P. 1
Fisiologi Menstruasi

Fisiologi Menstruasi

|Views: 178|Likes:
Published by Nuning Febriany
ya
ya

More info:

Published by: Nuning Febriany on Aug 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/15/2015

pdf

text

original

Fisiologi Menstruasi

Pada siklus menstruasi normal, terdapat produksi hormon-hormon yang paralel dengan pertumbuhan lapisan rahim untuk mempersiapkan implantasi (perlekatan) dari janin (proses kehamilan). Gangguan dari siklus menstruasi tersebut dapat berakibat gangguan kesuburan, abortus berulang, atau keganasan. Gangguan dari sikluas menstruasi merupakan salah satu alasan seorang wanita berobat ke dokter. Siklus menstruasi normal berlangsung selama 21-35 hari, 2-8 hari adalah waktu keluarnya darah haid yang berkisar 20-60 ml per hari. Penelitian menunjukkan wanita dengan siklus mentruasi normal hanya terdapat pada 2/3 wanita dewasa, sedangkan pada usia reproduksi yang ekstrim (setelah menarche <pertama kali terjadinya menstruasi> dan menopause) lebih banyak mengalami siklus yang tidak teratur atau siklus yang tidak mengandung sel telur. Siklus mentruasi ini melibatkan kompleks hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Gambar 1. Kompleks Hipotalamus-Hipofisis-Ovarium Siklus Menstruasi Normal Sikuls menstruasi normal dapat dibagi menjadi 2 segmen yaitu, siklus ovarium (indung telur) dan siklus uterus (rahim). Siklus indung telur terbagi lagi menjadi 2 bagian, yaitu siklus folikular dan siklus luteal, sedangkan siklus uterus dibagi menjadi masa proliferasi (pertumbuhan) dan masa sekresi. Perubahan di dalam rahim merupakan respon terhadap perubahan hormonal. Rahim terdiri dari 3 lapisan yaitu perimetrium (lapisan terluar rahim), miometrium (lapisan otot rehim, terletak di bagian tengah), dan endometrium (lapisan terdalam rahim). Endometrium adalah lapisan yangn berperan di dalam siklus menstruasi. 2/3 bagian endometrium disebut desidua fungsionalis yang terdiri dari kelenjar, dan 1/3 bagian terdalamnya disebut sebagai desidua basalis. Sistem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi adalah:

1. FSH-RH (follicle stimulating hormone releasing hormone ) yang dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan FSH 2. LH-RH (luteinizing hormone releasing hormone) yang dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan LH 3. PIH (prolactine inhibiting hormone ) yang menghambat hipofisis untuk mengeluarkan prolaktin

Gambar 2. Siklus Hormonal Pada setiap siklus menstruasi, FSH yang dikeluarkan oleh hipofisis merangsang perkembangan folikel-folikel di dalam ovarium (indung telur). Pada umumnya hanya 1 folikel yang terangsang namun dapat perkembangan dapat menjadi lebih dari 1, dan folikel tersebut berkembang menjadi folikel de graaf yang membuat estrogen. Estrogen ini menekan produksi FSH, sehingga hipofisis mengeluarkan hormon yang kedua yaitu LH. Produksi hormon LH maupun FSH berada di bawah pengaruh releasing hormones yang disalurkan hipotalamus ke hipofisis. Penyaluran RH dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen terhadap hipotalamus. Produksi hormon gonadotropin (FSH dan LH) yang baik akan menyebabkan pematangan dari folikel de graaf yang mengandung estrogen. Estrogen mempengaruhi pertumbuhan dari endometrium. Di bawah pengaruh LH, folikel de graaf menjadi matang sampai terjadi ovulasi. Setelah ovulasi terjadi, dibentuklah korpus rubrum yang akan menjadi korpus luteum, di bawah pengaruh hormon LH dan LTH (luteotrophic hormones, suatu hormon gonadotropik). Korpus luteum menghasilkan progesteron yang dapat mempengaruhi pertumbuhan kelenjar endometrium. Bila tidak ada pembuahan maka korpus luteum berdegenerasi dan mengakibatkan penurunan kadar estrogen dan progesteron. Penurunan kadar hormon ini menyebabkan degenerasi, perdarahan, dan pelepasan dari endometrium. Proses ini disebut haid atau menstruasi. Apabila terdapat pembuahan dalam masa ovulasi, maka korpus luteum tersebut dipertahankan. Pada tiap siklus dikenal 3 masa utama yaitu:

1. Masa menstruasi yang berlangsung selama 2-8 hari. Pada saat itu endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan hormon-hormon ovarium berada dalam kadar paling rendah 2. Masa proliferasi dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke-14. Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi dimana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis untuk mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin. Pada fase ini endometrium tumbuh kembali. Antara hari ke-12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung telur (disebut ovulasi) 3. Masa sekresi. Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesteron dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhan endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim) Siklus ovarium : 1. Fase folikular. Pada fase ini hormon reproduksi bekerja mematangkan sel telur yang berasal dari 1 folikel kemudian matang pada pertengahan siklus dan siap untuk proses ovulasi (pengeluaran sel telur dari indung telur). Waktu rata-rata fase folikular pada manusia berkisar 10-14 hari, dan variabilitasnya mempengaruhi panjang siklus menstruasi keseluruhan 2. Fase luteal. Fase luteal adalah fase dari ovulasi hingga menstruasi dengan jangka waktu rata-rata 14 hari Siklus hormonal dan hubungannya dengan siklus ovarium serta uterus di dalam siklus menstruasi normal: 1. Setiap permulaan siklus menstruasi, kadar hormon gonadotropin (FSH, LH) berada pada level yang rendah dan sudah menurun sejak akhir dari fase luteal siklus sebelumnya 2. Hormon FSH dari hipotalamus perlahan mengalami peningkatan setelah akhir dari korpus luteum dan pertumbuhan folikel dimulai pada fase folikular. Hal ini merupakan pemicu untuk pertumbuhan lapisan endometrium 3. Peningkatan level estrogen menyebabkan feedback negatif pada pengeluaran FSH hipofisis. Hormon LH kemudian menurun sebagai akibat dari peningkatan level estradiol, tetapi pada akhir dari fase folikular level hormon LH meningkat drastis (respon bifasik) 4. Pada akhir fase folikular, hormon FSH merangsang reseptor (penerima) hormon LH yang terdapat pada sel granulosa, dan dengan rangsangan dari hormon LH, keluarlah hormon progesteron 5. Setelah perangsangan oleh hormon estrogen, hipofisis LH terpicu yang menyebabkan terjadinya ovulasi yang muncul 24-36 jam kemudian. Ovulasi adalah penanda fase transisi dari fase proliferasi ke sekresi, dari folikular ke luteal 6. Kedar estrogen menurun pada awal fase luteal dari sesaat sebelum ovulasi sampai fase pertengahan, dan kemudian meningkat kembali karena sekresi dari korpus luteum

7. Kedua hormon estrogen dan progesteron meningkat selama masa hidup korpus luteum dan kemuadian menurun untuk mempersiapkan siklus berikutnya . Progesteron meningkat setelah ovulasi dan dapat merupakan penanda bahwa sudah terjadi ovulasi 8.

Haid tentunya suatu yang diharapkan oleh perempuan sehat. yang menandakan fungsi reproduksinya normal. Sehingga kalau terjadi sesuatu dengan siklus haid. meskipun siklus haid bervariasi. sehingga harus berhati2 untuk menentukan masa subur Gangguan haid dan siklusnya. siklus haid yang berovulasi Haid Dipengaruhi berbagai hormon GnRH (Gonadotropin Releasing Hormon) yang dikeluarkan oleh hipothalamus dan memicu hipofisis anterior mengeluarkan hormon FSH FSH (Folikel Stimulating Hormon) memicu pematangan folikel diovarium. bisa berupa • • Ritme (irama haid) Banyaknya darah haid yang keluar . yang berbeda adalah fase proliferasinya. Apa yang sebenarnya terjadi ? Tentunya pengen tau kan fisiologi haid itu apa ? maksudnya haid yang normal itu seperti apa? Haid adalah Darah yang keluar dari uterus perempuan sehat • • • • Lamanya 3-6 hari Ganti pembalut 2-5 pembalut perhari Satu siklus normal 21-35 hari Terjadi akibat penurunan kadar progesteron. sehingga Terjadi sintesis estrogen dalam jumlah besar Estrogen akan mengakibatkan proliferasi sel endometrium (penebalan dari endometrium) Estrogen yang tinggi memberi tanda kepada hipofisis untuk mengeluarkan hormon LH (Luteinizing hormon) LH akan mengakibatkan ovulasi dan memicu korpus luteum untuk mensintesis progesteron Progesteron sendiri menyebabkan perubahan sekretorik pada endometrium sehingga terjadi Fase sekresi / fase luteal Fase sekresi selalu tetap 14 hari. seringkali membuat bingung.

ganti pembalut < 2x perhari Perdarahan bercak (spotting) Kelainan Haid berdasarkan Lamanya darah haid yang keluar • • Menoragia : Darah haid keluar > 6 hari Brakimenore : Darah haid yang keluar < 2 hari Perdarahan uterus disfungsional (PUD) adalah Perdarahan uterus abnormal. ganti pembalut > 6x perhari Hipomenore : darah haid terlalu sedikit. pertengahan siklus dan pasca haid Ritme haid abnormal • • • • Polimenore : haid terlalu sering. dimana interval datangnya haid tidak tentu Perdarahan bercak (spotting) prahaid. Dapat ditemukan pada usia perimenars. haid terlalu jarang. dimana terjadi gangguan fungsional mekanisme kerja hipotalamus-hipofisisovarium-endometrium Yang bukan disebabkan kelainan organik alat reproduksi seperti mioma uteri atau kista pada ovarium. usia reproduksi. usia perimenopause PUD usia perimenars • • • • • Usia menars : usia mulai terjadinya haid (rata2 11 tahun) hingga memasuki usia reproduksi 3-5 tahun Siklus haid tidak teratur baik lama maupun jumlah PUD terjadi krn siklus anovulatorik (95-98%) D/ anovulasi & analisis hormonal (-) PUD usia reproduksi • • • Siklus yang berovulasi (65%) dan siklus yang tidak berovulasi Analisis hormonal biasanya normal Diduga akibat gangguan di sentral (disregulasi) akibat adanya gangguan psikis .• • • Lamanya darah haid yang keluar Perdarahan tidak teratur . > 35 hari Tidak terjadi haid : Amenore Metroragia : Perdarahan tidak teratur diluar siklus haid Kelaianan Haid berdasarkan Banyaknya darah haid abnormal • • • Hipermenore : darah haid banyak. < 21 hari Oligomenore.

estradiol. ovarium boleh dikatakan masih dalam keadaan istirahat belum menunaikan fungsinya dengan baik. sitologi vagina atau analisis hormonal Usia > 35 tahun sebaiknya dilakukan kuret untuk menyingkirkan adanya keganasan pada endometrium • PUD usia perimenopause • • • • • Usia antara pramenopause dan pasca menopause Sekitar usia 40-50 tahun 95% siklus tidak berovulasi Analisis hormonal : FSH. Baru jika terjadi pubertas (akil balig). Kejadian terpenting dalam pubertas ialah timbulnya haid yang pertama kali (menarche). dan lingkungan. prolaktin Kadar FSH > 35mIU/ml FISIOLOGI HAID Dalam masa anak-anak. Pubertas tercapai pada umur 12-16 tahun dan dipengaruhi oleh keturunan. disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium. LH. Panjang siklus haid ialah jarak antara tanggal .• Pastikan dulu adanya ovulasi dengan suhu basal badan. iklim. maka terjadilah perubahan-perbahan besar pada seluruh badan wanita tersebut. bangsa. Haid adalah perdarahan secara periodic dan siklik dari uterus.

dan ovarium serta pengaruh dari glandula tyroidea. Panjang siklus haid yang normal adalah 25-35 hari. Dapat dibedakan 4 stadium endometrium dalam siklus haid: 1. Kelenjarkelenjar tumbuhnya lebih cepat dari jaringan lain hingga berkelok. Stadium pra haid atau fase sekresi Pada stadium ini endometrium kira-kira tetap tebalnya tapi bentuk kelenjar menjadi panjang dan berliku dan mengeluarkan getah. Hanya kalau terlalu banyak darah yang keluar maka fermen tersebut tidak mencukupi hingga timbul bekuanbekuan darah dalam darah haid. stadium ini sudah mulai sejak fase menstruasi dan berlangsung ± 4 hari. Stadium ini berlangsung dari hari ke-5 sampai hari ke 14 dari hari pertama haid. sedangkan jumlah darah yang keluar rata-rata 33 ± 16 cc. 2. hipotalamus. Pada saat ini tebalnya endometrium ± 0. Stadium haid/menstruasi atau deskuamasi: pada masa ini endometrium dilepaskan dari dinding uterus disertai dengan perdarahan: hanya lapisan tipis yang tinggal yang disebut stratum basale. stadium ini berlangsung ± 4 hari. Darah haid tidak membeku karena ada fermen yang mencegah pembekuan darahdan mencairkan potongan-potongan mukosa. Pada masa reproduksi dan dalam keadaan tidak hamil. endometrium mengalami perubahan siklik yang berkaitan erat dengan aktivitas ovarium. Dalam endometrium sudahtertimbun glycogen dan kapur yang kelak diperlukan sebagaimakanan untuk zygote. Pada endometrium sudah dapat dibedakan lapisan atas yang padat (stratum kompaktum) yang hanya ditembus oleh saluransaluran keluar dari kelenjar-kelenjar. kalau tidak terjadi kehamilan endometrium dilepaskan dengan perdarahan dan berulang lagi siklus haid. potongan-potongan endometrium dan lendir dari serviks. hipofisis. Hari mulainya perdarahan dinamakan hari pertama haid. Jadi dengan haid itu keluar darah.5 mm. Stadium berlangsung dari hari ke hari 14-28. Haid merupakan ciri khas kedewasaan seorang wanita dimana terjadi perubahan-perubahan siklik dari alat kandungannya sebagai persiapan untuk kehamilan. Jadi perubahan ini merupakan persiapan endometrium untuk menerima hasil konsepsi. Antara har kedua belas dan keempat belas dapat terjadi pelepasan ovum dari ovarium yang disebut ovulasi. sebagian besar berangsurangsur sembuh dan ditutup kembali oleh selaput lender baru yang tumbuh dari sel-sel e[itel endometrium. korteks adrenal dan kelenjar-kelenjar endokrin lainnya. 4.5 mm. Stadium intermenstrum atau fase proliferasi Pada masa ini endometrium tumbuh menjadi tebal ± 3.mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berikutnya. Lamanya haid normal antara 3-6 hari. 3. . lapisan mampung (stratum spongiosum) yang banyak lubangnya karena disini terdapat rongga dari kelenjar-kelenjar dan lapisan bawah yang disebut stratum basale. Proses perubahan ini merupakan suatu yang kompleks saling mempengaruhi dan merupakan kerjasama yang harmonis antara korteks serebri. Stadium pasca haid atau stadium regenerasi: Luka endometrium yang tejadi akibat pelepasan.

Siklus yang normal berlangsung 24-35 hari4. Korpus luteum ini mengeluarkan hormone progesterone dan estrogen.7 hari.3. disebut korpus luteum.Di dalam ovarium. Alat genitalia mengalami atrofi pada masa pasca menopause. kelainan perdarahan dan pada masa pasca menopause terjadi ganguan vegetatif seperti rasa panas. folikel primer ini kemudian matang menjadi folikel de Graaf yang menghasilkan estrogen. Masa peralihan ini disebut klimakterium. Menarche diikuti oleh siklus yang panjang sekitar 5-7 tahun. Kemudian. Menopause merupakan saat berhentinya haids seorang wanita. . Kelainan haid sering menimbulkan kecemasan pada wanita karena kehawatiran akan pengaruh kelainan haid terhadap kesuburan dan kesehatan wanita pada umumnya.2. saat wanita mulai memasuki masa menopause. Saat menstruasi dapat kehilangan darah sekitar 10-80 cc darah dengan rata-rata 35 cc4. Menarche diawali dengan gejala pubertas lainnya seperti pertumbuhan payudara (telarche). tumbuh rambut kemaluan (puberche) dan tumbuh rambut ketiak3.4. menyebabkan nyeri. Biasanya peristiwa dimulai oleh siklus haid yang tidak teratur yang disertai anovulasi untuk beberapa waktu sebelum menopause.5. perdarahan yang tidak biasa yang lebih banyak atau sedikit. terdapat perkembangan folikel-folikel primer yang dirangsang oleh hormone FSH (Folikel Stimulating Hormon) dari kelenjar hipofisis. Siklus Menstruasi Menstruasi adalah peluruhan dinding uterus (endometrium) pada setiap bulan secara periodik1. Folikel de Graaf kemudian pecah dan ovum terlepas. terlambatnya menarche atau hilangnya siklus menstruasi tertentu. Pada wanita dalam masa klimakterium terjadi penurunan kesuburan. Sel-sel granulose dari dinding folikel mengalami perubahan dan tampak kekuningan. jantung berdebar-debar dan lain-lain. keluar keringat malam. disebut ovulasi. KELAINAN HAID Kelainan haid adalah masalah fisik atau mental yang mempengaruhi siklus menstruasi. Menstruasi biasanya terjadi selama 2-7 hari dengan rata-rata durasi menstruasi + 4. irreguleritas siklus terjadi kembali karena mulai didominasi siklus-siklus yang anovulatoir4. lalu regularitas siklus haid meningkat sehingga siklus haid memendek untuk mencapai masa siklus yang tetap4. Haid pertama kali disebut menarche1. Perubahan irreguler menjadi reguler ini berhubungan dengan terjadinya pematangan poros Hipotalamus – Hipofise – Ovarium4.

Folikel ini menghasilkan estrogen dimana estrogen menghambat kerja FSH sehingga pembentukan folikel lainnya dapat dihambat sehingga didapatkan satu folikel de graaf saja yang matang. . Pada saat ini ovarium mulai membentuk estrogen2. Pada saat ini tebal endometrium ± 0. endometrium mulai menebal. endometrium tumbuh menjadi cepat menjadi tebal ±3.5. Pada beberapa penelitian didapatkan peningkatan kemampuan penciuman perempuan saat ovulasi5. 3. Pada saat ini terjadi peningkatan FSH yang memicu terjadinya pematangan folikel di ovarium menjadi folikel de graaf. Kelenjar endometrium tumbuh lebih cepat hingga berkelok-kelok. folikel mensekresikan cukup estradiol untuk memacu terjadinya pelepasan LH secara akut3. Darah ini tidak membeku karena adanya fermen yang mencegah pembekuan darah dan mencairkan potongan-potongan mukosa3. ovulasi terjadi pada ovarium secara acak.5 mm. ovulasi disertai oleh nyeri tengah siklus yang disebut mittelschmerz akibat ada cairan yang terbebas dari folikel yang meletup yang jatuh ke rongga abdomen dan merangsang terjadinya rangsang peritoneum. Hanya lapisan tipis yang tertinggal yaitu stratum basale. Luka peluruhan ditutup oleh selaput lendir baru yang terbentuk dari sel epitel kelenjar-kelenjar endometrium. Stadium Menstruasi atau Deskuamasi. Pada stadium regenerasi.Menstruasi terbagi dalam empat stadium yaitu. LH mematangkan ovum.5.5. Pada stadium ini. Bila darah banyak keluar. 1. Stadium proliferasi berlangsung pada hari ke 5-14 dari hari haid pertama3. Pada beberapa wanita.5 mm. Stadium Post Menstruum atau Regenerasi. Stadium intermenstruum atau stadium proliferasi Pada stadium proliferasi. 2. Pelepasan LH ini terjadi pada hari ke-12 dan bertahan selama 48 jam. Estrogen memulai pembentukan lapisan baru pada uterus3. Ketika folikel telah matang. Perubahan hormonal tiba-tiba saat ovulasi dapat menyebabkan perdarahan ringan pada tengah siklus. Stadium ini sudah mulai saat stadium menstruasi dan berlangsung ± 4 hari3. fermen tidak mencukupi hingga timbul bekuan darah dalam darah haid3. menipiskan dinding folikel sehingga memungkinkan untuk terjadinya letupan pada folikel agar terjadi ovulasi. endometrium luruh dari dinding rahim disertai dengan perdarahan. Pada ovarium manakah ovulasi terjadi masih belum diketahui.

setelah itu korpus luteum mati. tebal endometrium kira-kira tetap tetapi bentuk kelenjar menjadi berliku dan mengeluarkan getah. endometrium akan meluruh sehingga terjadilah menstruasi3. folikel yang sudah kehilangan ovum berubah menjadi korpus luteum di bawah pengaruh kelenjar hipofise. Daya regenerasi berkurang pada infeksi.10F. Proses ini membantu untuk mengeluarkan darah dari uterus dari dinding rongga uterus. Banyaknya perdarahan ditentukan oleh lebarnya pembukuh darah. Sinyal ini berguna untuk mempertahankan korpus luteum agar dapat terus menghasilkan progesteron3. mioma. Stadium praementruum atau stadium sekresi3. prostaglandin dihasilkan dari dinding uterus dan menyebabkan otot uterus kontraksi. polip dan pada karsinoma6. Stadium sekresi ini berlangsung pada hari ke 14-28 dari haid hari pertama3. Bila tidak terjadi kehamilan. Sinyal awal berupa hCG.5. banyaknya pembuluh darah yang terbuka. Kelainan Panjang Siklus . dan tekanan intravaskular. Setelah terjadi ovulasi. Proses ini juga menjelaskan bagaimana terjadinya nyeri saat haid2. Dalam endometrium sudah terjadi penimbunan glikogen dan kapur untuk makanan telur. Gambar Siklus Menstruasi3 Kelainan Haid Kelainan haid biasanya terjadi karena ketidak seimbangan hormon-hormon yang mengatur haid. Bila fertilisasi terjadi.5. Pada stadium sekresi. Lamanya pedarahan ditentukan oleh daya penyembuhan luka atau daya regenerasi. embrio akan mengalir ke dalam kavum uteri dan berimplantasi 6-12 hari setelah ovulasi. namun dapat juga disebabkan oleh kondisi medis lainnya2. I. Korpus luteum menghasilkan progesteron dan tambahan estrogen untuk sekitar 2 minggu. Progesteron bertugas untuk menghasilkan lapisan yang cocok untuk implantasi embrio. Segera setelah implantasi embrio memberikan sinyal pada sistem maternal.4. Progesteron meningkatkan suhu basal sekitar 0.

Amenorrhea (tidak ada periode haid) a. Definisi Amenorrhea bukan merupakan penyakit namun merupakan gejala. .1. Amenorrhea sekunder berarti telah terjadi haid. haid datang pada bulan ke-66. Sindrom Asherman Pada sindrom ini terjadi amenorrhea sekunder. Bila tidak menyusukan. sebelum pubertas. Amenorrhea dapat dibagi menjadi amenorrhea primer dan sekunder. tetapi haid terhenti untuk masa tiga siklus atau lebih dari enam bulan. Keadaan ini terjadi akibat kuretase postpartum berlebihan sehingga terjadi sikatrik dan perlengketan.I. haid datang ± 3 bulan post partum namun bila menyusukan. Komponen tersebut digambarkan dalam bagan sebagai berikut: Lingkungan Kompartemen IV SSP Hipotalamus kompartemen III GnRH Hipofise anterior Kompartemen II FSH LH Ovarium Kompartemen I progesteron estrogen Uterus Haid Kelainan Kompartemen I: Kelainan saluran uterus 1. Amenorrhea biasanya terjadi pada gadis dengan underweight atau pada aktivitas berat dimana cadangan lemak mempengaruhi untuk memacu pelepasan hormon7. Etiologi Amenorrhea dapat terjadi akibat gangguan pada komponen yang berperan pada proses haid. Amenorrhe dapat terjadi pada menopouse. dalam kehamilan dan dalam masa laktasi. Amenorrhe primer berarti seorang perempuan belum mengalami haid2 setelah usia 16 tahun7 tetapi telah terdapat tanda-tanda seks sekunder atau tidak terjadi haid sampai 14 tahun tanpa adanya tanda-tanda seks sekunder. b.

Setelah dilakukan histeroskopi. Sekarang dapat digunakan histeroskopi dengan melisiskan adhesi dengan memotong dan membakar dengan hasil yang lebih baik dibanding kuretase yang tidak terarah. individu mendapat sedikit pengaruh androgen. atau terdapatnya rongga namun endometrium sangat sedikit9. Penanganan pada pasien ini dilakukannya operasi dengan menggunakan teknik vecchietti atau teknik Frank untuk membentuk saluran vagina buatan. Kelainan ovarium Kelainan ovarium dapat menyebabkan amenorrhea primer maupun sekunder. Dapat juga menggunakan folley kateter pediatrik dengan memasukan 3 cc dan baru dilepas setelah 7 hari9. Pasien dengan asherman sindrom dapat mengalamai keluhan lain seperti dismenorrhea dan hypomenorrhea. Pada pasien ini terdapat testosteron darah yang normal atau sedikit meningkat dan kenaikan LH Pada insensitivitas androgen inkomplit (1:10 dibandingkan yang komplit). 3. 46XX (25%). Wanita dengan gonadal disgenesis diseratai . Rambut pubis dan ketiak ada dan terdapat pertumbuhan payudara9. vagina. Kelainan Kompartemen II 1. Individu ini mungkin memiliki pembesaran klitoris. Atau pada keadaan lain. mosaik (25%). Pseudohermaprodit berarti genitalia berlawanan dengan gonad. 2. Pasien ini berupa pria pseudohermaprodit dimana ketentuan pria ditentukan dari adanya kromosom XY dan pasien memilliki testes. dan phallus mungkin ada. 30-40% amenorrhea primer mengalami kelainan perkembangan ovarium (Gonadal disgenesis). Penundaan operasi dapat menyebabkan terjadinya inflamasi9. servik dan uterus mungkin tidak ada. Mullerian anomali Pada keadaan ini. Pada masa lalu. Pasien ini dapat terdiri dari pasien dengan kariotip 45X (50%). Sehingga pada pasien ini secara fenotip tampak seperti wanita tapi tidak ditemukannya rambut pubis dan rambut ketiak. Insensitivitas Androgen (testicular feminization) Insenitivitas androgen komplit didiagnosa bila didapatkan kanalis vagina namun tidak didapatkan uterus. asherman sindorm diobati dengan dilatasi dan kuretase untuk menghancurkan sikatrik.Endometrium mungkin memiliki tekanan yang begitu besar. perlu dicegah terjadinya kembali perlengketan dengan memasang IUD. uterus mungkin ada namun tidak terdapat rongga.

Sindrom Turner Pada sindrom ini terjadi kehilangan satu X.dan 45x9. Ketika radiasi diberikan di luar pelvis. 4. Di lain pihak kerusakan tidak akan muncul hingga terjadinya kegagalan ovarium prematur. mosaik. radiasi tidak memberikan resiko terjadinya kegagalan ovarium prematur. Kegagalan ovarium prematur Sekitar 1% wanita akan mengalami hal ini sebelum usia 40 tahun. Namun angka rekurensi setelah operasi sangat besar lagipula struktur tumor sulit dibedakan dengan jaringan hipofise sehat sehingga operasi sering kali meninggalkan sisa. 2. Setelah operasi dapat dilanjutkan dengan pemberian radiasi namun radiasi ini dapat memicu terjadinya tumor di tempat lain pada otak9. Kegagalan ovarium yang prematur dapat disebabkan kelainan genetik dengan peningkatan kematian folikel. Kromososm X aktif dalam oosit untuk menghindari percepatan kematian folikel. Kelainan Kompartemen IV . Pada makroadenoma dapat diberikan agonis dopamin terlebih dahulu untuk memperkecil ukuran tumor. Karena pada pasien ini terjadi kekurangan folikel.amenorrhea sekunder berhubungan dengan kariotip 46xx. Kelainan Kompartemen III Gangguan pada kompartemen ini dapat berupa gangguan pada hipofise anterior. 47 xxx . Hal ini juga terjadi pada wanita dengan amenorrhea. Fungsi barium dapat kembali setelah bertahun-tahun kemudian. Gangguan dapat berupa adanya tumor yang bersifat mendesak ataupun menghasilkan hormon yang membuat haid menjadi terganggu9. Dapat juga merupakan proses autoimun dimana folikel dihancurkan9. Operasi dapat dilakukan terutama bila tumor masih kecil. Tumor mikroadenoma dapat diterapi dengan menggunakan agonis dopamin dimana dopamin dapat menghambat pelepasan prolaktin lebih lanjut sehingga pembesaran tumor hipofise dan prolaktinemia dapat dicegah. Efek radiasi dan kemoterapi Efek radiasi tergantung dari umur dan dosis radiasi. terjadi kekurangan hormon sex gonadal saat pubertas sehingga terjadi amenorrhea primer9. Gonad tidak dalam keadaan bahaya ketika di dapur menggunakan oven microwave yang berdaya penetrasi rendah9. 3.

Sehingga harus diwaspadai bila terjadi suatu tanda-tanda hipotiroid. kelainan hepar dan ginjal6. e. Namun pada satu waktu. hipofise anterior dapat membesar sehingga meningkatkan sekresi GnRH dan menyebabkan terjadinya pematangan folikel yang terburu-buru sehingga terjadi kegagalan ovarium prematur. pankreas dan glandula suprarenalis. kelainan gizi (obesitas dan underweight). Komplikasi lainnya munculnya gejala-gejala lain akibat insufisiensi hormon seperti osteoporosis9. prognosa kesembuhan buruk. Keadaan amenorrhea yang disertai keadaan galaktorrhea dapat juga terjadi pada sindrom chiari-Frommel yang terjadi setelah kehamilan dan merupakan amenorrhea laktasi yang berkepanjangan. Komplikasi Komplikasi yang paling ditakutkan dari amenorrhea adalah infertilitas. Pengelolaan & prognosa Pengelolaan pada pasien ini tergantung dengan penyebab. Komplikasi lainnya adalah tidak percaya dirinya penderita sehingga dapat menggangu kompartemen IV dan terjadilah lingkaran setan terjadinya amenorrhea. Amenorrhea dapat juga disebabkan oleh penyakit-penyakit lain seperti penyakit kronis (TBC). dapat dilakukan terapi sulih hormon. Menurut beberapa penelitian. namun fertilitas belum tentu dapat dipertahankan9. Langkah-langkah diagnosa bila ditemukan amenorrhea Yang harus dilakukan adalah lakukan pemeriksaan TSH karena pada keadaan hipotroid terjadi penurunan dopamin sehingga merangsang pelepasan TRH. penyakit metabolik seperti penyakit tiroid. Bila penyebab adalah kelainan genetik. Gangguan pada kompartemen ini dapat terjadi pada penderita anoreksia nervosa maupun atlet atau penari balet yang mengalami latihan dengan ketegangan9. saat hipofise anterior terangsang secara kronik. TRH merangsang hipofise anterior untuk menghasilkan prolaktin dimana prolaktin akan menghambat pelepasan GnRH. d. c. Diduga keadaan ini disebabkan oleh .Gangguan pada pasien ini disebabkan oleh gangguan mental yang secara tidak langsung menyebabkan terjadinya pelepasan neurotransmiter seperti serotonin yang dapat menghambat lepasnya gonadotropin. amenorrhea dan galaktorrhea9.

9. lakukan pemeriksaan FSH dan LH untuk mencari apakah penyebab amenorrhea ada pada kompartemen III9. Pada keadaan tersebut juga terjadi pemecahan estrogen berlebih untuk mencukupi kebutuhan bahan bakar dan terjadilah defisiensi estrogen dan progeteron yang memicu terjadinya amenorrhea.inhibisi dari faktor imhibisi prolaktin dari hipofise. Sindrom ini diduga akibat obat-obatan seperti kontrasepsi dan fenotiazin6. Darah haid biasanya berkurang1. Pada keadaan latihan berlebih banyak dihasilkan endorpin yang merupakan derifat morfin. Bila dengan pemberian progesteron lalu dilakukan withdrawl terjadi haid. Etiologi Oligomenorrhea biasanya berhubungan dengan anovulasi atau dapat juga .9. Pada sindrom Forbes-Albright terdapat adenoma chromopob dimana banyak dihasilkan prolaktin. corticotropin releasing hormon dilepaskan.10. Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah pemberian progesteron9.11. Bila dengan langkah-langkah di atas tidak didapatkan hasil yang memuaskan. Pada sindrom Ahoemada del-Costello tidak terdapat hubungan antara kehamilan dengan tumor hipofise. Amenorrhea pada atlet dengan latihan berlebih Saat dilakukan latihan berlebih. dibutuhkan kalori yang banyak sehingga cadangan kolesterol tubuh habis dan bahan untuk pembentukan hormon steroid seksual (estrogen & progesteron) tidak tercukupi. f. Pada keadaan stress berlebih. b. pada peningkatan CRH. I.2 Oligomenorrhea a. maka dipastikan amenorrhea disebabkan anovulasi. Endorpin menyebabkan penurunan GnRH sehingga estrogen dan progesteron menurun. Oligomenorrhea terjadi bila siklus lebih dari 35 hari. Definisi Oligomenorrhea disebut juga sebagai haid jarang atau siklus panjang6. Perlu juga diberikan preparat estrogen bila dengan pemberian progesteron tidak menghasilkan haid untuk mencari apakah penyebab terjadinya amenorrhea akibat kurangnya estrogen9. Pasien juga seharusnya dilakukan progesteron challenge. terjadi peningkatan opoid yang dapat menekan pemebentukan GnRH2.

Pengobatan alternatif lainnya dapat menggunakan akupuntur atau ramuan herbal1. Bila gejala terjadi akibat adanya tumor. tumor yang mensekresikan estrogen dan nutrisi buruk. gangguan hipofisehipotalamus. Bila kadar estrogen yang menjadi penyebab. Dapat juga terjadi pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik dimana pada keadaan ini dihasilkan androgen yang lebih tinggi dari kadara pada wanita normal. Pasien dengan sindrom ovarium polikistik juga sering diterapi dengan hormonal. Oligomenorrhea yang menetap dapat terjadi akibat perpanjangan stadium folikular. ataupun perpanjang kedua stadium tersebut. wanita tersebut mungkin mengalami osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. operasi mungkin diperlukan. Gejala Gejala oligomenorrhea terdiri dari periode menstruasi yang lebih panjang dari 35 hari dimana hanya didapatkan 4-9 periode dalam 1 tahun. penyakit kronis. Oligomenorrhea dapat juga terjadi pada stress fisik dan emosional. Pada oligomenorrhea dengan anovulatoir serta pada remaja dan wanita yang mendekati menopouse tidak memerlukan terapi6. Beberapa wanita dengan oligomenorrhea mungkin sulit hamil. Bila siklus tiba-tiba memanjang maka dapat disebabkan oleh pengaruh psikis atau pengaruh penyakit6. d. dan menopouse atau sebab sistemik seperti kehilangan berat badan berlebih11. Wanita tersebut juga memiliki resiko besar untuk mengalami kanker uterus1. Komplikasi Komplikasi yang paling menakutkan adalah terganggunya fertilitas dan stress emosional pada penderita sehingga dapat meperburuk terjadinya kelainan haid . Oligomenorrhea sering terdapat pada wanita astenis6. Oligomenorrhe dapat juga disebabkan ketidakseimbangan hormonal seperti pada awal pubertas1. e. Pengobatan Pengobatan oligomenorrhea tergantung dengan penyebab1. perpanjangan stadium luteal. c. Perbaikan status gizi pada penderita dengan gangguan nutrisi dapat memperbaiki keadaan oligomenorrhea.disebabkan kelainan endokrin seperti kehamilan. Oligomenorrhea sering diobati dengan pil KB untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormonal.

1. Siklus yang tadinya normal menjadi pendek biasanya disebabkan pemendekan stadium sekresi karena korpus luteum lekas mati. Bila siklus lebih pendek dari 21 hari kemungkinan melibatkan stadium sekresi juga dan hal ini menyebabkan infertilitas6.4.lebih lanjut. I. Metrorrhagia dapat disebabkan oleh kehamilan seperti abortus ataupun kehamilan ektopik6 dan dapat juga disebabkan oleh faktor luar kehamilan seperti ovulasi. Akhir-akhir ini. pubertas atau penyakit kronik seperti TBC6. Terapi yang diberikan tergantung etiologi. Definisi Polimenorrhea adalah kelainan haid dimana siklus kurang dari 21 hari5 dan menurut literatur lain siklus lebih pendek dari 25 hari6. c. . Yang paling sering dijumpai adalah pemendekan stadium proliferasi.12. Terapi Keadaan ini dapat diperbaiki dengan menggunakan terapi hormonal. polip endometrium dan karsinoma serviks. b.12.3 Polimenorrhea a. Stadium proliferasi dapat diperpanjang dengan estrogen dan stadium sekresi dapat diperpanjang dengan kombinasi estrogen-progesteron6. Hal ini sering terjadi pada disfungsi ovarium saat klimakterium. Metrorrhagia Metrorrhagia adalah perdarahan tidak teratur dan tidak ada hubungannya dengan haid6 namun keadaan ini sering dianggap oleh wanita sebagai haid walaupun berupa bercak11. Etiologi Bila siklus pendek namun teratur ada kemungkinan stadium proliferasi pendek atau stadium sekresi pendek atau kedua stadium memendek. estrogen eksogen menjadi penyebab tersering metrorrhagia11. Prognosa akan buruk bila oligomenorrhea mengarah pada infertilitas atau tanda dari keganasan1.

II. Pada dasarnya peluruhan saat haid bersifat self limited karena haid berlangsung secara simultan di seluruh endometrium serta jaringan endometrium yang terbentuk oleh estrogen dan progesterone normal bersifat stabil. radiasi folikel yang matur atau penghentian tiba-tiba obat-obatan yang mengandung estrogen4. DUB dapat terjadi disertai ovulasi maupun anovulasi. pusing. Menorrhagia biasanya berhubungan dengan nocturrhagia yaitu suatu keadaan dimana menstruasi mempengaruhi pola tidur wanita dimana waita harus mengganti pembalut pada tengah malam. Pada wanita dengan tromboitopenia kehilangan darah berhubungan dengan jumlah trombosit selama haid. Walaupun keadaan perdarahan tertentu seperti ITP dan penyakit von willebrands berhubungan dengan peningkatan menorrhagia. Pada DUB. Splenektomi terbukti menurunkan kehilangan darah13. namun efek kelainan pembekuan terhadap individu bervariasi.1 Menorrhagia a. DUB dapat disebabkan estrogen withdrawl bleeding. Etiologi Etiologi menorrhagia dikelompokan dalam 4 kategori yaitu. Estrogen withdrawl bleeding terjadi pada keadaan setelah ooparektomi bilateral. Kelainan Jumlah Darah Haid II. keadaan ini sering terganggu4. Gangguan pembekuan. ii. Penderita juga sering merasakan kelemahan. Pada keadaan terjadinya ovulasi. Pada keadaan anovulasi. i. progesteron withdrawl bleeding. perdarahan bersifat lebih banyak dan siklik hampir sesuai dengan siklus haid. muntah dan mual berulang selama haid12. perdarahan bersifat namun dengan siklus yang tidak teratur sehingga sering disebut menometrorrhagia.11. disfunctional uterine bleeding (DUB). Menorrhagia juga berhubungan dengan kram selama haid yang tidak bisa dihilangkan dengan obat-obatan. Estrogen breakthrough bleeding menyebabkan lapisan endometrium menjadi semakin menebal namun akhirnya runtuh karena kurang sempurnanya struktur endometrium karena tidak sebandingnya jumlah progesterone yang ada . b. Definisi Menorrhagia adalah pengeluaran darah haid yang terlalu banyak dan biasanya disertai dengan pada siklus yang teratur6. estrogen breakthrough bleeding. progesterone breakthrough bleeding4.

Dapat juga diberikan anti prostaglandin untuk vasokontriksi darah sehingga perdarahan dapat berhenti4. Semua terapi estrogen harus diikuti terapi progesteron dan withdrawl bleeding4.disbanding jumlah estrogen. Namun bila kadar estrogen meningkat 10-20 kali lipat. Estrogen juga mencegah transkripsi onkogen yang dimediasi oleh estrogen4. Pada keadaan progesteron withdrawl bleeding dan estrogen breakthrough bleeding diberikan terapi progesteron sehingga tercapai keseimbangan jumlah progesterone-estrogen. Pengobatan . Pada oligomenorrhea (estrogen breakthrough bleeding) preparat progesterone yang digunakan adalah medroxypogesteronaseta. Progesterone bersifat antiestrogen dimana menstimulasi perubahan estradiol menjadi estron sulfat yaitu bentuk tidak aktif estrogen. Estrogen breakthrough bleeding yang berkelanjutan mengacu pada keadaan amenorrhea namun secara tiba-tiba dapat mengakibatkan perdarahan yang banyak4. Pada menorrhagia (estrogen breakthrough bleeding yang berlangsung lama dan progesteron withdrawl bleeding) progestin digunakan selama 10 hari hingga 2 minggu untuk menstabilkan dinding endometrium lalu dihentikan secara tibatiba dengan maksud mengikis semua dinding endometrium dan bersifat kuretase alami4. Dinding endometrium yang menebal akan meluruh sedikit demi sedikit akibat struktur yang tidak kuat. progesteron withdrawl bleeding tidak akan terjadi4. Perdarahan biasanya bersifat spotting. Progesterone breakthrough bleeding terjadi bila kadar progesterone melebihi keseimbangan dengan estrogen. Hal ini terjadi saat menggunakan pil kontrasepsi dalam jangka waktu lama4. Desmopresin asetat (analog sintetik dari arginin vasopresin) digunakan untuk mengobati DUB pada pasien gangguan pembekuan terutama pada penyakit von willebrand’s dan dapat diberikan intranasal maupun intravena. Progesteron withdrawl bleeding terjadi bila korpus luteum dihilangkan. Progesterone juga menghambat pembentukan reseptor estrogen. Pada keadaan ini diberikan 25 mg estrogen terkonjugasi secara intra vena tiap 4 jam hingga perdarahan berhenti atau selama 24 jam untuk menghindari terbentuknya trombus pada kapiler uterus. Terapi estrogen diberikan pada Estrogen withdrawl bleeding dan progesterone breakthrough bleeding untuk memperkuat stroma tempat kelenjar yang hiperplasia karena dirangsang progesterone. 5-10 mg/hari selama 10 hari. Progesteron withdrawl bleeding hanya akan terjadi bila diawali proliferasi endometrium yang diatur oleh estrogen.

vervain dan raspbery merah yang diperkirakan dapat memperkuat uterus. infeksi pelvis. Vitamin C. ladies mantle. dan ada tidaknya fibroid atau polip. permukaan endometrium yang luas dan bendungan vena uterus6. keinginan untuk memiliki anak. agrimony. Vitex juga dianjurkan untuk mengobati menorrhea dan sindrom prementrual. adenommiosis. zinc dan bioflavinoids dibutuhkan untuk memperkuat vena dan kapiler7. Gangguan medis lainnya Gangguan medis lainnya yang dapat menyebabkan menorrhea diantaranya hipotiroid dan sindrom cushing. iii. Dapat juga digunakan herbal yarrow. Menorrhagia dapat terjadi pada orang asthenia dan yang baru sembuh dari penyakit berat karena menyebabkan kualitas miometrium yang jelek6. polips endometrial. terapi hormon. Spektrum pengobatannya sangat luas mulai dari pengawasan sederhana. 40% pasien dengan adenomiosis mengalami perdarahan haid melebihi 80cc13. Gangguan pada organ dalam pelvis Menorrrhagia biasanya berhubungan dengan fibroid pada uterus. c. menorrhagia disebabkan oleh kontraksi otot yang kurang kuat. Dapat juga terjadi pada hipertensi. operasi invasif minimal seperti pengangkatan dinding endometrium (endomiometrial resection atau EMR). . dan adanya benda asing seperti IUD. patifisiologi terjadinya belum diketahui dengan pasti11. Prognosis Prognosis pada semua ketidakteraturan adalah baik bila diterapi dari awal.dapat meningkatkan kadar faktor VIII dan faktor von willebrands yang berlangsung sekitar 8 jam4. ukuran uterus keseluruhan. iv. nettle’s purse. Menorrhagia pada retrofleksi disebabkan karena bendungan pada vena uterus sedangkan pada mioma uteri. Vitamin yang diberikan adalah vitamin A karena wanita dengan lehilangan darah hebat biasanya mengalami penurunan kadar vitamin A dan K yang dibutuhkan untuk pembekuan darah. dekompsatio cordis dan infeksi dimana dapat menurunkan kualitas pembuluh darah. Terapi Terapi menorrhagia sangat tergantung usia pasien. ramuan cina. polip (polipektomi). Wanita dengan perdarahan haid melebihi 200 cc 50% mengalami fibroid. atau fibroid (miomektomi) dan histerektomi (pada kasus yang refrakter)12.13. Dianjurkan juga pemberian suplemen besi untuk mengganti besi yang hilang melalui perdarahan. d.

2.7. vasopressin dan kerusakan saraf perifer. Dapat disebabkan oleh stenosis pada himen.3. Definisi Dismenorrhea adalah nyeri sewaktu haid6. kadang-kadang hanya berupa spotting11. Biasanya nyeri berakhir setelah diberi kompres panas atau oleh pemberian analgesik10. prostaglandin. Dismenorrhea a. Gejala nya mulai terasa pada 1 atau 2 hari sebelum haid dan berakhir setelah haid dimulai7.11.13. endotelin. Endotelin tersebut dapat menginduksi .6. Uterus yang berkontraksi menyebabkan “angina” sehingga terjadilah nyeri13. servik atau uterus. Hiperaktivitas uterus berhubungan dengan aliran darah uterus. Tempat yang paling banyak mengandung ikatan endotelin adala epitel kelenjar pada tempat tersebut.12. Hiperaktivitas uterus terjadi pada endometriosis dan adenomiosis.7.II. Hal ini juga dapat terjadi pada hipoplasia uteri dimana jaringan endometrium sedikit6. Faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu hiperaktivitas uterus. Klasifikasi Dismenorrhea primer (idiopatik) Dismenorrhea primer adalah dismenorrhea yang mulai terasa sejak menarche dan tidak ditemukan kelainan dari alat kandungan atau organ lainnya2. Hipomenorrhea (kriptomenorrhea) Hipomenorrhea adalah suatu keadan dimana jumlah darah haid sangat sedikit (<30cc)1. b.13. Endotelin adalah uterotonin poten pada uterus yang tidak hamil. Dismenorrhea terdiri dari gejala yang kompleks berupa kram perut bagian bawah yang menjalar ke punggung atau kaki dan biasanya disertai gejala gastrointestinal dan gejala neurologis seperti kelemahan umum2. Sekitar 10% penderita dismenorrhea primer tidak dapat mengikuti kegiatan sehari-hari. Dismenorrhea primer terjadi pada 90% wanita dan biasanya terasa setelah mereka menarche dan berlanjut hingga usia pertengahan 20-an atau hingga mereka memiliki anak. Endotelin berperan menginduksi kontraksi otot polos pada perbatasan dengan kelenjar endometrium. II. Pasien dengan obat kontrasepsi kadang memberikan keluhan ini11.2.

Kerusakan saraf perifer pada miometrium dan serviks oleh persalinan. Biasanya disebabkan hal lain6. Endometrium wanita dengan dismenorrhea menghasilkan PGF2α lebih banyak daripada wanita normal. skar atau perlengketan akibat operasi sebelumnya dan adenomiosis yaitu suatu keadaan dimana endometrium tumbuh menembus miometrium6.7. Dismenorrhea sekunder dapat disebabkan oleh endometriosis dimana jaringan uterus tumbuh di luar uterus dan ini dapat terjadi pada wanita tua maupun muda. Endometriosis ditemukan pada 10-15% wanita usia 25-33 tahun2. Nyeri biasanya bersifat regular pada setiap haid namun berlangsung lebih lama dan bisa berlangsung selama siklus. polip uteri. Terapi Dismenorrhea primer biasanya diobati oleh NSAID seperti ibuprofen dan . muntah dan diare7. usus atau vesika urinaria. Implan ini masih bereaksi terhadap estrogen dan progesteron sehingga dapat meluruh sat haid. PGF2α adalah oksitoksi dan vasokonstriktor yang poten yang bila diberikan pada uterus akan menghasilkan nyeri dan mengakibatkan pengeluaran darah haid. Iskemi yang terjadi akibat kontraksi selanjutnya merangsang pelepasan endorpin dan PGF2α sehingga akan menyebabkan disperistaltis lebih lanjut13. Nyeri mungkin nyeri pada salah satu sisi abdomen7. prostaglandin dapat mengakibatkan otot polos dalam sistem gastrointestinal berkontraksi sehingga menyebabkan mual.pelepasan PGF2α dan menginduksi kelenjar lainnya untuk menghasilkan endorpin lainnya (parakrin). Dismenorrhea sekunder dapat juga disebabkan fibroid. penyakit radang panggul. Dismenorrhea sekunder Dismenorrhea sekunder biasanya terjadi kemudian setelah menarche6. IUD. Alasan mengapa PGF2α lebih tinggi pada wanita tertentu belum diketahui dengan pasti13. c. tumor pada tuba fallopi. Vasopresin merupakan vasokonstriktor yang menstimulasi miometrium berkontraksi.7. Hal ini menjelaskan mengapa pada wanita yang telah melahirkan dismenorrhea dapat berkurang13.kadar vasopresin meningkat pada wanita dengan dismenorrhea13. Hasil peluruhan bila jatuh ke dalam rongga abdomen dan merangsang peritoneum akan menghasilkan nyeri. inflmatory bowel desease. Pada beberapa wanita. Pada hari pertama menstruasi.

1. murung dan emosi labil ( mood swing) Tidak tertarik seks (libido menurun) Jerawat berkala Perut kembung atau kram Sakit kepala atau sakit persendian Sulit tidur Sulit buang air besar (BAB) . padahal sebelumnya pernah menstruasi (amenore sekunder). stres. Amenore primer biasanya disebabkan oleh gangguan hormon atau masalah pertumbuhan. penurunan berat badan yang ekstrem. 2. Istilah ini digunakan untuk perempuan yang belum mulai menstruasi setelah usia 15 tahun (amenore primer) dan yang berhenti menstruasi selama 3 bulan. gangguan tiroid. Terapi ini membutuhkan waktu 3 siklus untuk menghilangkan gejala. Gejala biasanya tidak dimulai sampai 13 hari sebelum siklus. atau jika haid berlangsung lebih dari 10 hari maka Anda harus mewaspadai adanya masalah ovulasi atau kondisi medis lainnya. Pil kontrasepsi menghilangkan nyeri dan gejala lainnya pada 90% penderita dengan menekan ovulasi dan jumlah perdarahan. Masalah tersebut dapat berupa tidak mengalami menstruasi sama sekali sampai menstruasi berat dan berkepanjangan. tetapi jika jarak antar menstruasi kurang dari 21 hari atau lebih dari 3 bulan. dan selesai dalam waktu 4 hari setelah perdarahan dimulai. olahraga berat. dan perilaku yang umumnya terjadi pada minggu terakhir fase luteal (seminggu sebelum haid).naproxen yang dapat mengurangi nyeri pada 64% penderita dissmenorrhea primer. mudah tersinggung. Perempuan dapat memiliki berbagai masalah dengan menstruasi/haid mereka. emosi. pil KB. Pola haid boleh saja tidak teratur. anoreksia. Sindrom Pramenstruasi (PMS) Sindrom pramenstruasi (PMS) adalah sekelompok gejala fisik. Amenore Amenore adalah tidak ada menstruasi. Amenore sekunder dapat disebabkan oleh rendahnya hormon pelepas gonadotropin (pengatur siklus haid). dan kista ovarium. Beberapa gejala PMS yang sering dirasakan:         Payudara menjadi lembut dan bengkak Depresi. Kompres panas juga dapat mengurangi nyeri7.

Berolah raga. Dismenore yang dialami remaja umumnya bukan karena penyakit (dismenore primer). Dismenore Dismenore adalah menstruasi menyakitkan. Baik pada remaja maupun wanita menjelang menopause. Nyeri juga bisa disertai kram perut yang parah. . dan peradangan/infeksi pada vagina atau leher rahim. ketoprofen dan naproxen. Nyeri menstruasi terjadi di perut bagian bawah tetapi dapat menyebar hingga ke punggung bawah dan paha. Penyebab utama menoragia adalah ketidakseimbangan jumlah estrogen dan progesteron dalam tubuh. endometriosis atau kehamilan ektopik. seperti fibroid uterus.3. radang panggul. maka dikategorikan menoragia. 4. Menoragia juga bisa disebabkan oleh gangguan tiroid. Menoragia Menoragia adalah istilah medis untuk perdarahan menstruasi yang berlebihan. Ketidakseimbangan tersebut menyebabkan endometrium terus terbentuk. kompres dengan botol air panas. dismenore dapat disebabkan oleh penyakit tertentu (dismenore sekunder). perubahan hormon dapat menyebabkan siklus haid tidak teratur. dan mandi air hangat juga dapat mengurangi rasa sakit. Perdarahan Abnormal Perdarahan vagina abnormal (di luar menstruasi ) antara lain:    Pendarahan di antara periode menstruasi Pendarahan setelah berhubungan seks Perdarahan setelah menopause Perdarahan abnormal disebabkan banyak hal. maka kemungkinan merupakan dismenore sekunder yang disebabkan penyakit tertentu. Dalam satu siklus menstruasi normal. yang merupakan bagian normal proses menstruasi. Ketika tubuh membuang endometrium melalui menstruasi. perempuan rata-rata kehilangan sekitar 30 ml darah selama sekitar 7 hari haid. Dismenore primer dapat diperingan gejalanya dengan obat penghilang nyeri/anti-inflamasi seperti ibuprofen. Kram tersebut berasal dari kontraksi dalam rahim. penyakit darah. Bila perdarahan melampaui 7 hari atau terlalu deras (melebihi 80 ml). 5. Dokter Anda mungkin memulai dengan memeriksa masalah yang paling umum dalam kelompok usia Anda. perdarahan menjadi parah. Pada wanita lebih tua. dan biasanya pertama dirasakan ketika mulai perdarahan dan terus berlangsung hingga 32 – 48 jam. Bila nyeri menstruasi tidak hilang dengan obat pereda nyeri. Masalah serius seperti fibroid uterus. polip. atau bahkan kanker dapat menjadi sebab perdarahan abnormal.

hendaknya segera mandi dan menjalankan aktivitasnya seperti biasa. darah tersebut tidak dianggap sebagai darah haid. namun umumnya adalah enam atau tujuh hari. puasa seperti biasanya. mengerjakan salat. Mu’tadah adalah perempuan yang sudah terbiasa menjalani haid. ia harus meninggalkan salat. kemudian ia mendapati darah berwarna kekuning-kuningan atau berwarna keruh. Jika keadaan mendesak. ia boleh melakukan jimak. lalu memakai cawat (pembalut) dan mengerjakan salat. Jika darahnya tidak berhenti selama lima belas hari. . bersabda. perempuan dikelompokkan menjadi tiga kelompok: mubtada'ah (perempuan yang baru menjalani haid untuk pertama kalinya). Namun. Jika perempuan mustahadhah adalah perempuan yang sudah terbiasa menjalani masa haid setiap bulannya. jimak (berhubugan suami istri). hingga datangnya masa suci. Artinya. perempuan tersebut dianggap sebagai perempuan mustahadhah. Maka. Setiap bulan perempuan mengalami masa-masa haid dalam waktu tertentu. tinggalkanlah salat sebanyak bilangan haid yang biasa dijalaninya setiap bulan. sebelum ia terkena serangan darah penyakit yang menimpanya itu. Jika dalam masa sehari semalam ia melihat kesuciannya. Jika telah selesai menjalani masa haid.Haid / Menstruasi Dalam Pandangan berbagai Agama HAID / MENSTRUASI DALAM PANDANGAN AGAMA I. Jika masa haidnya telah selesai. mengenai seorang perempuan yang selalu mengeluarkan darah. Maka. Jika perempuan hamil dengan izin Allah darah haid itu berubah menjadi makanan janin yang berada di dalam kandungannya. Jangka waktu haid minimal sehari semalam dan maksimal selama lima belas hari. dan amalan lain yang tidak boleh dilakukan oleh orang yang sedang haid. "Hitunglah berdasarkan bilangan malam dan hari dari masa haid pada setiap bulan berlangsungnya. Apabila ternyata melewati dari batas yang berlaku. hendaknya ia menjalani masa haidnya hingga selesai. maka hendaklah ia mandi. Mustahadhah adalah perempuan yang darahnya keluar terus-menerus melebihi kebiasaan masa berlangsungnya haid. Dari Ummu Salamah r. dan mustahadhah (perempuan yang darahnya keluar dan tidak berhenti. ia diharuskan mandi. ia harus berwudu setiap hendak mengerjakan salat. hal tersebut tidak perlu dihiraukan. Jika melihat ada darah keluar.a. perempuan hamil tidak mengalami haid." (HR Abu Dawud dan An-Nasai dengan isnad hasan). bahwa ia pernah meminta fatwa kepada Rasulullah saw. DALAM PANDANGAN AGAMA ISLAM Haid adalah darah yang dikeluarkan dari rahim apabila perempuan telah mencapai usia balig. mu'tadah (perempuan yang sudah terbiasa menjalani haid). Maka. Dalam masalah haid ini. Rasulullah saw. puasa. dan ia mengetahui kebiasaan tersebut. Mubtada'ah adalah perempuan yang baru pertama kali mengalami haid.

Jika perempuan tersebut lupa terhadap masa dan siklus haidnya serta tidak mampu membedakan antara darah haid dan darah istihadhah. maka ia harus bersuci lalu melaksanakan shalat. Darah yang keluar setelah masa haid tersebut bias dikategorikan darah istihadhah. maka ia harus melihat perbedaannya. misalnya enam sampai tujuh hari dalam sebulan. Syafi’i. Rahmatul Ummah. Imam Malik membolehkan membaca beberapa ayat. sujud syukur dan perbuatan-perbuatan ibadah lainnya. maka ia tinggal menghitung batas akhir kebiasaan haid. maka ia pun harus menetapkan masa haidnya selama enam sampai tujuh hari. Hukum wanita haid membaca Al-Qur’an Menurut Imam Abu Hanifah. membawa mushaf. Sedangkan darah yang keluar setelah enam sampai tujuh hari itu di anggap sebagai darah istihadhah. Perempuan yang mengalami istihadhah tidak wajib berwudhu setiap hendak mengerjakan shalat karena dalil untuk hal ini sangatlah lemah. c. maka ada beberapa pendapat tentang hal itu dikalangan ulama. b. Jika para perempuan di sekitarnya haid selama. hal-hal yang diharamkan bagi orang yang sedang haid tidak berlaku baginya. dan Ahmad. boleh wanita haid membaca al-Quran (ad-Dimasyqi. d. tetapi ia bias membedakan antara darah haid dan darah istihadhah. membaca alQuran. maka tidak ada persoalan dalam hal tersebut karena sangat mudah mebedakan dan menentukanwaktunya. Tetapi ia dianjurkan untuk berwudhu dan mandi setiap akan mengerjakan shalat. Karena perempuan yang mengalami istihadhah dikategorikan suci. Perempuan yang mengalami istihadhah boleh berpuasa. Pendapat yang paling kuat adlah memasukkan perempuan ini kedalam kelompok yang ketiga. shalat. Hukum Perempuan yang Mengalami Istihadhah a. Jika sejak awal haid perempuan tersebut selalu disertai denga darah istihadhah dan ia tidak bias membedakan antara kedua darah tersebut. Akan tetapi. kemudian bersuci dan shalat. Ia hanya diwajibkan berwudhu sesuai dengan kebutuhan ketika akan mengerjakan shalat jka wudhunya batal. sujud tilawah. Sedangkan menurut Imam Dawud az-Zahiri. bukan darah haid.Waktu Istihadhah Jika darah istihadhah keluar di luar waktu haid dan nifas serta bukan merupakan kelanjutan yang bersambung dengan keduanya. bagaimana jika darah istihadhah merupakan kelanjutan dan bersambung dengan darah haid atau nifas? Maka jawabannya tergantung kepada empat kondisi beikut ini : Jika perempuan tersebut memiliki siklus dan masa haid yang teratur. 18) . ia harus bersuci dan kembali melaksanakan shalat. hlm. Jika darah yang keluar bukan lagi darah haid. maka ia harus mengikuti kebiasaan haid kaum perempuan pada umumnya. Jika perempuan tersebut tidak mengetahui siklus dan masa haidnya. Perempuan yang mengalami istihadhah juga dibolehkan untuk melakukan I’tikaf di masjid. Setelah itu. haram hukumnya wanita haid membaca Al-Qur`an.

jumhur ulama. maka akan diberlakukan begini begini di neraka. adalah pendapat yang mengharamkan wanita haid membaca al-Quran.I/92). membaca Al-Quran dengan niat berdzikir. Dalilnya adalah hadis Nabi saw. Dalam mandi wajib.”Barangsiapa meninggalkan tempat (selubang) rambut dari mandi janabah yang tidak dibasuh. ”Tidaklah boleh orang junub dan juga wanita haid membaca sedikit pun dari al-Quran. dan Ahmad). ( Subulus Salam. atau menghafal ayat. yang berarti. Namun pendapat yang lebih kuat adalah pendapat jumhur.Mengapa timbul perbedaan pendapat? Sebab para ulama berbeda dalam menilai hadis dalam masalah ini. al-Jami’ ash-Shaghir. Subulus Salam. sehingga mengamalkannya dengan mengharamkan wanita haid masuk dan berdiam di masjid. Menurut Ibn alQaththan. boleh hukumnya membaca al-Quran. menceritakan kisah.”Sesungguhnya perbuatan-perbuatan itu bergantung pada niatniatnya. Namun. hadis ini hasan (Kifayatul Akhyar. I/69). Malik. 17) Akar perbedaan pendapat itu karena para ulama berbeda pandangan mengenai hadis Nabi saw. I’anatuth Thalibin. hlm. sebagai amal ibadah. Hukum Mandi wajib bagi wanita haid Kemudian tentang rambut rontok dan mandi wajib. Sebagian ulama menganggap hadis ini dhaif (lemah) sehingga tidak layak menjadi hujjah (alasan) ( Kifayatul Akhyar. I/80). dia tidak meniatkannya sebagai bacaan ibadah. Karena itu.” (HR At-Tirmidzi. Sementara itu sebagian ulama lainnya menganggap hadis itu bukan hadis dhaif. karena hadis di atas sesungguhnya adalah hadis yang layak menjadi hujjah. yakni Imam Abu Hanifah. “Sesungguhnya aku tidak menghalalkan masjid bagi wanita yang haid dan orang junub. sepakat wanita yang haid tidak boleh berdiam di dalam masjid.” (HR Abu Dawud). bersabda. I’natuth Thalibin. I/77-79. rambut termasuk yang harus dibasuh . Misalnya.” (HR Abu Dawud). Jika. Nabi saw. Hal ini sesuai hadits Nabi. 205). Jumhur ulama menganggap hadis ini sahih atau hasan. yang diharamkan adalah jika wanita haid itu semata berniat membaca ( qira`ah). termasuk rambut yang rontok sebelum seseorang mandi wajib ( Kifayatul Akhyar.” Hukum wanita haid masuk ke dalam masjid Wanita yang sedang haid masuk masjid. hlm. memberi nasehat atau berdakwah. sehingga layak menjadi dalil (As-Suyuthi. Ibnu Majah. Namun ada ulama yang tidak menganggapnya sebagai hadis yang layak saebagai hujjah. Namun Imam Dawud Az-Zahiri membolehkan wanita haid dan orang junub berdiam di masjid (ad-Dimasyqi. dan Ahmad. Pendapat yang lebih kuat (rajih). I/39. I/88). Karenanya mereka tidak mengamalkannya.. I/75). Hadits ini shahih menurut Ibnu Khuzaimah. Rahmatul Ummah. wanita haid diharuskan meratakan air ke seluruh tubuh hingga rambut. Syafi’i. Sebab meskipun sebagian ulama melemahkan hadis di atas. namun hadis tersebut dianggap hasan (cukup baik) oleh Imam as-Suyuthi. (as-Sayyid al-Bakri.

Beliau bersabda: Dia bersedekah dengan satu dinar atau setengah dinar. Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wasallam ditanya bagaimana dengan keadaan seseorang yang mendatangi (menjimak atau menyetubuhi) isterinya pada ketika haid. Satu dinar bersamaan dengan satu misqaldaripada emas. Dan jika (dia) menyetubuhinya (isterinya) pada waktu darah berhenti (kering).70 = $126. Ibnu Majah.225. iaitu ketika darah haid beransur lemah warnanya dan hampirhampir kering atau sudah berhenti. iaitu ketika darah haid masih kuat warnanya.25 gram x $29. . talak dan zhihar. Hukum Bersetubuh Setelah Kering Darah Haid Tetapi Belum Mandi Imam an-Nawawi menjelaskan dalam kitab al-Majmu‘ bahawa ulamaulama Syafi‘e mengatakan apabila perempuan yang haid itu sudah kering darahnya.Yaitu karena berbeda penilaian terhadap hadis.25 gram emas (mengikut timbangan pada zaman sekarang). Menurut Abu Daud dan al-Hakim. al-Baihaqi. maka terangkatlah beberapa perkara yang diharamkan ke atasnya seperti puasa. iaitu 4. maka (dia membayar) satu dinar.1125. adDaruquthni. Manakala menurut Imam ar-Rafi‘e Rahimahullah. Hukum bersetubuh ketika haid Dalam sebuah hadis yang diriwayatkan oleh Ibnu‘ Abbas Radhiallahu ‘anhuma. Manakala setengah dinar pula bernilai $63. Adapun maksud dinar di atas adalah dinar mengikut timbangan Islam daripada emas tulin.70. Sebagai irsyad.” Hadis ini juga diriwayatkan oleh al-Hakim. Manakala yang lainnya mengkategorikan hadis ini bertaraf marfu‘ dan mawquf.dalam mandi wajib. ad-Darimi dan an-Nasa’i. Termasuk yang rontok sebelum mandi wajib. ini adalah hadis shahih. maka (dia) membayar setengah dinar. memadai kaffarah tersebut diberikan kepada seorang fakir . Maka nilai satu dinar mengikut nilaian matawang ringgit ialah 4. Kemungkinan perbedaan pendapat bisa saja muncul karena sebab-sebab seperti yang diterangkan di atas. atau berbeda dalam memahami pengertian hadis.” Berdasarkan kedua-dua hadis di atas. Manakala hadis mawquf kepada Ibnu ‘Abbas Radhiallahu ‘anhuma Baginda Shallallahu ‘alaihi wasallam bersabda: “Jika (dia) menyetubuhinya (isterinya) pada waktu permulaan darah (haidh). kaffarah yang dimaksudkan itu ialah 1 (satu) dinar jika berlaku persetubuhan pada permulaan haid. Kaffarah yang disebutkan itu hanya dikenakan ke atas suami sahaja dan disedekahkan kepada golongan fakir dan miskin. Manakala ½ (setengah) dinar jika berlaku persetubuhan pada penghujung atau akhir haid. harga minima bagi satu gram emas 21 karat (setakat Irsyad Hukum ini ditulis) ialah $29.

Menstruasi dalam pandangan Kristen Protestan Dalam agama kristen tidak mempermasalahkan tentang menstruas untuk melakukan ibadah. Menurut jumhur ulama. Begitu juga dengan mubasyarah (menyentuh) kawasan antara pusat dan lutut sehinggalah perempuan tadi mengangkat hadas besar. maka (sunat) ke atasnya kaffarah. Yang terpenting kita mempunyai kepercayaan dalam melakukan ibadah. . sebagaimana diharamkan bersetubuh pada akhir waktu haid.Adapun larangan kerana disebabkan hadas seperti sembahyang.Di samping itu jumhur mengatakan jika seseorang bersetubuh dengan perempuan yang sudah berhenti atau kering darah haid dan sebelum mandi. dengan tekun tanpa lesu. II. As-Sayyid al-Bakri menukilkan kata-kata Syaikh al-Islam Zakariyya alAnshari dalam Syarh ar-Raudh. karna dalam alkitab tidak terdapat persepsi tentang hal itu tetapi hati dan tulus dan sungguh-sungguh serta tidak melakukan hal larangan tuhan seperti: . Jika dia tidak mendapati air. masih dilarang dan masih berjalan hukumnya sehinggalah dia mandi mengangkat hadas besar. karena dalam kitab suci ataupun peraturan dalam gereja tidak ada larangan atau pantangan. dengan rendah hati dan tulus ikhlas. maka hendaklah dia bertayammum kerana tayammum itu bersamaan dengan mandi dalam mengangkat hadas. dimana seseorang yang mengalami menstruasi dapat melaksanakan ibadah atau berdoa.kepahitan. Menstruasi dalam pandangan Katolik Dalam pandangan Agama Katolik sama seperti pandangan Agama Kristen. diharamkan juga bersetubuh setelah darah haid berhenti atau kering sebelum mandi mengangkat hadas besar. sujud Tilawah dan Syukur. Begitu juga larangan bersetubuh danmubasyarah (menyentuh) kawasan antara pusat dan lutut. III. i‘tikaf. hukum bersetubuh dengan perempuan yang haid sebelum dia mengangkat hadas sekalipun darahnya sudah kering atau berhenti atau bersih adalah haram sehinggalah dia terlebih dahulu mandi mengangkat hadas ataupun bertayammum (pada keadaan sah tayammumnya itu). memegang dan membaca al-Quran dan tinggal atau duduk dalam masjid.irihati . iaitu bersedekah kepada orang fakir miskin dengan ½ (setengah) dinar.dendam . tawaf. Karena ibadah yang kita lakukan merupakan kewajiban yang merupakan nasehat Yesus Kristus dan sumber kemajuan rohani.

Bila seorang wanita terus menerus keluar darah dari kemaluannya. Menurut pendapat yang shahih. Tidak ada batasan minimal waktu nifas ini. “Tiga macam darah yang ditanyakan keluar dari satu jalan. dan bila lebih dari 40 hari darah masih keluar sementara tidak bertepatan dengan kebiasaan datangnya waktu haid maka darah tersebut adalah darah istihadhah. Darah nifas ini merupakan sisa darah yang tertahan di dalam rahim sewaktu hamil. Begitu pula batasan waktu minimal lamanya haid. Adapun darah nifas sebabnya jelas.Apa perbedaan antara darah haid. Walaupun waktunya bertambah atau berkurang. berdasarkan zahir nash-nash syar’i yang ada. Bila seorang wanita telah melahirkan kandungannya. Namun namanya berbeda. yaitu darah yang keluar dari seorang wanita karena melahirkan. Keluarnya darah haid menunjukkan sehat dan normalnya si wanita. Adapun waktu maksimalnya menurut mazhab Hambali adalah 40 hari. istihadhah. Karena itulah ketika memberikan definisi haid. Bahkan yang disebut haid adalah adanya darah. adapun selebihnya berarti istihadhah. Pengalaman mereka menunjukkan akan hal tersebut. Bisa jadi waktu keluarnya lama/panjang. karena perbedaan sebab keluarnya. Di mana bila si wanita sudah dapat hamil dan melahirkan maka secara umum akan datang kepadanya haid di waktu-waktu tertentu. ulama berkata bahwa haid adalah darah alami yang keluar dari seorang wanita pada waktu-waktu yang dimaklumi. karena janin yang dikandungnya beroleh sari-sari makanan dengan darah yang tertahan tersebut. Namun menurut pendapat yang shahih. Sebaliknya tidak keluarnya darah haid menunjukkan ketidaksehatan dan ketidaknormalan seorang wanita. mundur ataupun maju. maka untuk mengetahui apakah darah tersebut darah haid ataukah darah istihadhah bisa dengan tiga cara berikut ini secara berurutan. dan zahir dari amalan kaum muslimin. Bila seorang wanita hamil umumnya ia tidak mengalami haid. Selesai masa ‘adahnya ia mandi dan boleh melakukan ibadah puasa dan shalat (walau darahnya . darah itu pun keluar sedikit demi sedikit. Makna ini disepakati oleh ahli ilmi syar’i dan ilmu kedokteran. dan terkadang singkat. Juga karena tidak melapangkan bagi wanita untuk mengamalkan selain pendapat ini. tidak ada batasan umur minimal seorang wanita mendapatkan haid. Tidak ada pula batasan minimal masa suci di antara dua haid. sebagaimana tidak ada batasan maksimalnya. Darah yang keluar bukan karena sebab melahirkan adalah darah haid sebagai suatu ketetapan dan sunnatullah atas seorang wanita. (1) Apabila sebelum mengalami hal tersebut ia memiliki kebiasaan (‘adah) haid maka ia kembali pada kebiasaannya (‘adah-nya). dan yang disebut suci adalah tidak adanya darah. begitu pula hukumhukumnya. Adapun istihadhah adalah darah yang keluar dari seorang wanita di luar kebiasaan dan kewajaran. karena sakit atau semisalnya. tanpa berhenti. bahkan dimaklumi oleh pengetahuan dan kebiasaan manusia. sesuai dengan keadaan dan kebiasaan si wanita. dan darah nifas? Jawab: Asy-Syaikh Abdurrahman bin Nashir As-Sa’di rahimahullahu menjawab secara panjang lebar yang kami ringkaskan sebagai berikut. Ia teranggap haid di waktuwaktu ‘adah tersebut. tidak ada pula batasan waktu maksimal dari nifas ini.

23-26 sebagaimana dinukil dalam Fatawa Al-Mar’ah Al-Muslimah. di waktu lain merah. berwarna hitam. Kemudian ia mandi setelah selesai enam atau tujuh hari tersebut walaupun darahnya masih terus keluar. di sebagian waktu darahnya pekat/kental dan di waktu lain tipis/encer. bahkan menyelisihi dalil. Sama saja apakah waktu haidnya bertambah (ataupun berkurang). Sedapat mungkin ia menyumpal tempat keluarnya darah (bila darah terus mengalir) dan berwudhu setiap kali ingin menunaikan shalat. Namun pendapat ini tidak dapat diamalkan. terkadang maju. Inilah yang diamalkan oleh para wanita dari kalangan sahabat Rasulullah radhiyallahu ‘anahuma. Misalnya. yaitu bila seorang wanita melihat keluarnya darah haid dari kemaluannya maka ia berhenti dari mengerjakan shalat dan puasa. terkadang mundur. (3) Apabila si wanita tidak memiliki ‘adah dan tidak dapat membedakan darah yang keluar dari kemaluannya. Bila ia melihat dirinya telah suci (darahnya tidak lagi keluar) dengan jelas. (2) Bila ternyata si wanita tidak memiliki ‘adah dan darahnya bisa dibedakan. Karena pendapat yang menyatakan seorang wanita tidak boleh beralih kepada ‘adah yang baru sampai ‘adah yang baru tersebut berulang sebanyak tiga kali merupakan pendapat yang tidak memiliki sandaran dalil. hal. maka darah yang pekat/kental. maka ia pun bersuci dengan mandi dan setelahnya boleh mengerjakan shalat.” (Al-Irsyad ila Ma’rifatil Ahkam. karena amalan manusia terus menerus berjalan di atas pendapat yang shahih yang disebutkan di dalam kitab Al-Inshaf. Yang selainnya adalah darah istihadhah. tanpa menunggu berulangnya kejadian seperti ini pada masa haid di bulan berikutnya. Demikian pula menurut pendapat yang shahih. maka di setiap bulannya (di masa-masa keluarnya darah) ia berhaid selama enam atau tujuh hari karena adanya haditshadits yang tsabit dalam hal ini. Sama saja dalam hal ini apakah ‘adahnya maju ataupun mundur. atau di sebagian waktu darahnya berwarna hitam. atau di sebagian waktu darahnya berbau busuk/tidak sedap dan di waktu lain tidak busuk. Demikian pula wanita dari kalangan tabi’in. atau terkadang bertambah dan di kali lain berkurang? Jawab: Asy-Syaikh Abdurrahman bin Nashir As-Sa’di rahimahullahu menjawab. hal. ‘adah (kebiasaan haid) si wanita lima hari namun ia melihat darahnya masih keluar sampai hari ketujuh. pent. Sampaipun yang kami dapatkan dari guru-guru kami. Mereka tidaklah berfatwa kecuali dengan pendapat ini. dan berbau busuk itu adalah darah haid.).terus keluar karena wanita istihadhah pada umumnya sama hukumnya dengan wanita yang suci. Dia tidak beralih pada ‘adah yang baru sampai ‘adah yang baru tersebut berulang1. tidak ada batasan umur seorang . maka ‘adahnya sekarang beralih menjadi tujuh hari. wanita yang mengalami kejadian seperti itu tetap berpegang dengan kebiasaan (‘adah) haid sebelumnya. Bila Kebiasaan (‘Adah) Haid Berubah-ubah Apa yang harus dilakukan seorang wanita apabila ‘adah haidnya berubah-ubah. semoga Allah Subhanahu wa Ta’ala meridhai mereka semuanya. “Menurut mazhab Hambali. Tidak ada yang melapangkan bagi wanita selain mengamalkan pendapat yang shahih ini. 263-265) Wallahu ta’ala a’lam bish-shawab.

hal. Demikian pula di bulan Dzulhijjah. 135. darah istihadhah mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: Warnanya merah. Dari penjelasan di atas. dalam artian .wanita mengalami haid. Dengan kejadian yang berulang sebanyak tiga kali ini. karena akan diterangkan bahwa wanita yang terkena istihadhah tetap wajib mengerjakan shalat walaupun saat darahnya tengah mengalir keluar. Lihat nukilan ijma’ lainnya dalam Al-Majmu’ (2/542). tapi terkadang juga keluar pada masa adat haid dan saat nifas. Karena darah haid ini merupakan asal (mesti dialami oleh setiap wanita yang sehat/normal dan keluarnya rutin). maka ia berhenti dari mengerjakan ibadah. 267) 1 Berulang sebanyak tiga kali.” kalau darahnya terus keluar padahal adat haidnya telah berakhir. walaupun usianya di bawah 9 tahun atau lebih dari 50 tahun. yang keluarnya bukan pada masa adat haid dan nifas -dan ini kebanyakannya-. tipis. darah istihadhah ini kadang tidak pernah berhenti keluar sama sekali dan kadang berhentinya hanya sehari atau dua hari dalam sebulan. [Mukhtar Ash-Shihah hal. berarti ‘adah-nya telah berubah dari 5 menjadi 7 hari. 136 sebagaimana dinukil dalam Fatawa Al-Mar’ah Al-Muslimah. Ibnu Jarir dan selainnya menukil ijma’ ulama akan bolehnya wanita yang terkena istihadhah untuk membaca Al-Qur`an dan wajib atasnya untuk mengerjakan semua kewajiban yang dibebankan kepada wanita yang suci. Waktu Keluarnya Istihadhah. Kalau keluarnya istihadhah bukan pada waktu haid atau nifas. Selama si wanita melihat darah keluar. kita juga bisa menarik kesimpulan bahwa darah istihadhah bukanlah najis. Mengenal Darah Istihadhah Definisi Istihadhah Secara bahasa. Ternyata di bulan Dzulqa’dah ia kembali mengalami kejadian yang sama. berasal dari urat yang pecah/putus dan ketika keluar langsung mengental. 90] Adapun secara istilah. maka ada beberapa definisi di kalangan ulama. Ma’alim As-Sunan (1/217) dan selainnya. sementara darah istihadhah keluarnya karena satu dan lain hal (tidak mesti keluarnya dan tidak mesti dialami oleh semua wanita). hal.” (Al-Fatawa As-Sa’diyyah. Akan tetapi mungkin bisa disimpulkan sebagai berikut: Istihadhah adalah darah yang berasal dari urat yang pecah/putus. a. dikatakan: “Wanita itu terkena istihadhah. Maka ia tetap berpegang dengan ‘adah-nya yang 5 hari. Hukum Wanita Yang Terkena Istihadhah. [Lihat: Al-Ahkam Al-Mutarattibah ala Al-Haidh wa An-Nifas wa Al-Istihadhah hal. namun di bulan Syawwal ia melihat darah masih keluar sampai hari ke-7. yaitu melihat darah masih keluar sampai hari ke-7. 16-17] Ciri-Ciri Darah Istihadhah Berbeda dengan darah haid. misalnya ‘adah si wanita 5 hari. baunya seperti darah biasa. Karena itulah. maka dia tidak akan berhenti mengalir sampai wanita itu sembuh darinya. Karena dia adalah darah berupa penyakit. Hukumnya sama seperti wanita yang suci (tidak haid dan nifas) pada semua halhal yang diwajibkan dan yang disunnahkan berupa ibadah.

” (HR. sementara sisanya dihukumi darah istihadhah. Asy-Syaikh Ibnu Al-Utsaimin berkata. dan kalau adatnya sudah berlalu maka darah yang keluar setelahnya -apapun ciri-cirinya. Kalau adatnya tiba maka dia dihukumi terkena haid. “Jika suatu darah itu darah haid. Ternyata darah yang keluar pada masa adatnya mempunyai ciri-ciri haid. berdasarkan ciri-ciri haid dan nifas yang telah disebutkan. Maka masa haidnya adalah 10 hari tersebut. Ini adalah pendapat Abu Hanifah. Sehingga yang menjadi masa haidnya adalah yang 6 hari. Al-Auzai. sedang selainnya merupakan istihadhah. atau darah istihadhah keluar setelah berlalunya masa nifas. Maka ini tidak ada masalah. sedang sisanya mempunyai ciri-ciri darah istihadhah. Jika selain itu maka berwudhulah dan lakukan shalat karena itu darah penyakit. walaupun cirinya darah haid. Misalnya: Dia mempunyai adat haid tanggal 1-6 tiap bulan. yaitu darah yang keluar bisa dibedakan mana haid dan mana istihadhah. Maka di sini tidak ada masalah.” (HR. “Diamlah (tinggalkan shalat) selama masa haid yang biasa menghalangimu. Maka masa haidnya dihitung enam hari pada setiap awal bulan. Manakah yang dijadikan patokan? Apakah adat ataukah tamyiznya? Yang kuat dalam masalah ini adalah bahwa adatnya lebih didahulukan. maka ia berwarna hitam diketahui. tapi dia mempunyai tamyiz. sedangkan sebelum dan setelah ke 6 hari ini bukanlah haid. lalu mandilah dan lakukan shalat. tiba-tiba mengalami istihadhah dan darahnya keluar terus-menerus tanpa bisa dibedakan mana yang haid dan mana yang istihadhah (misalnya karena hari pertama keluar dengan ciri-ciri haid sedang hari yang kedua dengan ciri-ciri istihadhah dan seterusnya). satu pendapat dari Asy- . jika demikian maka tinggalkan shalat.kepada Ummu Habibah binti Jahsy tatkala dia terkena istihadhah. akan tetapi darah yang keluar saat itu kadang dengan ciri haid dan kadang dengan ciri istihadhah. Dia mempunyai adat dan tamyiz sekaligus. demikian pula halnya dengan nifas. Tidak mempunyai adat sebelumnya -baik karena itu awal kali dia haid (almubtada`ah) ataukah dia lupa adat haidnya karena sudah lama dia tidak haid-. Maka di sini ada dua keadaan: a.waktu keduanya tidak bertemu.dihukumi istihadhah. Muslim) 2. tidak berbau dan encer (tipis). masa adat haid dihukumi haid dan setelahnya dihukumi istihadhah. b. Adat dan tamyiznya bertentangan. Akan dia dapati selama 10 hari dalam sebulan darahnya berwarna hitam.kepada Fathimah binti Abi Hubaisy -tatkala dia terkena istihadhah-. Kami katakan: Wanita yang terkena haid (atau pada masa adat haidnya) sekaligus terkena istihadhah. Misalnya: Seorang wanita pada saat pertama kali mendapati darah dan darah itu keluar terus-menerus. Abu Dawud dan An Nasai). berbau busuk. “Hadits ini. namun telah diamalkan oleh para ulama’. dan tebal (kental) kemudian setelah 10 hari itu darah yang keluar berwarna merah. maka di sini hukumnya harus dirinci. Adat dan tamyiznya tidak bertentangan. tidak lepas dari empat keadaan: 1. Ini berdasarkan sabda Nabi -shallallahu alaihi wasallam.” 3. Berdasarkan sabda Nabi -shallallahu alaihi wasallam. Dia sudah mempunyai masa adat haid sebelum terjadinya istihadhah. b. Misalnya darah istihadhah keluar bukan saat masa adat haidnya. Maka yang seperti ini dia tinggal menjadikan masa adatnya sebagai patokan. apapun warna darah yang keluar. sehingga dia wajib untuk mandi lalu shalat walaupun darahnya keluar terus. Tapi kalau keluarnya istihadhah bertemu dengan masa adat haid atau masa nifas. Misalnya: Seorang wanita biasanya haid selama enam hari pada setiap awal bulan. meskipun perlu ditinjau lagi dari segi sanad dan matannya. Misalnya: Dia mempunyai adat haid 6 hari di awal bulan. Dan hal ini lebih utama daripada dikembalikan kepada kebiasaan kaum wanita pada umumnya.

humanillnesses. baik melalui warna ataupun dengan cara lain. Elstar Offset. Menstrual Disorder. Kim’s Story. Bandung. dan yang dikuatkan oleh Ibnu Taimiah. Ad-Dima` Ath-Thabi’iyah karya Asy-Syaikh Ibnu Al-Utsaimin dan Shahih Fiqh As-Sunnah: 1/216-217] DAFTAR PUSTAKA 1. Nailul Authar: 1/373-380.” Kami katakan: Sebagian ulama berpendapat lebih utama kalau dia melihat adat kerabat wanita terdekatnya.inc. Menstrual Disorder http://en. 4. Diakses tanggal 18 Pebruari 2006 . Menstrual Disorder. Diakses tanggal 17 Pebruari 2006 3. “Dalam kondisi ini. dan ini terjadi sebulan penuh atau kurang dari itu. diakses tanggal 17 Pebruari 2006 2.wikipedia. misalnya ibunya atau saudarinya lalu dia berpatokan kepada adat mereka. Bandung. Disfunctional Uterine Bleeding in Novack Gynecology. Kelainan haid dalam Ginekologi. [Lihat: Al-Muhalla: 2/181-186. Tidak mempunyai adat -baik karena baru pertama kali haid (al-mubtada`ah) maupun karena lupa adat haidnya. Philladelphia. Penerbitan Eleman.dan tidak pula tamyiz. Contoh: Ada seorang wanita yang pertama kali haid dan juga terkena istihadhah dengan ciri-ciri darah yang tidak beraturan. Misalnya: Seorang wanita pada saat pertama kali melihat darah pada tanggal 5 dan darah itu keluar terus menerus tanpa dapat dibedakan secara tepat mana yang darah haid.healthatoz. 2002: 575-591 5.Syafi’i.com.com. hendaklah ia mengambil kebiasaan kaum wanita pada umumnya. Maka masa haidnya adalah enam atau tujuh hari pada setiap bulan dihitung mulai dari saat pertama kali mendapati darah. 1981 : 31-39 7. besoknya berwarna merah dan demikian seterusnya.wikipwdia. Apa yang harus dilakukan wanita ini? Jawab: Asy-Syaikh Ibnu Al-Utsaimin berkata. Maka haidnya pada setiap bulan dihitung selama enam atau tujuh hari mulai dari tanggal lima tersebut. Fisiologi Alat-alat reproduksi Wanita dalam Obstetri Fisiologi. dan juga pendapat Imam Ahmad. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK-UNPAD. Pada hari ini berwarna hitam (ciri-ciri haid). Sedang selebihnya merupakan darah istihadah. www. en. http://www.org diakses tanggal 18 Pebruari 2006 6. Lippincot &William. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK-UNPAD. 1983: 73-78 4. www. Syaikh Ibnu Al-Utsaimin dan Syaikh Muqbil -rahimahumullah-.org.

Bagian Obstetri dan Ginekologi FK-UNPAD. 6th edition. Taaly.com. http://www.familypractice. McGavigan. http://www. Complication of Menstruation. Menstruation and Menstrual Disorder in Gynecology. 1997 : 36-40 9. India.Diagnostic Procedure in menstrual disorder. Abnormal Bleeding in Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis Treatment. Glass. Washington. Jay.cmdrc. Lumsden. Amenorrhea in Clinical Gynecologic Endokrinology & Infertility. 2003 . Elsevier Science Limited. Amenore dalam Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri dan Ginekologi RSUP dr. 1999: 421-475 10. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK-UNPAD.com. 2003 : 459-467 . 623-630 12. Diakses tanggal 17 Pebruari 2006 13. 3rd edition. Sperof. China. Bandung. Ann Marie. Diakses tanggal 17 Pebruari 2006 11. McGraw-Hill Companies. Hasan Sadikin. 9th edition. Inc. Kace. Menstrual Disorder. Silberstein. bagian II Ginekologi.8.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->