Struktur makro Organ terkait pada tractus urinarius : 1.

Ren (Ginjal )  Lokasi dan deskripsi Kedua Ren berfungsi mensekresi sebagian besar produk sisa metabolisme . Ren mempunyai peran penting mengatur keseimbangan air dan elektrolit didalam tubuh dan mempertahankan keseimbangan asam basa darah. Produk sisa meninggalkan ren sebagai urine yang mengalir ke bawah didalam Ureter menuju Vesica Urinaria (kandung kemih) yang terletak didalam pelvis. Urine keluar dari tubuh melalui Urethrae. Ren berwarna coklat kemerahan dan terletak dibelakang peritoneum , tinggi pada dinding posterior abdomen disamping kanan dan kiri kolumna vertebralis dan sebagian besar tertutup oleh arcus costalis. Ren dekstra sedikit lebih rendah dibanding dengan ren sinistra , karena adanya lobus hepatis dextra yang besar. Bila diaphragma berkontraksi pada waktu respirasi , kedua ren turun kea rah vertical sampai sejauh 1 inci (2,5 cm) . Pada kedua margo medial ren yang cekung , terdapat celah vertical yang dibatasi oleh pinggir-pinggir substansi ren yang tebal dan disebut Hilum Renalis. Hilum renale meluas ke suatu ruangan yang besar disebut sinus renalis. Hilum renale dilalui, dari depan ke belakang oleh vena renalis , dua cabang arteri renalis , ureter, dan cabang ketiga arteria renalis. Pembuluh limfatik dan serabut simpatis juga melalui hilum ini. Ren mempunyai selubung yang melapisi nya, terdiri dari : 1. Capsula fibrosa ; Meliputi dan melekat dengan erat pada permukaan luar ren. 2. Capsula adipose ; Meliputi capsula fibrosa 3. Fascia renalis ; Merupakan kondensasi jaringan ikat yang terletak diluar capsula adipose serta meliputi rend an glandula suprarenalis. Di lateral fascia ini melanjutkan diri sebagai fascia transversalia. 4. Corpus adiposum pararenale ; terletak diluar fascia renalis dan sering didapatkan dalam jumlah besar. Corpus adiposum pararenale membentuk sebagian lemak retroperitoneal. Capsula adipose ,fascia renalis, dan corpus adipose pararenale manyokong dan memfiksasi ren pada posisinya didinding posterior abdomen.

Yang masing-masing akan bercabang menjadi 2-3 calyx renale minor. Pelvis renalis terbagi menjadi dua atau tiga calyx renale mayor. Sebelum masuk substansi renalis . berisi pelebaran ke atas ureter.2. empat didepan dan satu dibelakang pelvis renalis. Arteriae interlobares berjalan menuju cortex diantara pyramid renales. Masing-masing arteriae renalis biasanya bercabang menjadi lima arteriae segmentalis yang masuk ke dalam hilum renale . dan medulla renalis dibagian dalam berwarna coklat lebih terang dibanding cortex. masing-masing satu buah untuk satu pyramid renalis. yang disebut pelvis renalis. yang berwarna coklat gelap. Setiap calyx minor diinvaginasi oleh apex pyramid renalis yang disebut papilla renalis. Sinus renalis merupakan ruangan didalam hilum renale. Medula renalis terdiri atas kira-kira selusin pyramides renales yang masingmasing mempunyai basis yang menghadap ke cortex renalis. dan apex yaitu papilla renalis yang menonjol ke medial. Bagian cortex yang menonjol ke medulla diantara pyramides yang berdekatan disebut columna renalis. . PENDARAHAN : Arteriae Arteriae renalis berasal dari aorta setinggi vertebrae lumbalis II. Bagian bergaris-garis yang membentang dari basis pyramides renales sampai ke cortex disebut radii medulares. setiap arteria lobaris mempercabangkan dua atau tiga arteriae interlobares. Struktur Ren Masing-masing ren mempunyai cortex renalis dibagian luar. Arteriae lobares berasal dari arteriae segmentalis. Arteriae ini mendarahi segmen-segmen atau area renalis yang berbeda.

areteriae interlobares bercabang menjadi arteriae arcuata yang melengkung diatas basis pyramides renales. Pelvis renalis berbentuk corong dan merupakan ujung atas ureter yang melebar. dan 3) ditempat ureter menembus dinding vesica urinaria. dibantu oleh tekanan filtrasi glomeroli. Ureter keluar dari hilum renale dan berjalan vertical ke bawah dibelakang peritoneum parietal (melekat padanya ) pada musculus psoas major. Persarafan Serabut plexus renalis. Arteriae arcuata mempercabangkan sejumlah arteriae interlobulares yang berjalan ke atas didalam cortex . Urine didorong sepanjang ureter oleh kontraksi peristaltic tunica muskularis .11. Setiap ureter mempunyai panjang sekitar 10 inci (25 cm) dan menyerupai oesophagus (panjang oesophagus 10 inci) karena mempunyai 3 penyempitan sepanjang perjalanannya : 1) ditempat pelvis renalis berhubungan dengan ureter. yang memisahkan ureter dari ujung .Pada perbatasan cortex dan medulla renalis. VENAE Vena renalis keluar dari hilum renale didepan arteriae renalis dan mengalirkan darah ke vena cava inferior. URETER Lokasi dan deskripsi : Kedua ureter merupakan saluran muscular yang terbentang dari ren ke facies posterior vesica urinaria . 2) ditempat ureter melengkung pada waktu menyilang aperture pelvis superior. Pelvis renalis terletak didalam hilum renale dan menerima calices renales majors. Arteriae afferent glomerolus merupakan cabang arteriae interlobulares. ALIRAN LIMFE Nodi aortic lateralis disekitar pangkal arteria renalis. Serabut-serabut afferent yang berjalan melalui plexus renalis masuk ke medulla spinalis melalui nervi thoracica 10. 3.12.

Ureter masuk ke pelvis dan menyilang bifurkatio arteria iliaca communis didepan articulation sacroiliaca. Vena Darah vena dialirkan kedalam vena yang sesuai dengan arteriae. Dekat bagian terminal. Aliran limfe Nodi aortic lateralis dan nodi iliaca .9 cm) sebelum bermuara ke dalam vesica urinaria. Ureter kemudian berjalan ke bawah pada dinding lateral pelvis menuju ke daerah spina ischiadica dan berbelok ke depan untuk masuk ke angulus lateralis vesica urinaria. Pendarahan : Arteriae Arteriae yang mendarahi ureter adalah sebagai berikut : a) ujung atas oleh arteriae renalis. ureter disilang oleh ductus deferens . Ureter berjalan miring menembus dinding vesica urinaria sekitar ¾ inci (1.processus transversus vertebrae lumbalis. dan c) didalam pelvis oleh arteriae vesicalis superior. b) bagian tengah oleh arteriae testicularis atau arteriae ovarica .

vesica urinaria terbenam didalam pelvis untuk menempati posisi seperti pada orang dewasa. Vesica urinaria yang kosong pada orang dewasa seluruhnya terletak didalam pelvis. testicularis . kemudian bila cavitas pelvis membesar. vesica urinaria yang kosong menonjol diatas aperture pelvis superior . Apex vesicae mengarah ke depan dan terletak dibelakang pinggir atas symphysis pubica. Vesica Urinaria cukup baik untuk menyimpan urine dan pada orang dewasa kapasitas maksimumnya kurang lebih 500ml. basis. Pada anak kecil . Vesica Urinaria Lokasi dan deskripsi Vesica urinaria terletak tepat dibelakang pubis didalam cavitas pelvis. dinding atasnya terangkat sampai masuk region hypogastricum. dan sebuah facies superior serta dua buah fascies inferolateralis. 4. Serabut-serabut aferen berjalan bersama dengan saraf simpatis dan masuk ke dalam medulla spinalis setinggi segmen lumbalis I dan II. dan plexus hypogastrica (didalam pelvis). Vesica urinaria mempunyai dinding otot yang kuat. Vesica urinaria yang kosong berbentuk pyramid . Apex vesicae dihubungkan dengan umbilicus oleh lig. juga mempunyai collum. Bentuk dan batas-batasnya sangat bervariasi sesuai dengan jumlah urine didalam nya.Persarafan Plexus renalis .bila vesica urinaria terisi. Umbilicale medianum (sisa .mempunyai apex.

serabut otot polos dinding vesica urinaria dilanjutkan sebagai serabut otot polos prostate. dan fascia rectovesicalis. Lebih ke posterior .tunica mucosa selalu licin . Tunica mukosa sebagian besar berlipat-lipat pada vesica urinaria yang kosong dan lipatan-lipatan tersebut akan menghilang bila vesica ueinaria terisi penuh. Sepanjang pinggir lateral permukaan ini . Bila vesica urin terisi. Tunica muscularis . Disini .Basis atau facies posterior vesicae . Peritoneum yang meliputinya terangkat pada bagian bawah dinding anterior abdomen sehingga vesica urinaria berhubungan langsung dengan dinding anterior abdomen. Area tunica mukosa yang meliputi permukaan dalam basis vesica urinaria dinamakan trigonum vesicae liutaudi. menghadap ke posterior dan berbentuk segitiga . facies tersebut berbatasan diatas dengan musculus obturatorius internus dan dibawah dengan musculus levator ani. ke dalam cavitas abdominalis .Urachus) . Kedua ligament ini merupakan penebalan fascia pelvis. Uvula vesica merupakan tonjolan kecil yang terletak tepat dibelakang ostium urethrae yang disebabkan oleh lobus medius prostatae yang ada dibawahnya. Trigonum vesica dibatasi disebelah atas oleh rigi muscular yang berjalan dari muara ureter yang satu ke muara ureter lain dan disebut sebagai plica interureterica . Facies superior vesicae diliputi peritoneum dan berbatasan dengan lengkung ileum atau colon sigmoideum . facies superior nya membesar dan menonjol ke atas . Bagian atas facies posterior vesicae diliputi oleh peritoneum . Disini . Collum vesica dipertahankan pada tempatnya oleh ligamentum puboprostaticum pada laki-laki dan ligamentum pubovesicale pada perempuan. Bagian bawah facies posterior dipisahkan dari rectum oleh ductus deferens . Sudut superolateral merupakan tempat muara ureter dan sudut inferior merupakan tempat asal urethrae. Facies inferolateralis dibagian depan berbatasan dengan bantalan lemak retropubica dan pubis. peritoneum melipat ke dinding lateral pelvis. vesicular seminalis . Collum vesicae berada diinferior dan terletak difacies superior prostatae. bentuknya menjadi lonjong. Kedua ductus deferens terletak berdampingan di facies posterior vesicae dan memisahkan vesicula seminalis yang satu dengan yang lain . yang membentuk dinding anterior excavation rectovesicalis. walaupun dalam keadaan kosong karena membrane mukosa pada trigonum ini melekat dengan erat pada lapisan otot yang ada dibawahnya.

vesica urinaria terdiri atas otot polos yang tersusun dalam tiga lapisan yang saling berhubungan yang disebut sebagai musculus detrusor vesicae . Pada collum vesicae . Aliran limfe Pembuluh limfe bermuara ke nodi iliaci interni dan externi. Serabut preganglionik parasimpaticus yang muncul sebagai nervi spancnici pelvic berasal dari nervus sacrales . dibawah berhubungan dengan plexus venosus prostaticus dan bermuara ke vena iliaca interna. Persarafan Persarafan Vesica urinaria Berasal dari plexus hypogastrica inferior . Serabut pascaganglionik simpatis berasal dari ganglion lumbalis pertama dan kedua lalu berjalan kebawah turun ke vesica urinaria melalui plexus hypogastricus. Venae Venae membentuk plexus venosus vesicalis.cabang arteri iliaca interna. komponen sirkuler dari lapisan otot ini menebal untuk membentuk musculus sphincter vesicae. PENDARAHAN Arteriae Arteri vesicalis superior dan inferior .

3. 5. miksi merupakan refleks sederhana dan terjadi bila vesica urinaria mengalami peregangan hebat . Serabut inhibitor berjalan kebawah bersama tractus corticospinal menuju segmen sacralis 2.detrusor vesicae) berkontraksi dan musc sphincter vesicae dibuat relaksasi . . Miksi dapat dibantu oleh kontraksi otot abdomen dan meningkatkan tekanan intraabdominal dan tekanan pelvicus shingga timbul tekanan dari luar pada dinding vesica urinaria. Reseptor regangan didalam dinding vesica urinaria terangsang dan impuls diteruskan ke susunan saraf pusat . Refleks ini mulai bila volume urine mencapai 300 ml . refleks regangan sederhana ini dihambat oleh aktivitas cortex cerebri sampai waktu dan tempat untuk miksi tersedia. Kontraksi musculus sphincter urethrae yang menutup urethrae dapat dikendalikan secara volunteer. dan menyebabkan relaksasi . Miksi Miksi merupakan suatu kerja refleks yang pada orang dewasa normal dikendalikan oleh pusat yang lebih tinggi diotak. Sebagian impuls afferent berjalan bersama dengan saraf simpatis yang membentuk plexus hypogastrica dan masuk segmen lumbalis 1 dan 2 spinalis. impuls aferen tambahan berjalan ke medulla spinalis dari urethrae dan memperkuat refleks. dan aktivitas ini dibantu oleh musculus sphincter vesicae yang menekan collum vesicae. dan orang itu mempunyai kesadaran ingin miksi .dan 4 medulla spinalis . tempat saraf-saraf tersebut bersinaps dengan neuron postganglionic. Bila urine masuk ke urethrae . Impulsa juga berjalan ke musculus spincter urethrae melalui nervus pudendus. Pada orang dewasa . Pada anak kecil.3. dan 4 lalu berjalan melalui serabut preganglionik parasimpatis dengan perantaraan nervi splanchnici pelvic dan plexus hypogastrica inferior ke dinding vesica urinaria. ketiga dan ke empat . Sebagian besar impuls naik ke atas melalui nervi splanchnici pelvic dan masuk ke medulla spinalis segmen 2.berjalan melalui plexus hypogastrica kebawah menuju vesica urinaria. Impuls efferent parasimpatis meninggalkan medulla spinalis dari segmen sacralis 2. dan 4 medulla spinalis.3.kedua. Melalui lintasan saraf urinaria (musc.

selanjutnya diapex prostatae diteruskan sebagai urethrae pars membranasea. yang analog dengan uterus dan vagina pada perempuan. Urethrae pars membranasea melanjutkan diri ke atas sebagai urethrae pars prostatica dan ke bawah menjadi urethrae pars spongiosa. Urethrae masculine dibagi menjadi 3 bagian : 1) pars prostatica . Urethrae a. Pada dinding posterior terdapat peninggian longitudinal yang disebut crista urethralis.3 cm) dan terletak didalam diaphragma urogenital .) Laki-laki / Maskulina Urethrae masculine panjangnya sekitar 8 inci (20cm) dan terbentang dari collum vesicae urinaria sampai ostium urethrae externa pada gland penis .5 inci ( 1. dikelilingi oleh muskulus sphincter urethrae.25 inci (3cm) dan berasal dari collum vesicae . Bagian urethrae yang terletak didalam gland penis melebar membentuk fossa naviculare ( fossa terminalis) . disebut utriculus prostaticus. Pada puncak crista urethralis terdapat cekungan . Urethrae pars prostatica berjalan dari basis prostatae sampai ke apex prostatae . galndula prostatae bermuara pada sinus ini. Glandula bulbourethralis bermuara ke dalam urethrae pars spongiosa distal dan diaphragma urogenital.75 cm) dan dibungkus didalam bulbus dan korpus spongisum penis .6. Bagian ini merupakan bagian urethrae yang paling pendek dan paling tidak dapat dilebarkan.  Urethrae pars membranasea Panjang urethrae pars membranasea kurang lebih 0. . Urethrae pars prostatica merupakan bagian yang paling lebar dan berdiameter terbesar dari seluruh urethrae. Pada pinggir utriculus terdapat muara kedua ductus ejakulatoris.  Urethrae pars spongiosa Panjangnya sekitar 6 inci (15.  Urethrae pars prostatica Urethrae pars prostatica mempunyai panjang kurang lebih 1. 2) pars membranasea. 3) pars cavernosum/ spongiosa. Pada setiap sisi crista terdapat alur yang disebut sinus prostaticus. Ostium urethrae externum merupakan bagian yang tersempit dari seluruh urethrae.

b) Urethrae Feminina Panjang urethrae feminine kurang lebih 1.5 inci (3. (SUMBER : Snell.349 . (6) : 250-256 .R S.8 cm). 397 . Urethrae menembus musculus sphincter urethrae dan terletak tepat didepan vagina . urethrae terbentang dari collum vesicae urinaria sampai ostium urethrae externum yang bermuara ke dalam vestibulum sekitar 1 inci (2. 344 . Anatomi klinik.399. Urethrae dapat dilebarkan dengan mudah. Disamping ostium urethrae externum terdapat muara kecil dari ductus glandula paraurethralis . 2006 .5 cm) distal dari clitoris.) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful