P. 1
Penanganan Batuk

Penanganan Batuk

|Views: 85|Likes:
Published by Inna Mayniza

More info:

Published by: Inna Mayniza on May 26, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/14/2013

pdf

text

original

Penanganan Batuk: Pendekatan Praktis

Batuk adalah salah satu gejala yang paling umum untuk pasien mencari bantuan medis kepada dokter pelayanan primer dan dokter ahli paru. Batuk adalah refleks defensif penting yang meningkatkan bersihan sekresi dan partikel dari saluran napas dan melindungi saluran napas bawah dari aspirasi bahan asing. Terapi penekanan batuk dapat berupa penanganan penyakit tertentu atau gejala yang terkait dengan batuk. Manfaat potensial dari pengobatan batuk sejak awal dapat mencakup pencegahan lingkaran setan yang disebabkan batuk. Ada tradisi panjang dalam batuk akut, yang sering disebabkan infeksi saluran pernafasan, menggunakan gejala yang berhubungan dengan antitusif. Penekanan batuk (selama batuk kronis) dapat dicapai dengan terapi penyakit spesifik, tetapi pada banyak pasien seringnya juga perlu untuk menggunakan terapi simtomatis berupa antitusif. Menurut pedoman saat ini dari American College of Chest Physician pada "Terapi penekan batuk dan Terapi farmakologis Protusif" dan tambahan percobaan klinis pada obat antitusif yang paling sering digunakan, seharusnya mungkin untuk mendiagnosa dan mengobati batuk dengan sukses pada sebagian besar kasus. Di antara obat yang digunakan untuk pengobatan gejala batuk, antitusif yang berkerja secara perifer seperti levodropropizine dan moguisteine menunjukkan manfaat tingkat tertinggi dan harus direkomendasikan terutama pada anak. Dengan meningkatkan pemahaman kita tentang efek spesifik dari agen antitusif, penggunaan terapi obat ini dapat disempurnakan. Tinjauan ini memberikan ringkasan yang secara klinis paling relevan tentang obat antitusif selain mekanisme potensial aksi mereka. Kata Kunci: batuk, reflek batuk, akut, kronis, diagnosis, penatalaksanaan. Pendahuluan Selain menjadi suatu mekanisme pertahanan saluran napas, batuk adalah gejala yang sangat umum diamati pada banyak penyakit selain yang mempengaruhi sistem pernapasan. Untuk mengenali penyebabnya tidak selalu mudah. Bila memungkinkan, klinisi harus menghindari pengobatan berdasarkan gejala yang seringnya hanya melayani tujuan untuk meyakinkan pasien atau orang tua (dalam kasus seorang pasien pediatrik). Di sisi lain perlu disebutkan bahwa dokter penyakit dalam sering kewalahan dengan permintaan bantuan dari pasien yang mengeluhkan batuk, sendiri atau bersamaan dengan

Ulasan ini merangkum efektivitas gejala batuk termasuk dua obat tertentu (levodropropizine dan moguisteine) yang telah diuji dalam pengobatan gejala batuk. Namun. dan suhu ringan. algoritma pengobatan jelas masih perlu ditetapkan untuk batuk akut dan kronis. antitusif dan obat lain dengan aktivitas antitusif) yang digunakan.gejala nonspesifik lainnya seperti malaise. Pada sebagian besar pasien. akut atau trakeo-bronkitis karena infeksi bakteri atau lebih sering infeksi virus [1]. faringodinia. Karena batuk akut untuk infeksi tersebut biasanya sembuh sendiri dan reda dalam waktu satu sampai dua minggu bersama dengan bersihnya infeksi tersebut. terutama saat batuk yang persisten akan membutuhkan penyelidikan menyeluruh lainnya yang mungkin menjadi penyebab. Selain itu kami mengidentifikasi bagian yang hilang bukti tentang khasiat pengobatan simtomatik batuk terkait efek samping. hal itu disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas (ISPA) bronkitis. pengobatan batuk (penekan batuk. BIOSIS) dari semua artikel (baik yang secara asli teruji klinis dan ulasan) diterbitkan dari periode 1950 hingga sekarang. semua kata kunci yang terkait untuk batuk (akut. Embase. Batuk Akut agak sewenang-wenang disebut sebagai batuk yang berlangsung selama maksimal 3 minggu. Dalam kasus tersebut. dan kronik. Definisi dan penyebab batuk akut. sub akut dan kronis). Selain itu. dan menerima bukti Grade A dalam pengobatan batuk karena bronkitis akut atau kronis. harus ditekankan bahwa tingkat kecurigaan yang tinggi perlu dipertahankan. pengobatan gejala saja dibenarkan sebagai pendekatan terapeutik. Rekomendasi penulis didasarkan pada bukti klinis dan pedoman yang tersedia untuk praktek klinis. . Metode Sebuah pencarian literatur secara menyeluruh dan sistematis dilakukan pada pencarian utama database internasional (Pubmed. Diperkirakan bahwa hanya beberapa pasien dengan ISPA yang diinduksi batuk mencari pengobatan medis. Untuk pencarian ini. sub akut. mekanisme batuk dan patogenesis batuk.

Namun demikian. percobaan dikontrol untuk mencegah dan atau mengobati kondisi ini yang hilang. Sementara tingkat orang divaksinasi menurun. Namun. sedangkan kegagalan untuk melembagakan terapi yang efektif dapat mengubah apa yang mungkin batuk akut menjadi sub akut atau menjadi kronis. yang merupakan diagnosis mungkin ketika kulit tersentisisasi terhadap alergen musiman dapat ditunjukkan pada tes kulit alergi atau jika gejala terjadi setelah paparan terhadap alergen lingkungan atau polusi. terutama pada anak. meskipun resolusi infeksi. pertusis yang menginduksi batuk menjadi lebih sering terjadi di beberapa negara [5]. aspirasi dan asma bronkial. peningkatan hiperresponsif bronkial dapat bertahan. Diikuti infeksi tertentu (misalnya. yang dapat menyebabkan atau mempertahankan batuk sub akut yang tetap mengganggu untuk jangka waktu berminggu-minggu bahkan setelah infeksi telah sepenuhnya terselesaikan. Pasca infeksi saluran napas hiperresponsif mengakibatkan batuk sub akut menjadi jarang dipelajari. yang sembuh sendiri dalam banyak kasus. Meskipun kortikosteroid inhalasi atau antagonis reseptor leukotrien sering diresepkan untuk kondisi ini. Gagal jantung kongestif subklinis dapat menjadi penyebab batuk . asma). Batuk sub akut dengan penyebab yang tidak menular termasuk gastroesophageal refluks. Baik apakah mungkin untuk memprediksi batuk akan bertahan ke tahap akut atau kronis. yang secara relatif diagnostik ''standar'' dan terapi pendekatan berdasarkan durasi batuk telah terbukti berguna [2-4]. Infeksi pertusis terakhir harus disingkirkan pada dari infeksi anak-anak setiap dan orang dewasa dengan Batuk batuk sub akut terlepas dari vaksinasi sebelumnya.pertusis menyebabkan paroksismal batuk dengan karakteristik inspirasi yang berisik. pneumoniae).Tidak ada target atau langkah-langkah yang dapat diandalkan untuk memprediksi durasi batuk saat onset (yaitu. yang mana batuk terus berlanjut dengan menonaktifkan paroxysms. biasanya yang merupakan episode hasil B. menjadi peringatan dalam pikiran. Selanjutnya. Secara acak. episode batuk akut yang berulang dapat menjadi manifestasi dari terdiagnosis penyakit kronis (misalnya. Batuk Sub Akut didefinisikan sebagai batuk yang berlangsung selama 3-8 minggu. tidak ada bukti ilmiah yang terkontrol untuk mendukung penggunaannya. Masalah ini lebih rumit oleh fakta bahwa terapi yang efektif dapat membatalkan atau menyingkat durasi batuk. ini bisa menjadi tidak ada. resolusi dalam waktu 3 minggu).pertusis. M. terutama pada orang dewasa. Selanjutnya penyebab batuk sub akut termasuk B.

Pendekatan umum untuk pengobatan dari pasien dengan batuk pun dimulai dengan pencarian untuk penyebab dari setiap batuk akut akut dan / atau sub (Gambar 1 dan 2). Hal ini melibatkan diferensiasi menjadi relatif jinak tetapi juga berpotensi menjadi penyebab yang mengancam nyawa. episode sembuh sendiri kebanyakan infeksi yang berkaitan merupakan lawan berat dari batuk. Terdapat sedikit keraguan bahwa lingkungan dan mekanisme infeksius secara sinergis dapat memberikan kontribusi pada patogenesis serta tingkat keparahan dan durasi batuk tapi ini belum sepenuhnya dievaluasi. Riwayat rinci adalah kunci untuk identifikasi yang mendasari penyebab dan setiap keputusan selanjutnya jika pengobatan untuk batuk atau kondisi yang mendasarinya diperlukan.akut dan sub akut. Batuk dapat memberikan petunjuk awal sebagai ke asalnya. sebagian besar kasus batuk akut dan sub akut disebabkan oleh bronkopulmonalis infeksi dari berbagai organisme [8]. Tantangan diagnostik untuk dokter menghadapi batuk akut atau sub akut adalah identifikasi jinak. Tanda dan gejala dari infeksi saluran pernafasan atas sampai yang paling umum dan biasanya alasan jinak dari batuk akut atau sub akut. seperti karsinoma bronkus atau TB pada pasien dengan batuk yang baru mulai yang belum memenuhi kriteria dari batuk kronis. Diagnosis diferensial dari batuk akut dan sub akut sangat luas dan mencakup berbagai penyakit. Batuk kronis yang paling sering berhubungan dengan menghirup asap rokok dalam jangka waktu yang lama baik perokok aktif atau pasif [6]. . Sejarah atau tandatanda dan gejala gastroesophageal refluks dapat dikaitkan dengan batuk yang intermiten. Diagnosis banding batuk akut dan sub akut. berpotensi mengancam nyawa penyakit sebagai penyebab yang mendasari terjadinya batuk. yang dapat memanifestasikan dirinya hanya sebagai batuk episode paroksismal. Namun. Namun. Paparan partikel juga telah diidentifikasi sebagai sumber batuk [7]. Onset mendadak dapat berhubungan dengan aspirasi. Kasus batuk sub akut yang jarang meliputi sekuestrasi paru. Tantangan utama bagi dokter masih tetap menjadi identifikasi awal penyakit berat yang mendasari. dan sesekali Tourette syndrome. khususnya selama periode kelebihan cairan. mereka dapat mendahului pneumonia berat dan karena itu kadang-kadang memerlukan pengamatan yang seksama. terutama di pada anak kecil dan orang tua.

Rincian sejarah obat terbaru dapat mengungkapkan ACE inhibitor dan beta blocker sebagai penyebab batuk [9]. .

Riwayat rinci merokok termasuk berapa tahun. Selain itu. infeksi berat (misalnya. Pemeriksaan klinis pasien dengan batuk termasuk hidung. Dengan batuk menjadi salah satu gejala yang paling sering menjadi alasan pasien mencari nasihat medis dari dokter umum dan spesialis. terutama anak kecil. tugas sulit dokter merawat pasien dengan batuk adalah untuk mengidentifikasi keparahan penyebab seperti penyakit neoplastik. Oleh karena itu. meatus akustik eksternal juga harus diperiksa untuk mengecualikan cerumen atau benda asing lainnya. Riwayat rinci yang berpotensi memperparah faktor serta sifat batuk. bakteriologi dahak tidak diperlukan dan harus disediakan untuk kasus yang berat atau rumit seperti dalam pengaturan kekebalan penindasan atau komorbiditas penyakit paru-paru penjamin terapi antibiotik. Suatu pemeriksaan rinci pada thoraks.Ini biasanya terjadi dalam beberapa hari pertama setelah mulai pengobatan. diinervasi oleh saraf vagal. pada banyak pasien. juga bisa menjadi penyebab batuk. Paparan di tempat kerja kepada agen berbahaya dan / atau sensitisasi yang sering diabaikan sebagai penyebab batuk atau asma yang berpeluang sebagai batuk. serta usia onset merokok adalah wajib dalam pemeriksaan batuk apapun. untuk obstruksi dan atau debit serta sebagai orofaring yang harus erat diperiksa langsung atau tidak langsung tandatanda postnasal drip atau kelainan lainnya. gastroesophageal pertusis refluks dan lebih sering asma. Menurut pedoman. yaitu bentuk dahak produktif atau non-produktif dapat sangat membantu. rontgen dada dalam tampilan anterior dan lateral diperlukan pada setiap penjelasan batuk yang bertahan lebih dari 2 minggu. Dalam hal produksi dahak. yang dapat menyarankan pertumbuhan bakteri. Diagnosis psikogenik batuk. terutama pada anak. Namun. Telinga. termasuk jantung. meskipun mungkin tidak jarang. adalah wajib tetapi melampaui lingkup artikel ini. Sitologi dahak adalah alat diagnostik yang kurang dimanfaatkan harus digunakan dalam penjelasan semua pasien dengan riwayat merokok dan batuk. tetapi dapat terjadi bahkan setelah jangka waktu terapi yang sebelumnya. dalam sebagian besar kasus ISPA tidak rumit. batuk seringkali merupakan gejala pertama dan hanya asma. dll) dan kondisi peradangan . harus tetap diagnosis dieksklusi. ini harus dianalisis untuk perkiraan jumlah dan warna. berapa bungkus. TBC. Epispode batuk pada malam hari yang sangat yang mungkin termasuk muntah harus cepat diselidiki.

asma.17]. Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa sejarah medis adalah nilai yang kecil sebagai deskripsi pasiennya atau batuk dalam hal karakter atau waktu.18. dalam sebagian besar dari pasien yang tersisa. Setelah studi deskriptif dalam literatur yang tampak pada populasi pasien mencari perawatan medis untuk keluhan utama batuk sebenarnya ini telah diperkuat spektrum kondisi yang sama sebagaimana awalnya didalilkan. dua. UACS. Bahkan di daerah kurang industri di dunia (yaitu dimana TBC adalah endemik. dan GERD [11-15]. seorang pasien yang tidak merokok yang menerima penghambat ACE dan yang memiliki .(misalnya. dan merupakan pertimbangan penting sebagai penyebab batuk kronis). diempat calon studi dari Dunia Barat. Wegener granulomatosis. Di sisi lain. Hanya pada sebagian kecil pasien dengan batuk kronis yang baik karena rokok merokok atau penggunaan ACE inhibitor penyebab batuknya dapat ditentukan [11-13]. R. ia menduga bahwa karena fakta bahwa jumlah anatomi lokasi untuk reseptor batuk aferen kecil jumlah penyakit atau kondisi yang dapat merangsang situs-situs dan mengakibatkan batuk kronis atau persisten harus sama-sama terbatas. "batuk varian asma. Dalam tulisan itu. setelah tiga etiologi yang dominan telah muncul untuk menjelaskan penyebab batuk kronis: sindrom batuk saluran napas bagian atas karena berbagai kondisi rhinosinus. dan GERD masih merupakan penyebab paling umum terlihat. ini tiga serangkai diagnosa begitu di mana-mana bahwa dalam 92 sampai 100% pasien yang bukan perokok. Batuk Kronik dan Persisten Pada tahun 1977. atau ada atau tidak adanya produksi dahak memiliki sedikit nilai diagnostik [15. asma. Bahkan di hadapan hipersekresi signifikan. kehadiran satu. dan yang memiliki temuan roentgenogram thoraks yang normal.15-17]. atau bahkan ketiga kondisi terbukti menjadi etiologi penjelasan untuk batuk kronis [11. yang sebelumnya disebut sebagai postnasal drip syndrome (PND)." dan "GERD diam") [13. dll) tanpa menundukkan setiap pasien dengan jinak batuk. Seharusnya secara jelas diakui bahwa masing-masing entitas dapat hadir hanya sebagai batuk tanpa terkait temuan klinis lainnya (yaitu. membatasi diri untuk luas diagnostik prosedur.S Irwin meninjau penyebab paling umum batuk persisten dan kronis [10].19]. dan yang tidak menggunakan ACE inhibitor. nonasthmatic eosinofilik bronkitis (NAEB). "PND diam" [sekarang disebut UACS].

Namun demikian. Sebuah algoritma untuk pengelolaan batuk kronis ditunjukkan pada Gambar . atau beberapa kombinasi dari diagnosa [17]. 3. GERD. riwayat medis penting untuk menyingkirkan terapi inhibitor ACE. atau paparan TBC atau endemik penyakit jamur tertentu. berat atau badan gejala sistemik berkeringat. saat ini sebagai serta mantan merokok. penurunan atau AIDS.roentgenogram thoraks yang normal biasanya akan berubah menjadi batuk karena untuk UACS. Selain riwayat demam. asma. atau TBC. memerlukan pertimbangan. medis sebelumnya kanker.

23-26]. tetap yang yang penting penting dari untuk kasus menyadari batuk kronis. [20-23] telah dilaporkan memiliki prevalensi yang sebagai etiologi dari batuk kronis terendah 13% sampai setinggi 33% pada angka studi [16. hanya beberapa besar studi mampu menentukan etiologi batuk kronis pada sampai dengan 100% kasus tanpa melaporkan satu kasus NAEB [11-14]. temuan spirometri yang normal. yang kedua bahwa untuk ditandai batuk dan ada sejumlah kondisi lain. Hingga saat ini. yang dapat merupakan bronkial. eosinofilik infiltrasi cabang bronkial.Namun. kurangnya masih persentase NAEB. menjelaskan Misalnya. hyperresponsiveness eosinofilia dengan pengobatan steroid. meskipun pada umumnya rata-rata kurang jauh. . dan gangguan resolusi dari oleh batuk.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->