P. 1
Terjemahan Prop

Terjemahan Prop

|Views: 65|Likes:
Published by Apriliza Ralasati
terjemahan ikm ikk
terjemahan ikm ikk

More info:

Categories:Types, Presentations
Published by: Apriliza Ralasati on Aug 01, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/17/2013

pdf

text

original

ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL HEALTH

Oleh :
Mariam Bt. Abdul Rashid, S. Ked Apriliza Ralasati, S.Ked Dimas Agung Saputra, S. Ked Joande Necisa, S. Ked 04114708106 04114708066 04114708089 04114708094

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Tan Malaka, MOH, MPH, Sp.OK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

1

PENDAHULUAN Salah satu dari delapan Millenium Development Goals (MDGs) yang diadopsi oleh PBB pada tahun 2001 adalah "untuk menjamin keberlanjutan lingkungan" dengan spesifik berikut: • Target 9: Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan-kebijakan dan program-program; mengembalikan kerusakan sumber daya lingkungan • • Target 10: Mengurangi hingga setengahnya proporsi penduduk tanpa akses berkelanjutan ke air minum yang aman Target 11: Mencapai peningkatan yang signifikan dalam kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020 (UNDP, 2008) MDGs menyerukan kerjasama internasional untuk mencegah degradasi lingkungan yang mengakibatkan pemanasan global. Suatu lingkungan yang aman sangat penting bagi kesehatan, air bersih sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hierarki kebutuhan kesehatan dan kelangsungan hidup. Akses terhadap air bersih telah meningkat, namun secara global 19% dari beban penyakit di antara anak-anak 0-1 tahun adalah akibat penyakit diare terutama disebabkan oleh air yang terkontaminasi, sedangkan 10% adalah karena malaria dan lain 10% kekurangan gizi, infestasi usus, dan penyakit anak cluster yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang buruk. Membayangi isu lingkungan lainnya adalah perubahan iklim dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua fenomena alam dan buatan manusia. Hasilnya bisa menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berkaitan dengan iklim seperti malaria: penggurunan zona yang sangat rentan di dunia, gangguan pasokan air dan makanan, dan berskala luas fenomena bencana alam dari kenaikan permukaan laut dengan banjir permanen wilayah pesisir, angin topan, dan perubahan ekologis keparahan tak terduga. Sebuah konsensus luas ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas efek bencana tersebut seperti yang goverments dan masyarakat tampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosil dan akar penyebab lain dari gas rumah kaca. Pasokan air bersih dan pengelolaan limbah adalah hal pokok dan masih menjadi permasalahan dalam aspek kesehatan dan kebersihan masyarakat.

2

Kontaminasi oleh biologi, kimia, fisika, atau agen penyebab penyakit dalam lingkungandan eksternal tempat kerja adalah kesehatan masyarakat utama dan kekhawatiran politik abad kedua puluh satu. Sejak tahun 1960, tingkat kesadaran yang tinggi telah berkembang mengenai masalah ini. Udara, air, tanah, dan polusi tempat kerja adalah isu-isu yang menjadi perhatian publik, sektor bisnis, media, dan organisasi govermental dan nongovermental, dan merupakan bagian dari budaya umum dari zaman kita. Pertumbuhan konsep benar-untuk-tahu, konsumerisme, dan advokasi di bidang kesehatan masyarakat telah menyebabkan sensitivitas yang lebih besar terhadap isu-isu ini di banyak negara. Kesehatan kerja dikembangkan sebagai kawasan yang terpisah menjadi perhatian dari kesehatan lingkungan, namun dalam beberapa tahun terakhir ini telah datang untuk mengatasi masalah yang sama. Hal ini dimasukkan sebagai bagian kedua dari bab ini karena advokasi umum, profesionalisme, teknologi, dan pendekatan regulasi. Tingkat respon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan seperti gelombang besar opini publik yang melawan kerusakan lingkungan. Masalah menjadi lebih kompleks dan melampaui pencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional. Sementara sumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi pengabaian lingkungan dari sanitasi yang tidak memadai dan tingginya tingkat polusi di udara, air, dan tanah yang mahal, beban kepada masyarakat pembusukan lingkungan bahkan bisa lebih besar dalam jangka panjang. Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis telah membuat kontribusi besar untuk kebijakan publik, yang mirip dengan prestasi reformis pendahulu mereka dari abad kedelapan belas dan kesembilan belas di bidang penghapusan perbudakan, perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan, sakit mental perbaikan dalam kondisi kerja di pabrik-pabrik dan tambang, dan perbaikan sanitasi kesehatan masyarakat (lihat Bab 1). Globalisasi, industrialisasi, dan ketergantungan akan bahan bakar fosil telah menjadi ancaman yang makin cepat terhadap lingkungan global. Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah, tetapi oleh pemerintah maupun komunitas bisnis dan masyarakat umum, bahwa masyarakat manusia harus menyusun aturan sehingga penggunaan sumber daya alam tidak menguras atau membanjiri kapasitas yang mandiri atau kekuatan alam yang regeneratif dari lingkungan. Kesehatan lingkungan merupakan isu sentral dalam Kesehatan Masyarakat Baru sebagaimana hal tersebut adalah akar penyebab banyak penyakit dan 3

dengan pemerintah setempat.kematian yang dapat dicegah dan mendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel untuk masyarakat. Lembaga swadaya masyarakat. negaranegara industri mulai upaya untuk mengurangi standar polusi. didukung oleh tingkat negara bagian dan nasional. Pada tahun 2007. dan kesiapan atas konsekuensi dari perubahan iklim global (WHO. 2007 ) (Tabel 9. dan lingkungan global pencemaran (IOM. pada tahun 2020 bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi dengan cara yang mengarah pada minimalisasi efek samping yang signifikan pada kesehatan manusia dan lingkungan. ISU LINGKUNGAN Konferensi Tingkat Tinggi Pembangunan Berkelanjutan di dunia yang diselenggarakan di Johannesburg pada tahun 2002 menyerukan agar para pemimpin dunia: "bertujuan untuk mencapai. Masalahmasalah ekologi yang dihadapi dunia termasuk yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lainnya yang memerlukan kerja sama internasional terpadu. Pertumbuhan penduduk tak terkendali dan kenaikan standar hidup di negara berkembang dengan permintaan petugas untuk standar konsumsi negara-negara maju merusak upaya lokal dan internasional untuk menjaga keseimbangan antara alam dan masyarakat manusia. 2002). 4 . dan kelompok relawan semua memiliki peran penting dalam promosi lingkungan yang sehat. tetapi waktu yang tersedia untuk mencegah pemanasan global sangat singkat." Telah dicatat dalam rekomendasi khusus bahwa dukungan secara teknis dan keuangan akan dibutuhkan untuk negara-negara berkembang dan ekonomi dalam transisi untuk membangun kapasitas mereka (johannesburg. 2007). Aksi lokal adalah bagian dari tanggung jawab global. Lembaga Kedokteran A. dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan oleh sekretariat pemanasan global yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran. udara. media. skala luas langkah-langkah pencegahan. dan sesuai dengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai lebih sedikit industri. Isu lokal memerlukan kerjasama yang erat antara lembaga yang berbeda dari pemerintah di semua tingkatan. Pada saat yang sama.S tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industri di "kimia hijau" dan kepatuhan sukarela baik di rumah maupun internasional menghilangkan standar ganda di negaranegara industri dan berkembang.1) Lingkungan dan masyarakat berinteraksi dan saling bergantung.

Energi dan penipisan sumber daya 9.pdf (accessed june 14. Perang / ancaman nuklir / terorisme / persenjataan biaya 13. muncul setelah perjuangan untuk mengeluarkan ekonomi serta masalah berat dari pertumbuhan penduduk dan 5 . Pertumbuhan penduduk 4. Kimia / limbah beracun 12. Sosial. Kesadaran publik mengenai isu-isu ini telah meningkat selama beberapa dekade terakhir.int/publications/2007/9789241595674_eng. dan penggurunan memerlukan perencanaan lokal. C. Pengotoran udara 11. WHO Environmental Burden of Disease Series no. Tempatnya di negara-negara berkembang sering pada prioritas rendah. dan internasional kerjasama multisektoral dan intervensi. 14. Pruss-Ustun. ekonomi. Pemanasan Global 2.who. Geneva: World Health Organization. Pertumbuhan Ekonomi Sumber: Campbell-lendrum. masyarakat global harus menghadapi isu-isu lingkungan. Air dan tanah polusi. dan politik kesenjangan nasional. Penipisan ozon 14.. 5. http://libdoc. Woodruff.Pada saat yang sama. A. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. sosial. Corvalan (eds). Kepedulian terhadap lingkungan telah menjadi bagian penting dari filosofi masyarakat diterima di banyak negara maju.1 Tantangan Lingkungan Global untuk Abad Ke-21 1. D. dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinan dan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin. 2008) Di antara isu-isu jangka panjang yang dihadapi banyak negara adalah pasokan air dan kualitasnya. Pasokan air yang kurang 7. Erosi / penggurunan 10. yang terancam oleh penggunaan yang berlebihan dan pencemaran sumber air tanah. 2007. R. Deforestasi 6. Tabel 9. Produksi pangan dan distribusi 8. penggundulan hutan. Ketimpangan antara negara-negara industri dan non industri 3. nasional.

dalam komunitas yang sama akan ada variasi luas dalam tingkat eksposur yang sebenarnya kepada agen beracun. banyak negara-negara Eropa Timur memprioritaskan industrialisasi dari pada isu-isu lain dan perhatian akan lingkungan subordinasi. temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutin harus cukup untuk menyebabkan intervensi kesehatan masyarakat yang memadai oleh otoritas pengawasan yang tepat. Studi epidemiologi dapat menggambarkan secara kuantitatif hubungan antara frekuensi penyakit dan tingkat paparan terhadap agen tertentu. Mungkin ada faktor genetik dan sosial yang berperan juga. Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesis yang kemudian dapat diuji oleh metode yang lebih ketat. meskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikan pada saat itu. persediaan makanan. Ini adalah bagian dari epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkan terjadinya penyakit sesuai dengan karakteristik demografi penduduk yang beresiko dan dalam hal tempat dan waktu. atau polusi udara dari kota. Sementara ini mungkin perlu kasus-kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi. kondisi risiko. sehingga degradasi lingkungan akumulasi merupakan bagian dari beban jangka panjang masyarakat pasca-Soviet. Selain itu. EPIDEMIOLOGI GEOGRAFIS DAN LINGKUNGAN Epidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsi pola spasial kejadian penyakit dan kematian. Pertumbuhan ekonomi dan status kesehatan yang erat kaitannya dengan sistem pertanian. Epidemiologi lingkungan dan pekerjaan menggunakan berbagai metode penelitian untuk penelitian penyakit dalam kaitannya dengan kondisi lingkungan atau yang terkait dengan pekerjaan. Seperti halnya di berbagai negara selama perkembangan industri dan urbanisasi. cedera. Agen dapat mempengaruhi populasi yang berbeda atau sub kelompok yang berbeda.pelayanan dasar. atau kematian dapat mengarah langsung ke air yang terkontaminasi. paparan racun di tempat kerja. dan distribusi. Dalam kesehatan masyarakat praktis sehari-hari. Studi tersebut tunduk pada kesalahan dalam pengukuran eksposur. serta pelestarian lahan pertanian dan penggunaan rasional energi. Deskripsi salju kolera di London pada 1854 dan banyak studi observasi lainnya mendukung hipotesis yang ternyata dalam prakteknya menjadi kasus. temuan dari sumber titik umum dari penyakit. Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau pekerjaan hanya perkiraan. Dalam kasus di mana ada 6 .

Tabel 9. 7 . regional. beberapa di antaranya tercantum dalam tabel 9. karena hal ini telah menjadi panggung isu kesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir. mungkin akan sangat sulit untuk atribut penyakit ke paparan tertentu. dan lokal Meningkatkan kesadaran masyarakat Promosi konsorsium publik / swasta mengurangi efek rumah kaca. SASARAN LINGKUNGAN Pada tahun 1985. Pemantauan dan kimia. perumahan.selang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan. tapi bukti kumulatif adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dan tindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan. Gerakan sanitasi dari abad kesembilan belas memiliki dampak yang besar terhadap pengendalian penyakit menular. seperti dalam kasus paparan asbes dan mesothelioma. kebisingan. dan Kebijakan melindungi akan iklim global dan dampak kesehatan untuk kebijakan ramah lingkungan untuk dari kesehatan lingkungan mempromosikan bahan bakar alternatif. nasional.1. Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakin mewakili komitmen luas untuk memperlambat pemanasan global. kawasan Eropa dari WHO mengeluarkan pernyataan konsensus tentang target kesehatan untuk tahun 2000. Target ini merupakan komitmen sosial yang luas untuk menghentikan degradasi lingkungan. konstruksi. dan variabel independen banyak.1 Target-Target dan Isu-Isu Kesehatan Lingkungan WHO Wilayah Eropa TARGET multisektoral MASALAH untuk Koordinasi antar instansi di tingkat lingkungan internasional. kebijakan pertanian pengendalian Bahan kimia. PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL Kesehatan masyarakat tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi. radiasi pengion. dan perencanaan perkotaan dalam pertempuran untuk mengurangi beban penyakit menular.

A. kontrol kualitas.europa. http://libdoc. kualitas penjualan program nasional. Corvalan (eds). 2008) Campbell-lendrum. http://ec. The European Environment Action Plan 2004-2010. pendidikan pekerja. Woodruff. 2004. kontrol lalu lintas. dan penyimpanan. rekreasi. air standar manajemen Legislatif. namun tingkat menengah berkembang dan negara 8 . industri self-monitoring dan regulasi pemerintah Sumber: Commission of the European Communities.mekanisme bahaya lingkungan agen biologis. 2008) Pelajaran yang dipelajari di desinfeksi pasokan air minum dan pengolahan limbah padat dan cair masih belum diterapkan secara universal. penjualan. untuk teknis mengontrol transportasi. kimia. dan Menghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif legislatif.. tanah dan permukaan air surveillance. R. Perlindungan terhadap risiko kerja terkait dan sanitasi Perlindungan terhadap biologi.int/publications/2007/9789241595674_eng. ruang terbuka. barang-barang konsumen. 2007. 14. WHO Environmental Burden of Disease Series no.eu/environment/health/pdf/com2004416.pdf (accessed june 14. internasional. Sehat dan aman lingkungan perkotaan Perumahan perkotaan. Geneva: World Health Organization. penilaian risiko Yang memadai pasokan air minum Kuantitas. air. pembuangan limbah. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. penggunaan kontaminasi makanan dan aditif.pdf (accessed May 13. dan teknis langkah-langkah untuk pengawasan dan pengendalian limbah dan standar dibuang perencanaan limbah.who. C. pembuangan penyediaan air minum. administratif Proteksi terhadap polusi udara dan teknis langkah-langkah untuk mengendalikan pencemaran indoor dan outdoor Mengurangi resiko kontaminasi makanan Legislatif. D. administratif. bahaya fisik. Ini termasuk tidak hanya negara-negara berkembang. administratif dan termasuk aditif berbahaya langkah-langkah produksi. Pruss-Ustun.

dan pertumbuhan penduduk yang cepat di negara-negara termiskin dengan dibataskannya potensi produksi makanan yang berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi dan penggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di negara-negara industri. Wabah di India pada tahun 1994 dan di celah lembah Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai belahan Timur Tengah (Arab Saudi. dan keprihatinan global yang lebih dari penipisan 9 . Banyak isu-isu lingkungan yang melibatkan lebih dari satu negara. atau sengaja oleh manusia. termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatan dan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di Amerika Serikat. Pembuangan limbah beracun dan radiologis merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang sangat sulit di banyak negara. dan internasional keuangan. Pada tahun 2003. Kemiskinan. Italia. Efek dari perubahan lingkungan global tidak dapat diprediksi dengan pasti. West Nile demam muncul untuk pertama kalinya di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik di banyak bagian Amerika Serikat. Kekhawatiran ekonomi meliputi penghancuran saham memancing. Pada 1990-an. demam Chikungunya muncul di Prancis. hilangnya lapisan atas tanah. dan pengasaman air dan tanah semua tantangan di bidang kesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. kembali masalah klasik kualitas air ke titik pusat dalam kesehatan masyarakat modern. sebagian karena transportasi produk limbah atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain. Efek rumah kaca adalah peringatan dari lingkungan global melalui retensi pemanasan energi surya bumi dengan akan bertambah gas rumah kaca di atmosfer bumi sekitarnya. SARS menyebar dari Cina ke Tronto. penipisan tanah. Degradasi lahan. penggundulan hutan. air. Konsep kesehatan lingkungan telah melebar di dekade terakhir oleh spektrum perubahan global ke lingkungan sebagai akibat dari buatan pencemaran lingkungan dan peristiwa alam seperti letusan vulkanik. dan Hongkong pada tahun 2008.industri juga. Ancaman bencana lokal. kerusakan hutan. Pada tahun 2007. tingkat pendidikan rendah. menyebabkan kota berada di bawah karantina virtual. dibawa oleh wisatawan dari Asia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui nyamuk Aedes albopictus yang umum di banyak bagian Eropa Barat dan Tengah. oleh angin. Yaman) di mana sekarang mungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarah menyoroti masalah pengendalian vektor di masyarakat modern kesehatan. tetapi ada konsensus ilmiah tentang bahaya serius dan segera terhadap lingkungan dan masyarakat manusia yang memerlukan tindakan pencegahan baik global dan lokal dan kapasitas respon krisis kesehatan masyarakat. nasional.

WHO melaporkan bahwa% sebanyak 25 beban penyakit di seluruh dunia adalah dari paparan lingkungan dapat dicegah dengan lebih dari 13 juta kematian setiap tahunnya 10 . DAMPAK LINGKUNGAN TERHADAP BEBAN KESEHATAN PENYAKIT Bahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagai penyakit. dan sungai yang dibagi oleh lebih dari satu negara yang merupakan bagian dari luasnya agenda Kesehatan Masyarakat Baru. pemanasan global. kepentingan umum. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik bencana ekologi ireversibel. Efek dari pemanasan global mungkin termasuk gangguan cuaca yang serius dan perubahan ekologi yang bisa mengancam manusia.lapisan ozon. dan kehidupan binatang di bumi. Kerjasama lintas sektoral dalam suatu negara. dan kerjasama internasional dan regulasi untuk mengurangi pencemaran perairan umum di laut. Kegagalan untuk merespon tantangan ini akan memperlambat dan membalikkan upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. PERUBAHAN IKLIM Ada konsensus luas bahwa pemanasan bumi merupakan hasil dari kegiatan manusia dan merupakan faktor risiko muncul untuk kesehatan bagi penyebaran penyakit menular dan gangguan makanan dan persediaan air bersih. danau. tetapi tidak ada negara yang akan kebal terhadap dampak dari pemanasan global. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dekade ke depan. Pencapaian Tujuan Milenium 7 (untuk menjamin kelestarian lingkungan) sangat terletak pada masalah pemanasan global. Pembongkaran ditigkatkan untuk kekeringan. dan badai sudah menghancurkan kesempatan dan memperkuat ketidaksetaraan. tumbuhan. Laporan Pembangunan Kemanusiaan 2007/2008 melihat perubahan iklim sebagai menantang pengembangan mendefinisikan manusia abad ke-21. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikan emisi gas rumah kaca. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. dan polusi laut. Negara-negara dan orang-orang yang paling rentan akan menderita kemunduran paling merusak. Menggunakan kebijakan ini dari perkiraan dampak kesehatan adalah identifikasi kelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan sumber daya yang langka. tetapi implementasinya membutuhkan rasa mendesak. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada. banjir.

4 juta lebih sedikit dari kanker. 1. rendahnya tingkat sanitasi.5 juta lebih sedikit dari penyakit pernafasan. dalam jutaan) 58 37 21 19 12 11 PENYAKIT-BEBAN SPESIFIK 94% 41% 44% 42% 42% 11% Sumber: World Health Organization. Penyimpanan air rumah tangga yang aman dan tindakan higienitas. membangun lingkungan yang lebih.6 juta kematian akibat penyakit jantung lebih sedikit.7 juta kematian setiap tahunnya akibat diare sedikit. 1. dan bahan bakar yang lebih aman. keracunan. dan tindakan preventif dan masyarakat. malaria. Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33% dari penyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4 juta dari kehidupan mereka bisa diselamatkan terutama di negara-negara berkembang dengan tindakan pencegahan lingkungan.dan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan di negara berkembang. 2006. Oksida sulfur dan nitrogen dari pembangkit listrik berbahan bakar fosil listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskan dari cerobong asap. dan lain-lain (tabel 9. dan lainnya). dan manajemen sumber daya air yag lebih baik akan mengurangi penyakit seperti diare. manajemen tempat tinggal dan tempat kerja yang lebih baik dan penggunaan zat beracun. infeksi respiratoory. kurangnya polusi udara. Kebanyakan dari penyakit-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang menerima perubahan dengan kebijakan yang tersedia. Geneva: WHO DALYS (tahunan. virus West Nile. Tabel 9. 1. dan tingkat kemiskinan tertinggi. Preventing Disease Through Healthy Environments—Towards an Estimate of the Environmental Burden Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembang yang paling menderita dari pasokan air yang buruk. dan dekat dengan 1 juta lebih sedikit dari luka eksternal (kecelakaan kendaraan bermotor.2 Jumlah Penyakit dengan Beban Kesehatan Terbesar Tahunan Dunia Dari Faktor Lingkungan PENYAKIT Diare Infeksi Saluran Nafas bawahh Trauma yang tidak di sengaja (termasuk jalan) Malaria PPOK Kondisi Perinatal of Disease. Ini adalah topik yang dibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium. teknologi.2). Polutan seperti jatuh sebagai hujan asam telah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negara Eropa 11 . standar perumahan. Hal ini dapat mengakibatkan 2. pendidikan (khususnya perempuan).

yang digunakan dalam sistem pendingin. Sinar UV menyebabkan peningkatan kanker kulit dan katarak pada manusia. Hal ini dapat dicapai pada tingkat individu dengan menggunakan cat berbasis air dan produk kimia dalam kehidupan sehari-hari. bersama dengan regulasi. Dalam ekonomi global. Limbah berbahaya yang diekspor dari negara maju ke negara berkembang. telah. dan produk konsumen aerosol. menyebabkan kerusakan pada lapisan ozon bumi. semua faktor ini berhubungan dengan efek pada lingkungan fisik maupun pada 12 . Gas rumah kaca yang dibangun di atmosfer dengan emisi karbon dioksida terutama disebabkan oleh meningkatnya karbondioksida dan gas-gas lainnya yang dihasilkan dari penggunaan yang berlebihan dan tidak efisien dari bahan bakar fosil bersama dengan skala luas kerusakan hutan yang protektif melalui konversi alami CO2 ke air. yang disebut klorofluorokarbon (juga dikenal sebagai freon atau CFC). Pengurangan efek rumah kaca membutuhkan upaya internasional. Gas-gas ini memblokir radiasi inframerah dari permukaan bumi. lemari es. Efek pemanasan global ini mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius untuk keseimbangan termal bumi. menjadi ciri khas lingkungan dan kesehatan. dan individu. Ini masuknya izin dari ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya dikeluarkan ke atmosfir bumi. masyarakat ilmiah dan bisnis serta masyarakat umum. Hujan asam yang dihasilkan di satu negara Eropa bisa jatuh di tempat lain. dan hasilnya berkurang kerusakan hutan dan sumber air. Efek pada es di kutub dapat menyebabkan perubahan global dalam tingkat lautan. dan terutama kesadaran lingkungan dan tindakan oleh pemerintah dalam. Pencarian untuk pengganti pendingin dan bahan kimia beracun untuk menggantikan mereka yang merusak lingkungan dan pekerja yang terpapar. mempengaruhi perairan dan kehidupan hewan di samping hutan. Substitusi untuk freon sangat penting untuk mengurangi kerusakan lapisan ozon. Pelepasan pelarut organik berbagai. media. Hal ini berpotensi dipecahkan oleh kesadaran nasional tinggi dan konvensi internasional yang lebih kuat dengan publisitas dan denda yang dijatuhkan oleh pengadilan internasional terhadap perusahaan yang bersalah atau bangsa. Efek ini mirip dengan penggunaan kaca atau plastik mencakup untuk menahan panas dalam rumah kaca. Pengurangan hujan asam telah dicapai selama tahun 1990-an di Amerika Utara oleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil.Tengah dan Timur. nasional. menyebabkan terperangkapnya panas.

dan perencanaan air sangat penting bagi perekonomian nasional dan kesehatan masyarakat. PASOKAN AIR MASYARAKAT Air tawar sangat penting bagi semua makhluk hidup dan menjadi sumber daya yang semakin langka. The CWA mengatur standar nasional dan mekanisme peraturan baru Amerika Serikat di federal. pendidikan. dan pemerintah di tingkat daerah. dan integritas 13 . negara bagian. hewan. dan desinfeksi dengan klorinasi efektif membunuh banyak mikroorganisme Cakupan dan perlindungan waduk dan kanal juga bermanfaat dalam meningkatkan keamanan sumber air dan mencegah kontaminasi dari sumber alami. Undang-undang air bersih (CWA) tahun 1977 memperbaiki undangan-undang Pengendalian Polusi Air Federal tahun. seperti melebarnya jurang antara kaya dan miskin. seperti yang didefinisikan oleh WHO. Filtrasi menghilangkan partikel padat dan yang tergantung. termasuk burung. koagulasi. sanitasi. internasional untuk meningkatkan pasokan air masyarakat. fisik. klorinasi. pengendalian pencemaran. Di negara maju dan berkembang.kondisi kerja dan faktor sosial / politik. yang sering kekurangan pasokan air yang memadai. kimia. Komunitas air regulasi dan penegakan mengharuskan kedua perawatan fisik dan desinfeksi untuk melindungi masyarakat terhadap mikrobiologi. Penerapan teknologi sesuai jika untuk menjaga air dan infrastruktur sanitasi yang ditekankan. dan pemantauan terus menerus. Pertanian pestisida dan limbah hewan juga merupakan kontaminan penting dari sumber air. dan kebersihan. seperti banyak dari sungai-sungai utama negara itu. filtrasi. beberapa dari danau-danau besar yang serius tercemar. drainase. Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi di tahun 1970 dan awal 1980-an mempromosikan usaha-usaha nasional. dan tumbuhan. Penyakit yang ditularkan melalui air masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. dan bahaya kesehatan lainnya. Hal ini meningkatkan kekuatan peraturan untuk "memulihkan dan menjaga kimia. Perawatan komunitas pasokan air membutuhkan sedimentasi. bi-nasional. Keamanan air minum masyarakat. Standar konstruksi dan pemeliharaan sistem distribusi air yang diperlukan baik di desa sumur atau sistem air kota pasokan. penggunaan kembali air limbah. meningkatkan kualitas sumber air permukaan. Pada saat itu. membutuhkan kombinasi standar dan perlindungan sumber air baku dari kontaminasi.

hal tersebut kontroversial karena pelanggaran federal yang diduga tanggung jawab negara dan belum diluluskan pada tahun 2008. dan sumber air tanah di seluruh negeri. wabah penyakit yang ditularkan melalui air telah menjadi peristiwa biasa karena tingkat tinggi pengelolaan air (Tabel 9. namun air diuji jika ada kecurigaan dari kontaminasi. Di negara-negara industri. Tidak adanya desinfeksi memadai dengan klorin meningkatkan risiko serius wabah penyakit ditularkan melalui air seperti gelombang epidemi kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an.biologis perairan Bangsa.coli tetap tinggi. tetapi pada tahun 1999.2). Di Israel. Namun. Hal ini tampaknya menjadi kasus di banyak negara." Peraturan di bawah undang-undang tersebut diizinkan tindakan efektif terhadap polusi industri dan lainnya dan memungkinkan untuk kontrol yang akan didirikan di mana kota beberapa terlibat dalam sebuah sungai atau sistem air regional. Hal ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam kualitas air danau. dan dokumentasi persuasif dampak pasokan air masyarakat yang terkontaminasi pada beban penyakit menular negara. Hal ini disebabkan sejumlah faktor: publik meningkat dan berita awereness media kualitas air penghilangan tinta. Standar baru mungkin memerlukan waktu untuk dijalankan karena berlaku sikap profesional dan masyarakat konservatif dan pabrik pengolahan biaya. sungai. Kekhawatiran tentang efek karsinogenik potensi trihalomethanes dapat menyebabkan penarikan klorinasi wajib air permukaan. kehadiran peningkatan muda. Pencemaran air dan penyakit enterik dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutin saat ini tidak dipraktekkan. 40% dari perairan AS berada di bawah standar EPA pengawasan air. Sebagai contoh. PENYAKIT YANG DITULARKAN MELALUI AIR Penyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk menghindari deteksi dalam bentuk titik wabah. Air bersih membutuhkan perawatan fisik 14 . pendapat secara bertahap bergeser ke kebijakan klorinasi wajib. misalnya. adalah hepatitis (terutama hepatitis A dan E) yang endemik dan di mana kejadian gastroenteritis dari shigella dan E. insinyur sanitasi lebih terlatih bersedia untuk menantang dogma yang sebelumnya diterima. pengujian untuk rotaviruses (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organisme seperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutin. pengakuan yang lebih besar pada tingkat kepemimpinan Departemen Kesehatan akan pentingnya faktor pencegahan dan lingkungan pada penyakit enterik.

membangun pembawa air nasional untuk mendistribusikan. http://www. Nasional. Geneva: World Health Organization.serta desinfeksi semua sumber air permukaan. Recommendations. 2008) Israel. medis dan lainnya. Internasional. dan 1997) 2. First Addendum to Third Edition.who. Tanah lokal yang belum tentu terklorinasi.koagulasi dan filtrasi c) Disinfeksi dengan klorinasi --. 1963. Guidelines for Drinking Water Quality.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index. 2006. pendanaan. dan di sekolah Sumber: World Health Organization. negara bagian. berkembang pesat di tahun 1960-an. Sumur desa: a) Perlindungan sumur dari limbah manusia dan hewan b) Klorinasi rutin atau berkala c) Pengawasan oleh pekerja kesehatan desa yang terlatih dan diawasi 5. dan pemerintah lokal: kebijakan komitmen.rutin dan wajib d) Pengelolaan dan pemantauan dari residu klorin e) Konstruksi dan pemeliharaan penyimpanan air dan sistem distribusi f) Pemantauan penyakit enterik g) Investigasi wabah penyakit ditularkan melalui air yang dicurigai h) Pemantauan berkelanjutan oleh bakteriologis dan kimia pengujian i) Jaminan jarak aman antara pipa limbah dan air j) Integritas sistem distribusi air terhadap pemasukan 4. Pengelolaan air yang efektif dapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkan di negara yang relatif maju.html (accessed May 14. Sistem air perkotaan: pengelolaan air dan pengujian bervariasi sesuai dengan kualitas air sumber dan metode pengobatan termasuk: a) Tingginya standar penerimaan dari sumber air permukaan b) Perlakuan fisik --. 1984. 1971. masyarakat profesional publik. air tanpa filter yang mengandung klor kepada masyarakat dan untuk pertanian. kerjasama lintas sektoral. Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi dan diumumkan standar yang jelas kualitas air untuk persediaan air masyarakat (1958. 3. dan limbah 15 . LSM. dan departemen proffesional untuk pengawasan sistem air masyarakat. Sanitary pendidikan: di semua lapisan masyarakat termasuk pemerintah.2 Standar Internasional Manajemen Air 1. Tabel 9.

Sebuah wabah 1. dan 1 kematian. ada 22 wabah penyakit ditularkan melalui air akibat air minum yang tercemar 2. sehingga 9000 kasus Shigellosis. 16 . ada pengurangan ditandai dari keseluruhan beban penyakit enterik di negeri ini. kontaminasi Cryptosporidium dari sumber air menyebabkan wabah penyakit ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain. termasuk hepatitis A. Pada saat yang sama. terutama makanan yang mengandung salmonella terus meningkat. selain ditularkan melalui dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia. Air tanah yang terkontaminasi menyediakan dukungan untuk Peraturan Air Tanah tahun 2006.947 kasus penyakit yang dilaporkan. dan pasien setelah transplantasi organ yang diobati dengan imunosupresan.007 wabah penyakit ditularkan melalui air di Amerika Serikat dengan 433. Pada 1970-an dan 1980-an. Israel mengalami sejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. dan tidak secara rutin diuji dalam pemantauan penarikan contoh air biasa. menggarisbawahi pentingnya mencegah kontaminasi setelah pengolahan air. namun.985 berasal dari kontaminasi sumber air tanah melalui pipa limbah yang sengaja pecah selama perbaikan jalan. Wabah Giardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat telah menimbulkan kekhawatiran karena organisme tidak efisien dihilangkan dengan pengolahan air baku. Cryptosporisium dilaporkan ada dalam 65-87% dari sampel air permukaan yang diuji di Amerika Serikat. 49 kasus demam thypoid. di antaranya 4400 harus dirawat inap.000 orang sakit. Pada tahun 1993.567 kasus. Masalah dalam sistem distribusi adalah kekurangan yang paling sering diidentifikasi di bawah yurisdiksi utilitas air. Selama periode 1991-2002 ada 2. Tingkat serangan yang setinggi 50% di beberapa bagian kota. Pada tahun 1993. Pengenalan klorinasi wajib pada tahun 1988 di Israel menghasilkan sebuah peningkatan yang substansial dalam kualitas pasokan air masyarakat dan sangat mengurangi kejadian wabah penyakit yang ditularkan melalui air dan total beban penyakit diare. Di Amerika Serikat selama 1995-1996. sebagian besar disebabkan oleh Giardia.pengembangan sistem tidak memadai. dilaporkan wabah penyakit terbesar yang ditularkan melalui air dalam sejarah AS terjadi di Milwaukee dengan sekitar 403. termasuk pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi. juga dapat ditularkan melalui kolam renang. orang HIV-positif. Beberapa organisme ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidium merupakan risiko khusus orang dengan sistem kekebalan tubuh. Cryptosporidium.

Perairan tercemar berat telah dikaitkan dengan kerusakan neurologis dan kanker kandung kemih.3). Saat ini.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapan laboratorium untuk identifikasi organisme ini. Salah satu contoh adalah semangat yang berlebihan difokuskan pada dampak lingkungan dari klorinasi dan produk dengan nya. Kehadiran bakteri coliform menunjukkan kontaminasi tinja dan potensi bahaya. pengujian rutin tidak dilakukan. dilengkapi dengan air mendidih tersangka selama wabah penyakit. filtrasi dan klorinasi tetap metode dasar menjamin pasokan air masyarakat yang aman. Klorinasi dan filtrasi mungkin tidak cukup untuk mencegah penularan penyakit yang ditularkan melalui air dari organisme ini. Trihalomethanes. kimia. bakteri. sebagaimana telah diubah pada tahun 1996. Bromochloromethane. dan virus itu sulit. dan 17 . dan tidak peka. Aktivisme lingkungan telah membuat kontribusi penting untuk kesehatan masyarakat. dan ginjal. Hal ini adalah masalah untuk kontrol sanitasi. dan masyarakat sadar lingkungan sangat penting untuk mencegah degradasi ekologis serius. Pengujian berkala dari pasokan air masyarakat di asal dan dalam sistem pasokan sangat penting untuk memantau keamanan air. Tindakan mendefinisikan tingkat kontaminan maksimum (MCLs) untuk polutan kimia tertentu. Hukum hak-untuk-tahu. kontaminan biologis. karena itu. mahal. dan radilogic terdeteksi dalam pasokan air di seluruh negeri. menetapkan kriteria untuk pemantauan sistem air publik untuk mikrobiologis. mungkin muncul. Ini merupakan bidang perhatian kesehatan masyarakat yang masih membutuhkan banyak epidemiologi dan penelitian rekayasa. Pengujian untuk Cryptosporidium. memperingatkan para pejabat sanitasi bahwa organisme lainnya lebih berbahaya. hati. anorganik. dan bau dari air dan telah luar biasa sukses dalam mengurangi penyakit yang ditularkan melalui air. pers investigasi yang kritis. dan kontaminan lainnya (Kotak 9. diproduksi oleh kombinasi dari klorin dan bahan nitrogen (kloroform. Metode baru pengujian dan disinfeksi pasokan air perlu dibuat. Lembaga Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA) mengatur MCLs untuk polutan. Kekhawatiran baru atas kontaminasi kimia pasokan air masyarakat telah menjadi menonjol dalam beberapa dekade terakhir. dari ratusan organik. Undang-undang Air Minum Aman Amerika Serikat tahun 1974. saluran pencernaan. seperti basil disentri atau virus enterik seperti hepatitis. Proses pengolahan air baku menghapus materi padat dan tergantung. bromoform. tetapi aktivisme tersebut dapat menjadi pedang bermata dua. Giardia.

dipthalate. dioxin. karbofuran. Cryptosporidium. coliform total. toluena. heptaklor dan epoksida.10mg / L (EPA. epiklorohidrin. Sebaliknya. methoxychlor. Toxaphene. karbon tetraklorida. Legionella Produksi Desinfeksi oleh bromat.chlorodibromomethane) di permukaan air tanpa filter yang terkontaminasi. klorobenzena. benzena. Diquat. Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai). triahalomethanes Total Bahan kimia organik yang mudah menguap trikloroetilen. tingkat triahalomethane total di bawah 0. klorin dioksida (sebagai ClO2) klorit. 2008). dichloropropane. Tingkat dalam norma-norma yang diterima dianggap aman. Manfaat pengganti kerugian terhadap risiko yang telah menghasilkan konsensus profesional saat ini bahwa ini bukan alasan untuk menghentikan klorinasi. dinseb. pentachlophenol. polychlorinated biphenyls (PCBs).. Silvex. 24-D. etil benzena. oxamyl. trichloroethylene. karbon tetraklorida. etilen dan dibromida. meningkatkan sifat air dapat diminum dan kejernihan. vinil klorida. diklorometana. endrin. virus. terachloroethylene. Tabel 9. menyediakan justifikasi tambahan untuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untuk mengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangi kombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes. etilena. vinil klorida. glifosat. dan Sintetik organik senyawa pestisida (lindane. tetrachlorethylene.3 Kontaminasi Air Berdasarkan Peraturan Badan Perlindungan Lingkungan AS Kontaminasi Mikrobiologi kekeruhan. dapat mencapai tingkat yang bersifat karsinogenik dan kecurigaan dari teratogenisitas telah disproven (Niewenhuijsen et al. Beberapa oposisi untuk desinfeksi dengan klorinasi telah didasarkan pada kekhawatiran ini dan menyebabkan penyebaran kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an (lihat BAB 4). xylene 18 etana senyawa . heksaklorobenzena. 2008). simazine. endrin. Giardia lamblia. asam haloacetic. diadipate. stirena. chlordane).

Kimia Anorganik antimon. schistosomiasis. dan onchocerciasis. pengobatan memerlukan membunuh organisme patogen yang hadir dalam kotoran. sehingga kebangkitan penyakit sekali dikontrol. kerikil. fluoride (> 4mg / L). merkuri. thallium Kontaminasi Radiologis alpha dan aktivitas beta partikel. selenium. Air limbah dari arus dengan kecepatan dikurangi melalui gesekkan dimana pasir. dan bahan anorganik mengendap. telah memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kesehatan publik yang lebih baik. virus. nitrat. Air disuntikkan ke dalam tangki untuk 19 . timah. Hal ini dilakukan oleh proses mekanis beberapa penyaringan dan sedimentasi. sianida. bersama dengan filtrasi dan disinfeksi air minum. kadmium. Berylium. Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkan efek ekologi potensial dan tindakan pengendalian yang diperlukan untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat. barium. dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit serius. radon Catatan: Maximum contmination levels (MCLs) are set by the EPA for the listed contaminants.gov/safewater/contaminants/index. kromium. radium. Air limbah dilewatkan melalui layar untuk menghilangkan benda padat besar dan kemudian melalui penggiling untuk lebih memecah limbah padat. bahkan mungkin lebih dari penggunaan obat-obatan modern dan vaksin. protozoa. uranium alam.html#micro (accessed May 13. arsenik. Koleksi limbah mencegah kontaminasi permukaan lingkungan serta rembesan ke air tanah dan kontaminasi dari sumber air setempat. asbes. tembaga. Sumber: www. Pengobatan primer air limbah masyarakat dimulai dengan penghapusan padatan dari air limbah. Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitas air limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke saluran air atau dipersiapkan untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusak lingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusia dalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air. termasuk proyek-proyek skala lokal dan besar bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif dengan menyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor untuk penyakit seperti malaria. 2008) Program-program pembangunan. PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH Pengumpulan dan pengolahan limbah.epa. Limbah mengandung bakteri.

yang mempengaruhi tingkat metabolisme dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecah bahan organik tersuspensi. rekreasi. dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandung lumpur ke dalam tangki air limbah bersama dengan udara terkompresi. Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah tersebut akan didaur ulang untuk keperluan irigasi argicultural. dan aplikasi tanah. pertukaran ion. Sejak tahun 1988. filtrasi. Mikroba ini menyerap materi organik dan bertindak untuk memecahnya menjadi berbagai komponennya. Pengolahan air limbah sekunder didasarkan pada pengolahan biologis dibantu oleh metode mekanis. pemisahan busa. Air limbah disemprotkan melalui trickling filter atau tempat tidur dari batu pecah ditutupi dengan lendir yang mengandung berbagai jenis mikroba. Limbah ini kemudian diolah dengan metode lumpur aktif. dan proses biologis untuk mengurangi partikel tthe dan Direksi menjadi kurang dari 1% dari mereka dari air limbah yang asli.menghilangkan gas yang terperangkap dan untuk memelihara lingkungan aerobik. kolam oksigenasi dan laguna soda. cacing. Setelah proses ini. mengendap keluar ke tangki berikutnya air limbah. kimia. mempercepat dekomposisi alami dari sampah organik. lumpur. Air limbah kemudian mengalir ke tangki pengendapan sekunder dimana sedimetation lanjut dari partikel padat terjadi. bahan tersuspensi dan kebutuhan oksigen biokimia (BOD) yang berkurang sekitar 90%. pengolahan tersier meliputi kombinasi dari fisik. Semua proses ini menghilangkan polutan yang berbeda hadir dalam limbah cair. sedimentasi. Proses ini meliputi koagulasi kimia. aktifkan secara adsorpsi karbon. Mikroorganisme aerobik yang digunakan dalam adanya suplai oksigen kemelimpahan untuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida. Mereka juga 20 . Pengobatan sekunder adalah yang paling efektif dalam menghilangkan protozoa. Sampah tersebut kemudian diaduk dan dicampur selama 4-10 jam. Pengobatan primer menghilangkan lebih dari setengah dari materil tersuspensi dan partikel dalam persiapan untuk perawatan sekunder. mineral. tetapi kurang efektif terhadap virus. dan bakteri. air. terdiri dari massa bakteri. Mikroba yang teradsorpsi ke partikel tersuspensi dan mengoksidasi bahan organik. Proses ini tergantung pada temperatur. semua limbah tanaman di Amerika Serikat diwajibkan oleh peraturan federal untuk menyediakan setidaknya pengobatan sekunder. dan bahan kimia lainnya. osmosis. partikel kecil terutama bahan organik tersuspensi. Setelah pengobatan primer dan sekunder. logam berat. atau digunakan masyarakat.

parlemen Inggris dilarang membuang limbah di perairan umum. Pada abad ketiga belas. Disinfeksi adalah tahap akhir. Di banyak negara atau wilayah. Kota Yunani-negara memiliki peraturan terhadap pembuangan sampah di atau dekat kota-kota. dilakukan dengan memperkenalkan klorin ke dalam air sehingga ada tingkat residu klorin untuk melindungi air dari kontaminasi dalam penyimpanan air dan sistem distribusi. kurangnya pasokan air yang cukup lokal untuk masyarakat pertanian dan industri menggunakan mengharuskan daur ulang air limbah sebagai bagian dari proses konservasi air. Pembuangan limbah padat telah tantangan dari prasejarah sampai zaman modern dan hanya akan meningkat di masa depan. kota abad pertengahan berkembang menjadi kelas pekerja kumuh. Dengan pertumbuhan kota-kota. pembuangan sampah mengambil pentingnya kesehatan yang lebih signifikan.menghilangkan bahan kimia sintetik. namun kontaminasi dapat memasuki rantai makanan dan membuat bahaya lain. Kepadatan. Penggunaan lumpur untuk kompos di pertanian atau berkebun yang meningkat. meningkatkan standar hidup. Di kota-kota di Eropa abad pertengahan. Teknologi baru dalam penawaran filtrasi membran berharap untuk meningkatkan efisiensi dan ekonomi dari sektor ini dari ilmu ekologi. Air limbah daur ulang merupakan sumber penting air di dunia yang mengalir kekurangan air. amonia. menyediakan tempat pembuangan sampah untuk tujuan ini. Suplementasi sumber air dengan desalinasi dan daur ulang akan menjadi semakin penting sebagai pertumbuhan penduduk. Desalonation juga menjadi pilihan atrractive sebagai biaya pengobatan yang berkurang dan kompetitif dengan bentuk-bentuk pengelolaan air. sampah serta kotoran manusia dan hewan yang dibuang ke jalan-jalan dan daerah sekitarnya rumah. Pada zaman Alkitab. Paris dilarang membuang sampah di jalanan dan harus membuangnya di luar tembok kota. phospate. dan bahan organik terlarut. Yerusalem dibakar sampah di sebuah lembah di luar tembok kota (Gehennam. Pembuangan lumpur harus diatur dengan cermat. Pembuangan lumpur yang tersisa setelah pengolahan limbah oleh insinerasi atau laut dumping adalah permasalahan lingkungan. istilah kemudian diadopsi untuk "neraka"). dan tekanan dari kontaminasi pertanian dan industri dari sumber air meningkat. Potensi lain yang penting dalam teknologi baru untuk menggunakan air menguap di udara sebagai sumber pasokan air rumah tangga. Pada 1388. Selama revolusi industri. perumahan yang 21 . nitrat.

Di Amerika Serikat. dan sanitasi yang buruk memaksa pemerintah kota untuk mengatur langkahlangkah untuk mengurangi bahaya gangguan kesehatan dan limbah padat. Pengelolaan sampah menjadi lebih kontroversial. 95% limbah padat dari pertanian. pengomposan. Di negara-negara berkembang. padat. pertambangan. dan pertambangan. Masingmasing memiliki kelebihan dan kekurangan. kembali. pertumbuhan penduduk yang cepat. Sejak 1980-an. Sumber limbah padat termasuk pertanian. industri. Air laut dumping masih dipraktekkan di beberapa negara. di mana desa ke pergeseran penduduk perkotaan sedang berlangsung dalam skala besar. Penimbunan limbah adalah metode yang paling umum dari pembuangan limbah 22 . Pengumpulan sampah kota dan pembuangan adalah masalah serius yang melibatkan biaya tinggi dan beban kesehatan masyarakat yang serius jika tidak dilakukan dengan baik. insinerasi. namun keprihatinan global meningkat tentang efek dari praktik-praktik tersebut pada ekologi danau dan lautan membuat solusi ini tidak dapat diterima. Ini adalah setara dengan 4 pon sampah per orang per hari. dan penimbunan limbah. daur ulang. dan penggunaan kembali limbah produk memasuki budaya populer di beberapa negara dan mulai berdampak pada pengurangan kebutuhan penimbunan limbah. dan limbah rumah tangga beracun dan kurangnya kepercayaan oleh masyarakat dalam pemerintahan dan komunitas ilmiah. Ada kebingungan mengenai perbedaan antara isu-isu seperti limbah rumah sakit. Pengelolaan sampah terus menjadi masalah karena jumlah yang lebih besar yang dihasilkan oleh gaya hidup makmur dari populasi negara-negara industri. termasuk menggunakan kembali dan daur ulang. limbah industri.buruk. dan limbah perkotaan. plastik. Metode Biogas adalah meningkatkan sehingga kotoran hewan dapat digunakan untuk produksi gas metana yang akan digunakan untuk energi yang dihasilkan untuk rumah atau penggunaan umum. Sisanya adalah dari limbah rumah tangga. dan kumuh meningkatkan beban pembuangan limbah padat. dan botol-botol kaca dan logam memberikan kontribusi untuk mengurangi limbah padat untuk pembuangan dan telah menjadi suatu kegiatan ekonomi menarik. yang menghasilkan Sebanyak 150-180 juta ton sampah per tahun. industri. Oleh karena itu ada kebutuhan besar untuk melanjutkan pendidikan masyarakat dan komunikasi dengan instansi pemerintah dan tokoh masyarakat. Daur ulang kertas. Teknik ini merupakan bagian dari rekayasa infrastruktur masyarakat. Manajemen limbah melibatkan berbagai teknik.

taman-taman umum. Dalam sistem tertutup dengan aerasi forced draft. dan berpotensi organisme patogen. namun penggunaannya dibatasi oleh biaya modal yang tinggi dan kemungkinan pelepasan bahan yang berpotensi beracun seperti dioxin dan logam berat ke atmosfir. Setelah perawatan lebih lanjut dari "menyembuhkan" dan penyaringan atau grinding. Insinerasi menarik minat yang luas.padat. Metode ini cukup jika direncanakan dengan baik dan diawasi dan memiliki manfaat yang gas metana yang dihasilkan oleh dekomposisi anaerobik dapat dipulihkan untuk digunakan. hewan. pendingin tanah yang baik dapat dihasilkan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pekerjaan pertanian atau perkebunan seperti di pembibitan. berkelanjutan layak. Pembuangan limbah dalam kondisi sanitasi membutuhkan pemadatan limbah dan menutupi oleh bumi belum dipadatkan dengan baik-menyebar jauh dari tanah dan air syrface. namun dengan metode pasif dibutuhkan waktu berbulan-bulan. dan sumber daya manusia yang dibutuhkan. Ini melibatkan pemisahan bahan tidak ramah lingkungan dari bahan ramah lingkungan dan pengobatan dari bahan-bahan untuk memecah sampah organik. dan off-jam dumpers. Ini harus memiliki akses beraspal dan dikeringkan dengan baik. Dekomposisi pada suhu tinggi (140F) membunuh lalat. biji gulma. Hal ini melibatkan menyebarkan sampah di lapisan 8-10 meter dan menutupi mereka dengan lapisan tipis tanah. ada masalah sisa pembuangan abu itu sendiri yang beracun. nilai tanah. Kemungkinan-kemungkinan terbatas untuk lokasi penimbunan limbah yang cocok dalam konsentrasi perkotaan besar membuat metode pembuangan ini menjadi masalah perencanaan perkotaan yang serius. Kompos atau konversi produk limbah menjadi tanah lapisan atas dapat diterapkan di tingkat rumah tangga dan kota. Limbah untuk energi insinerasi mengurangi volume produk limbah oleh 80-90% dan menghasilkan energi yang dapat 23 . penimbunan limbah saniter mahal karena biaya pengumpulan dan transportasi. Selain itu. Situs harus dipagari untuk mencegah pemulungan oleh orang-orang. Masalah rembesan materrials beracun dan akumulasi gas berpotensi ledakan membutuhkan assesment-hati di lokasi pembuangan dan membatasi potensi tempat pembuangan sampah untuk melayani sebagai pilihan. Kebutuhan perawatan teliti diperlukan untuk benar mencampur bahan untuk pembakaran bersih pada suhu tinggi. proses ini dapat dicapai dalam beberapa hari. Dengan produk kayu dan pengolahan makanan dapat dibuat kompos dan digunakan untuk mengurangi polusi tanah dari produk berbasis minyak bumi. dan taman.

Menggunakan sampah sebagai pakan untuk babi tidak lagi dapat diterima karena masalah kontaminasi daging dengan trichinosis (cacing pita babi). Lokasi dan pengelolaan tempat pembuangan sampah memerlukan manajemen yang profesional dengan proses yang adil dan transparan dan keterlibatan masyarakat. WHO tahun 2007 yang meninjau bukti epidemiologi efek limbah berbahaya pada kesehatan menunjukkan epidemiologi lemah atau terbatas (Tabel 9. Plastik dan ban karet juga didaur ulang dengan cara yang bernilai ekonomis. Jalur paparan kimia dan efek pada pada segmen risiko penduduk harus dipertimbangkan. praktik ini kembali secara eksperimental dengan tanah memo dan dikukus sebelum digunakan sebagai hewan. LSM. 3040% dari limbah padat dibakar dalam limbah-untuk tanaman energi. atau relawan. kaca. Efek buruk pada kesehatan dari faktor-faktor seperti suara. kertas. dan plastik daur ulang bisa sukses secara komersial. dengan fokus pada menggantikan praktek kualitas TPA yang buruk. bahan kemasan.3 Situs Pembuangan Limbah Berbahaya: Ringkasan Bukti Epidemiologi TINGKAT EFEK KESEHATAN Kematian awal PEMBUKTIAN EFEK KESEHATAN Cacat Cacat lahir TINGKAT PEMBUKTIAN janin Tidak Memadai janin Tidak Memadai oro-wajah Tidak Memadai lahir Tidak Memadai 24 (aborsi spontan) Kematian akhir . dan pandangan masyarakat semua harus dipertimbangkan. Namun. bau.3) Tabel 9. Scrap logam. Kesadaran ekologis adalah dasar keberhasilan praktek tersebut. Program surveilans epidemiologi hanya boleh dilakukan setelah analisis kelayakan dan dengan protokol yang sesuai.menghasilkan listrik dan mengganti bahan bakar fosil. Pengendalian penggunaan bagian-bagian hewan untuk pakan ternak sekarang sedang dievaluasi kembali dan lebih intensif diatur setelah bovine spongiform encephalopathy (BSE) berpengalaman di Inggris dan Eropa pada 1990-an (Bab 4). Daur ulang dan pengurangan limbah adalah metode mendapatkan dukungan luas. Di Jepang dan Eropa Barat. dampak negatif pada nilai properti. Mengurangi penggunaan sekali pakai (misalnya. popok sekali pakai) membutuhkan sistem pengumpulan ekologis sadar publik dan kota. Industri dan komersial enterpraises dapat diyakinkan untuk mengurangi penggunaan bahan kemasan besar dan untuk mengadopsi "ramah lingkungan" praktek.

RACUN 25 . Produksi kedua baja dan aluminium dari bijih perawan keduanya sangat polusi dan energi yang intensif. memasok 37% dari semua skrap besi. Copenhagen: WHO. Lebih dari 11 juta kendaraan yang didaur ulang. 2007. panjang Tidak Memadai gestasi Cacat lahir total Terbatas Kelainan (struktural) kromosom Tidak Memadai Semua kanker pada anak Leukimia Tidak Memadai Tidak Memadai Limfoma Sistem Tidak Memadai pengembangan Tidak Memadai Tidak Memadai Tidak Memadai Cacat lahir Sistem saraf Terbatas Cacat lahir Terbatas Kardiovaskular Sumber: Adapted from Wigle. Penggunaan besi dan baja daur ulang mengurangi polusi udara oleh 86%. tingkat daur ulang produk limbah kota telah dua kali lipat menjadi lebih dari 32% dari total limbah. Dengan demikian. Di Amerika Serikat. baja.(stillbirths) Retardasi Intrauterine Pertumbuhan kecil kehamilan untuk usia Tidak Memadai Tidak Memadai muskuloskeletal Cacat lahir Genitourinary Terbatas Cacat lahir Tidak Memadai Gastrointestinal Berat lahir disesuaikan Tidak Memadai dengan panjang kehamilan Berat waktu lahir Tidak Memadai Berat lahir rendah (tidak Terbatas disesuaikan dengan panjang kehamilan) Lahir premature. daur ulang besi. Population Health and Waste Manageement: Scientific Data and Policy Options. 2004 reproduksi Fungsi Tiroid Fungsi Ginjal World Health Organization. dan limbah padat oleh 105%. dan aluminium di Amerika Serikat pada tahun 1991 adalah bagian penting dari produksi baru total logam ini. Manfaat serupa diperoleh dari daur ulang skrap aluminium. Masyarakat pengumpulan sampah dan daur ulang telah menjadi banyak dipraktekkan di banyak negara. pencemaran air oleh 76%. menyimpan beberapa 64 juta ton limbah rumah tangga dari tempat pembuangan sampah atau tempat pembakaran sampah. European Office. dibandingkan dengan produksi bijih dari baru.

4 Faktor-faktor yang mempengaruhi toksisitas agen. paparan sebelumnya). EFEK RACUN PADA KESUBURAN Racun dapat mempengaruhi kesuburan. halogenasi 26 .Racun adalah zat di lingkungan dengan potensi untuk menyebabkan penyakit pada manusia atau cedera. dan atau kepekaan spesies tertentu untuk substansi. Kisaran s toksin kimia dan metode klasifikasi ditunjukkan dalam tabel 9. Toksikologi adalah studi tentang zat-zat tersebut dan pengaruhnya terhadap manusia. selain tingkat dan durasi paparan. referensi lebih lanjut akan memerlukan teks khusus dan situs internet yang sesuai (lihat daftar pustaka). anorganik: Berdasarkan jenis bahan kimia Organoklorin. kehamilan. konsentrasi ambang batas dosis. Tabel 9. termasuk faktor host (misalnya. Metalliods(e. dan pengembangan anak usia dini atau lambat. alkohol Anorganik: anion. sifat fisik dan kimia) (Tabel 9. Toksikologi merupakan bagian penting dari kesehatan lingkungan dan pekerjaan. Bahan kimia lain berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan toksisitas pada bayi baru lahir. alifatik. jenis kelamin. hidrokarbon organofosfat. Cacat lahir atau teratogenesis terjadi dengan paparan thalidomide. kation. polyaromatics. umur. Bahan kimia lainnya diimplikasikan pada meningkatnya rata-rata aborsi wanita hamil yang terkontaminasi. tergantung pada. logam berat. misalnya dengan paparan pestisida dibromochloropropane (DBCP). Eksposur bahan kimia seperti bahan utamanya merusak otak pada anak-anak.g benzena). faktor lingkungan (misalnya. keton. amines. tingkat kebugaran.4 Klasifikasi Klasifikasi Agen Beracun di Kesehatan Lingkungan dan Kerja Subkelompok -Organik aromatik (e. Semua bahan kimia beracun dalam kondisi tertentu. Potensi reproduksi dapat dipengaruhi oleh reproduktivitas lakilaki yang berkurang. eter. halogenasi eter.g selenium) Dengan struktur : organik.4 ).

ginjal. pelapis. lokasi di tempat kerja. 27 . aliran udara. lain nya bertindak pada membran sel. atau mengikat asam nukleat. farmasi Dengan menggunakan Dengan tindakan Pestisida. DNA). biasanya dalam hati. makromolekul Dengan target organ binding (misalnya kerusakan sel membran. logam dan inorganik Oleh sumber -Alami: tanaman. pelarut. obat-obatan Enzim kerusakan. pembersih. Ambang dosis terendah dari bahan kimia yang memiliki efek terdeteksi. atau hasil tambahan. teratogen. paparan sebelumnya. jenis kelamin. paru-paru. pewarna. kondisi kekebalan tubuh atau kesehatan umum. nutrisi. keracunan metabolisme. Kerentanan kemampuan dari suatu makhluk hidup yang dirugikan oleh agen. suhu dan kelembaban. sensitisasi.Sistem reproduksi dan efek genetik.polychlorinated biphenyls. iritasi -Mempengaruhi sistem saraf. atau dapat dikonversi menjadi metabolit biologis berbahaya. deterjen. kulit. polisiklik aromatik hidrokarbon. mengganggu reaksi kimia. Beberapa agen beracun adalah racun metabolisme. bakteri. nitrosamin. produk. Hubungan dosis-respons hubungan antara jumlah suatu toksikan diterima oleh tuan rumah dan kemungkinan konsentrasi efektif di situs rentan. jaringan. yang dapat dipengaruhi oleh usia. Perantara metabolisme perubahan metabolisme yang kimia mengalami setelah mencapai sel tubuh. Zat ini dapat didetoksifikasi untuk senyawa jinak. tanah) untuk memasuki sirkulasi tuan rumah.4 Konsep dasar toksikologi Bioavailabilitas kemampuan suatu zat yang masuk ke dalam tubuh untuk dibebaskan dari matriks enviromentalnya (air. darah. phthalate ester. Tindakan zat beracun pada tingkat sel atau subselular mengganggu organisme hidup. monocyclic aromatik hidrokarbon. jamur -Sintetik: reagen industri . cat. karsinogen Kotak 9. proses metabolisme . stres. disposisi genetik. hati.

Cacat lahir historis dikaitkan dengan retribusi dosa. Ini menyebabkan perjuangan panjang antara lembaga kesehatan masyarakat regulasi dan industri otomotif. Teratogen adalah zat yang menyebabkan cacat lahir. Anak-anak sangat rentan terhadap kontaminan lingkungan. Industri menang. atau cacat moral atau fisik pada ibu. Efek klinis muncul terutama pada anak-anak dan pada tingkat konsentrasi darah yang lebih rendah daripada sebelumnya. sehingga efek ambang diasumsikan. Paparan komunitas pada timah diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 1960 ketika ditemukan dalam makanan. Beberapa agen teratogenik saat ini dikenal dan efeknya ditunjukkan pada Tabel 9.5). yang diproduksi dari tahun 1920 ke tahun 1960-an. Efek Timbal Beracun dalam Lingkungan Di Amerika Serikat pada tahun 1920-an. timah tetraetil dalam penggunaan bahan bakar dipromosikan untuk meningkatkan industri otomotif. 28 . dan banyak agen telah terbukti dapat menyebabkan cacat lahir. Tabel 9. Agen tersebut bertindak atas perkembangan janin dan bukan pada DNA genetik.5 Beberapa teratogen dan efek pada janin dan bayi baru lahir. Alice Hamilton menyelidiki luasnya penggunaan timbal dalam industri selama tahun 1920 dan berhasil melobi untuk perubahan legislatif untuk meningkatkan pengawasan dan meningkatkan keselamatan dengan mengurangi eksposur (Kotak 9. atau kelainan pada embrio atau janin. sihir. dan bensin bertimbal digunakan baik ke tahun 1960-an dan masih tersedia di banyak bagian dunia.Efek toksik kerusakan organisme yang diukur dalam hal kerugian. Ditemukan bahwa sumber utama dari paparan masyarakat berasal dari bahan bakar bertimbal untuk mobil dan cat berbasis timah. tanah dan udara. Efek mungkin merugikan pada satu orang dan tidak pada orang lain. penyakit. pengurangan atau perubahan fungsi. Pengetahuan ilmiah gangguan genetik telah berkembang sejak tahun 1940-an. yaitu.5. dengan mengganggu homeostasis ibu atau dengan bertindak langsung pada janin. efeknya terjadi hanya jika paparan penyebab di atas ambang tertentu. dianggap signifikan. minuman. gejala klinis atau tanda-tanda.

Thalidomide . mikrosefali.Infeksi rubella bawaan. cacat jantung . kadmium . retardasi .Anestesi -Barbiturat Kimia dan logam berat: . microcephaly . herpes simpleks . gangguan neurologis .Kanker vagina pada anak perempuan.Dioxin smoking Efek pada janin dan bayi baru lahir .Anencephaly.Alice Hamilton dan timbal tetraetil: 29 .Kelainan fisik. cacat wajah .DES (dietilstilbestrol) . mikrosefali.Transmisi HIV neonatal .Jantung malformasi. asam valproik . langit-langit yang terbelah.Cytomegalovirus .Sifilis.Teratogen Infeksi Maternal: -Rubella .Kekurangan asam folat Radiasi pengion: . retardasi mental .Keterbelakangan mental. microcephaly .Alkohol . berat badan Kotak 9. tuli.Defisiensi Protien .Lesi sistem saraf sentral . prematuritas. kelahiran prematur. mumps.Dilantin. berat badan lahir rendah .Keguguran.Gangguan sistem saraf pusat. keguguran lahir rendah .Toksoplasmosis .Aborsi.Prematuritas. parvovirus Defisiensi Gizi: .HIV . cacat struktural .Kokain .Lain-varicella. retardasi.5. paru-paru . timbal. katarak.Keguguran. keterbelakangan dan kecanduan .Asap rokok-langsung dan “second hand” . hati.Phocomelia (kaki cacat kecil) .Keterbelakangan mental. cacat kelamin anak laki-laki .Keguguran. spina bifida . microcephali.Terinfeksi ginjal.Methyl merkuri.X ray atau radiasi nuklir Obat-obatan: .Cacat jantung. keterbelakangan mental.

Mungkin tidak ada darah bebas timbal. Hamilton dan lain-lain menentang keras penggunaannya. Kerja dari Hamilton menetapkan standar untuk penelitian toksikologi di bidang kesehatan kerja dan lingkungan yang yang menyebabkan keberhasilan regulasi pada tahun 1970-an di Amerika Serikat. terutama pada anak-anak. Pendapat profesional saat ini adalah bahwa tidak ada tingkat aman timbal dalam darah dan bahwa tingkat di bawah 10 µg/dL juga berbahaya bagi otak anak-anak (Kotak 9. Program-program ini sangat dibutuhkan di daerah kumuh perkotaan di mana anakanak terpapar timbal berbasis cat di rumah-rumah dan lalu lintas perkotaan dan juga ditemukan memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (BLL) dengan risiko kerusakan otak sebagai hasilnya. air dingin harus memerah pada pagi hari sebelum minum -Penegakan standar kesehatan kerja 30 . Topik ini telah mendapat banyak perhatian dari Amerika Serikat dan Canada tapi kurang di negara lain. cat dan pipa -Jika pipa timbal tidak dapat dikeluarkan. bersama dengan langkahlangkah untuk mengurangi tingkat emisi dan keperluan industri atau rumah dari produk yang mengandung timah. Program CDC kontrol timbal memiliki target untuk menghilangkan kadar timbal dalam darah di Amerika Serikat pada tahun 2010. Program ini berfokus pada membantu negara bagian dan kota dalam program pencegahan racun timah.Alice Hamilton. meskipun diidentifikasi sebagai berbahaya.6). Pada tahun 1992. American Academy of Pediatrics mengadopsi tingkat BLL rendah sebagai tanda-tanda bahaya toksisitas timbal yang cukup untuk menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak.4 persen anak 1 sampai 5 tahun memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (melebihi 10 µg/dL). namun TEL digunakan secara meluas. menunjukkan bahaya tempat kerja zat-zat beracun seperti fosfor putih yang digunakan dalam produksi batang korek api. timah additive pada bensin. Antara tahun 1991 sampai 1994 di Amerika Serikat. WHO merekomendasikan langkah-langkah preventif termasuk: -Lingkungan standar yang menghilangkan timbal dari bensin. dan radium. dan rekomendasi saat ini meliputi pengujian rutin bayi dan anak-anak serta pekerja yang terpapar. Timah tetraetil (TEL) diproduksi dan dipromosikan oleh DuPont. seorang peneliti perintis dan advokat kesehatan masyarakat pada 1910-an dan 1920-an. Toksisitas timbal lingkungan meningkat sampai tahun 1970-an ketika penelitian lebih lanjut mengungkapkan sejauh mana masalah dan efek kesehatan publik. 4.

Praktek yang direkomendasikan saat ini adalah untuk mengurangi jumlah atau penggunaan pestisida dan herbisida. atau FAO. dan episode keracunan pestisida adalah kejadian umum. suplai alternatif atau botol air mungkin diperlukan untuk melindungi anak-anak. Metode 31 . Jika tingkat tinggi terdeteksi dalam suplai. terutama di negara-negara berkembang di mana ia diperkirakan mempengaruhi sekitar 3 juta orang dengan 220. Pertanian Dan Lingkungan Bahaya Penggunaan pestisida dan herbisida untuk meningkatkan produksi pertanian adalah fenomena dunia luas. dan WHO) dan metode yang direkomendasikan oleh Kode Etik Internasional tentang Distribusi dan Penggunaan Pestisida dianggap aman. disertai dengan perawatan dan penggunaan yang aman dan praktek penyimpanan untuk mengurangi kemungkinan atau keracunan akut.1 miligram per liter (WHO. Resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan secara luas telah dikembangkan sehingga ada pencarian terus untuk bahan kimia baru. Diduga konsentrasi pestisida dalam jaringan lemak payudara dapat dihubungkan dengan risiko kanker payudara. Penggunaan herbisida dan pestisida dalam batas yang direkomendasikan dari Codex Alimentarius (gabungan standar manual Organisasi Makanan dan Pertanian. 1993).-Pengawasan penduduk berpotensi. wanita hamil.000 kematian setiap tahunnya. Penggunaan pestisida yang tinggi di Amerika Utara dan negara-negara bekas Uni Soviet telah menurun sejak tahun 1980-an. Penggunaan yang berlebihan telah mempengaruhi ekosistem dengan penumpukan pestisida di dalam rantai makanan dan air tanah. Pedoman kesehatan untuk timbal dalam air minum adalah 0. Meluasnya penggunaan pestisida di negara berkembang sering kurang diawasi. dan efek jangka panjang mungkin serius. Jangka pendek paparan bahan kimia pertanian dapat mengakibatkan keracunan akut. pekerja) -Pengolahan air -Menghapus solder timah dari kaleng makanan -Penggunaan cat bebas timah di rumah -Skrining anak-anak untuk tingkat darah melebihi batas yang dapat diterima dan rujukan untuk perawatan medis yang diperlukan. sementara penggunaannya di Eropa Barat meningkat. terutama yang rentan (anak-anak kecil.

Ini telah mereda sejak tahun 1950 dengan pengurangan semacam batubara coklat di rumah masing-masing. atau bahan kimia yang menyebabkan kerusakan kesehatan dan ekologis kepada masyarakat dan lingkungan. di dalam negeri dan secara internasional. Pencemaran Udara Lingkungan Eksternal: Polusi udara adalah kontaminasi udara oleh asap. namun kerusakan lingkungan mempengaruhi kualitas atau lira. menghancurkan hutan dan menciptakan kerusakan serius pada lingkungan manusia dan membahayakan kesehatan untuk kelompok populasi yang besar. Norwegia. dan pembangkit tenaga listrik. Demikian pula. banyak yang sudah dibebani dengan limbah limbah dan limpahan pestisida. Hal ini akan mengurangi paparan efek polutan untuk penduduk yang berdekatan namun tidak untuk jarak jauh. bahan padat.pertanian alternatif. Penggunaan energi bahan bakar batu bara pabrik di pusat dan Eropa timur telah menciptakan zona abu-abu polusi udara yang disebar secara jarak jauh. Bahan bakar batubara yang digunakan di rumah-rumah telah menciptakan polusi udara yang buruk pada abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh London (Kotak 9. Pabrik besar bahan bakar fosil moderen yang dibangun di dekat pusat populasi menggunakan cerobong asap yang tinggi untuk membubarkan efluen. dan Jerman) ke lebih dari 50 persen di beberapa 32 . pemanas. adalah subjek penelitian dan eksperimen. Transmisi kerusakan lingkungan terlihat pada hampir seperempat hutan Eropa dari hujan asam yang berasal dari negara-negara Eropa Timur dengan standar kontrol emisi yang buruk. Belanda. kerusakan yang luas telah terjadi di hutan Kanada dari hujan asam yang berasal dari Amerika Serikat. Ini termasuk oksida atau sulfur dan nitrogen yang menyebar secara lokal dan jarak jauh. Rentang kerusakan diukur dengan persentase atau pohon mati dan sekarat bervariasi dari lebih dari 24 persen di negara-negara Eropa tengah dan barat (Denmark.7). Efeknys semakin penting karena terdapat permintaan dan penggunaan bahan bakar fosil yang berkembang untuk mesin pembakaran internal. dan membawa sulfur oksida dan nitrogen ke hutan dan air dan menciptakan asam sulfat dan nitrat atau hujan asam. Curah hujan asam mempengaruhi sungai dan danau. menggunakan bahan kimia yang sedikit atau tidak ada. merusak ekosistem dan hewan dan tumbuhan lira. Efek pada kesehatan manusia tidak mudah diukur dengan cara yang dapat diatribusikan secara langsung.

negara Eropa Timur (Republik Ceko dan Polandia). Pada tahun 1979, berdasarkan Convention of Long-Range Transe Boundary Pollution , negara-negara Eropa bersetuju untuk mengurangi emisi yang menyeberangi batas-batas internasional sebesar 30 persen pada tahun 1993. Polusi udara dapat masuk ke rantai makanan oleh ikan yang tercemar, unggas, dan ternak. Perubahan keasaman air dapat membuat efek lebih berbahaya oleh korosi pipa air, mempengaruhi timbal, merkuri, aluminium, kadmium, atau kadar tembaga dalam air minum. Logam yang diasamkan dapat menyebabkan kondisi kronis seperti penyakit paru-paru obstruktif kronis dan asma serta toksisitas kimia tertentu. Tingkat toksisitas sulit untuk diukur secara epidemiologis, peraturan atau sumber emisi yang ditetapkan sebagai tindakan proxy untuk mencegah paparan kontaminan yang tidak sehat. Partikel polusi udara memiliki efek fisik dan kimia pada nasofaring dan saluran pernapasan. Kanker saluran pernapasan dan penyakit paru-paru obstruktif kronis dapat ditunjukkan dalam populasi yang terpapar. Berbagai sindrom berhubungan dengan iritasi pernapasan yang spesifik, seperti debu batubara (paru penambang ), debu kapas (Bisinosis), dan lain-lain di antara kelompok pekerja yang terpapar. Sebuah studi tingkat kanker regional di Israel dalam 1980-an menunjukkan berlebihan kanker nasofaring dan saluran pernafasan pada orang yang tinggal di daerah paparan tingkat tinggi bahan silikat, yang merupakan hasil emisi dari pabrik semen lokal. Kanker epidemiologi geografis di Inggris menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari banyak penyakit dalam angka kematian standar (SMR) di daerah perkotaan tercemar atau lainnya di Inggris, berhubungan dengan morbiditas dengan kelebihan polusi udara (Bab 3). Insiden "pembunuh kabut" di London pada tahun 1952, melibatkan 4000 kematian, dan meningkatkan kekhawatiran internasional atas efek mematikan atau tingkat kritis pencemaran serta efek jangka panjangnya. Di Inggris, hal ini menyebabkan kontrol pada penggunaan bara lunak untuk penggunaan sebagai bahan bakar di rumah dan pengurangan bertahap tingkat kabut asap Victoria yang telah mengotori kualitas udara ambien di pusat-pusat industri dan komersial Inggris. Sebuah inversi serupa pada tahun 1948 di Donora, Pennsylvania, yang terkena lebih dari 40 persen populasi atau 14.000 dengan 20 kematian. Krisis asap di New York City pada serangkaian krisis asap di California. 33 1966 terjadi satu bulan sebelum Konferensi Nasional ketiga tentang Pencemaran Air, diikuti oleh

Sebagian besar polusi udara lokal dihasilkan oleh industri mobil serta umum. Pencemaran daerah perkotaan dengan timbal, sulfur dioksida (S02), dan oksida nitrat (NO) telah berkurang di mana catalytic converter dan bensin tanpa timbal wajib digunakan. Namun, efek yang menguntungkan berkurang hanya dengan peningkatan jumlah mobil, seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman California selatan. Selama tahun 1960 dan 1970-an, ada krisis pencemaran lingkungan di Amerika Serikat. Sampai tahun 1970-an, industri limbah padat dan cair yang dibuang mudah menguap dan telah mencemari sumber air dan udara. Pencemaran danau dan sungai dan kualitas udara yang buruk di kota-kota menyebabkan serangkaian atau tindakan legislatif federal, serta pendirian Environmental Protection Agency (EPA) pada tahun 1970, termasuk Motor Vehicle Air Control Act of 1967, Air Quality Act of 1967, Undang-Undang Udara Bersih yang lebih efektif pada tahun 1970, Undang-Undang Air Bersih tahun 1977, Safe Drinking Water Act pada tahun 1974 (diubah 1996), dan Water Quality Act of 1987. Kemacetan lalu lintas di kota-kota moderen menghadapkan penghuni mobil dan pejalan kaki pada paparan asap yang mengandung partikel dan polutan udara. Los Angeles tunduk pada pencemaran berat dan inversi suhu, yang menghasilkan kondisi yang keras bagi mereka yang rentan terhadap bronkitis kronis, asma, dan penyakit paru-paru obstruktif kronis. Sebuah penelitian di Los Angeles menunjukkan bahwa peningkatan dari 10 bagian per juta dari tingkat karbon monoksida (CO) di udara dikaitkan dengan peningkatan 37 persen dalam penerimaan rumah sakit. Kota-kota besar lainnya yang belum menerapkan kontrol pencemaran tersebut, seperti Mexico City, terus memiliki tingkat polusi udara yang serius. Dimana jumlah mobil dan truk meningkat tetapi langkah-langkah pengendalian polusi tidak diperlukan, polusi dapat memiliki efek yang mengkhawatirkan pada kesehatan anak dalam bentuk tingkat timbal dalam darah meningkat dan kerusakan saluran pernapasan dari bahan kimia dan polutan partikulat lain. CO blok serapan oksigen dalam sel darah merah dan dapat mengurangi kapasitas oksigen darah. Dalam kelompok-kelompok yang rentan, seperti anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan golongan imunosupresi, ini dapat memiliki efek merusak yang serius pada fungsi psikomotorik. Hidrokarbon polisiklik dilepaskan dari emisi mobil dan sumber-sumber lain yang karsinogen. Nitrogen oksida (NOx) mempengaruhi pernafasan terminal saluran alveoli, peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bawah 34

pada anak-anak. Ozon (03) dan polutan sekunder mempengaruhi penyerapan cahaya ultraviolet (UV), meningkatkan kejadian kanker kulit. Ozon dapat melakukan perjalanan ratusan kilometer, menyebabkan efek klinis dekat dan jauh dari lokasi lalu lintas. Karbon dioksida (C02) mempengaruhi pemanasan global dengan efek potensial penting pada iklim dunia dan pasokan air. Efek kesehatan dan lingkungan dari polusi udara merupakan tantangan berat bagi komunitas global. Kontrol emisi melalui regulasi dan teknologi baru harus dilihat dalam konteks kebijakan transportasi secara keseluruhan. Kebijakan di bidang transportasi memiliki efek jangka panjang dalam menentukan derajat polusi udara, penggunaan tanah, dan trauma dari kecelakaan kendaraan bermotor. Sebuah akuntansi penuh morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan polusi udara dan kecelakaan lalu lintas harus dimasukkan dalam biaya-efektivitas studi transportasi kereta api dibandingkan jalan, terutama di masyarakat perkotaan yang padat dan pada negara dengan ruang tanah terbatas. The US Federal Clean Air Act tahun 1970, menetapkan kualitas udara untuk polutan utama seperti nitrogen oksida (NOx), CO, SO2, ozon, asbes, dioxin, dan kontaminan udara beracun lainnya (TAC). Meningkatkan penegakan, terutama dari emisi mobil, telah menyebabkan kualitas udara baik di banyak bagian negara itu. Meskipun pemerintah federal dilegislasi, implementasi berada di tingkat negara bagian. Standar yang ditetapkan untuk kualitas udara ambien, emisi mobil, dan emisi oleh fasilitas stasioner, seperti pembangkit listrik dan pabrik-pabrik. Standar tersebut juga sedang diterapkan di banyak negara lain. The Clean Air Act Ammendements Tahun 1990 mendaftar 189 polusi udara berbahaya (HAPS) yang Kongres amanatkan ke EPA untuk mengeluarkan standar. Ini termasuk asbes, dioxin, diesel, dan banyak agen yang berpotensi beracun lainnya, termasuk lateks, yang telah diidentifikasi sebagai faktor dalam menyebabkan asma. FDA terus mengembangkan standar untuk HAPS lainnya. Clean Air Act telah diubah untuk mengatur udara lokal kabupatennya. Badan Manajemen Kualitas Udara California mengatur kualitas udara regional (misalnya, selatan California) yang melaksanakan proses sertifikasi industri lokal. Dewan ini memiliki kekuatan untuk merubah sanksi dalam praktek industri di industri manapun dengan menghubungkan komponen polusi udara ambien, dengan potensi untuk menutup industri menyinggung. Akibatnya, California mampu mengurangi polusi udara secara dramatis sejak pertengahan 1980-an, dengan hanya satu 35

peringatan mayor asap yang terjadi pada tahun 1997 dibandingkan dengan 66 yang terjadi pada tahun 1987 di Los Angeles. Dimulai pada akhir 1990-an, inovasi teknologi telah menjadi standar di beberapa mobil baru, sehingga semakin mengurangi emisi dan meningkatkan jarak tempuh udara per galon bensin. Inovasi lainnya menggabungkan sel bahan bakar hidrogen dan kendaraan hibrida dan listrik yang akan merilis hampir nol polutan. Konsisten dengan Clean Air Act, tujuan AS adalah untuk mengurangi proporsi orang terkena udara yang tidak memenuhi standar dengan target nol untuk 2010. Ozon mempengaruhi 43 persen, 12 persen partikulat, karbon monoksida 20 persen, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida 2 persen, dan timbal kurang dari I persen dari populasi. Polusi udara diesel menjadi subyek pengawasan oleh dewan udara negara yang melakukan meta-analisis dan menyatakan polusi diesel adalah bahaya untuk kesehatan. Keputusan ini membutuhkan penggunaan teknologi kontrol yang baik yang tersedia (BACT) untuk mengurangi emisi dari '' diterima resiko" 10 kasus kelebihan kanker per juta penduduk. Dalam kasus emisi diesel, tingkat kelebihan ditetapkan 100 kali melebihi tingkat yang mampu diterima. Methyl Tertiary Butil Ether Metil tersier butil eter (MTBE) adalah sintesis metanol dan isobutylene, dikembangkan sebagai aditif untuk bensin untuk meningkatkan kinerja oktan, dan diadopsi secara luas di Amerika Serikat, terutama di California, di tempat etanol yang digunakan di negara-negara lain. Etanol adalah produk pertanian yang didorong oleh Departemen Pertanian AS sebagai peluang ekonomi baru bagi petani dan agen relatif tidak beracun lingkungan. Beberapa produsen bensin memilih untuk menggunakan MTBE sebagai gantinya, seperti yang diproduksi dan dipromosikan oleh industri kimia. MTBE mudah menguap dan merupakan eter yang berbasis kimia yang ketika ditemukan dalam air minum memberikan rasa tidak enak. MTBE diadopsi secara luas tanpa pengujian yang memadai untuk efek toksik potensial dan telah mendapat sorotan. Bukti karsinogenesis pada tikus menimbulkan kekhawatiran bahwa MTBE mungkin memiliki efek yang sama pada manusia, terutama untuk pengemudi, petugas stasiun bensin, dan pekerja kilang. Efektivitas MTBE dalam mempromosikan pembakaran bersih dari bensin dan mengurangi polusi knalpot juga telah 36

dipertanyakan. MTBE telah ditemukan pada 3,4 persen perairan di California. Kirakira 50 persen dari sumur air minum di Santa Monica, California, ditutup karena kontaminasi MTBE pada tahun 1995. Sejak 1996, American Public Health Association telah meminta FDA untuk melarang MTBE sebagai kimia berbahaya, untuk menempatkan pembatasan pada penggunaan perahu bertenaga gas di danau dan sungai, untuk kembali ke bahan bakar etanol yang berbasis aditif, dan untuk memeriksa fasilitas penyimpanan bawah tanah untuk bensin supaya dapat mengurangi kebocoran dan pencemaran air tanah. Pada tahun 2000, EPA memasukkan MTBE di bawah Toxic Substances Control Act dan menjalankan upaya untuk mengurangi kontaminasi MTBE tanah dan suplai pada permukaan air (EPA, 2007).

POLUSI DALAM RUANGAN Kontaminan dalam rumah pribadi adalah bahaya yang lebih besar bagi kesehatan dibandingkan polusi eksternal. Polusi dalam ruangan terutama mempengaruhi golongan perempuan, golongan yang sangat muda, orang sakit, dan orang tua karena golongan tersebut biasanya menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rumah. Peningkatan isolasi, lapisan jendela, pintu disegel, dan merokok semua berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi polutan dalam ruangan, termasuk benzena, formaldehida, karbon monoksida, dan gas radon, serta bakteri, jamur, dan virus. Merokok merupakan kebiasaan yang tersebar luas, dan merokok secara pasif, atau menghirup asap yang dihasilkan oleh orang lain, merupakan bahaya kesehatan jangka panjang. Kayu dan produk limbah, sayuran, dan kotoran hewan kadang-kadang disebut sebagai bahan bakar bambu. Sekitar setengah dari populasi dunia tergantung pada bahan bakar tersebut untuk kebutuhan sehari-hari mereka. Bahan bakar ini digunakan secara luas di daerah pedesaan di negara-negara berkembang karena murah dan banyak tersedia, tapi memerlukan banyak waktu untuk mengumpulkan dan menyebabkan deforestasi dengan kerusakan lainnya terhadap lingkungan. Seringkali kompor primitif digunakan. Ini mengakibatkan bahaya kebakaran dan polusi tingkat tinggi karena ventilasi yang buruk.

37

Formaldehida dihasilkan dari bahan isolasi. Merokok secara pasif dapat mengekspos golongan yang bukan perokok terhadap asap benzena dan bahan karsinogenik lainnya. Ia merembes ke rumah-rumah melalui celah-celah bawah tanah dan menjadi sumber air dan sumur. garasi mobil terpasang. dan New York bearada atas geologi uranium kaya yang menghasilkan tingkat tinggi kontaminasi radon.Bahaya yang terkait dengan penggunaan bahan bakar bambu termasuk kebakaran. dan partikel polutan adalah polutan outdoor yang dapat terakumulasi dalam rumah dari penggunaan kompor minyak tanah dan kayu. Polusi dalam ruangan dari bahan konstruksi adalah masalah serius pada kesehatan. hidrokarbon. Pengembangan teknologi kompor kayu yang lebih yang efisien akan mengurangi masalah. New Jersey. Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa bagian timur Pennsylvania. Penyelidikan awal menunjukkan paparan radiasi di rumah setara dengan 455. Polutan di dalam dan di luar Karbon monoksida. dan penutup lantai. Kimia asap dari produk rumah tangga. Asbes di rumah bisa menyumbang ke mesothelioma dan kanker paru-paru. dan polusi kronis dalam ruangan. air terlarut. Pelarut kimia rumah tangga yang tidak bearada dalam kemasan yang bener adalah tidak aman dan jamur di rumah berkontribusi terhadap keracunan serta morbiditas dan mortalitas asma. Gas Radon Radon adalah gas yang sangat berat yang menghasilkan partikel alpha berbahaya sebagai produknya. benzena. Cat timbal di rumah meningkatkan bahaya toksisitas timbal di kalangan anak-anak muda. namun. yang lebih efisien dan kurang merusak kesehatan di rumah dan lingkungan. aldehida. fenol. terutama di rumah mobil. atau penggunaan rokok. menghirup asap. bentuk-bentuk energi yang lain. kayu lapis. yang terkait dengan kerusakan otak. dan hidrokarbon yang kompleks. karbon monoksida. Radon berasal dari peluruhan radio aktif alami uranium dari tanah dan batuan seperti granit. dan fosfat dan hadir sebagai gas dalam tanah. serpih. bahan kimia. nitrogen dan sulfur oksida. Radon pertama kali terdeteksi di rumah-rumah di Amerika Serikat pada 1984 di Philadelphia. Bahan bakar melepaskan senyawa kimia.000 rontgen dada. 38 . nitrogen oksida. termasuk partikel tersuspensi. Wanita di India menunjukkan angka tinggi bagi gagal jantung kanan (cor pulmonale) akibat asap dari kompor memasak. atau tersebar pada udara terbuka.

emisi ozon dari mesin fotokopi. Limbah berbahaya didefinisikan sebagai material apa pun 39 . Sick Building Syndrome Istilah Sick Building Syndrome digunakan untuk menggambarkan simtomatologi umum (sakit kepala. juga mencemari atmosfer rumah serta merupakan potensi keracunan pada masa kanakkanak. Limbah Berbahaya Dan Beracun Bahan beracun yang digunakan dalam proses industri dapat menimbulkan efek buruk pada pekerja yang terpapar materi di lokasi produksi dan penyimpanan. infeksi pernafasan mengi. dan pelarut dry cleaning.seperti desinfektan. Alergi ini lebih mungkin terjadi pada bangunan yang menggunakan humidifier atau alat penguap dengan air tergenang. sehingga kondisi tersebut dapat terjadi ketika sistem ventilasi tidak memadai. Penghuni bangunan mungkin menderita alergi karena spora jamur.. yang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. pusing. dan kecukupan peralatan ventilasi. dan jauh dari pencemaran mikrobiologi spesifik. transportasi. knalpot kendaraan yang memasuki ventilasi. formaldehida panel kayu atau perabot . dan penggunaan bahan. tingkat oksigen yang memadai. bulu binatang. kotoran kecoak atau tungau. atau berulang) di antara orang-orang yang bekerja di gedung tertentu. Hal ini dapat terjadi akibat dari sistem ventilasi buruk yang gagal untuk memberikan bantuan udara yang segar. iritasi mata dan hidung. Beberapa kematian akibat keracunan karbon monoksida dapat dikaitkan dengan penyakit jantung dan hanya dapat didiagnosis secara afirmatif dengan pengukuran karbon monoksida dalam udara atau tingkat carboxyhemoglobin dalam darah. cairan bau. biasanya melalui sistem ventilasi. dan karbon dioksida. Bangunan yang tidak dihuni sering disegel dengan ventilasi yang disediakan secara mekanis. Keracunan karbon monoksida dari pemanas rumah di mana ada ventilasi yang tidak memadai. semprotan rambut. kelelahan. Polutan Biologi Bakteri dan spora jamur dapat memasuki gedung dan menginfeksi penduduk. Kode bangunan harus menentukan tingkat minimum udara yang masuk dari luar. menyebabkan 100 kematian per tahun di Inggris. seperti dari sistem ventilasi atau humidifier. seperti halnya dengan penyakit legionnaire (lihat Bab 4). atau asap rokok. karbon monoksida. pelarut.

oleh organisme dalam lumpur dan lendir atau lantai teluk.yang mungkin menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia atau lingkungan ketika tidak ditangani dengan benar. Limbah rumah sakit mengambil penting dengan bahaya atau transmisi atau hepatitis B. Limbah radioaktif dan infeksi menular dari rumah sakit juga bahaya bagi kesehatan masyarakat. minyak. dan limbah korosif (dengan pH di bawah 2 atau lebih dari 12. dan laut memasuki rantai makanan. Ia kemudian diubah menjadi bentuk organik.5) yang bisa menggerogoti wadah logam atau jaringan hidup. Pada tahun 1986. suatu logam berat yang sering digunakan dalam industri. dan biaya kerusakan berjumlah ratusan atau jutaan dolar. Masalahnya menarik perhatian seluruh dunia dalam 1980-an ketika bahan limbah dari rumah sakit mengalir sampai ke pantai di Amerika Serikat. HIV. limbah ignitable termasuk pelarut organik. dan pestisida yang dapat menyebabkan masalah kesehatan akut atau jangka panjang. dan obat-tahan mikroorganisme dalam bahan terkontaminasi. Keracunan merkuri pada ikan adalah fenomena berulang di mana limbah industri dibuang ke sungai. Organisasi Kerjasama Ekonomi dan 40 . Kantor Federal atau Pengkajian Teknologi menerbitkan sebuah karya yang komprehensif tentang topik yang berjudul Serious Reduction of Hazardous Waste. danau. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Minimata Bay di Jepang pada 1968 ketika merkuri oksida sedang keluar dari sebuah pabrik kimia ke dalam air atau teluk. plastik. Mereka termasuk limbah beracun seperti arsenik. metil merkuri. Penyakit Minimata Penyakit Minimata adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh metil merkuri. Limbah reaktif termasuk yang bereaksi dengan air atau udara untuk menghasilkan ledakan atau asap beracun. Penyakit Minimata adalah satu dari empat penyakit utama pencemaran lingkungan di Jepang akibat penanganan yang tidak tepat atau limbah industri oleh perusahaan Jepang. logam berat. Kompensasi. Pengelolaan Limbah Beracun Pencegahan polusi di tempat kerja telah menjadi bagian atau manajemen dimana industri merespon kepada meningkatnya peraturan federal dan negara dan sebagai permintaan publik untuk tanggung jawab perusahaan yang lebih besar menyebabkan litigasi hukuman meningkat. dan limbah cat. pembersihan. dan manusia terkena pengaruh melalui konsumsi ikan.

erythropoietik (pembentuk darah). Radiasi Pada 1895. sel-sel janin sangat rentan. gangguan kesuburan. dan teratogen. seperti 41 . proton. Radiasi optik meliputi ultraviolet dan inframerah. Radiasi ionisasi pada manusia dapat bertindak sebagai mutagen. sedangkan beta dan gamma radiasi dapat menembus hambatan dalam maupun di luar atau tubuh. Radiasi pengion termasuk radiasi partikel alfa atau beta dan partikel. Radiasi Non Ionisasi Ada dua jenis radiasi non-ionisasi: optik dan beberapa medan elektromagnetik. sehingga bisa terjadi mutasi atau karsinogenesis. tergantung pada dosis dan jaringan yang terbuka.Pembangunan (OECD) 1992 publikasi meminta pekerja untuk memainkan peran lebih besar dalam pencegahan polusi. neutron. yang panjang gelombang lebih pendek dan energi lebih tinggi dari radiasi ultraviolet. Industri kimia menanggapi dengan ide tentang kualitas manajemen keseluruhan kualitas lingkungan (TQEM). Partikel alpha mudah dihentikan oleh lembaran tipis atau kertas. Pajanan berlebihan terhadap bentuk-bentuk atau radiasi memiliki efek awal dan akhir. Hal ini juga termasuk energi tinggi partikel seperti elektron. dan kerusakan kulit. Radiasi pengion dapat mengusir atom atau bagian atau atom dan menghancurkan ikatan kimia. Hal ini dapat mempengaruhi organisme hidup. Radiasi-induced kanker dapat terjadi sesedikit 2 sampai 5 tahun setelah paparan. penuaan dini. serta elektromagnetik x-ray dan sinar gamma. atau setelah periode laten sampai 25 tahun setelah paparan. mengadopsi pencegahan polusi sebagai bagian integral manajemen industri. dan sistem saraf pusat. seperti x-ray dan sinar gamma. Efek awal paparan radiasi dosis tinggi mungkin berakibat fatal akibat kerusakan akut pada sistem saraf pencernaan. Risiko yang lebih besar terjadi bagi mereka yang terkena dalam rahim. Radiasi Ionisasi Radiasi ionisasi termasuk energi tinggi radiasi elektromagnetik. dan partikel alpha. Efek akhir termasuk penyakit ganas seperti leukemia dan cacat lahir. karsinogen. Medan elektromagnetik. Hal ini dapat menyebabkan katarak. penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen merevolusi ilmu kedokteran.

imunitas berkurang. Laser berdenyut gelombang elektromagnetik yang digunakan semakin dalam kedokteran dan industri. dan listrik. Microwave eksposur pada tingkat tinggi dapat merusak jaringan rentan. katarak. mengakibatkan luka bakar kulit dan mata. Jenis radiasi ini dikaitkan dengan paparan berlebihan pada matahari. lulus pada tahun 1970. Paparan jangka panjang penggunaan telepon seluler. tetapi hal ini belum terbukti. Efek kesehatan dari ultraviolet (UV) radiasi termasuk meningkatkan kejadian karsinoma sel skuamosa dan basal dan melanoma pada kulit. Efek berbahaya dari non-pengion radiasi dari tiga jenis utama: fotokimia (sunburn atau kebutaan salju).yang disebabkan oleh frekuensi gelombang mikro atau radio. membuat perlindungan dan pemulihan masalah lingkungan sebagai kebijakan nasional. Penggunaan dosis rendah iradiasi dalam produksi. kanker yang sangat ganas. Pernyataan Dampak Lingkungan diperlukan untuk konstruksi utama dan program 42 . dan radio dan pemancar radar diduga terkait dengan peningkatan risiko kanker. NEPA mengharuskan semua agen-agen federal untuk membuat pertimbangan lingkungan ke dalam akun dalam pengambilan keputusan proses dan pelaksanaan program. dijelaskan dalam hal panjang gelombang atau frekuensi. Laser tidak dimaksudkan untuk penggunaan medis (dan disalahgunakan laser medis) dapat menyebabkan kerusakan retina irrreparable dan luka bakar yang parah. Paparan radiasi inframerah dalam jangka waktu lama dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak. Hal ini dengan cepat menjadi bagian penting dari perlindungan kesehatan masyarakat dari makanan-borne penyakit di Amerika Serikat dan internasional. pengolahan. gangguan kesuburan. Ini memberikan tambahan penting untuk sanitasi dan praktek manufaktur yang baik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan makanan-penyakit yang terbawa bahkan di negaranegara industri. di samping kanker kulit. dan penanganan makanan untuk mencegah bahaya keamanan pangan sedang banyak didukung oleh organisasi profesi. Lebih dari 40 tahun penelitian dan digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain telah menunjukkan efektivitas dan keamanan dosis rendah radiasi. dan kerusakan jaringan. dan kerusakan pembuluh darah. Dampak Lingkungan The US National Environmental Policy Act (NEPA). meskipun penerimaan publik masih bermasalah. namun tingkat paparan berbahaya belum ditentukan secara meyakinkan. termal. tinggi saluran listrik tegangan.

atau bencana alam. 10 untuk arsenik. Italia. 10 untuk keracunan kadmium. dengan 600 zat baru yang diproduksi setiap tahun. Undang-undang ini mengakibatkan perubahan dalam proyek nasional dan menyebabkan pengaturan pendekatan regulasi untuk pengawasan. jumlah yang tidak diketahui yang berbahaya. dan pencegahan pencemaran dengan bahan dan proses yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan. Pada 1984. Keadaan Darurat Yang Melibatkan Zat Berbahaya Sejak Perang Dunia II. Dimana paparan masyarakat terjadi dari kelalaian. kecelakaan. rilis tiba-tiba metil isocyanide yang sangat beracun dari sebuah pabrik kimia di Bhopal. pada tahun 1976. Dalam Seveso. sedangkan 20 monitor untuk pestisida. pengendalian. Sasarannnya adalah untuk memantau pestisida pada manusia dengan mengukur konsentrasi urin metabolit. Semua negara moni tor untuk keracunan timbal. dan 35 untuk cacat lahir. pemantauan untuk logam berat bermasalah. Potensi bencana kimia membutuhkan pendekatan pencegahan mendasar oleh industri dengan pengawasan oleh badan pengatur federal dan negara bagian. Lebih dari 60. menggambarkan dampak positif. 43 . India. mengakibatkan banyak kematian. Efek kesehatan yang dihasilkan dari pelepasan zat berbahaya seringkali tidak diketahui. Di Amerika Serikat. alternatif. Manajemen pabrik bertanggung jawab atas kerusakan akibat kelalaian dalam hukum baik perdata maupun pidana.000 orang dievakuasi dan pengakhiran banyak kehamilan di kalangan wanita yang terpapar. Sebuah bahan berbahaya didefinisikan sebagai pelepasan terkontrol atau ilegal atau ancaman pelepasan bahan kimia atau berbahaya. respon kesehatan masyarakat darurat diperlukan. sejumlah bencana besar terjadi dalam beberapa dekade terakhir.pekerjaan umum. dan efek ireversibel. sebuah ledakan di sebuah pabrik kimia mengakibatkan 17.000 bahan kimia yang tersedia. telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah bahan kimia dikembangkan dan digunakan di seluruh dunia. didasarkan pada persiapan sebelumnya. efek samping yang mungkin. 14 untuk merkuri. Tujuan AS adalah untuk meningkatkan jumlah negara dan wilayah yang memantau penyakit dari bahaya logam berat lingkungan. Secara internasional. agen-agen federal utama yang terlibat adalah Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) dan Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA). Bahkan di negara-negara industri.

Serangan teroris terbesar adalah pembajakan pesawat sipil komersial dan menabrak World Trade Center di New York City pada September II. Defoliants (Agen Oranye) digunakan secara luas selama Perang Vietnam yang diyakini memiliki efek jangka panjang terhadap warga sipil Vietnam dan personil militer yang terkena. serta bagi masyarakat yang berdekatan dengan produksi bahan kimia. Bencana Buatan Manusia. banyak menggunakan bahan kimia armamentaria dan lambat laun akan menggunakan penghancuran secara biologis atau bahkan nuklir. dan anak-anak. Ketika bencana terjadi. Mesir menggunakan gas beracun dalam perang di Yaman pada tahun 1960. Potensi untuk kelalaian. merupakan bahaya nyata dan sekarang membutuhkan pejabat kesehatan untuk berkoordinasi dengan pertahanan sipil dan otoritas militer untuk mempersiapkan rencana bencana dan terus mempersiapkan diri untuk kejadian tersebut. Perang dan terorisme. Sejak Perang Dunia I. dan metode nuklir sebagai metode perusakan serta metode perusakan tradisional seperti blokade ekonomi. dan menyebabkan kematian 3000 orang dan mengakibatkan kemarahan justru memulai perang melawan teror di seluruh dunia. membutuhkan evakuasi dari 300. biologi.000 orang yang diperkirakan tinggal di lingkungan yang berdekatan. atau kecelakaan bencana. Perang. Gas beracun digunakan oleh Nazi dalam Holocaust atau orang Yahudi dalam Perang Dunia II. Perencanaan 44 . gas beracun telah digunakan sebagai senjata terhadap kedua pasukan garis depan dan penduduk sipil. dan pada tahun 1980-an. telah menggunakan bahan kimia. Irak targetkan desa Kurdi dan membunuh ribuan laki-laki. penyimpanan. perempuan. dan lembaga kesehatan kerja dan lingkungan. baik itu alami atau buatan manusia (lihat Bab 7). pelajaran yang bisa diambil adalah untuk meningkatkan pelayanan untuk bencana berikutnya. Insiden pengeboman teroris terjadi di banyak bagian atau dunia selama 1990-an. Terorisme The man-made disaster. 2001. Bencana nuklir dan kimia telah menjadi elemen mayor dalam perencanaan bencana bagi perusahaan. investor. apakah buatan manusia atau alam. Pada tahun 1995 bom diledakkan oleh teroris domestik di sebuah gedung federal di Oklahoma City di Amerika Serikat dan menewaskan lebih dari 160 orang.dan buta permanen beberapa ribu orang . atau transportasi. Praktek ini berlanjut hampir ke akhir abad kedua puluh.

Berbagai macam industri berisiko sangat luas dalam masyarakat modern. Prinsip-prinsip kesiapsiagaan bahaya lingkungan termasuk: • • • • • Perencanaan Koordinasi dengan lembaga setempat Persiapan Penelitian Adaptasi dengan ilmu pengetahuan dan teknologi 45 . Hal ini melibatkan pendekatan holistik yang menggabungkan teknologi. dan lingkungan serta masyarakat umum. Antara lain binatu lokal dan pabrik furniture serta industri kimia. Hak untuk mengetahui diberikan oleh pemerintah. media berita. Keputusan untuk mengevakuasi penduduk sering dibuat dengan keterbatasan informasi tetapi harus diambil dengan memperhitungkan potensi paparan selama evakuasi. serikat buruh. persiapan. prosedur. dan pemulihan. Hak untuk mengetahui menjadi suatu kebutuhan untuk mengetahui.dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan korban bencana bahan kimia beracun. dipertimbangkan terhadap efek penjualan rumah dan tetap berada di dalam ruangan. komunitas penelitian. Kedaruratan lingkungan terjadi ketika keluarnya bahan kimia atau radiasi ke udara. masyarakat profesional. Ke masyarakat dan siap siaga terhadap kemungkinan bahaya kimia. Pendekatan terhadap pengelolaan masalah kesehatan lingkungan membutuhkan rangkaian kesatuan antara kegiatan yang saling terkait dan tahapantahapan mulai dari pencegahan. Pencegahan akhirnya merupakan cara yang paling hemat biaya dan menguntungkan dalam mengatasi potensi masalah kesehatan lingkungan. dan praktik manajemen. deteksi. tanggapan. Inhalasi dan efek jatuhan radioaktif tergantung pada kondisi cuaca dan sebaran asap. Termasuk pengukuran untuk membangun kembali infrastruktur dan juga kehidupan dan mata pencaharian yang terkena dampak bencana. yang harus memiliki tingkat kesadaran dan komitmen yang tinggi terhadap pencegahan bahaya dan praktik yang aman. Tanggung jawab yang pertama terletak pada manajemen. Manajemen klinik terhadap penduduk yang terkena dan personil darurat adalah kegiatan pengelolaan kesehatan yang melibatkan organisasi triase dan layanan transportasi di lokasi bencana. asosiasi perdagangan.

pertahanan sipil. PTSD dapat dikurangi dukungan psikologis yg cepat kepada korban bencana pada lokasi bencana dan pada evakuasi atau pusat pemantauan dan harus menjadi bagian dari perencanaan kedaruratan. yang meliputi baik risiko jangka pendek dan jangka panjang. kesehatan kerja. dan staff psikologis.• • • • • • • • Latihan Pengawasan Penyaluran Deteksi Pencegahan Kejadian Respon Revisi berdasarkan pelajaran yang dipelajari Tim yang tepat untuk menangani situasi seperti ini melibatkan kesehatan masyarakat. Perencanaan pemulihan pasca perang merupakan bagian proses perencanaan (perencenaan bahaya dibahas pada chapter 7). Kepemimpinan dalam menetapkan masalaha kesehatan masyarakat dan dalam menetapkan tindakan yang panting untuk mengurangi faktor risiko. dan distribusi sumber ke area yang paling membutuhkan. dan investigator epidemiologi seperti polisi. Pembelaan merupakan fungsi kesehatan masyarakat. potensial paparan. dan isu keselamatan dan lingkungan adalah area dimana pembelaan dapat memberikan keuntungan umum yang penting. membutuhkan keterampilan dalam menginterpretasikan peristiwa dan studi epidemiologi. satuan perang kimia. respon dosisi. Penilaian epidemiologi jangka panjang mungkin diperlukan untuk hukum dan tujuan kompensasi. seperti untuk pelatihan dan persiapan kejadian yang akan datang. Penilaian risiko yang cepat mencakup pertimbangan bahaya. Pusat komando dan pemimpin yang ditunjuk diperlukan untuk memelihara kontrol terhadap kebutuhan informasi koordinasi antara lembaga. 46 . angkatan bersenjata. menmberikan gambaran kepada pembuat kebijakan untuk menempatkan isu-isu tersebut. arau efek jangka pendek atau jangka panjang penyakit. pemadam kebakaran. Efek jangka panjang antara lain posttraumatis stress disorder (PTSD) yang dapat menyebabkan kelainan fungsi psikologis pada individu yang terkena.

Organisasi Nasional untuk kesehatan lingkungan dapat dijumpai dalam berbagai bentuk. dan responder pertama lainnya untuk mengatasi kemungkinan bahaya ataupun serangan kimia dan radiasi 2. Merencanakan dan mempersiapkan sistem kesehatan masyarakat setempat. dan pusat layanan primer seperti ambulans. kekhawatiran pemerintah dan masyarakat meningkat terhadap kemungkinan keadaan darurat termasuk kerusakan lingkungan dan kejadian keracunan makanan atau air kotor. termasuk di dalamnya ilmuwan terkenal. Komisi ini.9) BOX 9. kota. pemimpin profesional. atau gedung lainnya 47 . Mentapkan laporan peringatan awal dan prosedur komunikasi Mengandung dan mengurangi penyebaran racun Memberikan informasi kepada masyarakat untuk tetap berada di dalam rumah Memberitahukan kepada organisasi negara. dan menggunakan kesehatan masyarakat. dan organisasi internasional. Laporan ini menghasilkan konsensus internasional yang kuat mengenai aksi gabungan untuk mencegah dan membersihkan degradasi lingkungan yang telah terjadi di eropa selama beberapa dekade. diketuai oleh Simone Weil dari Parlemen Eropa. pemadam kebakaran. Bencana alam dan bencana yang disebabkan manusia di dalam lingkungan memerlukan usaha pembaruan untuk mempersiapkan rencana darurat dan melaksanakan pelatihan yang tepat. 5. dan federal. 4. Bencana Kimia dan Radiasi 1. Pada masa lampau. rumah sakit.9 Prosedur Darurat Untuk Bahan-Bahan Berbahaya. tapi pada saat ini meningkat dan berubah menjadi kementerian lingkungan hidup.ORGANISASI KESEHATAN LINGKUNGAN World Health Organization Commision on Helath and Environment Report (1992) menghasilkan dokumentasi konsensus masalah kesehatan lingkungan internasional. polisi. dan layanan militer merupakan kepentingan yang besar (lihat chapter 10) (Kotak 9. rumah sakit. Sejak 9/11. umumnya dijumpai kementerian kesehatan memiliki departemen kesehatan lingkungan. 3.

Meminimalisasi paparan dengan memastikan populasi yang mungkin terkena untuk tetap berada di dalam ruangan. 7.6). 16. Di pemerintahan Amerika Serikat. memusnahkan pakaian. shower. 15. pestisida.10 48 .profesional dan kriminal mengganti kerugian penduduk yang terluka atau yang dipindahkan mengajukan tuntutan pidana dan perdata terhadap kelalaian perusahaan atau Menyediakan dokumentasi dan rekomendasi dari pelajaran yang didapat. 11.6. dengan menyegel dan mengisolasi area yang terkena atau evakuasi terbatas. Menentukan penyebab dan antidot Mengajukan prosedur antikimia bagi penduduk yang terkena termasuk Mengkoordinasi triase di lapangan dan evakuasi bagi pelayanan medis Memastikan layanan medis atau rumah sakit bagi penduduk yang terkena Menyediakan informasi yang akurat kepada masyarakat Mempromosikan layanan kesehatan dan pendukung di lokasi evakuasi investigasi. berbagai jenis lembaga yang terletak di departemen pemerintah yang berbeda bertanggungjawab terhadap lingkungan (Tabel 9. 10. suara. 8. 12. Kemajuan substansi lingkungan dibuat di Amerika Serikat dalam 25 tahun terakhir dan dicantunkan dalam Kotak 9. koordinasi di antara lembaga merupakan hal yang kompleks. dan radiasi. EPA menetapkan standar dan peraturan bagi berbagai legislasi yang berkaitan dengan lingkungan. Amerika Serikat mendirikan EPA pada tahun 1970 sebagai pusat agensi federal yang melaporkan ke presiden untuk mengkoordinasi administrasi masalah kesehatan lingkungan yang luas. 19. dan mentriase penduduk yang terkena Mengunkur paparan dan reaksinya. 18. 20. Meskipun perkembangan EPA dan konrolnya terhadap pembiayaan untuk mengurangi racun dan lokasi limbah lainnya. dekontaminasi. 9. 17. Melihat kembali prosedur dan merevisi kembali rencana penanggulangan Mempromosikan diskusi umum dan profesional. bencana Dikarenakan perhatian terhadap kerusakan lingkungan dan pemecahan dari usaha peraturan pemerintah. 13. Pengelolaan sampah padat dan berbahaya. 14. dan antidot manajemen perorangan. seperti polusi air dan udara. Mengidentifikasi. sumber air minum.

Konsil Keamanan Nasional Amrerika Serikat melaporkan dari 1933-1997 menunjukkan bahwa kematian yang berhubungan dengan kecelakaan kerja menurun 90%. 1970-2006 49 .6 Badan Pemerintahan Federal AS yang bertanggung jawab terhadap lingkungan Badan Perlindungan Lingkungan (independen) Konsil kualitas lingkungan ( kantor eksekutif) Komisi Pengaturan Nuklir (independen) Kantor keamanan Lingkungan dan Kessehatan (dept. Interior) Pusat kesehatan lingkungan.100. NIOSH (CDC) Komisi Keamanan Produk Konsumen (Independen) Layanan Kesehatan Masyarakat (HHS) Pusat Kontrol Penyakit (HHS) Administrasi Makanan dan Obat-obatan (HHS) Badan Untuk Bahan Beracun dan Pendaftaran Penyakit (HHS) Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja. dari 37 per 100. Interior) Biro Pengelolaan Lahan (Dept. OSHA (Dept.000 pekerja menjadi 4 per 100. Pertambangan) Layanan Ikan dan Hewan Liar ( Dept.500 ke 5. “pengurangan jumlah kematian dari 14. CDC (HHS) Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja. Pertanian) Departemen Keamanan Negara Kotak 9. Interior) Layanan Perlindungan Tanah (Dept.KESEHATAN KERJA PENDAHULUAN CDC mempertimbangkan bahwa kemajuan kesehatan pekerja dan keamanan merupakan satu dari sepuluh pencapaian besar dari kesehatan masyarakat di Amerika Serikat pada abad ke 20. dari 39 juta sampai kira-kira 130 juta” (CDC.10 Tonggak Sejarah Kesehatan Lingkungan di AS. Tenaga Kerja) Keamanan dan Kesehatan Bahan tambang (Dept. Energi) Kantor reklamasi dan Penegakan Permukaan tambang (dept. selama periode yang sama ini pekerja paksa lebih dari tiga kali lipat.000 pekerja. Energi) Kantor kebijakan dan bantuan Lingkungan (dept. 1999) Tabel 9.

menghasilkan pengenalan terhadapa konverter katalis. 1979 EPA mengenalkan teknologi scrubber untuk membersihkan polusi udara dari pembangkit listrik batubara. dan standar antipolusi 1971 1972 Kongres membatasi penggunaan cat berbahan dasar timbal pada tempatEPA melarang DDT. US dan Kanada sepakat untuk membersihkan Great Lakes. yang mengandung 95% air tawar bagi Amerika dan menyuplai air minum bagi 25 juta penduduk. 1975 1976 Kongres menetapkan standar bahan bakar ekonomi dan mengatur standar Kongres mengesahkan undang-undang Konservasi dan Perbaikan Sumber pembuangan emisi mobil. membatasi limbah mentah. 50 . pemerintah federal melarang chlorofluorocarbons (CFC) sebagai bahan bakar dalam kaleng aerosol. Kongres mengamandemenkan undang-undang kebersihan undara untuk mengatur kualitas udara nasional. dengan misi untuk melindungi lingkungan dan kesehatan masyarakat. yang melindungi bumi dari radiasi ultraviolet yang berbahaya.1970 Presiden Richard Nixon membentuk EPA. Pembatasan perdagangan minyak OPEC memicu krisis energi. pestisida penyebab kanker. dan polutan lain mengalir ke sungai. EPA mengeluarkan izin pertamanya untuk membatasi pembuangan polusi pabrik ke dalam saluran air. 1973 EPA mulai menghapus bahan bakar bertimbal. terkontaminasi oleh wadah kualitas udara dan melindungi kesehatan manusia. CFCs merusak lapisan ozon. danau. mengatur limbah berbahaya dari produksinya ke pembuangannya. Presiden Gerald Ford menandatangani Undang-undang pengontrolan bahan beracun untuk mengurangi risiko kesehatan lingkungan dan manusia. Kongres mengesahkan undang-undang Kebersihan air. Teknologi ini diterapkan secara luas pada tahun 1980-an. Hanya 36% dari aliran air yang mengalir di negara tersebut yang dinilai aman untuk memancing dan berenang. dan aliran air lainnya. Pada tahun 2006 sekitar 60% yang aman untuk penggunaan tersebut. New York. daya alam. dan memerlukan tinjauan tempat tinggal serta pada boks dan mainan ektensif bagi semua jenis pestisida. EPA mulai menghapus produksi dan penggunaan penyebab kanker PCB. merangsang perlindungan dan penelitian sumber energi alternatif. bahan kimia bocor yang terkubur. emisi. 1977 1978 Amandemen Undang-undang kebersihan udara untuk memperkuat standar Penduduk menemukan Love Canal.

1981 1982 Konsil Penelitian Nasional melaporkan penemuan hujan asam yang intensif di Kongres menetapkan hukum mengenai pembuangan yang aman bagi limbah timur laut AS dan kanada. limbah perkotaan. yang menyebabkan kanker paru-paru. Pemerintah federal dan para pembuat polusi yang bertanggung jawab berbagi biaya untuk pembersihan. 1988 1989 1990 Kongres melarang pembuangan limbah lumpur dan industry di laut. Sampah medis dan lainnya dibersihkan di batu karang. dan air. 1985 1986 1987 Ilmuwan melaporkan bahwa lubang yang sangat besar pada lapisan ozon bumi Kongres mendeklrasikan bahwa masyarakat berhak mengetahui ketika bahan AS menandatangani Protokol Montreal. Protes TPA PCB di Carolina Utara memulai gerakan keadilan lingkungan. 1983 Gerakan pembersihan mulai membersihkan polusi Teluk Chesapeake yang berasal dari sampah tanaman obat-obatan.Pembangkit listrik tenaga nuklir Three Mile Island kecelakaan di dekat Harrisburg. 1980 Kongres mengadakan pembiayaan untuk membersihkan lokasi limbah berbahaya. pantai ditutup di New York dan New Jersey. dari 328 pada tahun 1990 hingga 644 pada tahun 1999. Alaska bagian menunjukkan kemajuan dalam peningkatan kualitas udara. Pennsylvania. Missouri. Sound. dan sampah peternakan. Pembuat polusi harus bertanggungjawab untuk membersihkan lokasi yang paling berbahaya. EPA mendorong para pemilik rumah untuk mengetes gas radon. Exxon Valdez menumpahkan 11 juta gallon minyak mentah di Prince William Amandemen Undang-undang Kebersihan Udara memerlukan setiap Negara Jumlah bahan kimia yang tercatat di Inventaris Pengeluaran Racun EPA hamper dua kali lipat. EPA dan badan lainnya memantau efek radioaktif. kimia beracun dikeluarkan ke udara. Sekitar 575 jiwa diselamatkan setiap tahunnya dari kelonggaran radon dan konstruksi baru tahan radon. lebih dari 18 juta rumah dites untuk radon. berjanji untuk menghapuskan membuka setiap mata air di seluruh Antartica. meningkatkan kesadaran dan diskusi mengenai keamanan tenaga nuklir. nuklir. produksi CFC. tanah. 51 . Kontaminasi dioxin memaksa pemerintah untuk membeli rumah di Times Beach.

1991 Badan federal mulai menggunakan produk daur ulang. . 1996 Penyuplai air minum umu perlu menginformasikan kepada pengguna mengenai bahan kimia dan mikroba dalam air mereka.Undang-Undang Pendidikan Kesehatan Nasional ditandatangani. 1994 Program Brownfields EPA untuk pembersihan ditinggalkan. dana yang tersedia digunakan untuk meng-upgrade perawatan tanaman air. dan keputusan yang bertanggung jawab mengenai lingkungan.000 orang dan membunuh lebih dari 100 orang. EPA memerlukan insinerator kota untuk mengurangi limbah beracun hingga 90% dari level 1990. 1992 1993 EPA meluncurkan Program Energy Star untuk membantu konsumen EPA melaporkan asap rokok mengkontaminassi udara dalam ruangan. 1995 EPA meluncurkan program hujan asam berbasis insentif untuk mengurangi pengeluaran sulfur dioksida. 52 lokasi untuk kembali menjadi penggunaan bagi komunitas yang produktif. EPA memerlukan setiap pembeli dan penyewa rumah diinformasikan mengenai bahaya cat berbasis timbale. SAat ini. dengan perlindungan khusus untuk memastikan bahwa makanan tersebut aman dikonsumsi anak-anak. untuk mendidik masyarakat untuk memastikan suara secara ilmiah. setara dengan memhilangkan 38 juta kendaraan per tahunnya. Mayoritas rumah tangga Amerika saat ini memiliki air minum yang aman. mengkontaminasi EPA mengeluarkan standar baru bagi pabrik kimia untuk mengurangi polusi udara beracun lebih dari setengah juta ton setiap tahun. Pemerintah federal menggunakan $200 milyar anggaran tahunannya untuk membeli produk daur ulang dan ramah lingkungan. air minum di Wisconsin menyerang 400. mengenali produk hemat energy memberikan risiko kesehatan yang serius kepada perokok pasif. Undang-undang perlindungan Kualitas Makanan ditandatangani untuk memperketat standar penggunaan pestisida untuk menanam makanan. Cryptosporidium mewabah di Milwaukee. seimbang. EPA mmmeluncurkan program industry kemitraan sukarela untuk lampu hemat energi dan untuk mengurangi pengeluaran racun dari bahan-bahan kimia. lebih dari 80 persen penduduk Amerika melindungi anak ereka dari paparan asap rokok di rumah.

dan truk. standar partikulat halus dan ozon 8jam memberikan Peraturan Udara bersih tahun 2004 diusulkan untuk membuat masyarakan lebih sehat. lebih melindungi. EPA mengeluarkan standar kualitas udara baru untuk asap dan jelaga. 2000 2002 EPA menetapkan peraturan yang mewajibkan lebih dari 90% mesin diesel dan Undang-undang Revitalisasi Brownfields dan Small Business Liability Relief bahan bakar lebih bersih ditandatangani untuk merebut kembali dan mengembalikan ribuan property yang terbengkalai. 2003 Undang-Undang Pemugaran Kesehatan Hutan ditandatangani untuk mencegah kebakaran hutan dan memelihara hutan nasional. kendaraan sport. termasuk asma pada anak-anak dan keracunan timbal. EPA memerlukan bahan bakar dan mesin yang lebih bersih untuk mesi diesel off-road seperti peralatan pertanian dan konstruksi.1997 Executive Order dikeluarkan untuk melindungi anak-anak dari risiko kesehatan lingkungan. Legislasi Clear Skies dan program peraturan alternative diajukan untuk menciptakan system topi dan perdagangan untuk mengurangi emisi SO 2 hingga 70% dan emisi NOx hingga 65 persen dari level saat ini. memastikan hasil dari produk efisiensi air dan menyediakan informasi yang baik bagi konsumen. 1998 1999 Clean Water Action Plan diumumkan untuk melanjutkan membuat air di Standar emisi baru bagi mobil. sebuah tindakan yang dapat meningkatkan kualitas udara bagi 125 juta penduduk Amerika. perlu 77EPA mengumumkan persyaratan baru untuk meningkatkan kualitas udara di taman-taman nasioal dan area hutan belantara. 95% lebih bersih di masa yang akan dating. 2005 2006 EPA mengeluarkan Peraturan Udara Bersih Antar Negara bagian dan WaterSense adalah sebuah program untuk meningkatkan kesadaran mengenai Peraturan Udara bebas merkuri pentingnya efisiensi air. menghilangkan 200. 53 efek di setiap Negara. Lebih dari 4000 bus sekolah dipasang Program Bus sekolah Amerika bersih. .000 pon partikel dari udara selama decade yang selanjutnya. 2004 Baru. minivan. Undang-Undang Restorasi Air bersih 2007 memperjelas judifikasi federal air tanah dalam proses di kongres. Amerika aman untuk memancing dan berenang.

byssinosis pada pekerja pemintal kapas. dan latihan ergonomic bagi pekerja. Pada tahun 1898. Intervensi sangat beragam dari larangan penggunaan asbestos hingga modifikasi lingkungan kerja kantor melalui kursi yang lebih baik. Inspektur pabrik pertama di UK. Pekerja tidak hanya diperhatikan mengenai apa yang terjadi di tempat kerjanya tetapi juga dengan bahan berbahaya yang mungkin didapatkannya. kelainan spinal pada tukang ketik. memperbaiki kondisi secara umum. dan mesothelioma pada pekerja asbestos. Ia mengeluarkan pikirannya mengenai pendekatan 54 . Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. selalu menjadi bagian esensial dari kesehatan masyrakat. Pekerja juga merupakan bagian dari sebuah keluarga dan pencari nafkah. kondisi kerja keras pada anak-anak. mempunyai bubungan yang tinggi dengan kesehatan lingkungan. Daftar ini panjang dan berkembang menjadi cedera musculoskeletal dan hepatitis B pada pekerja rumah sakit. PERKEMBANGAN KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja merupakan salah satu sector tertua dati kesehatan masyrakat. Pensiunan pegawai atau pegawai yang di PHK khawatir mengenai biaya pensiunan dan honor. ditunjuk pada tahun 1833 untuk mengeola ketentuan Undang-Undang Pabrik dan loka karya. kanker skrotum spesifik pada penyapu cerobong pada abad 19 di Inggris. sehingga kesehatan pekerja berkaitan dengan kesehatan keluarga. dan sosial tertinggi bagi pekerja di semua pekerjaan dengan mencegah keberangkatan dari kesehatan. dan mengadaptasi pekerjaan kepada seseorang dan seseorang ke pekerjaan mereka (Organisasi Buruh Internasional dan WHO. Thomas Legee menjadi dokter medis pertama yang ditunjuk menjadi kepala inspektur pabrik di UK. keracunan merkuri pada pembuat topi. Kesehatan kerja dalam konteks yang lebih luas mempunyai tempat penting di Kesehatan Masyarakat Baru. mengontrol risiko. wanita. dan neuritis medial pada pekerja komputer (carpal turner syndrome). latihan istirahat. Selama awal abad 19. dan juga bagi bidang lainnya. mental. menilik kembali ke zaman Romawi.Kesehatan kerja adalah promosi dan perlindungan fisik. dan pekerja lain menyebabkan parlemen bertindak untuk mengatur pabrik dan barang tambang. Dokumentasi penyakit akibat kerja dimulaii pada tahun 1700 oleh Ramazzini. Contoh sejarah dari bahaya kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain penyakit kudis pada pelaut. 1950). paru-paru hitam pada penambang batubata.

BEBAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PEKERJAAN Di Amerika Serikat. Organisasi Buruh Internasional (ILO). Cidera. Laporan Kasus. dan kematian yang berhubungan dengan paparan pekerjaan merupakan beban besar bagi ekonmi dan system kesehatan. Hal ini diistilahkan sebagai Efek KEsehatan Pekerja dan merupakan factor yang dipertimbangkan dalam latihan dan studi kesehatan kerja. Pekerja memiliki angka kematian yang lebih rendah dari populasi umum karena mereka berbeda secara demografis dari populasi umum dan bahkan berbeda secara epidemiologi dari populasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. studi epidemiologi.622 pekerja meninggal di AS akibat 55 dikembangkan oleh Liga Bangsa. Kelompok populasi lain seperti imigran atau pengungsi juga melewati seleksi yang sama. Pemerintah bertanggungjawab terhadap pengaturan standaar. sebanyak 88. silika. Isu-isu ini diistilahkan Axiom Legged an masih relevan dengan lingkup kesehatan kerja saat ini ( Tabel 9. Angka kematian ataupun norma lain yang berbasis populai dari populasi umum mungkin tidak tepat sebagai perbandingan bila efek ini tidak diperhitungkan.dasar kesehatan masyarakat untuk kesehatan pekerja dan menetapkan prinsip bahwa pengelolaan bertanggung jawab terhadap kesehatan pekerja.7). intervensi. monitoring. Hal ini disebabkan fakta adanya proses seleksi pekerja yang mengekslusikan penderita cacat dan sakit berat dari lapangan kerja. dan advokasi mengenai efek timbal. dan serat debu menyebabkan langkah untuk mengurangi bahaya bagi pekerja dan menyediakan dukungan professional bagi inisiasi legislatif. dan mengatur kompensasi yang tumbuh secara lambat selama abad yang lalu. dan organisasi internasional lainnya mendorong perkembangan . Standar internasional bidang ini. Proses seleksi berlanjut dengan pengurangan orang yang tidak sehat dari lapangan kerja. vinil klorida. tenaga kerja terdiri dari 135 juta orang dengan 71. Pencocokan kasus dan studi control mungkin dibutuhkan untuk mengakomodasi fenomena ini. tetapi ada ancaman spesifik untuk kesehatan yang berhubungan dengan situasi kerja. asbestos. dimana hanya orang yang sehat yang dimasukkan atau bertahan.4% berusia antara 25 sampai 54 tahun. KESEHATAN PEKERJA Kesehatan Pekerja tunduk pada ancaman kesehatan normal bagi populasi orang dewasa. Penyakit dini. Selama periode 1980-1994.

dan lebih dari 4 juta merupakan kecelakaan fatal yang baru. Tabel 9. Kecuali dan sampai pekerja telah Jangan menyalahkan korban. Semua tenaga kerja sebaiknya Pekerja memilik hak untuk mengetahui diberitahu sesuatu mengenai bahaya dari potrnsial bahaya bagi kesehatan mereka bahan yang kontak dengan mereka dan pada tempat kerjanya. Perkiraan biaya tahunan bagi kecelakaan kerja sebesar $128-$155 milyar.000 pada tahun 1989 (5714). transportasi/komunikasi/sarana umum (18.kecelakaan kerja dan ditambah 60. Hampir semua industri Bila kamu menghentikan paparan.000 (5734 kematian) pada tahun 2005.6 per 100. KEmatian yang disebabkan penyakit akibat kerja diperkirakan 100. terdapat 5703 kematian akibat kecelakaan kerja di AS (sekitar 16 kematian per hari).000 pekerja pada tahun 1980 (7400 kematian) menjadi 5.semuanya berati pekerja melakukan hal yang dapat melindungi dirinya 2. Kesehatan melakukan semuanya. bila kamu tidak bias atau tidak melakukan kamu tidak akan pernah sukses 3. konstruksi (22.000 (5290 kematian) pada tahun 2000 dan 4.000 per tahunnya. Bila kamu dapat membawa Perubahan structural adalah hal yang merupakan tanggung jawab kesepakatan yang baik-seseorang dapat pengelolaan pengaruh untuk menanggung. tidak dibiarkan menemukannya sendiriterkadang pada harga hidup mereka Kematian akibat kecelakaan kerja menurun dari 8.3%).7 Axioma Thomas Legee pada Kesehatan Pekerja dan Versi Modern Axioma Legge Versi Modern 1. 4. yang merupakan suatau hal dimana dia dapat berlatih tanpa control. PEnurunan angka kematian akibat pekerjaan dari tahun 1980-2005 berkaitan dengan 56 .000 jiwa meninggaldikarenakan penyakit akibat pekerjaan. dan pabrik (14. Pada tahun 2006.3 per 100.9 per 100.3 per 100. Sejumlah besar kematian terjadi di industry-industri berikut. eksternal terbaik untuk pekerja. kamu mengalami keracunan akibat menghirup menghentikan keracunan debu dan asap 4.0%). kamu akan sukses.6%).

efek kumulatif dari meningkatnya kesadaran dan pengaturan bahaya lokasi kerja dan racun. Sepuluh penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang paling sering ditemukan di AS antara lain: 1. Selama 1987. dan jumlah pekerja yang cacat total meningkat hingga 1. Hal-hal ini merupakan isu kesehatan kerja yang paling umum dan termahal dlam ekonomi (CDC Worker Chartbook. Meskiipun kematian akibat pekerja mengalami penurunan. seperti pada table 9. pemancingan dan kehutanan. kelainan respiratori. 8. 57 . 3.2004). 9. serta teknologi dan mekanisasi baru. berubah dalam ekonomi dan distribusi tenaga kerja. dan kelainan kulit.7 kecelakaan nonfatal yang menyebabkan hilangnya hari kerja per 100 pekerja di sektor pribadi. terdapat 5. keracunan. 6. pengurangan 34 % dari tahun 1992. Penyakit Paru-paru Cidera muskuloskeletal Kanker Trauma berat Kelainan kardiovaskular Kelainan reproduksi Kelainan neurotoxic Gangguan pendengaran akibat kebisingan Kelainan dermatologis Regangan psikologis dan kebosanan. Penurunan mortalitas dan peningkatan kecelakaan kerja mungkin dikarenakan meningkatnya pelayanan kepada orang yang terluka atau peningkatan nyata pada jumlah kecelakaan. cidera (fatal dan nonfatal). 10. konstruksi. Pada tahun 2001 di AS.8 juta.000 pekerja. dan pabrik selama tahun 1990an dan awal abad 21. Pengawasan cidera di AS dilindungi oleh Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja CDC. 7. 5. kecacatan permanen dialami oleh 70. kelainan muskuloskeletal. pertambangan. terdapat peningkatan angka kehilangan hari kerja. gangguan pendengaran. 2. Ada kecenderungan peningkatan yang substansial pada pekerjaan yang lebih berbahaya seperti pertanian. 4. kecacatan permanen akibat pekerjaan berkembang selama tahun 1980an. PRIORITAS KESEHATAN KERJA DI AS Prioritas bagi penelitian pada kesehatan kerja terfokus pada kecemasan yang barhubungan dengan pekerjaan dan kelainan neuritis.8. Selanjutnya.

11% asma.7 17. 13 % penyakit paru obtruksi kronis.2 25.7 dan kehutanan Kontruksi Transportasi. 16.7 1985-2005 -31. Ha ini sering dimotivasi oleh upah yang lebih rendah dan juga oleh pekerjaan yang lebih rendah dan kontrol pengaturan lingkungan dan kurang ketatnya atau tiddak eksisten perlindungan yang sah untuk mencegah paparan racun dan pekerjaa anak-anak di Negara berkembang.5 11. 16% gangguan pendengaran. Tabel 9. tahun terpilih 1985-2005 Industry 1985 1990 1993 2003 2005 % perubahan Tenaga Kerja sipil 5.2 58 .0 14.4% infekssi HIV pada pekerja di layanan kesehatan.8 Pertambangan 30. Pada tahun 2000. factor risiko bertanggung jawab di seluruh dunia untuk 37% nyeri belakang.8 4.3 -7.0 Pertanian. dan 2% leukemia.0 25.1 4. perikanan 23.1 17.6 30.4 18. Resiko-resiko ini pada pekerjaan menyebabkan 850.5 +37.000 kematiandi sleuruh dunia dan berdampak pada hilangnya sekitar 24 juta tahun kehidupan.0 18.ISU-ISU INTERNASIONAL PADA KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja telah menjadi isu internasional ketika ekonomi global mentransfer manufaktur dari satu Negara ke Negara lainnya dengan kecepatan besar dan kemudahan (Kotak 9. Negara yang telah berkembang memiliki pengaturan lingkungan yang ketat dan organisasi pekerja dibandingkan Negara yang sedang berkembang dimana terdapat kecemasan bagi industri pemberi pekerjaan pada setiap harga. 9% kanker paru-paru.6 15.5 11.8 10. yang dapat mengurangi secara substansial melalui aplikasi strategi pencegahan.11). 8% cidera.6 32.000 pekerja) oleh industry. Cidera akibat jarum suntik berjumlah sekitar 40 % untuk hepatitis B dan infeksi hepatitis C dan 4.1 -33. PAparan bahaya pekerjaan dihitung untuk proporsi signifikan dari beban penyakit dan cidera secara global.9 31.4 4.8 Angka Kematian Kecelakaan kerja (per 100.0 10.1 +1. di AS.7 4.Tranfer bahaya pekerjaan dari Negara industri ke Negara non industri telah menjadi isu di kerjasama internasional dan kesepakatan perdagangan.9 11.0 26.

11 --- KOTAK 9.6 3.8 3.9 1. Sebagai hasilnya.5 -0. 13. 8. 4.8 2. terdapat perkembangan perhatian pada bagian pengelolaan pekerja dan promosi kesehatan pekerja melalui pemantauan perbaikan nutrisi pada kantin dan kafetaria. 5.6 2.7 1.5 4. 12.40 +64. Transfer limbah beracun dari Negara industry ke Negara berkembang. 7.0 2. Upah rendah. 9. 2. Kerusakan ekologi dari aliran limbah beracun dan limbah pembuangan.8 1. kecelakaan. kebosanan. kegiatan anti-rokok. Limbah beracun dari industry berteknologi tinggi.2 3. Keuntungan kesehatan pekerja berharga lebih dari baja untuk membuat mobil.4 4. dan program fitness fisik. dan berpendapatan rendah. Teknologi dan kepentingan bersama yang professional antara kesehatan kerja Rendahnya keamanan dan standar kontrol di Soviet dan Negara berkembang.2 -0.4 4. dan kerja paruh waktu Kelalaian manajemen dan kurangnya akuntabilitas bagi keamanan wilayah dalam Negara dan kesehatan lingkungan. Kelalaian pemerintah dan korupsi dalam pengembangan peran regulasi. Pengelolaan perhatian pada 59 . 6.4 na -62. stress psikologik.6 2.5 4. 3. TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DAN NASIONAL Di AS.4 2.2 2.7 2.komunikasi & sarana umum Administrasi Publik Pabrik Perdagangan besar Perdagangan retail Servis 6. 14. berkembang. kerja. 11. Kesehatan dan pengukuran keamanan yang tidak adekuat di Negara Melebarnya kesenjangan pendapatan antara kelompok berpendapatan tinggi Transfer teknologi dari Negara industry ke Negara berkembang atau area di Pekerja anak-anak di Negara maju dan berkembang Penggunaan pestisida yang berlebihan.11 Isu Kesehatan Kerja dalam Ekonomi Global 1.6 2. dan kontaminasi makanan. keracunan.8 4.0 3. 10.4 2. Energi nuklir.1 na 2. dan sampah.

asosiasi. dan tindaka pemersatu semuanya berhubungan dengan meningkatnya kesadaran terhadap racun dan efek trauma pada pekerja. Antisipasi: berhubungan dengan potensi penyaakit dan cidera untuk memasukkan persiapan bagi pencegahan sebagai fasilitas yang direncanakan atau diperbaiki. Tanggung jawab primer. dan komunitas besar Analisis epidemiologi: Menganalisis data yang terkumpul – menghubungkan paparan ke data keluaran membantu untuk meletakkan tren. 6. mendekati atau melebihi batas yang ditetapkan. komunitas. dan asbestosis mungkin berkembang setelah waktu yang lama hingga 20-30 tahun setelah paparan Tinak lanjut bagi pekerja yang terkena paparan mungkin sulit. secara legal dan moral. dan merekam penyakit dan cidera akibat kerja. berada bersama pengelolaan. untuk mencegah Substitusi: mengganti bahan yang sedikit racun Kesadaran: mendorong kesadaran pemerintah.tenaga kerja yang lebih sehat untuk menampung kenaikan harga pelayanan kesehatan merupakan bagian dari budaya perusahaan modern. dan tingkat konsumen 60 . dan menyediakan perawatan pada saat kecelakaan (Kotak 9. stelan aksi kelas. menyediakan lingkungan yang aman. Ruang lingkupnya dibuat lebih kompleks dikarenakan beberapa penyakit akibat kerja mungkin terjadi dalam waktu yang lama setelah terjadinya paparan: silikosis.12 Tugas Utama Kesehatan Kerja 1. 4. melaporkan. kelompok. Pengawasan medis: pasif atau aktif dan kebersihan serta keamanan industry 3. dan keputusan pengadilan tentang kewajiban manajemen. mesotelioma akibat asbestos. dengan tujuan melindungi pekerja dengan memantau risiko. Proses peradilan. Hak untu mengetahui: bagi pekerja. Kesehatan kerja melibatkan fungsi aturan pemerintah dan tanggungjawab legislasi untuk melindungi pekerja dari racun atau risiko fisik pada lokasi kerja. Pengawasan dan Pemantauan yang menjamin tepat waktu dan identifikassi yang akurat. dan penyebab penyakit dan cidera bagi investigasi dan pencegahan yang lebih mendalam. Mengurangi paparan: Meminimalisasi paparan racun. bagaimanapun juga.12) Cidera dan penyakit akibat kerja merupakan masalah sosial seperti teknik dan keprihatinan pengelolaan. profesi kesehatan. Kompensasi. 5. 2. pekerja. dan isu seperti kompensasinya mungkin juga rumit. KOTAK 9. 7. pengelolaan.

61 . 10. Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja dan Institut Nasional Keamanan dan Kesehatan Kerja CDC. 9. Hal ini juga melibatkan sejumlah layanan parallel untuk promosi kesehatan bagi pekerja dan keamanan lingkungan kerja dan harus dikoordinasi di dalam sebuah strategi keseluruhan. Undang-undang menyediakan lingkungan untuk regulasi dam studi isu kesehatan kerja termasuk petisi umum. kematian. dan stress kesehatan dan keamanan mempunyai keuntungan yang sama. Peraturan pemeritah: supervise di lapangan oleh lembaga regulasi. di dalam Departemen Tenaga Kerja AS. industry. Inisiasi federal untuk meningkatkan standar kesehatan kerja dan keamanan dimandatkan dalam undang-undang Keamanan dan kesehatan kerja tahun 1970. Di AS sebelum 1970. STANDAR DAN PENGAWASAN Pengawasan kesehatan kerja melibatkan sekelompok aktifitas yang dirancang untuk meningkatkan keamanan dan perlindungan pekerja. keracunan. Negara bagian. khususnya yang berasal dari paparan kepada racun fisik dan bahan kimia.8. OSHA mengatur standar berdasarkan konsesus yang berasal dari organisasi professional di konsultasi dengan tenaga kerja.9). dan kesehatan local dengan partisipasi organisasi industri dan professional. pencegahan cidera. publikasi Kompensasi: Mengkompensasi penyakit dan kematian yang berhubungan Kerjasama pengelola-pekerja: menyadari bahwa partisipasi pekerja pada standar paparan dan “good practice” dengan kecelakaan kerja.Pengawasan dilakukan dengan mengkombinai autoritas federal. dan autoritas kesehatan. dan penyakit akibat kerja diperintah oleh pemerintah local. Tanggung jawab legal bagi kemanan dan kesehata pekerja ditempatkan bersama pekerja (tabel 9. putusan pengadilan. dan temuan penelitian baru yang digunakan untuk memformulasi prioritas bagi standar perkembangan. Negara bagian atau pekerja pasar. tapi kesadaran dan partisipasi pekerja di program keamanan program merupakan hal yang vital bagi pendekatan yang sukses. yang menetapkan dua lembaga pemerintah untuk mengimplemantasikan undang-undang tersebut. OSHA bertanggung jawab bagi pengumuman dan tindakan penegakan. NIOSH didirikan untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan tujuan undang-undang penyakit akibat kerja. dimaksudkan untuk mempromosikan keamanan dan mengurangi risiko bagi pekerja dan mengatur standar performa bagi pekerja.

menetapkan Tanggung Jawab Manajemen Mengganti bahan yang kurang berbahaya melarang. labeling.ilmiah dan operasional Mengatur dan mengkompensasi bagi kehilangan pendapatan dan gangguan kesehatan Tabel 9.9 pekerja Tanggung Jawab Pemerintah dan Manajemen pada kesehatan Tanggung JAwab Pemerintah LegislasiMengganti. dan pembuangan Memantau kesehatan pekerja Mengedukasi manajer dan pekerja Penelitian.Tabel 9. legal dan tanggungjawab Melampirkan/memisahkan (kompensasi perdata dan pidana) Peraturan untuk mengatur melaksanakan standar bagi emisi dan Proses pembuangan Ventilasi Umum Rumah tangga yang baik Memantau kesehatau pekerja Perlindungan personal Investigasi GMP ( Good manufacturing practices) kontrol racun Proses peradilan.000 akibat kerja Mengurangi cidera akibat kerja tetap (1983-1987) yang <7.civil suit vs kompensasi Mengetes lingkungan dan pekerja dengan pemberitahuan hasi tes Memberi label material yang berbahaya. hilangnya tetap waktu kerja atau ketatnya aktifitas kerja 1987 Megurangi infeksi Hepatitis B dengan 6200 kasus pada <1250 kasus meningkatkan level imunisasi hingga >90% tahun 1987 bagi pekerja yang terpapar Meningkatkan lokasi kerja dengan 50 atau lebih pekerja dimana mandate menggunakan system perlindungan pekerja (seperti sabuk pengaman) selama memakai kendaraan <15% bermotor untuk pekerjaan Mengurangi prpoporsi pekerja yang terpapar >75% 62 .7/100 pekerja <6/100 pada tahun berdampak pada perwatan medis.000 pekerja <4/100.10 Terget Kesehatan pada Kesehatan Kerja di AS selama 2000 Subjek Sebelumnya Targer Mengurangi kematian yang dikarenakan cidera 6/100.

asbestosis. termasuk byssinosis. pada tahun 1989 dan pencegahan penyakit dan cidera akibat kerja Menetapkan standar paparan yang adekuat untuk mencegah penyakit paru-paru akibat kerja untuk populasi pekerja yang terpapar.level kebisingan harian rata-rata yang melebih 85 desibel Menghilangkan paparan yang menyebabkan pekerja memiliki konsentrasi timbale darah lebih besar dari 25 µg. manajemen.dL dari seluruh darah Mengimplementasikan rencana keamanan dan 10 negara bagian 50 kesehatan kerja untuk identifikasi. dan silikosis Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja kesehatan yang dan >50% berimenpletasi program >70% 50 bagian negara bagian negara keamanan pekerja Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja yang menawarkan pencegahan nyeri belakang dan program rehabilitasi Menetapkan masyarakat bantuan baik ataupun kepada program program bisnis kesehatan departemen untuk 50 bagian negara tenaga kerja yang menyediakan konsultasi dan kecil mengimplementasikan program keamanan dan kesehatan bagi pegawainya Meningkatkan proporsi penyedia layanan >75% primer yang secara rutin memperoleh paparan kesehatan kerja sebagai bagian dari sejarah pasien dan menyedikan konseling yang relevan TARGET KESEHATAN KERJA 63 . pneumoconiosis pada pekerja batubara.

tetapi kebnyakan perhatian saat ini meningkat pada kontaminasi lingkungan sekitar. efek. Ini berhubungan dengan 64 . Keracunan timbale telah menjadi bahaya pekerja senjak waktu yang lampau. dan pengurangan paparan kepada bahan beracun pada lokasi kerja.10). Sejumlah contoh dari bahan beracun dan sejarah kontrol pengukuran bagi mereka menggambarkan kompleksitas program ini. hematologi. dan penyebaran informasi dan pelatihan. jenis kelamin. TIMBAL Timbal merupakan mineral dengan ribuan aplikasi dikarenakan plastisitas dan kelembutannya. Informasi ekstensif pada bahan beracun diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengontrolan Penyakit. dan mereka merupakan perhatian khussus baik bagi kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan. Faktor-faktor lingkungan termasuk suhu dan aliran udara dan juga peralatan fisik dan kimiandari agen beracun.Laporan Dokter Bedah Umum AS Healthy People 2000 merumuskan sejumlah target bagi isu keamanan dan kesehatan kerja (Tabel 9. TOKSISITAS PADA TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGAN Bahan-nahan beracun digunakan secara luas pada industri. dan juga factor penjamu seperti usia. pencegahan. dan penggabungan factor risiko seperti merokok dan status nutrisi. mempengaruhi system gastrointestinal. Tinjauan Midcourse menidentifikasi kemajuan dibuat sejak ditetapkannya tujuan dan target. dan ukuran pencegahan yang diperbarui. Faktor yang mempengaruhi toksisitas agen termasuk jangkauan dan durasi paparan. Tinjauan juga menemukan kurangnya kesadaran dari metode pencegahan dan risiko diterima bagi beberapa kondisi jikalau dapat dicegah. paparan sebelumnya. fitness. Terdapat usaha pembaharuan pada aktifitass seperrti penelitian. saraf. Timbal memasuki tubuh melalui inhalasi dan proses menelan. tindakan. dan sirkulasi. Penemuannya sulit pada tindakan evaluasi sistemik. dan pada penetapan bahwa beberapa kondisi medis yang berhubungan dengan pekerjaan. penetapan. Ini merupakan target nasional yang juga diadopsi oleh Departemen Kesehatan Negara bagian dan memiliki organisasi serta implikasi yang sah. Pengetahuan ilmiah mengenai racun digunakan pada pengaturan kerja dan sumber. tidak hanya di pabrik tetapi juga di tempat pelayanan seperti laboratorium. dan organ target mereka merupakan hal yang ekstensif. Kebanyakan perhatian pada kesehatan kerja sudah dideteksi. penggunaan.

Ini termasuk industri tradisional dengan paparan tinggi seperti peleburan timbale primer dan sekunder. level dimana efek negative bagi perkembangan kognitif dicatat. Paparan kerja berlanjut menjadi sumber yang penting dari toksisitas timbal. neuropati. Standar OSHA disebarluaskan pada tahun 1978 dtang pada saat harga timbale turun. pabrik baterai dan pigmen. Perhatian bagi toksisitas berkembang dari toksisitas ketat yang berkaitan dengan pekerjaanke lingkungan dimana keduanya terpapar ke pekerja dan populasi umum juga terkena akibat penggunaan logam ini secara luas.3 µg/dL (survey NHANES) Meskipun perbaikan besar (lihat Kotak 9. Keracunan timbale dan paparannya di tempat kerja tetap menjadi masalah di AS. Timbal menyebabkan hipertensi. dan bahkan koma dalam bentuk akut. Penetapan timbale darah pada tahun1995 oleh CDC’s NIOSH Adult Blood LeadEpidemiology dan Surveillance Program yang memantau naiknya level darah diantara orang dewasa. karsinogenesis. gagguan memori.Pada tahun 1997. digambarkan pada tahun1776 oleh George Baker. Pekerjaan dengan paparan tertinggi melalui industri yaitu tukang cat. bebreapa 1m7 juta anak berusia 2-5 tahun di AS masih memiliki BLL diatas 10 µg/dL. dan 47 industri lainnya.Kolik usus. menyebar secara luas selama lebih dari 100 tahun di Inggris dimana cuka dibuat dan disimpan di container timbale. melaporkan bahaya yang berlanjut dari paparan yang diakibatkan pekerjaan sebagai bahaya kerja di AS. Kemajuan selanjutnya pada 65 . dan aborsi bagi wanita merupakan efek utama racun. Wine atau rum yang dihasilkan dan disimpan di container timbale atau di peralatan timah diketahui berhubungan dengan “dry gripes” pada aband ke 17 dan 18. dan garis biru pada gusi. ANtara 1976 dan 1980 dan 1980 dan 1991. dan bahkan selanjutnya di 1991-1994 hinggan 2. sakit kepala. Keracunan timbale telh menjadi masalah kesehatan tradissional bagi tukang kaca dan potter karena penggunaan timbale pada proses manufaktur. mengurangi jumlah prosedur dan derajat keseluruhan komplians.6). anemia. ensefalopati. peleburan kuningan/perunggu. Bentuk kronis dari keracunan timbale menyebabkan keterbelakangan mental. defek neurologi.8 µg/dL hingga 2. gangguan reproduksi bagi pria. delirium.9 µg/dL. STudi mengenai paparan timbale di pengaturan industri diAS menunjukkan paparan yang menyebar luas diatas batas paparan yang diperbolehkan. Kolik Devonshire. CDC mengadopsi standar level timah drah <10 mikrogram per desiliter. geometri mengukur BLL seseorag yang berusia 1-74 tahun di AS menurun dari 12.

dan mempromosikan program dengan rentang yang luas mengenai pengurangan bahaya cattimbal yang lebih lanjut termasuk litigasi terhadap risiko produsen pencegahan terhadap komunitas dan program edukasi kesehatan. dan mengganti penggunaanya di banyak industri. memerlukan ketekunan yang lebih lanjut dari bagian dokter spesialis anak dan penykit dalam maupun pekerja kesehatan masyarakat. khususnya menggunakan timbale dan zink. Penyakit paru fibrosis berasal dari asbestos dan TBC. dannjuga ABESTOS Penyakit akibat asbestos merupakan masalah kesehatan kerja dan umum yang berkembang dari peningkatan penggunaan asbestos yang cepat selama perang dunia e II. dan kontaminasi tanah ekstensive. PAparan timbale lingkungan dan yang terkait pekerjaan belanjut ke masalah kesehatan masyarakat di AS. ASosiasi Kesehata Msyrakat Amerika prihatin bahwa 4. Pengurangan paparan timbale telah dicapau di AS dengan kombinasi legislasi dan tekanan professional dan sosial. Meeskipun emisi timbale dan cadmium dari satu tanaman dilaporkan jatuh selama akhir 1980an.Masalah ini menyebar uas di Eropa timur. Daerah SIlisia Utara Polandia dengan ibukotanya Katowice dan 4 juta populasi merupakan bagian logam ninbesi. Ini meninggalkan legasi kematian dan penyakit yang hanya menjadi jelas beberapa tahun kemudian. dan dua diantaranya dibangun tahun 1960 dengan polusi adekuat dan kontrol peralatan. Kesadaran dan lobi yang aktif oleh kesehatan masyarakat-kelompok tertentu telah memberikan efek yang menguntungkan dalam pengurangan toksisitas timbale di komunitas dan tempat kerja. level yang tinggi dari timbale darah dan cadmium yangdijumpai di anak-anak.4% anak-anak AS berusia 1-5 tahun memiliki BLL diatas 10 µg/dL. termasuk tingginya tingkat kontaminasti sayurn. dan paparan lokasi kerja.BLL akan memerlukan pengurangan bahaya timbale di perumahan dan mengurangi kontak dengan debu yang terkontaminasi timbale. Di distrik Katowice terdapat 4 tanaman sejenis. menghilangkan timbale dari cat. studi menunjukkan bahwa silikosis terjadi 66 . dua diantaranya berumur lebih dari seabad dan memiliki keluaran yang tinggi terhadap timbale atmosfer. Pada tahun 1920-an dan 1930-an di Amerika Serikat. cat rumah timbale. menghasilkan penerapan bahan bakar bebas timbale.

serta aborsi spontan. otak. Penggunaan vinil klorida 67 . penambang batu dan pekerja lainnya. Industri pada saat itu sedang dalam proses penggantian peralatan lama dengan mesin modern dan lebih otomatis. B. lebih efektif menggunakan ruang. pemahat. tidak berwarna yang mudah terbakar dengan bau agak manis. Virginia. Ketika mereka menebang dan memotong marmer atau memahat untuk membuat patung dan benda-benda lainnya. " Sumber : Ramazzini. 1700. dan kualitas produk yang lebih tinggi. Pada pertengahan 1930-an. 1969. dan kepatuhan oleh industri melebihi harapan awal di sekitar sepertiga dari biaya yang diantisipasi. mereka sering menghirup pecahan bergerigi yang kasar dan tajam. diperkirakan 700 pekerja AS tewas akibat terowongan Hawk Nest di Gauley Bridge. tersebar luas di negara-negara persatuan sampai 1960-an. as quoted in Hunter. dan banyak digunakan produk akhir. maka mereka biasanya bermasalah dengan batuk dan beberapa dengan asma kontak dan menjadi konsumtif. dan masalah ini tetap sulit untuk dicegah. D. murah. yang mengarah ke kompensasi hukum mencakup pekerja dengan silikosis.. penambang timbal-seng dan penambang batuan lainnya. mengurangi tenaga kerja.. OSHA membuat standar baru pada tahun 1978 berdasarkan penilaian dari potensi perbaikan ventilasi dan filtrasi. Kelayakan teknis dan ekonomi dari standar yang lebih tinggi adalah benar. Bahan ini juga merupakan karsinogen menyebabkan kanker hati. The Disease of Occupations.pada pekerja produksi semen. Fourth Edition.700 "Kita tidak dapat meremehkan penyakit yang menyerang pemecah batu. Saat ini masih ada kontroversi pada standar hukum yang terlaksana. VINIL KLORIDA Vinil klorida berbentuk gas. yang meningkatkan kecepatan produksi. bersama dengan tingkat debu yang lebih rendah. pekerja terowongan. Fayette County. Ramazini dalam Silikosis 1. Ini merupakan komponen penting dari industri kimia karena sifatnya yang tahan api. De Morbis Artificum Diatriba. London: English University Press. dan paru-paru. DEBU KAPAS (BISINOSIS) Debu kapas telah menjadi penyebab umum penyakit paru-paru obstruktif kronis pada pekerja jangka panjang di industri tekstil. Vinil klorida berbahaya terutama ketika terhirup atau tertelan. penambang lahan. dan penggunaan mesin yang lebih baik.

kepatuhan penuh dicapai dalam waktu 18 bulan dengan meningkatkan ventilasi. Meskipun pengambilan sampel belum sistematis. Biaya industri untuk mengurangi tingkat eksposur kurang dari 25% dari biaya yang diantisipasi karena inovasi tak terduga dalam proses produksi. mengurangi kebocoran. pengurangan paparan karsinogen di tempat kerja seperti vinil klorida diterima sebagai standar dari kesehatan kerja modern.4. 68 . Tingginya kadar dioksin telah ditemukan dalam ASI. termasuk hemangiosarcoma hati. Namun. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa tidak ada tingkat yang aman dari paparan vinil klorida.8-tetrakloro-dibenzo-p-dioxin terlihat dalam sampel darah penduduk Vietnam yang terkena agen oranye selama perang. polivinil klorida (PVC) terbukti berhubungan dengan fenomena Raynaud dan kemudian dengan keganasan. AGEN ORANYE Agen Oranye adalah herbisida yang digunakan secara luas oleh angkatan bersenjata Amerika Serikat dalam perang Vietnam untuk meratakan wilayah besar dari negara itu. Bahkan peningkatan besar yang lebih efektif dalam produksi PVC menggunakan sedikit vinil klorida. Studi efek kalangan veteran Amerika dari perang Vietnam belum menghasilkan bukti yang meyakinkan untuk efek jangka panjangnya.3. memodifikasi desain reaktor dan jalur kimia. dan darah dari penduduk Vietnam. Saat isu-isu penilaian risiko masih menjadi kontroversial. studi yang dilakukan antara tahun 1984 dan 1992 menunjukkan bahwa tingkat tinggi dioxin-seperti kontaminan (TCDD) atau 2. Agen ini termasuk dioksin dan karsinogenik. dan menggunakan proses yang lebih otomatis. Penelitian tambahan akan diperlukan untuk memastikan efek seperti peningkatan kasus kanker atau cacat lahir.meningkat sejak tahun 1930-an dan lebih dramatis setelah berakhirnya Perang Dunia II sampai tahun 1970-an. jaringan adiposa. Tingkat karsinogenitas dari PVC didirikan sebagai hasil dari tinjauan semua bukti pada tahun 1974 oleh kantor penilaian teknologi AS dan OSHA. OSHA mengadopsi 1 bagian per juta sebagai dosis maksimum yang memungkinkan. Meskipun terdapat oposisi yang kuat oleh industri untuk pengurangan ini adalah tingkat emisi yang diijinkan (PEL). pengadilan dan kompensasi keputusan telah dibuat dalam mendukung veteran yang terpapar dengan Agen Oranye meskipun bukti epidemiologi meyakinkan dari efek buruknya terhadap kesehatan. Pada tahun 1960.

dengan mengembangkan kebijakan yang efektif untuk menjamin keselamatan kerja. dengan kasus yang pertama kali didokumentasikan pada tahun 1949 ketika pasien menyerang psikiater di fasilitas perawatan kesehatan mental. perampokan. Pencegahan pemakaian narkoba. untuk laki-laki di Amerika Serikat.4 per 100. dan tidak ada kebijakan yang telah dibuat untuk melindungi pekerja.000 pekerja selama 16 tahun. Sejak itu telah ada penelitian lain yang melaporkan serangan. Tidak ada standar universal untuk melindungi pekerja dari pekerjaan yang berhubungan dengan kekerasan. Pembunuhan di tempat kerja baru-baru ini telah ditangani sebagai risiko pekerjaan. Manajemen dan organisasi pekerja serta sistem kesehatan berbagi tanggung jawab. dimana penyerangan dan pembunuhan petugas kesehatan terjadi di rumah sakit dan pengaturan lainnya. Selama 1990-an. Insiden mengejutkan adalah ketika kekerasan dan pembunuhan telah terjadi dimana bom dan pistol yang digunakan dalam pembunuhan pekerja kesehatan di klinik melakukan aborsi. Pembunuhan karyawan toko di Amerika Serikat dan negara-negara lain telah menjadi masalah kerja utama. dan penelitian di bidang ini adalah dalam masa perkembangan. dan penyalahgunaan seksual atau 69 . Target AS terkait dengan pembunuhan untuk pekerja untuk tahun 2010 adalah 0. tanggapan dari asosiasi operator telah menentang standar seperti pemasangan kaca antipeluru dan monitor televisi dan pekerja malam ganda yang telah ditunjukkan untuk mengurangi kekerasan dan kematian pada perampokan bersenjata. alkohol. dan tindakan kekerasan lainnya dalam perawatan kesehatan dan pengaturan masyarakat. pembunuhan menjadi penyebab utama kematian kerja untuk perempuan dan penyebab utama kedua.KEKERASAN DI TEMPAT KERJA Kekerasan ini endemik di banyak kalangan masyarakat dan mempengaruhi banyak organisasi dan lembaga. setelah kecelakaan kendaraan bermotor. Kekerasan telah menjadi penyebab utama luka fatal di tempat kerja. Saat California Occupational Safety and Health Authority menetapkan pedoman dengan penekanan pada pencegahan kekerasan sebelum terjadi. Kekerasan dalam pengaturan kesehatan memiliki sejarah panjang. NIOSH mengeluarkan pedoman baru untuk mengatasi masalah ini pada bulan April 1998. pemerkosaan. Pencegahan terhadap kekerasan di tempat kerja sangat penting dan harus ditangani di tingkat nasional. penyanderaan.

pelatihan staf label. Tabel 9. kehamilan sakit kepala. fasilitas cuci tangan anak. pusing. prosedur pemantauan lemari zat kimia berbahaya. pelindung mata dan wajah.). K. kebersihan. masalah kulit moral pekerja tercermin dalam perputaran dan ketidakhadiran tata letak keamanan dalam pergerakan pasokan. proses recording. miskin pencahayaan. pengaturan keamanan. mesin. catatan pekerja.. DC: American Public Health Association. S. bau. asap terlihat. prosedur evakuasi tumpahan. loker. ventilasi di tempat staf. rasa logam di udara. G. serangan teroris. fasilitas pertolongan pertama. kontaminasi. mual. knalpot.eksploitasi di tempat kerja sangat penting untuk pencegahan kekerasan di tempat kerja. suhu (panas / dingin) penggunaan helm keras. perubahan pakaian meja terpisah. komunikasi. minyak atau bahan kimia di lantai. remaja. dan efek pada pekerja iritasi mata. pelindung telinga. masker las. L. tabel Kipas angin dari asap. debu bagi pekerja dan manajemen untuk berkonsultasi dan berbagi tanggung jawab untuk mengurangi bahaya meningkatkan kinerja tempat manajemen Sumber: diadaptasi dari Weeks. R. (eds. pembuangan sampah Ruang ganti. botol berlabel. kelelahan. pertolongan pertama. pelaporan.. tingkat kebisingan. sabun. 1991. skrining periodik penghapusan produk limbah. perlengkapan. Levy. Wagner. wadah kebersihan. KERJA KESEHATAN DI PRAKTEK KLINIK 70 .12 Faktor Walk-Through Inspeksi tempat kerja Marker Efek sensoris Perangkat keselamatan Penyimpanan Toilet Pekerja kebersihan Tempat makan Usia pekerja Keluhan pekerja Semangat pekerja Tempat kerja Layanan medis Prosedur darurat Kontrol berbahaya Kebersihan Ventilasi Mekanisme kerjasama pekerjazat Pengamatan kondisi. S. orang tua. respirator. sesak napas. kertas toilet. kamar mandi. Washington. sepatu keselamatan dan pakaian. produk. Preventing Occupational Disease and Injury. evakuasi.

dilengkapi dengan analisis epidemiologi. pekerja. seperti berikut. jika perlu. Pemeriksaan lapangan memberikan panduan untuk manajemen dan pekerja untuk masalah keselamatan dan kesehatan. Dokter klinik ini sangat penting karena ia mungkin menjadi yang pertama untuk melihat kasus indeks toksisitas. Ketidakpatuhan dengan federal. menyebabkan investigasi dan penghapusan penyebabnya. Untuk hal ini diperlukan beberapa pertanyaan sederhana.12. pemeriksaan harus didokumentasikan dan tersedia untuk manajemen.Para dokter klinis harus menyadari pekerjaan pasien sekarang dan sejarah pekerjaan sebelumnya. atau standar lokal harus mengarah pada tindakan regulasi untuk memperbaiki kekurangan dan harus mencakup. analisis epidemiologi area yang kecil dapat mengidentifikasi populasi yang berisiko 71 . Pemeriksaan tempat kerja melibatkan tempat pengamatan seperti yang tercantum dalam tabel 9. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari industri dalam masyarakat dan potensi bahaya mereka. Dimasukkannya pertanyaan yang berhubungan dengan faktor tempat kerja kerja saat ini atau masa lalu (lihat tabel 9. tetapi pengamatan kesehatan klinis atau publik. efek kesehatan potensial dari paparan lingkungan atau pekerjaan dapat membantu mengidentifikasi indeks kasus seperti pada penyakit menular. negara bagian. PEMERIKSAAN TEMPAT KERJA Otoritas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk kesehatan di tempat kerja mungkin berada di bawah wewenang kementerian tenaga kerja atau di bawah otoritas kesehatan masyarakat. ganti rugi kepada manajemen. dan tindak lanjut inspeksi. Apa pekerjaan Anda atau hobi? Apa yang Anda lakukan di tempat kerja? Apakah Anda terkena bahan kimia di tempat kerja atau di rumah? Apakah ada orang lain di tempat kerja dengan paparan yang sama dan gejala yang sama? Berapa lama Anda telah terkena bahan kimia? Kecurigaan klinis adalah kunci untuk menemukan penyebab potensi keracunan dari serangkaian gejala. dapat mengidentifikasi faktor beracun atau karsinogenik yang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan intervensi kesehatan masyarakat. dan dapat menyebabkan masalah kesehatan publik yang lebih luas. Demikian pula. PENILAIAN RISIKO Mengidentifikasi dan mengukur risiko pekerjaan dan lingkungan adalah pekerjaan sulit. Tingginya kadar kesadaran oleh dokter.12) mungkin penting dalam penyelidikan pasien dan tidaklah mustahil untuk menemukan penyebab penyakitnya.

dan kewaspadaan konstan. Itu tetap menjadi salah satu topik kontroversi dan kontradiksi. Kontribusi epidemiologi untuk menyelesaikan masalah tersebut juga masih kontroversial. Keputusan peraturan dan kompensasi seringkali harus dilakukan dalam menghadapi bukti yang meyakinkan atau bertentangan dari studi epidemiologi. Hal ini terjadi dalam kasus veteran di Amerika Serikat yang terkena agen oranye di Vietnam pada tahun 1960 dan efek-efek yang menderita dikaitkan dengan eksposur beracun dalam perang teluk pada tahun 1991 dan Perang Irak (perang teluk kedua) dari 2003-2008. Beberapa studi mungkin terlalu sensitif untuk mengabaikan risiko yang berada pada tingkat signifikansi statistik yang rendah. Mencegah bencana di tempat kerja Sebuah bencana di tempat kerja dapat mempengaruhi pekerja dan masyarakat sekitarnya.tinggi untuk kanker atau efek beracun lainnya. memberikan lokalisasi untuk penyelidikan lebih lanjut. dan perwakilan pekerja untuk memantau dan meningkatkan kesehatan pekerja dan keamanan ditingkatkan. Pengamatan kualitatif sederhana yang tercantum dalam tabel 9. Tanggung jawab utama untuk pencegahan adalah dengan manajemen. tetapi masih merupakan risiko yang dapat dicegah. Pada tahun 1960. dan pengendalian bahan beracun dan memastikan kompensasi yang adil untuk cedera atau penyakit. dengan kasus memberikan preseden yang mempengaruhi pengadilan masa depan dan keputusan peraturan. Pencegahan melibatkan pendidikan pekerja dan manajemen. 72 . cukup untuk menjamin kompensasi. Pemerintah memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk mengatur dan menegakkan standar. FDA menggunakan Klausul Delaney untuk diterapkan pada aditif makanan atau pewarna dimana setiap tingkat efek sakit tercatat dalam studi hewan sudah cukup untuk mendiskualifikasi obat untuk dapat diterima. namun hal ini belum menjadi standar hukum berlaku. Pengamatan ini dapat dibuat oleh manajemen. profesional kesehatan.13 dapat memberikan gambaran yang berguna dari kapasitas manajemen bencana dari tempat kerja. kondisi aman kerja. Pembentukan hubungan dosis-respon memerlukan penelitian observasional yang baik. namun pekerja dan masyarakat juga memiliki peran dalam proses.

Transportasi kelelahan. Tabel 9.. Hal ini didasarkan pada konsep bahwa standar keselamatan saat diterima melibatkan standar fasilitas. alkohol dan penyalahgunaan obat. akses ke pertolongan pertama. dan Investigasi tumpahan Pemantauan pekerja memantau cedera pekerja. merupakan penentu utama dari status kesehatan. masyarakat bencana rencana Sumber : Richter. Adler. seringkali didefinisikan oleh pekerjaan dan pendidikan. latihan bencana sering terjadi. staf. insinerasi lokal / netralisasi kendaraan dan kontainer standar.D. dan kanker. Pre-hospital and Disaster Medicine.Prinsip "praktek tempat kerja yang baik" sejajar dengan praktek manufaktur yang baik diperlukan oleh otoritas makanan dan obat. 7:389395. pelatihan pengemudi. dan kriteria operasional. otomatis alarm / shutdown perangkat. dan anakanak mereka memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari mortalitas dan morbiditas 73 . lalu lintas hak-untuk-tahu para pekerja dan pelanggaran Informasi / umpan informasi pekerja. penyakit. E. pengawasan yang ketat dari subkontraktor penyelidikan menyeluruh. pengaduan kebocoran.13 Penanda dan Indikator Kemampuan Penanggulangan Bencana dalam pengaturan industri Penanda Stakeholder yang terlibat Administrasi Indikator kunci mekanisme konsultasi berkelanjutan untuk mengembangkan dan melaksanakan rencana kesehatan kerja rencana penanggulangan bencana. stroke. minimal di tempat penyimpanan. balik masyarakat. J. Deutsch P.. Tempat kerja yang sehat dan aman harus dipelihara dan diakreditasi atas dasar itu. penggunaan keselamatan tindakan pemantauan Teknologi perangkat Fail-safe. real-time monitoring. 1992. Sebuah populasi pekerja tidak terampil memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari penyakit jantung koroner. PEKERJAAN DAN NEW PUBLIC HEALTH Kelas sosial. Recognition and use of sentinel markers in preventing industrial disaster.

Kesadaran dan tanggap terhadap berbagai risiko yang terkait dengan pekerjaan dan jabatan merupakan bagian dari tanggung jawab kesehatan. Kesehatan dan 74 . kekerasan. kemajuan. seperti pada lini produksi. Hal ini termasuk pemanasan global. RINGKASAN Kesehatan kerja dan lingkungan merupakan elemen semakin menonjol dari New Public Health bersama dengan kepedulian terhadap ekologi dunia. Pekerja yang memiliki sedikit mengatakan dalam menentukan kegiatan sendiri dapat dikenakan stres yang lebih tinggi pada pekerjaan. terutama sejak tahun 1960-an. Fenomena perampingan atau mengurangi tenaga kerja. Kemajuan penting telah dibuat dalam pengelolaan air. terutama di negara-negara miskin ketika mereka mencoba untuk mengatasi populasi meningkat pesat dan harapan meningkat untuk kehidupan yang lebih baik. Masalah besar lingkungan yang lain seperti penggurunan. tetapi juga mencapai tingkat menengah dan atas-manajemen.daripada pekerja terampil yang lebih tinggi atau bisnis dan orang-orang profesional. Bukti menunjuk kepada perasaan memiliki kontrol yang kurang terhadap kehidupan sendiri sebagai pertimbangan utama. dan manajemen klinis pada orang lain. mempengaruhi pekerja produksi tidak proporsional. termasuk bunuh diri. dan bencana kimia yang terjadi sering di semua bagian dunia. dan standar kualitas udara terutama sejak tahun 1970-an. Pencegahan mungkin mendominasi dalam beberapa situasi. Kehilangan pekerjaan merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kerentanan manusia terutama untuk berbagai kondisi yang mengancam jiwa. penyakit jantung. kerusakan hutan dan polusi udara besar-besaran adalah masalah kesehatan. Kepedulian terhadap lingkungan dan pekerja seringkali berbenturan dengan keinginan untuk pertumbuhan ekonomi. tetapi juga masalah sosial pada umumnya. skrining untuk penemuan kasus pada orang lain. alkoholisme. dan upah. sehingga bahaya kehilangan posisi pada usia ketika mencari pekerjaan baru tidak mungkin bisa menjadi bahaya kesehatan yang nyata. Masalah di bidang ini telah menjadi lebih kompleks dalam beberapa dekade terakhir dengan berbagai keprihatinan ekologi global yang muncul. limbah beracun. bahaya yang terkait dengan kecelakaan nuklir pada skala Chernobyl. atau keamanan pekerjaan. produk limbah. dan lain-lain.

manajemen. kebiasaan hidup. nutrisi.Kelebihan berat badan dan obesitas . Kerja atau kurangnya pekerjaan yang memuaskan menempati sebagian besar buku besar dan energi seseorang.Aktivitas fisik . lebih aman.keselamatan pekerja telah meningkat secara dramatis selama abad terakhir di negaranegara industri. epidemiologi menyediakan alat untuk mengukur angka kematian. Masalah ini meliputi: . lebih sedikit pekerja yang tersedia untuk pekerjaan kasar. Hal ini semakin jadi karena lebih banyak orang bekerja di industri berbasis pengetahuan dan dengan penuaan masyarakat. Lingkungan mempengaruhi semua. atau perubahan fisiologis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari kerusakan lingkungan. Kedua epidemiologi dan teknologi pengujian terus meningkat. namun ini mungkin tidak cukup cepat atau sensitif. Ini juga merupakan lokasi banyak kegiatan kehidupan sehari-hari. Beberapa keuntungan ada di biaya memindahkan bahan berbahaya dan kondisi kerja untuk industri baru atau negara-negara berkembang dalam ekonomi global. termasuk diet dan aktivitas fisik. Bahkan sektor kesehatan yang waspada. Hal ini tidak hanya keselamatan dan pengurangan risiko untuk kepentingan majikan dan pekerja untuk melestarikan dan melindungi kesehatan pekerja. New Public Health termasuk berbagai sasaran kesehatan perawatan pribadi dan komunitas untuk semua segmen penduduk sebagaimana dimaksud pada orang sehat 2010 di Amerika Serikat. Kebijakan pengusaha dan pekerja semua perlu mempertimbangkan hal ini dalam mengembangkan kondisi tempat kerja. dan lebih estetis. dan kegiatan yang direncanakan. Hal ini membutuhkan banyak tingkat dan instansi pemerintah serta dukungan dari opini publik. memberikan harapan untuk standar yang satu akan berharap untuk berkontribusi pada lingkungan yang menyenangkan bersih.Bertanggung jawab aktivitas seksual 75 . Untuk alasan ini. tetapi miskin karena berbagai alasan lebih.Penggunaan tembakau . morbiditas.Penyalahgunaan zat . Peran masyarakat kesehatan masyarakat adalah untuk bertindak dalam peran profesional dan advokasi dengan kerjasama lintas sektoral untuk mengatasi masalah yang kompleks dan vital. target kesehatan yang melintasi semua aspek masyarakat termasuk lingkungan dan kesehatan kerja. tidak mampu menangani masalah-masalah lingkungan dan kesehatan kerja. akses terhadap pelayanan kesehatan. dengan sendirinya.

Kualitas lingkungan . Pencarian untuk pengganti bahan beracun dan meningkatkan tingkat kesadaran sosial yang diperlukan untuk mengurangi polusi kotor yang harga industrialisasi selama abad kedua puluh. namun memperlebar lapangan untuk mencakup layanan klinis.Akses ke perawatan kesehatan New Public Health termasuk masalah lama kesehatan masyarakat dari lingkungan dan kesehatan kerja. http://www..atsdr. Harga pencemaran terkendali dan kehancuran buatan manusia terlalu besar untuk dipikul. Semua harus terlibat dalam kebijakan publik yang sehat. dalam penemuan kasus. dan dalam mendokumentasikan.atsdr. http://www.Kesehatan mental . Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dalam beberapa dekade ke depan. Sumber Elektronik Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. Pilihan.cdc. PCBs.cdc. dan individu. Untuk masyarakat ada pilihan harus dibuat dalam menciptakan lingkungan yang kurang beracun dan berbahaya. ekonomi dan kualitas-of-hidup setiap komunitas dan untuk seluruh planet. masyarakat. misalnya. Pencapaian Millennium Development Goals untuk mengurangi kemiskinan dan menjamin keberlanjutan lingkungan terletak pada bagaimana masyarakat global membahas isu pemanasan global. kimia. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. full list of hazardous substances.Imunisasi . . adalah antara transportasi pribadi dan umum. atau antara menghasilkan energi dari bahan bakar fosil atau sumber nuklir.html [diakses tanggal 14 Mei.cdc.html. kepentingan umum. 2008] 76 www.gov/HAC/PCB/b_pcb_cvr.gov/cercla/97list.html. hasil kerja dan risiko lingkungan. Sama menantang adalah kebutuhan untuk mempersiapkan dan menangani bencana alam dan buatan manusia yang mungkin melibatkan bahan peledak konvensional atau biologi.gov/atsdrhome. dan bahkan metode nuklir pemusnah. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada tetapi implementasinya membutuhkan rasa urgensi. Investasi dalam lingkungan yang sehat merupakan masalah kesehatan.Cedera dan kekerasan . antara pekerjaan di industri dengan emisi beracun.atsdr.

org/science. 2008] Case Studies in Environmental Medicine. R. dan Environmental Health.gov/oar/ dan http://www.gov.cdc. J.collegiumramazzini.gov/ttn/atw/index.gov/nceh/lead/research/kidsBLL.apha. F. 2004. WHO.who. http://www. National Institute for Occupational Safety dan Healt. http://www.gov/air/data/index. M. 2004.epa. http://www. 04 Suppl 2:19-30.gov/csem/csec.epa. Midcourse Review.gov/data/midcourse/html [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Craun. R. The European Action Plan 20042010. http://www. Planning dan Stdanards (EPA).F.).cdc. http://libdoc. B.niosh/docs/chartbook/ [diakses tanggal 14 Mei.cdc. http://www. Occupational Health dan Safety. Policy statements. 2004.atsdr. Pruss-Ustun. 2006. Worker’s Health Chartbook.atsdr. Journal of Water dan Health.pdf/ [diakses tanggal 14 Mei.apha..gov/cabs/ Collegium Ramazzini.html [diakses tanggal 14 Mei.American Public Health Association.cdc. http://ec.pdf Centers for Disease control. Beach. 2004. C.html [diakses tanggal . Corvalan (eds. Office of Air Quality.epa.. http://www. Children’s Blood Lead Levels in the United States.html [diakses tanggal 14 Mei.gov/ [diakses tanggal 14 Mei. Office of Air dan Radiation.htm [diakses tanggal 14 Mei. www.cdc. 2008] Centers for Disease Control. 2008] Chemical Agent Briefing Sheets (CABS). http://www/epa. www. Healthy People 2010. 2008] Campbell-Lendrum.eu/environment/health/pdf/com2004416. 2008] 77 Protection Agency. policy.healthypeople.gov/niosh/nas/mining/pdfs/2004-146. http://www.pdf [diakses tanggal May 13.org/ [diakses tanggal 14 Mei. 2004.europa. Worker Health Chartbook. Craun. Environmental Burden of Diesease Series 14. 2008. 2008] Centers for Disease Control. Calderon. 2004-146.. 2008] Centers for Disease control..orh/science/American Public Health Association. Environmental Protection Agency (EPA).html [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Commission of the European Communities. http://www.int/publications/2007 / 9789241595674_eng. Woodruff. http://www. 2008] Environmental Protection Agency. G. Unified Air Toxic Website. N10SH Publication No. 2008] Environmental 14 Mei. M. Climate change: Quantifying the impact at national dan local levels in: A. L.

ncbi. 2008] Environmental Protection Agency. Centers for disease Control dan Prevention (CDC). Wastes. http://www. National Institute of http://www.gov/osw [diakses tanggal May 13. http://www. Craun. 2007. http://www. L. http://www.osha.oecd.un. E. NOx.. Roy. 2008] History of the Clean Air Act. http://www. http://infotrek.gov/air/urbanair/nox/what. Moore.gov/ Environmental Health Science dan (NIEHS). 2008] MTBE. Fighting climate change: Human solidarity in a divided world. M.org/dataoecd/60/47/40501197.cdc. National water Quality Assessment Data Warehouse. 2001. J. [diakses tanggal 14 Mei.iaea.niehs.html [diakses tanggal May 12.epa. J.gov/watertrain/cwa/ [diakses tanggal 14 Mei. Agency for Toxic Substances dan Disease Registry.gov/nceh/information/org_chart. http://www.org/milleniumgoals/# [diakses tanggal 14 Mei.F. R. J. http://hdr.Environmental Protection Agency.usgs.epa. 2008] United Nations. Introduction www. http://ww. R. 2008] U.pdf 78 . Dziuban.atsdr. G.epa.shtml to the Clean Water Act. 2008. 2008] Liang.S. R..epa.er.pdf [diakses tanggal 14 Mei. International Atomic Energy Agency. V.gov/mtbe/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] United Nations Millennium Development Goals.gov/air/caa/caa_history. Calderon. January 2008. International Atomic Energy Association.. What is it dan where does it come from http://www. L.html [diakses tanggal 14 Mei. M J. March 2008. 2008] International Conference One Decade after Chernobyl. 2008] Occupational Safety dan Health Agency.gov/osw [diakses tanggal May 13.gov/pubmed [diakses tanggal 14 Mei. Beach. Sponsored by WHO.nih. Hill. 2008] National Center for Environmental Health.undp. Gelting. http://www.pdf [diakses tanggal May 13. 2008] http://www. 2008] OECD. Austria.gov/ [diakses tanggal 14 Mei..gov/ [diakses tanggal 14 Mei.cdc. http://www. S.. 1996.gov/travers/f?p=NAWQA:HOME:5755038819145367 [diakses tanggal May 15. L. 2008] EPA. 2008] http://www.nlm.org/en/media/hdr_20072008_en_complete.nih..epa.epa..org/Publications/Documents/Infcrics/1996/inf510.

2002.org/jsummit/html/documents/documents. Nations Nations.gov/air/airtrends/2007/ [diakses tanggal 14 Mei.nrc. 2007.un.un. http://www. 2007. States dan http://www.org/unsd/mdg/news. Report.cpa.aspx?article1D=34 [diakses tanggal 14 Mei.html [diakses tanggal 13 Mei.U. Report of a WHO workshop.undp. www.epa. http:www.gov/enviro/htm/icr/dbp_health. http://www. http://www.euro.org/info/chernobyl/inf07.S.html [diakses tanggal 28 Januari.2006. 2008] United Nations Development Programme. 2008] United States Environmental Protection Agency.unep. 2008] United States Nuclear Regulatory Commission.html#Heading4 [diakses tanggal 14 Mei.who.gov/readingGeneral. Summit.world-nuclear. http://www. .pdf [diakses tanggal 14 Mei.gov/watersense/ [diakses tanggal 15 Juni. 2007.nrc. Progress United United 2008] United States Environmental Protection Agency. 2008] World Nuclear Association. 2008] Agustus. Preventing disease through healthy environments: Towards an estimate of the environmental burden of disease http://www.org/lm/2005/intro/survivor.gov/publichealthpriorities.epa. http://www.html [diakses tanggal 15 Juni. population health and waste management scientific data and policy options.2006. Disinfection By-Products Health Effects.org/mdg Programme. 2008] Bacaan Anjuran 79 of Michigan and Sheffield Landmine Monitor. Environment Johannesburg http://www.int/quantifying_ehimpacts/global/en [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Surgeon http://www.org/wssd [diakses tanggal 14 Juni. Millennium Development Goals.who. Latest findings on national air quality: Status dan trends through 2006. 2008] WHO.gov/readingrm/doc-collections/fact-sheets/3mile-isle. 2008] Development. World document Summit post 25 on dan Sustainable http://mdgs.surgeongeneral. Water Sense. Environmental Protection Agency.html [diakses tanggal 14 Juni. http://www. Office of Air Quality dan Stdanards Air Quality Assessment Division.2006.icbl.html United 2008] Universities 2008] WHO Europe. http://www. rm/doc-collections/fact-sheets/fchernobyl.html [diakses tanggal 14 Juni.int/document/E91021.

Centers for Disease Control. 56:1-16. 2007. 2004. 1900-1999: Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. Achievements in public health. Achievements in public health. Centers for Disease Control. 1995. Health United States. Recommendations and Reports. Motorvehicle safety: A 20th century public health achievement. RR-8. Achievements in public health. 48:933-940. Morbidity and Mortality Weekly Report.. Bunn. 1999. 2007. 48:461-469. Recommendations of CDC’s Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. I. 1994.. Protecting health using an environmental impact assessment: A case study of San Fransisco land use decision making. 49(RR-04):1-14. Washington DC: Department of Health and Human Services. Roberts. 2003. 48:369-374. cholerae O139-Asia. 19911994. 1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. F. Injury Prevention. Bhatia. 1900-1999. 80 . 2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. Strategic planning workgroup. Achievements in public health.. T. 1999. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. Interpreting and managing blood lead levels < 10μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56(RR-08):1-14. and V. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 9:200-204.. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1999. 100-1999. Centers for Disease Control. Collier. 2007. Centers for disease Control. Centers for Disease Control. American Journal of Public Health. Interpreting and managing blood lead levels < 10 μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead: Recommendations of CDC’s Advisory Committee and Childhood Lead Poisoning. 1900-1999: Control of infectious diseases. Traffic calming for the prevention of road traffic injuries: Systematic review and meta analysis. Morbidity and Mortality Weekly Report. 53:783. R. Wentz. R. 97:406-413. 150th anniversary of John Snow and the pump handle. 44:215-219. C. Vibrio cholerae O1. improvements in Workplace safety-United States.Advisory Committee on childhood Lead Poisoning Prevention. Frost. Centers for Disease Control. 48:621-629.Western hemisphere. Centers for Disease Control.

Khan.A. Indoor smoke from solid fuels: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. No. Blair. G. Sage. A. 2000.. The cost effectiveness of occupational health interventions: Prevention of silicosis. 2007.. Morbidity and Mortality Weekly Report. Krzyzanowski. 4) Dolbokova.J.. Hamade. 2007. Paediatric Respiratory Reviews. 1994. C. 2007. P. K. Oldham. Kouznetsova. Lahiri. 97:395-397. R. Ma. M. 2006. Levenstein. American Journal of Industrial Medicine. D. K. M. 2004. 19(SUppl 1):117-126.M. Greenberg. P. Morbidity and Mortality Weekly Report. J. Hoxie. 9:292-298.. Contemporary environmental and occupational health issues: More breadth and depth. 2005.... Lancet. A. T.. Mackenzie. O. N. W. Increased rate of hospitalization for diabetes and residential proximity of hazardous waste sites. M. American Journal of Industrial Medicine. Davis.. S.S... Developmental neurotoxicity of industrial chemical. American Journal of Public Health. Metha. L. L. 48:470-481.. 2004. M. O. Nonfatal occupational injuries and illness – United States. Inhalation toxicology. Nelson D.. Desai.B.. M.. I. Copenhagen: WHO European Region.. J. J. Mendez. 115:75-79. Sioutas. J. M. and Lloyd. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response: Recommendations of the CDC Khan Strategic Planning Workgoup... C. Leigh. (eds. 2006 Dec 16:368(9553):2167-2178. Levitt. X... L. D. Peterson. M. J. E. Geneva: World Health Organization (WHO) Environmental Burden of Disease Series. T.. D. M. D. R. J.. S. A. 2005.).. M. J.. Fox. 2007. Carpenter. Froines. Huang. Asthma and infectious respiratory disease in children-correlation to residence near hazardous waste sites. Kelinman. M. Lessner. M.. 56:393-397. M. D. A. R. A massive 81 ....Centers for Disease Control.. 49(RR-4):126. Nelson.. Fingerhut.. Landrihan. K. Rosenberg.P. 2007 Dec. Ma. S. E. B. J. J. Granjean. 2007.. D. Smith.. Environmental Health Persepectives. 2007. Meacher.. Kouznetsova. Addiss. E. J. Gradus. Driscoll. Inhalation of concentrated ambient particulate matter near a heavily trafficked road stimulates antigen-induced airway responses in mice. Fanning. R. J. R. Lessner... Children’s health and the environment in Europe: A baseline assessment. Kazmierczak. Concha-Barrietos. The global burden due to occupational injury.. Proctor. 48:5003-5014.L.. S. Carpenter. D.

The global burden of selected occupational disease and injury risks: Methodology and summary. Peterkova. M. Qin. Corvalan. G.. Chernobyl: relationship between the number of missing newborn boys and the level of radiation in the Czech regions. A “Gift of God”?: The public health controversy over loaded gasoline in the 1920s. 2007. A Rivalry a foulness: Official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. Pruss-Ustun. 115:1801-1806. B. 48:400-418.. Summary for Policymakers. Vinten-Johansen. D. Tignor. A.. Schulte. S. 331:161-167 Nadakavukaren. Resnik. Markowitz. Concha-Barrientos. Solomon. New England Journal of Medicine. M. Washington. Leigh.. First Addendum to Third Edition. United States Department of Health and Human Services.. Characterizing the burden of occupational injury and disease. M. IL: Waveland Press.. D. Punnett. H. R. 88:1545-1553. Geneva: WHO. United States. S.).. B. Geneva: World Health Organization.. Rossner. 1990. Environmental Health Perspectives. Pruss-Ustun. P. Nelson. American Journal of Public Health. A. M. Health.. with Chartbook on Trends in the Health of Americans. American Journal of Public Health. Man and Environment. Z.. D. Manning.. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards an Estimate of the Environmental Burden of Disease. 2007. Steenland.. P. Paneth. Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Averyt. Rip.. Marquis. Recommendations. M.. Cambridge and New York: Cambridge University Press. 2005.. (eds. 82 .outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply. Z. and Miller. Chen. D.. 1985. K. L. M. L. DC. institute of Experimental Medicine. I. Brody. Driscoll. Journal of Occupational and Environmental Medicine.. Wing. 2007. H. 97:414-418. Lessons learned from the Children’s Environmental Exposure Research Study.. M. Third ed. 70:344-352. Fingerhut. Intergovernmental Panel on Climate Change IPCC.. 1998. 2006. 2005. Peterka. Likovsky. A. American journal of Public Health. Guidelines for Drinking Water Quality. C. Prospect Heights. A. American Journal of Industrial Medicine. J. N. World Health Organization.. T. 47:604-622. K. In: Climate Change 2007: The Physical Science Basis. 2006. department of Teratology. 2007..

. D. Understanding and Responding to Multiple Environment Stresses. C. S. Bulletin of the World Health Organization.html raun. 2007. Centers for Disease Control. 2005. 2006. National Academies Press. Miller. 56(17). A. Maret 11-17. Committee on Earth-Atmosphere Interactions. 4 Suppl 2:241-253.. Morbidity and Mortality Weekly Report. F. 1991.. 41:89-91. 426-427. 2007. B. Bulletin of the World Health Organization. Estimates of endemic waterborne risks from community-intervention studies.html tanggal 14 Mei. 42:1-22. 56:199. Institute of Medicine. Centes for Disease Control.int/water_sanitation_health/dwq/qdwq3rev/en/index. 2007.nap. Esrey. J. 56:228-229. 2007. http://www. 4 Suppl 2:89-99. and trachoma. Journal of Water and Health. L. 2006. 2007. C. G. Assessment of inadequately filtered public drinking water – Washington. Workshop summary: Estimating waterborne disease risks in the United States.edu/catalog/11748. schistosomiasis. 1992. Demography.. 69:113-119. Shiff. Ptash. Update: Cholera – Western Hemisphere. Morbidity and Mortality Weekly Report. diarrhoea. Cutler. 2008] Bibliografi – Kualitas Air dan Penyakit yang berkaitan dengan air [diakses Calderon. G. Morbidity and Mortality Weekly Report. National Drinking Water Week – Mei 6-12. Calderon. J. hook-worm infection. R. L. 1993. DC. Centers for Disease Control. 43: 661-663. World Water Day – March 22. Journal of Water and Health. 1994. 2007. dracunculiasis. R. 2007. National Drinking Water Week – Mei 6-12. Understanding Multiple Environmental Stresses: Report of a workshop committee on earth-atmosphere interactions: Understanding and 83 . Hurst.who. Effects of improved water supply on ascariasis. Presence of enteric viruses in freshwater and their removal by the conventional drinking water treatment process. 2007. Nation research Council. G. Ground Water Awareness Week. 69:609-621. Morbidity and Mortality Weekly Report. The role of public health improvements in healthadbances: The twentieth-century United States. Centers for Disease Control. Washington DC. 1991. 2007. Centers for Disease Control. Roberts. Desember 1993. . Craun. F.http://www. Morbidity and Mortality Weekly Report.

Bulletin of the World Health Organization.. J.. Safety of community drinking-water and outbreaks of waterborne enteric disease outbreak: Israel.. V. Wigle. Part B Critical Reviews. Wade. Mattu.. Hill. Chlorination disinfection by-products and risk of congenital anomalies in England and Wales. 1992. Ritter. R. Second Edition. Washington DC. J.. Guidelines for Drinking Water Quality. Wallace. T. Moore. September... Brown A. pathways. Gelting. Recommendations. 65:1-142. United Nations. Schoenen. Keen. K. M. 78:1466-1473. and relative risks of contaminants in surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton inquiry. Surveillance for waterborne disease and outbreaks associated with drinking water and water not intended for drinking – United States. Fighting Climate Change: Huma Solidarity in a Divided World. J.. 2007. Journal of Toxicology and Environmental Health. Linton. M. H. World Health Organization 1993.. Thirteenth Edition. 55(12):31-65. 1994. 2008. B. Role of Disinfection in suppressing the spread of pathogens with drinking water: Possibilities and limitations. Sibley. 2006. UNDP. S. Krewski. Goldberger. Arbuckle. M.. D. P. B. Geneva: WHO.. Liang. L. Journal of Toxicology and Environmental Health. Tulchinsky. R. Liu. Sources. D.... Operation and Management of Urban Water Supply and Sanitation Systems: A guide for Managers. G. L. 2008. G. K. Bennett. Solomon. M. E. 2003-2004. CT: Appleton and Lange. B. M. 2002. M. Burla. Nieuwenhuijsen. G. Last. L. Calderon. Norwalk. et al. L.97. E. Craun. 2001... 36(15):3874-3888. United Nations Development Programme Report 2007/2008... 10:3-39. 2002. S.. Dziuban. R. Centers for Disease Control and Prevention. Geneva: WHO.. 1976. 116:216-222. Water Research. J. F. International Year of Sanitation 2008. Beach. Public Health and Preventive Medicine. World Health Organization. M. 84 . Walker. D. Environmental hazards: evidence for effects on child health. J. P. New York: United Nations. E. Roy. National Research Council. J. R.. Morbidity and Mortality Weekly Report. Hall. New York.. S. T.responding to multiple environmental Stresses.. Toledano. T. J.. Volume 1.. Environmental Health Perspectives.

Surveillance for emergency events involving hazardous substances – United States. Morbidity and Mortality Weekly Report. Policy Statement 9806. New York. 1992. 1999. 48:461-469. Morbidity and Mortality Weekly Report. incorporating first addendum: volume 1. volume 2. Centers for disease Control. Surveillance and control of community water supplies. Centers for Disease Control. Policy Statement 9704. Centers of Disease Control. Centers for Disease Control. R. [diakses 85 . 1994.htm tanggal 14 Mei. 1998. D. 1998. Second Edition. 2002. 1900-1999.recommendations. World Health Organization.html Attfield. http://www. 1996. Bibliografi – Kesehatan kerja dan lingkungan American Public Health Association. World Health Organization. 1999. http://www. Guidelines for Drinking Water Quality. 1997.who. 19801989. Morbidity and Mortality Weekly Report. Guidelines for Drinking Water Quality. 82:964-970. http://www. health Criteria and Other Supporting Information. Responsibilities of the lead pigment industry and others to support efforts to address the national child lead poisoning problem. 1997. 43:262-264. 43(SS-2):1-6. 1994. M.html American Public Health Association. 1990-1992. 1960-1988.apha.apha. Preventing adverse occupational and environmental consequences of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in fuels. Geneva: WHO. 1999.. Guidelines for Drinking Water Quality. Water and Sanitation: Facts and Figures.policy. Geneva: WHO. Addendum to volume 2. Health Criteria and Other supporting Information. 2008] World Health Organization.og/science.policy. Second Edition. World Health Organization.int/water_sanitation_health?General/factsand-figures. 48:845-849. Third edition. Castellan. Achievements in public health. Geneva: WHO. Improvements in Workplace Safety – United States.org/science. American Journal of Public Health. 190-1999. Geneva: World Health Organization. Volume 3. Epidemiological data on US coal miners’ pneumoconiosis. Guidelines for Drinking Water Quality.World Health Organization. Outbreak of West Nile like encephalitis. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. M. Occupational injury death – United States.

V. 2006. 2007. 2001. New York City Department of Health response to terrorist attack. 2000. Israel Journal Medical Sciences. Adult blood lead epidemiology and surveillance – United States. R. Morbidity and Mortality Weekly Report. Richter. 82:933-941. 2006. California. 2001. Centers for Disease Control. American Journal of Public Health. 2005. E. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 50:821822. D. Sentinel markers for industrial disasters. 14-15 September. 55:234-236. Centers for Disease Control. 2004. P. 2006. 50:877. Centers for Disease Control. 2007. 52:938-940. Advanced pneumoconiosis among working underground coal miners – Eastern Kentucky and Southwestern Virginia. Centers for Disease Control. Chikungunya fever diagnosed among international travellers to the United States. Ongoing Investigation of anthrax – Florida. 2003-2004. 55:486-488.. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:652-655. 2005. 1992. J. Doll. Oktober 2001. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. Fatal occupational injuries and illnesses – United States. 2005. 2001. Recognition of illness associated with exposure to chemical agents – united states. 2001. 11 September. 55:876-879. Morbidity and Mortality Weekly Report. 45:905-908. Centers for Disease Control. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response. 2007. Mississippi. 2006. Health and the environment in the 1990s. 2003.. 2003. Centers for Disease Control. Rapid community needs assessment after Hurricane Katrina – Hancock County. August-October. Non-fatal occupational injuries and illness – United States. 56:297-301. Centers for Disease Control. Deutch. Adler. Morbidity and Mortality Weekly Report. Worker illness related to ground application of pesticide – Kern County. Morbidity and Mortality Weekly Report. 49(RR-4). Saudi Arabia. Centers for Disease Control. 1992. Centers for Disease Control.Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:276277. 28:526-533. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:393-397. 2000. Outbreak of Rift Valley Fever. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 86 . Morbidity and Mortality Weekly Report.

The Diseases of Occupations. Hammond. D. Oxford University Press. Regional Office for Europe. O’Rouke. Baron. H. S. H. Froines. 28:534-543. (eds. Harris. E. H. Environmental Protection Agency. Editorial. P. Fourth Edition. 1998 and beyond – Legge’s legacy to modern occupational health. R. H. 1990. 1992. Reducing Toxins: A New Approach to Policy and Industrial Decisionmaking: Washington. London: The English Universities Press Ltd. Regional differences in cancer incidence and mortality in Israel: Possible leads to occupational causes. National Academies Of Sciences. 1999. (editorial).. series 8 number 1.Dwyer. 1985. D. 1995. Health Impact Assessment: A Practical Guide.. Agent Orange in Vietnam. 2007... Asbestos exposure. Elliot.. Wegman. M. Roundtable on Environmental Health Sciences.. Radon exposure and lung cancer. English. Israel Journal of Medical Sciences. and death rates. 1995. C. T. D. DC: Island Press. Sydney: Centre for Health Equity Training. M.. UNSW Research Centre for Primary Health Care and Equity. Geographic and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. Juli. 1992. C. British Journal of Industrial Medicine. Stern... D. L. Chemical accident prevention bulletin. Tulchinsky. J. Annals of the New York Academy of Science. Harris. (ed. Environmental pollution: it kills trees but does it kill people? Lancet.). Cuzick. Ginsberg. !969. Setikoff. Global Environmental Health in the 21st Century: From Governmental Regulation to Corporate Social Responsibility. Gottlieb. Research and Evaluation (CHETRE). Edling.). 1992. J.. P. 87 . University of New South Wales. J. J. R. 340:821-822.. 18:1-17. Why accidents occur: insights from the accidental release information program. E.R. American Journal of Industrial Medicine. S.. 42:721-722. World Health Organization. B. Washington DC. Seidman. Annals of Occupational Health. 2007. cigarette smoking. Harris-Roxas. 85:476-478. J. Harrington. Characterization of airborne concentration of lead in US Industry. G. Institute of Medicine. 43:1-6. 1979.. 1989. 330:473490. Workshop Summary. Flesch-Janys. Hunter. I. American Journal of Public Health. Kemp.

road injury and public health. 2006. DC: National Academies Press. Villaveces. 1992. F. Racioppi. Global environmental change and human population health: A conceptual and scientific challenge for epidemiology.. Annual Reviews of Public Health. 88 . J. Board on Population Health and Public Health Practice. 2004-146). C.. F. J. Expanded Edition. Twelfth edition. 27:125-152. 2004. Sinclair. 89:993-995. Correa.. 2004. J. 2004.. Corvalan. Rosen. A. 2003. Jarawan. A. C.. Biaco. A. Nicholls. The ebb and flow of radon. National Institute of Occupational Safety and Health. M. D. Bulletin of the World Health Organization. McMichael. Richter. 1999. Scrurfield.. D. C. 95:106-115..).. 2006. 1906. Worker Health Chartbook 2004 (NIOSH Publication No.. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. Misra D. M. Pede. Geneva: WHO. Pavia. Sleet. L. U. American Journal of public Health. A. 22:1-8. 523-525. L. Hyder. Selikoff. 1965. Angelillo. Preventing Road Traffic Injury: A Public Health Perspective for Europe. A History of Public Health. E. 82:941-943. Pruss-Ustun. E. Geneva: World Health Organization. Asbestos-associated diseases. G. Washington. Jaakkola. D. Maisonet. A. T. DC: National Institute of Occupational Safety and Health. Speed. 1993. 1993. A. M.. Baltimore. MD: Johns Hopkins University Press. A review of the literature on the effects of amient air pollution on fetal growth. World Report on Road Traffic Injury Prevention.J. Norwalk. MaxcyRosenau: Public Health and Preventive Medicine.. Berman. R. Mohan. G. Tingvall. 1986. International Journal of Epidemiology.. Friedman.... Landrigan. Ben-David. In Last.. M. I. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards Estimate of the Environmental Burden of Disease. Mathers. pp.. Washington. Eriksson. American Journal of Public Health.. I. Environmental Research.. Pileggi. (ed. New York: Airmont Co. 2004. P.Research and Medicine. Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer. Classic Series. CT: appelton-century-crofts. Environmental disease – A preventable epidemic. G. J. J. The Jungle. 81:732-738. C.

Goldberg. Geneva: World Health Organization. United States Surgeon General. Volume 1: coastal and freshwaters. O. Ginsberg.. 2004. Water-related Diseases: Malnutrition. 1992. 2003.ph. and Wagner.edu/epi/snow. World Health Organization.). On the mode of transmission of cholera.. DC: American Public Health Association.. Ecosystems and human health – health synthesis.. Tulchinsky. Geneva: World Health Organization. http://www.. promoting healthy life. World Health Organization. World Health Report 2002 – reducing risks. Protecting public health in the face of uncertain risks: The example of diesel exhaust.. Temburlini. World Health Organization. J. Guidelines for safe recreational water environments. 91). R. American Journal of Public Health. World Health Report 2004 – changing History. Levi. T. 89 . Evaluation of the costs and benefits of water and sanitation improvements at the global level. 2005.). DC: National Academy Press. Washington. World Health Organization. Geneva: World Health Organization.. Mesothelioma mortality among former asbestos-cement workers in Israel. Laster. K. Israel Journal of Medical Sciences. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease. Preventing Occupational Disease and Injury.. No. D. 2008] Stayner. New York: The Commonwealth Fund. Second edition. L.html [diakses tanggl 14 Mei. F. Geneva: World Health Organization. S. European Region. R. 2004. Washington. 28:543-547. 1936.2002. E.. 89:991-993.Snow. 1953-90. L. (WHO Regional Publications. 1999. 1991. Air Quality Guidelines for Europe. nemer. European Series.ucla. Weeks. R. Geneva: World Health Organization. World Health Organization. H. S. F. In 1849. (eds. B. Little. 2000. Young. Valent. Geneva: World Health Organization. World Health Organization. (eds. and Drukman. Barbone. Burden of disease attributable to selected environmental factor and injury among children and adolescents in Europe.. M. C.R. Stern. Copehagen: World Health Organization Regional Office for Europe. G. Lancet 363:2032-2039. L. D.. G. 2005. World Health Organization.. In Snow on Cholera. Global Environmental Change: Understanding the Human Dimensions. 1992. Betollini. 2004. G. Shihab.

20042005. Yoder.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4en.H. J. http://www. 2007. Elsevier: USA. 2004. The Management of Hazardous Substances in the Environment. M. European regional office. European Region. The new public health.pdf [diakses tanggal 13 Mei. J. Varavikova E. 2009. Zirm. K.World Health Organization. Morbidity and mortality weekly report. Meeting the MDG Drinking water and sanitation target: a mid-term Assessment of Progress.. Beach. Geneva: WHO. 56(SS-07):1-10. Geneva: World Health Organization. Tulchinsky T.L. Cryptosporidiosis surveillance – united states. 2. 90 . Environmental and Occupational Health. DAFTAR PUSTAKA 1. Hal: 333-374. 2008. Population health and waste management: scientific data and policy options. Mayer... 2008] World Health Organization.S. J.who. World Health Organization. 2007.A. Copenhagen: World Health Organization. London: Elsevier Applied Sciences. Climate change and health: report by the Secretariat. UNICEF. !989. Ed.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->