P. 1
Refarat Encephalitis Jadi

Refarat Encephalitis Jadi

|Views: 40|Likes:
..
..

More info:

Published by: Herlina Anggraini Jalalludin on May 29, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/08/2013

pdf

text

original

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.

A

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

LATAR BELAKANG Ensefalitis adalah suatu peradangan pada parenkim otak. Dari perspektif epidemiologi dan patofisiologi, ensefalitis berbeda dari meningitis, meskipun pada evaluasi klinis, keduanya mempunyai tanda dan gejala inflamasi meningeal, seperti photophobia, sakit kepala, atau leher kaku.1 Cerebritis menunjukkan tahap pembentukan abses dan infeksi bakteri yang sangat merusak jaringan otak, sedangkan ensefalitis akut umumnya infeksi virus dengan kerusakan parenkim bervariasi dari ringan sampai dengan sangat berat. 1 Ensefalitis terjadi dalam dua bentuk, yaitu bentuk primer dan bentuk sekunder. Ensefalitis Primer melibatkan infeksi virus langsung dari otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan ensefalitis sekunder, infeksi virus pertama terjadi di tempat lain di tubuh dan kemudian ke otak. 2 Ensefalitis yang mengakibatkan kerusakan otak, dapat menyebabkan atau memperburuk gejala gangguan perkembangan atau penyakit mental. Disebut ensefalitis lethargica, yang membentuk berbagai gejala penyakit Parkinson seperti parkinsonianism postencephalitik. Dalam beberapa kasus ensefalitis menyebabkan kematian. Pengobatan ensefalitis harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari dampak serius dan efek seumur hidup. Terapi tergantung pada penyebab peradangan, mungkin termasuk antibiotik, obat anti-virus, dan obat-obatan anti-inflamasi. Jika hasil kerusakan otak dari ensefalitis, terapi (seperti terapi fisik atau terapi restorasi kognitif) dapat membantu pasien setelah kehilangan fungsi. 3

Ensefalitis

1

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar, Sp.A

BAB II PEMBAHASAN
2.1. EPIDEMIOLOGI Insiden ensefalitis di seluruh dunia sulit untuk ditentukan. Sekitar 150-3000 kasus, yang kebanyakan ringan dapat terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Kebanyakan kasus herpes virus ensefalitis di Amerika Serikat. 1,4 Arboviral ensefalitis lebih lazim dalam iklim yang hangat dan insiden bervariasi dari daerah ke daerah dan dari tahun ke tahun. St Louis ensefalitis adalah tipe yang paling umum, ensefalitis arboviral di Amerika Serikat, dan ensefalitis Jepang adalah tipe yang paling umum di bagian lain dunia. Ensefalitis lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muda.1,4

2.2

ETIOLOGI Penyebab ensefalitis yang paling sering adalah infeksi karena virus. Beberapa contoh termasuk: • • • Herpes virus Arbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan serangga lainnya Rabies ditularkan melalui gigitan hewan 1,2 Ensefalitis mempunyai dua bentuk, yang dikategorikan oleh dua cara virus dapat menginfeksi otak :

Ensefalitis primer. Hal ini terjadi ketika virus langsung menyerang otak dan saraf tulang belakang. Hal ini dapat terjadi setiap saat (ensefalitis sporadis), sehingga menjadi wabah (epidemik ensefalitis).

Ensefalitis

2

HSV-1 merupakan penyebab paling penting dari ensefalitis sporadis yang fatal di Amerika Serikat. Ini termasuk: * Herpes simpleks virus.2 Infeksi pada Anak Pada kasus yang jarang. Virus ini bertanggung jawab untuk cacar air dan herpes zoster. 1. * Varicella-zoster virus.4 Infeksi bakteri dan parasit seperti toksoplasmosis dapat menyebabkan ensefalitis pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.2 Berikut adalah beberapa penyebab yang lebih umum ensefalitis: Virus herpes Beberapa virus herpes yang menyebabkan infeksi umum juga dapat menyebabkan ensefalitis. tetapi cenderung ringan. Oscar. Virus herpes yang menyebabkan infeksi mononucleosis. Sp. termasuk: * Campak (rubeola) * Mumps Ensefalitis 3 . 2. biasanya ringan.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Hal ini terjadi ketika virus pertama menginfeksi bagian lain dari tubuh kemudian memasuki otak. ensefalitis sekunder terjadi setelah infeksi virus anak dan dapat dicegah dengan vaksin. HSV tipe 1 (HSV-1) lebih sering menyebabkan cold sores lepuh demam atau sekitar mulut Anda. tetapi juga langka. * Virus Epstein-Barr. tetapi dapat berakibat fatal pada sejumlah kecil kasus. Hal ini dapat menyebabkan ensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak. HSV tipe 2 (HSV-2) lebih sering menyebabkan herpes genital. Jika ensefalitis berkembang. Ada dua jenis virus herpes simpleks (HSV) infeksi.A • Ensefalitis sekunder. 1.

Jenis ensefalitis ini cukup jarang. Organisme yang menularkan penyakit hewan dari satu host ke yang lain disebut vektor. Penyakit yang disebabkan nyamuk cenderung lebih menonjol di akhir musim panas dan awal musim gugur di banyak wilayah Amerika Serikat.A * Campak Jerman (rubella) Dalam kasus tersebut ensefalitis mungkin disebabkan karena reaksi hipersensitivitas reaksi yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh untuk suatu zat asing / antigen. maka lebih rentan terhadap ensefalitis. harus berhati-hati selama wabah ensefalitis. seperti berkebun. 2 Arboviruses Virus yang ditularkan oleh nyamuk dan kutu (arboviruses) dalam beberapa tahun terakhir. golf atau mengamati burung.2 2. Nyamuk adalah vektor untuk transmisi ensefalitis dari burung atau tikus ke manusia. Mengunjungi atau tinggal di daerah di mana virus nyamuk umum meningkatkan risiko epidemi ensefalitis. * Musim. melalui terapi kanker atau transplantasi organ.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. joging. menghasilkan epidemi ensefalitis. * Geografis daerah. 2 Faktor Risiko Beberapa faktor yang menyebabkan risiko lebih besar adalah: * Umur.3. Jika memiliki pekerjaan outdoor atau mempunyai hobi. ANATOMI Cerebrum (Telencephalon) Cerebral Hemisper Ensefalitis 4 . * Sistem kekebalan tubuh semakin lemah. Beberapa jenis ensefalitis lebih lazim atau lebih parah pada anak-anak atau orang tua. Jika memiliki defisiensi imun. misalnya karena AIDS atau HIV. Oscar. * Kegiatan luar. Sp.

Mereka terletak jauh di dalam hemisfer dan tidak dapat dilihat sampai otak dipotong. Sp. Otak tengah. dan medula oblongata bersama-sama membentuk batang otak Lobus Cerebral Permukaan otak dibentuk oleh gyri yang dipisahkan oleh sulcus. Susunan otak. Yang terakhir ini memiliki beberapa peranan dalam aktivitas motorik. 5 Gambar 1. Potongan sagittal kepala pada orang dewasa.Lobus frontal .A Otak adalah pusat integrasi tertinggi dari SSP dan merupakan segmen yang paling dibedakan dari otak manusia. Pada dasarnya terdiri dari dua struktur: dua cerebral hemisfer dan beberapa ganglia basalis. Kedua sulcus lateral dan sulcus sentralis dapat membagi hemisfer menjadi empat lobus : .Lobus parietalis . pons. Oscar. Kedua cerebral hemisfer dipisahkan oleh fisura longitudinal dan terdiri dari bagian utama dari substansi yang terlihat pada otak. terutama inisiasi dan gerakan lamban.Lobus temporal .Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. dilihat dari sisi kiri medial.Lobus occipital Ensefalitis 5 .

dilihat dari sisi kiri Seperti disebutkan sebelumnya. Insula ini sering dianggap sebagai lobus kelima. dan temporal. daerah-daerah tertentu dari otak memiliki fungsi spesifik. Lobus temporal terletak di bawah sulcus lateral. dan sulcus parieto-occipital memisahkan parietalis lobus dari lobus occipital. sebagian besar tractus pyramidalis berasal dari gyrus presentralis. Tidak diketahui fungsinya pada otak manusia. Contohnya.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Ini dapat dibagi menjadi primer dan sekunder (asosiasi) area. 5 Gambar 2. Sekitar 80% dari permukaan otak diambil oleh daerah asosiasi yang mengelilingi daerah terisolasi primer serta proses informasi. parietal. Oscar. lobus parietalis terletak dibelakang. Sp. dilindungi oleh lobus frontal. Area utama merupakan awal dan keluarnya jalur proyeksi. Otak besar. 5 Ensefalitis 6 . Jauh di dalam sulcus lateral terletak insula.A Lobus frontal terletak di depan sulcus sentralis. dan tractus sensoris dari thalamus berakhir di gyrus postsentralis.

suhu. keempat yang lebih rendah adalah colliculi Ensefalitis 7 .5 Midbrain (Mesencephalon) Mesencephalon adalah bagian terkecil dari otak. Hal ini dikelilingi oleh daerah asosiasi visual di mana rangsangan visual terorganisir. Fungsi kortikal hemisfer sebelah kiri Presentralis gyrus bertanggung jawab atas pelaksanaan gerakan (korteks motor utama). 5 Diencephalon Diencephalon adalah wilayah otak yang terletak di antara cerebral hemisfer dan mengelilingi ventrikel ketiga. serta pendengaran) dan hipotalamus di bawahnya. tecti lamina. Daerah di atas adalah tectum yang terdiri dari empat proyeksi. tekanan. terletak di antara diencephalon dan pons.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.A Gambar . yang dikelilingi oleh area asosiasi auditori (pusat akustik sekunder). pada setiap sisi dari calcarine fisura adalah pusat untuk visi sadar (korteks visual primer). sedangkan postsentral gyrus merupakan pusat somatosensori untuk sensasi sadar (primer sensorik korteks). Oscar. Keduanya terdiri dari colliculi superior. Di sisi medial pada kedua lobus occipital. sentuhan. Sp. Ini terdiri dari thalamus. yang merupakan pusat sentral jalur sensorik (nyeri. Gyrus yang melintang jauh di sulcus lateral temporal lobus membentuk korteks akustik (akustik korteks primer).

Sp. Fungsi otak kecil adalah mengkoordinasikan aktivitas otot (koordinasi antagonis otot kelompok. sekitar 4 cm. Empat colliculi tersebut merupakan corpora quadrigemina. 5 Medulla Oblongata Medula oblongata (myencephalon. Yang menghubungkan ke otak tengah. dipisahkan oleh tentorium cerebelli. dan medula oblongata oleh peduncles cerebellar.A inferior. g. Oscar. antara otak dan tulang belakang pada foramen magnum. pons.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Bentuk permukaan anterior dari keempat ventrikel. fleksor / ekstensor). Cerebellum terletak pada fossa cranial posterior dibawah lobus occipital pada cerebrum. Pada anterior memiliki alur median (sulcus media. medula).. fissura mediana anterior). 5 Pons dan Cerebellum Pons dan cerebellum bersama-sama membentuk bagian metencephalon dari otak belakang (rhombencephalon). e. 5 Ensefalitis 8 . dari traktus-traktus pyramidalis. Yang memberikan jalur refleks akustik dan optik ke sumsum tulang belakang. Bekerjasama dengan ganglia basalis dalam pergerakan.

Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Oscar.4.gangguan penglihatan kejang .kelemahan gerak BB turun .gangguan sensorik motorik nutrisi kurang resiko cedera Skema Patofisiologi Ensefalitis Ensefalitis 9 .gangguan pendengaran .A 2. muntah .gangguan bicara mual. PATOFISIOLOGI Virus / Bakteri Mengenai CNS Ensefalitis Kejaringan susuna saraf pusat TIK meningkat Kerusakana susunan saraf pusat nyeri kepala spastic . Sp.

