P. 1
jurnal Rectal Fecal impaction Treatment in Childhood Constipation Enemas Vs High Doses Oral PEG.docx

jurnal Rectal Fecal impaction Treatment in Childhood Constipation Enemas Vs High Doses Oral PEG.docx

|Views: 89|Likes:

More info:

Published by: Simon Ganesya Rahardjo on Jul 31, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/26/2013

pdf

text

original

TERAPI PADA IMPAKSI RECTAL FECAL PADA ANAK-ANAK DENGAN KONSTIPASI : ENEMA VERSUS PEG DOSIS TINGGI

TUJUAN: Kami menghipotesiskan bahwa enema dan polietilen glikol (PEG) akan sama-sama efektif dalam mengatasi impaksi rectal fecal (DISIMPAKSI FECAL ORAL) tetapi enema kurang baik ditoleransi dan kolon waktu transit (CTT) akan membaik selama disimpaksi.

METODE: Anak-anak (4-16 tahun) dengan konstipasi fungsional dan DISIMPAKSI FECAL ORAL berpartisipasi. Satu minggu sebelum disimpaksi, suatu pemeriksaan rectal dilakukan, gejala konstipasi dicatat, dan pengukuran CTT pertama dimulai. Jika DISIMPAKSI FECAL ORAL ditentukan, kemudian pasien ditugaskan secara acak untuk menerima enema sekali sehari atau PEG (1,5 g / kg per hari) selama 6 hari berturutturut. Selama periode ini, pengukuran CTT kedua dimulai dan kuesioner perilaku anak diberikan. disimpaksi rectal sukses, buang air besar dan frekuensi fecal inkontinensia, terjadinya sakit perut dan kotoran berair, CTTs (sebelum dan sesudah disimpaksi), dan skor perilaku dinilai.

HASIL: Sembilan puluh lima pasien yang memenuhi syarat, di antaranya 90 berpartisipasi (laki-laki, n = 60; usia rata-rata: 7,5 ± 2,8 tahun). Empat puluh enam pasien menerima enema dan 44 PEG, dengan 5 putus sekolah di masing-masing kelompok. disimpaksi yang berhasil dicapai dengan enema (80%) dan PEG (68%, P = .28). Inkontinensia fecal dan berair bangku dilaporkan lebih sering dengan PEG (P <.01), tetapi frekuensi buang air besar (P = 0,64), sakit perut (P = 33), dan skor perilaku adalah sebanding antara kelompok. CTT normal sama (P = 0,85) dalam 2 kelompok.

Dibandingkan dengan enema. bagaimanapun. yang tidak mungkin diteruskan dengan permintaan. PEG lebih disebabkan inkontinensia fecal.CTT • PEG-polietilen glikol • DISIMPAKSI FECAL ORAL-impaksi fecal rectal Konstipasi fungsional adalah kondisi umum pada anak-anak. Impaksi fecal telah didefinisikan sebagai massa feses yang besar. Evakuasi manual feses di bawah anestesi umum dapat mengurangi stres bagi anak. Sering diasumsikan.KESIMPULAN: enema dan PEG sama-sama efektif dalam mengobati DISIMPAKSI FECAL ORAL pada anak.Sekitar 30% sampai 75% anak dengan konstipasi fungsional lama telah impaksi fecal perut dan / atau impaksi fecal rectal (DISIMPAKSI FECAL ORAL) pada pemeriksaan fisik. maka pengobatan pencahar oral menyebabkan paradoks dalam peningkatan inkontinensia fecal disebabkan diare yang terus menerus. Meskipun kurangnya data ilmiah. karena disimpaksi harus dicapai sebelum memulai pemeliharaan therapy. enema telah lama dianjurkan sebagai pengobatan lini pertama terbaik untuk Impaksi Rektal Fecal yang parah. bahwa anak-anak sangat tidak suka dengan pengaplikasian enema. Kata Kunci: uji coba secara acak • impaksi rektal enema fecal • polietilen glikol konstipasi • anak • Singkatan: CTT. dicatat baik melalui palpasi perut atau pemeriksaan rectal. namun satu penelitian menggambarkan adanya risiko cedera struktural pada sfingter anus setelah disimpaksi manual pada orang dewasa yang mengalami konstipasi. Ini penting untuk menilai adanya DISIMPAKSI FECAL ORAL pada anak-anak dengan konstipasi. Disimpaksi manual tidak hanya memberikan kontribusi untuk kelemahan sfingter pada beberapa pasien tetapi juga merupakan suatu procedure yang mahal. Jika disimpaksi awal diabaikan. Perlakuan sama harus dipertimbangkan sebagai terapi lini pertama untuk DISIMPAKSI FECAL ORAL. Dua penelitian menunjukkan bahwa pemberian oral dosis tinggi polietilen glikol (PEG) selama 3 . yang menghasilkan fecal inkontinensia parah dalam 90% dari pasien. dengan skor perilaku sebanding. dengan prevalensi seluruh dunia sebesar 7% sampai 30% .

(4) riwayat nyeri atau sulit buang air besar. ( 3) riwayat dpt menyimpan kehendak atau retensi fecal yang berlebihan. kami juga bertujuan untuk mengevaluasi pengaruh disimpaksi pada aktivitas usus dan CTT. dan Candy et al menerapkan definisi yang tidak jelas untuk impaksi fecal. Belanda). Selain itu. mereka perlu memenuhi ≥ 1 dari kriteria lain Roma III untuk adanya konstipasi fungsional ≥ 8 minggu. Amsterdam. Pasien dengan riwayat bedah kolorektal atau penyebab organik untuk konstipasi tidak diikutsertakan.sampai 6 hari berturut-turut efektif dalam mengatasi DISIMPAKSI FECAL ORAL sebanyak 95% dari pasien. Komite medis etika rumah sakit sudah menyetujui protokol penelitian. Selain itu. Subjek Pasien yang memenuhi syarat adalah jika mereka berusia antara 4 dan 16 tahun dan menunjukkan bukti DISIMPAKSI FECAL ORAL pada pemeriksaan rectal. Kami menghipotesiskan bahwa enema dan pencahar oral akan sama-sama efektif dalam menghilangkan massa feses dari rectal. bagaimanapun. dan (5) riwayat feses yang berdiameter besar yang dapat menghambat toilet. yaitu. tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi efektivitas dan tolerabilitas enema versus PEG oral dosis tinggi untuk disimpaksi pada anak-anak dengan konstipasi fungsional dan DISIMPAKSI FECAL ORAL. controlled trial dilakukan di sebuah rumah sakit medis (Emma Children's Hospital. (2) ≥ 1 episode inkontinensia fecal per minggu. uji coba. Youssef et Al melakukan percobaan uncontrolled trial di mana mungkin kejadian buruk (misalnya. (1) frekuensi buang air besar <3 kali per minggu. Oleh karena itu. . Semua orang tua dan anakanak> 12 tahun diberikan informed consent. tapi enema kurang baik ditoleransi dan CTT (CTT) akan memperbaiki selama disimpaksi. Metode Pengaturan dan Desain Studi Antara Februari 2005 sampai Juli 2008. fecal inkontinensia) tidak didokumentasikan.

Selanjutnya. kebiasaan buang air besar saat ini. Disimpaksi dan Penatalaksanaan . dan menggunakan pencahar. seperti yang dijelaskan oleh Arhan et al. disimpaksi berhasil didefinisikan sebagai tidak adanya fecaloma pada pemeriksaan rectal.4 untuk menentukan total CTT(dalam jam). standar kebiasaan usus dicatat defekasi harian dan frekuensi inkontinensia feses.Protokol Rancang protokol digambarkan dalam Gambar 1. usia saat onset masalah buang air besar. CTT kolon descending > 20 jam. Definisi DISIMPAKSI FECAL ORAL dan Disimpaksi yang berhasil Sebelum masuk penelitian. Penilaian CTT CTT utuh dan segmental ditentukan dengan menggunakan metode yang dijelaskan oleh Arhan et al. Sebuah CTT total> 62 jam. adanya disimpaksi fecal oral dievaluasi oleh dokter dengan melakukan pemeriksaan digital rectal. Jika pasien terlalu takut untuk menjalani pemeriksaan rectal kedua. konsistensi fecal. Weesp. Pasien dicerna 1 kapsul dengan 10 radioopaque marker ( Sitzmarks [Bipharma. Belanda]) selama 6 hari berturut-turut. marker lokalisasi radiograf didasarkan pada identifikasi bentuk tulang dan garis besar gas. sebuah CTT ascending kolon > 18 jam. Jumlah marker dikalikan dengan 2. dan CTT segmen rectosigmoid > 34 jam dianggap terlambat. disimpaksi fecal oral didefinisikan sebagai sejumlah besar kotoran keras di rektum (fecaloma). Standar Kuesioner dan usus Diary Kuesioner standar termasuk pertanyaan tentang riwayat kesehatan. maka radiografi abdomen dilakukan untuk penilaian disimpaksi fecal oral. dan nyeri perut. sebuah rontgen abdomen diperoleh pada hari ke 7 untuk penghitungan adanya pada colon dan segmen usus rectosigmoid.

Pemeliharaan pengobatan dimulai setelah 6 hari pengobatan disimpaksi dan terdiri dari oral PEG 3350 dengan elektrolit (Movicolon.5 g / kg per hari) selama ≥ 2 minggu (tindak lanjut periode).05. Perbedaan frekuensi buang air besar dan inkontinensia fecal dianalisis dengan menggunakan uji t Student.Satu kelompok menerima enema rectal (natrium dioctylsulfosuccinate. Perbandingan proporsi disimpaksi sukses antara 2 kelompok dilakukan dengan menggunakan {chi} 2 tes. Kecukupan Sampel Jumlah sampel total 90 diperlukan untuk mencapai 80%. Hasil Pengukuran Hasil primer adalah disimpaksi sukses. Haarlem. Untuk analisis CTT. . Kelompok lain menerima oral PEG 3350 dengan elektrolit (Movicolon [Norgine. fecal berair. dan nilai perilaku anak dihitung untuk anak-anak yang menyelesaikan protokol penelitian. nyeri perut. Amsterdam. Analisis Data dan Interpretasi Karakteristik Pasien 'telah didokumentasikan secara deskriptif. pada tingkat signifikansi . untuk menggambarkan variabel hasil primer. 0. Klyx [Pharmachemie. Data untuk semua pasien. ukuran hasil sekunder buang air besar dan frekuensi inkontinensia fecal. 1.5 g / kg per hari) selama 6 hari berturut-turut. dianalisis sesuai dengan pendekatan niat untuk diterapi. untuk mendeteksi perbedaan 20% dalam proporsi dari disimpaksi sukses antara kelompok perlakuan dengan uji chi} {2-sisi dengan asumsi bahwa 75% dari anak-anak yang menerima pengobatan pencahar oral akan diterapi dengan sukses. Belanda]. nilai CTT. Penilaian Skor Perilaku kuesioner perilaku seorang anak berisi 7 pertanyaan yang mengevaluasi hubungan antara perilaku dan pengobatan pencahar diselesaikan oleh semua orang tua pada akhir minggu disimpaksi. termasuk mereka yang tidak menyelesaikan periode 2 studi menurut protokol. Belanda]) sekali sehari selama 6 hari berturut-turut (60 mL untuk anak-anak <6 tahun dan 120 mL untuk anak-anak ≥ 6 tahun).

Belanda. IL). perbedaan antara kelompok-kelompok setelah 6 hari disimpaksi dinilai melalui analisis kovarians.5 g / kg per hari bukan 1. baseline > karakteristik yang seimbang antara 2 kelompok perlakuan. Perbedaan dengan adanya (ya atau tidak) sakit perut atau kotoran berair diuji dengan menggunakan kontinuitas-dikoreksi Yates '{chi} 2 statistik atau Fisher exact test. dinilai dengan uji t paired-sample. 627 pasien dengan konstipasi mengunjungi klinik rawat jalan kita (Gambar 2). 46 dan 44 pasien secara acak untuk menerima enema dan PEG. Pada kelompok enema. untuk menyesuaikan nilai pada awal.0 (SPSS Inc. Segmental CTTs (ditunda atau tidak tertunda) dievaluasi dengan menggunakan {chi} 2 statistik. Pasien yang dirawat di rumah sakit selama penelitian yang diperlukan lavage lisan klinis dengan Klean-persiapan (Norgine. rawat inap selama studi (n = 1). atau melewatkan janji di klinik rawat jalan (n = 2). drop out disebabkan oleh penerimaan 5 enema bukan 6 (n = 1). sebelum disimpaksi dengan setelah 6 hari disimpaksi. Gambar 2.5 g PEG) selama 7 hari berturut-turut dan karena itu dikeluarkan dari analisis. Seperti digambarkan dalam Tabel 1. dan kegagalan untuk kembali untuk tindak lanjut evaluasi (n = 1). drop out disebabkan karena pemberian dosis PEG rendah (0. masing-masing. Sejumlah 10 pasien dikeluarkan (Gambar 2). Chicago. ketidakpatuhan dalam pencatatan buku harian usus (n = 1).83). 39% (n = 18) dari kelompok enema dan 36% (n = 16) dari kelompok PEG memiliki riwayat penggunaan enema (P = 0. 1. Amsterdam. Signifikansi statistik didefinisikan sebagai P <. Standar Konsolidasi dari Diagram Pelaporan . di antaranya 90 berpartisipasi.perbedaan nilai CTT dalam kelompok. Temuan Dasar Antara Februari 2005 dan Juli 2008.5 L / hari = 88.05. Sebelum pendaftaran studi. tergantung pada frekuensi sel. Pada kelompok PEG. Semua analisis dilakukan dengan menggunakan paket software statistik SPSS 14.5 g / kg per hari) (n = 3). ketidakpatuhan dalam pencatatan buku harian usus (n = 1).

P = 0. Karakteristik Dasar dengan criteria inklusi dan eksklusi Pengobatan Enema Versus Oral PEG disimpaksi yang berhasil dicapai sebanyak 37 pasien (80%) dari kelompok enema dan 30 pasien (68%) dari kelompok PEG (P = 0. . Pasien yang awalnya mengalami kegagalan pengobatan disimpaksi oral (n = 9) mencapai disimpaksi sukses dengan penambahan 1 enema setiap hari selama total 3 hari dalam 4 kasus.. akhirnya sukses mencapai disimpaksi setelah perpanjangan perlakuan rectal dengan 1 enema selama 1 hari dalam kombinasi dengan pengobatan pemeliharaan PEG.Tabel 1.58).001) selama disimpaksi tetapi tidak pada evaluasi tindak lanjut (P = 0. Table 2. Frekuensi fecal inkontinensia secara signifikan lebih rendah pada kelompok enema (P <.03). Pasien yang mengalami kegagalan rejimen disimpaksi kedua intensif mulut atau rectal dirujuk ke klinik untuk lavage kolon (Gambar 2).001) dan pada evaluasi follow-up (4 vs 13 pasien. kebiasaan usus dan gejala gastrointestinal setelah 6 hari dari disimpaksi……. P <. peningkatan yang signifikan pada frekuensi buang air besar dicapai pada kedua kelompok setelah minggu disimpaksi.28) (Gambar 2). Kebiasaan usus dan Gejala Seperti terlihat pada Tabel 1 dan 2. Buang air besar cair dilaporkan lebih sering pada kelompok PEG selama disimpaksi (10 vs 28 pasien. Tiga pasien dari kelompok enema dengan disimpaksi awal yang tidak berhasil.

segmen rectosigmoid tertunda CTT ditemukan untuk 33 pasien (75%) dan 33 pasien (87%) . penurunan yang signifikan CTT ditemukan antara asupan dan disimpaksi di semua segmen kolon (P <. tindakan yang diperlukan untuk memungkinkan pengobatan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam CTT antara 2 kelompok yang ditemukan pada setiap titik waktu. masing-masing (Tabel 3). CTT tertunda ditemukan untuk 42 pasien (95%) pada kelompok enema dan 37 pasien (97%) pada kelompok PEG. Seperti ditunjukkan pada Tabel 3.Hasil CTT Dua pasien dalam kelompok enema dan 6 pasien dalam kelompok PEG tidak mampu menelan marker radioopaque. Sebelum disimpaksi. Sakit perut langsung setelah pemberian pencahar itu dilaporkan lebih sering pada kelompok enema (n = 31) daripada kelompok PEG (n = .001). Perjuangan untuk mengelola obat-obatan. Tabel 3. Total dan Nilai CTT segmental Skoring Perilaku Sejumlah 38 pasien (93%) pada kelompok enema dan 31 pasien (79%) pada kelompok PEG menyelesaikan kuesioner (Tabel 4). dan tingkat kecemasan dilaporkan sama dalam 2 kelompok.

Hasil ini sesuai dengan penelitian lain yang sukses dengan dosis tinggi PEG oral dicapai pada 92% sampai 97% dari kasus.5 g / kg per hari) dan durasi (6 hari) disimpaksi oral dan rectal didasarkan pada studi sebelumnya yang menunjukkan disimpaksi terjadi dari hari 3 sampai 7. Skoring perilaku pada saat akhir disimpaksi Ini adalah prospektif pertama. Tabel 4. dilaporkan sama dalam 2 kelompok. Anak-anak yang menerima enema dilaporkan lebih sedikit mengalami episode inkontinensia fecal dan fecal berair tetapi mengalami sakit perut lebih cepat setelah pemberian enema. Seperti yang diharapkan.5 g / kg) sama-sama efektif dalam mengobati disimpaksi fecal oral pada anak dengan konstipasi. P = 0.008). disimpaksi berhasil dicapai dengan enema dan PEG untuk 80% dan 68%. karena definisi impaksi fecal yang kurang. sebagaimana dilaporkan dalam kebiasaan usus. Frekuensi buang air besar meningkat pada kedua kelompok. Kekuatan penelitian ini adalah bahwa hanya anak-anak termasuk dan reevaluasi setelah terapi dilakukan baik melalui pemeriksaan rectal atau radiografi abdomen. Dalam review bagan retrospektif terhadap hasil klinis di 5 rumah sakit di Inggris dan Wales. dibandingkan dengan 97% untuk PEG. dosis tinggi PEG mengakibatkan peningkatan frekuensi fecal inkontinensia selama periode disimpaksi. serta trik yang diperlukan untuk memungkinkan pengobatan. tetapi. acak. anak-anak dalam penelitian kami. ditemukan bahwa enema berhasil untuk 73% dari anak-anak dengan impaksi fecal. Dengan rejimen ini. tidak berbeda antara kelompok.Hal ini tidak mungkin untuk membandingkan hasil kami dengan studi terakhir. upaya ekstra untuk mengelola obat. . Dosis (PEG sebesar 1. Anehnya. dan terjadinya sakit perut di siang hari. Sakit perut yang terjadi segera setelah digunakan enema diselesaikan dalam waktu 30 menit untuk 23 (77%) dari 30 pasien.16. studi terkontrol menunjukkan bahwa enema dan PEG dosis tinggi (1. masing-masing. Selain itu. tidak jelas bagaimana peneliti dikonfirmasi disimpaksi dalam studi mereka. PEG merupakan polimer lembam larut yang bertindak dengan molekul air-ikatan hidrogen untuk memperluas volume di usus besar.

tidak berbeda antara kelompok perlakuan. acak terkontrol untuk mengevaluasi efektivitas PEG 3. kami menemukan bahwa 95% dari anak yang menerima enema memperlihatkan perilaku menakutkan. bagaimanapun. Inkontinensia fecal dikaitkan dengan kualitas kehidupan yang rendah sehubungan dengan kedua fungsi fisik dan psikososial. Sesuai dengan studi sebelumnya. kontraksi langsung merangsang rektum untuk mengosongkan massa kotoran. seperti yang dilaporkan oleh orang tua dan anak-anak dengan constipation. Mungkin orang tua dan anak-anak. kualitas rasa sakit perut langsung setelah enema berbeda.350. sakit perut langsung setelah pengobatan telah dilaporkan lebih sering pada kelompok enema. dibandingkan dengan disimpaksi dengan enema. disimpaksi dengan . yang menjelaskan mengapa episode fecal inkontinensia kurang dengan enema. Sebagian besar pasien (77%) mengalami nyeri perut dalam waktu 30 menit. Seperti yang diharapkan. kebocoran kotoran lunak sepanjang massa fecal di rektum.20 Sebaliknya. dan nyeri perut secara keseluruhan. antara pengobatan dengan enema dan pengobatan dengan terapi pencahar oral. Peningkatan episode fecal inkontinensia juga ditemukan dalam uji coba. kami mengamati penurunan yang signifikan dalam episode fecal inkontinensia setelah masa disimpaksi intensif dalam studi saat ini. Ini adalah studi pertama untuk membandingkan perubahan perilaku pada anak-anak dengan konstipasi. Mengingat perilaku sebanding pada 2 kelompok. seperti yang dilaporkan dalam kebiasaan usus. Oleh karena itu. Sesuai dengan pendapat umum mengenai penggunaan enema pada anak-anak. karena efek kontraktil. penting untuk menginformasikan anak-anak dan orang tua yang disimpaksi dengan perlakuan PEG oral mungkin menyebabkan episode inkontinensia fecal yang lebih. kami juga menemukan perilaku menakutkan bagi 81% anak-anak menerima pengobatan pencahar oral. Namun. Peningkatan gerak peristaltik mungkin dialami sebagai kram dan dengan demikian sakit perut. dengan menggunakan kuesioner.sehingga lebih lembut dan feses lebih-berair. enema rectal (dioctylsulfosuccinate) adalah hipertonik dan merangsang kontraksi langsung dari usus besar. Sampai fecaloma telah dibersihkan.

Banyak dokter anak menganjurkan menghindari pemeriksaan rectal dan perawatan invasif. Amerika Utara Society for Pediatric Gastroenterology. Pada orang dewasa.enema tidak berarti tidak dilakukan untuk mencegah kecemasan pada anak. bukan oleh perawat di lingkungan yang asing (rumah sakit). Meskipun masalah anatomis jarang. yang lebih umum dalam praktek. seperti enema rectal. lebih efektif daripada terapi yang kurang-agresif. dan pedoman Nutrisi untuk konstipasi pada bayi dan anak-anak merekomendasikan ≥ 1 pemeriksaan digital anorectum. Selain itu. baik CTTs total dan rectosigmoid segmen lebih tertunda dalam penelitian kami. pemeriksaan rektal dilakukan secara rutin untuk anak-anak yang mengalami konstipasi. Jika impaksi fecal hadir. dan / atau memalukan. Pemeriksaan rektal untuk mengkonfirmasikan diagnosis dari konstipasi yang kontroversial. yang mungkin dijelaskan oleh administrasi enema oleh orangtua di rumah. untuk mengevaluasi jumlah dan konsistensi dari fecal dan lokasi di dalam rektum dan untuk mengidentifikasi gangguan organik. . ditingkatkan baik kualitas hidup dan kebiasaan usus. pertanyaan kita. ketika mereka menunjukkan hanya 1 gejala dari kriteria III Roma untuk konstipasi. Rejimen pengobatan ini didasarkan pada studi kecil yang menyarankan bahwa disimpaksi rectal segera setelah timbulnya gejala. maka disimpaksi rektum dilakukan dengan enema. apakah perlu untuk pemeriksaan rectal sebagai prasyarat untuk pilihan pengobatan oral atau rectal. Dalam penelitian kami. yang dilakukan oleh pasien sendiri. Kami menyarankan melakukan pemeriksaan rektal hanya untuk anak-anak yang diagnosis konstipasi tidak pasti. suatu pemeriksaan rectal mungkin diperlukan untuk anak-anak tersebut. menyakitkan. Hepatology. Berbeda dengan pengamatan sebelumnya untuk anak-anak dengan konstipasi. Dalam studi ini. suatu pemeriksaan rectal harus dilakukan ketika gejala konstipasi bertahan setelah disimpaksi rectal. pengukuran CTT digunakan sebagai alat noninvasif pelokalan penundaan transit kolon dan untuk memverifikasi efek disimpaksi. Di pusat kami. Karena studi ini menunjukkan bahwa enema tidak unggul dibandingkan pengobatan pencahar oral. Namun. irigasi kolon retrograde. untuk mencegah situasi yang tidak nyaman. Kami tidak menemukan lebih banyak perilaku takut pada kelompok enema.

penundaan transit di tingkat rektum). obstruksi (yaitu. Oleh . dapat terpalpasi. mengingat rektum berdampak pada semua anak-anak dan adanya massa fecal teraba pada perut 37% sampai 66% dari mereka. Yang terakhir ini tidak bisa diekstrak dari kuesioner perilaku yang kita digunakan dalam penelitian kami. Penelitian ini memiliki keterbatasan. Fenomena terakhir. bukan perilaku umum di satu titik waktu. ditemukan pada anak dan orang dewasa dengan constipation. Karena kami memasukkan anak-anak dengan riwayat penggunaan enema. serta mereka yang tidak memiliki sejarah. melalui penghambatan umpan balik mekanisme rectocolonic. dalam penelitian kami. Proporsi ini lebih besar dari yang dalam studi sebelumnya dengan sekelompok anak sebanding dengan konstipasi dengan disimpaksi rectal fecal (yaitu 30% -36%) . Namun. Itu luar biasa. Namun. Kesimpulan Kami menunjukkan bahwa enema dan pencahar oral sama-sama efektif dalam mengobati disimpaksi rectal fecal di masa kanak-kanak konstipasi fungsional. memperlambat aktivitas motorik usus besar. anak-anak hanya dengan besar. Memang. dengan kotoran. Kami juga menunjukkan bahwa baik CTT dan rectosigmoid segmen CTT ditingkatkan sedangkan frekuensi buang air besar meningkat selama kedua disimpaksi oral dan rectal. dalam studi kita saat ini. tidak jelas apakah anak-anak dengan riwayat penggunaan enema akan lebih atau kurang cemas dengan enema. temuan mengenai perilaku takut mungkin bingung.bagaimanapun. pertanyaan yang dirumuskan dalam suatu cara untuk mendeteksi perubahan perilaku. kami menemukan penundaan CTT rectosigmoid segmen sebesar 75% menjadi 87% dari pasien. Keterbatasan kedua adalah penilaian nilai perilaku hanya setelah awal disimpaksi. massa rectal dimasukkan. kami termasuk anak-anak dengan gangguan motilitas yang lebih parah. Beberapa anak-anak memiliki significant CTTs jauh lebih lama daripada anak-anak dengan gejala konstipasi tanpa disimpaksi rectal fecal. Namun. Hal ini sesuai dengan saran bahwa distensi rectum. yang 72% sampai 75% dari pasien masih tertunda CTT setelah disimpaksi. Ada kemungkinan bahwa.

perawatan enema rektal dan pengobatan pencahar oral harus dianggap sama sebagai terapi lini pertama.karena itu. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->