Keracunan Darah (Sepsis

)
Definisi Keracunan Darah Keracunan darah adalah istilah yang nonspesifik yang digunakan terutama oleh individual-individual nonmedis yang menggambarkan, dalam arti yang paling luas, segala kondisi-kondisi medis yang kurang baik yang disebabkan oleh kehadiran dari segala agen yang beracun dalam darah. Biasanya, orang kebanyakan yang menggunakan istilah keracunan darah merujuk pada kondisi-kondisi medis yang timbul ketika bakteri-bakteri atau produk-produk mereka (atau kedua-duanya) mencapai darah. Keracunan darah bukan istilah medis dan tidak nampak pada banyak kamus-kamus medis atau publikasi-publikasi ilmiah. Bagaimanapun, ketika ia digunakan, istilah medis yang benar yang hampir mendekati arti yang dimaksudkan adalah sepsis. Banyak pengarang-pengarang medis mempertimbangkan istilah-istilah keracunan darah dan sepsis dapat saling ditukarkan, namun kecenderungannya adalah untuk menggunakan istilah sepsis. Definisi Sepsis Sepsis adalah kondisi medis yang berpotensi berbahaya atau mengancam nyawa, yang ditemukan dalam hubungan dengan infeksi yang diketahui atau dicurigai (biasanya namun tidak terbatas pada bakteribakteri) yang tanda-tanda dan gejala-gejalanya memenuhi paling sedikit dua dari kriteria-kriteria berikut dari sindrom respon peradangan sistemik atau systemic inflammatory response syndrome (SIRS): denyut jantung yang meningkat (tachycardia) >90 detak per menit waktu istirahat temperatur tubuh tinggi (>100.4F atau 38C) atau rendah (<96.8F atauor 36C) kecepatan pernapasan yang meningkat dari >20 napas per menit atau PaCO2 (tekanan parsial dari karbondioksida dalam arteri darah) <32 mm Hg jumlah sel darah putih yang abnormal (>12000 sel/µL atau <4000 sel/µL atau >10% bands [tipe yang belum matang dari sel darah putih]) Pasien-pasien yang memenuhi kriteria-kriteria diatas mempunyai sepsis dan juga diistilahkan septic. Kriteria ini diusulkan oleh beberapa lembaga-lembaga medis dan mungkin terus menerus dimodofikasi oleh kelompok-kelompok medis lain. Contohnya, kelompok-kelompok pediatric (penyakit anak-anak) menggunakan empat kriteria yang sama yang didaftar diatas namun memodifikasi nilai-nilai untuk setiapnya untuk membuat kriteria SIRS untuk anak-anak. Kelompok-kelompok lain ingin menambah kriteria, namun sekarang ini ini adalah definisi yang paling luas diterima. Istilah-istilah yang sering digunakan ditempat dari sepsis adalah bacteremia, septicemia, dan keracunan darah. Bagaimanapun, bacteremia berarti kehadiran dari bakteri-bakteri dalam darah; ini dapat terjadi tanpa segala dari kriteria yang didaftar diatas dan harus tidak dikacaukan dengan sepsis. Contohnya, anda dapat menggosk gigi anda dan memperoleh bacteremia untuk waktu yang singkat dan tidak mempunyai kriteria SIRS yang terjadi. Sayangnya, septicemia telah mempunyai berbagai definisi-definisi dari waktu ke waktu; ia telah didefinisikan sebagai bacteremia, keracunan darah, bacteremia yang menjurus pada sepsis, sepsis, dan variasi-variasi lain. Meskipun septicemia tampak seringkali pada literatur medis, seorang pembaca harus yakin definisi mana yang digunakan oleh pengarang. Beberapa ahli-ahli menyarankan istilah-istilah keracunan darah dan septicemia tidak digunakan karena mereka terdefinisi dengan buruk, namun adalah sulit untuk mengabaikan istilah-istilah macam itu yang telah digunakan berdekade-dekade. Mengapa Begitu Banyak Penyakit-Penyakit Dengan "sepsis", "septic", "septicemia", Atau "Keracunan Darah" Dalam Nama Mereka ? Sayangnya, kedua-duanya personal medis dan orang kebanyakan telah menggunakan istilah-istilah ini dengan saling dapat ditukarkan dan kemudian menghubungkan mereka ke organisme tertentu (biasanya bakteri) yang dapat menyebabkan sepsis atau ke temapt dalam tubuh dimana infeksi berasal yang

Pada kebanyakan kasus-kasus. mulai .wound sepsis: sepsis yang berasal dari infeksi luka . biasanya bakteri-bakteri. atau demam-demam. Bagaimanapun. rendah.menjurus pada sepsis seperti digambarkan diatas. gigitan laba-laba). Bagaimanapun. meningococcal septicemia. penentuan dari jumlah sel darah putih dan PaCO2 biasanya dilakukan oleh laboratorium. Semua empat istilah-istilah mewakili infeksi dari sistim reproduksi wanita yang menjurus pada kriteria sepsis untuk pasien. diagnosis yang definitif dari sepsis dibuat oleh dokter dalam hubungan dengan tes-tes laboratorium.septic abortion: aborsi yang disebabkan oleh infeksi dengan sepsis pada ibu Ada lebih banyak contoh-contoh dari istilah-istilah yang dihubungkan ke sepsis (contohnya. Tanda-Tanda atau Gejala-Gejala Sepsis (Keracunan Darah) Pasien harus mempunyai sumber infeksi yang terbukti atau yang dicurigai (biasanya bakteri) dan mempunyai paling sedikit dua dari persoalan-persoalan berikut: denyut jantung yang meningkat (tachycardia). adalah agak mudah untuk mencurigai bahwa seseorang dengan infeksi mungkin mempunyai sepsis. atau jumlah sel darah putih yang tinggi. istlah-istilah seperti hemorrhagic septicemia digunakan untuk menggambarkan gejala (perdarahan internal) yang terjadi dengan sepsis.VRE sepsis: sepsis yang disebabkan oleh jenis bakteri Enterococcus yang resisten terhadap vancomycin . puerperal atau childbirth blood poisoning. dan meningococcal blood poisoning dapat merujuk pada kesatuan yang sama. atau dysuria. Agen-agen infeksius. dan sangat jarang disebabkan oleh penyebab-penyebab lain dari infeksi atau agenagen yang mungkin menyebabkan SIRS. demam atau hypothermia dengan thermometer. septic meningitis. beberapa disebabkan oleh infeksi-infeksi jamur.urosepsis: sepsis yang berasal dari infeksi saluran kencing . adalah agak mudah untuk memastikan denyut jantung (menghitung nadi per menit). Contoh-contoh umum dari tempat tubuh yang digunakan dalam cara yang sama adalah puerperal sepsis. Alur-alur atau garis-garis merah adalah mengkhawatirkan karena mereka biasanya mengindikasikan penyebaran infeksi yang dapat berakibat pada sepsis. Penyebab Sepsis Mayoritas dari kasus-kasus sepsis disebabkan oleh infeksi-infeksi bakteri. berakibat pada pasien mempunyai paling sedikit dua dari empat kriteria yang digariskan diatas untuk sepsis. puerperal septicemia. meningococcal sepsis. AIDS.neonatal sepsis atau septicemia: sepsis yang terlihat pada bayi-bayi yang baru dilahirkan. karena sepsis terdefinisi lebih singkat. namun jika orangnya mempunyai gejala-gejala infeksi seperti batuk yang produktif. Contonya. Beberapa pengarang-pengarang mempertimbangkan garis-garis merah atau alur-alur merah pada kulit sebagai tanda-tanda dari sepsis. Adakalanya. Pada kebanyakan kasus-kasus. dan untuk menghitung napa-napas per menit bahkan di rumah. Berikut adalah daftar sebagian yang singkat dari keduanya yaitu organisme dan istilah-istilah sistim organ (dan yang berhubungan dengan organ) yang terlihat di keduanya literatur awam dan medis: . pernapasan yang cepat (>20 napas per menit atau tingkat PaCO2 yang berkurang). temperatur yang tinggi (demam) atau temperatur yang rendah (hypothermia).MRSA sepsis: sepsis yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin . atau terdiri dari >10% sel-sel band. atau luka dengan nanah. Agen yang infeksius tidak digambarkan ketika tempat tubuh dihubungkan ke "sepsis" atau istilah-istilah lain. infeksi dari pasien oleh bakteri Neisseria meningitidis yang telah menyebar dari meninges (selaputselaput otak) ke aliran darah. Kecenderungan dalam kedokteran saat ini adalah untuk mengurangi penggunaan istilah-istilah septicemia dan keracunan darah untuk lebih menyukai istilah-istilah sepsis atau septic. Adalah mungkin lebih sulit untuk membuktikan sumber infeksi. dan maternal septicemia postpartum. tattoo. alur-alur ini disebabkan oleh perubahan-perubahan peradangan lokal pada pembuluh-pembuluh darah lokal atau pembuluh-pembuluh limfa (lymphangitis). biasanya pada empat minggu pertama setelah kelahiran .

Mungkin cara yang paling penting untuk mengurangi kesempatan untuk sepsis adalah untuk pertama mencegah segala infeksi-infeksi. misalnya kateter intravena. Vaksin-vaksin. GEJALA Bakteremia yang bersifat sementara jarang menyebabkan gejala karena tubuh biasanya dapat membasmi sejumlah kecil bakteri dengan segera. aureus. Ini terutama penting pada pasien-pasien yang berisiko lebih besar untuk infeksi seperti mereka yang mempunyai sistim-sistim imun yang ditekan.hiperventilasi .com DEFINISI Bakteremia adalah terdapatnya bakteri di dalam aliran darah. saluran pencernaan.). tempat operasi. Sepsis adalah suatu infeksi di dalam aliran darah. P. Pada umumnya. Bakteremia & Sepsis Medicastore. kateter intravena. maka akan timbul gejala-gejala berikut: . aeruginosa. Kriteria SIRS berakibat ketika tubuh mencoba untuk melawan kerusakan yang dilakukan oleh agen-agen yang dilahirkan darah ini. PENYEBAB Sepsis merupakan akibat dari suatu infeksi bakteri di bagian tubuh manusia. jenis-jenis Streptococcus dan jenis-jenis Enterococcus. orangorang dengan diabetes. dan menghndari sumbersumber infeksi adalah metode-metode pencegahan yang baik sekali. usus. mereka yang dengan kanker. E. dll. S. atau pasien-pasien kaum tua. Penyebab-penyebab bakteri yang umum dari sepsis adalah gram-negative bacilli (contohnya. Faktor resiko terjadinya sepsis: Pembedahan di bagian tubuh yang terinfeksi atau di bagian tubuh dimana secara normal tumbuh bakteri (misalnya usus) Memasukkan benda asing ke dalam tubuh. perawatan segera dari segala infeksi sebelum ia mempunyai kesempatan untuk menyebar kedalam darah adalah mungkin untuk mencegah sepsis. E. masker-masker. coli. Agen-agen yang menginfeksi atau racun-racun mereka (atau kedua-duanya) kemudian menyebar secara langsung atau tidak langsung kedalam aliran darah. corrodens).demam atau hipotermia (penurunan suhu tubuh) . kulit. Jenis-jenis Candida adalah beberapa dari jamur yang paling sering menyebabkan sepsis. bagaimanapun. kateter air kemih atau selang drainase Penyalahgunaan obat terlarang yang disuntikkan Penderita gangguan sistem kekebalan (misalnya akibat terapi anti kanker). seseorang dengan sepsis dapat menular. dan penutup baju harus dipertimbangkan tergantung pada sumber infeksi pasien. mencuci tangan. Ini mengizinkan mereka untuk menyebar ke hampir segala sistim organ lain. Jika telah terjadi sepsis. Yang sering menjadi sumber terjadinya sepsis adalah infeksi ginjal.menginfeksi hampir segala lokasi organ atau alat-alat yang ditanam (contohnya. hati atau kandung empedu. kulit (selulitis) dan paru-paru (pneumonia karena bakteri). Pencegahan Sepsis (Keracunan Darah) Faktor-faktor risiko yang menjurus pada sepsis dapat dikurangi dengan banyak metode-metode. sarungsarung tangan steril. kesehatan yang baik. sehingga tindakan-tindakan pencegahan seperti mencuci tangan. Jika infeksi terjadi. paru. ada sejumlah besar jenis bakteri yang telah diketahui menyebabkan sepsis.

antibiotik bisa diganti dengan yang paling efektif untuk bakteri penyebab infeksi. di dalam tulang (osteomielitis) dan di dalam sendi-sendi yang besar. Suatu abses (penimbunan nanah) bisa terbentuk hampir di semua bagian tubuh. di dalam jantung (endokarditis). Tetapi bakteri mungkin tidak tumbuh dalam biakan darah terutama bila penderita mendapat terapi antibiotik. Untuk itu perlu dibuat biakan sampel dari dahak. biasanya diberi antibiotik untuk mencegah terjadinya sepsis.menggigil . sepsis bisa menyebabkan infeksi di seluruh tubuh (infeksi metastatik). Jumlah sel darah putih dalam darah biasanya sangat tinggi. Infeksi bisa terjadi di dalam selaput otak (meningitis). asalkan kateter segera dilepas. sebelum menjalani pembedahan atau pemasangan kateter. DIAGNOSA Diagnosis sepsis ditegakkan jika seorang penderita infeksi tiba-tiba mengalami demam tinggi. Pada awalnya pemberian antibiotik berdasarkan kepada bakteri apa yang sering terdapat di daerah yang teinfeksi. mungkin perlu dibantu dengan mesin ventilator. Sepsis merupakan masalah yang serius. 2 jenis antibiotik sering diberikan untuk meningkatkan kemampuannya dalam membunuh bakteri.takikardi (peningkatan denyut jantung) . Biakan darah dibuat untuk menentukan organisme penyebab infeksi.. Jika tidak segera diatasi. Tetapi untuk orang yang beresiko terhadap terjadinya infeksi (penderita penyakit katup jantung atau penurunan sistem kekebalan). air kemih. cairan intravena dan obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah. mungkin penderita perlu menjalani dialisa. di dalam kantong jantung (perikarditis). misalnya suatu abses. dengan resiko kematian yang tinggi. Mungkin perlu diberikan terapi suportif berupa oksigen tambahan. PENGOBATAN Bakteremia karena pembedahan atau pemasangan kateter pada saluran kemih biasanya tidak memerlukan pengobatan. .kulit teraba hangat .penurunan produksi air kemih. Antibiotik harus segera diberikan meskipun belum diperoleh hasil biakan dari laboratorium. Jika terjadi gagal ginjal. Pada beberapa kasus perlu dilakukan pembedahan untuk menghilangkan sumber infeksi.ruam kulit . Kemudian jika hasil biakan sudah diperoleh. luka atau dari bagian tubuh dimana kateter dimasukkan. Jika terjadi kegagalan pernafasan.mengigau atau linglung .

Pada umumnya. masker-masker. aeruginosa. Jenis-jenis Candida adalah beberapa dari jamur yang paling sering menyebabkan sepsis. kulit (selulitis) dan paru-paru (pneumonia karena bakteri). misalnya kateter intravena. Yang sering menjadi sumber terjadinya sepsis adalah infeksi ginjal. Faktor resiko terjadinya sepsis: Pembedahan di bagian tubuh yang terinfeksi atau di bagian tubuh dimana secara normal tumbuh bakteri (misalnya usus) Memasukkan benda asing ke dalam tubuh. tempat operasi. kulit. Agen-agen infeksius. jenis-jenis Streptococcus dan jenis-jenis Enterococcus. ada sejumlah besar jenis bakteri yang telah diketahui menyebabkan sepsis. mulai menginfeksi hampir segala lokasi organ atau alat-alat yang ditanam (contohnya. P. dan penutup baju harus dipertimbangkan tergantung pada sumber infeksi pasien.). E. dan sangat jarang disebabkan oleh penyebab-penyebab lain dari infeksi atau agen-agen yang mungkin menyebabkan SIRS. sehingga tindakan-tindakan pencegahan seperti mencuci tangan. beberapa disebabkan oleh infeksi-infeksi jamur. dll. coli. kateter intravena. hati atau kandung empedu. Penyebab-penyebab bakteri yang umum dari sepsis adalah gram-negative bacilli (contohnya. Agen-agen yang menginfeksi atau racun-racun mereka (atau kedua-duanya) kemudian menyebar secara langsung atau tidak langsung kedalam aliran darah. corrodens). Kriteria SIRS berakibat ketika tubuh mencoba untuk melawan kerusakan yang dilakukan oleh agen-agen yang dilahirkan darah ini. biasanya bakteri-bakteri. Ini mengizinkan mereka untuk menyebar ke hampir segala sistim organ lain. . kateter air kemih atau selang drainase Penyalahgunaan obat terlarang yang disuntikkan Penderita gangguan sistem kekebalan (misalnya akibat terapi anti kanker). usus. aureus. sarung-sarung tangan steril. paru. E. bagaimanapun. saluran pencernaan.Penyebab Sepsis Mayoritas dari kasus-kasus sepsis disebabkan oleh infeksi-infeksi bakteri. seseorang dengan sepsis dapat menular. PENYEBAB Sepsis merupakan akibat dari suatu infeksi bakteri di bagian tubuh manusia. S.