PROPOSAL PENELITIAN

STATUS GIZI PADA PASIEN PENYAKIT KRONIK DI RSUD KOJA

Logo

WILLIAM HORAS Muhammad Lutfi Zaristan 11.2011. Murni Hayati Mohd Hashim 11.2011.132 Zolrina Zolkapli 11.2011.136 Muhammad Izzuddin Rosaimi 11.2011.

PEMBIMBING Dr. Suzanna Ndraha SpPD KGEH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT DALAM RSUD KOJA JAKARTA, Juli-September 2012

KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan berkah-Nya kami dapat menyelesaikan proposal penilitian ini dengan baik. Adapun proposal penilitian ini berjudul ”Status Gizi Pada Pasien Penyakit Kronik Di RSUD Koja”. Pada kesempatan ini proposal ini dibuat untuk menyelesaikan salah satu tugas pada kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana di RSUD Koja. Pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr Suzanna Ndraha SpPD KGEH sebagai dokter pembimbing kepaniteraan klinik Ilmi Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana di RSUD Koja. Kami juga ingin berterima kasih kepada DR dr Mardi Santoso SpPD DTMH KEMD sebagai dekan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana. Proposal penilitian ini tentulah masih banyak kekurangan. Untuk itu kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun agar kami dapat membuat laporan penilitan yang lebih baik. Harapan kami laporan penilitian yang akan dibuat berdasarkan proposal ini dapat bermanfaat dan menambah wawasan bagi pembaca.

Jakarta, Juli 2012

Penulis

......................................... ......................................................... .......... ............................... .........................................12 Masalah Etika III...................................................................1 Tinjauan Pustaka II.............................................................................................. .............................................3 Populasi dan Sampel III..4 Cara Pengambilan Sampel III...............................................................................6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi III.................... KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ................................................................ III.............................................................................................................. I................ ...................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................. ..........3 Kerangka Konsep BAB III METODE PENILITIAN III......3 Pertanyaan Penilitian TINJAU PUSTAKA.................................. ..............4 Tujuan Penilitian I............8 Batasan Operasional III.........................2 Tempat dan Waktu III......I Latar Belakang I......................................................... .........................................................................13 Jadual Penilitian ..................................... ..................................... ........................................... III......6 Manfaat Penilitian BAB II I.........................1 Disain ........................................... ............................................................ ................................................2 Rumusan Masalah I....................................... II.............................2 Kerangka Teori II...............................5 Besar Sampel III.................5 Hipotesis Penilitian I..................................DAFTAR ISI KATA PENGHANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN .....10 Cara Kerja III.............................................................11 Analisis Data III....................................................14 Anggaran Penilitian ....................9 Alur Penilitian III... ............................................................................... .....7 Identifikasi Variabel III.. ......... .. .............................................................................

Flodin et al. 1994. penyakit paru kronis dan diabetes menjadi penyebab utama kematian di dunia. Insiden penyakit kronis meningkat di seluruh dunia dan diperkirakan bahwa pada tahun 2020. Malnutrisi adalah satu kondisi yang sering kali dikaitkan dengan peningkatan morbiditas. kanker. stroke.4] Malnutrisi akhirnya dapat menyebabkan perpanjangan rawat inap dan sekaligus menambah biaya. yang mewakili 63% dari keseluruhan kematian. pasien dengan penyakit kronis sering kali dijumpai mengalami perubahan sikap. komplikasi dan kualitas hidup yang rendah (McWhirter dan Pennington. Selama dua dekade terakhir.[3. biasanya membutuhkan waktu lama untuk didiagnosis dan memiliki program perawatan jangka panjang yang berhubungan dengan gangguan dan kecacatan (McDonald et al 2004). penyakit kronis akan mencapai hampir 80 persen dari penyakit di seluruh dunia (NSW Department of Health 2004). [1] Malnutrisi sering kali tidak disadari di . sering dijumpai malnutrisi yaitu kelainan yang disebabkan oleh defisiensi asupan nutrisi dan gangguan. kecacatan dan kematian dini (Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) 2002). rawat inap. 2000).BAB I PENDAHULUAN I. mortalitas.[2] Pada penderita penyakit kronis. Sullivan. penyakit kronis semakin meningkat dengan meningkatnya populasi usia tua dan berkembangnya teknologi dalam mengkontrol penyakit yang sebelum ini dapat menyebabkan kematian dini.[4] Selain itu. perubahan nafsu makan dan juga kesukaran akses makanan. Penyakit kronis seperti penyakit jantung.1 Latar Belakang Nutrisi dapat menjadi masalah yang kompleks untuk orang yang hidup dengan penyakit kronis.[1] Menurut World Health Organization (WHO) penyakit kronis adalah penyakit yang berlangsung lama dan perkembangannya umummya lambat. 1995. Di Australia penyakit kronis merupakan 70-80% dari beban penyakit dan merupakan kontributor utama penyakit.[1] Penyakit kronis didefinisikan sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Perubahan-perubahan yang terjadi ini akan menyebabkan mereka lebih berisiko tinggi untuk mengalami masalah gizi.

MAMC. Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index. namun penelitian sebelumnya belum mencakupi metode SGA yang merupakan indikator yang lebih tepat dalam menentukan status gizi pada pasien dengan penyakit kronis terutamanya pasien yang dirawat inap. Kebanyakan pasien akan cenderung mengalami penurunan kadar albumin serum sepanjang dirawat di rumah sakit.2 Rumusan Masalah Penilitian ”Status Gizi Pada Pasien Penyakit Kronik Di RSUD Koja” dilakukan untuk mengetahui dan menilai pola nutrisi pasien dengan penyakit kronik di RSUD Koja. . pengukuran lingkar otot lengan atas (midarm mucsle circumference. BMI). I. Metode biokimia adalah lebih sensitif dibandingkan metode-metode lain dalam menunjukkan perubahan terbaru dalam status gizi pasien. penilitian ini dilakukan demi untuk menambah baik penilitian yang telah dilakukan sebelumnya. Kadar albumin serum telah lama dianggap sebagai pemeriksaan utama untuk mengukur kadar kekurangan gizi. penilaian subjektif global (Subjective Global Assessment. Karena itu. adalah penting untuk mengidentifikasi pasien yang kekurangan gizi dengan mengetahui status nutrisi mereka agar dapat mencegah segala komplikasi yang mungkin timbul. pemeriksaan antropometri termasuk pengukuran ketebalan lapisan kulit pada permukaan daerah trisep (triceps skin fold. mahal dan membutuhkan ahli yang terlatih. Berbagai metode dapat digunakan untuk menilai status gizi pada pasien termasuklah evaluasi laboratorium. diharapkan supaya dapat diterapkan langkah pencegahan yang bersesuaian dan secara langsung dapat mencegah komplikasi yang lebih lanjut pada pasien tersebut. Dengan itu.[4] Maka penilaian status nutrisi menggunakan parameter antropometri seperti IMT. metode memakan waktu. Dengan mengetahui pola nutrisi pasien penyakit kronik menggunakan metode IMT. SGA). Penilitian ini dilakukan untuk mengetahui status nutrisi pada penderita penyakit kronik yang terdapat di RSUD Koja. TSF). dan SGA lebih dipilih untuk penilitian ini.rumah sakit justeru memerlukan perhatian khusus. pernah dilakukan penilitian tentang status gizi pada penyakit kronik di RSUD Koja. MAMC). MAMC dan SGA. Sebelumnya. Namun.

Pertanyaan Penelitian Pertanyaan umum: Bagaimana proporsi malnutrisi pada pasien pernyakit kronik yang dirawat di RSUD Koja? Pertanyaan khusus: 1. 2. dan SGA. 4.4. Bagaimana gambaran penyakit kronik di rawat inap RSUD Koja? Bagaimana gambaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja berdasarkan IMT? Bagaimana ganbaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja berdasarkan MAMC? Bagaimana ganbaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja berdasarkan SGA? I. Dengan mengetahui pola nutrisi pasien penyakit kronik. 4. diharapkan supaya dapat diterapkan langkah pencegahan yang bersesuaian dan secara langsung dapat mencegah komplikasi yang lebih lanjut pada pasien tersebut. Mengetahui gambaran penyakit kronik di rawat inap RSUD Koja Mengetahui bagaimana gambaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja menurut IMT Mengetahui bagaimana gambaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja menurut MAMC Untuk mengetahui gambaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja berdasarkan SGA . Tujuan Penelitian Tujuan umum: Mengetahui bagaimana gambaran status nutrisi pada pasien penyakit kronik yang dirawat di RSUD Koja Tujuan khusus: 1.Penilitian dilakukan dengan menggunakan parameter antropometri IMT. 2.3. 3. 3. 1. MAMC.

MAMC dan SGA didapatkan berbeda.6 1. Manfaat Penelitian Dengan diketahuinya berbagai penyakit kronik di rawat inap RSUD Koja. tidak memerlukan hipotesis I. Dengan diketahuinya bagaimana gambaran status nutrisi pada pasien yang dirawat di RSUD Koja. . maka dapat diketahui metode pemeriksaan status gizi yang paling akurat untuk menilai pasien dengan penyakit penyakit kronis di RSUD Koja.5 Hipotesis Penelitian Penelitian ini deskriptif. maka dapat mencegah malnutrisi pada pasien penyakit kronik untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut. Bila ternyata gambaran status nutrisi berdasarkan IMT. 3. maka langkah penatalaksanaan malnutrisi dapat dilakukan dengan lebih segera. 2.I.

pola penyebab kematian di kalangan masyarakat negara-negara maju seperti Amerika Serikat dan Inggris telah berubah yaitu daripada penyakit-penyakit infeksi kepada penyakit kronik seperti penyakit kardiovaskular. terdapat korelasi yang signifikan dan tidak boleh diremehkan diantara penyakit kronik yang dideritai seseorang dengan status nutrisinya. Menurut data dari badan dunia WHO lagi. Definisi penyakit kronik menurut badan dunia World Health Organization (WHO) adalah penyakit dengan durasi yang berkepanjangan dan umumnya progresivitasnya bersifat lambat. kira-kira 7 dari 10 kematian dikalangan rakyat Amerika setiap tahun adalah disebabkan penyakit kronik dan kira – kira 1 dari 4 penderita penyakit kronik menunjukkan keterbatasan dalam melakukan aktifitas sehari – hari. kanker.[1] Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Banyak pembuktian . dari 35 milyar orang yang meninggal dikarenakan penyakit kronik pada tahun 2005.BAB II TINJAUAN PUSTAKA.[2] Penyakit kronik seperti penyakit kardiovaskular.[1] Definisi lain penyakit kronik menurut departemen kesehatan Florida melalui Jabatan Promosi Kesehatan dan Prevensi Penyakit Kronik adalah penyakit dengan durasi yang berkepanjangan. Sebanyak 36 milyar orang meninggal karena penyakit kronik pada tahun 2008. diabetes melitus tipe 2 dan kanker. setengah darinya berumur di bawah 70 tahun dan setengah darinya juga wanita. KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP II. penyakit paru obstruktif kronik dan diabetes tipe 2 adalah antara penyebab utama kematian di dunia. 9 milyar daripadanya berumur di bawah 60 tahun dan 90% daripada kematian prematur ini terjadi di negara-negara dengan pendapatan rendah dan sedang.[3] Ternyata. jarang sembuh spontan dan secara umumnya tdak dapat disembuhkan dengan pengobatan atau tidak dapat dicegah melalui vaksinasi. mewakili 63% dari jumlah keseluruhan penyebab kematian. stroke. 1 Tinjauan Pustaka Dengan kemajuan dunia hari ini.

(3) rencana penatalaksanaan nutrisi : merujuk target nutrisi yang terdokumentasi dan intervensi yang akan diberikan kepada seseorang berdasarkan penilaian nutrisi. metode pemberian nutrisi dan durasi terapi. [8] Menurut D. status nutrisi meliputi 4 komponen yang spesifik yaitu (1) skrining nutrisi : tindakan proaktif menggunakan praktek klinis yang sistematis untuk mengidentifikasi individu dengan malnutrisi atau beresiko menghadapi gejala malnutrisi. menyatakan jumlah preskripsi dan konsultasi yang diperlukan oleh kalangan pasien dengan BMI kurang 20. 2005) yang dipublikasikan di Journal of Applied Physiology dengan jelas menyatakan bahawa terdapat hubungan erat diantara penyakit-penyakit kronik dan pola latihan jasmani dan asupan makanan sehari-hari. Pengembangan rencana ini bersifat multidisiplin meliputi pakar-pakar kesehatan dan ahli gizi dan harus menyatakan antara lain target nutrisi. nutrisi dan pengobatan. pemeriksaan fisik. status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke dalam tubuh dan utilisasinya.[4] Sebuah lagi penelitian yang dilakukan oleh C. 1998).N Martyn dkk (Effect of nutritional status on use of health care resources by patients with chronic disease living in the community. (2) penilaian nutrisi : pendekatan komprehensif untuk mendefinisikan status nutrisi menggunakan riwayat kesehatan. 2001).[9] . rute pemberian nutrisi.A August dkk dalam karya ilmiahnya yang dipublikasikan di dalam Journal of Parentral and Enteral Nutrition. paramenter yang harus dimonitor. pengukuran antropometrik dan data laboratorium. Rosalind (2005).J.[7] Sedangkan menurut ahli gizi. [6] Jika ditinjau dari sudut pandang keseimbangan.K Roberts dan R. (4) dukungan nutrisi khusus : administrasi nutrisi melalui rute tertentu untuk tujuan terapeutik. Barnard (Effects of exercise and diet on chronic disease. Gibson dan S. status gizi didefinisikan sebagai ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variable tertentu atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variable tertentu (Supriasa. atau 25 dan keatas adalah lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan BMI 20-25.yang dilakukan melalui penelitian yang mengaitkan variable ini misalnya melalui penelitian yang dilakukan oleh C.[5] Definisi status gizi menurut Hadi (2005) adalah merupakan ekspresi satu aspek atau lebih dari nutriture seorang individu dalam suatu variable.

kurang dan baik. Index Massa Tubuh (IMT / BMI). tidak membutuhkan tenaga ahli. alatnya yang murah dan umumnya dapat mengidentifikasi status buruk. Istilah antropometri sendiri pertama kali muncul dalam karya ilmiah yang ditulis oleh Brozek pada tahun 1966 di dalam bukunya bertajuk “Body Measurements And Human Nutrition” yang telah didefinisikan oleh Jelliffe (1966) mengungkapkan bahwa antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. misalnya karena terserang penyakit infeksi. Dalam keadaan normal dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara intake dan keutuhan gizi terjamin. yaitu dapat . kesalahan yang terjadi pada saat pengukuran yang dapat mempengaruhi presisi. tidak dapat membedakan kekurangan zat gizi tertentu. pengukuran antropometrik juga ternyata mempunyai banyak kelemahannya sehingga underestimasi status nutrisi sering terjadi jika penilaian status nutrisi seseorang dilakukan hanya berdasarkan pengukuran antropometri. dan validitas pengukuran. Sebaiknya dalam keadaan abnormal.Pengukuran status nutrisi seseorang termasuk pada penderita penyakit kronik dapat dilakukan dengan beberapa metode antara lain dengan pengukuran antropometrik. Karena tubuh sangat sensitif terhadap perubahan keadaan yang mendadak. dan yang lebih spesifik dan sensitive yaitu Subjective Assessment Global (SGA). akurasi. karena sudah ada ambang batas yang jelas. Berat Badan (BB) dan Tinggi Badan (TB) Berat badan merupakan salah satu antropometri yang memberikan gambaran masa tubuh (otot dan lemak). menurunnya nafsu makan dan menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi maka BB merupakan antropometri yang sangat labil. Kelemahannya antara lain tidak dapat mendeteksi status gizi dalam waktu singkat. penilaian diet. tes laboratorium (Biokimia). berat badan mengikuti perkembangan umur. terdapat dua kemungkinan perkembangan BB. [8] Pengukuran antropometrik dilakukan dengan beberapa metode yaitu pengukuran berat badan dan tinggi badan. pengukuran lipat kulit ( Skin Fold) dan Mid Arm Muscle Circumference (MAMC). Meskipun begitu. Pengukuran antropometrik lebih sering dilakukan mengingat keunggulannya dari sudut proseduralnya yang sangat sederhana. 1.

baik gaya hidup maupun status berat terakhir. relatif kurang sensitif terhadap masalah defisiensi gizi dalam waktu pendek. Semua parameter harus dievaluasi 2. Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan baru akan tampak pada saat yang cukup lama. Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. dahulu dan kita tidak bolehkan cepat-cepat berasumsi bahwa kelebihan berat badan sama dengan kelebihan gizi. Namun IMT (indeks masa tubuh) merupakan sarana untuk mengukur resiko penyakit kronis. khususnya selama menderita penyakit yang berat. Hal-hal yang harus dipertimbangkan kalau kita akan menggunakan berat badan sebagai satu-satunya kriteria untuk menentukan keadaan gizi seseorang : 1) Berat badan harus dimonitor untuk memberikan informasi yang memungkinkan intervensi preventif secara dini (dan intervensi guna mengatasi kecenderungan penurunan/ penambahan berat yang tidak dikehendaki) 2) Berat badan harus dievaluasi dalam konteks riwayat berat. hidrotoraks dapat memiliki barat badan yang tinggi tetapi terapi status gizinya jelek seperti gagal ginjal kronis. tinggi badan tumbuh bersamaan dengan pertambahan umur. 5) Pasien-pasien dapat memiliki defisiensi mikronutrien yang bermakna disamping deplesi lean body mass. jika umur tidak diketahui dengan tepat..berkembang lebih cepat atau lebih lambat dari keadaan normal. namun tidak ada hubungannya dengan peningkatan resiko untuk menderita gangguan gizi atau penyakit. Dalam keadaan normal. Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang. 3) Berat badan tidak memberikan informasi mengenai komposisi tubuh dan dengan demikian tidak efektif untuk menentukan resiko penyakit yang kronis. Pertumbuhan tinggi badan. 4) Pasien yang berukuran tubuh besar tapi bukan gemuk dapat memiliki nilai IMT di atas nilai standar. . Pasien yang mengalami oedema. tidak seperti berat badan.

1 – 27.3 > 25.3 > 32. kendati sebagian orang dengan lean body mass yang tinggi bisa memberikan IMT yang tinggi walaupun orang tersebut tidak gemuk.8 > 26.4 > 27. IMT dapat dihubungkan dengan persen lemak tubuh.5 >18.1 > 45. Index Massa Tubuh (IMT / BMI) IMT .2 > 44 Sementara Kategori Ambang Batas IMT khusus untuk Asia adalah sebagai berikut Kategori Kurus Normal Gemuk Kekurangan BB tingkat berat Kekurangan BB tingkat ringan Kekurangan BB tingkat berat Kekurangan BB tingkat ringan IMT <17 17-18. Korelasi berat badan dengan jumlah total lemak tubuh cukup erat. IMT dihitung dengan pembagian berat badan (dalam kg) oleh tinggi badan (dalam meter) pangkat dua.BMI (Body Mass Indeks) merupakan indeks antropometri yang sering digunakan untuk menilai status gizi individu maupun masyarakat karena cukup peka untuk menilai status gizi orang dewasa di atas 18 tahun.7-25 >25-27 >27 .8 > 31. Klasifikasi nilai indeks massa tubuh (IMT) pada orang dewasa menurut NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey[10 ] ) sebagai berikut : Condition Indicated Protein-calorie malnutrition Underweight Acceptable weight Intervention indicated Obese Severely obese Morbidly obese Men < 17 < 20 20.8 > 27.4 Women < 17 < 19 19.2.7 – 27.

Dengan asumsi bahwa pertengahan lengan massa otot adalah sebuah silinder dikelilingi oleh beberapa lapis kulit. Pengukuran tebal lipatan kulit merupakan salah satu metode penting untuk menentukan komposisi tubuh serta persentase lemak tubuh dan untuk menentukan status gizi cara antropometrik. Mid Arm Muscle Circumference (MAMC). Kekurangan gizi dapat menyebabkan pemborosan dan penurunan massa otot disekelilingnya. Mid Arm Muscle Circumference (MAMC) adalah setengah keliling dari lengan yang tidak dominan antara bahu dan siku. Pengukuran dilakukan 1cm diaras tanda tersebut. Pengukuran Lipat Kulit (Skin Fold) Ketebalan lipatan kulit adalah suatu pengukuran kandungan lemka tubuh karena sekitar separuh dari cadangan lemak tubuh total terdapat langsung dibawah kulit. Caranya adalah.14 x TSF(cm)) Pemeriksaan laboratorium (biokimia darah) juga dapat dilaksanankan dalam rangka menilai status gizi individu. Monitor penting dalam dari pemeriksaan laboratorium ini adalah parameter biokimia yang sering diperiksa pada pasien. Titik tengah ditandai pada sisi samping lengan. Cara menghitung MAMC adalah sebagai berikut : MAMC (cm) = MUAC . Perhitungan Mid Arm Muscle Circumference didasarkan pada asumsi yang keliru bahwa otot bulat sempurna dan bahwa massa tulang diabaikan. 4. Pemeriksaan biokimia darah akan menghasilkan data-data yang membantu menegakkan diagnosis defisiensi mikronutrien dan protein. Mid Arm Muscle Circumference dianggap sebagai indeks keseimbangan kalori dan massa otot. lipatan kulit diambil engan arah vertical pada jarak antara penonjolan lateral dari prosessus acroial dan batas inferior dri processus olecranon dan diukur pada bagian lateral lengan dengan bahu bersudut 90 derajat menggunakan pita pegukur.(3. Banyak biodata yang . Disamping itu. Pengukuran lipat kulit paling bermakna dilakukan di trisep (triceps skin fold).3. parameter biokimia juga mempunyai peranan dalam menegakkan diagnosa penyakit yang ada kaitannya dengan gizi.

Karena itu hasil tes harus dievaluasi dalam konteks status medis. sumber protein nabati (kacang-kacangan). buah-buahan dan lain lain Penaksiran jumlah pangan yang dikonsumsi diawali dengan menanyakan dalam bentuk ukuran rumah tangga (URT) seperti potong. Metode recall ini dapat digunakan untuk survei konsumsi keluarga bila semua anggota keluarga di wawancarai atau salah seorang keluarga mengetahui tentang konsumsi anggota keluarga yang lainnya. Melakukan anamnesa riwayat diet ini dilakukan dengan metode food recall ini dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi dan pada masa lalu. biasanya orang tersebut adalah ibu rumah tangga. Namun kelemahan ini dapat diatasi dengan memperpanjang waktu survei.berubah akibat permasalahan medis (etiologi) yang terjadi bersamaan. sayuran. piring dan alat atau ukuran lain yang biasa digunakan dirumah tangga. Metode ini sering digunakan untuk survei konsumsi individu dibanding keluarga. Pengelompokan bahan makanan dapat berupa bahan makanan pokok. sebagai contoh antara petani tanaman pangan akan berbeda dengan pegawai negeri. Pada dasarnya metode food recall ini dipergunakan untuk menilai keadaan konsumsi pangan yang nantinya dipergunakan untuk menilai status gizi.[12] Biasanya recall ini dilakukan untuk beberapa hari yang lalu. ikat. Metode mengingat-ingat ini mempunyai kelemahan dalam tingkat ketelitiannya karena keterangan yang diperoleh adalah hasil ingatan responden. makan malam serta makanan sela atau jajan. Penentuan jumlah hari "recall" ini dilakukan sangat ditentukan keragaman jenis konsumsi antar waktu atau tipe responden dalam memperoleh pangan. .[11] Penilaian diet dengan metode anamnese diet harus dilakukan bagi semua pasien yang beresiko untuk menderita penyakit yang berhubungan dengan gizi dan bagi pasienpasien yang mendapatkan terapi diet. sumber protein hewani (daging. Keadaan konsumsi pangan dan gizi yang baik ditentukan oleh terciptanya keseimbangan antara banyaknya jenis-jenis zat gizi yang dikonsumsi dengan banyaknya yang dibutuhkan tubuh disertai dengan pendayagunaan biologis yang sebaik-baiknya dari setiap zat gizi yang dikonsumsi tersebut. gelas. telur. susu). Dari URT jumlah pangan dikonversikan kedalam satuan berat (gram) dengan menggunakan daftar URT yang umum berlaku. makan siang. Urutan waktu makan sehari dapat disusun berupa makan pagi.

Status nutrisi bisa juga kita tentukan dengan menggunakan metode Subjective Global Assessment (SGA). SGA merupakan suatu teknik penentuan status nutrisi yang relatif baru ditemukan. SGA ditemtukan berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik.[13-15] . SGA tidak memerlukan data laboratorium untuk penentuannya. Keunggulannya adalah secara prosedural mudah dipelajari dan mudah untuk dilaksanakan.

3 Kerangka Konsep Penyakit kronik Pengaruh terhadap status gizi Penilaian status gizi MAMC IMT Subjective Global Assessment .II. penyakit paru kronik dan diabetes melitus tipe 2 Pengaruh terhadap status gizi Prevalensi malnutrisi Pemeriksaan laboratorium Food Biokimia Recall darah Method Penilaian status gizi Pengukuran Subjective Penilaian Antropometrik Global diet BB dan IMT Assessment Anamnesa MUMC TB riwayat MAMC Pengelompokan diet TSF bahan makanan Penaksiran jumlah pangan II. 2 Kerangka Teori Penyakit kronik Penyakit kardiovaskular. kanker.

Disain Penelitian observasional deskriptif 2. Kriteria inklusi dan eksklusi Kriteria inklusi: Semua pasien rawat inap di ruang rawat inap Penyakit Dalam. Subjek penelitian adalah mereka yang termasuk ke dalam populasi terjangkau dan memenuhi kriteria penelitian. Kriteria eksklusi: Pasien tidak sadar Pasien menolak diperiksa status gizinya Pasien tidak bisa berbahasa indonesia Pasien menolak diambil darahnya . Metoda pengambilan sampel adalah dengan cara non-probability sampling yaitu consecutive sampling 4. Tempat dan waktu Penelitian dilakukan di RSUD Koja Tanjung Priok mulai tanggal 18 Juli 2012 sampai 28 Augustus 2012 3. penderita rawat jalan dari poli Penyakit Dalam dan yang rawat jalan di Instalasi Gawat Darurat RSUD Koja dari periode waktu 18 Juli s/d 28 Augustus 2012 dengan penyakit kronik apapun juga. Populasi dan sampel Populasi terjangkau adalah semua penderita penyakit kronik yang dirawat di ruang rawat inap Penyakit Dalam dan rawat jalan di poli Penyakit Dalam dan Instalasi Gawat Darurat RSUD Koja.BAB III METODA PENELITIAN 1.

punggung. Besar sampel Penelitian ini bersifat survey. 6. betis dan tumit segaris dengan kaki. Penyakit kronik yang diderita adalah diderita lebih dari 2 minggu d. MAMC ( Mid-Arm Muscle Circumference) f. Definisi merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal 2. Tinggi badan 1. Penyakit kronik yang diderita d. sehingga tidak memerlukan perhitungan besar sampel. Usia b. Identifikasi variabel a. Jenis kelamin adalah sifat jasmani yang membedakan dua manusia sebagai wanita atau pria c.5. pantat. pakaian luar yang berat dan hiasan rambut -Berdiri menyandar pada dinding dengan cara. SGA ( Subjective Global Assesment) 7. Cara ukur : -Melepaskan sepatu. bagian belakang kepala. Bagian atas dari meatus akustikus eksternal (saluran telinga) harus sejajar dengan bagian yang lebih rendah dari tulang orbita (tulang pipi) -Meminta pasien melihat kedepan . Batasan operasional Definisi Operasional Variabel a. IMT i. Jenis kelamin c. Umur adalah lama hidup seseorang dalam satuan tahun yang sudah genap dijalani b. IMT ( Indeks Massa Tubuh) e.

Definisi : jumlah dari energi protein otot. MUAC adalah hasil pengukuran dari lingkar lengan atas.3. TSF adalah jumlah kalori yang tersimpan dalam bentuk lemak. sepatu dan perlengkapan pengukuran -Berdiri ditengah alat ukur sehingga beban tubuh dapat terdistribusi merata pada kedua kaki .Berat tercatat pada skala alat ukur lainnya yang dapat mempengaruhi 3. Alat ukur : meteran Hasil ukur dalam sentimeter (cm) ii. Berat badan 1. Cara ukur : -Melepaskan pakaian luar (jaket. 4. MAMC i. air. Definisi berat badan adalah jumlah total dari lemak. jas dll). diukur secara tidak langsung melalui pengukuran TSF (Triceps Skinfold) dan MUAC (Mid Up Arm Circumference). Alat ukur : timbangan badan Hasil ukur dalam kilogram (kg) Pengiraan IMT : BB (kg) / TB2 (m2) e. otot dan mineral pada tulang 2. .

Setelah itu pengukuran MUAC dilakukan dengan meteran yang telah disiapkan sebelumnya. iv. Untuk menentukan titik tengah. kepala dalam bidang Frankfurt dan kaki terbuka. Cara mengukur TSF Triceps skin fold yang diukur oleh pengukur yang sama dengan caliper Corona pada titik pertengahan antara akromion dengan olekranon dari lengan yang tidak dominan.ii. iii. Cara mengukur MUAC Pengukuran dilakukan dengan menggunakan meteran plastik yang tidak dapat memanjang. kemudian ukur jarak keduanya dengan menggunakan meteran. Tentukan letak akromion dan ulna. SGA Subjective Global Assesment adalah metode simpel yang digunakan untuk menilai status nutrisi seseorang dengan cara melihat riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien. Pengukuran dilakukan pada titik tengah antara acromion dengan olecranon dari ulna. tangan kiri kemudian diluruskan sehingga menggantung di samping badan dengan telapak tangan menghadap badan.14 x TSF) f. Setelah itu tentukan titik tengahnya dan tandai edngan ballpen. Cara menghitung MAMC = MUMC – (3. Alur penelitian . Tangan dalam keadaan rileks. (Lihat formulir SGA Lampiran 1) 8. maka lengan yang tidak dominan dibengkokkan 90 pada siku dan telapak tangan dihadapkan ke badan melintasi tubuh. Setelah menandai titik tengah tersebut.

Usia b. pemeriksaan antropometri dilakukan pada kedua lengan dan diambil nilai rata-ratanya.9. lokasi pengukuran di lengan atas melingkari pertengahan antara bahu dan siku. f. Pengukuran TSF dilakukan pada posisi pasien berdiri tegak. Berat badan (BB) yang digunakan adalah berat badan kering. Cara kerja Semua pasien yang dirawat di Ruang Rawat Lantai VI dan VIII penyakit Dalam RSUD. Penyakit kronik yang diderita Dilakukan pengukuran antropometrik. BB dikurangi 10%. Jenis kelamin c. yaitu berat badan tanpa asites. Bila ada asites sedang-berat. Penimbangan berat badan bertujuan untuk menentukan kebutuhan gizi. lokasi pengukuran di posterior lengan atas pertengahan antara bahu dan siku. Bila ada asites ringan-sedang. ukur Triceps skin-fold thickness (TSF). Untuk mengurangi bias pengukuran. Dari data TSF dan MUAC dihitung MAMC dengan rumus : MAMC = MUAC – [3. BB dikurangi 5%. d. menggunakan alat ukur tricep skinfold Holstein. Pasien ditimbang dengan menggunakan pakaian ringan. menggunakan alat ukur sentimeter biasa. yaitu timbang berat badan.14 x TSF (cm)] . e. pasien rawat jalan di poli Penyakit Dalam dan di Instalasi Gawat Darurat RSUD Koja didata dan dikeluarkan bila memenuhi kriteria eksklusi. Pasien diminta mengisi informed consent Pasien didata: a. tanpa alas kaki. dan Mid-upper arm circumference (MUAC). Pengukuran MUAC dilakukan pada posisi pasien berdiri tegak.

Dinyatakan malnutrisi bila mid-arm muscle circumference (MAMC) dibawah persentil ke-15 dari tabel the United States Health and Nutrition Examination Survey I. Masalah etika Akan dimintakan ETHICAL CLEARANCE dari Panitia Etik Penelitian Kedokteran FK Ukrida. Jadual penelitian Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Minggu V Minggu VI Proposal Sampel Penelitian Analisa Publikasi        13. Data rekam medik yang dipergunakan dijaga kerahasiaannya 12. dan bila tidak berdistribusi normal disajikan dalam median 11. Anggaran penelitian Administrasi : Registrasi : Poli Rawat Inap IGD . g. Penilaian SGA dilakukan dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik berdasarkan 10. Analisis data Semua data kategori disajikan dalam n (%) Semua data numerik yang berdistribusi normal disajikan dalam mean (SD).

BAB IV HASIL PENELITIAN .

BAB V PEMBAHASAN .

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .

Keller U. Rie T.138: 946-53. Toshio H. Deschamps V. The French National Nutrition and Health Program Score Is Associated with Nutritional Status and Risk of Major Chronic Diseases 1-3.int/topics/chronic_diseases/en/. Kesse E.who. . Christ-Crain M.64:887–893. 2. Kressig RW. 4. The Journal of Nutrition 2008. Nagakatsu H. Diambil dari http://www. European Journal of Clinical Nutrition 2010. Yasuo MT. World Health Organization. Yousuke TH. Yozo T. Asia Pac J Clin Nutr 2012. Decline In Anthropométrie Evaluation Predicts A Poor Prognosis In Geriatric Patients. Ulrich A. 3.21 (1):44-51. Koller M. Bertrais S.DAFTAR PUSTAKA 1. Diunduh tanggal 16 Juli 2012. Chronic diseases. Castetbon K. Singler K. et al. Comparison Of Two Malnutrition Risk Screening Methods (MNA And NRS 2002) And Their Association With Markers Of Protein Malnutrition In Geriatric Hospitalized Patients. Estaquio C. Drescher T.

LAMPIRAN: 1. Formulir isian penelian 2. Data hasil penelitian (dalam excel) .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.