Persyaratan Berkas Penting Brigadir Polisi

Ditulis oleh: imam maruf - Sabtu, 30 Maret 2013
Semoga Berhasil Dan Sukses
Assalmualaikum wr wb
Salam sejahtera bagi semuanya
Okel kali ini saya akan memberikan informasi yang sangat penting sekali bagi anda tentang
berkas persyaratan yang sangat penting gan yang bingung mtcari berkas pendaftaran POLRI ,
artikel kali ini saya akan memberikan berkas yang sama dengan persyaratan di POLRI yaitu
Persyaratan Berkas Penting Brigadir Polisi, Langsung saja pasti anda lagi bingung ya , saya
sudah tau kok saya juga pernah mengalami nya gan
nah ini gan...

HARAP DIPERHATIKAN :
1. SILAHKAN MENGISI BERKAS PERSYARATAN DIBAWAH INI KEMUDIAN CETAK
DAN DISERAHKAN KE PANDA/SUB PANDA/PANBANRIM DENGAN JUMLAH 4
RANGKAP.
2. KHUSUS SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI :
A. DITULIS ULANG DENGAN TINTA WARNA HITAM DIATAS KERTAS FOLIO
BERGARIS BERMATERAI RP. 6.000,B. DITULIS SENDIRI OLEH PELAMAR
C. MENGGUNAKAN HURUF BALOK TANPA CORETAN/DIHAPUS
3. JIKA BELUM JELAS HARAP MENGHUBUNGI PANDA/SUB PANDA/ PANBANRIM
4. BERKAS YANG DIBAWA KE PANDA/SUB PANDA/PANBANRIM :
A. SURAT PERMOHONAN MENJADI BRIGADIR POLRI
B. FOTOCOPY+LEGALISIR AKTA KELAHIRAN/SURAT KENAL LAHIR
C. FOTOCOPY+LEGALISIR IJAZAH/STTB SD, SMP,SMA, D-III, D-IV, S1/S2
D. SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT YANG DIKELUARKAN DARI
INSTITUSI KESEHATAN RESMI MILIK PEMERINTAH (DILUAR KESEHATAN
POLRI)
E. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK)
F. FOTOCOPY+LEGALISIR KTP DAN KK
G. SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA WALI
H. SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

........................... ........................ PANITIA PENERIMAAN di Jakarta Dengan hormat.............Suku. saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ..................................I................... Tempat/tanggal lahir : .............................................................................................. Pendidikan : ................................... .............................................. Agama : .........................................................................................A..................................................................................... Kepada KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Up........................ SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI PERMOHONAN MENJADI BRIGADIR POLRI ............................................... Berdasarkan Surat Telegram Kapolri Nomor ST/273/II/2013 Tanggal 7 Februari 2013 tentang Penerimaan Brigadir Polisi T.... 2013 Yth.................. SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS L............................ .................................................... ........ DAFTAR RIWAYAT HIDUP J......................... 2013.............. SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA ANGGOTA POLRI K.. Alamat/Kode Pos : ............

..................... Selanjutnya saya bersedia untuk mengikuti kegiatan dan memenuhi persyaratan serta mentaati ketentuan yang berlaku............ ............Pekerjaan : .......................................... saya selaku orang tua/wali Nama : .......................................................................... Pekerjaan : ...... Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : ..................................................- SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI Yang bertanda tangan dibawah ini....................... 3......................................................................A........................................................... Tempat/tgl lahir : ..... ..................................................................... 2013................. Mentaati segala peraturan perundangan yang berlaku bagi Anggota Polri............ mengajukan permohonan untuk menjadi anggota Polri melalui pendidikan pembentukan Brigadir Polisi T....................... termasuk : 1.... Hormat saya............... Alamat : ........................................... Lulus dan diangkat menjadi Brigadir Polri dengan golongan 2A.. menyetujui calon peserta tersebut dibawah ini mengikuti seluruh kegiatan untuk menjadi anggota Polri sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku........ MATERAI 6............................ Demikian permohonan ini saya buat atas kemauan saya sendiri............ Ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia 2... Dengan ini saya menyatakan......... .....................................................................................................................000.

........... Alamat : .......................................................................................................................................... Tempat/tgl lahir : ................. ..................................................................................................................................... Tempat/tgl lahir : ............................................................................................... ............................. Mengetahui Lurah / Kepala Desa .................................... ................................................................................................................ saya sanggup mengembalikan semua biaya yang telah dikeluarkan negara baginya.............................................................. ................... SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ................................. Suku : ......... atas kemauan sendiri menolak atau mengundurkan diri untuk melakukan sebagian atau seluruh kegiatan yang harus dilaksanakan............................ Agama : .......................................... .................................................. 2013 saya yang bertanda tangan .................................... ..................................... menurut ketentuan yang berlaku.............................................................. Alamat : ................................................................... Apabila yang bersangkutan................................................................................................................Nama : ...................

................. Mengetahui Lurah/Kepala Desa ................. 2013 yang menyatakan... ..000............................... .... MATERAI 6............. Mengetahui Orang tua / wali ..................................................... Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran................................................... : .......................................................................... Agama Kawin/Belum kawin : ..- ...................... untuk memenuhi persyaratan menjadi Anggota Polri................................................................ : ................... bahwa saya belum pernah menikah dan tidak akan menikah selama dalam pendidikan pembentukan Polri sampai dengan waktu yang dipersyaratkan menurut ketentuan.. Dengan ini menyatakan...... KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap : ............... ..

.......................................................................................................... ............. .................. Tanggal Lahir : ................ Ciri lain : ................ .................................................................................................................................. SMP : ............. ................... .. ..... .............. .................. Nama ibu wali Tempat/tanggal lahir : : : : : : : : . Nama ayah kandung Tempat/tanggal lahir Pekerjaan : Alamat 2................................................. Tempat Lahir : .............................. Nama ayah wali Tempat/tanggal lahir Pekerjaan : Alamat 4............................................................................................................................ ......................... Nama ibu kandung Tempat/tanggal lahir Pekerjaan : Alamat 3.......................................................... ...................................................... * ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar KELUARGA 1............... ........................................................................................................................................ PT/Akd : ..... Suku : ............................................... Pendidikan Umum Kursus-kursus : SD : ........................ ................................................................................................................................................................. ............................................cm KECAKAPAN Berat badan : ................ Pengalaman kerja : .................................................................................................................................................. ...................... ........... SMA : ..................................................................................................... ................. ...................... ................................................kg Bahasa Menulis Rambut : .................... ....... ...................Jenis Kelamin Pria/Wanita *) Alamat : ............................ ..................................................................... Golongan Darah : ..................... ............................... Tinggi Badan : ............................................. Mata : ............................................. Prestasi: ..................

tahun) : a. Saudara dari bapak No Nama Lengkap 7. Cabang kesenian yang aktif diikuti : a. b. 3. 4. c. jabatan. b. Cabang olah raga yang aktif diikuti : a. d. Organisasi yang pernah diikuti (nama organisasi. Tidak pernah dipidana karena melakukan suatu kejahatan b. c. c. 2. Saudara dari ibu No Nama Lengkap Lain-lain : 1. d. Tidak terkait perjanjian ikatan dinas dengan instansi lain . Saudara No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat 6. b.Pekerjaan : Alamat : 5. Keterangan lain yang perlu dikemukakan : a. d.

.............................. ................. I........................ 2013................. .......... saya bersedia dituntut secara hukum Pas foto 4x6 (warna) Mengetahui Lurah/Kepala Desa Tanda tangan ...........A..........Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya............................................................................................................... 2 Tahun 2002 tanggal 8 Januari 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia dan Surat Telegram Kapolri Nomor ST/273/II/2013 Tanggal 7 Februari 2013 tentang Penerimaan Brigadir Polisi T................................... Yang bertanda-tangan dibawah ini: Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : ....... ........... dan II... .......... Dan apabila terdapat keterangan yang dipalsukan................. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH POLDA JAWA TIMUR ................. selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA............................................... KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA ANGGOTA POLRI Berdasarkan pasal 24 ayat (1) dan (2) Undang-Undang No.....................................................

....... Pasal 6 PIHAK KEDUA menjamin segala hak yang harus diterima oleh PIHAK PERTAMA selama menjalani dinas keanggotaan POLRI sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.....Bertindak atas nama KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Pasal 1 PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat untuk mengadakan hubungan hukum dalam bentuk Ikatan Dinas Keanggotaan POLRI yang akan dijalani secara sukarela oleh PIHAK PERTAMA.... ... * ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar Pasal 3 PIHAK PERTAMA bersedia menjalani Pendidikan Pembentukan yang ditentukan dengan sungguh-sungguh dan bersedia mengganti segala biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara selama menjalani pendidikan pembentukan. pada hari .... tanggal . Pasal 4 PIHAK PERTAMA bersedia tunduk kepada hukum dan disiplin POLRI Pasal 5 PIHAK PERTAMA bersedia menerima segala akibat hukum yang timbul apabila PIHAK PERTAMA setelah lulus pendidikan pembentukan tidak melaksanakan atau tidak menyelesaikan Ikatan Dinas Pertama.... apabila dengan sengaja dan atau karena kesalahannya sendiri tidak menyelesaikan pendidikan pembentukan tersebut...... sebagai bukti terjadinya hubungan hukum dalam dinas keanggotaan POLRI.... Pasal 2 PIHAK PERTAMA secara sukarela mengikatkan diri dalam dinas keanggotaan POLRI sebagai Brigadir Polri selama 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan menjadi Brigadir Polri dengan golongan 2A / Pasal ..... Pasal 7 Surat Perjanjian Ikatan Dinas Pertama ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak di SURABAYA..

.......... * ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar * ganti kota polda sesuai dengan ibu kota polda pendaftar SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS 1............. Pendidikan : ....................................... e............................... ...................................000.... Alamat : ..... Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya........................................................................................ ...................... ................ Nama : .. Yang bertanda tangan dibawah ini : a.................................................... MENYATAKAN 2............................................................................................................. ..............................................................................PIHAK KEDUA KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR PIHAK PERTAMA MATERAI 6...................... c.....- ....... Tempat/tgl lahir : ..... 4.................. saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan/peraturan yang berlaku dilingkungan Polri.... Agama : .................. 3............ b................................................................................................... d. Bahwa saya sampai dengan saat ini tidak/belum terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas dengan suatu instansi pemerintah maupun swasta..... ............................. Apabila dikemudian hari ternyata bahwa pernyataan saya tersebut tidak benar.................................................................

.............. 2013 calon MATERAI 6............................................ ............ Tempat/tgl lahir : ....... ............................................................................................... selaku orang tua/wali dari : Nama : ............. ......... No Ujian : ..... Alamat : ................................................................................................ KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ...................................................................................................................................................................................Mengetahui Lurah / Kepala Desa ............................................................................. Camat ..............................................................................................................................................................000............................................................................................... Pekerjaan : .............................- ......................................................... .. .........

........... Calon siswa MATERAI 6..............................000....... Menghadirkan seluruh dokumen dan ijazah yang asli ke panitia penerimaan anggota Polri.............. ................................................................... ... 2013 yang membuat pernyataan..................... ............................................. Apabila pernyataan saya tersebut tidak benar.................................................. maka saya bersedia untuk : a............................ Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : .............. .................................... Orang tua wali .. Alamat : ... Pendidikan : ........... 3......... Akan memberikan keterangan yang sebenar-benarnya tentang riwayat kesehatan calon sebelum mendaftar dan keterangan lain yang diperlukan.. 4............................................... ............... Menerima segala akibat hukum dari peserta yang dikeluarkan dari anggota Polri Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun................................... Diproses sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku..................... b.....Tempat/tgl lahir : ........................ 2.......................................................................... Bahwa saya tidak akan meminta bantuan dan memberikan sesuatu kepada panitia atau pihak lain yang berkaitan dengan penerimaan anggota Polri..................................- .............................................................. Dengan ini membuat pernyataan sebagai berikut : 1.............

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful