P. 1
Mengobati Nyeri di Dada

Mengobati Nyeri di Dada

|Views: 51|Likes:
Published by Sonya Venesia
tips
tips

More info:

Published by: Sonya Venesia on May 27, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/31/2014

pdf

text

original

NYERI DADA YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT JANTUNG KORONER A.

Gejala Penyakit :
1. Sifat nyeri : dada seperti ditindih, terasa berat, seperti diremas, panas / rasa terbakar, tidak dipengaruhi perubahan posisi tubuh, pusat nyeri sulit ditentukan, tidak dapat ditunjuk lokasi pasti pada 1 titik nyeri, 2. Lokasi nyeri : dibelakang tulang dada, dada bagian kiri depan dan samping, mulai dari dada kiri atas sampai dengan puting susu kiri. 3. Lama nyeri : Sangat berbahaya Î Lebih dari 15 menit (terus menerus) Berbahaya Î Lebih dari 5 menit, kurang dari 15 menit

4. Yang memperberat nyeri / pencetus nyeri : aktivitas fisik Î kerja dan olahraga, makan terlalu banyak. 5. Yang memperingan nyeri : Istirahat, minum obat isosorbid dinitrate (= Isoket, Isordil, Cedocard) 6. Faktor Risiko : a. Umur : Pada pria > 40 tahun, wanita > 50 tahun / pasca menopause b. Gemuk (Lingkar perut, yg diukur melingkari pertengahan pusat > 90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita. Juga disebut gemuk bila Indeks Massa Tubuh / IMT = Berat Badan (kilogram) dibagi Tinggi Badan (meter2) > 27 kg/m2 c. Perokok.

yaitu kolesterol total tinggi (> 200 mg/dl). perut kiri atas. Hindarkan panas matahari. ukur 2-3 x dengan interval 5 menit). isosorbid dinitrate / ISDN 5 mg (= . nyeri uluhati. Pertolongan Pertama 1. 4. Diabetes melitus h. 3. 7. Baringkan ditempat dengan udara bersih & sejuk. e. mis merk Omron atau Terumo). keringat dingin. yg terjadi pada penderita dengan faktor2 risiko tersebut diatas. Buka baju penderita. B. Gangguan profil lemak tubuh (Dislipidemia). Ukur tekanan darahnya (jika memiliki tensimeter elektronik. 2. bawa masuk kedalam ruangan jika penderita berada diluar ruangan. g. Jika tensi ≥ 100/60 mmHg. “masuk angin” / ”angin duduk” . Riwayat keluarga dengan serangan penyakit jantung koroner / stroke. Keluhan lain : berdebar-debar / denyutan jantung tak teratur. buka dasi dan benda2 yang menyempitkan jalan nafas. Kurang gerak / olahraga. kolesterol LDL tinggi (>130 mg/dl). i. Hiperurikemia (asam urat tinggi). mual sampai muntah. leher / rahang / gigi bagian kiri. jangan dikerumuni. punggung 8.d. sesak nafas. Diet tinggi protein hewani. kurang vitamin B12 dan Asam Folat. kepribadian tipe A (ambisius). kolesterol HDL rendah (< 40 mg/dl) atau trigliserida tinggi (> 200 mg/dl). Hipertensi. berikan asetosal minimal 160 mg (= aspillets 2 tablet @ 80 mg atau aspirin 1/2 tablet). j. Stress psikis & stress fisik berat. “rasa tak enak didada”. Penjalaran nyeri : bisa tidak menjalar atau menjalar ke lengan sampai tangan kiri. kurang serat. k. Manager’s job f.

Segera Hubungi Ambulans Jantung RS Harapan Kita telp : (021) 5682424 atau Ambulans RSCM telp : 118. 7. tensi sulit diukur dan denyut nadi tangan/leher sangat tidak teratur / sulit diraba. Simvastatin dan Ranitidine dirumah anda. dll) . ujung2 kaki dan tangan terasa dingin. Cedocard) Î digerus lalu ditaruh dibawah lidah. nyeri uluhati jika minum antalgin/ponstan atau alkohol) Î berikan Ranitidine tablet (150 mg). kembung. Sediakan Asetosal/Aspillets. Jika denyut nadi tangan / leher sangat cepat dan teratur (> 100 x/menit) berikan Atenolol (Tenormin) ½ tablet (1 tablet = 50 mg) atau Bisoprolol Fumarate (Concor) 1/2 tablet (1 tablet = 5 mg). Cukup diberikan ASPILLETS 2 tablet digerus & ditaruh dibawah lidah. Jika terdapat gejala muntah2 hebat. Pada penderita dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan tidak diobati teratur.Isordil. Isoket. Isosorbid/Cedocard. riwayat hipertensi yang tidak diketahui sebelumnya. Atasi faktor risiko yg dapat dihindari (rokok. Jika penderita sebelumnya dengan “sakit maag” (sering mual. Saran: 1. jika anda / keluarga memiliki RISIKO Penyakit Jantung Koroner 2. tambahkan diltiazem (= Herbesser 30 mg) 1 tablet. 6. kegemukan. 5 menit sebelum atau bersamaan dengan pemberian aspillets dan cedocard 5. kurang gerak. maka diltiazem dan atenolol atau bisoprolol tak perlu diberikan. 8. Dapat ditambahkan Simvastatin 20 mg pada penderita dengan atau tanpa riwayat Dislipidemia / gangguan kadar lemak darah.

lakukan checkup jantung secara rutin 2-3 x/tahun. penghindaran faktor risiko. 4. don’t ever leave home without it DISLIPIDEMIA Definisi umum : gangguan pembentukan dan metabolisme lipid/lemak tubuh Î Faktor risiko penting Peny Jantung Koroner dan Stroke. OBAT YG TERUTAMA IALAH ASPILLETS. Jika anda telah pernah terkena serangan jantung koroner.3. olahraga. maka : diet. kontrol rutin dan minum obat terutama aspillets dilakukan SEUMUR HIDUP. Gangguan Kolesterol : a. Terdiri dari : 1. Hipertrigliseridemia (Kadar Trigliserida >200 mg/dl) 2. Jika Anda memiliki faktor risiko seperti tersebut diatas. disamping obat lain2nya 5. So kalau anda punya > 2 faktor risiko tersebut. Kolesterol LDL (kolesterol “jahat”) > 130 mg/dL c. Kolesterol HDL (kolesterol ”baik”) < 40 mg/dL . Kolesterol total (TC) > 200 mg/dL b. please.

Lihat.MANAJEMEN/PENGOBATAN 1. Pengaturan makan: hindari makanan berlemak. senam aerobik. Salad dengan minyak zaitun Î Usahakan menurunkan berat badan dengan kedua cara diatas 3. mana yang lebih tinggi. Demikian ditingkatkan sampai tercapai target 3500 km dalam ½ jam atau 7000 meter dalam 1 jam pada minggu ke 8 yang dipertahankan seterusnya. selanjutnya 3200 m dalam 1 jam pada minggu kedua. Usia > 45 tahun : Low Impact Aerobic. renang. Konsultasikan jenis dan takaran makan pd ahli gizi. jika kolesterol total & LDL yang lebih tinggi ==> pengobatan dimulai dengan . asin. tread mill. apabila harus menggoreng gunakan minyak jagung/minyak kedelai/minyak bunga matahari. Olahraga dilakukan minimal @ ½ jam. Perbanyak makan sayuran dan buah serta kedelai. Memasak dengan merebus/pepes. mentega. makanan kaleng). Untuk Hipertrigliseridemia : Gemfibrozil 600 mg.Jika terdapat kolesterol total dan KOLESTEROL LDL yang tinggi + TRIGLISERIDA JUGA TINGGI. Olahraga : Jalan cepat mulai dengan 1600 meter (4x putaran lapangan sepakbola) dalam 1 jam pada minggu I. sea food (kecuali ikan laut. bersepeda 2. Catatan : . jalan cepat. makanan awetan (mie instan.). 4x / minggu. c. Untuk Hipo HDL (HDL < 40 mg/dl) : Omega 3 Î 2-3 x 1 Cap/hari. 2 x 1 cap/hari b. Usia dibawah 40 tahun Î jogging. Obat : a. Untuk Hiperkolesterolemia (kolesterol total & LDL yg tinggi) : Simvastatin 1 x 10 mg/hari malam sebelum tidur. Selanjutnya 3500 meter dalam 1 jam pada minggu ke III dan 4000 meter dalam 1 jam pada minggu IV.

LDL < 100 mg/dl. hipertensi dan kegemukan. Baru setelah itu diberikan Gemfibrozil setelah Simvastatin distop. Minyak zaitun /Olive Oil kaya Omega 3 . . HDL > 45 mg/dl. (Simvastatin dan Gemfibrozil TIDAK BOLEH diminum bersama-sama) . Trigliserida < 150 mg/dl.Target pengobatan : Kolesterol total < 160 mg/dl. merokok. jika kadar HDL rendah. Trigliserida < 130 mg/dl. asalkan ≥ 90/60 mmHg. stroke. maka target kadar Kolesterol total < 130 mg/dl. kurang gerak.Periksakan kadar lipid. jika anda berusia > 40 tahun. glukosa darah dan asam urat @ 3-4 bulan. . gemuk. LDL < 130 mg/dl. diabetes. diabetes.simvastatin terlebih dulu selama 2-4 minggu.Pada penderita Diabetes dan penderita yang pernah kena serangan/penyakit jantung koroner atau Stroke. . Untuk penderita Diabetes ≤ 125/75 mm Hg. Demikian juga sebaliknya. HDL > 45 mg/dl. hipertensi. mempunyai keluarga dekat dengan Penyakit jantung.Omega 3 dapat diminum bersama dengan simvastatin maupun gemfibrozil. merokok. Target tekanan darah ideal ialah ≤ 130/80 mmHg.

dan > 5 mg/dl pada wanita. penyakit ginjal dan keganasan (kanker) berperan penting dalam terjadinya kelainan ini. Yang terutama menentukan terjadinya serangan artritis gout ialah FLUKTUASI KADAR ASAM URAT DARAH. Masyarakat awam sering menganggap hiperurikemia sama dengan artritis gout. Hiperurikemia dapat menyebabkan kelainan & kerusakan sendi yang disebut artritis gout. dll. food supplement. keturunan.0 mg/dl. Meskipun demikian biasanya hiperurikemia baru di terapi jika kadar asam urat > 7. apalagi dengan dosis tinggi. Sebagai patokan umum (cut-off point) kadar asam urat darah yg disebut hiperurikemia ialah > 6 mg/dl pada pria. Jadi jika penderita sedang mengalami nyeri artritis gout dengan kadar asam urat tinggi lalu diberikan obat penurun asam urat darah. Asam urat ialah hasil metabolisme basa Purin pada protein dan terutama terdapat pada inti sel tubuh kita. Faktor diet. diabetes melitus. dll untuk menurunkan kadar asam urat darah dengan maksud untuk mengatasi artritis gout. kelainan ginjal & batu ginjal. Jadi pengertian umum adalah dengan menurunkan asam urat akan menghilangkan nyeri artritis gout. Kenyataannya sering penderita nyeri sendi hebat akibat artritis gout memiliki kadar asam urat darah yang normal bahkan rendah. meningkatkan kekentalan / viskositas darah (sehingga aliran darah menjadi lambat dan sirkulasi darah menjadi tidak lancar). dan bermunculan berbagai obat. padahal tidak demikian.Hiperurikemia & Artritis Gout Hiperurikemia (hyperuricemia) adalah peningkatan kadar asam urat darah (Uric Acid) diatas nilai normal. justru akan menyebabkan . pengobatan alternatif. jamu.

keringat dingin. muntah bahkan pingsan. meskipun jika diperhatikan sebenarnya nyeri telah terjadi beberapa jam sebelumnya. Bandingkan dengan bagian yang sama pada sisi sebelahnya (bandingkan kiri dan kanan). Nyeri hebat sekali sampai-sampai penderita tidak bisa tidur malam. terutama pada artritis gout kronis Bagian yang terkena serangan gout biasanya berwarna lebih merah dibanding dengan kulit sekitarnya. kadang tidak bisa berjalan. Nyeri dirasakan mendadak. mengakibatkan kerusakan sendi yang luas dan menyulitkan pengobatan. Sentuhan halus dengan telapak tangan pada daerah nyeri atau sentuhan kain celana panjang membuat nyeri makin hebat Nyeri memuncak dengan cepat / mencapai maksimal pada 24 jam pertama sejak dimulainya (onset) nyeri. meskipun dapat juga nyeri pada kedua sisi tubuh. nyeri lutut. maupun siku lengan. bengkak. terasa lebih hangat. tidak bisa digerakkan.serangan yang lebih hebat dan masif. Nyeri BIASANYA PADA SATU SISI (kaki/lutut kiri saja atau kanan saja). . menjerit2. Pada saat seorang mengalami serangan nyeri artritis gout jangan langsung diberi obat penurun asam urat (Allopurinol = zyloric =isoric) Gejala-gejala artritis gout akut antara lain ialah : Nyeri hebat di punggung kaki antara ibu jari kaki dan jari telunjuk (terutama).

berikan anti inflamasi non steroid (AINS). lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan asam urat urin setiap bulan. Biasanya diluar serangan akut ada interval waktu dimana penderita merasa sehat betul dan sama sekali tidak merasa nyeri sehingga tidak menjaga diet dan tidak minum obat. dapat minum Ranitidine ½-1 jam sebelum minum obat2 tersebut. obat ini harus dihentikan. Yang terbaik ialah dengan kolkhisin (RECOLFAR) 3 x 0. karena itu jika mual hebat dapat diberikan metoclopramide (Primperan) atau domperidon (Vometa) 3 x 1 tablet. RECOLFAR dapat terus diminum (bersama alopurinol) dengan dosis 2-3 x 0. Hal ini sangat keliru karena deposisi kristal asam urat dan proses perusakan sendi terus berlanjut !! Pengobatan 1. Tapi harus diingat bahwa RECOLFAR tetap yang terbaik ! 2.25 mg (1/2 tablet) sampai 1 minggu setelah serangan nyeri terjadi. misalnya Indometasin 3 x 50 mg atau ibuprofen atau piroksikam (arpyrox) 3 x 10 atau profenid 3 x1 atau pronalges 3 x 1.5 mg. Jika minum RECOLFAR menyebabkan muntah2 hebat. karena obat2 tersebut dapat menyebabkan gangguan lambung berupa rasa perih dan mual. lutu dan siku serta bagian paling luar daun telinga (seperti ada kacang. barulah minum Allopurinol mulai dengan dosis 1 x 100 mg. Setelah minum obat2 tsb selama 3-4 hari dan nyeri telah menghilang. Allopurinol diminum selama 1 bulan. RECOLFAR menyebabkan mual yang dapat hebat. tetapi tidak bergerak/bergulir jika diraba dengan ibu jari & telunjuk). . Pada penderita sakit “maag” (gastritis) dan orang tua > 50 tahun.Artritis gout kronis memiliki ciri adanya benjolan2 berisi kristal asam urat pada kaki. Saat terjadi serangan akut.

3. tetapi tanpa gejala nyeri sendi : cobalah untuk berdiet. Untuk mengatasi kerusakan sendi yang telah terjadi mungkin diperlukan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi. kangkung dan bayam. emping melinjo. 4..5-6 L/24 jam) untuk melarutkan kristal urat dan mencegah timbulnya batu asam urat di ginjal. Istirahatkan sendi yang terkena selama 4 hari -1 minggu. Hati2 benjolan tersebut dapat pecah dan menyebabkan luka terinfeksi. Operasi dapat dilakukan hanya oleh ahli bedah berpengalaman. meskipun anda telah berdiet Î berikan alopurinol 1 x 100 mg pagi. daging (kecuali IKAN LAUT). 5. gunakan kruk (crutch) atau tongkat 6. tomat. kailan. Sawi. Catatan Meskipun tidak setuju adanya penjualan obat bebas. Diet rendah Purin : Hindari makan jeroan. durian. Minum air putih banyak selama minum obat2 tersebut (4. kacang2an (kecuali kedelai). brokoli dan selada boleh dikonsumsi.1 minggu setelah terjadinya serangan) Untuk Artritis gout kronis : diet. berarti program pengobatan tidak baik. Jika kadar asam urat anda tinggi (> 5 mg/dl pada wanita. wortel. Jika kadar asam urat > 7 mg/dl terus berlangsung (>3 bulan). olahraga dan pemakaian allopurinol terus dilanjutkan. jika terpaksa harus berjalan. > 6 mg/dl pada pria). alkohol. minum banyak air. Jangan mencoba untuk memotong/mengorek benjolan itu. darah (marus). Konsultasikan pada ahli gizi mengenai jenis. walau belum ada tanda2 nyeri sendi. tape. namun kenyataannya di Jakarta bahkan di seluruh Indonesia obat2 tersebut . Jika benjolan kristal urat terus membesar. Olahraga dilakukan setelah nyeri teratasi dengan baik (setelah 5 hari . minum banyak air & olahraga. jumlah & jadwal makan diet rendah purin anda.

dimana waktu dan pertolongan pertama sangat menentukan outcome penyakit. (kadaluwarsa obat biasanya sekitar 2 tahun sejak diproduksi). Apotik2 juga bisa dimintai obat2 tsb tanpa resep. maka saya pikir tidak salah jika kita sediakan obat2 tersebut diatas.diatas dijual bebas di toko2 obat (coba survey ke Jatinegara dan Pasar Burung-Pramuka). atau steroid (sejenis prednison/deksametason) yang dapat merusak sendi. mengganggu distribusi lemak tubuh. Selengkapnya konsultasikan pada dokter dan ahli gizi anda Pemakaian “jamu pegel linu” dan “obat2 Tiongkok” saat ini tidak dianjurkan. mungkin perlu utk keadaan darurat agar mortalitas penyakit2 degeneratif ini dapat ditekan. Pada beberapa kasus yg ditemukan pada razzia Balai POM Depkes mendapatkan bahwa jamu2 tersebut berisi Anti Inflamasi Non Steroid (sejenis ponstan). God Bless U Mangatas SM Manalu Bagian Penyakit Dalam RS Medika Galaxi Bekasi (021) 824 14 129 s/d 133 . siapa tahu tidak sempat ke dokter karena penyakit berat & akut. menyebabkan pengeroposan tulang. misalnya Peny Jantung Koroner. menyebabkan perdarahan saluran cerna/lambung. meningkatkan kadar gula darah dan dapat menginduksi hipertensi. Tetapi untuk persediaan. Tulisan ini cuma sekedar sharing apa yg sedikit aku ketahui. dan menurunkan daya tahan tubuh (rentan infeksi Semoga bermanfaat.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->