BIOLOGI RADIASI

MAKALAH

Disusun oleh Group-2 : Aulia Hardianti Adisti Calliandra Milda Ernawati 160110090020 160110090021 160110090022

UNIVERSITAS PADJADJARAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BANDUNG 2013

Daftar Isi

Contents
Daftar Isi ......................................................................................................................................... 2 Daftar Gambar ................................................................................................................................ 4 Daftar Tabel .................................................................................................................................... 5 BAB I BAB II 1. 2. 3. Pendahuluan ..................................................................................................................... 6 Pembahasan .................................................................................................................. 7

Struktur Atom .......................................................................................................................... 8 Interaksi Sinar X dengan Unsur............................................................................................... 8 Interaksi Sinar X pada Tingkatan Atom .................................................................................. 9

3. 1. Efek Fotoelektrik ................................................................................................................. 9 3. 2. Efek Compton .................................................................................................................... 11 4. Unit Pengukuran Radiasi ....................................................................................................... 13

4. 1. Dosis Radiasi yang diabsorbsi (D) ..................................................................................... 13 4. 2. Dosis Ekivalen ................................................................................................................... 14 4. 3. Dosis Efektif ...................................................................................................................... 14 5. 6. 7. 8. Efek Biologi dan Risiko yang Berhubungan Dengan Sinar X .............................................. 14 Efek pada anak yang belum lahir .......................................................................................... 16 Efek Ionisasi Radiasi ............................................................................................................. 16 Konsep Dasar Biologi Radiasi ............................................................................................... 20 8. 1. 8. 2. 8. 3. 8. 4. 8. 5. BAB III Paparan dan dosis ....................................................................................................... 21 Radiasi terlokalisasi dan paparan seluruh tubuh......................................................... 21 Kurva dosis-respon ..................................................................................................... 21 Periode Laten dan Perbaikan Sel ................................................................................ 23 Estimasi resiko ............................................................................................................ 23 Diskusi ........................................................................................................................ 38

Daftar pustaka ............................................................................................................................... 41

Daftar Gambar

Gambar 1 Diagram struktur atom yang menunjukkan nukleus yang berada di tengah dan elektron yang mengelilinginya ...................................................................................................................... 8 Gambar 2 Diagram yang menunjukkan tahap-tahap yang terjadi dalam interaksi fotoelektron . 10 Gambar 3 Diagram yang menunjukkan interaksi Efek Compton ................................................. 11 Gambar 4 A.Diagram yang menunjukkan sudut hamburan......................................................... 13 Gambar 5 Proses pembentukan radikal bebas ............................................................................. 17 Gambar 6 Kurva threshold dalam bentuk liner dan non-linier ..................................................... 22 Gambar 7 Kurva non-threshold dengan garis linier dan non-linier .............................................. 22

............................................... 18 Tabel 3 National Radiological Protection Board (NRPB) mengestimasikan dosis tahunan dari bbrp sumber di Inggris ......................................................................................................................................................... 28 Tabel 6 Perbandingan Resiko Selama Masa Kehamilan ......................................................................................... 19 Tabel 5 Manifestasi berdasarkan dosisnya .Daftar Tabel Tabel 1 Panjang gelombang dan energi foton dari radiasi ................................................................................... 33 .......................................... 7 Tabel 2 Dampak Biologis Radiasi ..... 19 Tabel 4 Dosis efektif pasien standar dewasa untuk pemeriksaan rutin dental dan medis ................................................... 32 Tabel 7 Predileksi Kanker Akibat Radiasi ...........................................

BAB I Pendahuluan Saat tubuh terkena radiasi foton akan bereaksi terhadap sel-sel dalam tubuh yang disebut dengan proses ionisasi. Pada makalah ini akan dijelaskan ambang dosis radiasi yang aman bagi tubuh dan dosis yang berbahaya untuk tubuh disertai dengan penjelasan perubahan biologi yang terjadi dan manifestasi klinis apa saja yang biasanya muncul/ . Proses ini apabila melewati batas tertentu akan menimbulkan manifestasi klinis pada tubuh.

gelombang radar Infra-red Cahaya tampak Ultra-violet Sinar X dan Gamma Energi Foton 4. Sinar X digunakan dalam radiologi diagnostik. .1 eV – 124 eV 124 eV – 124 MeV Sinar X didefinisikan sebagai susunan paket gelombang energi. dan cahaya tampak.8 eV 1. Setiap paketnya disebut foton dan setara dengan satu kuantum energi.1 x 10-11 eV – 1. Sinar X dan kemampuan sinar X untuk berpenetrasi pada jaringan tubuh manusia ditemukan oleh Roentgen pada tahun 1895. Sinar X ini merupakan bentuk radiasi elektromagnetik bertenaga tinggi dan merupakan bagian spektrum elektromagnetik. televisi.1 eV 3.2 x 10-2 eV – 1. Untuk mengetahui produksi dan interaksi sinar X.2 x 10-2 eV 1.BAB II Pembahasan Biologi radiasi adalah ilmu yang mempelajari tentang pengaruh dari Ionisasi Radiasi dalam tubuh makhluk hidup. Roentgen menyebut sinar tersebut sebagai sinar X karena sifatnya yang tidak diketahui. yang juga termasuk di dalamnya gelombang radio yang berenergi rendah. Tabel 1 Panjang gelombang dan energi foton dari radiasi Panjang Gelombang dan 3 x 10 m – 100 μm 100 μm – 700 nm 700 nm – 400 nm 400 nm – 10 nm 10 nm – 0.01 pm 4 Radiasi Radio. televisi.8 eV – 3. penting untuk mengetahui atom secara fisik. yang dibuat dari jutaan foton individu.

1. sinar diabsorbsi dengan hilangnya seluruh energi. Interaksi Sinar X dengan Unsur Ketika Sinar X mengenai suatu unsur. Gambar 1 Diagram struktur atom yang menunjukkan nukleus yang berada di tengah dan elektron yang mengelilinginya 2. yaitu seluruh sinar yang datang dihamburkan tanpa adanya kehilangan energi sama sekali. Atom ini terdiri dari partikel-partikel kecil yang berkumpul bersama dengan adanya gaya elektrik dan nuklir. seperti jaringan tubuh manusia. Atom-atom ini terdiri dari nukleus padat yang berada di tengah yang terbuat dari partikel nuklir. Struktur Atom Atom merupakan bangunan dasar dari suatu unsur. sinar dihamburkan sebagian dan sebagian lagi diabsorbsi oleh jaringan tubuh manusia. serta dikelilingi elektron pada orbit spesifik. dan sinar tidak diabsorbsi ataupun dihamburkan. yaitu proton dan neutron. . foton memiliki empat kemungkinan interaksi.

1. Efek Compton (Sinar X dihamburkan dan diabsorbsi). Efek Fotoelektrik (Sinar X seluruhnya diabsorbsi). Efek Fotoelektrik Efek fotoelektrik merupakan interaksi sinar X yang seluruh energinya diabsorbsi.Gambar 2. . diantaranya adalah Hamburan Rayleigh (SInar X dihamburkan seluruhnya). dan Produksi Pasangan (Sinar X diabsorbsi seluruhnya). 3. Interaksi Sinar X pada Tingkatan Atom Terdapat empat interaksi Sinar X pada tingkat atom. didominasi dengan foton berenergi rendah. Diagram yang menggambarkan interaksi yang terjadi ketika Sinar X mengenai suatu unsur 3. tergantung pada energi foton yang datang. yaitu Efek Fotoelektrik dan Efek Compton. Hanya ada dua interaksi energi Sinar X yang penting dan digunakan di Kedokteran Gigi.

proses ini kemudian disebut absorbsi murni 4. berpindah dari kulit yang satu ke kulit lainnya 5.Gambar 2 Diagram yang menunjukkan tahap-tahap yang terjadi dalam interaksi fotoelektron Tahapan interaksi yang terjadi dalam efek fotoelektron: 1. Kekosongan pada kulit terdalam elektron diisi oleh elektron pada kulit yang lebih luar. Foton sinar X hilang setelah disimpan seluruh energinya. Foton Sinar X yang datang berinteraksi dengan elektron yang berada di kulit terdalam dari suatu atom 2. Elektron pada kulit terdalam dikeluarkan dengan adanya energi yang sangat besar (sekarang elektron tersebut disebut dengan fotoelektron) ke dalam jaringan dan akan terjadi interaksi lebih lanjut 3. Elektron yang berpencar sehingga menghasilkan sebuah tingkatan energi yang baru menghasilkan pengeluaran kelebihan energi dalam bentuk cahaya atau panas .

Foton sinar X yang datang berinteraksi dengan elektron bebas atau elektron yang terikat dengan longgar pada kulit terluar atom . Efek Compton Efek Compton merupakan proses absorbsi dan hamburan yang lebih didominasi dengan adanya foton berenergi tinggi. Stabilitas elektron dicapai dengan menangkap elektron bebas untuk kembali ke keadaan atom netral Energi foton sinar X memerlukan energi yang sama atau yang lebih besar dari energi ikat elektron pada kulit terdalam untuk memungkinkan mendorong elektron tersebut keluar kulit. Gambar 3 Diagram yang menunjukkan interaksi Efek Compton Tahapan dalam Efek Compton: 1. Interaksi ini didominasi oleh foton Sinar X berenergi rendah. 2. 3.6. Seluruh hasil dari interaksi fotoelektrik ini disebut ionisasi.

tapi sudut hamburan (θ) tergantung pada energinya. Elektron pada kulit terluar kemudian akan keluar (yang kemudian disebut dengan Compton recoil electron) dengan sebagian energi yang terabsorbsi saat foton datang. Elektron yang terlepas keluar kemudian akan mengalami interaksi Ionisasi dengan jaringan 3. namun dapat dihilangkan dengan menggunakan anti-scatter grid.2. Seluruh hasil reaksi interaksi ini disebut Ionisasi. Stabilitas atom didapat dari penangkapan elektron bebas Energi foton sinar X yang datang lebih besar dari energi ikat elektron bebas pada kulit terluar. Hamburan foton dapat didefleksikan dalam berbagai arah. Hamburan kedepan dapat mencapai film dan menurunkan kualitas gambar. foton inilah yang membentuk hamburan radiasi pada lingkungan klinik 5. Energi hamburan foton selalu lebih kecil daripada energi foton yang datang. . hamburan foton berenergi rendah menghasilkan hamburan kebelakang. Sisa energi foton yang datang akan didefleksikan atau dihamburkan dari arah asalnya sebagai hamburan sinar foton 4. Hamburan foton berenergi tinggi menghasilkan hamburan kedepan. Foton yang mengalami hamburan akan mengalami: 1) Interaksi Compton dalam jaringan 2) Interaksi fotoelektrik dalam jaringan 3) Meninggalkan jaringan.

Jarak dari sumber hamburan mengindikasikan jumlah jamburan pada arah tersebut. (mGy) (x10-3) unit asli konversi : rad. 1. Unit Pengukuran Radiasi Dosis Radiasi yang diabsorbsi (D) Dosis ini mengukur jumlah energi yang diabsorbsi dari sinar radiasi per unit massa jaringan.Diagram distribusi hamburan khas pada tegangan Sinar X 70 kV .Diagram yang menunjukkan sudut hamburan Sudut Hamburan (θ) dengan (i) energi tinggi dan (ii) energi rendah. Pada tegangan ini.Gambar 4 A. dalam Ergs/g : 1 Gray = 100 rads . 4. kebanyakan hamburan diarahkan kedepan. 4. SI unit : Gray. (Gy) dalam Joules/kg subunit : miligray. B.

Efek Somatik DETERMINISTIK Efek Somatic STOKASTIK . Dosis Ekivalen Dosis ini mengukur efektivitas biologi yang berbeda pada setiap individu (RBE) yang diperbolehkan dari pancaran sinar radiasi. 2. Dosis efektif (E) = Dosis ekivalen (H) x faktor berat jaringan (WT) SI unit : sievert (Sv) subunit : milisievert (mSv) 5. karena beberapa bagian tubuh bisa lebih sensitif terhadap radiasi daripada bagian tubuh lainnya. 2. 3. Hal ini penting. Dosis Efektif Dosis ini merupakan dosis yang dihitung pada setiap bagian tubuh yang berbeda untuk dibandingkan. dengan mengonversikan semua dosis menjadi dosis ekivalen seluruh tubuh. Dosis ekivalen (H) = dosis radiasi yang diabsorbsi (D) x faktor berat radiasi (WR) SI unit : Sievert (Sv) subunit : milisievert (mSv) (x 10-3). microsievert (µSv) (x 10-6) unit asli konversi : rem : 1 Sievert = 100 rems 4.4. Efek Biologi dan Risiko yang Berhubungan Dengan Sinar X Klasifikasi Efek Biologi Efek buruk ionisasi radiasi secara bilogis diklasifikasikan menjadi tiga kategori utama: 1.

Keparahan dari efek ini tergantung pada dosis radiasi yang diterima oleh seorang individu. seperti radiasi atau mungkin juga terjadi secara spontan. 2. Semakin kecil dosis radiasi yang diberikan. 3) Efek genetik stokastik Mutasi terjadi dari perubahan yang tiba-tiba dari suatu gen atau kromosom. Radiasi yang mengenai organ reproduksi dapat merusak . disebut periode laten (sekitar 20 tahun atau lebih). contoh leukemia 1) Efek somatik deterministik Efek ini memiliki efek yang buruk pada tubuh manusia yang mendapat eksposur sinar radiasi. Efek akut dan segera – efek langsung tampak setelah diberikan eksposur Efek kronis dan jangka panjang – efek menjadi sangat jelas setelah mendapat eksposur dalam jangka waktu yang lama. Kemungkinan terjadinya efek stokastik ini tidak diketahui secara pasti. 2) Efek somatik stokastik Efek stokastik ini akan timbul ketika tubuh seorang individu terekspos radiasi pada dosis tertentu. Efek Genetik STOKASTIK Efek somatik terbagi lagi menjadi: 1. tingkat keparahan yang terjadi tidak berhubungan dengan dosis radiasi yang diberikan. Mutasi gen dipengaruhi oleh banyak faktor eksternal. Namun. Contohnya kulit yang memerah dan adanya katarak.3. semakin kecil kemungkinan adanya kerusakan sel.

Efek Ionisasi Radiasi Ketika dilakukan dental radiografi. tulang. Namun. 2. Perbedaan absorbsi foton sinar X oleh jaringan keras. Ion tersebut bercampur dengan air atau bereaksi lagi menghasilkan pembentukan radikal bebas (OH. gigi. Foton sinar X memisahkan air menjadi ion (HOH dan elektron). karena itulah efek genetik ini disebut sebagai stokastik. Masalah utamanya adalah: 1. dan tulang memungkinkan untuk membedakan strukturnya pada radiografi diagnostik. O). Radikal bebas bersifat reaktif dan sangat tidak stabil dan hanya ada sekitar 10-5 detik sebelum mengalami stabilisasi dengan sendirinya. jaringan lainnya). Jaringan tubuh manusia. tidak ada kepastian bahwa efek ini pasti terjadi.DNA dari sel sperma atau ovum. Hal tersebut dapat megakibatkan kelainan congenital pada orang yang terkena paparan radiasi. 6. H. . Efek pada anak yang belum lahir Fetus yang masih berkembang sangat sensitif terhadap efek radiasi. Radikal bebas merupakan molekul yang kehilangan 1 buah elektron dari pasangan elektron bebasnya. tidak seluruh sinar X mencapai film. 70% komposisi utamanya air (H2O). terutama selama periode organogenesis (2-9 minggu setelah pembuahan). Kelainan congenital atau kematian berhubungan dengan radiasi dosis tinggi Retardasi mental berhubungan dengan radiasi dosis rendah 7. gigi. sebagian berpenetrasi kejaringan sekitar (kulit.

Dampak radiasi bersifat . 2) Efek Tidak Langsung Radikal bebas yang terbentuk sebagai hasil ionisasi dari air membentuk toksin yang dapat melukai atau mengubah sel.Gambar 5 Proses pembentukan radikal bebas Radikal bebas mengalami stabilisasi dengan dua cara: 1. efek ini lebih sering terjadi. untuk pekerja di lingkungan beradiasi (contoh: reaktor nuklir) max = 5 rem/tahun.5 rem/tahun. menyebabkan kerusakan sel. yang akan menyebabkan perubahan atau produksi toksin jaringan. Bersatu untuk membentuk molekul stabil yang tidak akan merusak jaringan Bersatu dengan radikal bebas lainnya. contohnya adalah kerusakan DNA. 3) Rekomendasi ICRP (International Commission on Radiological Protection) Batasan radiasi untuk orang awan = 0. 2. seperti hydrogen peroxide 1) Efek Langsung Foton sinar X langsung mengenai sel.

para ahli menyimpulkan bahwa radiasi memperpendek umur manusia sekitar 3-5 hari per 1 rem dosis serapan. Ratarata tiap orang menerima dosis 20 rem selama hidupnya Tabel 2 Dampak Biologis Radiasi DE 50 DAMPAK BIOLOGIS Mulai tampak dampak biologis radiasi Dampak serius muncul: Selera makan hilang. kemandulan 3-4 tahun pada pria. muntah. perdarahan. Berdasarkan penelitian. 100 diare. kemandulan tetap pd wanita.kumulatif seumur hidup. Mulai timbul peluang penyakit kanker dan leukemia 200 450 700 1000 10000 100000 Kematian (10%) dalam beberapa bulan Kematian (50%) dalam beberapa bulan Kematian (90%) dalam beberapa bulan Kematian dalam beberapa hari Kematian dalam beberapa jam Kematian dalam beberapa menit . pucat. rambut rontok.

Tabel 3 National Radiological Protection Board (NRPB) mengestimasikan dosis tahunan dari bbrp sumber di Inggris Tabel 4 Dosis efektif pasien standar dewasa untuk pemeriksaan rutin dental dan medis .

8. Konsep Dasar Biologi Radiasi Paparan dan Dosis Konsep Dasar Biologi Radiasi Radiasi terlokasasi dan paparan seluruh tubuh Kurva Dosis-Respons Periode Laten dan Perbaikan Sel Tingkat Dosis Estimasi Resiko .

Paparan adalah jumlah ionisasi di udara yang dihasilkan oleh radiasi sinar-x atau sinar-gamma atau kuantitas radiasi yang diterima di suatu area pada tubuh yang terkena sinar radiasi. kita harus tau paparan yang dimaksud apakah paparan terlokalisasi atau paparan selutuh tubuh 8. Repon ini dapat menunjukkan garis linier ataupun nonlinier dan threshold atau non-threshold. Sedangkan garin non-linier menyatakan bahwa respon tidak proporsional dengan . Hal ini menjelaskan bahwa saat kita mendisukusikan tentang dosis sinar-x dental. 3. Kurva dengan garis linier menggambarkan bahwa respon tubuh sesuai proporsi dosis yang diberikan. Radiasi terlokalisasi dan paparan seluruh tubuh Foto dental merupakan salah satu contoh radiasi terlokasasi yang menghasilkan kurang dari 7% total area seluruh tubuh. Dosis dapat dinyatakan dalam satuan Rad (grays) atau rem (Sieverts). foto dental menghasilkan paparan tubuh 1/10. 1. Dosis adalah jumlah energy yang diserap per satuan massa jaringan pada suatu organ tubuh. Di kedokteran gigi.8. Kurva dosis-respon Kurva dosis dan respon menggambarkan kemungkinan respon biologis yang disebabkan agen berbahaya seperti ionisasi radiasi. 8. dosis tiroid. dan dosis gonad yang menandakan kemampuan serap energy radiasi yang dapat dilakukan sebuah organ. Bahkan pada kenyataannya. 2. mesin sinar-x mengeluarkan paparan terlokalisasi lebih sedikit yang dihasilkan pada seluruh tubuh daripada paparan fasial. Beberapa contoh dosis pada organ tubuh kita adalah dosis kulit. Paparan dan dosis Pengertian paparan dan dosis perlu dibedakan dengan jelas. Paparan ini dapat dinyatakan dalan satuan Roentgents (C/Kg).000 paparan fasial.

dosis yang diberikan. Gambar 6 Kurva threshold dalam bentuk liner dan non-linier Gambar 7 Kurva non-threshold dengan garis linier dan non-linier . Tetapi pada kurva non-threshold dosis sekecil apapun ternyata menunjukkan respon perubahan biologis. Pada kurva dengan threshold mengindikasikan bahwa di bawah dosis tertentu tidak terjadi respon dari target atau dapat dikatakan dosis tersebut sangatlah aman bagi tubuh karena tidak ada perubahan biologis sama sekali. Kurva threshold dan nonthreshold ini juga dapat membentuk garis linier atau non-linier.

4. tergantung dari jangka waktu. Jumlah radiasi yang dapat menyebabkan kerusakan juga sifatnya sangat beragam. dosis. mulai dari hitungan jam hingga tahun. karena biasanya menifestasi tersebut merupakan penyakit dengan etiologi multi-faktor. Kepekaan jaringan Kepekaan jaringan terhadap radiasi ionisasi sangat beragam. Tetapi kita tidak dapat menarik kesimpulan suatu penyakit disebabkan hanya karena paparan radiasi saja. Periode ini bervariasi sesuai dengan besarnya paparan dan jaringan yang terpapar.Kurva ini jarang digunakan untuk menggamabarkan hubungan dosis-respon individu. seperti radiasi pada jaringan hematopoetic dapat memberikan dampak terhadap petumbuhan leukimia. Perbedaan diantara keduanya akan menghasilkan faktor risiko. 5. Tidak semua perubahan biologis itu bersifat permanen. Efek radiasi pada beberapa jaringan dan organ menyebabkan manifestasi yang langsung dapat diketahui. 9. Periode Laten dan Perbaikan Sel Periode laten adalah jarak waktu dari terjadinya paparan hingga munculnya manifestasi klinis. Estimasi resiko Tidak ada cara yang efektif untuk menentukan suatu kanker terjadi karena radiasi atau bukan. tapi digunakan untuk melihat kondisi epidemic suatu populasi yang terkena paparan dosis tinggi. 8. jadi kita harus melihat dosis yang dipaparkan pada suatu populasi dengan membandingkan dengan angka kejadian kanker di populasi tersebut. Hasilnya akan dibandingkan dengan jumlah orang yang tidak terkena radiasi per angka kejadian kanker di populasi lain. dan sensitivitas jaringan. Estimasi dihasilkan dari angka kejadian kanker seluruh tubuh per satu juta orang yang diperiksa kesehatan giginya. atau paparan terhadap . Faktor risiko dinyatakan dengan perbandingan kasus kematian dengan suatu penyebab per satu juta orang. 8.

High sensitivity Organ limfoid Sumsum tulang Intermediate sensitivity Fine vasculature Kartilago tumbuh Testis Intestinum Kulit Kornea Tulang yang sedang tumbuh Ginjal Hati Lensa optik Sel otot Neuron yang Low sensitivity Kelenjar saliva sedang Paru 9. mutasi defek kongenital. cepat membelah. 1. Organ Kritis Beberapa jaringan dan organ dikategorikan sebagan organ kriti karena mereka mendapatkan paparan radiasi yang lebih banyak dibandingkan dengan bagian lainnya ketika sedang dilakukan dental radiography.matahari dapat menyebabkan kanker kulit. beserta resiko yang potensial terjadi antara lain kulit.. lensa mata. . jaringan hematopoetik. Sel yang masih muda. seperti sel yang ditemukan pada abdomen ibu hamil. tiroid. kelompok jaringan dan organ menurut kesensitifitasannya dapat dilihat pada tabel berikut. Dosis radiasi yang sama dapat memberikan efek yang berbeda pada tipe sel yag berbeda walaupun dalam satu orgaisme. leukimia. carcinoma. Umur sel dapat mempengaruhi senitifitas sel terhadap paparan radiasi. lebih berifat radiosensitif dibandingkan sel yang lebih tua. carcinoma. Jaringan dan organ kritis. jaringan genetik. dan belum berdifernsiasi. katarak.

namun sumber radiasi artifisial telah meningkat seiring dengan banyaknya kasus nuklir. Dosis Pasien Radiasi dapat memberikan efek samping. namun hal tersebut juga tidak semata karena radiasi namun juga disebabkan oleh faktor lainnya.namun memberikan manfaat diagnostik yang seluas-luasnya Radiasi memang berbahaya dan dapat memberikan efek samping. Radiasi alami yang berasal dari alam selalu ada di muka bumi. Dengan tambahan paparan untuk keperluan medis dan dental maka ditotal menjadi 360 mrem (3. 9. 2. Pengetahuan terhadap latar belakang radiasi dapat memberikan manfaat sehingga segala perawatan radiasi yang akan dilakukan pada pasien dapat dilakukan dengan sesuai. yang pada lingkungan dapat berasal dari alam ataupun buatan. Estimasi dosis rata-rata radiasi pertahun yang didapatkan warga US dari alam adalah sekitar 300 mrem (3mSv).6 mSv). namun radiasi yang diberikan oleh dental radiography sanga kecil sehingga kecil kemungkinan untuk memberikan dmpak radiasi.9. karenanya sebagai klinisi kita harus dapat menggunakan sarana tersebut dengan hati-hati dan sesuati dengan indikasi. Paparan yang diberikan harus seminimal mungkin. . Walaupun telah disebutkan bawa dampak radiasi dapat menyebabkan leukimia. ataupun bahan radioaktif yang berasal dari pabrik. Latar Belakang Radiasi Latar belakang radiasi merupakan radiasi ionisasi. Prinsip yang dipakai adalah prinsip ALARA “as low as reasonably achivable”. 3.

Pasien ini menerima dosisi total ebanyak 6000 rad dalam 6 minggu. Berikut ini merupakan beberapa jaringan yang terkena efek paparan x-ray.000 mrem (2000 hingga 5000 mSv). Dosis ambang erythema (threshold erythema dose). Dosis yang diperlukan untuk menyebabkan katarak berjumlah 200.1. dapat memberikan keuntungan dan apabila diberikan melebihi kapasitas. 9.3. Dosis dari kulit memiliki batas tesendiri sebab kulitt mudah berpenetrasi dan dosisi tidak akan masuk ke jaringan yang lebih dalam dan kulit tidak terlalu peka terhadap radiasi dibandingkan dengan jaringan lain. jumlah radiasi yang diperlukan hingga menyebabkan erythema pada indivudu yang sangat sensitif adalah 250 R (250 cSv) dalam 14 hari. Lensa mata memanng mendapatkan paparan radiasi selama pemotretan intraoral.2. Erythema dapat terlihat pada pasien yang sedang menjalani terapi radiasi untuk penyembuhan kanker kepala dan leher. .Dokter gigi.6 mSv). harus tetap waspada akan terjadinya paparan kronis. yang secara langsung berinteraksi dengan radiasi ion level rendah. namun resiko katarak sangat rendah. akan memberikan kerugian.000 hinggan 500. 9. Mata Paparan radiasi pada lensa mata dalam dosis tinggi dapa menyebabkan katarak. Apabila radiasi diberikan dalam jumlah yang tepat.3. dimana jumlah rata-rata radiasi yang sampai ke permukaan kornea mata pada pemotretan full-mouth sekitar 60 mrem (0. Kulit Erythema (kulit kemerahan) merupakan efek yang umum dalam dental radiography dan bukan merupakan resiko yang besar.

.9. Kehamilan Seperti yang telah disebutkan sebelumnya bahwa sel yang belum bberdiferensiasi.3.4. Maka dari itu. bersifat sangat radiosensitif.3. Tiroid Kelenjar tiroid bersifat radiosensitif. 9. namun tetap saja. pemotretan radiografi pada wanita yang sedang hamil menjadi perhatian.5. Gonad Sel reproduksi (sperma dan ovum) bersifat sangat radiosenitif.3. Sumsum tulang pada mandibula dan maxilla merupakan hal yang paling diwaspadai terkena paparn radiasi. Calvarium dan cervical spine terpapar radiasi dalam pemotretan panoramik. Sterilisasi karena paparan akut sangat mustahil. 9. dan cepat membelah. Penemuan terbaru menyatakan bahwa ada kemungkinan terdapatnya hubungan antara paparan x-ray pada area tiroid dapat menyebabkan berat kelahiran rendah. Dosis yang diberikan untuk jaringan yang radiosensitif ini harus diberikan seminimal mungkin. Maka dari itu. Pada pria diperlukan paparan 400 R dan pada wanita 625 R untuk menjadikan mereka steril.3.6. Sumsum tulang Efek somatik yang paling berbahaya dan berisiko akibat penggunaan dental x-ray adalah leukimia.3. 9. dan cervical spine. terutama pada anak. calvarium tengkorak. paparan tersebut hanya mengenai 5% dari total sumsum tulang di seluruh tubuh. Pada pemotretan tersebutm area sumsum tulang yang terkena paparan adalam mandibula.

1. maxilla. sehingga menyebabkan xerostomia yang pada akhirnya terjadi rampan karies. 9. kehilangan fungsi lubrikasi. namun juga dapat menyerang jaringan lunak di dalam mulut.7. hal lain yang perlu diwaspadai adalah terjadiny osteoradionecrosis. Karies radiasi Dosis tinggi yang digunakan untuk pengobatan kanker (6000 rad) tidak hanya membunuh lesi yang ganas. Dampak radiasi pada tubuh Ketika seluruh tubuh mendapatkan paparan radiasi dalam jumlah ringan hingga sedan. ledakan bom atom. Informasi mengenai sindrom ini didapatkan melalui eksperimen terhadap hewan dan individu yang mendapatkan paparan dari radioterapi. dan kecelakaan radiasi. Perubahan klinis yang terjadi berbeda bila dibandingkan dengan paparan radiasi yang diberikan pada suatu jaringan tubuh yang spesifik. Selain itu. dan kelenjar ludah.4. Osteoradionecrosis bukan sematamata disebabkan karena paparan yang diberikan. terjadi perubahan karakteristik.akhirnya ditemukan kerah pelindung bagi pasien yang harus melakukan prosedur pemotretan rutin. mandibula. Ludah akan menjadi lebih kental. Berikut ini merupakan hal yang berhubungan dengan paparan radiasi dosis tinggi pada seluruh tubuh. Sindrom radasi akut dan kronis Sindrom radiasi akut merupakan kumpulan dari tanda dan gejala yang terjadi pada seorang pasien setelah mendapatkan paparan radiasi pada seluruh tubuhnya.3. 4. 9. namun juga karena menurunnya resitensi jaringan yang diradiasi. Tabel 5 Manifestasi berdasarkan dosisnya . 9.

muntah. Periode ini dapat terjadi mulai dari hitungan jam atau hari pada paparan supralethal (lebih besar dari 5 Gy) hingga beberapa minggu pada paparan sublethal (kurang dari 2 Gy). Lamanya periode ini bergantung pada dosis. diare. Gejala terjadi pada periode laten ketika individu terkena paparan pada area lethal (kurang lebih 2 hingga 5 Gy) atau area supralethal. Pasien mungkin mengalami anorexia. (c) Sindrom hematopoetik .5 Gy ke seluruh tubuh. Keparahan dan waktu dari onset bergantung pada dosis.Sindrom radiasi kronis dapat muncul setelah beberapa tahun setelah paparan awal terjadi. nausea. lemas. muncul periode laten dimana tidak terdapat tanda dan gejala kesakitan akibat dari radiasi. Penyebabnya masih tidak diketahui dengan pasti namun diduga melibatkan sistem saraf otonom. (a) Periode prodormal Pada menit pertama hingga beberapa jam pertama setelah terjadinya paparan radiasi sebesar 1. (b) Periode laten Setelah reaksi prodormal. Gejala ini merupakan periode prodormal dari sindrom radiasi akut. Baik sindrom akut dan kronik dapat terjadi karena akumulasi pada sel somatic atau genetis dalam tubuh pasien. gejala gangguan pada sistem pencernaan mungkin terjadi. dan fatigue.

dan anemia.dan kemungkinan kekurangan nutrisi. infeksi. Tanda klinis dari sindrom hematopoetik meliputi infeksi. Menghilangkan sumber infeksi. Pasien dapat selamat dari paparan apabila sumsum tulang dan limpa mengalami perbaikan sebelum pasien mendapatkan satuatau lebih komplikasi.Paparan pada seluruh tubuh dengan besar paparn 2 hingga 7 Gy menyebabkan cedera pada stem sel hematopoetik dari sumsum tulang dan limpa. . pemberian antibiotik. (d) Sindrom gastrointestinal Ketika tubuh menerima paparan sebesar 7 hingga 15 Gy. tidak terdapat gejala dan keluhan (periode laten) dan pasien merasa baik-baik saja. yaitu untuk menghilangkan sumber infeksi yang ada di dalam mulut pasien. Pada hari kelima. Jumlah radasi yang dapat menyebabkan sindrom gastrointestinal (lebih dari 7 Gy) lebih berbahaya dibandingkan dengan yang dapat menyebabkan sterilisasi dari jaringan pembuat darah. Individu yang terkena paparn ini akan mengalami tahap prodormal dalam beberapa jam setelah paparan. Kerusakan ini menyebabkan gejala yang disebut sindrom gastrointestinal. Sindrom ini dapat menyebabkan kematian dalam kurun waktu kkurang lebih 2 minggu. Beberapa minggu setelah cedera radiasi. hemorrhage. dann dalam beberapa kasus transplantasi sumsum tulang dapat menyelamatkan pasien dari sidroma radiasi akut. timbul infeksi. Disinilah peran seorang dokter gigi mulai dibutuhkan. Aktivitas mitosis yang tinggi dari sel ini menyebabkan sumsum tulang menjadi jaringan yang radiosensitif. yang disebabkan oleh faktor kombinasi yang melibatkan kehilangan cairan dan elektrolit. yang kemudian disusul dengan anemia. Periodontitis dapat menjadi gerbang masuk bagi mikroorganisme. saluran pencernaan dapat mengalami kerusakan yang cukup serius.

Indrom cardiovaskular dan sistem saraf pusat dapat terjadi dengan cepat pada individu yang terkena radiasi bahkan sebelum kerusakan pada sumsum tulang dan gastrointestinal berkembang. Korban juga menunjukkan erjadinya stupor intermiten. dan kerusakan sistem saraf. dan pemberian platelet mungkin dilakukan untuk mencegah trombosotopenia. Sindrom ini bersifat irreversible dan tampilan klinis dapat terjadi pada rentang waktu dari hitungan menit hingga 48 jam sebelum kematian. disorientasi. Transfusi darah dilakkukan bila pasien mengalami anemis. Autopsi meunjukkan terjadinya nekrosis pada otot jantung. kehilangan keseimbangan.2. 9. Penggantian cairan dan elektrolit dilakukan apabila dibutuhkan.4. Efek radiasi pada embrio dan fetus Embrio dan fetus tergolong sangat radiosensitif bila dibandingkan dengan orang dewasa sebab hampir seluruh sel embrio relatif belum berdiferensiasi dan cepat bermitosis. namun ditinjau dari gejala dapat dikatakan bahwa hal tersebut merupakan dampak dari kerusakan pada neuron dan vaskularisasi otak. Individu yang telah mendapat paparan sebesar ini mengalami kolaps sistem sirkulasi dengan penurunan tekanan darah yang drastis sebelum akhirnya mengalami kematian. Pencangkokan sumsum tulang diindikasikan untuk kembar identik.(e) Sindrom cardiovaskular dan sistem saraf pusat Paparan yang melebihi 50 Gy dapat menyebabkan kematian dalam k urun waktu 1 hingga 2 hari. Walaupun mekanisme secara pasti belum dapat dipahami. Penatalaksanaan dari sindrom ini adalah dengan pemberian antibiotik bila terjadi infeksi atau rendahnya kadar granulosit. Radiasi prenatal dapat menyebabkan kematian atau kelainan perkembangan yang bergantung pada waktu ketika .

Hal yang paling penting adalah radiasi yang dapat memicu bahaya kanker. jauh diatas jumlah paparan radiasi yang diberikan pada pemotretan dental radiografi. Kelainan lainnya meliputi berat kelahiran rendah.3. Beberapa lesi merupakan . Paparan yang dapat menyebabkan kematian dan kelainan tersebut. dan microphtalmia. Efek Somatis Efek somatik merupakan efek yang tampak pada individu yang mendapat paparan radiasi.radiasi dilakukan.4. Tabel 6 Perbandingan Resiko Selama Masa Kehamilan 9. yaitu antara 18 dan 45 hari gestasi. Paparan radiasi memang dapat memberikan bahaya terhadap embrio dan fetus. malformasi genital dan skeletal. katarak. ataupun retardasi mental. Efek yang terjadi pada warga Jepang adalah ahirnya anak dengan lingkar kepala yang kecil. Tabel berikut menunjukkan konsumsi rokok dan alkohol selama kehamilan dapat memberikan dampak yang lebih buruk dibandingkan dengan paparan radiasi dengan dosis rendah. namun jumlahnya lebih kecil bila dibandingkan dengan faktor dan sumber lainnya. Periode yang dikatakan paling sensitif hingga dapat menyebabkan abnormalitas adalah dalam rentang periode organogenesis.

Walaupun kerusakan dapat diperbaiki.namun perbaikan yang kurang sempurna dapat diturunkan ke anak dan menyebabkan kanker. Tabel 7 Predileksi Kanker Akibat Radiasi Mekanisme dari induksi kanker yang disebabkan oleh radiasi ionisai belum dapar dipahami sepenuhnya. namun keparahan dari penyakit tersebut tidak bergantung dari jumlah paparan radiasi. Tiap jaringan memiliki kerentanan masing-masing dalam memicu kanker. Individu yang yang telah terkena paparan radiasi dalam level tinggi. Data dapat dilihat pada tabel dibawah.efek stokastik yang kemungkinan terjadinya bergantung pada dosis yang diberikan. walaupun degan dosis yanng kecil. Bukti lain yang . yang pada akhirnya dapat menyebabkan perubahan pada sel. dapat memicu kanker pada formasi sel tunggal. Namun nutsi gen merupakan faktor penyebab yang dicurigai. (a) Karsinogenesis Radiasi dapat menyebabkan kanker dengan memodifikasi DNA. Radiasi bertidak sebagai inisiator.

Namun hanya 10% individu yang mengidap penyakit ini mengalami kematian. (iii) Kanker otak dan sistem saraf . Insidensi kanker tiroid spontan yang diakibatkan oleh radiasi 2 hingga 3 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Perluasan kanker yang diinduksi oleh paparan radiasi lebih merupakan rasio spontan yang bersifat multipel dibadingkan dengan independen. menstimulai sel menjadi multipel dan pada akhinya sel berubah menjadi ganas. Resiko dari paparan yang diterima ketika masih anak-anak cenderung lebih berbahaya 2 kali lipat dibandingkan paparan yang diterima ketika dewasa.ditemukan adalah bahwa radiasi berperan sebagai promotor. Perluasan kanke ini biasa diemukan pada korban bom atom di Jepang dan pasien yang telah dirawat dengan radiasi sinar x untuk pengobatan ankylosing spondylitis. (i) Kanker tiroid Insidensi terjadinya thyroid carcinoma meningkat pada individu setelah mendapatkan paparan. Hampir semua kanker timbul kurang lebih 10 tahun setelah terjadi paparan 2. Berikut ini merupakan efek somatik dari paparan radiasi pada organ yang terkena pada dental radiography. 3. 1. (ii) Kanker esophageal Kanker esophageal cenderung jarang terjadi.

Individu yang selamat dari serangan bom atom dan pasien yang telah melakukan perawatan radiasi untuk ankylosing spondylitis menunjukkan gelomang leukimia tdak lama setelah mendapatkan . namun hanya individu yang mendapatkan paparan dosis parotid sebanyak 50 mGy atau lebih yang menunjukkan korelasi yang signifikan antara dental radiografi dan tumor kelenjar ludah. (vi) Leukimia Insidensi leukimia meningkat setelah pasien melakukan radiasi pada sumsum tulang. Pada suatu studi dinyatakan bahwa terdapat hubungan antara intracranial meningioma dan pemotretan medis atau dental radiografi yang pernah dilakukan oleh pasien. (iv) Kanker kelenjar ludah Insidensi pasien yang mengalami tumor kelenjar ludah ditemukan pada individu yang sedang melakukan perawatan radiasi pada kepala dan leher. Pasien yang terpapar radiasi sebelum menginjak umur 20 tahun cenderung memiliki resiko yang lebih tinggi untuk terkena penyakit ini. dan pasien yang terpapar sinar x. Namun mortalitas dan morbiditas yang disebabkan oleh paparan pada kepala dan leher cenderung lebih rendah dibandingkan pada organ-organ yang sebelumnya telah dijelaskan. individu yang selamat dari bom atom di Jepang. sinus paranasal.Pasien yang mendapatkan paparan sinar x untuk kepentingan pemeriksaan diagnostik dalam keadaan utero dan untuk dosis teurapeutik pada masa kanak-kanak menunjukkan terjadinya perluasan sel kanker otak yang bersifat jinak hingga ganas. dan sumsum tulang juga menunjukkan terjadinya neoplasia setelah terjadinya paparan. (v) Kanker pada organ lainnya Organ lain seperti kulit.

4. tinggi.paparan. 9. Hal tersebut disebabkan karena pada masa ini terjadi produksi neuron yang cepat dan bermigrasinya sel neuron imatur tersebut ke korteks serebral. (c) Retardasi mental Otak manusia yang sedang berkembang bersifat radioensitif. Retardasi mental diperkirakan mencapai 4% pada radiasi sebesar 100 mSv yang dilakukan pada minggu ke 8 hingga 15 gestasi. dan perkembangan skeletal. Mereka mengalami penurunan berat badan. RADIASI GENETIK Mutasi gen . (b) Pertumbuhan dan perkembangan Anak yang terpapar dalam pemboman tersebut menunjukkan tidak sempurnanya proses tumbuh kembang. dengan menggunakan apron diperkirakan lebih rendah dari 3µSv. dan 5 Gy pada dosis yang diberikan secara multipel dalam kurun waktu beberapa minggu.4. Individu dibawah umur 20 tahun yang terkena paparan lebih rentan terkena penyakit ini. Semakin muda mereka terkena paparan. (d) Katarak Nilai ambang jumlah radiasi yang dapat menyebabkan katarak adala 2 Gy pada dosis yang diberikan hanya dalam sekali paparan. Namun paparan pada embrio dari dental radiografi. Dosis tersebut jauh melebihi dosis yang diberikan pada pemotretan dental radiologi kontemporer. semakin jelas pula efek yang tampak.

Pria jauh lebih radiosensitif dibandingkan wanita.Radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada materi genetik sel reproduksi. walaupun dengan dosis rendah. radiasi menyebabkan peningkatan frekuensi mutai spontan. . dan keturunan dari orangtua yang mendapatkan paparan radiasi dapat menerima efek kerusakan. Frekuensi dari mutasi meningkat disebabkan oleh dosis yang diberikan. Secara umum.

apa mengalami fibroyang terjadi pada atrophy orang dewasa? Berapa dosis yang Abu Ubaidah 2 (160110090018) radiograf pada saat sekali paparan? (16011009002 2) Dosis pekerja dalam Berapa batas dosis Selvy Chairani 3 (160110090017) pekerja di bagian radiologi ? (16011009002 sekitar 2 kali lebih 2) banyak daripada dosis per tahun untuk Milda bidang radiologi Ernawati mencapai 100 mSv. Tetapi pada persisten terhadap . Calliandra radiasi.BAB III Diskusi No. Tabel 4 pada bab II) dikeluarkan alat Milda Ernawati (dapat dilihat pada jaringan pulpa dapat anak usia 8 tahun (16011009002 tahap lebih lanjut. Nama (NPM) Tanya Pada presentasi Nama (NPM) Jawab Orang dewasa dijelaskan bahwa cenderung lebih efek radiasi rendah Adisti kontinyu pada Jennifer 1 (160110090031) adalah menutupnya 1) apex pada gigi.

sedangkan sel saraf merupakan sel yang paling tidak radiosensitive karena sebagian sel saraf sulit beregenarasi dan bahkan tidak beregeneasi. Dosis minimum adalah dosis paling kecil yang dapat diterima dan diserap tubuh.untuk orang normal (50 mSv) Drg. Dosis radiasi. diukur langsung pada badan pasien. Rad adalah satuan yang tertera pada mesin tapi dihitung berdasarkan banyaknya radiasi yang diserap tubuh. Contohnya. Riska Mutia (160110090025) : Sensitivitas sel tubuh terhadap radiasi berhubungan dengan kemampuan regenerasi sel tersebut. Dosis maksimum adalah dosis paling besar yang dapat diterima dan diserap tubuh. sel yang paling sensitive adalah sel darah karena memilihi masa regenerasi yang sangat cepat. Lusi : Sievert dan Greys adalah satuan yang menyatakan besar radiasi yang keluar dari alat. /Sheila Dafriza (160110090024) : Ada dua faktor yang dapat mempengaruhi seseorang bisa terkena efek radiasi atau tidak : 1. Dosis efektif adalah dosis yang dapat diterima dan diserap secara maksimal oleh tubuh. kemampuan penetrasi sinar dan lama paparan .

tergantung pada masa pembelahan sel. erosi Terjadi nekrosis dalam waktu 10 minggu Terjadi nektosis dalam waktu 3 minggu Adapun dosis 0. Tergantung dari mahluk yang terkena dosis (manusia atau hewan). ambang dosis radiasi yang dapat diterima tubuh Erizka Vidiantari (160110090028) : Efek radiasi pada dosis tertentu terhadap kulit 2 Gy 3-8 Gy Erythematous Kerontokan rambut dan exfoliasi dalam waktu 3-6 minggu 2-12 Gy  20 Gy 50 Gy Kulit melepuh. radang. .2.5 Gy pada mata dapat menyebabkan katarak. bernanah.

White.Daftar pustaka Frommer. Stuart C. Oral Radiology: Princples and Interpretation 5th edition. . 2005. New Delhi : Elsevier. New York : Elsevier Mosby. 2004. Herbert H. Radiology for The Dental Professional 8th edition.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful