Kolaborasi dalam perawatan untuk pasien dengan penyakit Depresi dan Penyakit kronis Abstrak Latar belakang Pasien

dengan depresi dan diabetes terkontrol buruk, penyakit jantung koroner, atau keduanya memiliki peningkatan risiko hasil yang merugikan dan biaya perawatan kesehatan tinggi. Kami melakukan penelitian untuk menentukan apakah pengelolaan terkoordinasi perawatan beberapa kondisi meningkatkan pengendalian penyakit pada pasien ini. Metode Kami melakukan single-buta acak, terkontrol di 14 klinik perawatan utama dalam sistem perawatan kesehatan terpadu di Washington State, melibatkan 214 peserta dengan diabetes kurang terkontrol, penyakit jantung koroner, atau keduanya dan depresi hidup bersama. Pasien secara acak diberikan kelompok perawatan biasa atau ke intervensi kelompok, di mana seorang perawat medis diawasi, bekerja sama dengan dokter perawatan primer masing-masing pasien, memberikan pedoman-based, manajemen perawatan kolaboratif, dengan tujuan mengendalikan faktor risiko yang terkait dengan beberapa penyakit. Hasil utama didasarkan pada pemodelan simultan hemoglobin terglikasi, lowdensity lipoprotein (LDL) kolesterol, dan tekanan darah sistolik tingkat dan Gejala Checklist-20 (SCL-20) depresi hasil di 12 bulan; pemodelan ini memungkinkan estimasi dari efek pengobatan tunggal secara keseluruhan. Hasil Dibandingkan dengan kontrol, pasien dalam kelompok intervensi telah lebih besar secara keseluruhan 12-bulan perbaikan di seluruh tingkat hemoglobin terglikasi (perbedaan, 0,58%), LDL kadar kolesterol (perbedaan, 6,9 mg per desiliter [0.2 mmol per liter]), darah sistolik tekanan (perbedaan, 5,1 mm Hg), dan skor SCL depresi-20 (perbedaan, 0,40 poin) (P <0,001). Pasien dalam kelompok intervensi juga lebih mungkin untuk memiliki satu atau lebih penyesuaian insulin (P = 0,006), obat antihipertensi (P <0,001), dan obat-obatan antidepresan (P <0,001), dan mereka memiliki kualitas hidup yang lebih baik (P <0,001) dan kepuasan yang lebih besar dengan perawatan untuk diabetes, penyakit jantung koroner, atau keduanya (P <0,001) dan dengan perawatan untuk depresi (P <0,001).

KESIMPULAN Dibandingkan dengan perawatan biasa, intervensi yang melibatkan perawat yang memberikan pedoman-berbasis-pengelolaan berpusat pada pasien penyakit kronis depresi dan kontrol secara signifikan meningkatkan penyakit medis dan depresi