Professional Documents
Culture Documents
: ...........................................................................
.....................
2. Umur dan Tarikh Lahir
: ................................................................................................
3. No. K/P
: ...............................................................................................
4. Taraf Perkahwinan
: ...............................................................................................
5. Tarikh PerKahwinan
: ...............................................................................................
6. Tempat dilahirkan
: ...............................................................................................
7. Tarikh
lantikan
pertama
ke
perkhidmatan
kerajaan : .........................................................................
8. Jawatan
: ...........................................................................
.....................
9. Tarikh
lantikan
jawatan
sekarang
: .................................................................................................
10.
Jawatan
: .................................................................................................
11.
Tarikh
bertukar
ke
negeri
Sabah/Sarawak : .......................................................................................
12.
Nama
dan
alamat
majikan
semasa
bertugas
di
Sebab bertukar
suami/Isteri/Lain-lain (Nyatakan)
Diarahkan/Memohon/Mengikut
YA (
15. Jika ya, nyatakan tarikh dibayar, pejabat membayar dan jumlah serta
lampirkan
surat
kelulusan/dokumen
pembayaran :.................................................................................................
Saya mengakui segala maklumat yang tersebut di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab
ke
atasnya.
Dengan
itu
saya
memohon
supaya
....................................................
(
1. Nama
: ..............................................................................................................
2.
Umur
dan
tarikh
lahir
: ..............................................................................................................
3. No. K/P
: ..............................................................................................................
4. Tempat dilahirkan
: ..................................................................................................
5.
Tarikh
lantikan
pertama
ke
Perkhidmatan
Awam : .........................................................................
6. Jawatan
: .....................................................................................................
7. Tempat bertugas
: ..................................................................................................
.................................................................................................................................
................
8.
Tarikh
lantikan
jawatan
sekarang : ...........................................................................................
9. Jawatan
: ...................................................................................................
10. Tempat bertugas
: ............................................................................................................
11.
Tarikh
bertukar
ke
negeri
Sabah/Sarawak : .................................................................................
12. Tempat bertugas
: ....................................................................................................
13.
Tarikh
kembali
bertukar
ke
Semenanjung : ...............................................................................
14. Tempat bertugas sekarang
: .................................................................................
15.
Samada
pernah
dibayar
pendahuluan
Elaun
Gangguan
(YA
ATAU
TIDAK) : .....................................
16. Samada pernah menuntut atau dibayar Elaun Gangguan (YA ATAU
TIDAK) : ...................................
17. Jika maklumat di 15 dan 16 di atas jawapannya YA, nyatakan tarikh dibayar,
jumlah, pejabat pembayar serta lampirkan salinan surat kelulusan dokumen
pembayaran : .......................................
Saya mengakui segala maklumat yang tersebut di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab ke atasnya.
...................................................
(
telah
menyemak
segala
maklumat
di
atas
dan
saya
mengakui
...............................................
(Tandatangan, nama dan cop Pengetua)
Tarikh :