REFERAT ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

KANDIDIASIS

DISUSUN OLEH :

Annisa
(09171055)

PEMBIMBING : dr. Mainiadi Sp.KK

Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Banda Aceh RSUD Langsa 2013

Daftar isi

Kata Pengantar Bab I Pendahuluan Bab II Tinjauan pustaka

KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karuniaNya sehingga penyusun dapat menyelesaikan tugas presentasi kasus ini. Shalawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada nabi besar muhammad SAW. Tugas presentasi kasus berjudul ” Kandidiasis ” ini merupakan salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Klinik Senior di bagian/SMF Mata Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama. Penyusun mengucapkan terima kasih kepada dr.Mainiadi Sp.KK yang telah memberikan bimbingan kepada penyusun sehingga tugas presentasi kasus ini dapat terselesaikan. Tak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan yang telah membantu penyusun dalam menyusun tugas presentasi kasus ini. Penyusun menyadari sepenuhnya bahwa dalam tugas presentasi kasus ini terdapat kejanggalan dan kekurangan. Oleh karenanya penyusun sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca.

Langsa, Juni 2013

Penyusun

Penularan utama terjadi secara endogen . Jamur Candida yang sering sekali terdapat pada kulit . kuku . merupakan flora normal pada mulut . .serangga dan tumbuh-tumbuhan . kandidiasis kutis . tenggorokan dan saluran pencernaan lainnya . Di alam bebas ditemukan pada tanah .atmosfir. kulit . sistemik atau local misalnya lesi pada tangan sering mengenai orang-orang yangsering berkontak dengan air seperti ibu rumah tangga. Kandida hidup sebagai saprofit .sedangkan bentuk ragi atau klamidospora merupakan bentuk istirahat yaitu sebagai saprofit. Bentuk miselium atau bentuk hifa ditemukan pada penyakit . kandidiasis sistemik. selaput mukosa vagina adalah Candida albicans. endogen dan eksogen .baik laki-laki maupun perempuan tetapi terutama pada orang tua dan bayi. Kandidiasis diklasifikasikan berdasarkan tempat yang terkena oleh Conant (1971)menjadi kandidiasis selaput lendir . yang bentuknya tergantung lingkungannya . Pada anak-anak sering terjadi penderitadermatitis atopic dan dermatitis seboroik. fisiologis dan patologis . bronki atau paru . karena bentuk ini dianggap pathogen . Penyakit ini terdapatdi seluruh dunia dengan sedikit perbedaan variasi penyakit dan dapat menyerang semua umur . endocarditis .Jamur ini merupakan jamur dimorfik . kadang-kadang dapat menyebabkan septicemia . Terjadinya penyakit dipengaruhi oleh faktor-faktor predisposisi seperti factor imunologis dan non imunologis .air.BAB I PENDAHULUAN Kandidiasis adalah penyakit jamur yang bersifat akut atau subakut yang disebabkan oleh Candida albicans dan dapat mengenai mulut . vagina kadang-kadang pada lipatan kulit. dan di bawah kuku jaritangan . atau meningitis.namun kadang-kadang terjadi juga penularan secara eksogen seperti kandidiasis areola mammae pada ibu menyusui bayinya menderita stomatitis candida. vagina . mulut .

Lapisan epidermis 2. maka sel-sel dalam dermis melawan infeksi lokal kapiler dan jaringan ikat akan mengalami regenerasi epitel yang tumbuh dari tepi luka menutupi jaringan ikat sehingga terbentuk jaringan parut yang pada mulanya berwarna kemerahan karena meningkatkan jumlah kapiler dan akhirnya berubah menjadi serabut kolagen keputihan yang terlihat melalui epitel.1 Pembagian kulit secara garis besar tersusun atas 3 lapisan utama. misalnya jika kulit terluka. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM INTEGUMEN A. Lapisan dermis 3. yaitu : 1.BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. ANATOMI KULIT Kulit merupakan salah satu organik terbesar dari tubuh dimana kulit membentuk 15% dari berat badan keseluruhan. Lapisan subkutis(hipodermis) 2 . Kulit mempunyai daya regenerasi yang besar.

S t r a t u m GranulosumDitandai oleh 3-5 lapis sel polygonal gepeng yang intinyaditengah dan sitoplasma terisi oleh granula basofilik kasar yang dinamakan kaya granulakeratohialin histidin. Ketebalan epidermis hanya sekitar 5 % dari seluruhketebalan kulit. Terdiri dari epitel berlapis dan gepeng bertanduk.dianggap filamen-filamen tersebut memegang peranan penting untuk mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi. 2. yang mengandung sel Langerhans. Terdapat berkas-berkas filament yang dinamakan tonofibril. Terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan berganti. S t r a t u m Korneum.EPIDERMIS Epidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. b i a s a n y a t e r d a p a t pada kulit tebaltelapak kaki dan telapak tangan. Epidermis terdiri atas lima lapisan (dari lapisan yang paling atas sampai yangterdalam): 1. Terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu. Terdapat aktifitas mitosis yan g h ebatdan bertan ggun g jawab dalam p embaharuan sel epidermis secara konstan. 3. S t r a t u m Basale (Stratum Germinativum). Tidak tampak pada kulit tipis. Epidermisdiperbaharui setiap 28 hari untuk migrasi ke permukaan. S t r a t u m protein akan Terdapat Spinosum. 4.Tebal epidermis berbeda-beda pada berbagai tempat di tubuh. mengandung sel melanosit. Terdapat sel Langerhans. Stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagailapisan Malfigi. 5. paling tebal padatelapak tangan dan kaki. Langerhans merkel. Epidermis padatempat yang terus mengalami gesekan dan tekanan mempun yai stratum spinosumdengan lebih ban yak tonofibril.usia . S t r a t u m L u s i d u m B e r u p a g a r i s t r a n s l u s e n . hal ini tergantung letak.

dan saraf dan juga lapisannya elastik. pembuluh limfe. elastis tugasnya memberikan kelenturan pada kulit dan memberi kekuatan pada alat disekitar kelenjar dan folikel rambut. terdiri dari serabut saraf. Didalam lapisan ini mengandung pembuluh darah. pars papilare Menonjol keepidermis. yaitu : 1) Bagian atas. serabut penunjang yaitu serabut kolagen yang tugasnya memberikan kekuatan pada kulit.1 . batas dengan epidermis dilapisi oleh membran basalis dan disebelah bawah berbatasan dengan subkutis.dan faktor lain.3 DERMIS Dermis merupakan lapisan kedua dari kulit. 2) Bagian bawah pars retikulare Menonjol kearah subkutan. dan serabut retikulus. fibrosanya padat dan terdapat folikel rambut Dermis terdiri dari 2 lapisan. dan pembuluh darah yang memberi nutrisi pada epidermis yang diatasnya. Merupakan satu lapis sel yang mengandun g melanosit.

Berfungsi menunjang suplai darah ke dermis untuk regenerasi.HIPODERMIS Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak. .Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara longgar dengan jaringan di bawahnya.mengontrol ekskresi.dan metabolisme. isolasi panas. kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber. Jumlah dan ukurannya berbeda-beda menurut daerah di tubuhdan keadaan nutrisi individu.3 B. suhu tubuh(termoregulasi). Fungsi Subkutis / hipodermis : melekat ke struktur dasar. FISIOLOGI KULIT Kulit merupakan organ yang berfungsi sangat penting bagi tubuh diantaran ya adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan.cadangan kalori. sensasi.

proteksi rangsangan kimia dapat terjadi karena sifat stratum korneum yang impermeabel terhadap perbagai zat kimia dan air.Fungsi proteksi kulit adalah melindungi dari kehilangan cairan dari elektrolit. puting dan ujung jari. larutan dan benda padat. pengaturansuhu dan keseimbangan Termoregulasidikontrol oleh hipothalamus. pembuluh darah kulit akan vasokontriksi yang kemudianakan mempertahankan panas. Bila temperatur meningkat terjadi vasodilatasi pembuluh darah. Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit.5. pH kulit berkisar pada pH 5-6. ultraviolet dan sebagai barier dari invasi mikroorganisme patogen. insessible paru-paru Temperatur kulit dikontrol dengan dilatasi atau kontriksipembuluh darahkulit. Sensasi telah diketahui merupakan salah satu fungsi kulit dalam merespon rangsang rabakarena banyakn yaakhiran saraf seperti pada daerah bibir. Temperatur keringat. kelembaban. . Kulit berperanpada cairan elektrolit. begitupun yang larut lemak.  Fungsi absorpsi Kulit yang sehat tidak mudah men yerap air.kemudiantubuh akan mengurangi temperatur dengan melepas panas dari kulit dengancaramengirim sinyal kimia yang dapat meningkatkan aliran darah di kulit. gangguan kimia. dan sengatan sinar ultra violet. dan gangguan yang bersifat panas seperti radiasi. misalnya tekanan. Padatemperatur yangmenurun. proseskeseimbanganmelalui dan mukosa bukal.3 Kulit mempunyai berbagai fungsi yaitu :  Fungsi proteksi Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis. gesekan. hidrasi. traumamekanik. Melanosit turut berperan dalam melindungi kulit terhadap pajanan sinar matahari. tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap. perifer loss mengalami darikulit.

 Fungsi persepsi Terhadap rangsangan panas diperankan oleh dingin badan-badan diperankan ruffini didermis atau subkutis. selaput lendir dan alat-alat dalam.4 Kandidiasis yaitu sejenis infeksi ragi disebabkan oleh candida albicans.metabolisme.Cabang kecil meninggalkan pleksus ini memperdarahi papilla dermis. Penyerapan dapat berlangsung melalui celah antara sel. menembus sel epidermis atau melalui muara saluran kelenjar. disebabkan oleh jamur intermediat yang men yerang kulit. CANDIDIASIS 2.3 2. urea. terhadap oleh badan-badan krause yang terletak didermis. asam urat dan amonia.5 . demikian juga badan markel ranvier yang terletak diepidermis2 VASKULARISASI KULIT Arteri yang memberi nutrisi pada kulit membentuk pleksus terletak antara lapisan papiler dan retikuler dermis dan selain itu antara dermis dan jaringan subkutis. subkutan. Badan taktil meissner terletak dipapila dermis berperan terhadap rabaan. tiap papilladermis punya satu arteri asenden dan satu cabang vena. Pada epidermis tidak terdapat pembuluh darah tapi mendapat nutrient dari dermis melalui membranepidermis.  Fungsi ekskresi Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi atau sisa metabolisme dalam tubuh berupa NaCl. kuku.1 Definisi Kandidiasis adalah suatu pen yakit kulit akut atau subakut.

2 Epidemiologi Penyakit ini ditemukan di seluruh dunia. Imunologik : penyakit genetik .2 2.Kondidosis adalah penyakit jamur yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies candida biasanya candida albicans dan dapat mengenai mulut. selaput mukosa vagina dan feses orang normal. dapat menyerang semua umur. baik laki-laki maupun perempuan. b. 2 2. Perubahan fisiologik       Kehamilan. gangguan gula darah kulit Penyakit kronik: tuberkulosis. lupus eritematosus dengan keadaan um umyang buruk. mulut. karena banyak keringat Debilitas Iatrogenik Endokrinopati.2 2. karena perubahan pH dalam vagina Kegemukan. vagina. Penyakit ini lebih banyak terjadi pada daerahtropis dengan kelembaban udara yang tinggi dan pada musim hujan sehubungan dengandaerah-daerah yang tergenang air. antaralain: 1. Hubungan ras dengan penyakit ini tidak jelas tetapi insidendiduga lebih tinggi di negara berkembang. Umur : orang tua dan bayi lebih sering terkena infeksi karena status imunologiknyatidak sempurna c.3 Etiologi Yang tersering sebagai penyebab adalah Candida albicans yang dapat diisolasi dari kulit. kulit.4 faktor predisposisi Faktor predisposisi terjadinya infeksi ini meliputi faktor endogen maupun eksogen. Faktor endogen : a.

balanopostitis. dan kelembaban menyebabkan perspirasi meningkat b.Kan di dosi s m ukokut an kroni k f. Kebersihan kulit c. Kontak dengan penderita. Iklim.Perlechec c.Vulvovaginitis d.CONANT(1971) kandidiasis dibagi sebagai berikut: 1. Paronikia dan onikomikosis . Faktor predisposisi berperan dalam meningkatkan pertumbuhan Candida albicans serta memudahkan invasi jamur ke dalam jaringan tubuh m a n u s i a k a r e n a a d a n y a perubahan dalam sistem pertahanan tubuh. Kandidosis kutis a. Faktor eksogen : a. Kebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama menimbulkan maserasi danmemudahkan masuknya jamur d.Generalisata c.Kan di dosi s bronko pul m onar dan paru 2 .2 2.Lokalisata :   Daerah intertriginosa Daerah perianal b. panas.Balanitis atau balanopostitise e.2. Kandidosis selaput lendir : a.5 Klasifikasi Berdasarkan tempat yang terkena. misalnya pada thrush.Kan di dosi s oral (t hru sh) b.

yang berkaitan dengan faktor predisposisi. jamur candida dapat ditemukan dalam . Pada keadaan normal. kronik atau episodik.Septikemia 4. Potogenesis penyakit dan bagimana mekanisme pertahanan tuan rumah terhadap kandida belum sepenuhnya dimengerti.6 Patogenesis Manifestasi kandidiasis vagina merupakan hasil interaksi antara patogenitas kandida dengan mekanisme pertahanan tuan rumah. Kandidosis sistemik : a.Pielonefritis d. yang disebabkan oleh organisme yang sama minimal 4 atau lebih episode simtomatik dalam setahun.d.Kandidosis kutis granulomatosa 3. Kandidiasis vulvovaginalis Definisi Kandidiasis vulvovaginalis ayau kandidosis vulvovaginalis/kandida vulvovaginalis adalah infeksi vagina dan vulva oleh genus candida. Reaksi id (kandidid) 2 A.Endokarditis b. dengan berbagai manifestasi klinisnya yang bisa berlangsung akut. Kandidosis vulvovaginalis rekuren a dalah infeksi vagina dan atau vulva yangberulang.Meningitis c.

5. mulur rahim dan saluran pencernaan. Masih belum dapat dipastikan apakah kandida menekan pertumbuhan basil doderlein atau pada keadaan basil Doderlein mengalami gangguan lalu diikuti dengan infeksi dari jamur candida. Kenyataannya pada keadaan infeksi ini dijumpai hanya sedikit koloni doderlein. Keduanya mempunyai peranan penting dalam menjaga keseimbangan ekosistem di dalam vagina.5 6. Infeksi endogen lebih sering karena sebelumnya memang kandida sudah hidup sebagai saprofit pada tubuh manusia.jumlah sedikit di vagina. Bentuk filamen kandida merupakan bentuk yang biasanya dapat dilihat pada penderita dengan gejalagejala simptomatik. dapat ditemukan bentuk blaspora atau budding tapi tidak ditemukan bentuk pseudohypa. Adanya faktor-faktor predisposisi menyebabkan pertumbuhan jamur kandida di vagina menjadi berlebihan sehingga terjadi . toksin dan enzim phospholipase dari jamur kandida dapat merusak protein bebas dan protein sel sehingga memudahkan invasi jamur ke jaringan. Jamur kandida bersifat dimorfik. Infeksi kandida dapat terjadi secara endogen maupun eksogen atau secara kontak langsung. Pada koloni asimptomatik jumlah organisme hanya sedikit. Jamur kandida disini hidup sebagai saprofit tanpa menimbulkan keluhan atau gejala (asimptomatis) jamur ini dapat tumbuh dengan variasi pH yang luas. Doderlein berfungsi mengubah glikogen menjadi asam laktat yang berguna untuk mempertahankan pH vagina dalam suasana asam (pH 4 -5). Bentuk filamen kandida dapat menginvasi mukosa vagina dan berpenetrasi ke sel-sel epitel vagina. Bentuk blastopsora ( Blastoconida) merupakan bentuk yang berhubungan dengan kolonisasi yang asimptomatik. tetapi pertumbuhannya akan lebih baik pada pH 4. sehingga jamur kandida pada tubuh manusia mungkin ditemukan dalam bentuk yang berbeda sesuai dengan phasenya. Pada keadaaan tertentu dapat terjadi perubahan sifat jamur tersebut dari saprofit menjadi patogen sehingga oleh karena itu jamur kandida disebut sebagai jamur oportunistik. Sobel dkk menunjukan secara invivo jamur kandida yang tidak mengalami germinasi atau membentuk tunas. Belum banyak diketahui bahwa enzim proteolitik. Jamur kandida dapat timbul didalam sel dan bentuk intraseluler ini sebagai pertahanan atau perlindungan terhadap pertahanan tubuh. Bersama dengan jamur kandida pada keadaan normal di vagina juga didapatkan basil Doderlein Lactobasilus (lactobasilus) yang hidup sebagai komensal. Pada semua kelainan yang mengganggu flora normal vagina dapat menjadikan vagina sebagi tempat yang sesuai bagi kandida untuk berkembang biak. Germinasi kandida ini akan meningkatkan kolonisasi dan memudahkan invasi ke jaringan. tidak mampu menyebabkan kandidiasis vaginalis.

Jadi sebenarnya. berwarna kehijauan dan berbusa yang patognomonis untuk penyakit ini. dispareunia dan disuria. biasanya ditularkan melalui hubungan seksual dan sering menyerang traktus urogenitalis bagian bawah. Vaginosis Bakterialis 3. Sifat duh tubuh bervariasi dari cair seperti air sampai tebal dan homogen dan noda seperti keju. Diagnosis Trichomonoasis ditegakan bila ditemukan Trichomo nas vaginalis pada sediaan basah. Trichomoniasis vagina. sedangkan bila pH vagina >5 kemungkinan adalah vaginitis karena bakterial vaginosis dan trikomonas vaginitis atau infeksi campuran. Pada keadaan yang meragukan dapat dilakukan pemeriksaan dengan biakan duh tubuh vagina. 2. juga dapat ditemukan lesi papulopustular di sekitarnya. tidak ada keluhan yang benar-benar spesifikuntuk KVV. Akan tetapi lebih sering sekret hanya minimal saja. Trichomoniasis vagina Trichomoniasis merupakan penyakit infeksi protozoa yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Sampai saat ini apakah perubahan koloni asimptomatik menjadi simptomatik disebabkan karena perubahan pada faktor tuan rumah atau yeastnya itu sendiri masih belum jelas. Pada pemeriksaan dengan kolposkopi tampak gambaran “Strawber ry cervix” yang dianggap khas untuk trichomoniasis.6 Diagnosa banding 1. Servik tampak normalsedangkan mukosa vagina tampak kemerahan. Keluhan klasik yang lainnya adalah rasa kering pada liang vagina. Bila ditemukan keluhan dan tanda tanda vaginitis serta pH vagina <4. 2. Vaginosis Bakterialis . rasa terbakar pada vulva.koloni simptomatik yang mengakibatkan timbulnya gejala gejala penyakit kandidiasis vagina. Pada wanita sering tidak menunjukan keluhan. Kadang-kadang sekret tampak seperti susu yang disertai gumpalan-gumpalan putih sehingga tampak seperti susu basi/pecah dan tidak berbau. Gonore 1. Gambaran klinis Keluhan yang paling sering adalah rasa gatal pada daerah vulva dan adanya duh tubuh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema dan pembengkakan pada labia dan vulva.5 dapat diduga adanya infeksi candida. bila ada biasanya berupa duh tubuh vagina yang banyak.

Organ tubuh yang sering dikenai adalah mukosa membran uretra. Bau tersebut disebabkan adanya amin yang menguap bila cairan vagina menjadi basa. Peptostreptococcus Sp dan Gardnerella vaginalis bakterialis dapat dijumpai duh tubuh vagina yang banyak. Mobiluncus Sp. Clue cell merupakan sel epitel vagina yang ditutupi oleh berbagai bakteri vagina sehingga memberikan gambaran granular dengan batas sel yang kabur karena melekatnya bakteri batang atau kokus yang kecil.6 . Daerah yang paling mudah terinfeksi adalah daerah dengan mukosa epitel kuboid atau lapisan gepeng yang belum berkembang yaitu pada vagin sebelum pubertas. Dapat asimptomatik. homogen dengan bau yang khas seperti bau ikan.Vaginosis Bakterialis merupakan sindrome klinik akibat pergantian Bacillus Duoderlin yang merupakan flora normal vagina dengan bakteri anaerob dalam konsentrasi tinggi seperti Bacteroides Spp. melekat pada dinding vagina. 3. Bila terjadi servisitis akut atau disertai vaginitis oleh trikomonas vaginalis. Amsel et al merekomendasikan diagnosa klinik vaginosis bakterialis berdasarkan pada adanya tiga dari empat tanda-tanda berikut : 1. Penyakit gonore pada wanita. rektum dan pharing.5. Adanya “clue cells” pada pemeriksaan mikroskop sediaan basah. kadang-kadang menimbulkan rasa nyeri pada panggul bawah. Sekret vagina berbau seperti bau ikan sebelum atau sesudah penambahan KOH 10% (whiff test) 4. candida albicans dan chlamydia trachomatis duh tubuh akan terlihat lebih banyak. pH vagina lebih besar dari 4. Penyakit ini biasanya ditularkan melalui hubungan seksual. terutama waktu berhubungan seksual. 2. endoserviks. baik akut maupun kronik jarang ditemukan gejala subyektif dan hampir tidak pernah didapati kelainan objektif. putih atau keabu-abuan. cairan vagina homogen. Pada pemeriksaan serviks tampak merah dengan erosi dan sekret muko purulen. pada mulanya hanya mengenai serviks uteri. Cairan seminal yang basa menimbulkan terlepasnya amin dari perlekatannya pada protein dan amin yang menguap menimbulkan bau yang khas. 3. Infeksi pada wanita. Gonore Gonore adalah penyakit infeksi bakteri yang disebabkan oleh negatif Gram diplokokus Neisseria gonorrhoeae.

jamur ini menyerang daerah interdigital t a n ga n m a u p u n k a k i . mungkin terdapat lesi satelit (lesi yang lebih kecil yang kemudian menjadi lebih besar).pu s t ul k e c i l a t a u b u l a ya n g b i l a p e c a h p e c a h meninggalkan daerah yang erosif. semakin meluas. makula atau papul.7 Kandidiasis Intertriginosa . misalnya pada daerah lipatankulit. di bawah payudara.v e s i k e l d a n pu s t u l . basah.7 1.B.kandida intertriginosa Lesi yang terjadi pada daerah lipatan kulit ketiak. bokong. Kandidiasis kutis Definisi Kandidosis kutis adalah suatu penyakit kulit yang disebabkan oleh infeksi jamur dari genus Candida. glands penis. K o n d i s i i n i menimbulkan rasa tidak nyaman dan kadang bisa menimbulkan nyeri. dan umbilikus. intergluteal.Kandidosis Kutis Lokalisata a. Kandidosisintertriginosa yang terjadi pada sela jari tangan maupun kaki dapat diikuti dengan paronikia dan onikomikosis pada tangan atau kaki yang sama. ataudi daerah kulit yang lain. dan eritematosa. bersisik. Berupa bercak yang berbatas tegas.Terdapat lesi kulit yang kemerahan atau terjadi peradangan. Lesi tersebut dikelilingi olehs a t e l i t b e r u p a ve s i k e l . Pada orang yang banyak mencuci.7 Gejala klinis Manifestasi klinis yang muncul dapat berupa gatal yang mungkin sangat hebat. Lesi terlokalisasi di daerah lipatan kulit. genital. Kandidosis terbagi menjadi 2 macam yakni kandidosis profunda dan kondidosis superfisial. Karena organisme ini menyukai daerah yang hangat dan lembab. lipat payudara. Predileksi Candida albicans pada daerah lembab. antara jari tangan atau kaki. lipat paha. Di s i ni j uga t e r j a d i l e s i l e s i s a t e l i t di s e k e l i l i n gn ya . dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer.

Penyakit ini jugasering diderita oleh neonatus sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal. Meskipuninfeksi d ermatofit jarang terjadi di daerah popok. Popok yang basah akan tampak seperti area intertriginosa buatan. dan nodul dengan bentuk yang tidak teratur. Lesi yang tampak berupa dasar merah dan pustule satelit. eritem. Dermatitis popok sering diobati dengan kombinasi steroid krim dan lotion yang mengandung antibiotic. kadang-kadang dasar yang eritem merupakan reaksi biasa untuk organisme Candida atau infeksi Candida yang disebabkan oleh steroid. mungkin konsentrasinya tidak cukup untuk mengendalikan infeksi jamur yang terjadi. Setiap upaya harus dilakukan untuk mengidentifikasi organism dan mengobati infeksidengan tepat.Kandidosis Perianal Kandidosis perianal adalah infeksi Candida pada kulit di sekitar anus yang banyak ditemukan pada bayi. B e n t u k n o d u l a r gr a n u l o m a t o s i s kandidospanjangis di daerah popok. sering disebut juga sebagai kandidosis popok atau diaper rash . Komponen k o r t i s o n d a p a t m e n gu b a h ga m b a r a n k l i n i s d a n m e m p e r p a n j a n g p e n ya k i t . muncul sebagai kusam. Hal ini terjadi karena popok yang basah oleh air kencing tidak segeradiganti. sehingga menyebabkan iritasi kulit genital dan sekitar anus. tetapi kasus ini sering ditemukan. Walaupun obat ini mungkin berisi klotrimazol yang merupakan obat anti jamur. merupakantempat predisposisi untuk infeksi ragi. Kadang sering dijumpai pula gejala pruritus ani.7 Diaper Rash .b.

k u k u m e n j a d i t e ba l .7 3 . s e d a n gk a n paronikia kronis disebabkan oleh tunggal atau ditemukan bersama candida sebagai dengan patogen lain ditemukan bersamaan bakteri seperti Proteus atau Pseudomonas sp. d a n h a l i n i t u r u t m e n ye b a b k a n p r o s e s p e r a d a n ga n . d e n g a n vesikulopustul di atas eritem muncul pada saat bayi baru lahir atau beberapa jam setelah lahir. mungkinkarena ibunya menderita kandidiasis vagina atau mungkin karena gangguan imunologik sehingga daya tahan tubuh bayi tersebut rendah.k a d a n g . tetapi bakteri mengkin juga ikut menyertainya. Ini merupakan proses peradangan kronis pada lipatan kuku proksimal dan matrikskuku. t i d ak t e r d a p a t s i s a j a ri n ga n d i b a w a h k u ku s e p e r t i t i n e a u n gu i u m dan hilangnya kutikula. Pemakaian alat pencuci piring mekanis yang semakin meluas mungkin berhubungan dengan penurunan insidensi kelainan ini.dan pegawai ikan. leher dan menyebar ke seluruh tubuh dalamwaktu 24 jam. . m e n ge r a s d a n b e r l e k u k . Penyakit ini sering terdapat pada bayi.2 . T i d a k a d a n ya k u t i k u l a m e m u n gk i n k a n m a s u k n ya b a h a n . Lesi pertama kali muncul di muka. dan umbilikus. t e t e p b e r k i l at . Candida albicans mempunyai peran patogenik. Hal ini terutama terjadi pada orangorang yang tangannya sering terendam dalam air seperti pada ibu rumah tangga. Pada bayi baru lahir yang menderita kandidosis kutis generali s a t a . tidak r a p u h. K a n d i d o si s K u t i s G e n e r a l i s a t a Lesi terdapat pada glabrous skin.p e m b e n g k a k a n t i d a k b e r n a n ah . Gambaran klinis berupa eritema pada lipatan kuku proksimal ( boilstering ). P a r o n i ki a a k u t di s eb a b k a n o l e h b a k t e r i . intergluteal. pegawai bar atau rumah makan.l e k u k .k a d a n g berwarna kecoklatan. Hal inisering berhubungan dengan terjadinya distrofi kuku. biasanya juga di lipat payudara. stomatitis. Paronikiad a p a t b e r s i f a t a k u t d a n k r o ni s .dengan vesikel-vesikel dan pustul-pustul. penggemar tanaman. Lesi berupa ekzematoid. dan paronikia.b a h a n i r i t a n s e p e r t i d e t e r ge n k e d a e r a h d i b a w a h p r o k s i m a l . Pa r o n i k i a d an O n i k o m i k o s i s Paronikia dan onikomikosis adalah peradangan kuku dan bantalan kuku. Sering disertai glositis.

H O U S ER d a n R O T H M A N m el a p o r k a n b a h w a penyakit ini sering menyerang anak-anak. badan. lokalisasinya sering terdapat di muka. K a n d i d o si s G r a n u l o ma t o s a K e l a i n a n i n i j a r a n g d i j u m p a i . kepala. tungkai.kuku. lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta t e b a l b e r w a r n a k u n i n g k e c o k l a t a n d a n m e l e k a t e r a t p ad a d a s a r n ya . rasasakit yang hebat.7 paronikia kronis bias mengeluarkan butiran-butiran kecil nanah yang berbentuk seperti krim susu dari bawah lipatan kuku. Penekanan pada lipatan kuku yang bengakak pada terjadi. yang timbul cepat. dan banyak nanah hijau. tetapi hanya itu saja yang 4 .Kondisi ini cukup berbeda dengan paronikia bacterial akut.7 . K r u s t a i n i d a p a t menimbul seperti tanduk sepanjang 2 cm. dan faring.

vesikel. anus. vesikel atau bula. kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema. likenifikasi) dan keluhan gatal. Lesi berbatas tegas. Etiologi Lesi Lesi kulit dapat berukuran sebesar miliar sampai plakat. dan sekunder Stadium subakut. yang bersifat menimbulkan akut atau menahun. Tinea kruris biasanya Penyebab eksogen disebabkan oleh (bahan kimia.rubrum. Disebabkan oleh bakteri Corynebacterium minissusmum. fisik. atas macam-macam sehingga tampak bentuk yang primer basah (madidans).mentagrophytes. daerah pengaruh endogen perineum. Lesi eritroskuamosa. sebagiannya tidak diketahui etiologinya yang pasti. penyebab endogen ( atau E. papul. Efloresensi terdiri erosi dan eksudasi. edem. skuama.flocossum. mikroorganisme)dan T. . atopik). edema. ditandai dengan adanya lesi berupa eritema dan skuama halus terutama di daerah ketiak dan lipatan paha. T. Eritrasma Penyakit bakteri kronik pada stratum korneum yang disebabkan corynebacterium minitussismum.Diagnosa banding Keterangan Definisi Tinea kruris Dermatitis Penyakit pada Peradangan kulit jaringan yang (epidermis dan mengandung zat dermis) sebagai tanduk pada lipatan respon terhadap paha. daerah tengahnya. Pada stadium akut peradangan pada tepi kelainan kulit berupa lebih nyata daripada eritema. dan sekitar dan atau eksogen. berskuama halus kadang-kadang dapat terlihat merah kecoklat-coklatan.

eritema dan edema berkurang. hiperpigmentasi. Lesi tidak menimbul dan tidak terlihat vesikulasi. – Pemeriksaan Wood Lamp. skuama. tampak merah membara (coral red). – Dermatitis atopik  Prick Test. Pada stadium kronis lesi tampak kering.(polimorf). negatif (warna violet). – Dermatitis kontak  Patch Test. Variasi ini rupanya tergantung pada daerah area lesi dan warna kulit penderita Tempat predileksi di daerah ketiak dan lipat paha. kadang berlokasi di daerah intertriginosa lain terutama pada penderita gemuk. – Dermatitis seboroik  – Pemeriksaan KOH 10 %. akan tampak elemen jamur. eksudat mengering menjadi krusta. mungkin juga terdapat erosi atau eksoriasi karena garukan Pemeriksaan penunjang – Pemeriksaan KOH 10%. akan tampak spora atau blastokonidia tanpa hifa – Pemeriksaan Wood Lamp . K a n d i d i a si s o r al D e f i n i si O r a l c a n d i d i a si s m e r u p a k a n s a l a h s a t u m a n i f e st a s i d a r i p e n ya k i t m u l u t b e r u p a i n f e k s i ya n g d i s e b a b ka n o l e h j a m u r c an d i d a a l bi c a n s . Pemeriksaan pengecetan gram atau giemsa  gram positif. C . papul dan likenifikasi. Skuama kering yang halus menutupi lesi dan pada perabaan terasa lemak. Perluasan lesi terlihat pada pinggir yang eritematosa dan serpiginosa. P e n ya k i t i n i s a n ga t s e r i n g d i t e m u k a n p a d a o r a n g ya n g m e m i l i ki i m u n i t a s ya n g r e n d a h s e p e r t i o r a n g ya n g t e r k e n a H IV . S e b e n a r n ya p e n ya k i t i n i d a p a t d i c e ga h a p a b i l a k e s e h a t a n m u l u t k i t a d i j a ga d e n ga n b a i k d a n . – Kultur sediaan pada Sabouround Dextrose Agar (SDA) atau Dermatophyt Test Medium (DTM).

chronic hyperplastic cndidiasis dan chronic mucocutaneus candidiasis. Hal ini yang menyebabkan awal terjadinya infeksi.5-6. musin dan keratin juga sitotoksis terhadap sel host. S e l a i n i t u . Batas-batas hidrolisis dapat terjadi pada pH 3.0. Bahan-bahan polimerik ekstra seluler ( mannoprotein ) yang menutupi permukaan candida albicana merupakan komponen penting untuk perlekatan pada mukosa mulut. Perlekatan jamur pada mukosa mulut mengakibatkan proliferasi.8 . Sel ragi atau jamur tidak melekat apabila mekanisme pembersihan oleh saliva.m e n go n s u m s i m a k a n a n ya n g b a i k . akan di hasilkan pada pH 3.0/3. Hyfa mampu tumbuh meluas pada permukaan sel host. Candida albicana menghasilkan proteinase yang dapat mengdegradasi protein saliva termasuk sekretori immunoglobulin A. laktoferin.0. Keempat bentuk klinis dari oral candidiasis adalah acute pseudomembranous candidiasis. 8 Patogenesis Terjadinya kandidiasis pada rongga mulut di awali dengan adanya kemampuan candida untuk melekat pada mukosa mulut. Dan mungkin melibatkan beberapa enzim lain seperti fosfolipase. P e n ye b a b n ya a d a l a h b a n ya k n ya f a k t o r k e m u n gk i n a n ya n g a d a t e r h a d a p m u n c u l n ya i n f e k s i i n i . 8 O r a l c a n d i d i a s i s m e r u p a k a n i n f e k s i r o n gg a m u l u t ya n g u m u m n ya t e r j a d i p a d a m a n u si a d a n m e m i l i k i ba n ya k m a n i f e s t a s i k l i n i s s e h i n gga p e n ya k i t i n i s e r i n g k a l i s u l i t di d i a gn o sa . Enzim ini menghancurkan membrane sel selanjutnya akan terjadi invasi jamur tersebut pada jaringan host. erythematous candidiasis. pengunyahan dan penghancuran oleh asam lambung berjalan normal.9 Manifestasi klinis Infeksi candida albicans pada rongga mulut memperlihatkan empat bentuk yang pada masing-masing bentuk memiliki ciri atau gejala klinis yang berbeda.5-6. kolonisasi tanpa atau dengan gejala infeksi. a p a b i l a or a l c a n d i d i a s i s tidak cepat di l a k uk a n perawatan akan b e r b a h a ya dan m e n ye b a b k a n k e t i d a k n ya m a n a n p a d a m u l ut .

8 2. sel-sel epitel. Acute pseudnali dengan adanyaomembranous candidiasis (thrush) Pseudomembranous candidiasis atau biasa disebut thrust merupakan jenis oral candidiasis yang paling sering dijumpai. Pada orang dewasa lebih sering terjadi inflamasi. Erythematous Erythematous candidiasis terdiri atas 2 yaitu denture sore mouth/denture stomatitis dan angular cheilitis. Selain itu. Gejala lain yang dialami pasien yang timbul akibat pseudomembranous candidiasis ini yaitu rasa makanan buruk dan terkadang tidak berasa serta sensasi terbakar pada mulut dan kerongkongan. ragi. Jenis ini biasanya dijumpai pada bayi dan orang yang sangat lemah. Penyakit ini lebih sering mengenai wanita. Gejala timbul adalah munculnya lesi berupa bercak yang mengenai seluruh permukaan jaringan bawah gigi tiruan . anemia. diabetes. Faktor yang menyebabkan trauma dan kegagalan melepas gigi tiruan. Pada bayi lesi mulai terlihat pada hari ke 2-5 kehidupan. Lesi putih tersebut tersusun atas kumpulan hype kusut. denture sore mouth merupakan suatu peradangan difus dari daerah pendukung gigi tiruan rahang atas dengan atau tanpa disertai tanda pecah-pecah dan peradangan dari komisura mulut(angular cheilitis). fibrin dan debris.1. Jenis ini dapat dikenal dengan adanya lesi berwarna putih menyerupai gumpalan keju atau susu pada mukosa bukal mulut. lesi putih tersebut sering hilang secara spontan sebagai akibat dari meningkatnya kondisi si pasien. eritema dan terkikisnya bagian mulut yang menimbulkan rasa menyakitkan. berwarna putih dan lembut serta lesi ini umumnya tidak nyeri dan dapat dilepas dengan mudah akan tetapi meninggalkan permukaan yang berdarah. sel api.

Angular cheilitis disebut juga cheilocandidiasis. Umumnya angular cheilitis berhubungan dengan infeksi candidiasis inraoral namun terkadang kulit perioral sekitar mulut juga terinfeksi yang sebagian besar dialami oleh anak-anak. Penyakit ini disebabkan oleh gabungan candida dengan bakteri. Penyakit ini merupakn infeksi lanjutan dari denture sore mouth yaitu dengan karakteristik terdapat fisura(retakan merah) disudut-sudut bibir serta adanya burning sensation didalam mulut. dan penurunan dimensi vertikal bibir. Infeksi ini akan berlanjut kedaerah intertrigenous pada komisura bibir menyebabkan angular cheilitis. kekurangan nutrisi.8 . mukosa berwarna merah terang dan kenyal. kebiasaan menjilat bibir. usia lanjut.atas. Pada celah antar lesi terdapat cairan berwarna keputihan disertai bercak-bercak thrush.

ditandai dengan penyebaran luas kekulit dan timbulnya granuloma kandida iii.3.palatum atau mukosa bukal. Chronic mucocutaneus candidiasis(CMC) CMC sering terjadi akibat dari kerusakan dalam imunitas selular atau struktur epidermis. Baik jenis pseudomembranous maupun jenis hyperplastic dari respon jaringan terhadap organisme inni akan dijumpaidalam pasien yang telah terinfeksi secara kronis. yaitu terdapat bercak putih sama seperti penderida pseudomembranous candidiasis. tetapi yang membedakan adalah plak atau bercak putih tersebut dapat diraba. Endocrine candidiasis syndrom yaitu penyakit resesif autosomal. Infeksi ini pula sering dialami oleh perokok. melekat erat dan tidak dapat dikerok. dimulai dari serangan CMC disusul dengan terjadinya hipoparatiroidism dan hipoadrenalism . Familial CMC yaitu kelainan familial yang menyerang kedua jenis kelamin dengan kemungkinan diwariskan sebagai faktor resesif autosomal dan ditandaidengan kandidiasis mulut yang kronis serta infeksi hyperplastik dari lipatan kuku bayi ii. Terdapat 4 kategori CMC.8 4. Chronic hyperplastic candidiasis Chronic hiperplastic candidiasis disebut juga candidal leukoplakia memiliki karakteristik berikut. yaitu : i. Diffuse CMC dengan penyebab utama kekurangan zat besi. Infeksi candidiasis jenis ini umumnya terjadi pada lidah.

bufonazol. topikal:     Larutan ungu gentian ½-1% untuk selaput lendir. dioleskan sehari 2 kali selama 3 hari Nistatin : berupa krim. 1-2% untuk kulit.5 Pembantu diagnosis 1. 2. dapat pula agar ini dibubuhi antibiotik(kloramfenikol) untuk mencegah pertumbuhan bakteri. blastospora atau hifa semu. koloni tumbuh setelah 24-48 jam. krim – antibiotik yang lain yang berspektrum luas . larutan dan krim – tiokonazol. emulsi amfoterisinB grup azol. CMC of late onset yaitu penyakit yang terjadi pada umur >35 tahun tanpa riwayat abnormalitas klinis yang berarti. isokonazol – siklopiroksolamin 1% larutan.2 2. Pemeriksaan langsung Kerokan kulit atau usapan mukokutan diperiksa dengan larutan KOH 10% atau dengan pewarnaan gram. salap. berupa yeast like colony. Identifikasi candida albicans dilakukan dengan membiakan tumbuhan tersebut pada com meal agar. antara lain: – mikonazol 2% berupa krim atau bedak – klotrimazol 1% berupa bedak. 2. Pemeriksaan biakan Bahan yang akan diperiksa ditanam dalam agar dekstrosa glaukosa sabouraud.iv. menghindari atau menghilangkan faktor predisposisi 2. terlihat sel ragi.6 pengobatan 1. Perbenihan disimpan dalam suhu kamar atau lemari suhu 37oc.

 Itrakonazol: bila dipakai untuk kandidosis vulvovaginalis dosis untuk orang dewasa 2x100mg sehari selama 3 hari. obat ini tidak diserap oleh usus amfoterisinB diberikan intravna untuk kandidosis sistemik untuk kandidosis vaginalis dapat diberikan klotrimazol 500 mg pervaginam dosis tunggal. sistemik dapat diberikan ketokonazol 2x200 mg selama 5 hari atau dengan itrakonazol 2x200mg dosis tunggal atau dengan flukonazol 150 mg dosis tunggal.Sistemik    tablet nistatin untuk menghilangkan infeksi fokal dalam saluran cerna.2 .3.

candida tropikalis. dan candida parapsilosis. sitoplasma nucleus. kadang-kadang memerlukan biotin. Pertumbuhan jamur ditandai dengan pertumbuhan ragi yang berbentuk oval atau sebagai elemen fillamen hyfa atau pseudohyfa ( sel ragi yang memanjang ) dan suatu masa filament hyfa disbeut mycelium. Struktur candida albicana terdiri dari dinding sel. gulkan. Candida albicana dapat tumbuh pada media yang mengandung sumber karbon misalnya glukosa dan nitrogen biasanya digunakan ammonium atau nitrat. yaitu candida albicana. Pada penderita yang mengalami kelainan darah atau adanya pertumbuhan jaringan ( keganasan ). candida krusel. system fagositosisnya menurun. membrane golgi dan endoplasmic retikuler. Pada penderita xerostomia. Penggunaan antibiotic dan kortikosteroid akan menghambat pertumbuhan bakteri komersial sehingga mengakibatkan pertumbuhan candida yang lebih banyak.40 derajat celcius. candida glabarata. karena kortikosteroid mengakibatkan penekanan sel mediated immune.BAB III KESIMPULAN Kandidiasis adalah suatu penyakit infeksi pada kulit dan mukosa yang disebabkan oleh jamur candida. Dinding sel terdiri dari beberapa lapis dan dibentuk oleh mannoprotein. gulkan ohitin. Terdapat lima spesies candida. Spesies ini tumbuh pada temperature 20. hal ini mengakibatkan perubahan pada mukosa. dan yang menggunakan obat-obatan sitotoksis mempunyai mekanisme pembersih dan di hubungkan dengan pertahanan host menurun. Spesies candida mencapai 40 – 60 % dari seluruh populasi mikroorganisme rongga mulut. Candida adalah suatu spesies yang paling umum ditemukan di rongga mulut dan merupakan flora normal. dan menurunkan daya tahan tubuh. hal ini mengakibatkan mukositits dan glositis. karena fungsi netrofil dan makrofag mengalami kerusakan. penderita yang diobati dengan radio aktif. Penggunaan protesa menyebabkan kurangnya pembersihan oleh saliva dan pengelupasan epitel. Dari kelima candida tersebut candida albicana merupakan spesies yang paling umum menyebabkan infeksi di rongga mulut. .

com/doc/34699247/Kandidiasis-Vulvovagina-REFRATMEGA?fb_action_ids=518947491492496&fb_action_types=og.scribd. http://id.DAFTAR PUSTAKA 1.scribd.com/2011/11/file-04-oral-candidiasis-diagnosis-dan. Setiadi.MAKALAH DAN REFERAT KEDOKTERAN.blogspot.com/doc/66258929/Kandidosis-Kutis 8.com/doc/55977364/Bab-IICandidiasis?fb_action_ids=517517064968872&fb_action_types=og.likes&fb_source=timeline_o g&action_object_map=%7B%22518947491492496%22%3A10150775149818570%7D&acti on_type_map=%7B%22518947491492496%22%3A%22og. http://chakraproject.likes%22%7D&action_ref_map= %5B%5D 7.2005. KANDIDIASIS ORAL .Atlas berwarna Saripati penyakit kulit. 2007.Jakarta:ECG 6.likes&fb_source=timelin e_og&action_object_map=%7B%22517517064968872%22%3A10150769913281880%7D& action_type_map=%7B%22517517064968872%22%3A%22og. adhi.1997.Jakarta : Balai Penerbit FKUI 3.scribd.Yogyakarta:Graha Ilmu 2. Djuanda. Siregar RS. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 5.sylvia. http://id.patofisiologi konsep klinis proses-prose penyakit edisi6 volume2. Anatomi & fisiologi Manusia.likes%22%7D&action_ref_m ap=%5B%5D 4. http://id. http://id.htm . Price.Jakarta:EGC 5.html 9. 2007.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful