BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Manusia memiliki kebutuhan dasar yang bersifat heterogen. Pada dasarnya, setiap orang memiliki kebutuhan yang sama. Akan tetapi karena terdapat perbedaan budaya, maka kebutuhan tersebut pun ikut berbeda. Dalam memenuhi kebutuhannya, manusia menyesuaikan diri dengan prioritas yang ada. Lalu jika gagal memenuhi kebutuhannya, manusia akan berfikir keras dan bergerak untuk berusaha mendapatkan. Kebutuhan fisiologis atau kebutuhan fisik manusia merupakan kebutuhan yang paling mendasar yang harus terpenuhi agar kelangsungan hidup bisa bertahan. Ada beberapa kebutuhan fisik manusia yang akan dibahas yaitu Mobilisasi yang merupakan suatu kemampuan individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur serta pengaturan posisi sebagai salah satu cara mengurangi resiko menghindari terjadinya dekubitus/pressure area akibat tekanan yang menetap pada bagian tubuh dan

mempertahankan posisi tubuh dengan benar sesuai dengan body aligmen (Struktur tubuh). Mobilisasi mempunyai banyak tujuan, seperti megekspresikan emosi dengan

gerakan nonverbal, pertahanan diri, pemenuhan kebutuhan dasar, aktivitas kehidupan sehari-hari dan kegiatan rekreasi. Dalam mempertahankan mobilisasi fisik secara

optimal maka system saraf, otot, dan skeletal harus tetap utuh dan berfungsi baik. Mobilisasi mengacu pada kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, dan imobilisasi mengacu pada ketidakmampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas. Mobilisasi imobilisasi dan imobilisasi di berada pada satu rentang klien dengan banyak tingkatan dan

parsial

antaranya.

Beberapa

mengalami

kemunduran

selanjutnya berada di antara rentang mobilisasi-imobilisasi, tetapi pada klien lain, berada pada kondisi imobilisasi mutlak dan berlanjut sampai jangka waktu tidak terbatas (Perry dan Potter, 1994).

1

B. Rumusan Masalah Dengan memperhatikan latar belakang tersebut, maka penulis mengemukakan beberapa rumusan masalah, yaitu: 1. Bagaimana bentuk/kebutuhan mobilisasi dan imobilisasi dalam Keterampilan Keperawatan Dasar? 2. Bagaimana pengaturan dan penjelasan dalam Range of Motion (ROM) dan Posisi pada pasien? C. Tujuan Tujuan dibentuknya makalah ini adalah: 1. Untuk memenuhi apa dan bagaimana mobilisasi dan imobilisasi sesuai

dengan Keterampilan Keperawatan Dasar. 2. Untuk memenuhi pengaturan dan fungsi Posisi dan Range of Motion (ROM) pada pasien dalam Keterampilan Keperawatan Dasar.

2

BAB II PEMBAHASAN

A. Kebutuhan Mobilisasi dan Imobilisasi Keperawatan klinik menghendaki perawatan untuk menggabungkan ilmu

pengetahuan dan keterampilan ke dalam praktik. Salah satu komponen dari ilmu pengetahuan dan keterampilan adalah mekanika tubuh, suatu istilah yang digunakan untuk saraf. Mekanika tubuh meliputi pengetahuan tentang bagaimana dan mengapa menggambarkan usaha dalam mengoordinasikan system musculoskeletal dan

kelompok otot tertentu digunakan untuk menghasilkan dan mempertahankan gerakan secara aman. Dalam menggunakan mekanika tubuh yang tepat perawat perlu mengerti pengetahuan tentang pergerakan, termasuk bagaimana mengoordinasikan gerakan

tubuh yang meliputi integrasi dari system skeletal, otot skelet, dan system saraf. Mekanika tubuh adalah suatu usaha mengoordinasikan system musculoskeletal dan system saraf dalam mempertahankan keseimbangan, postur, dan kesejajaran tubuh selama mengangkat, mekanika membungkuk, tubuh yang bergerak, tepat dan melakukan mengurangi aktivitas resiko sehari-hari. system yang

Penggunaan

dapat

cedera tubuh,

musculoskeletal.

Mekanika

yang

tepat

juga

memfasilitasi

pergerakan

memungkinkan mobilisasi fisik tanpa terjadi ketegangan otot dan penggunaan energi otot yang berlebihan.

1. Mobilisasi Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak

secara bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya. a. Jenis Mobilitas  Mobilitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak

secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran sehari-hari. Mobilitas penuh ini merupakan fungsi

3

Mobilitas sebagian permanen.saraf motorik volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang. orang yang menderita fraktur femur akan mengalami keterbatasan pergerakan dalam ekstremitas bawah. sebaliknya ada orang yang mengalami gangguan mobilitas tertentu dilarang untuk beraktivitas. Mobilitas sebagian dibagi menjadi dua jenis. yaitu: i. di antaranya:  Gaya Hidup. Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi mobilitas seseorang karena gaya hidup berdampak pada perilaku atau kebiasaan sehari-hari. Usia dan Status pada Perkembangan. Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi kebudayaan. merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya. Energy adalah sumber untuk melakukan mobilitas. Mobilitas sebagian temporer.  Mobilitas sebagian. dibutuhkan energy (sakit) karena adat dan budaya yang cukup. perbedaan Hal ini kemampuan dikarenakan mobilitas tingkat 4 . Agar sesorang  dapat melakukan mobilitas dengan baik.  Kebudayaan. ii. usia yang Terdapat berbeda.  Proses penyakit/cedera.  Tingkat energi. Faktor yang Memengaruhi Mobilitas Mobilitas seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki kemampuan mobilitas yang kuat. karena dapat Proses penyakit dapat fungsi memengaruhi system tubuh. merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara. Sebagai contoh. merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya menetap. mobilitas Sebagai seseorang memengaruhi contoh. b.

Memperbaiki kemampuan mobilisasi. Tanda-tanda yang dapat dikaji pada intoleransi aktifitas antara lain (Gordon. darah biasanya terjadi penurunan tekanan sistol/hipotensi 5 . 4. 6. Mempertahankan posisi tubuh dengan benar sesuai dengan body aligment (Struktur Tubuh).kemampuan atau kematangan fungsi alat gerak sejalan dengan perkembangan usia. Hal tersebut biasanya dikaji pada waktu sebelum melakukan mobilisasi. Melaksanakan latihan pasif dan aktif. Toleransi Aktifitas Penilaian toleransi aktivitas sangat penting terutama pada klien dengan gangguan kardiovaskuler seperti Angina pectoris. Status emosi labil. Tekanan orthostatic. Denyut nadi frekuensinya mengalami peningkatan. Pernafasan terjadi peningkatan frekuensi. disini akan mengalami kecepatan aktifitas dan ketidakstabilan posisi tubuh. 3. 5. pernafasan cepat dangkal. 4. 1976): 1. Upaya Pencegahan Terjadinya Mobilisasi Upaya pencegahan terjadinya masalah akibat kurangnya mobilisasi antara lain: 1. saat mobilisasi dan setelah mobilisasi. Perbaikan status gizi. Kecepatan dan posisi tubuh. 2. d. 3. Warna kulit dan suhu tubuh terjadi penurunan. irama tidak teratur. Miocard atau pada klien dengan imobilisasi yang lama akibat kelumpuhan. 2. Infark. c.

keadaan individu yang mengalami hambatan dalam melakukan interaksi social karena keadaan penyakitnya sehingga dapat memengaruhi perannya dalam kehidupan sosial. dan perubahan perilaku. mengingat dalam imobilitas Hal menyebabkan turunnya kecepatan dapat dijumpai pada metabolisme basal untuk 6 tubuh. merupakan pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan tujuan mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan. perubahan eliminasi (buang air besar dan buang air kecil). Jenis Imobilitas   Imobilitas Fisik.  Imobilitas Emosional. gangguan fungsi perubahan gastrointestinal. kulit. rate tersebut yang menurunnya energy metabolism (BMR) menyebabkan berkurangnya . keadaan ketika seseorang mengalami pembatasan secara  emosional karena adanya perubahan secara tiba-tiba dalam menyesuaikan diri. merupakan keadaan ketika seseorang mengalami keterbatasan daya pikir. ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. Imobilitas Intelektual. Perubahan Metabolisme Secara umum imobilitas dapat dapat menganggu metabolisme secara normal. Imobilisasi Imobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan di mana seseorang tidak dapat bergerak secara bebeas karena kondisi yang menganggu pergerakan (aktivitas). perubahan kardiovaskular. 1. b. Perubahan Sistem Tubuh Akibat Imobilitas Dampak dari imobilitas tubuh dapat memengaruhi system tubuh seperti perubahan pada metabolism tubuh. system perubahan system perubahan pernapasan. seperti pada pasien yang mengalami kerusakan otak akibat suatu penyakit. misalnya mengalami trauma tulang belakang. musculoskeletal. dan sebagainya.2. cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas. Imobilitas Sosial. a. gangguan dalam kebutuhan nutrisi.

gangguan ketidakseimbangan demineralisasi dalam mengubah zat gizi. lemak. berkurangnya perpindahan cairan dari intravascular ke interstisial cairan tulang dan dapat menyebabkan edema juga sehingga dapat otot. 4. protein. Hal ini disebabkan karena imobilitas dapat menurunkan hasil makanan yang dicerna. dan gangguan gastrointestinal. cairan atropi dan kelenjar elektrolit. Keadaan ini dapat berisiko meningkatkan gangguan metabolisme. Beberapa dampak perubahan metabolisme. sehingga dapat memengaruhi gangguan oksigenasi sel. sehingga penurunan jumlah masukan yang cukup dapat menyebabkan 7 . dan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk melaksanakan aktivitas metabolisme. di mana sel tidak lagi menerima glukosa.perbaikan sel-sel tubuh. 2. Gangguan Pengubahan Zat Gizi Terjadinya gangguan zat gizi yang disebabkan oleh menurunnya pemasukan protein dan kalori dapat mengakibatkan pengubahan zat-zat makanan pada tingkat sel menurun. Perubahan metabolisme imobilitas dapat mengakibatkan proses anabolisme menurun dan katabolisme meningkat. di antaranya adalah pengurangan jumlah metabolisme. Proses imobilitas dapat juga menyebabkan penurunan ekskresi uriene dan peningkatan nitrogen. Di samping itu. Imobilitas menyebabkan sedangkan akibat menurunnya aktivitas demineralisasi tulang dapat mengakibatkan reabsorpsi kalium. asam amino. Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Terjadinya ketidakseimbangan cairan dan elektrolit sebagai dampak dari imobilitas akan mengakibatkan persediaan protein menurun dan konsentrasi protein serum berkurang sehingga dapat mengganggu kebutuhan cairan tubuh. terjadi ketidakseimbangan demineralisasi meningkatnya elektrolit. Gangguan Fungsi Gastrointestinal Imobilitas dapat menyebabkan gangguan fungsi gastrointestinal. 3. dan katabolisme tulang.

paru Akibat dan haemoglobin otot yang penurunan menurun. Gangguan Muskular. menyebabkan kadar lemah terjadinya perubahan system pernapasan. terjadinya terganggu. seperti perut kembung. Menurunnya massa otot sebagai dampak imobilitas dapat menyebabkan turunya kekuatan otot secara langsung. mual. menyebabkan haemoglobin proses dapat metabolisme menyebabkan Terjadinya penurunan aliran oksigen dari alveoli ke jaringan. Perubahan Sistem Eliminasi Imobilitas imobilitas. kemudian darah terkumpul pada vena bagian bawah sehingga aliran darah ke system sirkulasi pusat terhambat. Pada posisi yang tetap dan lama. refleks neurovascular akan menurun dan menyebabkan vasokonstriksi. meningkatnya Terjadinya kerja hipotensi jantung. dapat kadar ekspansi menurun. ortostatik dan dapat terjadinya disebabkan oleh menurunnya kemampuan saraf otonom. sehingga mengakibatkan anemia. Menurunnya dungsi kapasitas otot ditandai dengan menurunnya stabilitas. dan nyeri lambung yang dapat menyebabkan gangguan proses eliminasi. Sebagai contoh. Kondisi berkurangnya masa otot dapat menyebabkan atropi pada otot. 7. Penurunan ekspansi paru dapat terjadi karena tekanan yang meningkat oleh permukaan paru. Perubahan Kardiovaskular Perubahan system kardiovaskular akibat imobilitas antara lain dapat berupa gipotensi pembentukan ortostatik. thrombus. 8 . 6. otot betis seseorang yang telah dirawat lebih dari enam minggu ukurannya akan lebih kecil selain menunjukkan tanda lemah atau lesu. 5.keluhan. Perubahan Sistem Muskuloskeletal Perubahan yang terjadi dalam system musculoskeletal sebagai dampak imobilitas adalah sebagai berikut: a.

bingung. sehingga yang menyebabkan kalsium ke dalam darah menurun dan jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urine semakin besar. Perubahan Sistem Integumen Perubahan system integument yang terjadi berupa penurunan elastisitas kulit karena menurunnya sirkulasi darah akibat imobilitas dan terjadinya iskemia serta nekrosis jaringan superficial dengan adanya luka dekubitus sebagai akibat tekanan kulitr yang kuat dan sirkulasi yang menurun ke jaringan. Terjadinya yang tidak kontraktur berfungsi. dan menurunnya koping mekanisme. perubahan siklus tidur. Terjadinya perubahan perilaku tersebut merupakan dampak imobilitas karena selama proses imobilitas seseorang akan mengalami perubahan peran. Gangguan Skeletal. Perubahan Eliminasi Perubahan dalam eliminasi misalnya penurunan jumlah urine yang mungkin disebabkan oleh kurangnya asupan dan penurunan curah jantung sehungga aliran darah renal dan urine berkurang. emosional tinggi. 8. kriteria Kontraktur fleksi merupakan dan fiksasi kondisi yang yang abnormal dengan dan sendi karena jumlah adanya disebabkan dapat atropi memendeknya dalam otot.b. Perubahan Perilaku Perubahan perilaku sebagai akibat imobilitas. depresi. 10. konsep diri. cemas. 9. menyebabkan terjadi kedudukan Osteoporosis reabsorpsi tulang semakin besar. misalnya akan mudah terjadinya kontraktur sendi dan osteoporosis. Adanya imobilitas juga dapat menyebabkan gangguan skeletal. antara lain timbulnya rasa bermusuhan. kecemasa. 9 . dan lainlain.

pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total. Pelaksanaan (Tindakan) Keperawatan Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien serta melakukan latihan ROM pasif dan aktif. jenis ROM. dkk. Indikasi latihan pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar. ROM juga memiliki klasifikasi ROM. Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien. dan untuk meningkatkan massa otot serta tonus otot. pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri. a. 2008). Range of motion adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan. dkk. i.3. Sendi yang digerakkan pada ROM pasif adalah seluruh persendian tubuh 10 . indikasi serta kontraindikasi dilaksanakan ROM dan juga prinsip dasar dilakukan ROM. pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total (suratun. pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri. lengkap. Klasifikasi Latihan Range of Motion (ROM)  ROM pasif adalah latihan ROM yang di lakukan pasien dengan bantuan perawat pada setiap-setiap gerakan. Range of Motion (ROM) Range of motion (ROM) adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan (Suratun. 2008). Latihan ROM biasanya dilakukan pada pasien semikoma dan tidak sadar. Selain berfungsi sebagai pertahanan atau dapat memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal. Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot. Latihan range of motion (ROM) merupakan istilah baku untuk menyatakan batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal.

bahu. ROM dapat dilakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit. ii. siku. perhatikan umur pasien. Sendi yang digerakkan pada ROM aktif adalah sendi di seluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari kaki oleh klien sendri secara aktif. kaki.  ROM aktif adalah Perawat memberikan motivasi. Tujuan Range of Motion (ROM)      Mempertahankan atau memelihara fleksibilitas dan kekuatan otot Memelihara mobilitas persendian Merangsang sirkulasi darah Mencegah kelainan bentuk. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif . tumit.atau hanya pada ekstremitas yang terganggu dan klien tidak mampu melaksanakannya secara mandiri. Melakukan ROM harus sesuai waktunya. tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring. Prinsip Dasar Latihan Range of Motion (ROM)       ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dikerjakan minimal 2 kali sehari ROM di lakukan berlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien. Dalam merencanakan program latihan ROM. dan pergelangan kaki. diagnosa. dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal. jari. lengan. iii. Bagian-bagian tubuh yang dapat di lakukan latihan ROM adalah leher. Misalnya setelah mandi atau perawatan rutin telah dilakukan. kekakuan dan kontraktur Mempertrahankan fungsi jantung dan pernapasan 11 .

rentang 40-45° 12 . Jenis Range of Motion (ROM) a. rentang 45 Hiperektasi: Menekuk rentang 40-45° Fleksi lateral: Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh kepala ke belakang sejauh mungkin.iv. Kontra Indikasi       Trombus/emboli dan keradangan pada pembuluh darah Kelainan sendi atau tulang Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung) Trauma baru dengan kemunginan ada fraktur yang tersembunyi atau luka dalam Nyeri berat Sendi kaku atau tidak dapat bergerak vii. mungkin kearah setiap bahu. Leher. rentang 45° Ekstensi: Mengembalikan kepala ke posisi tegak. Serfikal Tipe Sendi: Pivotal (putar)     Fleksi: Menggerakan dagu menempel ke dada. Indikasi Range of Motion (ROM)     Stroke atau penurunan tingkat kesadaran Kelemahan otot Fase rehabilitasi fisik Klien dengan tirah baring lama v. Spinal. Manfaat Range of Motion (ROM)      Memperbaiki tonus otot Meningkatkan mobilisasi sendi Memperbaiki toleransi otot untuk latihan Meningkatkan massa otot Mengurangi kehilangan tulang vi.

rentang 180° Hiperektensi: Mengerkan lengan kebelakang tubuh. rentang 180° Ekstensi: Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh. siku tetap lurus. rentang 45-60° 13 . Bahu Tipe Sendi: Ball and Socket    Fleksi: Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi di atas kepala.1 Leher b. rentang 180° Gambar 1. Rotasi:Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler.

memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang. rentang 90°   Rotasi luar : Dengan siku fleksi. menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala. 14 . rentang 90° Sirkumduksi: rentang 360° Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh.   Abduksi: Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala. rentang 320° Rotasi dalam: Dengan siku pleksi. rentang 180° Adduksi: Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin.

Bahu c. Ektensi: Meluruskan siku dengan menurunkan tangan. Siku Tipe Sendi: Hinge   Fleksi: Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu. Siku d.3. rentang 150°. Gambar 1.Gambar 1. Lengan Bawah Tipe Sendi: Pivotal (Putar) 15 . rentang 150°.2.

rentang 80-90° Hiperekstensi: Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin. lengan bawah berada dalam arah yang sama. rentang 89-90° Abduksi: rentang 30° Adduksi: Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari. 16 . Pronasi: Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah. tangan. rentang 70-90°. rentang 70-90°. rentang 80-90° Ekstensi: Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari.  Supinasi: Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas. Pergelangan Tangan Tipe Sendi: Kondiloid      Fleksi: Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah. e. rentang 30-50° Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari.

rentang 90° Hiperekstensi: Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin. rentang 30° Adduksi: Merapatkan kembali jari-jari tangan.4 Pergelangan tangan f. rentang 30° Oposisi: Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama 17 . rentang 30-60° Abduksi: Mereggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain. Jari-jari Tangan Tipe Sendi: Condyloid hinge      Fleksi: Membuat genggaman.Gambar 1. rentang 30° Adduksi: Mengerakan ibu jari ke depan tangan. rentang 90° Ekstensi: Menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan. Ibu Jari Tipe Sendi: Pelana      Fleksi: Mengerakan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan. rentang 90° Abduksi: Menjauhkan ibu jari ke samping. rentang 90° Ekstensi: Meluruskan jari-jari tangan. rentang 30° g.

18 . rentang 30-50° Adduksi: Mengerakan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin. Pinggul Tipe Sendi: Ball and Socket         Fleksi: Mengerakan tungkai ke depan dan atas. rentang 30-50° Rotasi dalam: Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain.h. rentang 90° Rotasi luar : Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain. rentang 90-120° Ekstensi: Menggerakan kembali ke samping tungkai yang lain. rentang 90-120° Hiperekstensi: rentang 30-50° Abduksi: Menggerakan tungkai ke samping menjauhi tubuh. rentang 90° Sirkumduksi: Menggerakan tungkai melingkar Mengerakan tungkai ke belakang tubuh.

5. Lutut Tipe Sendi: Hinge   Fleksi: Mengerakan tumit ke arah belakang paha. rentang 120130° Ekstensi: Mengembalikan tungkai kelantai.Gambar 1. Pinggul i.6 Lutut 19 . rentang 120-130° Gambar 1.

8. rentang 45-50° Gambar 1. rentang 20-30°  Plantarfleksi: Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah. rentang 10° Eversi: Memutar telapak kaki ke samping luar.j. Mata Kaki Tipe Sendi: Hinge  Dorsifleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas. Kaki 20 . rentang 10° Gambar 1.7 Mata kaki k. Kaki Tipe Sendi: Gliding   Inversi: Memutar telapak kaki ke samping dalam.

9. Jari-jari Kaki Tipe Sendi: Condyloid     Fleksi: Menekukkan jari-jari kaki ke bawah. Goniometer (Alat Pengukur ROM) 21 . rentang 15° Adduksi: Merapatkan kembali bersama-sama.l. rentang 30-60° Abduksi: Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang lain. rentang 30-60° Ekstensi: Meluruskan jari-jari kaki. rentang 15 viii. Alat Pengukur Range of Motion (ROM) Gambar 1.

Meningkatkan rasa nyaman. Posisi Fowler Posisi fowler adalah posisi duduk atau setengah duduk (semifowler). Meningkatkan dorongan pada diafragma sehingga meningkatnya ekspansi dada dan ventilasi paru. pasien ketika mendapatkan dan untuk kenyamanan pemudahan perawatan pemberian obat. Ekstensi lutut memungkinkan klien meluncur ke bagian kaki tempat tidur. Tekanan lutut bagian posterior. Berikan sandaran/bantl pada tempat tidur paisn atau atur tempat tidur. Pengaturan posisi antara lain. adalah: a. Kaki yang tidak tersokong. 22 . menghindari terjadinya pressure area akibat tekanan yang menetap pada bagian tubuh tertentu. menurunkan sirkulasi ke kaki. Rotasi luar pada pinggul Lengan menggantung di sisi klien tanpa disokong. Masalah umum yang terjadi pada klien dengan posisi Fowler: Meningkatnya fleksi servikal karena bantal di kepala terlalu tebal dan kepala terdorong ke depan. Dudukkan pasien. dengan posisi tujuan yang dapat dilakukan pada pasien. Tujuan: Mengurangi komplikasi akibat immobilisasi. Cara Pelaksanaan: Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.b. Anjurkan pasien untuk tetap berbaring setengah duduk. untuk posisi semifowler ( 30 – 450 ) dan untuk fowler ( 900). di mana bagian kepala tempat tidr lebih tinggi dinaikkan. Titik penekanan di sacrum maupun di tumit yang tidak terlindungi. Pengaturan Posisi Pengaturan perawatan. Posisi ini dulakukan untuk mempertahankan kenyamanan dan               memfasilitasi fungsi pernapasan pasien.

Bila pasien miring ke kanan dengan posisi badan setengah telungkup dan kaku kanan lurus. lutut.    Tangan kiri di atas kepla atau di belakang punggung dan tangan kanan di atas tempat tidur. Tujuan:   Meningkatkan drainage dari mulut pasien dan mencegah aspirasi Mengurangi penekanan pada tulang secrum dan trochanter mayor otot pinggang 23 . Tangan kanan di atas kepala atau di belakan punggung dan tangan kiri di atas tempat tidur. Pasien dalam keadaan berbaring. lutu dan paha kiri ditekuk diarahkan ke dada. klavikula. humerus. dan pergelangan kaki. Kurang perlindungan dari titik penekanan di tulang ilium. Cara pelaksanaan:   Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien. Mengurangi menetap. adduksi. atau kurang sokongan di bahu dan pinggul. Kurang sokongan di kaki. Dilakukan untuk memberi kenyamanan dan untuk mempermudah tindakan pemeriksaan rectum atau pemberian huknah atau obat-obatan lain melalui anus (suposutoria). kemudian miringkan ke kiri dengan posisi badan setengah telungkup dan kaki kiri lurus lutut. Paha kanan ditekuk diarahkan ke dada. Masalah umum pada posisi Sims adalah sebagai berikut:     Fleksi lateral pada leher Rotasi dalam. Posisi Sims Posisi miring ke kanan atau ke kiri. kemungkinan tekanan pada tubuh akibat posisi yang Indikasi:   Pada pasien yang mengalami gangguan pernapasan Pada pasien yang mengalami gangguan imobilisasi b.

letakkan bantal di antara kepala dan ujung tempat tidur pasien. Cara Pelaksanaan:   Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien. Pasien dalam keadaan berbaring terlentang. c. dan pada pasien shock dan pada pasien yang dipasang skintraksi pada kakinya.  Berikan balok penopang pada bagian kakai tempat tidur atau atur tempat tidur khusus dengan meninggikan bagian kaki pasien. Posisi Trendelenburg Posisi pasien berbaring di tempat tidur dengan bagian kepala lebih rendah daripada bagian kaki. Tujuan:      Supaya darah lebih banyak mengalir kedaerah kepala Memudahkan operasi di daerah perut Indikasi: Pada pasien syok Tekanan darah rendah Pasien dengan pemeriksaan tertentu misal broncoscopy 24 .       Memasukkan obat supositoria Mencegah dekubitus Indikasi: Pasien dengan pemeriksaan dan pengobatan daerah perineal Pasien yang tidak sadarkan diri Pasien paralisis Pasien yang akan dienema Untuk tidur pada wanita hamil. Dilakukan untuk melancarkan peredaran darah ke otak. dan berikan bantal di bawah lipatan lutut.

Ibu jari tidak berlawanan dengan jari-jari lain. Kepala datar pada matras. terutama dengan ketegangan punggung e. Siku melebar. Pasang selimut.d. Tujuan: Meningkatkan belakang. Cara Pelaksanaan:     Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien. Posisi Dorsal Recumbent Posisi berbaring terlentang diatas tempat dengan tidur. 25 . renggangkan paha. Titik penekanan di bagian oksiput kepala. vagina dan anus. Indikasi:   Pasien dengan pemeriksaan pada bagian pelvic. vertebra lumbal. Pinggul berotasi luar. kedua lutut fleksi untuk (ditarik merawat atau dan direnggangkan) Dilakukan memeriksa genetalia serta proses persalinan. pakaian bawah dibuka. Pasien dengan ketegangan punggung belakang. siku dan tumit yang tidak terlindungi. Bahu tidak disokong dan berotasi dalam. Pasien dalam keadaan berbaring terlentang. Tidak tersokongnya pinggul. Dilakukan untuk memeriksa genetalia pada proses persalinan. kenyamanan pasien. telapak kaki menghadap ke tempat tidur. Tekuk lutut. dan renggangkan kedua kaki. dan memasang alat kontrasepsi. Posisi Lithotomi Posisi berbaring terlentang dengan mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas bagian perut. Masalah umum yang terjadi pada posisi Dorsal Recumbent:         Bantal di kepala terlalu tebal dapat meningkatkan fleksi pada servikal.

Cara Pelaksanaan:        Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien. Pasang selimut pada pasien. rektum. 26 . Posisi Genu Pectoral Posisi menungging dengan kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada bagian atas tempat tidur. Pasang selimut. dan lain-lain. Letakkan bagian lutut/kaki pada tempat tidur khusus untuk posisi lithotomi. kemudian angkat kedua pahanya dan tarik kea rah perut. Pasien dalam keadaan berbaring terlentang. Cara Pelaksanaan:    Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien. pemeriksaan rektum. Dilakukan untuk memeriksa daerah rectum dan sigmoid dan untuk membantu merubah letak kepala janin pada bayi yang sungsang. f. vagina dan kandung kemih. misal vagina taucher. pemasangan alat intra uterine devices (IUD). Tungkai bawah membentuk sudut 900 terhadap paha. Tujuan: Memudahkan pemeriksaan daerah rongga panggul. dan sistoscopy Memudahkan pelaksanaan proses persalinan. Indikasi:   Pada pemeriksaan genekologis Untuk menegakkan diagnosa atau memberikan pengobatan terhadap penyakit pada uretra. operasi ambeien. Anjurkan pasien untuk posisi menungging dengan kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada kasur tempat tidur.

Indikasi:   Pasien hemorrhoid Pemeriksaan dan pengobatan daerah rectum. dan vagina.Tujuan: Memudahkan pemeriksaan daerah rektum. Pasien dengan kondisi sangat lemah atau koma. sigmoid. sigmoid dan vagina. 27 . Indikasi:   Paien dengan tindakan post anestesi atau pembedahan tertentu. Indikasi: Pasien dengan sesak berat dan tidak bisa tidur terlentang. Posisi Orthopenic Posisi pasien duduk dengan menyandarkan kepala pada penampang yang sejajar dada. Tujuan:   Meningkatkan kenyamanan pasien Memfasilitasi penyembuhan terutama pada pasien pembedahan atau dalam proses anestesi tertentu. g. seperti pada meja. h. Posisi Supinasi Posisi telentang dengan pasien menyandarkan punggungnya agar dasar tubuh sama dengan kesejajaran berdiri yang baik. Tujuan: Memudahkan ekspansi paru untuk pasien dengan kesulitan bernafas yang ekstrim dan tidak bisa tidur terlentang atau posisi kepala hanya bisa pada elevasi sedang.

i. Hiperekstensi spinal lumbal. siku. lutu. Lengkung tulang belakang keluar dari kesejajaran normal. 28 . lutut. adduksi. Tujuan:    Mempertahankan body aligment. j. Mengurangi komplikasi akibat imobilisasi. tulang ilium. Indikasi: Pasien yang menjalani bedah mulut dan kerongkongan. Plantarfleksi pergelangan kaki. Tujuan:     Memberikan ekstensi maksimal pada sendi lutut dan pinggang. pinggul. Posisi Lateral Posisi miring dimana pasien bersandar kesamping dengan sebagian besar berat tubuh berada pada pinggul dan bahu. Masalah yang terjadi pada posisi Pronasi (telungkup) adalah berikut ini:     Hiperekstensi leher. Menengkatkan rasa nyaman. Pasien dengan pemeriksaan pada daerah bokong atau punggung. dan jari-jari kaki tidak terlindungi. Persendian bahu dan pinggul berotasi dalam. Masalah umum yang terjadi pada posisi Lateral (miring) adalah berikut ini:      Fleksi lateral pada leher. Posisi Pronasi Pasien tidur dalam posisi telungkup Berbaring dengan wajah menghadap ke bantal. Kurangnya sokongan kaki. atau tidak disokong. dan pergelangan kaki kurang terlindungi. Titik penekanan di telinga. Mencegah fleksi dan kontraktur pada pinggang dan lutut. Titik penekanan di dagu.

 Mengurangi kemungkinan tekanan yang menetap pada tubuh akibat posisi yang menetap. Pasien yang mengalami kelumpuhan baik hemiplegic maupun para plegi. Penderita yang mengalami kelemahan dan pasca operasi. 29 . Pasien yang posisi fowler atau dorsal recumbent dalam posisi lama. Indikasi:      Pasien yang ingin beristirahat. Penderita yang mengalami penurunan kesadaran.

Range of Motion dapat dilakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit serta harus sesuai waktunya. dan menjelaskan tentang Mobilisasi dan Imobilisasi. Kesimpulan Mobilisasi dan Imobilisasi berpengaruh pada keadaan pasien. Posisi pada pasien pun harus tepat pelaksanaannya. tujuan-tujuan tertentu di setiap posisi B. karena terdapat pada pasien. Saran Pembaca dan terutama penulis dapat mengetahui. karena adanya kemampuan pasien yang dapat bergerak secara bebas ataupun tidak bebas karena adanya faktor-faktor tertentu. di antaranya adalah Range of Motion (ROM) dan Penepatan Posisi pada pasien. perlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan. dalam Imobilisasi akan adanya perubahan pada systemsistem tertentu pada pasien. dunia indikasi keperawatan dan kontraindikasinya dan memenuhi agar dapat mengaplikasikannya keperawatan dasar. Range of Motion harus dilaksanakan secra berulang. baik itu Range of Motion (ROM) dan juga Posisi pada pasien beserta semua dalam prinsip. Tindakan keperawatan dalam Mobilisasi dan Imobilisasi. keterampilan 30 . memahami.BAB III PENUTUP A.

Jakarta: EGC. Jakarta: Salemba Medika. http://www. Proses.. www.info/. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. 2009./jurnal-tentang-pengaruh-latihan-range-of-motion. Aziz A.com/doc/57173759/Mobilisasi-Dan-Posisi.DAFTAR PUSTAKA Alimul.scribd. 31 . Potter & Perry.scribd.referensionline.com/doc/59935123/ROM-Range-Of-Motion. 2006.. dan Praktik. Vol 2. http://www. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep. Edisi 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful