Kasus : ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “ NK” G1P0000 PARTUS KALA III DENGAN RETENSIO PLACENTA Rabu, 11 Nopember

2009 pukul 11.45 wita di BPS Yuna

I.

Data Subjektif 1.1 Suami Nama : “ GM “ Umur tahun Suku bangsa : Bali/Indonesia Agama : Hindu Pendidikan Pekerjaan Wiraswasta Alamat rumah Jl.Gama 12 A Singaraja : Jl.Gama 12 A,Sgr : : SMA :: SMA : : Hindu : Bali/Indonesia : 28 tahun : 32 : “ NK ” Identitas Ibu

I.2 Alasan datang Ibu datang dengan keluhan sakit perut hilang timbul seperti mau melahirkan dan keluar lendir campur darah sejak pukul 06.00

hipertensi. I.ibu merasakan gerakan janinnya aktif dan sekarang masih ibu rasakan.ibu sudah mendapat imunisasi TT 2 kali pada umur kehamilannya 2 bulan dan 3 bulan.Pada awalnya sakitnya masih bisa ibu tahan namun lama kelamaan rasa sakit dirasakan ibu semakin kuat dan semakin sering. Begitupula dari keluarga ibu maupun suami.dan PMS lain.11-2009.3 Riwayat Persalinan ini Ibu mengatakan sakit perutnya sejak kemarin malam namun sakit perutnya bertambah keras sejak 2 jam yang lalu. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan tanda bahaya kehamilan . hepatitis.5 Riwayat Kehamilan Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama. TORCH. TP : 13. HPHT : 6-2-2009.Obat yang pernah diminum ibu hanyalah obat dan suplemen yang didapat dari bidan saja dan ibu tidak pernah mengkonsumsi obat dan suplemen sembarangan tanpa resep. DM. I. epilepsi.wita.Pemeriksaan sebelumnya ibu rutin ANC di Bidan Yuna setiap bulan. I. asma.6 Riwayat kesehatan Ibu tidak pernah menderita penyakit/gejala penyakit seperti penyakit jantung. .Selain itu dikeluarga ibu maupun suami tidak ada riwayat keturunan kembar.HIV/AIDS. TBC.4 Riwayat Kebidanan yang lalu : tidak ada I.

Bernafas : Ibu tidak mengalami keluhan saat bernafas b.Ibu tidak ada keluhan dalam hal eleminasi.I.warna dan bau normal. sah. Sosial : Ini pernikahan ibu yang pertama. c.ibu bisa tidur nyenyak karena ibu belum merasakan sakit perut pada malam harinya. I. d.ibu minum terakhir yaitu sesaat sebelum ke bidan.Kondisi saat ini ibu masih bisa istirahat disela-sela kontraksinya. lama haid 4-5 hari.ibu mengalami sedikit gangguan dalam hal nafsu makan akibat rasa sakit perut yang sudah mulai dirasakannya.30 wita. Nutrisi : Ibu makan terakhir pukul 09.Perasaan ibu saat ini bercampur antara rasa bahagia akan segera melahirkan dan rasa gugup karena ini merupakan pengalaman pertama ibu melahirkan.Ibu belum pernah menggunakan metode kontrasepsi sebelumnya.hubungan ibu dengan suami dan keluarga .30 wita s/d pukul 05.7 Riwayat Menstruasi dan KB Ibu mengatakan siklus menstruasinya teratur setiap 30 hari. Psikologis : dengan lancar Ibu merasa sudah siap menghadapi karena ibu sudah sering periksa persalinannya dan ibu merasa yakin pasti bisa melaluinya kehamilan. Eleminasi : Ibu bab terakhir pukul 05. f.00 wita dengan porsi cukup. e.8 Data Bio Psiko Sosial Spiritual a.bak terakhir pkl 11.00 wita sejumlah ± 100 cc. Istirahat : Ibu tidur malam pukul 21.00 wita dengan konsistensi. lama menikah 1 tahun.

perlengkapan bayi.9 Pengetahuan Ibu sudah tahu tentang persiapan persalinan dan tanda-tanda persalinan II. Data Objektif 1. Tekanan darah : 110/70 mmhg 2.Didalam keluarganya pengambilan keputusan selalu berdasarkan hasil musyawarah. biaya persalinan. persalinannya baik itu perlengkapan ibu. Pemeriksaan Fisik . Pemeriksaan Umum • • • • • • Keadaan Umum : Baik Kesadaran Keadaan Emosi : Compos mentis : Baik Kesan Psikologi : Tenang Antropometri : BB : 60 kg.harmonis. I.Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan transportasi dan pendamping. Respirasi : 16x/menit.TB : 158 cm Tanda-tanda vital : Suhu : 36. Nadi : 80x/menit.5°C.

a. b. Leopold III : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras .12 = 140 x/menit e.Palpasi Leopold : Leopold I : TFU ½ pusat-px.secara umum payudara bersih.bulat dan sudah tidak dapat digoyangkan.konjungtiva muda. d.sudah ada pengeluaran kolostrum.kelenjar tiroid dan tidak ada pelebaran vena jugularis.pada fundus teraba satu bagian bundar.tidak ada kelainan. Ekstremitas . Leopold IV : posisi tangan pemeriksa divergen Perlimaan : 2/5 McD : 32 cm (TBJ : 3255 gram) His adekuat 3x dalam 10 menit dengan durasi >40 detik Auskultasi : djj + dengan frekuensi 12.dan ada tahanan pada sisi kiri perut ibu dan pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil. Abdomen : tidak ada bekas luka operasi. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe. memanjang. c.11.putting susu menonjol.tidak tidak pucat.lunak dan tidak melenting Leopold II : teraba bagian yang datar.sclera ikterus. Wajah : pada wajah mata tidak merah ada oedem .mukosa bibir lembab. Dada dan aksila : payudara bentuk simetris.

Anogenital Terlihat ada pengeluaran lendir campur darah.nyeri persalinan lunak.58 wita 1.tidak ada sikatrik. Jelaskan hasil pemeriksaan 2.eff HIII.tidak ada oedem. Planning Hari /Tanggal : Rabu. Assesment G1P0000 UK 39-40 Minggu Letkep U puki T/H intra uteri PK I Fase aktif .ket.- Pada tangan : tidak ada oedem . PØ 8 0.55 wita oleh krisna didapat portio ttbk/tp. Jelaskan penyebab nyeri dan cara mengalihkannya . 11.kep. Pemeriksaan panggul : Spina ischiadika : tumpul Os koksigis : masih dapat didorong Arcus pubis : luas (90°) Kesan panggul : normal III.pe↓ cm.tidak ada varises.UUK.tidak ada tanda-tanda infeksi. kuku jari kemerahan f. 11-11-2009 Pkl.molase IV.tidak ada varises.kidep.utuh.Pada pemeriksaan VTpada tanggal 11-11 2009 pkl.11. 90%.kuku jari kemerahan Pada kaki : tidak ada oedem .

UUK didepan.3.Gama 12 A Singaraja Catatan Perkembangan Paraf S : Ibu mengatakan ada pengeluaran air dari kemaluannya Pkl.40 disertai rasa sakit yang kuat dan ada keinginan untuk b. A : G1P0000 UK 39-40 minggu letkep U puki T/H intra uteri PK II P : -Jelaskan hasil pemeriksaan -Atur posisi ibu sesuai keinginan ibu -Anjurkan ibu meneran efektif -Pimpin persalinan sesuai APN -Observasi his dan djj tiap 5 menit : Ibu “NK” : 28 tahun Jenis kelamin : ♀ Alamat : Jl.12. v/v terlihat ada pengeluaran cairan jernih dan tampak perineum menonjol dan vulva membuka.ket jernih. Beri dukungan emosional 4. Observasi his dan djj tiap 30 menit CATATAN PERKEMBANGAN Nama Umur Tgl/Jam 11/11/09 wita O : His 4-5x dlm 10 menit dengan durasi 40-45 dtk.a.djj 12. Siapkan pakaian bayi 7.pe↓ HIV. Siapkan partus set 6.12. Penuhi kebutuhan nutrisi ibu 5.molase 0.kep.tidak teraba bagian kecil dan tali pusat.b .12 = 144x/ menit. VT didapat PØ lengkap.

TFU 1 jari bawah pusat.tampak ada tanda pelepasan plasenta.bayi lahir spontan segera menangis.Ibu masih merasa mules pada perutnya O : KU ibu baik. TFU setinggi pusat.kulit bayi kemerahan.ibu terlihat S : Ibu merasa lega setelah plasentanya lahir dan ibu merasa S : Ibu merasa mules pada perutnya Pkl.54 kelaminanaknya sesuai dengan yang diharapkan yaitu laki- Pkl. gerak aktif.tampak tali pusat memanjang. perdarahan ± 25 cc. tanda-tanda vital normal.-Penuhi kebutuhan nutrisi ibu 11/11/09 wita S : Ibu merasa senang bayinya lahir dan bahagia karena jenis laki.26 nyeri pada kemaluannya . kandung kemih kosong.20 wita O: KU ibu baik.13. A : G1P0000 UK 39-40 minggu PK III P : -Beritahu ibu bahwa telah memasuki kala pengeluaran uri -Lakukan manajemen aktif kala III -Periksa kelengkapan plasenta 11/11/09 Pkl. jenis kelamin laki-laki. perdarahan ± 150 cc. kandung kemih kosong.12. A : G1P0000 UK 39-40 minggu PK III dengan retensio plasenta P : -Jelaskan hasil pemeriksaan -Lakukan manual plasenta 11/11/09 wita O : KU baik.13. kontraksi baik.kontraksi baik.

kontraksi bagus. luka perineum sudah terjarit. PB : 50 cm A : P1001 PK IV Bayi aterm lahir spontan blkg kepala segera setelah lahir dg vigorous baby P : -Beritahu hasil pemeriksaan -Jelaskan penyebab nyeri -Lakukan hecting -Lakukan observasi selama 2 jam PP 11/11/09 Pkl.berkeringat. KU bayi baik. ada robekan jalan lahir grade II.kontraksi baik. tidak ada nyeri tekan. kolostrum sudah keluar. tanda-tanda vital normal.TFU 2 jari bawah pusat.KU bayi baik. tidak ada perdarahan aktif luka jahitan.kandung kemih kosong. A-S : 8-9.BB : 3600 gram. bayi menyusu pada ibunya.15. A : P1001 p Spt B 2 jam PP Bayi aterm lahir spontan blkg kepala umur 2 jam dengan vigorous baby. P : -Jelaskan hasil pemeriksaan -Berikan rasa nyaman dengan mengganti kain dan . perdarahan ± 50 cc.TFU 2 jari bawah pusat. O : Ku ibu baik. tidak ada oedem. mukosa bibir lembab. tidak ada oedem. reflek isap baik. mukosa bibir lembab.30 wita S : Ibu merasa senang sudah bisa melewati proses persalinannya dengan lancar. wajah tampak berseri.kandung kemih kosong. perdarahan ± 5 cc.

12.11 4.01 1.06 penyebab nyeri dan dukungan Pkl.12.43 4.04 persalinan 2.12.12.12.pembalut ibu -Penuhi kebutuhan nutrisi ibu -Anjurkan mobilisasi dini pada ibu -Anjurkan pendamping untuk mendampingi ibu CATATAN IMPLEMENTASI Hari / Tanggal : Rabu.12 dan suami Pkl.12.12.Ibu mau makan roti dan setengah gelas the Pkl.13 nutrisi ibu Pkl.40 5.12.Menjelaskan pemeriksaan hasil pemeriksaan Pkl.Menjelaskan penyebab Pkl.12.02 hasil Pkl.Gama 12 A Singaraja Evaluasi Paraf Pkl.12.Ibu mengerti tentang cara mengalihkannya mengatakan sudah tenang kebutuhan Pkl.Menyiapkan partus set dan mengalihkannya 2.12. 11-11-2009 Nama : Ibu “NK” Umur : 28 tahun Tgl / Jam 11/11/09 Implementasi Jenis Kelamin : ♀ Alamat Tgl / Jam 11/11/09 dirinya mendekati Pkl.41 manis cara Pkl.08 3.12.05 nyeri Pkl.12.Ibu : Jl.07 3.00 1.12.Ibu mengerti bahwa tentang sudah proses Pkl.Memberi emosional Pkl.09 Pkl.12.10 didampingi oleh bidan .Memenuhi Pkl.12.

Ibu mau minum sudah 10.55 oksitosin 10 iu pada 1/3 Pkl.13.Menyuntikkan Pkl.Ibu memilih posisi sesuai APN Pkl.05 pemotongan tali pusat 15.Tali pusat sudah terpotong ibu kala 11.13.Memenuhi kebutuhan Pkl.21 15.12.12.20 16.13.13.12.05 paha luar ibu 14.21 17.Memberitahu Pkl.12.12.12.13.Melakukan peregangan terkendali Pkl.13.52 11.25 keadaannya .12.Observasi sudah daan mengerti dan bahwa dan dilakukan 8.46 Pkl.13.52 melahirkan sesuai keinginan ibu Pkl.50 9.12.Mengatur posisi hasil Pkl.43 7.12.Melakukan Pkl.12.Mengobservasi his dan Pkl.Partus set sudah siap 6.12.06 kelamin ♂ 12.20 14.Pakaian bayi sudah siap Pkl.Oksitosin disuntikkan Pkl.Bayi lahir spontan segera menangis.13.Menyiapkan bayi pakaian 5.6.42 djj tiap 30 menit 8.12.06 bahwa dirinya memasuki pengeluaran uri Pkl.45 pemeriksaan Pkl.12.Ibu mampu meneran efektif berbaring telah Pkl.46 tercatat pada partograf Pkl.Menyuntikkan Pkl.Ibu 7.jenis Pkl.54 nutrisi ibu 13.Memimpin persalinan Pkl.Menjelaskan Pkl.20 segelas teh manis 13.22 kembali oksitosin 10 iu Pkl.13.Menganjurkan meneran efektif Pkl.54 12.13.53 9.Ibu mengerti dan tali pusat Pkl.50 keadaannya menyadari ibu Pkl.52 sudah saatnya untuk meneran ibu Pkl.12.13.12.51 10.

15.15.Melakukan plasenta Pkl.13.selaput ketuban lengkap.Ibu dan keluarga mengerti keadaannya dan minta solusi plasenta untuk lahir sudah diberikan 10 iu pada pelaksanaan Pkl.13.Manual sudah siap memberitahukan Pkl.47 pusat ± 20 cm.15.30 17.15.tebal ± 1.15.Melakukan hecting Pkl.26 lahir. 22.Plasenta belum Pkl.13.ada pengeluaran darah dan tali pusat memanjang Pkl.15.45 buah.5 cm.Melakukan peregangan terkendali Pkl.insersi centralis.Ibu mengerti dan bersedia hecting dilakukan lengkap .41 23.13.kotiledon 18 bahwa ada robekan jalan .26 dan keluarga 20.30 18.36 dan lahir Pkl.15.Plasenta Pkl.25 19.32 19.Memberitahukan hasil pemeriksaan Pkl.15.30 persiapan manual plasenta 21.Melakukan observasi 2 jam PP.31 manual pada hasil ibu tali pusat merasa tenang dan bahagia bayinya lahir dengan selamat 16.Oksitosin paha luar ibu belum lahir namun sudah ada tanda-tanda pelepasan plasenta Pkl.33 22.@ 15 menit pada satu jam pertama dan @ 30 menit pada satu jam kedua 25.40 dilakukan 21.Menjelaskan pemeriksaan Pkl.Mempersiapkan Pkl.35 terbaik dari bidan 20.15.13.Plasenta Pkl.15.15.Memberitahukan pada ibu hasil Pkl.pada 1/3 paha luar ibu 18.panjang tali Pkl.46 24.

pemeriksaan 26.tidak perdarahan aktif 24.Ibu mengenakan bersih kering. Berikan rasa nyaman dengan mengganti kain dan pembalut ibu 27.Ibu penjelasan mengerti yang terjarit dan ada dengan diberikan dan tampak senang mengetahuinya 26.Ibu berjanji akan melakukan mobilisasi 29.Luka perineum ibu sudah terpaut baik.Pembalut sudah diganti 27.Menganjurkan pendamping mendampingi ibu untuk 23.Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu 28.Suami mendampingi yang ibu sudah kain dan ibu berjanji akan selalu menjaga ibu dan bayi dan berjanji akan bidan menghubungi bila ada keluhan atau .Observasi sudah dilakukan dan sudah tercatat pada lembar belakang partograf 25.Ibu mau makan nasi beserta lauk dan sayur yang disediakan 28.Menganjurkan mobilisasi dini pada ibu 29.

ada sesuatu yang ingin ditanyakan. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful