You are on page 1of 70

BAB I PENDAHULUAN

Pengurangan dampak buruk NAPZA untuk mencegah penyebaran HIV/AIDS dari dan di kalangan penyalahguna NAPZA suntikan (injecting drug user - IDU) dapat dilakukan melalui upaya penanggulangan yang komprehensif. Penanggulangan ini meliputi upaya promotif, preventif, terapi dan rehabilitatif serta dapat diakses oleh setiap individu pengguna NAPZA, termasuk mereka yang terinfeksi HIV. A. Program penanggulangan NAPZA Program penanggulangan NAPZA haruslah merupakan suatu paket kegiatan yang meliputi: 1. Terapi ketergantungan NAPZA, terutama terapi substitusi NAPZA seperti pemberian maintenance metadon, buprenorfin, program therapeutic community , dan terapi rawat jalan. 2. Kegiatan penjangkauan untuk mengakses, memotivasi, dan mendukung IDU yang belum dan tidak sedang menjalani terapi, yang bertujuan untuk mengurangi risiko perilaku seks yang tidak aman dan perilaku penggunaan NAPZA (yang pada akhirnya dapat menghentikan penggunaan NAPZA). 3. Program Jarum Suntik. Program ini telah terbukti dapat mengurangi dampak buruk akibat penggunaan NAPZA suntik dan tidak menimbulkan peningkatan penggunaan NAPZA maupun dampak lainnya terhadap masyarakat. 4. Program pencegahan dan edukasi NAPZA dan HIV/AIDS perlu ditingkatkan, termasuk materi mengenai cara komunikas i, informasi, dan edukasi (KIE). Program ini bertujuan untuk menimbulkan kesadaran dan penyediaan pendidikan yang khusus kepada IDU dan keluarganya mengenai cara penularan dan pencegahan HIV, pelatihan keterampilan hidup (life skills), distribusi kondom, konseling dan tes HIV sukarela dan rahasia ( voluntary and confidential counselling and HIV testing VCT). 5. Pengobatan, perawatan, dan dukungan dengan melibatkan partisipasi masyarakat bagi IDU yang terinfeksi HIV dan keluarganya. Kegiatan ini termasuk untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang terjangkau, terapi anti-retroviral dan pengobatan infeksi oportunistik, perawatan di rumah, intervensi pencegahan penularan HIV yang efektif, mendapatkan pelayanan sosial dan masalah hukum, dukungan psiko -sosial dan pelayanan konseling.

B. Prinsip-prinsip advokasi untuk mencegah penularan HIV dari dan di kalangan IDU 1. Harus dapat menghindari terjadinya peningkatan dampak buruk berupa peningkatan prevalensi HIV/AIDS . 2. Tujuan jangka panjang dan pendek harus seimbang. 3. Dapat mengemukakan bukti berdasarkan hasil penelitian tentang efektifitas pencegahan HIV/AIDS dikalangan IDU. 4. Sasaran advokasi harus spesifik dan metodenya disesuaikan dengan lingkup sosial, budaya, dan politik masyarakat . 5. Ditujukan pada berbagai sektor dan tokoh-tokoh yang ada di masyarakat. 6. Harus dilaksanakan sesegera dan seluas mungkin dengan tetap memperhatikan konteks sosial, politik, dan kemampuan pendanaan. 7. IDU dan ODHA dapat dilibatkan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program. 8. Kegiatan advokasi ini tidak hanya berkonsentrasi pada pencegahan HIV pada kelompok IDU saja namun juga pada perawatan, pengobatan dan dukungan, . 9. Mampu mengangkat isu baru dan memberikan respon terhadap institusi, media, dan yang lainnya dalam menanggapi HIV di kalangan IDU

BAB II PENDEKATAN EFEKTIF UNTUK MENCEGAH HIV/AIDS PADA PENGGUNA NAPZA SUNTIK
Epidemi penyalahgunaan NAPZA suntikan dan infeksi HIV yang berkaitan dengan penggunaan jarum suntik secara bersama telah menimbulkan dampak yang serius terhadap kesehatan serta kesejahteraan sosial dan ekonomi di banyak negara. Pada tahun 2002, epidemi ganda ini telah terjadi di Amerika Utara dan Selatan, Eropa Timur, Tengah, dan Barat, Asia Selatan dan Tenggara, dan sedang mulai berkembang di Timur Tengah dan Afrika. Jumlah negara yang melaporkan adanya infeksi HIV di kalangan IDU meningkat dari 54 negara pada 1992 menjadi 120 negara pada 2001. A. CONTOH KASUS 1. Kasus di Indonesia Depkes RI bekerja sama dengan, WHO, UNAIDS dan ASA/FHI/USAID pada tahun 2002 memperkirakan terdapat 159.000 kasus pengguna NAPZA suntik di Indonesia. Dari jumlah tersebut sebanyak 42.750 kasus (33.46 %) diperkirakan positif mengidap HIV/AIDS. Dua penelitian dilakukan baru -baru ini juga menunjukkan angka infeksi HIV dikalangan IDU telah mencapai 15 %. Dalam skala yang lebih luas ini bisa berarti jika 10 % saja dari satu juta pengguna NAPZA terinfeksi HIV maka akan terdapat paling sedikit 100.000 kasus. Sedangkan pihak lain memperkirakan sebanyak 500.000 2 juta pengguna NAPZA di Indones ia. Sebagian besar diantaranya menggunakannya dengan cara menyuntik dan sebagian diantaranya melakukan penyuntikan secara bergantian. Pada tahun 2000, 187 narapidana di lembaga pemasyarakatan Krobokan Bali menjalani tes HIV, hasilnya 35 dari 62 (56%) Na rapidana yang mempunyai riwayat memakai NAPZA dengan menyuntik ternyata mengidap HIV positif. Sebuah pusat rehabilitasi di Bali pada tahun 2000 juga telah memeriksa tes HIV pada 14 orang pasien, 8 orang diantaranya HIV positif. Data terakhir dari Puskesmas Kelurahan Kampung Bali-Kecamatan Tanah Abang Jakarta Pusat sampai bulan Juli 2002, telah melakukan konseling tes sukarela (VCT) HIV pada 60 pengguna NAPZA suntik, 56 diantaranya atau 93% dengan hasil HIV positif. 2. Kasus di Negara Lain Ledakan epidemi HIV di kalangan IDU telah terjadi di wilayah yang luas dalam kurun waktu 20 tahun ini, dimulai di New York (USA) pada 1979, diikuti oleh kota -kota besar serupa seperti Edinburg (UK), Bangkok (Thailand), Ho Chi Minh (Vietnam), Santos (Brazil), Odessa (Ukraina), Svetlogorsk (Belarus), Moskow dan Irkutsk (Federasi Rusia) dan Narva (Estonia).

Ledakan juga terjadi melintasi seluruh provinsi seperti Manipur di India dan Yunnan di Cina, serta melintasi negara seperti Myanmar. Di beberapa daerah, pre valensi HIV di kalangan IDU telah melonjak dari di bawah 5% menjadi lebih dari 40% dalam kurun waktu kurang dari 12 bulan. Di Manipur, prevalensi meningkat dari di bawah 10% menjadi lebih dari 60% dalam waktu 6 bulan. Di Eropa Timur, di mana epidemi baru mulai muncul pada sekitar 1996, telah terdapat 80-90% infeksi HIV baru di kalangan IDU pada tahun 2002. Epidemi HIV dengan pertumbuhan tercepat yang pernah tercatat terjadi di kalangan IDU di Rusia. Penularan HIV dari dan di kalangan IDU terjadi melalui beberapa cara antara lain : o penggunaan jarum suntik bersama, o pencampuran NAPZA sebelum digunakan dan adanya ritual tertentu yang berhubungan dengan penyuntikan NAPZA; o perilaku heteroseksual dan homoseksual yang berisiko tinggi, o ibu yang terinfeksi HIV kepada bayi yang dikandungnya; o luka tertusuk jarum suntik dan transfusi darah. Epidemi HIV di kalangan IDU dapat mengakibatkan epidemi yang luas di negara yang memiliki jumlah IDU yang banyak, yang dapat mengarah pada epidemi berikutnya pada kelompok subpopulasi lain di mana perilaku yang berisiko terhadap HIV biasa terjadi. Selain itu, hal tersebut juga dapat memicu perluasan epidemi di negara -negara di mana sebagian besar penularan HIV terjadi melalui salah satu jalur kegiatan seks. Sebagai contoh, di Manipur, sebesar 45% dari pasangan seksual tetap IDU yang mengidap HIV terinfeksi HIV selama kurun waktu 6 tahun. Dalam kurun waktu 1996 2001 kebanyakan bayi yang mengidap HIV di Ukraina dan Federasi Rusia dilahirkan oleh ibu yang juga IDU atau menjadi pasangan seks IDU. Namun demikian, meskipun terjadi ledakan epidemi di kalangan IDU di banyak tempat, infeksi dapat dicegah, diperlambat dan bahkan diturunkan. Misalnya prevalensi HIV di beberapa kota di Australia, London, dan Dhaka (Bangladesh) telah tetap berada di bawah 5 %. Sedangkan epidemi HIV di kalangan IDU di Nepal, New York, Edinburgh, dan Brazil dapat diperlambat hingga beberapa tahun. Penurunan ini terjadi karena adanya kegiatan khusus melalui pendekatan pengurangan dampak buruk NAPZA untuk menghadapi HIV/AIDS di kalangan IDU. Pada tahun 2002 masyarakat internasional telah mencapai sebuah konsensus mengenai komposisi dari pendekatan -pengurangan dampak buruk NAPZA ini. Dalam makalah yang berjudul Preventing the transmission of HIV among drug abusers: A position paper of the United Nations System (2000), badan-badan PBB bersama dengan WHO, dan badan-badan internasional lainnya, sepakat bahwa kegiatan-kegiatan berikut ini sudah sangat diperlukan pelaksanaannya untuk mencegah penularan HIV/AIDS di kalangan IDU, antara lain: Terapi ketergantungan NAPZA, terutama terapi substitusi NAPZA seperti terapi maintenance metadon, program therapeutic community , dan program abstinensia bagi pasien rawat jalan, dapat membantu IDU mengurangi jumlah penggunaan NAPZA secara signifikan. Kegiatan-kegiatan penjangkauan menjangkau, memotivasi, dan mendukung IDU yang tidak sedang dalam terapi untuk mengurangi perilaku penggunaan NAPZA berisiko dan perilaku seksual berisiko, juga mengurangi timbulnya HIV. Upaya penjangkauan juga ditujukan untuk mengembalikan IDU ke dalam proses terapi untuk mempertahankan kondisi abstinen.

Program pertukaran jarum suntik (perjasun) menunjukkan pengurangan dalam perilaku penyuntikan yang berisiko dan penularan HIV. Progam ini juga berfungsi sebagai sarana pertemuan antara IDU dengan pengelola program termasuk terapi ketergantungan NAPZA. Program ini akan lebih bermanfaat lagi bila dilaksanakan secara terpadu dengan program KIE, program penanggulangan AIDS, konseling, dan rujukan.

Berdasarkan kebijakan-kebijakan yang dinyatakan dalam UN Drug Control Convention and Declaration on the Guiding Principles of Drug Demand Reduction, UN Human Rights documents on UN Health Promotion Policy documents, prinsip -prinsip dan pendekatan strategis berikut ini dapat digunakan untuk menanggulangi HIV/AIDS di kalangan IDU: a) Perlindungan terhadap hak asasi manusia adalah penting bagi keberhasilan pencegahan HIV/AIDS. Masyarakat menjadi lebih rentan terhadap infeksi bila masalah ekonomi, kesehatan sos ial, dan hak-hak budaya mereka tidak dihargai. Hal ini termasuk bila hak-hak sipil tidak dihargai, maka respon terhadap epidemi yang efektif akan sulit dilaksanakan. b) Pencegahan HIV pada kelompok IDU harus dimulai sedini mungkin, sebab begitu HIV masuk ke dalam suatu komunitas IDU, maka akan terjadi penyebaran yang sangat cepat. c) Intervensi sebaiknya dilaksanakan berdasarkan hasil penjajakan kebutuhan (need assessment ), besarnya masalah penyalahgunaan NAPZA serta kecenderungan dan pola infeksi HIV. d) Cakupa n menyeluruh dan komprehensif pada populasi yang dituju merupakan hal yang penting . Agar langkah-langkah pencegahan menjadi lebih efektif dalam mengurangi epidemi yang sedang berlangsung, perlu menjangkau sebanyak mungkin individu dari populasi yang berisiko. e) Program pengurangan permintaan (demand reduction) NAPZA dan program pencegahan HIV harus terintegrasi dalam suatu kebijakan kesehatan dan kesejahteraan sosial melalui program promotif-preventif. Lingkungan yang mendukung gaya hidup sehat, termasuk penanggulangan kemiskinan serta kesempatan untuk mendapatkan pendidikan dan lapangan pekerjaan dapat mendukung intervensi yang spesifik dengan melibatkan kegiatan-kegiatan multi-disipliner dan menyediakan pelatihan dan dukungan yang memadai . f) Permasalahan penyalahgunaan NAPZA tidak dapat hanya ditanggulangi semata-mata dengan upaya penegakan hukum saja . Pendekatan dengan cara menghukum dapat membuat orang-orang yang membutuhkan perawatan menyembunyikan diri. Program pencegahan HIV dan terapi ketergantungan NAPZA dalam institusi penegakan hukum seperti lembaga pemasyarakatan atau penjara, merupakan komponen yang sangat penting dalam mencegah penularan HIV. g) Upaya untuk menghentikan penularan HIV memerlukan 3 strategi sebagai berikut: Mencegah penyalahgunaan NAPZA, Memfasilitasi agar IDU bersedia menjalani terapi ketergantungan NAPZA Membentuk kelompok-kelompok penjangkauan dengan mengikutsertakan IDU dalam strategi pencegahan HIV yang akan melindungi mereka dan teman-temannya serta keluarganya dari bahaya HIV serta mendorong mereka agar bersedia menjalani terapi ketergantungan NAPZA dan perawatan medis. h) Fasilitas sarana pelayanan terapi perlu disiapkan dengan berbagai jenis dan metode terapi yang sesuai dengan kebutuhan IDU. Sarana ini dapat menyediakan berbagai terapi alternatif, misalnya terapi substitusi NAPZA.

i) Meningkatkan partisipasi aktif kelompok sasaran (IDU) terhadap permasalahan HIV dalam seluruh upaya pengembangan dan pelaksanaan program. j) Program pengobatan harus menyediakan pemeriksaan terhadap HIV/AIDS dan penyakit menular lainnya serta memberikan konseling untuk membantu IDU agar dapat mengubah perilaku berisiko atau mencegah risiko terinfeksi k) Program pencegahan penularan HIV juga harus berfokus pada perilaku seksual berisiko di kalangan IDU atau pengguna NAPZA lainnya. l) Kegiatan penjangkauan dan pendidikan kelompok sebaya di luar fasilitas pelayanan kesehatan diperlukan untuk menjangkau kelompok yang tidak terjangkau oleh fasilitas pelayanan kesehatan tersebut. Oleh karena itu perlu adanya sumberdaya yang memadai untuk dapat menjangkau klien yang banyak dimasyarakat . m) Program kegiatan intervensi dalam pencegahan HIV di kalangan IDU meliputi: Menyelenggarakan KIE Penjangkauan pengguna NAPZA Pendampingan termasuk : - Pendidikan tentang dampak buruk - Cara penyuntikan yang aman - Pendidikan sebaya Konseling tes HIV secara sukarela dan rahasia (VCT) Terapi ketergantungan NAPZA Pelayanan kesehatan dasar dan rujukan Pertukaran jarum suntik Penjualan dan distribusi jarum suntik Terapi substitusi dengan menggunakan metadone, buprenorphin n) Dukungan dan perawatan yang melibatkan partisipasi masyarakat harus disediakan bagi IDU yang terinfeksi HIV dan keluarganya, termasuk kemudahan untuk mendapatkan pelayanan medik yang terjangkau secara ekonomi dan perawatan di rumah, intervensi pencegahan HIV yang efektif, pelayanan sosial dan hukum, dukungan psiko-sosial dan pelayanan konseling. B. PRINSIP-PRINSIP PENGURANGAN DAMPAK BURUK Prinsip-prinsip pelaksanaan program pengurangan dampak buruk NAPZA dalam mencegah in feksi HIV di kalangan IDU adalah : 1. Penggunaan materi KIE ditujukan untuk menumbuhkan kesadaran akan risiko HIV di kalangan IDU, pendidikan kesehatan serta motivasi di kalangan IDU dan masyarakat sekitarnya. 2. Penjangkauan IDU dapat dilakukan melalui pendid ikan dengan cara tatap muka mengenai risiko -risiko HIV dan langkah-langkah pencegahannya, serta pendistribusian materi KIE dan upaya pencegahan. 3. Penyediaan alat suntik yang steril dan zat suci hama seperti cairan pemutih termasuk penyediaan kondom, merupakan sarana utama dalam pencegahan HIV dari dan di kalangan IDU. 4. Penyediaan terapi substitusi NAPZA dapat membantu IDU dalam mengurangi atau menghentikan penyuntikan NAPZA. 5. Kebijakan yang mendukung, perundang-undangan, dan advokasi yang terarah dapat memberikan kontribusi dalam mengurangi diskriminasi, sehingga IDU dengan mudah mendapatkan pelayanan pencegahan HIV.

Pada tahun 2001, Majelis Umum PBB mempertimbangkan isu-isu HIV/AIDS dan pada UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS (UNGASS) Decleration of Commitment yang ditandatangani oleh perwakilan dari 189 negara, menyatakan bahwa: (Paragraf 23). Mengakui bahwa strategi-strategi pencegahan, perawatan, dan terapi yang efektif akan membutuhkan perubahan perilaku dan meningkatkan ketersediaan akses pelayanan yang tidak membeda-bedakan, antara lain untuk vaksin, kondom, mikrobisida, pelicin, peralatan suntik yang steril, obat-obatan termasuk terapi anti-retroviral, diagnosis dan teknologi yang terkait, begitu pula penelitian dan pengembangan yang terus meningkat; (Paragraf 52). Hingga tahun 2005, memastikan: program pencegahan yang beragam yang mempertimbangkan keadaan lingkungan setempat, etika, dan nilai-nilai budaya yang terdapat ditiap negara, termasuk komunikasi, informasi, dan edukasi, dalam bahasa yang paling mudah dimengerti oleh kebanyakan masyarakat dan sesuai dengan budayanya. Program ini ditujukan untuk: o mengurangi perilaku berisiko dan mendorong perilaku seksual yang bertanggung jawab, termasuk tidak berhubungan seks sama sekali atau setia pada satu pasangan; o perluasan akses penyediaan bahan-bahan penting lainnya, termasuk kondom bagi lakilaki dan wanita dan peralatan suntik yang steril; o upaya-upaya pengurangan dampak buruk yang berkaitan dengan penggunaan NAPZA ; o perluasan akses ke fasilitas pelayanan konseling dan tes HIV sukarela dan rahasia; o penyediaan darah untuk transfusi yang aman; o terapi dini dan efektif untuk infeksi yang ditularkan secara seksual. Pada tahun 2002, Komite Narkotika ( Committee on Narcotic Drugs) mengeluarkan suatu resolusi mengenai HIV/AIDS dan penggunaan NAPZA yang mendukung Negara-negara Anggota Komisi untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan dibawah ini: Meningkatkan upaya-upaya untuk mengurangi permintaan akan NAPZA dan memastikan bahwa paket program penanggulangan secara komprehensif yang terdiri dari langkahlangkah promotif, preventif, terapi, dan rehabilitatif dapat diakses oleh seluruh individu yang menggunakan dan menyalahgunakan NAPZA , termasuk mereka yang terinfeksi HIV/AIDS. Mengimplementasikan langkah-langkah yang dapat mengurangi atau menghilangkan kebiasaan berbagi peralatan suntik yang tidak steril.

Hingga tahun 2002, UNAIDS telah menempatkan enam makalah mengenai penggunaan NAPZA suntikan dalam Best Practice Collection. Makalah-makalah tersebut mengacu pada hal-hal di bawah ini, sebagai upaya terbaik dalam menanggulangi HIV/AIDS di kalangan IDU: Memastikan bahwa kebijakan dan strategi nasional mengenai NAPZA dan HIV/AIDS harus sejalan, selaras dan tidak timbul permasalahan hukum untuk keberhasilan program pencegahan HIV di kalangan IDU. Program penjangkauan dan program jarum suntik merupakan metode yang efektif dalam mempertahankan prevalensi HIV yang rendah di kalangan IDU.

Program jarum suntik sebagai salah satu cara yang efektif dan murah untuk mengontrol epidemi HIV di kalangan IDU. Pendidikan kelompok sebaya di kalangan IDU dalam pencegahan HIV mencakup pendidikan penjangkauan dan program kelompok sebaya dalam fasilitas terapi ketergantungan. Penjajakan cepat (rapid assesment) sebagai suatu metode untuk mendapatkan pemahaman yang cepat mengenai HIV/AIDS dan situasi penggunaan NAPZA di mana intervensi yang efektif dapat dikembangkan. Inisiatif regional untuk membantu negara -negara mengadopsi panduan-panduan resmi untuk memfasilitasi kegiatan pencegahan. Panduan tersebut bertujuan agar para politisi dan media menjadi lebih peka terhadap masalah ini, dan dapat menginformasikan fasilitas pelayanan kesehatan dan sosial kepada IDU, mendorong penelitian, dan melibatkan masyarakat dalam upaya penanggulangan.

C. FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT PROGRAM Meskipun telah mendapatkan dukungan dari badan-badan internasional dan berbagai kesepakatan internasional, namun kegiatan-kegiatan efektif yang berhubungan dengan HIV/AIDS dan penggunaan NAPZA suntikan baru dilaksanakan di 55 negara di dunia. Jumlah ini kurang dari setengah jumlah negara -negara yang mempunyai kasus HIV di kalangan IDU. Bahkan di negara-negara yang telah melaksanakan satu atau lebih program-program efektif ini, kegiatan -kegiatan seperti itu seringkali dilakukan dalam ruang lingkup yang sangat kecil atau berupa proyek percontohan saja. Di sejumlah negara, telah terjadi penolakan yang kuat terhadap pengenalan dan pengelolaan program-program efektif ini. Penolakan ini terjadi dalam beberapa b entuk, antara lain: Kekuatiran yang tidak terbukti, bahwa kegiatan pencegahan yang efektif akan meningkatkan jumlah pengguna NAPZA. Kekuatiran bahwa program metadon maintenance dan program efektif lainnya bukan merupakan bentuk terapi ketergantungan NAPZA yang tepat, karena dalam program ini penghentian penggunaan NAPZA (abstinensia) bukan merupakan tujuan utama. Kritikan bahwa langkah-langkah yang efektif ini terlalu toleran dan seharusnya diganti dengan cara memberi hukuman pada para pengguna NAPZA . Penjelasan berbagai media masa yang membandingkan program yang terlalu berbaik hati terhadap para pengguna NAPZA yang tidak bisa diperbaiki lagi, sementara pasien yang tidak berdosa tidak bisa mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai. Penolakan dari pihak kepolisian terhadap program jarum suntik yang dianggap bertentangan dengan upaya-upaya penegakan hukum yang melarang pemasokan NAPZA atau melarang ketersediaan peralatan suntik. Penolakan dari pemerintahan daerah dan masyarakat sekitar terhadap pendirian tempattempat untuk pelaksanaan program harm reduction ini dengan alasan bahwa fasilitas-fasilitas pelayanan yang melayani para IDU, dapat mengurangi kenyamanan lingkungan. Persepsi dari petugas kesehatan sendiri yang beranggapan bahwa pengobatan m edis bagi IDU hanya akan menyia -nyiakan sumber daya yang sudah terbatas dan para pengguna NAPZA dianggap sebagai sampah masyarakat.

Kekuatiran bahwa penekanan pada program pencegahan HIV yang efektif bagi IDU merusak program utama pencegahan NAPZA maupun program terapi ketergantungan NAPZA di negara tersebut. Kritikan, seringkali berdasarkan pada keterbatasan dan kurangnya pengetahuan tentang program ini, misalnya pernyataan bahwa program harm reduction ini bertentangan dengan budaya atau ajaran agama yang berlaku.

Beberapa jenis penolakan yang mungkin terjadi: Kurang atau terlambatnya pengakuan para politisi maupun birokrat bahwa masalah IDU ini merupakan masalah yang serius. Hal ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan pengalaman tentang masalah yang terkait dengan adiksi NAPZA (khususnya di beberapa negara berkembang dan negara transisi). Kurangnya pengetahuan di kalangan pembuat kebijakan mengenai seberapa cepat infeksi HIV dapat menyebar di kalangan IDU dan program pengurangan dampak buruk NAPZA . Keyakinan umum di beberapa negara pada mekanisme penegakan hukum dan pendekatan yang semata -mata mengarah pada penghentian total dari penggunaan NAPZA (abstinent only approach ) dapat memecahkan masalah ketergantungan NAPZA (termasuk infeksi HIV yang berkaitan dengan penggunaan NAPZA). Kritikan terhadap pengurangan dampak buruk NAPZA dari pusat-pusat terapi dan lembaga penelitian yang menganggap bahwa sistim penegakan hukum dan terapi ketergantungan NAPZA sebaiknya mengarah pada penghentian tota l (abstinensia). Kurangnya pengalaman atau pelatihan mengenai pengurangan dampak buruk NAPZA di antara para petugas kesehatan dan petugas LSM. Kurangnya kesadaran masyarakat akan efektifitas pendekatan pengurangan dampak buruk NAPZA ini dan manfaatnya dalam mengurangi epidemi HIV di kalangan IDU. Kurangnya pengalaman atau pelatihan mengenai advokasi dan cara pendekatan dikalangan para petugas kesehatan, LSM, pembuat kebijakan, maupun mereka yang sedang berupaya untuk memulai, mengelola, atau mempromosikan pendekatan pengurangan dampak buruk ini untuk pencegahan HIV/AIDS di kalangan IDU.

D. TERMINOLOGI Istilah harm reduction telah digunakan secara luas pada tahun 80-an untuk program-program dan kebijakan-kebijakan yang mencoba merespon secara efektif ancaman serius epidemi HIV dari dan di kalangan IDU tersebut. Namun demikian, tidak ada persetujuan internasional mengenai definisi harm reduction ini. Definisi yang biasa dipakai mengacu pada upaya -upaya untuk mengurangi dampak kesehatan, ekonomi dan sos ial yang merugikan sebagai akibat dari penggunaan NAPZA . Dalam definisi ini, program jarum suntik seringkali dihubungkan sebagai kegiatan -kegiatan harm reduction. Istilah lain harm reduction adalah langkah-langkah apa saja yang dapat membantu mengurangi risiko penggunaan NAPZA (sehingga memungkinkan dimasukkannya kegiatan-kegiatan pengurangan pemasokan (supply reduction ) dan pengurangan permintaan (demand reduction).

Beberapa penggunaan lain istilah ini juga merujuk pada upaya-upaya untuk mengadakan perubahan terhadap kebijakan mengenai NAPZA (termasuk hukum yang berkenaan dengan penggunaan NAPZA) sebagai langkah penting dalam mengurangi risiko penyalahgunaan NAPZA terhadap individu atau pun masyarakat. Karena kelemahan definisi ini dan untuk alasan-alasan politis yang berkaitan dengan pandangan beberapa organisasi maupun individu, masih terdapat perdebatan yang seru mengenai penggunaan istilah harm reduction. Dalam beberapa konteks, istilah harm reduction ini tak dapat diterima secara politis karena dapat diintepretasikan sebagai legalisasi obat-obatan, sehingga istilah dan kegiatan apapun yang digambarkan dalam istilah ini selalu ditolak. Oleh karena itu, pelaksana advokasi harus berhati-hati dalam mempertimbangkan istilah yang akan digunakan. Di beberapa negara, istilah risk reduction lebih banyak digunakan untuk merujuk berbagai kegiatan termasuk yang telah dijelaskan di awal bab ini. Sebagian orang yang bergerak dalam penanggulangan HIV di kalangan IDU lebih suka menggunakan istilah harm reduction dari pada risk reduction, sebagian yang lain lebih menyukai kebalikannya, dan sebagian yang lain menyatakan tidak ada bedanya. Pemberian istilah pada sejumlah kegiatan adalah untuk menunjukkan bahwa kegiatan-kegiatan ini memiliki tujuan-tujuan yang berbeda (terutama dalam jangka pendek) dan memiliki cara -cara yang berbeda pula dengan pendekatan lain. Hal yang paling penting dari perdebatan ini, adalah kegiatan -kegiatan yang telah disebutkan sebelumnya ini hendaknya dapat dipromosikan, dilaksanakan, dipertahankan, dan dikembangkan: seperti yang dapat dilihat pada perjanjian internasional mengenai kebutuhan untuk kegiatan -kegiatan ini. Istilah lain yang digunakan dalam buku panduan ini merupakan perbedaan antara kebijakan dan strategi yang dikenal sebagai supply reduction (misalnya mencegah NAPZA masuk ke suatu negara dan menangkap penjual NAPZA) yang semata -mata merupakan suatu pendekatan pada penegakan hukum. Supply reduction mengacu pada berbagai tindakan yang digunakan oleh berbagai negara untuk mengontrol atau menghapus ketersediaan NAPZA dijalur ilegal. Badan-badan internasional menyetujui bahwa ini merupakan respon yang tepat apabila tindakan yang lain seperti demand reduction dan pengurangan dampak buruk NAPZA (harm reduction) untuk mencegah HIV/AIDS dari dan di kalangan IDU juga dilaksanakan meskipun ada perbedaan pendapat tentang jenis sumber daya yang harus disediakan untuk ke tiga area ini. Apabila upaya-upaya supply reduction mengabaikan semua pendekatan yang lain, maka upayaupaya ini disebut sebagai pendekatan penegakan hukum semata ( law enforcement only approach) dan ini dinyatakan PBB sebagai upaya yang tidak efektif untuk mengatasi HIV/AIDS di kalangan IDU dan permasalahan lain yang berkaitan dengan penggunaan NAPZA. Demikian pula halnya, perbedaan antara penerapan kegiatan-kegiatan demand reduction (mendidik masyarakat tentang masalah penggunaan NAPZA, melatih para remaja agar mampu menolak tawaran untuk tidak menggunakan NAPZA, dan mengajak para pengguna NAPZA aktif untuk mau mengontrol, mengurangi atau menghentikan penggunaan NAPZA) dengan

10

pendekatan yang hanya mengarah pada berhenti total dari penggunaan NAPZA (abstinence only approach). Demand reduction , terutama penyediaan berbagai layanan terapi ketergantungan NAPZA termasuk terapi substitusi NAPZA, merupakan bagian penting dari suatu pengurangan dampak buruk NAPZA. Meskipun demikian, masih ada beberapa pandangan pemerintah, organisasi dan individu yang mempercayai bahwa hanya satu tujuan yang bisa diterima dalam terapi ketergantungan NAPZA yaitu bahwa pengguna berhenti ( abstinensia) menggunakan NAPZA selamanya. Istilah ini dikenal sebagai abstinence only approach dan populer terutama di kalangan institusi terapi ketergantungan NAPZA pada tahun 60-an. Dengan munculnya epidemi HIV di kalangan IDU, banyak penelitian mengenai keefektifan metode terapi ketergantungan NAPZA, dan pemahaman yang lebih luas mengenai adiksi dan cara orang menggunakan dan berhenti dari NAPZA, telah disepakati bahwa dibutuhkan bermacam-macam metode terapi. Metode terapi substitusi NAPZA, dapat menjadikan para pengguna berhenti total (total abstinent) sebagai tujuan jangka panjang. Upaya untuk mengurangi atau memberhentikan penyuntikan, meningkatkan keterampilan sosial, mengurangi perilaku kriminal dan lain-lain sebagai tujuan jangka pendek juga dapat diterapkan. Program demand reduction merupakan bagian penting dari pengurangan dampak buruk NAPZA dalam mengatasi HIV di kalangan IDU, namun tidak begitu halnya dengan abstinent only approach (yang tidak menyertakan terapi substitusi NAPZA dan tujuan terapi jangka pendek lainnya) hal ini dianggap tidak efektif dalam mengatasi HIV/AIDS di kalangan IDU. Beberapa istilah lain, yang dapat menyebabkan kekuatiran pada beberapa pembaca, adalah istilah yang diambil dari bidang militer. Istilah-istilah yang pada mulanya digunakan dalam konteks kemiliteran saat ini digunakan sebagai referensi dalam berbagai kegiatan, misalnya istilah strategi, kampanye, taktik, target, sekarang digunak an dalam peristilahan politik, bisnis, dan advokasi. Beberapa pelaksana advokasi lebih memilih untuk menghindari istilah militer. Pemilihan istilah militer dalam buku panduan ini merefleksikan pengalaman dan pandangan dari banyak ahli pada cara-cara di mana upaya -upaya advokasi yang berhasil telah terjadi perubahan yang besar dalam waktu yang singkat. Untuk advokasi yang cepat dan efektif dalam konteks perluasan pandemi HIV/AIDS yang sangat cepat, metode dan ide militer para pemikir politik yang militeris tik dapat menjadi sangat berguna. Namun demikian, dalam jangka panjang, metode ini perlu diimbangi dan barangkali malah diganti dengan metode yang lebih membangun peningkatan demokrasi, perbaikan hak asasi manusia, perbaikan kekuasaan, dan sebagainya. Para pelaksana advokasi perlu secara seksama mempertimbangkan gabungan yang tepat dari pendekatan jangka pendek dan jangka panjang berdasarkan konteks sosial dan politik di mana mereka bekerja. Buku panduan ini lebih memfokuskan pada metode yang telah terbukti menghasilkan hasil yang cepat dan dramatis.

11

BAB III TINJAUAN DAN PRINSIP-PRINSIP ADVOKASI

A. APAKAH YANG DIMAKSUD DENGAN ADVOKASI Banyak naskah dan buku panduan telah dihasilkan untuk membantu upaya-upaya advokasi pada program dan kebijakan HIV/AIDS. Masing-masing menggunakan definisi, prinsip, dan langkahlangkahnya sendiri untuk mengarah pada advokasi yang efektif. Buku panduan ini merupakan ringkasan dari beberapa pendekatan yang diambil dari berbagai sumber. Semuanya difokuskan untuk memberikan pengalaman kepada orang-orang yang telah melaksanakan advokasi baik yang berhasil maupun tidak, khususnya yang berhubungan dengan HIV/AIDS di kalangan IDU. Dapat dicatat bahwa tidak ada padanan yang tepat untuk istilah advokasi dalam beberapa bahasa. Definisi advokasi yang paling sederhana adalah : 1. upaya yang terorganisir untuk mempengaruhi pengambilan keputusan. 2. tindakan yang diarahkan pada pengubahan kebijakan, posisi atau program-program dari semua jenis institusi. 3. upaya mempengaruhi kebijakan publik melalui berbagai bentuk komunikasi persuasif. Kebijakan dapat didefinisikan sebagai cara masyarakat dan institusi mengatasi berbagai isu baik yang tertulis (misalnya undang-undang) ataupun tidak tertulis (misalnya etika, norma sosial). Kebijakan dapat bersifat formal (seperti Strategi Nasional Penanggulangan AIDS) atau informal (fakta bahwa beberapa tempat kerja tidak mau memperkerjakan ODHA). Kebijakan publik cenderung formal dan tertulis termasuk pernyataan -pernyataan, kebijakan, atau tindakan-tindakan yang dipaksakan oleh pihak-pihak berwenang untuk membimbing atau mengawasi institusi, masyarakat, dan perilaku individu. Namun demikian, definisi di atas terlalu umum atau juga sempit bagi yang melaksanakan advokasi untuk pendekatan penanganan HIV/AIDS yang efektif di kalangan IDU, untuk itu opini dan perilaku dari berbagai kelompok sasaran perlu dipengaruhi. KELOMPOK SASARAN ADVOKASI ANTARA LAIN: Pembuat kebijakan di beberapa Departemen termasuk Kesehatan, Kehakiman dan HAM termasuk didalamnya Lembaga Pemasyarakatan, Departemen Pertahanan dan Keamanan, Departemen Sosial, Departemen Dalam Negeri, Departemen Keuangan. Politisi, Birokrat, termasuk para menteri yang bertanggungjawab untuk Departemen di atas, dan berbagai wakil rakyat di DPR yang menangani masalah penggunaan NAPZA dan/atau HIV/AIDS;

12

Kepolisian dan Badan Narkotika Nasional, TNI (yang sering kali beranggapan bahwa pendekatan penegakan hukum merupakan satu-satunya cara yang dapat memecahkan permasalahan penggunaan NAPZA dan HIV); Masyarakat sekitar dan anggota keluarga di lokasi program pencegahan atau terapi (termasuk perumahan dan perkantoran); Pimpinan informal masyarakat seperti tokoh-tokoh masyarakat baik tingkat lokal atau tingkat nasional; Para dokter dan petugas kesehatan lainnya khususnya yang tidak memiliki pengalaman bekerja dengan pengguna NAPZA; Para guru, dosen dan komite sekolah Orang-orang yang terlibat dalam kegiatan pencegahan dan terapi ketergantungan NAPZA; Para pimpinan berbagai agama; Kalangan pers dan medi a massa; LSM lokal, nasional, dan internasional yang bergerak dalam bidang kesehatan, penegakan hukum, HIV/AIDS, NAPZA, hak asasi manusia dan sebagainya.

Kelompok-kelompok yang paling penting untuk diadvokasi tergantung dari masalah sosial yang dihadapi, tetapi advokasi yang sukses perlu memperoleh dukungan dari semua kelompok sasaran advokasi. Dengan kata lain advokasi bukanlah merupakan pekerjaan seorang individu saja. B. DEFINISI ADVOKASI Advokasi adalah upaya-upaya terpadu yang dilakukan oleh sekelompok individu atau organisasi untuk: Meyakinkan seluruh individu, kelompok atau organisasi yang berpengaruh melalui berbagai kegiatan persuasif untuk secepatnya dapat menerapkan pengurangan dampak buruk NAPZA dalam mencegah penyebaran HIV/AIDS dari dan di kalangan IDU, dan Memulai, mempertahankan atau meningkatkan kegiatan-kegiatan tertentu sampai pada suatu tingkatan dimana kegiatan ini akan lebih efektif mencegah infeksi HIV di kalangan IDU dan membantu dalam pengobatan, dukungan, dan perawatan kepada IDU dengan HIV/AIDS.

C. PRINSIP-PRINSIP ADVOKASI 1. Kegiatan advokasi harus menghindari terjadinya kesalah pahaman peningkatan dampak buruk Pengurangan dampak buruk NAPZA untuk mencegah HIV/AIDS di kalangan IDU harus dilaksanakan secara terus menerus. Sebagai contoh, dalam kegiatan penjangkauan, polisi hanya dapat memantau kegiatan tersebut. Jika polisi mau menangkap klien yang berada dalam kegiatan tersebut atau meminta daftar nama dan alamat IDU, maka hal ini akan mengurangi kepercayaan para pengguna NAPZA terhadap kegiatan tersebut, bahkan akan terjadi peningkatan dampak buruk.

13

Risiko yang timbul pada seseorang dapat juga terjadi selama proses advokasi. Sebagai contoh, dalam upaya untuk mendapatkan perhatian media mengenai hal-hal yang berkaitan dengan HIV dan penyalahgunaan NAPZA, seorang pengguna NAPZA mungkin dapat dibujuk untuk tampil dan dipublikasikan di Televisi. Hal ini dapat menimbulkan masalah yang serius dan perlu dicegah. Kecuali jika penyalahguna NAPZA tadi telah diberitahu sebelumnya dan memahami secara jelas konsekuensi yang mungkin terjadi atas publikasi tersebut. 2. Dapat menyeimbangkan tujuan jangka pendek dan tujuan jangka panjang Banyak orang berpendapat bahwa penanggulangan penyalahgunaan NAPZA harus dilakukan secara lengkap dan tuntas. Ini berarti bahwa seluruh penyalah guna NAPZA harus berhenti total. Untuk mencapai tujuan ini dibutuhkan beberapa tahun atau dekade. Sedangkan beberapa pihak berpendapat bahwa tujuan tersebut tak akan pernah tercapai. Untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan penanggulangan masalah sosial lainnya seperti mengatasi pengangguran, kemiskinan, masalah seksual, diskriminasi rasial dan jender. Akan tetapi, untuk mencegah penularan HIV dari dan di kalangan IDU, berbagai program dan kebijaka n harus segera dimulai. Kegiatan ini harus dapat menerima kenyataan bahwa IDU ada dalam masyarakat. Pada situasi seperti ini, penekanan usaha-usaha advokasi harus difokuskan pada tujuan jangka pendek seperti mencegah penularan HIV di kalangan IDU. 3. Tujuan harus dikaitkan dengan kegiatan yang dapat dibuktikan dengan penelitian Perlu dipastikan bahwa semua kegiatan advokasi yang dilaksanakan dapat dibuktikan berhasil melalui penelitian. Oleh karena itu pelaksana advokasi harus mengerti dasar-dasar pene litian dan mengikuti terus menerus perkembangan dan temuan-temuan baru dalam pencegahan HIV/AIDS terutama di kalangan IDU. 4. Spesifik dan terarah, yang harus disesuaikan dengan masalah sosial, budaya, dan politik Dalam banyak hal, advokasi disesuaikan dengan situasi masyarakat. Para pelaksana advokasi hendaknya mengetahui sistem politik, sejarah, kebudayaan, dan masyarakat dan menyesuaikan kegiatan dengan masalah yang ada. 5. Harus ditujukan pada berbagai sektor dan tokoh masyarakat dengan menggunakan teknik yang berbeda pada saat yang bersamaan. Keberhasilan advokasi tergantung juga pada penggunaan berbagai strategi yang saling melengkapi. Untuk mendapatkan hasil advokasi yang maksimal dengan lingkungan yang mendukung dalam penanggulangan HIV/ AIDS di kalangan IDU, advokasi dilakukan pada berbagai individu dan kelompok yang berpengaruh pada waktu yang bersamaan. Advokasi hendaknya juga dilihat sebagai proses yang melibatkan kegiatan-kegiatan di setiap tingkat masyarakat mulai dari desa, kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, regional dan

14

international. Meskipun berbagai kegiatan ditekankan pada tingkatan masyarakat tertentu, keberhasilan advokasi tetap memerlukan kegiatan dengan jangkauan penuh pada setiap tingkatan secara berkesinamb ungan. 6. Harus dilaksanakan secepat mungkin dan dalam tingkatan yang seluas mungkin dalam lingkup sosial, politik, dan pendanaan Karena HIV dapat menyebar dengan cepat di kalangan IDU, faktor waktu sangat penting dalam upaya-upaya advokasi. Pengurangan dampak buruk NAPZA hanya dapat mencegah, menstabilkan, atau mengurangi epidemi apabila dilaksanakan dalam skala yang besar. Besarnya program tersebut tergantung pada banyak faktor seperti jumlah penyalahguna NAPZA suntik, dan perilaku menyuntik dan seksual berisiko di kalangan IDU. Misalnya program percontohan harus dilihat sebagai sarana untuk mencapai tujuan akhir. Percontohan ini dapat menunjukkan keefektifan kegiatan dalam lingkup lokal (melalui evaluasi). Hasil program percontohan ini sebaiknya dis ebarluaskan kepada individu-individu dan kelompok-kelompok yang berpengaruh. Hal ini mengarah pada perubahan kebijakan dan pengenalan kegiatan pada skala yang efektif. 7. Memastikan IDU dan ODHA dilibatkan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pada semua kegiatan dan program-program yang dilaksanakan Sesuai dengan prinsip yang pertama, IDU dan ODHA tidak perlu dilibatkan bila mengarah pada hal yang merugikan mereka seperi diidentifikasi polisi, penahanan, terapi ketergantungan NAPZA yang diwa jibkan atau kekerasan. Apabila keterlibatan IDU dan ODHA membahayakan bila mengikuti pertemuan atau bekerja untuk advokasi dan perencanaan program, penjangkauan dapat mengupayakan cara lain, misalnya melalui wawancara untuk mendapatkan pandangan mereka. Di tempat dimana IDU dan ODHA dapat terlibat dalam diskusi dengan pihak yang berwenang tanpa membahayakan diri mereka, sangat penting bagi mereka untuk berperan dalam merancang, melaksanakan, dan mengevaluasi kegiatan advokasi dan program-program. Keterlibatan IDU dan ODHA seperti ini akan meningkatkan percepatan program-program yang efektif, dan menghasilkan program yang lebih berkualitas untuk memenuhi kebutuhan mereka. 8. Kegiatan advokasi tidak hanya terfokus pada pencegahan HIV di kalangan IDU tetapi juga pada isu-isu mengenai pengobatan, perawatan, dan dukungan Pendekatan pencegahan dan perawatan HIV/AIDS dalam beberapa cara saling berkaitan. Pelayanan pengobatan yang berkualitas tinggi dan komprehensif akan menciptakan kelompok yang mau menerima p esan-pesan pencegahan. Pencegahan yang efektif pada akhirnya akan mengurangi permintaan untuk pelayanan pengobatan. Pendekatan komprehensif seperti itu akan membantu membangun kepercayaan dan mengurangi stigmatisasi terhadap IDU. 9. Mampu mengangkat isu-isu baru tentang HIV dan memberikan respon terhadap caracara yang dilakukan oleh institusi, media, dan yang lainnya dalam menanggapi masalah HIV di kalangan IDU

15

Proses advokasi tidak hanya dianggap sebatas pada pencapaian tujuan yang ditentukan oleh para pelaksana advokasi, tetapi hal ini juga merupakan reaksi terhadap peristiwa-peristiwa yang sedang terjadi. Pada setiap tingkat pelaksanaan advokasi, beberapa peristiwa penting dapat terjadi. Sebagai contoh, seorang politisi mungkin menemukan bahwa anaknya menggunakan NAPZA, atau sebuah survei surat kabar mungkin menemukan banyak masyarakat yang prihatin dengan penyalahgunaan NAPZA di kalangan remaja. Para pelaksana advokasi perlu memperhatikan peristiwa-peristiwa yang sedang terjadi dan mencari kesempatan seperti ini, menjadikan sebagai sumber-sumber yang ada untuk memanfaatkan kesempatan tersebut, seperti menghubungi juru bicara surat kabar tersebut kapan saja. Dalam bab sebelumnya, penolakan sering terjadi dalam upaya untuk mencegah HIV/AIDS di kalangan IDU. Meskipun sebagian dari penolakan ini akan diketahui dan menjadi subyek kegiatan kelompok advokasi, kelompok lain yang menolak akan terus bermunculan. Oleh karena itu para pelaksana advokasi harus siap dengan bukti-bukti dan melibatkan kelompok yang berpengaruh seperti media, politisi, dan kelompok penting lainnya untuk mengatasi setiap penolakan secepatnya.

16

BAB IV PROSES ADVOKASI


Proses advokasi berhubungan erat dengan proses pembuatan kebijakan, sehingga kegiatan advokasi perlu disesuaikan dengan masalah politik, sosial, dan budaya setempat. Proses advokasi biasanya dimulai dengan menentukan permasalahan, kemudian memberikan solusi terhadap masalah tersebut dan membangun dukungan untuk tindakan yang dilakukan. Proses ini dapat dipertimbangkan dalam berbagai cara, akan tetapi perlu memikirkan advokasi sebagai suatu rangkaian tahapan, yang dilaksanakan untuk beberapa aspek yang berbeda dari isu pada setiap tingkatan masyarakat secara simultan. A. TAHAPAN ADVOKASI Pengorganisasian dan penggalangan dana : Bentuk kelompok advokasi atau kemitraan serta pendanaan diperlukan untuk keberhasilan suatu advokasi. Analisis : Kelompok atau koalisi advokasi dimulai dengan menganalisis masalah, kelompok yang terlibat, kebijakan-kebijakan yang ada, kelompok yang melaksanakan dan tidak melaksanakan kebijakan tersebut, dan semua jalur yang dapat digunakan untuk mendekati orang-orang yang berpengaruh dan pembuat kebijakan. Semakin kita dapat menganalisis, maka semakin persuasif advokasi akan dilaksanakan. Strategi: Pada tahap ini penyelesaian masalah dapat dirumuskan yang mengandalkan analisis untuk mengarahkan, merencanakan, dan memusatkan pada tujuan yang spesifik dan menempatkan upaya advokasi untuk mencapai maksud dan tujuan. Aksi dan Reaksi: Dukungan perlu dibangun untuk perubahan kebijakan, tindakan praktis dan sebagainya. Apabila ada penolakan perlu dilaksanakan pengulangan secara terus menerus. Hal ini akan membantu untuk menciptakan perhatian dan keprihatinan sehingga permasalahan, pemecahan, dan kemauan politik akan menjadi satu kesatuan. Evaluasi: Karena advokasi sering memberikan hasil yang tidak lengkap, kelompok advokasi perlu mengevaluasi kegiatan yang telah, belum dan akan dilaksanakan secara teratur dan objektif. Penilaian indikator proses mungkin lebih penting dan lebih sulit dari pada penilaian indikator dampak. Evaluasi harus digunakan sebagai langkah pertama dalam menganalisis ulang, yang mengarah pada setiap tahapan advokasi dan evaluasi yang sedang berlangsung.

17

Secara ringkas tahap advokasi dapat digambarkan dalam bagan di bawah ini. Proses advokasi dapat dijabarkan dalam diagram berikut ini:

Pengorganisasian kelompok advokasi

Analisis

Evaluasi

Penggalangan dana

Strategi

Aksi dan Reaksi

B. STUDI KASUS PROSES ADVOKASI 1. Studi kasus Indonesia Pada akhir tahun 90-an, di Indonesia penyalahgunaan NAPZA suntik meningkat dengan tajam dan HIV telah menyebar di kalangan IDU. Upaya yang telah dilakukan hanya sedikit berpengaruh untuk mencegah epidemi HIV di kalangan IDU. Pemerintah dan LSM tidak begitu mengetahui konsep pengurangan dampak buruk NAPZA di kalangan IDU. Sehingga muncul kekuatiran di antara pemerhati program HIV/AIDS (terutama di kalangan donor, LSM, dan para dokter yang bekerja untuk terapi ketergantungan NAPZA) bahwa para pejabat dan masyarakat Indonesia akan menolak pelaksanaan program pengurangan dampak buruk. Pada 1999, koalisi beberapa donor dan LSM memutuskan untuk membentuk sebuah kelompok advokasi untuk mendesak penerimaan program tersebut di Indonesia. Pada awal 2000, para donor ini mendukung suatu pelatihan mengenai me tode Rapid Assessment and Response (RAR) yang dikeluarkan oleh World Health Organization, yang melibatkan pelatih dari Indonesia dan pelatih internasional. Pelatihan ini menuntun pelaksanaan penjajakan cepat pada IDU yang berhubungan dengan penyebaran HIV di delapan kota besar. Penjajakan cepat ini dirancang

18

untuk mendapatkan informasi bagi pelaksanaan kegiatan advokasi dan mendapatkan data untuk membantu perencanaan intervensi yang efektif. Kegiatan advokasi yang pertama dilakukan adalah mempresentasikan hasil sementara penjajakan cepat ini di hadapan pejabat pemerintahan dan LSM di masing-masing provinsi di mana penjajakan ini dilaksanakan. Tim penjajakan cepat mendapatkan pelatihan lanjutan dari pelatih Indonesia dan internasional untuk mempresentasika n hasil penjajakan ini kepada kelompok yang lebih luas termasuk para politisi dan media. Hasil akhir penjajakan ini dipresentasikan dalam seminar tingkat provinsi dan nasional, sehingga menyebabkan meningkatnya kepedulian pada isu-isu yang berkaitan dengan HIV di kalangan IDU. Dari proses-proses ini, kelompok advokasi yang lebih khusus dibentuk untuk tingkat nasional di Jakarta dan tingkat provinsi di Denpasar-Bali. Kelompok ini mengidentifikasi pelaksana kunci advokasi, pendukung dan kelompok penentang potensial advokasi, dan mengembangkan tujuan advokasi. Tim inti menggunakan hasil penjajakan cepat ini untuk mempengaruhi individu dan kelompok yang berwenang bahwa HIV di kalangan IDU adalah masalah yang serius yang sedang tumbuh di Indonesia dan mendorong pelaksanaan program pengurangan dampak buruk NAPZA. Hasil penjajakan ini didukung oleh hasil studi lain yang menunjukkan adanya kecenderungan infeksi HIV di kalangan IDU dan narapidana yang sudah mengkuatirkan. Karena upaya-upaya advokasi ini, studi di atas mendapatkan perhatian yang luas dari media. Para donor anggota tim advokasi yang dibentuk pertama kali mendanai lokakarya untuk memusatkan perhatian masyarakat dan politisi pada isu ini, dan tokoh politik kunci seringkali dihubungi untuk membangun dukungan terhadap perubahan kebijakan pemerintah, dan pengenalan atau perluasan program -program percontohan penjangkauan, jarum suntik, dan metadon. Pada tahun 2001, sebuah studi tur diselenggarakan di Sydney, Australia, bagi pejabat senior dari peme rintahan dan LSM untuk mendapatkan pelatihan mengenai advokasi terhadap pengurangan dampak buruk NAPZA dan mengunjungi beberapa lembaga yang berhubungan dengan HIV dan NAPZA, perwakilan Departemen Kesehatan, Hakim Pengadilan Tinggi, para politisi, dan polisi senior. Setelah studi tur tersebut, para peserta sepakat membentuk Harm Reduction Steering Committe HRSC (sebagian besar terdiri dari perwakilan pemerintah) dan Jaringan Harm Reduction Indonesia (Indonesian Harm Reduction Network - IHRN, diketuai ole h sebuah LSM di Bali). Pada pertengahan tahun 2002, ada beberapa kegiatan advokasi untuk harm reduction yang sangat penting di Indonesia: HRSC melakukan pertemuan secara reguler dan membangun hubungan antara staf sektor kesehatan dan polisi dan tokoh m asyarakat. Sedangkan dukungan kesekretariatan diberikan oleh donor untuk pertemuan dan kegiatan steering committee. IHRN menerima dana untuk melakukan capacity building dan kegiatan jejaringan. Ada enam program yang dimulai dilaksanakan di empat kota untuk pendidikan pencegahan HIV melalui kegiatan penjangkauan dan material pencegahan kepada IDU. Program percontohan untuk pertukaran jarum suntik disiapkan untuk tiga tempat di Jakarta dan dua di Denpasar, Bali. Sementara itu Pemerintah Indonesia setuju untuk

19

mempertimbangkan program pertukaran jarum suntik sebagai kebijakan nasional berdasarkan hasil evaluasi terhadap program percontohan tersebut. Dua proyek percontohan program metadon yang sudah disetujui pemerintah pusat dan provinsi dipersiapkan. Kampanye advokasi untuk harm reduction dimulai dengan memilih target sasaran dan melaksanakan pertemuan nasional untuk mengangkat profil pengurangan dampak buruk NAPZA dan mengembangkan kegiatan advokasi yang spesifik yang ditujukan kepada target sasaran. Target p ertama dalam kampanye ini melibatkan polisi, staf penegak hukum (termasuk hakim, pengacara dan petugas penjara), tokoh agama, dan media massa.

2. Studi Kasus Negara-negara Eropa Tengah dan Timur International Harm Reduction Development (IHRD), program dari Open Society Institute (OSI) yang berkedudukan di New York, merupakan salah satu penyandang dana untuk program metadon dan perjasun di Eropa Timur dan Tengah serta Asia Tengah sejak pertengahan tahun 90-an. Sayangnya, lebih dari 150 program kecil yang telah dilaksanakan tidak direplikasi oleh pemerintah negara -negara di daerah ini. Pada bulan Juni 2001, IHRD mendirikan Inisiatif Kebijakan regional yang mempromosikan filosofi harm reduction, nilai-nilai kesehatan masyarakat, penghormatan terhadap hak a sasi manusia, dan pelaksana advokasi untuk mengubah kebijakan di daerah ini. Inisiatif Kebijakan ini merupakan bagian integral dari tiga strategi IHRD yaitu dukungan layanan langsung; pelatihan dan capacity building ; kebijakan publik dan advokasi. Kegiatan ini sangat terkait dengan ketiga komponen di atas. Inisiatif Kebijakan membantu pihak-pihak yang terlibat dalam harm reduction dan membuat ikatan yang baru dan kuat dengan aktifis HAM dan masyarakat. Melalui upaya ini, Inisiatif mengangkat harm reduction sebagai hal yang tidak kontroversial dan tidak marjinal lagi.

Ada beberapa contoh dukungan pemerintah terhadap harm reduction di wilayah ini: Di Polandia, pemerintah pusat memberi dana kepada pekerja penjangkauan yang menjalankan program pertukaran jarum suntik. Di Bulgaria, program harm reduction dimasukkan ke dalam Program AIDS Nasional Di Kyrgyzstan dan Polandia, program metadon telah dilaksanakan. Kegiatan Inisiatif Kebijakan yang dilakukan meliputi: dukungan untuk pembentukan kelompok mandiri bagi pengguna NAPZA dan ODHA; dukungan terhadap keterlibatan individu yang berpengaruh dalam kegiatan internasional yang didedikasikan bagi kebijakan NAPZA yang progresif, studi tur bagi polisi dan pejabat penegakan hukum, pelatihan untuk polisi; dukungan untuk jaringan harm reduction ; advokasi program metadon; penelitian hukum dan hambatannya terhadap program harm reduction; publikasi dan distribusi materi harm reduction: kerjasama aktif dengan program lain seperti OSI, LSM nasional, badan PBB, pe merintah, dan lain -lain. 20

3. Studi Kasus: Kegagalan Advokasi di Negara X Pelaksanaan advokasi tidak selalu berhasil, terutama dalam jangka pendek. Studi kasus ini akan menjelaskan sebuah negara yang kita sebut sebagai negara X. Di negara X, merupakan suatu kenyataan bahwa HIV menyebar dengan pesat di kalangan IDU. Beberapa LSM internasional menghimbau Departemen Kesehatan agar LSM tersebut diberi ijin melakukan pelatihan mengenai pendekatan efektif untuk mengatasi masalah ini dan mempersiapkan program pe rcontohan. Selama lebih dari satu tahun, pelatihan bagi para professional kesehatan secara ekstensif dilaksanakan. Kemudian advokasi kepada pejabat lokal dilakukan secara berhasil dan banyak program percontohan didirikan. Departemen Kesehatan menyetujui langkah-langkah efektif tersebut menjadi bagian dari Strategi Penanggulangan AIDS. Ternyata, setelah empat tahun pelaksanaan program, infeksi HIV baru di kalangan IDU masih tinggi. Hal ini disebabkan karena sedikitnya sumber daya yang tersedia berasal dari pemerintah untuk program tersebut. Sehingga dukungan publik terhadap program ini menjadi semakin sedikit. Ironisnya, pernyataan publik yang diterima oleh Departemen Kesehatan berubah menjadi kritikan. Karena reaksi negatif ini, organisasi keagamaan yang sangat berpengaruh mendukung kritikan terhadap program ini. Sedangkan media yang sebelumnya mendukung berbalik melancarkan kritikan. Program pelatihan dan percontohan yang telah dilaksanakan terancam. Menurut bukti yang ada program tersebut sebenarnya akan berdampak apabila pemerintah menyediakan dana yang memadai untuk pelaksanaan program dalam skala yang luas. Namun, pemerintah lebih memilih mengalokasikan anggaran pada program lain dan mengabaikan pencegahan HIV di kalangan IDU. Sehingga pejabat senior pemerintah jarang membicarakan hubungan NAPZA suntik dengan HIV/AIDS.

Ada lima faktor yang penting untuk dibahas : o Pertama , tidak ada dewan koalisi yang dibentuk untuk melakukan advokasi mengenai program ini. Di samping itu tidak dilakukan kampanye advokasi. Sebenarnya LSM internasional menyadari sejak awal bahwa advokasi sangat dibutuhkan. Akan tetapi karena program pelatihan dan percontohan sangat menyita waktu sehingga waktu untuk melaksanakan advokasi sangat terbatas. Mitra kerja potensial lainnya tidak yakin pengurangan dampak buruk NAPZA ini akan berhasil dilaksanakan di negara ini. Hal ini diyakini karena sebelumnya negara X telah menolak ide ini dan baru diterima setelah beberapa tahun kemudian terbukti efektf. Sehingga mitra kerja koalisi kemudian tertarik untuk ikut serta dalam kegiatan ini. Pada saat itu, kemunduran telah terjadi dan mitramitra kerja potensial khawatir keterlibatan mereka dalam program tersebut dapat mengancam program penanggulangan HIV/AIDS yang lain. o Kedua, ternyata hanya sedikit organisasi pemerintah maupun LSM yang pernah bekerja sama secara lintas program dan sektor dalam mengatasi masalah HIV dan ketergantungan NAPZA seperti penegak hukum, kepolisian, pengadilan, kesejahteraan sosial, dan lainlain. Organisasi-organisasi yang seharusnya dapat menjadi mitra kerja potensial seringkali tak mempunyai akses ke komputer, internet atau mesin faks. Sedangkan

21

jaringan komunikasi yang dapat digunakan untuk membantu perkembangan kerjasama hanya sedikit. o Ketiga, polisi jarang terlibat dalam pelatihan dan proses awal advokasi kecuali pada tingkat lokal di mana program percontohan dilaksanakan. Pentingnya polisi untuk kelanjutan jangka panjang dapat dimengerti, namun sumber daya untuk melatih dan mendidik mereka tidak tersedia. Para professional kesehatan dan Departemen Kesehatan di Negara X berada pada tingkat kepentingan politis yang lebih rendah dari pada pejabat kepolisian dan Departemennya. Untuk itu, sangat penting melibatkan polisi dalam usaha advokasi dan pendidikan sejak awal karena setiap saat mereka dapat menutup program program yang dimulai oleh petugas kesehatan dan LSM. o Keempat, organisasi keagamaan yang disebutkan di atas tidak dilibatkan dalam diskusi mengenai HIV di kalangan IDU. Ternyata berdasarkan penjajakan awal yang dilakukan dalam proyek pelatihan menunjukkann bahwa organisasi keagamaan mempunyai pengaruh yang sedikit dalam masyarakat. Namun, dalam kurun waktu hanya lima tahun selama program ini berjalan, pengaruh organisasi tersebut semakin kuat terhadap masyarakat, terutama dikaitkan dengan partai politik. Ketika organisasi keagamaan tersebut mengkritik pendekatan efektif, maka para politisi dan pembuat kebijakan akan mendengarkan kritikan-kritikan tersebut. Akibat hasil penjajakan awal dan regular lainnya serta sistem monitoring yang lemah, tak ada pendekatan yang diambil hingga sebelum organisasi tersebut menyebarluaskan kritikan. Meskipun beberapa upaya advokasi telah dilaksanakan, publikasi kritikan tersebut dijadikan alat pertahanan organisasi tersebut untuk tak mengubah pendiriannya. o Kelima , adanya faktor lain berupa kegagalan untuk mencapai pihak tertinggi dalam pemerintahan. Telah terbukti di banyak negara bahwa kemauan politik kepala negara akan mempunyai dampak yang sangat besar dalam merespon epidemi HIV. Tanpa pernyataan yang jelas dari kepala negara, polisi dan organisasi keagamaan percaya bahwa mereka boleh mengkritik pendekatan untuk mengurangi dampak buruk penyalahgunaan NAPZA. Setelah munculnya kritikan ini, Kepala Negara X tidak secara terbuka menyetujui pelaksanaan program tersebut. Sebenarnya ada pemahaman akan kebutuhan untuk mendapatkan persetujuan dari tingkat tertinggi namun tidak ada cara yang efektif yang ditemukan untuk menjangkau kelompok ini. Secara ringkas, untuk melakukan advokasi yang berhasil perlu dijangkau seluruh individu dan kelompok dalam masyarakat yang mempunyai pengaruh dalam kebijakan HIV/AIDS dan NAPZA dan perlu dimonitor dan disikapi adanya perubahan politik dari kelompok yang berpengaruh.

Comment: kedengerannya lebih kontekstual.

22

BAB V PEMBENTUKAN KELOMPOK DAN PENDANAAN ADVOKASI


A. KELOMPOK KOORDINASI ADVOKASI Langkah pertama dalam advokasi adalah membentuk kelompok koordinasi advokasi. Kelompok ini bisa terdiri dari dua, tiga, sepuluh orang atau lebih. Biasanya, koordinasi akan lebih mudah dilakukan apabila kelompok cukup kecil. Peran kelompok ini adalah: o merencanakan dan mengawasi seluruh tugas -tugas advokasi, o melaksanakan kegiatan-kegiatan advokasi secara khusus, o bertindak sebagai juru bicara untuk media dan pihak-pihak lain yang ingin berhubungan dengan kelompok ini. Peran dan kegiatan kelompok koordinasi advokasi ini berbeda-beda sesuai dengan situasi di mana kelompok ini beroperasi dan posisinya dalam kelompok tersebut. Misalnya, pada studi kasus dari Indonesia dalam bab sebelumnya, sebuah kelompok advokasi dibentuk terdiri dari LSM-LSM dan penyandang dana program HIV/AIDS. Tujuan umum kelompok ini adalah melakukan advokasi agar kelompok IDU mendapat perhatian yang lebih besar dalam penanggulangan HIV/AIDS di Indonesia. Selain itu kelompok i ni memberikan edukasi bagi pembuat kebijakan terhadap pengurangan dampak buruk NAPZA untuk menanggulangi HIV/AIDS di kalangan IDU. Kelompok nasional ini mempunyai banyak tugas salah satu di antaranya adalah advokasi. Sedangkan kelompok advokasi di tingkat provinsi (di Jakarta dan Denpasar) dibentuk secara khusus guna melakukan advokasi untuk pengurangan dampak buruk NAPZA untuk menghadapi HIV/AIDS di kalangan IDU. Kelompok ini mempunyai tujuan khusus yang lebih terfokus terkait dengan situasi di masing-masing provinsi. Disamping itu kelompok ini juga berupaya mempengaruhi pejabat-pejabat yang terkait untuk melaksanakan program-program yang efektif dan memastikan sektor pemerintahan dan LSM bekerja sama memfasilitasi pelaksanaan program ini. Kelompok advokasi yang dibentuk di tingkat kabupaten atau kota dibentuk untuk mendapatkan dukungan untuk kegiatan yang sangat spesifik. Tujuan kelompok ini adalah untuk mendapatkan dukungan masyarakat untuk melaksanaan program ini secara terbuka, memastikan pekerja penjangkauan tidak ditangkap polisi, dan sebagainya.

23

Untuk membantu para pembaca mengikuti langkah-langkah advokasi, sebuah contoh diberikan di bawah ini: Contoh dari Kota Z Kota Z yang berpenduduk 100.000 orang mempunyai banyak IDU. Kota ini miskin dan hanya sedikit IDU yang memiliki pekerjaan tetap. Banyak IDU mempunyai pekerjaan serabutan dan melakukan tindakan kriminal. Fasilitas kesehatan yang tersedia adalah rumah sakit, puskesmas, beberapa LSM yang bekerja di bidang HIV/AIDS dan NAPZA. Satu LSM mempromosikan kesadaran masyarakat umum terhadap HIV/AIDS kepada semua penduduk kota. Sedangkan satu LSM lain menyediakan terapi ketergantungan NAPZA dalam bentuk therapeutic community, jajaran kepolisian, politisi lokal, tokoh masyarakat, dan beberapa bisnis kecil. Sebenarnya penyalahgunaan NAPZA suntik merupakan hal yang baru. Sepuluh tahun sebelumnya hampir tidak ada orang yang menyalahgunakan NAPZA suntik. Sekarang IDU sudah ada di banyak kota dan biasanya berkumpul di berbagai tempat seperti di gudang-gudang kosong, di kolong jembatan, dan di rumah-rumah para IDU itu sendiri. Para politisi dan masyarakat mendesak polisi agar berhasil menghapuskan permasalahan NAPZA ini. Polisi merespon dengan cara menangkap para penyalahguna NAPZA atau memaksa I DU pergi dari kota tersebut. Para dokter dan petugas kesehatan di rumah sakit dan puskesmas yang terdapat di wilayah tersebut beserta para pekerja LSM percaya bahwa HIV di kalangan IDU bukan hanya masalah penyalahguna NAPZA dapat berhenti dari penyalahgunaan NAPZA atau pindah dari wilayah tersebut. B. KEANGGOTAAN Keanggotaan kelompok koordinasi advokasi tergantung pada masalah sosial budaya di suatu negara, dan kegiatan-kegiatan spesifik yang akan dilaksanakan. Sebaiknya kelompok ini dimulai dengan kelom pok kecil saja, dan apabila kemudian berkembang perlu mencari orang-orang dengan keahlian khusus yang diperlukan untuk pelaksanaan advokasi. Keahlian-keahlian yang diperlukan biasanya akan teridentifikasi selama penjajakan dan fase analisis. Keanggotaan kelompok koordinasi advokasi di banyak negara adalah sebagai berikut: dokter, petugas kesehatan, pekerja sosial, pengacara; para IDU dan ODHA; praktisi pengurangan dampak buruk/risiko NAPZA atau staf kesehatan lain seperti perawat atau staf LSM yang bekerja dengan kelompok-kelompok marginal; Wakil dari media Sebagai tambahan, anggota lain bisa dicari dari anggota kepolisian, badan narkotika narkotika, , kalangan bisnis, kelompok keagamaan, kelompok perempuan, keluarga IDU, atau mantan penyalahguna NAPZA, organisasi internasional, dan atau sektor masyarakat lainnya. Tingkat kualitas setiap anggota tidak perlu sama karena setiap anggota dengan latar belakang yang berbeda dapat berpartisipasi aktif. Namun demikian, paling tidak anggota tersebut: Mampu mema hami dan menginterpretasikan literatur ilmiah

24

Memiliki pengalaman yang berkaitan dengan penyalahgunaan NAPZA dan/atau infeksi HIV baik pribadi, teman, atau anggota keluarga Memahami pembuatan kebijakan dalam masalah sosial budaya setempat. Mampu mengumpulkan dan mempertanggung-jawabkan dana. Mampu dan siap bertindak sebagai jurubicara untuk media

Kepemimpinan merupakan suatu hal yang penting untuk dipertimbangkan dalam kelompok koordinasi advokasi. Mungkin yang menjadi pelaksana advokasi adalah orang-orang yang tertarik pada isu mengenai HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA suntikan namun kurang memiliki kualifikasi formal seperti gelar atau jabatan. Sehingga dapat menimbulkan kesulitan kelompok ini untuk akses ke media, politisi, pembuat kebijakan, dan pihak lainnya. Bila memungkinkan salah satu anggota dari kelompok koordinasi advokasi adalah seorang tokoh masyarakat yang mengetahui banyak tentang kesehatan masyarakat, pemimpin partai politik, mantan kepala kepolisian, atau selebritis. Di salah satu negara di Asia, walaupun terdapat tbanyak antangan politik tapi sebuah LSM mampu memulai program rumah singgah ( drop-in center) bagi IDU. Hal ini karena salah seorang anggota kelompok yang mendirikan rumah singgah tersebut adalah putri Menteri Kesehatan dan cucu Perdana Menteri negara tersebut. Sehingga melalui hubungannya dengan para politisi, seorang putri Presiden juga dapat menjadi seorang pelaksana advokasi untuk pendekatan-pendekatan efektif untuk mencegah HIV/AIDS di kalangan IDU. Kadang-kadang perlu memb erikan edukasi kepada anggota kelompok koordinasi advokasi yang potensial mengenai pendekatan-pengurangan dampak buruk NAPZA ini. Karena banyak orang hanya memiliki sedikit atau sama sekali tidak memiliki pengetahuan dalam bidang ini.

Contoh Kota Z Di sebuah wilayah di kota Z, terdapat dua orang yang sedang membaca jurnal internasional mengenai penyebaran HIV yang cepat di kalangan IDU yaitu Dr A, seorang dokter perempuan yang bekerja di puskesmas dan Pak E, seorang direktur sebuah LSM yang melaksanakan program peningkatan kesadaran umum terhadap HIV di wilayah tersebut. Mengetahui hal tersebut Dr A dan Pak E memutuskan untuk membentuk suatu kelompok advokasi untuk meningkatkan fokus wilayah tersebut pada kegiatan pencegahan HIV, pengobatan, perawatan, dan dukungan di kalangan IDU. Setelah menghubungi beberapa rekan mereka yang bekerja di beberapa kantor di sekitar wilayah tersebut, mereka mengadakan pertemuan untuk membahas isu HIV di kalangan IDU. Pada pertemuan tersebut, Dr A mempresentasikan bebera pa temuan penelitian internasional mengenai cara -cara HIV menyebar di kalangan IDU, kebutuhan terhadap penanggulangan, dan pendekatan efektif untuk menanggulangi HIV/AIDS di kalangan IDU. Pak E menjelaskan bahwa kelompok koordinasi advokasi dibutuhkan untuk mengatasi masalah ini karena terdapat banyak hambatan untuk memperkenalkan pengurangan dampak buruk NAPZA.

25

Beberapa anggota kelompok berpendapat bahwa penempatan fokus pada HIV di kalangan IDU adalah hal yang keliru karena masih ada banyak masalah lain di wilayah tersebut. Dr A dan Pak E mendesak anggota lainnya agar kelompok koordinasi advokasi dibentuk. Akhirnya, dua anggota yaitu seorang ibu yang mempunyai anak penyalahguna NAPZA dan seorang jurnalis suratkabar kota setempat memilih untuk bergabung d engan kelompok advokasi tersebut. Awalnya, kelompok kecil ini bekerja hanya untuk memberikan informasi kepada orang-orang dan organisasi-organisasi yang peduli di wilayah tersebut mengenai adanya kelompok ini dan kebutuhan untuk bekerja pada masalah HIV kalangan IDU. Dengan cara ini, setelah beberapa waktu, sebuah koalisi mulai terbentu. Kelompok advokasi tersebut meminta Dr A untuk menjadi juru bicara untuk memimpin pertemuan-pertemuan kelompok tersebut. C. PENETAPAN TUJUAN Langkah pertama dari kelomp ok di atas adalah menentukan visi atau tujuan umum. Para anggota kelompok perlu membaca dokumen-dokumen mengenai pengurangan dampak buruk NAPZA untuk menghadapi HIV/AIDS di kalangan IDU dan laporan atau penelitian mengenai HIV/AIDS di kalangan IDU. Dalam menetapkan tujuan umum, kelompok ini perlu menjajaki apakah: Tujuan tersebut mudah dimengerti, pendek dan sederhana Tujuan tersebut akan menarik dukungan banyak orang yang peduli sehingga mau melakukan aksi Tujuan tersebut akan membantu membangun aliansidengan sektor-sektor lain, LSM -LSM, dan orang-orang yang berpengaruh untuk membentuk sebuah koalisi Kelompok koordinasi advokasi akan mampu menggalang dana atau sumber-sumber lain untuk mendukung kegiatan kelompok ini dalam mencapai tujuannya

Contoh dari Kota Z Kelompok advokasi di atas mengadopsi tujuan berikut ini: o meningkatkan manfaat pengurangan dampak buruk pada penyalahgunaan NAPZA suntik di Kota Z o mencegah penularan HIV di kalangan IDU o meningkatkan kualitas ODHA dan OHIDA. Untuk menentukan hal-hal yang spesifik dari pendekatan efektif mana yang paling diperlukan di Kota Z, kelompok tersebut telah memutuskan untuk mencari informasi lebih lanjut mengenai NAPZA dan HIV di wilayah tersebut melalui penjajakan.

26

D. PEMBENTUKAN KOALISI Koalisi d an jejaringan kerja adalah dasar dari kegiatan advokasi. Makin kuat koalisi, akan semakin besar kemungkinan advokasi tersebut berhasil. Pembentukan dan pemeliharaan koalisi memerlukan waktu dan tenaga karena perlu menciptakan hubungan kepercayaan yang baik dengan orang lain. Mengumpulkan anggota kelompok advokasi merupakan langkah dalam pembentukan koalisi. Pada saat kelompok memulai untuk bertemu dan melakukan analisis terhadap tujuan umum dan tujuan khusus, kelompok sasaran dan cara-cara melakukan kegiatan, kelompok tersebut perlu mendiskusikannya dengan orang yang lebih banyak. Setiap interaksi dengan orang atau organisasi baru merupakan langkah maju dalam pembangunan koalisi dan analisis. Jika seseorang atau sebuah organisasi setuju untuk membantu kelom pok advokasi, orang tersebut telah menjadi bagian dari koalisi yang bekerja untuk advokasi. Jika ia tidak tertarik atau menentang kegiatan kelompok ini, ia menjadi bagian dari kelompok sasaran advokasi. Beberapa saran untuk pembentukan koalisi: Perlu melibatkan kelompok dari berbagai jenis sebagai anggota koalisi seperti LSM, sektor pemerintahan, organisasi internasional, para profesional, BNN, dan bila memungkinkan ODHA dan IDU, keluarga ODHA dan IDU untuk meningkatkan dampak koalisi pada pembuatan kebijakan. Perlu menentukan tujuan khusus yang relatif mudah dilaksanakan pada awal program. Keberhasilan yang dicapai pada tahap awal ini akan menciptakan kepercayaan dan mempererat kebersamaan koalisi. Perlu melakukan komunikasi yang erat dengan anggota koalisi secara pribadi untuk mengenal anggota-anggota lain dan pandangannya (yang mungkin sangat berbeda satu sama lain). Berusaha sedapat mungkin untuk membentuk konsensus terhadap keputusan koalisi untuk menimbulkan rasa memiliki terhadap tujuan, tujuan khusus, dan kegiatan. Membangun hubungan dan jaringan layanan untuk berbagi informasi secara reguler, pelatihan bersama, dan kegiatan advokasi. Dirikan sebuah sarana (seperti newsletter atau pertemuan-pertemuan reguler) agar para anggota koalisi tetap terus mendapatkan informasi mengenai kegiatan-kegiatan dan hasil-hasilnya, dan memberikan umpan balik yang positif kepada para anggota koalisi. Laksanakan hubungan komunikasi formal dan informal di antara anggota koalisi seperti laporan, pertemuan, makan atau minum bersama. Libatkan anggota koalisi yang mempunyai pengaruh kuat dalam semua keputusan, apablia mereka tidak dilibatkan, mereka mungkin menimbulkan masalah dan perselisihan di antara anggota koalisi. Upayakan agar pertemuan koalisi berlangsung singkat dan tetap. Manfaatkan koalisi untuk berbagi informasi dan menemukan badan penyandang dana yang potensial, sumberdaya yang tersedia, sumber informasi dan pendidikan, penelitian yang relevan, dan kemungkinan untuk berpartisipasi dalam pelatihan. Perlu pengakuan dan penghargaan peran para pembuat kebijakan dan mitra koalisi.

27

Beberapa metode tertentu perlu digunakan apabila melibatkan ODHA, IDU dan atau mantan IDU dalam koalisi. Pertama, harus diingat bahwa prinsip dari advokasi ini adalah untuk menghindari peningkatan bahaya bagi IDU dan ODHA. Artinya ODHA, IDU, dan atau mantan IDU harus mengerti risiko yang dapat timbul akibat berbicara di muka umum atau bahkan dalam pertemuan anggota koalisi mengenai penyalahgunaan NAPZA atau status HIV. Beberapa saran untuk melibatkan ODHA, IDU dan atau mantan IDU adalah: Informasikan sebelumnya kepada para anggota koalisi yang lain mengenai kebutuhan akan suara dari kelompok terpapa masalah, baik dalam koalisi maupun dalam pembuatan rencana dan program advokasi. Perlu menimbulkan suatu pendekatan simpatik dari anggota koalisi yang lain untuk menarik respon-respon yang mendukung dari para ODHA, IDU, dan atau mantan IDU. Identifikasi para ODHA, IDU, dan atau mantan IDU yang diplomatis, fasih berbicara, dan pragmatis, untu k bertindak sebagai juru bicara dan membantu kelompok advokasi mengidentifikasi dan mencalonkan para juru bicara Tawarkan pelatihan, dukungan, dan nasehat bagi ODHA, IDU, dan atau mantan IDU. Sebagai contoh, bagi IDU duduk dalam pertemuan yang memakan w aktu lama merupakan hal yang sulit, namun pertemuan tersebut mungkin mempunyai dampak yang besar untuk layanan bagi ODHA dan IDU. Pastikan petugas kepolisian, BNN atau badan keamanan masyarakat yang mungkin hadir dalam pertemuan memperkenalkan diri. Pastikan juga para ODHA, IDU, dan atau mantan IDU mengetahui ada petugas semacam itu menghadiri pertemuan.

E. MEMBUAT JARINGAN UNTUK KEGIATAN ADVOKASI Di luar pembentukan koalisi atau sebagai bagian dari pembangunan koalisi yang lebih besar terdapat tugas m embuat jaringan individu dan organisasi yang tertarik pada pendekatan efektif untuk HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA suntikan. Kadang-kadang kelompok koordinasi advokasi dan koalisi berkembang menjadi jaringan melakukan kegiatan advokasi. Jaringan seperti terapi ketergantungan NAPZA atau jaringan pengurangan dampak buruk NAPZA biasanya mempunyai fokus yang lebih luas daripada advokasi untuk pendekatanpendekatan efektif. Namun advokasi tetap merupakan bagian inti dari tugas koalisi. Jaringan memungkinkan organisasi, kelompok advokasi, dan individu yang tertarik untuk bertukar pendapat, pengalaman, dan informasi antar kota dan negara. Jaringan seperti FORUM dari kilink terapi ketergantungan NAPZA di Asia Selatan dan jaringan pengurangan dampak buruk (harm reduction ) regional telah memainkan peranan penting dalam memulai program pencegahan HIV yang efektif di kalangan IDU dan membantu berbagai program untuk bisa belajar satu sama lain. Jaringan regional, khususnya, sangat berguna saat memulai pelaksanaan advokasi karena jaringan ini menyediakan hubungan dengan kelompok-kelompok lain di wilayah tersebut yang telah beroperasi sebelumnya. Hal ini memberikan kesempatan kepada para pendatang baru dalam advokasi untuk belajar dari kelompok lain yang lebih berpengalaman. Pada saat kelompok

28

advokasi memulai kegiatannya dan mendapatkan pengalaman, jaringan juga berguna sebagai media untuk berbagi cerita mengenai keberhasilan dan kegagalan. STUDI KASUS: PEMBANGUNAN KOALISI DI ARGENTINA Ornop Intercambios di Buenos Aires mendirikan program pencegahan HIV di kalangan IDU pada tahun 1998 melalui pembangunan dukungan masyarakat dengan penyalahguna NAPZA, penduduk sekitar, dan organisasi-organisasi lokal yang dilakukan dengan sangat hati-hati. Ornop ini mempunyai kebiasaan bekerja dengan jaringan sosial lain, terutama yang bergerak di pencegahan HIV di kalangan gay, lesbian, penjaja seks, ODHA, dan penyalahguna NAPZA. Dalam membangun dukungan untuk pertukaran jarum suntik, ornop ini berhubungan dengan organisasi sosial seperti Gerakan Buruh Menganggur yang mencoba merespon kebutuhankebutuhan orang yang menganggur di wilayah lokal (dan banyak IDU yang menganggur). Dukungan dari berbagai organisasi dan gerakan masyarakat ini memudahkan ornop ini dalam menghadapi perlawanan dari pemerintah pusat terhadap harm reduction. Program di atas sebenarnya telah dimulai di Pusat Penelitian Lanjutan mengenai Penyalahgunaan NAPZA dan AIDS, Universitas Nasional Rosario, Argentina pada tahun 1994. Program ini menyebarkan alat-alat untuk penyucihamaan peralatan suntik dan melakukan lokakarya mengenai pengurangan dampak buruk NAPZA untuk HIV/AIDS di kalangan IDU di rumah sakit jiwa di kota tersebut. Pada tahun 1998, sebuah program terapi substitusi percontohan dimulai di Rosario. Melalui advokasi yang terus menerus program ini mendapatkan dukungan resmi dari gubernur wilayah tersebut. Upaya-upaya ini diperkuat setelah Konferensi Internasional mengenai Pengurangan Bahaya yang Berhubungan dengan NAPZA ke-9 dilaksanakan di Sao Paulo (Brazil) pada tahun 1998. Konferensi ini merupakan faktor yang penting dalam menarik perhatian pemerintah, masyarakat, dan media dan mempromosikan penelitian di Amerika Latin mengenai isu-isu yang berhubungan dengan HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA suntikan. Konferensi ini diikuti dengan pertemuan-pertemuan AIDS dan NAPZA di Buenos Aires dan Konferensi Harm Reduction Argentina yang pertama di Rosario, yang mengumumkan dan mendiskusikan hasil-hasil konferensi internasional yang kemudian menimbulkan perhatian media lebih lanjut. Konferensi dan hubungan antara masyarakat sipil, ornop, dan universitas ini sangat penting di Argentina dengan peran kunci dari Jaringan Harm Reduction Amerika Latin (RELARD) yang memberikan peluang bagi organisasi-organisasi nasional untuk belajar dari program di negara lain di wilayah mereka. Pada tahun 1999, Asosiasi Harm Reduction Argentina (ARDA) dibentuk dan. Pada tahun 2000 dibentuk pula Jaringan Harm Reduction Argentina (REDARD) dan Organisasi Penyalahguna NAPZA Argentina (RADDUD). Sebagai hasil dari gerakan dan upaya advokasi oleh koalisi yang terus berkembang tersebut, Badan Pengawasan NAPZA Nasional SEDRONAR mengeluarkan sebuah resolusi pada bulan Agustus 2000, yang merekomendasikan agar pendekatan efektif dilaksanakan di seluru h Argentina. Kementrian Kesehatan mendanai beberapa program dan kampanye komunikasi yang menyangkut pendekatan ini. Dukungan badan internasional seperti UNAIDS untuk pendekatan-pendekatan ini juga sangat penting dalam argumentasi-argumentasi koalisi dengan para pejabat pemerintah.

29

F. PENGGALIAN DANA UNTUK KEGIATAN ADVOKASI Penggalian dana adalah langkah yang penting dan sering dilupakan dalam proses advokasi. Meskipun ada kemungkinan beberapa kegiatan advokasi hanya memerlukan biaya sedikit, kenyataannya banyak orang yang perlu dibayar. Advokasi akan berjalan lebih cepat dan efektif apabila ditunjang dari segi pendanaan. Sebagai contoh, walaupun semua anggota koordinasi advokasi tidak perlu dibayar untuk melakukan advokasi pendekatan efektif untuk masalah HIV/AIDS di kalangan IDU, mereka perlu menyesuaikan pelaksanaan advokasi ini dengan pekerjaan mereka lainnya. Untuk beberapa kasus tertentu hal ini memungkinkan. Namun, sekalipun di negara yang pelaksanaan advokasinya berhasil, setidaknya ada pembayaran kepada paling tidak satu anggota dari kelompok tersebut. Selain itu, banyak kegiatan memerlukan dokumen-dokumen untuk para politisi dan media, menghadiri pertemuan-pertemuan masyarakat, melakukan hubungan komunikasi per telepon, atau menggunakan internet untuk mencari informasi yang relevan yang memerlukan pembiayaan. Penelitian, penjajakan cepat, konferensi dan program percontohan memerlukan biaya yang lebih besar. Jika tidak diperoleh dana untuk kegiatan-kegiatan tersebut, para anggota akan mengeluarkan uangnya sendiri atau organisasi akan menggunakan dana yang dialokasikan untuk kegiatan lain menjadi dana untuk kegiatan di atas. Hingga akhir tahun 1990-an, dana untuk kegiatan advokasi untuk pendekatan efektif pada HIV/AIDS di kalangan IDU seringkali sulit diperoleh. Namun masalah ini telah teratasi dengan semakin banyaknya bukti bahwa advokasi dapat mempercepat proses pelaksanaan pendekatan efektif. Selain itu advokasi dapat menjadi penting untuk keberlangsungan kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan. Akan tetapi untuk mendapatkan dana untuk advokasi berskala besar masih sangat jarang seperti di Indonesia yang dijabarkan dalam bab sebelumnya. Buku panduan ini diharapkan akan bermanfaat untuk mendapat perhatian dari para penyandang dana bahwa advokasi adalah investasi yang bermanfaat. Penggalian dana untuk kegiatan-kegiatan advokasi sama dengan penggalian dana untuk programprogram pencegahan dan kegiatan-kegiatan lainnya. Keuntungan dari penggalian dana untuk advokasi adalah meskipun dana yang didapat hanya sedikit, namun bermanfaat besar karena biaya advokasi relatif sedikit. Sehingga proposal untuk dana yang tidak besar dapat dikirim ke sejumlah penyandang dana yang potensial selama proses advokasi. Di negara -negara berkembang dan transisi, sumber dana yang potensial yang tidak terlalu besar seperti ini adalah kedutaan negara berkembang. Para duta besar seringkali mau menyediakan dana yang tak terlalu besar misalnya sebesar US$ 2000. Perbedaan lain antara penggalian dana untuk advokasi dan program jenis lain adalah sumber pendanaan yang berbeda. Kelompok advokasi hendaknya memastikan bahwa dana bisa diperoleh dari lebih dari satu donatur. Hal ini diperlukan karena kelompok perlu memastikan bahwa kelompok ini mampu melakukan advokasi pada berbagai isu yang berhubungan dengan HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA. Beberapa penyandang dana dengan alasan politik atau

30

alasan lain mungkin tidak ingin kelompok ini memusatkan perhatian pada isu tertentu seperti pertukaran jarum suntik sehingga perlu untuk memperoleh dana dari berbagai sumber lain. Demikian juga dengan penggalian dana untuk program-program lain, sangat penting mengetahui penyandang dana mana tertarik pada program HIV/AIDS atau penyalahgunaan NAPZA. Tim penasihat hendaknya menyusun pola permohonan dukungan dana sehingga kelompok dapat merespon pendanaan yang tersedia dengan cepat. Pola ini sebaiknya menggunakan argumentasi advokasi yang serupa dengan yang digunakan untuk para profesional kesehatan, meskipun argumentasi HAM dan ekonomi mungkin juga bermanfaat. Jika mungkin, kelompok advokasi sebaiknya mengembangkan hubungan dengan tokoh kunci dari organisasi penyandang dana sehingga argumentasi ini dapat disampaikan secara personal dan informal, disertai dengan permohonan pendanaan. Sebagai tambahan, p enggalian dana bisa dilakukan dengan mencantumkan daftar kegiatankegiatan yang dapat dilakukan: Menyelenggarakan acara pengumpulan dana seperti pesta, malam pertunjukan film, konser dan sebagainya Minta iuran keanggotaan dari para anggota koalisi Cari sumbangan dari orang -orang kaya Cari donasi dari perusahaan Jual barang -barang seperti T-shirt dan lain-lain Lelang atau adakan undian untuk barang-barang atau jasa yang disumbangkan Jual ruang iklan pada surat kabar Perlu diperiksa isu-isu legal mengenai pengumpulan, pengeluaran, dan pelaporan penggunaan dana. Hal ini berbeda anata satu negara dengan negara lain. Contoh Kota Z Kelompok koordinasi advokasi di kota Z memperoleh dana US$ 1000 untuk melaksanakan penumpulan dana. Para anggota kelompok tersebut menyumbangkan waktunya dalam menghadiri pertemuan-pertemuan kelompok itu dan memulai kegiatan-kegiatan dalam dua bab berikutnya. Kemudian kelompok tersebut mulai mengadakan pembicaraan dengan penyandang dana utama program-program HIV/AIDS mengenai apakah kemungkinan mendapatkan dana untuk pelaksanaan proyek advokasi di wilayah tersebut.

31

BAB VI ANALISIS
A. PENILAIAN MASALAH Langkah berikutnya adalah menentukan parameter masalah yang akan dihadapi dan menentukan tujuan umum dan tujuan khusus advokasi. Penilaian masalah atau penjajakan mungkin dapat dilaksanakan oleh para anggota kelompok koordinasi advokasi, tergantung pada pengalaman, keahlian, dan pengetahuan yang dimiliki mengenai situasi HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA di negara tersebut. Alternatif lain, dengan cara penjajakan dan respon cepat yang dikeluarkan WHO atau cara penelitian lain bisa digunakan. Pelaksananaan penilaian madalah atau penjajakan meliputi tugas-tugas berikut ini: ? Mengumpulkan data dan infornasi tertulis mengenai: Karakteristik IDU (jumlah, usia, jenis kelamin, pendapatan, pendidikan, latar belakang etnis, prevalensi HIV dan hepatitis, dan lain-lain); Penelitian-penelitian mengenai perilaku berisiko HIV di kalangan IDU, kondisi kehidupan IDU; Laporan organisasi-organisasi pemberi layanan (jumlah dan tipe klien terutama yang IDU, informasi mengenai layanan yang tersedia, dan sebagainya) ? Mengidentifikasi tokoh kunci (penyalahguna NAPZA atau IDU, para profesional kesehatan dan kesejahteraan sosial, polisi, ODHA, dan sebagainya) untuk mendapatkan informasi di atas dan mendapatkan informasi penanganan IDU oleh berbagai instansi kepolisian, kesehatan dan kesejahteraan sosial. ? Menjajaki faktor -faktor situasional yang mungkin membantu atau menghambat pembentukan dan perluasan program-program yang efektif. Faktor-faktor ini termasuk: Masalah hukum dan penegakan hukum. Hukum apa yang relevan untuk memulai atau memperluas program-program yang efektif? Apa pandangan kepolisian, BNN, pengacara, dan hakim terhadap IDU dan HIV/AIDS? Masalah sosial dan budaya. Apa pandangan pemerintah, organisasi non-pemerintah atau LSM, tokoh agama, masyarakat, dan para keluarga IDU terhadap program pengurangan dampak buruk ini? Masalah kesehatan dan kesejahteraan sosial . Apa pandangan para dokter, perawat, dan pekerja sosial? Kemungkinan sumber dana Dari proses ini, gambaran situasi HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA suntik di negara tersebut akan muncul. Informasi ini harus dibuat sebagai laporan dalam berbagai format. Satu versi hendaknya berisi ringkasan dari semua informasi yang dikumpulkan, di bawah tema seperti: prevalensi HIV dan hepatitis,

32

perilaku berisiko HIV, kondisi-kondisi hidup/penghidupan, dan sebagainya. Laporan ini hendaknya diberikan kepada seluruh anggota kelompok koord inasi advokasi, anggota koalisi serta kepada mereka yang tertarik pada laporan yang lengkap. Versi kedua hendaknya dibuat dengan penekanan pada butir-butir yang paling penting yang berhubungan dengan faktor-faktor situasional yang membantu atau menghambat program.. Faktor-faktor ini hendaknya disusun berdasarkan urutan prioritas. Laporan ini hendaknya digunakan untuk proses pembuatan tujuan -tujuan khusus di bawah ini. Contoh dari Kota Z Kelompok advokasi meminta para peneliti dari sebuah universitas untuk bekerja dengan staf dari beberapa ornop/LSM melakukan penilaiaian masalah dengan cara penjajakan cepat HIV/AIDS dan situasi IDU di wilayah tersebut. Karena kelompok ini tidak mempunyai dana untuk melakukan penjajakan ini, pro ses pelaksanaan memakan waktu berbulan-bulan karena universitas dan staf ornop/LSM menyesuaikan kegiatan penjajakan dengan kegiatan-kegiatan mereka yang lain. Kegiatan ini dapat selesai lebih cepat apabila pendanaan memadai. Penjajakan yang dilakukan di wilayah tersebut telah menemukan adanya kurang lebih 1000 IDU: 60% dari mereka adalah laki-laki. 80% berbagi jarum suntik dengan teman-teman mereka secara rutin 20% telah berbagi peralatan suntik dengan orang asing pada minggu sebelumnya. kurang dari 10% IDU secara teratur menggunakan kondom saat berhubungan seks. Para IDU dapat membeli jarum suntik dari dua apotik di daerah itu Terapi ketergantungan NAPZA (tanpa substitusi NAPZA) tersedia di sebuah LSM dan rumah sakit. Biaya terapi ketergantungan NAPZA di LSM sama besarnya dengan tiga bulan gaji (untuk enam bulan dalam therapeutic community), tapi gratis di rumah sakit (untuk 12 hari detoksifikasi). Empat tempat tidur tersedia di rumah sakit sedangkan di LSM tersedia 20 tempat tidur. Sebagian besa r IDU yang diwawancarai mengatakan bahwa mereka ingin berhenti menggunakan NAPZA, telah mendengar mengenai AIDS, tidak merasa takut terhadap AIDS, dan jarang membeli jarum suntik baru karena mereka lebih suka menggunakan uangnya untuk membeli NAPZA. Kebanyakan IDU takut membeli peralatan suntik di apotik (karena polisi berjaga di sekitar apotik tersebut dan menangkap mereka saat mereka keluar dari apotik), Mereka jarang atau tidak pernah pergi ke rumah sakit atau puskesmas karena para dokter atau perawat d apat mengetahui bahwa mereka penyalahguna NAPZA. Para IDU memahami bahwa masyarakat menginginkan mereka berhenti menggunakan NAPZA atau keluar dari wilayah tersebut namun mereka merasa tidak mampu menghentikan penyalahgunaan NAPZA dan wilayah tersebut adalah rumah mereka karena mereka tidak mempunyai tempat lain untuk tinggal. 33

Butir-butir di atas bermanfaat untuk membuat rumusan-rumusan masalah dan isu berdasarkan penjajakan yang dilakukan. Perumusan masalah dapat menjelaskan parameter umum dari suatu masalah dengan sederhana. Beberapa contoh dari Kota Z: Para IDU seringkali berbagi jarum suntik. Hal ini mengarah pada peningkatan penularan HIV di kalangan IDU. Para IDU jarang menggunakan kondom saat berhubungan seks. Hal ini mengarah pada peningkatan penularan HIV di kalangan IDU dan dari IDU ke pasangan seks mereka. Terapi ketergantungan NAPZA tidak dapat diakses oleh sebagian besar IDU sehingga para IDU mendapatkan kesulitan dalam mengurangi atau menghentikan penyuntikan dan penyalahgunaan NAPZA. Para IDU tidak kuatir bahwa mereka bisa terkena HIV sehingga kecil kemungkinan mereka mengurangi perilaku berisiko menularkan atau ditulari HIV. Para politisi, masyarakat, dan polisi mengetahui sedikit informasi mengenai penyalahgunaan NAPZA, IDU, dan penyebaran HIV di kalangan IDU, sehingga kecil kemungkinannya bahwa kelompok -kelompok ini akan memastikan penerapan pendekatanpengurangan dampak buruk NAPZA.

Pernyataan isu berfokus pada penyebab-penyebab masalah dan mengarah pada pencarian penyelesaian masalah. Sebuah contoh dari Kota Z: ? Para IDU sering berbagi jarum suntik karena mereka: Takut ditangkap dan takut membeli peralatan suntik baru dari apotik Tidak cukup mendapat pendidikan mengenai HIV/AIDS serta penyebaran dan pencegahannya Tidak dapat mengakses terapi ketergantungan NAPZA Tidak dapat mengakses layanan -layanan yang sesuai yang mungkin dapat merespon kebutuhan kesehatan dan kebutuhan lainnya, karena layanan-layanan ini tidak tersedia di wilayah tersebut. Pernyataan-pernyataan ini akan diperlukan untuk menyusun tujuan khusus kelompok advokasi tersebut.

34

B. TUJUAN KHUSUS YANG BERSIFAT SMART Seringkali terjadi kesalahpahaman perbedaan antara tujuan umum (goal ), tujuan khusus (objectives), dan kegiatan (activities). Tujuan Umum adalah gambaran um um mengenai peristiwa yang diinginkan suatu kelompok pada akhir sebuah pelaksanaan advokasi. Keinginan ini mungkin sulit dicapai namun akan membantu semua pihak yang bekerja pada proyek yang sedang dilaksanakan untuk tetap terfokus dan bekerja bersama -sama dengan tujuan yang menyeluruh. Tujuan Khusus adalah hal-hal spesifik yang diharapkan dari suatu pelaksanaan advokasi. Tujuan khusus merupakan hasil kegiatan kelompok advokasi dan bersifat SMART sebagaimana akan dijelaskan di bawah ini. Hal utama mengena i tujuan khusus adalah kelompok koordinasi advokasi harus mampu mengukur apakah kelompok tersebut mampu mencapai tujuan khusus. Tanpa sifat-sifat SMART, tujuan khusus (objective ) hanya merupakan tujuan umum (goal ). Kegiatan adalah pekerjaan yang dilakuka n untuk mencapai setiap tujuan khusus. Kegiatan dirancang secara spesifik untuk membantu anggota kelompok menuju pencapaian tujuan khusus. Tujuan khusus yang bersifat SMART dibuat dengan mempertimbangkan langkah-langkah yang diperlukan, yaitu: Specific (spesifik): Tujuan harus menyebutkan secara jelas apa yang ingin dicapai oleh program Measurable (dapat diukur): Tujuan harus dapat diukur dengan mudah tanpa harus memakai sumber daya yang besar untuk penelitian dan evaluasi Achievable (dapat dicapai): Tujuan harus dapat dicapai dengan sumber-sumber (keuangan, sumber daya manusia, dan lainnya) yang tersedia Relevant (relevan): Tujuan harus berguna untuk keseluruhan proses pencapaian tujuan. Time -constrained (mempunyai batasan waktu): Tujuan harus memiliki batas waktu pencapaiana, kalau tidak, akan sulit diukur. Beberapa tujuan khusus yang muncul dari penjajakan yang dilakukan di Kota Z: Dalam 12 bulan, para IDU harus didorong untuk mengurangi perilaku berisiko terhadap HIV, melalui upaya:. Meningkatkan edukasi: para IDU perlu dihubungi oleh seseorang yang dipercayai dan diberi informasi mengenai penyebaran dan pencegahan HIV. Dokter dan petugas kesehatan perlu mengetahui mengenai penyalahgunaan NAPZA dan HIV/AIDS, dan kelompokkelompok lain di wilayah tersebut (seperti polisi, politisi, dan tokoh masyarakat) perlu banyak mempelajari kebutuhan pengurangan dampak buruk NAPZA di wilayah tersebut. Meningkatkan akses bagi para IDU untuk mendapatkan peralatan suntik baru dengan cara meningkatkan akses IDU ke apotik atau memulai program jarum suntik steril. Meningkatkan akses bagi para IDU ke terapi ketergantungan NAPZA yang terjangkau secara ekonomi (baik detoksifikasi maupun therapeutic community) dan meningkatkan pilihan-pilihan terapi (termasuk terapi substitusi NAPZA).

35

Meningkatkan akses bagi para IDU, terutama mereka yang mengidap HIV, ke layanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas.

(Catatan: semua tujuan khusus ini dapat diukur karena penjajakan telah dilaksanakan sebelumnya, sehingga penjajakan yang kedua setelah 12 bulan akan dapat mengukur apakah perubahan-perubahan yang dicari oleh tujuan khusus ini telah terjadi). Dalam menetapkan tujuan khusus, kelompok advokasi harus menilaia hal-hal berikut: Tujuan khusus mudah dimengerti Adanya perbaikan atau perubahan situasi yang akan dicapai dengan pelaksanaan tujuan tersebut Tujuan khusus tersebut dapat dicapai, walaupun mendapat tantangan Tujuan khusus ini didukung oleh sejumlah orang sehingga dapat dicapai Pendanaan dapat dikumpulkan untuk mendukung kegiatan-kegiatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan khusus tersebut Pembuat keputusan yang berhubungan dengan tujuan khusus ini dapat diidentifikasi dengan jelas Aliansi dibentuk untuk membantu mencapai tujuan khusus tersebut.

Untuk advokasi, tujuan khusus yang bersifat SMART dapat menimbulkan kesulitan. Hal ini disebabkan karena kesulitan dalam menentukan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan khusus dan melakukan pengukuran capaian dengan tidak mengabaikan sejumlah informasi penting mengenai proses advokasi. Namun demikian, sistim SMART harus digunakan paling tidak untuk menuntun pengembangan tujuan khusus advokasi. Pencapaian tujuan memang sulit dicapai. Tanpa adanya gerakan sosial dan kemauan politik, para pelaksana advokasi di beberapa negara dapat merasakan bahwa kegiatan advokasi yang dilakukan kurang memungkinkan untuk berhasil. Namun pengalaman para pelaksana advokasi pada isu lain seperti perawatan dan pengobatan bagi ODHA menunjukkan bahwa advokasi berhasil dilakukan pada berbagai masalah. Kelompok koordinasi advokasi harus secara seksama mempertimbangkan isu mengenai tujuan khusus yang dapat dicapai: Apakah isu ini sangat sensitif sehingga para pembuat keputusan tidak dapat didekati secara langsung? Apakah sudah ada orang atau koalisi yang telah mencoba melakukan advokasi isu ini? Pelajaran apa yang dapat diambil dari pengalaman mereka? Apakah informasi yang tersedia cukup untuk mempengaruhi para pembuat kebijakan? Jika tidak, tujuan khusus mungkin harus diganti untuk memasukkan pengumpulan informasi lebih lanjut).

Kelompok koordinasi advokasi harus membuat draft prioritas tujuan khusus.

36

BAB VII STRATEGI


Kelompok koordinasi advokasi pada tahap ini sudah harus memiliki gambaran yang jelas mengenai masalah-masalah yang akan dihadapi dan draft tujuan khusus untuk advokasi. Pertanyaannya sekarang adalah bagaimana agar tujuan-tujuan ini dapat dicapai. A. MEMAHAMI PROSES PEMBUATAN KEPUTUSAN Pertama-tama, adalah penting untuk memahami bagaimana proses pembuatan keputusan di berbagai sektor untuk dapat dipengaruhi oleh kegiatan -kegiatan advokasi. Mungkin terdapat peraturan dan prosedur formal cara -cara pembuatan dan perubahan peraturan, instruksi pemerintah, dan perundang-undangan. Pelaksana advokasi perlu memahami hal ini a pabila pendekatan formal tersebut terjadi selama proses advokasi. Terutama pada awal proses advokasi, biasanya perlu dicari jalur-jalur informal dimana isu-isu mulai diangkat dan keputusan awal diambil. Ada 5 tahap pembuatan keputusan, yang perlu untuk diikuti, baik untuk proses formal maupun informal. Tahap-tahap tersebut adalah: Tahap 1 : Mengidentifikasi permasalahan atau isu-isu dalam suatu organisasi baik pemerintahan, LSM dan lain -lain. Pada tahap ini, isu ditempatkan pada agenda organisasi tersebut. Tahap 2 : Memperkenalkan ide atau proposal untuk memecahkan masalah yang telah teridentifikasi. Permasalahan dan usulan solusinya diberikan kepada para pembuat kebijakan. Tahap 3: Pertimbangan. Usulan di atas didiskusikan dan mungkin diubah oleh para pembuat kebijakan. Tahap 4: Keputusan diambil. Biasanya keputusan diambil untuk menyetujui atau menolak proposal (baik yang asli maupun yang telah dirubah). Namun kadang-kadang keputusan yang diambil adalah mengupayakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut, atau menyetujui sebagian, atau menyetujui dengan syarat-syarat tertentu. Tahap 5: Maju ke tahap berikutnya. Bila proposal ditolak, proposal tersebut bisa dikerjakan kembali dan prosesnya dimulai lagi. Jika informasi lebih lanjut diperlukan atau ada syarat-syarat yang perlu dipenuhi, informasi dan syarat-syarat ini perlu dipenuhi dan proposal bisa kembali pada tahap 4. Jika proposal disetujui, bisa dilanjutikan ke tingkat pembuatan keputusan selanjutnya atau langsung dilaksanakan. Contoh dari Kota Z

37

Di Kota Z, kepolisian bertanggungjawab kepada DPRD . Biro administrasi kota terdiri dari wakil masyarakat yang bekerja untuk DPRD. Sedangkan kepala kepolisian harus memberikan jawaban kepada kepala biro administrasi kota (juga kepada kepala kepolisian nasional). Tahap 1: Kelompok koordinasi advokasi telah mengidentifikasi suatu masalah mengenai kepolisian yaitu hadirnya polisi di dekat apotik merupakan alasan utama mengapa IDU tidak membeli peralatan suntik baru. Kelompok ini telah menginformasikan kepada kepala kepolisian kota tapi kepala polisi mengatakan bahwa ia hanya mengikuti perintah biro administrasi kota. Tahap 2: Kelompok koordinasi membuat suatu proposal kepada DPRD untuk meminta polisi menghentikan kegiatan menunggu di dekat apotik selama 6 bulan pelaksanaan program percontohan untuk meningkatkan akses IDU pada peralatan suntik. Tahap 3: DPRD mempertimbangkan proposal tersebut, mendengarkan argumen pihak kepolisian, pihak administrasi kota, dan Dr. A yang mewakili kelompok advokasi. Tahap 4: DPRD memutuskan agar polisi tetap melakukan kegiatan sebelumnya, namun menyetujui pencarian metode yang memungkinkan proyek percontohan dilaksanakan. Tahap 5: DPRD meminta biro administrasi kota untuk mengadakan pertemuan antara Dr. A dan rekan-rekannya dengan kepolisian untuk membahas agar proyek percontohan tetap berjalan tanpa menimbulkan permasalahan bagi kepolisian. Biro diminta untuk menyerahkan laporan termasuk rekomendasi untuk pertemuan dengan DPRD berikutnya (di mana pada saat itu proses dimulai lagi dari Tahap 2). Bahkan dalam situasi yang sangat formal seperti contoh di atas, banyak faktor mempengaruhi suatu keputusan, misalnya: Jika polisi telah mengetahui proposal tadi dan setuju bahwa hal tersebut memang perlu, mereka akan mendukung proposal tadi sejak pertemuan yang pertama. Jika administrasi kota menolak mentah -mentah untuk mendukung proposal tersebut, DPRD bisa memutuskan untuk mengadopsi meskipun ditentang oleh kepolisian. Jika kebanyakan anggota DPRD orang-orang yang bersimpati kepada polisi dan tidak tertarik pada masalah-masalah kesehatan, DPRD mungkin tidak akan mengadakan diskusi terhadap proposal tersebut tapi langsung menolaknya. Jika kepala kepolisian kota mempunyai seorang teman dengan anak seorang IDU yang positif HIV, kepala polisi tersebut mungkin akan lebih simpatik. Sejumlah besar unsur dan faktor yang tidak tetap dapat mempengaruhi pengambilan keputusan. Selain itu advokasi yang diperlukan untuk mencapai tujuan mungkin melibatkan banyak proses pembuatan keputusan yang terbeda -beda. Untuk ini, kelompok advokasi perlu mencoba memecahkan proses yang rumit tersebut menjadi bagian yang lebih sederhana.

38

B. PEMETAAN PROSES KEBIJAKAN 1. Pendengar primer dan sekunder Perlu adanya pemanfaatan peta -peta kebijakan untuk menentukan individu atau kelompok yang paling berpengaruh terhadap suatu keputusan. Berdasarkan proses tersebut diatas dapat dibagi jenis pendengar dalam advokasi yaitu: Pendengar primer termasuk para pembuat kebijakan dengan kewenangan untuk secara langsung mempengaruhi pencapaian tujuan. Pendengar sekunder adalah para individu dan kelompok yang dapat mempengaruhi pembuat keputusan (pendengar primer ). Kelompok ini bisa terdiri dari mitra kerja yang mendukung tujuan advokasi, kelompok yang netral yang tak mendukung atau pun menentang, dan kelompok yang menentang advokasi. Pendengar sekunder dapat merupakan bagian atau perluasan dari pendengar primer.

Kunci untuk advokasi adalah menentukan individu atau kelompok mana yang kira -kira akan memiliki pengaruh paling besar pada setiap keputusan dan mencoba untuk membujuk mereka untuk mendukung tujuan-tujuan advokasi. Contoh dari Kota Z Kelompok koordinasi advokasi telah mengkaji tujuan sebagai berikut ini: Meningkatkan akses bagi IDU untuk mendapatkan terapi ketergantungan NAPZA yang dapat dijangkau (baik detoksifikasi atau therapeutic community) dan meningkatkan rangkaian layanan terapi (termasuk terapi substitusi) Dalam diskusi dengan koalisi yang lebih luas, kelompok tersebut telah memutuskan hal yang akan dicapai adalah dengan pemenuhan tiga sub-tujuan dibawah ini: Peningkatan pendanaan oleh Dinas Kesehatan kota bagi dua layanan terapi ketergantungan NAPZA untuk memungkinkan penanganan IDU lebih banyak dan mengurangi biaya yang dibebankan kepada klien (dari therapeutic community) Pengenalan program terapi substitusi percontohan, berlokasi di puskesmas. Edukasi yang diberikan melalui penjangkauan kepada IDU mengenai peningkatan dalam pilihan terapi ketergantungan NAPZA dan pengurangan biaya yang dibebankan kepada klien , mendorong IDU untuk mencari layanan terapi: hal ini memerlukan adanya suatu program penjangkauan untuk IDU.

39

Kelompok tersebut sekarang melaksanakan latihan pemetaan kebijakan untuk dua sub-tujuan yang pertama (lihat Contoh Peta Kebijakan 1) Peta Kebijakan 1: Contoh dari Kota Z: Siapakah para pendengar advokasi Sub-tujuan 1: Meningkatkan pendanaan bagi dua layanan terapi ketergantungan NAPZA yang sedang berlangsung Pendengar Primer: Sasaran DPRD Kota Pendengar Sekunder: Yang berpengaruh Staf anggota DPRD kota: karena anggota DPRD kota sering kali meminta pendapat dari para staf mereka. Media: anggota DPRD kota ingin mengetahui sikap media terhadap peningkatan pendanaan: apakah reaksi media akan menguntungkan atau tidak? Tokoh masyarakat: anggota DPRD kota adalah orang yang berinteraksi dengan keluarga, pelayan toko, para atasan/majikan, para pekerja di seluruh wilayah itu: bagaimana reaksi orang-orang tersebut terhadap keputusan; apakah keputusan ini akan memperbesar atau memperkecil kemungkinan masyarakat untuk memilih anggota dewan kota pada pemilihan berikutnya? Pemimpin agama : apakah pemimpin agama berkeberatan atau menyetujui terapi ketergantungan NAPZA? Penyandang dana internasional untuk program HIV/AIDS atau NAPZA: ka rena Kota Z adalah kota yang miskin, apakah para penyandang dana akan membayar peningkatan pendanaan selama tiga tahun pertama (sehingga anggota DPRD kota tidak harus mengeluarkan dana dari proyek lain)

Kepala Dinas Staf Dinas Kesehatan Kota (seperti di atas) Kesehatan Kota Para peneliti dari Fakultas Kesehatan Masyarakat di universitas terdekat: para profesional sebaya sangat berpengaruh. Departemen Kesehatan: Dinas Kesehatan Kota biasanya tidak akan membuat keputusan yang menentang kebijakan Departemen Kesehatan Pusat Keluarga dan teman-teman IDU

40

Sub-Tujuan 2 : Pengenalan program percontohan terapi substitusi, berbasis di puskesmas. Kepala Pukesmas Staf, pasien dan masyarakat sekitar puskesmas Para kolega profesional: puskesmas lain, Dinas Kesehatan Kota, Menteri Kesehatan Anggota DPRD Kota dan Media Kepala Kepolisian Nasional Anggota DPRD Kota Anggota Kepolisian untuk masalah NAPZA Media Presiden Kepala Kepolisian dan Anggota DPR/MPR lain. Para Pa kar nasional dan internasional di bidang HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA Para Pemimpin Agama dan Media Para Penyandang Dana internasional untuk program-program HIV/AIDS dan NAPZA

Kepala Kepolisian Kota

Menteri Kesehatan

Kepala Nasional

Kepolisian Presiden Para Pakar Kepolisian di bidang tindak kejahatan NAPZA Para Kolega kepolisian internasional dan Media Staf dari anggota dewan kota dan Media Para tokoh masyarakat Para pemimpin agama Para penyandang dana internasional untuk program-program HIV/AIDS dan NAPZA

DPRD Kota

Kepala Dinas Kesehatan Staf Dinas Kesehatan Kota Kota Para Peneliti pada Fakultas Kesehatan Masyarakat di Universitas terdekat Departemen Kesehatan Pusat IDU IDU lain. Keluarga dan teman-teman IDU Para dokter/petugas kesehatan lain dan media

Tabel di atas menunjukan bahwa keputusan bisa dibuat oleh kelompok kecil namun pendapat kelompok yang lebih luas yang terdiri dari para profesional, pemimpin agama dan tokoh masyarakat dapat mempengaruhi kelompok pembuat keputusan. Tabel tersebut juga menunjukkan bahwa adanya perubahan seperti peningkatan pendanaan untuk layanan yang ada

41

dapat menyederhanakan dan mempercepat pelaksanaan kegiatan lain seperti pelaksanaan program terapi substitusi. Namun demikian, kelompok advokasi di Kota Z menyadari bahwa kedua kebutuhan ini perlu dilaksanakan (bersama dengan edukasi yang dilakukan melalui kegiatan penjangkauan dan tujuan lain dalam bab sebelumnya) untuk secara efektif menghadapi HIV/AIDS di kalangan IDU di kota tersebut. Hal lain yang perlu dicatat adalah kelompok yang berpengaruh yang perlu digunakan seperti media. Media bukan pendengar primer untuk ke dua sub-tujuan di atas, namun kemungkinan besar dapat mempengaruhi pendengar primer. Sama halnya di beberapa negara lain, para pejabat pemerintah seperti polisi dan militer memiliki pengaruh yang besar sehingga perlu dimasukkan dalam kelompok pendengar sekunder. IDU dimasukkan sebagai pendengar primer untuk program substitusi karena sangat vital bagi keberhasilan program. Jika IDU menolak untuk ikut program ini, maka program ini tidak akan menghasilkan dampak terhadap pencegahan HIV, pengurangan kriminalitas, dan sebagainya. Dengan menunjukkan kebutuhan terhadap layanan semacam ini, IDU telah membantu pengenalan kegiatan efektif tersebut. Selain itu ODHA merupakan kelompok yang sangat penting untuk pembuatan keputusan mengenai topik -topik ini. Apabila ODHA memiliki juru bicara yang tampil di media dan dalam komite untuk para politisi yang berpengaruh, IDU dapat memiliki dampak kuat mengenai layanan yang akan dimulai atau diperluas untuk menghadapi HIV/AIDS. IDU juga penting dalam pembahasan peningkatan layanan terapi. Namun IDU cenderung tidak mempunyai pengaruh selama diskusi yang berhubungan dengan keuangan. Karena perluasan layanan terapi ketergantungan NAPZA umumnya dianggap sebagai isu yang berhubungan dengan NAPZA dari pada isu yang berhubungan dengan AIDS. Melalui pertemuan dengan IDU, ODHA dan keluarga, kelompok advokasi dapat berhasil menarik tiga anggota lagi, dua di antaranya adalah ODHA dan IDU. Anggota baru ini mengerjakan berbagai publikasi dan tertarik untuk berbicara pada konferensi dan pertemuan komite. 2. Penelitian pendengar kebijakan Saat pendengar primer dan sekunder telah diidentifikasi untuk tujuan tertentu, perlu untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin mengenai kelompok dan individu tersebut. Apakah opini mereka saat ini mengenai HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA suntik? Apa kepentingan mereka terhadap isu-isu ini? Apa yang memotivasi mereka? Bagaimana mereka biasanya mempelajari isu -isu baru (melalui hubungan personal, dengan membaca koran, dan lain-lain)? Informasi ini bisa didapatkan dengan beberapa cara: Pejabat dan selebritis menyatakan opininya melalui media, pidato atau dokumendokumen lain. Dengan membaca semua itu secara teliti, ada kemungkinan untuk mendapatkan kutipan langsung mengenai pandangan mereka tentang NAPZA dan HIV/AIDS

42

atau topik-topik yang sejenis. Ketelitian perlu diperhatikan saat menggunakan teknik ini karena banyak politisi berpikir bahwa mereka perlu dilihat keras terhadap NA PZA. Untuk itu, kita perlu mengenal orang-orang yang dekat dengan para politisi yang dapat memberikan gambaran yang lebih aktual mengenai pandangan politisi tersebut. Kebijakan-kebijakan resmi yang tertuang dalam perundang-undangan, peraturan, instruksi pemerintah, rencana, strategi, protokol, dan sebagainya. Untuk pendengar primer dan sekunder, seluruh dokumen yang berkaitan dengan HIV/AIDS dan penyalahgunaan NAPZA suntik perlu dikumpulkan dan dikaji. Survei mengenai penyalahgunaan NAPZA, sikap terhadap p enyalahgunaan NAPZA, penyalahguna NAPZA, dan ODHA yang telah dilaksanakan sangat bermanfaat untuk mengukur opini masyarakat. Analisis media dapat membantu memprediksi pandangan media dan masyarakat mengenai beberapa topik. Analisis ini bisa sangat sederhana seperti menghitung jumlah artikel mengenai NAPZA dalam surat kabar selama periode tertentu dan mencatat tema-tema umum artikel tersebut misalnya penyalahguna NAPZA adalah penjahat, penyalahguna NAPZA seharusnya dibuang dari keluarganya, penyalahguna NAPZA adalah orang-orang yang tidak waras, beberapa penyalahguna NAPZA telah berhenti menggunakan NAPZA, beberapa penyalahguna NAPZA memainkan peran yang bermanfaat dalam masyarakat. Perlu melakukan penilaian mengenai jurnalis yang menulis artikel-artikel tersebut apakah telah bersikap sensasional atau seimbang. Perlu mencatat nama -nama jurnalis yang tertarik akan keseimbangan dan kedalaman informasi. Diskusi kelompok terarah atau Focus Group Discusssion (FGD) dapat digunakan untuk mendapatkan pemahaman mengenai cara berpikir pendengar mengenai topik-topik yang spesifik. FGD ini dapat melibatkan anggota masyarakat umum atau pendengar tertentu seperti dokter, pengacara, polisi dan sebagainya.

Analisis informasi di atas harus berfokus pada organisasi atau individual apakah telah mendukung tujuan advokasi atau menentang tujuan advokasi. Sebab sangat berat menyelidiki dan memprediksi beberapa pendengar sekunder khusus. Kelompok tersebut perlu terus dijajaki dan pesan-pesan terus dikembangkan dan diteruskan ke par a pendengar yang lain. Tahap selanjutnya adalah memetakan apa yang diketahui, dirasakan, dan diyakini oleh para pendengar mengenai isu-isu tersebut yang bisa berhubungan dengan tujuan khusus. Informasi isu-isu yang tidak berhubungan dengan tujuan khusus kadang-kadang berguna untuk menyusun pesan-pesan persuasif. Jika tujuan advokasi dapat dikaitkan dengan isu yang sangat diperhatikan oleh pendengar, kemungkinan besar pendengar akan memperhatikannya.

43

Contoh dari Kota Z Kelompok koordinasi advokasi melanj utkan latihan pemetaan kebijakan untuk sub-tujuan yang kedua (lihat Contoh Peta Kebijakan 2 untuk contoh-contoh yang dipilih dari proses pemetaan ini). Peta Kebijakan 2: Contoh dari Kota Z: Apa yang diketahui dan dipikirkan oleh para pendengar? Sub-tujuan2 : Pengenalan program percontohan terapi substitusi, berbasis di puskesmas Pendengar Pengetahuan Keyakinan dan sikap Isu-isu yang diperhatikan pendengar pendengar mengenai oleh pendengar mengenai sub- sub-tujuan tujuan
Tahu sedikit Dapat mengerti bahwa kegiatan ini adalah penting. Kuatir mengenai dampak program kepada klien puskesmas (nonIDU) yang lain. Kesehatan seluruh penduduk wilayah tersebut. Tidak dikritik media dan Departemen Kesehatan. Tidak dipecat. Praktek yang dilakukan secara profesional dan baik. Setiap anggota staf memperhatikan satu bidang kesehatan khusus. Tidak dipecat. Praktek yang dilakukan secara profesional dan baik .

Kepala puskesmas

Staf puskesmas

Beberapa staf puskesmas menghadiri kelompok advokasi, telah membaca banyak informasi mengenai terapi substitusi; staf lainnya hanya mengetahui sedikit Hampir tak tahu apa-apa.

Bermacam-macam sikap dari yang sangat mendukung sampai yang tak mendukung. Kebanyakan mendukung program.

Penduduk sekitar Puskesmas

Belum menentukan Kenyamanan wilayah itu sebagai tempat untuk tinggal sikap. Kemungkinan akan dan bekerja. menentang, percaya bahwa substitusi malah akan mendatangkan IDU ke wilayah tersebut

44

Para peneliti Telah membaca penelitian dari internasional universitas

Mendukung. Buktinya sudah jelas, keberadaan program di wilayah tersebut akan membantu mengurangi penularan HIV di kalangan IDU Belum menentukan sikap. Kemungkinan reaksi yang muncul akan beragam. Merasa bertanggung jawab untuk menghentikan AIDS di wilayah itu, namun kuatir para pemilih mereka akan menentang program itu. Sangat mendukung program tersebut, percaya bahwa program ini akan menyelamatkan banyak jiwa. Kemungkinan tertarik akan isunya dan ingin memberikan ulasan. Ulasannya sepertinya berpusat pada kontroversi dan konflik.

Keingintahuan akan hal-hal ilmiah Kenaikan jabatan akademis Publikasi

DPRD kota

Hampir tak tahu apa-apa.

Kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan di seluruh kota. Pemilihan/penunjukan kembali. Praktek yang dilakukan secara profesional dan baik.

Kepala Dinas Telah mendengar tahu Kesehatan Kota namun


sedikit mengenai penelitian atau bagaimana terapi substitusi bekerja

Media

Hampir tak tahu apa-apa.

Kesehatan masyarakat secara keseluruhan di seluruh kota. Tidak dipecat. Praktek yang dilakukan secara profesional dan baik Ide-ide baru, peristiwa baru dll. Konflik, terutama pada ide baru. Pemberian informasi. Penjualan koran, periklanan.

45

Para pemimpin agama (kota)

Hampir tak tahu apa-apa.

Kemungkinan akan menentang.

Menyuarakan perlawanan terhadap penyalahgunaan NAPZA secara konsisten dan menolong penyalahguna NAPZA. Menyatakan bahwa penyalahgunaan NAPZA adalah dosa Pencegahan kejahatan Menahan penjahat. Menjaga amanat rakyat. Praktek yang dilakukan secara profesional dan baik

Kepala Kepolisian Kota

Hampir tak tahu apa-apa.

Kemungkinan akan menentang. Percaya bahwa satu-satunya jalan untuk menangani IDU adalah dengan menghukum mereka. Sangat mendukung, yakin bahwa program itu akan menolong mereka berhenti menyuntikan NAPZA Keyakinan dan sikap pendengar mengenai subtujuan Kebanyakan dari mereka yang tahu mengenai terapi substitusi sangat mendukung. Beberapa (terutama para orang tua) menentangnya dan berpikir bahwa uang yang tersedia seharusnya digunakan untuk program yang menghentikan anak -anak muda menggunakan

IDU

Telah mendengar mengenai terapi substitusi, tapi umumnya pengetahuan yang dimiliki tidak banyak Pengetahuan pendengar mengenai subtujuan Kebanyakan memiliki pengetahuan yang sedikit.

Bertahan hidup. Persahabatan.

Pendengar

Isu-isu diperhatikan pendengar

yang oleh

Teman-teman dan Keluarga IDU

Kesejahteraan IDU Bila mungkin, bebas dari penyalahgunaan NAPZA

46

segala NAPZA.

macam

Para penyandang dana internasional

Telah melaksanakan penelitian internasional, mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi.

Sangat mendukung, mau mendanai program percontohan apabila dukungan masyarakat yang memadai dapat diperlihatkan Beberapa sangat mendukung, telah menyaksikan program substitusi di negara lain dan akan membantu dimulainya program di Kota Z. Beberapa sangat menentang dan yakin bahwa program ini salah karena tidak menolong IDU berhenti menggunakan NAPZA dengan segera. Peduli akan AIDS, terutama di Kota Z, tapi tidak yakin kalau substitusi adalah kebijakan nasional yang terbaik. Mendukung suatu ujicoba di Kota Z. Dari hasilnya, kebijakan nasional dapat disusun

Pengurangan kemiskinan Pencegahan HIV/AIDS secara global

Para pakar Kebanyakaan tingkat nasional memiliki tingkat


pengetahuan yang tinggi.

Reputasi profesional sebagai pakar Hubungan dengan institusi-institusi dan orang-orang yang berpengaruh. Kemampuan untuk mempengaruhi kebijakan nasional.

Menteri Kesehatan

Telah mendengar namun tahu sedikit mengenai penelitian atau bagaimana terapi substitusi bekerja

Kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan di seluruh wilayah di negara tersebut. Pemilihan/penunjukan kembali. Bidang perawatan kesehatan yang spesifik di seluruh wilayah di negara tersebut. Praktek yang dilakukan secara profesional dan baik.

Staf Menteri Beberapa membaca Kesehatan

telah

penelitian internasional

47

Kepolisian Nasional

Tak diketahui. Dibutuhkan penelitian.

Dibutuhkan penelitian.

Menjaga amanat rakyat. Pemilihan/penunjukan kembali. Dipilih berdasarkan program partai yang memasukkan upaya upaya Bersikap keras terhadap NAPZA; secara tetap menjanjikan membersihkan masyarakat dari NAPZA.

Presiden.

Hampir tak tahu apa-apa.

Kemungkinan akan menentang.

Dari proses ini, dapat dilihat adanya berbagai pengetahuan, sikap, dan keyakinan di antara para pendengar di Kota Z dan di tingkat nasional. Hal ini merupakan kasus yang sering dijumpai ketika melaksanakan advokasi untuk pendekatan-pengurangan dampak buruk NAPZA (Harm reduction) karena isu yang diangkat melalui berbagai kegiatan sangat kompleks, kontroversial (terutama secara politis), dan kelihatan aneh dibanding dengan kegiatan lainnya yang berhubungan dengan penyalahgunaan NAPZA seperti kegiatan pengurangan pemasokan (Supply reduction) dan permintaan (Deman reduction). Setelah melengkapi peta kebijakan untuk tujuan dan sub-tujuan kelompok advokasi mempunyai gambaran tentang individu dan kelompok yang dapat membuat atau mempengaruhi keputusankeputusan yang berkaitan dengan tujuan. Kelompok advokasi juga mempunyai beberapa ide mengenai hal yang diketehui dan dirasakan pendengar mengenai isu-isu yang berhubungan dengan tujuan tersebut. Serangkaian kegiatan dapat direncanakan untuk menyampaikan pesanpesan advokasi kepada para pendengar ini.

48

BAB VIII AKSI DAN REAKSI


A. PERENCANAAN KEGIATAN (ACTION PLANNING) Kegiatan advokasi perlu direncanakan. Kelompok advokasi yang terkoordinir dengan baik perlu mengembangkan rencana aksi yang menjelaskan situasi, tujuan khusus advokasi, sasaran advokasi yang diharapkan, kegiatan-kegiatan pokok, jadual kegiatan, dan indikator untuk mengevaluasi kegiatan tersebut. Seiring dengan berkembangnya kelompok yang mempunyia pemahaman sama maka seluruh mitra kerja perlu didorong agar dapat berpartisipasi secara aktif untuk mencapai tujuan. Rencana aksi sebaiknya dikembangkan dengan memprioritaskan sasaran yang strategis dan berdampak maksimal dengan upaya yang minimal. Kegiatan-kegiatan yang telah direncanakan sebaiknya dilaksanakan secara berkesinambungan dan tepat waktu. Berdasarkan tujuan-tujuan khusus dan kebijakan yang dijelaskan pada bab sebelumnya, rencana aksi sebaiknya mencantumkan setiap kegiatan yang diperlukan, untuk menghadapi pendengar dan tanggapan terhadap pesan -pesan yang disampaikan. Contoh dari Kota Z Kelompok koordinasi advokasi sangat senang telah menyelesaikan tujuan-tujuan khusus dan peta kebijakannya. Kelompok ini telah memiliki gambaran yang jelas mengenai kelompok yang akan dilibatkan dalam diskusi dan beberapa kebutuhan yang diperlukan. Untuk sub-tujuan mengenai pelaksanaan program substitusi di puskesmas wilayah tersebut, ada dua kategori kegiatan utama yang diperlukan: Edukasi: Sasaran perlu diberi edukasi mengenai ; pendekatan -pengurangan dampak buru k NAPZA tentang HIV di kalangan IDU, keefektifan terapi substitusi untuk pencegahan HIV dan efek-efek lainnya, keuntungan terapi bagi IDU dan masyarakat, dan kebutuhan untuk memulai program substitusi percontohan di puskesmas wilayah itu. Persuasi: Bagi k elompok yang belum sepaham dengan kegiatan tersebut perlu dilakukan pendekatan secara persuasif dengan berbagai argumentasi. Cara lain dapat dilakukan dengan mengajak berkunjung pada negara yang telah berhasil melaksanakan untuk studi banding, berdiskusi d engan pakar internasional atau melakukan dialog terbuka tentang risiko dan keuntungan program terapi substitusi.

49

Perlu ada berbagai pesan yang berbeda untuk kelompok pendengar yang berbeda. Sebagai contoh: Penduduk di sekitar puskesmas kemungkinan adalah pendengar yang paling memperhatikan mengenai cara puskesmas menangani isu-isu keamanan seperti memastikan obat substitusi tidak dicuri atau diberikan kepada bukan penyalahguna NAPZA dan apakah program baru akan membuat para pengguna NAPZA suntik nongkrong di sekitar puskesmas. Presiden kemungkinan lebih memperhatikan dampak-dampak ekonomi sebuah epidemi HIV di negaranya. Kepala Kepolisian Kota kemungkinan paling tertarik mengenai apakah dengan dimulainya program substitusi akan mengurangi kejahatan. Beberapa kiat umum lain mengenai perencanaan dan aksi mencakup: Sampaikan pesan-pesan dengan konsisten melalui berbagai media dan sumber bagi setiap tujuan khusus advokasi dan setiap pendengar. Perlu diingat bahwa pesan tidak selalu segera didengar, diserap atau dimengerti. Jadi pengulangan adalah hal yang sangat penting. Konsistensi pemberian pesan perlu dilakukan untuk menghindarkan kebingungan pendengar, sedangkan variasi membantu memastikan pendengar tidak bosan. Rencanakan kegiatan yang melibatkan para juru bicara yang kredibel dari organisasi mitra. Delegasikan tanggungjawab secara jelas kepada anggota untuk melaksanakan dan memonitor kegiatan . Adakan pelatihan dan praktek advokasi. Identifikasi, verifikasi fakta dan data kunci untuk mendukung tujuan advokasi. Presentasikan informasi dengan singkat, dramatis, dan gaya yang mengesankan. Bila ada kontroversi cobalah untuk mengubah kontroversi tersebut menjadi yang menguntungkan. Tentukan aksi yang dikehendaki dengan jelas sesuai dengan kebijakan yang disepakati. Tekankan urgensi dan prioritas aksi yang direkomendasikan Rencanakan dan adakan peliputan media untuk memberitahu kepada masyarakat mengenai kejadian yang relevan, dan sajikan data baru. Monitor dan respon dengan cepat dan fleksibel pandangan dan gerak-gerik yang tidak sepaham. Kembangkan perangkat advokasi yang spesifik untuk mempengaruhi pendengar tertentu Bekerjalah dengan semua tingkatan, dari lokal hingga nasional dan internasional, melalui jaringan yang sesuai. Buat catatan keberhasilan d an kegagalan dalam advokasi.

50

Contoh dari Kota Z Kelompok koordinasi advokasi sekarang sedang melaksanakan berbagai kegiatan sesuai dengan rencana aksi yang disepakati oleh mitra koalisi kelompok ini (lihat Contoh Kutipan Rencana Aksi).

Contoh Rencana Aksi: Contoh dari Kota Z (Kutipan) Tujuan khusus A: Dalam 12 bulan, meningkatkan akses bagi IDU untuk mendapatkan peralatan suntik baru dengan cara meningkatkan akses IDU ke persediaan apotik dan memulai program jarum suntik steril. Kegiatan
1. Melatih apoteker mengenai kebutuhan untuk peningkatan akses pada peralatan suntik. 2. Bertemu dengan Kepala Kepolisian Kota untuk membicarakan mengenai operasi yang dilakukan polisi di dekat apotek-apotek dan tempat-tempat pelaksanaan program jarum suntik steril yang diusulkan. 3. Menyiapkan leaflet politisi, dengan argumentasiargumentasi untuk program jarum suntik steril.

Para pendengar Apoteker

Siapa yang bertanggung jawab? Dr A: dibantu oleh asosiasi apotek

Diselesai kan dalam waktu?

Status

4 minggu

Asosiasi apotek telah setuju untuk menjadi tuan rumah pertemuan. Undangan disebar kepada para apoteker. Materi pelatihan disiapkan. Telah membuat perjanjian dengan Badan Narkotika Kota untuk meminta bantuan untuk mengatur pertemuan dengan kepala kepolisian.

Kepala Kepolisian Kota dan 5 staf senior

Dr. A ditambah seorang anggota kelompok yang lain

4 minggu

Para anggota DPRD kota beserta staf mereka Para politisi Nasional

Jurnalis anggota kelompok advokasi

6 minggu

Telah menerima data penelitian internasional dalam bahasa Inggris. Telah menterjemahkan nya dalam bahasa lokal. Akan mulai menulis minggu depan.

51

4. Melobby DPRD Para anggota kota mengenai DPRD Kota program jarum (12 orang) suntik steril dan para staf dengan secara mereka (20 personal bertemu orang)
dengan setiap orang anggota dewan dan memberikan informasi mengenai program tersebut.

Seluruh anggota kelompok advokasi bekerja berpasangan, (setiap pasangan akan menjumpai paling sedikit 3 orang anggota dewan kota dan/atau staf mereka)

12 minggu

Belum dimulai. Menunggu penyelesaian pembuatan leaflet politisi.

Tujuan B: Dalam 12 bulan, Meningkatkan akses bagi para IDU ke terapi ketergantungan NAPZA yang terjangkau secara ekonomi (baik detoksifikasi maupun therapeutic community) dan meningkatkan pilihan-pilihan terapi (termasuk terapi substitusi NAPZA).

Kegiatan

1. Menyelidiki status legal dari NAPZA substitusi untuk program yang diusulkan di Puskesmas

Siapa yang bertanggung jawab? Seluruh Mahasiswa hukum pendengar di yang membantu kota tersebut kelompok Advokasi Menteri Kesehatan dan Kepolisian Nasional

Para pendengar

Diselesaikan dalam waktu? Telah selesai

Status

Metadon dan buprenorfin telah didaftar secara resmi dan mungkin digunakan. Hambatanhambatan hukum dan biaya-biaya dicantumkan dalam laporan. Seluruh data saat ini telah ditemukan. Kepala puskesmas telah menyetujui untuk mengupayakan penyetujuan setelah surat ditulis.

2. Menulis surat resmi yang meminta penyetujuan untuk memulai terapi substitusi di puskesmas

Dewan Kota

Dr. A

1 minggu

52

3. Mengupayakan persetujuan untuk program substitusi

DPRD Kota

Kepala puskesmas

5 minggu

3 anggota DPRD kota setuju mendukung proposal dan 4 orang menentang. Mengadakan pertemuan dengan 4 orang tersebut di tambah dengan 5 orang anggota dewan lainnya untuk melobby program ini sebelum pemilihan dalam waktu 6 minggu.

4. Memberikan penerangan secara ringkas kepada media mengenai program substitusi ini.

Seluruh Jurnalis pendengar di Anggota kelompok kota tersebut advokasi

2 minggu

Telah mengidentikasi 2 orang jurnalis kunci (seorang dari suratkabar, seorang dari TV). Telah menghasilkan 2 halaman ringkasan mengenai bukti penelitian untuk terapi subtitusi dan proposal puskesmas. Akan melakukan wawancara eksklusif dengan kepala puskesmas .

Contoh di atas merupakan seleksi kegiatan yang dilakukan oleh kelompok advokasi dan mitra koalisinya. Karena beban pekerjaan yang meningkat, sedang diupayakan dana dari penyandang dana internasional untuk koordinator advokasi yang bekerja paruh-waktu dan untuk biaya beberapa kegiatan advokasi terutama buklet untuk masyarakat umum dan lokakarya-lokakarya pelatihan bagi polisi. Dr. A tidak lagi dapat menangani seluruh tugas koordinasi advokasi karena pekerjaannya di puskesmas. Kelompok advokasi juga bekerja dengan kelompokkelompok ODHA di Kota Z untuk menyiapkan lokakarya peningkatan kesadaran media mengenai stigma dan diskriminasi di kalangan ODHA.

53

IDU dan ODHA anggota kelompok advokasi saat ini cukup percaya diri untuk berbicara mengenai pendekatan-pengurangan dampak buruk NAPZA di seminar-seminar dan pertemuan. Kelompok advokasi meneliti para jurnalis lokal untuk melihat kemungkinan adanya jurnalis yang dapat menulis cerita yang seimbang dan membantu mencapai tujuan-tujuan kelompok advokasi tersebut melalui wawancara dengan para IDU dan ODHA. Ini merupakan langkah yang penting dan penuh risiko namun para IDU dan ODHA anggota kelompok advokasi ini ingin memberikan edukasi kepada masyarakat dan kelompok berpengaruh lainnya mengenai kenyataan hidup dengan HIV dan hidup sebagai IDU, jadi mereka antusias untuk melakukan wawancara. B. PESAN-PESAN DAN MEDIA Setelah menentukan sasaran pendengar untuk advokasi, langkah selanjutnya adalah mengembangkan pesan-pesan untuk kegiatan advokasi tersebut. Pesan-pesan tertentu perlu dibedakan dan dikembangkan untuk pendengar yang berbeda. Bila memungkinkan, pesan advokasi harus sederhana, pendek dan persuasif mengenai setiap tujuan khusus advokasi: apa yang seharusnya dilakukan, mengapa, dan bagaimana? Tujuan dari pesan tersebut adalah untuk menghasilkan aksi sehingga pesannya harus secara jelas menentukan aksi apa yang harus diambil dan oleh siapa. Suatu contoh pesan: Epidemi HIV/AIDS di kalangan IDU telah terjadi saat ini. Metadon (atau burprenorfin) efektif dalam mengurangi penyebaran HIV di kalangan penyalahguna NAPZA. Metadon (atau burprenorfin) perlu secara resmi didaftar di Departemen Kesehatan agar program-program tersebut dapat dimulai. Kadang-kadang pesan dapat dipadatkan menjadi slogan seperti: Metadon berhasilguna: bagi masyarakat, bagi penyalahguna NAPZA, dan bagi pencegahan HIV/AIDS. Daftarkan metadon secara resmi sekarang Media adalah sarana untuk menyampaikan sebuah pesan, media bisa juga termasuk sumber pesan. Sebagai contoh, seorang politisi yang berpengaruh memberikan pendidikan sebaya kepada politisi lainnya merupakan medium dan sekaligus sumber; begitu juga halnya dengan seorang wartawan yang menulis sebuah berita mengenai keuntungan pendekatan-pendekatan efektif atau seorang dokter atau peneliti terke muka yang sedang berbicara dalam suatu pertemuan. Kadangkadang, media dan sumber terpisah misalnya ketika seorang wartawan menulis tentang pidato seorang politisi atau tentang hasil penelitian, atau ketika para pelaksana advokasi mengembangkan makalah advokasi khusus bagi para pendengar, yang mengandung kutipankutipan dari berbagai sumber.

54

Bahasa sangatlah penting, termasuk kata -kata yang digunakan dalam pesan, untuk sasaran advokasi. Mungkin ada beberapa kalimat atau ungkapan yang seharusnya digunakan dalam advokasi akan tetapi mungkin tidak dapat dimengerti oleh sasaran. Pesan yang baik seharusnya mengandung kalimat atau ungkapan yang memiliki konotasi positif atau arti tertentu, seperti keluarga, anak-anak, masyarakat, keamanan nasional, dan keuntungan ekonomi. Para pelaksana advokasi sebaiknya menghindari jargon dan bahasa teknis (kecuali bagi beberapa pendengar tertentu). Beberapa elemen penting lain dari pesan dan media termasuk : Argumentasi dan data yang digunakan untuk membujuk pendengar untuk bertindak atas pesan tersebut. Argumentasi dan data ini hendaknya sesuai dengan sasaran. (lihat lampiran B). Jika menggunakan grafik atau diagram, sebaiknya menggunakan yang sederhana dan mudah dimengerti. Kredibilitas sumber: kepada siapa pendengar akan percaya? Format : apakah lebih baik menggunakan makalah diskusi, catatan-catatan singkat tentang kebijakan, siaran radio, film dokumenter, TV? Ini akan tergantung pada pesan apa yang dirancang untuk pendengar yang mana dan pada akses kelompok advokasi untuk mendapatkan dana dan sumber-sumber lain. Waktu dan tempat: apakah ada peristiwa (seperti konferensi AIDS) atau tanggal tertentu (seperti Hari AIDS Sedunia atau Hari Anti Narkotika) di mana kemungkinan pesan dapat lebih menarik perhatian?

C. REAKSI DAN KESINAMBUNGAN Setelah kegiatan advokasi, kelompok advokasi akan menghadapi reaksi dari beberapa individu dan organisasi dalam masyarakat. Sebagai contoh, beberapa surat kabar secara terus menerus mencari berita berita sensasional. Dari pada menulis pilihan terapi ketergantungan NAPZA tengah diperluas untuk mencegah sebuah epidemi HIV, mereka mungkin akan menulis Departemen Kesehatan bersikap lunak kepada penyalahguna NAPZA . Stasiun radio yang terkenal mungkin menggambarkan suatu penekanan pada pelayanan kesehatan terhadap IDU sebagai suatu aib: bagaimana dengan orang -orang tua di dalam masyarakat kita yang tak berkecukupan untuk makan? Tokoh-tokoh agama atau politik mungkin menyerang perubahan-perubahan yang mereka lihat sebagai penghancuran nilai-nilai tradisional. (Lampiran B mengandung beberapa argumentasi reaktif ini serta saran argumentasi balasannya). Masing-masing kejadian akan berdampak pada kegiatan-kegiatan advokasi. Kejadian semacam itu hendaknya dimonitor secara seksama untuk analisis dan evaluasi yang berkelanjutan. Mengapa tokoh agama telah berbicara? Sudah cukupkah kegiatan advokasi dilakukan pada organisasi-organisasi keagamaan?

55

Apakah stasiun radio mewakili suatu bagian yang luas dari masyarakat, apakah pandanganpandangan ini hanya sebuah cara untuk meningkatkan popularitas dari siaran radio tersebut? Kelompok advokasi harus mempertimbangkan apakah perlu merespon tantangan semacam ini, bagaimana, dan kapan. Jika hubungan dengan media secara umum berjalan baik, seringkali bermanfaat untuk segera merespon melalui press release dan/atau konferensi media. Jika seorang politisi telah membuat pernyataan yang bertentangan, barangkali politisi lain yang mendukung dapat didorong untuk membuat pernyataan publik yang mendukung meskipun dalam beberapa kasus mungkin akan berguna untuk meminta para pendukung mengunjungi politisi yang menentang tersebut dan mendiskusikan isu-isunya jauh dari media untuk mencoba membujuk politisi yang menentang tersebut menjadi seorang pendukung. Harus diingat bahwa kebanyakan tantangan terhadap pengurangan dampak buruk NAPZA muncul dalam suatu lingkungan yang tidak mendapatkan informasi yang lengkap atau terdapat kesalahpahaman. Kadang-kadang, dengan menemui seorang oposisi dan menjelaskan seluruh alasan untuk tujuan-tujuan advokasi, tantangan dapat diubah menjadi dukungan atau paling tidak menjadi netral. Kejadian yang sedang berlangsung juga hendaknya dimonitor secara terus menerus. Sifat dasar dari kehidupan modern adalah keadaan-keadaaanpolitik, sosial, dan bahkan hukumdapat berubah dengan sangat cepat. Kelompok advokasi harus tetap memperhatikan berbagai laporan yang dipublikasikan, komitekomite yang sedang mengadakan pertemuan, konferensi-konferensi medis dan hukum, para politisi yang akan menjalankan misi pencarian fakta di negara-negara lain, semuanya merupakan peluang bagi advokasi. Barangkali politisi yang akan menjalankan misi tersebut dapat dibujuk untuk mengunjungi program-program HIV yang efektif di kalangan IDU di negara lain. Konferensi medis atau hukum dapat diminta untuk menekankan masalah-masalah HIV spesifik di kalangan IDU dan bagaimana cara yang terbaik untuk mengatasi masalah ini. Kelompok advokasi dapat melakukan presentasi atau paparan untuk memberikan laporan-laporan kepada komite. Advokasi yang berhasil perlu menggunakan peluang-peluang yang ada dan perlu berpikir secara komprehensif. Kelompok advokasi sebaiknya juga menciptakan peluangnya sendiri dan mengantisipasi perubahan-perubahan yang kemungkinan akan terjadi. Sebuah contoh misalnya pemanfaatan resolusi-resolusi dan deklarasi-deklarasi PBB, di mana suatu pemerintah telah menandatangani sebuah deklarasi yang menyatakan akan menjalankan pengurangan dampak buruk NAPZA. Kelompok advokasi dapat menyampaikan laporan mengenai aksi-aksi yang telah dijanjikan, yang telah dilakukan dan yang belum dilakukan. Pelaksanaan kegiatan tersebut mungkin berisiko dan biasanya harus dilakukan dengan koalisi yang kuat, misalnya yang terdiri dari LSM-LSM yang bergerak dalam bidang HIV/AIDS. Antisipasi digambarkan secara jelas misalnya dalam kasus parlemen yang terpilih di mana partai yang memerintah berubah dari waktu ke waktu. Jika seluruh kegiatan advokasi telah dilaksanakan kepada partai yang berkuasa namun tidak ada satupun kegiatan advokasi dilaksanakan pada parlemen oposisi, maka masalah-masalah yang besar dapat terjadi ketika ada perubahan pemerintahan. Kelompok advokasi harus mengantisipasi masalah ini dengan memastikan bahwa pesan-pesan telah disampaikan kepada seluruh politisi.

56

Proses-proses ini harus disusun dalam pertemuan tahunan atau pertemuan yang lebih sering di mana kelompok advokasi menganalisis keberhasilan atau kegagalannya selama ini dan menentukan tujuan khusus baru, sub-tujuan khusus dan kegiatan-kegiatan u ntuk 12 bulan mendatang. Hal ini seringkali dilaksanakan bersama-sama dengan seluruh anggota koalisi dan pendukungnya. Analisis pada kegiatan ini harus sangat teliti. Keberhasilan harus dihargai namun kegagalan juga harus dianalisis untuk melihat pelajaran apa yang bisa diambil oleh kelompok ini. Setelah analisis ini (atau kapan saja selama proses advokasi) saran dapat dicari dari kelompokkelompok advokasi di tempat lain mengenai cara -cara mengatasi masalah tertentu atau argumentasi yang bisa terbukti efektif saat argumentasi sebelumnya telah gagal. Evaluasi (lihat bab berikutnya) harus membantu proses ini. D. RISIKO DAN ETIKA Para pelaksana advokasi perlu memastikan bahwa mereka berperilaku etis dan mengikuti prinsip pertama yang dijabarkan dalam Bab II: kegiatan advokasi harus menghindari terjadinya peningkatan risiko. Etika sangat penting karena pelaksana advokasi yang berhasil makin dianggap sebagai seorang ahli. Wartawan mungkin akan menulis segala hal yang dikatakan oleh pelaksana advokasi tersebut. Para politisi mungkin akan mendengarkan pelaksana advokasi tersebut saat yang lain tidak mampu menyampaikan pesannya. Proses ini memberi para pelaksana advokasi kekuatan yang besar, yang harus digunakan secara bertanggung jawab. Sebagai contoh, para pelaksana advokasi bisa mengetahui nama-nama ODHA dan IDU di kotanya, tetapi mereka harus berhati-hati untuk menjaga agar status orang-orang ini tetap rahasia kecuali dengan jelas telah diijinkan oleh individu tersebut untuk membuka status mereka. Para pelaksana advokasi perlu memenuhi standar praktek yang etis dan legal dalam komunitas mereka dan menolak berpartisipasi dalam kegiatan yang tidak etis atau bisa membahayakan anggota masyarakat. Mereka sebaiknya menyadari bahwa tindakan mereka mempengaruhi kehidupan orang lain, dan waspada terhadap konflik kepentingan dan sesegera mungkin menjernihkan hal tersebut. Cara yang terbaik untuk memastikan sikap yang etis adalah transparansi dalam pelaksanaan kegiatan dan memastikan adanya dasar atau bukti yang kuat untuk semua kegiatan. Transparansi berarti bahwa para mitra koalisi dan yang lainnya terus mendapatkan informasi mengenai kegiatan advokasi, bahwa setiap pemilihan (di mana kelompok advokasi menjadi atau bagian dari sebuah organisasi yang demokratis) adalah adil dan mengikuti peraturan tertulis mengenai pemilihan, bahwa setiap dana yang diterima dilaporkan dengan cara yang tepat dan sebagainya. Pekerjaan yang berdasarkan bukti berarti bahwa kelompok advokasi harus secara terus menerus mencari informasi yang terkini mengenai pengurangan dampak buruk NAPZA untuk HIV/AIDS di kalangan IDU dan selalu menggunakan bukti ini sebagai dasar semua tujuan khusus, pesan, dan argumentasi yang dikembangkan. Sebuah pembahasan mengenai etika advokasi dapat ditemukan dalam Chapman ( lihat Publikasi dan Situs Internet ).

57

Kelompok advokasi juga perlu bersikap sensitif terhadap kebutuhan akan program yang efektif. Kadang-kadang, sebuah program distribusi kondom dalam sebuah lembaga pemasyarakatan atau sebuah program penjangkauan percontohan hanya akan diperbolehkan oleh sebuah pemerintahan selama masyarakat luas tidak tahu akan program ini. Jika kelompok advokasi mengeluarkan pernyataan kepada pers mengenai program tersebut, ini akan menyebabkan penutupan program dan terjadi kemunduran advokasi. (Lebih jauh mengenai kegiatan-kegiatan advokasi yang spesifik dapat ditemukan dalam Lampiran A).

58

BAB IX EVALUASI KEGIATAN ADVOKASI


Evaluasi dapat membantu kelompok advokasi untuk menentukan apakah kegiatan telah berhasil dilaksanakan dan apakah ada perubahan yang harus dibuat pada tujuan khusus, strategi, kegiatan, dan pesan. Evaluasi juga akan bisa mengukur efek advokasi (sebagai sebuah kegiatan penelitian atau untuk mempengaruhi penyandang dana untuk menyediakan dana bagi kegiatan advokasi selanjutnya). Namun, sebagaimana yang telah dikatakan oleh Chapman (lihat Publikasi dan Situs Internet), realitas yang kacau balau dari proses advokasi mendapatkan tandingannya dalam upaya menggambarkan, menilai, dan mengevaluasi, sebuah tugas yang dia samakan dengan mengurai jaring laba -laba sambil mengenakan sarung tinju. Evaluasi dapat dibagi dalam dua jenis, yaitu evaluasi proses dan evaluasi dampak. Evaluasi proses bertujuan memonitor pelaksanaan proses evaluasi sedangkan evaluasi dampak bertujuan untuk menilai dampak dan hasil dari kegiatan advokasi. Evaluasi proses menggambarkan dan memonitor cara di mana kegiatan dilaksanakan. Ini diperlukan untuk mengkaji strategi dan metode mana yang paling berhasil (dan seharusnya diperluas) ser ta strategi dan metode mana yang paling tidak berhasil (dan seharusnya dikurangi atau disesuaikan). Evaluasi dampak mempunyai dua tujuan utama: pertama adalah menilai dampak program dan mengetahui dengan pasti sejauh mana tujuan khusus telah dicapai. kedua, evaluasi ini mencoba menunjukkan bahwa perubahan apa pun yang diamati pada populasi sasaran dapat dihubungkan dengan proses advokasi. Chapman merekomendasikan bahwa evaluasi dampak advokasi dilaksanakan dengan mencoba menemukan perubahan persepsi dar i individu kunci sepanjang waktu (seperti petugas kepolisian senior, pejabat Departemen Kesehatan, tokoh-tokoh masyarakat, para editor, para repoter); menganalisis laporan dan ulasan media untuk memetakan perubahan pada diskusi publik mengenai isu yang relevan; dan dengan secara kritis memikirkan laporan proses advokasi yang ditulis oleh para pelaksana advokasi itu sendiri. Sebuah alat untuk menjajaki perubahan dalam lingkungan kebijakan telah dirancang oleh Proyek POLICY: alat ini tidak khusus untuk pendekatan efektif dalam menghadapi HIV/AIDS di kalangan IDU namun alat ini mungkin bisa memberikan panduan untuk mereka yang tertarik pada evaluasi dampak (lihat Proyek POLICY: Menjajaki Kenya dalam Publikasi dan Situs Internet ). Metode lain untuk melaksanakan evaluasi dampak ialah mengulangi penilaian yang telah digambarkan dalam Bab IV. Jika penilaian dilaksanakan pada interval yang teratur, perubahan dapat digambarkan dalam perilaku berisiko IDU dan dalam banyak proses yang mempengaruhi perilaku ini. Masalah utama dengan evaluasi semacam ini adalah menunjukkan dengan jelas

59

perubahan apa yang telah dihasilkan (atau lebih tepat lagi seberapa besar perubahan ini telah dihasilkan) oleh kegiatan advokasi. Untuk sebagian besar kelompok advokasi, lebih penting menggunakan evaluasi untuk memeriksa kemajuan dan arah dari kegiatan advokasi. Advokasi ini harus dilaksanakan pada basis yang teratur. Jenis evaluasi semacam ini dapat dilaksanakan secara informal pada pertemuan kelompok advokasi atau secara lebih formal dengan menggunakan kuisener terstruktur dan/atau FGD (lihat Sharam untuk beberapa contoh dalam Publikasi dan Situs Internet ). Sebagai contoh, pada waktu yang telah ditentukan (mungkin setiap enam bulan), kelompok ini dapat menyediakan waktu beberapa jam untuk memikirkan mengenai tujuan dan strategi kelompok ini. Beberapa hal yang perlu didiskusikan: Apakah tujuan masih sesuai? Apakah ada yang berlebihan? Apakah tujuan baru (atau subtujuan) diperlukan? Apakah kegiatan yang sedang dilaksanakan terlihat akan mencapai tujuannya? Apakah prioritas kegiatan harus diubah? Apakah ada kegiatan yang harus dihentikan (sehubungan dengan ketidak efektifan atau karena kegiatan ini terlalu menghabiskan banyak waktu dan sumberdaya?) Apakah kegiatan baru perlu ditambahkan? Dapatkah kelompok advokasi yang sedang berjalan ini mencapai semua kegiatan yang telah didaftar? Apakah diperlukan anggota baru? Apakah diperlukan keahlian baru? Apakah cukup sumberdaya untuk melaksanakan semua kegiatan? Apakah cukup tersedia dana untuk saat ini dan untuk sisa periode advokasi? Apakah diperlukan penggalian dana lagi? Apakah ada perubahan pada sasaran advokasi? Apakah kelompok advokasi telah mengetahui lebih banyak mengenai sasaran advokasi? Dapatkah peta kebijakan diperbaharui dengan sasaran advokasi baru dan pengetahuan baru mengenai sasaran, sikap dan keyakinan mereka? Apakah ada sasaran advokasi baru untuk diantisipasi? Apakah pesan yang diberikan menjangkau kelompok sasaran advokasi? Pesan mana yang paling diterima oleh sasaran ? Media dan metode apa yang paling berhasil untuk sasaran yang mana? Apakah data disajikan secara meyakinkan? Apakah data ini mudah dimengerti? Apakah ada cara yang bisa digunakan untuk memperbaiki penyajian data? Bagaimana keadaan koalisi advokasi? Apakah anggota koalisi merasa dilibatkan dalam proses advokasi? Apakah mereka merasa (paling tidak sebagian dari anggota koalisi) bertanggung jawab untuk keberhasilan dan kegagalan advokasi? Apakah ada cara untuk meningkatkan partisipasi anggota advokasi dalam kegiatan advokasi? Peluang-peluang apa yang ada untuk advokasi yang belum didiskusikan? Apakah kelompok advokasi memberikan respon secara cepat dan sesuai pada peluang dan pada tantangan? Apakah ada kegiatan advokasi lain yang dilaksanakan (yang tidak berhubungan dengan HIV/AIDS dan IDU) yang bisa dijadikan sumber pembelajaran oleh kelompok advokasi? Apakah kegiatan advokasi ini telah mencapai keberhasilan? Apa yang bisa dipelajari dari keberhasilan atau kegagalan mereka?

60

BAB X DAFTAR SINGKATAN DAN DAFTAR KATA-KATA


A. DAFTAR SINGKATAN IMS KIE LSM ODHA Ornop IDU PS UNAIDS UNGASS VCT WHO : Infeksi Menular Seksual : Komunikasi Informasi Edukasi : Lembaga Swadaya Masyarakat : Orang hidup dengan HIV/AIDS : Organisasi non-pemerintah : Penyalahguna NAPZA suntikan (Injecting Drug User IDU) : Pekerja Seks : United Nations Program on HIV/AIDS : UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS : Voluntary testing and counseling (Konseling dan tes HIV sukarela) : World Health Organisation

B. DAFTAR KATA-KATA Perlu dicatat bahwa penjelasan yang diberikan di bawah ini semata-mata untuk meningkatkan pemahaman dan pemanfaatan penyalahgunaan terminologi dalam panduan ini. Penjelasan ini bukan definisi resmi WHO. Abstinensia ( bebas dari penyalahgunaan NAPZA) Menahan diri dari penyalahgunaan NAPZA, baik karena hal-hal prinsip atau alasan-alasan lain. AIDS AIDS adalah singkatan dari: Acquired tidak diturunkan; Immuno berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh yang memberikan proteksi terhadap agen pem bawa penyakit; Deficiency kekurangan respon kekebalan terhadap agen penyakit; Syndrome sejumlah tanda dan gejala yang menunjukkan suatu kondisi penyakit tertentu. Buprenorfin Obat yang digunakan sebagai pengganti untuk membantu penyalahguna opiat (misalnya, heroin) untuk menstabilkan mereka dan mengalihkan penyuntikan atau metode yang berbahaya lainnya menjadi cara yang biasa atau cara oral. Di Indonesia obat ini diberikan di bawah pengawasan dokter atau psikiater yang telah mendapat pelatihan dan memiliki sertifikat. Pemberiaan buprenorfin merupakan bagian dari suatu intervensi yang juga melibatkan konseling, perawatan kesehatan dasar, perawatan HIV dan layanan-layanan lainnya. Penyuntikan burprenorfin juga merupakan obat pilihan utama di antara para IDU di India, Pakistan, Bangladesh, dan Nepal.

61

Konseling Merupakan proses komunikasi interpersonal di mana seseorang yang memiliki masalah atau suatu kebutuhan dibantu untuk memahami situasinya dalam upaya untuk menentukan dan menggunakan solusi yang dapat dilaksanakan untuk memenuhi kebutuhan atau mengatasi masalah tersebut. Budaya Secara luas didefinisikan sebagai kebiasaan dan tingkah-laku dari sekelompok orang. Perbedaan dalam budaya dikarenakan adanya perbedaan dalam ras, etnik, bahasa dan kebangsaan, juga perbedaan dalam nilai-nilai bersama, norma-norma, tradisi, dan kebiasaan. Anak-anak jalanan mungkin dapat dikatakan memiliki lebih dari satu budaya, misalnya budaya orangtua mereka dan beberapa budaya remaja (diwakili oleh kelompok dengan siapa mereka bergaul, keyakinankeyakinan, dan kegiatan -kegiatan) Ketergantungan NAPZA Para pemakai yang tergantung pada NAPZA seringkali memiliki kontrol yang lemah dalam memakainya dan terus menggunakannya meskipun terdapat masalah yang bermakna berkaitan dengan NAPZA ini. Penyalahguna yang mengalami ketergantungan dapat menjadi toleran terhadap zat tertentu dan dapat mengalami gejala putus zat (sakau) jika mereka tidak menggunakan zat itu untuk waktu yang lama.

Detoksifikasi Perawatan yang diberikan kepada seseorang yang mengalami ketergantungan selama periode pengurangan atau penghentian obat yang menimbulkan ketergantungan tadi dengan tujuan untuk menghentikan zat dengan aman dan efektif. Seorang penyalahguna NAPZA akan mengalami masa transisi yang sulit ketika ia menghentikan suatu zat atau mengurangi jumlah zat yang digunakan setelah pemakaian yang lama atau berlebihan. Dosis Jumlah suatu zat yang dikonsumsi seseorang dalam periode tertentu Obat (drug ) Dalam pengobatan, istilah ini mengacu pada setiap zat yang berpotensi untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit atau potensi untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental. Dalam farmakologi, istilah obat mengacu pada setiap bahan kimia yang merubah proses biokimia atau fisiologi dari jaringan tubuh atau organisme. Dalam bahasa umum, istilah ini seringkali mengacu pada obat-obatan terlarang (Narkotika, Psikotropika dan Zat adiktif lainnya), yang sering digunakan untuk alasan non -medis (misalnya alasan rekreasional). Jender Ide dan pengharapan (norma) bersama yang luas mengenai perempuan dan laki-laki. Ini termasuk karakter-karakter feminin dan maskulin yang khas, kemampuan, dan pengharapanpengharapan mengenai bagaimana perempuan dan laki-laki seharusnya bersikap dalam berbagai situasi.

62

Penyalahgunaan zat berbahaya Pola penyalahgunaan zat yang menyebabkan kerusakan pada kesehatan fisik dan mental termasuk cedera akibat kecelakaan dan penganiayaaan, terinfeksi virus yang menular melalui darah (seperti HIV, hepatitis B dan C) dan kondisi medis seperti abses/peradangan dan overdosis. Penyuntikan NAPZA berbahaya terutama karena adanya risiko akan hepatitis, HIV dan infeksi lain dari jarum yang terkontaminasi. Penyalahgunaan NAPZA yang dihisap asapnya dapat mengakibatkan kelainan sistem pernapasan dan luka ba kar. Beberapa zat seperti bahan bakar yang mengandung timah, benzena dan pasta koka dapat mengakibatkan rusaknya kesehatan walaupun digunakan dalam jumlah yang sedikit. HIV Human Immuno-deficiency Virus menyerang sistem kekebalan dan secara pelahan-lahan menghancurkannya. Tubuh tak dapat mempertahankan diri melawan infeksi dan mengakibatkan suatu kondisi yang dikenal sebagai AIDS. IDU (Injecting Drug User) Seseorang yang menggunakan NAPZA dengan cara menyuntik. Dalam materi -materi ini, definisi yang luas dari IDU digunakan untuk mencakup orang-orang yang telah melakukan penyuntikan secara eksperimental atau melanjutkan penyuntikannya sekali-kali dan juga termasuk penyalahguna NAPZA yang telah mengalami ketergantungan hebat yang dapat menyuntik beberapa ka li dalam satu hari. Penasun (Pengguna NAPZA suntik) mungkin menyuntikkan obatobatan yang legal ataupun tidak, obat stimulansia (seperti amfetamin dan kokain), obat depresan (seperti heroin dan benzodiazepines) atau obat-obatan lain seperti steroid. Merek a mungkin menyuntik secara intramuskuler (melalui otot) atau secara intravena (melalui vena/pembuluh darah). Intoksikasi Keadaan di bawah pengaruh satu atau lebih zat. Terdapat perubahan pada kewaspadaan, keterjagaan, pemikiran, persepsi, pengambilan keputusan, kontrol emosi atau tingkah laku seseorang. Manifestasi khusus dari perubahan tersebut tergantung pada sifat dasar zat yang dikonsumsinya. Intervensi Dalam materi ini, sebuah intervensi didefinisikan sebagai sebuah aksi atau kegiatan yang membantu dalam pencegahan, modifikasi, atau terapi/perawatan masalah yang berkaitan dengan penyalahgunaan NAPZA dan masalah kesehatan lain. Keterampilan Hidup (Life skills) Kemampuan yang memungkinkan individu-individu mengatasi tuntutan dan tantangan kehidupan sehari-hari. Ini termasuk pengambilan keputusan, pemecahan masalah, pemikiran kreatif, komunikasi yang efektif, hubungan interpersonal, kesadaran akan diri sendiri, meningkatkan harga diri, empati, menguasai emosi dan mengatasi stress. Metadone Obat yang dig unakan sebagai pengganti (substitusi) untuk membantu penyalahguna opiat (misalnya, heroin) untuk menstabilkan penyalahgunaan NAPZA mereka dan mengalihkan

63

penyuntikan atau metode penyalahgunaan NAPZA yang berbahaya lainnya menjadi ke cara oral. Obat ini diberikan di bawah pengawasan dan sebagai bagian dari suatu intervensi yang melibatkan konseling, perawatan kesehatan dasar, perawatan HIV dan layanan lainnya. Program Jarum Suntik Steril Sebuah intervensi di mana jarum suntik dan peralatan suntik lain (sepe rti kapas beralkohol untuk membersihkan lokasi penyuntikan, dan air yang digunakan untuk mencampur bubuk heroin) diberikan kepada IDU melalui penjangkauan, klinik atau pos-pos khusus, unit-unit bergerak seperti mobil van dan bis, dan atau mesin penjualan. Kebanyakan program jarum suntik steril termasuk layanan untuk mengumpulkan jarum suntik bekas. Dalam beberapa program, IDU harus memberikan atau didorong untuk memberikan jarum suntik bekas sebelum mereka bisa mendapatkan jarum suntik baru: program ini dis ebut program pertukaran jarum suntik (perjasun).

Overdosis Penyalahgunaan NAPZA, baik secara sengaja maupun tidak sengaja dalam jumlah yang lebih banyak dari yang biasa digunakan oleh seseorang. Ini mengakibatkan dampak fisik atau mental yang merugikan secara akut, dan mungkin mengandung konsekuensi jangka pendek atau jangka panjang. Overdosis bisa mengarah pada kematian. Jumlah NAPZA yang dapat mengakibatkan kematian berbeda-beda pada setiap individu.

Pendidikan sebaya Para IDU, para mantan penyalahguna NAPZA atau orang-orang yang dekat dengan komunitas yang menggunakan NAPZA dilatih untuk melaksanakan kegiatan edukasi informal atau mengadakan kegiatan edukasi mengenai berbagai topik yang berkaitan dengan kesehatan para IDU (dalam kelompok kecil atau individual).

Kelompok sebaya Orang-orang yang sama dengan dirinya sendiri. Kelompok sebaya untuk seorang IDU biasanya adalah para IDU lain dengan usia yang hampir sama dan tinggal di lingkungan yang sama. Masing-masing kelompok sebaya memiliki peraturan sendiri yang tidak tertulis mengenai cara NAPZA digunakan dan mengenai perilaku yang diterima dan tidak diterima. Perilaku yang biasa dan diterima disebut sebagai norma. Program Kegiatan spesifik atau bertahap yang direncanakan, dan dimulai dengan menentukan tujuan yang menguntungkan IDU dengan suatu cara tertentu. Kekambuhan (Relapse ) Kembali menggunakan NAPZA atau minum minuman beralkohol lain setelah suatu periode abstinensia di luar periode detoksifikasi. Seringkali disertai dengan kembali ke tingkat penyalahgunaan NAPZA dan ketergantungan yang telah ada sebelumnya

64

Pekerja seks Seseorang yang melayani seks dengan uang, NAPZA atau komoditas lain. Pekerja seks bisa lakilaki atau perempuan atau transjender/waria. Anak jalanan Anak jalanan bisa ber arti benar-benar hidup di jalanan , ditinggal oleh keluarga mereka atau mereka tidak lagi mempunyai keluarga yang masih hidup; terpisah dari keluarga mereka dan pindah dari teman ke teman atau hidup di tempat perlindungan, seperti gedung -gedung yang telah ditinggalkan, hostel-hostel, dan tempat lain; masih berhubungan dengan keluarga mereka namun menghabiskan sebagian besar waktu di jalanan karena masalah kemiskinan, kepadatan, atau kekerasan fisik atau seksual di rumah. Zat Produk yang mempengaruhi sistem saraf pusat (psikoaktif) seperti proses pikir, perasaan, emosi serta sikap dan perilaku. Suatu zat dapat berupa obat seperti morfin, benzodiazepin atau produk industrial seperti lem. Beberapa zat adalah legal, seperti obat-obatan yang telah diakui dan rokok, dan yang lainnya ilegal, seperti heroin dan kokain. Putus zat Masalah -masalah yang dialami oleh seseorang pada penghentian atau pengurangan jumlah penyalahgunaan suatu jenis NAPZA setelah suatu periode penyalahgunaan yang panjang atau berlebihan, seperti depresi, gemetaran, berkeringat, kejang, rasa sakit dan lain -lain. Zat-zat yang berbeda mempunyai manifestasi spesifik.

65

BAB XI PUBLIKASI DAN SITUS INTERNET


AFAO/NAPWA (Australian Federation of AIDS Organizations/ National Association of People Living with HIV/AIDS in Australia) Advocacy Guide to the Asia-Pacific Ministerial Statement on HIV/AIDS Sydney 2002. Web site: http://www.ahrn.net/AdvocacyGuideMinisterial.pdf AIDSCAP Policy and advocacy in HIV/AIDS Prevention Behaviour Change Communications (BCC) Handbook. Tidak ada tanggal. Web site: http://www.fhi.org/en/aids/aidscap/aidspubs/handbooks/bccpol.pdf AIDSCAP Making prevention work: Global lessons learned from the AIDS Control and Prevention (AIDSCAP) Project 1991 -1997. Chapter 4: Policy development and HIV/AIDS prevention: creating a supportive environment for behaviour change. 1998 Web site: http://www.fhi.org/en/aids/aidscap/aidspubs/special/lessons/chap4.html Ball A and Crofts N. HIV risk reduction in injecting drug users. In: Lamptey PR and Gayle H (Eds) HIV/AIDS Prevention and Care in Resource-Constrained Settings. Arlington, Virginia: Family Health International 2002 Ball A. Policies and interventions to stem HIV-1 epidemics associated with injecting drug use. In GV Stimson, D C Des Jarlais and A Ball (Eds) Drug Injecting and HIV Infection: Global Dimensions and Local Responses UCL Press. London 1998 Burrows D and Alexander G. Walking on two legs: a developmental and emergency response to HIV/AIDS among young drug users in the CEE/CIS/Baltics and Central Asia Region: A review paper UNICEF. Geneva 2000 Burrows D, Dorabjee J and Wodak A. Advocacy for harm reduction: objectives, strategies and activities. In: Proceedings of Global Research Network on HIV/AIDS and Drug Use Durban Meeting July 2000 . National Institute on Drug Abuse. Washington, DC 2001. Juga diterbitkan dalam bahasa Spanyol sebagai: Burrows D, Dorabjee J and Wodak A. Herramientas para abogar por los derechos de los usuarios de drogas en relacion con la epidemia de VIH/SIDA. Ensayos y Experiencas No. 39 July/August 2001 Burrows D. Starting and Managing Needle and Syringe Programmes: A guide for Central and Eastern Europe and the newly independent states of the former Soviet Union Open Society Institute, International Harm Reduction Development (OSI/IHRD) NY 2000. Dari OSI/IHRD 400 West 59th St, New York NY 10019 USA. Dalam bahasa Inggris, Rusia, dan Slovakia. Web site:http://www.soros.org/harm-reduction/

66

Canadian HIV/AIDS Legal Network. Berbagai macam publikasi termasuk mengenai HIV/AIDS dan IDU, stigma dan diskriminasi, hukum kriminal, penjara, pekerja seks komersil, gay dan lesbian, isu-isu yang berhubungan dengan pekerjaan untuk para petugas kesehatan. Web si te: http://www.aidslaw.ca/Maincontent/infosheets.htm Chapman S. Advocacy in public health: roles and challenges International Journal of Epidemiology 2001: 30: 1226-1232. Web site: http://www.health.usyd.edu.au/tobacco/worddocs/IJE.pdf Commission on Narcotic Drugs Resolution on HIV/AIDS and Drug Abuse 45th Session, 11-15 March 2002. Vienna. Web site (termasuk saluran ke Statement and pidato-pidato yang berhubungan): http://ahrn.net/drugcontrol.html Costigan G, Crofts N and Reid G. Manual for reducing drug-related harm in Asia . The Centre for Harm Reduction, Macfarlane Burnet Centre for Medical Research and Asian Harm Reduction Network, Melbourne/ Chiang Mai 1999. Dalam bahasa Inggris, Vietnam, Thailand, dan Mandarin (dengan edisi-edisi baru dalam bahasa-bahasa di Asia lainnya segera). Tersedia dari Asian Harm Reduction Network, PO Box 235 Phrasingha Post Office, Chiang Mai, Thailand 50200. Web site: http://www.ahrn.net/ Derricot J, Preston A and Hunt N. The Safer Injecting Briefing. HIT Liverpool 1999. Hanya dalam bahasa Inggris. Tersedia langsung dari HIT Cavern Walks, Mathew Street, Liverpool L2 6RE juga dalam Web sitehttp://www.drugtext.org/books/needle/ Global Network of People Living with HIV/AIDS. Jaringan orang yang hidup dengan HIV/AIDS dan sumber-sumber yang berhubungan dengan keterlibatan ODHA dalam advokasi dan program-program. Web site:http://www.gnpplus.net/ International AIDS Economics Network. Focuses on the economics of HIV/AIDS prevention and treatment, providing data, tools, and analysis for researchers and policymakers. Web site: http://www.iaen.org/ ICASO (International Council of AIDS Service Organizations) Advocacy Guide to the Declaration of Commitment on HIV/AIDS Toronto 2001. Juga tersedia dalam bahasa Perancis dan Spanyol. Web site: http://www.icaso.org/ungass/advocacyeng.pdf ICASO (International Council of AIDS Service Organizations) An Advocates Guide to the International Guidelines on HIV/AIDS and Human Rights Toronto 1999. Juga tersedia dalam bahasa Perancis dan Spanyol. Web site: http://www.icaso.org/docs/AdvocatesGuide -English.pdf International HIV/AIDS Alliance Advocacy in Action: A toolkit to support NGOs and CBOs responding to HIV/AIDS Brighton 2001 Web site (19 dokumen yang terpisah): http://www.aidsmap.com/web/pb4/eng/4782D096-C740-41A5-AF06-D67C14B46DB8.htm

67

Johns Hopkins Centre for Communications Programs A frame for Advocacy. Kumpulan yang terdiri dari sembilan halaman web yang memberikan gamba ran singkat langkah -langkah dalam advokasi untuk kesehatan masyarakat. Tidak ada tanggal. Diakses pada tanggal 7 May 2002. Indeks dan pengenalan: http://www.jhuccp.org/pr/advocacy/index.stm KIT Health UNAIDS Catalogue for Local Responses to HIV/AIDS Amsterdam. Web site: www.kit.nl/health/html/aids_.asp London School of Hygiene and Tropical Medicine HIV Tools Research Group: costing guidelines, cost effectiveness studies and mathematical simulation models. Web site: http://www.hivtools.lshtm.ac.uk/ Pact Survival is the First Freedom: Applying Democracy and Governance Approaches to HIV/AIDS work Washington, DC 2001 Web site: http://www.pactworld.org/Aidscorps/tool_kit.htm POLICY Project Assessing the HIV/AIDS Policy Environment in Kenya Washington DC 2000. Web site: http://www.policyproject.com/byTopic.cfm?topic=HIV Choose Assessing the HIV/AIDS Policy Environment in Kenya POLICY Project HIV/AIDS Toolkit: Building Political Commitment for Effective HIV/AIDS Policies and Programs Washington DC 2000. Web site: http://www.policyproject.com/byTopic.cfm?topic=HIV Choose HIV/AIDS Toolkit: Building Political Commitment POLICY Project Networking for Policy Change: an advocacy training manual Washington DC 1999. Web site: http://www.policyproject.com/pubs/AdvocacyManual.cfm Preston A. Methadone Briefing HIT Liverpool 1997. Tersedia langsung dari HIT Cavern Walks, Mathew Street, Liverpool L2 6RE. Web site: http://www.drugtext.org/books/methadone/ default.htm Sharma RR. An Introduction to Advocacy: Training Guide . Support for Analysis and Research in Africa, USAID Africa Bureau Office of Sustainable Development. Washington DC 1997. Juga dalam bahasa Spanyol dan Perancis. Web site: http://sara.aed.org/sara_pubs_list_sara_5.htm Stimson G, Fitch C and Rhodes T (Eds). Rapid Assessment and Response Guide on Injecting Drug Use. World Health Organization/UNAIDS Geneva 1997. From WHO/ UNAIDS, 20 avenue Appia, CH-1211 Geneva 27, Switzerland. Tersedia dalam bahasa Inggris dan Rusia. Web site: http://www.who.int/home/ United Nations preventing the transmission of HIV among drug abusers: A position paper of the UnitedNations System . Annex to the Report of 8th Session of Administrative Committee on Coordination Subcommittee on Drug Control 28-29 September 2000 Web site: http://www.unaids.org/publications/documents/specific/injecting/Hraids.doc

68

United Nations ACC Guidance Note for United Nations System Activ ities to Counter the World DrugProblem Administrative Committee on Co-ordination. Geneva 2001. Web site: http://www.ahrn.net/Final-Guidance-Note -layed-out2.pdf United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS Declaration of Commitment (dalam bahasa Inggris, Perancis, Rusia, and Spanyol). Web site: http://www.unaids.org/UNGASS/index.html UNAIDS/UNDCP Drug use and HIV Vulnerability: Policies in Seven Asian Countries UNAIDS APICT. Bangkok 2001. Web site: http://unaids.org/publications/documents/health/access/Drug.pdf UNAIDS Drug use and HIV/AIDS UNAIDS Statement presented at the UN General Assembly Special Session on Drugs June 1998 Geneva. Juga dalam bahasa Spanyol, Perancis, dan Rusia. Web site: http ://www.unaids.org/publications/documents/specific/injecting/una99e1.pdf UNAIDS Best Practice Collection: Injecting Drug Users (5 papers covering cost-effectiveness, Asia region, China, Nepal, and Southern Cone of Latin America) Geneva Web site: http://www.unaids.org/bestpractice/digest/table.html#inj UNAIDS/ODCCP Drug Abuse and HIV/AIDS: Lessons Learned Case studies Booklet: Central andEastern Europe and the Central Asian States 2001 Web site: http://www.unaids.org/publications/documents/specific/injecting/JC673-DrugAbuse-E.pdf UNAIDS Best Practice Collection Six best practice studies on HIV/AIDS and injecting drug use in China, Bangladesh, Nepal, Belarus, Southern Cone countries (Latin America), Asia. Web site: http://www.unaids.org/bestpractice/digest/table. html#inj UNDP HIV/AIDS: Implications for Poverty Reduction Background Paper prepared for UNDP for UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS 25-27 June 2001. Web site: http://www.undp.org/dpa/frontpagearchive/2001/june/22june01/hiv-aids.pdf UNFPA Advocacy Series Collection. Web site: http://www.unfpa.org/publications/advocacy.htm Includes: Preventing Infection, Promoting Reproductive Health UNFPA Response to HIV/AIDS WHO (World Health Organization) The Ottawa Charter on Health Promotion Geneva. 1986 Web site: http://www.who.int/hpr/archive/docs/ottawa.html WHO (World Health Organization)/ UNAIDS The Rapid Assessment and Response Guide on Injecting Drug Use (RAR -IDU) Eds Stimson, G. V., Fitch, C. and Rhodes, T. Geneva. 1997 (Juga dalam bahasa Portugis, Spanyol, Rusia). Web site: http://www.who.int/substance_abuse/pubs_prevention_assessment.htm

69

WHO (World Health Organization) Working with Street Children: Introduction A training Package on Substance Use, Sexual and Reproductive Health, including HIV/AIDS and STIs. Geneva WHO/MSD/MSP/00.14 WHO (World Health Organization) Evidence for Action on HIV Prevention among IDUs 12 papers. Dalam persiapan

JARINGAN-JARINGAN HARM REDUCTION International Harm Reduction Association Jaringan global, termasuk hubungan ke jaringan-jaringan harm reduction regional dan International Conference on the Reduction of Drug Related Harm http://www.ihra.net/ Asian Harm Reduction Network http://www.ahrn.net/ Canadian Harm Reduction Network http://www.canadianharmreduction.com/ Central and Eastern European Harm Reduction Network (dalam bahasa Inggris dan Rusia) http://www.voxpopuli.lt/ceehrn.org/ Harm Reduction Coalition (USA) http://www.harmreduction.org/ Latin American Harm Reduction Network (Spanyol dan Portugis) http://www.relard.net/ Oceania Harm Reduction Coalition (Australasia/ Pacific) http://www.chr.asn.au/

70

You might also like