P. 1
jurnal anestesi

jurnal anestesi

|Views: 24|Likes:
Published by Rio BP Wijaya
presentasi tugas jurnal stase anastesi
presentasi tugas jurnal stase anastesi

More info:

Categories:Types, Comics
Published by: Rio BP Wijaya on Aug 10, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/10/2014

pdf

text

original

Iranima Sp.JOURNAL READING Remember that smoking cessation and re-initiation are important variables in the perioperative period Disusun oleh : Martina Alifa (1102005) Satrio Bagoes Putro Wijaya (1102007255) Pembimbing : Dr.An .

Dengan demikian. yang predisposisinya dapat mengarah kepada komplikasi pernapasan pascaoperasi. pasien biasanya dinasihati untuk berhenti merokok sebelum operasi dan bahkan dapat diresepkan “patch” nikotin sebagai terapi.bagian penting selama masa perioperatif • Telah diperkirakan bahwa setidaknya sepertiga (dan mungkin lebih satu setengah) dari seluruh pasien yang akan operasi adalah perokok. .

saya berhenti dua jam yang lalu"). . Ini termasuk penurunan kadar monoksida darah karbon serta pergeseran ke kanan pada kurva disosiasi oksigen-hemoglobin dan peningkatan oksigenasi jaringan. Berhenti merokok akut memiliki tindakan “paradoxic” dari perubahan yang ada meningkatkan sekresi saluran napas akibat transport mukosiliar meningkat. tetapi efeknya terhadap sistem paru dan jantung sangat menguntungkan.• Tentu saja. beberapa pasien patuh terhadap yang disarankan untuk berhenti merokok 4 sampai 6 minggu sebelum operasi. namun sejauh ini tidak banyak yang berhasil untuk berhenti merokok sampai hari sebelum atau bahkan pagi menjelang operasi ("Tidak. saya tidak merokok .

penata anestesi harus menyadari konsekuensi yang tidak diinginkan dari berhenti merokok sebanding terhadap manfaat yang ada yakni kenyataan bahwa poli-siklik aromatik hidrokarbon dalam bertindak sebagai tembakau asap yaitu induser kuat dari enzim P450 1A2. induser moderat P450 2E1. dan induser dari beberapa enzim fase II yang belum sepenuhnya ditandai. . Penghentian mendadak merokok dapat menyebabkan perubahan dalam kadar darah dan / atau berefek pada organ diakhir berbagai pengobatan. mungkin dengan cara yang dapat menghasilkan ketidaknyamanan atau bahkan merugikan pasien.• Namun.

teofilin. propranolol. yang mengarah kepada darah yang meningkat secara signifikan. flecainide. terjadi penurunan P450 1A2 yang menurunkan clearance metabolik substrat 1A2. Ini termasuk cyclobenzaprine.1). Sebaliknya. Beberapa hari setelah berhenti merokok. itu merupakan hidrokarbon aromatik polisiklik yang bila merokok dapat mendorong enzim metabolisme. dan R-warfarin (Tabel 43. .• Rokok tembakau bertindak sebagai inducer enzimatik. Enzim P450 1A2 mengkatalisis metabolisme sejumlah substrat yang memiliki keterkaitan klinis pada masa perioperatif.

seperti kafein. Ada kasus perdarahan meningkat disebabkan berhenti merokok pada pasien yang menggunakan warfarin. Efek berhenti merokok sama seperti pengenalan terhadap inhibitor P450 1A2. rifampisin.1). cimetidine. . dan modafinil (Tabel 43.1). etinilestradiol. dan banyak fluoroquinolones (Tabel 43.• Peningkatan ini pada tingkat substrat dapat menghasilkan toksisitas frank (seperti dengan teofilin) ​dan sebaliknya mempersulit pengaturan perioperatif. Induser lain 1A2 (selain merokok tembakau) termasuk karbamazepin.

.

dan "flurane" anestesi inhalasi. termasuk acetaminophen. . berhenti merokok masih dapat menyebabkan metabolisme menurun dan darah meningkat dari substrat yang dikenal 2E1.• Meskipun tembakau merokok menghasilkan efek induksi kurang kuat di P450 2E1 dari pada 1A2. etanol. • Kesadaran akan kabar yang timbul dari farmakokinetik berhenti merokok secara tiba-tiba dapat membantu dokter menghindari toksisitas obat yang mungkin berkembang pada masa perioperatif.

dan induser dari beberapa enzim fase II yang belum sepenuhnya ditandai.POIN YANG DIPERHATIKAN • Bagi sebagian besar perokok yang akan dioperasi. . induser moderat P450 2E1. masa perioperatif ditandai dengan berhenti merokok tiba-tiba. • Para hidrokarbon aromatik polisiklik pada tembakau asap yang sebagai induser kuat dari enzim P450 1A2.

teofilin. dosis substrat 1A2 yang menurun setelah penghentian merokok akan perlu ditingkatkan ke tingkat yang seharusnya.• Penghentian tiba-tiba merokok dapat menyebabkan perubahan dalam kadar darah dan atau berefek pada organ diakhir berbagai pengobatan. seperti cyclobenzaprine. terutama substrat dari P450 1A2. dan Rwarfarin. Beberapa hari setelah mengulangi kebiasaan merokok. propranolol. • Mengulangi kebiasaan merokok setelah keluar dari rumah sakit akan kembali mendorong P450 1A2. . yang mengarah ke pembebasan peningkatan substrat 1A2 dan penurunan yang sesuai dalam darah. flecainide.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->