CONTOH LAPORAN KASUS PADA PASIEN PNEUMONIA

PNEUMONIA
Tgl. Pengkajian : 21/ 08 / 20010 Dx. Medis No. MR : pnemonia : 040497

Identitas Pasien: a. Identitas Klien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Suku / Bangsa Status Perkawinan Pekerjaan Pendidikan Alamat b. Identitas Penanggung Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Hubungan dengan klien : : : : Ny. “A” : 49 Tahun Perempuan Guru Istri : : : : : : Tn ”S” : 53 Tahun Laki-laki : Islam : Bugis / Indonesia Kawin Guru S1 Jl. Poros Majene Bonde, Kab. Majene

o Awitan yang tidak terlihat dan ringan pada orang tua atau orang dengan penururunan imunitas akibat kuman yang kurang patoghen. nyeri pleuritik. Untuk penemonia oleh virus sampai saat ini belum ada panduan khususmeski beberapa obat antipirus telah digunakan 4. post operasi. Resiko tinggi timbul pada klien dengan riwayat alkoholik. batuk. batuk kering yang nonproduktif. dan keadaan klinis. o Awitan akut biasanya oleh kuman patogen seperti S. tanda-tanda konsolidasi paru ( perkusi paru dullness ). dan klien dengan imunosupresif ( kelemahan dalam sistem imun ). infeksi pernafasan. sesak nafas. ronkhi nyaring serta suara pernafasan bronkhial. lemah. usia. o Ronkhi basah dan gesekan pleura dapat terdengan diatas jaringan yang terserang karena eksudat dan fibrin dalam alveolus.pneumoniae.Pemeriksaan fisik Persentase bervariasi bergantung pada etiologi. sputum berwara seperti karat. Gejala Keluhan utama yang sering tinbul pada klien pneumonia adalah adanya awitan yang ditandai dengan keluhan menggigil. takipnea terutama setelah adanya konsolidasi paru. streptococcus. dan staphilococcus. demam. Sebagian besar khasus penomenia dapat diobati tampa harus menjalani rawat inap 2. Pneumonia sering kali timbul setelah infeksi saluran nafas atas ( infeksi pada hidung dan tenggorokan). o Tanda-tanda fisik pada pneumonia yang biasa dijumpai adalah demam. Pengobatan awal biasanya adalh anti biotik yang cukup manjur mengatasi penomenia oleh bakteri 3. Selain antibiotik pasien jg akan mendapatkan pengobatan tambahan berupa pengaturan polah makan dan oksigen untuk meningkatkan jumblah oksigen dalm darah Etiologi . Tindakan 1. malaise. Pneumonia virus ditandai dengan myalgia.

yang cukup manjur mengatasi penumonia oleh bakteri. dokter akan menginstruksikan pengobatan lanjutan untuk mencegah kekambuhan.atau secara tak langsung dari penyakit lain seperti kanker paru atau penggunaan alkohol. setelah suhu pasien kembali normal. pasien juga akan mendapat pengobatan tambahan berupa pengaturan pola makan dan oksigen untuk meningkatkan jumlah okigen dalam darah • Pada pasien yang berusia pertengahan. Umumnya antibiotik oral. karena serangan berikutnya bisa lebih berat dibanding yang pertama. • • Pengobatan awal biasanya adalah antibiotik.meliputi :  infeksi karena bakteri.orang tersebut harus menjalani rawat inap di rumah sakit. • Selain antibiotika. Untuk pneumonia oleh virus sampai saat ini belum ada panduan khusus.istirahat. . Kebanyakan pasien juga bisa diobati dirumah.Pneumonia disebabkan oleh berbagai macam sebab. diperlukan istirahat lebih panjang untuk mengembalikan kondisi tubuh.pneumonia tidak bertambah baik dengan perawatan di rumah atau muncul komplikasi. seseorang dengan pneumonia yang memiliki kesulitan bernapas . mikoplasma dan beberapa kasus rickettsia.virus. meski beberapa obat antivirus telah digunakan. Terapi • • • Sebagian besar kasus pneumonia dapat diobati tanpa harus menjalani rawat inap. mereka yang sudah sembuh dari pneumonia mikoplasma akan letih lesu dalam waktu yang panjang.orang dengan masalah kesehatan lain dan para orang tua mungkin memerlukan perawatan yang lebih ahli.cairan dan perawatan rumah sudah mencukupi untuk kesembuhan sepenuhnya. • Jika gejala-gejalanya bertambah buruk.jamur atau parasit. • Biasanya dokter yang menangani peneumonia akan memilihkan obat sesuai pertimbangan masing-masing.  Pneumonia juga dapat terjadi karena bahan kimia atau kerusakan fisik dari paruparu. Namun.

pasien yang sudah sembuh dari pneumonia jangan dilarang kembali melakukan aktifitasnya.• Secara rutin. istirahat cukup merupakan kunci untuk kembali sehat. Namun mereka perlu diingatkan untuk tidak langsung melakukan yang berat-berat. karena. .