ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB HARI/TANGGAL JAM : Jum’at/ 01-02-2013 : 17.

00 wita

A. Data Subjektif (S) 1. Identitas Nama istri Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. R : 28 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMU : IRT : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

Nama suami Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. A. : 29 tahun : Batak / Indonesia : Islam : SMU : Swasta : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

2. Keluhan Utama

:

Ibu mengatakan darah masa nifasnya cuman tinggal flek-flek kekuningan dan ingin

menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan

3. Status Perkawinan a. Kawin b. Usia kawin : Ya : 24 tahun

5 No 1. f. Riwayat Haid Menarche Siklusnya Lamanya Banyaknya Dismenorhea HPHT TP : 11 tahun : ± 28 hari : ± 7 hari : normal (2-3 kali sehari ganti pembalut) : tidak ada : 16-3-2012 : 23-12-2012 5. 6.c. kista dan ibu tidak pernah mengalami operasi pada alat kandungannya. Tahun Umur Kehamilan Aterm Aterm Tempat Partus BPS BPS Jenis Partus SPT-BK SPT-BK Penolong bidan bidan Penyulit Nifas normal normal Sex pr pr Anak BB/ Keadaan PB 2900 hidup /49 3500 Hidup /50 2008 2012 Riwayat Ginekologi Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker rahim. e. Lamanya Berapa kali menikah Dengan suami sekarang Istri keberapa dari suami sekarang : 4 tahun : 1 kali : 4 tahun : pertama 4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi Tabel 3. d. Riwayat KB Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi pil selama 2 tahun dan berhenti sejak 1 tahun yang lalu karena ingin punya anak lagi . mioma. 2.

Data Biologis a. asma. 8. lauk pauk. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. sayur. Riwayat Kesehatan a. b. Nutrisi Makan Frekuensi Porsi Jenis : 3x sehari : 1 piring penuh : nasi. asma. Riwayat kesehatan ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga baik dari pihak suami maupun pihak ibu sendiri tidak ada yang menderita penyakit hipertensi. jantung. DM.7. Eleminasi 1) BAK Frekuensi Warna Bau Masalah 2) BAB Frekuensi : ± 1 kali sehari : ± 6 kali sehari : kuning jernih : pesing : tidak ada : 8-10 gelas/hari : 1 gelas penuh : air putih. teh. DM. jantung. susu : tidak ada : tidak ada . buah-buahan Minum Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Masalah b.

mencuci. Aktifitas Ibu mengatakan mulai melakukan pekerjaan rumah tangga dan mengangkat barang berat seperti sebelum hamil misalnya masak. mengurus anak. Tidur/Istirahat Siang hari Malam hari Masalah f. Data psikososial dan spiritual Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Ibu mengetahui tentang semua jenis alat kontrasepsi namun masih kurang memahami keefektivitasan dari alat kontrasepsi Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontrasepsi : Ibu mengatakan yakin bahwa alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi : Suami sangat mendukung alat kontrasepsi apapun yang dipilih ibu Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami . e.Warna Konsistensi Masalah c. Personal hygiene Frekuensi mandi Frekuensi gosok gigi Kebersihan vulva : kuning : lembek : tidak ada : 2 kali sehari : 2 kali sehari : baik : 2 kali sehari / kaos Frekuensi ganti pakaian/jenis d. menyapu. Data Seksual Frekuensi Masalah Alasan : tidak ada : tidak ada : ibu baru selesai masa nifas dan belum menggunakan kontrasepsi : 1 jam : 7-8 jam : tidak ada 9. dan menjemur pakaian serta mengambil air.

Berat badan e. Data Objektif (O) 1. konjungtiva tidak tampak anemis Telinga Hidung : tampak bersih. Kesadaran c. tidak ada infeksi : tampak bersih dan tidak ada polip maupun pernafasan cuping hidung Mulut/gigi : bibir tidak tampak pucat. limfe. Pemeriksaan Khusus a. tidak ada stomatitis. Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi : 120/90 mmHg : 74 x/menit : 36.B.7˚C : 24 x/menit : baik : compos mentis : 159 cm : 57 kg 2. lidah bersih dan gigi tidak caries 2) Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid. Inspeksi 1) Kepala : Kulit kepala tampak tidak berketombe dan rambut tidak rontok Muka : tidak tampak odema maupun cloasma gravidarum Mata : skelera tidak tampak ikterik. Tinggi badan d. Keadaan umum b. Pemeriksaan Umum a. maupun vena jugularis 3) 4) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak adanya luka bekas operasi maupun tanda-tanda kehamilan .

Palpasi 1) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kalenjar tiroid. akseptor KB suntik 3 bulan D. sapa. salam. efektif. tidak mengganggu ASI untuk suntik 3 bulan. c. b. mual dan muntah. menstruasi sedikit. dan bila diminum sesuai aturan berhasil 100%. flek-flek pada wajah. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. Suntik Cara kerja : sama dengan pil. Keuntungan : mudah didapat. 2. Kerugian : berat badan bertambah. Pil Cara kerja : mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. berat badan bertambah. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. . Implant/susuk Cara kerja : sama dengan pil dan suntik. sopan dan santun. murah. Keuntungan : dipasang 3-5 tahun 1x. limfe maupun vena jugularis 2) 3) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak teraba tanda-tanda kehamilan maupun benjolan abnormal 4) Ekstremitas : Tidak teraba odema maupun varises C. Menyambut ibu dengan senyum. mempengaruhi fungsi ginjal dan hati. Assesment (A) P2A0. Memberikan konseling singkat mengenai metode KB : a.5) 5) Genetalia Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak odema maupun varises b. Planning (P) 1.

infeksi. Kerugian : kadang terasa nyeri/perdarahan setelah operasi. Kondom Cara kerja : menghalangi tumpahnya sperma kedalam vagina. 4. d. Kerugian : resiko dan efek samping yang mungkin terjadi. kesuburan cepat kembali. Kerugian : kenikmatan terganggu. sangat efektif. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu diyakini tidak hamil dan kondisi umumnya baik : Tekanan darah : 120/90 mmhg . tidak akan mengganggu ereksi potensi seksual dan produksi hormone. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. tidak mengandung estrogen sehingga tidak mengganggu ASI. Keuntungan : tidak mempengaruhi ASI. tidak mempengaruhi ASI.Kerugian : liang senggama kering. 3. infeksi. mens tidak teratur. Keuntungan : mencegah kehamilan jangka panjang. berat badan bertambah. alergi terhadap latek. keputihan. AKDR(IUD) Cara kerja : mencegah sel mani masuk kesaluran tuba. Menjelaskan lebih detail mengenai alat kontrasepsi yang dipilih ibu yaitu suntik 3 bulan : Cara kerja : mencegah ovulasi dengan mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. Keuntungan : murah dan mudah didapat. e. kembalinya kesuburan lambat. f. g. MOP Cara kerja : menutup saluran bibit laki-laki (vas deferent) dengan melakukan operasi kecil pada kantong zakar sebelah kanan dan kiri. infeksi. tidak mengganggu senggama. Keuntungan : sifatnya permanen. berat badan bertambah. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. Kerugian : gangguan perdarahan. MOW Cara kerja : mengikat/memotong/memasang cincin pada saluran telur maka pengeluaran sel telur akan terhambat.

.70 C : 24x/m : 57 kg 5. 6. 7. Menganjurkan ibu untuk menghubungi tenaga kesehatan apabila ada keluhan.Nadi Suhu Respirasi Berat badan : 74x/m : 36. Memberikan injeksi suntik 3 bulan secara IM di 1/3 cristarum dengan dosis 3 cc. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 26-04-2013.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful