P. 1
Kasus retensio plasenta

Kasus retensio plasenta

|Views: 18|Likes:
Published by Rani Laav
tugas akhir
tugas akhir

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Rani Laav on Jun 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/30/2014

pdf

text

original

Kasus : ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “ NK” G1P0000 PARTUS KALA III DENGAN RETENSIO PLACENTA Rabu, 11 Nopember

2009 pukul 11.45 wita di BPS Yuna

I.

Data Subjektif 1.1 Suami Nama : “ GM “ Umur tahun Suku bangsa : Bali/Indonesia Agama : Hindu Pendidikan Pekerjaan Wiraswasta Alamat rumah Jl.Gama 12 A Singaraja : Jl.Gama 12 A,Sgr : : SMA :: SMA : : Hindu : Bali/Indonesia : 28 tahun : 32 : “ NK ” Identitas Ibu

I.2 Alasan datang Ibu datang dengan keluhan sakit perut hilang timbul seperti mau melahirkan dan keluar lendir campur darah sejak pukul 06.00

5 Riwayat Kehamilan Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama.Obat yang pernah diminum ibu hanyalah obat dan suplemen yang didapat dari bidan saja dan ibu tidak pernah mengkonsumsi obat dan suplemen sembarangan tanpa resep. asma. hipertensi. TP : 13.Selain itu dikeluarga ibu maupun suami tidak ada riwayat keturunan kembar.3 Riwayat Persalinan ini Ibu mengatakan sakit perutnya sejak kemarin malam namun sakit perutnya bertambah keras sejak 2 jam yang lalu.Pada awalnya sakitnya masih bisa ibu tahan namun lama kelamaan rasa sakit dirasakan ibu semakin kuat dan semakin sering. epilepsi.6 Riwayat kesehatan Ibu tidak pernah menderita penyakit/gejala penyakit seperti penyakit jantung.ibu sudah mendapat imunisasi TT 2 kali pada umur kehamilannya 2 bulan dan 3 bulan. I. Begitupula dari keluarga ibu maupun suami. hepatitis.ibu merasakan gerakan janinnya aktif dan sekarang masih ibu rasakan. I.wita. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan tanda bahaya kehamilan .4 Riwayat Kebidanan yang lalu : tidak ada I.dan PMS lain.HIV/AIDS. TORCH. DM. HPHT : 6-2-2009.11-2009.Pemeriksaan sebelumnya ibu rutin ANC di Bidan Yuna setiap bulan. . TBC. I.

I.I. lama haid 4-5 hari.Ibu belum pernah menggunakan metode kontrasepsi sebelumnya. Istirahat : Ibu tidur malam pukul 21.ibu minum terakhir yaitu sesaat sebelum ke bidan. Eleminasi : Ibu bab terakhir pukul 05.ibu mengalami sedikit gangguan dalam hal nafsu makan akibat rasa sakit perut yang sudah mulai dirasakannya.hubungan ibu dengan suami dan keluarga . Bernafas : Ibu tidak mengalami keluhan saat bernafas b. Sosial : Ini pernikahan ibu yang pertama.ibu bisa tidur nyenyak karena ibu belum merasakan sakit perut pada malam harinya.00 wita dengan porsi cukup. d.30 wita.Perasaan ibu saat ini bercampur antara rasa bahagia akan segera melahirkan dan rasa gugup karena ini merupakan pengalaman pertama ibu melahirkan. f.30 wita s/d pukul 05.8 Data Bio Psiko Sosial Spiritual a.00 wita sejumlah ± 100 cc.Kondisi saat ini ibu masih bisa istirahat disela-sela kontraksinya. Nutrisi : Ibu makan terakhir pukul 09. lama menikah 1 tahun. e. c.bak terakhir pkl 11.7 Riwayat Menstruasi dan KB Ibu mengatakan siklus menstruasinya teratur setiap 30 hari. sah.00 wita dengan konsistensi.warna dan bau normal. Psikologis : dengan lancar Ibu merasa sudah siap menghadapi karena ibu sudah sering periksa persalinannya dan ibu merasa yakin pasti bisa melaluinya kehamilan.Ibu tidak ada keluhan dalam hal eleminasi.

biaya persalinan.TB : 158 cm Tanda-tanda vital : Suhu : 36. persalinannya baik itu perlengkapan ibu. Pemeriksaan Umum • • • • • • Keadaan Umum : Baik Kesadaran Keadaan Emosi : Compos mentis : Baik Kesan Psikologi : Tenang Antropometri : BB : 60 kg.9 Pengetahuan Ibu sudah tahu tentang persiapan persalinan dan tanda-tanda persalinan II.harmonis. I. Respirasi : 16x/menit.5°C. Pemeriksaan Fisik .Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan transportasi dan pendamping. Nadi : 80x/menit.Didalam keluarganya pengambilan keputusan selalu berdasarkan hasil musyawarah. Tekanan darah : 110/70 mmhg 2. Data Objektif 1. perlengkapan bayi.

Wajah : pada wajah mata tidak merah ada oedem .Palpasi Leopold : Leopold I : TFU ½ pusat-px.mukosa bibir lembab.dan ada tahanan pada sisi kiri perut ibu dan pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil. b.pada fundus teraba satu bagian bundar. d.tidak ada kelainan.lunak dan tidak melenting Leopold II : teraba bagian yang datar. c. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe. Leopold IV : posisi tangan pemeriksa divergen Perlimaan : 2/5 McD : 32 cm (TBJ : 3255 gram) His adekuat 3x dalam 10 menit dengan durasi >40 detik Auskultasi : djj + dengan frekuensi 12.secara umum payudara bersih.12 = 140 x/menit e.sudah ada pengeluaran kolostrum.sclera ikterus.konjungtiva muda. memanjang.tidak tidak pucat.11.a. Dada dan aksila : payudara bentuk simetris.kelenjar tiroid dan tidak ada pelebaran vena jugularis. Abdomen : tidak ada bekas luka operasi.putting susu menonjol.bulat dan sudah tidak dapat digoyangkan. Ekstremitas . Leopold III : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras .

55 wita oleh krisna didapat portio ttbk/tp.Pada pemeriksaan VTpada tanggal 11-11 2009 pkl. PØ 8 0.kuku jari kemerahan Pada kaki : tidak ada oedem . 11-11-2009 Pkl.kidep.- Pada tangan : tidak ada oedem .tidak ada tanda-tanda infeksi.utuh.pe↓ cm. Assesment G1P0000 UK 39-40 Minggu Letkep U puki T/H intra uteri PK I Fase aktif . Jelaskan penyebab nyeri dan cara mengalihkannya . Pemeriksaan panggul : Spina ischiadika : tumpul Os koksigis : masih dapat didorong Arcus pubis : luas (90°) Kesan panggul : normal III. 90%. Anogenital Terlihat ada pengeluaran lendir campur darah. Jelaskan hasil pemeriksaan 2. Planning Hari /Tanggal : Rabu.tidak ada oedem.molase IV.tidak ada sikatrik.tidak ada varises.11.58 wita 1. 11.eff HIII.kep.tidak ada varises. kuku jari kemerahan f.nyeri persalinan lunak.UUK.ket.

12.ket jernih.12.kep.molase 0.40 disertai rasa sakit yang kuat dan ada keinginan untuk b. Beri dukungan emosional 4. Siapkan partus set 6.3. Observasi his dan djj tiap 30 menit CATATAN PERKEMBANGAN Nama Umur Tgl/Jam 11/11/09 wita O : His 4-5x dlm 10 menit dengan durasi 40-45 dtk. VT didapat PØ lengkap.12 = 144x/ menit.UUK didepan.Gama 12 A Singaraja Catatan Perkembangan Paraf S : Ibu mengatakan ada pengeluaran air dari kemaluannya Pkl. v/v terlihat ada pengeluaran cairan jernih dan tampak perineum menonjol dan vulva membuka. Penuhi kebutuhan nutrisi ibu 5.a. A : G1P0000 UK 39-40 minggu letkep U puki T/H intra uteri PK II P : -Jelaskan hasil pemeriksaan -Atur posisi ibu sesuai keinginan ibu -Anjurkan ibu meneran efektif -Pimpin persalinan sesuai APN -Observasi his dan djj tiap 5 menit : Ibu “NK” : 28 tahun Jenis kelamin : ♀ Alamat : Jl.tidak teraba bagian kecil dan tali pusat.b .pe↓ HIV. Siapkan pakaian bayi 7.djj 12.

-Penuhi kebutuhan nutrisi ibu 11/11/09 wita S : Ibu merasa senang bayinya lahir dan bahagia karena jenis laki. TFU 1 jari bawah pusat.26 nyeri pada kemaluannya . kandung kemih kosong.Ibu masih merasa mules pada perutnya O : KU ibu baik. TFU setinggi pusat. kandung kemih kosong.kulit bayi kemerahan. gerak aktif. A : G1P0000 UK 39-40 minggu PK III dengan retensio plasenta P : -Jelaskan hasil pemeriksaan -Lakukan manual plasenta 11/11/09 wita O : KU baik. tanda-tanda vital normal.kontraksi baik. perdarahan ± 25 cc.ibu terlihat S : Ibu merasa lega setelah plasentanya lahir dan ibu merasa S : Ibu merasa mules pada perutnya Pkl.13. jenis kelamin laki-laki.12.54 kelaminanaknya sesuai dengan yang diharapkan yaitu laki- Pkl. A : G1P0000 UK 39-40 minggu PK III P : -Beritahu ibu bahwa telah memasuki kala pengeluaran uri -Lakukan manajemen aktif kala III -Periksa kelengkapan plasenta 11/11/09 Pkl.tampak ada tanda pelepasan plasenta.20 wita O: KU ibu baik.bayi lahir spontan segera menangis. kontraksi baik.tampak tali pusat memanjang. perdarahan ± 150 cc.13.

tidak ada oedem.kandung kemih kosong.30 wita S : Ibu merasa senang sudah bisa melewati proses persalinannya dengan lancar.TFU 2 jari bawah pusat. kolostrum sudah keluar.TFU 2 jari bawah pusat.kontraksi baik. mukosa bibir lembab.BB : 3600 gram. luka perineum sudah terjarit. bayi menyusu pada ibunya. PB : 50 cm A : P1001 PK IV Bayi aterm lahir spontan blkg kepala segera setelah lahir dg vigorous baby P : -Beritahu hasil pemeriksaan -Jelaskan penyebab nyeri -Lakukan hecting -Lakukan observasi selama 2 jam PP 11/11/09 Pkl. O : Ku ibu baik. tidak ada perdarahan aktif luka jahitan. mukosa bibir lembab.berkeringat. KU bayi baik. tanda-tanda vital normal.15. perdarahan ± 5 cc. wajah tampak berseri. P : -Jelaskan hasil pemeriksaan -Berikan rasa nyaman dengan mengganti kain dan . A : P1001 p Spt B 2 jam PP Bayi aterm lahir spontan blkg kepala umur 2 jam dengan vigorous baby. A-S : 8-9.KU bayi baik. perdarahan ± 50 cc. tidak ada oedem. tidak ada nyeri tekan. kontraksi bagus. reflek isap baik. ada robekan jalan lahir grade II.kandung kemih kosong.

Ibu mengerti bahwa tentang sudah proses Pkl.12.12.07 3.06 penyebab nyeri dan dukungan Pkl.Menyiapkan partus set dan mengalihkannya 2.12.12.12.12.09 Pkl.Memberi emosional Pkl.12.12.12.12.Gama 12 A Singaraja Evaluasi Paraf Pkl.12.12.41 manis cara Pkl.12.40 5.00 1.12.Memenuhi Pkl.11 4.02 hasil Pkl.13 nutrisi ibu Pkl.Ibu mengerti tentang cara mengalihkannya mengatakan sudah tenang kebutuhan Pkl.04 persalinan 2.12.43 4.Menjelaskan pemeriksaan hasil pemeriksaan Pkl.12 dan suami Pkl.08 3.12.Ibu : Jl.Menjelaskan penyebab Pkl.05 nyeri Pkl.01 1. 11-11-2009 Nama : Ibu “NK” Umur : 28 tahun Tgl / Jam 11/11/09 Implementasi Jenis Kelamin : ♀ Alamat Tgl / Jam 11/11/09 dirinya mendekati Pkl.10 didampingi oleh bidan .Ibu mau makan roti dan setengah gelas the Pkl.pembalut ibu -Penuhi kebutuhan nutrisi ibu -Anjurkan mobilisasi dini pada ibu -Anjurkan pendamping untuk mendampingi ibu CATATAN IMPLEMENTASI Hari / Tanggal : Rabu.

Partus set sudah siap 6.12.13.Menyiapkan bayi pakaian 5.20 segelas teh manis 13.13.46 tercatat pada partograf Pkl.13.25 keadaannya .21 15.Pakaian bayi sudah siap Pkl.53 9.52 11.45 pemeriksaan Pkl.Observasi sudah daan mengerti dan bahwa dan dilakukan 8.54 nutrisi ibu 13.12.Menganjurkan meneran efektif Pkl.12.Ibu mau minum sudah 10.52 sudah saatnya untuk meneran ibu Pkl.13.12.12.jenis Pkl.Ibu memilih posisi sesuai APN Pkl.21 17.Memenuhi kebutuhan Pkl.Ibu mengerti dan tali pusat Pkl.54 12.Melakukan Pkl.13.42 djj tiap 30 menit 8.46 Pkl.06 bahwa dirinya memasuki pengeluaran uri Pkl.13.52 melahirkan sesuai keinginan ibu Pkl.Mengobservasi his dan Pkl.12.Ibu mampu meneran efektif berbaring telah Pkl.05 pemotongan tali pusat 15.50 keadaannya menyadari ibu Pkl.6.12.Ibu 7.12.51 10.12.Oksitosin disuntikkan Pkl.06 kelamin ♂ 12.50 9.12.13.Memberitahu Pkl.13.12.22 kembali oksitosin 10 iu Pkl.13.13.13.12.05 paha luar ibu 14.12.Menyuntikkan Pkl.12.Menjelaskan Pkl.Melakukan peregangan terkendali Pkl.43 7.Tali pusat sudah terpotong ibu kala 11.Mengatur posisi hasil Pkl.55 oksitosin 10 iu pada 1/3 Pkl.Memimpin persalinan Pkl.Bayi lahir spontan segera menangis.20 14.Menyuntikkan Pkl.12.20 16.

15.insersi centralis.tebal ± 1.pada 1/3 paha luar ibu 18.Memberitahukan pada ibu hasil Pkl.25 19.selaput ketuban lengkap.@ 15 menit pada satu jam pertama dan @ 30 menit pada satu jam kedua 25.Oksitosin paha luar ibu belum lahir namun sudah ada tanda-tanda pelepasan plasenta Pkl.Plasenta Pkl.Ibu dan keluarga mengerti keadaannya dan minta solusi plasenta untuk lahir sudah diberikan 10 iu pada pelaksanaan Pkl.5 cm.kotiledon 18 bahwa ada robekan jalan .15.45 buah.Ibu mengerti dan bersedia hecting dilakukan lengkap .41 23.Memberitahukan hasil pemeriksaan Pkl.Menjelaskan pemeriksaan Pkl. 22.15.15.13.15.40 dilakukan 21.32 19.30 17.Plasenta Pkl.36 dan lahir Pkl.31 manual pada hasil ibu tali pusat merasa tenang dan bahagia bayinya lahir dengan selamat 16.Melakukan peregangan terkendali Pkl.15.15.47 pusat ± 20 cm.ada pengeluaran darah dan tali pusat memanjang Pkl.panjang tali Pkl.35 terbaik dari bidan 20.26 dan keluarga 20.30 persiapan manual plasenta 21.Melakukan hecting Pkl.Mempersiapkan Pkl.15.30 18.Manual sudah siap memberitahukan Pkl.13.13.26 lahir.15.Melakukan plasenta Pkl.Plasenta belum Pkl.13.Melakukan observasi 2 jam PP.15.15.13.46 24.33 22.

Pembalut sudah diganti 27.Menganjurkan pendamping mendampingi ibu untuk 23.Luka perineum ibu sudah terpaut baik.Observasi sudah dilakukan dan sudah tercatat pada lembar belakang partograf 25.Menganjurkan mobilisasi dini pada ibu 29.Ibu penjelasan mengerti yang terjarit dan ada dengan diberikan dan tampak senang mengetahuinya 26.Ibu mau makan nasi beserta lauk dan sayur yang disediakan 28.Suami mendampingi yang ibu sudah kain dan ibu berjanji akan selalu menjaga ibu dan bayi dan berjanji akan bidan menghubungi bila ada keluhan atau .tidak perdarahan aktif 24.pemeriksaan 26.Ibu mengenakan bersih kering. Berikan rasa nyaman dengan mengganti kain dan pembalut ibu 27.Ibu berjanji akan melakukan mobilisasi 29.Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu 28.

ada sesuatu yang ingin ditanyakan. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->