PROSES KONSEPSI

PEMBUAHAN Konsepsi adalah merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telur dibuahi oleh satu sperma. Ovulasi (pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal, yang terjadi sekitar 14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang dilepaskan bergerak ke ujung tuba falopii (saluran telur) yang berbentuk corong , yang merupakan tempat terjadinya pembuahan.Jika tidak terjadi pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi. Jika terjadi pembuahan, maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi embrio (bakal janin). Jika pada ovulasi dilepaskan lebih dari 1 sel telur dan kemudian diikuti dengan pembuahan, maka akan terjadi kehamilan ganda, biasanya kembar 2. Kasus seperti ini merupakan kembar fraternal.Kembar identik terjadi jika pada awal pembelahan, sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi 2 sel yang terpisah atau dengan kata lain, kembar identik berasal dari 1 sel telur.Pada saat ovulasi, lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim) menjadi lebih cair, sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. Sperma bergerak dari vagina sampai ke ujung tuba falopii yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit.Sel yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan zigot (sel telur yang telah dibuahi).

IMPLANTASI & PERKEMBANGAN PLASENTA Implantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim, yaitu pada tempatnya tertanam.Blastosis biasanya tertanam di dekat puncak rahim, pada bagian depan maupun dinding belakang.Dinding blastosis memiliki ketebalan 1 lapis sel, kecuali pada daerah tertentu terdiri dari 3-4 sel.Sel-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan berkembang menjadi embrio, sedangkan sel-sel di bagian luar tertanam pada dinding rahim dan membentuk plasenta (ari-ari).Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan dan memungkin perputaran oksigen, zat gizi serta limbah antara ibu dan janin.Implantasi mulai terjadi pada hari ke 5-8 setelah pembuahan dan selesai pada hari ke 9-10.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio (korion). Lapisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke 10-12 dan membentuk kantung amnion. Kantung amnion berisi cairan jernih (cairan amnion) dan akan mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh, yang mengapung di dalamnya.Tonjolan kecil (vili) dari plasenta yang sedang tumbuh, memanjang ke dalam dinding rahim dan membentuk percabangan seperti susunan pohon. Susunan ini menyebabkan penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta, sehingga zat gizi dari ibu lebih banyak yang sampai ke janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu. Pembentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke 18-20, tetapi plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya mencapai 500 gram.

yang terus mengalami pematangan selama kehamilan.Selanjutnya.Kelainan pembentukan organ (malformasi) paling banyak terjadi pada trimester pertama (12 minggu pertama) kehamilan. pembuluh darah terus berkembang di seluruh embrio dan plasenta.Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal perkiraan persalinan. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun sesudah perkiraan persalinan masih dianggap normal.Trimester ketiga (minggu 25-persalinan).PERKEMBANGAN EMBRIO Embrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar 10 hari setelah pembuahan. yang merupakan masa-masa pembentukan organ dimana embrio sangat rentan terhadap efek obat-obatan atau virus.Jantung mulai memompa cairan melalui pembuluh darah pada hari ke 20 dan hari berikutnya muncul sel darah merah yang pertama. perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu sisi rongga rahim. MENENTUKAN USIA KEHAMILAN Secara konvensional. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak dan medulla spinalis.Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan bisa dilakukan perhitungan berikut:. yang disebut sebagai: . tetapi pada minggu ke 12. kecuali otak dan medulla spinalis. karena itu secara kasar usia embrio adalah 2 minggu lebih muda daripada jumlah minggu yang secara tradisional dipakai untuk menyatakan usia kehamilan. dikatakan telah hamil 6 minggu. sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 16-17. Karena itu seorang wanita hamil sebaiknya tidak menjalani immunisasi atau mengkonsumsi obat-obatan pada trimester pertama kecuali sangat penting untuk melindungi kesehatannya.Pada awalnya.Ovulasi biasanya terjadi 2 minggu sesudah menstruasi dan pembuahan biasanya terjadi segera setelah ovulasi. 50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan hampir 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau setelah tanggal perkiraan persalinan.Organ-organ terbentuk sempurna pada usia kehamilan 12 minggu (10 minggu setelah permbuahan).Trimester pertama (minggu 1-12) .Untuk praktisnya. Pemberian obat-obatan yang diketahui dapat menyebabkan malformasi harus dihindari. dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir. janin (istilah yang digunakan setelah usia kehamilan mencapai 8 minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga lapisan pada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).tanggal menstruasi terakhir ditambah 7. MENDETEKSI KEHAMILAN . seorang wanita yang hamil 4 minggu sedang mengandung embrio yang berumur 2 minggu. jika seorang wanita menstruasinya terlambat 2 minggu.Kehamilan terbagi menjadi periode 3 bulanan.Trimester kedua (minggu 13-24) . Dengan kata lain.bulan menstruasi terakhir dikurangi 3.Kehamilan berlangsung rata-rata selama 266 hari (38 minggu) dari masa pembuahan atau 280 hari (40 minggu) dari hari pertama menstruasi.tahun menstruasi terakhir ditambah 1.Jika menstruasinya tidak teratur. maka perbedaan yang pasti bisa lebih atau kurang dari 2 minggu. kehamilan dihitung dalam minggu.

Mual dan muntah terjadi akibat estrogen dan HCG (human chorionic gonadotropin). Peningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 16-28 minggu. kadar HCG berlipatganda setiap 2 hari. rahim terus membesar. Selama kehamilan. kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. Karena curah jantung meningkat. rahim membesar keluar panggu. yaitu ke arah perut dan biasanya dapat dirasakan jika dokter memeriksa perut bagian bawah. Cara lain untuk mendeteksi kehamilan: 1. -Jantung dan pembuluh darah. Biasanya vagina dan serviks menjadi kebiruan sampai ungu. 2. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu. maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90 kali/menit). Perubahan ini bisa terlihat pada pemeriksaan panggul. Pada kehamilan 12 minggu. serviksnya lebih lunak dan rahim juga lebih lunak dan membesar. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 12-14 minggu. Selama 60 hari pertama kehamilan yang normal dengan 1 janin. Jika seorang wanita hamil. 3. Pembengkakan payudara terjadi akibat bertambahnya kadar hormon wanita (terutama estrogen. Selama kehamilan. Merasakan pergerakan janin. karena pembuluhnya penuh terisi darah. Wanita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini lebih awal. Rahim yang membesar bisa dilihat dengan USG pada kehamilan 6 minggu. Memeriksa rahim dengan USG. kadang disertai muntah. mungkin dia hamil. Tes kehamilan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) bisa dengan segera dan mudah mendeteksi kadar HCG yang rendah di dalam air kemih. juga progesteron). wanita hamil bisa mengalami pembengkakan payudara dan mual. Pada awal kehamilan. Biasanya untuk menentukan kehamilan dilakukan tes kehamilan pada darah maupun air kemih. Kedua hormon ini membantu memelihara kehamilan dan mulai dihasilkan oleh plasenta pada sekitar 10 hari setelah pembuahan. Setelah mencapai kehamilan 30 minggu. jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac output. Pada awal kehamilan. Dengan bantuan steteoskop khusus. sedangkan jika menggunakan USG Doppler. curah . demikian juga halnya dengan denyut jantung janin. PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh.Jika seorang wanita yang biasanya mengalami menstruasi yang teratur mengalami keterlambatan 1 minggu atau lebih. Ibu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 16-20 minggu. curah jantung) meningkat sampai 30-50%. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau USG Doppler. Mendengarkan denyut jantung janin. banyak wanita yang merasa sangat lelah dan beberapa wanita mengalami perut kembung. Rahim terus membesar sampai setinggi pusar pada kehamilan 20 minggu dan sampai ke tulang iga bagian bawah pada usia kehamilan 36 minggu.

Lingkar dada wanita hamil agak membesar. lalu secara perlahan kembali ke batas kehamilan. tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar 25-30%. Ginjal menyaring darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau lebih). karena itu wanita hamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka mencoba untuk berbaring/tidur. dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung. Untuk alasan yang belum jelas. peningkatan aktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanita hamil yang tidur miring. denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah. rahim menerima seperlima dari seluruh darah ibu. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan aktivitas ginjal dan curah jantung. Selama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga.Pada akhir kehamilan. jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan. Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini. . Karena janin terus tumbuh. Peningkatan curah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim. Wanita hamil bernafas lebih cepat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin. ginjal bekerja lebih berat. Rontgen dada dan EKG menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung. . Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan. Semua perubahan tersebut adalah normal terjadi pada masa hamil.Paru-paru Ruang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya. Pada akhir kehamilan. Setelah persalinan curah jantung menurun sampai 1525% diatas batas kehamilan.Dalam keadaan normal. yang puncaknya terjadi pada kehamilan 16-24 minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar). Selama persalinan. agak meningkat. aktivitas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika berdiri.Lapisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti). tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus. Ketika melakukan aktivitas/olah raga.Ginjal Selama kehamilan. volume darah dalam peredaran meningkat sampai 50%.jantung agak menurun karena rahim yang membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. curah jantung meningkat sebesar 30%. maka curah jantung. maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu. pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan. . Selama kehamilan.

Plasenta juga menghasilkan melanocyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah.Ulkus gastrikum jarang ditemukan pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit.Spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa muncul di kulit. PERAWATAN SELAMA KEHAMILAN Pemeriksaan pada usia kehamilan mencapai 6 dan 8 minggu sangat penting untuk memperkirakan umur kehamilan dan tanggal perkiraan persalinan.Peningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling puting susu..Selama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas.Plasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. .Kulit Topeng kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di kulit kening dan pipi. Hormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah HCG. yang kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan.Hormon Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh. biasanya di atas pinggang.Wanita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk.Plasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan kehamilan.Pemeriksaan fisik yang pertama kali dilakukan biasanya meliputi berat badan. jantung berdebar-debar (palpitasi). keringat berlebihan dan perubahan suasana hati. selain itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat. yang berperan mencegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan kehamilan. . Sedangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap. Tetapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 1% kehamilan. Peningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk pada kulit perut. . Sedangkan pelebaran pembuluh darah kecil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah.-Sistem pencernaan Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi).Sembelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron.

pemeriksaan darah untuk sifilis. hepatitis. Jika kadarnya rendah.Dilakukan pemeriksaan darah lengkap. dilakukan pemeriksaan kadar alfa-fetoprotein (suatu protein yang dihasilkan oleh janin) di dalam darah ibu. lengan dan tungkai. sebaiknya pemeriksaan rontgen dihindari. terutama pada 12 minggu pertama karena janin sangat sensitif terhadap efek radiasi.Merekam denyut jantung atau pernafasan janin . perut.Dengan bantuan stetoskop.Mengetahui sejumlah kelainan (misalnya plasenta previa) .Mengetahui kelainan posisi janin .Juga dilakukan pemeriksaan panggul dan rektum guna mengetahui ukuran danposisi rahim dan kelaian pada panggul. infeksi klamidia dan penyakit menular seksual lainnya. payudara. gonore. USG juga digunakan untuk: .Pada minggu ke 16-18. dilakukan pemeriksaan terhadap jantung dan paru-paru.Mengikuti perkembangan kehamilan . janin harus dilindungi dengan cara menutupi perut bagian bawah dengan bahan yang mengandung timah hitam sehingga rahim terlindungi..Wanita yang memiliki keluarga yang menderita diabetes. Pada kehamilan muda. Jika mendesak. kehamilan bisa diketahui mulai dari 4-5 minggu setelah ovulasi. Pada minggu ke 28. kemungkinan terdapat kelainan kromosom pada janin..tinggi badan dan tekanan darah.Wanita yang pernah mengalami keguguran yang penyebabnya tidak jelas .Mengetahui kehamilan ganda .Jika tidak mendesak.Menentukan laju pertumbuhan janin . sebelum menjalani pemeriksaan USG.Jika kadarnya tinggi. Pemeriksaan darah juga dilakukan untuk menentukan golongan darah dan antibodi Rh.Wanita yang pernah melahirkan bayi yang sangat besar . Kemudian dilakukan pemeriksaan leher.Memandu jarum pada pengambilan contoh cairan ketuban untuk keperluan pemeriksaan genetik atau kematangan paru-paru (amniosentesis).Rontgen dada hanya dilakukan jika diketahui wanita hamil tersebut menderita penyakit paru-paru atau jantung. kelenjar tiroid. kemungkinan janin yang dikandung menderita spina bifida atau terdapat lebih dari 1 janin. semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan penyaringan untuk diabetes.Dengan USG.Pemeriksaan penyaringan untuk diabetes harus segera dilakukan setelah kehamilan 12 minggu pada: . sedangkan pemeriksaan bagian belakang mata dilakukan dengan bantuan oftalmoskop.Menentukan tanggal perkiraan persalinan . sebaiknya ibu meminum banyak air karena kandung .

Jika darah janin yang memiliki Rh-positif memasuki peredaran darah ibu yang memiliki Rh-negatif. Selama kehamilan.Makanan lunak. Hal ini bisa diatasi dengan cara berbaring miring ke kiri selama 30-45 menit sebanyak 2-3 kali/hari.Makan sebelum lapar . .5 kg/bulan).Seorang wanita hamil tidak boleh minum obat sembarangan. Kemudian setiap 2 minggu sampai usia kehamilan mencapai 36 minggu dan sesudah 36 minggu. maka dilakukan pemeriksaan antibodi Rh.Kadang kenaikan berat badan disebabkan oleh penimbunan cairan akibat jeleknya aliran darah tungkai pada saat wanita hamil berdiri.Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap 4 minggu (1 kali/bulan) sampai usia kehamilan mencapai 32 minggu.Wanita hamil sebaiknya mengkonsumsi makanan yang gizinya seimbang. pemeriksaan dilakukan 1 kali/minggu. maka tubuh ibu akan membentuk antibodi Rh yang bisa masuk ke aliran darah janin dan merusak sel darah merah sehingga terjadi jaundice (kuning). Hindari makanan yang terlalu asin atau makanan yang mengandung bahan pengawet. kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat guna memenuhi kebutuhan ibu dan janin. serta ukuran dan bentuk rahim untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin.Minum dan makan dalam porsi kecil tetapi sering . dilakukan pengukuran berat badan dan tekanan darah.Air kemih diperiksa untuk mengetahui adanya gula dan protein.5 kg menyebabkan penumpukan lemak pada janin dan ibu.Jika ibu memiliki darah Rh-negatif. yaitu: . Adanya gula menunjukkan diabetes dan protein menunjukkan pre-eklamsi (tekanan darah tinggi.Berat badan yang tidak bertambah merupakan pertanda buruk (terutama jika kenaikan berat badan total kurang dari 5 kg) dan hal ini bisa menunjukkan adanya pertumbuhan janin yang lambat.Kenaikan berat badan pada saat hamil. Selama kehamilan. termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Kenaikan berat badan yang melebihi 15-17.5-15 kg (sekitar 1-1.Pada setiap pemeriskaan. Mual dan muntah bisa dikurangi dengan merubah pola makan.Jika darah ibu memiliki Rh-negatif dan darah ayah memiliki Rhpositif.kemih yang penuh akan mendorong rahim keluar rongga panggul sehingga bisa diperoleh gambaran janin yang lebih jelas. maka janin bisa memiliki Rh-positif. yang bisa menyebabkan kerusakan otak atau kematian janin.Untuk mengatasi morning sickness (mual di pagi hari) sebaiknya memakan 1-2 keping biskuit sebelum beranjak dari tempat tidur. kebutuhan kalori harus ditambah sekitar 250 kaloriagar tersedia zat gizi yang cukup untuk pertumbuhan janin. pada wanita yang memiliki ukuran rata-rata biasanya berkisar antara 12. Biasanya diberikan tambahan zat besi. Pemberian zat besi bisa menyebabkan gangguan lambung yang ringan dan sembelit. protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan).

Wasir bisa diatasi dengan mengkonsumsi obat pelunak tinja atau berendam di air hangat.Edema (pembengkakan) sering terjadi. Vaginosis bakterialis (infeksi bakteri pada vagina) bisa menyebabkan kelahiran prematur dan harus diobati secara tuntas. Pada saat hamil biasanya jumlah cairan yang keluar dari vagina bertambah. nyeri atau kebocoran air ketuban. Menjelang akhir kehamilan (setelah 36 minggu). . Untuk mengurangi pembengkakan tungkai. terutama pada tungkai.Wanita hamil bisa tetap melakukan kegiatan sehari-harinya dan berolahraga. dokter akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencoba memperkirakan saat persalinan.Setiap wanita hamil sebaiknya mengetahui tanda-tanda awal persalinan. bisa digunakan penyangga elastis atau berbaring dengan posisi tungkai lebih tinggi. maka biasanya wanita hamil harus menjalani perawatan di rumah sakit untuk semantara waktu dan mendapatkan cairan melalui infus. penurunan berat badan atau gangguan lainnya. Hubungan seksual selama kehamilan tetap boleh dilakukan. Trikomoniasis dan kandidiasis merupakan infeksi vagina yang sering ditemukan selama kehamilan dan mudah diobati.Jika mual dan muntahnya sangat berat dan menetap sehingga terjadi dehidrasi. hal ini adalah normal. Tanda yang utama adalah kontraksi perut bagian bawah dengan selang waktu tertentu dan nyeri punggung. Demikian juga halnya dengan varises pada tungkai dan di daerah sekitar lubang vagina. kecuali jika terjadi perdarahan.