gangguan berbicara. dapat juga terjadi penyebaran melalui neuron. virus dapat masuk ke neuron sensoris yang menginnervasi port d’entry dan bergerak secara retrograd mengikuti axon-axon menuju ke nukleus dari ganglion sensoris. Oscar.2 Selain penyebaran secara hematogen. Penyebaran hematogen terjadi karena penyebaran ke otak secara langsung melalui arteri intraserebral. Dari arteri tersebut itu kuman dapat tiba di likuor dan invasi ke dalam otak dapat terjadi melalui penerobosan dari pia mater. 1. demam. Setelah itu nucleic acid virus berkontak langsung dengan sitoplasma sel tuan rumah. 1 Ensefalitis 10 . Sedang manifestasi lokalisatorik akibat kerusakan susunan saraf pusat berupa gannguan sensorik dan motorik (gangguan penglihatan.A Patogenesis dari encephalitis mirip dengan pathogenesis dari viral meningitis. timbullah manifestasi-manifestasi toksemia yang kemudian disususl oleh manifestasli lokalisatorik. dan lemas-letih seluruh tubuh.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Proses ini dinamakan replikasi. Gejala-gejala toksemia terdiri dari sakit kepala. serta gangguan neurologis yakni peningkatan TIK yang mengakibatkan nyeri kepala. 1. Dalam hal tersebut virus merangsang sitoplasma tuan rumah untuk membuat protein yang menghancurkan kapsel virus. mual dan muntah sehinga terjadi penurunan berat badan. Pada dua penyakit tersebut. yaitu virus mencapai Central Nervous System melalui darah (hematogen) dan melalui saraf (neuronal spread)2. Setelah proses invasi. 1 Karena proses replikasi berjalan terus. kapsel virus dihancurkan. misalnya pada encephalitis karena herpes simpleks dan rabies. misalnya arteri meningeal yang terkena radang dahulu.gannguan pendengaran dan kelemahan anggota gerak). Penyebaran hematogen tak langsung dapat juga dijumpai. Karena kontak ini sitoplasma dan nukleus sel tuan rumah membuat nucleic acid yang sejenis dengan nucleic acid virus. replikasi dan penyebaran virus berhasil. Dengan demikian partikel-partikel viral tersebar ekstraselular. maka sel tuan rumah dapat dihancurkan. Sp. Akhirnya sarafsaraf tepi dapat digunakan sebagai jembatan bagi kuman untuk tiba di susunan saraf pusat.2 Sesudah virus berada di dalam sitoplasma sel tuan rumah.

kesadaran menurun. DIAGNOSIS 1. 8 CT scan kepala dapat menunjukkan : 1. Dengan menerapkan prinsip-prinsip ini. dan CT scan kepala pada khususnya. Sp. kepadatan jaringan lunak yang menunjukkan berbagai nuansa warna abu-abu.A 2.7 - CT Scan Sifat atau komposisi jaringan dapat ditentukan dengan melihat kepadatan atau nilai Hounsfield. Manifestasi Klinis Secara umum gejala berupa trias ensefalitis : 1. yaitu pengapuran tulang atau yang sangat padat dan putih terang. tempat predileksi pada hemisfer ( grey-white junction). Kesadaran menurun Bila berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala-gejala infeksi umum dengan tanda-tanda meningkatnya tekanan intrakranial yaitu : nyeri kepala yang kronik dan progresif. 1.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 10 Ensefalitis 11 . Ada empat kategori kepadatan secara umum. Kejang 3. CT bisa menunjukkan hipodens pada pre kontras-hyperdensity pada post kontras salah satu atau kedua lobus temporal. muntah. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras. edema / massa dan kadangkadang peningkatan kontras. Tanda-tanda defisit neurologis tergantung pada lokasi dan luasnya abses. Pada pemeriksaan mungkin terdapat edema papil. Pemeriksaan Radiologi CT dan MRI sekarang merupakan pilihan tepat untuk menyelidiki suspek lesi pada otak. 9 2. kepadatan lemak yang berwarna abu-abu gelap dan udara yang berwarna hitam. Demam 2. kejang.6 2. Oscar. penglihatan kabur.5. dimungkinkan untuk menentukan bagian yang terlihat pada CT scan apapun. Lesi isodens atau hipodens berbentuk bulat cincin.

Hiperintens lesi pada T2WI dan pada flair tampak hiperintens . Gambar CT Scan otak pada seorang gadis dengan Rasmussen's encephalitis - MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) Gambaran ensefalitis pada MRI di dapatkan : 1. Bias ditemukan edema cerebri. Sp. pada T1WI. 10 Ensefalitis 12 . Kadang disertai tanda-tanda perdarahan.A 3. noduler atau pola homogen dan menyangat dengan kontras. 11 2. Perubahan patologis yang biasanya bilateral pada bagian medial lobus temporalis dan bagian inferior lobus frontalis ( adanya lesi ).Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Lesi isointens atau hipointens berbentuk bulat cincin. 10 3. 4. tempat predileksi pada hemisfer (grey-white junction). Oscar.

1 Gambar Axial menunjukkan citra difusi terbatas pada lobus temporal medial kiri yang sesuai dengan ensefalitis herpes. Oscar.A Gambar proton density-Axial pada wanita 62 tahun dengan 1 ensefalitis herpes yang menunjukkan hyperintensity T2. 1 Gambar: gyrus Axial gadolinium T1 menunjukkan ujung anterior peningkatan citra lobus temporal kanan anterior dan Parahippocampalis. adalah patologis tetapi kurang umum digambarkan pada ensefalitis herpes. Pada temporal kanan adalah hypointense. Secara umum.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. melibatkan lobus temporal kanan. Axial nonenhanced gambar T1- menunjukkan cortical hyperintensity (panah) sesuai dengan petechial hemorrhage. Gambar. Pasien ini juga memiliki hasil positif pada uji reaksi polymerase chain untuk herpes simplex virus. baik yang sensitif maupun yang spesifik. Selain itu. yang mendukung diagnosis ensefalitis herpes. Sp. 1 Ensefalitis 13 . pada hasil EEG didapatkan periodik epileptiform lateralized. daerah seperti bulan sabit yang dikelilingi oleh meningkatnya abses epidural.

Pada pasien dengan infeksi HHV6. di samping tengah abnormalitas lobus temporal. Oscar. Dapat dilihat pada Gambar 11. Dapat terlihat 2 pencitraan khas: satu terlihat pada orang dewasa yang lebih tua melibatkan hyperintensity T2 terbatas pada lobus temporal medial. atau daerah focal kecil hyperintensity T2 abnormal. batasan focal dengan MR dinyatakan normal. pada orang remaja. 1 Ensefalitis 14 . Coronal T2 menunjukkan citra hyperintensity di lobus temporal kiri (panah) yang serupa dengan kelainan difus. hyperintensity T2 normal telah terlihat dan di inferior frontal. 1 Gambar. pola yang lebih bervariasi menunjukkan difus. sehingga dapat ditentukan diagnosis.A Gambar. MRI: Herpes encephalitis. Sp. difus korteks nekrosis. Sehingga dapat dikatakan ensefalitis herpes.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.

dengan ensefalitis Rasmussen.hemispher otak kiri telah terlihat dengan pembengkakan otak yang parah dan pergeseran struktur garis tengah. April 2009. Herpes simpleks tipe 1 ensefalitis pada seorang anak 11 tahun. Ensefalitis 15 . pasien datang dengan keluhan kepala dan continu epilepsia parsial. pasien yang sama. Terdapat lesi dengan pembengkakan otak lokal di lobus parietal dan oksipital kanan serta cerebellar hemisphere kanan. A.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Terdapat perkembangan ensefalitis .A Gambar MRI pasien. Sp. B. Oscar. sekarang hilang kesadaran dengan continua epilepsia partialis. 8 tahun. perempuan. gambar ADC menunjukkan penurunan ADC ini lesi (panah). Desember 2008. gambar a. b. 12 Gambar . T2-tertimbang menunjukkan lesi bilateral hyperintense dalam lobus temporal (panah). gambar DW jelas menunjukkan lesi ini sebagai hyperintense (anak panah). c.

Pemeriksaan darah lengkap. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium : . protein dan glukosa normal atau meningkat Pemeriksaan lainnya : . jumlah sel diatas normal. Pada pemberian media kontras Ensefalitis 16 .EEG didapatkan gambaran penurunan aktivitas atau perlambatan.6 KOMPLIKASI Kemungkinan komplikasi ensefalitis termasuk kejang.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Bisa soliter atau multipel. • Pada CT scan tampak area hipodens di daerah korteks atau persambungan kortikomeduler yang bisa soliter atau multipel. • • DIAGNOSIS BANDING Cerebral abses Cerebral infark Abses Otak Abses otak disebabkan terutama oleh penyebaran infeksi telinga tengah atau mastoiditis. hitung jenis didominasi oleh limfosit.Pemeriksaan cairan serobrospinal :cairan jemih. 2. .7. dan / atau kesulitan bicara. kerusakan otak yang menyebabkan hilangnya sensasi. dan kematian. 2 2. Selaput yang mencakup dan melampirkan otak (meninges) juga mungkin terlibat. dan membran ini dapat mengalami peradangan (meningoencephalitis).A 3. ditemukan jumlah leukosit meningkat. Sp. koordinasi dan kontrol di daerah-daerah tubuh tertentu. Oscar.

Sp. T1W1 dan (c) Ensefalitis 17 . 12 • Pada MRI : T1WI memperlihatkan gambaran lesi dengan daerah sentral lesi yg hipointens yang dikelilingi oleh lingkaran tipis iso/hiperintens.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. terlihat area hipodens di daerah parietal kanan. para-sagital dengan perifokal edema. Pada lesi yang hipotens (b). Di luar daerah yang enhancement tampak edema perifokal. Sedangkan T2WI memperlihatkan daerah sentral lesi yang hiperimtens yang dibatasi oleh kapsul yang hipointens serta dikelilingi oleh edema yang hiperintens. sebelum kontras. Oscar. (a) CT Scan post kontras menunjukkan lesi ringenhancement di lobus temporal kiri. 12 Abses otak.A tampak enhancemenet berbentuk cincin sekeliling daerah hipodens. Abses otak di lobus temporal kiri.

Pada stadium awal sampai 6 jam sesudah onset. hingga terbentuk nekrosis iskemik jaringan otak. area hipodens. Oscar. T2WI tampak area infark terlihat sebagai area intensitas sinyal tinggi.A hiperintens pada T2W1 dengan edema peripheral dan mass effect. 12 Infark Serebri.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. 12 • Pada MRI : T1WIA tampak area infark dengan penurunan nintensitas sinyal dengan hilangnya sinyal normal perbedaan antara daerah abu-abu dan putih. (d) Post kontras T1W1 menunjukkan lesi kistik ring-enhancement. kadang-kadang sampai 3 hari belum tampak gambaran yang jelas pada CT. Terlihat juga dilatasi ventrikel lateralis dan pelebaran sulsi di daerah frontalis yang menunjukkan atrofi serebri Ensefalitis 18 . 12 • Pada CT Scan. Sesudah 4 hari. Penyebabnya bisa oleh karena trombosis ataupun emboli. dibarengi dengan efek massa yang ringan.12 Infark Serebri Infark serebri disebabkan oleh oklusi pembuluh darah serebral. tampak pada CT. Daerah ini berkurang densitasnya. infark sering berbentuk segitiga walaupun dapat terlihat bulat dalam potongan axial. terlihat area hipodens di daerah lobus parietal kanan. Sp. tak tampak kelainan pada CT scan.

Toxoplasmosis Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan Spiramisin 3 x 500 mg/hari Ensefalitis Amebiasis 19 2. Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10 hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sp. 4.8. Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena selama 10 hari. Bila alergi penicillin : Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14 hari. Ensefalitis syphilis 3. Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari Penisillin prokain G 2. Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes zoster-varicella.4 juta unit/hari intra muskulat + probenesid 4 x 500mg oral selama 14 hari. Ensefalitis supurativa Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari. PENATALAKSANAAN 1. Pengobatan simptomatis Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari. Ensefalitis karena parasit Malaria serebral Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam.A 2. Oscar. setiap 8 jam hingga tampak perbaikan. Ensefalitis virus .

Riketsiosis serebri 2. 6 Banyak kasus ensefalitis adalah infeksi dan recovery biasanya cepat ensefalitis ringan biasanya pergi tanpa residu masalah neurologi.1.0. Oscar. 6 6.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Sp. Dan semuanya 10% dari kematian ensefalitis dari infeksinya atau komplikasi dari infeksi sekunder .A Rifampicin 8 mg/KgBB/hari. PROGNOSIS Angka kematian untuk ensefalitis berkisar antara 35-50%. Pasien yang pengobatannya terlambat atau tidak diberikan antivirus (pada ensefalitis Herpes Simpleks) angka kematiannya tinggi bisa mencapai 70-80%. Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari.25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu. Pasien yang mengalami koma seringkali meninggal atau sembuh dengan gejala sisa yang berat.8. Keterlambatan pengobatan yang lebih dari 4 hari memberikan prognosis buruk. Penderita yang hidup 20-40%nya akan mempunyai komplikasi atau gejala sisa. 6 Sekitar 25% pasien ensefalitis meninggal pada stadium akut. 6 Gejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat pada ensefalitis yang tidak diobati. 6 Beberapa bentuk ensefalitis mempunyai bagian berat termasuk herpes ensefalitis dimana mortality 15-20% dengan treatment dan 70-80% tanpa treatment. 5. Ensefalitis karena fungus Amfoterisin 0. Pengobatan dini dengan asiklovir akan menurukan mortalitas menjadi 28%. 6 Ensefalitis 20 . demikian juga koma.

A Ensefalitis 21 . Sp. Oscar.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr.

Oscar. Sp. Apabila hanya manifestasi neurologisnya saja yang memberikan kesan adanya ensefalitis. Jika terjadi ensefalitis. maka keadaan ini disebut sebagai ensefalopati. dan temuan epidemiologi.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. diagnosis ini sering dibuat berdasarkan manifestasi neurologi. biasanya tidak hanya pada daerah otak saja yang terkena. Hal ini terbukti dari istilah diagnostik yang mencerminkan keadaan tersebut. tapi daerah susunan saraf lainnya juga dapat terkena.A BAB III PENUTUP 3. tetapi dalam prakteknya di klinik. seperti meningoensefalitis. tanpa pemeriksaan histopatologi. Ensefalitis 22 .1. tetapi tidak ditemukan adanya peradangan otak dari pemeriksaan patologi anatomi. Penyakit ini dapat ditegakkan secara pasti dengan pemeriksaan mikroskopik dari biopsi otak. KESIMPULAN Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan parenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dari berbagai macam mikroorganisme dan ditandai dengan gejala-gejala umum dan manifestasi neurologis.

medterms. 2006. [ Online ] April 23.asp?articlekey=3231 3. 5. Schuenke M. editor.com/2009/02/ensefalitis2. London : Greenwich Medical Media . Gandhi S.multiply. Salvolini U.com/journal/item/19 8.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Faller A. Text book of radiology and imaging 7th ed. Ensefalitis 23 .wordpress. Available from : URL .com/script/main/art. In : Head and neck cancer imaging. 2003 6. Germany : Springer . Peden C. In : Scarabino T. Principles of interpreting CT. Salvolini U. [ Online ] April 23. Ensefalitis. In : Sutton D. 2010]. 2004.mayoclinic. http://neurology. Sp. Encephalitis. Anonymous. Hopkins R.wikipedia.org/wiki/Rasmussen%27s_encephalitis 9. In : Radiology for anaesthesia and intensive care. Definition of encephalitis. 2013. Available from : URL . 2013 Available from : URL .A DAFTAR PUSTAKA 1. 2013 Available from : URL . Rasmussen’s encephalitis. Hendrik F. Oscar. Toksoplasmosis serebri sebagai manifestasi awal AIDS. 1998 [ Cited April 13. Stevens J. 2006 7. Jinkins JR. [ Online ] April 23. Rossi B. New York : Springer . Mizklel K. Neuropaediatric emergencies.pdf 4. New York : Thieme . Anonymous. Schuenke G.an introduction to structure and function. Emergency neuroradiology. www. www. Polonara G. Imaging techniques. Fransisca SK. editors. London : Churchill Livingstone . [ Online ] 26 March. 2013 Available from : URL . In : The human body . Anonymous. [ Online ] April 23. Intracranial lesions. Sutton D.files. The central and peripheral nervous systems. http://last3arthtree. Hermans R. http://en. Zamponi N. 2003.com/health/encephalitis/DS00226 2.

A 10. http://www. Encephalitis.Referat Ilmu Kesehatan Anak dr. Pediatrics.com/encephalitis/differential-diagnosis 12. In : Diffusion-weighted MR imaging of the brain. Ensefalitis 24 . Moritani T. 2005 11. Anonymous.mdguidelines. Unusual findings in cerebral abscess. [ Online ] April 23. Oscar. New York : Springer . Ekhlom S. 2013 Available from : URL . British journal of radiology. Westesson PL. 2006. Lee EJ. Sp.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->