ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL HEALTH

Oleh :
Mariam Bt. Abdul Rashid, S. Ked Apriliza Ralasati, S.Ked Dimas Agung Saputra, S. Ked Joande Necisa, S. Ked 04114708106 04114708066 04114708089 04114708094

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Tan Malaka, MOH, MPH, Sp.OK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

1

PENDAHULUAN Salah satu dari delapan Millenium Development Goals (MDGs) yang diadopsi oleh PBB pada tahun 2001 adalah "untuk menjamin keberlanjutan lingkungan" dengan spesifik berikut: • Target 9: Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan-kebijakan dan program-program; mengembalikan kerusakan sumber daya lingkungan • • Target 10: Mengurangi hingga setengahnya proporsi penduduk tanpa akses berkelanjutan ke air minum yang aman Target 11: Mencapai peningkatan yang signifikan dalam kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020 (UNDP, 2008) MDGs menyerukan kerjasama internasional untuk mencegah degradasi lingkungan yang mengakibatkan pemanasan global. Suatu lingkungan yang aman sangat penting bagi kesehatan, air bersih sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hierarki kebutuhan kesehatan dan kelangsungan hidup. Akses terhadap air bersih telah meningkat, namun secara global 19% dari beban penyakit di antara anak-anak 0-1 tahun adalah akibat penyakit diare terutama disebabkan oleh air yang terkontaminasi, sedangkan 10% adalah karena malaria dan lain 10% kekurangan gizi, infestasi usus, dan penyakit anak cluster yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang buruk. Membayangi isu lingkungan lainnya adalah perubahan iklim dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua fenomena alam dan buatan manusia. Hasilnya bisa menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berkaitan dengan iklim seperti malaria: penggurunan zona yang sangat rentan di dunia, gangguan pasokan air dan makanan, dan berskala luas fenomena bencana alam dari kenaikan permukaan laut dengan banjir permanen wilayah pesisir, angin topan, dan perubahan ekologis keparahan tak terduga. Sebuah konsensus luas ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas efek bencana tersebut seperti yang goverments dan masyarakat tampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosil dan akar penyebab lain dari gas rumah kaca. Pasokan air bersih dan pengelolaan limbah adalah hal pokok dan masih menjadi permasalahan dalam aspek kesehatan dan kebersihan masyarakat.

2

Kontaminasi oleh biologi, kimia, fisika, atau agen penyebab penyakit dalam lingkungandan eksternal tempat kerja adalah kesehatan masyarakat utama dan kekhawatiran politik abad kedua puluh satu. Sejak tahun 1960, tingkat kesadaran yang tinggi telah berkembang mengenai masalah ini. Udara, air, tanah, dan polusi tempat kerja adalah isu-isu yang menjadi perhatian publik, sektor bisnis, media, dan organisasi govermental dan nongovermental, dan merupakan bagian dari budaya umum dari zaman kita. Pertumbuhan konsep benar-untuk-tahu, konsumerisme, dan advokasi di bidang kesehatan masyarakat telah menyebabkan sensitivitas yang lebih besar terhadap isu-isu ini di banyak negara. Kesehatan kerja dikembangkan sebagai kawasan yang terpisah menjadi perhatian dari kesehatan lingkungan, namun dalam beberapa tahun terakhir ini telah datang untuk mengatasi masalah yang sama. Hal ini dimasukkan sebagai bagian kedua dari bab ini karena advokasi umum, profesionalisme, teknologi, dan pendekatan regulasi. Tingkat respon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan seperti gelombang besar opini publik yang melawan kerusakan lingkungan. Masalah menjadi lebih kompleks dan melampaui pencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional. Sementara sumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi pengabaian lingkungan dari sanitasi yang tidak memadai dan tingginya tingkat polusi di udara, air, dan tanah yang mahal, beban kepada masyarakat pembusukan lingkungan bahkan bisa lebih besar dalam jangka panjang. Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis telah membuat kontribusi besar untuk kebijakan publik, yang mirip dengan prestasi reformis pendahulu mereka dari abad kedelapan belas dan kesembilan belas di bidang penghapusan perbudakan, perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan, sakit mental perbaikan dalam kondisi kerja di pabrik-pabrik dan tambang, dan perbaikan sanitasi kesehatan masyarakat (lihat Bab 1). Globalisasi, industrialisasi, dan ketergantungan akan bahan bakar fosil telah menjadi ancaman yang makin cepat terhadap lingkungan global. Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah, tetapi oleh pemerintah maupun komunitas bisnis dan masyarakat umum, bahwa masyarakat manusia harus menyusun aturan sehingga penggunaan sumber daya alam tidak menguras atau membanjiri kapasitas yang mandiri atau kekuatan alam yang regeneratif dari lingkungan. Kesehatan lingkungan merupakan isu sentral dalam Kesehatan Masyarakat Baru sebagaimana hal tersebut adalah akar penyebab banyak penyakit dan 3

dan kelompok relawan semua memiliki peran penting dalam promosi lingkungan yang sehat. tetapi waktu yang tersedia untuk mencegah pemanasan global sangat singkat. Pertumbuhan penduduk tak terkendali dan kenaikan standar hidup di negara berkembang dengan permintaan petugas untuk standar konsumsi negara-negara maju merusak upaya lokal dan internasional untuk menjaga keseimbangan antara alam dan masyarakat manusia. dan sesuai dengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai lebih sedikit industri. Pada tahun 2007.kematian yang dapat dicegah dan mendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel untuk masyarakat. dengan pemerintah setempat. pada tahun 2020 bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi dengan cara yang mengarah pada minimalisasi efek samping yang signifikan pada kesehatan manusia dan lingkungan. dan lingkungan global pencemaran (IOM. didukung oleh tingkat negara bagian dan nasional. 2007 ) (Tabel 9. ISU LINGKUNGAN Konferensi Tingkat Tinggi Pembangunan Berkelanjutan di dunia yang diselenggarakan di Johannesburg pada tahun 2002 menyerukan agar para pemimpin dunia: "bertujuan untuk mencapai.1) Lingkungan dan masyarakat berinteraksi dan saling bergantung. udara. 4 . Lembaga Kedokteran A. Lembaga swadaya masyarakat. skala luas langkah-langkah pencegahan. media." Telah dicatat dalam rekomendasi khusus bahwa dukungan secara teknis dan keuangan akan dibutuhkan untuk negara-negara berkembang dan ekonomi dalam transisi untuk membangun kapasitas mereka (johannesburg. Pada saat yang sama. dan kesiapan atas konsekuensi dari perubahan iklim global (WHO. Isu lokal memerlukan kerjasama yang erat antara lembaga yang berbeda dari pemerintah di semua tingkatan. Masalahmasalah ekologi yang dihadapi dunia termasuk yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lainnya yang memerlukan kerja sama internasional terpadu.S tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industri di "kimia hijau" dan kepatuhan sukarela baik di rumah maupun internasional menghilangkan standar ganda di negaranegara industri dan berkembang. 2007). dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan oleh sekretariat pemanasan global yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran. Aksi lokal adalah bagian dari tanggung jawab global. negaranegara industri mulai upaya untuk mengurangi standar polusi. 2002).

Pasokan air yang kurang 7. dan penggurunan memerlukan perencanaan lokal. D. http://libdoc. Air dan tanah polusi. Geneva: World Health Organization. Pertumbuhan Ekonomi Sumber: Campbell-lendrum. C. Sosial. penggundulan hutan. dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinan dan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin. Energi dan penipisan sumber daya 9. Deforestasi 6. Tabel 9. masyarakat global harus menghadapi isu-isu lingkungan. Kepedulian terhadap lingkungan telah menjadi bagian penting dari filosofi masyarakat diterima di banyak negara maju. 2008) Di antara isu-isu jangka panjang yang dihadapi banyak negara adalah pasokan air dan kualitasnya. yang terancam oleh penggunaan yang berlebihan dan pencemaran sumber air tanah.who.int/publications/2007/9789241595674_eng. ekonomi. 5. nasional. Kimia / limbah beracun 12. Pertumbuhan penduduk 4. R. Tempatnya di negara-negara berkembang sering pada prioritas rendah. Penipisan ozon 14.1 Tantangan Lingkungan Global untuk Abad Ke-21 1. Pemanasan Global 2. A. Woodruff. Corvalan (eds). 2007. Kesadaran publik mengenai isu-isu ini telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. Produksi pangan dan distribusi 8. Pruss-Ustun. muncul setelah perjuangan untuk mengeluarkan ekonomi serta masalah berat dari pertumbuhan penduduk dan 5 . dan internasional kerjasama multisektoral dan intervensi. Perang / ancaman nuklir / terorisme / persenjataan biaya 13.. 14.Pada saat yang sama. sosial. dan politik kesenjangan nasional. WHO Environmental Burden of Disease Series no. Erosi / penggurunan 10. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. Ketimpangan antara negara-negara industri dan non industri 3. Pengotoran udara 11.pdf (accessed june 14.

Seperti halnya di berbagai negara selama perkembangan industri dan urbanisasi. Dalam kasus di mana ada 6 . Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau pekerjaan hanya perkiraan. Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesis yang kemudian dapat diuji oleh metode yang lebih ketat.pelayanan dasar. EPIDEMIOLOGI GEOGRAFIS DAN LINGKUNGAN Epidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsi pola spasial kejadian penyakit dan kematian. temuan dari sumber titik umum dari penyakit. banyak negara-negara Eropa Timur memprioritaskan industrialisasi dari pada isu-isu lain dan perhatian akan lingkungan subordinasi. atau kematian dapat mengarah langsung ke air yang terkontaminasi. meskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikan pada saat itu. Epidemiologi lingkungan dan pekerjaan menggunakan berbagai metode penelitian untuk penelitian penyakit dalam kaitannya dengan kondisi lingkungan atau yang terkait dengan pekerjaan. Pertumbuhan ekonomi dan status kesehatan yang erat kaitannya dengan sistem pertanian. Ini adalah bagian dari epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkan terjadinya penyakit sesuai dengan karakteristik demografi penduduk yang beresiko dan dalam hal tempat dan waktu. cedera. serta pelestarian lahan pertanian dan penggunaan rasional energi. dan distribusi. Mungkin ada faktor genetik dan sosial yang berperan juga. Studi epidemiologi dapat menggambarkan secara kuantitatif hubungan antara frekuensi penyakit dan tingkat paparan terhadap agen tertentu. paparan racun di tempat kerja. kondisi risiko. Agen dapat mempengaruhi populasi yang berbeda atau sub kelompok yang berbeda. dalam komunitas yang sama akan ada variasi luas dalam tingkat eksposur yang sebenarnya kepada agen beracun. Sementara ini mungkin perlu kasus-kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi. Studi tersebut tunduk pada kesalahan dalam pengukuran eksposur. Dalam kesehatan masyarakat praktis sehari-hari. Selain itu. sehingga degradasi lingkungan akumulasi merupakan bagian dari beban jangka panjang masyarakat pasca-Soviet. persediaan makanan. atau polusi udara dari kota. temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutin harus cukup untuk menyebabkan intervensi kesehatan masyarakat yang memadai oleh otoritas pengawasan yang tepat. Deskripsi salju kolera di London pada 1854 dan banyak studi observasi lainnya mendukung hipotesis yang ternyata dalam prakteknya menjadi kasus.

Tabel 9. nasional. karena hal ini telah menjadi panggung isu kesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir. kebijakan pertanian pengendalian Bahan kimia.1. kawasan Eropa dari WHO mengeluarkan pernyataan konsensus tentang target kesehatan untuk tahun 2000. 7 . kebisingan. dan Kebijakan melindungi akan iklim global dan dampak kesehatan untuk kebijakan ramah lingkungan untuk dari kesehatan lingkungan mempromosikan bahan bakar alternatif. beberapa di antaranya tercantum dalam tabel 9.selang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan. tapi bukti kumulatif adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dan tindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan. Gerakan sanitasi dari abad kesembilan belas memiliki dampak yang besar terhadap pengendalian penyakit menular. PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL Kesehatan masyarakat tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi. Target ini merupakan komitmen sosial yang luas untuk menghentikan degradasi lingkungan. radiasi pengion. mungkin akan sangat sulit untuk atribut penyakit ke paparan tertentu. regional. seperti dalam kasus paparan asbes dan mesothelioma. konstruksi. dan variabel independen banyak. dan lokal Meningkatkan kesadaran masyarakat Promosi konsorsium publik / swasta mengurangi efek rumah kaca. SASARAN LINGKUNGAN Pada tahun 1985. Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakin mewakili komitmen luas untuk memperlambat pemanasan global. dan perencanaan perkotaan dalam pertempuran untuk mengurangi beban penyakit menular. Pemantauan dan kimia. perumahan.1 Target-Target dan Isu-Isu Kesehatan Lingkungan WHO Wilayah Eropa TARGET multisektoral MASALAH untuk Koordinasi antar instansi di tingkat lingkungan internasional.

dan Menghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif legislatif. Geneva: World Health Organization. http://ec. 2008) Pelajaran yang dipelajari di desinfeksi pasokan air minum dan pengolahan limbah padat dan cair masih belum diterapkan secara universal. penilaian risiko Yang memadai pasokan air minum Kuantitas. untuk teknis mengontrol transportasi.. administratif.eu/environment/health/pdf/com2004416.pdf (accessed june 14. dan teknis langkah-langkah untuk pengawasan dan pengendalian limbah dan standar dibuang perencanaan limbah.mekanisme bahaya lingkungan agen biologis. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. penjualan. Corvalan (eds). Pruss-Ustun. administratif dan termasuk aditif berbahaya langkah-langkah produksi. 2004. The European Environment Action Plan 2004-2010. pendidikan pekerja. kimia. kontrol kualitas. penggunaan kontaminasi makanan dan aditif. pembuangan penyediaan air minum. A. R. industri self-monitoring dan regulasi pemerintah Sumber: Commission of the European Communities. administratif Proteksi terhadap polusi udara dan teknis langkah-langkah untuk mengendalikan pencemaran indoor dan outdoor Mengurangi resiko kontaminasi makanan Legislatif. D. http://libdoc. 2008) Campbell-lendrum. C. WHO Environmental Burden of Disease Series no. pembuangan limbah. 14. rekreasi.who. bahaya fisik. air standar manajemen Legislatif. kualitas penjualan program nasional. namun tingkat menengah berkembang dan negara 8 . Perlindungan terhadap risiko kerja terkait dan sanitasi Perlindungan terhadap biologi. kontrol lalu lintas. Ini termasuk tidak hanya negara-negara berkembang. barang-barang konsumen. ruang terbuka. Woodruff.pdf (accessed May 13.europa.int/publications/2007/9789241595674_eng. dan penyimpanan. air. internasional. 2007. tanah dan permukaan air surveillance. Sehat dan aman lingkungan perkotaan Perumahan perkotaan.

penggundulan hutan. tingkat pendidikan rendah. dan keprihatinan global yang lebih dari penipisan 9 . SARS menyebar dari Cina ke Tronto. dan Hongkong pada tahun 2008. Italia. dan pengasaman air dan tanah semua tantangan di bidang kesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. demam Chikungunya muncul di Prancis. Degradasi lahan. termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatan dan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di Amerika Serikat. West Nile demam muncul untuk pertama kalinya di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik di banyak bagian Amerika Serikat. atau sengaja oleh manusia. Yaman) di mana sekarang mungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarah menyoroti masalah pengendalian vektor di masyarakat modern kesehatan. Pada tahun 2007.industri juga. Ancaman bencana lokal. dan pertumbuhan penduduk yang cepat di negara-negara termiskin dengan dibataskannya potensi produksi makanan yang berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi dan penggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di negara-negara industri. penipisan tanah. Kemiskinan. Efek rumah kaca adalah peringatan dari lingkungan global melalui retensi pemanasan energi surya bumi dengan akan bertambah gas rumah kaca di atmosfer bumi sekitarnya. nasional. Pada tahun 2003. tetapi ada konsensus ilmiah tentang bahaya serius dan segera terhadap lingkungan dan masyarakat manusia yang memerlukan tindakan pencegahan baik global dan lokal dan kapasitas respon krisis kesehatan masyarakat. oleh angin. kerusakan hutan. Efek dari perubahan lingkungan global tidak dapat diprediksi dengan pasti. Konsep kesehatan lingkungan telah melebar di dekade terakhir oleh spektrum perubahan global ke lingkungan sebagai akibat dari buatan pencemaran lingkungan dan peristiwa alam seperti letusan vulkanik. dan internasional keuangan. dibawa oleh wisatawan dari Asia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui nyamuk Aedes albopictus yang umum di banyak bagian Eropa Barat dan Tengah. hilangnya lapisan atas tanah. kembali masalah klasik kualitas air ke titik pusat dalam kesehatan masyarakat modern. Kekhawatiran ekonomi meliputi penghancuran saham memancing. Pembuangan limbah beracun dan radiologis merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang sangat sulit di banyak negara. menyebabkan kota berada di bawah karantina virtual. air. Banyak isu-isu lingkungan yang melibatkan lebih dari satu negara. Pada 1990-an. Wabah di India pada tahun 1994 dan di celah lembah Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai belahan Timur Tengah (Arab Saudi. sebagian karena transportasi produk limbah atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain.

dan kehidupan binatang di bumi. Pencapaian Tujuan Milenium 7 (untuk menjamin kelestarian lingkungan) sangat terletak pada masalah pemanasan global. Negara-negara dan orang-orang yang paling rentan akan menderita kemunduran paling merusak. dan polusi laut. Efek dari pemanasan global mungkin termasuk gangguan cuaca yang serius dan perubahan ekologi yang bisa mengancam manusia. pemanasan global. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya. Menggunakan kebijakan ini dari perkiraan dampak kesehatan adalah identifikasi kelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan sumber daya yang langka. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. tumbuhan. dan badai sudah menghancurkan kesempatan dan memperkuat ketidaksetaraan. tetapi implementasinya membutuhkan rasa mendesak. PERUBAHAN IKLIM Ada konsensus luas bahwa pemanasan bumi merupakan hasil dari kegiatan manusia dan merupakan faktor risiko muncul untuk kesehatan bagi penyebaran penyakit menular dan gangguan makanan dan persediaan air bersih. Pembongkaran ditigkatkan untuk kekeringan. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik bencana ekologi ireversibel. dan kerjasama internasional dan regulasi untuk mengurangi pencemaran perairan umum di laut. WHO melaporkan bahwa% sebanyak 25 beban penyakit di seluruh dunia adalah dari paparan lingkungan dapat dicegah dengan lebih dari 13 juta kematian setiap tahunnya 10 . Laporan Pembangunan Kemanusiaan 2007/2008 melihat perubahan iklim sebagai menantang pengembangan mendefinisikan manusia abad ke-21. Kegagalan untuk merespon tantangan ini akan memperlambat dan membalikkan upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. tetapi tidak ada negara yang akan kebal terhadap dampak dari pemanasan global.lapisan ozon. Kerjasama lintas sektoral dalam suatu negara. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada. DAMPAK LINGKUNGAN TERHADAP BEBAN KESEHATAN PENYAKIT Bahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagai penyakit. kepentingan umum. dan sungai yang dibagi oleh lebih dari satu negara yang merupakan bagian dari luasnya agenda Kesehatan Masyarakat Baru. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dekade ke depan. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikan emisi gas rumah kaca. danau. banjir.

Kebanyakan dari penyakit-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang menerima perubahan dengan kebijakan yang tersedia.dan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan di negara berkembang.7 juta kematian setiap tahunnya akibat diare sedikit.2). manajemen tempat tinggal dan tempat kerja yang lebih baik dan penggunaan zat beracun. keracunan. Polutan seperti jatuh sebagai hujan asam telah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negara Eropa 11 . malaria. Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33% dari penyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4 juta dari kehidupan mereka bisa diselamatkan terutama di negara-negara berkembang dengan tindakan pencegahan lingkungan.2 Jumlah Penyakit dengan Beban Kesehatan Terbesar Tahunan Dunia Dari Faktor Lingkungan PENYAKIT Diare Infeksi Saluran Nafas bawahh Trauma yang tidak di sengaja (termasuk jalan) Malaria PPOK Kondisi Perinatal of Disease. Geneva: WHO DALYS (tahunan. membangun lingkungan yang lebih. Hal ini dapat mengakibatkan 2. kurangnya polusi udara. 1.5 juta lebih sedikit dari penyakit pernafasan. teknologi. dan manajemen sumber daya air yag lebih baik akan mengurangi penyakit seperti diare. dan lainnya). dan lain-lain (tabel 9. infeksi respiratoory. rendahnya tingkat sanitasi. Ini adalah topik yang dibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium. dan bahan bakar yang lebih aman. dan tindakan preventif dan masyarakat. standar perumahan. dan tingkat kemiskinan tertinggi.4 juta lebih sedikit dari kanker. Tabel 9. dalam jutaan) 58 37 21 19 12 11 PENYAKIT-BEBAN SPESIFIK 94% 41% 44% 42% 42% 11% Sumber: World Health Organization. Preventing Disease Through Healthy Environments—Towards an Estimate of the Environmental Burden Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembang yang paling menderita dari pasokan air yang buruk. Penyimpanan air rumah tangga yang aman dan tindakan higienitas. Oksida sulfur dan nitrogen dari pembangkit listrik berbahan bakar fosil listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskan dari cerobong asap.6 juta kematian akibat penyakit jantung lebih sedikit. pendidikan (khususnya perempuan). 2006. 1. 1. virus West Nile. dan dekat dengan 1 juta lebih sedikit dari luka eksternal (kecelakaan kendaraan bermotor.

Gas-gas ini memblokir radiasi inframerah dari permukaan bumi. Hal ini berpotensi dipecahkan oleh kesadaran nasional tinggi dan konvensi internasional yang lebih kuat dengan publisitas dan denda yang dijatuhkan oleh pengadilan internasional terhadap perusahaan yang bersalah atau bangsa. semua faktor ini berhubungan dengan efek pada lingkungan fisik maupun pada 12 . Ini masuknya izin dari ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya dikeluarkan ke atmosfir bumi. yang disebut klorofluorokarbon (juga dikenal sebagai freon atau CFC). Substitusi untuk freon sangat penting untuk mengurangi kerusakan lapisan ozon. nasional. mempengaruhi perairan dan kehidupan hewan di samping hutan. dan hasilnya berkurang kerusakan hutan dan sumber air. Dalam ekonomi global. Sinar UV menyebabkan peningkatan kanker kulit dan katarak pada manusia. masyarakat ilmiah dan bisnis serta masyarakat umum. Hujan asam yang dihasilkan di satu negara Eropa bisa jatuh di tempat lain. Efek pemanasan global ini mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius untuk keseimbangan termal bumi. yang digunakan dalam sistem pendingin. Efek pada es di kutub dapat menyebabkan perubahan global dalam tingkat lautan. dan terutama kesadaran lingkungan dan tindakan oleh pemerintah dalam.Tengah dan Timur. Pencarian untuk pengganti pendingin dan bahan kimia beracun untuk menggantikan mereka yang merusak lingkungan dan pekerja yang terpapar. menyebabkan terperangkapnya panas. Gas rumah kaca yang dibangun di atmosfer dengan emisi karbon dioksida terutama disebabkan oleh meningkatnya karbondioksida dan gas-gas lainnya yang dihasilkan dari penggunaan yang berlebihan dan tidak efisien dari bahan bakar fosil bersama dengan skala luas kerusakan hutan yang protektif melalui konversi alami CO2 ke air. menyebabkan kerusakan pada lapisan ozon bumi. dan individu. Efek ini mirip dengan penggunaan kaca atau plastik mencakup untuk menahan panas dalam rumah kaca. media. Limbah berbahaya yang diekspor dari negara maju ke negara berkembang. Pelepasan pelarut organik berbagai. telah. menjadi ciri khas lingkungan dan kesehatan. lemari es. Hal ini dapat dicapai pada tingkat individu dengan menggunakan cat berbasis air dan produk kimia dalam kehidupan sehari-hari. bersama dengan regulasi. Pengurangan efek rumah kaca membutuhkan upaya internasional. dan produk konsumen aerosol. Pengurangan hujan asam telah dicapai selama tahun 1990-an di Amerika Utara oleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil.

Standar konstruksi dan pemeliharaan sistem distribusi air yang diperlukan baik di desa sumur atau sistem air kota pasokan. seperti yang didefinisikan oleh WHO. sanitasi. seperti banyak dari sungai-sungai utama negara itu. penggunaan kembali air limbah. beberapa dari danau-danau besar yang serius tercemar. Komunitas air regulasi dan penegakan mengharuskan kedua perawatan fisik dan desinfeksi untuk melindungi masyarakat terhadap mikrobiologi. Keamanan air minum masyarakat. meningkatkan kualitas sumber air permukaan. Hal ini meningkatkan kekuatan peraturan untuk "memulihkan dan menjaga kimia. Pertanian pestisida dan limbah hewan juga merupakan kontaminan penting dari sumber air. dan tumbuhan.kondisi kerja dan faktor sosial / politik. klorinasi. pengendalian pencemaran. bi-nasional. hewan. Undang-undang air bersih (CWA) tahun 1977 memperbaiki undangan-undang Pengendalian Polusi Air Federal tahun. dan kebersihan. PASOKAN AIR MASYARAKAT Air tawar sangat penting bagi semua makhluk hidup dan menjadi sumber daya yang semakin langka. dan pemerintah di tingkat daerah. Penyakit yang ditularkan melalui air masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. drainase. Pada saat itu. Di negara maju dan berkembang. The CWA mengatur standar nasional dan mekanisme peraturan baru Amerika Serikat di federal. pendidikan. koagulasi. dan bahaya kesehatan lainnya. termasuk burung. membutuhkan kombinasi standar dan perlindungan sumber air baku dari kontaminasi. yang sering kekurangan pasokan air yang memadai. fisik. dan perencanaan air sangat penting bagi perekonomian nasional dan kesehatan masyarakat. negara bagian. filtrasi. dan desinfeksi dengan klorinasi efektif membunuh banyak mikroorganisme Cakupan dan perlindungan waduk dan kanal juga bermanfaat dalam meningkatkan keamanan sumber air dan mencegah kontaminasi dari sumber alami. Perawatan komunitas pasokan air membutuhkan sedimentasi. kimia. internasional untuk meningkatkan pasokan air masyarakat. Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi di tahun 1970 dan awal 1980-an mempromosikan usaha-usaha nasional. Penerapan teknologi sesuai jika untuk menjaga air dan infrastruktur sanitasi yang ditekankan. dan pemantauan terus menerus. dan integritas 13 . Filtrasi menghilangkan partikel padat dan yang tergantung. seperti melebarnya jurang antara kaya dan miskin.

Standar baru mungkin memerlukan waktu untuk dijalankan karena berlaku sikap profesional dan masyarakat konservatif dan pabrik pengolahan biaya. 40% dari perairan AS berada di bawah standar EPA pengawasan air. kehadiran peningkatan muda. Tidak adanya desinfeksi memadai dengan klorin meningkatkan risiko serius wabah penyakit ditularkan melalui air seperti gelombang epidemi kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an. Hal ini tampaknya menjadi kasus di banyak negara. Di negara-negara industri. sungai. namun air diuji jika ada kecurigaan dari kontaminasi. Pencemaran air dan penyakit enterik dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutin saat ini tidak dipraktekkan. PENYAKIT YANG DITULARKAN MELALUI AIR Penyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk menghindari deteksi dalam bentuk titik wabah. Hal ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam kualitas air danau. dan sumber air tanah di seluruh negeri. Air bersih membutuhkan perawatan fisik 14 . adalah hepatitis (terutama hepatitis A dan E) yang endemik dan di mana kejadian gastroenteritis dari shigella dan E. tetapi pada tahun 1999.coli tetap tinggi. pengujian untuk rotaviruses (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organisme seperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutin. Kekhawatiran tentang efek karsinogenik potensi trihalomethanes dapat menyebabkan penarikan klorinasi wajib air permukaan. hal tersebut kontroversial karena pelanggaran federal yang diduga tanggung jawab negara dan belum diluluskan pada tahun 2008. wabah penyakit yang ditularkan melalui air telah menjadi peristiwa biasa karena tingkat tinggi pengelolaan air (Tabel 9. Hal ini disebabkan sejumlah faktor: publik meningkat dan berita awereness media kualitas air penghilangan tinta. pengakuan yang lebih besar pada tingkat kepemimpinan Departemen Kesehatan akan pentingnya faktor pencegahan dan lingkungan pada penyakit enterik.2)." Peraturan di bawah undang-undang tersebut diizinkan tindakan efektif terhadap polusi industri dan lainnya dan memungkinkan untuk kontrol yang akan didirikan di mana kota beberapa terlibat dalam sebuah sungai atau sistem air regional. Sebagai contoh. misalnya.biologis perairan Bangsa. dan dokumentasi persuasif dampak pasokan air masyarakat yang terkontaminasi pada beban penyakit menular negara. insinyur sanitasi lebih terlatih bersedia untuk menantang dogma yang sebelumnya diterima. Di Israel. Namun. pendapat secara bertahap bergeser ke kebijakan klorinasi wajib.

Geneva: World Health Organization.html (accessed May 14. Guidelines for Drinking Water Quality. berkembang pesat di tahun 1960-an.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index. dan di sekolah Sumber: World Health Organization. Sanitary pendidikan: di semua lapisan masyarakat termasuk pemerintah. Sumur desa: a) Perlindungan sumur dari limbah manusia dan hewan b) Klorinasi rutin atau berkala c) Pengawasan oleh pekerja kesehatan desa yang terlatih dan diawasi 5. Pengelolaan air yang efektif dapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkan di negara yang relatif maju. kerjasama lintas sektoral. Internasional.rutin dan wajib d) Pengelolaan dan pemantauan dari residu klorin e) Konstruksi dan pemeliharaan penyimpanan air dan sistem distribusi f) Pemantauan penyakit enterik g) Investigasi wabah penyakit ditularkan melalui air yang dicurigai h) Pemantauan berkelanjutan oleh bakteriologis dan kimia pengujian i) Jaminan jarak aman antara pipa limbah dan air j) Integritas sistem distribusi air terhadap pemasukan 4. Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi dan diumumkan standar yang jelas kualitas air untuk persediaan air masyarakat (1958. dan 1997) 2. pendanaan. 1984. Nasional. 2008) Israel. 3. masyarakat profesional publik. http://www.who.2 Standar Internasional Manajemen Air 1. dan pemerintah lokal: kebijakan komitmen. membangun pembawa air nasional untuk mendistribusikan.koagulasi dan filtrasi c) Disinfeksi dengan klorinasi --. dan departemen proffesional untuk pengawasan sistem air masyarakat. negara bagian. First Addendum to Third Edition. air tanpa filter yang mengandung klor kepada masyarakat dan untuk pertanian. LSM.serta desinfeksi semua sumber air permukaan. Recommendations. Tanah lokal yang belum tentu terklorinasi. 1963. Sistem air perkotaan: pengelolaan air dan pengujian bervariasi sesuai dengan kualitas air sumber dan metode pengobatan termasuk: a) Tingginya standar penerimaan dari sumber air permukaan b) Perlakuan fisik --. 1971. Tabel 9. 2006. medis dan lainnya. dan limbah 15 .

Air tanah yang terkontaminasi menyediakan dukungan untuk Peraturan Air Tanah tahun 2006. Sebuah wabah 1. dan tidak secara rutin diuji dalam pemantauan penarikan contoh air biasa. Wabah Giardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat telah menimbulkan kekhawatiran karena organisme tidak efisien dihilangkan dengan pengolahan air baku. Pada saat yang sama. namun. sehingga 9000 kasus Shigellosis.007 wabah penyakit ditularkan melalui air di Amerika Serikat dengan 433. dan 1 kematian. dan pasien setelah transplantasi organ yang diobati dengan imunosupresan. juga dapat ditularkan melalui kolam renang.947 kasus penyakit yang dilaporkan. dilaporkan wabah penyakit terbesar yang ditularkan melalui air dalam sejarah AS terjadi di Milwaukee dengan sekitar 403. Pada tahun 1993. 49 kasus demam thypoid. menggarisbawahi pentingnya mencegah kontaminasi setelah pengolahan air. orang HIV-positif. terutama makanan yang mengandung salmonella terus meningkat. Cryptosporidium. Cryptosporisium dilaporkan ada dalam 65-87% dari sampel air permukaan yang diuji di Amerika Serikat. di antaranya 4400 harus dirawat inap. selain ditularkan melalui dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia. Pengenalan klorinasi wajib pada tahun 1988 di Israel menghasilkan sebuah peningkatan yang substansial dalam kualitas pasokan air masyarakat dan sangat mengurangi kejadian wabah penyakit yang ditularkan melalui air dan total beban penyakit diare. Beberapa organisme ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidium merupakan risiko khusus orang dengan sistem kekebalan tubuh. termasuk hepatitis A. Masalah dalam sistem distribusi adalah kekurangan yang paling sering diidentifikasi di bawah yurisdiksi utilitas air.pengembangan sistem tidak memadai. Israel mengalami sejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. Pada 1970-an dan 1980-an. sebagian besar disebabkan oleh Giardia. termasuk pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi. ada pengurangan ditandai dari keseluruhan beban penyakit enterik di negeri ini. Pada tahun 1993.985 berasal dari kontaminasi sumber air tanah melalui pipa limbah yang sengaja pecah selama perbaikan jalan.567 kasus.000 orang sakit. kontaminasi Cryptosporidium dari sumber air menyebabkan wabah penyakit ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain. Di Amerika Serikat selama 1995-1996. Selama periode 1991-2002 ada 2. ada 22 wabah penyakit ditularkan melalui air akibat air minum yang tercemar 2. 16 . Tingkat serangan yang setinggi 50% di beberapa bagian kota.

pers investigasi yang kritis. dari ratusan organik. memperingatkan para pejabat sanitasi bahwa organisme lainnya lebih berbahaya. dan ginjal. kontaminan biologis. dan masyarakat sadar lingkungan sangat penting untuk mencegah degradasi ekologis serius. karena itu. Giardia. saluran pencernaan. Saat ini. Undang-undang Air Minum Aman Amerika Serikat tahun 1974. dan virus itu sulit. menetapkan kriteria untuk pemantauan sistem air publik untuk mikrobiologis. Kehadiran bakteri coliform menunjukkan kontaminasi tinja dan potensi bahaya. bromoform. bakteri.3). dan kontaminan lainnya (Kotak 9. Pengujian untuk Cryptosporidium. dan 17 . dilengkapi dengan air mendidih tersangka selama wabah penyakit. Hal ini adalah masalah untuk kontrol sanitasi. dan bau dari air dan telah luar biasa sukses dalam mengurangi penyakit yang ditularkan melalui air. pengujian rutin tidak dilakukan. Salah satu contoh adalah semangat yang berlebihan difokuskan pada dampak lingkungan dari klorinasi dan produk dengan nya. Ini merupakan bidang perhatian kesehatan masyarakat yang masih membutuhkan banyak epidemiologi dan penelitian rekayasa.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapan laboratorium untuk identifikasi organisme ini. Metode baru pengujian dan disinfeksi pasokan air perlu dibuat. Pengujian berkala dari pasokan air masyarakat di asal dan dalam sistem pasokan sangat penting untuk memantau keamanan air. Bromochloromethane. Proses pengolahan air baku menghapus materi padat dan tergantung. Aktivisme lingkungan telah membuat kontribusi penting untuk kesehatan masyarakat. mungkin muncul. hati. anorganik. Hukum hak-untuk-tahu. mahal. sebagaimana telah diubah pada tahun 1996. Trihalomethanes. Klorinasi dan filtrasi mungkin tidak cukup untuk mencegah penularan penyakit yang ditularkan melalui air dari organisme ini. Lembaga Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA) mengatur MCLs untuk polutan. seperti basil disentri atau virus enterik seperti hepatitis. kimia. Perairan tercemar berat telah dikaitkan dengan kerusakan neurologis dan kanker kandung kemih. diproduksi oleh kombinasi dari klorin dan bahan nitrogen (kloroform. Kekhawatiran baru atas kontaminasi kimia pasokan air masyarakat telah menjadi menonjol dalam beberapa dekade terakhir. tetapi aktivisme tersebut dapat menjadi pedang bermata dua. dan radilogic terdeteksi dalam pasokan air di seluruh negeri. Tindakan mendefinisikan tingkat kontaminan maksimum (MCLs) untuk polutan kimia tertentu. dan tidak peka. filtrasi dan klorinasi tetap metode dasar menjamin pasokan air masyarakat yang aman.

Beberapa oposisi untuk desinfeksi dengan klorinasi telah didasarkan pada kekhawatiran ini dan menyebabkan penyebaran kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an (lihat BAB 4). virus.3 Kontaminasi Air Berdasarkan Peraturan Badan Perlindungan Lingkungan AS Kontaminasi Mikrobiologi kekeruhan.chlorodibromomethane) di permukaan air tanpa filter yang terkontaminasi. Giardia lamblia. diklorometana.10mg / L (EPA. Tingkat dalam norma-norma yang diterima dianggap aman. Diquat. vinil klorida. chlordane). meningkatkan sifat air dapat diminum dan kejernihan. Tabel 9. etilena. Silvex. Toxaphene. asam haloacetic. endrin. Legionella Produksi Desinfeksi oleh bromat. dichloropropane. vinil klorida. triahalomethanes Total Bahan kimia organik yang mudah menguap trikloroetilen. Cryptosporidium. dipthalate. Sebaliknya. heksaklorobenzena. methoxychlor. glifosat. karbofuran. etil benzena. dioxin. Manfaat pengganti kerugian terhadap risiko yang telah menghasilkan konsensus profesional saat ini bahwa ini bukan alasan untuk menghentikan klorinasi. stirena. oxamyl. simazine. heptaklor dan epoksida. 2008). xylene 18 etana senyawa . toluena. diadipate. klorin dioksida (sebagai ClO2) klorit. klorobenzena. coliform total. terachloroethylene. 2008). benzena.. etilen dan dibromida. Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai). dinseb. pentachlophenol. karbon tetraklorida. 24-D. epiklorohidrin. menyediakan justifikasi tambahan untuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untuk mengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangi kombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes. dapat mencapai tingkat yang bersifat karsinogenik dan kecurigaan dari teratogenisitas telah disproven (Niewenhuijsen et al. polychlorinated biphenyls (PCBs). tetrachlorethylene. dan Sintetik organik senyawa pestisida (lindane. trichloroethylene. endrin. karbon tetraklorida. tingkat triahalomethane total di bawah 0.

thallium Kontaminasi Radiologis alpha dan aktivitas beta partikel. kerikil. Limbah mengandung bakteri. Air limbah dari arus dengan kecepatan dikurangi melalui gesekkan dimana pasir. sehingga kebangkitan penyakit sekali dikontrol. bersama dengan filtrasi dan disinfeksi air minum. radon Catatan: Maximum contmination levels (MCLs) are set by the EPA for the listed contaminants. barium. Pengobatan primer air limbah masyarakat dimulai dengan penghapusan padatan dari air limbah. timah. pengobatan memerlukan membunuh organisme patogen yang hadir dalam kotoran.gov/safewater/contaminants/index. Sumber: www. dan onchocerciasis. asbes. schistosomiasis. Hal ini dilakukan oleh proses mekanis beberapa penyaringan dan sedimentasi. protozoa. nitrat. Koleksi limbah mencegah kontaminasi permukaan lingkungan serta rembesan ke air tanah dan kontaminasi dari sumber air setempat. kadmium. radium. selenium.html#micro (accessed May 13. fluoride (> 4mg / L). PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH Pengumpulan dan pengolahan limbah. dan bahan anorganik mengendap.Kimia Anorganik antimon. Air disuntikkan ke dalam tangki untuk 19 . kromium. termasuk proyek-proyek skala lokal dan besar bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif dengan menyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor untuk penyakit seperti malaria. Air limbah dilewatkan melalui layar untuk menghilangkan benda padat besar dan kemudian melalui penggiling untuk lebih memecah limbah padat. 2008) Program-program pembangunan. virus. Berylium. Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkan efek ekologi potensial dan tindakan pengendalian yang diperlukan untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat. tembaga. Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitas air limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke saluran air atau dipersiapkan untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusak lingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusia dalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air. merkuri. telah memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kesehatan publik yang lebih baik.epa. sianida. dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit serius. bahkan mungkin lebih dari penggunaan obat-obatan modern dan vaksin. uranium alam. arsenik.

Sejak tahun 1988. pemisahan busa. mengendap keluar ke tangki berikutnya air limbah. Pengolahan air limbah sekunder didasarkan pada pengolahan biologis dibantu oleh metode mekanis. dan proses biologis untuk mengurangi partikel tthe dan Direksi menjadi kurang dari 1% dari mereka dari air limbah yang asli. rekreasi. dan aplikasi tanah. Semua proses ini menghilangkan polutan yang berbeda hadir dalam limbah cair. osmosis. terdiri dari massa bakteri. logam berat.menghilangkan gas yang terperangkap dan untuk memelihara lingkungan aerobik. Pengobatan primer menghilangkan lebih dari setengah dari materil tersuspensi dan partikel dalam persiapan untuk perawatan sekunder. filtrasi. pertukaran ion. Mereka juga 20 . lumpur. sedimentasi. Sampah tersebut kemudian diaduk dan dicampur selama 4-10 jam. Proses ini meliputi koagulasi kimia. mempercepat dekomposisi alami dari sampah organik. Mikroba ini menyerap materi organik dan bertindak untuk memecahnya menjadi berbagai komponennya. partikel kecil terutama bahan organik tersuspensi. Limbah ini kemudian diolah dengan metode lumpur aktif. aktifkan secara adsorpsi karbon. cacing. Mikroorganisme aerobik yang digunakan dalam adanya suplai oksigen kemelimpahan untuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida. Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah tersebut akan didaur ulang untuk keperluan irigasi argicultural. Proses ini tergantung pada temperatur. air. tetapi kurang efektif terhadap virus. dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandung lumpur ke dalam tangki air limbah bersama dengan udara terkompresi. Setelah proses ini. Mikroba yang teradsorpsi ke partikel tersuspensi dan mengoksidasi bahan organik. dan bakteri. atau digunakan masyarakat. mineral. kimia. Air limbah disemprotkan melalui trickling filter atau tempat tidur dari batu pecah ditutupi dengan lendir yang mengandung berbagai jenis mikroba. semua limbah tanaman di Amerika Serikat diwajibkan oleh peraturan federal untuk menyediakan setidaknya pengobatan sekunder. Air limbah kemudian mengalir ke tangki pengendapan sekunder dimana sedimetation lanjut dari partikel padat terjadi. Setelah pengobatan primer dan sekunder. yang mempengaruhi tingkat metabolisme dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecah bahan organik tersuspensi. kolam oksigenasi dan laguna soda. pengolahan tersier meliputi kombinasi dari fisik. Pengobatan sekunder adalah yang paling efektif dalam menghilangkan protozoa. dan bahan kimia lainnya. bahan tersuspensi dan kebutuhan oksigen biokimia (BOD) yang berkurang sekitar 90%.

amonia. Disinfeksi adalah tahap akhir. nitrat. Pembuangan lumpur harus diatur dengan cermat. Pembuangan limbah padat telah tantangan dari prasejarah sampai zaman modern dan hanya akan meningkat di masa depan. Pembuangan lumpur yang tersisa setelah pengolahan limbah oleh insinerasi atau laut dumping adalah permasalahan lingkungan. Pada abad ketiga belas. perumahan yang 21 . Kota Yunani-negara memiliki peraturan terhadap pembuangan sampah di atau dekat kota-kota. dilakukan dengan memperkenalkan klorin ke dalam air sehingga ada tingkat residu klorin untuk melindungi air dari kontaminasi dalam penyimpanan air dan sistem distribusi. namun kontaminasi dapat memasuki rantai makanan dan membuat bahaya lain. Desalonation juga menjadi pilihan atrractive sebagai biaya pengobatan yang berkurang dan kompetitif dengan bentuk-bentuk pengelolaan air. Yerusalem dibakar sampah di sebuah lembah di luar tembok kota (Gehennam. kurangnya pasokan air yang cukup lokal untuk masyarakat pertanian dan industri menggunakan mengharuskan daur ulang air limbah sebagai bagian dari proses konservasi air. Suplementasi sumber air dengan desalinasi dan daur ulang akan menjadi semakin penting sebagai pertumbuhan penduduk. Potensi lain yang penting dalam teknologi baru untuk menggunakan air menguap di udara sebagai sumber pasokan air rumah tangga. Air limbah daur ulang merupakan sumber penting air di dunia yang mengalir kekurangan air. meningkatkan standar hidup. menyediakan tempat pembuangan sampah untuk tujuan ini. phospate. dan bahan organik terlarut. Kepadatan. kota abad pertengahan berkembang menjadi kelas pekerja kumuh. Penggunaan lumpur untuk kompos di pertanian atau berkebun yang meningkat. Pada 1388. Paris dilarang membuang sampah di jalanan dan harus membuangnya di luar tembok kota. Di banyak negara atau wilayah. Teknologi baru dalam penawaran filtrasi membran berharap untuk meningkatkan efisiensi dan ekonomi dari sektor ini dari ilmu ekologi. Dengan pertumbuhan kota-kota.menghilangkan bahan kimia sintetik. istilah kemudian diadopsi untuk "neraka"). dan tekanan dari kontaminasi pertanian dan industri dari sumber air meningkat. pembuangan sampah mengambil pentingnya kesehatan yang lebih signifikan. sampah serta kotoran manusia dan hewan yang dibuang ke jalan-jalan dan daerah sekitarnya rumah. Di kota-kota di Eropa abad pertengahan. parlemen Inggris dilarang membuang limbah di perairan umum. Pada zaman Alkitab. Selama revolusi industri.

95% limbah padat dari pertanian. Metode Biogas adalah meningkatkan sehingga kotoran hewan dapat digunakan untuk produksi gas metana yang akan digunakan untuk energi yang dihasilkan untuk rumah atau penggunaan umum. Air laut dumping masih dipraktekkan di beberapa negara. daur ulang. pertambangan. dan kumuh meningkatkan beban pembuangan limbah padat. Di Amerika Serikat. Ada kebingungan mengenai perbedaan antara isu-isu seperti limbah rumah sakit. dan botol-botol kaca dan logam memberikan kontribusi untuk mengurangi limbah padat untuk pembuangan dan telah menjadi suatu kegiatan ekonomi menarik. industri. pertumbuhan penduduk yang cepat. dan penimbunan limbah. Sejak 1980-an. Manajemen limbah melibatkan berbagai teknik. Pengelolaan sampah terus menjadi masalah karena jumlah yang lebih besar yang dihasilkan oleh gaya hidup makmur dari populasi negara-negara industri. padat. yang menghasilkan Sebanyak 150-180 juta ton sampah per tahun. Oleh karena itu ada kebutuhan besar untuk melanjutkan pendidikan masyarakat dan komunikasi dengan instansi pemerintah dan tokoh masyarakat. Daur ulang kertas. dan pertambangan. plastik. termasuk menggunakan kembali dan daur ulang. Pengumpulan sampah kota dan pembuangan adalah masalah serius yang melibatkan biaya tinggi dan beban kesehatan masyarakat yang serius jika tidak dilakukan dengan baik. Sisanya adalah dari limbah rumah tangga. dan penggunaan kembali limbah produk memasuki budaya populer di beberapa negara dan mulai berdampak pada pengurangan kebutuhan penimbunan limbah. Teknik ini merupakan bagian dari rekayasa infrastruktur masyarakat. Di negara-negara berkembang. dan limbah rumah tangga beracun dan kurangnya kepercayaan oleh masyarakat dalam pemerintahan dan komunitas ilmiah. limbah industri. kembali.buruk. industri. Penimbunan limbah adalah metode yang paling umum dari pembuangan limbah 22 . Masingmasing memiliki kelebihan dan kekurangan. namun keprihatinan global meningkat tentang efek dari praktik-praktik tersebut pada ekologi danau dan lautan membuat solusi ini tidak dapat diterima. Ini adalah setara dengan 4 pon sampah per orang per hari. dan sanitasi yang buruk memaksa pemerintah kota untuk mengatur langkahlangkah untuk mengurangi bahaya gangguan kesehatan dan limbah padat. Sumber limbah padat termasuk pertanian. di mana desa ke pergeseran penduduk perkotaan sedang berlangsung dalam skala besar. insinerasi. pengomposan. dan limbah perkotaan. Pengelolaan sampah menjadi lebih kontroversial.

Dalam sistem tertutup dengan aerasi forced draft. Kompos atau konversi produk limbah menjadi tanah lapisan atas dapat diterapkan di tingkat rumah tangga dan kota. Kebutuhan perawatan teliti diperlukan untuk benar mencampur bahan untuk pembakaran bersih pada suhu tinggi. Ini melibatkan pemisahan bahan tidak ramah lingkungan dari bahan ramah lingkungan dan pengobatan dari bahan-bahan untuk memecah sampah organik. dan off-jam dumpers. Masalah rembesan materrials beracun dan akumulasi gas berpotensi ledakan membutuhkan assesment-hati di lokasi pembuangan dan membatasi potensi tempat pembuangan sampah untuk melayani sebagai pilihan. nilai tanah. namun penggunaannya dibatasi oleh biaya modal yang tinggi dan kemungkinan pelepasan bahan yang berpotensi beracun seperti dioxin dan logam berat ke atmosfir. dan berpotensi organisme patogen. Pembuangan limbah dalam kondisi sanitasi membutuhkan pemadatan limbah dan menutupi oleh bumi belum dipadatkan dengan baik-menyebar jauh dari tanah dan air syrface. Dekomposisi pada suhu tinggi (140F) membunuh lalat. Ini harus memiliki akses beraspal dan dikeringkan dengan baik. proses ini dapat dicapai dalam beberapa hari. ada masalah sisa pembuangan abu itu sendiri yang beracun. Insinerasi menarik minat yang luas. Hal ini melibatkan menyebarkan sampah di lapisan 8-10 meter dan menutupi mereka dengan lapisan tipis tanah. Situs harus dipagari untuk mencegah pemulungan oleh orang-orang. Kemungkinan-kemungkinan terbatas untuk lokasi penimbunan limbah yang cocok dalam konsentrasi perkotaan besar membuat metode pembuangan ini menjadi masalah perencanaan perkotaan yang serius. dan taman. Selain itu. namun dengan metode pasif dibutuhkan waktu berbulan-bulan. Metode ini cukup jika direncanakan dengan baik dan diawasi dan memiliki manfaat yang gas metana yang dihasilkan oleh dekomposisi anaerobik dapat dipulihkan untuk digunakan. biji gulma. Dengan produk kayu dan pengolahan makanan dapat dibuat kompos dan digunakan untuk mengurangi polusi tanah dari produk berbasis minyak bumi. Setelah perawatan lebih lanjut dari "menyembuhkan" dan penyaringan atau grinding. taman-taman umum. hewan. dan sumber daya manusia yang dibutuhkan.padat. penimbunan limbah saniter mahal karena biaya pengumpulan dan transportasi. Limbah untuk energi insinerasi mengurangi volume produk limbah oleh 80-90% dan menghasilkan energi yang dapat 23 . pendingin tanah yang baik dapat dihasilkan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pekerjaan pertanian atau perkebunan seperti di pembibitan. berkelanjutan layak.

menghasilkan listrik dan mengganti bahan bakar fosil. Mengurangi penggunaan sekali pakai (misalnya. dengan fokus pada menggantikan praktek kualitas TPA yang buruk. atau relawan.3) Tabel 9. popok sekali pakai) membutuhkan sistem pengumpulan ekologis sadar publik dan kota. Menggunakan sampah sebagai pakan untuk babi tidak lagi dapat diterima karena masalah kontaminasi daging dengan trichinosis (cacing pita babi). Program surveilans epidemiologi hanya boleh dilakukan setelah analisis kelayakan dan dengan protokol yang sesuai. praktik ini kembali secara eksperimental dengan tanah memo dan dikukus sebelum digunakan sebagai hewan. WHO tahun 2007 yang meninjau bukti epidemiologi efek limbah berbahaya pada kesehatan menunjukkan epidemiologi lemah atau terbatas (Tabel 9. LSM. dampak negatif pada nilai properti.3 Situs Pembuangan Limbah Berbahaya: Ringkasan Bukti Epidemiologi TINGKAT EFEK KESEHATAN Kematian awal PEMBUKTIAN EFEK KESEHATAN Cacat Cacat lahir TINGKAT PEMBUKTIAN janin Tidak Memadai janin Tidak Memadai oro-wajah Tidak Memadai lahir Tidak Memadai 24 (aborsi spontan) Kematian akhir . bau. Lokasi dan pengelolaan tempat pembuangan sampah memerlukan manajemen yang profesional dengan proses yang adil dan transparan dan keterlibatan masyarakat. Scrap logam. bahan kemasan. Efek buruk pada kesehatan dari faktor-faktor seperti suara. Jalur paparan kimia dan efek pada pada segmen risiko penduduk harus dipertimbangkan. Industri dan komersial enterpraises dapat diyakinkan untuk mengurangi penggunaan bahan kemasan besar dan untuk mengadopsi "ramah lingkungan" praktek. dan plastik daur ulang bisa sukses secara komersial. 3040% dari limbah padat dibakar dalam limbah-untuk tanaman energi. Namun. kaca. dan pandangan masyarakat semua harus dipertimbangkan. Plastik dan ban karet juga didaur ulang dengan cara yang bernilai ekonomis. kertas. Kesadaran ekologis adalah dasar keberhasilan praktek tersebut. Pengendalian penggunaan bagian-bagian hewan untuk pakan ternak sekarang sedang dievaluasi kembali dan lebih intensif diatur setelah bovine spongiform encephalopathy (BSE) berpengalaman di Inggris dan Eropa pada 1990-an (Bab 4). Di Jepang dan Eropa Barat. Daur ulang dan pengurangan limbah adalah metode mendapatkan dukungan luas.

pencemaran air oleh 76%. daur ulang besi. Copenhagen: WHO.(stillbirths) Retardasi Intrauterine Pertumbuhan kecil kehamilan untuk usia Tidak Memadai Tidak Memadai muskuloskeletal Cacat lahir Genitourinary Terbatas Cacat lahir Tidak Memadai Gastrointestinal Berat lahir disesuaikan Tidak Memadai dengan panjang kehamilan Berat waktu lahir Tidak Memadai Berat lahir rendah (tidak Terbatas disesuaikan dengan panjang kehamilan) Lahir premature. Masyarakat pengumpulan sampah dan daur ulang telah menjadi banyak dipraktekkan di banyak negara. Produksi kedua baja dan aluminium dari bijih perawan keduanya sangat polusi dan energi yang intensif. dibandingkan dengan produksi bijih dari baru. 2004 reproduksi Fungsi Tiroid Fungsi Ginjal World Health Organization. Manfaat serupa diperoleh dari daur ulang skrap aluminium. 2007. Di Amerika Serikat. dan aluminium di Amerika Serikat pada tahun 1991 adalah bagian penting dari produksi baru total logam ini. menyimpan beberapa 64 juta ton limbah rumah tangga dari tempat pembuangan sampah atau tempat pembakaran sampah. RACUN 25 . tingkat daur ulang produk limbah kota telah dua kali lipat menjadi lebih dari 32% dari total limbah. panjang Tidak Memadai gestasi Cacat lahir total Terbatas Kelainan (struktural) kromosom Tidak Memadai Semua kanker pada anak Leukimia Tidak Memadai Tidak Memadai Limfoma Sistem Tidak Memadai pengembangan Tidak Memadai Tidak Memadai Tidak Memadai Cacat lahir Sistem saraf Terbatas Cacat lahir Terbatas Kardiovaskular Sumber: Adapted from Wigle. Dengan demikian. dan limbah padat oleh 105%. Lebih dari 11 juta kendaraan yang didaur ulang. memasok 37% dari semua skrap besi. Penggunaan besi dan baja daur ulang mengurangi polusi udara oleh 86%. European Office. baja. Population Health and Waste Manageement: Scientific Data and Policy Options.

4 Klasifikasi Klasifikasi Agen Beracun di Kesehatan Lingkungan dan Kerja Subkelompok -Organik aromatik (e. Bahan kimia lain berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan toksisitas pada bayi baru lahir. Toksikologi adalah studi tentang zat-zat tersebut dan pengaruhnya terhadap manusia. Kisaran s toksin kimia dan metode klasifikasi ditunjukkan dalam tabel 9. referensi lebih lanjut akan memerlukan teks khusus dan situs internet yang sesuai (lihat daftar pustaka). paparan sebelumnya). kehamilan. EFEK RACUN PADA KESUBURAN Racun dapat mempengaruhi kesuburan. jenis kelamin. logam berat. Potensi reproduksi dapat dipengaruhi oleh reproduktivitas lakilaki yang berkurang. dan pengembangan anak usia dini atau lambat. Tabel 9. halogenasi eter.g selenium) Dengan struktur : organik.g benzena). termasuk faktor host (misalnya. selain tingkat dan durasi paparan. dan atau kepekaan spesies tertentu untuk substansi. alifatik.4 ). eter. alkohol Anorganik: anion. sifat fisik dan kimia) (Tabel 9. misalnya dengan paparan pestisida dibromochloropropane (DBCP). Toksikologi merupakan bagian penting dari kesehatan lingkungan dan pekerjaan. faktor lingkungan (misalnya. keton. kation. tingkat kebugaran. polyaromatics. Cacat lahir atau teratogenesis terjadi dengan paparan thalidomide. umur. Semua bahan kimia beracun dalam kondisi tertentu. konsentrasi ambang batas dosis. halogenasi 26 .Racun adalah zat di lingkungan dengan potensi untuk menyebabkan penyakit pada manusia atau cedera.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi toksisitas agen. hidrokarbon organofosfat. anorganik: Berdasarkan jenis bahan kimia Organoklorin. Metalliods(e. Eksposur bahan kimia seperti bahan utamanya merusak otak pada anak-anak. Bahan kimia lainnya diimplikasikan pada meningkatnya rata-rata aborsi wanita hamil yang terkontaminasi. amines. tergantung pada.

mengganggu reaksi kimia. logam dan inorganik Oleh sumber -Alami: tanaman. pewarna. sensitisasi. yang dapat dipengaruhi oleh usia. DNA). pembersih. Perantara metabolisme perubahan metabolisme yang kimia mengalami setelah mencapai sel tubuh. obat-obatan Enzim kerusakan. makromolekul Dengan target organ binding (misalnya kerusakan sel membran.polychlorinated biphenyls.4 Konsep dasar toksikologi Bioavailabilitas kemampuan suatu zat yang masuk ke dalam tubuh untuk dibebaskan dari matriks enviromentalnya (air. cat. Hubungan dosis-respons hubungan antara jumlah suatu toksikan diterima oleh tuan rumah dan kemungkinan konsentrasi efektif di situs rentan. aliran udara. bakteri. pelarut. atau hasil tambahan. stres. farmasi Dengan menggunakan Dengan tindakan Pestisida. hati. 27 . paparan sebelumnya. pelapis. phthalate ester. paru-paru. Beberapa agen beracun adalah racun metabolisme. proses metabolisme . polisiklik aromatik hidrokarbon. ginjal. nitrosamin. atau dapat dikonversi menjadi metabolit biologis berbahaya. biasanya dalam hati. kondisi kekebalan tubuh atau kesehatan umum. disposisi genetik. suhu dan kelembaban. produk. jaringan. nutrisi. tanah) untuk memasuki sirkulasi tuan rumah. Ambang dosis terendah dari bahan kimia yang memiliki efek terdeteksi. Tindakan zat beracun pada tingkat sel atau subselular mengganggu organisme hidup. jenis kelamin. karsinogen Kotak 9. Zat ini dapat didetoksifikasi untuk senyawa jinak. lokasi di tempat kerja. teratogen. jamur -Sintetik: reagen industri . keracunan metabolisme. lain nya bertindak pada membran sel. atau mengikat asam nukleat. monocyclic aromatik hidrokarbon. iritasi -Mempengaruhi sistem saraf. Kerentanan kemampuan dari suatu makhluk hidup yang dirugikan oleh agen. darah.Sistem reproduksi dan efek genetik. deterjen. kulit.

Industri menang.5 Beberapa teratogen dan efek pada janin dan bayi baru lahir. dan bensin bertimbal digunakan baik ke tahun 1960-an dan masih tersedia di banyak bagian dunia. sehingga efek ambang diasumsikan. yaitu. yang diproduksi dari tahun 1920 ke tahun 1960-an. Pengetahuan ilmiah gangguan genetik telah berkembang sejak tahun 1940-an. atau kelainan pada embrio atau janin. gejala klinis atau tanda-tanda. pengurangan atau perubahan fungsi. Ini menyebabkan perjuangan panjang antara lembaga kesehatan masyarakat regulasi dan industri otomotif. Beberapa agen teratogenik saat ini dikenal dan efeknya ditunjukkan pada Tabel 9. minuman. dengan mengganggu homeostasis ibu atau dengan bertindak langsung pada janin. Tabel 9. dianggap signifikan. atau cacat moral atau fisik pada ibu. Ditemukan bahwa sumber utama dari paparan masyarakat berasal dari bahan bakar bertimbal untuk mobil dan cat berbasis timah. Cacat lahir historis dikaitkan dengan retribusi dosa. Efek klinis muncul terutama pada anak-anak dan pada tingkat konsentrasi darah yang lebih rendah daripada sebelumnya. Efek mungkin merugikan pada satu orang dan tidak pada orang lain. dan banyak agen telah terbukti dapat menyebabkan cacat lahir.5. sihir. 28 . timah tetraetil dalam penggunaan bahan bakar dipromosikan untuk meningkatkan industri otomotif. penyakit. Alice Hamilton menyelidiki luasnya penggunaan timbal dalam industri selama tahun 1920 dan berhasil melobi untuk perubahan legislatif untuk meningkatkan pengawasan dan meningkatkan keselamatan dengan mengurangi eksposur (Kotak 9. tanah dan udara. efeknya terjadi hanya jika paparan penyebab di atas ambang tertentu. Paparan komunitas pada timah diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 1960 ketika ditemukan dalam makanan.Efek toksik kerusakan organisme yang diukur dalam hal kerugian. Agen tersebut bertindak atas perkembangan janin dan bukan pada DNA genetik. Teratogen adalah zat yang menyebabkan cacat lahir. Efek Timbal Beracun dalam Lingkungan Di Amerika Serikat pada tahun 1920-an.5). Anak-anak sangat rentan terhadap kontaminan lingkungan.

hati.5. keterbelakangan mental. herpes simpleks . keterbelakangan dan kecanduan .Dioxin smoking Efek pada janin dan bayi baru lahir . microcephaly .Teratogen Infeksi Maternal: -Rubella .Anestesi -Barbiturat Kimia dan logam berat: . mumps. cacat jantung .Kekurangan asam folat Radiasi pengion: . paru-paru .Cacat jantung.Jantung malformasi.Phocomelia (kaki cacat kecil) . cacat kelamin anak laki-laki . retardasi mental .Sifilis.Dilantin.Alkohol .Anencephaly.Kokain .Kanker vagina pada anak perempuan.Aborsi.Defisiensi Protien . microcephaly . parvovirus Defisiensi Gizi: .Asap rokok-langsung dan “second hand” . kelahiran prematur. retardasi.Lain-varicella. berat badan Kotak 9. keguguran lahir rendah . tuli.Toksoplasmosis .Prematuritas. retardasi .Keterbelakangan mental. microcephali. katarak.Keguguran. prematuritas.Keguguran.Kelainan fisik.Alice Hamilton dan timbal tetraetil: 29 .Gangguan sistem saraf pusat.Keguguran. timbal.Keterbelakangan mental.Cytomegalovirus .Infeksi rubella bawaan.Thalidomide .X ray atau radiasi nuklir Obat-obatan: . asam valproik .DES (dietilstilbestrol) . berat badan lahir rendah . spina bifida .Lesi sistem saraf sentral .HIV .Methyl merkuri. mikrosefali.Transmisi HIV neonatal . kadmium . cacat struktural . langit-langit yang terbelah. cacat wajah .Terinfeksi ginjal. gangguan neurologis . mikrosefali.

bersama dengan langkahlangkah untuk mengurangi tingkat emisi dan keperluan industri atau rumah dari produk yang mengandung timah. 4. Kerja dari Hamilton menetapkan standar untuk penelitian toksikologi di bidang kesehatan kerja dan lingkungan yang yang menyebabkan keberhasilan regulasi pada tahun 1970-an di Amerika Serikat. Timah tetraetil (TEL) diproduksi dan dipromosikan oleh DuPont. Toksisitas timbal lingkungan meningkat sampai tahun 1970-an ketika penelitian lebih lanjut mengungkapkan sejauh mana masalah dan efek kesehatan publik.Alice Hamilton. Program CDC kontrol timbal memiliki target untuk menghilangkan kadar timbal dalam darah di Amerika Serikat pada tahun 2010.4 persen anak 1 sampai 5 tahun memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (melebihi 10 µg/dL). air dingin harus memerah pada pagi hari sebelum minum -Penegakan standar kesehatan kerja 30 . WHO merekomendasikan langkah-langkah preventif termasuk: -Lingkungan standar yang menghilangkan timbal dari bensin. Antara tahun 1991 sampai 1994 di Amerika Serikat. Mungkin tidak ada darah bebas timbal. terutama pada anak-anak. dan rekomendasi saat ini meliputi pengujian rutin bayi dan anak-anak serta pekerja yang terpapar. Pada tahun 1992. Program-program ini sangat dibutuhkan di daerah kumuh perkotaan di mana anakanak terpapar timbal berbasis cat di rumah-rumah dan lalu lintas perkotaan dan juga ditemukan memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (BLL) dengan risiko kerusakan otak sebagai hasilnya. namun TEL digunakan secara meluas.6). Pendapat profesional saat ini adalah bahwa tidak ada tingkat aman timbal dalam darah dan bahwa tingkat di bawah 10 µg/dL juga berbahaya bagi otak anak-anak (Kotak 9. dan radium. meskipun diidentifikasi sebagai berbahaya. Hamilton dan lain-lain menentang keras penggunaannya. Program ini berfokus pada membantu negara bagian dan kota dalam program pencegahan racun timah. American Academy of Pediatrics mengadopsi tingkat BLL rendah sebagai tanda-tanda bahaya toksisitas timbal yang cukup untuk menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak. cat dan pipa -Jika pipa timbal tidak dapat dikeluarkan. Topik ini telah mendapat banyak perhatian dari Amerika Serikat dan Canada tapi kurang di negara lain. timah additive pada bensin. menunjukkan bahaya tempat kerja zat-zat beracun seperti fosfor putih yang digunakan dalam produksi batang korek api. seorang peneliti perintis dan advokat kesehatan masyarakat pada 1910-an dan 1920-an.

1993). pekerja) -Pengolahan air -Menghapus solder timah dari kaleng makanan -Penggunaan cat bebas timah di rumah -Skrining anak-anak untuk tingkat darah melebihi batas yang dapat diterima dan rujukan untuk perawatan medis yang diperlukan.000 kematian setiap tahunnya. Penggunaan pestisida yang tinggi di Amerika Utara dan negara-negara bekas Uni Soviet telah menurun sejak tahun 1980-an.-Pengawasan penduduk berpotensi. dan WHO) dan metode yang direkomendasikan oleh Kode Etik Internasional tentang Distribusi dan Penggunaan Pestisida dianggap aman. Pedoman kesehatan untuk timbal dalam air minum adalah 0. Metode 31 . Meluasnya penggunaan pestisida di negara berkembang sering kurang diawasi. terutama yang rentan (anak-anak kecil. atau FAO. disertai dengan perawatan dan penggunaan yang aman dan praktek penyimpanan untuk mengurangi kemungkinan atau keracunan akut. suplai alternatif atau botol air mungkin diperlukan untuk melindungi anak-anak. wanita hamil. sementara penggunaannya di Eropa Barat meningkat. dan efek jangka panjang mungkin serius. Penggunaan yang berlebihan telah mempengaruhi ekosistem dengan penumpukan pestisida di dalam rantai makanan dan air tanah.1 miligram per liter (WHO. Resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan secara luas telah dikembangkan sehingga ada pencarian terus untuk bahan kimia baru. Diduga konsentrasi pestisida dalam jaringan lemak payudara dapat dihubungkan dengan risiko kanker payudara. terutama di negara-negara berkembang di mana ia diperkirakan mempengaruhi sekitar 3 juta orang dengan 220. Penggunaan herbisida dan pestisida dalam batas yang direkomendasikan dari Codex Alimentarius (gabungan standar manual Organisasi Makanan dan Pertanian. Jika tingkat tinggi terdeteksi dalam suplai. Praktek yang direkomendasikan saat ini adalah untuk mengurangi jumlah atau penggunaan pestisida dan herbisida. Pertanian Dan Lingkungan Bahaya Penggunaan pestisida dan herbisida untuk meningkatkan produksi pertanian adalah fenomena dunia luas. dan episode keracunan pestisida adalah kejadian umum. Jangka pendek paparan bahan kimia pertanian dapat mengakibatkan keracunan akut.

di dalam negeri dan secara internasional. Curah hujan asam mempengaruhi sungai dan danau. Transmisi kerusakan lingkungan terlihat pada hampir seperempat hutan Eropa dari hujan asam yang berasal dari negara-negara Eropa Timur dengan standar kontrol emisi yang buruk. Penggunaan energi bahan bakar batu bara pabrik di pusat dan Eropa timur telah menciptakan zona abu-abu polusi udara yang disebar secara jarak jauh. kerusakan yang luas telah terjadi di hutan Kanada dari hujan asam yang berasal dari Amerika Serikat. menghancurkan hutan dan menciptakan kerusakan serius pada lingkungan manusia dan membahayakan kesehatan untuk kelompok populasi yang besar. Norwegia. Pencemaran Udara Lingkungan Eksternal: Polusi udara adalah kontaminasi udara oleh asap. adalah subjek penelitian dan eksperimen. Bahan bakar batubara yang digunakan di rumah-rumah telah menciptakan polusi udara yang buruk pada abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh London (Kotak 9. Hal ini akan mengurangi paparan efek polutan untuk penduduk yang berdekatan namun tidak untuk jarak jauh. Efeknys semakin penting karena terdapat permintaan dan penggunaan bahan bakar fosil yang berkembang untuk mesin pembakaran internal.7). Rentang kerusakan diukur dengan persentase atau pohon mati dan sekarat bervariasi dari lebih dari 24 persen di negara-negara Eropa tengah dan barat (Denmark. dan Jerman) ke lebih dari 50 persen di beberapa 32 . Pabrik besar bahan bakar fosil moderen yang dibangun di dekat pusat populasi menggunakan cerobong asap yang tinggi untuk membubarkan efluen. Demikian pula. banyak yang sudah dibebani dengan limbah limbah dan limpahan pestisida.pertanian alternatif. atau bahan kimia yang menyebabkan kerusakan kesehatan dan ekologis kepada masyarakat dan lingkungan. Ini telah mereda sejak tahun 1950 dengan pengurangan semacam batubara coklat di rumah masing-masing. dan membawa sulfur oksida dan nitrogen ke hutan dan air dan menciptakan asam sulfat dan nitrat atau hujan asam. menggunakan bahan kimia yang sedikit atau tidak ada. Ini termasuk oksida atau sulfur dan nitrogen yang menyebar secara lokal dan jarak jauh. dan pembangkit tenaga listrik. Efek pada kesehatan manusia tidak mudah diukur dengan cara yang dapat diatribusikan secara langsung. bahan padat. merusak ekosistem dan hewan dan tumbuhan lira. namun kerusakan lingkungan mempengaruhi kualitas atau lira. pemanas. Belanda.

negara Eropa Timur (Republik Ceko dan Polandia). Pada tahun 1979, berdasarkan Convention of Long-Range Transe Boundary Pollution , negara-negara Eropa bersetuju untuk mengurangi emisi yang menyeberangi batas-batas internasional sebesar 30 persen pada tahun 1993. Polusi udara dapat masuk ke rantai makanan oleh ikan yang tercemar, unggas, dan ternak. Perubahan keasaman air dapat membuat efek lebih berbahaya oleh korosi pipa air, mempengaruhi timbal, merkuri, aluminium, kadmium, atau kadar tembaga dalam air minum. Logam yang diasamkan dapat menyebabkan kondisi kronis seperti penyakit paru-paru obstruktif kronis dan asma serta toksisitas kimia tertentu. Tingkat toksisitas sulit untuk diukur secara epidemiologis, peraturan atau sumber emisi yang ditetapkan sebagai tindakan proxy untuk mencegah paparan kontaminan yang tidak sehat. Partikel polusi udara memiliki efek fisik dan kimia pada nasofaring dan saluran pernapasan. Kanker saluran pernapasan dan penyakit paru-paru obstruktif kronis dapat ditunjukkan dalam populasi yang terpapar. Berbagai sindrom berhubungan dengan iritasi pernapasan yang spesifik, seperti debu batubara (paru penambang ), debu kapas (Bisinosis), dan lain-lain di antara kelompok pekerja yang terpapar. Sebuah studi tingkat kanker regional di Israel dalam 1980-an menunjukkan berlebihan kanker nasofaring dan saluran pernafasan pada orang yang tinggal di daerah paparan tingkat tinggi bahan silikat, yang merupakan hasil emisi dari pabrik semen lokal. Kanker epidemiologi geografis di Inggris menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari banyak penyakit dalam angka kematian standar (SMR) di daerah perkotaan tercemar atau lainnya di Inggris, berhubungan dengan morbiditas dengan kelebihan polusi udara (Bab 3). Insiden "pembunuh kabut" di London pada tahun 1952, melibatkan 4000 kematian, dan meningkatkan kekhawatiran internasional atas efek mematikan atau tingkat kritis pencemaran serta efek jangka panjangnya. Di Inggris, hal ini menyebabkan kontrol pada penggunaan bara lunak untuk penggunaan sebagai bahan bakar di rumah dan pengurangan bertahap tingkat kabut asap Victoria yang telah mengotori kualitas udara ambien di pusat-pusat industri dan komersial Inggris. Sebuah inversi serupa pada tahun 1948 di Donora, Pennsylvania, yang terkena lebih dari 40 persen populasi atau 14.000 dengan 20 kematian. Krisis asap di New York City pada serangkaian krisis asap di California. 33 1966 terjadi satu bulan sebelum Konferensi Nasional ketiga tentang Pencemaran Air, diikuti oleh

Sebagian besar polusi udara lokal dihasilkan oleh industri mobil serta umum. Pencemaran daerah perkotaan dengan timbal, sulfur dioksida (S02), dan oksida nitrat (NO) telah berkurang di mana catalytic converter dan bensin tanpa timbal wajib digunakan. Namun, efek yang menguntungkan berkurang hanya dengan peningkatan jumlah mobil, seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman California selatan. Selama tahun 1960 dan 1970-an, ada krisis pencemaran lingkungan di Amerika Serikat. Sampai tahun 1970-an, industri limbah padat dan cair yang dibuang mudah menguap dan telah mencemari sumber air dan udara. Pencemaran danau dan sungai dan kualitas udara yang buruk di kota-kota menyebabkan serangkaian atau tindakan legislatif federal, serta pendirian Environmental Protection Agency (EPA) pada tahun 1970, termasuk Motor Vehicle Air Control Act of 1967, Air Quality Act of 1967, Undang-Undang Udara Bersih yang lebih efektif pada tahun 1970, Undang-Undang Air Bersih tahun 1977, Safe Drinking Water Act pada tahun 1974 (diubah 1996), dan Water Quality Act of 1987. Kemacetan lalu lintas di kota-kota moderen menghadapkan penghuni mobil dan pejalan kaki pada paparan asap yang mengandung partikel dan polutan udara. Los Angeles tunduk pada pencemaran berat dan inversi suhu, yang menghasilkan kondisi yang keras bagi mereka yang rentan terhadap bronkitis kronis, asma, dan penyakit paru-paru obstruktif kronis. Sebuah penelitian di Los Angeles menunjukkan bahwa peningkatan dari 10 bagian per juta dari tingkat karbon monoksida (CO) di udara dikaitkan dengan peningkatan 37 persen dalam penerimaan rumah sakit. Kota-kota besar lainnya yang belum menerapkan kontrol pencemaran tersebut, seperti Mexico City, terus memiliki tingkat polusi udara yang serius. Dimana jumlah mobil dan truk meningkat tetapi langkah-langkah pengendalian polusi tidak diperlukan, polusi dapat memiliki efek yang mengkhawatirkan pada kesehatan anak dalam bentuk tingkat timbal dalam darah meningkat dan kerusakan saluran pernapasan dari bahan kimia dan polutan partikulat lain. CO blok serapan oksigen dalam sel darah merah dan dapat mengurangi kapasitas oksigen darah. Dalam kelompok-kelompok yang rentan, seperti anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan golongan imunosupresi, ini dapat memiliki efek merusak yang serius pada fungsi psikomotorik. Hidrokarbon polisiklik dilepaskan dari emisi mobil dan sumber-sumber lain yang karsinogen. Nitrogen oksida (NOx) mempengaruhi pernafasan terminal saluran alveoli, peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bawah 34

pada anak-anak. Ozon (03) dan polutan sekunder mempengaruhi penyerapan cahaya ultraviolet (UV), meningkatkan kejadian kanker kulit. Ozon dapat melakukan perjalanan ratusan kilometer, menyebabkan efek klinis dekat dan jauh dari lokasi lalu lintas. Karbon dioksida (C02) mempengaruhi pemanasan global dengan efek potensial penting pada iklim dunia dan pasokan air. Efek kesehatan dan lingkungan dari polusi udara merupakan tantangan berat bagi komunitas global. Kontrol emisi melalui regulasi dan teknologi baru harus dilihat dalam konteks kebijakan transportasi secara keseluruhan. Kebijakan di bidang transportasi memiliki efek jangka panjang dalam menentukan derajat polusi udara, penggunaan tanah, dan trauma dari kecelakaan kendaraan bermotor. Sebuah akuntansi penuh morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan polusi udara dan kecelakaan lalu lintas harus dimasukkan dalam biaya-efektivitas studi transportasi kereta api dibandingkan jalan, terutama di masyarakat perkotaan yang padat dan pada negara dengan ruang tanah terbatas. The US Federal Clean Air Act tahun 1970, menetapkan kualitas udara untuk polutan utama seperti nitrogen oksida (NOx), CO, SO2, ozon, asbes, dioxin, dan kontaminan udara beracun lainnya (TAC). Meningkatkan penegakan, terutama dari emisi mobil, telah menyebabkan kualitas udara baik di banyak bagian negara itu. Meskipun pemerintah federal dilegislasi, implementasi berada di tingkat negara bagian. Standar yang ditetapkan untuk kualitas udara ambien, emisi mobil, dan emisi oleh fasilitas stasioner, seperti pembangkit listrik dan pabrik-pabrik. Standar tersebut juga sedang diterapkan di banyak negara lain. The Clean Air Act Ammendements Tahun 1990 mendaftar 189 polusi udara berbahaya (HAPS) yang Kongres amanatkan ke EPA untuk mengeluarkan standar. Ini termasuk asbes, dioxin, diesel, dan banyak agen yang berpotensi beracun lainnya, termasuk lateks, yang telah diidentifikasi sebagai faktor dalam menyebabkan asma. FDA terus mengembangkan standar untuk HAPS lainnya. Clean Air Act telah diubah untuk mengatur udara lokal kabupatennya. Badan Manajemen Kualitas Udara California mengatur kualitas udara regional (misalnya, selatan California) yang melaksanakan proses sertifikasi industri lokal. Dewan ini memiliki kekuatan untuk merubah sanksi dalam praktek industri di industri manapun dengan menghubungkan komponen polusi udara ambien, dengan potensi untuk menutup industri menyinggung. Akibatnya, California mampu mengurangi polusi udara secara dramatis sejak pertengahan 1980-an, dengan hanya satu 35

peringatan mayor asap yang terjadi pada tahun 1997 dibandingkan dengan 66 yang terjadi pada tahun 1987 di Los Angeles. Dimulai pada akhir 1990-an, inovasi teknologi telah menjadi standar di beberapa mobil baru, sehingga semakin mengurangi emisi dan meningkatkan jarak tempuh udara per galon bensin. Inovasi lainnya menggabungkan sel bahan bakar hidrogen dan kendaraan hibrida dan listrik yang akan merilis hampir nol polutan. Konsisten dengan Clean Air Act, tujuan AS adalah untuk mengurangi proporsi orang terkena udara yang tidak memenuhi standar dengan target nol untuk 2010. Ozon mempengaruhi 43 persen, 12 persen partikulat, karbon monoksida 20 persen, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida 2 persen, dan timbal kurang dari I persen dari populasi. Polusi udara diesel menjadi subyek pengawasan oleh dewan udara negara yang melakukan meta-analisis dan menyatakan polusi diesel adalah bahaya untuk kesehatan. Keputusan ini membutuhkan penggunaan teknologi kontrol yang baik yang tersedia (BACT) untuk mengurangi emisi dari '' diterima resiko" 10 kasus kelebihan kanker per juta penduduk. Dalam kasus emisi diesel, tingkat kelebihan ditetapkan 100 kali melebihi tingkat yang mampu diterima. Methyl Tertiary Butil Ether Metil tersier butil eter (MTBE) adalah sintesis metanol dan isobutylene, dikembangkan sebagai aditif untuk bensin untuk meningkatkan kinerja oktan, dan diadopsi secara luas di Amerika Serikat, terutama di California, di tempat etanol yang digunakan di negara-negara lain. Etanol adalah produk pertanian yang didorong oleh Departemen Pertanian AS sebagai peluang ekonomi baru bagi petani dan agen relatif tidak beracun lingkungan. Beberapa produsen bensin memilih untuk menggunakan MTBE sebagai gantinya, seperti yang diproduksi dan dipromosikan oleh industri kimia. MTBE mudah menguap dan merupakan eter yang berbasis kimia yang ketika ditemukan dalam air minum memberikan rasa tidak enak. MTBE diadopsi secara luas tanpa pengujian yang memadai untuk efek toksik potensial dan telah mendapat sorotan. Bukti karsinogenesis pada tikus menimbulkan kekhawatiran bahwa MTBE mungkin memiliki efek yang sama pada manusia, terutama untuk pengemudi, petugas stasiun bensin, dan pekerja kilang. Efektivitas MTBE dalam mempromosikan pembakaran bersih dari bensin dan mengurangi polusi knalpot juga telah 36

dipertanyakan. MTBE telah ditemukan pada 3,4 persen perairan di California. Kirakira 50 persen dari sumur air minum di Santa Monica, California, ditutup karena kontaminasi MTBE pada tahun 1995. Sejak 1996, American Public Health Association telah meminta FDA untuk melarang MTBE sebagai kimia berbahaya, untuk menempatkan pembatasan pada penggunaan perahu bertenaga gas di danau dan sungai, untuk kembali ke bahan bakar etanol yang berbasis aditif, dan untuk memeriksa fasilitas penyimpanan bawah tanah untuk bensin supaya dapat mengurangi kebocoran dan pencemaran air tanah. Pada tahun 2000, EPA memasukkan MTBE di bawah Toxic Substances Control Act dan menjalankan upaya untuk mengurangi kontaminasi MTBE tanah dan suplai pada permukaan air (EPA, 2007).

POLUSI DALAM RUANGAN Kontaminan dalam rumah pribadi adalah bahaya yang lebih besar bagi kesehatan dibandingkan polusi eksternal. Polusi dalam ruangan terutama mempengaruhi golongan perempuan, golongan yang sangat muda, orang sakit, dan orang tua karena golongan tersebut biasanya menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rumah. Peningkatan isolasi, lapisan jendela, pintu disegel, dan merokok semua berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi polutan dalam ruangan, termasuk benzena, formaldehida, karbon monoksida, dan gas radon, serta bakteri, jamur, dan virus. Merokok merupakan kebiasaan yang tersebar luas, dan merokok secara pasif, atau menghirup asap yang dihasilkan oleh orang lain, merupakan bahaya kesehatan jangka panjang. Kayu dan produk limbah, sayuran, dan kotoran hewan kadang-kadang disebut sebagai bahan bakar bambu. Sekitar setengah dari populasi dunia tergantung pada bahan bakar tersebut untuk kebutuhan sehari-hari mereka. Bahan bakar ini digunakan secara luas di daerah pedesaan di negara-negara berkembang karena murah dan banyak tersedia, tapi memerlukan banyak waktu untuk mengumpulkan dan menyebabkan deforestasi dengan kerusakan lainnya terhadap lingkungan. Seringkali kompor primitif digunakan. Ini mengakibatkan bahaya kebakaran dan polusi tingkat tinggi karena ventilasi yang buruk.

37

kayu lapis. bentuk-bentuk energi yang lain. 38 . Radon pertama kali terdeteksi di rumah-rumah di Amerika Serikat pada 1984 di Philadelphia. dan polusi kronis dalam ruangan. nitrogen oksida. namun. Radon berasal dari peluruhan radio aktif alami uranium dari tanah dan batuan seperti granit. atau penggunaan rokok. Ia merembes ke rumah-rumah melalui celah-celah bawah tanah dan menjadi sumber air dan sumur. karbon monoksida. dan partikel polutan adalah polutan outdoor yang dapat terakumulasi dalam rumah dari penggunaan kompor minyak tanah dan kayu. air terlarut. Cat timbal di rumah meningkatkan bahaya toksisitas timbal di kalangan anak-anak muda. Kimia asap dari produk rumah tangga. Gas Radon Radon adalah gas yang sangat berat yang menghasilkan partikel alpha berbahaya sebagai produknya. New Jersey. Formaldehida dihasilkan dari bahan isolasi. termasuk partikel tersuspensi. Polusi dalam ruangan dari bahan konstruksi adalah masalah serius pada kesehatan. Bahan bakar melepaskan senyawa kimia. fenol. nitrogen dan sulfur oksida. garasi mobil terpasang. dan penutup lantai. yang lebih efisien dan kurang merusak kesehatan di rumah dan lingkungan. dan fosfat dan hadir sebagai gas dalam tanah. aldehida.Bahaya yang terkait dengan penggunaan bahan bakar bambu termasuk kebakaran. dan hidrokarbon yang kompleks.000 rontgen dada. hidrokarbon. Wanita di India menunjukkan angka tinggi bagi gagal jantung kanan (cor pulmonale) akibat asap dari kompor memasak. serpih. dan New York bearada atas geologi uranium kaya yang menghasilkan tingkat tinggi kontaminasi radon. bahan kimia. Merokok secara pasif dapat mengekspos golongan yang bukan perokok terhadap asap benzena dan bahan karsinogenik lainnya. Pengembangan teknologi kompor kayu yang lebih yang efisien akan mengurangi masalah. Asbes di rumah bisa menyumbang ke mesothelioma dan kanker paru-paru. Penyelidikan awal menunjukkan paparan radiasi di rumah setara dengan 455. menghirup asap. benzena. yang terkait dengan kerusakan otak. Pelarut kimia rumah tangga yang tidak bearada dalam kemasan yang bener adalah tidak aman dan jamur di rumah berkontribusi terhadap keracunan serta morbiditas dan mortalitas asma. Polutan di dalam dan di luar Karbon monoksida. terutama di rumah mobil. atau tersebar pada udara terbuka. Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa bagian timur Pennsylvania.

Sick Building Syndrome Istilah Sick Building Syndrome digunakan untuk menggambarkan simtomatologi umum (sakit kepala. dan jauh dari pencemaran mikrobiologi spesifik. Keracunan karbon monoksida dari pemanas rumah di mana ada ventilasi yang tidak memadai. atau berulang) di antara orang-orang yang bekerja di gedung tertentu. pusing. juga mencemari atmosfer rumah serta merupakan potensi keracunan pada masa kanakkanak. infeksi pernafasan mengi. dan pelarut dry cleaning. emisi ozon dari mesin fotokopi. menyebabkan 100 kematian per tahun di Inggris. yang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. dan karbon dioksida. Limbah berbahaya didefinisikan sebagai material apa pun 39 . Beberapa kematian akibat keracunan karbon monoksida dapat dikaitkan dengan penyakit jantung dan hanya dapat didiagnosis secara afirmatif dengan pengukuran karbon monoksida dalam udara atau tingkat carboxyhemoglobin dalam darah. seperti halnya dengan penyakit legionnaire (lihat Bab 4). knalpot kendaraan yang memasuki ventilasi. formaldehida panel kayu atau perabot . pelarut. iritasi mata dan hidung. dan penggunaan bahan. sehingga kondisi tersebut dapat terjadi ketika sistem ventilasi tidak memadai. Alergi ini lebih mungkin terjadi pada bangunan yang menggunakan humidifier atau alat penguap dengan air tergenang. Limbah Berbahaya Dan Beracun Bahan beracun yang digunakan dalam proses industri dapat menimbulkan efek buruk pada pekerja yang terpapar materi di lokasi produksi dan penyimpanan. transportasi. karbon monoksida. kelelahan. Hal ini dapat terjadi akibat dari sistem ventilasi buruk yang gagal untuk memberikan bantuan udara yang segar. biasanya melalui sistem ventilasi. Polutan Biologi Bakteri dan spora jamur dapat memasuki gedung dan menginfeksi penduduk. kotoran kecoak atau tungau. atau asap rokok. Penghuni bangunan mungkin menderita alergi karena spora jamur. seperti dari sistem ventilasi atau humidifier.seperti desinfektan. semprotan rambut. Bangunan yang tidak dihuni sering disegel dengan ventilasi yang disediakan secara mekanis. cairan bau. bulu binatang. Kode bangunan harus menentukan tingkat minimum udara yang masuk dari luar. dan kecukupan peralatan ventilasi. tingkat oksigen yang memadai..

Penyakit Minimata Penyakit Minimata adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh metil merkuri. Limbah reaktif termasuk yang bereaksi dengan air atau udara untuk menghasilkan ledakan atau asap beracun. Kompensasi. Penyakit Minimata adalah satu dari empat penyakit utama pencemaran lingkungan di Jepang akibat penanganan yang tidak tepat atau limbah industri oleh perusahaan Jepang. logam berat. dan limbah cat.5) yang bisa menggerogoti wadah logam atau jaringan hidup. dan pestisida yang dapat menyebabkan masalah kesehatan akut atau jangka panjang. Kantor Federal atau Pengkajian Teknologi menerbitkan sebuah karya yang komprehensif tentang topik yang berjudul Serious Reduction of Hazardous Waste.yang mungkin menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia atau lingkungan ketika tidak ditangani dengan benar. Ia kemudian diubah menjadi bentuk organik. danau. Organisasi Kerjasama Ekonomi dan 40 . suatu logam berat yang sering digunakan dalam industri. dan biaya kerusakan berjumlah ratusan atau jutaan dolar. Keracunan merkuri pada ikan adalah fenomena berulang di mana limbah industri dibuang ke sungai. Pada tahun 1986. dan obat-tahan mikroorganisme dalam bahan terkontaminasi. limbah ignitable termasuk pelarut organik. dan manusia terkena pengaruh melalui konsumsi ikan. dan laut memasuki rantai makanan. Limbah rumah sakit mengambil penting dengan bahaya atau transmisi atau hepatitis B. Mereka termasuk limbah beracun seperti arsenik. metil merkuri. minyak. Limbah radioaktif dan infeksi menular dari rumah sakit juga bahaya bagi kesehatan masyarakat. oleh organisme dalam lumpur dan lendir atau lantai teluk. Pengelolaan Limbah Beracun Pencegahan polusi di tempat kerja telah menjadi bagian atau manajemen dimana industri merespon kepada meningkatnya peraturan federal dan negara dan sebagai permintaan publik untuk tanggung jawab perusahaan yang lebih besar menyebabkan litigasi hukuman meningkat. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Minimata Bay di Jepang pada 1968 ketika merkuri oksida sedang keluar dari sebuah pabrik kimia ke dalam air atau teluk. plastik. Masalahnya menarik perhatian seluruh dunia dalam 1980-an ketika bahan limbah dari rumah sakit mengalir sampai ke pantai di Amerika Serikat. HIV. pembersihan. dan limbah korosif (dengan pH di bawah 2 atau lebih dari 12.

Radiasi Ionisasi Radiasi ionisasi termasuk energi tinggi radiasi elektromagnetik. Radiasi Non Ionisasi Ada dua jenis radiasi non-ionisasi: optik dan beberapa medan elektromagnetik. Hal ini dapat mempengaruhi organisme hidup. penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen merevolusi ilmu kedokteran. mengadopsi pencegahan polusi sebagai bagian integral manajemen industri. dan kerusakan kulit. dan teratogen. Pajanan berlebihan terhadap bentuk-bentuk atau radiasi memiliki efek awal dan akhir. tergantung pada dosis dan jaringan yang terbuka. sel-sel janin sangat rentan. seperti x-ray dan sinar gamma. Medan elektromagnetik. Radiasi-induced kanker dapat terjadi sesedikit 2 sampai 5 tahun setelah paparan. dan partikel alpha. Efek akhir termasuk penyakit ganas seperti leukemia dan cacat lahir.Pembangunan (OECD) 1992 publikasi meminta pekerja untuk memainkan peran lebih besar dalam pencegahan polusi. Partikel alpha mudah dihentikan oleh lembaran tipis atau kertas. Industri kimia menanggapi dengan ide tentang kualitas manajemen keseluruhan kualitas lingkungan (TQEM). erythropoietik (pembentuk darah). Radiasi Pada 1895. Radiasi pengion dapat mengusir atom atau bagian atau atom dan menghancurkan ikatan kimia. atau setelah periode laten sampai 25 tahun setelah paparan. Hal ini juga termasuk energi tinggi partikel seperti elektron. karsinogen. proton. serta elektromagnetik x-ray dan sinar gamma. Efek awal paparan radiasi dosis tinggi mungkin berakibat fatal akibat kerusakan akut pada sistem saraf pencernaan. neutron. penuaan dini. Radiasi pengion termasuk radiasi partikel alfa atau beta dan partikel. yang panjang gelombang lebih pendek dan energi lebih tinggi dari radiasi ultraviolet. gangguan kesuburan. dan sistem saraf pusat. Radiasi optik meliputi ultraviolet dan inframerah. sedangkan beta dan gamma radiasi dapat menembus hambatan dalam maupun di luar atau tubuh. Risiko yang lebih besar terjadi bagi mereka yang terkena dalam rahim. sehingga bisa terjadi mutasi atau karsinogenesis. seperti 41 . Hal ini dapat menyebabkan katarak. Radiasi ionisasi pada manusia dapat bertindak sebagai mutagen.

Ini memberikan tambahan penting untuk sanitasi dan praktek manufaktur yang baik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan makanan-penyakit yang terbawa bahkan di negaranegara industri. Dampak Lingkungan The US National Environmental Policy Act (NEPA). Pernyataan Dampak Lingkungan diperlukan untuk konstruksi utama dan program 42 . Jenis radiasi ini dikaitkan dengan paparan berlebihan pada matahari. dan listrik. Penggunaan dosis rendah iradiasi dalam produksi. Lebih dari 40 tahun penelitian dan digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain telah menunjukkan efektivitas dan keamanan dosis rendah radiasi. meskipun penerimaan publik masih bermasalah. Microwave eksposur pada tingkat tinggi dapat merusak jaringan rentan. mengakibatkan luka bakar kulit dan mata. termal. kanker yang sangat ganas. Laser berdenyut gelombang elektromagnetik yang digunakan semakin dalam kedokteran dan industri. katarak. Laser tidak dimaksudkan untuk penggunaan medis (dan disalahgunakan laser medis) dapat menyebabkan kerusakan retina irrreparable dan luka bakar yang parah. tetapi hal ini belum terbukti. gangguan kesuburan. Efek kesehatan dari ultraviolet (UV) radiasi termasuk meningkatkan kejadian karsinoma sel skuamosa dan basal dan melanoma pada kulit. tinggi saluran listrik tegangan. dan radio dan pemancar radar diduga terkait dengan peningkatan risiko kanker. pengolahan. lulus pada tahun 1970. Paparan jangka panjang penggunaan telepon seluler. NEPA mengharuskan semua agen-agen federal untuk membuat pertimbangan lingkungan ke dalam akun dalam pengambilan keputusan proses dan pelaksanaan program. Efek berbahaya dari non-pengion radiasi dari tiga jenis utama: fotokimia (sunburn atau kebutaan salju). dijelaskan dalam hal panjang gelombang atau frekuensi. membuat perlindungan dan pemulihan masalah lingkungan sebagai kebijakan nasional. Hal ini dengan cepat menjadi bagian penting dari perlindungan kesehatan masyarakat dari makanan-borne penyakit di Amerika Serikat dan internasional. namun tingkat paparan berbahaya belum ditentukan secara meyakinkan. Paparan radiasi inframerah dalam jangka waktu lama dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak.yang disebabkan oleh frekuensi gelombang mikro atau radio. imunitas berkurang. dan penanganan makanan untuk mencegah bahaya keamanan pangan sedang banyak didukung oleh organisasi profesi. dan kerusakan jaringan. dan kerusakan pembuluh darah. di samping kanker kulit.

atau bencana alam. menggambarkan dampak positif. sebuah ledakan di sebuah pabrik kimia mengakibatkan 17.pekerjaan umum. Keadaan Darurat Yang Melibatkan Zat Berbahaya Sejak Perang Dunia II. alternatif.000 bahan kimia yang tersedia. telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah bahan kimia dikembangkan dan digunakan di seluruh dunia. Undang-undang ini mengakibatkan perubahan dalam proyek nasional dan menyebabkan pengaturan pendekatan regulasi untuk pengawasan. jumlah yang tidak diketahui yang berbahaya. sejumlah bencana besar terjadi dalam beberapa dekade terakhir. Manajemen pabrik bertanggung jawab atas kerusakan akibat kelalaian dalam hukum baik perdata maupun pidana. 10 untuk keracunan kadmium. Tujuan AS adalah untuk meningkatkan jumlah negara dan wilayah yang memantau penyakit dari bahaya logam berat lingkungan. dan pencegahan pencemaran dengan bahan dan proses yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan. Dalam Seveso. Lebih dari 60. dan 35 untuk cacat lahir. kecelakaan. sedangkan 20 monitor untuk pestisida. Secara internasional. dan efek ireversibel. pengendalian. Di Amerika Serikat. dengan 600 zat baru yang diproduksi setiap tahun. 10 untuk arsenik. Dimana paparan masyarakat terjadi dari kelalaian. Bahkan di negara-negara industri. 43 . agen-agen federal utama yang terlibat adalah Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) dan Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA). respon kesehatan masyarakat darurat diperlukan. Sasarannnya adalah untuk memantau pestisida pada manusia dengan mengukur konsentrasi urin metabolit. Pada 1984. mengakibatkan banyak kematian. Efek kesehatan yang dihasilkan dari pelepasan zat berbahaya seringkali tidak diketahui. Sebuah bahan berbahaya didefinisikan sebagai pelepasan terkontrol atau ilegal atau ancaman pelepasan bahan kimia atau berbahaya. Italia. India. Semua negara moni tor untuk keracunan timbal. Potensi bencana kimia membutuhkan pendekatan pencegahan mendasar oleh industri dengan pengawasan oleh badan pengatur federal dan negara bagian. didasarkan pada persiapan sebelumnya. pada tahun 1976. 14 untuk merkuri. pemantauan untuk logam berat bermasalah. rilis tiba-tiba metil isocyanide yang sangat beracun dari sebuah pabrik kimia di Bhopal. efek samping yang mungkin.000 orang dievakuasi dan pengakhiran banyak kehamilan di kalangan wanita yang terpapar.

atau transportasi. penyimpanan. Praktek ini berlanjut hampir ke akhir abad kedua puluh. investor. Bencana nuklir dan kimia telah menjadi elemen mayor dalam perencanaan bencana bagi perusahaan. dan lembaga kesehatan kerja dan lingkungan. baik itu alami atau buatan manusia (lihat Bab 7). serta bagi masyarakat yang berdekatan dengan produksi bahan kimia. Gas beracun digunakan oleh Nazi dalam Holocaust atau orang Yahudi dalam Perang Dunia II. Bencana Buatan Manusia. Serangan teroris terbesar adalah pembajakan pesawat sipil komersial dan menabrak World Trade Center di New York City pada September II. perempuan. gas beracun telah digunakan sebagai senjata terhadap kedua pasukan garis depan dan penduduk sipil. pelajaran yang bisa diambil adalah untuk meningkatkan pelayanan untuk bencana berikutnya. banyak menggunakan bahan kimia armamentaria dan lambat laun akan menggunakan penghancuran secara biologis atau bahkan nuklir. dan anak-anak. Pada tahun 1995 bom diledakkan oleh teroris domestik di sebuah gedung federal di Oklahoma City di Amerika Serikat dan menewaskan lebih dari 160 orang. apakah buatan manusia atau alam. Mesir menggunakan gas beracun dalam perang di Yaman pada tahun 1960. Defoliants (Agen Oranye) digunakan secara luas selama Perang Vietnam yang diyakini memiliki efek jangka panjang terhadap warga sipil Vietnam dan personil militer yang terkena. Insiden pengeboman teroris terjadi di banyak bagian atau dunia selama 1990-an.000 orang yang diperkirakan tinggal di lingkungan yang berdekatan. Potensi untuk kelalaian. Perencanaan 44 . Ketika bencana terjadi. merupakan bahaya nyata dan sekarang membutuhkan pejabat kesehatan untuk berkoordinasi dengan pertahanan sipil dan otoritas militer untuk mempersiapkan rencana bencana dan terus mempersiapkan diri untuk kejadian tersebut. atau kecelakaan bencana. dan pada tahun 1980-an. Perang dan terorisme. membutuhkan evakuasi dari 300. biologi. Irak targetkan desa Kurdi dan membunuh ribuan laki-laki.dan buta permanen beberapa ribu orang . Sejak Perang Dunia I. dan metode nuklir sebagai metode perusakan serta metode perusakan tradisional seperti blokade ekonomi. 2001. dan menyebabkan kematian 3000 orang dan mengakibatkan kemarahan justru memulai perang melawan teror di seluruh dunia. Perang. Terorisme The man-made disaster. telah menggunakan bahan kimia.

Pendekatan terhadap pengelolaan masalah kesehatan lingkungan membutuhkan rangkaian kesatuan antara kegiatan yang saling terkait dan tahapantahapan mulai dari pencegahan. prosedur.dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan korban bencana bahan kimia beracun. asosiasi perdagangan. Berbagai macam industri berisiko sangat luas dalam masyarakat modern. Keputusan untuk mengevakuasi penduduk sering dibuat dengan keterbatasan informasi tetapi harus diambil dengan memperhitungkan potensi paparan selama evakuasi. Kedaruratan lingkungan terjadi ketika keluarnya bahan kimia atau radiasi ke udara. Hak untuk mengetahui diberikan oleh pemerintah. serikat buruh. Manajemen klinik terhadap penduduk yang terkena dan personil darurat adalah kegiatan pengelolaan kesehatan yang melibatkan organisasi triase dan layanan transportasi di lokasi bencana. media berita. Pencegahan akhirnya merupakan cara yang paling hemat biaya dan menguntungkan dalam mengatasi potensi masalah kesehatan lingkungan. tanggapan. dan lingkungan serta masyarakat umum. yang harus memiliki tingkat kesadaran dan komitmen yang tinggi terhadap pencegahan bahaya dan praktik yang aman. Prinsip-prinsip kesiapsiagaan bahaya lingkungan termasuk: • • • • • Perencanaan Koordinasi dengan lembaga setempat Persiapan Penelitian Adaptasi dengan ilmu pengetahuan dan teknologi 45 . masyarakat profesional. dan pemulihan. Inhalasi dan efek jatuhan radioaktif tergantung pada kondisi cuaca dan sebaran asap. dipertimbangkan terhadap efek penjualan rumah dan tetap berada di dalam ruangan. komunitas penelitian. deteksi. Ke masyarakat dan siap siaga terhadap kemungkinan bahaya kimia. Hak untuk mengetahui menjadi suatu kebutuhan untuk mengetahui. Termasuk pengukuran untuk membangun kembali infrastruktur dan juga kehidupan dan mata pencaharian yang terkena dampak bencana. Tanggung jawab yang pertama terletak pada manajemen. persiapan. dan praktik manajemen. Hal ini melibatkan pendekatan holistik yang menggabungkan teknologi. Antara lain binatu lokal dan pabrik furniture serta industri kimia.

menmberikan gambaran kepada pembuat kebijakan untuk menempatkan isu-isu tersebut. Penilaian risiko yang cepat mencakup pertimbangan bahaya. Perencanaan pemulihan pasca perang merupakan bagian proses perencanaan (perencenaan bahaya dibahas pada chapter 7). potensial paparan. yang meliputi baik risiko jangka pendek dan jangka panjang. 46 . Penilaian epidemiologi jangka panjang mungkin diperlukan untuk hukum dan tujuan kompensasi. Efek jangka panjang antara lain posttraumatis stress disorder (PTSD) yang dapat menyebabkan kelainan fungsi psikologis pada individu yang terkena. dan isu keselamatan dan lingkungan adalah area dimana pembelaan dapat memberikan keuntungan umum yang penting. satuan perang kimia. angkatan bersenjata. dan distribusi sumber ke area yang paling membutuhkan. pemadam kebakaran. PTSD dapat dikurangi dukungan psikologis yg cepat kepada korban bencana pada lokasi bencana dan pada evakuasi atau pusat pemantauan dan harus menjadi bagian dari perencanaan kedaruratan.• • • • • • • • Latihan Pengawasan Penyaluran Deteksi Pencegahan Kejadian Respon Revisi berdasarkan pelajaran yang dipelajari Tim yang tepat untuk menangani situasi seperti ini melibatkan kesehatan masyarakat. dan investigator epidemiologi seperti polisi. dan staff psikologis. kesehatan kerja. membutuhkan keterampilan dalam menginterpretasikan peristiwa dan studi epidemiologi. respon dosisi. Pusat komando dan pemimpin yang ditunjuk diperlukan untuk memelihara kontrol terhadap kebutuhan informasi koordinasi antara lembaga. Pembelaan merupakan fungsi kesehatan masyarakat. arau efek jangka pendek atau jangka panjang penyakit. Kepemimpinan dalam menetapkan masalaha kesehatan masyarakat dan dalam menetapkan tindakan yang panting untuk mengurangi faktor risiko. seperti untuk pelatihan dan persiapan kejadian yang akan datang. pertahanan sipil.

polisi. pemimpin profesional. rumah sakit. Mentapkan laporan peringatan awal dan prosedur komunikasi Mengandung dan mengurangi penyebaran racun Memberikan informasi kepada masyarakat untuk tetap berada di dalam rumah Memberitahukan kepada organisasi negara. Bencana Kimia dan Radiasi 1.9) BOX 9. dan federal. dan layanan militer merupakan kepentingan yang besar (lihat chapter 10) (Kotak 9. kekhawatiran pemerintah dan masyarakat meningkat terhadap kemungkinan keadaan darurat termasuk kerusakan lingkungan dan kejadian keracunan makanan atau air kotor. Laporan ini menghasilkan konsensus internasional yang kuat mengenai aksi gabungan untuk mencegah dan membersihkan degradasi lingkungan yang telah terjadi di eropa selama beberapa dekade. Merencanakan dan mempersiapkan sistem kesehatan masyarakat setempat. 4. Organisasi Nasional untuk kesehatan lingkungan dapat dijumpai dalam berbagai bentuk. atau gedung lainnya 47 . diketuai oleh Simone Weil dari Parlemen Eropa. tapi pada saat ini meningkat dan berubah menjadi kementerian lingkungan hidup. 3. dan organisasi internasional. pemadam kebakaran.ORGANISASI KESEHATAN LINGKUNGAN World Health Organization Commision on Helath and Environment Report (1992) menghasilkan dokumentasi konsensus masalah kesehatan lingkungan internasional. dan responder pertama lainnya untuk mengatasi kemungkinan bahaya ataupun serangan kimia dan radiasi 2. rumah sakit. Komisi ini. dan pusat layanan primer seperti ambulans. Pada masa lampau.9 Prosedur Darurat Untuk Bahan-Bahan Berbahaya. Bencana alam dan bencana yang disebabkan manusia di dalam lingkungan memerlukan usaha pembaruan untuk mempersiapkan rencana darurat dan melaksanakan pelatihan yang tepat. dan menggunakan kesehatan masyarakat. umumnya dijumpai kementerian kesehatan memiliki departemen kesehatan lingkungan. termasuk di dalamnya ilmuwan terkenal. Sejak 9/11. 5. kota.

Kemajuan substansi lingkungan dibuat di Amerika Serikat dalam 25 tahun terakhir dan dicantunkan dalam Kotak 9. 20. Meminimalisasi paparan dengan memastikan populasi yang mungkin terkena untuk tetap berada di dalam ruangan. 12. 11. dan antidot manajemen perorangan. 17. memusnahkan pakaian. dan mentriase penduduk yang terkena Mengunkur paparan dan reaksinya. EPA menetapkan standar dan peraturan bagi berbagai legislasi yang berkaitan dengan lingkungan. 10. Meskipun perkembangan EPA dan konrolnya terhadap pembiayaan untuk mengurangi racun dan lokasi limbah lainnya. 8. seperti polusi air dan udara.6). bencana Dikarenakan perhatian terhadap kerusakan lingkungan dan pemecahan dari usaha peraturan pemerintah. 16. dekontaminasi. koordinasi di antara lembaga merupakan hal yang kompleks. Amerika Serikat mendirikan EPA pada tahun 1970 sebagai pusat agensi federal yang melaporkan ke presiden untuk mengkoordinasi administrasi masalah kesehatan lingkungan yang luas. dengan menyegel dan mengisolasi area yang terkena atau evakuasi terbatas. Di pemerintahan Amerika Serikat. suara. Mengidentifikasi.profesional dan kriminal mengganti kerugian penduduk yang terluka atau yang dipindahkan mengajukan tuntutan pidana dan perdata terhadap kelalaian perusahaan atau Menyediakan dokumentasi dan rekomendasi dari pelajaran yang didapat. 15. Melihat kembali prosedur dan merevisi kembali rencana penanggulangan Mempromosikan diskusi umum dan profesional. Pengelolaan sampah padat dan berbahaya. berbagai jenis lembaga yang terletak di departemen pemerintah yang berbeda bertanggungjawab terhadap lingkungan (Tabel 9. sumber air minum. 18. Menentukan penyebab dan antidot Mengajukan prosedur antikimia bagi penduduk yang terkena termasuk Mengkoordinasi triase di lapangan dan evakuasi bagi pelayanan medis Memastikan layanan medis atau rumah sakit bagi penduduk yang terkena Menyediakan informasi yang akurat kepada masyarakat Mempromosikan layanan kesehatan dan pendukung di lokasi evakuasi investigasi. 7. 19. 9. dan radiasi. 13. 14.6.10 48 . pestisida. shower.

000 pekerja. CDC (HHS) Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja. selama periode yang sama ini pekerja paksa lebih dari tiga kali lipat. Interior) Layanan Perlindungan Tanah (Dept. “pengurangan jumlah kematian dari 14. Pertambangan) Layanan Ikan dan Hewan Liar ( Dept.100. Konsil Keamanan Nasional Amrerika Serikat melaporkan dari 1933-1997 menunjukkan bahwa kematian yang berhubungan dengan kecelakaan kerja menurun 90%.000 pekerja menjadi 4 per 100. Interior) Pusat kesehatan lingkungan. Interior) Biro Pengelolaan Lahan (Dept. Pertanian) Departemen Keamanan Negara Kotak 9. Tenaga Kerja) Keamanan dan Kesehatan Bahan tambang (Dept. NIOSH (CDC) Komisi Keamanan Produk Konsumen (Independen) Layanan Kesehatan Masyarakat (HHS) Pusat Kontrol Penyakit (HHS) Administrasi Makanan dan Obat-obatan (HHS) Badan Untuk Bahan Beracun dan Pendaftaran Penyakit (HHS) Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja. 1999) Tabel 9.10 Tonggak Sejarah Kesehatan Lingkungan di AS. Energi) Kantor reklamasi dan Penegakan Permukaan tambang (dept. 1970-2006 49 .500 ke 5. Energi) Kantor kebijakan dan bantuan Lingkungan (dept. dari 39 juta sampai kira-kira 130 juta” (CDC. OSHA (Dept.6 Badan Pemerintahan Federal AS yang bertanggung jawab terhadap lingkungan Badan Perlindungan Lingkungan (independen) Konsil kualitas lingkungan ( kantor eksekutif) Komisi Pengaturan Nuklir (independen) Kantor keamanan Lingkungan dan Kessehatan (dept. dari 37 per 100.KESEHATAN KERJA PENDAHULUAN CDC mempertimbangkan bahwa kemajuan kesehatan pekerja dan keamanan merupakan satu dari sepuluh pencapaian besar dari kesehatan masyarakat di Amerika Serikat pada abad ke 20.

Pada tahun 2006 sekitar 60% yang aman untuk penggunaan tersebut. Presiden Gerald Ford menandatangani Undang-undang pengontrolan bahan beracun untuk mengurangi risiko kesehatan lingkungan dan manusia. CFCs merusak lapisan ozon. yang mengandung 95% air tawar bagi Amerika dan menyuplai air minum bagi 25 juta penduduk. 1975 1976 Kongres menetapkan standar bahan bakar ekonomi dan mengatur standar Kongres mengesahkan undang-undang Konservasi dan Perbaikan Sumber pembuangan emisi mobil. dengan misi untuk melindungi lingkungan dan kesehatan masyarakat. membatasi limbah mentah. menghasilkan pengenalan terhadapa konverter katalis. daya alam. danau. dan memerlukan tinjauan tempat tinggal serta pada boks dan mainan ektensif bagi semua jenis pestisida. 50 . dan standar antipolusi 1971 1972 Kongres membatasi penggunaan cat berbahan dasar timbal pada tempatEPA melarang DDT. New York. 1979 EPA mengenalkan teknologi scrubber untuk membersihkan polusi udara dari pembangkit listrik batubara. 1977 1978 Amandemen Undang-undang kebersihan udara untuk memperkuat standar Penduduk menemukan Love Canal. bahan kimia bocor yang terkubur. pemerintah federal melarang chlorofluorocarbons (CFC) sebagai bahan bakar dalam kaleng aerosol. dan aliran air lainnya. Kongres mengamandemenkan undang-undang kebersihan undara untuk mengatur kualitas udara nasional. dan polutan lain mengalir ke sungai. EPA mengeluarkan izin pertamanya untuk membatasi pembuangan polusi pabrik ke dalam saluran air. terkontaminasi oleh wadah kualitas udara dan melindungi kesehatan manusia. yang melindungi bumi dari radiasi ultraviolet yang berbahaya. mengatur limbah berbahaya dari produksinya ke pembuangannya. pestisida penyebab kanker. Kongres mengesahkan undang-undang Kebersihan air. Teknologi ini diterapkan secara luas pada tahun 1980-an. EPA mulai menghapus produksi dan penggunaan penyebab kanker PCB. Pembatasan perdagangan minyak OPEC memicu krisis energi.1970 Presiden Richard Nixon membentuk EPA. emisi. merangsang perlindungan dan penelitian sumber energi alternatif. US dan Kanada sepakat untuk membersihkan Great Lakes. Hanya 36% dari aliran air yang mengalir di negara tersebut yang dinilai aman untuk memancing dan berenang. 1973 EPA mulai menghapus bahan bakar bertimbal.

1981 1982 Konsil Penelitian Nasional melaporkan penemuan hujan asam yang intensif di Kongres menetapkan hukum mengenai pembuangan yang aman bagi limbah timur laut AS dan kanada. meningkatkan kesadaran dan diskusi mengenai keamanan tenaga nuklir. Pembuat polusi harus bertanggungjawab untuk membersihkan lokasi yang paling berbahaya. Kontaminasi dioxin memaksa pemerintah untuk membeli rumah di Times Beach. EPA dan badan lainnya memantau efek radioaktif. dan sampah peternakan. dari 328 pada tahun 1990 hingga 644 pada tahun 1999. 1983 Gerakan pembersihan mulai membersihkan polusi Teluk Chesapeake yang berasal dari sampah tanaman obat-obatan. Exxon Valdez menumpahkan 11 juta gallon minyak mentah di Prince William Amandemen Undang-undang Kebersihan Udara memerlukan setiap Negara Jumlah bahan kimia yang tercatat di Inventaris Pengeluaran Racun EPA hamper dua kali lipat. Alaska bagian menunjukkan kemajuan dalam peningkatan kualitas udara. nuklir. kimia beracun dikeluarkan ke udara. yang menyebabkan kanker paru-paru. EPA mendorong para pemilik rumah untuk mengetes gas radon. 1988 1989 1990 Kongres melarang pembuangan limbah lumpur dan industry di laut. Protes TPA PCB di Carolina Utara memulai gerakan keadilan lingkungan. pantai ditutup di New York dan New Jersey. dan air. Sound. limbah perkotaan.Pembangkit listrik tenaga nuklir Three Mile Island kecelakaan di dekat Harrisburg. Pemerintah federal dan para pembuat polusi yang bertanggung jawab berbagi biaya untuk pembersihan. 51 . Sampah medis dan lainnya dibersihkan di batu karang. lebih dari 18 juta rumah dites untuk radon. Sekitar 575 jiwa diselamatkan setiap tahunnya dari kelonggaran radon dan konstruksi baru tahan radon. tanah. Missouri. berjanji untuk menghapuskan membuka setiap mata air di seluruh Antartica. Pennsylvania. 1980 Kongres mengadakan pembiayaan untuk membersihkan lokasi limbah berbahaya. 1985 1986 1987 Ilmuwan melaporkan bahwa lubang yang sangat besar pada lapisan ozon bumi Kongres mendeklrasikan bahwa masyarakat berhak mengetahui ketika bahan AS menandatangani Protokol Montreal. produksi CFC.

1996 Penyuplai air minum umu perlu menginformasikan kepada pengguna mengenai bahan kimia dan mikroba dalam air mereka. EPA memerlukan setiap pembeli dan penyewa rumah diinformasikan mengenai bahaya cat berbasis timbale. EPA mmmeluncurkan program industry kemitraan sukarela untuk lampu hemat energi dan untuk mengurangi pengeluaran racun dari bahan-bahan kimia. lebih dari 80 persen penduduk Amerika melindungi anak ereka dari paparan asap rokok di rumah. 1995 EPA meluncurkan program hujan asam berbasis insentif untuk mengurangi pengeluaran sulfur dioksida.000 orang dan membunuh lebih dari 100 orang. EPA memerlukan insinerator kota untuk mengurangi limbah beracun hingga 90% dari level 1990. mengenali produk hemat energy memberikan risiko kesehatan yang serius kepada perokok pasif. setara dengan memhilangkan 38 juta kendaraan per tahunnya. 1994 Program Brownfields EPA untuk pembersihan ditinggalkan. 1992 1993 EPA meluncurkan Program Energy Star untuk membantu konsumen EPA melaporkan asap rokok mengkontaminassi udara dalam ruangan. Cryptosporidium mewabah di Milwaukee. 52 lokasi untuk kembali menjadi penggunaan bagi komunitas yang produktif. Mayoritas rumah tangga Amerika saat ini memiliki air minum yang aman. dengan perlindungan khusus untuk memastikan bahwa makanan tersebut aman dikonsumsi anak-anak. seimbang. . mengkontaminasi EPA mengeluarkan standar baru bagi pabrik kimia untuk mengurangi polusi udara beracun lebih dari setengah juta ton setiap tahun. Undang-undang perlindungan Kualitas Makanan ditandatangani untuk memperketat standar penggunaan pestisida untuk menanam makanan. dan keputusan yang bertanggung jawab mengenai lingkungan. Pemerintah federal menggunakan $200 milyar anggaran tahunannya untuk membeli produk daur ulang dan ramah lingkungan. SAat ini.Undang-Undang Pendidikan Kesehatan Nasional ditandatangani. dana yang tersedia digunakan untuk meng-upgrade perawatan tanaman air. untuk mendidik masyarakat untuk memastikan suara secara ilmiah. air minum di Wisconsin menyerang 400. 1991 Badan federal mulai menggunakan produk daur ulang.

1998 1999 Clean Water Action Plan diumumkan untuk melanjutkan membuat air di Standar emisi baru bagi mobil. menghilangkan 200.000 pon partikel dari udara selama decade yang selanjutnya. 95% lebih bersih di masa yang akan dating. Lebih dari 4000 bus sekolah dipasang Program Bus sekolah Amerika bersih. 2005 2006 EPA mengeluarkan Peraturan Udara Bersih Antar Negara bagian dan WaterSense adalah sebuah program untuk meningkatkan kesadaran mengenai Peraturan Udara bebas merkuri pentingnya efisiensi air. 2003 Undang-Undang Pemugaran Kesehatan Hutan ditandatangani untuk mencegah kebakaran hutan dan memelihara hutan nasional. standar partikulat halus dan ozon 8jam memberikan Peraturan Udara bersih tahun 2004 diusulkan untuk membuat masyarakan lebih sehat. lebih melindungi. Undang-Undang Restorasi Air bersih 2007 memperjelas judifikasi federal air tanah dalam proses di kongres. minivan. 2000 2002 EPA menetapkan peraturan yang mewajibkan lebih dari 90% mesin diesel dan Undang-undang Revitalisasi Brownfields dan Small Business Liability Relief bahan bakar lebih bersih ditandatangani untuk merebut kembali dan mengembalikan ribuan property yang terbengkalai. Legislasi Clear Skies dan program peraturan alternative diajukan untuk menciptakan system topi dan perdagangan untuk mengurangi emisi SO 2 hingga 70% dan emisi NOx hingga 65 persen dari level saat ini. EPA mengeluarkan standar kualitas udara baru untuk asap dan jelaga. EPA memerlukan bahan bakar dan mesin yang lebih bersih untuk mesi diesel off-road seperti peralatan pertanian dan konstruksi. 2004 Baru. . perlu 77EPA mengumumkan persyaratan baru untuk meningkatkan kualitas udara di taman-taman nasioal dan area hutan belantara. sebuah tindakan yang dapat meningkatkan kualitas udara bagi 125 juta penduduk Amerika. termasuk asma pada anak-anak dan keracunan timbal. Amerika aman untuk memancing dan berenang. 53 efek di setiap Negara. kendaraan sport. memastikan hasil dari produk efisiensi air dan menyediakan informasi yang baik bagi konsumen. dan truk.1997 Executive Order dikeluarkan untuk melindungi anak-anak dari risiko kesehatan lingkungan.

dan sosial tertinggi bagi pekerja di semua pekerjaan dengan mencegah keberangkatan dari kesehatan. keracunan merkuri pada pembuat topi. Daftar ini panjang dan berkembang menjadi cedera musculoskeletal dan hepatitis B pada pekerja rumah sakit. paru-paru hitam pada penambang batubata. Kesehatan kerja dalam konteks yang lebih luas mempunyai tempat penting di Kesehatan Masyarakat Baru. dan mesothelioma pada pekerja asbestos. sehingga kesehatan pekerja berkaitan dengan kesehatan keluarga. selalu menjadi bagian esensial dari kesehatan masyrakat. Contoh sejarah dari bahaya kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain penyakit kudis pada pelaut. dan pekerja lain menyebabkan parlemen bertindak untuk mengatur pabrik dan barang tambang. Ia mengeluarkan pikirannya mengenai pendekatan 54 . Thomas Legee menjadi dokter medis pertama yang ditunjuk menjadi kepala inspektur pabrik di UK. kelainan spinal pada tukang ketik. Selama awal abad 19. latihan istirahat. dan latihan ergonomic bagi pekerja. dan neuritis medial pada pekerja komputer (carpal turner syndrome). Pekerja juga merupakan bagian dari sebuah keluarga dan pencari nafkah. ditunjuk pada tahun 1833 untuk mengeola ketentuan Undang-Undang Pabrik dan loka karya. 1950). Dokumentasi penyakit akibat kerja dimulaii pada tahun 1700 oleh Ramazzini. mempunyai bubungan yang tinggi dengan kesehatan lingkungan. kondisi kerja keras pada anak-anak. menilik kembali ke zaman Romawi. kanker skrotum spesifik pada penyapu cerobong pada abad 19 di Inggris. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. Pada tahun 1898. mengontrol risiko. dan mengadaptasi pekerjaan kepada seseorang dan seseorang ke pekerjaan mereka (Organisasi Buruh Internasional dan WHO. Pekerja tidak hanya diperhatikan mengenai apa yang terjadi di tempat kerjanya tetapi juga dengan bahan berbahaya yang mungkin didapatkannya. Pensiunan pegawai atau pegawai yang di PHK khawatir mengenai biaya pensiunan dan honor. Inspektur pabrik pertama di UK. wanita. memperbaiki kondisi secara umum. byssinosis pada pekerja pemintal kapas. mental. Intervensi sangat beragam dari larangan penggunaan asbestos hingga modifikasi lingkungan kerja kantor melalui kursi yang lebih baik. dan juga bagi bidang lainnya. PERKEMBANGAN KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja merupakan salah satu sector tertua dati kesehatan masyrakat.Kesehatan kerja adalah promosi dan perlindungan fisik.

studi epidemiologi. vinil klorida. tenaga kerja terdiri dari 135 juta orang dengan 71. Laporan Kasus.dasar kesehatan masyarakat untuk kesehatan pekerja dan menetapkan prinsip bahwa pengelolaan bertanggung jawab terhadap kesehatan pekerja. dan kematian yang berhubungan dengan paparan pekerjaan merupakan beban besar bagi ekonmi dan system kesehatan.622 pekerja meninggal di AS akibat 55 dikembangkan oleh Liga Bangsa. tetapi ada ancaman spesifik untuk kesehatan yang berhubungan dengan situasi kerja. silika. Penyakit dini. Angka kematian ataupun norma lain yang berbasis populai dari populasi umum mungkin tidak tepat sebagai perbandingan bila efek ini tidak diperhitungkan. Hal ini disebabkan fakta adanya proses seleksi pekerja yang mengekslusikan penderita cacat dan sakit berat dari lapangan kerja. dan mengatur kompensasi yang tumbuh secara lambat selama abad yang lalu. dimana hanya orang yang sehat yang dimasukkan atau bertahan. Kelompok populasi lain seperti imigran atau pengungsi juga melewati seleksi yang sama. Cidera. dan serat debu menyebabkan langkah untuk mengurangi bahaya bagi pekerja dan menyediakan dukungan professional bagi inisiasi legislatif. Proses seleksi berlanjut dengan pengurangan orang yang tidak sehat dari lapangan kerja. dan organisasi internasional lainnya mendorong perkembangan . Organisasi Buruh Internasional (ILO). Hal ini diistilahkan sebagai Efek KEsehatan Pekerja dan merupakan factor yang dipertimbangkan dalam latihan dan studi kesehatan kerja. Pekerja memiliki angka kematian yang lebih rendah dari populasi umum karena mereka berbeda secara demografis dari populasi umum dan bahkan berbeda secara epidemiologi dari populasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Standar internasional bidang ini.7). monitoring. Isu-isu ini diistilahkan Axiom Legged an masih relevan dengan lingkup kesehatan kerja saat ini ( Tabel 9.4% berusia antara 25 sampai 54 tahun. intervensi. Pencocokan kasus dan studi control mungkin dibutuhkan untuk mengakomodasi fenomena ini. BEBAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PEKERJAAN Di Amerika Serikat. sebanyak 88. asbestos. KESEHATAN PEKERJA Kesehatan Pekerja tunduk pada ancaman kesehatan normal bagi populasi orang dewasa. Selama periode 1980-1994. Pemerintah bertanggungjawab terhadap pengaturan standaar. dan advokasi mengenai efek timbal.

dan pabrik (14.3%). kamu akan sukses. transportasi/komunikasi/sarana umum (18.000 (5734 kematian) pada tahun 2005.000 per tahunnya. dan lebih dari 4 juta merupakan kecelakaan fatal yang baru. Semua tenaga kerja sebaiknya Pekerja memilik hak untuk mengetahui diberitahu sesuatu mengenai bahaya dari potrnsial bahaya bagi kesehatan mereka bahan yang kontak dengan mereka dan pada tempat kerjanya. kamu mengalami keracunan akibat menghirup menghentikan keracunan debu dan asap 4. bila kamu tidak bias atau tidak melakukan kamu tidak akan pernah sukses 3. PEnurunan angka kematian akibat pekerjaan dari tahun 1980-2005 berkaitan dengan 56 . yang merupakan suatau hal dimana dia dapat berlatih tanpa control.semuanya berati pekerja melakukan hal yang dapat melindungi dirinya 2. Pada tahun 2006.6 per 100.3 per 100. Kecuali dan sampai pekerja telah Jangan menyalahkan korban.3 per 100. Perkiraan biaya tahunan bagi kecelakaan kerja sebesar $128-$155 milyar. Hampir semua industri Bila kamu menghentikan paparan. tidak dibiarkan menemukannya sendiriterkadang pada harga hidup mereka Kematian akibat kecelakaan kerja menurun dari 8. Kesehatan melakukan semuanya.6%). 4.000 pada tahun 1989 (5714).000 pekerja pada tahun 1980 (7400 kematian) menjadi 5. KEmatian yang disebabkan penyakit akibat kerja diperkirakan 100. Bila kamu dapat membawa Perubahan structural adalah hal yang merupakan tanggung jawab kesepakatan yang baik-seseorang dapat pengelolaan pengaruh untuk menanggung. eksternal terbaik untuk pekerja.000 jiwa meninggaldikarenakan penyakit akibat pekerjaan.0%).000 (5290 kematian) pada tahun 2000 dan 4.kecelakaan kerja dan ditambah 60. konstruksi (22. Sejumlah besar kematian terjadi di industry-industri berikut. Tabel 9. terdapat 5703 kematian akibat kecelakaan kerja di AS (sekitar 16 kematian per hari).7 Axioma Thomas Legee pada Kesehatan Pekerja dan Versi Modern Axioma Legge Versi Modern 1.9 per 100.

Sepuluh penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang paling sering ditemukan di AS antara lain: 1. terdapat 5. Pengawasan cidera di AS dilindungi oleh Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja CDC.7 kecelakaan nonfatal yang menyebabkan hilangnya hari kerja per 100 pekerja di sektor pribadi. Penyakit Paru-paru Cidera muskuloskeletal Kanker Trauma berat Kelainan kardiovaskular Kelainan reproduksi Kelainan neurotoxic Gangguan pendengaran akibat kebisingan Kelainan dermatologis Regangan psikologis dan kebosanan. 57 .8 juta. konstruksi. serta teknologi dan mekanisasi baru. gangguan pendengaran. cidera (fatal dan nonfatal). terdapat peningkatan angka kehilangan hari kerja. keracunan. 5. dan jumlah pekerja yang cacat total meningkat hingga 1. 9. dan kelainan kulit. dan pabrik selama tahun 1990an dan awal abad 21. kelainan muskuloskeletal. kelainan respiratori. 6. PRIORITAS KESEHATAN KERJA DI AS Prioritas bagi penelitian pada kesehatan kerja terfokus pada kecemasan yang barhubungan dengan pekerjaan dan kelainan neuritis. kecacatan permanen dialami oleh 70. Ada kecenderungan peningkatan yang substansial pada pekerjaan yang lebih berbahaya seperti pertanian. 3. kecacatan permanen akibat pekerjaan berkembang selama tahun 1980an.000 pekerja. pemancingan dan kehutanan. Penurunan mortalitas dan peningkatan kecelakaan kerja mungkin dikarenakan meningkatnya pelayanan kepada orang yang terluka atau peningkatan nyata pada jumlah kecelakaan. 7.2004). berubah dalam ekonomi dan distribusi tenaga kerja. 10. pertambangan. pengurangan 34 % dari tahun 1992. Selanjutnya. 4.efek kumulatif dari meningkatnya kesadaran dan pengaturan bahaya lokasi kerja dan racun. Meskiipun kematian akibat pekerja mengalami penurunan. Hal-hal ini merupakan isu kesehatan kerja yang paling umum dan termahal dlam ekonomi (CDC Worker Chartbook. Selama 1987. 8.8. 2. seperti pada table 9. Pada tahun 2001 di AS.

13 % penyakit paru obtruksi kronis.1 -33. 16% gangguan pendengaran.4 4. PAparan bahaya pekerjaan dihitung untuk proporsi signifikan dari beban penyakit dan cidera secara global.2 25.Tranfer bahaya pekerjaan dari Negara industri ke Negara non industri telah menjadi isu di kerjasama internasional dan kesepakatan perdagangan. Resiko-resiko ini pada pekerjaan menyebabkan 850.3 -7. Pada tahun 2000. dan 2% leukemia.6 32.11).9 31.7 4.1 4. 9% kanker paru-paru. Cidera akibat jarum suntik berjumlah sekitar 40 % untuk hepatitis B dan infeksi hepatitis C dan 4. Tabel 9.0 25.8 10.8 Pertambangan 30.7 17.000 kematiandi sleuruh dunia dan berdampak pada hilangnya sekitar 24 juta tahun kehidupan.0 14. yang dapat mengurangi secara substansial melalui aplikasi strategi pencegahan.6 30.6 15. factor risiko bertanggung jawab di seluruh dunia untuk 37% nyeri belakang. 11% asma.5 11. 16.9 11.5 +37.7 dan kehutanan Kontruksi Transportasi.0 10. perikanan 23.ISU-ISU INTERNASIONAL PADA KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja telah menjadi isu internasional ketika ekonomi global mentransfer manufaktur dari satu Negara ke Negara lainnya dengan kecepatan besar dan kemudahan (Kotak 9.5 11.8 Angka Kematian Kecelakaan kerja (per 100. Negara yang telah berkembang memiliki pengaturan lingkungan yang ketat dan organisasi pekerja dibandingkan Negara yang sedang berkembang dimana terdapat kecemasan bagi industri pemberi pekerjaan pada setiap harga.1 17.0 26.7 1985-2005 -31.2 58 . tahun terpilih 1985-2005 Industry 1985 1990 1993 2003 2005 % perubahan Tenaga Kerja sipil 5. 8% cidera.0 Pertanian.4 18.000 pekerja) oleh industry. di AS.4% infekssi HIV pada pekerja di layanan kesehatan. Ha ini sering dimotivasi oleh upah yang lebih rendah dan juga oleh pekerjaan yang lebih rendah dan kontrol pengaturan lingkungan dan kurang ketatnya atau tiddak eksisten perlindungan yang sah untuk mencegah paparan racun dan pekerjaa anak-anak di Negara berkembang.1 +1.8 4.0 18.

TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DAN NASIONAL Di AS. keracunan. Teknologi dan kepentingan bersama yang professional antara kesehatan kerja Rendahnya keamanan dan standar kontrol di Soviet dan Negara berkembang. dan sampah.4 4.2 3. 7. kegiatan anti-rokok. 5.5 4. dan kontaminasi makanan. Pengelolaan perhatian pada 59 . dan program fitness fisik.6 3. Keuntungan kesehatan pekerja berharga lebih dari baja untuk membuat mobil. dan berpendapatan rendah. 9.8 1.4 2. stress psikologik.0 3. kerja. Kerusakan ekologi dari aliran limbah beracun dan limbah pembuangan.2 -0. Kesehatan dan pengukuran keamanan yang tidak adekuat di Negara Melebarnya kesenjangan pendapatan antara kelompok berpendapatan tinggi Transfer teknologi dari Negara industry ke Negara berkembang atau area di Pekerja anak-anak di Negara maju dan berkembang Penggunaan pestisida yang berlebihan. Transfer limbah beracun dari Negara industry ke Negara berkembang.11 Isu Kesehatan Kerja dalam Ekonomi Global 1. kecelakaan. 10.1 na 2.0 2. kebosanan.5 -0. 13.8 2.11 --- KOTAK 9. 11.5 4. dan kerja paruh waktu Kelalaian manajemen dan kurangnya akuntabilitas bagi keamanan wilayah dalam Negara dan kesehatan lingkungan. Limbah beracun dari industry berteknologi tinggi. Kelalaian pemerintah dan korupsi dalam pengembangan peran regulasi.4 na -62. 14. Upah rendah.6 2.6 2. 12. 3. 4. terdapat perkembangan perhatian pada bagian pengelolaan pekerja dan promosi kesehatan pekerja melalui pemantauan perbaikan nutrisi pada kantin dan kafetaria.7 1.9 1.4 2.8 3.2 2.8 4.komunikasi & sarana umum Administrasi Publik Pabrik Perdagangan besar Perdagangan retail Servis 6. 6.7 2. Energi nuklir. 2.4 4. berkembang.6 2. 8.40 +64. Sebagai hasilnya.

Ruang lingkupnya dibuat lebih kompleks dikarenakan beberapa penyakit akibat kerja mungkin terjadi dalam waktu yang lama setelah terjadinya paparan: silikosis. dan tindaka pemersatu semuanya berhubungan dengan meningkatnya kesadaran terhadap racun dan efek trauma pada pekerja. pekerja. mesotelioma akibat asbestos. Tanggung jawab primer. dan isu seperti kompensasinya mungkin juga rumit. asosiasi. menyediakan lingkungan yang aman. dan penyebab penyakit dan cidera bagi investigasi dan pencegahan yang lebih mendalam. mendekati atau melebihi batas yang ditetapkan. dan asbestosis mungkin berkembang setelah waktu yang lama hingga 20-30 tahun setelah paparan Tinak lanjut bagi pekerja yang terkena paparan mungkin sulit. 2. dan merekam penyakit dan cidera akibat kerja. dan tingkat konsumen 60 . 7. komunitas. Kesehatan kerja melibatkan fungsi aturan pemerintah dan tanggungjawab legislasi untuk melindungi pekerja dari racun atau risiko fisik pada lokasi kerja. dengan tujuan melindungi pekerja dengan memantau risiko. Pengawasan medis: pasif atau aktif dan kebersihan serta keamanan industry 3. Pengawasan dan Pemantauan yang menjamin tepat waktu dan identifikassi yang akurat. Proses peradilan. pengelolaan. Kompensasi. KOTAK 9.12 Tugas Utama Kesehatan Kerja 1. stelan aksi kelas. profesi kesehatan. untuk mencegah Substitusi: mengganti bahan yang sedikit racun Kesadaran: mendorong kesadaran pemerintah. 5. berada bersama pengelolaan. dan keputusan pengadilan tentang kewajiban manajemen. bagaimanapun juga. 6. dan menyediakan perawatan pada saat kecelakaan (Kotak 9.12) Cidera dan penyakit akibat kerja merupakan masalah sosial seperti teknik dan keprihatinan pengelolaan. Hak untu mengetahui: bagi pekerja. secara legal dan moral. kelompok.tenaga kerja yang lebih sehat untuk menampung kenaikan harga pelayanan kesehatan merupakan bagian dari budaya perusahaan modern. 4. dan komunitas besar Analisis epidemiologi: Menganalisis data yang terkumpul – menghubungkan paparan ke data keluaran membantu untuk meletakkan tren. Antisipasi: berhubungan dengan potensi penyaakit dan cidera untuk memasukkan persiapan bagi pencegahan sebagai fasilitas yang direncanakan atau diperbaiki. melaporkan. Mengurangi paparan: Meminimalisasi paparan racun.

yang menetapkan dua lembaga pemerintah untuk mengimplemantasikan undang-undang tersebut. dan kesehatan local dengan partisipasi organisasi industri dan professional. Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja dan Institut Nasional Keamanan dan Kesehatan Kerja CDC. Negara bagian. di dalam Departemen Tenaga Kerja AS. 10. tapi kesadaran dan partisipasi pekerja di program keamanan program merupakan hal yang vital bagi pendekatan yang sukses.8. OSHA bertanggung jawab bagi pengumuman dan tindakan penegakan. Negara bagian atau pekerja pasar. dan penyakit akibat kerja diperintah oleh pemerintah local. Hal ini juga melibatkan sejumlah layanan parallel untuk promosi kesehatan bagi pekerja dan keamanan lingkungan kerja dan harus dikoordinasi di dalam sebuah strategi keseluruhan. Tanggung jawab legal bagi kemanan dan kesehata pekerja ditempatkan bersama pekerja (tabel 9. NIOSH didirikan untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan tujuan undang-undang penyakit akibat kerja. 9. khususnya yang berasal dari paparan kepada racun fisik dan bahan kimia. Di AS sebelum 1970. Inisiasi federal untuk meningkatkan standar kesehatan kerja dan keamanan dimandatkan dalam undang-undang Keamanan dan kesehatan kerja tahun 1970. industry. keracunan.9). STANDAR DAN PENGAWASAN Pengawasan kesehatan kerja melibatkan sekelompok aktifitas yang dirancang untuk meningkatkan keamanan dan perlindungan pekerja. 61 . pencegahan cidera. publikasi Kompensasi: Mengkompensasi penyakit dan kematian yang berhubungan Kerjasama pengelola-pekerja: menyadari bahwa partisipasi pekerja pada standar paparan dan “good practice” dengan kecelakaan kerja. dimaksudkan untuk mempromosikan keamanan dan mengurangi risiko bagi pekerja dan mengatur standar performa bagi pekerja. OSHA mengatur standar berdasarkan konsesus yang berasal dari organisasi professional di konsultasi dengan tenaga kerja. dan temuan penelitian baru yang digunakan untuk memformulasi prioritas bagi standar perkembangan. Peraturan pemeritah: supervise di lapangan oleh lembaga regulasi. putusan pengadilan. Undang-undang menyediakan lingkungan untuk regulasi dam studi isu kesehatan kerja termasuk petisi umum. dan stress kesehatan dan keamanan mempunyai keuntungan yang sama.Pengawasan dilakukan dengan mengkombinai autoritas federal. kematian. dan autoritas kesehatan.

menetapkan Tanggung Jawab Manajemen Mengganti bahan yang kurang berbahaya melarang.Tabel 9. dan pembuangan Memantau kesehatan pekerja Mengedukasi manajer dan pekerja Penelitian.10 Terget Kesehatan pada Kesehatan Kerja di AS selama 2000 Subjek Sebelumnya Targer Mengurangi kematian yang dikarenakan cidera 6/100. legal dan tanggungjawab Melampirkan/memisahkan (kompensasi perdata dan pidana) Peraturan untuk mengatur melaksanakan standar bagi emisi dan Proses pembuangan Ventilasi Umum Rumah tangga yang baik Memantau kesehatau pekerja Perlindungan personal Investigasi GMP ( Good manufacturing practices) kontrol racun Proses peradilan.000 pekerja <4/100. hilangnya tetap waktu kerja atau ketatnya aktifitas kerja 1987 Megurangi infeksi Hepatitis B dengan 6200 kasus pada <1250 kasus meningkatkan level imunisasi hingga >90% tahun 1987 bagi pekerja yang terpapar Meningkatkan lokasi kerja dengan 50 atau lebih pekerja dimana mandate menggunakan system perlindungan pekerja (seperti sabuk pengaman) selama memakai kendaraan <15% bermotor untuk pekerjaan Mengurangi prpoporsi pekerja yang terpapar >75% 62 .9 pekerja Tanggung Jawab Pemerintah dan Manajemen pada kesehatan Tanggung JAwab Pemerintah LegislasiMengganti.civil suit vs kompensasi Mengetes lingkungan dan pekerja dengan pemberitahuan hasi tes Memberi label material yang berbahaya. labeling.000 akibat kerja Mengurangi cidera akibat kerja tetap (1983-1987) yang <7.7/100 pekerja <6/100 pada tahun berdampak pada perwatan medis.ilmiah dan operasional Mengatur dan mengkompensasi bagi kehilangan pendapatan dan gangguan kesehatan Tabel 9.

level kebisingan harian rata-rata yang melebih 85 desibel Menghilangkan paparan yang menyebabkan pekerja memiliki konsentrasi timbale darah lebih besar dari 25 µg. manajemen. dan silikosis Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja kesehatan yang dan >50% berimenpletasi program >70% 50 bagian negara bagian negara keamanan pekerja Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja yang menawarkan pencegahan nyeri belakang dan program rehabilitasi Menetapkan masyarakat bantuan baik ataupun kepada program program bisnis kesehatan departemen untuk 50 bagian negara tenaga kerja yang menyediakan konsultasi dan kecil mengimplementasikan program keamanan dan kesehatan bagi pegawainya Meningkatkan proporsi penyedia layanan >75% primer yang secara rutin memperoleh paparan kesehatan kerja sebagai bagian dari sejarah pasien dan menyedikan konseling yang relevan TARGET KESEHATAN KERJA 63 . pada tahun 1989 dan pencegahan penyakit dan cidera akibat kerja Menetapkan standar paparan yang adekuat untuk mencegah penyakit paru-paru akibat kerja untuk populasi pekerja yang terpapar. termasuk byssinosis. pneumoconiosis pada pekerja batubara. asbestosis.dL dari seluruh darah Mengimplementasikan rencana keamanan dan 10 negara bagian 50 kesehatan kerja untuk identifikasi.

dan mereka merupakan perhatian khussus baik bagi kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan. Faktor yang mempengaruhi toksisitas agen termasuk jangkauan dan durasi paparan. hematologi. tindakan. Penemuannya sulit pada tindakan evaluasi sistemik. dan organ target mereka merupakan hal yang ekstensif. Ini berhubungan dengan 64 . TIMBAL Timbal merupakan mineral dengan ribuan aplikasi dikarenakan plastisitas dan kelembutannya. jenis kelamin. efek. dan pengurangan paparan kepada bahan beracun pada lokasi kerja.Laporan Dokter Bedah Umum AS Healthy People 2000 merumuskan sejumlah target bagi isu keamanan dan kesehatan kerja (Tabel 9. pencegahan. Sejumlah contoh dari bahan beracun dan sejarah kontrol pengukuran bagi mereka menggambarkan kompleksitas program ini. tidak hanya di pabrik tetapi juga di tempat pelayanan seperti laboratorium. Pengetahuan ilmiah mengenai racun digunakan pada pengaturan kerja dan sumber. Terdapat usaha pembaharuan pada aktifitass seperrti penelitian. Ini merupakan target nasional yang juga diadopsi oleh Departemen Kesehatan Negara bagian dan memiliki organisasi serta implikasi yang sah. dan sirkulasi. Keracunan timbale telah menjadi bahaya pekerja senjak waktu yang lampau. Tinjauan Midcourse menidentifikasi kemajuan dibuat sejak ditetapkannya tujuan dan target. paparan sebelumnya. Faktor-faktor lingkungan termasuk suhu dan aliran udara dan juga peralatan fisik dan kimiandari agen beracun. TOKSISITAS PADA TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGAN Bahan-nahan beracun digunakan secara luas pada industri. Timbal memasuki tubuh melalui inhalasi dan proses menelan. fitness. dan pada penetapan bahwa beberapa kondisi medis yang berhubungan dengan pekerjaan. Informasi ekstensif pada bahan beracun diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengontrolan Penyakit. tetapi kebnyakan perhatian saat ini meningkat pada kontaminasi lingkungan sekitar. dan juga factor penjamu seperti usia. penggunaan. dan penyebaran informasi dan pelatihan. Kebanyakan perhatian pada kesehatan kerja sudah dideteksi. saraf. Tinjauan juga menemukan kurangnya kesadaran dari metode pencegahan dan risiko diterima bagi beberapa kondisi jikalau dapat dicegah. dan penggabungan factor risiko seperti merokok dan status nutrisi. penetapan. dan ukuran pencegahan yang diperbarui. mempengaruhi system gastrointestinal.10).

Wine atau rum yang dihasilkan dan disimpan di container timbale atau di peralatan timah diketahui berhubungan dengan “dry gripes” pada aband ke 17 dan 18. Keracunan timbale dan paparannya di tempat kerja tetap menjadi masalah di AS. gagguan memori. ANtara 1976 dan 1980 dan 1980 dan 1991. Pekerjaan dengan paparan tertinggi melalui industri yaitu tukang cat. dan aborsi bagi wanita merupakan efek utama racun. Paparan kerja berlanjut menjadi sumber yang penting dari toksisitas timbal. Timbal menyebabkan hipertensi. delirium. gangguan reproduksi bagi pria. menyebar secara luas selama lebih dari 100 tahun di Inggris dimana cuka dibuat dan disimpan di container timbale. dan 47 industri lainnya.8 µg/dL hingga 2. dan bahkan selanjutnya di 1991-1994 hinggan 2.Pada tahun 1997. Bentuk kronis dari keracunan timbale menyebabkan keterbelakangan mental. neuropati. dan bahkan koma dalam bentuk akut. Standar OSHA disebarluaskan pada tahun 1978 dtang pada saat harga timbale turun. STudi mengenai paparan timbale di pengaturan industri diAS menunjukkan paparan yang menyebar luas diatas batas paparan yang diperbolehkan. defek neurologi. Kemajuan selanjutnya pada 65 . Kolik Devonshire. Ini termasuk industri tradisional dengan paparan tinggi seperti peleburan timbale primer dan sekunder. anemia. bebreapa 1m7 juta anak berusia 2-5 tahun di AS masih memiliki BLL diatas 10 µg/dL. CDC mengadopsi standar level timah drah <10 mikrogram per desiliter. Penetapan timbale darah pada tahun1995 oleh CDC’s NIOSH Adult Blood LeadEpidemiology dan Surveillance Program yang memantau naiknya level darah diantara orang dewasa. karsinogenesis. mengurangi jumlah prosedur dan derajat keseluruhan komplians. level dimana efek negative bagi perkembangan kognitif dicatat. pabrik baterai dan pigmen. Perhatian bagi toksisitas berkembang dari toksisitas ketat yang berkaitan dengan pekerjaanke lingkungan dimana keduanya terpapar ke pekerja dan populasi umum juga terkena akibat penggunaan logam ini secara luas.9 µg/dL.Kolik usus. melaporkan bahaya yang berlanjut dari paparan yang diakibatkan pekerjaan sebagai bahaya kerja di AS.3 µg/dL (survey NHANES) Meskipun perbaikan besar (lihat Kotak 9. dan garis biru pada gusi. peleburan kuningan/perunggu. digambarkan pada tahun1776 oleh George Baker. geometri mengukur BLL seseorag yang berusia 1-74 tahun di AS menurun dari 12. ensefalopati.6). sakit kepala. Keracunan timbale telh menjadi masalah kesehatan tradissional bagi tukang kaca dan potter karena penggunaan timbale pada proses manufaktur.

PAparan timbale lingkungan dan yang terkait pekerjaan belanjut ke masalah kesehatan masyarakat di AS. ASosiasi Kesehata Msyrakat Amerika prihatin bahwa 4. Pada tahun 1920-an dan 1930-an di Amerika Serikat. Pengurangan paparan timbale telah dicapau di AS dengan kombinasi legislasi dan tekanan professional dan sosial. menghilangkan timbale dari cat. Meeskipun emisi timbale dan cadmium dari satu tanaman dilaporkan jatuh selama akhir 1980an. khususnya menggunakan timbale dan zink. cat rumah timbale. Penyakit paru fibrosis berasal dari asbestos dan TBC. memerlukan ketekunan yang lebih lanjut dari bagian dokter spesialis anak dan penykit dalam maupun pekerja kesehatan masyarakat. dan dua diantaranya dibangun tahun 1960 dengan polusi adekuat dan kontrol peralatan. dannjuga ABESTOS Penyakit akibat asbestos merupakan masalah kesehatan kerja dan umum yang berkembang dari peningkatan penggunaan asbestos yang cepat selama perang dunia e II. Ini meninggalkan legasi kematian dan penyakit yang hanya menjadi jelas beberapa tahun kemudian. dan mengganti penggunaanya di banyak industri. studi menunjukkan bahwa silikosis terjadi 66 .4% anak-anak AS berusia 1-5 tahun memiliki BLL diatas 10 µg/dL. dua diantaranya berumur lebih dari seabad dan memiliki keluaran yang tinggi terhadap timbale atmosfer. dan mempromosikan program dengan rentang yang luas mengenai pengurangan bahaya cattimbal yang lebih lanjut termasuk litigasi terhadap risiko produsen pencegahan terhadap komunitas dan program edukasi kesehatan.Masalah ini menyebar uas di Eropa timur. dan paparan lokasi kerja. Daerah SIlisia Utara Polandia dengan ibukotanya Katowice dan 4 juta populasi merupakan bagian logam ninbesi. dan kontaminasi tanah ekstensive. termasuk tingginya tingkat kontaminasti sayurn. level yang tinggi dari timbale darah dan cadmium yangdijumpai di anak-anak. Kesadaran dan lobi yang aktif oleh kesehatan masyarakat-kelompok tertentu telah memberikan efek yang menguntungkan dalam pengurangan toksisitas timbale di komunitas dan tempat kerja.BLL akan memerlukan pengurangan bahaya timbale di perumahan dan mengurangi kontak dengan debu yang terkontaminasi timbale. menghasilkan penerapan bahan bakar bebas timbale. Di distrik Katowice terdapat 4 tanaman sejenis.

Bahan ini juga merupakan karsinogen menyebabkan kanker hati. Fayette County.700 "Kita tidak dapat meremehkan penyakit yang menyerang pemecah batu. otak. maka mereka biasanya bermasalah dengan batuk dan beberapa dengan asma kontak dan menjadi konsumtif. Vinil klorida berbahaya terutama ketika terhirup atau tertelan. penambang lahan. tersebar luas di negara-negara persatuan sampai 1960-an. yang meningkatkan kecepatan produksi. mereka sering menghirup pecahan bergerigi yang kasar dan tajam. dan masalah ini tetap sulit untuk dicegah. Industri pada saat itu sedang dalam proses penggantian peralatan lama dengan mesin modern dan lebih otomatis. 1969.. London: English University Press. penambang timbal-seng dan penambang batuan lainnya.. Kelayakan teknis dan ekonomi dari standar yang lebih tinggi adalah benar.pada pekerja produksi semen. Saat ini masih ada kontroversi pada standar hukum yang terlaksana. dan kepatuhan oleh industri melebihi harapan awal di sekitar sepertiga dari biaya yang diantisipasi. pekerja terowongan. Ramazini dalam Silikosis 1. dan banyak digunakan produk akhir. as quoted in Hunter. Fourth Edition. bersama dengan tingkat debu yang lebih rendah. Ini merupakan komponen penting dari industri kimia karena sifatnya yang tahan api. dan penggunaan mesin yang lebih baik. murah. The Disease of Occupations. Penggunaan vinil klorida 67 . dan paru-paru. lebih efektif menggunakan ruang. B. yang mengarah ke kompensasi hukum mencakup pekerja dengan silikosis. VINIL KLORIDA Vinil klorida berbentuk gas. De Morbis Artificum Diatriba. DEBU KAPAS (BISINOSIS) Debu kapas telah menjadi penyebab umum penyakit paru-paru obstruktif kronis pada pekerja jangka panjang di industri tekstil. OSHA membuat standar baru pada tahun 1978 berdasarkan penilaian dari potensi perbaikan ventilasi dan filtrasi. pemahat. Ketika mereka menebang dan memotong marmer atau memahat untuk membuat patung dan benda-benda lainnya. D. Virginia. dan kualitas produk yang lebih tinggi. 1700. penambang batu dan pekerja lainnya. " Sumber : Ramazzini. tidak berwarna yang mudah terbakar dengan bau agak manis. Pada pertengahan 1930-an. mengurangi tenaga kerja. diperkirakan 700 pekerja AS tewas akibat terowongan Hawk Nest di Gauley Bridge. serta aborsi spontan.

AGEN ORANYE Agen Oranye adalah herbisida yang digunakan secara luas oleh angkatan bersenjata Amerika Serikat dalam perang Vietnam untuk meratakan wilayah besar dari negara itu. Pada tahun 1960. OSHA mengadopsi 1 bagian per juta sebagai dosis maksimum yang memungkinkan. Biaya industri untuk mengurangi tingkat eksposur kurang dari 25% dari biaya yang diantisipasi karena inovasi tak terduga dalam proses produksi. termasuk hemangiosarcoma hati. Tingginya kadar dioksin telah ditemukan dalam ASI.meningkat sejak tahun 1930-an dan lebih dramatis setelah berakhirnya Perang Dunia II sampai tahun 1970-an. Bahkan peningkatan besar yang lebih efektif dalam produksi PVC menggunakan sedikit vinil klorida.8-tetrakloro-dibenzo-p-dioxin terlihat dalam sampel darah penduduk Vietnam yang terkena agen oranye selama perang. Meskipun pengambilan sampel belum sistematis.3. Tingkat karsinogenitas dari PVC didirikan sebagai hasil dari tinjauan semua bukti pada tahun 1974 oleh kantor penilaian teknologi AS dan OSHA. dan darah dari penduduk Vietnam. kepatuhan penuh dicapai dalam waktu 18 bulan dengan meningkatkan ventilasi. studi yang dilakukan antara tahun 1984 dan 1992 menunjukkan bahwa tingkat tinggi dioxin-seperti kontaminan (TCDD) atau 2. memodifikasi desain reaktor dan jalur kimia. jaringan adiposa. Meskipun terdapat oposisi yang kuat oleh industri untuk pengurangan ini adalah tingkat emisi yang diijinkan (PEL). Studi efek kalangan veteran Amerika dari perang Vietnam belum menghasilkan bukti yang meyakinkan untuk efek jangka panjangnya. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa tidak ada tingkat yang aman dari paparan vinil klorida.4. pengadilan dan kompensasi keputusan telah dibuat dalam mendukung veteran yang terpapar dengan Agen Oranye meskipun bukti epidemiologi meyakinkan dari efek buruknya terhadap kesehatan. Saat isu-isu penilaian risiko masih menjadi kontroversial. Penelitian tambahan akan diperlukan untuk memastikan efek seperti peningkatan kasus kanker atau cacat lahir. Namun. polivinil klorida (PVC) terbukti berhubungan dengan fenomena Raynaud dan kemudian dengan keganasan. dan menggunakan proses yang lebih otomatis. Agen ini termasuk dioksin dan karsinogenik. 68 . pengurangan paparan karsinogen di tempat kerja seperti vinil klorida diterima sebagai standar dari kesehatan kerja modern. mengurangi kebocoran.

Pembunuhan di tempat kerja baru-baru ini telah ditangani sebagai risiko pekerjaan. Insiden mengejutkan adalah ketika kekerasan dan pembunuhan telah terjadi dimana bom dan pistol yang digunakan dalam pembunuhan pekerja kesehatan di klinik melakukan aborsi. penyanderaan. NIOSH mengeluarkan pedoman baru untuk mengatasi masalah ini pada bulan April 1998. Selama 1990-an. dengan kasus yang pertama kali didokumentasikan pada tahun 1949 ketika pasien menyerang psikiater di fasilitas perawatan kesehatan mental. perampokan. Kekerasan dalam pengaturan kesehatan memiliki sejarah panjang. Target AS terkait dengan pembunuhan untuk pekerja untuk tahun 2010 adalah 0.KEKERASAN DI TEMPAT KERJA Kekerasan ini endemik di banyak kalangan masyarakat dan mempengaruhi banyak organisasi dan lembaga. dan tidak ada kebijakan yang telah dibuat untuk melindungi pekerja. Sejak itu telah ada penelitian lain yang melaporkan serangan. untuk laki-laki di Amerika Serikat. Pencegahan pemakaian narkoba. Kekerasan telah menjadi penyebab utama luka fatal di tempat kerja.4 per 100. dan penyalahgunaan seksual atau 69 . dimana penyerangan dan pembunuhan petugas kesehatan terjadi di rumah sakit dan pengaturan lainnya. alkohol. dan penelitian di bidang ini adalah dalam masa perkembangan. Pembunuhan karyawan toko di Amerika Serikat dan negara-negara lain telah menjadi masalah kerja utama. setelah kecelakaan kendaraan bermotor. Pencegahan terhadap kekerasan di tempat kerja sangat penting dan harus ditangani di tingkat nasional. tanggapan dari asosiasi operator telah menentang standar seperti pemasangan kaca antipeluru dan monitor televisi dan pekerja malam ganda yang telah ditunjukkan untuk mengurangi kekerasan dan kematian pada perampokan bersenjata. pembunuhan menjadi penyebab utama kematian kerja untuk perempuan dan penyebab utama kedua. Tidak ada standar universal untuk melindungi pekerja dari pekerjaan yang berhubungan dengan kekerasan. dengan mengembangkan kebijakan yang efektif untuk menjamin keselamatan kerja. Saat California Occupational Safety and Health Authority menetapkan pedoman dengan penekanan pada pencegahan kekerasan sebelum terjadi. dan tindakan kekerasan lainnya dalam perawatan kesehatan dan pengaturan masyarakat. Manajemen dan organisasi pekerja serta sistem kesehatan berbagi tanggung jawab. pemerkosaan.000 pekerja selama 16 tahun.

eksploitasi di tempat kerja sangat penting untuk pencegahan kekerasan di tempat kerja. sabun. pelatihan staf label. mesin. respirator. S. proses recording. komunikasi. knalpot. asap terlihat. prosedur evakuasi tumpahan. kontaminasi. suhu (panas / dingin) penggunaan helm keras. pelindung telinga. wadah kebersihan. DC: American Public Health Association. loker. pusing. skrining periodik penghapusan produk limbah. pembuangan sampah Ruang ganti. K. catatan pekerja. kebersihan. perubahan pakaian meja terpisah..12 Faktor Walk-Through Inspeksi tempat kerja Marker Efek sensoris Perangkat keselamatan Penyimpanan Toilet Pekerja kebersihan Tempat makan Usia pekerja Keluhan pekerja Semangat pekerja Tempat kerja Layanan medis Prosedur darurat Kontrol berbahaya Kebersihan Ventilasi Mekanisme kerjasama pekerjazat Pengamatan kondisi. kertas toilet.. pertolongan pertama. L. sepatu keselamatan dan pakaian. orang tua. Levy. produk. masker las. tingkat kebisingan. evakuasi. perlengkapan. pelaporan. G. kelelahan. minyak atau bahan kimia di lantai. sesak napas. fasilitas pertolongan pertama. remaja. tabel Kipas angin dari asap. KERJA KESEHATAN DI PRAKTEK KLINIK 70 . Tabel 9. kehamilan sakit kepala. masalah kulit moral pekerja tercermin dalam perputaran dan ketidakhadiran tata letak keamanan dalam pergerakan pasokan. Wagner. serangan teroris. botol berlabel. pelindung mata dan wajah. dan efek pada pekerja iritasi mata. R. ventilasi di tempat staf. debu bagi pekerja dan manajemen untuk berkonsultasi dan berbagi tanggung jawab untuk mengurangi bahaya meningkatkan kinerja tempat manajemen Sumber: diadaptasi dari Weeks. rasa logam di udara. prosedur pemantauan lemari zat kimia berbahaya. Preventing Occupational Disease and Injury. (eds. bau. S. 1991. kamar mandi. mual.). Washington. fasilitas cuci tangan anak. miskin pencahayaan. pengaturan keamanan.

dan dapat menyebabkan masalah kesehatan publik yang lebih luas. Dimasukkannya pertanyaan yang berhubungan dengan faktor tempat kerja kerja saat ini atau masa lalu (lihat tabel 9.Para dokter klinis harus menyadari pekerjaan pasien sekarang dan sejarah pekerjaan sebelumnya. Demikian pula. pekerja. Ketidakpatuhan dengan federal. PEMERIKSAAN TEMPAT KERJA Otoritas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk kesehatan di tempat kerja mungkin berada di bawah wewenang kementerian tenaga kerja atau di bawah otoritas kesehatan masyarakat. seperti berikut. analisis epidemiologi area yang kecil dapat mengidentifikasi populasi yang berisiko 71 .12. jika perlu. dapat mengidentifikasi faktor beracun atau karsinogenik yang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan intervensi kesehatan masyarakat. ganti rugi kepada manajemen. Pemeriksaan tempat kerja melibatkan tempat pengamatan seperti yang tercantum dalam tabel 9. menyebabkan investigasi dan penghapusan penyebabnya. Untuk hal ini diperlukan beberapa pertanyaan sederhana. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari industri dalam masyarakat dan potensi bahaya mereka. efek kesehatan potensial dari paparan lingkungan atau pekerjaan dapat membantu mengidentifikasi indeks kasus seperti pada penyakit menular. tetapi pengamatan kesehatan klinis atau publik. pemeriksaan harus didokumentasikan dan tersedia untuk manajemen. Pemeriksaan lapangan memberikan panduan untuk manajemen dan pekerja untuk masalah keselamatan dan kesehatan. atau standar lokal harus mengarah pada tindakan regulasi untuk memperbaiki kekurangan dan harus mencakup.12) mungkin penting dalam penyelidikan pasien dan tidaklah mustahil untuk menemukan penyebab penyakitnya. PENILAIAN RISIKO Mengidentifikasi dan mengukur risiko pekerjaan dan lingkungan adalah pekerjaan sulit. Tingginya kadar kesadaran oleh dokter. negara bagian. dilengkapi dengan analisis epidemiologi. Dokter klinik ini sangat penting karena ia mungkin menjadi yang pertama untuk melihat kasus indeks toksisitas. dan tindak lanjut inspeksi. Apa pekerjaan Anda atau hobi? Apa yang Anda lakukan di tempat kerja? Apakah Anda terkena bahan kimia di tempat kerja atau di rumah? Apakah ada orang lain di tempat kerja dengan paparan yang sama dan gejala yang sama? Berapa lama Anda telah terkena bahan kimia? Kecurigaan klinis adalah kunci untuk menemukan penyebab potensi keracunan dari serangkaian gejala.

Tanggung jawab utama untuk pencegahan adalah dengan manajemen. Pengamatan kualitatif sederhana yang tercantum dalam tabel 9. namun pekerja dan masyarakat juga memiliki peran dalam proses. kondisi aman kerja. memberikan lokalisasi untuk penyelidikan lebih lanjut. Pembentukan hubungan dosis-respon memerlukan penelitian observasional yang baik. FDA menggunakan Klausul Delaney untuk diterapkan pada aditif makanan atau pewarna dimana setiap tingkat efek sakit tercatat dalam studi hewan sudah cukup untuk mendiskualifikasi obat untuk dapat diterima.tinggi untuk kanker atau efek beracun lainnya. dan perwakilan pekerja untuk memantau dan meningkatkan kesehatan pekerja dan keamanan ditingkatkan. Keputusan peraturan dan kompensasi seringkali harus dilakukan dalam menghadapi bukti yang meyakinkan atau bertentangan dari studi epidemiologi. Kontribusi epidemiologi untuk menyelesaikan masalah tersebut juga masih kontroversial. Pemerintah memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk mengatur dan menegakkan standar. dengan kasus memberikan preseden yang mempengaruhi pengadilan masa depan dan keputusan peraturan. tetapi masih merupakan risiko yang dapat dicegah. Pengamatan ini dapat dibuat oleh manajemen. Beberapa studi mungkin terlalu sensitif untuk mengabaikan risiko yang berada pada tingkat signifikansi statistik yang rendah. namun hal ini belum menjadi standar hukum berlaku. profesional kesehatan. Hal ini terjadi dalam kasus veteran di Amerika Serikat yang terkena agen oranye di Vietnam pada tahun 1960 dan efek-efek yang menderita dikaitkan dengan eksposur beracun dalam perang teluk pada tahun 1991 dan Perang Irak (perang teluk kedua) dari 2003-2008. Itu tetap menjadi salah satu topik kontroversi dan kontradiksi. Mencegah bencana di tempat kerja Sebuah bencana di tempat kerja dapat mempengaruhi pekerja dan masyarakat sekitarnya. Pada tahun 1960. Pencegahan melibatkan pendidikan pekerja dan manajemen. dan kewaspadaan konstan. 72 .13 dapat memberikan gambaran yang berguna dari kapasitas manajemen bencana dari tempat kerja. dan pengendalian bahan beracun dan memastikan kompensasi yang adil untuk cedera atau penyakit. cukup untuk menjamin kompensasi.

otomatis alarm / shutdown perangkat. Pre-hospital and Disaster Medicine. Sebuah populasi pekerja tidak terampil memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari penyakit jantung koroner. J. 7:389395. merupakan penentu utama dari status kesehatan. dan Investigasi tumpahan Pemantauan pekerja memantau cedera pekerja. lalu lintas hak-untuk-tahu para pekerja dan pelanggaran Informasi / umpan informasi pekerja.D.. dan kriteria operasional. Tabel 9. Deutsch P. Hal ini didasarkan pada konsep bahwa standar keselamatan saat diterima melibatkan standar fasilitas. pengaduan kebocoran. Adler. seringkali didefinisikan oleh pekerjaan dan pendidikan.Prinsip "praktek tempat kerja yang baik" sejajar dengan praktek manufaktur yang baik diperlukan oleh otoritas makanan dan obat. balik masyarakat.13 Penanda dan Indikator Kemampuan Penanggulangan Bencana dalam pengaturan industri Penanda Stakeholder yang terlibat Administrasi Indikator kunci mekanisme konsultasi berkelanjutan untuk mengembangkan dan melaksanakan rencana kesehatan kerja rencana penanggulangan bencana. penggunaan keselamatan tindakan pemantauan Teknologi perangkat Fail-safe. masyarakat bencana rencana Sumber : Richter. real-time monitoring. insinerasi lokal / netralisasi kendaraan dan kontainer standar. minimal di tempat penyimpanan. E. 1992. Tempat kerja yang sehat dan aman harus dipelihara dan diakreditasi atas dasar itu. staf. dan kanker. pelatihan pengemudi. alkohol dan penyalahgunaan obat. Transportasi kelelahan. pengawasan yang ketat dari subkontraktor penyelidikan menyeluruh. penyakit.. dan anakanak mereka memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari mortalitas dan morbiditas 73 . latihan bencana sering terjadi. stroke. akses ke pertolongan pertama. PEKERJAAN DAN NEW PUBLIC HEALTH Kelas sosial. Recognition and use of sentinel markers in preventing industrial disaster.

kemajuan. RINGKASAN Kesehatan kerja dan lingkungan merupakan elemen semakin menonjol dari New Public Health bersama dengan kepedulian terhadap ekologi dunia. dan standar kualitas udara terutama sejak tahun 1970-an. dan bencana kimia yang terjadi sering di semua bagian dunia. Masalah di bidang ini telah menjadi lebih kompleks dalam beberapa dekade terakhir dengan berbagai keprihatinan ekologi global yang muncul. terutama sejak tahun 1960-an. tetapi juga masalah sosial pada umumnya. produk limbah. Masalah besar lingkungan yang lain seperti penggurunan. Kemajuan penting telah dibuat dalam pengelolaan air. kekerasan. dan lain-lain. sehingga bahaya kehilangan posisi pada usia ketika mencari pekerjaan baru tidak mungkin bisa menjadi bahaya kesehatan yang nyata. atau keamanan pekerjaan. skrining untuk penemuan kasus pada orang lain. bahaya yang terkait dengan kecelakaan nuklir pada skala Chernobyl. Kesadaran dan tanggap terhadap berbagai risiko yang terkait dengan pekerjaan dan jabatan merupakan bagian dari tanggung jawab kesehatan. terutama di negara-negara miskin ketika mereka mencoba untuk mengatasi populasi meningkat pesat dan harapan meningkat untuk kehidupan yang lebih baik. limbah beracun. tetapi juga mencapai tingkat menengah dan atas-manajemen. dan manajemen klinis pada orang lain. Kepedulian terhadap lingkungan dan pekerja seringkali berbenturan dengan keinginan untuk pertumbuhan ekonomi. mempengaruhi pekerja produksi tidak proporsional. seperti pada lini produksi. Pencegahan mungkin mendominasi dalam beberapa situasi.daripada pekerja terampil yang lebih tinggi atau bisnis dan orang-orang profesional. penyakit jantung. Kehilangan pekerjaan merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kerentanan manusia terutama untuk berbagai kondisi yang mengancam jiwa. dan upah. Kesehatan dan 74 . alkoholisme. Fenomena perampingan atau mengurangi tenaga kerja. Pekerja yang memiliki sedikit mengatakan dalam menentukan kegiatan sendiri dapat dikenakan stres yang lebih tinggi pada pekerjaan. kerusakan hutan dan polusi udara besar-besaran adalah masalah kesehatan. Hal ini termasuk pemanasan global. termasuk bunuh diri. Bukti menunjuk kepada perasaan memiliki kontrol yang kurang terhadap kehidupan sendiri sebagai pertimbangan utama.

Penyalahgunaan zat . Ini juga merupakan lokasi banyak kegiatan kehidupan sehari-hari. nutrisi. termasuk diet dan aktivitas fisik. Hal ini membutuhkan banyak tingkat dan instansi pemerintah serta dukungan dari opini publik. epidemiologi menyediakan alat untuk mengukur angka kematian. Bahkan sektor kesehatan yang waspada. Hal ini tidak hanya keselamatan dan pengurangan risiko untuk kepentingan majikan dan pekerja untuk melestarikan dan melindungi kesehatan pekerja. morbiditas. tetapi miskin karena berbagai alasan lebih. atau perubahan fisiologis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari kerusakan lingkungan. target kesehatan yang melintasi semua aspek masyarakat termasuk lingkungan dan kesehatan kerja. lebih sedikit pekerja yang tersedia untuk pekerjaan kasar. Kerja atau kurangnya pekerjaan yang memuaskan menempati sebagian besar buku besar dan energi seseorang.Penggunaan tembakau . manajemen. namun ini mungkin tidak cukup cepat atau sensitif. Masalah ini meliputi: . kebiasaan hidup. dan lebih estetis.Bertanggung jawab aktivitas seksual 75 . Beberapa keuntungan ada di biaya memindahkan bahan berbahaya dan kondisi kerja untuk industri baru atau negara-negara berkembang dalam ekonomi global. Lingkungan mempengaruhi semua. Kebijakan pengusaha dan pekerja semua perlu mempertimbangkan hal ini dalam mengembangkan kondisi tempat kerja. dan kegiatan yang direncanakan. lebih aman. akses terhadap pelayanan kesehatan. Peran masyarakat kesehatan masyarakat adalah untuk bertindak dalam peran profesional dan advokasi dengan kerjasama lintas sektoral untuk mengatasi masalah yang kompleks dan vital.keselamatan pekerja telah meningkat secara dramatis selama abad terakhir di negaranegara industri.Kelebihan berat badan dan obesitas . Untuk alasan ini. Kedua epidemiologi dan teknologi pengujian terus meningkat. tidak mampu menangani masalah-masalah lingkungan dan kesehatan kerja. Hal ini semakin jadi karena lebih banyak orang bekerja di industri berbasis pengetahuan dan dengan penuaan masyarakat. dengan sendirinya.Aktivitas fisik . New Public Health termasuk berbagai sasaran kesehatan perawatan pribadi dan komunitas untuk semua segmen penduduk sebagaimana dimaksud pada orang sehat 2010 di Amerika Serikat. memberikan harapan untuk standar yang satu akan berharap untuk berkontribusi pada lingkungan yang menyenangkan bersih.

Harga pencemaran terkendali dan kehancuran buatan manusia terlalu besar untuk dipikul.atsdr. dan dalam mendokumentasikan. Pilihan. 2008] 76 www. dan individu.atsdr. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada tetapi implementasinya membutuhkan rasa urgensi. Investasi dalam lingkungan yang sehat merupakan masalah kesehatan.html. antara pekerjaan di industri dengan emisi beracun. Pencarian untuk pengganti bahan beracun dan meningkatkan tingkat kesadaran sosial yang diperlukan untuk mengurangi polusi kotor yang harga industrialisasi selama abad kedua puluh.cdc. ekonomi dan kualitas-of-hidup setiap komunitas dan untuk seluruh planet. http://www. namun memperlebar lapangan untuk mencakup layanan klinis. adalah antara transportasi pribadi dan umum. hasil kerja dan risiko lingkungan.Imunisasi .cdc.cdc.. PCBs.Cedera dan kekerasan . Pencapaian Millennium Development Goals untuk mengurangi kemiskinan dan menjamin keberlanjutan lingkungan terletak pada bagaimana masyarakat global membahas isu pemanasan global. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dalam beberapa dekade ke depan. Semua harus terlibat dalam kebijakan publik yang sehat. kimia.html [diakses tanggal 14 Mei.Akses ke perawatan kesehatan New Public Health termasuk masalah lama kesehatan masyarakat dari lingkungan dan kesehatan kerja.Kualitas lingkungan . masyarakat.gov/cercla/97list. full list of hazardous substances.gov/atsdrhome. kepentingan umum. Untuk masyarakat ada pilihan harus dibuat dalam menciptakan lingkungan yang kurang beracun dan berbahaya.gov/HAC/PCB/b_pcb_cvr.Kesehatan mental .html. dalam penemuan kasus. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. . Sama menantang adalah kebutuhan untuk mempersiapkan dan menangani bencana alam dan buatan manusia yang mungkin melibatkan bahan peledak konvensional atau biologi.atsdr. atau antara menghasilkan energi dari bahan bakar fosil atau sumber nuklir. http://www. dan bahkan metode nuklir pemusnah. misalnya. Sumber Elektronik Agency for Toxic Substances dan Disease Registry.

Craun. Healthy People 2010.gov/oar/ dan http://www. The European Action Plan 20042010.niosh/docs/chartbook/ [diakses tanggal 14 Mei.atsdr.org/science. http://www. 2004.epa.epa. Children’s Blood Lead Levels in the United States. 04 Suppl 2:19-30.collegiumramazzini.cdc.org/ [diakses tanggal 14 Mei.cdc. http://www. dan Environmental Health. 2008] Centers for Disease control. M. Office of Air Quality. 2008] Campbell-Lendrum. http://www.cdc.html [diakses tanggal .html [diakses tanggal 14 Mei. Worker Health Chartbook. Climate change: Quantifying the impact at national dan local levels in: A.gov/niosh/nas/mining/pdfs/2004-146. policy.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.htm [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Environmental Protection Agency.gov. 2008] Centers for Disease Control. Journal of Water dan Health. http://www.F. Woodruff.html [diakses tanggal 14 Mei.gov/csem/csec. Midcourse Review. 2004.cdc.gov/air/data/index. National Institute for Occupational Safety dan Healt. M.who. N10SH Publication No. 2008] Centers for Disease Control. 2008] 77 Protection Agency. G.American Public Health Association. 2008] Case Studies in Environmental Medicine. Policy statements.pdf Centers for Disease control. Worker’s Health Chartbook..europa.gov/ttn/atw/index.apha. Occupational Health dan Safety. www. R.. 2004-146. www.int/publications/2007 / 9789241595674_eng. 2004..eu/environment/health/pdf/com2004416.atsdr. Unified Air Toxic Website. http://www.cdc. Beach. http://ec. L. C. F. 2008] Chemical Agent Briefing Sheets (CABS). 2008] Environmental 14 Mei. Environmental Burden of Diesease Series 14. Environmental Protection Agency (EPA). WHO.gov/nceh/lead/research/kidsBLL. B.pdf [diakses tanggal May 13. http://www. 2008] Commission of the European Communities. 2008.epa. http://www.gov/cabs/ Collegium Ramazzini. 2008] Craun.html [diakses tanggal 14 Mei. Planning dan Stdanards (EPA). Office of Air dan Radiation.apha. http://libdoc.. 2004.orh/science/American Public Health Association.). http://www/epa. Pruss-Ustun.healthypeople. 2006. R.gov/data/midcourse/html [diakses tanggal 14 Mei. 2004. Corvalan (eds.pdf/ [diakses tanggal 14 Mei. http://www. J. Calderon. http://www.

R. E.usgs. National Institute of http://www. 2008] International Conference One Decade after Chernobyl.Environmental Protection Agency. Austria.er.. Centers for disease Control dan Prevention (CDC). S. http://www.org/dataoecd/60/47/40501197.niehs.gov/pubmed [diakses tanggal 14 Mei. G.gov/travers/f?p=NAWQA:HOME:5755038819145367 [diakses tanggal May 15. What is it dan where does it come from http://www. 2008] http://www. Craun.gov/ [diakses tanggal 14 Mei. Wastes. 2008] Liang. 2008] United Nations. Sponsored by WHO.epa. NOx.gov/osw [diakses tanggal May 13.. J. R.pdf [diakses tanggal 14 Mei. 2008] OECD..gov/mtbe/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] History of the Clean Air Act.cdc. 2007..gov/watertrain/cwa/ [diakses tanggal 14 Mei.gov/osw [diakses tanggal May 13. http://ww.epa.osha. 2008] http://www. 2008] MTBE.epa. http://www. 2008] Occupational Safety dan Health Agency. L. J. 2008] U.nih. Gelting.ncbi.cdc. 2008] United Nations Millennium Development Goals.nih. J. http://www. Fighting climate change: Human solidarity in a divided world.F. Moore.org/milleniumgoals/# [diakses tanggal 14 Mei.oecd.org/en/media/hdr_20072008_en_complete.atsdr.epa. National water Quality Assessment Data Warehouse. International Atomic Energy Agency. R. V.. March 2008. Dziuban.undp. 2008] Environmental Protection Agency.S.html [diakses tanggal May 12.gov/air/urbanair/nox/what.pdf 78 .. 2001. M J. 1996.gov/nceh/information/org_chart. Calderon. http://hdr.nlm. 2008] EPA. http://infotrek. Hill.org/Publications/Documents/Infcrics/1996/inf510. M.html [diakses tanggal 14 Mei. International Atomic Energy Association. 2008] National Center for Environmental Health.gov/air/caa/caa_history. http://www. Introduction www.epa. http://www.iaea.gov/ Environmental Health Science dan (NIEHS). http://www.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.epa. Beach. January 2008. Roy. L.pdf [diakses tanggal May 13. 2008.un. L. http://www..shtml to the Clean Water Act. http://www. Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. [diakses tanggal 14 Mei.

Water Sense.gov/air/airtrends/2007/ [diakses tanggal 14 Mei.org/unsd/mdg/news.gov/publichealthpriorities. Progress United United 2008] United States Environmental Protection Agency.html [diakses tanggal 28 Januari. 2008] Surgeon http://www. www. 2008] WHO. 2007. Report of a WHO workshop.gov/readingGeneral.un.pdf [diakses tanggal 14 Mei. http://www.2006.un.who.int/quantifying_ehimpacts/global/en [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Agustus.2006. 2008] World Nuclear Association. rm/doc-collections/fact-sheets/fchernobyl. 2002.gov/readingrm/doc-collections/fact-sheets/3mile-isle. Nations Nations. Environment Johannesburg http://www.epa.org/lm/2005/intro/survivor.nrc. Report. Disinfection By-Products Health Effects.html United 2008] Universities 2008] WHO Europe. http://www. http://www. 2008] United States Nuclear Regulatory Commission.html [diakses tanggal 15 Juni. 2008] United Nations Development Programme. http://www.html [diakses tanggal 14 Juni. 2008] Bacaan Anjuran 79 of Michigan and Sheffield Landmine Monitor.nrc.org/info/chernobyl/inf07.world-nuclear. 2007.aspx?article1D=34 [diakses tanggal 14 Mei.gov/enviro/htm/icr/dbp_health. 2008] Development.S. Summit. http:www.who. http://www.2006. 2008] United States Environmental Protection Agency. http://www. Latest findings on national air quality: Status dan trends through 2006. http://www. Office of Air Quality dan Stdanards Air Quality Assessment Division.undp. World document Summit post 25 on dan Sustainable http://mdgs. .gov/watersense/ [diakses tanggal 15 Juni.surgeongeneral.U.html [diakses tanggal 14 Juni.org/jsummit/html/documents/documents.int/document/E91021. population health and waste management scientific data and policy options.cpa.epa. States dan http://www.html [diakses tanggal 13 Mei. Preventing disease through healthy environments: Towards an estimate of the environmental burden of disease http://www.org/wssd [diakses tanggal 14 Juni. Environmental Protection Agency.euro.org/mdg Programme.html#Heading4 [diakses tanggal 14 Mei. 2007.unep.icbl. Millennium Development Goals.

Centers for Disease Control.. 48:369-374. and V. 1999. Strategic planning workgroup. Bunn. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:1-16. 2007. 1900-1999: Control of infectious diseases. 53:783. C. Achievements in public health. 1900-1999: Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. 44:215-219. Achievements in public health. T. 2000. Health United States.Advisory Committee on childhood Lead Poisoning Prevention. Traffic calming for the prevention of road traffic injuries: Systematic review and meta analysis. Motorvehicle safety: A 20th century public health achievement. I. Centers for Disease Control. Recommendations and Reports. Morbidity and Mortality Weekly Report.. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 80 . Protecting health using an environmental impact assessment: A case study of San Fransisco land use decision making. Recommendations of CDC’s Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. 2007. Centers for Disease Control. Interpreting and managing blood lead levels < 10 μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead: Recommendations of CDC’s Advisory Committee and Childhood Lead Poisoning. American Journal of Public Health. R. 2003. Centers for Disease Control. RR-8. 2004. Achievements in public health. improvements in Workplace safety-United States. Injury Prevention. Vibrio cholerae O1. 150th anniversary of John Snow and the pump handle. 48:933-940. Centers for Disease Control.. 1999. Roberts. 9:200-204. 48:461-469. 2007.. 19911994. 100-1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. Achievements in public health.Western hemisphere. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1999. Collier. Interpreting and managing blood lead levels < 10μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead. F. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 97:406-413. 49(RR-04):1-14. 56(RR-08):1-14. R. 1995. Centers for Disease Control. 48:621-629. Centers for Disease Control. Centers for disease Control. Wentz. Centers for Disease Control. Frost. cholerae O139-Asia. Bhatia. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1900-1999. 1999. 1994. Washington DC: Department of Health and Human Services.

. American Journal of Industrial Medicine. C. Children’s health and the environment in Europe: A baseline assessment. 2007. Ma. Smith.. The cost effectiveness of occupational health interventions: Prevention of silicosis. L... 2004. 2007 Dec.. 115:75-79. 2004. C. J. 48:5003-5014. Paediatric Respiratory Reviews.. A. Addiss. J. M.. Greenberg. Lessner. and Lloyd. J. D. Morbidity and Mortality Weekly Report.. Gradus.M. American Journal of Industrial Medicine.L. M... Proctor. D. Krzyzanowski.. R.. D. Hamade. 2006.. Inhalation toxicology. Kouznetsova. J. P. J.. A. Lancet. T. S. Lessner.B. Contemporary environmental and occupational health issues: More breadth and depth. Davis.. Hoxie... M. R. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response: Recommendations of the CDC Khan Strategic Planning Workgoup. R.A. Inhalation of concentrated ambient particulate matter near a heavily trafficked road stimulates antigen-induced airway responses in mice. Nelson.. Asthma and infectious respiratory disease in children-correlation to residence near hazardous waste sites. L.. Increased rate of hospitalization for diabetes and residential proximity of hazardous waste sites. Sage. M. Kazmierczak. Driscoll.. O. D. Kouznetsova. 2007. J. Kelinman. J. Carpenter. Sioutas. J.J. S. Oldham. Levenstein. 2005. K. Nelson D. N. R. 48:470-481. Fingerhut. 2000. Khan. Levitt... M.S.. M.. Lahiri.. Leigh. M. 19(SUppl 1):117-126. The global burden due to occupational injury. M. L... 1994. J. Developmental neurotoxicity of industrial chemical. J. Mackenzie. Morbidity and Mortality Weekly Report. Ma. S. X. Carpenter. Indoor smoke from solid fuels: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. M. E. Geneva: World Health Organization (WHO) Environmental Burden of Disease Series. P. E. Mendez. M.. O. E. G. A massive 81 .P..Centers for Disease Control. 2005. Environmental Health Persepectives. S. 2007.. (eds. Fanning. 97:395-397. M. B. 2007.. Peterson. 4) Dolbokova. American Journal of Public Health. Nonfatal occupational injuries and illness – United States... D. Froines. D. M. 2006 Dec 16:368(9553):2167-2178.. R.). J. Metha... A. Rosenberg. Huang.. K. Granjean. D. 56:393-397. Meacher. 49(RR-4):126. T. No.. Concha-Barrietos. A. Copenhagen: WHO European Region. Desai. 2007. I. Fox. Landrihan. Blair. 2007. K. W. 9:292-298.

M.). 331:161-167 Nadakavukaren.. Pruss-Ustun. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards an Estimate of the Environmental Burden of Disease.. D. 1985. 2007. Likovsky. 97:414-418. Driscoll. P. 1998. M. Prospect Heights.. M. Qin. I.. 2005. N. Manning.outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply.. Leigh. Concha-Barrientos. American Journal of Industrial Medicine. 2006. H. and Miller. Intergovernmental Panel on Climate Change IPCC. G. 2007. T. Solomon. American Journal of Public Health. Washington. American journal of Public Health. with Chartbook on Trends in the Health of Americans... Rip.. Man and Environment. K. 88:1545-1553. M. New England Journal of Medicine.. World Health Organization. (eds. D. Recommendations.. Schulte. 70:344-352. P. A. Guidelines for Drinking Water Quality. A. Health. Peterkova. 1990. Markowitz.. Pruss-Ustun. Cambridge and New York: Cambridge University Press. 2007. 47:604-622. R.. Averyt. Summary for Policymakers. Steenland. United States. Lessons learned from the Children’s Environmental Exposure Research Study. Z. Chernobyl: relationship between the number of missing newborn boys and the level of radiation in the Czech regions. S.. Vinten-Johansen. M. Nelson. Marquis. In: Climate Change 2007: The Physical Science Basis.. D. L. First Addendum to Third Edition. Resnik.. K. Environmental Health Perspectives. A “Gift of God”?: The public health controversy over loaded gasoline in the 1920s.. A. H. J. Tignor. Geneva: World Health Organization... A Rivalry a foulness: Official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. Z.. C. 48:400-418. 2005. American Journal of Public Health. Characterizing the burden of occupational injury and disease.. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2007. Rossner. Geneva: WHO. Fingerhut. department of Teratology. Punnett. DC. institute of Experimental Medicine. B. 2006. M. Peterka. L. United States Department of Health and Human Services. 115:1801-1806. Paneth. Corvalan. B. Chen. Wing. Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. IL: Waveland Press. S. D. Brody. A.. Third ed. 82 . The global burden of selected occupational disease and injury risks: Methodology and summary. M.

Understanding and Responding to Multiple Environment Stresses. Effects of improved water supply on ascariasis. 42:1-22. Institute of Medicine. Presence of enteric viruses in freshwater and their removal by the conventional drinking water treatment process. 1992.html raun.edu/catalog/11748.who. 41:89-91. L. Morbidity and Mortality Weekly Report. G. Journal of Water and Health.html tanggal 14 Mei. http://www. Understanding Multiple Environmental Stresses: Report of a workshop committee on earth-atmosphere interactions: Understanding and 83 .nap. 2007. 56:228-229. DC.. hook-worm infection. Demography. Shiff.. 2008] Bibliografi – Kualitas Air dan Penyakit yang berkaitan dengan air [diakses Calderon. 1993. 2006. D. 2007. . G. G. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. Estimates of endemic waterborne risks from community-intervention studies. B. R. 4 Suppl 2:89-99. 426-427. Nation research Council. World Water Day – March 22. 56(17). 2005. Centes for Disease Control. C. Ptash.http://www. Ground Water Awareness Week. C. Roberts. 56:199. 43: 661-663. 1994. J. Centers for Disease Control. 4 Suppl 2:241-253. Centers for Disease Control. 2007. Committee on Earth-Atmosphere Interactions. schistosomiasis. Assessment of inadequately filtered public drinking water – Washington. 2007. Cutler. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69:609-621.. Centers for Disease Control. Bulletin of the World Health Organization. 1991. The role of public health improvements in healthadbances: The twentieth-century United States. Journal of Water and Health. 2007. 2006. R. National Drinking Water Week – Mei 6-12. S. diarrhoea. L. J. Hurst. Morbidity and Mortality Weekly Report. and trachoma. 2007. A. 1991. Washington DC. F. 69:113-119. Morbidity and Mortality Weekly Report. Esrey. 2007. Desember 1993. Miller.. 2007. Craun. dracunculiasis. F. 2007.int/water_sanitation_health/dwq/qdwq3rev/en/index. Calderon. Update: Cholera – Western Hemisphere. National Academies Press. Bulletin of the World Health Organization. Maret 11-17. Workshop summary: Estimating waterborne disease risks in the United States. National Drinking Water Week – Mei 6-12.

J.. pathways.. Arbuckle. R. D. S.. 2003-2004. L.. E. 10:3-39. Sources. Brown A. G. J. Bennett. H. Washington DC. Wigle. J.. M.. Krewski. M. New York: United Nations. Second Edition. J. L. 55(12):31-65. P. G.. National Research Council. Wade. 1976. Environmental hazards: evidence for effects on child health. Wallace. V.. Part B Critical Reviews. Walker. Public Health and Preventive Medicine. Bulletin of the World Health Organization. T. Fighting Climate Change: Huma Solidarity in a Divided World. Calderon. Safety of community drinking-water and outbreaks of waterborne enteric disease outbreak: Israel.. World Health Organization 1993.. Toledano. 78:1466-1473. M. United Nations. Water Research. Roy. 36(15):3874-3888.. M.. Surveillance for waterborne disease and outbreaks associated with drinking water and water not intended for drinking – United States. Volume 1. Gelting. D. Beach. G. World Health Organization... 84 . E. K. Role of Disinfection in suppressing the spread of pathogens with drinking water: Possibilities and limitations. Journal of Toxicology and Environmental Health. 1992. and relative risks of contaminants in surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton inquiry. D. 1994. Journal of Toxicology and Environmental Health.. M. Keen. Centers for Disease Control and Prevention. 2002. Ritter. Dziuban. Chlorination disinfection by-products and risk of congenital anomalies in England and Wales. Operation and Management of Urban Water Supply and Sanitation Systems: A guide for Managers. Linton.. 116:216-222. 65:1-142. International Year of Sanitation 2008. B. M. Guidelines for Drinking Water Quality. B. M. S.. J. United Nations Development Programme Report 2007/2008. P. Liang. Tulchinsky. Hall. R. Burla. Recommendations. J. T. Hill. Environmental Health Perspectives. F.. September. 2001.. 2002.. Norwalk. CT: Appleton and Lange. Solomon.. Mattu. Craun. New York. 2006. L. B. 2007.97. J. 2008. Sibley. Geneva: WHO.responding to multiple environmental Stresses. Schoenen. 2008. et al. R. Nieuwenhuijsen. Liu. Last. Geneva: WHO. Morbidity and Mortality Weekly Report... L. Moore.. K. E. Thirteenth Edition.. T. S. R. UNDP. Goldberger.

D. Geneva: World Health Organization. World Health Organization. 1999. Surveillance and control of community water supplies. 1997. Policy Statement 9806. 1960-1988. Geneva: WHO. [diakses 85 . http://www.int/water_sanitation_health?General/factsand-figures. Surveillance for emergency events involving hazardous substances – United States. Geneva: WHO. 1998. Second Edition. 1992. Morbidity and Mortality Weekly Report.who. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. World Health Organization. 1990-1992. incorporating first addendum: volume 1.apha. Health Criteria and Other supporting Information. Epidemiological data on US coal miners’ pneumoconiosis. Centers of Disease Control. M. 2008] World Health Organization.World Health Organization. Second Edition.og/science.htm tanggal 14 Mei. 19801989.apha. Centers for Disease Control. 190-1999. 1996. 1998. http://www. Bibliografi – Kesehatan kerja dan lingkungan American Public Health Association. Policy Statement 9704. 1900-1999. Morbidity and Mortality Weekly Report. Guidelines for Drinking Water Quality. New York. Outbreak of West Nile like encephalitis. 48:845-849. Water and Sanitation: Facts and Figures.policy. Addendum to volume 2. Achievements in public health. Occupational injury death – United States. 43(SS-2):1-6. 1999. Centers for disease Control. Geneva: WHO. American Journal of Public Health. 1997. Guidelines for Drinking Water Quality. volume 2. 1999. 82:964-970. Centers for Disease Control. 43:262-264.. Improvements in Workplace Safety – United States. M.policy.html Attfield. 1994. Guidelines for Drinking Water Quality.html American Public Health Association.recommendations.org/science. R. Responsibilities of the lead pigment industry and others to support efforts to address the national child lead poisoning problem. Guidelines for Drinking Water Quality. Preventing adverse occupational and environmental consequences of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in fuels. Castellan. 48:461-469. 2006. Third edition. World Health Organization. 2002. health Criteria and Other Supporting Information. http://www. Volume 3. 1994.

2006. Worker illness related to ground application of pesticide – Kern County. Israel Journal Medical Sciences. Richter. E. 50:821822.. Morbidity and Mortality Weekly Report. August-October. 2005. American Journal of Public Health. Centers for Disease Control. 2005. D. New York City Department of Health response to terrorist attack. 86 . 2000. 14-15 September. 2006. 2003-2004. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response. Health and the environment in the 1990s. P. 56:297-301. Rapid community needs assessment after Hurricane Katrina – Hancock County. 2004. 55:486-488. Outbreak of Rift Valley Fever. 2000. Centers for Disease Control. 49(RR-4). 1992. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 28:526-533. 56:652-655. Morbidity and Mortality Weekly Report. Sentinel markers for industrial disasters. Mississippi. 11 September. Centers for Disease Control. 2006.. Morbidity and Mortality Weekly Report. R. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. Centers for Disease Control. 2001.Centers for Disease Control. Oktober 2001. Adler. 2007. 55:234-236. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. 2006. Advanced pneumoconiosis among working underground coal miners – Eastern Kentucky and Southwestern Virginia. 2003. Deutch. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:276277. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 2001. Saudi Arabia. 45:905-908. 2007. J. Morbidity and Mortality Weekly Report. 52:938-940. Doll. Adult blood lead epidemiology and surveillance – United States. 82:933-941. 50:877. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Fatal occupational injuries and illnesses – United States. 56:393-397. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. 55:876-879. 1992. Ongoing Investigation of anthrax – Florida. 2001. 2001. V. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003. California. Non-fatal occupational injuries and illness – United States. Chikungunya fever diagnosed among international travellers to the United States. Recognition of illness associated with exposure to chemical agents – united states. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. 2005.

Stern. Kemp. Washington DC. 330:473490. World Health Organization. P. 28:534-543. Regional differences in cancer incidence and mortality in Israel: Possible leads to occupational causes. 87 . Regional Office for Europe. I. D. J. D.R. English. Cuzick.. Wegman. 340:821-822. S. Global Environmental Health in the 21st Century: From Governmental Regulation to Corporate Social Responsibility. Juli. 1990. Israel Journal of Medical Sciences.Dwyer.. G. (editorial). E. Environmental Protection Agency.. series 8 number 1. Editorial. 42:721-722. Oxford University Press. Geographic and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. R. Workshop Summary.. Annals of Occupational Health. 1992. Research and Evaluation (CHETRE). London: The English Universities Press Ltd.. Harris-Roxas. H. M. O’Rouke. Annals of the New York Academy of Science. 2007.). American Journal of Public Health. 1979. British Journal of Industrial Medicine. (eds. Harris. Chemical accident prevention bulletin. DC: Island Press. and death rates. Institute of Medicine. Hunter. H. Agent Orange in Vietnam. Setikoff. Reducing Toxins: A New Approach to Policy and Industrial Decisionmaking: Washington. National Academies Of Sciences.). American Journal of Industrial Medicine. P. J... 1995. 1992. H. 1999. Hammond. 85:476-478. UNSW Research Centre for Primary Health Care and Equity.. Sydney: Centre for Health Equity Training. T. 2007. E. D. L. Flesch-Janys. 1995. C. J. The Diseases of Occupations. 43:1-6. Harrington. H. Tulchinsky. Characterization of airborne concentration of lead in US Industry. M.... Health Impact Assessment: A Practical Guide. D. !969. B. Why accidents occur: insights from the accidental release information program. J. Froines. Roundtable on Environmental Health Sciences.. Baron. 1998 and beyond – Legge’s legacy to modern occupational health. 1992. cigarette smoking. Harris. Radon exposure and lung cancer. 18:1-17. Fourth Edition. University of New South Wales.. Elliot. 1985. Edling. R. Ginsberg. Gottlieb. J. S. Environmental pollution: it kills trees but does it kill people? Lancet. C. Seidman. Asbestos exposure. 1989. (ed.

1965. E. Selikoff. Pileggi. 2004. D. A. 2004-146). 89:993-995. R. 1999. road injury and public health.). I. 1993. International Journal of Epidemiology. The ebb and flow of radon. 27:125-152. L. J. The Jungle. MaxcyRosenau: Public Health and Preventive Medicine. 2004. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards Estimate of the Environmental Burden of Disease. Racioppi. 82:941-943. F. Expanded Edition. M. C. 2004. Sinclair. CT: appelton-century-crofts. Jaakkola. A. Preventing Road Traffic Injury: A Public Health Perspective for Europe... Sleet. Landrigan. Angelillo.. D.. Environmental disease – A preventable epidemic. T. 2006.. Twelfth edition. Washington. G... 2006. National Institute of Occupational Safety and Health. McMichael. Biaco. Annual Reviews of Public Health.J. L. Washington. Hyder. G. M. I. Friedman. J. Eriksson. J. 88 . Rosen. A. D. Mohan. 1906.. J.. Worker Health Chartbook 2004 (NIOSH Publication No. (ed. A. DC: National Academies Press. Classic Series. 1986. Jarawan. Nicholls. 1993. Villaveces. Maisonet. Ben-David.. Tingvall. Speed. Bulletin of the World Health Organization.Research and Medicine. DC: National Institute of Occupational Safety and Health. In Last.. Pruss-Ustun. G. 523-525. F. Geneva: WHO.. World Report on Road Traffic Injury Prevention. pp. Pavia. C. Global environmental change and human population health: A conceptual and scientific challenge for epidemiology... Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. New York: Airmont Co. M. U. 22:1-8. Board on Population Health and Public Health Practice. Mathers. Richter. American Journal of public Health. Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer. C. 95:106-115. Misra D. C. 2003. Corvalan. Norwalk. P.. M. Baltimore. MD: Johns Hopkins University Press. Environmental Research. Geneva: World Health Organization. Pede. Asbestos-associated diseases. American Journal of Public Health. J. Scrurfield. 81:732-738. 1992. Berman.. A review of the literature on the effects of amient air pollution on fetal growth. A History of Public Health.. 2004. E.. A. Correa. A..

. Goldberg. Global Environmental Change: Understanding the Human Dimensions. World Health Organization. World Health Organization. B. J. Copehagen: World Health Organization Regional Office for Europe. Preventing Occupational Disease and Injury. D. C.. World Health Report 2004 – changing History. L. Protecting public health in the face of uncertain risks: The example of diesel exhaust. Israel Journal of Medical Sciences... Geneva: World Health Organization. In Snow on Cholera. R. promoting healthy life. Weeks. T. 2000.). 1992. 1992.ph. New York: The Commonwealth Fund. E. Air Quality Guidelines for Europe.R.. S.. S. Barbone. World Health Organization. L. 1991. Temburlini. Geneva: World Health Organization. No. Washington. 2003.html [diakses tanggl 14 Mei. G. and Drukman. In 1849. Mesothelioma mortality among former asbestos-cement workers in Israel. 89 . World Health Organization. Ecosystems and human health – health synthesis. 1953-90. Stern. 91). 2004. 2008] Stayner. World Health Report 2002 – reducing risks. Burden of disease attributable to selected environmental factor and injury among children and adolescents in Europe. Ginsberg. 1936. Little. Levi.. 2005. (eds. Water-related Diseases: Malnutrition. 28:543-547. Geneva: World Health Organization. Young. and Wagner. DC: American Public Health Association. Laster.. O. R.. (WHO Regional Publications. Shihab. Second edition. DC: National Academy Press.ucla. Evaluation of the costs and benefits of water and sanitation improvements at the global level. Betollini. G. United States Surgeon General. 2005. 2004. Volume 1: coastal and freshwaters.2002. http://www. G. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease. Tulchinsky. World Health Organization. On the mode of transmission of cholera. F.edu/epi/snow. D. Lancet 363:2032-2039.. Valent.. F. 2004. World Health Organization. World Health Organization. Guidelines for safe recreational water environments. American Journal of Public Health. R. European Series. Geneva: World Health Organization. European Region.. H.). Geneva: World Health Organization. Geneva: World Health Organization. 1999. M. 89:991-993. (eds. nemer.Snow. L. Washington. K.

Varavikova E. The new public health.pdf [diakses tanggal 13 Mei. Beach. !989. 2007.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4en. World Health Organization. 2. J. Yoder. Cryptosporidiosis surveillance – united states. Mayer. 56(SS-07):1-10. Copenhagen: World Health Organization. Ed. 2008. London: Elsevier Applied Sciences. K..H.. UNICEF. Meeting the MDG Drinking water and sanitation target: a mid-term Assessment of Progress. Environmental and Occupational Health. European regional office.who. Geneva: WHO. 2009. Elsevier: USA. Morbidity and mortality weekly report.S. 2007. 2008] World Health Organization. J. 20042005. Population health and waste management: scientific data and policy options. Geneva: World Health Organization.A. Hal: 333-374. 90 . European Region. DAFTAR PUSTAKA 1.. The Management of Hazardous Substances in the Environment. J. http://www. Zirm. M. Tulchinsky T.World Health Organization. Climate change and health: report by the Secretariat. 2004.L.