DOKUMEN KUALI FIKASI

Untuk Jasa Perencanaan Konstruksi Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau ..........................

Tahun anggaran 2012

DAFTAR ISI

BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII

UMUM PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) PAKTA INTERGRITAS FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

.................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... ....................

BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

BAB 1. UMUM

A. Dokumen kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut :  Jasa Perencanaan : Jasa layanan profesional yang membutuhkan keahlian tertentu di berbagai bidang keilmuan yang mengutamakan adanya olah pikir (brainware);  HPS : Harga Perkiraan Sendiri;  Kemitraan : Kerja sama usaha antara penyedia yang masingmasing pihak mempunyai hak, kewajiban, dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;  LDK : Lembar Data Kualifikasi  Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa. C. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi: 1. Umum; 2. Pengumuman Prakualifikasi; 3. Instruksi Kepada Peserta; 4. Lembar Data Kualifikasi; 5. Pakta Integritas; 6. Formulir Isian Kualifikasi; 7. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; 8. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; D. Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber perdanaan yang tercantum dalam LDK. E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan prakualifikasi melalui alamat website yang tercantum dalam LDK, papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE. F. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang beebentuk badan usaha.

000. 11 Manado. Sulut Jl. Waktu : 10. Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Kualifikasi: Hari/Tanggal : Rabu.d 14.000. Komunikasi dan Informatika Prov.00 (Empat Ratus Juta Rupiah) : APBD Tahun anggaran 2012. Manado.00 Wita Tempat dan alamat : Dinas Perhubungan. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI PENGUMUMAN SELEKSI UMUM Nomor : 03/PAN-SID/HUBKOM/VI/2012 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas II Kotabunan pada Dinas Perhubungan. 400. 30 Juni 2012.BAB II. Persyaratan peserta Bidang/subbidang jasa Perencanaan Konstruksi 3. Komunikasidan Informatika Provinsi Sulawesi Utara akan melaksanakan Seleksi Umum untuk Paket Pekerjaan Jasa Perencanaan sebagai berikut : 1. Juni 2012 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa . 20 Juni 2012 s/d sabtu. 2.00 s. Martadinata No. Paket Pekerjaan Nama paket pekerjaan : Survey Investigasi Design Dermaga Penyebrangan Pulau (SID) lokasi Lingkup Pekerjaan Nilai total HPS Sumber pendanaan : Perencanaan : Rp.

3. baik dengan perusahaan nasional maupun asing maka perta harus memiliki perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat presentase kemitraan dan perusaan yang mewakili kemitraan tersebut. Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja ULP kepada PA/KPA. 10. Peserta Kualifikasi 1. sehingga mengurangi/ menghambat/ memperkecil. Pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang. c.00 maka kemitraan harus diwakili oleh perusahaan nasional. 1. Berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP dalam bentuk dan cara apapun. 2. atau pembatalan kelulusan kualifikasi. untuk memenuhi keinginan peserta yang bertentangan dengan Dokumen Kualifikasi. seperti digugurkan dari proses kualifikasi. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan Dalam Dokumen Kualifikasi.000. Melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur hasil kualifikasi.1.1 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan kemitraan. Peserta yang terbukti melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam angka 2.BAB III. dan/atau peraturan perundang-undangan. 2.000. Umum 1. Gugatan secara perdata. b. Sanksi pencantuman dalam daftar hitam.2 Untuk nilai pekerjaan di bawah Rp. Sanksi administratif. Larangan Korupsi. dan Nepotisme (KKN) serta penipuan .2. c. b. Kolusi. dan/atau d.1 di atas dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut: a. 2. Pesrta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut: a. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) A. 2.

2. PPK dan/atau anggota Pokja ULP baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan perusahaan peserta. baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari 50% pemegang . antara lain meliputi: a. Dalam pekerjaan konstruksi. maupun antara peserta dengan PPK dan/atau anggota Pokja ULP. Afiliasi sebagaimana dimaksud pada angka 3. fungsi. konsultan perencana bertindak sebagai pelaksana pekerjaan atau konsultan pengawas pekerjaan yang direncanakannya.1.1.1. b. Oleh karena itu yang bersangkutan tidak boleh memiliki/melakukan peran ganda atau terafilisasi. b.3. Hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai dengan derajat kedua. c. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan. c. 3. Seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris suatu badan usaha dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang menjadi pesrta pada seleksi yang sama. 3. kecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (Turn Key Contact) dan Kontrak Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi. baik antara peserta. Peran ganda sebagaimana dimaksud pada angka 3. baik secara horizontal maupun vertikal. diatas antara lain meliputi: a. Larangan pertentangan kepentingan ditujukan untuk menjamin perilaku dan tindakan tidak mendua dari para pihak dalam melaksanakan tugas.3. dilarang merangkap sebagai anggota ULP/Pejabat Pengadaan atau pejabat yang berwenang menentukan pemenang seleksi. Pengurus Koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti pengadaan Barang/Jasa dan bersaing dengan perusahaan lainnya. diatas adalah keterkaitan hubungan. dan perannya. larangan Pertentangan Kepentingan 3.

Kualifikasi ini hanya berlaku untuk pekerja yang disebut dalam LDK.Pokja ULP dapat mengundurkan batas waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi apabila ada adendum Dokumen Kualifikasi. Berlakunya Kualifikasi 9. 5.Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai is Dokumen Kualifikasi. Pokja ULP dapat mengubah Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan Adendum.Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan disampaikan kepada semua peserta. Bahasa Dokumen Kualifkasi 7. Perubahan Dokumen Kualifikasi 8. Satu dokumen kualifikasi tiap peserta 4.1. 5.Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk mengikuti kualifikasi ini. Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia.Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan dilarang menjadi peserta baik secara sendiri maupun anggota kemitraan yang lain pada paket pekerjaan yang sama.2.Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi.2.1.2. Kelalaian menyamapaikan keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta.2. baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota kemitraan hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu Dokumen Kualifikasi. 2. 7. Biaya Kualifikasi 9. Isi Dokumen Kualifikasi 6.Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas atas kerugian apapun yang ditanggung oleh peserta. 3.Setiap peserta. 4. 7.1. 4.Sebelum batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi.3.1.sahan dan/atau salah satu pengurusnya sama. .4. 9. 7. Dokumen Kualifikasi 5.Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.

Peserta berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi. 12.3.4. Direktur utama/pimpinan perusahaan. Dalam hal Dokumen Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman. Peserta dapat menyampaikan Dokumen Kualifikasi melalui pos/jasa pengiriman dengan ketentuan sudah diterima Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK. 12. Bentuk Dokumen Kualifikasi 4. Kepada cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. c. b. Penyampaian Dokumen Kualifikasi 10.2.2.1. atau d. . Jika terdapat ketidaksesuaian antara dokumen asli dan rekaman maka dokumen asli yang berlaku. 10. Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus ditandatangani oleh: a. Dokumen kulalifikasi disampaikan sebanyak 3 rangkap.1. Pengisian Dokumen Kualifikasi 10. 11. Peserta menyampaikan langsung Dokumen Kualifikasi kepada Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK. yang terdiri dari: dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 2 (dua) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”. 12. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. maka sampul penutup dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul luar yang mencantumkan nama paket pekerjaan dan alamat Pokja ULP. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 12.3. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yanga nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). nama dan alamat peserta. serta disampaikan kepada Pokja ULP dengan alamat yang ditentukan dalam LDK. Dokumen Kualifikasi dimasukkan dalam sampul penutup dan ditulis “Dokumen Kualifikasi” dan nama paket pekerjaan. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 12.

1. Penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen. Evaluasi Kualifikasi 16. dilakukan pembuktian Kualifikasi. Pembuktian Kualifikasi . maka peserta digugurkan. 16. Dalam hal Dokumen Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman.1. maka segala risiko keterlambatan dan kerusakan dokumen menjadi risiko peserta. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara mmelihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh yang berwenang dan meminta salinannya. Evaluasi Kualifikasi 14. 13. ditandatangani dan dilampirkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi. 16.2. Apabila hasil pembuktian Kualifikasi ditemukan pemalsuan data.4. yang terdiri dari: a. Pokja ULP segera memberitahukan kepada peserta yang Dokumen Kualifikasi disertai dengan bukti serah terima.13. 15. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VII Dokumen Kualifikasi ini.3. Kerahasiaan Proses Informasi yang berkaitan dengan evaluasi Kualifikasi tidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihak lain hingga hasil kualifikasi diumumkan.2. 5. 16. Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi. Pakta Integritas telah diisi. 15. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. apabila diperlukan.1. dan b. Setiap Dokumen Kualifikasi yang diterima oleh Pokja ULP setelah batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi ditolak. 16.2. 15. Dokumen Kualifikasi Terlambat 13.3. Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek. 15. badan usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam Daftar Hitam.

18.3.1. Sanggahan . Peserta dapat menyampaikan sanggahan tertulis kepada Pokja ULP dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah pengumuman hasil kualifikasi. Penyimpangan terhadap ketentuan dan prosedur yang diatur dalam Peraturan Presiden ini dan yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi. Hasil Kualifikasi setelah ditetapkan oleh Pokja ULP diberitahukan kepada seluruh peserta dan diumumkan oleh Pokja ULP melalui alamat website yang tercantum dalam LDK dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat. Untuk seleksi sederhana paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik. dan/atau c. 19. Penyalahgunaan wewenang oleh Pokja ULP dan atau pejabat yang berwenang lainnya.6. PA/KPA. Hasil Kualifikasi 17. Penetapan Hasil Kualifikasi 17. untuk Seleksi Umum Paling kurang 5 (lima) dan paling banyak 7 (tujuh) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik. Pengumuman Hasil Kualifikasi 19. Sanggahan diajukan oleh peserta secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan peserta lain apabila terjadi penyimpangan prosedur meliputi: a.2. 19. Rekayasa tertentu sehingga menghalangi terjadinya persaingan usaha yang sehat. b. maka seleksi dinyatakan gagal. 19. Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasi dimasukkan oleh Pokja ULP ke dalam Daftar Pendek (short list). disertai bukti terjadinya penyimpangan. dengan tembusan kepada PPK. maka seleksi dinyatakan gagal.1. Pokja ULP wajib memberikan jabatan tertulis atas semua sanggahan selambat-lambatnya 5 (hari) kerja setelah menerima surat sanggahan. Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi.2. dan APIP K/L/D/I yang bersangkutan. 17. Untuk seleksi sederhana kurang dari 3 (tiga). untuk Seleksi Umum kurang 5 (lima).

19. Undangan kepada Peserta Kualifikasi yang Lulus . Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak maka peserta yang masuk dalam Daftar Pendek diundang untuk mengambil Dokumen Pemilihan untuk memasukkan penawaran.1.4. 20. Tidak ada sanggahan banding dalam rposes prakualifikasi. 21.5. Apabila sanggahan dinyatakan benar Pokja ULP menyatakan seleksi gagal.19. Kualifikasi Ulang 20. Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk Seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk Seleksi sederhana maka proses seleksi dilanjutkan.

Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan tidak dalam pengawasan pengadilan. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik.d selesai : Dinas Perhubungan. 11 Manado Alamat Website : _________________ Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD Tahun Anggaran 2012 Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau Bangka di Kabupaten Minahasa Utara. 3. atau d. Penerimaan kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercaantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). tidak bangkrut. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam. Hari Tanggal Pukul Tempat : Selasa : 26 Juni 2012 : 13. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. Martadinata No. 4.00 Wita s. Komunikasi dan Informatika Prov. 2. b. Lingkup Kualifikasi Unit Kerja B. PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling urang 3 (tiga) bulan terkhir dalam tahun berjalan. dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya.BAB IV. Persyaratan Kualifikasi 1. 11 Manado C. Sulut Jalan Martadinata No. Sumber Dana : Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas II Kotabunan Alamat : Jl. Penyampaian Dokumen Kualifikasi E. c. Formulir isian ditandatangani oleh: a. PPh Pasal 23 (bila ada transaksi). Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat . Berlakunya Kualifikasi D. Direktur utama/pimpinan perusahaan.

10. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di budang Mekanika Tanah c. Penilaian kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 5 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam Kerja Sama Operasi/Kemitraan. maka perjanjian kemitraan/kerja sama operasi wajib di akta notariskan. Memiliki Tenaga Ahli Tetap dengan kualifikasi keahlian : a. b. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultasi dan kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir. TDP. Peserta harus memiliki SIUJK. Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan: a. Memiliki pengalaman pada pekerjaan Survey. atau pengalaman tertentu. 7. Investigasi dan Desain Pelabuhan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir. Jumlah paket pengalaman dengan bobot sebesar 30%. dengan total bobot penilaian sebesar 50% terdiri dari: a. 1 (satu) orang Ahli Struktur Utama.Keterangan Fisik (SKF). 1 (satu) Orang Ahli Perencana Pelabuhan (Team Leader) pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Pelabukan. Nilai kontrak tertinggi pada paket pengalaman poin a di atas dengan bobot sebesar 20%. 11. Wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan yang memuat presentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. tenaga ahli spesialis yang diperlukan. Sertifikat Badan Usaha Jasa Pengawas Konstruksi. b. Untuk pekerjaan kompleks dapat memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau Persyaratan lain seperti peralatan khusus. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan . Akte Pendirian / Perubahan. 1 (satu) orang ahli Mekanik Tanah. 5. dan NPWP. 6. 8. 9. dan b. baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak. Bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan kemitraan/kerja sama operasi.

pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pengujian laboratorium mekanika tanah 1 (satu) orang Draftman. k. i. Pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun atau Ahli Madya Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidangperencanaan struktur 1 (satu) orang Pondasi Yunior. f. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pekerjaan Boring 1 (satu) orang Juru Sondir. g. e. h. causeway. prasarana standar/tambat kapal dan fasilitas darat untuk dokumen tender 1 (satu) orang Geodesi. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam survey pemetaan 1 (satu) orang Bor Master. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di laboratorium Mekanika Tanah 1 (satu) orang struktur Yunior. Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun atau Ahli Madya Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun dibidang perencanaan pondasi 2 (dua) orang surveyor. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di bidang Geodesi an Survey Hidrografi 1 (satu) orang Ahli Laboratorium. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam Sounding 1 (satu) orang Laborant. j. n. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman 3 (tiga) tahun dalam penyusunan spesifikasi teknis dan engineering estimate konstruksi dermaga. l. pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Struktur 1 (satu) orang ahli Pondasi Utama. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Pondasi 1 (satu) orang ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam menggambar desain konstruksi . m.d. trestle.

Dengan total bobot penilaian sebesar 50%. 3) 1 (satu) orang Ahli Struktur Utama bobot penilaian sebesar 2%. 13) 1 (satu) orang Ahli Laborant bobot penilaian sebesar 1%. 12) 1 (satu) orang Ahli Juru Sondir bobot penilaian sebesar 1%. 4) 1 (satu) orang Ahli Pondasi Utama bobot penilaian sebesar 2%. Jumlah tenaga Ahli 20%.75 0. 10) 1 (satu) orang Ahli Surveyor bobot penilaian sebesar 1%. Dengan ketentuan apabila tenaga ahli tetap dikali koefisien 1.menggunakan program komputer.5 untuk masing-masing tenaga ahli.25 0 . 11) 1 (satu) orang Ahli Bor Master bobot penilaian sebesar 1%. b. 9) 1 (satu) orang Ahli Pondasi Yunior bobot penilaian sebesar 1%. 8) 1 (satu) orang Ahli Struktur Yunior bobot penilaian sebesar 1%.5 0. yang terdiri dari: a. 7) 1 (satu) orang Ahli Laboratorium bobot penilaian sebesar 1%. Pengalaman pekerjaan sejenis 30%. apabila tenaga ahli lepas dikali koefisien 0. terdiri dari : 1) Ahli Perencana Pelabuhan (Tean Leader) penilaian sebesar 5% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 14) 1 (satu) orang Ahli Draftman bobot penilaian sebesar 1%. 6) 1 (satu) orang Ahli Geodesi bobot penilaian sebesar 1%. 5) 1 (satu) orang Ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender bobot penilaian sebesar 1%. 2) 1 (satu) orang Ahli Mekanika Tanah bobot penilaian sebesar 2%. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. terdiri dari: 1) 1 (satu) orang Ahli Perencanaan Pelabuhan (Team Leader) bobot penilaian sebesar 3%.

75 0.2) Ahli Mekanika Tanah bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.75 0. Pengalaman(thn) Koefisien 1 0.25 0 5) Ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0 6) Ahli Geodesi bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman(thn) Koefisien 1 0. . Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.5 0.75 0.25 0 3) Ahli MekStruktur Utama bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0.25 0 4) Ahli Pondasi Utama bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.

5 0 . 5 0 8) Ahli Struktur Yunior bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien S1 D3 1 0.75 0. Pengalaman (thn) Koefisien S1 D3 1 0.25 0 10) Ahli Surveyor bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 5 0 7) Ahli Laboratorium bobot Penilaian sebesar 2% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.25 0 9) Ahli Pondasi Yunior bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.75 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.5 0.Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.5 0.

Memiliki Fasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan jasa konsultasi ini. Tustel/Kamera c. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Current Meter g. Alat Sounding (Echo Sounder) f. Alat Boring e. Handy Cam b. 5 0 12. 5 0 13) Ahli Laborant bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.11) Ahli Bor Master bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 5 0 12) Ahli Juru Sondir bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 5 0 14) Ahli Draftman bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Hand Load d. AWLR/Tide gaug . Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. yaitu: a.

j. i. m. o.h. l. p. Floater Alat Laboratorium Theodolit Sextant Alat Ukur Jarak (Roll Meter) GPS Waterpas Komputer Printer/Plotter . k. n.

. [nama lengkap] .. pada Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kotabunan dengan ini menyatakan bahwa: 1... . Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini.. bersedia menerima sanksi administratif.BAB V. 3.. transparan.. NIK pada KTP/no. SIM/identitas lainnya] : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] Bekerja sama engan PT/CV/Firma/Koperasi________________ [bagi badan usaha yang bermitra] dalam ragka pengadaan Jasa Perencanaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau .... Juni 2012 [Nama Penyedia] [tanda tangan] . Kolusi. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih. Identitas Bertindak untuk dan atas nama : _________ : _________ [diisi no...... PAKTA INTEGRITAS [Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan/Tanpa Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan No. dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan... Tidak akan melakukan praktek Korupsi... digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana... 2. menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. dan Nepotisme(KKN)..... 4..

NIK pada KTP/no.. .... : _________ [diisi no..[dan seterusnya.. dan Nepotisme(KKN). Identitas Bertindak untuk dan atas nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] : _________ [diisi no. 4.... pada Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kotabunan dengan ini menyatakan bahwa: 1.. menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam.. SIM/identitas lainnya] : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] 3. [nama lengkap] [tanda tangan] ... dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. 3.... Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih. Tidak akan melakukan praktek Korupsi. Kolusi.. 2.. [nama lengkap] [tanda tangan] . NIK pada KTP/no.[Cantoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. transparan.. Nama Jabatan No.. __[tanggal] __________[bulan] 20___[tahun] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [tanda tangan] . ___________[tempat]. [nama lengkap] [cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan] .... diisi sesuai dan cantumkan nama] dalam ragka pengadaan Jasa Perencanaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau . Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan No. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini. bersedia menerima sanksi administratif. digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana. SIM/identitas lainnya] Identitas Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai untuk dan cantumkan nama] dan atas nama 2.

dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam. langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini. Jika kemitraan. Badab usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam.BAB VI. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: . FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Saya bertanda tangan di bawah ini: Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : _________ : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] : _________ Telepon/Fax : _________ Email : _________ Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. 3. 4. disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akte pendirian/perubahan/surat kuasa. tidak pailit. maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO] . 6. 5. 7. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti di luar tanggungan L/K/D/I situlis sebagai berikut : “saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti daluar tanggungan K/L/D/I”] . Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris _________[sesuai akte pendirian/perubahannya/surat kuasa. tidak dalam pengawasan pengadilan. Saya tidak sedang menjalankan sanki pidana. 2.

Instansi Pemberian Izin Usaha C. Instansi Pemberian Izin Usaha :___________ : Pusat :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ Cabang :___________ Tanggal________ :___________ :___________ :___________ Tanggal________ :___________ :___________ D. No. Status Alamat Kantor Pusat No. Masa Berlaku Izin Usaha 3. Izin Lainnya 1.A. Fax E-Mail Alamat Kantor Cabang No. Nama PT/CV/Firma/Koperasi 2. Tanggal :___________ c. Akte Perubahan Terakhir a. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. / KTP Jabatan dalam Badan usaha . Telepon 3. Surat Izin Usaha_______ 2. Data Administratif 1. Surat Izin_______ 2. No. No. / KTP Jabatan dalam Badan usaha 2. No. Pengurus 1. Izin Usaha 1. Nama Notaris :___________ 2. Telepon 4. Akte :___________ b. Nama No. Nama Notaris :___________ E. Masa Berlaku Izin Usaha 3. Akte Koperasi PT/CV/Firma/Koperasi a. Fax E-Mail B. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT) No. No. No. Nama No. Akte :___________ b. Direksi / Pengurus Badan Usaha No. tanggal :___________ c.

Nomor Pokok Wajib Pajak b. 1 H. ___________ Tanggal __________ 4) PPN : No. ___________ Tanggal __________ 3) PPh Pasal 25/Pasal 29 : No. Data Keuangan 1. ___________ (sebagai pengganti huruf b dan c) Tanggal __________ G. ___________ Tanggal __________ 2) PPh Pasal 23 : No. ___________ Tanggal __________ :___________ : No. / KTP Badan usaha 2.F. Nama No. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/Firma) Jabatan dalam No. ___________ Tanggal __________ d. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) Pengalaman Tahun Tgl/bln/thn Tingkat Keahlian/ Kemampuan Nama Kerja Sertifikat lahir pendidikan Spesialisasi Manajerial (tahun) / Ijazah 2 3 4 5 6 7 8 . Surat Keterangan Fisikal : No. Paket Bidang Lokasi Tugas/Pembuat Kontrak Pekerjaan pekerjaan Komitmen Tanggal Seleasi Menurut BA Serah Terima 10 Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai Kontrak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 No. Data Pengalaman Perusahaan 10 (Sepuluh) tahun terakhir Nama Bidang/Sub Pemberi No. Pajak a. Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir c. Bukti Laporan Bulanan (tiga bulan Terakhir) 1) PPh Pasal 21 :___________ : No.

Bidang Lokasi Pekerjaan pekerjaan Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 Progres Terakhir Kontrak (rencana) 9 Prestasi Kerja (%) 10 .I. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan Pemberi Tugas/Pembuat Kontrak Bidang/Sub Komitmen Nama No. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung Jenis Fasilitas/ Merk Tahun Kondisi No. Jumlah Kapasitas Peralatan/ dan Tipe Pembuatan (%) Perlengkapan 1 2 3 4 5 6 7 Lokasi Sekarang 8 Bukti Milik/ SewaBeli/Sewa 9 J.

kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pokja ULP atau Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masingmasing anggota Kemitraan/KSO. 6. Menunjuk ____________ [nama peserta 1] sebagai perusahaan utama (leading film) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO. surat-menyurat. daftar peralatan dan tenaga kerja. dan lain-lain. Secara bersama-sama: a. dan kerugian dari kemitraan/KSO. pemerintah pembelian. teleks. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah______ b. ____________________________ [dan seterusnya]. Dalam hal pengeluaran. masing-masing anggota kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini. c. Bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersamasama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO). ____________________________ [nama peserta 3]. wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak. tanda terima. 5. ____________________________ [nama peserta 2]. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas.K. 2. 1. Kami menyetujui dan memutuskan bahwa. 3. keuntungan. 4. maka : ____________________________ [nama peserta 1]. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah: ______ [nama peserta 1] sebesar ______% (__________________Persen) ______ [nama peserta 2] sebesar ______% (__________________Persen) ______ [nama peserta 3] sebesar ______% (__________________Persen) ________________________________ dan seterusnya. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada ________________ [nama wakil peserta yang diberi kuasa] dalam kedudukannya sebagai pimpinan/direktur utama perusahaan . Surat Perjanjian Kemitraan SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI (KSO) Sehubungan denga seleksi pekerjaan ______________________yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di ____________ pada tanggal __________20___. termasuk hak untuk memeriksa keuangan. akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO. perjanjian subkontrak. Pembagian sharing dalam kemitraan?KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak.

tahun ______________. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ______ (____________) yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. Untuk pekerjaan kompleks. 7. 9. _____________ [nama peserta 3] ______________ [dan seterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam semua dokumen yang akan ditandatangani.______________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuan tertulis dari ______________ [nama peserta 2]. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila seleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan?KSO. 8. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani. DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di _______________ pada hari __________ tanggal ___________ bulan _____________. Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3 (___________) (___________) (___________) Dan seterusnya (___________) Catatan: Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas egel. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus di akta notariskan. .

Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan.000. __[tanggal] _________[bulan] 20 ___[tahun] PT/CV/Firma/Koperasi ___________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama] [rekatkan materi Rp. maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam. 6.Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawa.dan tanda tangan] (nama lengkap wakil sah badan usaha) [pejabat pada badan usaha] .. __________[tempat]. dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan. gugatan secara perdata.

Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir berupa SPT Tahunan. lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan. dan tanggal penerbitannya. c. dan persentase kepemilikan saham/persero. nomor/tanggal dan nilai kontrak. G. apabila ada. tanggal selesai paket pekerjaan meurut kontrak. nomor faksimili. dan jabatan dalam badan usaha. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. Diisi dengan jenis surat izin. apabila peserta berstatus kantor cabang. dan tanggal penerbitannya. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. Diisi dengan nomor. 4. Izin Usaha 1. Diisi dengan alamat. Diisi dengan nama. nomor KTP. Pajak a. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir): 1) PPh Pasal 21 2) PPh Pasal 23 3) PPh Pasal 25/Pasal 29. nomor. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang) 3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin. dan tanggal berita . nama dan alamat/telpon dari pemberi tugas/pejabat pembuat komitmen. apabila berbentuk Perseroan Terbatas. nomor faksimili. nomor KTP. dan nama Notaris penerbit akte pendirian usaha. 2. Administrasi 1. dan jabatan dalam badan usaha. nomor telepon. Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh peserta dengan penyampaian Surat Keterangan Fisikal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak. 3. tanggal. Diisi dengan masa berlaku izin. 2. Diisi dengan jenis surat izin usaha. B. Data Pengalaman Perusahaan Diisi dengan nama paket pekerjaan. Diisi dengan nama. Pengurus 1. dan e-mail kantor usaha yang dapat dihubungi. C. dan e-mail kantor pusat yang dapat dihubungi. Data Keuangan 1. 2. Diisi dengan nomor. nomor KTP. Diisi dengan masa berlaku izin usaha 3. Diisi dengan nama. bisang/subbidang pekerjaan yang dipersyaratkan. Diisi NPWP badan usaha b. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. F. 4) PPN d. D. 2. nomor. dan nama notaris penerbitakte perubahan badan usaha. tanggal. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI A. E. 2.BAB VII. Diisi dengan alamat. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha. nomor telepon.

kemampuan manajerial yang dimiliki dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli tetap yang dimiliki. nomor/tanggal dan nilai kontrak. J. . tingkat pendidikan (sarjana. (dalam persentase). kapasitas pada saat ini. kondisi.H. Surat Perjanjian Kemitraan Dibuat diatas kertas segel. K. acara serah terima. Untuk pekerjaan kompleks maka harus di akta notariskan. Data Fasilitas/peralatan/Perlengkapan Diisi dengan jenis. apabila peserta merupakan badan usaha yang bermitra. serta persentase progres menurut kontrak dan persentase prestasi kerja terakhir. pasca sarjana). bidang/subbidang pekerjaan dan lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan. tahun pembuatan. nama dan alamat /telpon dari pemberi tugas/pejabat Pembuat Komitmen. keahlian/spesialisasinya. jumlah. lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan. merek dan tipe. untuk masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir. Data Personalia (Tenaga ahli tetap) Diisi dengan nama. tanggal/bulan/tahun lahir. Bukti status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi. I. lama pengalaman kerja. Data Pekerjaan tang sedang Dilaksanakan Diisi dengan nama paket pekerjaan.

b. c. b. 6. dan 2. atau d. tidak pailit. 7. 2. Evaluasi Kualifikasi hhanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi. kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau diterksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menajalani sanksi pidana. 9. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultasi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir. . Direktur utama/pimpinan perusahaan. Penilaian persyaratan kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. Penilaian Persyaratan Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1.BAB VIII. 8. 4. baik di lingkungan pemerintahmaupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. TATA CATA EVALUASI KUALIFIKASI A. PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) Paling Kurang 3 (tiga) bulan terkhir dalam tahun berjalan. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam. Formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh: a. Memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan yang memuat persentase kemitaan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). PPh Pasal 23 (bila ada transaksi). Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersagkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan. yang etrdiri dari: 1. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terkhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fisikal (SKF). 3. B. Memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai. Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan. 5. Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan: a. Evaluasi persyaratan kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 8 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam Kerja Sama Operasi/Kemitraan.

persyaratan ini disyaratkan bagi perusahaan yang melaksanakan pekerjaan yang membutuhkan sertifikat atau persyaratan lainnya tersebut. termasuk unsur komisariat/direksi yang berpengalaman pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara. Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang memiliki tingkat pendidikan. Nilai kontrak yang sama dengan atau lebih besar dari pagu anggaran diberi nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdasarkan nilai pada saat pekerjaan dilaksanakan). D. Setiap jenis tenaga ahli yang disyaratkan dihitung nialinya dengan cara memberikan nilai maksimal dan tetap unutk jumlah tenaga ahli yang sama dengan atau lebih banyak dari yang dibutuhkan. untuk tenaga ahli yang jumlahnya kurang dari yang dibutuhkan dinilai dengan jumlah tenaga ahli tersebut dengan jumlah tenaga ahli yang dibutuhkan. ddengan bobot yang ditetapkan dalam LDK: a. Apabila tidak ada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. Pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara. maka Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi wajin di akta notariskan. tenaga ahli spesialis yang diperlukan. 2.nilai yang didapat dikai dengan bobot jenis tenaga ahli yang telah ditentukan. dengan bobot yang ditetapkan dalam LDK: a. Jumlah paket pengalaman perusahaan yang paling banyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. C. Kepemilikan tenaga ahli tetap. Apabila sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi . Dihitung kemampuan manajerial tenaga ahli pada point huruf a di atas. E. Bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan kemitraan/kerja sama operasi. nilai yang kurang dari pagu anggaran diberi nilai denga cara membandingkan nilai kontrak tertinggi dengan pagu anggaran paket pekerjaan.10. Memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau persyaratan lain seperti peralata khusus. b. Nilai yang telah dikali dengan bobot dijumlahkan. Dihitung nilai kontrak tertinggi pada poin huruf a diatas. Niali yang diperoleh dikali dengn bobot yang ditentukan dalam LDK. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK. Untuk badan usaha yang bermitra. b. 11. Peserta ynag memenuhi persyaratan Kualifikasi dilanjutkan dengan melakukan evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi. c. Dihitung jumlah paket pengalan perusahaan pada pekerjaan yang sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam LDK Hurus E angka 9. keahlian/spesialisasi dan pengalaman sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) huruf E angka 3. Nilai pada point huruf a dan huruf b dijumlahkan. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan Kriteria penilaian sebagai berikut: 1. atau pengalaman tertentu. apabila disyaratkan.

Nilai pada point huruf a dan huruf b dujumlahkan. Pemenuhan persyaratan kualifikasi. 3. Untuk perusahaan yang bermitra. sehingga dengan adanya kemitraan akan terjadi nilai tambah bagi perusahaan yang bermitra tersebut. Kelengkapan Dokumen Kualifikasi. F. G. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. Niali pada poin angka 1 dan angka 2 dijumlahkan. dan 2. kemuadian dikalikan dengan bobot-bobot seperti yang tercantum pada angka 1 dan 2 diatas. J. Data ynag kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan Dokumen Kualifikasi. namun tidak boleh mengubah substansi Dokumen Kualifikasi. I. apabila tidak sesuai tidak dinilai. c. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam Dokumen Kualifikasi dalam hal: 1. . Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukkan sebagai Calon Daftar Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi. penghitungan dilakukan dengan menjumlahkan terlebih dahulu seluruh pengalaman perusahaan dan kepemilikan tenaga ahli tetap semua perusahaan yang bermitra. H. 4. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis dan/atau melengkapi data yang kurang.(LDK) Huruf E angka 3 maka diberikan nilai penuh.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful