NYERI DADA YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT JANTUNG KORONER A.

Gejala Penyakit :
1. Sifat nyeri : dada seperti ditindih, terasa berat, seperti diremas, panas / rasa terbakar, tidak dipengaruhi perubahan posisi tubuh, pusat nyeri sulit ditentukan, tidak dapat ditunjuk lokasi pasti pada 1 titik nyeri, 2. Lokasi nyeri : dibelakang tulang dada, dada bagian kiri depan dan samping, mulai dari dada kiri atas sampai dengan puting susu kiri. 3. Lama nyeri : Sangat berbahaya Î Lebih dari 15 menit (terus menerus) Berbahaya Î Lebih dari 5 menit, kurang dari 15 menit

4. Yang memperberat nyeri / pencetus nyeri : aktivitas fisik Î kerja dan olahraga, makan terlalu banyak. 5. Yang memperingan nyeri : Istirahat, minum obat isosorbid dinitrate (= Isoket, Isordil, Cedocard) 6. Faktor Risiko : a. Umur : Pada pria > 40 tahun, wanita > 50 tahun / pasca menopause b. Gemuk (Lingkar perut, yg diukur melingkari pertengahan pusat > 90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita. Juga disebut gemuk bila Indeks Massa Tubuh / IMT = Berat Badan (kilogram) dibagi Tinggi Badan (meter2) > 27 kg/m2 c. Perokok.

Hindarkan panas matahari. Baringkan ditempat dengan udara bersih & sejuk. 2. Hipertensi. kolesterol HDL rendah (< 40 mg/dl) atau trigliserida tinggi (> 200 mg/dl). g. Gangguan profil lemak tubuh (Dislipidemia). Ukur tekanan darahnya (jika memiliki tensimeter elektronik. leher / rahang / gigi bagian kiri. “masuk angin” / ”angin duduk” . perut kiri atas. buka dasi dan benda2 yang menyempitkan jalan nafas. berikan asetosal minimal 160 mg (= aspillets 2 tablet @ 80 mg atau aspirin 1/2 tablet). Hiperurikemia (asam urat tinggi). Keluhan lain : berdebar-debar / denyutan jantung tak teratur. Penjalaran nyeri : bisa tidak menjalar atau menjalar ke lengan sampai tangan kiri. “rasa tak enak didada”. kepribadian tipe A (ambisius). isosorbid dinitrate / ISDN 5 mg (= . 3. Kurang gerak / olahraga. 7. Riwayat keluarga dengan serangan penyakit jantung koroner / stroke. 4. nyeri uluhati. ukur 2-3 x dengan interval 5 menit). Stress psikis & stress fisik berat. kurang serat.d. bawa masuk kedalam ruangan jika penderita berada diluar ruangan. yaitu kolesterol total tinggi (> 200 mg/dl). punggung 8. yg terjadi pada penderita dengan faktor2 risiko tersebut diatas. mual sampai muntah. Buka baju penderita. k. e. kolesterol LDL tinggi (>130 mg/dl). Pertolongan Pertama 1. i. Diet tinggi protein hewani. Jika tensi ≥ 100/60 mmHg. B. keringat dingin. Manager’s job f. mis merk Omron atau Terumo). kurang vitamin B12 dan Asam Folat. j. jangan dikerumuni. Diabetes melitus h. sesak nafas.

Saran: 1. 6. Simvastatin dan Ranitidine dirumah anda. Cukup diberikan ASPILLETS 2 tablet digerus & ditaruh dibawah lidah. 8. 7. Pada penderita dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan tidak diobati teratur. dll) . Jika penderita sebelumnya dengan “sakit maag” (sering mual. Dapat ditambahkan Simvastatin 20 mg pada penderita dengan atau tanpa riwayat Dislipidemia / gangguan kadar lemak darah. kembung. nyeri uluhati jika minum antalgin/ponstan atau alkohol) Î berikan Ranitidine tablet (150 mg).Isordil. maka diltiazem dan atenolol atau bisoprolol tak perlu diberikan. kegemukan. tensi sulit diukur dan denyut nadi tangan/leher sangat tidak teratur / sulit diraba. Isoket. tambahkan diltiazem (= Herbesser 30 mg) 1 tablet. kurang gerak. Segera Hubungi Ambulans Jantung RS Harapan Kita telp : (021) 5682424 atau Ambulans RSCM telp : 118. riwayat hipertensi yang tidak diketahui sebelumnya. Cedocard) Î digerus lalu ditaruh dibawah lidah. Jika terdapat gejala muntah2 hebat. jika anda / keluarga memiliki RISIKO Penyakit Jantung Koroner 2. Jika denyut nadi tangan / leher sangat cepat dan teratur (> 100 x/menit) berikan Atenolol (Tenormin) ½ tablet (1 tablet = 50 mg) atau Bisoprolol Fumarate (Concor) 1/2 tablet (1 tablet = 5 mg). 5 menit sebelum atau bersamaan dengan pemberian aspillets dan cedocard 5. Atasi faktor risiko yg dapat dihindari (rokok. ujung2 kaki dan tangan terasa dingin. Sediakan Asetosal/Aspillets. Isosorbid/Cedocard.

Jika anda telah pernah terkena serangan jantung koroner.3. please. don’t ever leave home without it DISLIPIDEMIA Definisi umum : gangguan pembentukan dan metabolisme lipid/lemak tubuh Î Faktor risiko penting Peny Jantung Koroner dan Stroke. So kalau anda punya > 2 faktor risiko tersebut. Terdiri dari : 1. lakukan checkup jantung secara rutin 2-3 x/tahun. Hipertrigliseridemia (Kadar Trigliserida >200 mg/dl) 2. kontrol rutin dan minum obat terutama aspillets dilakukan SEUMUR HIDUP. 4. olahraga. Gangguan Kolesterol : a. Jika Anda memiliki faktor risiko seperti tersebut diatas. Kolesterol total (TC) > 200 mg/dL b. OBAT YG TERUTAMA IALAH ASPILLETS. Kolesterol LDL (kolesterol “jahat”) > 130 mg/dL c. disamping obat lain2nya 5. penghindaran faktor risiko. Kolesterol HDL (kolesterol ”baik”) < 40 mg/dL . maka : diet.

bersepeda 2. Salad dengan minyak zaitun Î Usahakan menurunkan berat badan dengan kedua cara diatas 3.MANAJEMEN/PENGOBATAN 1. Konsultasikan jenis dan takaran makan pd ahli gizi. jalan cepat. apabila harus menggoreng gunakan minyak jagung/minyak kedelai/minyak bunga matahari. 4x / minggu. senam aerobik. sea food (kecuali ikan laut. selanjutnya 3200 m dalam 1 jam pada minggu kedua. Untuk Hipertrigliseridemia : Gemfibrozil 600 mg. makanan kaleng). mentega. c.). Untuk Hiperkolesterolemia (kolesterol total & LDL yg tinggi) : Simvastatin 1 x 10 mg/hari malam sebelum tidur. Memasak dengan merebus/pepes. Obat : a. Catatan : . Usia > 45 tahun : Low Impact Aerobic. Usia dibawah 40 tahun Î jogging. renang. Lihat. makanan awetan (mie instan.Jika terdapat kolesterol total dan KOLESTEROL LDL yang tinggi + TRIGLISERIDA JUGA TINGGI. Selanjutnya 3500 meter dalam 1 jam pada minggu ke III dan 4000 meter dalam 1 jam pada minggu IV. Demikian ditingkatkan sampai tercapai target 3500 km dalam ½ jam atau 7000 meter dalam 1 jam pada minggu ke 8 yang dipertahankan seterusnya. Olahraga dilakukan minimal @ ½ jam. 2 x 1 cap/hari b. asin. Pengaturan makan: hindari makanan berlemak. jika kolesterol total & LDL yang lebih tinggi ==> pengobatan dimulai dengan . tread mill. Olahraga : Jalan cepat mulai dengan 1600 meter (4x putaran lapangan sepakbola) dalam 1 jam pada minggu I. Untuk Hipo HDL (HDL < 40 mg/dl) : Omega 3 Î 2-3 x 1 Cap/hari. Perbanyak makan sayuran dan buah serta kedelai. mana yang lebih tinggi.

Baru setelah itu diberikan Gemfibrozil setelah Simvastatin distop.Omega 3 dapat diminum bersama dengan simvastatin maupun gemfibrozil.Pada penderita Diabetes dan penderita yang pernah kena serangan/penyakit jantung koroner atau Stroke. kurang gerak. stroke. Trigliserida < 150 mg/dl. LDL < 100 mg/dl. HDL > 45 mg/dl. diabetes. asalkan ≥ 90/60 mmHg. Demikian juga sebaliknya. mempunyai keluarga dekat dengan Penyakit jantung. maka target kadar Kolesterol total < 130 mg/dl. Target tekanan darah ideal ialah ≤ 130/80 mmHg. diabetes. merokok. jika kadar HDL rendah. jika anda berusia > 40 tahun. glukosa darah dan asam urat @ 3-4 bulan. HDL > 45 mg/dl. . hipertensi. . Trigliserida < 130 mg/dl. LDL < 130 mg/dl. (Simvastatin dan Gemfibrozil TIDAK BOLEH diminum bersama-sama) . .Periksakan kadar lipid. hipertensi dan kegemukan. Minyak zaitun /Olive Oil kaya Omega 3 . Untuk penderita Diabetes ≤ 125/75 mm Hg. gemuk.Target pengobatan : Kolesterol total < 160 mg/dl.simvastatin terlebih dulu selama 2-4 minggu. merokok.

Hiperurikemia dapat menyebabkan kelainan & kerusakan sendi yang disebut artritis gout. Jadi jika penderita sedang mengalami nyeri artritis gout dengan kadar asam urat tinggi lalu diberikan obat penurun asam urat darah. Kenyataannya sering penderita nyeri sendi hebat akibat artritis gout memiliki kadar asam urat darah yang normal bahkan rendah. Jadi pengertian umum adalah dengan menurunkan asam urat akan menghilangkan nyeri artritis gout. pengobatan alternatif.Hiperurikemia & Artritis Gout Hiperurikemia (hyperuricemia) adalah peningkatan kadar asam urat darah (Uric Acid) diatas nilai normal. dll untuk menurunkan kadar asam urat darah dengan maksud untuk mengatasi artritis gout. dll. penyakit ginjal dan keganasan (kanker) berperan penting dalam terjadinya kelainan ini. food supplement. Asam urat ialah hasil metabolisme basa Purin pada protein dan terutama terdapat pada inti sel tubuh kita. diabetes melitus. dan bermunculan berbagai obat. jamu. apalagi dengan dosis tinggi. Meskipun demikian biasanya hiperurikemia baru di terapi jika kadar asam urat > 7. Masyarakat awam sering menganggap hiperurikemia sama dengan artritis gout. kelainan ginjal & batu ginjal. Yang terutama menentukan terjadinya serangan artritis gout ialah FLUKTUASI KADAR ASAM URAT DARAH. dan > 5 mg/dl pada wanita. meningkatkan kekentalan / viskositas darah (sehingga aliran darah menjadi lambat dan sirkulasi darah menjadi tidak lancar). justru akan menyebabkan . Faktor diet. keturunan. Sebagai patokan umum (cut-off point) kadar asam urat darah yg disebut hiperurikemia ialah > 6 mg/dl pada pria. padahal tidak demikian.0 mg/dl.

terutama pada artritis gout kronis Bagian yang terkena serangan gout biasanya berwarna lebih merah dibanding dengan kulit sekitarnya. maupun siku lengan. menjerit2. Sentuhan halus dengan telapak tangan pada daerah nyeri atau sentuhan kain celana panjang membuat nyeri makin hebat Nyeri memuncak dengan cepat / mencapai maksimal pada 24 jam pertama sejak dimulainya (onset) nyeri. Bandingkan dengan bagian yang sama pada sisi sebelahnya (bandingkan kiri dan kanan). . bengkak. Nyeri BIASANYA PADA SATU SISI (kaki/lutut kiri saja atau kanan saja). terasa lebih hangat. mengakibatkan kerusakan sendi yang luas dan menyulitkan pengobatan. Nyeri hebat sekali sampai-sampai penderita tidak bisa tidur malam. nyeri lutut. meskipun jika diperhatikan sebenarnya nyeri telah terjadi beberapa jam sebelumnya. Pada saat seorang mengalami serangan nyeri artritis gout jangan langsung diberi obat penurun asam urat (Allopurinol = zyloric =isoric) Gejala-gejala artritis gout akut antara lain ialah : Nyeri hebat di punggung kaki antara ibu jari kaki dan jari telunjuk (terutama). muntah bahkan pingsan. keringat dingin.serangan yang lebih hebat dan masif. kadang tidak bisa berjalan. tidak bisa digerakkan. Nyeri dirasakan mendadak. meskipun dapat juga nyeri pada kedua sisi tubuh.

barulah minum Allopurinol mulai dengan dosis 1 x 100 mg. Setelah minum obat2 tsb selama 3-4 hari dan nyeri telah menghilang. Yang terbaik ialah dengan kolkhisin (RECOLFAR) 3 x 0. Pada penderita sakit “maag” (gastritis) dan orang tua > 50 tahun.5 mg. RECOLFAR menyebabkan mual yang dapat hebat. Saat terjadi serangan akut. Biasanya diluar serangan akut ada interval waktu dimana penderita merasa sehat betul dan sama sekali tidak merasa nyeri sehingga tidak menjaga diet dan tidak minum obat. Allopurinol diminum selama 1 bulan. tetapi tidak bergerak/bergulir jika diraba dengan ibu jari & telunjuk). lutu dan siku serta bagian paling luar daun telinga (seperti ada kacang. Hal ini sangat keliru karena deposisi kristal asam urat dan proses perusakan sendi terus berlanjut !! Pengobatan 1. berikan anti inflamasi non steroid (AINS). RECOLFAR dapat terus diminum (bersama alopurinol) dengan dosis 2-3 x 0. lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan asam urat urin setiap bulan. misalnya Indometasin 3 x 50 mg atau ibuprofen atau piroksikam (arpyrox) 3 x 10 atau profenid 3 x1 atau pronalges 3 x 1. karena obat2 tersebut dapat menyebabkan gangguan lambung berupa rasa perih dan mual. . dapat minum Ranitidine ½-1 jam sebelum minum obat2 tersebut. Jika minum RECOLFAR menyebabkan muntah2 hebat. karena itu jika mual hebat dapat diberikan metoclopramide (Primperan) atau domperidon (Vometa) 3 x 1 tablet. Tapi harus diingat bahwa RECOLFAR tetap yang terbaik ! 2.Artritis gout kronis memiliki ciri adanya benjolan2 berisi kristal asam urat pada kaki.25 mg (1/2 tablet) sampai 1 minggu setelah serangan nyeri terjadi. obat ini harus dihentikan.

5. kacang2an (kecuali kedelai). Sawi. wortel. kangkung dan bayam. Istirahatkan sendi yang terkena selama 4 hari -1 minggu. darah (marus). Jangan mencoba untuk memotong/mengorek benjolan itu. Olahraga dilakukan setelah nyeri teratasi dengan baik (setelah 5 hari . Operasi dapat dilakukan hanya oleh ahli bedah berpengalaman. Jika kadar asam urat anda tinggi (> 5 mg/dl pada wanita. Catatan Meskipun tidak setuju adanya penjualan obat bebas. jumlah & jadwal makan diet rendah purin anda. emping melinjo.3. meskipun anda telah berdiet Î berikan alopurinol 1 x 100 mg pagi. Hati2 benjolan tersebut dapat pecah dan menyebabkan luka terinfeksi. Jika kadar asam urat > 7 mg/dl terus berlangsung (>3 bulan). kailan. minum banyak air.1 minggu setelah terjadinya serangan) Untuk Artritis gout kronis : diet. durian. minum banyak air & olahraga. Jika benjolan kristal urat terus membesar.5-6 L/24 jam) untuk melarutkan kristal urat dan mencegah timbulnya batu asam urat di ginjal. Untuk mengatasi kerusakan sendi yang telah terjadi mungkin diperlukan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi. brokoli dan selada boleh dikonsumsi. daging (kecuali IKAN LAUT). jika terpaksa harus berjalan. Minum air putih banyak selama minum obat2 tersebut (4. olahraga dan pemakaian allopurinol terus dilanjutkan. berarti program pengobatan tidak baik. walau belum ada tanda2 nyeri sendi. 4. tetapi tanpa gejala nyeri sendi : cobalah untuk berdiet. Konsultasikan pada ahli gizi mengenai jenis. tape. tomat. gunakan kruk (crutch) atau tongkat 6. namun kenyataannya di Jakarta bahkan di seluruh Indonesia obat2 tersebut .. Diet rendah Purin : Hindari makan jeroan. > 6 mg/dl pada pria). alkohol.

mungkin perlu utk keadaan darurat agar mortalitas penyakit2 degeneratif ini dapat ditekan. mengganggu distribusi lemak tubuh. Pada beberapa kasus yg ditemukan pada razzia Balai POM Depkes mendapatkan bahwa jamu2 tersebut berisi Anti Inflamasi Non Steroid (sejenis ponstan). Tetapi untuk persediaan.diatas dijual bebas di toko2 obat (coba survey ke Jatinegara dan Pasar Burung-Pramuka). menyebabkan pengeroposan tulang. atau steroid (sejenis prednison/deksametason) yang dapat merusak sendi. siapa tahu tidak sempat ke dokter karena penyakit berat & akut. meningkatkan kadar gula darah dan dapat menginduksi hipertensi. Apotik2 juga bisa dimintai obat2 tsb tanpa resep. maka saya pikir tidak salah jika kita sediakan obat2 tersebut diatas. misalnya Peny Jantung Koroner. Tulisan ini cuma sekedar sharing apa yg sedikit aku ketahui. dan menurunkan daya tahan tubuh (rentan infeksi Semoga bermanfaat. dimana waktu dan pertolongan pertama sangat menentukan outcome penyakit. Selengkapnya konsultasikan pada dokter dan ahli gizi anda Pemakaian “jamu pegel linu” dan “obat2 Tiongkok” saat ini tidak dianjurkan. (kadaluwarsa obat biasanya sekitar 2 tahun sejak diproduksi). menyebabkan perdarahan saluran cerna/lambung. God Bless U Mangatas SM Manalu Bagian Penyakit Dalam RS Medika Galaxi Bekasi (021) 824 14 129 s/d 133 .