ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB HARI/TANGGAL JAM : Jum’at/ 01-02-2013 : 17.

00 wita

A. Data Subjektif (S) 1. Identitas Nama istri Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. R : 28 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMU : IRT : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

Nama suami Umur Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. A. : 29 tahun : Batak / Indonesia : Islam : SMU : Swasta : JL. Vetran komp. Perintis Indah Banjarmasin

2. Keluhan Utama

:

Ibu mengatakan darah masa nifasnya cuman tinggal flek-flek kekuningan dan ingin

menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan

3. Status Perkawinan a. Kawin b. Usia kawin : Ya : 24 tahun

Riwayat Haid Menarche Siklusnya Lamanya Banyaknya Dismenorhea HPHT TP : 11 tahun : ± 28 hari : ± 7 hari : normal (2-3 kali sehari ganti pembalut) : tidak ada : 16-3-2012 : 23-12-2012 5.5 No 1. 6. Riwayat Obstetri dan Ginekologi Tabel 3. d. f. 2. Tahun Umur Kehamilan Aterm Aterm Tempat Partus BPS BPS Jenis Partus SPT-BK SPT-BK Penolong bidan bidan Penyulit Nifas normal normal Sex pr pr Anak BB/ Keadaan PB 2900 hidup /49 3500 Hidup /50 2008 2012 Riwayat Ginekologi Ibu tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti kanker rahim. Riwayat KB Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi pil selama 2 tahun dan berhenti sejak 1 tahun yang lalu karena ingin punya anak lagi . e. Lamanya Berapa kali menikah Dengan suami sekarang Istri keberapa dari suami sekarang : 4 tahun : 1 kali : 4 tahun : pertama 4. kista dan ibu tidak pernah mengalami operasi pada alat kandungannya. mioma.c.

hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. 8. Riwayat kesehatan ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi. jantung. Nutrisi Makan Frekuensi Porsi Jenis : 3x sehari : 1 piring penuh : nasi. teh. Riwayat Kesehatan a. b. lauk pauk. hepatitis dan TBC serta tidak memiliki keturunan kembar. susu : tidak ada : tidak ada . DM. asma. buah-buahan Minum Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Masalah b. jantung. DM. Eleminasi 1) BAK Frekuensi Warna Bau Masalah 2) BAB Frekuensi : ± 1 kali sehari : ± 6 kali sehari : kuning jernih : pesing : tidak ada : 8-10 gelas/hari : 1 gelas penuh : air putih. asma.7. sayur. Data Biologis a. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga baik dari pihak suami maupun pihak ibu sendiri tidak ada yang menderita penyakit hipertensi.

Personal hygiene Frekuensi mandi Frekuensi gosok gigi Kebersihan vulva : kuning : lembek : tidak ada : 2 kali sehari : 2 kali sehari : baik : 2 kali sehari / kaos Frekuensi ganti pakaian/jenis d.Warna Konsistensi Masalah c. Data psikososial dan spiritual Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Ibu mengetahui tentang semua jenis alat kontrasepsi namun masih kurang memahami keefektivitasan dari alat kontrasepsi Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontrasepsi : Ibu mengatakan yakin bahwa alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi : Suami sangat mendukung alat kontrasepsi apapun yang dipilih ibu Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami . e. menyapu. Aktifitas Ibu mengatakan mulai melakukan pekerjaan rumah tangga dan mengangkat barang berat seperti sebelum hamil misalnya masak. dan menjemur pakaian serta mengambil air. mencuci. Tidur/Istirahat Siang hari Malam hari Masalah f. Data Seksual Frekuensi Masalah Alasan : tidak ada : tidak ada : ibu baru selesai masa nifas dan belum menggunakan kontrasepsi : 1 jam : 7-8 jam : tidak ada 9. mengurus anak.

7˚C : 24 x/menit : baik : compos mentis : 159 cm : 57 kg 2. maupun vena jugularis 3) 4) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak adanya luka bekas operasi maupun tanda-tanda kehamilan . Pemeriksaan Khusus a. Keadaan umum b. Kesadaran c. limfe. konjungtiva tidak tampak anemis Telinga Hidung : tampak bersih. tidak ada infeksi : tampak bersih dan tidak ada polip maupun pernafasan cuping hidung Mulut/gigi : bibir tidak tampak pucat. Berat badan e. Inspeksi 1) Kepala : Kulit kepala tampak tidak berketombe dan rambut tidak rontok Muka : tidak tampak odema maupun cloasma gravidarum Mata : skelera tidak tampak ikterik. Tinggi badan d. Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi : 120/90 mmHg : 74 x/menit : 36. lidah bersih dan gigi tidak caries 2) Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid. Pemeriksaan Umum a. Data Objektif (O) 1.B. tidak ada stomatitis.

murah. tidak mengganggu ASI untuk suntik 3 bulan. Memberikan konseling singkat mengenai metode KB : a. 2. berat badan bertambah. limfe maupun vena jugularis 2) 3) Dada/payudara Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak teraba tanda-tanda kehamilan maupun benjolan abnormal 4) Ekstremitas : Tidak teraba odema maupun varises C. sapa. Keuntungan : dipasang 3-5 tahun 1x. menstruasi sedikit. Suntik Cara kerja : sama dengan pil. c. Menyambut ibu dengan senyum. dan bila diminum sesuai aturan berhasil 100%. Implant/susuk Cara kerja : sama dengan pil dan suntik. Keuntungan : mudah didapat. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur. mual dan muntah. sopan dan santun. Palpasi 1) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kalenjar tiroid. salam. Planning (P) 1. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. . Pil Cara kerja : mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. efektif.5) 5) Genetalia Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan : Tidak tampak odema maupun varises b. Assesment (A) P2A0. flek-flek pada wajah. Kerugian : berat badan bertambah. b. mempengaruhi fungsi ginjal dan hati. akseptor KB suntik 3 bulan D.

keputihan. Kerugian : gangguan perdarahan. infeksi. Keuntungan : hubungan sex dengan KB suntik bebas. tidak mengandung estrogen sehingga tidak mengganggu ASI. alergi terhadap latek. infeksi. MOP Cara kerja : menutup saluran bibit laki-laki (vas deferent) dengan melakukan operasi kecil pada kantong zakar sebelah kanan dan kiri. d. Kerugian : resiko dan efek samping yang mungkin terjadi. g. berat badan bertambah. Keuntungan : sifatnya permanen. Kondom Cara kerja : menghalangi tumpahnya sperma kedalam vagina. tidak mempengaruhi ASI. infeksi. mens tidak teratur. Kerugian : kadang terasa nyeri/perdarahan setelah operasi. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu diyakini tidak hamil dan kondisi umumnya baik : Tekanan darah : 120/90 mmhg . tidak akan mengganggu ereksi potensi seksual dan produksi hormone.Kerugian : liang senggama kering. sangat efektif. 3. kembalinya kesuburan lambat. Keuntungan : tidak mempengaruhi ASI. MOW Cara kerja : mengikat/memotong/memasang cincin pada saluran telur maka pengeluaran sel telur akan terhambat. e. AKDR(IUD) Cara kerja : mencegah sel mani masuk kesaluran tuba. Menjelaskan lebih detail mengenai alat kontrasepsi yang dipilih ibu yaitu suntik 3 bulan : Cara kerja : mencegah ovulasi dengan mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembus sperma. Kerugian : kenikmatan terganggu. kesuburan cepat kembali. f. 4. tidak mengganggu senggama. Keuntungan : mencegah kehamilan jangka panjang. Keuntungan : murah dan mudah didapat. berat badan bertambah. Kerugian : perdarahan yang tidak menentu/mens tidak teratur.

Menganjurkan ibu untuk menghubungi tenaga kesehatan apabila ada keluhan. . 6. 7. Memberikan injeksi suntik 3 bulan secara IM di 1/3 cristarum dengan dosis 3 cc. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 26-04-2013.Nadi Suhu Respirasi Berat badan : 74x/m : 36.70 C : 24x/m : 57 kg 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful