PROSES KONSEPSI

PEMBUAHAN Konsepsi adalah merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telur dibuahi oleh satu sperma. Ovulasi (pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal, yang terjadi sekitar 14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang dilepaskan bergerak ke ujung tuba falopii (saluran telur) yang berbentuk corong , yang merupakan tempat terjadinya pembuahan.Jika tidak terjadi pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi. Jika terjadi pembuahan, maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi embrio (bakal janin). Jika pada ovulasi dilepaskan lebih dari 1 sel telur dan kemudian diikuti dengan pembuahan, maka akan terjadi kehamilan ganda, biasanya kembar 2. Kasus seperti ini merupakan kembar fraternal.Kembar identik terjadi jika pada awal pembelahan, sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi 2 sel yang terpisah atau dengan kata lain, kembar identik berasal dari 1 sel telur.Pada saat ovulasi, lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim) menjadi lebih cair, sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. Sperma bergerak dari vagina sampai ke ujung tuba falopii yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit.Sel yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan zigot (sel telur yang telah dibuahi).

IMPLANTASI & PERKEMBANGAN PLASENTA Implantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim, yaitu pada tempatnya tertanam.Blastosis biasanya tertanam di dekat puncak rahim, pada bagian depan maupun dinding belakang.Dinding blastosis memiliki ketebalan 1 lapis sel, kecuali pada daerah tertentu terdiri dari 3-4 sel.Sel-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan berkembang menjadi embrio, sedangkan sel-sel di bagian luar tertanam pada dinding rahim dan membentuk plasenta (ari-ari).Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan dan memungkin perputaran oksigen, zat gizi serta limbah antara ibu dan janin.Implantasi mulai terjadi pada hari ke 5-8 setelah pembuahan dan selesai pada hari ke 9-10.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio (korion). Lapisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke 10-12 dan membentuk kantung amnion. Kantung amnion berisi cairan jernih (cairan amnion) dan akan mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh, yang mengapung di dalamnya.Tonjolan kecil (vili) dari plasenta yang sedang tumbuh, memanjang ke dalam dinding rahim dan membentuk percabangan seperti susunan pohon. Susunan ini menyebabkan penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta, sehingga zat gizi dari ibu lebih banyak yang sampai ke janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu. Pembentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke 18-20, tetapi plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya mencapai 500 gram.

Kelainan pembentukan organ (malformasi) paling banyak terjadi pada trimester pertama (12 minggu pertama) kehamilan. karena itu secara kasar usia embrio adalah 2 minggu lebih muda daripada jumlah minggu yang secara tradisional dipakai untuk menyatakan usia kehamilan. kecuali otak dan medulla spinalis. maka perbedaan yang pasti bisa lebih atau kurang dari 2 minggu. kehamilan dihitung dalam minggu.Kehamilan berlangsung rata-rata selama 266 hari (38 minggu) dari masa pembuahan atau 280 hari (40 minggu) dari hari pertama menstruasi. jika seorang wanita menstruasinya terlambat 2 minggu. tetapi pada minggu ke 12.Trimester kedua (minggu 13-24) . perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu sisi rongga rahim.bulan menstruasi terakhir dikurangi 3. pembuluh darah terus berkembang di seluruh embrio dan plasenta. Pemberian obat-obatan yang diketahui dapat menyebabkan malformasi harus dihindari. yang merupakan masa-masa pembentukan organ dimana embrio sangat rentan terhadap efek obat-obatan atau virus.Jantung mulai memompa cairan melalui pembuluh darah pada hari ke 20 dan hari berikutnya muncul sel darah merah yang pertama. sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 16-17.Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal perkiraan persalinan.Selanjutnya. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak dan medulla spinalis.tanggal menstruasi terakhir ditambah 7. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun sesudah perkiraan persalinan masih dianggap normal. MENENTUKAN USIA KEHAMILAN Secara konvensional.Jika menstruasinya tidak teratur.Trimester ketiga (minggu 25-persalinan). dikatakan telah hamil 6 minggu. dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir.Organ-organ terbentuk sempurna pada usia kehamilan 12 minggu (10 minggu setelah permbuahan).Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan bisa dilakukan perhitungan berikut:. Dengan kata lain. yang terus mengalami pematangan selama kehamilan. 50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan hampir 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau setelah tanggal perkiraan persalinan. MENDETEKSI KEHAMILAN .Pada awalnya.Trimester pertama (minggu 1-12) . Karena itu seorang wanita hamil sebaiknya tidak menjalani immunisasi atau mengkonsumsi obat-obatan pada trimester pertama kecuali sangat penting untuk melindungi kesehatannya. seorang wanita yang hamil 4 minggu sedang mengandung embrio yang berumur 2 minggu.Kehamilan terbagi menjadi periode 3 bulanan. janin (istilah yang digunakan setelah usia kehamilan mencapai 8 minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga lapisan pada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).PERKEMBANGAN EMBRIO Embrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar 10 hari setelah pembuahan.Ovulasi biasanya terjadi 2 minggu sesudah menstruasi dan pembuahan biasanya terjadi segera setelah ovulasi. yang disebut sebagai: .tahun menstruasi terakhir ditambah 1.Untuk praktisnya.

kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. banyak wanita yang merasa sangat lelah dan beberapa wanita mengalami perut kembung. PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh. Rahim terus membesar sampai setinggi pusar pada kehamilan 20 minggu dan sampai ke tulang iga bagian bawah pada usia kehamilan 36 minggu. Kedua hormon ini membantu memelihara kehamilan dan mulai dihasilkan oleh plasenta pada sekitar 10 hari setelah pembuahan. juga progesteron). demikian juga halnya dengan denyut jantung janin. Biasanya untuk menentukan kehamilan dilakukan tes kehamilan pada darah maupun air kemih. Selama kehamilan. Memeriksa rahim dengan USG. Selama kehamilan. Setelah mencapai kehamilan 30 minggu. yaitu ke arah perut dan biasanya dapat dirasakan jika dokter memeriksa perut bagian bawah. kadang disertai muntah. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu. Merasakan pergerakan janin. Pada awal kehamilan. Biasanya vagina dan serviks menjadi kebiruan sampai ungu. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau USG Doppler. Pada kehamilan 12 minggu. rahim terus membesar. Perubahan ini bisa terlihat pada pemeriksaan panggul. sedangkan jika menggunakan USG Doppler. maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90 kali/menit). jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac output. Selama 60 hari pertama kehamilan yang normal dengan 1 janin. Wanita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini lebih awal. wanita hamil bisa mengalami pembengkakan payudara dan mual. Mendengarkan denyut jantung janin. Jika seorang wanita hamil. serviksnya lebih lunak dan rahim juga lebih lunak dan membesar. Rahim yang membesar bisa dilihat dengan USG pada kehamilan 6 minggu. 3. karena pembuluhnya penuh terisi darah. mungkin dia hamil. Tes kehamilan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) bisa dengan segera dan mudah mendeteksi kadar HCG yang rendah di dalam air kemih. Peningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 16-28 minggu. curah jantung) meningkat sampai 30-50%. Dengan bantuan steteoskop khusus. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 12-14 minggu. kadar HCG berlipatganda setiap 2 hari. rahim membesar keluar panggu. Mual dan muntah terjadi akibat estrogen dan HCG (human chorionic gonadotropin). Pembengkakan payudara terjadi akibat bertambahnya kadar hormon wanita (terutama estrogen.Jika seorang wanita yang biasanya mengalami menstruasi yang teratur mengalami keterlambatan 1 minggu atau lebih. Karena curah jantung meningkat. -Jantung dan pembuluh darah. Pada awal kehamilan. Ibu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 16-20 minggu. 2. Cara lain untuk mendeteksi kehamilan: 1. curah .

Untuk alasan yang belum jelas. Semua perubahan tersebut adalah normal terjadi pada masa hamil. Lingkar dada wanita hamil agak membesar. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah.jantung agak menurun karena rahim yang membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan. Selama kehamilan. peningkatan aktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanita hamil yang tidur miring. . Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan. rahim menerima seperlima dari seluruh darah ibu. Pada akhir kehamilan. agak meningkat. dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung. maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu.Pada akhir kehamilan. tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar 25-30%. Setelah persalinan curah jantung menurun sampai 1525% diatas batas kehamilan. jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan.Paru-paru Ruang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya. karena itu wanita hamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka mencoba untuk berbaring/tidur. maka curah jantung. tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus. denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. Wanita hamil bernafas lebih cepat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin. Ketika melakukan aktivitas/olah raga. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan aktivitas ginjal dan curah jantung. Rontgen dada dan EKG menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung. Selama persalinan.Ginjal Selama kehamilan. Selama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga. aktivitas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika berdiri. . Ginjal menyaring darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau lebih). Karena janin terus tumbuh. Peningkatan curah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim. lalu secara perlahan kembali ke batas kehamilan. ginjal bekerja lebih berat.Dalam keadaan normal. Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini. volume darah dalam peredaran meningkat sampai 50%. yang puncaknya terjadi pada kehamilan 16-24 minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar).Lapisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti). . curah jantung meningkat sebesar 30%.

Pemeriksaan fisik yang pertama kali dilakukan biasanya meliputi berat badan.Selama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk.Sembelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron. Hormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah HCG. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat. Sedangkan pelebaran pembuluh darah kecil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah. Peningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk pada kulit perut.Plasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan kehamilan.Peningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling puting susu.Kulit Topeng kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di kulit kening dan pipi. jantung berdebar-debar (palpitasi). selain itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. yang kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan. keringat berlebihan dan perubahan suasana hati. PERAWATAN SELAMA KEHAMILAN Pemeriksaan pada usia kehamilan mencapai 6 dan 8 minggu sangat penting untuk memperkirakan umur kehamilan dan tanggal perkiraan persalinan.Hormon Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh.Plasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. . yang berperan mencegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan kehamilan. . Sedangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap. biasanya di atas pinggang.Ulkus gastrikum jarang ditemukan pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit..Spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa muncul di kulit. . Tetapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 1% kehamilan.-Sistem pencernaan Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi).Wanita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa.Plasenta juga menghasilkan melanocyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah.

Mengetahui sejumlah kelainan (misalnya plasenta previa) . kehamilan bisa diketahui mulai dari 4-5 minggu setelah ovulasi. hepatitis.Menentukan tanggal perkiraan persalinan . Pada kehamilan muda. payudara. kelenjar tiroid. terutama pada 12 minggu pertama karena janin sangat sensitif terhadap efek radiasi.Dengan USG.Mengikuti perkembangan kehamilan .Wanita yang pernah melahirkan bayi yang sangat besar .Memandu jarum pada pengambilan contoh cairan ketuban untuk keperluan pemeriksaan genetik atau kematangan paru-paru (amniosentesis). Jika mendesak.Menentukan laju pertumbuhan janin .Dilakukan pemeriksaan darah lengkap.. infeksi klamidia dan penyakit menular seksual lainnya. kemungkinan terdapat kelainan kromosom pada janin.Wanita yang pernah mengalami keguguran yang penyebabnya tidak jelas . kemungkinan janin yang dikandung menderita spina bifida atau terdapat lebih dari 1 janin. pemeriksaan darah untuk sifilis. sedangkan pemeriksaan bagian belakang mata dilakukan dengan bantuan oftalmoskop. Jika kadarnya rendah.Juga dilakukan pemeriksaan panggul dan rektum guna mengetahui ukuran danposisi rahim dan kelaian pada panggul.Wanita yang memiliki keluarga yang menderita diabetes.Mengetahui kehamilan ganda .tinggi badan dan tekanan darah.Mengetahui kelainan posisi janin . gonore. USG juga digunakan untuk: .Jika tidak mendesak.Pada minggu ke 16-18. Pemeriksaan darah juga dilakukan untuk menentukan golongan darah dan antibodi Rh.Dengan bantuan stetoskop. Kemudian dilakukan pemeriksaan leher.Merekam denyut jantung atau pernafasan janin .Rontgen dada hanya dilakukan jika diketahui wanita hamil tersebut menderita penyakit paru-paru atau jantung.Pemeriksaan penyaringan untuk diabetes harus segera dilakukan setelah kehamilan 12 minggu pada: .. lengan dan tungkai. dilakukan pemeriksaan kadar alfa-fetoprotein (suatu protein yang dihasilkan oleh janin) di dalam darah ibu. semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan penyaringan untuk diabetes. dilakukan pemeriksaan terhadap jantung dan paru-paru. Pada minggu ke 28. perut. sebaiknya pemeriksaan rontgen dihindari. sebaiknya ibu meminum banyak air karena kandung .Jika kadarnya tinggi. sebelum menjalani pemeriksaan USG. janin harus dilindungi dengan cara menutupi perut bagian bawah dengan bahan yang mengandung timah hitam sehingga rahim terlindungi.

Hal ini bisa diatasi dengan cara berbaring miring ke kiri selama 30-45 menit sebanyak 2-3 kali/hari. termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran.Seorang wanita hamil tidak boleh minum obat sembarangan.5-15 kg (sekitar 1-1. dilakukan pengukuran berat badan dan tekanan darah.5 kg/bulan).5 kg menyebabkan penumpukan lemak pada janin dan ibu. Selama kehamilan. Adanya gula menunjukkan diabetes dan protein menunjukkan pre-eklamsi (tekanan darah tinggi. maka tubuh ibu akan membentuk antibodi Rh yang bisa masuk ke aliran darah janin dan merusak sel darah merah sehingga terjadi jaundice (kuning). Pemberian zat besi bisa menyebabkan gangguan lambung yang ringan dan sembelit. Kemudian setiap 2 minggu sampai usia kehamilan mencapai 36 minggu dan sesudah 36 minggu.Pada setiap pemeriskaan.Kenaikan berat badan pada saat hamil. Selama kehamilan. Kenaikan berat badan yang melebihi 15-17. protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan).Berat badan yang tidak bertambah merupakan pertanda buruk (terutama jika kenaikan berat badan total kurang dari 5 kg) dan hal ini bisa menunjukkan adanya pertumbuhan janin yang lambat. . pada wanita yang memiliki ukuran rata-rata biasanya berkisar antara 12.Jika darah ibu memiliki Rh-negatif dan darah ayah memiliki Rhpositif. maka janin bisa memiliki Rh-positif. kebutuhan kalori harus ditambah sekitar 250 kaloriagar tersedia zat gizi yang cukup untuk pertumbuhan janin.kemih yang penuh akan mendorong rahim keluar rongga panggul sehingga bisa diperoleh gambaran janin yang lebih jelas. Hindari makanan yang terlalu asin atau makanan yang mengandung bahan pengawet.Makan sebelum lapar .Makanan lunak. kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat guna memenuhi kebutuhan ibu dan janin.Minum dan makan dalam porsi kecil tetapi sering . Biasanya diberikan tambahan zat besi. Mual dan muntah bisa dikurangi dengan merubah pola makan. maka dilakukan pemeriksaan antibodi Rh.Wanita hamil sebaiknya mengkonsumsi makanan yang gizinya seimbang.Kadang kenaikan berat badan disebabkan oleh penimbunan cairan akibat jeleknya aliran darah tungkai pada saat wanita hamil berdiri. pemeriksaan dilakukan 1 kali/minggu.Untuk mengatasi morning sickness (mual di pagi hari) sebaiknya memakan 1-2 keping biskuit sebelum beranjak dari tempat tidur.Air kemih diperiksa untuk mengetahui adanya gula dan protein. yaitu: . Jika darah janin yang memiliki Rh-positif memasuki peredaran darah ibu yang memiliki Rh-negatif. serta ukuran dan bentuk rahim untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin.Jika ibu memiliki darah Rh-negatif. yang bisa menyebabkan kerusakan otak atau kematian janin.Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap 4 minggu (1 kali/bulan) sampai usia kehamilan mencapai 32 minggu.

Jika mual dan muntahnya sangat berat dan menetap sehingga terjadi dehidrasi.Wanita hamil bisa tetap melakukan kegiatan sehari-harinya dan berolahraga. Trikomoniasis dan kandidiasis merupakan infeksi vagina yang sering ditemukan selama kehamilan dan mudah diobati. Pada saat hamil biasanya jumlah cairan yang keluar dari vagina bertambah. Demikian juga halnya dengan varises pada tungkai dan di daerah sekitar lubang vagina.Edema (pembengkakan) sering terjadi. nyeri atau kebocoran air ketuban. Menjelang akhir kehamilan (setelah 36 minggu). terutama pada tungkai. Tanda yang utama adalah kontraksi perut bagian bawah dengan selang waktu tertentu dan nyeri punggung. penurunan berat badan atau gangguan lainnya.Wasir bisa diatasi dengan mengkonsumsi obat pelunak tinja atau berendam di air hangat. maka biasanya wanita hamil harus menjalani perawatan di rumah sakit untuk semantara waktu dan mendapatkan cairan melalui infus. kecuali jika terjadi perdarahan. dokter akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencoba memperkirakan saat persalinan.Setiap wanita hamil sebaiknya mengetahui tanda-tanda awal persalinan. . bisa digunakan penyangga elastis atau berbaring dengan posisi tungkai lebih tinggi. hal ini adalah normal. Untuk mengurangi pembengkakan tungkai. Hubungan seksual selama kehamilan tetap boleh dilakukan. Vaginosis bakterialis (infeksi bakteri pada vagina) bisa menyebabkan kelahiran prematur dan harus diobati secara tuntas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful