P. 1
RUPTUR URETRA

RUPTUR URETRA

|Views: 61|Likes:
Published by Windy Mentarii

More info:

Published by: Windy Mentarii on Jul 01, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/28/2013

pdf

text

original

RUPTUR URETRA POSTERIOR

April 21, 2012 pada 11:55 am (Uncategorized) II. 1. Anatomi dan Fisiologi Uretra Uretra adalah saluran kecil dan dapat mengembang, berjalan dari kandung kemih sampai keluar tubuh. Pada wanita uretra pendek dan terletak didekat vagina. Pada uretra laki – laki mempunyai panjang 15 – 20 cm. ( Daniel S, Wibowo, 2005 ) Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar1,2. Pada laki- laki uretra berjalan berkelok – kelok melalui tengah – tengah prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya ± 20 cm1,2,4. Uretra pada laki – laki terdiri dari 4: ü Urethra pars Prostatica ü Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra externa) ü Urethra pars spongiosa. Lapisan uretra laki – laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam), dan lapisan submukosa. 1,4 Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan1,2,4:

 

Lapisan otot polos, merupakan kelanjutan otot polos dari Vesika urinaria. Mengandung jaringan elastis dan otot polos. Sphincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup. Lapisan submukosa, lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan saraf. Lapisan mukosa.

Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miring sedikit kearah atas, panjangnya ± 3 – 4 cm. Lapisan uretra pada wanita terdiri dari Tunika muskularis (sebelah luar), lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena – vena, dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam).Muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanya sebagai saluran ekskresi. 1,2,4 II. 2. Trauma Uretra II. 2. a. latar belakang Trauma pada uretra laki-laki harus didiagnosis efisien dan efektif diobati agar mencegah gejala sisa jangka panjang yang serius. Pasien dengan penyakit striktur uretra sekunder akibat peristiwa traumati jika tidak dikelola dengan baik cenderung memiliki masalah berkemih yang signifikan dan berulang serta membutuhkan intervensi lebih lanjut. 1,2

Cedera uretra posterior terletak di uretra pars membranosa dan uretra pars prostatika.6 Trauma tumpul pada abdomen bawah dapat menyebabkan ruptur buli intraperitoneal (A). pukulan pada perineum dan uretra dapat menyebabkan ruptur (D).2. yaitu: (A) ruptur buli intraperitoneal.4 II. dan sebagian besar kasus tersebut disertai dengan patah tulang panggul. 1. Cedera ini yang paling sering berhubungan dengan trauma tumpul besar seperti tabrakan kendaraan bermotor dan jatuh. sering terjadi kombinasi ruptur (B) dan (C). (C) ruptur uretra posterior.2. Cedera uretra anterior kurang sering didiagnosis kegawatdaruratan. termasuk trauma tumpul besar seperti yang disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor atau karena jatuh.Kebanyakan cedera uretra anterior disebabkan oleh trauma tumpul ke perineum (straddle injury). pengelolaan. tetapi luka iatrogenik cukup umum di kedua segmen uretra. 1.4 II. Fraktur pelvis dapat menyebabkan ruptur (B).000 penduduk.4.d.Pria dan wanita mengalami trauma traktus urinarius bagian bawah dengan cara yang berbeda.i Frekuensi Cedera uretra posterior yang paling sering dikaitkan dengan patah tulang panggul. Namun. Cedera Straddle (straddle injury) dapat menyebabkan masalah jangka pendek dan jangka panjang. (E) ruptur pars bulbosa.Cedera pada uretra anterior terletak distal uretra pars membranosa. Anamnesis Sebagian besar cedera uretra yang berhubungan dengan peristiwa yang dapat dideteksi dengan baik. kejadian yang sebenarnya sulit untuk ditentukan. (C). Dengan tingkat tahunan sebesar 20 patah tulang panggul per 100.4 Secara klinis trauma uretra dibedakan menjadi trauma uretra anterior dan trauma uretra posterior.b. muncul beberapa tahun kemudian sebagai striktur uretra. dan (F) ruptur penil uretra. Pada wanita sering berhubungan dengan kasus obstetri. 1. c. membuat frekuensi sebenarnya dari cedera uretra anterior jauh . jarang karena trauma. dan banyak yang mabifestasinya tertunda. Uretra pars prostatika terlindungi oleh zostate-nya sehingga jarang ruptur.2 II. Cedera iatrogenik ke uretra akibat trauma pemasangan kateter. Sedangkan trauma traktus urinarius bawah pada pria dapat menyebabkan berbagai macam cedera. dan (F). (B) ruptur buli ekstraperitoneal. Epidemiologi II. Luka tembus di daerah uretra juga dapat menyebabkan trauma uretra. Luka tembus dapat menyebabkan cedera di setiap bagian traktus urinarius. 1. hal ini karena keduanya menunjukkan perbedaan dalam hal etiologitrauma.2.6 Trauma tembus eksternal ke uretra jarang terjadi. 2. 1. 2. dan (D). Masalah Cedera uretra dapat diklasifikasikan menjadi 2 kategori besar berdasarkan lokasi anatomi trauma.juga sering dijumpai. 2. prosedur transuretral. serta prognosisnya. Kebanyakan berhubungan dengan kateterisasi uretra yang sulit. dengan kejadian 5% -10%.d. tanda klinis. dengan demikian. (D) ruptur uretra pars membranosa.2. Pria dapat mengalami lebih dari satu organ yang ruptur. banyak pria dengan striktur uretra bulbar mengingat cedera tumpul yang terjadi di perineum atau cedera kangkang (straddle injury). (E).2.3.

Luka tembus juga terjadi pada uretra anterior sebagai akibat dari kekerasan eksternal. Pemeriksaan fisik bisa menunjukkan adanya darah pada meatus atau kelenjar prostat yang melayang pada pemeriksaan colok dubur. 2 II.2.2. Ekstravasasi kontras menunjukkan lokasi kerusakan. dan pada akhirnya cedera uretra anterior tersebut dapat memberikan manifestasi klinik beberapa tahun kemudian sebagai sebuah striktur yang merupakan hasil penyempitan dari jaringan parut yang disebabkan oleh iskemia pada tempat cedera.2.lebih tinggi.h. Cedera uretra harus dicurigai dalam setiap kejadian fraktur panggul. yang terletak di antara puncak prostat dan membran . 2 Diagnosis trauma uretra dibuat dengan dengan urethrography retrograde.Trauma uretra anterior tumpul kadang-kadang diobservasi jika terdapat fraktur penis. Gejala termasuk hematuria atau ketidakmampuan untuk berkemih.4 II. yang memanjang dari leher kandung kemih melalui kelenjar prostat. trauma kateterisasi.2. Di uretra posterior. Pengelolaan selanjutnya didasarkan pada temuan urethrography dalam kombinasi dengan kondisi umum pasien.g. Uretra pars prostatika dalam posisi tetap karena adanya tarikan dari ligamen puboprostatic.2 II. Etiologi Seperti pada kejadian traumatis banyak. etiologi cedera uretra dapat diklasifikasikan sebagai tumpul atau penetrasi. cedera tumpul hampir selalu terkait dengan kejadian akibat perlambatan seperti jatuh dari beberapa jarak atau tabrakan kendaraan.2. Cedera penetrasi ke uretra jarang terjadi. Adanya temuan ”pie in the sky” dapat diungkapkan dengan cystography biasanya menunjukkan adanya gangguan uretra. Luka-luka awal sering diabaikan oleh pasien.4 Cedera uretra anterior paling sering terjadi karena pukulan benda tumpul ke perineum.. 1. Kemudian bergabung dengan uretra pars membranosa. yang harus dilakukan sebelum pemasangan kateter uretra untuk menghindari cedera lebih lanjut pada uretra. Presentasi Diagnosis cedera uretra membutuhkan indeks kecurigaan yang cukup tinggi.2 II. Uretra posterior termasuk uretra pars prostatika. dengan pusat-pusat trauma besar melaporkan hanya sedikit per tahun. Trauma tumpul ke uretra anterior paling sering terjadi pada pukulan ke segmen bulbar seperti terjadi ketika mengangkangi suatu objek atau dari serangan langsung atau tendangan ke perineum.e. 1. Pasien-pasien ini paling sering mengalami patah tulang panggul yang melibatkan panggul anterior. 1. atau cedera penetrasi dekat uretra.2. Patofisiologi Cedera pada uretra posterior terjadi ketika terdapat gesekan yang kuat pada persimpangan prostatomembranous pada trauma tumpul panggul. menyebabkan hancurnya jaringan uretra. luka mengangkang (straddle injury). Perpindahan dari tulang panggul dari fraktur akibat cedera (fracture type injury) menyebabkan uretra pars membranosa mengalami peregangan atau bahkan robek. Relevansi Anatomi Uretra pria dapat dibagi menjadi 2 bagian.1.f. Ekstravasasi darah di sepanjang jalur fasia perineum merupakan indikasi cedera pada uretra.

Uretra pars bulbar melalui corpus spongiosum proksimal dan iskia musculus cavernosusbulbospongiosus untuk dapat sampai uretra penis.2.2. Fossa navicularis diinvestasikan oleh jaringan spons dari glans penis. Uretra anterior dimulai dari bagian tersebut dan memiliki 3 segmen. dengan demikian setiap kecurigaan untuk cedera uretra harus membawa kita untuk melakukan penelitian ini di samping yang lain. Prosedur transurethral seperti prostat dan reseksi tumor dan ureteroscopy juga dapat menyebabkan cedera uretra. 1.2 Daerah potensial untuk cedera dapat disimpulkan dari studi lebih lanjut tentang anatomi uretra. Uretra penis kemudian meluas melalui bagian terjumbai penis ke segmen akhir fossa navicularis. pasien sering memiliki beberapa luka-luka. Jika perbaikan secara terbuka direncanakan. Uretra pars membranosa rentan terhadap cedera dari fraktur panggul karena ligamen puboprostatic mengikat puncak kelenjar prostat ke tulang panggul dan dengan demikian menyebabkan adanya kerusakan dari uretra ketika panggul bergeser. tetapi cedera iatrogenik dari kateterisasi atau manipulasi dapat juga terjadi pada fossa navicularis.j. Sebaliknya. Uretra pars bulbar rentan terhadap cedera benda tumpul karena adanya jalan sepanjang perineum. Etiologi termasuk tembak dan luka tusuk.4 II. 1. ketika perdarahan telah berhenti atau berkurang. Perbaikan uretra harus dilakukan setelah pasien stabil.i Kontraindikasi Dalam kasus trauma uretra. lebih baik untuk memungkinkan meredakan hematoma pelvis sebelum prosedur dilanjutkan.6 Cedera tembus uretra anterior harus dieksplorasi.4 II. Studi pencitraan Studi-studi ini menjadi lebih penting sebagai layanan trauma dengan lebih mengandalkan CT scan awal sebagai modalitas pencitraan utama. 2.i Retrograde urethrography Urethrography retrograde adalah studi pencitraan standar untuk diagnosis cedera uretra. 2.2 Trauma tembus paling sering terjadi pada uretra penis.2.2 II. relatif dikontraindikasikan karena cedera mengancam jiwa harus dikoreksi terlebih dahulu dalam algoritma penanganan trauma.j.5 cm pada uretra penis tidak harus diperbaiki secara terburuburu.2. uretra penis memiliki sedikit kemungkinan terluka dari kekerasan eksternal karena mobilitasnya. Cedera kangkang (straddle injury) karena jatuh atau tendangan ke daerah perineum dapat menyebabkan trauma bulbar. Pada “trauma” CT juga bisa kehilangan cedera saluran kemih terhadap uretra dan kandung kemih lebih rendah. Mereka harus direkonstruksi pada interval setelah cedera untuk memungkinkan resolusi cedera lain dan perencanaan yang tepat dari transfer jaringan yang dibutuhkan untuk perbaikan.perineum. Hal ini dilakukan dengan menggunakan injeksi lembut 20-30 mL kontras ke dalam . namun cacat lebih dari 2 cm dalam uretra bulbar dan lebih panjang dari 1. Perbaikan uretra segera. Cedera iatrogenik ke uretra terjadi ketika kateterisasi uretra yang sulit menyebabkan cedera mukosa dengan jaringan parut berikutnya dan pembentukan striktur. 1.

kelayakan penataan kembali endoskopi awal dapat ditentukan (lihat Pengobatan). 2 II. keputusan manajemen awal harus dilakukan dalam konteks cedera lain dan stabilitas pasien.2 Perbaikan utama dari cedera uretra posterior dapat dilakukan 6-12 minggu setelah kejadian. Beberapa penataan kembali segera melalui sejumlah teknik yang berbeda. perawatan kritis. Sebuah kateter uretra dibiarkan untuk perbaikan. Dalam pengaturan tertunda. Ketika cystoscopy dikombinasikan dengan urethrography retrograde dan cystography.4 . Luka yang mengancam jiwa harus dikoreksi lebih awal dalam algoritma trauma.Pemeriksaan dibuat untuk ekstravasasi. Hal ini sering dilakukan melalui pendekatan perineal. estimasi yang lebih akurat dari panjang striktur dapat dibuat. 1.2. dan manajemen harus dikoordinasikan dengan spesialis lain. untuk dikecualikan dalam penatalaksanaan akut.2.k. uretra distal dapat dimobilisasi ke persimpangan penoscrotal (penoscrotal junction). Ketika mempertimbangkan untuk perbaikan. Hal ini memungkinkan perbaikan yang akan dilakukan beberapa minggu kemudian dalam keadaan terkendali dan setelah resolusi hematoma.2. biasanya trauma. meskipun ada banyak kontroversi pada topik ini.ii Cystography Cystography statis memungkinkan untuk cedera kandung kemih yang terjadi secara bersamaan. kualitas uretra dapat dievaluasi untuk perbaikan bedah. dan kateter suprapubik dapat diambil. Penanganan lebih lanjut dapat dicapai dengan pembagian septum antara kavernosum dan dengan pubectomy rendah. 2. memfasilitasi keputusan dalam strategi operasi. 1.4 Intervensi tradisional untuk laki-laki dengan cedera uretra posterior sekunder untuk fraktur panggul adalah penempatan kateter suprapubik untuk drainase kandung kemih dan perbaikan berikutnya. Dalam penanganan akut. 2 II. dan spesialis ortopedi. dan perbaikan terdiri dari memobilisasi uretra distal untuk memungkinkan anastomosis langsung setelah eksisi dari striktur. Prosedur Diagnostik Sistoskopi dapat menjadi tambahan yang berharga dalam evaluasi cedera uretra lakilaki. Menggabungkan pendekatan perineum dan perut dengan pubectomy memberikan paparan maksimum pada puncak prostat.uretra. setelah hematoma pelvis telah diselesaikan dan cedera ortopedi pasien telah stabil. Pasien-pasien ini sering memiliki beberapa lukaluka. yang dapat diketahui dengan adanya titik-titik dan lokasi dari gambaran air mata pada uretra “urethral tear”. Pendekatan Transpubic untuk perbaikan ini juga telah dijelaskan dan mungkin berguna pada pria dengan saluran fistulous rumit cedera uretra pars membranosa. 2 II. Kateter suprapubik dapat dengan aman ditempatkan baik perkutan atau melalui pendekatan terbuka dengan sayatan kecil.j. voiding cystography (dilakukan melalui kateter suprapubik) menunjukkan leher kandung kemih dan anatomi uretra pars prostatika dan memungkinkan untuk perencanaan bedah yang tepat. Terapi bedah Ketika dihadapkan dengan trauma uretra.2.l. Ini adalah pendekatan yang paling aman karena membuat drainase kemih dan tidak memerlukan manipulasi uretra atau masuk ke dalam hematoma yang disebabkan oleh fraktur panggul. Untuk mencegah ketegangan pada anastomosis. Bimbingan USG dapat membantu dalam pendekatan perkutan.

perbaikan jahitan langsung dapat dicoba segera pada periode postinjury. 1. Para wanita umumnya memiliki beberapa lukaluka. Striktur yang panjang mungkin memerlukan flaps (penis fasciocutaneous) atau cangkok (mukosa bukal) untuk mencapai anastomosis tanpa adanya peregangan (tensionless). Tindak lanjut secara hati-hati diperlukan untuk mengelola setiap inkontinensia yang dihasilkan atau gangguan ginekologis. Defek tidak pernah lagi harus diperbaiki secara emergensi.4 Cedera tembus uretra anterior harus dieksplorasi. Kondisi umum pasien harus baik dan tidak mengalami sepsis. hematoma pelvis telah stabil dan perdarahan telah berhenti.Penataan kembali awal cedera uretra posterior juga merupakan pilihan pengobatan. Jika dilakukan 5-7 hari postinjury. dengan kateter uretra cystotomy antegrade dapat dilakukan untuk perbaikan definitif dini dan meminimalkan morbiditas lebih lanjut. cara termudah dan tercepat adalah penempatan kateter suprapubik diikuti dengan evaluasi tertunda dan rekonstruksi. 2 . Pendekatan lain bias dengan menggunakan penyisipan kateter uretra dengan hati-hati di bawah bimbingan fluoroscopic oleh seorang urolog berpengalaman dalam pendekatan itu. menggunakan interlocking sound atau dengan melalui kateter pintas dari kedua pendekatan retrograde dan antegrade. Juga. dan jaringan devitalized harus debridement dengan hati-hati untuk meminimalkan kehilangan jaringan. 2.5 cm uretra penis dapat diperbaiki terutama melalui anastomosis langsung atas kateter dengan jahitan diserap dengan baik. Jika pasien sedang dieksplorasi untuk luka lain atau jika kateter suprapubik perkutan tidak dapat dengan aman ditempatkan. Presentasi untuk cedera ini sering pancaran yang menurun dan gejala berkemih lain. 1. dan pendekatan manajemen harus mencerminkan penatalaksanaan pada luka-luka tersebut.4 Cedera uretra perempuan jarang terjadi tetapi membutuhkan pertimbangan khusus. Mekanismenya melibatkan pergeseran uretra dari simfisis pubis oleh fraktur panggul dan dapat dihubungkan dengan cedera vagina dan kandung kemih yang signifikan. Kebanyakan panjang striktur <2 cm. Defek hingga 2 cm dalam uretra bulbar dan sampai 1. 2 Drainase kandung kemih harus ditetapkan. Cedera kandung kemih bersamaan harus dikesampingkan dengan cystography CT. Diversi urin dapat dilakukan dengan kateter suprapubik selama jangka waktu tersebut. 2. Urethrography sulit untuk memperoleh diagnosis secara klinis. Pendekatan ini memiliki kelemahan dari pintu masuk ke dalam dan mungkin kontaminasi dari hematoma pelvis dengan perdarahan dan sepsis berikutnya. 2 Cedera uretra bulbar sering beemanifestasi dalam waktu bulanan sampai tahunan setelah trauma perineum tumpul. dan bagian dari sebuah kateter uretra tidak mungkin atau tidak menghasilkan urin. Striktur uretra ini dapat dikelola dengan eksisi anastomosis striktur dan end-to-end melalui pendekatan perineal. Ini adalah metode yang disukai untuk perbaikan cedera ini. Daerah cedera harus diperiksa.2.4 Penataan kembali endoskopi awal (dalam waktu 1 minggu post injury) menggunakan pendekatan transurethral dan transvesical perkutan gabungan mungkin lebih aman. Diagnosis striktur uretra kemudian dibuat dengan urethrography dan sistoskopi.2 Darah sering ditemukan dalam kubah vagina pada pemeriksaan panggul. Ini telah dilakukan pada saat cedera. mereka harus direkonstruksi pada interval setelah cedera untuk memungkinkan resolusi luka lain dan perencanaan yang tepat dari transfer jaringan yang dibutuhkan untuk perbaikan.

Profilaksis trombosis vena dalam dengan stoking kompresi lebih disukai. lebih baik. dan kateter akan diambil setelah 4 minggu. Berbagai macam endoskopi. Ini juga dapat secara efektif digunakan dalam mode onlay. Cangkok mukosa bukal harus dipanen dari pipi bagian dalam dan hati-hati tubularized berlebihan dari kateter. Seringkali.2 Eksplorasi untuk cedera uretra penis dapat dilakukan dalam posisi terlentang.2 Flaps lokal harus ditangani secara cermat untuk menghindari devascularization.m. maka kateter dapat ditempatkan transurethrally atas kawat. urethrography retrograde dapat diindikasikan untuk memastikan ekstravasasi tidak terjadi .2.o. meskipun litotomi mungkin juga membantu jika diseksi harus dibawa turun ke dalam skrotum. luka dianggap sebagai gangguan lengkap yang ditemukan gangguan parsial. Antibiotik dipertahankan selama 2 minggu. cystogram antegrade melalui tabung suprapubik. Anastomoses harus dilakukan secara mukosa-ke-mukosa untuk memastikan penyembuhan yang tepat tanpa jaringan parut lebih lanjut.n.II.2. kateter suprapubik dapat segera dihapus. Setelah kedua jenis prosedur. Rincian Preoperatif Pada semua cedera uretra. 2 II. pembedahan uretra harus dilakukan secara hatihati. Orang harus melaui jalan transurethral dan yang lainnya harus bekerja melalui saluran suprapubik. Prosedur ini sering terbaik dilakukan dengan menggunakan C-arm untuk fluoroskopi karena kemudahan dalam memperoleh pandangan oblik. dan mukosa utuh dapat diikuti ke dalam kandung kemih. pasien harus diposisikan dalam posisi litotomi berlebihan dengan kaki pada tumpuan yang empuk. Pascaoperasi Dalam perbaikan terbuka. dan kabel dibutuhkan. jika diperlukan. Semua anastomoses harus dilakukan melalui kateter untuk tujuan stenting. Jika perbaikan perineum terbuka dilakukan. Rincian intraoperatif Dalam rekonstruksi uretra terbuka.2. Akses ke kandung kemih melalui pemasangan kateter suprapubik tetap juga berguna.2 II.2 Dalam penataan kembali endoskopi lebih baik dilakukan setelah 2 urolog bekerja secara bersamaan dengan fluoroscopy. Sistoskopi fleksibel mungkin juga membantu selama prosedur. yang menyebabkan kelengkungan. Pola yang sama diikuti untuk prosedur endoskopik kecuali bahwa kateter uretra dibiarkan berdiamnya selama 6 minggu. Jika celah lebih dari 2 cm harus dijembatani. melakukan prosedur flap daripada menempatkan anastomosis di bawah ketegangan atau penarikan penis. posisi litotomi yang santai lebih baik. graspers. meninggalkan kateter uretra untuk drainase dan stenting.2 Jika penataan kembali endoskopik akan dilakukan. dan cystoscopy. Ini sebaiknya dilakukan sebagai bagian dari rekonstruksi tertunda dan tidak dalam penanganan akut. Jika cakupan dapat bertemu dan melewati kabel satu sama lain. lokasi cedera harus dilokalisasi dengan urethrography ulang. Pasien dapat dimobilisasi pada hari setelah operasi dan dikosongkan ketika mentoleransi diet.2 Mobilisasi berlebihan uretra harus dihindari untuk mencegah penarikan penis.

2 II. Hasil dan Prognosis Pria dengan cedera uretra memiliki prognosis yang sangat baik bila dikelola dengan benar.2.sebelum pengambilan kateter. Edisi kedua.1. anatomi dan fisiologi traktur urinarius.unimus.8 DAFTAR PUSTAKA 1. orangorang ini memiliki peluang bagus untuk menjadi benar-benar direhabilitasi dari sudut pandang kemih. Anonym. hal. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan penyembuhan luka yang buruk seperti penderita diabetes. Bila dikelola dengan baik.r. tindak lanjut harus seumur hidup.2. Beberapa seri telah menunjukkan hanya sekelompok kecil pria kehilangan kemampuan ereksi setelah urethroplasty ketika mereka kuat setelah cedera yang sebenarnya.p. dan potensi. 93-9.2 II. Purnomo. Status Potensi mungkin berhubungan dengan sejauh mana cedera itu sendiri bukan pengelolaan dari masalah. Cystourethrography dan cystoscopy ulang harus digunakan setiap kali terjadi perubahan berikut rekonstruksi. Masalah timbul jika cedera uretra adalah tidak diakui dan uretra lebih lanjut rusak oleh upaya kateterisasi buta. Dalam contoh-contoh.2 Komplikasi rekonstruksi cedera uretra anterior adalah serupa dengan yang diamati dalam perbaikan uretra posterior.ac. walaupun dalam populasi trauma hal ini sering sulit untuk dicapai. Ketika dikelola dengan teknik urethroplasty standar. status penahanan. Tidak diragukan lagi. tindak lanjut harus mencakup penilaian anamnesis berkemih pasien. Tindak lanjut (Follow up) Dalam semua kasus cedera uretra. Jakarta: Sagung Seto.id /files/disk1/114/jtptunimus-gdllanggengse-5657-2-babii.2 Tarif kontinensia mendekati 100% dalam seri semua. striktur berulang yang membutuhkan operasi ulangan utama harus diamati hanya 1% -2% pasien. Diakases pada hari selasa. BB. 2008.2. rekonstruksi yang akan datang dapat dikompromikan dan tingkat striktur berulang meningkat. Diunduh dari: http://digilib. Komplikasi Komplikasi utama dari rekonstruksi dari cedera posterior adalah striktur berulang. meskipun 10% -15% mungkin memerlukan baik pelebaran atau sayatan suatu pengulangan pendek.q. Ketika dilakukan pada postinjury 5-7 hari. 1. terutama jika leher kandung kemih tidak terlibat. komplikasi infeksi jarang terjadi meskipun adanya hematoma pelvis terorganisir.2 Penataan kembali Endoskopi oleh dokter yang berpengalaman tampaknya menghasilkan hasil yang sama.2.pdf . Dasar-dasar Urologi.2 II. tanggal 03 April 2012. 2.

medscape.htm 4.htm. McAninch JW.3.primary-surgery.edu/gcaplan/anat2/notes/APIINotes2%20male%20reproductive%20anatomy. Diunduh dari: http://emedicine. Diunduh dari : http://legacy. Sander aleq. et al. Diakses pada hari selasa. p. New York: McGraw Hill. Kctcs.wordpress. Male urethra. Diunduh dari: http://www. Diakses pada hari Selasa. tanggal 03 April 2012. 278-93. Diunduh dari : http://bedahunmuh. James.com/article/ S03022838(10)000242/pdf/EAU+Guidelines+on+Urethral+Trauma . European Urology 57 (2010) 79-803. tanggal 03 April 2012. Anonym. Diakses pada hati Selasa. Anonym.com/2010/05/13/ urethra-male/ 6.com/ article/451797-workup#showall 5. Trauma : The lower urinary and genital tract : The general method for an injury of the lower urinary tract. tanggal 03 April 2012. Pineiro LM. Smith’s General Urology. 7. Plas E. EAU guidelines on urethral trauma. 17th edition.owensboro. Cummings. Diakses pada hari selasa.europeanurology.org/ ps/vol2/html/sect0300. Notes of male reproductive anantomy. tanggal 03 April 2012. Diakses pada hari selasa. tanggal 03 April 2012. 8. “urethral trauma”. 2008. Djakov M. Diunduh dari: http://www.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->