Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.

A

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

LATAR BELAKANG Ensefalitis adalah suatu peradangan pada parenkim otak. Dari perspektif epidemiologi dan patofisiologi, ensefalitis berbeda dari meningitis, meskipun pada evaluasi klinis, keduanya mempunyai tanda dan gejala inflamasi meningeal, seperti photophobia, sakit kepala, atau leher kaku.1 Cerebritis menunjukkan tahap pembentukan abses dan infeksi bakteri yang sangat merusak jaringan otak, sedangkan ensefalitis akut umumnya infeksi virus dengan kerusakan parenkim bervariasi dari ringan sampai dengan sangat berat. 1 Ensefalitis terjadi dalam dua bentuk, yaitu bentuk primer dan bentuk sekunder. Ensefalitis Primer melibatkan infeksi virus langsung dari otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan ensefalitis sekunder, infeksi virus pertama terjadi di tempat lain di tubuh dan kemudian ke otak. 2 Ensefalitis yang mengakibatkan kerusakan otak, dapat menyebabkan atau memperburuk gejala gangguan perkembangan atau penyakit mental. Disebut ensefalitis lethargica, yang membentuk berbagai gejala penyakit Parkinson seperti parkinsonianism postencephalitik. Dalam beberapa kasus ensefalitis menyebabkan kematian. Pengobatan ensefalitis harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari dampak serius dan efek seumur hidup. Terapi tergantung pada penyebab peradangan, mungkin termasuk antibiotik, obat anti-virus, dan obat-obatan anti-inflamasi. Jika hasil kerusakan otak dari ensefalitis, terapi (seperti terapi fisik atau terapi restorasi kognitif) dapat membantu pasien setelah kehilangan fungsi. 3

Ensefalitis

1

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.A

BAB II PEMBAHASAN
2.1. EPIDEMIOLOGI Insiden ensefalitis di seluruh dunia sulit untuk ditentukan. Sekitar 150-3000 kasus, yang kebanyakan ringan dapat terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Kebanyakan kasus herpes virus ensefalitis di Amerika Serikat. 1,4 Arboviral ensefalitis lebih lazim dalam iklim yang hangat dan insiden bervariasi dari daerah ke daerah dan dari tahun ke tahun. St Louis ensefalitis adalah tipe yang paling umum, ensefalitis arboviral di Amerika Serikat, dan ensefalitis Jepang adalah tipe yang paling umum di bagian lain dunia. Ensefalitis lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muda.1,4

2.2

ETIOLOGI Penyebab ensefalitis yang paling sering adalah infeksi karena virus. Beberapa contoh termasuk: • • • Herpes virus Arbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan serangga lainnya Rabies ditularkan melalui gigitan hewan 1,2 Ensefalitis mempunyai dua bentuk, yang dikategorikan oleh dua cara virus dapat menginfeksi otak :

Ensefalitis primer. Hal ini terjadi ketika virus langsung menyerang otak dan saraf tulang belakang. Hal ini dapat terjadi setiap saat (ensefalitis sporadis), sehingga menjadi wabah (epidemik ensefalitis).

Ensefalitis

2

HSV tipe 1 (HSV-1) lebih sering menyebabkan cold sores lepuh demam atau sekitar mulut Anda. Jika ensefalitis berkembang.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 2. tetapi juga langka. * Varicella-zoster virus. ensefalitis sekunder terjadi setelah infeksi virus anak dan dapat dicegah dengan vaksin. Hal ini dapat menyebabkan ensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak. Oscar. 1.4 Infeksi bakteri dan parasit seperti toksoplasmosis dapat menyebabkan ensefalitis pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. termasuk: * Campak (rubeola) * Mumps Ensefalitis 3 . * Virus Epstein-Barr.2 Infeksi pada Anak Pada kasus yang jarang. Hal ini terjadi ketika virus pertama menginfeksi bagian lain dari tubuh kemudian memasuki otak. Virus ini bertanggung jawab untuk cacar air dan herpes zoster. 1.A • Ensefalitis sekunder. HSV-1 merupakan penyebab paling penting dari ensefalitis sporadis yang fatal di Amerika Serikat. tetapi cenderung ringan. Ada dua jenis virus herpes simpleks (HSV) infeksi. HSV tipe 2 (HSV-2) lebih sering menyebabkan herpes genital. biasanya ringan. Ini termasuk: * Herpes simpleks virus. tetapi dapat berakibat fatal pada sejumlah kecil kasus. Virus herpes yang menyebabkan infeksi mononucleosis.2 Berikut adalah beberapa penyebab yang lebih umum ensefalitis: Virus herpes Beberapa virus herpes yang menyebabkan infeksi umum juga dapat menyebabkan ensefalitis. Sp.

Beberapa jenis ensefalitis lebih lazim atau lebih parah pada anak-anak atau orang tua.A * Campak Jerman (rubella) Dalam kasus tersebut ensefalitis mungkin disebabkan karena reaksi hipersensitivitas reaksi yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh untuk suatu zat asing / antigen. misalnya karena AIDS atau HIV. Sp. * Geografis daerah. * Musim.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. * Kegiatan luar. Oscar. 2 Arboviruses Virus yang ditularkan oleh nyamuk dan kutu (arboviruses) dalam beberapa tahun terakhir. seperti berkebun. golf atau mengamati burung. Organisme yang menularkan penyakit hewan dari satu host ke yang lain disebut vektor. harus berhati-hati selama wabah ensefalitis.3. Jenis ensefalitis ini cukup jarang. Jika memiliki defisiensi imun. * Sistem kekebalan tubuh semakin lemah. 2 Faktor Risiko Beberapa faktor yang menyebabkan risiko lebih besar adalah: * Umur. Jika memiliki pekerjaan outdoor atau mempunyai hobi. maka lebih rentan terhadap ensefalitis. melalui terapi kanker atau transplantasi organ.2 2. joging. ANATOMI Cerebrum (Telencephalon) Cerebral Hemisper Ensefalitis 4 . Mengunjungi atau tinggal di daerah di mana virus nyamuk umum meningkatkan risiko epidemi ensefalitis. menghasilkan epidemi ensefalitis. Nyamuk adalah vektor untuk transmisi ensefalitis dari burung atau tikus ke manusia. Penyakit yang disebabkan nyamuk cenderung lebih menonjol di akhir musim panas dan awal musim gugur di banyak wilayah Amerika Serikat.

dilihat dari sisi kiri medial.Lobus temporal .Lobus frontal . Yang terakhir ini memiliki beberapa peranan dalam aktivitas motorik. terutama inisiasi dan gerakan lamban. Susunan otak. Oscar. Otak tengah. Pada dasarnya terdiri dari dua struktur: dua cerebral hemisfer dan beberapa ganglia basalis.Lobus parietalis .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. dan medula oblongata bersama-sama membentuk batang otak Lobus Cerebral Permukaan otak dibentuk oleh gyri yang dipisahkan oleh sulcus. 5 Gambar 1. Potongan sagittal kepala pada orang dewasa.Lobus occipital Ensefalitis 5 . Kedua cerebral hemisfer dipisahkan oleh fisura longitudinal dan terdiri dari bagian utama dari substansi yang terlihat pada otak. Kedua sulcus lateral dan sulcus sentralis dapat membagi hemisfer menjadi empat lobus : . Sp.A Otak adalah pusat integrasi tertinggi dari SSP dan merupakan segmen yang paling dibedakan dari otak manusia. pons. Mereka terletak jauh di dalam hemisfer dan tidak dapat dilihat sampai otak dipotong.

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Area utama merupakan awal dan keluarnya jalur proyeksi. 5 Gambar 2. Sekitar 80% dari permukaan otak diambil oleh daerah asosiasi yang mengelilingi daerah terisolasi primer serta proses informasi. dan sulcus parieto-occipital memisahkan parietalis lobus dari lobus occipital. sebagian besar tractus pyramidalis berasal dari gyrus presentralis. dan temporal. 5 Ensefalitis 6 . Otak besar. dan tractus sensoris dari thalamus berakhir di gyrus postsentralis.A Lobus frontal terletak di depan sulcus sentralis. dilihat dari sisi kiri Seperti disebutkan sebelumnya. dilindungi oleh lobus frontal. Oscar. Tidak diketahui fungsinya pada otak manusia. lobus parietalis terletak dibelakang. Ini dapat dibagi menjadi primer dan sekunder (asosiasi) area. Insula ini sering dianggap sebagai lobus kelima. Sp. parietal. Lobus temporal terletak di bawah sulcus lateral. Jauh di dalam sulcus lateral terletak insula. Contohnya. daerah-daerah tertentu dari otak memiliki fungsi spesifik.

Keduanya terdiri dari colliculi superior. 5 Diencephalon Diencephalon adalah wilayah otak yang terletak di antara cerebral hemisfer dan mengelilingi ventrikel ketiga.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Ini terdiri dari thalamus. tekanan. Oscar. sentuhan. suhu. yang dikelilingi oleh area asosiasi auditori (pusat akustik sekunder).A Gambar . tecti lamina. Sp. keempat yang lebih rendah adalah colliculi Ensefalitis 7 . Gyrus yang melintang jauh di sulcus lateral temporal lobus membentuk korteks akustik (akustik korteks primer). Hal ini dikelilingi oleh daerah asosiasi visual di mana rangsangan visual terorganisir. Fungsi kortikal hemisfer sebelah kiri Presentralis gyrus bertanggung jawab atas pelaksanaan gerakan (korteks motor utama). pada setiap sisi dari calcarine fisura adalah pusat untuk visi sadar (korteks visual primer). yang merupakan pusat sentral jalur sensorik (nyeri. serta pendengaran) dan hipotalamus di bawahnya. sedangkan postsentral gyrus merupakan pusat somatosensori untuk sensasi sadar (primer sensorik korteks).5 Midbrain (Mesencephalon) Mesencephalon adalah bagian terkecil dari otak. Daerah di atas adalah tectum yang terdiri dari empat proyeksi. Di sisi medial pada kedua lobus occipital. terletak di antara diencephalon dan pons.

dan medula oblongata oleh peduncles cerebellar. Empat colliculi tersebut merupakan corpora quadrigemina. Yang menghubungkan ke otak tengah.. Fungsi otak kecil adalah mengkoordinasikan aktivitas otot (koordinasi antagonis otot kelompok. sekitar 4 cm. 5 Pons dan Cerebellum Pons dan cerebellum bersama-sama membentuk bagian metencephalon dari otak belakang (rhombencephalon). Yang memberikan jalur refleks akustik dan optik ke sumsum tulang belakang. Sp. antara otak dan tulang belakang pada foramen magnum. 5 Medulla Oblongata Medula oblongata (myencephalon. Oscar. Pada anterior memiliki alur median (sulcus media. Bekerjasama dengan ganglia basalis dalam pergerakan. e. dipisahkan oleh tentorium cerebelli. pons. fissura mediana anterior). fleksor / ekstensor). 5 Ensefalitis 8 . Cerebellum terletak pada fossa cranial posterior dibawah lobus occipital pada cerebrum.A inferior. g. Bentuk permukaan anterior dari keempat ventrikel.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. medula). dari traktus-traktus pyramidalis.

4.gangguan penglihatan kejang .gangguan bicara mual.gangguan sensorik motorik nutrisi kurang resiko cedera Skema Patofisiologi Ensefalitis Ensefalitis 9 . muntah . PATOFISIOLOGI Virus / Bakteri Mengenai CNS Ensefalitis Kejaringan susuna saraf pusat TIK meningkat Kerusakana susunan saraf pusat nyeri kepala spastic .kelemahan gerak BB turun .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.gangguan pendengaran .A 2. Oscar. Sp.

misalnya arteri meningeal yang terkena radang dahulu. yaitu virus mencapai Central Nervous System melalui darah (hematogen) dan melalui saraf (neuronal spread)2. 1 Karena proses replikasi berjalan terus. kapsel virus dihancurkan. Oscar. mual dan muntah sehinga terjadi penurunan berat badan. Setelah proses invasi. Penyebaran hematogen terjadi karena penyebaran ke otak secara langsung melalui arteri intraserebral. replikasi dan penyebaran virus berhasil. Penyebaran hematogen tak langsung dapat juga dijumpai. dan lemas-letih seluruh tubuh.gannguan pendengaran dan kelemahan anggota gerak). Dengan demikian partikel-partikel viral tersebar ekstraselular. Dalam hal tersebut virus merangsang sitoplasma tuan rumah untuk membuat protein yang menghancurkan kapsel virus. Dari arteri tersebut itu kuman dapat tiba di likuor dan invasi ke dalam otak dapat terjadi melalui penerobosan dari pia mater. Setelah itu nucleic acid virus berkontak langsung dengan sitoplasma sel tuan rumah. Akhirnya sarafsaraf tepi dapat digunakan sebagai jembatan bagi kuman untuk tiba di susunan saraf pusat.2 Selain penyebaran secara hematogen. 1. timbullah manifestasi-manifestasi toksemia yang kemudian disususl oleh manifestasli lokalisatorik. Pada dua penyakit tersebut. dapat juga terjadi penyebaran melalui neuron. maka sel tuan rumah dapat dihancurkan. Proses ini dinamakan replikasi.2 Sesudah virus berada di dalam sitoplasma sel tuan rumah. 1. Sedang manifestasi lokalisatorik akibat kerusakan susunan saraf pusat berupa gannguan sensorik dan motorik (gangguan penglihatan. serta gangguan neurologis yakni peningkatan TIK yang mengakibatkan nyeri kepala. Gejala-gejala toksemia terdiri dari sakit kepala. demam. virus dapat masuk ke neuron sensoris yang menginnervasi port d’entry dan bergerak secara retrograd mengikuti axon-axon menuju ke nukleus dari ganglion sensoris. Sp. 1 Ensefalitis 10 .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Karena kontak ini sitoplasma dan nukleus sel tuan rumah membuat nucleic acid yang sejenis dengan nucleic acid virus. gangguan berbicara.A Patogenesis dari encephalitis mirip dengan pathogenesis dari viral meningitis. misalnya pada encephalitis karena herpes simpleks dan rabies.

Manifestasi Klinis Secara umum gejala berupa trias ensefalitis : 1. penglihatan kabur.5. dan CT scan kepala pada khususnya. Demam 2. kepadatan lemak yang berwarna abu-abu gelap dan udara yang berwarna hitam. DIAGNOSIS 1. Sp.A 2. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras. edema / massa dan kadangkadang peningkatan kontras. Tanda-tanda defisit neurologis tergantung pada lokasi dan luasnya abses. 10 Ensefalitis 11 . Pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil.7 - CT Scan Sifat atau komposisi jaringan dapat ditentukan dengan melihat kepadatan atau nilai Hounsfield.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar. kepadatan jaringan lunak yang menunjukkan berbagai nuansa warna abu-abu.6 2. tempat predileksi pada hemisfer ( grey-white junction). CT bisa menunjukkan hipodens pada pre kontras-hyperdensity pada post kontras salah satu atau kedua lobus temporal. kesadaran menurun. 9 2. Pemeriksaan Radiologi CT dan MRI sekarang merupakan pilihan tepat untuk menyelidiki suspek lesi pada otak. 8 CT scan kepala dapat menunjukkan : 1. Ada empat kategori kepadatan secara umum. dimungkinkan untuk menentukan bagian yang terlihat pada CT scan apapun. yaitu pengapuran tulang atau yang sangat padat dan putih terang. kejang. 1. Kejang 3. Lesi isodens atau hipodens berbentuk bulat cincin. Dengan menerapkan prinsip-prinsip ini. muntah. Kesadaran menurun Bila berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala infeksi umum dengan tanda-tanda meningkatnya tekanan intrakranial yaitu : nyeri kepala yang kronik dan progresif.

Gambar CT Scan otak pada seorang gadis dengan Rasmussen's encephalitis - MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) Gambaran ensefalitis pada MRI di dapatkan : 1. Perubahan patologis yang biasanya bilateral pada bagian medial lobus temporalis dan bagian inferior lobus frontalis ( adanya lesi ). 4. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras. Sp. Oscar.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 10 3. Bias ditemukan edema cerebri. 11 2. tempat predileksi pada hemisfer (grey-white junction). Kadang disertai tanda-tanda perdarahan. Lesi isointens atau hipointens berbentuk bulat cincin.A 3. pada T1WI. 10 Ensefalitis 12 . Hiperintens lesi pada T2WI dan pada flair tampak hiperintens .

Sp. 1 Gambar: gyrus Axial gadolinium T1 menunjukkan ujung anterior peningkatan citra lobus temporal kanan anterior dan Parahippocampalis. daerah seperti bulan sabit yang dikelilingi oleh meningkatnya abses epidural. 1 Gambar Axial menunjukkan citra difusi terbatas pada lobus temporal medial kiri yang sesuai dengan ensefalitis herpes. 1 Ensefalitis 13 . adalah patologis tetapi kurang umum digambarkan pada ensefalitis herpes. Oscar. Secara umum.A Gambar proton density-Axial pada wanita 62 tahun dengan 1 ensefalitis herpes yang menunjukkan hyperintensity T2.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Selain itu. Gambar. baik yang sensitif maupun yang spesifik. Pada temporal kanan adalah hypointense. pada hasil EEG didapatkan periodik epileptiform lateralized. Axial nonenhanced gambar T1- menunjukkan cortical hyperintensity (panah) sesuai dengan petechial hemorrhage. melibatkan lobus temporal kanan. Pasien ini juga memiliki hasil positif pada uji reaksi polymerase chain untuk herpes simplex virus. yang mendukung diagnosis ensefalitis herpes.

MRI: Herpes encephalitis. hyperintensity T2 normal telah terlihat dan di inferior frontal. Coronal T2 menunjukkan citra hyperintensity di lobus temporal kiri (panah) yang serupa dengan kelainan difus.A Gambar. pada orang remaja. Sp. batasan focal dengan MR dinyatakan normal. Sehingga dapat dikatakan ensefalitis herpes. sehingga dapat ditentukan diagnosis.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Dapat terlihat 2 pencitraan khas: satu terlihat pada orang dewasa yang lebih tua melibatkan hyperintensity T2 terbatas pada lobus temporal medial. di samping tengah abnormalitas lobus temporal. pola yang lebih bervariasi menunjukkan difus. 1 Gambar. Dapat dilihat pada Gambar 11. atau daerah focal kecil hyperintensity T2 abnormal. Oscar. 1 Ensefalitis 14 . difus korteks nekrosis. Pada pasien dengan infeksi HHV6.

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Terdapat perkembangan ensefalitis . 8 tahun. gambar a. pasien datang dengan keluhan kepala dan continu epilepsia parsial.hemispher otak kiri telah terlihat dengan pembengkakan otak yang parah dan pergeseran struktur garis tengah. perempuan. B. Desember 2008. A. Terdapat lesi dengan pembengkakan otak lokal di lobus parietal dan oksipital kanan serta cerebellar hemisphere kanan. Oscar.A Gambar MRI pasien. Herpes simpleks tipe 1 ensefalitis pada seorang anak 11 tahun. gambar ADC menunjukkan penurunan ADC ini lesi (panah). T2-tertimbang menunjukkan lesi bilateral hyperintense dalam lobus temporal (panah). April 2009. 12 Gambar . b. sekarang hilang kesadaran dengan continua epilepsia partialis. Ensefalitis 15 . Sp. pasien yang sama. gambar DW jelas menunjukkan lesi ini sebagai hyperintense (anak panah). dengan ensefalitis Rasmussen. c.

6 KOMPLIKASI Kemungkinan komplikasi ensefalitis termasuk kejang. 2. Pada pemberian media kontras Ensefalitis 16 .A 3. kerusakan otak yang menyebabkan hilangnya sensasi. Selaput yang mencakup dan melampirkan otak (meninges) juga mungkin terlibat.Pemeriksaan darah lengkap. dan kematian.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 2 2.Pemeriksaan cairan serobrospinal :cairan jemih.7. Sp. protein dan glukosa normal atau meningkat Pemeriksaan lainnya : . . jumlah sel diatas normal. • Pada CT scan tampak area hipodens di daerah korteks atau persambungan kortikomeduler yang bisa soliter atau multipel. • • DIAGNOSIS BANDING Cerebral abses Cerebral infark Abses Otak Abses otak disebabkan terutama oleh penyebaran infeksi telinga tengah atau mastoiditis. Oscar. hitung jenis didominasi oleh limfosit. ditemukan jumlah leukosit meningkat. koordinasi dan kontrol di daerah-daerah tubuh tertentu.EEG didapatkan gambaran penurunan aktivitas atau perlambatan. dan membran ini dapat mengalami peradangan (meningoencephalitis). dan / atau kesulitan bicara. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium : . Bisa soliter atau multipel.

12 Abses otak.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sedangkan T2WI memperlihatkan daerah sentral lesi yang hiperimtens yang dibatasi oleh kapsul yang hipointens serta dikelilingi oleh edema yang hiperintens. (a) CT Scan post kontras menunjukkan lesi ringenhancement di lobus temporal kiri. Sp. sebelum kontras. 12 • Pada MRI : T1WI memperlihatkan gambaran lesi dengan daerah sentral lesi yg hipointens yang dikelilingi oleh lingkaran tipis iso/hiperintens. Pada lesi yang hipotens (b).A tampak enhancemenet berbentuk cincin sekeliling daerah hipodens. Di luar daerah yang enhancement tampak edema perifokal. para-sagital dengan perifokal edema. terlihat area hipodens di daerah parietal kanan. Abses otak di lobus temporal kiri. Oscar. T1W1 dan (c) Ensefalitis 17 .

dibarengi dengan efek massa yang ringan. Daerah ini berkurang densitasnya.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 12 Infark Serebri. 12 • Pada MRI : T1WIA tampak area infark dengan penurunan nintensitas sinyal dengan hilangnya sinyal normal perbedaan antara daerah abu-abu dan putih. Sp. (d) Post kontras T1W1 menunjukkan lesi kistik ring-enhancement. kadang-kadang sampai 3 hari belum tampak gambaran yang jelas pada CT. Penyebabnya bisa oleh karena trombosis ataupun emboli. Pada stadium awal sampai 6 jam sesudah onset. Sesudah 4 hari.12 Infark Serebri Infark serebri disebabkan oleh oklusi pembuluh darah serebral. T2WI tampak area infark terlihat sebagai area intensitas sinyal tinggi. Oscar. terlihat area hipodens di daerah lobus parietal kanan. tampak pada CT. Terlihat juga dilatasi ventrikel lateralis dan pelebaran sulsi di daerah frontalis yang menunjukkan atrofi serebri Ensefalitis 18 .A hiperintens pada T2W1 dengan edema peripheral dan mass effect. 12 • Pada CT Scan. infark sering berbentuk segitiga walaupun dapat terlihat bulat dalam potongan axial. area hipodens. hingga terbentuk nekrosis iskemik jaringan otak. tak tampak kelainan pada CT scan.

Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari Penisillin prokain G 2. Pengobatan simptomatis Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari. Ensefalitis syphilis 3. Ensefalitis virus . Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10 hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. setiap 8 jam hingga tampak perbaikan.4 juta unit/hari intra muskulat + probenesid 4 x 500mg oral selama 14 hari.A 2. Toxoplasmosis Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Spiramisin 3 x 500 mg/hari Ensefalitis Amebiasis 19 2. Ensefalitis supurativa Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari. Ensefalitis karena parasit Malaria serebral Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam. 4. Sp. PENATALAKSANAAN 1. Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes zoster-varicella. Oscar.8. Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari. Bila alergi penicillin : Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari.

6 6. Keterlambatan pengobatan yang lebih dari 4 hari memberikan prognosis buruk. Penderita yang hidup 20-40%nya akan mempunyai komplikasi atau gejala sisa. 6 Ensefalitis 20 .1.A Rifampicin 8 mg/KgBB/hari. Riketsiosis serebri 2. Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari. 6 Gejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat pada ensefalitis yang tidak diobati. Oscar.0. 6 Sekitar 25% pasien ensefalitis meninggal pada stadium akut. Pasien yang pengobatannya terlambat atau tidak diberikan antivirus (pada ensefalitis Herpes Simpleks) angka kematiannya tinggi bisa mencapai 70-80%. PROGNOSIS Angka kematian untuk ensefalitis berkisar antara 35-50%. demikian juga koma. Ensefalitis karena fungus Amfoterisin 0. Dan semuanya 10% dari kematian ensefalitis dari infeksinya atau komplikasi dari infeksi sekunder . Pasien yang mengalami koma seringkali meninggal atau sembuh dengan gejala sisa yang berat.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sp. 5. 6 Beberapa bentuk ensefalitis mempunyai bagian berat termasuk herpes ensefalitis dimana mortality 15-20% dengan treatment dan 70-80% tanpa treatment. 6 Banyak kasus ensefalitis adalah infeksi dan recovery biasanya cepat ensefalitis ringan biasanya pergi tanpa residu masalah neurologi.25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu.8. Pengobatan dini dengan asiklovir akan menurukan mortalitas menjadi 28%.

Sp.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar.A Ensefalitis 21 .

tetapi dalam prakteknya di klinik. Penyakit ini dapat ditegakkan secara pasti dengan pemeriksaan mikroskopik dari biopsi otak. maka keadaan ini disebut sebagai ensefalopati. tapi daerah susunan saraf lainnya juga dapat terkena. Sp.A BAB III PENUTUP 3. Jika terjadi ensefalitis.1. Hal ini terbukti dari istilah diagnostik yang mencerminkan keadaan tersebut. diagnosis ini sering dibuat berdasarkan manifestasi neurologi. Oscar. KESIMPULAN Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan parenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dari berbagai macam mikroorganisme dan ditandai dengan gejala-gejala umum dan manifestasi neurologis. Ensefalitis 22 . Apabila hanya manifestasi neurologisnya saja yang memberikan kesan adanya ensefalitis.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. seperti meningoensefalitis. dan temuan epidemiologi. biasanya tidak hanya pada daerah otak saja yang terkena. tanpa pemeriksaan histopatologi. tetapi tidak ditemukan adanya peradangan otak dari pemeriksaan patologi anatomi.

Oscar. Fransisca SK. 2013 Available from : URL . 2003 6. Available from : URL . Intracranial lesions. In : The human body . Peden C. Rasmussen’s encephalitis. Gandhi S. In : Radiology for anaesthesia and intensive care.wikipedia. Jinkins JR. Hendrik F. 2013 Available from : URL .com/script/main/art. Anonymous. Neuropaediatric emergencies. New York : Springer . 2013. Emergency neuroradiology. Anonymous. Mizklel K. In : Sutton D. editor.wordpress. [ Online ] April 23. Hopkins R. Schuenke G. Germany : Springer . Ensefalitis 23 . 2013 Available from : URL . The central and peripheral nervous systems. Faller A. editors. Schuenke M. Sutton D.multiply. 2003. Text book of radiology and imaging 7th ed.com/journal/item/19 8. 2006 7. www.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Encephalitis. 5. 2010].files. [ Online ] 26 March.org/wiki/Rasmussen%27s_encephalitis 9. Anonymous.com/2009/02/ensefalitis2. Ensefalitis. Principles of interpreting CT. In : Scarabino T.A DAFTAR PUSTAKA 1.medterms. Polonara G.asp?articlekey=3231 3. Definition of encephalitis. http://neurology. In : Head and neck cancer imaging. 2004. Available from : URL . [ Online ] April 23. Salvolini U. Sp. London : Churchill Livingstone . Hermans R. 2006.pdf 4. New York : Thieme .com/health/encephalitis/DS00226 2. Toksoplasmosis serebri sebagai manifestasi awal AIDS. London : Greenwich Medical Media . Salvolini U. 1998 [ Cited April 13.an introduction to structure and function. Stevens J. [ Online ] April 23. Imaging techniques.mayoclinic. http://en. Rossi B. http://last3arthtree. www. Zamponi N. [ Online ] April 23.

http://www. 2006. British journal of radiology. Anonymous. Westesson PL.mdguidelines. [ Online ] April 23.A 10. New York : Springer . Moritani T. Lee EJ. 2013 Available from : URL . Ekhlom S.com/encephalitis/differential-diagnosis 12. Ensefalitis 24 . Oscar. Encephalitis. 2005 11. Pediatrics. In : Diffusion-weighted MR imaging of the brain.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sp. Unusual findings in cerebral abscess.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful