http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

dasar-dasar alur radiologi. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. III / bontranger. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit.. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. dasar-dasar prosesing film x-ray. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. Pemeriksaan radiologi HSG . dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. dasar-dasar manajemen radiologi. jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. dasar-dasar anatomi radiologi. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. dll. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. dasar-dasar radiologi fisika medik. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien.mata hanya foto roentgen. disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. dasar-dasar posisi pasien. II. radiografer bukan semata . yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I.

Bronkhitis 4. Atelektasis 5. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. karena berhubungan dengan LCS ke . Bronchopneumonia 2. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. Trauma 6. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. dan masih banyak yang lainya. TB paru 3. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien. Tumor/massa.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan.

dan volume dari perdarahan itu sendiri. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. tepat. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. CKR. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. dan mutakhir. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. dibanding dinegara-negara maju. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. banyak persaingan dalam rumah sakit. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. dan lateral. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. dn akurat. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. MRI 3 Tesla. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. yaitu posisi PA (Caldwell). dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. mengenai jenis haematom/perdarahan. sehingga apabila ada . Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. Waters. namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat.otak.

Yang meliputi dari wrist joint. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. 2. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi. elbow joint. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. namun hasil tidak 100% berhasil. 2. knee joint. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing).. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. ankle joint . karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. knee joint persendian yang terletak di lutut. . Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. hip joint. Definisi 1.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. 3. bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. 15 kasus dari negara serupa. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. .

CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. 12. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. 13. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi.6. Definisi 1. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. 11. Kebijakan . 10. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi. 3. sambungkan coil kedalam sistem coil.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. untuk perbandingan. 7.mA adalah mili ampere 9.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. 6. 4. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. 2. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt).Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. usus halus.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. hati. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. KV adalah kilo volt 8. 3. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. 2.

Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. mAs = 20 mAs.2.2. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Posisi Obyek 6. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. vertikal tegak lurus kaset/film. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2. . Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr.Prosedur 1. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. Pasang marker R / L. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.2. 2.1. 6.1. Tampak musculus psoas mayor. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. *Kedua lengan disamping tubuh.1.1. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.1. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). KV = 76-80 kv pakai grid. Posisi Pasien 1. spesialis radiologi 6.1.2. 3. 6. 6.2. AP supine 6.Kedua lengan disamping tubuh.1.1. 2. Kriteria Foto: 1.1. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm.

2. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.1. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.2.2.2.1. Proyeksi Setengah Duduk 6. Kriteria foto . Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.2. mid line tubuh sejajar kaset.1.4.4.2.3. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.2.2.2. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. 6. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6. 6.2. kedua kaki diluruskan. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart . Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).3.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. 6. memakai grid atau bucky. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. 6.2. *KV = 76-80 kv pakai grid.2. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. * Kaset ukuran 30 x 40 cm. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. * Batas atas proc. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.2. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L .

Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. kedua kaki diluruskan.3.2. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset.. kelainan anatomi. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. 6. *Kaset ukuran 30 x 40 cm.2. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. Left Lateral Decubitus (LLD) 6.3. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. 6. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L .2. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin.3.3. mid line tubuh sejajar kaset.2.3. Indikasi Massa/tumor. memakai grid atau bucky.1. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. radang. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart. * Batas atas proc. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter.2. Definisi .2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.3. 6. Hemoroid.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.4.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

3.2.  Kebijakan 1. 2. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. radang. 1. Prosedur 1. 2. 3. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium).1. 6. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. Corpus alineum/ benda asing. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. selanjutnya diterima dibagian radiologi. Persiapan Pasien . Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. 5. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. Persiapan administrasi 1. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi 1.Massa.  Definisi 1. 1.

Tidak boleh merokok dan banyak bicara.2.6.7 Label film 4.4.2. Pemanggilan pasien .2.1. 2. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi.2.5.2.3. 3.6. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat. indikasi pemeriksaan. Pasien wanita tidak sedang hamil. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien.2. 3.3. 2. makan makanan dengan konsistensi lunak.2. 35 x 35 cm 3. 2.1.2. 2. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. Permintaan.4 Pesawat sinar-x 3. pada jam 05.1. Minum banyak yang tak mengandung soda. Pemberian obat pencahar.3. Persiapan Pemeriksaan 3.1. Pelaksanaan pemeriksaan 4. 2. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.2. Persiapan alat : 3. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan. natrium bicarbonat dan asam citrate 3. 2. Media kontras barium sulfat BaSO4.5 Cassette film ukuran 24 x 30. 2. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.4.2.00 dilakukan supositoria.

5. Spot film dengan posisi : 5.2. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang.1.1. 5.2.1.1. Croscek data pasien 4. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.2.6.6. Right P.2.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.2.2.5. . Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus.4.1.1.4.3.7. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. tujuan pemotretan dan prosedur 4.1. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer.4.5. PA (Recumbent) 5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5. foto yang dibuat. Right AP/ PA Oblique 5. PA (Posterior Anterior) 5.3. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.1.2. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. AP (Antero Posterior) 5.1.3. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5. 5. 4.5. Lateral 5. Right Lateral – recumbent 5.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. Left Lateral erect/berdiri 5.3.

baik dalam ruang lingkup rumah sakit. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. dokter. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. Pelayanan kepada konsumen 1. 2. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. Alat radiologi mahal 2. pemerintah dan asuransi kesehatan. berdiri prone. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. Jumlah alat radiologi terbatas 3. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat.5.8. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. konsultasi serta edukasi. tepat tearah. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. pelayanan kesehatan lainnya. Dokter spesialis Radiologi . citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. Peralatan 1. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. Jumlah pasien sangat banyak 4. institusi kesehatan ( rumah sakit). suara. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Note Book. antara lain: 1. akibat suatu tindakan yang terlambat. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. lintas daerah/regional maupun antar negara. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3.

4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. fluoroskopi. 2. maupun MRI. untuk penggandaan. 5. Intel Xeon 2. Fluoroskopi. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . rumah sakit memiliki data/imaging.5 T. CT Scan. C-Arm. komputer workstation. 2. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. CT Scan. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. 3. Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1.ray konvensional. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). 4. Mamografi. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. Bone Mineral Densitometri ( BMD ).1. 4. maupun tidak adanya gambar yang hilang. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) .

Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. UGD. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. panoramik dan mamografi . Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. ICU.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap. kamar operasi dll. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. Pengolahan imej .Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. seperti hasil pemeriksaan MRI. demi kearahasiaan catatan medik pasien. yaitu antara lain : 1. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. Sistem data base data citra. Sekarang dengan bantuan CR. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. CT Scan.

gambar dapat dimodifikasi. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. kamar operasi dll dengan . Navigator. MPVR. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. 3. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5. computer diUGD. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. misalnya dapat dijalankan dengan cine. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. 2.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. bone & angio). Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. ICU. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. hanya saja komputer tersebut . Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. pembuatan 3D ( soft. CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. Analysis dan lain-lain. PDA. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga.

server down. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. 4. 2. 2. HUB rusak. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account. Intranet/LAN : 1. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Security data .harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. 5. 3. yaitu : 1. Internet 1. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver.

* Spuit 200 cc. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. rumah sakit. c. * Folley Cath 20/24. abdomen bawah dan abdomen pelvis. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. Teleradiologi juga berguna bagi dokter. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). b. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. Abdomen 3 posisi. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Plain foto abdomen. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. 3. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. asuransi kesehatan dan pemerintah. USG Abdomen. 2. Persiapan alat/ bahan : 1. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml .

Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. 60. Tehnik Pemeriksaan : I. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. START. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Klik Confirm. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 3. 4. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. 2. 40. Persiapan Pemeriksaan: 1. 6. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 4. Pilih protokol whole Abdomen 4. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 3. Setelah Confirm. 140 > mA : 20. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Klik next series. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.Persiapan pasien : 1. . dengan mengunakan baju ganti pasien. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). anak. 9. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. 2. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. 2. Isi data pasien pada komputer. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 8.

Setelah Confirm. Klik next series. 3. Isi data pasien pada komputer. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. . Setelah Confirm. Klik confirm.10. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 11.5 – 3 ml/second. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.5 > Auto Voice : 5 11. 60. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. observasi keadaan pasien. Pilih protokol whole Abdomen 5.11. 40. START.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . START. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 12. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 14. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. 2.11. 4. 80 . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Klik Confirm. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. 13. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. . perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 12. 8.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Scanning telah selesai dilakukan. 140 > mA : 20.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Klik Confirm. Posisi objek : . START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 6. 9.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik next series. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. jarum suntik dicabut. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 13.100 ml. 10.

3. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. jarum suntik dicabut. Setelah radiografer masuk ke ruang console. 15.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. observasi keadaan pasien. 2. 2. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Biaya lebih murah. 4. Komplikasi lebih tinggi.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. 16. disamping kecelakaan industri. Dapat melihat fase arteri dan vena. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. KEKURANGAN : 1. kemudian lakukan penyuntka. kecelakaan olahraga. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.13. Waktu lebih singkat dan praktis. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. 2. 4. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. Waktu lebih lama. 3. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. Biaya lebih mahal. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah.5 > Auto Voice 14. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat . Ketika contrast tinggal 20 cc. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. KEKURANGAN : 1. wing needle 21. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Scanning telah selesai dilakukan. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.

Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Umur lebih 60 tahun. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. * Adanya intoksikasi alcohol. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. * Muntah. 2003). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Menurut New Orland : * Sakit kepala. 2004). 2003 ). fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Umur > 65 tahun. * Kejang. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. ( Geijertstam. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. posisi. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). b. akurat dan sistematis.( Tony Knigts. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. prosedur. * Adanya dugaan open / depressed fracture. . * Amnesia retrograde. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Adanya cedera di area clavicula ke superior. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ).ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif.

* Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. 7/7 mm ). Mid line shift. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. L = + 35. Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. (Post Fossa : 2-5mm Ax . Brain : W = + 80. post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Subdural / intermediate : W = + 200. L = + 200 . Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). * Identitas pasien secara lengkap. L = + 50 ).protokol. Angle disesuaikan.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). tanda adanya mass effect. 5/5 mm.3/10 mm. KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . 5/10 mm. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus.

Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . dll. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. post trauma. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. cerebral contusion. * Tidak merupakan invasif. medial atau distal. Bila fraktur daerah proximal.Epidural. lihat daerah fraktur proximal. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). oedema cerebri. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0. akan operasi .04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring.tulang kepala. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah.diperlukan karena memiliki kelebihan a. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki.

biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi.????? terima kasih untuk komentnya.04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek.. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan.. mudah2han bermanfaat ya..CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan . KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum.. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru.

clem. HSG set Spinal needle No.20 cc. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. beri nomor Rontgen / nomor CT scan.iopamiro.cairan NaCl) Infuse set. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi.Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput . Menyiapkan bengkok. No. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Adrenalin.21.25 Obat anti alergi ( Kalmetason.5 cc. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi . Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque.telebrix ). apron. Kateter Enema kolon set. tentunya dengan klinisi yang sesuai. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. No. dll. Tissue.10 cc. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. Nacl buat oplos kontras. 50 cc Wing needle No. Urografin) boleh salah satunya. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2.No. Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus .19.30 cc.23. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya. iopamiro.

Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh. computed tomography (CT). sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Terapi radiologi-atau. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah.dengan di monitor flouroscopy. . radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. Dalam pencitraan medis. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. saluran genitourinari. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. salah satu sub-spesialisasi daerah. Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. namun. dan Oblique. dll Media Kontras. jika ada. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. dan teknik pencitraan nuklir. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. Radiologi intervensi. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. biasanya disuntikkan atau ditelan. USG. saluran pencernaan. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. seperti MRI dan USG. magnetic resonance imaging (MRI). setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. seperti yang sekarang disebut.

02 jam) adalah radionuklida digunakan. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. paru-paru. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . tiroid. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. Jantung. kandung empedu. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. Secara umum. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. Technecium99m (paruh 6. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. seperti arteri dan vena. hati. Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. Tidak ada radiasi yang terlibat. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang.

Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. dan anting-anting. untuk membersihkan perut Anda. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). beberapa diserap oleh jaringan tubuh. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT.tabung x-ray berputar. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. kalung. Selama CT Scan. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh.

mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. buang air besar Anda. atau infeksi yang menyebabkan ruam. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. sebagai hormon Anda pasang dan surut. ruam kulit. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan.menerima dengan enema. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. dan sebagai usia Anda. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. Jika ditemukan penyimpangan. perawatan radiasi. gatal. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. Jika Anda menerima kontras intravena. gatal-gatal. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini.

tidak tampak nodul. densitas normal . optici dalam batas normal. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . ambient . . sudut lancip . Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. Pancreas : Bentuk dan besar normal . tak tampak batu . Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. permukaan reguler . tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . tak tampak perselubungan di dalamnya. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal. Sisterna basalis. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. Tak tampak midline shifted. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Differensiasi grey – white matter mengabur . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. Lien : ukuran normal . tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. Tidak tampak nodul. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. Mastoid air cells normal. Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Sistema Ventrikel tak menyempit. Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Sulci-sulci dalam batas normal . Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. bentuk normal . quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. Sisterna basalis .. tidak tampak nodul . tak tampak pelebaran CBD. batas relalif tegas. duktus Pancreaticus tidak melebar . normal . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. N.Tak tampak soft tissue swelling . Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. tak tampak air fluid level. Batang otak dan Cerebellum normal . Bulbus oculi normal. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. Sulci dan gyri tak prominen. Pada Bone set.pit . densitas homogen . Air cellulae mastoidea prominen. tidak tampak batu . tidak tampak nodul .

penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. sebagai berikut: Aangiografi . angioplasti .penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. Dalam banyak kasus. . Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat. CT scanner. ada sekitar 4. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur.000 ahli radiologi intervensi di AS. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. untuk melihat tanda-tanda meningitis.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. tabung gastrostomy . serta diagnosis penyakit. Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. Saat ini. dalam beberapa kasus. atau perdarahan yang berlebihan. embolisasi . ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya. USG scanner).tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Setelah sertifikasi ujian. Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap. dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka. Prosedur ini disebut angioplasti balon. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. seperti kateter atau kawat. scanner MRI.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu).

kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi.agen gumpalan-melisiskan. penempatan stent . untuk memperoleh jaringan biopsi. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah. Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. dipandu oleh teknik pencitraan. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. pengobatan kanker . injeksi gumpalan-melisiskan agen . kateter sisipan . yang disebut stent. biopsi jarum . dukungan nutrisi. bekuan darah filter .administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor.penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. dan hemodialisis. seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. kecil diperluas.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh.koil. ekstraksi benda asing .intravascular ultrasound .

dan timus . Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. kandung empedu. dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). computed tomography (CT). ovarium.6. Pada saat diagnosis.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. Di USG perut. Gambar. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. b). Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. yang berisi kalsifikasi. testis. Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. Di sisi lain. Dengan temuan radiologi. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat. Gambar. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien.34). AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati .33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3). mereka mungkin timbul dalam hati. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi.Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. Dalam kasus yang jarang. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati .5%). sel darah merah: 2. Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid.9%). hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan.

massa teraba (14%). 2]. intussusceptions. Ada juga dapat penyempitan lumen . Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif. 6] . Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. yang kompatibel dengan literatur. ileum 91%. penurunan berat badan (16%). EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. Secara umum. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit.5%. saluran empedu. Pasien kami adalah 66 tahun.30-45%.5% dari semua tumor pencernaan. usus kecil . Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. Barium studi (enteroclysis. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis. serotonin-memproduksi. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium. hepatomegali. Namun. 7% jejunum. sangat non-spesifik. obstruksi usus (19%). memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. hati dan jarang tulang [5. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Tumor primer kecil. Serupa dengan semua carcinoids. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). Primaryhowever tersebut. esofagus dan hati [1. dan perut . Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1].5%. diare. 15-35% beberapa situs). Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. sekum .25-35% (duodenum 2%. Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. bagaimanapun. rektum 10-15%. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis.0.4 tahun [1-4]. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat.

Pada pasien kami. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi.80) dan metastasis (2. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6. leher rahim. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. mendukung metastasis.65). Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. diikuti oleh kanker hati (3.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. lesi litik atau campuran terjadi. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. yang digunakan untuk menunjukkan usus.55 x l03 mm2/sec ± 1. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. pankreas. vulva. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Ketika diidentifikasi. tingkat keterlibatan mesenterika. mean ADC hemangioma (7. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding. ginjal. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. massa nodular kasar. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. mesenterium. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR. Dalam sebuah penelitian [5]. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6].58 x l0-3 mm2/sec ± 1. laring. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. payudara. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. Demikian pula. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. Namun.88) adalah tertinggi. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. bibir. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . Carcinoids kecil. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9].33 x 10-3. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. Selanjutnya. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. serta massa hati. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. halus. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. besar dicampur tunggal dan jarang. Dalam banyak kasus. 9]. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. Pada CT.dengan pembentukan striktur.

DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak.. berikut contoh kasus trauma. yang mengental dan menegang dinding usus. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. Pada saat diagnosis. dan tumor stroma gastrointestinal. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Pada pasien kami. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13].mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11]. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. . serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. Pada pasien kami. limfoma. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. primer adenocarcinoma usus kecil.

di indikasikan menjadi CKB.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital. maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer. berikut contoh gambar CT Scan .

yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL.PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien.. dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok. lumbal dengan kasus check up pasien. dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.. di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah.? sakit di dada saya dok. dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah.. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi... simbah masih merokok gak mbah.. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia....6x dokterpun tertawa.. lumbal berikut ini. maka dari ..? sakit pak dokter sakit mananya mbah. ha..... yang pada waktu itu pasien sudah tua.. artefact seperti ini sering sekali terjadi... Untung bukan JANTUNG JENDRAL. usia lebih dari 80 tahun. PEMERIKSAAN V.? saya masih merokok...... LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v...

silahkan unduh. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini....itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO ..." " ..IVP. untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien. dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " .

... berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax.. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer. apakah pada gambar ini masih kurang pas. " . " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. berikut banyak macam ro thorax.pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas.

.

namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. kelainan anatomi. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . siapkan spuit ukuran 5o cc. terutama pemain sepak bola. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi. 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. lutut membentuk sudut 36 derjat. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. trauma. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. sebanyak 20 cc /secukupnya. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi.

terasa nyeri dan ngilu. 5. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. 2. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. konsultasi utama ada pada dr. jantung. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya.pcl. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. 4. reumathologi. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : . Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . dan hipertensi. 3.

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. yang telah ditentukan. pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut.

b. . Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. Abdomen 3 posisi. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Plain foto abdomen. c. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. USG Abdomen. TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas .

. 3. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 3. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). 2. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Tehnik Pemeriksaan : I. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. kedua tangan diletakkan diatas kepala. Isi data pasien pada komputer. * Folley Cath 20/24. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. 3. 4. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 3. 2.Persiapan alat/ bahan : 1. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. anak. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Persiapan Pemeriksaan 1. 2. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. * Spuit 200 cc. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. dengan mengunakan baju ganti pasien. 2. Posisi objek : . yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut.

5 > Auto Voice : 5 12. . dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 7.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. . Klik Confirm. 40. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2. 80 .5 – 3 ml/second. 140 > mA : 20. . 13. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Klik next series. 9.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 11. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 4.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien.100 ml. Setelah Confirm. START. Pilih protokol whole Abdomen 5. 60.. 10.

kedua tangan diletakkan diatas kepala. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 15. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.14. . 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 9.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. jarum suntik dicabut. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Isi data pasien pada komputer. 10. Pilih protokol whole Abdomen 5. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. START. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. Setelah Confirm. Klik next series. 40. II.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 2. observasi keadaan pasien.Scanning telah selesai dilakukan.Klik confirm. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 3.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. 60. 7. 140 > mA : 20. Posisi objek : . Klik Confirm. . 11.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large . 4.

beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. observasi keadaan pasien. Ketika contrast tinggal 20 cc. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. 4. Waktu lebih lama. 2. 14. KEKURANGAN 1. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. 13. 2. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 3. Dapat melihat fase arteri dan vena. 15. 2. 2. Komplikasi lebih tinggi. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Setelah radiografer masuk ke ruang console.5 > Auto Voice : 5 12. 4.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1.Scanning telah selesai dilakukan. 3.Tekan START ketika penyuntikan selesai. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. kecelakaan olahraga. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. KEKURANGAN 1.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . kemudian lakukan penyuntka.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. Biaya lebih murah. jarum suntik dicabut. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Waktu lebih singkat dan praktis. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. Biaya lebih mahal. disamping kecelakaan industri.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. wing needle 21.

Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto).kepala mengalami gangguan kognitif. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. 2004). * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Adanya dugaan open / depressed fracture. * Muntah. * Adanya intoksikasi alcohol.( Tony Knigts. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). akurat dan sistematis. * Umur > 65 tahun. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Kejang. 2003 ). * Amnesia retrograde. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . * Umur lebih 60 tahun. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. b. ( Geijertstam. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). Menurut New Orland : * Sakit kepala. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. 2003).

* Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang.koorperatif. 7/7 mm ). Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2.3/10 mm. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Ø Angle disesuaikan. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. 5/5 mm. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. tanda adanya mass effect. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . * Identitas pasien secara lengkap. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat . Ø Mid line shift. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. 5/10 mm. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. prosedur. protokol. post prosesing dan pencetakan film. posisi.

Susunanventrikel di tengah. Subdural / intermediate : W = + 200. simetris dan sedikit menyempit. 1. Indikasi : CKB. Cerebellum dan batang otak baik. Fraktur basis cranii. tidak menyebabkan midline shift. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : * Fraktur os.o. .l. Differensiasi white dan gray matter baik. susp. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri. Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. tidak tampak shift dari midline strukutur. L = + 35. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). tidak menyebabkan midline shift. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri.hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. Perifer sulci. Brain : W = + 80. Temporal kanan. L = + 50 ). kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. kedudukan baik. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. L = + 200 . Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien .garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ).

Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. no name 2. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan.Senin. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri.l. Cerebellum dan batang otak baik. simetris dan sedikit menyempit. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. Perifer sulci. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. . Cerebellum dan batang otak baik. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. Differensi white di tengah. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit.o.2. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem.

simetris dan tidak melebar / menyempit. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. Cerebellum dan batang otak baik. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Kesan : Post craniotomy. . tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Tidak tampak midline shift. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Cerebellum dan batang otak baik.3. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. tidak tampak shift dari midline struktur. Susunanventrikel di tengah. Differensiasi white dan gray matter baik. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. Perifer sulci.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit.

yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal.BS. tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. Susunan ventrikel di tengah. Cerebellum dan batang otak baik. Differensiasi white dan gray matter baik. Cerebellum dan batang otak baik.l / perdarahan.o. Parenkim otak baik. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement.o.4. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. Parenkim otak baik.l : 1. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. 2. tidak tampak midline struktur. tampak defect os parietal kanan. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. tidak tampak tanda-tanda infark/s. Kesan : Post craniotomy.l /perdarahan. * Depressed (adanya displacement dari fragment ). .

Akut > Hyperdens. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura. Sub Akut > Isodens. . Kronis > Hyperdens 3. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space).Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull.

penyebab utama SAH > Trauma. Perdarahan akut > hyperdens. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. * Tidak merupakan invasif. 4. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir .Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. kronis > hypodens. sub akut > isodens.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah.

oedema cerebri. Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus.Epidural. post trauma. cerebral contusion. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. polysplenia. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1. Personnel and functions: .adanya fraktur fragmentnya pada tulang.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung.tulang kepala. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. dan retardasi pertumbuhan janin. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. akan operasi .

Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. b. dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. 3. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. Circular nurse: a. tepat. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. f. cepat. 4. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. e. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. tehnik batuk. c. memasang IV line dan skin test obat kontras d. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. Mengobservasi tanda-tanda vital.                  1. 2. efisien dan efektif. . Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung. mengurus administrasi pre dan post Angiography. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. akurat. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan.

umur. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. 6. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. S. File. 8. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. femoral sheath jangan sampai tercabut. . Diatas balutan bekas tusukan. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. lalu diplester. 3.tanggal dan Nomer ID) l. Tehnician nurse: h. Menembak nama pasien j. Di RR diobservasi KU.                      g. Dilakukan pencabutan femoral sheath. obat-obatan yang ditunda diberikan.S. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. pelan-pelan bertahap. keadaan stabil. pasien boleh kembali ke ruangan. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. Dokter. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. T. dilanjutkan dengan atat Femostop. Setelah selesai cath. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. kasa secukupnya . 1 sebagai arsip) k. hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. Bekas tusukan diberi Betadine zaif. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. diterangkan pesanan-pesanan post cath. foto thorax. jenis tindakan. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. Setelah 2 jam di observasi di RR. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). 4.

Kebijakan: 1. Pasien boleh mulai jalan. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3.          2. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung. lalu dikendorkan. bekas tusukan diberi band aid. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. balloon diisi udara 15-18 cc. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. dapat dilakukan oleh keluarga. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka.              . Besok paginya. pasien jangan dulu banyak bergerak. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. demikian sampai jam ke 4. balutan angka 8 dilepas. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. 4. kemudian balutan dilepas. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. 2. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. lebih baik tiduran dulu. Tujuan : 1.diberi thrombophob zalf).Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Bila tidak ada masalah. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. 3. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam. menuju normal kembali. Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Persiapan: 1. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator. Pergerakan pergelangan tangan bertahap. disaksikan oleh keluarga. bekas tusukan diberi band aid.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

aal. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . keinginan dan memori. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. (2) Pusat persarafan yang menangani . Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. seperti mengatur fungsi hidup. dan dibelakang pons varoli. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. aktivitas mental. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon. (3) Pusat menangis. Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. b). intelegensi. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. (3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. buang air besar dan buang air kecil.

terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. . (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. Fungsi medulla oblongata. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. Fungsi dari pons varoli terdiri dari . Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. ( a ) Arteri carotis interna. merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan.

dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. . di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. dan dinding sinus. ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. setinggi clivus.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. lidah. tiroid dan faring). ganglion trigeminus. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior. Setelah meninggalkan terusan. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior.

Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang . masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. dan tidak berjalan bersama dengan arteri. yang disebut sinus venosus.

sinus rectus. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. sinus sagitalis inferior. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. dan sinus cavernosus. Lokasi dimana . TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis. sinus transversus. Gambar 3.

Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.3% Usia 50 tahun ---86.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah.5% Usia 20 tahun ---55.8% Usia 30 tahun ---70. 10 % nya AVM. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Jika AVM mengalami perdarahan. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt.6% Usia 40 tahun ---80. Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. radiasi. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah.

.besar kasus. tangan kanan lemah. Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.Nama pasien : Ny.Peralatan immobilisasi untuk kepala . . 3. . Peralatan yang dipergunakan : . suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003. jam tangan.5 Tesla . C. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1.Selimut untuk pasien. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi. Dengan menggunakan guidance X-ray. G. Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. ATM.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP.Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil. . tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif.Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. Persiapan Pasien : .Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). . Ilustrasi kasus : .Head coil . 23 tahun .Keluhan : Pusing migrain. 2. Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1. Begitu sampai di daerah yang diinginkan.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang .Pasien melengkapi checklist yang disediakan. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih.

Pasien dipasang alat penutup telinga . 4.Pasien supine.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia.Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan.Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak. . Protokol .. .Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter. 5. spacing 5. . thickness 5. Posisioning pasien . bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman. . dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. time 0. NEX 1. frequency 256.Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline. slice per plane 3. 10 second. phase 128.0 mm. . .Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali . dengan parameter FOV 24 cm. kepala di dalam coil . coronal setinggi pituitary.0 mm.3 plane T2*GRE .Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak.Entry data pasien .Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . .

Axial Flair .Axial T2 DWI-EPI . ETL 15. . time 3. thickness 5. thickness 5. TI 2200. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. TE minimal 4. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20.48 detik . dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. TR 9000.83. FOV 24 cm. TR 2300. bandwith 31.57 menit. TR 4100. TR 12000. TE 120. TI 750. frequency 256. time 3. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain.Axial T1 Flair .83. bandwith 15.8. time 3. jumlah slice 20. time 0. NEX 1. TE 24. NEX 3. NEX 1. spacing 1.0 mm. phase 256. bandwith 15. TR minimal 24. . TR 4100. time 4. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm.0 mm. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm. TI 750. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. ETL 6. dengan sequence Coronal 2 D TOF : .5 Tesla. 63.25. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya.63.Coronal 2 D TOF . jumlah slice 20. potongan. . phase 128. NEX 2. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. spacing 0 mm frequency 128.0 mm.36 menit. NEX 1. TE 85. frequency 256.Axial T2 fr FSE . phase 192.Coronal T2 fr FSE .. . frequency 384. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak. bandwith 20. TE 85. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. phase 128.57 menit. TE minimum. phase 256.42 menit. ETL 15. phase 256. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. bandwith 20. thickness 2. potongan. . FA 50.12 menit. NEX 2.5 mm. time 3.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : ..

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi.D. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak. KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. Tidak tampak perdarahan. maupun coronal T2. E. axial T2. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : .

merupakan batas anterior yang terletak ditengah. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. Dengan kekuatan magnet 1. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi. § Sternum.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. corpus dan procesus xypoideus. § Costal cartilages.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. TINJAUAN ANATOMI 1. ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. § Costae.

dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. pembuluh darah. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. § Diaphragma. § Angles. 3. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. Aperture ini disebut juga thoracic inlet. Besar. strukturnya berbentuk conus. . middle dan inferior. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. Anterior view of bronchial tree 4. § Hilum. § Parietal pleura. Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus.2. Paru Paru merupakan organ respirasi. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. § Apex. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

D. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. l. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. b. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. Setelah jarum biopsi masuk. f. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . 3. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. § Abocath no. 2. alamat untuk konfirmasi. 5 cc dan 20 cc. d. § Alkohol 96 %. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. g. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. Prosedur pemeriksaan : a. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. c. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. bengkok. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. § Betadine. m. 16 sebanyak 2 buah. § Spuit 3 cc. § Jarum no. 23. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. umur pasien. i. ukur letaknya. e. j.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. h. n. hand schone. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. 1. 4. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. lidi kapas. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. k. Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. § Set biopsi steril yang berisi kasa. duk lubang. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice.

54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 . Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi.yang telah dilakukan sebelumnya. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.5 § Window width : 800 § Window level : .109 § Lateral distance : 27. Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy.36 mm ( from midline ) § Depth : 64.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

· Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. Ileus obstruksi rendah. tumor intra abdominal diluar kolon 7. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. tipus 3. B. INDIKASI 1. lunak. Hematokezia 3. Perforasi 2. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. Kolitis 5. Umum : Obstipasi kronis 4. · Puasa makan kira-kira 8 jam. PERSIAPAN A. Diare Kronis 2. misal volvulus 10. tidak mengandung serat-serat lemak. KONTRA INDIKASI 1. Kelainan kongenital 8. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. · Minum air tidak dibatasi. tidak mengandung serat dan lemak. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. IV. Invaginasi 9. Ileus paralitik III. Tumor kolon 6. Keadaan umum yang jelek 4. lunak. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. NEC. LAKSATIF .

35x35cm ). kedua tangan diatas kepala 3. Sarung tangan steril. Buat scout Supine 6. TATA LAKSANA A. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. 5. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA. 3. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. Buat posisi pertama supine.oblik kanan dan oblik kiri. lemonade pugative B. Buat helical supine 7. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. 4. 5. 2. . Posisi pasien 1. 2. 1.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. Mangkok steril. 3. 4. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . Supine dan prone 2. oblik kanan dan oblik kiri. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5.larutan NaCl ). Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . CP pada procesus xypideus.kalmetason. Obat" live saving "( adrinalin. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. garam inggris. Buat scout prone 8. 6. Aqua steril. V. 4. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1.

8. Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. 10. ( FHPR ). Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. 13.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya.7. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. 3. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. Signal tersebut . Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. 9. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. Scan time. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. Signal to noise ratio (SNR). Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Spatial resolution. Contrast to noise ratio (SNR). Pemeriksaan radiologi selesai : 12. 4. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Ä TE mengontrol nilai T2. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. 2. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence.foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . 11. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh.

Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. . TE dan flip angle. 1 Voxel. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Ä receive bandwidth. sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). Voxel volume Gb. maka mempunyai signal yang rendah. Ä NEX. Sedangkan. 1). begitu pula dengan SNR yang rendah. manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. Ä TR. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. Ä voxel volume. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru). Oleh karena itu. Ä type coil.

Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. melipatgandakan phase encoding. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. dan begitu pula dengan kebalikannya. SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Gb. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb.Gb. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. 2). 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV. Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). 3).

sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence. Semakin kecil flip angle. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. 5).lipat. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. 4). Sebagai tambahan. maka SNR semakin lemah. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. 4 FOV terhadap SNR TR. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. Gb. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. TE dan flip angle Meskipun TR. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. 6). TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. Gb. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya.

Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb. sedangkan sinyalnya tetap. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar .NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. 7). SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Gb. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. Gb. 8). maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan.4.

atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien.Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. . Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. Ä jumlah pixel atau matrix. Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. 9). CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Semakin kecil ukuran voxel. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. resolusi akan semakin baik. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Ä FOV. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat.

hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. Gb. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. 10 dan 11). Walaupun demikian. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . dan NEX. Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. misalnya 256 x 256. misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. . jumlah phase encoding. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Jika FOV berbentuk bujursangkar. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama. Ä Rectangular pixel. Ä Square pixels. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar.Gb. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). Gb. 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih.

0 ms 4002.5 ms 153.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.1 Hz Slice 16 5 .5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.7 ms TE effektif 125.5 mm Time Repetition 5157.7 Hz 21739.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.

0 ms 110.5 mm 5.Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .5 mm 5.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .5 Hz 15151.0 ms 110.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz 15151.

0 ms 4550.6 ms dan 6919.0 ms .0 ms 61.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.5 Hz 15151.5 Hz 12500 Hz Slice .0 ms/ 110.1 ms 4700.0 ms .1 ms/ 110.5 mm 5.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.0 ms 110.5 Hz 45454.9 ms TE effektif 110.0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5. 4700.5 mm Time Repetition 3853.4 ms 6919.5 mm 5.6 ms 200.5 mm 5.4 ms/ 61.9 ms/ 200. 4550.

Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil. Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher.

OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. Nasopharynx terletak di belakang hidung. oropharynx terletak di belakang mulut. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. lokasi ini disebut carina. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. terletak pada kedua sisi trachea. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. dan kelenjar sublingual. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. oropharynx dan laryngopharynx. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. epiglottis. kelenjar submandibular.

Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. dan kelainan sistem enzimatik. kehamilan. nekrosis. zat-zat gitrogenik. Gambar 1. Kelainan ini sangat sering dijumpai. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). thyroiditis. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. menstruasi. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid.dalam tubuh manusia. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. yaitu : defisiensi iodium. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. pembentukan kista. laktasi. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. infeksi atau stress lain. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. pubertas. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. Disamping itu. Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. Sebagai gambaran di Boston. terutama pada masa pertumbuhan. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid. kalsifikasi. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. kista thyroid. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. 31 penderita diantaranya bersifat toksik. menopause.

Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. menggigil dan tachycardi. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. saluran getah bening. malaise. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. nyeri tekan. tidak terlalu besar. 2. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. berkeringat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. malaise. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. simetris. granulomatosus. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. demam. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Kelainan ini terutama mengenai wanita. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. dan menahun. 3. . sub acut. pada umumnya disangka karena virus. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. giant cell thyroiditis dn lain-lain. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. LED meninggi.1. ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. demam. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. tetapi oleh bakteri atau jamur. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. tremor. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Dalam 18 tahun. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. demam. regular dan padat. biasanya disertai tachycardi.

Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. . Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. biasanya pada dewasa muda. Menurut Volpe. radiasi ( I131. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. Metastase biasanya melalui aliran darah. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. . Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk.Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. .Adany suara parau. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981.Riwayat iradiasi di daerah kepala. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. tanpa perubahan kalsium plasma. bersifat ganas. leher atau dada pada masa anak-anak . biasanya resectable dan prognosisnya baik. biasanya mengenai orang yang lebih tua. 2. prognosisnya cukup baik. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. Dalam menentukan pengobatan. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. Prognosisnya cukup baik. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati. dan supresi tirotropin. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. baik pria maupun wanita .2 % adalah carcinoma. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid . radiasi eksterna ). 1975. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium. berkisar antara 2-16 %.

Kepala pada head holder.Masukkan data pasien . 1. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. Pasang infus NaCl 0.9 %.9 % dengan jarum IV catheter no.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20.Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml . dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. 3. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. infus set. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa.Click program „Neck‟ . tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. kedua lengan di samping tubuh. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak. kapas alcohol.C. M Umur : 33 th Alamat : Jl. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck. . Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. . 4. 2.Pilih „Scout‟ .Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. 18 atau 20. cairan infus NaCl 0. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : . disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. plester. dan pasien harus mengisi informed concent.

0 mm pitch 0. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ . kemudian click confirm . Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1.25 mm.Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi.0 mm interval 5.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.25 mm interval 1.Setelah gambar scout tampil di layar. mA 300.Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector.Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. . kemudian click „series 1‟.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. .Ray .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X. atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. .562 : 1 gantry tilting 00 kV 120. thickness 5. . kV 120.Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film. .Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral . . sagital dan coronal serta dengan MIP.Untuk scanning post contras. dan selanjutnya tekan tombol X-ray. kemudian atur coverage area pemeriksaan. mA 10.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol.masingmasing untuk pasien kecil. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet.sedangkan sec bisa diatur. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. . maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. 5. E. 6. 3. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar.25 mm.sedang dan besar ). Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1. 4. Pesawat dental siap digunakan. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. Batas tumor tegas.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. 2. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. Tekan tombol hijau. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement.D. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. 7. membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. suspect struma nodusa diffusa. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik.

8. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1.enter. 1. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. Birthday (years/mounth/day). PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. 5. 3. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. 2. Sex……enter. Radiografer memakai hands scun.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien. Supine.enter.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. 2. Pasien diminta untuk membuka mulut. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. 9. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. 6. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Name…….. 7. Posisi Head first. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. Pilih protocol Brain. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Lakukan exposure. Dibuatkan label dan amplop. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. 10. tampil di EL Display semua protocol brain 3.8. Klik Scanogram Stand by START .

Tekan ENTER.4. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. 8. 2. pilih gambaran sagital yang paling bagus. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. 7. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. 4.1. MRA 1. a) Tekan patient ID. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. o Pilih salah satu potongan axial. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. berarti masih proses. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. atur WW dan WL nya. Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. terus tekan ENTER. >>> STAR T 6. Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. enter normal enter. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip). Untuk Potongan T2 Coronal. Tekan SELECT SLICE 5. Yang akan di buat MRA o Tekan display . Protokol Interval No. terus slice ID. 5. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL.

terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. Atur posisi dan kemiringan objek. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display.atur kemiringan dan posisi objek. Display. enter.correct (Y/N) ? Yes 2. slice ID.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. New ( Isi Identitas pasien )…………. Select slice. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. MRI CERVICAL 1. 7. START 6. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). Patient ID. pilih protocol No 1 enter. sampai nilai 0. . 5. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. normal enter. Next Image Set Yes 8. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. Presat Yes. Select Slice. normal enter. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. maka isikan slice yang dipilih tadi. protocol interval no 1. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. Cari gambaran yang bag us dengan cara.

enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. 5. pilih protocol No 1 enter. Sagital. enter Tekan tanda panah kiri T. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. normal enter. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. koronal) 3. 10. MRI LUMBAL SPINE 1. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start.atur kemiringan dan posisi objek.tan da panah kanan. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. 12. keluar gambaran slice yang di atur enter. Select Slice. preset yes. enter.ikuti protocol selanjutnya. klik patien ID. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2. dst…………. atur position dan angle d ari objek enter START 12. cari gambaran scano yang terbaik enter. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. Presat Yes.Slice ID. 6. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). select sub image. 11. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . normal enter. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Slice Next Scan T1 Sag.9. Select slice. presat akan tampil di scanogram. normal enter. ne xt image yes. Atur posisi dan kemiringan objek. enter. Patien ID. protocol interval no 1. 8. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. presat akan tampil di scanogram.

normal enter. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya.9. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. preset yes. select protocol enter carry ref image No. cari gambara n scanogram yang terbaik 11. 4.2.8 (sudah standart) 4. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). film siap di print. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Tunggu sampai membuka (automatis) c. 6. klik patien ID. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada. dengan langkah sebagai berikut.2 ). Tekan tombol gambar memasukan film b. Tunggu sampai kalibrasi selesai. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. sampai pada discus lu mbal 5 START.3. Normal enter. Slice No.Slice ID. Bila film habis maka. . c. Untuk densitas (D Max) 2. 3. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3.5) 5. 2. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. ke luar gambaran slice yang di atur enter. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a.4. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. Film siap di masukan.1 enter. Slice Next Scan T1 Sag. 5. b. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2.2 Free Interval ( untuk spine harus no. 10. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. next image yes. Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film. a. CATATAN 1. select sub image.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful