Model dan Konsep Keperawatan Menurut Dorothea Orem

BAB 2 PEMBAHASAN 2.1 Model Konsep Keperawatan. Model konsep menurut Dorothea Orem yang dikenal dengan Model Self Care(perawatan diri) memberikan pengertian jelas bahwa bentuk pelayanan keperawatan dipandang dari suatu pelaksanaan kegiatan dapat dilakukan individu dalam memenuhi kebutuhan dasar dengan tujuan mempertahankan kehidupan, kesehatan, kesejahteraan sesuai dengan keadaan sehat dan sakit, yang ditekankan pada kebutuhan klien tentang perawatan diri sendiri. Model Self Care (perawatan diri) ini memiliki keyakinan dan nilai yang ada dalam keperawatan di antaranya dalam pelaksanaan berdasarkan tindakan atas kemampuan. Self Care didasarkan atas kesengajaan serta dalam pengambilan keputusan dijadikan sebagai pedoman dalam tindakan, setiap manusia menghendaki adanya Self Care (perawatan diri) dan sebagai bagian dari kebutuhan dasar manusia. Kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow dalam Teori Hierarki kebutuhan masyarakat bahwa setiap manusia memiliki lima dasar kebutuhan dasar yaitu kebutuhan fisiologis (makan, minum), keamanan,cinta, harga diri dan aktualisasi diri. Seseorang mempunyai hak dan tanggung jawab dalam perawatan diri sendiri dan orang lain dalam memelihara kesejahteraan, Self Care (perawatan diri) merupakan perubahan tingkah laku secara lambat dan terus menerus didukung atas pengalaman sosial sebagai hubungan interpersonal (hubungan antara satu individu dengan individu lain), hubungan interpersonal dimana ketika kita berkomunikasi, kita bukan sekedar menyampaikan isi pesan, tetapi juga menentukan sekedar hubungan interpesonal. Jadi ketika kita berkomunikasi kita tidak hanya menuntukan conten (isi pesan)melainkan juga menentukan relationship (hubungan). Self Care akan meningkatkan harga diri seseorang dan dapat mempengaruhi dalam perubahan (konsep diri). Konsep diri merupakan representasi fisik seseorang individu, pusat inti dari “aku” dimana semua persepsi dan pengalaman terorganisasi. Konsep terdiri dari ada lima komponen yaitu: 1. Gambaran Diri Gambaran diri adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya secara sadar atau tidak sadar termasuk persepsi dan perasaan tentang ukuran dan bentuk, fungsi penampilan dan potensi tubuh saat ini dan masa lalu. Gambaran diri ini harus realistis (nyata) karena lebih banyak seseorang menerima dan menyukai tubuhnya akan lebih aman sehingga harga dirinya meningkat. Perubahan pada tubuh seperti perkembangan payudara, perubahan suara, menstruasi. Hal ini merupakan perubahan yang dapat mempengaruhi gambaran diri seseorang. 2. Ideal Diri Idel diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai dengan standar pribadi. Standar ini dapat berhubungan dengan tipe orang atau sejumlah aspirasicita-cita nilai

2. pemeliharaan keseimbangan aktivitas dan istirahat.3 Teori Keperawatan Orem .yang di capai. Harga diri di peroleh dari penghargaan diri sendiri dan dari orang lain yaitu perasaan dicintai. mempuyai otonomi yaitu mengerti dan percaya diri. proses eliminasi. sembuh dari penyakit atau kecelakaan dan menanggulangi akibat-akibatnya (Orem. Harga Diri Harga diri adalah penilaian pribaditerhadap hasil yang di capai dengan menganalisa seberapa jauh periluku memenuhi ideal diri. Posisi di massyarakat dapat menjadikan stressor terhadap peran karena stuktur sosial yang menimbulkan kesukaran atau tuntutan posisi yang tidak mungkin dilaksanakan. perfusi dan difusi. Pada masa remaja. Peran Peran adalah pola sikap. Ini di perlukan oleh individu untuk memacu dirinya ketingkat yang lebih tinggi. prilaku. 2. dihargai. 3. ideal diri akan di bentuk melalui proses indentifikasi pada orang tua. ventilasi (proses keluar dan masuknya udara kedalam system pernapasan). guru dan teman. pemeliharaan dalam keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial. dan dihormati. respek diri mampu dan menguasai diri. nilai dan tujuan yang di harapkan dari seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat. pengetahuan dan keinginan manusia. mengatur diri sendiri dan menerima diri. 4. Ideal diri di mulai berkembang pada masa kanak-kanak yang di pengaruhi oleh orang-orang penting yang memberikan tuntutan atau harapan. Orem membagi dalam kelompok kebutuhan dasar yang terdiri dari pemeliharaan dalam pengambilan udara (oksigenasi) yang mempunyai tiga tahap dalam proses oksigenasi yaitu . 5. Indentitas Indentitas adalah kesadaran diri yang bersumber dari observasi dan penilaian yang merupakan sintesa dari semua aspek konsep diri terhadap sebagai suatu kesatuan yang utuh seseorang yang mempuyai perasaan indentitas yang diri kuat adalah seseorang yang memandang dirinya berbeda dengan orang lain termasuk persepsinya terhadap jenis kelamin. pemeliharaan kebutuhan. Ideal diri sebaiknya di tetapkan lebih tinggi dari kemampuan individu saat ini tapi masih dalam batas yang dapat di capai. gagal atau kalah. Pemeliharaan dalam pengambilan air. Dalam pemahaman konsep keperawatan khususnya dalam pandangan dalam pemenuhan kebutuhan dasar. Harga diri yang tinggi berakar dari penerimaan diri tanpa syuarat sebagai individu yang berarti dan penting walaupun salah. kebutuhan akan pencegahan risiko pada kehidupan manusia dalam keadaan sehat dan kebutuhan dalam perkembangan kelompok sosial sesuai dengan potensi.2 Pengertian Keperawatan Menurut Orem Menurutnya pelayanan manusia yang berpusat kepada kebutuhan manusia untuk mengurus diri bagaimana mengaturnya secara terus-menerus untuk dapat menunjang kesehatan dan kehidupan. pemeliharaan dalam pegambilan makanan. 1971).

3. kesehatan dan lain-lain.3 Teori Sistem Keperawatan Merupakan teori yang menguraikan secara jelas bagaimana kebutuhan perawatan diri pasien terpenuhi oleh perawat atau pasien sendiri yang didasari pada Orem yang mengemukakan tentang pemenuhan kebutuhan diri sendiri kebutuhan pasien dan kemampuan pasien dalam melakukan perawatan mandiri.1 Perawatan Diri Sendiri ( Self Care ) Dalam teori self care. Adanya tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang tepat. sebagai pembimbing orang lain. Self Care Agency. 1. meningkatkan pengembangan lingkungan pribadi serta mengajarkan atau mendidik pada orang lain.3. perkembangan dan sosial.3.1 Sistem bantuan secara penuh (Wholly Compensatory system) . 2.2 Self Care Defisit Merupakan bagian penting dalam perawatan secara umum dimana segala perencanaan keperawatan diberikan pada saat perawatan dibutuhkan yang diterapkan pada anak yang belum dewasa. Dalam praktek keperawatan Orem melakukan identifikasi kegiatan praktek dengan melibatkan pasien dan keluarga dalam pemecahan masalah (contohnya. masalah yang terjadi pada pasien atau keluarga yaitu masalah keuangan). kesehatan serta kesejahteraan. sosiokultural. 3. Dalam konsep praktek keperawatan Orem mengembangkan tiga bentuk teori Self care di antaranya: 2. psikologis.Pandangan Teori Orem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditujukan kepada kebutuhan individu dalam melakukan tindakan keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya.3. Dalam pandangan teori sistem ini Orem memberikan identifikasi dalam sistem pelayanan keperawatan diantaranya : 2. yang merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksanakan oleh individu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan. Orem mengemukakan bahwa self care meliputi Self Care itu sendiri. yang dapat dipengaruhi oleh usia. Kebutuhan Self Care merupakan suatu tindakan yang ditujukan pada penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal dan berhubungan dengan proses kehidupan manusia serta dalam upaya mempertahankan fungsi tubuh. 2.3. Dalam pemenuhan perawatan diri serta membantu dalam proses penyelesaian masalah.memberi support . 2. merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan perawatan diri sendiri. perkembangan. Orem memiliki metode untuk proses tersebut diantaranya bertindak atau berbuat untuk orang lain. atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam peningkatan self care baik secara kualitas. Menentukan kapan dan bagaimana pasien memerlukan bantuan secara teratur bagi pasien dan mengkoordinasi serta mengintegrasikan keperawatan dalam kehidupan sehari-hari dan asuhan keperawatan diperlukan ketika klien tidak mampu memenuhi kebutuhan biologis.

1. Perawatan yang dapat diberikan kepada Tn. Air (enducative/supportif). Contoh pemberian pendidikan kesehatan pada ibu dan bapak (keluarga) yang memerlukan informasi tentang pengaturan kelahiran anak dengan menggunakan kontasepsi (alat mencegah pembuahan). gosok gigi. cuci muka akan tetapi butuh pertolongan perawat dalam ambulasi dan melakukan perawatan luka.3 Sistem Suportif dan Edukatif Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada pasien yang membutuhkan dukungan pendidikan dengan harapan pasien mampu memerlukan perawatan secara mandiri. J berdasarkan model keperawatan Orem adalah. J (50 tahun) tentang hubungan penyakit Hipertensi dengan merokok yaitu menghisap udara yang mengandung zat kimia aktif dari rokok.2 Sistem bantuan sebagian (Partially Compensatory System ) Merupakan sistem dalam pemberian perawatan diri secara sebagian saja dan ditujukan kepada pasien yang memerlukan bantuan secara minimal seperti pada pasien yangpost operasi abdomen dimana pasien ini memiliki kemampuan seperti cuci tangan. Contohnya. Udara (educative/supportif). J (50 th ) didiagnasis Diabetes Melitus tipe 2 (Diabetes Tidak Tergantung Pada Insulin). Contohnya perawatan pada pasien post operasi apendikstomi(operasi pembuangan total apendiks pada saluran pencernaan) dimana pasien tidak memiliki kemampuan untuk melakukan perawatan pada luka bekas operasi tersebut. 2. 2.3. 4. Perawat harus mampu meyakinkan adanyahydration-rist yang cukup dari polidipsia (sering haus) yang memicuHiperglicemia (kadar gula yang tinggi dalam darah). Activity and rest (adecative/supportif).4 Aplikasi Model Keperawatan Orem Kasus : Tn. pengontrolan. pemberian bantuan pada pasien koma(penurunan kesadaran akibat penyakit). Perawat menginformasikan pada pasien tentang kegiatan aktivitas yang cocok untuk pasien Diabetes Melitus. 5.3. Food (portial compensatory).Merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan bantuan secara penuh pada pasien dikarenakan ketidakmampuan pasien dalam memenuhi tindakan perawatan secara mandiri yang memerlukan bantuan dalam pergerakan. 3.Dia memiliki riwayat hipertensi dan seorang perokok berat (30 batang/hari). Elimination (educative/supportif) klien membutuhkan monitoring bagaimana melakukan Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK). Perawat menganjurkan atau mengatur pola diet yang cocok untuk pasien dengan Hipertensi dan mengalami Diabetes Melitusserta mengontrol gula darah setelah makan.3. . 2. dan ambulasi serta adanya manipulasi gerakan. Sistem ini dilakukan agar pasien mampu melakukan tindakan keperawatan setelah dilakukan pembelajaran.3. Perawatan harus mampu memberikan penjelasan Tn. 2.

keletihan. kejang-kejang. Klien dengan kondisi tersebut membutuhkan perawatan diri yang bersifat kontinunatau berkelanjutan.6. Health deviation self care requisites (kebutuhan perawatan diri penyimpangan kesehatan) penyimpangan kesehatan seperti adanya Sindrom Hipergilkemik (kumpulan penyakit akibat peningkatan kadar gula dalam darah) yang dapat menimbulkan kehilangan cairan dan elektrolit (dehidrasi). Adapun faktor luar meliputi dukungan keluarga dan budaya masyarakan dimana klien tinggal. Solitude and social interaction (partial compensatory) interaksi sosial dengan perawat dapat memberikan perubahan interaksi dengan tingkah sosialyang mengarah pada perilaku yang adaptif (baik). luka pada kulit yang lama penyembuhannya. Klien membutuhkan tiga kebutuhan self care berdasarkan teori Orem yaitu: 1. pendidikan dan pekerjaan. Adanya perawatan diri yang baik akan mencapai kondisi yang sejahtera. Perawat diharapkan dapat membantu pasien untuk mengembalikan diri pada kehidupan normal pasien.5 Aplikasi Teori Orem Kilen dewasa dengan diabetes militus menurut teori self care Orem dipandang sebagai individu yang memiliki kemampuan untuk merawat dirinya sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidup. Promote Normality (partial compensatory). budaya/suku. Hazard prevention (partial compensatory). infeksi vagina atau pandangan pada mata berakibat mata kabur. agama. Perubahan fisik pada klien dengan Diabetes Melitusantara lain menimbulkan peningkatan dalam rasa haus. . hipotensi (tekanan darah rendah). 7. status perkawinan. peningkatan selera makan. Perawat memberikan pendidikan pada pasien tentang kelebihan dan kekurangan pengobatan yang akan diambil oleh pasien pada penyakit yang dialaminya saat ini. kelemahan. memelihara kesehatan dan mencapai kesejahteraan. Klien Diabetes Melitus akan mengalami penurunan pola makan dan adanya komplikasi yang dapat mengurangi kerharmonisan pasangan dalam melakukan hubungan intim (misal infeksi vagina dan bagian tubuh lainnya). 2. sehingga menjadi normal kembali. 3.perubahan sensorik (perubahan pada indera perasa). berat badan. faktor internal meliputi usia. Development self care requisites (kebutuhan perawatan diri pengembangan) fungsi klien sesuai dengan fungsi perannya. Universal self care requisites (kebutuhan perawatan diri secara menyeluruh) kondisi yang seimbang. Kondisi klien yang dapat mempengaruhi self-care dapat berasal dari faktor internal(dari dalam diri individu) dan eksternal (dari luar diri individu). 2. Ketidakseimbangan baik secara fisik maupun mental yang di alami oleh klien dengan Diabetes Melitus menurut Orem disebut dengan self care-deficit. tinggi badan. 8. Menurut Orem peran perawat dalam hal ini yaitu mengkaji klien sejauh mana klien mampu untuk merawat dirinya sendiri dan mengklasifisikannya sesuai dengan klafisikasi kemampuan klien. takikardi(frekuensi jantung yang meningkat) dan hemiparesis (kelumpuhan separu badan).

interpersonal dan sosial.2 Masyarakat/lingkungan Lingkungan sekitar individu yang membentuk sistem terintegrasi (menyatu) daninteraktif (iteraksi). kesehatan dan kesejahteraan. keberhasilan dalam usaha dan sumber yang memadai.6. 5.6. Kesejahteraan merupakan suatu keadaan dicirikan oleh pengalaman yang menyenangkan dan berbagai bentuk kebahagiaan lain. 2.6 Deskripsi Konsep Sentral Orem 2. orang tua mereka. Kesejahteraan dan peningkatan fungsi manusia 2.3 Kesehatan Suatu keadaan yang dicirikan oleh keutuhan struktur manusia yang berkembang dan berfungsi secara fisik dan jiwa yang meliputi aspek fisik. Eliminasi mengeluarkan zat-zat yang tidak diperlukan oleh tubuh melalui sekresi urin (air kencing) dan feses. Udara yaitu menghirup oksigen dan mengeluarkan karbondioksida 2.6. Makanan 4. Kesejahteraan digunakan untuk menjelaskan tentang kondisi persepsi individu terhadap keberadaannya. Pencegahan terhadap bahaya kehidupan 8.4 Keperawatan Pelayanan yang membantu manusia dengan tingkat ketergantungan sepenuhnya atau sebagian pada bayi. anak dan orangb dewasa. ketika mereka. gerakan untuk memenuhi ideal diri seseorang dan melalui personalisasi berkesinambungan. wali atau orang dewasa lain yang bertanggung jawab terhadap pengasuhan atau perawatan pada mereka tidak lagi mampu merawat atau mengawasi mereka. Kegiatan asuhan keperawatan mandiri terkait dengan: 1. Upaya kreatif manusia ditunjukan untuk menolong sesama.2. Keperawatan merupakan tindakan yang dilakukan secara sengaja dan mempuyai tujuan suatu fungsi yang dilakukan perawat karena memiliki kecerdasan. 2.6. Kegiatan dan istirahat 6. 2. Interaksi sosial 7.7 Ambulasi dan Perawatan Luka . Kesejahteraan berhubungan dengan kesehatan .1 Manusia Suatu kesatuan yang di pandang sebagai fungsi secara biologis simbolik dan sosial serta berinisiasi dan melakukan kegiatan asuhan/perawatan mandiri untuk mempertahankan kehidupan. pengalaman spiritual . serta tindakan yang memungkinkan pemulihan kondisi secara manusiawi pada manusia dan lingkungannya. Air 3. psikologik .

4. lalu dilanjutkan dengan tahap ambulasi dini meliputi : 1. Namun tindakan amputansi ternyata bisa gagal setelah dirawat dengan saksama dan dengan metode yang benar dan tentunya seperti pada kasus luka akibat diabetes tergantung pada kedisiplinan perawatan. terdapat kasus bahwa luka tersebut harus diamputansi. proses sembuhnya tentu saja paling lama. bila pasien dalam keadaan baik-baik saja. biarkan pasien beristirahat.Ambulasi dini pada pasien menjalani latihan berjalan pertama yang dilakukan setelah proses pembedahan operasi. Pindahkan lengan perawat kebelakang pinggang pasien dan berbalik sehingga perawat menghadap ke arah yang sama dengan pasien. Jika pasien tampak lelah dan akan pingsan atau terjadi perubahan besar pada nadi.Teori Perawatan Diri . Seperti pada kasus luka akibat penyakit diabetes misalnya. Untuk itu harus diperkenalkan pada masyarakat bahwa telah ada program perawatan dirumah atau home care dengan perawatan datang kerumah. Jika pasien pingsan saat melaksanakan ambulasi dini: 1) Dengan berlahan turunkan pasien ke lantai 2) Lindungan kepala pasien 3) Jangan mencoba menahan pasien berdiri 4) Beri tanda untuk meminta bantuan 6. Metode perawatan luka yang berkembang saat ini adalah perawatan luka dengan menggunakan prinsip moisture balance. 3. Setelah pasien melakukan dangling tanpa rasa sakit. Pasien berjalan dengan jarak pendek dan kembali kesisi tempat ridur. 2. Perkembangan perawatan luka (wound care) berkembang dengan sangat pesat didunia kesehatan. Tuna wisma juga merupakan klien yang patut mendapat perhatian khusus bagi perawat kesehatan komunitas. nadi dan reaksi pasien. Sediakan sebuah kursi untuk berjaga-jaga kalau pasien lelah. Setelah melakukan proses dagling. 5. Jika luka mendalam sampai ke lapisan kulit paling dalam. Perawatan luka paling sulit tergantung pada derajat luka. Setelah selesai. Pastikan tempat tidur dalam posisi terendah. cuci tangan dan dokumentasikan waktu (durasi) ambulasi dini.8 Riset Keperawat Atas Dasar Teori Orem Berikut ini merupakan riset yg berhubungan dengan teori orem: “APLIKASI TEORI SELF-CARE DEFICIT OREM DALAM KONTEKS TUNA WISMA (THE APPLICATION OF OREM’S SELF CARE DEFICIT IN HOMELESS SETTING) OLEH MEGAH ANDRIYANI” Kesehatan tuna wisma menjadi tanggung jawab pemerintah dan semua pihak untuk menciptakan derajat kesehatan warga negara yang optimal. dimana disebutkan daalam beberapaliterature lebih efektif untuk proses penyembuhan luka bila dibandingkan dengan metodekonvensional. periksa nadi pasien. Perawatan luka berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahan luka tersebut. bantu pasien untuk berdiri. 2.

Jenis penelitian deskriptif korelasi yang menggunakan teknik purposive sampling dengan sampel sejumlah 55 orang. Peran perawat adalah sebagai advokat dan edukator dalam melindungi hak pasien dan memberikan informasi tentang pentingnya penerapan self care dalam kehidupan sehari-hari. Analisis univariat menggunakan skor T. Teori ini juga digunakan dalam konteks tuna wisma oleh banyak ahli. Penelitian bertujuan mengetahui hubungan antara tingkat self care dengan kejadian komplikasi pada pasien DM tipe 2. perencanaan makan. mendeskripsikan kondisi perawatan diri tuna wisma.banyak digunakan dalam ilmu keperawatan untuk memberikan kerangka kerja konseptual sebagai panduan praktik dan membangun pengetahuan perawatan diri melalui riset. insulin/Obat Anti Diabetes. Artikel ini bertujuan untuk mendeskripsikan konsep Teori Perawatan Diri Orem. “HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DENGAN KEJADIAN KOMPLIKASI PADA PASIEN DM TIPE 2 DI RUANG RAWAT INAP RSUD OLEH SILVIA JUNIANTY” Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis bila disertai komplikasi diabetik. kesehatan dan kesejahteraan. dan penanganan hipoglikemik dalam pengelolaan DM menjadi tidak efektif akibat pemahaman yang bervariasi. Orem mendeskripsikan perawatan diri sebagai tindakan yang berkesinambungan yang diperlukan dan dilakukan oleh orang dewasa untuk mempertahankan hidup. Self care terdiri atas pengontrolan gula darah. dan mengaplikasikan Teori Perawatan Diri Orem dalam konteks tuna wisma. olahraga. sedangkan bivariat menggunakan korelasi chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien tingkat self care tinggi atau rendah dapat menyebabkan kejadian komplikasi yang ditunjukkan melalui hubungan yang rendah dan pasti. Pengumpulan data menggunakan kuesioner self care inventory revised (SCI-R). .

Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. H. Zaidin Ali. Aziz Alimul H.Aziz Alimul.2007. . Jakarta: Widya Medika. 2001. 2012.Konsep Dasar Keperawatan. Dasar-Dasar Keperawatan Profesional. A.DAFTAR PUSTAKA Hidayat. Jakarta: Salemba Medika. A. Jakarta: Salemba Medika.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful