P. 1
Presentation ASMA

Presentation ASMA

5.0

|Views: 2,140|Likes:
Published by JudeRye
nursing process for Asma
nursing process for Asma

More info:

Published by: JudeRye on May 16, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/01/2015

pdf

text

original

NUR/DP/06-3/0085

NUR/DP/06-3/0226

NUR/DP/06-3/0481

NUR/DP/06-3/0122

NUR/DP/06-3/0025 NUR/DP/06-3/0044

NUR/DP/06-3/0155

PENGENALAN
OBJEKTIF AM : Untuk mengetahui dengan lebih mendalam tentang penyakit Brongkiol Asma. OBJEKTIF SPESIFIK : Kami dapat menerangkan tentang definisi,patofisiologi,etiologi dan manifestasi klinikal tentang penyakit asma.

RASIONAL PEMILIHAN TOPIC

Kerana penyakit bronkiol asma ini merupakan kes yang paling kerap berlaku semasa penempatan kami di hospital Keningau. Perasaan ingin tahu tentang bagaimana proses penyakit asma ini berlaku. Merupakan satu topik yang menarik minat kami,selain itu kami juga dapat memahami lebih mendalam dan dapat mempelajari serba sedikit tentang penyakit bronkial asma. Dapat memberi pendidikan kesihatan kepada pesakit yang menghidap asma agar dapat mengawal penyakit ini serta meminimakan serangan berulang.

BUTIR-BUTIR DIRI PESAKIT :
Nama : Puan Kelly (bukan nama sebenar) Umur : 83 tahun Tarikh/L : 7/7/1925 Tempat/L : Kg.Ambual Keningau T.Tinggal : Kg.Ambual Keningau Pekerjaan : Suri rumah Status : Berkahwin Wad : Female medikal

SEJARAH KELUARGA

Pesakit merupakan seorang suri rumah, mempunyai 4 orang anak dan dia juga merupakan bekas pesakit PTB.Keluarga pesakit tidak mempunyai sejarah penyakit bronkiol asma.

SEJARAH PEKERJAAN

Pesakit merupakan seorang suri rumah dan suka bercucuk tanam.

LATAR BELAKANG SEJARAH PESAKIT.
1)Medikal  EXPTB (20 tahun yang lalu)  Treatment completed 2)Surgikal  Appendicectomy (1980an) SEJARAH SOSIAL  Merokok  Minum Alkohol

SEBAB-SEBAB KEMASUKAN.

Pesakit mengadu sesak nafas (SOB),lemah dan tidak berupaya tetapi tidak mengambil sebarang inisiatif untuk mengurangkan ketidakselesaan berkenaan dengan keadaan yang dialami.Pesakit memang seorang penghidap asma sejak 5 tahun yang lalu tetapi masih berada di tahap yang boleh dikawal.

PEMERIKSAAN FIZIKAL SEMASA KEMASUKAN

    

Pesakit sedar diri dan boleh berjalan tanpa bantuan. C/o:SOB,fever and cough. Warna kulit normal. P/A : soft CVS : DRNM(dual rythmn no murmur) Lung :generalize rhonchi equal AE(air entry) CxR :Pneumonic change bilatreally.

Vital sign
Temp : 37° c BP : 161/89 mmhg PR : 115/min SPO2 : 96% on air SPO2 after nerbulizer 98% on air.

PENGURUSAN RAWATAN YANG DIARAHKAN PADA HARI KEMASUKAN
       

FBC BUSE BLOOD C&S SPUTUM C&S UFEME URINE C&S ABG (Arterial blood gases) C-xRay - x-ray dada dilakukan untuk

memeriksa sebarang keabnormalan pada paruparu.

Keputusan ujian makmal
FULL BLOOD COUNT(FBC) Red blood cell 8.98 x 10ˆ12/L Abnormal (4.00-6.00) Haemoglobin(Hb) 11.1g/dL Abnormal (11.5-16.5) Naematocrit (HCT) 36.3-% Abnormal (40.0-50.0) Mean cell volume 91.2 fl (76.0-96.0) Mean cell Haemoglobin 27.9 pg (26.0-31.0) Mean cell Haemoglobin concentration 30.6 g/dL Abnormal (32.0-37.0) Platelet 167 x 10 ̂ 9/L (150-400) White blood cell 4.2 x 10 ̂ 9/L (4.0-11.0) Percentage of neutrophil 73.60 % (45.00-75.00) Percentage of lymphocyte 11.20 % Abnormal (20.0045.00) Percentage of mixed cell -15.20 %

UREA & ELECTROLYTES
   

Urea 4.8 mmol/L (2.0-8.3) Sodium 135.0 mmol/L (135.0-150.0) Potassium 3.56 mmol/L (3.50-5.10) Chloride 99.0 mmol/L (95.0-110.0)

ABG (Arterial Blood Gases)
 

 

 

pH 7.40 mmhg (7.350-7.450) Total Carbon dioxide 30.5 mmhg Abnormal (21.030.0) Partial Oxygen 57 mmhg Abnormal (80-100) Partial Carbon dioxide 50.6 mmhg Abnormal (35.0-45.0) Base excess 5.0 mmol Abnormal (-2.4-2.3) Bicarbonate (Plasma) 31.0 mmol/L Abnormal (20.0-29.0) SPO2 89.6 % Abnormal (95.0-99.0)

MEDICATION AS ORDERed by the dr.
  

I/v hydrocortisone 100 mg QID Nerbulizer VAN I/v augmentin 1.2gram tds

Diagnosis oleh doktor

Doktor mendiagnosis pesakit menghidap bronkiol asma.

DEFINISI asma

Asma adalah sejenis penyakit saluran pernafasan yang kronik yang melibatkan saluran udara yang membawa udara masuk dan keluar dari paru-paru Keadaan ini berlaku apabila individu mengalami keradangan dan penyempitan tiub bronkiol serta penghasilan mukus. Gangguan ini boleh menyebabkan bunyi nafas(wheezing), batuk dan mengalami kesulitan untuk bernafas. Individu yang menghidap penyakit ini mungkin mengalami sesak nafas dan sakit dada apabila melakukan aktiviti cergas serta kerja berat. Asma ini terbahagi kepada dua, iaitu asma alahan dan asma bukan alahan.

ASMA ALAHAN

Asma alahan ini dikenali sebagai asma ekstrintik(luaran) dan atopik. Asma jenis ini biasanya berlaku sejak zaman kanak-kanak lagi. Individu yang mendapat alahan ini kebiasaannya alah kepada benda-benda yang tidak membahayakan individu lain. Contoh bahan-bahan yang boleh menyebabkan alahan termasuklah debunga spora, kulat, hama, bulu haiwan dan bahan makanan lain. Asma alahan ini selalunya disertai dengan gangguan alahan-alahan lain seperti dermatitis, urtikaria dan rinitis.

ASMA BUKAN ALAHAN
 

Asma ini dikenali sebagai instiktik(dalaman). Biasanya kaum wanita mudah mendapat penyakit ini berbanding dengan kaum lelaki dan ia adalah kronik Antara faktor-faktor yang boleh mencetuskan asma jenis ini ialah keadaan cuaca yang sejuk, asap rokok, bau cat dan gasolin, infeksi atau jangkitan serta tekanan psikologi. Serangan asma ini boleh berlaku dalam bentuk yang ringan sehingga kepada yang lebih teruk. Keadaan ini boleh berulang setiap beberapa jam

ETIOLOGI
1.      7. 8. 9.

Alahan (allergen) Habuk /hama Bulu binatang Debunga rumput Asap rokok Kulat Tekanan emosi Jangkitan diparu-paru Pencemaran udara

Samb..
1. 2.

5.

Bayi pramatang Keturunan -6 kali ganda risiko seseorang mendapat asma dari ibubapa yang menghidap asma. Lain-lain - ubat-ubatan (aspirin dan beta blocker) -terlalu banyak bersenam. -perisa makanan.

MANIFESTASI KLINIKAL
      

Batuk-batuk Kedengaran bunyi ronkus(wheezing) Dyspnea Letih lesu Sesak nafas(SOB) Warna kulit pucat dan kebiruan(cynosis) Demam.

RAWATAN FARMAKOLOGI

Rawatan penghidap asma bergantung kepada keterukan serangan mereka,biasanya serangan asma terbahagi kepada 3 tahap.

Serangan asma ringan *Bronkodilator , inhalasi dan oral. Serangan yang lebih serius *kortikosteroid dan bronkodilator (oral & inhalasi) Serangan teruk yang akut *dimasukkan dalam Wad dan diberi bantuan O2 dan menerima ubat secara intravena.

Bronkodilator Fungsi : mengendurkan otot yang menyelaputi tiub bronkiol dan memberikan kelegaan yang segera terhadap gejala-gejala asma serta menghentikan serangan asma. Pengambilan : oral(penyedutan) Contoh ubat : Aminophylline Thyeophylline Ventolin

Kortikosteroid Fungsi : ubat yang utama dalam rawatan asma digunakan untuk mengurangkan keradangan pada saluran udara dan dapat menahan serangan asma daripada berlaku dan menghalang gejala-gejala asma seperti batuk,kesukaran bernafas dan bunyi rongki. Pengambilan : oral,IM,IV Contoh ubat : becotide pulmicort hydrocort

Date & time 30/12/07 @ 1 p.m

Diagnosis kejururawata n Pesakit mengalami demam dan batuk b/d proses penyakit

Tindakan kejururawatan 1.Tahap demam dan batuk dinilai. 2.Pesakit dinasihatkan supaya RIB. 3.Tepid sponging dilakukan untuk mengurangkan demam. 4.Medikasi diberikan mengikut arahan Doctor. 5.Neb VAN 1:2:3 diberikan 4hourly. 6.V/s diperiksa 4hourly. 7.Spo2 diperiksa

penilaian Demam dan batuk pesakit berkurangan.

Nursing progress : Date : 30/12/07 @ 1p.m pesakit dimasukkan ke wad melalui casualty oleh Dr A.Pesakit menaiki wheel chair dan diiringi oleh PPK B dan keluarganya.O/A pesakit alert dan sedar diri namun mengalami SOB.Pesakit diletakkan dengan prop up(high- fowlers) position,Neb VAN 1:2:3 diberikan serta merta.Medikasi diberi seperti yang diarahkan. V/s checked : B/p : 170/83 mmhg PR : 81/min Temp : 37°C spo2 : 95% on air ujian: sputum C&S Urine C&S Urine FEME BUSE Blood C&S FBC CXR

Date & time 31/12/07 @ 8.00 am

Diagnosis kejururawata n Pesakit mengalami sesak nafas b/d proses penyakit

Tindakan kejururawatan 1.Nilai tahap sesak nafas dan ketidakselesaan pesakit. 2.Pemberian terapi oksigen melalui NPO 2L/min seperti yang diarahkan . 3.Posisikan pesakit dengan posisi fowlers. 4.Medikasi diberikan mengikut arahan Doctor. 5.V/S diperiksa 4hourly. 6.SPO2 diperiksa 4hourly

penilaian Pesakit mengadu sesak nafas berkurangan.

Nursing progress : Date : 31/12/07 @ 9.00am pesakit alert dan sedar diri.Seen by Dr B.Berehat sepenuhnya dikatil dengan posisi yang betul.Pesakit dapat tidur dengan nyenyak pada waktu malam dan boleh makan secara oral.Walau bagaimana pun pesakit masih mengadu SOB.

Diagnosis Tindakan Date & time kejururawa kejururawatan tan 01/01/08 @ 1pm Pesakit merasa takut dan bimbang akan rawatan yang diterima kerana pengetahu an yang kurang tentang penyakit.
1.Nilai tahap ketakutan. 2.Terangkan setiap prosedur dengan jelas kepada pesakit. 3.Beri sokongan emosi. 4.Dengar aduan pesakit agar ketakutannya berkurang. 5.Galakkan relatif pesakit untuk menemaninya setiap masa. 6.V/S diperiksa 4hourly. 7.spo2 diperiksa

penilaian

Pesakit tidak lagi merasa takut dan bimbang.

Nursing progress : Date : 01/01/08 @ 8pm pesakit kelihatan selesa dan tenang.Berehat sepenuhnya dikatil,walau bagaimana pun masih ada SOB tetapi kurang,batuk on & off.pesakit boleh makan secara oral.Seen by Dr B.

Date & time 02/01/08 @ 8.00am

Diagnosis kejururawata n Pesakit tidak selesa dan sukar tidur b/d proses penyakit.

Tindakan kejururawatan 1.Nilai tahap ketidakselesaan pesakit. 2.Beri sokongan emosi. 3.Rehatkan pesakit sepenuhnya dikatil dengan persekitaran yang selesa. 4.Ajarkan cara deep breathing exercise untuk melegakan pernafasannya. 5.Medikasi dibuat mengikut arahan Doktor. 6.V/s checked 4hourly.

penilaian Pesakit dapat tidur dengan selesa.

Nursing progress : Date : 02/01/08 @ 9 am pesakit masih mengadu sukar untuk tidur pada waktu malam berkaitan dengan SOB dan batuk namun pesakit kelihatan selesa dan tenang.

Date & time 03/01/08 @ 9.00am

Diagnosis kejururawata n Pesakit kurang selera makan b/d proses penyakit.

Tindakan kejururawatan

penilaian

1.Nilai tahap Pesakit pemakanan pesakit. berselera untuk makan. 2.Nilai I/o chart. 3.Pasangkan I/V drip sesuai dengan arahan Doktor untuk elakkan dehidrasi. 4.Medikasi diberikan mengikut arahan Dr. 5.V/S checked 4hourly 6.spo2 monitored 4hourly.

Nursing progress : Date : 03/01/08 @ 9.00am pesakit menunjukkan perkembangan yang baik.Pesakit suda mula berselera untuk makan dan tidak lagi mengalami SOB,demam dan batuk. V/s checked : Temp : 37°C B/P : 12o/70 mmhg PR : 80/min spo2 : 99% on air. Pesakit dibenarkan balik ke rumah.Medikasi diteruskan seperti yang diarahkan oleh Doktor,pendidikan kesihatan diberikan kepada pesakit sebelum balik.

Pendidikan kesihatan yang diberikan kepada pesakit.

Bersihkan kawasan luar dan dalam rumah setiap hari untuk menghapuskan habuk. Kurangkan hama dengan membasuh serta membersihkan tilam,alas tilam dan selimut, sekali seminggu. Elakkan sebarang haiwan dari memasuki rumah anda jika anda alah dengan haiwan peliharaan. Jangan benarkan orang merokok didalam rumah anda. Buangkan segala kulat yang dijumpai dirumah.Anda boleh membasmi kulat mengunakan peluntur. Peningkatan kelembapan didalam rumah boleh

Samb…

Adalah lebih elok jika anda bersenam didalam rumah kerana anda boleh mengelakkan pencetus asma dari kawasan persekitaran dan pastikan anda mengamalkan teknik pernafasan yang betul. Elakkan diri daripada cuaca yang sejuk dan lembab kerana ia mampu mencetuskan serangan asma. Pastikan anda mengambil ubat-ubatan mengikut nasihat Doktor. Kurangkan pengambilan minuman yang beralkohol.

RUMUSAN
Asma adalah penyakit yang serius dan boleh mengancam nyawa jika kita tidak berhatihati.Bagaimanapun boleh dikawal dengan baik sekiranya tahu apa yang dilakukan.Kelegaan gejala asma biasanya tidak datang dari ubatubatan tetapi dari pengenalpastian pencetus serangan asma.Oleh itu pesakit harus belajar untuk mengenalpasti dan mengelak daripada pencetus serta berjaga-jaga dengan sebarang keadaan atau bahan yang boleh memburukkan lagi penyakit asma mereka.Ubat-ubatan yang digunakan berupaya membantu pesakit bernafas semula dengan baik tetapi tidak dianggap boleh menyembuhkan,justeru pesakit harus mempelajari cara-cara mencegah berlaku serangan asma disamping mengenal tanda-tanda

LAMPIRAN

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->