ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL HEALTH

Oleh :
Mariam Bt. Abdul Rashid, S. Ked Apriliza Ralasati, S.Ked Dimas Agung Saputra, S. Ked Joande Necisa, S. Ked 04114708106 04114708066 04114708089 04114708094

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Tan Malaka, MOH, MPH, Sp.OK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

1

PENDAHULUAN Salah satu dari delapan Millenium Development Goals (MDGs) yang diadopsi oleh PBB pada tahun 2001 adalah "untuk menjamin keberlanjutan lingkungan" dengan spesifik berikut: • Target 9: Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan-kebijakan dan program-program; mengembalikan kerusakan sumber daya lingkungan • • Target 10: Mengurangi hingga setengahnya proporsi penduduk tanpa akses berkelanjutan ke air minum yang aman Target 11: Mencapai peningkatan yang signifikan dalam kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020 (UNDP, 2008) MDGs menyerukan kerjasama internasional untuk mencegah degradasi lingkungan yang mengakibatkan pemanasan global. Suatu lingkungan yang aman sangat penting bagi kesehatan, air bersih sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hierarki kebutuhan kesehatan dan kelangsungan hidup. Akses terhadap air bersih telah meningkat, namun secara global 19% dari beban penyakit di antara anak-anak 0-1 tahun adalah akibat penyakit diare terutama disebabkan oleh air yang terkontaminasi, sedangkan 10% adalah karena malaria dan lain 10% kekurangan gizi, infestasi usus, dan penyakit anak cluster yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang buruk. Membayangi isu lingkungan lainnya adalah perubahan iklim dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua fenomena alam dan buatan manusia. Hasilnya bisa menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berkaitan dengan iklim seperti malaria: penggurunan zona yang sangat rentan di dunia, gangguan pasokan air dan makanan, dan berskala luas fenomena bencana alam dari kenaikan permukaan laut dengan banjir permanen wilayah pesisir, angin topan, dan perubahan ekologis keparahan tak terduga. Sebuah konsensus luas ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas efek bencana tersebut seperti yang goverments dan masyarakat tampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosil dan akar penyebab lain dari gas rumah kaca. Pasokan air bersih dan pengelolaan limbah adalah hal pokok dan masih menjadi permasalahan dalam aspek kesehatan dan kebersihan masyarakat.

2

Kontaminasi oleh biologi, kimia, fisika, atau agen penyebab penyakit dalam lingkungandan eksternal tempat kerja adalah kesehatan masyarakat utama dan kekhawatiran politik abad kedua puluh satu. Sejak tahun 1960, tingkat kesadaran yang tinggi telah berkembang mengenai masalah ini. Udara, air, tanah, dan polusi tempat kerja adalah isu-isu yang menjadi perhatian publik, sektor bisnis, media, dan organisasi govermental dan nongovermental, dan merupakan bagian dari budaya umum dari zaman kita. Pertumbuhan konsep benar-untuk-tahu, konsumerisme, dan advokasi di bidang kesehatan masyarakat telah menyebabkan sensitivitas yang lebih besar terhadap isu-isu ini di banyak negara. Kesehatan kerja dikembangkan sebagai kawasan yang terpisah menjadi perhatian dari kesehatan lingkungan, namun dalam beberapa tahun terakhir ini telah datang untuk mengatasi masalah yang sama. Hal ini dimasukkan sebagai bagian kedua dari bab ini karena advokasi umum, profesionalisme, teknologi, dan pendekatan regulasi. Tingkat respon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan seperti gelombang besar opini publik yang melawan kerusakan lingkungan. Masalah menjadi lebih kompleks dan melampaui pencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional. Sementara sumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi pengabaian lingkungan dari sanitasi yang tidak memadai dan tingginya tingkat polusi di udara, air, dan tanah yang mahal, beban kepada masyarakat pembusukan lingkungan bahkan bisa lebih besar dalam jangka panjang. Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis telah membuat kontribusi besar untuk kebijakan publik, yang mirip dengan prestasi reformis pendahulu mereka dari abad kedelapan belas dan kesembilan belas di bidang penghapusan perbudakan, perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan, sakit mental perbaikan dalam kondisi kerja di pabrik-pabrik dan tambang, dan perbaikan sanitasi kesehatan masyarakat (lihat Bab 1). Globalisasi, industrialisasi, dan ketergantungan akan bahan bakar fosil telah menjadi ancaman yang makin cepat terhadap lingkungan global. Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah, tetapi oleh pemerintah maupun komunitas bisnis dan masyarakat umum, bahwa masyarakat manusia harus menyusun aturan sehingga penggunaan sumber daya alam tidak menguras atau membanjiri kapasitas yang mandiri atau kekuatan alam yang regeneratif dari lingkungan. Kesehatan lingkungan merupakan isu sentral dalam Kesehatan Masyarakat Baru sebagaimana hal tersebut adalah akar penyebab banyak penyakit dan 3

4 . Lembaga Kedokteran A. 2007 ) (Tabel 9. Pada saat yang sama. Pada tahun 2007. negaranegara industri mulai upaya untuk mengurangi standar polusi. Aksi lokal adalah bagian dari tanggung jawab global. didukung oleh tingkat negara bagian dan nasional. tetapi waktu yang tersedia untuk mencegah pemanasan global sangat singkat. dan lingkungan global pencemaran (IOM. Pertumbuhan penduduk tak terkendali dan kenaikan standar hidup di negara berkembang dengan permintaan petugas untuk standar konsumsi negara-negara maju merusak upaya lokal dan internasional untuk menjaga keseimbangan antara alam dan masyarakat manusia. ISU LINGKUNGAN Konferensi Tingkat Tinggi Pembangunan Berkelanjutan di dunia yang diselenggarakan di Johannesburg pada tahun 2002 menyerukan agar para pemimpin dunia: "bertujuan untuk mencapai.S tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industri di "kimia hijau" dan kepatuhan sukarela baik di rumah maupun internasional menghilangkan standar ganda di negaranegara industri dan berkembang. dengan pemerintah setempat. Masalahmasalah ekologi yang dihadapi dunia termasuk yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lainnya yang memerlukan kerja sama internasional terpadu.1) Lingkungan dan masyarakat berinteraksi dan saling bergantung." Telah dicatat dalam rekomendasi khusus bahwa dukungan secara teknis dan keuangan akan dibutuhkan untuk negara-negara berkembang dan ekonomi dalam transisi untuk membangun kapasitas mereka (johannesburg. Lembaga swadaya masyarakat. pada tahun 2020 bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi dengan cara yang mengarah pada minimalisasi efek samping yang signifikan pada kesehatan manusia dan lingkungan. dan kelompok relawan semua memiliki peran penting dalam promosi lingkungan yang sehat.kematian yang dapat dicegah dan mendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel untuk masyarakat. skala luas langkah-langkah pencegahan. 2002). 2007). dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan oleh sekretariat pemanasan global yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran. dan kesiapan atas konsekuensi dari perubahan iklim global (WHO. dan sesuai dengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai lebih sedikit industri. media. Isu lokal memerlukan kerjasama yang erat antara lembaga yang berbeda dari pemerintah di semua tingkatan. udara.

Ketimpangan antara negara-negara industri dan non industri 3. D. 14. Produksi pangan dan distribusi 8. nasional. Tabel 9. Penipisan ozon 14.. Tempatnya di negara-negara berkembang sering pada prioritas rendah. 5. Energi dan penipisan sumber daya 9. A. Perang / ancaman nuklir / terorisme / persenjataan biaya 13. R. Kimia / limbah beracun 12. 2008) Di antara isu-isu jangka panjang yang dihadapi banyak negara adalah pasokan air dan kualitasnya. Pertumbuhan Ekonomi Sumber: Campbell-lendrum. Pemanasan Global 2. dan internasional kerjasama multisektoral dan intervensi.Pada saat yang sama. Woodruff. penggundulan hutan.1 Tantangan Lingkungan Global untuk Abad Ke-21 1. Air dan tanah polusi. ekonomi. 2007. Pengotoran udara 11. WHO Environmental Burden of Disease Series no. Corvalan (eds). Kepedulian terhadap lingkungan telah menjadi bagian penting dari filosofi masyarakat diterima di banyak negara maju. masyarakat global harus menghadapi isu-isu lingkungan. C. Pruss-Ustun. dan penggurunan memerlukan perencanaan lokal. http://libdoc.int/publications/2007/9789241595674_eng. Erosi / penggurunan 10. Pertumbuhan penduduk 4. dan politik kesenjangan nasional. Kesadaran publik mengenai isu-isu ini telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. Pasokan air yang kurang 7. sosial. muncul setelah perjuangan untuk mengeluarkan ekonomi serta masalah berat dari pertumbuhan penduduk dan 5 . Deforestasi 6.pdf (accessed june 14. dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinan dan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin. yang terancam oleh penggunaan yang berlebihan dan pencemaran sumber air tanah. Sosial.who. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. Geneva: World Health Organization.

kondisi risiko. Studi epidemiologi dapat menggambarkan secara kuantitatif hubungan antara frekuensi penyakit dan tingkat paparan terhadap agen tertentu. meskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikan pada saat itu. Agen dapat mempengaruhi populasi yang berbeda atau sub kelompok yang berbeda. paparan racun di tempat kerja. Selain itu. Mungkin ada faktor genetik dan sosial yang berperan juga. sehingga degradasi lingkungan akumulasi merupakan bagian dari beban jangka panjang masyarakat pasca-Soviet. atau kematian dapat mengarah langsung ke air yang terkontaminasi. EPIDEMIOLOGI GEOGRAFIS DAN LINGKUNGAN Epidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsi pola spasial kejadian penyakit dan kematian. Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau pekerjaan hanya perkiraan. dan distribusi. Seperti halnya di berbagai negara selama perkembangan industri dan urbanisasi. Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesis yang kemudian dapat diuji oleh metode yang lebih ketat. serta pelestarian lahan pertanian dan penggunaan rasional energi. Dalam kasus di mana ada 6 . temuan dari sumber titik umum dari penyakit. atau polusi udara dari kota. dalam komunitas yang sama akan ada variasi luas dalam tingkat eksposur yang sebenarnya kepada agen beracun. banyak negara-negara Eropa Timur memprioritaskan industrialisasi dari pada isu-isu lain dan perhatian akan lingkungan subordinasi. temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutin harus cukup untuk menyebabkan intervensi kesehatan masyarakat yang memadai oleh otoritas pengawasan yang tepat. persediaan makanan. Ini adalah bagian dari epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkan terjadinya penyakit sesuai dengan karakteristik demografi penduduk yang beresiko dan dalam hal tempat dan waktu. Epidemiologi lingkungan dan pekerjaan menggunakan berbagai metode penelitian untuk penelitian penyakit dalam kaitannya dengan kondisi lingkungan atau yang terkait dengan pekerjaan. Dalam kesehatan masyarakat praktis sehari-hari. Studi tersebut tunduk pada kesalahan dalam pengukuran eksposur. Sementara ini mungkin perlu kasus-kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi. cedera. Pertumbuhan ekonomi dan status kesehatan yang erat kaitannya dengan sistem pertanian.pelayanan dasar. Deskripsi salju kolera di London pada 1854 dan banyak studi observasi lainnya mendukung hipotesis yang ternyata dalam prakteknya menjadi kasus.

dan perencanaan perkotaan dalam pertempuran untuk mengurangi beban penyakit menular. dan Kebijakan melindungi akan iklim global dan dampak kesehatan untuk kebijakan ramah lingkungan untuk dari kesehatan lingkungan mempromosikan bahan bakar alternatif. seperti dalam kasus paparan asbes dan mesothelioma. konstruksi. kebisingan. Pemantauan dan kimia.1 Target-Target dan Isu-Isu Kesehatan Lingkungan WHO Wilayah Eropa TARGET multisektoral MASALAH untuk Koordinasi antar instansi di tingkat lingkungan internasional. beberapa di antaranya tercantum dalam tabel 9. nasional. Target ini merupakan komitmen sosial yang luas untuk menghentikan degradasi lingkungan. dan lokal Meningkatkan kesadaran masyarakat Promosi konsorsium publik / swasta mengurangi efek rumah kaca. kawasan Eropa dari WHO mengeluarkan pernyataan konsensus tentang target kesehatan untuk tahun 2000. radiasi pengion. Tabel 9. Gerakan sanitasi dari abad kesembilan belas memiliki dampak yang besar terhadap pengendalian penyakit menular. PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL Kesehatan masyarakat tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi. perumahan. 7 . tapi bukti kumulatif adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dan tindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan. karena hal ini telah menjadi panggung isu kesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir.selang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan. SASARAN LINGKUNGAN Pada tahun 1985. regional. mungkin akan sangat sulit untuk atribut penyakit ke paparan tertentu. Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakin mewakili komitmen luas untuk memperlambat pemanasan global. dan variabel independen banyak. kebijakan pertanian pengendalian Bahan kimia.1.

kualitas penjualan program nasional.int/publications/2007/9789241595674_eng. R. penilaian risiko Yang memadai pasokan air minum Kuantitas. tanah dan permukaan air surveillance. kontrol lalu lintas. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. Corvalan (eds). D. dan Menghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif legislatif. penggunaan kontaminasi makanan dan aditif. pembuangan penyediaan air minum. barang-barang konsumen. Ini termasuk tidak hanya negara-negara berkembang. penjualan.who. namun tingkat menengah berkembang dan negara 8 . Sehat dan aman lingkungan perkotaan Perumahan perkotaan.pdf (accessed june 14. C.eu/environment/health/pdf/com2004416. The European Environment Action Plan 2004-2010. ruang terbuka. administratif. A. 14. kontrol kualitas. rekreasi. WHO Environmental Burden of Disease Series no. http://libdoc. Perlindungan terhadap risiko kerja terkait dan sanitasi Perlindungan terhadap biologi.mekanisme bahaya lingkungan agen biologis. pembuangan limbah.. pendidikan pekerja. air. administratif dan termasuk aditif berbahaya langkah-langkah produksi. 2007. 2008) Pelajaran yang dipelajari di desinfeksi pasokan air minum dan pengolahan limbah padat dan cair masih belum diterapkan secara universal. internasional. 2008) Campbell-lendrum. air standar manajemen Legislatif.pdf (accessed May 13. untuk teknis mengontrol transportasi. dan penyimpanan. administratif Proteksi terhadap polusi udara dan teknis langkah-langkah untuk mengendalikan pencemaran indoor dan outdoor Mengurangi resiko kontaminasi makanan Legislatif. kimia. Pruss-Ustun. 2004. dan teknis langkah-langkah untuk pengawasan dan pengendalian limbah dan standar dibuang perencanaan limbah. bahaya fisik. http://ec. industri self-monitoring dan regulasi pemerintah Sumber: Commission of the European Communities. Woodruff. Geneva: World Health Organization.europa.

Banyak isu-isu lingkungan yang melibatkan lebih dari satu negara. dan pengasaman air dan tanah semua tantangan di bidang kesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. Pembuangan limbah beracun dan radiologis merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang sangat sulit di banyak negara. Pada tahun 2003. Degradasi lahan. Ancaman bencana lokal. sebagian karena transportasi produk limbah atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain. dan internasional keuangan.industri juga. oleh angin. Yaman) di mana sekarang mungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarah menyoroti masalah pengendalian vektor di masyarakat modern kesehatan. West Nile demam muncul untuk pertama kalinya di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik di banyak bagian Amerika Serikat. Konsep kesehatan lingkungan telah melebar di dekade terakhir oleh spektrum perubahan global ke lingkungan sebagai akibat dari buatan pencemaran lingkungan dan peristiwa alam seperti letusan vulkanik. penipisan tanah. Italia. demam Chikungunya muncul di Prancis. SARS menyebar dari Cina ke Tronto. termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatan dan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di Amerika Serikat. tetapi ada konsensus ilmiah tentang bahaya serius dan segera terhadap lingkungan dan masyarakat manusia yang memerlukan tindakan pencegahan baik global dan lokal dan kapasitas respon krisis kesehatan masyarakat. kerusakan hutan. Kemiskinan. tingkat pendidikan rendah. Wabah di India pada tahun 1994 dan di celah lembah Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai belahan Timur Tengah (Arab Saudi. Efek dari perubahan lingkungan global tidak dapat diprediksi dengan pasti. Efek rumah kaca adalah peringatan dari lingkungan global melalui retensi pemanasan energi surya bumi dengan akan bertambah gas rumah kaca di atmosfer bumi sekitarnya. Pada tahun 2007. hilangnya lapisan atas tanah. Pada 1990-an. penggundulan hutan. kembali masalah klasik kualitas air ke titik pusat dalam kesehatan masyarakat modern. atau sengaja oleh manusia. air. dan Hongkong pada tahun 2008. dan keprihatinan global yang lebih dari penipisan 9 . dan pertumbuhan penduduk yang cepat di negara-negara termiskin dengan dibataskannya potensi produksi makanan yang berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi dan penggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di negara-negara industri. menyebabkan kota berada di bawah karantina virtual. nasional. dibawa oleh wisatawan dari Asia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui nyamuk Aedes albopictus yang umum di banyak bagian Eropa Barat dan Tengah. Kekhawatiran ekonomi meliputi penghancuran saham memancing.

kepentingan umum. dan sungai yang dibagi oleh lebih dari satu negara yang merupakan bagian dari luasnya agenda Kesehatan Masyarakat Baru. dan polusi laut. Menggunakan kebijakan ini dari perkiraan dampak kesehatan adalah identifikasi kelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan sumber daya yang langka.lapisan ozon. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikan emisi gas rumah kaca. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik bencana ekologi ireversibel. tumbuhan. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada. danau. Laporan Pembangunan Kemanusiaan 2007/2008 melihat perubahan iklim sebagai menantang pengembangan mendefinisikan manusia abad ke-21. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya. tetapi tidak ada negara yang akan kebal terhadap dampak dari pemanasan global. Pembongkaran ditigkatkan untuk kekeringan. banjir. Kerjasama lintas sektoral dalam suatu negara. WHO melaporkan bahwa% sebanyak 25 beban penyakit di seluruh dunia adalah dari paparan lingkungan dapat dicegah dengan lebih dari 13 juta kematian setiap tahunnya 10 . Negara-negara dan orang-orang yang paling rentan akan menderita kemunduran paling merusak. Kegagalan untuk merespon tantangan ini akan memperlambat dan membalikkan upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dekade ke depan. dan badai sudah menghancurkan kesempatan dan memperkuat ketidaksetaraan. Efek dari pemanasan global mungkin termasuk gangguan cuaca yang serius dan perubahan ekologi yang bisa mengancam manusia. Pencapaian Tujuan Milenium 7 (untuk menjamin kelestarian lingkungan) sangat terletak pada masalah pemanasan global. PERUBAHAN IKLIM Ada konsensus luas bahwa pemanasan bumi merupakan hasil dari kegiatan manusia dan merupakan faktor risiko muncul untuk kesehatan bagi penyebaran penyakit menular dan gangguan makanan dan persediaan air bersih. tetapi implementasinya membutuhkan rasa mendesak. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. pemanasan global. dan kerjasama internasional dan regulasi untuk mengurangi pencemaran perairan umum di laut. DAMPAK LINGKUNGAN TERHADAP BEBAN KESEHATAN PENYAKIT Bahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagai penyakit. dan kehidupan binatang di bumi.

Ini adalah topik yang dibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium. dan tindakan preventif dan masyarakat. dan bahan bakar yang lebih aman. dan tingkat kemiskinan tertinggi.4 juta lebih sedikit dari kanker. dan lain-lain (tabel 9. 1. Hal ini dapat mengakibatkan 2. Penyimpanan air rumah tangga yang aman dan tindakan higienitas. 1. Oksida sulfur dan nitrogen dari pembangkit listrik berbahan bakar fosil listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskan dari cerobong asap. standar perumahan. infeksi respiratoory. dan dekat dengan 1 juta lebih sedikit dari luka eksternal (kecelakaan kendaraan bermotor. kurangnya polusi udara. dan lainnya). membangun lingkungan yang lebih. keracunan. dalam jutaan) 58 37 21 19 12 11 PENYAKIT-BEBAN SPESIFIK 94% 41% 44% 42% 42% 11% Sumber: World Health Organization. pendidikan (khususnya perempuan). malaria.6 juta kematian akibat penyakit jantung lebih sedikit. Geneva: WHO DALYS (tahunan. Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33% dari penyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4 juta dari kehidupan mereka bisa diselamatkan terutama di negara-negara berkembang dengan tindakan pencegahan lingkungan. dan manajemen sumber daya air yag lebih baik akan mengurangi penyakit seperti diare.2 Jumlah Penyakit dengan Beban Kesehatan Terbesar Tahunan Dunia Dari Faktor Lingkungan PENYAKIT Diare Infeksi Saluran Nafas bawahh Trauma yang tidak di sengaja (termasuk jalan) Malaria PPOK Kondisi Perinatal of Disease. manajemen tempat tinggal dan tempat kerja yang lebih baik dan penggunaan zat beracun. 2006. Kebanyakan dari penyakit-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang menerima perubahan dengan kebijakan yang tersedia. rendahnya tingkat sanitasi.dan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan di negara berkembang.2). 1. Polutan seperti jatuh sebagai hujan asam telah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negara Eropa 11 . Tabel 9. Preventing Disease Through Healthy Environments—Towards an Estimate of the Environmental Burden Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembang yang paling menderita dari pasokan air yang buruk.7 juta kematian setiap tahunnya akibat diare sedikit. teknologi.5 juta lebih sedikit dari penyakit pernafasan. virus West Nile.

media.Tengah dan Timur. dan produk konsumen aerosol. masyarakat ilmiah dan bisnis serta masyarakat umum. semua faktor ini berhubungan dengan efek pada lingkungan fisik maupun pada 12 . Efek pada es di kutub dapat menyebabkan perubahan global dalam tingkat lautan. mempengaruhi perairan dan kehidupan hewan di samping hutan. Dalam ekonomi global. Pengurangan efek rumah kaca membutuhkan upaya internasional. Gas-gas ini memblokir radiasi inframerah dari permukaan bumi. Efek pemanasan global ini mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius untuk keseimbangan termal bumi. Hal ini berpotensi dipecahkan oleh kesadaran nasional tinggi dan konvensi internasional yang lebih kuat dengan publisitas dan denda yang dijatuhkan oleh pengadilan internasional terhadap perusahaan yang bersalah atau bangsa. menjadi ciri khas lingkungan dan kesehatan. Hal ini dapat dicapai pada tingkat individu dengan menggunakan cat berbasis air dan produk kimia dalam kehidupan sehari-hari. Substitusi untuk freon sangat penting untuk mengurangi kerusakan lapisan ozon. yang disebut klorofluorokarbon (juga dikenal sebagai freon atau CFC). Pengurangan hujan asam telah dicapai selama tahun 1990-an di Amerika Utara oleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil. dan individu. Gas rumah kaca yang dibangun di atmosfer dengan emisi karbon dioksida terutama disebabkan oleh meningkatnya karbondioksida dan gas-gas lainnya yang dihasilkan dari penggunaan yang berlebihan dan tidak efisien dari bahan bakar fosil bersama dengan skala luas kerusakan hutan yang protektif melalui konversi alami CO2 ke air. Limbah berbahaya yang diekspor dari negara maju ke negara berkembang. lemari es. dan hasilnya berkurang kerusakan hutan dan sumber air. Pencarian untuk pengganti pendingin dan bahan kimia beracun untuk menggantikan mereka yang merusak lingkungan dan pekerja yang terpapar. Ini masuknya izin dari ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya dikeluarkan ke atmosfir bumi. Efek ini mirip dengan penggunaan kaca atau plastik mencakup untuk menahan panas dalam rumah kaca. Pelepasan pelarut organik berbagai. Hujan asam yang dihasilkan di satu negara Eropa bisa jatuh di tempat lain. Sinar UV menyebabkan peningkatan kanker kulit dan katarak pada manusia. menyebabkan terperangkapnya panas. telah. menyebabkan kerusakan pada lapisan ozon bumi. nasional. dan terutama kesadaran lingkungan dan tindakan oleh pemerintah dalam. yang digunakan dalam sistem pendingin. bersama dengan regulasi.

yang sering kekurangan pasokan air yang memadai. dan tumbuhan. Perawatan komunitas pasokan air membutuhkan sedimentasi. drainase. pendidikan. beberapa dari danau-danau besar yang serius tercemar. dan desinfeksi dengan klorinasi efektif membunuh banyak mikroorganisme Cakupan dan perlindungan waduk dan kanal juga bermanfaat dalam meningkatkan keamanan sumber air dan mencegah kontaminasi dari sumber alami. meningkatkan kualitas sumber air permukaan. dan pemantauan terus menerus. internasional untuk meningkatkan pasokan air masyarakat. Komunitas air regulasi dan penegakan mengharuskan kedua perawatan fisik dan desinfeksi untuk melindungi masyarakat terhadap mikrobiologi. Standar konstruksi dan pemeliharaan sistem distribusi air yang diperlukan baik di desa sumur atau sistem air kota pasokan. sanitasi. Keamanan air minum masyarakat. The CWA mengatur standar nasional dan mekanisme peraturan baru Amerika Serikat di federal. Penyakit yang ditularkan melalui air masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. klorinasi. seperti melebarnya jurang antara kaya dan miskin. dan perencanaan air sangat penting bagi perekonomian nasional dan kesehatan masyarakat. dan kebersihan. Penerapan teknologi sesuai jika untuk menjaga air dan infrastruktur sanitasi yang ditekankan. termasuk burung. Pada saat itu. Filtrasi menghilangkan partikel padat dan yang tergantung. bi-nasional. kimia. Undang-undang air bersih (CWA) tahun 1977 memperbaiki undangan-undang Pengendalian Polusi Air Federal tahun.kondisi kerja dan faktor sosial / politik. seperti yang didefinisikan oleh WHO. seperti banyak dari sungai-sungai utama negara itu. dan integritas 13 . filtrasi. fisik. pengendalian pencemaran. dan bahaya kesehatan lainnya. membutuhkan kombinasi standar dan perlindungan sumber air baku dari kontaminasi. PASOKAN AIR MASYARAKAT Air tawar sangat penting bagi semua makhluk hidup dan menjadi sumber daya yang semakin langka. dan pemerintah di tingkat daerah. Pertanian pestisida dan limbah hewan juga merupakan kontaminan penting dari sumber air. Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi di tahun 1970 dan awal 1980-an mempromosikan usaha-usaha nasional. negara bagian. Di negara maju dan berkembang. Hal ini meningkatkan kekuatan peraturan untuk "memulihkan dan menjaga kimia. koagulasi. hewan. penggunaan kembali air limbah.

Hal ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam kualitas air danau. 40% dari perairan AS berada di bawah standar EPA pengawasan air. dan dokumentasi persuasif dampak pasokan air masyarakat yang terkontaminasi pada beban penyakit menular negara. wabah penyakit yang ditularkan melalui air telah menjadi peristiwa biasa karena tingkat tinggi pengelolaan air (Tabel 9. pengakuan yang lebih besar pada tingkat kepemimpinan Departemen Kesehatan akan pentingnya faktor pencegahan dan lingkungan pada penyakit enterik. kehadiran peningkatan muda. adalah hepatitis (terutama hepatitis A dan E) yang endemik dan di mana kejadian gastroenteritis dari shigella dan E. Tidak adanya desinfeksi memadai dengan klorin meningkatkan risiko serius wabah penyakit ditularkan melalui air seperti gelombang epidemi kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an. Kekhawatiran tentang efek karsinogenik potensi trihalomethanes dapat menyebabkan penarikan klorinasi wajib air permukaan." Peraturan di bawah undang-undang tersebut diizinkan tindakan efektif terhadap polusi industri dan lainnya dan memungkinkan untuk kontrol yang akan didirikan di mana kota beberapa terlibat dalam sebuah sungai atau sistem air regional. hal tersebut kontroversial karena pelanggaran federal yang diduga tanggung jawab negara dan belum diluluskan pada tahun 2008. Air bersih membutuhkan perawatan fisik 14 . pengujian untuk rotaviruses (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organisme seperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutin. Standar baru mungkin memerlukan waktu untuk dijalankan karena berlaku sikap profesional dan masyarakat konservatif dan pabrik pengolahan biaya.coli tetap tinggi. pendapat secara bertahap bergeser ke kebijakan klorinasi wajib. insinyur sanitasi lebih terlatih bersedia untuk menantang dogma yang sebelumnya diterima. Sebagai contoh. tetapi pada tahun 1999. Di negara-negara industri. Di Israel.biologis perairan Bangsa. namun air diuji jika ada kecurigaan dari kontaminasi. Hal ini disebabkan sejumlah faktor: publik meningkat dan berita awereness media kualitas air penghilangan tinta.2). misalnya. sungai. PENYAKIT YANG DITULARKAN MELALUI AIR Penyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk menghindari deteksi dalam bentuk titik wabah. Hal ini tampaknya menjadi kasus di banyak negara. Pencemaran air dan penyakit enterik dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutin saat ini tidak dipraktekkan. Namun. dan sumber air tanah di seluruh negeri.

Tanah lokal yang belum tentu terklorinasi. Tabel 9. dan limbah 15 . 2006. 1984. 2008) Israel. 1971. Geneva: World Health Organization.2 Standar Internasional Manajemen Air 1. Sistem air perkotaan: pengelolaan air dan pengujian bervariasi sesuai dengan kualitas air sumber dan metode pengobatan termasuk: a) Tingginya standar penerimaan dari sumber air permukaan b) Perlakuan fisik --. negara bagian. dan 1997) 2. LSM. 3. Recommendations. dan pemerintah lokal: kebijakan komitmen. Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi dan diumumkan standar yang jelas kualitas air untuk persediaan air masyarakat (1958.html (accessed May 14. Guidelines for Drinking Water Quality. Nasional. membangun pembawa air nasional untuk mendistribusikan.rutin dan wajib d) Pengelolaan dan pemantauan dari residu klorin e) Konstruksi dan pemeliharaan penyimpanan air dan sistem distribusi f) Pemantauan penyakit enterik g) Investigasi wabah penyakit ditularkan melalui air yang dicurigai h) Pemantauan berkelanjutan oleh bakteriologis dan kimia pengujian i) Jaminan jarak aman antara pipa limbah dan air j) Integritas sistem distribusi air terhadap pemasukan 4. Internasional. medis dan lainnya. http://www. 1963. pendanaan. Pengelolaan air yang efektif dapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkan di negara yang relatif maju. berkembang pesat di tahun 1960-an. First Addendum to Third Edition. Sumur desa: a) Perlindungan sumur dari limbah manusia dan hewan b) Klorinasi rutin atau berkala c) Pengawasan oleh pekerja kesehatan desa yang terlatih dan diawasi 5. kerjasama lintas sektoral. dan departemen proffesional untuk pengawasan sistem air masyarakat.serta desinfeksi semua sumber air permukaan.who.koagulasi dan filtrasi c) Disinfeksi dengan klorinasi --. dan di sekolah Sumber: World Health Organization. air tanpa filter yang mengandung klor kepada masyarakat dan untuk pertanian. masyarakat profesional publik.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index. Sanitary pendidikan: di semua lapisan masyarakat termasuk pemerintah.

sehingga 9000 kasus Shigellosis. dan pasien setelah transplantasi organ yang diobati dengan imunosupresan. Wabah Giardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat telah menimbulkan kekhawatiran karena organisme tidak efisien dihilangkan dengan pengolahan air baku.000 orang sakit.567 kasus. ada 22 wabah penyakit ditularkan melalui air akibat air minum yang tercemar 2. selain ditularkan melalui dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia. Pada tahun 1993. kontaminasi Cryptosporidium dari sumber air menyebabkan wabah penyakit ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain. Pada 1970-an dan 1980-an. terutama makanan yang mengandung salmonella terus meningkat. Pada tahun 1993. dan tidak secara rutin diuji dalam pemantauan penarikan contoh air biasa. Pada saat yang sama. Pengenalan klorinasi wajib pada tahun 1988 di Israel menghasilkan sebuah peningkatan yang substansial dalam kualitas pasokan air masyarakat dan sangat mengurangi kejadian wabah penyakit yang ditularkan melalui air dan total beban penyakit diare. Di Amerika Serikat selama 1995-1996. Selama periode 1991-2002 ada 2. Sebuah wabah 1. sebagian besar disebabkan oleh Giardia. menggarisbawahi pentingnya mencegah kontaminasi setelah pengolahan air. ada pengurangan ditandai dari keseluruhan beban penyakit enterik di negeri ini. Beberapa organisme ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidium merupakan risiko khusus orang dengan sistem kekebalan tubuh. Tingkat serangan yang setinggi 50% di beberapa bagian kota.pengembangan sistem tidak memadai. Cryptosporisium dilaporkan ada dalam 65-87% dari sampel air permukaan yang diuji di Amerika Serikat. Cryptosporidium. namun.007 wabah penyakit ditularkan melalui air di Amerika Serikat dengan 433. dilaporkan wabah penyakit terbesar yang ditularkan melalui air dalam sejarah AS terjadi di Milwaukee dengan sekitar 403. termasuk hepatitis A. 16 . termasuk pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi. Air tanah yang terkontaminasi menyediakan dukungan untuk Peraturan Air Tanah tahun 2006. orang HIV-positif. dan 1 kematian.947 kasus penyakit yang dilaporkan. di antaranya 4400 harus dirawat inap. 49 kasus demam thypoid. juga dapat ditularkan melalui kolam renang. Israel mengalami sejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. Masalah dalam sistem distribusi adalah kekurangan yang paling sering diidentifikasi di bawah yurisdiksi utilitas air.985 berasal dari kontaminasi sumber air tanah melalui pipa limbah yang sengaja pecah selama perbaikan jalan.

Bromochloromethane. bromoform. Perairan tercemar berat telah dikaitkan dengan kerusakan neurologis dan kanker kandung kemih. dan tidak peka.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapan laboratorium untuk identifikasi organisme ini. seperti basil disentri atau virus enterik seperti hepatitis. Ini merupakan bidang perhatian kesehatan masyarakat yang masih membutuhkan banyak epidemiologi dan penelitian rekayasa. dan radilogic terdeteksi dalam pasokan air di seluruh negeri. pers investigasi yang kritis. kontaminan biologis. dari ratusan organik. dan kontaminan lainnya (Kotak 9. Tindakan mendefinisikan tingkat kontaminan maksimum (MCLs) untuk polutan kimia tertentu. menetapkan kriteria untuk pemantauan sistem air publik untuk mikrobiologis. Saat ini. Aktivisme lingkungan telah membuat kontribusi penting untuk kesehatan masyarakat. bakteri. memperingatkan para pejabat sanitasi bahwa organisme lainnya lebih berbahaya. dan virus itu sulit. karena itu. Hukum hak-untuk-tahu. pengujian rutin tidak dilakukan. hati. Hal ini adalah masalah untuk kontrol sanitasi. dan 17 . mungkin muncul. tetapi aktivisme tersebut dapat menjadi pedang bermata dua. mahal. diproduksi oleh kombinasi dari klorin dan bahan nitrogen (kloroform. Klorinasi dan filtrasi mungkin tidak cukup untuk mencegah penularan penyakit yang ditularkan melalui air dari organisme ini. kimia. dan masyarakat sadar lingkungan sangat penting untuk mencegah degradasi ekologis serius. sebagaimana telah diubah pada tahun 1996. anorganik. dan bau dari air dan telah luar biasa sukses dalam mengurangi penyakit yang ditularkan melalui air. Kehadiran bakteri coliform menunjukkan kontaminasi tinja dan potensi bahaya. Proses pengolahan air baku menghapus materi padat dan tergantung. Lembaga Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA) mengatur MCLs untuk polutan. Trihalomethanes. Giardia. Pengujian berkala dari pasokan air masyarakat di asal dan dalam sistem pasokan sangat penting untuk memantau keamanan air. filtrasi dan klorinasi tetap metode dasar menjamin pasokan air masyarakat yang aman. dan ginjal. Pengujian untuk Cryptosporidium. Metode baru pengujian dan disinfeksi pasokan air perlu dibuat. Salah satu contoh adalah semangat yang berlebihan difokuskan pada dampak lingkungan dari klorinasi dan produk dengan nya. saluran pencernaan. Undang-undang Air Minum Aman Amerika Serikat tahun 1974.3). dilengkapi dengan air mendidih tersangka selama wabah penyakit. Kekhawatiran baru atas kontaminasi kimia pasokan air masyarakat telah menjadi menonjol dalam beberapa dekade terakhir.

dipthalate. 2008). endrin. tingkat triahalomethane total di bawah 0. dan Sintetik organik senyawa pestisida (lindane. Diquat. simazine. Legionella Produksi Desinfeksi oleh bromat. etilena. Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai).. dinseb. vinil klorida. triahalomethanes Total Bahan kimia organik yang mudah menguap trikloroetilen. coliform total. meningkatkan sifat air dapat diminum dan kejernihan. 24-D. Cryptosporidium. Giardia lamblia. heksaklorobenzena. methoxychlor. etil benzena. terachloroethylene. vinil klorida. Beberapa oposisi untuk desinfeksi dengan klorinasi telah didasarkan pada kekhawatiran ini dan menyebabkan penyebaran kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an (lihat BAB 4). polychlorinated biphenyls (PCBs). diadipate. Sebaliknya. heptaklor dan epoksida. diklorometana.3 Kontaminasi Air Berdasarkan Peraturan Badan Perlindungan Lingkungan AS Kontaminasi Mikrobiologi kekeruhan.chlorodibromomethane) di permukaan air tanpa filter yang terkontaminasi. Tabel 9. dioxin. 2008). Silvex. asam haloacetic. karbon tetraklorida. stirena. virus. karbofuran. glifosat.10mg / L (EPA. klorobenzena. toluena. chlordane). Manfaat pengganti kerugian terhadap risiko yang telah menghasilkan konsensus profesional saat ini bahwa ini bukan alasan untuk menghentikan klorinasi. pentachlophenol. karbon tetraklorida. dichloropropane. Tingkat dalam norma-norma yang diterima dianggap aman. xylene 18 etana senyawa . tetrachlorethylene. klorin dioksida (sebagai ClO2) klorit. endrin. dapat mencapai tingkat yang bersifat karsinogenik dan kecurigaan dari teratogenisitas telah disproven (Niewenhuijsen et al. menyediakan justifikasi tambahan untuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untuk mengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangi kombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes. benzena. trichloroethylene. oxamyl. epiklorohidrin. Toxaphene. etilen dan dibromida.

selenium. merkuri. arsenik. thallium Kontaminasi Radiologis alpha dan aktivitas beta partikel. Limbah mengandung bakteri. radon Catatan: Maximum contmination levels (MCLs) are set by the EPA for the listed contaminants. sehingga kebangkitan penyakit sekali dikontrol. pengobatan memerlukan membunuh organisme patogen yang hadir dalam kotoran. asbes. virus.Kimia Anorganik antimon. sianida. dan bahan anorganik mengendap. PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH Pengumpulan dan pengolahan limbah. Berylium. fluoride (> 4mg / L). protozoa. Sumber: www. Air disuntikkan ke dalam tangki untuk 19 . kromium. Pengobatan primer air limbah masyarakat dimulai dengan penghapusan padatan dari air limbah. radium. Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkan efek ekologi potensial dan tindakan pengendalian yang diperlukan untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat. tembaga. schistosomiasis. Air limbah dari arus dengan kecepatan dikurangi melalui gesekkan dimana pasir. uranium alam. termasuk proyek-proyek skala lokal dan besar bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif dengan menyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor untuk penyakit seperti malaria.gov/safewater/contaminants/index. telah memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kesehatan publik yang lebih baik. Hal ini dilakukan oleh proses mekanis beberapa penyaringan dan sedimentasi. kadmium. nitrat.epa. dan onchocerciasis. 2008) Program-program pembangunan. timah. barium. Air limbah dilewatkan melalui layar untuk menghilangkan benda padat besar dan kemudian melalui penggiling untuk lebih memecah limbah padat. Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitas air limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke saluran air atau dipersiapkan untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusak lingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusia dalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air. bahkan mungkin lebih dari penggunaan obat-obatan modern dan vaksin. bersama dengan filtrasi dan disinfeksi air minum.html#micro (accessed May 13. kerikil. dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit serius. Koleksi limbah mencegah kontaminasi permukaan lingkungan serta rembesan ke air tanah dan kontaminasi dari sumber air setempat.

Setelah proses ini. kolam oksigenasi dan laguna soda. sedimentasi. terdiri dari massa bakteri. Sampah tersebut kemudian diaduk dan dicampur selama 4-10 jam. pemisahan busa. Sejak tahun 1988. Semua proses ini menghilangkan polutan yang berbeda hadir dalam limbah cair. Air limbah kemudian mengalir ke tangki pengendapan sekunder dimana sedimetation lanjut dari partikel padat terjadi. dan bakteri. semua limbah tanaman di Amerika Serikat diwajibkan oleh peraturan federal untuk menyediakan setidaknya pengobatan sekunder. kimia. atau digunakan masyarakat. mengendap keluar ke tangki berikutnya air limbah. Limbah ini kemudian diolah dengan metode lumpur aktif. aktifkan secara adsorpsi karbon. dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandung lumpur ke dalam tangki air limbah bersama dengan udara terkompresi. Proses ini tergantung pada temperatur. Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah tersebut akan didaur ulang untuk keperluan irigasi argicultural. dan aplikasi tanah. lumpur. Setelah pengobatan primer dan sekunder. Proses ini meliputi koagulasi kimia.menghilangkan gas yang terperangkap dan untuk memelihara lingkungan aerobik. mempercepat dekomposisi alami dari sampah organik. cacing. Pengobatan sekunder adalah yang paling efektif dalam menghilangkan protozoa. bahan tersuspensi dan kebutuhan oksigen biokimia (BOD) yang berkurang sekitar 90%. yang mempengaruhi tingkat metabolisme dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecah bahan organik tersuspensi. dan proses biologis untuk mengurangi partikel tthe dan Direksi menjadi kurang dari 1% dari mereka dari air limbah yang asli. rekreasi. tetapi kurang efektif terhadap virus. pertukaran ion. osmosis. Pengobatan primer menghilangkan lebih dari setengah dari materil tersuspensi dan partikel dalam persiapan untuk perawatan sekunder. air. Mikroba ini menyerap materi organik dan bertindak untuk memecahnya menjadi berbagai komponennya. dan bahan kimia lainnya. mineral. Mikroorganisme aerobik yang digunakan dalam adanya suplai oksigen kemelimpahan untuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida. filtrasi. Pengolahan air limbah sekunder didasarkan pada pengolahan biologis dibantu oleh metode mekanis. partikel kecil terutama bahan organik tersuspensi. Air limbah disemprotkan melalui trickling filter atau tempat tidur dari batu pecah ditutupi dengan lendir yang mengandung berbagai jenis mikroba. pengolahan tersier meliputi kombinasi dari fisik. Mikroba yang teradsorpsi ke partikel tersuspensi dan mengoksidasi bahan organik. Mereka juga 20 . logam berat.

Pembuangan lumpur harus diatur dengan cermat. Penggunaan lumpur untuk kompos di pertanian atau berkebun yang meningkat. Pada abad ketiga belas. Teknologi baru dalam penawaran filtrasi membran berharap untuk meningkatkan efisiensi dan ekonomi dari sektor ini dari ilmu ekologi. Di banyak negara atau wilayah. Pembuangan limbah padat telah tantangan dari prasejarah sampai zaman modern dan hanya akan meningkat di masa depan. Pada 1388. amonia. Yerusalem dibakar sampah di sebuah lembah di luar tembok kota (Gehennam. meningkatkan standar hidup. Selama revolusi industri. Kepadatan. kurangnya pasokan air yang cukup lokal untuk masyarakat pertanian dan industri menggunakan mengharuskan daur ulang air limbah sebagai bagian dari proses konservasi air. Suplementasi sumber air dengan desalinasi dan daur ulang akan menjadi semakin penting sebagai pertumbuhan penduduk. dilakukan dengan memperkenalkan klorin ke dalam air sehingga ada tingkat residu klorin untuk melindungi air dari kontaminasi dalam penyimpanan air dan sistem distribusi. Kota Yunani-negara memiliki peraturan terhadap pembuangan sampah di atau dekat kota-kota. phospate. perumahan yang 21 . menyediakan tempat pembuangan sampah untuk tujuan ini. nitrat. istilah kemudian diadopsi untuk "neraka"). Pada zaman Alkitab. Pembuangan lumpur yang tersisa setelah pengolahan limbah oleh insinerasi atau laut dumping adalah permasalahan lingkungan. Dengan pertumbuhan kota-kota. Potensi lain yang penting dalam teknologi baru untuk menggunakan air menguap di udara sebagai sumber pasokan air rumah tangga. Paris dilarang membuang sampah di jalanan dan harus membuangnya di luar tembok kota. dan tekanan dari kontaminasi pertanian dan industri dari sumber air meningkat. sampah serta kotoran manusia dan hewan yang dibuang ke jalan-jalan dan daerah sekitarnya rumah. Air limbah daur ulang merupakan sumber penting air di dunia yang mengalir kekurangan air. kota abad pertengahan berkembang menjadi kelas pekerja kumuh.menghilangkan bahan kimia sintetik. dan bahan organik terlarut. pembuangan sampah mengambil pentingnya kesehatan yang lebih signifikan. Disinfeksi adalah tahap akhir. parlemen Inggris dilarang membuang limbah di perairan umum. namun kontaminasi dapat memasuki rantai makanan dan membuat bahaya lain. Di kota-kota di Eropa abad pertengahan. Desalonation juga menjadi pilihan atrractive sebagai biaya pengobatan yang berkurang dan kompetitif dengan bentuk-bentuk pengelolaan air.

dan sanitasi yang buruk memaksa pemerintah kota untuk mengatur langkahlangkah untuk mengurangi bahaya gangguan kesehatan dan limbah padat. Ada kebingungan mengenai perbedaan antara isu-isu seperti limbah rumah sakit. Air laut dumping masih dipraktekkan di beberapa negara. Penimbunan limbah adalah metode yang paling umum dari pembuangan limbah 22 . Di negara-negara berkembang. dan limbah perkotaan. pengomposan. Manajemen limbah melibatkan berbagai teknik. yang menghasilkan Sebanyak 150-180 juta ton sampah per tahun. Daur ulang kertas. 95% limbah padat dari pertanian. dan botol-botol kaca dan logam memberikan kontribusi untuk mengurangi limbah padat untuk pembuangan dan telah menjadi suatu kegiatan ekonomi menarik. Sumber limbah padat termasuk pertanian. Oleh karena itu ada kebutuhan besar untuk melanjutkan pendidikan masyarakat dan komunikasi dengan instansi pemerintah dan tokoh masyarakat. industri. dan kumuh meningkatkan beban pembuangan limbah padat. dan pertambangan. industri. Ini adalah setara dengan 4 pon sampah per orang per hari. Di Amerika Serikat. kembali. daur ulang. pertambangan. insinerasi. dan penggunaan kembali limbah produk memasuki budaya populer di beberapa negara dan mulai berdampak pada pengurangan kebutuhan penimbunan limbah. Pengumpulan sampah kota dan pembuangan adalah masalah serius yang melibatkan biaya tinggi dan beban kesehatan masyarakat yang serius jika tidak dilakukan dengan baik.buruk. Sisanya adalah dari limbah rumah tangga. plastik. dan limbah rumah tangga beracun dan kurangnya kepercayaan oleh masyarakat dalam pemerintahan dan komunitas ilmiah. Pengelolaan sampah menjadi lebih kontroversial. Sejak 1980-an. Metode Biogas adalah meningkatkan sehingga kotoran hewan dapat digunakan untuk produksi gas metana yang akan digunakan untuk energi yang dihasilkan untuk rumah atau penggunaan umum. Masingmasing memiliki kelebihan dan kekurangan. di mana desa ke pergeseran penduduk perkotaan sedang berlangsung dalam skala besar. pertumbuhan penduduk yang cepat. limbah industri. namun keprihatinan global meningkat tentang efek dari praktik-praktik tersebut pada ekologi danau dan lautan membuat solusi ini tidak dapat diterima. Teknik ini merupakan bagian dari rekayasa infrastruktur masyarakat. Pengelolaan sampah terus menjadi masalah karena jumlah yang lebih besar yang dihasilkan oleh gaya hidup makmur dari populasi negara-negara industri. termasuk menggunakan kembali dan daur ulang. padat. dan penimbunan limbah.

padat. hewan. Insinerasi menarik minat yang luas. Selain itu. dan sumber daya manusia yang dibutuhkan. penimbunan limbah saniter mahal karena biaya pengumpulan dan transportasi. dan off-jam dumpers. Setelah perawatan lebih lanjut dari "menyembuhkan" dan penyaringan atau grinding. Dekomposisi pada suhu tinggi (140F) membunuh lalat. Kebutuhan perawatan teliti diperlukan untuk benar mencampur bahan untuk pembakaran bersih pada suhu tinggi. biji gulma. Pembuangan limbah dalam kondisi sanitasi membutuhkan pemadatan limbah dan menutupi oleh bumi belum dipadatkan dengan baik-menyebar jauh dari tanah dan air syrface. Limbah untuk energi insinerasi mengurangi volume produk limbah oleh 80-90% dan menghasilkan energi yang dapat 23 . Metode ini cukup jika direncanakan dengan baik dan diawasi dan memiliki manfaat yang gas metana yang dihasilkan oleh dekomposisi anaerobik dapat dipulihkan untuk digunakan. Dalam sistem tertutup dengan aerasi forced draft. taman-taman umum. Hal ini melibatkan menyebarkan sampah di lapisan 8-10 meter dan menutupi mereka dengan lapisan tipis tanah. dan berpotensi organisme patogen. Ini harus memiliki akses beraspal dan dikeringkan dengan baik. nilai tanah. berkelanjutan layak. proses ini dapat dicapai dalam beberapa hari. Dengan produk kayu dan pengolahan makanan dapat dibuat kompos dan digunakan untuk mengurangi polusi tanah dari produk berbasis minyak bumi. pendingin tanah yang baik dapat dihasilkan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pekerjaan pertanian atau perkebunan seperti di pembibitan. Kompos atau konversi produk limbah menjadi tanah lapisan atas dapat diterapkan di tingkat rumah tangga dan kota. Masalah rembesan materrials beracun dan akumulasi gas berpotensi ledakan membutuhkan assesment-hati di lokasi pembuangan dan membatasi potensi tempat pembuangan sampah untuk melayani sebagai pilihan. Kemungkinan-kemungkinan terbatas untuk lokasi penimbunan limbah yang cocok dalam konsentrasi perkotaan besar membuat metode pembuangan ini menjadi masalah perencanaan perkotaan yang serius. Situs harus dipagari untuk mencegah pemulungan oleh orang-orang. Ini melibatkan pemisahan bahan tidak ramah lingkungan dari bahan ramah lingkungan dan pengobatan dari bahan-bahan untuk memecah sampah organik. dan taman. namun dengan metode pasif dibutuhkan waktu berbulan-bulan. namun penggunaannya dibatasi oleh biaya modal yang tinggi dan kemungkinan pelepasan bahan yang berpotensi beracun seperti dioxin dan logam berat ke atmosfir. ada masalah sisa pembuangan abu itu sendiri yang beracun.

popok sekali pakai) membutuhkan sistem pengumpulan ekologis sadar publik dan kota. Jalur paparan kimia dan efek pada pada segmen risiko penduduk harus dipertimbangkan. Daur ulang dan pengurangan limbah adalah metode mendapatkan dukungan luas. kaca. praktik ini kembali secara eksperimental dengan tanah memo dan dikukus sebelum digunakan sebagai hewan.menghasilkan listrik dan mengganti bahan bakar fosil. kertas. Kesadaran ekologis adalah dasar keberhasilan praktek tersebut. Menggunakan sampah sebagai pakan untuk babi tidak lagi dapat diterima karena masalah kontaminasi daging dengan trichinosis (cacing pita babi). Lokasi dan pengelolaan tempat pembuangan sampah memerlukan manajemen yang profesional dengan proses yang adil dan transparan dan keterlibatan masyarakat. Efek buruk pada kesehatan dari faktor-faktor seperti suara. Program surveilans epidemiologi hanya boleh dilakukan setelah analisis kelayakan dan dengan protokol yang sesuai. LSM. Plastik dan ban karet juga didaur ulang dengan cara yang bernilai ekonomis.3) Tabel 9. Industri dan komersial enterpraises dapat diyakinkan untuk mengurangi penggunaan bahan kemasan besar dan untuk mengadopsi "ramah lingkungan" praktek. Di Jepang dan Eropa Barat. 3040% dari limbah padat dibakar dalam limbah-untuk tanaman energi. atau relawan. Pengendalian penggunaan bagian-bagian hewan untuk pakan ternak sekarang sedang dievaluasi kembali dan lebih intensif diatur setelah bovine spongiform encephalopathy (BSE) berpengalaman di Inggris dan Eropa pada 1990-an (Bab 4). dampak negatif pada nilai properti. Namun. Mengurangi penggunaan sekali pakai (misalnya. bahan kemasan. Scrap logam. dan plastik daur ulang bisa sukses secara komersial. dengan fokus pada menggantikan praktek kualitas TPA yang buruk. bau. dan pandangan masyarakat semua harus dipertimbangkan.3 Situs Pembuangan Limbah Berbahaya: Ringkasan Bukti Epidemiologi TINGKAT EFEK KESEHATAN Kematian awal PEMBUKTIAN EFEK KESEHATAN Cacat Cacat lahir TINGKAT PEMBUKTIAN janin Tidak Memadai janin Tidak Memadai oro-wajah Tidak Memadai lahir Tidak Memadai 24 (aborsi spontan) Kematian akhir . WHO tahun 2007 yang meninjau bukti epidemiologi efek limbah berbahaya pada kesehatan menunjukkan epidemiologi lemah atau terbatas (Tabel 9.

dibandingkan dengan produksi bijih dari baru. Dengan demikian. daur ulang besi.(stillbirths) Retardasi Intrauterine Pertumbuhan kecil kehamilan untuk usia Tidak Memadai Tidak Memadai muskuloskeletal Cacat lahir Genitourinary Terbatas Cacat lahir Tidak Memadai Gastrointestinal Berat lahir disesuaikan Tidak Memadai dengan panjang kehamilan Berat waktu lahir Tidak Memadai Berat lahir rendah (tidak Terbatas disesuaikan dengan panjang kehamilan) Lahir premature. panjang Tidak Memadai gestasi Cacat lahir total Terbatas Kelainan (struktural) kromosom Tidak Memadai Semua kanker pada anak Leukimia Tidak Memadai Tidak Memadai Limfoma Sistem Tidak Memadai pengembangan Tidak Memadai Tidak Memadai Tidak Memadai Cacat lahir Sistem saraf Terbatas Cacat lahir Terbatas Kardiovaskular Sumber: Adapted from Wigle. dan limbah padat oleh 105%. RACUN 25 . baja. 2007. dan aluminium di Amerika Serikat pada tahun 1991 adalah bagian penting dari produksi baru total logam ini. Di Amerika Serikat. pencemaran air oleh 76%. menyimpan beberapa 64 juta ton limbah rumah tangga dari tempat pembuangan sampah atau tempat pembakaran sampah. Copenhagen: WHO. Lebih dari 11 juta kendaraan yang didaur ulang. tingkat daur ulang produk limbah kota telah dua kali lipat menjadi lebih dari 32% dari total limbah. 2004 reproduksi Fungsi Tiroid Fungsi Ginjal World Health Organization. European Office. Manfaat serupa diperoleh dari daur ulang skrap aluminium. Penggunaan besi dan baja daur ulang mengurangi polusi udara oleh 86%. Population Health and Waste Manageement: Scientific Data and Policy Options. Masyarakat pengumpulan sampah dan daur ulang telah menjadi banyak dipraktekkan di banyak negara. Produksi kedua baja dan aluminium dari bijih perawan keduanya sangat polusi dan energi yang intensif. memasok 37% dari semua skrap besi.

dan pengembangan anak usia dini atau lambat. Bahan kimia lain berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan toksisitas pada bayi baru lahir. konsentrasi ambang batas dosis. logam berat. kehamilan. hidrokarbon organofosfat. alkohol Anorganik: anion. jenis kelamin. kation. eter. EFEK RACUN PADA KESUBURAN Racun dapat mempengaruhi kesuburan. alifatik. Semua bahan kimia beracun dalam kondisi tertentu.g benzena). Toksikologi merupakan bagian penting dari kesehatan lingkungan dan pekerjaan. misalnya dengan paparan pestisida dibromochloropropane (DBCP). keton. faktor lingkungan (misalnya. anorganik: Berdasarkan jenis bahan kimia Organoklorin. polyaromatics. Kisaran s toksin kimia dan metode klasifikasi ditunjukkan dalam tabel 9. dan atau kepekaan spesies tertentu untuk substansi. selain tingkat dan durasi paparan. referensi lebih lanjut akan memerlukan teks khusus dan situs internet yang sesuai (lihat daftar pustaka).Racun adalah zat di lingkungan dengan potensi untuk menyebabkan penyakit pada manusia atau cedera. Potensi reproduksi dapat dipengaruhi oleh reproduktivitas lakilaki yang berkurang. umur. Cacat lahir atau teratogenesis terjadi dengan paparan thalidomide.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi toksisitas agen. amines. tingkat kebugaran. Bahan kimia lainnya diimplikasikan pada meningkatnya rata-rata aborsi wanita hamil yang terkontaminasi. Eksposur bahan kimia seperti bahan utamanya merusak otak pada anak-anak.4 Klasifikasi Klasifikasi Agen Beracun di Kesehatan Lingkungan dan Kerja Subkelompok -Organik aromatik (e. tergantung pada.4 ). sifat fisik dan kimia) (Tabel 9. paparan sebelumnya).g selenium) Dengan struktur : organik. Tabel 9. Metalliods(e. halogenasi 26 . termasuk faktor host (misalnya. Toksikologi adalah studi tentang zat-zat tersebut dan pengaruhnya terhadap manusia. halogenasi eter.

Ambang dosis terendah dari bahan kimia yang memiliki efek terdeteksi. keracunan metabolisme. paru-paru. pelapis. cat. polisiklik aromatik hidrokarbon. Hubungan dosis-respons hubungan antara jumlah suatu toksikan diterima oleh tuan rumah dan kemungkinan konsentrasi efektif di situs rentan. tanah) untuk memasuki sirkulasi tuan rumah. yang dapat dipengaruhi oleh usia. darah.Sistem reproduksi dan efek genetik. 27 . teratogen. deterjen. lain nya bertindak pada membran sel. produk. paparan sebelumnya. monocyclic aromatik hidrokarbon. sensitisasi. atau hasil tambahan. DNA). disposisi genetik. ginjal. kondisi kekebalan tubuh atau kesehatan umum. proses metabolisme . obat-obatan Enzim kerusakan. hati. Kerentanan kemampuan dari suatu makhluk hidup yang dirugikan oleh agen. Tindakan zat beracun pada tingkat sel atau subselular mengganggu organisme hidup. biasanya dalam hati. mengganggu reaksi kimia. makromolekul Dengan target organ binding (misalnya kerusakan sel membran. atau mengikat asam nukleat. bakteri. suhu dan kelembaban. atau dapat dikonversi menjadi metabolit biologis berbahaya. iritasi -Mempengaruhi sistem saraf. aliran udara. kulit. pelarut. jenis kelamin. lokasi di tempat kerja. jamur -Sintetik: reagen industri . Beberapa agen beracun adalah racun metabolisme. pembersih. stres. nutrisi. pewarna. Zat ini dapat didetoksifikasi untuk senyawa jinak. karsinogen Kotak 9. phthalate ester. nitrosamin.4 Konsep dasar toksikologi Bioavailabilitas kemampuan suatu zat yang masuk ke dalam tubuh untuk dibebaskan dari matriks enviromentalnya (air. logam dan inorganik Oleh sumber -Alami: tanaman. farmasi Dengan menggunakan Dengan tindakan Pestisida.polychlorinated biphenyls. Perantara metabolisme perubahan metabolisme yang kimia mengalami setelah mencapai sel tubuh. jaringan.

pengurangan atau perubahan fungsi.5 Beberapa teratogen dan efek pada janin dan bayi baru lahir. Efek mungkin merugikan pada satu orang dan tidak pada orang lain. efeknya terjadi hanya jika paparan penyebab di atas ambang tertentu. dan banyak agen telah terbukti dapat menyebabkan cacat lahir. Industri menang. Efek Timbal Beracun dalam Lingkungan Di Amerika Serikat pada tahun 1920-an. atau kelainan pada embrio atau janin. Pengetahuan ilmiah gangguan genetik telah berkembang sejak tahun 1940-an. tanah dan udara.5). yang diproduksi dari tahun 1920 ke tahun 1960-an. atau cacat moral atau fisik pada ibu. dianggap signifikan. Teratogen adalah zat yang menyebabkan cacat lahir. penyakit. Ditemukan bahwa sumber utama dari paparan masyarakat berasal dari bahan bakar bertimbal untuk mobil dan cat berbasis timah. minuman. Ini menyebabkan perjuangan panjang antara lembaga kesehatan masyarakat regulasi dan industri otomotif.Efek toksik kerusakan organisme yang diukur dalam hal kerugian. dan bensin bertimbal digunakan baik ke tahun 1960-an dan masih tersedia di banyak bagian dunia. Anak-anak sangat rentan terhadap kontaminan lingkungan. Tabel 9. sehingga efek ambang diasumsikan.5. Alice Hamilton menyelidiki luasnya penggunaan timbal dalam industri selama tahun 1920 dan berhasil melobi untuk perubahan legislatif untuk meningkatkan pengawasan dan meningkatkan keselamatan dengan mengurangi eksposur (Kotak 9. Efek klinis muncul terutama pada anak-anak dan pada tingkat konsentrasi darah yang lebih rendah daripada sebelumnya. Beberapa agen teratogenik saat ini dikenal dan efeknya ditunjukkan pada Tabel 9. yaitu. gejala klinis atau tanda-tanda. dengan mengganggu homeostasis ibu atau dengan bertindak langsung pada janin. sihir. Cacat lahir historis dikaitkan dengan retribusi dosa. Agen tersebut bertindak atas perkembangan janin dan bukan pada DNA genetik. timah tetraetil dalam penggunaan bahan bakar dipromosikan untuk meningkatkan industri otomotif. 28 . Paparan komunitas pada timah diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 1960 ketika ditemukan dalam makanan.

Dilantin. paru-paru . retardasi .Kelainan fisik. prematuritas.Kokain . cacat jantung .Keterbelakangan mental. cacat kelamin anak laki-laki . gangguan neurologis .Toksoplasmosis .Infeksi rubella bawaan.Anestesi -Barbiturat Kimia dan logam berat: . hati.Cytomegalovirus . microcephaly .Aborsi.Anencephaly.Alkohol .Lesi sistem saraf sentral .Keguguran.Prematuritas. keterbelakangan mental. parvovirus Defisiensi Gizi: . herpes simpleks .Asap rokok-langsung dan “second hand” . retardasi.Lain-varicella. microcephali.5. langit-langit yang terbelah. microcephaly .Phocomelia (kaki cacat kecil) . spina bifida . cacat struktural .Sifilis. timbal.Cacat jantung.Methyl merkuri.Thalidomide . asam valproik .Terinfeksi ginjal. mikrosefali.Gangguan sistem saraf pusat. berat badan Kotak 9. retardasi mental .Keguguran. katarak.Dioxin smoking Efek pada janin dan bayi baru lahir . keguguran lahir rendah .Jantung malformasi.DES (dietilstilbestrol) .Defisiensi Protien . berat badan lahir rendah .Alice Hamilton dan timbal tetraetil: 29 . mumps. mikrosefali. cacat wajah .X ray atau radiasi nuklir Obat-obatan: . kadmium . keterbelakangan dan kecanduan . tuli.HIV .Teratogen Infeksi Maternal: -Rubella .Keguguran.Kekurangan asam folat Radiasi pengion: .Keterbelakangan mental. kelahiran prematur.Kanker vagina pada anak perempuan.Transmisi HIV neonatal .

seorang peneliti perintis dan advokat kesehatan masyarakat pada 1910-an dan 1920-an. cat dan pipa -Jika pipa timbal tidak dapat dikeluarkan. Hamilton dan lain-lain menentang keras penggunaannya. dan rekomendasi saat ini meliputi pengujian rutin bayi dan anak-anak serta pekerja yang terpapar. terutama pada anak-anak. Mungkin tidak ada darah bebas timbal. air dingin harus memerah pada pagi hari sebelum minum -Penegakan standar kesehatan kerja 30 . timah additive pada bensin. Program CDC kontrol timbal memiliki target untuk menghilangkan kadar timbal dalam darah di Amerika Serikat pada tahun 2010. meskipun diidentifikasi sebagai berbahaya. WHO merekomendasikan langkah-langkah preventif termasuk: -Lingkungan standar yang menghilangkan timbal dari bensin. bersama dengan langkahlangkah untuk mengurangi tingkat emisi dan keperluan industri atau rumah dari produk yang mengandung timah. dan radium. Toksisitas timbal lingkungan meningkat sampai tahun 1970-an ketika penelitian lebih lanjut mengungkapkan sejauh mana masalah dan efek kesehatan publik. namun TEL digunakan secara meluas. Timah tetraetil (TEL) diproduksi dan dipromosikan oleh DuPont. menunjukkan bahaya tempat kerja zat-zat beracun seperti fosfor putih yang digunakan dalam produksi batang korek api. Program ini berfokus pada membantu negara bagian dan kota dalam program pencegahan racun timah. Antara tahun 1991 sampai 1994 di Amerika Serikat.Alice Hamilton. Pada tahun 1992. 4. American Academy of Pediatrics mengadopsi tingkat BLL rendah sebagai tanda-tanda bahaya toksisitas timbal yang cukup untuk menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak. Program-program ini sangat dibutuhkan di daerah kumuh perkotaan di mana anakanak terpapar timbal berbasis cat di rumah-rumah dan lalu lintas perkotaan dan juga ditemukan memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (BLL) dengan risiko kerusakan otak sebagai hasilnya. Pendapat profesional saat ini adalah bahwa tidak ada tingkat aman timbal dalam darah dan bahwa tingkat di bawah 10 µg/dL juga berbahaya bagi otak anak-anak (Kotak 9. Kerja dari Hamilton menetapkan standar untuk penelitian toksikologi di bidang kesehatan kerja dan lingkungan yang yang menyebabkan keberhasilan regulasi pada tahun 1970-an di Amerika Serikat.6).4 persen anak 1 sampai 5 tahun memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (melebihi 10 µg/dL). Topik ini telah mendapat banyak perhatian dari Amerika Serikat dan Canada tapi kurang di negara lain.

Penggunaan yang berlebihan telah mempengaruhi ekosistem dengan penumpukan pestisida di dalam rantai makanan dan air tanah. dan efek jangka panjang mungkin serius. Jangka pendek paparan bahan kimia pertanian dapat mengakibatkan keracunan akut. terutama yang rentan (anak-anak kecil. atau FAO. terutama di negara-negara berkembang di mana ia diperkirakan mempengaruhi sekitar 3 juta orang dengan 220. Meluasnya penggunaan pestisida di negara berkembang sering kurang diawasi.000 kematian setiap tahunnya. suplai alternatif atau botol air mungkin diperlukan untuk melindungi anak-anak. 1993). Resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan secara luas telah dikembangkan sehingga ada pencarian terus untuk bahan kimia baru. wanita hamil. Penggunaan herbisida dan pestisida dalam batas yang direkomendasikan dari Codex Alimentarius (gabungan standar manual Organisasi Makanan dan Pertanian.-Pengawasan penduduk berpotensi. disertai dengan perawatan dan penggunaan yang aman dan praktek penyimpanan untuk mengurangi kemungkinan atau keracunan akut. Pertanian Dan Lingkungan Bahaya Penggunaan pestisida dan herbisida untuk meningkatkan produksi pertanian adalah fenomena dunia luas. Penggunaan pestisida yang tinggi di Amerika Utara dan negara-negara bekas Uni Soviet telah menurun sejak tahun 1980-an. Pedoman kesehatan untuk timbal dalam air minum adalah 0. dan episode keracunan pestisida adalah kejadian umum. Praktek yang direkomendasikan saat ini adalah untuk mengurangi jumlah atau penggunaan pestisida dan herbisida. pekerja) -Pengolahan air -Menghapus solder timah dari kaleng makanan -Penggunaan cat bebas timah di rumah -Skrining anak-anak untuk tingkat darah melebihi batas yang dapat diterima dan rujukan untuk perawatan medis yang diperlukan. Diduga konsentrasi pestisida dalam jaringan lemak payudara dapat dihubungkan dengan risiko kanker payudara. dan WHO) dan metode yang direkomendasikan oleh Kode Etik Internasional tentang Distribusi dan Penggunaan Pestisida dianggap aman.1 miligram per liter (WHO. Jika tingkat tinggi terdeteksi dalam suplai. Metode 31 . sementara penggunaannya di Eropa Barat meningkat.

Pencemaran Udara Lingkungan Eksternal: Polusi udara adalah kontaminasi udara oleh asap. kerusakan yang luas telah terjadi di hutan Kanada dari hujan asam yang berasal dari Amerika Serikat. adalah subjek penelitian dan eksperimen. Ini termasuk oksida atau sulfur dan nitrogen yang menyebar secara lokal dan jarak jauh. atau bahan kimia yang menyebabkan kerusakan kesehatan dan ekologis kepada masyarakat dan lingkungan. banyak yang sudah dibebani dengan limbah limbah dan limpahan pestisida. Hal ini akan mengurangi paparan efek polutan untuk penduduk yang berdekatan namun tidak untuk jarak jauh. merusak ekosistem dan hewan dan tumbuhan lira. Bahan bakar batubara yang digunakan di rumah-rumah telah menciptakan polusi udara yang buruk pada abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh London (Kotak 9. menghancurkan hutan dan menciptakan kerusakan serius pada lingkungan manusia dan membahayakan kesehatan untuk kelompok populasi yang besar. Efeknys semakin penting karena terdapat permintaan dan penggunaan bahan bakar fosil yang berkembang untuk mesin pembakaran internal.7). Ini telah mereda sejak tahun 1950 dengan pengurangan semacam batubara coklat di rumah masing-masing. Belanda. Penggunaan energi bahan bakar batu bara pabrik di pusat dan Eropa timur telah menciptakan zona abu-abu polusi udara yang disebar secara jarak jauh. Pabrik besar bahan bakar fosil moderen yang dibangun di dekat pusat populasi menggunakan cerobong asap yang tinggi untuk membubarkan efluen. Norwegia.pertanian alternatif. di dalam negeri dan secara internasional. Efek pada kesehatan manusia tidak mudah diukur dengan cara yang dapat diatribusikan secara langsung. dan pembangkit tenaga listrik. pemanas. dan membawa sulfur oksida dan nitrogen ke hutan dan air dan menciptakan asam sulfat dan nitrat atau hujan asam. menggunakan bahan kimia yang sedikit atau tidak ada. dan Jerman) ke lebih dari 50 persen di beberapa 32 . bahan padat. Curah hujan asam mempengaruhi sungai dan danau. Rentang kerusakan diukur dengan persentase atau pohon mati dan sekarat bervariasi dari lebih dari 24 persen di negara-negara Eropa tengah dan barat (Denmark. Transmisi kerusakan lingkungan terlihat pada hampir seperempat hutan Eropa dari hujan asam yang berasal dari negara-negara Eropa Timur dengan standar kontrol emisi yang buruk. namun kerusakan lingkungan mempengaruhi kualitas atau lira. Demikian pula.

negara Eropa Timur (Republik Ceko dan Polandia). Pada tahun 1979, berdasarkan Convention of Long-Range Transe Boundary Pollution , negara-negara Eropa bersetuju untuk mengurangi emisi yang menyeberangi batas-batas internasional sebesar 30 persen pada tahun 1993. Polusi udara dapat masuk ke rantai makanan oleh ikan yang tercemar, unggas, dan ternak. Perubahan keasaman air dapat membuat efek lebih berbahaya oleh korosi pipa air, mempengaruhi timbal, merkuri, aluminium, kadmium, atau kadar tembaga dalam air minum. Logam yang diasamkan dapat menyebabkan kondisi kronis seperti penyakit paru-paru obstruktif kronis dan asma serta toksisitas kimia tertentu. Tingkat toksisitas sulit untuk diukur secara epidemiologis, peraturan atau sumber emisi yang ditetapkan sebagai tindakan proxy untuk mencegah paparan kontaminan yang tidak sehat. Partikel polusi udara memiliki efek fisik dan kimia pada nasofaring dan saluran pernapasan. Kanker saluran pernapasan dan penyakit paru-paru obstruktif kronis dapat ditunjukkan dalam populasi yang terpapar. Berbagai sindrom berhubungan dengan iritasi pernapasan yang spesifik, seperti debu batubara (paru penambang ), debu kapas (Bisinosis), dan lain-lain di antara kelompok pekerja yang terpapar. Sebuah studi tingkat kanker regional di Israel dalam 1980-an menunjukkan berlebihan kanker nasofaring dan saluran pernafasan pada orang yang tinggal di daerah paparan tingkat tinggi bahan silikat, yang merupakan hasil emisi dari pabrik semen lokal. Kanker epidemiologi geografis di Inggris menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari banyak penyakit dalam angka kematian standar (SMR) di daerah perkotaan tercemar atau lainnya di Inggris, berhubungan dengan morbiditas dengan kelebihan polusi udara (Bab 3). Insiden "pembunuh kabut" di London pada tahun 1952, melibatkan 4000 kematian, dan meningkatkan kekhawatiran internasional atas efek mematikan atau tingkat kritis pencemaran serta efek jangka panjangnya. Di Inggris, hal ini menyebabkan kontrol pada penggunaan bara lunak untuk penggunaan sebagai bahan bakar di rumah dan pengurangan bertahap tingkat kabut asap Victoria yang telah mengotori kualitas udara ambien di pusat-pusat industri dan komersial Inggris. Sebuah inversi serupa pada tahun 1948 di Donora, Pennsylvania, yang terkena lebih dari 40 persen populasi atau 14.000 dengan 20 kematian. Krisis asap di New York City pada serangkaian krisis asap di California. 33 1966 terjadi satu bulan sebelum Konferensi Nasional ketiga tentang Pencemaran Air, diikuti oleh

Sebagian besar polusi udara lokal dihasilkan oleh industri mobil serta umum. Pencemaran daerah perkotaan dengan timbal, sulfur dioksida (S02), dan oksida nitrat (NO) telah berkurang di mana catalytic converter dan bensin tanpa timbal wajib digunakan. Namun, efek yang menguntungkan berkurang hanya dengan peningkatan jumlah mobil, seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman California selatan. Selama tahun 1960 dan 1970-an, ada krisis pencemaran lingkungan di Amerika Serikat. Sampai tahun 1970-an, industri limbah padat dan cair yang dibuang mudah menguap dan telah mencemari sumber air dan udara. Pencemaran danau dan sungai dan kualitas udara yang buruk di kota-kota menyebabkan serangkaian atau tindakan legislatif federal, serta pendirian Environmental Protection Agency (EPA) pada tahun 1970, termasuk Motor Vehicle Air Control Act of 1967, Air Quality Act of 1967, Undang-Undang Udara Bersih yang lebih efektif pada tahun 1970, Undang-Undang Air Bersih tahun 1977, Safe Drinking Water Act pada tahun 1974 (diubah 1996), dan Water Quality Act of 1987. Kemacetan lalu lintas di kota-kota moderen menghadapkan penghuni mobil dan pejalan kaki pada paparan asap yang mengandung partikel dan polutan udara. Los Angeles tunduk pada pencemaran berat dan inversi suhu, yang menghasilkan kondisi yang keras bagi mereka yang rentan terhadap bronkitis kronis, asma, dan penyakit paru-paru obstruktif kronis. Sebuah penelitian di Los Angeles menunjukkan bahwa peningkatan dari 10 bagian per juta dari tingkat karbon monoksida (CO) di udara dikaitkan dengan peningkatan 37 persen dalam penerimaan rumah sakit. Kota-kota besar lainnya yang belum menerapkan kontrol pencemaran tersebut, seperti Mexico City, terus memiliki tingkat polusi udara yang serius. Dimana jumlah mobil dan truk meningkat tetapi langkah-langkah pengendalian polusi tidak diperlukan, polusi dapat memiliki efek yang mengkhawatirkan pada kesehatan anak dalam bentuk tingkat timbal dalam darah meningkat dan kerusakan saluran pernapasan dari bahan kimia dan polutan partikulat lain. CO blok serapan oksigen dalam sel darah merah dan dapat mengurangi kapasitas oksigen darah. Dalam kelompok-kelompok yang rentan, seperti anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan golongan imunosupresi, ini dapat memiliki efek merusak yang serius pada fungsi psikomotorik. Hidrokarbon polisiklik dilepaskan dari emisi mobil dan sumber-sumber lain yang karsinogen. Nitrogen oksida (NOx) mempengaruhi pernafasan terminal saluran alveoli, peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bawah 34

pada anak-anak. Ozon (03) dan polutan sekunder mempengaruhi penyerapan cahaya ultraviolet (UV), meningkatkan kejadian kanker kulit. Ozon dapat melakukan perjalanan ratusan kilometer, menyebabkan efek klinis dekat dan jauh dari lokasi lalu lintas. Karbon dioksida (C02) mempengaruhi pemanasan global dengan efek potensial penting pada iklim dunia dan pasokan air. Efek kesehatan dan lingkungan dari polusi udara merupakan tantangan berat bagi komunitas global. Kontrol emisi melalui regulasi dan teknologi baru harus dilihat dalam konteks kebijakan transportasi secara keseluruhan. Kebijakan di bidang transportasi memiliki efek jangka panjang dalam menentukan derajat polusi udara, penggunaan tanah, dan trauma dari kecelakaan kendaraan bermotor. Sebuah akuntansi penuh morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan polusi udara dan kecelakaan lalu lintas harus dimasukkan dalam biaya-efektivitas studi transportasi kereta api dibandingkan jalan, terutama di masyarakat perkotaan yang padat dan pada negara dengan ruang tanah terbatas. The US Federal Clean Air Act tahun 1970, menetapkan kualitas udara untuk polutan utama seperti nitrogen oksida (NOx), CO, SO2, ozon, asbes, dioxin, dan kontaminan udara beracun lainnya (TAC). Meningkatkan penegakan, terutama dari emisi mobil, telah menyebabkan kualitas udara baik di banyak bagian negara itu. Meskipun pemerintah federal dilegislasi, implementasi berada di tingkat negara bagian. Standar yang ditetapkan untuk kualitas udara ambien, emisi mobil, dan emisi oleh fasilitas stasioner, seperti pembangkit listrik dan pabrik-pabrik. Standar tersebut juga sedang diterapkan di banyak negara lain. The Clean Air Act Ammendements Tahun 1990 mendaftar 189 polusi udara berbahaya (HAPS) yang Kongres amanatkan ke EPA untuk mengeluarkan standar. Ini termasuk asbes, dioxin, diesel, dan banyak agen yang berpotensi beracun lainnya, termasuk lateks, yang telah diidentifikasi sebagai faktor dalam menyebabkan asma. FDA terus mengembangkan standar untuk HAPS lainnya. Clean Air Act telah diubah untuk mengatur udara lokal kabupatennya. Badan Manajemen Kualitas Udara California mengatur kualitas udara regional (misalnya, selatan California) yang melaksanakan proses sertifikasi industri lokal. Dewan ini memiliki kekuatan untuk merubah sanksi dalam praktek industri di industri manapun dengan menghubungkan komponen polusi udara ambien, dengan potensi untuk menutup industri menyinggung. Akibatnya, California mampu mengurangi polusi udara secara dramatis sejak pertengahan 1980-an, dengan hanya satu 35

peringatan mayor asap yang terjadi pada tahun 1997 dibandingkan dengan 66 yang terjadi pada tahun 1987 di Los Angeles. Dimulai pada akhir 1990-an, inovasi teknologi telah menjadi standar di beberapa mobil baru, sehingga semakin mengurangi emisi dan meningkatkan jarak tempuh udara per galon bensin. Inovasi lainnya menggabungkan sel bahan bakar hidrogen dan kendaraan hibrida dan listrik yang akan merilis hampir nol polutan. Konsisten dengan Clean Air Act, tujuan AS adalah untuk mengurangi proporsi orang terkena udara yang tidak memenuhi standar dengan target nol untuk 2010. Ozon mempengaruhi 43 persen, 12 persen partikulat, karbon monoksida 20 persen, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida 2 persen, dan timbal kurang dari I persen dari populasi. Polusi udara diesel menjadi subyek pengawasan oleh dewan udara negara yang melakukan meta-analisis dan menyatakan polusi diesel adalah bahaya untuk kesehatan. Keputusan ini membutuhkan penggunaan teknologi kontrol yang baik yang tersedia (BACT) untuk mengurangi emisi dari '' diterima resiko" 10 kasus kelebihan kanker per juta penduduk. Dalam kasus emisi diesel, tingkat kelebihan ditetapkan 100 kali melebihi tingkat yang mampu diterima. Methyl Tertiary Butil Ether Metil tersier butil eter (MTBE) adalah sintesis metanol dan isobutylene, dikembangkan sebagai aditif untuk bensin untuk meningkatkan kinerja oktan, dan diadopsi secara luas di Amerika Serikat, terutama di California, di tempat etanol yang digunakan di negara-negara lain. Etanol adalah produk pertanian yang didorong oleh Departemen Pertanian AS sebagai peluang ekonomi baru bagi petani dan agen relatif tidak beracun lingkungan. Beberapa produsen bensin memilih untuk menggunakan MTBE sebagai gantinya, seperti yang diproduksi dan dipromosikan oleh industri kimia. MTBE mudah menguap dan merupakan eter yang berbasis kimia yang ketika ditemukan dalam air minum memberikan rasa tidak enak. MTBE diadopsi secara luas tanpa pengujian yang memadai untuk efek toksik potensial dan telah mendapat sorotan. Bukti karsinogenesis pada tikus menimbulkan kekhawatiran bahwa MTBE mungkin memiliki efek yang sama pada manusia, terutama untuk pengemudi, petugas stasiun bensin, dan pekerja kilang. Efektivitas MTBE dalam mempromosikan pembakaran bersih dari bensin dan mengurangi polusi knalpot juga telah 36

dipertanyakan. MTBE telah ditemukan pada 3,4 persen perairan di California. Kirakira 50 persen dari sumur air minum di Santa Monica, California, ditutup karena kontaminasi MTBE pada tahun 1995. Sejak 1996, American Public Health Association telah meminta FDA untuk melarang MTBE sebagai kimia berbahaya, untuk menempatkan pembatasan pada penggunaan perahu bertenaga gas di danau dan sungai, untuk kembali ke bahan bakar etanol yang berbasis aditif, dan untuk memeriksa fasilitas penyimpanan bawah tanah untuk bensin supaya dapat mengurangi kebocoran dan pencemaran air tanah. Pada tahun 2000, EPA memasukkan MTBE di bawah Toxic Substances Control Act dan menjalankan upaya untuk mengurangi kontaminasi MTBE tanah dan suplai pada permukaan air (EPA, 2007).

POLUSI DALAM RUANGAN Kontaminan dalam rumah pribadi adalah bahaya yang lebih besar bagi kesehatan dibandingkan polusi eksternal. Polusi dalam ruangan terutama mempengaruhi golongan perempuan, golongan yang sangat muda, orang sakit, dan orang tua karena golongan tersebut biasanya menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rumah. Peningkatan isolasi, lapisan jendela, pintu disegel, dan merokok semua berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi polutan dalam ruangan, termasuk benzena, formaldehida, karbon monoksida, dan gas radon, serta bakteri, jamur, dan virus. Merokok merupakan kebiasaan yang tersebar luas, dan merokok secara pasif, atau menghirup asap yang dihasilkan oleh orang lain, merupakan bahaya kesehatan jangka panjang. Kayu dan produk limbah, sayuran, dan kotoran hewan kadang-kadang disebut sebagai bahan bakar bambu. Sekitar setengah dari populasi dunia tergantung pada bahan bakar tersebut untuk kebutuhan sehari-hari mereka. Bahan bakar ini digunakan secara luas di daerah pedesaan di negara-negara berkembang karena murah dan banyak tersedia, tapi memerlukan banyak waktu untuk mengumpulkan dan menyebabkan deforestasi dengan kerusakan lainnya terhadap lingkungan. Seringkali kompor primitif digunakan. Ini mengakibatkan bahaya kebakaran dan polusi tingkat tinggi karena ventilasi yang buruk.

37

termasuk partikel tersuspensi. Polutan di dalam dan di luar Karbon monoksida. benzena. Polusi dalam ruangan dari bahan konstruksi adalah masalah serius pada kesehatan. kayu lapis. fenol. Gas Radon Radon adalah gas yang sangat berat yang menghasilkan partikel alpha berbahaya sebagai produknya. Penyelidikan awal menunjukkan paparan radiasi di rumah setara dengan 455. Formaldehida dihasilkan dari bahan isolasi. Wanita di India menunjukkan angka tinggi bagi gagal jantung kanan (cor pulmonale) akibat asap dari kompor memasak. Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa bagian timur Pennsylvania. karbon monoksida. menghirup asap.000 rontgen dada. New Jersey. Merokok secara pasif dapat mengekspos golongan yang bukan perokok terhadap asap benzena dan bahan karsinogenik lainnya. nitrogen oksida. yang lebih efisien dan kurang merusak kesehatan di rumah dan lingkungan. Cat timbal di rumah meningkatkan bahaya toksisitas timbal di kalangan anak-anak muda. hidrokarbon. bentuk-bentuk energi yang lain. atau tersebar pada udara terbuka. yang terkait dengan kerusakan otak. air terlarut. Radon berasal dari peluruhan radio aktif alami uranium dari tanah dan batuan seperti granit. Ia merembes ke rumah-rumah melalui celah-celah bawah tanah dan menjadi sumber air dan sumur. nitrogen dan sulfur oksida. Asbes di rumah bisa menyumbang ke mesothelioma dan kanker paru-paru. Pengembangan teknologi kompor kayu yang lebih yang efisien akan mengurangi masalah. Bahan bakar melepaskan senyawa kimia. 38 . dan penutup lantai. terutama di rumah mobil. dan partikel polutan adalah polutan outdoor yang dapat terakumulasi dalam rumah dari penggunaan kompor minyak tanah dan kayu. bahan kimia. dan hidrokarbon yang kompleks. serpih. Pelarut kimia rumah tangga yang tidak bearada dalam kemasan yang bener adalah tidak aman dan jamur di rumah berkontribusi terhadap keracunan serta morbiditas dan mortalitas asma. Radon pertama kali terdeteksi di rumah-rumah di Amerika Serikat pada 1984 di Philadelphia. garasi mobil terpasang. namun. Kimia asap dari produk rumah tangga. atau penggunaan rokok. dan polusi kronis dalam ruangan. aldehida. dan New York bearada atas geologi uranium kaya yang menghasilkan tingkat tinggi kontaminasi radon.Bahaya yang terkait dengan penggunaan bahan bakar bambu termasuk kebakaran. dan fosfat dan hadir sebagai gas dalam tanah.

dan penggunaan bahan.. biasanya melalui sistem ventilasi. sehingga kondisi tersebut dapat terjadi ketika sistem ventilasi tidak memadai. bulu binatang. juga mencemari atmosfer rumah serta merupakan potensi keracunan pada masa kanakkanak. semprotan rambut. Kode bangunan harus menentukan tingkat minimum udara yang masuk dari luar. Beberapa kematian akibat keracunan karbon monoksida dapat dikaitkan dengan penyakit jantung dan hanya dapat didiagnosis secara afirmatif dengan pengukuran karbon monoksida dalam udara atau tingkat carboxyhemoglobin dalam darah. kelelahan. knalpot kendaraan yang memasuki ventilasi. infeksi pernafasan mengi. karbon monoksida. menyebabkan 100 kematian per tahun di Inggris. dan karbon dioksida. Sick Building Syndrome Istilah Sick Building Syndrome digunakan untuk menggambarkan simtomatologi umum (sakit kepala. Limbah Berbahaya Dan Beracun Bahan beracun yang digunakan dalam proses industri dapat menimbulkan efek buruk pada pekerja yang terpapar materi di lokasi produksi dan penyimpanan.seperti desinfektan. Keracunan karbon monoksida dari pemanas rumah di mana ada ventilasi yang tidak memadai. iritasi mata dan hidung. transportasi. atau asap rokok. Alergi ini lebih mungkin terjadi pada bangunan yang menggunakan humidifier atau alat penguap dengan air tergenang. Penghuni bangunan mungkin menderita alergi karena spora jamur. pusing. tingkat oksigen yang memadai. Limbah berbahaya didefinisikan sebagai material apa pun 39 . emisi ozon dari mesin fotokopi. Polutan Biologi Bakteri dan spora jamur dapat memasuki gedung dan menginfeksi penduduk. dan jauh dari pencemaran mikrobiologi spesifik. formaldehida panel kayu atau perabot . kotoran kecoak atau tungau. seperti dari sistem ventilasi atau humidifier. dan pelarut dry cleaning. yang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. cairan bau. dan kecukupan peralatan ventilasi. seperti halnya dengan penyakit legionnaire (lihat Bab 4). Bangunan yang tidak dihuni sering disegel dengan ventilasi yang disediakan secara mekanis. pelarut. Hal ini dapat terjadi akibat dari sistem ventilasi buruk yang gagal untuk memberikan bantuan udara yang segar. atau berulang) di antara orang-orang yang bekerja di gedung tertentu.

metil merkuri. dan pestisida yang dapat menyebabkan masalah kesehatan akut atau jangka panjang. oleh organisme dalam lumpur dan lendir atau lantai teluk. Organisasi Kerjasama Ekonomi dan 40 . dan laut memasuki rantai makanan. Penyakit Minimata adalah satu dari empat penyakit utama pencemaran lingkungan di Jepang akibat penanganan yang tidak tepat atau limbah industri oleh perusahaan Jepang. minyak. danau. Ia kemudian diubah menjadi bentuk organik. dan obat-tahan mikroorganisme dalam bahan terkontaminasi. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Minimata Bay di Jepang pada 1968 ketika merkuri oksida sedang keluar dari sebuah pabrik kimia ke dalam air atau teluk. plastik. Penyakit Minimata Penyakit Minimata adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh metil merkuri. dan limbah korosif (dengan pH di bawah 2 atau lebih dari 12. Keracunan merkuri pada ikan adalah fenomena berulang di mana limbah industri dibuang ke sungai. Pada tahun 1986. Limbah radioaktif dan infeksi menular dari rumah sakit juga bahaya bagi kesehatan masyarakat. suatu logam berat yang sering digunakan dalam industri. dan limbah cat. HIV. Kantor Federal atau Pengkajian Teknologi menerbitkan sebuah karya yang komprehensif tentang topik yang berjudul Serious Reduction of Hazardous Waste. Pengelolaan Limbah Beracun Pencegahan polusi di tempat kerja telah menjadi bagian atau manajemen dimana industri merespon kepada meningkatnya peraturan federal dan negara dan sebagai permintaan publik untuk tanggung jawab perusahaan yang lebih besar menyebabkan litigasi hukuman meningkat. dan biaya kerusakan berjumlah ratusan atau jutaan dolar. limbah ignitable termasuk pelarut organik.yang mungkin menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia atau lingkungan ketika tidak ditangani dengan benar. pembersihan. Limbah rumah sakit mengambil penting dengan bahaya atau transmisi atau hepatitis B. dan manusia terkena pengaruh melalui konsumsi ikan. Kompensasi. Masalahnya menarik perhatian seluruh dunia dalam 1980-an ketika bahan limbah dari rumah sakit mengalir sampai ke pantai di Amerika Serikat.5) yang bisa menggerogoti wadah logam atau jaringan hidup. Mereka termasuk limbah beracun seperti arsenik. Limbah reaktif termasuk yang bereaksi dengan air atau udara untuk menghasilkan ledakan atau asap beracun. logam berat.

Hal ini dapat mempengaruhi organisme hidup. Radiasi Non Ionisasi Ada dua jenis radiasi non-ionisasi: optik dan beberapa medan elektromagnetik. Radiasi pengion dapat mengusir atom atau bagian atau atom dan menghancurkan ikatan kimia. dan kerusakan kulit. atau setelah periode laten sampai 25 tahun setelah paparan. Radiasi optik meliputi ultraviolet dan inframerah. tergantung pada dosis dan jaringan yang terbuka. Efek akhir termasuk penyakit ganas seperti leukemia dan cacat lahir. gangguan kesuburan. Pajanan berlebihan terhadap bentuk-bentuk atau radiasi memiliki efek awal dan akhir. Radiasi pengion termasuk radiasi partikel alfa atau beta dan partikel. dan teratogen. seperti x-ray dan sinar gamma. erythropoietik (pembentuk darah). sedangkan beta dan gamma radiasi dapat menembus hambatan dalam maupun di luar atau tubuh. Hal ini juga termasuk energi tinggi partikel seperti elektron. karsinogen. dan partikel alpha. Radiasi Ionisasi Radiasi ionisasi termasuk energi tinggi radiasi elektromagnetik. sel-sel janin sangat rentan. Efek awal paparan radiasi dosis tinggi mungkin berakibat fatal akibat kerusakan akut pada sistem saraf pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan katarak. yang panjang gelombang lebih pendek dan energi lebih tinggi dari radiasi ultraviolet. Radiasi-induced kanker dapat terjadi sesedikit 2 sampai 5 tahun setelah paparan. Medan elektromagnetik. mengadopsi pencegahan polusi sebagai bagian integral manajemen industri.Pembangunan (OECD) 1992 publikasi meminta pekerja untuk memainkan peran lebih besar dalam pencegahan polusi. sehingga bisa terjadi mutasi atau karsinogenesis. penuaan dini. Radiasi Pada 1895. seperti 41 . proton. Risiko yang lebih besar terjadi bagi mereka yang terkena dalam rahim. Radiasi ionisasi pada manusia dapat bertindak sebagai mutagen. penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen merevolusi ilmu kedokteran. dan sistem saraf pusat. Partikel alpha mudah dihentikan oleh lembaran tipis atau kertas. serta elektromagnetik x-ray dan sinar gamma. Industri kimia menanggapi dengan ide tentang kualitas manajemen keseluruhan kualitas lingkungan (TQEM). neutron.

Ini memberikan tambahan penting untuk sanitasi dan praktek manufaktur yang baik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan makanan-penyakit yang terbawa bahkan di negaranegara industri. Laser tidak dimaksudkan untuk penggunaan medis (dan disalahgunakan laser medis) dapat menyebabkan kerusakan retina irrreparable dan luka bakar yang parah.yang disebabkan oleh frekuensi gelombang mikro atau radio. NEPA mengharuskan semua agen-agen federal untuk membuat pertimbangan lingkungan ke dalam akun dalam pengambilan keputusan proses dan pelaksanaan program. dan radio dan pemancar radar diduga terkait dengan peningkatan risiko kanker. Efek berbahaya dari non-pengion radiasi dari tiga jenis utama: fotokimia (sunburn atau kebutaan salju). membuat perlindungan dan pemulihan masalah lingkungan sebagai kebijakan nasional. Penggunaan dosis rendah iradiasi dalam produksi. di samping kanker kulit. Hal ini dengan cepat menjadi bagian penting dari perlindungan kesehatan masyarakat dari makanan-borne penyakit di Amerika Serikat dan internasional. namun tingkat paparan berbahaya belum ditentukan secara meyakinkan. lulus pada tahun 1970. dijelaskan dalam hal panjang gelombang atau frekuensi. Microwave eksposur pada tingkat tinggi dapat merusak jaringan rentan. mengakibatkan luka bakar kulit dan mata. Lebih dari 40 tahun penelitian dan digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain telah menunjukkan efektivitas dan keamanan dosis rendah radiasi. dan kerusakan jaringan. dan kerusakan pembuluh darah. dan penanganan makanan untuk mencegah bahaya keamanan pangan sedang banyak didukung oleh organisasi profesi. kanker yang sangat ganas. Efek kesehatan dari ultraviolet (UV) radiasi termasuk meningkatkan kejadian karsinoma sel skuamosa dan basal dan melanoma pada kulit. tinggi saluran listrik tegangan. Paparan jangka panjang penggunaan telepon seluler. Pernyataan Dampak Lingkungan diperlukan untuk konstruksi utama dan program 42 . meskipun penerimaan publik masih bermasalah. Dampak Lingkungan The US National Environmental Policy Act (NEPA). dan listrik. imunitas berkurang. termal. katarak. Paparan radiasi inframerah dalam jangka waktu lama dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak. pengolahan. Jenis radiasi ini dikaitkan dengan paparan berlebihan pada matahari. tetapi hal ini belum terbukti. Laser berdenyut gelombang elektromagnetik yang digunakan semakin dalam kedokteran dan industri. gangguan kesuburan.

mengakibatkan banyak kematian. Tujuan AS adalah untuk meningkatkan jumlah negara dan wilayah yang memantau penyakit dari bahaya logam berat lingkungan.000 bahan kimia yang tersedia. sebuah ledakan di sebuah pabrik kimia mengakibatkan 17. respon kesehatan masyarakat darurat diperlukan. Bahkan di negara-negara industri. agen-agen federal utama yang terlibat adalah Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) dan Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA).000 orang dievakuasi dan pengakhiran banyak kehamilan di kalangan wanita yang terpapar. sedangkan 20 monitor untuk pestisida. Dalam Seveso. dan 35 untuk cacat lahir. 10 untuk keracunan kadmium. India. telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah bahan kimia dikembangkan dan digunakan di seluruh dunia. pemantauan untuk logam berat bermasalah. didasarkan pada persiapan sebelumnya. atau bencana alam. Italia. efek samping yang mungkin. Dimana paparan masyarakat terjadi dari kelalaian. Di Amerika Serikat. Manajemen pabrik bertanggung jawab atas kerusakan akibat kelalaian dalam hukum baik perdata maupun pidana. 14 untuk merkuri. 43 . Sebuah bahan berbahaya didefinisikan sebagai pelepasan terkontrol atau ilegal atau ancaman pelepasan bahan kimia atau berbahaya. menggambarkan dampak positif. Potensi bencana kimia membutuhkan pendekatan pencegahan mendasar oleh industri dengan pengawasan oleh badan pengatur federal dan negara bagian. jumlah yang tidak diketahui yang berbahaya. Keadaan Darurat Yang Melibatkan Zat Berbahaya Sejak Perang Dunia II. 10 untuk arsenik. sejumlah bencana besar terjadi dalam beberapa dekade terakhir. Sasarannnya adalah untuk memantau pestisida pada manusia dengan mengukur konsentrasi urin metabolit. kecelakaan. Semua negara moni tor untuk keracunan timbal. pada tahun 1976.pekerjaan umum. dan pencegahan pencemaran dengan bahan dan proses yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan. alternatif. Efek kesehatan yang dihasilkan dari pelepasan zat berbahaya seringkali tidak diketahui. dengan 600 zat baru yang diproduksi setiap tahun. Lebih dari 60. rilis tiba-tiba metil isocyanide yang sangat beracun dari sebuah pabrik kimia di Bhopal. pengendalian. Pada 1984. dan efek ireversibel. Secara internasional. Undang-undang ini mengakibatkan perubahan dalam proyek nasional dan menyebabkan pengaturan pendekatan regulasi untuk pengawasan.

Irak targetkan desa Kurdi dan membunuh ribuan laki-laki. dan menyebabkan kematian 3000 orang dan mengakibatkan kemarahan justru memulai perang melawan teror di seluruh dunia. telah menggunakan bahan kimia. Perang. banyak menggunakan bahan kimia armamentaria dan lambat laun akan menggunakan penghancuran secara biologis atau bahkan nuklir. membutuhkan evakuasi dari 300. biologi. Perencanaan 44 . Terorisme The man-made disaster. apakah buatan manusia atau alam. gas beracun telah digunakan sebagai senjata terhadap kedua pasukan garis depan dan penduduk sipil. Serangan teroris terbesar adalah pembajakan pesawat sipil komersial dan menabrak World Trade Center di New York City pada September II. atau kecelakaan bencana. Ketika bencana terjadi. Sejak Perang Dunia I. Potensi untuk kelalaian. Gas beracun digunakan oleh Nazi dalam Holocaust atau orang Yahudi dalam Perang Dunia II. dan pada tahun 1980-an. Insiden pengeboman teroris terjadi di banyak bagian atau dunia selama 1990-an.000 orang yang diperkirakan tinggal di lingkungan yang berdekatan. Pada tahun 1995 bom diledakkan oleh teroris domestik di sebuah gedung federal di Oklahoma City di Amerika Serikat dan menewaskan lebih dari 160 orang.dan buta permanen beberapa ribu orang . Praktek ini berlanjut hampir ke akhir abad kedua puluh. dan metode nuklir sebagai metode perusakan serta metode perusakan tradisional seperti blokade ekonomi. atau transportasi. Bencana nuklir dan kimia telah menjadi elemen mayor dalam perencanaan bencana bagi perusahaan. baik itu alami atau buatan manusia (lihat Bab 7). dan anak-anak. merupakan bahaya nyata dan sekarang membutuhkan pejabat kesehatan untuk berkoordinasi dengan pertahanan sipil dan otoritas militer untuk mempersiapkan rencana bencana dan terus mempersiapkan diri untuk kejadian tersebut. Perang dan terorisme. Defoliants (Agen Oranye) digunakan secara luas selama Perang Vietnam yang diyakini memiliki efek jangka panjang terhadap warga sipil Vietnam dan personil militer yang terkena. 2001. perempuan. pelajaran yang bisa diambil adalah untuk meningkatkan pelayanan untuk bencana berikutnya. Mesir menggunakan gas beracun dalam perang di Yaman pada tahun 1960. penyimpanan. investor. serta bagi masyarakat yang berdekatan dengan produksi bahan kimia. Bencana Buatan Manusia. dan lembaga kesehatan kerja dan lingkungan.

komunitas penelitian. Termasuk pengukuran untuk membangun kembali infrastruktur dan juga kehidupan dan mata pencaharian yang terkena dampak bencana. dan pemulihan. serikat buruh.dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan korban bencana bahan kimia beracun. media berita. Manajemen klinik terhadap penduduk yang terkena dan personil darurat adalah kegiatan pengelolaan kesehatan yang melibatkan organisasi triase dan layanan transportasi di lokasi bencana. Hal ini melibatkan pendekatan holistik yang menggabungkan teknologi. prosedur. masyarakat profesional. Antara lain binatu lokal dan pabrik furniture serta industri kimia. deteksi. dipertimbangkan terhadap efek penjualan rumah dan tetap berada di dalam ruangan. Pendekatan terhadap pengelolaan masalah kesehatan lingkungan membutuhkan rangkaian kesatuan antara kegiatan yang saling terkait dan tahapantahapan mulai dari pencegahan. Hak untuk mengetahui menjadi suatu kebutuhan untuk mengetahui. Tanggung jawab yang pertama terletak pada manajemen. yang harus memiliki tingkat kesadaran dan komitmen yang tinggi terhadap pencegahan bahaya dan praktik yang aman. Hak untuk mengetahui diberikan oleh pemerintah. dan praktik manajemen. Inhalasi dan efek jatuhan radioaktif tergantung pada kondisi cuaca dan sebaran asap. Ke masyarakat dan siap siaga terhadap kemungkinan bahaya kimia. Kedaruratan lingkungan terjadi ketika keluarnya bahan kimia atau radiasi ke udara. asosiasi perdagangan. Prinsip-prinsip kesiapsiagaan bahaya lingkungan termasuk: • • • • • Perencanaan Koordinasi dengan lembaga setempat Persiapan Penelitian Adaptasi dengan ilmu pengetahuan dan teknologi 45 . Berbagai macam industri berisiko sangat luas dalam masyarakat modern. persiapan. dan lingkungan serta masyarakat umum. tanggapan. Pencegahan akhirnya merupakan cara yang paling hemat biaya dan menguntungkan dalam mengatasi potensi masalah kesehatan lingkungan. Keputusan untuk mengevakuasi penduduk sering dibuat dengan keterbatasan informasi tetapi harus diambil dengan memperhitungkan potensi paparan selama evakuasi.

angkatan bersenjata. 46 . dan investigator epidemiologi seperti polisi. pertahanan sipil. pemadam kebakaran. dan isu keselamatan dan lingkungan adalah area dimana pembelaan dapat memberikan keuntungan umum yang penting. Penilaian epidemiologi jangka panjang mungkin diperlukan untuk hukum dan tujuan kompensasi. yang meliputi baik risiko jangka pendek dan jangka panjang. potensial paparan. kesehatan kerja. Penilaian risiko yang cepat mencakup pertimbangan bahaya. Perencanaan pemulihan pasca perang merupakan bagian proses perencanaan (perencenaan bahaya dibahas pada chapter 7). arau efek jangka pendek atau jangka panjang penyakit. Pusat komando dan pemimpin yang ditunjuk diperlukan untuk memelihara kontrol terhadap kebutuhan informasi koordinasi antara lembaga. membutuhkan keterampilan dalam menginterpretasikan peristiwa dan studi epidemiologi. respon dosisi. PTSD dapat dikurangi dukungan psikologis yg cepat kepada korban bencana pada lokasi bencana dan pada evakuasi atau pusat pemantauan dan harus menjadi bagian dari perencanaan kedaruratan. dan distribusi sumber ke area yang paling membutuhkan. Pembelaan merupakan fungsi kesehatan masyarakat. seperti untuk pelatihan dan persiapan kejadian yang akan datang. dan staff psikologis. satuan perang kimia. menmberikan gambaran kepada pembuat kebijakan untuk menempatkan isu-isu tersebut. Kepemimpinan dalam menetapkan masalaha kesehatan masyarakat dan dalam menetapkan tindakan yang panting untuk mengurangi faktor risiko.• • • • • • • • Latihan Pengawasan Penyaluran Deteksi Pencegahan Kejadian Respon Revisi berdasarkan pelajaran yang dipelajari Tim yang tepat untuk menangani situasi seperti ini melibatkan kesehatan masyarakat. Efek jangka panjang antara lain posttraumatis stress disorder (PTSD) yang dapat menyebabkan kelainan fungsi psikologis pada individu yang terkena.

9) BOX 9. dan organisasi internasional. pemimpin profesional. polisi.9 Prosedur Darurat Untuk Bahan-Bahan Berbahaya. Merencanakan dan mempersiapkan sistem kesehatan masyarakat setempat. pemadam kebakaran. 3. dan layanan militer merupakan kepentingan yang besar (lihat chapter 10) (Kotak 9. Laporan ini menghasilkan konsensus internasional yang kuat mengenai aksi gabungan untuk mencegah dan membersihkan degradasi lingkungan yang telah terjadi di eropa selama beberapa dekade. umumnya dijumpai kementerian kesehatan memiliki departemen kesehatan lingkungan. dan responder pertama lainnya untuk mengatasi kemungkinan bahaya ataupun serangan kimia dan radiasi 2. dan federal. diketuai oleh Simone Weil dari Parlemen Eropa. kekhawatiran pemerintah dan masyarakat meningkat terhadap kemungkinan keadaan darurat termasuk kerusakan lingkungan dan kejadian keracunan makanan atau air kotor. Bencana alam dan bencana yang disebabkan manusia di dalam lingkungan memerlukan usaha pembaruan untuk mempersiapkan rencana darurat dan melaksanakan pelatihan yang tepat. Komisi ini. Pada masa lampau. kota. Organisasi Nasional untuk kesehatan lingkungan dapat dijumpai dalam berbagai bentuk. tapi pada saat ini meningkat dan berubah menjadi kementerian lingkungan hidup. termasuk di dalamnya ilmuwan terkenal. atau gedung lainnya 47 . dan menggunakan kesehatan masyarakat. Sejak 9/11. Mentapkan laporan peringatan awal dan prosedur komunikasi Mengandung dan mengurangi penyebaran racun Memberikan informasi kepada masyarakat untuk tetap berada di dalam rumah Memberitahukan kepada organisasi negara. dan pusat layanan primer seperti ambulans.ORGANISASI KESEHATAN LINGKUNGAN World Health Organization Commision on Helath and Environment Report (1992) menghasilkan dokumentasi konsensus masalah kesehatan lingkungan internasional. Bencana Kimia dan Radiasi 1. 5. rumah sakit. 4. rumah sakit.

EPA menetapkan standar dan peraturan bagi berbagai legislasi yang berkaitan dengan lingkungan. dengan menyegel dan mengisolasi area yang terkena atau evakuasi terbatas. Di pemerintahan Amerika Serikat. Menentukan penyebab dan antidot Mengajukan prosedur antikimia bagi penduduk yang terkena termasuk Mengkoordinasi triase di lapangan dan evakuasi bagi pelayanan medis Memastikan layanan medis atau rumah sakit bagi penduduk yang terkena Menyediakan informasi yang akurat kepada masyarakat Mempromosikan layanan kesehatan dan pendukung di lokasi evakuasi investigasi. Mengidentifikasi. Meskipun perkembangan EPA dan konrolnya terhadap pembiayaan untuk mengurangi racun dan lokasi limbah lainnya. 16. bencana Dikarenakan perhatian terhadap kerusakan lingkungan dan pemecahan dari usaha peraturan pemerintah. 18. Meminimalisasi paparan dengan memastikan populasi yang mungkin terkena untuk tetap berada di dalam ruangan. 11.10 48 . 9. 14. 17. suara. dan antidot manajemen perorangan. 19. 15. shower. Kemajuan substansi lingkungan dibuat di Amerika Serikat dalam 25 tahun terakhir dan dicantunkan dalam Kotak 9. pestisida. memusnahkan pakaian.6. berbagai jenis lembaga yang terletak di departemen pemerintah yang berbeda bertanggungjawab terhadap lingkungan (Tabel 9.6). dekontaminasi. Melihat kembali prosedur dan merevisi kembali rencana penanggulangan Mempromosikan diskusi umum dan profesional.profesional dan kriminal mengganti kerugian penduduk yang terluka atau yang dipindahkan mengajukan tuntutan pidana dan perdata terhadap kelalaian perusahaan atau Menyediakan dokumentasi dan rekomendasi dari pelajaran yang didapat. 12. 20. Pengelolaan sampah padat dan berbahaya. sumber air minum. 7. koordinasi di antara lembaga merupakan hal yang kompleks. 10. Amerika Serikat mendirikan EPA pada tahun 1970 sebagai pusat agensi federal yang melaporkan ke presiden untuk mengkoordinasi administrasi masalah kesehatan lingkungan yang luas. 8. 13. seperti polusi air dan udara. dan mentriase penduduk yang terkena Mengunkur paparan dan reaksinya. dan radiasi.

Pertanian) Departemen Keamanan Negara Kotak 9. Konsil Keamanan Nasional Amrerika Serikat melaporkan dari 1933-1997 menunjukkan bahwa kematian yang berhubungan dengan kecelakaan kerja menurun 90%. Tenaga Kerja) Keamanan dan Kesehatan Bahan tambang (Dept.6 Badan Pemerintahan Federal AS yang bertanggung jawab terhadap lingkungan Badan Perlindungan Lingkungan (independen) Konsil kualitas lingkungan ( kantor eksekutif) Komisi Pengaturan Nuklir (independen) Kantor keamanan Lingkungan dan Kessehatan (dept. Pertambangan) Layanan Ikan dan Hewan Liar ( Dept.000 pekerja menjadi 4 per 100. CDC (HHS) Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja. Interior) Biro Pengelolaan Lahan (Dept.10 Tonggak Sejarah Kesehatan Lingkungan di AS. Interior) Pusat kesehatan lingkungan. “pengurangan jumlah kematian dari 14. 1999) Tabel 9.000 pekerja.KESEHATAN KERJA PENDAHULUAN CDC mempertimbangkan bahwa kemajuan kesehatan pekerja dan keamanan merupakan satu dari sepuluh pencapaian besar dari kesehatan masyarakat di Amerika Serikat pada abad ke 20. selama periode yang sama ini pekerja paksa lebih dari tiga kali lipat.100. dari 39 juta sampai kira-kira 130 juta” (CDC. Energi) Kantor kebijakan dan bantuan Lingkungan (dept. Energi) Kantor reklamasi dan Penegakan Permukaan tambang (dept.500 ke 5. 1970-2006 49 . dari 37 per 100. NIOSH (CDC) Komisi Keamanan Produk Konsumen (Independen) Layanan Kesehatan Masyarakat (HHS) Pusat Kontrol Penyakit (HHS) Administrasi Makanan dan Obat-obatan (HHS) Badan Untuk Bahan Beracun dan Pendaftaran Penyakit (HHS) Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja. OSHA (Dept. Interior) Layanan Perlindungan Tanah (Dept.

1979 EPA mengenalkan teknologi scrubber untuk membersihkan polusi udara dari pembangkit listrik batubara. 1977 1978 Amandemen Undang-undang kebersihan udara untuk memperkuat standar Penduduk menemukan Love Canal. yang melindungi bumi dari radiasi ultraviolet yang berbahaya. Kongres mengamandemenkan undang-undang kebersihan undara untuk mengatur kualitas udara nasional. CFCs merusak lapisan ozon. menghasilkan pengenalan terhadapa konverter katalis. Presiden Gerald Ford menandatangani Undang-undang pengontrolan bahan beracun untuk mengurangi risiko kesehatan lingkungan dan manusia. membatasi limbah mentah. pemerintah federal melarang chlorofluorocarbons (CFC) sebagai bahan bakar dalam kaleng aerosol. dan polutan lain mengalir ke sungai. daya alam. bahan kimia bocor yang terkubur. mengatur limbah berbahaya dari produksinya ke pembuangannya. danau. Hanya 36% dari aliran air yang mengalir di negara tersebut yang dinilai aman untuk memancing dan berenang. Teknologi ini diterapkan secara luas pada tahun 1980-an. EPA mulai menghapus produksi dan penggunaan penyebab kanker PCB. yang mengandung 95% air tawar bagi Amerika dan menyuplai air minum bagi 25 juta penduduk. US dan Kanada sepakat untuk membersihkan Great Lakes. merangsang perlindungan dan penelitian sumber energi alternatif. pestisida penyebab kanker. Kongres mengesahkan undang-undang Kebersihan air. dan memerlukan tinjauan tempat tinggal serta pada boks dan mainan ektensif bagi semua jenis pestisida.1970 Presiden Richard Nixon membentuk EPA. EPA mengeluarkan izin pertamanya untuk membatasi pembuangan polusi pabrik ke dalam saluran air. dan standar antipolusi 1971 1972 Kongres membatasi penggunaan cat berbahan dasar timbal pada tempatEPA melarang DDT. Pembatasan perdagangan minyak OPEC memicu krisis energi. dengan misi untuk melindungi lingkungan dan kesehatan masyarakat. 1975 1976 Kongres menetapkan standar bahan bakar ekonomi dan mengatur standar Kongres mengesahkan undang-undang Konservasi dan Perbaikan Sumber pembuangan emisi mobil. Pada tahun 2006 sekitar 60% yang aman untuk penggunaan tersebut. New York. terkontaminasi oleh wadah kualitas udara dan melindungi kesehatan manusia. emisi. 50 . dan aliran air lainnya. 1973 EPA mulai menghapus bahan bakar bertimbal.

Exxon Valdez menumpahkan 11 juta gallon minyak mentah di Prince William Amandemen Undang-undang Kebersihan Udara memerlukan setiap Negara Jumlah bahan kimia yang tercatat di Inventaris Pengeluaran Racun EPA hamper dua kali lipat. meningkatkan kesadaran dan diskusi mengenai keamanan tenaga nuklir. 1988 1989 1990 Kongres melarang pembuangan limbah lumpur dan industry di laut. 51 . 1983 Gerakan pembersihan mulai membersihkan polusi Teluk Chesapeake yang berasal dari sampah tanaman obat-obatan. Pennsylvania. Missouri. 1985 1986 1987 Ilmuwan melaporkan bahwa lubang yang sangat besar pada lapisan ozon bumi Kongres mendeklrasikan bahwa masyarakat berhak mengetahui ketika bahan AS menandatangani Protokol Montreal. dan sampah peternakan. Sampah medis dan lainnya dibersihkan di batu karang. dan air. Sound. produksi CFC. tanah.Pembangkit listrik tenaga nuklir Three Mile Island kecelakaan di dekat Harrisburg. dari 328 pada tahun 1990 hingga 644 pada tahun 1999. Kontaminasi dioxin memaksa pemerintah untuk membeli rumah di Times Beach. 1981 1982 Konsil Penelitian Nasional melaporkan penemuan hujan asam yang intensif di Kongres menetapkan hukum mengenai pembuangan yang aman bagi limbah timur laut AS dan kanada. pantai ditutup di New York dan New Jersey. nuklir. Protes TPA PCB di Carolina Utara memulai gerakan keadilan lingkungan. EPA mendorong para pemilik rumah untuk mengetes gas radon. 1980 Kongres mengadakan pembiayaan untuk membersihkan lokasi limbah berbahaya. kimia beracun dikeluarkan ke udara. limbah perkotaan. berjanji untuk menghapuskan membuka setiap mata air di seluruh Antartica. yang menyebabkan kanker paru-paru. Pemerintah federal dan para pembuat polusi yang bertanggung jawab berbagi biaya untuk pembersihan. EPA dan badan lainnya memantau efek radioaktif. Alaska bagian menunjukkan kemajuan dalam peningkatan kualitas udara. lebih dari 18 juta rumah dites untuk radon. Sekitar 575 jiwa diselamatkan setiap tahunnya dari kelonggaran radon dan konstruksi baru tahan radon. Pembuat polusi harus bertanggungjawab untuk membersihkan lokasi yang paling berbahaya.

EPA mmmeluncurkan program industry kemitraan sukarela untuk lampu hemat energi dan untuk mengurangi pengeluaran racun dari bahan-bahan kimia. 1991 Badan federal mulai menggunakan produk daur ulang. dan keputusan yang bertanggung jawab mengenai lingkungan. lebih dari 80 persen penduduk Amerika melindungi anak ereka dari paparan asap rokok di rumah. 52 lokasi untuk kembali menjadi penggunaan bagi komunitas yang produktif. mengkontaminasi EPA mengeluarkan standar baru bagi pabrik kimia untuk mengurangi polusi udara beracun lebih dari setengah juta ton setiap tahun. . dana yang tersedia digunakan untuk meng-upgrade perawatan tanaman air. EPA memerlukan insinerator kota untuk mengurangi limbah beracun hingga 90% dari level 1990. EPA memerlukan setiap pembeli dan penyewa rumah diinformasikan mengenai bahaya cat berbasis timbale. 1996 Penyuplai air minum umu perlu menginformasikan kepada pengguna mengenai bahan kimia dan mikroba dalam air mereka. Pemerintah federal menggunakan $200 milyar anggaran tahunannya untuk membeli produk daur ulang dan ramah lingkungan. setara dengan memhilangkan 38 juta kendaraan per tahunnya. dengan perlindungan khusus untuk memastikan bahwa makanan tersebut aman dikonsumsi anak-anak. air minum di Wisconsin menyerang 400. Cryptosporidium mewabah di Milwaukee. seimbang.Undang-Undang Pendidikan Kesehatan Nasional ditandatangani.000 orang dan membunuh lebih dari 100 orang. Undang-undang perlindungan Kualitas Makanan ditandatangani untuk memperketat standar penggunaan pestisida untuk menanam makanan. 1992 1993 EPA meluncurkan Program Energy Star untuk membantu konsumen EPA melaporkan asap rokok mengkontaminassi udara dalam ruangan. untuk mendidik masyarakat untuk memastikan suara secara ilmiah. Mayoritas rumah tangga Amerika saat ini memiliki air minum yang aman. 1994 Program Brownfields EPA untuk pembersihan ditinggalkan. mengenali produk hemat energy memberikan risiko kesehatan yang serius kepada perokok pasif. 1995 EPA meluncurkan program hujan asam berbasis insentif untuk mengurangi pengeluaran sulfur dioksida. SAat ini.

EPA mengeluarkan standar kualitas udara baru untuk asap dan jelaga. Undang-Undang Restorasi Air bersih 2007 memperjelas judifikasi federal air tanah dalam proses di kongres. termasuk asma pada anak-anak dan keracunan timbal. standar partikulat halus dan ozon 8jam memberikan Peraturan Udara bersih tahun 2004 diusulkan untuk membuat masyarakan lebih sehat. Amerika aman untuk memancing dan berenang.000 pon partikel dari udara selama decade yang selanjutnya. 2005 2006 EPA mengeluarkan Peraturan Udara Bersih Antar Negara bagian dan WaterSense adalah sebuah program untuk meningkatkan kesadaran mengenai Peraturan Udara bebas merkuri pentingnya efisiensi air. Lebih dari 4000 bus sekolah dipasang Program Bus sekolah Amerika bersih. 1998 1999 Clean Water Action Plan diumumkan untuk melanjutkan membuat air di Standar emisi baru bagi mobil. 2003 Undang-Undang Pemugaran Kesehatan Hutan ditandatangani untuk mencegah kebakaran hutan dan memelihara hutan nasional. kendaraan sport. 53 efek di setiap Negara. menghilangkan 200. dan truk. minivan. lebih melindungi. . sebuah tindakan yang dapat meningkatkan kualitas udara bagi 125 juta penduduk Amerika.1997 Executive Order dikeluarkan untuk melindungi anak-anak dari risiko kesehatan lingkungan. memastikan hasil dari produk efisiensi air dan menyediakan informasi yang baik bagi konsumen. perlu 77EPA mengumumkan persyaratan baru untuk meningkatkan kualitas udara di taman-taman nasioal dan area hutan belantara. 2000 2002 EPA menetapkan peraturan yang mewajibkan lebih dari 90% mesin diesel dan Undang-undang Revitalisasi Brownfields dan Small Business Liability Relief bahan bakar lebih bersih ditandatangani untuk merebut kembali dan mengembalikan ribuan property yang terbengkalai. EPA memerlukan bahan bakar dan mesin yang lebih bersih untuk mesi diesel off-road seperti peralatan pertanian dan konstruksi. Legislasi Clear Skies dan program peraturan alternative diajukan untuk menciptakan system topi dan perdagangan untuk mengurangi emisi SO 2 hingga 70% dan emisi NOx hingga 65 persen dari level saat ini. 95% lebih bersih di masa yang akan dating. 2004 Baru.

dan mengadaptasi pekerjaan kepada seseorang dan seseorang ke pekerjaan mereka (Organisasi Buruh Internasional dan WHO. keracunan merkuri pada pembuat topi. dan latihan ergonomic bagi pekerja. wanita.Kesehatan kerja adalah promosi dan perlindungan fisik. Inspektur pabrik pertama di UK. Dokumentasi penyakit akibat kerja dimulaii pada tahun 1700 oleh Ramazzini. Selama awal abad 19. kondisi kerja keras pada anak-anak. mempunyai bubungan yang tinggi dengan kesehatan lingkungan. Contoh sejarah dari bahaya kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain penyakit kudis pada pelaut. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. Pekerja juga merupakan bagian dari sebuah keluarga dan pencari nafkah. sehingga kesehatan pekerja berkaitan dengan kesehatan keluarga. dan sosial tertinggi bagi pekerja di semua pekerjaan dengan mencegah keberangkatan dari kesehatan. Pekerja tidak hanya diperhatikan mengenai apa yang terjadi di tempat kerjanya tetapi juga dengan bahan berbahaya yang mungkin didapatkannya. ditunjuk pada tahun 1833 untuk mengeola ketentuan Undang-Undang Pabrik dan loka karya. Daftar ini panjang dan berkembang menjadi cedera musculoskeletal dan hepatitis B pada pekerja rumah sakit. selalu menjadi bagian esensial dari kesehatan masyrakat. byssinosis pada pekerja pemintal kapas. menilik kembali ke zaman Romawi. PERKEMBANGAN KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja merupakan salah satu sector tertua dati kesehatan masyrakat. mental. Thomas Legee menjadi dokter medis pertama yang ditunjuk menjadi kepala inspektur pabrik di UK. dan mesothelioma pada pekerja asbestos. Intervensi sangat beragam dari larangan penggunaan asbestos hingga modifikasi lingkungan kerja kantor melalui kursi yang lebih baik. paru-paru hitam pada penambang batubata. kanker skrotum spesifik pada penyapu cerobong pada abad 19 di Inggris. 1950). memperbaiki kondisi secara umum. Kesehatan kerja dalam konteks yang lebih luas mempunyai tempat penting di Kesehatan Masyarakat Baru. Pada tahun 1898. dan pekerja lain menyebabkan parlemen bertindak untuk mengatur pabrik dan barang tambang. dan juga bagi bidang lainnya. Ia mengeluarkan pikirannya mengenai pendekatan 54 . latihan istirahat. mengontrol risiko. dan neuritis medial pada pekerja komputer (carpal turner syndrome). kelainan spinal pada tukang ketik. Pensiunan pegawai atau pegawai yang di PHK khawatir mengenai biaya pensiunan dan honor.

BEBAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PEKERJAAN Di Amerika Serikat. dan organisasi internasional lainnya mendorong perkembangan . tetapi ada ancaman spesifik untuk kesehatan yang berhubungan dengan situasi kerja. Kelompok populasi lain seperti imigran atau pengungsi juga melewati seleksi yang sama. Angka kematian ataupun norma lain yang berbasis populai dari populasi umum mungkin tidak tepat sebagai perbandingan bila efek ini tidak diperhitungkan.4% berusia antara 25 sampai 54 tahun. vinil klorida.622 pekerja meninggal di AS akibat 55 dikembangkan oleh Liga Bangsa. Pekerja memiliki angka kematian yang lebih rendah dari populasi umum karena mereka berbeda secara demografis dari populasi umum dan bahkan berbeda secara epidemiologi dari populasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. tenaga kerja terdiri dari 135 juta orang dengan 71. Pemerintah bertanggungjawab terhadap pengaturan standaar. dan kematian yang berhubungan dengan paparan pekerjaan merupakan beban besar bagi ekonmi dan system kesehatan. dimana hanya orang yang sehat yang dimasukkan atau bertahan. dan mengatur kompensasi yang tumbuh secara lambat selama abad yang lalu. Standar internasional bidang ini. dan advokasi mengenai efek timbal. Proses seleksi berlanjut dengan pengurangan orang yang tidak sehat dari lapangan kerja. Laporan Kasus. Cidera. intervensi. sebanyak 88. KESEHATAN PEKERJA Kesehatan Pekerja tunduk pada ancaman kesehatan normal bagi populasi orang dewasa.dasar kesehatan masyarakat untuk kesehatan pekerja dan menetapkan prinsip bahwa pengelolaan bertanggung jawab terhadap kesehatan pekerja. Pencocokan kasus dan studi control mungkin dibutuhkan untuk mengakomodasi fenomena ini. Hal ini disebabkan fakta adanya proses seleksi pekerja yang mengekslusikan penderita cacat dan sakit berat dari lapangan kerja. studi epidemiologi. Organisasi Buruh Internasional (ILO). silika.7). Isu-isu ini diistilahkan Axiom Legged an masih relevan dengan lingkup kesehatan kerja saat ini ( Tabel 9. dan serat debu menyebabkan langkah untuk mengurangi bahaya bagi pekerja dan menyediakan dukungan professional bagi inisiasi legislatif. Penyakit dini. Hal ini diistilahkan sebagai Efek KEsehatan Pekerja dan merupakan factor yang dipertimbangkan dalam latihan dan studi kesehatan kerja. monitoring. asbestos. Selama periode 1980-1994.

terdapat 5703 kematian akibat kecelakaan kerja di AS (sekitar 16 kematian per hari).7 Axioma Thomas Legee pada Kesehatan Pekerja dan Versi Modern Axioma Legge Versi Modern 1.000 jiwa meninggaldikarenakan penyakit akibat pekerjaan.6%).000 (5290 kematian) pada tahun 2000 dan 4. dan pabrik (14. bila kamu tidak bias atau tidak melakukan kamu tidak akan pernah sukses 3. KEmatian yang disebabkan penyakit akibat kerja diperkirakan 100.0%). tidak dibiarkan menemukannya sendiriterkadang pada harga hidup mereka Kematian akibat kecelakaan kerja menurun dari 8. kamu akan sukses. Pada tahun 2006. Bila kamu dapat membawa Perubahan structural adalah hal yang merupakan tanggung jawab kesepakatan yang baik-seseorang dapat pengelolaan pengaruh untuk menanggung. Semua tenaga kerja sebaiknya Pekerja memilik hak untuk mengetahui diberitahu sesuatu mengenai bahaya dari potrnsial bahaya bagi kesehatan mereka bahan yang kontak dengan mereka dan pada tempat kerjanya.3 per 100. kamu mengalami keracunan akibat menghirup menghentikan keracunan debu dan asap 4. Sejumlah besar kematian terjadi di industry-industri berikut.3%). yang merupakan suatau hal dimana dia dapat berlatih tanpa control. transportasi/komunikasi/sarana umum (18. Kecuali dan sampai pekerja telah Jangan menyalahkan korban. dan lebih dari 4 juta merupakan kecelakaan fatal yang baru.9 per 100. Tabel 9.3 per 100. 4. Kesehatan melakukan semuanya.000 pada tahun 1989 (5714). konstruksi (22. Hampir semua industri Bila kamu menghentikan paparan.000 pekerja pada tahun 1980 (7400 kematian) menjadi 5. eksternal terbaik untuk pekerja.000 per tahunnya. Perkiraan biaya tahunan bagi kecelakaan kerja sebesar $128-$155 milyar.semuanya berati pekerja melakukan hal yang dapat melindungi dirinya 2.000 (5734 kematian) pada tahun 2005.6 per 100.kecelakaan kerja dan ditambah 60. PEnurunan angka kematian akibat pekerjaan dari tahun 1980-2005 berkaitan dengan 56 .

kecacatan permanen dialami oleh 70. 7.8 juta. kelainan muskuloskeletal. Selama 1987. 9. terdapat 5. serta teknologi dan mekanisasi baru. Penyakit Paru-paru Cidera muskuloskeletal Kanker Trauma berat Kelainan kardiovaskular Kelainan reproduksi Kelainan neurotoxic Gangguan pendengaran akibat kebisingan Kelainan dermatologis Regangan psikologis dan kebosanan. dan pabrik selama tahun 1990an dan awal abad 21. 8. 10. 6.8. Pada tahun 2001 di AS. cidera (fatal dan nonfatal). pemancingan dan kehutanan.efek kumulatif dari meningkatnya kesadaran dan pengaturan bahaya lokasi kerja dan racun. dan kelainan kulit. keracunan. dan jumlah pekerja yang cacat total meningkat hingga 1. konstruksi. Selanjutnya. kecacatan permanen akibat pekerjaan berkembang selama tahun 1980an. seperti pada table 9.2004). Pengawasan cidera di AS dilindungi oleh Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja CDC. terdapat peningkatan angka kehilangan hari kerja. 3. PRIORITAS KESEHATAN KERJA DI AS Prioritas bagi penelitian pada kesehatan kerja terfokus pada kecemasan yang barhubungan dengan pekerjaan dan kelainan neuritis. 5. pertambangan.000 pekerja. Sepuluh penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang paling sering ditemukan di AS antara lain: 1. Meskiipun kematian akibat pekerja mengalami penurunan. Hal-hal ini merupakan isu kesehatan kerja yang paling umum dan termahal dlam ekonomi (CDC Worker Chartbook. gangguan pendengaran. Penurunan mortalitas dan peningkatan kecelakaan kerja mungkin dikarenakan meningkatnya pelayanan kepada orang yang terluka atau peningkatan nyata pada jumlah kecelakaan. 57 . kelainan respiratori.7 kecelakaan nonfatal yang menyebabkan hilangnya hari kerja per 100 pekerja di sektor pribadi. Ada kecenderungan peningkatan yang substansial pada pekerjaan yang lebih berbahaya seperti pertanian. 4. pengurangan 34 % dari tahun 1992. 2. berubah dalam ekonomi dan distribusi tenaga kerja.

di AS.7 17.000 pekerja) oleh industry. 13 % penyakit paru obtruksi kronis. 16% gangguan pendengaran.6 15.0 Pertanian. perikanan 23.9 31. yang dapat mengurangi secara substansial melalui aplikasi strategi pencegahan.Tranfer bahaya pekerjaan dari Negara industri ke Negara non industri telah menjadi isu di kerjasama internasional dan kesepakatan perdagangan. Cidera akibat jarum suntik berjumlah sekitar 40 % untuk hepatitis B dan infeksi hepatitis C dan 4.2 58 . Pada tahun 2000.5 +37.6 30.0 10.7 1985-2005 -31.5 11. Resiko-resiko ini pada pekerjaan menyebabkan 850.1 -33.4% infekssi HIV pada pekerja di layanan kesehatan.0 14.8 10. Negara yang telah berkembang memiliki pengaturan lingkungan yang ketat dan organisasi pekerja dibandingkan Negara yang sedang berkembang dimana terdapat kecemasan bagi industri pemberi pekerjaan pada setiap harga.0 18. 8% cidera.ISU-ISU INTERNASIONAL PADA KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja telah menjadi isu internasional ketika ekonomi global mentransfer manufaktur dari satu Negara ke Negara lainnya dengan kecepatan besar dan kemudahan (Kotak 9.0 26. 9% kanker paru-paru.9 11.3 -7.7 4.8 Pertambangan 30. PAparan bahaya pekerjaan dihitung untuk proporsi signifikan dari beban penyakit dan cidera secara global.7 dan kehutanan Kontruksi Transportasi.5 11.8 Angka Kematian Kecelakaan kerja (per 100.8 4.0 25.2 25.11).4 4.1 +1.1 17. Ha ini sering dimotivasi oleh upah yang lebih rendah dan juga oleh pekerjaan yang lebih rendah dan kontrol pengaturan lingkungan dan kurang ketatnya atau tiddak eksisten perlindungan yang sah untuk mencegah paparan racun dan pekerjaa anak-anak di Negara berkembang.4 18. Tabel 9. 11% asma.1 4. factor risiko bertanggung jawab di seluruh dunia untuk 37% nyeri belakang.000 kematiandi sleuruh dunia dan berdampak pada hilangnya sekitar 24 juta tahun kehidupan. tahun terpilih 1985-2005 Industry 1985 1990 1993 2003 2005 % perubahan Tenaga Kerja sipil 5. dan 2% leukemia. 16.6 32.

kerja.4 4. 7. 4. 6.9 1. 5.6 3.6 2. kegiatan anti-rokok. berkembang. kebosanan. 9.5 4. Keuntungan kesehatan pekerja berharga lebih dari baja untuk membuat mobil. Kesehatan dan pengukuran keamanan yang tidak adekuat di Negara Melebarnya kesenjangan pendapatan antara kelompok berpendapatan tinggi Transfer teknologi dari Negara industry ke Negara berkembang atau area di Pekerja anak-anak di Negara maju dan berkembang Penggunaan pestisida yang berlebihan. Teknologi dan kepentingan bersama yang professional antara kesehatan kerja Rendahnya keamanan dan standar kontrol di Soviet dan Negara berkembang.8 1.4 2. dan berpendapatan rendah. dan kerja paruh waktu Kelalaian manajemen dan kurangnya akuntabilitas bagi keamanan wilayah dalam Negara dan kesehatan lingkungan. Upah rendah.0 3. stress psikologik.8 2. dan sampah.4 4. 12. Sebagai hasilnya.40 +64.8 3.4 na -62.11 --- KOTAK 9.7 1.6 2.5 -0.5 4. Kerusakan ekologi dari aliran limbah beracun dan limbah pembuangan. 14.11 Isu Kesehatan Kerja dalam Ekonomi Global 1.7 2. Pengelolaan perhatian pada 59 . dan program fitness fisik.2 -0. Kelalaian pemerintah dan korupsi dalam pengembangan peran regulasi.8 4.komunikasi & sarana umum Administrasi Publik Pabrik Perdagangan besar Perdagangan retail Servis 6.1 na 2. Energi nuklir.6 2.4 2. 8. 11. keracunan. terdapat perkembangan perhatian pada bagian pengelolaan pekerja dan promosi kesehatan pekerja melalui pemantauan perbaikan nutrisi pada kantin dan kafetaria. 13.0 2.2 3. TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DAN NASIONAL Di AS. 10. Limbah beracun dari industry berteknologi tinggi. Transfer limbah beracun dari Negara industry ke Negara berkembang. dan kontaminasi makanan. 3. kecelakaan.2 2. 2.

4. dan menyediakan perawatan pada saat kecelakaan (Kotak 9. dan penyebab penyakit dan cidera bagi investigasi dan pencegahan yang lebih mendalam. dan keputusan pengadilan tentang kewajiban manajemen. Proses peradilan. Tanggung jawab primer. Kesehatan kerja melibatkan fungsi aturan pemerintah dan tanggungjawab legislasi untuk melindungi pekerja dari racun atau risiko fisik pada lokasi kerja. dan asbestosis mungkin berkembang setelah waktu yang lama hingga 20-30 tahun setelah paparan Tinak lanjut bagi pekerja yang terkena paparan mungkin sulit. Kompensasi.tenaga kerja yang lebih sehat untuk menampung kenaikan harga pelayanan kesehatan merupakan bagian dari budaya perusahaan modern. Antisipasi: berhubungan dengan potensi penyaakit dan cidera untuk memasukkan persiapan bagi pencegahan sebagai fasilitas yang direncanakan atau diperbaiki. Hak untu mengetahui: bagi pekerja.12 Tugas Utama Kesehatan Kerja 1. bagaimanapun juga. secara legal dan moral. untuk mencegah Substitusi: mengganti bahan yang sedikit racun Kesadaran: mendorong kesadaran pemerintah. melaporkan. dan komunitas besar Analisis epidemiologi: Menganalisis data yang terkumpul – menghubungkan paparan ke data keluaran membantu untuk meletakkan tren. dan tindaka pemersatu semuanya berhubungan dengan meningkatnya kesadaran terhadap racun dan efek trauma pada pekerja. asosiasi. stelan aksi kelas. 7. 2. profesi kesehatan. pekerja. Ruang lingkupnya dibuat lebih kompleks dikarenakan beberapa penyakit akibat kerja mungkin terjadi dalam waktu yang lama setelah terjadinya paparan: silikosis. 5. dengan tujuan melindungi pekerja dengan memantau risiko. mesotelioma akibat asbestos. Pengawasan medis: pasif atau aktif dan kebersihan serta keamanan industry 3. pengelolaan. menyediakan lingkungan yang aman. Pengawasan dan Pemantauan yang menjamin tepat waktu dan identifikassi yang akurat. komunitas.12) Cidera dan penyakit akibat kerja merupakan masalah sosial seperti teknik dan keprihatinan pengelolaan. kelompok. dan merekam penyakit dan cidera akibat kerja. dan tingkat konsumen 60 . dan isu seperti kompensasinya mungkin juga rumit. KOTAK 9. berada bersama pengelolaan. Mengurangi paparan: Meminimalisasi paparan racun. 6. mendekati atau melebihi batas yang ditetapkan.

Pengawasan dilakukan dengan mengkombinai autoritas federal. Undang-undang menyediakan lingkungan untuk regulasi dam studi isu kesehatan kerja termasuk petisi umum. yang menetapkan dua lembaga pemerintah untuk mengimplemantasikan undang-undang tersebut. publikasi Kompensasi: Mengkompensasi penyakit dan kematian yang berhubungan Kerjasama pengelola-pekerja: menyadari bahwa partisipasi pekerja pada standar paparan dan “good practice” dengan kecelakaan kerja. dan temuan penelitian baru yang digunakan untuk memformulasi prioritas bagi standar perkembangan. dan stress kesehatan dan keamanan mempunyai keuntungan yang sama. dimaksudkan untuk mempromosikan keamanan dan mengurangi risiko bagi pekerja dan mengatur standar performa bagi pekerja. putusan pengadilan. Tanggung jawab legal bagi kemanan dan kesehata pekerja ditempatkan bersama pekerja (tabel 9.8. 9. pencegahan cidera. OSHA bertanggung jawab bagi pengumuman dan tindakan penegakan. OSHA mengatur standar berdasarkan konsesus yang berasal dari organisasi professional di konsultasi dengan tenaga kerja. Negara bagian atau pekerja pasar. Negara bagian. STANDAR DAN PENGAWASAN Pengawasan kesehatan kerja melibatkan sekelompok aktifitas yang dirancang untuk meningkatkan keamanan dan perlindungan pekerja. tapi kesadaran dan partisipasi pekerja di program keamanan program merupakan hal yang vital bagi pendekatan yang sukses. Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja dan Institut Nasional Keamanan dan Kesehatan Kerja CDC. kematian. 61 . 10. Inisiasi federal untuk meningkatkan standar kesehatan kerja dan keamanan dimandatkan dalam undang-undang Keamanan dan kesehatan kerja tahun 1970. dan penyakit akibat kerja diperintah oleh pemerintah local. khususnya yang berasal dari paparan kepada racun fisik dan bahan kimia. Peraturan pemeritah: supervise di lapangan oleh lembaga regulasi. NIOSH didirikan untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan tujuan undang-undang penyakit akibat kerja. dan kesehatan local dengan partisipasi organisasi industri dan professional.9). di dalam Departemen Tenaga Kerja AS. Di AS sebelum 1970. industry. dan autoritas kesehatan. Hal ini juga melibatkan sejumlah layanan parallel untuk promosi kesehatan bagi pekerja dan keamanan lingkungan kerja dan harus dikoordinasi di dalam sebuah strategi keseluruhan. keracunan.

000 akibat kerja Mengurangi cidera akibat kerja tetap (1983-1987) yang <7.Tabel 9. hilangnya tetap waktu kerja atau ketatnya aktifitas kerja 1987 Megurangi infeksi Hepatitis B dengan 6200 kasus pada <1250 kasus meningkatkan level imunisasi hingga >90% tahun 1987 bagi pekerja yang terpapar Meningkatkan lokasi kerja dengan 50 atau lebih pekerja dimana mandate menggunakan system perlindungan pekerja (seperti sabuk pengaman) selama memakai kendaraan <15% bermotor untuk pekerjaan Mengurangi prpoporsi pekerja yang terpapar >75% 62 . legal dan tanggungjawab Melampirkan/memisahkan (kompensasi perdata dan pidana) Peraturan untuk mengatur melaksanakan standar bagi emisi dan Proses pembuangan Ventilasi Umum Rumah tangga yang baik Memantau kesehatau pekerja Perlindungan personal Investigasi GMP ( Good manufacturing practices) kontrol racun Proses peradilan. dan pembuangan Memantau kesehatan pekerja Mengedukasi manajer dan pekerja Penelitian. labeling.ilmiah dan operasional Mengatur dan mengkompensasi bagi kehilangan pendapatan dan gangguan kesehatan Tabel 9.7/100 pekerja <6/100 pada tahun berdampak pada perwatan medis.civil suit vs kompensasi Mengetes lingkungan dan pekerja dengan pemberitahuan hasi tes Memberi label material yang berbahaya.10 Terget Kesehatan pada Kesehatan Kerja di AS selama 2000 Subjek Sebelumnya Targer Mengurangi kematian yang dikarenakan cidera 6/100. menetapkan Tanggung Jawab Manajemen Mengganti bahan yang kurang berbahaya melarang.9 pekerja Tanggung Jawab Pemerintah dan Manajemen pada kesehatan Tanggung JAwab Pemerintah LegislasiMengganti.000 pekerja <4/100.

pada tahun 1989 dan pencegahan penyakit dan cidera akibat kerja Menetapkan standar paparan yang adekuat untuk mencegah penyakit paru-paru akibat kerja untuk populasi pekerja yang terpapar. manajemen. pneumoconiosis pada pekerja batubara. termasuk byssinosis.level kebisingan harian rata-rata yang melebih 85 desibel Menghilangkan paparan yang menyebabkan pekerja memiliki konsentrasi timbale darah lebih besar dari 25 µg.dL dari seluruh darah Mengimplementasikan rencana keamanan dan 10 negara bagian 50 kesehatan kerja untuk identifikasi. dan silikosis Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja kesehatan yang dan >50% berimenpletasi program >70% 50 bagian negara bagian negara keamanan pekerja Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja yang menawarkan pencegahan nyeri belakang dan program rehabilitasi Menetapkan masyarakat bantuan baik ataupun kepada program program bisnis kesehatan departemen untuk 50 bagian negara tenaga kerja yang menyediakan konsultasi dan kecil mengimplementasikan program keamanan dan kesehatan bagi pegawainya Meningkatkan proporsi penyedia layanan >75% primer yang secara rutin memperoleh paparan kesehatan kerja sebagai bagian dari sejarah pasien dan menyedikan konseling yang relevan TARGET KESEHATAN KERJA 63 . asbestosis.

Laporan Dokter Bedah Umum AS Healthy People 2000 merumuskan sejumlah target bagi isu keamanan dan kesehatan kerja (Tabel 9. dan penyebaran informasi dan pelatihan. paparan sebelumnya. jenis kelamin. saraf. dan ukuran pencegahan yang diperbarui. dan penggabungan factor risiko seperti merokok dan status nutrisi. penggunaan. Timbal memasuki tubuh melalui inhalasi dan proses menelan. TIMBAL Timbal merupakan mineral dengan ribuan aplikasi dikarenakan plastisitas dan kelembutannya. pencegahan. Faktor-faktor lingkungan termasuk suhu dan aliran udara dan juga peralatan fisik dan kimiandari agen beracun. fitness. Keracunan timbale telah menjadi bahaya pekerja senjak waktu yang lampau. Faktor yang mempengaruhi toksisitas agen termasuk jangkauan dan durasi paparan. Ini merupakan target nasional yang juga diadopsi oleh Departemen Kesehatan Negara bagian dan memiliki organisasi serta implikasi yang sah. efek. dan organ target mereka merupakan hal yang ekstensif. Ini berhubungan dengan 64 . dan pada penetapan bahwa beberapa kondisi medis yang berhubungan dengan pekerjaan. dan juga factor penjamu seperti usia. hematologi. Sejumlah contoh dari bahan beracun dan sejarah kontrol pengukuran bagi mereka menggambarkan kompleksitas program ini. TOKSISITAS PADA TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGAN Bahan-nahan beracun digunakan secara luas pada industri. tindakan. tetapi kebnyakan perhatian saat ini meningkat pada kontaminasi lingkungan sekitar. penetapan.10). Tinjauan Midcourse menidentifikasi kemajuan dibuat sejak ditetapkannya tujuan dan target. Pengetahuan ilmiah mengenai racun digunakan pada pengaturan kerja dan sumber. Penemuannya sulit pada tindakan evaluasi sistemik. Informasi ekstensif pada bahan beracun diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengontrolan Penyakit. Terdapat usaha pembaharuan pada aktifitass seperrti penelitian. Kebanyakan perhatian pada kesehatan kerja sudah dideteksi. mempengaruhi system gastrointestinal. tidak hanya di pabrik tetapi juga di tempat pelayanan seperti laboratorium. dan sirkulasi. dan pengurangan paparan kepada bahan beracun pada lokasi kerja. Tinjauan juga menemukan kurangnya kesadaran dari metode pencegahan dan risiko diterima bagi beberapa kondisi jikalau dapat dicegah. dan mereka merupakan perhatian khussus baik bagi kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan.

Keracunan timbale telh menjadi masalah kesehatan tradissional bagi tukang kaca dan potter karena penggunaan timbale pada proses manufaktur. Bentuk kronis dari keracunan timbale menyebabkan keterbelakangan mental. Keracunan timbale dan paparannya di tempat kerja tetap menjadi masalah di AS. level dimana efek negative bagi perkembangan kognitif dicatat. CDC mengadopsi standar level timah drah <10 mikrogram per desiliter. dan bahkan koma dalam bentuk akut.8 µg/dL hingga 2. bebreapa 1m7 juta anak berusia 2-5 tahun di AS masih memiliki BLL diatas 10 µg/dL. dan garis biru pada gusi. neuropati. gangguan reproduksi bagi pria. pabrik baterai dan pigmen.6). menyebar secara luas selama lebih dari 100 tahun di Inggris dimana cuka dibuat dan disimpan di container timbale. Kemajuan selanjutnya pada 65 .Pada tahun 1997. melaporkan bahaya yang berlanjut dari paparan yang diakibatkan pekerjaan sebagai bahaya kerja di AS. dan aborsi bagi wanita merupakan efek utama racun. Standar OSHA disebarluaskan pada tahun 1978 dtang pada saat harga timbale turun. ensefalopati. Paparan kerja berlanjut menjadi sumber yang penting dari toksisitas timbal. anemia.3 µg/dL (survey NHANES) Meskipun perbaikan besar (lihat Kotak 9. gagguan memori.9 µg/dL. Wine atau rum yang dihasilkan dan disimpan di container timbale atau di peralatan timah diketahui berhubungan dengan “dry gripes” pada aband ke 17 dan 18. ANtara 1976 dan 1980 dan 1980 dan 1991. dan bahkan selanjutnya di 1991-1994 hinggan 2. Perhatian bagi toksisitas berkembang dari toksisitas ketat yang berkaitan dengan pekerjaanke lingkungan dimana keduanya terpapar ke pekerja dan populasi umum juga terkena akibat penggunaan logam ini secara luas. dan 47 industri lainnya. defek neurologi. digambarkan pada tahun1776 oleh George Baker. STudi mengenai paparan timbale di pengaturan industri diAS menunjukkan paparan yang menyebar luas diatas batas paparan yang diperbolehkan. Penetapan timbale darah pada tahun1995 oleh CDC’s NIOSH Adult Blood LeadEpidemiology dan Surveillance Program yang memantau naiknya level darah diantara orang dewasa. karsinogenesis. peleburan kuningan/perunggu. Timbal menyebabkan hipertensi. sakit kepala. Pekerjaan dengan paparan tertinggi melalui industri yaitu tukang cat. mengurangi jumlah prosedur dan derajat keseluruhan komplians. Ini termasuk industri tradisional dengan paparan tinggi seperti peleburan timbale primer dan sekunder.Kolik usus. geometri mengukur BLL seseorag yang berusia 1-74 tahun di AS menurun dari 12. delirium. Kolik Devonshire.

BLL akan memerlukan pengurangan bahaya timbale di perumahan dan mengurangi kontak dengan debu yang terkontaminasi timbale. dan mempromosikan program dengan rentang yang luas mengenai pengurangan bahaya cattimbal yang lebih lanjut termasuk litigasi terhadap risiko produsen pencegahan terhadap komunitas dan program edukasi kesehatan. Pada tahun 1920-an dan 1930-an di Amerika Serikat. Pengurangan paparan timbale telah dicapau di AS dengan kombinasi legislasi dan tekanan professional dan sosial. menghilangkan timbale dari cat. dan dua diantaranya dibangun tahun 1960 dengan polusi adekuat dan kontrol peralatan. Meeskipun emisi timbale dan cadmium dari satu tanaman dilaporkan jatuh selama akhir 1980an. dan paparan lokasi kerja. memerlukan ketekunan yang lebih lanjut dari bagian dokter spesialis anak dan penykit dalam maupun pekerja kesehatan masyarakat. dannjuga ABESTOS Penyakit akibat asbestos merupakan masalah kesehatan kerja dan umum yang berkembang dari peningkatan penggunaan asbestos yang cepat selama perang dunia e II. studi menunjukkan bahwa silikosis terjadi 66 . dan kontaminasi tanah ekstensive. Penyakit paru fibrosis berasal dari asbestos dan TBC. level yang tinggi dari timbale darah dan cadmium yangdijumpai di anak-anak. termasuk tingginya tingkat kontaminasti sayurn. Kesadaran dan lobi yang aktif oleh kesehatan masyarakat-kelompok tertentu telah memberikan efek yang menguntungkan dalam pengurangan toksisitas timbale di komunitas dan tempat kerja.4% anak-anak AS berusia 1-5 tahun memiliki BLL diatas 10 µg/dL. dua diantaranya berumur lebih dari seabad dan memiliki keluaran yang tinggi terhadap timbale atmosfer. Ini meninggalkan legasi kematian dan penyakit yang hanya menjadi jelas beberapa tahun kemudian. cat rumah timbale. dan mengganti penggunaanya di banyak industri. Daerah SIlisia Utara Polandia dengan ibukotanya Katowice dan 4 juta populasi merupakan bagian logam ninbesi. Di distrik Katowice terdapat 4 tanaman sejenis.Masalah ini menyebar uas di Eropa timur. khususnya menggunakan timbale dan zink. menghasilkan penerapan bahan bakar bebas timbale. PAparan timbale lingkungan dan yang terkait pekerjaan belanjut ke masalah kesehatan masyarakat di AS. ASosiasi Kesehata Msyrakat Amerika prihatin bahwa 4.

700 "Kita tidak dapat meremehkan penyakit yang menyerang pemecah batu.pada pekerja produksi semen. diperkirakan 700 pekerja AS tewas akibat terowongan Hawk Nest di Gauley Bridge. Penggunaan vinil klorida 67 . The Disease of Occupations. Pada pertengahan 1930-an. 1969. tersebar luas di negara-negara persatuan sampai 1960-an. " Sumber : Ramazzini. dan kepatuhan oleh industri melebihi harapan awal di sekitar sepertiga dari biaya yang diantisipasi. VINIL KLORIDA Vinil klorida berbentuk gas. Bahan ini juga merupakan karsinogen menyebabkan kanker hati. penambang batu dan pekerja lainnya. murah. dan banyak digunakan produk akhir. maka mereka biasanya bermasalah dengan batuk dan beberapa dengan asma kontak dan menjadi konsumtif. bersama dengan tingkat debu yang lebih rendah. D. dan penggunaan mesin yang lebih baik. London: English University Press. dan kualitas produk yang lebih tinggi. Industri pada saat itu sedang dalam proses penggantian peralatan lama dengan mesin modern dan lebih otomatis. Kelayakan teknis dan ekonomi dari standar yang lebih tinggi adalah benar. 1700. penambang timbal-seng dan penambang batuan lainnya. Virginia. serta aborsi spontan. De Morbis Artificum Diatriba. lebih efektif menggunakan ruang. OSHA membuat standar baru pada tahun 1978 berdasarkan penilaian dari potensi perbaikan ventilasi dan filtrasi.. penambang lahan. dan paru-paru. pemahat. yang meningkatkan kecepatan produksi. Saat ini masih ada kontroversi pada standar hukum yang terlaksana. B. yang mengarah ke kompensasi hukum mencakup pekerja dengan silikosis. Fayette County. mengurangi tenaga kerja. as quoted in Hunter.. Ramazini dalam Silikosis 1. Vinil klorida berbahaya terutama ketika terhirup atau tertelan. Ketika mereka menebang dan memotong marmer atau memahat untuk membuat patung dan benda-benda lainnya. DEBU KAPAS (BISINOSIS) Debu kapas telah menjadi penyebab umum penyakit paru-paru obstruktif kronis pada pekerja jangka panjang di industri tekstil. otak. mereka sering menghirup pecahan bergerigi yang kasar dan tajam. Fourth Edition. tidak berwarna yang mudah terbakar dengan bau agak manis. pekerja terowongan. dan masalah ini tetap sulit untuk dicegah. Ini merupakan komponen penting dari industri kimia karena sifatnya yang tahan api.

3. Pada tahun 1960. polivinil klorida (PVC) terbukti berhubungan dengan fenomena Raynaud dan kemudian dengan keganasan. Penelitian tambahan akan diperlukan untuk memastikan efek seperti peningkatan kasus kanker atau cacat lahir. kepatuhan penuh dicapai dalam waktu 18 bulan dengan meningkatkan ventilasi. pengadilan dan kompensasi keputusan telah dibuat dalam mendukung veteran yang terpapar dengan Agen Oranye meskipun bukti epidemiologi meyakinkan dari efek buruknya terhadap kesehatan.meningkat sejak tahun 1930-an dan lebih dramatis setelah berakhirnya Perang Dunia II sampai tahun 1970-an. dan darah dari penduduk Vietnam. termasuk hemangiosarcoma hati. mengurangi kebocoran. Bahkan peningkatan besar yang lebih efektif dalam produksi PVC menggunakan sedikit vinil klorida. OSHA mengadopsi 1 bagian per juta sebagai dosis maksimum yang memungkinkan. Agen ini termasuk dioksin dan karsinogenik. AGEN ORANYE Agen Oranye adalah herbisida yang digunakan secara luas oleh angkatan bersenjata Amerika Serikat dalam perang Vietnam untuk meratakan wilayah besar dari negara itu.4. 68 .8-tetrakloro-dibenzo-p-dioxin terlihat dalam sampel darah penduduk Vietnam yang terkena agen oranye selama perang. pengurangan paparan karsinogen di tempat kerja seperti vinil klorida diterima sebagai standar dari kesehatan kerja modern. Studi efek kalangan veteran Amerika dari perang Vietnam belum menghasilkan bukti yang meyakinkan untuk efek jangka panjangnya. Saat isu-isu penilaian risiko masih menjadi kontroversial. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa tidak ada tingkat yang aman dari paparan vinil klorida. Meskipun pengambilan sampel belum sistematis. Meskipun terdapat oposisi yang kuat oleh industri untuk pengurangan ini adalah tingkat emisi yang diijinkan (PEL). dan menggunakan proses yang lebih otomatis. Tingkat karsinogenitas dari PVC didirikan sebagai hasil dari tinjauan semua bukti pada tahun 1974 oleh kantor penilaian teknologi AS dan OSHA. studi yang dilakukan antara tahun 1984 dan 1992 menunjukkan bahwa tingkat tinggi dioxin-seperti kontaminan (TCDD) atau 2. memodifikasi desain reaktor dan jalur kimia. Tingginya kadar dioksin telah ditemukan dalam ASI. Biaya industri untuk mengurangi tingkat eksposur kurang dari 25% dari biaya yang diantisipasi karena inovasi tak terduga dalam proses produksi. jaringan adiposa. Namun.

Selama 1990-an. dan penyalahgunaan seksual atau 69 . dengan kasus yang pertama kali didokumentasikan pada tahun 1949 ketika pasien menyerang psikiater di fasilitas perawatan kesehatan mental. Saat California Occupational Safety and Health Authority menetapkan pedoman dengan penekanan pada pencegahan kekerasan sebelum terjadi. untuk laki-laki di Amerika Serikat. dimana penyerangan dan pembunuhan petugas kesehatan terjadi di rumah sakit dan pengaturan lainnya. Pembunuhan karyawan toko di Amerika Serikat dan negara-negara lain telah menjadi masalah kerja utama. tanggapan dari asosiasi operator telah menentang standar seperti pemasangan kaca antipeluru dan monitor televisi dan pekerja malam ganda yang telah ditunjukkan untuk mengurangi kekerasan dan kematian pada perampokan bersenjata. Target AS terkait dengan pembunuhan untuk pekerja untuk tahun 2010 adalah 0. Pencegahan terhadap kekerasan di tempat kerja sangat penting dan harus ditangani di tingkat nasional. Tidak ada standar universal untuk melindungi pekerja dari pekerjaan yang berhubungan dengan kekerasan. Manajemen dan organisasi pekerja serta sistem kesehatan berbagi tanggung jawab. Kekerasan telah menjadi penyebab utama luka fatal di tempat kerja. setelah kecelakaan kendaraan bermotor. dengan mengembangkan kebijakan yang efektif untuk menjamin keselamatan kerja. dan tidak ada kebijakan yang telah dibuat untuk melindungi pekerja. pembunuhan menjadi penyebab utama kematian kerja untuk perempuan dan penyebab utama kedua. Pencegahan pemakaian narkoba. Sejak itu telah ada penelitian lain yang melaporkan serangan.000 pekerja selama 16 tahun. pemerkosaan. NIOSH mengeluarkan pedoman baru untuk mengatasi masalah ini pada bulan April 1998. Kekerasan dalam pengaturan kesehatan memiliki sejarah panjang. dan penelitian di bidang ini adalah dalam masa perkembangan.KEKERASAN DI TEMPAT KERJA Kekerasan ini endemik di banyak kalangan masyarakat dan mempengaruhi banyak organisasi dan lembaga. Pembunuhan di tempat kerja baru-baru ini telah ditangani sebagai risiko pekerjaan. perampokan. Insiden mengejutkan adalah ketika kekerasan dan pembunuhan telah terjadi dimana bom dan pistol yang digunakan dalam pembunuhan pekerja kesehatan di klinik melakukan aborsi. dan tindakan kekerasan lainnya dalam perawatan kesehatan dan pengaturan masyarakat. alkohol.4 per 100. penyanderaan.

rasa logam di udara. Washington. proses recording. prosedur pemantauan lemari zat kimia berbahaya. tingkat kebisingan. suhu (panas / dingin) penggunaan helm keras. debu bagi pekerja dan manajemen untuk berkonsultasi dan berbagi tanggung jawab untuk mengurangi bahaya meningkatkan kinerja tempat manajemen Sumber: diadaptasi dari Weeks. sabun. G. serangan teroris. catatan pekerja. remaja. perubahan pakaian meja terpisah. masker las. komunikasi. bau. pembuangan sampah Ruang ganti. botol berlabel. knalpot. S. tabel Kipas angin dari asap. ventilasi di tempat staf. dan efek pada pekerja iritasi mata. orang tua. R. perlengkapan. fasilitas pertolongan pertama. K.. S. pusing. pelaporan. kertas toilet. pelindung mata dan wajah. skrining periodik penghapusan produk limbah. DC: American Public Health Association. kelelahan. L. loker. (eds. produk. Wagner. mual.. asap terlihat. pertolongan pertama. wadah kebersihan. sesak napas. pelindung telinga. fasilitas cuci tangan anak. 1991. pelatihan staf label. minyak atau bahan kimia di lantai. Levy. kehamilan sakit kepala. kebersihan.). kamar mandi. sepatu keselamatan dan pakaian.12 Faktor Walk-Through Inspeksi tempat kerja Marker Efek sensoris Perangkat keselamatan Penyimpanan Toilet Pekerja kebersihan Tempat makan Usia pekerja Keluhan pekerja Semangat pekerja Tempat kerja Layanan medis Prosedur darurat Kontrol berbahaya Kebersihan Ventilasi Mekanisme kerjasama pekerjazat Pengamatan kondisi. Preventing Occupational Disease and Injury.eksploitasi di tempat kerja sangat penting untuk pencegahan kekerasan di tempat kerja. evakuasi. Tabel 9. masalah kulit moral pekerja tercermin dalam perputaran dan ketidakhadiran tata letak keamanan dalam pergerakan pasokan. pengaturan keamanan. kontaminasi. prosedur evakuasi tumpahan. KERJA KESEHATAN DI PRAKTEK KLINIK 70 . mesin. respirator. miskin pencahayaan.

atau standar lokal harus mengarah pada tindakan regulasi untuk memperbaiki kekurangan dan harus mencakup. seperti berikut.12) mungkin penting dalam penyelidikan pasien dan tidaklah mustahil untuk menemukan penyebab penyakitnya. pekerja. dilengkapi dengan analisis epidemiologi. pemeriksaan harus didokumentasikan dan tersedia untuk manajemen. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari industri dalam masyarakat dan potensi bahaya mereka. Ketidakpatuhan dengan federal. tetapi pengamatan kesehatan klinis atau publik.Para dokter klinis harus menyadari pekerjaan pasien sekarang dan sejarah pekerjaan sebelumnya. Demikian pula. PEMERIKSAAN TEMPAT KERJA Otoritas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk kesehatan di tempat kerja mungkin berada di bawah wewenang kementerian tenaga kerja atau di bawah otoritas kesehatan masyarakat. dapat mengidentifikasi faktor beracun atau karsinogenik yang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan intervensi kesehatan masyarakat. Pemeriksaan lapangan memberikan panduan untuk manajemen dan pekerja untuk masalah keselamatan dan kesehatan. Dimasukkannya pertanyaan yang berhubungan dengan faktor tempat kerja kerja saat ini atau masa lalu (lihat tabel 9. negara bagian. efek kesehatan potensial dari paparan lingkungan atau pekerjaan dapat membantu mengidentifikasi indeks kasus seperti pada penyakit menular. PENILAIAN RISIKO Mengidentifikasi dan mengukur risiko pekerjaan dan lingkungan adalah pekerjaan sulit. Untuk hal ini diperlukan beberapa pertanyaan sederhana. Dokter klinik ini sangat penting karena ia mungkin menjadi yang pertama untuk melihat kasus indeks toksisitas.12. Pemeriksaan tempat kerja melibatkan tempat pengamatan seperti yang tercantum dalam tabel 9. Tingginya kadar kesadaran oleh dokter. dan dapat menyebabkan masalah kesehatan publik yang lebih luas. ganti rugi kepada manajemen. Apa pekerjaan Anda atau hobi? Apa yang Anda lakukan di tempat kerja? Apakah Anda terkena bahan kimia di tempat kerja atau di rumah? Apakah ada orang lain di tempat kerja dengan paparan yang sama dan gejala yang sama? Berapa lama Anda telah terkena bahan kimia? Kecurigaan klinis adalah kunci untuk menemukan penyebab potensi keracunan dari serangkaian gejala. menyebabkan investigasi dan penghapusan penyebabnya. dan tindak lanjut inspeksi. jika perlu. analisis epidemiologi area yang kecil dapat mengidentifikasi populasi yang berisiko 71 .

profesional kesehatan. dan pengendalian bahan beracun dan memastikan kompensasi yang adil untuk cedera atau penyakit. Pembentukan hubungan dosis-respon memerlukan penelitian observasional yang baik.13 dapat memberikan gambaran yang berguna dari kapasitas manajemen bencana dari tempat kerja. memberikan lokalisasi untuk penyelidikan lebih lanjut. Beberapa studi mungkin terlalu sensitif untuk mengabaikan risiko yang berada pada tingkat signifikansi statistik yang rendah. Tanggung jawab utama untuk pencegahan adalah dengan manajemen. Itu tetap menjadi salah satu topik kontroversi dan kontradiksi. Pada tahun 1960. Pemerintah memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk mengatur dan menegakkan standar. cukup untuk menjamin kompensasi. Pencegahan melibatkan pendidikan pekerja dan manajemen. tetapi masih merupakan risiko yang dapat dicegah. kondisi aman kerja. Hal ini terjadi dalam kasus veteran di Amerika Serikat yang terkena agen oranye di Vietnam pada tahun 1960 dan efek-efek yang menderita dikaitkan dengan eksposur beracun dalam perang teluk pada tahun 1991 dan Perang Irak (perang teluk kedua) dari 2003-2008. 72 . Kontribusi epidemiologi untuk menyelesaikan masalah tersebut juga masih kontroversial. namun pekerja dan masyarakat juga memiliki peran dalam proses. Pengamatan ini dapat dibuat oleh manajemen. namun hal ini belum menjadi standar hukum berlaku.tinggi untuk kanker atau efek beracun lainnya. Pengamatan kualitatif sederhana yang tercantum dalam tabel 9. Keputusan peraturan dan kompensasi seringkali harus dilakukan dalam menghadapi bukti yang meyakinkan atau bertentangan dari studi epidemiologi. dan kewaspadaan konstan. dan perwakilan pekerja untuk memantau dan meningkatkan kesehatan pekerja dan keamanan ditingkatkan. Mencegah bencana di tempat kerja Sebuah bencana di tempat kerja dapat mempengaruhi pekerja dan masyarakat sekitarnya. FDA menggunakan Klausul Delaney untuk diterapkan pada aditif makanan atau pewarna dimana setiap tingkat efek sakit tercatat dalam studi hewan sudah cukup untuk mendiskualifikasi obat untuk dapat diterima. dengan kasus memberikan preseden yang mempengaruhi pengadilan masa depan dan keputusan peraturan.

. dan kanker..D. dan kriteria operasional. akses ke pertolongan pertama. staf. Sebuah populasi pekerja tidak terampil memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari penyakit jantung koroner. alkohol dan penyalahgunaan obat. penyakit. Hal ini didasarkan pada konsep bahwa standar keselamatan saat diterima melibatkan standar fasilitas. stroke. E. Adler. J. lalu lintas hak-untuk-tahu para pekerja dan pelanggaran Informasi / umpan informasi pekerja. dan Investigasi tumpahan Pemantauan pekerja memantau cedera pekerja. Pre-hospital and Disaster Medicine. merupakan penentu utama dari status kesehatan.Prinsip "praktek tempat kerja yang baik" sejajar dengan praktek manufaktur yang baik diperlukan oleh otoritas makanan dan obat. 1992. Recognition and use of sentinel markers in preventing industrial disaster. pelatihan pengemudi. minimal di tempat penyimpanan. Transportasi kelelahan. dan anakanak mereka memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari mortalitas dan morbiditas 73 . Deutsch P. pengawasan yang ketat dari subkontraktor penyelidikan menyeluruh. penggunaan keselamatan tindakan pemantauan Teknologi perangkat Fail-safe. otomatis alarm / shutdown perangkat. real-time monitoring. masyarakat bencana rencana Sumber : Richter.13 Penanda dan Indikator Kemampuan Penanggulangan Bencana dalam pengaturan industri Penanda Stakeholder yang terlibat Administrasi Indikator kunci mekanisme konsultasi berkelanjutan untuk mengembangkan dan melaksanakan rencana kesehatan kerja rencana penanggulangan bencana. Tabel 9. pengaduan kebocoran. insinerasi lokal / netralisasi kendaraan dan kontainer standar. latihan bencana sering terjadi. 7:389395. Tempat kerja yang sehat dan aman harus dipelihara dan diakreditasi atas dasar itu. balik masyarakat. PEKERJAAN DAN NEW PUBLIC HEALTH Kelas sosial. seringkali didefinisikan oleh pekerjaan dan pendidikan.

Pekerja yang memiliki sedikit mengatakan dalam menentukan kegiatan sendiri dapat dikenakan stres yang lebih tinggi pada pekerjaan. terutama sejak tahun 1960-an. produk limbah. alkoholisme. dan standar kualitas udara terutama sejak tahun 1970-an. Kesehatan dan 74 . termasuk bunuh diri. tetapi juga masalah sosial pada umumnya. limbah beracun. tetapi juga mencapai tingkat menengah dan atas-manajemen. bahaya yang terkait dengan kecelakaan nuklir pada skala Chernobyl. Hal ini termasuk pemanasan global. Kehilangan pekerjaan merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kerentanan manusia terutama untuk berbagai kondisi yang mengancam jiwa. RINGKASAN Kesehatan kerja dan lingkungan merupakan elemen semakin menonjol dari New Public Health bersama dengan kepedulian terhadap ekologi dunia. kekerasan. penyakit jantung. Kesadaran dan tanggap terhadap berbagai risiko yang terkait dengan pekerjaan dan jabatan merupakan bagian dari tanggung jawab kesehatan. kerusakan hutan dan polusi udara besar-besaran adalah masalah kesehatan.daripada pekerja terampil yang lebih tinggi atau bisnis dan orang-orang profesional. dan bencana kimia yang terjadi sering di semua bagian dunia. Masalah besar lingkungan yang lain seperti penggurunan. kemajuan. dan manajemen klinis pada orang lain. dan upah. Masalah di bidang ini telah menjadi lebih kompleks dalam beberapa dekade terakhir dengan berbagai keprihatinan ekologi global yang muncul. dan lain-lain. Bukti menunjuk kepada perasaan memiliki kontrol yang kurang terhadap kehidupan sendiri sebagai pertimbangan utama. mempengaruhi pekerja produksi tidak proporsional. seperti pada lini produksi. terutama di negara-negara miskin ketika mereka mencoba untuk mengatasi populasi meningkat pesat dan harapan meningkat untuk kehidupan yang lebih baik. Kemajuan penting telah dibuat dalam pengelolaan air. atau keamanan pekerjaan. Kepedulian terhadap lingkungan dan pekerja seringkali berbenturan dengan keinginan untuk pertumbuhan ekonomi. skrining untuk penemuan kasus pada orang lain. Pencegahan mungkin mendominasi dalam beberapa situasi. sehingga bahaya kehilangan posisi pada usia ketika mencari pekerjaan baru tidak mungkin bisa menjadi bahaya kesehatan yang nyata. Fenomena perampingan atau mengurangi tenaga kerja.

Beberapa keuntungan ada di biaya memindahkan bahan berbahaya dan kondisi kerja untuk industri baru atau negara-negara berkembang dalam ekonomi global. dan lebih estetis. nutrisi. epidemiologi menyediakan alat untuk mengukur angka kematian. Kedua epidemiologi dan teknologi pengujian terus meningkat. lebih aman. Ini juga merupakan lokasi banyak kegiatan kehidupan sehari-hari. memberikan harapan untuk standar yang satu akan berharap untuk berkontribusi pada lingkungan yang menyenangkan bersih. dan kegiatan yang direncanakan. Kebijakan pengusaha dan pekerja semua perlu mempertimbangkan hal ini dalam mengembangkan kondisi tempat kerja. Peran masyarakat kesehatan masyarakat adalah untuk bertindak dalam peran profesional dan advokasi dengan kerjasama lintas sektoral untuk mengatasi masalah yang kompleks dan vital. target kesehatan yang melintasi semua aspek masyarakat termasuk lingkungan dan kesehatan kerja.Penyalahgunaan zat . morbiditas.Aktivitas fisik . tidak mampu menangani masalah-masalah lingkungan dan kesehatan kerja.keselamatan pekerja telah meningkat secara dramatis selama abad terakhir di negaranegara industri. Untuk alasan ini. kebiasaan hidup. dengan sendirinya. Hal ini membutuhkan banyak tingkat dan instansi pemerintah serta dukungan dari opini publik. Hal ini semakin jadi karena lebih banyak orang bekerja di industri berbasis pengetahuan dan dengan penuaan masyarakat. Bahkan sektor kesehatan yang waspada. namun ini mungkin tidak cukup cepat atau sensitif. Hal ini tidak hanya keselamatan dan pengurangan risiko untuk kepentingan majikan dan pekerja untuk melestarikan dan melindungi kesehatan pekerja. akses terhadap pelayanan kesehatan. New Public Health termasuk berbagai sasaran kesehatan perawatan pribadi dan komunitas untuk semua segmen penduduk sebagaimana dimaksud pada orang sehat 2010 di Amerika Serikat. tetapi miskin karena berbagai alasan lebih. lebih sedikit pekerja yang tersedia untuk pekerjaan kasar. Lingkungan mempengaruhi semua. Kerja atau kurangnya pekerjaan yang memuaskan menempati sebagian besar buku besar dan energi seseorang. manajemen. atau perubahan fisiologis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari kerusakan lingkungan.Kelebihan berat badan dan obesitas .Penggunaan tembakau . Masalah ini meliputi: .Bertanggung jawab aktivitas seksual 75 . termasuk diet dan aktivitas fisik.

cdc.Cedera dan kekerasan . dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. full list of hazardous substances. Sama menantang adalah kebutuhan untuk mempersiapkan dan menangani bencana alam dan buatan manusia yang mungkin melibatkan bahan peledak konvensional atau biologi. kepentingan umum.html.Kesehatan mental . PCBs. hasil kerja dan risiko lingkungan.html. misalnya.Imunisasi . dan bahkan metode nuklir pemusnah. Sumber Elektronik Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. dan individu. . http://www. Untuk masyarakat ada pilihan harus dibuat dalam menciptakan lingkungan yang kurang beracun dan berbahaya. Pilihan. masyarakat.gov/HAC/PCB/b_pcb_cvr. atau antara menghasilkan energi dari bahan bakar fosil atau sumber nuklir.atsdr. ekonomi dan kualitas-of-hidup setiap komunitas dan untuk seluruh planet. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada tetapi implementasinya membutuhkan rasa urgensi.. Investasi dalam lingkungan yang sehat merupakan masalah kesehatan.Kualitas lingkungan . Harga pencemaran terkendali dan kehancuran buatan manusia terlalu besar untuk dipikul.gov/atsdrhome. dalam penemuan kasus.html [diakses tanggal 14 Mei.cdc. antara pekerjaan di industri dengan emisi beracun. Pencarian untuk pengganti bahan beracun dan meningkatkan tingkat kesadaran sosial yang diperlukan untuk mengurangi polusi kotor yang harga industrialisasi selama abad kedua puluh. Pencapaian Millennium Development Goals untuk mengurangi kemiskinan dan menjamin keberlanjutan lingkungan terletak pada bagaimana masyarakat global membahas isu pemanasan global.gov/cercla/97list. kimia.atsdr.atsdr. http://www.cdc. Semua harus terlibat dalam kebijakan publik yang sehat. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dalam beberapa dekade ke depan. adalah antara transportasi pribadi dan umum. dan dalam mendokumentasikan.Akses ke perawatan kesehatan New Public Health termasuk masalah lama kesehatan masyarakat dari lingkungan dan kesehatan kerja. namun memperlebar lapangan untuk mencakup layanan klinis. 2008] 76 www.

2004. http://www.. 2008] Campbell-Lendrum. http://libdoc. 2004-146. http://www/epa. 2008] Environmental Protection Agency. Planning dan Stdanards (EPA). http://www.org/science. 2008] Centers for Disease Control. Worker Health Chartbook. www.epa.cdc.gov/niosh/nas/mining/pdfs/2004-146.F.europa. http://www. Environmental Burden of Diesease Series 14. 2008] Centers for Disease Control. http://www.niosh/docs/chartbook/ [diakses tanggal 14 Mei. Children’s Blood Lead Levels in the United States. Craun.American Public Health Association.gov/nceh/lead/research/kidsBLL.html [diakses tanggal . Healthy People 2010. Office of Air Quality.gov/data/midcourse/html [diakses tanggal 14 Mei. 2008.gov/oar/ dan http://www. Unified Air Toxic Website.. F. 2008] Case Studies in Environmental Medicine. L. 2008] Environmental 14 Mei. N10SH Publication No. http://www.cdc.html [diakses tanggal 14 Mei. 2004. 2008] Craun. G. http://www.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.. Calderon.healthypeople. http://www.gov/csem/csec.cdc. Occupational Health dan Safety. http://ec.htm [diakses tanggal 14 Mei. Journal of Water dan Health.org/ [diakses tanggal 14 Mei.pdf/ [diakses tanggal 14 Mei. Environmental Protection Agency (EPA). B.epa.apha.atsdr.eu/environment/health/pdf/com2004416.apha.who. http://www. C. 2008] 77 Protection Agency. 2008] Commission of the European Communities. Midcourse Review. 2008] Centers for Disease control. Worker’s Health Chartbook. Corvalan (eds. Policy statements..int/publications/2007 / 9789241595674_eng. 04 Suppl 2:19-30.gov/ttn/atw/index.html [diakses tanggal 14 Mei.). R.cdc. http://www.gov/air/data/index. The European Action Plan 20042010.pdf [diakses tanggal May 13. Pruss-Ustun. National Institute for Occupational Safety dan Healt.gov/cabs/ Collegium Ramazzini. 2004. Beach.atsdr. www. M. M. policy. R. Climate change: Quantifying the impact at national dan local levels in: A.collegiumramazzini.gov. Woodruff. dan Environmental Health.orh/science/American Public Health Association.pdf Centers for Disease control.cdc. 2008] Chemical Agent Briefing Sheets (CABS).html [diakses tanggal 14 Mei. WHO. J. Office of Air dan Radiation.epa. 2006. 2004. 2004.

epa. R. 2008] National Center for Environmental Health.cdc.. 2008] EPA. 2008] International Conference One Decade after Chernobyl. Centers for disease Control dan Prevention (CDC). 2008] United Nations. 2008] U. Moore. National Institute of http://www. Beach. http://www. NOx. 2008] Environmental Protection Agency.epa. Craun. http://ww. International Atomic Energy Agency.niehs. 2007. Gelting. http://www. March 2008.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.cdc.org/Publications/Documents/Infcrics/1996/inf510.org/milleniumgoals/# [diakses tanggal 14 Mei.html [diakses tanggal May 12. L.gov/pubmed [diakses tanggal 14 Mei.Environmental Protection Agency.oecd.epa. Roy. 2008.nih..gov/osw [diakses tanggal May 13.S. http://infotrek. [diakses tanggal 14 Mei.. 2008] Liang.un. Fighting climate change: Human solidarity in a divided world. Hill. J.er.F. 2001.pdf [diakses tanggal May 13.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.pdf 78 . http://www. 2008] History of the Clean Air Act. Calderon. http://www. Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. Austria.gov/mtbe/ [diakses tanggal 14 Mei. V.nih.undp.epa. 1996. January 2008. J. 2008] United Nations Millennium Development Goals. S. 2008] MTBE.. M J. G. Introduction www. http://www.nlm. E.. 2008] Occupational Safety dan Health Agency. M.org/en/media/hdr_20072008_en_complete.usgs. What is it dan where does it come from http://www. Wastes. L.atsdr.pdf [diakses tanggal 14 Mei.gov/nceh/information/org_chart.. 2008] http://www. Dziuban. http://www.gov/osw [diakses tanggal May 13. 2008] http://www..gov/travers/f?p=NAWQA:HOME:5755038819145367 [diakses tanggal May 15. Sponsored by WHO.html [diakses tanggal 14 Mei. J. International Atomic Energy Association.iaea. http://hdr. R. R.epa.shtml to the Clean Water Act. http://www.gov/air/caa/caa_history.gov/ Environmental Health Science dan (NIEHS).gov/watertrain/cwa/ [diakses tanggal 14 Mei.epa.osha.gov/air/urbanair/nox/what.ncbi. 2008] OECD.org/dataoecd/60/47/40501197. http://www. L. National water Quality Assessment Data Warehouse.

Preventing disease through healthy environments: Towards an estimate of the environmental burden of disease http://www. Progress United United 2008] United States Environmental Protection Agency.int/document/E91021.surgeongeneral. 2007.org/wssd [diakses tanggal 14 Juni. http://www. Office of Air Quality dan Stdanards Air Quality Assessment Division.org/mdg Programme.org/jsummit/html/documents/documents.html [diakses tanggal 13 Mei.html#Heading4 [diakses tanggal 14 Mei. 2007.nrc. population health and waste management scientific data and policy options. http://www. http:www.euro.gov/air/airtrends/2007/ [diakses tanggal 14 Mei.aspx?article1D=34 [diakses tanggal 14 Mei. www.2006. http://www.icbl.who. 2008] Surgeon http://www.org/unsd/mdg/news. 2008] Development.world-nuclear. Disinfection By-Products Health Effects.epa. 2007.cpa. 2008] Agustus.gov/watersense/ [diakses tanggal 15 Juni.2006. 2002.html [diakses tanggal 14 Juni.html [diakses tanggal 28 Januari. Summit.org/lm/2005/intro/survivor.epa.un. 2008] United Nations Development Programme. Environment Johannesburg http://www. States dan http://www. Report.gov/readingGeneral.gov/readingrm/doc-collections/fact-sheets/3mile-isle.gov/enviro/htm/icr/dbp_health. 2008] WHO.html [diakses tanggal 15 Juni. 2008] United States Nuclear Regulatory Commission.html United 2008] Universities 2008] WHO Europe.pdf [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Bacaan Anjuran 79 of Michigan and Sheffield Landmine Monitor. Nations Nations.2006.gov/publichealthpriorities. Water Sense.un.nrc. http://www. . http://www. rm/doc-collections/fact-sheets/fchernobyl. Latest findings on national air quality: Status dan trends through 2006.org/info/chernobyl/inf07. http://www.U.S. Millennium Development Goals.unep. Report of a WHO workshop. http://www. World document Summit post 25 on dan Sustainable http://mdgs.undp. 2008] World Nuclear Association. Environmental Protection Agency.html [diakses tanggal 14 Juni. 2008] United States Environmental Protection Agency.int/quantifying_ehimpacts/global/en [diakses tanggal 14 Mei.who.

. Wentz. Protecting health using an environmental impact assessment: A case study of San Fransisco land use decision making. 49(RR-04):1-14. 1999. Traffic calming for the prevention of road traffic injuries: Systematic review and meta analysis. 53:783. 97:406-413. Collier. R.Western hemisphere. F. 48:369-374.. 2007. 1999. Achievements in public health.Advisory Committee on childhood Lead Poisoning Prevention. Recommendations and Reports. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1995. Interpreting and managing blood lead levels < 10μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead. Bunn.. Morbidity and Mortality Weekly Report. 19911994. Frost. Interpreting and managing blood lead levels < 10 μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead: Recommendations of CDC’s Advisory Committee and Childhood Lead Poisoning. Recommendations of CDC’s Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. 1999. Bhatia. Vibrio cholerae O1. improvements in Workplace safety-United States. 1900-1999. 48:933-940. Centers for Disease Control. 48:621-629. T. 2007. Health United States. 150th anniversary of John Snow and the pump handle. Motorvehicle safety: A 20th century public health achievement. Morbidity and Mortality Weekly Report. 48:461-469. Strategic planning workgroup. Roberts. Centers for Disease Control. R. Morbidity and Mortality Weekly Report. Achievements in public health. Centers for Disease Control. I. Washington DC: Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control. Centers for disease Control. Centers for Disease Control. 1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. 44:215-219. Achievements in public health. 56(RR-08):1-14. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2004. Achievements in public health. 2000. 1900-1999: Control of infectious diseases. 100-1999. cholerae O139-Asia. 56:1-16. 1900-1999: Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. Morbidity and Mortality Weekly Report.. Injury Prevention. 1994. RR-8. 2003. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 9:200-204. Centers for Disease Control. American Journal of Public Health. C. 80 . 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. and V. Centers for Disease Control.

. M. M. J. 2007.. D. C. Mackenzie. R. Fingerhut. Leigh.. B. Fox. Morbidity and Mortality Weekly Report. D. Driscoll. R. J. 2000. Copenhagen: WHO European Region. A. M. Granjean... M. S. Proctor. 2007. K... Rosenberg. Levenstein. K. 56:393-397.. J.P. J. Ma. Hamade.. M. O. M. Concha-Barrietos. 2005.. Ma.J. A. Kouznetsova. O..S. Oldham. N. Developmental neurotoxicity of industrial chemical. Kelinman.L. Huang.. Inhalation of concentrated ambient particulate matter near a heavily trafficked road stimulates antigen-induced airway responses in mice. M. 2004. Nelson. P. M. R. D. Sage. 49(RR-4):126. Addiss. Carpenter. Morbidity and Mortality Weekly Report. P.. Kazmierczak. Nelson D. X. T. 1994. Kouznetsova. Metha. Fanning.A. M. (eds. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response: Recommendations of the CDC Khan Strategic Planning Workgoup. M.. T.. Sioutas. W. R. 9:292-298.. Blair.. I.. D. Asthma and infectious respiratory disease in children-correlation to residence near hazardous waste sites. J. E. L.. D. 2007. J.. Desai. Increased rate of hospitalization for diabetes and residential proximity of hazardous waste sites.. G. 48:5003-5014. K. J. Gradus. Environmental Health Persepectives.. Landrihan. 2007 Dec. Inhalation toxicology...Centers for Disease Control. M. 2007. 2007. Krzyzanowski. No. 19(SUppl 1):117-126. J. Peterson. Lessner.. Paediatric Respiratory Reviews. E. Hoxie. Greenberg. Lessner.M. Davis. Smith. Nonfatal occupational injuries and illness – United States. Froines. Geneva: World Health Organization (WHO) Environmental Burden of Disease Series. M. 2004.. Mendez. 2006 Dec 16:368(9553):2167-2178.B... Indoor smoke from solid fuels: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. The global burden due to occupational injury. 97:395-397. The cost effectiveness of occupational health interventions: Prevention of silicosis. S. C. Contemporary environmental and occupational health issues: More breadth and depth. D.. L. A massive 81 . and Lloyd. J.. Carpenter. American Journal of Public Health. Meacher. S. American Journal of Industrial Medicine.. 48:470-481. J. 2007. R. J. American Journal of Industrial Medicine.. 2006. 4) Dolbokova... A. Lahiri. S..).. Levitt. D. 115:75-79. L. Lancet. Children’s health and the environment in Europe: A baseline assessment.. E. A.. 2005. Khan.

Lessons learned from the Children’s Environmental Exposure Research Study. DC. Intergovernmental Panel on Climate Change IPCC. Solomon. A. B. H. New England Journal of Medicine. American journal of Public Health. M. United States Department of Health and Human Services. 2005. and Miller.. M. H.. United States.. 70:344-352. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards an Estimate of the Environmental Burden of Disease. Corvalan. 2006... Summary for Policymakers. 2007... Averyt. J. 97:414-418. Concha-Barrientos. The global burden of selected occupational disease and injury risks: Methodology and summary. B. L. S.. Prospect Heights. M. D. 48:400-418. K. Qin. Environmental Health Perspectives.. A. Rip. department of Teratology. Z. 115:1801-1806. American Journal of Public Health. Chen. P. 2005. Resnik. R. 2007. Peterka.. D. Schulte. 1990.. First Addendum to Third Edition. Peterkova. Punnett. M. Recommendations. 47:604-622. Paneth.. A. Likovsky... Driscoll. L. D. institute of Experimental Medicine. Vinten-Johansen... S. 88:1545-1553. G. IL: Waveland Press.outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply. Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Brody. A Rivalry a foulness: Official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. 331:161-167 Nadakavukaren. Manning. Steenland. American Journal of Public Health. Man and Environment. World Health Organization.. (eds. 1998. Pruss-Ustun. N. Geneva: WHO. Washington. Leigh. Geneva: World Health Organization. 2007. Health. Wing. C. P. Chernobyl: relationship between the number of missing newborn boys and the level of radiation in the Czech regions. Marquis. American Journal of Industrial Medicine. Cambridge and New York: Cambridge University Press.. 1985. In: Climate Change 2007: The Physical Science Basis. with Chartbook on Trends in the Health of Americans. Tignor. Fingerhut. Journal of Occupational and Environmental Medicine.). K. I.. Characterizing the burden of occupational injury and disease. 2006. 2007. M. A. Pruss-Ustun.. A “Gift of God”?: The public health controversy over loaded gasoline in the 1920s. T.. 82 . Rossner. Guidelines for Drinking Water Quality. Third ed. Nelson. Markowitz. Z. M. M. D.

Calderon. dracunculiasis. Maret 11-17. 2007. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. S. R. 2006. 69:113-119. Assessment of inadequately filtered public drinking water – Washington. C. National Academies Press. J. G. Estimates of endemic waterborne risks from community-intervention studies. 2008] Bibliografi – Kualitas Air dan Penyakit yang berkaitan dengan air [diakses Calderon.who. 4 Suppl 2:241-253. Understanding Multiple Environmental Stresses: Report of a workshop committee on earth-atmosphere interactions: Understanding and 83 . Craun. Centers for Disease Control.nap. Journal of Water and Health. Roberts.html raun. 2007. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Workshop summary: Estimating waterborne disease risks in the United States. D. Nation research Council. Shiff. Demography. Hurst. Effects of improved water supply on ascariasis. Institute of Medicine. schistosomiasis. 1994. Understanding and Responding to Multiple Environment Stresses. L. Committee on Earth-Atmosphere Interactions. F.. 56:199. 2007. Presence of enteric viruses in freshwater and their removal by the conventional drinking water treatment process. World Water Day – March 22. 2007. http://www. Bulletin of the World Health Organization.http://www. Desember 1993.html tanggal 14 Mei. Morbidity and Mortality Weekly Report. 43: 661-663. Journal of Water and Health. G. L.edu/catalog/11748. Cutler. Miller. 2007. 1992. DC. 56(17). 2006. Esrey. and trachoma. 2005. National Drinking Water Week – Mei 6-12. Ground Water Awareness Week. 2007. A. G. 4 Suppl 2:89-99. F. 2007.int/water_sanitation_health/dwq/qdwq3rev/en/index. diarrhoea.. Washington DC. Morbidity and Mortality Weekly Report. hook-worm infection. . Update: Cholera – Western Hemisphere. 41:89-91. J. 1991. National Drinking Water Week – Mei 6-12. Bulletin of the World Health Organization. Ptash. 1991. Morbidity and Mortality Weekly Report. B. 42:1-22. 426-427. R. 69:609-621. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1993.. The role of public health improvements in healthadbances: The twentieth-century United States. C. Centes for Disease Control. 56:228-229.. Centers for Disease Control. 2007.

Sibley. R. V. 116:216-222. pathways. International Year of Sanitation 2008. J. K... New York. R.. 2007. Krewski. M. Journal of Toxicology and Environmental Health.. T.. 2003-2004. S. 1976.. Craun. M.. Walker. Chlorination disinfection by-products and risk of congenital anomalies in England and Wales. Role of Disinfection in suppressing the spread of pathogens with drinking water: Possibilities and limitations. National Research Council. G. Wigle. E. Arbuckle. J.. 55(12):31-65. Morbidity and Mortality Weekly Report.. Tulchinsky. United Nations. B. 2008. Mattu. Fighting Climate Change: Huma Solidarity in a Divided World. L. M. World Health Organization.. Bulletin of the World Health Organization. Geneva: WHO. Hall. Liang. Thirteenth Edition. G. Water Research. Norwalk. Wade. Toledano. Dziuban. L. Washington DC. 36(15):3874-3888. 2006. B. Gelting. Wallace. J.. P. 65:1-142.. Moore. F. UNDP. Ritter... Liu. Environmental hazards: evidence for effects on child health. R. B. Goldberger.. Solomon.. 1994. September. D. P. New York: United Nations. G. E. T. and relative risks of contaminants in surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton inquiry.responding to multiple environmental Stresses. Last. S.. Geneva: WHO. Bennett. 10:3-39. M. Burla. M. R. J. Brown A. Surveillance for waterborne disease and outbreaks associated with drinking water and water not intended for drinking – United States. L. Nieuwenhuijsen. J. Second Edition. T. E. CT: Appleton and Lange. World Health Organization 1993. Part B Critical Reviews. Volume 1. Roy. Journal of Toxicology and Environmental Health. 1992. United Nations Development Programme Report 2007/2008. Operation and Management of Urban Water Supply and Sanitation Systems: A guide for Managers. Linton. M. S. 2008. 2002. 84 . Calderon. Recommendations. 2002.. Keen.. et al. D. H... M. Centers for Disease Control and Prevention. L. J. J. Guidelines for Drinking Water Quality. Beach.. 2001. Environmental Health Perspectives.. Public Health and Preventive Medicine.. K.97. D.. Schoenen. 78:1466-1473. Sources. Hill. Safety of community drinking-water and outbreaks of waterborne enteric disease outbreak: Israel.

19801989.html Attfield. 48:461-469. Health Criteria and Other supporting Information. Policy Statement 9704. American Journal of Public Health. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report.htm tanggal 14 Mei. 1997. Improvements in Workplace Safety – United States.apha.World Health Organization. Morbidity and Mortality Weekly Report. Third edition. http://www. Bibliografi – Kesehatan kerja dan lingkungan American Public Health Association. 1994. 1998. 43(SS-2):1-6. Volume 3. http://www. New York. 2006. 2002. Second Edition. Geneva: WHO. 43:262-264. 82:964-970. Achievements in public health. Responsibilities of the lead pigment industry and others to support efforts to address the national child lead poisoning problem. 1996. 2008] World Health Organization. http://www. 1999. Surveillance and control of community water supplies. Epidemiological data on US coal miners’ pneumoconiosis. World Health Organization. [diakses 85 . Morbidity and Mortality Weekly Report. Guidelines for Drinking Water Quality.who. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1998. M. 1990-1992. 1992. 1900-1999. Centers for Disease Control. Guidelines for Drinking Water Quality. 1999. World Health Organization. 1960-1988. Surveillance for emergency events involving hazardous substances – United States. Second Edition. Guidelines for Drinking Water Quality. volume 2.int/water_sanitation_health?General/factsand-figures. Centers for disease Control. Castellan. 1994. Preventing adverse occupational and environmental consequences of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in fuels. Outbreak of West Nile like encephalitis. D.og/science. Centers of Disease Control. World Health Organization. incorporating first addendum: volume 1. M.policy.. R. health Criteria and Other Supporting Information. 48:845-849.policy. Geneva: WHO. Addendum to volume 2. Geneva: WHO. 1997.apha. 190-1999.html American Public Health Association. Geneva: World Health Organization. Water and Sanitation: Facts and Figures. Guidelines for Drinking Water Quality. Policy Statement 9806. 1999. Occupational injury death – United States.recommendations.org/science.

14-15 September. 2004. Ongoing Investigation of anthrax – Florida. 55:234-236. New York City Department of Health response to terrorist attack. Sentinel markers for industrial disasters. Adult blood lead epidemiology and surveillance – United States. August-October.. 50:877. 2006. Centers for Disease Control. Mississippi. 2007. 2005. 56:276277. 2001. Richter. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. Non-fatal occupational injuries and illness – United States. Doll. Centers for Disease Control. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. P. Oktober 2001. 2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. 56:297-301. 28:526-533. Worker illness related to ground application of pesticide – Kern County. 2005. 2006. 2001. American Journal of Public Health. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 2006. Health and the environment in the 1990s. Morbidity and Mortality Weekly Report. Adler.. Recognition of illness associated with exposure to chemical agents – united states. 49(RR-4). 55:486-488. Morbidity and Mortality Weekly Report. R. Centers for Disease Control. 82:933-941. V. 2007. 2003. 56:393-397. Centers for Disease Control. E. 50:821822. 2003-2004. 55:876-879. 2000. Advanced pneumoconiosis among working underground coal miners – Eastern Kentucky and Southwestern Virginia. Centers for Disease Control. 2006. 52:938-940. Chikungunya fever diagnosed among international travellers to the United States. 45:905-908. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response. 11 September. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1992. Outbreak of Rift Valley Fever. 2001. 2005. 2007. Rapid community needs assessment after Hurricane Katrina – Hancock County. Israel Journal Medical Sciences. Fatal occupational injuries and illnesses – United States. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:652-655. Deutch.Centers for Disease Control. Saudi Arabia. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003. Centers for Disease Control. D. 2001. J. California. 86 . Centers for Disease Control. 1992. Centers for Disease Control.

Stern.). Research and Evaluation (CHETRE).. E. Characterization of airborne concentration of lead in US Industry. Hammond. D.R.. C. Tulchinsky. Health Impact Assessment: A Practical Guide. J. Regional differences in cancer incidence and mortality in Israel: Possible leads to occupational causes. O’Rouke. Edling. Harris. and death rates. cigarette smoking. R. Gottlieb. Editorial. 1990.. Harris-Roxas. J.).. 87 . 42:721-722. P. D. World Health Organization. 1979. D. Cuzick. L. 1985. Froines. 1995.. Reducing Toxins: A New Approach to Policy and Industrial Decisionmaking: Washington. (ed. Hunter. (eds. Kemp. Environmental pollution: it kills trees but does it kill people? Lancet. Elliot. D. Geographic and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. 330:473490. Institute of Medicine.. 1992. 2007. Israel Journal of Medical Sciences. J. M. Ginsberg. E. Washington DC. Radon exposure and lung cancer. Agent Orange in Vietnam. Roundtable on Environmental Health Sciences. 2007. 340:821-822. C. I. London: The English Universities Press Ltd. B. English. 18:1-17. Why accidents occur: insights from the accidental release information program. 1995. Sydney: Centre for Health Equity Training. Annals of the New York Academy of Science. Harris. 43:1-6. The Diseases of Occupations. Juli. University of New South Wales. !969. Harrington. UNSW Research Centre for Primary Health Care and Equity. 1999. H. Flesch-Janys. 1998 and beyond – Legge’s legacy to modern occupational health... Annals of Occupational Health. T. DC: Island Press.. R. American Journal of Public Health. 85:476-478.. S. British Journal of Industrial Medicine. 1992. Oxford University Press.. American Journal of Industrial Medicine. Workshop Summary. H. Baron...Dwyer. (editorial). S. P. Seidman. 28:534-543. series 8 number 1. J. M. H. J. Global Environmental Health in the 21st Century: From Governmental Regulation to Corporate Social Responsibility. H. Wegman. Regional Office for Europe. Chemical accident prevention bulletin. Fourth Edition. 1992. G. Environmental Protection Agency. National Academies Of Sciences. Setikoff. Asbestos exposure. 1989.

Sleet. U. M. Corvalan. 1993.. T. Jarawan. Annual Reviews of Public Health. In Last. Tingvall.. Geneva: WHO. A History of Public Health. C.. 1999. L. Mathers. M. A. Biaco. 1965. Norwalk. L. Angelillo. Sinclair. J. Geneva: World Health Organization. Worker Health Chartbook 2004 (NIOSH Publication No. A review of the literature on the effects of amient air pollution on fetal growth. 2004-146).. G. 2004. C.Research and Medicine.. Bulletin of the World Health Organization. road injury and public health.. Ben-David. Washington. 2003. Friedman. J. Landrigan. Scrurfield. A. Environmental Research. Hyder. M. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.. 95:106-115. 89:993-995... Baltimore. E.. D. Eriksson. J. C. American Journal of Public Health. 2004. McMichael. Mohan. Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer.. MaxcyRosenau: Public Health and Preventive Medicine. A.J. E. 88 . CT: appelton-century-crofts. 2006. 2004. Pede. Board on Population Health and Public Health Practice. Asbestos-associated diseases. A.. 1993. G. D. 1992. 27:125-152. F. J. New York: Airmont Co.. The Jungle. 81:732-738. 1986. C.. Misra D.. 2004. International Journal of Epidemiology. Pileggi. A. Selikoff. A. M. 523-525. 1906. I. Global environmental change and human population health: A conceptual and scientific challenge for epidemiology.. Berman. G. Speed. Nicholls. Expanded Edition. National Institute of Occupational Safety and Health. Maisonet. Jaakkola. J. The ebb and flow of radon. Twelfth edition. Washington. F. Pavia. (ed. Rosen. I. Pruss-Ustun. Villaveces.. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards Estimate of the Environmental Burden of Disease. pp. Environmental disease – A preventable epidemic. R... 82:941-943. Classic Series. Racioppi. Preventing Road Traffic Injury: A Public Health Perspective for Europe. American Journal of public Health. P. MD: Johns Hopkins University Press. DC: National Institute of Occupational Safety and Health. Richter. D. 2006. Correa. DC: National Academies Press.). 22:1-8. World Report on Road Traffic Injury Prevention.

2004. Burden of disease attributable to selected environmental factor and injury among children and adolescents in Europe. Mesothelioma mortality among former asbestos-cement workers in Israel. Geneva: World Health Organization. (eds. Geneva: World Health Organization. S. F..).R. World Health Organization. World Health Organization. R.html [diakses tanggl 14 Mei. and Drukman.. R. 1992. Evaluation of the costs and benefits of water and sanitation improvements at the global level. D. Young.edu/epi/snow. Global Environmental Change: Understanding the Human Dimensions. L. Betollini. World Health Organization. Copehagen: World Health Organization Regional Office for Europe.. Volume 1: coastal and freshwaters. 2003. F. World Health Organization..). 1953-90. 28:543-547. Laster. (eds. H. Stern. United States Surgeon General. Tulchinsky. World Health Organization. Goldberg. 2005. On the mode of transmission of cholera. 2008] Stayner.Snow. Lancet 363:2032-2039. G.ph. No. Temburlini. B.. 1992. DC: National Academy Press. 1936. M. Valent. 2004. G... DC: American Public Health Association.ucla. New York: The Commonwealth Fund. Geneva: World Health Organization. Washington. World Health Organization. Second edition.. 89 .2002. L. R. K.. Shihab. Preventing Occupational Disease and Injury. L. 1999. In Snow on Cholera. J. Washington. European Series. Israel Journal of Medical Sciences. Air Quality Guidelines for Europe. Geneva: World Health Organization.. Geneva: World Health Organization. American Journal of Public Health. Guidelines for safe recreational water environments. World Health Report 2002 – reducing risks. Ginsberg. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease. Geneva: World Health Organization. 89:991-993. D. promoting healthy life. and Wagner. (WHO Regional Publications. S. Little. World Health Organization. 2000. 91). T. 2004. 1991. Protecting public health in the face of uncertain risks: The example of diesel exhaust. http://www.. E. European Region. 2005.. nemer. C. G. In 1849. Ecosystems and human health – health synthesis. Levi. Weeks. World Health Report 2004 – changing History. Barbone. O. Water-related Diseases: Malnutrition.

The new public health. M. Elsevier: USA. London: Elsevier Applied Sciences. 2008.L. 2008] World Health Organization. Cryptosporidiosis surveillance – united states. 90 . World Health Organization. The Management of Hazardous Substances in the Environment. Ed.. DAFTAR PUSTAKA 1.. Hal: 333-374. Geneva: WHO. J. Mayer. 56(SS-07):1-10. Climate change and health: report by the Secretariat. Yoder. Population health and waste management: scientific data and policy options..who. J. Environmental and Occupational Health. European regional office. 2007. 2007. Morbidity and mortality weekly report. !989.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4en.H. Tulchinsky T.S. European Region. UNICEF. K. Zirm. 2. Geneva: World Health Organization. Varavikova E. J. Copenhagen: World Health Organization. http://www. 2004. 2009.A. Meeting the MDG Drinking water and sanitation target: a mid-term Assessment of Progress. 20042005. Beach.pdf [diakses tanggal 13 Mei.World Health Organization.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful