Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.

A

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

LATAR BELAKANG Ensefalitis adalah suatu peradangan pada parenkim otak. Dari perspektif epidemiologi dan patofisiologi, ensefalitis berbeda dari meningitis, meskipun pada evaluasi klinis, keduanya mempunyai tanda dan gejala inflamasi meningeal, seperti photophobia, sakit kepala, atau leher kaku.1 Cerebritis menunjukkan tahap pembentukan abses dan infeksi bakteri yang sangat merusak jaringan otak, sedangkan ensefalitis akut umumnya infeksi virus dengan kerusakan parenkim bervariasi dari ringan sampai dengan sangat berat. 1 Ensefalitis terjadi dalam dua bentuk, yaitu bentuk primer dan bentuk sekunder. Ensefalitis Primer melibatkan infeksi virus langsung dari otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan ensefalitis sekunder, infeksi virus pertama terjadi di tempat lain di tubuh dan kemudian ke otak. 2 Ensefalitis yang mengakibatkan kerusakan otak, dapat menyebabkan atau memperburuk gejala gangguan perkembangan atau penyakit mental. Disebut ensefalitis lethargica, yang membentuk berbagai gejala penyakit Parkinson seperti parkinsonianism postencephalitik. Dalam beberapa kasus ensefalitis menyebabkan kematian. Pengobatan ensefalitis harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari dampak serius dan efek seumur hidup. Terapi tergantung pada penyebab peradangan, mungkin termasuk antibiotik, obat anti-virus, dan obat-obatan anti-inflamasi. Jika hasil kerusakan otak dari ensefalitis, terapi (seperti terapi fisik atau terapi restorasi kognitif) dapat membantu pasien setelah kehilangan fungsi. 3

Ensefalitis

1

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.A

BAB II PEMBAHASAN
2.1. EPIDEMIOLOGI Insiden ensefalitis di seluruh dunia sulit untuk ditentukan. Sekitar 150-3000 kasus, yang kebanyakan ringan dapat terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Kebanyakan kasus herpes virus ensefalitis di Amerika Serikat. 1,4 Arboviral ensefalitis lebih lazim dalam iklim yang hangat dan insiden bervariasi dari daerah ke daerah dan dari tahun ke tahun. St Louis ensefalitis adalah tipe yang paling umum, ensefalitis arboviral di Amerika Serikat, dan ensefalitis Jepang adalah tipe yang paling umum di bagian lain dunia. Ensefalitis lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muda.1,4

2.2

ETIOLOGI Penyebab ensefalitis yang paling sering adalah infeksi karena virus. Beberapa contoh termasuk: • • • Herpes virus Arbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan serangga lainnya Rabies ditularkan melalui gigitan hewan 1,2 Ensefalitis mempunyai dua bentuk, yang dikategorikan oleh dua cara virus dapat menginfeksi otak :

Ensefalitis primer. Hal ini terjadi ketika virus langsung menyerang otak dan saraf tulang belakang. Hal ini dapat terjadi setiap saat (ensefalitis sporadis), sehingga menjadi wabah (epidemik ensefalitis).

Ensefalitis

2

HSV tipe 2 (HSV-2) lebih sering menyebabkan herpes genital. ensefalitis sekunder terjadi setelah infeksi virus anak dan dapat dicegah dengan vaksin.A • Ensefalitis sekunder.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Ada dua jenis virus herpes simpleks (HSV) infeksi. HSV tipe 1 (HSV-1) lebih sering menyebabkan cold sores lepuh demam atau sekitar mulut Anda. tetapi cenderung ringan.4 Infeksi bakteri dan parasit seperti toksoplasmosis dapat menyebabkan ensefalitis pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Hal ini dapat menyebabkan ensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak. 1. Virus herpes yang menyebabkan infeksi mononucleosis. biasanya ringan.2 Infeksi pada Anak Pada kasus yang jarang. * Varicella-zoster virus. 2. HSV-1 merupakan penyebab paling penting dari ensefalitis sporadis yang fatal di Amerika Serikat. Jika ensefalitis berkembang. Hal ini terjadi ketika virus pertama menginfeksi bagian lain dari tubuh kemudian memasuki otak. termasuk: * Campak (rubeola) * Mumps Ensefalitis 3 . tetapi juga langka. Virus ini bertanggung jawab untuk cacar air dan herpes zoster. 1. Sp. Ini termasuk: * Herpes simpleks virus. tetapi dapat berakibat fatal pada sejumlah kecil kasus. * Virus Epstein-Barr.2 Berikut adalah beberapa penyebab yang lebih umum ensefalitis: Virus herpes Beberapa virus herpes yang menyebabkan infeksi umum juga dapat menyebabkan ensefalitis. Oscar.

Jenis ensefalitis ini cukup jarang. Beberapa jenis ensefalitis lebih lazim atau lebih parah pada anak-anak atau orang tua.3. seperti berkebun. melalui terapi kanker atau transplantasi organ. menghasilkan epidemi ensefalitis. Organisme yang menularkan penyakit hewan dari satu host ke yang lain disebut vektor. Penyakit yang disebabkan nyamuk cenderung lebih menonjol di akhir musim panas dan awal musim gugur di banyak wilayah Amerika Serikat. maka lebih rentan terhadap ensefalitis. joging. golf atau mengamati burung. harus berhati-hati selama wabah ensefalitis. Sp.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Mengunjungi atau tinggal di daerah di mana virus nyamuk umum meningkatkan risiko epidemi ensefalitis. 2 Faktor Risiko Beberapa faktor yang menyebabkan risiko lebih besar adalah: * Umur. 2 Arboviruses Virus yang ditularkan oleh nyamuk dan kutu (arboviruses) dalam beberapa tahun terakhir.A * Campak Jerman (rubella) Dalam kasus tersebut ensefalitis mungkin disebabkan karena reaksi hipersensitivitas reaksi yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh untuk suatu zat asing / antigen.2 2. Jika memiliki defisiensi imun. ANATOMI Cerebrum (Telencephalon) Cerebral Hemisper Ensefalitis 4 . * Musim. Oscar. * Geografis daerah. misalnya karena AIDS atau HIV. * Sistem kekebalan tubuh semakin lemah. Jika memiliki pekerjaan outdoor atau mempunyai hobi. Nyamuk adalah vektor untuk transmisi ensefalitis dari burung atau tikus ke manusia. * Kegiatan luar.

Lobus parietalis . Kedua sulcus lateral dan sulcus sentralis dapat membagi hemisfer menjadi empat lobus : . Otak tengah. Mereka terletak jauh di dalam hemisfer dan tidak dapat dilihat sampai otak dipotong.Lobus occipital Ensefalitis 5 . terutama inisiasi dan gerakan lamban. Yang terakhir ini memiliki beberapa peranan dalam aktivitas motorik.Lobus temporal .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar. dan medula oblongata bersama-sama membentuk batang otak Lobus Cerebral Permukaan otak dibentuk oleh gyri yang dipisahkan oleh sulcus. dilihat dari sisi kiri medial. Kedua cerebral hemisfer dipisahkan oleh fisura longitudinal dan terdiri dari bagian utama dari substansi yang terlihat pada otak.Lobus frontal .A Otak adalah pusat integrasi tertinggi dari SSP dan merupakan segmen yang paling dibedakan dari otak manusia. Susunan otak. Pada dasarnya terdiri dari dua struktur: dua cerebral hemisfer dan beberapa ganglia basalis. Potongan sagittal kepala pada orang dewasa. 5 Gambar 1. Sp. pons.

lobus parietalis terletak dibelakang. Oscar. Sp. Tidak diketahui fungsinya pada otak manusia.A Lobus frontal terletak di depan sulcus sentralis. Contohnya. parietal. dilihat dari sisi kiri Seperti disebutkan sebelumnya. Jauh di dalam sulcus lateral terletak insula. dan temporal. dan sulcus parieto-occipital memisahkan parietalis lobus dari lobus occipital.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sekitar 80% dari permukaan otak diambil oleh daerah asosiasi yang mengelilingi daerah terisolasi primer serta proses informasi. Area utama merupakan awal dan keluarnya jalur proyeksi. daerah-daerah tertentu dari otak memiliki fungsi spesifik. Otak besar. Ini dapat dibagi menjadi primer dan sekunder (asosiasi) area. Lobus temporal terletak di bawah sulcus lateral. sebagian besar tractus pyramidalis berasal dari gyrus presentralis. dan tractus sensoris dari thalamus berakhir di gyrus postsentralis. 5 Gambar 2. dilindungi oleh lobus frontal. Insula ini sering dianggap sebagai lobus kelima. 5 Ensefalitis 6 .

sentuhan. Fungsi kortikal hemisfer sebelah kiri Presentralis gyrus bertanggung jawab atas pelaksanaan gerakan (korteks motor utama).Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. yang merupakan pusat sentral jalur sensorik (nyeri. yang dikelilingi oleh area asosiasi auditori (pusat akustik sekunder). sedangkan postsentral gyrus merupakan pusat somatosensori untuk sensasi sadar (primer sensorik korteks). Sp. Daerah di atas adalah tectum yang terdiri dari empat proyeksi. Ini terdiri dari thalamus.5 Midbrain (Mesencephalon) Mesencephalon adalah bagian terkecil dari otak. tecti lamina. serta pendengaran) dan hipotalamus di bawahnya. pada setiap sisi dari calcarine fisura adalah pusat untuk visi sadar (korteks visual primer). Gyrus yang melintang jauh di sulcus lateral temporal lobus membentuk korteks akustik (akustik korteks primer). Hal ini dikelilingi oleh daerah asosiasi visual di mana rangsangan visual terorganisir. Oscar. tekanan. suhu.A Gambar . keempat yang lebih rendah adalah colliculi Ensefalitis 7 . 5 Diencephalon Diencephalon adalah wilayah otak yang terletak di antara cerebral hemisfer dan mengelilingi ventrikel ketiga. Di sisi medial pada kedua lobus occipital. Keduanya terdiri dari colliculi superior. terletak di antara diencephalon dan pons.

fleksor / ekstensor). Oscar. Bentuk permukaan anterior dari keempat ventrikel. dan medula oblongata oleh peduncles cerebellar. Yang memberikan jalur refleks akustik dan optik ke sumsum tulang belakang. e. 5 Medulla Oblongata Medula oblongata (myencephalon. pons. dipisahkan oleh tentorium cerebelli. medula). dari traktus-traktus pyramidalis. Pada anterior memiliki alur median (sulcus media. Cerebellum terletak pada fossa cranial posterior dibawah lobus occipital pada cerebrum. antara otak dan tulang belakang pada foramen magnum. Sp.A inferior.. Fungsi otak kecil adalah mengkoordinasikan aktivitas otot (koordinasi antagonis otot kelompok. Yang menghubungkan ke otak tengah. fissura mediana anterior). Bekerjasama dengan ganglia basalis dalam pergerakan. sekitar 4 cm. g.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 5 Ensefalitis 8 . 5 Pons dan Cerebellum Pons dan cerebellum bersama-sama membentuk bagian metencephalon dari otak belakang (rhombencephalon). Empat colliculi tersebut merupakan corpora quadrigemina.

Oscar.gangguan penglihatan kejang .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.kelemahan gerak BB turun . PATOFISIOLOGI Virus / Bakteri Mengenai CNS Ensefalitis Kejaringan susuna saraf pusat TIK meningkat Kerusakana susunan saraf pusat nyeri kepala spastic .gangguan bicara mual.A 2. Sp.gangguan sensorik motorik nutrisi kurang resiko cedera Skema Patofisiologi Ensefalitis Ensefalitis 9 . muntah .4.gangguan pendengaran .

Penyebaran hematogen tak langsung dapat juga dijumpai. kapsel virus dihancurkan.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. gangguan berbicara. Sp. Dari arteri tersebut itu kuman dapat tiba di likuor dan invasi ke dalam otak dapat terjadi melalui penerobosan dari pia mater. dapat juga terjadi penyebaran melalui neuron. Pada dua penyakit tersebut. timbullah manifestasi-manifestasi toksemia yang kemudian disususl oleh manifestasli lokalisatorik. Gejala-gejala toksemia terdiri dari sakit kepala. Oscar. Dalam hal tersebut virus merangsang sitoplasma tuan rumah untuk membuat protein yang menghancurkan kapsel virus. yaitu virus mencapai Central Nervous System melalui darah (hematogen) dan melalui saraf (neuronal spread)2. 1 Ensefalitis 10 . Proses ini dinamakan replikasi. 1 Karena proses replikasi berjalan terus.2 Sesudah virus berada di dalam sitoplasma sel tuan rumah. Sedang manifestasi lokalisatorik akibat kerusakan susunan saraf pusat berupa gannguan sensorik dan motorik (gangguan penglihatan. 1. Akhirnya sarafsaraf tepi dapat digunakan sebagai jembatan bagi kuman untuk tiba di susunan saraf pusat. misalnya pada encephalitis karena herpes simpleks dan rabies. mual dan muntah sehinga terjadi penurunan berat badan. serta gangguan neurologis yakni peningkatan TIK yang mengakibatkan nyeri kepala. Karena kontak ini sitoplasma dan nukleus sel tuan rumah membuat nucleic acid yang sejenis dengan nucleic acid virus. virus dapat masuk ke neuron sensoris yang menginnervasi port d’entry dan bergerak secara retrograd mengikuti axon-axon menuju ke nukleus dari ganglion sensoris. Setelah proses invasi.2 Selain penyebaran secara hematogen. Penyebaran hematogen terjadi karena penyebaran ke otak secara langsung melalui arteri intraserebral. 1. dan lemas-letih seluruh tubuh.A Patogenesis dari encephalitis mirip dengan pathogenesis dari viral meningitis. replikasi dan penyebaran virus berhasil. demam.gannguan pendengaran dan kelemahan anggota gerak). Dengan demikian partikel-partikel viral tersebar ekstraselular. misalnya arteri meningeal yang terkena radang dahulu. maka sel tuan rumah dapat dihancurkan. Setelah itu nucleic acid virus berkontak langsung dengan sitoplasma sel tuan rumah.

10 Ensefalitis 11 . yaitu pengapuran tulang atau yang sangat padat dan putih terang. 1.5. Lesi isodens atau hipodens berbentuk bulat cincin. edema / massa dan kadangkadang peningkatan kontras. DIAGNOSIS 1. Demam 2. Pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil.7 - CT Scan Sifat atau komposisi jaringan dapat ditentukan dengan melihat kepadatan atau nilai Hounsfield. Kesadaran menurun Bila berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala infeksi umum dengan tanda-tanda meningkatnya tekanan intrakranial yaitu : nyeri kepala yang kronik dan progresif. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Tanda-tanda defisit neurologis tergantung pada lokasi dan luasnya abses. Sp. CT bisa menunjukkan hipodens pada pre kontras-hyperdensity pada post kontras salah satu atau kedua lobus temporal. dimungkinkan untuk menentukan bagian yang terlihat pada CT scan apapun. kejang. kepadatan jaringan lunak yang menunjukkan berbagai nuansa warna abu-abu. Ada empat kategori kepadatan secara umum. Pemeriksaan Radiologi CT dan MRI sekarang merupakan pilihan tepat untuk menyelidiki suspek lesi pada otak. 9 2. kesadaran menurun. Oscar. muntah.A 2. Manifestasi Klinis Secara umum gejala berupa trias ensefalitis : 1. dan CT scan kepala pada khususnya. tempat predileksi pada hemisfer ( grey-white junction). penglihatan kabur. Dengan menerapkan prinsip-prinsip ini. Kejang 3. kepadatan lemak yang berwarna abu-abu gelap dan udara yang berwarna hitam.6 2. 8 CT scan kepala dapat menunjukkan : 1.

Perubahan patologis yang biasanya bilateral pada bagian medial lobus temporalis dan bagian inferior lobus frontalis ( adanya lesi ). noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras.A 3. tempat predileksi pada hemisfer (grey-white junction). 4.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Hiperintens lesi pada T2WI dan pada flair tampak hiperintens . 11 2. Bias ditemukan edema cerebri. Gambar CT Scan otak pada seorang gadis dengan Rasmussen's encephalitis - MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) Gambaran ensefalitis pada MRI di dapatkan : 1. pada T1WI. Kadang disertai tanda-tanda perdarahan. Lesi isointens atau hipointens berbentuk bulat cincin. Oscar. 10 3. 10 Ensefalitis 12 . Sp.

Selain itu. daerah seperti bulan sabit yang dikelilingi oleh meningkatnya abses epidural. 1 Ensefalitis 13 . baik yang sensitif maupun yang spesifik. Secara umum. pada hasil EEG didapatkan periodik epileptiform lateralized. Sp. 1 Gambar: gyrus Axial gadolinium T1 menunjukkan ujung anterior peningkatan citra lobus temporal kanan anterior dan Parahippocampalis. yang mendukung diagnosis ensefalitis herpes. Pasien ini juga memiliki hasil positif pada uji reaksi polymerase chain untuk herpes simplex virus.A Gambar proton density-Axial pada wanita 62 tahun dengan 1 ensefalitis herpes yang menunjukkan hyperintensity T2. Gambar. Pada temporal kanan adalah hypointense. 1 Gambar Axial menunjukkan citra difusi terbatas pada lobus temporal medial kiri yang sesuai dengan ensefalitis herpes. adalah patologis tetapi kurang umum digambarkan pada ensefalitis herpes.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. melibatkan lobus temporal kanan. Oscar. Axial nonenhanced gambar T1- menunjukkan cortical hyperintensity (panah) sesuai dengan petechial hemorrhage.

Sehingga dapat dikatakan ensefalitis herpes. difus korteks nekrosis.A Gambar. Dapat dilihat pada Gambar 11. 1 Gambar. Dapat terlihat 2 pencitraan khas: satu terlihat pada orang dewasa yang lebih tua melibatkan hyperintensity T2 terbatas pada lobus temporal medial. di samping tengah abnormalitas lobus temporal. Pada pasien dengan infeksi HHV6. Sp. hyperintensity T2 normal telah terlihat dan di inferior frontal. Oscar. 1 Ensefalitis 14 . pada orang remaja.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. pola yang lebih bervariasi menunjukkan difus. batasan focal dengan MR dinyatakan normal. MRI: Herpes encephalitis. atau daerah focal kecil hyperintensity T2 abnormal. sehingga dapat ditentukan diagnosis. Coronal T2 menunjukkan citra hyperintensity di lobus temporal kiri (panah) yang serupa dengan kelainan difus.

Herpes simpleks tipe 1 ensefalitis pada seorang anak 11 tahun. Terdapat lesi dengan pembengkakan otak lokal di lobus parietal dan oksipital kanan serta cerebellar hemisphere kanan. B. gambar DW jelas menunjukkan lesi ini sebagai hyperintense (anak panah). T2-tertimbang menunjukkan lesi bilateral hyperintense dalam lobus temporal (panah).Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 12 Gambar . April 2009.A Gambar MRI pasien. pasien datang dengan keluhan kepala dan continu epilepsia parsial. Ensefalitis 15 . pasien yang sama. perempuan. Sp. Desember 2008. Terdapat perkembangan ensefalitis . gambar a. sekarang hilang kesadaran dengan continua epilepsia partialis. gambar ADC menunjukkan penurunan ADC ini lesi (panah). Oscar. c.hemispher otak kiri telah terlihat dengan pembengkakan otak yang parah dan pergeseran struktur garis tengah. dengan ensefalitis Rasmussen. A. b. 8 tahun.

ditemukan jumlah leukosit meningkat. • Pada CT scan tampak area hipodens di daerah korteks atau persambungan kortikomeduler yang bisa soliter atau multipel.6 KOMPLIKASI Kemungkinan komplikasi ensefalitis termasuk kejang. Oscar. Pada pemberian media kontras Ensefalitis 16 .7. jumlah sel diatas normal.EEG didapatkan gambaran penurunan aktivitas atau perlambatan.Pemeriksaan cairan serobrospinal :cairan jemih.Pemeriksaan darah lengkap. hitung jenis didominasi oleh limfosit. dan / atau kesulitan bicara.A 3. . kerusakan otak yang menyebabkan hilangnya sensasi. dan kematian. dan membran ini dapat mengalami peradangan (meningoencephalitis). 2. protein dan glukosa normal atau meningkat Pemeriksaan lainnya : . Sp. koordinasi dan kontrol di daerah-daerah tubuh tertentu. 2 2. Selaput yang mencakup dan melampirkan otak (meninges) juga mungkin terlibat. • • DIAGNOSIS BANDING Cerebral abses Cerebral infark Abses Otak Abses otak disebabkan terutama oleh penyebaran infeksi telinga tengah atau mastoiditis. Bisa soliter atau multipel.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium : .

Oscar. Di luar daerah yang enhancement tampak edema perifokal. Abses otak di lobus temporal kiri. Sp. (a) CT Scan post kontras menunjukkan lesi ringenhancement di lobus temporal kiri. para-sagital dengan perifokal edema. sebelum kontras. 12 Abses otak. 12 • Pada MRI : T1WI memperlihatkan gambaran lesi dengan daerah sentral lesi yg hipointens yang dikelilingi oleh lingkaran tipis iso/hiperintens. Pada lesi yang hipotens (b).A tampak enhancemenet berbentuk cincin sekeliling daerah hipodens. terlihat area hipodens di daerah parietal kanan. T1W1 dan (c) Ensefalitis 17 . Sedangkan T2WI memperlihatkan daerah sentral lesi yang hiperimtens yang dibatasi oleh kapsul yang hipointens serta dikelilingi oleh edema yang hiperintens.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.

terlihat area hipodens di daerah lobus parietal kanan. tak tampak kelainan pada CT scan.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. (d) Post kontras T1W1 menunjukkan lesi kistik ring-enhancement. Penyebabnya bisa oleh karena trombosis ataupun emboli. Oscar. Daerah ini berkurang densitasnya. Pada stadium awal sampai 6 jam sesudah onset. area hipodens. 12 • Pada MRI : T1WIA tampak area infark dengan penurunan nintensitas sinyal dengan hilangnya sinyal normal perbedaan antara daerah abu-abu dan putih. dibarengi dengan efek massa yang ringan. tampak pada CT. Terlihat juga dilatasi ventrikel lateralis dan pelebaran sulsi di daerah frontalis yang menunjukkan atrofi serebri Ensefalitis 18 .A hiperintens pada T2W1 dengan edema peripheral dan mass effect. hingga terbentuk nekrosis iskemik jaringan otak. kadang-kadang sampai 3 hari belum tampak gambaran yang jelas pada CT.12 Infark Serebri Infark serebri disebabkan oleh oklusi pembuluh darah serebral. Sesudah 4 hari. 12 Infark Serebri. infark sering berbentuk segitiga walaupun dapat terlihat bulat dalam potongan axial. T2WI tampak area infark terlihat sebagai area intensitas sinyal tinggi. Sp. 12 • Pada CT Scan.

Ensefalitis syphilis 3. Sp. Oscar. Pengobatan simptomatis Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari. Ensefalitis supurativa Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari. setiap 8 jam hingga tampak perbaikan. Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes zoster-varicella. PENATALAKSANAAN 1. Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari. Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari Penisillin prokain G 2. 4. Ensefalitis virus .4 juta unit/hari intra muskulat + probenesid 4 x 500mg oral selama 14 hari.8. Toxoplasmosis Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Spiramisin 3 x 500 mg/hari Ensefalitis Amebiasis 19 2. Ensefalitis karena parasit Malaria serebral Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.A 2. Bila alergi penicillin : Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari. Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10 hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari.

6 Ensefalitis 20 . Keterlambatan pengobatan yang lebih dari 4 hari memberikan prognosis buruk. 6 Gejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat pada ensefalitis yang tidak diobati. 6 Banyak kasus ensefalitis adalah infeksi dan recovery biasanya cepat ensefalitis ringan biasanya pergi tanpa residu masalah neurologi. 6 6. 6 Beberapa bentuk ensefalitis mempunyai bagian berat termasuk herpes ensefalitis dimana mortality 15-20% dengan treatment dan 70-80% tanpa treatment. demikian juga koma. Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari. Riketsiosis serebri 2. 5. Pengobatan dini dengan asiklovir akan menurukan mortalitas menjadi 28%. 6 Sekitar 25% pasien ensefalitis meninggal pada stadium akut. Pasien yang mengalami koma seringkali meninggal atau sembuh dengan gejala sisa yang berat. Ensefalitis karena fungus Amfoterisin 0.8.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.0. Oscar. Dan semuanya 10% dari kematian ensefalitis dari infeksinya atau komplikasi dari infeksi sekunder . Pasien yang pengobatannya terlambat atau tidak diberikan antivirus (pada ensefalitis Herpes Simpleks) angka kematiannya tinggi bisa mencapai 70-80%.A Rifampicin 8 mg/KgBB/hari. Sp. PROGNOSIS Angka kematian untuk ensefalitis berkisar antara 35-50%.1. Penderita yang hidup 20-40%nya akan mempunyai komplikasi atau gejala sisa.25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu.

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sp.A Ensefalitis 21 . Oscar.

tetapi tidak ditemukan adanya peradangan otak dari pemeriksaan patologi anatomi. Hal ini terbukti dari istilah diagnostik yang mencerminkan keadaan tersebut. seperti meningoensefalitis. dan temuan epidemiologi. Apabila hanya manifestasi neurologisnya saja yang memberikan kesan adanya ensefalitis. Oscar. Ensefalitis 22 . Sp. tanpa pemeriksaan histopatologi.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.A BAB III PENUTUP 3. Jika terjadi ensefalitis. tetapi dalam prakteknya di klinik. biasanya tidak hanya pada daerah otak saja yang terkena. maka keadaan ini disebut sebagai ensefalopati. KESIMPULAN Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan parenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dari berbagai macam mikroorganisme dan ditandai dengan gejala-gejala umum dan manifestasi neurologis. Penyakit ini dapat ditegakkan secara pasti dengan pemeriksaan mikroskopik dari biopsi otak. tapi daerah susunan saraf lainnya juga dapat terkena. diagnosis ini sering dibuat berdasarkan manifestasi neurologi.1.

Hopkins R.medterms. 1998 [ Cited April 13. In : Scarabino T. 2013 Available from : URL .an introduction to structure and function. editors. Salvolini U. In : Head and neck cancer imaging. Anonymous. Stevens J. 2013 Available from : URL .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.com/journal/item/19 8. 2003 6. Imaging techniques. Schuenke M. Ensefalitis 23 . The central and peripheral nervous systems. In : Sutton D. Sp. Sutton D. 2013 Available from : URL . http://last3arthtree. Polonara G.wikipedia. Oscar. Mizklel K. Intracranial lesions.org/wiki/Rasmussen%27s_encephalitis 9. http://neurology. Anonymous. 2013. [ Online ] April 23. [ Online ] April 23. Salvolini U. Peden C. In : The human body .files.mayoclinic.com/health/encephalitis/DS00226 2.wordpress. Zamponi N. London : Greenwich Medical Media . Faller A. Definition of encephalitis. 2006. [ Online ] April 23. Ensefalitis. Jinkins JR. Principles of interpreting CT. Germany : Springer . Rossi B. Gandhi S. Rasmussen’s encephalitis.pdf 4. [ Online ] 26 March. Emergency neuroradiology.asp?articlekey=3231 3. Toksoplasmosis serebri sebagai manifestasi awal AIDS. www. 2003.multiply.A DAFTAR PUSTAKA 1. Schuenke G. Available from : URL . www. [ Online ] April 23. Text book of radiology and imaging 7th ed. Encephalitis. New York : Thieme . New York : Springer .com/2009/02/ensefalitis2. London : Churchill Livingstone . 5. http://en. Neuropaediatric emergencies. 2010]. editor. Hermans R. 2004.com/script/main/art. Available from : URL . In : Radiology for anaesthesia and intensive care. Hendrik F. 2006 7. Anonymous. Fransisca SK.

Oscar. Westesson PL.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. [ Online ] April 23. http://www. In : Diffusion-weighted MR imaging of the brain.mdguidelines. Unusual findings in cerebral abscess.com/encephalitis/differential-diagnosis 12. Ensefalitis 24 . British journal of radiology. 2005 11. Moritani T. Pediatrics. Lee EJ. New York : Springer . 2006. Ekhlom S.A 10. Sp. Anonymous. Encephalitis. 2013 Available from : URL .