P. 1
Makalah Angina Pektoris 2011 A

Makalah Angina Pektoris 2011 A

|Views: 1,156|Likes:
angina
angina

More info:

Published by: Rendi Mulyadi Irawan on Jun 25, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/13/2014

pdf

text

original

MAKALAH FARMAKOLOGI SISTEM ORGAN

Angina Pektoris

Disusun oleh : Kelas A 2011

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJADJARAN 2013

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..........................................................................................................….i DAFTAR ISI ....................................................................................................................... …….ii BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah ................................................................................................ …….1 1.2. Rumusan Masalah........................................................................................................... …….1 1.3. Tujuan…......................................................................................................................... …….1 1.4. Manfaat....................................................................................................................................1 BAB II ISI 2.1 Definisi Angina Pektoris………………………………………………………………………2 2.2 Tanda dan Gejala Angina Pektoris……………………………………………………………2 2.3 Penyebab Angina Pektoris…………………………………………………………………….2 2.4 Diagnosis Angina Pectoris…………………………………………………………………….3 2.5 Mekanisme Farmakologi Angina Pektoris…………………………………………………….3 2.6 Gambaran Umum Obat Angina Pektoris……………………………………………………...4 2.7 Komposisi Obat Angina Pektoris……………………………………………………………...7 2.8 Mekanisme Kerja Umum Angina Pektoris…………………………………………………..12 2.9 Jenis-Jenis Obat Angina Pektoris……………………………………………………………13 2.10 Kontra indikasi dan efek samping…………………………………………………………..23 2.11 Informasi Terbaru Obat Angina Pektoris…………………………………………………...29 BAB III PENUTUP 3.1. Kesimpulan........................................................................................................................ ….31 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................. ….32

ii

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan bimbingan, rahmat, dan hidayahNya, sehingga makalah yang berjudul Angina Pektoris ini dapat terselesaikan dengan baik. Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi tugas farmakologi sistem organ. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang membantu dalam pembuatan dan penyelesaian makalah ini Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis memohon maaf apabila terdapat kekurangan atau kesalahan kata di dalam makalah ini. Penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk kita semua.

Jatinangor, April 2013

Penulis

I

Ilmu farmakologi sangat penting dalam menentukan perkembangan obat yang akan digunakan dalam mengobati penyakit tersebut. mekanisme kerja obat.1 Latar Belakang Seiring dengan berkembangnya zaman. Apa efek samping dan kontraindikasi angina pectoris 7. Apa jenis-jenis obat angina pectoris dan mekanisme kerja tiap obat khususnya 6.2 Rumusan Masalah 1. Dengan demikian. komposisi obat. diagnosis dan mekanisme farmakologi angina pectoris 2. Apa komposisi obat angina pectoris 4. maka penyakit-penyakit yang terjadi di masyarakat semakin berkembang. diagnosis. penyebab. Apa pengertian. Bagaimana mekanisme kerja umum angina pectoris 5. Bagaimana gambaran umum angina pektoris 3. Bagaimana informasi terbaru dari obat angina pectoris 1. efek samping dan kontraindikasi dari angina pectoris. dunia kesehatan semakin mencari cara untuk mencegah penyakit yang berkembang di masyarakat. tanda.3 Tujuan Memberikan informasi selengkap-lengkapnya mengenai pengertian. mekanisme farmakologi. 1. gejala. jenisjenis. . gejala. tanda.BAB I PENDAHULUAN 1. 1. penyebab.4 Manfaat Dapat mengetahui informasi secara lengkap mengenai angina pectoris.

mencerna makanan berat. Angina juga terjadi karena pembuluh darah yang memasok otot jantung dengan oksigen mengalami penyempitan atau karena kolesterol tinggi.1 Definisi Angina Pektoris Angina pectoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada di daerah sternum atau di bawah sternum (substernal) atau dada sebelah kiri yang khas. Sakit dada tersebut biasanya timbul pada waktu pasien melakukan aktivitas dan segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya.BAB II ISI 2.Penyebab utama penyempitan pembuluh darah adalah . (Bumbata. yaitu seperti ditekan. 2013) 2. (Noer. atau terasa berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan kiri. kadang-kadang dapat menjalar kepunggung.Angina terkadang juga menyebabkan sesak napas. 1996). leher atau ke lengan kanan. atau keluar rumah dalam angin dingin.3 Penyebab Angina Pektoris Angina disebabkan karena otot jantung tidak menerima cukup oksigen melalui darah.Angina umumnya terjadi saat melakukan aktivitas fisik berat tetapi dapat dipicu juga oleh kondisi emosi. dan lengan (terutama di sebelah kiri. di mana jantung terletak).2 Tanda dan Gejala Angina Pektoris Angina pectoris atau angina ditandai dengan nyeri di tengah dada yang mungkin menjalar juga ke leher. rahang. rahang.Nyeri angina biasanya digambarkan sebagai rasa nyeri berat yang mencengkeram. 2.

misalnya sedang berjalan cepat. rahang. kadang-kadang perasaan tidak enak di dada masih terasa setelah nyeri hilang. rahang. tergesa-gesa. 2.4 Diagnosis Angina Pectoris Diagnosis seringkali berdasarkan keluhan nyeri dada yang mempunyai ciri khas sebagai berikut : a. sudah dapat menimbulkan nyeri dada..5 Mekanisme Farmakologi Angina Pektoris Mekanisme timbulnya angina pektoris adalah akibat tidak seimbangnya antara kebutuhan oksigen miokardium dan kemampuan pembuluh darah koroner menyediakan oksigen secukupnya untuk kontraksi miokardium. (Rahman. kadang-kadang nyeri dada disertai keringat dingin. perasaan lelah. e. Lamanya nyeri dada biasanya berlangsung 1-5 menit.Orang-orang yang mengalami obesitas (kegemukan) serta penderita diabetes juga pada risiko yang lebih besar mengalami angina. Pada kasus yang berat. b. dapat menjalar ke punggung. Pada angina pektoris dapat timbul keluhan lain seperti sesak napas. leher. aorta insufisiensi. 1998). bahu. kadang-kadang hanya mengeluh perasaan tidak enak di dada karena pasien tidak dapat menjelaskan dengan baik. (Ely et al. Penyebab lain dari Angina pektoris antara lain arterosklerosis. Pada keadaan ini pembuluh darah menyempit karena terjadi perubahan . Nyeri dada pada angina biasanya timbul pada saat melakukan aktivitas. Suplai oksigen yang tidak adekuat ke sel-sel miokardium diakibatkan karena kekakuan arteri dan penyempitan lumen arteri koroner (aterosklerosis koroner). Sering pasien merasakan nyeri dada di daerah sternum (tulang dada) atau di bawah sternum (substernal). atau seperti di peras atau terasa panas. 2. Serangan angina dapat timbul pada waktu istirahat atau pada waktu tidur malam. Nyeri dada juga dapat timbul di tempat lain seperti di daerah ulu hati. d. c. Nyeri dada tersebut segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya.karena faktor usia. mungkin pasien mendapat serangan jantung dan bukan angina pektoris biasa. Pada angina. atau dada sebelah kiri dan kadang-kadang menjalar ke lengan kiri. Bila nyeri dada berlangsung lebih dari 20 menit. emosi. nyeri dada biasanya seperti tertekan benda berat. aktivitas ringan seperti mandi atau menggosok gigi. namun merokok akan mempercepat terjadinya kondisi ini.2006). spasmus arteri koroner dan anemi berat. leher. gigi. atau sedang berjalan mendaki atau naik tangga. lebih-lebih jika pendidikan pasien kurang. atau ke lengan kanan. makan terlalu kenyang.

2013).Golongan Beta-blocker β-bloker dibagi menjadi 2 jenis yaitu non selektif β-bloker dan cardioselektif β-bloker. Berikut adalah contoh obat non selektif β-bloker dan cardioselektif β-bloker: a. Sel-sel miokardium menggunakan glikogen anaerob untuk memenuhi kebutuhan energi mereka.1 Definisi umum Angina hpectoris adalah keadaan ischemia jantung pada angina pectoris dapat diobati dengan vasodilator koroner yang merupakan obat pilihan pertama dan zat-zat yang mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen (β-blockers dan antagonis-kalsium) 2. Sewaktu beban kerja suatu jaringan meningkat. maka nyeri angina pektoris akan mereda. maka suplai oksigen menjadi adekuat dan sel-sel otot kembali fosforilasi oksidatif untuk membentuk energi. Adanya endotel yang cedera mengakibatkan hilangnya produksi No (nitrat Oksid0 yang berfungsi untuk menghambat berbagai zat yang reaktif. Apabila kebutuhan energi sel-sel jantung berkurang. Proses ini tidak menghasilkan asam laktat. Apabila kebutuhan meningkat pada jantung yang sehat maka artei koroner berdilatasi dan megalirkan lebih banyak darah dan oksigen keotot jantung. Namun apabila arteri koroner mengalami kekauan atau menyempit akibat aterosklerosis dan tidak dapat berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan akan oksigen. 2. maka kebutuhan oksigen juga meningkat.6.pada lapisan intima akibat endapan-endapan lemak (atheroma dan plaques) pada didindingnya. . (Arum.6 Gambaran Umum Obat Angina Pektoris 2.Non selektif β-bloker -Propanolol Nama Generik: Propanolol tablet 10mg. Metabolisme ini menghasilkan asam laktat yang menurunkan pH miokardium dan menimbulkan nyeri. Dengan dihilangkannya penimbunan asam laktat. Dengan tidak adanya fungsi ini dapat menyababkan otot polos berkontraksi dan timbul spasmus koroner yang memperberat penyempitan lumen karena suplai oksigen ke miokard berkurang. Bila penyempitan lebih dari 75 % serta dipicu dengan aktifitas berlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang. Penyempitan atau blok ini belum menimbulkan gejala yang begitu nampak bila belum mencapai 75 %. maka terjadi iskemik (kekurangan suplai darah) miokardium. Aterosklerosis merupakan penyakir arteri koroner yang paling sering ditemukan.2 Penggolongan Obat 1. 40mg.6.

Bentuk sediaan obat: Tablet. b. Internolol ® (Interbat) 50mg. 100mg.Cardioselektif β-bloker Metoprolol Nama Generik: —— Nama Dagang: Seloken ® (Sastra Zaneca) 50mg. 100mg.Golongan Nitrat a. 100mg. Dosis dan aturan pakai: Angina dosis awal 40mg 2-3 kali sehari. 100mg. Bentuk sediaan obat : Tablet. tablet. Ditambah 5 mcg/menit IV setiap 3-5 menit sampai beberapa respon terlihat. 100mg. 300mg 3 kali sehari pada angina berat sampai 1. patch. Jika tidak ada respon dengan 20 mcg/menit: Boleh tingkatkan dosis sebesar 10 mcg/menit dan sesudahnya jika diperlukan. 2. Inderal® (Astra Zaneca) tablet 10mg. Dosis dan aturan pakai: Angina dosis awal 400mg 1 kali sehari atau 200mg 2 kali sehari. -Asebutolol Nama Generik: —Nama Dagang: Sectral® (Aventis) tablet 400mg. Zumablok (Sando) 50mg. Hiblok ® ® ® (Nufarindo) 50mg.Nama Dagang: Farmadral 40mg. Dosis dan aturan pakai: Angina 100mg sehari dalam 1 atau 2 dosis. Nitroglycerin Dosis: Pemberian dosis: 5-10 mcg/menit IV melalui infus setelah dilusi. Tensinorm (Medicon Prima) 50mg. dosis pemeliharaan 120-240mg sehari. Farnomin ® (Fahrenheit) 50mg. Bentuk sediaan obat: Tablet. dosis umum: 10-200 mcg/menit Bentuk sediaan : spray. Bentuk sediaan obat: Tablet. -Atenolol Nama Generik: —Nama Dagang: Betablok ® (Kalbe Farma) 50mg. ® (Fahrenheit) tablet 10mg. tablet sublingual . tambahan sebesar 20 mcg/menit bisa diberikan. Tenormin ® (Sastra Zaneca) 50mg. 100mg. Lopresor ® (Sandos) 100mg.2g sehari. kapsul. Dosis dan aturan pakai: Angina 50-100mg 2-3 kali sehari. Sectrazide® (Aventis).

dihancurkan atau dihisap. Lepaskan patch dari kantung nya. Tablet sublingual tablet Nitrogliserin sublingual tidak boleh dikunyah. Tablet dan kapsul diminum dengan air putih sesuai dosis dan waktu yang ditentukan dokter. Pasien biasanya akan menggunakan 1 Patch sehari dan memakainya selama 12 sampai 14 jam atau seperti yang diarahkan oleh dokter.Cara pemakaian : 1. Obat ini bekerja jauh lebih cepat ketika diserap melalui mukosa mulut. kapsul ditelan langsung dengan bantuan air putih. Spray Lepaskan penutup plastik. bila perlu sampai 120 mg sehari dalam dosis terbagi. pasien akan memakai patch pada lengan atas atau dada. minum. 2 kali sehari pada pasien yang belum pernah menerima nitrat sebelumnya). Obat tidak boleh dimuntahkan atau mulut dibilas selama 5 sampai 10 menit setelah pemberian. Tunggu sampai kulit Anda benar-benar kering. Pegang wadah tegak dengan telunjuk di atas tombol berlekuk. tablet ditelan dengan bantuan air putih sebanyak kurang lebih setengah gelas. dan tidak berbulu . 3. Tekan tombol dengan telunjuk untuk melepaskan semprotan ke atas atau di bawah lidah. 2-3 kali sehari atau 40 mg. hancur. Patch . 2 kali sehari (10 mg. dan biarkan larut. Jangan langsung menelan obat segera setelah pemberian obat. JANGAN Dikocok. Buka mulut dan bawalah spray sedekat mungkin. Hindari daerah dengan luka atau iritasi. Bentuk sediaan : Tablet dan Tablet lepas lambat . Tempatkan tablet di bawah lidah atau di antara pipi dan gusi. atau menggunakan tembakau kunyah pada saat menggunakan obat. Jangan menerapkan patch segera setelah mandi atau saat mandi.Isosorbid mononitrat Dosis dan aturan pakai: dosis awal 20 mg. merokok. pasien bisa memakainya di mana saja pada tubuh di bawah leher dan di atas lutut atau siku. b. Tempelkan patch ke daerah yang kering. atau tertelan. Dosis didasarkan pada kondisi medis pasien dan respon terhadap pengobatan. tablet tidak diperbolehkan dikunyah. Jangan menghirup spray. kapsul juga tidak diperbolehkan dibuka cangkangnya. Biasanya. 2. 4. Namun. dan lepaskan plastik pelindung seperti yang diarahkan. Jangan makan.

farmalat ) Amlodipin ( Norsvak . Jangan menghancurkan atau mengunyah obat ini.Cara pemakaian : Ambil obat ini. Golongan Benzotiazepin ( Diltiazem ) Nama dagang : Herbeser 30. Menelan obat ini dengan setengah gelas air putih. alergi terhadap Vastarel atau dihidroklorida trimetazidine.7 Komposisi Obat Angina Pektoris Jenis-jenis obat angina pektoris 1. muntah anemia. Peringatan : Jauhkan obat ini dari anak-anak dan hewan peliharaan. : pada suhu kamar di 15 sampai 30oC. tinnitus. Golongan Dihidropiridin : Nipedipin ( adalat 5. setiap tablet mengandung 20mg chorioretinal dan Penyakit Meniere. . Nama dagang : Vastarel Bahan hTrimetazidine. 10 mg. panas dan kelembaban. Golongan Difenilalkilamin ( Verapamil ) Nama dagang Isoptin 3. : 1 tablet di pagi hari dan 1 tablet pada malam hari. Gangguan. Kontraindikasi : Jangan gunakan obat Vastarel jika memiliki masalah masalah jantung. Herbeser CD 100 dan 200 2. masukkan melalui mulut seperti yang diarahkan oleh dokter. jauh dari cahaya. biasanya sekali sehari ketika Pasien bangun tidur. Indikasi : pengobatan simtomatik dari vertigo. penyakit ginjal dan penyakit hati . gangguan iskemik : trimetazidine dihidroklorida. demam usus gastro. Vastarel tidak direkomendasikan untuk penggunaan pada wanita hamil atau ibu menyusui Efek samping Dosis Penyimpanan : Mual. apabila Melakukannya akan meningkatkan risiko efek samping. Tensivask ) Felodipin ( Plendil . Nirmandil ) Nikardipin ( Perdipine ) 2. 3. simpan obat ini di tempat kering. Golongan antagonis kalsium a. dan ruam.

Herbesser CD: Hipertensi esensial ringan sampai sedang : 100-200 sekali sehari. : gagal ginjal parah. Peringatan : ganguan fungsi ginjal dan hati. angina pectoris. Amilodipine Nama Generik Nama Dagang tablet 5mg. : Carditen® (Dankos) tablet 30mg. kehamilan dan menyusui. 10mg. kulit : Amlodipine tablet 5mg. : sakit kepala. Diltan® (Harsen) tablet 60mg. 10mg. nyeri perut. Angina. Herbesser 3x sehari 1 tablet dapat ditingkatkan menjadi 60mg (3x sehari 1 tablet) Herbesser 90 SR : 2x sehari 1 kapsul. A-V Blok Dosis dan aturan pakai : Angina Pectoris 3x sehari 1 tablet 30mg. Menarini) tablet 60mg. Indikasi : Hipertensi. Angina pectoris. kemudian dilanjutkan dengan drop infuse iv. Sick Siannus Syndrome. 90mg/kapsul SR. Delbres® (Harsen) tablet 30mg. 60mg/tablet. dosis maksimum 1x sehari 10mg. anak-anak dan orang tua. letih. Racordil® (Rama Farma) 30mg. Kontraindikasi bradikardia. Norvask® (Pfizer) Kontraindikasi Efek samping memerah. Angina dosis awal 1x sehari 2. Bentuk sediaan obat : Tablet. Dosis dan aturan pakai : 1x sehari 1 tablet 5mg atau 10mg. : Tensivask® (Dexa Medica) tablet 5mg. 3. . Herbesser®/ Herbesser 60®/ Herbesser 90 SR®/ Herbesser 180 SR®/ Herbesser CD 100® / Herbesser CD200® (Tanabe Indonesia) tablet 30mg. Herbesser injection® (Tanabe Indonesia). Farmabes® (Fahrenheit) tablet 30mg. wanita hamil.angina pectoris tipe varian : 100mg sekali sehari. Indikasi : Hipertensi.5mg. Herbesser 180 SR : 1x sehari 1 kapsul. pening. 60mg. : Hipersensitivitas terhadap dyhidropiridine. palpitasi. Dilmen® (Sanbe Farma. A. 60mg. 5-15 mcg/kgBB permenit. 60mg. hipotensi. 60mg. Herbesser injectiondewasa bolus injeksi iv 10mg selama 1-3menit.hipersensitivitas. mual. udema. somnolensi.2. 10mg. Diltiazem Nama Generik Nama Dagang : Diltiazem tablet 30mg. takiaritmia dan angina tidak stabil: 1-5mcg/kgBB permenit.

mual dan pusing. Leiras) tablet 10mg. : Nirmadil® (Fahrenheit) tablet 5mg. rasa berat kepala. Kontraindikasi: Wanita menyusui. Xepalat® (Metiska Farma) tablet 5mg. 10mg. 10mg. Dosis dan aturan pakai 10mg. Vasdalat® (Kalbe Farma) tablet 5mg. Adalat Retard® (Bayer) tablet 20mg. Coronipin® (Dexa Medica. insufisiensi koroner kronik Kontraindikasi: wanita hamil dan menyusui. Angina pectoris. Fedipin® (Medikon) tablet 10mg. Nifedin® (Sanbe Farma) tablet 10mg. 10mg. dosis maksimum 1x sehari 10mg. Vasoner® (Harsen) tablet 10mg. Adalat Oros® (Bayer) tablet 20mg. Nifecard® (Armoxindo) tablet 10mg. 30mg. Indikasi: terapi dan propilaksi gangguan koroner.5mg. 10mg. rasa panas. Farmalat® (Fahrenheit) tablet 5mg.5mg. Infacard® (Indofarma) tablet 10mg. Dosis dan aturan pakai: diberi dosis tunggal atau 3x sehari 5mg-10mg sebelum makan. Plendil® (AstraZeneca) tablet 2. Felodipine Nama Generik Nama Dagang : Felodipine tablet 2. Angina dosis awal 1x sehari 2. 10mg.5mg selanjutnya 5- - Bentuk sediaan obat : Tablet. 4.5mg. Calcianta® (Armoxindo) tablet 5mg. .- Bentuk sediaan obat : Tablet dan Injeksi. Efek samping: ringan dan hanya sementara. hipertensi. hipotensi dan palpitasi. terutama angina pectoris. Zendalat® (Zenith) tablet 5mg. 20mg/tablet retard. Nama Dagang: Adalat® (Bayer) tablet 5mg. Carvas® (Meprofarm) tablet 10mg. udem subcutan. : 1x sehari 1 tablet. 5mg. 10mg. 5. 10mg. 60mg. 5mg. hipersensitivitas. dosis awal mulai 2. Niprocor® (Yekatria farma) tablet 10mg. 10mg. Indikasi : Hipertensi. syok kardiogenik. kehamilan termasuk tahap dini. 10mg. Kemolat® (Phyto Kemo Agung) tablet 10mg. Peringatan: dapat meningkatkan aktivitas sediaan yang menurunkan tekanan darah dan penghambat beta reseptor. Cordalat® (kimia farma) tablet 10mg. Nifedipine Nama Generik: Nifedipine tablet 5mg.

5mg (2. Dosis dan aturan pakai: 6x sehari1-2 tablet selama 21 hari atau infuse 2. sakit kepala.5 ml perjam selama 5-7 hari lalu dilanjutkan tablet 6x sehari sampai hari ke-21infus: 0. Isoptin/ Isoptin SR® (Tunggal IA. Indikasi: Antagonis kalsium diindikasikan untuk terapi defisit neurologik iskemik pada pendarahan subaraknoid traumatik dan spontan. sick sinus syndrome. SA blok). penderita dengan atrialflutter atau fibrasi atrial dan accessory by pass tract. konstipasi. 240mg/kaplet. Indikasi: Angina pectoris Kontraindikasi: hipotensi atau syok kardiogenik. Nama Dagang: Nimotop® (Bayer) tablet 30mg. mengurangi risiko kematian dan atau serangan MCI (infark miokard) pada penderita dengan riwayat infark atau angina pektoris yang tidak stabil. gelisah. misalnya wolf Parkinson. gangguan konduksi(AV blok tingkat 2 dan 3. 10mg/50ml botol infuse. musl. Cardio aspirin Indikasi: Mengurangi bahaya trombosis koroner lebih lanjut dalam masa pemulihan dan infark jantung (profilaksis re-infark).- Bentuk sediaan obat : Tablet. dosis ditingkatkan menjadi 1mg (5ml larutan infuse) per jam Bentuk sediaan obat : Tablet dan Infus. Efek samping: ortostastik hipotensi. Knoll) tablet 80mg.5ml larutan infuse) per jam selama 2 jam bila toleransi baik. Dosis dan aturan pakai: dewasa 3x sehari 1 tablet ½ jam sebelum makan Bentuk sediaan obat : Tablet. 6. mengurangi risiko serangan TIA (Transient Ischemic Attack). Nama Dagang: Cardiover® (Landson) tablet 80mg. 8. Kontra Indikasi: . Nimodipine Nama Generik: Nimodipine tablet 30mg. pencegahan trombosis (profilaksis re-oklusi) setelah aortocoronary bypass. 7. Verapamil Nama Generik: Verapamil tablet 80mg.

Efek yang Tidak Diinginkan: Nyeri lambung. mual. syok. pusing. pendarahan otak. Hamil. infark miokard akut dengan tekanan diastolik ventrikel kiri yang rendah. penyakit hati atau ginjal berat. Jenis: Tablet 9. Perhatian: tidak untuk mengatasi serangan angina pektoris akut. IO: efek penurunan tekanan darah dapat dipotensiasi oleh antihipertensi. Cara Kerja: Pencegahan agregasi platelet berdasarkan kerja biokimia asam asetilsalisilat yaitu penghambatan ireversibel dari siklooksigenase di platelet dan penghambatan reversibel dari siklooksigenase di dinding pembuluh darah. alkohol. lemah. Kontra indikasi: Hipotensi berat. trauma di kepala. Dosis: Umumnya diberikan 1 tablet 100 mg/hari. Komposisi: Setiap tablet salut enterik Cardio Aspirin® mengandung 100 mg asam asetilsalisilat. jarang terjadi. Efek samping: Penurunan tekanan darah. muntah. peningkatan kadar enzim hati yang reversibel pada penggunaan jangka lama dan dosis tinggi. Cardismo Komposisi: Isosorbide 5-mononitrate Indikasi: Profilaksis angina pektoris. penderita hemofilia. reaksi hipersensitivitas (serangan dyspnea. hipotermia. Untuk mengurangi iritasi lambung sebaiknya diminum sesudah makan. laktasi. reaksi kulit). hipersensitif terhadap nitrat dan nitrit. malnutrisi. mengantuk. Terapi tambahan pada penyakit jantung kongestif yang tidak memberi respon adekuat terhadap glikosida jantung & atau diuretik. penderita gangguan pendarahan lainnya dan penderita yang hipersensitif dengan asetosal. Anemia. hipotiroid. sakit kepala. rasa terbakar. glaukoma sudut tertutup. . perdarahan gastrointestinal. antidepresan trisiklik oral.Tablet Cardio Aspirin® salut enterik 100 mg tidak boleh diberikan pada penderita tukak lambung maupun duodeni dan pada pasien dengan tendensi hemoragik yang patologis. dapat terjadi berkurangnya trombosit (trombositopenia). mual. tablet ditelan dengan air.

Kontra Indikasi: Hamil. Payah jantung kongestif.diubah menjadi nitrat oksida (NO). kuinidin (monitor kadar dalam plasma). Penghentian terapi harus dilakukan secara bertahap. gagal jantung. Dosis: Dws 30 mg 4x/hari. 8 Mekanisme Kerja Umum Angina Pektoris Obat golongan nitrat merupakan lini (pilihan) pertama dalam pengobatan angina pektoris. Hamil. yang kemudian mengaktivasi guanilat siklase. laktasi. Infark miokard akut dan kongesti paru. antihipertensi. Di dalam sel. edema SK dan palpitasi. Maksimal 120mg/hari. Cordizem Komposisi: Diltiazem. diabetes. Peningkatan SGOT. karbamazepin. infark miokard & sebagai terapi tambahan antihipertensi. eritematosis multiform). Dosis: 5-10 mg 3x/hari. 2. SGPT. NO2. khususnya ngina pektoris. Kontra indikasi: Blok AV derajat 2-3. meredakan serangan angina pada penderita variant angina. mual. anestetik. Peringatan: penderita bradikardia berat atau blok AV derajat 1. Gangguan irama sinus. 11. pengawasan ketat pasien dialisis dengan hipertensi malignan. dapat ditingkatkan s/d 360 mg/hari. Interaksi obat: Antihipertensi. pusing. rasa hangat. suatu proses yang membutuhkan tiol jaringan. Laktasi. β-blocker. ruam. digoksin. syok kardiogenik. yang menyebabkan . bradikardia. Indikasi: angina pektoris. Mekanisme kerja obat golongan nitrat dimulai ketika metabolisme obat pertama kali melepaskan ion nitit (NO2-). hipotensi. wanita usia subur.- Dosis: Dws 1 tab 2-3x/hari. Anak. hipotensi. Calcianta Komposisi : Nifedipine Indikasi: Terapi & profilaksis insufisiensi koroner kronik. simetidin & reseptor β-blocker. Hipersensitif (erupsi. 10. Efek samping: Vasodilatasi sementara dan ringan. & fosfatase alkalin. Interaksi obat: Digoksin. gangguan saluran cerna. Efek samping: nyeri kepala. pusing. Peringatan: Hipotensi berat. pruritus. stenosis aorta berat. Hipersensitif terhadap diltiazem.

termasuk arteri dan vena. Hal tersebut akan menimbulkan relaksasi otot polos. sedangkan metabolitnya bersifat lebih larut dalam air sehingga efek vasodilatasi dari metabolitnya lebih lemah atau hilang. Metabolitnya berefek sepuluh kali lebih lemah. Golongan nitrat lebih mudah larut dalam lemak. belum diketahui secara jelas. nitrat organik mengalami denitrasi oleh enzim glutation-nitrat organik reduktase dalam hati. kemungkinan dengan menurunkan konsentrasi ion Ca2+ bebas dalam sitosol. Ini merupakan mekanisme antiangina yang utama dari nitrat organik. Vasodilatasi menyebabkan penurunan resistensi perifer sehingga tegangan dinding ventrikel sewaktu sistole (beban hilir) berkurang. tetapi waktu paruhnya lebih panjang. Penggunaan isosorbid mononitrat yang merupakan metabolit aktif utama dari dinitrat bertujuan untuk mencegah variasi absorpsi dan metabolisme lintas pertama dari dinitrat yang dapat diperkirakan. Akibatnya. Mula kerja obat tampak dalam 1-2 menit. Dengan cara ini absorpsi berlangsung cepat dan obat terhindar dari metabolisme lintas pertama di hati. Kadar puncak nitrogliserin terjadi dalam 4 menit setelah pemberian sublingual dengan waktu paruh 1-3 menit. bentuk padat) mengalami degradasi tiga kali lebih cepat daripada nitrogliserin (berat molekul rendah. Pemberian nitrat organik sublingualefektif untuk mengobati serangan angina akut. tetapi cepat dimetabolisme oleh hati.peningkatan konsentrasi guanosin monofosfat siklik (cGMP) intraseluler pada sel otot polos vaskular. sehingga tekanan akhir diastolik ventrikel (beban hulu) dan volume ventrikel menurun. Dilihat dari farmakokinetiknya. Beban hulu yang menurun juga memperbaiki perfusi sub endokard. Mula kerja (onset) dan lama kerja (durasi) obat tergantung dari cara pemberian dan formulasi farmasi. tetapi efeknya dengan cepat akan menurun sehingga setelah 1 jam . Bagaimana cGMP menyebabkan relaksasi. sehingga bioavailabilitasnya sangat meningkat (isosorbid dinitrat 30% dan nitrogliserin 38%). tetapi hal tersebut akhirnya menyebabkan defosforisasi miosin rantai pendek (MCL). bentuk seperti minyak). bentuk padat) mengalami denitrasi 1/6 dan 1/10 kali dari nitrogliserin. Sedangkan isosorbid dinitrat dan pentaeritritol tetranitrat (berat molekul tinggi. yaitu kira-kira 40 menit. kerja jantung dan konsumsi oksigen menjadi berkurang. Isosorbid dinitrat paling banyak digunakan. Venodilatasi menyebabkan penurunan aliran darah balik ke jantung. Nitrat organik menurunkan kerja jantung melalui efek dilatasi pembuluh darah sistemik. Eritritil tetranitrat (berat molekul tinggi.

Metabolit yang terjadi bersifat lebih larut dalam air dan efek vasodilatasinya lebih lemah atau hilang. Farmakodinamik Nitrat organik melalui pembentukan radikal bebas nitrogen oksida (NO) menstimulasi guanilat siklase sehingga kadar siklik-GMP dalam sel otot polos meningkat.9. Selanjutnya iklik-GMP menyebabkan defosforilasi miosin sehingga terjadi relaksasi otot polos. Mula kerja lambat dan puncak efek tercapai setelah 1-2 jam. Efek terapi tampak dalam 60 menit dan berakhir dalam 4-8 jam.v bermanfaat untuk pengobatan vasospasme koroner dan angina pektoris tidak stabil dan mungkin merupakan cara terbaik untuk mengobati segera angina akut.9.9 Jenis-Jenis Obat Angina Pektoris Ada tiga golongan obat yang digunakan untuk penderita angina pektoris. nitrogliserin terdapat sebagai depot dengan reservoir suatu polimer pada plester. organik menimbulkan relaksasi otot polos. Nitrogliserin i.1 Nitrat Organik Merupakan ester alkohol polivalen dengan asam nitrat.1 Anti Iskemia 2. obat tersebut harus diberikan dalam dosis cukup besar agar kemampuan metabolisme hati untuk obat ini menjadi jenuh. sedangkan nitritorganik adalah ester asam nitrit. 2. termasuk arteri dan vena.hilang sama sekali. puncaknya tercapai dalam 60-90 menit dan lama kerja berkisar 3-6 jam. Mula kerja nitrat organik oral adalah lambat. Pada sediaan disk. Nitrat organik dapat juga diberikan intravena (i.o) untuk tujuan pencegahan timbulnya serangan angina. Nitrat . yaitu:    Anti Iskemia Anti Agregasi Trombosit Anti Trombin 2. Dalam hal ini.1. Nitrat organik dapat diberikan secara oral (p. Farmakokinetik Nitrat organik mengalami denitrasi oleh enzim glutation-nitrat organik reduktase dalam hati.v) agar kadar obat dalam sirkulasi sistemik yang tinggi cepat tercapai. Karena kelarutan dalam lemak yang lebih baik dan metabolisme yang cepat. Pemberian nitrogliserin dalam bentuk salep atau diskdimaksudkan untuk tujuan profilaksis karena obat diabsorpsi secara perlahan lewat kulit.

iso Mack retard/ spray) Secara sublingual mulai kerjanya dalam 3 menit dan bertahan sampai 2 jam.5-5 mg diletakkan antara gusi dan bibir atas. Ismo) Derivat siklis ini didinding pembuluh diubah menjadi nitrogenoksida. saluran empedu. Penggunaan oksigen jantung menurun dan bebannya dikurangi. Secara spray masing-masing 1 mnt dan 1 jam. Isosorbida-5-mononitrat (Pentacard. nitrostat) Trinitrat dari gliserol ini berkhasiat relaksasi otot pembuluh.5-30 mg pada dada. sedangkan oral masing-masing 20 mnt dan 4 jam (tablet retard 8-10 jam). tachycardia. Bila efek sudah dicapai obat harus dikeluarkan dari mulut. Arteri koroner juga diperlebar. tetapi tanpa efek langsung terhadap miokard. kadar cGMP disel otot polos naik dengan akibat vasodilatasi.maka bioavabilitas dan lama kerja nitrat organik terutama ditentukan oleh biotransformasinya. atau kapsul (harus digigit). Plester dapat menimbulkan iritasi berupa kulit merah. a. flushing. bronchia. nausea. Digunakan oral dan oromukosal sebagai profilaksi untuk mengurangi frekuensi serangan jantung. Karena itu. rasa terbakar dan gatal-gatal. sesudah beberapa hari 2-3 dd 20 mg. dan kemih. atau lengan. spray. trinitrin. Efek samping: nyeri kepala. Akibatnya. pusing.c. c. lambung usus. Dosis: oral semula 3 dd 10 mg p. Dosis: pada serangan akut di bawah lidah 0. disusul dengan muka pucat. Berkhasiat vasodilatasi berdasarkan terbentuknya nitrogenoksida dari nitrat di sel-sel dinding pembuluh. b. Plaster: 1 dd 5-10mg. Salep 2 % (nitro-bid) : 3 dd 7. Isosorbida dinitrat (cedocard/retard. . hany digunakan siang hari dan malam hari sebelum waktu tidur dilepas. hipotensi ortostatis. Nitrogliserin (glisril trinitrat. TD turun dengan pesat dan aliran darah vena kembali ke jantung berkurang. jika perlu dapat diulang 3-5 menit. perut. NO bekerja mengendurkan sel-sel ototnya sehingga pembuluh terutama vena mendilatasi dengan langsung. Profilaksis: tablet retard (Nitro Mack) 2. tablet retard: pagi hari 50-120 mg.4-1 mg sebagai tablet. yang mengaktivasi enzim tertentu.

serta memperlambat denyut jantung (waktu ditle memanjang) sehingga perfusi subendokard meningkat. Farmakokinetik Beta bloker adalah lipofilik hampir seluruhnya dimetabolisme dalam hati. 2.1.9.c. kadar plasma yang dicapai sangat bervariasi antar individu dan waktu paruhnya pendek. Blokade reseptor β1 menurunkan frekuensi jantung. sewaktu kerja fisik. bahkan sebagian besar dari dosis telah mengalami metabolisme paa lintasan pertama di hat sehingga bioavabilitas oral rendah. interval oral 3 dd 20 mg d. dan palpitasi yang bersifat sementara. d.9.. 2. Sebagai obat pencegah infark kedua (bersama asetosal). Farmakodinamik Beta-bloker efektif untuk pengobatab angina stabil kronik karena : (1) mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan cara mengurangi frekuensi denyut jantung. juga terhadap arteri jantung. sublingual tablet 5 mg bila perlu diulang sesudah beberapa menit. berdasarkan kerja antitrombotiknya.1. dan volume-menit jantung.β di jantung.c. Blokade reseptor β2 dapat antara lain menimbulkan bronkokontriksi dan meniadakan efek vasodilatasi dari catecholamin terhadap pembuluh perifer.c. pusing. (2) meningkatkan suplai oksigen miokard dengan cara mengurangi tegangan dinding ventrikel selama sitole. tablet/ kapsul retard maks 1-2 dd 80 mg. pada bedah katup jantung: 4 dd 75-100 mg a.25-3.2 Beta-blocker Beta-blokers memperlambat pukulan jantung (bradycardia) sehingga mengurangi kebutuhan oksigen myocard. Efek samping: gangguan lambung-usus. nyeri kepala.Dosis: pada serangan akut atau profilaksis.75 mg (1-3 semprotan). kontraktilitas miokard dan tekanan darah (beban hilir) melalui penghambatan adrenoreseptor.3 Antagonis Kalsium . Cardial) Sebagai penghambat fosfodiesterase. Dipiridamol (Persantin. daya kontraksi. spray 1. Dosis: pada angina oral 3 dd 50 mg 1 jam a. berdaya inotrop positif lemah tanpa menaikkan penggunaan oksigen dan vasodilatasi.

b.Istilah antagonis kalsium digunakan untuk senyawa yang menghambat imfluks kalsium transmembran. dll. dll. Berdasarkan struktur kimianya. 2) Difenilalkilamin : verapamil. Antagonis kalsium efektif untuk angina akibat vasospasme koroner maupun ateroklerosiskoroner Farmakokinetik Nipedifin (N). a. nikardipin. tiapamil. bahkan frekuensi jantung serta cardiac output justru dinaikkan sedikit akibat antara lain turunnyav”afterload” (volume darah yang dipompa keluar jantung ke arteri) Dosis: angina dan hipertensi pagi hari 30 mg tablet retard. Efek inotrop negatifnya ditiadakan oleh vasodilatasi. artinya memperkecil masuknya ion kalsium ke dalam sel dengan apa yang disebut saluran kalsium lambat. Nifedipin (Adalat/Retard/Oros) Berkhasiat vasodilatasi kuat dengan hanya krja ringan terhadap jantung. 4) Piperazin : sinarizin. felodipin. perheksilin. 5) Lain-lain : prenilamin. dll. maka bioavabilitas obat-obat ini tidak begitu tinggi. verapamil (V) dan diltiazem (D) mudah larut dalam lemak sehingga mudah diabsorpsi pada pemberian oral maupun sublingual. Farmakodinamik Antagonis kalsium mengurangi kebutuhan oksigen miokard melalui (1) vasodilatasi perifer (terutama arteriol) sehingga menurunkan afterload. (2) pengurangan kontraktilitas miokard. Verapamil (Isoptin/SR) . galopamil. dan (3) penurunan frekuensi denyut jantung. amlodipin. berangsur-angsur dinaikkan sampai 1 dd 120 mg. Tetapi karena sebagia dari dosis oral dimetabolisme pada lintasan pertama di hati. 3) Benzotiazepin : diltiazem. flunarizin. dan dieliminasi terutama melalui metabiolisme di hati. dll. CCB ( calcium channel bocker ) dapat dibedakan atas 5 golongan: 1) Dihidropiridin (DHP) : nifedipin. terutama untuk V dan D.

Diltiazem Berkhasiat vasodilatasi lebih kuat dari verapamil. tetapi efek inotrop negatifnya lebih ringan. aritmia. Penelitian akhir-akhir ini menunjukkan bahwa aspirin dapat menurunkan resiko terjadinya stroke. tetapi efek inotrop negatif ringan dan memperlambat penyaluran impuls AV. .v. asarn salisilat 2-20 jam tergantung besar dosis yang diberikan. maksimum 3 dd 120 mg. pH lambung.Khasiat vasodilatasinya tidak sekuat nifedipin dan derivatnya. Penggunaannya sama dengan verapamil pada angina variant/stabil. Penghambatan inilah yang mempakan cara kerja aspirin dalam pencegahan stroke dan TIA (Transient Ischemic Attack).25-0. Arimia: i. c.2. Waktu paruh : asam asetil salisilat 15-20 rnenit . Aspirin juga menghambat sintesa tromboksan A-2 (TXA-2) di dalarn trombosit. Farmakokinetik :     Mula kerja : 20 menit -2 jam. fibrilasi serambi) Dosis: angina variant/stabil. pemeliharaan 4 dd 80-120 mg. dan aritmia tertentu (antara lain tachycardia supraventikuler. hipertensi. waktu pengosongan lambung. Hal ini membantu mengurangi agregasi trombosit pada pembuluh darah yang rusak. hipertensi. oral semula 3-4 dd 80 mg.2 Anti Agregasi Trombosit 2.1 Aspirin Aspirin bekerja mengasetilasi enzim siklooksigenase dan menghambat pembentukan enzim cyclic endoperoxides. obat antasida dan ukuran partikelnya. Dosis: angina dan hipertensi semula oral 3-4 dd 60 mg. 1 dd 0. sehingga akhirnya menghambat agregasi trombosit.3 mg/kg dalam 2 menit.9. Kadar puncak dalam plasma: kadar salisilat dalarn plasma tidak berbanding lurus dengan besamya dosis. bentuk. 2. aspirin juga menghambat pembentukan prostasiklin. dan aritmia tertentu. Digunakan pada angina variant/stabil. infark jantung non fatal dan kematian akibat penyakit vaskular pada pria dan wanita yang telah pernah mengalami TIA atau stroke sebelumnya. Bioavailabilitas : tergantung pada dosis. tablet SR (slow release): 1-2 dd 240 mg.9. dan hipertensi. Aspirin menginaktivasi enzim-enzim pada trombosit tersebut secara permanen. Pada endotel pembuluh darah.

Tiklopidin adalah obat pilihan pertama untuk pencegahan stroke pada wanita yang pemah mengalami TIA serta pada pria dan wanita yang pemah mengalami stroke non kardioembolik. korteks ginjal . Metabolisme : terutama di hati . tetapi obat ini merupakan pilihan kedua bila tidak ada intoleransi terhadap aspirin.2 Tiklopidin Tiklopidin adalah inhibitor agregasi platelet yang bekerja menghalangi ikatan antara platelet dengan fibrinogen yang diinduksi oleh ADP (Adenosin Di Pospat) secara irreversibel.2.  Ekskresi : dieliminasi oleh ginjal dalam bentuk asam salisilat dan oksidasi serta konyugasi metabolitnya. Farmakodinamik : Adanya makanan dalam lambung memperlambat absorbsinya . Sekitar 70-90 % asam salisilat bentuk aktif terikat pada protein plasma. Proses ini menyebabkan penghambatan pada agregasi platelet dan pelepasan isi granul platelet. Walaupun Tiklopidin telah terbukti efektif pada pria yang pernah mengalami TIA. 2. Ekskresi : 60% melalui urine daD 23% melalui feses . Farmakokinetik :       Mula kerja : diabsorbsi cepat.9. serta menghalangi interaksi antara platelet yang mengikutinya. hati. Kadar puncak dalam plasma: 2 jam. jantung dan paru-paru. Metabolisrne : sebagian dihidrolisa rnenjadi asarn salisilat selarna absorbsi dan didistribusikan ke seluruh jaringan dan cairan tubuh dengan kadar tertinggi pada plasma. Bioavailabilitas : > 80%. Waktu paruh : 4-5 hari. Kadang-kadang dapat terjadi trombositopeni saja atau kombinasi dengan netropeni. Karena waktu paruhnya panjang. Netropeni berat dapat terjadi dalam waktu 3 minggu sampai 3 bulan sejak pengobatan dimulai. maka penderita yang berhenti mendapat Tiklopidin dalam waktu 90 hari sejak dimulai harus tetap dimonitor darah lengkap clan hitung jenis lekositnya. Penderita yang diberi Tiklopidin harus dimonitor jumlah netrofil dan trombositnya setiap dua minggu selama 3 bulan pertama pengobatan. pemberian bersama antasida dapat mengurangi iritasi lambung tetapi meningkatkan kelarutan dan absorbsinya.

biaya yang harus dikeluarkan juga meningkat. sehingga menghambat terjadinya agregasi platelet. Salah satu obat yang digunakan untuk penderita penyakit jantung. Arini Setiawati. Kepala Unit Studi Klinis. sejak off patent pada Februari 2008. dari RS Jantung Harapan Kita. kini sudah ada obat clopidogrel generic (Sari. Mengingat pemberian clopidogrel dalam jangka waktu lama. gumpalan darah ini bisa menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah jantung dan menimbulkan serangan jantung (Sari. terutama pada mereka yang memiliki resiko penyakit jantung koroner. Clopidogrel bekerja dengan menghambat ikatan antara ADP dengan reseptornya.Farmakodinamik :   bioavailabilitas oral meningkat 20% hila diminum setelah makan . Dosis yang di rekomendasikan adalah 75 mg sekali sehari (Sari. 2008).9. Namun. 2008). formulasinya saja yang berbeda. Penderita penyakit jantung harus minum obat selama sisa hidup mereka. 2008). Menurut Prof.Jp. Bagian Farmakologi dan Terapetik FKUI. Jakarta. Sp. 98% terikat secara reversibel dengan protein plasma terutama albumin dan lipoprotein. Dikatakan Prof. Selain itu. Harmani Kalim.3 Klopidogrel Kehadiran obat generik untuk penyakit jantung akan membuat biaya pengobatan relatif jadi lebih murah. hasil studi bioavailability dan bioekuivalen (BABE) menunjukan obat clopidogrel generik tersebut bioekuivalen dengan clopidogrel produk innovator (Sari. biaya yang lebih murah juga harus didukung oleh manfaat terapetik yang dihasilkan obat tersebut. Dr. maupun penyempitan pembuluh darah perifer biasanya clopidogrel.clopidogrel bisa diberikan kepada mereka yang mengalami aterotrombosis. Ruptur adalah pengelupasan kerak pembuluh darah. 2. Dra. pemberian bersama makan dianjurkan untuk meningkatkan toleransi gastrointestinal. 2008). .2. Clopidogrel generik yang sudah ada di pasaran memiliki kandungan sama. clopidogrel bisa diberikan sebagai terapi pencegahan.D. stroke. Clopidogreldiberikan sebagai pengobatan atau terapi pada mereka yang mengalami aterotrombosis misalnya. Ph. Untungnya. “Obat ini mengurangi terjadinya trombosis atau gumpalan darah bila lapisan aterosklerosis mengalami ruptur” ujarnya. tentunya dengan indikasi dari dokter.

Selain manfaat terapetik yang sama. sindrom coronary akut (angina tidak stabil atau MI non-Q-wave) yang terkontrol secara medis atau melalui percutaneous coronary intervention/PCI (dengan atau tanpa stent) (Lacy. 53 orang meninggal karena PJK (Sari. Dari segi biaya. dari 100 orang yang menderita ganguan kardiovaskular.2 persen dari total biaya kesehatan. pencernaan. kematian pembuluh darah) pada pasien dengan atherosclerosis dibuktikan oleh myocardial infarction (MI) yang belum lama berselang terjadi. atau pengelupasan pada lapisan aterosklerosis yang menyebabkan gangguan aliran darah. Biasanya kejadian ini disebabkan penyakit kardiovaskular. ruptur. Ini artinya. Lebih tinggi bila dibandingkan dengan penyakit gangguan sistem saraf. Akan terjadi aterostrombosis bila pada orang dengan aterosklerosis kemudian terjadi trombosis atau gumpalan darah di pembuluh darah yang menyempit. Kondisi ini memicu terjadinya aktivitas platelet dan pembentukan trombus.Ini artinya. stroke yang belum lama berselang terjadi.” katanya (Sari. 2008). merupakan kondisi tiba-tiba dan tidak diperkirakan. dan lainnya. Kematian karena penyakit kardiovaskular. Aterostrombosis. 2008). biaya relatif lebih murah. clopidogrel generik memiliki manfaat terapetik dan keamanan sama dengan produk referensi atau inovator. di mana terjadi erosi. data dari Kanada (1993) menyebutkan. 2008). Nama generik: Clopidogrel Nama dagang di Indonesia: Plavix® (Sanofi Aventis) Indikasi  Mengurangi kejadian atherosclerotic (myocardial infarction. Aterotrombosis menyebabkan infark miokard.  Kontra-indikasi . dan kematian vaskular. dan pembuluh darah (Sari. Harmani. biaya untuk penyakit kardiovaskular sekitar 15. “Biayanya bisa berbeda 25-40 persen. 2008). Di AS tahun 2006. 53 persennya karena penyakit jantung koroner (PJK). Penyakit kardiovaskular merupakan penyakit global yang berdampak besar pada biaya pengobatan. stroke. 2006). Terjadi penebalan dinding pembuluh darah sedang atau aterosklerosis bisa membuat kejadian PJK. estimasi biaya langsung dan tidak langsung PJK sekitar 142. disebutkan CDC/NCHS. dijelaskan Prof. stroke iskemik.5 miliar dolar (Sari. Proses ini sudah dimulai sejak masa kanak-kanak. serebrovaskular. atau penyakit arterial peripheral yang sudah terbukti.

dewasa: myocardial infarction (MI) yang belum lama berselang terjadi.9. Trombosisdapat dihambat secara efektif . gangguan koagulasi. Inhibitor Glikoprotein IIb/IIIa. Efek samping Perdarahan gastrointestinal (saluran pencernaan). 2006) Oral. perdarahan patologis aktif seperti PUD atau hemoragi intrakranial.Hipersensitivitas terhadap clopidogrel atau komponen lain dari formulasinya. 2005)   Bentuk sediaan: Tablet salut film 75 mg Dosis (tierney. 2005). bruising.4 Obat Inhibitor Glikoprotein Iib/IIIa. pasien yang memiliki resiko peningkatan perdarahan dari suatu trauma. atau penyakit arterial peripheral yang sudah terbukti: satu kali sehari satu tablet 75 mg   Aturan pakai Satu kali sehari satu tablet 75 mg. haematoma. Ikatan ini akan menjadi “jembatan“ antar trombosit yangberdekatan untuk saling berikatan. Reseptor glikoprotein (GP) IIb/IIIa adalah reseptor penting pada proses akhir agregasi trombosit. 2011). ocular haemorrhage. stroke yang belum lama berselang terjadi. haematuria. 2. dan seterusnya berikatan satu sama lainsedemikian rupa sehingga akhirnya terbentuk “sumbat“ hemostatik. yang akan berikatan dengan fibrinogen plasma atau faktor Von Willebrand.  Resiko khusus (wanita hamil/gagal ginjal/kelainan hepar) Pada kehamilan memiliki faktor resiko B. gastritis. Penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal dan pasien usia lanjut tidak diperlukan (dipiro. pembedahan atau kondisi patologik lainnya. 2005). dan pruritus (gatal) (dipiro. epistaxis. purpura. Pasien dengan penyakit hepatik sedang yang kemungkinan mengalami perdarahan diatheses. Karena inhibitor GP IIb/IIIa menduduki reseptor tadi maka ikatan platelet dengan fibrinogen dapat dihalangi dan agregasi platelet tidak terjadi (Admin. Ikatan fibrinogen dengan reseptor GP Iib/IIIa pada platelet ialah ikatan terakhir pada proses agregasi platelet. tidak direkomendasikan untuk wanita yang sedang menyusui. konstipasi. active peptic ulcer (tukak lambung aktif) (Koda Kimble. rash.2. perdarahan intracranial. nyeri abdominal (perut). dapat diminum dengan atau tanpa makanan.

Tiga kelompok terpenting obat golongan ini adalah murine.Penyelidikan PRISM. PRISM-PLUS pada subgrup pasien yang tidakmenjalani tindakan revaskularisasi dini. Pada sebagian penyelidikandilakukan pula tindakan PCI (15% pada PURSUIT. dan nonpeptida sintetik (misalnya trifiban dan lamifiban) (Iin. PARAGON-B. yang akan mempengaruhi bioavailabilitas.3 Anti Trombin 2. sel darah dan sel endotel. aktivitas. Manfaat inhibitor glikoprotein IIb/IIIa lebih besar padapasien yang mengalami peningkatan kadar troponin T atau troponin I (Iin. Walaupun demikian. manfaat inhibitor glikoprotein IIb/IIIa sedikit atau tidak ada. bila terikat dengan heparin.Pada PURSUIT.1 Unfractionated Heparin Heparin adalah glikosaminoglikan yangterdiri dari pelbagai polisakarida yang berbeda panjangnya dengan aktivitas antikoagulan yang berebda-beda.3. 2012). 35% pada PRISM-PLUS. bekerja cepat (5 menit). Heparin juga mengikat protein plasma yang lain. Lamifiban merupakan inhibitor nonpeptida sintetik dengan masa kerja 4 jam. peptida sintetik (misalnyaeptifibatide). sedangkan pada PRISM angiografi dan PCIditunda sampai obat dihentikan setelah 48 jam. PURSUIT.human chimeric antibiodies (misalnya abxicimab).Penghambatan “jalur akhir“ agregasi trombosit oleh glikoprotein IIb/IIIa initerbukti menurunkan morbiditas dan mortalitas pasien dengan APTS/NSTEMI (Iin. PARAGON-A. 2.inhibitor glikoprotein IIb/IIIa bekerja pada tahapan akhir adhesi. Masa kerjanya pendek dan hambatantrombosit hilang 2-4 jam setelah terapi dihentikan. 2012). hampir semuanya pada CAPTURE). 2012). Jadi berbeda dengan obat anti-trombosit lain yang hanyabekerja pada sebagian dari berbagai tahapan terjadinya agregasi trombosit.9. . Tirofiban merupakan inhibitor nonpeptida. selektif dan cepat reversibel (4-6 jam) (Iin. Abxicimab merupakan inhibiditor nonsepesifik dengan daya ikatan reseptor kuatdan seversibilitas hambatan trombosit lambat pulih walaupun terapi sudahdihentikan. 2012). harus diingat bahwa desainpenyelidikan-penyelidikan di atas tidak sama. akan bekerja menghambat trombin dan faktor Xa. danagregasi trombosit. PRISM-PLUS.9. PARAGON-B danCAPTURE membuktikan bahwa risiko terjadinya infark jantung dan kematianturun bermakna dalam beberapa hari dan manfaat ini tetap diperoleh dalampemantauan sampai 30 hari. Reseptor glikoprotein IIb/IIIa yang diaktivasi akan berikatan dengan fibrinogendan membentuk rantai dengan trombosit yang diaktivitasi dan dengan demikianterjadilah trombus.dengan penghambatan reseptor ini. Eptifibatide merupakan peptida siklik yang merupakan inhibitor reseptor glikoprotein IIb/IIIa selektif. Antitrombin III.

Nitrat Secara umum efek samping yang timbul akibat penggunaan obat golongan nitrat untuk antiangina.1 GOLONGAN ANTI ISKEMI 1. Kebanyakan mengandung sakarida kurang dari 18 dan hanya bekerja pada factor Xa. Dibandingkan dengan unfractionated heparin. Bivalirudin juga menunjukkan efektivitas yang sama dengan efek samping perdarahan kurang dari heparin. bioavailabilitas lebih besar dan tidak mudah dinetralisir oleh faktor IV.9. Dosis tinggi yang diberikan jangka panjang bisa menyebabkan methemoglobinemia sebagai akibat oksidasi hemoglobin. tanpa dihambat oleh plasma protein maupun platelet faktor IV. lebih besar pelepasan tissue factor pathway inhibitor (TFPI) dan kejadian trombositopenia lebih sedikit. 2.3.10. Sesekali juga dapat menyebabkan rash. Penggunaan nitrat yang berkelanjutan dapat menyebabkan terjadinya toleransi. sehingga seringkali dosisnya dibatasi. Penghentian terapi kronik harus dilakukan secara bertahap untuk . tetapi komplikasi perdarahan bertambah. bukan saja pada efek samping. Hirudin dapat menurunkan angka kematian infark miokard. Ketergantungan pada nitrat terjadi pada pemberian nitrat kerja lama baik pemberian oral maupun topikal. Efek samping yang lebih serius adalah hipotensi dan pingsan.3.3 Direct Trombin Inhibitors Direct trombin inhibitor secara teoritis mempunyai kelebihan karena bekerja langsung mencegah pembentukan bekuan darah. antara lain: dilatasi arteri akibat nitrat menyebabkan sakit kepala (30-60% dari pasien yang menerima terapi nitrat).2 Low Molecular Weight Heparin Low molecular weight heparin (LMWH) dibuat dengan melakukan depolimerasi rantai polisakarida heparin. tetapi biasanya tidak perlu. 2.10 Kontra indikasi dan efek samping 2. Activated partial thromboplastin time dapat dipakai untuk memonitor aktivitas antikoagulasi. Hirudin maupun bivalirudin dapat menggantikan heparin bila ada efek samping trombositopenia akibat heparin (HIT).Kelemahan lain heparin adalah efek terhadap trombus yang kaya trombosit dan heparin dapat dirusak oleh platelet faktor IV. sedangkan heparin menghambat factor Xa dan trombin. LMWH mempunyai ikatan terhadap protein plasma kurang. Bilivarudin telah disetujui untuk menggantikan heparin pada pasien angina tyak stabil yang menjalani PCI. tapi juga pada efek antiangina dari nitrat kerja lama. 2. Refleks takikardia seringkali terjadi.9.

seperti endotelin dan angiotensin II. Beta Blocker Kontra indikasi  Pasien yang hipersensitif terhadap Beta Blocker . Beberapa contoh obat antiangina dari golongan nitrat: A. yakni NO 2. takikardi (dapat terjadi bradikardi paradoksial). muka merah. Nitrat yang diberikan secara oral dapat menimbulkan terjadinya dermatitis kontak. perikarditis konstriktif. Isosorbid mononitrat Kontraindikasi: hipersensitif terhadap nitrat. serta bradikardia pada beberapa kasus. anemia berat. hipotensi dan hipovolemia. 2.Kelainan hepar : obat dapat memperparah kerusakan hati karena obat dimetabolisme di hati. Udem perifer juga kadang-kadang terjadi pada pemberian nitrat kerja lama (oral maupun topikal). yang menyebabkan pelepasan vasokonstriktor (penyempit pembuluh darah). akan tetapi pengubahan dosis obat tidak dibutuhkan pada pasien usia lanjut yang mengalami gangguan fungsi ginjal. kardiopati obstruktif hipertrofik. yang melawan kerja vasodilatasi isosorbid dinitrat.Menyusui : ekskresi melalui air susu tidak diketahui .Kehamilan : faktor risiko C . Aktivasi neurohormonal. dan glaukoma sudut sempit. trauma kepala.Gagal ginjal : obat dapat memperparah kerusakan ginjal karena obat selain diekskresi melalui feses juga dieksresi melalui urin. Terganggunya biotransformasi ISDN menjadi bentuk aktifnya. hipotensi. akan tetapi pengubahan dosis obat tidak dibutuhkan pada pasien usia lanjut yang mengalami gangguan fungsi hepar. pendarahan otak. stenosis mitral. stenosis aorta.menghindari timbulnya fenomena rebound berupa vasospasme yang berlebihan dengan akibat memburuknya angina sampai terjadinya infark miokard dan kematian mendadak. tamponade jantung. pusing hipotensi postural. Risiko khusus: . Efek samping isosorbid dinitrat (ISDN) meliputi sakit kepala. b) Isosorbid dinitrat Toleransi Isosorbid dinitrat : 1. . Efek samping: sakit kepala berdenyut.

 Mata: Konjugasi hyperemis. faringitis. hipotensi.udem pulmonari. bronkospamus. vertigo. Sementara itu. sakit dada. paresthesis.  Gastrointestinal: Diare. psikosis. interstitial nephritis. metoprolol). raynaud’s syndrom. hypersomnolence dan fatigue. Efek samping meliputi:  Jantung : Bradikradi. trombositopenia purpura. sindrom StevensJohnson .  Dermatologi : Alopesia. dan konstriksi bronkus). paru (asma bronchial. dizziness. menseterik trombosis. proteinuria. kontraksi miokardial. 3. amnesia. konstipasi dan anoreksia.penurunan penglihatan. laringospasmus. pruritis. nekrosis kulit). peyroie’s disease. terutama jika dihadapkan pada penyekat beta yang selektif (bisoprolol. insomia. penurunan produki air mata. dan harus dengan hati-hati memberi dosisnya.  Pernapasan: mengik. fuxil epiderma necrolysis. penyakit paru obdtruktif kronis. penurunan sirkulasi perifer.  Genitourinaria: Impoten. Disfungsi sinus node  Bronkokontriksi kronik  Klaudiokasia intermiten  Penyakit vaskular perifer  Ibu hamil  Raynaud disease  Penderita asma Kontraindikasi lainnya. gagal jantung kongestif. dermatitis.  Hematologi: agraniulositosis trombositopenia. hiperkeratosis.  Neuromuskular: rasa lemah. Antagonis Ca a) Diltiazem . dan blok AV derajat 2 dan 3). bradikardia berat. arthropathy. mual. syncope. muntah.  SSP : Depresi mental. halusinasi. bagi jantung (gagal jantung berat. disfungsi ereksi dan penyakit pembuluh darah perifer ringan bukan merupakan kontraindikasi . Efek Samping: Efek samping dari Beta-blockers terkait terutama karena efek adrenalin-blocking. Efek samping ini sering dapat digunakan mengelola Jantung oleh jenis beta blocker yang dipilih. oligouria. urtikaria. dan pembuluh darah perifer (gangren klaudikasio berat. carpal tunnel syndrome.

luka erosif dan ulseratif. Sistem pencernaan: Mual. edema kaki. stenosis berat. hipotensi. wanita hamil dan menyusui. dipsnea. Sistem Hemopoietik: Trombositopenia dan anemia. 3. b) Nifedipin Kontraindikasi : gagal jantung berat.10. meningitis aseptik. hipersensivitas. blok jantung tingkat II dan III. edema.Kontraindikasi : wanita hamil dan menyusui. . namun jarang terjadi. edema kaki c) Verapamil Kontraindikasi : gangguan ventrikel berat. mual. Aspirin Kontra indikasi:  Pasien yang sensitif dengan aspirin  Asma  Tukak lambung  Perdarahan subkutan  Hemofilia  Suatu penyakit gangguan mekanisme pembekuan darah. takikardia. yang merupakan bagian dari pembekuan darah. anoreksia. lelah. Efek samping : konstipasi. gangguan penglihatan reversibel. 2.2 GOLONGAN ANTI AGREGASI TROMBOSIT 1. 2. diare. sakit kepala.  Trombositopenia  Suatu penyakit kekurangan trombosit dalam darah. tinnitus. pusing. syok kardiogenik. lesu. Efek samping : sakit kepala. fibrilasi. sakit kepala. kulit kemerahan.  Pasien dengan terapi antikoagulan Efek samping: 1. Efek samping : bradikardia. muntah. hipotensi. bradikardia. Sistem saraf pusat: Penggunaan jangka panjang mungkin dapat menyebabkan pusing. gagal jantung. gangguan saluran cerna. nyeri epigastrium.

perdarahan intraserebral. intoleransi asam asetilsalisilat. Sistem urin: Dalam penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan disfungsi ginjal. Reaksi alergi: Ruam kulit. Inhibitor glikoprotein Kontraindikasi:  Umum: lemah.  Gangguan pembekuan darah: perdarahan gastrointestinal. mual.hemartrosis. perdarahanokular. hematuria. hemoptisis. sindrom nefrotik. perdarahan retropenial. rash. perdarahan intrakranial). Efek samping:  Paling sering : diare. gangguan pembekuan darah. penurunan jumlah platelet. Tiklopidin Kontra indikasi: Hipersensitivitas terhadap Tiklopidin. 6. perdarahan patologis aktif (misalnya perdarahan lambung. namun jarang terjadi. 7. "aspirin triad" (kombinasi dari asma bronkial. dispepsia. 2. nyeri gastrointestinal. trombositopenia. nyeri.4.  Gangguan sel darah: anemia. netropeni. bronkospasme. perdarahan gastrointestinal. pruritus. 3. hematoma. edema. perdarahan konjunktiva. anoreksia. perdarahanintrakranial. epistaksis. demam. kelainan darah (misalnya netropeni. trombositopeni). Sistem pembekuan darah: Perpanjangan waktu perdarahan. 5. purpura. perdarahan luka operasi. netropenia berat. perdarahan perioperatif. hernia. asthenia. dizziness. tinnitus. hematuria. . dan obat-obatan seri pirazolonic). alergi purpura. Efek samping lain: Dalam beberapa kasus dapat menyebabkan sindrom Reye dan pada penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan gejala gagal jantung kronis. sakit kepala. gangguan fungsi hati berat. sinus paranasal. poliposis hidung kambuhan. gangguan fungsi hati. gagal ginjal akut.  Kadang-kadang ecchymosis. perdarahan paru. urtikaria.

bilirubinemia.  Gangguan muskuloskeletal: artritis. bingung. erupsi bullous. bronkospasme.  Gangguan sistem saraf otonom: sinkop. perdarahan gastritis. ulkus peptikum. nyeri abdomen. Gangguan saluran cerna: mual. parestesia. edema umum.  Gangguan kardiovaskuler: gagal jantung. kemerahan pada pruritus. dispepsia. perlemakan hati. konjungtivitis.  Gangguan denyut dan ritme jantung: fibrilasi atrium. granulositosis. penurunan neutrofil. insomnia.10.3 GOLONGAN ANTI TROMBIN 1.  Gangguan sistem urin: sistitis.  Ibu menyusui (lihat Peringatan : Penggunaan pada ibu hamil dan menyusui). ulkus gaster dan duodenum. kemerahan pada eritematous. granulositopenia. hipotensi.  Gangguan sistem pernafasan: pneumonia. gangguan indra perasa.  Gangguan reproduksi: menorraghia. Unfractioned heparin . neuralgia.  Gangguan hati berat. vertigo. leukemia. hipestesia. peningkatan kadar non-protein nitrogen (NPN). hiperuremia. leukopenia. palpitasi. gastritis. 2. urtikaria. nyeri kepala. konstipasi. pusing. halusinasi.  Gangguan penglihatan: katarak. infeksi hepatitis. glomerulonefritis. athralgia.  Gangguan nutrisi dan metabolik: gout. artrosis.  Gangguan psikiatri: ansietas.  Gangguan fungsi hati dan empedu: peningkatan kadar enzim hati. sinusitis. muntah. Efek samping:  Pasien yang mengalami perdarahan patologis seperti ulkus peptikum atau perdarahan intrakranial.  Gangguan sel darah putih dan sel retikuloendotelial: eosinofilia.  Gangguan sistem saraf sentral dan perifer: kram tungkai.  Gangguan vaskular: vaskulitis. hemothorax.  Gangguan kulit dan kelenjar: eksema. kemerahan pada makulopapular. diare. ulcer pada kulit.  Trombotic thrombocytopenia purpura (TTP).

Kontra indikasi: Hipersensitifitas terhadap heparin atau komponen lain pada sediaan. gangguan fungsi ventrikel kiri. dieresis yang dimulai 36-48 jam setelah terapi dimulai dan berlangsung selama 36-48 jam setelah terapi dihentikan. Thrombosis permukaan tromboflebitis. kelainan koagulasi. muntah. Trimetazidin adalah garam 1-(2. Low molecular weight heparin Efek samping: 1. penderita hemophilia. trombositopenia. peningkatan enzim SGPT dan SGOT.3. penyakit tromboelitik.4 trimethoxynenzyl) piperazin dihidroklorida yang memiliki efek anti iskemik tanpa menginduksi perubahan hemodinamik yang signifikan. nekrosis kutan.alkoholisme kronis. injeksi IM. lesi pembuluh darah. dapat menyebabkan hemorrhage. hipertensi berat. abortus immines.11 Informasi Terbaru Obat Angina Pektoris Kabar terakhir menunjukkan adanya obat baru untuk angina pectoris yaitu trimetazidine. dan juga trombositopenia (jumlah trombosit yang terlalu rendah) 2. dan penderita tuberculosis aktif. hipotensi. Peningkatan kecenderugan perdarahan. kedinginan.trombositopenia 3. mimpi atau OP pada SSP. Efek samping: Mual. 2. Pendarahan ringan dan berat. Direct trombin inhibitor Kontra indikasi: Perdarahan. terjadinya ulserasi. penyakit hati berat. nephrolithiasis. Pada penggunaan jangaka panajang dapat terjadi mialgia nyeri tulang dan osteoportosis. gangguan ginjal yang berat. utikarie. nyeri dada dan parestesia. demam. fungsi lumbal. 2.tukak lambungusus. Kontra indikasi: 1. Efek samping: Sakit pada dada. 2. Trimetazidine . perdarahan. hematoma permukaan. eksema. endokarditis bakterial. Reaksi anafilaktik dan Reaksi lain seperti vasokontriksi paru. hipotensi sistemik dan netroporia sementara 3. Reaksi hipersensitivitas antara lain berupa menggigil. atau syok anafilaksis. reaksi vasospatik yang menyebabkan jenaikan tekanan darah. sakit kepala. pendarahan. pusing.

Pengobatan dengan trimetazidin (1-[2. jika diambil dua kali sehari. Trimetazidine adalah agen anti-iskemik (antiangina pektoris) metabolik. gejala parkinsonian. mengurangi produksi kalsium. infark sequale) dan tidak dapat digunakan untuk pasien yang hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien yang digunakan. Obat bekerja pada pasien yang menjalani operasi bypass dengan penangkapan kardioplegik dan revaskularisasi arteri koroner perkutan. dengan demikian memastikan berfungsinya pompa ion natrium dan aliran transmembran natrium-kalium. adalah bioekuivalen untuk formulasi sebelumnya yang diambil tiga kali sehari (Hidayati. digunakan secara luas untuk pengobatan angina pada pasien-pasien kardiak.4-trimetoksibenzil] piperazin). energi yang diperoleh selama oksidasi glukosa membutuhkan konsumsi oksigen lebih sedikit dibandingkan dengan oksigen yang dibutuhkan pada proses oksidasi-beta. Trimetazidine diindikasikan untuk penyakit jantung iskemik (angina pektoris. sehingga memastikan berfungsinya pompa ionik dan transmembran arus natrium-kalium sekaligus mempertahankan homeostasis seluler (Josh. . Tiap tablet mengandung 35 mg trimetazidine. Potensiasi oksidasi glukosa mengoptimalkan proses energi sel. Trimetazidine bekerja dengan menurunkan produksi laktat. Dalam sebuah sel iskemik. penyakit Parkinson. Studi menunjukkan bahwa modifikasi-release (MR) berupa obat ini. serta meningkatkan produksi ATP dengan konsumsi oksigen yang lebih sedikit. Trimetazidine menghambat beta-oksidasi asam lemak dengan memblok rantai panjang 3ketoacyl-CoA thiolase. yang meningkatkan oksidasi glukosa. Trimetazidine juga menghambat oksidasi asam lemak dalam pembuluh darah. Trimetazidine juga dikenal untuk efek kardioprotektif nya sebagaimana ditegaskan dalam iskemia-reperfusi manusia. kadang-kadang disebut dengan nama merek Vastarel MR. sehingga menjaga metabolisme energi yang tepat selama iskemia. meningkatkan viabilitas sel dalam responnya terhadap pemaparan dengan H2O2. trimetazidine mencegah penurunan kadar ATP intraseluler.3. yang meningkatkan penggunaan glukosa miokard melalui penghambatan metabolisme asam lemak (Josh. trimetazidine mencegah penurunan kadar adenosin trifosfat dalam intrasel. sindrom kaki gelisah. dan gangguan gerak lainnya yang terkait. gangguan ginjal berat (bersihan kreatinin <30ml/min) (Josh.adalah obat untuk angina pektoris. 2011). Dengan menjaga atau mempertahankan metabolisme energi dalam sel terkena hipoksia atau iskemia. 2011). 2011). sambil menjaga homeostasis sel. tremor. Dengan menjaga metabolisme energi dalam sel yang terkena hipoksia atau iskemia. 2011).

. studi terkontrol dilakukan pada pasien angina menunjukkan bahwa trimetazidine meningkatkan cadangan aliran koroner. trimetazidine membantu meningkatkan fungsi ventrikel kiri. 2011). 2011). Trimetazidine juga menunjukkan efektivitas dalam mengobati pasien dengan gagal jantung (Hidayati. Untuk pasien diabetes dengan penyakit jantung koroner.Sementara itu. secara signifikan mengurangi frekuensi serangan angina yang mengarah ke pengurangan penggunaan nitrat (Hidayati. sehingga mengendalikan perubahan yang cepat dalam tekanan darah.

1 Kesimpulan Angina pectoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada di daerah sternum atau di bawah sternum (substernal) yang disebabkan karena otot jantung tidak menerima cukup oksigen melalui darah. .BAB III PENUTUP 3.

2012. Tersedia di http://id. Jangan Campur Antibiotik dengan Obat Hipertensi.Hipertensi [diakses pada tanggal 29 April 2013] Anonim.cardio aspirin.ac. Available online at http://www.Campur. Tersedia di : http://health. Tersedia di http://bumbata.all. 2008. Out Patient and Primary Care Medicine 2005 edition. Second Edition. BPOM RI.net/kejang-jantung/penyakit-jantung/penyakit-jantung-iskemik-1061722. Djuanda A. Sani A. Buku Ajar Kardiologi.usu. Paul.. 2011.. 2012. 2010. Met Fact : Pocket Guide of Drug Interaction.kompas.com/medicine-and-health/2035717-angina-pectoris/#ixzz2Rw5LC7Li Azwar A. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Hidyati.com/edisi-tahun-2011/edisi-no-10-vol-xxxvii-2011/373kegiatan/751-pendekatan-metabolik-pada-penyakit-jantung-iskemik tanggal 30 April 2013] Inda. MIMS. 1998. Jakarta : MediMedia Bailie GR. Johsons CA. Obat Digunakan Untuk Pengobatan Angina Pectoris. et all. ALguna Hills: California. 2013.jurnalmedika. Obat. 2013. Mekanisme Farmakologi Angina Pektoris. 2005. 2011.com/read/2011/01/18/10400947/Jangan. Ely Ismudianti Rilantono dkk.DAFTAR PUSTAKA Anna.html [ diakses tanggal 30 April 2013 ] Anonim. Informasi obat.dengan. 2003.shvoong. lusia rus. Informatorium Obat Nasional Indonesia. 2013. 2004. Mason NA.org/wiki/Direct_thrombin_inhibitor [30 April 2013] Arum. et.com/Cardio-AspirinP746. dkk. Tersedia di [diakses pada http://repository.wikipedia. Bone Care Internastional. Direct Thrombin Inhibitor. Available online at http://en.co/17926/tips-jantung-sehatgejala-penyebab-dan-pengobatan-angina/ Chan.prmob. Tersedia online di http://id.pdf [diakses pada tanggal 29 April 2013] . Tips Jantung Sehat.id/bitstream/123456789/21489/4/Chapter%20II.Tersedia online di http://www.Antibiotik. Jakarta : Badan POM RI Bumbata. Pendekatan Metabolik pada Penyakit Jantung Iskemik.dechacare.html [diakses 30 april 2013] Anonim.

PT Elex Media Komputindo. Farmakologi Kebidanan.mayoclinic. Lawrence M. 2007. Dose Prescribing Information. 2011. Current Medical Diagnosis and Treatment 45th edition. Tan Hoan. Farmakologi dan terapi. M.com/read/2011/10/12/085151/1742025/769/aspilet-efektif-cegahgangguan-jantung-infark-miokard [29 April 2013] Setiawati. http://health. et all. Jakarta . H. dan Kirana Rahardja. At a Galance Farmakologi Medis. Angina Pectoris Stabil Buku Ajar Ilmu Penyakit. edisi IV. Malelak. Tjay. Hanafi B. http://health. et all.J. Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran UI. David Arnold. Jakarta. Tersedia di http://www. Sue. 2006. Ratnadita. Tromboemboli Vena. dkk. available online at: http://trialx. Sublingual Route).html [30 April 2013] Micromedex.. Aspilet.. 1996. Edisi V.M Sjaifoellah. 2004. 2012. 1995. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Muin. Mc Graw-Hill Companies: USA.F. 2011. 2006. 2006. Arini. dkk.. edisi III. Jilid I.Jordan. Indications. 2010. Drug Information Hanbook 14th edition. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. Nitroglycerin (Oral Route. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Tierney. Josh. Jakarta. 38-39. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Putri.com/health/drug-information/DR602937/DSECTION=proper-use [diakses pada tanggal 29 April 2013] Neal.detik. Efektif Cegah Gangguan Jantung Infark Miokard. 2006. Heparin.1996. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Trimetazidine (Cardaptan and Idaptan) Side Effects. Dwi.com/read/2010/07/13/103515/1398057/769/heparin [30 april 2013] Rahman.. 2007.com/2012/03/tromboemboli-vena. Jakarta : Erlangga Noer. Obat-Obat Penting. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Lacy. Lexi Company: USA. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi IV jilid III. Charles. Jakarta Trisnohadi.com/treatment/trimetazidinecardaptan-and-idaptan-indications-side-effects-dosage-interactions-information/ [diakses tanggal 30 April 2013] Kumar. Edisi 4 Jilid 3. 2012.detik. Available online at http://davidmalelak. Interactions. balai penerbit FKUI.. Adelia.

webmd.WebMd.com/drugs/drug-53553-NitroPatch+TD.aspx?drugid=53553&drugname=Nitro-Patch+TD[diakses pada tanggal 29 April 2013] WebMd. Nitro Patch.2013.webmd. Tersedia di http://www. Isosorbide Mononitrate Oral. 2013.com/drugs/mono1048-ISOSORBIDE+MONONITRATE+SUSTAINED-RELEASE++ORAL.Tersedia di http://www.aspx?drugid=6054&drugname=isosorbide+mononitrate+Oral&source=0[diakses tanggal 29 April 2013] pada .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->