P. 1
Radiography

Radiography

|Views: 315|Likes:
Published by zano_adam

More info:

Published by: zano_adam on May 25, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/19/2015

pdf

text

original

http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

dasar-dasar radiologi fisika medik. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi.. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. dasar-dasar manajemen radiologi. dasar-dasar prosesing film x-ray. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. dasar-dasar posisi pasien. yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras.mata hanya foto roentgen. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I. Pemeriksaan radiologi HSG . III / bontranger.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. radiografer bukan semata . II. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. dll. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. dasar-dasar alur radiologi. dasar-dasar anatomi radiologi. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik.

petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Atelektasis 5. TB paru 3. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. Bronkhitis 4. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. karena berhubungan dengan LCS ke . Tumor/massa. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Bronchopneumonia 2. karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. dan masih banyak yang lainya. Trauma 6. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang.

di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. dan mutakhir. CKR. Waters.otak. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. mengenai jenis haematom/perdarahan. MRI 3 Tesla. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. banyak persaingan dalam rumah sakit. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. dibanding dinegara-negara maju. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. dan lateral. yaitu posisi PA (Caldwell). Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. tepat. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. dan volume dari perdarahan itu sendiri. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. sehingga apabila ada . dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. dn akurat. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal).

pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. knee joint. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . Yang meliputi dari wrist joint. 3. 15 kasus dari negara serupa.. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. hip joint. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. knee joint persendian yang terletak di lutut. ankle joint .IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. . dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. namun hasil tidak 100% berhasil. Definisi 1. . dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. elbow joint. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. 2. 2.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf.

12. 7. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. hati. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 6.mA adalah mili ampere 9. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). KV adalah kilo volt 8.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. 2. 3. 11.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. 4. 10. usus halus. sambungkan coil kedalam sistem coil. Definisi 1.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. 2. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. 3. 13. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. Kebijakan . untuk perbandingan.6. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis.

Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.1.Prosedur 1. 2. vertikal tegak lurus kaset/film.1. Pasang marker R / L. spesialis radiologi 6.1.1.1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. 6. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. 6. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm.1. mAs = 20 mAs.2. 2. Tampak musculus psoas mayor.2.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. *Kedua lengan disamping tubuh. 6.2. Posisi Pasien 1. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. Posisi Obyek 6. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).1. 6. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.Kedua lengan disamping tubuh. Kriteria Foto: 1.2.1. AP supine 6. 3. KV = 76-80 kv pakai grid. . foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.1.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.

4.1.2. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset.2. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. mid line tubuh sejajar kaset.2.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. 6.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart .4. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).2. 6.2.3.1. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. kedua kaki diluruskan.2. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. 6. 6. * Batas atas proc. Kriteria foto .3.2. * Kaset ukuran 30 x 40 cm. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.1.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2.2. memakai grid atau bucky. *KV = 76-80 kv pakai grid.2. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2.2. Proyeksi Setengah Duduk 6. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.

*Kaset ukuran 30 x 40 cm.2. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . 6.2. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. radang. 6. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.2.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.1. 6.2. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.2.4.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.3. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin.3. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6.3. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi.3.3. kelainan anatomi. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. Indikasi Massa/tumor. mid line tubuh sejajar kaset. memakai grid atau bucky. * Batas atas proc. kedua kaki diluruskan. Definisi .3. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. Hemoroid. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart..

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. spesialis radiologi 1. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Corpus alineum/ benda asing. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. 5. Persiapan Pasien . Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. 2. 3. selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. radang. 1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Persiapan administrasi 1. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. Prosedur 1. 6.  Kebijakan 1.3.  Definisi 1. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2.Massa.2. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. 1.1. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus.

1. 2.1. Pelaksanaan pemeriksaan 4. 2.1.2.2.6. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. Pemberian obat pencahar. Permintaan. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus.3.7 Label film 4. Persiapan Pemeriksaan 3. 2. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi. natrium bicarbonat dan asam citrate 3.4 Pesawat sinar-x 3. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.2. pada jam 05.3. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.2.2.6.3. Pemanggilan pasien . 35 x 35 cm 3. 2. Persiapan alat : 3.5. 3.5 Cassette film ukuran 24 x 30. 2.1. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.2. Minum banyak yang tak mengandung soda. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.4.4. makan makanan dengan konsistensi lunak.2.2. Pasien wanita tidak sedang hamil. 3. 2. indikasi pemeriksaan. 2. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi.2.2.00 dilakukan supositoria. Media kontras barium sulfat BaSO4.

1. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.4. foto yang dibuat. PA (Recumbent) 5.1. 5.3.1.2. Right AP/ PA Oblique 5. AP (Antero Posterior) 5.5. .4.2.4.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.1. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.2. 5. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Croscek data pasien 4. tujuan pemotretan dan prosedur 4. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. PA (Posterior Anterior) 5.2.3.1. 4. Left Lateral erect/berdiri 5. 5.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.2.6. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5. Right Lateral – recumbent 5.3.3.5.1.7.1. Lateral 5.6. Spot film dengan posisi : 5.2.1. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.1. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. Right P.5. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.2.

Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Dokter spesialis Radiologi . Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. suara. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. lintas daerah/regional maupun antar negara. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Pelayanan kepada konsumen 1. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. dokter. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Jumlah pasien sangat banyak 4. baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. pelayanan kesehatan lainnya. tepat tearah. pemerintah dan asuransi kesehatan. konsultasi serta edukasi. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang.5. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. berdiri prone. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. antara lain: 1. Note Book. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2.8. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Alat radiologi mahal 2. Jumlah alat radiologi terbatas 3. Peralatan 1. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. institusi kesehatan ( rumah sakit). akibat suatu tindakan yang terlambat. 2.

Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) .ray konvensional. CT Scan. C-Arm. 5. untuk penggandaan. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Intel Xeon 2. 2.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. 4. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. Mamografi. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). rumah sakit memiliki data/imaging. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Bone Mineral Densitometri ( BMD ).5 T. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). maupun tidak adanya gambar yang hilang. CT Scan. komputer workstation. maupun MRI. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. fluoroskopi. 4. 2. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . 3.1. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. Fluoroskopi.

hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. CT Scan. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Pengolahan imej . Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. panoramik dan mamografi . PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. demi kearahasiaan catatan medik pasien. ICU. Sistem data base data citra. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Sekarang dengan bantuan CR. yaitu antara lain : 1. UGD. kamar operasi dll. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. seperti hasil pemeriksaan MRI. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver.

2. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. bone & angio). CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. Analysis dan lain-lain. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. PDA. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. Navigator. 3. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. misalnya dapat dijalankan dengan cine. ICU. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. kamar operasi dll dengan . ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. gambar dapat dimodifikasi. computer diUGD. MPVR. hanya saja komputer tersebut . mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. pembuatan 3D ( soft. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI.

HUB rusak. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. 5.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. 4. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. Internet 1. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. yaitu : 1. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. 2. 3. Intranet/LAN : 1. Security data . 2. server down. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua.

3. rumah sakit. * Spuit 200 cc. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). abdomen bawah dan abdomen pelvis. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. Plain foto abdomen. Abdomen 3 posisi.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. c. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Persiapan alat/ bahan : 1. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. * Folley Cath 20/24. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . b. 2. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. asuransi kesehatan dan pemerintah. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. USG Abdomen. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa.

dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 8. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 6. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Isi data pasien pada komputer. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. . Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 4.Persiapan pasien : 1.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 140 > mA : 20. 40. 3. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. 2. 2. 60. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Persiapan Pemeriksaan: 1. Tehnik Pemeriksaan : I. 9. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 4. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Klik Confirm. START. 2. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. 3. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Klik next series. anak. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. dengan mengunakan baju ganti pasien. Setelah Confirm. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Pilih protokol whole Abdomen 4. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena.

6. 2. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Posisi objek : . maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Pilih protokol whole Abdomen 5. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 12. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. 13. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Isi data pasien pada komputer. 3. Klik confirm. START. 11. Setelah Confirm. 10.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. . Klik Confirm. Klik next series. 40. . 13. 140 > mA : 20. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 8. Scanning telah selesai dilakukan.11. Setelah Confirm. 60. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 9.10. Klik next series. 80 . observasi keadaan pasien.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai.100 ml. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.5 – 3 ml/second. 12. START. 14. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.11.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik Confirm. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. jarum suntik dicabut. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. kedua tangan diletakkan diatas kepala.5 > Auto Voice : 5 11. 4.

Waktu lebih singkat dan praktis. disamping kecelakaan industri. kecelakaan olahraga. Scanning telah selesai dilakukan. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. 3. 2. 2. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 4.13. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. KEKURANGAN : 1. Waktu lebih lama.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. 15. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. 16.5 > Auto Voice 14. 3. 2. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Ketika contrast tinggal 20 cc. 4. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. wing needle 21. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Tekan START ketika penyuntikan selesai. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Biaya lebih mahal. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. jarum suntik dicabut. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat .9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. kemudian lakukan penyuntka. KEKURANGAN : 1. Komplikasi lebih tinggi. observasi keadaan pasien. Dapat melihat fase arteri dan vena. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Biaya lebih murah.

* Adanya cedera di area clavicula ke superior. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Adanya dugaan open / depressed fracture. b. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. . Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto).ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. * Umur > 65 tahun. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. prosedur.( Tony Knigts. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). * Adanya intoksikasi alcohol. 2003 ). Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. 2004). akurat dan sistematis. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Menurut New Orland : * Sakit kepala. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. * Amnesia retrograde. * Muntah. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Kejang. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). 2003). Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. posisi. * Umur lebih 60 tahun. ( Geijertstam.

Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. 5/5 mm. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. L = + 50 ).// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ).protokol. Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM.3/10 mm. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. 5/10 mm. Angle disesuaikan. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). tanda adanya mass effect.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . (Post Fossa : 2-5mm Ax . Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . L = + 35. * Identitas pasien secara lengkap. Mid line shift. Subdural / intermediate : W = + 200. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). L = + 200 . Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). 7/7 mm ). Brain : W = + 80.

post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. oedema cerebri. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. cerebral contusion. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. akan operasi . * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. * Tidak merupakan invasif. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. medial atau distal. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. dll. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural.Epidural. post trauma. Bila fraktur daerah proximal. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma.diperlukan karena memiliki kelebihan a. lihat daerah fraktur proximal.tulang kepala. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure.

. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri. biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan .. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. mudah2han bermanfaat ya.04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek.. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan.????? terima kasih untuk komentnya. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0.. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam .5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru..

23. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi .cairan NaCl) Infuse set. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. Urografin) boleh salah satunya. 50 cc Wing needle No.5 cc. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. apron. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. Kateter Enema kolon set. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi.21.iopamiro. No. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan.10 cc. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus .telebrix ). Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . tentunya dengan klinisi yang sesuai.30 cc. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. Menyiapkan bengkok.19. dll. Tissue.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. Nacl buat oplos kontras. iopamiro.20 cc. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. clem. Adrenalin.No.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. No. HSG set Spinal needle No.

setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. . sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. jika ada. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. Radiologi intervensi. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. salah satu sub-spesialisasi daerah.dengan di monitor flouroscopy. dan teknik pencitraan nuklir. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. USG. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. seperti MRI dan USG. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. Dalam pencitraan medis. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. biasanya disuntikkan atau ditelan. Terapi radiologi-atau. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. magnetic resonance imaging (MRI). Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. seperti yang sekarang disebut. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. computed tomography (CT). Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. dll Media Kontras. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. saluran genitourinari. namun. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. dan Oblique. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. saluran pencernaan. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah.

Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Secara umum. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . Technecium99m (paruh 6. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. hati. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. Tidak ada radiasi yang terlibat. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. paru-paru. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. Jantung. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. seperti arteri dan vena. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak.02 jam) adalah radionuklida digunakan. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. kandung empedu. tiroid. bising sempit sedangkan imaging dilakukan.

* Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. Selama CT Scan. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. kalung. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan.tabung x-ray berputar. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. dan anting-anting. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. untuk membersihkan perut Anda. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko.

mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. buang air besar Anda. perawatan radiasi. dan sebagai usia Anda. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. ruam kulit. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. gatal. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. sebagai hormon Anda pasang dan surut. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Jika Anda menerima kontras intravena. Jika ditemukan penyimpangan. atau infeksi yang menyebabkan ruam.menerima dengan enema. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. gatal-gatal. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda.

Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. batas relalif tegas. tak tampak perselubungan di dalamnya. Sisterna basalis . Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Differensiasi grey – white matter mengabur . N. sudut lancip . Lien : ukuran normal . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . tak tampak pelebaran CBD. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. Sisterna basalis. permukaan reguler . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. duktus Pancreaticus tidak melebar . Sulci dan gyri tak prominen. Pada Bone set. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. densitas normal . tak tampak air fluid level.. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. tidak tampak nodul. tidak tampak nodul . optici dalam batas normal. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. ambient . Tak tampak midline shifted. Pancreas : Bentuk dan besar normal . densitas homogen . Air cellulae mastoidea prominen. intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. . bentuk normal .pit . normal . Sulci-sulci dalam batas normal . tidak tampak nodul .Tak tampak soft tissue swelling . quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Batang otak dan Cerebellum normal . tidak tampak batu . Mastoid air cells normal. Bulbus oculi normal. Tidak tampak nodul. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Sistema Ventrikel tak menyempit. tak tampak batu . Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan.

Prosedur ini disebut angioplasti balon. Setelah sertifikasi ujian.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. scanner MRI.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. seperti kateter atau kawat.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. untuk melihat tanda-tanda meningitis. embolisasi . tabung gastrostomy . ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. angioplasti . USG scanner). Saat ini. CT scanner.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Dalam banyak kasus. ada sekitar 4. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. sebagai berikut: Aangiografi . . dalam beberapa kasus. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. atau perdarahan yang berlebihan. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. serta diagnosis penyakit.000 ahli radiologi intervensi di AS.

pengobatan kanker .intravascular ultrasound . sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. penempatan stent .jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. ekstraksi benda asing . ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. kecil diperluas. Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan. yang disebut stent. bekuan darah filter .penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. dipandu oleh teknik pencitraan. biopsi jarum .filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah.koil. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). dan hemodialisis.kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi.agen gumpalan-melisiskan. dukungan nutrisi.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. injeksi gumpalan-melisiskan agen . untuk memperoleh jaringan biopsi. Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. kateter sisipan .

Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3.9%). dan timus . Gambar. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging.6. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat.5%). mereka mungkin timbul dalam hati. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. Di USG perut. kandung empedu.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). Dengan temuan radiologi. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. sel darah merah: 2. yang berisi kalsifikasi. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. Pada saat diagnosis. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan. Dalam kasus yang jarang. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati . Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati .34). DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. ovarium. computed tomography (CT).Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. Gambar. b). Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). testis. Di sisi lain. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat.

bagaimanapun. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium.30-45%. hati dan jarang tulang [5. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. 15-35% beberapa situs). Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir.5%. massa teraba (14%).0. ileum 91%.5% dari semua tumor pencernaan. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. dan perut . Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. Barium studi (enteroclysis. Ada juga dapat penyempitan lumen . Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri.4 tahun [1-4].25-35% (duodenum 2%. saluran empedu. 2]. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. sekum . Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. Secara umum. 6] . carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. obstruksi usus (19%). intussusceptions. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Tumor primer kecil. serotonin-memproduksi. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. yang kompatibel dengan literatur. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. diare. 7% jejunum. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. Serupa dengan semua carcinoids. Namun.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. sangat non-spesifik. hepatomegali. penurunan berat badan (16%). Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). usus kecil .5%. esofagus dan hati [1. Primaryhowever tersebut. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. rektum 10-15%. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Pasien kami adalah 66 tahun.

Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. Dalam banyak kasus. mean ADC hemangioma (7. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal.80) dan metastasis (2.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. besar dicampur tunggal dan jarang. laring. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. leher rahim. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. payudara. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. bibir. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. yang digunakan untuk menunjukkan usus. massa nodular kasar.88) adalah tertinggi. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid.dengan pembentukan striktur. Pada CT. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. Pada pasien kami. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. Selanjutnya. serta massa hati. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. tingkat keterlibatan mesenterika. 9]. mesenterium.65). Demikian pula. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. Namun. pankreas. Ketika diidentifikasi. halus. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. vulva. mendukung metastasis. Untuk diagnosis diferensial lesi hati.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. ginjal. Carcinoids kecil. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. diikuti oleh kanker hati (3. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. lesi litik atau campuran terjadi. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. Dalam sebuah penelitian [5]. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri.55 x l03 mm2/sec ± 1.33 x 10-3. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi.

Pada pasien kami.. yang mengental dan menegang dinding usus. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. Pada saat diagnosis. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. limfoma.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. dan tumor stroma gastrointestinal. . primer adenocarcinoma usus kecil. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. berikut contoh kasus trauma. Pada pasien kami. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4].

berikut contoh gambar CT Scan .Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer. di indikasikan menjadi CKB.

6x dokterpun tertawa..? sakit pak dokter sakit mananya mbah. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien... yang pada waktu itu pasien sudah tua.. maka dari .. lumbal dengan kasus check up pasien.. Untung bukan JANTUNG JENDRAL.. artefact seperti ini sering sekali terjadi.. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah.. lumbal berikut ini... simbah masih merokok gak mbah.. PEMERIKSAAN V.... " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi...? saya masih merokok.. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v..... usia lebih dari 80 tahun.. ha.? sakit di dada saya dok. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL.. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah.

.. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini.itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ." " ....IVP.. untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas. silahkan unduh.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " .

untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax. " ..... kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. berikut banyak macam ro thorax.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas. apakah pada gambar ini masih kurang pas. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax.

.

Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. lutut membentuk sudut 36 derjat. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. siapkan spuit ukuran 5o cc. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. sebanyak 20 cc /secukupnya.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. terutama pemain sepak bola. trauma. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . kelainan anatomi. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan.

apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai .pcl. konsultasi utama ada pada dr. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. 4. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. jantung. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. 3. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. 2. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. dan hipertensi. reumathologi. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. terasa nyeri dan ngilu. 5. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. yang telah ditentukan. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial .

sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. c.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. Abdomen 3 posisi. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. . Plain foto abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . USG Abdomen. b.

Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . Tehnik Pemeriksaan : I. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. 2. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 2. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). 2. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Isi data pasien pada komputer. Posisi objek : . dengan mengunakan baju ganti pasien. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. * Folley Cath 20/24. 3. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. kedua tangan diletakkan diatas kepala. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 3. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 3. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. 4. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan.. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 3. 2. khususnya akibat pemakaian bahan kontras.Persiapan alat/ bahan : 1. * Spuit 200 cc. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. anak. Persiapan Pemeriksaan 1.

.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.5 – 3 ml/second. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.. 40. Klik next series.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. START. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik Confirm. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. Setelah Confirm. 4. 13.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 60.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. 10.5 > Auto Voice : 5 12.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.100 ml. 80 .Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 11. Pilih protokol whole Abdomen 5. . . 140 > mA : 20. 9. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 7. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.

START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 4. 2. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Setelah Confirm. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 140 > mA : 20. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Klik Confirm.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 10.Scanning telah selesai dilakukan. 7. 9.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 60. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. II. Pilih protokol whole Abdomen 5. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. . jarum suntik dicabut. Klik next series. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. observasi keadaan pasien. Isi data pasien pada komputer.14. 11.Klik confirm. 3.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Posisi objek : . . START. 15. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 40.

Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. Waktu lebih lama. KEKURANGAN 1. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan.Scanning telah selesai dilakukan.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Setelah radiografer masuk ke ruang console. 3. 2. observasi keadaan pasien. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Biaya lebih murah. 2. kemudian lakukan penyuntka. Komplikasi lebih tinggi. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. jarum suntik dicabut. 4.5 > Auto Voice : 5 12. KEKURANGAN 1. 14. 3. 15. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. 2. 4.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Membutuhkan SDM yang lebih banyak.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Waktu lebih singkat dan praktis. Dapat melihat fase arteri dan vena. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. wing needle 21. 2. disamping kecelakaan industri.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Biaya lebih mahal.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. kecelakaan olahraga. 13. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. Ketika contrast tinggal 20 cc.Tekan START ketika penyuntikan selesai. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.

kepala mengalami gangguan kognitif. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. akurat dan sistematis. 2004). Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Umur > 65 tahun. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). 2003 ). * Amnesia retrograde.( Tony Knigts. 2003). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Adanya intoksikasi alcohol. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. b. * Umur lebih 60 tahun. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Kejang. * Muntah. ( Geijertstam. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). dapat menyelamatkan + 60 – 70 %.

Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.3/10 mm. protokol. Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. 5/5 mm. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). posisi. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. * Identitas pasien secara lengkap.koorperatif. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. prosedur. post prosesing dan pencetakan film.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Ø Mid line shift. Ø Angle disesuaikan. 5/10 mm. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat .// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. 7/7 mm ). Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. tanda adanya mass effect.

Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Indikasi : CKB. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan.o. tidak menyebabkan midline shift. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Susunanventrikel di tengah. Fraktur basis cranii. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. Subdural / intermediate : W = + 200. Brain : W = + 80. kedudukan baik. Perifer sulci. L = + 35. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . tidak tampak shift dari midline strukutur. Temporal kanan. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Differensiasi white dan gray matter baik. L = + 50 ). 1. . susp. kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. tidak menyebabkan midline shift. L = + 200 . Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ).l. simetris dan sedikit menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Kesan : * Fraktur os.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ).

.2. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. simetris dan sedikit menyempit. Cerebellum dan batang otak baik. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri.Senin. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah.l. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan.o. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Perifer sulci. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. Differensi white di tengah. Cerebellum dan batang otak baik. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. no name 2.

Cerebellum dan batang otak baik. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Tidak tampak midline shift. . Susunanventrikel di tengah. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. tidak tampak shift dari midline struktur. Perifer sulci. Kesan : Post craniotomy.3. Differensiasi white dan gray matter baik. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. simetris dan tidak melebar / menyempit.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit.

Susunan ventrikel di tengah. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit. Differensiasi white dan gray matter baik. tidak tampak tanda-tanda infark/s. . Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement.4.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a.l /perdarahan. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : Post craniotomy.l / perdarahan. Parenkim otak baik. Parenkim otak baik. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.o. Cerebellum dan batang otak baik. tidak tampak midline struktur.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. tampak defect os parietal kanan. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ).l : 1. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal.BS. 2.o.

. Akut > Hyperdens. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space).Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Kronis > Hyperdens 3. Sub Akut > Isodens.

Perdarahan akut > hyperdens.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. 4.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. kronis > hypodens. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). * Tidak merupakan invasif.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. sub akut > isodens. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir . Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. penyebab utama SAH > Trauma.

adanya fraktur fragmentnya pada tulang.tulang kepala. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. Personnel and functions: .M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. oedema cerebri. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. akan operasi . Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. polysplenia. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. post trauma.Epidural. cerebral contusion. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. dan retardasi pertumbuhan janin. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1.

efisien dan efektif. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. . nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. 2. memasang IV line dan skin test obat kontras d. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. akurat. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. c. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. cepat. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. 4. tehnik batuk. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. Circular nurse: a. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. Mengobservasi tanda-tanda vital. b. 3. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. f.                  1. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. e. mengurus administrasi pre dan post Angiography. tepat.

Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Setelah 2 jam di observasi di RR. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. diterangkan pesanan-pesanan post cath. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. Setelah selesai cath. obat-obatan yang ditunda diberikan. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. 8.tanggal dan Nomer ID) l. Dilakukan pencabutan femoral sheath. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). 4. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. foto thorax. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. T. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. keadaan stabil. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. umur. 6. Diatas balutan bekas tusukan. File. femoral sheath jangan sampai tercabut. Di RR diobservasi KU. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. Tehnician nurse: h. jenis tindakan. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. kasa secukupnya . 1 sebagai arsip) k. lalu diplester. 3. S. pelan-pelan bertahap. . Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. pasien boleh kembali ke ruangan. Menembak nama pasien j.                      g.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. Dokter. dilanjutkan dengan atat Femostop.S. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7.

Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. Kebijakan: 1. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. lebih baik tiduran dulu. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. Bila tidak ada masalah. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. bekas tusukan diberi band aid. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. bekas tusukan diberi band aid.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. demikian sampai jam ke 4.          2. balloon diisi udara 15-18 cc. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. Tujuan : 1. lalu dikendorkan. pasien jangan dulu banyak bergerak. 4. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. Besok paginya. Persiapan: 1. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki.              . 2. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. kemudian balutan dilepas. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. Pasien boleh mulai jalan. dapat dilakukan oleh keluarga. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. 3. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. menuju normal kembali. balutan angka 8 dilepas.diberi thrombophob zalf). disaksikan oleh keluarga. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

aal. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. dan dibelakang pons varoli. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. (3) Pusat menangis. seperti mengatur fungsi hidup. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. intelegensi. keinginan dan memori. b). buang air besar dan buang air kecil. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. (2) Pusat persarafan yang menangani . bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. aktivitas mental. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor.

sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. ( a ) Arteri carotis interna. . merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. Fungsi medulla oblongata. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe.

lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. .Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. Setelah meninggalkan terusan. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. dan dinding sinus. tiroid dan faring). lidah. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. setinggi clivus. ganglion trigeminus.

Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . yang disebut sinus venosus. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. dan tidak berjalan bersama dengan arteri.

sinus sagitalis inferior. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Lokasi dimana . TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. sinus transversus. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. dan sinus cavernosus. Gambar 3. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. sinus rectus. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak.

radiasi. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah.6% Usia 40 tahun ---80. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat. 10 % nya AVM.3% Usia 50 tahun ---86. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. Jika AVM mengalami perdarahan. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt.8% Usia 30 tahun ---70. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.5% Usia 20 tahun ---55. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras.

23 tahun .Head coil . G.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. jam tangan.Peralatan immobilisasi untuk kepala .Keluhan : Pusing migrain. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. . . Persiapan Pasien : . Begitu sampai di daerah yang diinginkan. 2. 3. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan. Dengan menggunakan guidance X-ray. ATM. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif.5 Tesla .Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . tangan kanan lemah.Selimut untuk pasien. . PROSEDUR PEMERIKSAAN 1.Nama pasien : Ny. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003.besar kasus. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP. Peralatan yang dipergunakan : . Ilustrasi kasus : . C. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. .Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil. . Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat.Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug).

frequency 256.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.Pasien supine. . dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. slice per plane 3.Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali .Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. . coronal setinggi pituitary. 4.Pasien dipasang alat penutup telinga . time 0.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar. . . Posisioning pasien . phase 128. .Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion..Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak.Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus.0 mm. thickness 5. 5.Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak.0 mm.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . . kepala di dalam coil . NEX 1. bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman. Protokol . dengan parameter FOV 24 cm. 10 second. spacing 5. .Entry data pasien .3 plane T2*GRE .

bandwith 20. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. jumlah slice 20. TR 12000. FA 50. TE 85. ETL 6. NEX 1. jumlah slice 20. thickness 5. phase 256. . NEX 1. NEX 2. NEX 2. . time 4. spacing 1. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya.5 Tesla.Coronal T2 fr FSE .0 mm. phase 256. bandwith 31.36 menit. time 3.57 menit. thickness 2. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. TE 120.83. ETL 15. bandwith 15. frequency 256.48 detik . dengan parameter sebagai berikut : frequency 256.5 mm. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. thickness 5. TR 4100.83. phase 256. time 3. NEX 1. TR 2300. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20.Axial T1 Flair . phase 128.12 menit. time 3.25. TR 9000. dengan sequence Coronal 2 D TOF : . TR 4100. ETL 15.63.0 mm. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. frequency 256. phase 192. spacing 0 mm frequency 128. TE minimum. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. TI 2200.42 menit. TI 750.8. bandwith 15. 63.. potongan.Axial T2 DWI-EPI . dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. . potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. TE 24.0 mm. . Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. time 0. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. TE 85.Axial T2 fr FSE . TE minimal 4. TR minimal 24.Axial Flair . NEX 3. time 3.57 menit. phase 128. FOV 24 cm. . TI 750. frequency 384. bandwith 20.Coronal 2 D TOF . potongan.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. E. maupun coronal T2. Tidak tampak perdarahan. axial T2.D. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis.

§ Costae.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . merupakan batas anterior yang terletak ditengah. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. § Costal cartilages. Dengan kekuatan magnet 1. corpus dan procesus xypoideus.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. § Sternum. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. TINJAUAN ANATOMI 1.

pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. pembuluh darah. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. middle dan inferior. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. § Apex. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. § Diaphragma.2. Paru Paru merupakan organ respirasi. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. 3. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. . batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. Anterior view of bronchial tree 4. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. Besar. strukturnya berbentuk conus. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. § Parietal pleura. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. § Angles. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. § Hilum. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

23. b. g. j. umur pasien. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. § Spuit 3 cc. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. 1. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. k. 5 cc dan 20 cc. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. 4. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. 3. ukur letaknya. 16 sebanyak 2 buah. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. Prosedur pemeriksaan : a. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. § Jarum no. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. f. hand schone. alamat untuk konfirmasi. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. h. e. D. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. duk lubang. 2. c. § Alkohol 96 %. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. l. n. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. § Betadine. Setelah jarum biopsi masuk. m. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. § Abocath no. bengkok. i. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . lidi kapas. d. § Set biopsi steril yang berisi kasa.

5 § Window width : 800 § Window level : .36 mm ( from midline ) § Depth : 64.yang telah dilakukan sebelumnya. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .109 § Lateral distance : 27. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

B. tumor intra abdominal diluar kolon 7. Invaginasi 9. Kelainan kongenital 8. Kolitis 5. Hematokezia 3. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. lunak. misal volvulus 10. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. PERSIAPAN A. Perforasi 2. NEC. Ileus obstruksi rendah. Ileus paralitik III. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. tipus 3. KONTRA INDIKASI 1. INDIKASI 1. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Keadaan umum yang jelek 4. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. IV. · Minum air tidak dibatasi. Umum : Obstipasi kronis 4. tidak mengandung serat-serat lemak. tidak mengandung serat dan lemak. LAKSATIF . Diare Kronis 2. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. Tumor kolon 6. lunak.

5. 6. 4.35x35cm ). lemonade pugative B. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. Obat" live saving "( adrinalin. V. oblik kanan dan oblik kiri. TATA LAKSANA A. Aqua steril. Supine dan prone 2. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. 2. Buat scout prone 8.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. . kedua tangan diatas kepala 3. garam inggris.oblik kanan dan oblik kiri. Posisi pasien 1. Buat helical supine 7. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil.kalmetason. Buat posisi pertama supine. 3. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. 4. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. 5. 2. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. Mangkok steril. 1.larutan NaCl ). CP pada procesus xypideus. Sarung tangan steril. 4. Buat scout Supine 6. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. 3.

Pemeriksaan radiologi selesai : 12. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . ( FHPR ). Signal to noise ratio (SNR). 2. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. 11. Signal tersebut .foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Scan time.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 10. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI.7. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Ä TE mengontrol nilai T2. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. 9. 8. Contrast to noise ratio (SNR). Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. 4. Spatial resolution. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. 13. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. 3. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi.

sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. maka mempunyai signal yang rendah. 1 Voxel. Ä TR. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. TE dan flip angle. Ä NEX. begitu pula dengan SNR yang rendah.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Ä receive bandwidth. Sedangkan. . Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). 1). Voxel volume Gb. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Ä type coil. Oleh karena itu. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Ä voxel volume. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa.

dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. 2). Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. melipatgandakan phase encoding. dan begitu pula dengan kebalikannya. 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. 3).Gb. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Gb.

FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. 5). Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. 4). TE dan flip angle Meskipun TR. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. maka SNR semakin lemah. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. Sebagai tambahan. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. 4 FOV terhadap SNR TR. Gb. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900.lipat. Semakin kecil flip angle. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. Gb. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. 6).

Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal.4. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. Gb. sedangkan sinyalnya tetap. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. Gb.NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. 8). 7).

Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. . Ini dikontrol oleh ukuran voxel. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Semakin kecil ukuran voxel. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Ä FOV. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. 9). CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. resolusi akan semakin baik. Ä jumlah pixel atau matrix. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR.

Jika FOV berbentuk bujursangkar. Ä Rectangular pixel. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Gb. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. 10 dan 11). menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). dan NEX. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. Gb. hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. Walaupun demikian. misalnya 256 x 256. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. jumlah phase encoding. . 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya.Gb. Ä Square pixels. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR.

0 ms 4002.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.1 Hz Slice 16 5 .Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 mm Time Repetition 5157.7 Hz 21739.5 ms 153.7 ms TE effektif 125.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.

5 Hz 15151.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .0 ms 110.0 ms 110.5 Hz 15151.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110.5 mm 5.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 . 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 mm 5.

4 ms/ 61.9 ms/ 200.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.1 ms 4700.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.0 ms/ 110.0 ms 4550. 4550. 4700.0 ms 110.5 Hz 15151.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 mm 5.5 mm Time Repetition 3853.0 ms .5 Hz 45454.9 ms TE effektif 110.4 ms 6919.6 ms dan 6919.5 Hz 12500 Hz Slice .1 ms/ 110.5 mm 5.0 ms 61.5 mm 5.6 ms 200.0 ms .

Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis . Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil.

Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. terletak pada kedua sisi trachea. epiglottis. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. kelenjar submandibular. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. lokasi ini disebut carina. oropharynx terletak di belakang mulut. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. oropharynx dan laryngopharynx. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. dan kelenjar sublingual. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus.

Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. terutama pada masa pertumbuhan. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. thyroiditis. yaitu : defisiensi iodium. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. pubertas. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. menopause. menstruasi. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Disamping itu. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. infeksi atau stress lain.dalam tubuh manusia. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. Gambar 1. dan kelainan sistem enzimatik. Sebagai gambaran di Boston. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). kehamilan. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. pembentukan kista. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. Kelainan ini sangat sering dijumpai. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. kalsifikasi. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. laktasi. kista thyroid. nekrosis. zat-zat gitrogenik.

Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. berkeringat. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. pada umumnya disangka karena virus. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. saluran getah bening. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Kelainan ini terutama mengenai wanita. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. LED meninggi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. 3. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. biasanya disertai tachycardi. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. demam. regular dan padat. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. giant cell thyroiditis dn lain-lain.1. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Dalam 18 tahun. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. . nyeri tekan. tremor. malaise. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. dan menahun. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. sub acut. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. menggigil dan tachycardi. granulomatosus. simetris. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. malaise. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. demam. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. tetapi oleh bakteri atau jamur. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. demam. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. tidak terlalu besar. 2.

Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid .Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . Menurut Volpe. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. biasanya mengenai orang yang lebih tua. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. prognosisnya cukup baik. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. tanpa perubahan kalsium plasma. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. bersifat ganas. radiasi ( I131. .Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. 1975. biasanya resectable dan prognosisnya baik. . Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi.Riwayat iradiasi di daerah kepala. berkisar antara 2-16 %. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. biasanya pada dewasa muda. Prognosisnya cukup baik. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2.Adany suara parau. radiasi eksterna ). 2. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis.2 % adalah carcinoma. dan supresi tirotropin. leher atau dada pada masa anak-anak . Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. Dalam menentukan pengobatan. Metastase biasanya melalui aliran darah. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. baik pria maupun wanita . Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. .

Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. kapas alcohol. Kepala pada head holder. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam.C. 4. . 1. Pasang infus NaCl 0. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien.Pilih „Scout‟ .Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. plester. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher.Click program „Neck‟ . . Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. dan pasien harus mengisi informed concent. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak.9 % dengan jarum IV catheter no. 2. 18 atau 20.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa. kedua lengan di samping tubuh. 3.9 %. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan.Masukkan data pasien . infus set. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. cairan infus NaCl 0. M Umur : 33 th Alamat : Jl.

0 mm pitch 0.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120. dan selanjutnya tekan tombol X-ray. sagital dan coronal serta dengan MIP.Ray .Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. thickness 5. kemudian click „series 1‟.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media. . .Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral.Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1. kV 120. .Untuk scanning post contras. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .25 mm interval 1.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. kemudian atur coverage area pemeriksaan. . . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : . kemudian click confirm . mA 300. mA 10. .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X.Setelah gambar scout tampil di layar.0 mm interval 5.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ .25 mm. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec.

Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml. memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .

tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. 5. 2. 6. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. 3. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol.sedangkan sec bisa diatur. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1.D. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik. Pesawat dental siap digunakan. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus.sedang dan besar ). tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri.25 mm. Tekan tombol hijau. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. Batas tumor tegas. 7. suspect struma nodusa diffusa. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya.masingmasing untuk pasien kecil.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. 4. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement. E. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. .

2.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. 7.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. 3. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Supine. Radiografer memakai hands scun.. Birthday (years/mounth/day). 8. Posisi Head first. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. tampil di EL Display semua protocol brain 3. 9. Pilih protocol Brain.enter. 6. 10. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. 2. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien.enter.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil. Lakukan exposure. Sex……enter. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. Name…….8. Klik Scanogram Stand by START . 1. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. 5. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Pasien diminta untuk membuka mulut.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Pasien duduk di kursi yang telah disediakan. Dibuatkan label dan amplop.

Untuk Potongan T2 Coronal. 4. Protokol Interval No. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5.4. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. a) Tekan patient ID. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. enter normal enter. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital.1. 8. 2. pilih gambaran sagital yang paling bagus. Tekan ENTER. 5. >>> STAR T 6. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. MRA 1. o Pilih salah satu potongan axial. Yang akan di buat MRA o Tekan display . yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. terus tekan ENTER. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). 7. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. Tekan SELECT SLICE 5. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. atur WW dan WL nya. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). berarti masih proses. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. terus slice ID. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu.

5. Next Image Set Yes 8. Select slice. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No.correct (Y/N) ? Yes 2. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). normal enter. START 6. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. Presat Yes. enter. 7. Select Slice. Display.atur kemiringan dan posisi objek. Atur posisi dan kemiringan objek. normal enter. New ( Isi Identitas pasien )…………. MRI CERVICAL 1. pilih protocol No 1 enter. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. protocol interval no 1. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Cari gambaran yang bag us dengan cara. sampai nilai 0. Patient ID. maka isikan slice yang dipilih tadi. slice ID. .

preset yes. dst…………. 8. enter. 6. MRI LUMBAL SPINE 1. normal enter.tan da panah kanan. normal enter. enter. enter Tekan tanda panah kiri T. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. 10. normal enter. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. protocol interval no 1.9. ne xt image yes. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . atur position dan angle d ari objek enter START 12. presat akan tampil di scanogram. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). Select Slice. Sagital. koronal) 3. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. 5. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Patien ID. Presat Yes. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Slice Next Scan T1 Sag. Select slice. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. presat akan tampil di scanogram. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. pilih protocol No 1 enter. select sub image.atur kemiringan dan posisi objek.Slice ID. 12. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. cari gambaran scano yang terbaik enter. klik patien ID.ikuti protocol selanjutnya. keluar gambaran slice yang di atur enter. 11. Atur posisi dan kemiringan objek.

4.8 (sudah standart) 4. Slice Next Scan T1 Sag. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. 2. CATATAN 1. next image yes.1 enter.9.2 Free Interval ( untuk spine harus no. film siap di print. 3. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. ke luar gambaran slice yang di atur enter.5) 5. 5. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Slice No. select sub image. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. Normal enter.2 ). Tunggu sampai membuka (automatis) c. normal enter. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst.Slice ID. 6. select protocol enter carry ref image No. 10. .4. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. preset yes. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3.3.2. a. b. Tekan tombol gambar memasukan film b. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. Untuk densitas (D Max) 2. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Tunggu sampai kalibrasi selesai. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. Film siap di masukan. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. klik patien ID. c. sampai pada discus lu mbal 5 START. dengan langkah sebagai berikut. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Bila film habis maka. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->