ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB HARI/TANGGAL JAM : Jum’at/ 01-02-2013 : 17.

00 wita

A. Data Subjektif (S) 1. Identitas Nama istri Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. R : 28 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMU : IRT : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

Nama suami Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. A. : 29 tahun : Batak / Indonesia : Islam : SMU : Swasta : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

2. Keluhan Utama

:

Ibu mengatakan darah masa nifasnya cuman tinggal flek-flek kekuningan dan ingin

menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan

3. Status Perkawinan a. Kawin b. Usia kawin : Ya : 24 tahun

2.c. Tahun Umur Kehamilan Aterm Aterm Tempat Partus BPS BPS Jenis Partus SPT-BK SPT-BK Penolong bidan bidan Penyulit Nifas normal normal Sex pr pr Anak BB/ Keadaan PB 2900 hidup /49 3500 Hidup /50 2008 2012 Riwayat Ginekologi Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker rahim. 6. Riwayat KB Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi pil selama 2 tahun dan berhenti sejak 1 tahun yang lalu karena ingin punya anak lagi .5 No 1. d. f. e. kista dan ibu tidak pernah mengalami operasi pada alat kandungannya. Lamanya Berapa kali menikah Dengan suami sekarang Istri keberapa dari suami sekarang : 4 tahun : 1 kali : 4 tahun : pertama 4. mioma. Riwayat Haid Menarche Siklusnya Lamanya Banyaknya Dismenorhea HPHT TP : 11 tahun : ± 28 hari : ± 7 hari : normal (2-3 kali sehari ganti pembalut) : tidak ada : 16-3-2012 : 23-12-2012 5. Riwayat Obstetri dan Ginekologi Tabel 3.

DM. buah-buahan Minum Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Masalah b. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. asma. lauk pauk. sayur. 8. DM. Data Biologis a. teh. b. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga baik dari pihak suami maupun pihak ibu sendiri tidak ada yang menderita penyakit hipertensi. Riwayat kesehatan ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi. susu : tidak ada : tidak ada . jantung. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. jantung. asma. Nutrisi Makan Frekuensi Porsi Jenis : 3x sehari : 1 piring penuh : nasi. Riwayat Kesehatan a.7. Eleminasi 1) BAK Frekuensi Warna Bau Masalah 2) BAB Frekuensi : ± 1 kali sehari : ± 6 kali sehari : kuning jernih : pesing : tidak ada : 8-10 gelas/hari : 1 gelas penuh : air putih.

Personal hygiene Frekuensi mandi Frekuensi gosok gigi Kebersihan vulva : kuning : lembek : tidak ada : 2 kali sehari : 2 kali sehari : baik : 2 kali sehari / kaos Frekuensi ganti pakaian/jenis d. menyapu. dan menjemur pakaian serta mengambil air. mengurus anak. Aktifitas Ibu mengatakan mulai melakukan pekerjaan rumah tangga dan mengangkat barang berat seperti sebelum hamil misalnya masak. mencuci. Data Seksual Frekuensi Masalah Alasan : tidak ada : tidak ada : ibu baru selesai masa nifas dan belum menggunakan kontrasepsi : 1 jam : 7-8 jam : tidak ada 9. Data psikososial dan spiritual Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Ibu mengetahui tentang semua jenis alat kontrasepsi namun masih kurang memahami keefektivitasan dari alat kontrasepsi Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontrasepsi : Ibu mengatakan yakin bahwa alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi : Suami sangat mendukung alat kontrasepsi apapun yang dipilih ibu Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami . e.Warna Konsistensi Masalah c. Tidur/Istirahat Siang hari Malam hari Masalah f.

Pemeriksaan Khusus a. Tinggi badan d. tidak ada infeksi : tampak bersih dan tidak ada polip maupun pernafasan cuping hidung Mulut/gigi : bibir tidak tampak pucat. Pemeriksaan Umum a. Data Objektif (O) 1. limfe.B.7˚C : 24 x/menit : baik : compos mentis : 159 cm : 57 kg 2. tidak ada stomatitis. konjungtiva tidak tampak anemis Telinga Hidung : tampak bersih. lidah bersih dan gigi tidak caries 2) Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid. Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi : 120/90 mmHg : 74 x/menit : 36. Inspeksi 1) Kepala : Kulit kepala tampak tidak berketombe dan rambut tidak rontok Muka : tidak tampak odema maupun cloasma gravidarum Mata : skelera tidak tampak ikterik. Berat badan e. maupun vena jugularis 3) 4) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak adanya luka bekas operasi maupun tanda-tanda kehamilan . Kesadaran c. Keadaan umum b.

Keuntungan : dipasang 3-5 tahun 1x. menstruasi sedikit. Kerugian : berat badan bertambah. Assesment (A) P2A0. mempengaruhi fungsi ginjal dan hati. Implant/susuk Cara kerja : sama dengan pil dan suntik. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. Menyambut ibu dengan senyum. salam. sapa. flek-flek pada wajah. tidak mengganggu ASI untuk suntik 3 bulan. Memberikan konseling singkat mengenai metode KB : a. b. murah. Palpasi 1) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kalenjar tiroid. berat badan bertambah. c. limfe maupun vena jugularis 2) 3) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak teraba tanda-tanda kehamilan maupun benjolan abnormal 4) Ekstremitas : Tidak teraba odema maupun varises C. 2. mual dan muntah. akseptor KB suntik 3 bulan D. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. sopan dan santun. Keuntungan : mudah didapat. Suntik Cara kerja : sama dengan pil. Planning (P) 1. efektif.5) 5) Genetalia Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak odema maupun varises b. Pil Cara kerja : mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. . dan bila diminum sesuai aturan berhasil 100%.

g. tidak mempengaruhi ASI. alergi terhadap latek. infeksi. Keuntungan : murah dan mudah didapat. Keuntungan : tidak mempengaruhi ASI. infeksi. f. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. Keuntungan : sifatnya permanen. Kerugian : gangguan perdarahan. kesuburan cepat kembali. AKDR(IUD) Cara kerja : mencegah sel mani masuk kesaluran tuba. d. MOW Cara kerja : mengikat/memotong/memasang cincin pada saluran telur maka pengeluaran sel telur akan terhambat. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. berat badan bertambah. 4. mens tidak teratur. sangat efektif. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu diyakini tidak hamil dan kondisi umumnya baik : Tekanan darah : 120/90 mmhg . 3. tidak mengandung estrogen sehingga tidak mengganggu ASI. Keuntungan : mencegah kehamilan jangka panjang. MOP Cara kerja : menutup saluran bibit laki-laki (vas deferent) dengan melakukan operasi kecil pada kantong zakar sebelah kanan dan kiri. Kondom Cara kerja : menghalangi tumpahnya sperma kedalam vagina. Menjelaskan lebih detail mengenai alat kontrasepsi yang dipilih ibu yaitu suntik 3 bulan : Cara kerja : mencegah ovulasi dengan mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. infeksi. berat badan bertambah. tidak mengganggu senggama. tidak akan mengganggu ereksi potensi seksual dan produksi hormone. kembalinya kesuburan lambat. Kerugian : kadang terasa nyeri/perdarahan setelah operasi. Kerugian : resiko dan efek samping yang mungkin terjadi. Kerugian : kenikmatan terganggu.Kerugian : liang senggama kering. e. keputihan.

Memberikan injeksi suntik 3 bulan secara IM di 1/3 cristarum dengan dosis 3 cc. . 7. 6. Menganjurkan ibu untuk menghubungi tenaga kesehatan apabila ada keluhan. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 26-04-2013.Nadi Suhu Respirasi Berat badan : 74x/m : 36.70 C : 24x/m : 57 kg 5.