NYERI DADA YANG DIDUGA SERANGAN JANTUNG / PENYAKIT JANTUNG KORONER A.

Gejala Penyakit :
1. Sifat nyeri : dada seperti ditindih, terasa berat, seperti diremas, panas / rasa terbakar, tidak dipengaruhi perubahan posisi tubuh, pusat nyeri sulit ditentukan, tidak dapat ditunjuk lokasi pasti pada 1 titik nyeri, 2. Lokasi nyeri : dibelakang tulang dada, dada bagian kiri depan dan samping, mulai dari dada kiri atas sampai dengan puting susu kiri. 3. Lama nyeri : Sangat berbahaya Î Lebih dari 15 menit (terus menerus) Berbahaya Î Lebih dari 5 menit, kurang dari 15 menit

4. Yang memperberat nyeri / pencetus nyeri : aktivitas fisik Î kerja dan olahraga, makan terlalu banyak. 5. Yang memperingan nyeri : Istirahat, minum obat isosorbid dinitrate (= Isoket, Isordil, Cedocard) 6. Faktor Risiko : a. Umur : Pada pria > 40 tahun, wanita > 50 tahun / pasca menopause b. Gemuk (Lingkar perut, yg diukur melingkari pertengahan pusat > 90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita. Juga disebut gemuk bila Indeks Massa Tubuh / IMT = Berat Badan (kilogram) dibagi Tinggi Badan (meter2) > 27 kg/m2 c. Perokok.

kurang serat.d. Gangguan profil lemak tubuh (Dislipidemia). Diabetes melitus h. Riwayat keluarga dengan serangan penyakit jantung koroner / stroke. Hindarkan panas matahari. nyeri uluhati. 2. bawa masuk kedalam ruangan jika penderita berada diluar ruangan. Pertolongan Pertama 1. mual sampai muntah. Stress psikis & stress fisik berat. e. kolesterol LDL tinggi (>130 mg/dl). keringat dingin. Penjalaran nyeri : bisa tidak menjalar atau menjalar ke lengan sampai tangan kiri. buka dasi dan benda2 yang menyempitkan jalan nafas. Baringkan ditempat dengan udara bersih & sejuk. Manager’s job f. leher / rahang / gigi bagian kiri. kolesterol HDL rendah (< 40 mg/dl) atau trigliserida tinggi (> 200 mg/dl). yaitu kolesterol total tinggi (> 200 mg/dl). j. kepribadian tipe A (ambisius). isosorbid dinitrate / ISDN 5 mg (= . Buka baju penderita. Hipertensi. Diet tinggi protein hewani. punggung 8. 3. Kurang gerak / olahraga. “rasa tak enak didada”. kurang vitamin B12 dan Asam Folat. Ukur tekanan darahnya (jika memiliki tensimeter elektronik. Hiperurikemia (asam urat tinggi). k. yg terjadi pada penderita dengan faktor2 risiko tersebut diatas. Jika tensi ≥ 100/60 mmHg. sesak nafas. Keluhan lain : berdebar-debar / denyutan jantung tak teratur. 4. g. i. 7. mis merk Omron atau Terumo). jangan dikerumuni. B. berikan asetosal minimal 160 mg (= aspillets 2 tablet @ 80 mg atau aspirin 1/2 tablet). perut kiri atas. ukur 2-3 x dengan interval 5 menit). “masuk angin” / ”angin duduk” .

Jika penderita sebelumnya dengan “sakit maag” (sering mual. Jika terdapat gejala muntah2 hebat. Sediakan Asetosal/Aspillets. kurang gerak. maka diltiazem dan atenolol atau bisoprolol tak perlu diberikan. nyeri uluhati jika minum antalgin/ponstan atau alkohol) Î berikan Ranitidine tablet (150 mg). Jika denyut nadi tangan / leher sangat cepat dan teratur (> 100 x/menit) berikan Atenolol (Tenormin) ½ tablet (1 tablet = 50 mg) atau Bisoprolol Fumarate (Concor) 1/2 tablet (1 tablet = 5 mg). Cedocard) Î digerus lalu ditaruh dibawah lidah. 8. riwayat hipertensi yang tidak diketahui sebelumnya. dll) . Dapat ditambahkan Simvastatin 20 mg pada penderita dengan atau tanpa riwayat Dislipidemia / gangguan kadar lemak darah. Simvastatin dan Ranitidine dirumah anda. jika anda / keluarga memiliki RISIKO Penyakit Jantung Koroner 2. 5 menit sebelum atau bersamaan dengan pemberian aspillets dan cedocard 5. Cukup diberikan ASPILLETS 2 tablet digerus & ditaruh dibawah lidah. tensi sulit diukur dan denyut nadi tangan/leher sangat tidak teratur / sulit diraba. tambahkan diltiazem (= Herbesser 30 mg) 1 tablet. ujung2 kaki dan tangan terasa dingin.Isordil. kembung. Saran: 1. kegemukan. Atasi faktor risiko yg dapat dihindari (rokok. Isosorbid/Cedocard. 7. 6. Segera Hubungi Ambulans Jantung RS Harapan Kita telp : (021) 5682424 atau Ambulans RSCM telp : 118. Pada penderita dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan tidak diobati teratur. Isoket.

Hipertrigliseridemia (Kadar Trigliserida >200 mg/dl) 2. Kolesterol total (TC) > 200 mg/dL b.3. Kolesterol HDL (kolesterol ”baik”) < 40 mg/dL . 4. Jika Anda memiliki faktor risiko seperti tersebut diatas. Terdiri dari : 1. maka : diet. please. So kalau anda punya > 2 faktor risiko tersebut. lakukan checkup jantung secara rutin 2-3 x/tahun. Gangguan Kolesterol : a. kontrol rutin dan minum obat terutama aspillets dilakukan SEUMUR HIDUP. olahraga. Jika anda telah pernah terkena serangan jantung koroner. disamping obat lain2nya 5. don’t ever leave home without it DISLIPIDEMIA Definisi umum : gangguan pembentukan dan metabolisme lipid/lemak tubuh Î Faktor risiko penting Peny Jantung Koroner dan Stroke. OBAT YG TERUTAMA IALAH ASPILLETS. penghindaran faktor risiko. Kolesterol LDL (kolesterol “jahat”) > 130 mg/dL c.

4x / minggu. Untuk Hiperkolesterolemia (kolesterol total & LDL yg tinggi) : Simvastatin 1 x 10 mg/hari malam sebelum tidur. Salad dengan minyak zaitun Î Usahakan menurunkan berat badan dengan kedua cara diatas 3. Usia > 45 tahun : Low Impact Aerobic. asin. Lihat. bersepeda 2. renang. makanan awetan (mie instan.). Perbanyak makan sayuran dan buah serta kedelai. Pengaturan makan: hindari makanan berlemak. selanjutnya 3200 m dalam 1 jam pada minggu kedua. Memasak dengan merebus/pepes. Obat : a. makanan kaleng). Untuk Hipertrigliseridemia : Gemfibrozil 600 mg. Selanjutnya 3500 meter dalam 1 jam pada minggu ke III dan 4000 meter dalam 1 jam pada minggu IV.Jika terdapat kolesterol total dan KOLESTEROL LDL yang tinggi + TRIGLISERIDA JUGA TINGGI. Olahraga : Jalan cepat mulai dengan 1600 meter (4x putaran lapangan sepakbola) dalam 1 jam pada minggu I. Untuk Hipo HDL (HDL < 40 mg/dl) : Omega 3 Î 2-3 x 1 Cap/hari. sea food (kecuali ikan laut. jalan cepat. Demikian ditingkatkan sampai tercapai target 3500 km dalam ½ jam atau 7000 meter dalam 1 jam pada minggu ke 8 yang dipertahankan seterusnya. Usia dibawah 40 tahun Î jogging. apabila harus menggoreng gunakan minyak jagung/minyak kedelai/minyak bunga matahari. jika kolesterol total & LDL yang lebih tinggi ==> pengobatan dimulai dengan . Olahraga dilakukan minimal @ ½ jam. c. 2 x 1 cap/hari b. mana yang lebih tinggi. tread mill.MANAJEMEN/PENGOBATAN 1. mentega. Konsultasikan jenis dan takaran makan pd ahli gizi. senam aerobik. Catatan : .

Trigliserida < 150 mg/dl. Untuk penderita Diabetes ≤ 125/75 mm Hg. gemuk. kurang gerak. . (Simvastatin dan Gemfibrozil TIDAK BOLEH diminum bersama-sama) . LDL < 100 mg/dl. mempunyai keluarga dekat dengan Penyakit jantung. maka target kadar Kolesterol total < 130 mg/dl. Trigliserida < 130 mg/dl. . Target tekanan darah ideal ialah ≤ 130/80 mmHg.Omega 3 dapat diminum bersama dengan simvastatin maupun gemfibrozil. . LDL < 130 mg/dl.Target pengobatan : Kolesterol total < 160 mg/dl. HDL > 45 mg/dl. jika kadar HDL rendah. Minyak zaitun /Olive Oil kaya Omega 3 . glukosa darah dan asam urat @ 3-4 bulan.simvastatin terlebih dulu selama 2-4 minggu. hipertensi. Baru setelah itu diberikan Gemfibrozil setelah Simvastatin distop.Pada penderita Diabetes dan penderita yang pernah kena serangan/penyakit jantung koroner atau Stroke. stroke. HDL > 45 mg/dl. asalkan ≥ 90/60 mmHg. diabetes. merokok. jika anda berusia > 40 tahun. Demikian juga sebaliknya.Periksakan kadar lipid. hipertensi dan kegemukan. merokok. diabetes.

dll. dan > 5 mg/dl pada wanita. keturunan. Kenyataannya sering penderita nyeri sendi hebat akibat artritis gout memiliki kadar asam urat darah yang normal bahkan rendah. Asam urat ialah hasil metabolisme basa Purin pada protein dan terutama terdapat pada inti sel tubuh kita. Jadi pengertian umum adalah dengan menurunkan asam urat akan menghilangkan nyeri artritis gout. penyakit ginjal dan keganasan (kanker) berperan penting dalam terjadinya kelainan ini. jamu. apalagi dengan dosis tinggi.Hiperurikemia & Artritis Gout Hiperurikemia (hyperuricemia) adalah peningkatan kadar asam urat darah (Uric Acid) diatas nilai normal. meningkatkan kekentalan / viskositas darah (sehingga aliran darah menjadi lambat dan sirkulasi darah menjadi tidak lancar). padahal tidak demikian. Faktor diet. Hiperurikemia dapat menyebabkan kelainan & kerusakan sendi yang disebut artritis gout. justru akan menyebabkan .0 mg/dl. dll untuk menurunkan kadar asam urat darah dengan maksud untuk mengatasi artritis gout. Yang terutama menentukan terjadinya serangan artritis gout ialah FLUKTUASI KADAR ASAM URAT DARAH. kelainan ginjal & batu ginjal. dan bermunculan berbagai obat. Jadi jika penderita sedang mengalami nyeri artritis gout dengan kadar asam urat tinggi lalu diberikan obat penurun asam urat darah. food supplement. Masyarakat awam sering menganggap hiperurikemia sama dengan artritis gout. Sebagai patokan umum (cut-off point) kadar asam urat darah yg disebut hiperurikemia ialah > 6 mg/dl pada pria. diabetes melitus. pengobatan alternatif. Meskipun demikian biasanya hiperurikemia baru di terapi jika kadar asam urat > 7.

muntah bahkan pingsan. tidak bisa digerakkan. Nyeri hebat sekali sampai-sampai penderita tidak bisa tidur malam. maupun siku lengan. meskipun jika diperhatikan sebenarnya nyeri telah terjadi beberapa jam sebelumnya. menjerit2. . nyeri lutut. terasa lebih hangat. terutama pada artritis gout kronis Bagian yang terkena serangan gout biasanya berwarna lebih merah dibanding dengan kulit sekitarnya.serangan yang lebih hebat dan masif. mengakibatkan kerusakan sendi yang luas dan menyulitkan pengobatan. kadang tidak bisa berjalan. Pada saat seorang mengalami serangan nyeri artritis gout jangan langsung diberi obat penurun asam urat (Allopurinol = zyloric =isoric) Gejala-gejala artritis gout akut antara lain ialah : Nyeri hebat di punggung kaki antara ibu jari kaki dan jari telunjuk (terutama). Nyeri BIASANYA PADA SATU SISI (kaki/lutut kiri saja atau kanan saja). Sentuhan halus dengan telapak tangan pada daerah nyeri atau sentuhan kain celana panjang membuat nyeri makin hebat Nyeri memuncak dengan cepat / mencapai maksimal pada 24 jam pertama sejak dimulainya (onset) nyeri. meskipun dapat juga nyeri pada kedua sisi tubuh. Nyeri dirasakan mendadak. keringat dingin. Bandingkan dengan bagian yang sama pada sisi sebelahnya (bandingkan kiri dan kanan). bengkak.

25 mg (1/2 tablet) sampai 1 minggu setelah serangan nyeri terjadi. karena obat2 tersebut dapat menyebabkan gangguan lambung berupa rasa perih dan mual. Pada penderita sakit “maag” (gastritis) dan orang tua > 50 tahun. lalu dilakukan ulangan pemeriksaan kadar asam urat darah dan asam urat urin setiap bulan. Allopurinol diminum selama 1 bulan. karena itu jika mual hebat dapat diberikan metoclopramide (Primperan) atau domperidon (Vometa) 3 x 1 tablet.5 mg. barulah minum Allopurinol mulai dengan dosis 1 x 100 mg.Artritis gout kronis memiliki ciri adanya benjolan2 berisi kristal asam urat pada kaki. tetapi tidak bergerak/bergulir jika diraba dengan ibu jari & telunjuk). Jika minum RECOLFAR menyebabkan muntah2 hebat. lutu dan siku serta bagian paling luar daun telinga (seperti ada kacang. Tapi harus diingat bahwa RECOLFAR tetap yang terbaik ! 2. obat ini harus dihentikan. berikan anti inflamasi non steroid (AINS). Setelah minum obat2 tsb selama 3-4 hari dan nyeri telah menghilang. dapat minum Ranitidine ½-1 jam sebelum minum obat2 tersebut. Yang terbaik ialah dengan kolkhisin (RECOLFAR) 3 x 0. Saat terjadi serangan akut. Hal ini sangat keliru karena deposisi kristal asam urat dan proses perusakan sendi terus berlanjut !! Pengobatan 1. RECOLFAR dapat terus diminum (bersama alopurinol) dengan dosis 2-3 x 0. misalnya Indometasin 3 x 50 mg atau ibuprofen atau piroksikam (arpyrox) 3 x 10 atau profenid 3 x1 atau pronalges 3 x 1. Biasanya diluar serangan akut ada interval waktu dimana penderita merasa sehat betul dan sama sekali tidak merasa nyeri sehingga tidak menjaga diet dan tidak minum obat. . RECOLFAR menyebabkan mual yang dapat hebat.

Untuk mengatasi kerusakan sendi yang telah terjadi mungkin diperlukan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi. brokoli dan selada boleh dikonsumsi. kailan.1 minggu setelah terjadinya serangan) Untuk Artritis gout kronis : diet. Operasi dapat dilakukan hanya oleh ahli bedah berpengalaman. minum banyak air & olahraga. alkohol. Jika benjolan kristal urat terus membesar. Jika kadar asam urat > 7 mg/dl terus berlangsung (>3 bulan). durian. walau belum ada tanda2 nyeri sendi. Jika kadar asam urat anda tinggi (> 5 mg/dl pada wanita. minum banyak air. emping melinjo. meskipun anda telah berdiet Î berikan alopurinol 1 x 100 mg pagi. Minum air putih banyak selama minum obat2 tersebut (4.5-6 L/24 jam) untuk melarutkan kristal urat dan mencegah timbulnya batu asam urat di ginjal.. kacang2an (kecuali kedelai). darah (marus). berarti program pengobatan tidak baik. jika terpaksa harus berjalan. Hati2 benjolan tersebut dapat pecah dan menyebabkan luka terinfeksi. > 6 mg/dl pada pria). Diet rendah Purin : Hindari makan jeroan. tomat. tape.3. jumlah & jadwal makan diet rendah purin anda. 5. gunakan kruk (crutch) atau tongkat 6. Jangan mencoba untuk memotong/mengorek benjolan itu. kangkung dan bayam. Sawi. tetapi tanpa gejala nyeri sendi : cobalah untuk berdiet. Konsultasikan pada ahli gizi mengenai jenis. olahraga dan pemakaian allopurinol terus dilanjutkan. wortel. 4. Olahraga dilakukan setelah nyeri teratasi dengan baik (setelah 5 hari . daging (kecuali IKAN LAUT). Catatan Meskipun tidak setuju adanya penjualan obat bebas. namun kenyataannya di Jakarta bahkan di seluruh Indonesia obat2 tersebut . Istirahatkan sendi yang terkena selama 4 hari -1 minggu.

dan menurunkan daya tahan tubuh (rentan infeksi Semoga bermanfaat. mungkin perlu utk keadaan darurat agar mortalitas penyakit2 degeneratif ini dapat ditekan. God Bless U Mangatas SM Manalu Bagian Penyakit Dalam RS Medika Galaxi Bekasi (021) 824 14 129 s/d 133 . maka saya pikir tidak salah jika kita sediakan obat2 tersebut diatas. menyebabkan pengeroposan tulang. (kadaluwarsa obat biasanya sekitar 2 tahun sejak diproduksi). atau steroid (sejenis prednison/deksametason) yang dapat merusak sendi. Pada beberapa kasus yg ditemukan pada razzia Balai POM Depkes mendapatkan bahwa jamu2 tersebut berisi Anti Inflamasi Non Steroid (sejenis ponstan). misalnya Peny Jantung Koroner. Apotik2 juga bisa dimintai obat2 tsb tanpa resep. Tetapi untuk persediaan. meningkatkan kadar gula darah dan dapat menginduksi hipertensi.diatas dijual bebas di toko2 obat (coba survey ke Jatinegara dan Pasar Burung-Pramuka). siapa tahu tidak sempat ke dokter karena penyakit berat & akut. dimana waktu dan pertolongan pertama sangat menentukan outcome penyakit. mengganggu distribusi lemak tubuh. menyebabkan perdarahan saluran cerna/lambung. Tulisan ini cuma sekedar sharing apa yg sedikit aku ketahui. Selengkapnya konsultasikan pada dokter dan ahli gizi anda Pemakaian “jamu pegel linu” dan “obat2 Tiongkok” saat ini tidak dianjurkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful