NYERI DADA YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT JANTUNG KORONER A.

Gejala Penyakit :
1. Sifat nyeri : dada seperti ditindih, terasa berat, seperti diremas, panas / rasa terbakar, tidak dipengaruhi perubahan posisi tubuh, pusat nyeri sulit ditentukan, tidak dapat ditunjuk lokasi pasti pada 1 titik nyeri, 2. Lokasi nyeri : dibelakang tulang dada, dada bagian kiri depan dan samping, mulai dari dada kiri atas sampai dengan puting susu kiri. 3. Lama nyeri : Sangat berbahaya Î Lebih dari 15 menit (terus menerus) Berbahaya Î Lebih dari 5 menit, kurang dari 15 menit

4. Yang memperberat nyeri / pencetus nyeri : aktivitas fisik Î kerja dan olahraga, makan terlalu banyak. 5. Yang memperingan nyeri : Istirahat, minum obat isosorbid dinitrate (= Isoket, Isordil, Cedocard) 6. Faktor Risiko : a. Umur : Pada pria > 40 tahun, wanita > 50 tahun / pasca menopause b. Gemuk (Lingkar perut, yg diukur melingkari pertengahan pusat > 90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita. Juga disebut gemuk bila Indeks Massa Tubuh / IMT = Berat Badan (kilogram) dibagi Tinggi Badan (meter2) > 27 kg/m2 c. Perokok.

Diabetes melitus h. ukur 2-3 x dengan interval 5 menit). punggung 8. “masuk angin” / ”angin duduk” . k. j. Penjalaran nyeri : bisa tidak menjalar atau menjalar ke lengan sampai tangan kiri. yaitu kolesterol total tinggi (> 200 mg/dl). Keluhan lain : berdebar-debar / denyutan jantung tak teratur. g. i. mis merk Omron atau Terumo). Ukur tekanan darahnya (jika memiliki tensimeter elektronik. buka dasi dan benda2 yang menyempitkan jalan nafas. Jika tensi ≥ 100/60 mmHg. sesak nafas. mual sampai muntah. Hindarkan panas matahari. berikan asetosal minimal 160 mg (= aspillets 2 tablet @ 80 mg atau aspirin 1/2 tablet). B. bawa masuk kedalam ruangan jika penderita berada diluar ruangan. Hiperurikemia (asam urat tinggi). kurang serat. perut kiri atas. kolesterol LDL tinggi (>130 mg/dl). Diet tinggi protein hewani. yg terjadi pada penderita dengan faktor2 risiko tersebut diatas. Baringkan ditempat dengan udara bersih & sejuk. isosorbid dinitrate / ISDN 5 mg (= . nyeri uluhati. kurang vitamin B12 dan Asam Folat. kolesterol HDL rendah (< 40 mg/dl) atau trigliserida tinggi (> 200 mg/dl). leher / rahang / gigi bagian kiri.d. Buka baju penderita. kepribadian tipe A (ambisius). Pertolongan Pertama 1. 2. 4. Stress psikis & stress fisik berat. Manager’s job f. Kurang gerak / olahraga. “rasa tak enak didada”. 3. 7. Hipertensi. Gangguan profil lemak tubuh (Dislipidemia). jangan dikerumuni. keringat dingin. e. Riwayat keluarga dengan serangan penyakit jantung koroner / stroke.

Isosorbid/Cedocard. riwayat hipertensi yang tidak diketahui sebelumnya. Cedocard) Î digerus lalu ditaruh dibawah lidah. tensi sulit diukur dan denyut nadi tangan/leher sangat tidak teratur / sulit diraba. Segera Hubungi Ambulans Jantung RS Harapan Kita telp : (021) 5682424 atau Ambulans RSCM telp : 118. kembung. jika anda / keluarga memiliki RISIKO Penyakit Jantung Koroner 2. 5 menit sebelum atau bersamaan dengan pemberian aspillets dan cedocard 5. Jika denyut nadi tangan / leher sangat cepat dan teratur (> 100 x/menit) berikan Atenolol (Tenormin) ½ tablet (1 tablet = 50 mg) atau Bisoprolol Fumarate (Concor) 1/2 tablet (1 tablet = 5 mg). Jika terdapat gejala muntah2 hebat.Isordil. Atasi faktor risiko yg dapat dihindari (rokok. ujung2 kaki dan tangan terasa dingin. Jika penderita sebelumnya dengan “sakit maag” (sering mual. tambahkan diltiazem (= Herbesser 30 mg) 1 tablet. 6. Pada penderita dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan tidak diobati teratur. dll) . Cukup diberikan ASPILLETS 2 tablet digerus & ditaruh dibawah lidah. Saran: 1. maka diltiazem dan atenolol atau bisoprolol tak perlu diberikan. Simvastatin dan Ranitidine dirumah anda. nyeri uluhati jika minum antalgin/ponstan atau alkohol) Î berikan Ranitidine tablet (150 mg). kegemukan. 7. Sediakan Asetosal/Aspillets. 8. kurang gerak. Isoket. Dapat ditambahkan Simvastatin 20 mg pada penderita dengan atau tanpa riwayat Dislipidemia / gangguan kadar lemak darah.

Kolesterol LDL (kolesterol “jahat”) > 130 mg/dL c. penghindaran faktor risiko. Jika Anda memiliki faktor risiko seperti tersebut diatas. olahraga. So kalau anda punya > 2 faktor risiko tersebut. OBAT YG TERUTAMA IALAH ASPILLETS. maka : diet. Jika anda telah pernah terkena serangan jantung koroner. Gangguan Kolesterol : a. Kolesterol HDL (kolesterol ”baik”) < 40 mg/dL . 4. Hipertrigliseridemia (Kadar Trigliserida >200 mg/dl) 2. don’t ever leave home without it DISLIPIDEMIA Definisi umum : gangguan pembentukan dan metabolisme lipid/lemak tubuh Î Faktor risiko penting Peny Jantung Koroner dan Stroke. kontrol rutin dan minum obat terutama aspillets dilakukan SEUMUR HIDUP. Terdiri dari : 1. Kolesterol total (TC) > 200 mg/dL b. please.3. disamping obat lain2nya 5. lakukan checkup jantung secara rutin 2-3 x/tahun.

Salad dengan minyak zaitun Î Usahakan menurunkan berat badan dengan kedua cara diatas 3. tread mill. Lihat. senam aerobik. makanan awetan (mie instan. Obat : a. Catatan : . Usia > 45 tahun : Low Impact Aerobic. Untuk Hiperkolesterolemia (kolesterol total & LDL yg tinggi) : Simvastatin 1 x 10 mg/hari malam sebelum tidur.MANAJEMEN/PENGOBATAN 1. bersepeda 2.). 4x / minggu. jalan cepat. Usia dibawah 40 tahun Î jogging. 2 x 1 cap/hari b. Untuk Hipertrigliseridemia : Gemfibrozil 600 mg. renang. Demikian ditingkatkan sampai tercapai target 3500 km dalam ½ jam atau 7000 meter dalam 1 jam pada minggu ke 8 yang dipertahankan seterusnya.Jika terdapat kolesterol total dan KOLESTEROL LDL yang tinggi + TRIGLISERIDA JUGA TINGGI. Perbanyak makan sayuran dan buah serta kedelai. Olahraga dilakukan minimal @ ½ jam. jika kolesterol total & LDL yang lebih tinggi ==> pengobatan dimulai dengan . mana yang lebih tinggi. Untuk Hipo HDL (HDL < 40 mg/dl) : Omega 3 Î 2-3 x 1 Cap/hari. selanjutnya 3200 m dalam 1 jam pada minggu kedua. asin. Konsultasikan jenis dan takaran makan pd ahli gizi. Memasak dengan merebus/pepes. makanan kaleng). Pengaturan makan: hindari makanan berlemak. mentega. Selanjutnya 3500 meter dalam 1 jam pada minggu ke III dan 4000 meter dalam 1 jam pada minggu IV. apabila harus menggoreng gunakan minyak jagung/minyak kedelai/minyak bunga matahari. sea food (kecuali ikan laut. Olahraga : Jalan cepat mulai dengan 1600 meter (4x putaran lapangan sepakbola) dalam 1 jam pada minggu I. c.

. LDL < 130 mg/dl. HDL > 45 mg/dl. stroke.Periksakan kadar lipid.Pada penderita Diabetes dan penderita yang pernah kena serangan/penyakit jantung koroner atau Stroke. asalkan ≥ 90/60 mmHg. diabetes. jika kadar HDL rendah. Untuk penderita Diabetes ≤ 125/75 mm Hg. hipertensi. Target tekanan darah ideal ialah ≤ 130/80 mmHg. glukosa darah dan asam urat @ 3-4 bulan. . Baru setelah itu diberikan Gemfibrozil setelah Simvastatin distop. Trigliserida < 130 mg/dl. mempunyai keluarga dekat dengan Penyakit jantung. . (Simvastatin dan Gemfibrozil TIDAK BOLEH diminum bersama-sama) . merokok.Target pengobatan : Kolesterol total < 160 mg/dl.simvastatin terlebih dulu selama 2-4 minggu.Omega 3 dapat diminum bersama dengan simvastatin maupun gemfibrozil. hipertensi dan kegemukan. maka target kadar Kolesterol total < 130 mg/dl. gemuk. jika anda berusia > 40 tahun. diabetes. Minyak zaitun /Olive Oil kaya Omega 3 . kurang gerak. LDL < 100 mg/dl. HDL > 45 mg/dl. Trigliserida < 150 mg/dl. Demikian juga sebaliknya. merokok.

Kenyataannya sering penderita nyeri sendi hebat akibat artritis gout memiliki kadar asam urat darah yang normal bahkan rendah. Masyarakat awam sering menganggap hiperurikemia sama dengan artritis gout. Asam urat ialah hasil metabolisme basa Purin pada protein dan terutama terdapat pada inti sel tubuh kita. diabetes melitus. pengobatan alternatif. jamu. apalagi dengan dosis tinggi. food supplement. dan bermunculan berbagai obat. dll untuk menurunkan kadar asam urat darah dengan maksud untuk mengatasi artritis gout. Jadi jika penderita sedang mengalami nyeri artritis gout dengan kadar asam urat tinggi lalu diberikan obat penurun asam urat darah.0 mg/dl. Hiperurikemia dapat menyebabkan kelainan & kerusakan sendi yang disebut artritis gout. Jadi pengertian umum adalah dengan menurunkan asam urat akan menghilangkan nyeri artritis gout. meningkatkan kekentalan / viskositas darah (sehingga aliran darah menjadi lambat dan sirkulasi darah menjadi tidak lancar). dll. justru akan menyebabkan .Hiperurikemia & Artritis Gout Hiperurikemia (hyperuricemia) adalah peningkatan kadar asam urat darah (Uric Acid) diatas nilai normal. dan > 5 mg/dl pada wanita. Faktor diet. Yang terutama menentukan terjadinya serangan artritis gout ialah FLUKTUASI KADAR ASAM URAT DARAH. Meskipun demikian biasanya hiperurikemia baru di terapi jika kadar asam urat > 7. penyakit ginjal dan keganasan (kanker) berperan penting dalam terjadinya kelainan ini. Sebagai patokan umum (cut-off point) kadar asam urat darah yg disebut hiperurikemia ialah > 6 mg/dl pada pria. keturunan. kelainan ginjal & batu ginjal. padahal tidak demikian.

. Sentuhan halus dengan telapak tangan pada daerah nyeri atau sentuhan kain celana panjang membuat nyeri makin hebat Nyeri memuncak dengan cepat / mencapai maksimal pada 24 jam pertama sejak dimulainya (onset) nyeri. menjerit2. tidak bisa digerakkan. Bandingkan dengan bagian yang sama pada sisi sebelahnya (bandingkan kiri dan kanan). nyeri lutut. meskipun dapat juga nyeri pada kedua sisi tubuh. Nyeri BIASANYA PADA SATU SISI (kaki/lutut kiri saja atau kanan saja). terutama pada artritis gout kronis Bagian yang terkena serangan gout biasanya berwarna lebih merah dibanding dengan kulit sekitarnya. muntah bahkan pingsan. terasa lebih hangat. bengkak. Pada saat seorang mengalami serangan nyeri artritis gout jangan langsung diberi obat penurun asam urat (Allopurinol = zyloric =isoric) Gejala-gejala artritis gout akut antara lain ialah : Nyeri hebat di punggung kaki antara ibu jari kaki dan jari telunjuk (terutama). maupun siku lengan. kadang tidak bisa berjalan.serangan yang lebih hebat dan masif. Nyeri hebat sekali sampai-sampai penderita tidak bisa tidur malam. meskipun jika diperhatikan sebenarnya nyeri telah terjadi beberapa jam sebelumnya. keringat dingin. mengakibatkan kerusakan sendi yang luas dan menyulitkan pengobatan. Nyeri dirasakan mendadak.

lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan asam urat urin setiap bulan. Biasanya diluar serangan akut ada interval waktu dimana penderita merasa sehat betul dan sama sekali tidak merasa nyeri sehingga tidak menjaga diet dan tidak minum obat. misalnya Indometasin 3 x 50 mg atau ibuprofen atau piroksikam (arpyrox) 3 x 10 atau profenid 3 x1 atau pronalges 3 x 1. karena obat2 tersebut dapat menyebabkan gangguan lambung berupa rasa perih dan mual. dapat minum Ranitidine ½-1 jam sebelum minum obat2 tersebut. Allopurinol diminum selama 1 bulan. Setelah minum obat2 tsb selama 3-4 hari dan nyeri telah menghilang.25 mg (1/2 tablet) sampai 1 minggu setelah serangan nyeri terjadi. . RECOLFAR menyebabkan mual yang dapat hebat. berikan anti inflamasi non steroid (AINS). RECOLFAR dapat terus diminum (bersama alopurinol) dengan dosis 2-3 x 0. Jika minum RECOLFAR menyebabkan muntah2 hebat. obat ini harus dihentikan. Tapi harus diingat bahwa RECOLFAR tetap yang terbaik ! 2. Yang terbaik ialah dengan kolkhisin (RECOLFAR) 3 x 0. Hal ini sangat keliru karena deposisi kristal asam urat dan proses perusakan sendi terus berlanjut !! Pengobatan 1. lutu dan siku serta bagian paling luar daun telinga (seperti ada kacang.5 mg. Saat terjadi serangan akut.Artritis gout kronis memiliki ciri adanya benjolan2 berisi kristal asam urat pada kaki. tetapi tidak bergerak/bergulir jika diraba dengan ibu jari & telunjuk). Pada penderita sakit “maag” (gastritis) dan orang tua > 50 tahun. karena itu jika mual hebat dapat diberikan metoclopramide (Primperan) atau domperidon (Vometa) 3 x 1 tablet. barulah minum Allopurinol mulai dengan dosis 1 x 100 mg.

alkohol. > 6 mg/dl pada pria). kangkung dan bayam. Jika kadar asam urat anda tinggi (> 5 mg/dl pada wanita. Diet rendah Purin : Hindari makan jeroan. jumlah & jadwal makan diet rendah purin anda. olahraga dan pemakaian allopurinol terus dilanjutkan.5-6 L/24 jam) untuk melarutkan kristal urat dan mencegah timbulnya batu asam urat di ginjal. Untuk mengatasi kerusakan sendi yang telah terjadi mungkin diperlukan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi. tetapi tanpa gejala nyeri sendi : cobalah untuk berdiet. brokoli dan selada boleh dikonsumsi. kailan. darah (marus). berarti program pengobatan tidak baik. 4. Jangan mencoba untuk memotong/mengorek benjolan itu. tomat. wortel. Operasi dapat dilakukan hanya oleh ahli bedah berpengalaman. 5. tape. jika terpaksa harus berjalan. namun kenyataannya di Jakarta bahkan di seluruh Indonesia obat2 tersebut .. minum banyak air & olahraga. Jika kadar asam urat > 7 mg/dl terus berlangsung (>3 bulan). gunakan kruk (crutch) atau tongkat 6. durian. kacang2an (kecuali kedelai). minum banyak air. Sawi.3. meskipun anda telah berdiet Î berikan alopurinol 1 x 100 mg pagi. Konsultasikan pada ahli gizi mengenai jenis. Minum air putih banyak selama minum obat2 tersebut (4. Jika benjolan kristal urat terus membesar. daging (kecuali IKAN LAUT). Olahraga dilakukan setelah nyeri teratasi dengan baik (setelah 5 hari . Istirahatkan sendi yang terkena selama 4 hari -1 minggu.1 minggu setelah terjadinya serangan) Untuk Artritis gout kronis : diet. Catatan Meskipun tidak setuju adanya penjualan obat bebas. emping melinjo. walau belum ada tanda2 nyeri sendi. Hati2 benjolan tersebut dapat pecah dan menyebabkan luka terinfeksi.

Apotik2 juga bisa dimintai obat2 tsb tanpa resep. mengganggu distribusi lemak tubuh. menyebabkan pengeroposan tulang. meningkatkan kadar gula darah dan dapat menginduksi hipertensi. mungkin perlu utk keadaan darurat agar mortalitas penyakit2 degeneratif ini dapat ditekan. menyebabkan perdarahan saluran cerna/lambung. Tetapi untuk persediaan. dimana waktu dan pertolongan pertama sangat menentukan outcome penyakit.diatas dijual bebas di toko2 obat (coba survey ke Jatinegara dan Pasar Burung-Pramuka). (kadaluwarsa obat biasanya sekitar 2 tahun sejak diproduksi). atau steroid (sejenis prednison/deksametason) yang dapat merusak sendi. Pada beberapa kasus yg ditemukan pada razzia Balai POM Depkes mendapatkan bahwa jamu2 tersebut berisi Anti Inflamasi Non Steroid (sejenis ponstan). God Bless U Mangatas SM Manalu Bagian Penyakit Dalam RS Medika Galaxi Bekasi (021) 824 14 129 s/d 133 . maka saya pikir tidak salah jika kita sediakan obat2 tersebut diatas. siapa tahu tidak sempat ke dokter karena penyakit berat & akut. dan menurunkan daya tahan tubuh (rentan infeksi Semoga bermanfaat. misalnya Peny Jantung Koroner. Tulisan ini cuma sekedar sharing apa yg sedikit aku ketahui. Selengkapnya konsultasikan pada dokter dan ahli gizi anda Pemakaian “jamu pegel linu” dan “obat2 Tiongkok” saat ini tidak dianjurkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful