http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html http://bookaa.

be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioningand-Techniques http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTXRAYMADEEASY.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149 8672.LEK4R.NET.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.pa rt1.rar.html http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato my_02.pdf.html

Radiography
To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In a film that needed intensfying screen. Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film and then flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapes back to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to be processed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-ray picture of the print called skiagram. Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the film can be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enter the cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film and forwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen if necessary. The film is placed between two intensfying screen. X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate or barium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen can also be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-ray photographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinary light rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree. (1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds produce sharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium. Use Grid X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objekn ray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation). (It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on the network that can not be missed. Some light rays can pass through the network several terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue left behind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film along with the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a tool called a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thickness of 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can not move (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips and materials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positioned exactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples of familiar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky"). Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not moving strip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used in a moving strip. Film Processing Steps Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 ° F. Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying. Quality of radiographs 1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density. Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and converted to black color, silver metallic. 2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph is called contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of several structures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4) Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast. 3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharp marking on some of the recorded structure. 4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside lines that form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside lines that form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good. Factors To Look At When Taking radiographs (Exposure Factor) 1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetration power. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images produced will decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size. 2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the image sharpness on the radiograph. 3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results of the radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid any movement by the patient at the time of exposure. 4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to be constructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargement picture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintained constant as far as 36 inches. 5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be as minimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. The distance made was to set one fixed zero contact with the cassette. 6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must be increased to get a power greater light penetration. 7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selected depending on purposes.

Radiologi
Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yang artinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakan diagnosa dokter. dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayanan langsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam arti sebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi

yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP). jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografer sangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut. dasar-dasar radiologi fisika medik. dasar-dasar alur radiologi. ada dua alternatif untuk pemeriksaan pada kasus apendisitis. PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI II Prosedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras. prosedure pelayanan radiologi di rumah sakit. diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. PEMERIKSAAN RADIOLOGI PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI I Prosedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasardasar radiografi.mata hanya foto roentgen. dasar-dasar pengertian basic suport radiology. II. namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untuk dilakukan USG. Pemeriksaan radiologi HSG . dasar-dasar posisi pasien. sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaan apendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untuk memperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu). dll. oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benar dikuasai oleh radiografer. dasar-dasar manajemen radiologi. EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi. Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitu pasien harus minum barium sulfat 200 gram. Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril Atlas I.Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasar radiologi posisioning pasien. Dan yang kedua dilakukan dengan posisi Oblique. agar dalam bekerja seorang radiografer dihormati secara profesional. bahwa banyak dirumah sakit orang-orang menganggap sepele terhadap radiografer. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih. dasar-dasar prosesing film x-ray. dasar-dasar radiologi proteksi radiasi. Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosa apendisitis kronis bisa dilakukan USG. radiografer bukan semata . disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun. dasar-dasar anatomi radiologi. dan kalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik.. III / bontranger. Berbagai pengalaman dari dunia radiografer.

Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahulu Pasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukan Pasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologi langsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang. Bronchopneumonia 2. petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakan asal angkat pasien dalam hal melakukan posisi. Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penangan ekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi.dengan tujuan agar mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. TB paru 3. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir). sedangkan posisi yang dibutuhkan yang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior). Tumor/massa. Atelektasis 5. Indikasi dilakukan HSG : Invertilitas Struktur anatomi tidak normal. Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Lat dan AP/Oblique. Trauma 6. prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaan dengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan. dan masih banyak yang lainya. Pemeriksaan radiologi Thorax Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. pemeriksaan thorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang. semisal saja pada kasus fraktur cervical/leher. karena apabila pasien salah diangkat dan apalagi di putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien. Bronkhitis 4. Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain: 1. dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang. Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut: Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. karena berhubungan dengan LCS ke . karena apabila tulang yang fraktur dan dislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien.HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untuk memperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontras kemudian di foto roentgen.

dibanding dinegara-negara maju.otak. mengenai jenis haematom/perdarahan. dan lateral. karena akan berpengaruh terhadap tindakan selanjutnya. di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculan dan dengan persaingan yang sangat ketat. banyak persaingan dalam rumah sakit. namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosa perlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak dan Bone. yang mana sangat jarang rumah sakit yang mampu membeli alat baru. Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsen SPN (Sinus para nasal). karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat. MRI 3 Tesla. RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi. begitu pula untuk kasu CKR jua sering dilakuakn pemeriksaan tersebut. dn akurat. fungsi pemeriksaan radiologi payu dara adalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae. seperti fasilitas CT-Scan Dual Source. CKB sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-Scan. di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagi ajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu dara sangatlah rendah. dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat. sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala. dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologi digital. radiologi sangat berperan dalam kualitas layanan rumah sakit. yaitu posisi PA (Caldwell). dari poisi tersebut sudah mendukung kejelasan diagnosa sinusitis. dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet. tepat. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkat dengan salah satu sisi saja. dan yang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitas radiologi. CKR. untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpai cukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral. dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tiga posisi. dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilai dengan jelas oleh radiolog. sehingga apabila ada . namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukan pemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran koronal. dan volume dari perdarahan itu sendiri. Waters. Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut. dan mutakhir. dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera.

namun biaya lebih mahal dan sakit setelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap.IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan dengan jelas struktur anatomi dari ginjal . knee joint. sehingga bisa akan menjadikan ginjal membengkak/hidronefrosis. Tujuan Tujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian. Yang meliputi dari wrist joint. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet. . yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi.. hip joint merupakan persendiah tulag paha bagian atas. untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badan bea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO. dan resonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa. dan akan menhasilkan yag akurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan. dan lebih jelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG. ankle joint . bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu dengan pemeriksaan ESWL. dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saat operasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser.elbow joint hádala persendian yang terletak disiku sendi. ankle joint merupakan persendian yang terletak pada bagian atas dari telapak kaki. . meliputi dari ekstrimitas atas dan bawah. hip joint. Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaan Radiologi BNO . Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan. dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpang pesawat. elbow joint.massa/kanker akan bisa terlihat jelas. dan gambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung. 3. knee joint persendian yang terletak di lutut. Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas 1. 15 kasus dari negara serupa. kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahun alangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa. sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambil batu. namun hasil tidak 100% berhasil. sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia. 2. karena dengan pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perut sibandar narkoba. pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna. Definisi 1. sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas. disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suatu radiograf. ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandung kencing). untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahun dianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi. 2.

CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. tentukan centarsi pada pertengahan tubuh. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. pasien atau keluarganya harus menandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt). 3.mA adalah mili ampere 9. usus halus. 4.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5. hati. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. Kebijakan . 13. 12. 2. Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialis radiologi.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. KV adalah kilo volt 8. Masukan pasien kedalam area Medan magnet Input data pasien kedalam sistem. Definisi 1. 3. 6.6. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. 7. Proses scan berjalan Cek hasil pemeriksaan Cetak hasil pemeriksaan. 11. sambungkan coil kedalam sistem coil. untuk perbandingan. Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose. Prosedur Surat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. kemudian Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. 10. 2. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera.

Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis. Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. spesialis radiologi 6.2. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP.1. vertikal tegak lurus kaset/film.1. foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.1. SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.1.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan. Tampak musculus psoas mayor.1. 2. mAs = 20 mAs.2. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. 2. Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm.1. tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V.Prosedur 1. mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. . 6.2.2.Kedua lengan disamping tubuh.1.1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Kriteria Foto: 1.2. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Pasang marker R / L. *Kedua lengan disamping tubuh. Pengaturan sinar= FFD = 90 cm. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. Posisi Pasien 1. 6.2. Posisi Obyek 6. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. AP supine 6. KV = 76-80 kv pakai grid.1. 6. 3. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. 6.

*Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart .2.2. sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar.3. 6.2.4. 6.1.1. * Batas atas proc. 6. 6.2. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.2.2.3.*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * Kontur ginjal kanan kiri terlihat. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).2. memakai grid atau bucky. * Kaset ukuran 30 x 40 cm. mid line tubuh sejajar kaset. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.4. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2. kedua kaki diluruskan. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6.2.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6.2. Proyeksi Setengah Duduk 6.2.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas.1.2. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. *KV = 76-80 kv pakai grid. Kriteria foto . Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. radang. kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin.4. *Kaset ukuran 30 x 40 cm. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.2.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.3. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP. * Batas atas proc.3.*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs * Pasang marker R / L . 6. Definisi . 6. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. Left Lateral Decubitus (LLD) 6. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.2. memakai grid atau bucky. 6. Hemoroid. kelainan anatomi.3. mid line tubuh sejajar kaset.3. kedua kaki diluruskan.3.2. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset.2. Indikasi Massa/tumor. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.2.3.1.. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart.2.

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garamgaram mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi. 4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS
Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat . 9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum.

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum.

Indikasi

3. 2. 1. Pemeriksaan Radiografi Maag 4.Massa. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. 2. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium).2. radang. Corpus alineum/ benda asing. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut. spesialis radiologi 1. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum. Prosedur 1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac.3. selanjutnya diterima dibagian radiologi. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus.  Kebijakan 1. Persiapan Pasien . Persiapan administrasi 1. maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. 6.1. 5. 1.  Definisi 1. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.

3.2.2. Media kontras barium sulfat BaSO4.2.3. Minum banyak yang tak mengandung soda. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi. anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi. 2. 3.2.1.2. pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru.4 Pesawat sinar-x 3. Permintaan. 3.6. 2. Pasien wanita tidak sedang hamil.1.1.00 dilakukan supositoria.7 Label film 4.1. makan makanan dengan konsistensi lunak. 2. Persiapan alat : 3. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat.2. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.3.2.4. 2.5. 35 x 35 cm 3. Pemanggilan pasien . Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien. Pelaksanaan pemeriksaan 4. Pemberian obat pencahar.4. natrium bicarbonat dan asam citrate 3.2. 2.6. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.2. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2. indikasi pemeriksaan. pada jam 05. 2.5 Cassette film ukuran 24 x 30.2. Persiapan Pemeriksaan 3. 2. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus.

Right Lateral – recumbent 5. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.6.2. Right AP/ PA Oblique 5.4.1.1. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder. 5. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5. Croscek data pasien 4. 5.1.3. tujuan pemotretan dan prosedur 4. Lateral 5.5.4.1.1. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.3. PA (Recumbent) 5.4.2.1. 5. .2.3.3. AP (Antero Posterior) 5.2.2. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5. Left Lateral erect/berdiri 5. PA (Posterior Anterior) 5.5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Spot film dengan posisi : 5. 4.1.6. foto yang dibuat.2.2.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.7.1.5.1. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5. Right P.

Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-cheking beberapa hasil diagnosa medis) 3. 2. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien. antara lain: 1. suara. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis 2. Alat radiologi mahal 2. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukan secara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien . Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi 5. Pendahuluan Teleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medis seperti teks. akibat suatu tindakan yang terlambat. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan customer lainnya. konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ke tempat lainnya. RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh PENERAPAN TELERADIOLOGIDI RUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUK Abstrak Penerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan di Indonesia. sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien dan efektif. Dokter spesialis Radiologi . dengan posisi khusus (oblique kanan dan oblique kiri). baik dalam ruang lingkup rumah sakit. baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakat umum. Jumlah alat radiologi terbatas 3. Peralatan 1. konsultasi serta edukasi. Akan tetapi secara umum diperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas 4. sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosis dapat ditegakkan secara cepat. Pelayanan kepada konsumen 1. Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis. berdiri prone. imejing radiologi dalam koneksinya dengan pelayanan. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto radiologi melalui Personal Computer. Note Book.5. lintas daerah/regional maupun antar negara. Perlunya second opinion professional ketika hendak memberikan interprestasi medis 3. institusi kesehatan ( rumah sakit).8. pelayanan kesehatan lainnya. dokter. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang. pemerintah dan asuransi kesehatan. citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi. tepat tearah. Jumlah pasien sangat banyak 4. Personal Digital Assistant bahkan Hand Phone.

rumah sakit memiliki data/imaging. Adapun komputer server radiologi ditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut : 1. Data tersebut selanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi.4 GHz Hardisk 400 GB CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools Network connection Monitor dengan resolusi tinggi 3. Bone Mineral Densitometri ( BMD ). Modalitas / sistem radiologi digital Radiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua data dan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ).5 T. untuk penggandaan. Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner. Sistem komputer Komputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputer workstation/pemroses dan komputer server radiologi. Adapun digitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X. 4. Fluoroskopi. maupun MRI. 3. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secara digital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu dengan menscan foto-foto konvensional ) . 5. Pengarsipan digital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya. Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1. sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ). maupun tidak adanya gambar yang hilang. komputer workstation. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit ) . C-Arm.1. Jumlah dokter/radiolog sedikit 2. Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS software application berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi. 2. 2. 4.ray konvensional. CT Scan. CT Scan. Mamografi. Perangkat Pendukung Teleradiologi Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai Indah Kapuk : 1. fluoroskopi. Intel Xeon 2.

hasilnya dikonversi dari analog ke digital. Pengolahan imej . yaitu antara lain : 1. Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun note book maupun ke Cell Phone ( HP. demi kearahasiaan catatan medik pasien. CT Scan. Sistem data base data citra. seperti pemeriksaan x-ray konvensional. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruangruang baca radiolog. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM 2. Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital. seperti hasil pemeriksaan MRI. PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir ini kami sebut sebagai mobile teleradiologi. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja. Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini. Pengiriman gambar bisa dengan protocol JPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa dengan melakukan browsing ke web server radiologi 5. Untuk pemeriksaan radiologi konvensional. Untuk keamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitas pasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email Mekanisme Teleradiologi di RSPIK Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation ) selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. ICU.yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien dan pemeriksan secara lengkap.Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui : 1. panoramik dan mamografi . yaitu dengan menscan foto-foto konvensional ke alat digital scanner. kamar operasi dll. UGD. proses tersebut tidak lagi dengan scanner film. Sistem security data Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi. Sekarang dengan bantuan CR. Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampur dengan data-data yang lainnya 6. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses ( workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver.

pembuatan 3D ( soft. selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP. Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana Microsoft Outlook Express sebagai email clientnya. Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK. Pencetakan film Pencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi. Transfer data ( teleradiologi ) Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerima dan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog. mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melalui intranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputer server radiologi yaitu komputer di kamar operasi. sehingga dapat mempercepat pengerjaan 4. ( lihat gambar ) Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga. Pengarsipan Pengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drive dengan ekstensi file DICOM. maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM menjadi JPEG di computer workstation\. gambar dapat dimodifikasi.Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lain adjusting WW & WL. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannya MRI. Atau dengan dengan melakukan browsing ke web server radiologi dengan password. ICU. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedah dalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakan dokter di meja operasi. Navigator. yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaran foto yang biasa dilakukan di kamar operasi. Analysis dan lain-lain. bone & angio). CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. Penggandaan Penggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan. CT Scan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini. PDA. kamar operasi dll dengan . computer diUGD. 3. sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambar kelainan secara tiga dimensi. 2. MPVR. misalnya dapat dijalankan dengan cine. hanya saja komputer tersebut . Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaan X-ray masih dalam proses peyempurnaan. biasanya pihak pasien atau dokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupun edukasi 5.

Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi. Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat. misalnya pengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satu penerima pada waktu yang bersamaan o Network problem Misalnya kabel network rusak. 2. Waktu pengiriman lama o Gambar/imej yang terkirim telalu banyak Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yang memperlambat komunikasi LAN o Heavy network traffic Hal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala pemakaian resource LAN tinggi 2. Internet 1. misalnya user ID atau passwordnya salah Provider problem Over limit mail attachment. mungkin hanya brightness dan contrastnya saja dan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah. 2. yaitu : 1. Intranet/LAN : 1. 4. server down. dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru. Security data . HUB rusak. 3.harus diinstal dengan software yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi. sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya. komputer/alat penerima tidak harus diinstal software seperti pada server. Kendala-kendala Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua. 5. Gambar tidak terkirim o Adanya simultaneous process Hal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus. Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver. Setting GPRS/WAP pada Cell Phone Email Account.

Teleradiologi juga berguna bagi dokter. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc. * Spuit 200 cc. 2. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a. 3.Kesimpulan Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yang lebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat. asuransi kesehatan dan pemerintah. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan diagnosa. c. Persiapan alat/ bahan : 1. Abdomen 3 posisi. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml . USG Abdomen. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). b. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaan CT-scan abdomen akut. rumah sakit. Plain foto abdomen. * Folley Cath 20/24. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. abdomen bawah dan abdomen pelvis.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CTScan abdomen polos. Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut: PENDAHULUAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebih terjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data.

Klik Confirm. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 3. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. Isi data pasien pada komputer. Pilih protokol whole Abdomen 4. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ).Persiapan pasien : 1. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 8. 9. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 140 > mA : 20. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Tehnik Pemeriksaan : I. 2. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. 6. Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. 4. Persiapan Pemeriksaan: 1. . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua 3. anak. 80 > Scout plane: 0 > Auto Voice No 5. Klik next series. 2. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Setelah Confirm. 40. 3. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. 2. 60.Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. START. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. 4. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. dengan mengunakan baju ganti pasien. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.

Posisi objek : . START. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). kedua tangan diletakkan diatas kepala.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > . atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. 6.100 ml. 80 . perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 12. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 11. 12.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Klik next series.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 11. jarum suntik dicabut. 60. START. Klik Confirm. 14. 13.11. Setelah Confirm. .10. Pilih protokol whole Abdomen 5. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 40. observasi keadaan pasien. Klik confirm. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 3.5 > Auto Voice : 5 11. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. 10. 140 > mA : 20. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras.11. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 7. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. 13. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Klik next series. Setelah Confirm. Klik Confirm.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. . beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice 5. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.5 – 3 ml/second. 9. II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 2. Isi data pasien pada komputer. Scanning telah selesai dilakukan. 8. 4.

Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. kemudian lakukan penyuntka. Membutuhkan SDM yang lebih banyak.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan. jarum suntik dicabut. Biaya lebih murah. Setelah radiografer masuk ke ruang console. Komplikasi lebih tinggi. Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala PERANAN CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. 15. CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR  CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena. Tekan START ketika penyuntikan selesai. Waktu lebih lama. kecelakaan olahraga. 3. 2. 2. Dapat melihat fase arteri dan vena. observasi keadaan pasien.13. KEKURANGAN : 1. KEKURANGAN : 1. 16. Waktu lebih singkat dan praktis. Scanning telah selesai dilakukan. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. wing needle 21. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. 3.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. Biaya lebih mahal.  CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR KELEBIHAN : 1. 2. Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat .5 > Auto Voice 14. 4. Ketika contrast tinggal 20 cc. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena. disamping kecelakaan industri. 4.Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan : CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR.

( Geijertstam. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. * Umur > 65 tahun. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull.ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif. Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. * Kejang. glasgow coma score 8 ( Normal 15 ). 2003). Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn. Menurut New Orland : * Sakit kepala. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan. 2004). . b. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. posisi. Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. akurat dan sistematis. dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak koorperatif. * Umur lebih 60 tahun. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). Bila lebih 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian. Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. * Muntah. * Adanya dugaan open / depressed fracture. prosedur. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Amnesia retrograde.( Tony Knigts. * Adanya intoksikasi alcohol. 2003 ).

( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum).protokol. Brain : W = + 80. post prosesing dan Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala pencetakan film. Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). KESIMPULAN: Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat . Subdural / intermediate : W = + 200. Mid line shift. * Identitas pasien secara lengkap. Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). 7/7 mm ). Gambaran CT SCAN Kepala Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah : Focal hyper / hypodens.// OML kV: 120-360 mAs Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . L = + 35. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. 5/5 mm. * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. Alternatif pilihan irisan (2/10 mm. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus.3/10 mm. L = + 200 . tanda adanya mass effect. supine Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Topogram : lateral dari base skull ke vertex Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). L = + 50 ). Protokol CT SCAN Kepala Orientasi pasien : Head first. * Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Angle disesuaikan. (Post Fossa : 2-5mm Ax . 5/10 mm.

* Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir adanya fraktur fragmentnya pada tulang. yang sering timbul adalah fraktur/ fissure.tulang kepala. CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural. * Tidak merupakan invasif.Epidural. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaan radiology cruris/kaki. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film . dll.04 Sec Posisi Lateral : Badan pasien diposisikan miring. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu. Pengaturan sinar : FFD (FocusFilm Distance) = 90 cm CR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. oedema cerebri. lihat daerah fraktur proximal. Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. cerebral contusion. Letakkan kaset dibawah objek (cruris). medial atau distal. Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris: Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki. Bila kedua sendi tak dapat tercakup. lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depan tubuh pasien. akan operasi .diperlukan karena memiliki kelebihan a. adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut: URAIAN PROSEDUR: Posisi AP (Antero-Posterior) Pasien pada posisi supine.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP. post trauma. Bila fraktur daerah proximal. Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yang diletakkan di bawahnya. KV = 44 – 54 kv MA = 100 Ma Sec = 0.

seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita. yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru. disini akan dicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut.. apalagi buat seorang perokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan. Pemeriksaan bone survey I Kepala : dibuat foto AP dan lateral Vertebrae : dibuat foto AP dan lateral dari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap. mudah2han bermanfaat ya. Hasil Pemeriksaan radiologi thorax Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiap orang. Hasil Expertise : Apex pulmo bilateral bersih Corakan brocnhovasculer normal Fissura minnor menebal Sinus costophrenicus lancip Diafragma licin CTR < 0.. Pemeriksaan bone survey II Pemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femur Thorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PA Untuk pasien rawat jalan . Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan. dimana dengan foto ronsen thorax kedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan. KV = 44 – 54 kv MA = 100 mA Sec = 0. foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirim kembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu ± 1 jam . biasanya dilakukan foto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi.. dalam pemeriksaan ini dokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang atau belum.????? terima kasih untuk komentnya...04 Sec Atur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek.5 Kesan : Pulmo tak tampak kelainan Pemeriksaan Radiologi bone survey Pemeriksaan radiology bone survey: Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang.

No.25 Obat anti alergi ( Kalmetason. biasanya pada kasus mega kolon dilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop : Persiapan pasien: Bayi dibawa kebagian radiologi Dengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi. dll. clem. HSG set Spinal needle No. Nacl buat oplos kontras.cairan NaCl) Infuse set. iopamiro. Pelaksanaan pemeriksaan: dokter memasukan media kontras lewat anus . Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan. Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi. Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon Mega kolon diderita pada bayi. Pelaksanaan: Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien dan pada buku pemakaian film . No. Persiapan petugas radiologi: Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8 Menyiapkan media kontras cair (omnipaq. Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi. sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasus ini dilakukan secepatnya. 50 cc Wing needle No.No. Menyiapkan bengkok.19. Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposible spuit 2.21. Kateter Enema kolon set.iopamiro.telebrix ).Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasien dirawat/ berada agar segera dijemput .10 cc.30 cc. beri nomor Rontgen / nomor CT scan. Urografin) boleh salah satunya. Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka : Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahan kontras tersebut digunakan / cara meminumnya.foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akan dikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada ± 1 jam Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras. tentunya dengan klinisi yang sesuai. Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut: Bahan kontras intra vena ( omnipaque. apron.20 cc. 20 Ethylchloride Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akan dilakukan oleh : Dokter spesialis radiologi .5 cc.23. Adrenalin. Tissue.

Modalitas pencitraan Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos. Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk membantu dalam diagnosis penyakit. seperti yang sekarang disebut. magnetic resonance imaging (MRI). . sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri di daerah kolon. Radiologi Diagnostik Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut. menggunakan modalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambar mengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internal tubuh. seperti MRI dan USG. Ini dapat menggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah. namun. Dalam pencitraan medis. Masing-masing modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalam diagnosis. untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah. computed tomography (CT). dan Oblique. dll Media Kontras. saluran genitourinari. Radiologi intervensi. CT scan Pencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untuk jaringan gambar dalam tubuh. dan digunakan untuk evaluasi dari banyak struktur jaringan tulang dan lembut. salah satu sub-spesialisasi daerah. dalam hubungannya dengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkan proses dinamis. Jenis Radiologi diagnostik Sebagai spesialisasi medis. radiologi diagnostik dan terapi radiologi. radiasi onkologi menggunakan radiasi untuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapi radiasi. yang sangat menyerap radiasi sinar-X. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapa sub-spesialisasi daerah. Terapi radiologi-atau. Ini juga menggunakan teknik yang tidak melibatkan radiasi. radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah. jika ada. Radiografi Radiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray. USG. setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral. biasanya disuntikkan atau ditelan. dan teknik pencitraan nuklir. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial.dengan di monitor flouroscopy. saluran pencernaan. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khusus pencitraan X-ray. media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh.

Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotop berlabel untuk antibodi atau zat lainnya. MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. Tidak ada radiasi yang terlibat. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untuk pemeriksaan ante natal. paru-paru. hati. Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangka waktu yang lama dalam ruang. seperti arteri dan vena. MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapa tahun mendatang. tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantung pada keahlian orang yang melakukan ujian. Kedokteran nuklir Nuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklida atau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkan rekonstruksi 3D struktur. Ultrasonografi Medis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. kandung empedu. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan cara ini.rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D. kedokteran nuklir ini berguna dalam menampilkan fungsi fisiologis. MRI Magnetic Resonance Imaging MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanya proton hidrogen) di dalam jaringan tubuh. dan perbaikan dalam algoritma 3D komputer dan perangkat keras. Secara umum. Dengan kemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial. beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa. Jantung. tiroid. kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka. CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih.02 jam) adalah radionuklida digunakan. bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satu dari modalitas imaging lainnya. CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak. Radiologi Diagnostik CT Scan Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik xray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada dengan konvensional x-ray. bising sempit sedangkan imaging dilakukan. Technecium99m (paruh 6. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untuk pencitraan kerangka. CT scan di sisi lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan . Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk target tertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid. dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini.

Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata. sehingga menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh. tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas. Fakta Penting! Pada kesempatan tertentu. * Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras. Selama CT Scan.tabung x-ray berputar. * CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh pada gambar CT. Beritahu dokter jika Anda memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau kerang. Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. untuk membersihkan perut Anda. Sinar-x melewati Anda tidak sakit. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist. sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer. * Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi). mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. Infeksi Oportunistik Lembar Fakta Sebelum Scan CT Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat. Mengapa Menggunakan CT Scanning? CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada konvensional x-ray. * Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi. Misalnya: * Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh. kalung. Anda juga mungkin mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau . * Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi saluran pencernaan bawah. Ketika Anda bergerak perlahan melalui gantry. * Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnya sebelum CT scan dilakuka. * Untuk memantau penyakit seperti kanker. menembak sinar-x melalui tubuh Anda. beberapa diserap oleh jaringan tubuh. Anda akan berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. dan anting-anting. orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras.

Kulit payudara dapat berubah tekstur karena terbakar sinar matahari. dan sebagai usia Anda. Benjolan dan benjolan bisa datang dan pergi. Anda dapat kembali ke aktivitas normal. Radiologi Diagnostik CT SCAN normal . gatal. buang air besar Anda. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen dari semua kanker payudara.menerima dengan enema. atau tanda lain dan gejala alergi kontras. perawatan radiasi. Mendapatkan Gambar Kanan: Imaging Studi mammogram/mammografi Mammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera. Radiologi Diagnostik Payu Dara Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit. meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasi bahwa dengan usia 50. Catatan Penting! Jika Anda memiliki ALERGI. gatal-gatal. radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema. sebagai hormon Anda pasang dan surut. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidak melihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. mammogram dan USG dapat membantu memperjelas sifat dari masalah. berdasarkan tanda-tanda dan gejala Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah meninggalkan trek usus Anda. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan. Berurusan Dengan Diare Setelah CT scan Anda. ruam kulit. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki mammogram tahunan. Tanda-tanda awal sering tersembunyi dalam jaringan payudara Anda. atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medis Anda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Jika ditemukan penyimpangan. Hands-on Penyaringan Payudara Klinis Ujian (CBE) Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisik tahunan mereka. Jika Anda menerima kontras intravena. minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi dari tubuh Anda. atau infeksi yang menyebabkan ruam. namun sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau periksa radiologi CT scan. bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan.

Gall bladder : Bentuk dan besar normal . Sulci dan gyri tak prominen. densitas homogen . Mastoid air cells normal. Tak tampak midline shifted. m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal.pit . intraconal dan ekstraconal dalam batas normal. bentuk normal . Tidak tampak nodul. Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem. tak tampak air fluid level. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar Hepar : Ukuran normal . Batang otak dan Cerebellum normal . Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumor Kesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebral Tak tampak infark/perdarahan. tidak tampak nodul . berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap) dengan ascites. tidak tampak nodul.. tampak ascites Ginjal kanan dan kiri : Ukuran normal . Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke arah kiri. Sisterna basalis. Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites. tak tampak pelebaran CBD. tidak tampak nodul . normal . optici dalam batas normal. sudut lancip . Pada Bone set. Differensiasi grey – white matter mengabur . Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral. tak tampak lesi/massa di regio intraconal dan ekstraconal. duktus Pancreaticus tidak melebar . Bulbus oculi normal. Sistema Ventrikel tak menyempit. curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD : Abscess hepar Saran : Konfirmasi dengan FNAB Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis Bulbus oculi. permukaan reguler . Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal. Lien : ukuran normal . tak tampak perselubungan di dalamnya. tidak tampak batu . . quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal. tidak tampak pelebaran PCS Paraaortal : Ukuran tidak membesar. tak tampak defek fraktur pada ossa calvaria maupun facialis. ambient . N. Air cellulae mastoidea prominen. Sulci-sulci dalam batas normal . densitas normal . Pancreas : Bentuk dan besar normal . Sinus paranasal yang tervisualisasi normal. Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated. Sisterna basalis . batas relalif tegas. tak tampak batu .Tak tampak soft tissue swelling .

Siapa ahli radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahun studi di radiologi. Setelah sertifikasi ujian. atau perdarahan yang berlebihan. Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional? Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur. scanner MRI. ada sekitar 4. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkan peran penting di tim pengobatan. Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat.penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk membuka area penyumbatan di dalam. untuk melihat tanda-tanda meningitis. seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal. sebagai berikut: Aangiografi . dengan menggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya.x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah.tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jika pasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut. embolisasi . Radiologi Diagnostik Intervensional Radiologi Diagnostik Interventional Apa radiologi intervensi? Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien. ahli radiologi intervensi selesai program pelatihan intervensi. ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan. terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitas yang lebih besar. dalam beberapa kasus.000 ahli radiologi intervensi di AS. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujian yang diberikan oleh American Board of Radiologi. serta diagnosis penyakit. angioplasti . . dengan memasukkan stent kecil yang mengembang dan membuka.penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan. tabung gastrostomy . Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyak kondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap.Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkan lebih dulu). USG scanner). Saat ini. CT scanner. Dalam banyak kasus. seperti kateter atau kawat. Prosedur ini disebut angioplasti balon.

penggunaan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengambil benda asing. biopsi jarum . Stent ini diperluas untuk membuka sumbatan. Jenis biopsi dapat memberikan diagnosis tanpa intervensi bedah.intravascular ultrasound . dan hemodialisis. ekstraksi benda asing . Kateter juga bisa dimasukkan sebelum transplantasi sumsum tulang.administrasi obat kanker secara langsung ke tempat tumor. RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum PENDAHULUAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum . bekuan darah filter . yang disebut stent. Sebuah contoh dari prosedur ini disebut jarum biopsi payudara. yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk melarutkan bekuan darah. penempatan stent . untuk memperoleh jaringan biopsi. sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung atau otak. dipandu oleh teknik pencitraan.koil. ditempatkan di dalam pembuluh darah di lokasi penyumbatan.agen gumpalan-melisiskan. injeksi gumpalan-melisiskan agen . pengobatan kanker .kateter dimasukkan ke vena besar untuk memberikan obat kemoterapi.jarum kecil dimasukkan ke dalam area yang abnormal di hampir semua bagian tubuh. kateter sisipan . seperti aktivator jaringan plasminogen (TPA). kecil diperluas.penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebih memvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masalah dalam pembuluh darah. dukungan nutrisi.filter kecil dimasukkan ke dalam bekuan darah untuk menangkap dan memecah gumpalan darah.

kandung empedu. diagnosis dugaan metastasis tumor jejunum karsinoid dan hati dibuat.6. panah) dengan kalsifikasi sentral Gambar. dan difusi-tertimbang magnetic resonance imaging. 1 Pra (a) dan kontras posting (b) gambar CT mengungkapkan perifer meningkatkan massa hati (bintang) dengan daerah nekrotik pusat. yang berisi kalsifikasi. DWI dilakukan untuk diagnosis diferensial massa dari hemangioma hati gua. AS-dipandu tru-potong biopsi dari lesi hati .5%). Juga lesi massa 5x4cm hypoechoic tetangga untuk ekor pankreas menonjol ke lumen dari dinding jejunum dicatat. Pemeriksaan fisik menunjukkan hepatomegali dan alining massa dari kuadran kanan atas untuk epigastrium. diikuti oleh sistem trakeobronkial (24.000 orang Carcinoids paling sering terjadi pada saluran pencernaan (66. Dalam kasus yang jarang. Gambar. Di sisi lain. yang mengungkapkan pembatasan difusi dan koefisien difusi nyata (ADC) nilai 1. hati massa echogenous lesi yang 14x10cm yang terbesar dalam ukuran memiliki komponen kistik yang ditunjukkan.34). dan lesi meningkatkan massa heterogenously jejunum memiliki kalsifikasi daerah (Gambar 2). b). Pada pemeriksaan laboratorium analisis darah menunjukkan anemia yang mendalam (hemoglobin: 3. Di USG perut. Prevalensi keseluruhan tumor karsinoid di Amerika Serikat diperkirakan 1-2 kasus per 100. Di sini kita melaporkan kasus yang jarang dari tumor karsinoid jejunum metastasizing ke hati dengan ultrasonografi. Pada saat diagnosis. sel darah merah: 2. 2 abdomen CT kontras ditingkatkan gambar mengungkapkan heterogen meningkatkan massa jejunum proksimal (tumor karsinoid. Massa jejunum juga menampilkan pembatasan difusi. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati . PAPARAN KASUS Seorang wanita 66-tahun disajikan rumah sakit kami dengan keluhan hematochesia dan melena.33 x10 ³-yang kompatibel dengan nilai-nil ai ADC lesi metastasis hati [20] (Gambar 3).Tumor karsinoid mewakili sekelompok tumor berdiferensiasi baik yang berasal dari sistem endokrin menyebar luar di pankreas dan tiroid. dan transfusi darah dibujuk untuk pasien. mereka mungkin timbul dalam hati. testis. CT abdomen mengungkapkan lesi massa heterogen meningkatkan hepatik memiliki daerah nekrotik pusat dan kontur lobulated (Gambar 1a. ovarium. Gambar.9%). dan timus . computed tomography (CT). 3 Lesi hati metastatik (bintang) dan tumor karsinoid primer jejunum (panah) menunjukkan pembatasan (sinyal hyperintense) pada difusi-tertimbang pencitraan resonansi magnetik. Dengan temuan radiologi.

4 tahun [1-4]. memproduksi kelenjar getah bening dan metastasis hati [1]. Carcinoids dari jejunum dan ileum terjadi sama pada pria dan wanita pada usia rata-rata 65. tumbuh lambat dan jarang menunjukkan radiologis.5% dari semua tumor pencernaan. memerah Carcinoids dll juga memiliki kecenderungan untuk bermetastasis ke kelenjar getah bening. usus kecil . Kebanyakan pasien asimtomatik tetapi gejala dapat bervariasi dari nyeri. sekum . ileum 91%.5%. Carcinoids juga bisa jarang terjadi pada pankreas. Tumor primer kecil namun sering berkembang reaksi fibrosis dengan foreshortening dan penebalan mesenterium. Pasien kami adalah 66 tahun. mereka yang utama untuk jejunum dan ileum bervariasi dalam perilaku biologis mereka dan kemampuan untuk bermetastasis. dan perut . Carcinoids paling banyak terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Ada juga dapat penyempitan lumen . saluran empedu. rektum 10-15%. Tumor juga menguraikan serotonin dan histaminlainnya seperti zat daripada yang dapat menyebabkan sindrom karsinoid yang dicirikan dengan kram perut. Scenogram polos perut merupakan modalitas pemeriksaan awal dan mungkin menunjukkan kalsifikasi lengkung. massa teraba (14%). 7% jejunum.5%. sangat non-spesifik. obstruksi usus (19%). esofagus dan hati [1.30-45%. serotonin-memproduksi. ikuti melalui pemeriksaan) mungkin menunjukkan cacat mengisi intraluminal intramural atau di ileum buncit. 15-35% beberapa situs). 6] .0. Prediksi seks tumor adalah M: F: 2:1. Hal ini menyumbang lebih dari 95% dari semua carcinoids dan 1. carcinoids appendiceal terjadi pada pasien muda di kedua mereka untuk dekade keempat. Tumor primer kecil. hepatomegali. Secara umum.terbesar massa dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. Berbagai situs asal neoplasma ini adalah Lampiran . Barium studi (enteroclysis. yang kompatibel dengan literatur. penurunan berat badan (16%). bagaimanapun. hati dan jarang tulang [5. EC-sel carcinoids dari usus kecil berperilaku secara ganas. diare. dan disajikan dengan gejala perdarahan gastrointestinal yang cukup langka di kasus tumor karsinoid. Serupa dengan semua carcinoids. dan substansi P yang mengandung EC-sel tumor yang menghasilkan sindrom karsinoid ketika hati atau retroperitoneal metastasis nodal yang hadir. Tumor muncul dari sel-sel endochromaffin dari sel pial neural Kulchitsky yaitu terletak di dasar kriptus dari Lieberkuhn. Namun. Primaryhowever tersebut. 2]. Mayoritas jejunum dan ileum carcinoids yang argentaffin-positif.25-35% (duodenum 2%. intussusceptions. perforasi atau perdarahan gastrointestinal (jarang). Diagnosis dibuat ketika tumor telah menyebar melalui dinding usus ke dalam peritoneum dan mesenterium dan dicapai oleh beberapa teknik pencitraan yang saling melengkapi. DISKUSI RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Gastrointestinal karsinoid adalah tumor primer yang paling umum dari usus kecil dan mesenterium.

mendukung metastasis. bibir. carcinoids nodular kecil mungkin sangat sulit untuk mendeteksi dengan serangkaian konvensional usus kecil. Terletak di pusat nekrosis tumor dan degenerasi dapat menghasilkan daerah nonenhancing pusat dalam metastasis pada CT dan gambar MR.33 x 10-3. Hati metastase dari jejunum dan ileum carcinoids umumnya hypervascular dan dengan demikian umumnya paling terlihat selama fase arteri administrasi material kontras intravena pada CT dan gambar MR. Temuan lain pada CT dapat limfadenopati (retroperitoneal. Dalam banyak kasus. metastase hati adalah lesi meningkatkan hypervascular dan dapat mengasumsikan berbagai pola seperti halus nodular. payudara. Pada pasien kami. vulva. penampilan pseudocystic mungkin karena nekrosis iskemik [9]. serta massa hati. ginjal.80) dan metastasis (2. tingkat keterlibatan mesenterika. Carcinoids kecil. Sonografi dari usus dapat menggambarkan tanda pseudokidney karena penebalan dinding.88) adalah tertinggi. kelenjar getah bening dan hati dalam pemeriksaan tunggal dan untuk pementasan neoplasma serta menindaklanjuti setelah operasi atau kemoterapi. besar dicampur tunggal dan jarang. retrocrural) dan metastasis umumnya ke hati. diikuti oleh kanker hati (3. laring. pankreas. mean ADC hemangioma (7. mesenterium. rectosigmoid dan limfoma histiocytic [10]. limfadenopati terkait dan metastasis hati [6]. Namun. Massa hati dalam pasien kami juga hypervascular. Selanjutnya. Kinking dari usus kecil pada studi barium sebagai ciri dari karsinoid. leher rahim.55 x l03 mm2/sec ± 1. Metastasis sering terjadi dari tumor primer midgut dan langka dari karsinoid appendiceal. mereka memiliki karakteristik soliter atau multifokal. Dalam sebuah penelitian [5]. lesi litik atau campuran terjadi. Tumor karsinoid juga dapat dikaitkan dengan tingginya insiden misalnya neoplasma ganas utama lainnya dalam usus besar. Nilai ADC diperoleh dari massa hati adalah 1. dan CT menunjukkan jejunum dan hati massa jelas. Pada CT. yang dievaluasi sebagai metastasis tumor karsinoid histopatologi. di mana mereka bermanifestasi sebagai nodul atau daerah fokus penebalan . tumor 1-2 cm bermetastasis pada 50% dan> 2 cm secara klinis diam tetapi mereka dapat menghasilkan sindrom karsinoid. kami menganggap hemangioma dan dilakukan dengan pemetaan DWI ADC. penyebaran tumor ke akar mesenterium dapat menyelimuti pembuluh dan menghasilkan infark. yang digunakan untuk menunjukkan usus.dengan pembentukan striktur. Demikian pula. Munculnya pencitraan jejunum dan ileum carcinoids bervariasi menurut ukuran tumor. dengan perubahan kistik dalam tumor terletak pada lobus kiri hati. Mereka juga tergantung pada ukuran tumor primer: tumor yang lebih kecil dari satu cm bermetastasis dua persen dari kasus. 9]. dan kehadiran atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening atau hati. Diagnosis dapat dibuat cukup percaya diri pada CT. tumor primer kecil mungkin sulit untuk memvisualisasikan dengan magnetik (MR) pencitraan resonansi. temuan tidak spesifik untuk menawarkan diagnosis percaya diri. Ketika diidentifikasi.58 x l0-3 mm2/sec ± 1. Untuk diagnosis diferensial lesi hati. halus. bulat atau nodul di ketinggian mukosa ileum distal [4]. AS mengungkapkan penebalan dinding dan pengapuran di jejunum proksimal. menghasilkan pola rimlike dari perangkat tambahan [6.65). Mereka yang terbaik divisualisasikan pada gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang gambar MR diperoleh dengan penekanan lemak. polipoid dan nodular terletak di mukosa dan submukosa dinding usus yang terbaik dievaluasi dengan enteroclysis atau seri usus kecil. Ini mengungkapkan kepadatan massa lunak dengan batas berspekulasi dan untai memancar dengan atau tanpa kalsifikasi pada 80% kasus [58]. Sebagian besar mereka osteoblastik tapi jarang. massa nodular kasar.15 x l0-3 mm2/sec ± 1. Metastase tulang yang langka dan metastasis paling osseus telah dilaporkan dari karsinoid dari lambung dan rektum. Kami juga dilakukan AS-dipandu tru-potong biopsi untuk massa di lobus hati kanan. penebalan conniventes valvulae dan peningkatan jarak lingkaran interbowel karena penebalan dinding.

Pada pasien kami. Kelengkungan karakteristik dari usus kecil dan margin spiculated dari nodal metastasis mesenterika sangat menyarankan karsinoid. karena sebenarnya yang dibutuhkan untuk foto konvesional dibutuhkan marker pada daerah yang kena tembak. Nonneoplastic penyakit seperti penyakit Crohn dan enteritis iskemik lokal dapat menghasilkan perubahan inflamasi di ileum distal dan mesenterium yang mensimulasikan karsinoid. Dalam kasus tanpa perubahan karakteristik fibrosis. Pada pasien kami. dan tumor stroma gastrointestinal. skintigrafi reseptor somatostatin atau biopsi akan membantu dalam menegakkan diagnosis. metastasis hati yang menyertai tumor jejunum karsinoid primer pada saat diagnosis. Penebalan mural adalah sekunder untuk infiltrasi fibrosis submukosa tumor dan desmoplastic. DWI dan nilai-nilai ADC dapat membantu dalam diagnosis diferensial lesi massa hypervascular hati metastatik dari yang jinak. primer adenocarcinoma usus kecil. memproduksi mural dan penebalan lipat tidak teratur [12]. berikut contoh kasus trauma. KESIMPULAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK Hepatik metastasis dari tumor primer karsinoid jejunum Tumor karsinoid primer jejunum adalah entitas yang langka. Tumor primer dapat juga bermanifestasi pada CT scan sebagai penebalan mural asimetris atau konsentris. serta dalam diagnosis tumor karsinoid PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS BENDA ASING Pemeriksaan radiologi pada kasus trauma sebenarnya butuh teknik yang sangat simple. Pengapuran terdeteksi pada 70% dari metastasis kelenjar getah bening mesenterika [13]. Pada saat diagnosis. massa jejunum diamati sebagai penebalan dinding tidak teratur. yang mengental dan menegang dinding usus. limfoma. 58% -64% dari pasien dengan usus kecil memiliki carcinoids penyakit yang telah menyebar di luar usus ke kelenjar getah bening regional atau hati [4]. .. Diferensial diagnosis untuk carcinoids pencitraan usus kecil termasuk penyakit metastatik.mural dengan peningkatan gadolinium cukup intens [11].

berikut contoh gambar CT Scan . di indikasikan menjadi CKB. maka dari itu setiap klinisi dari pasien sangat penting untuk di perhatikan oleh seorang radiografer.Pemeriksaan Radiologi CT Scan Pada kasus CKR Pemeriksaan CT scan pada kasus CKR (karena trauma) ternyata hasilnya sangat vital.

..PENYAKIT JANTUNG TERBARU DAN SANGAT HEBAT Di sela sela pemeriksaan dokter radiologi bercakap cakapan dengan pasien.... dengan hasil gambaran normal anda bisa melihatnya apakah kekurangannya ro v.6x dokterpun tertawa.... dan karena simbah sakit JANTUNG KOLONEL jadi dokter jantungpun takut mbah. lumbal berikut ini. Untung bukan JANTUNG JENDRAL... ha... di situ dokter radiologi bilang " ada apa mbah.... maka dari . artefact seperti ini sering sekali terjadi..... dan bilang mbah kalo ingin sembuh harus berhenti merokok. LUMBAL PADA PASIEN CHECK UP pemeriksa'an v..? sakit pak dokter sakit mananya mbah. dan si kakek tersebut cerita panjang lebar mengenai sakitnya dia. lumbal dengan kasus check up pasien.? saya masih merokok. " ARTEFACT YANG SERING TERJADI Berikut gambaran pemeriksaan radiologi dengan pasien foto rontgen BNO artefak yang sering terjadi dikarenakan kelalaian petugas radiologi. usia lebih dari 80 tahun. PEMERIKSAAN V.? sakit di dada saya dok. yang pada waktu itu pasien sudah tua..... simbah masih merokok gak mbah. yang akhirnya simbah tersebut bilang katanya dokter jantung saya sakit JANTUNG KOLONEL..

itu untuk foto ro BNO pasien wanita jangan segan2 untuk menanyakan kembali kepada pasien sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan" " PEMERIKSAAN BNO IVP Pada kasus batu ginjal batu ginjal merupakan salah satu indikasi dilakukannya pemeriksaan BNO . silahkan unduh. silahkan kalo mau liat gambarnya BNO-IVP Disini.." " .... untuk mengetahui seberapa besar pengaruh batu ginjal tersebut terhadap proses filtrasi ginjal dan fungsi ureter dan VU dan dengan struktur anotomi yang didapatkan akan lebih jelas...IVP.

dengan subluksasi patela pasien tidak akan bisa melakukan fleksi.PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS subluksasi PATELA Subluksasi PATELA dapat dilakukan pemeriksaan radiologi cukup hanya dengan foto ro AP/LAT dengan proyeksi ini sudah cukup mendukung diagnosa. sehingga dilakukan pemeriksaan radiologi dengan arah sinar jorizontal " . tapi kalo dilapangan lebih tepatnya disesuaikan dengan keadaan pasien.

pemeriksaan radiologi Panoramik bagaimana teknik pemeriksaan radiologi panoramik yang sangat pas.. " Perbedaan teknik radiograf sangat mempengaruhi hasil pemeriksaan radiologi thorax.. apakah pada gambar ini masih kurang pas. berikut gambaran yang menggambarkan perbedaan masing masing ro thorax.. " .. berikut banyak macam ro thorax. untuk jenis pesawat panoramik memiliki teknik yang sama. kualitas radiograf dalam pemeriksaan radiologi thorax ini sangat dipengaruhi oleh teknik yang digunakan oleh user/radiografer.

.

kelainan anatomi. ada solusi murah meriah langkahnya cukup. siapkan kateter foley ukuran 22/20 untuk dewasa. siapkan spuit ukuran 5o cc. untuk persiapan pemeriksaan sebagai berikut: Siapkan marker sepanjang 5 cm (yaitu dengan membuat dari film x ray yang rusak distreples dengan jarak 1 cm. yaitu pembesaran pada usus besar bayi. trauma. sebenernya fungsi utama mri knee joint adalah untuk menampakan struktur anatomi dari acl dan . 1 cm ) Siapkan mediakontras cair omnipaque/iopamiro/yg lainya. terjadinya ruptur pada daerah knee joint yang menjadikan pasien tidak bisa menggerakan lututnya bahkan untuk pasien yang sudah parah pasien tersebut tidak bisa jalan. karena keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan mri yang membutuhkan waktu lama. dan wadah untuk adukan barium sulfat dan gunting klem.ALAT KOLON SET SEDERHANA Bagi radiografer yang belum mempunyai kolon set jangan khawatir. namun terkadang kondisi dilapangan sangat berbeda dengan teori. sebanyak 20 cc /secukupnya. untuk pemeriksaan knee joint pada MRI dibutuhkan ketelitian seorang radiografer dalam melakukan pemeriksaan. terutama pemain sepak bola. lutut membentuk sudut 36 derjat. Sering sekali dijumpai pada pasien olahragawan/olahragawati. siapkan kateter foley no 8 siapkan spuit ukuran 20 cc pemeriksaan radiologi MRI knee joint Pemeriksaan radiology knee joint pada MRI indikasinya adalah : ruptur. dengan alat sederhana tersebut anda sudah bisa melakukannya pemeriksaan kolon inloop PRLENGKAPAN PEMERIKSAAN KOLON PADA MEGA KOLON Mega kolon yang terjadi pada bayi. sepertihalnya mengatur sudutnya pada saat pengambilan. Siapkan wadah untuk oplos media kontras dengan nacl/otsu. ukuran 8 kalao kolon inloop pasien bayi.

reumathologi. Form permintaan pemeriksaan radiologi Form persetujuan tindakan apabila pemeriksaan CT Scan kepala kontras Cek hasil ureum dan kreatinin bagi pasien CT scan kepala kontras Cek riwayat pasien apakah pasien mempunyai penyakit gula. karena media kontras ada yang berunsur glukosa. Pemeriksaan radiologi artritis reumatik 7. untuk diagnosa lebih lanjut dilakukan usg muskuloskeletal PEMERIKSAAN RADIOLOGI (MRI) PADA KASUSU EPILEPSI Berikut hasil gambaran pemeriksaan pada pasien dengan kasus epilepsi. sedangkan koronal hanya bisa untuk menilai meniscusnya. potongan yang dibutuhkan untuk menampakan ACL DAN PCL adalah potongan sagital. apabila dua hal tersebut sudah tampak maka radiolog sudah bisa menilai . terlihat gambaran pada intracerebral terdapat focal tegas mirip bulatan besar. 4. hipertensi juga perlu ditanyakan karena kalo HT pasien tinggi maka media kontras akan mudah terserab kedalam 6. 3. dan jika disuntikan apakah akan memberatkan riwayat si pasien. mengapa riwayat gula harus ditanyakan terlebih dahulu. sebagai radiografer sebaiknya mengecek list yang diperlukan antara lain : 1. 2. jantung. konsultasi utama ada pada dr.pcl. terasa nyeri dan ngilu. 5. Teknik Pemeriksaan radiologi CT Scan kepala dengan CT Scan GE Mudah mudahan langkah langkah scaning yang akan sy paparkan berguna bagi adik2 yang masih duduk di bangku kuliah atro: Sebelum melakukan ct scan kepala. dan hipertensi. sering terjadi pada pasien yang usianya sudah senja. dengan tampilan tegas kotical menjadikan struktur dari kortek otak tidak normal BERIKUT HASIL GAMBARANNYA : .

KASUS seperti ini biasanya terjadi pada anak anak dan tidak menutup kemungkinan pada orang dewasa Pemeriksaan radiologi pada kasus adrenoleukodystrophy .

pada kasus Mielinasi ini adalah terjadi proses dinamis yang terjadi selama kehidupan janin dan berlangsung setelah kelahiran dengan cara yang jelas.gambar di atas menunjukan gambaran white matter hiperintensitas tinggi. Berikut gambaran yang dihasilkan dari pemeriksaan MRI potongan axial . gejala ini timbul karena dampak dari hipertensi pada orang tersebut. Pemeriksaan radiologi pada kasus Infark / stroke non haemoragik Pemeriksaan radiologi ini terjadi pada pasien usia tua dengan gaya berjalan sudah agak susah karena sudah ada hemiparise. pemeriksaan radiologi MRI ini dilakukan pada potongan axial t2 . disarankan oleh dokter pengirim untuk dilakukan pemeriksaan MRI DAN MRA. yang telah ditentukan.

c. . TEHNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT WHOLE ABDOMEN DI RUMAH SAKIT SWASTA DENGAN SINGLE SLICE CT SCAN Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas . b. yang penatalaksaanaannya dapat dilakukan dengan injector dan non injector.dan pada gambaran MRA menunjukan fokus aterogenik pada cabang pericallosal dari ACA yang menunjukkan etiologi bersifat lokal dan tidak mungkin emboli kardiogenik. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CT Abdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergency khususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ). abdomen bawah dan atau abdomen pelvis. Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen. Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secara maximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat. USG Abdomen. sedangkan pada kasus emergency pada umumnya dapat dilakukan tanpa persiapan. Abdomen 3 posisi. Plain foto abdomen. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnya emergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu : a.

Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami. Ureum dan creatinin yang masih dapat ditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelum pemeriksaan dilakukan. 3. Tehnik Pemeriksaan : I. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first. dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc. 4. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. Isi data pasien pada komputer. * Spuit 200 cc. * Syringe injector dan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkan kualitas image yang lebih baik. 3. yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaan dilakukan. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml Persiapan pasien : 1. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 1200 cc. 3. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR 1. Persiapan Pemeriksaan 1. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). anak. saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukan serta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan. 3. 2. kedua tangan diletakkan diatas kepala. 2. dengan mengunakan baju ganti pasien.Persiapan alat/ bahan : 1. 2.. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua . 2. * Folley Cath 20/24. Pasien sebaiknya puasa minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. Hal ini bertujuan agar pasien pada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena. khususnya akibat pemakaian bahan kontras. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai bukti persetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen. Posisi objek : .

Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast. Pilih protokol whole Abdomen 5.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8.100 ml. 13. 80 . . maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Klik next series. Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2.5 – 3 ml/second. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). 140 > mA : 20. 10. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Klik Confirm. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. 11. .5 > Auto Voice : 5 12. 40. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. 4. 60. Setelah Confirm. 9. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.. START.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. . beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 7.

40. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120. 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice No : 5 6. jarum suntik dicabut. . observasi keadaan pasien. Pilih protokol whole Abdomen 5. 9. maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first.Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkan angka 190. atur localizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis. 140 > mA : 20.Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja pemeriksaan yang telah disetting. Setelah Confirm. Klik Confirm. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras. START. dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 8. tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontras masuk pada saat pengambilan slice dimulai. 10. Posisi objek : .14. 2. 11. CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR 1. perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena). Klik next series.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large .Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawah pada pertengahan tebal pasien. 3.Klik confirm.Scanning telah selesai dilakukan. kedua tangan diletakkan diatas kepala. START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup. 4. 60. . 7. Isi data pasien pada komputer. 15. II.

Biaya lebih murah. 14. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen 2. jarum suntik dicabut. 2. maka radiografer masuk ke ruang console kemudan klik confirm. 3. 2.CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR. disamping kecelakaan industri.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR KELEBIHAN : 1. jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan. Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah. 15.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratif – non konginetal yang terjadi akibat ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan . wing needle 21. 4.Tekan START ketika penyuntikan selesai. Waktu lebih lama. Biaya lebih mahal. Kesimpulan : Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan 1. observasi keadaan pasien. Dapat melihat fase arteri dan vena.Scanning telah selesai dilakukan. 2. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin. 3. KEKURANGAN 1. Ketika contrast tinggal 20 cc. 4. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit. Komplikasi lebih tinggi. 13. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan.9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8. kecelakaan olahraga. kemudian lakukan penyuntka. Membutuhkan SDM yang lebih banyak. Setelah radiografer masuk ke ruang console. beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.> kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR. 2.5 > Auto Voice : 5 12. NON INJECTOR KELEBIHAN 1. Waktu lebih singkat dan praktis. KEKURANGAN 1. PERANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT SCAN KEPALA PADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL Pendahuluan Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.

dapat menyelamatkan + 60 – 70 %. Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa trauma kepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atau Occipitomental ( plain foto skull ). * Muntah. Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala dengan pemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala ). Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah : a. Menurut The Cranadian CT Head : * GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian. * Muntah – muntah ( > 2 kali ). 2003). 2003 ). * Amnesia retrograde.kepala mengalami gangguan kognitif. Bila > 4 jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %. glasgow coma score < 8 ( Normal 15 ). * Umur > 65 tahun. * Adanya intoksikasi alcohol. ( Geijertstam. * Adanya cedera di area clavicula ke superior. * Adanya dugaan open / depressed fracture. b. * Bukti fisik adanya fraktur di basal skull. CT SCAN sangat mutlak pada kasus Pemeriksaan trauma kepala untuk menentukan adanya kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe. Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn.( Tony Knigts. Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu < 4 jam pertama setelah kejadian. Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukan adanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segera dilakukan tindakan secepatnya(Cyto). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennya merupakan pasien yang “ tidak sadar “ atau tidak . Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat. * Umur lebih 60 tahun. akurat dan sistematis. Menurut New Orland : * Sakit kepala. fisik dan psikososial baik sementara atau permanen. 2004). * Kejang.

* Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal. 7/7 mm ). Hal-hal yang harus diperhatikan oleh radiografer adalah : * Pastikan di ruangan ada emergency kit. Ø Angle disesuaikan. * Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi dengan memperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ). * Identitas pasien secara lengkap. prosedur. Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat .// OML kV: 120-360 mAs Ø Lakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ). Protokol CT SCAN Kepala Ø Orientasi pasien : Head first. ( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur “ Panjang x Lebar x tebal ( slice awal – akhir tampaknya lesi ) dibagi 2. 5/5 mm. tanda adanya mass effect. Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah Gambaran CT SCAN Kepala : Ø Focal hyper / hypodens. Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinya dalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien. * Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar. * Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengatur posisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ). protokol.// OML) kV: 140-390 mAs ( Brain : 10mm Ax . * Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang. Ø (Post Fossa : 2-5mm Ax . post prosesing dan pencetakan film.3/10 mm. Ø Mid line shift. posisi. supine Ø Orbita Meatal pararel terhadap scan plane Ø Topogram : lateral dari base skull ke vertex Ø Axial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM. sedangkan bila dilakukan tindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi. Ø Alternatif pilihan irisan (2/10 mm.koorperatif. 5/10 mm. dengan kondisi yang demikian sulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan.

L = + 50 ). Kesan : * Fraktur os. Temporal kanan. Ø Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ). Tidak tampak lesi hipo/hiperdens yang mencurigakan infark / s. Ø Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 . susp. Tampak perdarahan epidural kecil ( 4 x 19 mm x 1 slice ) di temporal kiri.l. Cerebellum dan batang otak baik. Susunanventrikel di tengah. Tampak perdarahan contusio di temporal kanan dan perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan. Ø Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ). .hari non name Dilakukan CT SCAN Kepala sehingga diperoleh gambaran CT SCAN-nya : Fraktur os temporal kanan. 1. perdarahan subarachnoid di sulcus sylvii kanan dan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Subdural / intermediate : W = + 200.garis membagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum). kedudukan baik disertai perdarahan mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Cerebellum dan batang otak baik. Fraktur basis cranii. tidak menyebabkan midline shift. Indikasi : CKB. tidak tampak shift dari midline strukutur. L = + 35.o. Extracranial tampak soft tissue swelling di puncak parietal kiri. simetris dan sedikit menyempit. Perdarahan contusio di temporal di temporal lobe kanan. Peranan CT SCAN Study peranan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma kepala : Nama Pasien . tidak menyebabkan midline shift. Ø Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ). L = + 200 . kedudukan baik. sulcus syvii dan basal cisterna menyempit. sebaiknya disertakan dengan kondisi tulang terutama bila jelas –jelas ada fraktur. Differensiasi white dan gray matter baik. Brain : W = + 80. Ø Print dengan scout / refrensi image ( 15 – 20 ) dalam 1 lembar. Perifer sulci.

sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya : Masih tampak perdarahan di mastoid kiri dan sinus sphenoid kanan. Spesialis Bedah Saraf dengan klinis contusio cerebri. Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah. 8 oktober 2007 Dilakukan CT SCAN Kepala setelah dikonsulkan dengan dr. Cerebellum dan batang otak baik. Differensi white di tengah. Cerebellum dan batang otak baik.2. Perifer sulci. Kesan : Perdarahan contusio di temporal lobe kanan sedikit bertambah ke parietal bawah disertai perifocal oedem menyebabbkan midline shift ke kiri 3 mm. Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens yang mencurigakan infark/ s. sudah tampak perifocal oedema menyebabkan midline shift 3 mm ke kiri. Perdarahan subarchnoid di sulcus sylvii kanan sulit dinilai karena perdarahan contusio dan udem. simetris dan sedikit menyempit. sulcus sylvii dan basal cisterna menyempit. Perdarahan epidural kecil di temporal kiri tidak bertambah. no name 2. Perdarahan epidural kecil di kiri tidak bertambah besar. .Senin.l.o.

. Differensiasi white dan gray matter baik. tidak tampak shift dari midline struktur. Kesan : Post craniotomy. Mencurigakan perdarahan epidural kecil di temporal kiri. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang. Perifer sulci. Susunanventrikel di tengah. Tidak tampak midline shift.sulcus Syvii dan basal cisterna tidak melebar / menyempit. Lesi infark kecil-kecil di ukleus lentiformis kanan. tampak defect os temporal kanan dengan sedikit sisa perdarahan di temporo lobe kanan dengan dan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang temporoparietal kanan post craniotomy. simetris dan tidak melebar / menyempit. Suspect perdarahan epidural kecil di temporal kiri. Cerebellum dan batang otak baik. Cerebellum dan batang otak baik. tampak sedikit herniasi melalui defect tulang.3. Lesi infark kecil-kecil dinukleus lenfiformis kanan. no name Dilakukan CT Scan kepala setelah selesai operasi. Masih tampak sedikit sisa perdarahan di temporal lobe kanan dengan perofocal udem sampai ke lateral basal ganglia kanan.

Kesan : Post craniotomy.Tidak tampak lagi perdarahan sinus sphenoid. simetris dan basal cisternatidakmelbar/menyempit.l : 1. Parenkim otak baik.o. tidak tampak tanda-tanda infark/s. 2. * Diastatic fracture ( fraktur yang melibatkan sutura ). tidak tampak lesi hipo/hyperdens yang mencurigakan infark/ s.l /perdarahan. Susunan ventrikel di tengah. tampak defect os parietal kanan.4. yang sangat kuat hubungannya dengan fraktur linear. tidak tampak midline struktur. * Depressed (adanya displacement dari fragment ).BS. Jika diperhatikan pada pemeriksaan tersebut dapat diperoleh gambaran CT SCAN pada trauma kepala intrakranial yaitu a. Differensiasi white dan gray matter baik. Cerebellum dan batang otak baik. Fraktur Fraktur pada trauma kepala dapat terdiri dari : * Linear non displacement. .l / perdarahan. Dapat juga terjadi akibat robeknya vena & tipikalnya. terjadi di region posterior fosa atau dekat daerah occipital lobe. Tidak tampak tanda-tanda cerebral atrofi / cerebral udem.no name Dilakukan CT SCAN Kepala ketika control ke sp. Parenkim otak baik. sehingga diperoleh gambaran CT Scan-nya sbb : Defect tulang parietal kanan post craniotomy.o. Epidural Hematoma (EDH) > Merupakan kumpulan massa darah akibat robeknya middle meningeal arteri antara skull dan duramater di regio temporal. Cerebellum dan batang otak baik.

.Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BI CONVEX “ & adanya pemisahan jaringan otak dengan skull. Akut > Hyperdens. Kronis > Hyperdens 3. Sub dural Hematoma ( SBH ) >>>Merupakan kumpulan perdarahan vena yang berlokasi antara duramater & arachnoid membrane ( subdural space). Sub Akut > Isodens. Biasanya terjadi akibat kepala berbenturan dengan bentuk tak bergerak yang menyebabkan robeknya vena antara cerebral cortex & vena dura.

Perdarahan akut > hyperdens. Gambaran hyperdens / perdarahan akut yang ada di subarachnid space. dapat juga karena rupturnya saccular (berry) aneurysm & arteriovenous malformation (AVM). sub akut > isodens.Sub arachnoid Hemmorage (SAH) >>> Terjadi karena keluarnya darah ke sub arachnoid space. 4. penyebab utama SAH > Trauma. * Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisir .Gambaran pada CT : Tampak sebagai bentuk “ BULAN SABIT “ mengikuti kontur dari cranium bagian dalam. * Tidak merupakan invasif. kronis > hypodens.l : * Pemeriksaan yang singkat dan mudah. Kesimpulan Ø Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat diperlukan karena memiliki kelebihan a. umumnya basal cisterna & jalur cerebral spinal fluid.

cerebral contusion. Ø CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awal trauma. * Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial dan menghitung volumenya. Ini dapat dilihat sebagai sebuah temuan soliter atau dalam hubungan dengan sindrom heterotaxia. Pasien ini memiliki agenesis sebagian atau hipoplasia pankreas punggung dan disajikan dengan gejala diabetes mellitus. dan retardasi pertumbuhan janin. polysplenia. Hipoplasia (sebagian agenesis) hasil dari tidak adanya anlage ventral atau punggung. oedema cerebri. * Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/ perdarahan intracranial (Subdural.tulang kepala.adanya fraktur fragmentnya pada tulang.Epidural. tapi agenesis lengkap dari pankreas punggung sangat jarang terjadi. Personnel and functions: . post trauma. ini hasil dari pemeriksaan radiologi pada kasusu hypoplasia Pemeriksaan radiologi CT CARDIAC sangat penting untuk mengetahui anatominya anatomi dari ct scan cardiac sangat dibutuhkan karena sangat penting dalam rekontruksi antara lain :  Left Main or left coronary artery (LCA) o Left anterior descending (LAD)  diagonal branches (D1.M2)  Right coronary artery o Acute marginal branch (AM) o AV node branch o Posterior descending artery (PDA)  Pemeriksaan Radiologi cardiac   catheterisation CARDIAC CATHETERIsATION  Team Nurses Cath Lab. Agenesis sebagian dari pankreas punggung relatif lebih umum daripada agenesis dari bagian ventral. post operasi serta perawatan pasca operasi sehingga perkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.Sub arachnoid hemmorage) * Infark akut. akan operasi . Pemeriksaan radiologi pada kasus pancreatic hypoplasia Pemeriksaan radiologi pada kasus Hypoplasia pankreas adalah sangat langka dan klinisi ini terkait dengan malformasi lain seperti aplasia kandung empedu. Absennya anlage punggung adalah divisualisasikan sebagai pankreas pendek atau dipotong dan dapat parsial atau lengkap. D2)  septal branches o Circumflex (Cx)  Marginal branches (M1.

Circular nurse: a. termasuk dalam kasus emergency cardio vascular. memberikan peralatan dan segala kebutuhan termasuk mengoperasikan meja tindakan. memasang IV line dan skin test obat kontras d. Mendokumentasikan semua yang sudah dilakukan kedalam formulir Asuhan Keperawatan pada pasien Angiography. Membantu segala sesuatu yang dibutuhkan oleh Dokter dan Scrub nurse saat tindakan berlangsung. Circular Nurse ( Perawat Circuler) Adalah perawat yang mempunyai kemampuan membantu dokter dalam memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara menyeluruh. Masing-masing perawat melakukan tugasnya sesuai dengan fungsinya. membantu untuk keluar masuknya/pergantian kateter dan segala hal yang dibutuhkan saat tindakan kateterisasi berlangsung. membantu Dokter dalam membuat laporan hasH Cath /PTCA dil. Memberikan penjelasan tentang prosedure / tindakan yang akan dilakukan. Tehnician Nurse ( Perawat tehnisi) Adalah perawat yang bertanggung jawab untuk memonitor gambaran jantung dan hemodynamic data dan melaporkan ke dokter apabila ada perubahan pada irama dan pressure jantung dan harus mampu untuk menginterpretasikan irama pressure dan terampil dalam mengoperasikan semua peralatan yang berhubungan dengan rekaman jantung. TUGAS PERAWAT CATH LAB & PERSIAPANNYA: 1. . dan saling membantu agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien Cardio Vascular secara optimal. Stand by untuk menangani saat terjadi kegawatanjantung. Mengobservasi tanda-tanda vital. b. Menyiapkan dan serah terima pasien lengkap dengan file sesuai check list pre angiography. c. nafas dalam dan hal-hal yang tidak boleh dilakukan selama tindakari berlangsung.                  1. 3. cepat. Scrub Nurse ( Perawat Scrub) Adalah perawat yang dibutuhkan sebagai asisten dokter dalam melakukan tindakan. mengurus administrasi pre dan post Angiography. efisien dan efektif. Tenaga Administrasi Adalah petugas yang mempunyai kemampuan mengoperasionalkan PC computer. membantu segala sesuatu yang dibutuhkan selama tindakan berlangsung. 2. tehnik batuk. e. 4. f. akurat. tepat.

kaki bekas tusukan tidak boleh ditekuk. File. termasuk merekam pressure PROSEDURE POST CATH: Tindakan dilakukan dan femoral: 1. Menembak nama pasien j. femoral sheath jangan sampai tercabut. Consumable Cath / PTCA apabila stand by PTCA) i. pelan-pelan bertahap. Bekas tusukan diberi Betadine zaif.                      g.S. report selama tindakan berlangsung ( pada map sudah ada tulisan: Nama pasien. Mencatat semua prosedure dan awal sampai selesai tindakan. kasa secukupnya . Setelah 2 jam di observasi di RR. Cara meminclahkan pasien harus hati-hati. pasien boleh kembali ke ruangan. lalu diplester. Menyiapkan 2 CD ( 1 hasil rekaman untuk pasien. PERAWATAN Dl RUANGAN: 1. Selama observasi dicatat didalam daftar kontrol istimewa 9. umur. Pasienboleh langsung makan-minum ( dengan posisi yang enak ). hasil-hasil cath dan formulir observ asi disertakan dengan Iengkap saat pasien dijemput. S. 4. 8. Keluhan-keluhanpasien tiap 1 jam pada 2 jam pertama. dilanjutkan dengan atat Femostop. 6. 3. ditekan dengan tehnik 3 jan selama kurang lebih 10-15 menit (sampai darah tidak keluar lagi) bila masih berdarah. diberi bantal pasirseberat 1 kilogram 7. diterangkan pesanan-pesanan post cath.  INSTRUKSI PASCA KATETERISASASI JANTUNG: Seperti lembaran fotocopy terlampir. jenis tindakan.tanggal dan Nomer ID) l. Menyiapkan macam-macam formulir ( Cath/ PTCA. 1 sebagai arsip) k. Di RR diobservasi KU. T. keadaan stabil. kemudian dibalut dengan elastic verband membentuk angka 8. . foto thorax. Map besar untuk arsip laporan hasil cath/ PTCA. Monitoring pressure dan gambaran EKG m. obat-obatan yang ditunda diberikan. Diatas balutan bekas tusukan.N dan pernafasan ( k/p dimonitoring gambaran EKG jantung). Tehnician nurse: h. dan meja tindakan pasien dipindahkanke tempat tidur ( sebelumnya kabel EKG dilepas) 2. Setelah selesai cath. Dilakukan pencabutan femoral sheath. Setelah 8 jam bantal pasir dilepaskan. kaki pasien bo!eh digerak-gerakkan. Dokter.

Bila tidak ada masalah. balloon diisi udara 15-18 cc. 2. Izin tindakan bila memungkinkan dilakukan oleh pasien sendiri. Pergerakan siku bertahap menuju normal kembali. bekas tusukan diberi band aid. 1 jam kemudian dilepas dan diberi band aid pada bekas tusukan. Pasien boleh mulai jalan. Asisten harus bisa bekerja sama dengan operator.          2. bekas tusukan diberi ban aid ( bila disekitar bekas tusukan agak biru. Tindakan cath dan Brachialis: Siku tidak boleh ditekuk selama 5 jam. dapat dilakukan oleh keluarga. Persiapan: 1. Dokter didampingi salah satu perawat yang menjadi asisten 3. Untuk TR band dipasang selama 5 jam. Tindakan cath dan Radial: Untuk Nichiban dipasang selama 4 jam.Alat ini adalah merupakan alat elektronik yang dapat memberikan impuls listrik untuk mempertahankan irama jantung dalam jangka waktu sementara ( maksimal 1 minggu). 3. balutan angka 8 dilepas. Besok paginya. apabila SA node atau AV node gagal memberikan impuls secara alami. Pasien datang dan Emergency atau ICCU 2. Tujuan : 1. Seluruh tindakan asistensi dalam keadaan steril 2. disaksikan oleh keluarga. Pemeriksaan Radiologi Untuk intervensi TPM ASISTENSI UNTUK TEMPORARY PACE MAKER (TPM) Pengertian : adalah prosedur asistensi ( kerja sama antara dokter dan perawat) pada saat pemasangan alat Temporary Pace Maker.diberi thrombophob zalf). lebih baik tiduran dulu. Untuk member dan mempertahankan irama (impuls listrik jantung. sedikit demi sedikit kegiatan pasien boleh ditingkatkan hingga normal kembali. pasien jangan dulu banyak bergerak. kemudian balutan dilepas. Cocokkan identitas pasien antara data di gelang identitas dan data di file 4. 4. tetapi bila kondisi tidak memungkinkan. usahakan posisi kaki dalam keadaan lurus dulu. Kebijakan: 1. lalu dikendorkan. Pasien diberitahu mengenai prosedur yang akan dijalani 3. terlebih gerak yang melipat menekuk) kaki. menuju normal kembali. Untuk memudahkan dokter dalam memasang alat pacu jantung.              . Tiap 2 jam dikurangi 2 cc. demikian sampai jam ke 4. lalu pada jam ke 5 TR band dibuka. tetapi dianjurkan jangan dulu terlalu banyak. bekas tusukan diberi band aid. Pergerakan pergelangan tangan bertahap.

                                    

5. Cukur daerah inguinal kiri / kanan 6. Pasang infuse, bila belum terpasang 7. Persiapkan meja tindakan dan trolley steril Alat-alat yang perlu dipersiapkan: Consumable! disposable • Satu set generator TPM • Satu set electrode pacing lead • Sheath 6 F • Satujarumpunksi • Satu benang mersilk no 2-0 • Satu Bisturi no 11 • Lima electrode • Satu spuit 10 cc, satu spuit 2 cc • Dua flas NaCl 0.9 % 500 cc • Satu set plastic • Betadine solution dan betadine zalf • Kassa secukupnya • Lidonest 2 % 10 cc • Plester hypafix • Sarung tangan sesuai ukuran • Satu buah Nalpoeder + satu buah gunting lurus Prosedur asistensi: 1. Menghidupkan alat Philips, jangan lupa memasang magazine film untuk pemberat tube. 2. Menyiapkan defibillator dalam keadaan siap pakai 3. Memasukkan data pasien kedalam computer Philips 4. Menyiapkan semua peralatan dengan cara steril diatas trolley 5. Memindahkan pasien ke meja tindakan, memasang electrode dan menyambungkan ke monitor defibillator ( oleh perawat Circuler) 6. Memakai topi, masker, neck collar dan apron 7. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur aseptic 8. Memakai jas steril dan sarung tangan 9. Bisturi dipasang ditangkainya 10. Mengambil lidocain 2 % 10 cc 11. Semua peralatan berlumen dispoel dan dirangkai dengan cara yang sudah ditentukan 12. Desinfeksi daerah inguinal kiri / kanan dengan betadine 10 %, kemudian daerah kemaluan ditutup dengan kain steril 13. Menutup seluruh tubuh pasien dengan doek bolong besar, steril, sehingga seluruh tubuh pasien tertutup kain steril 14. Melakukan asistensi dokter dengan bekerja sama, untuk tindakan pemasangan TPM

                

15. Prosedur berlangsung ± 2 jam, apabila TPM telah terposisikan dengan baik dan dapat berfungsi sesuai dengan yang diminta, maka dilakukan fixasi sedemikian rupa, sehingga TPM tidak dapat berubah posisi. 16. Setelah selesai prosedur, merapihkan peralatan, instrument langsung direndam cairan desinfektans ( dicari ), alat tenun dimasukkan dalam kantong kuning. 17. Pasien ditangani oleh perawat Circuler, dipindahkan ke ICCU 18. Unit terkait: Angiography, ICU, ICCU dan Emergency

Prosedure pemeriksaan radiologi intervensi post cath lab
Prosedur Kerja post cath lab 1. Setelah selesai kateterisasi, dari meja tidakan Pasien dipindahkan ke brancard, sebelumnya kbel ekg dilepaskan dari electrodenya. 2. Cara meinindahkan pasien hati hati, kaki tidak boleh nekuk(kalau perlu pakai slicer), femoral sheat jangan sampal tercabut. 3. Di Kamar di observasi tensi,suhu,nadi dan pernafasan serta monitoring gambaran jantung,keluhan pasien tiap 1 jam paua 2 jam pertama. 4. Pencabutan femoral sheat,dengan tehnik 3 jam kurang lebih selama 10-15 menit,sampai tidak keluar darah lagi. 5. Dipasang femostop kurang lebih 15 menit, dengan ptsUt < 200 mmflg secara bertahap diturunkan sambil diraba pulsa pada kaki. 6. Setelah femostop dilepas,diganti dengan balutan memkai tenocrope membentuk angka 8. 7. Diatas balutan, diberi bantal pasir seberat 1 kg.

8. Supaya enak untuk makan dan minum, posisi kepala engan mempergunakan tiga bantal (hati-hati jangan sampai keselek). 9. Setelah 2 jam di observasi di R.R dan keadaah stabil, pasien boleh kembali ke ruangan. 10. Selama observasi di KR semua dicatat dalam daftar kontrol istimawa. dan hasil-hasil cath serta formulir ‘disertakan dengan lengkap sampai pasien dljemput,diterangkan pesan-pesan post cath dan paraf pada file expedisi.

Pemeriksaan radiologi MRI pada kasus AVM

PROSEDUR PEMERIKSAAN MRI BRAIN PADA KASUS AVM DENGAN MENGGUNAKAN MRI GE SIGNA 1,5 TESLA

A. TINJAUAN ANATOMI Tengkorak adalah tulang kerangla dari kepala yang disusun menjadi kranium adakalanya disebut kalvaria terdiri dari delapan tulang dan kerangka wajah terdiri atas empat belas tulang Tulang-tulang kranium terdiri dari: 1 tulang oksipital 2 tulang parietal 1 tulang frontal 2 tulang temporal 1 tulang ethmoidal Tulang-tulang wajah antara lain: 2 tulang hidung membentukl lengkung hidung 2 tulang palatum membentuk atap mulut dan dasar hidung 2 tulang lacrimalis/ tulang air mata membentuk saluran air mata dan bagian dari tulang rongga mata pada sudut dalam rongga mata. 2 tulang zigomatycum/ tulang lengkung pipi 2 tulang turbinatum/ kerang hidung bawah merupakan pasangan terbesar dari tiga pasang lipatan dinding lateralis maxilla 1 tulang vomer membentuk bagian bawah dari sekat tulang hidung 2 tulang maxila membentuk rahang atas dan memuat gigi atas Mandibula membentuk rahang bawah. Bagian-bagian dari kepala : 1) Otak Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting arena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (cranium) yag dibungkus oleh selaput otak yang kuat . Secara garis besar otak dibagi atas 3 bagian : (Syaifudin, 1994) a) Cerebrum (Otak besar) Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur, mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu : lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis , lobus oksipitalis.

(3) Cortex cerebellum menerima informasi tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan mengatur gerakan sisi badan. Fungsi diencefalon : (a) vaso konstruktor. aal. kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan lobus temporalis terdapat capsula interna dengan sudut menghadap ke samping. bagian batang otak paling atas terdapat diantara cerebellum dengan mesencefalon. dan dibelakang pons varoli. keinginan dan memori. rahang atas dan bawah serta otot pengunyah. b). intelegensi. Batang otak terdiri dari : (1) Diensefalon. aktivitas mental. atap dari mesencephalon terdiri atas 4 bagianyang menonjol ke atas. Fungsinya terdiri dari : saraf nervus . Cerebellum ( Otak kecil) Terletak pada bagian bawah dan belakng tengkorak dipisahkan dengan serebrum oleh fissura transversalis. Serat saraf oculomotorius berjalan ke ventral di bagian medial. (3) Pusat menangis.Fungsi cerebrum terdiri dari : (1) Mengingat pengalaman –pengalaman yang lalu. c ) Trunkus cerebri ( Batang Otak ) Batang otak mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengalirkan rangsngan dari otak ke sumsum tulang belakang dan sebaliknya. buang air besar dan buang air kecil. Serat-serat trochlearis berjalan ke arah dorsal menyilang garis tengah ke sisi lain. (2) Sebagai pusat penerima impuls dari reseptor sensasi umum medulla spinalis dan nervus vagus kelopak mata. seperti mengatur fungsi hidup. mengecilkan pembuluh darah (b) respiratori. (2) Pusat persarafan yang menangani . Fungsi cerebellum : (1) Untuk keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak. 2 di sebelah atas disebut corpus quadrigeminus superior dan 2 di sebelah bawah disebut corpus quadrigeminus inferior. membantu proses pernapasan (c) mengontrol kegiatan refleks (d) membantu pekerjaan jantung (2) Mesencephalon.

Pada setiap hemisfer cerebri terdapat satu ventrikel lateral. . merupakan organ yang menghantarkan impuls dari medulla spinalis dan otak yang terdiri dari : (a) mengontrol pekerjaan jantung (b) mengecilkan pembuluh darah ( vasokonstriktor) (c) pusat pernapasan ( respiratory center) (d) mengontrol kegiatan refleks 2) Ventikel Otak Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel. Ventrikel ketiga terdapat pada diensefalon. Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah yang menghubungkan pons varoli dengan medulla spinalis. Ventrkel ketiga dan keempat dihubungkan melalui suatu saluran kecil di dalam otak tengah yang dinamakan aquaductus sylvii. ( a ) Arteri carotis interna. (a) penghubung antar kedua bagian cerebellum dan juga antara medulla oblongata dengan cerebrellum atau cerebrum (b) pusat saraf nervus trigeminus (4) Medulla oblongata. 3) Arteri Pada Otak Otak disuplai oleh 4 pembuluh darah besar yaitu arteri carotis interna kanan dan kiri yang mensupply bagian anterior.(a) membantu pergerakan mata dan mengangkat kelopak mata (b) memutar mata dan pusat pergerakan mata (3) Pons Varoli. Fungsi medulla oblongata. Sistem ventrikuler terdiri dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan. disini terdapat premotoksid yang mengatur gerakan pernapasan dan refleks. terletak di depan cerebellum di antara otak tengah dan medulla oblongata. brakium yang menghubungkan mesencefalon dengan pons varoli dan cerebellum. sedangkan ventrikel keempat terdapat pada pons dan medulla oblongata. serta arteri vertebralis kanan dan kiri yang mensupply bagian posterior. Ventrikel lateral mempunyai hubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen interventrikularis monroe. Fungsi dari pons varoli terdiri dari .

dari terusan ini menuju rongga telinga tengah). ( b ) Arteri Vertebralis Arteri vertebralis berasal dari arteri subclavia kanan dan kiri dan melintas pada arcus atlantis dan menuju garis tengah dimana arteri ini menembus membrana atlanto-occipitalis dan duramater untuk mencapai lekuk tengkorak belakang dengan cara melalui foramen magnum. pembuluh tersebut berjalan dalam bentuk huruf S (“carotid siphon”) di lekuk tengkorak tengah. . Arteri carotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang menjadi arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior. Arteri ini memasuki rongga tengkorak melalui terusan carotis (canalis caroticus) di bagian petrosa tulang pelipis ( cabang-cabang kecil. ganglion trigeminus. tiroid dan faring). di dalam alur carotis di samping sella tursica (fossa pituitari). dan dinding sinus. lidah. Cabang-cabang dari bagian ini berjalan ke depan dan mengadakan anastomose dengan arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior untuk membentuk lingkaran Willisi. kedua arteri vertebralis bergabung untuk membentuk arteri basilaris. Pada perjalanan selanjutnya arteri carotis internamenembus duramater medial terhadap procesus clinoideus anterior.Berjalan tanpa cabang ke dasar tengkorak. Arteri carotis interna berasal dari arteri carotis communis. Tepat di atas tepi anterior foramen magnum. Setelah meninggalkan terusan. lalu melalui sinus cavernosus sambil memberi cabang –cabang kecil ke hipofisis. (bagian cabang yang lain dari arteri arteri carotis communis adalah arteri carotis externa yang memperdarahi bagian wajah. Arteri basilaris terus berjalan sampai setinggi ketinggian otak tengah dan menjadi dua membentuk sepasang arteri cerebri posterior. setinggi clivus.

dan tidak berjalan bersama dengan arteri. masuk ke dalam saluran-saluran yang terbentuk oleh duramater. Aliran vena cerebrum berlangsung melalui vena-vena dalam. yang disebut sinus venosus. Darah dari otak mengalir di pedalaman tengkorak.4) Vena Vena-vena di kepala disebut dengan sinus. yang mengalirkan darah ke fleksus vena superfisialis dan ke sinus-sinus dura yang .

TINJAUAN PATOLOGI AVM ( ARTERY VENOUS MALFORMATION ) AVM adalah terjadinya kumpulan yang abnormal dari pembuluh darah. Gambaran axial pada arteri communican anterior (ACA ) B. sinus transversus. Lokasi dimana . dan memasuki jaringan pembuluh darah yang kecil pada otak yang disebut kapiler.Darah yang telah digunakan (deoxygenated) akan kembali ke jantung melalui vena. sinus sagitalis inferior. dan sinus cavernosus. Pandangan sagittal dari sistem arteri vertebralis Gambar 4. Pada kapiler ini darah memberi nutrisi pada jaringan otak. Gambar 3. sinus rectus. AVM adalah daerah yang kekurangan pembuluh kapiler. Pada kondisi normal darah yang mengandung oxygen dipompa oleh jantung melalui arteri ke otak.terdiri dari sinus sagitalis superior atau sinus sagitalis.

Resiko terjadinya perdarahan akibat AVM: Usia 10 tahun ---33. AVM dapat juga disebut sebagai ”short circuit ” dimana darah dari arteri tidak masuk ke dalam jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa memberi nutrisi kapada jaringan Penyebab AVM Tidak diketahui secara pasti penyebab AVM. Sejumlah pasien mengalami serangan kejang atau sakit kepala hebat.3% Usia 50 tahun ---86. Resiko AVM Sebagian besar pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki AVM.8% Penanganan AVM Pilihan untuk penanganan AVM adalah dengan cara embolisasi. pasien akan mengalami sakit kepala yang luar biasa hebat. radiasi. Penelitian menunjukkan bahwa untuk sebagian . Kelemahan pembuluh darah dapat menyebabkan rupture sehingga dapat terjadi hemorrhagie atau perdarahan. Jaringan tempat terjadinya AVM disebut ”nidus” dari AVM tersebut. Pada usia muda ( kurang dari 20 tahun ) biasanya ini masih belum menjadi masalah. AVM yang besar dapat menyebabkan masalah neurologist yang progresiv akibat adanya tekanan pada otak atau akibat perubahan aliran darah.terjadi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat dilahirkan dengan malformasi vaskuler. 10 % nya AVM. Ada orang-orang yang dilahirkan dengan AVM meskipun pada orang tuanya tidak memiliki AVM. AVM dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Kasus AVM terjadi sama baik pada pria maupun wanita dan pada berbagai ras. Sekitar 4% penderita AVM mengalami perdarahan setiap tahunnya. Peningkatan aliran darah yang disebabkan adanya ”shunt” akan memperlemah pembuluh darah. AVM dapat disebabkan ruptur atau gumpalan pembuluh darah yang terjadi selama pertumbuhan fetal pada janin. Jika AVM mengalami perdarahan.5% Usia 20 tahun ---55.6% Usia 40 tahun ---80. dan pembedahan atau kombinasi dari metode-metode tersebut. Perdarahan dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian.8% Usia 30 tahun ---70.

Jelaskan secara singkat prosedur pemeriksaan kepada pasien. jam tangan. PROSEDUR PEMERIKSAAN 1.Pasien mengganti baju dan melepas semua benda yang mengandung logam dan yang peka terhadap magnet ( HP. gigi palsu dan jika memakai eye shadow agar membilasnya dengan air agar bersih. Dengan menggunakan guidance X-ray. 2.Keluhan : Pusing migrain. . Ilustrasi kasus : . Jika terjadi rupture pasien akan mengalami sakit kepala yang sangat hebat. G. Begitu sampai di daerah yang diinginkan. Persiapan Pasien : . tangan kanan lemah.Pasien melengkapi checklist yang disediakan. 23 tahun .Pasien supine pada meja pemeriksaan dengan pertengahan kepala di dalam coil.Head coil .Alat untuk penutup telinga pasien selama pemeriksaan berlangsung (ear plug). tindakan embolisasi adalah metode yang paling aman dan paling efektif.Nama pasien : Ny.Selimut untuk pasien. dan beritahu pasien agar tidak menggerakkan kepala selama pemeriksaan berlangsung. . Untuk menghindari terjadinya perdarahan maka aneurysma harus dihilangkan.Peralatan immobilisasi untuk kepala . Gejala AVM Pasien dengan AVM akan mengalami gejala kejang atau sakit kepala yang tetap walaupun diberi therapy. Peralatan yang dipergunakan : . . ATM. suka mati rasa dan kesemutan di sebelah kanan sejak Januari 2003. . .besar kasus. Therapi Embolisasi Embolisasi adalah metode untuk menyumbat pembuluh darah yang mengalami AVM. catheter dimasukkan melalui arteri femoralis di daerah femur hingga mencapai daerah yang yang akan dilakukan embolisasi.Pesawat MRI merk GE Signa MR/i dengan kekuatan medan magnet 1.Alamat : Jln Aligatmir 148/4 13 Ilir Palembang . dimasukkan semacam glue (lem) atau wire coil untuk mem-blok area tersebut. 3.5 Tesla . C.

dan axial ( mid lateral ventrikel ) dengan Gradien Recalled Echo cover dari 35 mm L ke 35 mm R. . . phase 128.. frequency 256. coronal setinggi pituitary. time 0. . NEX 1.0 mm.Pasien diimmobilisasi dengan strap dan bantalan yang tersedia.Pilih protokol yang akan digunakan yaitu head kemudian pilih sequence yang akan dipakai ( di RS Husada ada 6 sequence yang dipilih ) yaitu : 3 plane T2 * GRE Axial T1 Flair Axial Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF . 5.Pasien diposisikan sehingga longitudinal alignment light berada pada mid line dan horizontal alignment light melalui nasion. dengan parameter FOV 24 cm. . . spacing 5. digunakan untuk membuat tiga localizer yaitu : sagital midline.Pintu ruang pemeriksaan ditutup rapat agar tidak ada interferensi RF dari luar.0 mm.3 plane T2*GRE . thickness 5.Emergency buzzer diberikan kepada pasien dan dijelaskan kapan harus digunakan. 4.Tanyakan kepada pasien apakah lebih enak lututnya diganjal atau tidak. 10 second. Protokol .Head alignment dan posisinya dalam coil di cek kembali . slice per plane 3.Pasien dipasang alat penutup telinga . Posisioning pasien . .Kepala diatur sehingga inter pupillary line paralel dengan meja pemeriksaan dan kepala diatur lurus. .Pasien dimasukkan dalam gantry / bore dengan daerah kepala berada pada isocenter. kepala di dalam coil . bila perlu beri ganjal di bawah lutut agar pasien merasa nyaman.Pasien supine.Entry data pasien .Coil dimasukkan dan pasien ditanya apakah merasa nyaman atau tidak.

FA 50. ETL 15. phase 256. TE 85.83. dibuat potongan coronal mencakup seluruh brain dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan parameter : sequence vasculer TOF SPGR frequency 256. Sequence ini dikhususkan untuk membuat gambaran pembuluh darah vena di kepala tanpa menggunakan kontras sehingga dapat terlihat dengan jelas malformasi vascular (AVM) yang terdapat di brain. ETL 6. phase 128. FOV 24 cm. NEX 3. Sequence ini untuk melihat bagaimana diffusi pada otak.Coronal T2 fr FSE . spacing 0 mm frequency 128. Setelah seluruh sequence diperoleh image di print menggunakan laser imager Kodak Dry View 8900 dengan ukuran film 35 x 43 dengan format 20. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter ebagai berikut : FOV 24 cm.5 mm. time 4. frequency 256.Axial T2 DWI-EPI . frequency 384. spacing 1. TR minimal 24. potongan. TI 2200. NEX 2.0 mm. time 3. potongan dibuat sejajar genu corpus callosum anterior dan posterior mencakup dari dasar cerebellum sampai dengan vertex dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm.0 mm. bandwith 31. time 3. thickness 2.Axial T2 fr FSE . TR 9000. tetapi dengan parameter sebagai berikut : FOV 24 cm. TR 2300. Beberapa gambar hasil pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM dengan menggunakan MRI GE 1. frequency 256. coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan axial T1 Flair dengan mengcopy protocol sebelumnya. jumlah slice 20.5 Tesla.Axial Flair . TE minimum. NEX 1. bandwith 15. phase 192.8. dengan sequence Coronal 2 D TOF : .12 menit. potongan dibuat tegak lurus dengan corpus callosum dari cerebellum hingga lobus frontalis dengan jumlah slice 20. TR 12000. phase 128. bandwith 15. TI 750. . . jumlah slice 20.Axial T1 Flair .57 menit. phase 256. dengan parameter sebagai berikut : frequency 256. . coverage dan jumlah slice dibuat sama dengan potongan axial sebelumnya. ETL 15.. NEX 2.36 menit. TE 24. TR 4100.57 menit.0 mm. time 3. thickness 5. .25. potongan. TE 120. time 0. thickness 5.83. TE minimal 4.63. bandwith 20.42 menit. 63. NEX 1. time 3. bandwith 20.Coronal 2 D TOF . TR 4100.48 detik . TI 750. TE 85. NEX 1. . phase 256.

Beberapa gambaran sequence Axial FLAIR pada kasus AVM : .

. Gambaran MRI sequence Axial Spin Echo T1 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Axial T2 pada kasus AVM : .

Gambaran MRI sequence Coronal T2 pada kasus AVM : .

E. Pada pemeriksaan MRI brain di RS Husada Jakarta sequence yang dipakai meliputi : . KESIMPULAN Pemeriksaan MRI brain pada kasus AVM di Rumah Sakit Husada Jakarta sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dari AVM. axial T2. ANALISA HASIL Hasil interpretasi oleh radiologist : parenchymal AVM di puncak parietal kiri yang relatif agak besar dengan venous drain ke dalam sinus sagitalis.D. maupun coronal T2. Tidak tampak perdarahan. Intracerebral tidak tampak tanda-tanda tumor/infark/atrofi. Dari hasil expertise radiologist dan jika dilihat pada hasil image dapat terlihat jelas adanya AVM pada gambaran MRI baik pada potongan axial T1 Flair. terlebih pada penggambaran venografi kepala dengan sequence Coronal 2 D TOF vasculer TOF SPGR dapat terlihat dengan jelas adanya AVM pada pembuluh darah di otak.

ke duabelas vertebrae thoracal merupakan batas posterior dari rongga thorax. TINJAUAN ANATOMI 1. corpus dan procesus xypoideus. merupakan batas anterior yang terletak ditengah. maka hasil gambaran yang dihasilkan sudah sangat baik dalam membantu menegakkan diagnosa dengan berbagai sequence yang dapat dilaksanakan. merupakan batas lateral dari rongga thorax terdiri dari 12 pasang yang bersendi dengan spina thoracica pada bagian posterior. Terdiri dari : § Vertebrae thoracal. § Costae. Sternum mempunyai 3 komponen yaitu : manubrium. Dengan kekuatan magnet 1. Prosedure pemeriksaan radiologi ct scan TTB (Trans thorakal biopsi) A.3 PL T2* GRE untuk tripilot Axial T1 Flair Axial T2 fr FSE Coronal T2 fr FSE Axial T2 DWI-EPI Coronal 2 D TOF Dengan sequence seperti tersebut diatas maka dapat dikatakan sudah lengkap untuk mendeteksi adanya suatu kelainan pada brain. sendi antara costae dengan sternum pada bagian anterior dari rongga thorax Anterior view of thorachic cage . § Sternum.5 Tesla dan software yang mendukung seluruh pemeriksaan. § Costal cartilages. Tulang pada thorax Fungsi dari tulang pada thorax adalah untuk melindungi organ-organ yang ada pada thorax dan untuk membantu respirasi.

merupakan puncak paru yang terletak pada level costae yang pertama. Pleural cavities Masing-masing paru dibungkus oleh pleura yang merupakan serous membrane. Pleura dapat dibagi menjadi 2 yaitu . § Apex. pembuluh limfe dan nervus yang masuk ke paru § Lobus. middle dan inferior. 3. § Hilum. Aperture ini disebut juga thoracic inlet.2. merupakan bukaan pada permukaan medial paru yang berfungsi untuk lewatnya mainstem bronchi. Sedangkan paru kiri hanya mempunyai 2 lobus saja yaitu lobus superior dan lobus inferior. Thoracic apertures Ada 2 apertura yang berhubungan dengan tulang-tulang thorax. Besar. Anterior view of bronchial tree 4. strukturnya berbentuk conus. pembuluh darah. yaitu § Superior aperture yang dibentuk oleh vertebrae thoracal yang pertama. Apertura ini disebut juga dengan thoracic outlet. Paru bagian kanan mempunyai 3 lobus yaitu superior. § Inferior aperture yang lebih besar dan dibentuk oleh vertebrae thoracalis 12. § Angles. batas basis paru yang berbentuk concave yang besar. pasangan costae ke duabelas dengan costal marginnya serta xypoid sternal junction. dua prominen angle dapat diidentifikasi terletak pada batas lateral dan medial dari basis paru. Kedua membrane tersebut mengeluarkan sejumlah kecil cairan pleura yang memungkinkan lubrikasi antar permukaan selama pernafasan. § Parietal pleura. berhubungan dengan dinding thorax dan diafraghma. . Medial angle disebut juga cardiophrenic sulcus dan lateral angle disebut juga dengan costophrenic sulcus. pasangan costae 1 dan costal cartilagonya serta manubrium. § Diaphragma. Paru Paru merupakan organ respirasi.

§ Visceral pleura, lapisan yang lebih dalam yang melindungi permukaan terluar dari paru.

Axial cross section of pleural cavity 5. Mediastinum Mediastinum adalah regio yang terletak di midline antara kedua buah paru. Regio ini mempunyai komposisi : § Glandula tymus, berbentuk segitiga, bilobus terletak di bagian superior mediastinum dibelakang manubrium. § Jantung dan pembuluh darah besar, merupakan muscular organ yang berada di mediastinum. Disekitar jantung dilindungi oleh membran serosa yang disebut pericardium yang melumasi jantung pada saat berdenyut. Pembuluh darah besar yang berasal dari jantung melalui pembuluh darah besar adalah aorta, pulmonary trunk, superior vena cava dan inferior vena cava. § Trachea dan oesophagus, keduanya terletak di mediastinum akan tetapi trachea terletak dibagian anterior esophagus. § Thoracic duct merupakan pembuluh utama dari sistem lymfe dan mengaliri hampir sebagian besar dari pembuluh limfe dalam tubuh § Lymph nodes, biasanya terletak disekitar pembuluh darah besar, oesophagus, bronchi dan carina. 6. Muskulus pada thorax Beberapa muskulus berhubungan dengan thorax. Beberapa muskulus tervisualisasi pada thorax dan mempunyai hubungan fungsional dengan shoulder, spine dan neck. Beberapa muskulus yang terdapat pada thorax : § Muskulus pektoralis mayor dan minor, berlokasi pada permukaan anterior dari dada. § Muskulus serratus posterior dan anterior § Muskulus rhomboideus mayor dan minor § Scalene muscle group. B. TINJAUAN PATOLOGI 1. Radang Paru § Radang bronkus Radang bronkus akut ( bronkitis akut ) , berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan atas ( ISPA ). Penyakit ini biasanya tidak hebat dan tidak ditemukan komplikasi. Radang bronkus kronik ( bronkitis kronik ), penyakit ini disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, misalnya asma, infeksi dan lain sebagainya bergantung pada berat atau ringannya gangguan pada bronkus. § Radang paru Peradangan paru dapat disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa, jamur, bahan kimia, lesi kanker

dan radiasi ion. Kelainan ini dapat meliputi seluruh lobus atau hanya melibatkan satu atau beberapa segmen saja. Umumnya pneumonia lobaris disebabkan oleh infeksi pneumokokus. § Abses paru Abses paru adalah peradangan di jaringan paru yang menimbulkan nekrosis dengan pengumpulan nanah. Lokasi abses paru umumnya 75 % berada dilobus bawah paru kanan bawah. 2. Emfisema Emfisema adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara sehingga ukuran paru bertambah, baik anterior-posterior maupun ukuran paru secara vertikal kearah diafraghma. § Emfisema lobaris Biasanya terjadi pada bayi yang baru lahir dengan kelainan tulang rawan bronkus, mukosa bronkial yang tebal, sumbatan mukus, penekanan bronkus dari luar oleh anomali pembuluh darah. § Hiperlusen idiopatik unilateral Ialah emfisema yang unilateral dengan hipoplasi arteri pulmonalis dan gambaran bronkiektasis. § Emfisema hipertrofik kronik Terjadi sebagai akibat komplikasi penyakit paru seperti asma bronkial yang parah, bronkiektasis, peradangan paru yang berat, pneumokoniosis ganas, tuberkulosis. § Emfisema bulla Merupakan emfisema vesikuler setempat dengan ukuran antara 1 – 2 cm atau lebih besar yang kadang-kadang sukar dibedakan dengan pneumothoraks. Penyebabnya sering tidak diketahui, tapi dianggap sebagai suatu penyakit paru yang menyebabkan sumbatan seperti bronkiolitis atau peradangan akut lainnya dan peradangan / iritasi gas terhisap. § Emfisema kompensasi Keadaan ini merupakan usaha tubuh secara fisiologik menggantikan jaringan paru yang tidak berfungsi ( atelektasis ) atau mengisi thorax bagian paru yang terangkat pada pneumoektomi. § Emfisema senilis Merupakan akibat proses degeneratif orang tua pada columna vertebralis yang mengalami kyposis dimana ukuran anterior – posterior thorax bertambah sedangkan tinggi thorax secara vertikal tidak berubah. Keadaan ini akan menimbulkan atropi septa alveolar dan jaringan paru berkurang dan akan diisi oleh udara. 3. Atelektasis Adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna / collaps sehingga aerasi paru berkurang atau sama sekali tidak berisi udara. Karena kondisi paru yang tidak normal, maka daerah ini akan lebih radiodense dan bisa menyebabkan trachea dan jantung bergeser kearah daerah yang mengalami kelainan. Penyebabnya : bronkus tersumbat dan tekanan extrapulmoner. 4. Bronkiektasis Pelebaran bronchi atau bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi atau obstruksi yang berulang. Daerah dinding bronchial rusak dan mengakibatkan peradangan kronik yang menyebabkan peningkatan produksi mucus, akibatnya timbul batuk kronis 5. Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Merupakan bentuk obstruksi persisten dari airway yang disebabkan oleh emphysema atau bronchitis kronis ( merokok adalah penyebab yang paling dominan terjadinya COPD ). 6. Patologis pada pleura § Efusi pleura

Atau sering juga disebut hydrothorax adalah kondisi abnormal karena akumulasi cairan pada pleural cavity. Tipe dari efusi pleura ini adalah : Empyema, terjadi bila cairan yang ada berupa pus. Kemungkinan timbul pada saat pneumonia atau abses paru menyebar ke rongga pleura. Chylothorax, terjadi bila cairan berbentuk seperti susu, hal ini disebabkan oleh adanya perlukaan atau tersumbatnya main lymphatic duct pada thorax. Hemothorax, terjadi bila cairan berupa darah. Penyebab yang umum adalah karena karena gagal jantung, trauma, pulmonary infark, pancreatitis atau abses subphrenic. § Pneumothorax, akumulasi udara pada rongga pleura, yang menyebabkan partial/complete collaps paru dan menghasilkan nafas menjadi pendek dari taraf yang paling ringan sampai yang peling berat serta chest pain. Biasanya disebabkan oleh trauma atau kondisi patologi yang menyebabkan ruptur secara spontan pada daerah paru yang paling lemah. § Penebalan pleura § Tumor pleura 7. Patologis pada mediastinum § Mediastinitis akut § Mediastinitis kronik § Tumor mediastinum 8. Tuberkulosis Penyakit menular ( berpotensi fatal ) yang disebabkan oleh bakteri. Tuberkulosis primer, terjadi pada orang yang sebelumnya belum pernah terkena tuberkulosis. Pembesaran hilum sepanjang mediastinal lymph nodes yang membesar adalah tanda-tanda yang penting pada tuberkulosis primer. Tuberkulosis sekunder, biasanya terjadi pada orang dewasa dan bisa dilihat adanya kalsifikasi yang ireguler pada lobus atas paru. 9. Tumor jinak paru § Hamartoma Massa jinak pada pulmo yang sering ditemui secara umum terdapat pada daerah peripheral paru. § Kista paru 10. Tumor ganas paru § Tumor ganas epitelial § Sarkoma § Carcinosarcoma § RES dalam paru § Metastasis pada paru C. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan thorax yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan thorax dengan biopsi pada kasus massa di rongga thorax. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 21 Juli 2006 Nama Pasien : Bp. Pn Umur : 60 th Alamat : Gedangan RT 01 / 01 Gunung Kidul Diagnosa : Tumor paru dextra Riwayat penyakit :

l. Buat program plain thorax ( scannogram ) pada monitor console table. § Abocath no. b. alamat untuk konfirmasi. Persiapan alat dan bahan Persiapan untuk CT biopsi ini adalah : § Microscop slide / object glass dengan cairan ewith. Dari hasil CT Scan tersebut diketahui ada tumor paru dextra. bengkok. c. Dari scannogram kemudian lakukan pengaturan slice thickness. Setelah minum obat tidak berapa lama pasien merasa sesak nafas dan rongga dada bengkak. lakukan lagi 1 kali scanning pada slice dimana ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat mengenai lesi patologis yang diinginkan. Kemudian pasien dibawa ke RS Bethesda untuk penanganan lebih lanjut dan dilakukan CT Scan thorax. 1. D. k. Tindakan selanjutnya dilakukan CT Scan thorax untuk biopsi. § Alkohol 96 %. f. d. umur pasien. § Spuit 3 cc. 2. ANALISA HASIL DAN KOMENTAR Pemeriksaan thorax dengan biopsy sebenarnya bukanlah bertujuan untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan. m. hand schone. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala. § Betadine. 16 sebanyak 2 buah. Lakukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum kearah lateral kanan. § Botol steril yang diisi dengan larutan formalin sebanyak 2 buah . Lakukan screening pada pasien termasuk didalamnya cek nama pasien. 23. i. n. 3. Setelah jarum biopsi masuk. 5 cc dan 20 cc. Oleh dokter gigi diberi obat sakit gigi untuk diminum. 4. g. duk lubang. Slice hanya diambil pada daerah patologis saja sebanyak kurang lebih 3 slice. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Setelah itu tarik garis kearah infrerior untuk menentukan kedalamannya. h. Persiapan pasien Karena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan.3 bulan yang lalu pasien sakit gigi dan berobat ke dokter gigi di puskesmas. § Set biopsi steril yang berisi kasa. § Jarum no. Prosedur pemeriksaan ini merupakan follow up dari pemeriksaan thorax . Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine. j. ukur letaknya. Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Persiapan ruangan Siapkan alat – alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah dijangkau. e. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum biopsi tepat pada massa. Batas atas pada apex pulmo dan batas bawah pada diafraghma. lidi kapas. Setelah dilakukan biopsi maka lakukan scanning sekali lagi terutama pada daerah inferior thorax untuk mengetahui ada tidaknya pneumothorax. Prosedur pemeriksaan : a.

5 § Window width : 800 § Window level : . Tujuan dari prosedur ini sendiri sebenarnya adalah untuk memberi panduan lokasi yang tepat untuk dilakukan biopsy. Parameter yang digunakan adalah : § Posisi pasien : supine § Orientasi : head first § Viewing : view from foot § Slice thickness : 10 mm § Gantry tilting : no gantry tilting § Program : chest § Filter : 5 § kV : 120 § mA : 110 § s : 4.109 § Lateral distance : 27. Biasanya pemeriksaan CT Scan thorax dengan biopsy ini dilakukan dengan mengambil slice tertentu saja tepatnya pada daerah yang dicurigai terdapat lesi. Pada kasus ini setelah dilakukan scannogram lalu hanya diambil 3 irisan / slice saja pada daerah lesi.54 mm ( from surface ) Scannogram Slice 1 .36 mm ( from midline ) § Depth : 64.yang telah dilakukan sebelumnya.

Slice 2 Slice 3 Slice 1 post insersi Slice 2 post insersi .

tidak mengandung serat dan lemak. Kelainan kongenital 8. minum air biasa yang banyak dan sering · Diberikan laksan kira-kira 8-12 jam. B. Diare Kronis 2. Umum : Obstipasi kronis 4. · Minum air tidak dibatasi. lunak. Hal-hal lain yang diperkirakan berasal dari kolon II. Kolitis berat dimana dinding kolon menjadi sangat tipis dan ditakutkan terjadi perforasi. tumor intra abdominal diluar kolon 7. IV. Hematokezia 3.Slice evaluasi Prosedure pemeriksaan radiologi pada ct scan colon PROTAP CT COLONOSCOPY I. LAKSATIF . Perforasi 2. Ileus paralitik III. INDIKASI 1. PERSIAPAN A. Kolitis 5. Ileus obstruksi rendah. misal volvulus 10. Keadaan umum yang jelek 4. · Puasa makan kira-kira 8 jam. Invaginasi 9. Tanpa riwayat obstipasi · Minimal 1 hari sebelum pemeriksaan makan makanan yang mudah dicerna. tidak mengandung serat-serat lemak. · Minum banyak diberi laksan dan dipuasakan. KONTRA INDIKASI 1. Obstipasi kronik · Minimal 2 hari sebelum pemeriksaan kolon · Makanan yang sudah dicerna. Tumor kolon 6. lunak. NEC. tipus 3.

Sarung tangan steril.Jenis laksan yang dipergunakan sesuai dengan kondisis penderita A. Selanjutnya bahan kontras terus dimasukkan kedalam buli-buli hingga merasa akan kencing ( ± 300 cc ) dan buat foto AP . 4. 3. Buat helical supine 7. Kaset berisi film ( ukuran 24x30cm. Aqua steril. Buat scout prone 8. TATA LAKSANA A. Obat" live saving "( adrinalin. 2. Posisi pasien 1. 1. Tujuan pemeriksaan Melihat daerah kolon dan kelainannya secara intra maupun ekstra lumen B. 6. Buat posisi pertama supine. Prosedure pemeriksaan : Radiografer membuat foto rontgen pendahuluan daerah visika –urethra. Buat helical prone PEMERIKSAAN RADIOLOGI URETRO CYSTOGRAFI Persiapan alat : 1. oblik kanan dan oblik kiri. V. lemonade pugative B. Sebelum pemeriksaan dimulai pasien diberikan kontras media negatif yaitu udara dengan menggunakan spuit 50 cc sebanyak 15 kali sampai pasien merasa tidak nyaman dan ingin buang angin 5. kedua tangan diatas kepala 3. 5. Mangkok steril. 4.35x35cm ). Supine dan prone 2. Buat scout Supine 6.oblik kanan dan oblik kiri. Dalam keadaan normal dipergunakan laksan ringan misalnya : laxadine dan dulcolax. Bila semua foto rontgen sudah dinyatakan bagus oleh dokter spesialis radiologi maka pasien diminta kencing dan dibuat foto AP daerah buli-buli. CP pada procesus xypideus. 4. Dengan riwayat obstipasi diberi laksan kuat / berta seperti : castor oil. 2. 5. . garam inggris. Persiapan alat dan bahan Pesawat CT Scan Kateter dan balon Jelly C. Pada saat bahan kontras mengisi urethra secara bertahap maka dibuat foto rontgen PA.kalmetason. Dimasukkan kontras yang sudah diencerkan dengan perbandingan 1:5 kedalam urethra secara retrograde dari ujung distal urethra sampai ke buli-buli . 3.larutan NaCl ).

Contrast to noise ratio (SNR). Radiografer membuat identitas pasien pada formulir hasil pemeriksaan radiologi ( FHPR ) dan amplop foto rontgen. Noise yang ada adalah konstan pada setiap pasien dan tergantung pada objek dari pasien. area yang diperiksa dan inherent noise dari sistem. 9. Signal tersebut dapat mempengaruhi voltase tegangan pada receiver coil dengan cara presesi (precession) dari NMV pada bidang transvelsal. Radiografer menyerahkan foto Rontgen kedokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya pada formulir hasil pemeriksaan radiologi. Spatial resolution. sedemikian sehingga kualitas mutu gambaran yang optimal selalu dapat diperoleh. Untuk pasien rawat inap segera memberi tahu perawat ruangan a. Walau bagaimanapun signal yang terjadi adalah curmulative dan tergantung pada banyak faktor dan dapat diubah. Mutu gambaran dikendalikan oleh banyak faktor. 10. Itu adalah hal yang sangat penting bahwa operator menyadari faktor ini dan bagaimana mereka menghubungkan satu dengan yang lain. Signal to noise ratio (SNR) Yang dimaksud SNR adalah perbandingan antara besarnya amplitudo sinyal dengan besarnya amplitudo noise dalam gambar MRI. Signal tersebut . 13. Scan time. Pemeriksaan radiologi selesai : 12.7. Pilihan penggunaan pulsa sequence menentukan mutu gambaran seperti halnya kepekaan mereka ke ilmu penyakit. Ä TE mengontrol nilai T2. 3. Noise terjadi pada semua frekwensi dan juga acak pada waktunya. Ä Flip angle mengontrol nilai T1 dan pembobotan proton density. PARAMETER PEMERIKSAAN MRI Ada banyak parameter tersedia yang dapat diubah oleh operator ketika ingin membuat sebuah sequence. Ä TR menentukan nilai T1 dan pembobotan proton density. Noise ini digeneralisasi dengan adanya pasien yang berada pada medan magnet. ( FHPR ).foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop segera dikirim keruangan ± 1 jam . Untuk pasien rawat jalan hasil foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarganya lebih kurang 1 jam setelah selesai foto rontgen. 2. dimana pasien dirawat agar segera dijemput. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan oleh asisten kamar gelap diberi label identitas pasien . 4. Signal to noise ratio (SNR). Ada empat pertimbangan utama menentukan mutu gambaran diantranya adalah: 1. Parameter Pemilihan waktu yang terpilih spesifically menentukan gambaran yang dibuat. 11. dan dengan menggunakan pulsa listrik dari sistem tersebut.selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 8.

manapun faktor yang mempengaruhi amplitudo itu pada akhirnya akan mempengaruhi SNR. maka mempunyai signal yang rendah. Pixel area ini ditentukan oleh besarnya ukuran FOV dan jumlah pixel pada FOV atau disebut juga dengan matrix.kemudian ditingkatkan atau dikurangi sehubungan dengan noise yang ada. Voxel volume Gb. Proton density Jumlah proton yang ada pada daerah yang diperiksa menunjukkan amplitudo dari signal yang diterima. 1). TE dan flip angle. Satu unit bangunan dari gambaran digital dinamakan pixel. Faktor yang mempengaruhi SNR adalah: Ä proton density dari luas lapangan yang diperiksa. sedangkan bila mengurangi signal maka SNR akan berkurang. Ä voxel volume. Voxel ini menunjukkan volume jaringan lunak atau organ dari pasien. Meningkatkan signal itu dapat meningkatkan SNR. Ä receive bandwidth. Ä NEX. Ä TR. mempunyai signal yang kuat dan SNR yang tinggi. Sedangkan. . sedangkan area dengan jumlah proton density yang tinggi (seperti daerah pelvis). Terangnya sebuah pixel menunjukkan kuatnya signal MRI yang dihasilkan dari satu unit volume pada organ pasien atau disebut dengan voxel. 1 Voxel. dan hal ini ditentukan oleh pixel area dan ketebalan slice (Gb. Oleh karena itu. begitu pula dengan SNR yang rendah. Ä type coil. Daerah yang mempunyai jumlah proton density yang rendah (seperti daerah paru).

SNR tersebut sebanding dengan voxel volume dan parameter manapun yang mengubah ukuran voxel sehingga mengubah SNR itu. Diumpamakan bahwa FOV berbentuk kotak atau kubus. Melipatgandakan ketebalan slice maka akan melipatgandakan pula volume voxel dan SNR. Gb. sedangkan bila menurunkan nilai ukuran slice menjadi setengahnya maka nilai SNR akan menjadi setengahnya (Gb. Pilihan manapun yang digunakan untuk menurunkan ukuran voxel maka juga akan menurunkan SNR. 2). Jumlah voxel yang lebih banyak akan meningkatkan SNR dibandingkan dengan jumlah voxel yang lebih kecil (Gb.Gb. maka akan menurunkan nilai dimensi pixel menjadi setengahnya pada phase axis. dan menghasilkan jumlah pixel yang besar pada FOV. Hal ini juga akan menyebabnkan volume voxel dan SNR menjadi setengahnya. melipatgandakan phase encoding. 2 Voxel volume dan SNR Matrix yang kasar menunjukkan jumlah frekuensi encoding yang rendah dan atau phase encoding dan akan menghasilkan jumlah pixel yang rendah pada FOV. sedangkan dengan mempunyai nuclei yang lebih banyak maka akan membuat signal menjadi lebih baik. Ini akan menjadi kebalikannya jika jumlah phase encoding menjadi setengah maka volume voxel dan SNR akan menjadi dua kali . Voxel yang besar menghasilkan jumlah spin atau nuclei yang lebih banyak dibandingkan dengan voxel yang lebih kecil. dan begitu pula dengan kebalikannya. Matrix yang halus adalah dimana matrix tersebut mempunyai jumlah frekuensi encoding dan atau phase encoding yang tinggi. Matrix yang halus atau baik ditunjukkan dengan ukuran pixel dan voxel yang kecil. Matrix yang kasar menghasilkan pixel dan voxel yang besar (diumpamakan diberikan FOV yang berbentuk kotak atau kubus). Voxel dapat diubah dengan cara mengubah ketebalan slice atau pixel area. 3). 3 Slice thickness terhadap SNR Pixel area dapat dirubah dengan cara mengubah ukuran matrix atau mengubah FOV.

TE dan flip angle Meskipun TR. 5). 4). Sebagai tambahan. rephasing pulsa 1800 akan lebih efisien pada saat rephasing dibandingkan dengan rephasing gradient pada gradient echo sequence. seperti saat mereka menggunakan flip angle selain dari 900. Spin echo pulse sequence secara umum mempunyai signal yang lebih baik apabila dibandingkan dengan gradient echo sequence.lipat. sehingga kurang siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. maka SNR semakin lemah. TR mengontrol besar magnetisasi longitudinal yang diizinkan untuk mengembalikan (recover) eksitasi pulsa sebelum eksitasi pulsa selanjutnya diberikan. Gradient echo pulse sequence hanya mengkonversi suatu proporsi magnetisasi longitudinal ke dalam magnetisasi transversal. Gb. 4 FOV terhadap SNR TR. sehingga echo yang terakhir akan mempunyai amplitudo signal yang lebih besar. TE dapat mengontrol besar magnetisasi transversal sehingga dapat decay sebelum echo disatukan. 6). TE yang panjang dapat menghasilkan decay pada magnetisasi transversal sebelum echo tersebut disatukan. sedangkan bila TE singkat maka tidak akan terjadi (Gb. 6 TE terhadap SNR Number of averages (NEX) . TR yang singkat tidak dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal. Hal yang berkebalikan juga akan terjadi bila menurunkan nilai FOV menjadi setengahnya maka volume voxel dan SNR akan berkurang menjadi seperempatnya dari nilai yang sebenarnya. TE yang panjang mengurangi SNR dan TE yang singkat meningkatkan SNR. Semakin kecil flip angle. Melipatgandakan FOV maka akan melipatgandakan volume voxel pada kedua sumbu pixel. selama menggunakan flip ange 900 pada magnetisasi longitudinal terhadap magnetisasi transversal. Gb. Flip angle mengontrol besar magnetisasi transversal yang diinduksikan oleh signal yang berada pada coil (Gb. TR yang panjang meningkatkan SNR dan TR yang singkat menurunkan SNR. mereka juga dapat mempengaruhi SNR dan qualitas gambar secara keseluruhan. TR yang panjang dapat memberikan pengembalian yang penuh terhadap magnetisasi longitudinal sehingga siap untuk diberikan pada repetisi berikutnya. FOV merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh terhadap SNR (Gb. Titik maksimum signal amplitudo dapat dicapai pada flip angle 900. TE dan flip angle adalah parameter yang sering digunakan untuk mengubah kontras gambar. dan akan meningkatkan volume voxel dan SNR empat kali lipat.

NEX menunjukkan berapa kali data tersebut diperoleh atau dicatat selama scanning. 8 Bandwidth terhadap SNR Tipe coil Coil dengan jenis quadrature dengan dua receiver coil dan surface coil sehingga akan menempel dekat dengan organ dan akhirnya akan meningkatkan SNR. sedangkan sinyalnya tetap. Meningkatkan NEX juga akan mengurangi motion artefact. Semakin kecil bandwidth maka noise akan semakin mengecil. Namun karena noise-nya random dimana saja data tersebut dicatat. Gb. SNR akan meningkat sesuai dengan berkurangnya nilai receive bandwidth (Gb. Sesuai dengan rendahnya noise yang diberikan maka akan sesuai dengan signal. Double NEX berarti jumlah data yang tersimpan pada K-space juga double. maka double NEX akan meningkatkan SNR hanya sebesar √ 2 = 1. Mengurangi nilai receive bandwidth maka akan menurunkan noise yang akan disampling pada signal. Meningkatkan NEX bukan pilihan terbaik untuk meningkatkan SNR (Gb.4. 8). tapi akan berpengaruh terhadap TE minimal yang bisa dipilih. 7). Gb. NEX mengontrol jumlah data yang disimpan pada masing-masing K space. Cara meningkatkan SNR SNR Dapat ditingkatkan dengan cara: Ä gunakan SE atau FSE bila memungkinkan Ä gunakan coil yg tepat dan tuning yg tepat Ä gunakan matrix yang kasar Ä gunakan FOV yang besar . 7 NEX terhadap SNR Receive bandwidth Receive bandwidth adalah rentang frekuensi yang terjadi pada sampling data pada obyek yang di scan.

Ä pilih slice yang tebal Ä gunakan NEX sebesar mungkin. CNR dapat ditingkatkan dengan: Ä menggunakan kontras media Ä menggunakan T2 Ä memilih magnetization transfer Ä menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation. CNR yang baik dapat menunjukkan perbedaan daerah yang patologis dan daerah sehat. . Semakin kecil ukuran voxel. Spatial resolusi Adalah kemampuan untuk membedakan antara dua titik secara terpisah dan jelas. Besarnya matrix menunjukkan jumlah pixel yang ada dalam FOV. Kontras Gambar tergantung pada: Ä TR Ä TE Ä TI Ä flip angle Ä flow Ä turbo factor (pada FSE) Ä T1 Ä T2 Ä proton density Teknik lain yang dapat mempengaruhi CNR antara jaringan adalah tranfer magnetisasi. 9). Ukuran voxel dapat dipengaruhi oleh: Ä slice thickness. CNR dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti faktor yang mengontrol SNR. atau menggunakan STIR atau FLAIR untuk menekan jaringan tertentu. Ukuran pixel yang kecil dapat meningkatkan spatial resolusi sebagaimana dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk membedakan dua struktur yang berdekatan yang ada pada pasien. Spatial resolution dapat ditingkatkan dengan : Ä slices tipis Ä matrix halus/kecil Ä FOV kecil Ä menggunakan rectanguler/asymetric FOV bila memungkinkan. resolusi akan semakin baik. Ini dikontrol oleh ukuran voxel. Ä jumlah pixel atau matrix. Contrast to noise ratio (CNR) Adalah perbedaan SNR antara organ yang saling berdekatan. Meningkatkan nilai matrix dapat pula meningkatkan spatial resolusi (Gb. Ä FOV.

Matrix menunjukkan waktu scan dan resolusi. Untuk mengurangi waktu scan dapat dilakukan dengan cara: Ä TR sependek mungkin Ä Matrix kasar Ä NEX sekecil mungkin. maka pixelnya pun akan berbentuk bujursangkar pada matrix yang dipilih. Jika FOV berbentuk bujursangkar. misalnya 256 x 256. menetapkan SNR dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Trade-offs Saat ini mungkin banyak cara yang dapat dilakukan untuk men-trade-off parameter dengan puse sequence. 10 dan 11). 9 Pixel size terhadap matrix size Spatial resolusi dan dimensi pixel Pixel dengan bentuk bujursangkar selalu dapat memberikan gambaran spatial resolusi yang lebih baih apabila dibandingkan dengan pixel yang berbentuk empat persegi panjang pada gambar dengan frekuensi dan phase yang sama.Gb. . 11 Pixel empat persegi panjang (Rectangular pixels). hal ini jarang dilakukan bahwa dengan meningkatkan satu factor. Ä Square pixels. Ä Rectangular pixel. Gb. Walaupun demikian. 10 Pixel bujursangkar (Square pixels). Scan Time Scan time adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sebuah data akuisisi atau sequence. semakin lama waktu yang diberikan untuk menghasilkan satu data akuisisi maka akan semakin besar kemungkinan bagi pasien untuk melakukan pergerakan. menetapkan FOV yang berbentuk bujursangkar dengan mengabaikan matrix yang dipilih. Matrix menunjukkan waktu scan dan FOV. jumlah phase encoding. Ini merupakan hal yang sangat penting bahwa operator atau radiographer mempunyai poemahaman yang sangat baik dari semua parameter yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan bagaimana cara untuk memperlakukannya (trade-offs). spatial resolusi yang baik dan dilakukan dengan waktu scan yang sangat singkat. Gb. Jika FOV berbentuk bujursangkar dan matrix yang dipilih tidak seimbang . misalnya 256 x 128 maka pixelnya akan berbentuk empat persegi panjang (Gb. Idealnya sebuah gambaran mempunyai SNR yang tinggi. dan NEX. Waktu scanning dipengaruhi oleh TR. Scan time merupakan salah satu factor yang penting dalam menghasilkan kualitas gambar. maka akan mengurangi salah satu bahkan keduanya.

1 Hz Slice 16 5 .5 ms 153.5 mm Time Repetition 5157.0 ms 4002.7 ms TE effektif 125.5 ms Echos 1 1 NEX 3 4 0 Flip Angle 90 900 Scan Time 3m5s 6m24s Matrix Read 256 256 Matrix P1 192 192 Bandwitch 1 26246.7 Hz 21739.Trade Off T2 Axial HEAD MRI dengan perubahan Slice Thickness dari 6 mm / 7 mm menjadi 3 mm/ 3.5 mm Normal Trade Off FOV 24 cm 26 cm Slice Thickness 6 mm 3 mm Interslice Gap 7 mm 3.

0 ms 110.5 mm 5.5 Hz 15151.0 ms Echos 1 1 1 NEX 6 6 4 Flip Angle 900 900 900 Scan Time Matrix Read 192 192 192 Matrix P1 192 128 128 Bandwitch 1 15151.5 Hz 15151.5 mm 5.5 mm Time Repetition 2600 ms 2600 ms 2600 ms TE effektif 110. 192x128 pada NEX 6 dan 192x128 pada NEX 4 Normal Trade Off 1 Trade Off 2 FOV 25 cm 25 cm 25 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.0 ms 110.5 Hz Slice 3 3 3 Normal Trade Off 1 .Normal Trade Off Trade Off T2 LUMBAL Axial MRI dengan perubahan Matrix 192x192 pada NEX 6 .

0 ms Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 FOV 28 cm 28 cm 28 cm 28 cm Slice Thickness 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm Interslice Gap 5.5 Hz 45454.5 mm 5.1 ms/ 110.Trade Off 2 Trade Off T2 Axial LUMBAL MRI dengan perubahan Time Repetition dan TE effektif dari 3853.1 ms 4700. 4700.0 ms/ 110.0 ms .0 ms .5 mm 5.9 ms TE effektif 110. 4550.5 mm 5.5 Hz 15151.0 ms 4550.6 ms dan 6919.2 ms Echos 1 1 1 1 NEX 5 5 5 5 0 0 0 Flip Angle 90 90 90 900 Scan Time 3m51s 4m42s 4m38s 6m55s Matrix Read 192 192 192 192 Matrix P1 192 192 192 192 Bandwitch 1 15151.0 ms 61.4 ms 6919.9 ms/ 200.5 mm Time Repetition 3853.6 ms 200.4 ms/ 61.5 Hz 12500 Hz Slice .0 ms 110.

Adapun struktur –struktur yang ada pada leher adalah sebagai berikut : Organ Pharynx Larynx Oesofagus dan trachea Kelenjar ludah dan kelenjar thyroid Kelenjar lymphe Muscles Otot – otot facial expression Otot – otot mastikasi Otot –otot di dalam segitiga anterior Otot – otot di dalam segitiga posterior Struktur pembuluh darah Arteri carotis Arteri vertebralis .Normal Trade Off 1 Trade Off 2 Trade Off 3 Pemeriksaan radiologi ct scan thyroid DENGAN MENGGUNAKAN MULTI SLICE CT GE LIGHT SPEED 16 A. Medical imejing modern saat ini memiliki kemampuan untuk membedakan struktur-struktur yang terdapat pada leher. TINJAUAN ANATOMI Leher terdiri atas berbagai struktur anatomi yang terletak pada area yang relatif kecil.

oropharynx terletak di belakang mulut. Kelenjar thyroid akan sangat enhance pada pemberian contras media Iodine pada pemeriksaan CT Scan.Vena jugularis Carotid sheath PHARYNX Pharynk adalah tabung muscular yang bertindak sebagai pintu masuk bagi sistem respiratory maupun sistem digestivus. KELENJAR THYROID Kelenjar thyroid adalah kelenjar endocrine yang berbentuk bilobus yang terletak pada level cartilago cricoidea pada daerah leher. OESOFAGUS DAN TRACHEA Pada level cartilago cricoidea laryngopharinx terbagi menjadi oesofagus dan trachea. Di bagian posterior lobus thyroid terdapat kelenjar parathyroid yang kecil – kecil dan biasanya berjumlah 4 buah. Kelenjar thyroid memproduksi hormon yang berhubungan dengan pengaturan tingkat metabolisme. Pada potongan axial CT scan kelenjar thyroid terlihat seperti struktur yang tampak berbatas tegas. KELENJAR LUDAH Ada tiga buah kelenjar ludah yang besar dan saling berpasangan yaitu kelenjar parotid. Oesofagus terletak di antara trachea dan ligament longitudinal anterior dari vertebrae. cartilago cricoidea dan cartilago arytenoid. Pada level T5 trachea bercabang ke kiri dan kanan mainstem bronchus. 6 cartilago tersebut berpasangan dan 3 tidak berpasangan. Kelenjar submandibular berbatasan dengan bagian posterior mandibula. dan laryngopharinx memanjang dari oropharynx sampai oesofagus. memanjang dari angulus mandibula sampai setinggi hyoid bone. Masingmasing cartilago dihubungka satu sama lain oleh musculus dan ligament. Yang dapat diidentifikasi dengan mudah pada potongan axial adalah Cartilago thyroidea. Pharynk dapat dibagi ke dalam tiga bagian yaitu : nasopharynx. kelenjar submandibular. terletak pada kedua sisi trachea. Kelenjar parathyroid terlibat dalam metabolisme calcium dan phosphor di . LARYNX Larynx merupakanm jalan dimulainya lower respiratory sebagai penghubung masuknya udara ke dalam trachea. epiglottis. dan kelenjar sublingual. Kelenjar sublingual adalah kelenjar ludah terkecil dan terletak di bawah lidah pada dasar mulut. Larynx terdiri dari 9 cartilago yang memanjang dari C3 sampai C6. lokasi ini disebut carina. Tabung muscular ini diperkuat oleh cartilago berbentuk C-shaped untuk mempertahankan terbukanya jalan udara. Oesofagus adalah tabung muscular yang memanjang ke bawah sampai ke orifisium cardiac pada lambung. oropharynx dan laryngopharynx. Trachea merupakan jalan udara dan terletak di sebelah anterior oesofagus. Nasopharynx terletak di belakang hidung. Yang terbesar adalah kelenjar parotid yang terletak diantara ramus mandibula dan musculus sternocleidomastoid.

Sebab kelainan sintesis hormon thyroid dapat dikelompokkan dalam tiga golongan. Umumnya struma nodusa pada orang dewasa meskipun tidak begitu jelas. Pandangan anterior kelenjar thyroid : Gambar 2. tumor thyroid ( adenoma dan carcinoma thyroid ) . Kelainan ini sangat sering dijumpai. bersamaan dengan penyebab tersebut maka pada setiap orang dapat dijumpai masa dimana kebutuhan terhadap tiroksin bertambah. Struma nodusa tanpa disertai tanda-tanda hyperthyroidisme disebut struma nodusa non toksik. 8 % dari 2585 biopsi rutin ditemukan nodul thyroid. sehingga menyebabkan peninggian kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH). Sebagai gambaran di Boston. Pada struma nodusa yang berlangsung lama maka dapat terjadi berbagai bentuk degenerasi seperti fibrosis. tetapi diduga kuat bahwa tahap-tahap gangguan tersebut sebenarnya juga terjadi. dan perdarahan ke dalam kista tersebut. thyroiditis. satu atau lebih maka pembesaran ini disebut Struma Nodusa. yaitu : defisiensi iodium. Anatomi normal kelenjar thyroid pada potongan axial CT Scan B. laktasi. dan kelainan sistem enzimatik. menstruasi. kehamilan. Pada struma kongenital terjadi hambatan biosintesis hormon thyroid. Gambar 1. kista thyroid. TINJAUAN PATOLOGI STRUMA NODUSA Bila pada pemeriksaan kelenjar thyroid teraba nodul. nekrosis. Selanjutnya hal ini menimbulkan hypertropi dan hyperplasia kelenjar thyroid.dalam tubuh manusia. terutama pada masa pertumbuhan. kalsifikasi. sebanyak 415 ( 60 % ) adalah struma nodusa. pubertas. pembentukan kista. Setiawan di rumah sakit Hasan Sadikin Bandung menemukan dari 696 penderita struma. Yang dapat memberikan gambaran sebagai struma nodusa non toksik ialah struma endemic atau sporadic. infeksi atau stress lain. Disamping itu. zat-zat gitrogenik. menopause. Penyebab kelainan ini bermacam-macam. 31 penderita diantaranya bersifat toksik.

Kadang –kadang ada nyeri spontan dan nyeri tekan. 3. demam. Pada kurang lebih 25 % kasus tidak disertai nyeri. disertai gejala hyperthyroidisme ringan atau sedang. Streptocuccus hemolyticus dan pneumococcus. saluran getah bening. Ada berbagai type thyroiditis dan telah dikenal berbagai klasifikasi. Infeksi ini dapat memberikan gambaran acut. 2. nyeri tekan. pada umumnya disangka karena virus. paling banyak pada umur antara 31-50 tahun. dan tandatanda lain hyperthyroidisme. Titer antibody biasanya tinggi dan ada ada imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. tetapi oleh bakteri atau jamur. Thyroiditis Hashimoto Thyroiditis Hashimoto merupakan suatu thyroiditis auto imun. Telah dibuktikan pada beberapa kasus adanya imunitas yang cell mediated terhadap antigen thyroid. bahkan dapat pecah ke trache dan oesofagus. regular dan padat. giant cell thyroiditis dn lain-lain. sub acut. Pada keadaan ini kelenjar thyroid membesar secara lambat. Daerah thyroid membengkak dengan tanda-tanda peradangan lain dan sangat nyeri tekan. Thyroiditis Thyroiditis pada umumnya ditandai oleh pembesaran. Abses ini dapat menjurus ke mediastinum. Penderita biasanya euthyroidisme atau hypothyroidisme dan jarang hyperthyroidisme. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thyroid yang membesar. Dalam 18 tahun. demam. Kelainan ini terutama mengenai wanita. trauma langsung dan ductus tiroglosus yang persisten. simetris. Kelainan yang terjadi dapat tanpa terbentuknya abses atau dengan terbentuknya abses. peradangan dan disfungsi kelenjar thyroid. sidikan thyroid menunjukkan daerah cold nodul. biasanya disertai tachycardi. LED meninggi. Thyroiditis Subacut Nama yang umum dipakai untuk thyroiditis sub akut adalah thyroiditis De Quervain dengan banyak sinonim antara lain Non-infaectious thyroiditis. Inflamasi thyroid biasanya terjadi 2-4 minggu sesudah infeksi tractus respiratorius bagian atas. Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah. Etiologi yang jelas sampai sekarang tidak diketahui. Tetapi bentuk yang khas infeksi ini ialah thyroiditis septik acut. tidak terlalu besar.1. Thyroiditis Acut Supuratif Istilah lain untuk kelainan thyroiditis acut supuratif ialah Infective thyroiditis dan ini menunjukkan bentuk thyroiditis karena infeksi bukan oleh virus. Pada beberapa kasus dijumpai antybody auto imun. Nama lainnya ialah struma limfomatosa. . ekstensi langsung dari jaringan sekitarnya. berkeringat. Gejala klinis berupa nyeri leher mendadak. Kejadian thyroiditis ini sangat jarang. menggigil dan tachycardi. granulomatosus. malaise. Nyeri bertambah pada pergerakan leher dan gerakan menelan. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus Aureus. Yang paling sederhana diantara klasifikasi tersebut adalah pembagian thyroiditis menjadi : 1. Gejala berupa nyeri di leher bagian depan menjalar ke telinga. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. tremor. malaise. Yang terserang terutama wanita berumur antara 30-50 tahun. demam. seorang peneliti hanya menemukan 15 kasus. dan menahun.

.Persentasenya berbeda-beda pada berbagai sentra. Hal ini yang diketahui lebih jelas hubungannya dengan carcinoma thyroid ialah iradiasi di daerah leher. bersifat ganas. dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional. dan supresi tirotropin. Pada umumnya kecurigaan ke arah carcinoma pada suatu nodul thyroid lebih tinggi bila dijumpai hal-hal sebagai berikut : . leher atau dada pada masa anak-anak .Tidak ada perubahan atau makin membesarnya nodul pada pemberian hormon thyroid sesudah 12 minggu. Carcinoma Thyroid Berbagi jenis carcinoma dapat terjadi pada thyroid .Adany suara parau. ada kemungkinan bahwa 10 % keganasan thyroid berasal dari metaplasia nodul yang benigna. Carcinoma papiler merupakan bentuk yang paling umum. prognosisnya cukup baik. Tingginya calcitonin di dalam darah merupakan pertanda ( marker ) yang spesifik. Carcinoma anaplastik lebih jarang ditemukan pada orang tua. tetapi banyak peneliti tidak berhasil menunjukkan adanya hubungan itu. Menurut Volpe.Penderita berumur kurang dari 40 tahun. tanpa perubahan kalsium plasma. .Riwayat iradiasi di daerah kepala. Jangka waktu antara iradiasi sampai timbulnya carcinoma dapat sangat bervariasi yaitu sampai 40 tahun. kelumpuhan pita suara atau limfadenopati.2 % adalah carcinoma. Hubungan antara struma nodusa dengan carcinoma masih diperdebatkan oleh para peneliti. dilaporkan bahwa dari 53 struma nodusa non toksik 2. radiasi ( I131. Dari beberapa penelitian telah diketahui bahwa sebagian struma nodusa non toksik adalah ganas. Dikenal tiga macam pengobatan yang tidak dapat berdiri sendiri atau lebih sering sebagai gabungan yaitu : operasi. tetapi sesudah pembedahan dan supresi oleh T4. Carcinoma folikuler merupakan bentuk kedua tersering setelah carcinoma papiler. Meskipun ada laporan yang mengatakan bahwa prevalensi carcinoma di daerah endemis strumacukup tinggi. biasanya mengenai orang yang lebih tua. radiasi eksterna ). perlu diperhatikan beberapa hal yaitu ada tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening yaitu berdasarkan klasifikasi TNM. tetapi 90 % memang sudah ganas sejak awalnya. biasanya resectable dan prognosisnya baik. obliterasi folikel thyroid dan fibrosis. Terjadi terutama pada anak-anak dan usia setengah baya. Bentuk lain ialah carcinoma folikuler dan carcinoma meduler. 1975. Di Rumah Sakit Hasan sadikin Bandung pada tahun 1981. Carcinoma meduler adalah bentuk paling jarang. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pasti secara histologis melalui biopsi. Dalam menentukan pengobatan. . biasanya pada dewasa muda. dengan tingkat keganasan yang berbeda yaitu berkisar antara yang cukup jinak seperti carcinoma papiler ( papillary carcinoma ) dan yang sangat agresif dan maligna yaitu carcinoma anaplastik. biasanya tidak mungkin dioperasi dan prognosisnya buruk. berkisar antara 2-16 %. baik pria maupun wanita . 2.Kelainan histopatologinya dapat bermacam-macam yaitu antara lain infiltrasi limfosit yang difus. Diagnosis presumptive dapat dibuat atas dasar gambaran klinis dan tingginya titer antibody yaitu lebih dari 1/32 untuk antibody mikrosomal atau 1/100 untuk anti tiroglobulin. Metastase biasanya melalui aliran darah. umur penderita dan kemampuan tumor menangkap radioaktif iodium.Nodul soliter yang sangat cepat tumbuhnya. Prognosisnya cukup baik.

Lepaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama barang-barang yang terbuat dari logam. Lada Dalam RT / 06 No 154 A Diagnosa : Struma Nodusa Riwayat penyakit : Pasien mulai merasa jantung sering berdebar dan tangan sering gemetar sejak ± 1 tahun yang lalu. dimana pasien harus diam selama pemeriksaan dan lamanya pemeriksaan. Setelah semuanya siap pasien diminta berganti pakaian dengan pakaian untuk pemeriksaan. 18 atau 20. Jelaskan jalannya pemeriksaan pada pasien. 1. infus set.9 % dengan jarum IV catheter no. M Umur : 33 th Alamat : Jl.Pilih „Scout‟ .Contrast media di masukkan ke dalam automatic injector sebanyak 90 ml Ultravist 300 mg I/ml .C. Persiapan Ruangan dan Peralatan Siapkan peralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan meliputi : .Click program „Neck‟ . . 2. dan pasien harus mengisi informed concent. cairan infus NaCl 0. Parameter Dan Prosedur Yang digunakan Pada pesawat MSCT GE Light Speed 16 parameter yang digunakan untuk pemeriksaan scan thyroid sama dengan yang digunakan pada pemeriksaan scanning Neck.Three way untuk sambungan antara infuse dengan automatic injector. ± 3 bulan yang lalu pasien merasa pada leher terdapat benjolan dan kadang nafas terasa agak sesak.Masukkan data pasien . Setelah infus terpasang pasien diposisikan dengan sentrasi infrared pada pertengahan cartilago cricoidea pada daerah leher.Alat-alat untuk memasang infus : IV catheter no 18 atau 20. plester. Posisioning Pasien Pasien diposisikan supine. kapas alcohol.9 %. . 4. Pasien juga harus dilakukan pemeriksaan darah laboratorium yang meliputi Ureum dan creatinine. Kepala pada head holder. Ilustrasi kasusnya adalah sebagai berikut : Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 20 Juli 2006 Nama Pasien : Ny. kedua lengan di samping tubuh. Kemudian pasien berobat ke poli penyakit dalam RS Husada dan kemudian oleh dokter diberi pengantar untuk melakukan pemeriksaan CT Scan Thyroid. centrasi pada pertengahan cartilago cricoidea. Pasang infus NaCl 0. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid axillary line maupun mid sagital line. Persiapan pasien Karena pemeriksaan ini menggunakan contras media iodine yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada pasien – pasien tertentu yang sensitif terhadap Iodine. 3. tetapi tidak dihiraukan oleh pasien. maka sebelum pemeriksaan harus dilakukan screening terhadap pasien apakah mempunyai riwayat alergi. disambung dengan three way dan automatic injector yang telah berisi contras sebanyak 90 ml. PROSEDUR PEMERIKSAAN Prosedur pemeriksaan CT Scan yang ingin penulis angkat sebagai laporan adalah CT Scan Thyroid dengan Struma nodusa.

kemudian atur coverage area pemeriksaan. kemudian click „series 1‟. 0 mm pitch 0. atur delay time 30 detik setelah contras masuk scanning dimulai dengan parameter sama seperti „series 1‟ .Tekan „move to scan‟ kemudian tekan tombol X. .Hasil gambaran diprint dengan menggunakan printer laser imager Kodak Dry View 8900 dengan film ukuran 35 x 43 cm dengan format 20 images pada satu lembar film.Setelah selesai scanning pasien dibuka infusnya dan diperbolehkan pulang setelah diobservasi ± 30 menit untuk melihat kemungkinan adanya reaksi dari contras media.562 : 1 gantry tilting 00 kV 120.Setelah seluruh scan selesai click „end exam‟ . . . sagital dan coronal serta dengan MIP. kemudian click confirm . . atur jumlah slice dan parameter Untuk series 1 digunakan helicall full 1 sec. kV 120.25 mm. Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid sebelum pemberian contras media intra vena dalam potongan axial memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Untuk Scout/ scanogram : dibuat dari posisi tube 00 dan 900 sehingga gambar yang dihasilkan AP dan Lateral. Recont 2 dimaksudkan untuk membuat potongan axial yang tipis sehingga bagus untuk membuat rekonstruksi 3 dimensi.Setelah sesuai click „confirm‟ kemudian move to scan. dan selanjutnya tekan tombol X-ray.Click „Exam Rx‟ untuk menampilkan gambar scout dari posisi AP dan Lateral .Setelah pasien keluar dari ruang pemeriksaan dilakukan reconstruksi gambar dalam potongan axial. .Atur threeway untuk memasukkan contras media dengan Automatic Injector.25 mm interval 1.Kemudian disetting untuk recont 2 : thickness 1. mA 300. mA 10.0 mm interval 5.Setelah gambar scout tampil di layar.Ray .Untuk scanning post contras. . thickness 5.

memperlihatkan pembesaran kelenjar thyroid kanan dan kiri : .Beberapa hasil gambaran CT Scan Thyroid dalam potongan axial setelah pemberian contras media Ultravist 300 mgI/ml sebanyak 90 ml.

tidak tampak infiltrasi ke jaringan sekitar. Batas tumor tegas. Tekan tombol hijau yang terdapat pada pesawat dental sehingga berada pada posisi ON. 7. E. KESIMPULAN Pemeriksaan CT Scan thyroid pada kasus struma nodusa di RS Husada dengan menggunakan MSCT 16 slice GE Light Speed dan penggunaan media kontras sangat baik untuk lebih memperlihatkan enhancement pada kelenjar thyroid tersebut sehingga dapat ditentukan dengan jelas batas-batas dari pembesaran kelenjar tersebut dan kemungkinan terjadinya infiltrasi terhadap jaringan sekitarnya. sehingga dapat melihat pembesaran dari berbagai view maka dapat ditentukan suatu diagnosa dengan baik.D. 2. Dengan penggunaan CT multislice pemeriksaan dapat berlangsung dengan cepat. Prosedure perawatan x ray mobile agar menunjang pemeriksaan radiologi lancar dan alat awet SOP PESAWAT DENTAL X-RAY 1. KV dan mA sudah tidak dapat diatur . Trachea terdesak ke kanan dan menyempit berat setinggi thoracic inlet. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien ( Terdapat 3 tombol. ANALISA HASIL Hasil expertise oleh radiologist : Kelenjar thyroid kanan dan kiri difus membesar . membentuk massa yang hipervaskuler inhomogen dengan sedikit bercak kalsifikasi di kiri. Pesawat dental siap digunakan. maka bisa didapatkan rekonstruksi 3 D yang halus dan bagus. sehingga dapat meminimalisasi terjadinya blurring pada image yang dihasilkan akibat pasien movement.sedang dan besar ).masingmasing untuk pasien kecil. tidak mencurigakan metastasis kelenjar getah bening cervical. 3. kiri lebih besar dari kanan dan sampai masuk ke dalam ruang mediastinum-paratracheal kiri. Pada penggunaan MSCT dengan menggunakan scan type helicall full diikuti recont 2 yang tipis dengan thickness 1.sedangkan sec bisa diatur. 5. . 6.25 mm.sehingga berada dalam posisi OFF untuk mematikan pesawat. 4. Hubungkan dental unit dengan arus listrik. Tekan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa. Tekan tombol hijau. suspect struma nodusa diffusa.

7. Pasien duduk di kursi yang telah disediakan.dan tekankan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan akan membuat pasien tid ak nyaman dan sedikit sakit. Pasien ganti baju dengan baju yang telah disiapkan. Radiografer memakai hands scun. SOP PEMERIKSAAN DENTAL X-RAY 1. Name……. Tekan tombol pengatur besar kecilnya pasien dan tombol pengatur gigi yang akan diperiksa 4.selalu ingatkan pasien bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan dapat membuat pasien tidak nyaman dan merasa sakit. Patien Data Tampilan New untuk pasien baru klik enter Isi ID Number ……. 10. rapikan kabel dan letakkan ditempat semula. 1. Supine.. 5.35 TESLA MRI BRAIN Pre pasien : Siapkan dan pasang head coil.dan usahakan kepala pasien menempel pada dinding. Pasien diminta untuk membuka mulut. 3. Sex……enter.u ntuk membuat pasien merasa lebih nyaman dan untuk mencegah pergerakan kepala pasien.enter. Commentary ( Klinis dan Dokter Pengirim ). 8. radiografer dan dokter mengevaluasi hasil foto. Posisi Head first. 6. Pilih protocol Brain. Kalau sudah benar Correct k lik Yes enter. Klik Scanogram Stand by START . Masukkan film dental ke bagian gigi yang akan diperiksa dan minta pasien memegang film dental tersebut dengan bagian ujung jari telunjuk yang berlawanan dengan bagian gigi yang diperiksa. tampil di EL Display semua protocol brain 3. 2.lihat bagian gigi yang akan diperiksa. Pastikan pasien tidak terdapat logam atau sejenisnya. Dibuatkan label dan amplop. Atur tube tegak lurus film sesuai dengan gigi yang akan diperiksa. Selesai dan pasien boleh menunggu di lua. Lakukan exposure.8. Pasien diberikan penjelasan mengenai pemeriksaan yang akan dilakukan. Birthday (years/mounth/day). PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI BRAIN DENGAN HITACHI 0. 9.enter. 2.

Atur p osisi dan kemiringan gambaran dengan klik position dan angle. b) Tekan SELECT SLICE terus atur kemiringan slice dengan size dan angel lalu tekan ENTER. 7. pilih gambaran sagital yang paling bagus. Untuk potongan T1 SE TRS (AXIAL) maka caranya sbb : a) Cari gambaran sagital yang bagus. enter normal enter. 2. Cara mencarinya klik Patient ID pilih nama pasien yang seda ng kita kerjakan Slice ID pilih gambaran SS ( Scanogram Sagital ) Display ( untuk mena mpilkan gambaran ). Kalo scan sudah selesai untuk menampakan gambaran Angio caranya sbbb : o Cari potongan /slice yang akan di proses untuk di jadikan MRA. Kalo muncul gambaran axial tidak usah di apa-apain. Cari scanogram dari potongan sagital yang sebelumnya dengan cara sebagai berikut Tekan patient ID > Tekan slice ID > Tekan display. tekan NEXT SCAN Pilih protocol MRA 3. Lakukan potongan T1 SE TRS dan T2 SE TRS terlebih dahulu. c) Kalo ada perintah PRESAT tekan N terus tekan ENTER d) Tekan Start (tunggu lampu indicator sampai nyala). Cat : A da 2 jenis scanogram yaitu scanogram potongan sagital dan scanogram potongan coronal dapat dipilih salah satunya saja. yaitu dari ga mbaran sagital (ambil dari scanogram yang sudah digunakan pada potongan axial). a) Tekan patient ID. Maka gambaran yang akan tampil pada monitor gambaran sagital. Untuk brain sebaiknya NSA diubah menjadi 5. tekan Display untuk memilih gambaran yang bagus. 8. 4. Protokol Interval No. berarti masih proses. 5. Yang akan di buat MRA o Tekan display . atur WW dan WL nya. terus tekan ENTER. Untuk Potongan T2 Coronal. >>> STAR T 6.1. Muncul Slice berbentuk Kotak dan diatur dengan menekan ZIZE dan ANGEL. b) Kemudian atur slice dengan tekan Select Slice. terus slice ID. MRA 1. o Pilih salah satu potongan axial. Tekan SELECT SLICE 5. Tekan ENTER. Tekan enter lalu tekan START se telah lampu indikatornya nyala (berkedip).4.

slice ID. MRI CERVICAL 1.atur kemiringan dan posisi objek. Pilih protocol C Spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali ) 3. o Tunggu Interpolating >Muncul > Rotation Direction >pilih R.L Axis o Tampil Projection Gambaran MRA → Enter o Angiogram Sub Menu → pilih No. START 6. 7. cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. New ( Isi Identitas pasien )…………. Atur posisi dan kemiringan objek.→ Enter o Muncul tampilan 3 D Adaptive Proses o Tekan 3d A 1 Proses (Mode 1)→Enter o Tunggu Projektion proses Immage Setting o Tunggu Proses sampai selasai. normal enter. sampai nilai 0. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. Cari gambaran protokolnya pada Patient ID. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi (angka standaritas untuk spine ). protocol interval no 1. pilih protocol No 1 enter.o Tekan analysis untuk menampilkan menu > tampil menu Analisis Function o Pilih Angiogram Display→ enter o Pilih Projection o Tampil perintah Projection Slice select. 5. Select slice. 6 Selective Projection→Enter o Projektion →pilih inner Extraxtion o Tampil gambran MRA yang siap di Crouping dengan cara tekan tanda panah 2 X. normal enter. terus atur likaliku garis untuk crouping o Klo gambar MRA sudah OK → Di simpan Cara menyimpan Gambar : Enter pada gambar MRA Muncul sub menu→image disk writ→tekan1→enter Disk writ yes→enter. . Presat Yes. Select Slice. enter. Patient ID. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4.correct (Y/N) ? Yes 2. Display. Cari gambaran yang bag us dengan cara. Next Image Set Yes 8. maka isikan slice yang dipilih tadi.

enter Tekan tanda panah kiri T. ne xt image yes. Select slice. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. 5. New ( Isi Identitas pasien )………correct (Y/N) ? Yes 2.ikuti protocol selanjutnya. 12. Catatan : untuk setiap protocol spine NSA selalu ditambah satu menjadi 5 (angka standaritas untuk spine ). 11. presat akan tampil di scanogram. Patien ID.atur kemiringan dan posisi objek. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter.Slice ID. Next Scan pilih protocol FS T2 Sag 4. klik patien ID. 6.tan da panah kanan.9. normal enter. Sagital. presat akan tampil di scanogram. Monitor akan tampil pada posisi awal pada scanogram. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. enter atur kemiringan presat dengan angle dan position 7. koronal) 3. normal enter. protocol interval no 1. Slice Next Scan T1 Sag. enter. keluar gambaran slice yang di atur enter. atur kemiringan preset dengan angle dan position enter STAR enter Tekan tanda panah kiri Next Image Set Yes . Presat Yes. preset yes. Gambaran yang akan tampil adalah gambaran sagital atur WW dan WL. select sub image. cari gambaran scano yang terbaik enter. pilih protocol No 1 enter. dst…………. normal enter. atur position dan angle d ari objek enter START 12. Select Slice. Cari gambaran yang bag us dengan cara cari data di Patient ID pilih nama pasien Slice ID Display. Pilih protocol Lumbal spine Scanogram Stand By START ( Bisa dilakukan scanogram 2 kali. enter. MRI LUMBAL SPINE 1. atur preset dulu lalu tekan tanda panah kanan lagi terus tekan enter baru start. Atur posisi dan kemiringan objek. 10. 8.

Normal enter. CATATAN 1. T1 TRS START select sl cari potongan sagital yang ada pada T2 pilih No. . next image yes. atur posisi discus pada Lumbal 1 dst. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol lingkaran yang hitam putih dengan menekan tombol (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. 4. klik patien ID.1 enter. Untuk densitas (D Max) 2. Maka gambaran koronal akan tampil select slice protocol interval enter. Untuk kontras diatur 7-8 (sudah standart) 3. normal enter. Sebelum print dilakukan bisa diatur tombol – tombol yang ada.2. Atur besarnya densitas dengan menekan tombol panah (/) terus tekan tombol  untuk kembali ke bentuk semula. Slice Next Scan T1 Sag.5) 5.2 Free Interval ( untuk spine harus no. Protokol selanjutnya ice enter atur position dan angle dari objek enter. cari gambara n scanogram yang terbaik 11.9. dengan langkah sebagai berikut. c. film siap di print. Tekan tombol gambar memasukan film b. a. Dry view harus dalam keadaan ON (Stanby) 2. Display cari gambar yang ada kode bintang artinya scanogram tersebut pernah digunakan menjadi scanogram untuk potongan gambar sebelu mnya. preset yes.Slice ID. Slice No.2 ).4. Nyalakan pada tombol ON (sisi belakang ). 2. Tunggu sampai membuka (automatis) c. 5. 3. ke luar gambaran slice yang di atur enter. b. dilakukan pengisian kembali dengan cara sbb : a. Bila ada error maka lihat perintahnya dilokasi mana (1. select protocol enter carry ref image No. Tekan tobol lingkaran hitam yang bergambar titik-titik putih. Prosedure dry view printer sebagai penunjang kelancaran pemeriksaan radiologi DRY VIEW KODAK (DRY VIEW 8100) LASER IMAGER 1. Bila film habis maka. Tunggu sampai kalibrasi selesai. select sub image. sampai pada discus lu mbal 5 START. Untuk mematikan dry view tekan tombol OF (sisi belakang). Bila mau mencetak film ke dry view maka lihat terlebih dahulu isi film.3. 10. Film siap di masukan. 6.8 (sudah standart) 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful