Oligohidramnion

2.3 Oligohidramnion 2.3.1 Definisi Oligohidramnion adalah keadaan jika air ketuban kurang dari 500cc. [7] Oligohidramnion adalah suatu keadaaan dimana air ketuban sangat sedikit yakni kurang dari normal, yaitu kurang dari 500cc. [8] Ada beberapa definisi oligohidramnion yang dipakai diantaranya:

* Berkurangnya volume air ketuban (VAK) * Volumenya kurang dari 500 cc saat usia 32-36 minggu * Ukuran satu kantong (kuadran) < 2 cm * Amniotic fluid index (AFI) < 5 cm atau < presentil kelima [9] 2.3.2 Etiologi Oligohidramnion berkaitan dengan kelainan ginjal janin, trisomi 21 atau 13, atau hipoksia janin.[8] Penyebab rendahnya cairan ketuban seperti dikutip dari Americanpregnancy.org, adalah: 1. Adanya masalah dengan perkembangan ginjal atau saluran kemih bayi yang menyebabkan produksi air seninya sedikit, hal ini akan membuat cairan ketuban rendah. 2. Adanya masalah pada plasenta, karena jika plasenta tidak memberikan darah dan nutrisi yang cukup untuk bayi akan memungkinkan ia untuk berhenti mendaur ulang cairan. 3. Ada kebocoran atau pecahnya dinding ketuban yang membuat air ketuban keluar dari rahim. 4. Usia kehamilan sudah melewati batas, hal ini menyebabkan turunnya fungsi plasenta yang membuat cairan ketuban berkurang. 5. Adanya komplikasi pada sang ibu, misalnya dehisrasi, hipertensi, pre-eklamsia, diabetes dan hipoksia kronis. [10] Selain itu, penyebab Oligohidramnion dapat dibagi menjadi tiga yaitu:

1. Fetal : Kromosom Kongenital Hambatan pertumbuhan janin dalam rahim Kehamilan postterm Premature ROM (Rupture of amniotic membranes)

cystic dysplasia. Persalinan lebih lama dari biasanya.3. air ketuban sedikit sekali bahkan tidak ada yang keluar. dan atresia uretra 3. Anomali kongenital ( misalnya : agenosis ginjal.2. 4. seperti renal agenesis.3 Faktor resiko: Wanita dengan kondisi berikut memiliki insiden oligohidramnion yang tinggi : 1. Induksi Obat : - 2. 4. 3. 2. 6. Uterus tampak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada ballotemen.5 Patofisiologi Secara umum. 2. Reduksi kronis dari produksi urin fetus sehingga menyebabkan penurunan perfusi renal Sebagai konsekuensi dari hipoksemia yang menginduksi redistribusi cardiac output fetal . oligohidramnion berhubungan dengan : 1. Bila ketuban pecah.3. Ketuban pecah dini ( 24-26 minggu ). Sering berakhir dengan partus prematurus. Maternal : Dehidrasi Insufisiensi uteroplasental Preeklamsia Diabetes Hypoxia kronis Indomethacin and ACE inhibitors Idiopatik [11] 3. Bunyi jantung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar lebih jelas. Ruptur membran amnion / Rupture of amniotic membranes (ROM) 2. 2. Retardasi pertumbuhan intra uterin. 3. Sewaktu his akan sakit sekali.4 Manifestasi klinis: 1. 5. Sindrom pasca maturitas 2. Ibu merasa nyeri di perut pada setiap pergerakan anak.sindrom patter ). Gangguan congenital dari jaringan fungsional ginjal atau obstructive uropathy    Keadaan–keadaan yang mencegah pembentukan urin atau masuknya urin ke kantung amnion Fetal urinary tract malformations.3. 7.

Pada sindroma Potter. sehingga pada saat lahir. karena ruang di dalam rahim sempit. pangkal hidung yang lebar. hipoksia kronis menyebabkan kebocoran aliran darah dari ginjal ke organ-organ vital lain Anuria dan oliguria 4.6 Penegakan Diagnosis Oligohidramnion harus dicurigai jika tinggi fundus uteri lebih rendah secara bermakna dibandingkan yan diharapkan pada usia gestasi tersebut. maka anggota gerak tubuh menjadi abnormal atau mengalami kontraktur dan terpaku pada posisi abnormal. Fenotip Potter digambarkan sebagai suatu keadaan khas pada bayi baru lahir. baik karena kegagalan pembentukan ginjal (agenesis ginjal bilateral) maupun karena penyakit lain pada ginjal yang menyebabkan ginjal gagal berfungsi. Oligohidramnion juga menyebabkan terhentinya perkembangan paru-paru (paru-paru hipoplastik). Postterm gestation Unknown Penurunan efisiensi fungsi plasenta. Dalam keadaan normal. [8] Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah USG.     Pada growth-restricted fetuse. Selain itu. dimana cairan ketubannya sangat sedikit atau tidak ada. [11] Sindroma Potter dan Fenotip Potter adalah suatu keadaan kompleks yang berhubungan dengan gagal ginjal bawaan dan berhubungan dengan oligohidramnion (cairan ketuban yang sedikit). Gejala Sindroma Potter berupa : • Wajah Potter (kedua mata terpisah jauh. ginjal membentuk cairan ketuban (sebagai air kemih) dan tidak adanya cairan ketuban menyebabkan gambaran yang khas dari sindroma Potter.3. paru-paru tidak berfungsi sebagaimana mestinya. . namun belum diketahui secara pasti Penurunan aliran darah ginjal fetus dan penurunan produksi urin fetus. terdapat lipatan epikantus. Oligohidramnion menyebabkan bayi tidak memiliki bantalan terhadap dinding rahim. • Tidak terbentuk air kemih • Gawat pernafasan [12] 2. Tekanan dari dinding rahim menyebabkan gambaran wajah yang khas (wajah Potter). telinga yang rendah dan dagu yang tertarik ke belakang). kelainan yang utama adalah gagal ginjal bawaan.

and subsequently. Pemberian infuse amnion 7. renal blood flow. Kombinasi kedua cara tersebut di atas. Post-term : Persalinan [8.Beberapa cara penentuan volume cairan amnion berdasarkan pemeriksaan USG : 1. fetal urine output Fetal morbidity Akibat Oligohidramnion : .8 Prognosis dan Komplikasi Prognosis : a. Aterm : Persalinan c. Congenital malformations Pulmonary hypoplasia Fetal compression syndrome Amniotic band syndrome Abnormal fetal growth or IUGR Decreased fetal blood volume.[12] 2. b.7 Pemberian Asuhan Tindakan Konservatif : 1. e. Penilaian semikuantitatif (pengukuran diameter satu atau lebih kantung amnion 3. NST. f. c.11] 2. Pemeriksaan USG yang umum dari volume cairan amnion 6. Pemantauan Kesejahteraan janin (hitung pergerakan janin. 80-90% mortalitas Komplikasi : a. Penilaian subyektif (visual) 2.3. b. Bpp) 5. g. Induksi dan persalinan Penatalaksanaan bergantung pada usia kehamilan : a. d. Pre-term : mengevaluasi dan memonitor keadaan fetal dan maternal agar tetap dalam kondisi optimal b. Perbaikan nutrisi 4. Hidrasi dengan kecukupan cairan 3. semakin buruk prognosisnya Jika terjadi pada trimester II.3. Tirah baring 2. Semakin awal oligohidramnion terjadi pada kehamilan.

. cacat bawaan karena tekanan atau kulit jadi tenal dan kering ( lethery appereance ). Bila terjadi pada permulaan kehamilan maka janin akan menderita cacat bawaan dan pertumbuhan janin dapat terganggu bahkan bisa terjadi partus prematurus yaitu picak seperti kertas kusut karena janin mengalami tekanan dinding rahim.1. Bila terjadi pada kehamilan yang lebih lanjut akan terjadi cacat bawaan seperti club-foot.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful