PROSES KONSEPSI

PEMBUAHAN Konsepsi adalah merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telur dibuahi oleh satu sperma. Ovulasi (pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal, yang terjadi sekitar 14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang dilepaskan bergerak ke ujung tuba falopii (saluran telur) yang berbentuk corong , yang merupakan tempat terjadinya pembuahan.Jika tidak terjadi pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi. Jika terjadi pembuahan, maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi embrio (bakal janin). Jika pada ovulasi dilepaskan lebih dari 1 sel telur dan kemudian diikuti dengan pembuahan, maka akan terjadi kehamilan ganda, biasanya kembar 2. Kasus seperti ini merupakan kembar fraternal.Kembar identik terjadi jika pada awal pembelahan, sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi 2 sel yang terpisah atau dengan kata lain, kembar identik berasal dari 1 sel telur.Pada saat ovulasi, lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim) menjadi lebih cair, sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. Sperma bergerak dari vagina sampai ke ujung tuba falopii yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit.Sel yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan zigot (sel telur yang telah dibuahi).

IMPLANTASI & PERKEMBANGAN PLASENTA Implantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim, yaitu pada tempatnya tertanam.Blastosis biasanya tertanam di dekat puncak rahim, pada bagian depan maupun dinding belakang.Dinding blastosis memiliki ketebalan 1 lapis sel, kecuali pada daerah tertentu terdiri dari 3-4 sel.Sel-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan berkembang menjadi embrio, sedangkan sel-sel di bagian luar tertanam pada dinding rahim dan membentuk plasenta (ari-ari).Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan dan memungkin perputaran oksigen, zat gizi serta limbah antara ibu dan janin.Implantasi mulai terjadi pada hari ke 5-8 setelah pembuahan dan selesai pada hari ke 9-10.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio (korion). Lapisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke 10-12 dan membentuk kantung amnion. Kantung amnion berisi cairan jernih (cairan amnion) dan akan mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh, yang mengapung di dalamnya.Tonjolan kecil (vili) dari plasenta yang sedang tumbuh, memanjang ke dalam dinding rahim dan membentuk percabangan seperti susunan pohon. Susunan ini menyebabkan penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta, sehingga zat gizi dari ibu lebih banyak yang sampai ke janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu. Pembentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke 18-20, tetapi plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya mencapai 500 gram.

Ovulasi biasanya terjadi 2 minggu sesudah menstruasi dan pembuahan biasanya terjadi segera setelah ovulasi.Organ-organ terbentuk sempurna pada usia kehamilan 12 minggu (10 minggu setelah permbuahan). jika seorang wanita menstruasinya terlambat 2 minggu. yang merupakan masa-masa pembentukan organ dimana embrio sangat rentan terhadap efek obat-obatan atau virus. janin (istilah yang digunakan setelah usia kehamilan mencapai 8 minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga lapisan pada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).Kehamilan berlangsung rata-rata selama 266 hari (38 minggu) dari masa pembuahan atau 280 hari (40 minggu) dari hari pertama menstruasi.Selanjutnya. sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 16-17. tetapi pada minggu ke 12.tahun menstruasi terakhir ditambah 1.Kehamilan terbagi menjadi periode 3 bulanan.Kelainan pembentukan organ (malformasi) paling banyak terjadi pada trimester pertama (12 minggu pertama) kehamilan.Jika menstruasinya tidak teratur. MENDETEKSI KEHAMILAN . Dengan kata lain. pembuluh darah terus berkembang di seluruh embrio dan plasenta. dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir.Trimester ketiga (minggu 25-persalinan). seorang wanita yang hamil 4 minggu sedang mengandung embrio yang berumur 2 minggu. maka perbedaan yang pasti bisa lebih atau kurang dari 2 minggu. karena itu secara kasar usia embrio adalah 2 minggu lebih muda daripada jumlah minggu yang secara tradisional dipakai untuk menyatakan usia kehamilan.Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan bisa dilakukan perhitungan berikut:. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak dan medulla spinalis.Untuk praktisnya.Pada awalnya.Jantung mulai memompa cairan melalui pembuluh darah pada hari ke 20 dan hari berikutnya muncul sel darah merah yang pertama.Trimester pertama (minggu 1-12) .Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal perkiraan persalinan.tanggal menstruasi terakhir ditambah 7. yang terus mengalami pematangan selama kehamilan.PERKEMBANGAN EMBRIO Embrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar 10 hari setelah pembuahan. 50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan hampir 90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau setelah tanggal perkiraan persalinan. dikatakan telah hamil 6 minggu. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun sesudah perkiraan persalinan masih dianggap normal. perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu sisi rongga rahim.Trimester kedua (minggu 13-24) .bulan menstruasi terakhir dikurangi 3. kecuali otak dan medulla spinalis. MENENTUKAN USIA KEHAMILAN Secara konvensional. kehamilan dihitung dalam minggu. Pemberian obat-obatan yang diketahui dapat menyebabkan malformasi harus dihindari. Karena itu seorang wanita hamil sebaiknya tidak menjalani immunisasi atau mengkonsumsi obat-obatan pada trimester pertama kecuali sangat penting untuk melindungi kesehatannya. yang disebut sebagai: .

Pada awal kehamilan. Rahim terus membesar sampai setinggi pusar pada kehamilan 20 minggu dan sampai ke tulang iga bagian bawah pada usia kehamilan 36 minggu. Rahim yang membesar bisa dilihat dengan USG pada kehamilan 6 minggu. Pada awal kehamilan. mungkin dia hamil. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau USG Doppler.Jika seorang wanita yang biasanya mengalami menstruasi yang teratur mengalami keterlambatan 1 minggu atau lebih. rahim membesar keluar panggu. Tes kehamilan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) bisa dengan segera dan mudah mendeteksi kadar HCG yang rendah di dalam air kemih. Setelah mencapai kehamilan 30 minggu. sedangkan jika menggunakan USG Doppler. Selama kehamilan. Jika seorang wanita hamil. kadang disertai muntah. Selama 60 hari pertama kehamilan yang normal dengan 1 janin. Mendengarkan denyut jantung janin. -Jantung dan pembuluh darah. jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac output. juga progesteron). rahim terus membesar. kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. Kedua hormon ini membantu memelihara kehamilan dan mulai dihasilkan oleh plasenta pada sekitar 10 hari setelah pembuahan. wanita hamil bisa mengalami pembengkakan payudara dan mual. banyak wanita yang merasa sangat lelah dan beberapa wanita mengalami perut kembung. demikian juga halnya dengan denyut jantung janin. Perubahan ini bisa terlihat pada pemeriksaan panggul. Biasanya untuk menentukan kehamilan dilakukan tes kehamilan pada darah maupun air kemih. Karena curah jantung meningkat. 3. Dengan bantuan steteoskop khusus. yaitu ke arah perut dan biasanya dapat dirasakan jika dokter memeriksa perut bagian bawah. serviksnya lebih lunak dan rahim juga lebih lunak dan membesar. karena pembuluhnya penuh terisi darah. Biasanya vagina dan serviks menjadi kebiruan sampai ungu. kadar HCG berlipatganda setiap 2 hari. Pada kehamilan 12 minggu. Pembengkakan payudara terjadi akibat bertambahnya kadar hormon wanita (terutama estrogen. Peningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 16-28 minggu. maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90 kali/menit). Cara lain untuk mendeteksi kehamilan: 1. Wanita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini lebih awal. curah . Memeriksa rahim dengan USG. Mual dan muntah terjadi akibat estrogen dan HCG (human chorionic gonadotropin). 2. Ibu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 16-20 minggu. Selama kehamilan. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 12-14 minggu. PERUBAHAN FISIK SELAMA KEHAMILAN kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh. denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu. Merasakan pergerakan janin. curah jantung) meningkat sampai 30-50%.

Pada akhir kehamilan. Lingkar dada wanita hamil agak membesar. jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan. curah jantung meningkat sebesar 30%. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan aktivitas ginjal dan curah jantung. tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar 25-30%.Pada akhir kehamilan. aktivitas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika berdiri. Ketika melakukan aktivitas/olah raga. Rontgen dada dan EKG menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung. Selama persalinan. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah. yang puncaknya terjadi pada kehamilan 16-24 minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar). lalu secara perlahan kembali ke batas kehamilan. denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. agak meningkat. tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus. pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan. Wanita hamil bernafas lebih cepat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin. ginjal bekerja lebih berat. Selama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga. Karena janin terus tumbuh. rahim menerima seperlima dari seluruh darah ibu.Dalam keadaan normal. Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan. Selama kehamilan. Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini. .Lapisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti).jantung agak menurun karena rahim yang membesar menekan vena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. . volume darah dalam peredaran meningkat sampai 50%. Setelah persalinan curah jantung menurun sampai 1525% diatas batas kehamilan. Semua perubahan tersebut adalah normal terjadi pada masa hamil. maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu. dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung. Untuk alasan yang belum jelas.Ginjal Selama kehamilan. karena itu wanita hamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka mencoba untuk berbaring/tidur.Paru-paru Ruang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya. Ginjal menyaring darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau lebih). maka curah jantung. . peningkatan aktivitas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanita hamil yang tidur miring. Peningkatan curah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim.

Kulit Topeng kehamilan (melasma) adalah bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di kulit kening dan pipi.Plasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan kehamilan.Sembelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron.Plasenta juga menghasilkan melanocyte-stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah. jantung berdebar-debar (palpitasi). Hormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah HCG. biasanya di atas pinggang. PERAWATAN SELAMA KEHAMILAN Pemeriksaan pada usia kehamilan mencapai 6 dan 8 minggu sangat penting untuk memperkirakan umur kehamilan dan tanggal perkiraan persalinan. keringat berlebihan dan perubahan suasana hati.Plasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif.Hormon Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk..Pemeriksaan fisik yang pertama kali dilakukan biasanya meliputi berat badan. Tetapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 1% kehamilan. selain itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. Sedangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap. .Ulkus gastrikum jarang ditemukan pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit. yang kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan. . Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat.-Sistem pencernaan Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi).Selama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas.Spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba) bisa muncul di kulit. yang berperan mencegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan kehamilan.Wanita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa. . Peningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pingk pada kulit perut. Sedangkan pelebaran pembuluh darah kecil yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah.Peningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling puting susu.

Mengikuti perkembangan kehamilan .Juga dilakukan pemeriksaan panggul dan rektum guna mengetahui ukuran danposisi rahim dan kelaian pada panggul.tinggi badan dan tekanan darah. sebaiknya ibu meminum banyak air karena kandung . kelenjar tiroid. dilakukan pemeriksaan kadar alfa-fetoprotein (suatu protein yang dihasilkan oleh janin) di dalam darah ibu. semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan penyaringan untuk diabetes. Pada minggu ke 28. payudara. Kemudian dilakukan pemeriksaan leher.Dilakukan pemeriksaan darah lengkap.Dengan bantuan stetoskop. janin harus dilindungi dengan cara menutupi perut bagian bawah dengan bahan yang mengandung timah hitam sehingga rahim terlindungi.Wanita yang pernah mengalami keguguran yang penyebabnya tidak jelas .Pada minggu ke 16-18. hepatitis.Wanita yang pernah melahirkan bayi yang sangat besar . USG juga digunakan untuk: . dilakukan pemeriksaan terhadap jantung dan paru-paru. lengan dan tungkai. Jika kadarnya rendah.Mengetahui kehamilan ganda .Mengetahui kelainan posisi janin .Wanita yang memiliki keluarga yang menderita diabetes. sebaiknya pemeriksaan rontgen dihindari. kehamilan bisa diketahui mulai dari 4-5 minggu setelah ovulasi.Merekam denyut jantung atau pernafasan janin . pemeriksaan darah untuk sifilis..Pemeriksaan penyaringan untuk diabetes harus segera dilakukan setelah kehamilan 12 minggu pada: . gonore.Jika tidak mendesak. perut.Dengan USG.Rontgen dada hanya dilakukan jika diketahui wanita hamil tersebut menderita penyakit paru-paru atau jantung. terutama pada 12 minggu pertama karena janin sangat sensitif terhadap efek radiasi. kemungkinan terdapat kelainan kromosom pada janin.Memandu jarum pada pengambilan contoh cairan ketuban untuk keperluan pemeriksaan genetik atau kematangan paru-paru (amniosentesis). Pada kehamilan muda. Jika mendesak.Jika kadarnya tinggi. sedangkan pemeriksaan bagian belakang mata dilakukan dengan bantuan oftalmoskop. Pemeriksaan darah juga dilakukan untuk menentukan golongan darah dan antibodi Rh.Menentukan laju pertumbuhan janin . infeksi klamidia dan penyakit menular seksual lainnya.Menentukan tanggal perkiraan persalinan . kemungkinan janin yang dikandung menderita spina bifida atau terdapat lebih dari 1 janin.. sebelum menjalani pemeriksaan USG.Mengetahui sejumlah kelainan (misalnya plasenta previa) .

kebutuhan kalori harus ditambah sekitar 250 kaloriagar tersedia zat gizi yang cukup untuk pertumbuhan janin. yaitu: . .Makan sebelum lapar .5-15 kg (sekitar 1-1.Jika ibu memiliki darah Rh-negatif.Minum dan makan dalam porsi kecil tetapi sering .Wanita hamil sebaiknya mengkonsumsi makanan yang gizinya seimbang. serta ukuran dan bentuk rahim untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin.Kenaikan berat badan pada saat hamil. Mual dan muntah bisa dikurangi dengan merubah pola makan. kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat guna memenuhi kebutuhan ibu dan janin.kemih yang penuh akan mendorong rahim keluar rongga panggul sehingga bisa diperoleh gambaran janin yang lebih jelas. Kenaikan berat badan yang melebihi 15-17. dilakukan pengukuran berat badan dan tekanan darah.Seorang wanita hamil tidak boleh minum obat sembarangan. Kemudian setiap 2 minggu sampai usia kehamilan mencapai 36 minggu dan sesudah 36 minggu. termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran.Pada setiap pemeriskaan. Selama kehamilan. yang bisa menyebabkan kerusakan otak atau kematian janin. Hal ini bisa diatasi dengan cara berbaring miring ke kiri selama 30-45 menit sebanyak 2-3 kali/hari. Biasanya diberikan tambahan zat besi. Hindari makanan yang terlalu asin atau makanan yang mengandung bahan pengawet. Jika darah janin yang memiliki Rh-positif memasuki peredaran darah ibu yang memiliki Rh-negatif. Pemberian zat besi bisa menyebabkan gangguan lambung yang ringan dan sembelit. pada wanita yang memiliki ukuran rata-rata biasanya berkisar antara 12.5 kg/bulan).Jika darah ibu memiliki Rh-negatif dan darah ayah memiliki Rhpositif. Adanya gula menunjukkan diabetes dan protein menunjukkan pre-eklamsi (tekanan darah tinggi.Berat badan yang tidak bertambah merupakan pertanda buruk (terutama jika kenaikan berat badan total kurang dari 5 kg) dan hal ini bisa menunjukkan adanya pertumbuhan janin yang lambat.Untuk mengatasi morning sickness (mual di pagi hari) sebaiknya memakan 1-2 keping biskuit sebelum beranjak dari tempat tidur. pemeriksaan dilakukan 1 kali/minggu.5 kg menyebabkan penumpukan lemak pada janin dan ibu.Air kemih diperiksa untuk mengetahui adanya gula dan protein. maka janin bisa memiliki Rh-positif. protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan). Selama kehamilan.Makanan lunak. maka tubuh ibu akan membentuk antibodi Rh yang bisa masuk ke aliran darah janin dan merusak sel darah merah sehingga terjadi jaundice (kuning). maka dilakukan pemeriksaan antibodi Rh.Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap 4 minggu (1 kali/bulan) sampai usia kehamilan mencapai 32 minggu.Kadang kenaikan berat badan disebabkan oleh penimbunan cairan akibat jeleknya aliran darah tungkai pada saat wanita hamil berdiri.

Untuk mengurangi pembengkakan tungkai. kecuali jika terjadi perdarahan.Setiap wanita hamil sebaiknya mengetahui tanda-tanda awal persalinan. penurunan berat badan atau gangguan lainnya.Jika mual dan muntahnya sangat berat dan menetap sehingga terjadi dehidrasi. terutama pada tungkai.Wanita hamil bisa tetap melakukan kegiatan sehari-harinya dan berolahraga.Wasir bisa diatasi dengan mengkonsumsi obat pelunak tinja atau berendam di air hangat. Vaginosis bakterialis (infeksi bakteri pada vagina) bisa menyebabkan kelahiran prematur dan harus diobati secara tuntas. Demikian juga halnya dengan varises pada tungkai dan di daerah sekitar lubang vagina. Menjelang akhir kehamilan (setelah 36 minggu). . Hubungan seksual selama kehamilan tetap boleh dilakukan. nyeri atau kebocoran air ketuban.Edema (pembengkakan) sering terjadi. Trikomoniasis dan kandidiasis merupakan infeksi vagina yang sering ditemukan selama kehamilan dan mudah diobati. Pada saat hamil biasanya jumlah cairan yang keluar dari vagina bertambah. hal ini adalah normal. dokter akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencoba memperkirakan saat persalinan. maka biasanya wanita hamil harus menjalani perawatan di rumah sakit untuk semantara waktu dan mendapatkan cairan melalui infus. Tanda yang utama adalah kontraksi perut bagian bawah dengan selang waktu tertentu dan nyeri punggung. bisa digunakan penyangga elastis atau berbaring dengan posisi tungkai lebih tinggi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful