Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.

A

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

LATAR BELAKANG Ensefalitis adalah suatu peradangan pada parenkim otak. Dari perspektif epidemiologi dan patofisiologi, ensefalitis berbeda dari meningitis, meskipun pada evaluasi klinis, keduanya mempunyai tanda dan gejala inflamasi meningeal, seperti photophobia, sakit kepala, atau leher kaku.1 Cerebritis menunjukkan tahap pembentukan abses dan infeksi bakteri yang sangat merusak jaringan otak, sedangkan ensefalitis akut umumnya infeksi virus dengan kerusakan parenkim bervariasi dari ringan sampai dengan sangat berat. 1 Ensefalitis terjadi dalam dua bentuk, yaitu bentuk primer dan bentuk sekunder. Ensefalitis Primer melibatkan infeksi virus langsung dari otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan ensefalitis sekunder, infeksi virus pertama terjadi di tempat lain di tubuh dan kemudian ke otak. 2 Ensefalitis yang mengakibatkan kerusakan otak, dapat menyebabkan atau memperburuk gejala gangguan perkembangan atau penyakit mental. Disebut ensefalitis lethargica, yang membentuk berbagai gejala penyakit Parkinson seperti parkinsonianism postencephalitik. Dalam beberapa kasus ensefalitis menyebabkan kematian. Pengobatan ensefalitis harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari dampak serius dan efek seumur hidup. Terapi tergantung pada penyebab peradangan, mungkin termasuk antibiotik, obat anti-virus, dan obat-obatan anti-inflamasi. Jika hasil kerusakan otak dari ensefalitis, terapi (seperti terapi fisik atau terapi restorasi kognitif) dapat membantu pasien setelah kehilangan fungsi. 3

Ensefalitis

1

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.A

BAB II PEMBAHASAN
2.1. EPIDEMIOLOGI Insiden ensefalitis di seluruh dunia sulit untuk ditentukan. Sekitar 150-3000 kasus, yang kebanyakan ringan dapat terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Kebanyakan kasus herpes virus ensefalitis di Amerika Serikat. 1,4 Arboviral ensefalitis lebih lazim dalam iklim yang hangat dan insiden bervariasi dari daerah ke daerah dan dari tahun ke tahun. St Louis ensefalitis adalah tipe yang paling umum, ensefalitis arboviral di Amerika Serikat, dan ensefalitis Jepang adalah tipe yang paling umum di bagian lain dunia. Ensefalitis lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muda.1,4

2.2

ETIOLOGI Penyebab ensefalitis yang paling sering adalah infeksi karena virus. Beberapa contoh termasuk: • • • Herpes virus Arbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan serangga lainnya Rabies ditularkan melalui gigitan hewan 1,2 Ensefalitis mempunyai dua bentuk, yang dikategorikan oleh dua cara virus dapat menginfeksi otak :

Ensefalitis primer. Hal ini terjadi ketika virus langsung menyerang otak dan saraf tulang belakang. Hal ini dapat terjadi setiap saat (ensefalitis sporadis), sehingga menjadi wabah (epidemik ensefalitis).

Ensefalitis

2

termasuk: * Campak (rubeola) * Mumps Ensefalitis 3 . HSV tipe 2 (HSV-2) lebih sering menyebabkan herpes genital. * Varicella-zoster virus. Oscar. tetapi juga langka. Sp. Ini termasuk: * Herpes simpleks virus. Virus herpes yang menyebabkan infeksi mononucleosis. 1. Jika ensefalitis berkembang. HSV-1 merupakan penyebab paling penting dari ensefalitis sporadis yang fatal di Amerika Serikat. biasanya ringan. 1.4 Infeksi bakteri dan parasit seperti toksoplasmosis dapat menyebabkan ensefalitis pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. 2. ensefalitis sekunder terjadi setelah infeksi virus anak dan dapat dicegah dengan vaksin.A • Ensefalitis sekunder. Hal ini dapat menyebabkan ensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. tetapi cenderung ringan. HSV tipe 1 (HSV-1) lebih sering menyebabkan cold sores lepuh demam atau sekitar mulut Anda.2 Infeksi pada Anak Pada kasus yang jarang. * Virus Epstein-Barr. Virus ini bertanggung jawab untuk cacar air dan herpes zoster. Ada dua jenis virus herpes simpleks (HSV) infeksi. Hal ini terjadi ketika virus pertama menginfeksi bagian lain dari tubuh kemudian memasuki otak.2 Berikut adalah beberapa penyebab yang lebih umum ensefalitis: Virus herpes Beberapa virus herpes yang menyebabkan infeksi umum juga dapat menyebabkan ensefalitis. tetapi dapat berakibat fatal pada sejumlah kecil kasus.

seperti berkebun. * Sistem kekebalan tubuh semakin lemah. misalnya karena AIDS atau HIV. Oscar. 2 Faktor Risiko Beberapa faktor yang menyebabkan risiko lebih besar adalah: * Umur. Nyamuk adalah vektor untuk transmisi ensefalitis dari burung atau tikus ke manusia.2 2. Penyakit yang disebabkan nyamuk cenderung lebih menonjol di akhir musim panas dan awal musim gugur di banyak wilayah Amerika Serikat. * Musim. Jenis ensefalitis ini cukup jarang.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Organisme yang menularkan penyakit hewan dari satu host ke yang lain disebut vektor. menghasilkan epidemi ensefalitis.A * Campak Jerman (rubella) Dalam kasus tersebut ensefalitis mungkin disebabkan karena reaksi hipersensitivitas reaksi yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh untuk suatu zat asing / antigen. Sp. joging. harus berhati-hati selama wabah ensefalitis. * Kegiatan luar.3. 2 Arboviruses Virus yang ditularkan oleh nyamuk dan kutu (arboviruses) dalam beberapa tahun terakhir. Mengunjungi atau tinggal di daerah di mana virus nyamuk umum meningkatkan risiko epidemi ensefalitis. Jika memiliki pekerjaan outdoor atau mempunyai hobi. maka lebih rentan terhadap ensefalitis. ANATOMI Cerebrum (Telencephalon) Cerebral Hemisper Ensefalitis 4 . Jika memiliki defisiensi imun. Beberapa jenis ensefalitis lebih lazim atau lebih parah pada anak-anak atau orang tua. melalui terapi kanker atau transplantasi organ. golf atau mengamati burung. * Geografis daerah.

Kedua sulcus lateral dan sulcus sentralis dapat membagi hemisfer menjadi empat lobus : .A Otak adalah pusat integrasi tertinggi dari SSP dan merupakan segmen yang paling dibedakan dari otak manusia. Mereka terletak jauh di dalam hemisfer dan tidak dapat dilihat sampai otak dipotong. Sp.Lobus occipital Ensefalitis 5 . Yang terakhir ini memiliki beberapa peranan dalam aktivitas motorik. Potongan sagittal kepala pada orang dewasa. terutama inisiasi dan gerakan lamban.Lobus temporal . dan medula oblongata bersama-sama membentuk batang otak Lobus Cerebral Permukaan otak dibentuk oleh gyri yang dipisahkan oleh sulcus. pons. Susunan otak.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Otak tengah.Lobus parietalis . Pada dasarnya terdiri dari dua struktur: dua cerebral hemisfer dan beberapa ganglia basalis. Kedua cerebral hemisfer dipisahkan oleh fisura longitudinal dan terdiri dari bagian utama dari substansi yang terlihat pada otak. 5 Gambar 1. Oscar. dilihat dari sisi kiri medial.Lobus frontal .

Contohnya. sebagian besar tractus pyramidalis berasal dari gyrus presentralis.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Jauh di dalam sulcus lateral terletak insula. daerah-daerah tertentu dari otak memiliki fungsi spesifik. Ini dapat dibagi menjadi primer dan sekunder (asosiasi) area. parietal. Lobus temporal terletak di bawah sulcus lateral. 5 Gambar 2. dan temporal. lobus parietalis terletak dibelakang. Insula ini sering dianggap sebagai lobus kelima. Sekitar 80% dari permukaan otak diambil oleh daerah asosiasi yang mengelilingi daerah terisolasi primer serta proses informasi. Otak besar. Tidak diketahui fungsinya pada otak manusia. dan sulcus parieto-occipital memisahkan parietalis lobus dari lobus occipital. dilihat dari sisi kiri Seperti disebutkan sebelumnya. Sp.A Lobus frontal terletak di depan sulcus sentralis. Area utama merupakan awal dan keluarnya jalur proyeksi. Oscar. dan tractus sensoris dari thalamus berakhir di gyrus postsentralis. dilindungi oleh lobus frontal. 5 Ensefalitis 6 .

yang merupakan pusat sentral jalur sensorik (nyeri. suhu. sedangkan postsentral gyrus merupakan pusat somatosensori untuk sensasi sadar (primer sensorik korteks).A Gambar . Keduanya terdiri dari colliculi superior. tekanan. Di sisi medial pada kedua lobus occipital. tecti lamina. Fungsi kortikal hemisfer sebelah kiri Presentralis gyrus bertanggung jawab atas pelaksanaan gerakan (korteks motor utama).5 Midbrain (Mesencephalon) Mesencephalon adalah bagian terkecil dari otak. Daerah di atas adalah tectum yang terdiri dari empat proyeksi. pada setiap sisi dari calcarine fisura adalah pusat untuk visi sadar (korteks visual primer). Sp. sentuhan. Oscar. Hal ini dikelilingi oleh daerah asosiasi visual di mana rangsangan visual terorganisir. keempat yang lebih rendah adalah colliculi Ensefalitis 7 . terletak di antara diencephalon dan pons. Ini terdiri dari thalamus. serta pendengaran) dan hipotalamus di bawahnya.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. yang dikelilingi oleh area asosiasi auditori (pusat akustik sekunder). Gyrus yang melintang jauh di sulcus lateral temporal lobus membentuk korteks akustik (akustik korteks primer). 5 Diencephalon Diencephalon adalah wilayah otak yang terletak di antara cerebral hemisfer dan mengelilingi ventrikel ketiga.

Oscar. fissura mediana anterior). sekitar 4 cm. medula).A inferior. Bekerjasama dengan ganglia basalis dalam pergerakan. Yang menghubungkan ke otak tengah. antara otak dan tulang belakang pada foramen magnum. dari traktus-traktus pyramidalis. dan medula oblongata oleh peduncles cerebellar. 5 Pons dan Cerebellum Pons dan cerebellum bersama-sama membentuk bagian metencephalon dari otak belakang (rhombencephalon). 5 Ensefalitis 8 . e. pons. g. fleksor / ekstensor). 5 Medulla Oblongata Medula oblongata (myencephalon. Bentuk permukaan anterior dari keempat ventrikel. Pada anterior memiliki alur median (sulcus media. dipisahkan oleh tentorium cerebelli.. Cerebellum terletak pada fossa cranial posterior dibawah lobus occipital pada cerebrum. Empat colliculi tersebut merupakan corpora quadrigemina. Fungsi otak kecil adalah mengkoordinasikan aktivitas otot (koordinasi antagonis otot kelompok. Yang memberikan jalur refleks akustik dan optik ke sumsum tulang belakang. Sp.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.

A 2.kelemahan gerak BB turun .gangguan penglihatan kejang .gangguan pendengaran .gangguan sensorik motorik nutrisi kurang resiko cedera Skema Patofisiologi Ensefalitis Ensefalitis 9 . PATOFISIOLOGI Virus / Bakteri Mengenai CNS Ensefalitis Kejaringan susuna saraf pusat TIK meningkat Kerusakana susunan saraf pusat nyeri kepala spastic .gangguan bicara mual. Sp. Oscar.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.4. muntah .

replikasi dan penyebaran virus berhasil. Sp.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar. misalnya arteri meningeal yang terkena radang dahulu. misalnya pada encephalitis karena herpes simpleks dan rabies. gangguan berbicara. Dari arteri tersebut itu kuman dapat tiba di likuor dan invasi ke dalam otak dapat terjadi melalui penerobosan dari pia mater. Pada dua penyakit tersebut. Proses ini dinamakan replikasi. Karena kontak ini sitoplasma dan nukleus sel tuan rumah membuat nucleic acid yang sejenis dengan nucleic acid virus. Dalam hal tersebut virus merangsang sitoplasma tuan rumah untuk membuat protein yang menghancurkan kapsel virus. timbullah manifestasi-manifestasi toksemia yang kemudian disususl oleh manifestasli lokalisatorik. 1 Karena proses replikasi berjalan terus. Setelah proses invasi. maka sel tuan rumah dapat dihancurkan. Setelah itu nucleic acid virus berkontak langsung dengan sitoplasma sel tuan rumah.A Patogenesis dari encephalitis mirip dengan pathogenesis dari viral meningitis. dan lemas-letih seluruh tubuh.gannguan pendengaran dan kelemahan anggota gerak). Dengan demikian partikel-partikel viral tersebar ekstraselular. 1. Gejala-gejala toksemia terdiri dari sakit kepala. serta gangguan neurologis yakni peningkatan TIK yang mengakibatkan nyeri kepala. Sedang manifestasi lokalisatorik akibat kerusakan susunan saraf pusat berupa gannguan sensorik dan motorik (gangguan penglihatan. Penyebaran hematogen terjadi karena penyebaran ke otak secara langsung melalui arteri intraserebral. 1. demam. mual dan muntah sehinga terjadi penurunan berat badan. Penyebaran hematogen tak langsung dapat juga dijumpai.2 Sesudah virus berada di dalam sitoplasma sel tuan rumah. yaitu virus mencapai Central Nervous System melalui darah (hematogen) dan melalui saraf (neuronal spread)2. virus dapat masuk ke neuron sensoris yang menginnervasi port d’entry dan bergerak secara retrograd mengikuti axon-axon menuju ke nukleus dari ganglion sensoris. kapsel virus dihancurkan. 1 Ensefalitis 10 . dapat juga terjadi penyebaran melalui neuron. Akhirnya sarafsaraf tepi dapat digunakan sebagai jembatan bagi kuman untuk tiba di susunan saraf pusat.2 Selain penyebaran secara hematogen.

9 2. Tanda-tanda defisit neurologis tergantung pada lokasi dan luasnya abses. Kejang 3. yaitu pengapuran tulang atau yang sangat padat dan putih terang. 10 Ensefalitis 11 . 1. Oscar. kejang. penglihatan kabur. dan CT scan kepala pada khususnya. Demam 2. Kesadaran menurun Bila berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala infeksi umum dengan tanda-tanda meningkatnya tekanan intrakranial yaitu : nyeri kepala yang kronik dan progresif. tempat predileksi pada hemisfer ( grey-white junction). Sp. 8 CT scan kepala dapat menunjukkan : 1. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil. Lesi isodens atau hipodens berbentuk bulat cincin. Ada empat kategori kepadatan secara umum. muntah.6 2. edema / massa dan kadangkadang peningkatan kontras. dimungkinkan untuk menentukan bagian yang terlihat pada CT scan apapun. CT bisa menunjukkan hipodens pada pre kontras-hyperdensity pada post kontras salah satu atau kedua lobus temporal. Manifestasi Klinis Secara umum gejala berupa trias ensefalitis : 1.A 2. Dengan menerapkan prinsip-prinsip ini. kepadatan jaringan lunak yang menunjukkan berbagai nuansa warna abu-abu.5. kesadaran menurun. Pemeriksaan Radiologi CT dan MRI sekarang merupakan pilihan tepat untuk menyelidiki suspek lesi pada otak.7 - CT Scan Sifat atau komposisi jaringan dapat ditentukan dengan melihat kepadatan atau nilai Hounsfield. kepadatan lemak yang berwarna abu-abu gelap dan udara yang berwarna hitam. DIAGNOSIS 1.

4. pada T1WI. Kadang disertai tanda-tanda perdarahan. Perubahan patologis yang biasanya bilateral pada bagian medial lobus temporalis dan bagian inferior lobus frontalis ( adanya lesi ). 11 2. Hiperintens lesi pada T2WI dan pada flair tampak hiperintens .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras. Sp. Lesi isointens atau hipointens berbentuk bulat cincin.A 3. 10 3. Oscar. Gambar CT Scan otak pada seorang gadis dengan Rasmussen's encephalitis - MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) Gambaran ensefalitis pada MRI di dapatkan : 1. 10 Ensefalitis 12 . tempat predileksi pada hemisfer (grey-white junction). Bias ditemukan edema cerebri.

1 Gambar: gyrus Axial gadolinium T1 menunjukkan ujung anterior peningkatan citra lobus temporal kanan anterior dan Parahippocampalis. Secara umum. Pasien ini juga memiliki hasil positif pada uji reaksi polymerase chain untuk herpes simplex virus. melibatkan lobus temporal kanan. Gambar. Axial nonenhanced gambar T1- menunjukkan cortical hyperintensity (panah) sesuai dengan petechial hemorrhage. Selain itu. baik yang sensitif maupun yang spesifik. 1 Ensefalitis 13 . pada hasil EEG didapatkan periodik epileptiform lateralized. Pada temporal kanan adalah hypointense.A Gambar proton density-Axial pada wanita 62 tahun dengan 1 ensefalitis herpes yang menunjukkan hyperintensity T2. Sp.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar. adalah patologis tetapi kurang umum digambarkan pada ensefalitis herpes. daerah seperti bulan sabit yang dikelilingi oleh meningkatnya abses epidural. 1 Gambar Axial menunjukkan citra difusi terbatas pada lobus temporal medial kiri yang sesuai dengan ensefalitis herpes. yang mendukung diagnosis ensefalitis herpes.

difus korteks nekrosis. Dapat terlihat 2 pencitraan khas: satu terlihat pada orang dewasa yang lebih tua melibatkan hyperintensity T2 terbatas pada lobus temporal medial. Sehingga dapat dikatakan ensefalitis herpes. pola yang lebih bervariasi menunjukkan difus. di samping tengah abnormalitas lobus temporal.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 1 Ensefalitis 14 . atau daerah focal kecil hyperintensity T2 abnormal. pada orang remaja.A Gambar. Coronal T2 menunjukkan citra hyperintensity di lobus temporal kiri (panah) yang serupa dengan kelainan difus. hyperintensity T2 normal telah terlihat dan di inferior frontal. Sp. batasan focal dengan MR dinyatakan normal. Pada pasien dengan infeksi HHV6. Dapat dilihat pada Gambar 11. sehingga dapat ditentukan diagnosis. Oscar. 1 Gambar. MRI: Herpes encephalitis.

hemispher otak kiri telah terlihat dengan pembengkakan otak yang parah dan pergeseran struktur garis tengah. B. sekarang hilang kesadaran dengan continua epilepsia partialis. Oscar. gambar DW jelas menunjukkan lesi ini sebagai hyperintense (anak panah). gambar ADC menunjukkan penurunan ADC ini lesi (panah).A Gambar MRI pasien. Herpes simpleks tipe 1 ensefalitis pada seorang anak 11 tahun. dengan ensefalitis Rasmussen. Ensefalitis 15 . pasien yang sama. T2-tertimbang menunjukkan lesi bilateral hyperintense dalam lobus temporal (panah). April 2009. gambar a. Desember 2008. 8 tahun. perempuan. 12 Gambar . Terdapat lesi dengan pembengkakan otak lokal di lobus parietal dan oksipital kanan serta cerebellar hemisphere kanan. Terdapat perkembangan ensefalitis . Sp. b. c. A. pasien datang dengan keluhan kepala dan continu epilepsia parsial.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. jumlah sel diatas normal. hitung jenis didominasi oleh limfosit. kerusakan otak yang menyebabkan hilangnya sensasi. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium : . Sp. • Pada CT scan tampak area hipodens di daerah korteks atau persambungan kortikomeduler yang bisa soliter atau multipel. Oscar.6 KOMPLIKASI Kemungkinan komplikasi ensefalitis termasuk kejang.Pemeriksaan cairan serobrospinal :cairan jemih. koordinasi dan kontrol di daerah-daerah tubuh tertentu. • • DIAGNOSIS BANDING Cerebral abses Cerebral infark Abses Otak Abses otak disebabkan terutama oleh penyebaran infeksi telinga tengah atau mastoiditis.EEG didapatkan gambaran penurunan aktivitas atau perlambatan.Pemeriksaan darah lengkap.A 3. Selaput yang mencakup dan melampirkan otak (meninges) juga mungkin terlibat. . 2.7. 2 2. dan membran ini dapat mengalami peradangan (meningoencephalitis). Bisa soliter atau multipel. Pada pemberian media kontras Ensefalitis 16 . dan kematian. ditemukan jumlah leukosit meningkat. protein dan glukosa normal atau meningkat Pemeriksaan lainnya : . dan / atau kesulitan bicara.

T1W1 dan (c) Ensefalitis 17 . Oscar.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 12 • Pada MRI : T1WI memperlihatkan gambaran lesi dengan daerah sentral lesi yg hipointens yang dikelilingi oleh lingkaran tipis iso/hiperintens. Di luar daerah yang enhancement tampak edema perifokal. Abses otak di lobus temporal kiri. terlihat area hipodens di daerah parietal kanan. 12 Abses otak. Sp. para-sagital dengan perifokal edema. Pada lesi yang hipotens (b). sebelum kontras. Sedangkan T2WI memperlihatkan daerah sentral lesi yang hiperimtens yang dibatasi oleh kapsul yang hipointens serta dikelilingi oleh edema yang hiperintens. (a) CT Scan post kontras menunjukkan lesi ringenhancement di lobus temporal kiri.A tampak enhancemenet berbentuk cincin sekeliling daerah hipodens.

(d) Post kontras T1W1 menunjukkan lesi kistik ring-enhancement. T2WI tampak area infark terlihat sebagai area intensitas sinyal tinggi. infark sering berbentuk segitiga walaupun dapat terlihat bulat dalam potongan axial. tampak pada CT. area hipodens. 12 Infark Serebri. Sp.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.A hiperintens pada T2W1 dengan edema peripheral dan mass effect. Daerah ini berkurang densitasnya. 12 • Pada CT Scan. 12 • Pada MRI : T1WIA tampak area infark dengan penurunan nintensitas sinyal dengan hilangnya sinyal normal perbedaan antara daerah abu-abu dan putih. hingga terbentuk nekrosis iskemik jaringan otak. Pada stadium awal sampai 6 jam sesudah onset. kadang-kadang sampai 3 hari belum tampak gambaran yang jelas pada CT. Oscar. Terlihat juga dilatasi ventrikel lateralis dan pelebaran sulsi di daerah frontalis yang menunjukkan atrofi serebri Ensefalitis 18 .12 Infark Serebri Infark serebri disebabkan oleh oklusi pembuluh darah serebral. Sesudah 4 hari. terlihat area hipodens di daerah lobus parietal kanan. Penyebabnya bisa oleh karena trombosis ataupun emboli. tak tampak kelainan pada CT scan. dibarengi dengan efek massa yang ringan.

4 juta unit/hari intra muskulat + probenesid 4 x 500mg oral selama 14 hari. setiap 8 jam hingga tampak perbaikan. Sp. 4. Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes zoster-varicella.A 2. Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari. Ensefalitis syphilis 3. Ensefalitis virus . Oscar. Ensefalitis supurativa Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari. Toxoplasmosis Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Spiramisin 3 x 500 mg/hari Ensefalitis Amebiasis 19 2. Pengobatan simptomatis Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari. Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari Penisillin prokain G 2. Bila alergi penicillin : Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari.8. Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10 hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari. Ensefalitis karena parasit Malaria serebral Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam. PENATALAKSANAAN 1.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.

6 Beberapa bentuk ensefalitis mempunyai bagian berat termasuk herpes ensefalitis dimana mortality 15-20% dengan treatment dan 70-80% tanpa treatment. 6 Ensefalitis 20 .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Pengobatan dini dengan asiklovir akan menurukan mortalitas menjadi 28%.0. 5.25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu. 6 Banyak kasus ensefalitis adalah infeksi dan recovery biasanya cepat ensefalitis ringan biasanya pergi tanpa residu masalah neurologi. Ensefalitis karena fungus Amfoterisin 0. PROGNOSIS Angka kematian untuk ensefalitis berkisar antara 35-50%. Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari.1. Riketsiosis serebri 2. Oscar. 6 6. 6 Gejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat pada ensefalitis yang tidak diobati. Dan semuanya 10% dari kematian ensefalitis dari infeksinya atau komplikasi dari infeksi sekunder . Pasien yang mengalami koma seringkali meninggal atau sembuh dengan gejala sisa yang berat.8. Penderita yang hidup 20-40%nya akan mempunyai komplikasi atau gejala sisa. Keterlambatan pengobatan yang lebih dari 4 hari memberikan prognosis buruk. 6 Sekitar 25% pasien ensefalitis meninggal pada stadium akut.A Rifampicin 8 mg/KgBB/hari. Pasien yang pengobatannya terlambat atau tidak diberikan antivirus (pada ensefalitis Herpes Simpleks) angka kematiannya tinggi bisa mencapai 70-80%. demikian juga koma. Sp.

Oscar.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sp.A Ensefalitis 21 .

Hal ini terbukti dari istilah diagnostik yang mencerminkan keadaan tersebut. Oscar. Jika terjadi ensefalitis. Penyakit ini dapat ditegakkan secara pasti dengan pemeriksaan mikroskopik dari biopsi otak. dan temuan epidemiologi.A BAB III PENUTUP 3. maka keadaan ini disebut sebagai ensefalopati. Ensefalitis 22 . Sp. tapi daerah susunan saraf lainnya juga dapat terkena. tanpa pemeriksaan histopatologi. seperti meningoensefalitis. biasanya tidak hanya pada daerah otak saja yang terkena.1. KESIMPULAN Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan parenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dari berbagai macam mikroorganisme dan ditandai dengan gejala-gejala umum dan manifestasi neurologis. Apabila hanya manifestasi neurologisnya saja yang memberikan kesan adanya ensefalitis. tetapi dalam prakteknya di klinik. diagnosis ini sering dibuat berdasarkan manifestasi neurologi.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. tetapi tidak ditemukan adanya peradangan otak dari pemeriksaan patologi anatomi.

[ Online ] April 23.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Imaging techniques. 1998 [ Cited April 13. Sutton D. Rossi B. Fransisca SK. 2013 Available from : URL . 5. Text book of radiology and imaging 7th ed. Salvolini U. Rasmussen’s encephalitis. Mizklel K.multiply. Polonara G. http://last3arthtree. Faller A. Anonymous. Anonymous. Hopkins R. New York : Thieme . editors. Definition of encephalitis. 2013 Available from : URL . Available from : URL .A DAFTAR PUSTAKA 1. Jinkins JR. 2004. [ Online ] April 23. 2013 Available from : URL . London : Churchill Livingstone . Germany : Springer . Intracranial lesions.pdf 4. Schuenke M. 2006 7. Ensefalitis 23 . New York : Springer . In : Head and neck cancer imaging. http://neurology.org/wiki/Rasmussen%27s_encephalitis 9. Oscar. Toksoplasmosis serebri sebagai manifestasi awal AIDS. Sp.mayoclinic. Hendrik F.wordpress. London : Greenwich Medical Media . Anonymous. Ensefalitis. Emergency neuroradiology. Principles of interpreting CT. http://en. www. Zamponi N. Schuenke G. Neuropaediatric emergencies. Hermans R. The central and peripheral nervous systems.medterms. 2003. Stevens J. Salvolini U. In : The human body .files. Peden C.asp?articlekey=3231 3. [ Online ] April 23. 2006. [ Online ] 26 March.com/health/encephalitis/DS00226 2. 2003 6. In : Scarabino T. Available from : URL . editor.wikipedia.com/2009/02/ensefalitis2. In : Sutton D. In : Radiology for anaesthesia and intensive care. [ Online ] April 23.an introduction to structure and function. Gandhi S. www. Encephalitis.com/script/main/art. 2010]. 2013.com/journal/item/19 8.

Westesson PL.A 10. Lee EJ. Sp. [ Online ] April 23. Ensefalitis 24 . Ekhlom S.mdguidelines. Unusual findings in cerebral abscess. Encephalitis.com/encephalitis/differential-diagnosis 12. British journal of radiology. In : Diffusion-weighted MR imaging of the brain. New York : Springer . 2006. 2013 Available from : URL . Oscar. Anonymous. 2005 11. Moritani T. Pediatrics.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. http://www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful