PROFIL
Prof. Dr. Srisupar Yati Soenarto, PhD., SpA(K):
Zink Sebagai Terapi Baru pada
Tata Laksana Diare
B erbincang dengan profil MEDIKA kali ini,
yaitu Prof. Dr. Srisupar Yati Soenarto,
PhD., SpA(K), sungguh menyenangkan. Di
sela kegiatannya yang padat, baik sebagai juri
maupun mediator acara Kongres Ilmu Kese-
hatan Anak di Surabaya beberapa waktu lalu,
beliau masih menyempatkan waktu berbagi
ilmu dan pengalamannya sebagai pakar di
bidang gastroenterohepatologi anak di
Indonesia. Klinisi sekaligus akademisi ini
menjabat sebagai Ketua Program Studi
Magister Sains Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Kesehatan Anak (MS-PPDS IKA)
Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada,
Yogyakarta.
Empat dekade bergelut di bidang ilmu
kesehatan anak dan mendalami gastroente-
rohepatologi, membuat Srisupar Yati mema-
hami benar mengenai masalah kesehatan
anak di Indonesia, khususnya tentang diare.
Diare dengan segala permasalahannya telah
ditelusuri oleh istri dari Prof. DR. Dr. Soenarto
Sastrowijoto, SpTHT, ini sejak tahun 1970-an.
Sebagai penyebab kematian nomor 2 setelah
radang paru-paru pada anak usia 6 bulan
hingga 2 tahun, diare masih merupakan
penyakit anak dengan beban kesakitan, ke-
matian, dan biaya yang tinggi. Dalam pidato
pengukuhannya sebagai Guru Besar Fakultas
Kedokteran Universitas Gajah Mada, Yogya-
karta dengan judul ≈Penelitian Translasional
dan Kebijakan Berbasis Bukti: Diare pada
Anak sebagai Studi KasusΔ, beliau menekan-
kan bahwa dalam penyelesaian masalah diare
perlu memanfaatkan penelitian translasional
secara sistematik dan terintegrasi. Penelitian
translasional merupakan penelitian integratif
yang menghubungkan antara ilmu dasar ke-
dokteran dengan ilmu klinik untuk mengem-
bangkan strategi baru dalam pengembangan
terapi di bidang kedokteran. Penelitian trans-
lasional yang efektif tidak hanya berhenti pa-
da hasil, namun juga harus mempertimbang-
kan implementasinya pada tingkat komunitas
dalam bentuk suatu kebijakan.
Tingkat keparahan diare di negara ber-
kembang dipengaruhi oleh malnutrisi dan
defisiensi imunitas. Determinan kedua faktor
ini adalah defisiensi zink. Defisiensi zink dapat
mengganggu absorpsi air dan natrium dalam
usus. ≈Penggunaan zink bersama oralit secara
luas pertama kali dilakukan saat bencana
tsunami di Aceh pada 2004,Δ jelas Srisupar
Yati. Di daerah bencana tersebut, zink
706 SUPLEMEN MEDIKA
diberikan selama 10ƒ14 hari, agar efek
profilaksis diare hingga 2ƒ3 bulan ke depan
dapat diaplikasikan. Pengobatannya sendiri
minimum harus dilakukan selama 10 hari. Jika
tidak, rekurensi diare sangat mungkin terjadi.
Secara sederhana namun informatif, beliau
membagi pengalamannya saat pemberian
zink untuk kasus diare di daerah bencana
tsunami. ΔKami tidak mendapatkan kesulitan
dalam mengimplementasikan pemberian
zink. Para orangtua merasa lebih senang,
karena penyembuhan diare menjadi lebih
cepat. Bahkan, beberapa orangtua protes
ketika pemberian zink dihentikan,≈ lanjut
wanita yang sangat ramah ini.
Efektivitas zink telah teruji pada berbagai
penelitian, termasuk yang dilakukan oleh
Baqui dkk, di Bangladesh pada 2004. Pene-
litian ini menunjukkan bahwa penggunaan
zink mampu meningkatkan penggunaan
oralit dan menurunkan penggunaan antibio-
tik, keparahan diare akut, serta risiko kekam-
buhan.
Untuk mendukung sosialisasi penggu-
naan zink oleh Depkes sebagai bagian dari
kebijakan nasional penanganan diare di
Indonesia, sejak 2 tahun lalu Prof. Srisupar
Yati aktif bergerak dalam Indonesian Zink
Task Force yang terdiri dari BKGAI (Badan
Koordinasi Gastroenterologi Anak Indonesia),
UKK (Unit Koordinasi Kerja) terkait IDAI
(Ikatan Dokter Anak Indonesia), dan Depkes.
Semua elemen ini bekerjasama dalam bebe-
rapa kegiatan, seperti menyebarluaskan
informasi mengenai manfaat zink, baik kepa-
da dokter, petugas kesehatan, maupun
masyarakat luas. Selain itu, juga mendukung
perusahaan-perusahaan farmasi untuk mem-
buat sediaan zink sebagai obat diare anak.
Sebagai dokter anak senior di Indonesia,
tidak jarang wanita yang telah dikarunia em-
pat cucu ini menjumpai pengobatan diare
akut yang tidak rasional, yang justru banyak
dilakukan oleh sejawat dokter. Dalam pene-
litiannya pada 2007 diketahui bahwa peng-
gunaan antibiotik yang irasional pada diare
akut di rumah sakit non-pendidikan hampir
mencapai 100%, sedangkan di rumah sakit
pendidikan hanya 18%. Hal ini juga terjadi
pada beberapa sejawat yang sudah mendala-
mi beberapa pelatihan dan telah mengerti
pemberian antibiotik yang irasional tersebut.
Tentu saja hal ini menimbulkan keprihatinan
tersendiri. Ketika disinggung mengenai hal
tersebut, biasanya beberapa sejawat berdalih
bahwa mereka terdesak oleh permintaan para
orangtua pasien yang menginginkan agar
anaknya diberi obat untuk menghentikan
diare, karena sebagian besar orangtua tidak
yakin dengan efektivitas oralit dalam pena-
nganan diare. Seperti diketahui bahwa oralit
tidak menurunkan volume feses, frekuensi,
dan durasi diare, melainkan hanya dianggap
sebagai pengganti cairan yang hilang selama
diare. Oleh karena itu, diperlukan suatu obat
yang dapat menurunkan keparahan diare.
Penggunaan antibiotik yang tidak tepat pada
kasus diare (kecuali pada kasus diare berdarah
seperti kolera dan disentri) akan menyebab-
kan Antibiotic Associate Diarrhea (AAD).
Berdasarkan penelitian WHO ( World
Health Organization) yang dilakukan di berba-
gai negara, ditemukan manfaat zink sebagai
obat diare untuk anak yang perlu untuk di-
konsumsi selama 10 hari berturut√turut, agar
dapat mengurangi lama dan keparahan diare,
juga dapat mencegah berulangnya diare
selama 2√3 bulan ke depan. ≈Penelitian
mengenai penggunaan zink pada diare juga
memberikan hasil yang memuaskan, karena
para orangtua merasa anaknya telah diberi
obat, seperti pengalaman saya di Aceh,Δ jelas
wanita yang sangat aktif ini.
Hal yang juga tidak kalah pentingnya
adalah kemampuan komunikasi yang baik
antara dokter dengan orangtua pasien diare,
terutama edukasi mengenai cara pemakaian
obat dan kegunaannya, serta kapan harus
kembali ke petugas kesehatan jika diare
menjadi lebih parah. Dengan demikian,
kompetensi dokter tidak hanya terbatas pada
kemampuan pengetahuan dan keahlian
(knowledge and skill), tetapi juga kompetensi
untuk mengomunikasikan ilmu tersebut
kepada pasien. n (Tiara)
NO. 10 TAHUN KE XXXIV, OKTOBER 2008