TINJAUAN PUSTAKA 1. Definisi Migraine adalah nyeri kepala berulang dengan manifestasi serangan selama 4-72 jam.

Karakteristik nyeri kepala unilateral, berdenyut, intensitas sedang atau berat, bertambah berat dengan aktivitas fisik yang rutin dan diikuti dengan mual dan/atau fotofobia dan fonofobia. 1

2. Etiologi Penyebab pasti migrain masih belum begitu jelas. Diperkirakan, adanya hiperaktiftas impuls listrik otak meningkatkan aliran darah di otak, akibatnya terjadi pelebaran pembuluh darah otak serta proses inflamasi. Pelebaran dan inflamasi ini menyebabkan timbulnya nyeri dan gejala yang lain, misalnya mual. Semakin berat inflamasi yang terjadi, semakin berat pula migrain yang diderita. Telah diketahui bahwa faktor genetik berperan terhadap timbulnya migrain. Tidak ada keterangan lengkap yang dapat menjelaskan sebab terjadinya migren. 1, 3, 4 Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap migren ialah : 1. Faktor pencetus Perubahan lingkungan internal dan eksternal penderita. Contoh faktor pencetus trauma, stress psikogenik, gangguan tidur, kelelahan, iklim, beberapa jenis makanan yang mengandung tiramin atau monosodium glutamat. Migrain dapat dicetuskan oleh makanan, stres, dan perubahan aktivitas rutin harian, walaupun tidak jelas bagaimana dan mengapa hal tersebut dapat menyebabkan migrain. 2. Faktor familial Resiko anak yang terkena migren lebih besar jika kedua orang tuanya mempunyai riwayat yang sama. Di seluruh dunia, migrain mengenai 25% wanita dan 10% pria. Wanita dua sampai tiga kali lebih sering terkena migrain dibanding laki-laki. Migrain paling sering mengenai orang dewasa (umur antara 20 sampai 50 tahun), tetapi seiring bertambahnya

aktivitas saraf tertekan atas area korteks otak.umur.fase terakhir ini yang dapat menyebabkan nyeri. Mekanisme migren dapat dibagi menjadi 3 fase.4 Migrain sekali diperkirakan dimulai secara eksklusif oleh masalah dengan pembuluh darah. Migrain biasanya banyak mengenai remaja. tingkat keparahan dan keseringan semakin menurun. Pelatuk poin dapat setidaknya bagian dari penyebabnya. Kedua mungkin sebagai aktivasi vasomotor dimana arteri di dalam otak maupun di luar dapat berkontriksi atau melebar. anak-anak pun dapat mengalami migrain. dan melestarikan sebagian besar jenis sakit kepala. 1. Resiko mengalami migrain semakin besar pada orang yang mempunyai riwayat keluarga penderita migrain. Situasi ini mengakibatkan rilis mediator inflamasi menyebabkan iritasi saraf . baik dengan atau tanpa aura. 1. dan beberapa melaporkan gangguan berpikir selama beberapa hari setelah sakit kepala telah berlalu. Pertama pembangkit dibatang otak akibat faktor pencetus.4 Difus locus ceruleus ke korteks serebri dapat mengawali terjadinya oligemia kortikal dan mungkin pula terjadinya depresi yang meluas. Bahkan. Teori vaskular migrain sekarang dianggap sekunder untuk disfungsi otak dan mengaku mendiskreditkan oleh orang lain. Efek migrain mungkin bertahan selama beberapa hari setelah sakit kepala utama telah berakhir. Di kortikal menyebarkan depresi. 3. Ketiga refleks trigeminovaskular yaitu aktivasi sel nukleus kaudatus trigeminal medular (mekanisme otak untuk memproses nyeri pada kepala dan wajah) dan pelepasan neuropeptida yang vasoaktif pada akhiran vaskuler saraf trigeminal. Patofisiologi Migren merupakan reaksi neurovaskular terhadap perubahan mendadak didalam lingkungan eksternal maupun internal. Teori depolarization Sebuah fenomena yang dikenal sebagai kortikal menyebarkan depresi dapat menyebabkan migrain. serta setiap individu mempunyai “ambang migren” berbeda. Banyak penderita melaporkan perasaan sakit di wilayah di mana migrain. Aktivitas didalam sistem ini menjelaskan terjadinya aura pada migren.

yang menyampaikan informasi sensorik untuk wajah dan banyak kepala. atau "komunikasi kimia" yang lewat pesan di antara sel-sel saraf. tidak pembuluh darah (vaskular). sebagai arteri kejang. 3. di back of otak. 2. yang tampaknya menunjukkan bahwa migrain terutama gangguan otak (neurologis). menggunakan teknik Positron Emission Tomography (PET) mengidentifikasi hipotalamus sebagai kritis terlibat dalam tahap awal.kranial akar. Teori serotonin Serotonin adalah jenis neurotransmiter. tidur. Teori vaskular Migrain dapat mulai ketika pembuluh darah di otak kontrak dan memperluas tidak tepat. Tujuh dari sembilan ini pasien yang berlangsung diet bebas gluten berhenti having headaches sepenuhnya. Mengurangi aliran darah dari lobus oksipital memicu aura yang beberapa individu yang memiliki migrain alami karena korteks visual di wilayah oksipital. Pandangan ini didukung oleh neuroimaging teknik. perilaku seksual. Ini membantu untuk kontrol suasana hati. Tingkat rendah serotonin dalam otak dapat mengakibatkan proses penyempitan dan pembesaran pembuluh darah yang memicu migrain. Studi lain 10 pasien dengan sejarah panjang kronis sakit kepala yang baru-baru ini telah memburuk atau kubunya perawatan menemukan bahwa semua pasien 10 sensitif terhadap gluten. sensasi nyeri. Ini mungkin mulai di lobus oksipital. Menyebarkan depolarization (perubahan listrik) mungkin mulai 24 jam sebelum serangan. MRI scan ditentukan bahwa masing-masing memiliki peradangan dalam sistem saraf tengah yang disebabkan oleh gluten-kepekaan. dengan munculnya sakit kepala yang terjadi saat ketika wilayah otak depolarized. . terutama trigeminal saraf. serta pelebaran dan penyempitan pembuluh darah antara lain. Penelitian Perancis pada tahun 2007.

Ed. Lippincont-William S and Wilkins.C and Nickey R. Evans R. 1996. Raymond D. W. hal 289-299. Philadelphia.XIV. Migrain. p.A.. Mc Graw-Hill Inc.1975. http://www. Headache In Horrison’s Textbook Principles of Internal Medicine Ed XI. Edisi I.DAFTAR PUSTAKA 1.77-85.B Saunders Company Philadelphia.139-149. New York. Gadjah Mada University Press. Harsono.com/ 3. p. 4. Vaughan V.alltheweb. Robert H. A. p. 15061507. Headaches During Chilhood and adolescence In Handbook of Headache. 2000. 2. Nervous System In Nelson Textbook of Pediatric.J. Migren Dalam Buku Ajar Neurologi Klinis.W. .