ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL HEALTH

Oleh :
Mariam Bt. Abdul Rashid, S. Ked Apriliza Ralasati, S.Ked Dimas Agung Saputra, S. Ked Joande Necisa, S. Ked 04114708106 04114708066 04114708089 04114708094

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Tan Malaka, MOH, MPH, Sp.OK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

1

PENDAHULUAN Salah satu dari delapan Millenium Development Goals (MDGs) yang diadopsi oleh PBB pada tahun 2001 adalah "untuk menjamin keberlanjutan lingkungan" dengan spesifik berikut: • Target 9: Mengintegrasikan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan-kebijakan dan program-program; mengembalikan kerusakan sumber daya lingkungan • • Target 10: Mengurangi hingga setengahnya proporsi penduduk tanpa akses berkelanjutan ke air minum yang aman Target 11: Mencapai peningkatan yang signifikan dalam kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020 (UNDP, 2008) MDGs menyerukan kerjasama internasional untuk mencegah degradasi lingkungan yang mengakibatkan pemanasan global. Suatu lingkungan yang aman sangat penting bagi kesehatan, air bersih sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hierarki kebutuhan kesehatan dan kelangsungan hidup. Akses terhadap air bersih telah meningkat, namun secara global 19% dari beban penyakit di antara anak-anak 0-1 tahun adalah akibat penyakit diare terutama disebabkan oleh air yang terkontaminasi, sedangkan 10% adalah karena malaria dan lain 10% kekurangan gizi, infestasi usus, dan penyakit anak cluster yang berkaitan dengan kondisi lingkungan yang buruk. Membayangi isu lingkungan lainnya adalah perubahan iklim dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua fenomena alam dan buatan manusia. Hasilnya bisa menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berkaitan dengan iklim seperti malaria: penggurunan zona yang sangat rentan di dunia, gangguan pasokan air dan makanan, dan berskala luas fenomena bencana alam dari kenaikan permukaan laut dengan banjir permanen wilayah pesisir, angin topan, dan perubahan ekologis keparahan tak terduga. Sebuah konsensus luas ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas efek bencana tersebut seperti yang goverments dan masyarakat tampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosil dan akar penyebab lain dari gas rumah kaca. Pasokan air bersih dan pengelolaan limbah adalah hal pokok dan masih menjadi permasalahan dalam aspek kesehatan dan kebersihan masyarakat.

2

Kontaminasi oleh biologi, kimia, fisika, atau agen penyebab penyakit dalam lingkungandan eksternal tempat kerja adalah kesehatan masyarakat utama dan kekhawatiran politik abad kedua puluh satu. Sejak tahun 1960, tingkat kesadaran yang tinggi telah berkembang mengenai masalah ini. Udara, air, tanah, dan polusi tempat kerja adalah isu-isu yang menjadi perhatian publik, sektor bisnis, media, dan organisasi govermental dan nongovermental, dan merupakan bagian dari budaya umum dari zaman kita. Pertumbuhan konsep benar-untuk-tahu, konsumerisme, dan advokasi di bidang kesehatan masyarakat telah menyebabkan sensitivitas yang lebih besar terhadap isu-isu ini di banyak negara. Kesehatan kerja dikembangkan sebagai kawasan yang terpisah menjadi perhatian dari kesehatan lingkungan, namun dalam beberapa tahun terakhir ini telah datang untuk mengatasi masalah yang sama. Hal ini dimasukkan sebagai bagian kedua dari bab ini karena advokasi umum, profesionalisme, teknologi, dan pendekatan regulasi. Tingkat respon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan seperti gelombang besar opini publik yang melawan kerusakan lingkungan. Masalah menjadi lebih kompleks dan melampaui pencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional. Sementara sumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi pengabaian lingkungan dari sanitasi yang tidak memadai dan tingginya tingkat polusi di udara, air, dan tanah yang mahal, beban kepada masyarakat pembusukan lingkungan bahkan bisa lebih besar dalam jangka panjang. Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis telah membuat kontribusi besar untuk kebijakan publik, yang mirip dengan prestasi reformis pendahulu mereka dari abad kedelapan belas dan kesembilan belas di bidang penghapusan perbudakan, perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan, sakit mental perbaikan dalam kondisi kerja di pabrik-pabrik dan tambang, dan perbaikan sanitasi kesehatan masyarakat (lihat Bab 1). Globalisasi, industrialisasi, dan ketergantungan akan bahan bakar fosil telah menjadi ancaman yang makin cepat terhadap lingkungan global. Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah, tetapi oleh pemerintah maupun komunitas bisnis dan masyarakat umum, bahwa masyarakat manusia harus menyusun aturan sehingga penggunaan sumber daya alam tidak menguras atau membanjiri kapasitas yang mandiri atau kekuatan alam yang regeneratif dari lingkungan. Kesehatan lingkungan merupakan isu sentral dalam Kesehatan Masyarakat Baru sebagaimana hal tersebut adalah akar penyebab banyak penyakit dan 3

skala luas langkah-langkah pencegahan.S tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industri di "kimia hijau" dan kepatuhan sukarela baik di rumah maupun internasional menghilangkan standar ganda di negaranegara industri dan berkembang. dan kesiapan atas konsekuensi dari perubahan iklim global (WHO. Isu lokal memerlukan kerjasama yang erat antara lembaga yang berbeda dari pemerintah di semua tingkatan. ISU LINGKUNGAN Konferensi Tingkat Tinggi Pembangunan Berkelanjutan di dunia yang diselenggarakan di Johannesburg pada tahun 2002 menyerukan agar para pemimpin dunia: "bertujuan untuk mencapai. pada tahun 2020 bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi dengan cara yang mengarah pada minimalisasi efek samping yang signifikan pada kesehatan manusia dan lingkungan. dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerima laporan oleh sekretariat pemanasan global yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran. dan sesuai dengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai lebih sedikit industri. didukung oleh tingkat negara bagian dan nasional. 2007). dan kelompok relawan semua memiliki peran penting dalam promosi lingkungan yang sehat. Aksi lokal adalah bagian dari tanggung jawab global.1) Lingkungan dan masyarakat berinteraksi dan saling bergantung. 2007 ) (Tabel 9. media. dan lingkungan global pencemaran (IOM. Lembaga Kedokteran A. Pada tahun 2007.kematian yang dapat dicegah dan mendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel untuk masyarakat. Pertumbuhan penduduk tak terkendali dan kenaikan standar hidup di negara berkembang dengan permintaan petugas untuk standar konsumsi negara-negara maju merusak upaya lokal dan internasional untuk menjaga keseimbangan antara alam dan masyarakat manusia. udara. 4 . Lembaga swadaya masyarakat." Telah dicatat dalam rekomendasi khusus bahwa dukungan secara teknis dan keuangan akan dibutuhkan untuk negara-negara berkembang dan ekonomi dalam transisi untuk membangun kapasitas mereka (johannesburg. Masalahmasalah ekologi yang dihadapi dunia termasuk yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lainnya yang memerlukan kerja sama internasional terpadu. 2002). dengan pemerintah setempat. tetapi waktu yang tersedia untuk mencegah pemanasan global sangat singkat. Pada saat yang sama. negaranegara industri mulai upaya untuk mengurangi standar polusi.

dan internasional kerjasama multisektoral dan intervensi. dan politik kesenjangan nasional. http://libdoc. nasional. Kepedulian terhadap lingkungan telah menjadi bagian penting dari filosofi masyarakat diterima di banyak negara maju. Kesadaran publik mengenai isu-isu ini telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. Pengotoran udara 11. 2008) Di antara isu-isu jangka panjang yang dihadapi banyak negara adalah pasokan air dan kualitasnya. dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinan dan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin. penggundulan hutan. ekonomi. WHO Environmental Burden of Disease Series no.who. 2007. Air dan tanah polusi.pdf (accessed june 14. C. dan penggurunan memerlukan perencanaan lokal. Sosial. Pruss-Ustun.int/publications/2007/9789241595674_eng. Produksi pangan dan distribusi 8. Perang / ancaman nuklir / terorisme / persenjataan biaya 13. yang terancam oleh penggunaan yang berlebihan dan pencemaran sumber air tanah. Geneva: World Health Organization. muncul setelah perjuangan untuk mengeluarkan ekonomi serta masalah berat dari pertumbuhan penduduk dan 5 . Pertumbuhan penduduk 4.. sosial. Energi dan penipisan sumber daya 9. 5. Pemanasan Global 2. 14. Tabel 9. Penipisan ozon 14. Woodruff. Deforestasi 6. R. Corvalan (eds). Ketimpangan antara negara-negara industri dan non industri 3. D. masyarakat global harus menghadapi isu-isu lingkungan. Pasokan air yang kurang 7. Tempatnya di negara-negara berkembang sering pada prioritas rendah. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels.Pada saat yang sama. A. Pertumbuhan Ekonomi Sumber: Campbell-lendrum.1 Tantangan Lingkungan Global untuk Abad Ke-21 1. Erosi / penggurunan 10. Kimia / limbah beracun 12.

Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesis yang kemudian dapat diuji oleh metode yang lebih ketat.pelayanan dasar. Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau pekerjaan hanya perkiraan. Sementara ini mungkin perlu kasus-kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi. Dalam kesehatan masyarakat praktis sehari-hari. serta pelestarian lahan pertanian dan penggunaan rasional energi. EPIDEMIOLOGI GEOGRAFIS DAN LINGKUNGAN Epidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsi pola spasial kejadian penyakit dan kematian. sehingga degradasi lingkungan akumulasi merupakan bagian dari beban jangka panjang masyarakat pasca-Soviet. Mungkin ada faktor genetik dan sosial yang berperan juga. Agen dapat mempengaruhi populasi yang berbeda atau sub kelompok yang berbeda. temuan dari sumber titik umum dari penyakit. Ini adalah bagian dari epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkan terjadinya penyakit sesuai dengan karakteristik demografi penduduk yang beresiko dan dalam hal tempat dan waktu. Epidemiologi lingkungan dan pekerjaan menggunakan berbagai metode penelitian untuk penelitian penyakit dalam kaitannya dengan kondisi lingkungan atau yang terkait dengan pekerjaan. dan distribusi. banyak negara-negara Eropa Timur memprioritaskan industrialisasi dari pada isu-isu lain dan perhatian akan lingkungan subordinasi. Studi tersebut tunduk pada kesalahan dalam pengukuran eksposur. persediaan makanan. Seperti halnya di berbagai negara selama perkembangan industri dan urbanisasi. Dalam kasus di mana ada 6 . Selain itu. Studi epidemiologi dapat menggambarkan secara kuantitatif hubungan antara frekuensi penyakit dan tingkat paparan terhadap agen tertentu. atau polusi udara dari kota. kondisi risiko. meskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikan pada saat itu. atau kematian dapat mengarah langsung ke air yang terkontaminasi. paparan racun di tempat kerja. dalam komunitas yang sama akan ada variasi luas dalam tingkat eksposur yang sebenarnya kepada agen beracun. temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutin harus cukup untuk menyebabkan intervensi kesehatan masyarakat yang memadai oleh otoritas pengawasan yang tepat. cedera. Pertumbuhan ekonomi dan status kesehatan yang erat kaitannya dengan sistem pertanian. Deskripsi salju kolera di London pada 1854 dan banyak studi observasi lainnya mendukung hipotesis yang ternyata dalam prakteknya menjadi kasus.

Target ini merupakan komitmen sosial yang luas untuk menghentikan degradasi lingkungan. dan variabel independen banyak. konstruksi.1. radiasi pengion.selang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan. dan lokal Meningkatkan kesadaran masyarakat Promosi konsorsium publik / swasta mengurangi efek rumah kaca. tapi bukti kumulatif adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dan tindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan. Gerakan sanitasi dari abad kesembilan belas memiliki dampak yang besar terhadap pengendalian penyakit menular. regional. kebijakan pertanian pengendalian Bahan kimia. SASARAN LINGKUNGAN Pada tahun 1985. dan perencanaan perkotaan dalam pertempuran untuk mengurangi beban penyakit menular. Tabel 9. nasional.1 Target-Target dan Isu-Isu Kesehatan Lingkungan WHO Wilayah Eropa TARGET multisektoral MASALAH untuk Koordinasi antar instansi di tingkat lingkungan internasional. dan Kebijakan melindungi akan iklim global dan dampak kesehatan untuk kebijakan ramah lingkungan untuk dari kesehatan lingkungan mempromosikan bahan bakar alternatif. seperti dalam kasus paparan asbes dan mesothelioma. perumahan. kebisingan. beberapa di antaranya tercantum dalam tabel 9. karena hal ini telah menjadi panggung isu kesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir. 7 . mungkin akan sangat sulit untuk atribut penyakit ke paparan tertentu. PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL Kesehatan masyarakat tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi. Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakin mewakili komitmen luas untuk memperlambat pemanasan global. kawasan Eropa dari WHO mengeluarkan pernyataan konsensus tentang target kesehatan untuk tahun 2000. Pemantauan dan kimia.

The European Environment Action Plan 2004-2010. Ini termasuk tidak hanya negara-negara berkembang. Sehat dan aman lingkungan perkotaan Perumahan perkotaan. dan Menghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif legislatif. administratif Proteksi terhadap polusi udara dan teknis langkah-langkah untuk mengendalikan pencemaran indoor dan outdoor Mengurangi resiko kontaminasi makanan Legislatif. administratif. 2007. air.eu/environment/health/pdf/com2004416. A. C. penilaian risiko Yang memadai pasokan air minum Kuantitas. 2008) Campbell-lendrum. kontrol kualitas. penjualan. air standar manajemen Legislatif. kontrol lalu lintas. 14. pembuangan penyediaan air minum. namun tingkat menengah berkembang dan negara 8 .int/publications/2007/9789241595674_eng. penggunaan kontaminasi makanan dan aditif. kimia. http://libdoc. industri self-monitoring dan regulasi pemerintah Sumber: Commission of the European Communities. http://ec. internasional.europa. pendidikan pekerja. Climate change: Quantifying the health impact at national and local levels. bahaya fisik. Geneva: World Health Organization. Perlindungan terhadap risiko kerja terkait dan sanitasi Perlindungan terhadap biologi.pdf (accessed May 13. dan teknis langkah-langkah untuk pengawasan dan pengendalian limbah dan standar dibuang perencanaan limbah. Pruss-Ustun. R. tanah dan permukaan air surveillance.who. WHO Environmental Burden of Disease Series no. 2004. kualitas penjualan program nasional. D. ruang terbuka.mekanisme bahaya lingkungan agen biologis. administratif dan termasuk aditif berbahaya langkah-langkah produksi.pdf (accessed june 14.. Corvalan (eds). Woodruff. dan penyimpanan. 2008) Pelajaran yang dipelajari di desinfeksi pasokan air minum dan pengolahan limbah padat dan cair masih belum diterapkan secara universal. untuk teknis mengontrol transportasi. rekreasi. barang-barang konsumen. pembuangan limbah.

Yaman) di mana sekarang mungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarah menyoroti masalah pengendalian vektor di masyarakat modern kesehatan. Pada tahun 2007. Konsep kesehatan lingkungan telah melebar di dekade terakhir oleh spektrum perubahan global ke lingkungan sebagai akibat dari buatan pencemaran lingkungan dan peristiwa alam seperti letusan vulkanik.industri juga. West Nile demam muncul untuk pertama kalinya di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik di banyak bagian Amerika Serikat. SARS menyebar dari Cina ke Tronto. dibawa oleh wisatawan dari Asia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui nyamuk Aedes albopictus yang umum di banyak bagian Eropa Barat dan Tengah. atau sengaja oleh manusia. Banyak isu-isu lingkungan yang melibatkan lebih dari satu negara. Kemiskinan. demam Chikungunya muncul di Prancis. Pada tahun 2003. Efek dari perubahan lingkungan global tidak dapat diprediksi dengan pasti. kembali masalah klasik kualitas air ke titik pusat dalam kesehatan masyarakat modern. dan pertumbuhan penduduk yang cepat di negara-negara termiskin dengan dibataskannya potensi produksi makanan yang berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi dan penggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di negara-negara industri. sebagian karena transportasi produk limbah atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain. penggundulan hutan. dan Hongkong pada tahun 2008. air. Efek rumah kaca adalah peringatan dari lingkungan global melalui retensi pemanasan energi surya bumi dengan akan bertambah gas rumah kaca di atmosfer bumi sekitarnya. Degradasi lahan. dan internasional keuangan. Italia. Pembuangan limbah beracun dan radiologis merupakan tantangan kesehatan masyarakat yang sangat sulit di banyak negara. Pada 1990-an. penipisan tanah. Kekhawatiran ekonomi meliputi penghancuran saham memancing. Ancaman bencana lokal. nasional. tingkat pendidikan rendah. tetapi ada konsensus ilmiah tentang bahaya serius dan segera terhadap lingkungan dan masyarakat manusia yang memerlukan tindakan pencegahan baik global dan lokal dan kapasitas respon krisis kesehatan masyarakat. kerusakan hutan. oleh angin. dan keprihatinan global yang lebih dari penipisan 9 . Wabah di India pada tahun 1994 dan di celah lembah Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai belahan Timur Tengah (Arab Saudi. dan pengasaman air dan tanah semua tantangan di bidang kesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. menyebabkan kota berada di bawah karantina virtual. hilangnya lapisan atas tanah. termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatan dan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di Amerika Serikat.

tetapi implementasinya membutuhkan rasa mendesak. danau. dan kerjasama internasional dan regulasi untuk mengurangi pencemaran perairan umum di laut. pemanasan global. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. tetapi tidak ada negara yang akan kebal terhadap dampak dari pemanasan global. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dekade ke depan. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya. DAMPAK LINGKUNGAN TERHADAP BEBAN KESEHATAN PENYAKIT Bahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagai penyakit. Laporan Pembangunan Kemanusiaan 2007/2008 melihat perubahan iklim sebagai menantang pengembangan mendefinisikan manusia abad ke-21. Pencapaian Tujuan Milenium 7 (untuk menjamin kelestarian lingkungan) sangat terletak pada masalah pemanasan global. Menggunakan kebijakan ini dari perkiraan dampak kesehatan adalah identifikasi kelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan sumber daya yang langka. Kegagalan untuk merespon tantangan ini akan memperlambat dan membalikkan upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. Negara-negara dan orang-orang yang paling rentan akan menderita kemunduran paling merusak. dan sungai yang dibagi oleh lebih dari satu negara yang merupakan bagian dari luasnya agenda Kesehatan Masyarakat Baru. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada. PERUBAHAN IKLIM Ada konsensus luas bahwa pemanasan bumi merupakan hasil dari kegiatan manusia dan merupakan faktor risiko muncul untuk kesehatan bagi penyebaran penyakit menular dan gangguan makanan dan persediaan air bersih. Kerjasama lintas sektoral dalam suatu negara. dan kehidupan binatang di bumi. Pembongkaran ditigkatkan untuk kekeringan. WHO melaporkan bahwa% sebanyak 25 beban penyakit di seluruh dunia adalah dari paparan lingkungan dapat dicegah dengan lebih dari 13 juta kematian setiap tahunnya 10 . kepentingan umum. banjir. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikan emisi gas rumah kaca. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik bencana ekologi ireversibel. dan badai sudah menghancurkan kesempatan dan memperkuat ketidaksetaraan. Efek dari pemanasan global mungkin termasuk gangguan cuaca yang serius dan perubahan ekologi yang bisa mengancam manusia.lapisan ozon. dan polusi laut. tumbuhan.

dan tingkat kemiskinan tertinggi. dan dekat dengan 1 juta lebih sedikit dari luka eksternal (kecelakaan kendaraan bermotor.5 juta lebih sedikit dari penyakit pernafasan.2 Jumlah Penyakit dengan Beban Kesehatan Terbesar Tahunan Dunia Dari Faktor Lingkungan PENYAKIT Diare Infeksi Saluran Nafas bawahh Trauma yang tidak di sengaja (termasuk jalan) Malaria PPOK Kondisi Perinatal of Disease.6 juta kematian akibat penyakit jantung lebih sedikit. Preventing Disease Through Healthy Environments—Towards an Estimate of the Environmental Burden Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembang yang paling menderita dari pasokan air yang buruk. dan lainnya). infeksi respiratoory. 1.7 juta kematian setiap tahunnya akibat diare sedikit. kurangnya polusi udara. membangun lingkungan yang lebih. dalam jutaan) 58 37 21 19 12 11 PENYAKIT-BEBAN SPESIFIK 94% 41% 44% 42% 42% 11% Sumber: World Health Organization. Kebanyakan dari penyakit-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang menerima perubahan dengan kebijakan yang tersedia. Polutan seperti jatuh sebagai hujan asam telah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negara Eropa 11 . manajemen tempat tinggal dan tempat kerja yang lebih baik dan penggunaan zat beracun. virus West Nile. keracunan. 1. Hal ini dapat mengakibatkan 2. dan tindakan preventif dan masyarakat. teknologi. Oksida sulfur dan nitrogen dari pembangkit listrik berbahan bakar fosil listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskan dari cerobong asap. Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33% dari penyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4 juta dari kehidupan mereka bisa diselamatkan terutama di negara-negara berkembang dengan tindakan pencegahan lingkungan.2).4 juta lebih sedikit dari kanker. rendahnya tingkat sanitasi. pendidikan (khususnya perempuan). 2006. dan manajemen sumber daya air yag lebih baik akan mengurangi penyakit seperti diare. dan bahan bakar yang lebih aman.dan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan di negara berkembang. Ini adalah topik yang dibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium. 1. dan lain-lain (tabel 9. Tabel 9. standar perumahan. malaria. Penyimpanan air rumah tangga yang aman dan tindakan higienitas. Geneva: WHO DALYS (tahunan.

telah.Tengah dan Timur. menyebabkan terperangkapnya panas. masyarakat ilmiah dan bisnis serta masyarakat umum. menjadi ciri khas lingkungan dan kesehatan. Pengurangan hujan asam telah dicapai selama tahun 1990-an di Amerika Utara oleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil. Limbah berbahaya yang diekspor dari negara maju ke negara berkembang. Pelepasan pelarut organik berbagai. Efek pada es di kutub dapat menyebabkan perubahan global dalam tingkat lautan. Gas-gas ini memblokir radiasi inframerah dari permukaan bumi. Dalam ekonomi global. menyebabkan kerusakan pada lapisan ozon bumi. Ini masuknya izin dari ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya dikeluarkan ke atmosfir bumi. dan hasilnya berkurang kerusakan hutan dan sumber air. dan individu. Hal ini berpotensi dipecahkan oleh kesadaran nasional tinggi dan konvensi internasional yang lebih kuat dengan publisitas dan denda yang dijatuhkan oleh pengadilan internasional terhadap perusahaan yang bersalah atau bangsa. media. yang disebut klorofluorokarbon (juga dikenal sebagai freon atau CFC). Pencarian untuk pengganti pendingin dan bahan kimia beracun untuk menggantikan mereka yang merusak lingkungan dan pekerja yang terpapar. Substitusi untuk freon sangat penting untuk mengurangi kerusakan lapisan ozon. Efek pemanasan global ini mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius untuk keseimbangan termal bumi. Sinar UV menyebabkan peningkatan kanker kulit dan katarak pada manusia. dan terutama kesadaran lingkungan dan tindakan oleh pemerintah dalam. bersama dengan regulasi. lemari es. nasional. mempengaruhi perairan dan kehidupan hewan di samping hutan. Hujan asam yang dihasilkan di satu negara Eropa bisa jatuh di tempat lain. Gas rumah kaca yang dibangun di atmosfer dengan emisi karbon dioksida terutama disebabkan oleh meningkatnya karbondioksida dan gas-gas lainnya yang dihasilkan dari penggunaan yang berlebihan dan tidak efisien dari bahan bakar fosil bersama dengan skala luas kerusakan hutan yang protektif melalui konversi alami CO2 ke air. dan produk konsumen aerosol. semua faktor ini berhubungan dengan efek pada lingkungan fisik maupun pada 12 . yang digunakan dalam sistem pendingin. Hal ini dapat dicapai pada tingkat individu dengan menggunakan cat berbasis air dan produk kimia dalam kehidupan sehari-hari. Pengurangan efek rumah kaca membutuhkan upaya internasional. Efek ini mirip dengan penggunaan kaca atau plastik mencakup untuk menahan panas dalam rumah kaca.

The CWA mengatur standar nasional dan mekanisme peraturan baru Amerika Serikat di federal. koagulasi. dan integritas 13 . klorinasi. Standar konstruksi dan pemeliharaan sistem distribusi air yang diperlukan baik di desa sumur atau sistem air kota pasokan. Perawatan komunitas pasokan air membutuhkan sedimentasi. pendidikan. dan kebersihan. dan desinfeksi dengan klorinasi efektif membunuh banyak mikroorganisme Cakupan dan perlindungan waduk dan kanal juga bermanfaat dalam meningkatkan keamanan sumber air dan mencegah kontaminasi dari sumber alami. dan pemantauan terus menerus.kondisi kerja dan faktor sosial / politik. dan pemerintah di tingkat daerah. fisik. yang sering kekurangan pasokan air yang memadai. dan perencanaan air sangat penting bagi perekonomian nasional dan kesehatan masyarakat. Komunitas air regulasi dan penegakan mengharuskan kedua perawatan fisik dan desinfeksi untuk melindungi masyarakat terhadap mikrobiologi. dan tumbuhan. Filtrasi menghilangkan partikel padat dan yang tergantung. drainase. seperti banyak dari sungai-sungai utama negara itu. beberapa dari danau-danau besar yang serius tercemar. Penyakit yang ditularkan melalui air masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di negara berkembang. kimia. penggunaan kembali air limbah. meningkatkan kualitas sumber air permukaan. Hal ini meningkatkan kekuatan peraturan untuk "memulihkan dan menjaga kimia. seperti melebarnya jurang antara kaya dan miskin. seperti yang didefinisikan oleh WHO. bi-nasional. PASOKAN AIR MASYARAKAT Air tawar sangat penting bagi semua makhluk hidup dan menjadi sumber daya yang semakin langka. sanitasi. membutuhkan kombinasi standar dan perlindungan sumber air baku dari kontaminasi. termasuk burung. negara bagian. Penerapan teknologi sesuai jika untuk menjaga air dan infrastruktur sanitasi yang ditekankan. Pertanian pestisida dan limbah hewan juga merupakan kontaminan penting dari sumber air. pengendalian pencemaran. Pada saat itu. Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi di tahun 1970 dan awal 1980-an mempromosikan usaha-usaha nasional. filtrasi. Undang-undang air bersih (CWA) tahun 1977 memperbaiki undangan-undang Pengendalian Polusi Air Federal tahun. Keamanan air minum masyarakat. dan bahaya kesehatan lainnya. internasional untuk meningkatkan pasokan air masyarakat. hewan. Di negara maju dan berkembang.

biologis perairan Bangsa. Sebagai contoh. Kekhawatiran tentang efek karsinogenik potensi trihalomethanes dapat menyebabkan penarikan klorinasi wajib air permukaan. misalnya. dan dokumentasi persuasif dampak pasokan air masyarakat yang terkontaminasi pada beban penyakit menular negara. pengakuan yang lebih besar pada tingkat kepemimpinan Departemen Kesehatan akan pentingnya faktor pencegahan dan lingkungan pada penyakit enterik. Hal ini tampaknya menjadi kasus di banyak negara. wabah penyakit yang ditularkan melalui air telah menjadi peristiwa biasa karena tingkat tinggi pengelolaan air (Tabel 9." Peraturan di bawah undang-undang tersebut diizinkan tindakan efektif terhadap polusi industri dan lainnya dan memungkinkan untuk kontrol yang akan didirikan di mana kota beberapa terlibat dalam sebuah sungai atau sistem air regional. adalah hepatitis (terutama hepatitis A dan E) yang endemik dan di mana kejadian gastroenteritis dari shigella dan E. tetapi pada tahun 1999. pendapat secara bertahap bergeser ke kebijakan klorinasi wajib.coli tetap tinggi. PENYAKIT YANG DITULARKAN MELALUI AIR Penyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk menghindari deteksi dalam bentuk titik wabah. sungai. Tidak adanya desinfeksi memadai dengan klorin meningkatkan risiko serius wabah penyakit ditularkan melalui air seperti gelombang epidemi kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an. Di Israel. Hal ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam kualitas air danau. kehadiran peningkatan muda. pengujian untuk rotaviruses (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organisme seperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutin. insinyur sanitasi lebih terlatih bersedia untuk menantang dogma yang sebelumnya diterima. namun air diuji jika ada kecurigaan dari kontaminasi. dan sumber air tanah di seluruh negeri. Hal ini disebabkan sejumlah faktor: publik meningkat dan berita awereness media kualitas air penghilangan tinta. Namun. Pencemaran air dan penyakit enterik dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutin saat ini tidak dipraktekkan. Standar baru mungkin memerlukan waktu untuk dijalankan karena berlaku sikap profesional dan masyarakat konservatif dan pabrik pengolahan biaya. 40% dari perairan AS berada di bawah standar EPA pengawasan air. Air bersih membutuhkan perawatan fisik 14 .2). Di negara-negara industri. hal tersebut kontroversial karena pelanggaran federal yang diduga tanggung jawab negara dan belum diluluskan pada tahun 2008.

Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan Dekade Internasional untuk Air Minum dan Sanitasi dan diumumkan standar yang jelas kualitas air untuk persediaan air masyarakat (1958. dan limbah 15 . 1971. Guidelines for Drinking Water Quality.serta desinfeksi semua sumber air permukaan. 1963. masyarakat profesional publik. membangun pembawa air nasional untuk mendistribusikan. medis dan lainnya. 2008) Israel. pendanaan. Tanah lokal yang belum tentu terklorinasi.html (accessed May 14. Sumur desa: a) Perlindungan sumur dari limbah manusia dan hewan b) Klorinasi rutin atau berkala c) Pengawasan oleh pekerja kesehatan desa yang terlatih dan diawasi 5. Internasional.who. dan 1997) 2. kerjasama lintas sektoral. 3. LSM. dan pemerintah lokal: kebijakan komitmen. dan di sekolah Sumber: World Health Organization.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/index. Pengelolaan air yang efektif dapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkan di negara yang relatif maju.2 Standar Internasional Manajemen Air 1. http://www. Sanitary pendidikan: di semua lapisan masyarakat termasuk pemerintah. Sistem air perkotaan: pengelolaan air dan pengujian bervariasi sesuai dengan kualitas air sumber dan metode pengobatan termasuk: a) Tingginya standar penerimaan dari sumber air permukaan b) Perlakuan fisik --.koagulasi dan filtrasi c) Disinfeksi dengan klorinasi --. dan departemen proffesional untuk pengawasan sistem air masyarakat. negara bagian. Nasional.rutin dan wajib d) Pengelolaan dan pemantauan dari residu klorin e) Konstruksi dan pemeliharaan penyimpanan air dan sistem distribusi f) Pemantauan penyakit enterik g) Investigasi wabah penyakit ditularkan melalui air yang dicurigai h) Pemantauan berkelanjutan oleh bakteriologis dan kimia pengujian i) Jaminan jarak aman antara pipa limbah dan air j) Integritas sistem distribusi air terhadap pemasukan 4. Recommendations. 1984. First Addendum to Third Edition. air tanpa filter yang mengandung klor kepada masyarakat dan untuk pertanian. Geneva: World Health Organization. Tabel 9. berkembang pesat di tahun 1960-an. 2006.

Cryptosporisium dilaporkan ada dalam 65-87% dari sampel air permukaan yang diuji di Amerika Serikat. dan tidak secara rutin diuji dalam pemantauan penarikan contoh air biasa. ada pengurangan ditandai dari keseluruhan beban penyakit enterik di negeri ini. Tingkat serangan yang setinggi 50% di beberapa bagian kota. Pada 1970-an dan 1980-an.pengembangan sistem tidak memadai. Sebuah wabah 1. terutama makanan yang mengandung salmonella terus meningkat. selain ditularkan melalui dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia. sebagian besar disebabkan oleh Giardia. dilaporkan wabah penyakit terbesar yang ditularkan melalui air dalam sejarah AS terjadi di Milwaukee dengan sekitar 403. Cryptosporidium. termasuk hepatitis A.567 kasus. 16 . namun. Air tanah yang terkontaminasi menyediakan dukungan untuk Peraturan Air Tanah tahun 2006. juga dapat ditularkan melalui kolam renang. Selama periode 1991-2002 ada 2. dan 1 kematian. Beberapa organisme ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidium merupakan risiko khusus orang dengan sistem kekebalan tubuh. kontaminasi Cryptosporidium dari sumber air menyebabkan wabah penyakit ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain. Pada saat yang sama.007 wabah penyakit ditularkan melalui air di Amerika Serikat dengan 433. Masalah dalam sistem distribusi adalah kekurangan yang paling sering diidentifikasi di bawah yurisdiksi utilitas air.985 berasal dari kontaminasi sumber air tanah melalui pipa limbah yang sengaja pecah selama perbaikan jalan. Pada tahun 1993.947 kasus penyakit yang dilaporkan. Pengenalan klorinasi wajib pada tahun 1988 di Israel menghasilkan sebuah peningkatan yang substansial dalam kualitas pasokan air masyarakat dan sangat mengurangi kejadian wabah penyakit yang ditularkan melalui air dan total beban penyakit diare. orang HIV-positif. Di Amerika Serikat selama 1995-1996. Pada tahun 1993. Wabah Giardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat telah menimbulkan kekhawatiran karena organisme tidak efisien dihilangkan dengan pengolahan air baku. di antaranya 4400 harus dirawat inap. menggarisbawahi pentingnya mencegah kontaminasi setelah pengolahan air. ada 22 wabah penyakit ditularkan melalui air akibat air minum yang tercemar 2. dan pasien setelah transplantasi organ yang diobati dengan imunosupresan. Israel mengalami sejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. termasuk pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi. 49 kasus demam thypoid. sehingga 9000 kasus Shigellosis.000 orang sakit.

Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapan laboratorium untuk identifikasi organisme ini. Kehadiran bakteri coliform menunjukkan kontaminasi tinja dan potensi bahaya. dan ginjal. Klorinasi dan filtrasi mungkin tidak cukup untuk mencegah penularan penyakit yang ditularkan melalui air dari organisme ini. Trihalomethanes. dan masyarakat sadar lingkungan sangat penting untuk mencegah degradasi ekologis serius. Kekhawatiran baru atas kontaminasi kimia pasokan air masyarakat telah menjadi menonjol dalam beberapa dekade terakhir. Pengujian berkala dari pasokan air masyarakat di asal dan dalam sistem pasokan sangat penting untuk memantau keamanan air. anorganik. saluran pencernaan. Saat ini. dan tidak peka. Ini merupakan bidang perhatian kesehatan masyarakat yang masih membutuhkan banyak epidemiologi dan penelitian rekayasa. filtrasi dan klorinasi tetap metode dasar menjamin pasokan air masyarakat yang aman. bromoform. mahal. karena itu. Proses pengolahan air baku menghapus materi padat dan tergantung. Salah satu contoh adalah semangat yang berlebihan difokuskan pada dampak lingkungan dari klorinasi dan produk dengan nya. dan radilogic terdeteksi dalam pasokan air di seluruh negeri. kontaminan biologis. kimia. dilengkapi dengan air mendidih tersangka selama wabah penyakit. Bromochloromethane. Aktivisme lingkungan telah membuat kontribusi penting untuk kesehatan masyarakat. Metode baru pengujian dan disinfeksi pasokan air perlu dibuat. diproduksi oleh kombinasi dari klorin dan bahan nitrogen (kloroform. dan 17 . menetapkan kriteria untuk pemantauan sistem air publik untuk mikrobiologis. pengujian rutin tidak dilakukan. Tindakan mendefinisikan tingkat kontaminan maksimum (MCLs) untuk polutan kimia tertentu. Undang-undang Air Minum Aman Amerika Serikat tahun 1974. mungkin muncul. Hukum hak-untuk-tahu. memperingatkan para pejabat sanitasi bahwa organisme lainnya lebih berbahaya. dan virus itu sulit. dan bau dari air dan telah luar biasa sukses dalam mengurangi penyakit yang ditularkan melalui air. Giardia. Hal ini adalah masalah untuk kontrol sanitasi. Lembaga Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA) mengatur MCLs untuk polutan. bakteri. Pengujian untuk Cryptosporidium. seperti basil disentri atau virus enterik seperti hepatitis. hati. pers investigasi yang kritis. sebagaimana telah diubah pada tahun 1996. Perairan tercemar berat telah dikaitkan dengan kerusakan neurologis dan kanker kandung kemih.3). tetapi aktivisme tersebut dapat menjadi pedang bermata dua. dan kontaminan lainnya (Kotak 9. dari ratusan organik.

3 Kontaminasi Air Berdasarkan Peraturan Badan Perlindungan Lingkungan AS Kontaminasi Mikrobiologi kekeruhan. 2008). epiklorohidrin. Toxaphene. Sebaliknya. Giardia lamblia. tingkat triahalomethane total di bawah 0. dioxin.10mg / L (EPA. heptaklor dan epoksida. trichloroethylene. Tabel 9. klorin dioksida (sebagai ClO2) klorit. 24-D. polychlorinated biphenyls (PCBs). glifosat. methoxychlor. Cryptosporidium. Silvex. etil benzena. Diquat. oxamyl. etilena. asam haloacetic. coliform total. Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai). karbofuran. dinseb. triahalomethanes Total Bahan kimia organik yang mudah menguap trikloroetilen. terachloroethylene. Legionella Produksi Desinfeksi oleh bromat. endrin. diadipate. toluena. etilen dan dibromida. Manfaat pengganti kerugian terhadap risiko yang telah menghasilkan konsensus profesional saat ini bahwa ini bukan alasan untuk menghentikan klorinasi. heksaklorobenzena. pentachlophenol. vinil klorida. endrin. Tingkat dalam norma-norma yang diterima dianggap aman. dan Sintetik organik senyawa pestisida (lindane. klorobenzena. meningkatkan sifat air dapat diminum dan kejernihan. Beberapa oposisi untuk desinfeksi dengan klorinasi telah didasarkan pada kekhawatiran ini dan menyebabkan penyebaran kolera di Amerika Selatan selama tahun 1990-an (lihat BAB 4).chlorodibromomethane) di permukaan air tanpa filter yang terkontaminasi. tetrachlorethylene. benzena. simazine. chlordane). karbon tetraklorida. vinil klorida. virus. dipthalate. menyediakan justifikasi tambahan untuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untuk mengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangi kombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes. diklorometana. xylene 18 etana senyawa . dichloropropane.. stirena. 2008). karbon tetraklorida. dapat mencapai tingkat yang bersifat karsinogenik dan kecurigaan dari teratogenisitas telah disproven (Niewenhuijsen et al.

epa. Limbah mengandung bakteri. telah memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kesehatan publik yang lebih baik. Air limbah dilewatkan melalui layar untuk menghilangkan benda padat besar dan kemudian melalui penggiling untuk lebih memecah limbah padat. Air limbah dari arus dengan kecepatan dikurangi melalui gesekkan dimana pasir. kadmium. dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit serius. protozoa. virus. arsenik. asbes. kromium. dan onchocerciasis. Koleksi limbah mencegah kontaminasi permukaan lingkungan serta rembesan ke air tanah dan kontaminasi dari sumber air setempat. Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitas air limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke saluran air atau dipersiapkan untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusak lingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusia dalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air. sehingga kebangkitan penyakit sekali dikontrol. fluoride (> 4mg / L). Pengobatan primer air limbah masyarakat dimulai dengan penghapusan padatan dari air limbah. radon Catatan: Maximum contmination levels (MCLs) are set by the EPA for the listed contaminants. bahkan mungkin lebih dari penggunaan obat-obatan modern dan vaksin. Air disuntikkan ke dalam tangki untuk 19 . pengobatan memerlukan membunuh organisme patogen yang hadir dalam kotoran. 2008) Program-program pembangunan. Hal ini dilakukan oleh proses mekanis beberapa penyaringan dan sedimentasi. kerikil. selenium.Kimia Anorganik antimon. sianida. Berylium. radium. thallium Kontaminasi Radiologis alpha dan aktivitas beta partikel. uranium alam. Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkan efek ekologi potensial dan tindakan pengendalian yang diperlukan untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat. schistosomiasis. tembaga. PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH Pengumpulan dan pengolahan limbah. bersama dengan filtrasi dan disinfeksi air minum. Sumber: www.html#micro (accessed May 13. nitrat. timah. merkuri. termasuk proyek-proyek skala lokal dan besar bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif dengan menyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor untuk penyakit seperti malaria.gov/safewater/contaminants/index. dan bahan anorganik mengendap. barium.

Proses ini tergantung pada temperatur. rekreasi. Sampah tersebut kemudian diaduk dan dicampur selama 4-10 jam. mempercepat dekomposisi alami dari sampah organik. filtrasi. kimia. sedimentasi. Setelah pengobatan primer dan sekunder. osmosis. dan bahan kimia lainnya. pengolahan tersier meliputi kombinasi dari fisik. Limbah ini kemudian diolah dengan metode lumpur aktif. Pengobatan sekunder adalah yang paling efektif dalam menghilangkan protozoa. Mikroorganisme aerobik yang digunakan dalam adanya suplai oksigen kemelimpahan untuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida. Semua proses ini menghilangkan polutan yang berbeda hadir dalam limbah cair. tetapi kurang efektif terhadap virus. Mereka juga 20 . atau digunakan masyarakat. mengendap keluar ke tangki berikutnya air limbah. Air limbah kemudian mengalir ke tangki pengendapan sekunder dimana sedimetation lanjut dari partikel padat terjadi. Pengobatan primer menghilangkan lebih dari setengah dari materil tersuspensi dan partikel dalam persiapan untuk perawatan sekunder. Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah tersebut akan didaur ulang untuk keperluan irigasi argicultural. Mikroba ini menyerap materi organik dan bertindak untuk memecahnya menjadi berbagai komponennya. dan bakteri. partikel kecil terutama bahan organik tersuspensi. Proses ini meliputi koagulasi kimia. semua limbah tanaman di Amerika Serikat diwajibkan oleh peraturan federal untuk menyediakan setidaknya pengobatan sekunder. Mikroba yang teradsorpsi ke partikel tersuspensi dan mengoksidasi bahan organik. dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandung lumpur ke dalam tangki air limbah bersama dengan udara terkompresi. Pengolahan air limbah sekunder didasarkan pada pengolahan biologis dibantu oleh metode mekanis. Sejak tahun 1988. Air limbah disemprotkan melalui trickling filter atau tempat tidur dari batu pecah ditutupi dengan lendir yang mengandung berbagai jenis mikroba. pemisahan busa. Setelah proses ini. logam berat. air. mineral. lumpur. bahan tersuspensi dan kebutuhan oksigen biokimia (BOD) yang berkurang sekitar 90%. dan proses biologis untuk mengurangi partikel tthe dan Direksi menjadi kurang dari 1% dari mereka dari air limbah yang asli. aktifkan secara adsorpsi karbon. dan aplikasi tanah. yang mempengaruhi tingkat metabolisme dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecah bahan organik tersuspensi.menghilangkan gas yang terperangkap dan untuk memelihara lingkungan aerobik. cacing. kolam oksigenasi dan laguna soda. terdiri dari massa bakteri. pertukaran ion.

Disinfeksi adalah tahap akhir. parlemen Inggris dilarang membuang limbah di perairan umum. Yerusalem dibakar sampah di sebuah lembah di luar tembok kota (Gehennam. Kepadatan. Di kota-kota di Eropa abad pertengahan. Pada 1388. Paris dilarang membuang sampah di jalanan dan harus membuangnya di luar tembok kota. Pembuangan lumpur yang tersisa setelah pengolahan limbah oleh insinerasi atau laut dumping adalah permasalahan lingkungan. Pembuangan limbah padat telah tantangan dari prasejarah sampai zaman modern dan hanya akan meningkat di masa depan.menghilangkan bahan kimia sintetik. Dengan pertumbuhan kota-kota. Penggunaan lumpur untuk kompos di pertanian atau berkebun yang meningkat. Di banyak negara atau wilayah. dan bahan organik terlarut. Desalonation juga menjadi pilihan atrractive sebagai biaya pengobatan yang berkurang dan kompetitif dengan bentuk-bentuk pengelolaan air. Pembuangan lumpur harus diatur dengan cermat. menyediakan tempat pembuangan sampah untuk tujuan ini. Teknologi baru dalam penawaran filtrasi membran berharap untuk meningkatkan efisiensi dan ekonomi dari sektor ini dari ilmu ekologi. kota abad pertengahan berkembang menjadi kelas pekerja kumuh. Suplementasi sumber air dengan desalinasi dan daur ulang akan menjadi semakin penting sebagai pertumbuhan penduduk. Pada zaman Alkitab. istilah kemudian diadopsi untuk "neraka"). namun kontaminasi dapat memasuki rantai makanan dan membuat bahaya lain. dilakukan dengan memperkenalkan klorin ke dalam air sehingga ada tingkat residu klorin untuk melindungi air dari kontaminasi dalam penyimpanan air dan sistem distribusi. Selama revolusi industri. dan tekanan dari kontaminasi pertanian dan industri dari sumber air meningkat. phospate. Air limbah daur ulang merupakan sumber penting air di dunia yang mengalir kekurangan air. amonia. meningkatkan standar hidup. Pada abad ketiga belas. Kota Yunani-negara memiliki peraturan terhadap pembuangan sampah di atau dekat kota-kota. kurangnya pasokan air yang cukup lokal untuk masyarakat pertanian dan industri menggunakan mengharuskan daur ulang air limbah sebagai bagian dari proses konservasi air. pembuangan sampah mengambil pentingnya kesehatan yang lebih signifikan. Potensi lain yang penting dalam teknologi baru untuk menggunakan air menguap di udara sebagai sumber pasokan air rumah tangga. nitrat. perumahan yang 21 . sampah serta kotoran manusia dan hewan yang dibuang ke jalan-jalan dan daerah sekitarnya rumah.

yang menghasilkan Sebanyak 150-180 juta ton sampah per tahun. Daur ulang kertas. Metode Biogas adalah meningkatkan sehingga kotoran hewan dapat digunakan untuk produksi gas metana yang akan digunakan untuk energi yang dihasilkan untuk rumah atau penggunaan umum. Di negara-negara berkembang. Pengelolaan sampah terus menjadi masalah karena jumlah yang lebih besar yang dihasilkan oleh gaya hidup makmur dari populasi negara-negara industri. dan penimbunan limbah. dan limbah perkotaan. dan sanitasi yang buruk memaksa pemerintah kota untuk mengatur langkahlangkah untuk mengurangi bahaya gangguan kesehatan dan limbah padat. dan limbah rumah tangga beracun dan kurangnya kepercayaan oleh masyarakat dalam pemerintahan dan komunitas ilmiah. dan penggunaan kembali limbah produk memasuki budaya populer di beberapa negara dan mulai berdampak pada pengurangan kebutuhan penimbunan limbah. Penimbunan limbah adalah metode yang paling umum dari pembuangan limbah 22 . Sumber limbah padat termasuk pertanian. daur ulang. termasuk menggunakan kembali dan daur ulang. dan botol-botol kaca dan logam memberikan kontribusi untuk mengurangi limbah padat untuk pembuangan dan telah menjadi suatu kegiatan ekonomi menarik. Sisanya adalah dari limbah rumah tangga. dan kumuh meningkatkan beban pembuangan limbah padat. Sejak 1980-an. di mana desa ke pergeseran penduduk perkotaan sedang berlangsung dalam skala besar. dan pertambangan. padat. 95% limbah padat dari pertanian.buruk. plastik. Di Amerika Serikat. Ini adalah setara dengan 4 pon sampah per orang per hari. limbah industri. pertumbuhan penduduk yang cepat. pertambangan. Oleh karena itu ada kebutuhan besar untuk melanjutkan pendidikan masyarakat dan komunikasi dengan instansi pemerintah dan tokoh masyarakat. Masingmasing memiliki kelebihan dan kekurangan. insinerasi. Pengelolaan sampah menjadi lebih kontroversial. industri. pengomposan. Air laut dumping masih dipraktekkan di beberapa negara. Teknik ini merupakan bagian dari rekayasa infrastruktur masyarakat. Ada kebingungan mengenai perbedaan antara isu-isu seperti limbah rumah sakit. kembali. Pengumpulan sampah kota dan pembuangan adalah masalah serius yang melibatkan biaya tinggi dan beban kesehatan masyarakat yang serius jika tidak dilakukan dengan baik. Manajemen limbah melibatkan berbagai teknik. namun keprihatinan global meningkat tentang efek dari praktik-praktik tersebut pada ekologi danau dan lautan membuat solusi ini tidak dapat diterima. industri.

dan taman. Ini harus memiliki akses beraspal dan dikeringkan dengan baik. nilai tanah. Masalah rembesan materrials beracun dan akumulasi gas berpotensi ledakan membutuhkan assesment-hati di lokasi pembuangan dan membatasi potensi tempat pembuangan sampah untuk melayani sebagai pilihan. penimbunan limbah saniter mahal karena biaya pengumpulan dan transportasi. Dengan produk kayu dan pengolahan makanan dapat dibuat kompos dan digunakan untuk mengurangi polusi tanah dari produk berbasis minyak bumi. Ini melibatkan pemisahan bahan tidak ramah lingkungan dari bahan ramah lingkungan dan pengobatan dari bahan-bahan untuk memecah sampah organik. Selain itu. Situs harus dipagari untuk mencegah pemulungan oleh orang-orang. dan off-jam dumpers. ada masalah sisa pembuangan abu itu sendiri yang beracun. Limbah untuk energi insinerasi mengurangi volume produk limbah oleh 80-90% dan menghasilkan energi yang dapat 23 . dan berpotensi organisme patogen. pendingin tanah yang baik dapat dihasilkan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pekerjaan pertanian atau perkebunan seperti di pembibitan. Kemungkinan-kemungkinan terbatas untuk lokasi penimbunan limbah yang cocok dalam konsentrasi perkotaan besar membuat metode pembuangan ini menjadi masalah perencanaan perkotaan yang serius. namun penggunaannya dibatasi oleh biaya modal yang tinggi dan kemungkinan pelepasan bahan yang berpotensi beracun seperti dioxin dan logam berat ke atmosfir. Insinerasi menarik minat yang luas. Dekomposisi pada suhu tinggi (140F) membunuh lalat. taman-taman umum. Hal ini melibatkan menyebarkan sampah di lapisan 8-10 meter dan menutupi mereka dengan lapisan tipis tanah. biji gulma. namun dengan metode pasif dibutuhkan waktu berbulan-bulan. hewan. Metode ini cukup jika direncanakan dengan baik dan diawasi dan memiliki manfaat yang gas metana yang dihasilkan oleh dekomposisi anaerobik dapat dipulihkan untuk digunakan. Kompos atau konversi produk limbah menjadi tanah lapisan atas dapat diterapkan di tingkat rumah tangga dan kota.padat. Dalam sistem tertutup dengan aerasi forced draft. proses ini dapat dicapai dalam beberapa hari. Kebutuhan perawatan teliti diperlukan untuk benar mencampur bahan untuk pembakaran bersih pada suhu tinggi. Setelah perawatan lebih lanjut dari "menyembuhkan" dan penyaringan atau grinding. berkelanjutan layak. dan sumber daya manusia yang dibutuhkan. Pembuangan limbah dalam kondisi sanitasi membutuhkan pemadatan limbah dan menutupi oleh bumi belum dipadatkan dengan baik-menyebar jauh dari tanah dan air syrface.

Menggunakan sampah sebagai pakan untuk babi tidak lagi dapat diterima karena masalah kontaminasi daging dengan trichinosis (cacing pita babi). Jalur paparan kimia dan efek pada pada segmen risiko penduduk harus dipertimbangkan. kaca. Scrap logam. dengan fokus pada menggantikan praktek kualitas TPA yang buruk. Industri dan komersial enterpraises dapat diyakinkan untuk mengurangi penggunaan bahan kemasan besar dan untuk mengadopsi "ramah lingkungan" praktek. atau relawan. Namun. bau. Di Jepang dan Eropa Barat. dan pandangan masyarakat semua harus dipertimbangkan. Plastik dan ban karet juga didaur ulang dengan cara yang bernilai ekonomis.3) Tabel 9. WHO tahun 2007 yang meninjau bukti epidemiologi efek limbah berbahaya pada kesehatan menunjukkan epidemiologi lemah atau terbatas (Tabel 9. LSM.3 Situs Pembuangan Limbah Berbahaya: Ringkasan Bukti Epidemiologi TINGKAT EFEK KESEHATAN Kematian awal PEMBUKTIAN EFEK KESEHATAN Cacat Cacat lahir TINGKAT PEMBUKTIAN janin Tidak Memadai janin Tidak Memadai oro-wajah Tidak Memadai lahir Tidak Memadai 24 (aborsi spontan) Kematian akhir . Lokasi dan pengelolaan tempat pembuangan sampah memerlukan manajemen yang profesional dengan proses yang adil dan transparan dan keterlibatan masyarakat. Pengendalian penggunaan bagian-bagian hewan untuk pakan ternak sekarang sedang dievaluasi kembali dan lebih intensif diatur setelah bovine spongiform encephalopathy (BSE) berpengalaman di Inggris dan Eropa pada 1990-an (Bab 4). Daur ulang dan pengurangan limbah adalah metode mendapatkan dukungan luas. 3040% dari limbah padat dibakar dalam limbah-untuk tanaman energi.menghasilkan listrik dan mengganti bahan bakar fosil. Kesadaran ekologis adalah dasar keberhasilan praktek tersebut. kertas. Program surveilans epidemiologi hanya boleh dilakukan setelah analisis kelayakan dan dengan protokol yang sesuai. dan plastik daur ulang bisa sukses secara komersial. Efek buruk pada kesehatan dari faktor-faktor seperti suara. Mengurangi penggunaan sekali pakai (misalnya. praktik ini kembali secara eksperimental dengan tanah memo dan dikukus sebelum digunakan sebagai hewan. popok sekali pakai) membutuhkan sistem pengumpulan ekologis sadar publik dan kota. bahan kemasan. dampak negatif pada nilai properti.

Lebih dari 11 juta kendaraan yang didaur ulang. 2007. daur ulang besi. panjang Tidak Memadai gestasi Cacat lahir total Terbatas Kelainan (struktural) kromosom Tidak Memadai Semua kanker pada anak Leukimia Tidak Memadai Tidak Memadai Limfoma Sistem Tidak Memadai pengembangan Tidak Memadai Tidak Memadai Tidak Memadai Cacat lahir Sistem saraf Terbatas Cacat lahir Terbatas Kardiovaskular Sumber: Adapted from Wigle. RACUN 25 . pencemaran air oleh 76%.(stillbirths) Retardasi Intrauterine Pertumbuhan kecil kehamilan untuk usia Tidak Memadai Tidak Memadai muskuloskeletal Cacat lahir Genitourinary Terbatas Cacat lahir Tidak Memadai Gastrointestinal Berat lahir disesuaikan Tidak Memadai dengan panjang kehamilan Berat waktu lahir Tidak Memadai Berat lahir rendah (tidak Terbatas disesuaikan dengan panjang kehamilan) Lahir premature. 2004 reproduksi Fungsi Tiroid Fungsi Ginjal World Health Organization. tingkat daur ulang produk limbah kota telah dua kali lipat menjadi lebih dari 32% dari total limbah. Produksi kedua baja dan aluminium dari bijih perawan keduanya sangat polusi dan energi yang intensif. baja. dan limbah padat oleh 105%. Manfaat serupa diperoleh dari daur ulang skrap aluminium. dan aluminium di Amerika Serikat pada tahun 1991 adalah bagian penting dari produksi baru total logam ini. Population Health and Waste Manageement: Scientific Data and Policy Options. Penggunaan besi dan baja daur ulang mengurangi polusi udara oleh 86%. Copenhagen: WHO. Dengan demikian. memasok 37% dari semua skrap besi. Masyarakat pengumpulan sampah dan daur ulang telah menjadi banyak dipraktekkan di banyak negara. dibandingkan dengan produksi bijih dari baru. Di Amerika Serikat. European Office. menyimpan beberapa 64 juta ton limbah rumah tangga dari tempat pembuangan sampah atau tempat pembakaran sampah.

keton. paparan sebelumnya). alifatik. sifat fisik dan kimia) (Tabel 9.g benzena). Semua bahan kimia beracun dalam kondisi tertentu. Kisaran s toksin kimia dan metode klasifikasi ditunjukkan dalam tabel 9.4 ). jenis kelamin. dan pengembangan anak usia dini atau lambat. faktor lingkungan (misalnya. konsentrasi ambang batas dosis. halogenasi eter.Racun adalah zat di lingkungan dengan potensi untuk menyebabkan penyakit pada manusia atau cedera. kation. umur.4 Klasifikasi Klasifikasi Agen Beracun di Kesehatan Lingkungan dan Kerja Subkelompok -Organik aromatik (e. Potensi reproduksi dapat dipengaruhi oleh reproduktivitas lakilaki yang berkurang. amines. tergantung pada. polyaromatics. hidrokarbon organofosfat. alkohol Anorganik: anion. kehamilan. anorganik: Berdasarkan jenis bahan kimia Organoklorin.g selenium) Dengan struktur : organik. Toksikologi merupakan bagian penting dari kesehatan lingkungan dan pekerjaan. termasuk faktor host (misalnya. misalnya dengan paparan pestisida dibromochloropropane (DBCP).4 Faktor-faktor yang mempengaruhi toksisitas agen. Cacat lahir atau teratogenesis terjadi dengan paparan thalidomide. referensi lebih lanjut akan memerlukan teks khusus dan situs internet yang sesuai (lihat daftar pustaka). Tabel 9. dan atau kepekaan spesies tertentu untuk substansi. logam berat. Toksikologi adalah studi tentang zat-zat tersebut dan pengaruhnya terhadap manusia. selain tingkat dan durasi paparan. Metalliods(e. Bahan kimia lain berhubungan dengan berat badan lahir rendah dan toksisitas pada bayi baru lahir. halogenasi 26 . EFEK RACUN PADA KESUBURAN Racun dapat mempengaruhi kesuburan. tingkat kebugaran. Eksposur bahan kimia seperti bahan utamanya merusak otak pada anak-anak. eter. Bahan kimia lainnya diimplikasikan pada meningkatnya rata-rata aborsi wanita hamil yang terkontaminasi.

atau dapat dikonversi menjadi metabolit biologis berbahaya. DNA). darah. kondisi kekebalan tubuh atau kesehatan umum. Perantara metabolisme perubahan metabolisme yang kimia mengalami setelah mencapai sel tubuh. Hubungan dosis-respons hubungan antara jumlah suatu toksikan diterima oleh tuan rumah dan kemungkinan konsentrasi efektif di situs rentan. teratogen. disposisi genetik. hati. iritasi -Mempengaruhi sistem saraf.polychlorinated biphenyls. obat-obatan Enzim kerusakan. jenis kelamin. suhu dan kelembaban. jamur -Sintetik: reagen industri . atau mengikat asam nukleat. tanah) untuk memasuki sirkulasi tuan rumah. aliran udara. stres. paparan sebelumnya. atau hasil tambahan.4 Konsep dasar toksikologi Bioavailabilitas kemampuan suatu zat yang masuk ke dalam tubuh untuk dibebaskan dari matriks enviromentalnya (air. phthalate ester. Kerentanan kemampuan dari suatu makhluk hidup yang dirugikan oleh agen. biasanya dalam hati. ginjal. polisiklik aromatik hidrokarbon. makromolekul Dengan target organ binding (misalnya kerusakan sel membran. lain nya bertindak pada membran sel. proses metabolisme . bakteri. nutrisi. produk. nitrosamin. Beberapa agen beracun adalah racun metabolisme. logam dan inorganik Oleh sumber -Alami: tanaman. monocyclic aromatik hidrokarbon. Zat ini dapat didetoksifikasi untuk senyawa jinak. farmasi Dengan menggunakan Dengan tindakan Pestisida. Ambang dosis terendah dari bahan kimia yang memiliki efek terdeteksi. paru-paru. cat. Tindakan zat beracun pada tingkat sel atau subselular mengganggu organisme hidup. karsinogen Kotak 9. 27 . lokasi di tempat kerja. kulit. keracunan metabolisme. yang dapat dipengaruhi oleh usia. deterjen. pelarut. pewarna.Sistem reproduksi dan efek genetik. sensitisasi. jaringan. mengganggu reaksi kimia. pelapis. pembersih.

Beberapa agen teratogenik saat ini dikenal dan efeknya ditunjukkan pada Tabel 9. efeknya terjadi hanya jika paparan penyebab di atas ambang tertentu. Pengetahuan ilmiah gangguan genetik telah berkembang sejak tahun 1940-an. sehingga efek ambang diasumsikan. Ini menyebabkan perjuangan panjang antara lembaga kesehatan masyarakat regulasi dan industri otomotif. atau kelainan pada embrio atau janin. tanah dan udara. Efek mungkin merugikan pada satu orang dan tidak pada orang lain. Alice Hamilton menyelidiki luasnya penggunaan timbal dalam industri selama tahun 1920 dan berhasil melobi untuk perubahan legislatif untuk meningkatkan pengawasan dan meningkatkan keselamatan dengan mengurangi eksposur (Kotak 9.5 Beberapa teratogen dan efek pada janin dan bayi baru lahir. dan banyak agen telah terbukti dapat menyebabkan cacat lahir. sihir. atau cacat moral atau fisik pada ibu. dan bensin bertimbal digunakan baik ke tahun 1960-an dan masih tersedia di banyak bagian dunia.5. dianggap signifikan. Tabel 9. timah tetraetil dalam penggunaan bahan bakar dipromosikan untuk meningkatkan industri otomotif. minuman. yaitu. 28 . Agen tersebut bertindak atas perkembangan janin dan bukan pada DNA genetik. Efek Timbal Beracun dalam Lingkungan Di Amerika Serikat pada tahun 1920-an. gejala klinis atau tanda-tanda. Ditemukan bahwa sumber utama dari paparan masyarakat berasal dari bahan bakar bertimbal untuk mobil dan cat berbasis timah. Anak-anak sangat rentan terhadap kontaminan lingkungan. yang diproduksi dari tahun 1920 ke tahun 1960-an. Efek klinis muncul terutama pada anak-anak dan pada tingkat konsentrasi darah yang lebih rendah daripada sebelumnya. Teratogen adalah zat yang menyebabkan cacat lahir. Industri menang. dengan mengganggu homeostasis ibu atau dengan bertindak langsung pada janin. Paparan komunitas pada timah diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 1960 ketika ditemukan dalam makanan. penyakit. Cacat lahir historis dikaitkan dengan retribusi dosa.Efek toksik kerusakan organisme yang diukur dalam hal kerugian. pengurangan atau perubahan fungsi.5).

berat badan Kotak 9.Kanker vagina pada anak perempuan. cacat wajah . asam valproik .Thalidomide .Dioxin smoking Efek pada janin dan bayi baru lahir . cacat jantung . retardasi . cacat kelamin anak laki-laki .Cacat jantung. kadmium .Asap rokok-langsung dan “second hand” .Dilantin. timbal.Keterbelakangan mental.Transmisi HIV neonatal . kelahiran prematur. keguguran lahir rendah .Lain-varicella.Anestesi -Barbiturat Kimia dan logam berat: . mikrosefali.5. mumps. retardasi. keterbelakangan mental. microcephaly . tuli.Terinfeksi ginjal.Toksoplasmosis .Infeksi rubella bawaan.Methyl merkuri.Alkohol . langit-langit yang terbelah.Prematuritas.Sifilis. gangguan neurologis .HIV . mikrosefali. cacat struktural . spina bifida .Teratogen Infeksi Maternal: -Rubella .Defisiensi Protien . paru-paru .DES (dietilstilbestrol) . prematuritas. keterbelakangan dan kecanduan .Keterbelakangan mental.Kelainan fisik.Phocomelia (kaki cacat kecil) .Keguguran. microcephali.Jantung malformasi.Keguguran. parvovirus Defisiensi Gizi: .X ray atau radiasi nuklir Obat-obatan: . katarak. herpes simpleks .Kekurangan asam folat Radiasi pengion: .Aborsi. retardasi mental .Kokain .Anencephaly.Alice Hamilton dan timbal tetraetil: 29 .Lesi sistem saraf sentral . hati.Gangguan sistem saraf pusat.Keguguran. berat badan lahir rendah . microcephaly .Cytomegalovirus .

WHO merekomendasikan langkah-langkah preventif termasuk: -Lingkungan standar yang menghilangkan timbal dari bensin. timah additive pada bensin. Program ini berfokus pada membantu negara bagian dan kota dalam program pencegahan racun timah. Hamilton dan lain-lain menentang keras penggunaannya. dan rekomendasi saat ini meliputi pengujian rutin bayi dan anak-anak serta pekerja yang terpapar.4 persen anak 1 sampai 5 tahun memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (melebihi 10 µg/dL).Alice Hamilton. seorang peneliti perintis dan advokat kesehatan masyarakat pada 1910-an dan 1920-an. terutama pada anak-anak. dan radium. meskipun diidentifikasi sebagai berbahaya. 4. Program-program ini sangat dibutuhkan di daerah kumuh perkotaan di mana anakanak terpapar timbal berbasis cat di rumah-rumah dan lalu lintas perkotaan dan juga ditemukan memiliki tingkat timbal dalam darah tinggi (BLL) dengan risiko kerusakan otak sebagai hasilnya. Toksisitas timbal lingkungan meningkat sampai tahun 1970-an ketika penelitian lebih lanjut mengungkapkan sejauh mana masalah dan efek kesehatan publik.6). Program CDC kontrol timbal memiliki target untuk menghilangkan kadar timbal dalam darah di Amerika Serikat pada tahun 2010. cat dan pipa -Jika pipa timbal tidak dapat dikeluarkan. Pada tahun 1992. Pendapat profesional saat ini adalah bahwa tidak ada tingkat aman timbal dalam darah dan bahwa tingkat di bawah 10 µg/dL juga berbahaya bagi otak anak-anak (Kotak 9. namun TEL digunakan secara meluas. Antara tahun 1991 sampai 1994 di Amerika Serikat. bersama dengan langkahlangkah untuk mengurangi tingkat emisi dan keperluan industri atau rumah dari produk yang mengandung timah. Topik ini telah mendapat banyak perhatian dari Amerika Serikat dan Canada tapi kurang di negara lain. Kerja dari Hamilton menetapkan standar untuk penelitian toksikologi di bidang kesehatan kerja dan lingkungan yang yang menyebabkan keberhasilan regulasi pada tahun 1970-an di Amerika Serikat. menunjukkan bahaya tempat kerja zat-zat beracun seperti fosfor putih yang digunakan dalam produksi batang korek api. Mungkin tidak ada darah bebas timbal. air dingin harus memerah pada pagi hari sebelum minum -Penegakan standar kesehatan kerja 30 . Timah tetraetil (TEL) diproduksi dan dipromosikan oleh DuPont. American Academy of Pediatrics mengadopsi tingkat BLL rendah sebagai tanda-tanda bahaya toksisitas timbal yang cukup untuk menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak.

disertai dengan perawatan dan penggunaan yang aman dan praktek penyimpanan untuk mengurangi kemungkinan atau keracunan akut. Metode 31 . dan WHO) dan metode yang direkomendasikan oleh Kode Etik Internasional tentang Distribusi dan Penggunaan Pestisida dianggap aman.-Pengawasan penduduk berpotensi. 1993). Diduga konsentrasi pestisida dalam jaringan lemak payudara dapat dihubungkan dengan risiko kanker payudara. Meluasnya penggunaan pestisida di negara berkembang sering kurang diawasi. Penggunaan yang berlebihan telah mempengaruhi ekosistem dengan penumpukan pestisida di dalam rantai makanan dan air tanah. wanita hamil. terutama yang rentan (anak-anak kecil. Penggunaan pestisida yang tinggi di Amerika Utara dan negara-negara bekas Uni Soviet telah menurun sejak tahun 1980-an. dan efek jangka panjang mungkin serius. Praktek yang direkomendasikan saat ini adalah untuk mengurangi jumlah atau penggunaan pestisida dan herbisida. terutama di negara-negara berkembang di mana ia diperkirakan mempengaruhi sekitar 3 juta orang dengan 220. sementara penggunaannya di Eropa Barat meningkat. Pedoman kesehatan untuk timbal dalam air minum adalah 0. Jika tingkat tinggi terdeteksi dalam suplai. pekerja) -Pengolahan air -Menghapus solder timah dari kaleng makanan -Penggunaan cat bebas timah di rumah -Skrining anak-anak untuk tingkat darah melebihi batas yang dapat diterima dan rujukan untuk perawatan medis yang diperlukan. atau FAO. suplai alternatif atau botol air mungkin diperlukan untuk melindungi anak-anak. Pertanian Dan Lingkungan Bahaya Penggunaan pestisida dan herbisida untuk meningkatkan produksi pertanian adalah fenomena dunia luas. dan episode keracunan pestisida adalah kejadian umum. Resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan secara luas telah dikembangkan sehingga ada pencarian terus untuk bahan kimia baru.000 kematian setiap tahunnya. Jangka pendek paparan bahan kimia pertanian dapat mengakibatkan keracunan akut. Penggunaan herbisida dan pestisida dalam batas yang direkomendasikan dari Codex Alimentarius (gabungan standar manual Organisasi Makanan dan Pertanian.1 miligram per liter (WHO.

pemanas. menghancurkan hutan dan menciptakan kerusakan serius pada lingkungan manusia dan membahayakan kesehatan untuk kelompok populasi yang besar. Norwegia. di dalam negeri dan secara internasional. merusak ekosistem dan hewan dan tumbuhan lira. atau bahan kimia yang menyebabkan kerusakan kesehatan dan ekologis kepada masyarakat dan lingkungan. dan membawa sulfur oksida dan nitrogen ke hutan dan air dan menciptakan asam sulfat dan nitrat atau hujan asam. Bahan bakar batubara yang digunakan di rumah-rumah telah menciptakan polusi udara yang buruk pada abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh London (Kotak 9. Rentang kerusakan diukur dengan persentase atau pohon mati dan sekarat bervariasi dari lebih dari 24 persen di negara-negara Eropa tengah dan barat (Denmark. Transmisi kerusakan lingkungan terlihat pada hampir seperempat hutan Eropa dari hujan asam yang berasal dari negara-negara Eropa Timur dengan standar kontrol emisi yang buruk. Efek pada kesehatan manusia tidak mudah diukur dengan cara yang dapat diatribusikan secara langsung. dan pembangkit tenaga listrik. menggunakan bahan kimia yang sedikit atau tidak ada. bahan padat. banyak yang sudah dibebani dengan limbah limbah dan limpahan pestisida. Demikian pula. Pencemaran Udara Lingkungan Eksternal: Polusi udara adalah kontaminasi udara oleh asap. Ini telah mereda sejak tahun 1950 dengan pengurangan semacam batubara coklat di rumah masing-masing. Belanda. dan Jerman) ke lebih dari 50 persen di beberapa 32 . kerusakan yang luas telah terjadi di hutan Kanada dari hujan asam yang berasal dari Amerika Serikat.7). Hal ini akan mengurangi paparan efek polutan untuk penduduk yang berdekatan namun tidak untuk jarak jauh. Efeknys semakin penting karena terdapat permintaan dan penggunaan bahan bakar fosil yang berkembang untuk mesin pembakaran internal. adalah subjek penelitian dan eksperimen.pertanian alternatif. Curah hujan asam mempengaruhi sungai dan danau. Ini termasuk oksida atau sulfur dan nitrogen yang menyebar secara lokal dan jarak jauh. Penggunaan energi bahan bakar batu bara pabrik di pusat dan Eropa timur telah menciptakan zona abu-abu polusi udara yang disebar secara jarak jauh. Pabrik besar bahan bakar fosil moderen yang dibangun di dekat pusat populasi menggunakan cerobong asap yang tinggi untuk membubarkan efluen. namun kerusakan lingkungan mempengaruhi kualitas atau lira.

negara Eropa Timur (Republik Ceko dan Polandia). Pada tahun 1979, berdasarkan Convention of Long-Range Transe Boundary Pollution , negara-negara Eropa bersetuju untuk mengurangi emisi yang menyeberangi batas-batas internasional sebesar 30 persen pada tahun 1993. Polusi udara dapat masuk ke rantai makanan oleh ikan yang tercemar, unggas, dan ternak. Perubahan keasaman air dapat membuat efek lebih berbahaya oleh korosi pipa air, mempengaruhi timbal, merkuri, aluminium, kadmium, atau kadar tembaga dalam air minum. Logam yang diasamkan dapat menyebabkan kondisi kronis seperti penyakit paru-paru obstruktif kronis dan asma serta toksisitas kimia tertentu. Tingkat toksisitas sulit untuk diukur secara epidemiologis, peraturan atau sumber emisi yang ditetapkan sebagai tindakan proxy untuk mencegah paparan kontaminan yang tidak sehat. Partikel polusi udara memiliki efek fisik dan kimia pada nasofaring dan saluran pernapasan. Kanker saluran pernapasan dan penyakit paru-paru obstruktif kronis dapat ditunjukkan dalam populasi yang terpapar. Berbagai sindrom berhubungan dengan iritasi pernapasan yang spesifik, seperti debu batubara (paru penambang ), debu kapas (Bisinosis), dan lain-lain di antara kelompok pekerja yang terpapar. Sebuah studi tingkat kanker regional di Israel dalam 1980-an menunjukkan berlebihan kanker nasofaring dan saluran pernafasan pada orang yang tinggal di daerah paparan tingkat tinggi bahan silikat, yang merupakan hasil emisi dari pabrik semen lokal. Kanker epidemiologi geografis di Inggris menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari banyak penyakit dalam angka kematian standar (SMR) di daerah perkotaan tercemar atau lainnya di Inggris, berhubungan dengan morbiditas dengan kelebihan polusi udara (Bab 3). Insiden "pembunuh kabut" di London pada tahun 1952, melibatkan 4000 kematian, dan meningkatkan kekhawatiran internasional atas efek mematikan atau tingkat kritis pencemaran serta efek jangka panjangnya. Di Inggris, hal ini menyebabkan kontrol pada penggunaan bara lunak untuk penggunaan sebagai bahan bakar di rumah dan pengurangan bertahap tingkat kabut asap Victoria yang telah mengotori kualitas udara ambien di pusat-pusat industri dan komersial Inggris. Sebuah inversi serupa pada tahun 1948 di Donora, Pennsylvania, yang terkena lebih dari 40 persen populasi atau 14.000 dengan 20 kematian. Krisis asap di New York City pada serangkaian krisis asap di California. 33 1966 terjadi satu bulan sebelum Konferensi Nasional ketiga tentang Pencemaran Air, diikuti oleh

Sebagian besar polusi udara lokal dihasilkan oleh industri mobil serta umum. Pencemaran daerah perkotaan dengan timbal, sulfur dioksida (S02), dan oksida nitrat (NO) telah berkurang di mana catalytic converter dan bensin tanpa timbal wajib digunakan. Namun, efek yang menguntungkan berkurang hanya dengan peningkatan jumlah mobil, seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman California selatan. Selama tahun 1960 dan 1970-an, ada krisis pencemaran lingkungan di Amerika Serikat. Sampai tahun 1970-an, industri limbah padat dan cair yang dibuang mudah menguap dan telah mencemari sumber air dan udara. Pencemaran danau dan sungai dan kualitas udara yang buruk di kota-kota menyebabkan serangkaian atau tindakan legislatif federal, serta pendirian Environmental Protection Agency (EPA) pada tahun 1970, termasuk Motor Vehicle Air Control Act of 1967, Air Quality Act of 1967, Undang-Undang Udara Bersih yang lebih efektif pada tahun 1970, Undang-Undang Air Bersih tahun 1977, Safe Drinking Water Act pada tahun 1974 (diubah 1996), dan Water Quality Act of 1987. Kemacetan lalu lintas di kota-kota moderen menghadapkan penghuni mobil dan pejalan kaki pada paparan asap yang mengandung partikel dan polutan udara. Los Angeles tunduk pada pencemaran berat dan inversi suhu, yang menghasilkan kondisi yang keras bagi mereka yang rentan terhadap bronkitis kronis, asma, dan penyakit paru-paru obstruktif kronis. Sebuah penelitian di Los Angeles menunjukkan bahwa peningkatan dari 10 bagian per juta dari tingkat karbon monoksida (CO) di udara dikaitkan dengan peningkatan 37 persen dalam penerimaan rumah sakit. Kota-kota besar lainnya yang belum menerapkan kontrol pencemaran tersebut, seperti Mexico City, terus memiliki tingkat polusi udara yang serius. Dimana jumlah mobil dan truk meningkat tetapi langkah-langkah pengendalian polusi tidak diperlukan, polusi dapat memiliki efek yang mengkhawatirkan pada kesehatan anak dalam bentuk tingkat timbal dalam darah meningkat dan kerusakan saluran pernapasan dari bahan kimia dan polutan partikulat lain. CO blok serapan oksigen dalam sel darah merah dan dapat mengurangi kapasitas oksigen darah. Dalam kelompok-kelompok yang rentan, seperti anak-anak, orang tua, ibu hamil, dan golongan imunosupresi, ini dapat memiliki efek merusak yang serius pada fungsi psikomotorik. Hidrokarbon polisiklik dilepaskan dari emisi mobil dan sumber-sumber lain yang karsinogen. Nitrogen oksida (NOx) mempengaruhi pernafasan terminal saluran alveoli, peningkatan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bawah 34

pada anak-anak. Ozon (03) dan polutan sekunder mempengaruhi penyerapan cahaya ultraviolet (UV), meningkatkan kejadian kanker kulit. Ozon dapat melakukan perjalanan ratusan kilometer, menyebabkan efek klinis dekat dan jauh dari lokasi lalu lintas. Karbon dioksida (C02) mempengaruhi pemanasan global dengan efek potensial penting pada iklim dunia dan pasokan air. Efek kesehatan dan lingkungan dari polusi udara merupakan tantangan berat bagi komunitas global. Kontrol emisi melalui regulasi dan teknologi baru harus dilihat dalam konteks kebijakan transportasi secara keseluruhan. Kebijakan di bidang transportasi memiliki efek jangka panjang dalam menentukan derajat polusi udara, penggunaan tanah, dan trauma dari kecelakaan kendaraan bermotor. Sebuah akuntansi penuh morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan polusi udara dan kecelakaan lalu lintas harus dimasukkan dalam biaya-efektivitas studi transportasi kereta api dibandingkan jalan, terutama di masyarakat perkotaan yang padat dan pada negara dengan ruang tanah terbatas. The US Federal Clean Air Act tahun 1970, menetapkan kualitas udara untuk polutan utama seperti nitrogen oksida (NOx), CO, SO2, ozon, asbes, dioxin, dan kontaminan udara beracun lainnya (TAC). Meningkatkan penegakan, terutama dari emisi mobil, telah menyebabkan kualitas udara baik di banyak bagian negara itu. Meskipun pemerintah federal dilegislasi, implementasi berada di tingkat negara bagian. Standar yang ditetapkan untuk kualitas udara ambien, emisi mobil, dan emisi oleh fasilitas stasioner, seperti pembangkit listrik dan pabrik-pabrik. Standar tersebut juga sedang diterapkan di banyak negara lain. The Clean Air Act Ammendements Tahun 1990 mendaftar 189 polusi udara berbahaya (HAPS) yang Kongres amanatkan ke EPA untuk mengeluarkan standar. Ini termasuk asbes, dioxin, diesel, dan banyak agen yang berpotensi beracun lainnya, termasuk lateks, yang telah diidentifikasi sebagai faktor dalam menyebabkan asma. FDA terus mengembangkan standar untuk HAPS lainnya. Clean Air Act telah diubah untuk mengatur udara lokal kabupatennya. Badan Manajemen Kualitas Udara California mengatur kualitas udara regional (misalnya, selatan California) yang melaksanakan proses sertifikasi industri lokal. Dewan ini memiliki kekuatan untuk merubah sanksi dalam praktek industri di industri manapun dengan menghubungkan komponen polusi udara ambien, dengan potensi untuk menutup industri menyinggung. Akibatnya, California mampu mengurangi polusi udara secara dramatis sejak pertengahan 1980-an, dengan hanya satu 35

peringatan mayor asap yang terjadi pada tahun 1997 dibandingkan dengan 66 yang terjadi pada tahun 1987 di Los Angeles. Dimulai pada akhir 1990-an, inovasi teknologi telah menjadi standar di beberapa mobil baru, sehingga semakin mengurangi emisi dan meningkatkan jarak tempuh udara per galon bensin. Inovasi lainnya menggabungkan sel bahan bakar hidrogen dan kendaraan hibrida dan listrik yang akan merilis hampir nol polutan. Konsisten dengan Clean Air Act, tujuan AS adalah untuk mengurangi proporsi orang terkena udara yang tidak memenuhi standar dengan target nol untuk 2010. Ozon mempengaruhi 43 persen, 12 persen partikulat, karbon monoksida 20 persen, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida 2 persen, dan timbal kurang dari I persen dari populasi. Polusi udara diesel menjadi subyek pengawasan oleh dewan udara negara yang melakukan meta-analisis dan menyatakan polusi diesel adalah bahaya untuk kesehatan. Keputusan ini membutuhkan penggunaan teknologi kontrol yang baik yang tersedia (BACT) untuk mengurangi emisi dari '' diterima resiko" 10 kasus kelebihan kanker per juta penduduk. Dalam kasus emisi diesel, tingkat kelebihan ditetapkan 100 kali melebihi tingkat yang mampu diterima. Methyl Tertiary Butil Ether Metil tersier butil eter (MTBE) adalah sintesis metanol dan isobutylene, dikembangkan sebagai aditif untuk bensin untuk meningkatkan kinerja oktan, dan diadopsi secara luas di Amerika Serikat, terutama di California, di tempat etanol yang digunakan di negara-negara lain. Etanol adalah produk pertanian yang didorong oleh Departemen Pertanian AS sebagai peluang ekonomi baru bagi petani dan agen relatif tidak beracun lingkungan. Beberapa produsen bensin memilih untuk menggunakan MTBE sebagai gantinya, seperti yang diproduksi dan dipromosikan oleh industri kimia. MTBE mudah menguap dan merupakan eter yang berbasis kimia yang ketika ditemukan dalam air minum memberikan rasa tidak enak. MTBE diadopsi secara luas tanpa pengujian yang memadai untuk efek toksik potensial dan telah mendapat sorotan. Bukti karsinogenesis pada tikus menimbulkan kekhawatiran bahwa MTBE mungkin memiliki efek yang sama pada manusia, terutama untuk pengemudi, petugas stasiun bensin, dan pekerja kilang. Efektivitas MTBE dalam mempromosikan pembakaran bersih dari bensin dan mengurangi polusi knalpot juga telah 36

dipertanyakan. MTBE telah ditemukan pada 3,4 persen perairan di California. Kirakira 50 persen dari sumur air minum di Santa Monica, California, ditutup karena kontaminasi MTBE pada tahun 1995. Sejak 1996, American Public Health Association telah meminta FDA untuk melarang MTBE sebagai kimia berbahaya, untuk menempatkan pembatasan pada penggunaan perahu bertenaga gas di danau dan sungai, untuk kembali ke bahan bakar etanol yang berbasis aditif, dan untuk memeriksa fasilitas penyimpanan bawah tanah untuk bensin supaya dapat mengurangi kebocoran dan pencemaran air tanah. Pada tahun 2000, EPA memasukkan MTBE di bawah Toxic Substances Control Act dan menjalankan upaya untuk mengurangi kontaminasi MTBE tanah dan suplai pada permukaan air (EPA, 2007).

POLUSI DALAM RUANGAN Kontaminan dalam rumah pribadi adalah bahaya yang lebih besar bagi kesehatan dibandingkan polusi eksternal. Polusi dalam ruangan terutama mempengaruhi golongan perempuan, golongan yang sangat muda, orang sakit, dan orang tua karena golongan tersebut biasanya menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rumah. Peningkatan isolasi, lapisan jendela, pintu disegel, dan merokok semua berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi polutan dalam ruangan, termasuk benzena, formaldehida, karbon monoksida, dan gas radon, serta bakteri, jamur, dan virus. Merokok merupakan kebiasaan yang tersebar luas, dan merokok secara pasif, atau menghirup asap yang dihasilkan oleh orang lain, merupakan bahaya kesehatan jangka panjang. Kayu dan produk limbah, sayuran, dan kotoran hewan kadang-kadang disebut sebagai bahan bakar bambu. Sekitar setengah dari populasi dunia tergantung pada bahan bakar tersebut untuk kebutuhan sehari-hari mereka. Bahan bakar ini digunakan secara luas di daerah pedesaan di negara-negara berkembang karena murah dan banyak tersedia, tapi memerlukan banyak waktu untuk mengumpulkan dan menyebabkan deforestasi dengan kerusakan lainnya terhadap lingkungan. Seringkali kompor primitif digunakan. Ini mengakibatkan bahaya kebakaran dan polusi tingkat tinggi karena ventilasi yang buruk.

37

Formaldehida dihasilkan dari bahan isolasi. atau penggunaan rokok. Gas Radon Radon adalah gas yang sangat berat yang menghasilkan partikel alpha berbahaya sebagai produknya. Penyelidikan awal menunjukkan paparan radiasi di rumah setara dengan 455. Ia merembes ke rumah-rumah melalui celah-celah bawah tanah dan menjadi sumber air dan sumur. atau tersebar pada udara terbuka. Radon berasal dari peluruhan radio aktif alami uranium dari tanah dan batuan seperti granit. serpih. New Jersey. Pelarut kimia rumah tangga yang tidak bearada dalam kemasan yang bener adalah tidak aman dan jamur di rumah berkontribusi terhadap keracunan serta morbiditas dan mortalitas asma. nitrogen dan sulfur oksida. hidrokarbon. Wanita di India menunjukkan angka tinggi bagi gagal jantung kanan (cor pulmonale) akibat asap dari kompor memasak. dan hidrokarbon yang kompleks. yang terkait dengan kerusakan otak. terutama di rumah mobil. Merokok secara pasif dapat mengekspos golongan yang bukan perokok terhadap asap benzena dan bahan karsinogenik lainnya. menghirup asap. kayu lapis. Radon pertama kali terdeteksi di rumah-rumah di Amerika Serikat pada 1984 di Philadelphia. termasuk partikel tersuspensi. benzena.000 rontgen dada. Polusi dalam ruangan dari bahan konstruksi adalah masalah serius pada kesehatan. aldehida. Bahan bakar melepaskan senyawa kimia. yang lebih efisien dan kurang merusak kesehatan di rumah dan lingkungan.Bahaya yang terkait dengan penggunaan bahan bakar bambu termasuk kebakaran. Cat timbal di rumah meningkatkan bahaya toksisitas timbal di kalangan anak-anak muda. Asbes di rumah bisa menyumbang ke mesothelioma dan kanker paru-paru. Pengembangan teknologi kompor kayu yang lebih yang efisien akan mengurangi masalah. bentuk-bentuk energi yang lain. bahan kimia. dan penutup lantai. dan partikel polutan adalah polutan outdoor yang dapat terakumulasi dalam rumah dari penggunaan kompor minyak tanah dan kayu. Polutan di dalam dan di luar Karbon monoksida. dan polusi kronis dalam ruangan. dan fosfat dan hadir sebagai gas dalam tanah. garasi mobil terpasang. namun. Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa bagian timur Pennsylvania. dan New York bearada atas geologi uranium kaya yang menghasilkan tingkat tinggi kontaminasi radon. air terlarut. fenol. Kimia asap dari produk rumah tangga. karbon monoksida. 38 . nitrogen oksida.

iritasi mata dan hidung. Bangunan yang tidak dihuni sering disegel dengan ventilasi yang disediakan secara mekanis. formaldehida panel kayu atau perabot . knalpot kendaraan yang memasuki ventilasi. dan jauh dari pencemaran mikrobiologi spesifik. atau berulang) di antara orang-orang yang bekerja di gedung tertentu. pelarut. seperti halnya dengan penyakit legionnaire (lihat Bab 4). atau asap rokok. biasanya melalui sistem ventilasi. kelelahan. Keracunan karbon monoksida dari pemanas rumah di mana ada ventilasi yang tidak memadai. Beberapa kematian akibat keracunan karbon monoksida dapat dikaitkan dengan penyakit jantung dan hanya dapat didiagnosis secara afirmatif dengan pengukuran karbon monoksida dalam udara atau tingkat carboxyhemoglobin dalam darah. infeksi pernafasan mengi. Sick Building Syndrome Istilah Sick Building Syndrome digunakan untuk menggambarkan simtomatologi umum (sakit kepala. Limbah berbahaya didefinisikan sebagai material apa pun 39 . transportasi. dan kecukupan peralatan ventilasi.seperti desinfektan. tingkat oksigen yang memadai. kotoran kecoak atau tungau. menyebabkan 100 kematian per tahun di Inggris. yang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur. Alergi ini lebih mungkin terjadi pada bangunan yang menggunakan humidifier atau alat penguap dengan air tergenang. dan penggunaan bahan. cairan bau. Polutan Biologi Bakteri dan spora jamur dapat memasuki gedung dan menginfeksi penduduk. Hal ini dapat terjadi akibat dari sistem ventilasi buruk yang gagal untuk memberikan bantuan udara yang segar. dan karbon dioksida. Limbah Berbahaya Dan Beracun Bahan beracun yang digunakan dalam proses industri dapat menimbulkan efek buruk pada pekerja yang terpapar materi di lokasi produksi dan penyimpanan. Kode bangunan harus menentukan tingkat minimum udara yang masuk dari luar.. semprotan rambut. Penghuni bangunan mungkin menderita alergi karena spora jamur. bulu binatang. juga mencemari atmosfer rumah serta merupakan potensi keracunan pada masa kanakkanak. emisi ozon dari mesin fotokopi. karbon monoksida. sehingga kondisi tersebut dapat terjadi ketika sistem ventilasi tidak memadai. pusing. dan pelarut dry cleaning. seperti dari sistem ventilasi atau humidifier.

dan limbah cat. Masalahnya menarik perhatian seluruh dunia dalam 1980-an ketika bahan limbah dari rumah sakit mengalir sampai ke pantai di Amerika Serikat. Kompensasi. Keracunan merkuri pada ikan adalah fenomena berulang di mana limbah industri dibuang ke sungai. Organisasi Kerjasama Ekonomi dan 40 . Limbah reaktif termasuk yang bereaksi dengan air atau udara untuk menghasilkan ledakan atau asap beracun. logam berat. Ia kemudian diubah menjadi bentuk organik. HIV. Pada tahun 1986. dan pestisida yang dapat menyebabkan masalah kesehatan akut atau jangka panjang. dan biaya kerusakan berjumlah ratusan atau jutaan dolar. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Minimata Bay di Jepang pada 1968 ketika merkuri oksida sedang keluar dari sebuah pabrik kimia ke dalam air atau teluk. metil merkuri. dan obat-tahan mikroorganisme dalam bahan terkontaminasi.yang mungkin menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan manusia atau lingkungan ketika tidak ditangani dengan benar. plastik. minyak. Limbah radioaktif dan infeksi menular dari rumah sakit juga bahaya bagi kesehatan masyarakat. danau.5) yang bisa menggerogoti wadah logam atau jaringan hidup. oleh organisme dalam lumpur dan lendir atau lantai teluk. Penyakit Minimata Penyakit Minimata adalah gangguan neurologis kronis yang disebabkan oleh metil merkuri. Mereka termasuk limbah beracun seperti arsenik. pembersihan. limbah ignitable termasuk pelarut organik. Limbah rumah sakit mengambil penting dengan bahaya atau transmisi atau hepatitis B. suatu logam berat yang sering digunakan dalam industri. dan laut memasuki rantai makanan. Penyakit Minimata adalah satu dari empat penyakit utama pencemaran lingkungan di Jepang akibat penanganan yang tidak tepat atau limbah industri oleh perusahaan Jepang. dan limbah korosif (dengan pH di bawah 2 atau lebih dari 12. dan manusia terkena pengaruh melalui konsumsi ikan. Kantor Federal atau Pengkajian Teknologi menerbitkan sebuah karya yang komprehensif tentang topik yang berjudul Serious Reduction of Hazardous Waste. Pengelolaan Limbah Beracun Pencegahan polusi di tempat kerja telah menjadi bagian atau manajemen dimana industri merespon kepada meningkatnya peraturan federal dan negara dan sebagai permintaan publik untuk tanggung jawab perusahaan yang lebih besar menyebabkan litigasi hukuman meningkat.

sedangkan beta dan gamma radiasi dapat menembus hambatan dalam maupun di luar atau tubuh. neutron. Efek awal paparan radiasi dosis tinggi mungkin berakibat fatal akibat kerusakan akut pada sistem saraf pencernaan. karsinogen. Radiasi ionisasi pada manusia dapat bertindak sebagai mutagen. seperti 41 . Radiasi-induced kanker dapat terjadi sesedikit 2 sampai 5 tahun setelah paparan. dan sistem saraf pusat. Medan elektromagnetik. erythropoietik (pembentuk darah). mengadopsi pencegahan polusi sebagai bagian integral manajemen industri. Radiasi Non Ionisasi Ada dua jenis radiasi non-ionisasi: optik dan beberapa medan elektromagnetik. Radiasi pengion dapat mengusir atom atau bagian atau atom dan menghancurkan ikatan kimia. gangguan kesuburan. Industri kimia menanggapi dengan ide tentang kualitas manajemen keseluruhan kualitas lingkungan (TQEM). Pajanan berlebihan terhadap bentuk-bentuk atau radiasi memiliki efek awal dan akhir.Pembangunan (OECD) 1992 publikasi meminta pekerja untuk memainkan peran lebih besar dalam pencegahan polusi. sehingga bisa terjadi mutasi atau karsinogenesis. Radiasi Ionisasi Radiasi ionisasi termasuk energi tinggi radiasi elektromagnetik. Efek akhir termasuk penyakit ganas seperti leukemia dan cacat lahir. penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen merevolusi ilmu kedokteran. serta elektromagnetik x-ray dan sinar gamma. seperti x-ray dan sinar gamma. Partikel alpha mudah dihentikan oleh lembaran tipis atau kertas. Risiko yang lebih besar terjadi bagi mereka yang terkena dalam rahim. dan kerusakan kulit. atau setelah periode laten sampai 25 tahun setelah paparan. Hal ini dapat menyebabkan katarak. Hal ini dapat mempengaruhi organisme hidup. proton. yang panjang gelombang lebih pendek dan energi lebih tinggi dari radiasi ultraviolet. dan teratogen. Radiasi Pada 1895. Hal ini juga termasuk energi tinggi partikel seperti elektron. Radiasi pengion termasuk radiasi partikel alfa atau beta dan partikel. dan partikel alpha. penuaan dini. tergantung pada dosis dan jaringan yang terbuka. Radiasi optik meliputi ultraviolet dan inframerah. sel-sel janin sangat rentan.

Pernyataan Dampak Lingkungan diperlukan untuk konstruksi utama dan program 42 . termal. Ini memberikan tambahan penting untuk sanitasi dan praktek manufaktur yang baik untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan makanan-penyakit yang terbawa bahkan di negaranegara industri. imunitas berkurang. mengakibatkan luka bakar kulit dan mata. dan kerusakan pembuluh darah. Paparan jangka panjang penggunaan telepon seluler. NEPA mengharuskan semua agen-agen federal untuk membuat pertimbangan lingkungan ke dalam akun dalam pengambilan keputusan proses dan pelaksanaan program. Penggunaan dosis rendah iradiasi dalam produksi. tetapi hal ini belum terbukti. katarak. Paparan radiasi inframerah dalam jangka waktu lama dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak. dan listrik. namun tingkat paparan berbahaya belum ditentukan secara meyakinkan. dan radio dan pemancar radar diduga terkait dengan peningkatan risiko kanker. Dampak Lingkungan The US National Environmental Policy Act (NEPA). dan kerusakan jaringan. di samping kanker kulit.yang disebabkan oleh frekuensi gelombang mikro atau radio. tinggi saluran listrik tegangan. Efek berbahaya dari non-pengion radiasi dari tiga jenis utama: fotokimia (sunburn atau kebutaan salju). gangguan kesuburan. Jenis radiasi ini dikaitkan dengan paparan berlebihan pada matahari. kanker yang sangat ganas. meskipun penerimaan publik masih bermasalah. Laser berdenyut gelombang elektromagnetik yang digunakan semakin dalam kedokteran dan industri. Microwave eksposur pada tingkat tinggi dapat merusak jaringan rentan. Lebih dari 40 tahun penelitian dan digunakan di Amerika Serikat dan banyak negara lain telah menunjukkan efektivitas dan keamanan dosis rendah radiasi. Efek kesehatan dari ultraviolet (UV) radiasi termasuk meningkatkan kejadian karsinoma sel skuamosa dan basal dan melanoma pada kulit. Hal ini dengan cepat menjadi bagian penting dari perlindungan kesehatan masyarakat dari makanan-borne penyakit di Amerika Serikat dan internasional. dan penanganan makanan untuk mencegah bahaya keamanan pangan sedang banyak didukung oleh organisasi profesi. membuat perlindungan dan pemulihan masalah lingkungan sebagai kebijakan nasional. lulus pada tahun 1970. dijelaskan dalam hal panjang gelombang atau frekuensi. Laser tidak dimaksudkan untuk penggunaan medis (dan disalahgunakan laser medis) dapat menyebabkan kerusakan retina irrreparable dan luka bakar yang parah. pengolahan.

menggambarkan dampak positif. dan 35 untuk cacat lahir. Potensi bencana kimia membutuhkan pendekatan pencegahan mendasar oleh industri dengan pengawasan oleh badan pengatur federal dan negara bagian. 10 untuk arsenik. Efek kesehatan yang dihasilkan dari pelepasan zat berbahaya seringkali tidak diketahui. dan efek ireversibel. Dalam Seveso. Bahkan di negara-negara industri. mengakibatkan banyak kematian. Sasarannnya adalah untuk memantau pestisida pada manusia dengan mengukur konsentrasi urin metabolit. respon kesehatan masyarakat darurat diperlukan. Tujuan AS adalah untuk meningkatkan jumlah negara dan wilayah yang memantau penyakit dari bahaya logam berat lingkungan. dengan 600 zat baru yang diproduksi setiap tahun. jumlah yang tidak diketahui yang berbahaya. pada tahun 1976. alternatif. 43 . 14 untuk merkuri. 10 untuk keracunan kadmium. agen-agen federal utama yang terlibat adalah Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) dan Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA). India. dan pencegahan pencemaran dengan bahan dan proses yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan. Keadaan Darurat Yang Melibatkan Zat Berbahaya Sejak Perang Dunia II. sejumlah bencana besar terjadi dalam beberapa dekade terakhir. atau bencana alam. sedangkan 20 monitor untuk pestisida. rilis tiba-tiba metil isocyanide yang sangat beracun dari sebuah pabrik kimia di Bhopal.000 orang dievakuasi dan pengakhiran banyak kehamilan di kalangan wanita yang terpapar. Sebuah bahan berbahaya didefinisikan sebagai pelepasan terkontrol atau ilegal atau ancaman pelepasan bahan kimia atau berbahaya. Italia. didasarkan pada persiapan sebelumnya. Manajemen pabrik bertanggung jawab atas kerusakan akibat kelalaian dalam hukum baik perdata maupun pidana. Secara internasional. pemantauan untuk logam berat bermasalah.pekerjaan umum. sebuah ledakan di sebuah pabrik kimia mengakibatkan 17. Dimana paparan masyarakat terjadi dari kelalaian. Pada 1984. efek samping yang mungkin. Di Amerika Serikat. telah terjadi peningkatan pesat dalam jumlah bahan kimia dikembangkan dan digunakan di seluruh dunia.000 bahan kimia yang tersedia. Undang-undang ini mengakibatkan perubahan dalam proyek nasional dan menyebabkan pengaturan pendekatan regulasi untuk pengawasan. kecelakaan. Semua negara moni tor untuk keracunan timbal. Lebih dari 60. pengendalian.

Potensi untuk kelalaian. baik itu alami atau buatan manusia (lihat Bab 7). 2001. perempuan. telah menggunakan bahan kimia. Bencana Buatan Manusia. penyimpanan. atau transportasi. Perang dan terorisme. Insiden pengeboman teroris terjadi di banyak bagian atau dunia selama 1990-an. Pada tahun 1995 bom diledakkan oleh teroris domestik di sebuah gedung federal di Oklahoma City di Amerika Serikat dan menewaskan lebih dari 160 orang. Defoliants (Agen Oranye) digunakan secara luas selama Perang Vietnam yang diyakini memiliki efek jangka panjang terhadap warga sipil Vietnam dan personil militer yang terkena. biologi. dan menyebabkan kematian 3000 orang dan mengakibatkan kemarahan justru memulai perang melawan teror di seluruh dunia. banyak menggunakan bahan kimia armamentaria dan lambat laun akan menggunakan penghancuran secara biologis atau bahkan nuklir. Terorisme The man-made disaster. apakah buatan manusia atau alam. Ketika bencana terjadi. Bencana nuklir dan kimia telah menjadi elemen mayor dalam perencanaan bencana bagi perusahaan. Irak targetkan desa Kurdi dan membunuh ribuan laki-laki. Gas beracun digunakan oleh Nazi dalam Holocaust atau orang Yahudi dalam Perang Dunia II. dan metode nuklir sebagai metode perusakan serta metode perusakan tradisional seperti blokade ekonomi. dan anak-anak. atau kecelakaan bencana.dan buta permanen beberapa ribu orang .000 orang yang diperkirakan tinggal di lingkungan yang berdekatan. gas beracun telah digunakan sebagai senjata terhadap kedua pasukan garis depan dan penduduk sipil. Praktek ini berlanjut hampir ke akhir abad kedua puluh. serta bagi masyarakat yang berdekatan dengan produksi bahan kimia. dan pada tahun 1980-an. Serangan teroris terbesar adalah pembajakan pesawat sipil komersial dan menabrak World Trade Center di New York City pada September II. merupakan bahaya nyata dan sekarang membutuhkan pejabat kesehatan untuk berkoordinasi dengan pertahanan sipil dan otoritas militer untuk mempersiapkan rencana bencana dan terus mempersiapkan diri untuk kejadian tersebut. investor. Sejak Perang Dunia I. Perang. dan lembaga kesehatan kerja dan lingkungan. membutuhkan evakuasi dari 300. Mesir menggunakan gas beracun dalam perang di Yaman pada tahun 1960. pelajaran yang bisa diambil adalah untuk meningkatkan pelayanan untuk bencana berikutnya. Perencanaan 44 .

komunitas penelitian. masyarakat profesional. Antara lain binatu lokal dan pabrik furniture serta industri kimia. deteksi. serikat buruh. Ke masyarakat dan siap siaga terhadap kemungkinan bahaya kimia. dipertimbangkan terhadap efek penjualan rumah dan tetap berada di dalam ruangan. dan pemulihan. asosiasi perdagangan. Prinsip-prinsip kesiapsiagaan bahaya lingkungan termasuk: • • • • • Perencanaan Koordinasi dengan lembaga setempat Persiapan Penelitian Adaptasi dengan ilmu pengetahuan dan teknologi 45 . dan lingkungan serta masyarakat umum. Hal ini melibatkan pendekatan holistik yang menggabungkan teknologi. Hak untuk mengetahui diberikan oleh pemerintah. persiapan. Tanggung jawab yang pertama terletak pada manajemen. yang harus memiliki tingkat kesadaran dan komitmen yang tinggi terhadap pencegahan bahaya dan praktik yang aman.dapat sangat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan korban bencana bahan kimia beracun. Berbagai macam industri berisiko sangat luas dalam masyarakat modern. Kedaruratan lingkungan terjadi ketika keluarnya bahan kimia atau radiasi ke udara. tanggapan. Pendekatan terhadap pengelolaan masalah kesehatan lingkungan membutuhkan rangkaian kesatuan antara kegiatan yang saling terkait dan tahapantahapan mulai dari pencegahan. Pencegahan akhirnya merupakan cara yang paling hemat biaya dan menguntungkan dalam mengatasi potensi masalah kesehatan lingkungan. Inhalasi dan efek jatuhan radioaktif tergantung pada kondisi cuaca dan sebaran asap. Termasuk pengukuran untuk membangun kembali infrastruktur dan juga kehidupan dan mata pencaharian yang terkena dampak bencana. prosedur. Hak untuk mengetahui menjadi suatu kebutuhan untuk mengetahui. media berita. dan praktik manajemen. Manajemen klinik terhadap penduduk yang terkena dan personil darurat adalah kegiatan pengelolaan kesehatan yang melibatkan organisasi triase dan layanan transportasi di lokasi bencana. Keputusan untuk mengevakuasi penduduk sering dibuat dengan keterbatasan informasi tetapi harus diambil dengan memperhitungkan potensi paparan selama evakuasi.

Pusat komando dan pemimpin yang ditunjuk diperlukan untuk memelihara kontrol terhadap kebutuhan informasi koordinasi antara lembaga. dan investigator epidemiologi seperti polisi. Perencanaan pemulihan pasca perang merupakan bagian proses perencanaan (perencenaan bahaya dibahas pada chapter 7). Penilaian risiko yang cepat mencakup pertimbangan bahaya. satuan perang kimia. kesehatan kerja. Efek jangka panjang antara lain posttraumatis stress disorder (PTSD) yang dapat menyebabkan kelainan fungsi psikologis pada individu yang terkena. Pembelaan merupakan fungsi kesehatan masyarakat. seperti untuk pelatihan dan persiapan kejadian yang akan datang. Kepemimpinan dalam menetapkan masalaha kesehatan masyarakat dan dalam menetapkan tindakan yang panting untuk mengurangi faktor risiko. yang meliputi baik risiko jangka pendek dan jangka panjang. menmberikan gambaran kepada pembuat kebijakan untuk menempatkan isu-isu tersebut. dan distribusi sumber ke area yang paling membutuhkan.• • • • • • • • Latihan Pengawasan Penyaluran Deteksi Pencegahan Kejadian Respon Revisi berdasarkan pelajaran yang dipelajari Tim yang tepat untuk menangani situasi seperti ini melibatkan kesehatan masyarakat. dan staff psikologis. pertahanan sipil. arau efek jangka pendek atau jangka panjang penyakit. dan isu keselamatan dan lingkungan adalah area dimana pembelaan dapat memberikan keuntungan umum yang penting. respon dosisi. potensial paparan. PTSD dapat dikurangi dukungan psikologis yg cepat kepada korban bencana pada lokasi bencana dan pada evakuasi atau pusat pemantauan dan harus menjadi bagian dari perencanaan kedaruratan. membutuhkan keterampilan dalam menginterpretasikan peristiwa dan studi epidemiologi. pemadam kebakaran. 46 . Penilaian epidemiologi jangka panjang mungkin diperlukan untuk hukum dan tujuan kompensasi. angkatan bersenjata.

dan layanan militer merupakan kepentingan yang besar (lihat chapter 10) (Kotak 9. tapi pada saat ini meningkat dan berubah menjadi kementerian lingkungan hidup. kota. Organisasi Nasional untuk kesehatan lingkungan dapat dijumpai dalam berbagai bentuk. Bencana Kimia dan Radiasi 1. atau gedung lainnya 47 . rumah sakit. Sejak 9/11. 4.ORGANISASI KESEHATAN LINGKUNGAN World Health Organization Commision on Helath and Environment Report (1992) menghasilkan dokumentasi konsensus masalah kesehatan lingkungan internasional. umumnya dijumpai kementerian kesehatan memiliki departemen kesehatan lingkungan. diketuai oleh Simone Weil dari Parlemen Eropa. Pada masa lampau. termasuk di dalamnya ilmuwan terkenal. 3.9) BOX 9. dan menggunakan kesehatan masyarakat. dan organisasi internasional. dan responder pertama lainnya untuk mengatasi kemungkinan bahaya ataupun serangan kimia dan radiasi 2. pemadam kebakaran. Bencana alam dan bencana yang disebabkan manusia di dalam lingkungan memerlukan usaha pembaruan untuk mempersiapkan rencana darurat dan melaksanakan pelatihan yang tepat. dan federal. Komisi ini. Mentapkan laporan peringatan awal dan prosedur komunikasi Mengandung dan mengurangi penyebaran racun Memberikan informasi kepada masyarakat untuk tetap berada di dalam rumah Memberitahukan kepada organisasi negara. polisi.9 Prosedur Darurat Untuk Bahan-Bahan Berbahaya. dan pusat layanan primer seperti ambulans. rumah sakit. kekhawatiran pemerintah dan masyarakat meningkat terhadap kemungkinan keadaan darurat termasuk kerusakan lingkungan dan kejadian keracunan makanan atau air kotor. Laporan ini menghasilkan konsensus internasional yang kuat mengenai aksi gabungan untuk mencegah dan membersihkan degradasi lingkungan yang telah terjadi di eropa selama beberapa dekade. 5. pemimpin profesional. Merencanakan dan mempersiapkan sistem kesehatan masyarakat setempat.

19.6. 14. 11. sumber air minum. 8. dengan menyegel dan mengisolasi area yang terkena atau evakuasi terbatas. Amerika Serikat mendirikan EPA pada tahun 1970 sebagai pusat agensi federal yang melaporkan ke presiden untuk mengkoordinasi administrasi masalah kesehatan lingkungan yang luas. 9. EPA menetapkan standar dan peraturan bagi berbagai legislasi yang berkaitan dengan lingkungan. 20. dan antidot manajemen perorangan. 7. 18. bencana Dikarenakan perhatian terhadap kerusakan lingkungan dan pemecahan dari usaha peraturan pemerintah.10 48 . suara.profesional dan kriminal mengganti kerugian penduduk yang terluka atau yang dipindahkan mengajukan tuntutan pidana dan perdata terhadap kelalaian perusahaan atau Menyediakan dokumentasi dan rekomendasi dari pelajaran yang didapat. 15. 13. koordinasi di antara lembaga merupakan hal yang kompleks. dan mentriase penduduk yang terkena Mengunkur paparan dan reaksinya. 10. berbagai jenis lembaga yang terletak di departemen pemerintah yang berbeda bertanggungjawab terhadap lingkungan (Tabel 9. 17. Melihat kembali prosedur dan merevisi kembali rencana penanggulangan Mempromosikan diskusi umum dan profesional.6). dan radiasi. pestisida. Di pemerintahan Amerika Serikat. seperti polusi air dan udara. Meminimalisasi paparan dengan memastikan populasi yang mungkin terkena untuk tetap berada di dalam ruangan. dekontaminasi. Kemajuan substansi lingkungan dibuat di Amerika Serikat dalam 25 tahun terakhir dan dicantunkan dalam Kotak 9. shower. Meskipun perkembangan EPA dan konrolnya terhadap pembiayaan untuk mengurangi racun dan lokasi limbah lainnya. 12. Menentukan penyebab dan antidot Mengajukan prosedur antikimia bagi penduduk yang terkena termasuk Mengkoordinasi triase di lapangan dan evakuasi bagi pelayanan medis Memastikan layanan medis atau rumah sakit bagi penduduk yang terkena Menyediakan informasi yang akurat kepada masyarakat Mempromosikan layanan kesehatan dan pendukung di lokasi evakuasi investigasi. Pengelolaan sampah padat dan berbahaya. Mengidentifikasi. 16. memusnahkan pakaian.

Konsil Keamanan Nasional Amrerika Serikat melaporkan dari 1933-1997 menunjukkan bahwa kematian yang berhubungan dengan kecelakaan kerja menurun 90%. Energi) Kantor reklamasi dan Penegakan Permukaan tambang (dept. Interior) Layanan Perlindungan Tanah (Dept. OSHA (Dept. Energi) Kantor kebijakan dan bantuan Lingkungan (dept. selama periode yang sama ini pekerja paksa lebih dari tiga kali lipat. CDC (HHS) Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja. Interior) Biro Pengelolaan Lahan (Dept.6 Badan Pemerintahan Federal AS yang bertanggung jawab terhadap lingkungan Badan Perlindungan Lingkungan (independen) Konsil kualitas lingkungan ( kantor eksekutif) Komisi Pengaturan Nuklir (independen) Kantor keamanan Lingkungan dan Kessehatan (dept. Pertambangan) Layanan Ikan dan Hewan Liar ( Dept. dari 37 per 100. “pengurangan jumlah kematian dari 14. Interior) Pusat kesehatan lingkungan. NIOSH (CDC) Komisi Keamanan Produk Konsumen (Independen) Layanan Kesehatan Masyarakat (HHS) Pusat Kontrol Penyakit (HHS) Administrasi Makanan dan Obat-obatan (HHS) Badan Untuk Bahan Beracun dan Pendaftaran Penyakit (HHS) Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja. dari 39 juta sampai kira-kira 130 juta” (CDC.100. 1999) Tabel 9.KESEHATAN KERJA PENDAHULUAN CDC mempertimbangkan bahwa kemajuan kesehatan pekerja dan keamanan merupakan satu dari sepuluh pencapaian besar dari kesehatan masyarakat di Amerika Serikat pada abad ke 20.10 Tonggak Sejarah Kesehatan Lingkungan di AS. Pertanian) Departemen Keamanan Negara Kotak 9.000 pekerja menjadi 4 per 100. Tenaga Kerja) Keamanan dan Kesehatan Bahan tambang (Dept.500 ke 5. 1970-2006 49 .000 pekerja.

dan polutan lain mengalir ke sungai. dan standar antipolusi 1971 1972 Kongres membatasi penggunaan cat berbahan dasar timbal pada tempatEPA melarang DDT. 1975 1976 Kongres menetapkan standar bahan bakar ekonomi dan mengatur standar Kongres mengesahkan undang-undang Konservasi dan Perbaikan Sumber pembuangan emisi mobil. Teknologi ini diterapkan secara luas pada tahun 1980-an. emisi. 1979 EPA mengenalkan teknologi scrubber untuk membersihkan polusi udara dari pembangkit listrik batubara. danau. Pada tahun 2006 sekitar 60% yang aman untuk penggunaan tersebut.1970 Presiden Richard Nixon membentuk EPA. dengan misi untuk melindungi lingkungan dan kesehatan masyarakat. pestisida penyebab kanker. bahan kimia bocor yang terkubur. 1973 EPA mulai menghapus bahan bakar bertimbal. EPA mengeluarkan izin pertamanya untuk membatasi pembuangan polusi pabrik ke dalam saluran air. 1977 1978 Amandemen Undang-undang kebersihan udara untuk memperkuat standar Penduduk menemukan Love Canal. dan memerlukan tinjauan tempat tinggal serta pada boks dan mainan ektensif bagi semua jenis pestisida. Pembatasan perdagangan minyak OPEC memicu krisis energi. membatasi limbah mentah. Hanya 36% dari aliran air yang mengalir di negara tersebut yang dinilai aman untuk memancing dan berenang. dan aliran air lainnya. Presiden Gerald Ford menandatangani Undang-undang pengontrolan bahan beracun untuk mengurangi risiko kesehatan lingkungan dan manusia. daya alam. merangsang perlindungan dan penelitian sumber energi alternatif. yang melindungi bumi dari radiasi ultraviolet yang berbahaya. yang mengandung 95% air tawar bagi Amerika dan menyuplai air minum bagi 25 juta penduduk. mengatur limbah berbahaya dari produksinya ke pembuangannya. Kongres mengamandemenkan undang-undang kebersihan undara untuk mengatur kualitas udara nasional. New York. pemerintah federal melarang chlorofluorocarbons (CFC) sebagai bahan bakar dalam kaleng aerosol. Kongres mengesahkan undang-undang Kebersihan air. menghasilkan pengenalan terhadapa konverter katalis. CFCs merusak lapisan ozon. US dan Kanada sepakat untuk membersihkan Great Lakes. terkontaminasi oleh wadah kualitas udara dan melindungi kesehatan manusia. 50 . EPA mulai menghapus produksi dan penggunaan penyebab kanker PCB.

Protes TPA PCB di Carolina Utara memulai gerakan keadilan lingkungan. EPA dan badan lainnya memantau efek radioaktif. Sound. dan sampah peternakan. limbah perkotaan. dan air.Pembangkit listrik tenaga nuklir Three Mile Island kecelakaan di dekat Harrisburg. nuklir. yang menyebabkan kanker paru-paru. 1983 Gerakan pembersihan mulai membersihkan polusi Teluk Chesapeake yang berasal dari sampah tanaman obat-obatan. 1981 1982 Konsil Penelitian Nasional melaporkan penemuan hujan asam yang intensif di Kongres menetapkan hukum mengenai pembuangan yang aman bagi limbah timur laut AS dan kanada. meningkatkan kesadaran dan diskusi mengenai keamanan tenaga nuklir. Pennsylvania. tanah. Sampah medis dan lainnya dibersihkan di batu karang. 51 . lebih dari 18 juta rumah dites untuk radon. Kontaminasi dioxin memaksa pemerintah untuk membeli rumah di Times Beach. produksi CFC. berjanji untuk menghapuskan membuka setiap mata air di seluruh Antartica. Sekitar 575 jiwa diselamatkan setiap tahunnya dari kelonggaran radon dan konstruksi baru tahan radon. 1980 Kongres mengadakan pembiayaan untuk membersihkan lokasi limbah berbahaya. Pembuat polusi harus bertanggungjawab untuk membersihkan lokasi yang paling berbahaya. pantai ditutup di New York dan New Jersey. EPA mendorong para pemilik rumah untuk mengetes gas radon. Missouri. 1988 1989 1990 Kongres melarang pembuangan limbah lumpur dan industry di laut. dari 328 pada tahun 1990 hingga 644 pada tahun 1999. 1985 1986 1987 Ilmuwan melaporkan bahwa lubang yang sangat besar pada lapisan ozon bumi Kongres mendeklrasikan bahwa masyarakat berhak mengetahui ketika bahan AS menandatangani Protokol Montreal. Pemerintah federal dan para pembuat polusi yang bertanggung jawab berbagi biaya untuk pembersihan. kimia beracun dikeluarkan ke udara. Alaska bagian menunjukkan kemajuan dalam peningkatan kualitas udara. Exxon Valdez menumpahkan 11 juta gallon minyak mentah di Prince William Amandemen Undang-undang Kebersihan Udara memerlukan setiap Negara Jumlah bahan kimia yang tercatat di Inventaris Pengeluaran Racun EPA hamper dua kali lipat.

1991 Badan federal mulai menggunakan produk daur ulang. untuk mendidik masyarakat untuk memastikan suara secara ilmiah. 1995 EPA meluncurkan program hujan asam berbasis insentif untuk mengurangi pengeluaran sulfur dioksida. 52 lokasi untuk kembali menjadi penggunaan bagi komunitas yang produktif.000 orang dan membunuh lebih dari 100 orang. 1994 Program Brownfields EPA untuk pembersihan ditinggalkan. EPA mmmeluncurkan program industry kemitraan sukarela untuk lampu hemat energi dan untuk mengurangi pengeluaran racun dari bahan-bahan kimia. EPA memerlukan setiap pembeli dan penyewa rumah diinformasikan mengenai bahaya cat berbasis timbale. 1996 Penyuplai air minum umu perlu menginformasikan kepada pengguna mengenai bahan kimia dan mikroba dalam air mereka. mengenali produk hemat energy memberikan risiko kesehatan yang serius kepada perokok pasif. dengan perlindungan khusus untuk memastikan bahwa makanan tersebut aman dikonsumsi anak-anak. setara dengan memhilangkan 38 juta kendaraan per tahunnya. mengkontaminasi EPA mengeluarkan standar baru bagi pabrik kimia untuk mengurangi polusi udara beracun lebih dari setengah juta ton setiap tahun. Cryptosporidium mewabah di Milwaukee. seimbang. Undang-undang perlindungan Kualitas Makanan ditandatangani untuk memperketat standar penggunaan pestisida untuk menanam makanan. air minum di Wisconsin menyerang 400. Pemerintah federal menggunakan $200 milyar anggaran tahunannya untuk membeli produk daur ulang dan ramah lingkungan. lebih dari 80 persen penduduk Amerika melindungi anak ereka dari paparan asap rokok di rumah.Undang-Undang Pendidikan Kesehatan Nasional ditandatangani. SAat ini. dan keputusan yang bertanggung jawab mengenai lingkungan. . 1992 1993 EPA meluncurkan Program Energy Star untuk membantu konsumen EPA melaporkan asap rokok mengkontaminassi udara dalam ruangan. Mayoritas rumah tangga Amerika saat ini memiliki air minum yang aman. EPA memerlukan insinerator kota untuk mengurangi limbah beracun hingga 90% dari level 1990. dana yang tersedia digunakan untuk meng-upgrade perawatan tanaman air.

000 pon partikel dari udara selama decade yang selanjutnya. sebuah tindakan yang dapat meningkatkan kualitas udara bagi 125 juta penduduk Amerika. 2005 2006 EPA mengeluarkan Peraturan Udara Bersih Antar Negara bagian dan WaterSense adalah sebuah program untuk meningkatkan kesadaran mengenai Peraturan Udara bebas merkuri pentingnya efisiensi air.1997 Executive Order dikeluarkan untuk melindungi anak-anak dari risiko kesehatan lingkungan. minivan. EPA memerlukan bahan bakar dan mesin yang lebih bersih untuk mesi diesel off-road seperti peralatan pertanian dan konstruksi. Amerika aman untuk memancing dan berenang. Lebih dari 4000 bus sekolah dipasang Program Bus sekolah Amerika bersih. EPA mengeluarkan standar kualitas udara baru untuk asap dan jelaga. perlu 77EPA mengumumkan persyaratan baru untuk meningkatkan kualitas udara di taman-taman nasioal dan area hutan belantara. dan truk. . Legislasi Clear Skies dan program peraturan alternative diajukan untuk menciptakan system topi dan perdagangan untuk mengurangi emisi SO 2 hingga 70% dan emisi NOx hingga 65 persen dari level saat ini. 95% lebih bersih di masa yang akan dating. lebih melindungi. 2004 Baru. 53 efek di setiap Negara. 1998 1999 Clean Water Action Plan diumumkan untuk melanjutkan membuat air di Standar emisi baru bagi mobil. menghilangkan 200. memastikan hasil dari produk efisiensi air dan menyediakan informasi yang baik bagi konsumen. kendaraan sport. standar partikulat halus dan ozon 8jam memberikan Peraturan Udara bersih tahun 2004 diusulkan untuk membuat masyarakan lebih sehat. Undang-Undang Restorasi Air bersih 2007 memperjelas judifikasi federal air tanah dalam proses di kongres. 2003 Undang-Undang Pemugaran Kesehatan Hutan ditandatangani untuk mencegah kebakaran hutan dan memelihara hutan nasional. 2000 2002 EPA menetapkan peraturan yang mewajibkan lebih dari 90% mesin diesel dan Undang-undang Revitalisasi Brownfields dan Small Business Liability Relief bahan bakar lebih bersih ditandatangani untuk merebut kembali dan mengembalikan ribuan property yang terbengkalai. termasuk asma pada anak-anak dan keracunan timbal.

menilik kembali ke zaman Romawi. Pada tahun 1898. mempunyai bubungan yang tinggi dengan kesehatan lingkungan. kanker skrotum spesifik pada penyapu cerobong pada abad 19 di Inggris. mengontrol risiko. sehingga kesehatan pekerja berkaitan dengan kesehatan keluarga. Thomas Legee menjadi dokter medis pertama yang ditunjuk menjadi kepala inspektur pabrik di UK. dan latihan ergonomic bagi pekerja. dan sosial tertinggi bagi pekerja di semua pekerjaan dengan mencegah keberangkatan dari kesehatan.Kesehatan kerja adalah promosi dan perlindungan fisik. Ia mengeluarkan pikirannya mengenai pendekatan 54 . dan mesothelioma pada pekerja asbestos. dan mengadaptasi pekerjaan kepada seseorang dan seseorang ke pekerjaan mereka (Organisasi Buruh Internasional dan WHO. wanita. Pensiunan pegawai atau pegawai yang di PHK khawatir mengenai biaya pensiunan dan honor. Dokumentasi penyakit akibat kerja dimulaii pada tahun 1700 oleh Ramazzini. Pekerja juga merupakan bagian dari sebuah keluarga dan pencari nafkah. latihan istirahat. ditunjuk pada tahun 1833 untuk mengeola ketentuan Undang-Undang Pabrik dan loka karya. kondisi kerja keras pada anak-anak. kelainan spinal pada tukang ketik. Contoh sejarah dari bahaya kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain penyakit kudis pada pelaut. mental. Pekerja tidak hanya diperhatikan mengenai apa yang terjadi di tempat kerjanya tetapi juga dengan bahan berbahaya yang mungkin didapatkannya. dan pekerja lain menyebabkan parlemen bertindak untuk mengatur pabrik dan barang tambang. selalu menjadi bagian esensial dari kesehatan masyrakat. Inspektur pabrik pertama di UK. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan. keracunan merkuri pada pembuat topi. Intervensi sangat beragam dari larangan penggunaan asbestos hingga modifikasi lingkungan kerja kantor melalui kursi yang lebih baik. 1950). memperbaiki kondisi secara umum. byssinosis pada pekerja pemintal kapas. paru-paru hitam pada penambang batubata. dan neuritis medial pada pekerja komputer (carpal turner syndrome). dan juga bagi bidang lainnya. Kesehatan kerja dalam konteks yang lebih luas mempunyai tempat penting di Kesehatan Masyarakat Baru. PERKEMBANGAN KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja merupakan salah satu sector tertua dati kesehatan masyrakat. Daftar ini panjang dan berkembang menjadi cedera musculoskeletal dan hepatitis B pada pekerja rumah sakit. Selama awal abad 19.

Standar internasional bidang ini. vinil klorida. sebanyak 88. dan mengatur kompensasi yang tumbuh secara lambat selama abad yang lalu.7). Organisasi Buruh Internasional (ILO). Hal ini diistilahkan sebagai Efek KEsehatan Pekerja dan merupakan factor yang dipertimbangkan dalam latihan dan studi kesehatan kerja. dan organisasi internasional lainnya mendorong perkembangan . asbestos. dimana hanya orang yang sehat yang dimasukkan atau bertahan. intervensi.622 pekerja meninggal di AS akibat 55 dikembangkan oleh Liga Bangsa. silika. dan advokasi mengenai efek timbal. Hal ini disebabkan fakta adanya proses seleksi pekerja yang mengekslusikan penderita cacat dan sakit berat dari lapangan kerja.4% berusia antara 25 sampai 54 tahun. dan serat debu menyebabkan langkah untuk mengurangi bahaya bagi pekerja dan menyediakan dukungan professional bagi inisiasi legislatif. tetapi ada ancaman spesifik untuk kesehatan yang berhubungan dengan situasi kerja.dasar kesehatan masyarakat untuk kesehatan pekerja dan menetapkan prinsip bahwa pengelolaan bertanggung jawab terhadap kesehatan pekerja. Isu-isu ini diistilahkan Axiom Legged an masih relevan dengan lingkup kesehatan kerja saat ini ( Tabel 9. Pekerja memiliki angka kematian yang lebih rendah dari populasi umum karena mereka berbeda secara demografis dari populasi umum dan bahkan berbeda secara epidemiologi dari populasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Pemerintah bertanggungjawab terhadap pengaturan standaar. KESEHATAN PEKERJA Kesehatan Pekerja tunduk pada ancaman kesehatan normal bagi populasi orang dewasa. Selama periode 1980-1994. Pencocokan kasus dan studi control mungkin dibutuhkan untuk mengakomodasi fenomena ini. Laporan Kasus. tenaga kerja terdiri dari 135 juta orang dengan 71. monitoring. Penyakit dini. BEBAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS PEKERJAAN Di Amerika Serikat. Cidera. Kelompok populasi lain seperti imigran atau pengungsi juga melewati seleksi yang sama. Proses seleksi berlanjut dengan pengurangan orang yang tidak sehat dari lapangan kerja. studi epidemiologi. dan kematian yang berhubungan dengan paparan pekerjaan merupakan beban besar bagi ekonmi dan system kesehatan. Angka kematian ataupun norma lain yang berbasis populai dari populasi umum mungkin tidak tepat sebagai perbandingan bila efek ini tidak diperhitungkan.

000 per tahunnya.kecelakaan kerja dan ditambah 60.9 per 100. Semua tenaga kerja sebaiknya Pekerja memilik hak untuk mengetahui diberitahu sesuatu mengenai bahaya dari potrnsial bahaya bagi kesehatan mereka bahan yang kontak dengan mereka dan pada tempat kerjanya.000 (5290 kematian) pada tahun 2000 dan 4. KEmatian yang disebabkan penyakit akibat kerja diperkirakan 100. transportasi/komunikasi/sarana umum (18.000 jiwa meninggaldikarenakan penyakit akibat pekerjaan. PEnurunan angka kematian akibat pekerjaan dari tahun 1980-2005 berkaitan dengan 56 .000 (5734 kematian) pada tahun 2005. Kecuali dan sampai pekerja telah Jangan menyalahkan korban. dan pabrik (14. Perkiraan biaya tahunan bagi kecelakaan kerja sebesar $128-$155 milyar. konstruksi (22. kamu akan sukses. Sejumlah besar kematian terjadi di industry-industri berikut.6%).6 per 100. 4. tidak dibiarkan menemukannya sendiriterkadang pada harga hidup mereka Kematian akibat kecelakaan kerja menurun dari 8.000 pekerja pada tahun 1980 (7400 kematian) menjadi 5. eksternal terbaik untuk pekerja.000 pada tahun 1989 (5714). kamu mengalami keracunan akibat menghirup menghentikan keracunan debu dan asap 4. Hampir semua industri Bila kamu menghentikan paparan.3 per 100.0%).3 per 100. Pada tahun 2006.semuanya berati pekerja melakukan hal yang dapat melindungi dirinya 2.7 Axioma Thomas Legee pada Kesehatan Pekerja dan Versi Modern Axioma Legge Versi Modern 1. Bila kamu dapat membawa Perubahan structural adalah hal yang merupakan tanggung jawab kesepakatan yang baik-seseorang dapat pengelolaan pengaruh untuk menanggung. Kesehatan melakukan semuanya.3%). bila kamu tidak bias atau tidak melakukan kamu tidak akan pernah sukses 3. Tabel 9. yang merupakan suatau hal dimana dia dapat berlatih tanpa control. dan lebih dari 4 juta merupakan kecelakaan fatal yang baru. terdapat 5703 kematian akibat kecelakaan kerja di AS (sekitar 16 kematian per hari).

terdapat 5. pengurangan 34 % dari tahun 1992. Hal-hal ini merupakan isu kesehatan kerja yang paling umum dan termahal dlam ekonomi (CDC Worker Chartbook. Selanjutnya. 57 . dan jumlah pekerja yang cacat total meningkat hingga 1. keracunan. kecacatan permanen dialami oleh 70.efek kumulatif dari meningkatnya kesadaran dan pengaturan bahaya lokasi kerja dan racun. cidera (fatal dan nonfatal). kelainan respiratori. serta teknologi dan mekanisasi baru. seperti pada table 9.7 kecelakaan nonfatal yang menyebabkan hilangnya hari kerja per 100 pekerja di sektor pribadi. gangguan pendengaran. dan pabrik selama tahun 1990an dan awal abad 21. kelainan muskuloskeletal. kecacatan permanen akibat pekerjaan berkembang selama tahun 1980an.2004). 3. Ada kecenderungan peningkatan yang substansial pada pekerjaan yang lebih berbahaya seperti pertanian. 10. Selama 1987.8. 2. 6. 7.000 pekerja. Penyakit Paru-paru Cidera muskuloskeletal Kanker Trauma berat Kelainan kardiovaskular Kelainan reproduksi Kelainan neurotoxic Gangguan pendengaran akibat kebisingan Kelainan dermatologis Regangan psikologis dan kebosanan. Meskiipun kematian akibat pekerja mengalami penurunan. 8. 5. konstruksi. dan kelainan kulit.8 juta. PRIORITAS KESEHATAN KERJA DI AS Prioritas bagi penelitian pada kesehatan kerja terfokus pada kecemasan yang barhubungan dengan pekerjaan dan kelainan neuritis. 4. terdapat peningkatan angka kehilangan hari kerja. Penurunan mortalitas dan peningkatan kecelakaan kerja mungkin dikarenakan meningkatnya pelayanan kepada orang yang terluka atau peningkatan nyata pada jumlah kecelakaan. berubah dalam ekonomi dan distribusi tenaga kerja. Pengawasan cidera di AS dilindungi oleh Institut Nasional keamanan dan kesehatan kerja CDC. pertambangan. 9. pemancingan dan kehutanan. Pada tahun 2001 di AS. Sepuluh penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang paling sering ditemukan di AS antara lain: 1.

PAparan bahaya pekerjaan dihitung untuk proporsi signifikan dari beban penyakit dan cidera secara global.2 58 .6 32.1 +1.8 4.0 14. Ha ini sering dimotivasi oleh upah yang lebih rendah dan juga oleh pekerjaan yang lebih rendah dan kontrol pengaturan lingkungan dan kurang ketatnya atau tiddak eksisten perlindungan yang sah untuk mencegah paparan racun dan pekerjaa anak-anak di Negara berkembang.0 26. Pada tahun 2000.ISU-ISU INTERNASIONAL PADA KESEHATAN KERJA Kesehatan kerja telah menjadi isu internasional ketika ekonomi global mentransfer manufaktur dari satu Negara ke Negara lainnya dengan kecepatan besar dan kemudahan (Kotak 9.7 4. 16% gangguan pendengaran.7 17.4 18. factor risiko bertanggung jawab di seluruh dunia untuk 37% nyeri belakang. perikanan 23.0 18.Tranfer bahaya pekerjaan dari Negara industri ke Negara non industri telah menjadi isu di kerjasama internasional dan kesepakatan perdagangan. Cidera akibat jarum suntik berjumlah sekitar 40 % untuk hepatitis B dan infeksi hepatitis C dan 4. Negara yang telah berkembang memiliki pengaturan lingkungan yang ketat dan organisasi pekerja dibandingkan Negara yang sedang berkembang dimana terdapat kecemasan bagi industri pemberi pekerjaan pada setiap harga.9 11.7 1985-2005 -31. 8% cidera.000 kematiandi sleuruh dunia dan berdampak pada hilangnya sekitar 24 juta tahun kehidupan.8 Pertambangan 30.5 11.1 -33. tahun terpilih 1985-2005 Industry 1985 1990 1993 2003 2005 % perubahan Tenaga Kerja sipil 5.4% infekssi HIV pada pekerja di layanan kesehatan. dan 2% leukemia.7 dan kehutanan Kontruksi Transportasi. yang dapat mengurangi secara substansial melalui aplikasi strategi pencegahan.1 4. di AS. 9% kanker paru-paru.9 31.6 30.5 11.1 17. Resiko-resiko ini pada pekerjaan menyebabkan 850.0 10. 16. 13 % penyakit paru obtruksi kronis. Tabel 9.0 Pertanian.3 -7.6 15.4 4.8 Angka Kematian Kecelakaan kerja (per 100.11).8 10. 11% asma.5 +37.0 25.2 25.000 pekerja) oleh industry.

3. kecelakaan. 10. kegiatan anti-rokok. terdapat perkembangan perhatian pada bagian pengelolaan pekerja dan promosi kesehatan pekerja melalui pemantauan perbaikan nutrisi pada kantin dan kafetaria.40 +64. 12. Kelalaian pemerintah dan korupsi dalam pengembangan peran regulasi. 14. Energi nuklir.2 -0. Kerusakan ekologi dari aliran limbah beracun dan limbah pembuangan. 11. Keuntungan kesehatan pekerja berharga lebih dari baja untuk membuat mobil.7 1. 8. TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DAN NASIONAL Di AS.4 4.5 4. 13.11 Isu Kesehatan Kerja dalam Ekonomi Global 1. Sebagai hasilnya. Transfer limbah beracun dari Negara industry ke Negara berkembang.6 2.0 3.8 4. kebosanan.9 1.4 2.7 2.6 2.8 3. 9.6 3. Limbah beracun dari industry berteknologi tinggi. 5.4 4. 7. stress psikologik.2 2. Pengelolaan perhatian pada 59 .8 1. dan kontaminasi makanan.0 2. dan kerja paruh waktu Kelalaian manajemen dan kurangnya akuntabilitas bagi keamanan wilayah dalam Negara dan kesehatan lingkungan. Teknologi dan kepentingan bersama yang professional antara kesehatan kerja Rendahnya keamanan dan standar kontrol di Soviet dan Negara berkembang. Upah rendah. 2. 4. kerja.5 -0.4 na -62.1 na 2.8 2. 6.6 2. dan program fitness fisik.5 4.komunikasi & sarana umum Administrasi Publik Pabrik Perdagangan besar Perdagangan retail Servis 6. dan sampah. berkembang. keracunan.11 --- KOTAK 9.2 3.4 2. Kesehatan dan pengukuran keamanan yang tidak adekuat di Negara Melebarnya kesenjangan pendapatan antara kelompok berpendapatan tinggi Transfer teknologi dari Negara industry ke Negara berkembang atau area di Pekerja anak-anak di Negara maju dan berkembang Penggunaan pestisida yang berlebihan. dan berpendapatan rendah.

asosiasi. berada bersama pengelolaan. 7. Mengurangi paparan: Meminimalisasi paparan racun. kelompok. dan komunitas besar Analisis epidemiologi: Menganalisis data yang terkumpul – menghubungkan paparan ke data keluaran membantu untuk meletakkan tren. KOTAK 9.12) Cidera dan penyakit akibat kerja merupakan masalah sosial seperti teknik dan keprihatinan pengelolaan. 4. komunitas. secara legal dan moral. Tanggung jawab primer. profesi kesehatan. stelan aksi kelas. Pengawasan dan Pemantauan yang menjamin tepat waktu dan identifikassi yang akurat. dan asbestosis mungkin berkembang setelah waktu yang lama hingga 20-30 tahun setelah paparan Tinak lanjut bagi pekerja yang terkena paparan mungkin sulit. Kompensasi. dan tindaka pemersatu semuanya berhubungan dengan meningkatnya kesadaran terhadap racun dan efek trauma pada pekerja. dengan tujuan melindungi pekerja dengan memantau risiko.tenaga kerja yang lebih sehat untuk menampung kenaikan harga pelayanan kesehatan merupakan bagian dari budaya perusahaan modern. Proses peradilan.12 Tugas Utama Kesehatan Kerja 1. Antisipasi: berhubungan dengan potensi penyaakit dan cidera untuk memasukkan persiapan bagi pencegahan sebagai fasilitas yang direncanakan atau diperbaiki. dan merekam penyakit dan cidera akibat kerja. Pengawasan medis: pasif atau aktif dan kebersihan serta keamanan industry 3. 2. dan tingkat konsumen 60 . melaporkan. bagaimanapun juga. pengelolaan. 5. dan menyediakan perawatan pada saat kecelakaan (Kotak 9. Ruang lingkupnya dibuat lebih kompleks dikarenakan beberapa penyakit akibat kerja mungkin terjadi dalam waktu yang lama setelah terjadinya paparan: silikosis. mesotelioma akibat asbestos. menyediakan lingkungan yang aman. dan penyebab penyakit dan cidera bagi investigasi dan pencegahan yang lebih mendalam. Kesehatan kerja melibatkan fungsi aturan pemerintah dan tanggungjawab legislasi untuk melindungi pekerja dari racun atau risiko fisik pada lokasi kerja. pekerja. 6. mendekati atau melebihi batas yang ditetapkan. Hak untu mengetahui: bagi pekerja. untuk mencegah Substitusi: mengganti bahan yang sedikit racun Kesadaran: mendorong kesadaran pemerintah. dan isu seperti kompensasinya mungkin juga rumit. dan keputusan pengadilan tentang kewajiban manajemen.

Negara bagian atau pekerja pasar. NIOSH didirikan untuk melakukan penelitian yang berhubungan dengan tujuan undang-undang penyakit akibat kerja. yang menetapkan dua lembaga pemerintah untuk mengimplemantasikan undang-undang tersebut. STANDAR DAN PENGAWASAN Pengawasan kesehatan kerja melibatkan sekelompok aktifitas yang dirancang untuk meningkatkan keamanan dan perlindungan pekerja. Hal ini juga melibatkan sejumlah layanan parallel untuk promosi kesehatan bagi pekerja dan keamanan lingkungan kerja dan harus dikoordinasi di dalam sebuah strategi keseluruhan. dan kesehatan local dengan partisipasi organisasi industri dan professional. Tanggung jawab legal bagi kemanan dan kesehata pekerja ditempatkan bersama pekerja (tabel 9. OSHA bertanggung jawab bagi pengumuman dan tindakan penegakan. Negara bagian. OSHA mengatur standar berdasarkan konsesus yang berasal dari organisasi professional di konsultasi dengan tenaga kerja. dan temuan penelitian baru yang digunakan untuk memformulasi prioritas bagi standar perkembangan. Administrasi Keamanan dan Kesehatan Kerja dan Institut Nasional Keamanan dan Kesehatan Kerja CDC.8. keracunan.Pengawasan dilakukan dengan mengkombinai autoritas federal. dan penyakit akibat kerja diperintah oleh pemerintah local. 61 . 10. di dalam Departemen Tenaga Kerja AS. Inisiasi federal untuk meningkatkan standar kesehatan kerja dan keamanan dimandatkan dalam undang-undang Keamanan dan kesehatan kerja tahun 1970. putusan pengadilan. dan autoritas kesehatan.9). Di AS sebelum 1970. Peraturan pemeritah: supervise di lapangan oleh lembaga regulasi. khususnya yang berasal dari paparan kepada racun fisik dan bahan kimia. dan stress kesehatan dan keamanan mempunyai keuntungan yang sama. publikasi Kompensasi: Mengkompensasi penyakit dan kematian yang berhubungan Kerjasama pengelola-pekerja: menyadari bahwa partisipasi pekerja pada standar paparan dan “good practice” dengan kecelakaan kerja. dimaksudkan untuk mempromosikan keamanan dan mengurangi risiko bagi pekerja dan mengatur standar performa bagi pekerja. tapi kesadaran dan partisipasi pekerja di program keamanan program merupakan hal yang vital bagi pendekatan yang sukses. 9. Undang-undang menyediakan lingkungan untuk regulasi dam studi isu kesehatan kerja termasuk petisi umum. industry. kematian. pencegahan cidera.

menetapkan Tanggung Jawab Manajemen Mengganti bahan yang kurang berbahaya melarang.000 akibat kerja Mengurangi cidera akibat kerja tetap (1983-1987) yang <7.000 pekerja <4/100. legal dan tanggungjawab Melampirkan/memisahkan (kompensasi perdata dan pidana) Peraturan untuk mengatur melaksanakan standar bagi emisi dan Proses pembuangan Ventilasi Umum Rumah tangga yang baik Memantau kesehatau pekerja Perlindungan personal Investigasi GMP ( Good manufacturing practices) kontrol racun Proses peradilan. hilangnya tetap waktu kerja atau ketatnya aktifitas kerja 1987 Megurangi infeksi Hepatitis B dengan 6200 kasus pada <1250 kasus meningkatkan level imunisasi hingga >90% tahun 1987 bagi pekerja yang terpapar Meningkatkan lokasi kerja dengan 50 atau lebih pekerja dimana mandate menggunakan system perlindungan pekerja (seperti sabuk pengaman) selama memakai kendaraan <15% bermotor untuk pekerjaan Mengurangi prpoporsi pekerja yang terpapar >75% 62 .7/100 pekerja <6/100 pada tahun berdampak pada perwatan medis. labeling.Tabel 9. dan pembuangan Memantau kesehatan pekerja Mengedukasi manajer dan pekerja Penelitian.ilmiah dan operasional Mengatur dan mengkompensasi bagi kehilangan pendapatan dan gangguan kesehatan Tabel 9.10 Terget Kesehatan pada Kesehatan Kerja di AS selama 2000 Subjek Sebelumnya Targer Mengurangi kematian yang dikarenakan cidera 6/100.civil suit vs kompensasi Mengetes lingkungan dan pekerja dengan pemberitahuan hasi tes Memberi label material yang berbahaya.9 pekerja Tanggung Jawab Pemerintah dan Manajemen pada kesehatan Tanggung JAwab Pemerintah LegislasiMengganti.

termasuk byssinosis.dL dari seluruh darah Mengimplementasikan rencana keamanan dan 10 negara bagian 50 kesehatan kerja untuk identifikasi.level kebisingan harian rata-rata yang melebih 85 desibel Menghilangkan paparan yang menyebabkan pekerja memiliki konsentrasi timbale darah lebih besar dari 25 µg. asbestosis. pada tahun 1989 dan pencegahan penyakit dan cidera akibat kerja Menetapkan standar paparan yang adekuat untuk mencegah penyakit paru-paru akibat kerja untuk populasi pekerja yang terpapar. pneumoconiosis pada pekerja batubara. dan silikosis Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja kesehatan yang dan >50% berimenpletasi program >70% 50 bagian negara bagian negara keamanan pekerja Meningkatkan proporsi lapangan pekerjaan dengan 50 atau lebih pekerja yang menawarkan pencegahan nyeri belakang dan program rehabilitasi Menetapkan masyarakat bantuan baik ataupun kepada program program bisnis kesehatan departemen untuk 50 bagian negara tenaga kerja yang menyediakan konsultasi dan kecil mengimplementasikan program keamanan dan kesehatan bagi pegawainya Meningkatkan proporsi penyedia layanan >75% primer yang secara rutin memperoleh paparan kesehatan kerja sebagai bagian dari sejarah pasien dan menyedikan konseling yang relevan TARGET KESEHATAN KERJA 63 . manajemen.

Faktor-faktor lingkungan termasuk suhu dan aliran udara dan juga peralatan fisik dan kimiandari agen beracun. hematologi. dan pada penetapan bahwa beberapa kondisi medis yang berhubungan dengan pekerjaan. dan juga factor penjamu seperti usia. Faktor yang mempengaruhi toksisitas agen termasuk jangkauan dan durasi paparan. Penemuannya sulit pada tindakan evaluasi sistemik. tidak hanya di pabrik tetapi juga di tempat pelayanan seperti laboratorium. Pengetahuan ilmiah mengenai racun digunakan pada pengaturan kerja dan sumber. tindakan. dan penggabungan factor risiko seperti merokok dan status nutrisi. Keracunan timbale telah menjadi bahaya pekerja senjak waktu yang lampau. mempengaruhi system gastrointestinal. Ini merupakan target nasional yang juga diadopsi oleh Departemen Kesehatan Negara bagian dan memiliki organisasi serta implikasi yang sah. paparan sebelumnya. dan organ target mereka merupakan hal yang ekstensif. Terdapat usaha pembaharuan pada aktifitass seperrti penelitian. dan pengurangan paparan kepada bahan beracun pada lokasi kerja. dan mereka merupakan perhatian khussus baik bagi kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan. dan penyebaran informasi dan pelatihan.Laporan Dokter Bedah Umum AS Healthy People 2000 merumuskan sejumlah target bagi isu keamanan dan kesehatan kerja (Tabel 9. penggunaan. dan sirkulasi. Kebanyakan perhatian pada kesehatan kerja sudah dideteksi. efek. penetapan. Tinjauan Midcourse menidentifikasi kemajuan dibuat sejak ditetapkannya tujuan dan target. saraf. Timbal memasuki tubuh melalui inhalasi dan proses menelan. jenis kelamin. fitness. TOKSISITAS PADA TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGAN Bahan-nahan beracun digunakan secara luas pada industri. Informasi ekstensif pada bahan beracun diumumkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengontrolan Penyakit. TIMBAL Timbal merupakan mineral dengan ribuan aplikasi dikarenakan plastisitas dan kelembutannya. Tinjauan juga menemukan kurangnya kesadaran dari metode pencegahan dan risiko diterima bagi beberapa kondisi jikalau dapat dicegah. Ini berhubungan dengan 64 .10). Sejumlah contoh dari bahan beracun dan sejarah kontrol pengukuran bagi mereka menggambarkan kompleksitas program ini. pencegahan. tetapi kebnyakan perhatian saat ini meningkat pada kontaminasi lingkungan sekitar. dan ukuran pencegahan yang diperbarui.

Wine atau rum yang dihasilkan dan disimpan di container timbale atau di peralatan timah diketahui berhubungan dengan “dry gripes” pada aband ke 17 dan 18. Kemajuan selanjutnya pada 65 . Ini termasuk industri tradisional dengan paparan tinggi seperti peleburan timbale primer dan sekunder. ANtara 1976 dan 1980 dan 1980 dan 1991. Kolik Devonshire. dan aborsi bagi wanita merupakan efek utama racun. dan 47 industri lainnya. dan garis biru pada gusi. STudi mengenai paparan timbale di pengaturan industri diAS menunjukkan paparan yang menyebar luas diatas batas paparan yang diperbolehkan. Keracunan timbale dan paparannya di tempat kerja tetap menjadi masalah di AS. gangguan reproduksi bagi pria. Perhatian bagi toksisitas berkembang dari toksisitas ketat yang berkaitan dengan pekerjaanke lingkungan dimana keduanya terpapar ke pekerja dan populasi umum juga terkena akibat penggunaan logam ini secara luas. Timbal menyebabkan hipertensi.Pada tahun 1997. peleburan kuningan/perunggu.8 µg/dL hingga 2. anemia. neuropati. Penetapan timbale darah pada tahun1995 oleh CDC’s NIOSH Adult Blood LeadEpidemiology dan Surveillance Program yang memantau naiknya level darah diantara orang dewasa. dan bahkan selanjutnya di 1991-1994 hinggan 2. Pekerjaan dengan paparan tertinggi melalui industri yaitu tukang cat. melaporkan bahaya yang berlanjut dari paparan yang diakibatkan pekerjaan sebagai bahaya kerja di AS. bebreapa 1m7 juta anak berusia 2-5 tahun di AS masih memiliki BLL diatas 10 µg/dL. level dimana efek negative bagi perkembangan kognitif dicatat. Paparan kerja berlanjut menjadi sumber yang penting dari toksisitas timbal. dan bahkan koma dalam bentuk akut. geometri mengukur BLL seseorag yang berusia 1-74 tahun di AS menurun dari 12. menyebar secara luas selama lebih dari 100 tahun di Inggris dimana cuka dibuat dan disimpan di container timbale. sakit kepala. mengurangi jumlah prosedur dan derajat keseluruhan komplians. Bentuk kronis dari keracunan timbale menyebabkan keterbelakangan mental. defek neurologi.Kolik usus. karsinogenesis. gagguan memori. CDC mengadopsi standar level timah drah <10 mikrogram per desiliter.6). pabrik baterai dan pigmen. Keracunan timbale telh menjadi masalah kesehatan tradissional bagi tukang kaca dan potter karena penggunaan timbale pada proses manufaktur. ensefalopati.9 µg/dL. Standar OSHA disebarluaskan pada tahun 1978 dtang pada saat harga timbale turun. delirium. digambarkan pada tahun1776 oleh George Baker.3 µg/dL (survey NHANES) Meskipun perbaikan besar (lihat Kotak 9.

dan paparan lokasi kerja. dua diantaranya berumur lebih dari seabad dan memiliki keluaran yang tinggi terhadap timbale atmosfer. Penyakit paru fibrosis berasal dari asbestos dan TBC. Di distrik Katowice terdapat 4 tanaman sejenis. Pada tahun 1920-an dan 1930-an di Amerika Serikat. cat rumah timbale. khususnya menggunakan timbale dan zink. dannjuga ABESTOS Penyakit akibat asbestos merupakan masalah kesehatan kerja dan umum yang berkembang dari peningkatan penggunaan asbestos yang cepat selama perang dunia e II. menghasilkan penerapan bahan bakar bebas timbale. dan kontaminasi tanah ekstensive. Ini meninggalkan legasi kematian dan penyakit yang hanya menjadi jelas beberapa tahun kemudian.4% anak-anak AS berusia 1-5 tahun memiliki BLL diatas 10 µg/dL.BLL akan memerlukan pengurangan bahaya timbale di perumahan dan mengurangi kontak dengan debu yang terkontaminasi timbale. memerlukan ketekunan yang lebih lanjut dari bagian dokter spesialis anak dan penykit dalam maupun pekerja kesehatan masyarakat. PAparan timbale lingkungan dan yang terkait pekerjaan belanjut ke masalah kesehatan masyarakat di AS. dan mengganti penggunaanya di banyak industri. dan dua diantaranya dibangun tahun 1960 dengan polusi adekuat dan kontrol peralatan. level yang tinggi dari timbale darah dan cadmium yangdijumpai di anak-anak. dan mempromosikan program dengan rentang yang luas mengenai pengurangan bahaya cattimbal yang lebih lanjut termasuk litigasi terhadap risiko produsen pencegahan terhadap komunitas dan program edukasi kesehatan. Pengurangan paparan timbale telah dicapau di AS dengan kombinasi legislasi dan tekanan professional dan sosial. menghilangkan timbale dari cat. Daerah SIlisia Utara Polandia dengan ibukotanya Katowice dan 4 juta populasi merupakan bagian logam ninbesi. studi menunjukkan bahwa silikosis terjadi 66 . ASosiasi Kesehata Msyrakat Amerika prihatin bahwa 4. termasuk tingginya tingkat kontaminasti sayurn.Masalah ini menyebar uas di Eropa timur. Meeskipun emisi timbale dan cadmium dari satu tanaman dilaporkan jatuh selama akhir 1980an. Kesadaran dan lobi yang aktif oleh kesehatan masyarakat-kelompok tertentu telah memberikan efek yang menguntungkan dalam pengurangan toksisitas timbale di komunitas dan tempat kerja.

Saat ini masih ada kontroversi pada standar hukum yang terlaksana. maka mereka biasanya bermasalah dengan batuk dan beberapa dengan asma kontak dan menjadi konsumtif. Kelayakan teknis dan ekonomi dari standar yang lebih tinggi adalah benar. Vinil klorida berbahaya terutama ketika terhirup atau tertelan. Fourth Edition. 1700. otak. murah. Penggunaan vinil klorida 67 . dan penggunaan mesin yang lebih baik. Bahan ini juga merupakan karsinogen menyebabkan kanker hati. Industri pada saat itu sedang dalam proses penggantian peralatan lama dengan mesin modern dan lebih otomatis. " Sumber : Ramazzini. OSHA membuat standar baru pada tahun 1978 berdasarkan penilaian dari potensi perbaikan ventilasi dan filtrasi. The Disease of Occupations.pada pekerja produksi semen. Fayette County.. pemahat. mengurangi tenaga kerja. tersebar luas di negara-negara persatuan sampai 1960-an.. pekerja terowongan. dan masalah ini tetap sulit untuk dicegah. London: English University Press. VINIL KLORIDA Vinil klorida berbentuk gas. Virginia. bersama dengan tingkat debu yang lebih rendah. lebih efektif menggunakan ruang. dan banyak digunakan produk akhir. Pada pertengahan 1930-an. yang meningkatkan kecepatan produksi. Ramazini dalam Silikosis 1. De Morbis Artificum Diatriba. mereka sering menghirup pecahan bergerigi yang kasar dan tajam. dan kualitas produk yang lebih tinggi. serta aborsi spontan. penambang batu dan pekerja lainnya.700 "Kita tidak dapat meremehkan penyakit yang menyerang pemecah batu. diperkirakan 700 pekerja AS tewas akibat terowongan Hawk Nest di Gauley Bridge. B. Ini merupakan komponen penting dari industri kimia karena sifatnya yang tahan api. 1969. Ketika mereka menebang dan memotong marmer atau memahat untuk membuat patung dan benda-benda lainnya. dan paru-paru. dan kepatuhan oleh industri melebihi harapan awal di sekitar sepertiga dari biaya yang diantisipasi. D. as quoted in Hunter. penambang timbal-seng dan penambang batuan lainnya. tidak berwarna yang mudah terbakar dengan bau agak manis. DEBU KAPAS (BISINOSIS) Debu kapas telah menjadi penyebab umum penyakit paru-paru obstruktif kronis pada pekerja jangka panjang di industri tekstil. penambang lahan. yang mengarah ke kompensasi hukum mencakup pekerja dengan silikosis.

mengurangi kebocoran. Agen ini termasuk dioksin dan karsinogenik. Tingginya kadar dioksin telah ditemukan dalam ASI.4. kepatuhan penuh dicapai dalam waktu 18 bulan dengan meningkatkan ventilasi. AGEN ORANYE Agen Oranye adalah herbisida yang digunakan secara luas oleh angkatan bersenjata Amerika Serikat dalam perang Vietnam untuk meratakan wilayah besar dari negara itu. termasuk hemangiosarcoma hati. Pada tahun 1960.3. OSHA mengadopsi 1 bagian per juta sebagai dosis maksimum yang memungkinkan. Biaya industri untuk mengurangi tingkat eksposur kurang dari 25% dari biaya yang diantisipasi karena inovasi tak terduga dalam proses produksi. memodifikasi desain reaktor dan jalur kimia. Meskipun pengambilan sampel belum sistematis. Studi efek kalangan veteran Amerika dari perang Vietnam belum menghasilkan bukti yang meyakinkan untuk efek jangka panjangnya. dan darah dari penduduk Vietnam. Saat isu-isu penilaian risiko masih menjadi kontroversial. jaringan adiposa.meningkat sejak tahun 1930-an dan lebih dramatis setelah berakhirnya Perang Dunia II sampai tahun 1970-an. polivinil klorida (PVC) terbukti berhubungan dengan fenomena Raynaud dan kemudian dengan keganasan. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa tidak ada tingkat yang aman dari paparan vinil klorida. pengadilan dan kompensasi keputusan telah dibuat dalam mendukung veteran yang terpapar dengan Agen Oranye meskipun bukti epidemiologi meyakinkan dari efek buruknya terhadap kesehatan. Meskipun terdapat oposisi yang kuat oleh industri untuk pengurangan ini adalah tingkat emisi yang diijinkan (PEL). Namun. studi yang dilakukan antara tahun 1984 dan 1992 menunjukkan bahwa tingkat tinggi dioxin-seperti kontaminan (TCDD) atau 2. Bahkan peningkatan besar yang lebih efektif dalam produksi PVC menggunakan sedikit vinil klorida.8-tetrakloro-dibenzo-p-dioxin terlihat dalam sampel darah penduduk Vietnam yang terkena agen oranye selama perang. pengurangan paparan karsinogen di tempat kerja seperti vinil klorida diterima sebagai standar dari kesehatan kerja modern. dan menggunakan proses yang lebih otomatis. 68 . Tingkat karsinogenitas dari PVC didirikan sebagai hasil dari tinjauan semua bukti pada tahun 1974 oleh kantor penilaian teknologi AS dan OSHA. Penelitian tambahan akan diperlukan untuk memastikan efek seperti peningkatan kasus kanker atau cacat lahir.

dengan mengembangkan kebijakan yang efektif untuk menjamin keselamatan kerja. Saat California Occupational Safety and Health Authority menetapkan pedoman dengan penekanan pada pencegahan kekerasan sebelum terjadi. tanggapan dari asosiasi operator telah menentang standar seperti pemasangan kaca antipeluru dan monitor televisi dan pekerja malam ganda yang telah ditunjukkan untuk mengurangi kekerasan dan kematian pada perampokan bersenjata. Target AS terkait dengan pembunuhan untuk pekerja untuk tahun 2010 adalah 0. Selama 1990-an.000 pekerja selama 16 tahun. dan tindakan kekerasan lainnya dalam perawatan kesehatan dan pengaturan masyarakat. Kekerasan telah menjadi penyebab utama luka fatal di tempat kerja. Pencegahan pemakaian narkoba. setelah kecelakaan kendaraan bermotor. pemerkosaan. Pencegahan terhadap kekerasan di tempat kerja sangat penting dan harus ditangani di tingkat nasional. Insiden mengejutkan adalah ketika kekerasan dan pembunuhan telah terjadi dimana bom dan pistol yang digunakan dalam pembunuhan pekerja kesehatan di klinik melakukan aborsi. pembunuhan menjadi penyebab utama kematian kerja untuk perempuan dan penyebab utama kedua. dan penelitian di bidang ini adalah dalam masa perkembangan. alkohol.4 per 100. dimana penyerangan dan pembunuhan petugas kesehatan terjadi di rumah sakit dan pengaturan lainnya. dengan kasus yang pertama kali didokumentasikan pada tahun 1949 ketika pasien menyerang psikiater di fasilitas perawatan kesehatan mental. Pembunuhan karyawan toko di Amerika Serikat dan negara-negara lain telah menjadi masalah kerja utama. dan tidak ada kebijakan yang telah dibuat untuk melindungi pekerja. Pembunuhan di tempat kerja baru-baru ini telah ditangani sebagai risiko pekerjaan. Sejak itu telah ada penelitian lain yang melaporkan serangan.KEKERASAN DI TEMPAT KERJA Kekerasan ini endemik di banyak kalangan masyarakat dan mempengaruhi banyak organisasi dan lembaga. penyanderaan. dan penyalahgunaan seksual atau 69 . Kekerasan dalam pengaturan kesehatan memiliki sejarah panjang. perampokan. Manajemen dan organisasi pekerja serta sistem kesehatan berbagi tanggung jawab. untuk laki-laki di Amerika Serikat. NIOSH mengeluarkan pedoman baru untuk mengatasi masalah ini pada bulan April 1998. Tidak ada standar universal untuk melindungi pekerja dari pekerjaan yang berhubungan dengan kekerasan.

sesak napas. fasilitas cuci tangan anak.12 Faktor Walk-Through Inspeksi tempat kerja Marker Efek sensoris Perangkat keselamatan Penyimpanan Toilet Pekerja kebersihan Tempat makan Usia pekerja Keluhan pekerja Semangat pekerja Tempat kerja Layanan medis Prosedur darurat Kontrol berbahaya Kebersihan Ventilasi Mekanisme kerjasama pekerjazat Pengamatan kondisi. prosedur evakuasi tumpahan. miskin pencahayaan. sepatu keselamatan dan pakaian. proses recording. K. prosedur pemantauan lemari zat kimia berbahaya. debu bagi pekerja dan manajemen untuk berkonsultasi dan berbagi tanggung jawab untuk mengurangi bahaya meningkatkan kinerja tempat manajemen Sumber: diadaptasi dari Weeks. minyak atau bahan kimia di lantai. skrining periodik penghapusan produk limbah. masalah kulit moral pekerja tercermin dalam perputaran dan ketidakhadiran tata letak keamanan dalam pergerakan pasokan. DC: American Public Health Association. pelatihan staf label. pelindung telinga. sabun. pertolongan pertama. evakuasi. bau. kebersihan. ventilasi di tempat staf. 1991. wadah kebersihan. L. kertas toilet.eksploitasi di tempat kerja sangat penting untuk pencegahan kekerasan di tempat kerja. pengaturan keamanan. botol berlabel. mesin. kamar mandi. serangan teroris. Wagner. tabel Kipas angin dari asap. (eds. dan efek pada pekerja iritasi mata. suhu (panas / dingin) penggunaan helm keras. R. pelindung mata dan wajah. Washington. kehamilan sakit kepala. rasa logam di udara. S. fasilitas pertolongan pertama. tingkat kebisingan. perubahan pakaian meja terpisah. pembuangan sampah Ruang ganti. orang tua.. remaja.. komunikasi. Levy. pusing. kelelahan. pelaporan. KERJA KESEHATAN DI PRAKTEK KLINIK 70 . asap terlihat. catatan pekerja. masker las. S. Preventing Occupational Disease and Injury. perlengkapan. G. produk. knalpot. loker. mual. respirator. Tabel 9. kontaminasi.).

Para dokter klinis harus menyadari pekerjaan pasien sekarang dan sejarah pekerjaan sebelumnya. seperti berikut. Pemeriksaan lapangan memberikan panduan untuk manajemen dan pekerja untuk masalah keselamatan dan kesehatan. PEMERIKSAAN TEMPAT KERJA Otoritas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk kesehatan di tempat kerja mungkin berada di bawah wewenang kementerian tenaga kerja atau di bawah otoritas kesehatan masyarakat. jika perlu. Untuk hal ini diperlukan beberapa pertanyaan sederhana.12. Dokter klinik ini sangat penting karena ia mungkin menjadi yang pertama untuk melihat kasus indeks toksisitas. dan tindak lanjut inspeksi. Pemeriksaan tempat kerja melibatkan tempat pengamatan seperti yang tercantum dalam tabel 9. dilengkapi dengan analisis epidemiologi. pekerja. dapat mengidentifikasi faktor beracun atau karsinogenik yang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan intervensi kesehatan masyarakat. negara bagian. Ketidakpatuhan dengan federal. Apa pekerjaan Anda atau hobi? Apa yang Anda lakukan di tempat kerja? Apakah Anda terkena bahan kimia di tempat kerja atau di rumah? Apakah ada orang lain di tempat kerja dengan paparan yang sama dan gejala yang sama? Berapa lama Anda telah terkena bahan kimia? Kecurigaan klinis adalah kunci untuk menemukan penyebab potensi keracunan dari serangkaian gejala. Dimasukkannya pertanyaan yang berhubungan dengan faktor tempat kerja kerja saat ini atau masa lalu (lihat tabel 9. PENILAIAN RISIKO Mengidentifikasi dan mengukur risiko pekerjaan dan lingkungan adalah pekerjaan sulit. dan dapat menyebabkan masalah kesehatan publik yang lebih luas. atau standar lokal harus mengarah pada tindakan regulasi untuk memperbaiki kekurangan dan harus mencakup. menyebabkan investigasi dan penghapusan penyebabnya. analisis epidemiologi area yang kecil dapat mengidentifikasi populasi yang berisiko 71 . Demikian pula. efek kesehatan potensial dari paparan lingkungan atau pekerjaan dapat membantu mengidentifikasi indeks kasus seperti pada penyakit menular. tetapi pengamatan kesehatan klinis atau publik. Penyedia layanan kesehatan harus menyadari industri dalam masyarakat dan potensi bahaya mereka.12) mungkin penting dalam penyelidikan pasien dan tidaklah mustahil untuk menemukan penyebab penyakitnya. Tingginya kadar kesadaran oleh dokter. ganti rugi kepada manajemen. pemeriksaan harus didokumentasikan dan tersedia untuk manajemen.

FDA menggunakan Klausul Delaney untuk diterapkan pada aditif makanan atau pewarna dimana setiap tingkat efek sakit tercatat dalam studi hewan sudah cukup untuk mendiskualifikasi obat untuk dapat diterima. Kontribusi epidemiologi untuk menyelesaikan masalah tersebut juga masih kontroversial. dan kewaspadaan konstan. namun pekerja dan masyarakat juga memiliki peran dalam proses. Pemerintah memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk mengatur dan menegakkan standar. Pengamatan ini dapat dibuat oleh manajemen.tinggi untuk kanker atau efek beracun lainnya. dan pengendalian bahan beracun dan memastikan kompensasi yang adil untuk cedera atau penyakit. dan perwakilan pekerja untuk memantau dan meningkatkan kesehatan pekerja dan keamanan ditingkatkan. Pencegahan melibatkan pendidikan pekerja dan manajemen. Mencegah bencana di tempat kerja Sebuah bencana di tempat kerja dapat mempengaruhi pekerja dan masyarakat sekitarnya. Itu tetap menjadi salah satu topik kontroversi dan kontradiksi. Keputusan peraturan dan kompensasi seringkali harus dilakukan dalam menghadapi bukti yang meyakinkan atau bertentangan dari studi epidemiologi. Pembentukan hubungan dosis-respon memerlukan penelitian observasional yang baik. namun hal ini belum menjadi standar hukum berlaku. memberikan lokalisasi untuk penyelidikan lebih lanjut. dengan kasus memberikan preseden yang mempengaruhi pengadilan masa depan dan keputusan peraturan. tetapi masih merupakan risiko yang dapat dicegah. Pada tahun 1960.13 dapat memberikan gambaran yang berguna dari kapasitas manajemen bencana dari tempat kerja. kondisi aman kerja. cukup untuk menjamin kompensasi. Pengamatan kualitatif sederhana yang tercantum dalam tabel 9. Hal ini terjadi dalam kasus veteran di Amerika Serikat yang terkena agen oranye di Vietnam pada tahun 1960 dan efek-efek yang menderita dikaitkan dengan eksposur beracun dalam perang teluk pada tahun 1991 dan Perang Irak (perang teluk kedua) dari 2003-2008. profesional kesehatan. 72 . Tanggung jawab utama untuk pencegahan adalah dengan manajemen. Beberapa studi mungkin terlalu sensitif untuk mengabaikan risiko yang berada pada tingkat signifikansi statistik yang rendah.

Transportasi kelelahan. Deutsch P.. masyarakat bencana rencana Sumber : Richter. J. pengawasan yang ketat dari subkontraktor penyelidikan menyeluruh. penyakit. real-time monitoring. Sebuah populasi pekerja tidak terampil memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari penyakit jantung koroner.Prinsip "praktek tempat kerja yang baik" sejajar dengan praktek manufaktur yang baik diperlukan oleh otoritas makanan dan obat. 1992. seringkali didefinisikan oleh pekerjaan dan pendidikan. stroke.D. alkohol dan penyalahgunaan obat. minimal di tempat penyimpanan. otomatis alarm / shutdown perangkat. latihan bencana sering terjadi. akses ke pertolongan pertama. Hal ini didasarkan pada konsep bahwa standar keselamatan saat diterima melibatkan standar fasilitas.. staf. dan anakanak mereka memiliki tingkat jauh lebih tinggi dari mortalitas dan morbiditas 73 . penggunaan keselamatan tindakan pemantauan Teknologi perangkat Fail-safe. lalu lintas hak-untuk-tahu para pekerja dan pelanggaran Informasi / umpan informasi pekerja. E. Tempat kerja yang sehat dan aman harus dipelihara dan diakreditasi atas dasar itu. balik masyarakat.13 Penanda dan Indikator Kemampuan Penanggulangan Bencana dalam pengaturan industri Penanda Stakeholder yang terlibat Administrasi Indikator kunci mekanisme konsultasi berkelanjutan untuk mengembangkan dan melaksanakan rencana kesehatan kerja rencana penanggulangan bencana. pengaduan kebocoran. dan kanker. Recognition and use of sentinel markers in preventing industrial disaster. Adler. merupakan penentu utama dari status kesehatan. Pre-hospital and Disaster Medicine. dan kriteria operasional. Tabel 9. pelatihan pengemudi. dan Investigasi tumpahan Pemantauan pekerja memantau cedera pekerja. PEKERJAAN DAN NEW PUBLIC HEALTH Kelas sosial. 7:389395. insinerasi lokal / netralisasi kendaraan dan kontainer standar.

kekerasan. sehingga bahaya kehilangan posisi pada usia ketika mencari pekerjaan baru tidak mungkin bisa menjadi bahaya kesehatan yang nyata. dan standar kualitas udara terutama sejak tahun 1970-an. Pencegahan mungkin mendominasi dalam beberapa situasi. Masalah di bidang ini telah menjadi lebih kompleks dalam beberapa dekade terakhir dengan berbagai keprihatinan ekologi global yang muncul. dan manajemen klinis pada orang lain. atau keamanan pekerjaan. Hal ini termasuk pemanasan global. Pekerja yang memiliki sedikit mengatakan dalam menentukan kegiatan sendiri dapat dikenakan stres yang lebih tinggi pada pekerjaan. limbah beracun. terutama di negara-negara miskin ketika mereka mencoba untuk mengatasi populasi meningkat pesat dan harapan meningkat untuk kehidupan yang lebih baik. dan upah. Fenomena perampingan atau mengurangi tenaga kerja. kemajuan. mempengaruhi pekerja produksi tidak proporsional. terutama sejak tahun 1960-an. dan lain-lain. tetapi juga mencapai tingkat menengah dan atas-manajemen. penyakit jantung. termasuk bunuh diri. skrining untuk penemuan kasus pada orang lain. Kepedulian terhadap lingkungan dan pekerja seringkali berbenturan dengan keinginan untuk pertumbuhan ekonomi. alkoholisme. Masalah besar lingkungan yang lain seperti penggurunan. seperti pada lini produksi. Kesehatan dan 74 . tetapi juga masalah sosial pada umumnya.daripada pekerja terampil yang lebih tinggi atau bisnis dan orang-orang profesional. dan bencana kimia yang terjadi sering di semua bagian dunia. bahaya yang terkait dengan kecelakaan nuklir pada skala Chernobyl. RINGKASAN Kesehatan kerja dan lingkungan merupakan elemen semakin menonjol dari New Public Health bersama dengan kepedulian terhadap ekologi dunia. Kemajuan penting telah dibuat dalam pengelolaan air. Bukti menunjuk kepada perasaan memiliki kontrol yang kurang terhadap kehidupan sendiri sebagai pertimbangan utama. produk limbah. kerusakan hutan dan polusi udara besar-besaran adalah masalah kesehatan. Kehilangan pekerjaan merupakan faktor kunci dalam meningkatkan kerentanan manusia terutama untuk berbagai kondisi yang mengancam jiwa. Kesadaran dan tanggap terhadap berbagai risiko yang terkait dengan pekerjaan dan jabatan merupakan bagian dari tanggung jawab kesehatan.

Aktivitas fisik . Ini juga merupakan lokasi banyak kegiatan kehidupan sehari-hari. Hal ini tidak hanya keselamatan dan pengurangan risiko untuk kepentingan majikan dan pekerja untuk melestarikan dan melindungi kesehatan pekerja. tetapi miskin karena berbagai alasan lebih.Penggunaan tembakau .Kelebihan berat badan dan obesitas .Penyalahgunaan zat . atau perubahan fisiologis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari kerusakan lingkungan. termasuk diet dan aktivitas fisik.keselamatan pekerja telah meningkat secara dramatis selama abad terakhir di negaranegara industri. Hal ini semakin jadi karena lebih banyak orang bekerja di industri berbasis pengetahuan dan dengan penuaan masyarakat. dan lebih estetis. akses terhadap pelayanan kesehatan. Bahkan sektor kesehatan yang waspada. lebih sedikit pekerja yang tersedia untuk pekerjaan kasar. Peran masyarakat kesehatan masyarakat adalah untuk bertindak dalam peran profesional dan advokasi dengan kerjasama lintas sektoral untuk mengatasi masalah yang kompleks dan vital. Kebijakan pengusaha dan pekerja semua perlu mempertimbangkan hal ini dalam mengembangkan kondisi tempat kerja. Untuk alasan ini. Hal ini membutuhkan banyak tingkat dan instansi pemerintah serta dukungan dari opini publik. dengan sendirinya. memberikan harapan untuk standar yang satu akan berharap untuk berkontribusi pada lingkungan yang menyenangkan bersih. Kerja atau kurangnya pekerjaan yang memuaskan menempati sebagian besar buku besar dan energi seseorang. namun ini mungkin tidak cukup cepat atau sensitif. target kesehatan yang melintasi semua aspek masyarakat termasuk lingkungan dan kesehatan kerja. kebiasaan hidup. Masalah ini meliputi: . manajemen. epidemiologi menyediakan alat untuk mengukur angka kematian. dan kegiatan yang direncanakan. tidak mampu menangani masalah-masalah lingkungan dan kesehatan kerja. Lingkungan mempengaruhi semua. morbiditas.Bertanggung jawab aktivitas seksual 75 . New Public Health termasuk berbagai sasaran kesehatan perawatan pribadi dan komunitas untuk semua segmen penduduk sebagaimana dimaksud pada orang sehat 2010 di Amerika Serikat. nutrisi. Kedua epidemiologi dan teknologi pengujian terus meningkat. Beberapa keuntungan ada di biaya memindahkan bahan berbahaya dan kondisi kerja untuk industri baru atau negara-negara berkembang dalam ekonomi global. lebih aman.

Investasi dalam lingkungan yang sehat merupakan masalah kesehatan. PCBs.Cedera dan kekerasan .html [diakses tanggal 14 Mei. kepentingan umum. kimia. dan bahkan metode nuklir pemusnah. dan individu. antara pekerjaan di industri dengan emisi beracun. dan dalam mendokumentasikan. Sumber Elektronik Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. Sumber daya keuangan dan kemampuan teknologi yang ada tetapi implementasinya membutuhkan rasa urgensi.Imunisasi . Sama menantang adalah kebutuhan untuk mempersiapkan dan menangani bencana alam dan buatan manusia yang mungkin melibatkan bahan peledak konvensional atau biologi. Menghindari dampak perubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan global dalam beberapa dekade ke depan. Untuk masyarakat ada pilihan harus dibuat dalam menciptakan lingkungan yang kurang beracun dan berbahaya. Pencarian untuk pengganti bahan beracun dan meningkatkan tingkat kesadaran sosial yang diperlukan untuk mengurangi polusi kotor yang harga industrialisasi selama abad kedua puluh. dan kemauan politik untuk membuat pemotongan dalam emisi gas rumah kaca. misalnya.gov/atsdrhome. Semua harus terlibat dalam kebijakan publik yang sehat. atau antara menghasilkan energi dari bahan bakar fosil atau sumber nuklir. adalah antara transportasi pribadi dan umum. Harga pencemaran terkendali dan kehancuran buatan manusia terlalu besar untuk dipikul.gov/HAC/PCB/b_pcb_cvr. masyarakat.cdc. ekonomi dan kualitas-of-hidup setiap komunitas dan untuk seluruh planet. http://www.gov/cercla/97list. dalam penemuan kasus.atsdr. full list of hazardous substances.atsdr. http://www. namun memperlebar lapangan untuk mencakup layanan klinis.Kualitas lingkungan . Pencapaian Millennium Development Goals untuk mengurangi kemiskinan dan menjamin keberlanjutan lingkungan terletak pada bagaimana masyarakat global membahas isu pemanasan global..cdc. Pilihan.atsdr.cdc. hasil kerja dan risiko lingkungan. .Kesehatan mental .html.html. 2008] 76 www.Akses ke perawatan kesehatan New Public Health termasuk masalah lama kesehatan masyarakat dari lingkungan dan kesehatan kerja.

html [diakses tanggal 14 Mei.pdf/ [diakses tanggal 14 Mei. http://www.. www. 2004.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.. Worker’s Health Chartbook.apha. C.niosh/docs/chartbook/ [diakses tanggal 14 Mei. 2004.epa.gov/data/midcourse/html [diakses tanggal 14 Mei.gov/cabs/ Collegium Ramazzini.org/science. Calderon.pdf Centers for Disease control.who.int/publications/2007 / 9789241595674_eng.). http://www. N10SH Publication No.eu/environment/health/pdf/com2004416.gov/csem/csec. http://www. M.gov/oar/ dan http://www. 2006.epa. http://www. WHO.orh/science/American Public Health Association.collegiumramazzini.epa. http://www. Beach.cdc. Occupational Health dan Safety. Office of Air dan Radiation. 2008] Environmental 14 Mei.. http://www.healthypeople.atsdr. 2008. http://libdoc. policy.org/ [diakses tanggal 14 Mei. Office of Air Quality. 2008] Craun. dan Environmental Health.atsdr. F.gov/nceh/lead/research/kidsBLL. National Institute for Occupational Safety dan Healt. 2004.cdc. Worker Health Chartbook. 04 Suppl 2:19-30. Pruss-Ustun. Unified Air Toxic Website. 2008] Campbell-Lendrum..gov/niosh/nas/mining/pdfs/2004-146. 2008] Centers for Disease control. 2008] Case Studies in Environmental Medicine.cdc. M. The European Action Plan 20042010.American Public Health Association. Craun. R.gov/ttn/atw/index. 2008] Centers for Disease Control.html [diakses tanggal 14 Mei. Planning dan Stdanards (EPA). 2008] Centers for Disease Control. 2008] Commission of the European Communities. 2008] Chemical Agent Briefing Sheets (CABS). 2008] Environmental Protection Agency. Woodruff.apha.europa. Climate change: Quantifying the impact at national dan local levels in: A. Environmental Burden of Diesease Series 14. B. R.html [diakses tanggal . www. http://www. G. Children’s Blood Lead Levels in the United States. Policy statements. http://www. http://ec.pdf [diakses tanggal May 13.gov/air/data/index.cdc. Corvalan (eds.html [diakses tanggal 14 Mei. L.htm [diakses tanggal 14 Mei. 2004-146. J.F. Journal of Water dan Health.cdc. http://www.gov. Midcourse Review. 2004. http://www/epa. 2008] 77 Protection Agency. Environmental Protection Agency (EPA). 2004. Healthy People 2010.

atsdr. 2008] OECD.pdf [diakses tanggal May 13.er.gov/osw [diakses tanggal May 13. http://www.cdc. National Institute of http://www. L.epa.gov/air/urbanair/nox/what.niehs. R. 2008] History of the Clean Air Act. 2008] MTBE.shtml to the Clean Water Act.epa. 2008. R. Hill.gov/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] http://www. Moore.nlm. J. 1996. 2008] EPA. http://www. http://ww..S.ncbi. 2008] National Center for Environmental Health.cdc. [diakses tanggal 14 Mei.F. Wastes. Craun. International Atomic Energy Association.html [diakses tanggal 14 Mei. 2008] Environmental Protection Agency. http://hdr.gov/air/caa/caa_history. Introduction www. 2008] http://www.org/milleniumgoals/# [diakses tanggal 14 Mei.. Calderon.un.nih. E.gov/ [diakses tanggal 14 Mei.gov/watertrain/cwa/ [diakses tanggal 14 Mei. 2008] International Conference One Decade after Chernobyl.usgs. http://www.gov/pubmed [diakses tanggal 14 Mei. Sponsored by WHO. http://www. 2008] Occupational Safety dan Health Agency. http://infotrek.gov/nceh/information/org_chart. Dziuban..gov/travers/f?p=NAWQA:HOME:5755038819145367 [diakses tanggal May 15. January 2008. 2001. L.epa.. 2008] U. http://www.html [diakses tanggal May 12. J.org/dataoecd/60/47/40501197. What is it dan where does it come from http://www. L. J. M.gov/osw [diakses tanggal May 13. NOx.gov/mtbe/ [diakses tanggal 14 Mei. Gelting.Environmental Protection Agency. R. International Atomic Energy Agency.. http://www.pdf [diakses tanggal 14 Mei.org/Publications/Documents/Infcrics/1996/inf510.org/en/media/hdr_20072008_en_complete. 2007. Centers for disease Control dan Prevention (CDC). Agency for Toxic Substances dan Disease Registry. National water Quality Assessment Data Warehouse.epa.osha..epa. 2008] Liang..oecd. March 2008. Roy.gov/ Environmental Health Science dan (NIEHS). http://www.nih. G. M J.pdf 78 . http://www. 2008] United Nations.undp. 2008] United Nations Millennium Development Goals.epa.iaea. V. S. Fighting climate change: Human solidarity in a divided world. Austria. Beach.

gov/readingrm/doc-collections/fact-sheets/3mile-isle.gov/enviro/htm/icr/dbp_health.cpa. 2008] Agustus.gov/publichealthpriorities.world-nuclear. Millennium Development Goals. 2008] United States Nuclear Regulatory Commission. Progress United United 2008] United States Environmental Protection Agency. Environmental Protection Agency.epa. http:www. population health and waste management scientific data and policy options.pdf [diakses tanggal 14 Mei. 2007.int/document/E91021. 2008] World Nuclear Association. 2008] Bacaan Anjuran 79 of Michigan and Sheffield Landmine Monitor.org/wssd [diakses tanggal 14 Juni.gov/watersense/ [diakses tanggal 15 Juni.2006. http://www.who. Report of a WHO workshop. World document Summit post 25 on dan Sustainable http://mdgs. 2008] United States Environmental Protection Agency.org/mdg Programme. http://www.aspx?article1D=34 [diakses tanggal 14 Mei. 2008] United Nations Development Programme. Environment Johannesburg http://www. States dan http://www. Nations Nations. Disinfection By-Products Health Effects.org/unsd/mdg/news. Report.S.who. Office of Air Quality dan Stdanards Air Quality Assessment Division.gov/air/airtrends/2007/ [diakses tanggal 14 Mei.nrc. rm/doc-collections/fact-sheets/fchernobyl. 2008] WHO. http://www.2006. Latest findings on national air quality: Status dan trends through 2006.gov/readingGeneral. Water Sense. Summit. 2007.un. http://www. www.html [diakses tanggal 13 Mei.surgeongeneral.euro. Preventing disease through healthy environments: Towards an estimate of the environmental burden of disease http://www.2006.icbl.html [diakses tanggal 14 Juni.html [diakses tanggal 15 Juni.org/jsummit/html/documents/documents. .html [diakses tanggal 28 Januari.html#Heading4 [diakses tanggal 14 Mei.U. http://www.unep.int/quantifying_ehimpacts/global/en [diakses tanggal 14 Mei. 2007.un.org/info/chernobyl/inf07.undp. 2002.nrc. http://www.html [diakses tanggal 14 Juni.org/lm/2005/intro/survivor. http://www. 2008] Surgeon http://www.epa.html United 2008] Universities 2008] WHO Europe. 2008] Development.

Recommendations and Reports. 2007. and V. 2003. Morbidity and Mortality Weekly Report. cholerae O139-Asia. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007.. Interpreting and managing blood lead levels < 10μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead. 150th anniversary of John Snow and the pump handle. Centers for Disease Control. 80 . 56:1-16. I. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56(RR-08):1-14.. 48:933-940. 1999. Vibrio cholerae O1. improvements in Workplace safety-United States. Morbidity and Mortality Weekly Report.Western hemisphere. Morbidity and Mortality Weekly Report. 97:406-413. 2007. Centers for Disease Control. Frost. Centers for Disease Control. 1999. Achievements in public health. 44:215-219. Centers for Disease Control. Centers for disease Control. Interpreting and managing blood lead levels < 10 μg/dL in children and reducing childhood exposures to lead: Recommendations of CDC’s Advisory Committee and Childhood Lead Poisoning. Wentz. Morbidity and Mortality Weekly Report. Bhatia. 53:783. F. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 1999. T. 49(RR-04):1-14. 48:461-469. Collier. Achievements in public health. Health United States.. Achievements in public health. 1994. 1900-1999: Fluoridation of drinking water to prevent dental caries. Injury Prevention.Advisory Committee on childhood Lead Poisoning Prevention. 100-1999. Achievements in public health. 19911994. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. R. 9:200-204. Recommendations of CDC’s Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. Bunn. 1900-1999. 2007. American Journal of Public Health. 1995. 1999. RR-8. R. 1900-1999: Control of infectious diseases.. Strategic planning workgroup. Washington DC: Department of Health and Human Services. 48:369-374. Protecting health using an environmental impact assessment: A case study of San Fransisco land use decision making. C. Roberts. 2004. Morbidity and Mortality Weekly Report. Traffic calming for the prevention of road traffic injuries: Systematic review and meta analysis. 2000. 48:621-629. Motorvehicle safety: A 20th century public health achievement.

. 1994. P... Sioutas. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response: Recommendations of the CDC Khan Strategic Planning Workgoup. Krzyzanowski. Mackenzie. 4) Dolbokova.. The cost effectiveness of occupational health interventions: Prevention of silicosis. J. Fingerhut. J. P. American Journal of Industrial Medicine. C. Lancet. Sage. Carpenter. Environmental Health Persepectives. M. Davis. Smith. Driscoll. J. R. K. J. O. Proctor. I. J. M.. D. (eds. 2006. A.Centers for Disease Control. E. 2004. N. O. X. Levitt. Ma.. Leigh. 49(RR-4):126. 2007. Ma. Mendez. Lessner.. Oldham. Kelinman. No. T..P. 97:395-397. L. J. J. Morbidity and Mortality Weekly Report.. 48:470-481. Rosenberg. Kouznetsova. 2005. A.. Metha. Kazmierczak. 2000. L. and Lloyd. Geneva: World Health Organization (WHO) Environmental Burden of Disease Series... E... Nelson. The global burden due to occupational injury. Paediatric Respiratory Reviews. J.. 115:75-79.. Lahiri. 2007. D. Children’s health and the environment in Europe: A baseline assessment. 2007. D. K. D. K.). R. A massive 81 . Huang.. 19(SUppl 1):117-126. Carpenter. M.. Levenstein.. S. M.. Addiss. Kouznetsova.... Khan. D. Increased rate of hospitalization for diabetes and residential proximity of hazardous waste sites. 2006 Dec 16:368(9553):2167-2178... Asthma and infectious respiratory disease in children-correlation to residence near hazardous waste sites. Lessner. Hamade. Inhalation of concentrated ambient particulate matter near a heavily trafficked road stimulates antigen-induced airway responses in mice. M. 2007 Dec.. Morbidity and Mortality Weekly Report.. R.J. Fox. Inhalation toxicology. M...S... 56:393-397. C. D. E. R. M. Nonfatal occupational injuries and illness – United States. American Journal of Public Health. Landrihan.. M. Contemporary environmental and occupational health issues: More breadth and depth. Peterson.A.M. Froines. S. Meacher. 9:292-298.. M. R. Desai. 2004. J.. Concha-Barrietos. M.L. 48:5003-5014. M. Copenhagen: WHO European Region. W.. Hoxie.B. D. A... American Journal of Industrial Medicine. 2007. Greenberg. S. Blair. T. L. S. 2007.. Gradus. 2005. 2007. Fanning. A. J. B. Granjean. M. Indoor smoke from solid fuels: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels. J. Developmental neurotoxicity of industrial chemical. G. Nelson D.

Fingerhut. Markowitz. H. M. Z. D. Schulte. 1998. Rip... Z. In: Climate Change 2007: The Physical Science Basis. United States.. 2007.. Paneth.. A. Prospect Heights. S. Nelson. A. Health. American Journal of Industrial Medicine. K.. department of Teratology. 2006. Intergovernmental Panel on Climate Change IPCC. 331:161-167 Nadakavukaren. United States Department of Health and Human Services. with Chartbook on Trends in the Health of Americans. New England Journal of Medicine. 1990. Peterkova. 2005.. Cambridge and New York: Cambridge University Press. K. N. Leigh. M. 2006. Driscoll. Vinten-Johansen. P. Resnik.. 47:604-622. I. Pruss-Ustun. 88:1545-1553. 82 ... (eds.. D. T. Environmental Health Perspectives. Rossner. P. American Journal of Public Health. B. Brody. Likovsky. Geneva: WHO. Journal of Occupational and Environmental Medicine. A. Concha-Barrientos.. C. Chernobyl: relationship between the number of missing newborn boys and the level of radiation in the Czech regions. American journal of Public Health. D. Characterizing the burden of occupational injury and disease. Peterka. 97:414-418. institute of Experimental Medicine. Steenland. Solomon. Corvalan. J. G. 2005.outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply. M. 70:344-352. IL: Waveland Press.. Pruss-Ustun. Recommendations. Geneva: World Health Organization. Chen. H. 2007. and Miller.. Manning.. 2007.. R. Summary for Policymakers. A. Washington.. Qin. L. Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. B. L... Punnett. Averyt. Tignor. Guidelines for Drinking Water Quality. S. M. Marquis. 2007. DC. M. First Addendum to Third Edition. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards an Estimate of the Environmental Burden of Disease. Third ed. D. Wing.). Lessons learned from the Children’s Environmental Exposure Research Study. 1985. 48:400-418. American Journal of Public Health. A “Gift of God”?: The public health controversy over loaded gasoline in the 1920s. A Rivalry a foulness: Official and unofficial investigations of the London cholera epidemic of 1854. 115:1801-1806.. The global burden of selected occupational disease and injury risks: Methodology and summary. M.. World Health Organization. M. Man and Environment.

42:1-22. G. 41:89-91. 2007. Ground Water Awareness Week.nap.who. National Drinking Water Week – Mei 6-12. Centers for Disease Control. DC.. A. Bulletin of the World Health Organization. dracunculiasis. National Drinking Water Week – Mei 6-12. D. schistosomiasis. hook-worm infection. Esrey. . J. L. 56:228-229. B. Shiff. Demography.int/water_sanitation_health/dwq/qdwq3rev/en/index. 69:113-119. 69:609-621. Morbidity and Mortality Weekly Report. C. R. Cutler. 43: 661-663. Journal of Water and Health. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report.html raun. 2007. Centers for Disease Control. Journal of Water and Health. Maret 11-17. Hurst. Washington DC. Understanding Multiple Environmental Stresses: Report of a workshop committee on earth-atmosphere interactions: Understanding and 83 . The role of public health improvements in healthadbances: The twentieth-century United States. 2007. Update: Cholera – Western Hemisphere.. Understanding and Responding to Multiple Environment Stresses. F. Committee on Earth-Atmosphere Interactions. Bulletin of the World Health Organization. 1991.. 1994. S. 2008] Bibliografi – Kualitas Air dan Penyakit yang berkaitan dengan air [diakses Calderon. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. Effects of improved water supply on ascariasis. Institute of Medicine. Desember 1993. Presence of enteric viruses in freshwater and their removal by the conventional drinking water treatment process.http://www. 56:199.html tanggal 14 Mei. Morbidity and Mortality Weekly Report. Roberts. 2007. 2006. 1991. Miller. 2007. Workshop summary: Estimating waterborne disease risks in the United States. 2006. Centers for Disease Control.. National Academies Press. 426-427. Estimates of endemic waterborne risks from community-intervention studies. Nation research Council. 4 Suppl 2:89-99. R. F. 2007. 2007. and trachoma. Centes for Disease Control. 56(17). G. Assessment of inadequately filtered public drinking water – Washington. Ptash. L. Craun. diarrhoea. G. Calderon. C. World Water Day – March 22. 4 Suppl 2:241-253. 2005. http://www.edu/catalog/11748. 1993. 1992. J.

2002. H. 78:1466-1473. J. J.. 2006. L.. E.. V. J. Environmental hazards: evidence for effects on child health. Last. J.. M. M. Sibley. J. Public Health and Preventive Medicine. G. M.. and relative risks of contaminants in surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton inquiry. T. Volume 1. 84 . Thirteenth Edition. 2007. Wallace.. E. F. Solomon. Hall. Recommendations. Nieuwenhuijsen. Journal of Toxicology and Environmental Health. Safety of community drinking-water and outbreaks of waterborne enteric disease outbreak: Israel. 10:3-39. Norwalk. Geneva: WHO.. Geneva: WHO. Ritter. B.. Liang.. National Research Council. Environmental Health Perspectives. World Health Organization.. Operation and Management of Urban Water Supply and Sanitation Systems: A guide for Managers. Liu. T. 2002. L. Morbidity and Mortality Weekly Report. CT: Appleton and Lange. G. R. R. Bulletin of the World Health Organization..responding to multiple environmental Stresses. Goldberger. Hill. L. Sources. S. D. Beach. United Nations. Schoenen. Surveillance for waterborne disease and outbreaks associated with drinking water and water not intended for drinking – United States.. P. UNDP.. K. 55(12):31-65. Chlorination disinfection by-products and risk of congenital anomalies in England and Wales. 1992.97. J. 65:1-142. M.. Burla. Water Research. Second Edition.. 1994. Krewski. D. Arbuckle. United Nations Development Programme Report 2007/2008. Wade. Calderon.. B. International Year of Sanitation 2008. Role of Disinfection in suppressing the spread of pathogens with drinking water: Possibilities and limitations.. Mattu. Guidelines for Drinking Water Quality. Walker. S. Wigle. Fighting Climate Change: Huma Solidarity in a Divided World. Craun. M. 36(15):3874-3888. B.. Moore. P. Washington DC. 2008. Dziuban. J. Centers for Disease Control and Prevention. Brown A. 2003-2004. K.. et al. E. T. Tulchinsky. Journal of Toxicology and Environmental Health. World Health Organization 1993. L. M. New York. 116:216-222. New York: United Nations. Bennett... R. Part B Critical Reviews.. S. Toledano. Gelting. Keen.. Linton. 2001. D. Roy. G.. M. pathways. 2008.. September. R. 1976.

Second Edition. 2008] World Health Organization.apha. Policy Statement 9806. 1996. World Health Organization. 1999. Health Criteria and Other supporting Information. Guidelines for Drinking Water Quality.recommendations. 43(SS-2):1-6.htm tanggal 14 Mei. Responsibilities of the lead pigment industry and others to support efforts to address the national child lead poisoning problem. Geneva: World Health Organization. Achievements in public health. D.int/water_sanitation_health?General/factsand-figures. 1999.html American Public Health Association. Geneva: WHO. Surveillance and control of community water supplies. 2002.og/science.World Health Organization. M. Geneva: WHO. Geneva: WHO. [diakses 85 . 1997. World Health Organization. 1960-1988. 1900-1999. Castellan. New York. Epidemiological data on US coal miners’ pneumoconiosis.policy. 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1994. Policy Statement 9704. Surveillance for emergency events involving hazardous substances – United States. http://www. 43:262-264. M. 82:964-970. health Criteria and Other Supporting Information. http://www. Addendum to volume 2. World Health Organization. Occupational injury death – United States. 1992. 1994. Guidelines for Drinking Water Quality.org/science.who. Water and Sanitation: Facts and Figures. American Journal of Public Health.policy. Centers of Disease Control. 190-1999. 1998. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 48:845-849. Preventing adverse occupational and environmental consequences of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in fuels. 1999. Bibliografi – Kesehatan kerja dan lingkungan American Public Health Association. 19801989. Volume 3. 48:461-469. Improvements in Workplace Safety – United States. volume 2.. R.apha. Outbreak of West Nile like encephalitis. 1998. Third edition. Second Edition. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Centers for disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1997.html Attfield. incorporating first addendum: volume 1. http://www. Guidelines for Drinking Water Quality. 1990-1992. Guidelines for Drinking Water Quality.

Saudi Arabia.. Centers for Disease Control. 2004. 55:234-236. 28:526-533. 2001. Ongoing Investigation of anthrax – Florida. Morbidity and Mortality Weekly Report. 56:276277. Mississippi. Centers for Disease Control. American Journal of Public Health. Outbreak of Rift Valley Fever. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control. 86 . Doll. 50:821822. 55:486-488. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007. R. 2006. Health and the environment in the 1990s. Fatal occupational injuries and illnesses – United States. Worker illness related to ground application of pesticide – Kern County.. 2001. 2003. 2003-2004. Adult blood lead epidemiology and surveillance – United States. August-October. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003. Centers for Disease Control. Centers for Disease Control. Morbidity and Mortality Weekly Report. 45:905-908. Recognition of illness associated with exposure to chemical agents – united states. 2005. Centers for Disease Control. Oktober 2001. 52:938-940. Centers for Disease Control. 56:297-301. 1992. D. Richter.Centers for Disease Control. Biological and chemical terrorism: Strategic plan for preparedness and response. New York City Department of Health response to terrorist attack. Deutch. Israel Journal Medical Sciences. 55:876-879. Adler. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2000. 2007. P. Advanced pneumoconiosis among working underground coal miners – Eastern Kentucky and Southwestern Virginia. V. Non-fatal occupational injuries and illness – United States. Centers for Disease Control. 50:877. 11 September. California. 2000. 56:393-397. 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. 2007. J. 1992. 2006. 56:652-655. E. 82:933-941. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. 2001. Sentinel markers for industrial disasters. 2001. 14-15 September. Morbidity and Mortality Weekly Report. Chikungunya fever diagnosed among international travellers to the United States. 49(RR-4). 2005. 2006. Rapid community needs assessment after Hurricane Katrina – Hancock County. Centers for Disease Control. 2005. Centers for Disease Control.

1979. Regional Office for Europe. Chemical accident prevention bulletin. UNSW Research Centre for Primary Health Care and Equity. H. Environmental pollution: it kills trees but does it kill people? Lancet. 1985. P. 2007. University of New South Wales. Why accidents occur: insights from the accidental release information program.. Sydney: Centre for Health Equity Training. 2007. Harris. American Journal of Industrial Medicine. Gottlieb... Harris. H. !969. J. S. D. Wegman. National Academies Of Sciences. H. (editorial). Health Impact Assessment: A Practical Guide. 1999. Flesch-Janys. Froines. 330:473490. British Journal of Industrial Medicine. 340:821-822. Reducing Toxins: A New Approach to Policy and Industrial Decisionmaking: Washington... Roundtable on Environmental Health Sciences. 1995. 1989.. Juli. 43:1-6. Asbestos exposure. Tulchinsky.. Fourth Edition. Hunter. 1995.. S.. (eds. O’Rouke. Israel Journal of Medical Sciences. Editorial. The Diseases of Occupations. E. Regional differences in cancer incidence and mortality in Israel: Possible leads to occupational causes. Characterization of airborne concentration of lead in US Industry.).Dwyer. Annals of Occupational Health. E.. T. I. Harris-Roxas. Radon exposure and lung cancer. J. D. M. B. Oxford University Press. M. 1992. (ed.. Edling. R.R. G.). Washington DC. 42:721-722. Baron. C. Research and Evaluation (CHETRE). J. Workshop Summary. Elliot. Cuzick. and death rates. Annals of the New York Academy of Science. cigarette smoking. H. C. 1992. R.. P. Setikoff. D. Kemp. Global Environmental Health in the 21st Century: From Governmental Regulation to Corporate Social Responsibility. D. London: The English Universities Press Ltd. Seidman. 1992. Harrington. Stern. J. 28:534-543. series 8 number 1. J. World Health Organization. 18:1-17. American Journal of Public Health. DC: Island Press. 1990. Geographic and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. Institute of Medicine. Environmental Protection Agency. Agent Orange in Vietnam. L. 87 .. Hammond. 1998 and beyond – Legge’s legacy to modern occupational health. 85:476-478. English. Ginsberg.

2004. R. Scrurfield. Eriksson.. Board on Population Health and Public Health Practice. Environmental Research. Asbestos-associated diseases. The ebb and flow of radon.. A. J. Landrigan. A. Angelillo. T. Washington. G. Tingvall.Research and Medicine. Villaveces.. Racioppi.J. DC: National Academies Press.. 95:106-115. 2004. Pileggi. 2003. Jarawan. Norwalk. J. McMichael. The Jungle. Baltimore. P. 82:941-943. A. road injury and public health.. 1992. M.. New York: Airmont Co. A. M. E. C.. Friedman. 1965. Nicholls. In Last. G. D. D. Corvalan. Expanded Edition. Pruss-Ustun. Jaakkola. 1986. D. A review of the literature on the effects of amient air pollution on fetal growth.. G. 1999. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. Meta-analysis of residential exposure to radon gas and lung cancer. 89:993-995. Geneva: World Health Organization. Richter. U. Annual Reviews of Public Health. Berman. J. pp. Classic Series. Preventing Road Traffic Injury: A Public Health Perspective for Europe. Correa. American Journal of public Health. Mathers.. 22:1-8. Twelfth edition.. C. 2006. Selikoff. M. A History of Public Health. A. Ben-David. American Journal of Public Health.. Misra D. (ed.. J. Mohan. Speed. Bulletin of the World Health Organization. C. 523-525.. A. L. 1993. World Report on Road Traffic Injury Prevention. 2004-146). 1906. 2004. Maisonet. Sleet.. M. I. 1993. Environmental disease – A preventable epidemic. DC: National Institute of Occupational Safety and Health. 27:125-152. Washington. E. Hyder. 88 . Sinclair.. Rosen. MaxcyRosenau: Public Health and Preventive Medicine.. Biaco. 81:732-738. C.. CT: appelton-century-crofts. F. MD: Johns Hopkins University Press. Preventing Disease Through Healthy Environments: Towards Estimate of the Environmental Burden of Disease. L. International Journal of Epidemiology.).. 2006. National Institute of Occupational Safety and Health. J. F. Pede. Global environmental change and human population health: A conceptual and scientific challenge for epidemiology.. Pavia. I. 2004. Geneva: WHO. Worker Health Chartbook 2004 (NIOSH Publication No.

R..edu/epi/snow. and Drukman. and Wagner. 1999. Geneva: World Health Organization. S. World Health Organization. E. Stern. Protecting public health in the face of uncertain risks: The example of diesel exhaust. 1936. 89:991-993. B. Levi. M. New York: The Commonwealth Fund.ucla. Air Quality Guidelines for Europe. 2004. Evaluation of the costs and benefits of water and sanitation improvements at the global level. United States Surgeon General. Geneva: World Health Organization.html [diakses tanggl 14 Mei. L. O. Geneva: World Health Organization.. Second edition. Preventing Occupational Disease and Injury. K. http://www. Guidelines for safe recreational water environments. 2000. 28:543-547. C. World Health Organization. Goldberg. Washington.2002.). Lancet 363:2032-2039.. Shihab.Snow. (eds. (WHO Regional Publications. Israel Journal of Medical Sciences. No. European Series. 2005. nemer. Little. T.. (eds. Mesothelioma mortality among former asbestos-cement workers in Israel. Ginsberg. Tulchinsky. 2005. Water-related Diseases: Malnutrition. 2004.).. R.. Global Environmental Change: Understanding the Human Dimensions. 2004. D..R. Barbone. On the mode of transmission of cholera. Volume 1: coastal and freshwaters. World Health Organization. DC: National Academy Press. D. H. F. Betollini. J.... In 1849. 1953-90. Ecosystems and human health – health synthesis. S. World Health Report 2002 – reducing risks. 1992. 2003. Washington. World Health Report 2004 – changing History. DC: American Public Health Association. 89 . World Health Organization. Geneva: World Health Organization. 2008] Stayner. promoting healthy life. G. Young. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease. European Region. Copehagen: World Health Organization Regional Office for Europe. L.ph. Geneva: World Health Organization. G. L. G. Weeks.. Burden of disease attributable to selected environmental factor and injury among children and adolescents in Europe.. R. American Journal of Public Health. Laster. In Snow on Cholera. Temburlini. 1992. Valent. Geneva: World Health Organization. World Health Organization. 91). 1991. World Health Organization. World Health Organization. F.

2004..World Health Organization. London: Elsevier Applied Sciences. J. Elsevier: USA. European Region. http://www.. J. 56(SS-07):1-10. World Health Organization. J. 2007.S.L. Geneva: WHO.who. Varavikova E. Yoder. Cryptosporidiosis surveillance – united states. Tulchinsky T.. 2007. Morbidity and mortality weekly report.H. Geneva: World Health Organization. The Management of Hazardous Substances in the Environment. 20042005. 2. 2009. Zirm. UNICEF. Environmental and Occupational Health. 2008] World Health Organization. Copenhagen: World Health Organization. DAFTAR PUSTAKA 1.pdf [diakses tanggal 13 Mei. Meeting the MDG Drinking water and sanitation target: a mid-term Assessment of Progress. 2008. Beach. Ed. !989. 90 . Mayer.A. Climate change and health: report by the Secretariat. The new public health. K. European regional office.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_4en. Population health and waste management: scientific data and policy options. Hal: 333-374. M.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful