Are you sure?
This action might not be possible to undo. Are you sure you want to continue?
Pendaftaran :
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PESERTA DIDIK BARU
TAHUN PELAJARAN 2013/2014
(Diisi oleh panitia sesuai print out system )
DATA PENDAFTAR
Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam ijazah terakhir
No. Peserta UN SD/MI Tahun Kelulusan Nama Lengkap Jenis Kelamin *) Tempat / Tanggal Lahir Asal Sekolah Alamat Rumah Nomer Telepon / HP Nama Orang Tua
: : : : : : : : :
-
-
-
-
-
-
Tulis nomor pada kolom yang tersedia
Laki-laki
Perempuan
*) Beri tanda (X)
/
-
Kota : Kota :
(dd-mm-yyyy)
PILIHAN SEKOLAH
Tulislah nama sekolah pada kolom yang tersedia sesuai prioritas pilihan sekolah yang diinginkan
Pilihan ke-1 Pilihan ke-2 Pilihan ke-3 Pilihan ke-4 Pilihan ke-5
: SMP : SMP : SMP : SMP : SMP
DATA NILAI
Tulislah data-data nilai untuk setiap mata pelajaran yang diminta sesuai dengan dokumen SKHUN
Mata Pelajaran Bahasa Indonesia Matematika IPA : : :
Nilai Akhir , , , ……………………., ……… JUNI 2013
Petugas Pendaftaran,
Mengetahui Orang Tua/Wali Siswa,
Siswa Pendaftar,
(_________________________)
(_________________________)
(_________________________)
This action might not be possible to undo. Are you sure you want to continue?