P. 1
radiologi paratiroid

radiologi paratiroid

|Views: 47|Likes:

More info:

Published by: Nur Habib Al-Bangkawi on Jul 15, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/06/2014

pdf

text

original

GAMBARAN RADIOLOGI PADA KELAINAN KELENJAR PARATIROID

Disusun Oleh : Rhonaz Putra Agung, S.Ked (04053100124) Pembimbing : Dr H. Kms HM Sani, Sp.Rad

PENDAHULUAN
1.

Latar Belakang
 banyak penyakit akibat kelainan kelenjar paratiroid.  Hiperparatiroid primer merupakan salah satu

penyakit yg sering ditemukan.  Di Amerika Serikat sekitar 100.000 orang diketahui terkena penyakit ini tiap tahun. Perbandingan wanita dan pria sekitar 2 banding 1.

2. Tujuan

Referat berguna untuk mengetahui kelainan radiologi pada penyakit kelenjar paratiroid.

TINJAUAN PUSTAKA
1.

Defenisi

Penyakit kelenjar paratiroid adalah karakter penyakit yang disebabkan kelainan sekresi hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida. Sekresi hormon paratiroid diatur secara langsung oleh konsentrasi cairan ion kalsium

.2. Anatomi Fisiologi Kelenjar Paratiroid  Kelenjar paratiroid adalah kelenjar sangat kecil yang terletak pada setiap lobus bagian posterior dan tiroid. Dan berbeda fungsi dengan kelenjar tiroid  Kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid  Berfungsi untuk mengatur kadar kalsium fosfat dalam darah.

 Anatomi kelenjar tiroid dan paratiroid .

Mungkin disetai dengan neoplasia endokrin multiple. . Hiperparatiroidisme Primer – – – Faktor genetik Diturunkan sebagai “trait” autosomal dominan. normal (9-11 mg/dl) atau agak menurun pada hiperparatiroidisme primer. > 80%) Adenoma paratiroid tunggal (85%) Adenoma paratiroid multiple (jarang). Karsinoma paratiroid dengan keaktifan hormonal (jarang. Adenoma (tersering.3. Etiologi A. Mungkin familial dan disertai dengan kalsium urine rendah (hiperkalsemiahipokalsiurik familial). Hiperplasia primer/ difus/ noduler (10-15%) Mungkin familial. <>12 mg/dl) pada hiperparatiroidisme primer.

. odenoma .– – – – – – – Kadar fosfat serum akan rendah (<2. MRI. Rotgen tulang panjang menunjukan resopsi periosteal pangkal.5 mg/dl). Pada hiperparatiroidisme primer. serta “sait and pepper appearance” pada tengkorak. Pemeriksaan antibodi ganda hormone paratiroid Digunakan untuk membedakan hiperparatiroidisme primer dengan keganasan yang menjadi penyebab hiperkalasemia. Resopsi tubular dari tes fosfat. ruas jari. misalnya sinar X tangan. meningkat pada hiperparatiroidisme sekunder. “Assay” hormone paratiroig. gigi hilang. normalnya 2. Pemeriksaan USG. Radiologi. lamina dura.5-4. Pemindai thallium serta biopsy jarum halus digunakan intuk mengevaluasi fungsi paratiroid dan untuk menentukan lokasi kista.0 mg/dl.

. pemeriksan payaran CT. – Pengambilan sampel darah untuk mengetahui kadar hormone paratiroid.– Pemeriksaan radioimmunossay untuk menetapkan dan mengetahui PTH dalam plasma. dan angigrafi adalah untuk menetapkan letak paratiroid. – Pemeriksaan sidik radioaktif. – Pemeriksan urine dalam 24 jam untuk mengetahui ekskresi kalsium dalam urine yang berfungsi untuk membedakan apakah itu merupakan syndrome yang mirip hiperpratiroidisme sekunder atau bukan.

Fisiologi – Diatur dan diawasi oleh kelenjar hipofise hormone paratiroksin (HPT). – Produksi HPT akan meningkat apabila kadar kalsium pada plasma menurun dalam keadaan psikologis kadar kalsium dalam plasma berada dalam pengawasan homeostatic. Vitamin D merupakan metabolisme. hormone steroid menambah absorsi kalsium . – Kelenjar paratiroid menghasilkan Fungsi hormon kalsitonin : • Menurunkan kadar kalsium dengan menghambat reabsorsi tulang menekan aktivitas osteoblas dan menghambat pertumbuhan tulang • Menghambat pelepasan kalsium dari tulang.4.

Mekanisme feedback homeostasis kalsium hormon paratiroid .

Klasifikasi a)    Hiperparatiroidisme Hiperparatiroidisme Primer Hiperparatiroidisme Sekunder Hiperparatiroidisme Tersier b)   Hipoparatiriod Hipoparatiroid neonatal Simple idiopatik hipoparatiroid Hipoparatiroid pascabedah  .5.

 6. Media yang dapat digunakan untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme adalah:  Foto rontgen  MRI (Magnetik Resonance Imaging)  CT-Scan  USG(ultrasonograph)  Nuclear imaging . Radiologi Pada Penyakit Hiperparatiroid dan Hipoparatiroid.

a) Rontgen Thoraks  Radiologis yang paling umum ditemukan pada hiperparatiroidisme primer adalah osteopenia. dengan trabekula kasar dan menebal. Baik trabeculasi pada awalnya hilang. baik simetris atau asimetris. . Penyakit ini dapat berkembang dengan kerusakan lebih lanjut yang menghasilkan tampilan tanah-kaca di trabekula tersebut.

Radiografi dari proksimal tibia dan fibula. Gambar 1. . Diffuse demineralisasi dikaitkan dengan resorpsi trabekular adalah tanda yang paling umum radiografi plain hiperparatiroidisme primer.

terutama pada aspek radial (lihat Gambar 2-3). . resorpsi tulang Subperiosteal merupakan tanda awal dan merupakan pathognomonic dari hiperparatiroidisme  ditandai dengan erosi marginal yang berdekatan dengan resorpsi tulang dan sclerosis.  tempat paling umum di hiperparatiroidisme adalah falang tengah jari telunjuk dan tengah.

Bilateral anteroposterior (AP) radiografi pemandangan tangan pada pasien dengan jenis neoplasia beberapa sindrom endokrin 1 (MEN 1) dan hiperparatiroidisme primer. Gambar 2. . Gambar-gambar ini menunjukkan resorpsi tulang subperiosteal sepanjang aspek radial falang tengah.

dan kaki. humerus (lihat Gambar 5-6). Ketika resorpsi meluas pada pinggiran sendi. temuan mungkin muncul artikularis . Tempat lain resorpsi subperiosteal termasuk phalangeal (Acro-osteolysis) (lihat Gambar 4 dan 23). aspek medial tibia. tulang paha (lihat Gambar 10-11). dan klavikula distal (lihat Gambar 7-8). lamina dura di sekitar gigi. terutama di tangan. pergelangan tangan.

 Gambar 3 Radiograf falang tengah pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer. Gambar ini menunjukkan resorpsi subperiosteal yang mengakibatkan resorpsi tuftal parah (panah putih). perhatikan resorpsi subperiosteal dan intracortical falang tengah (panah hitam). Juga. .

. Gambar ini menunjukkan tahap penyembuhan resorpsi subperiosteal ditandai (panah) dari aspek medial humerus proksimal. Gambar 4 Tampilan radiografi anteroposterior bahu kiri di rotasi eksternal pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer.

 Gambar 5 Tampilan radiografi anteroposterior bahu kiri di rotasi eksternal pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer. . Gambar ini menunjukkan tahap penyembuhan resorpsi subperiosteal ditandai (panah) dari aspek medial humerus proksimal.

. Gambar 6 Radiograf dari humerus proksimal pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer (pasien yang sama seperti dalam Gambar 5). Sebuah rekahan selanjutnya melalui leher bedah humerus juga digambarkan. Gambar ini menunjukkan tahap penyembuhan resorpsi subperiosteal ditandai aspek medial humerus proksimal.

 Gambar 7 radiograf bahu pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer. Gambar ini menggambarkan resorpsi klavikularis subperiosteal distal (panah). .

Gambar ini menunjukkan resorpsi klavikularis distal. Gambar 8. . radiograf bahu pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer.

. yang menunjukkan resorpsi endosteal. Gambar ini menunjukkan cacat bergigi sepanjang margin bagian dalam korteks. Gambar 10 radiograf dari femur distal pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer.

. Gambar 11 radiografi dari tulang paha di hiperparatiroidisme primer (pasien yang sama seperti dalam Gambar 10). Gambar ini menunjukkan cacat bergigi sepanjang margin bagian dalam korteks femoralis (panah). yang menunjukkan resorpsi endosteal.

acromioclavicular (lihat gambar 12) . seperti pubis sacroiliac. Resorpsi tulang Subchondral paling sering terjadi pada sendi kerangka aksial.

Gambar ini menunjukkan resorpsi tulang simetris subchondral sendi acromioclavicular. Gambar 12 melihat radiografi anteroposterior dari clavicles. namun temuan ini tidak spesifik untuk hiperparatiroidisme primer. resorpsi distal dapat klavikularis subperiosteal atau subchondral. .

– HPT primer disebabkan oleh adenoma paratiroid dalam 80-85% pasien. PTH mengakibatkan peningkatan kadar hypercalcemia dan hypophosphatemia. dan karsinoma paratiroid pada 23% pasien.b) MRI – Hiperparatiroidisme primer (HPT) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kelebihan yang tidak tepat sekresi hormon paratiroid (PTH). dengan adenoma paratiroid beberapa di 2-3%.) . (Lihat gambar 13. dengan hiperplasia paratiroid dalam 10-15%.

 Gambar 13. Kutub kiri bawah sedikit lebih menonjol. dan kelenjar menunjukkan aktivitas minimal. Gambar Kanan: Penundaan 99mTc-MIBI gambar dari adenoma paratiroid dekat tiang bawah lobus tiroid kiri. namun tingkat serapan tidak berbeda dari sisa tiroid. Agen radiofarmaka dalam kelenjar tiroid sendiri telah dicuci. . Gambar awal menunjukkan serapan pada kelenjar tiroid. Gambar kiri: Diperoleh dengan menggunakan 99m Tc teknesium isonitrile methoxyisobutyl (99mTc MIBI).

– Dalam pencitraan ginjal. . yang hadir di sekitar 40% dari pasien dengan penyakit paratiroid. – Ultrasonografi menawarkan keuntungan dari yang menggambarkan potensi penyakit tiroid secara bersamaan. ultrasonografi dapat menunjukkan piramida bilateral meduler hyperechoic yang konsisten dengan nephrocalcinosis meduler.c) USG ( ultrasonography) – salah satu cara utama yang digunakan untuk melokalisasi tumor paratiroid. ini adalah penemuan yang spesifik (lihat gambar 14).

 gambar 14 sonogram ginjal pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer. . Gambar ini menunjukkan nephrocalcinosis meduler.

d) Nuclear Imaging  Dalam pencitraan paratiroid. dengan mencuci keluar dari jaringan tiroid awal setelah injeksi nya. Baik jaringan tiroid dan paratiroid radionuklida menunjukkan serapan. . hanya menyisakan jaringan paratiroid yang menunjukkan aktivitas pada 2-4 jam. lokalisasi kelenjar paratiroid dapat dicapai dengan MIBI Tc 99m (lihat gambar 15).

 Gambar 15 Sestamibi Technetium99m (99mTc MIBI) gambar pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer.5 jam (B) gambar menunjukkan adenoma paratiroid 6-cm (panah). Menunda awal (A) dan 3. .

Sering terdapat kalsifikasi yang bilateral pada ganglion basalis di tengkorak. Gambar 16. Kadangkadang terdapat pula kalsifikasi di serebellum dan pleksus koroid .

 Gambar 17 Brown tumor di obturatorius ramus inferior .

dan osteopenia) . resorpsi berjambul. Gambar 18 Brown tumor di barisan (juga resorpsi subperiosteal.

. Gambar 19 Pada studi USG tiroid massa dicatat posterior lobus tiroid kiri.

 Gambar 20 CT Scan ini studi pasien yang sama menunjukkan adenoma paratiroid .

Yang dapat dengan radiologi baik dengan rontgen thoraks. CT-scan.PENUTUP • Kesimpulan Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi hormone paratiroid.. hormon asam amino polipeptida. USG. dan nuclear imaging. Jadi penyakit diatas memiliki keterkaitan yang . namun terkadang jaringan yang diangkat terlalu banyak sehingga menyebabkan hipoparatiroid. Kadangkadang penyebab spesifik tidak dapat diketahui. Salah satu penanganan pada penderita hiperparatiroidisme yaitu dengan cara pengangkatan jaringan paratiroid.

. Saran Dalam pembuatan makalah ini penulis masih jauh dari sempurna. Semoga makalah yang kami buat dapat berguna dan bermanfaat bagi pembaca. Oleh karena itu penulis kritik dan saran yang membangun dari pembaca.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->