TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI: HALUSINASI

A. Latar Belakang
Pada pasien gangguan jiwa dengan kasus Schizoprenia selalu diikuti dengan gangguan persepsi sensori; halusinasi. Terjadinya

halusinasi dapat menyebabkan klien menjadi menarik diri terhadap lingkungan sosialnya, hanyut dengan kesendirian dan halusinasinya sehingga semakin jauh dari sosialisasi dengan lingkungan disekitamya. Atas dasar tersebut, maka kami menganggap dengan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) klien dengan gangguan persepsi sensori dapat tertolong dalam hal sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya, tentu saja klien yang mengikuti terapi ini adalah klien yang sudah mampu mengontrol dirinya dari halusinasi sehingga pada saat TAK klien dapat bekerjasama dan tidak mengganggu anggota kelompok yang lain. Berdasarkan studi pendahuluan di ruang melati RSK Pontianak maka di dapat total pasien yang sedanga di rawat di ruang melati adalah 30 orang.

B. Landasan Teori
1. Definisi Halusinasi Halusinasi adalah gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan sensori persepsi ; merasakan sensasi paisu berupa suara, penglihatan, pengecapan perabaan atau penghiduan (Keliat, 2010)

Menurut Cook dan dan Fontaine 1987 perubahan persepsi sensori halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana klien mengalami perubahan persepsi sensori, seperti merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, dan penghiduan. Klien

merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. Selain itu perubahan persepsi sensori halusinasi bisa juga diartikan sebagai persepsi sensori tentang suatu objek, gambaran, dan oikiran yang sering terjadi tanpa adanya rangsangan dari luar meliputi semua sistem penginderaan. 2. Klasifikasi Halusinasi Pada klien dengan gangguan jiwa ada beberapa jenis halusinasi dengan karakteristik tertentu, diantaranya : 1) Halusinasi pendengaran atau auditori Halusinasi yang seolah-olah mendenganr suara, paling sering suara orang. Suara dapat berkisar dari suara yang sederhana sampai suara orang berbicara mengenai klien, klien mendengar orane yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkan oleh klien dan memerintah untuk melakukan sesuatu dan kadangkadang melakukan hal yam:. berbahaya. 2) Halusinasi penelihatan atau visual Halusinasi yang merupakan stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometris. gambar kartun atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan dapat berupa sesuatu yang menyenangkan.

3) Halusinasi penghidu aifaktori Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang menjijikkan seperti: darah. urine atau feses. Kadangkadang terhirup bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia. 4 ) Halusinasi peraba Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. Contoh: merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain. 5 ) Halusinasi pengecap Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan menjijikkan. 6) Halusinasi sinestetik Karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau

pembentukan urine.

3. Tahapan Halusinasi, Karakteristik Dan Perilaku Yang Ditampilkan Tahap Karakteristik Perilaku Klien ansietas, Tersenyum, rasa sendiri tertawa

Tahap I Memberi rasa Mengalami nyarnan tingkat ansietas kesepian, sedang secara umum, bersalah halusinasi merupakan ketakutan. Mencoba pada Tingkat dapat

Menggerakkan

dan bibir tanpa suara Pergerakkan mata yang berfokus cepat yang Respon verbal Diam yang dan jantung,

suatu kesenangan Tahap II Menyalahkan

pikiran

menc,bilanekan lambat Fikiran

kecemasan berat secara ansietas umum

dan berkonsentrasi

halusinasi penealaman ada

sensori pernafasan dan tekanan daiam darah dengan

menyebabkan perasaan masih antipati Tahap III Mengontrol kecemasan Pengalaman kontol

kesadaran, Perhatian

nonpsikotik Tingkat Pengalaman berat menakutkan halusinasi dilecehkan pengalaman

lingkungan berkurang sensori Konsentrasi Merasa pengalaman oleh kerja sensori kemampuan terhadap sensori Kehilangan

tidak dapat ditoiak lagi Tahap IV Klien sudah

tersebut Mulai merasa membedakan halusinasi dikuasai kehilangan kontrol dengan realitas halusinasi

oleh Halusinasi. Mien panik.

Menarik diri dari orang Perintah lain non psikotik. Kien menyerah ditaati. dan Sulit

berhubungan

menerima pengalarnan dengan orang lain. sensori (halusinasi) Isi Perhatian halusinasi menjadi lingkungan terhadap berkurang

atraktif. Kesepian bila hanya beberapa detik. pengalaman sensori Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat,

berakhir psikotik. Pengalaman mungkin jika

sensori tremor dan berkeringat

menakutkan Perilaku panik, tidak Resiko tinggi

individu

mengikuti halusinasi, berlangsung

perintah mencederai. Agitasi atau bisa kataton dalam berespon Tidak mampu terhadap

beberapa jam atau hari lingkungan. apabila tidak ada

intervensi terapeutik.

4. Hubungan Schizoprenia dengan Halusinasi Halusinasi pendengaran merupakan bentuk yang paling sering dari gangguan persepsi pada klien dengan gangguan jiwa (schizoprenia). Bentuk halusinasi ini bisa berupa suara-suara bising atau mendengung. Tetapi paling sering berupa kata-kata yang tersusun dalam bentuk kalimat yang mempengaruhi tingkah laku klien, sehingga Mien menghasilkan respons tertentu seperti: bicara sendiri, bertengkar atau respons lain yang membahayakan. Bisa juga klien bersikap mendengarkan suara halusinasi tersebut dengan mendengarkan penuh perhatian pada orang lain yang tidak bicara atau pada benda mati. Halusinasi pendengaran merupakan suatu tanda mayor dari gangguan schizoprenia dan satu syarat diagnostik minor untuk metankolia involusi, psikosa mania depresif dan syndroma otak organik. Gangguan persepsi yang mama pada skizoprenia adalah

haiusinasi, sehingga halusinasi menjadi bagian hidup klien. Biasanya dirangsang oleh kecemasan, halusinasi menghasilkan tingkah laku yang tertentu, gangguan harga diri, kritis diri, atau mengingkari rangsangan terhadap kenyataan. Halusinasi pendengaran adaiah paling utama pada skizoprenia, suara-suara biasanya berasal dari Tuhan, setan, tiruan atau relatif. Halusinasi ini menghasilkan tindakaniperiiaku pada klien seperti yang telah diuraikan tersebut di atas (tingkat halusinasi, karakteristik dan perilaku yang dapat diamati.

C. Metode Terapi Aktifitas Kelompok

Metode yang digunakan pada terapi aktifitas kelompok (TAK) ini adaiah metode: 1. 2. 3. Diskusi dan tanya jawab. Latihan mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap. Melengkapi jadwal harian. Kegiatan TAK menggunakan sistem Sesi yang dibagi menjadi lima sesi, setiap sesi memiliki tujuan khusus yang berbeda. Pada TAK kali ini adaiah merupakan TAK sesi ke tiga yaitu tentang mengontrol halusinasi dengan bercakap cakap.

D. Tujuan Therapy Aktivitas Kelompok

a. Tujuan Umum 1) Klien dapat mengidentifikasi dan mengenal halusinasi 2) Untuk melihat sejauh mana kemampuan klien dalam

mengontrol halusinasi yaitu dengan meghardik. 3) Membentuk sosialisasi dengan meningkatkan hubungan antar sesama klien b. Tujuan Khusus. 1) Klien dapat menjelaskan cara yang selama ini dilakukan untuk mengatasi halusinasi. 2) Klien dapat memahami cara menghardik halusinasi. 3) Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi.

E. Kriteria Anggota / Perserta TAK.

Klien sebagai anggota yang mengikuti therapy aktifitas kelompok ini adalah: a) Klien dengan halusinasi yang tidak dalam keadaan gelisah dan dapat berkomunikasi secara verbal denean baik dan lancar. b) Klien dengan resiko halusianasi yang tidak dalam keadaan gelisah dan dapat berkomunikasi secara verbal denean baik dan lancar. c) Klien belum mengikuti TAK.

F. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Terapi Aktifitas Kelompok ini diiaksanakan pada: Hari, Tanggal Waktu Tempat : Selasa, 9 juli 2012. : Pukui 09.00 09.45 WIB. : Ruang Wallet RSK Prov. Kalbar.

G. Nama Klien dan Ruangan

Klien yang mengikuti kegiatan berjumiah 6 8 orang, sedangkan sisanya sebagai cadangan jika klien yang ditunjuk berhalangan. Adapun nama-nama klien yang akan mengikuti TAK Klien peserta TAK: Yosua, Alang, Muharyani, Yuli, Agustianawati, Mao Mao, Tan Tjui Tjui, Lina. serta pasien sebagai cadangan yaitu: Mimi, Lusi, Cau Kim To.

H. Media dan Alat

TAK kali ini tidak menggunakan alat atau media yang spesifik, penggunaan alat hanya yang ada diruangan saja seperti: a. Kertas dan alat tulis b. Kertas undian c. Papan nama d. Karton Lembar Evaluasi

I.

Susunan Pelaksana Yang bertugas dalam TAK kali iM disesuaikan dengan petugas setiap Sesi yang telah disepakati. Sebagai berikut: a. Leader b. Co. Leader c. Observer d. Operator e. Fasilitator 1 f. Fasilitator 2 g. Fasilitator 3 h. Fasilitator 4 i. Fasilitator 5 j. Fasilitator 6 k. Fasilitator 7 l. Fasilitator 8 : Wahyudin : Tirza Umami : Irza Nursadi : Arifin Surya : Al Azhar : Listya Sekar Siwi : Rahmat HIdayat : Lolyta Loviani : Sulistya Ningsih : Chandra D.J : Habobi : Dhoni Rezkiyah

m. Fasilitator 9

: Lely Astri Sitomorang

J. Uraian Tugas Pelaksana

a. Leader Tugas: I. Memimpin jalannya therapy aktifitas kelompok. 2. Merencanakan, mengontrol, dan mengatur jalannya therapy. 3. Menyampaikan materi sesuai tujuan TAK. 4. Memimpin diskusi kelompok. b. Co. Leader Tugas: 1. Membuka acara. 2. Mendampingi Leader. 3. Mengambil alih posisi leader jika leader bloking. 4. Menyerahkan kembali posisi kepadactieader. 5. Menutup acara diskusi. c. Fasilitator Tugas: 1. Ikut serta dalam kegiatan kelompok. 2. Memberikan stimulus dan motivator pada anggota keiompok untuk aktif mengikuti jalannya therapy. d. Observer Tugas: 1. Mencatat serta mengamati respon Mien (dicatat pada format yang tersedia).

2. Mengawasi jalannya aktifitas kelompok dari mulai persiapan, proses, hingga penutupan.

K. Mekanisme Kegiatan
1. Persiapan a. Memilih klien yang mengalami Gerubahan Sensori Persepsi : Halusinasi b. Membuat kontrak dengan Kien. c. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan. 2. Orientasi a. Salam tarapeutik 1) Terapis mengucapkan salam kepada klien. 2) Terapis dan kiien memakai papan nama. b. Evaluasi / validasi : 1) Menanyakan perasaan kiien saat ini. 2) Menanyakan apakah jadwal aktivitas telah dikerjakan. c. Kontrak 1. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan 2. Menjelaskan aturan main berikut: a) Masing-masing klien memperkenaikan diri nama, nama panggilan. b) Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapis.

c) Lama kegiatan 30 menit. d) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awtil sampai akhir.

3. Tahap kerja a. Mengulang kontrak sebelunmya 1) Terapis memperkenalkan diri (nama dan nama panggilan). Terapis meminta kiien memperkenalkan nama dan nama panggilan secara berurutan, dimulai dari klien yang berada disebelah kiri Terapis, searah jarum jam. 2) Terapis memberikan kertas undian kepada kiien. Peserta yang mendapat seterusnya. 3) Terapis meminta kepada klien menceritakan situasi yang sering dialami sehingga mengalami halusinasi. Klien secara nomor 1 mendapat giliran pertama, begitu

bergantian bercerita, dimulai dari klien yang mendapat urutan pertama sampai semua idien mendapatkan giliran. 4) Terapis memperagakan menngontrol halusinasi dengan

bercakap cakap jika ada tanda-tanda haluisinasi muncul. 5) Terapis memperagakan cara meminta kepada teman atau orang lain untuk bercakap cakap bila halusinasi datang.. 6) Klien diminta memperaktekan hal yang sama secara

bergantian, dimulai dari klien yang mendapatkan nomor pertama begitu seterusnya sampai semua mendapat giliran.

7) Terapis memberikan pujian kepada ldien setiap selesai memperagakan. 8) Membuat kontrak atau menyepakati kegiatan untuk pertemuan selanjutnya yang berisi tentang waktu pelaksanaan serta tindak lanjut dan terminasi. 4. Tahap terminasi. a. Evaluasi respon subjektif 1) Terapis menanyakan perasan klien setelah mengikuti TAK. 2) Terapis menanyakan jumlah cara mengontrol halusinasi yang sudah dipelajari. b. Respon objektif 1) Terapis meminta klien untuk memperaktekan kembali apa yang telah di ajarkan. 2) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan keiompok. c. Tindak lanjut 1) Menganjurkan klien untuk menerapkan bercakap cakap bila mulai mengalami halusinasi baik di rumah sakit maupun di rumah. 2) Mendorong klien untuk memulai Menghardik ketika mulai mengalami halusinasi. 3) Memasukan kegiatan yang telah di lakukan ke dalam jadwal harian klien. d. Kontrak yang akan datang

1) Terapis menyepakati kegiatan TAK berikutnya 2) Terapis menyepakati tempat dan waktu TAK berikutnya.

L. Evalusi dan Dokumentasi

Evaluasi a. Evalusai Srtruktur Evaluasi struktur di lakuakan untuk melihat kerja sama dari anggota kelompok, dari tahap persiapan, pelaksanaan sampai selesai. Dan melihat pelaksaanan tugas masing masing anggota. b. Evaluasi Proses Evaluasi Proses untuk menilai jalanya proses TAK dari awal sampai selesai khususnya pada tahap kerja, aspek yang akan di evaluasi adalah Klien dapat meminta/ memulai bercakap cakap dengan orang lain jika halisinasi tersebut datang. c. Evaluasi Hasil Evalusai dari hasil yang di harapkan adalah seluruh peserta TAK mampu mengontrol halusinasi dengan cara bercakap cakap dengan keteria hasil 80 % dari jumlah klien yang direncanakan, mengikuti permainan 80% dari jumlah klien mampu memperkenalkan dirinya. 80% dari jumlah klien mampu mengungkapkan perasaan sebelum dan sesudah acara.

80% dari jumlah klien mampu mengungkapkan pengalaman halusinasi.

80% dari jumlah klien mampu

mempraktekkan teknik mengusir

halusinasi dengan bercakap cakap. 80 % dari jumlah peserta mampu memperaktekan cara meminta teman untuk bercakap cakap jika halusinasi datang 85% dari jumlah klien mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir 85% dari jumlah klien bersikap tertib dan mematuhi aturan kegiatan.

Dokumentasi Dokumentasi kemampuan yang dimiliki Kien pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti Sesi 3 Klien dapat menyebutkan cara bercakap-cakap dan memperagakan saat mulai percakapan.

M. Setting Tempat
1. 2. Terapis dan Klien duduk bersama dalam Lingkaran. Ruangan nyaman dan tenang. Leader

Co Leader Pe ser ta Fas ilita tor

Fas ilita tor

Pe ser ta

Observer Pe ser ta Fas ilita tor Pe ser ta Fas ilita tor Pe ser ta Fas ilita tor Pe ser ta

Observer Fas ilita tor

N. Tata Tertib dan Program Antisipasi

1. Tata Tertib a) Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK. b) Peserta wajib hadir 5 menit sebelum acara dimulai. c) Peserta berpakaian rapih, bersih dan sudah mandi d) Tidak diperkenankan makan, minum, merokok selama kegiatan (TAK) berlangsung. e) Jika ingin mengajukan/menjawab pertanyaan, peserta

mengangkat tangan kanan dan berbicara setelah dipersilahkan oleh pemimpin. f) Peserta yang mengacaukan jalannya acara akan dikeluarkan.

g) Peserta dilarang keluar sebelum acara TAK selesai. h) Apabila waktu TAK sesuai kesepakatan telah habis, namun TAK belum selesai. pemimpin akan meminta persetujuan anggota untuk memperpatijang waktu TAK kepada anggota. 2. Program Antisipasi Ada beberapa langkah yanga dapat diambil dalam mengantisipasi kemungkinan yang akan terjadi pada pelaksanaan TAK. Langkahlangkah yang diambil dalam program antisipasi masalah adalah:

a) Apabila ada klien yang telah bersedia untuk mengikuti TAK, namun pada saat pelaksanaan TAK tidak bersedia, maka langkah yang diambil adalah: mempersiapkan klien cadangan yang telah diseleksi sesuai dengan kriteria dan telah disepakati oleh anggota kelompok lainnya. b) Apabila dalam pelaksanaan ada anggota kelompok yang tidak mentaati tata tertib yang telah disepakati, maka berdasarkan kesepakatan ditegur terlebih dahulu dan bila masih tidak cooperative maka dikeluarkan dari kegiatan. c) Bila ada anggota kelompok yang melakukan kekerasan, leader memberitahukan kepada anggota TAK bahwa perilaku kekerasan tidak boleh dilakukan.

O. Penutup Demikian proposal ini kami buat, atas perhatian dan dukungan serta partisipasinya dalam kegiatan ini kami ucapkan terimakasih. Lembar Evalusi Kemampuan Pasien

Ganguan Sensori persepsi: halusinasi Klien mampu menghardik Halusinasi

Petunjuk: 1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien 2. Untuk setiap klien beri penilaian atas kemampuan menyebutkan bercakap-cakap ketika halusinasi muncul, menyebutkan cara bercakap-cakap, dan memperagakan saat mulai percakapan beri tanda jika klien mampu dan tanda X jika klien tidak mampu.

Pontianak, Pembimbing ruangan

Juli 2012

Pembimbing Akademik

NS. Muliantika, S.Kep

NS. Hidayah, S.Kep

Daftar Pustaka

Azizah, Lilik Ma'rifatul. 2011. Keperawatan Jiwa Aplikasi Praktek Klinik. Yogyakarta: Graha Ilmu Fitria, Nita. 2011. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Jakarta : Salemba Medika Keliat, A Budi. 2010. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.