BIOLOGI RADIASI

MAKALAH

Disusun oleh Group-2 : Aulia Hardianti Adisti Calliandra Milda Ernawati 160110090020 160110090021 160110090022

UNIVERSITAS PADJADJARAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BANDUNG 2013

Daftar Isi

Contents
Daftar Isi ......................................................................................................................................... 2 Daftar Gambar ................................................................................................................................ 4 Daftar Tabel .................................................................................................................................... 5 BAB I BAB II 1. 2. 3. Pendahuluan ..................................................................................................................... 6 Pembahasan .................................................................................................................. 7

Struktur Atom .......................................................................................................................... 8 Interaksi Sinar X dengan Unsur............................................................................................... 8 Interaksi Sinar X pada Tingkatan Atom .................................................................................. 9

3. 1. Efek Fotoelektrik ................................................................................................................. 9 3. 2. Efek Compton .................................................................................................................... 11 4. Unit Pengukuran Radiasi ....................................................................................................... 13

4. 1. Dosis Radiasi yang diabsorbsi (D) ..................................................................................... 13 4. 2. Dosis Ekivalen ................................................................................................................... 14 4. 3. Dosis Efektif ...................................................................................................................... 14 5. 6. 7. 8. Efek Biologi dan Risiko yang Berhubungan Dengan Sinar X .............................................. 14 Efek pada anak yang belum lahir .......................................................................................... 16 Efek Ionisasi Radiasi ............................................................................................................. 16 Konsep Dasar Biologi Radiasi ............................................................................................... 20 8. 1. 8. 2. 8. 3. 8. 4. 8. 5. BAB III Paparan dan dosis ....................................................................................................... 21 Radiasi terlokalisasi dan paparan seluruh tubuh......................................................... 21 Kurva dosis-respon ..................................................................................................... 21 Periode Laten dan Perbaikan Sel ................................................................................ 23 Estimasi resiko ............................................................................................................ 23 Diskusi ........................................................................................................................ 38

Daftar pustaka ............................................................................................................................... 41

Daftar Gambar

Gambar 1 Diagram struktur atom yang menunjukkan nukleus yang berada di tengah dan elektron yang mengelilinginya ...................................................................................................................... 8 Gambar 2 Diagram yang menunjukkan tahap-tahap yang terjadi dalam interaksi fotoelektron . 10 Gambar 3 Diagram yang menunjukkan interaksi Efek Compton ................................................. 11 Gambar 4 A.Diagram yang menunjukkan sudut hamburan......................................................... 13 Gambar 5 Proses pembentukan radikal bebas ............................................................................. 17 Gambar 6 Kurva threshold dalam bentuk liner dan non-linier ..................................................... 22 Gambar 7 Kurva non-threshold dengan garis linier dan non-linier .............................................. 22

........................................................................................................................................... 7 Tabel 2 Dampak Biologis Radiasi ..................................................... 19 Tabel 5 Manifestasi berdasarkan dosisnya .........Daftar Tabel Tabel 1 Panjang gelombang dan energi foton dari radiasi ......... 19 Tabel 4 Dosis efektif pasien standar dewasa untuk pemeriksaan rutin dental dan medis ................................................................................................ 33 .............................................. 18 Tabel 3 National Radiological Protection Board (NRPB) mengestimasikan dosis tahunan dari bbrp sumber di Inggris ....................................................................................................................................... 28 Tabel 6 Perbandingan Resiko Selama Masa Kehamilan .. 32 Tabel 7 Predileksi Kanker Akibat Radiasi .........................

BAB I Pendahuluan Saat tubuh terkena radiasi foton akan bereaksi terhadap sel-sel dalam tubuh yang disebut dengan proses ionisasi. Proses ini apabila melewati batas tertentu akan menimbulkan manifestasi klinis pada tubuh. Pada makalah ini akan dijelaskan ambang dosis radiasi yang aman bagi tubuh dan dosis yang berbahaya untuk tubuh disertai dengan penjelasan perubahan biologi yang terjadi dan manifestasi klinis apa saja yang biasanya muncul/ .

1 x 10-11 eV – 1. televisi. Sinar X dan kemampuan sinar X untuk berpenetrasi pada jaringan tubuh manusia ditemukan oleh Roentgen pada tahun 1895.2 x 10-2 eV – 1.2 x 10-2 eV 1. yang juga termasuk di dalamnya gelombang radio yang berenergi rendah.1 eV – 124 eV 124 eV – 124 MeV Sinar X didefinisikan sebagai susunan paket gelombang energi. Sinar X digunakan dalam radiologi diagnostik.BAB II Pembahasan Biologi radiasi adalah ilmu yang mempelajari tentang pengaruh dari Ionisasi Radiasi dalam tubuh makhluk hidup. Sinar X ini merupakan bentuk radiasi elektromagnetik bertenaga tinggi dan merupakan bagian spektrum elektromagnetik.01 pm 4 Radiasi Radio. . penting untuk mengetahui atom secara fisik. yang dibuat dari jutaan foton individu. televisi. Roentgen menyebut sinar tersebut sebagai sinar X karena sifatnya yang tidak diketahui. gelombang radar Infra-red Cahaya tampak Ultra-violet Sinar X dan Gamma Energi Foton 4. Untuk mengetahui produksi dan interaksi sinar X. Tabel 1 Panjang gelombang dan energi foton dari radiasi Panjang Gelombang dan 3 x 10 m – 100 μm 100 μm – 700 nm 700 nm – 400 nm 400 nm – 10 nm 10 nm – 0.8 eV 1.8 eV – 3. Setiap paketnya disebut foton dan setara dengan satu kuantum energi.1 eV 3. dan cahaya tampak.

Atom-atom ini terdiri dari nukleus padat yang berada di tengah yang terbuat dari partikel nuklir. yaitu proton dan neutron. dan sinar tidak diabsorbsi ataupun dihamburkan. .1. Interaksi Sinar X dengan Unsur Ketika Sinar X mengenai suatu unsur. sinar diabsorbsi dengan hilangnya seluruh energi. Gambar 1 Diagram struktur atom yang menunjukkan nukleus yang berada di tengah dan elektron yang mengelilinginya 2. sinar dihamburkan sebagian dan sebagian lagi diabsorbsi oleh jaringan tubuh manusia. Atom ini terdiri dari partikel-partikel kecil yang berkumpul bersama dengan adanya gaya elektrik dan nuklir. serta dikelilingi elektron pada orbit spesifik. yaitu seluruh sinar yang datang dihamburkan tanpa adanya kehilangan energi sama sekali. foton memiliki empat kemungkinan interaksi. Struktur Atom Atom merupakan bangunan dasar dari suatu unsur. seperti jaringan tubuh manusia.

Hanya ada dua interaksi energi Sinar X yang penting dan digunakan di Kedokteran Gigi. dan Produksi Pasangan (Sinar X diabsorbsi seluruhnya). Efek Fotoelektrik (Sinar X seluruhnya diabsorbsi). Efek Fotoelektrik Efek fotoelektrik merupakan interaksi sinar X yang seluruh energinya diabsorbsi. Efek Compton (Sinar X dihamburkan dan diabsorbsi). didominasi dengan foton berenergi rendah. 1. yaitu Efek Fotoelektrik dan Efek Compton.Gambar 2. . Diagram yang menggambarkan interaksi yang terjadi ketika Sinar X mengenai suatu unsur 3. diantaranya adalah Hamburan Rayleigh (SInar X dihamburkan seluruhnya). 3. tergantung pada energi foton yang datang. Interaksi Sinar X pada Tingkatan Atom Terdapat empat interaksi Sinar X pada tingkat atom.

berpindah dari kulit yang satu ke kulit lainnya 5.Gambar 2 Diagram yang menunjukkan tahap-tahap yang terjadi dalam interaksi fotoelektron Tahapan interaksi yang terjadi dalam efek fotoelektron: 1. Foton sinar X hilang setelah disimpan seluruh energinya. Elektron pada kulit terdalam dikeluarkan dengan adanya energi yang sangat besar (sekarang elektron tersebut disebut dengan fotoelektron) ke dalam jaringan dan akan terjadi interaksi lebih lanjut 3. proses ini kemudian disebut absorbsi murni 4. Kekosongan pada kulit terdalam elektron diisi oleh elektron pada kulit yang lebih luar. Elektron yang berpencar sehingga menghasilkan sebuah tingkatan energi yang baru menghasilkan pengeluaran kelebihan energi dalam bentuk cahaya atau panas . Foton Sinar X yang datang berinteraksi dengan elektron yang berada di kulit terdalam dari suatu atom 2.

2.6. Interaksi ini didominasi oleh foton Sinar X berenergi rendah. Efek Compton Efek Compton merupakan proses absorbsi dan hamburan yang lebih didominasi dengan adanya foton berenergi tinggi. Foton sinar X yang datang berinteraksi dengan elektron bebas atau elektron yang terikat dengan longgar pada kulit terluar atom . Seluruh hasil dari interaksi fotoelektrik ini disebut ionisasi. 3. Stabilitas elektron dicapai dengan menangkap elektron bebas untuk kembali ke keadaan atom netral Energi foton sinar X memerlukan energi yang sama atau yang lebih besar dari energi ikat elektron pada kulit terdalam untuk memungkinkan mendorong elektron tersebut keluar kulit. Gambar 3 Diagram yang menunjukkan interaksi Efek Compton Tahapan dalam Efek Compton: 1.

foton inilah yang membentuk hamburan radiasi pada lingkungan klinik 5. Hamburan foton berenergi tinggi menghasilkan hamburan kedepan. Elektron yang terlepas keluar kemudian akan mengalami interaksi Ionisasi dengan jaringan 3. hamburan foton berenergi rendah menghasilkan hamburan kebelakang.2. Hamburan foton dapat didefleksikan dalam berbagai arah. tapi sudut hamburan (θ) tergantung pada energinya. Energi hamburan foton selalu lebih kecil daripada energi foton yang datang. Hamburan kedepan dapat mencapai film dan menurunkan kualitas gambar. Elektron pada kulit terluar kemudian akan keluar (yang kemudian disebut dengan Compton recoil electron) dengan sebagian energi yang terabsorbsi saat foton datang. Sisa energi foton yang datang akan didefleksikan atau dihamburkan dari arah asalnya sebagai hamburan sinar foton 4. namun dapat dihilangkan dengan menggunakan anti-scatter grid. Seluruh hasil reaksi interaksi ini disebut Ionisasi. . Foton yang mengalami hamburan akan mengalami: 1) Interaksi Compton dalam jaringan 2) Interaksi fotoelektrik dalam jaringan 3) Meninggalkan jaringan. Stabilitas atom didapat dari penangkapan elektron bebas Energi foton sinar X yang datang lebih besar dari energi ikat elektron bebas pada kulit terluar.

Unit Pengukuran Radiasi Dosis Radiasi yang diabsorbsi (D) Dosis ini mengukur jumlah energi yang diabsorbsi dari sinar radiasi per unit massa jaringan. 1. dalam Ergs/g : 1 Gray = 100 rads . 4. 4. (mGy) (x10-3) unit asli konversi : rad.Diagram distribusi hamburan khas pada tegangan Sinar X 70 kV .Diagram yang menunjukkan sudut hamburan Sudut Hamburan (θ) dengan (i) energi tinggi dan (ii) energi rendah. SI unit : Gray. B. kebanyakan hamburan diarahkan kedepan. (Gy) dalam Joules/kg subunit : miligray. Jarak dari sumber hamburan mengindikasikan jumlah jamburan pada arah tersebut. Pada tegangan ini.Gambar 4 A.

Dosis Ekivalen Dosis ini mengukur efektivitas biologi yang berbeda pada setiap individu (RBE) yang diperbolehkan dari pancaran sinar radiasi. Efek Somatik DETERMINISTIK Efek Somatic STOKASTIK . Dosis ekivalen (H) = dosis radiasi yang diabsorbsi (D) x faktor berat radiasi (WR) SI unit : Sievert (Sv) subunit : milisievert (mSv) (x 10-3). Efek Biologi dan Risiko yang Berhubungan Dengan Sinar X Klasifikasi Efek Biologi Efek buruk ionisasi radiasi secara bilogis diklasifikasikan menjadi tiga kategori utama: 1. microsievert (µSv) (x 10-6) unit asli konversi : rem : 1 Sievert = 100 rems 4. 2. dengan mengonversikan semua dosis menjadi dosis ekivalen seluruh tubuh. Dosis efektif (E) = Dosis ekivalen (H) x faktor berat jaringan (WT) SI unit : sievert (Sv) subunit : milisievert (mSv) 5. Hal ini penting. Dosis Efektif Dosis ini merupakan dosis yang dihitung pada setiap bagian tubuh yang berbeda untuk dibandingkan.4. karena beberapa bagian tubuh bisa lebih sensitif terhadap radiasi daripada bagian tubuh lainnya. 3. 2.

Keparahan dari efek ini tergantung pada dosis radiasi yang diterima oleh seorang individu. 2. 2) Efek somatik stokastik Efek stokastik ini akan timbul ketika tubuh seorang individu terekspos radiasi pada dosis tertentu. Radiasi yang mengenai organ reproduksi dapat merusak . seperti radiasi atau mungkin juga terjadi secara spontan. Efek Genetik STOKASTIK Efek somatik terbagi lagi menjadi: 1. semakin kecil kemungkinan adanya kerusakan sel. Mutasi gen dipengaruhi oleh banyak faktor eksternal. Kemungkinan terjadinya efek stokastik ini tidak diketahui secara pasti. contoh leukemia 1) Efek somatik deterministik Efek ini memiliki efek yang buruk pada tubuh manusia yang mendapat eksposur sinar radiasi. disebut periode laten (sekitar 20 tahun atau lebih). Efek akut dan segera – efek langsung tampak setelah diberikan eksposur Efek kronis dan jangka panjang – efek menjadi sangat jelas setelah mendapat eksposur dalam jangka waktu yang lama. 3) Efek genetik stokastik Mutasi terjadi dari perubahan yang tiba-tiba dari suatu gen atau kromosom. Contohnya kulit yang memerah dan adanya katarak. Namun.3. Semakin kecil dosis radiasi yang diberikan. tingkat keparahan yang terjadi tidak berhubungan dengan dosis radiasi yang diberikan.

karena itulah efek genetik ini disebut sebagai stokastik. . Perbedaan absorbsi foton sinar X oleh jaringan keras. gigi. Radikal bebas bersifat reaktif dan sangat tidak stabil dan hanya ada sekitar 10-5 detik sebelum mengalami stabilisasi dengan sendirinya. O). 6.DNA dari sel sperma atau ovum. Efek Ionisasi Radiasi Ketika dilakukan dental radiografi. Jaringan tubuh manusia. Masalah utamanya adalah: 1. 70% komposisi utamanya air (H2O). Kelainan congenital atau kematian berhubungan dengan radiasi dosis tinggi Retardasi mental berhubungan dengan radiasi dosis rendah 7. Foton sinar X memisahkan air menjadi ion (HOH dan elektron). sebagian berpenetrasi kejaringan sekitar (kulit. terutama selama periode organogenesis (2-9 minggu setelah pembuahan). Ion tersebut bercampur dengan air atau bereaksi lagi menghasilkan pembentukan radikal bebas (OH. tidak seluruh sinar X mencapai film. tulang. 2. Radikal bebas merupakan molekul yang kehilangan 1 buah elektron dari pasangan elektron bebasnya. Namun. dan tulang memungkinkan untuk membedakan strukturnya pada radiografi diagnostik. Efek pada anak yang belum lahir Fetus yang masih berkembang sangat sensitif terhadap efek radiasi. tidak ada kepastian bahwa efek ini pasti terjadi. gigi. Hal tersebut dapat megakibatkan kelainan congenital pada orang yang terkena paparan radiasi. H. jaringan lainnya).

contohnya adalah kerusakan DNA. menyebabkan kerusakan sel. yang akan menyebabkan perubahan atau produksi toksin jaringan. 2. efek ini lebih sering terjadi.Gambar 5 Proses pembentukan radikal bebas Radikal bebas mengalami stabilisasi dengan dua cara: 1.5 rem/tahun. seperti hydrogen peroxide 1) Efek Langsung Foton sinar X langsung mengenai sel.Dampak radiasi bersifat . Bersatu untuk membentuk molekul stabil yang tidak akan merusak jaringan Bersatu dengan radikal bebas lainnya. untuk pekerja di lingkungan beradiasi (contoh: reaktor nuklir) max = 5 rem/tahun. 3) Rekomendasi ICRP (International Commission on Radiological Protection) Batasan radiasi untuk orang awan = 0. 2) Efek Tidak Langsung Radikal bebas yang terbentuk sebagai hasil ionisasi dari air membentuk toksin yang dapat melukai atau mengubah sel.

pucat. 100 diare. Berdasarkan penelitian. muntah. rambut rontok. Mulai timbul peluang penyakit kanker dan leukemia 200 450 700 1000 10000 100000 Kematian (10%) dalam beberapa bulan Kematian (50%) dalam beberapa bulan Kematian (90%) dalam beberapa bulan Kematian dalam beberapa hari Kematian dalam beberapa jam Kematian dalam beberapa menit . perdarahan. Ratarata tiap orang menerima dosis 20 rem selama hidupnya Tabel 2 Dampak Biologis Radiasi DE 50 DAMPAK BIOLOGIS Mulai tampak dampak biologis radiasi Dampak serius muncul: Selera makan hilang.kumulatif seumur hidup. para ahli menyimpulkan bahwa radiasi memperpendek umur manusia sekitar 3-5 hari per 1 rem dosis serapan. kemandulan tetap pd wanita. kemandulan 3-4 tahun pada pria.

Tabel 3 National Radiological Protection Board (NRPB) mengestimasikan dosis tahunan dari bbrp sumber di Inggris Tabel 4 Dosis efektif pasien standar dewasa untuk pemeriksaan rutin dental dan medis .

8. Konsep Dasar Biologi Radiasi Paparan dan Dosis Konsep Dasar Biologi Radiasi Radiasi terlokasasi dan paparan seluruh tubuh Kurva Dosis-Respons Periode Laten dan Perbaikan Sel Tingkat Dosis Estimasi Resiko .

3. dosis tiroid. mesin sinar-x mengeluarkan paparan terlokalisasi lebih sedikit yang dihasilkan pada seluruh tubuh daripada paparan fasial. dan dosis gonad yang menandakan kemampuan serap energy radiasi yang dapat dilakukan sebuah organ. 8. Paparan dan dosis Pengertian paparan dan dosis perlu dibedakan dengan jelas. 1. Dosis adalah jumlah energy yang diserap per satuan massa jaringan pada suatu organ tubuh. Repon ini dapat menunjukkan garis linier ataupun nonlinier dan threshold atau non-threshold.000 paparan fasial. Kurva dosis-respon Kurva dosis dan respon menggambarkan kemungkinan respon biologis yang disebabkan agen berbahaya seperti ionisasi radiasi. Bahkan pada kenyataannya.8. Radiasi terlokalisasi dan paparan seluruh tubuh Foto dental merupakan salah satu contoh radiasi terlokasasi yang menghasilkan kurang dari 7% total area seluruh tubuh. Sedangkan garin non-linier menyatakan bahwa respon tidak proporsional dengan . kita harus tau paparan yang dimaksud apakah paparan terlokalisasi atau paparan selutuh tubuh 8. Paparan adalah jumlah ionisasi di udara yang dihasilkan oleh radiasi sinar-x atau sinar-gamma atau kuantitas radiasi yang diterima di suatu area pada tubuh yang terkena sinar radiasi. Hal ini menjelaskan bahwa saat kita mendisukusikan tentang dosis sinar-x dental. foto dental menghasilkan paparan tubuh 1/10. Beberapa contoh dosis pada organ tubuh kita adalah dosis kulit. Di kedokteran gigi. 2. Kurva dengan garis linier menggambarkan bahwa respon tubuh sesuai proporsi dosis yang diberikan. Paparan ini dapat dinyatakan dalan satuan Roentgents (C/Kg). Dosis dapat dinyatakan dalam satuan Rad (grays) atau rem (Sieverts).

Pada kurva dengan threshold mengindikasikan bahwa di bawah dosis tertentu tidak terjadi respon dari target atau dapat dikatakan dosis tersebut sangatlah aman bagi tubuh karena tidak ada perubahan biologis sama sekali. Tetapi pada kurva non-threshold dosis sekecil apapun ternyata menunjukkan respon perubahan biologis. Kurva threshold dan nonthreshold ini juga dapat membentuk garis linier atau non-linier.dosis yang diberikan. Gambar 6 Kurva threshold dalam bentuk liner dan non-linier Gambar 7 Kurva non-threshold dengan garis linier dan non-linier .

Estimasi dihasilkan dari angka kejadian kanker seluruh tubuh per satu juta orang yang diperiksa kesehatan giginya. Perbedaan diantara keduanya akan menghasilkan faktor risiko. Hasilnya akan dibandingkan dengan jumlah orang yang tidak terkena radiasi per angka kejadian kanker di populasi lain. Tetapi kita tidak dapat menarik kesimpulan suatu penyakit disebabkan hanya karena paparan radiasi saja. atau paparan terhadap . 8. karena biasanya menifestasi tersebut merupakan penyakit dengan etiologi multi-faktor. 8. mulai dari hitungan jam hingga tahun. 5. jadi kita harus melihat dosis yang dipaparkan pada suatu populasi dengan membandingkan dengan angka kejadian kanker di populasi tersebut. Jumlah radiasi yang dapat menyebabkan kerusakan juga sifatnya sangat beragam. dosis. Periode ini bervariasi sesuai dengan besarnya paparan dan jaringan yang terpapar. tergantung dari jangka waktu. Periode Laten dan Perbaikan Sel Periode laten adalah jarak waktu dari terjadinya paparan hingga munculnya manifestasi klinis. 9.Kurva ini jarang digunakan untuk menggamabarkan hubungan dosis-respon individu. Tidak semua perubahan biologis itu bersifat permanen. Faktor risiko dinyatakan dengan perbandingan kasus kematian dengan suatu penyebab per satu juta orang. tapi digunakan untuk melihat kondisi epidemic suatu populasi yang terkena paparan dosis tinggi. seperti radiasi pada jaringan hematopoetic dapat memberikan dampak terhadap petumbuhan leukimia. Efek radiasi pada beberapa jaringan dan organ menyebabkan manifestasi yang langsung dapat diketahui. Estimasi resiko Tidak ada cara yang efektif untuk menentukan suatu kanker terjadi karena radiasi atau bukan. dan sensitivitas jaringan. Kepekaan jaringan Kepekaan jaringan terhadap radiasi ionisasi sangat beragam. 4.

matahari dapat menyebabkan kanker kulit. Jaringan dan organ kritis. jaringan genetik.. jaringan hematopoetik. katarak. carcinoma. Umur sel dapat mempengaruhi senitifitas sel terhadap paparan radiasi. High sensitivity Organ limfoid Sumsum tulang Intermediate sensitivity Fine vasculature Kartilago tumbuh Testis Intestinum Kulit Kornea Tulang yang sedang tumbuh Ginjal Hati Lensa optik Sel otot Neuron yang Low sensitivity Kelenjar saliva sedang Paru 9. lebih berifat radiosensitif dibandingkan sel yang lebih tua. leukimia. Sel yang masih muda. tiroid. . dan belum berdifernsiasi. carcinoma. kelompok jaringan dan organ menurut kesensitifitasannya dapat dilihat pada tabel berikut. cepat membelah. lensa mata. Dosis radiasi yang sama dapat memberikan efek yang berbeda pada tipe sel yag berbeda walaupun dalam satu orgaisme. seperti sel yang ditemukan pada abdomen ibu hamil. 1. mutasi defek kongenital. Organ Kritis Beberapa jaringan dan organ dikategorikan sebagan organ kriti karena mereka mendapatkan paparan radiasi yang lebih banyak dibandingkan dengan bagian lainnya ketika sedang dilakukan dental radiography. beserta resiko yang potensial terjadi antara lain kulit.

Pengetahuan terhadap latar belakang radiasi dapat memberikan manfaat sehingga segala perawatan radiasi yang akan dilakukan pada pasien dapat dilakukan dengan sesuai. namun sumber radiasi artifisial telah meningkat seiring dengan banyaknya kasus nuklir. namun radiasi yang diberikan oleh dental radiography sanga kecil sehingga kecil kemungkinan untuk memberikan dmpak radiasi. Radiasi alami yang berasal dari alam selalu ada di muka bumi. Latar Belakang Radiasi Latar belakang radiasi merupakan radiasi ionisasi. Estimasi dosis rata-rata radiasi pertahun yang didapatkan warga US dari alam adalah sekitar 300 mrem (3mSv).namun memberikan manfaat diagnostik yang seluas-luasnya Radiasi memang berbahaya dan dapat memberikan efek samping. 2. . 3. Walaupun telah disebutkan bawa dampak radiasi dapat menyebabkan leukimia. karenanya sebagai klinisi kita harus dapat menggunakan sarana tersebut dengan hati-hati dan sesuati dengan indikasi.9. Dengan tambahan paparan untuk keperluan medis dan dental maka ditotal menjadi 360 mrem (3.6 mSv). yang pada lingkungan dapat berasal dari alam ataupun buatan. 9. Paparan yang diberikan harus seminimal mungkin. Prinsip yang dipakai adalah prinsip ALARA “as low as reasonably achivable”. Dosis Pasien Radiasi dapat memberikan efek samping. namun hal tersebut juga tidak semata karena radiasi namun juga disebabkan oleh faktor lainnya. ataupun bahan radioaktif yang berasal dari pabrik.

jumlah radiasi yang diperlukan hingga menyebabkan erythema pada indivudu yang sangat sensitif adalah 250 R (250 cSv) dalam 14 hari.3.000 hinggan 500. yang secara langsung berinteraksi dengan radiasi ion level rendah. Dosis dari kulit memiliki batas tesendiri sebab kulitt mudah berpenetrasi dan dosisi tidak akan masuk ke jaringan yang lebih dalam dan kulit tidak terlalu peka terhadap radiasi dibandingkan dengan jaringan lain. Dosis yang diperlukan untuk menyebabkan katarak berjumlah 200.1.000 mrem (2000 hingga 5000 mSv). Mata Paparan radiasi pada lensa mata dalam dosis tinggi dapa menyebabkan katarak. Kulit Erythema (kulit kemerahan) merupakan efek yang umum dalam dental radiography dan bukan merupakan resiko yang besar.6 mSv). Dosis ambang erythema (threshold erythema dose). Lensa mata memanng mendapatkan paparan radiasi selama pemotretan intraoral. Berikut ini merupakan beberapa jaringan yang terkena efek paparan x-ray. akan memberikan kerugian. 9. Pasien ini menerima dosisi total ebanyak 6000 rad dalam 6 minggu.Dokter gigi.2. dapat memberikan keuntungan dan apabila diberikan melebihi kapasitas.3. harus tetap waspada akan terjadinya paparan kronis. Erythema dapat terlihat pada pasien yang sedang menjalani terapi radiasi untuk penyembuhan kanker kepala dan leher. . namun resiko katarak sangat rendah. dimana jumlah rata-rata radiasi yang sampai ke permukaan kornea mata pada pemotretan full-mouth sekitar 60 mrem (0. 9. Apabila radiasi diberikan dalam jumlah yang tepat.

Penemuan terbaru menyatakan bahwa ada kemungkinan terdapatnya hubungan antara paparan x-ray pada area tiroid dapat menyebabkan berat kelahiran rendah.3. Kehamilan Seperti yang telah disebutkan sebelumnya bahwa sel yang belum bberdiferensiasi. . 9. dan cervical spine. Pada pria diperlukan paparan 400 R dan pada wanita 625 R untuk menjadikan mereka steril. paparan tersebut hanya mengenai 5% dari total sumsum tulang di seluruh tubuh.3. pemotretan radiografi pada wanita yang sedang hamil menjadi perhatian. 9. Maka dari itu.4.3. bersifat sangat radiosensitif. Pada pemotretan tersebutm area sumsum tulang yang terkena paparan adalam mandibula.3. Sumsum tulang Efek somatik yang paling berbahaya dan berisiko akibat penggunaan dental x-ray adalah leukimia. namun tetap saja. Calvarium dan cervical spine terpapar radiasi dalam pemotretan panoramik. dan cepat membelah. 9. Tiroid Kelenjar tiroid bersifat radiosensitif.5.6. terutama pada anak.9. calvarium tengkorak.3. Sumsum tulang pada mandibula dan maxilla merupakan hal yang paling diwaspadai terkena paparn radiasi. Maka dari itu. Dosis yang diberikan untuk jaringan yang radiosensitif ini harus diberikan seminimal mungkin. Sterilisasi karena paparan akut sangat mustahil. Gonad Sel reproduksi (sperma dan ovum) bersifat sangat radiosenitif.

kehilangan fungsi lubrikasi. Berikut ini merupakan hal yang berhubungan dengan paparan radiasi dosis tinggi pada seluruh tubuh.4. dan kelenjar ludah. namun juga dapat menyerang jaringan lunak di dalam mulut. 9. mandibula.3. terjadi perubahan karakteristik. Ludah akan menjadi lebih kental.1. Informasi mengenai sindrom ini didapatkan melalui eksperimen terhadap hewan dan individu yang mendapatkan paparan dari radioterapi. 9. 9. hal lain yang perlu diwaspadai adalah terjadiny osteoradionecrosis. Selain itu. sehingga menyebabkan xerostomia yang pada akhirnya terjadi rampan karies. 4.7.akhirnya ditemukan kerah pelindung bagi pasien yang harus melakukan prosedur pemotretan rutin. dan kecelakaan radiasi. maxilla. Karies radiasi Dosis tinggi yang digunakan untuk pengobatan kanker (6000 rad) tidak hanya membunuh lesi yang ganas. Osteoradionecrosis bukan sematamata disebabkan karena paparan yang diberikan. Tabel 5 Manifestasi berdasarkan dosisnya . Dampak radiasi pada tubuh Ketika seluruh tubuh mendapatkan paparan radiasi dalam jumlah ringan hingga sedan. ledakan bom atom. Sindrom radasi akut dan kronis Sindrom radiasi akut merupakan kumpulan dari tanda dan gejala yang terjadi pada seorang pasien setelah mendapatkan paparan radiasi pada seluruh tubuhnya. Perubahan klinis yang terjadi berbeda bila dibandingkan dengan paparan radiasi yang diberikan pada suatu jaringan tubuh yang spesifik. namun juga karena menurunnya resitensi jaringan yang diradiasi.

5 Gy ke seluruh tubuh.Sindrom radiasi kronis dapat muncul setelah beberapa tahun setelah paparan awal terjadi. (c) Sindrom hematopoetik . Lamanya periode ini bergantung pada dosis. Periode ini dapat terjadi mulai dari hitungan jam atau hari pada paparan supralethal (lebih besar dari 5 Gy) hingga beberapa minggu pada paparan sublethal (kurang dari 2 Gy). Pasien mungkin mengalami anorexia. Gejala terjadi pada periode laten ketika individu terkena paparan pada area lethal (kurang lebih 2 hingga 5 Gy) atau area supralethal. Penyebabnya masih tidak diketahui dengan pasti namun diduga melibatkan sistem saraf otonom. nausea. diare. (a) Periode prodormal Pada menit pertama hingga beberapa jam pertama setelah terjadinya paparan radiasi sebesar 1. Baik sindrom akut dan kronik dapat terjadi karena akumulasi pada sel somatic atau genetis dalam tubuh pasien. (b) Periode laten Setelah reaksi prodormal. gejala gangguan pada sistem pencernaan mungkin terjadi. Gejala ini merupakan periode prodormal dari sindrom radiasi akut. dan fatigue. muncul periode laten dimana tidak terdapat tanda dan gejala kesakitan akibat dari radiasi. lemas. muntah. Keparahan dan waktu dari onset bergantung pada dosis.

yang kemudian disusul dengan anemia. hemorrhage. Kerusakan ini menyebabkan gejala yang disebut sindrom gastrointestinal. dann dalam beberapa kasus transplantasi sumsum tulang dapat menyelamatkan pasien dari sidroma radiasi akut. Beberapa minggu setelah cedera radiasi. Individu yang terkena paparn ini akan mengalami tahap prodormal dalam beberapa jam setelah paparan. Jumlah radasi yang dapat menyebabkan sindrom gastrointestinal (lebih dari 7 Gy) lebih berbahaya dibandingkan dengan yang dapat menyebabkan sterilisasi dari jaringan pembuat darah. infeksi. Disinilah peran seorang dokter gigi mulai dibutuhkan. Pada hari kelima. . Tanda klinis dari sindrom hematopoetik meliputi infeksi. Periodontitis dapat menjadi gerbang masuk bagi mikroorganisme.dan kemungkinan kekurangan nutrisi. Menghilangkan sumber infeksi. Pasien dapat selamat dari paparan apabila sumsum tulang dan limpa mengalami perbaikan sebelum pasien mendapatkan satuatau lebih komplikasi. Sindrom ini dapat menyebabkan kematian dalam kurun waktu kkurang lebih 2 minggu. timbul infeksi.Paparan pada seluruh tubuh dengan besar paparn 2 hingga 7 Gy menyebabkan cedera pada stem sel hematopoetik dari sumsum tulang dan limpa. (d) Sindrom gastrointestinal Ketika tubuh menerima paparan sebesar 7 hingga 15 Gy. saluran pencernaan dapat mengalami kerusakan yang cukup serius. yang disebabkan oleh faktor kombinasi yang melibatkan kehilangan cairan dan elektrolit. pemberian antibiotik. Aktivitas mitosis yang tinggi dari sel ini menyebabkan sumsum tulang menjadi jaringan yang radiosensitif. dan anemia. yaitu untuk menghilangkan sumber infeksi yang ada di dalam mulut pasien. tidak terdapat gejala dan keluhan (periode laten) dan pasien merasa baik-baik saja.

Pencangkokan sumsum tulang diindikasikan untuk kembar identik. Sindrom ini bersifat irreversible dan tampilan klinis dapat terjadi pada rentang waktu dari hitungan menit hingga 48 jam sebelum kematian. 9. Transfusi darah dilakkukan bila pasien mengalami anemis. dan pemberian platelet mungkin dilakukan untuk mencegah trombosotopenia. Penatalaksanaan dari sindrom ini adalah dengan pemberian antibiotik bila terjadi infeksi atau rendahnya kadar granulosit. Individu yang telah mendapat paparan sebesar ini mengalami kolaps sistem sirkulasi dengan penurunan tekanan darah yang drastis sebelum akhirnya mengalami kematian. Penggantian cairan dan elektrolit dilakukan apabila dibutuhkan. disorientasi. Efek radiasi pada embrio dan fetus Embrio dan fetus tergolong sangat radiosensitif bila dibandingkan dengan orang dewasa sebab hampir seluruh sel embrio relatif belum berdiferensiasi dan cepat bermitosis.2. Indrom cardiovaskular dan sistem saraf pusat dapat terjadi dengan cepat pada individu yang terkena radiasi bahkan sebelum kerusakan pada sumsum tulang dan gastrointestinal berkembang. dan kerusakan sistem saraf. kehilangan keseimbangan.(e) Sindrom cardiovaskular dan sistem saraf pusat Paparan yang melebihi 50 Gy dapat menyebabkan kematian dalam k urun waktu 1 hingga 2 hari. Radiasi prenatal dapat menyebabkan kematian atau kelainan perkembangan yang bergantung pada waktu ketika .4. Walaupun mekanisme secara pasti belum dapat dipahami. Autopsi meunjukkan terjadinya nekrosis pada otot jantung. Korban juga menunjukkan erjadinya stupor intermiten. namun ditinjau dari gejala dapat dikatakan bahwa hal tersebut merupakan dampak dari kerusakan pada neuron dan vaskularisasi otak.

Tabel 6 Perbandingan Resiko Selama Masa Kehamilan 9. dan microphtalmia. Hal yang paling penting adalah radiasi yang dapat memicu bahaya kanker. Kelainan lainnya meliputi berat kelahiran rendah. Beberapa lesi merupakan .3. Efek Somatis Efek somatik merupakan efek yang tampak pada individu yang mendapat paparan radiasi. namun jumlahnya lebih kecil bila dibandingkan dengan faktor dan sumber lainnya.4. Tabel berikut menunjukkan konsumsi rokok dan alkohol selama kehamilan dapat memberikan dampak yang lebih buruk dibandingkan dengan paparan radiasi dengan dosis rendah. jauh diatas jumlah paparan radiasi yang diberikan pada pemotretan dental radiografi. yaitu antara 18 dan 45 hari gestasi.radiasi dilakukan. Efek yang terjadi pada warga Jepang adalah ahirnya anak dengan lingkar kepala yang kecil. malformasi genital dan skeletal. ataupun retardasi mental. Paparan yang dapat menyebabkan kematian dan kelainan tersebut. katarak. Paparan radiasi memang dapat memberikan bahaya terhadap embrio dan fetus. Periode yang dikatakan paling sensitif hingga dapat menyebabkan abnormalitas adalah dalam rentang periode organogenesis.

Radiasi bertidak sebagai inisiator.efek stokastik yang kemungkinan terjadinya bergantung pada dosis yang diberikan. Data dapat dilihat pada tabel dibawah. (a) Karsinogenesis Radiasi dapat menyebabkan kanker dengan memodifikasi DNA. Tiap jaringan memiliki kerentanan masing-masing dalam memicu kanker. yang pada akhirnya dapat menyebabkan perubahan pada sel. Namun nutsi gen merupakan faktor penyebab yang dicurigai. Bukti lain yang . Tabel 7 Predileksi Kanker Akibat Radiasi Mekanisme dari induksi kanker yang disebabkan oleh radiasi ionisai belum dapar dipahami sepenuhnya. Individu yang yang telah terkena paparan radiasi dalam level tinggi. dapat memicu kanker pada formasi sel tunggal. Walaupun kerusakan dapat diperbaiki.namun perbaikan yang kurang sempurna dapat diturunkan ke anak dan menyebabkan kanker. namun keparahan dari penyakit tersebut tidak bergantung dari jumlah paparan radiasi. walaupun degan dosis yanng kecil.

(ii) Kanker esophageal Kanker esophageal cenderung jarang terjadi. 1. 3. Perluasan kanker yang diinduksi oleh paparan radiasi lebih merupakan rasio spontan yang bersifat multipel dibadingkan dengan independen. menstimulai sel menjadi multipel dan pada akhinya sel berubah menjadi ganas.ditemukan adalah bahwa radiasi berperan sebagai promotor. Resiko dari paparan yang diterima ketika masih anak-anak cenderung lebih berbahaya 2 kali lipat dibandingkan paparan yang diterima ketika dewasa. (i) Kanker tiroid Insidensi terjadinya thyroid carcinoma meningkat pada individu setelah mendapatkan paparan. Perluasan kanke ini biasa diemukan pada korban bom atom di Jepang dan pasien yang telah dirawat dengan radiasi sinar x untuk pengobatan ankylosing spondylitis. Namun hanya 10% individu yang mengidap penyakit ini mengalami kematian. Hampir semua kanker timbul kurang lebih 10 tahun setelah terjadi paparan 2. Insidensi kanker tiroid spontan yang diakibatkan oleh radiasi 2 hingga 3 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Berikut ini merupakan efek somatik dari paparan radiasi pada organ yang terkena pada dental radiography. (iii) Kanker otak dan sistem saraf .

Pasien yang mendapatkan paparan sinar x untuk kepentingan pemeriksaan diagnostik dalam keadaan utero dan untuk dosis teurapeutik pada masa kanak-kanak menunjukkan terjadinya perluasan sel kanker otak yang bersifat jinak hingga ganas. namun hanya individu yang mendapatkan paparan dosis parotid sebanyak 50 mGy atau lebih yang menunjukkan korelasi yang signifikan antara dental radiografi dan tumor kelenjar ludah. sinus paranasal. dan pasien yang terpapar sinar x. Individu yang selamat dari serangan bom atom dan pasien yang telah melakukan perawatan radiasi untuk ankylosing spondylitis menunjukkan gelomang leukimia tdak lama setelah mendapatkan . (v) Kanker pada organ lainnya Organ lain seperti kulit. Pada suatu studi dinyatakan bahwa terdapat hubungan antara intracranial meningioma dan pemotretan medis atau dental radiografi yang pernah dilakukan oleh pasien. Pasien yang terpapar radiasi sebelum menginjak umur 20 tahun cenderung memiliki resiko yang lebih tinggi untuk terkena penyakit ini. Namun mortalitas dan morbiditas yang disebabkan oleh paparan pada kepala dan leher cenderung lebih rendah dibandingkan pada organ-organ yang sebelumnya telah dijelaskan. (vi) Leukimia Insidensi leukimia meningkat setelah pasien melakukan radiasi pada sumsum tulang. dan sumsum tulang juga menunjukkan terjadinya neoplasia setelah terjadinya paparan. individu yang selamat dari bom atom di Jepang. (iv) Kanker kelenjar ludah Insidensi pasien yang mengalami tumor kelenjar ludah ditemukan pada individu yang sedang melakukan perawatan radiasi pada kepala dan leher.

RADIASI GENETIK Mutasi gen .4.paparan. Mereka mengalami penurunan berat badan. dengan menggunakan apron diperkirakan lebih rendah dari 3µSv. tinggi. Dosis tersebut jauh melebihi dosis yang diberikan pada pemotretan dental radiologi kontemporer. dan perkembangan skeletal. Namun paparan pada embrio dari dental radiografi. (d) Katarak Nilai ambang jumlah radiasi yang dapat menyebabkan katarak adala 2 Gy pada dosis yang diberikan hanya dalam sekali paparan. Individu dibawah umur 20 tahun yang terkena paparan lebih rentan terkena penyakit ini. Hal tersebut disebabkan karena pada masa ini terjadi produksi neuron yang cepat dan bermigrasinya sel neuron imatur tersebut ke korteks serebral. 9. (b) Pertumbuhan dan perkembangan Anak yang terpapar dalam pemboman tersebut menunjukkan tidak sempurnanya proses tumbuh kembang. (c) Retardasi mental Otak manusia yang sedang berkembang bersifat radioensitif. Semakin muda mereka terkena paparan. Retardasi mental diperkirakan mencapai 4% pada radiasi sebesar 100 mSv yang dilakukan pada minggu ke 8 hingga 15 gestasi.4. semakin jelas pula efek yang tampak. dan 5 Gy pada dosis yang diberikan secara multipel dalam kurun waktu beberapa minggu.

Pria jauh lebih radiosensitif dibandingkan wanita. radiasi menyebabkan peningkatan frekuensi mutai spontan.Radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada materi genetik sel reproduksi. . dan keturunan dari orangtua yang mendapatkan paparan radiasi dapat menerima efek kerusakan. walaupun dengan dosis rendah. Secara umum. Frekuensi dari mutasi meningkat disebabkan oleh dosis yang diberikan.

Tetapi pada persisten terhadap . Tabel 4 pada bab II) dikeluarkan alat Milda Ernawati (dapat dilihat pada jaringan pulpa dapat anak usia 8 tahun (16011009002 tahap lebih lanjut.BAB III Diskusi No. Nama (NPM) Tanya Pada presentasi Nama (NPM) Jawab Orang dewasa dijelaskan bahwa cenderung lebih efek radiasi rendah Adisti kontinyu pada Jennifer 1 (160110090031) adalah menutupnya 1) apex pada gigi. Calliandra radiasi. apa mengalami fibroyang terjadi pada atrophy orang dewasa? Berapa dosis yang Abu Ubaidah 2 (160110090018) radiograf pada saat sekali paparan? (16011009002 2) Dosis pekerja dalam Berapa batas dosis Selvy Chairani 3 (160110090017) pekerja di bagian radiologi ? (16011009002 sekitar 2 kali lebih 2) banyak daripada dosis per tahun untuk Milda bidang radiologi Ernawati mencapai 100 mSv.

Riska Mutia (160110090025) : Sensitivitas sel tubuh terhadap radiasi berhubungan dengan kemampuan regenerasi sel tersebut. diukur langsung pada badan pasien. Dosis radiasi. Dosis maksimum adalah dosis paling besar yang dapat diterima dan diserap tubuh. Lusi : Sievert dan Greys adalah satuan yang menyatakan besar radiasi yang keluar dari alat. sedangkan sel saraf merupakan sel yang paling tidak radiosensitive karena sebagian sel saraf sulit beregenarasi dan bahkan tidak beregeneasi. Rad adalah satuan yang tertera pada mesin tapi dihitung berdasarkan banyaknya radiasi yang diserap tubuh. Dosis efektif adalah dosis yang dapat diterima dan diserap secara maksimal oleh tubuh. sel yang paling sensitive adalah sel darah karena memilihi masa regenerasi yang sangat cepat. Contohnya. kemampuan penetrasi sinar dan lama paparan . Dosis minimum adalah dosis paling kecil yang dapat diterima dan diserap tubuh. /Sheila Dafriza (160110090024) : Ada dua faktor yang dapat mempengaruhi seseorang bisa terkena efek radiasi atau tidak : 1.untuk orang normal (50 mSv) Drg.

erosi Terjadi nekrosis dalam waktu 10 minggu Terjadi nektosis dalam waktu 3 minggu Adapun dosis 0. radang. . Tergantung dari mahluk yang terkena dosis (manusia atau hewan). tergantung pada masa pembelahan sel. ambang dosis radiasi yang dapat diterima tubuh Erizka Vidiantari (160110090028) : Efek radiasi pada dosis tertentu terhadap kulit 2 Gy 3-8 Gy Erythematous Kerontokan rambut dan exfoliasi dalam waktu 3-6 minggu 2-12 Gy  20 Gy 50 Gy Kulit melepuh.2. bernanah.5 Gy pada mata dapat menyebabkan katarak.

2005. 2004. Radiology for The Dental Professional 8th edition. New York : Elsevier Mosby. New Delhi : Elsevier. Oral Radiology: Princples and Interpretation 5th edition.Daftar pustaka Frommer. White. Stuart C. . Herbert H.