DOKUMEN KUALI FIKASI

Untuk Jasa Perencanaan Konstruksi Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau ..........................

Tahun anggaran 2012

DAFTAR ISI

BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII

UMUM PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) PAKTA INTERGRITAS FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

.................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... ....................

BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

BAB 1. UMUM

A. Dokumen kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut :  Jasa Perencanaan : Jasa layanan profesional yang membutuhkan keahlian tertentu di berbagai bidang keilmuan yang mengutamakan adanya olah pikir (brainware);  HPS : Harga Perkiraan Sendiri;  Kemitraan : Kerja sama usaha antara penyedia yang masingmasing pihak mempunyai hak, kewajiban, dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;  LDK : Lembar Data Kualifikasi  Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa. C. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi: 1. Umum; 2. Pengumuman Prakualifikasi; 3. Instruksi Kepada Peserta; 4. Lembar Data Kualifikasi; 5. Pakta Integritas; 6. Formulir Isian Kualifikasi; 7. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; 8. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; D. Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber perdanaan yang tercantum dalam LDK. E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan prakualifikasi melalui alamat website yang tercantum dalam LDK, papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE. F. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang beebentuk badan usaha.

d 14. Martadinata No. 400. Juni 2012 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa . Komunikasidan Informatika Provinsi Sulawesi Utara akan melaksanakan Seleksi Umum untuk Paket Pekerjaan Jasa Perencanaan sebagai berikut : 1. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI PENGUMUMAN SELEKSI UMUM Nomor : 03/PAN-SID/HUBKOM/VI/2012 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas II Kotabunan pada Dinas Perhubungan. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Kualifikasi: Hari/Tanggal : Rabu.00 s.00 Wita Tempat dan alamat : Dinas Perhubungan. Persyaratan peserta Bidang/subbidang jasa Perencanaan Konstruksi 3.000. Paket Pekerjaan Nama paket pekerjaan : Survey Investigasi Design Dermaga Penyebrangan Pulau (SID) lokasi Lingkup Pekerjaan Nilai total HPS Sumber pendanaan : Perencanaan : Rp. Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian. 20 Juni 2012 s/d sabtu.BAB II.00 (Empat Ratus Juta Rupiah) : APBD Tahun anggaran 2012. 2. Manado. Komunikasi dan Informatika Prov. 30 Juni 2012. 11 Manado. Sulut Jl. Waktu : 10.000.

2.3. Umum 1. Melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur hasil kualifikasi.2 Untuk nilai pekerjaan di bawah Rp. atau pembatalan kelulusan kualifikasi.1. c. Larangan Korupsi.2. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) A. seperti digugurkan dari proses kualifikasi.000. dan Nepotisme (KKN) serta penipuan . Berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP dalam bentuk dan cara apapun. dan/atau d. Kolusi. b. Gugatan secara perdata. Sanksi administratif. Pesrta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut: a. Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja ULP kepada PA/KPA. 2.00 maka kemitraan harus diwakili oleh perusahaan nasional.1 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan kemitraan.BAB III. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan Dalam Dokumen Kualifikasi. Peserta Kualifikasi 1. baik dengan perusahaan nasional maupun asing maka perta harus memiliki perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat presentase kemitraan dan perusaan yang mewakili kemitraan tersebut. Pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang. 10. 2. Peserta yang terbukti melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam angka 2. untuk memenuhi keinginan peserta yang bertentangan dengan Dokumen Kualifikasi.000. sehingga mengurangi/ menghambat/ memperkecil. c. b. Sanksi pencantuman dalam daftar hitam. dan/atau peraturan perundang-undangan.1 di atas dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut: a. 2. 1.

Hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan. antara lain meliputi: a. kecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (Turn Key Contact) dan Kontrak Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi. 3. konsultan perencana bertindak sebagai pelaksana pekerjaan atau konsultan pengawas pekerjaan yang direncanakannya. Pengurus Koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti pengadaan Barang/Jasa dan bersaing dengan perusahaan lainnya. Oleh karena itu yang bersangkutan tidak boleh memiliki/melakukan peran ganda atau terafilisasi. diatas antara lain meliputi: a. dilarang merangkap sebagai anggota ULP/Pejabat Pengadaan atau pejabat yang berwenang menentukan pemenang seleksi. PPK dan/atau anggota Pokja ULP baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan perusahaan peserta. b. Afiliasi sebagaimana dimaksud pada angka 3. fungsi. baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari 50% pemegang . Peran ganda sebagaimana dimaksud pada angka 3.2. 3. larangan Pertentangan Kepentingan 3. Dalam pekerjaan konstruksi. dan perannya. c.1. baik antara peserta. Hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai dengan derajat kedua.3. Larangan pertentangan kepentingan ditujukan untuk menjamin perilaku dan tindakan tidak mendua dari para pihak dalam melaksanakan tugas. baik secara horizontal maupun vertikal.3.1.1. Seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris suatu badan usaha dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang menjadi pesrta pada seleksi yang sama. diatas adalah keterkaitan hubungan. b. maupun antara peserta dengan PPK dan/atau anggota Pokja ULP. c.

2.Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk mengikuti kualifikasi ini. 7.1.1. 4. Bahasa Dokumen Kualifkasi 7. .Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi.2.Pokja ULP dapat mengundurkan batas waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi apabila ada adendum Dokumen Kualifikasi.2. Satu dokumen kualifikasi tiap peserta 4.Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan dilarang menjadi peserta baik secara sendiri maupun anggota kemitraan yang lain pada paket pekerjaan yang sama. 5. Kualifikasi ini hanya berlaku untuk pekerja yang disebut dalam LDK. 2. 4.sahan dan/atau salah satu pengurusnya sama.4.Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan disampaikan kepada semua peserta. Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia. 7. 9. Pokja ULP dapat mengubah Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan Adendum. 5.Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai is Dokumen Kualifikasi. Biaya Kualifikasi 9. Kelalaian menyamapaikan keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta. 7. Berlakunya Kualifikasi 9.Sebelum batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi.1.2.Setiap peserta. Isi Dokumen Kualifikasi 6.1. Perubahan Dokumen Kualifikasi 8. 3.Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas atas kerugian apapun yang ditanggung oleh peserta. Dokumen Kualifikasi 5. baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota kemitraan hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu Dokumen Kualifikasi.3.

Peserta menyampaikan langsung Dokumen Kualifikasi kepada Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 12. 10.2. Dokumen Kualifikasi dimasukkan dalam sampul penutup dan ditulis “Dokumen Kualifikasi” dan nama paket pekerjaan. Dalam hal Dokumen Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman.3. 12. serta disampaikan kepada Pokja ULP dengan alamat yang ditentukan dalam LDK. Peserta berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi. Bentuk Dokumen Kualifikasi 4. 11. maka sampul penutup dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul luar yang mencantumkan nama paket pekerjaan dan alamat Pokja ULP.1. Jika terdapat ketidaksesuaian antara dokumen asli dan rekaman maka dokumen asli yang berlaku. 12.4. Dokumen kulalifikasi disampaikan sebanyak 3 rangkap. Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus ditandatangani oleh: a. Kepada cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. Penyampaian Dokumen Kualifikasi 10.3. nama dan alamat peserta.1. Direktur utama/pimpinan perusahaan. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. Peserta dapat menyampaikan Dokumen Kualifikasi melalui pos/jasa pengiriman dengan ketentuan sudah diterima Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK. c. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 12. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yanga nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). yang terdiri dari: dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 2 (dua) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”. 12. . Pengisian Dokumen Kualifikasi 10. b. atau d.2.

Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. 15. Penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur. Evaluasi Kualifikasi 14. Setiap Dokumen Kualifikasi yang diterima oleh Pokja ULP setelah batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi ditolak.3. Dokumen Kualifikasi Terlambat 13. 15.2. maka peserta digugurkan. Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VII Dokumen Kualifikasi ini.13. 5. yang terdiri dari: a. 16. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara mmelihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh yang berwenang dan meminta salinannya.4. Kerahasiaan Proses Informasi yang berkaitan dengan evaluasi Kualifikasi tidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihak lain hingga hasil kualifikasi diumumkan. badan usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam Daftar Hitam. Dalam hal Dokumen Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman. ditandatangani dan dilampirkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi. Evaluasi Kualifikasi 16. 15.1. Pakta Integritas telah diisi. maka segala risiko keterlambatan dan kerusakan dokumen menjadi risiko peserta.1. 16. dilakukan pembuktian Kualifikasi.3.1. 16. Apabila hasil pembuktian Kualifikasi ditemukan pemalsuan data. 13. 15. apabila diperlukan. 16. dan b. Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi.2. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen. Pokja ULP segera memberitahukan kepada peserta yang Dokumen Kualifikasi disertai dengan bukti serah terima. Pembuktian Kualifikasi .2.

untuk Seleksi Umum Paling kurang 5 (lima) dan paling banyak 7 (tujuh) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik. Sanggahan diajukan oleh peserta secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan peserta lain apabila terjadi penyimpangan prosedur meliputi: a.6. 19. 19. PA/KPA. dengan tembusan kepada PPK. Untuk seleksi sederhana paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik.2. Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasi dimasukkan oleh Pokja ULP ke dalam Daftar Pendek (short list). Penetapan Hasil Kualifikasi 17. Rekayasa tertentu sehingga menghalangi terjadinya persaingan usaha yang sehat. maka seleksi dinyatakan gagal. Peserta dapat menyampaikan sanggahan tertulis kepada Pokja ULP dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah pengumuman hasil kualifikasi. 18. Penyalahgunaan wewenang oleh Pokja ULP dan atau pejabat yang berwenang lainnya. Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi.2. Hasil Kualifikasi setelah ditetapkan oleh Pokja ULP diberitahukan kepada seluruh peserta dan diumumkan oleh Pokja ULP melalui alamat website yang tercantum dalam LDK dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat. Hasil Kualifikasi 17. b. dan/atau c. Sanggahan . 17. untuk Seleksi Umum kurang 5 (lima). maka seleksi dinyatakan gagal. Pokja ULP wajib memberikan jabatan tertulis atas semua sanggahan selambat-lambatnya 5 (hari) kerja setelah menerima surat sanggahan. disertai bukti terjadinya penyimpangan.3. dan APIP K/L/D/I yang bersangkutan. Untuk seleksi sederhana kurang dari 3 (tiga). 19. Penyimpangan terhadap ketentuan dan prosedur yang diatur dalam Peraturan Presiden ini dan yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi.1. Pengumuman Hasil Kualifikasi 19.1.

19. Apabila sanggahan dinyatakan benar Pokja ULP menyatakan seleksi gagal. Kualifikasi Ulang 20. 20. 21. Undangan kepada Peserta Kualifikasi yang Lulus . Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk Seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk Seleksi sederhana maka proses seleksi dilanjutkan. Tidak ada sanggahan banding dalam rposes prakualifikasi.1. Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak maka peserta yang masuk dalam Daftar Pendek diundang untuk mengambil Dokumen Pemilihan untuk memasukkan penawaran.19.5.4.

dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya.BAB IV. tidak bangkrut. Berlakunya Kualifikasi D. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21. Komunikasi dan Informatika Prov.d selesai : Dinas Perhubungan. Lingkup Kualifikasi Unit Kerja B. PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling urang 3 (tiga) bulan terkhir dalam tahun berjalan. 11 Manado C. c. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam. 2. Hari Tanggal Pukul Tempat : Selasa : 26 Juni 2012 : 13. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat . PPh Pasal 23 (bila ada transaksi). Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. 4. Penerimaan kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercaantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). 3. Formulir isian ditandatangani oleh: a. Penyampaian Dokumen Kualifikasi E. Martadinata No. atau d. b. Sulut Jalan Martadinata No. Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan tidak dalam pengawasan pengadilan. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. 11 Manado Alamat Website : _________________ Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD Tahun Anggaran 2012 Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau Bangka di Kabupaten Minahasa Utara. Sumber Dana : Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas II Kotabunan Alamat : Jl. Direktur utama/pimpinan perusahaan. Persyaratan Kualifikasi 1.00 Wita s.

7. Akte Pendirian / Perubahan. 1 (satu) orang Ahli Struktur Utama. atau pengalaman tertentu. Investigasi dan Desain Pelabuhan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultasi dan kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir. baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak. Nilai kontrak tertinggi pada paket pengalaman poin a di atas dengan bobot sebesar 20%. Bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan kemitraan/kerja sama operasi. b. dan NPWP.Keterangan Fisik (SKF). 1 (satu) orang ahli Mekanik Tanah. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan . TDP. 9. 1 (satu) Orang Ahli Perencana Pelabuhan (Team Leader) pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Pelabukan. Sertifikat Badan Usaha Jasa Pengawas Konstruksi. Jumlah paket pengalaman dengan bobot sebesar 30%. 5. dan b. 6. Wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan yang memuat presentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. 10. Memiliki Tenaga Ahli Tetap dengan kualifikasi keahlian : a. b. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di budang Mekanika Tanah c. Penilaian kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 5 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam Kerja Sama Operasi/Kemitraan. 11. Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan: a. dengan total bobot penilaian sebesar 50% terdiri dari: a. tenaga ahli spesialis yang diperlukan. maka perjanjian kemitraan/kerja sama operasi wajib di akta notariskan. Peserta harus memiliki SIUJK. Memiliki pengalaman pada pekerjaan Survey. 8. Untuk pekerjaan kompleks dapat memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau Persyaratan lain seperti peralatan khusus.

pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pekerjaan Boring 1 (satu) orang Juru Sondir. prasarana standar/tambat kapal dan fasilitas darat untuk dokumen tender 1 (satu) orang Geodesi. j. causeway. m. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Pondasi 1 (satu) orang ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender. f. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam Sounding 1 (satu) orang Laborant. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di laboratorium Mekanika Tanah 1 (satu) orang struktur Yunior. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam survey pemetaan 1 (satu) orang Bor Master. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pengujian laboratorium mekanika tanah 1 (satu) orang Draftman. pendidikan STM berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam menggambar desain konstruksi . h. Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun atau Ahli Madya Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun dibidang perencanaan pondasi 2 (dua) orang surveyor. l. i. Pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun atau Ahli Madya Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidangperencanaan struktur 1 (satu) orang Pondasi Yunior. k.d. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman minimal 3 (tiga) tahun di bidang Geodesi an Survey Hidrografi 1 (satu) orang Ahli Laboratorium. e. pendidikan Sarjana Teknik Sipil dengan pengalaman 3 (tiga) tahun dalam penyusunan spesifikasi teknis dan engineering estimate konstruksi dermaga. pengalaman minimal 5 (lima) tahun di bidang Perencanaan Struktur 1 (satu) orang ahli Pondasi Utama. trestle. n. g.

apabila tenaga ahli lepas dikali koefisien 0. 13) 1 (satu) orang Ahli Laborant bobot penilaian sebesar 1%. 10) 1 (satu) orang Ahli Surveyor bobot penilaian sebesar 1%.5 0.75 0. b. 9) 1 (satu) orang Ahli Pondasi Yunior bobot penilaian sebesar 1%.menggunakan program komputer. Dengan total bobot penilaian sebesar 50%. 11) 1 (satu) orang Ahli Bor Master bobot penilaian sebesar 1%. Pengalaman pekerjaan sejenis 30%. 4) 1 (satu) orang Ahli Pondasi Utama bobot penilaian sebesar 2%. 5) 1 (satu) orang Ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender bobot penilaian sebesar 1%. 12) 1 (satu) orang Ahli Juru Sondir bobot penilaian sebesar 1%. Jumlah tenaga Ahli 20%. yang terdiri dari: a. terdiri dari: 1) 1 (satu) orang Ahli Perencanaan Pelabuhan (Team Leader) bobot penilaian sebesar 3%. 14) 1 (satu) orang Ahli Draftman bobot penilaian sebesar 1%.25 0 .5 untuk masing-masing tenaga ahli. 6) 1 (satu) orang Ahli Geodesi bobot penilaian sebesar 1%. 7) 1 (satu) orang Ahli Laboratorium bobot penilaian sebesar 1%. 3) 1 (satu) orang Ahli Struktur Utama bobot penilaian sebesar 2%. Dengan ketentuan apabila tenaga ahli tetap dikali koefisien 1. 2) 1 (satu) orang Ahli Mekanika Tanah bobot penilaian sebesar 2%. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. terdiri dari : 1) Ahli Perencana Pelabuhan (Tean Leader) penilaian sebesar 5% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 8) 1 (satu) orang Ahli Struktur Yunior bobot penilaian sebesar 1%.

75 0.75 0.5 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.75 0.5 0 6) Ahli Geodesi bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0. Pengalaman(thn) Koefisien 1 0.2) Ahli Mekanika Tanah bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Pengalaman(thn) Koefisien 1 0. .25 0 4) Ahli Pondasi Utama bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.25 0 5) Ahli Spesifikasi dan Dokumen Tender bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.25 0 3) Ahli MekStruktur Utama bobot Penilaian sebesar 3% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.5 0.

Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.5 0. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. 5 0 8) Ahli Struktur Yunior bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien S1 D3 1 0.25 0 10) Ahli Surveyor bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.75 0. 5 0 . 5 0 7) Ahli Laboratorium bobot Penilaian sebesar 2% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut.Pengalaman (thn) Koefisien 1 0.5 0.75 0.25 0 9) Ahli Pondasi Yunior bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien S1 D3 1 0.

Current Meter g. yaitu: a. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. 5 0 12. Alat Sounding (Echo Sounder) f. Handy Cam b. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. AWLR/Tide gaug . 5 0 12) Ahli Juru Sondir bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. 5 0 14) Ahli Draftman bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Memiliki Fasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan jasa konsultasi ini. 5 0 13) Ahli Laborant bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Alat Boring e. Pengalaman (thn) Koefisien 1 0. Hand Load d.11) Ahli Bor Master bobot Penilaian sebesar 1% dengan ketentuan dikalikan koefisien berdasarkan pengalaman profesional sebagai berikut. Tustel/Kamera c.

o. n. k.h. j. Floater Alat Laboratorium Theodolit Sextant Alat Ukur Jarak (Roll Meter) GPS Waterpas Komputer Printer/Plotter . p. m. i. l.

. 2.. dan Nepotisme(KKN). Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih.. transparan. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini.... Kolusi.... Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini.. NIK pada KTP/no. bersedia menerima sanksi administratif. .. menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam..BAB V.. 4. Tidak akan melakukan praktek Korupsi........ digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana. 3.. PAKTA INTEGRITAS [Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan/Tanpa Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan No. pada Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kotabunan dengan ini menyatakan bahwa: 1. dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan... [nama lengkap] . Identitas Bertindak untuk dan atas nama : _________ : _________ [diisi no. SIM/identitas lainnya] : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] Bekerja sama engan PT/CV/Firma/Koperasi________________ [bagi badan usaha yang bermitra] dalam ragka pengadaan Jasa Perencanaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau .. Juni 2012 [Nama Penyedia] [tanda tangan] ...

digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana..[Cantoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. 3..... 4. ___________[tempat]... dan Nepotisme(KKN). NIK pada KTP/no. [nama lengkap] [tanda tangan] . . [nama lengkap] [tanda tangan] . Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan No. __[tanggal] __________[bulan] 20___[tahun] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [tanda tangan] . SIM/identitas lainnya] : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] 3. bersedia menerima sanksi administratif.. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini.. Tidak akan melakukan praktek Korupsi. diisi sesuai dan cantumkan nama] dalam ragka pengadaan Jasa Perencanaan Survey Investigasi Design (SID) lokasi Dermaga Penyeberangan Pulau ..... Identitas Bertindak untuk dan atas nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] : _________ [diisi no. : _________ [diisi no.. SIM/identitas lainnya] Identitas Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai untuk dan cantumkan nama] dan atas nama 2.. Kolusi. menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam....[dan seterusnya... pada Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Kotabunan dengan ini menyatakan bahwa: 1. [nama lengkap] [cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan] . Nama Jabatan No. dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. 2. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih... NIK pada KTP/no.. transparan.

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Saya bertanda tangan di bawah ini: Nama : _________ [nama wakil sah badan usaha] Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : _________ : PT/CV/Firma/Koperasi_________________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] : _________ Telepon/Fax : _________ Email : _________ Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO] . 3. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris _________[sesuai akte pendirian/perubahannya/surat kuasa. 4. Badab usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti di luar tanggungan L/K/D/I situlis sebagai berikut : “saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti daluar tanggungan K/L/D/I”] . tidak dalam pengawasan pengadilan. 2. 5. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam. tidak pailit. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: . Saya tidak sedang menjalankan sanki pidana. dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.BAB VI. 6. langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini. 7. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait. disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akte pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan.

Telepon 3.A. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT) No. Nama Notaris :___________ E. No. No. Nama Notaris :___________ 2. Instansi Pemberian Izin Usaha C. Tanggal :___________ c. Instansi Pemberian Izin Usaha :___________ : Pusat :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ :___________ Cabang :___________ Tanggal________ :___________ :___________ :___________ Tanggal________ :___________ :___________ D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. Pengurus 1. Fax E-Mail Alamat Kantor Cabang No. No. Akte :___________ b. Akte Koperasi PT/CV/Firma/Koperasi a. Data Administratif 1. Direksi / Pengurus Badan Usaha No. / KTP Jabatan dalam Badan usaha 2. tanggal :___________ c. Nama No. Masa Berlaku Izin Usaha 3. Surat Izin Usaha_______ 2. Akte :___________ b. No. Surat Izin_______ 2. No. Akte Perubahan Terakhir a. Izin Usaha 1. Telepon 4. Masa Berlaku Izin Usaha 3. Izin Lainnya 1. Nama No. Nama PT/CV/Firma/Koperasi 2. / KTP Jabatan dalam Badan usaha . No. Status Alamat Kantor Pusat No. Fax E-Mail B.

Pajak a. Paket Bidang Lokasi Tugas/Pembuat Kontrak Pekerjaan pekerjaan Komitmen Tanggal Seleasi Menurut BA Serah Terima 10 Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai Kontrak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 No. Nama No.F. 1 H. ___________ Tanggal __________ :___________ : No. ___________ Tanggal __________ 3) PPh Pasal 25/Pasal 29 : No. Data Pengalaman Perusahaan 10 (Sepuluh) tahun terakhir Nama Bidang/Sub Pemberi No. Surat Keterangan Fisikal : No. ___________ Tanggal __________ 2) PPh Pasal 23 : No. / KTP Badan usaha 2. ___________ Tanggal __________ d. Data Keuangan 1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/Firma) Jabatan dalam No. ___________ (sebagai pengganti huruf b dan c) Tanggal __________ G. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) Pengalaman Tahun Tgl/bln/thn Tingkat Keahlian/ Kemampuan Nama Kerja Sertifikat lahir pendidikan Spesialisasi Manajerial (tahun) / Ijazah 2 3 4 5 6 7 8 . Nomor Pokok Wajib Pajak b. Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir c. ___________ Tanggal __________ 4) PPN : No. Bukti Laporan Bulanan (tiga bulan Terakhir) 1) PPh Pasal 21 :___________ : No.

Jumlah Kapasitas Peralatan/ dan Tipe Pembuatan (%) Perlengkapan 1 2 3 4 5 6 7 Lokasi Sekarang 8 Bukti Milik/ SewaBeli/Sewa 9 J. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan Pemberi Tugas/Pembuat Kontrak Bidang/Sub Komitmen Nama No.I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung Jenis Fasilitas/ Merk Tahun Kondisi No. Bidang Lokasi Pekerjaan pekerjaan Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 Progres Terakhir Kontrak (rencana) 9 Prestasi Kerja (%) 10 .

3. ____________________________ [dan seterusnya]. c. ____________________________ [nama peserta 2]. Kami menyetujui dan memutuskan bahwa. Bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersamasama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO). Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada ________________ [nama wakil peserta yang diberi kuasa] dalam kedudukannya sebagai pimpinan/direktur utama perusahaan . masing-masing anggota kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini. perjanjian subkontrak. 5. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah: ______ [nama peserta 1] sebesar ______% (__________________Persen) ______ [nama peserta 2] sebesar ______% (__________________Persen) ______ [nama peserta 3] sebesar ______% (__________________Persen) ________________________________ dan seterusnya. maka : ____________________________ [nama peserta 1]. wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah______ b. 1. Menunjuk ____________ [nama peserta 1] sebagai perusahaan utama (leading film) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO. keuntungan. ____________________________ [nama peserta 3]. Surat Perjanjian Kemitraan SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI (KSO) Sehubungan denga seleksi pekerjaan ______________________yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di ____________ pada tanggal __________20___. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang. dan lain-lain. Dalam hal pengeluaran. akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. tanda terima. 4. 6. 2. teleks. Secara bersama-sama: a. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO. kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pokja ULP atau Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masingmasing anggota Kemitraan/KSO.K. surat-menyurat. termasuk hak untuk memeriksa keuangan. daftar peralatan dan tenaga kerja. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas. pemerintah pembelian. dan kerugian dari kemitraan/KSO. Pembagian sharing dalam kemitraan?KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak.

Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ______ (____________) yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. Untuk pekerjaan kompleks. Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3 (___________) (___________) (___________) Dan seterusnya (___________) Catatan: Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas egel. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila seleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan?KSO. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani. .______________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuan tertulis dari ______________ [nama peserta 2]. 9. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus di akta notariskan. tahun ______________. DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di _______________ pada hari __________ tanggal ___________ bulan _____________. _____________ [nama peserta 3] ______________ [dan seterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam semua dokumen yang akan ditandatangani. 8. 7.

6. maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif. __[tanggal] _________[bulan] 20 ___[tahun] PT/CV/Firma/Koperasi ___________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama] [rekatkan materi Rp. dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan. gugatan secara perdata.Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawa. __________[tempat]..dan tanda tangan] (nama lengkap wakil sah badan usaha) [pejabat pada badan usaha] .000. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam.

nomor. Diisi dengan jenis surat izin usaha. D. 2. nomor faksimili. Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh peserta dengan penyampaian Surat Keterangan Fisikal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak. Administrasi 1. Diisi dengan nomor. nomor KTP. nomor faksimili. apabila ada. E. c. F. Diisi dengan nama. dan nama notaris penerbitakte perubahan badan usaha. Diisi dengan nama. tanggal selesai paket pekerjaan meurut kontrak. nomor KTP. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang) 3. 2. 3. Diisi dengan alamat. Data Keuangan 1. dan tanggal penerbitannya. dan jabatan dalam badan usaha. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI A. 2. tanggal. nomor. Izin Usaha 1. 2. 4) PPN d. Diisi dengan jenis surat izin. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. C. Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir berupa SPT Tahunan. Diisi dengan masa berlaku izin usaha 3. G. apabila peserta berstatus kantor cabang. nomor telepon. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. Diisi NPWP badan usaha b. dan tanggal berita . dan nama Notaris penerbit akte pendirian usaha. dan persentase kepemilikan saham/persero. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha. B. Diisi dengan nomor. tanggal. nomor/tanggal dan nilai kontrak. 2. apabila berbentuk Perseroan Terbatas. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin. Diisi dengan masa berlaku izin. dan tanggal penerbitannya. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir): 1) PPh Pasal 21 2) PPh Pasal 23 3) PPh Pasal 25/Pasal 29. dan e-mail kantor usaha yang dapat dihubungi. Diisi dengan nama. 4. Pajak a. nomor KTP. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. nomor telepon. Diisi dengan alamat. nama dan alamat/telpon dari pemberi tugas/pejabat pembuat komitmen. bisang/subbidang pekerjaan yang dipersyaratkan. Data Pengalaman Perusahaan Diisi dengan nama paket pekerjaan.BAB VII. dan e-mail kantor pusat yang dapat dihubungi. Pengurus 1. lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan. dan jabatan dalam badan usaha.

kemampuan manajerial yang dimiliki dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli tetap yang dimiliki. lama pengalaman kerja. nama dan alamat /telpon dari pemberi tugas/pejabat Pembuat Komitmen. pasca sarjana). kondisi. keahlian/spesialisasinya. apabila peserta merupakan badan usaha yang bermitra. bidang/subbidang pekerjaan dan lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan. tingkat pendidikan (sarjana.H. serta persentase progres menurut kontrak dan persentase prestasi kerja terakhir. I. Bukti status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi. K. acara serah terima. jumlah. . J. merek dan tipe. (dalam persentase). Surat Perjanjian Kemitraan Dibuat diatas kertas segel. Data Fasilitas/peralatan/Perlengkapan Diisi dengan jenis. Untuk pekerjaan kompleks maka harus di akta notariskan. tahun pembuatan. Data Personalia (Tenaga ahli tetap) Diisi dengan nama. kapasitas pada saat ini. tanggal/bulan/tahun lahir. untuk masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir. lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan. Data Pekerjaan tang sedang Dilaksanakan Diisi dengan nama paket pekerjaan. nomor/tanggal dan nilai kontrak.

PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) Paling Kurang 3 (tiga) bulan terkhir dalam tahun berjalan. b. Evaluasi persyaratan kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 8 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam Kerja Sama Operasi/Kemitraan. TATA CATA EVALUASI KUALIFIKASI A. Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan: a. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fisikal (SKF). Memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai. Evaluasi Kualifikasi hhanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi.BAB VIII. atau d. tidak pailit. . Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersagkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan. Direktur utama/pimpinan perusahaan. Penilaian Persyaratan Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. 5. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. yang etrdiri dari: 1. Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik. 9. baik di lingkungan pemerintahmaupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. PPh Pasal 23 (bila ada transaksi). b. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam. 6. 4. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). 3. Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan. c. 8. Wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan yang memuat persentase kemitaan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau diterksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menajalani sanksi pidana. 7. Memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultasi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir. dan 2. Penilaian persyaratan kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur. Formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh: a. 2. B. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terkhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21.

persyaratan ini disyaratkan bagi perusahaan yang melaksanakan pekerjaan yang membutuhkan sertifikat atau persyaratan lainnya tersebut. 2. Dihitung nilai kontrak tertinggi pada poin huruf a diatas. E. untuk tenaga ahli yang jumlahnya kurang dari yang dibutuhkan dinilai dengan jumlah tenaga ahli tersebut dengan jumlah tenaga ahli yang dibutuhkan. Niali yang diperoleh dikali dengn bobot yang ditentukan dalam LDK. Bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan kemitraan/kerja sama operasi. maka Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi wajin di akta notariskan. nilai yang kurang dari pagu anggaran diberi nilai denga cara membandingkan nilai kontrak tertinggi dengan pagu anggaran paket pekerjaan. ddengan bobot yang ditetapkan dalam LDK: a. Nilai yang telah dikali dengan bobot dijumlahkan. Apabila tidak ada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. Setiap jenis tenaga ahli yang disyaratkan dihitung nialinya dengan cara memberikan nilai maksimal dan tetap unutk jumlah tenaga ahli yang sama dengan atau lebih banyak dari yang dibutuhkan. keahlian/spesialisasi dan pengalaman sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) huruf E angka 3. Untuk badan usaha yang bermitra. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK. tenaga ahli spesialis yang diperlukan.10. Jumlah paket pengalaman perusahaan yang paling banyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. C. Peserta ynag memenuhi persyaratan Kualifikasi dilanjutkan dengan melakukan evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi. dengan bobot yang ditetapkan dalam LDK: a. Dihitung jumlah paket pengalan perusahaan pada pekerjaan yang sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam LDK Hurus E angka 9. D. atau pengalaman tertentu. Dihitung kemampuan manajerial tenaga ahli pada point huruf a di atas. termasuk unsur komisariat/direksi yang berpengalaman pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara.nilai yang didapat dikai dengan bobot jenis tenaga ahli yang telah ditentukan. c. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan Kriteria penilaian sebagai berikut: 1. b. Pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara. 11. Kepemilikan tenaga ahli tetap. Nilai pada point huruf a dan huruf b dijumlahkan. b. Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang memiliki tingkat pendidikan. apabila disyaratkan. Memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau persyaratan lain seperti peralata khusus. Nilai kontrak yang sama dengan atau lebih besar dari pagu anggaran diberi nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdasarkan nilai pada saat pekerjaan dilaksanakan). Apabila sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi .

F. I. G. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam Dokumen Kualifikasi dalam hal: 1. kemuadian dikalikan dengan bobot-bobot seperti yang tercantum pada angka 1 dan 2 diatas. 4. c. J. Untuk perusahaan yang bermitra. Niali pada poin angka 1 dan angka 2 dijumlahkan. apabila tidak sesuai tidak dinilai. Nilai pada point huruf a dan huruf b dujumlahkan. 3. dan 2. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis dan/atau melengkapi data yang kurang. H. . Data ynag kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan Dokumen Kualifikasi. Pemenuhan persyaratan kualifikasi. sehingga dengan adanya kemitraan akan terjadi nilai tambah bagi perusahaan yang bermitra tersebut.(LDK) Huruf E angka 3 maka diberikan nilai penuh. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. namun tidak boleh mengubah substansi Dokumen Kualifikasi. Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukkan sebagai Calon Daftar Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi. penghitungan dilakukan dengan menjumlahkan terlebih dahulu seluruh pengalaman perusahaan dan kepemilikan tenaga ahli tetap semua perusahaan yang bermitra. Kelengkapan Dokumen Kualifikasi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful