http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. dasar-dasar anatomi radiologi. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. dasar-dasar manajemen radiologi. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. Pemeriksaan radiologi HSG . Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). dasar-dasar prosesing film x-ray. III / bontranger. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. II. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. dasar-dasar alur radiologi. radiografer bukan semata .. dll. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras.mata hanya foto roentgen. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. dasar-dasar radiologi fisika medik. dasar-dasar posisi pasien. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. dasar-dasar pengertian basic suport radiology.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien.

Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). dan masih banyak yang lainya. TB paru 3. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. karena berhubungan dengan LCS ke . prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. Bronchopneumonia 2.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Bronkhitis 4. Atelektasis 5. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. Tumor/massa. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Trauma 6.

namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. tepat. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. banyak persaingan dalam rumah sakit. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. Waters. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat.otak. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. dibanding dinegara-negara maju. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dan lateral. MRI 3 Tesla. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. dn akurat. yaitu posisi PA (Caldwell). CKR. mengenai jenis haematom/perdarahan. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dan volume dari perdarahan itu sendiri. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. dan mutakhir. sehingga apabila ada .

dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. 2.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. 15 kasus dari negara serupa. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. . elbow joint. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. 2. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. Yang meliputi dari wrist joint. ankle joint . knee joint persendian yang terletak di lutut. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. . dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. hip joint. Definisi 1. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung.. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. namun hasil tidak 100% berhasil. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. knee joint. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . 3.

Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. sambungkan coil kedalam sistem coil. 12. 7. Prone adalah posisi tubuh tengkurap.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. hati. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. 3.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. untuk perbandingan. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh.6.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. 11. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Definisi 1. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. usus halus.mA adalah mili ampere 9. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Kebijakan . Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. 10. 2. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. 2. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. 4. 13. KV adalah kilo volt 8. 3. 6.

2.1.Prosedur 1.1. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 2. Posisi Obyek 6. Posisi Pasien 1. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). 2. 6. 6. KV = 76-80 kv pakai grid. Kontur ginjal kanan kiri terlihat.1.1. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. vertikal tegak lurus kaset/film. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.1. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 3. mAs = 20 mAs. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. Kriteria Foto: 1.1.1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan.2. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm.Kedua lengan disamping tubuh. AP supine 6.2. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.1. *Kedua lengan disamping tubuh.2.1.2. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. 6. Tampak musculus psoas mayor. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. 6. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. spesialis radiologi 6. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. .Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Pasang marker R / L.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.

* MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. kedua kaki diluruskan.2. Proyeksi Setengah Duduk 6.2. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6.4.4. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. Kriteria foto .1. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. *KV = 76-80 kv pakai grid. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart .2.2. 6. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.2. mid line tubuh sejajar kaset. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.2. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat.2.1. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. * Batas atas proc. 6. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.3.2.3.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6.2.2.1.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). 6.2. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. memakai grid atau bucky.

memakai grid atau bucky. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 6.3. kedua kaki diluruskan. Definisi .2.3.1. radang. kelainan anatomi.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.3. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.2.3. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. mid line tubuh sejajar kaset. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter.2.3. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . Indikasi Massa/tumor. 6. Hemoroid.2..xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. 6. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart.2.3. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6.4. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. * Batas atas proc.2.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

5. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. 1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Corpus alineum/ benda asing. Pemeriksaan Radiografi Maag 4.1.  Definisi 1. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. 2. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus.Massa. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). 1. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. selanjutnya diterima dibagian radiologi. 3.2. Persiapan Pasien . Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.3. 2. spesialis radiologi 1. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Prosedur 1. Persiapan administrasi 1. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2.  Kebijakan 1. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. 6. radang.

Pemanggilan pasien .2. Pemberian obat pencahar.1. Pasien wanita tidak sedang hamil.2.2.2. 2. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.6. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat.6. Persiapan Pemeriksaan 3. indikasi pemeriksaan. Minum banyak yang tak mengandung soda.4 Pesawat sinar-x 3. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. 2. pada jam 05. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.1.4. 2.5 Cassette film ukuran 24 x 30.2.2. 3. 2. Permintaan. 2. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus.2. Media kontras barium sulfat BaSO4. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.5.1. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.2.2.1.3. 2. 35 x 35 cm 3.00 dilakukan supositoria. Tidak boleh merokok dan banyak bicara.3.3.2. 3. makan makanan dengan konsistensi lunak.4.7 Label film 4. 2. Pelaksanaan pemeriksaan 4. Persiapan alat : 3.

5.6. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5. Lateral 5. Croscek data pasien 4. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.5.3.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.3. Right Lateral – recumbent 5.6.1. Right AP/ PA Oblique 5.2.2.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.1.2.2.4.1.1. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.3.2.1. . Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder. PA (Recumbent) 5. 4. 5.5. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5.4. foto yang dibuat. Left Lateral erect/berdiri 5. Spot film dengan posisi : 5.3.1. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.2.5.7.1.2.4.1. Right P. PA (Posterior Anterior) 5. tujuan pemotretan dan prosedur 4. 5.1. AP (Antero Posterior) 5. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.

Jumlah alat radiologi terbatas 3. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. Peralatan 1. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. Jumlah pasien sangat banyak 4. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. tepat tearah. Pelayanan kepada konsumen 1. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. konsultasi serta edukasi. antara lain: 1. Alat radiologi mahal 2. berdiri prone. 2. dokter. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. suara. pelayanan kesehatan lainnya. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. akibat suatu tindakan yang terlambat. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. Dokter spesialis Radiologi . Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. institusi kesehatan ( rumah sakit).8. pemerintah dan asuransi kesehatan. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien.5. Note Book. lintas daerah/regional maupun antar negara. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. baik dalam ruang lingkup rumah sakit.

Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). CT Scan. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. 3. Fluoroskopi. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ).4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. 4. maupun tidak adanya gambar yang hilang. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Intel Xeon 2. 4. CT Scan.ray konvensional. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. fluoroskopi. komputer workstation.1. untuk penggandaan. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . maupun MRI. Mamografi. rumah sakit memiliki data/imaging. 5. 2. 2. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ).5 T. C-Arm.

kamar operasi dll. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. seperti hasil pemeriksaan MRI. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Sistem data base data citra. Sekarang dengan bantuan CR. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. Pengolahan imej . panoramik dan mamografi .yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. UGD. yaitu antara lain : 1. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. CT Scan. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. ICU. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. demi kearahasiaan catatan medik pasien.

gambar dapat dimodifikasi. 3. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. Navigator. MPVR. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. ICU. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. misalnya dapat dijalankan dengan cine. bone & angio). Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. 2. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. hanya saja komputer tersebut . sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. PDA. pembuatan 3D ( soft. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. kamar operasi dll dengan . computer diUGD. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. Analysis dan lain-lain. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password.

harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. Internet 1. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. 2. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. server down. Intranet/LAN : 1. 2. 3. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. 4. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. 5. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. yaitu : 1. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. Security data . misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. HUB rusak.

b. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . Abdomen 3 posisi. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. Plain foto abdomen. asuransi kesehatan dan pemerintah. rumah sakit. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . USG Abdomen.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. 3. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. * Spuit 200 cc. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). c. 2. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Persiapan alat/ bahan : 1. * Folley Cath 20/24. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. abdomen bawah dan abdomen pelvis. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a.

9. Isi data pasien pada komputer. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. START. Persiapan Pemeriksaan: 1. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. . Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 60. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 2. 3. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. dengan mengunakan baju ganti pasien. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 4. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. 2. 8. Klik Confirm. Pilih protokol whole Abdomen 4. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 4. Klik next series. anak. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ).Persiapan pasien : 1. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 140 > mA : 20. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 2. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Setelah Confirm. Tehnik Pemeriksaan : I. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 40. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. 3. 6. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.

Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Klik next series. Klik Confirm. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. 2. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.11.11.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 6.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . 13. 9. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 8. 60. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. START. 3. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Setelah Confirm. . START. 10. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik Confirm. Isi data pasien pada komputer. 80 . Setelah Confirm. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Klik confirm. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Pilih protokol whole Abdomen 5. . 14.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Klik next series. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 11. 12.10.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. observasi keadaan pasien. Scanning telah selesai dilakukan. 13.5 – 3 ml/second. 140 > mA : 20. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.5 > Auto Voice : 5 11.100 ml. 40. 12. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Posisi objek : . jarum suntik dicabut. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 4.

Komplikasi lebih tinggi. Setelah radiografer masuk ke ruang console.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 4. 2. Scanning telah selesai dilakukan. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Biaya lebih mahal. wing needle 21. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Dapat melihat fase arteri dan vena. 2. 3. 2. KEKURANGAN : 1.13. kecelakaan olahraga. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. disamping kecelakaan industri. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. 16. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . jarum suntik dicabut.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. observasi keadaan pasien. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. kemudian lakukan penyuntka. Biaya lebih murah. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin.5 > Auto Voice 14. 15. 3. KEKURANGAN : 1. Waktu lebih lama. 4. Waktu lebih singkat dan praktis. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Ketika contrast tinggal 20 cc.

. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). 2003). ( Geijertstam. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto).ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. b. * Kejang. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. akurat dan sistematis. posisi. * Umur lebih 60 tahun. 2004). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. * Adanya intoksikasi alcohol. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Adanya dugaan open / depressed fracture. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Amnesia retrograde. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif.( Tony Knigts. prosedur. * Umur > 65 tahun. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Muntah. 2003 ).

// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). L = + 50 ). Mid line shift. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Subdural / intermediate : W = + 200. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). 5/10 mm. Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal.protokol. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ).3/10 mm. L = + 35. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . 5/5 mm. L = + 200 . tanda adanya mass effect.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. 7/7 mm ). * Identitas pasien secara lengkap. Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). (Post Fossa : 2-5mm Ax . Brain : W = + 80. Angle disesuaikan. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ).

* Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine.Epidural. Bila fraktur daerah proximal. * Tidak merupakan invasif. post trauma.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki.diperlukan karena memiliki kelebihan a. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. dll.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. oedema cerebri. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. akan operasi . Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. lihat daerah fraktur proximal. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. medial atau distal. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring.tulang kepala. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. cerebral contusion.

foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi.. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru...CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0.. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.????? terima kasih untuk komentnya.04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. mudah2han bermanfaat ya.. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan . dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan.

50 cc Wing needle No. tentunya dengan klinisi yang sesuai. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. dll. Nacl buat oplos kontras. No.5 cc. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . Tissue.21. Menyiapkan bengkok. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. apron. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus .No.telebrix ). iopamiro.19. beri nomor Rontgen / nomor CT scan.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. No.cairan NaCl) Infuse set. Urografin) boleh salah satunya.20 cc. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. Adrenalin. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. clem.23.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. HSG set Spinal needle No. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya.30 cc. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi.iopamiro.10 cc. Kateter Enema kolon set.

Dalam pencitraan medis. seperti yang sekarang disebut. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. namun. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. dan Oblique.dengan di monitor flouroscopy. Terapi radiologi-atau. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. saluran pencernaan. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. jika ada. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. dll Media Kontras. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. USG. dan teknik pencitraan nuklir. magnetic resonance imaging (MRI). untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. . Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. biasanya disuntikkan atau ditelan. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. salah satu sub-spesialisasi daerah. Radiologi intervensi. computed tomography (CT). media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. saluran genitourinari. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. seperti MRI dan USG.

bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka.02 jam) adalah radionuklida digunakan. kandung empedu. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Secara umum. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. seperti arteri dan vena. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Jantung. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. paru-paru. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Technecium99m (paruh 6. hati. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. tiroid. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Tidak ada radiasi yang terlibat. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka.

beberapa diserap oleh jaringan tubuh. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. Selama CT Scan. untuk membersihkan perut Anda. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry.tabung x-ray berputar. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. dan anting-anting. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. kalung. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian.

Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. atau infeksi yang menyebabkan ruam. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan.menerima dengan enema. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. ruam kulit. perawatan radiasi. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. Jika Anda menerima kontras intravena. Jika ditemukan penyimpangan. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. buang air besar Anda. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. gatal. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. sebagai hormon Anda pasang dan surut. gatal-gatal. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. dan sebagai usia Anda. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan.

pit . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. tidak tampak nodul. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. densitas normal . m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. Bulbus oculi normal. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal.. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. sudut lancip . bentuk normal .Tak tampak soft tissue swelling . Lien : ukuran normal . curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. N. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. permukaan reguler . tidak tampak nodul . Sisterna basalis . Tidak tampak nodul. Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Batang otak dan Cerebellum normal . tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. tak tampak air fluid level. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. densitas homogen . Air cellulae mastoidea prominen. duktus Pancreaticus tidak melebar . Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. normal . Mastoid air cells normal. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. Tak tampak midline shifted. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Sistema Ventrikel tak menyempit. Differensiasi grey – white matter mengabur . Sulci dan gyri tak prominen. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . tidak tampak nodul . optici dalam batas normal. batas relalif tegas. Pada Bone set. tak tampak batu . . ambient . tak tampak perselubungan di dalamnya. tidak tampak batu . Pancreas : Bentuk dan besar normal . Sulci-sulci dalam batas normal . tak tampak pelebaran CBD. tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Sisterna basalis.

sebagai berikut: Aangiografi . untuk melihat tanda-tanda meningitis.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. serta diagnosis penyakit. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Dalam banyak kasus. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. embolisasi .000 ahli radiologi intervensi di AS. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. . USG scanner). Prosedur ini disebut angioplasti balon. scanner MRI. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. Setelah sertifikasi ujian. seperti kateter atau kawat. angioplasti . terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. Saat ini. dalam beberapa kasus.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. CT scanner. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. atau perdarahan yang berlebihan. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. ada sekitar 4. tabung gastrostomy .

koil. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). ekstraksi benda asing . sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. penempatan stent . yang disebut stent.agen gumpalan-melisiskan.kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. kateter sisipan . yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. pengobatan kanker .filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. dan hemodialisis.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . dukungan nutrisi. biopsi jarum . untuk memperoleh jaringan biopsi. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. kecil diperluas. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah.intravascular ultrasound . dipandu oleh teknik pencitraan. Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. bekuan darah filter . injeksi gumpalan-melisiskan agen .

Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. computed tomography (CT).9%). Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. Dalam kasus yang jarang. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . ovarium. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. dan timus . Dengan temuan radiologi. mereka mungkin timbul dalam hati. yang berisi kalsifikasi.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. Gambar.5%). Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). sel darah merah: 2. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . testis. kandung empedu. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. b). panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. Di sisi lain.6. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. Pada saat diagnosis. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua.34). Di USG perut. Gambar.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66.

7% jejunum. usus kecil . carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. bagaimanapun. sangat non-spesifik. dan perut .5%. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. Primaryhowever tersebut.30-45%. Pasien kami adalah 66 tahun. Barium studi (enteroclysis. penurunan berat badan (16%). hati dan jarang tulang [5. saluran empedu. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. Secara umum. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. 15-35% beberapa situs). Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. diare.25-35% (duodenum 2%. massa teraba (14%).5% dari semua tumor pencernaan. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . esofagus dan hati [1. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung.5%. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. hepatomegali. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. intussusceptions. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Serupa dengan semua carcinoids.0. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. serotonin-memproduksi. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. sekum . ileum 91%. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. Namun. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. Tumor primer kecil. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. yang kompatibel dengan literatur. obstruksi usus (19%). EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. Ada juga dapat penyempitan lumen . Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. 2]. rektum 10-15%. 6] .4 tahun [1-4].

Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. laring. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. bibir. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. tingkat keterlibatan mesenterika. mesenterium. mendukung metastasis. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. halus. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. serta massa hati. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. massa nodular kasar. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. Pada CT. diikuti oleh kanker hati (3. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. mean ADC hemangioma (7. pankreas. besar dicampur tunggal dan jarang. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9].65).80) dan metastasis (2. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. Namun. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi.dengan pembentukan striktur.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. ginjal. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT.33 x 10-3. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Ketika diidentifikasi. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal.88) adalah tertinggi. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. lesi litik atau campuran terjadi. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. Carcinoids kecil. Dalam sebuah penelitian [5]. payudara. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Pada pasien kami. vulva. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. Dalam banyak kasus. 9]. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. yang digunakan untuk menunjukkan usus. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan.55 x l03 mm2/sec ± 1. Selanjutnya. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. leher rahim. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Demikian pula. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar.

mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. Pada saat diagnosis. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. primer adenocarcinoma usus kecil. limfoma. . metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. Pada pasien kami.. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. berikut contoh kasus trauma. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. yang mengental dan menegang dinding usus. Pada pasien kami. dan tumor stroma gastrointestinal. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4].

maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer. di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan .Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital.

.... yang pada waktu itu pasien sudah tua.. simbah masih merokok gak mbah. Untung bukan JANTUNG JENDRAL.? saya masih merokok.. ha. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v... dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien. usia lebih dari 80 tahun... dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah.. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah... artefact seperti ini sering sekali terjadi.... yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL. maka dari .. lumbal berikut ini... lumbal dengan kasus check up pasien.6x dokterpun tertawa. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.? sakit di dada saya dok... PEMERIKSAAN V... dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok...? sakit pak dokter sakit mananya mbah.

" " . untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas...itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ....IVP.. silahkan unduh. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien.

kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer..pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. berikut banyak macam ro thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. apakah pada gambar ini masih kurang pas. " .. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax.. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax..

.

untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. lutut membentuk sudut 36 derjat. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. siapkan spuit ukuran 5o cc. sebanyak 20 cc /secukupnya. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. trauma. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. terutama pemain sepak bola. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. kelainan anatomi. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi.

apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . 5. reumathologi. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. 2. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . dan hipertensi. 4. konsultasi utama ada pada dr. terasa nyeri dan ngilu.pcl. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. 3. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. jantung. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . yang telah ditentukan. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut.

c. Abdomen 3 posisi. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). Plain foto abdomen. b. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. USG Abdomen.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. . TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . abdomen bawah dan atau abdomen pelvis.

Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. * Spuit 200 cc. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. 3. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. 2. Tehnik Pemeriksaan : I. * Folley Cath 20/24. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1.Persiapan alat/ bahan : 1. 2. Posisi objek : . * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Isi data pasien pada komputer. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . 4. anak. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. 3. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. dengan mengunakan baju ganti pasien. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. 2. 3. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Persiapan Pemeriksaan 1.. 3. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 2. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen.

. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Klik Confirm. Klik next series.100 ml. START. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 60. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. . Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 40.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. ..Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8.5 – 3 ml/second. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 7. 9.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 11.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 80 .5 > Auto Voice : 5 12. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Pilih protokol whole Abdomen 5. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 13. 140 > mA : 20. 4. 10. Setelah Confirm.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien.

Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . jarum suntik dicabut. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 3. 4. . Klik next series. Klik Confirm.14. 40. II. . dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 15. Pilih protokol whole Abdomen 5. 10. 7. 11. Posisi objek : . 2. START. Isi data pasien pada komputer. Setelah Confirm. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 9. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).Scanning telah selesai dilakukan.Klik confirm. 140 > mA : 20.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 60. observasi keadaan pasien. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.

2. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. kemudian lakukan penyuntka.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . Dapat melihat fase arteri dan vena.Tekan START ketika penyuntikan selesai.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. observasi keadaan pasien. 15. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Waktu lebih singkat dan praktis. 4. Waktu lebih lama. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Ketika contrast tinggal 20 cc. 14. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.5 > Auto Voice : 5 12. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. 2. 13. wing needle 21. 3. 3. Setelah radiografer masuk ke ruang console.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Biaya lebih murah. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. KEKURANGAN 1. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. KEKURANGAN 1. 2.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Biaya lebih mahal. Komplikasi lebih tinggi. disamping kecelakaan industri. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. kecelakaan olahraga. jarum suntik dicabut. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. 4.Scanning telah selesai dilakukan. 2. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Membutuhkan SDM yang lebih banyak.

* Umur lebih 60 tahun. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Amnesia retrograde. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Kejang. akurat dan sistematis. * Umur > 65 tahun. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). 2003 ). glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. ( Geijertstam. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. b.kepala mengalami gangguan kognitif. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. 2003). * Muntah. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Adanya intoksikasi alcohol. 2004). Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Menurut New Orland : * Sakit kepala.( Tony Knigts. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn.

( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. posisi. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . protokol. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Ø Mid line shift. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ).koorperatif. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Ø Angle disesuaikan. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus.3/10 mm. * Identitas pasien secara lengkap. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. prosedur. 7/7 mm ). dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. post prosesing dan pencetakan film. 5/10 mm.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). 5/5 mm. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. tanda adanya mass effect.

. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ).l. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). tidak menyebabkan midline shift. Perifer sulci. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Fraktur basis cranii. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tidak tampak shift dari midline strukutur.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. 1. Susunanventrikel di tengah. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Subdural / intermediate : W = + 200. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. L = + 35. L = + 50 ). Kesan : * Fraktur os.o. kedudukan baik. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Brain : W = + 80. L = + 200 . Cerebellum dan batang otak baik. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. tidak menyebabkan midline shift. Temporal kanan. Differensiasi white dan gray matter baik. susp. simetris dan sedikit menyempit. Indikasi : CKB.

o. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. simetris dan sedikit menyempit. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Cerebellum dan batang otak baik. no name 2. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. .Senin. Perifer sulci. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem.2. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. Differensi white di tengah. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan.l. Cerebellum dan batang otak baik.

Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. . Differensiasi white dan gray matter baik.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Tidak tampak midline shift. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri.3. Kesan : Post craniotomy. simetris dan tidak melebar / menyempit. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. tidak tampak shift dari midline struktur. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. Susunanventrikel di tengah. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Cerebellum dan batang otak baik. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Cerebellum dan batang otak baik. Perifer sulci.

sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. tidak tampak midline struktur. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. Parenkim otak baik. Parenkim otak baik. * Depressed (adanya displacement dari fragment ).o.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. Cerebellum dan batang otak baik. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ).BS. Susunan ventrikel di tengah. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. tampak defect os parietal kanan. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. tidak tampak tanda-tanda infark/s. . Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid.o. Differensiasi white dan gray matter baik. 2.l /perdarahan. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement.4. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.l / perdarahan.l : 1. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : Post craniotomy.

Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Sub Akut > Isodens. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). Kronis > Hyperdens 3. Akut > Hyperdens. .Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull.

4. Perdarahan akut > hyperdens. sub akut > isodens. * Tidak merupakan invasif.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. penyebab utama SAH > Trauma.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir .Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). kronis > hypodens.

Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.Epidural. oedema cerebri. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. cerebral contusion. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. post trauma.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia.adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. akan operasi . ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.tulang kepala. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. polysplenia.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. dan retardasi pertumbuhan janin. Personnel and functions: .

f. cepat. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. 3. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung.                  1. e. efisien dan efektif. memasang IV line dan skin test obat kontras d. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. akurat. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. c. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. 2. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. . tehnik batuk. tepat. Mengobservasi tanda-tanda vital. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. b. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. mengurus administrasi pre dan post Angiography. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. 4. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Circular nurse: a.

termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. Dokter.tanggal dan Nomer ID) l. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. dilanjutkan dengan atat Femostop. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. pasien boleh kembali ke ruangan. foto thorax. pelan-pelan bertahap. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. 3. umur. Di RR diobservasi KU. lalu diplester. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. 6. 4. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA.                      g. Diatas balutan bekas tusukan. Dilakukan pencabutan femoral sheath. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. File. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. femoral sheath jangan sampai tercabut. kasa secukupnya . ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Tehnician nurse: h. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. S. Setelah 2 jam di observasi di RR. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. T. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. obat-obatan yang ditunda diberikan. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. keadaan stabil. Setelah selesai cath.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). 8. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. 1 sebagai arsip) k. . jenis tindakan. Menembak nama pasien j.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ).S.

Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. Besok paginya. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. lebih baik tiduran dulu. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. 3. lalu dikendorkan. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. Bila tidak ada masalah. bekas tusukan diberi band aid. menuju normal kembali. Kebijakan: 1. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc.              . Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. balutan angka 8 dilepas. Pasien boleh mulai jalan. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. balloon diisi udara 15-18 cc. Persiapan: 1.          2. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. demikian sampai jam ke 4. kemudian balutan dilepas. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. dapat dilakukan oleh keluarga.diberi thrombophob zalf). Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. bekas tusukan diberi band aid. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. pasien jangan dulu banyak bergerak. disaksikan oleh keluarga. 4. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. 2. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. Tujuan : 1. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

(3) Pusat menangis. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. seperti mengatur fungsi hidup. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. aktivitas mental. intelegensi. b). mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. dan dibelakang pons varoli. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. aal. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. keinginan dan memori. buang air besar dan buang air kecil. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. (2) Pusat persarafan yang menangani . 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus .

terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Fungsi medulla oblongata. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. . ( a ) Arteri carotis interna. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii.

dan dinding sinus. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. ganglion trigeminus. . Setelah meninggalkan terusan. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). lidah. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. tiroid dan faring). Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. setinggi clivus. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari).

yang disebut sinus venosus. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . dan tidak berjalan bersama dengan arteri.

terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. sinus sagitalis inferior. dan sinus cavernosus. sinus rectus. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. sinus transversus. Gambar 3. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Lokasi dimana .Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena.

Jika AVM mengalami perdarahan. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. radiasi.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.8% Usia 30 tahun ---70. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. 10 % nya AVM. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian .3% Usia 50 tahun ---86.6% Usia 40 tahun ---80. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat.5% Usia 20 tahun ---55. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat.

Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug).Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1.Selimut untuk pasien. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. jam tangan.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. ATM. tangan kanan lemah. . 23 tahun . 3. . . dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. 2. Dengan menggunakan guidance X-ray. Persiapan Pasien : .Nama pasien : Ny. Begitu sampai di daerah yang diinginkan. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan. tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif.Head coil . gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. . Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy.besar kasus. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung.Keluhan : Pusing migrain. Ilustrasi kasus : .Peralatan immobilisasi untuk kepala . suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003. Peralatan yang dipergunakan : .Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.5 Tesla . . Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. C. G.

coronal setinggi pituitary. phase 128. frequency 256.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. .0 mm. 10 second. Posisioning pasien . Protokol .Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan.Pasien dipasang alat penutup telinga . bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline. slice per plane 3.0 mm. .Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .Pasien supine.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar..Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak. .Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter. 5. dengan parameter FOV 24 cm.Entry data pasien . kepala di dalam coil .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus.3 plane T2*GRE . . NEX 1. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. thickness 5. spacing 5. time 0.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. . . .Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . 4.

potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. thickness 5. NEX 2. time 3. ETL 15.0 mm.48 detik . TE 24.5 mm. phase 128. TI 2200. phase 256. bandwith 31.0 mm. . ETL 15. TE 85. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. phase 128.57 menit.5 Tesla. . potongan. TI 750. TR 4100. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. TE minimal 4. thickness 2.Axial T2 fr FSE . coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. frequency 256. TR 9000. jumlah slice 20. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. jumlah slice 20.63. spacing 0 mm frequency 128. 63.36 menit. TE 85. TR minimal 24. time 0. time 3. . bandwith 20. FOV 24 cm.0 mm. time 3.Axial T2 DWI-EPI .Coronal T2 fr FSE . ETL 6. bandwith 15. FA 50. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256.42 menit. TE 120.Axial Flair . potongan. . TI 750. NEX 1. . time 4. NEX 2. frequency 256.83. TR 12000. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. TR 2300. thickness 5.25.. phase 256. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. TR 4100. phase 192. NEX 1.Coronal 2 D TOF . phase 256.57 menit. NEX 3. bandwith 20. TE minimum.83. bandwith 15.8. NEX 1. frequency 384.Axial T1 Flair .12 menit. spacing 1. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. time 3.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak.D. maupun coronal T2. Tidak tampak perdarahan. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. E. axial T2.

§ Costal cartilages. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. Dengan kekuatan magnet 1.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. § Costae. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. § Sternum. TINJAUAN ANATOMI 1. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. corpus dan procesus xypoideus.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan.

Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Angles. middle dan inferior. § Hilum. § Parietal pleura. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. § Diaphragma. 3.2. § Apex. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. Paru Paru merupakan organ respirasi. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. Besar. . merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. Anterior view of bronchial tree 4. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. strukturnya berbentuk conus. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. pembuluh darah. Aperture ini disebut juga thoracic inlet.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. § Abocath no. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. § Jarum no. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. 2. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. D. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. 4. Prosedur pemeriksaan : a. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. i. alamat untuk konfirmasi. umur pasien. Setelah jarum biopsi masuk. k. 3. § Betadine. bengkok. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. l. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. 16 sebanyak 2 buah. c. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. § Alkohol 96 %. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. 5 cc dan 20 cc. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . f. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. duk lubang. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. 23. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. d. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. m. b. h. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . hand schone. g. j. lidi kapas. § Set biopsi steril yang berisi kasa. § Spuit 3 cc. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. 1. e. n. ukur letaknya.

54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 . Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.5 § Window width : 800 § Window level : .109 § Lateral distance : 27.36 mm ( from midline ) § Depth : 64. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.yang telah dilakukan sebelumnya. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

KONTRA INDIKASI 1. lunak. tipus 3. misal volvulus 10. LAKSATIF . Kelainan kongenital 8. NEC. B. Kolitis 5. Ileus paralitik III. Invaginasi 9. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Umum : Obstipasi kronis 4. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. Hematokezia 3. Perforasi 2. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. tidak mengandung serat dan lemak. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. tidak mengandung serat-serat lemak. IV. INDIKASI 1. Diare Kronis 2. Tumor kolon 6. tumor intra abdominal diluar kolon 7. lunak. · Minum air tidak dibatasi. Ileus obstruksi rendah. Keadaan umum yang jelek 4. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. PERSIAPAN A.

garam inggris. 4. Buat scout prone 8. Buat helical supine 7. 3. 4. 1. Aqua steril. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. lemonade pugative B.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. TATA LAKSANA A. 2. Buat posisi pertama supine. CP pada procesus xypideus. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . V. Sarung tangan steril. 4. Mangkok steril. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Obat" live saving "( adrinalin. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. 5. . Supine dan prone 2. oblik kanan dan oblik kiri. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax.35x35cm ). Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. kedua tangan diatas kepala 3. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. 5.kalmetason.oblik kanan dan oblik kiri. Posisi pasien 1.larutan NaCl ). Buat scout Supine 6. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. 6. 2. 3. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA.

Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. 4. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. 9. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. 10. 11. ( FHPR ). 3. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. Contrast to noise ratio (SNR). Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Scan time. Signal tersebut . 2. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. 13. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 8. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Spatial resolution. Ä TE mengontrol nilai T2. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Signal to noise ratio (SNR). Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya.

Ä NEX.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. maka mempunyai signal yang rendah. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Sedangkan. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. begitu pula dengan SNR yang rendah. Oleh karena itu. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Voxel volume Gb. TE dan flip angle. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. 1). . Ä receive bandwidth. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Ä type coil. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Ä TR. Ä voxel volume. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. 1 Voxel.

dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. dan begitu pula dengan kebalikannya. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. melipatgandakan phase encoding. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. 3). Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. 2).Gb. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. Gb.

Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. Semakin kecil flip angle. Gb. 4). TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya.lipat. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. 6). 4 FOV terhadap SNR TR. 5). TE dan flip angle Meskipun TR. Sebagai tambahan. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. Gb. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. maka SNR semakin lemah. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan.

NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. 8). tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal.4. Gb. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. 7). Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. Gb. sedangkan sinyalnya tetap.

Ini dikontrol oleh ukuran voxel. 9). Ä jumlah pixel atau matrix. Ä FOV.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. resolusi akan semakin baik. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Semakin kecil ukuran voxel. . Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb.

maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. Ä Square pixels. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. Jika FOV berbentuk bujursangkar. dan NEX. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Walaupun demikian. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. Ä Rectangular pixel. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . jumlah phase encoding. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin.Gb. misalnya 256 x 256. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. Gb. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Gb. . 10 dan 11). menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih.

Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 mm Time Repetition 5157.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.1 Hz Slice 16 5 .5 ms 153.7 Hz 21739.7 ms TE effektif 125.0 ms 4002.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.

192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz 15151.5 mm 5.5 mm 5.0 ms 110.0 ms 110.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 Hz 15151.

0 ms .Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.5 mm 5.9 ms TE effektif 110.5 Hz 45454.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.0 ms .5 mm 5.5 Hz 15151.6 ms 200.6 ms dan 6919.1 ms/ 110.0 ms/ 110.5 Hz 12500 Hz Slice .0 ms 61.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.4 ms/ 61. 4550.1 ms 4700.4 ms 6919.5 mm Time Repetition 3853. 4700.9 ms/ 200.0 ms 110.0 ms 4550.5 mm 5.

Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil.

Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. kelenjar submandibular. lokasi ini disebut carina. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. epiglottis. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. dan kelenjar sublingual. oropharynx terletak di belakang mulut. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. terletak pada kedua sisi trachea. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. oropharynx dan laryngopharynx.

Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. pembentukan kista. menopause. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. infeksi atau stress lain. Gambar 1. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. pubertas. yaitu : defisiensi iodium. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Disamping itu. Sebagai gambaran di Boston. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi.dalam tubuh manusia. laktasi. terutama pada masa pertumbuhan. zat-zat gitrogenik. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. menstruasi. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. dan kelainan sistem enzimatik. kista thyroid. kalsifikasi. nekrosis. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. thyroiditis. kehamilan. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. Kelainan ini sangat sering dijumpai. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan.

Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. tremor. Dalam 18 tahun. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. . Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. demam. tetapi oleh bakteri atau jamur. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. demam. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. menggigil dan tachycardi. berkeringat. 2. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. nyeri tekan. dan menahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. giant cell thyroiditis dn lain-lain. Kelainan ini terutama mengenai wanita. granulomatosus. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. malaise. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. tidak terlalu besar. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. biasanya disertai tachycardi. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. simetris. saluran getah bening. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. regular dan padat. demam. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses.1. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. LED meninggi. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. pada umumnya disangka karena virus. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. sub acut. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. 3. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. malaise.

Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. dan supresi tirotropin. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. radiasi ( I131. prognosisnya cukup baik. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. . leher atau dada pada masa anak-anak . obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. Metastase biasanya melalui aliran darah. Menurut Volpe. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. bersifat ganas.Adany suara parau.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. biasanya mengenai orang yang lebih tua. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. berkisar antara 2-16 %. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. radiasi eksterna ). baik pria maupun wanita . kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. . Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : .Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya.Riwayat iradiasi di daerah kepala. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. 1975. biasanya resectable dan prognosisnya baik. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. 2. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. tanpa perubahan kalsium plasma. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid .Penderita berumur kurang dari 40 tahun. Prognosisnya cukup baik. biasanya pada dewasa muda. . Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler.2 % adalah carcinoma. Dalam menentukan pengobatan. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus.

Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. infus set. 3. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Pasang infus NaCl 0. kapas alcohol.9 % dengan jarum IV catheter no. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. dan pasien harus mengisi informed concent. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. 18 atau 20. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. kedua lengan di samping tubuh. 1. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. plester. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. cairan infus NaCl 0.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. M Umur : 33 th Alamat : Jl. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml .Masukkan data pasien .Click program „Neck‟ . disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. . 2. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . .C. Kepala pada head holder. 4.9 %. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid.Pilih „Scout‟ . Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny.

Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. . . mA 300.25 mm interval 1.Setelah gambar scout tampil di layar. sagital dan coronal serta dengan MIP. .562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral.0 mm interval 5. kemudian click „series 1‟. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. kemudian atur coverage area pemeriksaan.Ray . dan selanjutnya tekan tombol X-ray.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : . . 0 mm pitch 0.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media. .Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral . kV 120. thickness 5.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Untuk scanning post contras. mA 10. . kemudian click confirm . atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .25 mm. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.

Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml. memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .

sedangkan sec bisa diatur. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. 7. 2. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. 4.D. Pesawat dental siap digunakan. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. 3. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar .25 mm. . sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical.masingmasing untuk pasien kecil.sedang dan besar ). KV dan mA sudah tidak dapat diatur . 6. E. Batas tumor tegas.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. 5. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. suspect struma nodusa diffusa. Tekan tombol hijau. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON.

1. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. tampil di EL Display semua protocol brain 3.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. 5. Dibuatkan label dan amplop. 6. Name……. Birthday (years/mounth/day). SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1.8.enter.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. 7. Lakukan exposure. 3.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. 8. 9.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Pasien diminta untuk membuka mulut. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. 10. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4.. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. Posisi Head first. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. 2. Supine. Radiografer memakai hands scun. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Klik Scanogram Stand by START . 2.enter. Sex……enter. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Pilih protocol Brain.

Untuk Potongan T2 Coronal. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). 4. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). Yang akan di buat MRA o Tekan display . pilih gambaran sagital yang paling bagus. MRA 1. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). berarti masih proses. 8. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. a) Tekan patient ID. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. terus tekan ENTER. Tekan SELECT SLICE 5. 5. o Pilih salah satu potongan axial. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. terus slice ID.4. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Tekan ENTER. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display.1. 2. 7. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. atur WW dan WL nya. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. enter normal enter. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. >>> STAR T 6. Protokol Interval No.

atur kemiringan dan posisi objek. New ( Isi Identitas pasien )………….→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. maka isikan slice yang dipilih tadi. Display. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. Atur posisi dan kemiringan objek. Patient ID. START 6. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Presat Yes. normal enter. Select slice. enter. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. protocol interval no 1. 7.correct (Y/N) ? Yes 2.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. Select Slice. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). Cari gambaran yang bag us dengan cara. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. 5. Next Image Set Yes 8. . normal enter. slice ID. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. MRI CERVICAL 1. pilih protocol No 1 enter. sampai nilai 0.

tan da panah kanan. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. preset yes. ne xt image yes. 10. koronal) 3. 5. Sagital. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). enter. presat akan tampil di scanogram. 11. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2.ikuti protocol selanjutnya. normal enter.Slice ID. normal enter. klik patien ID. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. enter Tekan tanda panah kiri T. Select Slice. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. 8. select sub image.9. cari gambaran scano yang terbaik enter. protocol interval no 1. presat akan tampil di scanogram. pilih protocol No 1 enter. normal enter. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. Presat Yes. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Slice Next Scan T1 Sag. dst…………. MRI LUMBAL SPINE 1. enter. atur position dan angle d ari objek enter START 12. Select slice. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Patien ID. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. keluar gambaran slice yang di atur enter.atur kemiringan dan posisi objek. 6. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. Atur posisi dan kemiringan objek. 12.

5. normal enter. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Bila film habis maka. Normal enter. Slice Next Scan T1 Sag. Slice No.1 enter. select sub image.2 ). . sampai pada discus lu mbal 5 START. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. select protocol enter carry ref image No. Tunggu sampai kalibrasi selesai. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. dengan langkah sebagai berikut. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. 10.5) 5. 4.4.2 Free Interval ( untuk spine harus no. 2. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. c. film siap di print. ke luar gambaran slice yang di atur enter. Film siap di masukan. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. 6. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter.8 (sudah standart) 4. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. next image yes.Slice ID. Tunggu sampai membuka (automatis) c. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya.2. Tekan tombol gambar memasukan film b. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada.9. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. b.3. a. 3. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. preset yes. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. klik patien ID. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Untuk densitas (D Max) 2. CATATAN 1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful