P. 1
Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Osteoartritis

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Osteoartritis

|Views: 5|Likes:
Published by I N Gede Sanjaya
asuhan keperawatan pada pasien dengan aosteoartritis, osteoporosis dan gout arthritis
asuhan keperawatan pada pasien dengan aosteoartritis, osteoporosis dan gout arthritis

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: I N Gede Sanjaya on Jun 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/27/2013

pdf

text

original

OSTEOARTRITIS OSTEOPOROSIS ARTRITIS REUMATOID GOUT

OSTEOARTHRITIS
(OA)

WHAT IS OSTEOARTHRITIS ?

Osteoartritis (OA) dikenal juga sebagai artritis degeneratif,

penyakit degeneratif sendi (> 45 tahun)

Di mana sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan yang timbul karena gesekan ujung-ujung tulang penyusun sendi.

ANATOMI
Kartilago hyalin (jaringan tulang rawan) adalah jaringan elastis yang berfungsi sebagai bantalan dimana tulang bertemu dan bergerak. Fungsinya ibarat penyangga atau shock breaker pada mobil. Bantalan ini juga bermanfaat sebagai pelumas. Dengan adanya bantalan tersebut, maka tidak akan terasa sakit saat menggerakkan persendian. Apabila kerusakan kartilago hyalin berlangsung lebih cepat daripada kemampuannya untuk memperbaiki dirinya sendiri, maka terjadi penipisan tulang rawan dan kehilangan pelumas sehingga kedua tulang akan bersentuhan. Inilah yang menyebabkan rasa sakit pada sendi

Lokasi terbanyak (sebagai penopang berat badan) : sendi lutut. sendi tulang belakang. dan sendi panggul  Selain itu juga dapat menyerang sendi tangan/kaki  .

infeksi. dan invasi fungi (mikosis).Penyebab  Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara osteoarthritis dengan :reaksi alergi. Riset lain juga menunjukkan adanya faktor keturunan (genetik) .

misalnya pada olahragawan.  Kegemukan  Riwayat imobilisasi  Riwayat trauma atau radang di persendian sebelumnya  Adanya stress pada sendi yang berkepanjangan.Risk Factor (OA) Usia diatas 50 tahun  Wanita.  .

dan metabolik.Adanya kristal pada cairan sendi atau tulang rawan  Neurophaty perifer  Faktor lainnya: ras. keturunan.  .

KLASIFIKASI  Osteoarthritis Primer dialami setelah usia 45 tahun. leher. tidak diketahui penyebab pastinya. Biasanya menyerang sendi yang menopang berat badan seperti lutut dan panggul. sebagai akibat dari proses penuaan alami. dan jari-jari . dan dapat mengenai lebih dari satu persendian. menyerang secara perlahan tapi progresif. bisa juga menyerang punggung.

akibat sendi yang longgar. Osteoarthritis Sekunder dialami sebelum usia 45 tahun. Penyebab lainnya adalah faktor genetik dan penyakit metabolik . biasanya disebabkan oleh trauma (instabilitas) yang menyebabkan luka pada sendi (misalnya patah tulang atau permukaan sendi tidak sejajar). dan pembedahan pada sendi.

Include : * Obesity * Trauma or surgery * Gout or pseudogout (calcium pyrophosphate) * Diabetes and. Secondary osteoarthritis is caused by another disease or condition. * Other hormone disorder (growth hormone) .

sedangkan sisanya hidup secara normal .WHAT ARE SYMPTOMS OF OSTEOARTHRITIS ? Penyakit ini bisa tanpa gejala (asimptomatik). tetapi hanya setengahnya yang mengeluhkan gejalanya. artinya walaupun menurut hasil X-ray hampir 70% diantara kita yang melewati usia 70 tahun dideteksi menderita penyakit OA.

Berikut ini tanda-tanda serangan OA :  Persendian terasa kaku dan nyeri apabila digerakkan (terutama pagi hari). nyeri sendi dapat timbul setelah istirahat lama. (membaik bila diistirahatkan). terutama pada waktu menopang berat badan. Pada beberapa penderita. . tetapi apabila dibiarkan akan bertambah buruk dan menimbulkan rasa sakit setiap melakukan gerakan tertentu. misalnya duduk di kursi atau di jok mobil dalam perjalanan jauh.

Bunyi pada setiap persendian (crepitus). hanya rasa tidak nyaman pada setiap persendian (umumnya lutut). menimbulkan rasa sakit yang amat sangat. . Perubahan bentuk tulang.     Adanya pembengkakan/peradangan pada persendian. Gejala ini tidak menimbulkan rasa sakit. Ini akibat jaringan tulang rawan yang semakin rusak. tulang mulai berubah bentuk dan meradang. Kesulitan menggunakan persendian. Persendian yang sakit berwarna kemerahmerahan.

.HOW IS OSTEOARTHRITIS DIAGNOSED ? Pemeriksaan laboratorium dan rontgen.  Arthroscopy  Melihat langsung ke dalam sendi dan apabila ada kelainan maka dapat dilakukan perbaikan atau tindakan lain melalui luka yang kecil tadi seperti melakukan pembersihan sendi yang sakit dengan mencucinya hingga bersih.  Arthrocentesis. Kelainan dalam sendi yang sulit dilihat dengan pemeriksaan radiologis dapat pula dilihat secara langsung melalui arthroscopy.

. There is no blood test for the diagnosis of osteoarthritis.

dll). Alternative treatment with the food supplements glucosamine and chondroitin can relieve symptom of pain and stiffness. naproxen. taken orally. or injected into the joins to decrease joint inflammation and pain. acetaminophen.WHAT IS THE TREATMENT FOR OSTEOARTHRITIS ?    The goal of treatment in osteoarthritis is to reduce joint pain and inflammation. NSAIDs ( ibuprofen. Medication may be used topically.  aspirin. .

 . Contohnya berenang dan olahraga yang bisa dilakukan sambil duduk dan tiduran.Prevention (OA) Menjaga berat badan. Merupakan faktor yang penting agar bobot yang ditanggung oleh sendi menjadi ringan.  Melakukan jenis olahraga yang tidak banyak menggunakan persendian atau yang menyebabkan terjadinya perlukaan sendi.

 Menghindari perlukaan pada persendian  . Tidak melakukan aktivitas gerak pun sangat tidak dianjurkan.Aktivitas olahraga hendaknya disesuaikan dengan umur. Tubuh yang tidak digerakkan akan mengundang osteoporosis. Jangan memaksa untuk melakukan olahraga porsi berat pada usia lanjut.

jangan dibiarkan.  .  Memilih alas kaki yang tepat & nyaman.Meminum obat-obatan suplemen sendi  Mengkonsumsi makanan sehat. misalnya kaki berbentuk O.  Jika ada deformitas pada lutut.

.

OSTEOPOROSIS .

.

Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat.WHAT IS OSTEOPOROSIS ?    Penyakit osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. . maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. sehingga tulang menjadi keras dan padat. sehingga terjadilah osteoporosis. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah.

.

Klasifikasi Osteoporosis primer Osteoporosis primer sering menyerang wanita paska menopause dan juga pada pria usia lanjut dengan penyebab yang belum diketahui.  Osteoporosis sekunder  .

Sedangkan osteoporosis sekunder disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan : Cushing's disease Hyperthyroidism Hyperparathyroidism Hypogonadism Kelainan hepar Kegagalan ginjal kronis Kurang gerak Kebiasaan minum alkohol Pemakai obat-obatan/corticosteroid Kelebihan kafein Merokok .

maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. . sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala.WHAT ARE THE SYMPTOMS OF OSTEOPOROSIS ?   Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). Beberapa penderita tidak memiliki gejala.

yang disebut fraktur Colles Selain itu. Patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul Yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. .  Tulang bisa patah. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. pada penderita osteoporosis.

WHAT ARE THE RISK FACTORS FOR DEVELOPING OSTEOPOROSIS ?           Family history of osteoporosis Sex : Female gender Asian race Thin and small body frame Cigarette smoking Alkohol consumption Diet low in calcium Poor nutrition Malabsorption Low estrogen level (menopause) .

prednison)  . phenytoin. chronic liver diseases)  Immobility. phenobarbital. such as after a stroke  Hyperparathyroidism  Vitamin D deficiency  Medication (heparin.WHAT ARE THE RISK FACTORS FOR DEVELOPING OSTEOPOROSIS ? Chemotherapy  Chronic inflamation (rheumatoid arthritis.

HOW IS OSTEOPOROSIS DIAGNOSED ? Pada seseorang yang mengalami patah tulang. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. yang bisa menyebabkan osteoporosis. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang  Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi.  .

Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis.HOW IS OSTEOPOROSIS TREATED AND PREVENTED ?    Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi. Wanita paska menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat. terutama yang menderita osteoporosis. yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Semua wanita. .

berhenti merokok.stop alkohol. dll. Meningkatkan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul. Mengurangi angka kejadian patah tulang.  Pencegahan osteoporosis meliputi: merubah pola hidup.Alendronat berfungsi: Mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause. diet seimbang dengan kalsium dan vitamin D.  .

.

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) .

.

biasanya mengenai banyak sendi. .WHAT IS RHEUMATOID ARTHRITIS ?   Rheumatoid Arthritis merupakan penyakit autoimun (penyakit yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya sendiri) yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi. yang ditandai dengan radang pada membran sinovial dan strukturstruktur sendi serta atrofi otot dan penipisan tulang. Penyakit ini menyerang persendian.

Rheumatoid arthritis (often called RA) is a chronic (long-standing) disease that damages the joints of the body. .

Juvenile rheumatoid arthritis (JRA) causes joint inflammation and stiffness for more than six weeks in a child aged 16 or younger .

and one affected by rheumatoid arthritis . healthy joint.An example showing the differences between a normal. a joint affected by osteoarthritis.

Even though infectious agents such as viruses. bacteria. the cause of rheumatoid arthritis is unknown . and fungi have long been suspected.

Bengkak dan nyeri umumnya terjadi pada sendi-sendi tangan .Kekakuan pada dan sekitar sendi yang berlangsung sekitar 30-60 menit di pagi hari .Bengkak pada 3 atau lebih sendi pada saat yang bersamaan .Bengkak dan nyeri umumnya terjadi dengan pola yang simetris (nyeri pada sendi yang sama di kedua sisi tubuh) dan umumnya menyerang sendi pergelangan tangan .The symptoms of rheumatoid arthritis GEJALA RA umumnya ditandai dengan adanya beberapa gejala yang berlangsung selama minimal 6 minggu. yaitu : .

lemah dan kurang darah.  . nafsu makan menurun. berat badan menurun.  Gejala yang lain yaitu berupa demam.Umumnya penyakit ini menyerang pada sendi-sendi bagian jari. bahu.  Namun kadang kala si penderita tidak merasakan gejalanya. pergelangan tangan. lutut. dan kaki.

The symptoms of rheumatoid arthritis come and go. depending on the degree of tissue inflammation .

multiple joints are usually inflamed in a symmetrical pattern (both sides of the body are affected).In rheumatoid arthritis. .

muscle and joint aches.Rheumatoid arthritis symptoms can include fatigue. lack of appetite. and stiffness . low-grade fever.

Rheumatoid arthritis is a systemic disease and its inflammation can affect organs and areas of the body other than the joints. .

especially arthritis . A rheumatologist is a medical doctor who specializes in the non-surgical treatment of rheumatic illnesses.

The first step in the diagnosis of rheumatoid arthritis is a meeting between the doctor and the patient .

Anti-cyclic citrullinated antibody (anti-CCP antibodi) merupakan penanda baru yang berguna dalam diagnosis RA. .Adanya penanda spesifik dan sensitif yang timbul pada awal penyakit sangat dibutuhkan.

Joint X-rays can also be helpful in monitoring the progression of rheumatoid disease and joint damage over time .

In arthrocentesis. a sterile needle and syringe are used to drain joint fluid out of the joint for study in the laboratory .

early medical intervention has been shown to be important in improving outcomes .There is no known cure for rheumatoid arthritis. however.

and preventing the future destruction of the joints .The goal of treatment is two-fold: alleviating the current symptoms.

Two classes of medications are used in treating rheumatoid arthritis: fast-acting "first-line drugs" and slow-acting "second-line drugs." .

Symptomatic pain relief can often be achieved with oral acetaminophen (Tylenol and others) or OTC topical preparations .

The areas of the body. that are affected by rheumatoid inflammation are treated individually . other than the joints.

A balance of rest and exercise is important in treating rheumatoid arthritis .

Surgery may be an option to restore joint mobility. total artificial joint replacement . repair damaged joints. or in worst case scenarios.

.

Gout Arthritis .

.

sehingga kristal asam urat yang berlebihan akan menumpuk di jaringan tubuh.Arthritis Gout    Gout adalah suatu kondisi dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat. Gout kronik (jangka panjang) dapat menyebabkan penumpukan asam urat didalam dan sekitar persendian. menurunkan fungsi ginjal dan membentuk batu ginjal. Gout ditandai dengan peningkatan kadar asam urat dalam tubuh dan menyebabkan inflamasi (radang) pada persendian (artritis). .

causing attacks of joint inflammation (arthritis). . Gouty arthritis is a painful condition that results from crystals of uric acid depositing in joint tissues.

abnormal kidney function.Obesity. high blood pressure. weight gain. alcohol intake. and certain drugs can promote the development of gout .

. Pada serangan akut penderita gout dapat menimbulkan gejala demam dan nyeri hebat yang biasanya bertahan berjam-jam sampai seharian. dan siku. Persendian yang sering terkena adalah persendian kecil pada basis dari ibu jari kaki.Gejala dan Tanda    Gejala awal dari artritis gout adalah panas. kemerahan dan pembengkakan pada sendi yang tipikal dan tiba-tiba. lutut. jari tangan. pergelangan tangan. dengan atau tanpa pengobatan. Beberapa sendi lain yang dapat terkena ialah pergelangan kaki.

.Gouty arthritis is characterized by a rapid onset of pain in the affected joint followed by warmth. and marked tenderness. reddish discoloration. swelling.

 tophi (benjolan keras tidak nyeri disekitar sendi) .Acute gouty arthritis on the big toe of an elderly man.

These deposits are called tophi.Severe gout in the fingers resulting in large. hard deposits of crystals of uric acid. .

.An example of gout affecting the elbow.

Pemeriksaan tambahan yang paling bisa diandalkan untuk penyakit gout adalah menemukan kristal asam urat di dalam cairan sendi dengan cara aspirasi cairan sendi
(arthrocentesis)
Penyakit gout tidak mudah didiagnosis hanya dengan pemeriksaan darah, karena kebanyakan orang yang mempunyai kadar asam urat yang tinggi tidak terkena penyakit gout.

Arthrocentesis merupakan prosedur umum yang dilakukan dengan anestesi lokal. Dengan menggunakan teknik yang steril, cairan diambil dari sendi yang meradang menggunakan suntikan dan jarum.  Selain itu gout juga dapat di diagnosis dengan menemukan kristal asam urat dari benjolan tophi.

Fluid obtained from crystal deposits in a patient with gout.

Needle-shaped urate crystals diagnostic of gout from an acutely inflamed joint (left) as seen under polarized microscopy and unpolarized microscopy (right).

Prevention of gout includes maintaining adequate fluid intake and reducing alcohol consumption .

Additional prevention methods include weight reduction and dietary changes .

Makan-makanan yang mengandung purin antara lain. usus) Sarden Kerang Ikan herring Kacang-kacangan Bayam Udang Daun melinjo .  Makanan yang mengandung tinggi purin dan tinggi protein sudah lama diketahui dapat menyebabkan dan meningkatkan risiko terkena gout. hati. lidah ginjal.         Jeroan (jantung.

obat ini bisasanya menurunkan peradangan dan nyeri dalam beberapa jam. . Pengobatan ini tidak dianjurkan untuk orang dengan fungsi ginjal yang kurang. secara umum diberikan untuk mengobati serangan berat dan mendadak. Yang termasuk didalamnya adalah: # NSAIDs. Steroid bekerja menurunkan peradangan. selain itu dapat menimbulkan efek samping seperti kemerahan dan kerusakan hati. # Colchicine sering juga digunakan untuk mengobati peradangan pada penyakit gout. dapat diberikan pada orang yang tidak dapat menggunakan NSAIDs. seperti ibuprofen atau naproxen. # Allupurinol dapat menurunkan kadar asam urat dengan cara menekan produksi asam urat. # Kortikosteroid.Terapi Gout secara umum diobati dengan obat anti inflamasi. Steroid dapat di suntik (injeksi) langsung pada sendi yang terkena atau diminum dalam bentuk pil. Obat ini bekerja pada metabolisme asam urat dengan mencegah perubahan zat purine dalam makanan menjadi asam urat.

.

TERIMAKASIH .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->