MAKALAH TYPHUS ABDOMINALIS

Oleh : dr. KRISTYO SUWASIYATNO NIP. 19630601 198903 1 012

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan RahmatnNya sehingga kami dapat menyusun "MAKALAH TYPHUS ABDOMINALIS". Adapaun maksud dan tujuan membuat "MAKALAH TYPHUS ABDOMINALIS"adalah untuk memberikan nilai tambah angka kredit dalam pengembangan profesi agar dapat naik pangkat dari golongan IV C ke golongan IV D. Kami menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih sangat kurang sempurna. Tak ada gading yang tak retak. Untuk itu kami mengharap kritik, saran, dan masukan dari semua pihak agar nantinya dapat kami gunakan sebagai bahan kesempurnaan ditahun yang akan datang.

Trenggalek, 8 Juni 2012

dr. KRISTYO SUWASIYATNO NIP. 19630601 198903 1 012

2

DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ......................................................................................................... DAFTAR ISI ....................................................................................................................... BAB I BAB II PENDAHULAN........................................................................................... HASIL KEGIATAN.....................................................................................
1. GAMBARAN 10 PENYAKIT TERBANYAK DIRAWAT JALAN DAN RAWAT INAP RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2009,2010, 2011 2. DISTRIBUSI PENYAKIT THYPUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2009, 2010, 2011

BAB III BAB IV BAB V

PEMBAHASAN........................................................................................... KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................... PENUTUP.....................................................................................................

3

I. Dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama Tipes atau thypus. karena berhubungan dengan usus pada perut. selain ini dapat juga menyebabkan gastroenteritis (keracunan makanan) dan septikemia (tidak menyerang usus).2 MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dan tujuan membuat makalah diabetes melitus adalah untuk menambah nilai angka kredit dalam pengembangan profesi agar dapat naik pangkat dari golongan IV C ke golongan IV D. Kemudian dapat terjadi pembiakan di sistem retikuloendothelial dan menyebar kembali ke pembuluh darah yang kemudian menimbulkan berbagai gejala klinis. B dan C. masuk ke dalam pembuluh darah dalam 24-72 jam. Kuman tersebut masuk melalui saluran pencernaan.BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tipes atau thypus adalah penyakit infeksi bakteri pada usus halus dan terkadang pada aliran darah yang disebabkan oleh kuman Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A. tetapi dalam dunia kedokteran disebut TYPHOID FEVER atau Thypus abdominalis. 4 . setelah berkembang biak kemudian menembus dinding usus menuju saluran limfa.

dan Penyakit Paru Obstruksi menahun Gangguan Refraksi dan Akomodasi Penyakit Jantung Rheumatik. 2011 10 Besar Penyakit Rawat Jalan Tahun 2009 No 1 2 3 4 5 Kode ICD 10 I10 E14 L63 A15.0 S00-S99 T00-T14 Diagnosa Hipertensi Essensial (primer) Diabetes Melitus Infark Cerebral Tuberkulosis Paru BTA+ dengan/tanpa biakan kuman TB Cedera daerah badan multiple Jumlah kasus 6173 2043 1809 1727 1384 % Total Kasus 33. Emfisema. GAMBARAN 10 PENYAKIT TERBANYAK DIRAWAT JALAN DAN RAWAT INAP RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2009.55 11.83 9.52 6 7 8 9 10 J40-44 H52 I05-09 K29 J00-01 J05-06 Brochitis. Kronik Gatritis dan Duodenitis Infeksi Saluran Nafas Akut 1355 1128 992 946 840 7.39 5.36 6.10 9.2010.38 7.BAB II HASIL KEGIATAN 1.14 4.56 1893 100 5 .131 5.

0 S 0 0-99T0 0-T14 J40-44 H 5 2 I09-09 K 29 J00-01J05-06 6 .5% 5 % 5% 6% 7% 8% 9 % 1 1% 10% 34% I10 E14 L 36 A1 5.

45 8.60 7 .07 7.01 15.06 6.82 100 Diagnosa Hipoksia Intra Uterus dan Asfiksia Lahir Diare dan Gastro Enteritis Penyakit Kehamilan dan Persalinan Jumlah kasus 1072 709 494 % Total Kasus 23.86 8.31 4.57 7.22 10.10 Besar Penyakit Rawat Inap Tahun 2009 No 1 2 3 Kode ICD 10 P20-21 A09 O20-30 O45-99 4 5 6 7 8 9 10 A91 S06 L63 K29 E14 J00-01 O42 Demam Berdarah Cedera Intra Kranial Infark Cerebral Gastritis dan Duodenis Diabetes Melitus Infeksi Pernafasan Saluran Akut Ketuban Pecah Dini 413 394 376 353 329 294 225 4659 8.

6% 7% 8% 8% 8% 5% 23% 15% 11% 9% P 20-21 A09 O20-30 O45-99 A91 S 06 L 63 K 29 E 14 J100-01 O42 8 .

84 7.70 9.24 4.38 3.10 Besar Penyakit Rawat Jalan Tahun 2010 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kode ICD 10 I10 H52 K29 L63 Diagnosa Hipertensi Essensial (primer) Gangguan Refraksi dan Akomodasi Gastritis dan Duodenitis Infark cerebral Penyakit Pulpa dan periapikal Caries Gigi Gangguan Daya Lihat Nyeri Punggung Bawah Radang Servix Asma Akibat Kerja Jumlah kasus 684 518 288 244 238 196 145 118 118 93 2692 % Total Kasus 25.28 7.45 100 9 .41 19.24 10.38 4.06 8.

H ipertens i 4% 4% 7% 7% 9% 3% 2 6% g ang g uan R efraks i dan akom odas i Gas tritisdan D uodenitis Infark C erebral Penyakit Pulpa dan Periapikal C aries Gig i Gang g uan D aya L ihat 20% 9% 11% Nyeri Pung g ung B awah R adangS ervix As m a Akibat K erja 10 .

01 5.36 8.64 5.10 Besar Penyakit Rawat Inap Tahun 2010 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kode ICD 10 Diagnosa Diare dan Gastroentritis Demam Berdarah Dengue Infark Cerebral Gastritis dan Duodenitis Diabetes Melitus YTT Gagal Jantung Cedera Intrakranial Dispepsia Hipertensi Essensial (primer) Tuberkulosis Paru BTA+ dengan/tanpa biakan kuman TB Jumlah kasus 1049 1046 448 352 307 260 244 222 209 186 4323 % Total Kasus 24.83 4.10 6.27 24.14 4.30 100 11 .14 7.20 10.

D ia re da ng a s troenitis 5% 5% 6% 6% 7% 8% 4% 25% D B D Infa rkCerebra l G a s tritisda nD uodenitis D ia betesMelitusYT T G a g a l Ja ntung C ederaIntra k ra nia l 24% 10% D is peps ia H ipertens iE s s ens ia l T uberk ulos isPa ru B T A+ deng a n/ta npabia k a n kuma nT B 12 .

27 100 13 .9 Diagnosa Suspect KP CVA LBP Gastritis dan Duodenitis Diabetes Melitus Gangguan Refraksi dan Akomodasi Diabetes Melitus tidak tergantung Insulin Epilepsi ISPA Osteoartritis Jumlah kasus 2891 2573 1944 1371 1143 1109 1097 898 625 317 13968 % Total Kasus 20.43 4.47 2.82 8.70 18.18 7.5 K29 E14 H52 E11 G40.89 6.10 Besar Penyakit Rawat Jalan Tahun 2011 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kode ICD 10 Z03 I63 M54.92 9.9 M19.9 J06.42 13.94 7.

9 M19.9 14 .6% 8% 8 % 5 % 2% 21% 18% 8% 10% 1 4% Z 03 I63 M54.5 K 29 E 14 H 52 E 11 G40.9 J06.

48 11.9 J06.42.74 7.9 O48 O63.69 3.46 10.47 21.3 I50.96 3.05 3.21 7.66 4.9 A.15.0 I61.1 A09 I63.29 100 15 .0 Diagnosa Aspiksia Sedang GEA CVA Decom Cordis KPP KP ICH ISPA Post date Fase laten Jumlah kasus 975 791 422 376 285 282 149 146 136 121 3683 % Total Kasus 26.10 Besar Penyakit Rawat Inap Tahun 2011 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kode ICD 10 P21.0 O.

9 O48 O63.9 A15.3 I50.0 I61.9 J06.0 O.42.0 16 .1 A09 I63.4% 3% 4% 4% 8% 8% 10% 11% 27% 21% P21.

2. DISTRIBUSI PENYAKIT TYPHUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT JALAN RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2009 No Kode ICD 10 Kasus Baru Menurut Golongan Umur Kasus Baru Menurut Sex Jumlah Kasus baru Jumlah Kunjungan 028 hr 28h r<1t h 14th 514th 1524 2544 45-64 ≥65th Lakilaki Perem puan 1 2 A01 A75 0 0 5 0 10 1 18 0 2 0 6 0 3 0 1 0 24 0 21 1 45 1 54 1 17 .

2. DISTRIBUSI PENYAKIT TYPHUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT JALAN RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2010 No Kode ICD 10 Kasus Baru Menurut Golongan Umur Kasus Baru Menurut Sex Jumlah Kasus baru Jumlah Kunjungan 028 hr 28h r<1t h 14th 514th 1524 2544 45-64 ≥65th Lakilaki Perem puan 1 2 A01 A75 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 1 0 0 0 0 0 4 0 3 0 7 0 12 0 18 .

2. DISTRIBUSI PENYAKIT TYPHUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT JALAN RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2011 No Kode ICD 10 Kasus Baru Menurut Golongan Umur Kasus Baru Menurut Sex Jumlah Kasus baru Jumlah Kunjungan 028 hr 28h r<1t h 14th 514th 1524 2544 45-64 ≥65th Lakilaki Perem puan 1 2 A01 A75 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 2 1 1 0 0 0 3 1 4 0 7 1 17 1 19 .

DISTRIBUSI PENYAKIT TYPHUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT INAP RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2009 No Kode ICD 10 Px Keluar (Hidup dan Mati) Menurut Golongan Umur 028 hr 28h r<1t h 14th 514th 1524 2544 45-64 ≥65th Px Keluar (H&N) menurut Sex Lakilaki Perem puan Jumlah Px keluar Jumlah Px keluar mati 1 2 A01 A75 0 0 1 0 29 0 57 0 38 0 43 0 28 0 4 0 98 0 129 0 227 0 1 0 20 .2.

2. DISTRIBUSI PENYAKIT TYPHUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT INAP RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2010 No Kode ICD 10 Px Keluar (Hidup dan Mati) Menurut Golongan Umur 028 hr 28h r<1t h 14th 514th 1524 2544 45-64 ≥65th Px Keluar (H&N) menurut Sex Lakilaki Perem puan Jumlah Px keluar Jumlah Px keluar mati 1 2 A01 A75 0 0 0 0 13 0 37 0 19 0 17 0 16 0 5 0 55 0 52 0 107 0 0 0 21 .

2. DISTRIBUSI PENYAKIT TYPHUS ABDOMINALIS MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DI RAWAT INAP RSUD dr SOEDOMO TRENGGALEK TAHUN 2011 No Kode ICD 10 Px Keluar (Hidup dan Mati) Menurut Golongan Umur 028 hr 28h r<1t h 14th 514th 1524 2544 45-64 ≥65th Px Keluar (H&N) menurut Sex Lakilaki Perem puan Jumlah Px keluar Jumlah Px keluar mati 1 2 A01 A75 0 0 2 0 10 0 30 0 20 0 16 0 15 0 7 0 49 0 51 0 100 0 2 0 Keterangan : A01 A75 : Demam Tipoid dan Paratipoid : Typhus Abdominalis 22 .

1.3 Angka kunjungan Rawat Jalan Tahun 2009: 54.1 Etiologi Tyfus abdominalis disebabkan oleh salmonella typhosa. Mempunyai sekurang-kurngnya 3 macam antigen yaitu antigen O (somatic terdiri dari zat komplek lipopolisakarida). bergerak dengan bulu getar. disebarkan dari kotoran ke mulut melalui makanan dan air minum yang tercemar dan sering timbul dalam wabah. Mulut dibatasi pada kedua sisi pipi yang dibentuk oleh muskulis businatorius. Dinding dari cavum oris mempunyai struktur yang melayani fungsi mastikasi. kecap dan bercakap. atapnya adalah palatum yang memisahkannya dari hidung dan bagian atas dari faring. 2011: 2 (ada kecenderungan peningkatan) 1.2 Pengertian Tifus Abdominalis (demam tifoid enteric fever) adalah penyakit infeksi akut yang besarnya tedapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 7 hari. salivasi. 2. 1 Typhus abdominalis tidak masuk 10 besar penyakit baik rawat inap maupun rawat jalan. lidah membentuk bagian terbesar dari dasar mulut. tidak berspora.BAB III PEMBAHASAN 1. lambung dan usus sampai anus 1)Mulut Mulut merupakan bagian pertama dari saluran pencernaan. 23 . Dalam serum penderita terdapat zat anti (glutanin) terhadap ketiga macam antigen tersebut.2 Angka kematian kasus Typhus Abdominalis di Rawat Inap Tahun 2009: 1. gangguan pada saluran pencernaan dan gangguan kesadaran. 2010: 12. antigen H (flagella) dan antigen Vi. basil gram negatif. 2011: 17 (ada kecenderungan penurunan) 2. 2. Tifus abdominalis adalah infeksi yang mengenai usus halus. menelan.3 Anatomi Saluran gastrointestinal adalah jalur (panjang totalnya 23 sampai 26 kaki) yang berjalan dari mulut melalui esofagus. 2010: 1.

1993). 2001). 2)Esofagus Terletak di mediastinum rongga torakal. Sacharin. mandibular dan sublingual).Terdapat tiga pasang glandula salivarius (parotid. Sacharin. Dalam rongga mulut terdapat : a)Lidah Lidah menempati kavum oris dan melekat secara langsung pada epiglotis dalam laring. Otot halus sirkuler di dinding pilorus membentuk sfingter piloris dan mengontrol lubang diantara lambung dan usus halus (Smeltzer Suzanne C. Lambung dapat dibagi dalam empat bagian anatomis : kardia (jalan masuk). Sacharin. Kapasitas lambung adalah antara 30 dan 35 ml saat lahir dan meningkat sampai sekitar 75 ml pada kehidupan minggu kedua. Glandulla diinervasi baik oleh saraf parasimpatis dan simpatis (Rosa M. tepat di bawah diafragma kiri. fundus. panjangnya kira-kira 25 cm (10 inci). Set pertama adalah gigi primer atau susu yang bersifat sementara dan tumbuh melalui gusi selama satu tahun pertama dan kedua. Set kedua atau set permanen menggantikan gigi primer dan ini mulai tumbuh pada sekitar umur 6 tahun. anterior terhadap tulang punggung dan posterior terhadap trakea dan jantung. 2001). Bagian ini membalik dan melipat diri yang memungkinkan kira-kira 7000 cm area permukaan untuk sekresi dan absorbsi. yang jumlah panjangnya kira-kira dua pertiga dari panjang total saluran. korpus dan pilorus (outler). 24 . b)Gigi Manusia dilengkapi dengan dua set gigi yang tampak pada masa kehidupan yang berbeda-beda. menjadi distensi bila makanan melewatinya (Smeltzer Suzanne C. 4)Usus halus Adalah segmen paling panjang dari saluran gastrointestinal. Pada akhir bulan pertama ini sekitar 10 ml. 1993). 1993). 3)Lambung Lambung ditempatkan di bagian atas abdomen sebelah kiri dari garis tengah tubuh. sementara kapasitas lambung rata-rata orang dewasa adalah 1000 ml (Rosa M. Glandula salivarius mensekresikan saliva via duktus ke dalam mulut. Terdapat 20 gigi susu dan 32 gigi permanen (Rosa M. Selang yang dapat mengempis ini.

Faktor instrinsik juga disekresi oleh mukosa gaster. epiglotis bergerak menutup lubang trakea dan karenanya mencegah aspirasi makanan ke dalam paru-paru. Saliva adalah sekresi pertama yang kontak dengan makanan. Saat makanan ditelan. Selama proses peristaltik esofagus ini. Pada tempat ini terdapat apendiks veriformis. dimana makanan dipecah ke dalam partikel kecil yang dapat ditelan dan dicampur dengan enzim pencernaan. bagian tengah disebut yeyunum dan bagian bawah disebut ileum. Akhirnya. Lambung mensekresi cairan yang sangat asam dalam berespon atau sebagai antisipasi terhadap pencernaan makanan. Kontraksi peristaltik di dalam lambung mendorong isi 25 .Fisiologi Proses pencernaan mulai dengan aktivitas mengunyah. memperoleh keasamannya dari asam hidroklorida yang disekresikan oleh kelenjar lambung. yang berfungsi untuk mengontrol pasase isi usus ke dalam usus besar dan mencegah refluks bakteri ke dalam usus halus. dan segmen desenden pada sisi kiri abdomen. Bagian ujung dari usus besar terdiri dari dua bagian kolon sigmoid dan rektum. b. Pada pertemuan ini yaitu katup ileosekal. Jalan keluar anal di atur oleh jaringan otot lurik yang membentuk baik sfingter internal dan eksternal. sfingter esofagus menutup dengan rapat untuk mencegah refluks isi lambung ke dalam esofagus. Cairan ini yang dapat mempunyai pH serendah 1. 4 L/hari.Usus halus dibagi 3 bagian anatomik : bagian atas disebut duodenum. Pertemuan antara usus halus dan usus besar terletak di bagian bawah kanan duodenum ini disebut sekum. Rektum berlanjut pada anus. Menelan mulai sebagai aktifitas volunter yang di atur oleh pusat menelan di medulla oblongata dari sistem saraf pusat. mengakibatkan bolus makanan berjalan ke dalam esofagus atas. sfingter esofagus bawah rileks dan memungkinkan bolus makanan masuk lambung. segmen transversum yang memanjang dari abdomen atas kanan ke kiri. Terdiri dari segmen asenden pada sisi kanan abdomen. Fungsi sekresi asam ini dua kali lipat :  Untuk memecah makanan menjadi komponen yang lebih dapat diabsorbsi. otot halus di dinding esofagus berkontraksi dalam urutan irama dari esofagus ke arah lambung untuk mendorong bolus makanan sepanjang saluran.  Untuk membantu destruksi kebanyakan bakteri pencernaan. Sekresi lambung juga mengandung enzim pepsin yang penting untuk memulai pencernaan protein. yang berakhir sebagai aktivitas refleks. Menelan. Lambung dapat menghasilkan sekresi kira-kira 2.

lambungnya ke arah pilorus. komposisi makanan dan faktor lain. partikel ini diaduk kembali ke korpus lambung. Empedu (disekresi oleh hepar dan disimpan di dalam kandung empedu) membantu mengemulsi lemak yang dicerna. Makanan tetap berada di lambung selama waktu yang bervariasi. sekresi di dalam duodenum datang dari pankreas. dari setengah jam sampai beberapa jam tergantung pada ukuran partikel makanan. Sekresi kelenjar usus terdiri daru mukus. Karakteristik utama dari sekresi ini adalah kandungan enzim pencernaan yang tinggi. 2001). Pankreas juga mensekresi enzim pencernaan. Sekresi pankreas mempunyai pH alkalin karena konsentrasi bikarbonatnya yang tinggi. Hormon. hormon. Sekresi usus total kira-kira getah pankreas 1 L/hari.5 L/hari dan kelenjar usus halus 3 L/hari. Lemak dicerna diemulsifikasi menjadi monogliserida dan asam lemak. hepar dan kelenjar di dinding usus itu sendiri. Populasi bakteri adalah komponen utama dari isi usus besar. yang menyelimuti sel-sel dan melindungi mukosa dari serangan oleh asam hidroklorida. Protein dipecahkan menjadi asam amino dan peptida. yang membantu dalam pencernaan protein. materi sisa residu melewati ileum terminalis dan dengan perlahan melewati bagian proksimal kolon melalui katup ileusekal. termasuk tripsin. neuroregulator dan regulator lokal ditemukan di dalam sekresi usus. Bakteri membantu menyelesaikan pemecahan materi sisa dan garam empedu.  Peristaltik usus mendorong isi usus halus tersebut ke arah kolon. Karbohidrat dipecahkan menjadi disakarida dan monosakarida. Karena partikel makanan besar tidak dapat melewati sfingter pilorus. amilase yang membantu dalam pencernaan zat pati dan lipase yang membantu dalam pencernaan lemak. Dalam 4 jam setelah makan. berfungsi mengontrol laju sekresi usus dan mempengaruhi motilitas gastrointestinal. Proses pencernaan berlanjut ke duodenum. empedu 0. 26 . Peristaltik di dalam lambung dan kontraksi sfingter pilorus memungkinkan makanan dicerna sebagian untuk masuk ke usus halus (Smeltzer Suzanne C. elektrolit dan enzim. Ini menetralisir asam yang memasuki duodenum dari lambung. Ada 2 tipe kontraksi yang terjadi secara teratur di usus halus :  Kontraksi segmental yang menghasilkan campuran gelombang yang menggerakkan isi usus ke belakang dan ke depan dalam gerakan mengaduk.

Di organ RES ini sebagian kuman akan difagosif dan sebagian yang tidak difagosif akan berkembang biak dan akan masuk pembuluh darah sehingga menyebar ke organ lain. 2. faeces terdiri dari bahan makanan yang tidak tercerna. Pada hipotalamus akan menekan termoregulasi yang mengakibatkan demam remiten dan terjadi hipermetabolisme tubuh akibatnya tubuh menjadi mudah lelah. biasanya dalam kirakira 12 jam sebanyak seperempat dari materi sisa makanan mungkin tetap berada direktum 3 hari setelah makanan dicerna. air dan bakteri. meningitis. Pada hati dan limpa akan terjadi hepatospleno megali. sabagian besar akan mati oleh asam lambung HCL dan sebagian ada yang hidup. Transport lambat ini memungkinkan reabsorbsi efisien terhadap air dan elektrolit. perfarasi. Bahan kekal kira-kira 75 % materi cair dan 25 materi padat (Smeltzer Suzanne C. bersama makanan dan minuman. Konstipasi bisa terjadi menyebabkan komplikasi intestinal (perdarahan usus.Aktivitas peristaltik yang lemah menggerakkan isi kolonik dengan perlahan sepanjang saluran. tetapi frekuensi bervariasi diantara individu. materi anorganik. Rata-rata frekuensi defekasi pada manusia adalah sekali sehari. kolesistitis. peritonitis) dan ekstra intestinal (pnemonia. Distensi rektum secara relatif menimbulkan kontraksi otot-ototnya dan merilekskan sfinger anal internal yang biasanya tertutup. terutama usus halus sehingga menyebabkan peradangan yang mengakibatkan malabsorbsi nutrien dan hiperperistaltik usus sehingga terjadi diare. dibutuhkan jumlah bakteri 105-109 untuk menimbulkan infeksi. sfringter eksternal di bawah kontrol sadar dari kortektes serebral. kemudian kuman melalui pembuluh darah limfe akan menuju ke organ RES terutama pada organ hati dan limfe. 27 . Sfingter internal dikontrol oleh sistem saraf otonom. kemudian kuman masuk kedalam usus (plag payer) dan mengeluarkan endotoksin sehingga menyebabkan bakterimia primer dan mengakibatkan peradangan. Selain itu endotoksin yang masuk kepembuluh darah kapiler menyebabkan roseola pada kulit dan lidah hipermi. neuropsikratrik). 2001).4 Patogenesis Kuman salmonella typhosa masuk kedalam saluran cerna. Materi sisa dari makanan akhirnya mencapai dan mengembangkan anus.

jarang disetai tremor. Kadangkadang ditemukan pula bradikardia dan epistaksis. tengah kotor. badan lemah. Di tandai dengan demam insidus yang berlangsung lama.2. obstipasi. splenomegali pada penderita kulit putih 25% diantaranya menujukan adannya”rose spot” pada tubuhnya. masa inkubasi berlangsung dari 3 hari sampai dengan 1 bulan dengan rata-rata antara 8-14 hari. anoreksia. yaitu bintik-bintik kemerahan karena emboli basil dalam kapiler kulit yang dapat ditemukan pada minggu pertama demam. Masa inkubasi tergantung pada besarnya jumlah bakteri yang menginfeksi. Disamping gejala tersebut mungkin terdapat gejala lainnya. nyeri tekan / spontan pada perut di daerah Mc Burney (kanan bawah). koma atau gelisah (kecuali penyakitnya berat dan terlambat mendapatkan pengobatan). lidah tipoid (tremor. Demam Kasus khas demam berlangsung 3 minggu bersifat febris remiten dan suhu tidak tinggi sekali.5 Pemeriksaan fisik Masa inkubasi : 10-14 hari.angsur naik setiap hari. sakit kepala yang berat. 28 . batuk-batuk. Gangguan kesadaran Umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak dalam yaitu apatis sampai samnolen. Selama minggu pertama. Gangguan pada saluran pencernaan Mulut terdapat napas berbau tidak sedap. ujung dan tepinya kemerahan. suhu tubuh berangsur . lidah tertutup selaput putih kotor (coated tongue). bradikardi relatif. biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan malam hari. tepi hiperemis). jarang terjadi sopor. biasanya sering terjadi konstipasi tetapi juga dapat diare atau normal. pada penderita dewasa lebih banyak terjadi konstipasi di bandingkan dengan diare. batuk tidak produktif pada awal penyakit. Pada abdomen dapat ditemukan keadaan perut kembung (meteorimus). Pada punggung dan anggota gerak dapat ditemukan roseola. c. bibir kering dan pecah-pecah (ragaden). b. pada minggu ketiga suhu berangsur turun dan normal kembali pada akhir minggu ketiga. agak tuli. Hati dan limpa membesar disertai nyeri pada perabaan. Gambar klinis yang biasa ditemukan adalah : a. keluhan utama : demam terutama sore atau malam hari. Dalam minggu kedua pasien terus berada dalam keadaan demam.

dilakukan biakan darah. Anak : 50-100 mg/kgBB 4 x sehari selama 10 – 14 hari. Dengan antibiotik yang tepat. tinja.2. aneosinofilia. mungkin terdapat anemia dan trombositopenia. b. 2. feses. SGOT dan SGPT Uji serologis  Widal : Titer O. Dari pemeriksaan Widal.  Ampisilin a. . lebih dari 99% penderita dapat disembuhkan. Mungkin terdapat anemia dan trombositopenia ringan.typhii pada biakan empedu yang diambil dari darah pasien. titer antibodi tehadap antigen O yang bernilai lebih besar ≥ 1/200 atau peningkatan lebih besar lagi 4x antara masa akut dan konvalesens mengarah kepada demam tifoid. Anak : 50 mg/kgBB 4 x sehari selama 5 – 7 hari bebas panas. Dewasa : 4 x 500 mg selama 14 hari b. Terapi simtomatik (anti piretik. meskipun dapat terjadi positif maupun negatif palsu akibat adanya reaksi silang antara spesies salmonella.6 Laboratorium Pemeriksaan darah : leukopenia. anti emetik) 29 .7 Pemeriksaan penunjang Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan leukopenia . 2. a. 2. Antibiotik untuk penderita tifoid :  Kloramfenikol. a. limfositosis relatif. Dewasa : 500 mg 4 x sehari selama 5 – 7 hari bebas panas.Untuk memperkuat diagnosis. Anak : 50 – 100 mg/kgBB 4 x sehari selama 10 – 14 hari.8 Diagnosa Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Diagnosis pasti ditegakkan dengan menemukan kuman dengan S. air kemih atau jaringan tubuh lainnya guna menemukan bakteri penyebabnya.9 Terapi 1.  Tiamfenikol. b. Dewasa : 500 mg 4 x sehari selama 10 – 14 hari. H (titer untuk menyatakan seseorang positif thyfoid adalah tergantung dari daerah endemik dan kesepakatan institusi) Isolasi/ biakan kuman (darah. leukositosis relatif fase akut. urin atau empedu) 2.

latar belakang budaya dan suku. dehidrasi. jenis kelamin. Pengkajian Pengkajian pada pasien dengan Tyfus Abdominalis adalah sebagai berikut: a. perubahan tanda vital dan berat badan. kadang makanan diberikan melalui infus sampai penderita dapat mencerna makanan. 2. Keadaan umum Pucat. lemah. 2) Riwayat keluarga 30 . Riwayat kesehatan 1) Informasi dan latar belakang yang berhubungan Penyakit atau kondisi yang menyertai misalnya sering infeksi atau penyakit sebelumnya. konstipasi atau diare. c. Terapi cairan. Biodata Biodata meliputi usia.10 Asuhan kebidanan/keperawatan 1.3. b. banyak keringat.

2011: 17 (ada kecenderungan penurunan) SARAN 1. 4. Pasien ada yang meninggal karena datang sudah dengan komplikasi 3. Adanya penyuluhan rutin baik dari puskesmas maupun rumah sakit tentang penyakit menularr termasuk Typhus Abdominalis.BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN 1. 31 . 2. Meningkatkan SDM terutama dokter umum dengan diadakanya seminar. 2010: 1. Penderita kasus Typhus Abdominalis merupakan penyakit menular sehingga jaga kebersihan agar tidak menular ke orang lain. 2011: 2 (ada kecenderungan peningkatan) 1.3 Angka kunjungan Rawat Jalan Tahun 2009: 54. 1. 1 Typhus abdominalis tidak masuk 10 besar penyakit baik rawat inap maupun rawat jalan. 2010: 12.2 Angka kematian kasus Typhus Abdominalis di Rawat Inap Tahun 2009: 1. workshop tentang Typhus Abdominalis.

Amin.BAB V PENUTUP Dengan mengucap Alhamdulillah makalah ini dapat kami selesaikan dan kami berharap mudahmudahan bisa menambah wawasan dan meningkatkan nilai angka kredit dalam pengembangan profesi agar nantinya dapat naik pangkat dari golongan IV C ke golongan IV D. 32 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful