ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB HARI/TANGGAL JAM : Jum’at/ 01-02-2013 : 17.

00 wita

A. Data Subjektif (S) 1. Identitas Nama istri Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. R : 28 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMU : IRT : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

Nama suami Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. A. : 29 tahun : Batak / Indonesia : Islam : SMU : Swasta : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

2. Keluhan Utama

:

Ibu mengatakan darah masa nifasnya cuman tinggal flek-flek kekuningan dan ingin

menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan

3. Status Perkawinan a. Kawin b. Usia kawin : Ya : 24 tahun

c. Riwayat KB Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi pil selama 2 tahun dan berhenti sejak 1 tahun yang lalu karena ingin punya anak lagi . Tahun Umur Kehamilan Aterm Aterm Tempat Partus BPS BPS Jenis Partus SPT-BK SPT-BK Penolong bidan bidan Penyulit Nifas normal normal Sex pr pr Anak BB/ Keadaan PB 2900 hidup /49 3500 Hidup /50 2008 2012 Riwayat Ginekologi Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker rahim. 6.5 No 1. Lamanya Berapa kali menikah Dengan suami sekarang Istri keberapa dari suami sekarang : 4 tahun : 1 kali : 4 tahun : pertama 4. mioma. f. Riwayat Haid Menarche Siklusnya Lamanya Banyaknya Dismenorhea HPHT TP : 11 tahun : ± 28 hari : ± 7 hari : normal (2-3 kali sehari ganti pembalut) : tidak ada : 16-3-2012 : 23-12-2012 5. d. kista dan ibu tidak pernah mengalami operasi pada alat kandungannya. e. 2. Riwayat Obstetri dan Ginekologi Tabel 3.

jantung. 8. sayur. lauk pauk. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. jantung. Riwayat kesehatan ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi. Data Biologis a. teh. susu : tidak ada : tidak ada .7. DM. DM. Eleminasi 1) BAK Frekuensi Warna Bau Masalah 2) BAB Frekuensi : ± 1 kali sehari : ± 6 kali sehari : kuning jernih : pesing : tidak ada : 8-10 gelas/hari : 1 gelas penuh : air putih. asma. Nutrisi Makan Frekuensi Porsi Jenis : 3x sehari : 1 piring penuh : nasi. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga baik dari pihak suami maupun pihak ibu sendiri tidak ada yang menderita penyakit hipertensi. b. buah-buahan Minum Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Masalah b. asma. Riwayat Kesehatan a. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar.

Warna Konsistensi Masalah c. menyapu. e. mengurus anak. dan menjemur pakaian serta mengambil air. Data psikososial dan spiritual Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Ibu mengetahui tentang semua jenis alat kontrasepsi namun masih kurang memahami keefektivitasan dari alat kontrasepsi Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontrasepsi : Ibu mengatakan yakin bahwa alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi : Suami sangat mendukung alat kontrasepsi apapun yang dipilih ibu Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami . Data Seksual Frekuensi Masalah Alasan : tidak ada : tidak ada : ibu baru selesai masa nifas dan belum menggunakan kontrasepsi : 1 jam : 7-8 jam : tidak ada 9. mencuci. Tidur/Istirahat Siang hari Malam hari Masalah f. Aktifitas Ibu mengatakan mulai melakukan pekerjaan rumah tangga dan mengangkat barang berat seperti sebelum hamil misalnya masak. Personal hygiene Frekuensi mandi Frekuensi gosok gigi Kebersihan vulva : kuning : lembek : tidak ada : 2 kali sehari : 2 kali sehari : baik : 2 kali sehari / kaos Frekuensi ganti pakaian/jenis d.

lidah bersih dan gigi tidak caries 2) Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid.B. tidak ada infeksi : tampak bersih dan tidak ada polip maupun pernafasan cuping hidung Mulut/gigi : bibir tidak tampak pucat. Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi : 120/90 mmHg : 74 x/menit : 36. maupun vena jugularis 3) 4) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak adanya luka bekas operasi maupun tanda-tanda kehamilan . Tinggi badan d.7˚C : 24 x/menit : baik : compos mentis : 159 cm : 57 kg 2. Kesadaran c. Inspeksi 1) Kepala : Kulit kepala tampak tidak berketombe dan rambut tidak rontok Muka : tidak tampak odema maupun cloasma gravidarum Mata : skelera tidak tampak ikterik. Keadaan umum b. konjungtiva tidak tampak anemis Telinga Hidung : tampak bersih. Pemeriksaan Khusus a. Data Objektif (O) 1. Pemeriksaan Umum a. tidak ada stomatitis. Berat badan e. limfe.

dan bila diminum sesuai aturan berhasil 100%. Keuntungan : mudah didapat. tidak mengganggu ASI untuk suntik 3 bulan. menstruasi sedikit. Memberikan konseling singkat mengenai metode KB : a. 2. Kerugian : berat badan bertambah. efektif.5) 5) Genetalia Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak odema maupun varises b. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. Keuntungan : dipasang 3-5 tahun 1x. Palpasi 1) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kalenjar tiroid. limfe maupun vena jugularis 2) 3) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak teraba tanda-tanda kehamilan maupun benjolan abnormal 4) Ekstremitas : Tidak teraba odema maupun varises C. murah. mual dan muntah. akseptor KB suntik 3 bulan D. b. flek-flek pada wajah. Planning (P) 1. Pil Cara kerja : mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. c. Implant/susuk Cara kerja : sama dengan pil dan suntik. . Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. sopan dan santun. Suntik Cara kerja : sama dengan pil. berat badan bertambah. sapa. mempengaruhi fungsi ginjal dan hati. Menyambut ibu dengan senyum. salam. Assesment (A) P2A0.

Kerugian : gangguan perdarahan. tidak mempengaruhi ASI. Kerugian : resiko dan efek samping yang mungkin terjadi. mens tidak teratur. alergi terhadap latek. d. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. Keuntungan : mencegah kehamilan jangka panjang. infeksi. sangat efektif. 4. Keuntungan : tidak mempengaruhi ASI. keputihan. berat badan bertambah. 3. infeksi. e. Kondom Cara kerja : menghalangi tumpahnya sperma kedalam vagina. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu diyakini tidak hamil dan kondisi umumnya baik : Tekanan darah : 120/90 mmhg . Kerugian : kadang terasa nyeri/perdarahan setelah operasi. kesuburan cepat kembali. Menjelaskan lebih detail mengenai alat kontrasepsi yang dipilih ibu yaitu suntik 3 bulan : Cara kerja : mencegah ovulasi dengan mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. infeksi. kembalinya kesuburan lambat. AKDR(IUD) Cara kerja : mencegah sel mani masuk kesaluran tuba. tidak mengandung estrogen sehingga tidak mengganggu ASI. tidak akan mengganggu ereksi potensi seksual dan produksi hormone. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. Keuntungan : murah dan mudah didapat. tidak mengganggu senggama. g.Kerugian : liang senggama kering. Kerugian : kenikmatan terganggu. f. MOP Cara kerja : menutup saluran bibit laki-laki (vas deferent) dengan melakukan operasi kecil pada kantong zakar sebelah kanan dan kiri. MOW Cara kerja : mengikat/memotong/memasang cincin pada saluran telur maka pengeluaran sel telur akan terhambat. Keuntungan : sifatnya permanen. berat badan bertambah.

6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 26-04-2013. 7. . Menganjurkan ibu untuk menghubungi tenaga kesehatan apabila ada keluhan.70 C : 24x/m : 57 kg 5. Memberikan injeksi suntik 3 bulan secara IM di 1/3 cristarum dengan dosis 3 cc.Nadi Suhu Respirasi Berat badan : 74x/m : 36.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful