . Setelah Confirm. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7.11. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 3.100 ml. 4. Isi data pasien pada komputer. jarum suntik dicabut. 40. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 11. 13. Pilih protokol whole Abdomen 5. kedua tangan diletakkan diatas kepala.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . START.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 2.5 > Auto Voice : 5 11. Posisi objek : . 60. 12. 8. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Scanning telah selesai dilakukan. Klik next series. 9.

16. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Scanning telah selesai dilakukan. Biaya lebih murah.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.5 > Auto Voice 14. 2. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Waktu lebih lama. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Waktu lebih singkat dan praktis.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 3. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. wing needle 21. 2. kemudian lakukan penyuntka. Tekan START ketika penyuntikan selesai. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . 4. jarum suntik dicabut. Komplikasi lebih tinggi.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Ketika contrast tinggal 20 cc. 2. Biaya lebih mahal. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. KEKURANGAN : 1. kecelakaan olahraga. 4. Dapat melihat fase arteri dan vena. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. observasi keadaan pasien. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. 15. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. KEKURANGAN : 1.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.13. 3. disamping kecelakaan industri. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm.

dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. * Kejang. ( Geijertstam. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. * Muntah. posisi. * Adanya intoksikasi alcohol. Menurut New Orland : * Sakit kepala. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. 2003). dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Umur > 65 tahun. b. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). * Amnesia retrograde. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. 2003 ). Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. akurat dan sistematis.( Tony Knigts. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. . Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ).ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. * Umur lebih 60 tahun. prosedur. 2004). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat.

* Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. * Identitas pasien secara lengkap. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ).// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ).3/10 mm. Mid line shift. 5/10 mm. L = + 50 ).protokol. post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. Subdural / intermediate : W = + 200. 7/7 mm ). tanda adanya mass effect. L = + 200 . supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. (Post Fossa : 2-5mm Ax . ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). L = + 35. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Brain : W = + 80. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Angle disesuaikan.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. 5/5 mm. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat .

Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. Bila fraktur daerah proximal. lihat daerah fraktur proximal. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. * Tidak merupakan invasif. oedema cerebri.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang.tulang kepala. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. akan operasi . yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. cerebral contusion. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. dll.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring.Epidural. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. post trauma. medial atau distal. Letakkan kaset dibawah objek (cruris).diperlukan karena memiliki kelebihan a. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0.

biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi... KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita..04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap.????? terima kasih untuk komentnya. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. mudah2han bermanfaat ya. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan.. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan .

HSG set Spinal needle No. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . Menyiapkan bengkok. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. tentunya dengan klinisi yang sesuai. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. clem. 50 cc Wing needle No.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. dll. iopamiro. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . Nacl buat oplos kontras.No.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras.cairan NaCl) Infuse set. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . Kateter Enema kolon set.19. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi.5 cc. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. apron. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. Tissue.telebrix ).21.iopamiro. No.23. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya.10 cc.20 cc. Adrenalin. Urografin) boleh salah satunya.30 cc. No. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput .

USG. dll Media Kontras. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. saluran pencernaan. seperti yang sekarang disebut. saluran genitourinari. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. jika ada. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. biasanya disuntikkan atau ditelan. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. dan teknik pencitraan nuklir. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. magnetic resonance imaging (MRI). Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis.dengan di monitor flouroscopy. computed tomography (CT). seperti MRI dan USG. . setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. salah satu sub-spesialisasi daerah. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. namun. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. Terapi radiologi-atau. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. Radiologi intervensi. dan Oblique. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. Dalam pencitraan medis. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi.

tiroid. Jantung. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. kandung empedu. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Secara umum. paru-paru. seperti arteri dan vena. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. hati. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian.02 jam) adalah radionuklida digunakan. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. Technecium99m (paruh 6. Tidak ada radiasi yang terlibat. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang.

mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. kalung. dan anting-anting. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. untuk membersihkan perut Anda. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. Selama CT Scan. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko.tabung x-ray berputar. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Sinar-x melewati Anda tidak sakit.

namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. dan sebagai usia Anda. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. gatal. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. gatal-gatal. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. perawatan radiasi. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. atau infeksi yang menyebabkan ruam. sebagai hormon Anda pasang dan surut. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit.menerima dengan enema. ruam kulit. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Jika Anda menerima kontras intravena. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. Jika ditemukan penyimpangan. buang air besar Anda.

Mastoid air cells normal. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. N. Bulbus oculi normal. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. tak tampak perselubungan di dalamnya. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Sistema Ventrikel tak menyempit. Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. permukaan reguler . ambient . Tidak tampak nodul. tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. batas relalif tegas.pit . Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. Sisterna basalis . Sulci dan gyri tak prominen. densitas normal . Sisterna basalis. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . tidak tampak nodul . bentuk normal . Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. tidak tampak nodul . Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. tak tampak pelebaran CBD. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Batang otak dan Cerebellum normal . duktus Pancreaticus tidak melebar . quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. . optici dalam batas normal. Tak tampak midline shifted. Air cellulae mastoidea prominen. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. Pada Bone set.Tak tampak soft tissue swelling .. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. Sulci-sulci dalam batas normal . Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. tidak tampak nodul. sudut lancip . Differensiasi grey – white matter mengabur . tak tampak batu . tak tampak air fluid level. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. tidak tampak batu . Lien : ukuran normal . curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Pancreas : Bentuk dan besar normal . normal . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . densitas homogen .

penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. seperti kateter atau kawat. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. tabung gastrostomy .tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. scanner MRI. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Saat ini. USG scanner). serta diagnosis penyakit. embolisasi . dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. angioplasti . Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. Setelah sertifikasi ujian.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. . ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. CT scanner. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. Dalam banyak kasus. untuk melihat tanda-tanda meningitis. Prosedur ini disebut angioplasti balon. sebagai berikut: Aangiografi . atau perdarahan yang berlebihan.000 ahli radiologi intervensi di AS. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. ada sekitar 4. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. dalam beberapa kasus.

intravascular ultrasound .koil. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. ekstraksi benda asing . dan hemodialisis. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. bekuan darah filter .penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. dipandu oleh teknik pencitraan. penempatan stent .filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah.agen gumpalan-melisiskan. kateter sisipan . yang disebut stent.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. injeksi gumpalan-melisiskan agen . pengobatan kanker . kecil diperluas. untuk memperoleh jaringan biopsi. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum .administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. dukungan nutrisi. biopsi jarum . seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA).kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.

yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. Dengan temuan radiologi. computed tomography (CT). dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). Dalam kasus yang jarang. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a.34). mereka mungkin timbul dalam hati. Di sisi lain.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati .Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. ovarium. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. Di USG perut. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. testis.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat.6. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid.9%). Gambar. yang berisi kalsifikasi. b). Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. sel darah merah: 2. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua.5%). dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. Gambar. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. kandung empedu. dan timus . Pada saat diagnosis.

EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. Tumor primer kecil. massa teraba (14%). Secara umum. obstruksi usus (19%). diare. Serupa dengan semua carcinoids. hepatomegali. intussusceptions. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. sekum . Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. Barium studi (enteroclysis. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. Namun. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. Pasien kami adalah 66 tahun.0. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. 7% jejunum. 2]. sangat non-spesifik. serotonin-memproduksi. penurunan berat badan (16%). Primaryhowever tersebut. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. 6] .25-35% (duodenum 2%. bagaimanapun. saluran empedu. usus kecil . Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi.5%. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. esofagus dan hati [1. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. 15-35% beberapa situs). dan perut . carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. yang kompatibel dengan literatur. rektum 10-15%. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65.30-45%.5%. Ada juga dapat penyempitan lumen . ileum 91%. hati dan jarang tulang [5.5% dari semua tumor pencernaan.4 tahun [1-4].

88) adalah tertinggi. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding.33 x 10-3. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Selanjutnya. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. ginjal. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. 9]. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. Namun.65). Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. Dalam sebuah penelitian [5]. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. halus. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Dalam banyak kasus. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. besar dicampur tunggal dan jarang. lesi litik atau campuran terjadi. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. serta massa hati. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati.dengan pembentukan striktur.80) dan metastasis (2. Ketika diidentifikasi. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. yang digunakan untuk menunjukkan usus. Pada CT. tingkat keterlibatan mesenterika. bibir. laring. Pada pasien kami. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. Demikian pula. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. payudara. Carcinoids kecil. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. massa nodular kasar. mesenterium. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. vulva. pankreas. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. mendukung metastasis. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. leher rahim. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal.55 x l03 mm2/sec ± 1. mean ADC hemangioma (7. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . diikuti oleh kanker hati (3.

limfoma.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Pada saat diagnosis. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. berikut contoh kasus trauma. primer adenocarcinoma usus kecil. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. yang mengental dan menegang dinding usus. Pada pasien kami.. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Pada pasien kami. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. dan tumor stroma gastrointestinal. .

di indikasikan menjadi CKB.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. berikut contoh gambar CT Scan . maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.

dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok. lumbal dengan kasus check up pasien......6x dokterpun tertawa.... yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL. yang pada waktu itu pasien sudah tua.? sakit di dada saya dok.. simbah masih merokok gak mbah.... lumbal berikut ini. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi.. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v...... dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah...? sakit pak dokter sakit mananya mbah..? saya masih merokok. usia lebih dari 80 tahun. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah.. Untung bukan JANTUNG JENDRAL. artefact seperti ini sering sekali terjadi.. PEMERIKSAAN V... maka dari . ha.

." " . untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas.itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ..IVP.... silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini. silahkan unduh..

sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa.

.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax. apakah pada gambar ini masih kurang pas.. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. " . berikut banyak macam ro thorax. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama...

.

siapkan spuit ukuran 5o cc. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. terutama pemain sepak bola. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. kelainan anatomi. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. trauma. sebanyak 20 cc /secukupnya. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. lutut membentuk sudut 36 derjat. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori.

jantung.pcl. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. 3. terasa nyeri dan ngilu. 4. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . konsultasi utama ada pada dr. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. reumathologi. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. 2. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. 5. dan hipertensi.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial .gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. yang telah ditentukan.

Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Plain foto abdomen. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. USG Abdomen. . Abdomen 3 posisi. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. b.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. c.

Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. 3. 3. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. 3. 2. dengan mengunakan baju ganti pasien. 2. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 2. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah.Persiapan alat/ bahan : 1. * Folley Cath 20/24. Persiapan Pemeriksaan 1. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Posisi objek : . Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc.. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. * Spuit 200 cc. Tehnik Pemeriksaan : I. 4. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 3. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. anak. 2. Isi data pasien pada komputer. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1.

140 > mA : 20.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast..Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Klik Confirm. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.100 ml. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 40. .Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. START. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 10. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 60. 4.5 – 3 ml/second. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). . Setelah Confirm.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 13. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 7. Klik next series. Pilih protokol whole Abdomen 5. 80 . 11. 9.5 > Auto Voice : 5 12. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. .

II. Pilih protokol whole Abdomen 5.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . 10. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 3. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 7.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. START.Scanning telah selesai dilakukan. Posisi objek : . maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 40. Klik Confirm. 140 > mA : 20. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 2.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).14. Isi data pasien pada komputer.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 9. observasi keadaan pasien. 15. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Setelah Confirm. 60. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. jarum suntik dicabut. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 4. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 11. kedua tangan diletakkan diatas kepala.Klik confirm. . . Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Klik next series.

Waktu lebih lama.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . Komplikasi lebih tinggi. Biaya lebih mahal. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Dapat melihat fase arteri dan vena.Scanning telah selesai dilakukan. 4.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. KEKURANGAN 1. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. wing needle 21.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. disamping kecelakaan industri. 14. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. 3. Waktu lebih singkat dan praktis. 3. 13.5 > Auto Voice : 5 12. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. observasi keadaan pasien. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.Tekan START ketika penyuntikan selesai. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. kecelakaan olahraga. 2. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 2. KEKURANGAN 1. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. kemudian lakukan penyuntka. 4. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. Ketika contrast tinggal 20 cc. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. 2. 15. jarum suntik dicabut. Setelah radiografer masuk ke ruang console. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Biaya lebih murah. 2.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1.

* Umur lebih 60 tahun. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Adanya dugaan open / depressed fracture.( Tony Knigts. akurat dan sistematis. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Kejang. 2004). * Adanya intoksikasi alcohol. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). 2003). b. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian.kepala mengalami gangguan kognitif. 2003 ). glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Menurut New Orland : * Sakit kepala. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Muntah. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Umur > 65 tahun. ( Geijertstam. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Amnesia retrograde. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull.

Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. posisi. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM.koorperatif. protokol.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. Ø Angle disesuaikan. tanda adanya mass effect.3/10 mm. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. prosedur. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. 5/10 mm. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. post prosesing dan pencetakan film. Ø Mid line shift. * Identitas pasien secara lengkap. 7/7 mm ).// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). 5/5 mm. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus.

Cerebellum dan batang otak baik. tidak tampak shift dari midline strukutur. Temporal kanan. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. L = + 50 ). susp. Perifer sulci. simetris dan sedikit menyempit.l. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Fraktur basis cranii. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . Indikasi : CKB.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. tidak menyebabkan midline shift. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Differensiasi white dan gray matter baik. L = + 200 . tidak menyebabkan midline shift. 1. Brain : W = + 80. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. L = + 35. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Subdural / intermediate : W = + 200. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. Susunanventrikel di tengah. Kesan : * Fraktur os.o. . kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. kedudukan baik. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ).garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ).

o. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem.l. simetris dan sedikit menyempit. . sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit.Senin. Differensi white di tengah. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Perifer sulci. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. no name 2. Cerebellum dan batang otak baik. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm.2. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah.

Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Cerebellum dan batang otak baik. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. Kesan : Post craniotomy. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Tidak tampak midline shift. Susunanventrikel di tengah. Differensiasi white dan gray matter baik. . Perifer sulci. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy.3. tidak tampak shift dari midline struktur. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. simetris dan tidak melebar / menyempit.

Susunan ventrikel di tengah.l / perdarahan. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. .Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. tampak defect os parietal kanan. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). Parenkim otak baik. Parenkim otak baik. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a.o. tidak tampak tanda-tanda infark/s.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. 2.o.l : 1. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s. Differensiasi white dan gray matter baik. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. Cerebellum dan batang otak baik. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit.BS. tidak tampak midline struktur.4.l /perdarahan. Kesan : Post craniotomy. Cerebellum dan batang otak baik.

Akut > Hyperdens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. . Kronis > Hyperdens 3. Sub Akut > Isodens. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space).

kronis > hypodens.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. sub akut > isodens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). Perdarahan akut > hyperdens. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. * Tidak merupakan invasif. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. penyebab utama SAH > Trauma.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . 4.

Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus.tulang kepala. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. oedema cerebri. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. post trauma. cerebral contusion. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Personnel and functions: . Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia.Epidural.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1.adanya fraktur fragmentnya pada tulang. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. akan operasi . Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. polysplenia. dan retardasi pertumbuhan janin. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.

2. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. Circular nurse: a. c. mengurus administrasi pre dan post Angiography. tehnik batuk. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. efisien dan efektif. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung.                  1. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. akurat. 4. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. e. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. . b. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. f. Mengobservasi tanda-tanda vital. 3. cepat. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. memasang IV line dan skin test obat kontras d. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. tepat. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya.

Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. File. jenis tindakan. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien.S. Tehnician nurse: h.tanggal dan Nomer ID) l.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. T. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. S. 4. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. 3. keadaan stabil. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. foto thorax. obat-obatan yang ditunda diberikan. Diatas balutan bekas tusukan. Dokter. pasien boleh kembali ke ruangan. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. 1 sebagai arsip) k. Dilakukan pencabutan femoral sheath. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. . ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. Di RR diobservasi KU. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. umur. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. 8. Menembak nama pasien j. dilanjutkan dengan atat Femostop. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). diterangkan pesanan-pesanan post cath. femoral sheath jangan sampai tercabut. Setelah selesai cath. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. lalu diplester. Setelah 2 jam di observasi di RR. 6. pelan-pelan bertahap. kasa secukupnya .                      g.

Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. Tujuan : 1. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pasien boleh mulai jalan. lebih baik tiduran dulu. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Kebijakan: 1. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. balutan angka 8 dilepas. dapat dilakukan oleh keluarga. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. lalu dikendorkan. disaksikan oleh keluarga. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. bekas tusukan diberi band aid. bekas tusukan diberi band aid. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. 2. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Persiapan: 1. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung.diberi thrombophob zalf). pasien jangan dulu banyak bergerak. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. Besok paginya. balloon diisi udara 15-18 cc. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Bila tidak ada masalah.              . bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. 3. kemudian balutan dilepas. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. menuju normal kembali. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. 4. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. demikian sampai jam ke 4. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. Untuk TR band dipasang selama 5 jam.          2. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

keinginan dan memori. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. buang air besar dan buang air kecil.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. (3) Pusat menangis. aktivitas mental. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. dan dibelakang pons varoli. (2) Pusat persarafan yang menangani . intelegensi. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . b). Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. seperti mengatur fungsi hidup. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. aal.

Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. ( a ) Arteri carotis interna. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Fungsi medulla oblongata. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. . Fungsi dari pons varoli terdiri dari . 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe.

Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari).Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. dan dinding sinus. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. Setelah meninggalkan terusan. ganglion trigeminus. . lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. tiroid dan faring). lidah. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. setinggi clivus.

Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. dan tidak berjalan bersama dengan arteri. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. yang disebut sinus venosus.

terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. dan sinus cavernosus. Lokasi dimana . Gambar 3. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. sinus transversus. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. sinus rectus. sinus sagitalis inferior.

Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. radiasi. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM.5% Usia 20 tahun ---55. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat.3% Usia 50 tahun ---86.6% Usia 40 tahun ---80.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. 10 % nya AVM. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. Jika AVM mengalami perdarahan.8% Usia 30 tahun ---70. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah.

. .Selimut untuk pasien. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. G. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat.5 Tesla . jam tangan. Persiapan Pasien : . dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung.Pasien melengkapi checklist yang disediakan.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . . Ilustrasi kasus : .Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi.Peralatan immobilisasi untuk kepala .besar kasus. Peralatan yang dipergunakan : . ATM.Nama pasien : Ny. . Dengan menggunakan guidance X-ray. tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. . tangan kanan lemah. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. 3.Head coil . 2.Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan. 23 tahun . dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. C. Begitu sampai di daerah yang diinginkan.Keluhan : Pusing migrain.

Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.. .Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.Pasien supine. kepala di dalam coil .Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. . 4.Pasien dipasang alat penutup telinga .Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . . NEX 1. spacing 5. coronal setinggi pituitary. Posisioning pasien . thickness 5.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak.3 plane T2*GRE . 10 second.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar. 5. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman. . frequency 256. time 0. Protokol .Entry data pasien . .0 mm. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .0 mm. phase 128. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R.Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak. .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. dengan parameter FOV 24 cm. . slice per plane 3.

dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. NEX 2. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya.0 mm. TR 4100. phase 128. ETL 6.36 menit.Coronal 2 D TOF . tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. phase 256. thickness 5. spacing 0 mm frequency 128. jumlah slice 20. TR 4100. NEX 1.Axial T2 DWI-EPI . potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. bandwith 15. . . NEX 1. phase 128.83. . TI 750.5 mm. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . potongan.Axial T2 fr FSE . .Axial T1 Flair . TE minimum. TI 750. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1.12 menit. bandwith 15. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm.0 mm. TI 2200. thickness 5.Coronal T2 fr FSE . frequency 256. TE 85. FOV 24 cm. thickness 2. bandwith 20. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. NEX 1.0 mm.. ETL 15. time 4. ETL 15.Axial Flair . TE 85.5 Tesla.83. time 3.57 menit.25. TR 2300. frequency 256.42 menit. phase 256. frequency 384. potongan. spacing 1. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya.48 detik . TR 12000. time 0. 63. NEX 2. TE minimal 4.8. TE 24. TE 120.57 menit. time 3. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. NEX 3. bandwith 31. TR minimal 24.63. FA 50. phase 192. time 3. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. time 3. bandwith 20. jumlah slice 20. phase 256. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. . TR 9000.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

axial T2. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair.D. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. E. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. Tidak tampak perdarahan. maupun coronal T2. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak.

3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. Dengan kekuatan magnet 1. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. corpus dan procesus xypoideus. § Costae. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. § Sternum. TINJAUAN ANATOMI 1. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. § Costal cartilages. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage .

§ Parietal pleura. § Angles. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. Besar. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. § Apex. § Hilum. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. middle dan inferior. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. § Diaphragma. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Anterior view of bronchial tree 4. . Paru Paru merupakan organ respirasi. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama.2. pembuluh darah. strukturnya berbentuk conus. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. 3. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

16 sebanyak 2 buah. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. g. § Alkohol 96 %. e. 2. h. j. f. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. 4. d. ukur letaknya. duk lubang. alamat untuk konfirmasi. § Spuit 3 cc. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. 23. 3. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . bengkok. b. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. Setelah jarum biopsi masuk. l. § Jarum no. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . 1. 5 cc dan 20 cc. n. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. § Abocath no. hand schone. § Betadine. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. lidi kapas. Prosedur pemeriksaan : a. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. umur pasien. k. i. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. m. D. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. § Set biopsi steril yang berisi kasa. c.

109 § Lateral distance : 27.5 § Window width : 800 § Window level : . Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 . Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.yang telah dilakukan sebelumnya. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.36 mm ( from midline ) § Depth : 64. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

PERSIAPAN A. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. NEC. KONTRA INDIKASI 1. misal volvulus 10. Tumor kolon 6. Keadaan umum yang jelek 4. tumor intra abdominal diluar kolon 7. Ileus paralitik III. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. lunak. B. Hematokezia 3. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. Diare Kronis 2. Kolitis 5. · Minum air tidak dibatasi. IV. Ileus obstruksi rendah. tidak mengandung serat dan lemak. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. Perforasi 2. tidak mengandung serat-serat lemak. Invaginasi 9. Kelainan kongenital 8. lunak. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. · Puasa makan kira-kira 8 jam. tipus 3. Umum : Obstipasi kronis 4.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. INDIKASI 1. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. LAKSATIF .

oblik kanan dan oblik kiri. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Aqua steril. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. . Buat posisi pertama supine. Buat scout prone 8. 5. 3. lemonade pugative B. Sarung tangan steril. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . Obat" live saving "( adrinalin. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. 2. 5. garam inggris. CP pada procesus xypideus. kedua tangan diatas kepala 3. Buat scout Supine 6. Supine dan prone 2. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax.kalmetason. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. 4. 2. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. 1. Buat helical supine 7. TATA LAKSANA A. oblik kanan dan oblik kiri. V.larutan NaCl ). Mangkok steril. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. 3. 4. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli.35x35cm ). Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. 4. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. 6. Posisi pasien 1.

selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 4. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. 10. Pemeriksaan radiologi selesai : 12.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Signal tersebut . PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien.7. 3. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. 9. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. ( FHPR ). Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Signal to noise ratio (SNR). 13. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. 11. 8. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. 2. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Spatial resolution. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Ä TE mengontrol nilai T2. Scan time. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Contrast to noise ratio (SNR).

Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru).kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. begitu pula dengan SNR yang rendah. maka mempunyai signal yang rendah. 1). Ä TR. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. . Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. 1 Voxel. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Ä NEX. Voxel volume Gb. Ä receive bandwidth. Ä voxel volume. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Ä type coil. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. Oleh karena itu. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. Sedangkan. TE dan flip angle. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis).

Gb. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. 3). Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. dan begitu pula dengan kebalikannya.Gb. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. 2). maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. melipatgandakan phase encoding. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil.

sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . 4 FOV terhadap SNR TR. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. maka SNR semakin lemah. 5). Gb. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. 6). TE dan flip angle Meskipun TR. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. Gb. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. Sebagai tambahan. Semakin kecil flip angle.lipat. 4). TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan.

7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . sedangkan sinyalnya tetap. 8). Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. 7). SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. Gb.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning.4. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Gb.

CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. resolusi akan semakin baik. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Ä FOV. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. Ä jumlah pixel atau matrix. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. Semakin kecil ukuran voxel. . 9).

9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama.Gb. Ä Square pixels. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Gb. jumlah phase encoding. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). misalnya 256 x 256. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. Jika FOV berbentuk bujursangkar. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. . Gb. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). 10 dan 11). misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Walaupun demikian. Ä Rectangular pixel. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. dan NEX. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih.

7 ms TE effektif 125.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.5 mm Time Repetition 5157.7 Hz 21739.1 Hz Slice 16 5 .5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.5 ms 153.0 ms 4002.

5 Hz 15151.5 mm 5.5 Hz 15151.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 mm 5.0 ms 110. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms 110.

5 mm 5. 4700.0 ms/ 110.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.6 ms 200.4 ms/ 61. 4550.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.5 Hz 45454.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.5 mm 5.5 mm 5.5 mm Time Repetition 3853.5 Hz 12500 Hz Slice .6 ms dan 6919.5 Hz 15151.4 ms 6919.0 ms 4550.1 ms 4700.1 ms/ 110.0 ms .0 ms 61.9 ms/ 200.9 ms TE effektif 110.0 ms 110.0 ms .

Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .

lokasi ini disebut carina. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . kelenjar submandibular. epiglottis. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. oropharynx dan laryngopharynx. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. oropharynx terletak di belakang mulut. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. dan kelenjar sublingual. Nasopharynx terletak di belakang hidung. terletak pada kedua sisi trachea. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung.

8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. menopause. terutama pada masa pertumbuhan. Sebagai gambaran di Boston. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. Disamping itu. nekrosis. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. kalsifikasi. yaitu : defisiensi iodium. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. zat-zat gitrogenik. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. Gambar 1. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Kelainan ini sangat sering dijumpai. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. menstruasi. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. pembentukan kista. kehamilan. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. laktasi.dalam tubuh manusia. kista thyroid. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. infeksi atau stress lain. thyroiditis. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. pubertas. dan kelainan sistem enzimatik.

Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. sub acut. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. demam. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. regular dan padat. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. tremor. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. pada umumnya disangka karena virus. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. nyeri tekan. malaise. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. tidak terlalu besar. demam. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. simetris. biasanya disertai tachycardi. granulomatosus. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. giant cell thyroiditis dn lain-lain. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. 2. berkeringat. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. demam. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. dan menahun. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Dalam 18 tahun. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. tetapi oleh bakteri atau jamur. Kelainan ini terutama mengenai wanita. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. . dan tandatanda lain hyperthyroidisme. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. LED meninggi. 3. menggigil dan tachycardi. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. saluran getah bening. malaise.1.

Metastase biasanya melalui aliran darah. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. biasanya resectable dan prognosisnya baik. berkisar antara 2-16 %. .Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. tanpa perubahan kalsium plasma. leher atau dada pada masa anak-anak . biasanya mengenai orang yang lebih tua. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. bersifat ganas. Dalam menentukan pengobatan. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. Prognosisnya cukup baik.2 % adalah carcinoma. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. Menurut Volpe. . prognosisnya cukup baik. dan supresi tirotropin. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. . kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. baik pria maupun wanita . ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. 2. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . 1975. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. biasanya pada dewasa muda. radiasi ( I131. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. radiasi eksterna ). Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya.Riwayat iradiasi di daerah kepala.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik.Adany suara parau. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis.

. kapas alcohol. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. dan pasien harus mengisi informed concent. 4. .Pilih „Scout‟ .9 %.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . plester.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. 2. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. M Umur : 33 th Alamat : Jl. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak.Masukkan data pasien . 1. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam.9 % dengan jarum IV catheter no. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. 3. infus set. Kepala pada head holder.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. cairan infus NaCl 0.C. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. kedua lengan di samping tubuh. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml.Click program „Neck‟ . Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . 18 atau 20. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Pasang infus NaCl 0.

. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi.25 mm. .25 mm interval 1.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. . kemudian atur coverage area pemeriksaan. . . mA 10.0 mm interval 5. sagital dan coronal serta dengan MIP. 0 mm pitch 0.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. mA 300.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ . thickness 5. kemudian click „series 1‟. .Untuk scanning post contras.Setelah gambar scout tampil di layar.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. kV 120.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Ray . atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ . atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. dan selanjutnya tekan tombol X-ray.Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X. Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. kemudian click confirm .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa.sedangkan sec bisa diatur. Tekan tombol hijau. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. 2. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. 4. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. 7. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. E. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. Batas tumor tegas.masingmasing untuk pasien kecil. suspect struma nodusa diffusa.sedang dan besar ). 3. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. 5. . Pesawat dental siap digunakan. 6.D. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat.25 mm. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar .sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol.

u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. 9.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. 5. Birthday (years/mounth/day).8. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. Posisi Head first. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. Name……. Sex……enter. 10.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. 2. 6. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. Lakukan exposure. 1. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Supine.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. Pilih protocol Brain. Klik Scanogram Stand by START . Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. 7..enter. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya.enter. 3. tampil di EL Display semua protocol brain 3. Pasien diminta untuk membuka mulut. 2. 8. Dibuatkan label dan amplop. Radiografer memakai hands scun. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ).

4.1. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). 8. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. terus slice ID. Tekan SELECT SLICE 5. Untuk Potongan T2 Coronal. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). terus tekan ENTER. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). 7. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. 2. 5. a) Tekan patient ID. Tekan ENTER. o Pilih salah satu potongan axial. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. MRA 1. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. enter normal enter. pilih gambaran sagital yang paling bagus. berarti masih proses. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus.4. >>> STAR T 6. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Yang akan di buat MRA o Tekan display . yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). Protokol Interval No. atur WW dan WL nya.

Presat Yes. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. . Cari gambaran yang bag us dengan cara. MRI CERVICAL 1. 7.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. Select slice. 5. Patient ID.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. normal enter. maka isikan slice yang dipilih tadi.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). Display. New ( Isi Identitas pasien )…………. sampai nilai 0. Next Image Set Yes 8. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. slice ID. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Atur posisi dan kemiringan objek. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R.correct (Y/N) ? Yes 2. START 6. protocol interval no 1. pilih protocol No 1 enter. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter.atur kemiringan dan posisi objek. normal enter. enter. Select Slice.

Select Slice. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. cari gambaran scano yang terbaik enter. preset yes. protocol interval no 1. presat akan tampil di scanogram. normal enter. presat akan tampil di scanogram. select sub image.Slice ID. MRI LUMBAL SPINE 1.9. 6. normal enter. Presat Yes. dst…………. atur position dan angle d ari objek enter START 12. koronal) 3. 5. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. 12. 10. Patien ID. Sagital. enter. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . klik patien ID. 11. normal enter. enter.atur kemiringan dan posisi objek. 8. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. Select slice.tan da panah kanan. Atur posisi dan kemiringan objek. enter Tekan tanda panah kiri T. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. pilih protocol No 1 enter.ikuti protocol selanjutnya. keluar gambaran slice yang di atur enter. Slice Next Scan T1 Sag. ne xt image yes.

Tunggu sampai membuka (automatis) c. Film siap di masukan. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2.4. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. Slice No. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). preset yes.8 (sudah standart) 4.2 Free Interval ( untuk spine harus no. select sub image. CATATAN 1. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. c. .3. 4. ke luar gambaran slice yang di atur enter.9.2. next image yes. normal enter. a. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1.Slice ID. 3. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Normal enter. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. 10. sampai pada discus lu mbal 5 START.5) 5. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Bila film habis maka. dengan langkah sebagai berikut. select protocol enter carry ref image No. Untuk densitas (D Max) 2.1 enter. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. 5. film siap di print. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. Tekan tombol gambar memasukan film b. Slice Next Scan T1 Sag. klik patien ID. 6. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. b. Tunggu sampai kalibrasi selesai. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1.2 ). 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful