CONTOH FORMAT SURAT GUGATAN CERAI Diketik ulang rangkap 8 (delapan), diketik dengan KOMPUTER.

Tidak boleh ada . . . . . . . (titik-titik), dan tidak diisi dengan tulisan tangan. Sleman, ........................................ Hal : Gugatan Cerai Kepada Yth. Ketua Pengadilan Agama Sleman di-SLEMAN Assalamu'alaikum wr. wb. Kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ........................................Binti.............................................................. Umur : .............................................................................................................. Agama: ……………………………………………………………………………... Pendidikan terakhir:………………………………………………………………… Pekerjaan : ...................................................................................................... Tempat kediaman di : ……………………………………………………………… Selanjutnya disebut sebagai Penggugat Dengan hormat, Penggugat mengajukan gugatan cerai terhadap suami saya: Nama : ........................................Bin.............................................................. Umur : .............................................................................................................. Agama: ……………………………………………………………………………... Pendidikan terakhir:………………………………………………………………… Pekerjaan : ...................................................................................................... Tempat kediaman di : ……………………………………………………………… (Bila Suami anda tidak diketahahui tempat tinggalnya lagi atau GHOIB, maka tuliskan alamat terakhir suami anda ditambah dengan “sekarang tidak diketahui tempat tinggalnya yang jelas dan pasti diseluruh wilayah Republik Indonesia”) Selanjutnya disebut sebagai Tergugat. Adapun alasan/dalil - dalil gugatan Penggugat sebagai berikut : 1. Bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah suami istri yang melangsungkan pernikahan pada tanggal ......................................, dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ................................... sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor : ............................................ tanggal ....................................................(isikan data Nomor dan Tanggal duplikat buku nikah, jika anda menggunakan duplikat akta nikah)

.. tahun .... c) ............. 7. ........................................................... yaitu antara Penggugat dengan Tergugat sering terjadi perselisihan dan pertengkaran yang penyebabnya antara lain : (Lihat contoh alasan dibawah pilih salah satu )* 5..........................................dan Tergugat bertempat tinggal di …………………………………. Penggugat dan Tergugat telah berpisah tempat tinggal/berpisah ranjang karena Penggugat/Tergugat*) telah pergi meninggalkan tempat kediaman bersama.tahun … bulan dan selama 2 pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telah rukun baik sebagaimana layaknya suami istri dan telah di karena .. d) ............................... lahir tanggal .. lahir tanggal .......................... Ke ...... sesaat setelah akad nikah Tergugat mengucapkan sighat taklik talak (talak bersyarat) terhadap Penggugat yang bunyinya sebagaimana tercantum di dalam Buku Kutipan Akta Nikah tersebut . anak masing masing bernama : a) .................... Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempat tinggal di………………………………………………… kemudian pindah di…………………………………………………………………................ 6............ yang mana dalam pisah rumah tersebut saat ini Penggugat bertempat tinggal di ………………………………….................. Bahwa pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Penggugat dan Tergugat namun tidak berhasil............... dan selama itu sudah tidak ada hubungan lagi. ketentraman rumah tangga Penggugat dengan Tergugat mulai goyah.............................................. selama …................ lahir tanggal ..... Tahun …………..... anak tersebut dalam asuhan ...................tahun ……… bulan.... b) ......................................................... Bahwa adanya perselisihan dan pertengkaran yang terus menerus tersebut mengakibatkan rumah tangga Penggugat dan Tergugat tidak ada kebahagiaan lahir dan batin dan tidak ada harapan untuk kembali membina rumah tangga........ hingga sekarang selama kurang lebih ………......... 4.. 3....................... Bahwa Perselisihan dan pertengkaran itu berkelanjutan terus-menerus sehingga akhirnya sejak tanggal ……… bulan …………......... lahir tanggal . Bahwa pada mulanya rumah tangga Penggugat dan Tergugat dalam keadaan rukun namun sejak bulan ............... Bahwa................................2.

Membebankan biaya perkara menurut Hukum.1 tahun 1974 Jo. Bahwa atas dasar uraian diatas gugatan Penggugat telah memenuhi alasan perceraian sebagaimana diatur dalam Undang. 3. Mengabulkan gugatan Penggugat. SUBSIDAIR Atau menjatuhkan putusan lain yang seadil-adilnya. 9 tahun 1975 pasal 19 Jo. Hormat Penggugat. Tanda tangan tanpa materai (…………………………………………. Penggugat mohon agar Ketua Pengadilan Agama Kelas Sleman segera memeriksa dan mengadili perkara ini. Demikian atas terkabulnya gugatan ini. Wassalamu'alaikum wr. Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas.Undang No. 9.) . wb. Menceraikan perkawinan Penggugat (……………………………. Penggugat menyampaikan terima kasih. Kompilasi Hukum Islam pasal 116. 2.) dengan Tergugat (……………………………………………). selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut : PRIMAIR 1. Bahwa Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini. Peraturan Pemerintah No.8.

. • Tergugat tidak pernah memberi nafkah wajib kepada Penggugat karena Tergugat tidak mau bekerja sehingga ia sama sekali tidak dapat memenuhi kebutuhan rumah tangga bersama dan untuk memenuhinya terpaksa Penggugat bekerja sendiri dan juga masih ditanggung sepenuhnya oleh orangtua Penggugat. hari.... .....tgl lahir…dibawah pengasuhan dan pemeliharaan Penggugat”) * Contoh contoh alasan cerai. yakni “Menetapkan anak yang bernama…...Jika anak dimintakan hak asuh maka tambahkan ini pada angka 8 selanjutnya mengikuti nomor kelanjutannya 8. • Tergugat sering meninggalkan rumah kediaman bersama tanpa tujuan dan/atau tanpa alasan yang sah dan pulangnya sering larut malam bahkan sampai pagi atau . ...( ) sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan rumah tangga bersama karena bagi Penggugat minimal kebutuhan setiap hari / minggu / bulan sebesar Rp. ternyata ia pulang kerumah orangtuanya karena tidak betah tinggal di rumah kediaman bersama / ia bermain judi kartu dengan teman-temannya / apabila ditanya darimana saja ia selama itu. / antara ia dengan perempuan tersebut saling berkirim surat cinta / antara ia dengan perempuan tersebut saling berjalan bersama... maka Penggugat mohon agar anak-anak tersebut ditetapkan dalam pengasuhan dan pemeliharaan Penggugat. yakni ia telah hidup kumpul serumah dengan perempuan tersebut di . karena itu untuk kepentingan anak-anak itu sendiri dan rasa kasih sayang Penggugat terhadap mereka. (jangan lupa untuk memasukkan dalam petitumnya (primair). . .. ia hanya menjawab dari main ke rumah teman / bahwa itu bukan urusan Penggugat.( ). Bahwa anak-anak Penggugat dan Tergugat selama ini tinggal bersama Penggugat/Tergugat*.. • Tergugat bermain cinta dengan perempuan lain bernama . pilih salah satu yang mudah untuk di buktikan • Tergugat tidak dapat memberi nafkah secara layak kepada Penggugat karena Tergugat tidak mau / malas / jarang bekerja dan bekerja hanya untuk dirinya sendiri tanpa memperhatikan Penggugat dan rumah tangga bersama dan ia tidak mempunyai penghasilan tetap dan hanya dapat memberikan penghasilan setiap harinya /minggunya / bulannya sebesar Rp.. • Tergugat tidak betah tinggal di rumah orangtua Penggugat dengan alasan jauh dari tempat kerjanya / tanpa alasan yang jelas dan sah sedangkan Penggugat juga tidak betah tinggal di rumah orangtua Tergugat karena Penggugat harus merawat dan mengurus orangtua Penggugat dan pula .

yakni ia lebih mementingkan diri sendiri daripada kepentingan Penggugat dan anaknya seperti dalam hal membeli pakaian... • Tergugat pada bulan... maka Penggugat tidak sanggup lagi melanjutkan rumah tangga dengan Tergugat... tidak bisa menjalankan kewajibannya sebagai seorang suami... • Tergugat sering minum-minuman keras bahkan sampai sering mabuk dan hal tersebut jelas terlihat sewaktu ia pulang entah darimana. memukul Penggugat dengan benda-benda keras sehingga Penggugat mengalami cidera berat dan harus dirawat dirumah sakit hingga beberapa hari. Tergugat sering berhutang kepada orang lain tanpa bermusyawarah dan/atau tanpa sepengetahuan Penggugat.. sehingga Tergugat selama menjalani hukuman... yakni menempeleng Penggugat sampai pingsan/memar.. melakukan penganiayaan dengan senjata tajam..... dan selalu ketakutan apabila bertemu dengan Tergugat. Karena kejadian tersebut.Tergugat dihukum pernjara selama .. membeli alat-alat kecantikan sebagaimana layaknya isteri atau juga membeli perabot rumah tangga yang memang termasuk dalam kebutuhan primer.rumah Tergugat sepi dari segala hal yang menyangkut kebutuhan rumah tangganya. oleh karena keselamatan jiwa Peggugat yang terancam... yakni ia menuduh Penggugat ada hubungan dengan laki-laki lain tanpa bukti dan/atau alasan yang sah. tahun / saat ini dalam proses pihak berwajib. dimana jalannya sempoyongan dan dari mulutnya menyengat bau alkhohol. untuk itu .... Penggugat merasakan trauma yang hebat. berdasarkan Putusan Pengadilan Negeri . tahun .. • • Tergugat sering cemburu buta.. tahun . melakukan penganiayaan yang berat kepada Penggugat.... Selama Tergugat menjalani hukuman Penggugat bekerja keras sendiri memenuhi kebutuhan rumah tangganya sehingga Penggugat merasa keberatan dan tertekan atas keadaan tersebut. dengan demikian perlakuan Tergugat tersebut telah melanggar janji ta'lik talak yang diucapkan sesudah akad nikah.. • Tergugat melakukan tindak pidana pembunuhan/pencurian/perampokan/pemerkosaan lebih kurang bulan . yang penggunaan uangnya tidak untuk kepentingan rumah tangga bersama dan bahkan Penggugatlah yang kemudian membayar hutang-hutang Tergugat tersebut karena Tergugat menyuruh orang-orang yang memberi hutang kepada Tergugat itu untuk menagihnya kepada Penggugat. dan atas tindakan Tergugat tersebut menimbulkan aib pada keluarga yang akan berdampak psikologis kepada Penggugat atau anak penggugat. • Tergugat sama sekali tidak mau memperhatikan Penggugat beserta anaknya...

.. Mengijinkan Penggugat untuk berperkara secara Cuma-Cuma 3. FORMAT SURAT GUGATAN CERAI DAN PERMOHONAN PRODEO.bulan.... tahun .... Berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas. 2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya...... Penggugat mohon kepada Majelis hakim untuk menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut: Primer: 1...... dst....... Kabupaten.. • Tergugat sejak bulan .. meskipun Tergugat telah berobat baik secara medis maupun non medis Tergugat belum menunjukkan tanda-tanda kesembuhan.. .....Penggugat merasa keberatan (tidak rela) dan bersedia membayar iwadl (pengganti).. SAMA DENGAN GUGATAN DI ATAS HANYA DITAMBAH POINT DI BAWAH INI Bahwa pemohon adalah orang yang tidak mampu sesuai dengan Surat Keterangan Tidak Mampu nomor .tahun ........................................ sehingga selama itu Tergugat tidak mampu menjalankan kewajibannya sebagai seorang suami/ tidak dapat memberi nafkah lahir maupun bathin kepada Penggugat sehingga Penggugat mengalami penderitaan yang cukup berat oleh karena itu Peggugat tidak sanggup melanjutkan rumah tangga dengan Tergugat............ mengalami kecelakaan/menderita lumpuh akibat strok/impoten (lemah syahwat) yang sampai sekarang berlangsung ..Kecamatan ....... yang dikeluarkan oleh Kelurahan/ Desa ... 4................Menetapkan biaya perkara dibebankan kepada negara Subsider: Dan atau jika pengadilan berpendapat lain.... Propinsi... mohon putusan seadil-adilnya (ex aequo et bono)..

Kutipan Akta Nikah dan tanggal dikeluarkan Akta Nikah. Nurlaila Binti H. Isilah usia anda saat mengajukan gugatan cerai. Isilah nama pekerjaan anda saat ini. desa atau kelurahan. 2. 4. TENTANG PERMASALAHANNYA 1.Nurlaila Binti H. Isilah pendidikan terakhir anda. 8. Contoh : Ir. Hasan (Penggugat) dan Amir Bin Sutomo (Tergugat).PETUNJUK PENGISIAN SURAT GUGATAN CERAI DAN PERMOHONAN PRODEO TENTANG DATA PENGGUGAT DAN TERGUGAT 1. maka isilah alamat suami dengan menggunakan alamat terakhir yang anda ketahui. Sebutkan kapan pertengkaran terakhir terjadi sehingga terjadi pisah ranjang atau pisah rumah dan sebutkan alamat tinggal setelah pisah ranjang atau rumah. 6. kabupaten atau kota. Isilah alamat lengkap tempat tinggal anda sesuai dengan alamat anda tinggal saat ini lengkap dengan nomor rumah. Isilah Nama Lengkap anda (Penggugat) dan suami (Tergugat) termasuk gelar dan nama orang tua anda sesuai dengan dokumen terakhir. Tulislah tanggal terjadinya akad nikah. Hasan alias Ir. Isilah agama anda. 5.Hasan 3. 3. 7. kecamatan. No. Sebutkan berapa lama perpisahan antara anda dan suami terjadi. Jika nama anda tertulis berbeda di dokumen. lalu berikan keterangan bahwa anda tidak mengetahui di mana tempat tinggal suami saat ini ( “sekarang tidak diketahui tempat tinggalnya yang jelas dan pasti diseluruh wilayah Republik Indonesia”). Sebutkan kapan pertengkaran semakin memuncak. RW. Sebutkan awal terjadinya pertengkaran atau ketidakcocokan dengan suami. RT. nama masing-masing anak dan tanggal lahir mereka sesuai dengan akta atau surat keterangan lahir. 2. Tuliskan alamat tempat tinggal pertama saat menikah dan alamat tempat tinggal selanjutnya saat hidup bersama suami dan terakhir sebutkan berapa lama anda tinggal bersama dengan suami. Contoh: Ir. 5. Sebutkan alasan-alasan atau penyebab terjadinya pertengkaran antara anda dan suami. 4. KUA yang mencatatkan akad nikah. Nur Laela Binti H. . Apabila dalam pernikahan anda ada anak-anak. sebutkan jumlah anak. 7. maka tuliskan nama tersebut dengan alias. 6. Apabila anda tidak mengetahui alamat suami saat ini.

Tuliskan bahwa akibat pertengkaran yang terus menerus tersebut sudah tidak ada lagi harapan untuk hidup rukun sebagai suami istri. 10. ===SEMOGA BERMANFAAT.9. Tuliskan poin ini jika anda menginginkan beperkara secara prodeo (Cuma -Cuma) ISI TUNTUTAN PUTUSAN/PENETAPAN Lihatlah contoh isi tuntutan primer dan subsider. Tuliskan jika ada upaya perdamaian dengan suami. 11. Poin no 2 dan 4 dituliskan jika anda menginginkan beperkara secara prodeo (CumaCuma). Tuliskan bahwa anda menginginkan anak-anak anda berada dalam pengasuhan anda. 12. TANDA TANGAN Buatlah Gugatan rangkap 8 (delapan) dan semuanya dibubuhi tanda tangan asli (bukan fotokopi).=== . jika anda menuntutnya. Tuliskan juga nama jelas anda di bawah tanda tangan tersebut. Amin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful