NYERI DADA YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT JANTUNG KORONER A.

Gejala Penyakit :
1. Sifat nyeri : dada seperti ditindih, terasa berat, seperti diremas, panas / rasa terbakar, tidak dipengaruhi perubahan posisi tubuh, pusat nyeri sulit ditentukan, tidak dapat ditunjuk lokasi pasti pada 1 titik nyeri, 2. Lokasi nyeri : dibelakang tulang dada, dada bagian kiri depan dan samping, mulai dari dada kiri atas sampai dengan puting susu kiri. 3. Lama nyeri : Sangat berbahaya Î Lebih dari 15 menit (terus menerus) Berbahaya Î Lebih dari 5 menit, kurang dari 15 menit

4. Yang memperberat nyeri / pencetus nyeri : aktivitas fisik Î kerja dan olahraga, makan terlalu banyak. 5. Yang memperingan nyeri : Istirahat, minum obat isosorbid dinitrate (= Isoket, Isordil, Cedocard) 6. Faktor Risiko : a. Umur : Pada pria > 40 tahun, wanita > 50 tahun / pasca menopause b. Gemuk (Lingkar perut, yg diukur melingkari pertengahan pusat > 90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita. Juga disebut gemuk bila Indeks Massa Tubuh / IMT = Berat Badan (kilogram) dibagi Tinggi Badan (meter2) > 27 kg/m2 c. Perokok.

g. leher / rahang / gigi bagian kiri. ukur 2-3 x dengan interval 5 menit). kurang vitamin B12 dan Asam Folat. k. Riwayat keluarga dengan serangan penyakit jantung koroner / stroke. perut kiri atas. Penjalaran nyeri : bisa tidak menjalar atau menjalar ke lengan sampai tangan kiri. Manager’s job f. kepribadian tipe A (ambisius). “masuk angin” / ”angin duduk” . bawa masuk kedalam ruangan jika penderita berada diluar ruangan. 7. Keluhan lain : berdebar-debar / denyutan jantung tak teratur. Ukur tekanan darahnya (jika memiliki tensimeter elektronik. kolesterol HDL rendah (< 40 mg/dl) atau trigliserida tinggi (> 200 mg/dl). buka dasi dan benda2 yang menyempitkan jalan nafas. 2. mual sampai muntah. B. Diet tinggi protein hewani. Buka baju penderita. Gangguan profil lemak tubuh (Dislipidemia). isosorbid dinitrate / ISDN 5 mg (= . 4. sesak nafas. punggung 8. Kurang gerak / olahraga. Hipertensi. 3. kurang serat. i. jangan dikerumuni. Baringkan ditempat dengan udara bersih & sejuk. nyeri uluhati. Hiperurikemia (asam urat tinggi). kolesterol LDL tinggi (>130 mg/dl). Diabetes melitus h. keringat dingin. “rasa tak enak didada”. yaitu kolesterol total tinggi (> 200 mg/dl). j. Hindarkan panas matahari. yg terjadi pada penderita dengan faktor2 risiko tersebut diatas. berikan asetosal minimal 160 mg (= aspillets 2 tablet @ 80 mg atau aspirin 1/2 tablet). Jika tensi ≥ 100/60 mmHg. Stress psikis & stress fisik berat.d. Pertolongan Pertama 1. mis merk Omron atau Terumo). e.

kurang gerak. Isoket. Segera Hubungi Ambulans Jantung RS Harapan Kita telp : (021) 5682424 atau Ambulans RSCM telp : 118. nyeri uluhati jika minum antalgin/ponstan atau alkohol) Î berikan Ranitidine tablet (150 mg).Isordil. riwayat hipertensi yang tidak diketahui sebelumnya. Sediakan Asetosal/Aspillets. tambahkan diltiazem (= Herbesser 30 mg) 1 tablet. Atasi faktor risiko yg dapat dihindari (rokok. tensi sulit diukur dan denyut nadi tangan/leher sangat tidak teratur / sulit diraba. Dapat ditambahkan Simvastatin 20 mg pada penderita dengan atau tanpa riwayat Dislipidemia / gangguan kadar lemak darah. ujung2 kaki dan tangan terasa dingin. jika anda / keluarga memiliki RISIKO Penyakit Jantung Koroner 2. Simvastatin dan Ranitidine dirumah anda. maka diltiazem dan atenolol atau bisoprolol tak perlu diberikan. Isosorbid/Cedocard. 7. 8. 6. Saran: 1. Pada penderita dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan tidak diobati teratur. Jika denyut nadi tangan / leher sangat cepat dan teratur (> 100 x/menit) berikan Atenolol (Tenormin) ½ tablet (1 tablet = 50 mg) atau Bisoprolol Fumarate (Concor) 1/2 tablet (1 tablet = 5 mg). Jika penderita sebelumnya dengan “sakit maag” (sering mual. dll) . kembung. Cedocard) Î digerus lalu ditaruh dibawah lidah. 5 menit sebelum atau bersamaan dengan pemberian aspillets dan cedocard 5. kegemukan. Cukup diberikan ASPILLETS 2 tablet digerus & ditaruh dibawah lidah. Jika terdapat gejala muntah2 hebat.

disamping obat lain2nya 5. olahraga. Kolesterol HDL (kolesterol ”baik”) < 40 mg/dL . Gangguan Kolesterol : a. Hipertrigliseridemia (Kadar Trigliserida >200 mg/dl) 2. Jika anda telah pernah terkena serangan jantung koroner. Terdiri dari : 1. So kalau anda punya > 2 faktor risiko tersebut. don’t ever leave home without it DISLIPIDEMIA Definisi umum : gangguan pembentukan dan metabolisme lipid/lemak tubuh Î Faktor risiko penting Peny Jantung Koroner dan Stroke. Jika Anda memiliki faktor risiko seperti tersebut diatas. maka : diet. kontrol rutin dan minum obat terutama aspillets dilakukan SEUMUR HIDUP. penghindaran faktor risiko.3. lakukan checkup jantung secara rutin 2-3 x/tahun. please. Kolesterol total (TC) > 200 mg/dL b. 4. OBAT YG TERUTAMA IALAH ASPILLETS. Kolesterol LDL (kolesterol “jahat”) > 130 mg/dL c.

Untuk Hipo HDL (HDL < 40 mg/dl) : Omega 3 Î 2-3 x 1 Cap/hari. sea food (kecuali ikan laut. Untuk Hiperkolesterolemia (kolesterol total & LDL yg tinggi) : Simvastatin 1 x 10 mg/hari malam sebelum tidur. Salad dengan minyak zaitun Î Usahakan menurunkan berat badan dengan kedua cara diatas 3. apabila harus menggoreng gunakan minyak jagung/minyak kedelai/minyak bunga matahari. makanan kaleng). Konsultasikan jenis dan takaran makan pd ahli gizi. Perbanyak makan sayuran dan buah serta kedelai.Jika terdapat kolesterol total dan KOLESTEROL LDL yang tinggi + TRIGLISERIDA JUGA TINGGI. mana yang lebih tinggi. Catatan : . c. mentega. makanan awetan (mie instan. Pengaturan makan: hindari makanan berlemak. Demikian ditingkatkan sampai tercapai target 3500 km dalam ½ jam atau 7000 meter dalam 1 jam pada minggu ke 8 yang dipertahankan seterusnya. Olahraga dilakukan minimal @ ½ jam. Untuk Hipertrigliseridemia : Gemfibrozil 600 mg. senam aerobik. 2 x 1 cap/hari b. selanjutnya 3200 m dalam 1 jam pada minggu kedua. Obat : a. bersepeda 2.MANAJEMEN/PENGOBATAN 1.). Usia dibawah 40 tahun Î jogging. renang. Selanjutnya 3500 meter dalam 1 jam pada minggu ke III dan 4000 meter dalam 1 jam pada minggu IV. jalan cepat. jika kolesterol total & LDL yang lebih tinggi ==> pengobatan dimulai dengan . Memasak dengan merebus/pepes. 4x / minggu. Lihat. asin. Usia > 45 tahun : Low Impact Aerobic. tread mill. Olahraga : Jalan cepat mulai dengan 1600 meter (4x putaran lapangan sepakbola) dalam 1 jam pada minggu I.

simvastatin terlebih dulu selama 2-4 minggu. merokok. Baru setelah itu diberikan Gemfibrozil setelah Simvastatin distop. diabetes. jika kadar HDL rendah. Trigliserida < 130 mg/dl. diabetes. HDL > 45 mg/dl. gemuk.Omega 3 dapat diminum bersama dengan simvastatin maupun gemfibrozil. maka target kadar Kolesterol total < 130 mg/dl. LDL < 100 mg/dl. (Simvastatin dan Gemfibrozil TIDAK BOLEH diminum bersama-sama) . hipertensi. . Minyak zaitun /Olive Oil kaya Omega 3 . HDL > 45 mg/dl.Periksakan kadar lipid.Target pengobatan : Kolesterol total < 160 mg/dl. . mempunyai keluarga dekat dengan Penyakit jantung. merokok. Trigliserida < 150 mg/dl. Untuk penderita Diabetes ≤ 125/75 mm Hg. . stroke. kurang gerak. glukosa darah dan asam urat @ 3-4 bulan. hipertensi dan kegemukan. asalkan ≥ 90/60 mmHg. Target tekanan darah ideal ialah ≤ 130/80 mmHg. Demikian juga sebaliknya. LDL < 130 mg/dl. jika anda berusia > 40 tahun.Pada penderita Diabetes dan penderita yang pernah kena serangan/penyakit jantung koroner atau Stroke.

0 mg/dl. kelainan ginjal & batu ginjal. Faktor diet. dll untuk menurunkan kadar asam urat darah dengan maksud untuk mengatasi artritis gout. Jadi jika penderita sedang mengalami nyeri artritis gout dengan kadar asam urat tinggi lalu diberikan obat penurun asam urat darah. padahal tidak demikian. meningkatkan kekentalan / viskositas darah (sehingga aliran darah menjadi lambat dan sirkulasi darah menjadi tidak lancar). Jadi pengertian umum adalah dengan menurunkan asam urat akan menghilangkan nyeri artritis gout. dan bermunculan berbagai obat. keturunan. dll. food supplement. Sebagai patokan umum (cut-off point) kadar asam urat darah yg disebut hiperurikemia ialah > 6 mg/dl pada pria. Kenyataannya sering penderita nyeri sendi hebat akibat artritis gout memiliki kadar asam urat darah yang normal bahkan rendah. Meskipun demikian biasanya hiperurikemia baru di terapi jika kadar asam urat > 7. dan > 5 mg/dl pada wanita. diabetes melitus. apalagi dengan dosis tinggi. Hiperurikemia dapat menyebabkan kelainan & kerusakan sendi yang disebut artritis gout.Hiperurikemia & Artritis Gout Hiperurikemia (hyperuricemia) adalah peningkatan kadar asam urat darah (Uric Acid) diatas nilai normal. pengobatan alternatif. penyakit ginjal dan keganasan (kanker) berperan penting dalam terjadinya kelainan ini. Asam urat ialah hasil metabolisme basa Purin pada protein dan terutama terdapat pada inti sel tubuh kita. justru akan menyebabkan . Yang terutama menentukan terjadinya serangan artritis gout ialah FLUKTUASI KADAR ASAM URAT DARAH. Masyarakat awam sering menganggap hiperurikemia sama dengan artritis gout. jamu.

Nyeri BIASANYA PADA SATU SISI (kaki/lutut kiri saja atau kanan saja). mengakibatkan kerusakan sendi yang luas dan menyulitkan pengobatan. Sentuhan halus dengan telapak tangan pada daerah nyeri atau sentuhan kain celana panjang membuat nyeri makin hebat Nyeri memuncak dengan cepat / mencapai maksimal pada 24 jam pertama sejak dimulainya (onset) nyeri. meskipun jika diperhatikan sebenarnya nyeri telah terjadi beberapa jam sebelumnya. Bandingkan dengan bagian yang sama pada sisi sebelahnya (bandingkan kiri dan kanan). . Nyeri dirasakan mendadak. meskipun dapat juga nyeri pada kedua sisi tubuh. Nyeri hebat sekali sampai-sampai penderita tidak bisa tidur malam.serangan yang lebih hebat dan masif. bengkak. muntah bahkan pingsan. kadang tidak bisa berjalan. keringat dingin. Pada saat seorang mengalami serangan nyeri artritis gout jangan langsung diberi obat penurun asam urat (Allopurinol = zyloric =isoric) Gejala-gejala artritis gout akut antara lain ialah : Nyeri hebat di punggung kaki antara ibu jari kaki dan jari telunjuk (terutama). tidak bisa digerakkan. terutama pada artritis gout kronis Bagian yang terkena serangan gout biasanya berwarna lebih merah dibanding dengan kulit sekitarnya. nyeri lutut. maupun siku lengan. terasa lebih hangat. menjerit2.

karena obat2 tersebut dapat menyebabkan gangguan lambung berupa rasa perih dan mual. Allopurinol diminum selama 1 bulan. dapat minum Ranitidine ½-1 jam sebelum minum obat2 tersebut. Saat terjadi serangan akut. tetapi tidak bergerak/bergulir jika diraba dengan ibu jari & telunjuk). karena itu jika mual hebat dapat diberikan metoclopramide (Primperan) atau domperidon (Vometa) 3 x 1 tablet. berikan anti inflamasi non steroid (AINS). Jika minum RECOLFAR menyebabkan muntah2 hebat. lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan asam urat urin setiap bulan. .Artritis gout kronis memiliki ciri adanya benjolan2 berisi kristal asam urat pada kaki. Setelah minum obat2 tsb selama 3-4 hari dan nyeri telah menghilang. barulah minum Allopurinol mulai dengan dosis 1 x 100 mg. Biasanya diluar serangan akut ada interval waktu dimana penderita merasa sehat betul dan sama sekali tidak merasa nyeri sehingga tidak menjaga diet dan tidak minum obat. Pada penderita sakit “maag” (gastritis) dan orang tua > 50 tahun.5 mg. misalnya Indometasin 3 x 50 mg atau ibuprofen atau piroksikam (arpyrox) 3 x 10 atau profenid 3 x1 atau pronalges 3 x 1. obat ini harus dihentikan. RECOLFAR menyebabkan mual yang dapat hebat. Yang terbaik ialah dengan kolkhisin (RECOLFAR) 3 x 0. lutu dan siku serta bagian paling luar daun telinga (seperti ada kacang. Tapi harus diingat bahwa RECOLFAR tetap yang terbaik ! 2. RECOLFAR dapat terus diminum (bersama alopurinol) dengan dosis 2-3 x 0.25 mg (1/2 tablet) sampai 1 minggu setelah serangan nyeri terjadi. Hal ini sangat keliru karena deposisi kristal asam urat dan proses perusakan sendi terus berlanjut !! Pengobatan 1.

1 minggu setelah terjadinya serangan) Untuk Artritis gout kronis : diet. Catatan Meskipun tidak setuju adanya penjualan obat bebas. darah (marus). Hati2 benjolan tersebut dapat pecah dan menyebabkan luka terinfeksi. Jika kadar asam urat anda tinggi (> 5 mg/dl pada wanita.. Sawi. Olahraga dilakukan setelah nyeri teratasi dengan baik (setelah 5 hari . > 6 mg/dl pada pria). kailan. emping melinjo. minum banyak air & olahraga. tomat. olahraga dan pemakaian allopurinol terus dilanjutkan. Istirahatkan sendi yang terkena selama 4 hari -1 minggu. namun kenyataannya di Jakarta bahkan di seluruh Indonesia obat2 tersebut . gunakan kruk (crutch) atau tongkat 6. 5. kangkung dan bayam. tetapi tanpa gejala nyeri sendi : cobalah untuk berdiet. Operasi dapat dilakukan hanya oleh ahli bedah berpengalaman. kacang2an (kecuali kedelai). tape. berarti program pengobatan tidak baik. jika terpaksa harus berjalan. durian. Jika benjolan kristal urat terus membesar. Untuk mengatasi kerusakan sendi yang telah terjadi mungkin diperlukan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi. 4. alkohol. Konsultasikan pada ahli gizi mengenai jenis.5-6 L/24 jam) untuk melarutkan kristal urat dan mencegah timbulnya batu asam urat di ginjal. Jika kadar asam urat > 7 mg/dl terus berlangsung (>3 bulan). brokoli dan selada boleh dikonsumsi. Minum air putih banyak selama minum obat2 tersebut (4. daging (kecuali IKAN LAUT). jumlah & jadwal makan diet rendah purin anda. meskipun anda telah berdiet Î berikan alopurinol 1 x 100 mg pagi. minum banyak air.3. Diet rendah Purin : Hindari makan jeroan. walau belum ada tanda2 nyeri sendi. Jangan mencoba untuk memotong/mengorek benjolan itu. wortel.

(kadaluwarsa obat biasanya sekitar 2 tahun sejak diproduksi). siapa tahu tidak sempat ke dokter karena penyakit berat & akut. mungkin perlu utk keadaan darurat agar mortalitas penyakit2 degeneratif ini dapat ditekan. menyebabkan pengeroposan tulang. atau steroid (sejenis prednison/deksametason) yang dapat merusak sendi. meningkatkan kadar gula darah dan dapat menginduksi hipertensi. Apotik2 juga bisa dimintai obat2 tsb tanpa resep. Tulisan ini cuma sekedar sharing apa yg sedikit aku ketahui. Pada beberapa kasus yg ditemukan pada razzia Balai POM Depkes mendapatkan bahwa jamu2 tersebut berisi Anti Inflamasi Non Steroid (sejenis ponstan). dimana waktu dan pertolongan pertama sangat menentukan outcome penyakit. mengganggu distribusi lemak tubuh. maka saya pikir tidak salah jika kita sediakan obat2 tersebut diatas. misalnya Peny Jantung Koroner. Tetapi untuk persediaan. God Bless U Mangatas SM Manalu Bagian Penyakit Dalam RS Medika Galaxi Bekasi (021) 824 14 129 s/d 133 . dan menurunkan daya tahan tubuh (rentan infeksi Semoga bermanfaat.diatas dijual bebas di toko2 obat (coba survey ke Jatinegara dan Pasar Burung-Pramuka). menyebabkan perdarahan saluran cerna/lambung. Selengkapnya konsultasikan pada dokter dan ahli gizi anda Pemakaian “jamu pegel linu” dan “obat2 Tiongkok” saat ini tidak dianjurkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful