P. 1
DOKUMEN KUALIFIKASI

DOKUMEN KUALIFIKASI

|Views: 16|Likes:
dok
dok

More info:

Published by: Supriadi Medicallisty on May 31, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/18/2013

pdf

text

original

DOKUMEN KUALI FIKASI

Untuk Jasa Perencanaan Konstruksi Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau ..........................

Tahun anggaran 2012

DAFTAR ISI

BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII

UMUM PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) PAKTA INTERGRITAS FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

.................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... ....................

BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

BAB 1. UMUM

A. Dokumen kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut :  Jasa Perencanaan : Jasa layanan profesional yang membutuhkan keahlian tertentu di berbagai bidang keilmuan yang mengutamakan adanya olah pikir (brainware);  HPS : Harga Perkiraan Sendiri;  Kemitraan : Kerja sama usaha antara penyedia yang masingmasing pihak mempunyai hak, kewajiban, dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;  LDK : Lembar Data Kualifikasi  Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa. C. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi: 1. Umum; 2. Pengumuman Prakualifikasi; 3. Instruksi Kepada Peserta; 4. Lembar Data Kualifikasi; 5. Pakta Integritas; 6. Formulir Isian Kualifikasi; 7. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; 8. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; D. Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber perdanaan yang tercantum dalam LDK. E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan prakualifikasi melalui alamat website yang tercantum dalam LDK, papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE. F. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang beebentuk badan usaha.

Manado. Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian. 30 Juni 2012. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI PENGUMUMAN SELEKSI UMUM Nomor : 03/PAN-SID/HUBKOM/VI/2012 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas II Kotabunan pada Dinas Perhubungan. Persyaratan peserta Bidang/subbidang jasa Perencanaan Konstruksi 3.d 14.000. Sulut Jl. Martadinata No. Juni 2012 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa . 11 Manado. Waktu : 10.BAB II.00 s. 2.000. Komunikasidan Informatika Provinsi Sulawesi Utara akan melaksanakan Seleksi Umum untuk Paket Pekerjaan Jasa Perencanaan sebagai berikut : 1. Komunikasi dan Informatika Prov.00 Wita Tempat dan alamat : Dinas Perhubungan. Paket Pekerjaan Nama paket pekerjaan : Survey Investigasi Design Dermaga Penyebrangan Pulau (SID) lokasi Lingkup Pekerjaan Nilai total HPS Sumber pendanaan : Perencanaan : Rp.00 (Empat Ratus Juta Rupiah) : APBD Tahun anggaran 2012. 400. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Kualifikasi: Hari/Tanggal : Rabu. 20 Juni 2012 s/d sabtu.

c. sehingga mengurangi/ menghambat/ memperkecil. Kolusi. untuk memenuhi keinginan peserta yang bertentangan dengan Dokumen Kualifikasi.2 Untuk nilai pekerjaan di bawah Rp.000.BAB III. Peserta yang terbukti melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam angka 2. Sanksi pencantuman dalam daftar hitam. seperti digugurkan dari proses kualifikasi. atau pembatalan kelulusan kualifikasi. 2. 1. b. 2. Umum 1.1. Peserta Kualifikasi 1. dan/atau peraturan perundang-undangan. 2.1 di atas dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut: a. Sanksi administratif.3. Pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang. Berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP dalam bentuk dan cara apapun.2. Pesrta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut: a. 10. Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja ULP kepada PA/KPA.1 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan kemitraan. Gugatan secara perdata. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) A. 2.000. dan Nepotisme (KKN) serta penipuan . baik dengan perusahaan nasional maupun asing maka perta harus memiliki perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat presentase kemitraan dan perusaan yang mewakili kemitraan tersebut. Larangan Korupsi.00 maka kemitraan harus diwakili oleh perusahaan nasional. dan/atau d. c. b. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan Dalam Dokumen Kualifikasi. Melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur hasil kualifikasi.

1. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan. Larangan pertentangan kepentingan ditujukan untuk menjamin perilaku dan tindakan tidak mendua dari para pihak dalam melaksanakan tugas. dan perannya.1. 3. 3. Hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai dengan derajat kedua.2. Afiliasi sebagaimana dimaksud pada angka 3. larangan Pertentangan Kepentingan 3. antara lain meliputi: a.1. konsultan perencana bertindak sebagai pelaksana pekerjaan atau konsultan pengawas pekerjaan yang direncanakannya. baik antara peserta. dilarang merangkap sebagai anggota ULP/Pejabat Pengadaan atau pejabat yang berwenang menentukan pemenang seleksi. c. b. PPK dan/atau anggota Pokja ULP baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan perusahaan peserta. Oleh karena itu yang bersangkutan tidak boleh memiliki/melakukan peran ganda atau terafilisasi. Seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris suatu badan usaha dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang menjadi pesrta pada seleksi yang sama. c. Dalam pekerjaan konstruksi. baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari 50% pemegang . kecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (Turn Key Contact) dan Kontrak Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi.3. fungsi. maupun antara peserta dengan PPK dan/atau anggota Pokja ULP.3. baik secara horizontal maupun vertikal. b. Pengurus Koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti pengadaan Barang/Jasa dan bersaing dengan perusahaan lainnya. diatas antara lain meliputi: a. diatas adalah keterkaitan hubungan. Peran ganda sebagaimana dimaksud pada angka 3.

1. Satu dokumen kualifikasi tiap peserta 4. .2.1. 4.sahan dan/atau salah satu pengurusnya sama.2. Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia.2. 7.Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi.Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk mengikuti kualifikasi ini. 9. Pokja ULP dapat mengubah Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan Adendum. Isi Dokumen Kualifikasi 6. Biaya Kualifikasi 9.3.1.Sebelum batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi.Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas atas kerugian apapun yang ditanggung oleh peserta. baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota kemitraan hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu Dokumen Kualifikasi. 7. Kelalaian menyamapaikan keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta. 3. 5.Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai is Dokumen Kualifikasi.4. Bahasa Dokumen Kualifkasi 7.Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan dilarang menjadi peserta baik secara sendiri maupun anggota kemitraan yang lain pada paket pekerjaan yang sama. Dokumen Kualifikasi 5.1. Kualifikasi ini hanya berlaku untuk pekerja yang disebut dalam LDK. 4.Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I. 5. Berlakunya Kualifikasi 9. 2. 7.Pokja ULP dapat mengundurkan batas waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi apabila ada adendum Dokumen Kualifikasi.Setiap peserta.Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan disampaikan kepada semua peserta. Perubahan Dokumen Kualifikasi 8.2.

atau d. Dalam hal Dokumen Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman. Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus ditandatangani oleh: a. nama dan alamat peserta. 11. b. Direktur utama/pimpinan perusahaan.3. Peserta berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi. Kepada cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. c.2. yang terdiri dari: dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 2 (dua) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”. 10. Bentuk Dokumen Kualifikasi 4. Penyampaian Dokumen Kualifikasi 10. Peserta dapat menyampaikan Dokumen Kualifikasi melalui pos/jasa pengiriman dengan ketentuan sudah diterima Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 12. Jika terdapat ketidaksesuaian antara dokumen asli dan rekaman maka dokumen asli yang berlaku. 12. . Peserta menyampaikan langsung Dokumen Kualifikasi kepada Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK. maka sampul penutup dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul luar yang mencantumkan nama paket pekerjaan dan alamat Pokja ULP. 12. 12.1. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 12. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. serta disampaikan kepada Pokja ULP dengan alamat yang ditentukan dalam LDK.2. Dokumen Kualifikasi dimasukkan dalam sampul penutup dan ditulis “Dokumen Kualifikasi” dan nama paket pekerjaan.1.3. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yanga nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa).4. Pengisian Dokumen Kualifikasi 10. Dokumen kulalifikasi disampaikan sebanyak 3 rangkap.

4. Dokumen Kualifikasi Terlambat 13. 15.2. 5.1. dan b. Evaluasi Kualifikasi 16. Evaluasi Kualifikasi 14.3. 16. yang terdiri dari: a. Kerahasiaan Proses Informasi yang berkaitan dengan evaluasi Kualifikasi tidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihak lain hingga hasil kualifikasi diumumkan. Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi. Apabila hasil pembuktian Kualifikasi ditemukan pemalsuan data. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek.3. Penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur. Pokja ULP segera memberitahukan kepada peserta yang Dokumen Kualifikasi disertai dengan bukti serah terima. 16.1. ditandatangani dan dilampirkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi.1.2. 15. 15. dilakukan pembuktian Kualifikasi. Setiap Dokumen Kualifikasi yang diterima oleh Pokja ULP setelah batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi ditolak. 16. badan usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam Daftar Hitam. apabila diperlukan. 13. 16.13. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen. Pembuktian Kualifikasi . maka segala risiko keterlambatan dan kerusakan dokumen menjadi risiko peserta. 15. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VII Dokumen Kualifikasi ini. Pakta Integritas telah diisi. maka peserta digugurkan. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara mmelihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh yang berwenang dan meminta salinannya. Dalam hal Dokumen Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman.2. Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek.

dan/atau c. 19.6. b. untuk Seleksi Umum Paling kurang 5 (lima) dan paling banyak 7 (tujuh) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik. 18. Rekayasa tertentu sehingga menghalangi terjadinya persaingan usaha yang sehat. untuk Seleksi Umum kurang 5 (lima). disertai bukti terjadinya penyimpangan.1. PA/KPA. Sanggahan diajukan oleh peserta secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan peserta lain apabila terjadi penyimpangan prosedur meliputi: a.3. Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasi dimasukkan oleh Pokja ULP ke dalam Daftar Pendek (short list). Penyimpangan terhadap ketentuan dan prosedur yang diatur dalam Peraturan Presiden ini dan yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi. 17. Pengumuman Hasil Kualifikasi 19. Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi. 19. Hasil Kualifikasi setelah ditetapkan oleh Pokja ULP diberitahukan kepada seluruh peserta dan diumumkan oleh Pokja ULP melalui alamat website yang tercantum dalam LDK dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat. dengan tembusan kepada PPK.2. maka seleksi dinyatakan gagal. Peserta dapat menyampaikan sanggahan tertulis kepada Pokja ULP dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah pengumuman hasil kualifikasi. dan APIP K/L/D/I yang bersangkutan. Sanggahan . Pokja ULP wajib memberikan jabatan tertulis atas semua sanggahan selambat-lambatnya 5 (hari) kerja setelah menerima surat sanggahan. Penyalahgunaan wewenang oleh Pokja ULP dan atau pejabat yang berwenang lainnya. Untuk seleksi sederhana paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik. maka seleksi dinyatakan gagal. Penetapan Hasil Kualifikasi 17. Hasil Kualifikasi 17. Untuk seleksi sederhana kurang dari 3 (tiga).2. 19.1.

19. Apabila sanggahan dinyatakan benar Pokja ULP menyatakan seleksi gagal.1. Kualifikasi Ulang 20. Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk Seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk Seleksi sederhana maka proses seleksi dilanjutkan.5. Tidak ada sanggahan banding dalam rposes prakualifikasi. Undangan kepada Peserta Kualifikasi yang Lulus . 21. Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak maka peserta yang masuk dalam Daftar Pendek diundang untuk mengambil Dokumen Pemilihan untuk memasukkan penawaran. 20.4. 19.

Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan tidak dalam pengawasan pengadilan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat . atau d. tidak bangkrut. 3. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. PPh Pasal 23 (bila ada transaksi). Martadinata No. c. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. Sumber Dana : Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas II Kotabunan Alamat : Jl. Komunikasi dan Informatika Prov. 11 Manado Alamat Website : _________________ Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD Tahun Anggaran 2012 Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau Bangka di Kabupaten Minahasa Utara. Penyampaian Dokumen Kualifikasi E. Lingkup Kualifikasi Unit Kerja B. Sulut Jalan Martadinata No. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A.00 Wita s. Direktur utama/pimpinan perusahaan. PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling urang 3 (tiga) bulan terkhir dalam tahun berjalan. Berlakunya Kualifikasi D. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21. 11 Manado C. Formulir isian ditandatangani oleh: a. 2.BAB IV. Persyaratan Kualifikasi 1. Penerimaan kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercaantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya. 4.d selesai : Dinas Perhubungan. Hari Tanggal Pukul Tempat : Selasa : 26 Juni 2012 : 13. b.

Jumlah paket pengalaman dengan bobot sebesar 30%. dan NPWP. dan b. baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak. 1 (satu) Orang Ahli Perencana Pelabuhan (Team Leader) pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Pelabukan. Wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan yang memuat presentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. Bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan kemitraan/kerja sama operasi. 7. TDP. 5. Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan: a. Investigasi dan Desain Pelabuhan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir. Peserta harus memiliki SIUJK. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan . b. 1 (satu) orang Ahli Struktur Utama. tenaga ahli spesialis yang diperlukan. Akte Pendirian / Perubahan. Sertifikat Badan Usaha Jasa Pengawas Konstruksi. atau pengalaman tertentu. Memiliki pengalaman pada pekerjaan Survey. Untuk pekerjaan kompleks dapat memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau Persyaratan lain seperti peralatan khusus. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di budang Mekanika Tanah c. dengan total bobot penilaian sebesar 50% terdiri dari: a. Memiliki Tenaga Ahli Tetap dengan kualifikasi keahlian : a. 1 (satu) orang ahli Mekanik Tanah. 11. maka perjanjian kemitraan/kerja sama operasi wajib di akta notariskan.Keterangan Fisik (SKF). 10. 8. 6. Nilai kontrak tertinggi pada paket pengalaman poin a di atas dengan bobot sebesar 20%. 9. Penilaian kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 5 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam Kerja Sama Operasi/Kemitraan. b. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultasi dan kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir.

pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pengujian laboratorium mekanika tanah 1 (satu) orang Draftman. j. Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun atau Ahli Madya Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun dibidang perencanaan pondasi 2 (dua) orang surveyor. e. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam survey pemetaan 1 (satu) orang Bor Master. pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Struktur 1 (satu) orang ahli Pondasi Utama. trestle. m. Pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun atau Ahli Madya Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidangperencanaan struktur 1 (satu) orang Pondasi Yunior. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di laboratorium Mekanika Tanah 1 (satu) orang struktur Yunior. i. causeway. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman 3 (tiga) tahun dalam penyusunan spesifikasi teknis dan engineering estimate konstruksi dermaga. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam menggambar desain konstruksi . pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di bidang Geodesi an Survey Hidrografi 1 (satu) orang Ahli Laboratorium. g. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam Sounding 1 (satu) orang Laborant. l. k. f. prasarana standar/tambat kapal dan fasilitas darat untuk dokumen tender 1 (satu) orang Geodesi. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pekerjaan Boring 1 (satu) orang Juru Sondir.d. h. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Pondasi 1 (satu) orang ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender. n.

Jumlah tenaga Ahli 20%. 8) 1 (satu) orang Ahli Struktur Yunior bobot penilaian sebesar 1%. 3) 1 (satu) orang Ahli Struktur Utama bobot penilaian sebesar 2%. 13) 1 (satu) orang Ahli Laborant bobot penilaian sebesar 1%. 7) 1 (satu) orang Ahli Laboratorium bobot penilaian sebesar 1%. apabila tenaga ahli lepas dikali koefisien 0. 10) 1 (satu) orang Ahli Surveyor bobot penilaian sebesar 1%. 12) 1 (satu) orang Ahli Juru Sondir bobot penilaian sebesar 1%. terdiri dari : 1) Ahli Perencana Pelabuhan (Tean Leader) penilaian sebesar 5% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 untuk masing-masing tenaga ahli. terdiri dari: 1) 1 (satu) orang Ahli Perencanaan Pelabuhan (Team Leader) bobot penilaian sebesar 3%. 14) 1 (satu) orang Ahli Draftman bobot penilaian sebesar 1%. Pengalaman pekerjaan sejenis 30%. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. yang terdiri dari: a. 2) 1 (satu) orang Ahli Mekanika Tanah bobot penilaian sebesar 2%. 11) 1 (satu) orang Ahli Bor Master bobot penilaian sebesar 1%. Dengan total bobot penilaian sebesar 50%.75 0.25 0 . 4) 1 (satu) orang Ahli Pondasi Utama bobot penilaian sebesar 2%. 5) 1 (satu) orang Ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender bobot penilaian sebesar 1%. Dengan ketentuan apabila tenaga ahli tetap dikali koefisien 1.menggunakan program komputer. b.5 0. 6) 1 (satu) orang Ahli Geodesi bobot penilaian sebesar 1%. 9) 1 (satu) orang Ahli Pondasi Yunior bobot penilaian sebesar 1%.

75 0.75 0. Pengalaman(thn) Koefisien 1 0.25 0 5) Ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0.25 0 3) Ahli MekStruktur Utama bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0.2) Ahli Mekanika Tanah bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0.5 0 6) Ahli Geodesi bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.75 0. . Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman(thn) Koefisien 1 0.25 0 4) Ahli Pondasi Utama bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.

25 0 9) Ahli Pondasi Yunior bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 5 0 7) Ahli Laboratorium bobot Penilaian sebesar 2% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.75 0. Pengalaman (thn) Koefisien S1 D3 1 0. Pengalaman (thn) Koefisien S1 D3 1 0.75 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.5 0.5 0. 5 0 .Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. 5 0 8) Ahli Struktur Yunior bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.25 0 10) Ahli Surveyor bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.

AWLR/Tide gaug . Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Current Meter g. Handy Cam b. 5 0 13) Ahli Laborant bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. yaitu: a. Alat Boring e.11) Ahli Bor Master bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Memiliki Fasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan jasa konsultasi ini. 5 0 14) Ahli Draftman bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Tustel/Kamera c. Hand Load d. 5 0 12. Alat Sounding (Echo Sounder) f. 5 0 12) Ahli Juru Sondir bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.

l. o. k. i.h. n. m. p. Floater Alat Laboratorium Theodolit Sextant Alat Ukur Jarak (Roll Meter) GPS Waterpas Komputer Printer/Plotter . j.

pada Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kotabunan dengan ini menyatakan bahwa: 1.BAB V. menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam.. digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini... Identitas Bertindak untuk dan atas nama : _________ : _________ [diisi no.. [nama lengkap] .. SIM/identitas lainnya] : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] Bekerja sama engan PT/CV/Firma/Koperasi________________ [bagi badan usaha yang bermitra] dalam ragka pengadaan Jasa Perencanaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau . 2....... Kolusi.. bersedia menerima sanksi administratif. Tidak akan melakukan praktek Korupsi. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini.. PAKTA INTEGRITAS [Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan/Tanpa Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan No.... dan Nepotisme(KKN).. transparan. . dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan.... Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih... 3..... 4. Juni 2012 [Nama Penyedia] [tanda tangan] . NIK pada KTP/no.

bersedia menerima sanksi administratif. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini..[dan seterusnya. : _________ [diisi no. Identitas Bertindak untuk dan atas nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] : _________ [diisi no.. NIK pada KTP/no.. SIM/identitas lainnya] : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] 3. pada Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kotabunan dengan ini menyatakan bahwa: 1. 4.... Kolusi. digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana. transparan... dan Nepotisme(KKN).. ___________[tempat]. 3.. .. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. [nama lengkap] [tanda tangan] .. __[tanggal] __________[bulan] 20___[tahun] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [tanda tangan] . Tidak akan melakukan praktek Korupsi.. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih. NIK pada KTP/no.[Cantoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1.. menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam. 2. diisi sesuai dan cantumkan nama] dalam ragka pengadaan Jasa Perencanaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau . SIM/identitas lainnya] Identitas Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai untuk dan cantumkan nama] dan atas nama 2... Nama Jabatan No...... Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan No. [nama lengkap] [tanda tangan] . dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. [nama lengkap] [cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan] ...

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Saya bertanda tangan di bawah ini: Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : _________ : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] : _________ Telepon/Fax : _________ Email : _________ Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Badab usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: . Jika kemitraan. 4. 5. maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO] . disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akte pendirian/perubahan/surat kuasa. tidak pailit. Saya tidak sedang menjalankan sanki pidana. 2. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait.BAB VI. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam. dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan. tidak dalam pengawasan pengadilan. 3. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris _________[sesuai akte pendirian/perubahannya/surat kuasa. langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini. 7. 6. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti di luar tanggungan L/K/D/I situlis sebagai berikut : “saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti daluar tanggungan K/L/D/I”] .

Instansi Pemberian Izin Usaha C. Direksi / Pengurus Badan Usaha No. No. Nama PT/CV/Firma/Koperasi 2. Instansi Pemberian Izin Usaha :___________ : Pusat :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ Cabang :___________ Tanggal________ :___________ :___________ :___________ Tanggal________ :___________ :___________ D. Nama Notaris :___________ E. Pengurus 1. Surat Izin_______ 2. Fax E-Mail Alamat Kantor Cabang No. No. No.A. Data Administratif 1. Nama Notaris :___________ 2. Akte :___________ b. tanggal :___________ c. Tanggal :___________ c. Nama No. Telepon 4. Izin Usaha 1. No. Telepon 3. Masa Berlaku Izin Usaha 3. Fax E-Mail B. Status Alamat Kantor Pusat No. Nama No. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT) No. Akte Perubahan Terakhir a. / KTP Jabatan dalam Badan usaha . Akte Koperasi PT/CV/Firma/Koperasi a. Akte :___________ b. Surat Izin Usaha_______ 2. No. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. Izin Lainnya 1. Masa Berlaku Izin Usaha 3. / KTP Jabatan dalam Badan usaha 2. No.

Data Keuangan 1. Pajak a. ___________ Tanggal __________ 3) PPh Pasal 25/Pasal 29 : No. Paket Bidang Lokasi Tugas/Pembuat Kontrak Pekerjaan pekerjaan Komitmen Tanggal Seleasi Menurut BA Serah Terima 10 Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai Kontrak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 No. Surat Keterangan Fisikal : No. 1 H. Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir c. Nama No. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) Pengalaman Tahun Tgl/bln/thn Tingkat Keahlian/ Kemampuan Nama Kerja Sertifikat lahir pendidikan Spesialisasi Manajerial (tahun) / Ijazah 2 3 4 5 6 7 8 . ___________ Tanggal __________ d. Nomor Pokok Wajib Pajak b. Data Pengalaman Perusahaan 10 (Sepuluh) tahun terakhir Nama Bidang/Sub Pemberi No. ___________ Tanggal __________ 4) PPN : No. ___________ Tanggal __________ 2) PPh Pasal 23 : No. / KTP Badan usaha 2. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/Firma) Jabatan dalam No. Bukti Laporan Bulanan (tiga bulan Terakhir) 1) PPh Pasal 21 :___________ : No. ___________ (sebagai pengganti huruf b dan c) Tanggal __________ G.F. ___________ Tanggal __________ :___________ : No.

Jumlah Kapasitas Peralatan/ dan Tipe Pembuatan (%) Perlengkapan 1 2 3 4 5 6 7 Lokasi Sekarang 8 Bukti Milik/ SewaBeli/Sewa 9 J. Bidang Lokasi Pekerjaan pekerjaan Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 Progres Terakhir Kontrak (rencana) 9 Prestasi Kerja (%) 10 .I. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan Pemberi Tugas/Pembuat Kontrak Bidang/Sub Komitmen Nama No. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung Jenis Fasilitas/ Merk Tahun Kondisi No.

K. pemerintah pembelian. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah: ______ [nama peserta 1] sebesar ______% (__________________Persen) ______ [nama peserta 2] sebesar ______% (__________________Persen) ______ [nama peserta 3] sebesar ______% (__________________Persen) ________________________________ dan seterusnya. dan lain-lain. Menunjuk ____________ [nama peserta 1] sebagai perusahaan utama (leading film) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO. daftar peralatan dan tenaga kerja. Dalam hal pengeluaran. dan kerugian dari kemitraan/KSO. akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. teleks. ____________________________ [dan seterusnya]. ____________________________ [nama peserta 3]. surat-menyurat. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada ________________ [nama wakil peserta yang diberi kuasa] dalam kedudukannya sebagai pimpinan/direktur utama perusahaan . Secara bersama-sama: a. wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak. Bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersamasama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO). Surat Perjanjian Kemitraan SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI (KSO) Sehubungan denga seleksi pekerjaan ______________________yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di ____________ pada tanggal __________20___. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO. maka : ____________________________ [nama peserta 1]. 3. keuntungan. masing-masing anggota kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini. Pembagian sharing dalam kemitraan?KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang. 1. 6. 2. tanda terima. perjanjian subkontrak. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah______ b. kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pokja ULP atau Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masingmasing anggota Kemitraan/KSO. ____________________________ [nama peserta 2]. termasuk hak untuk memeriksa keuangan. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas. 5. Kami menyetujui dan memutuskan bahwa. c. 4.

Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus di akta notariskan. tahun ______________. _____________ [nama peserta 3] ______________ [dan seterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam semua dokumen yang akan ditandatangani. 8. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ______ (____________) yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.______________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuan tertulis dari ______________ [nama peserta 2]. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila seleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan?KSO. 7. Untuk pekerjaan kompleks. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani. 9. . DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di _______________ pada hari __________ tanggal ___________ bulan _____________. Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3 (___________) (___________) (___________) Dan seterusnya (___________) Catatan: Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas egel.

sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam.000. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan.dan tanda tangan] (nama lengkap wakil sah badan usaha) [pejabat pada badan usaha] . maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif. dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan. 6.. __________[tempat]. __[tanggal] _________[bulan] 20 ___[tahun] PT/CV/Firma/Koperasi ___________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama] [rekatkan materi Rp.Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawa. gugatan secara perdata.

dan jabatan dalam badan usaha. Pengurus 1. Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir berupa SPT Tahunan. lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan. 2. G. Diisi dengan jenis surat izin. Diisi dengan nama. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha. Diisi dengan nama. 2. nomor telepon. nomor KTP. dan nama notaris penerbitakte perubahan badan usaha. nomor faksimili. dan e-mail kantor pusat yang dapat dihubungi. 4) PPN d. c. nomor. Pajak a. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. dan nama Notaris penerbit akte pendirian usaha. C. nomor. Diisi dengan masa berlaku izin. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin. D. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir): 1) PPh Pasal 21 2) PPh Pasal 23 3) PPh Pasal 25/Pasal 29. Diisi NPWP badan usaha b. dan jabatan dalam badan usaha. nomor KTP. apabila ada. dan tanggal penerbitannya. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang) 3. nama dan alamat/telpon dari pemberi tugas/pejabat pembuat komitmen. Diisi dengan nomor. Data Pengalaman Perusahaan Diisi dengan nama paket pekerjaan. Diisi dengan masa berlaku izin usaha 3. 3. Data Keuangan 1. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. apabila berbentuk Perseroan Terbatas. Diisi dengan nomor. B. dan e-mail kantor usaha yang dapat dihubungi. nomor/tanggal dan nilai kontrak. nomor telepon. tanggal. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI A. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. tanggal. dan tanggal berita . Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh peserta dengan penyampaian Surat Keterangan Fisikal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak. Diisi dengan nama. tanggal selesai paket pekerjaan meurut kontrak. Diisi dengan alamat. Diisi dengan jenis surat izin usaha. Izin Usaha 1. 4. nomor KTP. nomor faksimili. 2. 2. F. dan persentase kepemilikan saham/persero.BAB VII. bisang/subbidang pekerjaan yang dipersyaratkan. 2. E. Diisi dengan alamat. dan tanggal penerbitannya. apabila peserta berstatus kantor cabang. Administrasi 1.

kondisi. keahlian/spesialisasinya. . Data Pekerjaan tang sedang Dilaksanakan Diisi dengan nama paket pekerjaan.H. Data Personalia (Tenaga ahli tetap) Diisi dengan nama. Untuk pekerjaan kompleks maka harus di akta notariskan. jumlah. kapasitas pada saat ini. Bukti status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi. acara serah terima. lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan. tanggal/bulan/tahun lahir. merek dan tipe. pasca sarjana). K. untuk masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir. Surat Perjanjian Kemitraan Dibuat diatas kertas segel. bidang/subbidang pekerjaan dan lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan. lama pengalaman kerja. (dalam persentase). tingkat pendidikan (sarjana. I. kemampuan manajerial yang dimiliki dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli tetap yang dimiliki. apabila peserta merupakan badan usaha yang bermitra. tahun pembuatan. J. Data Fasilitas/peralatan/Perlengkapan Diisi dengan jenis. nomor/tanggal dan nilai kontrak. serta persentase progres menurut kontrak dan persentase prestasi kerja terakhir. nama dan alamat /telpon dari pemberi tugas/pejabat Pembuat Komitmen.

c. 9. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terkhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21. PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) Paling Kurang 3 (tiga) bulan terkhir dalam tahun berjalan. yang etrdiri dari: 1. 4. Formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh: a. Memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai. dan 2. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fisikal (SKF). 7. baik di lingkungan pemerintahmaupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak. Penilaian Persyaratan Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. Direktur utama/pimpinan perusahaan. 5. kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau diterksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menajalani sanksi pidana.BAB VIII. Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan. tidak pailit. b. b. 2. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. TATA CATA EVALUASI KUALIFIKASI A. Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersagkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan. Penilaian persyaratan kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur. PPh Pasal 23 (bila ada transaksi). B. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). Evaluasi Kualifikasi hhanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi. Memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan: a. Evaluasi persyaratan kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 8 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam Kerja Sama Operasi/Kemitraan. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultasi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. 3. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam. 6. atau d. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. 8. Wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan yang memuat persentase kemitaan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. .

Nilai kontrak yang sama dengan atau lebih besar dari pagu anggaran diberi nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdasarkan nilai pada saat pekerjaan dilaksanakan). Peserta ynag memenuhi persyaratan Kualifikasi dilanjutkan dengan melakukan evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi. D. Nilai yang telah dikali dengan bobot dijumlahkan. ddengan bobot yang ditetapkan dalam LDK: a. b. dengan bobot yang ditetapkan dalam LDK: a. Untuk badan usaha yang bermitra. Memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau persyaratan lain seperti peralata khusus. Apabila tidak ada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. Dihitung jumlah paket pengalan perusahaan pada pekerjaan yang sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam LDK Hurus E angka 9. b. untuk tenaga ahli yang jumlahnya kurang dari yang dibutuhkan dinilai dengan jumlah tenaga ahli tersebut dengan jumlah tenaga ahli yang dibutuhkan. Kepemilikan tenaga ahli tetap. E. keahlian/spesialisasi dan pengalaman sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) huruf E angka 3. C. Pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara. persyaratan ini disyaratkan bagi perusahaan yang melaksanakan pekerjaan yang membutuhkan sertifikat atau persyaratan lainnya tersebut. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan Kriteria penilaian sebagai berikut: 1. c. apabila disyaratkan. nilai yang kurang dari pagu anggaran diberi nilai denga cara membandingkan nilai kontrak tertinggi dengan pagu anggaran paket pekerjaan. Jumlah paket pengalaman perusahaan yang paling banyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. Setiap jenis tenaga ahli yang disyaratkan dihitung nialinya dengan cara memberikan nilai maksimal dan tetap unutk jumlah tenaga ahli yang sama dengan atau lebih banyak dari yang dibutuhkan. Dihitung kemampuan manajerial tenaga ahli pada point huruf a di atas. Niali yang diperoleh dikali dengn bobot yang ditentukan dalam LDK. Nilai pada point huruf a dan huruf b dijumlahkan. Apabila sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi .nilai yang didapat dikai dengan bobot jenis tenaga ahli yang telah ditentukan. tenaga ahli spesialis yang diperlukan. Bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan kemitraan/kerja sama operasi. 11. Dihitung nilai kontrak tertinggi pada poin huruf a diatas. atau pengalaman tertentu. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK.10. maka Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi wajin di akta notariskan. Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang memiliki tingkat pendidikan. termasuk unsur komisariat/direksi yang berpengalaman pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara. 2.

Untuk perusahaan yang bermitra. Niali pada poin angka 1 dan angka 2 dijumlahkan. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam Dokumen Kualifikasi dalam hal: 1. J. sehingga dengan adanya kemitraan akan terjadi nilai tambah bagi perusahaan yang bermitra tersebut. H. Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukkan sebagai Calon Daftar Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi.(LDK) Huruf E angka 3 maka diberikan nilai penuh. penghitungan dilakukan dengan menjumlahkan terlebih dahulu seluruh pengalaman perusahaan dan kepemilikan tenaga ahli tetap semua perusahaan yang bermitra. kemuadian dikalikan dengan bobot-bobot seperti yang tercantum pada angka 1 dan 2 diatas. Kelengkapan Dokumen Kualifikasi. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. Pemenuhan persyaratan kualifikasi. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis dan/atau melengkapi data yang kurang. F. Data ynag kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan Dokumen Kualifikasi. Nilai pada point huruf a dan huruf b dujumlahkan. namun tidak boleh mengubah substansi Dokumen Kualifikasi. 3. I. apabila tidak sesuai tidak dinilai. c. G. dan 2. . 4.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->