NYERI DADA YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT JANTUNG KORONER A.

Gejala Penyakit :
1. Sifat nyeri : dada seperti ditindih, terasa berat, seperti diremas, panas / rasa terbakar, tidak dipengaruhi perubahan posisi tubuh, pusat nyeri sulit ditentukan, tidak dapat ditunjuk lokasi pasti pada 1 titik nyeri, 2. Lokasi nyeri : dibelakang tulang dada, dada bagian kiri depan dan samping, mulai dari dada kiri atas sampai dengan puting susu kiri. 3. Lama nyeri : Sangat berbahaya Î Lebih dari 15 menit (terus menerus) Berbahaya Î Lebih dari 5 menit, kurang dari 15 menit

4. Yang memperberat nyeri / pencetus nyeri : aktivitas fisik Î kerja dan olahraga, makan terlalu banyak. 5. Yang memperingan nyeri : Istirahat, minum obat isosorbid dinitrate (= Isoket, Isordil, Cedocard) 6. Faktor Risiko : a. Umur : Pada pria > 40 tahun, wanita > 50 tahun / pasca menopause b. Gemuk (Lingkar perut, yg diukur melingkari pertengahan pusat > 90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita. Juga disebut gemuk bila Indeks Massa Tubuh / IMT = Berat Badan (kilogram) dibagi Tinggi Badan (meter2) > 27 kg/m2 c. Perokok.

B. e. Hindarkan panas matahari. Ukur tekanan darahnya (jika memiliki tensimeter elektronik. Penjalaran nyeri : bisa tidak menjalar atau menjalar ke lengan sampai tangan kiri. Hipertensi. Stress psikis & stress fisik berat. Jika tensi ≥ 100/60 mmHg. 3. Keluhan lain : berdebar-debar / denyutan jantung tak teratur. Hiperurikemia (asam urat tinggi). Pertolongan Pertama 1. Gangguan profil lemak tubuh (Dislipidemia). punggung 8. 2. kurang serat. k. ukur 2-3 x dengan interval 5 menit). Riwayat keluarga dengan serangan penyakit jantung koroner / stroke. yg terjadi pada penderita dengan faktor2 risiko tersebut diatas. 7. leher / rahang / gigi bagian kiri. i. mis merk Omron atau Terumo). keringat dingin. kepribadian tipe A (ambisius). yaitu kolesterol total tinggi (> 200 mg/dl). j. Buka baju penderita. Manager’s job f. “masuk angin” / ”angin duduk” . buka dasi dan benda2 yang menyempitkan jalan nafas. Diet tinggi protein hewani. kolesterol HDL rendah (< 40 mg/dl) atau trigliserida tinggi (> 200 mg/dl). sesak nafas. 4. jangan dikerumuni. kolesterol LDL tinggi (>130 mg/dl). nyeri uluhati. mual sampai muntah. kurang vitamin B12 dan Asam Folat. g. bawa masuk kedalam ruangan jika penderita berada diluar ruangan. “rasa tak enak didada”. Kurang gerak / olahraga. Diabetes melitus h. isosorbid dinitrate / ISDN 5 mg (= . Baringkan ditempat dengan udara bersih & sejuk. perut kiri atas. berikan asetosal minimal 160 mg (= aspillets 2 tablet @ 80 mg atau aspirin 1/2 tablet).d.

Cedocard) Î digerus lalu ditaruh dibawah lidah. Segera Hubungi Ambulans Jantung RS Harapan Kita telp : (021) 5682424 atau Ambulans RSCM telp : 118. kembung. tambahkan diltiazem (= Herbesser 30 mg) 1 tablet. jika anda / keluarga memiliki RISIKO Penyakit Jantung Koroner 2. Pada penderita dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan tidak diobati teratur. nyeri uluhati jika minum antalgin/ponstan atau alkohol) Î berikan Ranitidine tablet (150 mg). 5 menit sebelum atau bersamaan dengan pemberian aspillets dan cedocard 5. Atasi faktor risiko yg dapat dihindari (rokok. 7. Dapat ditambahkan Simvastatin 20 mg pada penderita dengan atau tanpa riwayat Dislipidemia / gangguan kadar lemak darah. maka diltiazem dan atenolol atau bisoprolol tak perlu diberikan. Jika denyut nadi tangan / leher sangat cepat dan teratur (> 100 x/menit) berikan Atenolol (Tenormin) ½ tablet (1 tablet = 50 mg) atau Bisoprolol Fumarate (Concor) 1/2 tablet (1 tablet = 5 mg). Isosorbid/Cedocard. Isoket. ujung2 kaki dan tangan terasa dingin. Saran: 1. kegemukan. Cukup diberikan ASPILLETS 2 tablet digerus & ditaruh dibawah lidah. 6. riwayat hipertensi yang tidak diketahui sebelumnya.Isordil. kurang gerak. Sediakan Asetosal/Aspillets. Simvastatin dan Ranitidine dirumah anda. Jika penderita sebelumnya dengan “sakit maag” (sering mual. dll) . tensi sulit diukur dan denyut nadi tangan/leher sangat tidak teratur / sulit diraba. 8. Jika terdapat gejala muntah2 hebat.

maka : diet. Kolesterol total (TC) > 200 mg/dL b. Terdiri dari : 1. 4. penghindaran faktor risiko. Jika anda telah pernah terkena serangan jantung koroner. So kalau anda punya > 2 faktor risiko tersebut. OBAT YG TERUTAMA IALAH ASPILLETS. Jika Anda memiliki faktor risiko seperti tersebut diatas. Gangguan Kolesterol : a. kontrol rutin dan minum obat terutama aspillets dilakukan SEUMUR HIDUP. lakukan checkup jantung secara rutin 2-3 x/tahun. disamping obat lain2nya 5. please. Kolesterol LDL (kolesterol “jahat”) > 130 mg/dL c.3. Kolesterol HDL (kolesterol ”baik”) < 40 mg/dL . Hipertrigliseridemia (Kadar Trigliserida >200 mg/dl) 2. olahraga. don’t ever leave home without it DISLIPIDEMIA Definisi umum : gangguan pembentukan dan metabolisme lipid/lemak tubuh Î Faktor risiko penting Peny Jantung Koroner dan Stroke.

Obat : a. makanan awetan (mie instan.MANAJEMEN/PENGOBATAN 1. Untuk Hipo HDL (HDL < 40 mg/dl) : Omega 3 Î 2-3 x 1 Cap/hari. Untuk Hipertrigliseridemia : Gemfibrozil 600 mg. Salad dengan minyak zaitun Î Usahakan menurunkan berat badan dengan kedua cara diatas 3. Lihat. Selanjutnya 3500 meter dalam 1 jam pada minggu ke III dan 4000 meter dalam 1 jam pada minggu IV. renang. Usia dibawah 40 tahun Î jogging.Jika terdapat kolesterol total dan KOLESTEROL LDL yang tinggi + TRIGLISERIDA JUGA TINGGI. makanan kaleng). jalan cepat. senam aerobik. selanjutnya 3200 m dalam 1 jam pada minggu kedua. bersepeda 2. tread mill. mana yang lebih tinggi. Pengaturan makan: hindari makanan berlemak. apabila harus menggoreng gunakan minyak jagung/minyak kedelai/minyak bunga matahari. Olahraga : Jalan cepat mulai dengan 1600 meter (4x putaran lapangan sepakbola) dalam 1 jam pada minggu I. 2 x 1 cap/hari b. asin. Konsultasikan jenis dan takaran makan pd ahli gizi. 4x / minggu. mentega. Olahraga dilakukan minimal @ ½ jam.). Usia > 45 tahun : Low Impact Aerobic. Untuk Hiperkolesterolemia (kolesterol total & LDL yg tinggi) : Simvastatin 1 x 10 mg/hari malam sebelum tidur. Demikian ditingkatkan sampai tercapai target 3500 km dalam ½ jam atau 7000 meter dalam 1 jam pada minggu ke 8 yang dipertahankan seterusnya. Perbanyak makan sayuran dan buah serta kedelai. Memasak dengan merebus/pepes. jika kolesterol total & LDL yang lebih tinggi ==> pengobatan dimulai dengan . sea food (kecuali ikan laut. Catatan : . c.

. merokok. asalkan ≥ 90/60 mmHg. glukosa darah dan asam urat @ 3-4 bulan. LDL < 130 mg/dl. Demikian juga sebaliknya. Untuk penderita Diabetes ≤ 125/75 mm Hg. Trigliserida < 130 mg/dl. HDL > 45 mg/dl. (Simvastatin dan Gemfibrozil TIDAK BOLEH diminum bersama-sama) . maka target kadar Kolesterol total < 130 mg/dl. jika kadar HDL rendah. gemuk. diabetes. jika anda berusia > 40 tahun. Target tekanan darah ideal ialah ≤ 130/80 mmHg. mempunyai keluarga dekat dengan Penyakit jantung.Pada penderita Diabetes dan penderita yang pernah kena serangan/penyakit jantung koroner atau Stroke. Baru setelah itu diberikan Gemfibrozil setelah Simvastatin distop. HDL > 45 mg/dl. diabetes.Target pengobatan : Kolesterol total < 160 mg/dl. merokok. kurang gerak. Minyak zaitun /Olive Oil kaya Omega 3 . . hipertensi. Trigliserida < 150 mg/dl.Omega 3 dapat diminum bersama dengan simvastatin maupun gemfibrozil. . stroke.Periksakan kadar lipid.simvastatin terlebih dulu selama 2-4 minggu. LDL < 100 mg/dl. hipertensi dan kegemukan.

Jadi jika penderita sedang mengalami nyeri artritis gout dengan kadar asam urat tinggi lalu diberikan obat penurun asam urat darah. dll. Yang terutama menentukan terjadinya serangan artritis gout ialah FLUKTUASI KADAR ASAM URAT DARAH. penyakit ginjal dan keganasan (kanker) berperan penting dalam terjadinya kelainan ini. meningkatkan kekentalan / viskositas darah (sehingga aliran darah menjadi lambat dan sirkulasi darah menjadi tidak lancar). dll untuk menurunkan kadar asam urat darah dengan maksud untuk mengatasi artritis gout. apalagi dengan dosis tinggi. Faktor diet. justru akan menyebabkan . food supplement. dan bermunculan berbagai obat. diabetes melitus. Jadi pengertian umum adalah dengan menurunkan asam urat akan menghilangkan nyeri artritis gout. keturunan.0 mg/dl. dan > 5 mg/dl pada wanita. Meskipun demikian biasanya hiperurikemia baru di terapi jika kadar asam urat > 7. Sebagai patokan umum (cut-off point) kadar asam urat darah yg disebut hiperurikemia ialah > 6 mg/dl pada pria. Asam urat ialah hasil metabolisme basa Purin pada protein dan terutama terdapat pada inti sel tubuh kita. Hiperurikemia dapat menyebabkan kelainan & kerusakan sendi yang disebut artritis gout. jamu. Masyarakat awam sering menganggap hiperurikemia sama dengan artritis gout. Kenyataannya sering penderita nyeri sendi hebat akibat artritis gout memiliki kadar asam urat darah yang normal bahkan rendah. kelainan ginjal & batu ginjal. pengobatan alternatif.Hiperurikemia & Artritis Gout Hiperurikemia (hyperuricemia) adalah peningkatan kadar asam urat darah (Uric Acid) diatas nilai normal. padahal tidak demikian.

terutama pada artritis gout kronis Bagian yang terkena serangan gout biasanya berwarna lebih merah dibanding dengan kulit sekitarnya. . meskipun jika diperhatikan sebenarnya nyeri telah terjadi beberapa jam sebelumnya. maupun siku lengan.serangan yang lebih hebat dan masif. mengakibatkan kerusakan sendi yang luas dan menyulitkan pengobatan. tidak bisa digerakkan. terasa lebih hangat. Pada saat seorang mengalami serangan nyeri artritis gout jangan langsung diberi obat penurun asam urat (Allopurinol = zyloric =isoric) Gejala-gejala artritis gout akut antara lain ialah : Nyeri hebat di punggung kaki antara ibu jari kaki dan jari telunjuk (terutama). muntah bahkan pingsan. meskipun dapat juga nyeri pada kedua sisi tubuh. Nyeri hebat sekali sampai-sampai penderita tidak bisa tidur malam. Nyeri BIASANYA PADA SATU SISI (kaki/lutut kiri saja atau kanan saja). kadang tidak bisa berjalan. Nyeri dirasakan mendadak. keringat dingin. nyeri lutut. menjerit2. bengkak. Sentuhan halus dengan telapak tangan pada daerah nyeri atau sentuhan kain celana panjang membuat nyeri makin hebat Nyeri memuncak dengan cepat / mencapai maksimal pada 24 jam pertama sejak dimulainya (onset) nyeri. Bandingkan dengan bagian yang sama pada sisi sebelahnya (bandingkan kiri dan kanan).

Artritis gout kronis memiliki ciri adanya benjolan2 berisi kristal asam urat pada kaki. obat ini harus dihentikan. RECOLFAR dapat terus diminum (bersama alopurinol) dengan dosis 2-3 x 0. Saat terjadi serangan akut. Jika minum RECOLFAR menyebabkan muntah2 hebat.25 mg (1/2 tablet) sampai 1 minggu setelah serangan nyeri terjadi.5 mg. Allopurinol diminum selama 1 bulan. Yang terbaik ialah dengan kolkhisin (RECOLFAR) 3 x 0. Biasanya diluar serangan akut ada interval waktu dimana penderita merasa sehat betul dan sama sekali tidak merasa nyeri sehingga tidak menjaga diet dan tidak minum obat. tetapi tidak bergerak/bergulir jika diraba dengan ibu jari & telunjuk). RECOLFAR menyebabkan mual yang dapat hebat. karena itu jika mual hebat dapat diberikan metoclopramide (Primperan) atau domperidon (Vometa) 3 x 1 tablet. Pada penderita sakit “maag” (gastritis) dan orang tua > 50 tahun. Setelah minum obat2 tsb selama 3-4 hari dan nyeri telah menghilang. Tapi harus diingat bahwa RECOLFAR tetap yang terbaik ! 2. lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan asam urat urin setiap bulan. dapat minum Ranitidine ½-1 jam sebelum minum obat2 tersebut. karena obat2 tersebut dapat menyebabkan gangguan lambung berupa rasa perih dan mual. lutu dan siku serta bagian paling luar daun telinga (seperti ada kacang. misalnya Indometasin 3 x 50 mg atau ibuprofen atau piroksikam (arpyrox) 3 x 10 atau profenid 3 x1 atau pronalges 3 x 1. . berikan anti inflamasi non steroid (AINS). Hal ini sangat keliru karena deposisi kristal asam urat dan proses perusakan sendi terus berlanjut !! Pengobatan 1. barulah minum Allopurinol mulai dengan dosis 1 x 100 mg.

berarti program pengobatan tidak baik. wortel. tomat. Untuk mengatasi kerusakan sendi yang telah terjadi mungkin diperlukan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi. kailan. namun kenyataannya di Jakarta bahkan di seluruh Indonesia obat2 tersebut . jumlah & jadwal makan diet rendah purin anda. Istirahatkan sendi yang terkena selama 4 hari -1 minggu. Diet rendah Purin : Hindari makan jeroan.3. walau belum ada tanda2 nyeri sendi.1 minggu setelah terjadinya serangan) Untuk Artritis gout kronis : diet. darah (marus). Jika kadar asam urat anda tinggi (> 5 mg/dl pada wanita. Sawi. kacang2an (kecuali kedelai). meskipun anda telah berdiet Î berikan alopurinol 1 x 100 mg pagi. brokoli dan selada boleh dikonsumsi. tetapi tanpa gejala nyeri sendi : cobalah untuk berdiet. Jangan mencoba untuk memotong/mengorek benjolan itu. Operasi dapat dilakukan hanya oleh ahli bedah berpengalaman. > 6 mg/dl pada pria). minum banyak air & olahraga. Hati2 benjolan tersebut dapat pecah dan menyebabkan luka terinfeksi. gunakan kruk (crutch) atau tongkat 6. durian. Jika benjolan kristal urat terus membesar. Catatan Meskipun tidak setuju adanya penjualan obat bebas. alkohol. Konsultasikan pada ahli gizi mengenai jenis. emping melinjo. tape. 4. Olahraga dilakukan setelah nyeri teratasi dengan baik (setelah 5 hari . minum banyak air. kangkung dan bayam. Minum air putih banyak selama minum obat2 tersebut (4.5-6 L/24 jam) untuk melarutkan kristal urat dan mencegah timbulnya batu asam urat di ginjal. olahraga dan pemakaian allopurinol terus dilanjutkan. jika terpaksa harus berjalan. Jika kadar asam urat > 7 mg/dl terus berlangsung (>3 bulan).. 5. daging (kecuali IKAN LAUT).

misalnya Peny Jantung Koroner. Tetapi untuk persediaan. mungkin perlu utk keadaan darurat agar mortalitas penyakit2 degeneratif ini dapat ditekan. siapa tahu tidak sempat ke dokter karena penyakit berat & akut. menyebabkan perdarahan saluran cerna/lambung. Pada beberapa kasus yg ditemukan pada razzia Balai POM Depkes mendapatkan bahwa jamu2 tersebut berisi Anti Inflamasi Non Steroid (sejenis ponstan). mengganggu distribusi lemak tubuh. God Bless U Mangatas SM Manalu Bagian Penyakit Dalam RS Medika Galaxi Bekasi (021) 824 14 129 s/d 133 . atau steroid (sejenis prednison/deksametason) yang dapat merusak sendi. meningkatkan kadar gula darah dan dapat menginduksi hipertensi. maka saya pikir tidak salah jika kita sediakan obat2 tersebut diatas. menyebabkan pengeroposan tulang.diatas dijual bebas di toko2 obat (coba survey ke Jatinegara dan Pasar Burung-Pramuka). dimana waktu dan pertolongan pertama sangat menentukan outcome penyakit. (kadaluwarsa obat biasanya sekitar 2 tahun sejak diproduksi). Apotik2 juga bisa dimintai obat2 tsb tanpa resep. Selengkapnya konsultasikan pada dokter dan ahli gizi anda Pemakaian “jamu pegel linu” dan “obat2 Tiongkok” saat ini tidak dianjurkan. Tulisan ini cuma sekedar sharing apa yg sedikit aku ketahui. dan menurunkan daya tahan tubuh (rentan infeksi Semoga bermanfaat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful