http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

radiografer bukan semata . EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. dasar-dasar manajemen radiologi. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. dasar-dasar posisi pasien. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. II.mata hanya foto roentgen. dasar-dasar anatomi radiologi. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram.. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. dasar-dasar prosesing film x-ray. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. dasar-dasar alur radiologi.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. dasar-dasar radiologi fisika medik. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. III / bontranger. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). Pemeriksaan radiologi HSG . oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. dll.

Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Bronkhitis 4. Trauma 6. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). TB paru 3. Tumor/massa. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. dan masih banyak yang lainya. Atelektasis 5. karena berhubungan dengan LCS ke . sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Bronchopneumonia 2. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang.

Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dan lateral. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. tepat. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. CKR. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. dn akurat.otak. dan volume dari perdarahan itu sendiri. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. dan mutakhir. sehingga apabila ada . banyak persaingan dalam rumah sakit. mengenai jenis haematom/perdarahan. yaitu posisi PA (Caldwell). CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. Waters. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. MRI 3 Tesla. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dibanding dinegara-negara maju. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi.

elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. 15 kasus dari negara serupa. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. ankle joint . meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. namun hasil tidak 100% berhasil. knee joint persendian yang terletak di lutut.. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. 2. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. . ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. hip joint. Definisi 1. 3. Yang meliputi dari wrist joint. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. . pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. 2. knee joint. elbow joint.

AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. 2. 13. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. KV adalah kilo volt 8. 2.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. Definisi 1. 12. 3. sambungkan coil kedalam sistem coil. hati. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. usus halus.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri.6. 4. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. 6.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. 7. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. 3. Kebijakan . 10. untuk perbandingan. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung.mA adalah mili ampere 9. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). 11.

KV = 76-80 kv pakai grid. .1. 2. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan.2. Posisi Pasien 1. Tampak musculus psoas mayor. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. 6. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). spesialis radiologi 6. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. Posisi Obyek 6.1. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Kriteria Foto: 1. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. vertikal tegak lurus kaset/film.2.1.1.1.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan.2. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. 6. *Kedua lengan disamping tubuh.2.1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. 6.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.2. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.1.1. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.Prosedur 1. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. 6. AP supine 6. 2.1. mAs = 20 mAs. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Pasang marker R / L. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4.Kedua lengan disamping tubuh. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. 3.

2.4.2.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.2.3. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L .*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. 6. Proyeksi Setengah Duduk 6. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 6. kedua kaki diluruskan. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. Kriteria foto .4. * Kaset ukuran 30 x 40 cm.2.2. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.2.1. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).2.1. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * Batas atas proc.2.1. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.3. memakai grid atau bucky.2. mid line tubuh sejajar kaset.2. *KV = 76-80 kv pakai grid. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. 6.2. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart .2. 6.

Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6.2.. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. memakai grid atau bucky. mid line tubuh sejajar kaset. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. kedua kaki diluruskan. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. kelainan anatomi. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. Definisi .3.2. 6. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. radang.2. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . 6. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter.3.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. *Kaset ukuran 30 x 40 cm.4.3.3. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2.2.3. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. 6.3. Indikasi Massa/tumor.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. * Batas atas proc. Hemoroid.1.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

selanjutnya diterima dibagian radiologi.  Definisi 1. Pemeriksaan Radiografi Maag 4.1. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. Persiapan administrasi 1. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Prosedur 1.  Kebijakan 1. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 1. 3. 5. 2. Corpus alineum/ benda asing. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6.3. 2. spesialis radiologi 1.2. 1. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan.Massa. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Persiapan Pasien . Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. radang. 6. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.

4 Pesawat sinar-x 3. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2. Media kontras barium sulfat BaSO4. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat.2. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. 2. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. Permintaan. Pemberian obat pencahar. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus.2.2.1. Persiapan Pemeriksaan 3.5. 3. pada jam 05. 2. Pemanggilan pasien . 35 x 35 cm 3. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien.5 Cassette film ukuran 24 x 30.3. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.2.7 Label film 4.4.6. 2. indikasi pemeriksaan. Persiapan alat : 3.2.6.3.1. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.00 dilakukan supositoria.2.2. Pasien wanita tidak sedang hamil.4. 3.2.1.1. 2. Pelaksanaan pemeriksaan 4. 2.2. 2.3. Minum banyak yang tak mengandung soda. makan makanan dengan konsistensi lunak. 2.2.

3. foto yang dibuat.5.4.1. Right AP/ PA Oblique 5.1.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.1. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.2. .6. AP (Antero Posterior) 5. 5.1. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.5. Left Lateral erect/berdiri 5. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.3. 5.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5. tujuan pemotretan dan prosedur 4. Right Lateral – recumbent 5. 4.2.4.6. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.7.3. Right P. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.5. PA (Posterior Anterior) 5.2. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. Lateral 5.4.3. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. 5.2. Croscek data pasien 4. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.2.1.2.1. Spot film dengan posisi : 5. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5.1.1.1. PA (Recumbent) 5.2.

Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4.8. Jumlah pasien sangat banyak 4. suara. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Alat radiologi mahal 2. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. antara lain: 1. tepat tearah. lintas daerah/regional maupun antar negara. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Pelayanan kepada konsumen 1. Dokter spesialis Radiologi . dokter. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. akibat suatu tindakan yang terlambat. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. 2.5. institusi kesehatan ( rumah sakit). konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. berdiri prone. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. Note Book. Peralatan 1. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. pelayanan kesehatan lainnya. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. konsultasi serta edukasi. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Jumlah alat radiologi terbatas 3. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. pemerintah dan asuransi kesehatan.

4. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. C-Arm. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). untuk penggandaan. komputer workstation. 3. fluoroskopi. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). Intel Xeon 2. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. maupun MRI. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. CT Scan.ray konvensional. 5. CT Scan. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Fluoroskopi. Bone Mineral Densitometri ( BMD ).5 T. 4. rumah sakit memiliki data/imaging. maupun tidak adanya gambar yang hilang. 2.1. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Mamografi. 2. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) .

yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. UGD.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Pengolahan imej . Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. Sekarang dengan bantuan CR. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. Sistem data base data citra. yaitu antara lain : 1. kamar operasi dll. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. panoramik dan mamografi . PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. demi kearahasiaan catatan medik pasien. seperti pemeriksaan x-ray konvensional.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. ICU. seperti hasil pemeriksaan MRI. CT Scan. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital.

Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. pembuatan 3D ( soft. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. PDA. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. computer diUGD. bone & angio). sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. kamar operasi dll dengan . Analysis dan lain-lain. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. 3. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. hanya saja komputer tersebut . Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. ICU. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. misalnya dapat dijalankan dengan cine. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. gambar dapat dimodifikasi. 2.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. Navigator. MPVR.

misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. Intranet/LAN : 1. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. Internet 1. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Security data . 2. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. 4. 2. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. HUB rusak. 5. 3. server down. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. yaitu : 1.

asuransi kesehatan dan pemerintah. * Folley Cath 20/24. * Spuit 200 cc. abdomen bawah dan abdomen pelvis. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. 2. Persiapan alat/ bahan : 1. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. b. Abdomen 3 posisi. Plain foto abdomen. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. rumah sakit. USG Abdomen. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. c. 3. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. Teleradiologi juga berguna bagi dokter.

Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Pilih protokol whole Abdomen 4. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. dengan mengunakan baju ganti pasien. 8. Klik Confirm. 140 > mA : 20. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 2. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Tehnik Pemeriksaan : I. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 60.Persiapan pasien : 1. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. START. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Isi data pasien pada komputer. Persiapan Pemeriksaan: 1. 9. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 4. anak. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. 40. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 2. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 6. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. 3. 3. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. . Klik next series. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 4. Setelah Confirm. 2.

Posisi objek : . Setelah Confirm. 60.11. 10. 6. Klik next series. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik next series. 2. 14. . 8.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. kedua tangan diletakkan diatas kepala.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. jarum suntik dicabut.11. Pilih protokol whole Abdomen 5. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 12. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik confirm. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Scanning telah selesai dilakukan. Isi data pasien pada komputer. Klik Confirm. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 13. 40. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START. START. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1.5 > Auto Voice : 5 11. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. observasi keadaan pasien. 13. 9. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 4. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . . 3. Setelah Confirm. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 12. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).100 ml. 11.10.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.5 – 3 ml/second. 80 . Klik Confirm. 140 > mA : 20.

disamping kecelakaan industri. kecelakaan olahraga.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.13. Waktu lebih singkat dan praktis.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. kemudian lakukan penyuntka. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. 3. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Ketika contrast tinggal 20 cc. Scanning telah selesai dilakukan. 16. 2. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Biaya lebih murah. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. Dapat melihat fase arteri dan vena. 4. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. KEKURANGAN : 1.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. KEKURANGAN : 1.5 > Auto Voice 14. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. 3. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Komplikasi lebih tinggi. 4. jarum suntik dicabut.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 2. Setelah radiografer masuk ke ruang console. observasi keadaan pasien. 15. Waktu lebih lama. Biaya lebih mahal. 2. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . wing needle 21. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.

ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Amnesia retrograde. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. .( Tony Knigts. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). posisi. ( Geijertstam. 2004). Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. b. * Umur > 65 tahun. akurat dan sistematis. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). prosedur. * Umur lebih 60 tahun. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Muntah. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. 2003). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Kejang. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. 2003 ). Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. * Adanya intoksikasi alcohol.

Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Angle disesuaikan. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Subdural / intermediate : W = + 200. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. tanda adanya mass effect. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar.3/10 mm. 5/10 mm. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . * Identitas pasien secara lengkap.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax .protokol. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Brain : W = + 80. Mid line shift. (Post Fossa : 2-5mm Ax . L = + 35. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). 5/5 mm. L = + 200 . Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. 7/7 mm ). Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. L = + 50 ).

Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. dll. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure. post trauma.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. akan operasi . Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . Letakkan kaset dibawah objek (cruris). lihat daerah fraktur proximal. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. Bila fraktur daerah proximal. * Tidak merupakan invasif.Epidural. cerebral contusion. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. medial atau distal. Bila kedua sendi tak dapat tercakup.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. oedema cerebri.diperlukan karena memiliki kelebihan a.tulang kepala.

. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan.????? terima kasih untuk komentnya.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang.. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan ...04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru.. mudah2han bermanfaat ya.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.

HSG set Spinal needle No.21. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. Nacl buat oplos kontras.23.30 cc. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Tissue.No.cairan NaCl) Infuse set. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. apron. No. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. Menyiapkan bengkok.5 cc. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. beri nomor Rontgen / nomor CT scan.19.20 cc. No. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . Kateter Enema kolon set. iopamiro.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. Urografin) boleh salah satunya. Adrenalin. tentunya dengan klinisi yang sesuai. 50 cc Wing needle No.iopamiro. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi.10 cc. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi.telebrix ). 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . dll. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . clem.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput .

seperti MRI dan USG. saluran pencernaan. dan Oblique. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. biasanya disuntikkan atau ditelan. saluran genitourinari. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. namun. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. Dalam pencitraan medis. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. seperti yang sekarang disebut. Radiologi intervensi. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. Terapi radiologi-atau. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. USG. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. dll Media Kontras. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. computed tomography (CT). Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah.dengan di monitor flouroscopy. salah satu sub-spesialisasi daerah. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. dan teknik pencitraan nuklir. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. . jika ada. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. magnetic resonance imaging (MRI). Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah.

Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. Jantung. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. Secara umum. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. hati. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Technecium99m (paruh 6. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. Tidak ada radiasi yang terlibat. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. tiroid. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. seperti arteri dan vena. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal.02 jam) adalah radionuklida digunakan. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. kandung empedu. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. paru-paru. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh.

menembak sinar-x melalui tubuh Anda. Selama CT Scan. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka.tabung x-ray berputar. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. dan anting-anting. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). untuk membersihkan perut Anda. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. kalung. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh.

sebagai hormon Anda pasang dan surut. buang air besar Anda. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. Jika Anda menerima kontras intravena. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. gatal. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali.menerima dengan enema. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. ruam kulit. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. Jika ditemukan penyimpangan. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. perawatan radiasi. atau infeksi yang menyebabkan ruam. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. gatal-gatal. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. dan sebagai usia Anda.

tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. Differensiasi grey – white matter mengabur . Tidak tampak nodul. bentuk normal . Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal.Tak tampak soft tissue swelling . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. tak tampak pelebaran CBD. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. Sisterna basalis. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. Sisterna basalis . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . permukaan reguler . tak tampak batu . Lien : ukuran normal . Sulci dan gyri tak prominen. Tak tampak midline shifted. Air cellulae mastoidea prominen. . tak tampak perselubungan di dalamnya. tidak tampak batu . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. densitas normal . Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . normal .pit . Sulci-sulci dalam batas normal . tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. optici dalam batas normal. duktus Pancreaticus tidak melebar . Pancreas : Bentuk dan besar normal . Mastoid air cells normal. Sistema Ventrikel tak menyempit. densitas homogen . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. Pada Bone set. tak tampak air fluid level. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. ambient .. tidak tampak nodul . N. quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Batang otak dan Cerebellum normal . tidak tampak nodul . Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. sudut lancip . Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Bulbus oculi normal. batas relalif tegas. tidak tampak nodul. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem.

sebagai berikut: Aangiografi . Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. CT scanner. USG scanner). Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. scanner MRI. seperti kateter atau kawat. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. Dalam banyak kasus. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. embolisasi . dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. angioplasti . dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. tabung gastrostomy .penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. atau perdarahan yang berlebihan. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Setelah sertifikasi ujian.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. untuk melihat tanda-tanda meningitis. dalam beberapa kasus.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). ada sekitar 4. Saat ini. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. . serta diagnosis penyakit.000 ahli radiologi intervensi di AS. Prosedur ini disebut angioplasti balon. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur.

jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. ekstraksi benda asing .intravascular ultrasound . seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA).kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. kecil diperluas.koil. dan hemodialisis. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan. yang disebut stent. penempatan stent . biopsi jarum .filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. pengobatan kanker . sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. bekuan darah filter . dipandu oleh teknik pencitraan. kateter sisipan . untuk memperoleh jaringan biopsi.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing.agen gumpalan-melisiskan. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. dukungan nutrisi. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. injeksi gumpalan-melisiskan agen .

mereka mungkin timbul dalam hati. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. Pada saat diagnosis.5%). hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). Dalam kasus yang jarang. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Di USG perut. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100.9%). yang berisi kalsifikasi. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). testis. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. Gambar. b). diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a.6. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. computed tomography (CT).000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. kandung empedu. dan timus . Di sisi lain. sel darah merah: 2.34). Dengan temuan radiologi. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. Gambar. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. ovarium.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena.

perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). serotonin-memproduksi. rektum 10-15%.5%. saluran empedu. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. usus kecil . tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis.5%. esofagus dan hati [1. dan perut . ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. intussusceptions. obstruksi usus (19%). Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. Barium studi (enteroclysis. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. yang kompatibel dengan literatur. hepatomegali. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. 7% jejunum. diare. Ada juga dapat penyempitan lumen .5% dari semua tumor pencernaan.0. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. massa teraba (14%). 2]. hati dan jarang tulang [5. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. Tumor primer kecil. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. Primaryhowever tersebut. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid.30-45%. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. ileum 91%. sangat non-spesifik. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun.4 tahun [1-4]. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. Serupa dengan semua carcinoids. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. Secara umum. 6] . Namun. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Pasien kami adalah 66 tahun. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. 15-35% beberapa situs). penurunan berat badan (16%). Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. bagaimanapun. sekum .25-35% (duodenum 2%.

9]. pankreas. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan.65). bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. halus. Dalam sebuah penelitian [5]. Carcinoids kecil. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. laring.dengan pembentukan striktur.33 x 10-3. yang digunakan untuk menunjukkan usus. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. besar dicampur tunggal dan jarang. massa nodular kasar. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. Pada CT. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. lesi litik atau campuran terjadi. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. Ketika diidentifikasi. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. vulva. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. ginjal. mendukung metastasis. serta massa hati.88) adalah tertinggi. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. leher rahim. Pada pasien kami. tingkat keterlibatan mesenterika. Untuk diagnosis diferensial lesi hati.55 x l03 mm2/sec ± 1. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. bibir. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. mesenterium. Dalam banyak kasus.80) dan metastasis (2. Selanjutnya. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. Demikian pula. payudara. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. diikuti oleh kanker hati (3. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. Namun. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . mean ADC hemangioma (7.

Pada pasien kami. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. dan tumor stroma gastrointestinal. Pada pasien kami. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. Pada saat diagnosis. berikut contoh kasus trauma. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. limfoma. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. .mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. yang mengental dan menegang dinding usus. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. primer adenocarcinoma usus kecil. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur.. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik.

Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer. di indikasikan menjadi CKB. berikut contoh gambar CT Scan .

usia lebih dari 80 tahun... dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok...... artefact seperti ini sering sekali terjadi..? sakit pak dokter sakit mananya mbah.... " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi. PEMERIKSAAN V. simbah masih merokok gak mbah. maka dari .PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien.. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL.. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah..? sakit di dada saya dok.? saya masih merokok. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v. yang pada waktu itu pasien sudah tua. Untung bukan JANTUNG JENDRAL. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah... lumbal berikut ini.. lumbal dengan kasus check up pasien. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.6x dokterpun tertawa.. ha...... dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia...

itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ... untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas.IVP... silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini. silahkan unduh..." " .

dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien.

" Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. apakah pada gambar ini masih kurang pas... " . kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer.. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. berikut banyak macam ro thorax.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas..

.

untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. kelainan anatomi. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. terutama pemain sepak bola. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. siapkan spuit ukuran 5o cc. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. sebanyak 20 cc /secukupnya. lutut membentuk sudut 36 derjat. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. trauma. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem.

sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. jantung. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. 2. 3. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. terasa nyeri dan ngilu. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. 5. reumathologi. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. dan hipertensi.pcl. konsultasi utama ada pada dr. 4.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. yang telah ditentukan.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA.

Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. . Abdomen 3 posisi. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). b. USG Abdomen. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Plain foto abdomen. abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. c. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik.

saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. * Spuit 200 cc. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Tehnik Pemeriksaan : I. Isi data pasien pada komputer. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. 4. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). 3. anak.Persiapan alat/ bahan : 1. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. dengan mengunakan baju ganti pasien. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. * Folley Cath 20/24. 3. 3. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. 3. 2. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 2. Posisi objek : .. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. 2. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Persiapan Pemeriksaan 1. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. 2.

7.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. Pilih protokol whole Abdomen 5. 4.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 13.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.. START. Setelah Confirm.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.5 > Auto Voice : 5 12. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien.100 ml. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. 140 > mA : 20. 60.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 80 . . Klik next series.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. 11. 10.5 – 3 ml/second. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 40. Klik Confirm. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. . maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. . Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 9.

Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 4.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 40.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 140 > mA : 20.14. 2. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 10. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 60. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. Posisi objek : . Pilih protokol whole Abdomen 5. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.Klik confirm. 15. 7. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). jarum suntik dicabut. 9.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . II. Klik next series. .Scanning telah selesai dilakukan.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 3. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 11. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. observasi keadaan pasien. Klik Confirm. Setelah Confirm. START. Isi data pasien pada komputer. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. .

Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.Scanning telah selesai dilakukan.5 > Auto Voice : 5 12. 2.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Waktu lebih singkat dan praktis. Dapat melihat fase arteri dan vena. observasi keadaan pasien. 3. 2. disamping kecelakaan industri. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Setelah radiografer masuk ke ruang console. 14. wing needle 21. KEKURANGAN 1. 13. KEKURANGAN 1. kemudian lakukan penyuntka. 15. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. 4.Tekan START ketika penyuntikan selesai.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. 3. jarum suntik dicabut. Waktu lebih lama. Biaya lebih mahal. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Ketika contrast tinggal 20 cc. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. 4. 2. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. 2. Biaya lebih murah. Komplikasi lebih tinggi. kecelakaan olahraga. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1.

kepala mengalami gangguan kognitif. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. * Muntah. * Adanya dugaan open / depressed fracture. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Kejang. * Umur lebih 60 tahun. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. ( Geijertstam.( Tony Knigts. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). 2003 ). * Muntah – muntah ( > 2 kali ). 2003). akurat dan sistematis. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. b. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Adanya intoksikasi alcohol. Menurut New Orland : * Sakit kepala. 2004). * Amnesia retrograde. * Umur > 65 tahun.

7/7 mm ). Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. tanda adanya mass effect. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. posisi. prosedur.3/10 mm. Ø Mid line shift. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. * Identitas pasien secara lengkap. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax .// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. 5/5 mm. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . post prosesing dan pencetakan film. protokol. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Ø Angle disesuaikan.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.koorperatif. 5/10 mm. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first.

Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). . L = + 35. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum).hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan.o. Perifer sulci. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . Temporal kanan. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). Cerebellum dan batang otak baik. L = + 50 ). Brain : W = + 80. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. tidak menyebabkan midline shift. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. susp. tidak tampak shift dari midline strukutur. simetris dan sedikit menyempit. kedudukan baik.l. 1. Indikasi : CKB. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Susunanventrikel di tengah. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Subdural / intermediate : W = + 200. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Fraktur basis cranii. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. L = + 200 . sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Differensiasi white dan gray matter baik. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : * Fraktur os. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. tidak menyebabkan midline shift.

Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar.Senin. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm.2. Cerebellum dan batang otak baik. simetris dan sedikit menyempit. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri.o. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. no name 2. Differensi white di tengah.l. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. . Cerebellum dan batang otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. Perifer sulci. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah.

Kesan : Post craniotomy. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Perifer sulci. Differensiasi white dan gray matter baik. Tidak tampak midline shift. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. tidak tampak shift dari midline struktur. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. . Susunanventrikel di tengah. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. simetris dan tidak melebar / menyempit. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang.3. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Cerebellum dan batang otak baik.

no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. Differensiasi white dan gray matter baik. Parenkim otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. Susunan ventrikel di tengah. Cerebellum dan batang otak baik. tidak tampak tanda-tanda infark/s.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid.o. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.l : 1. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a.BS.4. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear.l /perdarahan. tampak defect os parietal kanan. . Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). 2. Kesan : Post craniotomy. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal.o.l / perdarahan. tidak tampak midline struktur. Cerebellum dan batang otak baik. Parenkim otak baik.

Akut > Hyperdens. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Sub Akut > Isodens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. . Kronis > Hyperdens 3.

4.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. kronis > hypodens. * Tidak merupakan invasif.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. sub akut > isodens. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. Perdarahan akut > hyperdens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. penyebab utama SAH > Trauma.

Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma.tulang kepala. polysplenia. oedema cerebri. post trauma. cerebral contusion. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. akan operasi . D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. dan retardasi pertumbuhan janin.Epidural. Personnel and functions: . Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab.adanya fraktur fragmentnya pada tulang.

cepat. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. 4. 3. f.                  1. mengurus administrasi pre dan post Angiography. c. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. tepat. memasang IV line dan skin test obat kontras d. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. 2. b. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. . nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. tehnik batuk. efisien dan efektif. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. akurat. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. e. Mengobservasi tanda-tanda vital. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. Circular nurse: a.

S. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. dilanjutkan dengan atat Femostop. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Tehnician nurse: h. Setelah selesai cath. T. 1 sebagai arsip) k. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. 8. jenis tindakan. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan.tanggal dan Nomer ID) l. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. kasa secukupnya . femoral sheath jangan sampai tercabut.S. 3. Di RR diobservasi KU. lalu diplester. Dokter. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. foto thorax.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. Dilakukan pencabutan femoral sheath. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. 6. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. pasien boleh kembali ke ruangan. umur. Setelah 2 jam di observasi di RR. Diatas balutan bekas tusukan. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. pelan-pelan bertahap. Menembak nama pasien j. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. File. keadaan stabil. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati.                      g. 4. .N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. obat-obatan yang ditunda diberikan.

lebih baik tiduran dulu. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. disaksikan oleh keluarga. kemudian balutan dilepas. 3. 4. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. bekas tusukan diberi band aid.diberi thrombophob zalf). Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. lalu dikendorkan. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. menuju normal kembali. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. bekas tusukan diberi band aid. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. demikian sampai jam ke 4. pasien jangan dulu banyak bergerak. dapat dilakukan oleh keluarga. Tujuan : 1.              . 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. balutan angka 8 dilepas. Persiapan: 1. Pasien boleh mulai jalan. Besok paginya.          2. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. balloon diisi udara 15-18 cc. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. 2. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. Kebijakan: 1. Bila tidak ada masalah.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

(2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. aal. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. (3) Pusat menangis. intelegensi. b). bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. seperti mengatur fungsi hidup. (2) Pusat persarafan yang menangani . (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. keinginan dan memori. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. dan dibelakang pons varoli. buang air besar dan buang air kecil. aktivitas mental. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping.

3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . ( a ) Arteri carotis interna. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. . Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. Fungsi medulla oblongata. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata.

di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. tiroid dan faring). Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. Setelah meninggalkan terusan. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. setinggi clivus. lidah.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). dan dinding sinus. ganglion trigeminus. . Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis.

Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. yang disebut sinus venosus. dan tidak berjalan bersama dengan arteri.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.

sinus rectus. dan sinus cavernosus. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Gambar 3. sinus transversus. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. Lokasi dimana . Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. sinus sagitalis inferior.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena.

radiasi. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33.5% Usia 20 tahun ---55.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah. Jika AVM mengalami perdarahan. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya.8% Usia 30 tahun ---70. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. 10 % nya AVM. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian .6% Usia 40 tahun ---80.3% Usia 50 tahun ---86. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.

Dengan menggunakan guidance X-ray. . Ilustrasi kasus : . ATM.Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug).5 Tesla . 23 tahun . Persiapan Pasien : .Nama pasien : Ny.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. G. Peralatan yang dipergunakan : . . tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif. Begitu sampai di daerah yang diinginkan.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. C. .Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.Peralatan immobilisasi untuk kepala .Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . tangan kanan lemah. jam tangan. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. 2. .Keluhan : Pusing migrain. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. 3.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.Selimut untuk pasien. .Head coil .besar kasus.

slice per plane 3. dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. frequency 256. 10 second. 4.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.0 mm.Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion.Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter. . . coronal setinggi pituitary. . kepala di dalam coil . time 0. phase 128.. .0 mm.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali . Posisioning pasien . thickness 5. dengan parameter FOV 24 cm.Pasien dipasang alat penutup telinga .Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . . 5.Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. . NEX 1. Protokol .Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.3 plane T2*GRE .Pasien supine. spacing 5. .Entry data pasien .Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.

time 3. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. phase 128. time 4.83. .12 menit. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . . TR 4100. NEX 3.5 mm. frequency 256. NEX 1. jumlah slice 20. spacing 1. time 3. phase 256. TI 750. frequency 256.36 menit. TR minimal 24. jumlah slice 20. TE minimal 4. phase 256.Axial T2 DWI-EPI . TR 9000. TR 2300. time 3. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256.Coronal T2 fr FSE . NEX 1. FA 50.Coronal 2 D TOF . TI 2200. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20.42 menit. NEX 2. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. . bandwith 31. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. TI 750. time 3. frequency 384. . bandwith 15. NEX 1. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. ETL 6. TE 120. bandwith 20. phase 256. . 63. time 0.83. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. potongan. NEX 2. phase 128..0 mm. thickness 5. TE 85. thickness 5.0 mm.0 mm.48 detik .25. potongan.57 menit.57 menit.63.5 Tesla. thickness 2. phase 192. ETL 15. spacing 0 mm frequency 128. TR 12000. FOV 24 cm.Axial T1 Flair . TR 4100. TE 24. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. ETL 15.8. TE 85. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm.Axial T2 fr FSE . bandwith 15.Axial Flair . bandwith 20. TE minimum.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : ..

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

maupun coronal T2. axial T2. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. Tidak tampak perdarahan. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM.D. E. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair.

ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. § Costal cartilages. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . corpus dan procesus xypoideus. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. TINJAUAN ANATOMI 1. Dengan kekuatan magnet 1. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. § Sternum. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. merupakan batas anterior yang terletak ditengah.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. § Costae.

. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. strukturnya berbentuk conus. 3.2. Besar. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. § Hilum. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Angles. § Apex. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Paru Paru merupakan organ respirasi. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. § Parietal pleura. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. pembuluh darah. § Diaphragma. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. middle dan inferior. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. Anterior view of bronchial tree 4. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

l. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. c. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. 1. 23. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. umur pasien. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . 4. 3. § Spuit 3 cc. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. bengkok. § Alkohol 96 %. e. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. j. 16 sebanyak 2 buah.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. g. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. D. h. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. lidi kapas. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. alamat untuk konfirmasi. § Betadine. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. hand schone. k. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. duk lubang. 2. § Jarum no. i. § Set biopsi steril yang berisi kasa. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. ukur letaknya. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. § Abocath no. Prosedur pemeriksaan : a. m. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . n. f. d. 5 cc dan 20 cc. b. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. Setelah jarum biopsi masuk.

Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.yang telah dilakukan sebelumnya.36 mm ( from midline ) § Depth : 64. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.5 § Window width : 800 § Window level : . Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 . Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.109 § Lateral distance : 27.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

tidak mengandung serat-serat lemak. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. Hematokezia 3. Keadaan umum yang jelek 4. Kolitis 5. misal volvulus 10. tumor intra abdominal diluar kolon 7. tipus 3. Perforasi 2. lunak. PERSIAPAN A. INDIKASI 1. B.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. Invaginasi 9. Kelainan kongenital 8. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. IV. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. NEC. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. KONTRA INDIKASI 1. tidak mengandung serat dan lemak. Tumor kolon 6. · Minum air tidak dibatasi. lunak. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. Ileus obstruksi rendah. Diare Kronis 2. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Umum : Obstipasi kronis 4. LAKSATIF . Ileus paralitik III.

Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. CP pada procesus xypideus. 2. Buat scout prone 8. kedua tangan diatas kepala 3. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. TATA LAKSANA A. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. 4. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA.oblik kanan dan oblik kiri. Buat posisi pertama supine. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Aqua steril. 3. Sarung tangan steril. Buat helical supine 7. 6. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. 4. . Obat" live saving "( adrinalin. 3. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. Mangkok steril. Posisi pasien 1. 2. 1. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP .Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A.35x35cm ). 5. 4. garam inggris.larutan NaCl ). oblik kanan dan oblik kiri.kalmetason. V. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . lemonade pugative B. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. Buat scout Supine 6. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. Supine dan prone 2. 5.

8. 10. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. 4. Spatial resolution.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Pemeriksaan radiologi selesai : 12. 9.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Ä TE mengontrol nilai T2. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Scan time. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . ( FHPR ). Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. 11.7. 2. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Signal to noise ratio (SNR). 13. Contrast to noise ratio (SNR). Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Signal tersebut . Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. 3.

Ä TR. Sedangkan. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Voxel volume Gb. Oleh karena itu. Ä type coil. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. TE dan flip angle. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. begitu pula dengan SNR yang rendah. 1). sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Ä voxel volume. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. Ä receive bandwidth. Ä NEX. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. maka mempunyai signal yang rendah. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. 1 Voxel. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. .kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada.

Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. 2). maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. 3). Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. dan begitu pula dengan kebalikannya. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu.Gb. Gb. melipatgandakan phase encoding. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil.

6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. 6). Gb. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. maka SNR semakin lemah. Sebagai tambahan. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. Semakin kecil flip angle. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. TE dan flip angle Meskipun TR. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal.lipat. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. Gb. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. 4 FOV terhadap SNR TR. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. 5). 4). mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan.

Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. 8). Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil.4. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. sedangkan sinyalnya tetap. 7). 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Gb. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. Gb. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb.

Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. resolusi akan semakin baik. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. Semakin kecil ukuran voxel. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. . CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Ä jumlah pixel atau matrix. Ä FOV. 9). Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan.

maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Gb. Ä Square pixels. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. . hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels).Gb. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). misalnya 256 x 256. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Gb. Ä Rectangular pixel. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. 10 dan 11). Jika FOV berbentuk bujursangkar. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. jumlah phase encoding. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Walaupun demikian. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. dan NEX.

1 Hz Slice 16 5 .5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.7 ms TE effektif 125.5 mm Time Repetition 5157.5 ms 153.0 ms 4002.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.7 Hz 21739.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.

5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.0 ms 110.5 mm 5. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 mm 5.0 ms 110.5 Hz 15151.5 Hz 15151.

0 ms .0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 mm 5.4 ms/ 61.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.5 mm 5.6 ms 200.5 Hz 12500 Hz Slice . 4700.5 Hz 15151.6 ms dan 6919.0 ms/ 110.5 mm 5.4 ms 6919.1 ms 4700.9 ms TE effektif 110.0 ms 61.1 ms/ 110.9 ms/ 200.0 ms .5 Hz 45454.5 mm Time Repetition 3853.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151. 4550.0 ms 110.0 ms 4550.

TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher. Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A.

OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . terletak pada kedua sisi trachea. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. kelenjar submandibular. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. oropharynx dan laryngopharynx.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. oropharynx terletak di belakang mulut. lokasi ini disebut carina. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. epiglottis. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. dan kelenjar sublingual. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan.

Kelainan ini sangat sering dijumpai. nekrosis. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. infeksi atau stress lain. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. kehamilan. terutama pada masa pertumbuhan. yaitu : defisiensi iodium. menstruasi. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. pubertas. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. menopause. laktasi. Sebagai gambaran di Boston. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. thyroiditis. zat-zat gitrogenik. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Gambar 1. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. kista thyroid. kalsifikasi. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah.dalam tubuh manusia. Disamping itu. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. dan kelainan sistem enzimatik. pembentukan kista.

Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. 3. demam. biasanya disertai tachycardi. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. demam. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. dan menahun. regular dan padat. . Dalam 18 tahun. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. tidak terlalu besar. tremor. pada umumnya disangka karena virus. berkeringat. menggigil dan tachycardi. nyeri tekan. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. malaise. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. LED meninggi. 2. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Kelainan ini terutama mengenai wanita. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya.1. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. tetapi oleh bakteri atau jamur. giant cell thyroiditis dn lain-lain. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. sub acut. demam. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. malaise. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. simetris. granulomatosus. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. saluran getah bening. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus.

Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. berkisar antara 2-16 %. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . leher atau dada pada masa anak-anak . 1975. dan supresi tirotropin. biasanya mengenai orang yang lebih tua. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. Dalam menentukan pengobatan. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya.Riwayat iradiasi di daerah kepala. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. biasanya resectable dan prognosisnya baik. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. biasanya pada dewasa muda.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. prognosisnya cukup baik. tanpa perubahan kalsium plasma. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. . dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. . radiasi eksterna ). Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Menurut Volpe. Metastase biasanya melalui aliran darah. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati.Adany suara parau. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. baik pria maupun wanita . Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. radiasi ( I131. . Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. Prognosisnya cukup baik. 2. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4.2 % adalah carcinoma. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. bersifat ganas.

Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. . plester. dan pasien harus mengisi informed concent. 4. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. cairan infus NaCl 0. kedua lengan di samping tubuh. 2. M Umur : 33 th Alamat : Jl. 3.C.9 % dengan jarum IV catheter no. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. 1.Click program „Neck‟ . Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. . Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. Kepala pada head holder.Pilih „Scout‟ .Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . Pasang infus NaCl 0. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu.9 %. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. infus set.Masukkan data pasien .Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. 18 atau 20. kapas alcohol. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan.

Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film. sagital dan coronal serta dengan MIP.Ray .Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .Setelah gambar scout tampil di layar.Untuk scanning post contras. kemudian click „series 1‟. . . . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : . dan selanjutnya tekan tombol X-ray. .Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. kemudian atur coverage area pemeriksaan. . mA 300. . Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. thickness 5. mA 10.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X. kemudian click confirm .25 mm.0 mm interval 5.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral.25 mm interval 1. 0 mm pitch 0.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ . kV 120.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

25 mm. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . E. 5.D. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. . Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. Tekan tombol hijau. 7. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus.masingmasing untuk pasien kecil. suspect struma nodusa diffusa. KV dan mA sudah tidak dapat diatur .sedangkan sec bisa diatur. Hubungkan dental unit dengan arus listrik.sedang dan besar ). Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. Pesawat dental siap digunakan. 4. tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. 2. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. 6. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. Batas tumor tegas. 3.

Klik Scanogram Stand by START . Supine. 8. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). 6. 1. Lakukan exposure.8. Radiografer memakai hands scun. 2.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. tampil di EL Display semua protocol brain 3. 3. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. 9. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Pasien diminta untuk membuka mulut.enter. 10. 7.. Birthday (years/mounth/day). Pasien duduk di kursi yang telah disediakan.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Sex……enter. Pilih protocol Brain. Name……. Posisi Head first. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. 5.enter.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. Dibuatkan label dan amplop. 2.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit.

Yang akan di buat MRA o Tekan display . Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. o Pilih salah satu potongan axial. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. atur WW dan WL nya. >>> STAR T 6. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial).4. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. terus slice ID. terus tekan ENTER. MRA 1. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. 5. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. pilih gambaran sagital yang paling bagus. Tekan SELECT SLICE 5. a) Tekan patient ID. 4. Tekan ENTER. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL.1. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. enter normal enter. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). berarti masih proses. Untuk Potongan T2 Coronal. 7. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). Protokol Interval No. 2. 8. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice.

normal enter. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. maka isikan slice yang dipilih tadi. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Next Image Set Yes 8.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. Presat Yes.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. Patient ID. Display.atur kemiringan dan posisi objek.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. START 6. Select slice. MRI CERVICAL 1.correct (Y/N) ? Yes 2. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Select Slice. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. slice ID. pilih protocol No 1 enter. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R. New ( Isi Identitas pasien )…………. 7. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). Cari gambaran yang bag us dengan cara. . sampai nilai 0. enter. Atur posisi dan kemiringan objek. normal enter. 5. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. protocol interval no 1.

normal enter. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. 11. atur position dan angle d ari objek enter START 12. 10. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. presat akan tampil di scanogram. dst…………. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. enter. 5.ikuti protocol selanjutnya. presat akan tampil di scanogram. 12. 6. Slice Next Scan T1 Sag. klik patien ID. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . koronal) 3. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4.atur kemiringan dan posisi objek. ne xt image yes. normal enter. 8. normal enter.9. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. protocol interval no 1. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Select slice. Sagital. keluar gambaran slice yang di atur enter. enter Tekan tanda panah kiri T. cari gambaran scano yang terbaik enter. pilih protocol No 1 enter. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). Atur posisi dan kemiringan objek. MRI LUMBAL SPINE 1. preset yes. enter. Presat Yes. Select Slice.tan da panah kanan. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start.Slice ID. select sub image. Patien ID.

4.3. 5. 2. normal enter.9. CATATAN 1.1 enter. Tekan tombol gambar memasukan film b. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Untuk densitas (D Max) 2. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. sampai pada discus lu mbal 5 START. Bila film habis maka. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). b. Slice Next Scan T1 Sag.2.8 (sudah standart) 4. next image yes. dengan langkah sebagai berikut. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. ke luar gambaran slice yang di atur enter. a. Slice No. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. select protocol enter carry ref image No. select sub image.4. Tunggu sampai kalibrasi selesai. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. Tunggu sampai membuka (automatis) c. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula.2 Free Interval ( untuk spine harus no. Film siap di masukan. film siap di print. Normal enter. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. c.2 ). cari gambara n scanogram yang terbaik 11. preset yes. 3.5) 5. . Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film.Slice ID. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. 10. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. klik patien ID. 6.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful