Bakat dan Hobby : ……………………………………… 11. sebagai…… Tahun………. 8. : : : : : : ………………. Sekolah : ……………………………………… 10. Dengan Hormat.. Hal-hal yang perlu diperhatikan (kebiasaan. tanggal. kami menyampaikan ucapan terimakasih. Kepada Yth..setiap bulan/minggu. sebagai…… Tahun………. 5.. 6. 7.. Wassalam Orang tua/Wali (………………) Nama Lengkap : Pa/Pi 3. disertai kesanggupan kami untuk membayar iuran sebesar iuaran sebesar Rp……………………. bahasa yang dikuasai dan lain-lain) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 12. 4. . Atas kesediaan Saudara menerima anak kami. Bersama ini kami lampirkan formulir pendaftaran.. Perkenankanlah dengan ini kami mempercayakan kepada saudara.FORMULIR PERMINTAAN PENDAFTARAN ANGGOTA Tempat.Jumlah saudara: Pa……….sebagai……. Gugus depan……. Anak ke ……. Tempat dan Tanggal Lahir ……………………………………… Agama ……………………………………… Nama Orang Tua/Wali ……………………………………….tahun untuk mengikuti pendidikan kepramukaan dan menjadi anggota Gerakan Pramuka di Gugusdepan yang saudara pimpin. bulan dan tahun FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA 1. Pekerjaan Orang Tua/Wali ……………………………………… Alamat Rumah ……………………………………….Orang. anak kami bernama …………………………Usia……. Pi……………Orang Golongan Darah : ……………………………………… 9. kesehatan. di __________________ 2. Pengalaman dalam kepramukaan Tahun……….

Lain-lain ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… .13.