MANAJEMEN HIPERTERMI

Definisi : Suhu tubuh meningkat melebihi batas normal Intervensi yang disarankan untuk pemecahan masalah :                 Mandi Manajemen lingkungan Pengobatan demam Manajemen cairan Regulasi hemodinamik Pengobatan Paparan Panas Kontrol infeksi Proteksi infeksi Manajemen pengobatan Pencegahan hipertermi malignan Pemberian pengobatan Manajemen syok Pengawasan kulit Regulasi temperatur Regulasi temperature : intraoperatif Monitor tanda-tanda vital

MEMANDIKAN Definisi : Membersihkan tubuh dengan tujuan untuk relaksasi, kebersihan dan penyembuhan. Aktivitas :          Bantu dengan kursi mandi, bak mandi, sisi tempat tidur mandi, shower berdiri, atau kamar mandi duduk, yang sesuai atau dibutuhkan Penggosok rambut, bila perlu dan dibutuhkan Mandikan dengan suhu air yang nyaman Bantu perawatan perineum, bila perlu Bantu tindakan kebersihan (ex. Gunakan deodoran atau parfum) Kelola perendaman kaki, bila perlu Cukur bulu pasien, bila diindikasikan Olesi minyak atau kream untuk kulit kering

    Tawarkan cuci tangan setelah ke toilet dan sebelum makan Beri bedak tabur kering pada lipatan dalam kulit Pantau kondisi kulit selama memandikan Pantau kemampuan fungsional selama memandikan MANAGEMEN LINGKUNGAN Defenisi: Manipulasi kondisi lingkungan pasien untuk keuntungan terapeutik Aktivitas:                     Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien Mengidentifikasi kebutuhan keselamatan pasien. yang sesuai Menyediakan tempat tidur denan ketinggian rendah. atau dingin Sesuaikan suhu lingkungan untuk memenuhi kebutuhan pasien. yang sesuai Hindari kontak yang tidak perlu. bila diindikasikan Menyediakan tempat tidur yang bersih. terlalu panas. jika memungkinkan Memanipulasi pencahayaan untuk manfaat terapeutik Batasi pengunjung . jika suhu tubuh berubah Kontrol atau mencegah kebisingan yang tidak diinginkan atau berlebihan. yang sesuai Tempatkan benda-benda yang sering digunakan dalam jangkauan Menyediakan kamar single. rancangan. berdasarkan tingkat fungsi fisik dan kognitif dan sejarah prilaku masa lalu Hapus bahaya lingkungan Singkirkan benda-benda berbahaya dari lingkungan Perlindungan dengan rel sisi / samping rel bantalan. nyaman Menyediakan kasur Tempat tidur-posisi sakelar mudah dijangkau Mengurangi rangsang anvironmental. yang sesuai Menyediakan perangkat adaptif Tempatkan furnitur di ruangan dalam suatu pengaturan yang tepat yang paling mengakomodasi kemampuan pasien atau keluarga Menyediakan tabung cukup lama untuk memungkinkan kebebasan bergerak.

sesuai Menyediakan pengharum ruangan. yang sesuai Memantau penurunan tingkat kesadaran Memonitor aktivitas kejang Memantau WBC. dan nilai-nilai hematokrit Memantau asupan dan keluaran Monitor untuk kelainan elektrolit Monitor untuk asam-basa Memantau keberadaan gangguan jantung Mengadministrasikan obat antipiretik. Memantau warna kulit dan suhu Memonitor tekanan darah. sehingga mereka tidak akan sengaja mengganggu lingkungan yang direncanakan Menyediakan keluarga / signifikan lain dengan informasi tentang membuat lingkungan rumah yang aman bagi pasien Mempromosikan keselamatan kebakaran.            Pembatasan kunjungan untuk memenuhi kebutuhan pasien dan / atau keluarga / yang lainnya yang signifikan Atur rutinitas sehari-hari untuk memenuhi kebutuhan pasien Membawa benda-benda asing dari rumah Menjaga konsistensi tugas staf dari waktu ke waktu Menyediakan sarana langsung dan berkesinambungan untuk memanggil perawat. dan membiarkan pasien dan keluarga tahu bahwa mereka akan segera dijawab Biarkan keluarga / orang penting lainnya untuk tinggal dengan pasien Mendidik pasien dan pengunjung tentang perubahan / tindakan pencegahan. HGB. sesuai Mengendalikan hama lingkungan. dan pernapasan. yang diperlukan Menyediakan perawatan untuk bunga / tanaman PENGOBATAN DEMAM Defenisi: Managemen pasien dengan hiperpirexia bukan karena masalah lingkungan Aktivitas:              Memonitor suhu sesering Monitor untuk kehilangan cairan insensible Institut suhu inti perangkat untuk pemantauan berkelanjutan. sesuai . nadi.

sesuai Terapkan kantong es ditutupi dengan lowel ke pangkal paha dan ketiak Meningkatkan sirkulasi udara dengan menggunakan kipas angin Mendorong atau mengelola kebersihan mulut. yang sesuai Tempatkan pasien pada selimut hypoyhermia. distensi vena leher) Monitor perubahan BB klien sebelum dan sesudah dialisa Monitor status nutrisi Monitor respon pasien untuk meresepkan terapi elektrolit Kaji lokasi dan luas edem Anjurkan klien untuk intake oral . terkait retensi cairan (peningkatan BUN. Ht ↓) Monitor TTV Monitor adanya indikasi retensi/overload cairan (seperti :edem. sesuai Memonitor suhu untuk mencegah perlakuan yang disebabkan hipotermia MANAJEMEN CAIRAN Defenisi: mengatur keseimbangan cairan dan mencegah komplikasi akibat jumlah cairan abnormal Aktivitas:               Timbang BB tiap hari Hitung haluran Pertahankan intake yang akurat Pasang kateter urin Monitor status hidrasi (seperti :kelebapan mukosa membrane. yang sesuai Berikan obat yang sesuai untuk mencegah atau mengendalikan menggigil Mengadministrasikan oksigen. nadi) Monitor status hemodinamik termasuk CVP. hanya yang sesuai Mengadministrasikan spons mandi hangat. PAP Monitor hasil lab.            Memberi obat untuk mengobati penyebab demam. yang sesuai Mengadministrasikan cairan IV. sesuai Tutup pasien dengan selimur. asites.MAP. yang sesuai Mendorong peningkatan asupan cairan oral.

dan kontraktilitas. irama. Aktivitas :               Kenali timbulnya perubahan tekanan darah Auskultasi bunyi paru terhadap krakles atau bunyi yang mencurigakan lainnya Auskultasi bunyi jantung Monitor dan dokumentasikan kecepatan jantung. jika memungkinkan Monitor edema periperal. kapilar refil. afterload. jika memungkinkan Berikan inotropik positif / pengobatan kontraktilitas Evaluasi efek samping dari pengobatan inotropik negatif Monitor nadi periperal. jika memungkinkan Monitor cardia output dan atau cardiac index dan stroke ventrikel kiri bekerja dengan index. dan bunyi jantung S3 dan S4 Monitor kapiler pulmonari / tekanan baji arteri dan vena sentral / tekanan atrial kanan. distensi pembuluh darah jugularis.           Distribusikan cairan > 24 jam Tawarkan snack (seperti : jus buah) Konsultasi dengan dokter. preload. jira memungkinkan Posisikan kepala pada posisi Trendelenberg. suhu dan warna ekstremitas Angkat kepala dari tempat tidur. dan nadi Monitor tingkat elektrolit Monitor tahanan sistemik dan vascular pulmonari. jika gejala dan tanda kehilangan cairan makin buruk Kaji ketersediaan produk darah untuk trsanfusi Persiapkan untuk administrasi produk darah Berikan terapi IV Berikan cairan Berikan diuretic Berikan cairan IV Nasogastrik untuk mengganti kehilangan cairan Produk darah REGULASI HEMODINAMIK Defenisi Mengoptimalkan kecepatan jantung. jika memungkinkan .

jika tersedia Monitor efek dari pengobatan Monitor fungsi alat pacu jantung.         Pertahankan keseimbangan cairan dengan memberikan cairan IV atau diuretik. berbeden dan lainnya) yang nyaman dan bersih terutama setelah digunakan oleh pasien Gunakan alat-alat yang baru dan berbeda setiap akan melakukan tindakan keperawatan ke pasien Isolasikan pasien yang terkena penyakit menular Tempatkan pasien yang harus diisolasi yang sesuai dengan kondisi pasien Batasi jumlah pengunjung sesuai kondisi pasien Ajari klien untuk mencuci tangan sebagai gaya hidup sehat pribadi Instruksikan klien untuk mencuci tangan yang benar sesuai dengan yang telah diajarkan Instruksikan kepada pengunjung untuk selalu mencuci tanagn sebelum dan sesudah memasuki ruangan pasien Gunakan sabun antimikroba untuk proses cuci tangan Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan kepada pasien Terapkan kewaspadaan universal Gunakan selalu handscoon sebagai salah satu ketentuan kewaspadaan universal Gunakan baju yang bersih atau gown ketika menangani pasien infeksi Gunakan sarung tangan yang steril. jika tersedia Evaluasi efek dari terapi cairan PENGONTROLAN INFEKSI Definisi : meminimalisir/ mengurangi perpindahan agen-agen penyebab infeksi (bakteri. jika memungkinkan Pasang kateter urine. jika tersedia Berikan pengobatan vasodilator dan atau vasokonstriktor. jika tersedia Minimalkan / kurangi stresor lingkungan Berikan pengobatan antiaritmia. dan berat pasien. haluaran urine. jika tersedia Monitor masukan / haluaran. mikroba dan lain-lain) Aktivitas :               Ciptakan linhkungan ( alat-alat. jika memungkinkan .

Anjurkan peningkatan mobilitas dan latihan. Pertahankan teknik asepsis untuk pasien yang berisiko. sayuran. Berikan ruangan privasi jika dibutuhkan. . Anjurkan nafas dalam dan batuk efektif. Beri agen imun. Pertahankan teknik isolasi. operasi dan gawat darurat PENGONTROLAN INFEKSI DAN PROTEKSI INFEKSI Defenisi: Pencegahan dan deteksi dini pada pasien resiko infeksi Aktivitas:                         Monitor tanda-tanda dan gejala sistemik dan local dari infeksi. Monitor perubahan tingkat energi / malaise. dan lada / merica dari diet pasien dengan neutropenia. Ajari pasien dan anggota keluarga bagaimana menghindari infeksi. Anjurkan intake cairan. Monitor jumlah granulosit.  Bersihkan kulit pasien dengan pembersih antibakteri Jaga dan lindungai area atau ruangan yang diindikasikan dan digunakan untuk tindakan invasive. Batasi pengunjung. Ajari pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala dari infeksi dan kapan mereka dapat melaporkan untuk mendapatkan perawatan kesehatan. Lindungi semua pengunjung dari penyakit menular. Hindari buah. Inspeksi kondisi dari luka operasi Tingkatkan intake nutrisi yang cukup. Hindari bunga dan tumbuhan segar dari area tempat pasien berada. Ikuti kewaspadaan neutropenic. Anjurkan istirahat. atau kering. Lakukan perawatan kulit untuk area yang oedem. WBC. Inspeksi kulit dan membran mukosa yang memerah. Instruksi pasien untuk mendapatkan antibiotik sesuai resep. dan perbedaan nilai. panas. Monitor daerah yang mudah terinfeksi.

jika tepat Menggunakan nontriggering agen anestesi untuk pasien operasi dengan suspect hipertemi (seperti spinal. PENCEGAHAN HIPERTERMI MALIGNAN Definisi : mencegah atau mengurangi respon hipermetabolik untuk agen farmakologik yang digunakan selama surgery Aktivitas :    Sediakan perlengkapan emergensi untuk hipertemia malignan. kulit mottled. nitrous oxide. ketidakmampuan otot. epidural. dan midazolam. suhu naik. sianosis. setiap protocol Tanyakan pasien tentang sejarah individu atau keluarga dari hipertemi malignan. rigiditas. Laporka kebiasaan positif dalam mengendalikan infeksi. barbiturat. takikardi. regional blocks.takipnea.  Laporkan kemungkinan adanya infeksi dalam upaya pengendalian infeksi. aritmia. setiap protocol. dan nondepolarizing muscle relaxants)  Monitor tanda hipertemi malignan (misalnya hypercarbia. tekanan darah tidak stabil)       tidak melanjutkan penggunaan agen triggering perubahan anestesik neurolept sediakan es steril dan solusi IV dingin sediakan bak mandi hipertermi malignan irigasi luka dengan solusi dingin bungkus pasien dalam es . narkotika. diazepam. keringat berlebih. di area operasi Meninjau perawatan emergensi hipertemi malignan dengan staf. unexpected kematian dari anestesi. droperidol. atau demam postoperatif yang tidak dijelaskan         Umumkan anestesiologi dan operasi sejarah pasien Menyediakan mesin anestesi bebas dari agen anestesi Periksa catatan rumah sakit pasien untuk elevation enzim Sediakan manajemen emergensi Sediakan selimut dingin Siapkan dantrolene sodium for administration Administer dantrolene sodium.

udem paru. dan reoccurrence of symptoms setelah pengobatan episode inisial   Sediakan pendidikan pasien dan keluarga tentang pencegahan yang dibutuhkan untuk administration anestesi yang akan datang Menghubungkan keluarga dengan Registrasi Hipertemi Malignan Amerika Selatan dan Medic Alert Hotline MANAJEMEN PENGOBATAN Definisi : Fasilitas untuk memudahkan dan mengekfetifkan dalam mendapatkan obat dari konter Aktifitas:       Kaji obat-obat yang dibutuhkan dan berikan sesuai resep dan/atau protapya Kaji kemampuan pasien dalam melaksanakan pengobatan Monitor kefektifan pemberian obat Monitor efek terapeutik pengobatan pasien Monitor tanda-tanda dan gejala toksisitas obat Monitor efek buruk obat . enzim. dan rektum dengan iced saline assist or intubate pasien initiate second IV line assist dengan arteri dan vena pusat pressure line insertion monitor tanda vital.              gunakan selimut hipotermi masukkan pipa nasogastrik dan kateter foley dengan urometer lavage perut. tekanan darah. atropin. neurological sequelae. nekrosis otot. Administer pengobatan. dan arterial blood gas endtidal carbon dioxide levels ambil sampel darah dan urin monitor elektrolit. jika tepat (misalnya klorpromazin dan steroid) Turunkan stimulus lingkungan Amati tanda komplikasi ( seperti consumption koagulopati. dan level gula darah administer pengobatan untuk mempertahankan output urin hindari menggunakan obat. kandung kemih. hipotermi. meliputi suhu. meliputi klorida kalsium atau glukonat. EKG. gagal ginjal. hiperkalemi. adrenergik. glikosida jantung. dan laktat ringer.

                    Monitor interaksi nonterapeutik obat Kaji secara periodik tentang tipe dan jumlah pengobatan yang dilakukan klien dan/atau keluarga Fasilitasi perubahan-perubahan dalam pengobatan dengan dokter Kaji faktor-faktor yang mungkin menghambat/menghalangi pasien untuk meminum obat sesuai yang telah diresepkan Kembangkan strategi pada pasien untuk meningkatkan pemennuhan akan regimen pengobatan Konsultasikan dengan tenaga kesehatan profesional lainnya dalam meminimalkan jumlah dan frekuensi penggunaan obat yang dibutuhkan dalam efek terapeutik Ajarkan pasien dan/ atau anggota keluarga tentang metode pemberian obat yang sesuai Ajarkan pasien dan/ atau anggota keluarga tentang tindakan yang diharapkan dan efek samping dalam pengobatan Persiapkan klien dan anggota keluarga dengan catatan dan infomasi visual untuk meningkatkan kemampuan diri dalam prosedur pengobatan Penuhi order dokter dalam medikasi pasien secara mandiri Bangun protap dalam penyimpanan. penyimpanan kembali dan monitor pengobatan disamping tempat tidur pasien Investigasi kemungkinan sumber keuangan yang digunakan dari obat yang dipakai Kaji efek dari pengobatan terhadap lifestyle pasien Sediakan alternatif waktu dan modalitas pasien dalam mengkonsumsi obat untuk meminimalkan efek dalam lifestylenya Beritahukan pasien dan keluarga akan pentingnya membuat penyesuaian lifestyle yang diasosiasikan dengan beberapa pengobatan Instruksikan pasien kapan harus melihat perhatian medis Identifikasikan tipe dan jumlah obat-obat yang over Berikan informasi tentang penggunaan obat yang over (berlebihan) dan bagaimana akibatnya Kaji apakah pasien ada kebiasaan tertentu dalam pengobatan di rumah dan kaji kemungkinan efek penggunaan obat yang berlebihan dan resep medis Berikan pasien daftar sumber-sumber kesehatan yang dapat dihubungi untuk mengetahui informasi lebih lanjut tentang regimen pengobatannya .

jika sesuai. atau terjadi tekanan arteri yang rendah dibawah normal. Catat kejadian terjadinya takikardi. Pantau bunyi jantung bayi rata-rata untuk bradikardi (kecil dari 110 kali per menit) atau takikardi (lebih dari 160 kali per menit) selama 10 menit. Pantau status cairan. jika diperlukan. termasuk intake dan output. penurunan kapiler refill. MANAJEMEN SYOK Definisi : Memfasilitasi proses pengiriman oksigen dan nutrisi ke system jaringan dengan menghapuskan produk-produk sampah dari sel didalam tubuh pasien dengan kerusakan perfusi jaringan. untuk mejawab pertanyaanpertanyaan dan mendiskusikan hal-hal yang berhubungan dengan regimen pengobatan. . Atur pemberian obat vasoactive. edema. Hubungi pasien dan keluarga setelah pulang. Pasang kateter urin. dan timbulnya ptekia. dan ulserasi. jika diperlukan.               Pantau tekanan darah dan parameter hemodinamik. panasnya. Pantau untuk iskemik serebral atau indikasi terjadinya kekurangan aliran darah di serebral atau tekanan perfusi serebral. tekstur. Aktivitas :  Lakukan pemeriksaan pada darah dari membran mukosa. yang mengakibatkan luka memar setelah terjadi trauma kecil. Pantau terjadinya koagulasi dan lengkapi pemeriksaan darah dengan WBC yang berbeda. apabila tersedia (monitor tekanan vena sentral dan kapiler paru-paru atau tekanan nadi arteri) Lakukan bed rest dan kurangi aktivitas. kepucatan. jika diperlukan. jika diperlukan. Pantau fungsi saraf. nadi. Observasi ekstremitas untuk warna. kebocoran dari tempat bekas suntikan. Pantau glukosa darah dan lakukan penanganan jika kadarnya abnormal. Pantau fungsi ginjal ( BUN dan kadar Cr). dan diaphoresis. jika diperlukan. bengkaknya. penurunan tekanan darah.

Monitor hasil laboratorium untuk merubah kadar pemberian oksigen atau asam. Gunakan alat pemantauan jalan arteri untuk memperbaiki ketelitian pembacaan tekanan darah. Berikan dukungan emosional untuk pasien dan keluarganya. tinnginya kadar PaCO2 dan lemahnya pernafasan otot). Monitor gejala dari kegagalan pernafasan (rendahnya PaO2. Sediakan therapy oksigen dan/ atau vemtilasi mekanik. Monitor tanda-tanda vital. dan evaluasi keefektivan obat yang diresep dan tidak diresepkan Aktivitas :  Kembangkan prosedur dan kebijakan rumah sakit untuk keakuratan dan keamanan pemberian pengobatan . termasuk tekanan darah. Posisikan pasien untuk mengoptimalkan perfusi. Pantau tingkat sters pasien PEMBERIAN PENGOBATAN Definisi : Mempersiapkan. SaO2. jika diperlukan Evaluasi efek dari terapi cairan. Pertahankan kepatenan jalan masuk IV Dorong dugaan realistic dari pasien maupun keluarganya. Posisikan untuk perfusi sekeliling. memberikan. Lindungi dari trauma. sianosis. (distensi dan bunyi usus) Monitor perfusi sekeliling. Monitor factor penentu dari pengiriman oksigen jaringan (PaO2. dan rendahnya kapiler refill). jika diperlukan. jika diperlukan. Gunakan nasogastri tube untuk suction dan pantau sekresi. Atur pemberian cairan untuk menjaga tekanan darah dan cardiac output. Monitor gejala tidak adekuatnya oksigen jaringan (pucat. dan kadar Hb dan kardiak output).                    Gambarkan gas darah arteri dan pantau oksigen jaringan. apabila perlu. Monitor fungsi gastrointestinal. jika diperlukan.

berdasarkan protocol rumah sakit Pastikan semua perintah pengobatan yang meragukan dengan tenaga kesehatan yang ahli Dokumentasikan pemberian pengobatan dan respon pasien. dan interaksi dari pemberian pengobatan Keluarkan narkotik dan obat terbatas lainnya. berdasarkan ketentuan ahli Monitor kemungkinan alergi obat. sesuai kebutuhan Bantu pasien saat pengobatan Berikan obat menggunakan teknik dan rute yang tepat Gunakan order. dan kontraindikasi Catat/ketahui alergi pasien sebelum memberikan pengobatan dan melakukan pengobatan. dan antibiotics dihentikan atau diorder kembali pada jadwal baru berikutnya Catat tanggal berakhir pada blanko medis Siapkan pengobatan menggunakan peralatan dan teknik yang tepat untuk pemberian obat sesuai metode Batasi pemberian pengobatan pada label yang seharusnya Atur obat yang tidak dipakai atau kadaluarsa. kebijakan rumah sakit dan prosedur sesuai panduan metode yang tepat dari pemberian pengobatan Ajarkan pasien dan keluarga tentang tindakan yang diharapkan dan efek merugikan dari pengobatan Monitor pasien untuk menentukan kebutuhan untuk pengobatan PRN. berdasarkan petunjuk penggunaan Monitor tanda-tanda vital dan nilai-nilai laboratorium sebelum pemberian pengobatan.                      Kembangkan dan gunakan lingkungan yang aman maksimal dan efisien pemberian pengobatan Ikuti pemberian obat lima (5) benar Yakinkan perintah resep atau pengobatan sebelum pemberian obat Tentukan dan atau sarankan pengobatan. keracunan. sesuai kebutuhan Yakinkan bahwa setiap hypnotics. sesuai kebutuhan Monitor pasien untuk efek terapeutik dari pengobatan Monitor pasien dari efek yang merugikan. jika perlu. narcotics. interaksi. berdasarkan garis pedoman rumah sakit .

teksture. jika diperlukan Sediakan cairan yang kaya dengan elektrolit. jika diperlukan Tetapkan penyebab exertional atau nonexertional Celupkan ke dalam air dingin (110C). pembengkakan. denyut nadi. jika diperlukan Monitor ketidakseimbangan elektrolit. memelihara . kehangatan. dan ulserasi pada ekstremitas.PERAWATAN PADA PAPARAN PANAS Definisi : Manajemen untuk mengatasi pasien yang terpapar panas lingkungan yang berkelebihan Aktivitas :                     Pindahkan pasien dari sinar matahari langsung atau sumber panas Pindahkan pakaian. seperti Gatorade Ciptakan lingkungan yang dingin. jika diperlukan Tempatkan lapisan hipotermi. jika diperlukan Basahkan permukaan tubuh dan kipasi pasien Berikan cairan oral yang dingin jika pasien mampu menelan Berikan cairan IV. jika diperlukan Lanjutkan pendinginan jika temperatur inti tubuh mencapai 390C Masukkan NGT. edema. Observasi warna. jika diperlukan. Aktivitas :   Inspeksi kondisi daerah insisi bedah. terutama hipokalemia dan hipofosfatemia Monitor hipoglikemia Monitor hipertensi dan aritmia jantung Monitor ketidakseimbangan asam basa Ajari klien untuk mencegah panas yang membuat letih dan panas karena stroke Ajari dengan segera indikasi panas yang membuat letih dan tindakan yang tepat untuk menanganinya PENGAWASAN KULIT Definisi : Pengumpulan dan analisa data pasien untuk mempertahankan / integritas kulit dan membran mukosa. jika diperlukan Monitor tingkat kesadaran Monitor temperatur inti tubuh.

jika diperlukan. Catat perubahan pada kulit dan membran mukosa. Pantau kulit dan membran mukosa dari adanya perubahan warna dan memar. Pantau kulit dari adanya ruam dan lecet. Pantau kulit dari adanya infeksi. Inspeksi clothing for tightness Pantau warna kulit. Pantau suhu kulit. REGULASI SUHU Defenisi : mencapai dan/atau mempertahanka suhu tubuh dalam batas normal Aktivitas:             Monitor temperatur tiap 2 hari Monitr temperatur BBL hingga stabil Selalu sediakan alat untuk memonitr suhu inti Monitor tekanan darah. panas yang luar biasa. atau drainase. Berikan tindakan untuk mencegah akibat lanjut yang lebih buruk. Ajarkan anggota keluarga / pemberi asuhan tentang tanda kerusakan kulit. khususnya didaerah yang edema. Pantau kulit dari adanya kelembapan dan kekeringan yang berlebihan. jika dibutuhkan. Pantau adanya sumber penekanan dan friksi/pergeseran.             Inspeksi kulit dan membran mukosa dari adanya kemerahan. nadi dan respirasi Monitor warna kulit dan temperatur Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipotermia dan hipertermia Pantau asupan nutrisi dan cairan yang adekuat Bedung BBl langsung estela lahir untuk mencegah kehilangna panas Jaga kehangatan suhu tubuh BBL Pakaikan stockinette cap untuk emncegah kehilangan panas BBL Ajarkan pasien cara ntuk mencegah kelebihan dan strok panas Tempatkan BBl dalam ruangan isolasi atau dibawah penghangat bila perlu . Pantau area kulit yang kemerahan dan rusak.

dan suhu tubuh untuk menetukan dan mencegah komplikasi. PEMANTAUAN TANDA-TANDA VITAL Defenisi : Pengumpulan dan analisis data kardiovaskuler. Monitor suara paru. nadi. Auskultasi tekanan darah pada kedua tangan dan bandingkan. Monitor Pulsus Paradoxus. Monitor kualitas nadi.         Diskusikan pentingnya termoregulasi dan kemungkinan efek negatif dari dingin yang berlebihan Ajarkan pasien. Monitor irama dan frekuensi jantung. jika diindikasikan. cara mencegah hypotermi jira terexpose udara ddingin Ajarkan indikasi dari keletihan dan penatalaksanaan emergency yang tepat Ajarkan indikasi dari hypotermia dan penatalaksanaan emergency yang tepat Guakan matras panas dan kantong hangat untuk mengatur perubahan suhu tubuh Atur temperatur lingkungan sesuai kebutuhan pasien Beri obat yang tepat untuk mencegah atu kontrol menggigil Atur pemberian obat anti piretik Gunakan matras dingin dan mandi air hangat untuk mengatur perubahan temperatur. Monitor frekuensi dan irama nafas. Monitor kuat/lemahnya tekanan nadi. nadi. suhu. . pernafasan. dan pernafasan. terutama pasien lansia. Monitor tekanan darah. jika diindikasikan. dan sesudah beraktifitas. Jika perlu. jika diindikasikan. Pertahankan kelangsungan pemantauan suhu. Monitor tekanan darah pada saat pasien tidur. Monitor adanya tanda dan gejala hipotermi/hipertermi. selama. Aktivitas :                 Monitor tekanan darah. dan berdiri. jika diindikasikan. Monitor bunyi jantung. Catat adanya fluktuasi tekanan darah. dan pernafasan sebelum. duduk. periksa nadi apikal dan radial secara simultan dan catat perbedaannya. Monitor Pulsus Alternans.

Monitor adanya abnormalitas pola nafas.             Monitor gelombang oksimetri. temperatur. sebelum dan sesudah beraktivitas Monitor warna kulit. dan status pernafasan Catat kecenderungan dan luasnya fluktasi tekanan darah Ukur tekanan darah pasien selama berbaring. dan kelembapan Monitor sianosis sentral dan perifer . duduk dan berdiri Monitor tekanan darah selama. suhu. Monitor adanya Triad Cushing. denyut. Cek akurasi instrumen yang digunakan secara periodik. Monitor tekanan darah. Monitor warna. Identifikasi faktor penyebab perubahan tanda-tanda vital. temperatur. Monitor adanya sianosis sentral dan perifer. dan kelembaban kulit.