ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB HARI/TANGGAL JAM : Jumat/ 01-02-2013 : 17.

00 wita

A. Data Subjektif (S) 1. Identitas Nama istri Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. R : 28 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMU : IRT : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

Nama suami Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. A. : 29 tahun : Batak / Indonesia : Islam : SMU : Swasta : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan darah masa nifasnya cuman tinggal flek-flek kekuningan dan ingin

menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan

3. Status Perkawinan a. Kawin b. Usia kawin : Ya : 24 tahun

c. d. e. f.

Lamanya Berapa kali menikah Dengan suami sekarang Istri keberapa dari suami sekarang

: 4 tahun : 1 kali : 4 tahun : pertama

4. Riwayat Haid Menarche Siklusnya Lamanya Banyaknya Dismenorhea HPHT TP : 11 tahun : 28 hari : 7 hari : normal (2-3 kali sehari ganti pembalut) : tidak ada : 16-3-2012 : 23-12-2012

5. Riwayat Obstetri dan Ginekologi Tabel 3.5

No 1. 2. Tahun Umur Kehamilan Aterm Aterm Tempat Partus BPS BPS Jenis Partus SPT-BK SPT-BK Penolong bidan bidan Penyulit Nifas normal normal Sex pr pr Anak BB/ Keadaan PB 2900 hidup /49 3500 Hidup /50

2008 2012

Riwayat Ginekologi Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker rahim, mioma, kista dan ibu tidak pernah mengalami operasi pada alat kandungannya.

6. Riwayat KB Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi pil selama 2 tahun dan berhenti sejak 1 tahun yang lalu karena ingin punya anak lagi

7. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi, DM, asma, jantung, hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. b. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga baik dari pihak suami maupun pihak ibu sendiri tidak ada yang menderita penyakit hipertensi, DM, asma, jantung, hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar.

8. Data Biologis a. Nutrisi Makan Frekuensi Porsi Jenis : 3x sehari : 1 piring penuh : nasi, sayur, lauk pauk, buah-buahan

Minum Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Masalah b. Eleminasi 1) BAK Frekuensi Warna Bau Masalah 2) BAB Frekuensi : 1 kali sehari : 6 kali sehari : kuning jernih : pesing : tidak ada : 8-10 gelas/hari : 1 gelas penuh : air putih, teh, susu : tidak ada : tidak ada

Warna Konsistensi Masalah c. Personal hygiene Frekuensi mandi Frekuensi gosok gigi Kebersihan vulva

: kuning : lembek : tidak ada

: 2 kali sehari : 2 kali sehari : baik : 2 kali sehari / kaos

Frekuensi ganti pakaian/jenis d. Aktifitas

Ibu mengatakan mulai melakukan pekerjaan rumah tangga dan mengangkat barang berat seperti sebelum hamil misalnya masak, mencuci, menyapu, mengurus anak, dan menjemur pakaian serta mengambil air. e. Tidur/Istirahat Siang hari Malam hari Masalah f. Data Seksual Frekuensi Masalah Alasan : tidak ada : tidak ada : ibu baru selesai masa nifas dan belum menggunakan kontrasepsi : 1 jam : 7-8 jam : tidak ada

9. Data psikososial dan spiritual Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Ibu mengetahui tentang semua jenis alat kontrasepsi namun masih kurang memahami keefektivitasan dari alat kontrasepsi Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontrasepsi : Ibu mengatakan yakin bahwa alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi : Suami sangat mendukung alat kontrasepsi apapun yang dipilih ibu Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami

B. Data Objektif (O) 1. Pemeriksaan Umum a. Keadaan umum b. Kesadaran c. Tinggi badan d. Berat badan e. Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi : 120/90 mmHg : 74 x/menit : 36,7C : 24 x/menit : baik : compos mentis : 159 cm : 57 kg

2. Pemeriksaan Khusus a. Inspeksi 1) Kepala : Kulit kepala tampak tidak berketombe dan rambut tidak rontok Muka : tidak tampak odema maupun cloasma

gravidarum Mata : skelera tidak tampak ikterik, konjungtiva tidak tampak anemis Telinga Hidung : tampak bersih, tidak ada infeksi : tampak bersih dan tidak ada polip maupun pernafasan cuping hidung Mulut/gigi : bibir tidak tampak pucat, tidak ada stomatitis, lidah bersih dan gigi tidak caries 2) Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid, limfe, maupun vena jugularis 3) 4) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak adanya luka bekas operasi maupun tanda-tanda kehamilan

5) 5)

Genetalia Ekstremitas

: Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak odema maupun varises

b.

Palpasi 1) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kalenjar tiroid, limfe maupun vena jugularis 2) 3) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak teraba tanda-tanda kehamilan maupun benjolan abnormal 4) Ekstremitas : Tidak teraba odema maupun varises

C. Assesment (A) P2A0, akseptor KB suntik 3 bulan

D. Planning (P) 1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun. 2. Memberikan konseling singkat mengenai metode KB : a. Pil Cara kerja : mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. Keuntungan : mudah didapat, murah, efektif, dan bila diminum sesuai aturan berhasil 100%. Kerugian : berat badan bertambah, flek-flek pada wajah, mual dan muntah, menstruasi sedikit, mempengaruhi fungsi ginjal dan hati. b. Suntik Cara kerja : sama dengan pil. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas, tidak mengganggu ASI untuk suntik 3 bulan. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur, berat badan bertambah. c. Implant/susuk Cara kerja : sama dengan pil dan suntik. Keuntungan : dipasang 3-5 tahun 1x.

Kerugian : liang senggama kering, mens tidak teratur, berat badan bertambah. d. Kondom Cara kerja : menghalangi tumpahnya sperma kedalam vagina. Keuntungan : murah dan mudah didapat. Kerugian : kenikmatan terganggu, alergi terhadap latek. e. AKDR(IUD) Cara kerja : mencegah sel mani masuk kesaluran tuba. Keuntungan : mencegah kehamilan jangka panjang, tidak mempengaruhi ASI, kesuburan cepat kembali. Kerugian : gangguan perdarahan, infeksi, keputihan. f. MOP Cara kerja : menutup saluran bibit laki-laki (vas deferent) dengan melakukan operasi kecil pada kantong zakar sebelah kanan dan kiri. Keuntungan : sifatnya permanen, tidak akan mengganggu ereksi potensi seksual dan produksi hormone. Kerugian : kadang terasa nyeri/perdarahan setelah operasi, infeksi. g. MOW Cara kerja : mengikat/memotong/memasang cincin pada saluran telur maka pengeluaran sel telur akan terhambat. Keuntungan : tidak mempengaruhi ASI, sangat efektif, tidak mengganggu senggama. Kerugian : resiko dan efek samping yang mungkin terjadi, infeksi. 3. Menjelaskan lebih detail mengenai alat kontrasepsi yang dipilih ibu yaitu suntik 3 bulan : Cara kerja : mencegah ovulasi dengan mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas, tidak mengandung estrogen sehingga tidak mengganggu ASI. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur, berat badan bertambah, kembalinya kesuburan lambat. 4. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu diyakini tidak hamil dan kondisi umumnya baik : Tekanan darah : 120/90 mmhg

Nadi Suhu Respirasi Berat badan

: 74x/m : 36,70 C : 24x/m : 57 kg

5. Memberikan injeksi suntik 3 bulan secara IM di 1/3 cristarum dengan dosis 3 cc. 6. Menganjurkan ibu untuk menghubungi tenaga kesehatan apabila ada keluhan. 7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 26-04-2013.