P. 1
Jenis Dan Isi Rekam Medis 2

Jenis Dan Isi Rekam Medis 2

|Views: 285|Likes:
Published by Stevany Minsanita
undang2 dan kuhap
undang2 dan kuhap

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: Stevany Minsanita on Jul 11, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/05/2015

pdf

text

original

JENIS DAN ISI REKAM MEDIS

Pasal 2 (1) Rekam medís harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik. (2) Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri. Pasal 3
1. Pasien Rawat Jalan Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan sekurang-kurangnya memuat : a. Identitas Pasien b. Tanggal dan waktu. c. Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit). d. Hasil Pemeriksaan fisik dan penunjang medis. e. Diagnosis f. Rencana penatalaksanaan g. Pengobatan dan atau tindakan h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. i. Untuk kasus gigi dan dilengkapi dengan odontogram klinik dan j. Persetujuan tindakan bila perlu.

2. Pasien Rawat Inap Isi rekam medis untuk pasien rawat inap memuat : a. Identitas Pasien b. Tanggal dan waktu. pada sarana pelayanan kesehatan sekurang-kurangnya

Hasil Anamnesis sekurang-kurangnya keluhan. m. Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan c. Pengobatan dan atau tindakan h. dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan. d. Rencana penatalaksanaan g. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh tenaga kesehatan tertentu. e. Identitas pengantar pasien d. riwayat penyakit. Pengobatan dan/atau tindakan i. f. Persetujuan tindakan bila perlu i. Ringkasan pulang (discharge summary) k. Diagnosis f. riwayat penyakit. Anamnesis sekurang-kurangnya keluhan. l. Untuk kasus gigi dan dilengkapi dengan odontogram klinik 3. Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang medis. Identitas Pasien b. Tanggal dan waktu. Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang medis. pada sarana pelayanan kesehatan sekurang- . Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit gawat darurat dan rencana tindak lanjut. Ruang Gawat Darurat Isi rekam medis untuk pasien ruang gawat darurat kurangnya memuat : a. e. Nama dan tanda tangan dokter.c. Catatan obsservasi klinis dan hasil pengobatan j. g. Diagnosis h.

k. jenis bencana dan lokasi dimana pasien dítemukan b. Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain dan l. (4) Isi rekam medís pasien dalam keadaan bencana. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh tenaga kesehatan tertentu. . (5) Isi rekam medís untuk pelayanan dokter spesialis atau dokter gigi spesialis dapat dikembangkan sesuai dengan kebutuhan. dan c identitas yang menemukan pasien. selain memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) ditambah dengan : a. (6) Pelayanan yang díberikan dalam ambulans atau pengobatan masal dicatat dalam rekam medís sesuai ketentuan sebagaimana diatur pada ayat (3) dan disimpan pada sarana pelayanan kesehatan yang merawatnya. dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan.j. Nama dan tanda tangan dokter. kategori kegawatan dan nomor pasien bencana masal.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->