ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL HEALTH

Oleh :
Mariam Bt. Abdul Rashid, S. Ked Apriliza Ralasati, S.Ked Dimas Agung Saputra, S. Ked Joande Necisa, S. Ked 04114708106 04114708066 04114708089 04114708094

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Tan Malaka, MOH, MPH, Sp.OK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

1

PENDAHULUAN Salah satu dari delapan Millenium Development Goals (MDGs) yang diadopsi oleh PBB pada tahun 2001 adalah "untuk menjamin keberlanjutan lingkungan" dengan spesifik berikut: • Target 9: Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan-kebijakan dan program-program; mengembalikan kerusakan sumber daya lingkungan • • Target 10: Mengurangi hingga setengahnya proporsi penduduk tanpa akses berkelanjutan ke air minum yang aman Target 11: Mencapai peningkatan yang signifikan dalam kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020 (UNDP, 2008) MDGs menyerukan kerjasama internasional untuk mencegah degradasi lingkungan yang mengakibatkan pemanasan global. Suatu lingkungan yang aman sangat penting bagi kesehatan, air bersih sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hierarki kebutuhan kesehatan dan kelangsungan hidup. Akses terhadap air bersih telah meningkat, namun secara global 19% dari beban penyakit di antara anak-anak 0-1 tahun adalah akibat penyakit diare terutama disebabkan oleh air yang terkontaminasi, sedangkan 10% adalah karena malaria dan lain 10% kekurangan gizi, infestasi usus, dan penyakit anak cluster yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang buruk. Membayangi isu lingkungan lainnya adalah perubahan iklim dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua fenomena alam dan buatan manusia. Hasilnya bisa menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berkaitan dengan iklim seperti malaria: penggurunan zona yang sangat rentan di dunia, gangguan pasokan air dan makanan, dan berskala luas fenomena bencana alam dari kenaikan permukaan laut dengan banjir permanen wilayah pesisir, angin topan, dan perubahan ekologis keparahan tak terduga. Sebuah konsensus luas ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas efek bencana tersebut seperti yang goverments dan masyarakat tampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosil dan akar penyebab lain dari gas rumah kaca. Pasokan air bersih dan pengelolaan limbah adalah hal pokok dan masih menjadi permasalahan dalam aspek kesehatan dan kebersihan masyarakat.

2

Kontaminasi oleh biologi, kimia, fisika, atau agen penyebab penyakit dalam lingkungandan eksternal tempat kerja adalah kesehatan masyarakat utama dan kekhawatiran politik abad kedua puluh satu. Sejak tahun 1960, tingkat kesadaran yang tinggi telah berkembang mengenai masalah ini. Udara, air, tanah, dan polusi tempat kerja adalah isu-isu yang menjadi perhatian publik, sektor bisnis, media, dan organisasi govermental dan nongovermental, dan merupakan bagian dari budaya umum dari zaman kita. Pertumbuhan konsep benar-untuk-tahu, konsumerisme, dan advokasi di bidang kesehatan masyarakat telah menyebabkan sensitivitas yang lebih besar terhadap isu-isu ini di banyak negara. Kesehatan kerja dikembangkan sebagai kawasan yang terpisah menjadi perhatian dari kesehatan lingkungan, namun dalam beberapa tahun terakhir ini telah datang untuk mengatasi masalah yang sama. Hal ini dimasukkan sebagai bagian kedua dari bab ini karena advokasi umum, profesionalisme, teknologi, dan pendekatan regulasi. Tingkat respon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan seperti gelombang besar opini publik yang melawan kerusakan lingkungan. Masalah menjadi lebih kompleks dan melampaui pencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional. Sementara sumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi pengabaian lingkungan dari sanitasi yang tidak memadai dan tingginya tingkat polusi di udara, air, dan tanah yang mahal, beban kepada masyarakat pembusukan lingkungan bahkan bisa lebih besar dalam jangka panjang. Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis telah membuat kontribusi besar untuk kebijakan publik, yang mirip dengan prestasi reformis pendahulu mereka dari abad kedelapan belas dan kesembilan belas di bidang penghapusan perbudakan, perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan, sakit mental perbaikan dalam kondisi kerja di pabrik-pabrik dan tambang, dan perbaikan sanitasi kesehatan masyarakat (lihat Bab 1). Globalisasi, industrialisasi, dan ketergantungan akan bahan bakar fosil telah menjadi ancaman yang makin cepat terhadap lingkungan global. Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah, tetapi oleh pemerintah maupun komunitas bisnis dan masyarakat umum, bahwa masyarakat manusia harus menyusun aturan sehingga penggunaan sumber daya alam tidak menguras atau membanjiri kapasitas yang mandiri atau kekuatan alam yang regeneratif dari lingkungan. Kesehatan lingkungan merupakan isu sentral dalam Kesehatan Masyarakat Baru sebagaimana hal tersebut adalah akar penyebab banyak penyakit dan 3

tetapi waktu yang tersedia untuk mencegah pemanasan global sangat singkat." Telah dicatat dalam rekomendasi khusus bahwa dukungan secara teknis dan keuangan akan dibutuhkan untuk negara-negara berkembang dan ekonomi dalam transisi untuk membangun kapasitas mereka (johannesburg. Isu lokal memerlukan kerjasama yang erat antara lembaga yang berbeda dari pemerintah di semua tingkatan.S tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industri di "kimia hijau" dan kepatuhan sukarela baik di rumah maupun internasional menghilangkan standar ganda di negaranegara industri dan berkembang. ISU LINGKUNGAN Konferensi Tingkat Tinggi Pembangunan Berkelanjutan di dunia yang diselenggarakan di Johannesburg pada tahun 2002 menyerukan agar para pemimpin dunia: "bertujuan untuk mencapai. Pertumbuhan penduduk tak terkendali dan kenaikan standar hidup di negara berkembang dengan permintaan petugas untuk standar konsumsi negara-negara maju merusak upaya lokal dan internasional untuk menjaga keseimbangan antara alam dan masyarakat manusia. Masalahmasalah ekologi yang dihadapi dunia termasuk yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lainnya yang memerlukan kerja sama internasional terpadu. Pada saat yang sama. dan lingkungan global pencemaran (IOM. dan sesuai dengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai lebih sedikit industri. 2002). dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan oleh sekretariat pemanasan global yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran. dengan pemerintah setempat. pada tahun 2020 bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi dengan cara yang mengarah pada minimalisasi efek samping yang signifikan pada kesehatan manusia dan lingkungan. Lembaga swadaya masyarakat. dan kesiapan atas konsekuensi dari perubahan iklim global (WHO. 2007). Pada tahun 2007. Lembaga Kedokteran A. udara.kematian yang dapat dicegah dan mendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel untuk masyarakat. dan kelompok relawan semua memiliki peran penting dalam promosi lingkungan yang sehat. didukung oleh tingkat negara bagian dan nasional. Aksi lokal adalah bagian dari tanggung jawab global. negaranegara industri mulai upaya untuk mengurangi standar polusi. 4 . 2007 ) (Tabel 9.1) Lingkungan dan masyarakat berinteraksi dan saling bergantung. skala luas langkah-langkah pencegahan. media.

. Erosi / penggurunan 10. D. masyarakat global harus menghadapi isu-isu lingkungan. nasional. Tabel 9. 14. dan penggurunan memerlukan perencanaan lokal.1 Tantangan Lingkungan Global untuk Abad Ke-21 1. muncul setelah perjuangan untuk mengeluarkan ekonomi serta masalah berat dari pertumbuhan penduduk dan 5 . Kepedulian terhadap lingkungan telah menjadi bagian penting dari filosofi masyarakat diterima di banyak negara maju. dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinan dan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin. ekonomi. penggundulan hutan. 5. Produksi pangan dan distribusi 8. Air dan tanah polusi. Pruss-Ustun. R. Pertumbuhan penduduk 4. Pengotoran udara 11. Penipisan ozon 14. Geneva: World Health Organization. Pasokan air yang kurang 7. 2008) Di antara isu-isu jangka panjang yang dihadapi banyak negara adalah pasokan air dan kualitasnya. dan politik kesenjangan nasional.who. Deforestasi 6. http://libdoc. Kimia / limbah beracun 12. dan internasional kerjasama multisektoral dan intervensi. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. Perang / ancaman nuklir / terorisme / persenjataan biaya 13. Ketimpangan antara negara-negara industri dan non industri 3.pdf (accessed june 14. C. Corvalan (eds). WHO Environmental Burden of Disease Series no. Woodruff. 2007. yang terancam oleh penggunaan yang berlebihan dan pencemaran sumber air tanah. sosial. A. Kesadaran publik mengenai isu-isu ini telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. Energi dan penipisan sumber daya 9.Pada saat yang sama. Pemanasan Global 2. Tempatnya di negara-negara berkembang sering pada prioritas rendah. Sosial.int/publications/2007/9789241595674_eng. Pertumbuhan Ekonomi Sumber: Campbell-lendrum.

paparan racun di tempat kerja. Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau pekerjaan hanya perkiraan. Agen dapat mempengaruhi populasi yang berbeda atau sub kelompok yang berbeda. dan distribusi. cedera. persediaan makanan. Deskripsi salju kolera di London pada 1854 dan banyak studi observasi lainnya mendukung hipotesis yang ternyata dalam prakteknya menjadi kasus. atau kematian dapat mengarah langsung ke air yang terkontaminasi.pelayanan dasar. dalam komunitas yang sama akan ada variasi luas dalam tingkat eksposur yang sebenarnya kepada agen beracun. temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutin harus cukup untuk menyebabkan intervensi kesehatan masyarakat yang memadai oleh otoritas pengawasan yang tepat. Studi tersebut tunduk pada kesalahan dalam pengukuran eksposur. meskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikan pada saat itu. Sementara ini mungkin perlu kasus-kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi. Studi epidemiologi dapat menggambarkan secara kuantitatif hubungan antara frekuensi penyakit dan tingkat paparan terhadap agen tertentu. EPIDEMIOLOGI GEOGRAFIS DAN LINGKUNGAN Epidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsi pola spasial kejadian penyakit dan kematian. serta pelestarian lahan pertanian dan penggunaan rasional energi. Ini adalah bagian dari epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkan terjadinya penyakit sesuai dengan karakteristik demografi penduduk yang beresiko dan dalam hal tempat dan waktu. Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesis yang kemudian dapat diuji oleh metode yang lebih ketat. Seperti halnya di berbagai negara selama perkembangan industri dan urbanisasi. Epidemiologi lingkungan dan pekerjaan menggunakan berbagai metode penelitian untuk penelitian penyakit dalam kaitannya dengan kondisi lingkungan atau yang terkait dengan pekerjaan. banyak negara-negara Eropa Timur memprioritaskan industrialisasi dari pada isu-isu lain dan perhatian akan lingkungan subordinasi. Mungkin ada faktor genetik dan sosial yang berperan juga. Pertumbuhan ekonomi dan status kesehatan yang erat kaitannya dengan sistem pertanian. kondisi risiko. atau polusi udara dari kota. Dalam kesehatan masyarakat praktis sehari-hari. Dalam kasus di mana ada 6 . temuan dari sumber titik umum dari penyakit. sehingga degradasi lingkungan akumulasi merupakan bagian dari beban jangka panjang masyarakat pasca-Soviet. Selain itu.

nasional. seperti dalam kasus paparan asbes dan mesothelioma. kebijakan pertanian pengendalian Bahan kimia. konstruksi. dan lokal Meningkatkan kesadaran masyarakat Promosi konsorsium publik / swasta mengurangi efek rumah kaca. Pemantauan dan kimia. kebisingan. karena hal ini telah menjadi panggung isu kesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir. kawasan Eropa dari WHO mengeluarkan pernyataan konsensus tentang target kesehatan untuk tahun 2000. Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakin mewakili komitmen luas untuk memperlambat pemanasan global. Gerakan sanitasi dari abad kesembilan belas memiliki dampak yang besar terhadap pengendalian penyakit menular. regional. 7 . radiasi pengion. Tabel 9.1 Target-Target dan Isu-Isu Kesehatan Lingkungan WHO Wilayah Eropa TARGET multisektoral MASALAH untuk Koordinasi antar instansi di tingkat lingkungan internasional.selang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan. SASARAN LINGKUNGAN Pada tahun 1985. Target ini merupakan komitmen sosial yang luas untuk menghentikan degradasi lingkungan. tapi bukti kumulatif adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dan tindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan. dan perencanaan perkotaan dalam pertempuran untuk mengurangi beban penyakit menular.1. beberapa di antaranya tercantum dalam tabel 9. PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL Kesehatan masyarakat tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi. perumahan. mungkin akan sangat sulit untuk atribut penyakit ke paparan tertentu. dan Kebijakan melindungi akan iklim global dan dampak kesehatan untuk kebijakan ramah lingkungan untuk dari kesehatan lingkungan mempromosikan bahan bakar alternatif. dan variabel independen banyak.

administratif dan termasuk aditif berbahaya langkah-langkah produksi.europa. 2008) Campbell-lendrum. penjualan. air standar manajemen Legislatif. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. Woodruff.mekanisme bahaya lingkungan agen biologis. 2007. 14. Perlindungan terhadap risiko kerja terkait dan sanitasi Perlindungan terhadap biologi. administratif Proteksi terhadap polusi udara dan teknis langkah-langkah untuk mengendalikan pencemaran indoor dan outdoor Mengurangi resiko kontaminasi makanan Legislatif. penggunaan kontaminasi makanan dan aditif. ruang terbuka. pembuangan limbah. bahaya fisik. barang-barang konsumen. penilaian risiko Yang memadai pasokan air minum Kuantitas. A.pdf (accessed May 13. pembuangan penyediaan air minum. pendidikan pekerja. 2004. untuk teknis mengontrol transportasi.eu/environment/health/pdf/com2004416. The European Environment Action Plan 2004-2010. dan Menghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif legislatif. kimia.int/publications/2007/9789241595674_eng. http://libdoc.pdf (accessed june 14. dan penyimpanan. rekreasi. tanah dan permukaan air surveillance. kontrol lalu lintas. Pruss-Ustun. administratif.who. industri self-monitoring dan regulasi pemerintah Sumber: Commission of the European Communities. Ini termasuk tidak hanya negara-negara berkembang. Geneva: World Health Organization. air. R.. internasional. kualitas penjualan program nasional. http://ec. kontrol kualitas. C. Corvalan (eds). 2008) Pelajaran yang dipelajari di desinfeksi pasokan air minum dan pengolahan limbah padat dan cair masih belum diterapkan secara universal. namun tingkat menengah berkembang dan negara 8 . D. WHO Environmental Burden of Disease Series no. Sehat dan aman lingkungan perkotaan Perumahan perkotaan. dan teknis langkah-langkah untuk pengawasan dan pengendalian limbah dan standar dibuang perencanaan limbah.

dan internasional keuangan. tetapi ada konsensus ilmiah tentang bahaya serius dan segera terhadap lingkungan dan masyarakat manusia yang memerlukan tindakan pencegahan baik global dan lokal dan kapasitas respon krisis kesehatan masyarakat. nasional. Italia.industri juga. SARS menyebar dari Cina ke Tronto. demam Chikungunya muncul di Prancis. Yaman) di mana sekarang mungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarah menyoroti masalah pengendalian vektor di masyarakat modern kesehatan. hilangnya lapisan atas tanah. dan Hongkong pada tahun 2008. Banyak isu-isu lingkungan yang melibatkan lebih dari satu negara. air. penggundulan hutan. Pembuangan limbah beracun dan radiologis merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang sangat sulit di banyak negara. atau sengaja oleh manusia. dan keprihatinan global yang lebih dari penipisan 9 . Efek dari perubahan lingkungan global tidak dapat diprediksi dengan pasti. Konsep kesehatan lingkungan telah melebar di dekade terakhir oleh spektrum perubahan global ke lingkungan sebagai akibat dari buatan pencemaran lingkungan dan peristiwa alam seperti letusan vulkanik. Degradasi lahan. kerusakan hutan. dan pertumbuhan penduduk yang cepat di negara-negara termiskin dengan dibataskannya potensi produksi makanan yang berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi dan penggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di negara-negara industri. menyebabkan kota berada di bawah karantina virtual. Wabah di India pada tahun 1994 dan di celah lembah Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai belahan Timur Tengah (Arab Saudi. oleh angin. Kekhawatiran ekonomi meliputi penghancuran saham memancing. tingkat pendidikan rendah. dibawa oleh wisatawan dari Asia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui nyamuk Aedes albopictus yang umum di banyak bagian Eropa Barat dan Tengah. Kemiskinan. sebagian karena transportasi produk limbah atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain. Pada tahun 2007. dan pengasaman air dan tanah semua tantangan di bidang kesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatan dan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di Amerika Serikat. penipisan tanah. Ancaman bencana lokal. Pada tahun 2003. West Nile demam muncul untuk pertama kalinya di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik di banyak bagian Amerika Serikat. kembali masalah klasik kualitas air ke titik pusat dalam kesehatan masyarakat modern. Pada 1990-an. Efek rumah kaca adalah peringatan dari lingkungan global melalui retensi pemanasan energi surya bumi dengan akan bertambah gas rumah kaca di atmosfer bumi sekitarnya.

banjir. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. tumbuhan. dan kehidupan binatang di bumi. Efek dari pemanasan global mungkin termasuk gangguan cuaca yang serius dan perubahan ekologi yang bisa mengancam manusia. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya. pemanasan global. Pencapaian Tujuan Milenium 7 (untuk menjamin kelestarian lingkungan) sangat terletak pada masalah pemanasan global. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikan emisi gas rumah kaca. DAMPAK LINGKUNGAN TERHADAP BEBAN KESEHATAN PENYAKIT Bahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagai penyakit. dan badai sudah menghancurkan kesempatan dan memperkuat ketidaksetaraan. Kerjasama lintas sektoral dalam suatu negara. dan kerjasama internasional dan regulasi untuk mengurangi pencemaran perairan umum di laut. tetapi tidak ada negara yang akan kebal terhadap dampak dari pemanasan global.lapisan ozon. Negara-negara dan orang-orang yang paling rentan akan menderita kemunduran paling merusak. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada. Kegagalan untuk merespon tantangan ini akan memperlambat dan membalikkan upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. dan sungai yang dibagi oleh lebih dari satu negara yang merupakan bagian dari luasnya agenda Kesehatan Masyarakat Baru. dan polusi laut. tetapi implementasinya membutuhkan rasa mendesak. kepentingan umum. PERUBAHAN IKLIM Ada konsensus luas bahwa pemanasan bumi merupakan hasil dari kegiatan manusia dan merupakan faktor risiko muncul untuk kesehatan bagi penyebaran penyakit menular dan gangguan makanan dan persediaan air bersih. WHO melaporkan bahwa% sebanyak 25 beban penyakit di seluruh dunia adalah dari paparan lingkungan dapat dicegah dengan lebih dari 13 juta kematian setiap tahunnya 10 . Bukti ilmiah menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik bencana ekologi ireversibel. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dekade ke depan. Menggunakan kebijakan ini dari perkiraan dampak kesehatan adalah identifikasi kelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan sumber daya yang langka. Laporan Pembangunan Kemanusiaan 2007/2008 melihat perubahan iklim sebagai menantang pengembangan mendefinisikan manusia abad ke-21. Pembongkaran ditigkatkan untuk kekeringan. danau.

dan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan di negara berkembang. Ini adalah topik yang dibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium.5 juta lebih sedikit dari penyakit pernafasan. kurangnya polusi udara. standar perumahan. membangun lingkungan yang lebih. rendahnya tingkat sanitasi. dan bahan bakar yang lebih aman. malaria. Kebanyakan dari penyakit-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang menerima perubahan dengan kebijakan yang tersedia. dan dekat dengan 1 juta lebih sedikit dari luka eksternal (kecelakaan kendaraan bermotor. dan lain-lain (tabel 9. Preventing Disease Through Healthy Environments—Towards an Estimate of the Environmental Burden Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembang yang paling menderita dari pasokan air yang buruk. dalam jutaan) 58 37 21 19 12 11 PENYAKIT-BEBAN SPESIFIK 94% 41% 44% 42% 42% 11% Sumber: World Health Organization.2 Jumlah Penyakit dengan Beban Kesehatan Terbesar Tahunan Dunia Dari Faktor Lingkungan PENYAKIT Diare Infeksi Saluran Nafas bawahh Trauma yang tidak di sengaja (termasuk jalan) Malaria PPOK Kondisi Perinatal of Disease.6 juta kematian akibat penyakit jantung lebih sedikit.4 juta lebih sedikit dari kanker. teknologi. 1.7 juta kematian setiap tahunnya akibat diare sedikit. dan lainnya). Penyimpanan air rumah tangga yang aman dan tindakan higienitas. Polutan seperti jatuh sebagai hujan asam telah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negara Eropa 11 . manajemen tempat tinggal dan tempat kerja yang lebih baik dan penggunaan zat beracun. 2006.2). pendidikan (khususnya perempuan). 1. dan manajemen sumber daya air yag lebih baik akan mengurangi penyakit seperti diare. keracunan. Geneva: WHO DALYS (tahunan. Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33% dari penyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4 juta dari kehidupan mereka bisa diselamatkan terutama di negara-negara berkembang dengan tindakan pencegahan lingkungan. dan tindakan preventif dan masyarakat. Hal ini dapat mengakibatkan 2. infeksi respiratoory. Oksida sulfur dan nitrogen dari pembangkit listrik berbahan bakar fosil listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskan dari cerobong asap. dan tingkat kemiskinan tertinggi. virus West Nile. Tabel 9. 1.

nasional. yang disebut klorofluorokarbon (juga dikenal sebagai freon atau CFC). menyebabkan terperangkapnya panas. Efek ini mirip dengan penggunaan kaca atau plastik mencakup untuk menahan panas dalam rumah kaca. Dalam ekonomi global. Hujan asam yang dihasilkan di satu negara Eropa bisa jatuh di tempat lain. Substitusi untuk freon sangat penting untuk mengurangi kerusakan lapisan ozon. dan individu. mempengaruhi perairan dan kehidupan hewan di samping hutan. menyebabkan kerusakan pada lapisan ozon bumi. masyarakat ilmiah dan bisnis serta masyarakat umum. telah. menjadi ciri khas lingkungan dan kesehatan. Pencarian untuk pengganti pendingin dan bahan kimia beracun untuk menggantikan mereka yang merusak lingkungan dan pekerja yang terpapar. Gas-gas ini memblokir radiasi inframerah dari permukaan bumi. Pelepasan pelarut organik berbagai. dan produk konsumen aerosol. Pengurangan efek rumah kaca membutuhkan upaya internasional. Limbah berbahaya yang diekspor dari negara maju ke negara berkembang. Efek pemanasan global ini mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius untuk keseimbangan termal bumi. Sinar UV menyebabkan peningkatan kanker kulit dan katarak pada manusia. bersama dengan regulasi. media. Efek pada es di kutub dapat menyebabkan perubahan global dalam tingkat lautan. semua faktor ini berhubungan dengan efek pada lingkungan fisik maupun pada 12 . yang digunakan dalam sistem pendingin. dan hasilnya berkurang kerusakan hutan dan sumber air. lemari es. Hal ini berpotensi dipecahkan oleh kesadaran nasional tinggi dan konvensi internasional yang lebih kuat dengan publisitas dan denda yang dijatuhkan oleh pengadilan internasional terhadap perusahaan yang bersalah atau bangsa. dan terutama kesadaran lingkungan dan tindakan oleh pemerintah dalam. Pengurangan hujan asam telah dicapai selama tahun 1990-an di Amerika Utara oleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil. Hal ini dapat dicapai pada tingkat individu dengan menggunakan cat berbasis air dan produk kimia dalam kehidupan sehari-hari. Ini masuknya izin dari ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya dikeluarkan ke atmosfir bumi.Tengah dan Timur. Gas rumah kaca yang dibangun di atmosfer dengan emisi karbon dioksida terutama disebabkan oleh meningkatnya karbondioksida dan gas-gas lainnya yang dihasilkan dari penggunaan yang berlebihan dan tidak efisien dari bahan bakar fosil bersama dengan skala luas kerusakan hutan yang protektif melalui konversi alami CO2 ke air.

bi-nasional. sanitasi. termasuk burung. Di negara maju dan berkembang. dan integritas 13 . membutuhkan kombinasi standar dan perlindungan sumber air baku dari kontaminasi. hewan. dan pemerintah di tingkat daerah. drainase. filtrasi. dan tumbuhan. seperti banyak dari sungai-sungai utama negara itu. PASOKAN AIR MASYARAKAT Air tawar sangat penting bagi semua makhluk hidup dan menjadi sumber daya yang semakin langka. Komunitas air regulasi dan penegakan mengharuskan kedua perawatan fisik dan desinfeksi untuk melindungi masyarakat terhadap mikrobiologi. Filtrasi menghilangkan partikel padat dan yang tergantung. pendidikan. dan perencanaan air sangat penting bagi perekonomian nasional dan kesehatan masyarakat. Undang-undang air bersih (CWA) tahun 1977 memperbaiki undangan-undang Pengendalian Polusi Air Federal tahun. Penyakit yang ditularkan melalui air masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. Perawatan komunitas pasokan air membutuhkan sedimentasi. dan pemantauan terus menerus. dan bahaya kesehatan lainnya. beberapa dari danau-danau besar yang serius tercemar. Keamanan air minum masyarakat. seperti melebarnya jurang antara kaya dan miskin. seperti yang didefinisikan oleh WHO. Pada saat itu. pengendalian pencemaran. klorinasi. penggunaan kembali air limbah. Hal ini meningkatkan kekuatan peraturan untuk "memulihkan dan menjaga kimia. Penerapan teknologi sesuai jika untuk menjaga air dan infrastruktur sanitasi yang ditekankan.kondisi kerja dan faktor sosial / politik. meningkatkan kualitas sumber air permukaan. dan kebersihan. Standar konstruksi dan pemeliharaan sistem distribusi air yang diperlukan baik di desa sumur atau sistem air kota pasokan. koagulasi. dan desinfeksi dengan klorinasi efektif membunuh banyak mikroorganisme Cakupan dan perlindungan waduk dan kanal juga bermanfaat dalam meningkatkan keamanan sumber air dan mencegah kontaminasi dari sumber alami. yang sering kekurangan pasokan air yang memadai. negara bagian. fisik. The CWA mengatur standar nasional dan mekanisme peraturan baru Amerika Serikat di federal. Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi di tahun 1970 dan awal 1980-an mempromosikan usaha-usaha nasional. kimia. Pertanian pestisida dan limbah hewan juga merupakan kontaminan penting dari sumber air. internasional untuk meningkatkan pasokan air masyarakat.

pengakuan yang lebih besar pada tingkat kepemimpinan Departemen Kesehatan akan pentingnya faktor pencegahan dan lingkungan pada penyakit enterik. dan dokumentasi persuasif dampak pasokan air masyarakat yang terkontaminasi pada beban penyakit menular negara. tetapi pada tahun 1999. Pencemaran air dan penyakit enterik dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutin saat ini tidak dipraktekkan. Di negara-negara industri. Namun. Sebagai contoh. namun air diuji jika ada kecurigaan dari kontaminasi. wabah penyakit yang ditularkan melalui air telah menjadi peristiwa biasa karena tingkat tinggi pengelolaan air (Tabel 9. kehadiran peningkatan muda." Peraturan di bawah undang-undang tersebut diizinkan tindakan efektif terhadap polusi industri dan lainnya dan memungkinkan untuk kontrol yang akan didirikan di mana kota beberapa terlibat dalam sebuah sungai atau sistem air regional.coli tetap tinggi. 40% dari perairan AS berada di bawah standar EPA pengawasan air. hal tersebut kontroversial karena pelanggaran federal yang diduga tanggung jawab negara dan belum diluluskan pada tahun 2008. pengujian untuk rotaviruses (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organisme seperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutin. Standar baru mungkin memerlukan waktu untuk dijalankan karena berlaku sikap profesional dan masyarakat konservatif dan pabrik pengolahan biaya. Hal ini disebabkan sejumlah faktor: publik meningkat dan berita awereness media kualitas air penghilangan tinta. PENYAKIT YANG DITULARKAN MELALUI AIR Penyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk menghindari deteksi dalam bentuk titik wabah. Air bersih membutuhkan perawatan fisik 14 . sungai. pendapat secara bertahap bergeser ke kebijakan klorinasi wajib. misalnya. insinyur sanitasi lebih terlatih bersedia untuk menantang dogma yang sebelumnya diterima. Hal ini tampaknya menjadi kasus di banyak negara.biologis perairan Bangsa. dan sumber air tanah di seluruh negeri. Kekhawatiran tentang efek karsinogenik potensi trihalomethanes dapat menyebabkan penarikan klorinasi wajib air permukaan. adalah hepatitis (terutama hepatitis A dan E) yang endemik dan di mana kejadian gastroenteritis dari shigella dan E.2). Tidak adanya desinfeksi memadai dengan klorin meningkatkan risiko serius wabah penyakit ditularkan melalui air seperti gelombang epidemi kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an. Hal ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam kualitas air danau. Di Israel.

Sanitary pendidikan: di semua lapisan masyarakat termasuk pemerintah. First Addendum to Third Edition. medis dan lainnya. dan departemen proffesional untuk pengawasan sistem air masyarakat.serta desinfeksi semua sumber air permukaan.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index. Recommendations. 2008) Israel. http://www. Geneva: World Health Organization. berkembang pesat di tahun 1960-an. negara bagian.html (accessed May 14. dan di sekolah Sumber: World Health Organization. 1963. kerjasama lintas sektoral. 3.2 Standar Internasional Manajemen Air 1. dan 1997) 2. LSM. Internasional. air tanpa filter yang mengandung klor kepada masyarakat dan untuk pertanian. dan limbah 15 . Tabel 9. Tanah lokal yang belum tentu terklorinasi. Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi dan diumumkan standar yang jelas kualitas air untuk persediaan air masyarakat (1958. Sistem air perkotaan: pengelolaan air dan pengujian bervariasi sesuai dengan kualitas air sumber dan metode pengobatan termasuk: a) Tingginya standar penerimaan dari sumber air permukaan b) Perlakuan fisik --. Guidelines for Drinking Water Quality. Sumur desa: a) Perlindungan sumur dari limbah manusia dan hewan b) Klorinasi rutin atau berkala c) Pengawasan oleh pekerja kesehatan desa yang terlatih dan diawasi 5. 2006. 1971. 1984. Nasional.rutin dan wajib d) Pengelolaan dan pemantauan dari residu klorin e) Konstruksi dan pemeliharaan penyimpanan air dan sistem distribusi f) Pemantauan penyakit enterik g) Investigasi wabah penyakit ditularkan melalui air yang dicurigai h) Pemantauan berkelanjutan oleh bakteriologis dan kimia pengujian i) Jaminan jarak aman antara pipa limbah dan air j) Integritas sistem distribusi air terhadap pemasukan 4.koagulasi dan filtrasi c) Disinfeksi dengan klorinasi --. masyarakat profesional publik. pendanaan. dan pemerintah lokal: kebijakan komitmen. membangun pembawa air nasional untuk mendistribusikan. Pengelolaan air yang efektif dapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkan di negara yang relatif maju.who.

dilaporkan wabah penyakit terbesar yang ditularkan melalui air dalam sejarah AS terjadi di Milwaukee dengan sekitar 403. dan pasien setelah transplantasi organ yang diobati dengan imunosupresan. Tingkat serangan yang setinggi 50% di beberapa bagian kota. menggarisbawahi pentingnya mencegah kontaminasi setelah pengolahan air. sebagian besar disebabkan oleh Giardia. namun.947 kasus penyakit yang dilaporkan. Beberapa organisme ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidium merupakan risiko khusus orang dengan sistem kekebalan tubuh. Pada tahun 1993. di antaranya 4400 harus dirawat inap. Pada 1970-an dan 1980-an.985 berasal dari kontaminasi sumber air tanah melalui pipa limbah yang sengaja pecah selama perbaikan jalan. Pada tahun 1993. kontaminasi Cryptosporidium dari sumber air menyebabkan wabah penyakit ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain. dan 1 kematian.000 orang sakit. Selama periode 1991-2002 ada 2. ada pengurangan ditandai dari keseluruhan beban penyakit enterik di negeri ini. terutama makanan yang mengandung salmonella terus meningkat. 49 kasus demam thypoid. 16 . Sebuah wabah 1. dan tidak secara rutin diuji dalam pemantauan penarikan contoh air biasa. Wabah Giardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat telah menimbulkan kekhawatiran karena organisme tidak efisien dihilangkan dengan pengolahan air baku. sehingga 9000 kasus Shigellosis.pengembangan sistem tidak memadai. Cryptosporisium dilaporkan ada dalam 65-87% dari sampel air permukaan yang diuji di Amerika Serikat.567 kasus. orang HIV-positif. Di Amerika Serikat selama 1995-1996. juga dapat ditularkan melalui kolam renang. Masalah dalam sistem distribusi adalah kekurangan yang paling sering diidentifikasi di bawah yurisdiksi utilitas air. termasuk pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi. Israel mengalami sejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. termasuk hepatitis A.007 wabah penyakit ditularkan melalui air di Amerika Serikat dengan 433. Pengenalan klorinasi wajib pada tahun 1988 di Israel menghasilkan sebuah peningkatan yang substansial dalam kualitas pasokan air masyarakat dan sangat mengurangi kejadian wabah penyakit yang ditularkan melalui air dan total beban penyakit diare. Air tanah yang terkontaminasi menyediakan dukungan untuk Peraturan Air Tanah tahun 2006. Cryptosporidium. selain ditularkan melalui dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia. ada 22 wabah penyakit ditularkan melalui air akibat air minum yang tercemar 2. Pada saat yang sama.

mahal. bakteri. Bromochloromethane. diproduksi oleh kombinasi dari klorin dan bahan nitrogen (kloroform. Giardia. dan kontaminan lainnya (Kotak 9. Metode baru pengujian dan disinfeksi pasokan air perlu dibuat. Hukum hak-untuk-tahu. kontaminan biologis. hati. bromoform. Pengujian berkala dari pasokan air masyarakat di asal dan dalam sistem pasokan sangat penting untuk memantau keamanan air. Hal ini adalah masalah untuk kontrol sanitasi. menetapkan kriteria untuk pemantauan sistem air publik untuk mikrobiologis. Salah satu contoh adalah semangat yang berlebihan difokuskan pada dampak lingkungan dari klorinasi dan produk dengan nya. Pengujian untuk Cryptosporidium. kimia. dan radilogic terdeteksi dalam pasokan air di seluruh negeri. Kekhawatiran baru atas kontaminasi kimia pasokan air masyarakat telah menjadi menonjol dalam beberapa dekade terakhir.3). dan ginjal. dan virus itu sulit. seperti basil disentri atau virus enterik seperti hepatitis. saluran pencernaan. dan masyarakat sadar lingkungan sangat penting untuk mencegah degradasi ekologis serius. Perairan tercemar berat telah dikaitkan dengan kerusakan neurologis dan kanker kandung kemih. tetapi aktivisme tersebut dapat menjadi pedang bermata dua. Tindakan mendefinisikan tingkat kontaminan maksimum (MCLs) untuk polutan kimia tertentu. Lembaga Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA) mengatur MCLs untuk polutan. Trihalomethanes. dari ratusan organik. Aktivisme lingkungan telah membuat kontribusi penting untuk kesehatan masyarakat. Undang-undang Air Minum Aman Amerika Serikat tahun 1974. karena itu. pers investigasi yang kritis. Klorinasi dan filtrasi mungkin tidak cukup untuk mencegah penularan penyakit yang ditularkan melalui air dari organisme ini. Ini merupakan bidang perhatian kesehatan masyarakat yang masih membutuhkan banyak epidemiologi dan penelitian rekayasa. dan bau dari air dan telah luar biasa sukses dalam mengurangi penyakit yang ditularkan melalui air. Proses pengolahan air baku menghapus materi padat dan tergantung.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapan laboratorium untuk identifikasi organisme ini. Kehadiran bakteri coliform menunjukkan kontaminasi tinja dan potensi bahaya. filtrasi dan klorinasi tetap metode dasar menjamin pasokan air masyarakat yang aman. Saat ini. dan tidak peka. dilengkapi dengan air mendidih tersangka selama wabah penyakit. sebagaimana telah diubah pada tahun 1996. anorganik. mungkin muncul. pengujian rutin tidak dilakukan. dan 17 . memperingatkan para pejabat sanitasi bahwa organisme lainnya lebih berbahaya.

2008). Toxaphene. methoxychlor. asam haloacetic. dioxin. xylene 18 etana senyawa . karbofuran. klorin dioksida (sebagai ClO2) klorit. Giardia lamblia. vinil klorida. benzena. Tingkat dalam norma-norma yang diterima dianggap aman. Beberapa oposisi untuk desinfeksi dengan klorinasi telah didasarkan pada kekhawatiran ini dan menyebabkan penyebaran kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an (lihat BAB 4). diadipate. terachloroethylene. glifosat. Silvex. Legionella Produksi Desinfeksi oleh bromat. heptaklor dan epoksida. triahalomethanes Total Bahan kimia organik yang mudah menguap trikloroetilen.chlorodibromomethane) di permukaan air tanpa filter yang terkontaminasi. oxamyl. endrin. dichloropropane. Diquat. vinil klorida.10mg / L (EPA. etilen dan dibromida. klorobenzena. dan Sintetik organik senyawa pestisida (lindane. tetrachlorethylene. dapat mencapai tingkat yang bersifat karsinogenik dan kecurigaan dari teratogenisitas telah disproven (Niewenhuijsen et al. diklorometana. dipthalate. pentachlophenol. meningkatkan sifat air dapat diminum dan kejernihan. endrin. toluena. polychlorinated biphenyls (PCBs).. coliform total. chlordane). menyediakan justifikasi tambahan untuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untuk mengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangi kombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes. heksaklorobenzena. trichloroethylene. tingkat triahalomethane total di bawah 0. Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai). Tabel 9. Cryptosporidium. etil benzena. dinseb. stirena. simazine. 2008). Manfaat pengganti kerugian terhadap risiko yang telah menghasilkan konsensus profesional saat ini bahwa ini bukan alasan untuk menghentikan klorinasi. Sebaliknya. karbon tetraklorida. virus. 24-D.3 Kontaminasi Air Berdasarkan Peraturan Badan Perlindungan Lingkungan AS Kontaminasi Mikrobiologi kekeruhan. etilena. karbon tetraklorida. epiklorohidrin.

radium. dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit serius. Hal ini dilakukan oleh proses mekanis beberapa penyaringan dan sedimentasi. pengobatan memerlukan membunuh organisme patogen yang hadir dalam kotoran. kadmium. Air disuntikkan ke dalam tangki untuk 19 . tembaga. kerikil. nitrat. PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH Pengumpulan dan pengolahan limbah. telah memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kesehatan publik yang lebih baik. uranium alam.html#micro (accessed May 13. protozoa. sianida.gov/safewater/contaminants/index. Berylium. dan onchocerciasis. Air limbah dilewatkan melalui layar untuk menghilangkan benda padat besar dan kemudian melalui penggiling untuk lebih memecah limbah padat. arsenik. dan bahan anorganik mengendap. kromium. barium. merkuri. 2008) Program-program pembangunan. schistosomiasis. sehingga kebangkitan penyakit sekali dikontrol. Limbah mengandung bakteri. asbes. Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitas air limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke saluran air atau dipersiapkan untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusak lingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusia dalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air. timah.epa. selenium. Pengobatan primer air limbah masyarakat dimulai dengan penghapusan padatan dari air limbah. bersama dengan filtrasi dan disinfeksi air minum. bahkan mungkin lebih dari penggunaan obat-obatan modern dan vaksin. termasuk proyek-proyek skala lokal dan besar bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif dengan menyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor untuk penyakit seperti malaria. fluoride (> 4mg / L). Koleksi limbah mencegah kontaminasi permukaan lingkungan serta rembesan ke air tanah dan kontaminasi dari sumber air setempat. Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkan efek ekologi potensial dan tindakan pengendalian yang diperlukan untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat. Sumber: www. thallium Kontaminasi Radiologis alpha dan aktivitas beta partikel. Air limbah dari arus dengan kecepatan dikurangi melalui gesekkan dimana pasir. radon Catatan: Maximum contmination levels (MCLs) are set by the EPA for the listed contaminants. virus.Kimia Anorganik antimon.

dan bahan kimia lainnya. semua limbah tanaman di Amerika Serikat diwajibkan oleh peraturan federal untuk menyediakan setidaknya pengobatan sekunder. mengendap keluar ke tangki berikutnya air limbah. Semua proses ini menghilangkan polutan yang berbeda hadir dalam limbah cair. Sampah tersebut kemudian diaduk dan dicampur selama 4-10 jam. aktifkan secara adsorpsi karbon. dan aplikasi tanah. Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah tersebut akan didaur ulang untuk keperluan irigasi argicultural. filtrasi. Mikroba yang teradsorpsi ke partikel tersuspensi dan mengoksidasi bahan organik. mineral. mempercepat dekomposisi alami dari sampah organik. sedimentasi. Limbah ini kemudian diolah dengan metode lumpur aktif. partikel kecil terutama bahan organik tersuspensi. pengolahan tersier meliputi kombinasi dari fisik. Mikroorganisme aerobik yang digunakan dalam adanya suplai oksigen kemelimpahan untuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida. Air limbah kemudian mengalir ke tangki pengendapan sekunder dimana sedimetation lanjut dari partikel padat terjadi. dan proses biologis untuk mengurangi partikel tthe dan Direksi menjadi kurang dari 1% dari mereka dari air limbah yang asli. bahan tersuspensi dan kebutuhan oksigen biokimia (BOD) yang berkurang sekitar 90%. kimia. pemisahan busa. Air limbah disemprotkan melalui trickling filter atau tempat tidur dari batu pecah ditutupi dengan lendir yang mengandung berbagai jenis mikroba. Pengobatan primer menghilangkan lebih dari setengah dari materil tersuspensi dan partikel dalam persiapan untuk perawatan sekunder. atau digunakan masyarakat. Mikroba ini menyerap materi organik dan bertindak untuk memecahnya menjadi berbagai komponennya. dan bakteri. air. Sejak tahun 1988. lumpur. Pengobatan sekunder adalah yang paling efektif dalam menghilangkan protozoa. dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandung lumpur ke dalam tangki air limbah bersama dengan udara terkompresi. Proses ini meliputi koagulasi kimia. Setelah proses ini. Setelah pengobatan primer dan sekunder. tetapi kurang efektif terhadap virus. terdiri dari massa bakteri. rekreasi. pertukaran ion. Proses ini tergantung pada temperatur. logam berat. cacing. osmosis.menghilangkan gas yang terperangkap dan untuk memelihara lingkungan aerobik. yang mempengaruhi tingkat metabolisme dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecah bahan organik tersuspensi. Pengolahan air limbah sekunder didasarkan pada pengolahan biologis dibantu oleh metode mekanis. kolam oksigenasi dan laguna soda. Mereka juga 20 .

Pada 1388. menyediakan tempat pembuangan sampah untuk tujuan ini. Selama revolusi industri. kurangnya pasokan air yang cukup lokal untuk masyarakat pertanian dan industri menggunakan mengharuskan daur ulang air limbah sebagai bagian dari proses konservasi air. meningkatkan standar hidup. Di banyak negara atau wilayah. Di kota-kota di Eropa abad pertengahan. Kepadatan. Disinfeksi adalah tahap akhir. perumahan yang 21 . Pembuangan limbah padat telah tantangan dari prasejarah sampai zaman modern dan hanya akan meningkat di masa depan. Dengan pertumbuhan kota-kota. pembuangan sampah mengambil pentingnya kesehatan yang lebih signifikan. phospate. kota abad pertengahan berkembang menjadi kelas pekerja kumuh. namun kontaminasi dapat memasuki rantai makanan dan membuat bahaya lain. Pembuangan lumpur harus diatur dengan cermat. Pembuangan lumpur yang tersisa setelah pengolahan limbah oleh insinerasi atau laut dumping adalah permasalahan lingkungan. dilakukan dengan memperkenalkan klorin ke dalam air sehingga ada tingkat residu klorin untuk melindungi air dari kontaminasi dalam penyimpanan air dan sistem distribusi. Pada abad ketiga belas.menghilangkan bahan kimia sintetik. dan tekanan dari kontaminasi pertanian dan industri dari sumber air meningkat. Desalonation juga menjadi pilihan atrractive sebagai biaya pengobatan yang berkurang dan kompetitif dengan bentuk-bentuk pengelolaan air. nitrat. sampah serta kotoran manusia dan hewan yang dibuang ke jalan-jalan dan daerah sekitarnya rumah. istilah kemudian diadopsi untuk "neraka"). dan bahan organik terlarut. Teknologi baru dalam penawaran filtrasi membran berharap untuk meningkatkan efisiensi dan ekonomi dari sektor ini dari ilmu ekologi. Yerusalem dibakar sampah di sebuah lembah di luar tembok kota (Gehennam. Penggunaan lumpur untuk kompos di pertanian atau berkebun yang meningkat. Suplementasi sumber air dengan desalinasi dan daur ulang akan menjadi semakin penting sebagai pertumbuhan penduduk. Air limbah daur ulang merupakan sumber penting air di dunia yang mengalir kekurangan air. Paris dilarang membuang sampah di jalanan dan harus membuangnya di luar tembok kota. Potensi lain yang penting dalam teknologi baru untuk menggunakan air menguap di udara sebagai sumber pasokan air rumah tangga. amonia. Pada zaman Alkitab. Kota Yunani-negara memiliki peraturan terhadap pembuangan sampah di atau dekat kota-kota. parlemen Inggris dilarang membuang limbah di perairan umum.

dan botol-botol kaca dan logam memberikan kontribusi untuk mengurangi limbah padat untuk pembuangan dan telah menjadi suatu kegiatan ekonomi menarik. 95% limbah padat dari pertanian. Pengelolaan sampah terus menjadi masalah karena jumlah yang lebih besar yang dihasilkan oleh gaya hidup makmur dari populasi negara-negara industri. namun keprihatinan global meningkat tentang efek dari praktik-praktik tersebut pada ekologi danau dan lautan membuat solusi ini tidak dapat diterima. dan penimbunan limbah. Pengumpulan sampah kota dan pembuangan adalah masalah serius yang melibatkan biaya tinggi dan beban kesehatan masyarakat yang serius jika tidak dilakukan dengan baik. di mana desa ke pergeseran penduduk perkotaan sedang berlangsung dalam skala besar. dan limbah perkotaan. Di Amerika Serikat. Ini adalah setara dengan 4 pon sampah per orang per hari. plastik. termasuk menggunakan kembali dan daur ulang. dan kumuh meningkatkan beban pembuangan limbah padat. Teknik ini merupakan bagian dari rekayasa infrastruktur masyarakat. dan limbah rumah tangga beracun dan kurangnya kepercayaan oleh masyarakat dalam pemerintahan dan komunitas ilmiah. Oleh karena itu ada kebutuhan besar untuk melanjutkan pendidikan masyarakat dan komunikasi dengan instansi pemerintah dan tokoh masyarakat. Daur ulang kertas. pertambangan. Sumber limbah padat termasuk pertanian.buruk. dan penggunaan kembali limbah produk memasuki budaya populer di beberapa negara dan mulai berdampak pada pengurangan kebutuhan penimbunan limbah. Air laut dumping masih dipraktekkan di beberapa negara. insinerasi. Pengelolaan sampah menjadi lebih kontroversial. industri. daur ulang. Ada kebingungan mengenai perbedaan antara isu-isu seperti limbah rumah sakit. pengomposan. dan pertambangan. Sejak 1980-an. padat. kembali. limbah industri. yang menghasilkan Sebanyak 150-180 juta ton sampah per tahun. Manajemen limbah melibatkan berbagai teknik. Sisanya adalah dari limbah rumah tangga. industri. dan sanitasi yang buruk memaksa pemerintah kota untuk mengatur langkahlangkah untuk mengurangi bahaya gangguan kesehatan dan limbah padat. Metode Biogas adalah meningkatkan sehingga kotoran hewan dapat digunakan untuk produksi gas metana yang akan digunakan untuk energi yang dihasilkan untuk rumah atau penggunaan umum. pertumbuhan penduduk yang cepat. Masingmasing memiliki kelebihan dan kekurangan. Penimbunan limbah adalah metode yang paling umum dari pembuangan limbah 22 . Di negara-negara berkembang.

Situs harus dipagari untuk mencegah pemulungan oleh orang-orang. taman-taman umum. dan berpotensi organisme patogen. penimbunan limbah saniter mahal karena biaya pengumpulan dan transportasi. biji gulma. Dekomposisi pada suhu tinggi (140F) membunuh lalat. Kompos atau konversi produk limbah menjadi tanah lapisan atas dapat diterapkan di tingkat rumah tangga dan kota. Hal ini melibatkan menyebarkan sampah di lapisan 8-10 meter dan menutupi mereka dengan lapisan tipis tanah.padat. Setelah perawatan lebih lanjut dari "menyembuhkan" dan penyaringan atau grinding. Masalah rembesan materrials beracun dan akumulasi gas berpotensi ledakan membutuhkan assesment-hati di lokasi pembuangan dan membatasi potensi tempat pembuangan sampah untuk melayani sebagai pilihan. dan taman. Pembuangan limbah dalam kondisi sanitasi membutuhkan pemadatan limbah dan menutupi oleh bumi belum dipadatkan dengan baik-menyebar jauh dari tanah dan air syrface. pendingin tanah yang baik dapat dihasilkan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pekerjaan pertanian atau perkebunan seperti di pembibitan. Ini melibatkan pemisahan bahan tidak ramah lingkungan dari bahan ramah lingkungan dan pengobatan dari bahan-bahan untuk memecah sampah organik. namun penggunaannya dibatasi oleh biaya modal yang tinggi dan kemungkinan pelepasan bahan yang berpotensi beracun seperti dioxin dan logam berat ke atmosfir. ada masalah sisa pembuangan abu itu sendiri yang beracun. Kemungkinan-kemungkinan terbatas untuk lokasi penimbunan limbah yang cocok dalam konsentrasi perkotaan besar membuat metode pembuangan ini menjadi masalah perencanaan perkotaan yang serius. Metode ini cukup jika direncanakan dengan baik dan diawasi dan memiliki manfaat yang gas metana yang dihasilkan oleh dekomposisi anaerobik dapat dipulihkan untuk digunakan. dan sumber daya manusia yang dibutuhkan. namun dengan metode pasif dibutuhkan waktu berbulan-bulan. Dengan produk kayu dan pengolahan makanan dapat dibuat kompos dan digunakan untuk mengurangi polusi tanah dari produk berbasis minyak bumi. Insinerasi menarik minat yang luas. Kebutuhan perawatan teliti diperlukan untuk benar mencampur bahan untuk pembakaran bersih pada suhu tinggi. Ini harus memiliki akses beraspal dan dikeringkan dengan baik. proses ini dapat dicapai dalam beberapa hari. berkelanjutan layak. Selain itu. Dalam sistem tertutup dengan aerasi forced draft. Limbah untuk energi insinerasi mengurangi volume produk limbah oleh 80-90% dan menghasilkan energi yang dapat 23 . hewan. nilai tanah. dan off-jam dumpers.

Di Jepang dan Eropa Barat. popok sekali pakai) membutuhkan sistem pengumpulan ekologis sadar publik dan kota. Kesadaran ekologis adalah dasar keberhasilan praktek tersebut. bahan kemasan. 3040% dari limbah padat dibakar dalam limbah-untuk tanaman energi. bau. dan pandangan masyarakat semua harus dipertimbangkan. atau relawan. Program surveilans epidemiologi hanya boleh dilakukan setelah analisis kelayakan dan dengan protokol yang sesuai. Scrap logam. Menggunakan sampah sebagai pakan untuk babi tidak lagi dapat diterima karena masalah kontaminasi daging dengan trichinosis (cacing pita babi). Jalur paparan kimia dan efek pada pada segmen risiko penduduk harus dipertimbangkan. Efek buruk pada kesehatan dari faktor-faktor seperti suara. Daur ulang dan pengurangan limbah adalah metode mendapatkan dukungan luas. LSM. dan plastik daur ulang bisa sukses secara komersial. kertas. Lokasi dan pengelolaan tempat pembuangan sampah memerlukan manajemen yang profesional dengan proses yang adil dan transparan dan keterlibatan masyarakat.3) Tabel 9.3 Situs Pembuangan Limbah Berbahaya: Ringkasan Bukti Epidemiologi TINGKAT EFEK KESEHATAN Kematian awal PEMBUKTIAN EFEK KESEHATAN Cacat Cacat lahir TINGKAT PEMBUKTIAN janin Tidak Memadai janin Tidak Memadai oro-wajah Tidak Memadai lahir Tidak Memadai 24 (aborsi spontan) Kematian akhir . dampak negatif pada nilai properti. Namun. kaca. Plastik dan ban karet juga didaur ulang dengan cara yang bernilai ekonomis. WHO tahun 2007 yang meninjau bukti epidemiologi efek limbah berbahaya pada kesehatan menunjukkan epidemiologi lemah atau terbatas (Tabel 9.menghasilkan listrik dan mengganti bahan bakar fosil. Industri dan komersial enterpraises dapat diyakinkan untuk mengurangi penggunaan bahan kemasan besar dan untuk mengadopsi "ramah lingkungan" praktek. praktik ini kembali secara eksperimental dengan tanah memo dan dikukus sebelum digunakan sebagai hewan. Mengurangi penggunaan sekali pakai (misalnya. Pengendalian penggunaan bagian-bagian hewan untuk pakan ternak sekarang sedang dievaluasi kembali dan lebih intensif diatur setelah bovine spongiform encephalopathy (BSE) berpengalaman di Inggris dan Eropa pada 1990-an (Bab 4). dengan fokus pada menggantikan praktek kualitas TPA yang buruk.

Lebih dari 11 juta kendaraan yang didaur ulang. 2007. Population Health and Waste Manageement: Scientific Data and Policy Options. dan aluminium di Amerika Serikat pada tahun 1991 adalah bagian penting dari produksi baru total logam ini. dibandingkan dengan produksi bijih dari baru. 2004 reproduksi Fungsi Tiroid Fungsi Ginjal World Health Organization. memasok 37% dari semua skrap besi. Penggunaan besi dan baja daur ulang mengurangi polusi udara oleh 86%. daur ulang besi. tingkat daur ulang produk limbah kota telah dua kali lipat menjadi lebih dari 32% dari total limbah. European Office. Dengan demikian. panjang Tidak Memadai gestasi Cacat lahir total Terbatas Kelainan (struktural) kromosom Tidak Memadai Semua kanker pada anak Leukimia Tidak Memadai Tidak Memadai Limfoma Sistem Tidak Memadai pengembangan Tidak Memadai Tidak Memadai Tidak Memadai Cacat lahir Sistem saraf Terbatas Cacat lahir Terbatas Kardiovaskular Sumber: Adapted from Wigle. RACUN 25 . Produksi kedua baja dan aluminium dari bijih perawan keduanya sangat polusi dan energi yang intensif.(stillbirths) Retardasi Intrauterine Pertumbuhan kecil kehamilan untuk usia Tidak Memadai Tidak Memadai muskuloskeletal Cacat lahir Genitourinary Terbatas Cacat lahir Tidak Memadai Gastrointestinal Berat lahir disesuaikan Tidak Memadai dengan panjang kehamilan Berat waktu lahir Tidak Memadai Berat lahir rendah (tidak Terbatas disesuaikan dengan panjang kehamilan) Lahir premature. pencemaran air oleh 76%. menyimpan beberapa 64 juta ton limbah rumah tangga dari tempat pembuangan sampah atau tempat pembakaran sampah. Copenhagen: WHO. Di Amerika Serikat. Masyarakat pengumpulan sampah dan daur ulang telah menjadi banyak dipraktekkan di banyak negara. baja. Manfaat serupa diperoleh dari daur ulang skrap aluminium. dan limbah padat oleh 105%.

hidrokarbon organofosfat. jenis kelamin. dan pengembangan anak usia dini atau lambat. Metalliods(e. referensi lebih lanjut akan memerlukan teks khusus dan situs internet yang sesuai (lihat daftar pustaka). tergantung pada.4 ). sifat fisik dan kimia) (Tabel 9. Bahan kimia lain berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan toksisitas pada bayi baru lahir. polyaromatics.g benzena). umur. kehamilan.g selenium) Dengan struktur : organik. misalnya dengan paparan pestisida dibromochloropropane (DBCP). termasuk faktor host (misalnya. konsentrasi ambang batas dosis. EFEK RACUN PADA KESUBURAN Racun dapat mempengaruhi kesuburan. amines.Racun adalah zat di lingkungan dengan potensi untuk menyebabkan penyakit pada manusia atau cedera. Toksikologi adalah studi tentang zat-zat tersebut dan pengaruhnya terhadap manusia. Tabel 9. dan atau kepekaan spesies tertentu untuk substansi. paparan sebelumnya). Toksikologi merupakan bagian penting dari kesehatan lingkungan dan pekerjaan.4 Klasifikasi Klasifikasi Agen Beracun di Kesehatan Lingkungan dan Kerja Subkelompok -Organik aromatik (e. halogenasi 26 . anorganik: Berdasarkan jenis bahan kimia Organoklorin. tingkat kebugaran. Kisaran s toksin kimia dan metode klasifikasi ditunjukkan dalam tabel 9. keton. alkohol Anorganik: anion. Potensi reproduksi dapat dipengaruhi oleh reproduktivitas lakilaki yang berkurang. Semua bahan kimia beracun dalam kondisi tertentu. kation. halogenasi eter. alifatik. faktor lingkungan (misalnya. Cacat lahir atau teratogenesis terjadi dengan paparan thalidomide. selain tingkat dan durasi paparan. Bahan kimia lainnya diimplikasikan pada meningkatnya rata-rata aborsi wanita hamil yang terkontaminasi. Eksposur bahan kimia seperti bahan utamanya merusak otak pada anak-anak. logam berat.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi toksisitas agen. eter.

jaringan. aliran udara. iritasi -Mempengaruhi sistem saraf. Hubungan dosis-respons hubungan antara jumlah suatu toksikan diterima oleh tuan rumah dan kemungkinan konsentrasi efektif di situs rentan. obat-obatan Enzim kerusakan. proses metabolisme . kondisi kekebalan tubuh atau kesehatan umum. pewarna. keracunan metabolisme. jenis kelamin. logam dan inorganik Oleh sumber -Alami: tanaman. paru-paru. 27 .Sistem reproduksi dan efek genetik. DNA). Perantara metabolisme perubahan metabolisme yang kimia mengalami setelah mencapai sel tubuh. produk. Kerentanan kemampuan dari suatu makhluk hidup yang dirugikan oleh agen. atau hasil tambahan. Zat ini dapat didetoksifikasi untuk senyawa jinak. Beberapa agen beracun adalah racun metabolisme. pembersih. deterjen. monocyclic aromatik hidrokarbon. yang dapat dipengaruhi oleh usia. biasanya dalam hati. Tindakan zat beracun pada tingkat sel atau subselular mengganggu organisme hidup. mengganggu reaksi kimia. disposisi genetik. lokasi di tempat kerja. pelapis. nutrisi. farmasi Dengan menggunakan Dengan tindakan Pestisida. bakteri. tanah) untuk memasuki sirkulasi tuan rumah. karsinogen Kotak 9.polychlorinated biphenyls. stres. teratogen. Ambang dosis terendah dari bahan kimia yang memiliki efek terdeteksi. hati. jamur -Sintetik: reagen industri . sensitisasi. lain nya bertindak pada membran sel. atau mengikat asam nukleat. phthalate ester. nitrosamin. atau dapat dikonversi menjadi metabolit biologis berbahaya. cat. suhu dan kelembaban.4 Konsep dasar toksikologi Bioavailabilitas kemampuan suatu zat yang masuk ke dalam tubuh untuk dibebaskan dari matriks enviromentalnya (air. ginjal. darah. kulit. makromolekul Dengan target organ binding (misalnya kerusakan sel membran. paparan sebelumnya. polisiklik aromatik hidrokarbon. pelarut.

efeknya terjadi hanya jika paparan penyebab di atas ambang tertentu. gejala klinis atau tanda-tanda.Efek toksik kerusakan organisme yang diukur dalam hal kerugian. dianggap signifikan. Alice Hamilton menyelidiki luasnya penggunaan timbal dalam industri selama tahun 1920 dan berhasil melobi untuk perubahan legislatif untuk meningkatkan pengawasan dan meningkatkan keselamatan dengan mengurangi eksposur (Kotak 9. Efek mungkin merugikan pada satu orang dan tidak pada orang lain. Industri menang. atau cacat moral atau fisik pada ibu.5 Beberapa teratogen dan efek pada janin dan bayi baru lahir. sihir. Teratogen adalah zat yang menyebabkan cacat lahir. dan bensin bertimbal digunakan baik ke tahun 1960-an dan masih tersedia di banyak bagian dunia. Cacat lahir historis dikaitkan dengan retribusi dosa. Pengetahuan ilmiah gangguan genetik telah berkembang sejak tahun 1940-an. Ditemukan bahwa sumber utama dari paparan masyarakat berasal dari bahan bakar bertimbal untuk mobil dan cat berbasis timah. yang diproduksi dari tahun 1920 ke tahun 1960-an. 28 . penyakit. Paparan komunitas pada timah diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 1960 ketika ditemukan dalam makanan. minuman. Efek klinis muncul terutama pada anak-anak dan pada tingkat konsentrasi darah yang lebih rendah daripada sebelumnya. Beberapa agen teratogenik saat ini dikenal dan efeknya ditunjukkan pada Tabel 9. pengurangan atau perubahan fungsi. Tabel 9.5.5). timah tetraetil dalam penggunaan bahan bakar dipromosikan untuk meningkatkan industri otomotif. Ini menyebabkan perjuangan panjang antara lembaga kesehatan masyarakat regulasi dan industri otomotif. dengan mengganggu homeostasis ibu atau dengan bertindak langsung pada janin. Efek Timbal Beracun dalam Lingkungan Di Amerika Serikat pada tahun 1920-an. atau kelainan pada embrio atau janin. yaitu. Anak-anak sangat rentan terhadap kontaminan lingkungan. sehingga efek ambang diasumsikan. tanah dan udara. dan banyak agen telah terbukti dapat menyebabkan cacat lahir. Agen tersebut bertindak atas perkembangan janin dan bukan pada DNA genetik.

langit-langit yang terbelah.Kanker vagina pada anak perempuan. hati.Cacat jantung.Thalidomide . herpes simpleks .HIV . spina bifida . microcephaly .DES (dietilstilbestrol) . cacat struktural .Gangguan sistem saraf pusat. parvovirus Defisiensi Gizi: . microcephaly . keterbelakangan dan kecanduan . paru-paru . retardasi mental .Kekurangan asam folat Radiasi pengion: . cacat wajah . keguguran lahir rendah .Keterbelakangan mental. keterbelakangan mental.Alice Hamilton dan timbal tetraetil: 29 . prematuritas.Jantung malformasi. mumps. retardasi .Dioxin smoking Efek pada janin dan bayi baru lahir . gangguan neurologis .Asap rokok-langsung dan “second hand” . berat badan Kotak 9. mikrosefali.Transmisi HIV neonatal .Dilantin. mikrosefali.X ray atau radiasi nuklir Obat-obatan: . cacat kelamin anak laki-laki . katarak.Alkohol . kadmium .5. berat badan lahir rendah . asam valproik . cacat jantung .Teratogen Infeksi Maternal: -Rubella .Lain-varicella.Cytomegalovirus .Anencephaly.Anestesi -Barbiturat Kimia dan logam berat: . microcephali.Phocomelia (kaki cacat kecil) .Keguguran.Methyl merkuri.Lesi sistem saraf sentral .Toksoplasmosis . kelahiran prematur. retardasi.Kelainan fisik.Kokain .Defisiensi Protien . tuli.Terinfeksi ginjal.Infeksi rubella bawaan.Keguguran.Sifilis.Aborsi.Prematuritas. timbal.Keguguran.Keterbelakangan mental.

4 persen anak 1 sampai 5 tahun memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (melebihi 10 µg/dL). Mungkin tidak ada darah bebas timbal. WHO merekomendasikan langkah-langkah preventif termasuk: -Lingkungan standar yang menghilangkan timbal dari bensin.6). Hamilton dan lain-lain menentang keras penggunaannya.Alice Hamilton. Program CDC kontrol timbal memiliki target untuk menghilangkan kadar timbal dalam darah di Amerika Serikat pada tahun 2010. dan radium. 4. Pendapat profesional saat ini adalah bahwa tidak ada tingkat aman timbal dalam darah dan bahwa tingkat di bawah 10 µg/dL juga berbahaya bagi otak anak-anak (Kotak 9. bersama dengan langkahlangkah untuk mengurangi tingkat emisi dan keperluan industri atau rumah dari produk yang mengandung timah. Timah tetraetil (TEL) diproduksi dan dipromosikan oleh DuPont. Toksisitas timbal lingkungan meningkat sampai tahun 1970-an ketika penelitian lebih lanjut mengungkapkan sejauh mana masalah dan efek kesehatan publik. Pada tahun 1992. Antara tahun 1991 sampai 1994 di Amerika Serikat. Program ini berfokus pada membantu negara bagian dan kota dalam program pencegahan racun timah. menunjukkan bahaya tempat kerja zat-zat beracun seperti fosfor putih yang digunakan dalam produksi batang korek api. American Academy of Pediatrics mengadopsi tingkat BLL rendah sebagai tanda-tanda bahaya toksisitas timbal yang cukup untuk menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak. meskipun diidentifikasi sebagai berbahaya. Kerja dari Hamilton menetapkan standar untuk penelitian toksikologi di bidang kesehatan kerja dan lingkungan yang yang menyebabkan keberhasilan regulasi pada tahun 1970-an di Amerika Serikat. timah additive pada bensin. Topik ini telah mendapat banyak perhatian dari Amerika Serikat dan Canada tapi kurang di negara lain. Program-program ini sangat dibutuhkan di daerah kumuh perkotaan di mana anakanak terpapar timbal berbasis cat di rumah-rumah dan lalu lintas perkotaan dan juga ditemukan memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (BLL) dengan risiko kerusakan otak sebagai hasilnya. dan rekomendasi saat ini meliputi pengujian rutin bayi dan anak-anak serta pekerja yang terpapar. terutama pada anak-anak. cat dan pipa -Jika pipa timbal tidak dapat dikeluarkan. seorang peneliti perintis dan advokat kesehatan masyarakat pada 1910-an dan 1920-an. namun TEL digunakan secara meluas. air dingin harus memerah pada pagi hari sebelum minum -Penegakan standar kesehatan kerja 30 .

terutama di negara-negara berkembang di mana ia diperkirakan mempengaruhi sekitar 3 juta orang dengan 220. Praktek yang direkomendasikan saat ini adalah untuk mengurangi jumlah atau penggunaan pestisida dan herbisida. Metode 31 . wanita hamil. disertai dengan perawatan dan penggunaan yang aman dan praktek penyimpanan untuk mengurangi kemungkinan atau keracunan akut. atau FAO. Penggunaan yang berlebihan telah mempengaruhi ekosistem dengan penumpukan pestisida di dalam rantai makanan dan air tanah. sementara penggunaannya di Eropa Barat meningkat. Pedoman kesehatan untuk timbal dalam air minum adalah 0. suplai alternatif atau botol air mungkin diperlukan untuk melindungi anak-anak. dan efek jangka panjang mungkin serius. dan WHO) dan metode yang direkomendasikan oleh Kode Etik Internasional tentang Distribusi dan Penggunaan Pestisida dianggap aman. Meluasnya penggunaan pestisida di negara berkembang sering kurang diawasi. terutama yang rentan (anak-anak kecil. Penggunaan pestisida yang tinggi di Amerika Utara dan negara-negara bekas Uni Soviet telah menurun sejak tahun 1980-an.-Pengawasan penduduk berpotensi. pekerja) -Pengolahan air -Menghapus solder timah dari kaleng makanan -Penggunaan cat bebas timah di rumah -Skrining anak-anak untuk tingkat darah melebihi batas yang dapat diterima dan rujukan untuk perawatan medis yang diperlukan. dan episode keracunan pestisida adalah kejadian umum. Pertanian Dan Lingkungan Bahaya Penggunaan pestisida dan herbisida untuk meningkatkan produksi pertanian adalah fenomena dunia luas. Penggunaan herbisida dan pestisida dalam batas yang direkomendasikan dari Codex Alimentarius (gabungan standar manual Organisasi Makanan dan Pertanian. Jangka pendek paparan bahan kimia pertanian dapat mengakibatkan keracunan akut.1 miligram per liter (WHO.000 kematian setiap tahunnya. Diduga konsentrasi pestisida dalam jaringan lemak payudara dapat dihubungkan dengan risiko kanker payudara. Jika tingkat tinggi terdeteksi dalam suplai. Resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan secara luas telah dikembangkan sehingga ada pencarian terus untuk bahan kimia baru. 1993).

Transmisi kerusakan lingkungan terlihat pada hampir seperempat hutan Eropa dari hujan asam yang berasal dari negara-negara Eropa Timur dengan standar kontrol emisi yang buruk. Rentang kerusakan diukur dengan persentase atau pohon mati dan sekarat bervariasi dari lebih dari 24 persen di negara-negara Eropa tengah dan barat (Denmark.pertanian alternatif. menghancurkan hutan dan menciptakan kerusakan serius pada lingkungan manusia dan membahayakan kesehatan untuk kelompok populasi yang besar. adalah subjek penelitian dan eksperimen. Curah hujan asam mempengaruhi sungai dan danau. bahan padat. menggunakan bahan kimia yang sedikit atau tidak ada. dan Jerman) ke lebih dari 50 persen di beberapa 32 . Efeknys semakin penting karena terdapat permintaan dan penggunaan bahan bakar fosil yang berkembang untuk mesin pembakaran internal. Efek pada kesehatan manusia tidak mudah diukur dengan cara yang dapat diatribusikan secara langsung. namun kerusakan lingkungan mempengaruhi kualitas atau lira. Belanda. di dalam negeri dan secara internasional. Bahan bakar batubara yang digunakan di rumah-rumah telah menciptakan polusi udara yang buruk pada abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh London (Kotak 9. kerusakan yang luas telah terjadi di hutan Kanada dari hujan asam yang berasal dari Amerika Serikat. dan pembangkit tenaga listrik. atau bahan kimia yang menyebabkan kerusakan kesehatan dan ekologis kepada masyarakat dan lingkungan. merusak ekosistem dan hewan dan tumbuhan lira. banyak yang sudah dibebani dengan limbah limbah dan limpahan pestisida. dan membawa sulfur oksida dan nitrogen ke hutan dan air dan menciptakan asam sulfat dan nitrat atau hujan asam. Ini termasuk oksida atau sulfur dan nitrogen yang menyebar secara lokal dan jarak jauh. Ini telah mereda sejak tahun 1950 dengan pengurangan semacam batubara coklat di rumah masing-masing. Penggunaan energi bahan bakar batu bara pabrik di pusat dan Eropa timur telah menciptakan zona abu-abu polusi udara yang disebar secara jarak jauh. Norwegia.7). Pabrik besar bahan bakar fosil moderen yang dibangun di dekat pusat populasi menggunakan cerobong asap yang tinggi untuk membubarkan efluen. Demikian pula. Pencemaran Udara Lingkungan Eksternal: Polusi udara adalah kontaminasi udara oleh asap. pemanas. Hal ini akan mengurangi paparan efek polutan untuk penduduk yang berdekatan namun tidak untuk jarak jauh.

negara Eropa Timur (Republik Ceko dan Polandia). Pada tahun 1979, berdasarkan Convention of Long-Range Transe Boundary Pollution , negara-negara Eropa bersetuju untuk mengurangi emisi yang menyeberangi batas-batas internasional sebesar 30 persen pada tahun 1993. Polusi udara dapat masuk ke rantai makanan oleh ikan yang tercemar, unggas, dan ternak. Perubahan keasaman air dapat membuat efek lebih berbahaya oleh korosi pipa air, mempengaruhi timbal, merkuri, aluminium, kadmium, atau kadar tembaga dalam air minum. Logam yang diasamkan dapat menyebabkan kondisi kronis seperti penyakit paru-paru obstruktif kronis dan asma serta toksisitas kimia tertentu. Tingkat toksisitas sulit untuk diukur secara epidemiologis, peraturan atau sumber emisi yang ditetapkan sebagai tindakan proxy untuk mencegah paparan kontaminan yang tidak sehat. Partikel polusi udara memiliki efek fisik dan kimia pada nasofaring dan saluran pernapasan. Kanker saluran pernapasan dan penyakit paru-paru obstruktif kronis dapat ditunjukkan dalam populasi yang terpapar. Berbagai sindrom berhubungan dengan iritasi pernapasan yang spesifik, seperti debu batubara (paru penambang ), debu kapas (Bisinosis), dan lain-lain di antara kelompok pekerja yang terpapar. Sebuah studi tingkat kanker regional di Israel dalam 1980-an menunjukkan berlebihan kanker nasofaring dan saluran pernafasan pada orang yang tinggal di daerah paparan tingkat tinggi bahan silikat, yang merupakan hasil emisi dari pabrik semen lokal. Kanker epidemiologi geografis di Inggris menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari banyak penyakit dalam angka kematian standar (SMR) di daerah perkotaan tercemar atau lainnya di Inggris, berhubungan dengan morbiditas dengan kelebihan polusi udara (Bab 3). Insiden "pembunuh kabut" di London pada tahun 1952, melibatkan 4000 kematian, dan meningkatkan kekhawatiran internasional atas efek mematikan atau tingkat kritis pencemaran serta efek jangka panjangnya. Di Inggris, hal ini menyebabkan kontrol pada penggunaan bara lunak untuk penggunaan sebagai bahan bakar di rumah dan pengurangan bertahap tingkat kabut asap Victoria yang telah mengotori kualitas udara ambien di pusat-pusat industri dan komersial Inggris. Sebuah inversi serupa pada tahun 1948 di Donora, Pennsylvania, yang terkena lebih dari 40 persen populasi atau 14.000 dengan 20 kematian. Krisis asap di New York City pada serangkaian krisis asap di California. 33 1966 terjadi satu bulan sebelum Konferensi Nasional ketiga tentang Pencemaran Air, diikuti oleh

Sebagian besar polusi udara lokal dihasilkan oleh industri mobil serta umum. Pencemaran daerah perkotaan dengan timbal, sulfur dioksida (S02), dan oksida nitrat (NO) telah berkurang di mana catalytic converter dan bensin tanpa timbal wajib digunakan. Namun, efek yang menguntungkan berkurang hanya dengan peningkatan jumlah mobil, seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman California selatan. Selama tahun 1960 dan 1970-an, ada krisis pencemaran lingkungan di Amerika Serikat. Sampai tahun 1970-an, industri limbah padat dan cair yang dibuang mudah menguap dan telah mencemari sumber air dan udara. Pencemaran danau dan sungai dan kualitas udara yang buruk di kota-kota menyebabkan serangkaian atau tindakan legislatif federal, serta pendirian Environmental Protection Agency (EPA) pada tahun 1970, termasuk Motor Vehicle Air Control Act of 1967, Air Quality Act of 1967, Undang-Undang Udara Bersih yang lebih efektif pada tahun 1970, Undang-Undang Air Bersih tahun 1977, Safe Drinking Water Act pada tahun 1974 (diubah 1996), dan Water Quality Act of 1987. Kemacetan lalu lintas di kota-kota moderen menghadapkan penghuni mobil dan pejalan kaki pada paparan asap yang mengandung partikel dan polutan udara. Los Angeles tunduk pada pencemaran berat dan inversi suhu, yang menghasilkan kondisi yang keras bagi mereka yang rentan terhadap bronkitis kronis, asma, dan penyakit paru-paru obstruktif kronis. Sebuah penelitian di Los Angeles menunjukkan bahwa peningkatan dari 10 bagian per juta dari tingkat karbon monoksida (CO) di udara dikaitkan dengan peningkatan 37 persen dalam penerimaan rumah sakit. Kota-kota besar lainnya yang belum menerapkan kontrol pencemaran tersebut, seperti Mexico City, terus memiliki tingkat polusi udara yang serius. Dimana jumlah mobil dan truk meningkat tetapi langkah-langkah pengendalian polusi tidak diperlukan, polusi dapat memiliki efek yang mengkhawatirkan pada kesehatan anak dalam bentuk tingkat timbal dalam darah meningkat dan kerusakan saluran pernapasan dari bahan kimia dan polutan partikulat lain. CO blok serapan oksigen dalam sel darah merah dan dapat mengurangi kapasitas oksigen darah. Dalam kelompok-kelompok yang rentan, seperti anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan golongan imunosupresi, ini dapat memiliki efek merusak yang serius pada fungsi psikomotorik. Hidrokarbon polisiklik dilepaskan dari emisi mobil dan sumber-sumber lain yang karsinogen. Nitrogen oksida (NOx) mempengaruhi pernafasan terminal saluran alveoli, peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bawah 34

pada anak-anak. Ozon (03) dan polutan sekunder mempengaruhi penyerapan cahaya ultraviolet (UV), meningkatkan kejadian kanker kulit. Ozon dapat melakukan perjalanan ratusan kilometer, menyebabkan efek klinis dekat dan jauh dari lokasi lalu lintas. Karbon dioksida (C02) mempengaruhi pemanasan global dengan efek potensial penting pada iklim dunia dan pasokan air. Efek kesehatan dan lingkungan dari polusi udara merupakan tantangan berat bagi komunitas global. Kontrol emisi melalui regulasi dan teknologi baru harus dilihat dalam konteks kebijakan transportasi secara keseluruhan. Kebijakan di bidang transportasi memiliki efek jangka panjang dalam menentukan derajat polusi udara, penggunaan tanah, dan trauma dari kecelakaan kendaraan bermotor. Sebuah akuntansi penuh morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan polusi udara dan kecelakaan lalu lintas harus dimasukkan dalam biaya-efektivitas studi transportasi kereta api dibandingkan jalan, terutama di masyarakat perkotaan yang padat dan pada negara dengan ruang tanah terbatas. The US Federal Clean Air Act tahun 1970, menetapkan kualitas udara untuk polutan utama seperti nitrogen oksida (NOx), CO, SO2, ozon, asbes, dioxin, dan kontaminan udara beracun lainnya (TAC). Meningkatkan penegakan, terutama dari emisi mobil, telah menyebabkan kualitas udara baik di banyak bagian negara itu. Meskipun pemerintah federal dilegislasi, implementasi berada di tingkat negara bagian. Standar yang ditetapkan untuk kualitas udara ambien, emisi mobil, dan emisi oleh fasilitas stasioner, seperti pembangkit listrik dan pabrik-pabrik. Standar tersebut juga sedang diterapkan di banyak negara lain. The Clean Air Act Ammendements Tahun 1990 mendaftar 189 polusi udara berbahaya (HAPS) yang Kongres amanatkan ke EPA untuk mengeluarkan standar. Ini termasuk asbes, dioxin, diesel, dan banyak agen yang berpotensi beracun lainnya, termasuk lateks, yang telah diidentifikasi sebagai faktor dalam menyebabkan asma. FDA terus mengembangkan standar untuk HAPS lainnya. Clean Air Act telah diubah untuk mengatur udara lokal kabupatennya. Badan Manajemen Kualitas Udara California mengatur kualitas udara regional (misalnya, selatan California) yang melaksanakan proses sertifikasi industri lokal. Dewan ini memiliki kekuatan untuk merubah sanksi dalam praktek industri di industri manapun dengan menghubungkan komponen polusi udara ambien, dengan potensi untuk menutup industri menyinggung. Akibatnya, California mampu mengurangi polusi udara secara dramatis sejak pertengahan 1980-an, dengan hanya satu 35

peringatan mayor asap yang terjadi pada tahun 1997 dibandingkan dengan 66 yang terjadi pada tahun 1987 di Los Angeles. Dimulai pada akhir 1990-an, inovasi teknologi telah menjadi standar di beberapa mobil baru, sehingga semakin mengurangi emisi dan meningkatkan jarak tempuh udara per galon bensin. Inovasi lainnya menggabungkan sel bahan bakar hidrogen dan kendaraan hibrida dan listrik yang akan merilis hampir nol polutan. Konsisten dengan Clean Air Act, tujuan AS adalah untuk mengurangi proporsi orang terkena udara yang tidak memenuhi standar dengan target nol untuk 2010. Ozon mempengaruhi 43 persen, 12 persen partikulat, karbon monoksida 20 persen, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida 2 persen, dan timbal kurang dari I persen dari populasi. Polusi udara diesel menjadi subyek pengawasan oleh dewan udara negara yang melakukan meta-analisis dan menyatakan polusi diesel adalah bahaya untuk kesehatan. Keputusan ini membutuhkan penggunaan teknologi kontrol yang baik yang tersedia (BACT) untuk mengurangi emisi dari '' diterima resiko" 10 kasus kelebihan kanker per juta penduduk. Dalam kasus emisi diesel, tingkat kelebihan ditetapkan 100 kali melebihi tingkat yang mampu diterima. Methyl Tertiary Butil Ether Metil tersier butil eter (MTBE) adalah sintesis metanol dan isobutylene, dikembangkan sebagai aditif untuk bensin untuk meningkatkan kinerja oktan, dan diadopsi secara luas di Amerika Serikat, terutama di California, di tempat etanol yang digunakan di negara-negara lain. Etanol adalah produk pertanian yang didorong oleh Departemen Pertanian AS sebagai peluang ekonomi baru bagi petani dan agen relatif tidak beracun lingkungan. Beberapa produsen bensin memilih untuk menggunakan MTBE sebagai gantinya, seperti yang diproduksi dan dipromosikan oleh industri kimia. MTBE mudah menguap dan merupakan eter yang berbasis kimia yang ketika ditemukan dalam air minum memberikan rasa tidak enak. MTBE diadopsi secara luas tanpa pengujian yang memadai untuk efek toksik potensial dan telah mendapat sorotan. Bukti karsinogenesis pada tikus menimbulkan kekhawatiran bahwa MTBE mungkin memiliki efek yang sama pada manusia, terutama untuk pengemudi, petugas stasiun bensin, dan pekerja kilang. Efektivitas MTBE dalam mempromosikan pembakaran bersih dari bensin dan mengurangi polusi knalpot juga telah 36

dipertanyakan. MTBE telah ditemukan pada 3,4 persen perairan di California. Kirakira 50 persen dari sumur air minum di Santa Monica, California, ditutup karena kontaminasi MTBE pada tahun 1995. Sejak 1996, American Public Health Association telah meminta FDA untuk melarang MTBE sebagai kimia berbahaya, untuk menempatkan pembatasan pada penggunaan perahu bertenaga gas di danau dan sungai, untuk kembali ke bahan bakar etanol yang berbasis aditif, dan untuk memeriksa fasilitas penyimpanan bawah tanah untuk bensin supaya dapat mengurangi kebocoran dan pencemaran air tanah. Pada tahun 2000, EPA memasukkan MTBE di bawah Toxic Substances Control Act dan menjalankan upaya untuk mengurangi kontaminasi MTBE tanah dan suplai pada permukaan air (EPA, 2007).

POLUSI DALAM RUANGAN Kontaminan dalam rumah pribadi adalah bahaya yang lebih besar bagi kesehatan dibandingkan polusi eksternal. Polusi dalam ruangan terutama mempengaruhi golongan perempuan, golongan yang sangat muda, orang sakit, dan orang tua karena golongan tersebut biasanya menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rumah. Peningkatan isolasi, lapisan jendela, pintu disegel, dan merokok semua berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi polutan dalam ruangan, termasuk benzena, formaldehida, karbon monoksida, dan gas radon, serta bakteri, jamur, dan virus. Merokok merupakan kebiasaan yang tersebar luas, dan merokok secara pasif, atau menghirup asap yang dihasilkan oleh orang lain, merupakan bahaya kesehatan jangka panjang. Kayu dan produk limbah, sayuran, dan kotoran hewan kadang-kadang disebut sebagai bahan bakar bambu. Sekitar setengah dari populasi dunia tergantung pada bahan bakar tersebut untuk kebutuhan sehari-hari mereka. Bahan bakar ini digunakan secara luas di daerah pedesaan di negara-negara berkembang karena murah dan banyak tersedia, tapi memerlukan banyak waktu untuk mengumpulkan dan menyebabkan deforestasi dengan kerusakan lainnya terhadap lingkungan. Seringkali kompor primitif digunakan. Ini mengakibatkan bahaya kebakaran dan polusi tingkat tinggi karena ventilasi yang buruk.

37

bentuk-bentuk energi yang lain. atau tersebar pada udara terbuka. garasi mobil terpasang. Radon pertama kali terdeteksi di rumah-rumah di Amerika Serikat pada 1984 di Philadelphia. nitrogen dan sulfur oksida. Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa bagian timur Pennsylvania. karbon monoksida. menghirup asap. aldehida. Kimia asap dari produk rumah tangga. Gas Radon Radon adalah gas yang sangat berat yang menghasilkan partikel alpha berbahaya sebagai produknya. 38 . fenol. kayu lapis. yang lebih efisien dan kurang merusak kesehatan di rumah dan lingkungan. dan penutup lantai. Wanita di India menunjukkan angka tinggi bagi gagal jantung kanan (cor pulmonale) akibat asap dari kompor memasak. dan hidrokarbon yang kompleks. namun. hidrokarbon. Polusi dalam ruangan dari bahan konstruksi adalah masalah serius pada kesehatan. Bahan bakar melepaskan senyawa kimia. bahan kimia. Radon berasal dari peluruhan radio aktif alami uranium dari tanah dan batuan seperti granit. dan partikel polutan adalah polutan outdoor yang dapat terakumulasi dalam rumah dari penggunaan kompor minyak tanah dan kayu. dan fosfat dan hadir sebagai gas dalam tanah. yang terkait dengan kerusakan otak. Merokok secara pasif dapat mengekspos golongan yang bukan perokok terhadap asap benzena dan bahan karsinogenik lainnya.000 rontgen dada. Asbes di rumah bisa menyumbang ke mesothelioma dan kanker paru-paru. Polutan di dalam dan di luar Karbon monoksida.Bahaya yang terkait dengan penggunaan bahan bakar bambu termasuk kebakaran. air terlarut. Cat timbal di rumah meningkatkan bahaya toksisitas timbal di kalangan anak-anak muda. Ia merembes ke rumah-rumah melalui celah-celah bawah tanah dan menjadi sumber air dan sumur. dan New York bearada atas geologi uranium kaya yang menghasilkan tingkat tinggi kontaminasi radon. terutama di rumah mobil. benzena. termasuk partikel tersuspensi. serpih. nitrogen oksida. Formaldehida dihasilkan dari bahan isolasi. Penyelidikan awal menunjukkan paparan radiasi di rumah setara dengan 455. dan polusi kronis dalam ruangan. New Jersey. Pelarut kimia rumah tangga yang tidak bearada dalam kemasan yang bener adalah tidak aman dan jamur di rumah berkontribusi terhadap keracunan serta morbiditas dan mortalitas asma. Pengembangan teknologi kompor kayu yang lebih yang efisien akan mengurangi masalah. atau penggunaan rokok.

semprotan rambut. seperti dari sistem ventilasi atau humidifier. biasanya melalui sistem ventilasi. pusing. infeksi pernafasan mengi.. sehingga kondisi tersebut dapat terjadi ketika sistem ventilasi tidak memadai. Alergi ini lebih mungkin terjadi pada bangunan yang menggunakan humidifier atau alat penguap dengan air tergenang. knalpot kendaraan yang memasuki ventilasi. dan karbon dioksida. Beberapa kematian akibat keracunan karbon monoksida dapat dikaitkan dengan penyakit jantung dan hanya dapat didiagnosis secara afirmatif dengan pengukuran karbon monoksida dalam udara atau tingkat carboxyhemoglobin dalam darah. dan pelarut dry cleaning. pelarut. Penghuni bangunan mungkin menderita alergi karena spora jamur. Hal ini dapat terjadi akibat dari sistem ventilasi buruk yang gagal untuk memberikan bantuan udara yang segar. dan penggunaan bahan. atau asap rokok. juga mencemari atmosfer rumah serta merupakan potensi keracunan pada masa kanakkanak. Polutan Biologi Bakteri dan spora jamur dapat memasuki gedung dan menginfeksi penduduk. karbon monoksida. yang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. Bangunan yang tidak dihuni sering disegel dengan ventilasi yang disediakan secara mekanis. Keracunan karbon monoksida dari pemanas rumah di mana ada ventilasi yang tidak memadai. seperti halnya dengan penyakit legionnaire (lihat Bab 4). Limbah berbahaya didefinisikan sebagai material apa pun 39 . atau berulang) di antara orang-orang yang bekerja di gedung tertentu. Kode bangunan harus menentukan tingkat minimum udara yang masuk dari luar. menyebabkan 100 kematian per tahun di Inggris.seperti desinfektan. kelelahan. emisi ozon dari mesin fotokopi. Limbah Berbahaya Dan Beracun Bahan beracun yang digunakan dalam proses industri dapat menimbulkan efek buruk pada pekerja yang terpapar materi di lokasi produksi dan penyimpanan. bulu binatang. dan jauh dari pencemaran mikrobiologi spesifik. kotoran kecoak atau tungau. transportasi. formaldehida panel kayu atau perabot . cairan bau. iritasi mata dan hidung. dan kecukupan peralatan ventilasi. Sick Building Syndrome Istilah Sick Building Syndrome digunakan untuk menggambarkan simtomatologi umum (sakit kepala. tingkat oksigen yang memadai.

dan obat-tahan mikroorganisme dalam bahan terkontaminasi. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Minimata Bay di Jepang pada 1968 ketika merkuri oksida sedang keluar dari sebuah pabrik kimia ke dalam air atau teluk. minyak.5) yang bisa menggerogoti wadah logam atau jaringan hidup. Kantor Federal atau Pengkajian Teknologi menerbitkan sebuah karya yang komprehensif tentang topik yang berjudul Serious Reduction of Hazardous Waste. dan pestisida yang dapat menyebabkan masalah kesehatan akut atau jangka panjang. Pada tahun 1986. metil merkuri. plastik. dan limbah korosif (dengan pH di bawah 2 atau lebih dari 12. Pengelolaan Limbah Beracun Pencegahan polusi di tempat kerja telah menjadi bagian atau manajemen dimana industri merespon kepada meningkatnya peraturan federal dan negara dan sebagai permintaan publik untuk tanggung jawab perusahaan yang lebih besar menyebabkan litigasi hukuman meningkat. limbah ignitable termasuk pelarut organik. dan laut memasuki rantai makanan. dan limbah cat. danau. Masalahnya menarik perhatian seluruh dunia dalam 1980-an ketika bahan limbah dari rumah sakit mengalir sampai ke pantai di Amerika Serikat. pembersihan. Kompensasi. Organisasi Kerjasama Ekonomi dan 40 . dan manusia terkena pengaruh melalui konsumsi ikan. Limbah reaktif termasuk yang bereaksi dengan air atau udara untuk menghasilkan ledakan atau asap beracun. Keracunan merkuri pada ikan adalah fenomena berulang di mana limbah industri dibuang ke sungai. Limbah radioaktif dan infeksi menular dari rumah sakit juga bahaya bagi kesehatan masyarakat. Penyakit Minimata Penyakit Minimata adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh metil merkuri. suatu logam berat yang sering digunakan dalam industri. oleh organisme dalam lumpur dan lendir atau lantai teluk. Penyakit Minimata adalah satu dari empat penyakit utama pencemaran lingkungan di Jepang akibat penanganan yang tidak tepat atau limbah industri oleh perusahaan Jepang. Mereka termasuk limbah beracun seperti arsenik. Ia kemudian diubah menjadi bentuk organik. HIV. logam berat. Limbah rumah sakit mengambil penting dengan bahaya atau transmisi atau hepatitis B. dan biaya kerusakan berjumlah ratusan atau jutaan dolar.yang mungkin menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia atau lingkungan ketika tidak ditangani dengan benar.

Partikel alpha mudah dihentikan oleh lembaran tipis atau kertas. Radiasi pengion termasuk radiasi partikel alfa atau beta dan partikel. Hal ini juga termasuk energi tinggi partikel seperti elektron. dan sistem saraf pusat. seperti x-ray dan sinar gamma. dan partikel alpha. mengadopsi pencegahan polusi sebagai bagian integral manajemen industri. penuaan dini. Industri kimia menanggapi dengan ide tentang kualitas manajemen keseluruhan kualitas lingkungan (TQEM). Radiasi Ionisasi Radiasi ionisasi termasuk energi tinggi radiasi elektromagnetik. Pajanan berlebihan terhadap bentuk-bentuk atau radiasi memiliki efek awal dan akhir. Efek akhir termasuk penyakit ganas seperti leukemia dan cacat lahir. sedangkan beta dan gamma radiasi dapat menembus hambatan dalam maupun di luar atau tubuh. Radiasi ionisasi pada manusia dapat bertindak sebagai mutagen. erythropoietik (pembentuk darah). dan teratogen. Radiasi pengion dapat mengusir atom atau bagian atau atom dan menghancurkan ikatan kimia. dan kerusakan kulit. atau setelah periode laten sampai 25 tahun setelah paparan. Radiasi Pada 1895. sehingga bisa terjadi mutasi atau karsinogenesis. serta elektromagnetik x-ray dan sinar gamma. neutron. Efek awal paparan radiasi dosis tinggi mungkin berakibat fatal akibat kerusakan akut pada sistem saraf pencernaan. seperti 41 . tergantung pada dosis dan jaringan yang terbuka. karsinogen. penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen merevolusi ilmu kedokteran. Risiko yang lebih besar terjadi bagi mereka yang terkena dalam rahim. Hal ini dapat menyebabkan katarak. Radiasi Non Ionisasi Ada dua jenis radiasi non-ionisasi: optik dan beberapa medan elektromagnetik. gangguan kesuburan. Radiasi-induced kanker dapat terjadi sesedikit 2 sampai 5 tahun setelah paparan. sel-sel janin sangat rentan.Pembangunan (OECD) 1992 publikasi meminta pekerja untuk memainkan peran lebih besar dalam pencegahan polusi. Radiasi optik meliputi ultraviolet dan inframerah. yang panjang gelombang lebih pendek dan energi lebih tinggi dari radiasi ultraviolet. proton. Hal ini dapat mempengaruhi organisme hidup. Medan elektromagnetik.

imunitas berkurang. dan kerusakan pembuluh darah. Paparan jangka panjang penggunaan telepon seluler. dan radio dan pemancar radar diduga terkait dengan peningkatan risiko kanker. Lebih dari 40 tahun penelitian dan digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain telah menunjukkan efektivitas dan keamanan dosis rendah radiasi. dan kerusakan jaringan. Paparan radiasi inframerah dalam jangka waktu lama dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak. mengakibatkan luka bakar kulit dan mata. meskipun penerimaan publik masih bermasalah. Ini memberikan tambahan penting untuk sanitasi dan praktek manufaktur yang baik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan makanan-penyakit yang terbawa bahkan di negaranegara industri. dan listrik. Efek kesehatan dari ultraviolet (UV) radiasi termasuk meningkatkan kejadian karsinoma sel skuamosa dan basal dan melanoma pada kulit. namun tingkat paparan berbahaya belum ditentukan secara meyakinkan. termal. tinggi saluran listrik tegangan. Microwave eksposur pada tingkat tinggi dapat merusak jaringan rentan. di samping kanker kulit. Laser berdenyut gelombang elektromagnetik yang digunakan semakin dalam kedokteran dan industri. Hal ini dengan cepat menjadi bagian penting dari perlindungan kesehatan masyarakat dari makanan-borne penyakit di Amerika Serikat dan internasional. Efek berbahaya dari non-pengion radiasi dari tiga jenis utama: fotokimia (sunburn atau kebutaan salju). Jenis radiasi ini dikaitkan dengan paparan berlebihan pada matahari. dijelaskan dalam hal panjang gelombang atau frekuensi. Pernyataan Dampak Lingkungan diperlukan untuk konstruksi utama dan program 42 . dan penanganan makanan untuk mencegah bahaya keamanan pangan sedang banyak didukung oleh organisasi profesi. katarak. membuat perlindungan dan pemulihan masalah lingkungan sebagai kebijakan nasional. NEPA mengharuskan semua agen-agen federal untuk membuat pertimbangan lingkungan ke dalam akun dalam pengambilan keputusan proses dan pelaksanaan program. gangguan kesuburan. tetapi hal ini belum terbukti. lulus pada tahun 1970. pengolahan. Laser tidak dimaksudkan untuk penggunaan medis (dan disalahgunakan laser medis) dapat menyebabkan kerusakan retina irrreparable dan luka bakar yang parah. Dampak Lingkungan The US National Environmental Policy Act (NEPA). kanker yang sangat ganas. Penggunaan dosis rendah iradiasi dalam produksi.yang disebabkan oleh frekuensi gelombang mikro atau radio.

mengakibatkan banyak kematian. efek samping yang mungkin. pada tahun 1976. rilis tiba-tiba metil isocyanide yang sangat beracun dari sebuah pabrik kimia di Bhopal. atau bencana alam. alternatif. dan pencegahan pencemaran dengan bahan dan proses yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan. Undang-undang ini mengakibatkan perubahan dalam proyek nasional dan menyebabkan pengaturan pendekatan regulasi untuk pengawasan. dan efek ireversibel. India. sedangkan 20 monitor untuk pestisida. dengan 600 zat baru yang diproduksi setiap tahun. Semua negara moni tor untuk keracunan timbal. 43 . Sasarannnya adalah untuk memantau pestisida pada manusia dengan mengukur konsentrasi urin metabolit. 10 untuk keracunan kadmium. Dimana paparan masyarakat terjadi dari kelalaian. Potensi bencana kimia membutuhkan pendekatan pencegahan mendasar oleh industri dengan pengawasan oleh badan pengatur federal dan negara bagian. Italia. Pada 1984. jumlah yang tidak diketahui yang berbahaya. 14 untuk merkuri. Bahkan di negara-negara industri. dan 35 untuk cacat lahir. Efek kesehatan yang dihasilkan dari pelepasan zat berbahaya seringkali tidak diketahui. Keadaan Darurat Yang Melibatkan Zat Berbahaya Sejak Perang Dunia II. respon kesehatan masyarakat darurat diperlukan. Secara internasional.pekerjaan umum. agen-agen federal utama yang terlibat adalah Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) dan Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA). pemantauan untuk logam berat bermasalah. Tujuan AS adalah untuk meningkatkan jumlah negara dan wilayah yang memantau penyakit dari bahaya logam berat lingkungan. sejumlah bencana besar terjadi dalam beberapa dekade terakhir. telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah bahan kimia dikembangkan dan digunakan di seluruh dunia.000 orang dievakuasi dan pengakhiran banyak kehamilan di kalangan wanita yang terpapar. 10 untuk arsenik.000 bahan kimia yang tersedia. Lebih dari 60. didasarkan pada persiapan sebelumnya. Dalam Seveso. sebuah ledakan di sebuah pabrik kimia mengakibatkan 17. Manajemen pabrik bertanggung jawab atas kerusakan akibat kelalaian dalam hukum baik perdata maupun pidana. pengendalian. Sebuah bahan berbahaya didefinisikan sebagai pelepasan terkontrol atau ilegal atau ancaman pelepasan bahan kimia atau berbahaya. kecelakaan. Di Amerika Serikat. menggambarkan dampak positif.

Insiden pengeboman teroris terjadi di banyak bagian atau dunia selama 1990-an. Ketika bencana terjadi. baik itu alami atau buatan manusia (lihat Bab 7). Terorisme The man-made disaster. perempuan. Bencana Buatan Manusia. apakah buatan manusia atau alam. Serangan teroris terbesar adalah pembajakan pesawat sipil komersial dan menabrak World Trade Center di New York City pada September II. Praktek ini berlanjut hampir ke akhir abad kedua puluh. investor. Gas beracun digunakan oleh Nazi dalam Holocaust atau orang Yahudi dalam Perang Dunia II. serta bagi masyarakat yang berdekatan dengan produksi bahan kimia. atau transportasi. dan lembaga kesehatan kerja dan lingkungan. membutuhkan evakuasi dari 300. Bencana nuklir dan kimia telah menjadi elemen mayor dalam perencanaan bencana bagi perusahaan.000 orang yang diperkirakan tinggal di lingkungan yang berdekatan. banyak menggunakan bahan kimia armamentaria dan lambat laun akan menggunakan penghancuran secara biologis atau bahkan nuklir. dan metode nuklir sebagai metode perusakan serta metode perusakan tradisional seperti blokade ekonomi. 2001. dan pada tahun 1980-an. Perencanaan 44 . Perang dan terorisme. Defoliants (Agen Oranye) digunakan secara luas selama Perang Vietnam yang diyakini memiliki efek jangka panjang terhadap warga sipil Vietnam dan personil militer yang terkena. penyimpanan. dan anak-anak. Perang. biologi. Potensi untuk kelalaian. dan menyebabkan kematian 3000 orang dan mengakibatkan kemarahan justru memulai perang melawan teror di seluruh dunia. Irak targetkan desa Kurdi dan membunuh ribuan laki-laki. merupakan bahaya nyata dan sekarang membutuhkan pejabat kesehatan untuk berkoordinasi dengan pertahanan sipil dan otoritas militer untuk mempersiapkan rencana bencana dan terus mempersiapkan diri untuk kejadian tersebut. telah menggunakan bahan kimia. atau kecelakaan bencana. Sejak Perang Dunia I.dan buta permanen beberapa ribu orang . pelajaran yang bisa diambil adalah untuk meningkatkan pelayanan untuk bencana berikutnya. gas beracun telah digunakan sebagai senjata terhadap kedua pasukan garis depan dan penduduk sipil. Pada tahun 1995 bom diledakkan oleh teroris domestik di sebuah gedung federal di Oklahoma City di Amerika Serikat dan menewaskan lebih dari 160 orang. Mesir menggunakan gas beracun dalam perang di Yaman pada tahun 1960.

dan lingkungan serta masyarakat umum. Manajemen klinik terhadap penduduk yang terkena dan personil darurat adalah kegiatan pengelolaan kesehatan yang melibatkan organisasi triase dan layanan transportasi di lokasi bencana. Kedaruratan lingkungan terjadi ketika keluarnya bahan kimia atau radiasi ke udara. prosedur. Berbagai macam industri berisiko sangat luas dalam masyarakat modern. Prinsip-prinsip kesiapsiagaan bahaya lingkungan termasuk: • • • • • Perencanaan Koordinasi dengan lembaga setempat Persiapan Penelitian Adaptasi dengan ilmu pengetahuan dan teknologi 45 . Inhalasi dan efek jatuhan radioaktif tergantung pada kondisi cuaca dan sebaran asap. dipertimbangkan terhadap efek penjualan rumah dan tetap berada di dalam ruangan. Antara lain binatu lokal dan pabrik furniture serta industri kimia.dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan korban bencana bahan kimia beracun. Tanggung jawab yang pertama terletak pada manajemen. Hak untuk mengetahui diberikan oleh pemerintah. tanggapan. Pencegahan akhirnya merupakan cara yang paling hemat biaya dan menguntungkan dalam mengatasi potensi masalah kesehatan lingkungan. dan pemulihan. asosiasi perdagangan. Ke masyarakat dan siap siaga terhadap kemungkinan bahaya kimia. Termasuk pengukuran untuk membangun kembali infrastruktur dan juga kehidupan dan mata pencaharian yang terkena dampak bencana. Keputusan untuk mengevakuasi penduduk sering dibuat dengan keterbatasan informasi tetapi harus diambil dengan memperhitungkan potensi paparan selama evakuasi. deteksi. media berita. yang harus memiliki tingkat kesadaran dan komitmen yang tinggi terhadap pencegahan bahaya dan praktik yang aman. Pendekatan terhadap pengelolaan masalah kesehatan lingkungan membutuhkan rangkaian kesatuan antara kegiatan yang saling terkait dan tahapantahapan mulai dari pencegahan. masyarakat profesional. Hak untuk mengetahui menjadi suatu kebutuhan untuk mengetahui. persiapan. Hal ini melibatkan pendekatan holistik yang menggabungkan teknologi. serikat buruh. komunitas penelitian. dan praktik manajemen.

dan isu keselamatan dan lingkungan adalah area dimana pembelaan dapat memberikan keuntungan umum yang penting. pemadam kebakaran. yang meliputi baik risiko jangka pendek dan jangka panjang. kesehatan kerja. seperti untuk pelatihan dan persiapan kejadian yang akan datang. Pusat komando dan pemimpin yang ditunjuk diperlukan untuk memelihara kontrol terhadap kebutuhan informasi koordinasi antara lembaga. potensial paparan. Kepemimpinan dalam menetapkan masalaha kesehatan masyarakat dan dalam menetapkan tindakan yang panting untuk mengurangi faktor risiko. angkatan bersenjata. PTSD dapat dikurangi dukungan psikologis yg cepat kepada korban bencana pada lokasi bencana dan pada evakuasi atau pusat pemantauan dan harus menjadi bagian dari perencanaan kedaruratan. pertahanan sipil. Penilaian epidemiologi jangka panjang mungkin diperlukan untuk hukum dan tujuan kompensasi.• • • • • • • • Latihan Pengawasan Penyaluran Deteksi Pencegahan Kejadian Respon Revisi berdasarkan pelajaran yang dipelajari Tim yang tepat untuk menangani situasi seperti ini melibatkan kesehatan masyarakat. dan distribusi sumber ke area yang paling membutuhkan. respon dosisi. Perencanaan pemulihan pasca perang merupakan bagian proses perencanaan (perencenaan bahaya dibahas pada chapter 7). menmberikan gambaran kepada pembuat kebijakan untuk menempatkan isu-isu tersebut. dan investigator epidemiologi seperti polisi. Pembelaan merupakan fungsi kesehatan masyarakat. satuan perang kimia. Efek jangka panjang antara lain posttraumatis stress disorder (PTSD) yang dapat menyebabkan kelainan fungsi psikologis pada individu yang terkena. arau efek jangka pendek atau jangka panjang penyakit. Penilaian risiko yang cepat mencakup pertimbangan bahaya. membutuhkan keterampilan dalam menginterpretasikan peristiwa dan studi epidemiologi. 46 . dan staff psikologis.

dan menggunakan kesehatan masyarakat. Bencana Kimia dan Radiasi 1. 3. Sejak 9/11. polisi. diketuai oleh Simone Weil dari Parlemen Eropa. Organisasi Nasional untuk kesehatan lingkungan dapat dijumpai dalam berbagai bentuk. dan pusat layanan primer seperti ambulans. tapi pada saat ini meningkat dan berubah menjadi kementerian lingkungan hidup. Pada masa lampau. Komisi ini.ORGANISASI KESEHATAN LINGKUNGAN World Health Organization Commision on Helath and Environment Report (1992) menghasilkan dokumentasi konsensus masalah kesehatan lingkungan internasional. pemadam kebakaran. dan federal.9) BOX 9. kekhawatiran pemerintah dan masyarakat meningkat terhadap kemungkinan keadaan darurat termasuk kerusakan lingkungan dan kejadian keracunan makanan atau air kotor. rumah sakit. Laporan ini menghasilkan konsensus internasional yang kuat mengenai aksi gabungan untuk mencegah dan membersihkan degradasi lingkungan yang telah terjadi di eropa selama beberapa dekade. rumah sakit. Bencana alam dan bencana yang disebabkan manusia di dalam lingkungan memerlukan usaha pembaruan untuk mempersiapkan rencana darurat dan melaksanakan pelatihan yang tepat. kota. 4. umumnya dijumpai kementerian kesehatan memiliki departemen kesehatan lingkungan. Merencanakan dan mempersiapkan sistem kesehatan masyarakat setempat. dan layanan militer merupakan kepentingan yang besar (lihat chapter 10) (Kotak 9. pemimpin profesional. atau gedung lainnya 47 . 5. termasuk di dalamnya ilmuwan terkenal. dan organisasi internasional.9 Prosedur Darurat Untuk Bahan-Bahan Berbahaya. dan responder pertama lainnya untuk mengatasi kemungkinan bahaya ataupun serangan kimia dan radiasi 2. Mentapkan laporan peringatan awal dan prosedur komunikasi Mengandung dan mengurangi penyebaran racun Memberikan informasi kepada masyarakat untuk tetap berada di dalam rumah Memberitahukan kepada organisasi negara.

koordinasi di antara lembaga merupakan hal yang kompleks. dan mentriase penduduk yang terkena Mengunkur paparan dan reaksinya. Pengelolaan sampah padat dan berbahaya. 20. 17. Kemajuan substansi lingkungan dibuat di Amerika Serikat dalam 25 tahun terakhir dan dicantunkan dalam Kotak 9. 16. memusnahkan pakaian. dan radiasi. 12. Amerika Serikat mendirikan EPA pada tahun 1970 sebagai pusat agensi federal yang melaporkan ke presiden untuk mengkoordinasi administrasi masalah kesehatan lingkungan yang luas. 8. dengan menyegel dan mengisolasi area yang terkena atau evakuasi terbatas. berbagai jenis lembaga yang terletak di departemen pemerintah yang berbeda bertanggungjawab terhadap lingkungan (Tabel 9. EPA menetapkan standar dan peraturan bagi berbagai legislasi yang berkaitan dengan lingkungan. 13.6. dekontaminasi. sumber air minum. shower. 9. 18. Menentukan penyebab dan antidot Mengajukan prosedur antikimia bagi penduduk yang terkena termasuk Mengkoordinasi triase di lapangan dan evakuasi bagi pelayanan medis Memastikan layanan medis atau rumah sakit bagi penduduk yang terkena Menyediakan informasi yang akurat kepada masyarakat Mempromosikan layanan kesehatan dan pendukung di lokasi evakuasi investigasi.10 48 .profesional dan kriminal mengganti kerugian penduduk yang terluka atau yang dipindahkan mengajukan tuntutan pidana dan perdata terhadap kelalaian perusahaan atau Menyediakan dokumentasi dan rekomendasi dari pelajaran yang didapat. suara. Meskipun perkembangan EPA dan konrolnya terhadap pembiayaan untuk mengurangi racun dan lokasi limbah lainnya. 10. dan antidot manajemen perorangan. seperti polusi air dan udara. 15.6). 19. Di pemerintahan Amerika Serikat. Meminimalisasi paparan dengan memastikan populasi yang mungkin terkena untuk tetap berada di dalam ruangan. 7. 11. Melihat kembali prosedur dan merevisi kembali rencana penanggulangan Mempromosikan diskusi umum dan profesional. 14. bencana Dikarenakan perhatian terhadap kerusakan lingkungan dan pemecahan dari usaha peraturan pemerintah. Mengidentifikasi. pestisida.

6 Badan Pemerintahan Federal AS yang bertanggung jawab terhadap lingkungan Badan Perlindungan Lingkungan (independen) Konsil kualitas lingkungan ( kantor eksekutif) Komisi Pengaturan Nuklir (independen) Kantor keamanan Lingkungan dan Kessehatan (dept. Konsil Keamanan Nasional Amrerika Serikat melaporkan dari 1933-1997 menunjukkan bahwa kematian yang berhubungan dengan kecelakaan kerja menurun 90%. Interior) Layanan Perlindungan Tanah (Dept. 1970-2006 49 . Energi) Kantor kebijakan dan bantuan Lingkungan (dept.500 ke 5.000 pekerja menjadi 4 per 100. Energi) Kantor reklamasi dan Penegakan Permukaan tambang (dept. Pertambangan) Layanan Ikan dan Hewan Liar ( Dept. 1999) Tabel 9. “pengurangan jumlah kematian dari 14. Interior) Pusat kesehatan lingkungan.KESEHATAN KERJA PENDAHULUAN CDC mempertimbangkan bahwa kemajuan kesehatan pekerja dan keamanan merupakan satu dari sepuluh pencapaian besar dari kesehatan masyarakat di Amerika Serikat pada abad ke 20. OSHA (Dept. CDC (HHS) Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja. selama periode yang sama ini pekerja paksa lebih dari tiga kali lipat. Pertanian) Departemen Keamanan Negara Kotak 9. dari 37 per 100. dari 39 juta sampai kira-kira 130 juta” (CDC. Interior) Biro Pengelolaan Lahan (Dept. Tenaga Kerja) Keamanan dan Kesehatan Bahan tambang (Dept.000 pekerja.100.10 Tonggak Sejarah Kesehatan Lingkungan di AS. NIOSH (CDC) Komisi Keamanan Produk Konsumen (Independen) Layanan Kesehatan Masyarakat (HHS) Pusat Kontrol Penyakit (HHS) Administrasi Makanan dan Obat-obatan (HHS) Badan Untuk Bahan Beracun dan Pendaftaran Penyakit (HHS) Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja.

1975 1976 Kongres menetapkan standar bahan bakar ekonomi dan mengatur standar Kongres mengesahkan undang-undang Konservasi dan Perbaikan Sumber pembuangan emisi mobil. dan memerlukan tinjauan tempat tinggal serta pada boks dan mainan ektensif bagi semua jenis pestisida. New York. US dan Kanada sepakat untuk membersihkan Great Lakes. merangsang perlindungan dan penelitian sumber energi alternatif. Hanya 36% dari aliran air yang mengalir di negara tersebut yang dinilai aman untuk memancing dan berenang. emisi. Teknologi ini diterapkan secara luas pada tahun 1980-an. 1979 EPA mengenalkan teknologi scrubber untuk membersihkan polusi udara dari pembangkit listrik batubara. 1973 EPA mulai menghapus bahan bakar bertimbal. terkontaminasi oleh wadah kualitas udara dan melindungi kesehatan manusia. membatasi limbah mentah. 50 . Pada tahun 2006 sekitar 60% yang aman untuk penggunaan tersebut. yang mengandung 95% air tawar bagi Amerika dan menyuplai air minum bagi 25 juta penduduk. CFCs merusak lapisan ozon. EPA mengeluarkan izin pertamanya untuk membatasi pembuangan polusi pabrik ke dalam saluran air. dan polutan lain mengalir ke sungai. dengan misi untuk melindungi lingkungan dan kesehatan masyarakat. EPA mulai menghapus produksi dan penggunaan penyebab kanker PCB. danau. pestisida penyebab kanker. dan standar antipolusi 1971 1972 Kongres membatasi penggunaan cat berbahan dasar timbal pada tempatEPA melarang DDT. Kongres mengamandemenkan undang-undang kebersihan undara untuk mengatur kualitas udara nasional. yang melindungi bumi dari radiasi ultraviolet yang berbahaya. daya alam. bahan kimia bocor yang terkubur. pemerintah federal melarang chlorofluorocarbons (CFC) sebagai bahan bakar dalam kaleng aerosol. Pembatasan perdagangan minyak OPEC memicu krisis energi. 1977 1978 Amandemen Undang-undang kebersihan udara untuk memperkuat standar Penduduk menemukan Love Canal. Presiden Gerald Ford menandatangani Undang-undang pengontrolan bahan beracun untuk mengurangi risiko kesehatan lingkungan dan manusia. menghasilkan pengenalan terhadapa konverter katalis. mengatur limbah berbahaya dari produksinya ke pembuangannya. dan aliran air lainnya. Kongres mengesahkan undang-undang Kebersihan air.1970 Presiden Richard Nixon membentuk EPA.

1983 Gerakan pembersihan mulai membersihkan polusi Teluk Chesapeake yang berasal dari sampah tanaman obat-obatan. 1988 1989 1990 Kongres melarang pembuangan limbah lumpur dan industry di laut. 1981 1982 Konsil Penelitian Nasional melaporkan penemuan hujan asam yang intensif di Kongres menetapkan hukum mengenai pembuangan yang aman bagi limbah timur laut AS dan kanada. Sound. pantai ditutup di New York dan New Jersey. Exxon Valdez menumpahkan 11 juta gallon minyak mentah di Prince William Amandemen Undang-undang Kebersihan Udara memerlukan setiap Negara Jumlah bahan kimia yang tercatat di Inventaris Pengeluaran Racun EPA hamper dua kali lipat. Alaska bagian menunjukkan kemajuan dalam peningkatan kualitas udara. EPA mendorong para pemilik rumah untuk mengetes gas radon. Pemerintah federal dan para pembuat polusi yang bertanggung jawab berbagi biaya untuk pembersihan. meningkatkan kesadaran dan diskusi mengenai keamanan tenaga nuklir. limbah perkotaan. lebih dari 18 juta rumah dites untuk radon. berjanji untuk menghapuskan membuka setiap mata air di seluruh Antartica. Pennsylvania. Sampah medis dan lainnya dibersihkan di batu karang. Kontaminasi dioxin memaksa pemerintah untuk membeli rumah di Times Beach. 51 . yang menyebabkan kanker paru-paru. Missouri. kimia beracun dikeluarkan ke udara. EPA dan badan lainnya memantau efek radioaktif. produksi CFC. dari 328 pada tahun 1990 hingga 644 pada tahun 1999. Sekitar 575 jiwa diselamatkan setiap tahunnya dari kelonggaran radon dan konstruksi baru tahan radon.Pembangkit listrik tenaga nuklir Three Mile Island kecelakaan di dekat Harrisburg. Protes TPA PCB di Carolina Utara memulai gerakan keadilan lingkungan. Pembuat polusi harus bertanggungjawab untuk membersihkan lokasi yang paling berbahaya. dan air. dan sampah peternakan. nuklir. tanah. 1980 Kongres mengadakan pembiayaan untuk membersihkan lokasi limbah berbahaya. 1985 1986 1987 Ilmuwan melaporkan bahwa lubang yang sangat besar pada lapisan ozon bumi Kongres mendeklrasikan bahwa masyarakat berhak mengetahui ketika bahan AS menandatangani Protokol Montreal.

.000 orang dan membunuh lebih dari 100 orang. 1991 Badan federal mulai menggunakan produk daur ulang. EPA memerlukan insinerator kota untuk mengurangi limbah beracun hingga 90% dari level 1990. 1992 1993 EPA meluncurkan Program Energy Star untuk membantu konsumen EPA melaporkan asap rokok mengkontaminassi udara dalam ruangan. 1994 Program Brownfields EPA untuk pembersihan ditinggalkan. Pemerintah federal menggunakan $200 milyar anggaran tahunannya untuk membeli produk daur ulang dan ramah lingkungan. SAat ini. untuk mendidik masyarakat untuk memastikan suara secara ilmiah.Undang-Undang Pendidikan Kesehatan Nasional ditandatangani. mengkontaminasi EPA mengeluarkan standar baru bagi pabrik kimia untuk mengurangi polusi udara beracun lebih dari setengah juta ton setiap tahun. 1996 Penyuplai air minum umu perlu menginformasikan kepada pengguna mengenai bahan kimia dan mikroba dalam air mereka. 1995 EPA meluncurkan program hujan asam berbasis insentif untuk mengurangi pengeluaran sulfur dioksida. air minum di Wisconsin menyerang 400. dan keputusan yang bertanggung jawab mengenai lingkungan. dengan perlindungan khusus untuk memastikan bahwa makanan tersebut aman dikonsumsi anak-anak. 52 lokasi untuk kembali menjadi penggunaan bagi komunitas yang produktif. dana yang tersedia digunakan untuk meng-upgrade perawatan tanaman air. EPA memerlukan setiap pembeli dan penyewa rumah diinformasikan mengenai bahaya cat berbasis timbale. Mayoritas rumah tangga Amerika saat ini memiliki air minum yang aman. Cryptosporidium mewabah di Milwaukee. lebih dari 80 persen penduduk Amerika melindungi anak ereka dari paparan asap rokok di rumah. Undang-undang perlindungan Kualitas Makanan ditandatangani untuk memperketat standar penggunaan pestisida untuk menanam makanan. setara dengan memhilangkan 38 juta kendaraan per tahunnya. seimbang. mengenali produk hemat energy memberikan risiko kesehatan yang serius kepada perokok pasif. EPA mmmeluncurkan program industry kemitraan sukarela untuk lampu hemat energi dan untuk mengurangi pengeluaran racun dari bahan-bahan kimia.

memastikan hasil dari produk efisiensi air dan menyediakan informasi yang baik bagi konsumen. termasuk asma pada anak-anak dan keracunan timbal. EPA mengeluarkan standar kualitas udara baru untuk asap dan jelaga. dan truk. standar partikulat halus dan ozon 8jam memberikan Peraturan Udara bersih tahun 2004 diusulkan untuk membuat masyarakan lebih sehat. Legislasi Clear Skies dan program peraturan alternative diajukan untuk menciptakan system topi dan perdagangan untuk mengurangi emisi SO 2 hingga 70% dan emisi NOx hingga 65 persen dari level saat ini. minivan. menghilangkan 200. 1998 1999 Clean Water Action Plan diumumkan untuk melanjutkan membuat air di Standar emisi baru bagi mobil. 53 efek di setiap Negara. kendaraan sport. 2003 Undang-Undang Pemugaran Kesehatan Hutan ditandatangani untuk mencegah kebakaran hutan dan memelihara hutan nasional. Undang-Undang Restorasi Air bersih 2007 memperjelas judifikasi federal air tanah dalam proses di kongres. Amerika aman untuk memancing dan berenang. 2004 Baru. sebuah tindakan yang dapat meningkatkan kualitas udara bagi 125 juta penduduk Amerika.1997 Executive Order dikeluarkan untuk melindungi anak-anak dari risiko kesehatan lingkungan. 2000 2002 EPA menetapkan peraturan yang mewajibkan lebih dari 90% mesin diesel dan Undang-undang Revitalisasi Brownfields dan Small Business Liability Relief bahan bakar lebih bersih ditandatangani untuk merebut kembali dan mengembalikan ribuan property yang terbengkalai. lebih melindungi.000 pon partikel dari udara selama decade yang selanjutnya. 95% lebih bersih di masa yang akan dating. Lebih dari 4000 bus sekolah dipasang Program Bus sekolah Amerika bersih. perlu 77EPA mengumumkan persyaratan baru untuk meningkatkan kualitas udara di taman-taman nasioal dan area hutan belantara. EPA memerlukan bahan bakar dan mesin yang lebih bersih untuk mesi diesel off-road seperti peralatan pertanian dan konstruksi. . 2005 2006 EPA mengeluarkan Peraturan Udara Bersih Antar Negara bagian dan WaterSense adalah sebuah program untuk meningkatkan kesadaran mengenai Peraturan Udara bebas merkuri pentingnya efisiensi air.

Pensiunan pegawai atau pegawai yang di PHK khawatir mengenai biaya pensiunan dan honor. Dokumentasi penyakit akibat kerja dimulaii pada tahun 1700 oleh Ramazzini.Kesehatan kerja adalah promosi dan perlindungan fisik. dan sosial tertinggi bagi pekerja di semua pekerjaan dengan mencegah keberangkatan dari kesehatan. selalu menjadi bagian esensial dari kesehatan masyrakat. dan juga bagi bidang lainnya. Ia mengeluarkan pikirannya mengenai pendekatan 54 . PERKEMBANGAN KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja merupakan salah satu sector tertua dati kesehatan masyrakat. paru-paru hitam pada penambang batubata. Intervensi sangat beragam dari larangan penggunaan asbestos hingga modifikasi lingkungan kerja kantor melalui kursi yang lebih baik. kanker skrotum spesifik pada penyapu cerobong pada abad 19 di Inggris. byssinosis pada pekerja pemintal kapas. wanita. dan latihan ergonomic bagi pekerja. Pekerja juga merupakan bagian dari sebuah keluarga dan pencari nafkah. Pada tahun 1898. menilik kembali ke zaman Romawi. dan mesothelioma pada pekerja asbestos. dan pekerja lain menyebabkan parlemen bertindak untuk mengatur pabrik dan barang tambang. mempunyai bubungan yang tinggi dengan kesehatan lingkungan. dan neuritis medial pada pekerja komputer (carpal turner syndrome). 1950). latihan istirahat. keracunan merkuri pada pembuat topi. Kesehatan kerja dalam konteks yang lebih luas mempunyai tempat penting di Kesehatan Masyarakat Baru. Inspektur pabrik pertama di UK. kondisi kerja keras pada anak-anak. Pekerja tidak hanya diperhatikan mengenai apa yang terjadi di tempat kerjanya tetapi juga dengan bahan berbahaya yang mungkin didapatkannya. Daftar ini panjang dan berkembang menjadi cedera musculoskeletal dan hepatitis B pada pekerja rumah sakit. mengontrol risiko. dan mengadaptasi pekerjaan kepada seseorang dan seseorang ke pekerjaan mereka (Organisasi Buruh Internasional dan WHO. Selama awal abad 19. ditunjuk pada tahun 1833 untuk mengeola ketentuan Undang-Undang Pabrik dan loka karya. Contoh sejarah dari bahaya kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain penyakit kudis pada pelaut. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. mental. Thomas Legee menjadi dokter medis pertama yang ditunjuk menjadi kepala inspektur pabrik di UK. memperbaiki kondisi secara umum. sehingga kesehatan pekerja berkaitan dengan kesehatan keluarga. kelainan spinal pada tukang ketik.

BEBAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PEKERJAAN Di Amerika Serikat. Cidera. studi epidemiologi. Isu-isu ini diistilahkan Axiom Legged an masih relevan dengan lingkup kesehatan kerja saat ini ( Tabel 9. KESEHATAN PEKERJA Kesehatan Pekerja tunduk pada ancaman kesehatan normal bagi populasi orang dewasa. Pencocokan kasus dan studi control mungkin dibutuhkan untuk mengakomodasi fenomena ini. dan kematian yang berhubungan dengan paparan pekerjaan merupakan beban besar bagi ekonmi dan system kesehatan. vinil klorida. Standar internasional bidang ini. Kelompok populasi lain seperti imigran atau pengungsi juga melewati seleksi yang sama. asbestos. dimana hanya orang yang sehat yang dimasukkan atau bertahan. dan organisasi internasional lainnya mendorong perkembangan . Pekerja memiliki angka kematian yang lebih rendah dari populasi umum karena mereka berbeda secara demografis dari populasi umum dan bahkan berbeda secara epidemiologi dari populasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Organisasi Buruh Internasional (ILO). dan advokasi mengenai efek timbal. Hal ini disebabkan fakta adanya proses seleksi pekerja yang mengekslusikan penderita cacat dan sakit berat dari lapangan kerja.622 pekerja meninggal di AS akibat 55 dikembangkan oleh Liga Bangsa. intervensi. monitoring.dasar kesehatan masyarakat untuk kesehatan pekerja dan menetapkan prinsip bahwa pengelolaan bertanggung jawab terhadap kesehatan pekerja. Selama periode 1980-1994. Proses seleksi berlanjut dengan pengurangan orang yang tidak sehat dari lapangan kerja. dan mengatur kompensasi yang tumbuh secara lambat selama abad yang lalu. tenaga kerja terdiri dari 135 juta orang dengan 71.7). Angka kematian ataupun norma lain yang berbasis populai dari populasi umum mungkin tidak tepat sebagai perbandingan bila efek ini tidak diperhitungkan. Penyakit dini. Pemerintah bertanggungjawab terhadap pengaturan standaar. dan serat debu menyebabkan langkah untuk mengurangi bahaya bagi pekerja dan menyediakan dukungan professional bagi inisiasi legislatif.4% berusia antara 25 sampai 54 tahun. Laporan Kasus. Hal ini diistilahkan sebagai Efek KEsehatan Pekerja dan merupakan factor yang dipertimbangkan dalam latihan dan studi kesehatan kerja. silika. sebanyak 88. tetapi ada ancaman spesifik untuk kesehatan yang berhubungan dengan situasi kerja.

Kecuali dan sampai pekerja telah Jangan menyalahkan korban. bila kamu tidak bias atau tidak melakukan kamu tidak akan pernah sukses 3.000 (5290 kematian) pada tahun 2000 dan 4. Sejumlah besar kematian terjadi di industry-industri berikut. dan lebih dari 4 juta merupakan kecelakaan fatal yang baru. terdapat 5703 kematian akibat kecelakaan kerja di AS (sekitar 16 kematian per hari). Semua tenaga kerja sebaiknya Pekerja memilik hak untuk mengetahui diberitahu sesuatu mengenai bahaya dari potrnsial bahaya bagi kesehatan mereka bahan yang kontak dengan mereka dan pada tempat kerjanya. Kesehatan melakukan semuanya.3%). KEmatian yang disebabkan penyakit akibat kerja diperkirakan 100.9 per 100.3 per 100. 4. tidak dibiarkan menemukannya sendiriterkadang pada harga hidup mereka Kematian akibat kecelakaan kerja menurun dari 8.0%).000 per tahunnya.000 pekerja pada tahun 1980 (7400 kematian) menjadi 5. kamu mengalami keracunan akibat menghirup menghentikan keracunan debu dan asap 4.000 (5734 kematian) pada tahun 2005.000 jiwa meninggaldikarenakan penyakit akibat pekerjaan. kamu akan sukses. Tabel 9.000 pada tahun 1989 (5714). Bila kamu dapat membawa Perubahan structural adalah hal yang merupakan tanggung jawab kesepakatan yang baik-seseorang dapat pengelolaan pengaruh untuk menanggung. Hampir semua industri Bila kamu menghentikan paparan. dan pabrik (14. yang merupakan suatau hal dimana dia dapat berlatih tanpa control. PEnurunan angka kematian akibat pekerjaan dari tahun 1980-2005 berkaitan dengan 56 .kecelakaan kerja dan ditambah 60.7 Axioma Thomas Legee pada Kesehatan Pekerja dan Versi Modern Axioma Legge Versi Modern 1.semuanya berati pekerja melakukan hal yang dapat melindungi dirinya 2.3 per 100. eksternal terbaik untuk pekerja. Perkiraan biaya tahunan bagi kecelakaan kerja sebesar $128-$155 milyar. konstruksi (22.6 per 100.6%). transportasi/komunikasi/sarana umum (18. Pada tahun 2006.

cidera (fatal dan nonfatal). konstruksi. pemancingan dan kehutanan. 9.efek kumulatif dari meningkatnya kesadaran dan pengaturan bahaya lokasi kerja dan racun. Hal-hal ini merupakan isu kesehatan kerja yang paling umum dan termahal dlam ekonomi (CDC Worker Chartbook. 57 . Penurunan mortalitas dan peningkatan kecelakaan kerja mungkin dikarenakan meningkatnya pelayanan kepada orang yang terluka atau peningkatan nyata pada jumlah kecelakaan. seperti pada table 9.000 pekerja. dan pabrik selama tahun 1990an dan awal abad 21. keracunan. Sepuluh penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang paling sering ditemukan di AS antara lain: 1. Ada kecenderungan peningkatan yang substansial pada pekerjaan yang lebih berbahaya seperti pertanian. kecacatan permanen dialami oleh 70.8 juta. kelainan respiratori. dan jumlah pekerja yang cacat total meningkat hingga 1. 8.8. serta teknologi dan mekanisasi baru. PRIORITAS KESEHATAN KERJA DI AS Prioritas bagi penelitian pada kesehatan kerja terfokus pada kecemasan yang barhubungan dengan pekerjaan dan kelainan neuritis. Meskiipun kematian akibat pekerja mengalami penurunan. kecacatan permanen akibat pekerjaan berkembang selama tahun 1980an. Selama 1987. kelainan muskuloskeletal. pertambangan. 7. Pada tahun 2001 di AS. 10. 2. Penyakit Paru-paru Cidera muskuloskeletal Kanker Trauma berat Kelainan kardiovaskular Kelainan reproduksi Kelainan neurotoxic Gangguan pendengaran akibat kebisingan Kelainan dermatologis Regangan psikologis dan kebosanan. 4.2004). dan kelainan kulit. 6. berubah dalam ekonomi dan distribusi tenaga kerja. 3. 5. Selanjutnya. pengurangan 34 % dari tahun 1992. terdapat 5.7 kecelakaan nonfatal yang menyebabkan hilangnya hari kerja per 100 pekerja di sektor pribadi. terdapat peningkatan angka kehilangan hari kerja. Pengawasan cidera di AS dilindungi oleh Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja CDC. gangguan pendengaran.

dan 2% leukemia. 11% asma.0 26.1 -33.7 4.1 17.3 -7.ISU-ISU INTERNASIONAL PADA KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja telah menjadi isu internasional ketika ekonomi global mentransfer manufaktur dari satu Negara ke Negara lainnya dengan kecepatan besar dan kemudahan (Kotak 9. 16% gangguan pendengaran. Resiko-resiko ini pada pekerjaan menyebabkan 850.1 +1. Tabel 9.9 11. di AS. Cidera akibat jarum suntik berjumlah sekitar 40 % untuk hepatitis B dan infeksi hepatitis C dan 4.0 10. yang dapat mengurangi secara substansial melalui aplikasi strategi pencegahan.8 Angka Kematian Kecelakaan kerja (per 100. tahun terpilih 1985-2005 Industry 1985 1990 1993 2003 2005 % perubahan Tenaga Kerja sipil 5.6 15. PAparan bahaya pekerjaan dihitung untuk proporsi signifikan dari beban penyakit dan cidera secara global.0 14.6 30.7 dan kehutanan Kontruksi Transportasi.7 1985-2005 -31.8 4.0 Pertanian.8 Pertambangan 30.5 +37.000 kematiandi sleuruh dunia dan berdampak pada hilangnya sekitar 24 juta tahun kehidupan. perikanan 23. Pada tahun 2000.11).2 25. Negara yang telah berkembang memiliki pengaturan lingkungan yang ketat dan organisasi pekerja dibandingkan Negara yang sedang berkembang dimana terdapat kecemasan bagi industri pemberi pekerjaan pada setiap harga. Ha ini sering dimotivasi oleh upah yang lebih rendah dan juga oleh pekerjaan yang lebih rendah dan kontrol pengaturan lingkungan dan kurang ketatnya atau tiddak eksisten perlindungan yang sah untuk mencegah paparan racun dan pekerjaa anak-anak di Negara berkembang.6 32. 9% kanker paru-paru. 13 % penyakit paru obtruksi kronis. factor risiko bertanggung jawab di seluruh dunia untuk 37% nyeri belakang.Tranfer bahaya pekerjaan dari Negara industri ke Negara non industri telah menjadi isu di kerjasama internasional dan kesepakatan perdagangan. 8% cidera.8 10.5 11. 16.4 18.4% infekssi HIV pada pekerja di layanan kesehatan.7 17.000 pekerja) oleh industry.0 25.2 58 .4 4.0 18.1 4.9 31.5 11.

Limbah beracun dari industry berteknologi tinggi.9 1.6 3. Kesehatan dan pengukuran keamanan yang tidak adekuat di Negara Melebarnya kesenjangan pendapatan antara kelompok berpendapatan tinggi Transfer teknologi dari Negara industry ke Negara berkembang atau area di Pekerja anak-anak di Negara maju dan berkembang Penggunaan pestisida yang berlebihan.komunikasi & sarana umum Administrasi Publik Pabrik Perdagangan besar Perdagangan retail Servis 6.40 +64.4 4.4 2.1 na 2. 14.6 2. 2. berkembang.8 2.5 4. 12. 5.2 -0. 7.2 3. keracunan.6 2. terdapat perkembangan perhatian pada bagian pengelolaan pekerja dan promosi kesehatan pekerja melalui pemantauan perbaikan nutrisi pada kantin dan kafetaria. Transfer limbah beracun dari Negara industry ke Negara berkembang.4 4. 10. dan kerja paruh waktu Kelalaian manajemen dan kurangnya akuntabilitas bagi keamanan wilayah dalam Negara dan kesehatan lingkungan.0 2. Kerusakan ekologi dari aliran limbah beracun dan limbah pembuangan.8 4.4 na -62. kerja. Kelalaian pemerintah dan korupsi dalam pengembangan peran regulasi. dan kontaminasi makanan.4 2. Pengelolaan perhatian pada 59 .6 2. kebosanan. dan program fitness fisik.5 -0.11 --- KOTAK 9.8 3. dan sampah. 8. kegiatan anti-rokok. 11. 9.2 2. TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DAN NASIONAL Di AS.0 3. kecelakaan.8 1.5 4.7 2. Upah rendah. 13. stress psikologik. 3.7 1. 6. Keuntungan kesehatan pekerja berharga lebih dari baja untuk membuat mobil. 4. Sebagai hasilnya. dan berpendapatan rendah. Energi nuklir. Teknologi dan kepentingan bersama yang professional antara kesehatan kerja Rendahnya keamanan dan standar kontrol di Soviet dan Negara berkembang.11 Isu Kesehatan Kerja dalam Ekonomi Global 1.

dan asbestosis mungkin berkembang setelah waktu yang lama hingga 20-30 tahun setelah paparan Tinak lanjut bagi pekerja yang terkena paparan mungkin sulit. asosiasi. secara legal dan moral. 4. komunitas. pekerja. untuk mencegah Substitusi: mengganti bahan yang sedikit racun Kesadaran: mendorong kesadaran pemerintah. 6. Kesehatan kerja melibatkan fungsi aturan pemerintah dan tanggungjawab legislasi untuk melindungi pekerja dari racun atau risiko fisik pada lokasi kerja. 2. dan isu seperti kompensasinya mungkin juga rumit. Ruang lingkupnya dibuat lebih kompleks dikarenakan beberapa penyakit akibat kerja mungkin terjadi dalam waktu yang lama setelah terjadinya paparan: silikosis.tenaga kerja yang lebih sehat untuk menampung kenaikan harga pelayanan kesehatan merupakan bagian dari budaya perusahaan modern. Mengurangi paparan: Meminimalisasi paparan racun. 7. bagaimanapun juga. stelan aksi kelas. kelompok. 5. mendekati atau melebihi batas yang ditetapkan. profesi kesehatan. Antisipasi: berhubungan dengan potensi penyaakit dan cidera untuk memasukkan persiapan bagi pencegahan sebagai fasilitas yang direncanakan atau diperbaiki. dan merekam penyakit dan cidera akibat kerja.12 Tugas Utama Kesehatan Kerja 1. Pengawasan medis: pasif atau aktif dan kebersihan serta keamanan industry 3. menyediakan lingkungan yang aman. Kompensasi. dan tingkat konsumen 60 . KOTAK 9. pengelolaan. mesotelioma akibat asbestos. dan menyediakan perawatan pada saat kecelakaan (Kotak 9. melaporkan. Hak untu mengetahui: bagi pekerja. berada bersama pengelolaan. dan tindaka pemersatu semuanya berhubungan dengan meningkatnya kesadaran terhadap racun dan efek trauma pada pekerja. dan komunitas besar Analisis epidemiologi: Menganalisis data yang terkumpul – menghubungkan paparan ke data keluaran membantu untuk meletakkan tren. dan keputusan pengadilan tentang kewajiban manajemen. Tanggung jawab primer. Pengawasan dan Pemantauan yang menjamin tepat waktu dan identifikassi yang akurat.12) Cidera dan penyakit akibat kerja merupakan masalah sosial seperti teknik dan keprihatinan pengelolaan. dan penyebab penyakit dan cidera bagi investigasi dan pencegahan yang lebih mendalam. Proses peradilan. dengan tujuan melindungi pekerja dengan memantau risiko.

9). Di AS sebelum 1970. dan penyakit akibat kerja diperintah oleh pemerintah local. dan temuan penelitian baru yang digunakan untuk memformulasi prioritas bagi standar perkembangan. Tanggung jawab legal bagi kemanan dan kesehata pekerja ditempatkan bersama pekerja (tabel 9. industry. kematian. di dalam Departemen Tenaga Kerja AS. Undang-undang menyediakan lingkungan untuk regulasi dam studi isu kesehatan kerja termasuk petisi umum. STANDAR DAN PENGAWASAN Pengawasan kesehatan kerja melibatkan sekelompok aktifitas yang dirancang untuk meningkatkan keamanan dan perlindungan pekerja. Negara bagian. Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja dan Institut Nasional Keamanan dan Kesehatan Kerja CDC. OSHA bertanggung jawab bagi pengumuman dan tindakan penegakan. putusan pengadilan. NIOSH didirikan untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan tujuan undang-undang penyakit akibat kerja. Peraturan pemeritah: supervise di lapangan oleh lembaga regulasi.Pengawasan dilakukan dengan mengkombinai autoritas federal. pencegahan cidera. 9. dimaksudkan untuk mempromosikan keamanan dan mengurangi risiko bagi pekerja dan mengatur standar performa bagi pekerja. yang menetapkan dua lembaga pemerintah untuk mengimplemantasikan undang-undang tersebut. 61 . publikasi Kompensasi: Mengkompensasi penyakit dan kematian yang berhubungan Kerjasama pengelola-pekerja: menyadari bahwa partisipasi pekerja pada standar paparan dan “good practice” dengan kecelakaan kerja. 10. Inisiasi federal untuk meningkatkan standar kesehatan kerja dan keamanan dimandatkan dalam undang-undang Keamanan dan kesehatan kerja tahun 1970.8. tapi kesadaran dan partisipasi pekerja di program keamanan program merupakan hal yang vital bagi pendekatan yang sukses. Negara bagian atau pekerja pasar. Hal ini juga melibatkan sejumlah layanan parallel untuk promosi kesehatan bagi pekerja dan keamanan lingkungan kerja dan harus dikoordinasi di dalam sebuah strategi keseluruhan. dan kesehatan local dengan partisipasi organisasi industri dan professional. OSHA mengatur standar berdasarkan konsesus yang berasal dari organisasi professional di konsultasi dengan tenaga kerja. dan autoritas kesehatan. khususnya yang berasal dari paparan kepada racun fisik dan bahan kimia. dan stress kesehatan dan keamanan mempunyai keuntungan yang sama. keracunan.

dan pembuangan Memantau kesehatan pekerja Mengedukasi manajer dan pekerja Penelitian.000 akibat kerja Mengurangi cidera akibat kerja tetap (1983-1987) yang <7.7/100 pekerja <6/100 pada tahun berdampak pada perwatan medis.civil suit vs kompensasi Mengetes lingkungan dan pekerja dengan pemberitahuan hasi tes Memberi label material yang berbahaya.10 Terget Kesehatan pada Kesehatan Kerja di AS selama 2000 Subjek Sebelumnya Targer Mengurangi kematian yang dikarenakan cidera 6/100.9 pekerja Tanggung Jawab Pemerintah dan Manajemen pada kesehatan Tanggung JAwab Pemerintah LegislasiMengganti. hilangnya tetap waktu kerja atau ketatnya aktifitas kerja 1987 Megurangi infeksi Hepatitis B dengan 6200 kasus pada <1250 kasus meningkatkan level imunisasi hingga >90% tahun 1987 bagi pekerja yang terpapar Meningkatkan lokasi kerja dengan 50 atau lebih pekerja dimana mandate menggunakan system perlindungan pekerja (seperti sabuk pengaman) selama memakai kendaraan <15% bermotor untuk pekerjaan Mengurangi prpoporsi pekerja yang terpapar >75% 62 .Tabel 9. menetapkan Tanggung Jawab Manajemen Mengganti bahan yang kurang berbahaya melarang.000 pekerja <4/100.ilmiah dan operasional Mengatur dan mengkompensasi bagi kehilangan pendapatan dan gangguan kesehatan Tabel 9. labeling. legal dan tanggungjawab Melampirkan/memisahkan (kompensasi perdata dan pidana) Peraturan untuk mengatur melaksanakan standar bagi emisi dan Proses pembuangan Ventilasi Umum Rumah tangga yang baik Memantau kesehatau pekerja Perlindungan personal Investigasi GMP ( Good manufacturing practices) kontrol racun Proses peradilan.

dL dari seluruh darah Mengimplementasikan rencana keamanan dan 10 negara bagian 50 kesehatan kerja untuk identifikasi. termasuk byssinosis.level kebisingan harian rata-rata yang melebih 85 desibel Menghilangkan paparan yang menyebabkan pekerja memiliki konsentrasi timbale darah lebih besar dari 25 µg. pada tahun 1989 dan pencegahan penyakit dan cidera akibat kerja Menetapkan standar paparan yang adekuat untuk mencegah penyakit paru-paru akibat kerja untuk populasi pekerja yang terpapar. asbestosis. pneumoconiosis pada pekerja batubara. dan silikosis Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja kesehatan yang dan >50% berimenpletasi program >70% 50 bagian negara bagian negara keamanan pekerja Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja yang menawarkan pencegahan nyeri belakang dan program rehabilitasi Menetapkan masyarakat bantuan baik ataupun kepada program program bisnis kesehatan departemen untuk 50 bagian negara tenaga kerja yang menyediakan konsultasi dan kecil mengimplementasikan program keamanan dan kesehatan bagi pegawainya Meningkatkan proporsi penyedia layanan >75% primer yang secara rutin memperoleh paparan kesehatan kerja sebagai bagian dari sejarah pasien dan menyedikan konseling yang relevan TARGET KESEHATAN KERJA 63 . manajemen.

fitness. saraf. mempengaruhi system gastrointestinal. tetapi kebnyakan perhatian saat ini meningkat pada kontaminasi lingkungan sekitar. dan penyebaran informasi dan pelatihan. Ini merupakan target nasional yang juga diadopsi oleh Departemen Kesehatan Negara bagian dan memiliki organisasi serta implikasi yang sah. penetapan. Ini berhubungan dengan 64 . efek. dan penggabungan factor risiko seperti merokok dan status nutrisi. Timbal memasuki tubuh melalui inhalasi dan proses menelan. TIMBAL Timbal merupakan mineral dengan ribuan aplikasi dikarenakan plastisitas dan kelembutannya. tindakan. dan pada penetapan bahwa beberapa kondisi medis yang berhubungan dengan pekerjaan. Tinjauan juga menemukan kurangnya kesadaran dari metode pencegahan dan risiko diterima bagi beberapa kondisi jikalau dapat dicegah. pencegahan. dan ukuran pencegahan yang diperbarui. Tinjauan Midcourse menidentifikasi kemajuan dibuat sejak ditetapkannya tujuan dan target. dan mereka merupakan perhatian khussus baik bagi kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan. tidak hanya di pabrik tetapi juga di tempat pelayanan seperti laboratorium. paparan sebelumnya. Kebanyakan perhatian pada kesehatan kerja sudah dideteksi. Faktor yang mempengaruhi toksisitas agen termasuk jangkauan dan durasi paparan. Informasi ekstensif pada bahan beracun diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengontrolan Penyakit. jenis kelamin. dan organ target mereka merupakan hal yang ekstensif.10). Penemuannya sulit pada tindakan evaluasi sistemik. TOKSISITAS PADA TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGAN Bahan-nahan beracun digunakan secara luas pada industri. dan pengurangan paparan kepada bahan beracun pada lokasi kerja. Pengetahuan ilmiah mengenai racun digunakan pada pengaturan kerja dan sumber. Sejumlah contoh dari bahan beracun dan sejarah kontrol pengukuran bagi mereka menggambarkan kompleksitas program ini. dan juga factor penjamu seperti usia. dan sirkulasi. Terdapat usaha pembaharuan pada aktifitass seperrti penelitian.Laporan Dokter Bedah Umum AS Healthy People 2000 merumuskan sejumlah target bagi isu keamanan dan kesehatan kerja (Tabel 9. penggunaan. Keracunan timbale telah menjadi bahaya pekerja senjak waktu yang lampau. Faktor-faktor lingkungan termasuk suhu dan aliran udara dan juga peralatan fisik dan kimiandari agen beracun. hematologi.

defek neurologi. gangguan reproduksi bagi pria. Standar OSHA disebarluaskan pada tahun 1978 dtang pada saat harga timbale turun. delirium. karsinogenesis.6). Penetapan timbale darah pada tahun1995 oleh CDC’s NIOSH Adult Blood LeadEpidemiology dan Surveillance Program yang memantau naiknya level darah diantara orang dewasa. Pekerjaan dengan paparan tertinggi melalui industri yaitu tukang cat. neuropati. dan bahkan selanjutnya di 1991-1994 hinggan 2.Kolik usus.8 µg/dL hingga 2. Wine atau rum yang dihasilkan dan disimpan di container timbale atau di peralatan timah diketahui berhubungan dengan “dry gripes” pada aband ke 17 dan 18. Kemajuan selanjutnya pada 65 . pabrik baterai dan pigmen. ensefalopati. sakit kepala. STudi mengenai paparan timbale di pengaturan industri diAS menunjukkan paparan yang menyebar luas diatas batas paparan yang diperbolehkan. geometri mengukur BLL seseorag yang berusia 1-74 tahun di AS menurun dari 12.Pada tahun 1997. Bentuk kronis dari keracunan timbale menyebabkan keterbelakangan mental.3 µg/dL (survey NHANES) Meskipun perbaikan besar (lihat Kotak 9. bebreapa 1m7 juta anak berusia 2-5 tahun di AS masih memiliki BLL diatas 10 µg/dL. Keracunan timbale dan paparannya di tempat kerja tetap menjadi masalah di AS. ANtara 1976 dan 1980 dan 1980 dan 1991. dan aborsi bagi wanita merupakan efek utama racun. Keracunan timbale telh menjadi masalah kesehatan tradissional bagi tukang kaca dan potter karena penggunaan timbale pada proses manufaktur. Timbal menyebabkan hipertensi. Paparan kerja berlanjut menjadi sumber yang penting dari toksisitas timbal. Perhatian bagi toksisitas berkembang dari toksisitas ketat yang berkaitan dengan pekerjaanke lingkungan dimana keduanya terpapar ke pekerja dan populasi umum juga terkena akibat penggunaan logam ini secara luas. CDC mengadopsi standar level timah drah <10 mikrogram per desiliter. anemia.9 µg/dL. gagguan memori. mengurangi jumlah prosedur dan derajat keseluruhan komplians. dan bahkan koma dalam bentuk akut. peleburan kuningan/perunggu. menyebar secara luas selama lebih dari 100 tahun di Inggris dimana cuka dibuat dan disimpan di container timbale. dan 47 industri lainnya. Ini termasuk industri tradisional dengan paparan tinggi seperti peleburan timbale primer dan sekunder. digambarkan pada tahun1776 oleh George Baker. melaporkan bahaya yang berlanjut dari paparan yang diakibatkan pekerjaan sebagai bahaya kerja di AS. Kolik Devonshire. level dimana efek negative bagi perkembangan kognitif dicatat. dan garis biru pada gusi.

khususnya menggunakan timbale dan zink. Kesadaran dan lobi yang aktif oleh kesehatan masyarakat-kelompok tertentu telah memberikan efek yang menguntungkan dalam pengurangan toksisitas timbale di komunitas dan tempat kerja. Pada tahun 1920-an dan 1930-an di Amerika Serikat. dua diantaranya berumur lebih dari seabad dan memiliki keluaran yang tinggi terhadap timbale atmosfer.4% anak-anak AS berusia 1-5 tahun memiliki BLL diatas 10 µg/dL. Daerah SIlisia Utara Polandia dengan ibukotanya Katowice dan 4 juta populasi merupakan bagian logam ninbesi. PAparan timbale lingkungan dan yang terkait pekerjaan belanjut ke masalah kesehatan masyarakat di AS. dan mempromosikan program dengan rentang yang luas mengenai pengurangan bahaya cattimbal yang lebih lanjut termasuk litigasi terhadap risiko produsen pencegahan terhadap komunitas dan program edukasi kesehatan. menghasilkan penerapan bahan bakar bebas timbale.BLL akan memerlukan pengurangan bahaya timbale di perumahan dan mengurangi kontak dengan debu yang terkontaminasi timbale. level yang tinggi dari timbale darah dan cadmium yangdijumpai di anak-anak. memerlukan ketekunan yang lebih lanjut dari bagian dokter spesialis anak dan penykit dalam maupun pekerja kesehatan masyarakat. studi menunjukkan bahwa silikosis terjadi 66 . ASosiasi Kesehata Msyrakat Amerika prihatin bahwa 4. termasuk tingginya tingkat kontaminasti sayurn. dan kontaminasi tanah ekstensive. menghilangkan timbale dari cat. dan dua diantaranya dibangun tahun 1960 dengan polusi adekuat dan kontrol peralatan.Masalah ini menyebar uas di Eropa timur. Pengurangan paparan timbale telah dicapau di AS dengan kombinasi legislasi dan tekanan professional dan sosial. Meeskipun emisi timbale dan cadmium dari satu tanaman dilaporkan jatuh selama akhir 1980an. cat rumah timbale. Penyakit paru fibrosis berasal dari asbestos dan TBC. Ini meninggalkan legasi kematian dan penyakit yang hanya menjadi jelas beberapa tahun kemudian. Di distrik Katowice terdapat 4 tanaman sejenis. dan paparan lokasi kerja. dan mengganti penggunaanya di banyak industri. dannjuga ABESTOS Penyakit akibat asbestos merupakan masalah kesehatan kerja dan umum yang berkembang dari peningkatan penggunaan asbestos yang cepat selama perang dunia e II.

pemahat. tersebar luas di negara-negara persatuan sampai 1960-an. Ketika mereka menebang dan memotong marmer atau memahat untuk membuat patung dan benda-benda lainnya. pekerja terowongan. dan masalah ini tetap sulit untuk dicegah. London: English University Press.pada pekerja produksi semen. Ramazini dalam Silikosis 1.. Industri pada saat itu sedang dalam proses penggantian peralatan lama dengan mesin modern dan lebih otomatis. Fayette County. mengurangi tenaga kerja. Fourth Edition. dan kepatuhan oleh industri melebihi harapan awal di sekitar sepertiga dari biaya yang diantisipasi. VINIL KLORIDA Vinil klorida berbentuk gas. yang mengarah ke kompensasi hukum mencakup pekerja dengan silikosis. dan banyak digunakan produk akhir. The Disease of Occupations. D.. bersama dengan tingkat debu yang lebih rendah. Virginia. Bahan ini juga merupakan karsinogen menyebabkan kanker hati. maka mereka biasanya bermasalah dengan batuk dan beberapa dengan asma kontak dan menjadi konsumtif. as quoted in Hunter. Pada pertengahan 1930-an. De Morbis Artificum Diatriba. serta aborsi spontan. penambang lahan. B. dan paru-paru. lebih efektif menggunakan ruang. mereka sering menghirup pecahan bergerigi yang kasar dan tajam. penambang timbal-seng dan penambang batuan lainnya. penambang batu dan pekerja lainnya. OSHA membuat standar baru pada tahun 1978 berdasarkan penilaian dari potensi perbaikan ventilasi dan filtrasi. DEBU KAPAS (BISINOSIS) Debu kapas telah menjadi penyebab umum penyakit paru-paru obstruktif kronis pada pekerja jangka panjang di industri tekstil.700 "Kita tidak dapat meremehkan penyakit yang menyerang pemecah batu. " Sumber : Ramazzini. Kelayakan teknis dan ekonomi dari standar yang lebih tinggi adalah benar. diperkirakan 700 pekerja AS tewas akibat terowongan Hawk Nest di Gauley Bridge. Vinil klorida berbahaya terutama ketika terhirup atau tertelan. Ini merupakan komponen penting dari industri kimia karena sifatnya yang tahan api. dan penggunaan mesin yang lebih baik. murah. dan kualitas produk yang lebih tinggi. 1969. yang meningkatkan kecepatan produksi. otak. Saat ini masih ada kontroversi pada standar hukum yang terlaksana. 1700. Penggunaan vinil klorida 67 . tidak berwarna yang mudah terbakar dengan bau agak manis.

studi yang dilakukan antara tahun 1984 dan 1992 menunjukkan bahwa tingkat tinggi dioxin-seperti kontaminan (TCDD) atau 2. polivinil klorida (PVC) terbukti berhubungan dengan fenomena Raynaud dan kemudian dengan keganasan. memodifikasi desain reaktor dan jalur kimia. dan darah dari penduduk Vietnam. 68 . AGEN ORANYE Agen Oranye adalah herbisida yang digunakan secara luas oleh angkatan bersenjata Amerika Serikat dalam perang Vietnam untuk meratakan wilayah besar dari negara itu. Meskipun terdapat oposisi yang kuat oleh industri untuk pengurangan ini adalah tingkat emisi yang diijinkan (PEL). Saat isu-isu penilaian risiko masih menjadi kontroversial. mengurangi kebocoran. Meskipun pengambilan sampel belum sistematis. Agen ini termasuk dioksin dan karsinogenik. Penelitian tambahan akan diperlukan untuk memastikan efek seperti peningkatan kasus kanker atau cacat lahir. termasuk hemangiosarcoma hati.4. dan menggunakan proses yang lebih otomatis. Bahkan peningkatan besar yang lebih efektif dalam produksi PVC menggunakan sedikit vinil klorida. Pada tahun 1960. Biaya industri untuk mengurangi tingkat eksposur kurang dari 25% dari biaya yang diantisipasi karena inovasi tak terduga dalam proses produksi. Tingginya kadar dioksin telah ditemukan dalam ASI.meningkat sejak tahun 1930-an dan lebih dramatis setelah berakhirnya Perang Dunia II sampai tahun 1970-an.8-tetrakloro-dibenzo-p-dioxin terlihat dalam sampel darah penduduk Vietnam yang terkena agen oranye selama perang. kepatuhan penuh dicapai dalam waktu 18 bulan dengan meningkatkan ventilasi. pengadilan dan kompensasi keputusan telah dibuat dalam mendukung veteran yang terpapar dengan Agen Oranye meskipun bukti epidemiologi meyakinkan dari efek buruknya terhadap kesehatan. pengurangan paparan karsinogen di tempat kerja seperti vinil klorida diterima sebagai standar dari kesehatan kerja modern. OSHA mengadopsi 1 bagian per juta sebagai dosis maksimum yang memungkinkan. Tingkat karsinogenitas dari PVC didirikan sebagai hasil dari tinjauan semua bukti pada tahun 1974 oleh kantor penilaian teknologi AS dan OSHA. jaringan adiposa.3. Namun. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa tidak ada tingkat yang aman dari paparan vinil klorida. Studi efek kalangan veteran Amerika dari perang Vietnam belum menghasilkan bukti yang meyakinkan untuk efek jangka panjangnya.

alkohol. pembunuhan menjadi penyebab utama kematian kerja untuk perempuan dan penyebab utama kedua. Manajemen dan organisasi pekerja serta sistem kesehatan berbagi tanggung jawab. penyanderaan. pemerkosaan. tanggapan dari asosiasi operator telah menentang standar seperti pemasangan kaca antipeluru dan monitor televisi dan pekerja malam ganda yang telah ditunjukkan untuk mengurangi kekerasan dan kematian pada perampokan bersenjata. untuk laki-laki di Amerika Serikat. dengan mengembangkan kebijakan yang efektif untuk menjamin keselamatan kerja. Pembunuhan karyawan toko di Amerika Serikat dan negara-negara lain telah menjadi masalah kerja utama. dengan kasus yang pertama kali didokumentasikan pada tahun 1949 ketika pasien menyerang psikiater di fasilitas perawatan kesehatan mental. Kekerasan dalam pengaturan kesehatan memiliki sejarah panjang. Saat California Occupational Safety and Health Authority menetapkan pedoman dengan penekanan pada pencegahan kekerasan sebelum terjadi. Pencegahan pemakaian narkoba.4 per 100. dan tindakan kekerasan lainnya dalam perawatan kesehatan dan pengaturan masyarakat. perampokan. dan penelitian di bidang ini adalah dalam masa perkembangan. Tidak ada standar universal untuk melindungi pekerja dari pekerjaan yang berhubungan dengan kekerasan. Target AS terkait dengan pembunuhan untuk pekerja untuk tahun 2010 adalah 0. dan penyalahgunaan seksual atau 69 . Insiden mengejutkan adalah ketika kekerasan dan pembunuhan telah terjadi dimana bom dan pistol yang digunakan dalam pembunuhan pekerja kesehatan di klinik melakukan aborsi. Pencegahan terhadap kekerasan di tempat kerja sangat penting dan harus ditangani di tingkat nasional. Sejak itu telah ada penelitian lain yang melaporkan serangan. dan tidak ada kebijakan yang telah dibuat untuk melindungi pekerja. Pembunuhan di tempat kerja baru-baru ini telah ditangani sebagai risiko pekerjaan. dimana penyerangan dan pembunuhan petugas kesehatan terjadi di rumah sakit dan pengaturan lainnya. Kekerasan telah menjadi penyebab utama luka fatal di tempat kerja. Selama 1990-an.000 pekerja selama 16 tahun.KEKERASAN DI TEMPAT KERJA Kekerasan ini endemik di banyak kalangan masyarakat dan mempengaruhi banyak organisasi dan lembaga. NIOSH mengeluarkan pedoman baru untuk mengatasi masalah ini pada bulan April 1998. setelah kecelakaan kendaraan bermotor.

botol berlabel. serangan teroris. fasilitas cuci tangan anak.12 Faktor Walk-Through Inspeksi tempat kerja Marker Efek sensoris Perangkat keselamatan Penyimpanan Toilet Pekerja kebersihan Tempat makan Usia pekerja Keluhan pekerja Semangat pekerja Tempat kerja Layanan medis Prosedur darurat Kontrol berbahaya Kebersihan Ventilasi Mekanisme kerjasama pekerjazat Pengamatan kondisi. mual. perlengkapan. kehamilan sakit kepala. kontaminasi. G. sabun. masker las. minyak atau bahan kimia di lantai. skrining periodik penghapusan produk limbah. perubahan pakaian meja terpisah. pembuangan sampah Ruang ganti. kelelahan. Tabel 9. komunikasi. produk. mesin. K. Washington. orang tua. pertolongan pertama. remaja. pengaturan keamanan. knalpot. catatan pekerja.). respirator. pusing. Preventing Occupational Disease and Injury. miskin pencahayaan. sesak napas. ventilasi di tempat staf. rasa logam di udara. tabel Kipas angin dari asap. bau. proses recording. sepatu keselamatan dan pakaian. debu bagi pekerja dan manajemen untuk berkonsultasi dan berbagi tanggung jawab untuk mengurangi bahaya meningkatkan kinerja tempat manajemen Sumber: diadaptasi dari Weeks. S. wadah kebersihan. fasilitas pertolongan pertama. suhu (panas / dingin) penggunaan helm keras. asap terlihat. Wagner. dan efek pada pekerja iritasi mata. pelaporan. pelatihan staf label. masalah kulit moral pekerja tercermin dalam perputaran dan ketidakhadiran tata letak keamanan dalam pergerakan pasokan.. kebersihan. prosedur pemantauan lemari zat kimia berbahaya. evakuasi. prosedur evakuasi tumpahan. pelindung telinga. Levy.. pelindung mata dan wajah. (eds. DC: American Public Health Association. loker. S. tingkat kebisingan. R. KERJA KESEHATAN DI PRAKTEK KLINIK 70 .eksploitasi di tempat kerja sangat penting untuk pencegahan kekerasan di tempat kerja. L. kamar mandi. kertas toilet. 1991.

Tingginya kadar kesadaran oleh dokter. dapat mengidentifikasi faktor beracun atau karsinogenik yang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan intervensi kesehatan masyarakat. pekerja. Pemeriksaan lapangan memberikan panduan untuk manajemen dan pekerja untuk masalah keselamatan dan kesehatan. dilengkapi dengan analisis epidemiologi.Para dokter klinis harus menyadari pekerjaan pasien sekarang dan sejarah pekerjaan sebelumnya. jika perlu. pemeriksaan harus didokumentasikan dan tersedia untuk manajemen. seperti berikut. atau standar lokal harus mengarah pada tindakan regulasi untuk memperbaiki kekurangan dan harus mencakup. negara bagian. Untuk hal ini diperlukan beberapa pertanyaan sederhana. tetapi pengamatan kesehatan klinis atau publik. PEMERIKSAAN TEMPAT KERJA Otoritas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk kesehatan di tempat kerja mungkin berada di bawah wewenang kementerian tenaga kerja atau di bawah otoritas kesehatan masyarakat. Dimasukkannya pertanyaan yang berhubungan dengan faktor tempat kerja kerja saat ini atau masa lalu (lihat tabel 9.12) mungkin penting dalam penyelidikan pasien dan tidaklah mustahil untuk menemukan penyebab penyakitnya. analisis epidemiologi area yang kecil dapat mengidentifikasi populasi yang berisiko 71 . Penyedia layanan kesehatan harus menyadari industri dalam masyarakat dan potensi bahaya mereka. dan tindak lanjut inspeksi. Pemeriksaan tempat kerja melibatkan tempat pengamatan seperti yang tercantum dalam tabel 9. Demikian pula.12. ganti rugi kepada manajemen. Apa pekerjaan Anda atau hobi? Apa yang Anda lakukan di tempat kerja? Apakah Anda terkena bahan kimia di tempat kerja atau di rumah? Apakah ada orang lain di tempat kerja dengan paparan yang sama dan gejala yang sama? Berapa lama Anda telah terkena bahan kimia? Kecurigaan klinis adalah kunci untuk menemukan penyebab potensi keracunan dari serangkaian gejala. PENILAIAN RISIKO Mengidentifikasi dan mengukur risiko pekerjaan dan lingkungan adalah pekerjaan sulit. Dokter klinik ini sangat penting karena ia mungkin menjadi yang pertama untuk melihat kasus indeks toksisitas. efek kesehatan potensial dari paparan lingkungan atau pekerjaan dapat membantu mengidentifikasi indeks kasus seperti pada penyakit menular. Ketidakpatuhan dengan federal. dan dapat menyebabkan masalah kesehatan publik yang lebih luas. menyebabkan investigasi dan penghapusan penyebabnya.

Kontribusi epidemiologi untuk menyelesaikan masalah tersebut juga masih kontroversial. dengan kasus memberikan preseden yang mempengaruhi pengadilan masa depan dan keputusan peraturan. Hal ini terjadi dalam kasus veteran di Amerika Serikat yang terkena agen oranye di Vietnam pada tahun 1960 dan efek-efek yang menderita dikaitkan dengan eksposur beracun dalam perang teluk pada tahun 1991 dan Perang Irak (perang teluk kedua) dari 2003-2008. Itu tetap menjadi salah satu topik kontroversi dan kontradiksi. memberikan lokalisasi untuk penyelidikan lebih lanjut. 72 . Pada tahun 1960. Pengamatan ini dapat dibuat oleh manajemen. profesional kesehatan. FDA menggunakan Klausul Delaney untuk diterapkan pada aditif makanan atau pewarna dimana setiap tingkat efek sakit tercatat dalam studi hewan sudah cukup untuk mendiskualifikasi obat untuk dapat diterima. dan perwakilan pekerja untuk memantau dan meningkatkan kesehatan pekerja dan keamanan ditingkatkan. Keputusan peraturan dan kompensasi seringkali harus dilakukan dalam menghadapi bukti yang meyakinkan atau bertentangan dari studi epidemiologi. Mencegah bencana di tempat kerja Sebuah bencana di tempat kerja dapat mempengaruhi pekerja dan masyarakat sekitarnya. namun pekerja dan masyarakat juga memiliki peran dalam proses. dan kewaspadaan konstan. namun hal ini belum menjadi standar hukum berlaku. Pemerintah memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk mengatur dan menegakkan standar.tinggi untuk kanker atau efek beracun lainnya. Tanggung jawab utama untuk pencegahan adalah dengan manajemen. dan pengendalian bahan beracun dan memastikan kompensasi yang adil untuk cedera atau penyakit. tetapi masih merupakan risiko yang dapat dicegah. Pencegahan melibatkan pendidikan pekerja dan manajemen. Pengamatan kualitatif sederhana yang tercantum dalam tabel 9. kondisi aman kerja. cukup untuk menjamin kompensasi. Pembentukan hubungan dosis-respon memerlukan penelitian observasional yang baik.13 dapat memberikan gambaran yang berguna dari kapasitas manajemen bencana dari tempat kerja. Beberapa studi mungkin terlalu sensitif untuk mengabaikan risiko yang berada pada tingkat signifikansi statistik yang rendah.

Tabel 9. balik masyarakat. Recognition and use of sentinel markers in preventing industrial disaster.. E. 7:389395. penggunaan keselamatan tindakan pemantauan Teknologi perangkat Fail-safe. lalu lintas hak-untuk-tahu para pekerja dan pelanggaran Informasi / umpan informasi pekerja. Hal ini didasarkan pada konsep bahwa standar keselamatan saat diterima melibatkan standar fasilitas. J. alkohol dan penyalahgunaan obat. minimal di tempat penyimpanan. PEKERJAAN DAN NEW PUBLIC HEALTH Kelas sosial. penyakit. masyarakat bencana rencana Sumber : Richter. dan kriteria operasional. Deutsch P. Tempat kerja yang sehat dan aman harus dipelihara dan diakreditasi atas dasar itu. stroke. Sebuah populasi pekerja tidak terampil memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari penyakit jantung koroner. real-time monitoring.13 Penanda dan Indikator Kemampuan Penanggulangan Bencana dalam pengaturan industri Penanda Stakeholder yang terlibat Administrasi Indikator kunci mekanisme konsultasi berkelanjutan untuk mengembangkan dan melaksanakan rencana kesehatan kerja rencana penanggulangan bencana.. Pre-hospital and Disaster Medicine. staf. pengaduan kebocoran. 1992. Transportasi kelelahan. pelatihan pengemudi. insinerasi lokal / netralisasi kendaraan dan kontainer standar. seringkali didefinisikan oleh pekerjaan dan pendidikan. akses ke pertolongan pertama. dan Investigasi tumpahan Pemantauan pekerja memantau cedera pekerja. dan kanker. dan anakanak mereka memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari mortalitas dan morbiditas 73 . latihan bencana sering terjadi. Adler.Prinsip "praktek tempat kerja yang baik" sejajar dengan praktek manufaktur yang baik diperlukan oleh otoritas makanan dan obat. pengawasan yang ketat dari subkontraktor penyelidikan menyeluruh. otomatis alarm / shutdown perangkat.D. merupakan penentu utama dari status kesehatan.

RINGKASAN Kesehatan kerja dan lingkungan merupakan elemen semakin menonjol dari New Public Health bersama dengan kepedulian terhadap ekologi dunia. Kepedulian terhadap lingkungan dan pekerja seringkali berbenturan dengan keinginan untuk pertumbuhan ekonomi. Pencegahan mungkin mendominasi dalam beberapa situasi. produk limbah. Kemajuan penting telah dibuat dalam pengelolaan air. seperti pada lini produksi. sehingga bahaya kehilangan posisi pada usia ketika mencari pekerjaan baru tidak mungkin bisa menjadi bahaya kesehatan yang nyata. Fenomena perampingan atau mengurangi tenaga kerja. atau keamanan pekerjaan. termasuk bunuh diri. Bukti menunjuk kepada perasaan memiliki kontrol yang kurang terhadap kehidupan sendiri sebagai pertimbangan utama. mempengaruhi pekerja produksi tidak proporsional. Masalah besar lingkungan yang lain seperti penggurunan. penyakit jantung. bahaya yang terkait dengan kecelakaan nuklir pada skala Chernobyl. alkoholisme. tetapi juga mencapai tingkat menengah dan atas-manajemen. dan lain-lain. Kesehatan dan 74 . terutama sejak tahun 1960-an. Hal ini termasuk pemanasan global. kemajuan. Masalah di bidang ini telah menjadi lebih kompleks dalam beberapa dekade terakhir dengan berbagai keprihatinan ekologi global yang muncul. skrining untuk penemuan kasus pada orang lain. Kesadaran dan tanggap terhadap berbagai risiko yang terkait dengan pekerjaan dan jabatan merupakan bagian dari tanggung jawab kesehatan. dan upah. Kehilangan pekerjaan merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kerentanan manusia terutama untuk berbagai kondisi yang mengancam jiwa. dan bencana kimia yang terjadi sering di semua bagian dunia. kekerasan. limbah beracun. Pekerja yang memiliki sedikit mengatakan dalam menentukan kegiatan sendiri dapat dikenakan stres yang lebih tinggi pada pekerjaan. tetapi juga masalah sosial pada umumnya. dan manajemen klinis pada orang lain. dan standar kualitas udara terutama sejak tahun 1970-an.daripada pekerja terampil yang lebih tinggi atau bisnis dan orang-orang profesional. terutama di negara-negara miskin ketika mereka mencoba untuk mengatasi populasi meningkat pesat dan harapan meningkat untuk kehidupan yang lebih baik. kerusakan hutan dan polusi udara besar-besaran adalah masalah kesehatan.

target kesehatan yang melintasi semua aspek masyarakat termasuk lingkungan dan kesehatan kerja. Peran masyarakat kesehatan masyarakat adalah untuk bertindak dalam peran profesional dan advokasi dengan kerjasama lintas sektoral untuk mengatasi masalah yang kompleks dan vital. atau perubahan fisiologis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari kerusakan lingkungan. epidemiologi menyediakan alat untuk mengukur angka kematian. tidak mampu menangani masalah-masalah lingkungan dan kesehatan kerja.Kelebihan berat badan dan obesitas . dengan sendirinya. Lingkungan mempengaruhi semua. Untuk alasan ini. Kedua epidemiologi dan teknologi pengujian terus meningkat.Bertanggung jawab aktivitas seksual 75 . morbiditas. Kebijakan pengusaha dan pekerja semua perlu mempertimbangkan hal ini dalam mengembangkan kondisi tempat kerja.Penyalahgunaan zat . lebih sedikit pekerja yang tersedia untuk pekerjaan kasar. akses terhadap pelayanan kesehatan.Penggunaan tembakau . kebiasaan hidup. manajemen. namun ini mungkin tidak cukup cepat atau sensitif. tetapi miskin karena berbagai alasan lebih. Masalah ini meliputi: .keselamatan pekerja telah meningkat secara dramatis selama abad terakhir di negaranegara industri. dan lebih estetis. Beberapa keuntungan ada di biaya memindahkan bahan berbahaya dan kondisi kerja untuk industri baru atau negara-negara berkembang dalam ekonomi global. nutrisi. lebih aman. termasuk diet dan aktivitas fisik. Kerja atau kurangnya pekerjaan yang memuaskan menempati sebagian besar buku besar dan energi seseorang. Ini juga merupakan lokasi banyak kegiatan kehidupan sehari-hari. Hal ini tidak hanya keselamatan dan pengurangan risiko untuk kepentingan majikan dan pekerja untuk melestarikan dan melindungi kesehatan pekerja. Hal ini semakin jadi karena lebih banyak orang bekerja di industri berbasis pengetahuan dan dengan penuaan masyarakat. Hal ini membutuhkan banyak tingkat dan instansi pemerintah serta dukungan dari opini publik.Aktivitas fisik . memberikan harapan untuk standar yang satu akan berharap untuk berkontribusi pada lingkungan yang menyenangkan bersih. dan kegiatan yang direncanakan. Bahkan sektor kesehatan yang waspada. New Public Health termasuk berbagai sasaran kesehatan perawatan pribadi dan komunitas untuk semua segmen penduduk sebagaimana dimaksud pada orang sehat 2010 di Amerika Serikat.

2008] 76 www. dan bahkan metode nuklir pemusnah. http://www. ekonomi dan kualitas-of-hidup setiap komunitas dan untuk seluruh planet. dan dalam mendokumentasikan. kepentingan umum. atau antara menghasilkan energi dari bahan bakar fosil atau sumber nuklir. dalam penemuan kasus.Kualitas lingkungan . Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada tetapi implementasinya membutuhkan rasa urgensi.atsdr. Investasi dalam lingkungan yang sehat merupakan masalah kesehatan. http://www. namun memperlebar lapangan untuk mencakup layanan klinis. Untuk masyarakat ada pilihan harus dibuat dalam menciptakan lingkungan yang kurang beracun dan berbahaya.Akses ke perawatan kesehatan New Public Health termasuk masalah lama kesehatan masyarakat dari lingkungan dan kesehatan kerja.Cedera dan kekerasan ..gov/atsdrhome. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dalam beberapa dekade ke depan.atsdr. misalnya. antara pekerjaan di industri dengan emisi beracun.html.cdc. dan individu.atsdr. PCBs. Semua harus terlibat dalam kebijakan publik yang sehat.cdc. Sumber Elektronik Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. Pilihan.Kesehatan mental .gov/cercla/97list.Imunisasi . Harga pencemaran terkendali dan kehancuran buatan manusia terlalu besar untuk dipikul. .html. Pencapaian Millennium Development Goals untuk mengurangi kemiskinan dan menjamin keberlanjutan lingkungan terletak pada bagaimana masyarakat global membahas isu pemanasan global. Pencarian untuk pengganti bahan beracun dan meningkatkan tingkat kesadaran sosial yang diperlukan untuk mengurangi polusi kotor yang harga industrialisasi selama abad kedua puluh.cdc. hasil kerja dan risiko lingkungan. full list of hazardous substances. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. adalah antara transportasi pribadi dan umum. masyarakat.html [diakses tanggal 14 Mei. kimia. Sama menantang adalah kebutuhan untuk mempersiapkan dan menangani bencana alam dan buatan manusia yang mungkin melibatkan bahan peledak konvensional atau biologi.gov/HAC/PCB/b_pcb_cvr.

Craun.pdf/ [diakses tanggal 14 Mei.. Occupational Health dan Safety.epa. Environmental Burden of Diesease Series 14. 2008] Commission of the European Communities.)..gov/ [diakses tanggal 14 Mei. Beach.gov/niosh/nas/mining/pdfs/2004-146. http://libdoc. 2004. Children’s Blood Lead Levels in the United States.eu/environment/health/pdf/com2004416.cdc.atsdr.gov/ttn/atw/index.html [diakses tanggal 14 Mei.org/science. http://www.int/publications/2007 / 9789241595674_eng. G.org/ [diakses tanggal 14 Mei.atsdr. 2008] Centers for Disease Control. 2008] Craun. R. Office of Air dan Radiation. Office of Air Quality. 2008.cdc. Journal of Water dan Health. http://www.F. http://ec.html [diakses tanggal . Policy statements. Unified Air Toxic Website. WHO. 2006. 2004. 2008] 77 Protection Agency.html [diakses tanggal 14 Mei. National Institute for Occupational Safety dan Healt. 2004. http://www. 2008] Centers for Disease Control. L.American Public Health Association.cdc. www. N10SH Publication No.apha. Healthy People 2010.europa. http://www.niosh/docs/chartbook/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Centers for Disease control. 04 Suppl 2:19-30.healthypeople. 2008] Environmental 14 Mei. 2004.who. 2008] Case Studies in Environmental Medicine.gov/cabs/ Collegium Ramazzini. M. B. Pruss-Ustun.gov/csem/csec. 2008] Chemical Agent Briefing Sheets (CABS).pdf Centers for Disease control. Worker Health Chartbook.gov/data/midcourse/html [diakses tanggal 14 Mei.gov/nceh/lead/research/kidsBLL. 2004.cdc. F.pdf [diakses tanggal May 13. 2008] Campbell-Lendrum. Woodruff. R. http://www. www. dan Environmental Health. The European Action Plan 20042010. http://www. 2008] Environmental Protection Agency. Planning dan Stdanards (EPA). C. J.gov. http://www.epa. Climate change: Quantifying the impact at national dan local levels in: A. 2004-146.. Calderon. Midcourse Review.htm [diakses tanggal 14 Mei.. http://www/epa. http://www.html [diakses tanggal 14 Mei. Corvalan (eds.gov/oar/ dan http://www. Environmental Protection Agency (EPA).collegiumramazzini.gov/air/data/index. M. http://www.orh/science/American Public Health Association.cdc.epa. policy. Worker’s Health Chartbook.apha.

Centers for disease Control dan Prevention (CDC).gov/air/urbanair/nox/what.Environmental Protection Agency.F.gov/mtbe/ [diakses tanggal 14 Mei.org/en/media/hdr_20072008_en_complete. R. L. 2008] National Center for Environmental Health. Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. 2008] EPA.nlm.ncbi. http://www. 2001. V. International Atomic Energy Agency. National water Quality Assessment Data Warehouse.cdc. 2008] http://www. J.er.org/Publications/Documents/Infcrics/1996/inf510. http://www. http://www.html [diakses tanggal May 12. Beach. M. 2008] MTBE. 2008] Occupational Safety dan Health Agency. 2008] United Nations Millennium Development Goals.niehs. NOx.. J. http://ww.undp.html [diakses tanggal 14 Mei. Introduction www.nih. March 2008.gov/ Environmental Health Science dan (NIEHS). Roy. Hill. R.gov/osw [diakses tanggal May 13.oecd. http://www. Fighting climate change: Human solidarity in a divided world.. http://www. J. 2008] U.shtml to the Clean Water Act.atsdr. Gelting.un..epa..nih. L. January 2008. Austria. http://www. 2008] http://www.org/milleniumgoals/# [diakses tanggal 14 Mei.epa.epa. http://hdr. 2008. Sponsored by WHO. 2008] History of the Clean Air Act. 2008] International Conference One Decade after Chernobyl. Wastes. What is it dan where does it come from http://www.gov/pubmed [diakses tanggal 14 Mei. International Atomic Energy Association. [diakses tanggal 14 Mei. http://www. Moore..usgs.epa. S. http://www.osha. G.org/dataoecd/60/47/40501197. Dziuban. 2008] Liang.S. National Institute of http://www. E.gov/travers/f?p=NAWQA:HOME:5755038819145367 [diakses tanggal May 15. Craun.pdf 78 . 2007.. 2008] Environmental Protection Agency. 2008] United Nations.gov/osw [diakses tanggal May 13.gov/ [diakses tanggal 14 Mei. R. Calderon.gov/watertrain/cwa/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] OECD.. http://infotrek. M J.gov/ [diakses tanggal 14 Mei. 1996.iaea.cdc.pdf [diakses tanggal 14 Mei.pdf [diakses tanggal May 13. L.epa.gov/air/caa/caa_history.epa.gov/nceh/information/org_chart.

2008] Bacaan Anjuran 79 of Michigan and Sheffield Landmine Monitor. Environmental Protection Agency.org/jsummit/html/documents/documents.gov/enviro/htm/icr/dbp_health.org/mdg Programme.U.2006. Report.who.int/document/E91021.html [diakses tanggal 13 Mei. Disinfection By-Products Health Effects.html [diakses tanggal 14 Juni.gov/readingGeneral.2006. 2008] Surgeon http://www. Nations Nations.pdf [diakses tanggal 14 Mei.nrc. 2008] Agustus. http://www. population health and waste management scientific data and policy options. Progress United United 2008] United States Environmental Protection Agency. 2007.html [diakses tanggal 15 Juni. Report of a WHO workshop.org/unsd/mdg/news. 2002.html United 2008] Universities 2008] WHO Europe. http://www.org/wssd [diakses tanggal 14 Juni.gov/publichealthpriorities.epa.epa. 2007.cpa.icbl.nrc. http://www.S.2006. http://www.gov/readingrm/doc-collections/fact-sheets/3mile-isle. Millennium Development Goals. 2008] WHO. http:www.un. 2008] United States Nuclear Regulatory Commission.html [diakses tanggal 14 Juni. rm/doc-collections/fact-sheets/fchernobyl. Preventing disease through healthy environments: Towards an estimate of the environmental burden of disease http://www.world-nuclear. Water Sense.gov/watersense/ [diakses tanggal 15 Juni. Summit. http://www. 2008] World Nuclear Association.who. Latest findings on national air quality: Status dan trends through 2006.un. 2008] United Nations Development Programme.aspx?article1D=34 [diakses tanggal 14 Mei. www.int/quantifying_ehimpacts/global/en [diakses tanggal 14 Mei.unep.org/lm/2005/intro/survivor.surgeongeneral. 2008] United States Environmental Protection Agency. 2008] Development. Office of Air Quality dan Stdanards Air Quality Assessment Division. http://www.org/info/chernobyl/inf07. Environment Johannesburg http://www. World document Summit post 25 on dan Sustainable http://mdgs. http://www. . 2007.undp.gov/air/airtrends/2007/ [diakses tanggal 14 Mei.euro.html [diakses tanggal 28 Januari. States dan http://www.html#Heading4 [diakses tanggal 14 Mei.

Bhatia. Interpreting and managing blood lead levels < 10 μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead: Recommendations of CDC’s Advisory Committee and Childhood Lead Poisoning. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1900-1999: Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. Strategic planning workgroup. 2007. Centers for Disease Control. Frost. American Journal of Public Health. Centers for Disease Control. 19911994. Traffic calming for the prevention of road traffic injuries: Systematic review and meta analysis. 2007. improvements in Workplace safety-United States. Centers for disease Control.Advisory Committee on childhood Lead Poisoning Prevention. Achievements in public health.Western hemisphere. Collier.. Morbidity and Mortality Weekly Report. Protecting health using an environmental impact assessment: A case study of San Fransisco land use decision making. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. Injury Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report. Achievements in public health. Recommendations and Reports. 56(RR-08):1-14. 48:461-469. and V.. Morbidity and Mortality Weekly Report. 150th anniversary of John Snow and the pump handle. 2004. 100-1999. 9:200-204. Health United States. Vibrio cholerae O1. 1999. Centers for Disease Control. 80 . Interpreting and managing blood lead levels < 10μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead. C. 1999. 53:783. Motorvehicle safety: A 20th century public health achievement. Wentz. Centers for Disease Control. 1999. 48:621-629. 1900-1999.. Roberts. cholerae O139-Asia. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1994. 2007. 2003. 97:406-413. 48:369-374. T. 1995. F.. 44:215-219. Centers for Disease Control. R. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Recommendations of CDC’s Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. 48:933-940. Centers for Disease Control. Achievements in public health. R. 49(RR-04):1-14. Washington DC: Department of Health and Human Services. Achievements in public health. I. 2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. RR-8. 56:1-16. 1900-1999: Control of infectious diseases. Bunn. Centers for Disease Control.

C. Landrihan.. Rosenberg. 2005. A. 2006. Nonfatal occupational injuries and illness – United States. Mendez. O. B. Addiss. 2006 Dec 16:368(9553):2167-2178. Morbidity and Mortality Weekly Report. Contemporary environmental and occupational health issues: More breadth and depth.. M.. Asthma and infectious respiratory disease in children-correlation to residence near hazardous waste sites. Greenberg.Centers for Disease Control. Levenstein. E. 56:393-397. 2007.A. Khan. S.P. Children’s health and the environment in Europe: A baseline assessment. Indoor smoke from solid fuels: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. American Journal of Industrial Medicine. D.. The global burden due to occupational injury. Copenhagen: WHO European Region.. S. Fox. J. A. L.. Lessner. D. Ma. Mackenzie. M. S.. Desai.. 48:5003-5014.. M. 9:292-298.M. J. D.. 115:75-79.. J. 2007. K.. M. Davis. K. Inhalation of concentrated ambient particulate matter near a heavily trafficked road stimulates antigen-induced airway responses in mice...L. 2007. 4) Dolbokova. 2007 Dec. Carpenter.. Environmental Health Persepectives. D. J. 2000.. T.. A. R. Inhalation toxicology. J.. 2004. P. American Journal of Industrial Medicine.... D. Froines. M. R. 2004. D. A. 19(SUppl 1):117-126. J. R. Kelinman. J. Lahiri. Smith. Meacher.. Paediatric Respiratory Reviews.. Leigh. 1994.. Nelson. W. Gradus. J..B.. Increased rate of hospitalization for diabetes and residential proximity of hazardous waste sites. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response: Recommendations of the CDC Khan Strategic Planning Workgoup. M. 49(RR-4):126. Peterson. The cost effectiveness of occupational health interventions: Prevention of silicosis. Driscoll. L. I. J. Proctor. X. American Journal of Public Health. R. Sioutas... Fanning. No. D.. J. 2007. G. L.. S. 97:395-397. M. Krzyzanowski. Levitt. Nelson D.. M. Concha-Barrietos. Fingerhut. M. Kouznetsova. Hamade. and Lloyd. Lancet.. J. Granjean. Carpenter. P. Developmental neurotoxicity of industrial chemical. Hoxie. A massive 81 .. M. Oldham. Kouznetsova.). R. O. M. Kazmierczak. (eds. 2005. Lessner. Geneva: World Health Organization (WHO) Environmental Burden of Disease Series.J.. Sage. 2007. Blair. Ma... E. Metha. 48:470-481. K. Morbidity and Mortality Weekly Report. E.. 2007..S. N. T. M. Huang. C.

D. Pruss-Ustun. institute of Experimental Medicine. Qin. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards an Estimate of the Environmental Burden of Disease. Resnik. I. K. B. M.... The global burden of selected occupational disease and injury risks: Methodology and summary. Peterka. A. Environmental Health Perspectives. 1985.. Pruss-Ustun.. 88:1545-1553. Vinten-Johansen. Summary for Policymakers. Manning... L. Chen.. Chernobyl: relationship between the number of missing newborn boys and the level of radiation in the Czech regions. B. A. Averyt.. United States. D. and Miller. In: Climate Change 2007: The Physical Science Basis. Paneth. S. N. IL: Waveland Press. A. H. 47:604-622. Prospect Heights. American Journal of Industrial Medicine. Brody. Solomon. Concha-Barrientos.. First Addendum to Third Edition. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 82 . Characterizing the burden of occupational injury and disease. G. Cambridge and New York: Cambridge University Press. Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. United States Department of Health and Human Services. K. Markowitz. M... Punnett. R. Lessons learned from the Children’s Environmental Exposure Research Study. Corvalan. American Journal of Public Health. 2007. with Chartbook on Trends in the Health of Americans. M. 2005.). M. Driscoll. Steenland. (eds.. T.. Third ed. Fingerhut. Tignor. Rossner. S. 2006. M. H. P. Washington. Z. Geneva: WHO. 97:414-418. 48:400-418. DC. department of Teratology. Guidelines for Drinking Water Quality... C. Recommendations. 2007.. Schulte. Leigh. J. D. Peterkova. 2007. Health. A Rivalry a foulness: Official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. P. Nelson. D. 2006. American Journal of Public Health. Wing.. New England Journal of Medicine. Geneva: World Health Organization. L. American journal of Public Health. M. 115:1801-1806. Man and Environment. A “Gift of God”?: The public health controversy over loaded gasoline in the 1920s. World Health Organization.. Likovsky. Marquis. 70:344-352. Z. 2007. 331:161-167 Nadakavukaren. M... 1990. 2005. A.outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply. Intergovernmental Panel on Climate Change IPCC. 1998. Rip.

A.. 1992. Centers for Disease Control. B. World Water Day – March 22. G. 2007. Bulletin of the World Health Organization. Calderon.. Miller. 2007.nap. Assessment of inadequately filtered public drinking water – Washington. National Academies Press. 2006. J. 56:199. Morbidity and Mortality Weekly Report.edu/catalog/11748. G. 2007. 2007. . 2006. C. Cutler. 4 Suppl 2:241-253. Workshop summary: Estimating waterborne disease risks in the United States. Understanding and Responding to Multiple Environment Stresses. Maret 11-17. dracunculiasis. 4 Suppl 2:89-99. Centes for Disease Control. 56(17). 42:1-22. 1991. G. 1994. Centers for Disease Control.html tanggal 14 Mei.html raun. S. 43: 661-663. Ground Water Awareness Week. Effects of improved water supply on ascariasis. C. Demography. 426-427. Morbidity and Mortality Weekly Report. Washington DC. 1991. The role of public health improvements in healthadbances: The twentieth-century United States.int/water_sanitation_health/dwq/qdwq3rev/en/index. National Drinking Water Week – Mei 6-12. F.. 56:228-229.. Journal of Water and Health. Ptash. diarrhoea. D. 2008] Bibliografi – Kualitas Air dan Penyakit yang berkaitan dengan air [diakses Calderon. 2005. Morbidity and Mortality Weekly Report. and trachoma. F. DC. 2007. 2007. Journal of Water and Health. Institute of Medicine. Committee on Earth-Atmosphere Interactions. Centers for Disease Control. Roberts. Shiff. 2007. Nation research Council. J. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. Hurst. R.http://www. hook-worm infection. 69:609-621. 1993. http://www. Craun. Bulletin of the World Health Organization. L. schistosomiasis. National Drinking Water Week – Mei 6-12. 41:89-91. 2007. Understanding Multiple Environmental Stresses: Report of a workshop committee on earth-atmosphere interactions: Understanding and 83 . L. Centers for Disease Control. R.who. 69:113-119. Desember 1993. Esrey. Estimates of endemic waterborne risks from community-intervention studies. Presence of enteric viruses in freshwater and their removal by the conventional drinking water treatment process. Morbidity and Mortality Weekly Report. Update: Cholera – Western Hemisphere.

.97. Recommendations.. Liang. Role of Disinfection in suppressing the spread of pathogens with drinking water: Possibilities and limitations. Thirteenth Edition. K. L. 2002. National Research Council. J. Burla. L. Part B Critical Reviews. Wade. 116:216-222. B. S. G. 1976. E. M. Ritter. M. Keen. September.. 1992. H.. Sources. Chlorination disinfection by-products and risk of congenital anomalies in England and Wales. T.. pathways. K. Journal of Toxicology and Environmental Health. Walker.. R. Goldberger. Roy. Environmental hazards: evidence for effects on child health.. Tulchinsky. P. J.. Wigle. B. 2002. Water Research. Krewski. M. Geneva: WHO. Morbidity and Mortality Weekly Report.. Second Edition.. Last.. 2006.. United Nations Development Programme Report 2007/2008. 1994. Environmental Health Perspectives. G. 78:1466-1473. Hall. V.. and relative risks of contaminants in surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton inquiry. World Health Organization. Operation and Management of Urban Water Supply and Sanitation Systems: A guide for Managers. World Health Organization 1993. E. Solomon. Centers for Disease Control and Prevention. S. M. UNDP.. Linton. Surveillance for waterborne disease and outbreaks associated with drinking water and water not intended for drinking – United States. J. Schoenen. R. United Nations.responding to multiple environmental Stresses. Guidelines for Drinking Water Quality. 65:1-142. Mattu. Norwalk.. et al.. Fighting Climate Change: Huma Solidarity in a Divided World. J. 2003-2004. Bennett. 2008. M. R. G. F. Beach.. 10:3-39... Wallace. D. Public Health and Preventive Medicine.. Washington DC.. Journal of Toxicology and Environmental Health. Craun. D. S.. P. Moore. New York: United Nations. Liu. T. J. 2001. D. Bulletin of the World Health Organization. International Year of Sanitation 2008. Sibley. J. 36(15):3874-3888. T. Dziuban. Brown A. M. L. Toledano. L. Volume 1. Arbuckle. 55(12):31-65.. Geneva: WHO. B. R. Safety of community drinking-water and outbreaks of waterborne enteric disease outbreak: Israel.. Hill. Calderon. 2007. Gelting. New York. 84 . Nieuwenhuijsen. E. M. J.. CT: Appleton and Lange. 2008.

Preventing adverse occupational and environmental consequences of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in fuels. incorporating first addendum: volume 1. 1996.og/science. American Journal of Public Health. 2006. Occupational injury death – United States. Surveillance and control of community water supplies. http://www. 1999. Responsibilities of the lead pigment industry and others to support efforts to address the national child lead poisoning problem. 19801989. 1999.htm tanggal 14 Mei. 43(SS-2):1-6. Morbidity and Mortality Weekly Report. Geneva: WHO. Water and Sanitation: Facts and Figures. Geneva: World Health Organization.html Attfield. D. 1990-1992. 1900-1999. 2008] World Health Organization. 1998.World Health Organization. World Health Organization.org/science. R.int/water_sanitation_health?General/factsand-figures. World Health Organization. Addendum to volume 2. 1997. World Health Organization. 1994. Morbidity and Mortality Weekly Report. Guidelines for Drinking Water Quality.who.policy. Castellan. Geneva: WHO. Guidelines for Drinking Water Quality.recommendations. 1999. [diakses 85 .html American Public Health Association. Policy Statement 9806. http://www. Geneva: WHO. 48:461-469. Improvements in Workplace Safety – United States. 1997.apha. 48:845-849. 1960-1988. 1992. New York. M. http://www. Surveillance for emergency events involving hazardous substances – United States. 1994. Outbreak of West Nile like encephalitis. 1998. health Criteria and Other Supporting Information. Guidelines for Drinking Water Quality. 2002. 190-1999. Second Edition..policy. Centers for Disease Control. 43:262-264. Morbidity and Mortality Weekly Report. M. Health Criteria and Other supporting Information. Centers for disease Control. Third edition.apha. 82:964-970. Centers for Disease Control. Second Edition. Policy Statement 9704. Bibliografi – Kesehatan kerja dan lingkungan American Public Health Association. volume 2. Guidelines for Drinking Water Quality. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers of Disease Control. Achievements in public health. Epidemiological data on US coal miners’ pneumoconiosis. Volume 3.

D. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Saudi Arabia. 2001. Non-fatal occupational injuries and illness – United States. Israel Journal Medical Sciences. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response. 2003-2004. California. 28:526-533. 2007. Centers for Disease Control. Chikungunya fever diagnosed among international travellers to the United States. 55:486-488. Oktober 2001. Recognition of illness associated with exposure to chemical agents – united states. 2004. V. 56:393-397. 1992.Centers for Disease Control. 2001.. Health and the environment in the 1990s. Advanced pneumoconiosis among working underground coal miners – Eastern Kentucky and Southwestern Virginia. Centers for Disease Control. 45:905-908. Centers for Disease Control. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. Ongoing Investigation of anthrax – Florida. 1992. 2007. 14-15 September. Centers for Disease Control. Mississippi. 2007. Adult blood lead epidemiology and surveillance – United States. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 56:297-301. P. Morbidity and Mortality Weekly Report. 55:876-879. 50:877. August-October. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 2006. 2003. 2005. Sentinel markers for industrial disasters. American Journal of Public Health. Morbidity and Mortality Weekly Report. 55:234-236. 2005. Richter. Morbidity and Mortality Weekly Report. 82:933-941. R. 56:652-655. Doll. 2006. J. 56:276277. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 52:938-940. 2003. 50:821822. 2006. 49(RR-4). E. 2000. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. Outbreak of Rift Valley Fever. 2001.. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. Centers for Disease Control. 86 . Adler. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2001. New York City Department of Health response to terrorist attack. 11 September. Rapid community needs assessment after Hurricane Katrina – Hancock County. Deutch. Centers for Disease Control. Worker illness related to ground application of pesticide – Kern County. 2005. 2000. Fatal occupational injuries and illnesses – United States.

Institute of Medicine. Environmental pollution: it kills trees but does it kill people? Lancet. M.. Sydney: Centre for Health Equity Training.. 85:476-478. E. Washington DC. 28:534-543. London: The English Universities Press Ltd. Harris. Stern. J. Oxford University Press. 330:473490.. Seidman. D.. Harris-Roxas. Wegman. Kemp. (editorial). The Diseases of Occupations. D. Ginsberg. Characterization of airborne concentration of lead in US Industry. 1995. Annals of the New York Academy of Science. G. O’Rouke. B. D. Hunter. 1985. C.. Regional Office for Europe. 2007. Geographic and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. Editorial. Juli. T. Global Environmental Health in the 21st Century: From Governmental Regulation to Corporate Social Responsibility. !969. P. Gottlieb. 18:1-17. Elliot. E. Agent Orange in Vietnam. J.. J. Health Impact Assessment: A Practical Guide.. Research and Evaluation (CHETRE). 1989. American Journal of Public Health. J.). 87 . 1995. Froines. (ed. H. Cuzick. S.. H. Roundtable on Environmental Health Sciences. D. DC: Island Press. Reducing Toxins: A New Approach to Policy and Industrial Decisionmaking: Washington. Israel Journal of Medical Sciences. Harrington.. C. Chemical accident prevention bulletin. Radon exposure and lung cancer.Dwyer. Environmental Protection Agency. Regional differences in cancer incidence and mortality in Israel: Possible leads to occupational causes. M. S.. 1999. Why accidents occur: insights from the accidental release information program. National Academies Of Sciences. Annals of Occupational Health.. Edling. I. 340:821-822.R. British Journal of Industrial Medicine. 1979. R. (eds.. L. University of New South Wales. Workshop Summary. 1992. Baron.. English. American Journal of Industrial Medicine. 2007. P. Harris. cigarette smoking. Setikoff. Fourth Edition. 42:721-722. 1998 and beyond – Legge’s legacy to modern occupational health. series 8 number 1. Asbestos exposure. Tulchinsky.). and death rates. Flesch-Janys. 1992. H. 43:1-6. R. Hammond. H. World Health Organization. J. 1992. 1990. UNSW Research Centre for Primary Health Care and Equity.

523-525. road injury and public health. International Journal of Epidemiology. T. Worker Health Chartbook 2004 (NIOSH Publication No. 1965. 22:1-8. 1993. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer.. Corvalan. New York: Airmont Co. D. McMichael. U.. 1986. Friedman. Hyder. 1906. Berman. Jarawan. D. Speed.. M. Rosen. Maisonet. Annual Reviews of Public Health. Angelillo. World Report on Road Traffic Injury Prevention. 1993.). J. G. Washington.Research and Medicine. MD: Johns Hopkins University Press. Selikoff.. DC: National Academies Press. Tingvall. R. Twelfth edition... 1999.. I. I. A. Board on Population Health and Public Health Practice. Preventing Road Traffic Injury: A Public Health Perspective for Europe. Racioppi. 2006. 81:732-738. Pruss-Ustun. E.. M. Eriksson.. (ed. E. G. 2004.. pp.. P. Landrigan. A. C. Jaakkola. Classic Series. G. Pede. C. J. F. The Jungle. Sinclair. American Journal of public Health.. 2004. 2006. Environmental disease – A preventable epidemic. 27:125-152.. DC: National Institute of Occupational Safety and Health. Correa.. A. Nicholls. Sleet. Baltimore. Pileggi.. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards Estimate of the Environmental Burden of Disease.. A. CT: appelton-century-crofts. Environmental Research.. 82:941-943. J. American Journal of Public Health. Geneva: World Health Organization. Bulletin of the World Health Organization. M. Geneva: WHO.J. D. A History of Public Health. 2004. L. In Last. Norwalk. National Institute of Occupational Safety and Health. 95:106-115. Biaco. Richter. Mathers. Global environmental change and human population health: A conceptual and scientific challenge for epidemiology. 1992. F. Washington. Villaveces. Scrurfield. The ebb and flow of radon. Mohan. Misra D. C... A. C. A. M. L. 89:993-995. 2003. J. MaxcyRosenau: Public Health and Preventive Medicine. 2004-146). 2004. J. Asbestos-associated diseases. A review of the literature on the effects of amient air pollution on fetal growth. Expanded Edition. Ben-David. Pavia. 88 .

ph. World Health Report 2004 – changing History.). In 1849. Lancet 363:2032-2039. 1991. 91). Water-related Diseases: Malnutrition.. (WHO Regional Publications. R. Laster. R. B. H.. and Drukman. Betollini. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease. L. R.2002. Geneva: World Health Organization. Evaluation of the costs and benefits of water and sanitation improvements at the global level. G.html [diakses tanggl 14 Mei. 2004. 2004.. European Series. Weeks. 2003. C. World Health Organization.ucla. and Wagner. Geneva: World Health Organization. Copehagen: World Health Organization Regional Office for Europe. 2005. (eds. World Health Organization. S. Geneva: World Health Organization. L. 1999.. 89 . United States Surgeon General. Burden of disease attributable to selected environmental factor and injury among children and adolescents in Europe. World Health Organization.). Preventing Occupational Disease and Injury. Valent. American Journal of Public Health. DC: American Public Health Association. European Region. G. 1936.edu/epi/snow.. New York: The Commonwealth Fund. D. In Snow on Cholera. Geneva: World Health Organization. E. On the mode of transmission of cholera. K. nemer. Tulchinsky. T. Mesothelioma mortality among former asbestos-cement workers in Israel. Levi. J. Geneva: World Health Organization. World Health Organization. World Health Organization. Washington. 1953-90. F. L. Stern. Geneva: World Health Organization. Temburlini. (eds. Global Environmental Change: Understanding the Human Dimensions. World Health Organization. Israel Journal of Medical Sciences. Guidelines for safe recreational water environments. Barbone... 1992. Ecosystems and human health – health synthesis.. DC: National Academy Press. O. Young. 2008] Stayner. Ginsberg. World Health Report 2002 – reducing risks. Little. http://www. 2000. Air Quality Guidelines for Europe. No. Second edition. G.. 2005. S. 1992..R. Protecting public health in the face of uncertain risks: The example of diesel exhaust. promoting healthy life. Washington. 2004. D. World Health Organization. 28:543-547.. Shihab. 89:991-993. Goldberg.Snow. F. M. Volume 1: coastal and freshwaters..

Meeting the MDG Drinking water and sanitation target: a mid-term Assessment of Progress. The Management of Hazardous Substances in the Environment. Environmental and Occupational Health. The new public health. Geneva: WHO. UNICEF. DAFTAR PUSTAKA 1. 2009.S. Hal: 333-374. Geneva: World Health Organization. Zirm. Beach. M. http://www. 2007. European regional office. Ed.pdf [diakses tanggal 13 Mei. J. Yoder. 2007. Elsevier: USA. Varavikova E. Copenhagen: World Health Organization. Tulchinsky T. London: Elsevier Applied Sciences.H. 20042005.World Health Organization. J. Population health and waste management: scientific data and policy options. Cryptosporidiosis surveillance – united states. Mayer. World Health Organization. 90 . !989. 2008. 2. 56(SS-07):1-10. J. 2004. Morbidity and mortality weekly report. 2008] World Health Organization. K. European Region.A.who.L.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4en.... Climate change and health: report by the Secretariat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful