-

Since its introduction in 1980, the use of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes has increased exponentially An estimated 61,000 PEG tubes were placed in 1988, an estimated 216,000 are performed annually today, making PEG placement the second most common indication for endoscopy of the upper gastrointestinal tract. Up to 10% of nursing home residents and as many as 1.7% of Medicare patients over the age of 85 years undergo gastrostomy As data demonstrating the benefits of enteral over parenteral nutrition mounts, and our elderly population grows, we can expect the use of PEG tubes to continue to rise. However, the placement of a PEG tube is not without its risks. The overall complication rate has remained stable over the last 15-20 years, ranging from 4% to 23.8% of cases Three to 4% of all cases are affected by major complications, i.e. those that are life threatening and/or require surgical intervention or hospitalization The more common minor complications occur in between 7.4% and 20.0% of cases.

PERAWATAN PASCA OPERASI Jenis gastrostomy Stamm sementara digunakan sebagai pengganti penghisap nasogastrik yang lama Prinsip-prinsip dekompresi lambung dan penggantian cairan harus dipatuhi Biasanya, tabung segera dijepit setelah fungsi usus kembali normal Gastrostomy sementara merupakan metode penggantian cairan dan gizi yang sangat penting, dibandingkan dengan rute intravena yang kurang efisien, hal ini adalah metode pilihan, terutama pada pasien lanjut usia. Gastrostomy sementara tidak harus dilepas hingga setidaknya 14 sampai 28 hari untuk memastikan penutupan peritoneal yang memadai. Selain itu, itu tidak boleh dilepas sampai fungsi pencernaan telah kembali normal dan semua pemeriksaan sekresi lambung pasca operasi telah selesai. Gastrostomy permanen dilakukan saat terjadi obstruksi esofagus Cairan seperti air dan susu dapat disuntikkan dengan aman ke dalam kateter dalam waktu 24 jam, sedangkan nutrisi parenteral tetap dilanjutkan Cairan yang mengandung kalori dan vitamin tinggi ditambahkan secara bertahap, dimulai dengan volume kecil yang diencerkan sehingga dapat meminimalkan kejadian perubahan osmotik atau diare Setelah seminggu atau lebih, kateter dapat dilepaskan dan dibersihkan, tetapi harus segera diganti karena cenderung terjadi penutupan yang terlalu cepat dari saluran sinus pada jenis gastrostomy Janeway.

Setelah prosedur gastrostomi ikuti pedoman pasca-operasi pengamatan suhu, denyut nadi, pernapasan, tekanan darah dan pengamatan luka bedah. Ikuti rencana pasca-operasi seperti yang tertulis dalam catatan operasi/perawatan jalur Jenis perangkat, ukuran, membuat dan nomor harus dicatat dalam catatan medis & keperawatan Periksa pada situs stoma tanda-tanda kemerahan, bengkak atau pembentukan nanah dan periksa bahwa tabung gastrostomy dalam keadaan baik Pastikan telah diberikan obat pereda nyeri yang memadai dalam hal ini sering diberikan Analgesik, baik secara sistemik maupun lokal Selama prosedur perut kembung karena udara yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pasca-bedah. Perut harus didekompresi dengan menyisipkan suatu jarum suntik atau bolus makanan yang diatur ke adaptor PEG & lepaskan penjepit untuk memungkinkan keluarnya gas yang berlebih Ahli bedah dapat meminta agar tabung dibiarkan terbuka & melekat pada kantong drainase untuk jangka waktu tertentu Periksa catatan kesehatan pasien pada saat kembali ke bangsal untuk instruksi yang spesifik.

Setelah pasien kembali ke bangsal cek bahwa plat fiksasi eksternal aman, Periksa juga bahwa tidak terlalu ketat atau terlalu longgar Setelah kembali ke bangsal mungkin ada darah kering pada kulit sekitar stoma yang berada di bawah lempeng fiksasi eksternal harus dibersihkan dengan menggunakan kain kasa steril & cairan saline normal dapat dilakukan tanpa mengurai plat fiksasi eksternal dengan lembut & membersihkan dengan gerakan melingkar di sekitar stoma (Dasar Pemikiran

Situs stoma harus dibersihkan setiap hari & diperiksa adanya tanda-tanda iritasi atau infeksi. Situs stoma tidak boleh direndam dalam air untuk dua-tiga minggu pertama pasca-bedah untuk memungkinkan stoma untuk menyembuhkan Situs ini harus dibersihkan setiap hari dengan penyeka kasa & air serta dikeringkan secara menyeluruh

Periksa catatan operasi untuk memandu kapan tabung dapat digunakan pasca-operatif

 dapat bervariasi tergantung pada prosedur lain yang dilakukan pada saat penyisipan, tetapi biasanya enam jam per jalur PEG / RIG kecuali diberikan instruksi spesifik

Sebelum digunakan posisi tabung harus diperiksa dengan menggunakan indikator pH Pada pemeriksaan rontgen tabung dapat dikonfirmasi berada di perut radio-opak jika ada kekhawatiran tentang posisinya