MAKALAH FARMAKOLOGI SISTEM ORGAN

Angina Pektoris

Disusun oleh : Kelas A 2011

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJADJARAN 2013

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..........................................................................................................….i DAFTAR ISI ....................................................................................................................... …….ii BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah ................................................................................................ …….1 1.2. Rumusan Masalah........................................................................................................... …….1 1.3. Tujuan…......................................................................................................................... …….1 1.4. Manfaat....................................................................................................................................1 BAB II ISI 2.1 Definisi Angina Pektoris………………………………………………………………………2 2.2 Tanda dan Gejala Angina Pektoris……………………………………………………………2 2.3 Penyebab Angina Pektoris…………………………………………………………………….2 2.4 Diagnosis Angina Pectoris…………………………………………………………………….3 2.5 Mekanisme Farmakologi Angina Pektoris…………………………………………………….3 2.6 Gambaran Umum Obat Angina Pektoris……………………………………………………...4 2.7 Komposisi Obat Angina Pektoris……………………………………………………………...7 2.8 Mekanisme Kerja Umum Angina Pektoris…………………………………………………..12 2.9 Jenis-Jenis Obat Angina Pektoris……………………………………………………………13 2.10 Kontra indikasi dan efek samping…………………………………………………………..23 2.11 Informasi Terbaru Obat Angina Pektoris…………………………………………………...29 BAB III PENUTUP 3.1. Kesimpulan........................................................................................................................ ….31 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................. ….32

ii

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan bimbingan, rahmat, dan hidayahNya, sehingga makalah yang berjudul Angina Pektoris ini dapat terselesaikan dengan baik. Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi tugas farmakologi sistem organ. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang membantu dalam pembuatan dan penyelesaian makalah ini Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis memohon maaf apabila terdapat kekurangan atau kesalahan kata di dalam makalah ini. Penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk kita semua.

Jatinangor, April 2013

Penulis

I

penyebab.1 Latar Belakang Seiring dengan berkembangnya zaman. komposisi obat. tanda. mekanisme kerja obat. diagnosis dan mekanisme farmakologi angina pectoris 2. jenisjenis.BAB I PENDAHULUAN 1. Bagaimana informasi terbaru dari obat angina pectoris 1. dunia kesehatan semakin mencari cara untuk mencegah penyakit yang berkembang di masyarakat. efek samping dan kontraindikasi dari angina pectoris. Apa pengertian. Dengan demikian. Ilmu farmakologi sangat penting dalam menentukan perkembangan obat yang akan digunakan dalam mengobati penyakit tersebut. diagnosis.2 Rumusan Masalah 1. maka penyakit-penyakit yang terjadi di masyarakat semakin berkembang.4 Manfaat Dapat mengetahui informasi secara lengkap mengenai angina pectoris. Apa jenis-jenis obat angina pectoris dan mekanisme kerja tiap obat khususnya 6. . Apa komposisi obat angina pectoris 4.3 Tujuan Memberikan informasi selengkap-lengkapnya mengenai pengertian. gejala. 1. Bagaimana gambaran umum angina pektoris 3. gejala. mekanisme farmakologi. Apa efek samping dan kontraindikasi angina pectoris 7. penyebab. tanda. 1. Bagaimana mekanisme kerja umum angina pectoris 5.

Angina juga terjadi karena pembuluh darah yang memasok otot jantung dengan oksigen mengalami penyempitan atau karena kolesterol tinggi.3 Penyebab Angina Pektoris Angina disebabkan karena otot jantung tidak menerima cukup oksigen melalui darah.Angina terkadang juga menyebabkan sesak napas. 2. dan lengan (terutama di sebelah kiri.Nyeri angina biasanya digambarkan sebagai rasa nyeri berat yang mencengkeram. rahang.1 Definisi Angina Pektoris Angina pectoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada di daerah sternum atau di bawah sternum (substernal) atau dada sebelah kiri yang khas. mencerna makanan berat. atau keluar rumah dalam angin dingin. yaitu seperti ditekan. (Noer. Sakit dada tersebut biasanya timbul pada waktu pasien melakukan aktivitas dan segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya. (Bumbata. kadang-kadang dapat menjalar kepunggung. 2013) 2. rahang. di mana jantung terletak).Penyebab utama penyempitan pembuluh darah adalah . 1996).Angina umumnya terjadi saat melakukan aktivitas fisik berat tetapi dapat dipicu juga oleh kondisi emosi.BAB II ISI 2. leher atau ke lengan kanan.2 Tanda dan Gejala Angina Pektoris Angina pectoris atau angina ditandai dengan nyeri di tengah dada yang mungkin menjalar juga ke leher. atau terasa berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan kiri.

bahu.5 Mekanisme Farmakologi Angina Pektoris Mekanisme timbulnya angina pektoris adalah akibat tidak seimbangnya antara kebutuhan oksigen miokardium dan kemampuan pembuluh darah koroner menyediakan oksigen secukupnya untuk kontraksi miokardium.Orang-orang yang mengalami obesitas (kegemukan) serta penderita diabetes juga pada risiko yang lebih besar mengalami angina. Pada keadaan ini pembuluh darah menyempit karena terjadi perubahan . emosi. rahang. perasaan lelah. leher. (Rahman. atau dada sebelah kiri dan kadang-kadang menjalar ke lengan kiri. Nyeri dada juga dapat timbul di tempat lain seperti di daerah ulu hati. aorta insufisiensi. kadang-kadang perasaan tidak enak di dada masih terasa setelah nyeri hilang. kadang-kadang hanya mengeluh perasaan tidak enak di dada karena pasien tidak dapat menjelaskan dengan baik. Lamanya nyeri dada biasanya berlangsung 1-5 menit. 1998). Penyebab lain dari Angina pektoris antara lain arterosklerosis. Nyeri dada pada angina biasanya timbul pada saat melakukan aktivitas. atau seperti di peras atau terasa panas. Bila nyeri dada berlangsung lebih dari 20 menit.4 Diagnosis Angina Pectoris Diagnosis seringkali berdasarkan keluhan nyeri dada yang mempunyai ciri khas sebagai berikut : a. rahang.2006).karena faktor usia. b. 2. leher. kadang-kadang nyeri dada disertai keringat dingin. (Ely et al. d. misalnya sedang berjalan cepat. sudah dapat menimbulkan nyeri dada. gigi. Pada angina. makan terlalu kenyang. nyeri dada biasanya seperti tertekan benda berat. namun merokok akan mempercepat terjadinya kondisi ini. Suplai oksigen yang tidak adekuat ke sel-sel miokardium diakibatkan karena kekakuan arteri dan penyempitan lumen arteri koroner (aterosklerosis koroner). spasmus arteri koroner dan anemi berat. Pada kasus yang berat. Sering pasien merasakan nyeri dada di daerah sternum (tulang dada) atau di bawah sternum (substernal). lebih-lebih jika pendidikan pasien kurang. Nyeri dada tersebut segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya. Serangan angina dapat timbul pada waktu istirahat atau pada waktu tidur malam. Pada angina pektoris dapat timbul keluhan lain seperti sesak napas. dapat menjalar ke punggung. atau ke lengan kanan. 2. e. atau sedang berjalan mendaki atau naik tangga. tergesa-gesa.. mungkin pasien mendapat serangan jantung dan bukan angina pektoris biasa. aktivitas ringan seperti mandi atau menggosok gigi. c.

Adanya endotel yang cedera mengakibatkan hilangnya produksi No (nitrat Oksid0 yang berfungsi untuk menghambat berbagai zat yang reaktif. Berikut adalah contoh obat non selektif β-bloker dan cardioselektif β-bloker: a. Sel-sel miokardium menggunakan glikogen anaerob untuk memenuhi kebutuhan energi mereka. .6 Gambaran Umum Obat Angina Pektoris 2. maka terjadi iskemik (kekurangan suplai darah) miokardium.pada lapisan intima akibat endapan-endapan lemak (atheroma dan plaques) pada didindingnya. 40mg. Namun apabila arteri koroner mengalami kekauan atau menyempit akibat aterosklerosis dan tidak dapat berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan akan oksigen. maka suplai oksigen menjadi adekuat dan sel-sel otot kembali fosforilasi oksidatif untuk membentuk energi.Non selektif β-bloker -Propanolol Nama Generik: Propanolol tablet 10mg. Penyempitan atau blok ini belum menimbulkan gejala yang begitu nampak bila belum mencapai 75 %. Dengan dihilangkannya penimbunan asam laktat. Apabila kebutuhan energi sel-sel jantung berkurang. Proses ini tidak menghasilkan asam laktat. 2013).Golongan Beta-blocker β-bloker dibagi menjadi 2 jenis yaitu non selektif β-bloker dan cardioselektif β-bloker. 2. Metabolisme ini menghasilkan asam laktat yang menurunkan pH miokardium dan menimbulkan nyeri. Apabila kebutuhan meningkat pada jantung yang sehat maka artei koroner berdilatasi dan megalirkan lebih banyak darah dan oksigen keotot jantung. Dengan tidak adanya fungsi ini dapat menyababkan otot polos berkontraksi dan timbul spasmus koroner yang memperberat penyempitan lumen karena suplai oksigen ke miokard berkurang. Aterosklerosis merupakan penyakir arteri koroner yang paling sering ditemukan. (Arum. Bila penyempitan lebih dari 75 % serta dipicu dengan aktifitas berlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang. maka kebutuhan oksigen juga meningkat. maka nyeri angina pektoris akan mereda.6.6. Sewaktu beban kerja suatu jaringan meningkat.2 Penggolongan Obat 1.1 Definisi umum Angina hpectoris adalah keadaan ischemia jantung pada angina pectoris dapat diobati dengan vasodilator koroner yang merupakan obat pilihan pertama dan zat-zat yang mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen (β-blockers dan antagonis-kalsium) 2.

Inderal® (Astra Zaneca) tablet 10mg. 100mg. Bentuk sediaan obat: Tablet. Dosis dan aturan pakai: Angina 100mg sehari dalam 1 atau 2 dosis. Ditambah 5 mcg/menit IV setiap 3-5 menit sampai beberapa respon terlihat. Zumablok (Sando) 50mg. Lopresor ® (Sandos) 100mg. Bentuk sediaan obat: Tablet. Bentuk sediaan obat: Tablet.2g sehari.Golongan Nitrat a. b. Jika tidak ada respon dengan 20 mcg/menit: Boleh tingkatkan dosis sebesar 10 mcg/menit dan sesudahnya jika diperlukan. patch. dosis pemeliharaan 120-240mg sehari. 2. kapsul. Farnomin ® (Fahrenheit) 50mg. ® (Fahrenheit) tablet 10mg.Cardioselektif β-bloker Metoprolol Nama Generik: —— Nama Dagang: Seloken ® (Sastra Zaneca) 50mg. Hiblok ® ® ® (Nufarindo) 50mg. Tensinorm (Medicon Prima) 50mg. 100mg. Nitroglycerin Dosis: Pemberian dosis: 5-10 mcg/menit IV melalui infus setelah dilusi.Nama Dagang: Farmadral 40mg. tambahan sebesar 20 mcg/menit bisa diberikan. 100mg. 300mg 3 kali sehari pada angina berat sampai 1. 100mg. Bentuk sediaan obat : Tablet. 100mg. dosis umum: 10-200 mcg/menit Bentuk sediaan : spray. Internolol ® (Interbat) 50mg. 100mg. Dosis dan aturan pakai: Angina dosis awal 40mg 2-3 kali sehari. -Atenolol Nama Generik: —Nama Dagang: Betablok ® (Kalbe Farma) 50mg. Dosis dan aturan pakai: Angina dosis awal 400mg 1 kali sehari atau 200mg 2 kali sehari. Dosis dan aturan pakai: Angina 50-100mg 2-3 kali sehari. Sectrazide® (Aventis). -Asebutolol Nama Generik: —Nama Dagang: Sectral® (Aventis) tablet 400mg. tablet. Tenormin ® (Sastra Zaneca) 50mg. tablet sublingual .

Lepaskan patch dari kantung nya. Hindari daerah dengan luka atau iritasi. pasien bisa memakainya di mana saja pada tubuh di bawah leher dan di atas lutut atau siku. Pasien biasanya akan menggunakan 1 Patch sehari dan memakainya selama 12 sampai 14 jam atau seperti yang diarahkan oleh dokter. Bentuk sediaan : Tablet dan Tablet lepas lambat . Obat ini bekerja jauh lebih cepat ketika diserap melalui mukosa mulut. minum. hancur. Jangan menerapkan patch segera setelah mandi atau saat mandi. Obat tidak boleh dimuntahkan atau mulut dibilas selama 5 sampai 10 menit setelah pemberian. merokok. Pegang wadah tegak dengan telunjuk di atas tombol berlekuk. Jangan makan. 2. Patch . 2 kali sehari pada pasien yang belum pernah menerima nitrat sebelumnya). Buka mulut dan bawalah spray sedekat mungkin. dan biarkan larut. Tablet sublingual tablet Nitrogliserin sublingual tidak boleh dikunyah. Dosis didasarkan pada kondisi medis pasien dan respon terhadap pengobatan. 4. Jangan menghirup spray.Cara pemakaian : 1. Namun. tablet tidak diperbolehkan dikunyah. Tunggu sampai kulit Anda benar-benar kering. 2 kali sehari (10 mg. atau menggunakan tembakau kunyah pada saat menggunakan obat. Jangan langsung menelan obat segera setelah pemberian obat. Spray Lepaskan penutup plastik. 3. dihancurkan atau dihisap. atau tertelan. Tablet dan kapsul diminum dengan air putih sesuai dosis dan waktu yang ditentukan dokter. b. bila perlu sampai 120 mg sehari dalam dosis terbagi. dan tidak berbulu . Tempelkan patch ke daerah yang kering. kapsul juga tidak diperbolehkan dibuka cangkangnya. Tekan tombol dengan telunjuk untuk melepaskan semprotan ke atas atau di bawah lidah. 2-3 kali sehari atau 40 mg. JANGAN Dikocok. dan lepaskan plastik pelindung seperti yang diarahkan.Isosorbid mononitrat Dosis dan aturan pakai: dosis awal 20 mg. pasien akan memakai patch pada lengan atas atau dada. Biasanya. Tempatkan tablet di bawah lidah atau di antara pipi dan gusi. tablet ditelan dengan bantuan air putih sebanyak kurang lebih setengah gelas. kapsul ditelan langsung dengan bantuan air putih.

demam usus gastro. : pada suhu kamar di 15 sampai 30oC. Menelan obat ini dengan setengah gelas air putih. 10 mg. biasanya sekali sehari ketika Pasien bangun tidur. Tensivask ) Felodipin ( Plendil . . Jangan menghancurkan atau mengunyah obat ini. panas dan kelembaban. Nama dagang : Vastarel Bahan hTrimetazidine. Golongan Dihidropiridin : Nipedipin ( adalat 5. setiap tablet mengandung 20mg chorioretinal dan Penyakit Meniere. simpan obat ini di tempat kering. Herbeser CD 100 dan 200 2. penyakit ginjal dan penyakit hati . 3. gangguan iskemik : trimetazidine dihidroklorida. : 1 tablet di pagi hari dan 1 tablet pada malam hari.7 Komposisi Obat Angina Pektoris Jenis-jenis obat angina pektoris 1. Golongan antagonis kalsium a. Indikasi : pengobatan simtomatik dari vertigo. tinnitus. Peringatan : Jauhkan obat ini dari anak-anak dan hewan peliharaan. alergi terhadap Vastarel atau dihidroklorida trimetazidine.Cara pemakaian : Ambil obat ini. apabila Melakukannya akan meningkatkan risiko efek samping. farmalat ) Amlodipin ( Norsvak . Gangguan. Kontraindikasi : Jangan gunakan obat Vastarel jika memiliki masalah masalah jantung. Nirmandil ) Nikardipin ( Perdipine ) 2. Golongan Difenilalkilamin ( Verapamil ) Nama dagang Isoptin 3. dan ruam. muntah anemia. Golongan Benzotiazepin ( Diltiazem ) Nama dagang : Herbeser 30. masukkan melalui mulut seperti yang diarahkan oleh dokter. jauh dari cahaya. Vastarel tidak direkomendasikan untuk penggunaan pada wanita hamil atau ibu menyusui Efek samping Dosis Penyimpanan : Mual.

: sakit kepala. 60mg. angina pectoris. Peringatan : ganguan fungsi ginjal dan hati. Norvask® (Pfizer) Kontraindikasi Efek samping memerah. Farmabes® (Fahrenheit) tablet 30mg. Indikasi : Hipertensi. : gagal ginjal parah.hipersensitivitas. Bentuk sediaan obat : Tablet. : Hipersensitivitas terhadap dyhidropiridine. Herbesser injectiondewasa bolus injeksi iv 10mg selama 1-3menit. Angina pectoris. 10mg.5mg. udema. Indikasi : Hipertensi. anak-anak dan orang tua. nyeri perut. Herbesser CD: Hipertensi esensial ringan sampai sedang : 100-200 sekali sehari. 10mg.2. wanita hamil. Racordil® (Rama Farma) 30mg. kulit : Amlodipine tablet 5mg. . 5-15 mcg/kgBB permenit. hipotensi. 60mg. Sick Siannus Syndrome. A. 60mg. Amilodipine Nama Generik Nama Dagang tablet 5mg. mual. Diltiazem Nama Generik Nama Dagang : Diltiazem tablet 30mg. letih. A-V Blok Dosis dan aturan pakai : Angina Pectoris 3x sehari 1 tablet 30mg.angina pectoris tipe varian : 100mg sekali sehari. 10mg. : Tensivask® (Dexa Medica) tablet 5mg. dosis maksimum 1x sehari 10mg. Kontraindikasi bradikardia. : Carditen® (Dankos) tablet 30mg. Dosis dan aturan pakai : 1x sehari 1 tablet 5mg atau 10mg. Herbesser®/ Herbesser 60®/ Herbesser 90 SR®/ Herbesser 180 SR®/ Herbesser CD 100® / Herbesser CD200® (Tanabe Indonesia) tablet 30mg. 60mg/tablet. Herbesser 3x sehari 1 tablet dapat ditingkatkan menjadi 60mg (3x sehari 1 tablet) Herbesser 90 SR : 2x sehari 1 kapsul. 60mg. palpitasi. Delbres® (Harsen) tablet 30mg. 90mg/kapsul SR. Herbesser 180 SR : 1x sehari 1 kapsul. Diltan® (Harsen) tablet 60mg. takiaritmia dan angina tidak stabil: 1-5mcg/kgBB permenit. 3. Dilmen® (Sanbe Farma. kehamilan dan menyusui. Herbesser injection® (Tanabe Indonesia). pening. Angina. Menarini) tablet 60mg. Angina dosis awal 1x sehari 2. kemudian dilanjutkan dengan drop infuse iv. somnolensi.

kehamilan termasuk tahap dini. 60mg. 10mg. Dosis dan aturan pakai 10mg. 5mg. Plendil® (AstraZeneca) tablet 2. rasa berat kepala. Nifedin® (Sanbe Farma) tablet 10mg. mual dan pusing. 10mg. 10mg. Kontraindikasi: Wanita menyusui. Angina dosis awal 1x sehari 2. 10mg. dosis maksimum 1x sehari 10mg. . 10mg. Leiras) tablet 10mg. Nama Dagang: Adalat® (Bayer) tablet 5mg. Nifedipine Nama Generik: Nifedipine tablet 5mg. dosis awal mulai 2. : Nirmadil® (Fahrenheit) tablet 5mg. 4. Cordalat® (kimia farma) tablet 10mg. Calcianta® (Armoxindo) tablet 5mg. Zendalat® (Zenith) tablet 5mg. hipersensitivitas. 10mg.- Bentuk sediaan obat : Tablet dan Injeksi. Adalat Oros® (Bayer) tablet 20mg. rasa panas. Carvas® (Meprofarm) tablet 10mg. Nifecard® (Armoxindo) tablet 10mg. Indikasi: terapi dan propilaksi gangguan koroner. insufisiensi koroner kronik Kontraindikasi: wanita hamil dan menyusui. syok kardiogenik. Felodipine Nama Generik Nama Dagang : Felodipine tablet 2. hipotensi dan palpitasi. 10mg. udem subcutan.5mg selanjutnya 5- - Bentuk sediaan obat : Tablet. Farmalat® (Fahrenheit) tablet 5mg. 10mg. 5mg. 5. Xepalat® (Metiska Farma) tablet 5mg.5mg. 10mg.5mg. Vasdalat® (Kalbe Farma) tablet 5mg. Efek samping: ringan dan hanya sementara. Kemolat® (Phyto Kemo Agung) tablet 10mg. terutama angina pectoris. 30mg.5mg. Coronipin® (Dexa Medica. Fedipin® (Medikon) tablet 10mg. hipertensi. Indikasi : Hipertensi. Vasoner® (Harsen) tablet 10mg. 20mg/tablet retard. Adalat Retard® (Bayer) tablet 20mg. Infacard® (Indofarma) tablet 10mg. : 1x sehari 1 tablet. Angina pectoris. Peringatan: dapat meningkatkan aktivitas sediaan yang menurunkan tekanan darah dan penghambat beta reseptor. Niprocor® (Yekatria farma) tablet 10mg. Dosis dan aturan pakai: diberi dosis tunggal atau 3x sehari 5mg-10mg sebelum makan.

mengurangi risiko serangan TIA (Transient Ischemic Attack).5 ml perjam selama 5-7 hari lalu dilanjutkan tablet 6x sehari sampai hari ke-21infus: 0. Nama Dagang: Nimotop® (Bayer) tablet 30mg. Nama Dagang: Cardiover® (Landson) tablet 80mg. Isoptin/ Isoptin SR® (Tunggal IA. Cardio aspirin Indikasi: Mengurangi bahaya trombosis koroner lebih lanjut dalam masa pemulihan dan infark jantung (profilaksis re-infark). Nimodipine Nama Generik: Nimodipine tablet 30mg.- Bentuk sediaan obat : Tablet. 7. Indikasi: Antagonis kalsium diindikasikan untuk terapi defisit neurologik iskemik pada pendarahan subaraknoid traumatik dan spontan. konstipasi. Knoll) tablet 80mg. Dosis dan aturan pakai: 6x sehari1-2 tablet selama 21 hari atau infuse 2. penderita dengan atrialflutter atau fibrasi atrial dan accessory by pass tract.5ml larutan infuse) per jam selama 2 jam bila toleransi baik. Kontra Indikasi: . dosis ditingkatkan menjadi 1mg (5ml larutan infuse) per jam Bentuk sediaan obat : Tablet dan Infus. gangguan konduksi(AV blok tingkat 2 dan 3. sick sinus syndrome. 10mg/50ml botol infuse. SA blok). 6. pencegahan trombosis (profilaksis re-oklusi) setelah aortocoronary bypass.5mg (2. misalnya wolf Parkinson. Indikasi: Angina pectoris Kontraindikasi: hipotensi atau syok kardiogenik. musl. sakit kepala. 240mg/kaplet. Verapamil Nama Generik: Verapamil tablet 80mg. gelisah. Efek samping: ortostastik hipotensi. mengurangi risiko kematian dan atau serangan MCI (infark miokard) pada penderita dengan riwayat infark atau angina pektoris yang tidak stabil. 8. Dosis dan aturan pakai: dewasa 3x sehari 1 tablet ½ jam sebelum makan Bentuk sediaan obat : Tablet.

hipotermia. lemah. peningkatan kadar enzim hati yang reversibel pada penggunaan jangka lama dan dosis tinggi. Anemia. jarang terjadi. dapat terjadi berkurangnya trombosit (trombositopenia). . Jenis: Tablet 9. antidepresan trisiklik oral.Tablet Cardio Aspirin® salut enterik 100 mg tidak boleh diberikan pada penderita tukak lambung maupun duodeni dan pada pasien dengan tendensi hemoragik yang patologis. Efek yang Tidak Diinginkan: Nyeri lambung. penderita gangguan pendarahan lainnya dan penderita yang hipersensitif dengan asetosal. hipersensitif terhadap nitrat dan nitrit. trauma di kepala. Cara Kerja: Pencegahan agregasi platelet berdasarkan kerja biokimia asam asetilsalisilat yaitu penghambatan ireversibel dari siklooksigenase di platelet dan penghambatan reversibel dari siklooksigenase di dinding pembuluh darah. Cardismo Komposisi: Isosorbide 5-mononitrate Indikasi: Profilaksis angina pektoris. Kontra indikasi: Hipotensi berat. reaksi hipersensitivitas (serangan dyspnea. tablet ditelan dengan air. Efek samping: Penurunan tekanan darah. syok. muntah. mual. mual. penderita hemofilia. pusing. pendarahan otak. alkohol. Hamil. Perhatian: tidak untuk mengatasi serangan angina pektoris akut. IO: efek penurunan tekanan darah dapat dipotensiasi oleh antihipertensi. Untuk mengurangi iritasi lambung sebaiknya diminum sesudah makan. Terapi tambahan pada penyakit jantung kongestif yang tidak memberi respon adekuat terhadap glikosida jantung & atau diuretik. laktasi. hipotiroid. penyakit hati atau ginjal berat. sakit kepala. Dosis: Umumnya diberikan 1 tablet 100 mg/hari. rasa terbakar. perdarahan gastrointestinal. reaksi kulit). mengantuk. infark miokard akut dengan tekanan diastolik ventrikel kiri yang rendah. glaukoma sudut tertutup. malnutrisi. Komposisi: Setiap tablet salut enterik Cardio Aspirin® mengandung 100 mg asam asetilsalisilat.

Dosis: Dws 30 mg 4x/hari. pusing. yang kemudian mengaktivasi guanilat siklase. gagal jantung. Kontra Indikasi: Hamil. laktasi. hipotensi. Infark miokard akut dan kongesti paru. Gangguan irama sinus. & fosfatase alkalin. Maksimal 120mg/hari. Interaksi obat: Antihipertensi. khususnya ngina pektoris. karbamazepin. gangguan saluran cerna. Laktasi. pruritus. infark miokard & sebagai terapi tambahan antihipertensi. ruam. Hamil. mual. Mekanisme kerja obat golongan nitrat dimulai ketika metabolisme obat pertama kali melepaskan ion nitit (NO2-). simetidin & reseptor β-blocker. Payah jantung kongestif. Dosis: 5-10 mg 3x/hari. edema SK dan palpitasi. Peningkatan SGOT. NO2. wanita usia subur. suatu proses yang membutuhkan tiol jaringan. Hipersensitif (erupsi. hipotensi. kuinidin (monitor kadar dalam plasma). 2. digoksin. Efek samping: nyeri kepala. 10. Calcianta Komposisi : Nifedipine Indikasi: Terapi & profilaksis insufisiensi koroner kronik. stenosis aorta berat. Kontra indikasi: Blok AV derajat 2-3. Anak. pusing.diubah menjadi nitrat oksida (NO). 11. Efek samping: Vasodilatasi sementara dan ringan. Peringatan: penderita bradikardia berat atau blok AV derajat 1.- Dosis: Dws 1 tab 2-3x/hari. Cordizem Komposisi: Diltiazem. bradikardia. antihipertensi. rasa hangat. eritematosis multiform). pengawasan ketat pasien dialisis dengan hipertensi malignan. yang menyebabkan . Hipersensitif terhadap diltiazem. syok kardiogenik. 8 Mekanisme Kerja Umum Angina Pektoris Obat golongan nitrat merupakan lini (pilihan) pertama dalam pengobatan angina pektoris. Indikasi: angina pektoris. Peringatan: Hipotensi berat. meredakan serangan angina pada penderita variant angina. Di dalam sel. β-blocker. SGPT. Interaksi obat: Digoksin. dapat ditingkatkan s/d 360 mg/hari. anestetik. diabetes. Penghentian terapi harus dilakukan secara bertahap.

sehingga tekanan akhir diastolik ventrikel (beban hulu) dan volume ventrikel menurun.peningkatan konsentrasi guanosin monofosfat siklik (cGMP) intraseluler pada sel otot polos vaskular. termasuk arteri dan vena. Sedangkan isosorbid dinitrat dan pentaeritritol tetranitrat (berat molekul tinggi. tetapi cepat dimetabolisme oleh hati. kemungkinan dengan menurunkan konsentrasi ion Ca2+ bebas dalam sitosol. Nitrat organik menurunkan kerja jantung melalui efek dilatasi pembuluh darah sistemik. Golongan nitrat lebih mudah larut dalam lemak. Pemberian nitrat organik sublingualefektif untuk mengobati serangan angina akut. Venodilatasi menyebabkan penurunan aliran darah balik ke jantung. bentuk seperti minyak). Mula kerja obat tampak dalam 1-2 menit. Beban hulu yang menurun juga memperbaiki perfusi sub endokard. tetapi waktu paruhnya lebih panjang. sedangkan metabolitnya bersifat lebih larut dalam air sehingga efek vasodilatasi dari metabolitnya lebih lemah atau hilang. Eritritil tetranitrat (berat molekul tinggi. tetapi efeknya dengan cepat akan menurun sehingga setelah 1 jam . bentuk padat) mengalami denitrasi 1/6 dan 1/10 kali dari nitrogliserin. Kadar puncak nitrogliserin terjadi dalam 4 menit setelah pemberian sublingual dengan waktu paruh 1-3 menit. sehingga bioavailabilitasnya sangat meningkat (isosorbid dinitrat 30% dan nitrogliserin 38%). nitrat organik mengalami denitrasi oleh enzim glutation-nitrat organik reduktase dalam hati. Metabolitnya berefek sepuluh kali lebih lemah. kerja jantung dan konsumsi oksigen menjadi berkurang. Mula kerja (onset) dan lama kerja (durasi) obat tergantung dari cara pemberian dan formulasi farmasi. Akibatnya. Bagaimana cGMP menyebabkan relaksasi. Vasodilatasi menyebabkan penurunan resistensi perifer sehingga tegangan dinding ventrikel sewaktu sistole (beban hilir) berkurang. tetapi hal tersebut akhirnya menyebabkan defosforisasi miosin rantai pendek (MCL). bentuk padat) mengalami degradasi tiga kali lebih cepat daripada nitrogliserin (berat molekul rendah. Ini merupakan mekanisme antiangina yang utama dari nitrat organik. Hal tersebut akan menimbulkan relaksasi otot polos. yaitu kira-kira 40 menit. Dengan cara ini absorpsi berlangsung cepat dan obat terhindar dari metabolisme lintas pertama di hati. belum diketahui secara jelas. Penggunaan isosorbid mononitrat yang merupakan metabolit aktif utama dari dinitrat bertujuan untuk mencegah variasi absorpsi dan metabolisme lintas pertama dari dinitrat yang dapat diperkirakan. Isosorbid dinitrat paling banyak digunakan. Dilihat dari farmakokinetiknya.

1 Anti Iskemia 2. sedangkan nitritorganik adalah ester asam nitrit.v bermanfaat untuk pengobatan vasospasme koroner dan angina pektoris tidak stabil dan mungkin merupakan cara terbaik untuk mengobati segera angina akut. obat tersebut harus diberikan dalam dosis cukup besar agar kemampuan metabolisme hati untuk obat ini menjadi jenuh. Pemberian nitrogliserin dalam bentuk salep atau diskdimaksudkan untuk tujuan profilaksis karena obat diabsorpsi secara perlahan lewat kulit.9 Jenis-Jenis Obat Angina Pektoris Ada tiga golongan obat yang digunakan untuk penderita angina pektoris.o) untuk tujuan pencegahan timbulnya serangan angina.1 Nitrat Organik Merupakan ester alkohol polivalen dengan asam nitrat. nitrogliserin terdapat sebagai depot dengan reservoir suatu polimer pada plester. Pada sediaan disk. yaitu:    Anti Iskemia Anti Agregasi Trombosit Anti Trombin 2.v) agar kadar obat dalam sirkulasi sistemik yang tinggi cepat tercapai. Metabolit yang terjadi bersifat lebih larut dalam air dan efek vasodilatasinya lebih lemah atau hilang. Dalam hal ini. Efek terapi tampak dalam 60 menit dan berakhir dalam 4-8 jam. termasuk arteri dan vena. Farmakokinetik Nitrat organik mengalami denitrasi oleh enzim glutation-nitrat organik reduktase dalam hati.1. organik menimbulkan relaksasi otot polos.hilang sama sekali. Karena kelarutan dalam lemak yang lebih baik dan metabolisme yang cepat.9. Farmakodinamik Nitrat organik melalui pembentukan radikal bebas nitrogen oksida (NO) menstimulasi guanilat siklase sehingga kadar siklik-GMP dalam sel otot polos meningkat. Selanjutnya iklik-GMP menyebabkan defosforilasi miosin sehingga terjadi relaksasi otot polos. Nitrat organik dapat diberikan secara oral (p. Nitrat .9. Nitrat organik dapat juga diberikan intravena (i. Mula kerja nitrat organik oral adalah lambat. 2. puncaknya tercapai dalam 60-90 menit dan lama kerja berkisar 3-6 jam. Nitrogliserin i. Mula kerja lambat dan puncak efek tercapai setelah 1-2 jam.

Penggunaan oksigen jantung menurun dan bebannya dikurangi. flushing. lambung usus. Bila efek sudah dicapai obat harus dikeluarkan dari mulut. Plaster: 1 dd 5-10mg. sesudah beberapa hari 2-3 dd 20 mg. Isosorbida dinitrat (cedocard/retard. bronchia. disusul dengan muka pucat. Profilaksis: tablet retard (Nitro Mack) 2. nausea. Ismo) Derivat siklis ini didinding pembuluh diubah menjadi nitrogenoksida. perut. Nitrogliserin (glisril trinitrat.5-5 mg diletakkan antara gusi dan bibir atas.maka bioavabilitas dan lama kerja nitrat organik terutama ditentukan oleh biotransformasinya. atau kapsul (harus digigit). jika perlu dapat diulang 3-5 menit. tablet retard: pagi hari 50-120 mg. Salep 2 % (nitro-bid) : 3 dd 7. Dosis: pada serangan akut di bawah lidah 0. . kadar cGMP disel otot polos naik dengan akibat vasodilatasi. Secara spray masing-masing 1 mnt dan 1 jam. Akibatnya.4-1 mg sebagai tablet. Karena itu. yang mengaktivasi enzim tertentu. NO bekerja mengendurkan sel-sel ototnya sehingga pembuluh terutama vena mendilatasi dengan langsung. iso Mack retard/ spray) Secara sublingual mulai kerjanya dalam 3 menit dan bertahan sampai 2 jam. rasa terbakar dan gatal-gatal. Digunakan oral dan oromukosal sebagai profilaksi untuk mengurangi frekuensi serangan jantung. pusing. Arteri koroner juga diperlebar. Efek samping: nyeri kepala. tachycardia. hipotensi ortostatis. hany digunakan siang hari dan malam hari sebelum waktu tidur dilepas. Dosis: oral semula 3 dd 10 mg p. spray. TD turun dengan pesat dan aliran darah vena kembali ke jantung berkurang.c. atau lengan. nitrostat) Trinitrat dari gliserol ini berkhasiat relaksasi otot pembuluh. trinitrin. Berkhasiat vasodilatasi berdasarkan terbentuknya nitrogenoksida dari nitrat di sel-sel dinding pembuluh. sedangkan oral masing-masing 20 mnt dan 4 jam (tablet retard 8-10 jam). a. dan kemih. Isosorbida-5-mononitrat (Pentacard. saluran empedu. tetapi tanpa efek langsung terhadap miokard. c. Plester dapat menimbulkan iritasi berupa kulit merah.5-30 mg pada dada. b.

. Efek samping: gangguan lambung-usus. Cardial) Sebagai penghambat fosfodiesterase. kontraktilitas miokard dan tekanan darah (beban hilir) melalui penghambatan adrenoreseptor. Dipiridamol (Persantin.9.1. dan palpitasi yang bersifat sementara. 2.75 mg (1-3 semprotan). serta memperlambat denyut jantung (waktu ditle memanjang) sehingga perfusi subendokard meningkat. tablet/ kapsul retard maks 1-2 dd 80 mg.c. kadar plasma yang dicapai sangat bervariasi antar individu dan waktu paruhnya pendek. spray 1. Blokade reseptor β2 dapat antara lain menimbulkan bronkokontriksi dan meniadakan efek vasodilatasi dari catecholamin terhadap pembuluh perifer. nyeri kepala. juga terhadap arteri jantung.25-3. bahkan sebagian besar dari dosis telah mengalami metabolisme paa lintasan pertama di hat sehingga bioavabilitas oral rendah. sewaktu kerja fisik. Farmakokinetik Beta bloker adalah lipofilik hampir seluruhnya dimetabolisme dalam hati. interval oral 3 dd 20 mg d. d.9.Dosis: pada serangan akut atau profilaksis. daya kontraksi. Dosis: pada angina oral 3 dd 50 mg 1 jam a.3 Antagonis Kalsium . berdasarkan kerja antitrombotiknya. Farmakodinamik Beta-bloker efektif untuk pengobatab angina stabil kronik karena : (1) mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan cara mengurangi frekuensi denyut jantung.c.c. pada bedah katup jantung: 4 dd 75-100 mg a. dan volume-menit jantung. 2.2 Beta-blocker Beta-blokers memperlambat pukulan jantung (bradycardia) sehingga mengurangi kebutuhan oksigen myocard. berdaya inotrop positif lemah tanpa menaikkan penggunaan oksigen dan vasodilatasi. (2) meningkatkan suplai oksigen miokard dengan cara mengurangi tegangan dinding ventrikel selama sitole. Sebagai obat pencegah infark kedua (bersama asetosal). Blokade reseptor β1 menurunkan frekuensi jantung.1. pusing. sublingual tablet 5 mg bila perlu diulang sesudah beberapa menit.β di jantung.

3) Benzotiazepin : diltiazem. dan dieliminasi terutama melalui metabiolisme di hati. bahkan frekuensi jantung serta cardiac output justru dinaikkan sedikit akibat antara lain turunnyav”afterload” (volume darah yang dipompa keluar jantung ke arteri) Dosis: angina dan hipertensi pagi hari 30 mg tablet retard. amlodipin. terutama untuk V dan D. dll. galopamil.Istilah antagonis kalsium digunakan untuk senyawa yang menghambat imfluks kalsium transmembran. verapamil (V) dan diltiazem (D) mudah larut dalam lemak sehingga mudah diabsorpsi pada pemberian oral maupun sublingual. (2) pengurangan kontraktilitas miokard. Tetapi karena sebagia dari dosis oral dimetabolisme pada lintasan pertama di hati. felodipin. dll. b. dll. 2) Difenilalkilamin : verapamil. Efek inotrop negatifnya ditiadakan oleh vasodilatasi. 4) Piperazin : sinarizin. berangsur-angsur dinaikkan sampai 1 dd 120 mg. 5) Lain-lain : prenilamin. nikardipin. tiapamil. Nifedipin (Adalat/Retard/Oros) Berkhasiat vasodilatasi kuat dengan hanya krja ringan terhadap jantung. maka bioavabilitas obat-obat ini tidak begitu tinggi. perheksilin. Farmakodinamik Antagonis kalsium mengurangi kebutuhan oksigen miokard melalui (1) vasodilatasi perifer (terutama arteriol) sehingga menurunkan afterload. Verapamil (Isoptin/SR) . CCB ( calcium channel bocker ) dapat dibedakan atas 5 golongan: 1) Dihidropiridin (DHP) : nifedipin. dll. dan (3) penurunan frekuensi denyut jantung. Antagonis kalsium efektif untuk angina akibat vasospasme koroner maupun ateroklerosiskoroner Farmakokinetik Nipedifin (N). artinya memperkecil masuknya ion kalsium ke dalam sel dengan apa yang disebut saluran kalsium lambat. flunarizin. Berdasarkan struktur kimianya. a.

v. dan aritmia tertentu.9. pemeliharaan 4 dd 80-120 mg. Bioavailabilitas : tergantung pada dosis. Dosis: angina dan hipertensi semula oral 3-4 dd 60 mg. Penelitian akhir-akhir ini menunjukkan bahwa aspirin dapat menurunkan resiko terjadinya stroke. asarn salisilat 2-20 jam tergantung besar dosis yang diberikan. Hal ini membantu mengurangi agregasi trombosit pada pembuluh darah yang rusak. oral semula 3-4 dd 80 mg. 2. dan aritmia tertentu (antara lain tachycardia supraventikuler. hipertensi. pH lambung. infark jantung non fatal dan kematian akibat penyakit vaskular pada pria dan wanita yang telah pernah mengalami TIA atau stroke sebelumnya. Aspirin menginaktivasi enzim-enzim pada trombosit tersebut secara permanen. Aspirin juga menghambat sintesa tromboksan A-2 (TXA-2) di dalarn trombosit.Khasiat vasodilatasinya tidak sekuat nifedipin dan derivatnya. Waktu paruh : asam asetil salisilat 15-20 rnenit . Penghambatan inilah yang mempakan cara kerja aspirin dalam pencegahan stroke dan TIA (Transient Ischemic Attack). Arimia: i. obat antasida dan ukuran partikelnya.1 Aspirin Aspirin bekerja mengasetilasi enzim siklooksigenase dan menghambat pembentukan enzim cyclic endoperoxides. aspirin juga menghambat pembentukan prostasiklin. . dan hipertensi. fibrilasi serambi) Dosis: angina variant/stabil. tetapi efek inotrop negatif ringan dan memperlambat penyaluran impuls AV. 1 dd 0. Diltiazem Berkhasiat vasodilatasi lebih kuat dari verapamil. c. Kadar puncak dalam plasma: kadar salisilat dalarn plasma tidak berbanding lurus dengan besamya dosis. bentuk. hipertensi. Digunakan pada angina variant/stabil. maksimum 3 dd 120 mg. Pada endotel pembuluh darah.2.2 Anti Agregasi Trombosit 2. sehingga akhirnya menghambat agregasi trombosit. tetapi efek inotrop negatifnya lebih ringan. aritmia. waktu pengosongan lambung. tablet SR (slow release): 1-2 dd 240 mg.9.3 mg/kg dalam 2 menit. Farmakokinetik :     Mula kerja : 20 menit -2 jam. Penggunaannya sama dengan verapamil pada angina variant/stabil.25-0.

Farmakokinetik :       Mula kerja : diabsorbsi cepat. pemberian bersama antasida dapat mengurangi iritasi lambung tetapi meningkatkan kelarutan dan absorbsinya. Sekitar 70-90 % asam salisilat bentuk aktif terikat pada protein plasma. jantung dan paru-paru. Walaupun Tiklopidin telah terbukti efektif pada pria yang pernah mengalami TIA.2. 2. Proses ini menyebabkan penghambatan pada agregasi platelet dan pelepasan isi granul platelet. Metabolisme : terutama di hati . hati. Metabolisrne : sebagian dihidrolisa rnenjadi asarn salisilat selarna absorbsi dan didistribusikan ke seluruh jaringan dan cairan tubuh dengan kadar tertinggi pada plasma. Netropeni berat dapat terjadi dalam waktu 3 minggu sampai 3 bulan sejak pengobatan dimulai. Waktu paruh : 4-5 hari. Farmakodinamik : Adanya makanan dalam lambung memperlambat absorbsinya .2 Tiklopidin Tiklopidin adalah inhibitor agregasi platelet yang bekerja menghalangi ikatan antara platelet dengan fibrinogen yang diinduksi oleh ADP (Adenosin Di Pospat) secara irreversibel. serta menghalangi interaksi antara platelet yang mengikutinya.9. tetapi obat ini merupakan pilihan kedua bila tidak ada intoleransi terhadap aspirin. maka penderita yang berhenti mendapat Tiklopidin dalam waktu 90 hari sejak dimulai harus tetap dimonitor darah lengkap clan hitung jenis lekositnya.  Ekskresi : dieliminasi oleh ginjal dalam bentuk asam salisilat dan oksidasi serta konyugasi metabolitnya. Penderita yang diberi Tiklopidin harus dimonitor jumlah netrofil dan trombositnya setiap dua minggu selama 3 bulan pertama pengobatan. korteks ginjal . Kadar puncak dalam plasma: 2 jam. Bioavailabilitas : > 80%. Kadang-kadang dapat terjadi trombositopeni saja atau kombinasi dengan netropeni. Tiklopidin adalah obat pilihan pertama untuk pencegahan stroke pada wanita yang pemah mengalami TIA serta pada pria dan wanita yang pemah mengalami stroke non kardioembolik. Ekskresi : 60% melalui urine daD 23% melalui feses . Karena waktu paruhnya panjang.

Dra. sejak off patent pada Februari 2008.Jp.2. Mengingat pemberian clopidogrel dalam jangka waktu lama. sehingga menghambat terjadinya agregasi platelet. terutama pada mereka yang memiliki resiko penyakit jantung koroner.clopidogrel bisa diberikan kepada mereka yang mengalami aterotrombosis. tentunya dengan indikasi dari dokter.D. 2008). Ruptur adalah pengelupasan kerak pembuluh darah. Dr. Menurut Prof. Namun. Clopidogrel generik yang sudah ada di pasaran memiliki kandungan sama. Dosis yang di rekomendasikan adalah 75 mg sekali sehari (Sari. Clopidogreldiberikan sebagai pengobatan atau terapi pada mereka yang mengalami aterotrombosis misalnya. Bagian Farmakologi dan Terapetik FKUI. Jakarta. Dikatakan Prof. clopidogrel bisa diberikan sebagai terapi pencegahan. Untungnya. Sp. . Penderita penyakit jantung harus minum obat selama sisa hidup mereka. 2008). biaya yang lebih murah juga harus didukung oleh manfaat terapetik yang dihasilkan obat tersebut. hasil studi bioavailability dan bioekuivalen (BABE) menunjukan obat clopidogrel generik tersebut bioekuivalen dengan clopidogrel produk innovator (Sari. Ph.3 Klopidogrel Kehadiran obat generik untuk penyakit jantung akan membuat biaya pengobatan relatif jadi lebih murah. Harmani Kalim. Arini Setiawati. pemberian bersama makan dianjurkan untuk meningkatkan toleransi gastrointestinal. gumpalan darah ini bisa menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah jantung dan menimbulkan serangan jantung (Sari. formulasinya saja yang berbeda. 2008). Kepala Unit Studi Klinis. kini sudah ada obat clopidogrel generic (Sari. stroke. 98% terikat secara reversibel dengan protein plasma terutama albumin dan lipoprotein. Clopidogrel bekerja dengan menghambat ikatan antara ADP dengan reseptornya. 2. 2008).Farmakodinamik :   bioavailabilitas oral meningkat 20% hila diminum setelah makan . maupun penyempitan pembuluh darah perifer biasanya clopidogrel. biaya yang harus dikeluarkan juga meningkat. “Obat ini mengurangi terjadinya trombosis atau gumpalan darah bila lapisan aterosklerosis mengalami ruptur” ujarnya. dari RS Jantung Harapan Kita. Selain itu.9. Salah satu obat yang digunakan untuk penderita penyakit jantung.

data dari Kanada (1993) menyebutkan.5 miliar dolar (Sari. dan kematian vaskular.  Kontra-indikasi . Kematian karena penyakit kardiovaskular. Kondisi ini memicu terjadinya aktivitas platelet dan pembentukan trombus. Ini artinya. 2008). dari 100 orang yang menderita ganguan kardiovaskular. pencernaan. atau penyakit arterial peripheral yang sudah terbukti. Nama generik: Clopidogrel Nama dagang di Indonesia: Plavix® (Sanofi Aventis) Indikasi  Mengurangi kejadian atherosclerotic (myocardial infarction. Dari segi biaya. “Biayanya bisa berbeda 25-40 persen. 2006). 2008). 2008). 2008). biaya relatif lebih murah. estimasi biaya langsung dan tidak langsung PJK sekitar 142. Di AS tahun 2006. Penyakit kardiovaskular merupakan penyakit global yang berdampak besar pada biaya pengobatan. Proses ini sudah dimulai sejak masa kanak-kanak. sindrom coronary akut (angina tidak stabil atau MI non-Q-wave) yang terkontrol secara medis atau melalui percutaneous coronary intervention/PCI (dengan atau tanpa stent) (Lacy. Aterostrombosis. Selain manfaat terapetik yang sama. Terjadi penebalan dinding pembuluh darah sedang atau aterosklerosis bisa membuat kejadian PJK.Ini artinya. Harmani. kematian pembuluh darah) pada pasien dengan atherosclerosis dibuktikan oleh myocardial infarction (MI) yang belum lama berselang terjadi. atau pengelupasan pada lapisan aterosklerosis yang menyebabkan gangguan aliran darah. dijelaskan Prof. dan lainnya. Aterotrombosis menyebabkan infark miokard. di mana terjadi erosi. biaya untuk penyakit kardiovaskular sekitar 15. Lebih tinggi bila dibandingkan dengan penyakit gangguan sistem saraf. ruptur. dan pembuluh darah (Sari. stroke.” katanya (Sari. 53 orang meninggal karena PJK (Sari. serebrovaskular. stroke yang belum lama berselang terjadi. Akan terjadi aterostrombosis bila pada orang dengan aterosklerosis kemudian terjadi trombosis atau gumpalan darah di pembuluh darah yang menyempit. Biasanya kejadian ini disebabkan penyakit kardiovaskular. 53 persennya karena penyakit jantung koroner (PJK). merupakan kondisi tiba-tiba dan tidak diperkirakan. disebutkan CDC/NCHS. clopidogrel generik memiliki manfaat terapetik dan keamanan sama dengan produk referensi atau inovator. stroke iskemik.2 persen dari total biaya kesehatan.

 Resiko khusus (wanita hamil/gagal ginjal/kelainan hepar) Pada kehamilan memiliki faktor resiko B.2. yang akan berikatan dengan fibrinogen plasma atau faktor Von Willebrand. perdarahan intracranial. haematoma. nyeri abdominal (perut). stroke yang belum lama berselang terjadi. konstipasi. rash.4 Obat Inhibitor Glikoprotein Iib/IIIa. Ikatan ini akan menjadi “jembatan“ antar trombosit yangberdekatan untuk saling berikatan. dan pruritus (gatal) (dipiro. 2005). 2. Pasien dengan penyakit hepatik sedang yang kemungkinan mengalami perdarahan diatheses. perdarahan patologis aktif seperti PUD atau hemoragi intrakranial. 2005)   Bentuk sediaan: Tablet salut film 75 mg Dosis (tierney. purpura. ocular haemorrhage. 2011).9. active peptic ulcer (tukak lambung aktif) (Koda Kimble. gastritis. 2005). tidak direkomendasikan untuk wanita yang sedang menyusui.Hipersensitivitas terhadap clopidogrel atau komponen lain dari formulasinya. Efek samping Perdarahan gastrointestinal (saluran pencernaan). 2006) Oral. haematuria. Karena inhibitor GP IIb/IIIa menduduki reseptor tadi maka ikatan platelet dengan fibrinogen dapat dihalangi dan agregasi platelet tidak terjadi (Admin. Inhibitor Glikoprotein IIb/IIIa. Reseptor glikoprotein (GP) IIb/IIIa adalah reseptor penting pada proses akhir agregasi trombosit. Trombosisdapat dihambat secara efektif . dapat diminum dengan atau tanpa makanan. gangguan koagulasi. Ikatan fibrinogen dengan reseptor GP Iib/IIIa pada platelet ialah ikatan terakhir pada proses agregasi platelet. pembedahan atau kondisi patologik lainnya. dan seterusnya berikatan satu sama lainsedemikian rupa sehingga akhirnya terbentuk “sumbat“ hemostatik. epistaxis. pasien yang memiliki resiko peningkatan perdarahan dari suatu trauma. dewasa: myocardial infarction (MI) yang belum lama berselang terjadi. bruising. atau penyakit arterial peripheral yang sudah terbukti: satu kali sehari satu tablet 75 mg   Aturan pakai Satu kali sehari satu tablet 75 mg. Penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal dan pasien usia lanjut tidak diperlukan (dipiro.

2012). sedangkan pada PRISM angiografi dan PCIditunda sampai obat dihentikan setelah 48 jam.3. 2. 35% pada PRISM-PLUS. Manfaat inhibitor glikoprotein IIb/IIIa lebih besar padapasien yang mengalami peningkatan kadar troponin T atau troponin I (Iin. PARAGON-A. 2012). harus diingat bahwa desainpenyelidikan-penyelidikan di atas tidak sama.3 Anti Trombin 2. PARAGON-B danCAPTURE membuktikan bahwa risiko terjadinya infark jantung dan kematianturun bermakna dalam beberapa hari dan manfaat ini tetap diperoleh dalampemantauan sampai 30 hari.Penghambatan “jalur akhir“ agregasi trombosit oleh glikoprotein IIb/IIIa initerbukti menurunkan morbiditas dan mortalitas pasien dengan APTS/NSTEMI (Iin. Pada sebagian penyelidikandilakukan pula tindakan PCI (15% pada PURSUIT. akan bekerja menghambat trombin dan faktor Xa.Penyelidikan PRISM.1 Unfractionated Heparin Heparin adalah glikosaminoglikan yangterdiri dari pelbagai polisakarida yang berbeda panjangnya dengan aktivitas antikoagulan yang berebda-beda. Heparin juga mengikat protein plasma yang lain. manfaat inhibitor glikoprotein IIb/IIIa sedikit atau tidak ada. PRISM-PLUS. Masa kerjanya pendek dan hambatantrombosit hilang 2-4 jam setelah terapi dihentikan.Pada PURSUIT. 2012).dengan penghambatan reseptor ini.human chimeric antibiodies (misalnya abxicimab). PRISM-PLUS pada subgrup pasien yang tidakmenjalani tindakan revaskularisasi dini. PARAGON-B. bila terikat dengan heparin. Tiga kelompok terpenting obat golongan ini adalah murine. .inhibitor glikoprotein IIb/IIIa bekerja pada tahapan akhir adhesi. PURSUIT. Eptifibatide merupakan peptida siklik yang merupakan inhibitor reseptor glikoprotein IIb/IIIa selektif. Walaupun demikian. Abxicimab merupakan inhibiditor nonsepesifik dengan daya ikatan reseptor kuatdan seversibilitas hambatan trombosit lambat pulih walaupun terapi sudahdihentikan. Tirofiban merupakan inhibitor nonpeptida. sel darah dan sel endotel.9. danagregasi trombosit. hampir semuanya pada CAPTURE). selektif dan cepat reversibel (4-6 jam) (Iin. aktivitas. dan nonpeptida sintetik (misalnya trifiban dan lamifiban) (Iin. Jadi berbeda dengan obat anti-trombosit lain yang hanyabekerja pada sebagian dari berbagai tahapan terjadinya agregasi trombosit. Lamifiban merupakan inhibitor nonpeptida sintetik dengan masa kerja 4 jam. peptida sintetik (misalnyaeptifibatide). yang akan mempengaruhi bioavailabilitas. Antitrombin III. bekerja cepat (5 menit).9. Reseptor glikoprotein IIb/IIIa yang diaktivasi akan berikatan dengan fibrinogendan membentuk rantai dengan trombosit yang diaktivitasi dan dengan demikianterjadilah trombus. 2012).

Refleks takikardia seringkali terjadi. 2. sedangkan heparin menghambat factor Xa dan trombin.3. Dibandingkan dengan unfractionated heparin.9. antara lain: dilatasi arteri akibat nitrat menyebabkan sakit kepala (30-60% dari pasien yang menerima terapi nitrat). Hirudin dapat menurunkan angka kematian infark miokard.3 Direct Trombin Inhibitors Direct trombin inhibitor secara teoritis mempunyai kelebihan karena bekerja langsung mencegah pembentukan bekuan darah. Activated partial thromboplastin time dapat dipakai untuk memonitor aktivitas antikoagulasi. Kebanyakan mengandung sakarida kurang dari 18 dan hanya bekerja pada factor Xa.Kelemahan lain heparin adalah efek terhadap trombus yang kaya trombosit dan heparin dapat dirusak oleh platelet faktor IV.2 Low Molecular Weight Heparin Low molecular weight heparin (LMWH) dibuat dengan melakukan depolimerasi rantai polisakarida heparin.9. sehingga seringkali dosisnya dibatasi. Sesekali juga dapat menyebabkan rash. bukan saja pada efek samping. Nitrat Secara umum efek samping yang timbul akibat penggunaan obat golongan nitrat untuk antiangina.10. tanpa dihambat oleh plasma protein maupun platelet faktor IV. 2. Efek samping yang lebih serius adalah hipotensi dan pingsan. tetapi biasanya tidak perlu. lebih besar pelepasan tissue factor pathway inhibitor (TFPI) dan kejadian trombositopenia lebih sedikit.3. Penggunaan nitrat yang berkelanjutan dapat menyebabkan terjadinya toleransi. 2.1 GOLONGAN ANTI ISKEMI 1.10 Kontra indikasi dan efek samping 2. Penghentian terapi kronik harus dilakukan secara bertahap untuk . tapi juga pada efek antiangina dari nitrat kerja lama. Ketergantungan pada nitrat terjadi pada pemberian nitrat kerja lama baik pemberian oral maupun topikal. tetapi komplikasi perdarahan bertambah. LMWH mempunyai ikatan terhadap protein plasma kurang. Hirudin maupun bivalirudin dapat menggantikan heparin bila ada efek samping trombositopenia akibat heparin (HIT). Dosis tinggi yang diberikan jangka panjang bisa menyebabkan methemoglobinemia sebagai akibat oksidasi hemoglobin. bioavailabilitas lebih besar dan tidak mudah dinetralisir oleh faktor IV. Bilivarudin telah disetujui untuk menggantikan heparin pada pasien angina tyak stabil yang menjalani PCI. Bivalirudin juga menunjukkan efektivitas yang sama dengan efek samping perdarahan kurang dari heparin.

muka merah. serta bradikardia pada beberapa kasus. Udem perifer juga kadang-kadang terjadi pada pemberian nitrat kerja lama (oral maupun topikal). Risiko khusus: . b) Isosorbid dinitrat Toleransi Isosorbid dinitrat : 1. akan tetapi pengubahan dosis obat tidak dibutuhkan pada pasien usia lanjut yang mengalami gangguan fungsi ginjal. stenosis aorta. Aktivasi neurohormonal.Menyusui : ekskresi melalui air susu tidak diketahui . Beberapa contoh obat antiangina dari golongan nitrat: A. seperti endotelin dan angiotensin II. kardiopati obstruktif hipertrofik. Nitrat yang diberikan secara oral dapat menimbulkan terjadinya dermatitis kontak. hipotensi.Kehamilan : faktor risiko C . Efek samping: sakit kepala berdenyut. Terganggunya biotransformasi ISDN menjadi bentuk aktifnya.menghindari timbulnya fenomena rebound berupa vasospasme yang berlebihan dengan akibat memburuknya angina sampai terjadinya infark miokard dan kematian mendadak. akan tetapi pengubahan dosis obat tidak dibutuhkan pada pasien usia lanjut yang mengalami gangguan fungsi hepar. yakni NO 2. hipotensi dan hipovolemia. . anemia berat. dan glaukoma sudut sempit. Isosorbid mononitrat Kontraindikasi: hipersensitif terhadap nitrat. pusing hipotensi postural. tamponade jantung. stenosis mitral. perikarditis konstriktif. 2. Beta Blocker Kontra indikasi  Pasien yang hipersensitif terhadap Beta Blocker .Kelainan hepar : obat dapat memperparah kerusakan hati karena obat dimetabolisme di hati. yang melawan kerja vasodilatasi isosorbid dinitrat.Gagal ginjal : obat dapat memperparah kerusakan ginjal karena obat selain diekskresi melalui feses juga dieksresi melalui urin. Efek samping isosorbid dinitrat (ISDN) meliputi sakit kepala. trauma kepala. takikardi (dapat terjadi bradikardi paradoksial). yang menyebabkan pelepasan vasokonstriktor (penyempit pembuluh darah). pendarahan otak.

hiperkeratosis. bronkospamus. Efek samping ini sering dapat digunakan mengelola Jantung oleh jenis beta blocker yang dipilih.  Gastrointestinal: Diare. menseterik trombosis. urtikaria. amnesia. kontraksi miokardial. penurunan sirkulasi perifer. dizziness. proteinuria. metoprolol). penyakit paru obdtruktif kronis. dan harus dengan hati-hati memberi dosisnya. dan blok AV derajat 2 dan 3). bradikardia berat. interstitial nephritis.  Hematologi: agraniulositosis trombositopenia. dan konstriksi bronkus). terutama jika dihadapkan pada penyekat beta yang selektif (bisoprolol. gagal jantung kongestif.udem pulmonari. sindrom StevensJohnson . 3. fuxil epiderma necrolysis. paru (asma bronchial. Sementara itu. halusinasi. arthropathy. sakit dada. paresthesis. peyroie’s disease. penurunan produki air mata. insomia.  Genitourinaria: Impoten. carpal tunnel syndrome. vertigo. syncope. pruritis. psikosis. muntah. bagi jantung (gagal jantung berat. Antagonis Ca a) Diltiazem .  Neuromuskular: rasa lemah. raynaud’s syndrom. hypersomnolence dan fatigue. dermatitis. Efek samping meliputi:  Jantung : Bradikradi.  SSP : Depresi mental. nekrosis kulit). faringitis. dan pembuluh darah perifer (gangren klaudikasio berat. oligouria. hipotensi. trombositopenia purpura.  Dermatologi : Alopesia. Efek Samping: Efek samping dari Beta-blockers terkait terutama karena efek adrenalin-blocking.  Mata: Konjugasi hyperemis. laringospasmus.penurunan penglihatan. mual. konstipasi dan anoreksia. Disfungsi sinus node  Bronkokontriksi kronik  Klaudiokasia intermiten  Penyakit vaskular perifer  Ibu hamil  Raynaud disease  Penderita asma Kontraindikasi lainnya. disfungsi ereksi dan penyakit pembuluh darah perifer ringan bukan merupakan kontraindikasi .  Pernapasan: mengik.

yang merupakan bagian dari pembekuan darah. bradikardia.10. lelah. dipsnea. edema kaki c) Verapamil Kontraindikasi : gangguan ventrikel berat. mual. anoreksia. edema. tinnitus. diare. wanita hamil dan menyusui. hipersensivitas. b) Nifedipin Kontraindikasi : gagal jantung berat. gangguan saluran cerna. Sistem pencernaan: Mual. luka erosif dan ulseratif.  Trombositopenia  Suatu penyakit kekurangan trombosit dalam darah. hipotensi. 2. muntah. gangguan penglihatan reversibel. fibrilasi. kulit kemerahan. nyeri epigastrium. sakit kepala. Sistem Hemopoietik: Trombositopenia dan anemia. Aspirin Kontra indikasi:  Pasien yang sensitif dengan aspirin  Asma  Tukak lambung  Perdarahan subkutan  Hemofilia  Suatu penyakit gangguan mekanisme pembekuan darah. sakit kepala. syok kardiogenik.  Pasien dengan terapi antikoagulan Efek samping: 1. blok jantung tingkat II dan III. stenosis berat. lesu. gagal jantung. Sistem saraf pusat: Penggunaan jangka panjang mungkin dapat menyebabkan pusing. Efek samping : konstipasi.2 GOLONGAN ANTI AGREGASI TROMBOSIT 1. meningitis aseptik.Kontraindikasi : wanita hamil dan menyusui. hipotensi. takikardia. Efek samping : bradikardia. edema kaki. pusing. Efek samping : sakit kepala. namun jarang terjadi. 3. . 2.

hernia. perdarahan paru. sakit kepala. urtikaria. perdarahan intraserebral. anoreksia. dizziness. penurunan jumlah platelet. epistaksis. intoleransi asam asetilsalisilat. perdarahan perioperatif. trombositopeni). Reaksi alergi: Ruam kulit. 3. perdarahan konjunktiva. perdarahanokular. dispepsia. kelainan darah (misalnya netropeni. "aspirin triad" (kombinasi dari asma bronkial.  Kadang-kadang ecchymosis.  Gangguan sel darah: anemia. 7. nyeri gastrointestinal. hematuria. namun jarang terjadi. perdarahanintrakranial. rash. poliposis hidung kambuhan. . netropenia berat. tinnitus. perdarahan intrakranial). perdarahan luka operasi. Sistem urin: Dalam penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan disfungsi ginjal. hematoma. perdarahan gastrointestinal. Efek samping:  Paling sering : diare. Sistem pembekuan darah: Perpanjangan waktu perdarahan. hematuria. sinus paranasal. pruritus. netropeni. gangguan fungsi hati berat. gagal ginjal akut. Efek samping lain: Dalam beberapa kasus dapat menyebabkan sindrom Reye dan pada penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan gejala gagal jantung kronis. mual. 2. gangguan pembekuan darah. purpura. perdarahan patologis aktif (misalnya perdarahan lambung. sindrom nefrotik. bronkospasme. alergi purpura. asthenia.hemartrosis.  Gangguan pembekuan darah: perdarahan gastrointestinal. perdarahan retropenial.4. trombositopenia. Tiklopidin Kontra indikasi: Hipersensitivitas terhadap Tiklopidin. Inhibitor glikoprotein Kontraindikasi:  Umum: lemah. demam. 5. edema. gangguan fungsi hati. 6. hemoptisis. dan obat-obatan seri pirazolonic). nyeri.

 Gangguan fungsi hati dan empedu: peningkatan kadar enzim hati.  Gangguan hati berat.  Gangguan vaskular: vaskulitis.  Gangguan nutrisi dan metabolik: gout. edema umum. nyeri kepala. kemerahan pada eritematous. glomerulonefritis. penurunan neutrofil.  Gangguan sistem pernafasan: pneumonia. athralgia.  Ibu menyusui (lihat Peringatan : Penggunaan pada ibu hamil dan menyusui).  Gangguan penglihatan: katarak. neuralgia. konstipasi. ulkus peptikum. diare.  Gangguan sistem saraf sentral dan perifer: kram tungkai. bronkospasme. kemerahan pada makulopapular. Unfractioned heparin .  Gangguan denyut dan ritme jantung: fibrilasi atrium. leukopenia. vertigo. pusing. granulositosis. hipestesia. ulkus gaster dan duodenum. erupsi bullous. nyeri abdomen. peningkatan kadar non-protein nitrogen (NPN). leukemia. parestesia. perdarahan gastritis.  Gangguan sistem saraf otonom: sinkop.  Gangguan psikiatri: ansietas. sinusitis. muntah.3 GOLONGAN ANTI TROMBIN 1. gangguan indra perasa.  Gangguan sel darah putih dan sel retikuloendotelial: eosinofilia.10. insomnia. konjungtivitis.  Gangguan sistem urin: sistitis. granulositopenia. ulcer pada kulit. urtikaria. hipotensi.  Gangguan reproduksi: menorraghia. dispepsia. kemerahan pada pruritus.  Gangguan muskuloskeletal: artritis. perlemakan hati.  Gangguan kardiovaskuler: gagal jantung. hemothorax. bingung. gastritis.  Gangguan kulit dan kelenjar: eksema.  Trombotic thrombocytopenia purpura (TTP). 2. hiperuremia. Gangguan saluran cerna: mual. artrosis. infeksi hepatitis. halusinasi. Efek samping:  Pasien yang mengalami perdarahan patologis seperti ulkus peptikum atau perdarahan intrakranial. palpitasi. bilirubinemia.

endokarditis bakterial. Kontra indikasi: 1. pendarahan. hematoma permukaan. terjadinya ulserasi. Trimetazidine . sakit kepala. penderita hemophilia. hipotensi. 2. pusing. injeksi IM. hipotensi sistemik dan netroporia sementara 3. Peningkatan kecenderugan perdarahan. Reaksi hipersensitivitas antara lain berupa menggigil. nyeri dada dan parestesia.3. perdarahan. Pada penggunaan jangaka panajang dapat terjadi mialgia nyeri tulang dan osteoportosis. Thrombosis permukaan tromboflebitis.tukak lambungusus. fungsi lumbal.Kontra indikasi: Hipersensitifitas terhadap heparin atau komponen lain pada sediaan. nephrolithiasis. gangguan ginjal yang berat. hipertensi berat. Direct trombin inhibitor Kontra indikasi: Perdarahan. utikarie.trombositopenia 3. abortus immines. dapat menyebabkan hemorrhage. demam. Pendarahan ringan dan berat. dieresis yang dimulai 36-48 jam setelah terapi dimulai dan berlangsung selama 36-48 jam setelah terapi dihentikan. atau syok anafilaksis. trombositopenia. Reaksi anafilaktik dan Reaksi lain seperti vasokontriksi paru. lesi pembuluh darah.11 Informasi Terbaru Obat Angina Pektoris Kabar terakhir menunjukkan adanya obat baru untuk angina pectoris yaitu trimetazidine. dan penderita tuberculosis aktif. Efek samping: Sakit pada dada.alkoholisme kronis. kedinginan.4 trimethoxynenzyl) piperazin dihidroklorida yang memiliki efek anti iskemik tanpa menginduksi perubahan hemodinamik yang signifikan. muntah. peningkatan enzim SGPT dan SGOT. mimpi atau OP pada SSP. penyakit hati berat. gangguan fungsi ventrikel kiri. eksema. Efek samping: Mual. Low molecular weight heparin Efek samping: 1. dan juga trombositopenia (jumlah trombosit yang terlalu rendah) 2. Trimetazidin adalah garam 1-(2. 2. reaksi vasospatik yang menyebabkan jenaikan tekanan darah. nekrosis kutan. kelainan koagulasi. penyakit tromboelitik. 2.

dengan demikian memastikan berfungsinya pompa ion natrium dan aliran transmembran natrium-kalium. kadang-kadang disebut dengan nama merek Vastarel MR. sehingga menjaga metabolisme energi yang tepat selama iskemia. yang meningkatkan oksidasi glukosa. Trimetazidine menghambat beta-oksidasi asam lemak dengan memblok rantai panjang 3ketoacyl-CoA thiolase. 2011). 2011). trimetazidine mencegah penurunan kadar adenosin trifosfat dalam intrasel. Pengobatan dengan trimetazidin (1-[2.4-trimetoksibenzil] piperazin). tremor. Trimetazidine juga menghambat oksidasi asam lemak dalam pembuluh darah. adalah bioekuivalen untuk formulasi sebelumnya yang diambil tiga kali sehari (Hidayati. gangguan ginjal berat (bersihan kreatinin <30ml/min) (Josh. Trimetazidine juga dikenal untuk efek kardioprotektif nya sebagaimana ditegaskan dalam iskemia-reperfusi manusia. jika diambil dua kali sehari. Dengan menjaga atau mempertahankan metabolisme energi dalam sel terkena hipoksia atau iskemia. Potensiasi oksidasi glukosa mengoptimalkan proses energi sel. serta meningkatkan produksi ATP dengan konsumsi oksigen yang lebih sedikit. 2011). sehingga memastikan berfungsinya pompa ionik dan transmembran arus natrium-kalium sekaligus mempertahankan homeostasis seluler (Josh. Trimetazidine adalah agen anti-iskemik (antiangina pektoris) metabolik. Dengan menjaga metabolisme energi dalam sel yang terkena hipoksia atau iskemia. penyakit Parkinson.3. digunakan secara luas untuk pengobatan angina pada pasien-pasien kardiak. 2011). energi yang diperoleh selama oksidasi glukosa membutuhkan konsumsi oksigen lebih sedikit dibandingkan dengan oksigen yang dibutuhkan pada proses oksidasi-beta. meningkatkan viabilitas sel dalam responnya terhadap pemaparan dengan H2O2. yang meningkatkan penggunaan glukosa miokard melalui penghambatan metabolisme asam lemak (Josh. gejala parkinsonian. Trimetazidine diindikasikan untuk penyakit jantung iskemik (angina pektoris.adalah obat untuk angina pektoris. Trimetazidine bekerja dengan menurunkan produksi laktat. mengurangi produksi kalsium. . sambil menjaga homeostasis sel. sindrom kaki gelisah. dan gangguan gerak lainnya yang terkait. Obat bekerja pada pasien yang menjalani operasi bypass dengan penangkapan kardioplegik dan revaskularisasi arteri koroner perkutan. Dalam sebuah sel iskemik. Tiap tablet mengandung 35 mg trimetazidine. trimetazidine mencegah penurunan kadar ATP intraseluler. Studi menunjukkan bahwa modifikasi-release (MR) berupa obat ini. infark sequale) dan tidak dapat digunakan untuk pasien yang hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien yang digunakan.

. Trimetazidine juga menunjukkan efektivitas dalam mengobati pasien dengan gagal jantung (Hidayati. secara signifikan mengurangi frekuensi serangan angina yang mengarah ke pengurangan penggunaan nitrat (Hidayati. 2011). sehingga mengendalikan perubahan yang cepat dalam tekanan darah.Sementara itu. trimetazidine membantu meningkatkan fungsi ventrikel kiri. 2011). Untuk pasien diabetes dengan penyakit jantung koroner. studi terkontrol dilakukan pada pasien angina menunjukkan bahwa trimetazidine meningkatkan cadangan aliran koroner.

.BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Angina pectoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada di daerah sternum atau di bawah sternum (substernal) yang disebabkan karena otot jantung tidak menerima cukup oksigen melalui darah.

id/bitstream/123456789/21489/4/Chapter%20II. 1998. Obat. Available online at http://www. 2012.html [diakses 30 april 2013] Anonim..all. Mekanisme Farmakologi Angina Pektoris.net/kejang-jantung/penyakit-jantung/penyakit-jantung-iskemik-1061722. Jangan Campur Antibiotik dengan Obat Hipertensi. 2013.usu. ALguna Hills: California. Ely Ismudianti Rilantono dkk.Tersedia online di http://www. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Tersedia di : http://health. Djuanda A. Buku Ajar Kardiologi.ac. BPOM RI.Campur. Paul. Met Fact : Pocket Guide of Drug Interaction. et all.jurnalmedika. Jakarta : Badan POM RI Bumbata. Available online at http://en.. 2008. 2010. et. Informasi obat.pdf [diakses pada tanggal 29 April 2013] .dengan. Jakarta : MediMedia Bailie GR.prmob. 2013.Hipertensi [diakses pada tanggal 29 April 2013] Anonim. Pendekatan Metabolik pada Penyakit Jantung Iskemik. lusia rus. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Hidyati. 2011. Obat Digunakan Untuk Pengobatan Angina Pectoris. Bone Care Internastional. Mason NA.kompas. 2005.shvoong.Antibiotik. Tersedia di [diakses pada http://repository.dechacare.2012.html [ diakses tanggal 30 April 2013 ] Anonim. Direct Thrombin Inhibitor.com/medicine-and-health/2035717-angina-pectoris/#ixzz2Rw5LC7Li Azwar A. Sani A.cardio aspirin.com/edisi-tahun-2011/edisi-no-10-vol-xxxvii-2011/373kegiatan/751-pendekatan-metabolik-pada-penyakit-jantung-iskemik tanggal 30 April 2013] Inda. Second Edition. 2004.co/17926/tips-jantung-sehatgejala-penyebab-dan-pengobatan-angina/ Chan.com/Cardio-AspirinP746. Tersedia di http://bumbata. Johsons CA.org/wiki/Direct_thrombin_inhibitor [30 April 2013] Arum. 2003. 2011.wikipedia.DAFTAR PUSTAKA Anna. Tersedia online di http://id. Tersedia di http://id. MIMS. Out Patient and Primary Care Medicine 2005 edition.com/read/2011/01/18/10400947/Jangan. dkk. Tips Jantung Sehat. 2013.

Tersedia di http://www. Malelak.mayoclinic. Jakarta Trisnohadi. Farmakologi Kebidanan. 2011. 2004. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. Aspilet.Jordan. et all. edisi IV. Indications. 2010. Jakarta. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Lacy. Sublingual Route). Josh. Available online at http://davidmalelak. Hanafi B. balai penerbit FKUI. et all. Angina Pectoris Stabil Buku Ajar Ilmu Penyakit. Edisi V. Farmakologi dan terapi. Obat-Obat Penting. 2012. Tjay. Drug Information Hanbook 14th edition. Tan Hoan. Jakarta. edisi III. 38-39. Jakarta : Erlangga Noer.com/2012/03/tromboemboli-vena. available online at: http://trialx. 1995. Heparin. Tierney. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Putri. dkk. 2006. 2011.com/treatment/trimetazidinecardaptan-and-idaptan-indications-side-effects-dosage-interactions-information/ [diakses tanggal 30 April 2013] Kumar.com/health/drug-information/DR602937/DSECTION=proper-use [diakses pada tanggal 29 April 2013] Neal.. Jilid I. Nitroglycerin (Oral Route.. Charles. Mc Graw-Hill Companies: USA. 2006.F.. 2007. 2007.detik. Lexi Company: USA. 1996. http://health. PT Elex Media Komputindo.1996. Trimetazidine (Cardaptan and Idaptan) Side Effects. 2006. Arini.com/read/2011/10/12/085151/1742025/769/aspilet-efektif-cegahgangguan-jantung-infark-miokard [29 April 2013] Setiawati. At a Galance Farmakologi Medis. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.. Sue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interactions. Tromboemboli Vena. Dwi.J. Edisi 4 Jilid 3.M Sjaifoellah. Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran UI. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi IV jilid III.detik. Current Medical Diagnosis and Treatment 45th edition.. 2012. David Arnold. Efektif Cegah Gangguan Jantung Infark Miokard. M. H. Muin. Adelia. Dose Prescribing Information.html [30 April 2013] Micromedex.com/read/2010/07/13/103515/1398057/769/heparin [30 april 2013] Rahman. Jakarta . Ratnadita. Lawrence M. dan Kirana Rahardja. 2006. dkk. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. http://health.

WebMd.2013.com/drugs/mono1048-ISOSORBIDE+MONONITRATE+SUSTAINED-RELEASE++ORAL.aspx?drugid=6054&drugname=isosorbide+mononitrate+Oral&source=0[diakses tanggal 29 April 2013] pada .com/drugs/drug-53553-NitroPatch+TD. 2013.Tersedia di http://www.webmd.aspx?drugid=53553&drugname=Nitro-Patch+TD[diakses pada tanggal 29 April 2013] WebMd.webmd. Tersedia di http://www. Isosorbide Mononitrate Oral. Nitro Patch.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful