ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL HEALTH

Oleh :
Mariam Bt. Abdul Rashid, S. Ked Apriliza Ralasati, S.Ked Dimas Agung Saputra, S. Ked Joande Necisa, S. Ked 04114708106 04114708066 04114708089 04114708094

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Tan Malaka, MOH, MPH, Sp.OK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

1

PENDAHULUAN Salah satu dari delapan Millenium Development Goals (MDGs) yang diadopsi oleh PBB pada tahun 2001 adalah "untuk menjamin keberlanjutan lingkungan" dengan spesifik berikut: • Target 9: Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan-kebijakan dan program-program; mengembalikan kerusakan sumber daya lingkungan • • Target 10: Mengurangi hingga setengahnya proporsi penduduk tanpa akses berkelanjutan ke air minum yang aman Target 11: Mencapai peningkatan yang signifikan dalam kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020 (UNDP, 2008) MDGs menyerukan kerjasama internasional untuk mencegah degradasi lingkungan yang mengakibatkan pemanasan global. Suatu lingkungan yang aman sangat penting bagi kesehatan, air bersih sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hierarki kebutuhan kesehatan dan kelangsungan hidup. Akses terhadap air bersih telah meningkat, namun secara global 19% dari beban penyakit di antara anak-anak 0-1 tahun adalah akibat penyakit diare terutama disebabkan oleh air yang terkontaminasi, sedangkan 10% adalah karena malaria dan lain 10% kekurangan gizi, infestasi usus, dan penyakit anak cluster yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang buruk. Membayangi isu lingkungan lainnya adalah perubahan iklim dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua fenomena alam dan buatan manusia. Hasilnya bisa menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berkaitan dengan iklim seperti malaria: penggurunan zona yang sangat rentan di dunia, gangguan pasokan air dan makanan, dan berskala luas fenomena bencana alam dari kenaikan permukaan laut dengan banjir permanen wilayah pesisir, angin topan, dan perubahan ekologis keparahan tak terduga. Sebuah konsensus luas ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas efek bencana tersebut seperti yang goverments dan masyarakat tampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosil dan akar penyebab lain dari gas rumah kaca. Pasokan air bersih dan pengelolaan limbah adalah hal pokok dan masih menjadi permasalahan dalam aspek kesehatan dan kebersihan masyarakat.

2

Kontaminasi oleh biologi, kimia, fisika, atau agen penyebab penyakit dalam lingkungandan eksternal tempat kerja adalah kesehatan masyarakat utama dan kekhawatiran politik abad kedua puluh satu. Sejak tahun 1960, tingkat kesadaran yang tinggi telah berkembang mengenai masalah ini. Udara, air, tanah, dan polusi tempat kerja adalah isu-isu yang menjadi perhatian publik, sektor bisnis, media, dan organisasi govermental dan nongovermental, dan merupakan bagian dari budaya umum dari zaman kita. Pertumbuhan konsep benar-untuk-tahu, konsumerisme, dan advokasi di bidang kesehatan masyarakat telah menyebabkan sensitivitas yang lebih besar terhadap isu-isu ini di banyak negara. Kesehatan kerja dikembangkan sebagai kawasan yang terpisah menjadi perhatian dari kesehatan lingkungan, namun dalam beberapa tahun terakhir ini telah datang untuk mengatasi masalah yang sama. Hal ini dimasukkan sebagai bagian kedua dari bab ini karena advokasi umum, profesionalisme, teknologi, dan pendekatan regulasi. Tingkat respon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan seperti gelombang besar opini publik yang melawan kerusakan lingkungan. Masalah menjadi lebih kompleks dan melampaui pencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional. Sementara sumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi pengabaian lingkungan dari sanitasi yang tidak memadai dan tingginya tingkat polusi di udara, air, dan tanah yang mahal, beban kepada masyarakat pembusukan lingkungan bahkan bisa lebih besar dalam jangka panjang. Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis telah membuat kontribusi besar untuk kebijakan publik, yang mirip dengan prestasi reformis pendahulu mereka dari abad kedelapan belas dan kesembilan belas di bidang penghapusan perbudakan, perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan, sakit mental perbaikan dalam kondisi kerja di pabrik-pabrik dan tambang, dan perbaikan sanitasi kesehatan masyarakat (lihat Bab 1). Globalisasi, industrialisasi, dan ketergantungan akan bahan bakar fosil telah menjadi ancaman yang makin cepat terhadap lingkungan global. Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah, tetapi oleh pemerintah maupun komunitas bisnis dan masyarakat umum, bahwa masyarakat manusia harus menyusun aturan sehingga penggunaan sumber daya alam tidak menguras atau membanjiri kapasitas yang mandiri atau kekuatan alam yang regeneratif dari lingkungan. Kesehatan lingkungan merupakan isu sentral dalam Kesehatan Masyarakat Baru sebagaimana hal tersebut adalah akar penyebab banyak penyakit dan 3

S tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industri di "kimia hijau" dan kepatuhan sukarela baik di rumah maupun internasional menghilangkan standar ganda di negaranegara industri dan berkembang. dengan pemerintah setempat. Lembaga Kedokteran A. Masalahmasalah ekologi yang dihadapi dunia termasuk yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lainnya yang memerlukan kerja sama internasional terpadu. Pertumbuhan penduduk tak terkendali dan kenaikan standar hidup di negara berkembang dengan permintaan petugas untuk standar konsumsi negara-negara maju merusak upaya lokal dan internasional untuk menjaga keseimbangan antara alam dan masyarakat manusia. 2002). dan lingkungan global pencemaran (IOM.kematian yang dapat dicegah dan mendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel untuk masyarakat. Pada tahun 2007. skala luas langkah-langkah pencegahan. Aksi lokal adalah bagian dari tanggung jawab global. tetapi waktu yang tersedia untuk mencegah pemanasan global sangat singkat. Isu lokal memerlukan kerjasama yang erat antara lembaga yang berbeda dari pemerintah di semua tingkatan. 4 . media. negaranegara industri mulai upaya untuk mengurangi standar polusi. udara. 2007 ) (Tabel 9.1) Lingkungan dan masyarakat berinteraksi dan saling bergantung. pada tahun 2020 bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi dengan cara yang mengarah pada minimalisasi efek samping yang signifikan pada kesehatan manusia dan lingkungan. dan sesuai dengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai lebih sedikit industri. ISU LINGKUNGAN Konferensi Tingkat Tinggi Pembangunan Berkelanjutan di dunia yang diselenggarakan di Johannesburg pada tahun 2002 menyerukan agar para pemimpin dunia: "bertujuan untuk mencapai. dan kelompok relawan semua memiliki peran penting dalam promosi lingkungan yang sehat. 2007). Lembaga swadaya masyarakat." Telah dicatat dalam rekomendasi khusus bahwa dukungan secara teknis dan keuangan akan dibutuhkan untuk negara-negara berkembang dan ekonomi dalam transisi untuk membangun kapasitas mereka (johannesburg. didukung oleh tingkat negara bagian dan nasional. Pada saat yang sama. dan kesiapan atas konsekuensi dari perubahan iklim global (WHO. dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan oleh sekretariat pemanasan global yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran.

A. 14.Pada saat yang sama. Pengotoran udara 11. dan internasional kerjasama multisektoral dan intervensi. Corvalan (eds). nasional.. 5. Air dan tanah polusi. D. Sosial. Woodruff. Deforestasi 6. yang terancam oleh penggunaan yang berlebihan dan pencemaran sumber air tanah. dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinan dan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin. muncul setelah perjuangan untuk mengeluarkan ekonomi serta masalah berat dari pertumbuhan penduduk dan 5 . Erosi / penggurunan 10.who. Perang / ancaman nuklir / terorisme / persenjataan biaya 13. sosial. Energi dan penipisan sumber daya 9. Tabel 9. R. http://libdoc. Geneva: World Health Organization. dan politik kesenjangan nasional. Kesadaran publik mengenai isu-isu ini telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. Kimia / limbah beracun 12. C.1 Tantangan Lingkungan Global untuk Abad Ke-21 1. ekonomi. Ketimpangan antara negara-negara industri dan non industri 3. Pemanasan Global 2. dan penggurunan memerlukan perencanaan lokal.pdf (accessed june 14. Pertumbuhan penduduk 4. WHO Environmental Burden of Disease Series no. Penipisan ozon 14. 2008) Di antara isu-isu jangka panjang yang dihadapi banyak negara adalah pasokan air dan kualitasnya. masyarakat global harus menghadapi isu-isu lingkungan. Kepedulian terhadap lingkungan telah menjadi bagian penting dari filosofi masyarakat diterima di banyak negara maju. 2007. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. penggundulan hutan. Pasokan air yang kurang 7. Pertumbuhan Ekonomi Sumber: Campbell-lendrum. Produksi pangan dan distribusi 8. Tempatnya di negara-negara berkembang sering pada prioritas rendah. Pruss-Ustun.int/publications/2007/9789241595674_eng.

Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau pekerjaan hanya perkiraan. Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesis yang kemudian dapat diuji oleh metode yang lebih ketat. Dalam kesehatan masyarakat praktis sehari-hari. atau kematian dapat mengarah langsung ke air yang terkontaminasi. Agen dapat mempengaruhi populasi yang berbeda atau sub kelompok yang berbeda. Seperti halnya di berbagai negara selama perkembangan industri dan urbanisasi. meskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikan pada saat itu. serta pelestarian lahan pertanian dan penggunaan rasional energi. Ini adalah bagian dari epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkan terjadinya penyakit sesuai dengan karakteristik demografi penduduk yang beresiko dan dalam hal tempat dan waktu. cedera. Sementara ini mungkin perlu kasus-kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi. Epidemiologi lingkungan dan pekerjaan menggunakan berbagai metode penelitian untuk penelitian penyakit dalam kaitannya dengan kondisi lingkungan atau yang terkait dengan pekerjaan. Selain itu. atau polusi udara dari kota. banyak negara-negara Eropa Timur memprioritaskan industrialisasi dari pada isu-isu lain dan perhatian akan lingkungan subordinasi. temuan dari sumber titik umum dari penyakit. sehingga degradasi lingkungan akumulasi merupakan bagian dari beban jangka panjang masyarakat pasca-Soviet. Dalam kasus di mana ada 6 . Deskripsi salju kolera di London pada 1854 dan banyak studi observasi lainnya mendukung hipotesis yang ternyata dalam prakteknya menjadi kasus.pelayanan dasar. dan distribusi. dalam komunitas yang sama akan ada variasi luas dalam tingkat eksposur yang sebenarnya kepada agen beracun. Pertumbuhan ekonomi dan status kesehatan yang erat kaitannya dengan sistem pertanian. Studi tersebut tunduk pada kesalahan dalam pengukuran eksposur. Studi epidemiologi dapat menggambarkan secara kuantitatif hubungan antara frekuensi penyakit dan tingkat paparan terhadap agen tertentu. persediaan makanan. temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutin harus cukup untuk menyebabkan intervensi kesehatan masyarakat yang memadai oleh otoritas pengawasan yang tepat. paparan racun di tempat kerja. Mungkin ada faktor genetik dan sosial yang berperan juga. kondisi risiko. EPIDEMIOLOGI GEOGRAFIS DAN LINGKUNGAN Epidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsi pola spasial kejadian penyakit dan kematian.

beberapa di antaranya tercantum dalam tabel 9. mungkin akan sangat sulit untuk atribut penyakit ke paparan tertentu. kebisingan. dan Kebijakan melindungi akan iklim global dan dampak kesehatan untuk kebijakan ramah lingkungan untuk dari kesehatan lingkungan mempromosikan bahan bakar alternatif.1. dan perencanaan perkotaan dalam pertempuran untuk mengurangi beban penyakit menular. perumahan. kebijakan pertanian pengendalian Bahan kimia. regional. radiasi pengion. seperti dalam kasus paparan asbes dan mesothelioma. 7 . Pemantauan dan kimia. Target ini merupakan komitmen sosial yang luas untuk menghentikan degradasi lingkungan. Tabel 9. dan lokal Meningkatkan kesadaran masyarakat Promosi konsorsium publik / swasta mengurangi efek rumah kaca. tapi bukti kumulatif adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dan tindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan.selang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan. PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL Kesehatan masyarakat tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi. Gerakan sanitasi dari abad kesembilan belas memiliki dampak yang besar terhadap pengendalian penyakit menular. karena hal ini telah menjadi panggung isu kesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir. nasional. kawasan Eropa dari WHO mengeluarkan pernyataan konsensus tentang target kesehatan untuk tahun 2000.1 Target-Target dan Isu-Isu Kesehatan Lingkungan WHO Wilayah Eropa TARGET multisektoral MASALAH untuk Koordinasi antar instansi di tingkat lingkungan internasional. dan variabel independen banyak. Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakin mewakili komitmen luas untuk memperlambat pemanasan global. konstruksi. SASARAN LINGKUNGAN Pada tahun 1985.

air.mekanisme bahaya lingkungan agen biologis.europa. A.eu/environment/health/pdf/com2004416. pembuangan penyediaan air minum. 2008) Campbell-lendrum. kimia. 2008) Pelajaran yang dipelajari di desinfeksi pasokan air minum dan pengolahan limbah padat dan cair masih belum diterapkan secara universal.int/publications/2007/9789241595674_eng. Woodruff. Geneva: World Health Organization. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. Ini termasuk tidak hanya negara-negara berkembang. pembuangan limbah. penilaian risiko Yang memadai pasokan air minum Kuantitas. The European Environment Action Plan 2004-2010. bahaya fisik. industri self-monitoring dan regulasi pemerintah Sumber: Commission of the European Communities..pdf (accessed May 13. kontrol lalu lintas. WHO Environmental Burden of Disease Series no. administratif Proteksi terhadap polusi udara dan teknis langkah-langkah untuk mengendalikan pencemaran indoor dan outdoor Mengurangi resiko kontaminasi makanan Legislatif. dan teknis langkah-langkah untuk pengawasan dan pengendalian limbah dan standar dibuang perencanaan limbah. Corvalan (eds). administratif dan termasuk aditif berbahaya langkah-langkah produksi. 2004. administratif. Sehat dan aman lingkungan perkotaan Perumahan perkotaan. kualitas penjualan program nasional. internasional. http://ec. air standar manajemen Legislatif.pdf (accessed june 14. http://libdoc. kontrol kualitas. D. ruang terbuka. Perlindungan terhadap risiko kerja terkait dan sanitasi Perlindungan terhadap biologi. 14. dan penyimpanan. barang-barang konsumen. 2007. Pruss-Ustun. C. R. untuk teknis mengontrol transportasi. penggunaan kontaminasi makanan dan aditif. tanah dan permukaan air surveillance.who. rekreasi. namun tingkat menengah berkembang dan negara 8 . dan Menghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif legislatif. penjualan. pendidikan pekerja.

Kekhawatiran ekonomi meliputi penghancuran saham memancing. SARS menyebar dari Cina ke Tronto. tingkat pendidikan rendah. Efek rumah kaca adalah peringatan dari lingkungan global melalui retensi pemanasan energi surya bumi dengan akan bertambah gas rumah kaca di atmosfer bumi sekitarnya. termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatan dan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di Amerika Serikat. Banyak isu-isu lingkungan yang melibatkan lebih dari satu negara. nasional. kembali masalah klasik kualitas air ke titik pusat dalam kesehatan masyarakat modern. Konsep kesehatan lingkungan telah melebar di dekade terakhir oleh spektrum perubahan global ke lingkungan sebagai akibat dari buatan pencemaran lingkungan dan peristiwa alam seperti letusan vulkanik. atau sengaja oleh manusia. Degradasi lahan. menyebabkan kota berada di bawah karantina virtual. Pada tahun 2003. dibawa oleh wisatawan dari Asia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui nyamuk Aedes albopictus yang umum di banyak bagian Eropa Barat dan Tengah. Kemiskinan. dan Hongkong pada tahun 2008. dan keprihatinan global yang lebih dari penipisan 9 . Pembuangan limbah beracun dan radiologis merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang sangat sulit di banyak negara. Pada tahun 2007. sebagian karena transportasi produk limbah atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain. hilangnya lapisan atas tanah. Yaman) di mana sekarang mungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarah menyoroti masalah pengendalian vektor di masyarakat modern kesehatan. Pada 1990-an. dan pertumbuhan penduduk yang cepat di negara-negara termiskin dengan dibataskannya potensi produksi makanan yang berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi dan penggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di negara-negara industri.industri juga. West Nile demam muncul untuk pertama kalinya di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik di banyak bagian Amerika Serikat. oleh angin. kerusakan hutan. dan internasional keuangan. penggundulan hutan. Italia. demam Chikungunya muncul di Prancis. Ancaman bencana lokal. air. tetapi ada konsensus ilmiah tentang bahaya serius dan segera terhadap lingkungan dan masyarakat manusia yang memerlukan tindakan pencegahan baik global dan lokal dan kapasitas respon krisis kesehatan masyarakat. Wabah di India pada tahun 1994 dan di celah lembah Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai belahan Timur Tengah (Arab Saudi. dan pengasaman air dan tanah semua tantangan di bidang kesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. penipisan tanah. Efek dari perubahan lingkungan global tidak dapat diprediksi dengan pasti.

Negara-negara dan orang-orang yang paling rentan akan menderita kemunduran paling merusak. dan badai sudah menghancurkan kesempatan dan memperkuat ketidaksetaraan. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik bencana ekologi ireversibel. Laporan Pembangunan Kemanusiaan 2007/2008 melihat perubahan iklim sebagai menantang pengembangan mendefinisikan manusia abad ke-21. Kegagalan untuk merespon tantangan ini akan memperlambat dan membalikkan upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. Efek dari pemanasan global mungkin termasuk gangguan cuaca yang serius dan perubahan ekologi yang bisa mengancam manusia. dan polusi laut. danau. tumbuhan. kepentingan umum. dan kehidupan binatang di bumi. tetapi tidak ada negara yang akan kebal terhadap dampak dari pemanasan global. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada. pemanasan global. PERUBAHAN IKLIM Ada konsensus luas bahwa pemanasan bumi merupakan hasil dari kegiatan manusia dan merupakan faktor risiko muncul untuk kesehatan bagi penyebaran penyakit menular dan gangguan makanan dan persediaan air bersih. WHO melaporkan bahwa% sebanyak 25 beban penyakit di seluruh dunia adalah dari paparan lingkungan dapat dicegah dengan lebih dari 13 juta kematian setiap tahunnya 10 . Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dekade ke depan. Kerjasama lintas sektoral dalam suatu negara. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. Menggunakan kebijakan ini dari perkiraan dampak kesehatan adalah identifikasi kelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan sumber daya yang langka. DAMPAK LINGKUNGAN TERHADAP BEBAN KESEHATAN PENYAKIT Bahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagai penyakit. Pencapaian Tujuan Milenium 7 (untuk menjamin kelestarian lingkungan) sangat terletak pada masalah pemanasan global. tetapi implementasinya membutuhkan rasa mendesak. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikan emisi gas rumah kaca. dan kerjasama internasional dan regulasi untuk mengurangi pencemaran perairan umum di laut. banjir.lapisan ozon. Pembongkaran ditigkatkan untuk kekeringan. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya. dan sungai yang dibagi oleh lebih dari satu negara yang merupakan bagian dari luasnya agenda Kesehatan Masyarakat Baru.

manajemen tempat tinggal dan tempat kerja yang lebih baik dan penggunaan zat beracun. 1. 1. virus West Nile.dan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan di negara berkembang.2 Jumlah Penyakit dengan Beban Kesehatan Terbesar Tahunan Dunia Dari Faktor Lingkungan PENYAKIT Diare Infeksi Saluran Nafas bawahh Trauma yang tidak di sengaja (termasuk jalan) Malaria PPOK Kondisi Perinatal of Disease. Oksida sulfur dan nitrogen dari pembangkit listrik berbahan bakar fosil listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskan dari cerobong asap. kurangnya polusi udara. dan lainnya).6 juta kematian akibat penyakit jantung lebih sedikit. Hal ini dapat mengakibatkan 2. Polutan seperti jatuh sebagai hujan asam telah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negara Eropa 11 .4 juta lebih sedikit dari kanker. standar perumahan. Penyimpanan air rumah tangga yang aman dan tindakan higienitas. infeksi respiratoory. 2006. Preventing Disease Through Healthy Environments—Towards an Estimate of the Environmental Burden Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembang yang paling menderita dari pasokan air yang buruk. dan bahan bakar yang lebih aman.5 juta lebih sedikit dari penyakit pernafasan. Geneva: WHO DALYS (tahunan. 1. dalam jutaan) 58 37 21 19 12 11 PENYAKIT-BEBAN SPESIFIK 94% 41% 44% 42% 42% 11% Sumber: World Health Organization. dan tingkat kemiskinan tertinggi. membangun lingkungan yang lebih. dan tindakan preventif dan masyarakat.7 juta kematian setiap tahunnya akibat diare sedikit. rendahnya tingkat sanitasi. dan lain-lain (tabel 9. dan dekat dengan 1 juta lebih sedikit dari luka eksternal (kecelakaan kendaraan bermotor.2). Ini adalah topik yang dibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium. Kebanyakan dari penyakit-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang menerima perubahan dengan kebijakan yang tersedia. dan manajemen sumber daya air yag lebih baik akan mengurangi penyakit seperti diare. Tabel 9. pendidikan (khususnya perempuan). Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33% dari penyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4 juta dari kehidupan mereka bisa diselamatkan terutama di negara-negara berkembang dengan tindakan pencegahan lingkungan. keracunan. teknologi. malaria.

Tengah dan Timur. menyebabkan kerusakan pada lapisan ozon bumi. Efek pada es di kutub dapat menyebabkan perubahan global dalam tingkat lautan. Gas rumah kaca yang dibangun di atmosfer dengan emisi karbon dioksida terutama disebabkan oleh meningkatnya karbondioksida dan gas-gas lainnya yang dihasilkan dari penggunaan yang berlebihan dan tidak efisien dari bahan bakar fosil bersama dengan skala luas kerusakan hutan yang protektif melalui konversi alami CO2 ke air. Pengurangan efek rumah kaca membutuhkan upaya internasional. masyarakat ilmiah dan bisnis serta masyarakat umum. yang digunakan dalam sistem pendingin. Pelepasan pelarut organik berbagai. telah. nasional. dan terutama kesadaran lingkungan dan tindakan oleh pemerintah dalam. Sinar UV menyebabkan peningkatan kanker kulit dan katarak pada manusia. menyebabkan terperangkapnya panas. dan hasilnya berkurang kerusakan hutan dan sumber air. Hal ini berpotensi dipecahkan oleh kesadaran nasional tinggi dan konvensi internasional yang lebih kuat dengan publisitas dan denda yang dijatuhkan oleh pengadilan internasional terhadap perusahaan yang bersalah atau bangsa. dan individu. Pencarian untuk pengganti pendingin dan bahan kimia beracun untuk menggantikan mereka yang merusak lingkungan dan pekerja yang terpapar. media. Substitusi untuk freon sangat penting untuk mengurangi kerusakan lapisan ozon. Hujan asam yang dihasilkan di satu negara Eropa bisa jatuh di tempat lain. Hal ini dapat dicapai pada tingkat individu dengan menggunakan cat berbasis air dan produk kimia dalam kehidupan sehari-hari. Dalam ekonomi global. Efek ini mirip dengan penggunaan kaca atau plastik mencakup untuk menahan panas dalam rumah kaca. Efek pemanasan global ini mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius untuk keseimbangan termal bumi. mempengaruhi perairan dan kehidupan hewan di samping hutan. semua faktor ini berhubungan dengan efek pada lingkungan fisik maupun pada 12 . Pengurangan hujan asam telah dicapai selama tahun 1990-an di Amerika Utara oleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil. Gas-gas ini memblokir radiasi inframerah dari permukaan bumi. dan produk konsumen aerosol. Ini masuknya izin dari ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya dikeluarkan ke atmosfir bumi. bersama dengan regulasi. menjadi ciri khas lingkungan dan kesehatan. lemari es. Limbah berbahaya yang diekspor dari negara maju ke negara berkembang. yang disebut klorofluorokarbon (juga dikenal sebagai freon atau CFC).

Filtrasi menghilangkan partikel padat dan yang tergantung. termasuk burung. Pada saat itu. Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi di tahun 1970 dan awal 1980-an mempromosikan usaha-usaha nasional.kondisi kerja dan faktor sosial / politik. PASOKAN AIR MASYARAKAT Air tawar sangat penting bagi semua makhluk hidup dan menjadi sumber daya yang semakin langka. Hal ini meningkatkan kekuatan peraturan untuk "memulihkan dan menjaga kimia. fisik. Perawatan komunitas pasokan air membutuhkan sedimentasi. internasional untuk meningkatkan pasokan air masyarakat. koagulasi. dan perencanaan air sangat penting bagi perekonomian nasional dan kesehatan masyarakat. seperti melebarnya jurang antara kaya dan miskin. Keamanan air minum masyarakat. Standar konstruksi dan pemeliharaan sistem distribusi air yang diperlukan baik di desa sumur atau sistem air kota pasokan. bi-nasional. dan pemerintah di tingkat daerah. dan integritas 13 . meningkatkan kualitas sumber air permukaan. seperti yang didefinisikan oleh WHO. sanitasi. dan pemantauan terus menerus. dan kebersihan. pengendalian pencemaran. membutuhkan kombinasi standar dan perlindungan sumber air baku dari kontaminasi. kimia. penggunaan kembali air limbah. pendidikan. Penyakit yang ditularkan melalui air masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Penerapan teknologi sesuai jika untuk menjaga air dan infrastruktur sanitasi yang ditekankan. filtrasi. dan desinfeksi dengan klorinasi efektif membunuh banyak mikroorganisme Cakupan dan perlindungan waduk dan kanal juga bermanfaat dalam meningkatkan keamanan sumber air dan mencegah kontaminasi dari sumber alami. The CWA mengatur standar nasional dan mekanisme peraturan baru Amerika Serikat di federal. Di negara maju dan berkembang. negara bagian. hewan. seperti banyak dari sungai-sungai utama negara itu. dan tumbuhan. klorinasi. dan bahaya kesehatan lainnya. Pertanian pestisida dan limbah hewan juga merupakan kontaminan penting dari sumber air. drainase. Undang-undang air bersih (CWA) tahun 1977 memperbaiki undangan-undang Pengendalian Polusi Air Federal tahun. Komunitas air regulasi dan penegakan mengharuskan kedua perawatan fisik dan desinfeksi untuk melindungi masyarakat terhadap mikrobiologi. beberapa dari danau-danau besar yang serius tercemar. yang sering kekurangan pasokan air yang memadai.

dan dokumentasi persuasif dampak pasokan air masyarakat yang terkontaminasi pada beban penyakit menular negara. Tidak adanya desinfeksi memadai dengan klorin meningkatkan risiko serius wabah penyakit ditularkan melalui air seperti gelombang epidemi kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an. sungai. Namun. 40% dari perairan AS berada di bawah standar EPA pengawasan air.coli tetap tinggi. misalnya. pengakuan yang lebih besar pada tingkat kepemimpinan Departemen Kesehatan akan pentingnya faktor pencegahan dan lingkungan pada penyakit enterik. Di Israel." Peraturan di bawah undang-undang tersebut diizinkan tindakan efektif terhadap polusi industri dan lainnya dan memungkinkan untuk kontrol yang akan didirikan di mana kota beberapa terlibat dalam sebuah sungai atau sistem air regional. pengujian untuk rotaviruses (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organisme seperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutin. Pencemaran air dan penyakit enterik dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutin saat ini tidak dipraktekkan. adalah hepatitis (terutama hepatitis A dan E) yang endemik dan di mana kejadian gastroenteritis dari shigella dan E. kehadiran peningkatan muda. pendapat secara bertahap bergeser ke kebijakan klorinasi wajib.biologis perairan Bangsa. Di negara-negara industri. Air bersih membutuhkan perawatan fisik 14 . tetapi pada tahun 1999.2). wabah penyakit yang ditularkan melalui air telah menjadi peristiwa biasa karena tingkat tinggi pengelolaan air (Tabel 9. PENYAKIT YANG DITULARKAN MELALUI AIR Penyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk menghindari deteksi dalam bentuk titik wabah. Sebagai contoh. Standar baru mungkin memerlukan waktu untuk dijalankan karena berlaku sikap profesional dan masyarakat konservatif dan pabrik pengolahan biaya. dan sumber air tanah di seluruh negeri. hal tersebut kontroversial karena pelanggaran federal yang diduga tanggung jawab negara dan belum diluluskan pada tahun 2008. insinyur sanitasi lebih terlatih bersedia untuk menantang dogma yang sebelumnya diterima. Hal ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam kualitas air danau. namun air diuji jika ada kecurigaan dari kontaminasi. Kekhawatiran tentang efek karsinogenik potensi trihalomethanes dapat menyebabkan penarikan klorinasi wajib air permukaan. Hal ini disebabkan sejumlah faktor: publik meningkat dan berita awereness media kualitas air penghilangan tinta. Hal ini tampaknya menjadi kasus di banyak negara.

berkembang pesat di tahun 1960-an. Tanah lokal yang belum tentu terklorinasi. Geneva: World Health Organization.2 Standar Internasional Manajemen Air 1.who. negara bagian. Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi dan diumumkan standar yang jelas kualitas air untuk persediaan air masyarakat (1958. medis dan lainnya. dan di sekolah Sumber: World Health Organization.html (accessed May 14. http://www. 2006. Nasional. 3. dan limbah 15 .serta desinfeksi semua sumber air permukaan. Tabel 9. First Addendum to Third Edition. 1963. 1971.koagulasi dan filtrasi c) Disinfeksi dengan klorinasi --. Sistem air perkotaan: pengelolaan air dan pengujian bervariasi sesuai dengan kualitas air sumber dan metode pengobatan termasuk: a) Tingginya standar penerimaan dari sumber air permukaan b) Perlakuan fisik --.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index. LSM. 2008) Israel. Guidelines for Drinking Water Quality. 1984.rutin dan wajib d) Pengelolaan dan pemantauan dari residu klorin e) Konstruksi dan pemeliharaan penyimpanan air dan sistem distribusi f) Pemantauan penyakit enterik g) Investigasi wabah penyakit ditularkan melalui air yang dicurigai h) Pemantauan berkelanjutan oleh bakteriologis dan kimia pengujian i) Jaminan jarak aman antara pipa limbah dan air j) Integritas sistem distribusi air terhadap pemasukan 4. dan departemen proffesional untuk pengawasan sistem air masyarakat. Sanitary pendidikan: di semua lapisan masyarakat termasuk pemerintah. masyarakat profesional publik. kerjasama lintas sektoral. dan 1997) 2. Internasional. pendanaan. air tanpa filter yang mengandung klor kepada masyarakat dan untuk pertanian. membangun pembawa air nasional untuk mendistribusikan. Pengelolaan air yang efektif dapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkan di negara yang relatif maju. Sumur desa: a) Perlindungan sumur dari limbah manusia dan hewan b) Klorinasi rutin atau berkala c) Pengawasan oleh pekerja kesehatan desa yang terlatih dan diawasi 5. Recommendations. dan pemerintah lokal: kebijakan komitmen.

985 berasal dari kontaminasi sumber air tanah melalui pipa limbah yang sengaja pecah selama perbaikan jalan. namun. Wabah Giardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat telah menimbulkan kekhawatiran karena organisme tidak efisien dihilangkan dengan pengolahan air baku. Tingkat serangan yang setinggi 50% di beberapa bagian kota. sehingga 9000 kasus Shigellosis. dan tidak secara rutin diuji dalam pemantauan penarikan contoh air biasa. Masalah dalam sistem distribusi adalah kekurangan yang paling sering diidentifikasi di bawah yurisdiksi utilitas air. Pada tahun 1993. ada pengurangan ditandai dari keseluruhan beban penyakit enterik di negeri ini. sebagian besar disebabkan oleh Giardia.pengembangan sistem tidak memadai. dan pasien setelah transplantasi organ yang diobati dengan imunosupresan. Air tanah yang terkontaminasi menyediakan dukungan untuk Peraturan Air Tanah tahun 2006. Beberapa organisme ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidium merupakan risiko khusus orang dengan sistem kekebalan tubuh. selain ditularkan melalui dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia. Pengenalan klorinasi wajib pada tahun 1988 di Israel menghasilkan sebuah peningkatan yang substansial dalam kualitas pasokan air masyarakat dan sangat mengurangi kejadian wabah penyakit yang ditularkan melalui air dan total beban penyakit diare. Di Amerika Serikat selama 1995-1996. termasuk pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi. Pada tahun 1993. Pada 1970-an dan 1980-an. Pada saat yang sama. menggarisbawahi pentingnya mencegah kontaminasi setelah pengolahan air. 16 . Cryptosporisium dilaporkan ada dalam 65-87% dari sampel air permukaan yang diuji di Amerika Serikat. dilaporkan wabah penyakit terbesar yang ditularkan melalui air dalam sejarah AS terjadi di Milwaukee dengan sekitar 403.000 orang sakit. di antaranya 4400 harus dirawat inap. 49 kasus demam thypoid. Sebuah wabah 1. ada 22 wabah penyakit ditularkan melalui air akibat air minum yang tercemar 2. Cryptosporidium. juga dapat ditularkan melalui kolam renang.567 kasus.007 wabah penyakit ditularkan melalui air di Amerika Serikat dengan 433. Israel mengalami sejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. terutama makanan yang mengandung salmonella terus meningkat. kontaminasi Cryptosporidium dari sumber air menyebabkan wabah penyakit ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain. Selama periode 1991-2002 ada 2. orang HIV-positif.947 kasus penyakit yang dilaporkan. termasuk hepatitis A. dan 1 kematian.

kimia. Pengujian berkala dari pasokan air masyarakat di asal dan dalam sistem pasokan sangat penting untuk memantau keamanan air. Pengujian untuk Cryptosporidium. Ini merupakan bidang perhatian kesehatan masyarakat yang masih membutuhkan banyak epidemiologi dan penelitian rekayasa. menetapkan kriteria untuk pemantauan sistem air publik untuk mikrobiologis. Aktivisme lingkungan telah membuat kontribusi penting untuk kesehatan masyarakat.3). mahal. karena itu. pengujian rutin tidak dilakukan. Hal ini adalah masalah untuk kontrol sanitasi. pers investigasi yang kritis. Kehadiran bakteri coliform menunjukkan kontaminasi tinja dan potensi bahaya. anorganik. Salah satu contoh adalah semangat yang berlebihan difokuskan pada dampak lingkungan dari klorinasi dan produk dengan nya. Giardia. Perairan tercemar berat telah dikaitkan dengan kerusakan neurologis dan kanker kandung kemih. dari ratusan organik. Trihalomethanes. dilengkapi dengan air mendidih tersangka selama wabah penyakit. Undang-undang Air Minum Aman Amerika Serikat tahun 1974. Kekhawatiran baru atas kontaminasi kimia pasokan air masyarakat telah menjadi menonjol dalam beberapa dekade terakhir. bakteri. dan 17 . dan bau dari air dan telah luar biasa sukses dalam mengurangi penyakit yang ditularkan melalui air.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapan laboratorium untuk identifikasi organisme ini. dan masyarakat sadar lingkungan sangat penting untuk mencegah degradasi ekologis serius. dan ginjal. Tindakan mendefinisikan tingkat kontaminan maksimum (MCLs) untuk polutan kimia tertentu. Proses pengolahan air baku menghapus materi padat dan tergantung. Klorinasi dan filtrasi mungkin tidak cukup untuk mencegah penularan penyakit yang ditularkan melalui air dari organisme ini. dan kontaminan lainnya (Kotak 9. tetapi aktivisme tersebut dapat menjadi pedang bermata dua. diproduksi oleh kombinasi dari klorin dan bahan nitrogen (kloroform. hati. memperingatkan para pejabat sanitasi bahwa organisme lainnya lebih berbahaya. sebagaimana telah diubah pada tahun 1996. saluran pencernaan. Saat ini. dan radilogic terdeteksi dalam pasokan air di seluruh negeri. Bromochloromethane. Lembaga Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA) mengatur MCLs untuk polutan. Hukum hak-untuk-tahu. seperti basil disentri atau virus enterik seperti hepatitis. Metode baru pengujian dan disinfeksi pasokan air perlu dibuat. dan tidak peka. mungkin muncul. dan virus itu sulit. bromoform. kontaminan biologis. filtrasi dan klorinasi tetap metode dasar menjamin pasokan air masyarakat yang aman.

glifosat. asam haloacetic. dipthalate. meningkatkan sifat air dapat diminum dan kejernihan. klorin dioksida (sebagai ClO2) klorit. trichloroethylene. 2008). etil benzena. dan Sintetik organik senyawa pestisida (lindane. Silvex. karbon tetraklorida. endrin. etilen dan dibromida.chlorodibromomethane) di permukaan air tanpa filter yang terkontaminasi.. triahalomethanes Total Bahan kimia organik yang mudah menguap trikloroetilen. karbofuran. Toxaphene. 2008). menyediakan justifikasi tambahan untuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untuk mengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangi kombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes. terachloroethylene. etilena. Legionella Produksi Desinfeksi oleh bromat. xylene 18 etana senyawa . Tingkat dalam norma-norma yang diterima dianggap aman. polychlorinated biphenyls (PCBs). Diquat.10mg / L (EPA. Giardia lamblia. dinseb. vinil klorida. virus. vinil klorida. Manfaat pengganti kerugian terhadap risiko yang telah menghasilkan konsensus profesional saat ini bahwa ini bukan alasan untuk menghentikan klorinasi. Beberapa oposisi untuk desinfeksi dengan klorinasi telah didasarkan pada kekhawatiran ini dan menyebabkan penyebaran kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an (lihat BAB 4). diadipate. coliform total. tingkat triahalomethane total di bawah 0. karbon tetraklorida.3 Kontaminasi Air Berdasarkan Peraturan Badan Perlindungan Lingkungan AS Kontaminasi Mikrobiologi kekeruhan. benzena. Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai). dioxin. oxamyl. heksaklorobenzena. epiklorohidrin. heptaklor dan epoksida. methoxychlor. klorobenzena. simazine. endrin. Sebaliknya. Cryptosporidium. tetrachlorethylene. chlordane). Tabel 9. 24-D. dichloropropane. stirena. toluena. diklorometana. pentachlophenol. dapat mencapai tingkat yang bersifat karsinogenik dan kecurigaan dari teratogenisitas telah disproven (Niewenhuijsen et al.

merkuri. kadmium. termasuk proyek-proyek skala lokal dan besar bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif dengan menyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor untuk penyakit seperti malaria.html#micro (accessed May 13. fluoride (> 4mg / L). dan bahan anorganik mengendap. arsenik. Berylium. Air limbah dilewatkan melalui layar untuk menghilangkan benda padat besar dan kemudian melalui penggiling untuk lebih memecah limbah padat. 2008) Program-program pembangunan.epa. schistosomiasis. pengobatan memerlukan membunuh organisme patogen yang hadir dalam kotoran. bahkan mungkin lebih dari penggunaan obat-obatan modern dan vaksin. Pengobatan primer air limbah masyarakat dimulai dengan penghapusan padatan dari air limbah. sianida. bersama dengan filtrasi dan disinfeksi air minum. dan onchocerciasis. Koleksi limbah mencegah kontaminasi permukaan lingkungan serta rembesan ke air tanah dan kontaminasi dari sumber air setempat. uranium alam. Sumber: www. Hal ini dilakukan oleh proses mekanis beberapa penyaringan dan sedimentasi. kerikil. PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH Pengumpulan dan pengolahan limbah. thallium Kontaminasi Radiologis alpha dan aktivitas beta partikel. Limbah mengandung bakteri. asbes. protozoa. dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit serius. timah. Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitas air limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke saluran air atau dipersiapkan untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusak lingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusia dalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air.Kimia Anorganik antimon. selenium. sehingga kebangkitan penyakit sekali dikontrol. kromium. Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkan efek ekologi potensial dan tindakan pengendalian yang diperlukan untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat. tembaga.gov/safewater/contaminants/index. radon Catatan: Maximum contmination levels (MCLs) are set by the EPA for the listed contaminants. virus. nitrat. barium. Air limbah dari arus dengan kecepatan dikurangi melalui gesekkan dimana pasir. radium. Air disuntikkan ke dalam tangki untuk 19 . telah memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kesehatan publik yang lebih baik.

Sejak tahun 1988. Setelah pengobatan primer dan sekunder. atau digunakan masyarakat. logam berat. pemisahan busa. filtrasi. Mikroba yang teradsorpsi ke partikel tersuspensi dan mengoksidasi bahan organik. Mikroorganisme aerobik yang digunakan dalam adanya suplai oksigen kemelimpahan untuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida. partikel kecil terutama bahan organik tersuspensi. sedimentasi. semua limbah tanaman di Amerika Serikat diwajibkan oleh peraturan federal untuk menyediakan setidaknya pengobatan sekunder. lumpur. Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah tersebut akan didaur ulang untuk keperluan irigasi argicultural. mempercepat dekomposisi alami dari sampah organik. Pengobatan sekunder adalah yang paling efektif dalam menghilangkan protozoa.menghilangkan gas yang terperangkap dan untuk memelihara lingkungan aerobik. aktifkan secara adsorpsi karbon. kimia. Setelah proses ini. yang mempengaruhi tingkat metabolisme dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecah bahan organik tersuspensi. Pengobatan primer menghilangkan lebih dari setengah dari materil tersuspensi dan partikel dalam persiapan untuk perawatan sekunder. cacing. Air limbah disemprotkan melalui trickling filter atau tempat tidur dari batu pecah ditutupi dengan lendir yang mengandung berbagai jenis mikroba. pengolahan tersier meliputi kombinasi dari fisik. dan bakteri. tetapi kurang efektif terhadap virus. Air limbah kemudian mengalir ke tangki pengendapan sekunder dimana sedimetation lanjut dari partikel padat terjadi. Sampah tersebut kemudian diaduk dan dicampur selama 4-10 jam. kolam oksigenasi dan laguna soda. bahan tersuspensi dan kebutuhan oksigen biokimia (BOD) yang berkurang sekitar 90%. osmosis. Pengolahan air limbah sekunder didasarkan pada pengolahan biologis dibantu oleh metode mekanis. Limbah ini kemudian diolah dengan metode lumpur aktif. dan proses biologis untuk mengurangi partikel tthe dan Direksi menjadi kurang dari 1% dari mereka dari air limbah yang asli. Mikroba ini menyerap materi organik dan bertindak untuk memecahnya menjadi berbagai komponennya. dan aplikasi tanah. Proses ini meliputi koagulasi kimia. pertukaran ion. mineral. Semua proses ini menghilangkan polutan yang berbeda hadir dalam limbah cair. terdiri dari massa bakteri. air. Mereka juga 20 . rekreasi. dan bahan kimia lainnya. mengendap keluar ke tangki berikutnya air limbah. Proses ini tergantung pada temperatur. dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandung lumpur ke dalam tangki air limbah bersama dengan udara terkompresi.

Penggunaan lumpur untuk kompos di pertanian atau berkebun yang meningkat. istilah kemudian diadopsi untuk "neraka"). Pembuangan lumpur harus diatur dengan cermat. kurangnya pasokan air yang cukup lokal untuk masyarakat pertanian dan industri menggunakan mengharuskan daur ulang air limbah sebagai bagian dari proses konservasi air. meningkatkan standar hidup. Di kota-kota di Eropa abad pertengahan. sampah serta kotoran manusia dan hewan yang dibuang ke jalan-jalan dan daerah sekitarnya rumah. Pada 1388. Desalonation juga menjadi pilihan atrractive sebagai biaya pengobatan yang berkurang dan kompetitif dengan bentuk-bentuk pengelolaan air. Suplementasi sumber air dengan desalinasi dan daur ulang akan menjadi semakin penting sebagai pertumbuhan penduduk. Pembuangan lumpur yang tersisa setelah pengolahan limbah oleh insinerasi atau laut dumping adalah permasalahan lingkungan. Paris dilarang membuang sampah di jalanan dan harus membuangnya di luar tembok kota. Kepadatan. dan bahan organik terlarut. Potensi lain yang penting dalam teknologi baru untuk menggunakan air menguap di udara sebagai sumber pasokan air rumah tangga. Dengan pertumbuhan kota-kota. nitrat. amonia. Pada abad ketiga belas. Pada zaman Alkitab. pembuangan sampah mengambil pentingnya kesehatan yang lebih signifikan. Selama revolusi industri.menghilangkan bahan kimia sintetik. Pembuangan limbah padat telah tantangan dari prasejarah sampai zaman modern dan hanya akan meningkat di masa depan. Air limbah daur ulang merupakan sumber penting air di dunia yang mengalir kekurangan air. Di banyak negara atau wilayah. Disinfeksi adalah tahap akhir. Kota Yunani-negara memiliki peraturan terhadap pembuangan sampah di atau dekat kota-kota. Yerusalem dibakar sampah di sebuah lembah di luar tembok kota (Gehennam. dilakukan dengan memperkenalkan klorin ke dalam air sehingga ada tingkat residu klorin untuk melindungi air dari kontaminasi dalam penyimpanan air dan sistem distribusi. dan tekanan dari kontaminasi pertanian dan industri dari sumber air meningkat. parlemen Inggris dilarang membuang limbah di perairan umum. perumahan yang 21 . phospate. namun kontaminasi dapat memasuki rantai makanan dan membuat bahaya lain. menyediakan tempat pembuangan sampah untuk tujuan ini. Teknologi baru dalam penawaran filtrasi membran berharap untuk meningkatkan efisiensi dan ekonomi dari sektor ini dari ilmu ekologi. kota abad pertengahan berkembang menjadi kelas pekerja kumuh.

Masingmasing memiliki kelebihan dan kekurangan. kembali. dan penggunaan kembali limbah produk memasuki budaya populer di beberapa negara dan mulai berdampak pada pengurangan kebutuhan penimbunan limbah. Penimbunan limbah adalah metode yang paling umum dari pembuangan limbah 22 . Sejak 1980-an. Sisanya adalah dari limbah rumah tangga. dan limbah rumah tangga beracun dan kurangnya kepercayaan oleh masyarakat dalam pemerintahan dan komunitas ilmiah. Oleh karena itu ada kebutuhan besar untuk melanjutkan pendidikan masyarakat dan komunikasi dengan instansi pemerintah dan tokoh masyarakat.buruk. Teknik ini merupakan bagian dari rekayasa infrastruktur masyarakat. pertambangan. Metode Biogas adalah meningkatkan sehingga kotoran hewan dapat digunakan untuk produksi gas metana yang akan digunakan untuk energi yang dihasilkan untuk rumah atau penggunaan umum. Pengumpulan sampah kota dan pembuangan adalah masalah serius yang melibatkan biaya tinggi dan beban kesehatan masyarakat yang serius jika tidak dilakukan dengan baik. Ini adalah setara dengan 4 pon sampah per orang per hari. dan sanitasi yang buruk memaksa pemerintah kota untuk mengatur langkahlangkah untuk mengurangi bahaya gangguan kesehatan dan limbah padat. dan botol-botol kaca dan logam memberikan kontribusi untuk mengurangi limbah padat untuk pembuangan dan telah menjadi suatu kegiatan ekonomi menarik. 95% limbah padat dari pertanian. dan limbah perkotaan. Di negara-negara berkembang. Sumber limbah padat termasuk pertanian. Air laut dumping masih dipraktekkan di beberapa negara. Pengelolaan sampah menjadi lebih kontroversial. Daur ulang kertas. dan kumuh meningkatkan beban pembuangan limbah padat. limbah industri. pengomposan. industri. Ada kebingungan mengenai perbedaan antara isu-isu seperti limbah rumah sakit. Pengelolaan sampah terus menjadi masalah karena jumlah yang lebih besar yang dihasilkan oleh gaya hidup makmur dari populasi negara-negara industri. Di Amerika Serikat. insinerasi. pertumbuhan penduduk yang cepat. industri. dan penimbunan limbah. di mana desa ke pergeseran penduduk perkotaan sedang berlangsung dalam skala besar. namun keprihatinan global meningkat tentang efek dari praktik-praktik tersebut pada ekologi danau dan lautan membuat solusi ini tidak dapat diterima. daur ulang. dan pertambangan. termasuk menggunakan kembali dan daur ulang. yang menghasilkan Sebanyak 150-180 juta ton sampah per tahun. padat. Manajemen limbah melibatkan berbagai teknik. plastik.

dan taman. hewan. dan berpotensi organisme patogen. taman-taman umum. Insinerasi menarik minat yang luas. penimbunan limbah saniter mahal karena biaya pengumpulan dan transportasi. nilai tanah. Setelah perawatan lebih lanjut dari "menyembuhkan" dan penyaringan atau grinding. namun penggunaannya dibatasi oleh biaya modal yang tinggi dan kemungkinan pelepasan bahan yang berpotensi beracun seperti dioxin dan logam berat ke atmosfir. Metode ini cukup jika direncanakan dengan baik dan diawasi dan memiliki manfaat yang gas metana yang dihasilkan oleh dekomposisi anaerobik dapat dipulihkan untuk digunakan. ada masalah sisa pembuangan abu itu sendiri yang beracun. Dekomposisi pada suhu tinggi (140F) membunuh lalat. Selain itu. proses ini dapat dicapai dalam beberapa hari. Ini harus memiliki akses beraspal dan dikeringkan dengan baik.padat. Ini melibatkan pemisahan bahan tidak ramah lingkungan dari bahan ramah lingkungan dan pengobatan dari bahan-bahan untuk memecah sampah organik. Dengan produk kayu dan pengolahan makanan dapat dibuat kompos dan digunakan untuk mengurangi polusi tanah dari produk berbasis minyak bumi. biji gulma. pendingin tanah yang baik dapat dihasilkan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pekerjaan pertanian atau perkebunan seperti di pembibitan. Situs harus dipagari untuk mencegah pemulungan oleh orang-orang. Kemungkinan-kemungkinan terbatas untuk lokasi penimbunan limbah yang cocok dalam konsentrasi perkotaan besar membuat metode pembuangan ini menjadi masalah perencanaan perkotaan yang serius. dan sumber daya manusia yang dibutuhkan. namun dengan metode pasif dibutuhkan waktu berbulan-bulan. Pembuangan limbah dalam kondisi sanitasi membutuhkan pemadatan limbah dan menutupi oleh bumi belum dipadatkan dengan baik-menyebar jauh dari tanah dan air syrface. Kompos atau konversi produk limbah menjadi tanah lapisan atas dapat diterapkan di tingkat rumah tangga dan kota. Limbah untuk energi insinerasi mengurangi volume produk limbah oleh 80-90% dan menghasilkan energi yang dapat 23 . Dalam sistem tertutup dengan aerasi forced draft. Hal ini melibatkan menyebarkan sampah di lapisan 8-10 meter dan menutupi mereka dengan lapisan tipis tanah. Masalah rembesan materrials beracun dan akumulasi gas berpotensi ledakan membutuhkan assesment-hati di lokasi pembuangan dan membatasi potensi tempat pembuangan sampah untuk melayani sebagai pilihan. Kebutuhan perawatan teliti diperlukan untuk benar mencampur bahan untuk pembakaran bersih pada suhu tinggi. dan off-jam dumpers. berkelanjutan layak.

WHO tahun 2007 yang meninjau bukti epidemiologi efek limbah berbahaya pada kesehatan menunjukkan epidemiologi lemah atau terbatas (Tabel 9. bau. Mengurangi penggunaan sekali pakai (misalnya. Namun. Industri dan komersial enterpraises dapat diyakinkan untuk mengurangi penggunaan bahan kemasan besar dan untuk mengadopsi "ramah lingkungan" praktek. atau relawan. Kesadaran ekologis adalah dasar keberhasilan praktek tersebut. dan plastik daur ulang bisa sukses secara komersial. Pengendalian penggunaan bagian-bagian hewan untuk pakan ternak sekarang sedang dievaluasi kembali dan lebih intensif diatur setelah bovine spongiform encephalopathy (BSE) berpengalaman di Inggris dan Eropa pada 1990-an (Bab 4). Program surveilans epidemiologi hanya boleh dilakukan setelah analisis kelayakan dan dengan protokol yang sesuai.3 Situs Pembuangan Limbah Berbahaya: Ringkasan Bukti Epidemiologi TINGKAT EFEK KESEHATAN Kematian awal PEMBUKTIAN EFEK KESEHATAN Cacat Cacat lahir TINGKAT PEMBUKTIAN janin Tidak Memadai janin Tidak Memadai oro-wajah Tidak Memadai lahir Tidak Memadai 24 (aborsi spontan) Kematian akhir . dampak negatif pada nilai properti. Jalur paparan kimia dan efek pada pada segmen risiko penduduk harus dipertimbangkan. popok sekali pakai) membutuhkan sistem pengumpulan ekologis sadar publik dan kota. Lokasi dan pengelolaan tempat pembuangan sampah memerlukan manajemen yang profesional dengan proses yang adil dan transparan dan keterlibatan masyarakat. Di Jepang dan Eropa Barat. bahan kemasan. LSM. 3040% dari limbah padat dibakar dalam limbah-untuk tanaman energi.3) Tabel 9. Scrap logam.menghasilkan listrik dan mengganti bahan bakar fosil. praktik ini kembali secara eksperimental dengan tanah memo dan dikukus sebelum digunakan sebagai hewan. dengan fokus pada menggantikan praktek kualitas TPA yang buruk. Daur ulang dan pengurangan limbah adalah metode mendapatkan dukungan luas. Menggunakan sampah sebagai pakan untuk babi tidak lagi dapat diterima karena masalah kontaminasi daging dengan trichinosis (cacing pita babi). kertas. kaca. Plastik dan ban karet juga didaur ulang dengan cara yang bernilai ekonomis. Efek buruk pada kesehatan dari faktor-faktor seperti suara. dan pandangan masyarakat semua harus dipertimbangkan.

Manfaat serupa diperoleh dari daur ulang skrap aluminium. pencemaran air oleh 76%. Dengan demikian. Lebih dari 11 juta kendaraan yang didaur ulang. daur ulang besi. European Office. menyimpan beberapa 64 juta ton limbah rumah tangga dari tempat pembuangan sampah atau tempat pembakaran sampah. memasok 37% dari semua skrap besi. baja. dan limbah padat oleh 105%. 2007. Penggunaan besi dan baja daur ulang mengurangi polusi udara oleh 86%. Population Health and Waste Manageement: Scientific Data and Policy Options. dibandingkan dengan produksi bijih dari baru. Masyarakat pengumpulan sampah dan daur ulang telah menjadi banyak dipraktekkan di banyak negara. 2004 reproduksi Fungsi Tiroid Fungsi Ginjal World Health Organization. Produksi kedua baja dan aluminium dari bijih perawan keduanya sangat polusi dan energi yang intensif. Di Amerika Serikat. tingkat daur ulang produk limbah kota telah dua kali lipat menjadi lebih dari 32% dari total limbah. RACUN 25 .(stillbirths) Retardasi Intrauterine Pertumbuhan kecil kehamilan untuk usia Tidak Memadai Tidak Memadai muskuloskeletal Cacat lahir Genitourinary Terbatas Cacat lahir Tidak Memadai Gastrointestinal Berat lahir disesuaikan Tidak Memadai dengan panjang kehamilan Berat waktu lahir Tidak Memadai Berat lahir rendah (tidak Terbatas disesuaikan dengan panjang kehamilan) Lahir premature. panjang Tidak Memadai gestasi Cacat lahir total Terbatas Kelainan (struktural) kromosom Tidak Memadai Semua kanker pada anak Leukimia Tidak Memadai Tidak Memadai Limfoma Sistem Tidak Memadai pengembangan Tidak Memadai Tidak Memadai Tidak Memadai Cacat lahir Sistem saraf Terbatas Cacat lahir Terbatas Kardiovaskular Sumber: Adapted from Wigle. dan aluminium di Amerika Serikat pada tahun 1991 adalah bagian penting dari produksi baru total logam ini. Copenhagen: WHO.

kehamilan. dan atau kepekaan spesies tertentu untuk substansi. tingkat kebugaran. referensi lebih lanjut akan memerlukan teks khusus dan situs internet yang sesuai (lihat daftar pustaka). Metalliods(e. kation.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi toksisitas agen. Kisaran s toksin kimia dan metode klasifikasi ditunjukkan dalam tabel 9. sifat fisik dan kimia) (Tabel 9. halogenasi eter. halogenasi 26 . logam berat. alifatik. misalnya dengan paparan pestisida dibromochloropropane (DBCP).4 Klasifikasi Klasifikasi Agen Beracun di Kesehatan Lingkungan dan Kerja Subkelompok -Organik aromatik (e. konsentrasi ambang batas dosis. faktor lingkungan (misalnya. Potensi reproduksi dapat dipengaruhi oleh reproduktivitas lakilaki yang berkurang. polyaromatics. amines. paparan sebelumnya). Semua bahan kimia beracun dalam kondisi tertentu. dan pengembangan anak usia dini atau lambat. Toksikologi merupakan bagian penting dari kesehatan lingkungan dan pekerjaan.4 ). EFEK RACUN PADA KESUBURAN Racun dapat mempengaruhi kesuburan. Toksikologi adalah studi tentang zat-zat tersebut dan pengaruhnya terhadap manusia. termasuk faktor host (misalnya. Eksposur bahan kimia seperti bahan utamanya merusak otak pada anak-anak. selain tingkat dan durasi paparan.Racun adalah zat di lingkungan dengan potensi untuk menyebabkan penyakit pada manusia atau cedera. umur. keton.g selenium) Dengan struktur : organik. Bahan kimia lainnya diimplikasikan pada meningkatnya rata-rata aborsi wanita hamil yang terkontaminasi. anorganik: Berdasarkan jenis bahan kimia Organoklorin. jenis kelamin. hidrokarbon organofosfat. Cacat lahir atau teratogenesis terjadi dengan paparan thalidomide. eter. alkohol Anorganik: anion. Bahan kimia lain berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan toksisitas pada bayi baru lahir. Tabel 9. tergantung pada.g benzena).

kondisi kekebalan tubuh atau kesehatan umum. farmasi Dengan menggunakan Dengan tindakan Pestisida. keracunan metabolisme. pewarna. Hubungan dosis-respons hubungan antara jumlah suatu toksikan diterima oleh tuan rumah dan kemungkinan konsentrasi efektif di situs rentan. phthalate ester.Sistem reproduksi dan efek genetik. lokasi di tempat kerja. atau dapat dikonversi menjadi metabolit biologis berbahaya. atau mengikat asam nukleat. kulit. obat-obatan Enzim kerusakan. Tindakan zat beracun pada tingkat sel atau subselular mengganggu organisme hidup. disposisi genetik. hati. Kerentanan kemampuan dari suatu makhluk hidup yang dirugikan oleh agen. teratogen. pelarut. monocyclic aromatik hidrokarbon. jenis kelamin. iritasi -Mempengaruhi sistem saraf. makromolekul Dengan target organ binding (misalnya kerusakan sel membran. tanah) untuk memasuki sirkulasi tuan rumah. produk. paparan sebelumnya. nitrosamin. jaringan. sensitisasi.4 Konsep dasar toksikologi Bioavailabilitas kemampuan suatu zat yang masuk ke dalam tubuh untuk dibebaskan dari matriks enviromentalnya (air.polychlorinated biphenyls. Perantara metabolisme perubahan metabolisme yang kimia mengalami setelah mencapai sel tubuh. logam dan inorganik Oleh sumber -Alami: tanaman. ginjal. karsinogen Kotak 9. atau hasil tambahan. nutrisi. paru-paru. Zat ini dapat didetoksifikasi untuk senyawa jinak. jamur -Sintetik: reagen industri . pembersih. deterjen. aliran udara. darah. 27 . Ambang dosis terendah dari bahan kimia yang memiliki efek terdeteksi. DNA). lain nya bertindak pada membran sel. yang dapat dipengaruhi oleh usia. bakteri. biasanya dalam hati. mengganggu reaksi kimia. suhu dan kelembaban. polisiklik aromatik hidrokarbon. pelapis. cat. Beberapa agen beracun adalah racun metabolisme. proses metabolisme . stres.

Industri menang. yang diproduksi dari tahun 1920 ke tahun 1960-an. Efek Timbal Beracun dalam Lingkungan Di Amerika Serikat pada tahun 1920-an. gejala klinis atau tanda-tanda. Paparan komunitas pada timah diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 1960 ketika ditemukan dalam makanan. dianggap signifikan. sihir. tanah dan udara. Tabel 9. sehingga efek ambang diasumsikan. Ini menyebabkan perjuangan panjang antara lembaga kesehatan masyarakat regulasi dan industri otomotif. atau cacat moral atau fisik pada ibu. 28 . Anak-anak sangat rentan terhadap kontaminan lingkungan. Efek klinis muncul terutama pada anak-anak dan pada tingkat konsentrasi darah yang lebih rendah daripada sebelumnya. Agen tersebut bertindak atas perkembangan janin dan bukan pada DNA genetik. Efek mungkin merugikan pada satu orang dan tidak pada orang lain. Teratogen adalah zat yang menyebabkan cacat lahir. efeknya terjadi hanya jika paparan penyebab di atas ambang tertentu.5). Pengetahuan ilmiah gangguan genetik telah berkembang sejak tahun 1940-an. yaitu. dan banyak agen telah terbukti dapat menyebabkan cacat lahir. pengurangan atau perubahan fungsi. Alice Hamilton menyelidiki luasnya penggunaan timbal dalam industri selama tahun 1920 dan berhasil melobi untuk perubahan legislatif untuk meningkatkan pengawasan dan meningkatkan keselamatan dengan mengurangi eksposur (Kotak 9. penyakit. timah tetraetil dalam penggunaan bahan bakar dipromosikan untuk meningkatkan industri otomotif.Efek toksik kerusakan organisme yang diukur dalam hal kerugian. Ditemukan bahwa sumber utama dari paparan masyarakat berasal dari bahan bakar bertimbal untuk mobil dan cat berbasis timah. dan bensin bertimbal digunakan baik ke tahun 1960-an dan masih tersedia di banyak bagian dunia. atau kelainan pada embrio atau janin. Cacat lahir historis dikaitkan dengan retribusi dosa. Beberapa agen teratogenik saat ini dikenal dan efeknya ditunjukkan pada Tabel 9.5. minuman. dengan mengganggu homeostasis ibu atau dengan bertindak langsung pada janin.5 Beberapa teratogen dan efek pada janin dan bayi baru lahir.

Phocomelia (kaki cacat kecil) .Lain-varicella. microcephaly . microcephaly . keguguran lahir rendah .Toksoplasmosis .Alice Hamilton dan timbal tetraetil: 29 .Keterbelakangan mental.Dioxin smoking Efek pada janin dan bayi baru lahir .Aborsi.Kanker vagina pada anak perempuan. mikrosefali.X ray atau radiasi nuklir Obat-obatan: .Lesi sistem saraf sentral . tuli.Alkohol .Dilantin.Kelainan fisik.DES (dietilstilbestrol) . cacat wajah .5.Kekurangan asam folat Radiasi pengion: .Teratogen Infeksi Maternal: -Rubella .Thalidomide .Cacat jantung. mumps.Keterbelakangan mental.Cytomegalovirus .Jantung malformasi. timbal. microcephali. langit-langit yang terbelah.Defisiensi Protien .Prematuritas.Kokain . parvovirus Defisiensi Gizi: .Keguguran. cacat struktural . kadmium . kelahiran prematur. berat badan lahir rendah .Methyl merkuri. cacat jantung .Keguguran.Terinfeksi ginjal. mikrosefali.Gangguan sistem saraf pusat.Asap rokok-langsung dan “second hand” .Keguguran. spina bifida . prematuritas.Infeksi rubella bawaan. retardasi mental . keterbelakangan mental.Transmisi HIV neonatal . retardasi.HIV . katarak. retardasi . hati.Sifilis. gangguan neurologis . keterbelakangan dan kecanduan . asam valproik .Anencephaly. berat badan Kotak 9.Anestesi -Barbiturat Kimia dan logam berat: . paru-paru . cacat kelamin anak laki-laki . herpes simpleks .

Topik ini telah mendapat banyak perhatian dari Amerika Serikat dan Canada tapi kurang di negara lain. Hamilton dan lain-lain menentang keras penggunaannya. Program CDC kontrol timbal memiliki target untuk menghilangkan kadar timbal dalam darah di Amerika Serikat pada tahun 2010. cat dan pipa -Jika pipa timbal tidak dapat dikeluarkan. Antara tahun 1991 sampai 1994 di Amerika Serikat. WHO merekomendasikan langkah-langkah preventif termasuk: -Lingkungan standar yang menghilangkan timbal dari bensin. Pada tahun 1992. dan rekomendasi saat ini meliputi pengujian rutin bayi dan anak-anak serta pekerja yang terpapar. Toksisitas timbal lingkungan meningkat sampai tahun 1970-an ketika penelitian lebih lanjut mengungkapkan sejauh mana masalah dan efek kesehatan publik.6). Kerja dari Hamilton menetapkan standar untuk penelitian toksikologi di bidang kesehatan kerja dan lingkungan yang yang menyebabkan keberhasilan regulasi pada tahun 1970-an di Amerika Serikat. bersama dengan langkahlangkah untuk mengurangi tingkat emisi dan keperluan industri atau rumah dari produk yang mengandung timah. air dingin harus memerah pada pagi hari sebelum minum -Penegakan standar kesehatan kerja 30 . Pendapat profesional saat ini adalah bahwa tidak ada tingkat aman timbal dalam darah dan bahwa tingkat di bawah 10 µg/dL juga berbahaya bagi otak anak-anak (Kotak 9. terutama pada anak-anak. Program-program ini sangat dibutuhkan di daerah kumuh perkotaan di mana anakanak terpapar timbal berbasis cat di rumah-rumah dan lalu lintas perkotaan dan juga ditemukan memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (BLL) dengan risiko kerusakan otak sebagai hasilnya. Timah tetraetil (TEL) diproduksi dan dipromosikan oleh DuPont.4 persen anak 1 sampai 5 tahun memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (melebihi 10 µg/dL). seorang peneliti perintis dan advokat kesehatan masyarakat pada 1910-an dan 1920-an. Mungkin tidak ada darah bebas timbal. meskipun diidentifikasi sebagai berbahaya. Program ini berfokus pada membantu negara bagian dan kota dalam program pencegahan racun timah. menunjukkan bahaya tempat kerja zat-zat beracun seperti fosfor putih yang digunakan dalam produksi batang korek api. 4. American Academy of Pediatrics mengadopsi tingkat BLL rendah sebagai tanda-tanda bahaya toksisitas timbal yang cukup untuk menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak. dan radium. namun TEL digunakan secara meluas.Alice Hamilton. timah additive pada bensin.

pekerja) -Pengolahan air -Menghapus solder timah dari kaleng makanan -Penggunaan cat bebas timah di rumah -Skrining anak-anak untuk tingkat darah melebihi batas yang dapat diterima dan rujukan untuk perawatan medis yang diperlukan. dan episode keracunan pestisida adalah kejadian umum. suplai alternatif atau botol air mungkin diperlukan untuk melindungi anak-anak. Resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan secara luas telah dikembangkan sehingga ada pencarian terus untuk bahan kimia baru. Penggunaan pestisida yang tinggi di Amerika Utara dan negara-negara bekas Uni Soviet telah menurun sejak tahun 1980-an. Jika tingkat tinggi terdeteksi dalam suplai. atau FAO. Diduga konsentrasi pestisida dalam jaringan lemak payudara dapat dihubungkan dengan risiko kanker payudara. dan efek jangka panjang mungkin serius.-Pengawasan penduduk berpotensi. wanita hamil. Meluasnya penggunaan pestisida di negara berkembang sering kurang diawasi. terutama di negara-negara berkembang di mana ia diperkirakan mempengaruhi sekitar 3 juta orang dengan 220. dan WHO) dan metode yang direkomendasikan oleh Kode Etik Internasional tentang Distribusi dan Penggunaan Pestisida dianggap aman. disertai dengan perawatan dan penggunaan yang aman dan praktek penyimpanan untuk mengurangi kemungkinan atau keracunan akut. sementara penggunaannya di Eropa Barat meningkat. Penggunaan yang berlebihan telah mempengaruhi ekosistem dengan penumpukan pestisida di dalam rantai makanan dan air tanah. Metode 31 . terutama yang rentan (anak-anak kecil. Jangka pendek paparan bahan kimia pertanian dapat mengakibatkan keracunan akut. Penggunaan herbisida dan pestisida dalam batas yang direkomendasikan dari Codex Alimentarius (gabungan standar manual Organisasi Makanan dan Pertanian. Praktek yang direkomendasikan saat ini adalah untuk mengurangi jumlah atau penggunaan pestisida dan herbisida. Pertanian Dan Lingkungan Bahaya Penggunaan pestisida dan herbisida untuk meningkatkan produksi pertanian adalah fenomena dunia luas. Pedoman kesehatan untuk timbal dalam air minum adalah 0.1 miligram per liter (WHO. 1993).000 kematian setiap tahunnya.

Transmisi kerusakan lingkungan terlihat pada hampir seperempat hutan Eropa dari hujan asam yang berasal dari negara-negara Eropa Timur dengan standar kontrol emisi yang buruk. Efek pada kesehatan manusia tidak mudah diukur dengan cara yang dapat diatribusikan secara langsung. namun kerusakan lingkungan mempengaruhi kualitas atau lira. bahan padat. kerusakan yang luas telah terjadi di hutan Kanada dari hujan asam yang berasal dari Amerika Serikat. Demikian pula. pemanas.7). dan membawa sulfur oksida dan nitrogen ke hutan dan air dan menciptakan asam sulfat dan nitrat atau hujan asam. atau bahan kimia yang menyebabkan kerusakan kesehatan dan ekologis kepada masyarakat dan lingkungan. Belanda. adalah subjek penelitian dan eksperimen. Hal ini akan mengurangi paparan efek polutan untuk penduduk yang berdekatan namun tidak untuk jarak jauh. Efeknys semakin penting karena terdapat permintaan dan penggunaan bahan bakar fosil yang berkembang untuk mesin pembakaran internal. Ini telah mereda sejak tahun 1950 dengan pengurangan semacam batubara coklat di rumah masing-masing. Penggunaan energi bahan bakar batu bara pabrik di pusat dan Eropa timur telah menciptakan zona abu-abu polusi udara yang disebar secara jarak jauh. banyak yang sudah dibebani dengan limbah limbah dan limpahan pestisida. Ini termasuk oksida atau sulfur dan nitrogen yang menyebar secara lokal dan jarak jauh. Curah hujan asam mempengaruhi sungai dan danau. menggunakan bahan kimia yang sedikit atau tidak ada. dan Jerman) ke lebih dari 50 persen di beberapa 32 . Norwegia. Rentang kerusakan diukur dengan persentase atau pohon mati dan sekarat bervariasi dari lebih dari 24 persen di negara-negara Eropa tengah dan barat (Denmark.pertanian alternatif. merusak ekosistem dan hewan dan tumbuhan lira. dan pembangkit tenaga listrik. Bahan bakar batubara yang digunakan di rumah-rumah telah menciptakan polusi udara yang buruk pada abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh London (Kotak 9. menghancurkan hutan dan menciptakan kerusakan serius pada lingkungan manusia dan membahayakan kesehatan untuk kelompok populasi yang besar. Pencemaran Udara Lingkungan Eksternal: Polusi udara adalah kontaminasi udara oleh asap. di dalam negeri dan secara internasional. Pabrik besar bahan bakar fosil moderen yang dibangun di dekat pusat populasi menggunakan cerobong asap yang tinggi untuk membubarkan efluen.

negara Eropa Timur (Republik Ceko dan Polandia). Pada tahun 1979, berdasarkan Convention of Long-Range Transe Boundary Pollution , negara-negara Eropa bersetuju untuk mengurangi emisi yang menyeberangi batas-batas internasional sebesar 30 persen pada tahun 1993. Polusi udara dapat masuk ke rantai makanan oleh ikan yang tercemar, unggas, dan ternak. Perubahan keasaman air dapat membuat efek lebih berbahaya oleh korosi pipa air, mempengaruhi timbal, merkuri, aluminium, kadmium, atau kadar tembaga dalam air minum. Logam yang diasamkan dapat menyebabkan kondisi kronis seperti penyakit paru-paru obstruktif kronis dan asma serta toksisitas kimia tertentu. Tingkat toksisitas sulit untuk diukur secara epidemiologis, peraturan atau sumber emisi yang ditetapkan sebagai tindakan proxy untuk mencegah paparan kontaminan yang tidak sehat. Partikel polusi udara memiliki efek fisik dan kimia pada nasofaring dan saluran pernapasan. Kanker saluran pernapasan dan penyakit paru-paru obstruktif kronis dapat ditunjukkan dalam populasi yang terpapar. Berbagai sindrom berhubungan dengan iritasi pernapasan yang spesifik, seperti debu batubara (paru penambang ), debu kapas (Bisinosis), dan lain-lain di antara kelompok pekerja yang terpapar. Sebuah studi tingkat kanker regional di Israel dalam 1980-an menunjukkan berlebihan kanker nasofaring dan saluran pernafasan pada orang yang tinggal di daerah paparan tingkat tinggi bahan silikat, yang merupakan hasil emisi dari pabrik semen lokal. Kanker epidemiologi geografis di Inggris menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari banyak penyakit dalam angka kematian standar (SMR) di daerah perkotaan tercemar atau lainnya di Inggris, berhubungan dengan morbiditas dengan kelebihan polusi udara (Bab 3). Insiden "pembunuh kabut" di London pada tahun 1952, melibatkan 4000 kematian, dan meningkatkan kekhawatiran internasional atas efek mematikan atau tingkat kritis pencemaran serta efek jangka panjangnya. Di Inggris, hal ini menyebabkan kontrol pada penggunaan bara lunak untuk penggunaan sebagai bahan bakar di rumah dan pengurangan bertahap tingkat kabut asap Victoria yang telah mengotori kualitas udara ambien di pusat-pusat industri dan komersial Inggris. Sebuah inversi serupa pada tahun 1948 di Donora, Pennsylvania, yang terkena lebih dari 40 persen populasi atau 14.000 dengan 20 kematian. Krisis asap di New York City pada serangkaian krisis asap di California. 33 1966 terjadi satu bulan sebelum Konferensi Nasional ketiga tentang Pencemaran Air, diikuti oleh

Sebagian besar polusi udara lokal dihasilkan oleh industri mobil serta umum. Pencemaran daerah perkotaan dengan timbal, sulfur dioksida (S02), dan oksida nitrat (NO) telah berkurang di mana catalytic converter dan bensin tanpa timbal wajib digunakan. Namun, efek yang menguntungkan berkurang hanya dengan peningkatan jumlah mobil, seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman California selatan. Selama tahun 1960 dan 1970-an, ada krisis pencemaran lingkungan di Amerika Serikat. Sampai tahun 1970-an, industri limbah padat dan cair yang dibuang mudah menguap dan telah mencemari sumber air dan udara. Pencemaran danau dan sungai dan kualitas udara yang buruk di kota-kota menyebabkan serangkaian atau tindakan legislatif federal, serta pendirian Environmental Protection Agency (EPA) pada tahun 1970, termasuk Motor Vehicle Air Control Act of 1967, Air Quality Act of 1967, Undang-Undang Udara Bersih yang lebih efektif pada tahun 1970, Undang-Undang Air Bersih tahun 1977, Safe Drinking Water Act pada tahun 1974 (diubah 1996), dan Water Quality Act of 1987. Kemacetan lalu lintas di kota-kota moderen menghadapkan penghuni mobil dan pejalan kaki pada paparan asap yang mengandung partikel dan polutan udara. Los Angeles tunduk pada pencemaran berat dan inversi suhu, yang menghasilkan kondisi yang keras bagi mereka yang rentan terhadap bronkitis kronis, asma, dan penyakit paru-paru obstruktif kronis. Sebuah penelitian di Los Angeles menunjukkan bahwa peningkatan dari 10 bagian per juta dari tingkat karbon monoksida (CO) di udara dikaitkan dengan peningkatan 37 persen dalam penerimaan rumah sakit. Kota-kota besar lainnya yang belum menerapkan kontrol pencemaran tersebut, seperti Mexico City, terus memiliki tingkat polusi udara yang serius. Dimana jumlah mobil dan truk meningkat tetapi langkah-langkah pengendalian polusi tidak diperlukan, polusi dapat memiliki efek yang mengkhawatirkan pada kesehatan anak dalam bentuk tingkat timbal dalam darah meningkat dan kerusakan saluran pernapasan dari bahan kimia dan polutan partikulat lain. CO blok serapan oksigen dalam sel darah merah dan dapat mengurangi kapasitas oksigen darah. Dalam kelompok-kelompok yang rentan, seperti anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan golongan imunosupresi, ini dapat memiliki efek merusak yang serius pada fungsi psikomotorik. Hidrokarbon polisiklik dilepaskan dari emisi mobil dan sumber-sumber lain yang karsinogen. Nitrogen oksida (NOx) mempengaruhi pernafasan terminal saluran alveoli, peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bawah 34

pada anak-anak. Ozon (03) dan polutan sekunder mempengaruhi penyerapan cahaya ultraviolet (UV), meningkatkan kejadian kanker kulit. Ozon dapat melakukan perjalanan ratusan kilometer, menyebabkan efek klinis dekat dan jauh dari lokasi lalu lintas. Karbon dioksida (C02) mempengaruhi pemanasan global dengan efek potensial penting pada iklim dunia dan pasokan air. Efek kesehatan dan lingkungan dari polusi udara merupakan tantangan berat bagi komunitas global. Kontrol emisi melalui regulasi dan teknologi baru harus dilihat dalam konteks kebijakan transportasi secara keseluruhan. Kebijakan di bidang transportasi memiliki efek jangka panjang dalam menentukan derajat polusi udara, penggunaan tanah, dan trauma dari kecelakaan kendaraan bermotor. Sebuah akuntansi penuh morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan polusi udara dan kecelakaan lalu lintas harus dimasukkan dalam biaya-efektivitas studi transportasi kereta api dibandingkan jalan, terutama di masyarakat perkotaan yang padat dan pada negara dengan ruang tanah terbatas. The US Federal Clean Air Act tahun 1970, menetapkan kualitas udara untuk polutan utama seperti nitrogen oksida (NOx), CO, SO2, ozon, asbes, dioxin, dan kontaminan udara beracun lainnya (TAC). Meningkatkan penegakan, terutama dari emisi mobil, telah menyebabkan kualitas udara baik di banyak bagian negara itu. Meskipun pemerintah federal dilegislasi, implementasi berada di tingkat negara bagian. Standar yang ditetapkan untuk kualitas udara ambien, emisi mobil, dan emisi oleh fasilitas stasioner, seperti pembangkit listrik dan pabrik-pabrik. Standar tersebut juga sedang diterapkan di banyak negara lain. The Clean Air Act Ammendements Tahun 1990 mendaftar 189 polusi udara berbahaya (HAPS) yang Kongres amanatkan ke EPA untuk mengeluarkan standar. Ini termasuk asbes, dioxin, diesel, dan banyak agen yang berpotensi beracun lainnya, termasuk lateks, yang telah diidentifikasi sebagai faktor dalam menyebabkan asma. FDA terus mengembangkan standar untuk HAPS lainnya. Clean Air Act telah diubah untuk mengatur udara lokal kabupatennya. Badan Manajemen Kualitas Udara California mengatur kualitas udara regional (misalnya, selatan California) yang melaksanakan proses sertifikasi industri lokal. Dewan ini memiliki kekuatan untuk merubah sanksi dalam praktek industri di industri manapun dengan menghubungkan komponen polusi udara ambien, dengan potensi untuk menutup industri menyinggung. Akibatnya, California mampu mengurangi polusi udara secara dramatis sejak pertengahan 1980-an, dengan hanya satu 35

peringatan mayor asap yang terjadi pada tahun 1997 dibandingkan dengan 66 yang terjadi pada tahun 1987 di Los Angeles. Dimulai pada akhir 1990-an, inovasi teknologi telah menjadi standar di beberapa mobil baru, sehingga semakin mengurangi emisi dan meningkatkan jarak tempuh udara per galon bensin. Inovasi lainnya menggabungkan sel bahan bakar hidrogen dan kendaraan hibrida dan listrik yang akan merilis hampir nol polutan. Konsisten dengan Clean Air Act, tujuan AS adalah untuk mengurangi proporsi orang terkena udara yang tidak memenuhi standar dengan target nol untuk 2010. Ozon mempengaruhi 43 persen, 12 persen partikulat, karbon monoksida 20 persen, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida 2 persen, dan timbal kurang dari I persen dari populasi. Polusi udara diesel menjadi subyek pengawasan oleh dewan udara negara yang melakukan meta-analisis dan menyatakan polusi diesel adalah bahaya untuk kesehatan. Keputusan ini membutuhkan penggunaan teknologi kontrol yang baik yang tersedia (BACT) untuk mengurangi emisi dari '' diterima resiko" 10 kasus kelebihan kanker per juta penduduk. Dalam kasus emisi diesel, tingkat kelebihan ditetapkan 100 kali melebihi tingkat yang mampu diterima. Methyl Tertiary Butil Ether Metil tersier butil eter (MTBE) adalah sintesis metanol dan isobutylene, dikembangkan sebagai aditif untuk bensin untuk meningkatkan kinerja oktan, dan diadopsi secara luas di Amerika Serikat, terutama di California, di tempat etanol yang digunakan di negara-negara lain. Etanol adalah produk pertanian yang didorong oleh Departemen Pertanian AS sebagai peluang ekonomi baru bagi petani dan agen relatif tidak beracun lingkungan. Beberapa produsen bensin memilih untuk menggunakan MTBE sebagai gantinya, seperti yang diproduksi dan dipromosikan oleh industri kimia. MTBE mudah menguap dan merupakan eter yang berbasis kimia yang ketika ditemukan dalam air minum memberikan rasa tidak enak. MTBE diadopsi secara luas tanpa pengujian yang memadai untuk efek toksik potensial dan telah mendapat sorotan. Bukti karsinogenesis pada tikus menimbulkan kekhawatiran bahwa MTBE mungkin memiliki efek yang sama pada manusia, terutama untuk pengemudi, petugas stasiun bensin, dan pekerja kilang. Efektivitas MTBE dalam mempromosikan pembakaran bersih dari bensin dan mengurangi polusi knalpot juga telah 36

dipertanyakan. MTBE telah ditemukan pada 3,4 persen perairan di California. Kirakira 50 persen dari sumur air minum di Santa Monica, California, ditutup karena kontaminasi MTBE pada tahun 1995. Sejak 1996, American Public Health Association telah meminta FDA untuk melarang MTBE sebagai kimia berbahaya, untuk menempatkan pembatasan pada penggunaan perahu bertenaga gas di danau dan sungai, untuk kembali ke bahan bakar etanol yang berbasis aditif, dan untuk memeriksa fasilitas penyimpanan bawah tanah untuk bensin supaya dapat mengurangi kebocoran dan pencemaran air tanah. Pada tahun 2000, EPA memasukkan MTBE di bawah Toxic Substances Control Act dan menjalankan upaya untuk mengurangi kontaminasi MTBE tanah dan suplai pada permukaan air (EPA, 2007).

POLUSI DALAM RUANGAN Kontaminan dalam rumah pribadi adalah bahaya yang lebih besar bagi kesehatan dibandingkan polusi eksternal. Polusi dalam ruangan terutama mempengaruhi golongan perempuan, golongan yang sangat muda, orang sakit, dan orang tua karena golongan tersebut biasanya menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rumah. Peningkatan isolasi, lapisan jendela, pintu disegel, dan merokok semua berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi polutan dalam ruangan, termasuk benzena, formaldehida, karbon monoksida, dan gas radon, serta bakteri, jamur, dan virus. Merokok merupakan kebiasaan yang tersebar luas, dan merokok secara pasif, atau menghirup asap yang dihasilkan oleh orang lain, merupakan bahaya kesehatan jangka panjang. Kayu dan produk limbah, sayuran, dan kotoran hewan kadang-kadang disebut sebagai bahan bakar bambu. Sekitar setengah dari populasi dunia tergantung pada bahan bakar tersebut untuk kebutuhan sehari-hari mereka. Bahan bakar ini digunakan secara luas di daerah pedesaan di negara-negara berkembang karena murah dan banyak tersedia, tapi memerlukan banyak waktu untuk mengumpulkan dan menyebabkan deforestasi dengan kerusakan lainnya terhadap lingkungan. Seringkali kompor primitif digunakan. Ini mengakibatkan bahaya kebakaran dan polusi tingkat tinggi karena ventilasi yang buruk.

37

dan fosfat dan hadir sebagai gas dalam tanah. Polutan di dalam dan di luar Karbon monoksida. terutama di rumah mobil. Penyelidikan awal menunjukkan paparan radiasi di rumah setara dengan 455. 38 . air terlarut.000 rontgen dada. nitrogen oksida. garasi mobil terpasang. yang lebih efisien dan kurang merusak kesehatan di rumah dan lingkungan. namun. karbon monoksida. Kimia asap dari produk rumah tangga. Cat timbal di rumah meningkatkan bahaya toksisitas timbal di kalangan anak-anak muda. atau tersebar pada udara terbuka. fenol. New Jersey. Radon pertama kali terdeteksi di rumah-rumah di Amerika Serikat pada 1984 di Philadelphia. Pelarut kimia rumah tangga yang tidak bearada dalam kemasan yang bener adalah tidak aman dan jamur di rumah berkontribusi terhadap keracunan serta morbiditas dan mortalitas asma. kayu lapis. Formaldehida dihasilkan dari bahan isolasi. Asbes di rumah bisa menyumbang ke mesothelioma dan kanker paru-paru. Pengembangan teknologi kompor kayu yang lebih yang efisien akan mengurangi masalah. benzena. yang terkait dengan kerusakan otak. dan New York bearada atas geologi uranium kaya yang menghasilkan tingkat tinggi kontaminasi radon.Bahaya yang terkait dengan penggunaan bahan bakar bambu termasuk kebakaran. Merokok secara pasif dapat mengekspos golongan yang bukan perokok terhadap asap benzena dan bahan karsinogenik lainnya. dan hidrokarbon yang kompleks. Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa bagian timur Pennsylvania. Gas Radon Radon adalah gas yang sangat berat yang menghasilkan partikel alpha berbahaya sebagai produknya. aldehida. Polusi dalam ruangan dari bahan konstruksi adalah masalah serius pada kesehatan. Bahan bakar melepaskan senyawa kimia. bahan kimia. bentuk-bentuk energi yang lain. dan penutup lantai. dan partikel polutan adalah polutan outdoor yang dapat terakumulasi dalam rumah dari penggunaan kompor minyak tanah dan kayu. nitrogen dan sulfur oksida. Radon berasal dari peluruhan radio aktif alami uranium dari tanah dan batuan seperti granit. hidrokarbon. menghirup asap. dan polusi kronis dalam ruangan. Wanita di India menunjukkan angka tinggi bagi gagal jantung kanan (cor pulmonale) akibat asap dari kompor memasak. termasuk partikel tersuspensi. atau penggunaan rokok. Ia merembes ke rumah-rumah melalui celah-celah bawah tanah dan menjadi sumber air dan sumur. serpih.

Alergi ini lebih mungkin terjadi pada bangunan yang menggunakan humidifier atau alat penguap dengan air tergenang. semprotan rambut. Keracunan karbon monoksida dari pemanas rumah di mana ada ventilasi yang tidak memadai. dan pelarut dry cleaning. Bangunan yang tidak dihuni sering disegel dengan ventilasi yang disediakan secara mekanis. Limbah berbahaya didefinisikan sebagai material apa pun 39 . karbon monoksida. seperti halnya dengan penyakit legionnaire (lihat Bab 4). atau asap rokok. yang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. Limbah Berbahaya Dan Beracun Bahan beracun yang digunakan dalam proses industri dapat menimbulkan efek buruk pada pekerja yang terpapar materi di lokasi produksi dan penyimpanan. tingkat oksigen yang memadai. dan kecukupan peralatan ventilasi. dan jauh dari pencemaran mikrobiologi spesifik. cairan bau. Kode bangunan harus menentukan tingkat minimum udara yang masuk dari luar. dan penggunaan bahan. Hal ini dapat terjadi akibat dari sistem ventilasi buruk yang gagal untuk memberikan bantuan udara yang segar. Penghuni bangunan mungkin menderita alergi karena spora jamur. transportasi. emisi ozon dari mesin fotokopi. kotoran kecoak atau tungau. Beberapa kematian akibat keracunan karbon monoksida dapat dikaitkan dengan penyakit jantung dan hanya dapat didiagnosis secara afirmatif dengan pengukuran karbon monoksida dalam udara atau tingkat carboxyhemoglobin dalam darah.seperti desinfektan. atau berulang) di antara orang-orang yang bekerja di gedung tertentu. infeksi pernafasan mengi. pelarut. bulu binatang. knalpot kendaraan yang memasuki ventilasi. Polutan Biologi Bakteri dan spora jamur dapat memasuki gedung dan menginfeksi penduduk. formaldehida panel kayu atau perabot . menyebabkan 100 kematian per tahun di Inggris. seperti dari sistem ventilasi atau humidifier. pusing.. iritasi mata dan hidung. juga mencemari atmosfer rumah serta merupakan potensi keracunan pada masa kanakkanak. Sick Building Syndrome Istilah Sick Building Syndrome digunakan untuk menggambarkan simtomatologi umum (sakit kepala. sehingga kondisi tersebut dapat terjadi ketika sistem ventilasi tidak memadai. kelelahan. dan karbon dioksida. biasanya melalui sistem ventilasi.

oleh organisme dalam lumpur dan lendir atau lantai teluk. limbah ignitable termasuk pelarut organik.yang mungkin menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia atau lingkungan ketika tidak ditangani dengan benar. Kantor Federal atau Pengkajian Teknologi menerbitkan sebuah karya yang komprehensif tentang topik yang berjudul Serious Reduction of Hazardous Waste. dan limbah cat. logam berat. Limbah reaktif termasuk yang bereaksi dengan air atau udara untuk menghasilkan ledakan atau asap beracun. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Minimata Bay di Jepang pada 1968 ketika merkuri oksida sedang keluar dari sebuah pabrik kimia ke dalam air atau teluk. Penyakit Minimata Penyakit Minimata adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh metil merkuri. Kompensasi.5) yang bisa menggerogoti wadah logam atau jaringan hidup. Mereka termasuk limbah beracun seperti arsenik. Penyakit Minimata adalah satu dari empat penyakit utama pencemaran lingkungan di Jepang akibat penanganan yang tidak tepat atau limbah industri oleh perusahaan Jepang. dan manusia terkena pengaruh melalui konsumsi ikan. Limbah radioaktif dan infeksi menular dari rumah sakit juga bahaya bagi kesehatan masyarakat. metil merkuri. Organisasi Kerjasama Ekonomi dan 40 . Ia kemudian diubah menjadi bentuk organik. dan obat-tahan mikroorganisme dalam bahan terkontaminasi. Pengelolaan Limbah Beracun Pencegahan polusi di tempat kerja telah menjadi bagian atau manajemen dimana industri merespon kepada meningkatnya peraturan federal dan negara dan sebagai permintaan publik untuk tanggung jawab perusahaan yang lebih besar menyebabkan litigasi hukuman meningkat. Pada tahun 1986. plastik. Masalahnya menarik perhatian seluruh dunia dalam 1980-an ketika bahan limbah dari rumah sakit mengalir sampai ke pantai di Amerika Serikat. dan laut memasuki rantai makanan. Limbah rumah sakit mengambil penting dengan bahaya atau transmisi atau hepatitis B. Keracunan merkuri pada ikan adalah fenomena berulang di mana limbah industri dibuang ke sungai. dan pestisida yang dapat menyebabkan masalah kesehatan akut atau jangka panjang. pembersihan. HIV. suatu logam berat yang sering digunakan dalam industri. dan limbah korosif (dengan pH di bawah 2 atau lebih dari 12. danau. dan biaya kerusakan berjumlah ratusan atau jutaan dolar. minyak.

sehingga bisa terjadi mutasi atau karsinogenesis. mengadopsi pencegahan polusi sebagai bagian integral manajemen industri. proton. karsinogen. Risiko yang lebih besar terjadi bagi mereka yang terkena dalam rahim. serta elektromagnetik x-ray dan sinar gamma. Hal ini dapat mempengaruhi organisme hidup. Radiasi Pada 1895. Radiasi pengion termasuk radiasi partikel alfa atau beta dan partikel. Efek akhir termasuk penyakit ganas seperti leukemia dan cacat lahir.Pembangunan (OECD) 1992 publikasi meminta pekerja untuk memainkan peran lebih besar dalam pencegahan polusi. yang panjang gelombang lebih pendek dan energi lebih tinggi dari radiasi ultraviolet. dan teratogen. Radiasi Ionisasi Radiasi ionisasi termasuk energi tinggi radiasi elektromagnetik. Efek awal paparan radiasi dosis tinggi mungkin berakibat fatal akibat kerusakan akut pada sistem saraf pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan katarak. erythropoietik (pembentuk darah). Partikel alpha mudah dihentikan oleh lembaran tipis atau kertas. dan partikel alpha. Radiasi ionisasi pada manusia dapat bertindak sebagai mutagen. penuaan dini. sel-sel janin sangat rentan. dan kerusakan kulit. Industri kimia menanggapi dengan ide tentang kualitas manajemen keseluruhan kualitas lingkungan (TQEM). Radiasi pengion dapat mengusir atom atau bagian atau atom dan menghancurkan ikatan kimia. Radiasi-induced kanker dapat terjadi sesedikit 2 sampai 5 tahun setelah paparan. Hal ini juga termasuk energi tinggi partikel seperti elektron. tergantung pada dosis dan jaringan yang terbuka. Radiasi optik meliputi ultraviolet dan inframerah. penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen merevolusi ilmu kedokteran. Medan elektromagnetik. atau setelah periode laten sampai 25 tahun setelah paparan. dan sistem saraf pusat. Pajanan berlebihan terhadap bentuk-bentuk atau radiasi memiliki efek awal dan akhir. gangguan kesuburan. Radiasi Non Ionisasi Ada dua jenis radiasi non-ionisasi: optik dan beberapa medan elektromagnetik. seperti 41 . seperti x-ray dan sinar gamma. neutron. sedangkan beta dan gamma radiasi dapat menembus hambatan dalam maupun di luar atau tubuh.

Efek kesehatan dari ultraviolet (UV) radiasi termasuk meningkatkan kejadian karsinoma sel skuamosa dan basal dan melanoma pada kulit. gangguan kesuburan. katarak. membuat perlindungan dan pemulihan masalah lingkungan sebagai kebijakan nasional. kanker yang sangat ganas. imunitas berkurang. Hal ini dengan cepat menjadi bagian penting dari perlindungan kesehatan masyarakat dari makanan-borne penyakit di Amerika Serikat dan internasional.yang disebabkan oleh frekuensi gelombang mikro atau radio. NEPA mengharuskan semua agen-agen federal untuk membuat pertimbangan lingkungan ke dalam akun dalam pengambilan keputusan proses dan pelaksanaan program. Paparan radiasi inframerah dalam jangka waktu lama dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak. Microwave eksposur pada tingkat tinggi dapat merusak jaringan rentan. tetapi hal ini belum terbukti. dan kerusakan jaringan. dijelaskan dalam hal panjang gelombang atau frekuensi. Lebih dari 40 tahun penelitian dan digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain telah menunjukkan efektivitas dan keamanan dosis rendah radiasi. di samping kanker kulit. Laser berdenyut gelombang elektromagnetik yang digunakan semakin dalam kedokteran dan industri. lulus pada tahun 1970. Laser tidak dimaksudkan untuk penggunaan medis (dan disalahgunakan laser medis) dapat menyebabkan kerusakan retina irrreparable dan luka bakar yang parah. termal. Pernyataan Dampak Lingkungan diperlukan untuk konstruksi utama dan program 42 . Penggunaan dosis rendah iradiasi dalam produksi. Dampak Lingkungan The US National Environmental Policy Act (NEPA). dan radio dan pemancar radar diduga terkait dengan peningkatan risiko kanker. dan listrik. Efek berbahaya dari non-pengion radiasi dari tiga jenis utama: fotokimia (sunburn atau kebutaan salju). dan penanganan makanan untuk mencegah bahaya keamanan pangan sedang banyak didukung oleh organisasi profesi. Paparan jangka panjang penggunaan telepon seluler. meskipun penerimaan publik masih bermasalah. dan kerusakan pembuluh darah. Ini memberikan tambahan penting untuk sanitasi dan praktek manufaktur yang baik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan makanan-penyakit yang terbawa bahkan di negaranegara industri. Jenis radiasi ini dikaitkan dengan paparan berlebihan pada matahari. mengakibatkan luka bakar kulit dan mata. namun tingkat paparan berbahaya belum ditentukan secara meyakinkan. tinggi saluran listrik tegangan. pengolahan.

Dalam Seveso. Sebuah bahan berbahaya didefinisikan sebagai pelepasan terkontrol atau ilegal atau ancaman pelepasan bahan kimia atau berbahaya. Potensi bencana kimia membutuhkan pendekatan pencegahan mendasar oleh industri dengan pengawasan oleh badan pengatur federal dan negara bagian. jumlah yang tidak diketahui yang berbahaya. Di Amerika Serikat. 43 . mengakibatkan banyak kematian. 10 untuk arsenik. sebuah ledakan di sebuah pabrik kimia mengakibatkan 17.000 bahan kimia yang tersedia.000 orang dievakuasi dan pengakhiran banyak kehamilan di kalangan wanita yang terpapar. Tujuan AS adalah untuk meningkatkan jumlah negara dan wilayah yang memantau penyakit dari bahaya logam berat lingkungan. atau bencana alam. kecelakaan. menggambarkan dampak positif. Pada 1984. India. dan 35 untuk cacat lahir. pengendalian. Undang-undang ini mengakibatkan perubahan dalam proyek nasional dan menyebabkan pengaturan pendekatan regulasi untuk pengawasan. Secara internasional. agen-agen federal utama yang terlibat adalah Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) dan Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA).pekerjaan umum. dan pencegahan pencemaran dengan bahan dan proses yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan. pada tahun 1976. Keadaan Darurat Yang Melibatkan Zat Berbahaya Sejak Perang Dunia II. Semua negara moni tor untuk keracunan timbal. telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah bahan kimia dikembangkan dan digunakan di seluruh dunia. 10 untuk keracunan kadmium. Italia. Dimana paparan masyarakat terjadi dari kelalaian. Lebih dari 60. alternatif. Manajemen pabrik bertanggung jawab atas kerusakan akibat kelalaian dalam hukum baik perdata maupun pidana. Sasarannnya adalah untuk memantau pestisida pada manusia dengan mengukur konsentrasi urin metabolit. sedangkan 20 monitor untuk pestisida. 14 untuk merkuri. didasarkan pada persiapan sebelumnya. rilis tiba-tiba metil isocyanide yang sangat beracun dari sebuah pabrik kimia di Bhopal. pemantauan untuk logam berat bermasalah. sejumlah bencana besar terjadi dalam beberapa dekade terakhir. dan efek ireversibel. respon kesehatan masyarakat darurat diperlukan. Efek kesehatan yang dihasilkan dari pelepasan zat berbahaya seringkali tidak diketahui. dengan 600 zat baru yang diproduksi setiap tahun. Bahkan di negara-negara industri. efek samping yang mungkin.

dan lembaga kesehatan kerja dan lingkungan. apakah buatan manusia atau alam.000 orang yang diperkirakan tinggal di lingkungan yang berdekatan. serta bagi masyarakat yang berdekatan dengan produksi bahan kimia. Perencanaan 44 . Potensi untuk kelalaian. Serangan teroris terbesar adalah pembajakan pesawat sipil komersial dan menabrak World Trade Center di New York City pada September II. Pada tahun 1995 bom diledakkan oleh teroris domestik di sebuah gedung federal di Oklahoma City di Amerika Serikat dan menewaskan lebih dari 160 orang. membutuhkan evakuasi dari 300. banyak menggunakan bahan kimia armamentaria dan lambat laun akan menggunakan penghancuran secara biologis atau bahkan nuklir. atau kecelakaan bencana. Terorisme The man-made disaster. Perang dan terorisme. dan menyebabkan kematian 3000 orang dan mengakibatkan kemarahan justru memulai perang melawan teror di seluruh dunia. dan metode nuklir sebagai metode perusakan serta metode perusakan tradisional seperti blokade ekonomi. pelajaran yang bisa diambil adalah untuk meningkatkan pelayanan untuk bencana berikutnya. Irak targetkan desa Kurdi dan membunuh ribuan laki-laki. perempuan. Ketika bencana terjadi. telah menggunakan bahan kimia. Praktek ini berlanjut hampir ke akhir abad kedua puluh. atau transportasi. Gas beracun digunakan oleh Nazi dalam Holocaust atau orang Yahudi dalam Perang Dunia II. Bencana nuklir dan kimia telah menjadi elemen mayor dalam perencanaan bencana bagi perusahaan. dan pada tahun 1980-an. penyimpanan. Sejak Perang Dunia I. Perang. 2001.dan buta permanen beberapa ribu orang . baik itu alami atau buatan manusia (lihat Bab 7). Mesir menggunakan gas beracun dalam perang di Yaman pada tahun 1960. Insiden pengeboman teroris terjadi di banyak bagian atau dunia selama 1990-an. Bencana Buatan Manusia. biologi. dan anak-anak. Defoliants (Agen Oranye) digunakan secara luas selama Perang Vietnam yang diyakini memiliki efek jangka panjang terhadap warga sipil Vietnam dan personil militer yang terkena. merupakan bahaya nyata dan sekarang membutuhkan pejabat kesehatan untuk berkoordinasi dengan pertahanan sipil dan otoritas militer untuk mempersiapkan rencana bencana dan terus mempersiapkan diri untuk kejadian tersebut. gas beracun telah digunakan sebagai senjata terhadap kedua pasukan garis depan dan penduduk sipil. investor.

tanggapan. dan lingkungan serta masyarakat umum. media berita. Termasuk pengukuran untuk membangun kembali infrastruktur dan juga kehidupan dan mata pencaharian yang terkena dampak bencana. dan praktik manajemen.dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan korban bencana bahan kimia beracun. Pencegahan akhirnya merupakan cara yang paling hemat biaya dan menguntungkan dalam mengatasi potensi masalah kesehatan lingkungan. Pendekatan terhadap pengelolaan masalah kesehatan lingkungan membutuhkan rangkaian kesatuan antara kegiatan yang saling terkait dan tahapantahapan mulai dari pencegahan. masyarakat profesional. Prinsip-prinsip kesiapsiagaan bahaya lingkungan termasuk: • • • • • Perencanaan Koordinasi dengan lembaga setempat Persiapan Penelitian Adaptasi dengan ilmu pengetahuan dan teknologi 45 . persiapan. Hak untuk mengetahui diberikan oleh pemerintah. Inhalasi dan efek jatuhan radioaktif tergantung pada kondisi cuaca dan sebaran asap. Hal ini melibatkan pendekatan holistik yang menggabungkan teknologi. Berbagai macam industri berisiko sangat luas dalam masyarakat modern. Hak untuk mengetahui menjadi suatu kebutuhan untuk mengetahui. komunitas penelitian. asosiasi perdagangan. Manajemen klinik terhadap penduduk yang terkena dan personil darurat adalah kegiatan pengelolaan kesehatan yang melibatkan organisasi triase dan layanan transportasi di lokasi bencana. Ke masyarakat dan siap siaga terhadap kemungkinan bahaya kimia. deteksi. Antara lain binatu lokal dan pabrik furniture serta industri kimia. dan pemulihan. serikat buruh. Kedaruratan lingkungan terjadi ketika keluarnya bahan kimia atau radiasi ke udara. prosedur. dipertimbangkan terhadap efek penjualan rumah dan tetap berada di dalam ruangan. yang harus memiliki tingkat kesadaran dan komitmen yang tinggi terhadap pencegahan bahaya dan praktik yang aman. Tanggung jawab yang pertama terletak pada manajemen. Keputusan untuk mengevakuasi penduduk sering dibuat dengan keterbatasan informasi tetapi harus diambil dengan memperhitungkan potensi paparan selama evakuasi.

seperti untuk pelatihan dan persiapan kejadian yang akan datang. pertahanan sipil. Efek jangka panjang antara lain posttraumatis stress disorder (PTSD) yang dapat menyebabkan kelainan fungsi psikologis pada individu yang terkena. Perencanaan pemulihan pasca perang merupakan bagian proses perencanaan (perencenaan bahaya dibahas pada chapter 7). menmberikan gambaran kepada pembuat kebijakan untuk menempatkan isu-isu tersebut. dan staff psikologis. yang meliputi baik risiko jangka pendek dan jangka panjang. dan isu keselamatan dan lingkungan adalah area dimana pembelaan dapat memberikan keuntungan umum yang penting. dan investigator epidemiologi seperti polisi. Pembelaan merupakan fungsi kesehatan masyarakat. Pusat komando dan pemimpin yang ditunjuk diperlukan untuk memelihara kontrol terhadap kebutuhan informasi koordinasi antara lembaga. Penilaian risiko yang cepat mencakup pertimbangan bahaya. PTSD dapat dikurangi dukungan psikologis yg cepat kepada korban bencana pada lokasi bencana dan pada evakuasi atau pusat pemantauan dan harus menjadi bagian dari perencanaan kedaruratan. 46 . pemadam kebakaran.• • • • • • • • Latihan Pengawasan Penyaluran Deteksi Pencegahan Kejadian Respon Revisi berdasarkan pelajaran yang dipelajari Tim yang tepat untuk menangani situasi seperti ini melibatkan kesehatan masyarakat. respon dosisi. potensial paparan. membutuhkan keterampilan dalam menginterpretasikan peristiwa dan studi epidemiologi. Penilaian epidemiologi jangka panjang mungkin diperlukan untuk hukum dan tujuan kompensasi. dan distribusi sumber ke area yang paling membutuhkan. arau efek jangka pendek atau jangka panjang penyakit. Kepemimpinan dalam menetapkan masalaha kesehatan masyarakat dan dalam menetapkan tindakan yang panting untuk mengurangi faktor risiko. angkatan bersenjata. kesehatan kerja. satuan perang kimia.

rumah sakit. dan pusat layanan primer seperti ambulans. 5. pemimpin profesional. dan layanan militer merupakan kepentingan yang besar (lihat chapter 10) (Kotak 9. polisi.9 Prosedur Darurat Untuk Bahan-Bahan Berbahaya. pemadam kebakaran. Pada masa lampau. 3. termasuk di dalamnya ilmuwan terkenal.ORGANISASI KESEHATAN LINGKUNGAN World Health Organization Commision on Helath and Environment Report (1992) menghasilkan dokumentasi konsensus masalah kesehatan lingkungan internasional. umumnya dijumpai kementerian kesehatan memiliki departemen kesehatan lingkungan. Komisi ini. kekhawatiran pemerintah dan masyarakat meningkat terhadap kemungkinan keadaan darurat termasuk kerusakan lingkungan dan kejadian keracunan makanan atau air kotor. tapi pada saat ini meningkat dan berubah menjadi kementerian lingkungan hidup. diketuai oleh Simone Weil dari Parlemen Eropa. dan responder pertama lainnya untuk mengatasi kemungkinan bahaya ataupun serangan kimia dan radiasi 2. Sejak 9/11. Bencana alam dan bencana yang disebabkan manusia di dalam lingkungan memerlukan usaha pembaruan untuk mempersiapkan rencana darurat dan melaksanakan pelatihan yang tepat. rumah sakit. 4. Bencana Kimia dan Radiasi 1. Organisasi Nasional untuk kesehatan lingkungan dapat dijumpai dalam berbagai bentuk. dan organisasi internasional. dan federal. Laporan ini menghasilkan konsensus internasional yang kuat mengenai aksi gabungan untuk mencegah dan membersihkan degradasi lingkungan yang telah terjadi di eropa selama beberapa dekade. dan menggunakan kesehatan masyarakat.9) BOX 9. Mentapkan laporan peringatan awal dan prosedur komunikasi Mengandung dan mengurangi penyebaran racun Memberikan informasi kepada masyarakat untuk tetap berada di dalam rumah Memberitahukan kepada organisasi negara. Merencanakan dan mempersiapkan sistem kesehatan masyarakat setempat. atau gedung lainnya 47 . kota.

pestisida. shower. Meminimalisasi paparan dengan memastikan populasi yang mungkin terkena untuk tetap berada di dalam ruangan. Menentukan penyebab dan antidot Mengajukan prosedur antikimia bagi penduduk yang terkena termasuk Mengkoordinasi triase di lapangan dan evakuasi bagi pelayanan medis Memastikan layanan medis atau rumah sakit bagi penduduk yang terkena Menyediakan informasi yang akurat kepada masyarakat Mempromosikan layanan kesehatan dan pendukung di lokasi evakuasi investigasi. seperti polusi air dan udara. 12. 13. dekontaminasi. 7. memusnahkan pakaian. Kemajuan substansi lingkungan dibuat di Amerika Serikat dalam 25 tahun terakhir dan dicantunkan dalam Kotak 9. 15. suara.10 48 . 9. 14. Meskipun perkembangan EPA dan konrolnya terhadap pembiayaan untuk mengurangi racun dan lokasi limbah lainnya. Pengelolaan sampah padat dan berbahaya. 19. Mengidentifikasi. 8. Di pemerintahan Amerika Serikat. Melihat kembali prosedur dan merevisi kembali rencana penanggulangan Mempromosikan diskusi umum dan profesional. 10. 18. sumber air minum.profesional dan kriminal mengganti kerugian penduduk yang terluka atau yang dipindahkan mengajukan tuntutan pidana dan perdata terhadap kelalaian perusahaan atau Menyediakan dokumentasi dan rekomendasi dari pelajaran yang didapat. berbagai jenis lembaga yang terletak di departemen pemerintah yang berbeda bertanggungjawab terhadap lingkungan (Tabel 9. 16. dan radiasi. dan antidot manajemen perorangan.6). EPA menetapkan standar dan peraturan bagi berbagai legislasi yang berkaitan dengan lingkungan. dengan menyegel dan mengisolasi area yang terkena atau evakuasi terbatas. 11. Amerika Serikat mendirikan EPA pada tahun 1970 sebagai pusat agensi federal yang melaporkan ke presiden untuk mengkoordinasi administrasi masalah kesehatan lingkungan yang luas. dan mentriase penduduk yang terkena Mengunkur paparan dan reaksinya. koordinasi di antara lembaga merupakan hal yang kompleks. 20. 17.6. bencana Dikarenakan perhatian terhadap kerusakan lingkungan dan pemecahan dari usaha peraturan pemerintah.

10 Tonggak Sejarah Kesehatan Lingkungan di AS. Interior) Layanan Perlindungan Tanah (Dept.6 Badan Pemerintahan Federal AS yang bertanggung jawab terhadap lingkungan Badan Perlindungan Lingkungan (independen) Konsil kualitas lingkungan ( kantor eksekutif) Komisi Pengaturan Nuklir (independen) Kantor keamanan Lingkungan dan Kessehatan (dept. Pertanian) Departemen Keamanan Negara Kotak 9. 1970-2006 49 . selama periode yang sama ini pekerja paksa lebih dari tiga kali lipat. Pertambangan) Layanan Ikan dan Hewan Liar ( Dept. Energi) Kantor kebijakan dan bantuan Lingkungan (dept.500 ke 5. CDC (HHS) Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja. Konsil Keamanan Nasional Amrerika Serikat melaporkan dari 1933-1997 menunjukkan bahwa kematian yang berhubungan dengan kecelakaan kerja menurun 90%. dari 37 per 100. Energi) Kantor reklamasi dan Penegakan Permukaan tambang (dept.000 pekerja. Tenaga Kerja) Keamanan dan Kesehatan Bahan tambang (Dept. 1999) Tabel 9. Interior) Pusat kesehatan lingkungan. “pengurangan jumlah kematian dari 14. Interior) Biro Pengelolaan Lahan (Dept. NIOSH (CDC) Komisi Keamanan Produk Konsumen (Independen) Layanan Kesehatan Masyarakat (HHS) Pusat Kontrol Penyakit (HHS) Administrasi Makanan dan Obat-obatan (HHS) Badan Untuk Bahan Beracun dan Pendaftaran Penyakit (HHS) Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja. dari 39 juta sampai kira-kira 130 juta” (CDC. OSHA (Dept.KESEHATAN KERJA PENDAHULUAN CDC mempertimbangkan bahwa kemajuan kesehatan pekerja dan keamanan merupakan satu dari sepuluh pencapaian besar dari kesehatan masyarakat di Amerika Serikat pada abad ke 20.100.000 pekerja menjadi 4 per 100.

terkontaminasi oleh wadah kualitas udara dan melindungi kesehatan manusia. 1973 EPA mulai menghapus bahan bakar bertimbal. menghasilkan pengenalan terhadapa konverter katalis. Kongres mengamandemenkan undang-undang kebersihan undara untuk mengatur kualitas udara nasional. dan polutan lain mengalir ke sungai.1970 Presiden Richard Nixon membentuk EPA. danau. emisi. Pada tahun 2006 sekitar 60% yang aman untuk penggunaan tersebut. dan standar antipolusi 1971 1972 Kongres membatasi penggunaan cat berbahan dasar timbal pada tempatEPA melarang DDT. New York. Hanya 36% dari aliran air yang mengalir di negara tersebut yang dinilai aman untuk memancing dan berenang. bahan kimia bocor yang terkubur. dan memerlukan tinjauan tempat tinggal serta pada boks dan mainan ektensif bagi semua jenis pestisida. daya alam. 50 . pemerintah federal melarang chlorofluorocarbons (CFC) sebagai bahan bakar dalam kaleng aerosol. membatasi limbah mentah. pestisida penyebab kanker. 1979 EPA mengenalkan teknologi scrubber untuk membersihkan polusi udara dari pembangkit listrik batubara. Pembatasan perdagangan minyak OPEC memicu krisis energi. yang mengandung 95% air tawar bagi Amerika dan menyuplai air minum bagi 25 juta penduduk. 1977 1978 Amandemen Undang-undang kebersihan udara untuk memperkuat standar Penduduk menemukan Love Canal. Kongres mengesahkan undang-undang Kebersihan air. Teknologi ini diterapkan secara luas pada tahun 1980-an. mengatur limbah berbahaya dari produksinya ke pembuangannya. CFCs merusak lapisan ozon. merangsang perlindungan dan penelitian sumber energi alternatif. dengan misi untuk melindungi lingkungan dan kesehatan masyarakat. US dan Kanada sepakat untuk membersihkan Great Lakes. yang melindungi bumi dari radiasi ultraviolet yang berbahaya. EPA mulai menghapus produksi dan penggunaan penyebab kanker PCB. Presiden Gerald Ford menandatangani Undang-undang pengontrolan bahan beracun untuk mengurangi risiko kesehatan lingkungan dan manusia. EPA mengeluarkan izin pertamanya untuk membatasi pembuangan polusi pabrik ke dalam saluran air. dan aliran air lainnya. 1975 1976 Kongres menetapkan standar bahan bakar ekonomi dan mengatur standar Kongres mengesahkan undang-undang Konservasi dan Perbaikan Sumber pembuangan emisi mobil.

dan sampah peternakan. tanah. Protes TPA PCB di Carolina Utara memulai gerakan keadilan lingkungan. lebih dari 18 juta rumah dites untuk radon. 1980 Kongres mengadakan pembiayaan untuk membersihkan lokasi limbah berbahaya. Sekitar 575 jiwa diselamatkan setiap tahunnya dari kelonggaran radon dan konstruksi baru tahan radon. dari 328 pada tahun 1990 hingga 644 pada tahun 1999. limbah perkotaan. berjanji untuk menghapuskan membuka setiap mata air di seluruh Antartica. Sound. Missouri. 1988 1989 1990 Kongres melarang pembuangan limbah lumpur dan industry di laut. Exxon Valdez menumpahkan 11 juta gallon minyak mentah di Prince William Amandemen Undang-undang Kebersihan Udara memerlukan setiap Negara Jumlah bahan kimia yang tercatat di Inventaris Pengeluaran Racun EPA hamper dua kali lipat. nuklir. dan air. yang menyebabkan kanker paru-paru. pantai ditutup di New York dan New Jersey. kimia beracun dikeluarkan ke udara.Pembangkit listrik tenaga nuklir Three Mile Island kecelakaan di dekat Harrisburg. 51 . Sampah medis dan lainnya dibersihkan di batu karang. EPA dan badan lainnya memantau efek radioaktif. produksi CFC. Alaska bagian menunjukkan kemajuan dalam peningkatan kualitas udara. Pembuat polusi harus bertanggungjawab untuk membersihkan lokasi yang paling berbahaya. meningkatkan kesadaran dan diskusi mengenai keamanan tenaga nuklir. EPA mendorong para pemilik rumah untuk mengetes gas radon. Pennsylvania. 1983 Gerakan pembersihan mulai membersihkan polusi Teluk Chesapeake yang berasal dari sampah tanaman obat-obatan. 1981 1982 Konsil Penelitian Nasional melaporkan penemuan hujan asam yang intensif di Kongres menetapkan hukum mengenai pembuangan yang aman bagi limbah timur laut AS dan kanada. 1985 1986 1987 Ilmuwan melaporkan bahwa lubang yang sangat besar pada lapisan ozon bumi Kongres mendeklrasikan bahwa masyarakat berhak mengetahui ketika bahan AS menandatangani Protokol Montreal. Kontaminasi dioxin memaksa pemerintah untuk membeli rumah di Times Beach. Pemerintah federal dan para pembuat polusi yang bertanggung jawab berbagi biaya untuk pembersihan.

mengenali produk hemat energy memberikan risiko kesehatan yang serius kepada perokok pasif. lebih dari 80 persen penduduk Amerika melindungi anak ereka dari paparan asap rokok di rumah. 1996 Penyuplai air minum umu perlu menginformasikan kepada pengguna mengenai bahan kimia dan mikroba dalam air mereka.Undang-Undang Pendidikan Kesehatan Nasional ditandatangani. . 1992 1993 EPA meluncurkan Program Energy Star untuk membantu konsumen EPA melaporkan asap rokok mengkontaminassi udara dalam ruangan. SAat ini. Pemerintah federal menggunakan $200 milyar anggaran tahunannya untuk membeli produk daur ulang dan ramah lingkungan. setara dengan memhilangkan 38 juta kendaraan per tahunnya. dengan perlindungan khusus untuk memastikan bahwa makanan tersebut aman dikonsumsi anak-anak. 52 lokasi untuk kembali menjadi penggunaan bagi komunitas yang produktif. dana yang tersedia digunakan untuk meng-upgrade perawatan tanaman air. Undang-undang perlindungan Kualitas Makanan ditandatangani untuk memperketat standar penggunaan pestisida untuk menanam makanan. air minum di Wisconsin menyerang 400. Cryptosporidium mewabah di Milwaukee. mengkontaminasi EPA mengeluarkan standar baru bagi pabrik kimia untuk mengurangi polusi udara beracun lebih dari setengah juta ton setiap tahun. untuk mendidik masyarakat untuk memastikan suara secara ilmiah. 1994 Program Brownfields EPA untuk pembersihan ditinggalkan. EPA mmmeluncurkan program industry kemitraan sukarela untuk lampu hemat energi dan untuk mengurangi pengeluaran racun dari bahan-bahan kimia. Mayoritas rumah tangga Amerika saat ini memiliki air minum yang aman. EPA memerlukan insinerator kota untuk mengurangi limbah beracun hingga 90% dari level 1990. seimbang. 1991 Badan federal mulai menggunakan produk daur ulang. EPA memerlukan setiap pembeli dan penyewa rumah diinformasikan mengenai bahaya cat berbasis timbale.000 orang dan membunuh lebih dari 100 orang. 1995 EPA meluncurkan program hujan asam berbasis insentif untuk mengurangi pengeluaran sulfur dioksida. dan keputusan yang bertanggung jawab mengenai lingkungan.

standar partikulat halus dan ozon 8jam memberikan Peraturan Udara bersih tahun 2004 diusulkan untuk membuat masyarakan lebih sehat. memastikan hasil dari produk efisiensi air dan menyediakan informasi yang baik bagi konsumen. dan truk. sebuah tindakan yang dapat meningkatkan kualitas udara bagi 125 juta penduduk Amerika. 2004 Baru. EPA mengeluarkan standar kualitas udara baru untuk asap dan jelaga. EPA memerlukan bahan bakar dan mesin yang lebih bersih untuk mesi diesel off-road seperti peralatan pertanian dan konstruksi. Amerika aman untuk memancing dan berenang. 53 efek di setiap Negara. 2003 Undang-Undang Pemugaran Kesehatan Hutan ditandatangani untuk mencegah kebakaran hutan dan memelihara hutan nasional. minivan. lebih melindungi. kendaraan sport. Undang-Undang Restorasi Air bersih 2007 memperjelas judifikasi federal air tanah dalam proses di kongres. 1998 1999 Clean Water Action Plan diumumkan untuk melanjutkan membuat air di Standar emisi baru bagi mobil. menghilangkan 200. Lebih dari 4000 bus sekolah dipasang Program Bus sekolah Amerika bersih.1997 Executive Order dikeluarkan untuk melindungi anak-anak dari risiko kesehatan lingkungan. . 2000 2002 EPA menetapkan peraturan yang mewajibkan lebih dari 90% mesin diesel dan Undang-undang Revitalisasi Brownfields dan Small Business Liability Relief bahan bakar lebih bersih ditandatangani untuk merebut kembali dan mengembalikan ribuan property yang terbengkalai. Legislasi Clear Skies dan program peraturan alternative diajukan untuk menciptakan system topi dan perdagangan untuk mengurangi emisi SO 2 hingga 70% dan emisi NOx hingga 65 persen dari level saat ini. 2005 2006 EPA mengeluarkan Peraturan Udara Bersih Antar Negara bagian dan WaterSense adalah sebuah program untuk meningkatkan kesadaran mengenai Peraturan Udara bebas merkuri pentingnya efisiensi air.000 pon partikel dari udara selama decade yang selanjutnya. 95% lebih bersih di masa yang akan dating. termasuk asma pada anak-anak dan keracunan timbal. perlu 77EPA mengumumkan persyaratan baru untuk meningkatkan kualitas udara di taman-taman nasioal dan area hutan belantara.

1950). byssinosis pada pekerja pemintal kapas. Ia mengeluarkan pikirannya mengenai pendekatan 54 . dan pekerja lain menyebabkan parlemen bertindak untuk mengatur pabrik dan barang tambang. wanita. dan juga bagi bidang lainnya. kanker skrotum spesifik pada penyapu cerobong pada abad 19 di Inggris. sehingga kesehatan pekerja berkaitan dengan kesehatan keluarga. ditunjuk pada tahun 1833 untuk mengeola ketentuan Undang-Undang Pabrik dan loka karya. Thomas Legee menjadi dokter medis pertama yang ditunjuk menjadi kepala inspektur pabrik di UK. keracunan merkuri pada pembuat topi. paru-paru hitam pada penambang batubata. menilik kembali ke zaman Romawi. mempunyai bubungan yang tinggi dengan kesehatan lingkungan. kondisi kerja keras pada anak-anak. Dokumentasi penyakit akibat kerja dimulaii pada tahun 1700 oleh Ramazzini. Daftar ini panjang dan berkembang menjadi cedera musculoskeletal dan hepatitis B pada pekerja rumah sakit. mengontrol risiko. Pada tahun 1898. PERKEMBANGAN KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja merupakan salah satu sector tertua dati kesehatan masyrakat. Pekerja juga merupakan bagian dari sebuah keluarga dan pencari nafkah. dan sosial tertinggi bagi pekerja di semua pekerjaan dengan mencegah keberangkatan dari kesehatan. latihan istirahat. Selama awal abad 19. dan neuritis medial pada pekerja komputer (carpal turner syndrome). dan mesothelioma pada pekerja asbestos. memperbaiki kondisi secara umum. Inspektur pabrik pertama di UK. kelainan spinal pada tukang ketik. dan mengadaptasi pekerjaan kepada seseorang dan seseorang ke pekerjaan mereka (Organisasi Buruh Internasional dan WHO. Pensiunan pegawai atau pegawai yang di PHK khawatir mengenai biaya pensiunan dan honor. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. selalu menjadi bagian esensial dari kesehatan masyrakat. mental. Kesehatan kerja dalam konteks yang lebih luas mempunyai tempat penting di Kesehatan Masyarakat Baru. Pekerja tidak hanya diperhatikan mengenai apa yang terjadi di tempat kerjanya tetapi juga dengan bahan berbahaya yang mungkin didapatkannya. Contoh sejarah dari bahaya kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain penyakit kudis pada pelaut.Kesehatan kerja adalah promosi dan perlindungan fisik. dan latihan ergonomic bagi pekerja. Intervensi sangat beragam dari larangan penggunaan asbestos hingga modifikasi lingkungan kerja kantor melalui kursi yang lebih baik.

Penyakit dini. dimana hanya orang yang sehat yang dimasukkan atau bertahan. BEBAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PEKERJAAN Di Amerika Serikat. Laporan Kasus. studi epidemiologi. vinil klorida. Hal ini diistilahkan sebagai Efek KEsehatan Pekerja dan merupakan factor yang dipertimbangkan dalam latihan dan studi kesehatan kerja. Pekerja memiliki angka kematian yang lebih rendah dari populasi umum karena mereka berbeda secara demografis dari populasi umum dan bahkan berbeda secara epidemiologi dari populasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. tetapi ada ancaman spesifik untuk kesehatan yang berhubungan dengan situasi kerja. intervensi. asbestos. tenaga kerja terdiri dari 135 juta orang dengan 71. Isu-isu ini diistilahkan Axiom Legged an masih relevan dengan lingkup kesehatan kerja saat ini ( Tabel 9.dasar kesehatan masyarakat untuk kesehatan pekerja dan menetapkan prinsip bahwa pengelolaan bertanggung jawab terhadap kesehatan pekerja. silika. dan organisasi internasional lainnya mendorong perkembangan . monitoring. dan kematian yang berhubungan dengan paparan pekerjaan merupakan beban besar bagi ekonmi dan system kesehatan. Organisasi Buruh Internasional (ILO). Selama periode 1980-1994. sebanyak 88. Kelompok populasi lain seperti imigran atau pengungsi juga melewati seleksi yang sama. Pemerintah bertanggungjawab terhadap pengaturan standaar. Standar internasional bidang ini. Pencocokan kasus dan studi control mungkin dibutuhkan untuk mengakomodasi fenomena ini. dan advokasi mengenai efek timbal.622 pekerja meninggal di AS akibat 55 dikembangkan oleh Liga Bangsa. Hal ini disebabkan fakta adanya proses seleksi pekerja yang mengekslusikan penderita cacat dan sakit berat dari lapangan kerja. dan mengatur kompensasi yang tumbuh secara lambat selama abad yang lalu.7). KESEHATAN PEKERJA Kesehatan Pekerja tunduk pada ancaman kesehatan normal bagi populasi orang dewasa. Proses seleksi berlanjut dengan pengurangan orang yang tidak sehat dari lapangan kerja.4% berusia antara 25 sampai 54 tahun. dan serat debu menyebabkan langkah untuk mengurangi bahaya bagi pekerja dan menyediakan dukungan professional bagi inisiasi legislatif. Angka kematian ataupun norma lain yang berbasis populai dari populasi umum mungkin tidak tepat sebagai perbandingan bila efek ini tidak diperhitungkan. Cidera.

tidak dibiarkan menemukannya sendiriterkadang pada harga hidup mereka Kematian akibat kecelakaan kerja menurun dari 8. KEmatian yang disebabkan penyakit akibat kerja diperkirakan 100.000 per tahunnya.0%).semuanya berati pekerja melakukan hal yang dapat melindungi dirinya 2.000 (5734 kematian) pada tahun 2005. Perkiraan biaya tahunan bagi kecelakaan kerja sebesar $128-$155 milyar.6%). Pada tahun 2006. transportasi/komunikasi/sarana umum (18.000 pada tahun 1989 (5714). yang merupakan suatau hal dimana dia dapat berlatih tanpa control.6 per 100. konstruksi (22. Kesehatan melakukan semuanya. terdapat 5703 kematian akibat kecelakaan kerja di AS (sekitar 16 kematian per hari).000 pekerja pada tahun 1980 (7400 kematian) menjadi 5. dan pabrik (14. PEnurunan angka kematian akibat pekerjaan dari tahun 1980-2005 berkaitan dengan 56 . eksternal terbaik untuk pekerja. kamu akan sukses. Kecuali dan sampai pekerja telah Jangan menyalahkan korban.kecelakaan kerja dan ditambah 60.7 Axioma Thomas Legee pada Kesehatan Pekerja dan Versi Modern Axioma Legge Versi Modern 1. Sejumlah besar kematian terjadi di industry-industri berikut.3 per 100.000 jiwa meninggaldikarenakan penyakit akibat pekerjaan. Hampir semua industri Bila kamu menghentikan paparan. 4.9 per 100.3 per 100. Tabel 9. Semua tenaga kerja sebaiknya Pekerja memilik hak untuk mengetahui diberitahu sesuatu mengenai bahaya dari potrnsial bahaya bagi kesehatan mereka bahan yang kontak dengan mereka dan pada tempat kerjanya. Bila kamu dapat membawa Perubahan structural adalah hal yang merupakan tanggung jawab kesepakatan yang baik-seseorang dapat pengelolaan pengaruh untuk menanggung. bila kamu tidak bias atau tidak melakukan kamu tidak akan pernah sukses 3. kamu mengalami keracunan akibat menghirup menghentikan keracunan debu dan asap 4.000 (5290 kematian) pada tahun 2000 dan 4.3%). dan lebih dari 4 juta merupakan kecelakaan fatal yang baru.

seperti pada table 9. 4.000 pekerja. kelainan muskuloskeletal. 2. Meskiipun kematian akibat pekerja mengalami penurunan. pemancingan dan kehutanan. 3. Pada tahun 2001 di AS. Penyakit Paru-paru Cidera muskuloskeletal Kanker Trauma berat Kelainan kardiovaskular Kelainan reproduksi Kelainan neurotoxic Gangguan pendengaran akibat kebisingan Kelainan dermatologis Regangan psikologis dan kebosanan. terdapat peningkatan angka kehilangan hari kerja. Selama 1987.efek kumulatif dari meningkatnya kesadaran dan pengaturan bahaya lokasi kerja dan racun. 8.8 juta. kecacatan permanen akibat pekerjaan berkembang selama tahun 1980an. 10. Sepuluh penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang paling sering ditemukan di AS antara lain: 1. Ada kecenderungan peningkatan yang substansial pada pekerjaan yang lebih berbahaya seperti pertanian. dan jumlah pekerja yang cacat total meningkat hingga 1. kecacatan permanen dialami oleh 70. pengurangan 34 % dari tahun 1992. terdapat 5. dan kelainan kulit. pertambangan. Selanjutnya. PRIORITAS KESEHATAN KERJA DI AS Prioritas bagi penelitian pada kesehatan kerja terfokus pada kecemasan yang barhubungan dengan pekerjaan dan kelainan neuritis. Penurunan mortalitas dan peningkatan kecelakaan kerja mungkin dikarenakan meningkatnya pelayanan kepada orang yang terluka atau peningkatan nyata pada jumlah kecelakaan. 5. Hal-hal ini merupakan isu kesehatan kerja yang paling umum dan termahal dlam ekonomi (CDC Worker Chartbook.7 kecelakaan nonfatal yang menyebabkan hilangnya hari kerja per 100 pekerja di sektor pribadi. kelainan respiratori. 9. dan pabrik selama tahun 1990an dan awal abad 21. konstruksi. cidera (fatal dan nonfatal).2004).8. gangguan pendengaran. 57 . berubah dalam ekonomi dan distribusi tenaga kerja. 7. 6. serta teknologi dan mekanisasi baru. keracunan. Pengawasan cidera di AS dilindungi oleh Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja CDC.

7 dan kehutanan Kontruksi Transportasi. di AS.8 Pertambangan 30.3 -7. Pada tahun 2000.7 4. dan 2% leukemia.000 kematiandi sleuruh dunia dan berdampak pada hilangnya sekitar 24 juta tahun kehidupan.5 11.4% infekssi HIV pada pekerja di layanan kesehatan.8 Angka Kematian Kecelakaan kerja (per 100. Ha ini sering dimotivasi oleh upah yang lebih rendah dan juga oleh pekerjaan yang lebih rendah dan kontrol pengaturan lingkungan dan kurang ketatnya atau tiddak eksisten perlindungan yang sah untuk mencegah paparan racun dan pekerjaa anak-anak di Negara berkembang.2 25.0 10. 16.4 18.Tranfer bahaya pekerjaan dari Negara industri ke Negara non industri telah menjadi isu di kerjasama internasional dan kesepakatan perdagangan.ISU-ISU INTERNASIONAL PADA KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja telah menjadi isu internasional ketika ekonomi global mentransfer manufaktur dari satu Negara ke Negara lainnya dengan kecepatan besar dan kemudahan (Kotak 9.5 +37. Cidera akibat jarum suntik berjumlah sekitar 40 % untuk hepatitis B dan infeksi hepatitis C dan 4. PAparan bahaya pekerjaan dihitung untuk proporsi signifikan dari beban penyakit dan cidera secara global.0 25.1 -33.9 31.6 15.7 1985-2005 -31.11).0 Pertanian.0 14. Negara yang telah berkembang memiliki pengaturan lingkungan yang ketat dan organisasi pekerja dibandingkan Negara yang sedang berkembang dimana terdapat kecemasan bagi industri pemberi pekerjaan pada setiap harga. factor risiko bertanggung jawab di seluruh dunia untuk 37% nyeri belakang.4 4.0 18.1 17.7 17.8 10. perikanan 23.6 32.000 pekerja) oleh industry.2 58 .1 +1.1 4. 13 % penyakit paru obtruksi kronis. 8% cidera. yang dapat mengurangi secara substansial melalui aplikasi strategi pencegahan.8 4. 11% asma. 9% kanker paru-paru. Resiko-resiko ini pada pekerjaan menyebabkan 850.0 26. tahun terpilih 1985-2005 Industry 1985 1990 1993 2003 2005 % perubahan Tenaga Kerja sipil 5. Tabel 9.6 30. 16% gangguan pendengaran.5 11.9 11.

Limbah beracun dari industry berteknologi tinggi. 2. kegiatan anti-rokok.40 +64. 8.4 4. stress psikologik. Energi nuklir. keracunan. 4. Keuntungan kesehatan pekerja berharga lebih dari baja untuk membuat mobil. dan berpendapatan rendah. berkembang. 13. Transfer limbah beracun dari Negara industry ke Negara berkembang. Kelalaian pemerintah dan korupsi dalam pengembangan peran regulasi. kerja.komunikasi & sarana umum Administrasi Publik Pabrik Perdagangan besar Perdagangan retail Servis 6. kecelakaan. 11.7 1.6 3.8 1. Pengelolaan perhatian pada 59 .0 2.6 2. TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DAN NASIONAL Di AS.4 na -62.8 4. terdapat perkembangan perhatian pada bagian pengelolaan pekerja dan promosi kesehatan pekerja melalui pemantauan perbaikan nutrisi pada kantin dan kafetaria.2 3. Upah rendah. dan kontaminasi makanan.9 1.8 3.11 Isu Kesehatan Kerja dalam Ekonomi Global 1. Sebagai hasilnya.4 2.5 4. Kerusakan ekologi dari aliran limbah beracun dan limbah pembuangan.4 4. dan program fitness fisik. 14. 6.8 2.2 2.6 2.7 2. dan kerja paruh waktu Kelalaian manajemen dan kurangnya akuntabilitas bagi keamanan wilayah dalam Negara dan kesehatan lingkungan.5 4.2 -0.5 -0. 5. 7.11 --- KOTAK 9. 12.0 3. Teknologi dan kepentingan bersama yang professional antara kesehatan kerja Rendahnya keamanan dan standar kontrol di Soviet dan Negara berkembang.6 2. 9. Kesehatan dan pengukuran keamanan yang tidak adekuat di Negara Melebarnya kesenjangan pendapatan antara kelompok berpendapatan tinggi Transfer teknologi dari Negara industry ke Negara berkembang atau area di Pekerja anak-anak di Negara maju dan berkembang Penggunaan pestisida yang berlebihan. 3.4 2. dan sampah. 10. kebosanan.1 na 2.

dan menyediakan perawatan pada saat kecelakaan (Kotak 9. melaporkan. bagaimanapun juga. Tanggung jawab primer. pengelolaan. dan merekam penyakit dan cidera akibat kerja. asosiasi. KOTAK 9. 6. untuk mencegah Substitusi: mengganti bahan yang sedikit racun Kesadaran: mendorong kesadaran pemerintah. dan tindaka pemersatu semuanya berhubungan dengan meningkatnya kesadaran terhadap racun dan efek trauma pada pekerja. Antisipasi: berhubungan dengan potensi penyaakit dan cidera untuk memasukkan persiapan bagi pencegahan sebagai fasilitas yang direncanakan atau diperbaiki. dengan tujuan melindungi pekerja dengan memantau risiko.tenaga kerja yang lebih sehat untuk menampung kenaikan harga pelayanan kesehatan merupakan bagian dari budaya perusahaan modern. dan keputusan pengadilan tentang kewajiban manajemen. dan tingkat konsumen 60 . Pengawasan dan Pemantauan yang menjamin tepat waktu dan identifikassi yang akurat. stelan aksi kelas. 7. Kesehatan kerja melibatkan fungsi aturan pemerintah dan tanggungjawab legislasi untuk melindungi pekerja dari racun atau risiko fisik pada lokasi kerja. dan penyebab penyakit dan cidera bagi investigasi dan pencegahan yang lebih mendalam. 5. 2. Proses peradilan. Hak untu mengetahui: bagi pekerja. mesotelioma akibat asbestos. Mengurangi paparan: Meminimalisasi paparan racun. menyediakan lingkungan yang aman. profesi kesehatan. dan asbestosis mungkin berkembang setelah waktu yang lama hingga 20-30 tahun setelah paparan Tinak lanjut bagi pekerja yang terkena paparan mungkin sulit. dan isu seperti kompensasinya mungkin juga rumit. kelompok. secara legal dan moral. dan komunitas besar Analisis epidemiologi: Menganalisis data yang terkumpul – menghubungkan paparan ke data keluaran membantu untuk meletakkan tren.12 Tugas Utama Kesehatan Kerja 1. 4. Ruang lingkupnya dibuat lebih kompleks dikarenakan beberapa penyakit akibat kerja mungkin terjadi dalam waktu yang lama setelah terjadinya paparan: silikosis. berada bersama pengelolaan. pekerja. Pengawasan medis: pasif atau aktif dan kebersihan serta keamanan industry 3.12) Cidera dan penyakit akibat kerja merupakan masalah sosial seperti teknik dan keprihatinan pengelolaan. komunitas. mendekati atau melebihi batas yang ditetapkan. Kompensasi.

NIOSH didirikan untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan tujuan undang-undang penyakit akibat kerja. OSHA mengatur standar berdasarkan konsesus yang berasal dari organisasi professional di konsultasi dengan tenaga kerja. 61 . dan kesehatan local dengan partisipasi organisasi industri dan professional. dan temuan penelitian baru yang digunakan untuk memformulasi prioritas bagi standar perkembangan. dan stress kesehatan dan keamanan mempunyai keuntungan yang sama. publikasi Kompensasi: Mengkompensasi penyakit dan kematian yang berhubungan Kerjasama pengelola-pekerja: menyadari bahwa partisipasi pekerja pada standar paparan dan “good practice” dengan kecelakaan kerja. putusan pengadilan. dan autoritas kesehatan. pencegahan cidera. Tanggung jawab legal bagi kemanan dan kesehata pekerja ditempatkan bersama pekerja (tabel 9. Undang-undang menyediakan lingkungan untuk regulasi dam studi isu kesehatan kerja termasuk petisi umum. dimaksudkan untuk mempromosikan keamanan dan mengurangi risiko bagi pekerja dan mengatur standar performa bagi pekerja. khususnya yang berasal dari paparan kepada racun fisik dan bahan kimia. 10. industry. Negara bagian. keracunan. tapi kesadaran dan partisipasi pekerja di program keamanan program merupakan hal yang vital bagi pendekatan yang sukses.8.9). dan penyakit akibat kerja diperintah oleh pemerintah local. STANDAR DAN PENGAWASAN Pengawasan kesehatan kerja melibatkan sekelompok aktifitas yang dirancang untuk meningkatkan keamanan dan perlindungan pekerja. Negara bagian atau pekerja pasar. 9. Di AS sebelum 1970. kematian. OSHA bertanggung jawab bagi pengumuman dan tindakan penegakan. Peraturan pemeritah: supervise di lapangan oleh lembaga regulasi. Hal ini juga melibatkan sejumlah layanan parallel untuk promosi kesehatan bagi pekerja dan keamanan lingkungan kerja dan harus dikoordinasi di dalam sebuah strategi keseluruhan. di dalam Departemen Tenaga Kerja AS. yang menetapkan dua lembaga pemerintah untuk mengimplemantasikan undang-undang tersebut. Inisiasi federal untuk meningkatkan standar kesehatan kerja dan keamanan dimandatkan dalam undang-undang Keamanan dan kesehatan kerja tahun 1970.Pengawasan dilakukan dengan mengkombinai autoritas federal. Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja dan Institut Nasional Keamanan dan Kesehatan Kerja CDC.

10 Terget Kesehatan pada Kesehatan Kerja di AS selama 2000 Subjek Sebelumnya Targer Mengurangi kematian yang dikarenakan cidera 6/100.9 pekerja Tanggung Jawab Pemerintah dan Manajemen pada kesehatan Tanggung JAwab Pemerintah LegislasiMengganti.000 akibat kerja Mengurangi cidera akibat kerja tetap (1983-1987) yang <7. legal dan tanggungjawab Melampirkan/memisahkan (kompensasi perdata dan pidana) Peraturan untuk mengatur melaksanakan standar bagi emisi dan Proses pembuangan Ventilasi Umum Rumah tangga yang baik Memantau kesehatau pekerja Perlindungan personal Investigasi GMP ( Good manufacturing practices) kontrol racun Proses peradilan.7/100 pekerja <6/100 pada tahun berdampak pada perwatan medis. menetapkan Tanggung Jawab Manajemen Mengganti bahan yang kurang berbahaya melarang. labeling. hilangnya tetap waktu kerja atau ketatnya aktifitas kerja 1987 Megurangi infeksi Hepatitis B dengan 6200 kasus pada <1250 kasus meningkatkan level imunisasi hingga >90% tahun 1987 bagi pekerja yang terpapar Meningkatkan lokasi kerja dengan 50 atau lebih pekerja dimana mandate menggunakan system perlindungan pekerja (seperti sabuk pengaman) selama memakai kendaraan <15% bermotor untuk pekerjaan Mengurangi prpoporsi pekerja yang terpapar >75% 62 .000 pekerja <4/100. dan pembuangan Memantau kesehatan pekerja Mengedukasi manajer dan pekerja Penelitian.ilmiah dan operasional Mengatur dan mengkompensasi bagi kehilangan pendapatan dan gangguan kesehatan Tabel 9.civil suit vs kompensasi Mengetes lingkungan dan pekerja dengan pemberitahuan hasi tes Memberi label material yang berbahaya.Tabel 9.

dL dari seluruh darah Mengimplementasikan rencana keamanan dan 10 negara bagian 50 kesehatan kerja untuk identifikasi. asbestosis. pneumoconiosis pada pekerja batubara. termasuk byssinosis. manajemen. pada tahun 1989 dan pencegahan penyakit dan cidera akibat kerja Menetapkan standar paparan yang adekuat untuk mencegah penyakit paru-paru akibat kerja untuk populasi pekerja yang terpapar. dan silikosis Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja kesehatan yang dan >50% berimenpletasi program >70% 50 bagian negara bagian negara keamanan pekerja Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja yang menawarkan pencegahan nyeri belakang dan program rehabilitasi Menetapkan masyarakat bantuan baik ataupun kepada program program bisnis kesehatan departemen untuk 50 bagian negara tenaga kerja yang menyediakan konsultasi dan kecil mengimplementasikan program keamanan dan kesehatan bagi pegawainya Meningkatkan proporsi penyedia layanan >75% primer yang secara rutin memperoleh paparan kesehatan kerja sebagai bagian dari sejarah pasien dan menyedikan konseling yang relevan TARGET KESEHATAN KERJA 63 .level kebisingan harian rata-rata yang melebih 85 desibel Menghilangkan paparan yang menyebabkan pekerja memiliki konsentrasi timbale darah lebih besar dari 25 µg.

TOKSISITAS PADA TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGAN Bahan-nahan beracun digunakan secara luas pada industri. TIMBAL Timbal merupakan mineral dengan ribuan aplikasi dikarenakan plastisitas dan kelembutannya. dan penggabungan factor risiko seperti merokok dan status nutrisi. Tinjauan juga menemukan kurangnya kesadaran dari metode pencegahan dan risiko diterima bagi beberapa kondisi jikalau dapat dicegah. penetapan. dan pengurangan paparan kepada bahan beracun pada lokasi kerja. Pengetahuan ilmiah mengenai racun digunakan pada pengaturan kerja dan sumber. tindakan. dan organ target mereka merupakan hal yang ekstensif. tetapi kebnyakan perhatian saat ini meningkat pada kontaminasi lingkungan sekitar. Informasi ekstensif pada bahan beracun diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengontrolan Penyakit. hematologi. Keracunan timbale telah menjadi bahaya pekerja senjak waktu yang lampau. tidak hanya di pabrik tetapi juga di tempat pelayanan seperti laboratorium. Tinjauan Midcourse menidentifikasi kemajuan dibuat sejak ditetapkannya tujuan dan target. Faktor yang mempengaruhi toksisitas agen termasuk jangkauan dan durasi paparan. dan penyebaran informasi dan pelatihan. fitness. mempengaruhi system gastrointestinal. dan mereka merupakan perhatian khussus baik bagi kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan. saraf. penggunaan. Timbal memasuki tubuh melalui inhalasi dan proses menelan. dan ukuran pencegahan yang diperbarui. paparan sebelumnya. Faktor-faktor lingkungan termasuk suhu dan aliran udara dan juga peralatan fisik dan kimiandari agen beracun. efek. Ini berhubungan dengan 64 . jenis kelamin. dan sirkulasi. Sejumlah contoh dari bahan beracun dan sejarah kontrol pengukuran bagi mereka menggambarkan kompleksitas program ini. Terdapat usaha pembaharuan pada aktifitass seperrti penelitian. pencegahan. Kebanyakan perhatian pada kesehatan kerja sudah dideteksi. dan juga factor penjamu seperti usia. dan pada penetapan bahwa beberapa kondisi medis yang berhubungan dengan pekerjaan. Ini merupakan target nasional yang juga diadopsi oleh Departemen Kesehatan Negara bagian dan memiliki organisasi serta implikasi yang sah. Penemuannya sulit pada tindakan evaluasi sistemik.Laporan Dokter Bedah Umum AS Healthy People 2000 merumuskan sejumlah target bagi isu keamanan dan kesehatan kerja (Tabel 9.10).

Keracunan timbale telh menjadi masalah kesehatan tradissional bagi tukang kaca dan potter karena penggunaan timbale pada proses manufaktur. dan aborsi bagi wanita merupakan efek utama racun.9 µg/dL. defek neurologi. pabrik baterai dan pigmen. Ini termasuk industri tradisional dengan paparan tinggi seperti peleburan timbale primer dan sekunder. dan bahkan koma dalam bentuk akut. Kolik Devonshire. mengurangi jumlah prosedur dan derajat keseluruhan komplians. melaporkan bahaya yang berlanjut dari paparan yang diakibatkan pekerjaan sebagai bahaya kerja di AS. menyebar secara luas selama lebih dari 100 tahun di Inggris dimana cuka dibuat dan disimpan di container timbale. peleburan kuningan/perunggu. Pekerjaan dengan paparan tertinggi melalui industri yaitu tukang cat. ensefalopati. ANtara 1976 dan 1980 dan 1980 dan 1991. Perhatian bagi toksisitas berkembang dari toksisitas ketat yang berkaitan dengan pekerjaanke lingkungan dimana keduanya terpapar ke pekerja dan populasi umum juga terkena akibat penggunaan logam ini secara luas. Kemajuan selanjutnya pada 65 .6).Kolik usus. CDC mengadopsi standar level timah drah <10 mikrogram per desiliter. Standar OSHA disebarluaskan pada tahun 1978 dtang pada saat harga timbale turun. Bentuk kronis dari keracunan timbale menyebabkan keterbelakangan mental.3 µg/dL (survey NHANES) Meskipun perbaikan besar (lihat Kotak 9. STudi mengenai paparan timbale di pengaturan industri diAS menunjukkan paparan yang menyebar luas diatas batas paparan yang diperbolehkan. digambarkan pada tahun1776 oleh George Baker. dan garis biru pada gusi. bebreapa 1m7 juta anak berusia 2-5 tahun di AS masih memiliki BLL diatas 10 µg/dL. dan bahkan selanjutnya di 1991-1994 hinggan 2.8 µg/dL hingga 2. gagguan memori. Keracunan timbale dan paparannya di tempat kerja tetap menjadi masalah di AS. dan 47 industri lainnya. Paparan kerja berlanjut menjadi sumber yang penting dari toksisitas timbal. delirium. Penetapan timbale darah pada tahun1995 oleh CDC’s NIOSH Adult Blood LeadEpidemiology dan Surveillance Program yang memantau naiknya level darah diantara orang dewasa.Pada tahun 1997. gangguan reproduksi bagi pria. geometri mengukur BLL seseorag yang berusia 1-74 tahun di AS menurun dari 12. sakit kepala. karsinogenesis. level dimana efek negative bagi perkembangan kognitif dicatat. neuropati. Wine atau rum yang dihasilkan dan disimpan di container timbale atau di peralatan timah diketahui berhubungan dengan “dry gripes” pada aband ke 17 dan 18. anemia. Timbal menyebabkan hipertensi.

Ini meninggalkan legasi kematian dan penyakit yang hanya menjadi jelas beberapa tahun kemudian. level yang tinggi dari timbale darah dan cadmium yangdijumpai di anak-anak. dannjuga ABESTOS Penyakit akibat asbestos merupakan masalah kesehatan kerja dan umum yang berkembang dari peningkatan penggunaan asbestos yang cepat selama perang dunia e II. dan mengganti penggunaanya di banyak industri. dua diantaranya berumur lebih dari seabad dan memiliki keluaran yang tinggi terhadap timbale atmosfer. ASosiasi Kesehata Msyrakat Amerika prihatin bahwa 4. Pada tahun 1920-an dan 1930-an di Amerika Serikat. Penyakit paru fibrosis berasal dari asbestos dan TBC. Kesadaran dan lobi yang aktif oleh kesehatan masyarakat-kelompok tertentu telah memberikan efek yang menguntungkan dalam pengurangan toksisitas timbale di komunitas dan tempat kerja. Pengurangan paparan timbale telah dicapau di AS dengan kombinasi legislasi dan tekanan professional dan sosial. termasuk tingginya tingkat kontaminasti sayurn. menghilangkan timbale dari cat. khususnya menggunakan timbale dan zink. Meeskipun emisi timbale dan cadmium dari satu tanaman dilaporkan jatuh selama akhir 1980an. menghasilkan penerapan bahan bakar bebas timbale. Di distrik Katowice terdapat 4 tanaman sejenis. studi menunjukkan bahwa silikosis terjadi 66 . dan dua diantaranya dibangun tahun 1960 dengan polusi adekuat dan kontrol peralatan. PAparan timbale lingkungan dan yang terkait pekerjaan belanjut ke masalah kesehatan masyarakat di AS. cat rumah timbale.Masalah ini menyebar uas di Eropa timur. dan kontaminasi tanah ekstensive. dan mempromosikan program dengan rentang yang luas mengenai pengurangan bahaya cattimbal yang lebih lanjut termasuk litigasi terhadap risiko produsen pencegahan terhadap komunitas dan program edukasi kesehatan. memerlukan ketekunan yang lebih lanjut dari bagian dokter spesialis anak dan penykit dalam maupun pekerja kesehatan masyarakat. dan paparan lokasi kerja.4% anak-anak AS berusia 1-5 tahun memiliki BLL diatas 10 µg/dL.BLL akan memerlukan pengurangan bahaya timbale di perumahan dan mengurangi kontak dengan debu yang terkontaminasi timbale. Daerah SIlisia Utara Polandia dengan ibukotanya Katowice dan 4 juta populasi merupakan bagian logam ninbesi.

mengurangi tenaga kerja. yang mengarah ke kompensasi hukum mencakup pekerja dengan silikosis. Ketika mereka menebang dan memotong marmer atau memahat untuk membuat patung dan benda-benda lainnya. DEBU KAPAS (BISINOSIS) Debu kapas telah menjadi penyebab umum penyakit paru-paru obstruktif kronis pada pekerja jangka panjang di industri tekstil. mereka sering menghirup pecahan bergerigi yang kasar dan tajam. penambang lahan. Fourth Edition. Kelayakan teknis dan ekonomi dari standar yang lebih tinggi adalah benar. serta aborsi spontan. pemahat. pekerja terowongan. dan masalah ini tetap sulit untuk dicegah. Ramazini dalam Silikosis 1. bersama dengan tingkat debu yang lebih rendah. VINIL KLORIDA Vinil klorida berbentuk gas. dan kualitas produk yang lebih tinggi. 1969. dan penggunaan mesin yang lebih baik..pada pekerja produksi semen. De Morbis Artificum Diatriba. Fayette County. London: English University Press. B. " Sumber : Ramazzini. otak. Saat ini masih ada kontroversi pada standar hukum yang terlaksana. The Disease of Occupations.700 "Kita tidak dapat meremehkan penyakit yang menyerang pemecah batu. Pada pertengahan 1930-an. tersebar luas di negara-negara persatuan sampai 1960-an. 1700. penambang batu dan pekerja lainnya. as quoted in Hunter. dan paru-paru. Penggunaan vinil klorida 67 . dan banyak digunakan produk akhir. diperkirakan 700 pekerja AS tewas akibat terowongan Hawk Nest di Gauley Bridge. maka mereka biasanya bermasalah dengan batuk dan beberapa dengan asma kontak dan menjadi konsumtif. Virginia. OSHA membuat standar baru pada tahun 1978 berdasarkan penilaian dari potensi perbaikan ventilasi dan filtrasi. Ini merupakan komponen penting dari industri kimia karena sifatnya yang tahan api.. yang meningkatkan kecepatan produksi. penambang timbal-seng dan penambang batuan lainnya. Industri pada saat itu sedang dalam proses penggantian peralatan lama dengan mesin modern dan lebih otomatis. murah. lebih efektif menggunakan ruang. Bahan ini juga merupakan karsinogen menyebabkan kanker hati. D. dan kepatuhan oleh industri melebihi harapan awal di sekitar sepertiga dari biaya yang diantisipasi. tidak berwarna yang mudah terbakar dengan bau agak manis. Vinil klorida berbahaya terutama ketika terhirup atau tertelan.

polivinil klorida (PVC) terbukti berhubungan dengan fenomena Raynaud dan kemudian dengan keganasan.meningkat sejak tahun 1930-an dan lebih dramatis setelah berakhirnya Perang Dunia II sampai tahun 1970-an. AGEN ORANYE Agen Oranye adalah herbisida yang digunakan secara luas oleh angkatan bersenjata Amerika Serikat dalam perang Vietnam untuk meratakan wilayah besar dari negara itu. 68 . Tingkat karsinogenitas dari PVC didirikan sebagai hasil dari tinjauan semua bukti pada tahun 1974 oleh kantor penilaian teknologi AS dan OSHA. Meskipun pengambilan sampel belum sistematis. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa tidak ada tingkat yang aman dari paparan vinil klorida. studi yang dilakukan antara tahun 1984 dan 1992 menunjukkan bahwa tingkat tinggi dioxin-seperti kontaminan (TCDD) atau 2. jaringan adiposa. dan menggunakan proses yang lebih otomatis. Tingginya kadar dioksin telah ditemukan dalam ASI. Pada tahun 1960.4. Penelitian tambahan akan diperlukan untuk memastikan efek seperti peningkatan kasus kanker atau cacat lahir.8-tetrakloro-dibenzo-p-dioxin terlihat dalam sampel darah penduduk Vietnam yang terkena agen oranye selama perang. Studi efek kalangan veteran Amerika dari perang Vietnam belum menghasilkan bukti yang meyakinkan untuk efek jangka panjangnya. OSHA mengadopsi 1 bagian per juta sebagai dosis maksimum yang memungkinkan. Meskipun terdapat oposisi yang kuat oleh industri untuk pengurangan ini adalah tingkat emisi yang diijinkan (PEL). Biaya industri untuk mengurangi tingkat eksposur kurang dari 25% dari biaya yang diantisipasi karena inovasi tak terduga dalam proses produksi. Namun. termasuk hemangiosarcoma hati.3. Saat isu-isu penilaian risiko masih menjadi kontroversial. memodifikasi desain reaktor dan jalur kimia. dan darah dari penduduk Vietnam. Bahkan peningkatan besar yang lebih efektif dalam produksi PVC menggunakan sedikit vinil klorida. mengurangi kebocoran. pengurangan paparan karsinogen di tempat kerja seperti vinil klorida diterima sebagai standar dari kesehatan kerja modern. pengadilan dan kompensasi keputusan telah dibuat dalam mendukung veteran yang terpapar dengan Agen Oranye meskipun bukti epidemiologi meyakinkan dari efek buruknya terhadap kesehatan. kepatuhan penuh dicapai dalam waktu 18 bulan dengan meningkatkan ventilasi. Agen ini termasuk dioksin dan karsinogenik.

Sejak itu telah ada penelitian lain yang melaporkan serangan. Selama 1990-an. setelah kecelakaan kendaraan bermotor. perampokan.KEKERASAN DI TEMPAT KERJA Kekerasan ini endemik di banyak kalangan masyarakat dan mempengaruhi banyak organisasi dan lembaga. penyanderaan. Saat California Occupational Safety and Health Authority menetapkan pedoman dengan penekanan pada pencegahan kekerasan sebelum terjadi. Target AS terkait dengan pembunuhan untuk pekerja untuk tahun 2010 adalah 0. dengan mengembangkan kebijakan yang efektif untuk menjamin keselamatan kerja. pemerkosaan. Manajemen dan organisasi pekerja serta sistem kesehatan berbagi tanggung jawab. pembunuhan menjadi penyebab utama kematian kerja untuk perempuan dan penyebab utama kedua. Insiden mengejutkan adalah ketika kekerasan dan pembunuhan telah terjadi dimana bom dan pistol yang digunakan dalam pembunuhan pekerja kesehatan di klinik melakukan aborsi. Pembunuhan di tempat kerja baru-baru ini telah ditangani sebagai risiko pekerjaan.4 per 100.000 pekerja selama 16 tahun. dan penyalahgunaan seksual atau 69 . untuk laki-laki di Amerika Serikat. Kekerasan dalam pengaturan kesehatan memiliki sejarah panjang. NIOSH mengeluarkan pedoman baru untuk mengatasi masalah ini pada bulan April 1998. Pencegahan pemakaian narkoba. Pembunuhan karyawan toko di Amerika Serikat dan negara-negara lain telah menjadi masalah kerja utama. dan tindakan kekerasan lainnya dalam perawatan kesehatan dan pengaturan masyarakat. dan penelitian di bidang ini adalah dalam masa perkembangan. Kekerasan telah menjadi penyebab utama luka fatal di tempat kerja. alkohol. tanggapan dari asosiasi operator telah menentang standar seperti pemasangan kaca antipeluru dan monitor televisi dan pekerja malam ganda yang telah ditunjukkan untuk mengurangi kekerasan dan kematian pada perampokan bersenjata. dan tidak ada kebijakan yang telah dibuat untuk melindungi pekerja. Tidak ada standar universal untuk melindungi pekerja dari pekerjaan yang berhubungan dengan kekerasan. dimana penyerangan dan pembunuhan petugas kesehatan terjadi di rumah sakit dan pengaturan lainnya. Pencegahan terhadap kekerasan di tempat kerja sangat penting dan harus ditangani di tingkat nasional. dengan kasus yang pertama kali didokumentasikan pada tahun 1949 ketika pasien menyerang psikiater di fasilitas perawatan kesehatan mental.

proses recording. R. asap terlihat. fasilitas pertolongan pertama.12 Faktor Walk-Through Inspeksi tempat kerja Marker Efek sensoris Perangkat keselamatan Penyimpanan Toilet Pekerja kebersihan Tempat makan Usia pekerja Keluhan pekerja Semangat pekerja Tempat kerja Layanan medis Prosedur darurat Kontrol berbahaya Kebersihan Ventilasi Mekanisme kerjasama pekerjazat Pengamatan kondisi. kertas toilet. wadah kebersihan. ventilasi di tempat staf. botol berlabel. kontaminasi. pusing. skrining periodik penghapusan produk limbah. pengaturan keamanan. catatan pekerja.eksploitasi di tempat kerja sangat penting untuk pencegahan kekerasan di tempat kerja. komunikasi. kelelahan. kehamilan sakit kepala. sesak napas. perlengkapan. serangan teroris. loker. knalpot. DC: American Public Health Association. rasa logam di udara. pelaporan. Preventing Occupational Disease and Injury.). (eds. Washington. remaja. KERJA KESEHATAN DI PRAKTEK KLINIK 70 . prosedur pemantauan lemari zat kimia berbahaya. suhu (panas / dingin) penggunaan helm keras. Levy. sabun. masalah kulit moral pekerja tercermin dalam perputaran dan ketidakhadiran tata letak keamanan dalam pergerakan pasokan. bau. pembuangan sampah Ruang ganti. S. debu bagi pekerja dan manajemen untuk berkonsultasi dan berbagi tanggung jawab untuk mengurangi bahaya meningkatkan kinerja tempat manajemen Sumber: diadaptasi dari Weeks. pelindung mata dan wajah. sepatu keselamatan dan pakaian. tabel Kipas angin dari asap. L. minyak atau bahan kimia di lantai. prosedur evakuasi tumpahan. orang tua. pelindung telinga. pertolongan pertama. K. produk.. mual. G. mesin. miskin pencahayaan. Wagner. pelatihan staf label. dan efek pada pekerja iritasi mata. kamar mandi.. Tabel 9. tingkat kebisingan. S. masker las. evakuasi. fasilitas cuci tangan anak. kebersihan. perubahan pakaian meja terpisah. respirator. 1991.

tetapi pengamatan kesehatan klinis atau publik. Apa pekerjaan Anda atau hobi? Apa yang Anda lakukan di tempat kerja? Apakah Anda terkena bahan kimia di tempat kerja atau di rumah? Apakah ada orang lain di tempat kerja dengan paparan yang sama dan gejala yang sama? Berapa lama Anda telah terkena bahan kimia? Kecurigaan klinis adalah kunci untuk menemukan penyebab potensi keracunan dari serangkaian gejala.12. pekerja. Dimasukkannya pertanyaan yang berhubungan dengan faktor tempat kerja kerja saat ini atau masa lalu (lihat tabel 9.12) mungkin penting dalam penyelidikan pasien dan tidaklah mustahil untuk menemukan penyebab penyakitnya. negara bagian. Untuk hal ini diperlukan beberapa pertanyaan sederhana. Tingginya kadar kesadaran oleh dokter. Demikian pula. Dokter klinik ini sangat penting karena ia mungkin menjadi yang pertama untuk melihat kasus indeks toksisitas. atau standar lokal harus mengarah pada tindakan regulasi untuk memperbaiki kekurangan dan harus mencakup. PENILAIAN RISIKO Mengidentifikasi dan mengukur risiko pekerjaan dan lingkungan adalah pekerjaan sulit. menyebabkan investigasi dan penghapusan penyebabnya. analisis epidemiologi area yang kecil dapat mengidentifikasi populasi yang berisiko 71 . efek kesehatan potensial dari paparan lingkungan atau pekerjaan dapat membantu mengidentifikasi indeks kasus seperti pada penyakit menular. dapat mengidentifikasi faktor beracun atau karsinogenik yang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan intervensi kesehatan masyarakat. jika perlu. seperti berikut. pemeriksaan harus didokumentasikan dan tersedia untuk manajemen. PEMERIKSAAN TEMPAT KERJA Otoritas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk kesehatan di tempat kerja mungkin berada di bawah wewenang kementerian tenaga kerja atau di bawah otoritas kesehatan masyarakat.Para dokter klinis harus menyadari pekerjaan pasien sekarang dan sejarah pekerjaan sebelumnya. Pemeriksaan tempat kerja melibatkan tempat pengamatan seperti yang tercantum dalam tabel 9. ganti rugi kepada manajemen. dan tindak lanjut inspeksi. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari industri dalam masyarakat dan potensi bahaya mereka. Pemeriksaan lapangan memberikan panduan untuk manajemen dan pekerja untuk masalah keselamatan dan kesehatan. dilengkapi dengan analisis epidemiologi. Ketidakpatuhan dengan federal. dan dapat menyebabkan masalah kesehatan publik yang lebih luas.

tinggi untuk kanker atau efek beracun lainnya. namun hal ini belum menjadi standar hukum berlaku. Pemerintah memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk mengatur dan menegakkan standar. tetapi masih merupakan risiko yang dapat dicegah. 72 . Pembentukan hubungan dosis-respon memerlukan penelitian observasional yang baik. Hal ini terjadi dalam kasus veteran di Amerika Serikat yang terkena agen oranye di Vietnam pada tahun 1960 dan efek-efek yang menderita dikaitkan dengan eksposur beracun dalam perang teluk pada tahun 1991 dan Perang Irak (perang teluk kedua) dari 2003-2008. memberikan lokalisasi untuk penyelidikan lebih lanjut. dengan kasus memberikan preseden yang mempengaruhi pengadilan masa depan dan keputusan peraturan. Mencegah bencana di tempat kerja Sebuah bencana di tempat kerja dapat mempengaruhi pekerja dan masyarakat sekitarnya. Pengamatan ini dapat dibuat oleh manajemen. Pada tahun 1960. Beberapa studi mungkin terlalu sensitif untuk mengabaikan risiko yang berada pada tingkat signifikansi statistik yang rendah.13 dapat memberikan gambaran yang berguna dari kapasitas manajemen bencana dari tempat kerja. Pengamatan kualitatif sederhana yang tercantum dalam tabel 9. namun pekerja dan masyarakat juga memiliki peran dalam proses. Tanggung jawab utama untuk pencegahan adalah dengan manajemen. kondisi aman kerja. dan perwakilan pekerja untuk memantau dan meningkatkan kesehatan pekerja dan keamanan ditingkatkan. Itu tetap menjadi salah satu topik kontroversi dan kontradiksi. Kontribusi epidemiologi untuk menyelesaikan masalah tersebut juga masih kontroversial. FDA menggunakan Klausul Delaney untuk diterapkan pada aditif makanan atau pewarna dimana setiap tingkat efek sakit tercatat dalam studi hewan sudah cukup untuk mendiskualifikasi obat untuk dapat diterima. dan kewaspadaan konstan. cukup untuk menjamin kompensasi. profesional kesehatan. Keputusan peraturan dan kompensasi seringkali harus dilakukan dalam menghadapi bukti yang meyakinkan atau bertentangan dari studi epidemiologi. dan pengendalian bahan beracun dan memastikan kompensasi yang adil untuk cedera atau penyakit. Pencegahan melibatkan pendidikan pekerja dan manajemen.

D. pelatihan pengemudi. masyarakat bencana rencana Sumber : Richter. Tempat kerja yang sehat dan aman harus dipelihara dan diakreditasi atas dasar itu. real-time monitoring. stroke. balik masyarakat. pengawasan yang ketat dari subkontraktor penyelidikan menyeluruh. 7:389395. lalu lintas hak-untuk-tahu para pekerja dan pelanggaran Informasi / umpan informasi pekerja. pengaduan kebocoran. insinerasi lokal / netralisasi kendaraan dan kontainer standar. dan kriteria operasional. akses ke pertolongan pertama.Prinsip "praktek tempat kerja yang baik" sejajar dengan praktek manufaktur yang baik diperlukan oleh otoritas makanan dan obat. PEKERJAAN DAN NEW PUBLIC HEALTH Kelas sosial. minimal di tempat penyimpanan. E. Recognition and use of sentinel markers in preventing industrial disaster. otomatis alarm / shutdown perangkat. alkohol dan penyalahgunaan obat. penggunaan keselamatan tindakan pemantauan Teknologi perangkat Fail-safe. Tabel 9. 1992.. Adler. Hal ini didasarkan pada konsep bahwa standar keselamatan saat diterima melibatkan standar fasilitas. Pre-hospital and Disaster Medicine. penyakit. dan Investigasi tumpahan Pemantauan pekerja memantau cedera pekerja.. latihan bencana sering terjadi. dan anakanak mereka memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari mortalitas dan morbiditas 73 .13 Penanda dan Indikator Kemampuan Penanggulangan Bencana dalam pengaturan industri Penanda Stakeholder yang terlibat Administrasi Indikator kunci mekanisme konsultasi berkelanjutan untuk mengembangkan dan melaksanakan rencana kesehatan kerja rencana penanggulangan bencana. merupakan penentu utama dari status kesehatan. dan kanker. J. Transportasi kelelahan. Sebuah populasi pekerja tidak terampil memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari penyakit jantung koroner. Deutsch P. seringkali didefinisikan oleh pekerjaan dan pendidikan. staf.

Masalah besar lingkungan yang lain seperti penggurunan. Pencegahan mungkin mendominasi dalam beberapa situasi. produk limbah. terutama sejak tahun 1960-an. Kemajuan penting telah dibuat dalam pengelolaan air. sehingga bahaya kehilangan posisi pada usia ketika mencari pekerjaan baru tidak mungkin bisa menjadi bahaya kesehatan yang nyata. mempengaruhi pekerja produksi tidak proporsional. Masalah di bidang ini telah menjadi lebih kompleks dalam beberapa dekade terakhir dengan berbagai keprihatinan ekologi global yang muncul. kekerasan. Pekerja yang memiliki sedikit mengatakan dalam menentukan kegiatan sendiri dapat dikenakan stres yang lebih tinggi pada pekerjaan. kerusakan hutan dan polusi udara besar-besaran adalah masalah kesehatan. kemajuan. dan lain-lain.daripada pekerja terampil yang lebih tinggi atau bisnis dan orang-orang profesional. tetapi juga mencapai tingkat menengah dan atas-manajemen. limbah beracun. Hal ini termasuk pemanasan global. atau keamanan pekerjaan. Kesehatan dan 74 . penyakit jantung. Fenomena perampingan atau mengurangi tenaga kerja. skrining untuk penemuan kasus pada orang lain. dan standar kualitas udara terutama sejak tahun 1970-an. dan manajemen klinis pada orang lain. alkoholisme. bahaya yang terkait dengan kecelakaan nuklir pada skala Chernobyl. Bukti menunjuk kepada perasaan memiliki kontrol yang kurang terhadap kehidupan sendiri sebagai pertimbangan utama. termasuk bunuh diri. tetapi juga masalah sosial pada umumnya. dan upah. RINGKASAN Kesehatan kerja dan lingkungan merupakan elemen semakin menonjol dari New Public Health bersama dengan kepedulian terhadap ekologi dunia. Kesadaran dan tanggap terhadap berbagai risiko yang terkait dengan pekerjaan dan jabatan merupakan bagian dari tanggung jawab kesehatan. Kepedulian terhadap lingkungan dan pekerja seringkali berbenturan dengan keinginan untuk pertumbuhan ekonomi. seperti pada lini produksi. dan bencana kimia yang terjadi sering di semua bagian dunia. Kehilangan pekerjaan merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kerentanan manusia terutama untuk berbagai kondisi yang mengancam jiwa. terutama di negara-negara miskin ketika mereka mencoba untuk mengatasi populasi meningkat pesat dan harapan meningkat untuk kehidupan yang lebih baik.

Aktivitas fisik . akses terhadap pelayanan kesehatan. Hal ini tidak hanya keselamatan dan pengurangan risiko untuk kepentingan majikan dan pekerja untuk melestarikan dan melindungi kesehatan pekerja. termasuk diet dan aktivitas fisik.Kelebihan berat badan dan obesitas . epidemiologi menyediakan alat untuk mengukur angka kematian. Kedua epidemiologi dan teknologi pengujian terus meningkat. atau perubahan fisiologis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari kerusakan lingkungan. namun ini mungkin tidak cukup cepat atau sensitif. Kerja atau kurangnya pekerjaan yang memuaskan menempati sebagian besar buku besar dan energi seseorang. dan lebih estetis. morbiditas. dengan sendirinya. Masalah ini meliputi: . Ini juga merupakan lokasi banyak kegiatan kehidupan sehari-hari. Peran masyarakat kesehatan masyarakat adalah untuk bertindak dalam peran profesional dan advokasi dengan kerjasama lintas sektoral untuk mengatasi masalah yang kompleks dan vital. lebih sedikit pekerja yang tersedia untuk pekerjaan kasar. Hal ini semakin jadi karena lebih banyak orang bekerja di industri berbasis pengetahuan dan dengan penuaan masyarakat. memberikan harapan untuk standar yang satu akan berharap untuk berkontribusi pada lingkungan yang menyenangkan bersih. Bahkan sektor kesehatan yang waspada. dan kegiatan yang direncanakan. tidak mampu menangani masalah-masalah lingkungan dan kesehatan kerja. target kesehatan yang melintasi semua aspek masyarakat termasuk lingkungan dan kesehatan kerja.keselamatan pekerja telah meningkat secara dramatis selama abad terakhir di negaranegara industri. Untuk alasan ini. kebiasaan hidup. Lingkungan mempengaruhi semua. New Public Health termasuk berbagai sasaran kesehatan perawatan pribadi dan komunitas untuk semua segmen penduduk sebagaimana dimaksud pada orang sehat 2010 di Amerika Serikat. nutrisi. Hal ini membutuhkan banyak tingkat dan instansi pemerintah serta dukungan dari opini publik. tetapi miskin karena berbagai alasan lebih.Bertanggung jawab aktivitas seksual 75 . manajemen. Kebijakan pengusaha dan pekerja semua perlu mempertimbangkan hal ini dalam mengembangkan kondisi tempat kerja.Penggunaan tembakau . lebih aman. Beberapa keuntungan ada di biaya memindahkan bahan berbahaya dan kondisi kerja untuk industri baru atau negara-negara berkembang dalam ekonomi global.Penyalahgunaan zat .

gov/cercla/97list. ekonomi dan kualitas-of-hidup setiap komunitas dan untuk seluruh planet. Untuk masyarakat ada pilihan harus dibuat dalam menciptakan lingkungan yang kurang beracun dan berbahaya. Pencapaian Millennium Development Goals untuk mengurangi kemiskinan dan menjamin keberlanjutan lingkungan terletak pada bagaimana masyarakat global membahas isu pemanasan global. atau antara menghasilkan energi dari bahan bakar fosil atau sumber nuklir. . dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. 2008] 76 www.Imunisasi . PCBs. Harga pencemaran terkendali dan kehancuran buatan manusia terlalu besar untuk dipikul.cdc. Pencarian untuk pengganti bahan beracun dan meningkatkan tingkat kesadaran sosial yang diperlukan untuk mengurangi polusi kotor yang harga industrialisasi selama abad kedua puluh. Sumber Elektronik Agency for Toxic Substances dan Disease Registry.atsdr. dalam penemuan kasus. Investasi dalam lingkungan yang sehat merupakan masalah kesehatan.html. kimia. http://www.Kesehatan mental .Kualitas lingkungan .cdc. kepentingan umum.Cedera dan kekerasan . namun memperlebar lapangan untuk mencakup layanan klinis.Akses ke perawatan kesehatan New Public Health termasuk masalah lama kesehatan masyarakat dari lingkungan dan kesehatan kerja. Sama menantang adalah kebutuhan untuk mempersiapkan dan menangani bencana alam dan buatan manusia yang mungkin melibatkan bahan peledak konvensional atau biologi. full list of hazardous substances. hasil kerja dan risiko lingkungan. adalah antara transportasi pribadi dan umum. misalnya.gov/atsdrhome. dan individu.gov/HAC/PCB/b_pcb_cvr. antara pekerjaan di industri dengan emisi beracun. masyarakat. Semua harus terlibat dalam kebijakan publik yang sehat.atsdr. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada tetapi implementasinya membutuhkan rasa urgensi. dan dalam mendokumentasikan. dan bahkan metode nuklir pemusnah.atsdr.. Pilihan.html.cdc. http://www. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dalam beberapa dekade ke depan.html [diakses tanggal 14 Mei.

B. http://ec. http://www. Journal of Water dan Health. 2008] Centers for Disease control. Worker Health Chartbook. 04 Suppl 2:19-30.gov/data/midcourse/html [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Chemical Agent Briefing Sheets (CABS). http://www.pdf [diakses tanggal May 13.. Occupational Health dan Safety.atsdr.org/science. 2008] Commission of the European Communities.html [diakses tanggal . 2008] Campbell-Lendrum.atsdr.cdc. M.europa.epa.. http://www. Healthy People 2010. Planning dan Stdanards (EPA).cdc. R.F. http://www.pdf/ [diakses tanggal 14 Mei.healthypeople. Office of Air Quality.org/ [diakses tanggal 14 Mei. L. Climate change: Quantifying the impact at national dan local levels in: A. M.gov/ttn/atw/index. Pruss-Ustun. 2004. http://www.gov/csem/csec. R. 2008] 77 Protection Agency.eu/environment/health/pdf/com2004416. The European Action Plan 20042010. National Institute for Occupational Safety dan Healt. Calderon. Worker’s Health Chartbook.gov/niosh/nas/mining/pdfs/2004-146.apha. http://www. www.epa. Beach. http://libdoc.html [diakses tanggal 14 Mei. Corvalan (eds. http://www. Woodruff.html [diakses tanggal 14 Mei. 2004. 2008] Craun.cdc.html [diakses tanggal 14 Mei.apha. 2008] Environmental Protection Agency. Environmental Protection Agency (EPA). 2004-146. 2008] Case Studies in Environmental Medicine. Policy statements.epa. 2006. Environmental Burden of Diesease Series 14.American Public Health Association. Craun. policy. J.htm [diakses tanggal 14 Mei.. 2004.cdc.pdf Centers for Disease control. N10SH Publication No. http://www.gov/cabs/ Collegium Ramazzini. G.).orh/science/American Public Health Association. dan Environmental Health. C. http://www/epa. Office of Air dan Radiation. http://www. Midcourse Review.. 2004.who. WHO.gov/air/data/index.gov/oar/ dan http://www.gov.collegiumramazzini. Unified Air Toxic Website. www. 2008] Environmental 14 Mei.int/publications/2007 / 9789241595674_eng. Children’s Blood Lead Levels in the United States. 2004. 2008. 2008] Centers for Disease Control.cdc. F.gov/nceh/lead/research/kidsBLL.niosh/docs/chartbook/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Centers for Disease Control.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.

Moore. http://www. http://www.gov/ Environmental Health Science dan (NIEHS). L.epa.nih.cdc.org/dataoecd/60/47/40501197..usgs.Environmental Protection Agency..pdf [diakses tanggal 14 Mei.pdf [diakses tanggal May 13. R.epa.gov/ [diakses tanggal 14 Mei. Roy.ncbi. http://infotrek. Fighting climate change: Human solidarity in a divided world.gov/pubmed [diakses tanggal 14 Mei.html [diakses tanggal May 12. 2008] United Nations Millennium Development Goals. 2008] History of the Clean Air Act. http://ww. http://www. J.gov/osw [diakses tanggal May 13. 2001.gov/mtbe/ [diakses tanggal 14 Mei.. http://www. E.epa. M J. 2008] MTBE.epa. [diakses tanggal 14 Mei.undp. J. http://www. 2008] EPA. Austria.. S.er. Gelting.gov/osw [diakses tanggal May 13.epa. R. http://hdr.gov/watertrain/cwa/ [diakses tanggal 14 Mei. 2007. 1996.atsdr. Hill.org/en/media/hdr_20072008_en_complete. G. 2008] Occupational Safety dan Health Agency.gov/air/caa/caa_history. 2008] U..org/milleniumgoals/# [diakses tanggal 14 Mei.S.iaea.nih. Centers for disease Control dan Prevention (CDC)..osha. 2008] International Conference One Decade after Chernobyl. What is it dan where does it come from http://www. 2008] Environmental Protection Agency.org/Publications/Documents/Infcrics/1996/inf510. Introduction www. March 2008. Sponsored by WHO. V. 2008] Liang. January 2008.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.shtml to the Clean Water Act. http://www. Calderon. 2008] http://www. 2008.html [diakses tanggal 14 Mei.pdf 78 .cdc. National water Quality Assessment Data Warehouse.epa.gov/nceh/information/org_chart. http://www. Beach. L. International Atomic Energy Association. 2008] United Nations. International Atomic Energy Agency.F.un. J. M. R. National Institute of http://www. Wastes. Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. Dziuban.gov/travers/f?p=NAWQA:HOME:5755038819145367 [diakses tanggal May 15. L.niehs.gov/air/urbanair/nox/what. 2008] National Center for Environmental Health.oecd. 2008] OECD. http://www. 2008] http://www. Craun.nlm. NOx..

undp.gov/readingrm/doc-collections/fact-sheets/3mile-isle. World document Summit post 25 on dan Sustainable http://mdgs.gov/readingGeneral.icbl. Latest findings on national air quality: Status dan trends through 2006. 2008] Agustus. 2008] United States Nuclear Regulatory Commission.who. Environmental Protection Agency.html [diakses tanggal 14 Juni. 2008] United States Environmental Protection Agency. http://www.org/lm/2005/intro/survivor.aspx?article1D=34 [diakses tanggal 14 Mei. http://www. http://www.2006.un. Environment Johannesburg http://www.int/quantifying_ehimpacts/global/en [diakses tanggal 14 Mei. Preventing disease through healthy environments: Towards an estimate of the environmental burden of disease http://www.S. 2008] Bacaan Anjuran 79 of Michigan and Sheffield Landmine Monitor.2006.epa. 2007.world-nuclear.int/document/E91021. . www.cpa.nrc.U. http://www. 2008] Surgeon http://www. 2007. States dan http://www.2006.gov/air/airtrends/2007/ [diakses tanggal 14 Mei. Office of Air Quality dan Stdanards Air Quality Assessment Division. population health and waste management scientific data and policy options.who.html [diakses tanggal 14 Juni.org/unsd/mdg/news. Progress United United 2008] United States Environmental Protection Agency.org/info/chernobyl/inf07. 2007. 2008] WHO.org/mdg Programme. http://www.unep.org/jsummit/html/documents/documents.pdf [diakses tanggal 14 Mei. Summit. http://www. Report.html#Heading4 [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Development.html [diakses tanggal 28 Januari. Report of a WHO workshop. rm/doc-collections/fact-sheets/fchernobyl.html United 2008] Universities 2008] WHO Europe.nrc.surgeongeneral. Millennium Development Goals.gov/enviro/htm/icr/dbp_health.gov/publichealthpriorities. 2002. Nations Nations.org/wssd [diakses tanggal 14 Juni. Disinfection By-Products Health Effects.html [diakses tanggal 13 Mei.html [diakses tanggal 15 Juni. http:www.un. 2008] World Nuclear Association. http://www. 2008] United Nations Development Programme.epa. Water Sense.euro.gov/watersense/ [diakses tanggal 15 Juni.

1999. 97:406-413. 56(RR-08):1-14. Morbidity and Mortality Weekly Report. 48:461-469. 53:783. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1999.Western hemisphere. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. Achievements in public health. Achievements in public health. Centers for Disease Control. Strategic planning workgroup. 2000.. Morbidity and Mortality Weekly Report. Vibrio cholerae O1. American Journal of Public Health. Frost.Advisory Committee on childhood Lead Poisoning Prevention. 48:933-940. Morbidity and Mortality Weekly Report. Protecting health using an environmental impact assessment: A case study of San Fransisco land use decision making. 2007. 44:215-219.. Wentz.. 1994. 2007. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. R. Bunn. 48:621-629. Centers for Disease Control. 56:1-16. Morbidity and Mortality Weekly Report. 49(RR-04):1-14. 48:369-374. 1900-1999. 1999. Recommendations of CDC’s Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. Achievements in public health. 2004. R. 19911994. 80 . Recommendations and Reports. F. Bhatia. 1900-1999: Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. Health United States. improvements in Workplace safety-United States. 100-1999. 150th anniversary of John Snow and the pump handle. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1995. RR-8. Interpreting and managing blood lead levels < 10μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead. Collier. 1999. Motorvehicle safety: A 20th century public health achievement. Interpreting and managing blood lead levels < 10 μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead: Recommendations of CDC’s Advisory Committee and Childhood Lead Poisoning. 1900-1999: Control of infectious diseases. Morbidity and Mortality Weekly Report. cholerae O139-Asia. Centers for Disease Control. 2003. Centers for disease Control. I. and V. Injury Prevention. Centers for Disease Control. C. Washington DC: Department of Health and Human Services. Achievements in public health. T.. Traffic calming for the prevention of road traffic injuries: Systematic review and meta analysis. Roberts. 9:200-204. 2007.

. M. 97:395-397. 2007.. E. American Journal of Industrial Medicine. Concha-Barrietos. Mackenzie. J. A. S. M.. Leigh. R.. Copenhagen: WHO European Region. Khan. D.... Kouznetsova. S.. Children’s health and the environment in Europe: A baseline assessment. M. Ma. Nelson. P.. C. 2007. W. Oldham. M. Lessner. 2007.. D.. Asthma and infectious respiratory disease in children-correlation to residence near hazardous waste sites. A. P... 2006. G. Fox. Environmental Health Persepectives. 2005. T. Hoxie. J.. Blair.M. M. T. J. N. Sioutas.. D. K. No. Lessner. D. 2007. Increased rate of hospitalization for diabetes and residential proximity of hazardous waste sites. M.. American Journal of Public Health. C. Developmental neurotoxicity of industrial chemical. S. Froines. D. Mendez. I.B. Fingerhut. Hamade. M. Ma. E. B. Huang.. Morbidity and Mortality Weekly Report.. A. K. R.. Kazmierczak. J. Nelson D. 4) Dolbokova. Morbidity and Mortality Weekly Report. Addiss. 2007. J. Inhalation toxicology. Davis. Smith.. Sage.. Driscoll. Carpenter.Centers for Disease Control.. Greenberg. 2006 Dec 16:368(9553):2167-2178.).. Granjean. 2004.P. L. J.. 56:393-397. Kelinman. Lancet. Contemporary environmental and occupational health issues: More breadth and depth. X..J.A. R. 2007. R. Peterson. M. Nonfatal occupational injuries and illness – United States. 2005.S. Levenstein. Carpenter. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response: Recommendations of the CDC Khan Strategic Planning Workgoup. 49(RR-4):126. 115:75-79. R. E. M. O. Landrihan. J. 48:470-481.. Kouznetsova. O.. Levitt. L. D. J.. Indoor smoke from solid fuels: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. K. Geneva: World Health Organization (WHO) Environmental Burden of Disease Series. 48:5003-5014. 1994.. The cost effectiveness of occupational health interventions: Prevention of silicosis. (eds.. 9:292-298. Fanning... Metha. Rosenberg. 2007 Dec. 2000. American Journal of Industrial Medicine.. Meacher. S. Inhalation of concentrated ambient particulate matter near a heavily trafficked road stimulates antigen-induced airway responses in mice. 2004... Gradus. Lahiri. M. and Lloyd. Paediatric Respiratory Reviews. The global burden due to occupational injury. A.L.. J. Proctor. D. J. M. Krzyzanowski. J. 19(SUppl 1):117-126. L.. Desai. M. A massive 81 ..

Geneva: WHO. institute of Experimental Medicine... First Addendum to Third Edition.. (eds.. Chernobyl: relationship between the number of missing newborn boys and the level of radiation in the Czech regions. C. 2006.. S. 2007. B. Wing. A. Rossner.. A Rivalry a foulness: Official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. J. Corvalan. 47:604-622. H. Markowitz. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 1998. 1985. Environmental Health Perspectives. Cambridge and New York: Cambridge University Press. American Journal of Public Health. M. Prospect Heights. Peterka. with Chartbook on Trends in the Health of Americans. 70:344-352. Health.. World Health Organization. L. Likovsky. M. Third ed. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards an Estimate of the Environmental Burden of Disease. L. Geneva: World Health Organization. P. The global burden of selected occupational disease and injury risks: Methodology and summary. S. 2007. 2006. Pruss-Ustun. New England Journal of Medicine. DC.. Rip.. Schulte. A “Gift of God”?: The public health controversy over loaded gasoline in the 1920s. IL: Waveland Press. United States Department of Health and Human Services. A. Recommendations.outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply. A. In: Climate Change 2007: The Physical Science Basis.. 82 . D. Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Driscoll. Qin. K. 2007. Marquis. M. Characterizing the burden of occupational injury and disease. Solomon. G. American Journal of Industrial Medicine. Averyt. Nelson. 1990. Steenland. department of Teratology. M. P.. Brody. Pruss-Ustun. 2005. D. Vinten-Johansen. M. 115:1801-1806.. United States.). 48:400-418. Tignor. 88:1545-1553. Chen.. D. Resnik. Washington. Intergovernmental Panel on Climate Change IPCC. Punnett. 2007.. N. Guidelines for Drinking Water Quality... Fingerhut. Z. M. T.. D. Man and Environment.. Lessons learned from the Children’s Environmental Exposure Research Study. Concha-Barrientos. and Miller. 2005. A. H. Peterkova. Paneth.. M. American journal of Public Health. 97:414-418... R. Z. Leigh. I. Summary for Policymakers. K. Manning. B. 331:161-167 Nadakavukaren. American Journal of Public Health.

2007. 56:228-229. Workshop summary: Estimating waterborne disease risks in the United States. National Drinking Water Week – Mei 6-12. 2007. L. Institute of Medicine. Journal of Water and Health. 2006.. 1993. Morbidity and Mortality Weekly Report. D. 1994. hook-worm infection. Nation research Council. Cutler. A. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. DC. 2007. R. dracunculiasis. Committee on Earth-Atmosphere Interactions. 56(17). 4 Suppl 2:241-253. National Drinking Water Week – Mei 6-12. F. 2007.html tanggal 14 Mei. B. Ptash. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. 4 Suppl 2:89-99. Bulletin of the World Health Organization.http://www. 1991. Desember 1993. Roberts. 2007. Hurst. 56:199. schistosomiasis. Washington DC. Understanding Multiple Environmental Stresses: Report of a workshop committee on earth-atmosphere interactions: Understanding and 83 . G. diarrhoea. National Academies Press.nap. Centes for Disease Control. Centers for Disease Control. 2007. Understanding and Responding to Multiple Environment Stresses. F. 2005. Maret 11-17. http://www. Update: Cholera – Western Hemisphere. J. Miller.. G. 42:1-22. R. Bulletin of the World Health Organization. Estimates of endemic waterborne risks from community-intervention studies.. Craun. Assessment of inadequately filtered public drinking water – Washington.. Presence of enteric viruses in freshwater and their removal by the conventional drinking water treatment process. Shiff. World Water Day – March 22. L. 2006. Journal of Water and Health. and trachoma.edu/catalog/11748. J. Calderon. 2007. C. 2008] Bibliografi – Kualitas Air dan Penyakit yang berkaitan dengan air [diakses Calderon. 1992. 69:609-621. 426-427.html raun. Demography. C. Ground Water Awareness Week. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 41:89-91. 69:113-119.who. The role of public health improvements in healthadbances: The twentieth-century United States. G.int/water_sanitation_health/dwq/qdwq3rev/en/index. . 43: 661-663. Morbidity and Mortality Weekly Report. S. Esrey. 1991. Effects of improved water supply on ascariasis. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control.

1994.. Second Edition. Recommendations.. R. 2008. Goldberger.. L. Public Health and Preventive Medicine. S. Geneva: WHO.. International Year of Sanitation 2008. M. S. Solomon. Water Research. J.. B. H. Burla. F. 84 . J. 2002. J. 2003-2004. T. Nieuwenhuijsen. B.. M. Craun. T.. Volume 1. Toledano.. pathways. 10:3-39. Wallace. J.. M. P. Roy.. Linton. 65:1-142. World Health Organization 1993. T. Schoenen. R. Mattu. New York: United Nations.97. Wade. Environmental Health Perspectives. R. Keen.. UNDP. Ritter. M. Sibley.. M. R. B. Beach. G. Tulchinsky. P.. Krewski.. New York. Journal of Toxicology and Environmental Health. E. S. 1992. M... 2008. Wigle. K. Bennett. 78:1466-1473. Hall. Role of Disinfection in suppressing the spread of pathogens with drinking water: Possibilities and limitations. Liang. Calderon. 1976. D. 2002. E. Safety of community drinking-water and outbreaks of waterborne enteric disease outbreak: Israel. Geneva: WHO. Liu. Guidelines for Drinking Water Quality. Gelting.. L. Arbuckle. J. Part B Critical Reviews. L. United Nations Development Programme Report 2007/2008.. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006.responding to multiple environmental Stresses. Surveillance for waterborne disease and outbreaks associated with drinking water and water not intended for drinking – United States. Walker. J... G.. World Health Organization.. 55(12):31-65. Norwalk. Centers for Disease Control and Prevention. National Research Council. 36(15):3874-3888. D. Chlorination disinfection by-products and risk of congenital anomalies in England and Wales. and relative risks of contaminants in surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton inquiry. G. Bulletin of the World Health Organization. September. 116:216-222. et al. Brown A. J.. 2007.. Sources. V. CT: Appleton and Lange. Fighting Climate Change: Huma Solidarity in a Divided World. United Nations. Washington DC. Journal of Toxicology and Environmental Health. Moore. L. K. Hill. Thirteenth Edition. M. Operation and Management of Urban Water Supply and Sanitation Systems: A guide for Managers. Last.. 2001. D. Environmental hazards: evidence for effects on child health. E. Dziuban.

Geneva: WHO. http://www. 2002. New York. 1990-1992. Guidelines for Drinking Water Quality. 48:461-469. Guidelines for Drinking Water Quality. Bibliografi – Kesehatan kerja dan lingkungan American Public Health Association. 1998. World Health Organization. 1994. Policy Statement 9806. R. D. 1996. Centers of Disease Control. Third edition. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. Surveillance and control of community water supplies. Health Criteria and Other supporting Information. 19801989. http://www. M. Achievements in public health. Castellan. 2008] World Health Organization. Centers for Disease Control.apha. 1999.int/water_sanitation_health?General/factsand-figures. Morbidity and Mortality Weekly Report. [diakses 85 . 1994. Geneva: WHO. 1960-1988. 1999.org/science. Guidelines for Drinking Water Quality. 1998.html American Public Health Association. Volume 3. Responsibilities of the lead pigment industry and others to support efforts to address the national child lead poisoning problem.recommendations. Surveillance for emergency events involving hazardous substances – United States. World Health Organization. 43:262-264.who. Addendum to volume 2.html Attfield.og/science. Epidemiological data on US coal miners’ pneumoconiosis. Geneva: WHO. M. incorporating first addendum: volume 1. 43(SS-2):1-6. health Criteria and Other Supporting Information. 1992. Centers for Disease Control. Outbreak of West Nile like encephalitis. Morbidity and Mortality Weekly Report. http://www. 82:964-970. 1997. Centers for disease Control.World Health Organization. 48:845-849. 1900-1999. World Health Organization. Second Edition. volume 2.policy.htm tanggal 14 Mei.apha.. Occupational injury death – United States. 2006. Water and Sanitation: Facts and Figures. Improvements in Workplace Safety – United States.policy. Geneva: World Health Organization. Preventing adverse occupational and environmental consequences of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in fuels. Second Edition. 1999. Policy Statement 9704. 190-1999. American Journal of Public Health. 1997. Guidelines for Drinking Water Quality.

Centers for Disease Control. 14-15 September. Centers for Disease Control. Mississippi. Doll. 2003. 2000. 50:877. August-October. Outbreak of Rift Valley Fever. Centers for Disease Control. New York City Department of Health response to terrorist attack. Oktober 2001. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. Worker illness related to ground application of pesticide – Kern County. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Adult blood lead epidemiology and surveillance – United States. 56:393-397. 2007. 56:652-655. 82:933-941. 2007. 2001. 2007. R. 28:526-533. 2001.Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. 2001. 2004. Recognition of illness associated with exposure to chemical agents – united states. 55:876-879. 50:821822. Advanced pneumoconiosis among working underground coal miners – Eastern Kentucky and Southwestern Virginia. 2005. Non-fatal occupational injuries and illness – United States. Rapid community needs assessment after Hurricane Katrina – Hancock County. 55:486-488. E. Saudi Arabia. 2003-2004. D.. Centers for Disease Control. Israel Journal Medical Sciences. Ongoing Investigation of anthrax – Florida. Morbidity and Mortality Weekly Report. Richter. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response. Centers for Disease Control. 2007. Sentinel markers for industrial disasters. Centers for Disease Control. 2001. Morbidity and Mortality Weekly Report. Deutch. Adler. 1992. 56:276277. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:297-301. 2006. P.. California. 2005. 2003. J. V. 2006. American Journal of Public Health. Chikungunya fever diagnosed among international travellers to the United States. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2005. Morbidity and Mortality Weekly Report. 49(RR-4). Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. 52:938-940. 11 September. 55:234-236. Health and the environment in the 1990s. Morbidity and Mortality Weekly Report. 45:905-908. 1992. Fatal occupational injuries and illnesses – United States. 86 .

P.Dwyer. 42:721-722. Setikoff.. British Journal of Industrial Medicine.. Characterization of airborne concentration of lead in US Industry. 1979. Geographic and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. Institute of Medicine. Harris.).. 85:476-478. B. Stern. J. 43:1-6. J. 1999. UNSW Research Centre for Primary Health Care and Equity. 340:821-822. 1992. Health Impact Assessment: A Practical Guide. Baron.. D.. Flesch-Janys. Froines. Washington DC. The Diseases of Occupations. Edling. 1992. Seidman. O’Rouke. Sydney: Centre for Health Equity Training. E. Workshop Summary.. Research and Evaluation (CHETRE). 1989. Oxford University Press. Chemical accident prevention bulletin. H. 2007.. National Academies Of Sciences. J. American Journal of Public Health. S.R. D. Israel Journal of Medical Sciences. J. Reducing Toxins: A New Approach to Policy and Industrial Decisionmaking: Washington. D. 2007. L. (eds. Elliot.. Global Environmental Health in the 21st Century: From Governmental Regulation to Corporate Social Responsibility. Annals of the New York Academy of Science. Environmental pollution: it kills trees but does it kill people? Lancet. C. American Journal of Industrial Medicine. 330:473490. C. Roundtable on Environmental Health Sciences. Regional differences in cancer incidence and mortality in Israel: Possible leads to occupational causes. Wegman. 28:534-543. and death rates. Environmental Protection Agency.). Hunter. Harris. Gottlieb. 18:1-17. Hammond. English. M. 1990. Tulchinsky. Harrington. series 8 number 1. T. !969. Agent Orange in Vietnam. Cuzick. World Health Organization. H. cigarette smoking. 1995... D. Annals of Occupational Health. 1995. H. Radon exposure and lung cancer. S. J.. (editorial). Ginsberg. 87 . P. E. Kemp. London: The English Universities Press Ltd. Harris-Roxas. I. University of New South Wales. Juli.. Editorial. 1992.. (ed. Regional Office for Europe. Fourth Edition. Asbestos exposure. Why accidents occur: insights from the accidental release information program. 1998 and beyond – Legge’s legacy to modern occupational health. 1985. DC: Island Press. G. H. R. R. M.

Hyder. 2006. R.. Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer. I. 95:106-115. 1993. Environmental Research. (ed. D. I. A. Worker Health Chartbook 2004 (NIOSH Publication No. Board on Population Health and Public Health Practice.. Landrigan. Correa. M. Misra D. G. World Report on Road Traffic Injury Prevention. A. C.. Eriksson. Pileggi. 82:941-943. 2004. New York: Airmont Co. Preventing Road Traffic Injury: A Public Health Perspective for Europe. 523-525. J. Biaco. Washington. Pavia.. International Journal of Epidemiology. 1993. McMichael. G. C. A. J. Norwalk.. National Institute of Occupational Safety and Health. Pruss-Ustun. Washington.. pp. Pede. Mohan. C.. A review of the literature on the effects of amient air pollution on fetal growth. D. 1986. 1992. Jaakkola. DC: National Institute of Occupational Safety and Health. F. M. Geneva: World Health Organization. T. CT: appelton-century-crofts. Scrurfield. In Last. J. Sleet. U.). Classic Series. Corvalan. G. Jarawan. 1999. Mathers. J.. Nicholls. 2006. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards Estimate of the Environmental Burden of Disease. 22:1-8. Tingvall. Richter..Research and Medicine. Bulletin of the World Health Organization. American Journal of public Health. Villaveces. MaxcyRosenau: Public Health and Preventive Medicine.. Environmental disease – A preventable epidemic.. 1965... 2003. M. L. 2004. 88 . C.. Selikoff. E. Friedman.J. A. F. DC: National Academies Press. D. 89:993-995. Berman. M. Angelillo. Global environmental change and human population health: A conceptual and scientific challenge for epidemiology. Asbestos-associated diseases. Racioppi. Rosen. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. The Jungle... American Journal of Public Health. L. Twelfth edition. Sinclair.. A. A. A History of Public Health. Baltimore. The ebb and flow of radon. 2004.. 2004-146).. Maisonet. Expanded Edition. P. MD: Johns Hopkins University Press. 81:732-738. 27:125-152. 2004. 1906. J. road injury and public health. Annual Reviews of Public Health. E. Ben-David. Geneva: WHO. Speed.

Barbone. 2008] Stayner. C. T.. World Health Report 2004 – changing History. In 1849.. 2000. Geneva: World Health Organization. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease. 1999. and Wagner. E. L. M. World Health Organization. promoting healthy life. World Health Organization.Snow. Geneva: World Health Organization. 2005.. United States Surgeon General. World Health Organization. 2004.. Geneva: World Health Organization. (WHO Regional Publications. R.html [diakses tanggl 14 Mei. 2004.2002. Evaluation of the costs and benefits of water and sanitation improvements at the global level. World Health Organization. 2003. Stern.ucla. 89 . D. R. World Health Organization. World Health Organization.). G. Geneva: World Health Organization. No. Burden of disease attributable to selected environmental factor and injury among children and adolescents in Europe. L. World Health Report 2002 – reducing risks. DC: American Public Health Association. H. 1991.ph. 2005. Israel Journal of Medical Sciences.. S. R. Mesothelioma mortality among former asbestos-cement workers in Israel. European Region. Temburlini.. Little. G. and Drukman.. Copehagen: World Health Organization Regional Office for Europe. Young. 1953-90. 1992. Valent. Lancet 363:2032-2039. American Journal of Public Health. Weeks. B. Washington. L.). Ginsberg. 28:543-547. (eds. G. F. Second edition.. D. nemer.. Washington..R. Laster. In Snow on Cholera. F. Air Quality Guidelines for Europe. 89:991-993.. Global Environmental Change: Understanding the Human Dimensions. 1992. Water-related Diseases: Malnutrition. J. European Series.edu/epi/snow. 2004. Protecting public health in the face of uncertain risks: The example of diesel exhaust. Levi. Goldberg.. New York: The Commonwealth Fund. DC: National Academy Press. Ecosystems and human health – health synthesis. 1936. Geneva: World Health Organization. 91). Betollini. World Health Organization. (eds. S. http://www. Tulchinsky. On the mode of transmission of cholera. Shihab. Preventing Occupational Disease and Injury. Guidelines for safe recreational water environments. Volume 1: coastal and freshwaters. K. Geneva: World Health Organization. O.

20042005. Beach. Morbidity and mortality weekly report. London: Elsevier Applied Sciences. Copenhagen: World Health Organization.H. J. Geneva: World Health Organization. K. European Region. 2004. Population health and waste management: scientific data and policy options. 2007. J. http://www. Ed. Mayer.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4en.who.. 2008] World Health Organization. Cryptosporidiosis surveillance – united states. Tulchinsky T. Meeting the MDG Drinking water and sanitation target: a mid-term Assessment of Progress.A. 2009. DAFTAR PUSTAKA 1. !989. Geneva: WHO. M. The Management of Hazardous Substances in the Environment. Environmental and Occupational Health. Climate change and health: report by the Secretariat.World Health Organization. Varavikova E..S. 90 . Hal: 333-374. 2. World Health Organization. 2007. 56(SS-07):1-10.pdf [diakses tanggal 13 Mei.. Elsevier: USA. Zirm. European regional office.L. Yoder. The new public health. 2008. J. UNICEF.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful