. Diagnosis PPOK Diagnosis PPOK dimulai dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Diagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan foto toraks dapat menentukan PPOK klinis. Apabila dilanjutkan dengan pemeriksaan spirometri akan dapat menentukan diagnosis PPOK sesuai derajat penyakit. 2.3.1. Anamnesis a. Ada faktor risiko Faktor risiko yang penting adalah usia (biasanya usia pertengahan), dan adanya riwayat pajanan, baik berupa asap rokok, polusi udara, maupun polusi tempat kerja. Kebiasaan merokok merupakan satu - satunya penyebab kausal yang terpenting, jauh lebih penting dari faktor penyebab lainnya. Dalam pencatatan riwayat merokok perlu diperhatikan apakah pasien merupakan seorang perokok aktif, perokok pasif, atau bekas perokok. Penentuan derajat berat merokok dengan Indeks Brinkman (IB), yaitu perkalian jumlah rata-rata batang rokok dihisap sehari dikalikan lama merokok dalam tahun. Interpretasi hasilnya adalah derajat ringan (0-200), sedang (200-600), dan berat ( >600) (PDPI, 2011). b. Gejala klinis Gejala PPOK terutama berkaitan dengan respirasi. Keluhan respirasi ini harus diperiksa dengan teliti karena seringkali dianggap sebagai gejala yang biasa terjadi pada proses penuaan. Batuk kronik adalah batuk hilang timbul selama 3 bulan yang tidak hilang dengan pengobatan yang diberikan. Kadangkadang pasien menyatakan hanya berdahak terus menerus tanpa disertai batuk. Selain itu, Sesak napas merupakan gejala yang sering dikeluhkan pasien terutama pada saat melakukan aktivitas. Seringkali pasien sudah mengalami adaptasi dengan sesak napas yang bersifat progressif lambat sehingga sesak ini tidak dikeluhkan. Untuk menilai kuantitas sesak napas terhadap kualitas hidup digunakan ukuran sesak napas sesuai skala sesak menurut British Medical Research Council (MRC) (Tabel 2.1) (GOLD, 2011). Tabel. Skala Sesak menurut Modified Medical Research Council (mMRC)

terdapat cara bernapas purse lips breathing (seperti orang meniup). Pemeriksaan Fisik Temuan pemeriksaan fisik mulai dari inspeksi dapat berupa bentuk dada seperti tong (barrel chest). dapat dipakai sebagai alternatif dengan memantau variabilitas harian pagi dan sore. pelebaran sela iga. VEP1 merupakan parameter yang paling umum dipakai untuk menilai beratnya PPOK dan memantau perjalanan penyakit. ekspirasi memanjang. APE meter walaupun kurang tepat. 2. terlihat penggunaan dan hipertrofi otot-otot bantu napas. ronki.2.3. Meskipun kadang-kadang hasil pemeriksaan radiologis . corakan bronkovaskuler meningkat. jantung pendulum.3. Spirometri (VEP1.3. VEP1/KVP) Obstruksi ditentukan oleh nilai VEP1 prediksi (%) dan atau VEP1/KVP (%). VEP1 prediksi. KVP. 2011). dan mengi (PDPI.Skala Sesak 1 2 3 4 5 Keluhan Sesak Berkaitan dengan Aktivitas Tidak ada sesak kecuali dengan aktivitas berat Sesak mulai timbul jika berjalan cepat atau naik tangga 1 tinggi Berjalan lebih lambat karena merasa sesak Sesak timbul jika berjalan 100 meter atau setelah beberapa menit Sesak bila mandi atau berpakaian 2. dan bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat distensi vena jugularis dan edema tungkai. Pemeriksaan Penunjang a. Radiologi (foto toraks) Hasil pemeriksaan radiologis dapat ditemukan kelainan paru berupa hiperinflasi atau hiperlusen. suara napas vesikuler melemah atau normal. dan ruang retrosternal melebar. tidak lebih dari 20%. b. Pada perkusi biasanya ditemukan adanya hipersonor. Apabila spirometri tidak tersedia atau tidak mungkin dilakukan. diafragma mendatar. Pemeriksaan auskultasi dapat ditemukan fremitus melemah.

penurunan aktivitas. Pada derajat ini pasien sering tidak menyadari bahwa faal paru mulai menurun Gejala sesak mulai dirasakan saat aktivitas dan kadang ditemukan gejala batuk dan produksi sputum. Analisa gas darah e.masih normal pada PPOK ringan tetapi pemeriksaan radiologis ini berfungsi juga untuk menyingkirkan diagnosis penyakit paru lainnya atau menyingkirkan diagnosis banding dari keluhan pasien (GOLD. rasa lelah dan serangan eksasernasi semakin sering dan berdampak pada kualitas hidup pasien Spirometri -VEP1 ≥ 80% prediksi (nilai normal spirometri) -VEP1/KVP < 70% PPOK Sedang -VEP1/KVP < 70% -50% ≤ VEP1 < 80% prediksi PPOK Berat -VEP1/KVP < 70% -30% ≤ VEP1 < 50% prediksi . Pada derajat ini biasanya pasien mulai memeriksakan kesehatannya Gejala sesak lebih berat. 2013) Tabel 2 Klasifikasi PPOK Klasifikasi PPOK PPOK Ringan Gejala Klinis Gejala batuk kronik dan produksi sputum ada tetapi tidak sering. 2011) Berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan spirometri dapat ditentukan klasifikasi (derajat) PPOK. c. Mikrobiologi sputum (PDPI. 2009). yaitu (GOLD. Laboratorium darah rutin d.

kualitas hidup penderita PPOK dapat dinilai dengan CAT dimana kuesioner terdiri dari 8 pertanyaan. Apakah ada rasa beraat di dada 4. Apakah ada keterbatasan dalam aktivitas sehari-hari 6. Delapan pertanyaan tersebut adalah : 1. Kondisi dahak pasien 3. Pada derajat ini kualitas hidup pasien memburuk dan jika eksaserbasi dapat mengancam jiwa -VEP1/KVP <70% -VEP1 < 30% prediksi. Apakah penderita dapat tidur dengan nyenyak atau tidak 8. atau -VEP1 < 50% dengan gagal napas kronik 3. Kondisi batuk pasien 2. Apakah pasien merasa bertenaga atau tidak . 0 artinya kondisinya sangat baik dan 5 berarti kondisinya sangat tidak baik. Bagaimana kondisi sesak napas saat naik tangga 5. Apakah ada kekhawatiran untuk keluar dari rumah akibat penyakit yang dideritanya 7. Penilaian kombinasi PPOK Menurut GOLD 2011. Setiap pertanyaan memiliki nilai 0 sampai 5.PPOK Sangat Berat Gejala di atas ditambah tandatanda gagal napas atau gagal jantung kanan dan ketergantungan oksigen.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful